Gids voor biomarkers in bloedtesten: meer dan 15.000 markers | Kantesti AI

Ook bekend als: Erytrocyten, Aantal rode bloedcellen

Rode bloedcellen transporteren zuurstof van de longen naar de weefsels en voeren koolstofdioxide af voor uitademing. Elke rode bloedcel bevat hemoglobine, het ijzerrijke eiwit dat zuurstofmoleculen bindt. De aanmaak van rode bloedcellen vindt plaats in het beenmerg en wordt gereguleerd door het hormoon erytropoëtine uit de nieren.

Ook bekend als: Hemoglobine

Hemoglobine is het ijzerhoudende eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof door het lichaam transporteert. Elk hemoglobinemolecuul bevat vier heemgroepen, die elk één zuurstofmolecuul binden. Het helpt ook bij het transport van CO2 en het handhaven van de pH-waarde van het bloed.

Ook bekend als: Packed Cell Volume (PCV), Crit

De hematocrietwaarde geeft het percentage van het bloedvolume weer dat door rode bloedcellen wordt ingenomen. Het biedt een snelle indicatie van het zuurstofdragend vermogen en de vochtbalans van het bloed.

Ook bekend als: Gemiddeld celvolume, gemiddelde grootte van rode bloedcellen, betekenis van een hoge MCV-bloedtest

MCV meet de gemiddelde grootte van rode bloedcellen in femtoliters. Deze cruciale index helpt bij het classificeren van anemieën in microcytaire (MCV<80), normocytaire (80-100) en macrocytaire (>100). Essentieel voor het vaststellen van de onderliggende oorzaak van anemie en het bepalen van de behandeling.

Ook bekend als: Gemiddelde celhemoglobine, Gemiddelde hemoglobine per rode bloedcel

MCH kwantificeert de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in een enkele rode bloedcel, gemeten in picogrammen. Deze index weerspiegelt zowel de celgrootte als het hemoglobinegehalte. MCH correleert doorgaans sterk met MCV: grotere cellen bevatten meer hemoglobine.

Ook bekend als: MCHC bajo en sangre que significa, Hemoglobineconcentratie

MCHC staat voor de gemiddelde concentratie hemoglobine in rode bloedcellen. In tegenstelling tot MCH, dat de totale hemoglobine per cel meet, geeft MCHC de hemoglobindichtheid weer. Deze marker blijft relatief stabiel en helpt bij het identificeren van sferocytose wanneer deze verhoogd is, of hypochromie wanneer deze verlaagd is.

Ook bekend als: RDW-CV, RDW-SD, RDW in het bloed, RDW-bloedtest, wat is RDW in een bloedtest, hoge RDW-CV-bloedtestwaarde

RDW meet de variatie in grootte (anisocytose) tussen rode bloedcellen. RDW-CV (variatiecoëfficiënt) wordt uitgedrukt als percentage, terwijl RDW-SD (standaarddeviatie) wordt gemeten in femtoliters. Een hoge RDW duidt op een aanzienlijke variatie in celgrootte, wat vaak wordt gezien bij voedingstekorten of gemengde anemieën.

Ook bekend als: Leukocyten, Totaal aantal witte bloedcellen

Witte bloedcellen vormen de hoeksteen van uw immuunsysteem en beschermen tegen infecties en abnormale cellen. Het totale aantal witte bloedcellen bestaat uit vijf hoofdtypen: neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen – elk met een eigen immuunfunctie.

Ook bekend als: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, antibiotica voor een hoog aantal neutrofielen

Neutrofielen zijn de meest voorkomende witte bloedcellen en fungeren als eerste afweercellen tegen bacteriële infecties. Deze fagocyterende cellen omsluiten en vernietigen bacteriën door middel van oxidatieve bursts. Ze hebben een korte levensduur (8-12 uur) en worden continu geproduceerd met een snelheid van meer dan 100 miljard cellen per dag.

Ook bekend als: Lymfecellen, T-cellen, B-cellen, NK-cellen

Lymfocyten omvatten T-cellen (cellulaire immuniteit), B-cellen (antilichaamproductie) en Natural Killer-cellen. Ze zorgen voor gerichte reacties op specifieke ziekteverwekkers en behouden het immunologisch geheugen.

Ook bekend als: Mononucleose, Macrofaagvoorlopers

Monocyten zijn voorlopers van weefselmacrofagen. Ze fagocyteren ziekteverwekkers, presenteren antigenen en orkestreren ontstekingsreacties, waarmee ze een brug vormen tussen de aangeboren en de verworven immuniteit.

Ook bekend als: Eos, Eosinofielenaantal

Eosinofielen bestrijden parasitaire infecties en spelen een rol bij allergische ontstekingsreacties. Ze bevatten cytotoxische eiwitten die parasieten beschadigen, maar die bij allergische aandoeningen ook weefselschade kunnen veroorzaken.

Ook bekend als: Basos, Basofielentelling

Basofielen zijn de minst voorkomende witte bloedcellen in de bloedbaan. Ze bevatten histamine en heparine, wat bijdraagt aan allergische reacties en ontstekingen.

Ook bekend als: Trombocyten, Bloedplaatjesaantal

Bloedplaatjes zijn kleine celfragmenten die essentieel zijn voor bloedstolling en hemostase. Ze klonteren samen op plaatsen waar bloedvaten beschadigd zijn, vormen een bloedplaatjesprop en geven factoren af die de stollingscascade activeren.

Ook bekend als: mpv bloedtest normaal bereik

MPV meet de gemiddelde grootte van bloedplaatjes en weerspiegelt de activiteit van de bloedplaatjesproductie in het beenmerg. Grotere bloedplaatjes zijn jonger, metabolisch actiever en hebben een groter trombotisch potentieel.

Ook bekend als: normaal reticulocytenaantal, reticulocytenaantal

Reticulocyten zijn onrijpe rode bloedcellen die vrijkomen uit het beenmerg. Ze weerspiegelen het vermogen van het beenmerg om te reageren op bloedarmoede en classificeren bloedarmoede als hypo-regeneratief (weinig reticulocyten) of regeneratief (veel reticulocyten).

Ook bekend als: SGPT, Alanine Transaminase, ALT SGPT

ALT is een enzym dat voornamelijk voorkomt in levercellen (hepatocyten), waardoor het zeer specifiek is voor leverschade. Wanneer levercellen beschadigd raken, lekt ALT in de bloedbaan. ALT is specifieker voor de lever dan AST en is de belangrijkste marker voor hepatocellulaire schade. Het is met name nuttig bij de diagnose en monitoring van virale hepatitis, leververvetting en door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade.

Ook bekend als: SGOT, Aspartaattransaminase, AST Bloedtest Definitie

AST is een enzym dat voorkomt in lever-, hart-, spier-, nier- en hersenweefsel. In tegenstelling tot ALT is een verhoogde AST-waarde minder specifiek voor leverziekten en kan het wijzen op schade aan het hart of de skeletspieren. AST bestaat in twee vormen: cytoplasmatisch (vrijgekomen bij lichte schade) en mitochondriaal (vrijgekomen bij ernstige celbeschadiging). De AST/ALT-ratio helpt bij het onderscheiden van de oorzaken van leverziekten.

Ook bekend als: Alk Phos, AP

ALP wordt aangetroffen in de lever (galepitheel), botten, darmen, nieren en placenta. Een verhoogde ALP-waarde duidt op cholestatische (galweg) leverziekte of botafwijkingen. De ALP-waarde stijgt wanneer de galstroom wordt belemmerd, waardoor het een marker is voor galwegobstructie, primaire biliaire cholangitis en infiltratieve leverziekten. De ALP-waarde in de botten neemt toe bij een verhoogde botombouw.

Ook bekend als: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferase

GGT is een gevoelige, maar niet-specifieke marker voor lever- en galwegziekten. Het wordt aangetroffen in de lever, nieren, alvleesklier en darmen. Het is met name nuttig voor het bevestigen van een hepatische oorsprong van verhoogde ALP-waarden en voor het opsporen van alcoholgerelateerde leverschade. GGT wordt geïnduceerd door alcohol en bepaalde medicijnen, waardoor het een marker is voor alcoholgebruik, zelfs zonder leverziekte.

Ook bekend als: TBIL, Serum Bilirubine

Bilirubine is het gele afbraakproduct van heem, dat ontstaat bij de afbraak van rode bloedcellen. De lever zet bilirubine om in water (conjugatie) zodat het via de gal kan worden uitgescheiden. De totale hoeveelheid bilirubine omvat zowel de ongeconjugeerde (indirecte) als de geconjugeerde (directe) vorm. Een verhoogd bilirubinegehalte veroorzaakt geelzucht – een gele verkleuring van de huid en ogen die zichtbaar is wanneer de waarden hoger zijn dan 2,5-3 mg/dL.

