Водич за биомаркере у анализи крви: 15.000+ маркера | Кантести АИ

Такође познат као: Еритроцити, број црвених крвних зрнаца

Црвена крвна зрнца преносе кисеоник из плућа у ткива и враћају угљен-диоксид за издисање. Свака црвена крвна зрнца садржи хемоглобин, протеин богат гвожђем који везује молекуле кисеоника. Производња црвених крвних зрнаца се одвија у коштаној сржи и регулише је хормон еритропоетин из бубрега.

Такође познат као: Хемоглобин

Хемоглобин је протеин који садржи гвожђе у црвеним крвним зрнцима и преноси кисеоник по телу. Сваки молекул хемоглобина садржи четири хемске групе, од којих свака везује један молекул кисеоника. Такође помаже у транспорту CO2 и одржавању pH вредности крви.

Такође познат као: Запремина пакованих ћелија (PCV), Crit

Хематокрит представља проценат запремине крви коју заузимају црвена крвна зрнца. Омогућава брзу процену капацитета крви за пренос кисеоника и равнотеже течности.

Такође познато као: Средња запремина ћелија, Просечна величина еритроцита, значење високог mcv теста крви

MCV мери просечну величину црвених крвних зрнаца у фемтолитрима. Овај критични индекс помаже у класификацији анемије на микроцитне (MCV <80), нормоцитне (80-100) и макроцитне (>100). Неопходан је за утврђивање основног узрока анемије и вођење лечења.

Такође познат као: Средњи ћелијски хемоглобин, Просечан хемоглобин по еритроциту

MCH квантификује просечну количину хемоглобина садржану у једном црвеном крвном зрнцу, мерено у пикограмима. Овај индекс одражава и величину ћелија и садржај хемоглобина. MCH је обично у блиској корелацији са MCV – веће ћелије садрже више хемоглобина.

Такође познат као: МЦХЦ бајо ен сангре куе сигнифица, концентрација хемоглобина

MCHC представља просечну концентрацију хемоглобина у црвеним крвним зрнцима. За разлику од MCH који мери укупан хемоглобин по ћелији, MCHC одражава густину хемоглобина. Овај маркер остаје релативно стабилан и помаже у идентификацији сфероцитозе када је повишен или хипохромних стања када је смањен.

Такође познат као: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw тест крви, шта је rdw у тесту крви, rdw cv тест крви висок

RDW мери варијацију у величини (анизоцитозу) међу црвеним крвним зрнцима. RDW-CV (коефицијент варијације) се изражава као проценат, док се RDW-SD (стандардна девијација) мери у фемтолитрима. Висок RDW указује на значајну варијацију у величинама ћелија, што се често види код нутритивних недостатака или мешовитих анемије.

Такође познат као: Леукоцити, Укупан број белих крвних зрнаца

Бела крвна зрнца су камен темељац вашег имуног система, бранећи се од инфекција и абнормалних ћелија. Укупан број белих крвних зрнаца (WBC) обухвата пет главних типова: неутрофиле, лимфоците, моноците, еозинофиле и базофиле – сваки са различитим имунолошким функцијама.

Такође познат као: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, антибиотици за високе неутрофиле

Неутрофили су најзаступљенија бела крвна зрнца, која први реагују на бактеријске инфекције. Ове фагоцитне ћелије гутају и уништавају бактерије путем оксидативних експлозија. Имају кратак животни век (8-12 сати) и континуирано се производе брзином већом од 100 милијарди ћелија дневно.

Такође познате као: лимфне ћелије, Т-ћелије, Б-ћелије, НК ћелије

Лимфоцити укључују Т-ћелије (ћелијски имунитет), Б-ћелије (производња антитела) и природне ћелије убице. Оне пружају циљане одговоре на специфичне патогене и одржавају имунолошку меморију.

Такође познат као: Монос, прекурсори макрофага

Моноцити су прекурсори ткивних макрофага. Они фагоцитују патогене, презентују антигене и организују инфламаторне реакције, премошћујући урођени и адаптивни имунитет.

Такође познат као: Еос, број еозинофила

Еозинофили се боре против паразитских инфекција и посредују у алергијским инфламаторним реакцијама. Садрже цитотоксичне протеине који оштећују паразите, али могу изазвати и оштећење ткива у алергијским стањима.

Такође познат као: Басос, број базофила

Базофили су најмање заступљена бела крвна зрнца у циркулацији. Садрже хистамин и хепарин, који доприносе алергијским реакцијама и упалама.

Такође познат као: Тромбоцити, број тромбоцита

Тромбоцити су мали ћелијски фрагменти неопходни за згрушавање крви и хемостазу. Они се агрегирају на местима оштећених крвних судова, формирају тромбоцитни чеп и ослобађају факторе који активирају каскаду коагулације.

Такође познат као: нормални опсег мпв теста крви

МПВ мери просечну величину тромбоцита, што одражава активност производње тромбоцита у коштаној сржи. Већи тромбоцити су млађи, метаболички активнији и имају већи тромботични потенцијал.

Такође познат као: нормалан број ретикулоцита, број ретикулоцита

Ретикулоцити су незрела црвена крвна зрнца која се ослобађају из коштане сржи. Они одражавају способност коштане сржи да реагује на анемију и класификују анемију као хипорегенеративну (низак број ретикулоцита) или регенеративну (висок број ретикулоцита).

Такође познат као: SGPT, Аланин трансаминаза, ALT SGPT

АЛТ је ензим који се претежно налази у ћелијама јетре (хепатоцитима), што га чини веома специфичним за оштећење јетре. Када су ћелије јетре оштећене, АЛТ цури у крвоток. АЛТ је специфичнији за јетру од АСТ-а и примарни је маркер за хепатоцелуларно оштећење, посебно користан у дијагностиковању и праћењу вирусног хепатитиса, масне болести јетре и оштећења јетре изазваног лековима.

Такође познат као: СГОТ, аспартат трансаминаза, АСТ тест крви - дефиниција

АСТ је ензим који се налази у ткивима јетре, срца, мишића, бубрега и мозга. За разлику од АЛТ-а, повишен АСТ је мање специфичан за болест јетре и може указивати на оштећење срчаних или скелетних мишића. АСТ постоји у два облика: цитоплазматском (ослобађа се код благе повреде) и митохондријалном (ослобађа се код тешког оштећења ћелија). Однос АСТ/АЛТ помаже у разликовању узрока болести јетре.

Такође познат као: Алк Фос, АП

АЛП се налази у јетри (билијарном епителу), костима, цревима, бубрезима и плаценти. Повишен АЛП указује на холестатску (билијарну) болест јетре или поремећаје костију. АЛП расте када је проток жучи ометан, што га чини маркером за билијарну опструкцију, примарни билијарни холангитис и инфилтративне болести јетре. АЛП у костима се повећава са повећаном прометом костију.

Такође познат као: Гама ГТ, ГГТП, Гама Г трансфераза

ГГТ је осетљив, али неспецифичан маркер болести јетре и билијарних путева, који се налази у јетри, бубрезима, панкреасу и цревима. Посебно је користан за потврђивање хепатичног порекла повишене АЛП и откривање оштећења јетре повезаног са алкохолом. ГГТ је индукован алкохолом и одређеним лековима, што га чини маркером конзумирања алкохола чак и без болести јетре.

