Guía de biomarcadores para análisis de sangre: más de 15 000 marcadores | Kantesti AI

También conocido como: Eritrocitos, Conteo de glóbulos rojos

Los glóbulos rojos transportan oxígeno de los pulmones a los tejidos y devuelven dióxido de carbono para su exhalación. Cada glóbulo rojo contiene hemoglobina, la proteína rica en hierro que une las moléculas de oxígeno. La producción de glóbulos rojos se produce en la médula ósea y está regulada por la hormona eritropoyetina de los riñones.

También conocido como: Hemoglobina

La hemoglobina es la proteína que contiene hierro dentro de los glóbulos rojos y que transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cada molécula de hemoglobina contiene cuatro grupos hemo, cada uno de los cuales se une a una molécula de oxígeno. También ayuda a transportar CO2 y a mantener el pH sanguíneo.

También conocido como: Volumen celular empaquetado (PCV), Crítico

El hematocrito representa el porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por glóbulos rojos. Permite evaluar rápidamente la capacidad de la sangre para transportar oxígeno y el equilibrio hídrico.

También conocido como: Volumen celular medio, Tamaño promedio de glóbulos rojos, significado de un análisis de sangre con VCM alto

El VCM mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos en femtolitros. Este índice crítico ayuda a clasificar las anemias en microcíticas (VCM <80), normocíticas (80-100) y macrocíticas (>100). Es esencial para determinar la causa subyacente de la anemia y orientar el tratamiento.

También conocido como: hemoglobina celular media, hemoglobina promedio por glóbulo rojo

El MCH cuantifica la cantidad promedio de hemoglobina contenida en un solo glóbulo rojo, medida en picogramos. Este índice refleja tanto el tamaño celular como el contenido de hemoglobina. El MCH suele correlacionarse estrechamente con el VCM: las células más grandes contienen más hemoglobina.

También conocido como: MCHC bajo en sangre que significa, Concentración de hemoglobina

La CHCM representa la concentración promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos. A diferencia de la CHCM, que mide la hemoglobina total por célula, la CHCM refleja la densidad de hemoglobina. Este marcador se mantiene relativamente estable y ayuda a identificar la esferocitosis cuando está elevada o la hipocromía cuando está disminuida.

También conocido como: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, prueba de sangre rdw, qué es rdw en la prueba de sangre, prueba de sangre rdw cv alta

El RDW mide la variación de tamaño (aniocitosis) entre los glóbulos rojos. El RDW-CV (coeficiente de variación) se expresa como porcentaje, mientras que la RDW-SD (desviación estándar) se mide en femtolitros. Un RDW alto indica una variación significativa en el tamaño celular, frecuente en deficiencias nutricionales o anemias mixtas.

También conocido como: Leucocitos, recuento total de glóbulos blancos

Los glóbulos blancos son la piedra angular del sistema inmunitario, ya que protegen contra infecciones y células anormales. El recuento total de leucocitos incluye cinco tipos principales: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos, cada uno con funciones inmunitarias distintas.

También conocido como: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, antibióticos para neutrófilos altos

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes y actúan como primera respuesta a las infecciones bacterianas. Estas células fagocíticas engullen y destruyen las bacterias mediante explosiones oxidativas. Tienen una vida corta (8-12 horas) y se producen continuamente a un ritmo que supera los 100 mil millones de células al día.

También conocidos como: Linfas, Células T, Células B, Células NK

Los linfocitos incluyen las células T (inmunidad celular), las células B (producción de anticuerpos) y las células asesinas naturales (NK). Proporcionan respuestas dirigidas a patógenos específicos y mantienen la memoria inmunológica.

También conocidos como: Monos, Precursores de macrófagos

Los monocitos son precursores de los macrófagos tisulares. Fagocitosizan patógenos, presentan antígenos y orquestan respuestas inflamatorias, conectando la inmunidad innata y la adaptativa.

También conocido como: Eos, recuento de eosinófilos

Los eosinófilos combaten las infecciones parasitarias y median las respuestas inflamatorias alérgicas. Contienen proteínas citotóxicas que dañan a los parásitos, pero también pueden causar daño tisular en condiciones alérgicas.

También conocido como: Basos, recuento de basófilos

Los basófilos son los glóbulos blancos circulantes menos comunes. Contienen histamina y heparina, lo que contribuye a las reacciones alérgicas y la inflamación.

También conocido como: Trombocitos, Recuento de plaquetas

Las plaquetas son pequeños fragmentos celulares esenciales para la coagulación sanguínea y la hemostasia. Se agregan en los vasos sanguíneos dañados, forman un tapón plaquetario y liberan factores que activan la cascada de la coagulación.

También conocido como: rango normal del análisis de sangre mpv

El VPM mide el tamaño plaquetario promedio y refleja la actividad de producción plaquetaria de la médula ósea. Las plaquetas más grandes son más jóvenes, metabólicamente más activas y tienen mayor potencial trombótico.

También conocido como: recuento normal de reticulocitos, recuento reticulocítico

Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros liberados de la médula ósea. Reflejan la capacidad de la médula ósea para responder a la anemia y la clasifican como hiporregenerativa (reticulocitos bajos) o regenerativa (reticulocitos altos).

También conocido como: SGPT, Alanina Transaminasa, ALT SGPT

La ALT es una enzima que se encuentra predominantemente en las células hepáticas (hepatocitos), lo que la hace altamente específica para el daño hepático. Cuando las células hepáticas se lesionan, la ALT se filtra al torrente sanguíneo. La ALT es más hepatoespecífica que la AST y es el principal marcador de daño hepatocelular, particularmente útil para el diagnóstico y seguimiento de la hepatitis viral, la enfermedad del hígado graso y la lesión hepática inducida por fármacos.

También conocido como: SGOT, Aspartato Transaminasa, AST Definición del análisis de sangre

La AST es una enzima presente en el hígado, el corazón, los músculos, los riñones y el cerebro. A diferencia de la ALT, los niveles elevados de AST son menos específicos de la enfermedad hepática y pueden indicar daño al músculo cardíaco o esquelético. La AST se presenta en dos formas: citoplasmática (liberada en caso de lesión leve) y mitocondrial (liberada en caso de daño celular grave). La relación AST/ALT ayuda a diferenciar las causas de la enfermedad hepática.

También conocido como: Alk Phos, AP

La fosfatasa alcalina (FA) se encuentra en el hígado (epitelio biliar), el hueso, el intestino, el riñón y la placenta. Un nivel elevado de FA indica hepatopatía colestásica (biliar) o trastornos óseos. La FA aumenta cuando se obstruye el flujo biliar, lo que la convierte en un marcador de obstrucción biliar, colangitis biliar primaria y hepatopatías infiltrativas. La FA ósea aumenta con el aumento del recambio óseo.

También conocida como: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferasa

La GGT es un marcador sensible, pero inespecífico, de enfermedades hepáticas y biliares, presente en hígado, riñones, páncreas e intestinos. Es especialmente útil para confirmar el origen hepático de la fosfatasa alcalina elevada y detectar daño hepático relacionado con el alcohol. La GGT es inducida por el alcohol y ciertos medicamentos, lo que la convierte en un marcador de consumo de alcohol incluso sin enfermedad hepática.

También conocido como: TBIL, bilirrubina sérica.

La bilirrubina es el producto amarillo de la degradación del hemo tras la destrucción de los glóbulos rojos. El hígado la conjuga (hace hidrosoluble) para su excreción en la bilis. La bilirrubina total incluye las formas no conjugadas (indirecta) y conjugada (directa). Un nivel elevado de bilirrubina causa ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos, visible cuando los niveles superan los 2,5-3 mg/dl).