Ook bekend als: Serumalbumine, ALB

Albumine is het meest voorkomende eiwit in het plasma en wordt uitsluitend door de lever aangemaakt. Het handhaaft de oncotische druk (waardoor vochtlekkage uit de bloedvaten wordt voorkomen), transporteert hormonen, vetzuren, medicijnen en bilirubine, en dient als indicator voor de synthetische functie van de lever en de voedingstoestand. Albumine heeft een halfwaardetijd van ongeveer 20 dagen, waardoor de concentratie langzaam verandert.

Ook bekend als: TP, totaal serumproteïne, totale proteïne in bloedtest

Het totale eiwitgehalte meet alle eiwitten in het serum, voornamelijk albumine (60%) en globulinen (40%). Albumine wordt door de lever aangemaakt, terwijl globulinen immunoglobulinen (antilichamen) omvatten die door plasmacellen worden geproduceerd, evenals andere eiwitten. Het totale eiwitgehalte weerspiegelt de voedingstoestand, de leverfunctie, de nierfunctie en de activiteit van het immuunsysteem. De albumine/globuline-ratio biedt aanvullende diagnostische informatie.

Ook bekend als: Serumglobuline, Alfa-1-globuline, Alfa-2-globuline, Lage/Hoge globulinespiegels

Globulinen vormen een diverse groep eiwitten, waaronder alfa-1-globulinen (alfa-1-antitrypsine, alfa-fetoproteïne), alfa-2-globulinen (haptoglobine, ceruloplasmine), bèta-globulinen (transferrine, complement) en gamma-globulinen (immunoglobulinen/antilichamen). Serumproteïne-elektroforese (SPEP) scheidt deze fracties voor gedetailleerde analyse.

Ook bekend als: CysC

Cystatine C is een klein eiwit dat door alle cellen met een celkern in een constant tempo wordt geproduceerd, vrij door de glomeruli wordt gefilterd en volledig door de tubuli wordt geresorbeerd en afgebroken. In tegenstelling tot creatinine is cystatine C onafhankelijk van spiermassa, leeftijd, geslacht en voeding, waardoor het nauwkeuriger is voor het schatten van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) bij ouderen, ondervoede personen of personen met een gespierd lichaam.

Ook bekend als: Serumuraat

Urinezuur is het eindproduct van de purinestofwisseling bij mensen (wij missen het enzym uricase). Purines zijn afkomstig uit de voeding (rood vlees, vis, bier) en van celafbraak. Tweederde van het urinezuur wordt door de nieren uitgescheiden; een derde door de darmen. Wanneer de urinezuurconcentratie de oplosbaarheid overschrijdt (~6,8 mg/dL), kunnen mononatriumuraatkristallen neerslaan in gewrichten (jicht) of nieren (nierstenen).

Ook bekend als: UA Urobilinogen, Urobilinogen in urinetest

Urobilinogeen wordt geproduceerd wanneer darmbacteriën bilirubine reduceren. Het grootste deel wordt uitgescheiden in de ontlasting (als stercobiline, wat de ontlasting zijn bruine kleur geeft), maar een deel wordt opnieuw opgenomen en uitgescheiden in de urine. De concentratie urobilinogeen in de urine weerspiegelt het bilirubinemetabolisme en de enterohepatische circulatie. Hoge waarden duiden op een verhoogde bilirubineproductie of leverfunctiestoornis; afwezige waarden suggereren een obstructie van de galwegen.

Ook bekend als: Thyrotropine

TSH wordt geproduceerd door de hypofyse en reguleert de schildklierhormoonproductie via negatieve terugkoppeling. Het is de meest gevoelige screeningstest voor schildklierstoornissen. Wanneer de schildklierhormonen dalen, stijgt de TSH-waarde (hypothyreoïdie); wanneer de schildklierhormonen te hoog zijn, wordt de TSH-waarde onderdrukt (hyperthyreoïdie). De TSH-waarde verandert exponentieel bij kleine veranderingen in vrij T4.

Ook bekend als: FT4, Vrije Thyroxine

T4 (thyroxine) is het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. Ongeveer 99,971% van de T4 is aan eiwitten gebonden; slechts 0,031% van de T4 is "vrij" en biologisch actief. Vrije T4 wordt in perifere weefsels omgezet in T3 (het actieve hormoon). Door vrije T4 te meten, wordt interferentie door veranderingen in eiwitbinding die de totale T4-spiegel beïnvloeden (zwangerschap, oestrogeen, leverziekte) vermeden.

Ook bekend als: FT3

T3 is het biologisch actieve schildklierhormoon, 3-5 keer krachtiger dan T4. Ongeveer 801 TP3T T3 wordt geproduceerd door perifere omzetting van T4 door deiodinase-enzymen; slechts 201 TP3T komt rechtstreeks uit de schildklier. T3 is essentieel voor de stofwisseling, hartslag, lichaamstemperatuur en cognitieve functies. Vrij T3 vertegenwoordigt de ongebonden, actieve fractie.

Ook bekend als: Schildklierperoxidase-antilichamen, TPOAb, Anti-TPO

Anti-TPO-antilichamen zijn gericht tegen schildklierperoxidase, het enzym dat essentieel is voor de synthese van schildklierhormonen. Deze auto-antilichamen zijn de meest gevoelige marker voor auto-immuun schildklieraandoeningen. Ze worden aangetroffen bij meer dan 901 patiënten met de ziekte van Hashimoto en bij 701 patiënten met de ziekte van Graves. De aanwezigheid ervan duidt op een auto-immuun schildklierontsteking, zelfs wanneer de schildklierfunctie op dat moment normaal is.

Ook bekend als: Pro Time, INR

De PT-test meet de functie van de extrinsieke en gemeenschappelijke stollingsroute (factoren I, II, V, VII, X). De INR (International Normalized Ratio) standaardiseert PT-resultaten tussen laboratoria die verschillende reagentia gebruiken. PT/INR wordt gebruikt om de warfarinebehandeling te monitoren en de synthetische functie van de lever te beoordelen. Vitamine K-afhankelijke factoren (II, VII, IX, X) worden beïnvloed door warfarine en leveraandoeningen.

Ook bekend als: PTT, aPTT normaal bereik, hoge aPTT, aPTT laboratoriumtest

De aPTT-test meet de functie van de intrinsieke en gemeenschappelijke stollingsroute (factoren I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Deze test wordt gebruikt om de behandeling met ongefractioneerde heparine te controleren en om bloedingsstoornissen zoals hemofilie A (factor VIII-deficiëntie) en hemofilie B (factor IX-deficiëntie) op te sporen. De aPTT-test wordt ook verlengd door lupusanticoagulant (wat paradoxaal genoeg het stollingsrisico verhoogt).

Ook bekend als: Verhoogde D-dimeerwaarde, Fibrine-afbraakproduct

D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine dat ontstaat wanneer plasmine de verknoopte fibrine in bloedstolsels afbreekt. Een verhoogde D-dimeerwaarde duidt op recente of aanhoudende stolselvorming en -afbraak. Het is een zeer gevoelige, maar niet-specifieke test voor veneuze trombo-embolie (VTE) – een negatieve D-dimeerwaarde sluit diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE) effectief uit bij patiënten met een laag risico.

Ook bekend als: Factor I, Stollingsfactor I

Fibrinogeen is een glycoproteïne dat door de lever wordt gesynthetiseerd en tijdens de bloedstolling door trombine wordt omgezet in fibrine. Het is zowel een stollingsfactor (essentieel voor de stabiliteit van het bloedstolsel) als een acute-fase-eiwit (stijgt bij ontstekingen). Fibrinogeenwaarden beïnvloeden zowel het bloedingsrisico (bij een lage waarde) als het tromboserisico (bij een verhoogde waarde, omdat het de aggregatie van bloedplaatjes bevordert en de bloedviscositeit verhoogt).

Ook bekend als: hs-TnI, hs-TnT, cardiale troponine

Cardiale troponinen zijn structurele eiwitten in de hartspier die vrijkomen wanneer hartspiercellen beschadigd raken. Zeer gevoelige troponinebepalingen detecteren zeer lage concentraties, waardoor een myocardinfarct eerder kan worden opgespoord, maar ook niet-ischemische hartschade kan worden gedetecteerd. Troponine is de gouden standaard voor de diagnose van een myocardinfarct, waarbij een stijgend en/of dalend patroon wordt waargenomen met ten minste één waarde boven het 99e percentiel.

Ook bekend als: Brain Natriuretic Peptide, Wat is een gevaarlijk BNP-niveau?

BNP en NT-proBNP worden door hartspiercellen in de hartkamers vrijgegeven als reactie op wandrekking en volumebelasting. Het zijn de belangrijkste biomarkers voor de diagnose en prognose van hartfalen. BNP heeft een kortere halfwaardetijd (20 min) dan NT-proBNP (120 min), waardoor de NT-proBNP-waarden hoger zijn. Beide correleren met de ernst van hartfalen en voorspellen ongunstige uitkomsten.

