Guía de biomarcadores de análises de sangue: máis de 15 000 marcadores | Kantesti IA

Tamén coñecido como: eritrocitos, recuento de glóbulos vermellos

Os glóbulos vermellos transportan osíxeno dos pulmóns aos tecidos e devolven dióxido de carbono para a exhalación. Cada eritrocito contén hemoglobina, a proteína rica en ferro que se une ás moléculas de osíxeno. A produción de eritrocitos ocorre na medula ósea e está regulada pola hormona eritropoetina dos riles.

Tamén coñecido como: Hemoglobina

A hemoglobina é a proteína que contén ferro nos glóbulos vermellos e que transporta osíxeno por todo o corpo. Cada molécula de hemoglobina contén catro grupos hemo, cada un dos cales se une a unha molécula de osíxeno. Tamén axuda a transportar CO2 e a manter o pH do sangue.

Tamén coñecido como: Volume celular compactado (VPC), crítico

O hematocrito representa a porcentaxe do volume sanguíneo ocupado polos glóbulos vermellos. Permite unha avaliación rápida da capacidade de transporte de osíxeno do sangue e do equilibrio de fluídos.

Tamén coñecido como: volume celular medio, tamaño medio dos eritrocitos, significado da análise de sangue con mcv alto

O VCM mide o tamaño medio dos glóbulos vermellos en femtolitos. Este índice crítico axuda a clasificar as anemias en microcíticas (VCM < 80), normocíticas (80-100) e macrocíticas (> 100). É esencial para determinar a causa subxacente da anemia e guiar o tratamento.

Tamén coñecido como: hemoglobina celular media, hemoglobina media por eritrocito

A MCH cuantifica a cantidade media de hemoglobina contida nun só glóbulo vermello, medida en picogramos. Este índice reflicte tanto o tamaño das células como o contido de hemoglobina. A MCH normalmente correlaciónase estreitamente coa MCV: as células máis grandes conteñen máis hemoglobina.

Tamén coñecido como: MCHC baixo en sangre que significa, Hemoglobin Concentration

A MCHC representa a concentración media de hemoglobina nos glóbulos vermellos. A diferenza da MCH, que mide a hemoglobina total por célula, a MCHC reflicte a densidade da hemoglobina. Este marcador permanece relativamente estable e axuda a identificar a esferocitose cando está elevada ou as condicións hipocrómicas cando están diminuídas.

Tamén coñecido como: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangue, análise de sangue rdw, que é rdw nunha análise de sangue, análise de sangue rdw cv alta

O RDW mide a variación de tamaño (anisocitose) entre os glóbulos vermellos. O RDW-CV (coeficiente de variación) exprésase como porcentaxe, mentres que o RDW-SD (desviación estándar) mídese en femtolitros. Un RDW alto indica unha variación significativa no tamaño das células, que se observa a miúdo en deficiencias nutricionais ou anemias mixtas.

Tamén coñecido como: leucocitos, reconto total de leucocitos

Os glóbulos brancos son a pedra angular do sistema inmunitario e defenden contra infeccións e células anormais. O total de glóbulos brancos inclúe cinco tipos principais: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos e basófilos, cada un con funcións inmunitarias distintas.

Tamén coñecido como: neutrófilos altos, PMN, polis, antibióticos para neutrófilos altos

Os neutrófilos son os glóbulos brancos máis abundantes e actúan como os primeiros en responder ás infeccións bacterianas. Estas células fagocíticas engulen e destrúen as bacterias mediante explosións oxidativas. Teñen unha vida útil curta (de 8 a 12 horas) e prodúcense continuamente a taxas que superan os 100.000 millóns de células ao día.

Tamén coñecido como: linfas, células T, células B, células NK

Os linfocitos inclúen células T (inmunidade mediada por células), células B (produción de anticorpos) e células asasinas naturais. Proporcionan respostas dirixidas a patóxenos específicos e manteñen a memoria inmunolóxica.

Tamén coñecido como: Monos, precursores de macrófagos

Os monocitos son precursores dos macrófagos tisulares. Fagocitan patóxenos, presentan antíxenos e orquestran respostas inflamatorias, tendo un enlace entre a inmunidade innata e a adaptativa.

Tamén coñecido como: Eos, conta de eosinófilos

Os eosinófilos combaten as infeccións parasitarias e median as respostas inflamatorias alérxicas. Conteñen proteínas citotóxicas que danan os parasitos, pero tamén poden causar danos nos tecidos en condicións alérxicas.

Tamén coñecido como: Basos, conta de basófilos

Os basófilos son os glóbulos brancos circulantes menos comúns. Conteñen histamina e heparina, o que contribúe ás reaccións alérxicas e á inflamación.

Tamén coñecido como: trombocitos, recuento de plaquetas

As plaquetas son pequenos fragmentos de células esenciais para a coagulación do sangue e a hemostase. Agréganse nos puntos dos vasos sanguíneos danados, forman un tapón plaquetario e liberan factores que activan a cascada de coagulación.