También conocido como: Albúmina sérica, ALB

La albúmina es la proteína plasmática más abundante, sintetizada exclusivamente por el hígado. Mantiene la presión oncótica (evitando la fuga de líquido de los vasos sanguíneos), transporta hormonas, ácidos grasos, fármacos y bilirrubina, y sirve como marcador de la función de síntesis hepática y del estado nutricional. La albúmina tiene una vida media de aproximadamente 20 días, por lo que sus niveles cambian lentamente.

También conocido como: TP, Proteína total sérica, Prueba de proteína total en sangre

La proteína total mide todas las proteínas séricas, principalmente la albúmina (60%) y las globulinas (40%). La albúmina se produce en el hígado, mientras que las globulinas incluyen inmunoglobulinas (anticuerpos) producidas por las células plasmáticas y otras proteínas. La proteína total refleja el estado nutricional, la función hepática y renal, y la actividad del sistema inmunitario. La relación albúmina/globulina proporciona información diagnóstica adicional.

También conocido como: Globulina sérica, Globulina alfa 1, Globulina alfa 2, Niveles bajos/altos de globulina

Las globulinas son un grupo diverso de proteínas que incluye las alfa-1 globulinas (alfa-1 antitripsina, alfa-fetoproteína), las alfa-2 globulinas (haptoglobina, ceruloplasmina), las beta globulinas (transferrina, complemento) y las gamma globulinas (inmunoglobulinas/anticuerpos). La electroforesis de proteínas séricas (SPEP) separa estas fracciones para un análisis detallado.

También conocido como: CysC

La cistatina C es una proteína pequeña producida por todas las células nucleadas a un ritmo constante, filtrada libremente por los glomérulos y reabsorbida y catabolizada completamente por los túbulos. A diferencia de la creatinina, la cistatina C es independiente de la masa muscular, la edad, el sexo y la dieta, lo que la hace más precisa para la estimación de la TFG en personas mayores, desnutridas o con problemas musculares.

También conocido como: urato sérico

El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas en humanos (carecemos de la enzima uricasa). Las purinas provienen de la dieta (carne roja, mariscos, cerveza) y de la degradación celular. Dos tercios del ácido úrico se excretan por los riñones y un tercio por el intestino. Cuando el ácido úrico excede su solubilidad (~6,8 mg/dl), los cristales de urato monosódico pueden precipitarse en las articulaciones (gota) o los riñones (cálculos).

También conocido como: Urobilinógeno UA, Prueba de urobilinógeno en orina

El urobilinógeno se produce cuando las bacterias intestinales reducen la bilirrubina. La mayor parte se excreta en las heces (como estercobilina, que da a las heces su color marrón), pero una parte se reabsorbe y se excreta en la orina. El urobilinógeno en la orina refleja el metabolismo de la bilirrubina y la circulación enterohepática. Los niveles altos indican un aumento en la producción de bilirrubina o disfunción hepática; la ausencia de niveles sugiere una obstrucción de las vías biliares.

También conocida como: Tirotropina

La TSH es producida por la hipófisis y regula la producción de hormona tiroidea mediante retroalimentación negativa. Es la prueba de detección más sensible para la disfunción tiroidea. Cuando los niveles de hormonas tiroideas disminuyen, la TSH aumenta (hipotiroidismo); cuando los niveles de hormonas tiroideas son excesivos, la TSH se suprime (hipertiroidismo). La TSH varía exponencialmente con pequeñas variaciones en la T4 libre.

También conocido como: FT4, Tiroxina libre

La T4 (tiroxina) es la principal hormona producida por la glándula tiroides. Aproximadamente el 99,971% de TP3T está unido a proteínas; solo el 0,031% de TP3T es "libre" y biológicamente activo. La T4 libre se convierte en T3 (la hormona activa) en los tejidos periféricos. La medición de la T4 libre evita la interferencia de los cambios en la unión a proteínas que afectan la T4 total (embarazo, estrógenos, enfermedad hepática).

También conocido como: FT3

La T3 es la hormona tiroidea biológicamente activa, de 3 a 5 veces más potente que la T4. Aproximadamente 801 TP3T de T3 se producen mediante la conversión periférica de T4 por enzimas desyodasas; solo 201 TP3T provienen directamente de la tiroides. La T3 es esencial para el metabolismo, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y la función cognitiva. La T3 libre representa la fracción activa no unida.

También conocido como: Anticuerpos de peroxidasa tiroidea, TPOAb, Anti-TPO

Los anticuerpos anti-TPO actúan sobre la peroxidasa tiroidea, enzima esencial para la síntesis de la hormona tiroidea. Estos autoanticuerpos son el marcador más sensible de la enfermedad tiroidea autoinmune. Se encuentran en más de 90% en pacientes con tiroiditis de Hashimoto y 70% en pacientes con enfermedad de Graves. Su presencia indica inflamación tiroidea autoinmune incluso cuando la función tiroidea es normal.

También conocido como: Pro Time, INR

El TP mide la función de las vías de coagulación extrínseca y común (factores I, II, V, VII y X). El INR (Índice Internacional Normalizado) estandariza los resultados del TP en distintos laboratorios mediante diferentes reactivos. El TP/INR monitoriza el tratamiento con warfarina y evalúa la función de síntesis hepática. Los factores dependientes de la vitamina K (II, VII, IX y X) se ven afectados por la warfarina y la hepatopatía.

También conocido como: PTT, rango normal de aPTT, aPTT alto, prueba de laboratorio de aPTT

El TTPa mide la función de la vía de coagulación intrínseca y común (factores I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Se utiliza para monitorizar el tratamiento con heparina no fraccionada y detectar trastornos hemorrágicos como la hemofilia A (deficiencia del factor VIII) y la hemofilia B (deficiencia del factor IX). El TTPa también se prolonga con el anticoagulante lúpico (paradójicamente, aumenta el riesgo de coagulación).

También conocido como: Significado de dímero D elevado, producto de degradación de la fibrina

El dímero D es un producto de degradación de la fibrina que se forma cuando la plasmina descompone la fibrina reticulada en los coágulos sanguíneos. Un dímero D elevado indica la formación y descomposición reciente o continua de un coágulo. Es una prueba altamente sensible, pero inespecífica, para la tromboembolia venosa (TEV); un dímero D negativo descarta eficazmente la TVP y la EP en pacientes de bajo riesgo.

También conocido como: Factor I, Factor de coagulación I

El fibrinógeno es una glicoproteína sintetizada por el hígado y convertida en fibrina por la trombina durante la formación del coágulo. Es a la vez un factor de coagulación (esencial para la estabilidad del coágulo) y un reactante de fase aguda (aumenta con la inflamación). Los niveles de fibrinógeno afectan tanto al riesgo de hemorragia (cuando son bajos) como al riesgo trombótico (cuando son elevados, ya que promueven la agregación plaquetaria y aumentan la viscosidad sanguínea).

También conocido como: hs-TnI, hs-TnT, troponina cardíaca

Las troponinas cardíacas son proteínas estructurales del músculo cardíaco que se liberan cuando los cardiomiocitos sufren daño. Los análisis de troponina de alta sensibilidad detectan niveles muy bajos, lo que permite la detección temprana del infarto de miocardio, así como la detección de lesiones cardíacas no isquémicas. La troponina es el estándar de oro para el diagnóstico del infarto de miocardio, con un patrón de ascenso y descenso con al menos un valor por encima del percentil 99.

También conocido como: Péptido natriurético cerebral, ¿Qué es un nivel peligroso de BNP?

El BNP y el NT-proBNP se liberan de los miocitos ventriculares en respuesta al estiramiento de la pared y a la sobrecarga de volumen. Son los principales biomarcadores para el diagnóstico y pronóstico de la insuficiencia cardíaca. El BNP tiene una vida media más corta (20 min) que el NT-proBNP (120 min), por lo que los niveles de NT-proBNP son más altos. Ambos se correlacionan con la gravedad de la insuficiencia cardíaca y predicen resultados adversos.