Такође познат као: ТБИЛ, серум билирубин

Билирубин је жути производ разградње хема услед разарања црвених крвних зрнаца. Јетра коњугује (чини билирубин растворљивим у води) ради излучивања путем жучи. Укупни билирубин укључује некоњуговане (индиректне) и коњуговане (директне) облике. Повишен билирубин изазива жутицу - жутило коже и очију видљиво када нивои пређу 2,5-3 мг/дл.

Такође познат као: Серумски албумин, АЛБ

Албумин је најзаступљенији протеин плазме, који синтетише искључиво јетра. Он одржава онкотски притисак (спречавајући цурење течности из крвних судова), транспортује хормоне, масне киселине, лекове и билирубин и служи као маркер синтетичке функције јетре и нутритивног статуса. Албумин има време полураспада од ~20 дана, тако да се нивои мењају споро.

Такође познат као: ТП, укупни протеин у серуму, тест укупних протеина у крви

Укупни протеини мере све протеине у серуму, првенствено албумин (60%) и глобулине (40%). Албумин се производи у јетри, док глобулини укључују имуноглобулине (антитела) које производе плазма ћелије и други протеини. Укупни протеини одражавају нутритивни статус, функцију јетре, функцију бубрега и активност имуног система. Однос албумин/глобулин пружа додатне дијагностичке информације.

Такође познат као: Серумски глобулин, Алфа 1 глобулин, Алфа 2 глобулин, Ниски/Високи нивои глобулина

Глобулини су разнолика група протеина, укључујући алфа-1 глобулине (алфа-1 антитрипсин, алфа-фетопротеин), алфа-2 глобулине (хаптоглобин, церулоплазмин), бета глобулине (трансферин, комплемент) и гама глобулине (имуноглобулини/антитела). Електрофореза серумских протеина (SPEP) одваја ове фракције ради детаљне анализе.

Такође познат као: CysC

Цистатин Ц је мали протеин који производе све ћелије са нуклеусом константном брзином, слободно га филтрирају гломерули, а тубули га потпуно реапсорбују и катаболизују. За разлику од креатинина, цистатин Ц је независан од мишићне масе, старости, пола и исхране, што га чини прецизнијим за процену ГФР код старијих, неухрањених или мишићавих особа.

Такође познат као: Серумски урат

Мокраћна киселина је крајњи производ метаболизма пурина код људи (недостаје нам ензим уриказа). Пурини долазе из исхране (црвено месо, морски плодови, пиво) и ћелијским разградњом. Две трећине мокраћне киселине се излучује путем бубрега; једна трећина путем црева. Када мокраћна киселина пређе своју растворљивост (~6,8 мг/дл), кристали мононатријум урата могу се таложити у зглобовима (гихт) или бубрезима (каменци).

Такође познат као: УА уробилиноген, тест уробилиногена у урину

Уробилиноген се производи када цревне бактерије редукују билирубин. Већина се излучује фецесом (као стеркобилин, који столици даје смеђу боју), али се део реапсорбује и излучује урином. Уробилиноген у урину одражава метаболизам билирубина и ентерохепатичну циркулацију. Високи нивои указују на повећану производњу билирубина или дисфункцију јетре; одсуство нивоа указује на опструкцију жучних канала.

Такође познат као: Тиротропин

ТСХ производи хипофиза и регулише производњу хормона штитне жлезде путем негативне повратне спреге. То је најосетљивији скрининг тест за дисфункцију штитне жлезде. Када ниво хормона штитне жлезде опадне, ТСХ расте (хипотиреоза); када су тироидни хормони прекомерни, ТСХ је потиснут (хипертиреоза). ТСХ се мења експоненцијално са малим променама слободног Т4.

Такође познат као: FT4, слободни тироксин

Т4 (тироксин) је главни хормон који производи штитна жлезда. Око 99,971 TP3T је везано за протеине; само 0,031 TP3T је "слободно" и биолошки активно. Слободни Т4 се претвара у Т3 (активни хормон) у периферним ткивима. Мерењем слободног Т4 избегава се интерференција од промена везивања за протеине које утичу на укупни Т4 (трудноћа, естроген, болест јетре).

Такође познат као: FT3

Т3 је биолошки активни хормон штитне жлезде, 3-5 пута јачи од Т4. Око 801ТП3Т Т3 се производи периферном конверзијом Т4 помоћу ензима дејодиназе; само 201ТП3Т долази директно из штитне жлезде. Т3 је неопходан за метаболизам, срчани ритам, телесну температуру и когнитивне функције. Слободни Т3 представља невезану, активну фракцију.

Такође познато као: Антитела на пероксидазу штитне жлезде, ТПОАб, Анти-ТПО

Анти-ТПО антитела циљају тироидну пероксидазу, ензим неопходан за синтезу хормона штитне жлезде. Ова аутоантитела су најосетљивији маркер аутоимуне болести штитне жлезде. Налазе се код преко 90% пацијената са Хашимотовим тиреоидитисом и 70% пацијената са Грејвсовом болешћу. Присуство указује на аутоимуну упалу штитне жлезде чак и када је функција штитне жлезде тренутно нормална.

Такође познат као: Про Тајм, ИНР

ФТ мери функцију спољашњег и заједничког пута коагулације (фактори I, II, V, VII, X). INR (Међународни нормализовани однос) стандардизује резултате ФТ у лабораторијама користећи различите реагенсе. ФТ/INR прати терапију варфарином и процењује синтетичку функцију јетре. Фактори зависни од витамина К (II, VII, IX, X) су под утицајем варфарина и болести јетре.

Такође познат као: ПТТ, аПТТ нормални опсег, висок аПТТ, аПТТ лабораторијски тест

aPTT мери функцију унутрашњег и заједничког пута коагулације (фактори I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Користи се за праћење терапије нефракционисаним хепарином и скрининг поремећаја крварења попут хемофилије А (недостатак фактора VIII) и хемофилије Б (недостатак фактора IX). aPTT је такође продужен лупусним антикоагулантом (парадоксално повећава ризик од згрушавања).

Такође познат као: Повишено значење Д-димера, производ разградње фибрина

Д-димер је производ разградње фибрина који се формира када плазмин разграђује умрежени фибрин у крвним угрушцима. Повишен Д-димер указује на недавно или текуће формирање и разградњу угрушка. То је веома осетљив, али неспецифичан тест за венску тромбоемболију (ВТЕ) — негативан Д-димер ефикасно искључује дубоку венску тромбоемболију и плућну емболију код пацијената са ниским ризиком.

Такође познат као: Фактор I, Фактор згрушавања I

Фибриноген је гликопротеин који синтетише јетра и претвара у фибрин помоћу тромбина током формирања угрушка. Он је и фактор коагулације (неопходан за стабилност угрушка) и реактант акутне фазе (расту са упалом). Нивои фибриногена утичу и на ризик од крварења (када су ниски) и на ризик од тромбозе (када су повишени, јер подстиче агрегацију тромбоцита и повећава вискозност крви).

Такође познат као: hs-TnI, hs-TnT, срчани тропонин

Срчани тропонини су структурни протеини у срчаном мишићу који се ослобађају када су кардиомиоцити оштећени. Тестови тропонина високе осетљивости детектују веома ниске нивое, омогућавајући раније откривање инфаркта миокарда, али и откривање неисхемијског оштећења срца. Тропонин је златни стандард за дијагностиковање инфаркта миокарда, са обрасцем пораста и/или пада са најмање једном вредношћу изнад 99. перцентила.