Tamén coñecido como: rango normal da análise de sangue mpv

O VPM mide o tamaño medio das plaquetas, o que reflicte a actividade de produción de plaquetas na medula ósea. As plaquetas máis grandes son máis novas, máis activas metabolicamente e teñen un maior potencial trombótico.

Tamén coñecido como: reconto normal de reticulocitos, reconto reticular

Os reticulocitos son glóbulos vermellos inmaduros liberados pola medula ósea. Reflicten a capacidade da medula ósea para responder á anemia e clasifican a anemia como hiporexenerativa (poucos reticulocitos) ou rexenerativa (altos reticulocitos).

Tamén coñecido como: SGPT, alanina transaminase, ALT SGPT

A ALT é un encima que se atopa predominantemente nas células do fígado (hepatocitos), o que a fai moi específica para o dano hepático. Cando as células do fígado están lesionadas, a ALT fíltrase á corrente sanguínea. A ALT é máis específica do fígado que a AST e é o principal marcador de lesións hepatocelulares, especialmente útil para diagnosticar e controlar a hepatite vírica, a esteatose hepática e as lesións hepáticas inducidas por fármacos.

Tamén coñecido como: SGOT, aspartato transaminase, AST Definición da análise de sangue

A AST é un encima que se atopa nos tecidos do fígado, corazón, músculo, ril e cerebro. A diferenza da ALT, a AST elevada é menos específica para a enfermidade hepática e pode indicar danos musculares cardíacos ou esqueléticos. A AST existe en dúas formas: citoplasmática (liberada con lesións leves) e mitocondrial (liberada con danos celulares graves). A proporción AST/ALT axuda a diferenciar as causas das enfermidades hepáticas.

Tamén coñecido como: Alk Phos, AP

A ALP atópase no fígado (epitelio biliar), óso, intestino, ril e placenta. Unha ALP elevada indica unha enfermidade hepática colestática (biliar) ou trastornos óseos. A ALP aumenta cando o fluxo da bile está obstruído, o que a converte nun marcador de obstrución biliar, colanxite biliar primaria e enfermidades hepáticas infiltrativas. A ALP ósea aumenta co aumento do recambio óseo.

Tamén coñecida como: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferase

A GGT é un marcador sensible pero non específico de enfermidades hepáticas e biliares, que se atopa no fígado, nos riles, no páncreas e nos intestinos. É particularmente útil para confirmar a orixe hepática da ALP elevada e detectar danos hepáticos relacionados co alcol. A GGT é inducida polo alcol e certos medicamentos, o que a converte nun marcador do consumo de alcol mesmo sen enfermidade hepática.

Tamén coñecido como: TBIL, bilirrubina sérica

A bilirrubina é o produto amarelo da descomposición do grupo hemo procedente da destrución dos glóbulos vermellos. O fígado conxuga (fai que sexa soluble en auga) a bilirrubina para a súa excreción na bile. A bilirrubina total inclúe as formas non conxugada (indirecta) e conxugada (directa). A bilirrubina elevada causa ictericia: un amarelo na pel e nos ollos visible cando os niveis superan os 2,5-3 mg/dL.

Tamén coñecido como: albumina sérica, ALB

A albumina é a proteína plasmática máis abundante, sintetizada exclusivamente polo fígado. Mantén a presión oncótica (impedindo a fuga de líquidos dos vasos sanguíneos), transporta hormonas, ácidos graxos, fármacos e bilirrubina e serve como marcador da función sintética do fígado e do estado nutricional. A albumina ten unha vida media de ~20 días, polo que os niveis cambian lentamente.

Tamén coñecido como: TP, proteína sérica total, análise de proteína total no sangue

A proteína total mide todas as proteínas do soro, principalmente a albumina (60%) e as globulinas (40%). A albumina prodúcese no fígado, mentres que as globulinas inclúen as inmunoglobulinas (anticorpos) producidas polas células plasmáticas e outras proteínas. A proteína total reflicte o estado nutricional, a función hepática, a función renal e a actividade do sistema inmunitario. A proporción albumina/globulina proporciona información diagnóstica adicional.

Tamén coñecido como: Globulina sérica, Globulina alfa 1, Globulina alfa 2, Niveis baixos/altos de globulina

As globulinas son un grupo diverso de proteínas que inclúen as alfa-1 globulinas (alfa-1 antitripsina, alfa-fetoproteína), as alfa-2 globulinas (haptoglobina, ceruloplasmina), as beta globulinas (transferrina, complemento) e as gamma globulinas (inmunoglobulinas/anticorpos). A electroforese de proteínas séricas (SPEP) separa estas fraccións para unha análise detallada.

Tamén coñecido como: CysC

A cistatina C é unha pequena proteína producida por todas as células nucleadas a un ritmo constante, filtrada libremente polos glomérulos e completamente reabsorbida e catabolizada polos túbulos. A diferenza da creatinina, a cistatina C é independente da masa muscular, a idade, o sexo e a dieta, o que a fai máis precisa para a estimación da taxa de filtración glomerular en individuos maiores, desnutridos ou musculosos.