También conocido como: Creatina quinasa CPK Rango normal

La CK-MB es la isoenzima cardíaca específica de la creatincinasa, anteriormente el estándar de oro para el diagnóstico de infarto de miocardio antes de la troponina. Se eleva de 4 a 6 horas después del infarto, alcanza su máximo a las 12-24 horas y se normaliza en 2-3 días. Su depuración más rápida hace que la CK-MB sea útil para detectar un reinfarto cuando la troponina permanece elevada desde el evento inicial.

También conocido como: Análisis de sangre de LDH para qué, Rango normal de LDH, Valores normales de LDH

La LDH es una enzima citoplasmática presente en prácticamente todos los tejidos, incluyendo el corazón, el hígado, el músculo, el riñón y los glóbulos rojos. Cuando las células sufren daño, la LDH se filtra a la sangre. Existen cinco isoenzimas: la LDH-1 y la LDH-2 predominan en el corazón y los glóbulos rojos; la LDH-4 y la LDH-5, en el hígado y el músculo esquelético. La LDH no es específica, pero es útil para monitorizar el daño tisular, la hemólisis y ciertos tipos de cáncer.

También conocido como: Saturación de hierro, ¿Qué es la saturación de hierro?

El hierro sérico mide la cantidad de hierro unido a la transferrina en sangre. El hierro es esencial para la síntesis de hemoglobina, el transporte de oxígeno y las funciones enzimáticas. El hierro sérico por sí solo tiene un valor diagnóstico limitado debido a la variación diurna y los rápidos cambios en la dieta; debe interpretarse junto con la TIBC y la ferritina para una evaluación completa del estado de hierro.

También conocido como: Ferritina sérica, Depósitos de hierro

La ferritina es la principal proteína de almacenamiento de hierro, y se liberan pequeñas cantidades en la sangre, lo que refleja las reservas corporales totales de hierro. Es el marcador más sensible para la deficiencia de hierro; un nivel bajo de ferritina es diagnóstico. Sin embargo, la ferritina también es un reactante de fase aguda, que aumenta con la inflamación, las infecciones, las enfermedades hepáticas y los tumores malignos, lo que puede enmascarar una deficiencia de hierro subyacente.

También conocido como: Prueba de sangre TIBC alta, alta capacidad de unión al hierro, alta capacidad de unión al hierro no unido

La TIBC mide la cantidad máxima de hierro que la transferrina puede fijar, lo que refleja indirectamente los niveles de transferrina. Cuando las reservas de hierro se agotan, el hígado produce más transferrina, lo que aumenta la TIBC. Por el contrario, en caso de sobrecarga de hierro o inflamación, la producción de transferrina disminuye, lo que reduce la TIBC. La TIBC y la saturación de transferrina son esenciales para una evaluación completa del estado de hierro.

También conocido como: Cianocobalamina

La vitamina B12 es esencial para la síntesis de ADN, la formación de glóbulos rojos y la función neurológica. Se absorbe en el íleon terminal unida al factor intrínseco de las células parietales del estómago. La deficiencia de vitamina B12 causa anemia megaloblástica y daño neurológico (degeneración combinada subaguda) que puede ser irreversible si no se trata. Las reservas corporales duran de 3 a 5 años.

También conocido como: Vitamina B9, niveles elevados de folato.

El folato es una vitamina B esencial para la síntesis de ADN y la división celular. Se encuentra en verduras de hoja verde, legumbres y alimentos fortificados. La deficiencia de folato causa anemia megaloblástica idéntica a la deficiencia de vitamina B12, pero sin complicaciones neurológicas. Un consumo adecuado de folato antes y durante el embarazo previene defectos del tubo neural. El folato en los glóbulos rojos refleja reservas a más largo plazo que el folato sérico.

También conocido como: 25-OH vitamina D, calcidiol

La vitamina D es una vitamina liposoluble esencial para la absorción de calcio, la salud ósea, la función inmunitaria y la regulación del crecimiento celular. Se sintetiza en la piel a través de la exposición solar y se obtiene de la dieta (pescado azul, alimentos enriquecidos). La 25-OH vitamina D es la mejor medida del estado de vitamina D, ya que refleja tanto la ingesta dietética como la síntesis cutánea. Su deficiencia es extremadamente común, especialmente en latitudes altas.

La testosterona es la principal hormona sexual masculina, producida principalmente por los testículos en los hombres y los ovarios/glándulas suprarrenales en las mujeres. Regula la libido, la masa muscular, la densidad ósea, la producción de glóbulos rojos y el estado de ánimo. La testosterona total incluye tanto la forma ligada como la libre. La testosterona libre (1-2% del total) es la fracción biológicamente activa.

El estradiol es el estrógeno más potente, producido principalmente por los ovarios en mujeres premenopáusicas. Regula el ciclo menstrual, la densidad ósea, la salud cardiovascular y la integridad de la piel. Sus niveles fluctúan drásticamente durante el ciclo menstrual, alcanzando su punto máximo antes de la ovulación.

El cortisol es la principal hormona del estrés producida por la corteza suprarrenal. Regula el metabolismo, la respuesta inmunitaria, la presión arterial y los niveles de glucosa. El cortisol sigue un patrón diurno, con sus niveles más altos por la mañana y más bajos a medianoche. Su elevación crónica causa el síndrome de Cushing; su deficiencia causa la enfermedad de Addison.

La DHEA-S (sulfato de dehidroepiandrosterona) es un andrógeno suprarrenal precursor de la testosterona y el estrógeno. Es la hormona esteroide más abundante en la circulación. Los niveles de DHEA-S disminuyen progresivamente con la edad, lo que lleva a algunas personas a tomar suplementos para obtener efectos antienvejecimiento (aunque la evidencia es limitada).

La FSH es una hormona hipofisaria que estimula el desarrollo de los folículos ováricos en las mujeres y la producción de espermatozoides en los hombres. Los niveles de FSH se utilizan para evaluar la fertilidad, la menopausia y la función gonadal. En la menopausia, se pierde la retroalimentación ovárica y la FSH aumenta drásticamente.

La LH es una hormona hipofisaria que desencadena la ovulación en las mujeres y estimula la producción de testosterona en los hombres. El pico de LH a mitad del ciclo menstrual desencadena la liberación de óvulos. La relación LH/FSH es importante para diagnosticar el SOP, donde la LH suele estar elevada en relación con la FSH.

La prolactina es producida por la hipófisis y estimula principalmente la producción de leche materna. También afecta los ciclos menstruales y la fertilidad. El estrés, el sueño y las comidas pueden elevar transitoriamente la prolactina. Los niveles persistentemente elevados sugieren un prolactinoma o el efecto de medicamentos.

La insulina es producida por las células beta pancreáticas para regular la captación de glucosa. Los niveles de insulina en ayunas ayudan a evaluar la resistencia a la insulina, un precursor de la diabetes tipo 2. Un nivel alto de insulina en ayunas con niveles normales de glucosa indica que el cuerpo está trabajando más para mantener niveles normales de azúcar en sangre.

La PTH es secretada por las glándulas paratiroides en respuesta a niveles bajos de calcio. Eleva el calcio sanguíneo al incrementar la resorción ósea, la reabsorción renal de calcio y la activación de la vitamina D. La PTH debe interpretarse junto con el calcio; la combinación determina el diagnóstico.

El IGF-1 se produce principalmente en el hígado en respuesta a la hormona del crecimiento. Media la mayoría de los efectos de la GH en el crecimiento. A diferencia de la GH, que fluctúa a lo largo del día, el IGF-1 es estable y refleja mejor el estado general de la GH. El IGF-1 se utiliza para diagnosticar la deficiencia de GH y la acromegalia.