Такође познат као: Натриуретски пептид мозга, шта је опасан ниво БНП-а

БНП и НТ-проБНП се ослобађају из вентрикуларних миоцита као одговор на истезање зида и преоптерећење волуменом. Они су примарни биомаркери за дијагностиковање и прогнозирање срчане инсуфицијенције. БНП има краће време полураспада (20 мин) од НТ-проБНП (120 мин), тако да су нивои НТ-проБНП виши. Оба су у корелацији са тежином срчане инсуфицијенције и предвиђају неповољне исходе.

Такође познат као: Нормални опсег креатин киназе CPK

Креатин киназа-киназа (КК-МБ) је срчано-специфични изоензим креатин киназе, раније златни стандард за дијагнозу инфаркта миокарда пре тропонина. Повећава се 4-6 сати након инфаркта миокарда, достиже врхунац након 12-24 сата и нормализује се за 2-3 дана. Његов бржи клиренс чини КК-МБ корисним за откривање поновног инфаркта када тропонин остане повишен од почетног догађаја.

Такође познат као: ЛДХ тест крви за шта, нормални распон ЛДХ, нормалне вредности ЛДХ

ЛДХ је цитоплазматски ензим који се налази у готово свим ткивима, укључујући срце, јетру, мишиће, бубреге и црвена крвна зрнца. Када су ћелије оштећене, ЛДХ цури у крв. Постоји пет изоензима: ЛДХ-1 и ЛДХ-2 преовлађују у срцу и еритроцитима; ЛДХ-4 и ЛДХ-5 у јетри и скелетним мишићима. ЛДХ је неспецифичан, али је користан за праћење оштећења ткива, хемолизе и одређених врста рака.

Такође познато као: Засићеност гвожђем, Шта је засићеност гвожђем

Серумско гвожђе мери количину гвожђа везаног за трансферин у крви. Гвожђе је неопходно за синтезу хемоглобина, транспорт кисеоника и ензимске функције. Само серумско гвожђе има ограничену дијагностичку вредност због дневних варијација и брзих промена са исхраном; мора се тумачити помоћу TIBC и феритина за комплетну процену статуса гвожђа.

Такође познат као: Серумски феритин, залихе гвожђа

Феритин је главни протеин за складиштење гвожђа, а мале количине се ослобађају у крв и одражавају укупне залихе гвожђа у телу. То је најосетљивији маркер за недостатак гвожђа – низак феритин је дијагностички. Међутим, феритин је такође реактант акутне фазе, који се повећава са упалом, инфекцијом, обољењем јетре и малигнитетом, што може да прикрије основни недостатак гвожђа.

Такође познат као: TIBC тест крви висок, висок капацитет везивања гвожђа, висок капацитет везивања слободног гвожђа

TIBC мери максималну количину гвожђа коју трансферин може да веже, индиректно одражавајући нивое трансферина. Када се залихе гвожђа исцрпе, јетра производи више трансферина, повећавајући TIBC. Насупрот томе, код преоптерећења гвожђем или упале, производња трансферина се смањује, смањујући TIBC. TIBC и засићење трансферина су неопходни за комплетну процену статуса гвожђа.

Такође познат као: Цијанокобаламин

Витамин Б12 је неопходан за синтезу ДНК, формирање црвених крвних зрнаца и неуролошке функције. Апсорбује се у терминалном илеуму везан за интринзични фактор из паријеталних ћелија желуца. Недостатак Б12 узрокује мегалобластичну анемију и неуролошка оштећења (субакутна комбинована дегенерација) која могу бити неповратна ако се не лече. Залихе у организму трају 3-5 година.

Такође познат као: витамин Б9, повишен ниво фолата

Фолат је витамин Б групе, неопходан за синтезу ДНК и деобу ћелија. Налази се у лиснатом поврћу, махунаркама и храни обогаћеној винима. Недостатак фолата узрокује мегалобластичну анемију идентичну недостатку Б12, али без неуролошких компликација. Адекватан унос фолата пре и током ране трудноће спречава дефекте неуралне цеви. Фолат у еритроцитима одражава дугорочније залихе него фолат у серуму.

Такође познат као: 25-OH витамин D, калцидиол

Витамин Д је витамин растворљив у мастима, неопходан за апсорпцију калцијума, здравље костију, имунолошку функцију и регулацију раста ћелија. Синтетише се у кожи излагањем сунцу и добија се из исхране (масна риба, обогаћена храна). 25-OH витамин Д је најбоља мера статуса витамина Д, који одражава и унос исхраном и синтезу у кожи. Недостатак је изузетно чест, посебно на вишим географским ширинама.

Тестостерон је главни мушки полни хормон који се производи углавном у тестисима код мушкараца и јајницима/надбубрежним жлездама код жена. Регулише либидо, мишићну масу, густину костију, производњу црвених крвних зрнаца и расположење. Укупни тестостерон обухвата и везане и слободне облике. Слободни тестостерон (1-2% од укупног) је биолошки активна фракција.

Естрадиол је најјачи естроген, који првенствено производе јајници код жена у пременопаузи. Регулише менструални циклус, густину костију, кардиоваскуларно здравље и интегритет коже. Нивои драматично варирају током менструалног циклуса, достижући врхунац пре овулације.

Кортизол је главни хормон стреса који производи кора надбубрежне жлезде. Регулише метаболизам, имуни одговор, крвни притисак и ниво глукозе. Кортизол прати дневни образац, највиши ујутру, а најнижи у поноћ. Хронично повишен ниво узрокује Кушингов синдром; недостатак узрокује Адисонову болест.

ДХЕА-С (дехидроепиандростерон сулфат) је надбубрежни андроген који служи као прекурсор и тестостерона и естрогена. То је најзаступљенији стероидни хормон у циркулацији. Нивои ДХЕА-С прогресивно опадају са годинама, што наводи неке да узимају суплементе због ефеката против старења (мада су докази ограничени).

ФСХ је хормон хипофизе који стимулише развој фоликула јајника код жена и производњу сперматозоида код мушкараца. Нивои ФСХ се користе за процену плодности, менопаузе и функције гонада. У менопаузи се губи повратна спрега јајника и ФСХ драматично расте.

ЛХ је хормон хипофизе који покреће овулацију код жена и стимулише производњу тестостерона код мушкараца. Пораст ЛХ средином циклуса покреће ослобађање јајних ћелија. Однос ЛХ/ФСХ је важан у дијагностиковању синдрома полицистичних јајника, где је ЛХ често повишен у односу на ФСХ.

Пролактин производи хипофиза и првенствено стимулише производњу мајчиног млека. Такође утиче на менструалне циклусе и плодност. Стрес, сан и оброци могу привремено повисити пролактин. Трајно повишени нивои указују на пролактином или ефекат лекова.

Инсулин производе бета ћелије панкреаса како би регулисале унос глукозе у ћелије. Ниво инсулина на гладно помаже у процени инсулинске резистенције, прекурсора дијабетеса типа 2. Висок ниво инсулина на гладно са нормалном глукозом указује на то да тело више ради на одржавању нормалног шећера у крви.

