രക്തപരിശോധനാ ബയോമാർക്കർ ഗൈഡ്: AI വിശകലനം ചെയ്ത 15,000+ മാർക്കറുകൾ
ഞങ്ങളുടെ AI പ്ലാറ്റ്ഫോം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു 15,000+ രക്തപരിശോധനാ ബയോമാർക്കറുകൾ കൂടെ 99.84% കൃത്യത. ഈ വിദഗ്ദ്ധർ തിരഞ്ഞെടുത്ത റഫറൻസ് ഗൈഡ് സവിശേഷതകൾ 200 അവശ്യ മാർക്കറുകൾ—നിങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള റഫറൻസിനായി ഞങ്ങളുടെ സമഗ്ര ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുത്ത ഏറ്റവും ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനപ്പെട്ട ബയോമാർക്കറുകൾ.
🧬 15,000+ ബയോമാർക്കറുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു📋 200 അവശ്യ മാർക്കറുകൾ ഫീച്ചർ ചെയ്തിരിക്കുന്നു🌍 75+ ഭാഷകൾ✅ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അവലോകനം ചെയ്തത്🤖 AI- പവർഡ് വിശകലനം
ഈ സമഗ്രമായ ബയോമാർക്കർ റഫറൻസ് ഗൈഡ് രചിച്ചത് ഡോ. തോമസ് ക്ലീൻ, എംഡി, കാന്റേസ്റ്റി AI-യിലെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസർ, ഞങ്ങളുടെ വിശിഷ്ട വ്യക്തികളുമായി സഹകരിച്ച് മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസറി ബോർഡ്. ഉള്ളടക്കം അവലോകനം ചെയ്തത് പ്രൊഫ. ഡോ. ഹാൻസ് വെബർ കൂടാതെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സാധൂകരിച്ചത് ഡോ. സാറാ മിച്ചൽ, എംഡി, പിഎച്ച്ഡി.
മുഖ്യ രചയിതാവും മെഡിക്കൽ ഡയറക്ടറും
തോമസ് ക്ലീൻ, എംഡി
ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസർ, കാന്റേസ്റ്റി എ.ഐ.
ക്ലിനിക്കൽ ഹെമറ്റോളജിയിലും ലബോറട്ടറി മെഡിസിനിലും 15 വർഷത്തിലേറെ പരിചയസമ്പത്തുള്ള ഡോ. തോമസ് ക്ലീൻ, കാന്റേസ്റ്റി എ.ഐ.യിലെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസർ എന്ന നിലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോളജിയിൽ ബോർഡ് സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിച്ച അദ്ദേഹം, എ.ഐ. സഹായത്തോടെയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ രക്തപരിശോധനാ വ്യാഖ്യാന കൃത്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി തന്റെ കരിയർ സമർപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. സി.എം.ഒ. എന്ന നിലയിൽ, ഡോ. ക്ലീൻ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ വാലിഡേഷൻ പ്രക്രിയകളുടെയും മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും കാന്റേസ്റ്റി പ്ലാറ്റ്ഫോമിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ഞങ്ങളുടെ 2.78 ട്രില്യൺ പാരാമീറ്റർ ന്യൂറൽ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ മെഡിക്കൽ കൃത്യത ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സൂചികകളുടെ വ്യാഖ്യാനം, ബയോമാർക്കർ വിശകലനം, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ കൃത്രിമബുദ്ധിയുടെ പ്രയോഗം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പിയർ-റിവ്യൂഡ് ഗവേഷണം അദ്ദേഹത്തിന്റെ വിപുലമായ പ്രസിദ്ധീകരണ റെക്കോർഡിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പ്രൊഫ. ഡോ. ഹാൻസ് വെബർ അന്താരാഷ്ട്രതലത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റാണ്, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഗവേഷണം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപഘടനയിലും ഓട്ടോമേറ്റഡ് രക്ത വിശകലന സംവിധാനങ്ങളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അക്കാദമിക് മെഡിസിനിലും ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി സയൻസിലും രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടിലേറെ പരിചയമുള്ള ഡോ. വെബർ, അൽഗോരിതം വികസനത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ വാലിഡേഷൻ പ്രോട്ടോക്കോളുകളിലും സംഭാവന നൽകുന്ന ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസറി ബോർഡിൽ സേവനമനുഷ്ഠിക്കുന്നു. AI- സഹായത്തോടെയുള്ള ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ മേഖലയെ അദ്ദേഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഗണ്യമായി പുരോഗമിപ്പിച്ചു.
ചീഫ് മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസർ - ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജി, കാന്റേസ്റ്റി എ.ഐ.
ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജിയിലും ലബോറട്ടറി മെഡിസിനിലും 20 വർഷത്തിലേറെ പരിചയസമ്പത്തുള്ള ഡോ. സാറാ മിച്ചൽ, കാന്റേസ്റ്റി എഐയിലെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസർ എന്ന നിലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അനാട്ടമിക്കിലും ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജിയിലും ബോർഡ് സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിച്ച അവർ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത വിലയിരുത്തലിലും ഗുണനിലവാര ഉറപ്പിലും വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ഉള്ളടക്ക അവലോകനങ്ങളുടെയും മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്നതിനും, ഓരോ ബയോമാർക്കർ വ്യാഖ്യാനവും തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ കൃത്യതയുടെയും ഉയർന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും ഡോ. മിച്ചൽ ഉത്തരവാദിയാണ്.
ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് കലകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കൊണ്ടുപോകുകയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിനായി കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് തിരികെ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓരോ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലും ഓക്സിജൻ തന്മാത്രകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഇരുമ്പ് സമ്പുഷ്ടമായ പ്രോട്ടീൻ ആയ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജയിലാണ് ആർബിസി ഉത്പാദനം സംഭവിക്കുന്നത്, വൃക്കകളിൽ നിന്നുള്ള എറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഹോർമോണാണ് ഇത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.
ഉയർന്ന തലങ്ങൾ:പോളിസിതെമിയ വേറ, നിർജ്ജലീകരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ, ശ്വാസകോശ രോഗം, ഉയർന്ന ഉയരം
ശരീരത്തിലുടനീളം ഓക്സിജൻ കൊണ്ടുപോകുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ പ്രോട്ടീനാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ. ഓരോ ഹീമോഗ്ലോബിൻ തന്മാത്രയിലും നാല് ഹീം ഗ്രൂപ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഓരോന്നും ഒരു ഓക്സിജൻ തന്മാത്രയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. CO2 കൊണ്ടുപോകാനും രക്തത്തിലെ pH നിലനിർത്താനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന തലങ്ങൾ:പോളിസിതെമിയ, നിർജ്ജലീകരണം, സിഒപിഡി, ഹൃദ്രോഗം, പുകവലി, ഉയർന്ന ഉയരം
താഴ്ന്ന നിലകൾ:ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, ബി12/ഫോളേറ്റ് കുറവ്, വിട്ടുമാറാത്ത രക്തസ്രാവം, തലസീമിയ, അരിവാൾ കോശ രോഗം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിളർച്ച നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർക്കറാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ. കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഓക്സിജൻ വഹിക്കാനുള്ള ശേഷി കുറയ്ക്കുകയും ക്ഷീണം, വിളർച്ച, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ (<7 g/dL) വളരെ താഴ്ന്നാൽ രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് (HCT)
സിബിസി
പാക്ക്ഡ് സെൽ വോള്യം (PCV), ക്രിറ്റ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവിന്റെ ശതമാനത്തെയാണ് ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. രക്തത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ വഹിക്കാനുള്ള ശേഷിയും ദ്രാവക സന്തുലിതാവസ്ഥയും വേഗത്തിൽ വിലയിരുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന തലങ്ങൾ:നിർജ്ജലീകരണം, പോളിസിതെമിയ വേറ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ
താഴ്ന്ന നിലകൾ:വിളർച്ച, അമിത ജലാംശം, രൂക്ഷമായ രക്തനഷ്ടം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യത്തിന്റെ ഏകദേശം മൂന്നിരട്ടിയാണ് ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്. ഉയർന്ന ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് (> 55%) രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയും ത്രോംബോസിസ് സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
എംസിവി (ശരാശരി കോർപ്പസ്കുലർ വോളിയം)
സിബിസി
ഇവയും അറിയപ്പെടുന്നു: ശരാശരി കോശ വ്യാപ്തം, ശരാശരി ആർബിസി വലുപ്പം, ഉയർന്ന എംസിവി രക്തപരിശോധന അർത്ഥമാക്കുന്നത്
സാധാരണം: 80-100 fL (ഫെംടോലിറ്ററുകൾ)
ഫെംടോലിറ്ററുകളിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ശരാശരി വലിപ്പം MCV അളക്കുന്നു. ഈ നിർണായക സൂചിക വിളർച്ചയെ മൈക്രോസൈറ്റിക് (MCV<80), നോർമോസൈറ്റിക് (80-100), മാക്രോസൈറ്റിക് (>100) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. വിളർച്ചയുടെ അടിസ്ഥാന കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയെ നയിക്കുന്നതിനും ഇത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
ഉയർന്ന MCV (>100):വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്, ഫോളേറ്റ് കുറവ്, മദ്യപാനം, കരൾ രോഗം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം
കുറഞ്ഞ MCV (<80):ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, തലസീമിയ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, സൈഡെറോബ്ലാസ്റ്റിക് വിളർച്ച, ലെഡ് വിഷബാധ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
എംസിവി, ആർഡിഡബ്ല്യു എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുമ്പോൾ ശക്തമായ രോഗനിർണയ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. സാധാരണ ആർഡിഡബ്ല്യു ഉള്ള കുറഞ്ഞ എംസിവി തലസീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഉയർന്ന ആർഡിഡബ്ല്യു ഉള്ള കുറഞ്ഞ എംസിവി ഇരുമ്പിന്റെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: ശരാശരി സെൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ആർബിസി പ്രകാരം ശരാശരി ഹീമോഗ്ലോബിൻ
സാധാരണ: 27-33 പിക്കോഗ്രാം (പേജ്)
ഒരു ചുവന്ന രക്താണുവിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ശരാശരി അളവാണ് MCH അളക്കുന്നത്, ഇത് പിക്കോഗ്രാമിൽ അളക്കുന്നു. ഈ സൂചിക കോശ വലുപ്പത്തെയും ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. MCH സാധാരണയായി MCV യുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നു - വലിയ കോശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന MCH:മാക്രോസൈറ്റിക് അനീമിയ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്, ഫോളേറ്റ് കുറവ്, കരൾ രോഗം
കുറഞ്ഞ MCH:ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിളർച്ച, തലസീമിയ, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ MCH എന്നത് ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറവുള്ള ഹൈപ്പോക്രോമിക് ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. MCH ഉം MCV ഉം കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ (ഹൈപ്പോക്രോമിക് മൈക്രോസൈറ്റിക് അനീമിയ), ഇരുമ്പിന്റെ കുറവും തലസീമിയയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇരുമ്പിന്റെ പഠനങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു.
MCHC bajo en sangre que significa, ഹീമോഗ്ലോബിൻ കോൺസൺട്രേഷൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 32-36 ഗ്രാം/ഡെസിലിറ്റർ
ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രതയെയാണ് MCHC പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ഓരോ കോശത്തിനും ആകെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളക്കുന്ന MCH-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, MCHC ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാർക്കർ താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ളതായി തുടരുന്നു, ഉയർന്നപ്പോൾ സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കുറയുമ്പോൾ ഹൈപ്പോക്രോമിക് അവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന MCHC (>36):പാരമ്പര്യ സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ്, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം
കുറഞ്ഞ MCHC (<32):ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, തലസീമിയ, സൈഡറോബ്ലാസ്റ്റിക് വിളർച്ച, വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ MCHC എന്നത് ഹൈപ്പോക്രോമിക് അനീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവിടെ സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ വിളറിയതായി കാണപ്പെടുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ ലയിക്കുന്നതിന്റെ പരിധി കാരണം MCHC അപൂർവ്വമായി 36 g/dL കവിയുന്നു; ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ സ്ഫെറോസൈറ്റുകളെയോ സാങ്കേതിക വസ്തുക്കളെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw രക്ത പരിശോധന, രക്ത പരിശോധനയിൽ rdw എന്താണ്, rdw cv രക്ത പരിശോധന ഉയർന്നത് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണ RDW-CV: 11.5-14.5% | RDW-SD: 39-46 fL
ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്കിടയിലെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം (അനിസോസൈറ്റോസിസ്) അളക്കുന്നത് RDW ആണ്. RDW-CV (വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഗുണകം) ശതമാനമായി പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, RDW-SD (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ) ഫെംടോലിറ്ററുകളിലാണ് അളക്കുന്നത്. ഉയർന്ന RDW കോശ വലുപ്പത്തിലുള്ള ഗണ്യമായ വ്യതിയാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും പോഷകാഹാരക്കുറവിലോ മിശ്രിത വിളർച്ചയിലോ കാണപ്പെടുന്നു.
ഉയർന്ന ആർഡിഡബ്ല്യു:ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്, ഫോളേറ്റ് കുറവ്, മിക്സഡ് അനീമിയ, മൈലോഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ
സാധാരണ RDW + കുറഞ്ഞ MCV:തലസീമിയ സ്വഭാവം (കോശങ്ങൾ ഒരേപോലെ ചെറുതാണ്)
ഉയർന്ന RDW-SD:ചെറുതും വലുതുമായ കോശങ്ങളുടെ സംയോജിത കുറവുകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിളർച്ചയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ RDW നിർണായകമാണ്. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് കുറഞ്ഞ MCV ഉള്ളപ്പോൾ ഉയർന്ന RDW കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം തലസീമിയ സ്വഭാവം കുറഞ്ഞ MCV ഉള്ളപ്പോൾ സാധാരണ RDW കാണിക്കുന്നു. സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ ഉയർന്ന RDW യെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണനിരക്കും വിളർച്ചയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ പോലും മൊത്തത്തിലുള്ള മരണനിരക്കും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. RDW യുടെ ഏത് നില അപകടകരമാണ്? 14.5% ന് മുകളിലുള്ള RDW അന്വേഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, ആകെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം
സാധാരണം: 4,500-11,000 സെല്ലുകൾ/μL
നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ മൂലക്കല്ലാണ് വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, അണുബാധകൾക്കും അസാധാരണ കോശങ്ങൾക്കും എതിരെ അവ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. മൊത്തം വെളുത്ത രക്താണുക്കളിൽ അഞ്ച് പ്രധാന തരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മോണോസൈറ്റുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, ബാസോഫിൽസ് - ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്തമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്.
ഉയർന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ (ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്):ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ, വീക്കം, രക്താർബുദം, സമ്മർദ്ദം, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, പുകവലി
കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ (ല്യൂക്കോപീനിയ):വൈറൽ അണുബാധകൾ, അസ്ഥി മജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ, കീമോതെറാപ്പി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ തകരാറുകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
WBC ഡിഫറൻഷ്യൽ ഏത് തരം കോശങ്ങളാണ് ഉയർന്നതെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു. ന്യൂട്രോഫീലിയ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ലിംഫോസൈറ്റോസിസ് വൈറൽ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. WBC <4,000 അണുബാധ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; > 30,000 രക്താർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം.
ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ
സിബിസി
ഇവയെക്കുറിച്ചും അറിയപ്പെടുന്നു: ന്യൂട്രോഫിലോസ് ആൾട്ടോസ്, പിഎംഎൻ, പോളിസ്, ഉയർന്ന ന്യൂട്രോഫിലുകൾക്കുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
സാധാരണ: 45-70% WBC (2,500-7,000 കോശങ്ങൾ/μL)
ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾക്കെതിരെ ആദ്യ പ്രതികരണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ. ഈ ഫാഗോസൈറ്റിക് കോശങ്ങൾ ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ഫോടനങ്ങൾ വഴി ബാക്ടീരിയകളെ വിഴുങ്ങുകയും നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ ആയുസ്സാണുള്ളത് (8-12 മണിക്കൂർ) കൂടാതെ പ്രതിദിനം 100 ബില്യൺ കോശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ എന്ന നിരക്കിൽ തുടർച്ചയായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
ന്യൂട്രോപീനിയ:വൈറൽ അണുബാധകൾ, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്, കഠിനമായ സെപ്സിസ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
1,500 കോശങ്ങൾ/μL-ൽ താഴെയുള്ള അബ്സൊല്യൂട്ട് ന്യൂട്രോഫിൽ കൗണ്ട് (ANC) ന്യൂട്രോപീനിയയെ നിർവചിക്കുന്നു; 500-ൽ താഴെയുള്ള (കടുത്ത ന്യൂട്രോപീനിയ) ഉയർന്ന അണുബാധ സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ബാക്ടീരിയ അണുബാധ സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ ഉയർന്ന ന്യൂട്രോഫിലുകൾക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ലിംഫോസൈറ്റുകൾ
സിബിസി
ലിംഫുകൾ, ടി-കോശങ്ങൾ, ബി-കോശങ്ങൾ, എൻകെ കോശങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണ: 20-40% WBC (1,000-4,000 കോശങ്ങൾ/μL)
ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ ടി-സെല്ലുകൾ (കോശ-മധ്യസ്ഥതയുള്ള പ്രതിരോധശേഷി), ബി-സെല്ലുകൾ (ആന്റിബോഡി ഉത്പാദനം), പ്രകൃതിദത്ത കൊലയാളി കോശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗകാരികൾക്ക് ലക്ഷ്യബോധമുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ നൽകുകയും രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറി നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലിംഫോപീനിയ:എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന ചികിത്സ, കഠിനമായ അക്യൂട്ട് രോഗം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 1,000 കോശങ്ങൾ/μL ൽ താഴെയാകുന്നത് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 5,000 ന് മുകളിലുള്ള സ്ഥിരമായ ലിംഫോസൈറ്റോസിസ് വിട്ടുമാറാത്ത ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം.
മോണോസൈറ്റുകൾ
സിബിസി
മോണോസ്, മാക്രോഫേജ് മുൻഗാമികൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണ: 2-8% WBC (200-800 കോശങ്ങൾ/μL)
ടിഷ്യു മാക്രോഫേജുകളുടെ മുന്നോടികളാണ് മോണോസൈറ്റുകൾ. അവ രോഗകാരികളെ ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്യുന്നു, ആന്റിജനുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നു, സ്വതസിദ്ധവും അനുകൂലവുമായ പ്രതിരോധശേഷിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
മോണോസൈറ്റോസിസ്:വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾ (ക്ഷയം, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്), ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, മാരകമായ മുഴകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്ഥിരമായ മോണോസൈറ്റോസിസ് വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയെയോ മാരകമായ അവസ്ഥയെയോ സൂചിപ്പിക്കാം. 1,000 കോശങ്ങൾ/μL-ൽ കൂടുതൽ 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മോണോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഇസിനോഫിൽസ്
സിബിസി
ഇയോസ്, ഇയോസിനോഫിൽ കൗണ്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണ: 1-4% WBC (100-400 കോശങ്ങൾ/μL)
ഇസിനോഫിൽസ് പരാദ അണുബാധകളെ ചെറുക്കുകയും അലർജി കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരാദങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോടോക്സിക് പ്രോട്ടീനുകൾ അവയിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ അലർജി സാഹചര്യങ്ങളിൽ കലകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനും ഇവയ്ക്ക് കഴിയും.
ഇസിനോഫീലിയ:അലർജികൾ, ആസ്ത്മ, പരാദ അണുബാധകൾ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
നേരിയ ഇസിനോഫീലിയ (500-1,500/μL) പലപ്പോഴും അലർജിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർഇസിനോഫീലിയ (>5,000/μL) അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ അടിയന്തിര വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
ബാസോഫിൽസ്
സിബിസി
ബസോസ്, ബസോഫിൽ കൗണ്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: WBC യുടെ 0.5-1% (0-100 കോശങ്ങൾ/μL)
രക്തചംക്രമണത്തിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് ബാസോഫിൽസ്. അവയിൽ ഹിസ്റ്റാമിൻ, ഹെപ്പാരിൻ എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
200 കോശങ്ങൾ/μL-ൽ കൂടുതലുള്ള സ്ഥിരമായ ബാസോഫീലിയ മൈലോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡിസോർഡറിനെ, പ്രത്യേകിച്ച് ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കാം.
പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ (PLT)
സിബിസി
ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 150,000-400,000/μL
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും ഹെമോസ്റ്റാസിസിനും ആവശ്യമായ ചെറിയ കോശ ശകലങ്ങളാണ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ. അവ രക്തക്കുഴലുകളുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലങ്ങളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പ്ലഗ് രൂപപ്പെടുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ സജീവമാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ് (>400,000 ൽ കൂടുതൽ):അണുബാധ, വീക്കം, ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, അവശ്യ ത്രോംബോസൈത്തീമിയ
50,000/μL-ൽ താഴെയുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്; 20,000/μL-ൽ താഴെയുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾക്ക് സ്വമേധയാ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്; 10,000/μL-ൽ താഴെയുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾക്ക് രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വരും.
എംപിവി (ശരാശരി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വോളിയം)
സിബിസി
എംപിവി രക്തപരിശോധന സാധാരണ പരിധി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണം: 7.5-11.5 fL
എംപിവി ശരാശരി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വലുപ്പം അളക്കുന്നു, ഇത് അസ്ഥിമജ്ജ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഉൽപാദന പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വലിയ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ പ്രായം കുറഞ്ഞവയാണ്, കൂടുതൽ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്, കൂടാതെ കൂടുതൽ ത്രോംബോട്ടിക് ശേഷിയുമുണ്ട്.
ഉയർന്ന MPV:വർദ്ധിച്ച പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വിറ്റുവരവ്, ഐടിപി, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖ സാധ്യത, പ്രമേഹം
കുറഞ്ഞ MPV:അസ്ഥിമജ്ജ തടസ്സം, അപ്ലാസ്റ്റിക് അവസ്ഥകൾ, സെപ്സിസ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന MPV യും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ട് കുറവും മജ്ജ പരാജയത്തെക്കാൾ പെരിഫറൽ നാശത്തെ (ITP) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന MPV ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എണ്ണം
സിബിസി
സാധാരണ റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എണ്ണം, റെറ്റിക് കൗണ്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണം: 0.5-2.5% (25,000-125,000/μL)
അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന അപക്വമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കളാണ് റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ. വിളർച്ചയോട് പ്രതികരിക്കാനുള്ള അസ്ഥിമജ്ജയുടെ കഴിവിനെ അവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിളർച്ചയെ ഹൈപ്പോ-റീജനറേറ്റീവ് (കുറഞ്ഞ റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ പുനരുൽപ്പാദന (ഉയർന്ന റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ:ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, കടുത്ത രക്തനഷ്ടം, ഇരുമ്പ്/ബി12/ഫോളേറ്റ് ചികിത്സയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ
കുറഞ്ഞ റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ:അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയം, ചികിത്സിക്കാത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പോഷകാഹാരക്കുറവ് ചികിത്സിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് പ്രതികരണം രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു - ഇരുമ്പ്/ബി12 സപ്ലിമെന്റേഷൻ കഴിച്ച് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കുക.
കരൾ പ്രവർത്തന ബയോമാർക്കറുകൾ
15+ മാർക്കറുകൾ
ALT (അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ്)
കരൾ
എസ്ജിപിടി, അലനൈൻ ട്രാൻസാമിനേസ്, എഎൽടി എസ്ജിപിടി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
കരൾ കോശങ്ങളിൽ (ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ) പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്ന ഒരു എൻസൈമാണ് ALT, ഇത് കരൾ നാശത്തിന് വളരെ പ്രത്യേകമാണ്. കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, ALT രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. AST-യെക്കാൾ ALT കരളിന് കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, കൂടാതെ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ പരിക്കിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർക്കറാണിത്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഫാറ്റി ലിവർ രോഗം, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ പരിക്ക് എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
വർദ്ധിച്ച ALT:വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (എ, ബി, സി), എൻഎഎഫ്എൽഡി/നാഷ്, മദ്യപാന കരൾ രോഗം, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഇസ്കെമിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, വിൽസൺ രോഗം
വളരെ ഉയർന്ന ALT (>1000):അക്യൂട്ട് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മയക്കുമരുന്ന്/വിഷബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഇസ്കെമിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ("ഷോക്ക് ലിവർ"), അക്യൂട്ട് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ALT യുടെ നേരിയ വർദ്ധനവ് (സാധാരണ 1-3x) സാധാരണമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഫാറ്റി ലിവർ മൂലമോ മരുന്നുകൾ മൂലമോ ആണ്. മിതമായ വർദ്ധനവ് (3-10x) വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമായ ഗണ്യമായ കരൾ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ വർദ്ധനവ് (> 10x അല്ലെങ്കിൽ > 1000 U/L) ഗുരുതരമായ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. AST/ALT അനുപാതം > 2 മദ്യപാന കരൾ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
AST (അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ്)
കരൾ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: SGOT, അസ്പാർട്ടേറ്റ് ട്രാൻസ്മിനേസ്, AST രക്ത പരിശോധന നിർവചനം
സാധാരണം: 10-40 U/L
കരൾ, ഹൃദയം, പേശികൾ, വൃക്ക, തലച്ചോറ് കലകൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു എൻസൈമാണ് AST. ALT-യിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഉയർന്ന AST കരൾ രോഗത്തിന് അത്ര പ്രത്യേകമല്ല, ഇത് ഹൃദയ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികൂട പേശി നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം. AST രണ്ട് രൂപങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്നു: സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് (നേരിയ പരിക്കോടെ പുറത്തുവിടുന്നു) മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ (കടുത്ത കോശ നാശത്തോടെ പുറത്തുവിടുന്നു). കരൾ രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ AST/ALT അനുപാതം സഹായിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന എഎസ്ടി:കരൾ രോഗം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പേശി ക്ഷതം/റാബ്ഡോമയോളിസിസ്, ഹീമോലിസിസ്, കഠിനമായ വ്യായാമം, മരുന്നുകൾ
കുറഞ്ഞ AST (SGOT കുറവ്):വിറ്റാമിൻ ബി6 കുറവ് (എഎസ്ടിക്ക് സഹഘടകമായി ബി6 ആവശ്യമാണ്), യുറീമിയ, വിട്ടുമാറാത്ത ഡയാലിസിസ് - അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളൂ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
AST/ALT അനുപാതം >2:1 എന്നത് മദ്യപാനപരമായ കരൾ രോഗത്തെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനും NAFLD യ്ക്കും <1 എന്ന അനുപാതം സാധാരണമാണ്. സാധാരണ ALT ഉള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട AST വർദ്ധനവ് കരളിന് പുറത്തുള്ള സ്രോതസ്സുകളെ (കാർഡിയാക്, പേശി) വിലയിരുത്താൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. സിറോസിസിൽ, കരളിന്റെ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിനാൽ AST പലപ്പോഴും ALT കവിയുന്നു.
കരൾ (ബിലിയറി എപ്പിത്തീലിയം), അസ്ഥി, കുടൽ, വൃക്ക, പ്ലാസന്റ എന്നിവയിൽ ALP കാണപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന ALP കൊളസ്റ്റാറ്റിക് (ബിലിയറി) കരൾ രോഗത്തെയോ അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങളെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തരസം ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ ALP ഉയരുന്നു, ഇത് പിത്തരസം തടസ്സം, പ്രാഥമിക ബിലിയറി കോളങ്കൈറ്റിസ്, ഇൻഫിൽട്രേറ്റീവ് കരൾ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അടയാളമാക്കി മാറ്റുന്നു. അസ്ഥി വിറ്റുവരവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് അസ്ഥി ALP വർദ്ധിക്കുന്നു.
കരൾ കാരണങ്ങൾ:പിത്തരസം നാള തടസ്സം, പ്രാഥമിക പിത്താശയ കോളങ്കൈറ്റിസ്, പ്രാഥമിക സ്ക്ലിറോസിംഗ് കോളങ്കൈറ്റിസ്, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊളസ്റ്റാസിസ്, കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ രോഗങ്ങൾ
അസ്ഥി കാരണങ്ങൾ:പേജെറ്റ് രോഗം, അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തൽ, ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, ഓസ്റ്റിയോമെലാസിയ, വളരുന്ന കുട്ടികൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന GGT ഉള്ള ALP യുടെ അളവ് കരളിന്റെ ഉത്ഭവം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഒറ്റപ്പെട്ട ALP യുടെ അളവ് അസ്ഥിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാകാം - GGT അല്ലെങ്കിൽ ALP ഐസോഎൻസൈമുകൾ പരിശോധിക്കുക. സാധാരണ ട്രാൻസ്മിനെയ്സുകളുള്ള വളരെ ഉയർന്ന ALP (> 3x സാധാരണ) കൊളസ്റ്റാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ പ്ലാസന്റൽ ALP ലെവലുകൾ 2-3 മടങ്ങ് ഉയർത്തുന്നു - ഇത് സാധാരണമാണ്.