También conocido como: ANA Título 1:320

Los ANA son anticuerpos dirigidos contra componentes del núcleo celular. Son pruebas de detección de enfermedades autoinmunes sistémicas, en particular el lupus (LES). Los ANA se presentan en títulos (1:40, 1:80, 1:320, etc.) y patrones (homogéneos, moteados, nucléolos, centrómeros). Los títulos más altos tienen mayor relevancia clínica.

El factor reumatoide es un autoanticuerpo (generalmente IgM) dirigido contra la porción Fc de la IgG. Si bien se asocia con la artritis reumatoide, el factor reumatoide no es específico; se presenta en otras enfermedades autoinmunes, infecciones crónicas e incluso en personas mayores sanas. El anti-CCP es más específico para la AR.

Los anticuerpos anti-CCP se dirigen a las proteínas citrulinadas y son altamente específicos (95-98%) para la artritis reumatoide. Pueden aparecer años antes del desarrollo clínico de la AR y predicen una enfermedad más agresiva y erosiva. Los anticuerpos anti-CCP forman parte ahora de los criterios de clasificación de la AR, junto con el FR.

También conocido como: PCR-as, PCR elevada CIE-10

La PCR es una proteína de fase aguda producida por el hígado en respuesta a la inflamación. Su concentración aumenta rápidamente (en 6 horas) y drásticamente (de 100 a 1000 veces) en caso de infección, lesión tisular o inflamación. La PCR de alta sensibilidad (PCR-us) detecta niveles más bajos para la evaluación del riesgo cardiovascular.

La VSG mide la rapidez con la que los glóbulos rojos se sedimentan en un tubo durante una hora. La inflamación aumenta el fibrinógeno y las inmunoglobulinas, lo que provoca que los glóbulos rojos se acumulen (rouleaux) y se sedimenten más rápido. La VSG no es específica, pero es útil para el seguimiento de enfermedades inflamatorias crónicas y el diagnóstico de arteritis temporal/polimialgia reumática.

También conocido como: Análisis de sangre C3, Análisis de sangre del complemento C3

El C3 es el componente central del sistema del complemento, una cascada de defensa inmunitaria que ayuda a destruir patógenos. Un nivel bajo de C3 se produce cuando el complemento se consume (enfermedad autoinmune activa) o no se produce (enfermedad hepática, deficiencia genética). El C3 es un reactante de fase aguda y se consume en la enfermedad activa.

También conocido como: Prueba de laboratorio C4

El C4 forma parte de la vía clásica del complemento y se activa mediante complejos antígeno-anticuerpo. El C4 se consume precozmente en las enfermedades por inmunocomplejos. La deficiencia genética de C4 es común y predispone a enfermedades autoinmunes. Las pruebas de C4 ayudan a diagnosticar y monitorizar la actividad del lupus y el angioedema hereditario.

También conocido como: Haptoglobina elevada

La haptoglobina se une a la hemoglobina libre liberada por los glóbulos rojos lisados, lo que previene el daño renal y conserva el hierro. Un nivel bajo de haptoglobina es el marcador más sensible de hemólisis intravascular. El complejo haptoglobina-hemoglobina se elimina rápidamente en el hígado, agotando la haptoglobina durante la hemólisis.

También conocido como: Índice Kappa Lambda, Cadena Ligera Kappa, ¿Qué Causa el Elevado Nivel de Cadenas Ligeras Libres Kappa?

Las cadenas ligeras libres (kappa y lambda) son fragmentos de inmunoglobulina producidos por las células plasmáticas. Normalmente, la proporción de kappa supera ligeramente a la de lambda. Una proporción sesgada indica proliferación de células plasmáticas monoclonales: se produce un exceso de un tipo de cadena ligera. El análisis de cadenas ligeras libres es más sensible que la electroforesis de proteínas séricas para detectar trastornos de las células plasmáticas.

El PSA es una proteína producida por las células prostáticas y se utiliza para la detección y el seguimiento del cáncer de próstata. Un PSA elevado puede deberse a cáncer, hiperplasia prostática benigna (HPB), prostatitis o eyaculación reciente. La densidad, la velocidad y la relación libre/total del PSA ayudan a distinguir el cáncer de las causas benignas.

También conocido como: Prueba de sangre AFP, Prueba de proteína AFP

La AFP es una proteína fetal que debería ser mínima en adultos sanos. Es un marcador tumoral para el carcinoma hepatocelular (CHC) y ciertos tumores de células germinales (testiculares y ováricos). La AFP también se utiliza para el cribado prenatal: una AFP materna elevada sugiere defectos del tubo neural; una AFP baja sugiere riesgo de síndrome de Down.

La CA-125 es una proteína producida por diversos tejidos, incluido el epitelio ovárico. Se utiliza principalmente para monitorizar la respuesta al tratamiento del cáncer de ovario y detectar la recurrencia. No se recomienda su uso para el cribado debido a su baja especificidad, que se encuentra elevada en muchas afecciones benignas, como la endometriosis, los miomas, el embarazo y la menstruación.

El CEA es una glicoproteína que participa en la adhesión celular y que se produce normalmente durante el desarrollo fetal. En adultos, se utiliza principalmente para monitorizar el tratamiento del cáncer colorrectal y detectar recurrencias. Los niveles de CEA también pueden estar elevados en otros tipos de cáncer (pulmón, mama, páncreas) y enfermedades benignas (tabaquismo, enfermedad inflamatoria intestinal, cirrosis).

El CA 19-9 es un antígeno carbohidrato utilizado principalmente para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de páncreas. También se encuentra elevado en otros cánceres gastrointestinales (biliar, gástrico, colorrectal) y afecciones benignas (pancreatitis, obstrucción biliar, cirrosis). Aproximadamente entre el 5 y el 101% de las personas con TP3T son negativas al antígeno de Lewis y no pueden producir CA 19-9.

También conocido como: pH de la orina, pH de la orina

El pH urinario refleja la función del riñón en el mantenimiento del equilibrio ácido-base. Los riñones excretan iones de hidrógeno y reabsorben bicarbonato para regular el pH sanguíneo. El pH urinario varía según la dieta (la carne acidifica, las verduras alcalinizan), los medicamentos y las condiciones metabólicas. Un pH anormal persistente puede favorecer la formación de cálculos renales.

También conocido como: Significado de orina espumosa, Orina espumosa en hombres/mujeres

Los riñones sanos previenen la pérdida de proteínas en la orina. La proteinuria indica daño glomerular (pérdida de albúmina) o daño tubular (incapacidad para reabsorber las proteínas filtradas). La orina espumosa suele indicar proteinuria significativa. La proteinuria es un marcador clave de la progresión de la enfermedad renal y del riesgo cardiovascular.

También conocido como: Nitrito en la orina Indica

Los nitritos en la orina indican la presencia de bacterias que convierten los nitratos de la dieta en nitritos, principalmente organismos gramnegativos como E. coli, Proteus y Klebsiella. La prueba de nitrito requiere que la orina permanezca en la vejiga durante varias horas para la conversión bacteriana, por lo que las muestras tomadas a primera hora de la mañana son las mejores.

Los cristales amorfos son un material granular sin forma presente en el sedimento urinario. Los uratos amorfos se forman en la orina ácida (color rosa-canela); los fosfatos amorfos se forman en la orina alcalina (color blanco). No suelen ser clínicamente significativos y suelen ser resultado de la refrigeración de muestras de orina o de orina concentrada.