ПТХ луче паратироидне жлезде као одговор на низак ниво калцијума. Повећава ниво калцијума у крви повећавајући ресорпцију костију, реапсорпцију калцијума у бубрезима и активацију витамина Д. ПТХ се мора тумачити заједно са калцијумом – комбинација одређује дијагнозу.

ИГФ-1 се углавном производи у јетри као одговор на хормон раста. Он посредује у већини ефеката ГХ који подстичу раст. За разлику од ГХ који варира током дана, ИГФ-1 је стабилан и боље одражава укупни статус ГХ. ИГФ-1 се користи за дијагностиковање недостатка ГХ и акромегалије.

Такође познат као: ANA титар 1:320

АНА су антитела која циљају компоненте ћелијских језгара. Они су скрининг тестови за системске аутоимуне болести, посебно лупус (СЛЕ). АНА се пријављује као титар (1:40, 1:80, 1:320, итд.) и образац (хомоген, пегав, нуклеоларни, центромерни). Виши титри су клинички значајнији.

Реуматоидни фактор је аутоантитело (обично IgM) усмерено против Fc дела IgG. Иако је повезан са реуматоидним артритисом, РФ није специфичан — јавља се код других аутоимуних болести, хроничних инфекција, па чак и код здравих старијих особа. Анти-ЦЦП је специфичнији за РА.

Анти-ЦЦП антитела циљају цитрулисане протеине и веома су специфична (95-981ТП3Т) за реуматоидни артритис. Могу се појавити годинама пре него што се развије клинички РА и предвиђају агресивнију, ерозивнију болест. Анти-ЦЦП су сада део критеријума за класификацију РА заједно са РФ.

Такође познат као: hs-CRP, повишен CRP ICD-10

CRP је протеин акутне фазе који производи јетра као одговор на упалу. Његов ниво брзо расте (у року од 6 сати) и драматично (100-1000 пута) са инфекцијом, повредом ткива или упалом. CRP високе осетљивости (hs-CRP) детектује ниже нивое за процену кардиоваскуларног ризика.

Седиментација еритроцита (СЕ) мери колико брзо се црвена крвна зрнца таложе у епрувети током једног сата. Упала повећава ниво фибриногена и имуноглобулина, што узрокује брже таложење еритроцита (нагомилавање) и таложење. Седиментација СЕ је неспецифична, али корисна за праћење хроничних инфламаторних стања и дијагностиковање темпоралног артеритиса/реуматичке полимиалгије.

Такође познат као: Ц3 тест крви, Ц3 комплементарни тест крви

Ц3 је централна компонента система комплемента, каскаде имунолошке одбране која помаже у уништавању патогена. Низак Ц3 се јавља када се комплемент троши (активна аутоимуна болест) или се не производи (болест јетре, генетски недостатак). Ц3 је и реактант акутне фазе и троши се у активној болести.

Такође познат као: Ц4 лабораторијски тест

Ц4 је део класичног пута комплемента, активираног комплексима антиген-антитело. Ц4 се троши рано код болести имуних комплекса. Генетски недостатак Ц4 је чест и предиспонира аутоимуне болести. Тестирање Ц4 помаже у дијагностиковању и праћењу активности лупуса и наследног ангиоедема.

Такође познат као: Повишен хаптоглобин

Хаптоглобин везује слободни хемоглобин ослобођен из лизираних црвених крвних зрнаца, спречавајући оштећење бубрега и чувајући гвожђе. Низак хаптоглобин је најосетљивији маркер интраваскуларне хемолизе. Комплекс хаптоглобин-хемоглобин се брзо елиминише из јетре, смањујући хаптоглобин током хемолизе.

Такође познат као: Капа ламбда однос, Капа лаки ланац, Шта узрокује повишене Капа слободне лаке ланце

Слободни лаки ланци (капа и ламбда) су фрагменти имуноглобулина које производе плазма ћелије. Нормално, капа је мало већи од ламбда. Асиметрични однос указује на пролиферацију моноклонских плазма ћелија — једна врста лаког ланца се производи у вишку. Тест слободних лаких ланаца је осетљивији од електрофорезе серумских протеина за откривање поремећаја плазма ћелија.

ПСА је протеин који производе ћелије простате, а користи се за скрининг и праћење рака простате. Повишен ПСА може бити последица рака, бенигне хиперплазије простате (БПХ), простатитиса или недавне ејакулације. Густина, брзина и однос слободног и укупног ПСА помажу у разликовању рака од бенигних узрока.

Такође познат као: АФП тест крви, АФП протеински тест

АФП је фетални протеин који би требало да буде минималан код здравих одраслих особа. То је туморски маркер за хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) и одређене туморе герминативних ћелија (тестикуларне, јајничке). АФП се такође користи за пренатални скрининг - повишен мајчин АФП указује на дефекте неуралне цеви; низак АФП указује на ризик од Дауновог синдрома.

CA-125 је протеин који производе различита ткива, укључујући епител јајника. Првенствено се користи за праћење одговора на лечење рака јајника и откривање рецидива. CA-125 се не препоручује за скрининг због лоше специфичности — повишен је код многих бенигних стања, укључујући ендометриозу, фиброиде, трудноћу и менструацију.

ЦЕА је гликопротеин који учествује у ћелијској адхезији, нормално се производи током феталног развоја. Код одраслих се првенствено користи за праћење лечења колоректалног карцинома и откривање рецидива. ЦЕА може бити повишен и код других карцинома (плућа, дојке, панкреаса) и бенигних стања (пушење, ИБД, цироза).

CA 19-9 је угљенохидратни антиген који се првенствено користи за дијагнозу и праћење рака панкреаса. Такође је повишен код других карцинома гастроинтестиналног тракта (жучних путева, желуца, колоректалних карцинома) и бенигних стања (панкреатитис, билијарна опструкција, цироза). Око 5-10% људи је негативно на Луисов антиген и не може да произведе CA 19-9.

Такође познат као: pH вредност мокраће, pH вредност урина

pH вредност урина одражава улогу бубрега у одржавању кисело-базне равнотеже. Бубрези излучују јоне водоника и реапсорбују бикарбонат како би регулисали pH вредност крви. pH вредност урина варира у зависности од исхране (месо закисељава, поврће алкализира), лекова и метаболичких стања. Упорно абнормална pH вредност може подстаћи стварање камена у бубрегу.

Такође познато као: Значење пенастог урина, пенасти урин код мушкараца/жена

Здрави бубрези спречавају губитак протеина урином. Протеинурија указује на оштећење гломерула (цурење албумина) или оштећење тубула (немогућност реапсорпције филтрираних протеина). Пенушави урин често указује на значајну протеинурију. Протеинурија је кључни маркер прогресије болести бубрега и кардиоваскуларног ризика.

Такође познат као: Нитрити у урину указују на

Нитрити у урину указују на присуство бактерија које претварају нитрате из исхране у нитрите – првенствено грам-негативних организама попут E. coli, Proteus и Klebsiella. Тестирање нитрита захтева да урин остане у бешици неколико сати ради бактеријске конверзије, тако да су узорци узимани рано ујутру најбољи.

Аморфни кристали су безоблични грануларни материјал који се налази у седименту урина. Аморфни урати се формирају у киселом урину (ружичасто-смеђе боје); аморфни фосфати се формирају у алкалном урину (бели). Обично нису клинички значајни и често настају услед хлађења узорака урина или концентрованог урина.