ജിജിടി (ഗാമ-ഗ്ലൂട്ടാമിൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ്)
കരൾ
ഗാമ ജിടി, ജിജിടിപി, ഗാമ ജി ട്രാൻസ്ഫെറേസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 9-48 U/L (പുരുഷന്മാർ പലപ്പോഴും സ്ത്രീകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്)
കരൾ, വൃക്കകൾ, പാൻക്രിയാസ്, കുടൽ എന്നിവിടങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന കരൾ, പിത്തരസം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളുടെ സെൻസിറ്റീവ് എന്നാൽ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഒരു മാർക്കറാണ് GGT. ഉയർന്ന ALP യുടെ കരൾ ഉത്ഭവം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും മദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കരൾ കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. മദ്യവും ചില മരുന്നുകളും GGT-യെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കരൾ രോഗമില്ലാതെ പോലും മദ്യ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഒരു മാർക്കറായി മാറുന്നു.
ഉയർന്ന GGT:മദ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗം (മിതമായതാണെങ്കിൽ പോലും), പിത്തരസംബന്ധമായ രോഗം, ഫാറ്റി ലിവർ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മരുന്നുകൾ (ഫെനിറ്റോയിൻ, ബാർബിച്യുറേറ്റുകൾ), പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പ്രമേഹം, ഹൃദയസ്തംഭനം
ഉപയോഗങ്ങൾ:കരളിലെ ALP ലെവൽ സ്ഥിരീകരിക്കുക, മദ്യപാന പരിശോധന നടത്തുക, മദ്യപാനം നിർത്തലാക്കൽ നിരീക്ഷിക്കുക.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
GGT വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, പക്ഷേ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല - പല അവസ്ഥകളും മരുന്നുകളും അത് ഉയർത്തുന്നു. ഒറ്റപ്പെട്ട GGT വർദ്ധനവ് പലപ്പോഴും കരൾ രോഗത്തെയല്ല, മറിച്ച് മദ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെയോ എൻസൈം ഇൻഡക്ഷനെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന GGT ഹൃദ്രോഗത്തെയും മരണനിരക്കിനെയും സ്വതന്ത്രമായി പ്രവചിക്കുന്നു, ഇത് മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിനെയും ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ആകെ ബിലിറൂബിൻ
കരൾ
ടിബിഐഎൽ, സെറം ബിലിറൂബിൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 0.1-1.2 mg/dL (1.7-20.5 μmol/L)
ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിൽ നിന്നുള്ള ഹീമിന്റെ മഞ്ഞ വിഘടന ഉൽപ്പന്നമാണ് ബിലിറൂബിൻ. പിത്തരസത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നതിനായി കരൾ ബിലിറൂബിൻ സംയോജിപ്പിച്ച് (വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതാക്കുന്നു) ഉണ്ടാക്കുന്നു. മൊത്തം ബിലിറൂബിനിൽ സംയോജിക്കാത്ത (പരോക്ഷ) സംയോജിത (നേരിട്ടുള്ള) രൂപങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു - അളവ് 2.5-3 mg/dL കവിയുമ്പോൾ ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും മഞ്ഞനിറം ദൃശ്യമാകും.
ആകെയുള്ളതിൽ 50% യിൽ കൂടുതൽ നേരിട്ടുള്ള (സംയോജിത) ബിലിറൂബിൻ ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ കരൾ പരിശോധനകളിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട അൺസംയോജിത ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ (1.5-4 mg/dL) ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ജനസംഖ്യയുടെ 5-10% യിൽ കൂടുതൽ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു നല്ല ജനിതക അവസ്ഥയാണ്. ഉയർന്ന INR ഉള്ള ബിലിറൂബിൻ 20 mg/dL യിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കരൾ മാത്രം സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന ഏറ്റവും സമൃദ്ധമായ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനാണ് ആൽബുമിൻ. ഇത് ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നു (രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവക ചോർച്ച തടയുന്നു), ഹോർമോണുകൾ, ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, മരുന്നുകൾ, ബിലിറൂബിൻ എന്നിവ കൈമാറുന്നു, കൂടാതെ കരളിന്റെ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും പോഷക നിലയുടെയും ഒരു മാർക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ആൽബുമിന് ~20 ദിവസത്തെ അർദ്ധായുസ്സുണ്ട്, അതിനാൽ അളവ് സാവധാനത്തിൽ മാറുന്നു.
കുറഞ്ഞ ആൽബുമിൻ:വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന എന്ററോപ്പതി, കഠിനമായ പൊള്ളൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, സെപ്സിസ്
ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ:നീർവീക്കം, അസൈറ്റുകൾ, മരുന്നുകളുമായുള്ള ബന്ധനത്തിലെ തകരാറുകൾ, മുറിവ് ഉണങ്ങാനുള്ള കഴിവ് കുറയൽ, മരണ സാധ്യത വർദ്ധിക്കൽ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആൽബുമിൻ <3.0 g/dL എന്നത് കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിറോസിസിൽ, കുറഞ്ഞ ആൽബുമിൻ മോശം രോഗനിർണയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ചൈൽഡ്-പഗ് സ്കോറിംഗിന്റെ ഭാഗമാണ്. കുറഞ്ഞ ആൽബുമിൻ കാൽസ്യം വ്യാഖ്യാനത്തെയും (ആൽബുമിന് ശരിയായ കാൽസ്യം) മരുന്നിന്റെ അളവിനെയും ബാധിക്കുന്നു. ആൽബുമിൻ <2.0 g/dL എന്നത് കാര്യമായ എഡീമയ്ക്കും അസൈറ്റുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു.
ആകെ പ്രോട്ടീൻ
കരൾ
ടിപി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, സെറം ടോട്ടൽ പ്രോട്ടീൻ, രക്തപരിശോധനയിലെ ടോട്ടൽ പ്രോട്ടീൻ
മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ സെറമിലെ എല്ലാ പ്രോട്ടീനുകളെയും അളക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി ആൽബുമിൻ (60%), ഗ്ലോബുലിനുകൾ (40%). ആൽബുമിൻ നിർമ്മിക്കുന്നത് കരളാണ്, അതേസമയം ഗ്ലോബുലിനുകളിൽ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങളും മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകളും നിർമ്മിക്കുന്ന ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകൾ (ആന്റിബോഡികൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു. മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ പോഷകാഹാര നില, കരൾ പ്രവർത്തനം, വൃക്ക പ്രവർത്തനം, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാന പ്രവർത്തനം എന്നിവയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ആൽബുമിൻ/ഗ്ലോബുലിൻ അനുപാതം കൂടുതൽ രോഗനിർണയ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഉയർന്ന മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ:മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ (ഉയർന്ന ഗ്ലോബുലിൻ അളവ്), നിർജ്ജലീകരണം, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്
കുറഞ്ഞ മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ:കരൾ രോഗം, വൃക്കരോഗം (നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം), പോഷകാഹാരക്കുറവ്, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ, അമിത ജലാംശം, പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആൽബുമിൻ/ഗ്ലോബുലിൻ അനുപാതം (A/G അനുപാതം) സാധാരണയായി 1.0 കവിയുന്നു. കുറഞ്ഞ A/G അനുപാതം (<1.0) കരൾ രോഗം, വൃക്ക രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. ആൽബുമിൻ കുറവുള്ള വളരെ ഉയർന്ന ടോട്ടൽ പ്രോട്ടീൻ (>9 g/dL) സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് (SPEP) ആവശ്യമുള്ള മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപ്പതിയെയും മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയ്ക്കുള്ള വിലയിരുത്തലിനെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഗ്ലോബുലിൻ
കരൾ
സെറം ഗ്ലോബുലിൻ, ആൽഫ 1 ഗ്ലോബുലിൻ, ആൽഫ 2 ഗ്ലോബുലിൻ, താഴ്ന്ന/ഉയർന്ന ഗ്ലോബുലിൻ ലെവലുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണം: 2.3-3.5 g/dL (കണക്കാക്കിയത്: ആകെ പ്രോട്ടീൻ - ആൽബുമിൻ)
ആൽഫ-1 ഗ്ലോബുലിനുകൾ (ആൽഫ-1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ, ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ), ആൽഫ-2 ഗ്ലോബുലിനുകൾ (ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ, സെറുലോപ്ലാസ്മിൻ), ബീറ്റാ ഗ്ലോബുലിനുകൾ (ട്രാൻസ്ഫെറിൻ, കോംപ്ലിമെന്റ്), ഗാമാ ഗ്ലോബുലിനുകൾ (ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകൾ/ആന്റിബോഡികൾ) എന്നിവയുൾപ്പെടെ വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു ഗ്രൂപ്പാണ് ഗ്ലോബുലിനുകൾ. വിശദമായ വിശകലനത്തിനായി സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് (SPEP) ഈ ഭിന്നസംഖ്യകളെ വേർതിരിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന ഗ്ലോബുലിൻ:വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗം, മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, വാൾഡൻസ്ട്രോം മാക്രോഗ്ലോബുലിനെമിയ, സാർകോയിഡോസിസ്
കുറഞ്ഞ ഗ്ലോബുലിൻ:രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, അക്യൂട്ട് രോഗം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, അഗാമഗ്ലോബുലിനീമിയ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അക്യൂട്ട് വീക്കത്തിലാണ് ആൽഫ-1 ഗ്ലോബുലിൻ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നത്; ലെവലുകൾ കുറയുന്നത് ആൽഫ-1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ് എംഫിസെമയ്ക്കും കരൾ രോഗത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിലും അക്യൂട്ട് വീക്കത്തിലും ആൽഫ-2 ഗ്ലോബുലിൻ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഗാമാ ഗ്ലോബുലിനുകൾ (ഹൈപ്പർഗാമഗ്ലോബുലിനീമിയ) പോളിക്ലോണൽ (ക്രോണിക് അണുബാധ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ) അല്ലെങ്കിൽ മോണോക്ലോണൽ (മൈലോമ - SPEP ആവശ്യമാണ്) ആകാം.
വൃക്ക പ്രവർത്തന ബയോമാർക്കറുകൾ
10+ മാർക്കറുകൾ
സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി
വൃക്ക
CysC എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 0.53-0.95 മി.ഗ്രാം/ലി.
എല്ലാ ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് കോശങ്ങളും സ്ഥിരമായ നിരക്കിൽ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്രോട്ടീനാണ് സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി, ഗ്ലോമെരുലി സ്വതന്ത്രമായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ട്യൂബ്യൂളുകൾ പൂർണ്ണമായും വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും കാറ്റബോളൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്രിയേറ്റിനിനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി പേശികളുടെ അളവ്, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, ഇത് പ്രായമായവരിലും പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ളവരിലും പേശികളിലും ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ GFR കണക്കാക്കലിന് കൂടുതൽ കൃത്യത നൽകുന്നു.
പ്രയോജനങ്ങൾ:പേശികളുടെ അളവ്, പ്രായമായവർ, കുട്ടികൾ എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ കൃത്യത; വൃക്ക തകരാറുകൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്തൽ; ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ മികച്ച പ്രവചനം.
പരിമിതികൾ:തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, വീക്കം എന്നിവയാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു; ക്രിയേറ്റിനിനിനെക്കാൾ വില കൂടുതലാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ക്രിയേറ്റിനിൻ മാത്രമുള്ളതിനേക്കാൾ സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള eGFR (eGFRcys) അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത ക്രിയേറ്റിനിൻ-സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി സമവാക്യങ്ങൾ (eGFRcr-cys) കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതായിരിക്കാം. ക്രിയേറ്റിനിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള eGFR കൃത്യമല്ലാത്തപ്പോൾ സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി പരിഗണിക്കുക: ശരീര വലുപ്പത്തിന്റെ തീവ്രത, അംഗവൈകല്യമുള്ളവർ, പേശി ക്ഷയിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ, സസ്യാഹാരികൾ, സ്റ്റേജ് ത്രെഷോൾഡിനടുത്ത് CKD രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ.
മനുഷ്യരിൽ പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അന്തിമ ഉൽപ്പന്നമാണ് യൂറിക് ആസിഡ് (നമുക്ക് യൂറികേസ് എൻസൈം ഇല്ല). പ്യൂരിനുകൾ ഭക്ഷണ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും (റെഡ് മീറ്റ്, സീഫുഡ്, ബിയർ) കോശ തകർച്ചയിൽ നിന്നുമാണ് വരുന്നത്. യൂറിക് ആസിഡിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും വൃക്കകളിലൂടെയും മൂന്നിലൊന്ന് കുടലിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. യൂറിക് ആസിഡ് അതിന്റെ ലയിക്കുന്ന സ്വഭാവം (~6.8 mg/dL) കവിയുമ്പോൾ, മോണോസോഡിയം യൂറേറ്റ് പരലുകൾ സന്ധികളിൽ (ഗൗട്ട്) അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളിൽ (കല്ലുകൾ) അടിഞ്ഞുകൂടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഉയർന്ന യൂറിക് ആസിഡ്:സന്ധിവാതം, വൃക്കരോഗം, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഉയർന്ന പ്യൂരിൻ ഭക്ഷണക്രമം, ട്യൂമർ ലൈസിസ് സിൻഡ്രോം, മൈലോപ്രൊലിഫറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, ലെഡ് വിഷബാധ
കുറഞ്ഞ യൂറിക് ആസിഡ്:SIADH, ഫാൻകോണി സിൻഡ്രോം, വിൽസൺ രോഗം, സാന്തൈൻ ഓക്സിഡേസ് കുറവ്, യൂറിക്കോസൂറിക് മരുന്നുകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
യൂറിക് ആസിഡ് >9 mg/dL സന്ധിവാത സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം തടയുന്നതിന് <6 mg/dL ഉം ടോഫിയാണെങ്കിൽ <5 mg/dL ഉം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുക. ലക്ഷണമില്ലാത്ത ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയയ്ക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ട്യൂമർ ലിസിസ് സിൻഡ്രോം അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (പലപ്പോഴും >15 mg/dL) അക്യൂട്ട് വൃക്ക തകരാറിനൊപ്പം - അലോപുരിനോൾ/റാസ്ബുറികെയ്സ് ഉപയോഗിച്ച് തടയുക.
യുറോബിലിനോജൻ
വൃക്ക
UA യുറോബിലിനോജൻ, മൂത്ര പരിശോധനയിൽ യുറോബിലിനോജൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
മൂത്രത്തിൽ സാധാരണ അളവ്: 0.2-1.0 mg/dL (എർലിച് യൂണിറ്റുകൾ)
കുടലിലെ ബാക്ടീരിയകൾ ബിലിറൂബിൻ കുറയ്ക്കുമ്പോഴാണ് യുറോബിലിനോജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്. ഭൂരിഭാഗവും മലത്തിലൂടെയാണ് (സ്റ്റെർകോബിലിൻ ആയി, മലത്തിന് തവിട്ട് നിറം നൽകുന്നു) പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നത്, എന്നാൽ ചിലത് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂത്രത്തിലെ യുറോബിലിനോജൻ ബിലിറൂബിൻ മെറ്റബോളിസത്തെയും എന്ററോഹെപാറ്റിക് രക്തചംക്രമണത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവ് ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നതിനെയോ കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതതയെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; അതിന്റെ അഭാവം പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ തടസ്സത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന യുറോബിലിനോജൻ:ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, കരൾ രോഗം (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സിറോസിസ്), വർദ്ധിച്ച ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദനം, കരൾ തടസ്സത്തോടുകൂടിയ ഹൃദയസ്തംഭനം
യുറോബിലിനോജന്റെ അഭാവം:പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (കുടലിൽ ബാക്ടീരിയകളെ കൊല്ലുക), കഠിനമായ കൊളസ്റ്റാസിസ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പതിവ് മൂത്രപരിശോധനയുടെ ഭാഗമാണ് യുറോബിലിനോജൻ. സെറം ബിലിറൂബിൻ കൂടിയതോടെ യുറോബിലിനോജൻ ഉയർന്നാൽ അത് ഹീമോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ കൂടിയതോടെ യുറോബിലിനോജന്റെ അഭാവം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യുറോബിലിനോജനും മൂത്ര ബിലിറൂബിനും കൂടിച്ചേർന്നാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: ഹീമോലിറ്റിക് (ഉയർന്ന യുറോബിലിനോജൻ, മൂത്ര ബിലിറൂബിൻ ഇല്ല), ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ (രണ്ടും ഉയർന്നത്), തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന (യുറോബിലിനോജൻ ഇല്ല, മൂത്ര ബിലിറൂബിൻ).
പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയാണ് ടിഎസ്എച്ച് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, നെഗറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് വഴി തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതത കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റാണിത്. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ കുറയുമ്പോൾ, ടിഎസ്എച്ച് ഉയരുന്നു (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം); തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ അമിതമാകുമ്പോൾ, ടിഎസ്എച്ച് അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം). സ്വതന്ത്ര ടി4-ൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളോടെ ടിഎസ്എച്ച് ക്രമാതീതമായി മാറുന്നു.
ഉയർന്ന ടിഎസ്എച്ച്:പ്രാഥമിക ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (ഹാഷിമോട്ടോസ്, പോസ്റ്റ്-തൈറോയ്ഡെക്ടമി, റേഡിയോ അയഡിൻ, അയോഡിൻ കുറവ്), തൈറോയ്ഡ് അല്ലാത്ത രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രോഗശാന്തി, ടിഎസ്എച്ച്-സ്രവിക്കുന്ന പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമ (അപൂർവ്വം)
കുറഞ്ഞ ടിഎസ്എച്ച്:ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഗ്രേവ്സ് രോഗം, വിഷ നോഡ്യൂൾ), അമിതമായ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യഘട്ടം, സെൻട്രൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (അപൂർവ്വം)
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
TSH ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ സ്ക്രീനിംഗ് ആണ് - അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, ഫ്രീ T4 (ചിലപ്പോൾ ഫ്രീ T3) പരിശോധിക്കുക. സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (TSH 5-10, നോർമൽ T4) രോഗലക്ഷണമാണെങ്കിൽ, TPO ആന്റിബോഡികൾ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ TSH >10 ആണെങ്കിൽ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (TSH 0.1-0.4, നോർമൽ T4) ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. TSH <0.1 ന് വിലയിരുത്തലും സാധാരണയായി ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.
സൗജന്യ T4 (സൗജന്യ തൈറോക്സിൻ)
തൈറോയ്ഡ്
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: FT4, ഫ്രീ തൈറോക്സിൻ
സാധാരണ: 0.8-1.8 ng/dL (10-23 pmol/L)
തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന ഹോർമോണാണ് T4 (തൈറോക്സിൻ). ഏകദേശം 99.97% പ്രോട്ടീൻ ബന്ധിതമാണ്; 0.03% മാത്രമേ "സ്വതന്ത്ര"വും ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവവുമാണ്. പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിൽ സ്വതന്ത്ര T4 T3 (സജീവ ഹോർമോൺ) ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സ്വതന്ത്ര T4 അളക്കുന്നത് മൊത്തം T4 (ഗർഭം, ഈസ്ട്രജൻ, കരൾ രോഗം) ബാധിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കുന്നു.
ഉയർന്ന തോതിൽ സൗജന്യ T4:ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഗ്രേവ്സ്, വിഷ നോഡ്യൂൾ), തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് (ക്ഷണികം), അമിതമായ ലെവോത്തിറോക്സിൻ, അമിയോഡറോൺ, കഠിനമായ രോഗം (തൈറോയിഡ് അല്ലാത്ത രോഗ സിൻഡ്രോം)
കുറഞ്ഞ സൗജന്യ T4:പ്രാഥമിക ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ദ്വിതീയ/കേന്ദ്ര ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഗുരുതരമായ രോഗം, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അപര്യാപ്തത
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
TSH അസാധാരണമാകുമ്പോൾ ഫ്രീ T4 തൈറോയ്ഡ് നില സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന TSH + കുറഞ്ഞ FT4 = ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള തുറന്ന ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. കുറഞ്ഞ TSH + ഉയർന്ന FT4 = തുറന്ന ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം. അസാധാരണമായ TSH ഉള്ള സാധാരണ FT4 = സബ്ക്ലിനിക്കൽ രോഗം. സെൻട്രൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിൽ, TSH ഉം FT4 ഉം കുറവാണ് - ചികിത്സയുടെ പര്യാപ്തതയ്ക്കായി TSH നെക്കാൾ FT4 നിരീക്ഷിക്കുക.
സൗജന്യ T3 (ഫ്രീ ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ)
തൈറോയ്ഡ്
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: FT3
സാധാരണം: 2.3-4.2 pg/mL (3.5-6.5 pmol/L)
T3 എന്നത് ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണാണ്, T4 നെക്കാൾ 3-5 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ശക്തിയുള്ളതാണ്. ഡയോഡിനേസ് എൻസൈമുകൾ T4 ന്റെ പെരിഫറൽ പരിവർത്തനത്തിലൂടെ ഏകദേശം 80% T3 ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു; 20% മാത്രമേ തൈറോയിഡിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് വരുന്നുള്ളൂ. ഉപാപചയം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശരീര താപനില, വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്ക് T3 അത്യാവശ്യമാണ്. സ്വതന്ത്ര T3 ബന്ധമില്ലാത്തതും സജീവവുമായ ഭിന്നസംഖ്യയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന തോതിൽ സൗജന്യ T3:ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (പ്രത്യേകിച്ച് ടി3 ടോക്സിയോസിസ്), ആദ്യകാല ഗ്രേവ്സ് രോഗം, ടി3 സ്രവിക്കുന്ന നോഡ്യൂൾ, അമിതമായ ടി3 സപ്ലിമെന്റേഷൻ
കുറഞ്ഞ സൗജന്യ T3:തൈറോയ്ഡ് സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ("അസുഖകരമായ യൂതൈറോയിഡ്"), കഠിനമായ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, കലോറി നിയന്ത്രണം, മരുന്നുകൾ (പ്രൊപ്രനോലോൾ, അമിയോഡറോൺ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ)
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം സംശയിക്കുമ്പോഴും FT4 സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കുമ്പോഴും (T3 ടോക്സിയോസിസ്, ആദ്യകാല ഗ്രേവ്സ്) ഫ്രീ T3 ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിൽ, FT3 പലപ്പോഴും FT4 നേക്കാൾ കൂടുതൽ നേരം സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും, പതിവായി ഇത് ആവശ്യമില്ല. യഥാർത്ഥ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമല്ലാത്ത ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ T3 സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു - T3 ചികിത്സിക്കുന്നത് ഗുണം ചെയ്തിട്ടില്ല. ഉയർന്ന FT3/FT4 അനുപാതം ഗ്രേവ്സ് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ആന്റി-ടിപിഒ ആന്റിബോഡികൾ
തൈറോയ്ഡ്
തൈറോയ്ഡ് പെറോക്സിഡേസ് ആന്റിബോഡികൾ, TPOAb, ആന്റി-TPO എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: <35 IU/mL (പരിശോധന അനുസരിച്ച് റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു)
തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ സമന്വയത്തിന് അത്യാവശ്യമായ എൻസൈമായ തൈറോയ്ഡ് പെറോക്സിഡേസിനെയാണ് ആന്റി-ടിപിഒ ആന്റിബോഡികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ തൈറോയ്ഡ് രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കറാണ് ഈ ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ. ഹാഷിമോട്ടോയുടെ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസിൽ 90%-ൽ കൂടുതലും ഗ്രേവ്സ് രോഗബാധിതരിൽ 70%-ലും ഇവ കാണപ്പെടുന്നു. തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം നിലവിൽ സാധാരണമായിരിക്കുമ്പോൾ പോലും, സാന്നിധ്യം ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ തൈറോയ്ഡ് വീക്കത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ടിപിഒ:ഹാഷിമോട്ടോയുടെ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഗ്രേവ്സ് രോഗം, പ്രസവാനന്തര തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ (ല്യൂപ്പസ്, ആർഎ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം), ആരോഗ്യമുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ 10-15%
ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം:ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ എറ്റിയോളജി സ്ഥിരീകരിക്കുക, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിലേക്കുള്ള പുരോഗതി പ്രവചിക്കുക, പ്രസവാനന്തര തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് സാധ്യത വിലയിരുത്തുക.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസമുള്ള പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ടിപിഒ, 4-5% വാർഷിക ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിലേക്കുള്ള പുരോഗതി പ്രവചിക്കുന്നു - നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയെ അനുകൂലിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ആന്റിബോഡി അളവ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. യൂതൈറോയിഡ് രോഗികളിൽ പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ടിപിഒ ഇടയ്ക്കിടെ ടിഎസ്എച്ച് നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്ത്, പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ടിപിഒ ഗർഭം അലസലും പ്രസവാനന്തര തൈറോയ്ഡൈറ്റിസും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ബയോമാർക്കറുകൾ
10+ മാർക്കറുകൾ
PT/INR (പ്രോത്രോംബിൻ സമയം)
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: പ്രോ ടൈം, INR
സാധാരണ PT: 11-13.5 സെക്കൻഡ് | സാധാരണ INR: 0.8-1.1 | ചികിത്സാ INR: 2.0-3.0
ബാഹ്യവും പൊതുവായതുമായ കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്വേ ഫംഗ്ഷൻ (ഘടകങ്ങൾ I, II, V, VII, X) PT അളക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത റിയാജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലബോറട്ടറികളിലുടനീളം PT ഫലങ്ങൾ INR (ഇന്റർനാഷണൽ നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ) മാനദണ്ഡമാക്കുന്നു. PT/INR വാർഫറിൻ തെറാപ്പി നിരീക്ഷിക്കുകയും കരൾ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വിറ്റാമിൻ കെ-ആശ്രിത ഘടകങ്ങൾ (II, VII, IX, X) വാർഫറിൻ, കരൾ രോഗം എന്നിവയാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന PT/INR:വാർഫറിൻ തെറാപ്പി, വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ കുറവ്, കരൾ രോഗം, ഡിഐസി, ഘടകങ്ങളുടെ കുറവ്, നേരിട്ടുള്ള ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ (DOACs)
വാർഫറിൻ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:മിക്ക സൂചനകൾക്കും INR 2.0-3.0; മെക്കാനിക്കൽ ഹാർട്ട് വാൽവുകൾക്ക് INR 2.5-3.5
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
INR 4.0 ത്തിൽ കൂടുതൽ രക്തസ്രാവ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; 10 ലും കൂടുതൽ വിറ്റാമിൻ കെയും പുതുതായി ശീതീകരിച്ച പ്ലാസ്മയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കരൾ രോഗങ്ങളിൽ, PT/INR സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ രക്തസ്രാവ സാധ്യതയെ നന്നായി പ്രവചിക്കുന്നില്ല (പ്രോ-, ആന്റികോഗുലന്റ് ഘടകങ്ങളിലെ സന്തുലിത വൈകല്യങ്ങൾ). വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ കുറവിൽ PT ശരിയാക്കുന്നു, പക്ഷേ കരൾ പരാജയത്തിൽ അല്ല.
aPTT (സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം)
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: PTT, aPTT സാധാരണ ശ്രേണി, ഉയർന്ന aPTT, aPTT ലബോറട്ടറി പരിശോധന
സാധാരണം: 25-35 സെക്കൻഡ് (ലബോറട്ടറി അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു)
aPTT ആന്തരികവും പൊതുവായതുമായ കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്വേ ഫംഗ്ഷൻ (ഘടകങ്ങൾ I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII) അളക്കുന്നു. അൺഫ്രാക്ഷനേറ്റഡ് ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഹീമോഫീലിയ A (ഫാക്ടർ VIII കുറവ്), ഹീമോഫീലിയ B (ഫാക്ടർ IX കുറവ്) പോലുള്ള രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങൾക്കായുള്ള സ്ക്രീനിംഗിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലൂപ്പസ് ആൻറിഓകോഗുലന്റ് വഴിയും aPTT ദീർഘിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (വിരോധാഭാസമായി കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു).
ദീർഘമായ aPTT:ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി, ഹീമോഫീലിയ എ/ബി, വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗം, ഫാക്ടർ XI/XII കുറവ്, ലൂപ്പസ് ആന്റികോഗുലന്റ്, ഡിഐസി, കരൾ രോഗം
ഹെപ്പാരിൻ നിരീക്ഷണത്തിന്, ടാർഗെറ്റ് aPTT സാധാരണയായി 1.5-2.5x ബേസ്ലൈൻ (60-80 സെക്കൻഡ്) ആണ്. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചരിത്രമില്ലാത്ത ഒറ്റപ്പെട്ട നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന aPTT ല്യൂപ്പസ് ആന്റികോഗുലന്റിന്റെയോ ഫാക്ടർ XII യുടെയോ കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കാം (രണ്ടും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകില്ല). രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന aPTT ഹീമോഫീലിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഓർഡർ ഫാക്ടർ VIII, IX ലെവലുകൾ. വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗി ആന്റികോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് എല്ലായ്പ്പോഴും പരിശോധിക്കുക.
ഡി-ഡൈമർ
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ അർത്ഥം, ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നം
സാധാരണ: <500 ng/mL (FEU) അല്ലെങ്കിൽ <250 ng/mL (DDU)
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലെ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിനെ പ്ലാസ്മിൻ വിഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ് ഡി-ഡൈമർ. ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ സമീപകാലത്തോ തുടർച്ചയായോ ഉള്ള കട്ട രൂപീകരണത്തെയും തകർച്ചയെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വെനസ് ത്രോംബോബോളിസത്തിനായുള്ള (VTE) വളരെ സെൻസിറ്റീവ് എന്നാൽ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഒരു പരിശോധനയാണിത് - കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ DVT, PE എന്നിവയെ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കുന്നു.
ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ:ഡിവിടി, പൾമണറി എംബോളിസം, ഡിഐസി, ശസ്ത്രക്രിയ, ആഘാതം, ഗർഭം, കാൻസർ, അണുബാധ, വീക്കം, കരൾ രോഗം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രായം
പ്രായപരിധി അനുസരിച്ചുള്ള കട്ട്ഓഫ്:50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രായം × 10 ng/mL (ഉദാ, 70 വയസ്സുള്ളവർക്ക് 700 ng/mL)
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഡി-ഡൈമറിന്റെ മൂല്യം അതിന്റെ നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യത്തിലാണ് - കുറഞ്ഞ/മിതമായ ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യതയുള്ള സാധാരണ ഡി-ഡൈമർ VTE ഒഴിവാക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് ഡി-ഡൈമർ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല - ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്. ഡിഐസിയിൽ, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പിടി/എപിടിടിയും ഉപയോഗിച്ച് ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി ഉയർന്നിരിക്കുന്നു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടാതെ പ്രത്യേകത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രായമായവരിൽ പ്രായം ക്രമീകരിച്ച കട്ട്ഓഫുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.
ഫൈബ്രിനോജൻ
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
ഫാക്ടർ I, ക്ലോട്ടിങ് ഫാക്ടർ I എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 200-400 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
ഫൈബ്രിനോജൻ കരൾ സമന്വയിപ്പിച്ച ഒരു ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ ആണ്, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയത്ത് ത്രോംബിൻ വഴി ഫൈബ്രിനിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകമാണ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥിരതയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമാണ്) കൂടാതെ ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റും (വീക്കത്തോടെ ഉയരുന്നു). ഫൈബ്രിനോജന്റെ അളവ് രക്തസ്രാവ സാധ്യതയെയും (കുറയുമ്പോൾ) ത്രോംബോട്ടിക് അപകടസാധ്യതയെയും (ഉയർത്തുമ്പോൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സംയോജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും രക്ത വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ) ബാധിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന ഫൈബ്രിനോജൻ:വീക്കം, അണുബാധ, കാൻസർ, ഗർഭധാരണം, പുകവലി, പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം - ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
കുറഞ്ഞ ഫൈബ്രിനോജൻ:ഡിഐസി (ഉപഭോഗം), കഠിനമായ കരൾ രോഗം, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് തെറാപ്പി, വൻതോതിലുള്ള രക്തപ്പകർച്ച, ജന്മനായുള്ള കുറവ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഫൈബ്രിനോജൻ <100 mg/dL രക്തസ്രാവ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; സജീവ രക്തസ്രാവ സമയത്ത് <50 mg/dL ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ സാന്ദ്രത ആവശ്യമാണ്. ഡിഐസിയിൽ, ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഫൈബ്രിനോജൻ കുറയുന്നത് ഉപഭോഗ കോഗുലോപ്പതിയെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഫൈബ്രിനോജൻ ഒരു സ്വതന്ത്ര ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകട ഘടകമാണ്, പക്ഷേ പ്രത്യേകമായി ഒരു ചികിത്സയും അതിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതല്ല.
കാർഡിയാക് ബയോമാർക്കറുകൾ
10+ മാർക്കറുകൾ
ട്രോപോണിൻ I/T (ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത)
കാർഡിയാക്
hs-TnI, hs-TnT, കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണ: <14 ng/L (hs-TnT) | <26 ng/L (hs-TnI) - വിശകലനം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു
കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയപേശികളിൽ പുറത്തുവിടുന്ന ഘടനാപരമായ പ്രോട്ടീനുകളാണ് കാർഡിയാക് ട്രോപോണിനുകൾ. ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ട്രോപോണിൻ പരിശോധനകൾ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവ് കണ്ടെത്തുന്നു, ഇത് നേരത്തെ MI കണ്ടെത്തൽ സാധ്യമാക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇസ്കെമിക് അല്ലാത്ത കാർഡിയാക് പരിക്ക് കണ്ടെത്താനും സഹായിക്കുന്നു. 99-ാം ശതമാനത്തിന് മുകളിലുള്ള ഒരു മൂല്യമെങ്കിലും ഉള്ള ഉയർച്ചയും/താഴ്ച്ചയും ഉള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ് ട്രോപോണിൻ.
എംഐ രോഗനിർണയം:99-ാം ശതമാനത്തിന് മുകളിൽ ≥1 മൂല്യമുള്ള ഉയർച്ച/താഴ്ച്ച പാറ്റേൺ + ഇസ്കെമിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ട്രോപോണിൻ 99-ാം ശതമാനത്തിന് മുകളിൽ ഉയരുന്നത് മയോകാർഡിയൽ പരിക്കാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സന്ദർഭമാണ്. ഉയർച്ച/താഴ്ച്ച രീതി കാണിക്കുന്ന സീരിയൽ ട്രോപോണിനുകൾ (0 മണിക്കൂർ, 1-3 മണിക്കൂർ) ഗുരുതരമായ പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത സ്ഥിരതയുള്ള ഉയർച്ചകൾ (സികെഡി, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ സാധാരണമാണ്) അക്യൂട്ട് MI അല്ല, വിട്ടുമാറാത്ത പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന ട്രോപോണിൻ (> 10x URL) അക്യൂട്ട് MI എന്ന് ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ബിഎൻപി / എൻടി-പ്രോബിഎൻപി
കാർഡിയാക്
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: ബ്രെയിൻ നാട്രിയൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ്, അപകടകരമായ ബിഎൻപി ലെവൽ എന്താണ്?
വെൻട്രിക്കുലാർ മയോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന്, ഭിത്തിയിലെ നീറ്റലിനും വോളിയം ഓവർലോഡിനും പ്രതികരണമായി BNP, NT-proBNP എന്നിവ പുറത്തുവിടുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും പ്രവചിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രാഥമിക ബയോമാർക്കറുകളാണ് അവ. NT-proBNP (120 മിനിറ്റ്) നേക്കാൾ BNP യുടെ അർദ്ധായുസ്സ് (20 മിനിറ്റ്) കുറവാണ്, അതിനാൽ NT-proBNP ലെവലുകൾ കൂടുതലാണ്. രണ്ടും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു.
പ്രായം ക്രമീകരിച്ച NT-proBNP:അക്യൂട്ട് ഹൃദയാഘാതം ഒഴിവാക്കാൻ <450 pg/mL (പ്രായം <50), <900 pg/mL (50-75), <1800 pg/mL (പ്രായം >75)
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
BNP/NT-proBNP ഹൃദയാഘാതവും ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ശ്വാസതടസ്സത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന നിലകൾ (<100/300) ഹൃദയസ്തംഭനത്തെ ഫലപ്രദമായി തള്ളിക്കളയുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന നിലകൾ (BNP >500, NT-proBNP >900-1800) ഗണ്യമായ HF സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലെവലുകൾ രോഗനിർണയത്തെയും തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണത്തെയും നയിക്കുന്നു - 30% കുറവ് ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പൊണ്ണത്തടി അളവ് തെറ്റായി കുറയ്ക്കുന്നു; വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം തെറ്റായി ഉയർത്തുന്നു.
സികെ-എംബി (ക്രിയേറ്റീൻ കൈനാസ്-എംബി)
കാർഡിയാക്
ക്രിയേറ്റിൻ കൈനാസ് സിപികെ നോർമൽ റേഞ്ച് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 0-6.3 ng/mL (അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം CK യുടെ <5%)
ക്രിയേറ്റിൻ കൈനേസിന്റെ കാർഡിയാക്-സ്പെസിഫിക് ഐസോഎൻസൈമാണ് CK-MB, മുമ്പ് ട്രോപോണിന് മുമ്പ് MI രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സ്വർണ്ണ മാനദണ്ഡമായിരുന്നു ഇത്. MI കഴിഞ്ഞ് 4-6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഇത് ഉയരുകയും 12-24 മണിക്കൂറിൽ പരമാവധി എത്തുകയും 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാരംഭ സംഭവത്തിൽ നിന്ന് ട്രോപോണിൻ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുമ്പോൾ റീഇൻഫാർക്ഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇതിന്റെ വേഗത്തിലുള്ള ക്ലിയറൻസ് CK-MB ഉപയോഗപ്രദമാക്കുന്നു.
ഉയർന്ന CK-MB:മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിറ്റിസ്, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, കാർഡിയോവർഷൻ, ചില പേശി ഡിസ്ട്രോഫികൾ
സികെ-എംബി സൂചിക:(CK-MB / ആകെ CK) × 100; അനുപാതം >2.5-3% ഹൃദയ സ്രോതസ്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
MI രോഗനിർണയത്തിൽ CK-MB യെ മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചത് ട്രോപ്പോണിൻ ആണ്. CK-MB ഇവയ്ക്ക് ഇപ്പോഴും ഉപയോഗപ്രദമാണ്: (1) ട്രോപ്പോണിൻ ഇപ്പോഴും ഉയർന്നിരിക്കുമ്പോൾ റീഇൻഫാർക്ഷൻ കണ്ടെത്തൽ, (2) MI യുടെ സമയം (CK-MB ഉയർച്ച MI എപ്പോൾ സംഭവിച്ചുവെന്ന് കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു), (3) ട്രോപ്പോണിൻ ലഭ്യമല്ലാത്ത ക്രമീകരണങ്ങൾ. അസ്ഥികൂട പേശികളിൽ നിന്നുള്ള CK-MB തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകൾക്ക് കാരണമാകും - CK-MB സൂചിക പരിശോധിക്കുക.
എൽഡിഎച്ച് (ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്)
കാർഡിയാക്
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: എന്തിനുള്ള എൽഡിഎച്ച് രക്തപരിശോധന, എൽഡിഎച്ച് സാധാരണ ശ്രേണി, എൽഡിഎച്ച് മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണം
സാധാരണം: 140-280 U/L (ലബോറട്ടറി അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു)
ഹൃദയം, കരൾ, പേശികൾ, വൃക്ക, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ മിക്കവാറും എല്ലാ കലകളിലും കാണപ്പെടുന്ന ഒരു സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് എൻസൈമാണ് എൽഡിഎച്ച്. കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, എൽഡിഎച്ച് രക്തത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. അഞ്ച് ഐസോഎൻസൈമുകൾ നിലവിലുണ്ട്: ഹൃദയത്തിലും ആർബിസികളിലും എൽഡിഎച്ച്-1 ഉം എൽഡിഎച്ച്-2 ഉം പ്രബലമാണ്; കരളിലും അസ്ഥികൂട പേശികളിലും എൽഡിഎച്ച്-4 ഉം എൽഡിഎച്ച്-5 ഉം. എൽഡിഎച്ച് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലെങ്കിലും ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, ഹീമോലിസിസ്, ചില അർബുദങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ഉയർന്ന എൽഡിഎച്ച്:ഹീമോലിസിസ്, എംഐ (ലേറ്റ് മാർക്കർ), കരൾ രോഗം, പേശി പരിക്ക്, ലിംഫോമ/ലുക്കീമിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, ട്യൂമർ ലിസിസ്, മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ
എംഐ രോഗനിർണയത്തിന് എൽഡിഎച്ച് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല (ട്രോപോണിൻ അഭികാമ്യം). കുറഞ്ഞ ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിനും ഉയർന്ന പരോക്ഷ ബിലിറൂബിനും ഉള്ള ഉയർന്ന എൽഡിഎച്ച് ഹീമോലിസിസിനെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന എൽഡിഎച്ച് (> 1000 U/L) ലിംഫോമ, രക്താർബുദം, ഹീമോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായ ടിഷ്യു നാശം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പല കാൻസറുകളിലും എൽഡിഎച്ച് ഒരു രോഗനിർണയ മാർക്കറാണ് - ഉയർന്ന അളവ് മോശമായ രോഗനിർണയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
വിറ്റാമിനുകളും ധാതുക്കളും ബയോമാർക്കറുകൾ
15+ മാർക്കറുകൾ
സെറം ഇരുമ്പ്
വിറ്റാമിനുകൾ
ഇരുമ്പ് സാച്ചുറേഷൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇരുമ്പ് സാച്ചുറേഷൻ എന്താണ്?
രക്തത്തിലെ ട്രാൻസ്ഫെറിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിന്റെ അളവ് സെറം ഇരുമ്പ് അളക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ സിന്തസിസ്, ഓക്സിജൻ ഗതാഗതം, എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇരുമ്പ് അത്യാവശ്യമാണ്. ദൈനംദിന വ്യതിയാനവും ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ ദ്രുത മാറ്റങ്ങളും കാരണം സെറം ഇരുമ്പിന് മാത്രം പരിമിതമായ രോഗനിർണയ മൂല്യം മാത്രമേയുള്ളൂ; പൂർണ്ണമായ ഇരുമ്പ് നില വിലയിരുത്തലിനായി ഇത് TIBC, ഫെറിറ്റിൻ എന്നിവയുമായി വ്യാഖ്യാനിക്കണം.
കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ്:ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടം, ആഗിരണം തകരാറ്, ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ അപാകത, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം എന്നിവയുള്ള അവസ്ഥകൾ
ഉയർന്ന ഇരുമ്പ്:ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്, രക്തപ്പകർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇരുമ്പിന്റെ അമിത അളവ്, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, കരൾ രോഗം, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഇരുമ്പ് സാച്ചുറേഷൻ (ഇരുമ്പ്/TIBC × 100) കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്: <16% ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; >45% ഇരുമ്പിന്റെ അമിതഭാരം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിൽ: കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ്, ഉയർന്ന TIBC, കുറഞ്ഞ ഫെറിറ്റിൻ, കുറഞ്ഞ സാച്ചുറേഷൻ. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ വിളർച്ചയിൽ: കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ്, കുറഞ്ഞ TIBC, സാധാരണ/ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ. ദൈനംദിന വ്യതിയാനം കാരണം ഉപവാസം നടത്തുന്ന പ്രഭാത സാമ്പിളുകൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.
ഫെറിറ്റിൻ
വിറ്റാമിനുകൾ
സെറം ഫെറിറ്റിൻ, അയൺ സ്റ്റോഴ്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
ഫെറിറ്റിൻ പ്രാഥമിക ഇരുമ്പ് സംഭരണ പ്രോട്ടീനാണ്, ചെറിയ അളവിൽ രക്തത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നത് ശരീരത്തിലെ മൊത്തം ഇരുമ്പ് സംഭരണത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കറാണിത് - കുറഞ്ഞ ഫെറിറ്റിന്റെ അളവ് രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഫെറിറ്റിൻ ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റ് കൂടിയാണ്, വീക്കം, അണുബാധ, കരൾ രോഗം, മാരകത എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് അടിസ്ഥാന ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
കുറഞ്ഞ ഫെറിറ്റിൻ (<30):ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് (ഏറ്റവും പ്രത്യേക സൂചകം), വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടം, ദഹനക്കുറവ്, ഭക്ഷണത്തിലെ കുറവ്
ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ:ഇരുമ്പിന്റെ അമിത അളവ് (ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്), വീക്കം, അണുബാധ, കരൾ രോഗം, മാരകമായ മുഴകൾ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഫെറിറ്റിൻ <30 ng/mL ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് 99% സ്പെസിഫിസിറ്റിയോടെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. വീക്കം (ഉയർന്ന CRP), ഫെറിറ്റിൻ <100 ng/mL എന്നത് ഒരേ സമയം ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ (> 1000 ng/mL) ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്, സ്റ്റിൽസ് രോഗം, ഹീമോഫാഗോസൈറ്റിക് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഇരുമ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിൽ ഫെറിറ്റിൻ ലക്ഷ്യം: 100-200 ng/mL.
TIBC (ആകെ ഇരുമ്പ്-ബന്ധന ശേഷി)
വിറ്റാമിനുകൾ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: ടിഐബിസി രക്തപരിശോധന ഉയർന്നത്, ഉയർന്ന ഇരുമ്പ് ബൈൻഡിംഗ് ശേഷി, ഉയർന്ന അൺബൗണ്ട് ഇരുമ്പ് ബൈൻഡിംഗ് ശേഷി
സാധാരണം: 250-450 μg/dL
ട്രാൻസ്ഫറിന് ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന പരമാവധി ഇരുമ്പിന്റെ അളവ് TIBC അളക്കുന്നു, ഇത് ട്രാൻസ്ഫറിൻ അളവ് പരോക്ഷമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഇരുമ്പ് സംഭരണികൾ കുറയുമ്പോൾ, കരൾ കൂടുതൽ ട്രാൻസ്ഫറിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് TIBC വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ഇരുമ്പ് ഓവർലോഡ് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ട്രാൻസ്ഫറിൻ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു, TIBC കുറയുന്നു. പൂർണ്ണമായ ഇരുമ്പ് നില വിലയിരുത്തലിന് TIBC യും ട്രാൻസ്ഫറിൻ സാച്ചുറേഷനും അത്യാവശ്യമാണ്.
ഉയർന്ന TIBC (>450):ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് (ശരീരം കൂടുതൽ ട്രാൻസ്ഫെറിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു), ഗർഭം, ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗം
കുറഞ്ഞ TIBC (<250):വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ വിളർച്ച, ഇരുമ്പിന്റെ അമിത അളവ്, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, കരൾ രോഗം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഇരുമ്പ് പഠനങ്ങളുടെ രീതി വിളർച്ചയെ വേർതിരിക്കുന്നു: ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് = കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ്, ഉയർന്ന TIBC, കുറഞ്ഞ ഫെറിറ്റിൻ, കുറഞ്ഞ സാച്ചുറേഷൻ. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗ വിളർച്ച = കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ്, കുറഞ്ഞ/സാധാരണ TIBC, സാധാരണ/ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ. ഇരുമ്പ് ഓവർലോഡ് = ഉയർന്ന ഇരുമ്പ്, കുറഞ്ഞ TIBC, ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ, ഉയർന്ന സാച്ചുറേഷൻ (>45%). ട്രാൻസ്ഫെറിൻ സാച്ചുറേഷൻ കണക്കാക്കുക: (സെറം ഇരുമ്പ് ÷ TIBC) × 100.
വിറ്റാമിൻ ബി 12 (കോബാലമിൻ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സയനോകോബാലമിൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 200-900 pg/mL (148-664 pmol/L)
ഡിഎൻഎ സിന്തസിസ്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപീകരണം, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്ക് വിറ്റാമിൻ ബി 12 അത്യാവശ്യമാണ്. ഇത് ആമാശയത്തിലെ പാരീറ്റൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ആന്തരിക ഘടകവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ടെർമിനൽ ഇലിയത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ബി 12 ന്റെ കുറവ് മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയയ്ക്കും ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശനഷ്ടത്തിനും (സബാഅക്യൂട്ട് സംയോജിത ഡീജനറേഷൻ) കാരണമാകുന്നു, ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. ശരീര ശേഖരം 3-5 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കും.
കുറഞ്ഞ B12:പെർണിഷ്യസ് അനീമിയ (ആന്റി-ഐഎഫ് ആന്റിബോഡികൾ), ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി/ഇലിയൽ റിസക്ഷൻ, വീഗൻ ഡയറ്റ്, മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഉപയോഗം, അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, എച്ച്. പൈലോറി, ടേപ്പ് വേം
ലക്ഷണങ്ങളുള്ള B12 <200 pg/mL കുറവ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഗ്രേ സോണിന് (200-400 pg/mL) മീഥൈൽമലോണിക് ആസിഡ് (MMA) സ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമാണ് - ഉയർന്ന MMA പ്രവർത്തനപരമായ B12 കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിളർച്ച കൂടാതെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ദോഷകരമായ വിളർച്ച ചികിത്സിക്കുക (ഓറൽ ആഗിരണം ചെയ്യില്ല); ഭക്ഷണത്തിലെ കുറവ് ഓറൽ സപ്ലിമെന്റേഷനോട് പ്രതികരിക്കുന്നു. ഫോളേറ്റ് മാത്രം നൽകരുത് - ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ B12 കുറവ് മറയ്ക്കുന്നു.
ഫോളേറ്റ് (ഫോളിക് ആസിഡ്)
വിറ്റാമിനുകൾ
വിറ്റാമിൻ ബി 9, വർദ്ധിച്ച ഫോളേറ്റ് അളവ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
ഡിഎൻഎ സിന്തസിസിനും കോശവിഭജനത്തിനും അത്യാവശ്യമായ ഒരു ബി വിറ്റാമിനാണ് ഫോളേറ്റ്. ഇലക്കറികൾ, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ, ഫോർട്ടിഫൈഡ് ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഫോളേറ്റിന്റെ കുറവ് ബി 12 ന്റെ കുറവിന് സമാനമായ മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, പക്ഷേ നാഡീസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല. ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും മതിയായ ഫോളേറ്റ് ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളെ തടയുന്നു. സെറം ഫോളേറ്റിനേക്കാൾ ദീർഘകാല സംഭരണം ആർബിസി ഫോളേറ്റ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
കുറഞ്ഞ ഫോളേറ്റ്:അപര്യാപ്തമായ ഉപഭോഗം, മദ്യപാനം, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ (സീലിയാക്, ഐബിഡി), ഗർഭധാരണം, മരുന്നുകൾ (മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ഫെനിറ്റോയിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം)
വർദ്ധിച്ച ഫോളേറ്റ്:അമിതമായ സപ്ലിമെന്റേഷൻ, സസ്യാഹാരം, ബി12 ന്റെ കുറവ് (കോശങ്ങളിൽ കുടുങ്ങിയ ഫോളേറ്റ്), ബാക്ടീരിയയുടെ അമിത വളർച്ച
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഫോളേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എപ്പോഴും ബി12 പരിശോധിക്കുക - നാഡീസംബന്ധമായ നാശനഷ്ടങ്ങൾ തുടരുമ്പോൾ തന്നെ ഫോളേറ്റ് കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നത് ബി12 കുറവ് മറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. സെറം ഫോളേറ്റ് അടുത്തിടെ കഴിച്ചതിന്റെ പ്രതിഫലനമാണ്; ആർബിസി ഫോളേറ്റ് 2-3 മാസത്തിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കും ഫോളേറ്റ് സപ്ലിമെന്റേഷൻ (പ്രതിദിനം 400-800 എംസിജി) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് രോഗികൾക്ക് ഫോളേറ്റ് സപ്ലിമെന്റേഷൻ ആവശ്യമാണ്.
വിറ്റാമിൻ ഡി (25-ഹൈഡ്രോക്സിവിറ്റാമിൻ ഡി)
വിറ്റാമിനുകൾ
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: 25-OH വിറ്റാമിൻ ഡി, കാൽസിഡിയോൾ
കാൽസ്യം ആഗിരണം, അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യം, രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം, കോശ വളർച്ച നിയന്ത്രണം എന്നിവയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമായ ഒരു കൊഴുപ്പിൽ ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനാണ് വിറ്റാമിൻ ഡി. സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ നിന്ന് ചർമ്മത്തിൽ ഇത് സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് (കൊഴുപ്പുള്ള മത്സ്യം, പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ) ലഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 25-OH വിറ്റാമിൻ ഡി വിറ്റാമിൻ ഡി നിലയുടെ ഏറ്റവും മികച്ച അളവുകോലാണ്, ഇത് ഭക്ഷണക്രമത്തെയും ചർമ്മ സമന്വയത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തത വളരെ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അക്ഷാംശങ്ങളിൽ.
അപര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള സാധ്യത:പരിമിതമായ സൂര്യപ്രകാശം, ഇരുണ്ട ചർമ്മം, പൊണ്ണത്തടി, ആഗിരണം തകരാറ്, പ്രായമായവർ, വൃക്ക/കരൾ രോഗം, വടക്കൻ അക്ഷാംശങ്ങൾ, സ്ഥാപനവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട വ്യക്തികൾ
ലക്ഷണങ്ങൾ:അസ്ഥി വേദന, പേശി ബലഹീനത, ക്ഷീണം, വിഷാദം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധകൾ, ഓസ്റ്റിയോമെലാസിയ/റിക്കറ്റുകൾ
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ <20 ng/mL ന് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്; <10 ng/mL എന്നത് ഗുരുതരമായ കുറവാണ്. ചികിത്സ: ആഴ്ചയിൽ 50,000 IU × കുറവിന് 8-12 ആഴ്ച, തുടർന്ന് പരിപാലനം 1,000-2,000 IU ദിവസേന. വിറ്റാമിൻ ഡി ഉപയോഗിച്ച് PTH പരിശോധിക്കുക - ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം പ്രവർത്തനപരമായ കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിഷബാധ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ 150 ng/mL യിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ (ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ) സാധ്യമാണ്.
പുരുഷന്മാരിലെ വൃഷണങ്ങളും സ്ത്രീകളിലെ അണ്ഡാശയങ്ങളും/അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളും പ്രധാനമായും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രാഥമിക പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണാണ് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ. ഇത് ലിബിഡോ, പേശി പിണ്ഡം, അസ്ഥി സാന്ദ്രത, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉത്പാദനം, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിൽ ബന്ധിതവും സ്വതന്ത്രവുമായ രൂപങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്വതന്ത്ര ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ (ആകെ 1-2%) എന്നത് ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ ഭിന്നസംഖ്യയാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പുരുഷന്മാരിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറയുന്നത് ക്ഷീണം, കാമവികാരക്കുറവ്, ഉദ്ധാരണക്കുറവ്, പേശികളുടെ നഷ്ടം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ ഉയർന്ന ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ പിസിഒഎസ് അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ ട്യൂമറുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പകൽ സമയത്തെ വ്യതിയാനം കാരണം രാവിലെയുള്ള സാമ്പിളുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ബോർഡർലൈനാണോ എന്ന് എസ്എച്ച്ബിജിയും ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും പരിശോധിക്കുക.
ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളിലെ അണ്ഡാശയങ്ങളിൽ നിന്നാണ് എസ്ട്രാഡിയോൾ ഏറ്റവും ശക്തിയുള്ള ഈസ്ട്രജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് ആർത്തവചക്രം, അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത, ഹൃദയാരോഗ്യം, ചർമ്മത്തിന്റെ സമഗ്രത എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ആർത്തവചക്രത്തിൽ ലെവലുകൾ നാടകീയമായി ചാഞ്ചാടുന്നു, അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് മുമ്പ് അത്യുന്നതത്തിലെത്തും.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ എസ്ട്രാഡിയോൾ അളവ് ആർത്തവവിരാമം, അകാല അണ്ഡാശയ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവ് അണ്ഡാശയ മുഴകൾ, കരൾ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടി (അരോമാറ്റൈസേഷൻ) എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഫെർട്ടിലിറ്റി വർക്ക്അപ്പിനും ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്മെന്റ് തെറാപ്പി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും അത്യാവശ്യമാണ്.
കോർട്ടിസോൾ
ഹോർമോണുകൾ
രാവിലെ (രാവിലെ 8 മണി): 6-23 μg/dL | വൈകുന്നേരം (വൈകുന്നേരം 4 മണി): 3-15 μg/dL
അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രാഥമിക സ്ട്രെസ് ഹോർമോണാണ് കോർട്ടിസോൾ. ഇത് മെറ്റബോളിസം, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. കോർട്ടിസോൾ ഒരു ദൈനംദിന രീതി പിന്തുടരുന്നു, രാവിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്നതും അർദ്ധരാത്രിയിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതുമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത ഉയർച്ച കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുന്നു; കുറവ് അഡിസൺ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
രാവിലെ കോർട്ടിസോൾ <3 μg/dL അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; >18 μg/dL അപര്യാപ്തതയെ സാധ്യതയില്ല. കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം പരിശോധനയ്ക്ക് 24 മണിക്കൂർ മൂത്ര കോർട്ടിസോൾ അല്ലെങ്കിൽ രാത്രി വൈകിയുള്ള ഉമിനീർ കോർട്ടിസോൾ നല്ലതാണ്. സമ്മർദ്ദം ലെവലുകൾ 2-3 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
DHEA-S (ഡീഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്ററോൺ സൾഫേറ്റ്) ഒരു അഡ്രീനൽ ആൻഡ്രോജൻ ആണ്, ഇത് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെയും ഈസ്ട്രജന്റെയും മുന്നോടിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രക്തചംക്രമണത്തിലെ ഏറ്റവും സമൃദ്ധമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണാണിത്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് DHEA-S അളവ് ക്രമേണ കുറയുന്നു, ഇത് ചിലത് വാർദ്ധക്യത്തിനെതിരായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (തെളിവുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും).
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്ത്രീകളിൽ ഉയർന്ന DHEA-S, ആൻഡ്രോജന്റെ അഡ്രീനൽ ഉറവിടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (അണ്ഡാശയവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). വളരെ ഉയർന്ന അളവ് അഡ്രീനൽ ട്യൂമറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം. അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയോടെയാണ് താഴ്ന്ന അളവ് സംഭവിക്കുന്നത്. ചില ആളുകൾ രാത്രിയിൽ സ്വാഭാവിക കോർട്ടിസോൾ താളം അനുകരിക്കാൻ DHEA സപ്ലിമെന്റുകൾ കഴിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും സമയ തെളിവുകൾ ദുർബലമാണ്.