Los granulocitos inmaduros incluyen metamielocitos, mielocitos y promielocitos, precursores de los neutrófilos que normalmente se encuentran en la médula ósea. Su presencia en sangre periférica indica una producción acelerada de neutrófilos, generalmente en respuesta a infecciones graves, inflamaciones o trastornos de la médula ósea.

Los eritrocitos nucleados son glóbulos rojos inmaduros con núcleos retenidos que deberían estar ausentes en la sangre periférica adulta. Su presencia indica un estrés eritropoyético grave, infiltración de médula ósea o hematopoyesis extramedular. Son normales en recién nacidos, pero patológicos en adultos.

El RAN representa el número real de neutrófilos calculado a partir del recuento leucocitario y la fórmula leucocitaria. Es la medida clave para evaluar el riesgo de infección en pacientes neutropénicos. RAN = Leucocitos × (neutrófilos % + bandas %) / 100.

El ALC es el número absoluto de linfocitos en sangre, crucial para evaluar la función inmunitaria. Incluye linfocitos T, linfocitos B y linfocitos citolíticos naturales (NK). El ALC se utiliza en la monitorización del VIH y como marcador pronóstico en diversas enfermedades.

El hiato aniónico (GA) = Na - (Cl + HCO₃) representa los aniones no medidos en sangre. Ayuda a clasificar la acidosis metabólica en GA alta (presencia de ácidos no medidos) y GA normal (pérdida de bicarbonato).

La osmolalidad sérica mide la concentración de partículas disueltas. Está estrechamente regulada y determinada principalmente por el sodio. La osmolalidad calculada es = 2(Na) + Glucosa/18 + BUN/2,8. La brecha osmolar (medida - calculada) detecta osmoles no medidos.

El lactato se produce durante el metabolismo anaeróbico cuando el aporte de oxígeno es insuficiente. Es un marcador crítico de hipoperfusión tisular en casos de shock y sepsis. La acidosis láctica tipo A se produce por hipoxia tisular; la tipo B, por alteraciones metabólicas sin hipoxia.

La lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) transporta los triglicéridos del hígado a los tejidos. Es precursora de la LDL y es aterogénica. La VLDL suele calcularse a partir de los triglicéridos (TG/5) en lugar de medirse directamente.

El colesterol remanente (calculado como CT - LDL - HDL o TG/5 sin ayuno) representa los remanentes de lipoproteínas ricas en triglicéridos, altamente aterogénicos. A diferencia de las LDL, estos remanentes pueden penetrar directamente en las paredes arteriales sin oxidarse, lo que los hace particularmente peligrosos.

La bilirrubina indirecta (no conjugada) es insoluble en agua, está unida a la albúmina y no se excreta en la orina. Su concentración aumenta cuando la producción de bilirrubina supera la capacidad de conjugación del hígado (hemólisis) o cuando la conjugación está alterada (síndrome de Gilbert, hepatopatía).

La relación albúmina/globulina refleja el equilibrio entre la albúmina producida por el hígado y las globulinas producidas por el sistema inmunitario. Los cambios en la relación ayudan a identificar enfermedades hepáticas (albúmina baja), trastornos inmunitarios (globulinas altas) o ambas.

El cociente AST/ALT ayuda a diferenciar las causas de la enfermedad hepática. En la mayoría de las enfermedades hepáticas, la ALT supera a la AST (cociente <1). La hepatopatía alcohólica suele presentar una AST > ALT con un cociente >2, debido a que el alcohol agota el fosfato de piridoxal necesario para la actividad de la ALT.

La T4 total mide la tiroxina ligada y libre. Dado que el 99,971 TP3T de T4 se une a proteínas (principalmente a TBG), la T4 total se ve afectada por las condiciones que alteran las proteínas de unión. Generalmente se prefiere la T4 libre, pero la T4 total sigue siendo útil en algunos contextos.

La T3 total incluye las formas unidas y libres de la hormona tiroidea más activa. La T3 se ve afectada por los mismos cambios en las proteínas de unión que la T4. La T3 total es útil cuando se sospecha toxicosis por T3 (T3 elevada con T4 normal).

La T3 inversa es un metabolito inactivo de la T4 que se produce cuando el organismo desvía el metabolismo de la T4 de la T3 activa. Un nivel elevado de rT3 se produce en casos de enfermedad, restricción calórica y estrés como mecanismo de protección para reducir la tasa metabólica.

La tiroglobulina es una proteína producida únicamente por el tejido tiroideo. Tras una tiroidectomía por cáncer de tiroides, la Tg actúa como marcador tumoral; cualquier nivel detectable sugiere enfermedad residual o recurrente. Los anticuerpos antitiroglobulina pueden interferir con la medición.

Los TSI son anticuerpos que estimulan los receptores de TSH, lo que causa hipertiroidismo en la enfermedad de Graves. Son específicos de la enfermedad de Graves (no se encuentran en el bocio nodular tóxico) y ayudan a predecir la enfermedad tiroidea fetal/neonatal en mujeres embarazadas con antecedentes de esta enfermedad.

El aclaramiento de creatinina estima la TFG mediante la creatinina en orina de 24 horas y la creatinina sérica. Es más preciso que la creatinina sérica sola, pero requiere una recolección completa de orina. Se calcula como (Cr urinaria × volumen urinario) / (Cr sérica × tiempo).

La UACR cuantifica la albúmina urinaria ajustada a la concentración urinaria mediante creatinina. Es el método preferido para detectar la nefropatía diabética y la enfermedad renal crónica (ERC) en etapas tempranas. La recolección aleatoria de orina es práctica y se correlaciona bien con las muestras de 24 horas.

La UPCR mide la proteína urinaria total (no solo la albúmina) ajustada por concentración. Detecta proteinuria tanto glomerular (albúmina) como tubular (proteínas de bajo peso molecular). La UPCR en mg/g se aproxima a la proteína de 24 horas en gramos.

El NT-proBNP es el fragmento N-terminal inactivo escindido del proBNP. Tiene una vida media más larga que el BNP (120 frente a 20 minutos), lo que resulta en niveles más altos. El NT-proBNP y el BNP no son intercambiables, pero tienen fines diagnósticos similares.

La troponina T es una proteína estructural cardíaca que, junto con la troponina I, constituye el estándar de oro para la detección de lesiones miocárdicas. Los ensayos de alta sensibilidad detectan niveles muy bajos, lo que permite la detección temprana del infarto de miocardio, así como la detección de elevaciones crónicas en condiciones cardíacas estables.

La homocisteína es un metabolito de aminoácidos cuyos niveles dependen de las vitaminas B12, B6 y folato. Un nivel elevado de homocisteína se asocia con enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y trombosis venosa, aunque el tratamiento con vitaminas del complejo B no ha reducido los eventos en los ensayos clínicos.

La vitamina A es esencial para la visión, la función inmunitaria, la salud de la piel y la diferenciación celular. Es liposoluble y se almacena en el hígado. Su deficiencia causa ceguera nocturna y xeroftalmia; su exceso causa hepatotoxicidad y teratogenicidad.

La vitamina E es un antioxidante liposoluble que protege las membranas celulares del daño oxidativo. Su deficiencia es poco frecuente, salvo en casos graves de malabsorción de grasas (fibrosis quística, colestasis), y causa problemas neurológicos como ataxia y neuropatía periférica.

La vitamina B6 es cofactor de más de 100 enzimas, incluidas las que participan en el metabolismo de aminoácidos, la síntesis de neurotransmisores y la producción de hemo. Su deficiencia causa neuropatía periférica, dermatitis y anemia microcítica; su exceso causa neuropatía sensorial.

El cobre es esencial para el metabolismo del hierro, la formación de tejido conectivo y la función neurológica. El cobre circula unido a la ceruloplasmina. La enfermedad de Wilson causa acumulación de cobre debido a una excreción biliar deficiente; la enfermedad de Menkes causa deficiencia debido a una absorción deficiente.