Незрели гранулоцити укључују метамијелоците, мијелоците и промијелоците - прекурсоре неутрофила који се нормално налазе у коштаној сржи. Њихово присуство у периферној крви указује на убрзану производњу неутрофила, обично као одговор на тешку инфекцију, упалу или поремећаје коштане сржи.

Нуклеарни еритроцити су незрели црвени крвни зрнци са задржаним једрима који би требало да буду одсутни у периферној крви одраслих. Њихово присуство указује на озбиљан стрес на еритропоезу, инфилтрацију коштане сржи или екстрамедуларну хематопоезу. Нормални су код новорођенчади, али патолошки код одраслих.

АНЦ представља стварни број неутрофила израчунат из леукоцита и диференцијала. То је кључна мера за процену ризика од инфекције код пацијената са неутропенијом. АНЦ = леукоцити × (% неутрофили + % траке) / 100.

АЛЦ је апсолутни број лимфоцита у крви, кључан за процену имунолошке функције. Обухвата Т-ћелије, Б-ћелије и НК ћелије. АЛЦ се користи у праћењу ХИВ-а и као прогностички маркер у различитим стањима.

Анјонски јаз (АГ) = Na - (Cl + HCO3) представља неизмерене ањоне у крви. Помаже у класификацији метаболичке ацидозе у висок АГ (присуство неизмерених киселина) и нормалан АГ (губитак бикарбоната).

Осмолалност серума мери концентрацију растворених честица. Строго је регулисана и првенствено одређена натријумом. Израчуната осмолалност = 2(Na) + глукоза/18 + BUN/2,8. Осмоларни јаз (мерено - израчунато) детектује неизмерене осмоле.

Лактат се производи током анаеробног метаболизма када је испорука кисеоника недовољна. Он је критични маркер хипоперфузије ткива код шока и сепсе. Лактацидоза типа А настаје услед хипоксије ткива; тип Б услед метаболичких поремећаја без хипоксије.

VLDL (липопротеин веома ниске густине) преноси триглицериде из јетре у ткива. Он је прекурсор LDL-а и атероген је. VLDL се обично израчунава из триглицерида (TG/5) уместо да се директно мери.

Преостали холестерол (израчунат као TC - LDL - HDL или TG/5 на гладно) представља остатке липопротеина богате триглицеридима који су веома атерогени. За разлику од LDL, остаци могу директно ући у артеријске зидове без оксидације, што их чини посебно опасним.

Индиректни (некоњуговани) билирубин је нерастворљив у води, везан је за албумин и не може се излучити урином. Повишен је када производња билирубина премашује капацитет јетре за коњугацију (хемолиза) или када је коњугација оштећена (Гилбертов синдром, болест јетре).

Однос албумин/глобулин одражава равнотежу између албумина произведеног у јетри и глобулина произведених од стране имунитета. Промене односа помажу у идентификацији болести јетре (низак албумин), имунолошких поремећаја (високи глобулини) или обоје.

Однос AST/ALT помаже у разликовању узрока болести јетре. Код већине болести јетре, ALT премашује AST (однос <1). Алкохолна болест јетре обично показује AST > ALT са односом >2, због тога што алкохол ослобађа пиридоксал фосфат потребан за активност ALT.

Укупни Т4 мери и везани и слободни тироксин. Пошто је 99,971 TP3T Т4 везано за протеине (углавном за TBG), на укупни Т4 утичу услови који мењају везивне протеине. Слободни Т4 је генерално пожељнији, али укупни Т4 остаје користан у неким контекстима.

Укупни Т3 обухвата и везане и слободне облике најактивнијег тироидног хормона. На Т3 утичу исте промене везивних протеина као и на Т4. Укупни Т3 је користан када се сумња на Т3 токсикозу (повишен Т3 са нормалним Т4).

Реверзни Т3 је неактивни метаболит Т4 који се производи када тело помера метаболизам Т4 са активног Т3. Повишен рТ3 се јавља код болести, ограничења калорија и стреса као заштитни механизам за смањење метаболизма.

Тироглобулин је протеин који производи само ткиво штитне жлезде. Након тироидектомије због рака штитне жлезде, Тг служи као туморски маркер – сваки детектовани ниво указује на резидуалну или рекурентну болест. Антитела на тироглобулин могу ометати мерење.

ТСИ су антитела која стимулишу ТСХ рецепторе, узрокујући хипертиреозу код Грејвсове болести. Она су специфична за Грејвсову болест (не налазе се код токсичне нодуларне гушавости) и помажу у предвиђању феталне/неонаталне болести штитне жлезде код трудница са анамнезом Грејвсове болести.

Клиренс креатинина процењује ГФР коришћењем креатинина у урину у 24 сата и серумског креатинина. Прецизнији је од самог серумског креатинина, али захтева комплетно прикупљање урина. Израчунава се као (Cr у урину × запремина урина) / (Cr у серуму × време).

UACR квантификује албумин у урину прилагођен концентрацији у урину коришћењем креатинина. То је преферирана метода за откривање ране дијабетичке нефропатије и хроничне болести бубрега (ХББ). Случајни узорак урина је погодан и добро се корелира са 24-часовним прикупљањем узорка.

UPCR мери укупне протеине у урину (не само албумин) прилагођене за концентрацију. Детектује и гломеруларну (албумин) и тубуларну (протеини мале молекулске тежине) протеинурију. UPCR у мг/г приближно представља 24-часовни протеин у грамима.

NT-proBNP је неактивни N-терминални фрагмент који се одваја од proBNP. Има дуже време полураспада од BNP (120 наспрам 20 минута), што резултира вишим нивоима. NT-proBNP и BNP нису заменљиви, али служе сличним дијагностичким сврхама.

Тропонин Т је срчани структурни протеин који, заједно са тропонином I, представља златни стандард за откривање оштећења миокарда. Тестови високе осетљивости детектују веома ниске нивое, омогућавајући раније откривање инфаркта миокарда, али и откривање хроничних повишених нивоа у стабилним срчаним стањима.

Хомоцистеин је метаболит аминокиселине чији нивои зависе од витамина Б12, Б6 и фолата. Повишен хомоцистеин је повезан са кардиоваскуларним болестима, можданим ударом и венском тромбозом, иако лечење витаминима Б није смањило учесталост догађаја у испитивањима.

Витамин А је неопходан за вид, имунолошку функцију, здравље коже и ћелијску диференцијацију. Растворљив је у мастима и складишти се у јетри. Недостатак узрокује ноћно слепило и ксерофталмију; вишак узрокује хепатотоксичност и тератогеност.

Витамин Е је антиоксиданс растворљив у мастима који штити ћелијске мембране од оксидативног оштећења. Недостатак је редак осим код тешке малапсорпције масти (цистична фиброза, холестаза) и узрокује неуролошке проблеме, укључујући атаксију и периферну неуропатију.

Витамин Б6 је кофактор за преко 100 ензима, укључујући оне који учествују у метаболизму аминокиселина, синтези неуротрансмитера и производњи хема. Недостатак узрокује периферну неуропатију, дерматитис и микроцитну анемију; вишак узрокује сензорну неуропатију.

Бакар је неопходан за метаболизам гвожђа, формирање везивног ткива и неуролошке функције. Бакар циркулише везан за церулоплазмин. Вилсонова болест изазива акумулацију бакра због оштећене билијарне екскреције; Менкесова болест изазива недостатак због оштећене апсорпције.