Ook bekend als: Creatinekinase CPK Normaal bereik

CK-MB is het hartspecifieke iso-enzym van creatinekinase, voorheen de gouden standaard voor de diagnose van een myocardinfarct vóór de introductie van troponine. De CK-MB-spiegel stijgt 4-6 uur na een myocardinfarct, bereikt een piek na 12-24 uur en normaliseert binnen 2-3 dagen. Door de snellere klaring is CK-MB nuttig voor het opsporen van een re-infarct wanneer de troponinespiegel na het eerste infarct nog steeds verhoogd is.

Ook bekend als: Waarvoor dient de LDH-bloedtest, Normaal LDH-bereik, Normale LDH-waarden

LDH is een cytoplasmatisch enzym dat in vrijwel alle weefsels voorkomt, waaronder hart, lever, spieren, nieren en rode bloedcellen. Wanneer cellen beschadigd raken, lekt LDH in het bloed. Er bestaan vijf iso-enzymen: LDH-1 en LDH-2 komen vooral voor in het hart en rode bloedcellen; LDH-4 en LDH-5 in de lever en skeletspieren. LDH is niet-specifiek, maar nuttig voor het monitoren van weefselschade, hemolyse en bepaalde vormen van kanker.

Ook bekend als: IJzerverzadiging, Wat is ijzerverzadiging?

Serumijzer meet de hoeveelheid ijzer die gebonden is aan transferrine in het bloed. IJzer is essentieel voor de synthese van hemoglobine, zuurstoftransport en enzymatische functies. Serumijzer alleen heeft een beperkte diagnostische waarde vanwege de dagelijkse schommelingen en snelle veranderingen door het dieet; het moet worden geïnterpreteerd in combinatie met TIBC en ferritine voor een volledige beoordeling van de ijzerstatus.

Ook bekend als: Serumferritine, ijzerreserves

Ferritine is het belangrijkste eiwit dat ijzer opslaat. Kleine hoeveelheden ervan worden in het bloed vrijgegeven en weerspiegelen de totale ijzerreserves in het lichaam. Het is de meest gevoelige marker voor ijzertekort: een laag ferritinegehalte is diagnostisch. Ferritine is echter ook een acute fase-eiwit, waarvan de concentratie stijgt bij ontstekingen, infecties, leveraandoeningen en maligniteiten. Dit kan een onderliggend ijzertekort maskeren.

Ook bekend als: TIBC-bloedtest hoog, hoge ijzerbindingscapaciteit, hoge ongebonden ijzerbindingscapaciteit

TIBC meet de maximale hoeveelheid ijzer die transferrine kan binden en weerspiegelt indirect de transferrinespiegels. Wanneer de ijzerreserves uitgeput zijn, produceert de lever meer transferrine, waardoor de TIBC toeneemt. Omgekeerd neemt bij ijzeroverbelasting of ontsteking de transferrineproductie af, waardoor de TIBC daalt. TIBC en transferrinesaturatie zijn essentieel voor een volledige beoordeling van de ijzerstatus.

Ook bekend als: Cyanocobalamine

Vitamine B12 is essentieel voor de DNA-synthese, de aanmaak van rode bloedcellen en de neurologische functie. Het wordt in het terminale ileum opgenomen, gebonden aan intrinsieke factor uit de pariëtale cellen van de maag. Een vitamine B12-tekort veroorzaakt megaloblastische anemie en neurologische schade (subacute gecombineerde degeneratie) die onomkeerbaar kan zijn als deze niet wordt behandeld. De lichaamsvoorraad is voldoende voor 3-5 jaar.

Ook bekend als: Vitamine B9, Verhoogd foliumzuurgehalte

Folaat is een B-vitamine die essentieel is voor de DNA-synthese en celdeling. Het komt voor in bladgroenten, peulvruchten en verrijkte voedingsmiddelen. Een folaattekort veroorzaakt megaloblastische anemie, identiek aan een vitamine B12-tekort, maar zonder neurologische complicaties. Voldoende folaat vóór en tijdens de vroege zwangerschap voorkomt neuralebuisdefecten. De folaatconcentratie in rode bloedcellen weerspiegelt de langetermijnvoorraden, in tegenstelling tot de folaatconcentratie in het serum.

Ook bekend als: 25-OH vitamine D, calcidiol

Vitamine D is een vetoplosbare vitamine die essentieel is voor de calciumopname, botgezondheid, immuunfunctie en celgroei. Het wordt in de huid aangemaakt door blootstelling aan de zon en via de voeding (vette vis, verrijkte voedingsmiddelen). 25-OH vitamine D is de beste maatstaf voor de vitamine D-status, omdat het zowel de inname via de voeding als de aanmaak in de huid weerspiegelt. Een tekort komt zeer vaak voor, vooral op hogere breedtegraden.

Testosteron is het belangrijkste mannelijke geslachtshormoon, dat hoofdzakelijk wordt geproduceerd door de testikels bij mannen en de eierstokken/bijnieren bij vrouwen. Het reguleert het libido, de spiermassa, de botdichtheid, de aanmaak van rode bloedcellen en de stemming. De totale hoeveelheid testosteron omvat zowel gebonden als vrije vormen. Vrij testosteron (1-2% van het totaal) is de biologisch actieve fractie.

Estradiol is het krachtigste oestrogeen en wordt voornamelijk geproduceerd door de eierstokken bij vrouwen in de premenopauzale fase. Het reguleert de menstruatiecyclus, botdichtheid, cardiovasculaire gezondheid en huidconditie. De estradiolspiegel schommelt sterk tijdens de menstruatiecyclus en bereikt een piek vlak voor de ovulatie.

Cortisol is het belangrijkste stresshormoon dat door de bijnierschors wordt geproduceerd. Het reguleert de stofwisseling, de immuunrespons, de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel. Het cortisolgehalte volgt een dagelijks patroon, met het hoogste niveau 's ochtends en het laagste rond middernacht. Een chronisch verhoogd cortisolgehalte veroorzaakt het syndroom van Cushing; een tekort veroorzaakt de ziekte van Addison.

DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat) is een androgeen dat door de bijnieren wordt geproduceerd en dient als voorloper van zowel testosteron als oestrogeen. Het is het meest voorkomende steroïde hormoon in de bloedsomloop. De DHEA-S-spiegel daalt geleidelijk met de leeftijd, waardoor sommige mensen supplementen gebruiken voor een anti-verouderingseffect (hoewel het bewijs hiervoor beperkt is).

FSH is een hypofysehormoon dat de ontwikkeling van eierstokfollikels bij vrouwen en de spermaproductie bij mannen stimuleert. FSH-waarden worden gebruikt om de vruchtbaarheid, de menopauze en de gonadale functie te beoordelen. Tijdens de menopauze valt de feedback van de eierstokken weg en stijgt de FSH-spiegel dramatisch.

LH is een hypofysehormoon dat de ovulatie bij vrouwen op gang brengt en de testosteronproductie bij mannen stimuleert. De LH-piek halverwege de cyclus zorgt voor de vrijgave van de eicel. De LH/FSH-ratio is belangrijk bij de diagnose van PCOS, waarbij het LH-gehalte vaak verhoogd is ten opzichte van het FSH-gehalte.

Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse en stimuleert voornamelijk de borstvoeding. Het beïnvloedt ook de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid. Stress, slaap en maaltijden kunnen het prolactinegehalte tijdelijk verhogen. Aanhoudend verhoogde waarden duiden op een prolactinoom of een bijwerking van medicatie.

Insuline wordt geproduceerd door de bètacellen van de alvleesklier om de glucoseopname in de cellen te reguleren. Nuchtere insulinespiegels helpen bij het beoordelen van insulineresistentie, een voorloper van diabetes type 2. Een hoge nuchtere insulinespiegel bij een normale glucosewaarde wijst erop dat het lichaam harder moet werken om de bloedsuikerspiegel op peil te houden.

PTH wordt door de bijschildklieren afgescheiden als reactie op een laag calciumgehalte. Het verhoogt het calciumgehalte in het bloed door botresorptie, calciumreabsorptie in de nieren en activering van vitamine D te bevorderen. De PTH-waarde moet in samenhang met de calciumwaarde worden geïnterpreteerd; de combinatie is bepalend voor de diagnose.

IGF-1 wordt voornamelijk door de lever geproduceerd als reactie op groeihormoon. Het bemiddelt de meeste groeibevorderende effecten van groeihormoon. In tegenstelling tot groeihormoon, dat gedurende de dag fluctueert, is IGF-1 stabiel en geeft het een beter beeld van de algehele groeihormoonstatus. IGF-1 wordt gebruikt voor de diagnose van groeihormoondeficiëntie en acromegalie.