El selenio es un oligoelemento esencial para las enzimas antioxidantes (glutatión peroxidasas) y el metabolismo de la hormona tiroidea. Su deficiencia causa miocardiopatía (enfermedad de Keshan) y debilidad muscular. El selenio es importante para la función tiroidea y la respuesta inmunitaria.

La MMA es un metabolito que se acumula cuando la metilmalonil-CoA mutasa dependiente de la vitamina B12 está alterada. Un nivel elevado de MMA es un marcador sensible y específico de deficiencia funcional de B12, incluso cuando la concentración sérica de B12 es limítrofe o normal.

La testosterona libre es la fracción biológicamente activa no unida (~2% del total). Las afecciones que afectan a la SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) pueden causar discordancia entre la testosterona total y la libre. La testosterona libre refleja mejor el estado androgénico cuando la SHBG es anormal.

La SHBG es una proteína producida por el hígado que se une a la testosterona y al estradiol, regulando su disponibilidad en los tejidos. Los niveles de SHBG se ven afectados por numerosos factores: aumentan con el estrógeno, la hormona tiroidea y las enfermedades hepáticas; disminuyen con la obesidad, la resistencia a la insulina y los andrógenos.

La progesterona es producida por el cuerpo lúteo después de la ovulación y por la placenta durante el embarazo. Prepara el endometrio para la implantación y mantiene el embarazo en sus primeras etapas. La prueba de progesterona confirma la ovulación y evalúa la función de la fase lútea.

La AMH es producida por los folículos ováricos y refleja la reserva ovárica. A diferencia de la FSH y el estradiol, la AMH es estable durante todo el ciclo menstrual y puede medirse cualquier día. Un nivel bajo de AMH indica una reserva ovárica reducida; un nivel muy alto de AMH sugiere SOP.

La hormona del crecimiento se libera en pulsos desde la hipófisis, principalmente durante el sueño. Los niveles aleatorios de GH son difíciles de interpretar debido a la secreción pulsátil. La deficiencia de GH se diagnostica mediante pruebas de estimulación; el exceso (acromegalia), mediante pruebas de supresión e IGF-1.

La pituitaria produce ACTH para estimular la producción de cortisol suprarrenal. La ACTH sigue un ritmo circadiano (alcanza su nivel máximo por la mañana). En combinación con el cortisol, la ACTH diferencia la enfermedad suprarrenal primaria (ACTH alta, cortisol bajo) de las causas hipofisarias/hipotalámicas (ACTH baja).

El sodio es el principal catión extracelular, esencial para el equilibrio hídrico, la función nerviosa y la contracción muscular. Los riñones regulan rigurosamente los niveles de sodio. Las anomalías reflejan trastornos del equilibrio hídrico con mayor frecuencia que problemas de ingesta de sodio.

El potasio es el principal catión intracelular, crucial para la conducción cardíaca, la función muscular y el metabolismo celular. Pequeños cambios en el potasio sérico afectan significativamente el ritmo cardíaco. Los riñones regulan la excreción de potasio.

El cloruro es el principal anión extracelular, estrechamente ligado al sodio. Ayuda a mantener la electroneutralidad y el equilibrio ácido-base. El cloruro suele moverse en dirección opuesta al bicarbonato.

El bicarbonato es el principal regulador del organismo, manteniendo el pH sanguíneo entre 7,35 y 7,45. Es el componente metabólico del equilibrio ácido-base. En los análisis de química, la palabra "CO2" mide el CO2 total, principalmente bicarbonato.

El calcio es esencial para la salud ósea, la contracción muscular, la función nerviosa y la coagulación. Aproximadamente el 40% está unido a proteínas (principalmente albúmina), por lo que la corrección para la albúmina es: Ca corregido = Ca total + 0,8 × (4 - albúmina).

El calcio ionizado (libre) es la forma biológicamente activa, inalterada por los niveles de albúmina. Es más preciso que el calcio total, especialmente en pacientes críticos, con proteínas anormales o alteraciones del equilibrio ácido-base.

El magnesio es esencial para más de 300 reacciones enzimáticas, incluyendo la producción de ATP, la síntesis de ADN y la función neuromuscular. A menudo se pasa por alto, pero es crucial. La hipomagnesemia causa hipopotasemia e hipocalcemia refractarias.

El fósforo es esencial para la producción de ATP, la mineralización ósea y la señalización celular. Está regulado por la PTH, la vitamina D y el FGF23. Tiene una relación inversa con el calcio. Es un componente principal del hueso (85% del fósforo corporal).

La hemoglobina es la proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos. Es la principal medida para diagnosticar y clasificar la anemia. La hemoglobina determina el aporte de oxígeno a los tejidos y es el principal objetivo para tomar decisiones sobre transfusiones.

El hematocrito es el porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por glóbulos rojos. Equivale aproximadamente a la hemoglobina × 3. Se ve afectado tanto por la masa de glóbulos rojos como por el volumen plasmático: la deshidratación eleva falsamente el hematocrito (HCT); la sobrehidratación, falsamente, lo reduce.

El recuento de glóbulos rojos mide la cantidad de glóbulos rojos por microlitro de sangre. Combinado con la hemoglobina y el hematocrito, ayuda a caracterizar las anemias. El recuento de glóbulos rojos puede ser normal o elevado en algunas anemias de células pequeñas (microcíticas).

El recuento de leucocitos mide el total de glóbulos blancos, el componente celular del sistema inmunitario. La fórmula diferencial descompone los leucocitos en neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos, cada uno con funciones y asociaciones patológicas distintas.

Las plaquetas son fragmentos celulares esenciales para la hemostasia primaria (formación inicial del coágulo). Son producidas por los megacariocitos en la médula ósea, con aproximadamente un tercio secuestrado en el bazo. Su vida útil es de 8 a 10 días. Tanto los recuentos altos como los bajos tienen relevancia clínica.

El VPM mide el tamaño promedio de las plaquetas. Las plaquetas jóvenes son más grandes y reactivas. El VPM ayuda a distinguir las causas de trombocitopenia: un VPM alto indica destrucción periférica (liberación de plaquetas jóvenes); un VPM bajo indica insuficiencia de la médula ósea.

La glucemia en ayunas mide el nivel de azúcar en sangre después de más de 8 horas sin comer. Es una prueba de detección primaria para la diabetes. La regulación de la glucosa implica la insulina, el glucagón, el cortisol y otras hormonas que mantienen los niveles dentro de un rango estrecho.

La HbA1c refleja el promedio de glucosa en sangre durante 2-3 meses (vida útil de los glóbulos rojos). La glucosa se une a la hemoglobina de forma no enzimática, y el porcentaje refleja la exposición glucémica. La HbA1c no requiere ayuno y presenta una menor variabilidad diaria que la glucosa.

El BUN mide el nitrógeno de la urea, un desecho del metabolismo proteico. Se produce en el hígado y es filtrado por los riñones. El BUN se ve afectado por la ingesta de proteínas, el estado de hidratación y la función hepática, lo que lo hace menos específico para la función renal que la creatinina.

La creatinina es un subproducto del metabolismo muscular que los riñones filtran a un ritmo constante. Es más específica para la función renal que el nitrógeno ureico en sangre (BUN), ya que se ve menos afectada por la dieta y la hidratación. La creatinina sérica tiene una relación inversa con la tasa de filtración glomerular (TFG): aumenta a medida que disminuye la función renal.

La TFG estima la tasa de filtración glomerular a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo mediante ecuaciones validadas (CKD-EPI 2021 elimina la raza). Es la mejor medida general de la función renal y determina el estadio de la ERC. La TFG orienta la dosificación de fármacos y predice los resultados.