Tamén coñecido como: urato sérico

O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas nos humanos (carecemos do encima uricasa). As purinas proceden de fontes alimentarias (carne vermella, marisco, cervexa) e da descomposición celular. Dous terzos do ácido úrico excrétanse polos riles; un terzo polo intestino. Cando o ácido úrico supera a súa solubilidade (~6,8 mg/dL), os cristais de urato monosódico poden precipitar nas articulacións (gota) ou nos riles (cálculos).

Tamén coñecido como: urobilinóxeno UA, urobilinóxeno na proba de urina

O urobilinóxeno prodúcese cando as bacterias intestinais reducen a bilirrubina. A maior parte excrétase nas feces (como estercobilina, o que lles dá a cor marrón ás feces), pero unha parte reabsórbese e excrétase na urina. O urobilinóxeno na urina reflicte o metabolismo da bilirrubina e a circulación enterohepática. Os niveis altos indican un aumento da produción de bilirrubina ou disfunción hepática; a ausencia de niveis suxire unha obstrución do conduto biliar.

Tamén coñecido como: tirotropina

A TSH é producida pola glándula pituitaria e regula a produción de hormonas tiroideas mediante retroalimentación negativa. É a proba de cribado máis sensible para a disfunción tiroidea. Cando as hormonas tiroideas baixan, a TSH aumenta (hipotiroidismo); cando as hormonas tiroideas son excesivas, a TSH suprímese (hipertiroidismo). A TSH cambia exponencialmente con pequenos cambios na T4 libre.

Tamén coñecido como: FT4, tiroxina libre

A T4 (tiroxina) é a principal hormona producida pola glándula tiroide. Aproximadamente o 99,971 da TP3T únese a proteínas; só o 0,031 da TP3T é "libre" e bioloxicamente activa. A T4 libre convértese en T3 (a hormona activa) nos tecidos periféricos. A medición da T4 libre evita a interferencia dos cambios na unión a proteínas que afectan á T4 total (embarazo, estróxenos, enfermidade hepática).

Tamén coñecido como: FT3

A T3 é a hormona tiroidea bioloxicamente activa, de 3 a 5 veces máis potente que a T4. Aproximadamente o 80% da T3 prodúcense mediante a conversión periférica da T4 por encimas desiodinases; só o 20% provén directamente da tiroide. A T3 é esencial para o metabolismo, a frecuencia cardíaca, a temperatura corporal e a función cognitiva. A T3 libre representa a fracción activa non ligada.

Tamén coñecido como: Anticorpos contra a peroxidase tiroidea, TPOAb, Anti-TPO

Os anticorpos anti-TPO teñen como obxectivo a peroxidase tiroidea, o encima esencial para a síntese da hormona tiroidea. Estes autoanticorpos son o marcador máis sensible da enfermidade tiroidea autoinmune. Atópanse en máis de 90% de pacientes con tiroidite de Hashimoto e 70% de pacientes con enfermidade de Graves. A súa presenza indica inflamación tiroidea autoinmune mesmo cando a función tiroidea é normal na actualidade.

Tamén coñecido como: Tempo Pro, INR

A PT mide a función extrínseca e común da vía de coagulación (factores I, II, V, VII, X). O INR (Razón Normalizada Internacional) estandariza os resultados da PT entre laboratorios utilizando diferentes reactivos. A PT/INR monitoriza a terapia con warfarina e avalía a función sintética do fígado. Os factores dependentes da vitamina K (II, VII, IX, X) vense afectados pola warfarina e as enfermidades hepáticas.

Tamén coñecido como: PTT, rango normal de aPTT, aPTT alto, proba de laboratorio de aPTT

O TPTa mide a función intrínseca e común da vía de coagulación (factores I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Úsase para monitorizar a terapia con heparina non fraccionada e detectar trastornos hemorráxicos como a hemofilia A (deficiencia do factor VIII) e a hemofilia B (deficiencia do factor IX). O TPTa tamén se prolonga co anticoagulante lúpico (paradoxalmente aumenta o risco de coagulación).

Tamén coñecido como: Significado de dímero D elevado, produto de degradación da fibrina

O dímero D é un produto de degradación da fibrina que se forma cando a plasmina descompón a fibrina reticulada nos coágulos sanguíneos. Un dímero D elevado indica formación e descomposición de coágulos recentes ou en curso. É unha proba moi sensible pero non específica para a tromboembolismo venoso (TEV): un dímero D negativo descarta eficazmente a TVP e a EP en pacientes de baixo risco.

Tamén coñecido como: Factor I, Factor de coagulación I

O fibrinóxeno é unha glicoproteína sintetizada polo fígado e convertida en fibrina pola trombina durante a formación do coágulo. É tanto un factor de coagulación (esencial para a estabilidade do coágulo) como un reactante de fase aguda (aumenta coa inflamación). Os niveis de fibrinóxeno afectan tanto ao risco de hemorraxia (cando son baixos) como ao risco trombótico (cando son elevados, xa que promove a agregación plaquetaria e aumenta a viscosidade do sangue).