സ്ത്രീകളിൽ അണ്ഡാശയ ഫോളിക്കിൾ വികാസത്തെയും പുരുഷന്മാരിൽ ബീജ ഉൽപാദനത്തെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പിറ്റ്യൂട്ടറി ഹോർമോണാണ് FSH. ഫെർട്ടിലിറ്റി, ആർത്തവവിരാമം, ഗൊണാഡൽ പ്രവർത്തനം എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ FSH ലെവലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിൽ, അണ്ഡാശയ ഫീഡ്ബാക്ക് നഷ്ടപ്പെടുകയും FSH ഗണ്യമായി ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ FSH 25-40 mIU/mL യിൽ കൂടുതലാകുന്നത് അകാല അണ്ഡാശയ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മൂന്നാം ദിവസം FSH 10 mIU/mL യിൽ കൂടുതലാകുന്നത് അണ്ഡാശയ റിസർവ് കുറയുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ, കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉള്ള FSH ന്റെ അളവ് പ്രാഥമിക ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ FSH പിറ്റ്യൂട്ടറി പ്രശ്നത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സ്ത്രീകളിൽ അണ്ഡോത്പാദനം ആരംഭിക്കുകയും പുരുഷന്മാരിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പിറ്റ്യൂട്ടറി ഹോർമോണാണ് LH. ചക്രത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ LH വർദ്ധിക്കുന്നത് അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. PCOS രോഗനിർണയത്തിൽ LH/FSH അനുപാതം പ്രധാനമാണ്, ഇവിടെ FSH നെ അപേക്ഷിച്ച് LH പലപ്പോഴും ഉയർന്നിരിക്കും.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
LH/FSH അനുപാതം >2-3 എന്നത് PCOS നെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉള്ള ഉയർന്ന LH പ്രൈമറി ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ LH പിറ്റ്യൂട്ടറി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഓവുലേഷൻ പ്രെഡിക്ടർ കിറ്റുകളിൽ LH ഉപയോഗിക്കുന്നു - സർജ് 24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഓവുലേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയാണ് പ്രോലാക്റ്റിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, ഇത് പ്രധാനമായും മുലപ്പാൽ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ആർത്തവചക്രങ്ങളെയും പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെയും ബാധിക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദം, ഉറക്കം, ഭക്ഷണം എന്നിവ പ്രോലാക്റ്റിന്റെ അളവ് താൽക്കാലികമായി വർദ്ധിപ്പിക്കും. സ്ഥിരമായി ഉയർന്ന അളവ് പ്രോലാക്റ്റിനോമ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ ഫലത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പ്രോലാക്റ്റിൻ > 200 ng/mL പ്രോലാക്റ്റിനോമയെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു; MRI സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 25-200 ലെവലുകൾ മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്) അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി സ്റ്റാക്ക് ഇഫക്റ്റ് മൂലമുണ്ടാകാം. ഉയർന്ന പ്രോലാക്റ്റിൻ അമെനോറിയ, ഗാലക്റ്റോറിയ, വന്ധ്യത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ (കാബർഗോലിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക.
കോശങ്ങളിലേക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി പാൻക്രിയാറ്റിക് ബീറ്റാ കോശങ്ങളാണ് ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ മുന്നോടിയായ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വിലയിരുത്താൻ ഫാസ്റ്റിംഗ് ഇൻസുലിൻ അളവ് സഹായിക്കുന്നു. സാധാരണ ഗ്ലൂക്കോസുള്ള ഉയർന്ന ഫാസ്റ്റിംഗ് ഇൻസുലിൻ, സാധാരണ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിലനിർത്താൻ ശരീരം കൂടുതൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
HOMA-IR (ഫാസ്റ്റിംഗ് ഇൻസുലിൻ × ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് ÷ 405) >2.5-3 ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഫാസ്റ്റിംഗ് ഇൻസുലിൻ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉയരുന്നതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് പ്രമേഹത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഗ്ലൂക്കോസുള്ള കുറഞ്ഞ ഇൻസുലിൻ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തെയോ അഡ്വാൻസ്ഡ് ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻസുലിനോമ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇൻസുലിൻ അളവ് സഹായിക്കുന്നു.
പിടിഎച്ച് (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ)
ഹോർമോണുകൾ
സാധാരണം: 10-55 pg/mL (കേടാകാത്ത PTH)
കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനോടുള്ള പ്രതികരണമായി പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ PTH സ്രവിക്കുന്നു. അസ്ഥികളുടെ പുനരുജ്ജീവനം, വൃക്കകളുടെ കാൽസ്യം പുനരുജ്ജീവനം, വിറ്റാമിൻ ഡി സജീവമാക്കൽ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഇത് രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാൽസ്യവുമായി PTH വ്യാഖ്യാനിക്കണം - ഈ സംയോജനമാണ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന PTH + ഉയർന്ന കാൽസ്യം = പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം (സാധാരണയായി പാരാതൈറോയ്ഡ് അഡിനോമ). ഉയർന്ന PTH + കുറഞ്ഞ/സാധാരണ കാൽസ്യം = ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം (വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവ്, CKD). കുറഞ്ഞ PTH + കുറഞ്ഞ കാൽസ്യം = ഹൈപ്പോപാരാതൈറോയിഡിസം. കുറഞ്ഞ PTH + ഉയർന്ന കാൽസ്യം = മാരകത (PTHrP- മധ്യസ്ഥത).
വളർച്ചാ ഹോർമോണിനോടുള്ള പ്രതികരണമായി കരളാണ് IGF-1 പ്രധാനമായും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. GH-ന്റെ വളർച്ചയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മിക്ക ഫലങ്ങളെയും ഇത് മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു. ദിവസം മുഴുവൻ ചാഞ്ചാടുന്ന GH-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, IGF-1 സ്ഥിരതയുള്ളതും മൊത്തത്തിലുള്ള GH നിലയെ നന്നായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. GH കുറവും അക്രോമെഗാലിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ IGF-1 ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ IGF-1 GH കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; സ്ഥിരീകരണത്തിനായി GH ഉത്തേജന പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന IGF-1 അക്രോമെഗാലി (പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയിൽ നിന്നുള്ള GH അധിക) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സാ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് IGF-1 നിരീക്ഷിക്കുക. പോഷകാഹാരക്കുറവ്, കരൾ രോഗം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം എന്നിവ IGF-1 കുറയ്ക്കുന്നു.
കോശ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഘടകങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന ആന്റിബോഡികളാണ് ANA. അവ സിസ്റ്റമിക് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ല്യൂപ്പസ് (SLE) എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകളാണ്. ANA ടൈറ്റർ (1:40, 1:80, 1:320, മുതലായവ) എന്നും പാറ്റേൺ (ഹോമോജീനിയസ്, സ്പെക്കിൾഡ്, ന്യൂക്ലിയോളാർ, സെൻട്രോമിയർ) എന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന ടൈറ്ററുകൾക്ക് ക്ലിനിക്കലി കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
SLE ഉള്ളവരിൽ 95% പേർക്ക് പോസിറ്റീവ് ANA സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർ, സ്ത്രീകൾ) 5-15% പേർക്കും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ANA ടൈറ്റർ 1:320 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ് (dsDNA, ആന്റി-സ്മിത്ത്, കോംപ്ലിമെന്റ്). രോഗം പ്രവചിക്കാൻ പാറ്റേൺ സഹായിക്കുന്നു: ഹോമോജീനിയസ് SLE സൂചിപ്പിക്കുന്നു, സെൻട്രോമിയർ പരിമിതമായ സ്ക്ലിറോഡെർമയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ (RF)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: <14 IU/mL
റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം IgG യുടെ Fc ഭാഗത്തിനെതിരെയുള്ള ഒരു ഓട്ടോആന്റിബോഡി (സാധാരണയായി IgM) ആണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും, RF പ്രത്യേകമല്ല - ഇത് മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾ, ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായ വ്യക്തികൾ എന്നിവയിൽ പോലും സംഭവിക്കുന്നു. RA യ്ക്ക് ആന്റി-സിസിപി കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആർഎ രോഗികളിൽ 70-80% യിൽ RF പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ സ്ജോഗ്രെൻസ്, SLE, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായവർ എന്നിവരിലും ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന ആർഎഫ് ടൈറ്ററുകൾ (> സാധാരണ 3x) കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ആർഎയുമായും എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആർഎഫ്-പോസിറ്റീവ് ആർഎ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമായിരിക്കും. മികച്ച ആർഎ രോഗനിർണയത്തിനായി ആന്റി-സിസിപിയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുക.
ആന്റി-സിസിപി ആന്റിബോഡികൾ സിട്രുള്ളിനേറ്റഡ് പ്രോട്ടീനുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ് (95-98%). ക്ലിനിക്കൽ ആർഎ വികസിക്കുന്നതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകവും മണ്ണൊലിപ്പുള്ളതുമായ രോഗം പ്രവചിക്കുകയും ചെയ്യും. ആർഎഫ്-നൊപ്പം ആർഎ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഭാഗമാണ് ആന്റി-സിസിപി ഇപ്പോൾ.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സന്ധി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആന്റി-സിസിപി പോസിറ്റീവ്, ആർഎഫ് നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിലും ആർഎയെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇരട്ട പോസിറ്റീവ് (ആർഎഫ്+ ഉം ആന്റി-സിസിപി+ ഉം) ഗുരുതരമായ മണ്ണൊലിപ്പ് രോഗത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു. ആർഎ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് 5-10 വർഷം മുമ്പ് ആന്റി-സിസിപി പോസിറ്റീവ് ആകാം, ഇത് നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നു. മറ്റ് ആർത്രൈറ്റൈഡുകളിൽ നിന്ന് ആർഎയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
സിആർപി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: hs-CRP, എലിവേറ്റഡ് CRP ICD-10
വീക്കത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി കരൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രോട്ടീനാണ് സിആർപി. അണുബാധ, ടിഷ്യു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് വേഗത്തിൽ (6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) വർദ്ധിക്കുകയും നാടകീയമായി (100-1000x) വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള സിആർപി (എച്ച്എസ്-സിആർപി) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലിനായി താഴ്ന്ന നിലകൾ കണ്ടെത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
CRP >10 mg/L എന്നത് ഗണ്യമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന CRP (>100-200 mg/L) ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ CRP പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു - നിരീക്ഷണത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. hs-CRP >3 mg/L എന്നത് വർദ്ധിച്ച ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. CRP >10 എന്നത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയ്ക്കുള്ള hs-CRPയെ അസാധുവാക്കുന്നു (അക്യൂട്ട് പ്രക്രിയ നിലവിലുണ്ട്).
ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഒരു ട്യൂബിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എത്ര വേഗത്തിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു എന്ന് ESR അളക്കുന്നു. വീക്കം ഫൈബ്രിനോജനും ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് RBC കൾ അടുക്കി (റൂളിയോക്സ്) വേഗത്തിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ESR നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന അവസ്ഥകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്/പോളിമിയാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
CRP യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ESR സാവധാനത്തിൽ (ദിവസം) ഉയരുകയും സാവധാനത്തിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന ESR (>100 mm/hr) ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്, മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മാരകത എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പുതിയ തലവേദനയുള്ള ഒരാളിൽ ESR >50 ടെമ്പറൽ ആർട്ടറിറ്റിസ് വർക്ക്അപ്പ് ആവശ്യമാണ്. പ്രായം ക്രമീകരിച്ച ഉയർന്ന പരിധി: പ്രായം/2 (പുരുഷന്മാർ) അല്ലെങ്കിൽ (പ്രായം+10)/2 (സ്ത്രീകൾ).
കോംപ്ലിമെന്റ് C3
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
C3 രക്ത പരിശോധന, C3 പൂരക രക്ത പരിശോധന എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണം: 90-180 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
രോഗകാരികളെ നശിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധ കാസ്കേഡായ പൂരക സംവിധാനത്തിന്റെ കേന്ദ്ര ഘടകമാണ് C3. പൂരകം കഴിക്കുമ്പോഴോ (സജീവ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം) ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടാതിരിക്കുമ്പോഴോ (കരൾ രോഗം, ജനിതക കുറവ്) കുറഞ്ഞ C3 സംഭവിക്കുന്നു. C3 ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റാണ്, കൂടാതെ സജീവ രോഗങ്ങളിൽ കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ C4 ഉള്ള കുറഞ്ഞ C3 ക്ലാസിക്കൽ പാത്ത്വേ ആക്റ്റിവേഷൻ (SLE, ക്രയോഗ്ലോബുലിനെമിയ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണ C4 ഉള്ള കുറഞ്ഞ C3 ബദൽ പാത്ത്വേ ആക്റ്റിവേഷൻ (മെംബ്രാനോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് GN) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. SLE-യിൽ, ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎ വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം C3/C4 കുറയുന്നത് ജ്വലനത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായി കുറഞ്ഞ കോംപ്ലിമെന്റ് ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള സജീവ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കോംപ്ലിമെന്റ് C4
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
C4 ലബോറട്ടറി ടെസ്റ്റ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: 10-40 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ.
ആന്റിജൻ-ആന്റിബോഡി കോംപ്ലക്സുകൾ സജീവമാക്കുന്ന ക്ലാസിക്കൽ കോംപ്ലിമെന്റ് പാതയുടെ ഭാഗമാണ് C4. രോഗപ്രതിരോധ സങ്കീർണ്ണ രോഗങ്ങളിൽ C4 പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജനിതക C4 കുറവ് സാധാരണമാണ്, ഇത് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ല്യൂപ്പസ് പ്രവർത്തനവും പാരമ്പര്യ ആൻജിയോഡീമയും നിർണ്ണയിക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും C4 പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സാധാരണ C3 ഉള്ള വളരെ കുറഞ്ഞതോ കണ്ടെത്താനാകാത്തതോ ആയ C4 പാരമ്പര്യ ആൻജിയോഡീമയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (C1-എസ്റ്റെറേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ പരിശോധിക്കുക). കുറഞ്ഞ C4 പലപ്പോഴും ല്യൂപ്പസ് ജ്വലനത്തിലെ ആദ്യത്തെ പൂരക അസാധാരണതയാണ്. ചികിത്സിച്ചിട്ടും സ്ഥിരമായി കുറഞ്ഞ C4 ജനിതക അപര്യാപ്തതയെ സൂചിപ്പിക്കാം. C4 ജീൻ പകർപ്പുകളുടെ എണ്ണം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു - ചില ആളുകളിൽ ഘടനാപരമായി താഴ്ന്ന നിലകളുണ്ട്.
ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു: ഉയർന്ന ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ
സാധാരണം: 30-200 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ.
ലൈസ് ചെയ്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന സ്വതന്ത്ര ഹീമോഗ്ലോബിനെ ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വൃക്കകളുടെ കേടുപാടുകൾ തടയുകയും ഇരുമ്പിനെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ ആണ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഹീമോലിസിസിന്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കർ. ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ-ഹീമോഗ്ലോബിൻ സമുച്ചയം കരൾ വേഗത്തിൽ ശുദ്ധീകരിക്കുകയും ഹീമോലിസിസ് സമയത്ത് ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന എൽഡിഎച്ച്, പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ എന്നിവയോടൊപ്പം ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ <25 mg/dL ഹീമോലിസിസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. കണ്ടെത്താനാകാത്ത ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഹീമോലിസിസിന്റെ ഏതാണ്ട് രോഗനിർണ്ണയമാണ്. ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റുമാണ് - വീക്കം സമയത്ത് സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അളവ് ഹീമോലിസിസിനെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ജനിതക അഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിനെമിയ നിലവിലുണ്ട് (ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കക്കാരുടെ 2%).
കപ്പ/ലാംഡ അനുപാതം (സ്വതന്ത്ര ലൈറ്റ് ചെയിനുകൾ)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
കപ്പ ലാംഡ അനുപാതം, കപ്പ ലൈറ്റ് ചെയിൻ, കപ്പ ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിന് കാരണമെന്ത് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണ അനുപാതം: 0.26-1.65
പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ശകലങ്ങളാണ് ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനുകൾ (കപ്പ, ലാംഡ). സാധാരണയായി, കപ്പ ലാംഡയെ അല്പം കവിയുന്നു. ഒരു ചരിഞ്ഞ അനുപാതം മോണോക്ലോണൽ പ്ലാസ്മ സെൽ വ്യാപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഒരു തരം ലൈറ്റ് ചെയിനിന്റെ അധിക ഉത്പാദനം സംഭവിക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ സെൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് കണ്ടെത്തുന്നതിന് സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസിനേക്കാൾ ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനിന്റെ അസ്സേ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അസാധാരണമായ കപ്പ/ലാംഡ അനുപാതം മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, എഎൽ അമിലോയിഡോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റ് ചെയിൻ ഡിപ്പോസിഷൻ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനുപാതം <0.26 (ലാംഡ അധികമായത്) അല്ലെങ്കിൽ >1.65 (കപ്പ അധികമായത്) ഹെമറ്റോളജി റഫറൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, അനുപാത മാറ്റങ്ങൾ - വൃക്കസംബന്ധമായ-ക്രമീകരിച്ച റഫറൻസ് ശ്രേണി ഉപയോഗിക്കുക. പ്ലാസ്മ സെൽ ഡിസ്ക്രാസിയകളിൽ ചികിത്സാ പ്രതികരണവും ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനുകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ
10+ മാർക്കറുകൾ
PSA (പ്രോസ്റ്റേറ്റ്-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജൻ)
ട്യൂമർ മാർക്കർ
പ്രായം ക്രമീകരിച്ചത്: <2.5 ng/mL (40-49yo) to <6.5 ng/mL (70-79yo)
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കോശങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ് PSA, ഇത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ പരിശോധനയ്ക്കും നിരീക്ഷണത്തിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉയർന്ന PSA കാൻസർ, ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (BPH), പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല സ്ഖലനം എന്നിവ മൂലമാകാം. PSA സാന്ദ്രത, വേഗത, സ്വതന്ത്ര/മൊത്തം അനുപാതം എന്നിവ കാൻസറിനെ ദോഷകരമായ കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പരമ്പരാഗതമായി PSA >4 ng/mL ബയോപ്സി പരിഗണനയ്ക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ 75% ബയോപ്സികൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്. സൗജന്യ PSA <10% കാൻസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; >25% BPH സൂചിപ്പിക്കുന്നു. PSA വേഗത >0.75 ng/mL/വർഷം ആശങ്കാജനകമാണ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ്ക്ടമിക്ക് ശേഷം, PSA കണ്ടെത്താനാകാത്തതായിരിക്കണം - ഏതെങ്കിലും വർദ്ധനവ് ആവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ക്രീനിംഗ് അപകടസാധ്യതകൾ/ആനുകൂല്യങ്ങൾ 55-69 പുരുഷന്മാരുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.
എ.എഫ്.പി (ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ)
ട്യൂമർ മാർക്കർ
എഎഫ്പി രക്തപരിശോധന, എഎഫ്പി പ്രോട്ടീൻ പരിശോധന എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡ പ്രോട്ടീനാണ് AFP. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (HCC), ചില ജേം സെൽ ട്യൂമറുകൾ (ടെസ്റ്റികുലാർ, അണ്ഡാശയം) എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു ട്യൂമർ മാർക്കറാണിത്. പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ക്രീനിംഗിനും AFP ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഉയർന്ന മാതൃ AFP ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; കുറഞ്ഞ AFP ഡൗൺ സിൻഡ്രോം സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ബയോപ്സി ഇല്ലാതെ തന്നെ കരൾ മാസ് ഉള്ള AFP >400 ng/mL ആണ് HCC യുടെ രോഗനിർണയം. സിറോട്ടിക് രോഗികളിൽ AFP >20 ng/mL ആണ് HCC നിരീക്ഷണത്തിന് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യപ്പെടുന്നത്. ടെസ്റ്റികുലാർ നോൺസെമിനോമാറ്റസ് ജേം സെൽ ട്യൂമറുകളിൽ AFP ഉയർന്നതാണ് - രോഗനിർണയം, സ്റ്റേജിംഗ്, ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കൽ എന്നിവയ്ക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസും സിറോസിസും AFP യെ നേരിയ തോതിൽ ഉയർത്തും.
സിഎ-125
ട്യൂമർ മാർക്കർ
സാധാരണം: <35 U/mL
അണ്ഡാശയ എപ്പിത്തീലിയം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ കലകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ് CA-125. അണ്ഡാശയ കാൻസർ ചികിത്സാ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആവർത്തനം കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഇത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഗർഭധാരണം, ആർത്തവം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പല ദോഷകരമല്ലാത്ത അവസ്ഥകളിലും ഉയർന്ന തോതിൽ പ്രത്യേകത ഉള്ളതിനാൽ സ്ക്രീനിംഗിന് CA-125 ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ, പെൽവിക് മാസ് ഉള്ള CA-125 >35 U/mL ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ, ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ ഉയർന്ന പ്രവചന മൂല്യമുണ്ട്. അറിയപ്പെടുന്ന അണ്ഡാശയ കാൻസറിന്, CA-125 ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുന്നു - 50% കുറയുന്നത് പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം CA-125 വർദ്ധിക്കുന്നത് ആവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലിന് 3-6 മാസം മുമ്പ്. സ്ക്രീനിംഗിന് ഉപയോഗപ്രദമല്ല.
CEA എന്നത് കോശ അഡീഷനിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ ആണ്, സാധാരണയായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസ സമയത്ത് ഇത് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ, ഇത് പ്രധാനമായും കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആവർത്തനം കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റ് കാൻസറുകളിലും (ശ്വാസകോശം, സ്തനം, പാൻക്രിയാറ്റിക്) ദോഷകരമായ അവസ്ഥകളിലും (പുകവലി, IBD, സിറോസിസ്) CEA ഉയർന്നേക്കാം.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത/സ്പെസിഫിസിറ്റി കാരണം സ്ക്രീനിംഗിന് ഉപയോഗപ്രദമല്ല. കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അടിസ്ഥാന സിഇഎ ചികിത്സാനന്തര ലെവലുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രോഗശാന്തി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സിഇഎ ഉയരുന്നത് ആവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഇമേജിംഗിന് കാരണമായേക്കാം. സിഇഎ >20 ng/mL മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗത്തെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പുകവലി സിഇഎയെ 2-3 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
സിഎ 19-9
ട്യൂമർ മാർക്കർ
സാധാരണം: <37 U/mL
പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ രോഗനിർണയത്തിനും നിരീക്ഷണത്തിനും പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ആന്റിജനാണ് CA 19-9. മറ്റ് ജിഐ കാൻസറുകളിലും (ബിലിയറി, ഗ്യാസ്ട്രിക്, കൊളോറെക്ടൽ) ദോഷകരമായ അവസ്ഥകളിലും (പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ബിലിയറി ഒബ്സ്ട്രക്ഷൻ, സിറോസിസ്) ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 5-10% ആളുകൾ ലൂയിസ് ആന്റിജൻ നെഗറ്റീവ് ആണ്, അവർക്ക് CA 19-9 ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസറിന് CA 19-9 >37 U/mL ന് 70-90% സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്, പക്ഷേ പ്രത്യേകത കുറവാണ്. വളരെ ഉയർന്ന അളവ് (>1000 U/mL) വിപുലമായ/മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം CA 19-9 കുറയുന്നത് പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തരസം തടസ്സം മാത്രം CA 19-9 ഉയർത്തും - ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കുക. സ്ക്രീനിംഗിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
മൂത്രവിശകലന ബയോമാർക്കറുകൾ
15+ മാർക്കറുകൾ
മൂത്രത്തിന്റെ പി.എച്ച്.
മൂത്രപരിശോധന
മൂത്രത്തിന്റെ pH, മൂത്രത്തിന്റെ pH എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
സാധാരണം: 4.5-8.0 (ശരാശരി 6.0)
മൂത്രത്തിന്റെ pH, ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിൽ വൃക്കയുടെ പങ്കിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ pH നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി വൃക്കകൾ ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകൾ പുറന്തള്ളുകയും ബൈകാർബണേറ്റ് വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഭക്ഷണക്രമം (മാംസം അമ്ലീകരിക്കുന്നു, പച്ചക്കറികൾ ക്ഷാരമാക്കുന്നു), മരുന്നുകൾ, ഉപാപചയ അവസ്ഥകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് മൂത്രത്തിന്റെ pH വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സ്ഥിരമായി അസാധാരണമായ pH വൃക്കയിലെ കല്ല് രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകും.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്ഥിരമായി ക്ഷാര സ്വഭാവമുള്ള മൂത്രം (pH >7) യൂറിയേസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയ (പ്രോട്ടിയസ്), വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ സസ്യാഹാരം എന്നിവയുമായുള്ള UTI യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്, പട്ടിണി, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വളരെ അസിഡിറ്റി ഉള്ള മൂത്രം (pH <5.5) സംഭവിക്കുന്നു. അസിഡിറ്റി ഉള്ള മൂത്രത്തിൽ യൂറിക് ആസിഡ് കല്ലുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു; ക്ഷാര സ്വഭാവമുള്ള മൂത്രത്തിൽ സ്ട്രുവൈറ്റ് കല്ലുകൾ.
മൂത്ര പ്രോട്ടീൻ (പ്രോട്ടീനൂറിയ)
മൂത്രപരിശോധന
ഇതും അറിയപ്പെടുന്നത്: നുരയോടുകൂടിയ മൂത്രം, പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും നുരയുന്ന മൂത്രം.
ആരോഗ്യമുള്ള വൃക്കകൾ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് തടയുന്നു. പ്രോട്ടീനൂറിയ ഗ്ലോമെറുലാർ കേടുപാടുകൾ (ആൽബുമിൻ ചോർച്ച) അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുലാർ കേടുപാടുകൾ (ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത പ്രോട്ടീനുകൾ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നുരയോടുകൂടിയ മൂത്രം പലപ്പോഴും ഗണ്യമായ പ്രോട്ടീനൂറിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വൃക്കരോഗ പുരോഗതിയുടെയും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുടെയും ഒരു പ്രധാന അടയാളമാണ് പ്രോട്ടീനൂറിയ.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ട്രേസ് പ്രോട്ടീനൂറിയ ദോഷകരമല്ലായിരിക്കാം (വ്യായാമം, പനി, നിർജ്ജലീകരണം). സ്ഥിരമായ പ്രോട്ടീനൂറിയ അളവ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട് (സ്പോട്ട് യൂറിൻ ആൽബുമിൻ/ക്രിയാറ്റിനിൻ അനുപാതം അല്ലെങ്കിൽ 24 മണിക്കൂർ ശേഖരണം). നെഫ്രോട്ടിക്-റേഞ്ച് പ്രോട്ടീനൂറിയ (> 3.5 ഗ്രാം/ദിവസം) എഡിമ, ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ, ത്രോംബോസിസ് സാധ്യത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പ്രോട്ടീനൂറിയ കുറയ്ക്കുകയും സികെഡിയുടെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മൂത്ര നൈട്രൈറ്റുകൾ
മൂത്രപരിശോധന
മൂത്രത്തിൽ നൈട്രൈറ്റ് ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്: എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
മൂത്രത്തിലെ നൈട്രൈറ്റുകൾ ഭക്ഷണ നൈട്രേറ്റുകളെ നൈട്രൈറ്റുകളാക്കി മാറ്റുന്ന ബാക്ടീരിയകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു - പ്രാഥമികമായി ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ജീവികളായ ഇ. കോളി, പ്രോട്ടിയസ്, ക്ലെബ്സിയെല്ല എന്നിവ. ബാക്ടീരിയ പരിവർത്തനത്തിനായി മൂത്രം മണിക്കൂറുകളോളം മൂത്രസഞ്ചിയിൽ തുടരണമെന്ന് നൈട്രൈറ്റ് പരിശോധനയിൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അതിരാവിലെയുള്ള സാമ്പിളുകളാണ് ഏറ്റവും നല്ലത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പോസിറ്റീവ് നൈട്രൈറ്റുകൾ UTI (ഉയർന്ന സ്പെസിഫിസിറ്റി)യെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ നെഗറ്റീവ് ഫലം UTI (കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത)യെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ചില ബാക്ടീരിയകൾ (എന്ററോകോക്കസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്) നൈട്രൈറ്റുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല. നേർപ്പിച്ച മൂത്രം, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണ നൈട്രേറ്റ് എന്നിവയിലൂടെ തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ യൂറിൻ കൾച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കുക.
മൂത്രത്തിന്റെ അവശിഷ്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ആകൃതിയില്ലാത്ത ഗ്രാനുലാർ വസ്തുക്കളാണ് അമോർഫസ് പരലുകൾ. അസിഡിറ്റി ഉള്ള മൂത്രത്തിൽ (പിങ്ക്-ടാൻ നിറം) അമോർഫസ് യൂറേറ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു; ക്ഷാര മൂത്രത്തിൽ (വെള്ള) അമോർഫസ് ഫോസ്ഫേറ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. സാധാരണയായി അവ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളവയല്ല, പലപ്പോഴും മൂത്ര സാമ്പിളുകൾ തണുപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയോ സാന്ദ്രീകൃത മൂത്രത്തിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
രൂപരഹിതമായ പരലുകൾ പൊതുവെ ദോഷകരമല്ലാത്തവയാണ്, അവ വൃക്കരോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ സാന്നിധ്യം മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയെയോ pH നെയോ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് ചിലതരം കല്ലുകൾക്ക് കാരണമാകും. പ്രത്യേക തരം പരലുകൾ (കാൽസ്യം ഓക്സലേറ്റ്, യൂറിക് ആസിഡ്, സിസ്റ്റൈൻ, സ്ട്രുവൈറ്റ്) വൃക്കയിലെ കല്ല് രോഗത്തിന് കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്.