El colesterol total incluye LDL, HDL y VLDL. Si bien es útil para la detección inicial, los componentes individuales (especialmente LDL y no HDL) predicen mejor el riesgo cardiovascular. El colesterol es esencial para las membranas celulares, las hormonas y la síntesis de vitamina D.

La LDL (lipoproteína de baja densidad) transporta el colesterol a los tejidos y es la principal lipoproteína aterogénica. Las partículas de LDL penetran las paredes arteriales, se oxidan y desencadenan la formación de placa. La LDL es el principal objetivo para la reducción del riesgo cardiovascular.

La HDL (lipoproteína de alta densidad) realiza el transporte inverso del colesterol, transportándolo desde los tejidos hasta el hígado para su excreción. Epidemiológicamente, protege contra las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, el aumento farmacológico de la HDL no ha reducido los eventos cardiovasculares.

Los triglicéridos son grasas provenientes de la dieta y la síntesis hepática, transportadas por las VLDL y los quilomicrones. Los niveles aumentan después de comer (alcanzan su máximo a las 4-6 horas). Un nivel alto de triglicéridos indica síndrome metabólico y, con niveles muy altos (>500), riesgo de pancreatitis. Se prefiere la muestra en ayunas, pero se acepta la no ayuno para la detección inicial.

La ApoB es el componente proteico de todas las lipoproteínas aterogénicas (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Al haber una ApoB por partícula, la ApoB contabiliza directamente el número de partículas aterogénicas, lo que la convierte en un mejor predictor del riesgo cardiovascular que el colesterol LDL, especialmente cuando los niveles de LDL y TG son discordantes.

La Lp(a) es una partícula similar a la LDL con apolipoproteína(a) unida. Sus niveles están determinados genéticamente y son estables a lo largo de la vida. Un nivel elevado de Lp(a) es un factor de riesgo causal independiente de ECVA y estenosis aórtica, que afecta al 20% de la población.

El colesterol no HDL (colesterol total - HDL) captura todas las lipoproteínas aterogénicas, incluyendo LDL, VLDL, IDL y Lp(a). Es especialmente útil cuando los triglicéridos están elevados, lo que hace que el cálculo del LDL sea menos preciso. Puede medirse sin ayunas.

La procalcitonina es un péptido que aumenta específicamente en infecciones bacterianas y sepsis. A diferencia de la PCR, la PCT se mantiene baja en infecciones virales e inflamación no infecciosa. Esta selectividad la hace útil para diferenciar infecciones bacterianas de virales y guiar la terapia antibiótica.

La IL-6 es una citocina proinflamatoria que impulsa la respuesta de fase aguda, estimulando la producción de PCR en el hígado. Se eleva antes que la PCR en casos de infección/inflamación. La IL-6 participa en la tormenta de citocinas y es una diana terapéutica en la COVID-19 y las enfermedades autoinmunes.

Si bien es principalmente un marcador de almacenamiento de hierro, la ferritina también es un reactante de fase aguda que aumenta drásticamente en casos de inflamación, infección y neoplasia maligna. Un nivel muy alto de ferritina (>1000-10 000) sugiere linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH), enfermedad de Still del adulto o inflamación sistémica grave.

La gravedad específica mide la concentración de orina en relación con el agua (1.000). Refleja la capacidad del riñón para concentrar o diluir la orina. Depende del estado de hidratación y de la capacidad de concentración del riñón. Se utiliza para interpretar otros hallazgos del análisis de orina y evaluar la hidratación.

La tira reactiva de orina detecta la hemoglobina de los eritrocitos intactos (hematuria), la hemoglobina libre (hemólisis) o la mioglobina (rabdomiólisis). La microscopía distingue la hematuria verdadera (presencia de eritrocitos) de la hemoglobinuria/mioglobinuria (ausencia de eritrocitos). La hematuria puede ser glomerular o no glomerular.

La esterasa leucocitaria es una enzima liberada por los glóbulos blancos. Un resultado positivo indica piuria (leucocitos en orina), lo que sugiere una infección o inflamación del tracto urinario. Combinada con nitritos, es útil para la detección de infecciones urinarias, aunque el cultivo sigue siendo el método de referencia.

La glucosa aparece en la orina cuando la glucemia supera el umbral renal (~180 mg/dL) o la reabsorción tubular está alterada. Históricamente se utilizaba para el control de la diabetes antes de los glucómetros domésticos. Actualmente, indica principalmente hiperglucemia no controlada o disfunción tubular renal.

Las cetonas (acetoacetato, beta-hidroxibutirato) aparecen en la orina durante el metabolismo de las grasas cuando la glucosa no está disponible o no se puede utilizar. La tira reactiva de orina detecta únicamente acetoacetato; el beta-hidroxibutirato sérico es más preciso para la CAD. La cetonuria se presenta con el ayuno, la CAD, la cetoacidosis alcohólica y las dietas bajas en carbohidratos.

Solo la bilirrubina conjugada (directa) es hidrosoluble y aparece en la orina. La bilirrubina no conjugada se une a la albúmina y no pasa a la orina. La bilirrubinuria indica enfermedad hepatobiliar con bilirrubina conjugada elevada, nunca solo por hemólisis.

El VCM mide el volumen promedio de glóbulos rojos y clasifica las anemias como microcíticas (<80), normocíticas (80-100) o macrocíticas (>100). Clave para el diagnóstico diferencial de anemias. Consulte nuestra guía completa de RDW para una interpretación detallada.

MCH mide la masa promedio de hemoglobina por glóbulo rojo. Un MCH bajo indica células hipocrómicas (deficiencia de hierro, talasemia). El MCH generalmente es similar al VCM: las células pequeñas tienen menos hemoglobina.

La CHCM es la concentración de hemoglobina por volumen de eritrocitos. Una CHCM baja indica células hipocrómicas. La CHCM rara vez supera los 36 g/dl (límite de solubilidad de la hemoglobina), excepto en la esferocitosis, donde las células son muy pequeñas.

El RDW mide la variación en el tamaño de los eritrocitos (anisocitosis). Un RDW alto indica poblaciones celulares mixtas. Combinado con el VCM, el RDW ayuda a diferenciar las causas de la anemia. La ferropenia presenta un RDW alto; el rasgo talasémico presenta un RDW normal.

Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros recién liberados de la médula ósea. El recuento de reticulocitos refleja la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Es esencial para clasificar la anemia como un problema de producción o de destrucción/pérdida.

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes y los primeros en responder a las infecciones bacterianas. Fagocitan bacterias y liberan mediadores inflamatorios. La desviación a la izquierda significa un aumento de neutrófilos inmaduros (bandas), lo que indica una infección aguda.

Los linfocitos incluyen linfocitos T (inmunidad celular), linfocitos B (producción de anticuerpos) y linfocitos NK (inmunidad innata). El recuento absoluto es más significativo que el porcentaje. La citometría de flujo caracteriza con mayor precisión los subgrupos de linfocitos.

Los monocitos son glóbulos blancos grandes que migran a los tejidos y se convierten en macrófagos. Fagocitan patógenos, presentan antígenos y regulan la inflamación. Son importantes en infecciones crónicas como la tuberculosis.

Los eosinófilos combaten los parásitos y median la inflamación alérgica. Liberan gránulos que contienen proteínas citotóxicas. La eosinofilia se define como >500 células/μL; una eosinofilia grave >1500 puede causar daño orgánico.

Los basófilos son los leucocitos más raros y contienen gránulos de histamina y heparina. Intervienen en las reacciones alérgicas y la inmunidad parasitaria. La basofilia suele asociarse con neoplasias mieloproliferativas.