Ook bekend als: ANA-titer 1:320

ANA zijn antilichamen die zich richten op componenten van celkernen. Ze worden gebruikt als screeningsmethode voor systemische auto-immuunziekten, met name lupus (SLE). ANA wordt gerapporteerd als titer (1:40, 1:80, 1:320, enz.) en patroon (homogeen, gespikkeld, nucleolair, centromeer). Hogere titers zijn klinisch significant.

Reumafactor is een auto-antilichaam (meestal IgM) gericht tegen het Fc-gedeelte van IgG. Hoewel geassocieerd met reumatoïde artritis, is RF niet specifiek; het komt voor bij andere auto-immuunziekten, chronische infecties en zelfs bij gezonde ouderen. Anti-CCP is specifieker voor RA.

Anti-CCP-antilichamen zijn gericht tegen gecitrullineerde eiwitten en zijn zeer specifiek (95-98%) voor reumatoïde artritis. Ze kunnen jaren vóór het ontstaan van klinische RA verschijnen en voorspellen een agressievere, erosieve vorm van de ziekte. Anti-CCP maakt nu, samen met RF, deel uit van de classificatiecriteria voor RA.

Ook bekend als: hs-CRP, Verhoogd CRP ICD-10

CRP is een acute-fase-eiwit dat door de lever wordt geproduceerd als reactie op ontstekingen. Het stijgt snel (binnen 6 uur) en dramatisch (100-1000x) bij infectie, weefselbeschadiging of ontsteking. Hooggevoelig CRP (hs-CRP) detecteert lagere waarden voor risicobeoordeling van hart- en vaatziekten.

De BSE (erythrocytenbezinkingssnelheid) meet hoe snel rode bloedcellen in een buisje bezinken gedurende een uur. Ontsteking verhoogt de hoeveelheid fibrinogeen en immunoglobulinen, waardoor rode bloedcellen zich ophopen (rouleaux) en sneller bezinken. De BSE is niet specifiek, maar wel nuttig voor het monitoren van chronische ontstekingsaandoeningen en het diagnosticeren van temporale arteritis/polymyalgia rheumatica.

Ook bekend als: C3-bloedtest, C3-complementbloedtest

C3 is de centrale component van het complementsysteem, een afweermechanisme dat helpt bij het vernietigen van ziekteverwekkers. Een laag C3-niveau treedt op wanneer complement wordt verbruikt (actieve auto-immuunziekte) of niet wordt aangemaakt (leverziekte, genetische deficiëntie). C3 is zowel een acute-fase-eiwit als een stof die wordt verbruikt bij actieve ziekte.

Ook bekend als: C4-laboratoriumtest

C4 maakt deel uit van de klassieke complementroute en wordt geactiveerd door antigeen-antilichaamcomplexen. C4 wordt in een vroeg stadium verbruikt bij immuuncomplexziekten. Genetische C4-deficiëntie komt veel voor en verhoogt het risico op auto-immuunziekten. C4-testen helpen bij de diagnose en monitoring van lupusactiviteit en erfelijke angio-oedeem.

Ook bekend als: Verhoogd haptoglobinegehalte

Haptoglobine bindt vrijgekomen hemoglobine uit afgebroken rode bloedcellen, waardoor nierschade wordt voorkomen en ijzer behouden blijft. Een lage haptoglobineconcentratie is de meest gevoelige indicator voor intravasculaire hemolyse. Het haptoglobine-hemoglobinecomplex wordt snel door de lever afgebroken, waardoor de haptoglobineconcentratie tijdens hemolyse afneemt.

Ook bekend als: Kappa Lambda-ratio, Kappa-lichtketen, Wat veroorzaakt een verhoogd gehalte aan vrije Kappa-lichtketens

Vrije lichte ketens (kappa en lambda) zijn immunoglobulinefragmenten die door plasmacellen worden geproduceerd. Normaal gesproken is de hoeveelheid kappa iets groter dan die van lambda. Een scheve verhouding duidt op monoclonale plasmacelproliferatie, waarbij één type lichte keten in overmaat wordt geproduceerd. De bepaling van vrije lichte ketens is gevoeliger dan serumproteïne-elektroforese voor het opsporen van plasmacelaandoeningen.

PSA is een eiwit dat wordt geproduceerd door prostaatcellen en wordt gebruikt voor screening en monitoring van prostaatkanker. Een verhoogde PSA-waarde kan het gevolg zijn van kanker, benigne prostaatvergroting (BPH), prostatitis of recente ejaculatie. De PSA-dichtheid, -snelheid en de verhouding vrij/totaal helpen onderscheid te maken tussen kanker en goedaardige oorzaken.

Ook bekend als: AFP-bloedtest, AFP-eiwittest

AFP is een foetaal eiwit dat bij gezonde volwassenen in minimale hoeveelheden aanwezig zou moeten zijn. Het is een tumormarker voor hepatocellulair carcinoom (HCC) en bepaalde kiemceltumoren (testikel- en eierstoktumoren). AFP wordt ook gebruikt voor prenatale screening: een verhoogde AFP-waarde bij de moeder wijst op neuralebuisdefecten; een lage AFP-waarde wijst op een verhoogd risico op het syndroom van Down.

CA-125 is een eiwit dat wordt geproduceerd door verschillende weefsels, waaronder het epitheel van de eierstokken. Het wordt voornamelijk gebruikt om de respons op de behandeling van eierstokkanker te volgen en om terugkeer van de ziekte op te sporen. CA-125 wordt niet aanbevolen voor screening vanwege de lage specificiteit; de waarde is verhoogd bij veel goedaardige aandoeningen, waaronder endometriose, vleesbomen, zwangerschap en menstruatie.

CEA is een glycoproteïne dat betrokken is bij celadhesie en normaal gesproken tijdens de foetale ontwikkeling wordt aangemaakt. Bij volwassenen wordt het voornamelijk gebruikt om de behandeling van darmkanker te monitoren en terugval op te sporen. CEA kan ook verhoogd zijn bij andere vormen van kanker (long-, borst- en alvleesklierkanker) en goedaardige aandoeningen (roken, inflammatoire darmziekte, levercirrose).

CA 19-9 is een koolhydraatantigeen dat voornamelijk wordt gebruikt voor de diagnose en monitoring van alvleesklierkanker. Het is ook verhoogd bij andere vormen van kanker van het maag-darmkanaal (galwegkanker, maagkanker, darmkanker) en goedaardige aandoeningen (pancreatitis, galwegobstructie, cirrose). Ongeveer 5-101% van de mensen is Lewis-antigeen-negatief en kan geen CA 19-9 aanmaken.

Ook bekend als: pH van plas, pH van urine

De pH-waarde van de urine weerspiegelt de rol van de nieren bij het handhaven van de zuur-basebalans. De nieren scheiden waterstofionen uit en resorberen bicarbonaat om de pH-waarde van het bloed te reguleren. De pH-waarde van de urine varieert met het dieet (vlees maakt zuur, groenten maken alkalischer), medicijnen en stofwisselingsstoornissen. Een aanhoudend afwijkende pH-waarde kan de vorming van nierstenen bevorderen.

Ook wel bekend als: Schuimende urine, oftewel: Schuimende urine bij mannen/vrouwen

Gezonde nieren voorkomen eiwitverlies in de urine. Proteïnurie duidt op schade aan de glomeruli (verlies van albumine) of aan de tubuli (falen van de reabsorptie van gefilterde eiwitten). Schuimende urine wijst vaak op aanzienlijke proteïnurie. Proteïnurie is een belangrijke indicator voor de progressie van nierziekte en het cardiovasculaire risico.

Ook bekend als: Nitriet in urine duidt op

Nitrieten in de urine duiden op de aanwezigheid van bacteriën die nitraten uit de voeding omzetten in nitrieten – voornamelijk gramnegatieve bacteriën zoals E. coli, Proteus en Klebsiella. Voor een nitriettest moet de urine enkele uren in de blaas blijven voor de bacteriële omzetting, daarom zijn urinemonsters die vroeg in de ochtend worden afgenomen het meest geschikt.

Amorfe kristallen zijn vormloos, korrelig materiaal dat in urinesediment wordt aangetroffen. Amorfe uraten vormen zich in zure urine (roze-bruin van kleur); amorfe fosfaten vormen zich in alkalische urine (wit). Ze zijn meestal niet klinisch relevant en ontstaan vaak door het koelen van urinemonsters of door geconcentreerde urine.

Onrijpe granulocyten omvatten metamyelocyten, myelocyten en promyelocyten – voorlopers van neutrofielen die normaal gesproken in het beenmerg voorkomen. Hun aanwezigheid in het perifere bloed duidt op een versnelde neutrofielproductie, meestal als reactie op een ernstige infectie, ontsteking of beenmergaandoening.

Gekernde rode bloedcellen zijn onrijpe rode bloedcellen met behouden kernen die normaal gesproken niet in het perifere bloed van volwassenen voorkomen. Hun aanwezigheid duidt op ernstige stress op de erytropoëse, beenmerginfiltratie of extramedullaire hematopoëse. Normaal bij pasgeborenen, maar pathologisch bij volwassenen.