Селен је елемент у траговима неопходан за антиоксидативне ензиме (глутатион пероксидазе) и метаболизам хормона штитне жлезде. Недостатак узрокује кардиомиопатију (Кешанова болест) и мишићну слабост. Селен је важан за функцију штитне жлезде и имуни одговор.

ММА је метаболит који се акумулира када је оштећена витамин Б12-зависна метилмалонил-КоА мутаза. Повишен ММА је осетљив и специфичан маркер функционалног недостатка Б12, повишен чак и када је серумски Б12 граничан или нормалан.

Слободни тестостерон је невезана, биолошки активна фракција (~2% од укупног броја). Стања која утичу на SHBG (глобулин који везује полне хормоне) могу изазвати несклад између укупног и слободног тестостерона. Слободни тестостерон боље одражава статус андрогена када је SHBG абнормалан.

SHBG је протеин који производи јетра и везује тестостерон и естрадиол, регулишући количину доступну ткивима. На нивое SHBG утиче много фактора: повећавају га естроген, хормони штитне жлезде, болест јетре; смањује се гојазношћу, инсулинском резистенцијом, андрогенима.

Прогестерон производи жуто тело након овулације и плацента током трудноће. Он припрема ендометријум за имплантацију и одржава рану трудноћу. Тестирање прогестерона потврђује овулацију и процењује функцију лутеалне фазе.

АМХ производе фоликули јајника и одражава оваријалну резерву. За разлику од ФСХ и естрадиола, АМХ је стабилан током целог менструалног циклуса и може се мерити било ког дана. Низак АМХ указује на смањену оваријалну резерву; веома висок АМХ сугерише синдром полицистичних јајника.

Хормон раста се ослобађа импулсно из хипофизе, првенствено током спавања. Случајне нивое ГХ је тешко интерпретирати због пулсирајуће секреције. Недостатак ГХ се дијагностикује стимулационим тестом; вишак (акромегалија) супресивним тестом и ИГФ-1.

АЦТХ производи хипофиза како би стимулисала производњу кортизола у надбубрежној жлезди. АЦТХ прати циркадијални ритам (највиши ујутру). У комбинацији са кортизолом, АЦТХ разликује примарну болест надбубрежне жлезде (висок АЦТХ, низак кортизол) од узрока хипофизе/хипоталамуса (низак АЦТХ).

Натријум је примарни екстрацелуларни катјон, неопходан за равнотежу течности, функцију нерава и контракцију мишића. Бубрези строго регулишу ниво натријума. Абнормалности чешће одражавају поремећаје равнотеже воде него проблеме са уносом натријума.

Калијум је примарни интрацелуларни катион, кључан за срчану проводљивост, функцију мишића и ћелијски метаболизам. Мале промене серумског калијума значајно утичу на срчани ритам. Бубрези регулишу излучивање калијума.

Хлорид је главни екстрацелуларни анјон, уско повезан са натријумом. Помаже у одржавању електронеутралности и киселинско-базне равнотеже. Хлорид се обично креће у супротном смеру од бикарбоната.

Бикарбонат је примарни пуфер тела, одржавајући pH вредност крви између 7,35-7,45. Метаболичка компонента ацидобазне равнотеже. На хемијским панелима, "CO2" заправо мери укупни CO2, углавном бикарбонат.

Калцијум је неопходан за здравље костију, контракцију мишића, функцију нерава и коагулацију. Око 40% је везан за протеине (углавном албумин), па је корекција за албумин следећа: Кориговани Ca = Укупни Ca + 0,8 × (4 - албумин).

Јонизовани (слободни) калцијум је биолошки активан облик, на који не утичу нивои албумина. Прецизнији је од укупног калцијума, посебно код критично болесних пацијената, оних са абнормалним протеинима или поремећајима кисело-базне равнотеже.

Магнезијум је неопходан за преко 300 ензимских реакција, укључујући производњу АТП-а, синтезу ДНК и неуромускуларну функцију. Често се занемарује, али је изузетно важан. Хипомагнезијемија изазива рефракторну хипокалемију и хипокалцемију.

Фосфор је неопходан за производњу АТП-а, минерализацију костију и ћелијску сигнализацију. Регулисан је ПТХ, витамином Д и ФГФ23. Инверзно је повезан са калцијумом. Главна компонента костију (851ТП3Т телесног фосфора).

Хемоглобин је протеин који преноси кисеоник у црвеним крвним зрнцима. То је примарна мера за дијагностиковање и класификацију анемије. Хемоглобин одређује испоруку кисеоника ткивима и главна је мета за одлуке о трансфузији.

Хематокрит је проценат запремине крви коју заузимају црвена крвна зрнца. Приближно је једнак хемоглобину × 3. На њега утичу и маса еритроцита и запремина плазме – дехидрација лажно повећава хематокрит; прекомерна хидратација га лажно смањује.

Број еритроцита мери број црвених крвних зрнаца по микролитру крви. У комбинацији са хемоглобином и хематокритом, помаже у карактеризацији анемије. Број еритроцита може бити нормалан или повишен код неких анемије са малим ћелијама (микроцитне).

Број леукоцита мери укупан број леукоцита, ћелијску компоненту имуног система. Диференцијал разлаже леукоците на неутрофиле, лимфоците, моноците, еозинофиле и базофиле – сваки са различитим функцијама и повезаношћу са болестима.

Тромбоцити су ћелијски фрагменти неопходни за примарну хемостазу (почетно формирање угрушка). Производе их мегакариоцити у коштаној сржи, а ~1/3 се секвестрира у слезини. Животни век је 8-10 дана. И висок и низак број имају клинички значај.

МПВ мери просечну величину тромбоцита. Млади тромбоцити су већи и реактивнији. МПВ помаже у разликовању узрока тромбоцитопеније: висок МПВ указује на периферно разарање (ослобађање младих тромбоцита); низак МПВ указује на отказивање коштане сржи.

Глукоза на празан стомак мери шећер у крви након 8+ сати без јела. То је примарни скрининг тест за дијабетес. Регулација глукозе укључује инсулин, глукагон, кортизол и друге хормоне који одржавају нивое у уском распону.

HbA1c одражава просечну глукозу у крви током 2-3 месеца (животни век еритроцита). Глукоза се неензимски везује за хемоглобин, а проценат одражава гликемијску изложеност. HbA1c не захтева пост и има мању дневну варијабилност од глукозе.

УН мери азот из урее, отпадног продукта метаболизма протеина. Производи се у јетри, филтрира се бубрезима. На УН утичу унос протеина, статус хидратације и функција јетре, што га чини мање специфичним за функцију бубрега од креатинина.

Креатинин је нуспроизвод метаболизма мишића који се филтрира бубрезима константном брзином. Специфичнији је за функцију бубрега од угљеника хидрата (УН) јер је мање под утицајем исхране и хидратације. Серумски креатинин је обрнуто пропорционалан ГФР-у — расте како функција бубрега опада.

еГФР процењује брзину гломеруларне филтрације из серумског креатинина, старости и пола користећи валидиране једначине (CKD-EPI 2021 уклања расу). То је најбоља укупна мера функције бубрега и одређује стадијум ХББ. еГФР усмерава дозирање лекова и предвиђа исходе.