La bilirrubina directa (conjugada) es hidrosoluble y se excreta en la orina. Se encuentra elevada en casos de enfermedad hepatocelular y obstrucción biliar. Una bilirrubina directa >501 TP3T del total indica patología hepatobiliar, no hemólisis.

La prealbúmina (transtiretina) es una proteína de transporte de la hormona tiroidea y la vitamina A. Con su corta vida media (2 días), responde rápidamente a los cambios nutricionales, lo que la convierte en un marcador del estado proteico reciente y de los cambios nutricionales agudos.

El amoníaco se produce a partir del metabolismo proteico y normalmente el hígado lo convierte en urea. En caso de insuficiencia hepática, el amoníaco se acumula y atraviesa la barrera hematoencefálica, causando encefalopatía hepática. La manipulación de la muestra es crítica: procesar inmediatamente en hielo.

La hCG es producida por los trofoblastos placentarios durante el embarazo y por ciertos tumores (enfermedad trofoblástica gestacional, tumores de células germinales testiculares). La hCG cuantitativa es esencial para la monitorización temprana del embarazo y la vigilancia de marcadores tumorales.

El CA 15-3 es una glucoproteína mucina que se utiliza para monitorizar la respuesta al tratamiento del cáncer de mama y detectar la recurrencia. No es útil para el cribado debido a su baja sensibilidad en las etapas iniciales de la enfermedad. Se encuentra elevado en el cáncer de mama metastásico en el 50-70% de los casos.

El CA 27.29, al igual que el CA 15-3, es un marcador de mucina utilizado en la monitorización del cáncer de mama. Detecta la misma proteína MUC1, pero con diferentes epítopos. Cualquiera de los dos marcadores (no ambos) puede utilizarse para la monitorización, con una utilidad clínica similar.

El tiempo de trombina mide el paso final de la coagulación: la conversión del fibrinógeno en fibrina por la trombina. Es independiente de las vías intrínsecas y extrínsecas. Un TT prolongado indica problemas con el fibrinógeno o inhibición de la trombina.

La antitrombina es el principal inhibidor de la trombina y del factor Xa. Es esencial para el efecto anticoagulante de la heparina. La deficiencia de AT es una trombofilia hereditaria que causa tromboembolia venosa, a menudo en localizaciones inusuales.

La proteína C es un anticoagulante dependiente de la vitamina K que, al ser activado por la trombina-trombomodulina, inactiva los factores Va y VIIIa. La deficiencia de proteína C aumenta el riesgo de TEV. La warfarina inicialmente reduce la proteína C, lo que aumenta el riesgo de necrosis cutánea inducida por la warfarina.

La proteína S es un cofactor dependiente de la vitamina K para la proteína C activada. Solo la proteína S libre (40%) está activa; el resto se une a la proteína de unión a C4b. La deficiencia de proteína S es una trombofilia hereditaria. El estrógeno reduce los niveles de proteína S.

El factor V Leiden es una mutación genética que lo hace resistente a la inactivación por la proteína C activada. Es la trombofilia hereditaria más común en caucásicos (5%). Los heterocigotos tienen un riesgo de TEV de 5 a 10 veces mayor; los homocigotos, de 50 a 100 veces mayor.

Los anticuerpos anti-ADNdc son altamente específicos (95%) para el lupus eritematoso sistémico. Se correlacionan con la actividad de la enfermedad, especialmente con la nefritis lúpica. El aumento de los títulos suele preceder a los brotes. Se encuentran en 50-70% de pacientes con LES.

Los anticuerpos anti-Smith son altamente específicos (99%) para el LES, pero presentan baja sensibilidad (25-30%). Se dirigen a las proteínas snRNP implicadas en el procesamiento del ARNm. A diferencia de los anticuerpos anti-ADNdc, los títulos de anti-Sm no se correlacionan con la actividad de la enfermedad.

Los anti-SSA (Ro) y anti-SSB (La) son antígenos nucleares extraíbles presentes en el síndrome de Sjögren y el LES. El anti-SSA es más común y se asocia con lupus neonatal y bloqueo cardíaco congénito en mujeres embarazadas.

El anti-Scl-70 se dirige a la ADN topoisomerasa I y es específico para la esclerosis sistémica (esclerodermia), en particular la enfermedad cutánea difusa. Se asocia con un mayor riesgo de enfermedad pulmonar intersticial y una evolución más grave de la enfermedad.

Los anticuerpos anticentrómero se dirigen a las proteínas centroméricas y son altamente específicos para la esclerosis sistémica cutánea limitada (síndrome CREST). Se asocian con enfermedades cutáneas y pulmonares menos graves, pero con un mayor riesgo de hipertensión arterial pulmonar.

Los ANCA son autoanticuerpos contra las proteínas de los gránulos de neutrófilos. Los c-ANCA (citoplasmáticos, anti-PR3) se asocian con GPA (Wegener); los p-ANCA (perinucleares, anti-MPO) con MPA y EGPA. Son esenciales para el diagnóstico de vasculitis asociada a ANCA.

Los anticuerpos anti-MBG se dirigen a la cadena alfa-3 del colágeno tipo IV en las membranas basales glomerular y alveolar. Causan el síndrome de Goodpasture (hemorragia pulmonar + glomerulonefritis de progresión rápida). Una emergencia médica que requiere plasmaféresis.

La aldosterona es un mineralocorticoide producido por la zona glomerular suprarrenal. Regula la retención de sodio y la excreción de potasio, controladas por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El índice aldosterona/renina (IRA) detecta el aldosteronismo primario, la causa secundaria más común de hipertensión.

Las células yuxtaglomerulares renales liberan renina en respuesta a la presión arterial baja, el bajo nivel de sodio o la estimulación simpática. Convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, iniciando así la cascada del SRAA. La medición de renina ayuda a clasificar las causas de la hipertensión.

La 17-hidroxiprogesterona es un precursor de la síntesis de cortisol y andrógenos. Sus niveles elevados indican deficiencia de 21-hidroxilasa (la causa más común de hiperplasia suprarrenal congénita, HSC). Se utiliza en el cribado neonatal y en la evaluación del hirsutismo/SOP para la HSC no clásica.

La androstenediona es un precursor androgénico producido por las glándulas suprarrenales y las gónadas, que se convierte periféricamente en testosterona y estrógeno. Se encuentra elevada en mujeres con hiperandrogenismo. Ayuda a distinguir el exceso de andrógenos ováricos del suprarrenales.

El zinc es esencial para la función enzimática, la respuesta inmunitaria, la cicatrización de heridas y el sentido del gusto y el olfato. Su deficiencia es común en casos de desnutrición, malabsorción, enfermedades crónicas y alcoholismo. El zinc sérico no siempre es fiable, ya que es un reactante de fase aguda negativo.

La tiamina es esencial para el metabolismo de los carbohidratos y la función nerviosa. Su deficiencia causa beriberi (cardíaco/neurológico) y síndrome de Wernicke-Korsakoff en alcohólicos. Administre siempre tiamina ANTES de la glucosa si se sospecha deficiencia para prevenir el desarrollo de Wernicke.

La vitamina C es esencial para la síntesis de colágeno, la función antioxidante y la absorción de hierro. Los humanos no pueden sintetizarla (a diferencia de la mayoría de los mamíferos). Su deficiencia causa escorbuto, con problemas de cicatrización de heridas, enfermedades periodontales y hemorragias. Es poco común en países desarrollados, excepto en personas con problemas de alcoholismo y dietas restrictivas.

La vitamina K es esencial para la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X, así como de las proteínas C y S. Se obtiene de las verduras de hoja verde (K1) y de las bacterias intestinales (K2). Su deficiencia causa coagulopatía con elevación del TP/INR. Los recién nacidos presentan deficiencia; la administración profiláctica de vitamina K al nacer previene la enfermedad hemorrágica.