Tamén coñecido como: hs-TnI, hs-TnT, troponina cardíaca

As troponinas cardíacas son proteínas estruturais do músculo cardíaco que se liberan cando se danan os cardiomiocitos. As probas de troponina de alta sensibilidade detectan niveis moi baixos, o que permite unha detección máis temperá do infarto de miocardio, pero tamén detecta lesións cardíacas non isquémicas. A troponina é o estándar de ouro para diagnosticar o infarto de miocardio, cun patrón de aumento e/ou descenso con polo menos un valor por riba do percentil 99.

Tamén coñecido como: péptido natriurético cerebral, que é un nivel perigoso de BNP?

O BNP e o NT-proBNP libéranse dos miocitos ventriculares en resposta ao estiramento da parede e á sobrecarga de volume. Son os principais biomarcadores para diagnosticar e prognosticar a insuficiencia cardíaca. O BNP ten unha semivida máis curta (20 min) que o NT-proBNP (120 min), polo que os niveis de NT-proBNP son máis altos. Ambos se correlacionan coa gravidade da insuficiencia cardíaca e predicen resultados adversos.

Tamén coñecido como: Rango normal da creatina quinase CPK

A CK-MB é a isoenzima cardíaca específica da creatina quinase, anteriormente o estándar de ouro para o diagnóstico do infarto de miocardio antes da troponina. Elévase entre 4 e 6 horas despois do infarto de miocardio, alcanza o seu máximo ás 12 e 24 horas e normalizase en 2 ou 3 días. A súa eliminación máis rápida fai que a CK-MB sexa útil para detectar un reinfarto cando a troponina permanece elevada desde o evento inicial.

Tamén coñecido como: Análise de sangue de LDH para que, Rango normal de LDH, Valores normais de LDH

A LDH é un encima citoplasmático que se atopa en practicamente todos os tecidos, incluídos o corazón, o fígado, o músculo, o ril e os glóbulos vermellos. Cando as células están danadas, a LDH fíltrase ao sangue. Existen cinco isoencimas: a LDH-1 e a LDH-2 predominan no corazón e nos eritrocitos; a LDH-4 e a LDH-5 no fígado e no músculo esquelético. A LDH non é específica, pero é útil para controlar os danos nos tecidos, a hemólise e certos tipos de cancro.

Tamén coñecido como: Saturación de ferro, Que é a saturación de ferro?

O ferro sérico mide a cantidade de ferro unido á transferrina no sangue. O ferro é esencial para a síntese de hemoglobina, o transporte de osíxeno e as funcións encimáticas. O ferro sérico por si só ten un valor diagnóstico limitado debido á variación diurna e aos cambios rápidos na dieta; debe interpretarse xunto coa TIBC e a ferritina para unha avaliación completa do estado do ferro.

Tamén coñecido como: Ferritina sérica, reservas de ferro

A ferritina é a principal proteína de almacenamento de ferro, e libéranse pequenas cantidades no sangue, o que reflicte as reservas totais de ferro do corpo. É o marcador máis sensible da deficiencia de ferro: unha ferritina baixa é diagnóstica. Non obstante, a ferritina tamén é un reactante de fase aguda, que aumenta coa inflamación, a infección, a enfermidade hepática e a malignidade, o que pode enmascarar a deficiencia de ferro subxacente.

Tamén coñecido como: análise de sangue TIBC alta, alta capacidade de unión ao ferro, alta capacidade de unión ao ferro non ligado

O TIBC mide a cantidade máxima de ferro á que se pode unir a transferrina, o que reflicte indirectamente os niveis de transferrina. Cando as reservas de ferro se esgotan, o fígado produce máis transferrina, o que aumenta o TIBC. Pola contra, na sobrecarga de ferro ou inflamación, a produción de transferrina diminúe, o que reduce o TIBC. O TIBC e a saturación de transferrina son esenciais para unha avaliación completa do estado do ferro.

Tamén coñecido como: Cianocobalamina

A vitamina B12 é esencial para a síntese de ADN, a formación de glóbulos vermellos e a función neurolóxica. Absórbese no íleo terminal unida ao factor intrínseco das células parietais do estómago. A deficiencia de B12 causa anemia megaloblástica e danos neurolóxicos (dexeneración combinada subaguda) que poden ser irreversibles se non se tratan. As reservas corporais duran de 3 a 5 anos.

Tamén coñecido como: vitamina B9, niveis elevados de folato

O folato é unha vitamina B esencial para a síntese de ADN e a división celular. Atópase en verduras de folla verde, leguminosas e alimentos enriquecidos. A deficiencia de folato causa anemia megaloblástica idéntica á deficiencia de B12 pero sen complicacións neurolóxicas. Un consumo adecuado de folato antes e durante o inicio do embarazo prevén os defectos do tubo neural. O folato nos eritrocitos reflicte as reservas a máis longo prazo que o folato sérico.