പക്വതയില്ലാത്ത ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ (IG)
സിബിസി
സാധാരണം: <0.5% അല്ലെങ്കിൽ <0.03 × 10⁹/L
പക്വതയില്ലാത്ത ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളിൽ മെറ്റാമൈലോസൈറ്റുകൾ, മൈലോസൈറ്റുകൾ, പ്രോമൈലോസൈറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു - സാധാരണയായി അസ്ഥിമജ്ജയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ മുൻഗാമികൾ. പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ അവയുടെ സാന്നിധ്യം ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ന്യൂട്രോഫിൽ ഉൽപാദനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ അണുബാധ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിമജ്ജ തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണമായി.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന IG ("ഇടത് മാറ്റം") ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ, സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ രക്താർബുദം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സെപ്സിസിൽ, IG >3% കൂടുതൽ മോശമായ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു. അണുബാധയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ WBC-ക്ക് മുമ്പ് IG ഉയരാം. വിട്ടുമാറാത്ത ഉയർച്ച മൈലോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡിസോർഡറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.
ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (nRBC)
സിബിസി
സാധാരണം: 0 (ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ഇല്ല)
ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ആർബിസികൾ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളാണ്, ഇവ നിലനിർത്തിയ ന്യൂക്ലിയസുകളുള്ളവയാണ്, ഇവ മുതിർന്നവരുടെ പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ ഉണ്ടാകരുത്. എറിത്രോപോയിസിസ്, അസ്ഥി മജ്ജ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാമെഡുള്ളറി ഹെമറ്റോപോയിസിസ് എന്നിവയിലെ കടുത്ത സമ്മർദ്ദത്തെ അവയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ മുതിർന്നവരിൽ രോഗാവസ്ഥയാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
മുതിർന്നവരിലെ nRBC കൾ കടുത്ത വിളർച്ച, ഹീമോലിസിസ്, അസ്ഥിമജ്ജ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (മൈലോഫ്തിസിസ്), കടുത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മോശം ഐസിയു ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശരിയാക്കിയില്ലെങ്കിൽ WBC എണ്ണം തെറ്റായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
അബ്സൊല്യൂട്ട് ന്യൂട്രോഫിൽ കൗണ്ട് (ANC)
സിബിസി
സാധാരണം: 2,500-7,000 സെല്ലുകൾ/μL
WBC യിൽ നിന്നും ഡിഫറൻഷ്യലിൽ നിന്നും കണക്കാക്കിയ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ യഥാർത്ഥ എണ്ണത്തെ ANC പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ന്യൂട്രോപീനിയ രോഗികളിൽ അണുബാധ സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന അളവുകോലാണിത്. ANC = WBC × (% ന്യൂട്രോഫിൽസ് + % ബാൻഡുകൾ) / 100.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ANC <1,500 = ന്യൂട്രോപീനിയ; <500 = ഉയർന്ന അണുബാധ സാധ്യതയുള്ള കടുത്ത ന്യൂട്രോപീനിയ; <100 = സംരക്ഷണപരമായ ഒറ്റപ്പെടൽ ആവശ്യമുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ന്യൂട്രോപീനിയ. പനി ന്യൂട്രോപീനിയ (പനി + ANC <500) എന്നത് വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്.
അബ്സൊല്യൂട്ട് ലിംഫോസൈറ്റ് കൗണ്ട് (ALC)
സിബിസി
സാധാരണം: 1,000-4,000 സെല്ലുകൾ/μL
രക്തത്തിലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ കേവല എണ്ണമാണ് ALC, രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇതിൽ ടി-സെല്ലുകൾ, ബി-സെല്ലുകൾ, NK സെല്ലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എച്ച്ഐവി നിരീക്ഷണത്തിലും വിവിധ അവസ്ഥകളിൽ ഒരു രോഗനിർണയ മാർക്കറായും ALC ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ALC <1,000 = ലിംഫോപീനിയ, എച്ച്ഐവി, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കൽ എന്നിവയിൽ സാധാരണമാണ്. COVID-19 ൽ, ALC <800 മോശമായ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ സ്ഥിരമായ ALC > 5,000 എന്നത് ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ആനയോൺ വിടവ്
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 8-12 mEq/L (പൊട്ടാസ്യം ഇല്ലാതെ)
രക്തത്തിലെ അളന്നിട്ടില്ലാത്ത അയോണുകളെയാണ് അയോൺ വിടവ് (AG) = Na - (Cl + HCO3) പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ഇത് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിനെ ഉയർന്ന AG (അളന്നിട്ടില്ലാത്ത ആസിഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം) എന്നും സാധാരണ AG (ബൈകാർബണേറ്റിന്റെ നഷ്ടം) എന്നും തരംതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന എജി അസിഡോസിസ് (എജി >12): മഡ്പൈലുകൾ - മെഥനോൾ, യുറീമിയ, ഡികെഎ, പ്രൊപിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, ഇരുമ്പ്/ഐസോണിയസിഡ്, ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, എത്തിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ. സാധാരണ എജി അസിഡോസിസ്: വയറിളക്കം, ആർടിഎ, സലൈൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ. ഏതെങ്കിലും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും എജി കണക്കാക്കുക.
ഓസ്മോലാലിറ്റി (സെറം)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 280-295 mOsm/kg
സെറം ഓസ്മോലാലിറ്റി ലയിച്ച കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നു. ഇത് കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും സോഡിയമാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കണക്കാക്കിയ ഓസ്മോലാലിറ്റി = 2(Na) + ഗ്ലൂക്കോസ്/18 + BUN/2.8. ഓസ്മോലാർ വിടവ് (അളന്നത് - കണക്കാക്കിയത്) അളക്കാത്ത ഓസ്മോളുകളെ കണ്ടെത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഓസ്മോളാർ വിടവ് >10 അളക്കാത്ത ഓസ്മോളുകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു: എത്തനോൾ, മെഥനോൾ, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, ഐസോപ്രോപനോൾ, മാനിറ്റോൾ. ഉയർന്ന സെറം ഓസ്മോലാലിറ്റി കോശ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു; കുറഞ്ഞ ഓസ്മോലാലിറ്റി കോശ വീക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഓസ്മോലാലിറ്റി ഹൈപ്പോ/ഹൈപ്പർനാട്രീമിയ ചികിത്സയെ നയിക്കുന്നു.
ലാക്റ്റേറ്റ് (ലാക്റ്റിക് ആസിഡ്)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 0.5-2.0 mmol/L
ഓക്സിജൻ വിതരണം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ വായുരഹിത രാസവിനിമയ സമയത്ത് ലാക്റ്റേറ്റ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഷോക്കിലും സെപ്സിസിലും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷന്റെ ഒരു നിർണായക മാർക്കറാണിത്. ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയിൽ നിന്നാണ് ടൈപ്പ് എ ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്; ഹൈപ്പോക്സിയ ഇല്ലാതെയുള്ള ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ടൈപ്പ് ബി ഉണ്ടാകുന്നത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സെപ്സിസിൽ ലാക്റ്റേറ്റ് >2 mmol/L എന്നത് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെയും മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിനെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലാക്റ്റേറ്റ് >4 mmol/L എന്നത് ഗുരുതരമായ സെപ്സിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലാക്റ്റേറ്റ് തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കൽ (ലാക്റ്റേറ്റ് ക്ലിയറൻസ്) പുനരുജ്ജീവനത്തെ നയിക്കുന്നു - 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 10% ക്ലിയർ ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് മോശം ഫലത്തെ പ്രവചിക്കുന്നു.
വിഎൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ
ലിപിഡ്
സാധാരണം: 5-40 mg/dL (TG/5 ആയി കണക്കാക്കുന്നു)
വളരെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (VLDL) കരളിൽ നിന്ന് കലകളിലേക്ക് ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ വഹിക്കുന്നു. ഇത് LDL ന്റെ ഒരു മുന്നോടിയാണ്, കൂടാതെ അത്റോജെനിക് ആണ്. നേരിട്ട് അളക്കുന്നതിനുപകരം സാധാരണയായി ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (TG/5) ഉപയോഗിച്ചാണ് VLDL കണക്കാക്കുന്നത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന VLDL ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും HDL കൊളസ്ട്രോൾ അല്ലാത്തവയുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. VLDL അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉയർന്ന രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ചികിത്സ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളും അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളും (പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, മദ്യം) ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
ശേഷിക്കുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ
ലിപിഡ്
ഒപ്റ്റിമൽ: <30 മി.ഗ്രാം/ഡെസിലിറ്റർ
ശേഷിക്കുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ (TC - LDL - HDL അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഫാസ്റ്റിംഗ് TG/5 എന്ന് കണക്കാക്കുന്നു) ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് സമ്പുഷ്ടമായ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അവശിഷ്ടങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അവ ഉയർന്ന രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു. LDL-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഓക്സീകരണം കൂടാതെ ധമനികളുടെ ഭിത്തികളിൽ നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കും, ഇത് അവയെ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന അവശിഷ്ട കൊളസ്ട്രോൾ, LDL-C യ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളെ സ്വതന്ത്രമായി പ്രവചിക്കുന്നു. മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്, കാരണം LDL സാധാരണമായി കാണപ്പെടുകയും അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലയിൽ കാണപ്പെടുകയും ചെയ്തേക്കാം. ജീവിതശൈലി പരിഷ്കരണവും ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് കുറയ്ക്കലും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ
കരൾ
സാധാരണം: 0.1-0.8 mg/dL (കണക്കാക്കിയത്: ആകെ - നേരിട്ടുള്ളത്)
പരോക്ഷമായ (സംയോജിക്കാത്ത) ബിലിറൂബിൻ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കാത്തതും ആൽബുമിനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്. ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദനം കരളിന്റെ സംയോജന ശേഷിയെ കവിയുമ്പോൾ (ഹീമോലിസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ (ഗിൽബർട്ട് സിൻഡ്രോം, കരൾ രോഗം) ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സാധാരണ LFT-കളുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട പരോക്ഷ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ ഹീമോലിസിസ് (LDH, ഹാപ്റ്റോഗ്ലോബിൻ, റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക) അല്ലെങ്കിൽ ഗിൽബെർട്ട് സിൻഡ്രോം (ബെനിൻ, 5-10%-യെ ബാധിക്കുന്നു) എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ നവജാതശിശുക്കളിൽ രക്ത-തലച്ചോറിലെ തടസ്സം മറികടക്കാൻ കഴിയും, ഇത് കെർണിക്റ്ററസിന് കാരണമാകുന്നു.
എ/ജി അനുപാതം (ആൽബുമിൻ/ഗ്ലോബുലിൻ)
കരൾ
സാധാരണം: 1.1-2.5
ആൽബുമിൻ/ഗ്ലോബുലിൻ അനുപാതം കരൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ആൽബുമിനും രോഗപ്രതിരോധ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്ലോബുലിനുകളും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അനുപാത മാറ്റങ്ങൾ കരൾ രോഗം (കുറഞ്ഞ ആൽബുമിൻ), രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉയർന്ന ഗ്ലോബുലിനുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ A/G അനുപാതം (<1.0) എന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർഗാമാഗ്ലോബുലിനീമിയ (മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, ക്രോണിക് അണുബാധകൾ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ) എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന A/G അനുപാതം വളരെ കുറവാണ്, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവോ അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണമോ സൂചിപ്പിക്കാം.
AST/ALT അനുപാതം
കരൾ
സാധാരണം: 0.8-1.0 | മദ്യപാനം: >2.0
കരൾ രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ AST/ALT അനുപാതം സഹായിക്കുന്നു. മിക്ക കരൾ രോഗങ്ങളിലും, ALT AST-യെ കവിയുന്നു (അനുപാതം <1). മദ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ രോഗം സാധാരണയായി AST > ALT അനുപാതം >2 എന്ന അനുപാതത്തിൽ കാണിക്കുന്നു, കാരണം മദ്യം ALT പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ പിറിഡോക്സൽ ഫോസ്ഫേറ്റിനെ കുറയ്ക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
AST <300 ഉള്ള അനുപാതം >2: ആൽക്കഹോളിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനുപാതം <1: വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ സാധാരണ, NAFLD. ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന സിറോസിസിൽ അനുപാതം 1 ലേക്ക് അടുക്കുന്നു. പേശി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വളരെ ഉയർന്ന AST കരളിൽ നിന്നല്ലാത്ത ഉറവിടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (CK പരിശോധിക്കുക).
ആകെ T4 (തൈറോക്സിൻ)
തൈറോയ്ഡ്
സാധാരണം: 4.5-12.5 μg/dL
ആകെ T4, ബന്ധിത തൈറോക്സിനേയും സ്വതന്ത്ര തൈറോക്സിനേയും അളക്കുന്നു. T4 ന്റെ 99.97% പ്രോട്ടീൻ ബന്ധിതമായതിനാൽ (പ്രധാനമായും TBG യുമായി), മൊത്തം T4, ബന്ധിത പ്രോട്ടീനുകളെ മാറ്റുന്ന സാഹചര്യങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു. സ്വതന്ത്ര T4 സാധാരണയായി അഭികാമ്യമാണ്, പക്ഷേ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മൊത്തം T4 ഉപയോഗപ്രദമായി തുടരുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന TBG (ഗർഭധാരണം, ഈസ്ട്രജൻ, കരൾ രോഗം) ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം ഇല്ലാതെ മൊത്തം T4 വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ TBG (ആൻഡ്രോജൻ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ഗുരുതരമായ രോഗം) ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഇല്ലാതെ മൊത്തം T4 കുറയ്ക്കുന്നു. സ്വതന്ത്ര T4 ഈ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുന്നു.
ആകെ T3 (ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ)
തൈറോയ്ഡ്
സാധാരണം: 80-200 ng/dL
ഏറ്റവും സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ ബന്ധിതവും സ്വതന്ത്രവുമായ രൂപങ്ങൾ ടോട്ടൽ ടി3യിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടി4 നെ പോലെ തന്നെ ബന്ധിത പ്രോട്ടീൻ മാറ്റങ്ങളാണ് ടി3യെയും ബാധിക്കുന്നത്. ടി3 ടോക്സിയോസിസ് സംശയിക്കുമ്പോൾ (സാധാരണ ടി4 ഉള്ളപ്പോൾ ഉയർന്ന ടി3) ടോട്ടൽ ടി3 ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഗ്രേവ്സ് രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലും വിഷബാധ മൂലമുള്ള നോഡ്യൂളുകളിലും T3 ടോക്സിയോസിസ് (ഉയർന്ന T3, സാധാരണ/താഴ്ന്ന T4, അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട TSH) സംഭവിക്കുന്നു. രോഗബാധിതരായ യൂതൈറോയിഡ് സിൻഡ്രോമിൽ, പെരിഫറൽ പരിവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ആദ്യം T3 കുറയുന്നു. ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം രോഗനിർണയത്തിനായി T3 പരിശോധിക്കരുത്.
റിവേഴ്സ് T3 (rT3)
തൈറോയ്ഡ്
സാധാരണം: 10-24 ng/dL
ശരീരം സജീവമായ T3-ൽ നിന്ന് T4 മെറ്റബോളിസത്തെ മാറ്റുമ്പോൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന T4-ന്റെ ഒരു നിഷ്ക്രിയ മെറ്റബോളിറ്റാണ് റിവേഴ്സ് T3. മെറ്റബോളിക് നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംരക്ഷണ സംവിധാനമെന്ന നിലയിൽ രോഗം, കലോറി നിയന്ത്രണം, സമ്മർദ്ദം എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന rT3 സംഭവിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സാധാരണയായി ഗുണകരമല്ല. സാധാരണ ടിഎസ്എച്ച് ഉള്ള ഹൈപ്പോതൈറോയിഡ് ലക്ഷണങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ ചിലർ ആർടി3 ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ വ്യാഖ്യാനം വിവാദപരമാണ്.
തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യു മാത്രം ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ് തൈറോയ്ഡ് ഗ്ലോബുലിൻ. തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനുള്ള തൈറോയ്ഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം, ടിജി ഒരു ട്യൂമർ മാർക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു - കണ്ടെത്താവുന്ന ഏത് അളവും അവശിഷ്ടമോ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ ആയ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഗ്ലോബുലിൻ ആന്റിബോഡികൾ അളവെടുപ്പിൽ ഇടപെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം Tg ഉയരുന്നത് ആവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉത്തേജിത Tg (TSH പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ rhTSH ന് ശേഷം) ഉത്തേജിതമല്ലാത്തതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. എല്ലായ്പ്പോഴും ആന്റി-Tg ആന്റിബോഡികൾ പരിശോധിക്കുക - പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, Tg തെറ്റായി കുറവായിരിക്കാം.
ഗ്രേവ്സ് രോഗത്തിൽ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസത്തിന് കാരണമാകുന്ന TSH റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ആന്റിബോഡികളാണ് TSIകൾ. ഗ്രേവ്സിന് (ടോക്സിക് നോഡുലാർ ഗോയിറ്ററിൽ കാണുന്നില്ല) അവ പ്രത്യേകമാണ്, ഗ്രേവ്സ് ചരിത്രമുള്ള ഗർഭിണികളിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡ/നവജാത ശിശു തൈറോയ്ഡ് രോഗം പ്രവചിക്കാൻ അവ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
രോഗനിർണയം വ്യക്തമല്ലാത്തപ്പോൾ പോസിറ്റീവ് ടിഎസ്ഐ ഗ്രേവ്സ് രോഗത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഗർഭകാലത്ത്, ഉയർന്ന ടിഎസ്ഐ (പ്രത്യേകിച്ച് സാധാരണ നിലയ്ക്ക് മുകളിൽ 3 മടങ്ങ്) മറുപിള്ളയെ മറികടക്കുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡ/നവജാത ശിശു ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ആന്റിതൈറോയിഡ് മരുന്ന് പിൻവലിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം പ്രവചിക്കാൻ ഗ്രേവ്സിൽ ടിഎസ്ഐ നിരീക്ഷിക്കുക.
24 മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ, സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് GFR കണക്കാക്കുന്നത്. സെറം ക്രിയേറ്റിനിനിനെക്കാൾ കൃത്യമാണിത്, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായ മൂത്രശേഖരണം ആവശ്യമാണ്. (മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് Cr × മൂത്രത്തിന്റെ അളവ്) / (സെറം Cr × സമയം) ആയി കണക്കാക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
eGFR സമവാക്യങ്ങൾ കൃത്യമല്ലാത്തപ്പോൾ (പേശികളുടെ അളവ്, അവയവഛേദം, അസാധാരണമായ ഭക്ഷണക്രമം) 24 മണിക്കൂർ CrCl ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ട്യൂബുലാർ ക്രിയേറ്റിനിൻ സ്രവണം കാരണം CrCl GFR നെ ചെറുതായി അമിതമായി കണക്കാക്കുന്നു. കീമോതെറാപ്പി ഡോസിംഗിന്, ചില പ്രോട്ടോക്കോളുകൾക്ക് അളന്ന CrCl ആവശ്യമാണ്.
ക്രിയേറ്റിനിൻ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ക്രമീകരിച്ച മൂത്ര ആൽബുമിൻ UACR അളക്കുന്നു. പ്രമേഹ നെഫ്രോപതിയും CKD യും നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല രീതിയാണിത്. ക്രമരഹിതമായ സ്പോട്ട് മൂത്രം സൗകര്യപ്രദവും 24 മണിക്കൂർ ശേഖരണവുമായി നന്നായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
UACR >30 mg/g അസാധാരണമാണ്, ഇത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളും CKD പുരോഗതിയും സ്വതന്ത്രമായി പ്രവചിക്കുന്നു. ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ/ARB-കൾ ആൽബുമിനുറിയ കുറയ്ക്കുകയും CKD പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രമേഹത്തിലും രക്താതിമർദ്ദത്തിലും വർഷം തോറും പരിശോധിക്കുക. SGLT2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആൽബുമിനുറിയയും കുറയ്ക്കുന്നു.
സാന്ദ്രതയ്ക്കനുസരിച്ച് ക്രമീകരിച്ച മൊത്തം മൂത്ര പ്രോട്ടീൻ (ആൽബുമിൻ മാത്രമല്ല) അളക്കാൻ UPCR സഹായിക്കുന്നു. ഗ്ലോമെറുലാർ (ആൽബുമിൻ), ട്യൂബുലാർ (കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം പ്രോട്ടീനുകൾ) പ്രോട്ടീനൂറിയ എന്നിവ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നു. mg/g ലെ UPCR, ഗ്രാമിലെ 24 മണിക്കൂർ പ്രോട്ടീനെ ഏകദേശം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
UPCR >3,500 mg/g (3.5 g/day) നെഫ്രോട്ടിക്-റേഞ്ച് പ്രോട്ടീനൂറിയയെ നിർവചിക്കുന്നു. പ്രമേഹമില്ലാത്ത CKD-യിൽ, ട്യൂബുലാർ പ്രോട്ടീനൂറിയ പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനാൽ UACR-നേക്കാൾ UPCR തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടേക്കാം. UPCR നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിലെ ചികിത്സാ പ്രതികരണം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
NT-proBNP
കാർഡിയാക്
അക്യൂട്ട് HF ഒഴിവാക്കുക: <300 pg/mL | പ്രായം ക്രമീകരിച്ചത്: <450/900/1800 pg/mL
NT-proBNP എന്നത് proBNP യിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയ നിഷ്ക്രിയ N-ടെർമിനൽ ഭാഗമാണ്. ഇതിന് BNP യേക്കാൾ (120 vs 20 മിനിറ്റ്) കൂടുതൽ അർദ്ധായുസ്സുണ്ട്, ഇത് ഉയർന്ന ലെവലുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. NT-proBNP യും BNP യും പരസ്പരം മാറ്റാവുന്നവയല്ല, പക്ഷേ സമാനമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി സേവിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
NT-proBNP <300 pg/mL അക്യൂട്ട് HF ഒഴിവാക്കുന്നു. പ്രായം അനുസരിച്ചുള്ള റൂൾ-ഔട്ട്: <450 (50 വയസ്സിന് താഴെ), <900 (50-75), <1800 (75 ൽ കൂടുതൽ) pg/mL. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ളപ്പോൾ BNP യേക്കാൾ NT-proBNP കൂടുതൽ ഉയരുന്നു. സീരിയൽ NT-proBNP HF മാനേജ്മെന്റിനെ നയിക്കുന്നു—30% കുറവ് ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ട്രോപോണിൻ ടി (എച്ച്എസ്-ടിഎൻടി)
കാർഡിയാക്
സാധാരണ: <14 ng/L (ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി)
ട്രോപോണിൻ ടി എന്നത് ഒരു കാർഡിയാക് സ്ട്രക്ചറൽ പ്രോട്ടീനാണ്, ഇത് ട്രോപോണിൻ I-നൊപ്പം മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ മാനദണ്ഡമാണ്. ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള പരിശോധനകൾ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവ് കണ്ടെത്തുന്നു, ഇത് നേരത്തെ MI കണ്ടെത്തൽ സാധ്യമാക്കുന്നു, മാത്രമല്ല സ്ഥിരമായ ഹൃദയ അവസ്ഥകളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഉയർച്ചയും കണ്ടെത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
99-ാം ശതമാനത്തിൽ (14 ng/L) കുറഞ്ഞത് ഒരു മൂല്യമെങ്കിലും ഉള്ളതും ഇസ്കെമിക് ലക്ഷണങ്ങളോ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളോ ഉള്ളതുമായ ഉയർച്ചയും/താഴുന്ന രീതിയും MI രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ക്രോണിക് സ്റ്റേബിൾ എലവേഷൻ (CKD-യിൽ സാധാരണമാണ്, സ്റ്റേബിൾ HF) ഘടനാപരമായ ഹൃദ്രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ അക്യൂട്ട് MI-യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.
ഹോമോസിസ്റ്റീൻ
കാർഡിയാക്
സാധാരണം: 5-15 μmol/L
ഹോമോസിസ്റ്റീൻ ഒരു അമിനോ ആസിഡ് മെറ്റബോളിറ്റാണ്, അതിന്റെ അളവ് വിറ്റാമിനുകൾ ബി 12, ബി 6, ഫോളേറ്റ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഹോമോസിസ്റ്റീൻ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, പക്ഷാഘാതം, വെനസ് ത്രോംബോസിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ബി വിറ്റാമിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നത് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ സംഭവങ്ങൾ കുറച്ചിട്ടില്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന ഹോമോസിസ്റ്റീൻ (> 15 μmol/L) ബി12, ഫോളേറ്റ്, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വളരെ ഉയർന്ന അളവ് (> 100) ഹോമോസിസ്റ്റിനൂറിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബി വിറ്റാമിനുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഹോമോസിസ്റ്റീൻ കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ കുറച്ചിട്ടില്ല. വിശദീകരിക്കാത്ത ത്രോംബോസിസ് ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളെ പരിശോധിക്കുക.
വിറ്റാമിൻ എ (റെറ്റിനോൾ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 30-80 μg/dL (1.05-2.80 μmol/L)
കാഴ്ച, രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം, ചർമ്മ ആരോഗ്യം, കോശ വ്യത്യാസം എന്നിവയ്ക്ക് വിറ്റാമിൻ എ അത്യാവശ്യമാണ്. ഇത് കൊഴുപ്പിൽ ലയിക്കുന്നതും കരളിൽ സംഭരിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്. ഇതിന്റെ കുറവ് നിശാാന്ധതയ്ക്കും സീറോഫ്താൽമിയയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു; അധികമായാൽ ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റിക്കും ടെരാറ്റോജെനിസിറ്റിക്കും കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗം ഒഴികെ, വിറ്റാമിൻ എ യുടെ കുറവ് വളരെ അപൂർവമാണ്. പ്രതിദിനം 25,000 IU-ൽ കൂടുതൽ കഴിക്കുമ്പോഴാണ് വിറ്റാമിൻ എ വിഷബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഗർഭകാലത്ത്, റെറ്റിനോൾ 10,000 IU-ൽ കൂടുതൽ കഴിക്കുന്നത് ടെരാറ്റോജെനിക് ആണ് - പകരം ബീറ്റാ കരോട്ടിൻ ഉപയോഗിക്കുക.
വിറ്റാമിൻ ഇ (ആൽഫ-ടോക്കോഫെറോൾ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 5.5-17 മി.ഗ്രാം/ലി (12-40 μmol/ലി)
വിറ്റാമിൻ ഇ ഒരു കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന ആന്റിഓക്സിഡന്റാണ്, ഇത് കോശ സ്തരങ്ങളെ ഓക്സിഡേറ്റീവ് നാശത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു. കഠിനമായ കൊഴുപ്പ് ആഗിരണം (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, കൊളസ്റ്റാസിസ്) ഒഴികെ ഇതിന്റെ കുറവ് അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ അറ്റാക്സിയ, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിറ്റാമിൻ ഇ യുടെ കുറവ് സ്പൈനോസെറെബെല്ലാർ അറ്റാക്സിയ, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മാലാബ്സോർപ്ഷൻ സിൻഡ്രോമുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സപ്ലിമെന്റേഷൻ (> 400 IU/ദിവസം) മരണനിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിനാൽ ഇത് ഒഴിവാക്കണം.
വിറ്റാമിൻ ബി6 (പിറിഡോക്സിൻ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണ: 5-50 ng/mL (പിറിഡോക്സൽ 5-ഫോസ്ഫേറ്റ്)
അമിനോ ആസിഡ് മെറ്റബോളിസം, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിന്തസിസ്, ഹീം ഉത്പാദനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ 100-ലധികം എൻസൈമുകളുടെ സഹഘടകമാണ് വിറ്റാമിൻ ബി6. ഇതിന്റെ കുറവ് പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, മൈക്രോസൈറ്റിക് അനീമിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു; അധികമായാൽ സെൻസറി ന്യൂറോപ്പതി ഉണ്ടാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഐസോണിയസിഡ് (പ്രൊഫൈലാക്റ്റിക് ബി6 നൽകുക), മദ്യപാനം, പോഷകാഹാരക്കുറവ് എന്നിവയുമായി സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന കുറവ്. വിരോധാഭാസമെന്നു പറയട്ടെ, അധിക ബി6 (> 200 മില്ലിഗ്രാം/ദിവസം വിട്ടുമാറാത്തത്) കുറവിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത സെൻസറി ന്യൂറോപ്പതിക്ക് കാരണമാകുന്നു. ശരിയായ എഎസ്ടി പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമാണ് - കുറഞ്ഞ ബി6 എഎസ്ടി കുറച്ചേക്കാം.