ANC staat voor het werkelijke aantal neutrofielen, berekend op basis van het aantal witte bloedcellen (WBC) en de differentiatie. Het is de belangrijkste maatstaf voor het inschatten van het infectierisico bij neutropenische patiënten. ANC = WBC × (%-neutrofielen + %-bandcellen) / 100.

ALC is het absolute aantal lymfocyten in het bloed, een cruciale waarde voor het beoordelen van de immuunfunctie. Het omvat T-cellen, B-cellen en NK-cellen. ALC wordt gebruikt bij HIV-monitoring en als prognostische marker bij diverse aandoeningen.

De anion gap (AG) = Na - (Cl + HCO3) vertegenwoordigt de niet-gemeten anionen in het bloed. Het helpt bij het classificeren van metabole acidose in een hoge AG (aanwezigheid van niet-gemeten zuren) en een normale AG (verlies van bicarbonaat).

De serumosmolaliteit meet de concentratie van opgeloste deeltjes. Deze wordt streng gereguleerd en voornamelijk bepaald door natrium. De berekende osmolaliteit is gelijk aan 2(Na) + Glucose/18 + BUN/2,8. Het osmolaliteitsverschil (gemeten - berekend) detecteert niet-gemeten osmol.

Lactaat wordt geproduceerd tijdens anaërobe stofwisseling wanneer de zuurstofaanvoer onvoldoende is. Het is een belangrijke indicator voor weefselhypoperfusie bij shock en sepsis. Lactaatacidose type A ontstaat door weefselhypoxie; type B door metabole stoornissen zonder hypoxie.

VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) transporteert triglyceriden van de lever naar de weefsels. Het is een voorloper van LDL en is atherogeen. VLDL wordt meestal berekend op basis van triglyceriden (TG/5) in plaats van rechtstreeks gemeten.

Restcholesterol (berekend als TC - LDL - HDL of niet-nuchtere TG/5) vertegenwoordigt triglyceriderijke lipoproteïneresten die zeer atherogeen zijn. In tegenstelling tot LDL kunnen resten zonder oxidatie rechtstreeks de slagaderwanden binnendringen, waardoor ze bijzonder gevaarlijk zijn.

Indirect (ongeconjugeerd) bilirubine is wateronoplosbaar, gebonden aan albumine en kan niet via de urine worden uitgescheiden. Het is verhoogd wanneer de bilirubineproductie de conjugatiecapaciteit van de lever overschrijdt (hemolyse) of wanneer de conjugatie verstoord is (syndroom van Gilbert, leverziekte).

De albumine/globuline-ratio weerspiegelt de balans tussen door de lever geproduceerd albumine en door het immuunsysteem geproduceerde globulinen. Veranderingen in deze ratio helpen bij het identificeren van leverziekten (lage albuminespiegel), immuunstoornissen (hoge globulinenspiegel) of beide.

De AST/ALT-ratio helpt bij het onderscheiden van de oorzaken van leverziekten. Bij de meeste leverziekten is de ALT-waarde hoger dan de AST-waarde (ratio <1). Alcoholische leverziekte vertoont doorgaans een AST-waarde hoger dan de ALT-waarde met een ratio >2, omdat alcohol de hoeveelheid pyridoxalfosfaat, dat nodig is voor de ALT-activiteit, uitput.

De totale T4-waarde meet zowel gebonden als vrije thyroxine. Omdat 99,971% van de T4 aan eiwitten is gebonden (voornamelijk aan TBG), wordt de totale T4-waarde beïnvloed door omstandigheden die de bindingsproteïnen veranderen. Vrije T4 heeft over het algemeen de voorkeur, maar de totale T4-waarde blijft in sommige contexten nuttig.

De totale T3-waarde omvat zowel de gebonden als de vrije vorm van het meest actieve schildklierhormoon. T3 wordt beïnvloed door dezelfde veranderingen in bindingsproteïnen als T4. De totale T3-waarde is nuttig wanneer T3-toxicose wordt vermoed (verhoogde T3-waarde met normale T4-waarde).

Reverse T3 (rT3) is een inactief metaboliet van T4 dat ontstaat wanneer het lichaam de T4-stofwisseling verschuift van actief T3 naar een ander metaboliet. Een verhoogd rT3-gehalte komt voor bij ziekte, caloriebeperking en stress als een beschermingsmechanisme om de stofwisseling te vertragen.

Thyroglobuline is een eiwit dat uitsluitend door schildklierweefsel wordt geproduceerd. Na een schildklierverwijdering vanwege schildklierkanker dient Tg als tumormarker; elke detecteerbare waarde wijst op resterende of terugkerende ziekte. Antilichamen tegen thyroglobuline kunnen de meting verstoren.

TSI zijn antilichamen die TSH-receptoren stimuleren, wat hyperthyreoïdie veroorzaakt bij de ziekte van Graves. Ze zijn specifiek voor de ziekte van Graves (ze komen niet voor bij toxisch nodulair struma) en helpen bij het voorspellen van schildklieraandoeningen bij de foetus/pasgeborene bij zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van de ziekte van Graves.

De creatinineklaring schat de GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) op basis van de creatinineconcentratie in de 24-uurs urine en de serumcreatinineconcentratie. Deze methode is nauwkeuriger dan alleen de serumcreatinineconcentratie, maar vereist een volledige urineverzameling. De berekening is als volgt: (Cr in urine × Urinevolume) / (Cr in serum × tijd).

UACR kwantificeert urinealbumine, gecorrigeerd voor de urineconcentratie met behulp van creatinine. Het is de voorkeursmethode voor het vroegtijdig opsporen van diabetische nefropathie en chronische nierziekte. Een willekeurige urinemonstername is handig en correleert goed met 24-uurs urineverzamelingen.

UPCR meet de totale hoeveelheid eiwit in de urine (niet alleen albumine), gecorrigeerd voor concentratie. Het detecteert zowel glomerulaire (albumine) als tubulaire (eiwitten met een laag moleculair gewicht) proteïnurie. UPCR in mg/g benadert de totale hoeveelheid eiwit in de urine gedurende 24 uur in grammen.

NT-proBNP is het inactieve N-terminale fragment dat van proBNP wordt afgesplitst. Het heeft een langere halfwaardetijd dan BNP (120 minuten versus 20 minuten), wat resulteert in hogere concentraties. NT-proBNP en BNP zijn niet uitwisselbaar, maar dienen vergelijkbare diagnostische doeleinden.

Troponine T is een structureel eiwit in het hart dat, samen met troponine I, de gouden standaard is voor het opsporen van hartspierschade. Zeer gevoelige testen detecteren zeer lage waarden, waardoor een myocardinfarct in een vroeg stadium kan worden opgespoord, maar ook chronische verhogingen bij stabiele hartaandoeningen kunnen worden vastgesteld.

Homocysteïne is een aminozuurmetaboliet waarvan de concentratie afhankelijk is van de vitaminen B12, B6 en foliumzuur. Een verhoogd homocysteïnegehalte wordt in verband gebracht met hart- en vaatziekten, beroertes en veneuze trombose, hoewel behandeling met B-vitaminen in onderzoeken geen vermindering van deze aandoeningen heeft laten zien.

Vitamine A is essentieel voor het gezichtsvermogen, de immuunfunctie, de gezondheid van de huid en de celdifferentiatie. Het is vetoplosbaar en wordt opgeslagen in de lever. Een tekort veroorzaakt nachtblindheid en droge ogen; een teveel leidt tot levertoxiciteit en teratogeniteit.

Vitamine E is een vetoplosbare antioxidant die celmembranen beschermt tegen oxidatieve schade. Een tekort komt zelden voor, behalve bij ernstige vetmalabsorptie (cystische fibrose, cholestase), en veroorzaakt neurologische problemen zoals ataxie en perifere neuropathie.

Vitamine B6 is een cofactor voor meer dan 100 enzymen, waaronder enzymen die betrokken zijn bij de stofwisseling van aminozuren, de synthese van neurotransmitters en de productie van heem. Een tekort veroorzaakt perifere neuropathie, dermatitis en microcytaire anemie; een teveel veroorzaakt sensorische neuropathie.

Koper is essentieel voor de ijzerstofwisseling, de vorming van bindweefsel en de neurologische functie. Koper circuleert gebonden aan ceruloplasmine. De ziekte van Wilson veroorzaakt koperophoping als gevolg van een verminderde galuitscheiding; de ziekte van Menkes veroorzaakt een tekort door een verminderde absorptie.

Selenium is een sporenelement dat essentieel is voor antioxidantenzymen (glutathionperoxidases) en de stofwisseling van schildklierhormonen. Een tekort veroorzaakt cardiomyopathie (ziekte van Keshan) en spierzwakte. Selenium is belangrijk voor de schildklierfunctie en de immuunrespons.