Укупни холестерол обухвата ЛДЛ, ХДЛ и ВЛДЛ. Иако је користан за почетни скрининг, појединачне компоненте (посебно ЛДЛ и не-ХДЛ) боље предвиђају кардиоваскуларни ризик. Холестерол је неопходан за ћелијске мембране, хормоне и синтезу витамина Д.

ЛДЛ (липопротеин ниске густине) преноси холестерол до ткива и представља примарни атерогени липопротеин. ЛДЛ честице продиру кроз артеријске зидове, оксидују се и покрећу стварање плака. ЛДЛ је примарна мета за смањење кардиоваскуларног ризика.

ХДЛ (липопротеин високе густине) врши "обрнути транспорт холестерола", преносећи холестерол из ткива назад у јетру ради излучивања. Епидемиолошки штити од кардиоваскуларних болести. Међутим, фармаколошки повећање ХДЛ-а није смањило догађаје.

Триглицериди су масти из исхране и синтезе у јетри, које преносе VLDL и хиломикрони. Нивои се повећавају након јела (врхунац 4-6 сати). Високи триглицериди указују на метаболички синдром, а при веома високим нивоима (>500), ризикују панкреатитис. Пожељан је узорак на гладно, али је прихватљив и узорак без гладовања за почетни скрининг.

АпоБ је протеинска компонента свих атерогених липопротеина (ЛДЛ, ВЛДЛ, ИДЛ, Лп(а)). Један АпоБ по честици, тако да АпоБ директно рачуна број атерогених честица — бољи предиктор кардиоваскуларног ризика од ЛДЛ-Ц, посебно када су нивои ЛДЛ и ТГ нескладни.

Лп(а) је честица слична ЛДЛ-у са причвршћеним аполипопротеином(а). Нивои су генетски одређени и стабилни током целог живота. Повишен Лп(а) је независан, узрочни фактор ризика за аортокоронарну болешћу срца и аортну стенозу, који утиче на популацију.

Не-ХДЛ холестерол (укупни холестерол - ХДЛ) обухвата све атерогене липопротеине, укључујући ЛДЛ, ВЛДЛ, ИДЛ и Лп(а). Посебно је користан када су триглицериди повишени, што израчунати ЛДЛ чини мање тачним. Може се мерити на гладно.

Прокалцитонин је пептид који се специфично повећава код бактеријских инфекција и сепсе. За разлику од CRP, PCT остаје низак код вирусних инфекција и неинфективних упала. Ова селективност га чини корисним за разликовање бактеријских од вирусних инфекција и вођење антибиотске терапије.

ИЛ-6 је проинфламаторни цитокин који покреће акутну фазну реакцију, стимулишући производњу CRP-а у јетри. Његов ниво расте раније него CRP код инфекције/упале. ИЛ-6 је укључен у цитокинску олују и представља терапијску мету код COVID-19 и аутоимуних болести.

Иако је првенствено маркер складиштења гвожђа, феритин је такође реактант акутне фазе који драматично расте код упале, инфекције и малигнитета. Веома висок феритин (>1000-10.000) указује на хемофагоцитну лимфохистиоцитозу (HLH), Стилову болест са почетком у одраслом добу или тешку системску упалу.

Специфична тежина мери концентрацију урина у односу на воду (1,000). Она одражава способност бубрега да концентрише или разблажи урин. Зависи од статуса хидратације и способности бубрега да концентрише. Користи се за тумачење других налаза анализе урина и процену хидратације.

Тест штапић за анализу урина открива хемоглобин из интактних еритроцита (хематурија), слободног хемоглобина (хемолиза) или миоглобина (рабдомиолиза). Микроскопија разликује праву хематурију (присутност еритроцита) од хемоглобинурије/миоглобинурије (нема еритроцита). Хематурија може бити гломеруларна или негломеруларна.

Леукоцитна естераза је ензим који ослобађају бела крвна зрнца. Позитиван резултат указује на пиурију (леукоците у урину), што сугерише инфекцију или упалу уринарног тракта. У комбинацији са нитритима, користан је за скрининг инфекција уринарног тракта, иако култура остаје златни стандард.

Глукоза се појављује у урину када глукоза у крви пређе бубрежни праг (~180 мг/дл) или је тубуларна реапсорпција оштећена. Историјски се користила за праћење дијабетеса пре кућних глукометра. Сада углавном указује на неконтролисану хипергликемију или бубрежну тубулну дисфункцију.

Кетони (ацетоацетат, бета-хидроксибутират) се појављују у урину током метаболизма масти када глукоза није доступна или се не може користити. Тест штапић за мерење урина детектује само ацетоацетат; серумски бета-хидроксибутират је прецизнији за ДКА. Кетонурија се јавља код поста, ДКА, алкохолне кетоацидозе и дијета са ниским садржајем угљених хидрата.

Само коњуговани (директни) билирубин је растворљив у води и појављује се у урину. Некоњуговани билирубин је везан за албумин и не прелази у урин. Билирубинурија указује на хепатобилијарну болест са повишеним коњугованим билирубином - никада само због хемолизе.

MCV мери просечну запремину еритроцита, класификујући анемије као микроцитне (<80), нормоцитне (80-100) или макроцитне (>100). Кључ за диференцијалну дијагнозу анемије. Погледајте наше комплетан RDW водич за детаљно тумачење.

MCH мери просечну масу хемоглобина по еритроциту. Низак MCH указује на хипохромне ћелије (недостатак гвожђа, таласемија). MCH је генерално паралелан MCV – мале ћелије имају мање хемоглобина.

MCHC је концентрација хемоглобина по запремини еритроцита. Низак MCHC значи хипохромне ћелије. MCHC ретко прелази 36 g/dL (граница растворљивости хемоглобина) осим код сфероцитозе где су ћелије веома мале.

RDW мери варијације у величинама еритроцита (анизоцитоза). Висок RDW указује на мешовите ћелијске популације. У комбинацији са MCV, RDW помаже у разликовању узрока анемије. Недостатак гвожђа има висок RDW; таласемија има нормалан RDW.

Ретикулоцити су незрели еритроцити који су тек ослобођени из коштане сржи. Број ретикулоцита одражава производњу еритроцита у коштаној сржи. Неопходан је за класификацију анемије као проблема производње у односу на проблем уништења/губитка.

Неутрофили су најзаступљенији леукоцити, први реагују на бактеријску инфекцију. Они фагоцитују бактерије и ослобађају инфламаторне медијаторе. "Померање улево" значи повећање незрелих неутрофила (трака) што указује на акутну инфекцију.

Лимфоцити укључују Т-ћелије (ћелијски имунитет), Б-ћелије (производња антитела) и НК ћелије (урођени имунитет). Апсолутни број је значајнији од процента. Проточна цитометрија додатно карактерише подскупове лимфоцита.

Моноцити су велика леукоцитна зрнца која мигрирају у ткива и постају макрофаги. Они фагоцитују патогене, презентују антигене и регулишу упалу. Важни су код хроничних инфекција попут туберкулозе.

Еозинофили се боре против паразита и посредују у алергијској упали. Они ослобађају грануле које садрже цитотоксичне протеине. Еозинофилија се дефинише као >500 ћелија/μL; тешка еозинофилија >1500 може изазвати оштећење органа.

Базофили су најређи леукоцити, који садрже грануле хистамина и хепарина. Они играју улогу у алергијским реакцијама и паразитском имунитету. Базофилија је често повезана са мијелопролиферативним неоплазмама.