ചെമ്പ് (സെറം)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 70-150 μg/dL
ഇരുമ്പിന്റെ രാസവിനിമയം, ബന്ധിത കലകളുടെ രൂപീകരണം, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്ക് ചെമ്പ് അത്യാവശ്യമാണ്. ചെമ്പ് സെരുലോപ്ലാസ്മിനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്നു. പിത്തരസം വിസർജ്ജനം തകരാറിലാകുന്നതിലൂടെ ചെമ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിന് വിൽസൺ രോഗം കാരണമാകുന്നു; ആഗിരണം തകരാറിലാകുന്നതിലൂടെ മെൻകെസ് രോഗം കുറവുണ്ടാക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിൽസൺ രോഗത്തിൽ, സെറം കോപ്പറും സെറുലോപ്ലാസ്മിനും സാധാരണയായി കുറവാണ് (കലകളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ചെമ്പ്), എന്നാൽ സ്വതന്ത്രമായ ചെമ്പ് ഉയർന്ന നിലയിലാണ്. രോഗനിർണയം നടത്താൻ 24 മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിൽ ചെമ്പും സെറുലോപ്ലാസ്മിനും പരിശോധിക്കുക. ചെമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ച, ന്യൂട്രോപീനിയ, മൈലോപ്പതി (ബി 12 ന്റെ കുറവ് അനുകരിക്കുന്നു) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
സെലിനിയം
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 70-150 μg/L
ആന്റിഓക്സിഡന്റ് എൻസൈമുകൾക്കും (ഗ്ലൂട്ടത്തയോൺ പെറോക്സിഡേസുകൾ) തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മെറ്റബോളിസത്തിനും അത്യാവശ്യമായ ഒരു മൂലകമാണ് സെലിനിയം. കുറവ് കാർഡിയോമയോപ്പതി (കേശൻ രോഗം) പേശി ബലഹീനതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തിനും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിനും സെലിനിയം പ്രധാനമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സപ്ലിമെന്റേഷൻ, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ, ഡയാലിസിസ് എന്നിവയില്ലാതെ ടിപിഎൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കുന്നു. സെലിനിയത്തിന്റെ കുറവ് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തെയും ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസിനെയും കൂടുതൽ വഷളാക്കിയേക്കാം. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസിൽ സപ്ലിമെന്റേഷൻ ടിപിഒ ആന്റിബോഡികളെ കുറച്ചേക്കാം. അധികമായി (> 400 μg/ദിവസം) സെലനോസിസിന് കാരണമാകുന്നു (ജിഐ, ന്യൂറോ, മുടി/നഖ മാറ്റങ്ങൾ).
മീഥൈൽമലോണിക് ആസിഡ് (എംഎംഎ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: <0.4 μmol/L (<271 nmol/L)
വിറ്റാമിൻ ബി12-ആശ്രിത മീഥൈൽമലോണൈൽ-CoA മ്യൂട്ടേസ് തകരാറിലാകുമ്പോൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഒരു മെറ്റബോളിറ്റാണ് MMA. സെറം B12 ബോർഡർലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ പോലും, ഉയർന്ന MMA ഫങ്ഷണൽ B12 കുറവിന്റെ ഒരു സെൻസിറ്റീവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ മാർക്കറാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സാധാരണ/അതിർത്തി രേഖയിലുള്ള B12 ഉള്ള ഉയർന്ന MMA ടിഷ്യു B12 ന്റെ കുറവ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. MMA ഫോളേറ്റ് കുറവിൽ നിന്ന് B12 നെ വേർതിരിക്കുന്നു (ഫോളേറ്റ് കുറവിൽ MMA സാധാരണ). വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം MMA ഉയർത്തുന്നു, ഇത് സവിശേഷത കുറയ്ക്കുന്നു. സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിനായി ഹോമോസിസ്റ്റീനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
സ്വതന്ത്ര ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ബന്ധനമില്ലാത്തതും ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവവുമായ ഭിന്നസംഖ്യയാണ് (ആകെ ~2%). SHBG (ലൈംഗിക ഹോർമോൺ-ബൈൻഡിംഗ് ഗ്ലോബുലിൻ) ബാധിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ ടോട്ടൽ, ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ പൊരുത്തക്കേടിന് കാരണമാകും. SHBG അസാധാരണമാകുമ്പോൾ ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ആൻഡ്രോജൻ നിലയെ നന്നായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ടോട്ടൽ ബോർഡർലൈനിൽ ആയിരിക്കുമ്പോഴോ SHBG-മാറ്റം വരുത്തുന്ന അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ (പൊണ്ണത്തടി SHBG കുറയ്ക്കുന്നു, വാർദ്ധക്യം അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു) ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ പരിശോധിക്കുക. ടോട്ടൽ ടി, എസ്എച്ച്ബിജി, ആൽബുമിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കിയ ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഫ്രീ ടി യ്ക്കുള്ള ഡയറക്ട് ഇമ്മ്യൂണോഅസേയേക്കാൾ കൃത്യമാണ്.
SHBG കരളിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ്, ഇത് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിനെയും എസ്ട്രാഡിയോളിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ടിഷ്യൂകൾക്ക് ലഭ്യമാകുന്ന അളവ് നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. SHBG ലെവലുകൾ പല ഘടകങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു: ഈസ്ട്രജൻ, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, കരൾ രോഗം എന്നിവയാൽ വർദ്ധിക്കുന്നത്; പൊണ്ണത്തടി, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, ആൻഡ്രോജൻ എന്നിവയാൽ കുറയുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ SHBG (പൊണ്ണത്തടി, PCOS, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം) ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു - സാധാരണ മൊത്തം ടി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ഉയർന്ന SHBG (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, കരൾ രോഗം, വാർദ്ധക്യം) ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറയ്ക്കുന്നു - സാധാരണ മൊത്തം ടി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്.
അണ്ഡോത്പാദനത്തിനു ശേഷം കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയവും ഗർഭകാലത്ത് പ്ലാസന്റയും പ്രൊജസ്ട്രോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഇംപ്ലാന്റേഷനായി എൻഡോമെട്രിയത്തെ തയ്യാറാക്കുകയും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രൊജസ്ട്രോൺ പരിശോധന അണ്ഡോത്പാദനം സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ല്യൂട്ടൽ ഫേസ് പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
മിഡ്-ല്യൂട്ടൽ പ്രൊജസ്ട്രോണും>3 ng/mL ഉം അണ്ഡോത്പാദനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ലെവലുകൾ>10 ng/mL മതിയായ ല്യൂട്ടൽ ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞ പ്രൊജസ്ട്രോണും എക്ടോപിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രായോഗികമല്ലാത്ത ഗർഭധാരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം. സൈക്കിളിന്റെ 21-ാം ദിവസം (അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് ശേഷമുള്ള 7 ദിവസം) പരിശോധിക്കുക.
അണ്ഡാശയ ഫോളിക്കിളുകളാണ് AMH ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, ഇത് അണ്ഡാശയ റിസർവിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. FSH, എസ്ട്രാഡിയോൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, AMH ആർത്തവചക്രത്തിലുടനീളം സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഏത് ദിവസവും ഇത് അളക്കാൻ കഴിയും. കുറഞ്ഞ AMH അണ്ഡാശയ റിസർവ് കുറയുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; വളരെ ഉയർന്ന AMH PCOS സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
AMH <1.0 ng/mL എന്നത് അണ്ഡാശയ റിസർവ് കുറയുന്നതിനെയും ഫെർട്ടിലിറ്റി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണത്തിലെ കുറവിനെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ AMH >3.5 ng/mL എന്നത് PCOS സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് AMH കുറയുകയും ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷം കണ്ടെത്താനാകാത്തതുമാണ്. IVF ആസൂത്രണത്തിനും ഫെർട്ടിലിറ്റി കൗൺസിലിംഗിനും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
വളർച്ച ഹോർമോൺ (GH)
ഹോർമോണുകൾ
ക്രമരഹിതമായ ഉപവാസം: <5 ng/mL (പൾസറ്റൈൽ സ്രവണം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു)
പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് പൾസുകളായി വളർച്ചാ ഹോർമോൺ പുറത്തുവിടുന്നു, പ്രധാനമായും ഉറക്കത്തിലാണ്. പൾസറ്റൈൽ സ്രവണം കാരണം ക്രമരഹിതമായ ജിഎച്ച് അളവ് വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഉത്തേജന പരിശോധനയിലൂടെ ജിഎച്ച് കുറവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; സപ്രഷൻ ടെസ്റ്റിംഗിലൂടെയും ഐജിഎഫ്-1 വഴിയും അധികമായി (അക്രോമെഗാലി) കണ്ടെത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ക്രമരഹിതമായ GH രോഗനിർണയമല്ല - സ്ക്രീനിംഗിനായി IGF-1 ഉപയോഗിക്കുക. ഉത്തേജക പരിശോധനകളോടുള്ള (ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കഗോൺ, GHRH-അർജിനൈൻ) പരാജയപ്പെട്ട പ്രതികരണത്തിലൂടെ GH കുറവ് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അക്രോമെഗാലി: ഓറൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ലോഡിന് ശേഷം GH >1 ng/mL (സാധാരണയായി <0.4 ng/mL ൽ താഴെ) അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു. OGTT സമയത്ത് GH നാഡിർ ആണ് രോഗനിർണയ പരിശോധന.
ACTH (അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിക് ഹോർമോൺ)
ഹോർമോണുകൾ
രാവിലെ (രാവിലെ 8 മണി): 10-60 pg/mL
അഡ്രീനൽ കോർട്ടിസോൾ ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനായി പിറ്റ്യൂട്ടറിയാണ് ACTH ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ACTH സർക്കാഡിയൻ റിഥം പിന്തുടരുന്നു (രാവിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്നത്). കോർട്ടിസോളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ACTH പ്രാഥമിക അഡ്രീനൽ രോഗത്തെ (ഉയർന്ന ACTH, കുറഞ്ഞ കോർട്ടിസോൾ) പിറ്റ്യൂട്ടറി/ഹൈപ്പോതലാമിക് കാരണങ്ങളിൽ (കുറഞ്ഞ ACTH) നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന ACTH + കുറഞ്ഞ കോർട്ടിസോൾ = പ്രാഥമിക അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത (അഡിസൺസ്). കുറഞ്ഞ ACTH + കുറഞ്ഞ കോർട്ടിസോൾ = ദ്വിതീയ (പിറ്റ്യൂട്ടറി) അപര്യാപ്തത. ഉയർന്ന ACTH + ഉയർന്ന കോർട്ടിസോൾ = ACTH-ആശ്രിത കുഷിംഗ്സ് (പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമ അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക്). കുറഞ്ഞ ACTH + ഉയർന്ന കോർട്ടിസോൾ = ACTH-ആശ്രിത കുഷിംഗ്സ് (അഡ്രീനൽ ട്യൂമർ).
സോഡിയം (Na)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 136-145 mEq/L
ദ്രാവക സന്തുലിതാവസ്ഥ, നാഡി പ്രവർത്തനം, പേശികളുടെ സങ്കോചം എന്നിവയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമായ പ്രാഥമിക ബാഹ്യകോശ കാറ്റയോണാണ് സോഡിയം. വൃക്കകൾ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു. സോഡിയം കഴിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും അസാധാരണതകൾ ജല സന്തുലിതാവസ്ഥയിലെ തകരാറുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ (<135): SIADH, ഹൃദയസ്തംഭനം, സിറോസിസ്, ഡൈയൂററ്റിക്സ്. കഠിനമായ (<120) അപസ്മാരത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഹൈപ്പർനാട്രീമിയ (>145): നിർജ്ജലീകരണം, പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ്. ഓസ്മോട്ടിക് ഡീമൈലിനേഷൻ തടയാൻ സാവധാനം ശരിയാക്കുക.
പൊട്ടാസ്യം (കെ)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 3.5-5.0 mEq/L
ഹൃദയചാലകം, പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, കോശ ഉപാപചയം എന്നിവയ്ക്ക് നിർണായകമായ പ്രാഥമിക ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ കാറ്റേഷനാണ് പൊട്ടാസ്യം. സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിലെ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയ താളത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു. വൃക്കകൾ പൊട്ടാസ്യം വിസർജ്ജനം നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പോകലീമിയ (<3.5): ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം—അരിഹ്മിയ, ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹൈപ്പർകലീമിയ (>5.5): വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, സെൽ ലിസിസ്—ജീവന് ഭീഷണിയായ ആർറിഹ്മിയകൾ. കെ+ >6.0 അല്ലെങ്കിൽ <2.5 ആണെങ്കിൽ ഇസിജി പരിശോധിക്കുക.
ക്ലോറൈഡ് (Cl)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 98-106 mEq/L
സോഡിയവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ള പ്രധാന എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ അയോണാണ് ക്ലോറൈഡ്. ഇലക്ട്രോ ന്യൂട്രാലിറ്റിയും ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസും നിലനിർത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ക്ലോറൈഡ് സാധാരണയായി ബൈകാർബണേറ്റിന്റെ വിപരീത ദിശയിലാണ് നീങ്ങുന്നത്.
ബൈകാർബണേറ്റ് ശരീരത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ബഫറാണ്, ഇത് രക്തത്തിലെ pH 7.35-7.45 നും ഇടയിൽ നിലനിർത്തുന്നു. ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസിന്റെ ഉപാപചയ ഘടകം. കെമിസ്ട്രി പാനലുകളിൽ, "CO2" യഥാർത്ഥത്തിൽ മൊത്തം CO2 അളക്കുന്നു, കൂടുതലും ബൈകാർബണേറ്റ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ HCO3 (<22): മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് (DKA, ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, RTA, വയറിളക്കം). ഉയർന്ന HCO3 (>29): മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് (ഛർദ്ദി, ഡൈയൂററ്റിക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന അസിഡോസിസ് നഷ്ടപരിഹാരം. എല്ലായ്പ്പോഴും ABG യുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
കാൽസ്യം (ആകെ)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 8.5-10.5 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യം, പേശികളുടെ സങ്കോചം, നാഡി പ്രവർത്തനം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാൽസ്യം അത്യാവശ്യമാണ്. ഏകദേശം 40% പ്രോട്ടീൻ ബന്ധിതമാണ് (പ്രധാനമായും ആൽബുമിൻ), അതിനാൽ ആൽബുമിന് ശരിയാണ്: ശരിയാക്കിയ Ca = ആകെ Ca + 0.8 × (4 - ആൽബുമിൻ).
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ: ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, മാരകമായ അവസ്ഥ (90% കേസുകൾ), ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് രോഗം. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ: ഹൈപ്പോപാരാതൈറോയിഡിസം, വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം. ലക്ഷണങ്ങൾ: "അസ്ഥികൾ, കല്ലുകൾ, ഞരക്കങ്ങൾ, ഞരക്കങ്ങൾ" (ഉയർന്ന കാൽസ്യം) vs ടെറ്റനി, അപസ്മാരം (കുറഞ്ഞ കാൽസ്യം).
അയോണൈസ്ഡ് കാൽസ്യം
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 4.5-5.3 mg/dL (1.12-1.32 mmol/L)
അയോണൈസ്ഡ് (സ്വതന്ത്ര) കാൽസ്യം ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ രൂപമാണ്, ആൽബുമിൻ അളവ് ഇതിനെ ബാധിക്കില്ല. മൊത്തം കാൽസ്യത്തേക്കാൾ കൃത്യതയുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, അസാധാരണമായ പ്രോട്ടീനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആസിഡ്-ബേസ് തകരാറുകൾ ഉള്ളവരിൽ.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഐസിയു, ശസ്ത്രക്രിയ, ആൽബുമിൻ അസാധാരണമാകുമ്പോൾ എന്നിവയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു. അയോണൈസ്ഡ് കാൽസ്യത്തെ pH ബാധിക്കുന്നു: അയോണൈസ്ഡ് Ca യുടെ അളവ് ആൽക്കലോസിസ് കുറയ്ക്കുന്നു (സാധാരണ മൊത്തം Ca ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ടെറ്റാനി); അസിഡോസിസ് അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നിർണായക മൂല്യങ്ങൾ അരിഹ്മിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
മഗ്നീഷ്യം (Mg)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 1.7-2.2 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
എടിപി ഉത്പാദനം, ഡിഎൻഎ സിന്തസിസ്, ന്യൂറോമസ്കുലർ പ്രവർത്തനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ 300+ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് മഗ്നീഷ്യം അത്യാവശ്യമാണ്. പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ റിഫ്രാക്റ്ററി ഹൈപ്പോകലീമിയയ്ക്കും ഹൈപ്പോകാൽസീമിയയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ: മദ്യപാനം, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ, പിപിഐകൾ—അരിഥ്മിയ, അപസ്മാരം, റിഫ്രാക്റ്ററി കെ+/സിഎ++ കുറവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹൈപ്പർമാഗ്നസീമിയ: വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, അധിക സപ്ലിമെന്റേഷൻ—ബലഹീനത, ശ്വസന വിഷാദം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഏതെങ്കിലും റിഫ്രാക്റ്ററി ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഡിസോർഡർ ഉണ്ടോ എന്ന് Mg പരിശോധിക്കുക.
ഫോസ്ഫറസ് (ഫോസ്ഫേറ്റ്)
ഉപാപചയം
സാധാരണം: 2.5-4.5 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
ATP ഉത്പാദനം, അസ്ഥി ധാതുവൽക്കരണം, കോശ സിഗ്നലിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് ഫോസ്ഫറസ് അത്യാവശ്യമാണ്. PTH, വിറ്റാമിൻ D, FGF23 എന്നിവയാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. കാൽസ്യവുമായുള്ള വിപരീത ബന്ധം. അസ്ഥിയുടെ പ്രധാന ഘടകം (ശരീരത്തിലെ ഫോസ്ഫറസിന്റെ 85%).
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പോഫോസ്ഫേറ്റീമിയ: റീഫീഡിംഗ് സിൻഡ്രോം, മദ്യപാനം, ഡികെഎ ചികിത്സ, ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം - ഗുരുതരമായ കേസുകൾ ബലഹീനത, ശ്വസന പരാജയം, ഹീമോലിസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹൈപ്പർഫോസ്ഫേറ്റീമിയ: സികെഡി, ട്യൂമർ ലിസിസ്, ഹൈപ്പോപാരാതൈറോയിഡിസം - കാൽസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും മൃദുവായ ടിഷ്യു കാൽസിഫിക്കേഷന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ ഓക്സിജൻ വഹിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ. വിളർച്ച നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും തരംതിരിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രാഥമിക അളവുകോലാണിത്. ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം ഹീമോഗ്ലോബിൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, കൂടാതെ രക്തപ്പകർച്ച തീരുമാനങ്ങളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യവുമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വിളർച്ച: Hgb <12 g/dL (സ്ത്രീകൾ), <14 g/dL (പുരുഷന്മാർ). കഠിനമായ വിളർച്ച: <7-8 g/dL സാധാരണയായി രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമാണ്. MCV (മൈക്രോസൈറ്റിക്, നോർമോസൈറ്റിക്, മാക്രോസൈറ്റിക്), റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എണ്ണം എന്നിവ അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുക. പോളിസിതെമിയ: Hgb >16.5 (സ്ത്രീകൾ), >18.5 (പുരുഷന്മാർ).
ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് (HCT)
സിബിസി
സാധാരണം: 40-54% (പുരുഷന്മാർ) | 36-48% (സ്ത്രീകൾ)
ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന രക്തത്തിന്റെ വ്യാപ്തത്തിന്റെ ശതമാനമാണ് ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്. ഇത് ഏകദേശം ഹീമോഗ്ലോബിൻ × 3 ന് തുല്യമാണ്. RBC മാസും പ്ലാസ്മയുടെ വ്യാപ്തവും ഇതിനെ ബാധിക്കുന്നു - നിർജ്ജലീകരണം HCT നെ തെറ്റായി ഉയർത്തുന്നു; അമിത ജലാംശം തെറ്റായി കുറയ്ക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ HCT: വിളർച്ച, രക്തനഷ്ടം, ഹീമോലിസിസ്, അമിത ജലാംശം. ഉയർന്ന HCT: പോളിസിതെമിയ വെറ, നിർജ്ജലീകരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ, EPO ഉപയോഗം. HCT >60% രക്ത വിസ്കോസിറ്റിയും ത്രോംബോസിസ് സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സാധാരണയായി HCT യെ യൂണിറ്റിന് ~3% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
രക്തത്തിലെ ഒരു മൈക്രോലിറ്ററിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണമാണ് ആർബിസി കൗണ്ട് അളക്കുന്നത്. ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, വിളർച്ചയെ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ചെറിയ കോശങ്ങളുള്ള (മൈക്രോസൈറ്റിക്) ചില വിളർച്ചകളിൽ ആർബിസി കൗണ്ട് സാധാരണ നിലയിലാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നതായിരിക്കാം.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ RBC: ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിളർച്ച. ഉയർന്ന RBC: പോളിസിത്തീമിയ വെറ, സെക്കൻഡറി പോളിസിത്തീമിയ (ഹൈപ്പോക്സിയ, EPO). തലസീമിയ സ്വഭാവത്തിൽ, കുറഞ്ഞ Hgb (ധാരാളം ചെറിയ കോശങ്ങൾ) ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും RBC എണ്ണം പലപ്പോഴും സാധാരണമോ ഉയർന്നതോ ആയിരിക്കും. വിളർച്ച പരിശോധനയ്ക്കായി RBC സൂചികകൾ കണക്കാക്കുക.
വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം (WBC)
സിബിസി
സാധാരണം: 4,500-11,000 സെല്ലുകൾ/μL
രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ കോശ ഘടകമായ ആകെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ WBC എണ്ണം അളക്കുന്നു. ഈ ഡിഫറൻഷ്യൽ WBC യെ ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മോണോസൈറ്റുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, ബാസോഫിൽസ് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നു - ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്തമായ പ്രവർത്തനങ്ങളും രോഗ ബന്ധങ്ങളുമുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് (> 11,000): അണുബാധ, വീക്കം, സമ്മർദ്ദം, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, രക്താർബുദം. ല്യൂക്കോപീനിയ (<4,500): വൈറൽ അണുബാധകൾ, അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയം, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ, കീമോതെറാപ്പി. എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യത്യാസം പരിശോധിക്കുക - ആകെ എണ്ണത്തേക്കാൾ പാറ്റേൺ പ്രധാനമാണ്.
പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ട് (PLT)
സിബിസി
സാധാരണം: 150,000-400,000/μL
പ്രാഥമിക രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് (പ്രാരംഭ കട്ട രൂപീകരണം) അത്യാവശ്യമായ കോശ ശകലങ്ങളാണ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ. അസ്ഥിമജ്ജയിലെ മെഗാകാരിയോസൈറ്റുകളാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, പ്ലീഹയിൽ ~1/3 എണ്ണം വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ആയുസ്സ് 8-10 ദിവസമാണ്. ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ എണ്ണങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (<150K): ITP, TTP/HUS, DIC, അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയം, മരുന്നുകൾ, കരൾ രോഗം. <50K ശസ്ത്രക്രിയാ രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; <10K സ്വയമേവയുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്. ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ് (>450K): പ്രതിപ്രവർത്തനം (അണുബാധ, ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്) അല്ലെങ്കിൽ മൈലോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ്.
ശരാശരി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വ്യാപ്തം (MPV)
സിബിസി
സാധാരണം: 7.5-11.5 fL
ശരാശരി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് വലുപ്പം അളക്കുന്നത് എംപിവി ആണ്. ഇളം പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ വലുതും കൂടുതൽ പ്രതിപ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ളതുമാണ്. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ എംപിവി സഹായിക്കുന്നു: ഉയർന്ന എംപിവി പെരിഫറൽ നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചെറുപ്പക്കാരായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു); കുറഞ്ഞ എംപിവി അസ്ഥിമജ്ജ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന MPV + കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ: ITP, ഉപഭോഗ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (സജീവ അസ്ഥിമജ്ജ പ്രതികരണം). കുറഞ്ഞ MPV + കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ: അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയം, കീമോതെറാപ്പി. ഉയർന്ന MPV മാത്രം: ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുമായും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സജീവമാക്കലുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
8 മണിക്കൂറിലധികം ഭക്ഷണം കഴിക്കാതെ കഴിഞ്ഞാൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് അളക്കുന്നത് ഉപവാസ ഗ്ലൂക്കോസാണ്. പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയാണിത്. ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കഗൺ, കോർട്ടിസോൾ, മറ്റ് ഹോർമോണുകൾ എന്നിവ ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് അളവ് ഇടുങ്ങിയ പരിധിക്കുള്ളിൽ നിലനിർത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
രണ്ട് തവണയായി ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് ≥126 mg/dL കുറയുന്നത് പ്രമേഹം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. 100-125 എന്നത് പ്രീ ഡയബറ്റിസാണ്, ഇത് 5-10% വാർഷിക പ്രമേഹത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (<70): അധിക ഇൻസുലിൻ, കരൾ രോഗം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത - 55 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ, 40-ൽ താഴെയുള്ള അപസ്മാരം.
HbA1c 2-3 മാസത്തെ ശരാശരി രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (RBC ആയുസ്സ്). ഗ്ലൂക്കോസ് ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി എൻസൈമാറ്റിക് ആയിട്ടല്ല ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ശതമാനം ഗ്ലൈസെമിക് എക്സ്പോഷറിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. HbA1c ഉപവാസം ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ ഗ്ലൂക്കോസിനേക്കാൾ ദൈനംദിന വ്യതിയാനം കുറവാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
HbA1c ≥6.5% പ്രമേഹം നിർണ്ണയിക്കുന്നു; മിക്ക പ്രമേഹരോഗികൾക്കും സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് <7% ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഓരോ 1% കുറയ്ക്കലും മൈക്രോവാസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾ ~35% കുറയ്ക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിനോപതികൾ, ഹീമോലിസിസ്, സമീപകാല രക്തപ്പകർച്ച, വിളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ESRD എന്നിവയിൽ കൃത്യതയില്ല.
BUN (ബ്ലഡ് യൂറിയ നൈട്രജൻ)
വൃക്ക
സാധാരണം: 7-20 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ.
പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസ മാലിന്യ ഉൽപ്പന്നമായ യൂറിയയിൽ നിന്നുള്ള നൈട്രജനെ BUN അളക്കുന്നു. കരളിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും വൃക്കകൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം, ജലാംശം നില, കരൾ പ്രവർത്തനം എന്നിവ BUN നെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ക്രിയേറ്റിനിനിനെ അപേക്ഷിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് പ്രത്യേകത കുറവാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന BUN: നിർജ്ജലീകരണം (പ്രീറിനൽ), വൃക്കരോഗം (വൃക്കസംബന്ധമായ), തടസ്സം (പോസ്റ്റ്റിനൽ), ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം, കാറ്റബോളിക് അവസ്ഥകൾ. കുറഞ്ഞ BUN: കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം, കരൾ പരാജയം, അമിത ജലാംശം. BUN/ക്രിയാറ്റിനിൻ അനുപാതം പ്രീറിനൽ അസോട്ടീമിയയെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു (>20:1).
വൃക്കകൾ സ്ഥിരമായ നിരക്കിൽ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്ന പേശികളുടെ ഉപാപചയ ഉപോൽപ്പന്നമാണ് ക്രിയേറ്റിനിൻ. ഭക്ഷണക്രമവും ജലാംശവും ഇതിനെ ബാധിക്കുന്നില്ല എന്നതിനാൽ BUN നെ അപേക്ഷിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഇത് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ GFR-മായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ഇത് ഉയരുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
GFR-ൽ ഗണ്യമായ കുറവ് (~50%) ഉണ്ടായതിനുശേഷം മാത്രമേ ക്രിയേറ്റിനിൻ വർദ്ധിക്കുകയുള്ളൂ. പേശികളുടെ അളവ് - പ്രായമായവരിലും കാഷെക്സിയ ബാധിച്ചവരിലും കുറവ്, പേശികളുള്ള വ്യക്തികളിൽ ഉയർന്നത് - ഇത് ബാധിക്കുന്നു. കൃത്യമായ വിലയിരുത്തലിനായി eGFR സമവാക്യങ്ങൾ (CKD-EPI) ഉപയോഗിക്കുക. AKI: 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ ≥0.3 mg/dL അല്ലെങ്കിൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ≥1.5x അടിസ്ഥാന വർദ്ധനവ്.
eGFR (ഏകദേശ GFR)
വൃക്ക
സാധാരണം: >90 mL/min/1.73m² | CKD ഘട്ടം 3: 30-59 | ഘട്ടം 4: 15-29 | ഘട്ടം 5: <15
സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, പ്രായം, ലിംഗഭേദം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സാധുതയുള്ള സമവാക്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് eGFR ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് കണക്കാക്കുന്നു (CKD-EPI 2021 വംശം നീക്കം ചെയ്യുന്നു). വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏറ്റവും മികച്ച മൊത്തത്തിലുള്ള അളവുകോലാണിത്, കൂടാതെ CKD ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. eGFR മരുന്നിന്റെ അളവ് നയിക്കുകയും ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
≥3 മാസത്തേക്ക് eGFR <60 അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥ എന്നാണ് CKD നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഘട്ടം 3: നിരീക്ഷണം, മരുന്നിന്റെ അളവ് ക്രമീകരണം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. ഘട്ടം 4: വൃക്കസംബന്ധമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുക. ഘട്ടം 5 (<15): വൃക്ക പരാജയം, ഡയാലിസിസ്/ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പരിഗണിക്കുക. eGFR അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള NSAID, കോൺട്രാസ്റ്റ്, മയക്കുമരുന്ന് ക്രമീകരണങ്ങൾ.