Tamén coñecido como: 25-OH vitamina D, calcidiol

A vitamina D é unha vitamina liposoluble esencial para a absorción do calcio, a saúde ósea, a función inmunitaria e a regulación do crecemento celular. Sintetízase na pel a partir da exposición ao sol e obtense da dieta (peixe graxo, alimentos enriquecidos). A vitamina D 25-OH é a mellor medida do estado da vitamina D, xa que reflicte tanto a inxesta alimentaria como a síntese da pel. A deficiencia é extremadamente común, especialmente en latitudes máis altas.

A testosterona é a principal hormona sexual masculina producida principalmente polos testículos nos homes e polos ovarios/glándulas suprarrenais nas mulleres. Regula a libido, a masa muscular, a densidade ósea, a produción de glóbulos vermellos e o estado de ánimo. A testosterona total inclúe tanto as formas ligada como as libres. A testosterona libre (1-2% do total) é a fracción bioloxicamente activa.

O estradiol é o estróxeno máis potente, producido principalmente polos ovarios nas mulleres premenopáusicas. Regula o ciclo menstrual, a densidade ósea, a saúde cardiovascular e a integridade da pel. Os niveis flutúan drasticamente durante o ciclo menstrual, alcanzando o seu máximo antes da ovulación.

O cortisol é a principal hormona do estrés producida polo córtex suprarrenal. Regula o metabolismo, a resposta inmunitaria, a presión arterial e os niveis de glicosa. O cortisol segue un patrón diurno, co nivel máis alto pola mañá e o máis baixo á medianoite. A elevación crónica causa a síndrome de Cushing; a deficiencia causa a enfermidade de Addison.

A DHEA-S (sulfato de deshidroepiandrosterona) é un andróxeno suprarrenal que serve como precursor tanto da testosterona como do estróxeno. É a hormona esteroide máis abundante na circulación. Os niveis de DHEA-S diminúen progresivamente coa idade, o que leva a algúns a suplementar para os efectos antienvellecemento (aínda que as probas son limitadas).

A FSH é unha hormona hipofisaria que estimula o desenvolvemento dos folículos ováricos nas mulleres e a produción de espermatozoides nos homes. Os niveis de FSH utilízanse para avaliar a fertilidade, a menopausa e a función gonadal. Na menopausa, a retroalimentación ovárica pérdese e a FSH aumenta drasticamente.

A LH é unha hormona hipofisaria que desencadea a ovulación nas mulleres e estimula a produción de testosterona nos homes. O pico de LH a metade do ciclo desencadea a liberación de óvulos. A proporción LH/FSH é importante para diagnosticar o síndrome do ovario poliquístico, onde a LH adoita estar elevada en relación coa FSH.

A prolactina prodúcese na glándula pituitaria e estimula principalmente a produción de leite materno. Tamén afecta os ciclos menstruais e a fertilidade. O estrés, o sono e as comidas poden elevar a prolactina de forma transitoria. Os niveis persistentemente elevados suxiren prolactinoma ou o efecto de medicación.

As células beta pancreáticas producen a insulina para regular a absorción de glicosa polas células. Os niveis de insulina en xexún axudan a avaliar a resistencia á insulina, un precursor da diabetes tipo 2. Uns niveis elevados de insulina en xexún con glicosa normal indican que o corpo está a traballar máis para manter un nivel normal de azucre no sangue.

A PTH é segregada polas glándulas paratiroides en resposta á baixa concentración de calcio. Aumenta o calcio no sangue ao incrementar a reabsorción ósea, a reabsorción renal de calcio e a activación da vitamina D. A PTH debe interpretarse xunto co calcio: a combinación determina o diagnóstico.

O IGF-1 prodúcese principalmente no fígado en resposta á hormona do crecemento. É a mediadora da maioría dos efectos promotores do crecemento da GH. A diferenza da GH, que flutúa ao longo do día, o IGF-1 é estable e reflicte mellor o estado xeral da GH. O IGF-1 utilízase para diagnosticar a deficiencia de GH e a acromegalia.

Tamén coñecido como: ANA Título 1:320

Os ANA son anticorpos dirixidos a compoñentes dos núcleos celulares. Son probas de cribado de enfermidades autoinmunes sistémicas, especialmente o lupus (LES). Os ANA indícanse como título (1:40, 1:80, 1:320, etc.) e patrón (homoxéneo, moteado, nucleolar, centrómero). Os títulos máis altos son máis significativos clinicamente.

O factor reumatoide é un autoanticorpo (xeralmente IgM) dirixido contra a porción Fc da IgG. Aínda que está asociado á artrite reumatoide, o FR non é específico: ocorre noutras enfermidades autoinmunes, infeccións crónicas e mesmo en persoas maiores sans. O anti-CCP é máis específico para a AR.

Os anticorpos anti-CCP diríxense ás proteínas citrulinadas e son moi específicos (95-98%) para a artrite reumatoide. Poden aparecer anos antes de que se desenvolva a AR clínica e predicen unha enfermidade máis agresiva e erosiva. Os anticorpos anti-CCP forman agora parte dos criterios de clasificación da AR xunto coa FR.