Директни (коњуговани) билирубин је растворљив у води и може се излучити урином. Повишен је код хепатоцелуларне болести и билијарне опструкције. Директни билирубин >50% укупног броја указује на хепатобилијарну патологију, а не на хемолизу.

Преалбумин (транстиретин) је транспортни протеин за хормоне штитне жлезде и витамин А. Са својим кратким временом полураспада (2 дана), брзо реагује на промене у исхрани, што га чини маркером недавног статуса протеина и акутних промена у исхрани.

Амонијак се производи метаболизмом протеина и нормално га јетра претвара у уреу. Код отказивања јетре, амонијак се акумулира и прелази крвно-мождану баријеру, узрокујући хепатичну енцефалопатију. Руковање узорцима је критично – одмах обрадити на леду.

ХЦГ производе плацентарни трофобласти током трудноће и одређени тумори (гестацијска трофобластна болест, тумори герминативних ћелија тестиса). Квантитативни ХЦГ је неопходан за праћење ране трудноће и надзор туморских маркера.

CA 15-3 је муцински гликопротеин који се користи за праћење одговора на лечење рака дојке и откривање рецидива. Није користан за скрининг због ниске осетљивости у раној фази болести. Повишен је код метастатског рака дојке у 50-70% случајева.

CA 27.29, као и CA 15-3, је муцински маркер који се користи у праћењу рака дојке. Детектова исти MUC1 протеин, али са различитим епитопима. Било који маркер (не оба) може се користити за праћење - слична клиничка употреба.

Тромбинско време мери последњи корак коагулације: тромбин претвара фибриноген у фибрин. Независно је од унутрашњих и спољашњих путева. Продужено ТТ указује на проблеме са фибриногеном или инхибицију тромбина.

Антитромбин је главни инхибитор тромбина и фактора Xa. Неопходан је за антикоагулантни ефекат хепарина. Недостатак AT је наследна тромбофилија која узрокује венску тромбоемболију, често на необичним местима.

Протеин Ц је антикоагулант зависан од витамина К који, када га активира тромбин-тромбомодулин, инактивира факторе Va и VIIIa. Недостатак протеина Ц повећава ризик од венске тромбоемболије (ВТЕ). Варфарин у почетку смањује ниво протеина Ц, што ризикује некрозу коже изазвану варфарином.

Протеин С је кофактор зависан од витамина К за активирани протеин Ц. Само слободни протеин С (40%) је активан; остатак се везује за протеин који везује C4b. Недостатак протеина С је наследна тромбофилија. Естроген снижава нивое протеина С.

Фактор V Лајден је генетска мутација која чини фактор V отпорним на инактивацију активираним протеином C. Најчешћа наследна тромбофилија код белаца (5%). Хетерозиготи имају 5-10 пута већи ризик од ВТЕ; хомозиготи 50-100 пута већи ризик.

Анти-дсДНК антитела су високо специфична (951ТП3Т) за системски еритематозни лупус. Она се повезују са активношћу болести, посебно са лупусним нефритисом. Пораст титара често претходи погоршањима. Присутна су код 50-701ТП3Т пацијената са системским лупусом еритематозусом.

Анти-Смит антитела су високо специфична (99%) за системски лупус еритематозус (СЛЕ), али имају ниску осетљивост (25-30%). Она циљају snRNP протеине који учествују у обради иРНК. За разлику од анти-dsDNA, анти-Sm титри не корелирају са активношћу болести.

Анти-SSA (Ro) и анти-SSB (La) су екстраховабилни нуклеарни антигени који се налазе код Шегреновог синдрома и системског лупуса еритематозуса (СЛЕ). Анти-SSA је чешћи и повезан је са неонаталним лупусом и конгениталним срчаним блоком када је присутан код трудница.

Анти-Scl-70 циља ДНК топоизомеразу I и специфичан је за системску склерозу (склеродерму), посебно дифузну кожну болест. Повезан је са повећаним ризиком од интерстицијалне болести плућа и тежим током болести.

Антицентромерна антитела циљају центромерне протеине и веома су специфична за ограничену кутану системску склерозу (CREST синдром). Повезана су са мање тешким обољењима коже и плућа, али са повећаним ризиком од плућне артеријске хипертензије.

ANCA су аутоантитела против протеина неутрофилних гранула. c-ANCA (цитоплазматска, анти-PR3) је повезана са GPA (Вегенерова болест); p-ANCA (перинуклеарна, анти-MPO) са MPA и EGPA. Неопходна је за дијагностиковање васкулитиса повезаног са ANCA.

Анти-ГБМ антитела циљају алфа-3 ланац колагена типа IV у гломеруларним и алвеоларним базалним мембранама. Она изазивају Гудпастуров синдром (плућно крварење + брзо прогресирајући гломерулонефритис). Медицинска хитна ситуација која захтева плазмаферезу.

Алдостерон је минералокортикоид који производи надбубрежна зона гломерулоза. Регулише задржавање натријума и излучивање калијума, што контролише РААС. Однос алдостерон/ренин (АРР) скринира се за примарни алдостеронизам, најчешћи узрок секундарне хипертензије.

Ренин ослобађају јукстагломеруларне ћелије бубрега као одговор на низак крвни притисак, низак ниво натријума или симпатичку стимулацију. Он претвара ангиотензиноген у ангиотензин I, покрећући каскаду РААС-а. Мерење ренина помаже у класификацији узрока хипертензије.

17-хидроксипрогестерон је прекурсор у синтези кортизола и андрогена. Повишени нивои указују на недостатак 21-хидроксилазе (најчешћи узрок конгениталне адреналне хиперплазије, КАД). Користи се у скринингу новорођенчади и процени хирзутизма/синдрома полицистичних јајника за некласичну КАД.

Андростендион је прекурсор андрогена који производе надбубрежне жлезде и гонаде, а периферно се претвара у тестостерон и естроген. Повишен је код жена са хиперандрогенизмом. Помаже у разликовању вишка андрогена у јајницима и надбубрежним жлездама.

Цинк је неопходан за функцију ензима, имуни одговор, зарастање рана и укус/мирис. Недостатак је чест код неухрањености, малапсорпције, хроничних болести и алкохолизма. Серумски цинк није увек поуздан јер је негативни реактант акутне фазе.

Тиамин је неопходан за метаболизам угљених хидрата и функцију нерава. Недостатак узрокује берибери (срчани/неуролошки) и Вернике-Корсаковљев синдром код алкохоличара. Увек дајте тиамин ПРЕ глукозе код сумње на недостатак како бисте спречили појаву Верникеовог синдрома.

Витамин Ц је неопходан за синтезу колагена, антиоксидативну функцију и апсорпцију гвожђа. Људи га не могу синтетизовати (за разлику од већине сисара). Недостатак узрокује скорбут са отежаним зарастањем рана, болестима десни и крварењем. Ретко се јавља у развијеним земљама, осим код алкохоличара и особа које се придржавају ограничене исхране.

Витамин К је неопходан за синтезу фактора згрушавања II, VII, IX, X и протеина C и S. Добија се из лиснатог поврћа (K1) и цревних бактерија (K2). Недостатак узрокује коагулопатију са повишеним PT/INR. Новорођенчад имају дефицит - профилактички витамин К при рођењу спречава хеморагичну болест.