ആകെ കൊളസ്ട്രോളിൽ LDL, HDL, VLDL എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രാരംഭ പരിശോധനയ്ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാണെങ്കിലും, വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് LDL, HDL അല്ലാത്തവ) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത നന്നായി പ്രവചിക്കുന്നു. കോശ സ്തരങ്ങൾ, ഹോർമോണുകൾ, വിറ്റാമിൻ ഡി സമന്വയം എന്നിവയ്ക്ക് കൊളസ്ട്രോൾ അത്യാവശ്യമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആകെ കൊളസ്ട്രോൾ മാത്രം ചികിത്സയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല - എൽഡിഎൽ, എച്ച്ഡിഎൽ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുക. വളരെ കുറഞ്ഞ കൊളസ്ട്രോൾ (<160) പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, കരൾ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മാരകത എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. എച്ച്ഡിഎൽ അല്ലാത്ത കൊളസ്ട്രോൾ (TC - HDL) അതറോജെനിക് കണങ്ങളെ നന്നായി പിടിച്ചെടുക്കുന്നു.
എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ
ലിപിഡ്
ഒപ്റ്റിമൽ: <100 mg/dL | ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ലക്ഷ്യം: <70 | വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: <55
എൽഡിഎൽ (ലോ-ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ) കൊളസ്ട്രോൾ കലകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, ഇത് പ്രാഥമിക രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന ലിപ്പോപ്രോട്ടീനാണ്. എൽഡിഎൽ കണികകൾ ധമനികളുടെ ഭിത്തികളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ഓക്സിഡൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും പ്ലാക്ക് രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം എൽഡിഎൽ ആണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിനും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്കും (പ്രമേഹം + അധിക അപകടസാധ്യത) LDL <70 mg/dL ലക്ഷ്യം. വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്ക് (മുൻ MI, മൾട്ടിവെസ്സൽ CAD) <55 mg/dL. ഓരോ 39 mg/dL LDL കുറവും CV സംഭവങ്ങളെ ~22% കുറയ്ക്കുന്നു. സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഒന്നാം നിര ചികിത്സയാണ്.
എച്ച്ഡിഎൽ (ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ) "റിവേഴ്സ് കൊളസ്ട്രോൾ ട്രാൻസ്പോർട്ട്" നടത്തുന്നു, ഇത് ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് കൊളസ്ട്രോൾ കരളിലേക്ക് വിസർജ്ജനത്തിനായി തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ നിന്ന് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എച്ച്ഡിഎൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് സംഭവങ്ങൾ കുറച്ചിട്ടില്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ HDL (<40) ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഒരു അപകട ഘടകമാണ്. വ്യായാമം, മിതമായ മദ്യപാനം, പുകവലി നിർത്തൽ എന്നിവ HDL വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നിയാസിൻ, CETP ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ HDL വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇവന്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നില്ല - HDL പ്രവർത്തനം ലെവലുകളേക്കാൾ പ്രധാനമായിരിക്കാം. വളരെ ഉയർന്ന HDL (>100) സംരക്ഷണം നൽകിയേക്കില്ല.
ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നും കരളിൽ നിന്നുമുള്ള കൊഴുപ്പുകളാണ്, ഇവ VLDL ഉം കൈലോമൈക്രോണുകളും വഹിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം ലെവലുകൾ ഉയരുന്നു (പീക്ക് 4-6 മണിക്കൂർ). ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിനെയും വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ (> 500) പാൻക്രിയാറ്റിസ് സാധ്യതയെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉപവാസ സാമ്പിൾ അഭികാമ്യമാണ്, പക്ഷേ പ്രാരംഭ പരിശോധനയ്ക്ക് ഉപവാസമില്ലാത്തത് സ്വീകാര്യമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
TG >500 mg/dL: പാൻക്രിയാറ്റിസ് തടയുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ (ഫൈബ്രേറ്റുകൾ, ഒമേഗ-3). TG 150-499: ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളെ (ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, മദ്യം/കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് പരിമിതപ്പെടുത്തുക, വ്യായാമം) അഭിസംബോധന ചെയ്യുക. വളരെ ഉയർന്ന TG കണക്കാക്കിയ LDL തെറ്റായി കുറയ്ക്കുന്നു - നേരിട്ട് LDL ആവശ്യപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (<50) അപൂർവ്വമായി ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.
അപ്പോബി (അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ ബി)
ലിപിഡ്
അഭികാമ്യം: <90 mg/dL | ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: <80 | വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: <65
എല്ലാ അതിറോജെനിക് ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെയും (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) പ്രോട്ടീൻ ഘടകമാണ് ApoB. ഓരോ കണികയ്ക്കും ഒരു ApoB എന്ന നിലയിൽ, ApoB നേരിട്ട് അതിറോജെനിക് കണിക സംഖ്യ കണക്കാക്കുന്നു - LDL-C യേക്കാൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുടെ മികച്ച പ്രവചനമാണിത്, പ്രത്യേകിച്ച് LDL, TG എന്നിവയുടെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ApoB, LDL-C യേക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ സാന്ദ്രമായ LDL കണികകൾ ഓരോന്നിനും കുറഞ്ഞ കൊളസ്ട്രോൾ വഹിക്കുന്ന മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിൽ. ApoB യും LDL-C യും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് (ApoB ഉയർന്നത്, LDL-C സാധാരണം) വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ ApoB ലക്ഷ്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
എൽപി(എ) (ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ(എ))
ലിപിഡ്
അഭികാമ്യം: <30 mg/dL (അല്ലെങ്കിൽ <75 nmol/L)
Lp(a) എന്നത് അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ(a) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു LDL പോലുള്ള കണികയാണ്. ലെവലുകൾ ജനിതകമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടതും ജീവിതത്തിലുടനീളം സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്. എലിവേറ്റഡ് Lp(a) എന്നത് ASCVD, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്രവും കാരണവുമായ അപകട ഘടകമാണ്, ഇത് ജനസംഖ്യയുടെ 20% നെ ബാധിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ജീവിതത്തിലൊരിക്കൽ Lp(a) പരിശോധിക്കുക, അപകടസാധ്യതാ തരംതിരിവ്. ഇതുവരെ അംഗീകൃത Lp(a)-ലോവറിംഗ് തെറാപ്പി ഇല്ല (പരീക്ഷണങ്ങൾ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു). ഉയർന്ന Lp(a) രോഗികൾക്ക് ആക്രമണാത്മക LDL കുറയ്ക്കൽ ഗുണം ചെയ്യും. വിശദീകരിക്കാത്ത അകാല ASCVD, കുടുംബ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത പരിഷ്കരണം എന്നിവയിൽ പരിഗണിക്കുക. നിയാസിൻ Lp(a) മിതമായി കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇതിനായി മാത്രം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
നോൺ-എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ
ലിപിഡ്
ലക്ഷ്യം: LDL ലക്ഷ്യം + 30 mg/dL (ഉദാ: LDL ലക്ഷ്യം <100 ആണെങ്കിൽ <130)
HDL അല്ലാത്ത കൊളസ്ട്രോൾ (ആകെ കൊളസ്ട്രോൾ - HDL) LDL, VLDL, IDL, Lp(a) എന്നിവയുൾപ്പെടെ എല്ലാ അതിറോജെനിക് ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളെയും പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഇത് കണക്കാക്കിയ LDL കൃത്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ഉപവാസമില്ലാതെ അളക്കാൻ കഴിയും.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
LDL കഴിഞ്ഞാൽ HDL അല്ലാത്തതാണ് ദ്വിതീയ ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം. ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ ഉയരുമ്പോൾ LDL നെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് കൂടുതൽ പ്രവചനാത്മകമാണ്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് HDL അല്ലാത്ത ലക്ഷ്യം = LDL ലക്ഷ്യം + 30 mg/dL എന്നാണ്. മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, പ്രമേഹം എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷണത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ബാക്ടീരിയ അണുബാധകളിലും സെപ്സിസിലും പ്രത്യേകിച്ച് ഉയരുന്ന ഒരു പെപ്റ്റൈഡാണ് പ്രോകാൽസിറ്റോണിൻ. സിആർപിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വൈറൽ അണുബാധകളിലും പകർച്ചവ്യാധിയില്ലാത്ത വീക്കത്തിലും പിസിടി കുറവാണ്. വൈറൽ അണുബാധകളിൽ നിന്ന് ബാക്ടീരിയയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനും ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിക്ക് വഴികാട്ടുന്നതിനും ഈ സെലക്റ്റിവിറ്റി ഉപയോഗപ്രദമാക്കുന്നു.
IL-6 ഒരു പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ ആണ്, ഇത് അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രതികരണത്തെ നയിക്കുന്നു, കരളിന്റെ CRP ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അണുബാധ/വീക്കം എന്നിവയിൽ ഇത് CRP-യെക്കാൾ നേരത്തെ ഉയരുന്നു. സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റിൽ IL-6 ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ COVID-19, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഒരു ചികിത്സാ ലക്ഷ്യവുമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വളരെ ഉയർന്ന IL-6 (>100 pg/mL) ഗുരുതരമായ വീക്കം, സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലും ഗുരുതരമായ COVID-19 ലും IL-6 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ടോസിലിസുമാബ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെപ്സിസിലും COVID-19 ലും മരണനിരക്ക് IL-6 സ്വതന്ത്രമായി പ്രവചിക്കുന്നു.
ഫെറിറ്റിൻ (വീക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണം)
വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന
ഇരുമ്പ് സംഭരണത്തിനായി വിറ്റാമിനുകൾ വിഭാഗം കാണുക | വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ: >500-1000 ng/mL സംബന്ധിച്ച്
പ്രധാനമായും ഇരുമ്പ് സംഭരണ മാർക്കറാണെങ്കിലും, ഫെറിറ്റിൻ ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റ് കൂടിയാണ്, ഇത് വീക്കം, അണുബാധ, മാരകമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നാടകീയമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ (> 1000-10,000) ഹീമോഫാഗോസൈറ്റിക് ലിംഫോഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് (HLH), മുതിർന്നവരുടെ-തുടർച്ചയായ സ്റ്റിൽസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അക്യൂട്ട് അസുഖത്തിൽ ഫെറിറ്റിൻ >500 ng/mL എന്നത് ഗണ്യമായ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഇരുമ്പ് ഓവർലോഡിനെയല്ല. ഫെറിറ്റിൻ >10,000 ng/mL എന്നത് HLH അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിൽസ് രോഗത്തെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. COVID-19 ൽ, വളരെ ഉയർന്ന ഫെറിറ്റിൻ മോശമായ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു. CRP ഉപയോഗിച്ച് വ്യാഖ്യാനിക്കുക - രണ്ടും ഉയർന്നത് = വീക്കം ഇരുമ്പിന്റെ അവസ്ഥയെ മറയ്ക്കുന്നു.
മൂത്രത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം
മൂത്രപരിശോധന
സാധാരണം: 1.005-1.030
വെള്ളവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രത (1.000) അളക്കുന്നത് പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണമാണ്. ഇത് വൃക്കയുടെ മൂത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കാനോ നേർപ്പിക്കാനോ ഉള്ള കഴിവിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ജലാംശം നിലയെയും വൃക്കയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മറ്റ് മൂത്ര വിശകലന കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാനും ജലാംശം വിലയിരുത്താനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വളരെ നേർപ്പിച്ചത് (<1.005): പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ്, ഓവർഹൈഡ്രേഷൻ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്. വളരെ സാന്ദ്രീകൃതം (>1.030): നിർജ്ജലീകരണം, SIADH, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ. 1.010-ൽ പരിഹരിച്ചു: വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ കേടുപാടുകൾ (കേന്ദ്രീകരിക്കാനോ നേർപ്പിക്കാനോ കഴിയില്ല). മൂത്ര പ്രോട്ടീൻ/കോശങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു - നേർപ്പിച്ച മൂത്രം തെറ്റായ കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നു.
മൂത്രം രക്തം (ഹെമറ്റൂറിയ)
മൂത്രപരിശോധന
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
മൂത്രത്തിലെ ഡിപ്സ്റ്റിക് കേടുകൂടാത്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ (ഹെമറ്റൂറിയ), സ്വതന്ത്ര ഹീമോഗ്ലോബിൻ (ഹീമോലിസിസ്), അല്ലെങ്കിൽ മയോഗ്ലോബിൻ (റാബ്ഡോമയോളിസിസ്) എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഹീമോഗ്ലോബിൻ കണ്ടെത്തുന്നു. മൈക്രോസ്കോപ്പി യഥാർത്ഥ ഹെമറ്റൂറിയയെ (ആർബിസികൾ ഉള്ളതിനെ) ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ/മയോഗ്ലോബിനൂറിയയിൽ (ആർബിസികൾ ഇല്ല) നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. ഹെമറ്റൂറിയ ഗ്ലോമെറുലാർ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഗ്ലോമെറുലാർ ആകാം.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ഹെമറ്റൂറിയ (> 3 RBC/HPF) വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്: മൂത്രപരിശോധന, സൈറ്റോളജി, ഇമേജിംഗ്, +/- മാരകമായ അവസ്ഥ തള്ളിക്കളയാൻ സിസ്റ്റോസ്കോപ്പി. ഡിസ്മോർഫിക് ആർബിസികളും കാസ്റ്റുകളും ഗ്ലോമെറുലാർ ഉത്ഭവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആർബിസികളില്ലാത്ത പോസിറ്റീവ് ഡിപ്സ്റ്റിക്ക് ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ അല്ലെങ്കിൽ മയോഗ്ലോബിനൂറിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - റാബ്ഡോമയോളിസിസിനായി സെറം സികെ പരിശോധിക്കുക.
മൂത്രത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് എസ്റ്ററേസ്
മൂത്രപരിശോധന
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ പുറത്തുവിടുന്ന ഒരു എൻസൈമാണ് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് എസ്റ്ററേസ്. പോസിറ്റീവ് ഫലം പ്യൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയോ വീക്കമോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നൈട്രൈറ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ, ഇത് യുടിഐ സ്ക്രീനിംഗിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്, എന്നിരുന്നാലും കൾച്ചർ ഇപ്പോഴും സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി തുടരുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പോസിറ്റീവ് LE + പോസിറ്റീവ് നൈട്രൈറ്റുകൾ: 95% UTI യുടെ പ്രവചനം. പോസിറ്റീവ് LE മാത്രം: UTI, STI, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മലിനീകരണം എന്നിവയായിരിക്കാം. രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗിയിൽ നെഗറ്റീവ് LE + നെഗറ്റീവ് നൈട്രൈറ്റുകൾ: UTI (കുറഞ്ഞ ബാക്ടീരിയകളുടെ എണ്ണം, നൈട്രൈറ്റ് അല്ലാത്ത ഉൽപാദകർ) ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. എല്ലായ്പ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മൂത്രത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്
മൂത്രപരിശോധന
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് വൃക്കസംബന്ധമായ പരിധി (~180 mg/dL) കവിയുമ്പോഴോ ട്യൂബുലാർ പുനഃആഗിരണത്തിന് തകരാറുണ്ടാകുമ്പോഴോ മൂത്രത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വീട്ടിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് മീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രമേഹ നിരീക്ഷണത്തിനായി ഇത് പണ്ട് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ഇപ്പോൾ പ്രധാനമായും അനിയന്ത്രിതമായ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ഉള്ള ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ: അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം. സാധാരണ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസുള്ള ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ: റീനൽ ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ (ബെനിൻ), ഫാൻകോണി സിൻഡ്രോം, എസ്ജിഎൽടി2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (മനഃപൂർവ്വം). കുറിപ്പ്: പ്രമേഹ ചികിത്സയ്ക്കായി എസ്ജിഎൽടി2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ മനഃപൂർവ്വം ഗ്ലൂക്കോസൂറിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു - പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന കണ്ടെത്തൽ, രോഗകാരണമല്ല.
മൂത്രത്തിലെ കെറ്റോണുകൾ
മൂത്രപരിശോധന
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയ സമയത്ത് ഗ്ലൂക്കോസ് ലഭ്യമല്ലാത്തതോ ഉപയോഗശൂന്യമോ ആകുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ കെറ്റോണുകൾ (അസെറ്റോഅസെറ്റേറ്റ്, ബീറ്റാ-ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ്) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മൂത്രത്തിലെ ഡിപ്സ്റ്റിക്ക് അസെറ്റോഅസെറ്റേറ്റ് മാത്രമേ കണ്ടെത്തുന്നുള്ളൂ; സെറം ബീറ്റാ-ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് ഡികെഎയ്ക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതാണ്. ഉപവാസം, ഡികെഎ, ആൽക്കഹോൾ കെറ്റോഅസിഡോസിസ്, കുറഞ്ഞ കാർബ് ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയിലൂടെയാണ് കെറ്റോണൂറിയ ഉണ്ടാകുന്നത്.
സംയോജിത (നേരിട്ടുള്ള) ബിലിറൂബിൻ മാത്രമേ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നുള്ളൂ, മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സംയോജിതമല്ലാത്ത ബിലിറൂബിൻ ആൽബുമിനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, മൂത്രത്തിൽ കടക്കുന്നില്ല. ബിലിറൂബിനൂറിയ എന്നത് സംയോജിത ബിലിറൂബിൻ ഉയർന്ന തോതിൽ ഉള്ള ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഒരിക്കലും ഹീമോലിസിസിൽ നിന്ന് മാത്രമുള്ളതല്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പോസിറ്റീവ് മൂത്ര ബിലിറൂബിൻ = ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി രോഗം (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, തടസ്സം, കൊളസ്റ്റാസിസ്). ഇരുണ്ട "ചായ നിറമുള്ള" മൂത്രം ദൃശ്യമായ ബിലിറൂബിനൂറിയയാണ്. യുറോബിലിനോജനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ മഞ്ഞപ്പിത്തം വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു: ഹീമോലിറ്റിക് (ഉയർന്ന യുറോബിലിനോജൻ, ബിലിറൂബിൻ ഇല്ല), ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ (രണ്ടും ഉണ്ട്), തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന (ബിലിറൂബിൻ മാത്രം, യുറോബിലിനോജൻ ഇല്ല).
എംസിവി (ശരാശരി കോർപ്പസ്കുലർ വോളിയം)
സിബിസി
സാധാരണം: 80-100 fL
എംസിവി ശരാശരി ആർബിസി അളവ് അളക്കുന്നു, അനീമിയയെ മൈക്രോസൈറ്റിക് (<80), നോർമോസൈറ്റിക് (80-100), അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോസൈറ്റിക് (>100) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നു. അനീമിയ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ക്കുള്ള താക്കോൽ. ഞങ്ങളുടെ കാണുക പൂർണ്ണമായ RDW ഗൈഡ് വിശദമായ വ്യാഖ്യാനത്തിനായി.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
മൈക്രോസൈറ്റിക്: ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, തലസീമിയ. മാക്രോസൈറ്റിക്: ബി12/ഫോളേറ്റ് കുറവ്, കരൾ രോഗം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. ആർഡിഡബ്ല്യുവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ശക്തമായ രോഗനിർണയ വർഗ്ഗീകരണം നൽകുന്നു.
MCH (മീൻ കോർപസ്കുലർ ഹീമോഗ്ലോബിൻ)
സിബിസി
സാധാരണം: 27-33 പേജ്
MCH എന്നത് RBC യിലെ ശരാശരി ഹീമോഗ്ലോബിൻ പിണ്ഡം അളക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ MCH ഹൈപ്പോക്രോമിക് കോശങ്ങളെ (ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, തലസീമിയ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. MCH സാധാരണയായി MCV യുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ് - ചെറിയ കോശങ്ങളിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറവാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ MCH (<27): ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, തലസീമിയ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം. ഉയർന്ന MCH (>33): മാക്രോസൈറ്റിക് അനീമിയകൾ. MCH = Hgb/RBC × 10.
MCHC എന്നത് RBC യുടെ ഓരോ അളവിലും ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ സാന്ദ്രതയാണ്. കുറഞ്ഞ MCHC എന്നാൽ ഹൈപ്പോക്രോമിക് കോശങ്ങളെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കോശങ്ങൾ വളരെ ചെറുതായിരിക്കുന്ന സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസിൽ ഒഴികെ, MCHC അപൂർവ്വമായി 36 g/dL (ഹീമോഗ്ലോബിൻ ലയിക്കാനുള്ള പരിധി) കവിയുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ MCHC (<32): ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, തലസീമിയ. ഉയർന്ന MCHC (>36): പാരമ്പര്യ സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ്, കോൾഡ് അഗ്ലൂട്ടിനിൻസ് (ആർട്ടിഫാക്റ്റ്). ഞങ്ങളുടെ കാണുക RDW ഗൈഡ്.
RDW (ചുവന്ന കോശ വിതരണ വീതി)
സിബിസി
സാധാരണം: 11.5-14.5%
ആർഡിഡബ്ല്യു ആർബിസി വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യതിയാനം അളക്കുന്നു (അനിസോസൈറ്റോസിസ്). ഉയർന്ന ആർഡിഡബ്ല്യു മിശ്രിത കോശ ജനസംഖ്യയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എംസിവിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ആർഡിഡബ്ല്യു വിളർച്ചയുടെ കാരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിന് ഉയർന്ന ആർഡിഡബ്ല്യു ഉണ്ട്; തലസീമിയ സ്വഭാവത്തിന് സാധാരണ ആർഡിഡബ്ല്യു ഉണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന RDW + കുറഞ്ഞ MCV: ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് (സാധാരണ RDW ഉള്ള തലസീമിയയുടെ സ്വഭാവവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). ഉയർന്ന RDW ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്കും മരണനിരക്കും പ്രവചിക്കുന്ന ഒരു ഘടകമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വായിക്കുക. സമഗ്രമായ RDW ഗൈഡ്.
റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എണ്ണം
സിബിസി
സാധാരണം: 0.5-2.5% അല്ലെങ്കിൽ 25-75 × 10⁹/L (കേവലം)
അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന പക്വതയില്ലാത്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളാണ് റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ. അസ്ഥിമജ്ജയിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉത്പാദനത്തെ റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വിളർച്ചയെ ഉൽപാദന പ്രശ്നവും നാശന/നഷ്ട പ്രശ്നവും ആയി തരംതിരിക്കുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ: ഹീമോലിസിസിനോ രക്തനഷ്ടത്തിനോ ഉചിതമായ പ്രതികരണം (മജ്ജയുടെ പ്രവർത്തനം). വിളർച്ചയിൽ കുറഞ്ഞ റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ: ഉൽപാദന പ്രശ്നം (ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, ബി 12 കുറവ്, അസ്ഥി മജ്ജ പരാജയം). കൃത്യതയ്ക്കായി റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് ഉൽപാദന സൂചിക കണക്കാക്കുക.
ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ (സമ്പൂർണ)
സിബിസി
സാധാരണം: 2,500-7,000 സെല്ലുകൾ/μL (40-70%)
ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്ക് ആദ്യം പ്രതികരിക്കുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് ന്യൂട്രോഫില്ലുകൾ. അവ ബാക്ടീരിയകളെ ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്യുകയും കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെ പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. "ഇടത് മാറ്റം" എന്നാൽ അണുബാധയുടെ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന പക്വതയില്ലാത്ത ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ (ബാൻഡുകളുടെ) വർദ്ധനവ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ന്യൂട്രോഫീലിയ: ബാക്ടീരിയ അണുബാധ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, സമ്മർദ്ദം, സിഎംഎൽ. ന്യൂട്രോപീനിയ: വൈറൽ അണുബാധകൾ, മരുന്നുകൾ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ, കീമോ. ANC <500 = ഗുരുതരമായ അണുബാധ സാധ്യത. ബാൻഡീമിയ (>10% ബാൻഡുകൾ) അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ലിംഫോസൈറ്റുകൾ (സമ്പൂർണ്ണം)
സിബിസി
സാധാരണം: 1,000-4,000 സെല്ലുകൾ/μL (20-40%)
ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ ടി-സെല്ലുകൾ (സെല്ലുലാർ ഇമ്മ്യൂണിറ്റി), ബി-സെല്ലുകൾ (ആന്റിബോഡി ഉത്പാദനം), എൻകെ സെല്ലുകൾ (സഹജമായ പ്രതിരോധശേഷി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശതമാനത്തേക്കാൾ സമ്പൂർണ്ണ എണ്ണം കൂടുതൽ അർത്ഥവത്താണ്. ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രി ലിംഫോസൈറ്റ് ഉപവിഭാഗങ്ങളെ കൂടുതൽ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ലിംഫോസൈറ്റോസിസ്: വൈറൽ അണുബാധകൾ (EBV, CMV), CLL, പെർട്ടുസിസ്. ലിംഫോപീനിയ: എച്ച്ഐവി, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ, ഗുരുതരമായ രോഗം. എച്ച്ഐവിയിൽ സിഡി 4 കൗണ്ട് (ടി-ഹെൽപ്പർ) നിർണായകമാണ്. ALC <1000 എന്നത് ഗണ്യമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മോണോസൈറ്റുകൾ (സമ്പൂർണ)
സിബിസി
സാധാരണം: 200-800 സെല്ലുകൾ/μL (2-8%)
മോണോസൈറ്റുകൾ വലിയ വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ്, അവ കലകളിലേക്ക് കുടിയേറുകയും മാക്രോഫേജുകളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ രോഗകാരികളെ ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്യുകയും ആന്റിജനുകൾ അവതരിപ്പിക്കുകയും വീക്കം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ഷയം പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകളിൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്.
ഇയോസിനോഫിൽസ് പരാദങ്ങളോട് പോരാടുകയും അലർജി വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സൈറ്റോടോക്സിക് പ്രോട്ടീനുകൾ അടങ്ങിയ തരികൾ അവ പുറത്തുവിടുന്നു. ഇയോസിനോഫീലിയയെ 500 കോശങ്ങൾ/μL യിൽ കൂടുതലായി കണക്കാക്കുന്നു; 1500 ലധികം വരുന്ന ഗുരുതരമായ ഇയോസിനോഫീലിയ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും.
ഹിസ്റ്റാമിൻ, ഹെപ്പാരിൻ തരികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഏറ്റവും അപൂർവമായ വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് ബാസോഫിൽസ്. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിലും പരാദ പ്രതിരോധശേഷിയിലും അവ പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ബാസോഫീലിയ പലപ്പോഴും മൈലോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് നിയോപ്ലാസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ബാസോഫീലിയ: സിഎംഎൽ (സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ), മറ്റ് മൈലോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, അലർജി അവസ്ഥകൾ, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. ഒറ്റപ്പെട്ട ബാസോഫീലിയ അപൂർവമാണ് - സിഎംഎൽ പരിശോധന പരിഗണിക്കുക. ബാസോപീനിയയ്ക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം കുറവാണ്.
നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ (സംയോജിത)
കരൾ
സാധാരണം: 0.0-0.3 മില്ലിഗ്രാം/ഡെസിലിറ്റർ
നേരിട്ടുള്ള (സംയോജിത) ബിലിറൂബിൻ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ രോഗത്തിലും പിത്തരസം തടസ്സത്തിലും ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു. ആകെ 50% യിൽ കൂടുതലുള്ള നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ ഹീമോലിസിസിനേക്കാൾ ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി പാത്തോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഉയർന്ന നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ: പിത്തരസം നാള തടസ്സം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഡുബിൻ-ജോൺസൺ/റോട്ടർ സിൻഡ്രോംസ്. മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് (ബിലിറൂബിനൂറിയ) ഇരുണ്ട മൂത്രത്തിന് കാരണമാകുന്നു. കരൾ രോഗങ്ങളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന മിശ്രിത ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ.
പ്രീആൽബുമിൻ (ട്രാൻസ്തൈറെറ്റിൻ)
കരൾ
സാധാരണം: 20-40 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ.
തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിനും വിറ്റാമിൻ എയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ഒരു ട്രാൻസ്പോർട്ട് പ്രോട്ടീനാണ് പ്രീആൽബുമിൻ (ട്രാൻസ്തൈറെറ്റിൻ). അതിന്റെ ചെറിയ അർദ്ധായുസ്സ് (2 ദിവസം) ഉള്ളതിനാൽ, ഇത് പോഷകാഹാര മാറ്റങ്ങളോട് വേഗത്തിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു, ഇത് സമീപകാല പ്രോട്ടീൻ നിലയുടെയും തീവ്രമായ പോഷകാഹാര മാറ്റങ്ങളുടെയും ഒരു അടയാളമാക്കി മാറ്റുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ പ്രീആൽബുമിൻ: പോഷകാഹാരക്കുറവ്, വീക്കം, കരൾ രോഗം. ആൽബുമിനെ അപേക്ഷിച്ച് അക്യൂട്ട് പോഷകാഹാര മാറ്റങ്ങളോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, വീക്കം (നെഗറ്റീവ് അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റ്) പോഷകാഹാരക്കുറവിനുള്ള അതിന്റെ പ്രത്യേകതയെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു - സിആർപിയുമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു.
അമോണിയ
കരൾ
സാധാരണം: 15-45 μg/dL (11-32 μmol/L)
പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തിൽ നിന്നാണ് അമോണിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്, സാധാരണയായി കരൾ യൂറിയയായി മാറുന്നു. കരൾ പരാജയത്തിൽ, അമോണിയ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും രക്ത-തലച്ചോറിലെ തടസ്സം മറികടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകുന്നു. സാമ്പിൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് നിർണായകമാണ് - ഐസിൽ ഉടനടി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുക.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ അമോണിയയുടെ അളവ് ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അമോണിയയുടെ അളവ് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ തീവ്രതയുമായി നല്ല രീതിയിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല - ക്ലിനിക്കലായി ചികിത്സിക്കുക. യൂറിയ സൈക്കിൾ തകരാറുകൾ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയിലും ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു.