Tamén coñecido como: hs-CRP, CRP elevada ICD-10

A PCR é unha proteína de fase aguda producida polo fígado en resposta á inflamación. Aumenta rapidamente (en 6 horas) e drasticamente (100-1000x) con infección, lesión tisular ou inflamación. A PCR de alta sensibilidade (hs-PCR) detecta niveis máis baixos para a avaliación do risco cardiovascular.

A VSG mide a velocidade á que os glóbulos vermellos se asentan nun tubo durante unha hora. A inflamación aumenta o fibrinóxeno e as inmunoglobulinas, o que fai que os glóbulos vermellos se acumulen (rouleaux) e se asenten máis rápido. A VSG non é específica, pero é útil para controlar as afeccións inflamatorias crónicas e diagnosticar a arterite temporal/polimialxia reumática.

Tamén coñecido como: análise de sangue C3, análise de sangue do complemento C3

O C3 é o compoñente central do sistema do complemento, unha cascada de defensa inmunitaria que axuda a destruír os patóxenos. Un nivel baixo de C3 prodúcese cando o complemento se consume (enfermidade autoinmune activa) ou non se produce (enfermidade hepática, deficiencia xenética). O C3 é un reactante de fase aguda e consúmese na enfermidade activa.

Tamén coñecido como: Proba de laboratorio C4

O C4 forma parte da vía clásica do complemento, activada por complexos antíxeno-anticorpo. O C4 consúmese cedo nas enfermidades de complexos inmunitarios. A deficiencia xenética de C4 é común e predispón a enfermidades autoinmunes. As probas de C4 axudan a diagnosticar e controlar a actividade do lúpus e o anxioedema hereditario.

Tamén coñecido como: Haptoglobina elevada

A haptoglobina únese á hemoglobina libre liberada polos glóbulos vermellos lisados, o que prevén o dano renal e conserva o ferro. Un nivel baixo de haptoglobina é o marcador máis sensible da hemólise intravascular. O complexo haptoglobina-hemoglobina é eliminado rapidamente polo fígado, o que reduce a haptoglobina durante a hemólise.

Tamén coñecido como: Ratio Kappa Lambda, Cadea lixeira Kappa, Causas da elevación das cadeas lixeiras libres Kappa

As cadeas lixeiras libres (kappa e lambda) son fragmentos de inmunoglobulina producidos polas células plasmáticas. Normalmente, kappa supera lixeiramente a lambda. Unha proporción asimétrica indica proliferación de células plasmáticas monoclonais: prodúcese un tipo de cadea lixeira en exceso. O ensaio de cadeas lixeiras libres é máis sensible que a electroforese de proteínas séricas para detectar trastornos das células plasmáticas.

O PSA é unha proteína producida polas células da próstata que se emprega para a detección e o seguimento do cancro de próstata. Un nivel elevado de PSA pode ser o resultado de cancro, hiperplasia prostática benigna (HPB), prostatite ou exaculación recente. A densidade, a velocidade e a proporción libre/total do PSA axudan a distinguir o cancro das causas benignas.

Tamén coñecido como: análise de sangue de AFP, análise de proteínas de AFP

A AFP é unha proteína fetal que debería ser mínima en adultos sans. É un marcador tumoral para o carcinoma hepatocelular (HCC) e certos tumores de células xerminais (testiculares, ovarianos). A AFP tamén se usa para o cribado prenatal: unha AFP materna elevada suxire defectos do tubo neural; unha AFP baixa suxire risco de síndrome de Down.

O CA-125 é unha proteína producida por varios tecidos, incluído o epitelio ovárico. Úsase principalmente para monitorizar a resposta ao tratamento do cancro de ovario e detectar a recorrencia. O CA-125 non se recomenda para o cribado debido á súa baixa especificidade, que se atopa elevada en moitas afeccións benignas, como a endometriose, os fibromas, o embarazo e a menstruación.

A CEA é unha glicoproteína implicada na adhesión celular, que se produce normalmente durante o desenvolvemento fetal. Nos adultos, úsase principalmente para monitorizar o tratamento do cancro colorrectal e detectar a súa recorrencia. A CEA tamén pode estar elevada noutros tipos de cancro (pulmón, mama, páncreas) e en doenzas benignas (tabaquismo, enfermidade inflamatoria intestinal, cirrose).

O CA 19-9 é un antíxeno carbohidrato que se emprega principalmente para o diagnóstico e seguimento do cancro de páncreas. Tamén está elevado noutros cancros gastrointestinales (biliar, gástrico, colorrectal) e en afeccións benignas (pancreatite, obstrución biliar, cirrose). Aproximadamente o 5-10¹⁴TP³ das persoas son negativas para o antíxeno de Lewis e non poden producir CA 19-9.

Tamén coñecido como: pH da xixi, pH da urina

O pH da urina reflicte o papel do ril no mantemento do equilibrio ácido-base. Os riles excretan ións de hidróxeno e reabsorben bicarbonato para regular o pH do sangue. O pH da urina varía segundo a dieta (a carne acidifícase, as verduras alcalinízanse), os medicamentos e as condicións metabólicas. Un pH persistentemente anormal pode promover a formación de cálculos renais.