MMA is een metaboliet die zich ophoopt wanneer het vitamine B12-afhankelijke methylmalonyl-CoA-mutase-enzym verstoord is. Een verhoogd MMA-gehalte is een gevoelige en specifieke marker voor een functioneel vitamine B12-tekort, en is zelfs verhoogd wanneer de serum-B12-spiegel op de grens ligt of normaal is.

Vrij testosteron is de ongebonden, biologisch actieve fractie (~2% van het totaal). Aandoeningen die SHBG (geslachtshormoonbindend globuline) beïnvloeden, kunnen een discrepantie veroorzaken tussen totaal en vrij testosteron. Vrij testosteron geeft een betere indicatie van de androgeenstatus wanneer de SHBG-spiegel afwijkend is.

SHBG is een in de lever geproduceerd eiwit dat testosteron en estradiol bindt en zo de hoeveelheid testosteron reguleert die beschikbaar is voor de weefsels. De SHBG-spiegel wordt beïnvloed door vele factoren: verhoogd door oestrogeen, schildklierhormoon en leveraandoeningen; verlaagd door obesitas, insulineresistentie en androgenen.

Progesteron wordt geproduceerd door het corpus luteum na de ovulatie en door de placenta tijdens de zwangerschap. Het bereidt het baarmoederslijmvlies voor op de innesteling en houdt de vroege zwangerschap in stand. Een progesterontest bevestigt de ovulatie en beoordeelt de functie van de luteale fase.

AMH wordt geproduceerd door eierstokfollikels en weerspiegelt de ovariële reserve. In tegenstelling tot FSH en estradiol is AMH stabiel gedurende de menstruatiecyclus en kan het op elke dag worden gemeten. Een lage AMH-waarde duidt op een verminderde ovariële reserve; een zeer hoge AMH-waarde suggereert PCOS.

Groeihormoon wordt in pulsen door de hypofyse afgegeven, voornamelijk tijdens de slaap. Willekeurige GH-waarden zijn moeilijk te interpreteren vanwege de pulserende afscheiding. Een GH-tekort wordt vastgesteld met een stimulatietest; een overschot (acromegalie) met een suppressietest en IGF-1.

ACTH wordt door de hypofyse geproduceerd om de cortisolproductie van de bijnieren te stimuleren. De ACTH-spiegel volgt een circadiaans ritme (hoogst in de ochtend). In combinatie met cortisol maakt ACTH onderscheid tussen primaire bijnieraandoeningen (hoge ACTH-spiegel, lage cortisolspiegel) en aandoeningen van de hypofyse/hypothalamus (lage ACTH-spiegel).

Natrium is het belangrijkste extracellulaire kation en essentieel voor de vochtbalans, zenuwfunctie en spiercontractie. De nieren reguleren de natriumspiegel nauwkeurig. Afwijkingen duiden vaker op een verstoring van de vochtbalans dan op problemen met de natriuminname.

Kalium is het belangrijkste intracellulaire kation en essentieel voor de hartgeleiding, spierfunctie en celstofwisseling. Kleine veranderingen in de kaliumconcentratie in het serum hebben een aanzienlijke invloed op het hartritme. De nieren reguleren de uitscheiding van kalium.

Chloride is het belangrijkste extracellulaire anion, nauw verbonden met natrium. Het helpt de elektroneutraliteit en het zuur-base-evenwicht te handhaven. Chloride beweegt doorgaans in de tegenovergestelde richting van bicarbonaat.

Bicarbonaat is de belangrijkste buffer van het lichaam en handhaaft de pH-waarde van het bloed tussen 7,35 en 7,45. Het is de metabolische component van de zuur-basebalans. Op bloedonderzoeken meet "CO2" in werkelijkheid de totale CO2-concentratie, voornamelijk bicarbonaat.

Calcium is essentieel voor de botgezondheid, spiercontractie, zenuwfunctie en bloedstolling. Ongeveer 40% is gebonden aan eiwitten (voornamelijk albumine), dus corrigeer voor albumine: Gecorrigeerd Ca = Totaal Ca + 0,8 × (4 - albumine).

Geïoniseerd (vrij) calcium is de biologisch actieve vorm, die niet wordt beïnvloed door albumineniveaus. Het is nauwkeuriger dan totaal calcium, vooral bij ernstig zieke patiënten, patiënten met afwijkende eiwitten of zuur-base-stoornissen.

Magnesium is essentieel voor meer dan 300 enzymatische reacties, waaronder ATP-productie, DNA-synthese en neuromusculaire functies. Vaak over het hoofd gezien, maar van cruciaal belang. Hypomagnesiëmie veroorzaakt refractaire hypokaliëmie en hypocalciëmie.

Fosfor is essentieel voor de ATP-productie, botmineralisatie en cellulaire signalering. De fosforhuishouding wordt gereguleerd door PTH, vitamine D en FGF23. Er bestaat een omgekeerde relatie met calcium. Fosfor is een belangrijk bestanddeel van bot (851 ton fosfor in het lichaam).

Hemoglobine is het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen. Het is de belangrijkste maatstaf voor het diagnosticeren en classificeren van bloedarmoede. Hemoglobine bepaalt de zuurstofafgifte aan weefsels en is het belangrijkste doelwit bij beslissingen over bloedtransfusies.

De hematocrietwaarde is het percentage van het bloedvolume dat door rode bloedcellen wordt ingenomen. Het is ruwweg gelijk aan hemoglobine × 3. De hematocrietwaarde wordt beïnvloed door zowel de massa rode bloedcellen als het plasmavolume: uitdroging verhoogt de hematocrietwaarde ten onrechte, terwijl overhydratatie deze ten onrechte verlaagt.

Het aantal rode bloedcellen (RBC-telling) meet het aantal rode bloedcellen per microliter bloed. In combinatie met hemoglobine en hematocriet helpt het bij het karakteriseren van anemieën. Het aantal rode bloedcellen kan normaal zijn of verhoogd bij sommige vormen van anemie met kleine cellen (microcytaire anemie).

Het aantal witte bloedcellen (WBC) meet het totale aantal witte bloedcellen, de cellulaire component van het immuunsysteem. De differentiatie verdeelt de witte bloedcellen in neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen – elk met een eigen functie en verband met verschillende ziekten.

Bloedplaatjes zijn celfragmenten die essentieel zijn voor de primaire hemostase (de eerste stolselvorming). Ze worden geproduceerd door megakaryocyten in het beenmerg, waarvan ongeveer een derde wordt opgeslagen in de milt. De levensduur is 8-10 dagen. Zowel een hoog als een laag aantal bloedplaatjes is klinisch relevant.

MPV meet de gemiddelde grootte van bloedplaatjes. Jonge bloedplaatjes zijn groter en reactiever. MPV helpt bij het onderscheiden van oorzaken van trombocytopenie: een hoge MPV duidt op perifere destructie (vrijgekomen jonge bloedplaatjes); een lage MPV duidt op beenmergfalen.

De nuchtere bloedglucosewaarde wordt gemeten na meer dan 8 uur vasten. Het is een belangrijke screeningstest voor diabetes. De glucosehuishouding wordt gereguleerd door insuline, glucagon, cortisol en andere hormonen die de waarden binnen een smal bereik houden.

HbA1c weerspiegelt de gemiddelde bloedglucosewaarde over een periode van 2-3 maanden (de levensduur van rode bloedcellen). Glucose bindt zich niet-enzymatisch aan hemoglobine en het percentage weerspiegelt de blootstelling aan glucose. Voor een HbA1c-meting is vasten niet nodig en de waarde ervan varieert minder van dag tot dag dan die van glucose.

BUN meet de stikstof afkomstig van ureum, een afvalproduct van de eiwitstofwisseling. Ureum wordt in de lever geproduceerd en door de nieren gefilterd. De BUN-waarde wordt beïnvloed door de eiwitinname, de vochtbalans en de leverfunctie, waardoor deze minder specifiek is voor de nierfunctie dan creatinine.

Creatinine is een bijproduct van de spierstofwisseling dat door de nieren met een constante snelheid wordt gefilterd. Het is een specifiekere indicator voor de nierfunctie dan ureumstikstof (BUN), omdat het minder beïnvloed wordt door voeding en vochtinname. De serumcreatinineconcentratie is omgekeerd evenredig met de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): de concentratie stijgt naarmate de nierfunctie afneemt.

De eGFR schat de glomerulaire filtratiesnelheid op basis van serumcreatinine, leeftijd en geslacht met behulp van gevalideerde formules (CKD-EPI 2021 verwijdert ras). Het is de beste algemene maatstaf voor de nierfunctie en bepaalt het stadium van chronische nierziekte (CKD). De eGFR is bepalend voor de dosering van medicijnen en voorspelt de uitkomst.