എച്ച്സിജി (ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ)
ട്യൂമർ മാർക്കർ
ഗർഭിണിയല്ലാത്തവർ: <5 mIU/mL | ഗർഭം: ഗർഭകാല പ്രായം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു
ഗർഭധാരണം: സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ഓരോ 48-72 മണിക്കൂറിലും hCG ഇരട്ടിയാകുന്നു. എക്ടോപിക് ഗർഭം: അസാധാരണമായ ഉയർച്ച. ട്യൂമർ മാർക്കർ: കോറിയോകാർസിനോമ, വൃഷണ കാൻസറിൽ ഉയർന്നതാണ്. വളരെ ഉയർന്ന hCG (>100,000) ഗർഭകാല ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സിഎ 15-3
ട്യൂമർ മാർക്കർ
സാധാരണം: <30 U/mL
സ്തനാർബുദ ചികിത്സാ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആവർത്തനം കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മ്യൂസിൻ ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ ആണ് CA 15-3. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത കാരണം സ്ക്രീനിങ്ങിന് ഉപയോഗപ്രദമല്ല. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്തനാർബുദത്തിൽ 50-70% കേസുകളിൽ ഇത് ഉയർന്നതാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലിന് 5-6 മാസം മുമ്പ് സ്തനാർബുദം വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്നതിന്റെ സൂചനയാണ് CA 15-3 ന്റെ വർദ്ധനവ്. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു - അളവ് കുറയുന്നത് ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദോഷകരമല്ലാത്ത സ്തനരോഗങ്ങൾ, കരൾ രോഗം, മറ്റ് അർബുദങ്ങൾ എന്നിവയിലും വർദ്ധനവ് കാണപ്പെടുന്നു.
സിഎ 27.29
ട്യൂമർ മാർക്കർ
സാധാരണം: <38 U/mL
CA 15-3 പോലെ തന്നെ CA 27.29 ഉം സ്തനാർബുദ നിരീക്ഷണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മ്യൂസിൻ മാർക്കറാണ്. ഇത് ഒരേ MUC1 പ്രോട്ടീനിനെ കണ്ടെത്തുന്നു, പക്ഷേ വ്യത്യസ്ത എപ്പിറ്റോപ്പുകളോടെ. നിരീക്ഷണത്തിനായി ഏതെങ്കിലും മാർക്കർ (രണ്ടും അല്ല) ഉപയോഗിക്കാം - സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്തനാർബുദ നിരീക്ഷണത്തിനായി CA 15-3 ന് പകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലെവലുകളുടെ വർദ്ധനവ് ആവർത്തനത്തെയോ പുരോഗതിയെയോ സൂചിപ്പിക്കാം. സ്ക്രീനിംഗിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഒറ്റ മൂല്യങ്ങൾക്ക് പകരം ട്രെൻഡുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുക.
ത്രോംബിൻ സമയം (ടിടി)
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
സാധാരണം: 14-19 സെക്കൻഡ്
ത്രോംബിൻ സമയം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തെ അളക്കുന്നു: ത്രോംബിൻ ഫൈബ്രിനോജനെ ഫൈബ്രിനാക്കി മാറ്റുന്നു. ഇത് ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ പാതകളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണ്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ടിടി ഫൈബ്രിനോജൻ പ്രശ്നങ്ങളെയോ ത്രോംബിൻ തടസ്സത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ടിടി: ഹെപ്പാരിൻ മലിനീകരണം (ഏറ്റവും സാധാരണമായത്), കുറഞ്ഞ ഫൈബ്രിനോജൻ, ഡിസ്ഫിബ്രിനോജെനീമിയ, ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, നേരിട്ടുള്ള ത്രോംബിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഡാബിഗാട്രാൻ). ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവമുള്ള വളരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ടിടി ഹെപ്പാരിൻ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ആന്റിത്രോംബിൻ III (AT III)
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
സാധാരണം: 80-120%
ത്രോംബിന്റെയും ഫാക്ടർ എക്സയുടെയും പ്രധാന ഇൻഹിബിറ്ററാണ് ആന്റിത്രോംബിൻ. ഹെപ്പാരിന്റെ ആന്റികോഗുലന്റ് പ്രഭാവത്തിന് ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്. എടി കുറവ് ഒരു പാരമ്പര്യ ത്രോംബോഫീലിയയാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും അസാധാരണമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ വെനസ് ത്രോംബോഎംബോളിസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ AT: പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന കുറവ്, DIC, കരൾ രോഗം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗം, അക്യൂട്ട് ത്രോംബോസിസ് (ഉപയോഗിക്കുന്നത്). AT കുറവിൽ, ഹെപ്പാരിൻ ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം - നേരിട്ടുള്ള ത്രോംബിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. അക്യൂട്ട് ഇവന്റ് പരിഹാരത്തിനുശേഷം പരിശോധിക്കുക.
പ്രോട്ടീൻ സി
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
സാധാരണം: 70-140%
പ്രോട്ടീൻ സി ഒരു വിറ്റാമിൻ കെ-ആശ്രിത ആന്റികോഗുലന്റാണ്, ഇത് ത്രോംബിൻ-ത്രോംബോമോഡുലിൻ സജീവമാക്കുമ്പോൾ, ഘടകങ്ങൾ Va, VIIIa എന്നിവ നിർജ്ജീവമാക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ സി യുടെ കുറവ് VTE അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വാർഫറിൻ തുടക്കത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ സി കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് വാർഫറിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചർമ്മ നെക്രോസിസിന് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ സി: പാരമ്പര്യ കുറവ്, വാർഫറിൻ ഉപയോഗം, കരൾ രോഗം, ഡിഐസി, അക്യൂട്ട് ത്രോംബോസിസ്. അക്യൂട്ട് വിടിഇ സമയത്തോ വാർഫറിൻ പരിശോധനയിലോ പരീക്ഷിക്കരുത്. ഗുരുതരമായ ഹോമോസൈഗസ് കുറവ് നവജാതശിശു പർപുര ഫുൾമിനാൻസിന് കാരണമാകുന്നു. വാർഫറിൻ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ഹെപ്പാരിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക.
പ്രോട്ടീൻ എസ്
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
സാധാരണം: 60-130% (ആകെ) | 57-101% (സൗജന്യ)
സജീവമാക്കിയ പ്രോട്ടീൻ സി യുടെ വിറ്റാമിൻ കെ-ആശ്രിത സഹഘടകമാണ് പ്രോട്ടീൻ എസ്. സ്വതന്ത്ര പ്രോട്ടീൻ എസ് (40%) മാത്രമേ സജീവമാകൂ; ബാക്കിയുള്ളവ സി 4 ബി-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീനിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ എസ് കുറവ് പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ഒരു ത്രോംബോഫീലിയയാണ്. ഈസ്ട്രജൻ പ്രോട്ടീൻ എസ് അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ എസ്: പാരമ്പര്യ കുറവ്, വാർഫറിൻ, ഗർഭം/ഈസ്ട്രജൻ, അക്യൂട്ട് വീക്കം (C4BP വർദ്ധനവ്), കരൾ രോഗം, അക്യൂട്ട് ത്രോംബോസിസ്. ആകെ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഫ്രീ പ്രോട്ടീൻ എസ് പരീക്ഷിക്കുക. ഗർഭകാലത്തോ ഈസ്ട്രജൻ/വാർഫറിൻ പരിശോധന നടത്തരുത്.
ഫാക്ടർ വി ലൈഡൻ
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ് (വൈൽഡ് തരം)
ഫാക്ടർ V ലൈഡൻ എന്നത് ഒരു ജനിതക മ്യൂട്ടേഷനാണ്, ഇത് സജീവമാക്കിയ പ്രോട്ടീൻ സി വഴി ഫാക്ടർ V യെ നിഷ്ക്രിയമാക്കുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. കൊക്കേഷ്യക്കാരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ത്രോംബോഫീലിയയാണ് (5%). ഹെറ്ററോസൈഗോട്ടുകൾക്ക് 5-10x VTE അപകടസാധ്യതയുണ്ട്; ഹോമോസൈഗോട്ടുകൾക്ക് 50-100x അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പ്രകോപനമില്ലാതെയുള്ള VTE, ചെറുപ്പത്തിലെ VTE, കുടുംബ ചരിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള VTE എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള പരിശോധന. നിശിത ചികിത്സയെ മാറ്റില്ല, പക്ഷേ ദൈർഘ്യത്തെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളുമായി (ഈസ്ട്രജൻ, യാത്ര) സംയോജിപ്പിച്ച് അപകടസാധ്യത നാടകീയമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ജനിതക പരിശോധന (DNA) അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ APC റെസിസ്റ്റൻസ് ടെസ്റ്റ്.
ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎ (ഡബിൾ-സ്ട്രാൻഡഡ് ഡിഎൻഎ)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: <30 IU/mL (പരിശോധന അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു)
സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസിന് ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎ ആന്റിബോഡികൾ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ് (95%). അവ രോഗ പ്രവർത്തനവുമായി, പ്രത്യേകിച്ച് ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശീർഷകങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് പലപ്പോഴും ജ്വലനത്തിന് മുമ്പാണ്. എസ്എൽഇ രോഗികളിൽ 50-70% ൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പോസിറ്റീവ് ANA ഉള്ള പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎ SLE രോഗനിർണയത്തെ ശക്തമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ടൈറ്റർ രോഗ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - നിരീക്ഷണത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. കുറഞ്ഞ പൂരകത്തോടുകൂടിയ ഉയർന്ന ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎ വൃക്കസംബന്ധമായ ഇടപെടലിനെ പ്രവചിക്കുന്നു. മറ്റ് അവസ്ഥകളിൽ അപൂർവ്വമായി പോസിറ്റീവ് ആണ്.
ആന്റി-സ്മിത്ത് (ആന്റി-എസ്എം)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
ആന്റി-സ്മിത്ത് ആന്റിബോഡികൾ SLE-യ്ക്ക് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ് (99%) എന്നാൽ കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമതയാണ് (25-30%). mRNA പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന snRNP പ്രോട്ടീനുകളെ അവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ആന്റി-ഡിഎസ്ഡിഎൻഎയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആന്റി-എസ്എം ടൈറ്ററുകൾ രോഗ പ്രവർത്തനവുമായി പരസ്പരബന്ധിതമല്ല.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ഏറ്റവും കൃത്യമായ ലൂപ്പസ് ആന്റിബോഡിയായ SLE യുടെ ഫലത്തിൽ പോസിറ്റീവ് ആന്റി-എസ്എം ആണ് രോഗനിർണയം. ഒരിക്കൽ പോസിറ്റീവ് ആയാൽ, രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിഗണിക്കാതെ സാധാരണയായി പോസിറ്റീവ് ആയി തന്നെ തുടരും. ല്യൂപ്പസ് പരിശോധനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ അഭാവത്തിൽ SLE ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നില്ല.
ആന്റി-എസ്എസ്എ (റോ) / ആന്റി-എസ്എസ്ബി (ലാ)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
സ്ജോഗ്രെൻ സിൻഡ്രോമിലും എസ്എൽഇയിലും കാണപ്പെടുന്ന വേർതിരിച്ചെടുക്കാവുന്ന ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിജനുകളാണ് ആന്റി-എസ്എസ്എ (റോ), ആന്റി-എസ്എസ്ബി (ലാ) എന്നിവ. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആന്റി-എസ്എസ്എ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ നവജാതശിശു ല്യൂപ്പസ്, ജന്മനായുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്ജോഗ്രെൻസിൽ 70%/40%, SLEയിൽ 40%/15% എന്നിവയിൽ ആന്റി-എസ്എസ്എ/എസ്എസ്ബി പോസിറ്റീവ് ആണ്. ആന്റി-എസ്എസ്എ ഉള്ള ഗർഭിണികൾ: നവജാതശിശു ല്യൂപ്പസിന്റെ 2% സാധ്യത, ജന്മനായുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ 2% സാധ്യത - ഗര്ഭപിണ്ഡ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. "എഎൻഎ-നെഗറ്റീവ് ല്യൂപ്പസിന്" ആന്റി-എസ്എസ്എ ഉണ്ടാകാം.
ആന്റി-എസ്സിഎൽ-70 (ആന്റി-ടോപ്പോയിസോമെറേസ് I)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
ആന്റി-എസ്സിഎൽ-70 ഡിഎൻഎ ടോപോയിസോമെറേസ് I നെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു, ഇത് സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസ് (സ്ക്ലിറോഡെർമ), പ്രത്യേകിച്ച് ഡിഫ്യൂസ് ക്യുട്ടേനിയസ് രോഗത്തിന് പ്രത്യേകമാണ്. ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതൽ കഠിനമായ രോഗ ഗതിയും വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസിന്റെ 20-40% യിൽ പോസിറ്റീവ്, മിക്കവാറും ഡിഫ്യൂസ് തരം. പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസ് പ്രവചിക്കുന്നു - പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകളുള്ള സ്ക്രീൻ. ആന്റിസെൻട്രോമിയർ ആന്റിബോഡികളുമായി പരസ്പരവിരുദ്ധം. സാധാരണയായി ന്യൂക്ലിയോളാർ ANA പാറ്റേൺ.
ആൻ്റിസെൻട്രോമിയർ ആൻ്റിബോഡികൾ (ACA)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ്
ആന്റിസെൻട്രോമിയർ ആന്റിബോഡികൾ സെൻട്രോമെറിക് പ്രോട്ടീനുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ പരിമിതമായ ചർമ്മ സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോസിസിന് (CREST സിൻഡ്രോം) വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ്. കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള ചർമ്മ, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വാസകോശ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ലിമിറ്റഡ് സ്ക്ലിറോഡെർമ (CREST) യുടെ 50-90% യിൽ പോസിറ്റീവ്, വ്യാപിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ അപൂർവം. പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പ്രവചിക്കുന്നു - എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് സ്ക്രീൻ ചെയ്യുക. ആന്റി-എസ്സിഎൽ-70 പോസിറ്റീവ് രോഗത്തേക്കാൾ മികച്ച രോഗനിർണയം. വ്യതിരിക്തമായ പുള്ളികളുള്ള വ്യതിരിക്തമായ എഎൻഎ പാറ്റേൺ.
ANCA (ആന്റി-ന്യൂട്രോഫിൽ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ആന്റിബോഡികൾ)
c-ANCA/PR3: 90% GPA-യ്ക്ക് പ്രത്യേകമാണ്, ശ്വാസകോശ, വൃക്ക ഇടപെടലുകൾ സാധാരണമാണ്. p-ANCA/MPO: MPA, EGPA, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വാസ്കുലിറ്റിസ്. ANCA വർദ്ധിക്കുന്നത് ആവർത്തനത്തെ പ്രവചിച്ചേക്കാം. IBD-യിൽ കാണപ്പെടുന്ന അസാധാരണമായ p-ANCA. നിർദ്ദിഷ്ട PR3/MPO ELISA ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും IIF പാറ്റേൺ സ്ഥിരീകരിക്കുക.
ആന്റി-ജിബിഎം (ഗ്ലോമെറുലാർ ബേസ്മെന്റ് മെംബ്രൺ)
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം
സാധാരണം: നെഗറ്റീവ് (<20 EU)
ഗ്ലോമെറുലാർ, ആൽവിയോളാർ ബേസ്മെന്റ് മെംബ്രണുകളിലെ ടൈപ്പ് IV കൊളാജന്റെ ആൽഫ-3 ശൃംഖലയെ ആന്റി-ജിബിഎം ആന്റിബോഡികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. അവ ഗുഡ്പാസ്റ്റർ സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുന്നു (പൾമണറി ഹെമറേജ് + വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്). പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് ആവശ്യമായ ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥ.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ശ്വാസകോശ രക്തസ്രാവവും/അല്ലെങ്കിൽ RPGN = ഗുഡ്പാസ്ചർ സിൻഡ്രോമും ഉള്ള പോസിറ്റീവ് ആന്റി-ജിബിഎം. അടിയന്തര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്: പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് + ഇമ്മ്യൂണോസപ്രഷൻ. 30% കൾക്ക് ഒരേസമയം ANCA ഉണ്ട് (ഇരട്ട പോസിറ്റീവ് - കൂടുതൽ മോശം രോഗനിർണയം). കിഡ്നി ബയോപ്സിയിൽ ലീനിയർ IgG സ്റ്റെയിനിംഗ് കാണിക്കുന്നു.
ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ
ഹോർമോണുകൾ
കുത്തനെയുള്ളത്: 7-30 ng/dL | സുപൈൻ: 3-16 ng/dL
അഡ്രീനൽ സോണ ഗ്ലോമെറുലോസ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡാണ് ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ. ഇത് RAAS നിയന്ത്രിക്കുന്ന സോഡിയം നിലനിർത്തലും പൊട്ടാസ്യം വിസർജ്ജനവും നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കാരണമായ പ്രൈമറി ആൽഡോസ്റ്റിറോണിസത്തിനായുള്ള ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ/റെനിൻ അനുപാതം (ARR) പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ >15 ഉള്ളപ്പോൾ ARR >30 (ng/dL:ng/mL/hr): പ്രാഥമിക ആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉപ്പ് ലോഡിംഗ് പരിശോധനയിലൂടെ സ്ഥിരീകരിക്കുക. പ്രാഥമിക ആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം: ഉയർന്ന ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ, കുറഞ്ഞ റെനിൻ. ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം: ഉയർന്ന ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ, ഉയർന്ന റെനിൻ (റെനോവാസ്കുലർ HTN, CHF).
കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, കുറഞ്ഞ സോഡിയം, അല്ലെങ്കിൽ സിമ്പതറ്റിക് ഉത്തേജനം എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതികരണമായി വൃക്കയിലെ ജക്സ്റ്റാഗ്ലോമെറുലാർ കോശങ്ങളാണ് റെനിൻ പുറത്തുവിടുന്നത്. ഇത് ആൻജിയോടെൻസിനോജനെ ആൻജിയോടെൻസിൻ I ആക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് RAAS കാസ്കേഡിന് തുടക്കമിടുന്നു. റെനിൻ അളവ് ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ കാരണങ്ങളെ തരംതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറഞ്ഞ റെനിൻ + ഉയർന്ന ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ: പ്രൈമറി ആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം. ഉയർന്ന റെനിൻ + ഉയർന്ന ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ: ദ്വിതീയ (റെനോവാസ്കുലർ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്). കുറഞ്ഞ റെനിൻ + കുറഞ്ഞ ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ: മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് അധിക (ലിഡിൽ സിൻഡ്രോം, AME). പല മരുന്നുകളും അളവിനെ ബാധിക്കുന്നു - ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്.
17-OH പ്രോജസ്റ്ററോൺ
ഹോർമോണുകൾ
AM: <200 ng/dL (മുതിർന്നവർ) | പ്രായവും ലിംഗഭേദവും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു
കോർട്ടിസോളിന്റെയും ആൻഡ്രോജന്റെയും സമന്വയത്തിലെ ഒരു മുന്നോടിയാണ് 17-ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോൺ. ഉയർന്ന അളവ് 21-ഹൈഡ്രോക്സിലേസ് കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (കൺജെനിറ്റൽ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, CAH). നവജാതശിശുക്കളുടെ സ്ക്രീനിംഗിലും നോൺ-ക്ലാസിക് CAH-നുള്ള ഹിർസുറ്റിസം/PCOS വിലയിരുത്തലിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
വളരെ ഉയർന്ന 17-OHP (>1000 ng/dL): ക്ലാസിക് CAH—ശൈശവാവസ്ഥയിൽ ഉപ്പ് പാഴാക്കൽ പ്രതിസന്ധി. മിതമായ വർദ്ധനവ് (200-1000): നോൺ-ക്ലാസിക് CAH (വൈകി-ആരംഭം)—ഹിർസുറ്റിസം, മുഖക്കുരു, വന്ധ്യത എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാന അതിർത്തി രേഖയാണെങ്കിൽ ACTH ഉത്തേജന പരിശോധന രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ആൻഡ്രോസ്റ്റെഡിയോൺ
ഹോർമോണുകൾ
സ്ത്രീകൾ: 35-250 ng/dL | പുരുഷന്മാർ: 40-150 ng/dL
ആൻഡ്രോസ്റ്റെഡിയോൺ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളും ലൈംഗിക ഗ്രന്ഥികളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആൻഡ്രോജൻ മുൻഗാമിയാണ്, ഇത് പെരിഫറൽ ആയി ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും ഈസ്ട്രജനുമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഇത് കൂടുതലാണ്. അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്ന് അഡ്രീനൽ ആൻഡ്രോജൻ അധികത്തെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സാധാരണ DHEA-S ഉള്ള ഉയർന്ന ആൻഡ്രോസ്റ്റെഡിയോൺ അണ്ഡാശയ സ്രോതസ്സിനെ (PCOS, ട്യൂമർ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന DHEA-S ഉള്ള ഉയർന്ന അഡ്രീനൽ സ്രോതസ്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന അളവ് (> 1000 ng/dL) ആൻഡ്രോജൻ-സ്രവിക്കുന്ന ട്യൂമറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്. ഹിർസ്യൂട്ടിസം/വൈറലൈസേഷൻ വർക്ക്അപ്പിന്റെ ഭാഗം.
സിങ്ക്
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 60-120 μg/dL
എൻസൈം പ്രവർത്തനം, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, മുറിവ് ഉണക്കൽ, രുചി/ഗന്ധം എന്നിവയ്ക്ക് സിങ്ക് അത്യാവശ്യമാണ്. പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ആഗിരണം തകരാറ്, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, മദ്യപാനം എന്നിവയിൽ സിങ്കിന്റെ കുറവ് സാധാരണമാണ്. സെറം സിങ്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും വിശ്വസനീയമല്ല, കാരണം ഇത് ഒരു നെഗറ്റീവ് അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ടന്റാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സിങ്ക് കുറവ്: വയറിളക്കം, അലോപ്പീസിയ, ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (അക്രോഡെർമറ്റൈറ്റിസ്), രുചി/ഗന്ധക്കുറവ്, മുറിവ് ഉണങ്ങാത്ത അവസ്ഥ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവ്. പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന സിങ്ക് കുറവിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗമാണ് അക്രോഡെർമറ്റൈറ്റിസ് എന്ററോപതിക്ക. രാവിലെ, ഉപവാസം എന്നിവയിലൂടെയാണ് സിങ്ക് കുറവ് സംഭവിക്കുന്നത്. അവസ്ഥ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ വീക്കം അളവ് കുറയുന്നു.
വിറ്റാമിൻ ബി 1 (തയാമിൻ)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 70-180 nmol/L (മുഴുവൻ രക്തത്തിലും)
കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിനും നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനും തയാമിൻ അത്യാവശ്യമാണ്. മദ്യപാനികളിൽ ഇതിന്റെ കുറവ് ബെറിബെറി (കാർഡിയാക്/ന്യൂറോളജിക്കൽ) നും വെർണിക്ക്-കോർസാകോഫ് സിൻഡ്രോമിനും കാരണമാകുന്നു. ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ കുറവ് സംശയിക്കപ്പെടുന്നവർക്ക് വെർണിക്കീസ് രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ഗ്ലൂക്കോസിന് മുമ്പ് തയാമിൻ നൽകുക.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
അപര്യാപ്തത: മദ്യപാനം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ബാരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ, ഡയാലിസിസ്, സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഇല്ലാതെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ടിപിഎൻ. വെറ്റ് ബെറിബെറി: ഉയർന്ന ഔട്ട്പുട്ട് ഹൃദയസ്തംഭനം. ഡ്രൈ ബെറിബെറി: പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി. വെർണിക്കെ ട്രയാഡ്: ആശയക്കുഴപ്പം, അറ്റാക്സിയ, ഒഫ്താൽമോപ്ലെജിയ. അനുഭവപരമായി ചികിത്സിക്കുക - ലാബുകൾക്കായി കാത്തിരിക്കരുത്.
വിറ്റാമിൻ സി (അസ്കോർബിക് ആസിഡ്)
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 0.4-2.0 മി.ഗ്രാം/ഡെസി.എൽ
കൊളാജൻ സിന്തസിസ്, ആന്റിഓക്സിഡന്റ് പ്രവർത്തനം, ഇരുമ്പ് ആഗിരണം എന്നിവയ്ക്ക് വിറ്റാമിൻ സി അത്യാവശ്യമാണ്. മനുഷ്യർക്ക് ഇത് സമന്വയിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല (മിക്ക സസ്തനികളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി). ഇതിന്റെ കുറവ് മുറിവ് ഉണക്കൽ, മോണരോഗം, രക്തസ്രാവം എന്നിവയുമായി സ്കർവിക്ക് കാരണമാകുന്നു. മദ്യപാനികളും നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണക്രമങ്ങളും ഒഴികെ വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
സ്കർവി: പെരിഫോളികുലാർ രക്തസ്രാവം, മോണയിൽ രക്തസ്രാവം/വീക്കം, മുറിവ് ഉണങ്ങാത്തത്, വിളർച്ച, ക്ഷീണം. അപകടസാധ്യതാ ഗ്രൂപ്പുകൾ: മദ്യപാനം, പ്രായമായവർ, ഭക്ഷണ അരക്ഷിതാവസ്ഥ, ഭക്ഷണക്രമത്തെ ബാധിക്കുന്ന മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ. സപ്ലിമെന്റേഷനോട് വേഗത്തിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു - ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു.
വിറ്റാമിൻ കെ
വിറ്റാമിനുകൾ
സാധാരണം: 0.2-3.2 ng/mL
വിറ്റാമിൻ കെ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ II, VII, IX, X, പ്രോട്ടീനുകൾ C, S എന്നിവ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇലക്കറികളിൽ (K1), ഗട്ട് ബാക്ടീരിയ (K2) എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ഇത് ലഭിക്കുന്നത്. കുറവ് ഉയർന്ന PT/INR ഉള്ള കോഗുലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകുന്നു. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് കുറവുണ്ട് - ജനനസമയത്ത് വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ പ്രതിരോധം രക്തസ്രാവ രോഗത്തെ തടയുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
കുറവ്: ആഗിരണം കുറയൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (കുടൽ സസ്യജാലങ്ങളെ കൊല്ലുക), തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം (ആഗിരണത്തിന് പിത്തരസം ആവശ്യമാണ്), വാർഫറിൻ. വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ കുറവിനോട് PT പ്രതികരിക്കുന്നു, പക്ഷേ കരൾ പരാജയത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. 1 മില്ലിഗ്രാം വിറ്റാമിൻ കെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വാർഫറിൻ വിപരീതമാക്കും - ഇത് ആൻറിഓകോഗുലേഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
പിയർ-റിവ്യൂഡ് ഗവേഷണവും പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും
ഞങ്ങളുടെ രക്തപരിശോധന ബയോമാർക്കർ വിശകലന രീതിശാസ്ത്രം, റിസർച്ച് ഗേറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതും DOI നമ്പറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സൂചികയിലാക്കിയതുമായ പിയർ-റിവ്യൂഡ് ഗവേഷണത്തിന്റെ പിന്തുണയോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയ ചട്ടക്കൂട്, AI കൃത്യതാ മെട്രിക്സ്, ആഗോള ആരോഗ്യ ഉൾക്കാഴ്ചകൾ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
AI- പവർഡ് ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റ് ഇന്റർപ്രെറ്റേഷനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വാലിഡേഷൻ ഫ്രെയിംവർക്ക്
വിളർച്ച വർഗ്ഗീകരണത്തിനായുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യതയോടെ, ഞങ്ങളുടെ 2.78 ട്രില്യൺ പാരാമീറ്റർ ന്യൂറൽ നെറ്റ്വർക്ക് റെഡ് സെൽ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ വിഡ്ത്ത് (RDW) എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ വിശദമായ വിശകലനം.
ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് ഇന്റലിജൻസ് റിപ്പോർട്ട്: 10 രാജ്യങ്ങളിലായി 25 ദശലക്ഷം രക്തപരിശോധനകളുടെ AI വിശകലനം
ആഗോള ആരോഗ്യം2026 റിപ്പോർട്ട്ഡി.ഒ.ഐ: 10.5281/സെനോഡോ.18175532
ഒന്നിലധികം രാജ്യങ്ങളിലുടനീളമുള്ള നിർണായക ആരോഗ്യ പ്രവണതകൾ, ബയോമാർക്കർ വിതരണങ്ങൾ, ജനസംഖ്യാ ആരോഗ്യ ഉൾക്കാഴ്ചകൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന 25 ദശലക്ഷം ഫലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തപരിശോധനാ പാറ്റേണുകളുടെ സമഗ്ര വിശകലനം.
ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളും രോഗികളും രക്തപരിശോധനാ വ്യാഖ്യാനത്തെ പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിന് കാന്റേസ്റ്റി AI എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്ന് കാണുക. ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങൾ, വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ നിരീക്ഷണം, മെഡിക്കൽ ഗവേഷണം എന്നിവയിലുടനീളം ഞങ്ങളുടെ കേസ് പഠനങ്ങൾ പ്രായോഗിക പ്രയോഗങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ രക്തപരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ തയ്യാറാണോ?
നിങ്ങളുടെ രക്തപരിശോധന അപ്ലോഡ് ചെയ്ത് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ബയോമാർക്കറുകളുടെയും തൽക്ഷണവും സമഗ്രവുമായ AI- പവർഡ് വിശകലനം നേടൂ. 127+ രാജ്യങ്ങളിലെ 2 ദശലക്ഷത്തിലധികം ഉപയോക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.