Tamén coñecido como: Significado de ouriños espumosos, ouriños espumosos en homes/mulleres

Uns riles sans impiden a perda de proteínas na urina. A proteinuria indica dano glomerular (perda de albumina) ou dano tubular (non reabsorción das proteínas filtradas). A urina espumosa adoita indicar proteinuria significativa. A proteinuria é un marcador clave da progresión da enfermidade renal e do risco cardiovascular.

Tamén coñecido como: nitrito na urina indica

Os nitritos na urina indican a presenza de bacterias que converten os nitratos da dieta en nitritos, principalmente organismos gramnegativos como *E. coli*, *Proteus* e *Klebsiella*. As probas de nitritos requiren que a urina permaneza na vexiga durante varias horas para a conversión bacteriana, polo que as mostras son mellores pola mañá cedo.

Os cristais amorfos son materiais granulares sen forma que se atopan nos sedimentos urinarios. Os uratos amorfos fórmanse na urina ácida (cor rosa-bronceada); os fosfatos amorfos fórmanse na urina alcalina (branca). Non adoitan ser clinicamente significativos e adoitan ser o resultado da refrixeración de mostras de urina ou de urina concentrada.

Os granulocitos inmaduros inclúen metamielocitos, mielocitos e promielocitos, precursores dos neutrófilos que se atopan normalmente na medula ósea. A súa presenza no sangue periférico indica unha produción acelerada de neutrófilos, normalmente en resposta a infeccións graves, inflamacións ou trastornos da medula ósea.

Os eritrocitos nucleados son glóbulos vermellos inmaduros con núcleos retidos que deberían estar ausentes no sangue periférico dos adultos. A súa presenza indica unha forte tensión na eritropoese, infiltración da medula ósea ou hematopoese extramedular. Normal en neonatos pero patolóxico en adultos.

O ANC representa o número real de neutrófilos calculado a partir dos leucocitos e o diferencial. É a medida clave para avaliar o risco de infección en pacientes neutropénicos. ANC = leucocitos × (neutrófilos % + bandas %) / 100.

O ALC é o número absoluto de linfocitos no sangue, fundamental para avaliar a función inmunitaria. Inclúe células T, células B e células NK. O ALC utilízase na monitorización do VIH e como marcador de prognóstico en diversas afeccións.

A brecha aniónica (AG) = Na - (Cl + HCO3) representa os anións non medidos no sangue. Axuda a clasificar a acidose metabólica en AG alta (presenza de ácidos non medidos) e AG normal (perda de bicarbonato).

A osmolalidade sérica mide a concentración de partículas disoltas. Está estritamente regulada e determinada principalmente polo sodio. Osmolalidade calculada = 2(Na) + Glicosa/18 + BUN/2,8. A brecha osmolar (medida - calculada) detecta osmoles non medidos.

O lactato prodúcese durante o metabolismo anaeróbico cando o subministro de osíxeno é insuficiente. É un marcador crítico da hipoperfusión tisular no choque e na sepse. A acidose láctica de tipo A resulta da hipoxia tisular; a de tipo B, de alteracións metabólicas sen hipoxia.

As VLDL (lipoproteínas de moi baixa densidade) transportan triglicéridos do fígado aos tecidos. É unha precursora das LDL e é ateroxénica. As VLDL adoitan calcularse a partir dos triglicéridos (TG/5) en lugar de medirse directamente.

O colesterol remanente (calculado como TC - LDL - HDL ou TG/5 en xaxún) representa restos de lipoproteínas ricas en triglicéridos que son altamente ateroxénicos. A diferenza das LDL, os restos poden entrar directamente nas paredes arteriais sen oxidación, o que os fai especialmente perigosos.

A bilirrubina indirecta (non conxugada) é insoluble en auga, está ligada á albumina e non se pode excretar na urina. Elévase cando a produción de bilirrubina supera a capacidade de conxugación do fígado (hemólise) ou cando a conxugación está afectada (síndrome de Gilbert, enfermidade hepática).

A proporción albumina/globulina reflicte o equilibrio entre a albumina producida polo fígado e as globulinas producidas polo sistema inmunitario. Os cambios na proporción axudan a identificar enfermidades hepáticas (albumina baixa), trastornos inmunitarios (globulinas altas) ou ambas.

A proporción AST/ALT axuda a diferenciar as causas das enfermidades hepáticas. Na maioría das enfermidades hepáticas, a ALT supera á AST (proporción <1). A enfermidade hepática alcohólica adoita mostrar AST > ALT cunha proporción >2, debido a que o alcol reduce o fosfato de piridoxal necesario para a actividade da ALT.

A T4 total mide tanto a tiroxina unida como a libre. Dado que o 99,97% da T4 está unida a proteínas (principalmente á TBG), a T4 total vese afectada por condicións que alteran as proteínas de unión. Xeralmente prefírese a T4 libre, pero a T4 total segue sendo útil nalgúns contextos.