Het totale cholesterolgehalte bestaat uit LDL, HDL en VLDL. Hoewel het nuttig is voor een eerste screening, geven de afzonderlijke componenten (vooral LDL en non-HDL) een betere voorspelling van het cardiovasculaire risico. Cholesterol is essentieel voor celmembranen, hormonen en de aanmaak van vitamine D.

LDL (Low-Density Lipoprotein) transporteert cholesterol naar de weefsels en is het belangrijkste atherogene lipoproteïne. LDL-deeltjes dringen door de slagaderwanden heen, oxideren en veroorzaken plaquevorming. LDL is het belangrijkste doelwit voor het verminderen van cardiovasculair risico.

HDL (High-Density Lipoprotein) voert "omgekeerd cholesteroltransport" uit, waarbij cholesterol vanuit de weefsels terug naar de lever wordt getransporteerd voor uitscheiding. Epidemiologisch gezien biedt het bescherming tegen hart- en vaatziekten. Het farmacologisch verhogen van HDL heeft echter geen vermindering van het aantal incidenten aangetoond.

Triglyceriden zijn vetten afkomstig uit voeding en leversynthese, die worden vervoerd door VLDL en chylomicronen. De waarden stijgen na het eten (piek na 4-6 uur). Hoge triglyceriden duiden op het metabool syndroom en verhogen bij zeer hoge waarden (>500) het risico op pancreatitis. Een nuchtere bloedafname heeft de voorkeur, maar een niet-nuchtere bloedafname is ook acceptabel voor de eerste screening.

ApoB is het eiwitbestanddeel van alle atherogene lipoproteïnen (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Eén ApoB per deeltje, dus ApoB telt direct het aantal atherogene deeltjes – een betere voorspeller van cardiovasculair risico dan LDL-C, vooral wanneer de LDL- en TG-waarden niet overeenkomen.

Lp(a) is een LDL-achtig deeltje waaraan apolipoproteïne(a) is gekoppeld. De niveaus zijn genetisch bepaald en blijven levenslang stabiel. Een verhoogd Lp(a)-gehalte is een onafhankelijke, causale risicofactor voor atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD) en aortastenose, en treft een groot deel van de bevolking.

Het non-HDL-cholesterol (totaal cholesterol - HDL) omvat alle atherogene lipoproteïnen, waaronder LDL, VLDL, IDL en Lp(a). Het is met name nuttig wanneer de triglyceriden verhoogd zijn, waardoor de berekende LDL-waarde minder nauwkeurig is. Het kan worden gemeten zonder nuchter te zijn.

Procalcitonine is een peptide dat specifiek stijgt bij bacteriële infecties en sepsis. In tegenstelling tot CRP blijft PCT laag bij virale infecties en niet-infectieuze ontstekingen. Deze selectiviteit maakt het nuttig voor het onderscheiden van bacteriële van virale infecties en voor het bepalen van de juiste antibioticabehandeling.

IL-6 is een pro-inflammatoir cytokine dat de acute fase-respons aanstuurt en de CRP-productie door de lever stimuleert. Het stijgt eerder dan CRP bij infectie/ontsteking. IL-6 speelt een rol bij de cytokinestorm en is een therapeutisch doelwit bij COVID-19 en auto-immuunziekten.

Hoewel ferritine voornamelijk een marker is voor ijzeropslag, is het ook een acute fase-eiwit dat dramatisch stijgt bij ontstekingen, infecties en maligniteiten. Een zeer hoge ferritinespiegel (>1000-10.000) duidt op hemofagocytaire lymfohistiocytose (HLH), de ziekte van Still op volwassen leeftijd of ernstige systemische ontsteking.

De soortelijke massa meet de concentratie van urine ten opzichte van water (1,000). Het weerspiegelt het vermogen van de nieren om urine te concentreren of te verdunnen. Het is afhankelijk van de hydratatietoestand en het concentrerend vermogen van de nieren. Het wordt gebruikt om andere bevindingen van urineonderzoek te interpreteren en de hydratatie te beoordelen.

Een urineteststrip detecteert hemoglobine afkomstig van intacte rode bloedcellen (hematurie), vrije hemoglobine (hemolyse) of myoglobine (rhabdomyolyse). Microscopisch onderzoek maakt onderscheid tussen echte hematurie (aanwezigheid van rode bloedcellen) en hemoglobinurie/myoglobinurie (afwezigheid van rode bloedcellen). Hematurie kan glomerulair of niet-glomerulair zijn.

Leukocytenesterase is een enzym dat wordt afgescheiden door witte bloedcellen. Een positief resultaat duidt op pyurie (witte bloedcellen in de urine), wat wijst op een urineweginfectie of -ontsteking. In combinatie met nitrieten is het nuttig voor het screenen op urineweginfecties, hoewel een kweek de gouden standaard blijft.

Glucose verschijnt in de urine wanneer de bloedglucosewaarde de nierdrempel (~180 mg/dL) overschrijdt of wanneer de tubulaire reabsorptie verstoord is. Vroeger werd het gebruikt voor diabetesmonitoring voordat glucosemeters voor thuisgebruik beschikbaar waren. Tegenwoordig duidt het voornamelijk op ongecontroleerde hyperglykemie of niertubulaire disfunctie.

Ketonen (acetoacetaat, bèta-hydroxybutyraat) verschijnen in de urine tijdens de vetstofwisseling wanneer glucose niet beschikbaar of onbruikbaar is. Een urineteststrip detecteert alleen acetoacetaat; de bepaling van bèta-hydroxybutyraat in het serum is nauwkeuriger voor de diagnose van diabetische ketoacidose (DKA). Ketonurie treedt op bij vasten, DKA, alcoholische ketoacidose en koolhydraatarme diëten.

Alleen geconjugeerd (direct) bilirubine is wateroplosbaar en komt in de urine terecht. Ongeconjugeerd bilirubine is gebonden aan albumine en wordt niet uitgescheiden in de urine. Bilirubinurie duidt op een lever- en galwegaandoening met een verhoogd gehalte aan geconjugeerd bilirubine – nooit als gevolg van hemolyse alleen.

MCV meet het gemiddelde volume van de rode bloedcellen en classificeert anemieën als microcytair (<80), normocytair (80-100) of macrocytair (>100). Dit is essentieel voor de differentiaaldiagnose van anemie. Zie onze complete RDW-handleiding voor een gedetailleerde interpretatie.

MCH meet de gemiddelde hemoglobinehoeveelheid per rode bloedcel. Een lage MCH-waarde duidt op hypochrome cellen (ijzertekort, thalassemie). MCH is over het algemeen evenredig met MCV: kleine cellen bevatten minder hemoglobine.

MCHC is de hemoglobineconcentratie per volume rode bloedcellen. Een lage MCHC-waarde duidt op hypochrome cellen. De MCHC-waarde overschrijdt zelden 36 g/dL (de oplosbaarheidsgrens van hemoglobine), behalve bij sferocytose waarbij de cellen erg klein zijn.

RDW meet de variatie in de grootte van rode bloedcellen (anisocytose). Een hoge RDW duidt op gemengde celpopulaties. In combinatie met MCV helpt RDW bij het onderscheiden van de oorzaken van bloedarmoede. IJzertekort gaat gepaard met een hoge RDW; thalassemie-dragerschap heeft een normale RDW.

Reticulocyten zijn onrijpe rode bloedcellen die net uit het beenmerg zijn vrijgekomen. Het aantal reticulocyten weerspiegelt de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Dit is essentieel voor het classificeren van bloedarmoede als een probleem met de aanmaak van rode bloedcellen of een probleem met afbraak/verlies.

Neutrofielen zijn de meest voorkomende witte bloedcellen en de eerste die reageren op bacteriële infecties. Ze fagocyteren bacteriën en scheiden ontstekingsmediatoren af. Een "linksverschuiving" betekent een toename van onrijpe neutrofielen (bandcellen), wat wijst op een acute infectie.

Lymfocyten omvatten T-cellen (cellulaire immuniteit), B-cellen (antilichaamproductie) en NK-cellen (aangeboren immuniteit). Het absolute aantal is betekenisvoller dan het percentage. Flowcytometrie maakt verdere karakterisering van lymfocyten-subtypen mogelijk.

Monocyten zijn grote witte bloedcellen die naar weefsels migreren en macrofagen worden. Ze fagocyteren ziekteverwekkers, presenteren antigenen en reguleren ontstekingen. Ze spelen een belangrijke rol bij chronische infecties zoals tuberculose.

Eosinofielen bestrijden parasieten en spelen een rol bij allergische ontstekingen. Ze scheiden granules af die cytotoxische eiwitten bevatten. Eosinofilie wordt gedefinieerd als >500 cellen/μL; ernstige eosinofilie (>1500) kan orgaanschade veroorzaken.

Basofielen zijn de zeldzaamste witte bloedcellen en bevatten histamine- en heparinekorrels. Ze spelen een rol bij allergische reacties en immuniteit tegen parasieten. Basofilie wordt vaak geassocieerd met myeloproliferatieve tumoren.

Direct (geconjugeerd) bilirubine is wateroplosbaar en kan via de urine worden uitgescheiden. Het is verhoogd bij leveraandoeningen en galwegobstructie. Een direct bilirubinegehalte van >50% ten opzichte van het totaal duidt op een lever-galwegpathologie in plaats van hemolyse.

Prealbumine (transthyretine) is een transporteiwit voor schildklierhormoon en vitamine A. Door de korte halfwaardetijd (2 dagen) reageert het snel op veranderingen in de voedingstoestand, waardoor het een indicator is voor de recente eiwitstatus en acute voedingsveranderingen.

Ammoniak wordt geproduceerd bij de eiwitstofwisseling en wordt normaal gesproken door de lever omgezet in ureum. Bij leverfalen hoopt ammoniak zich op en passeert het de bloed-hersenbarrière, wat leidt tot hepatische encefalopathie. Monsterbehandeling is cruciaal – verwerk het monster onmiddellijk op ijs.

hCG wordt geproduceerd door trofoblastcellen in de placenta tijdens de zwangerschap en door bepaalde tumoren (zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte, kiemceltumoren van de testikels). Kwantitatieve hCG-meting is essentieel voor vroege zwangerschapsmonitoring en het bewaken van tumormarkers.

CA 15-3 is een mucineglycoproteïne dat wordt gebruikt om de respons op de behandeling van borstkanker te monitoren en terugval op te sporen. Het is niet geschikt voor screening vanwege de lage gevoeligheid bij vroege stadia van de ziekte. Verhoogd bij uitgezaaide borstkanker in 50-70% van de gevallen.

CA 27.29 is, net als CA 15-3, een mucinemarker die wordt gebruikt bij de monitoring van borstkanker. Het detecteert hetzelfde MUC1-eiwit, maar met verschillende epitopen. Beide markers (niet beide) kunnen worden gebruikt voor monitoring – ze hebben een vergelijkbare klinische waarde.

De trombinetijd meet de laatste stap van de bloedstolling: de omzetting van fibrinogeen in fibrine door trombine. Deze meting is onafhankelijk van de intrinsieke en extrinsieke stollingsroutes. Een verlengde trombinetijd duidt op problemen met het fibrinogeen of op een remming van de trombine.

Antitrombine is de belangrijkste remmer van trombine en factor Xa. Het is essentieel voor de antistollende werking van heparine. Een tekort aan antitrombine is een erfelijke trombofilie die veneuze trombo-embolie veroorzaakt, vaak op ongebruikelijke plaatsen.

Proteïne C is een vitamine K-afhankelijk anticoagulans dat, wanneer geactiveerd door trombine-trombomoduline, de factoren Va en VIIIa inactiveert. Een tekort aan proteïne C verhoogt het risico op veneuze trombo-embolie (VTE). Warfarine verlaagt aanvankelijk het proteïne C-gehalte, waardoor het risico op door warfarine veroorzaakte huidnecrose toeneemt.

Proteïne S is een vitamine K-afhankelijke cofactor voor geactiveerd proteïne C. Alleen vrij proteïne S (40%) is actief; de rest bindt aan C4b-bindend proteïne. Proteïne S-deficiëntie is een erfelijke trombofilie. Oestrogeen verlaagt de proteïne S-spiegel.

Factor V Leiden is een genetische mutatie waardoor Factor V resistent is tegen inactivatie door geactiveerd proteïne C. Het is de meest voorkomende erfelijke trombofilie bij blanken (5%). Heterozygoten hebben een 5-10 keer hoger risico op veneuze trombo-embolie (VTE); homozygoten een 50-100 keer hoger risico.

Anti-dsDNA-antilichamen zijn zeer specifiek (95%) voor systemische lupus erythematosus. Ze correleren met de ziekteactiviteit, met name lupusnefritis. Stijgende titers gaan vaak vooraf aan opflakkeringen. Aanwezig bij 50-70% bij SLE-patiënten.

Anti-Smith-antilichamen zijn zeer specifiek (99%) voor SLE, maar hebben een lage gevoeligheid (25-30%). Ze zijn gericht tegen snRNP-eiwitten die betrokken zijn bij de mRNA-verwerking. In tegenstelling tot anti-dsDNA correleren anti-Sm-titers niet met de ziekteactiviteit.

Anti-SSA (Ro) en Anti-SSB (La) zijn extracteerbare nucleaire antigenen die voorkomen bij het syndroom van Sjögren en SLE. Anti-SSA komt vaker voor en wordt geassocieerd met neonatale lupus en aangeboren hartblokkade wanneer het aanwezig is bij zwangere vrouwen.

Anti-Scl-70 richt zich op DNA-topoisomerase I en is specifiek voor systemische sclerose (sclerodermie), met name de diffuse cutane vorm. Deze vorm is geassocieerd met een verhoogd risico op interstitiële longziekte en een ernstiger ziekteverloop.

Anticentromeerantilichamen zijn gericht tegen centromeerproteïnen en zijn zeer specifiek voor gelimiteerde cutane systemische sclerose (CREST-syndroom). Deze aandoening gaat gepaard met minder ernstige huid- en longziekte, maar wel met een verhoogd risico op pulmonale arteriële hypertensie.

ANCA zijn autoantilichamen tegen neutrofiele granule-eiwitten. c-ANCA (cytoplasmatisch, anti-PR3) wordt geassocieerd met GPA (ziekte van Wegener); p-ANCA (perinucleair, anti-MPO) met MPA en EGPA. Essentieel voor de diagnose van ANCA-geassocieerde vasculitis.

Anti-GBM-antilichamen richten zich op de alfa-3-keten van collageen type IV in de basaalmembranen van de glomeruli en alveoli. Ze veroorzaken het Goodpasture-syndroom (longbloeding + snel progressieve glomerulonefritis). Dit is een medische noodsituatie die plasmaferese vereist.

Aldosteron is een mineralocorticoïde die wordt geproduceerd door de zona glomerulosa van de bijnier. Het reguleert de natriumretentie en de kaliumuitscheiding, die beide worden aangestuurd door het RAAS-systeem. De aldosteron/renine-ratio (ARR) wordt gebruikt om primair aldosteronisme op te sporen, de meest voorkomende oorzaak van secundaire hypertensie.

Renine wordt door de juxtaglomerulaire cellen van de nieren afgegeven als reactie op een lage bloeddruk, een laag natriumgehalte of sympathische stimulatie. Het zet angiotensinogeen om in angiotensine I, waarmee de RAAS-cascade wordt geïnitieerd. Het meten van de reninespiegel helpt bij het classificeren van de oorzaken van hypertensie.

17-hydroxyprogesteron is een voorloper in de synthese van cortisol en androgenen. Verhoogde waarden duiden op een tekort aan 21-hydroxylase (de meest voorkomende oorzaak van congenitale bijnierhyperplasie, CAH). Het wordt gebruikt bij neonatale screening en bij de evaluatie van hirsutisme/PCOS voor niet-klassieke CAH.

Androstenedion is een voorloper van androgenen die door de bijnieren en geslachtsklieren wordt geproduceerd en in de periferie wordt omgezet in testosteron en oestrogeen. De concentratie is verhoogd bij vrouwen met hyperandrogenisme. Het helpt onderscheid te maken tussen een overmaat aan androgenen in de eierstokken en een overmaat aan androgenen in de bijnieren.

Zink is essentieel voor de werking van enzymen, de immuunrespons, wondgenezing en de reuk- en smaakzin. Een tekort komt vaak voor bij ondervoeding, malabsorptie, chronische ziekten en alcoholisme. De zinkconcentratie in het serum is niet altijd betrouwbaar, omdat zink een negatieve acute-fase-reactant is.

Thiamine is essentieel voor de koolhydraatstofwisseling en de zenuwfunctie. Een tekort veroorzaakt beriberi (hart- en neurologische vorm) en het Wernicke-Korsakoff-syndroom bij alcoholisten. Geef bij een vermoedelijk tekort altijd thiamine VÓÓR glucose om het Wernicke-Korsakoff-syndroom te voorkomen.

Vitamine C is essentieel voor de collageensynthese, de antioxidantwerking en de ijzeropname. Mensen kunnen het niet zelf aanmaken (in tegenstelling tot de meeste zoogdieren). Een tekort veroorzaakt scheurbuik met een verstoorde wondgenezing, tandvleesontsteking en bloedingen. Het komt zelden voor in ontwikkelde landen, behalve bij alcoholisten en mensen met een beperkt dieet.

Vitamine K is essentieel voor de synthese van stollingsfactoren II, VII, IX, X en eiwitten C en S. Het wordt verkregen uit bladgroenten (K1) en darmbacteriën (K2). Een tekort veroorzaakt stollingsstoornissen met verhoogde PT/INR-waarden. Pasgeborenen hebben een tekort – profylactische toediening van vitamine K bij de geboorte voorkomt bloedingen.