A T3 total inclúe tanto as formas unidas como as libres da hormona tiroidea máis activa. A T3 vese afectada polos mesmos cambios nas proteínas de unión que a T4. A T3 total é útil cando se sospeita de toxicose por T3 (T3 elevada con T4 normal).

A T3 inversa é un metabolito inactivo da T4 que se produce cando o corpo desvía o metabolismo da T4 da T3 activa. A rT3 elevada prodúcese en casos de enfermidades, restrición calórica e estrés como mecanismo de protección para reducir a taxa metabólica.

A tiroglobulina é unha proteína producida unicamente polo tecido tiroide. Despois dunha tiroidectomía por cancro de tiroide, a Tg serve como marcador tumoral: calquera nivel detectable suxire unha enfermidade residual ou recorrente. Os anticorpos de tiroglobulina poden interferir coa medición.

Os TSI son anticorpos que estimulan os receptores de TSH, causando hipertiroidismo na enfermidade de Graves. Son específicos para a enfermidade de Graves (non se atopan no bocio nodular tóxico) e axudan a predicir a enfermidade tiroidea fetal/neonatal en mulleres embarazadas con antecedentes de enfermidade de Graves.

A depuración de creatinina estima a TFG usando a creatinina na urina de 24 horas e a creatinina sérica. É máis preciso que a creatinina sérica por si soa, pero require a recollida completa da urina. Calcúlase como (Cr na urina × Volume da urina) / (Cr na urina × tempo).

A UACR cuantifica a albumina urinaria axustada pola concentración urinaria mediante creatinina. É o método preferido para detectar a nefropatía diabética e a IRC precoces. A análise aleatoria de urina é cómoda e correlaciónase ben coas recollidas de 24 horas.

A UPCR mide as proteínas totais na urina (non só a albumina) axustadas pola concentración. Detecta tanto proteinuria glomerular (albumina) como tubular (proteínas de baixo peso molecular). A UPCR en mg/g equivale aproximadamente á proteína de 24 horas en gramos.

O NT-proBNP é o fragmento N-terminal inactivo clivado do proBNP. Ten unha vida media máis longa que o BNP (120 fronte a 20 minutos), o que resulta en niveis máis altos. O NT-proBNP e o BNP non son intercambiables, pero serven para fins diagnósticos similares.

A troponina T é unha proteína estrutural cardíaca que, xunto coa troponina I, é o estándar de ouro para a detección de lesións miocárdicas. Os ensaios de alta sensibilidade detectan niveis moi baixos, o que permite unha detección máis temperá do infarto de miocardio, pero tamén detecta elevacións crónicas en condicións cardíacas estables.

A homocisteína é un metabolito de aminoácidos cuxos niveis dependen das vitaminas B12, B6 e folato. Os niveis elevados de homocisteína asócianse con enfermidades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares e trombose venosa, aínda que o tratamento con vitaminas do grupo B non reduciu os eventos nos ensaios.

A vitamina A é esencial para a visión, a función inmunitaria, a saúde da pel e a diferenciación celular. É liposoluble e almacénase no fígado. A súa deficiencia causa cegueira nocturna e xeroftalmia; o seu exceso causa hepatotoxicidade e teratoxenicidade.

A vitamina E é un antioxidante liposoluble que protexe as membranas celulares dos danos oxidativos. A súa deficiencia é rara agás na malabsorción grave de graxas (fibrose quística, colestase) e causa problemas neurolóxicos, como ataxia e neuropatía periférica.

A vitamina B6 é cofactor de máis de 100 encimas, entre elas as que interveñen no metabolismo dos aminoácidos, a síntese de neurotransmisores e a produción de hemo. A súa deficiencia provoca neuropatía periférica, dermatite e anemia microcítica; o seu exceso provoca neuropatía sensorial.

O cobre é esencial para o metabolismo do ferro, a formación do tecido conxuntivo e a función neurolóxica. O cobre circula unido á ceruloplasmina. A enfermidade de Wilson causa a acumulación de cobre debido a unha excreción biliar deficiente; a enfermidade de Menkes causa unha deficiencia debido á absorción deficiente.

O selenio é un oligoelemento esencial para os encimas antioxidantes (glutatión peroxidases) e o metabolismo da hormona tiroidea. A súa deficiencia causa cardiomiopatía (enfermidade de Keshan) e debilidade muscular. O selenio é importante para a función tiroidea e a resposta inmunitaria.

O MMA é un metabolito que se acumula cando a metilmalonil-CoA mutase dependente da vitamina B12 está afectada. Un MMA elevado é un marcador sensible e específico da deficiencia funcional de B12, elevado mesmo cando a B12 sérica é limiar ou normal.

A testosterona libre é a fracción non ligada e bioloxicamente activa (~2% do total). As afeccións que afectan á SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuais) poden causar discordancia entre a testosterona total e a libre. A testosterona libre reflicte mellor o estado dos andróxenos cando a SHBG é anormal.

A SHBG é unha proteína producida no fígado que se une á testosterona e ao estradiol, regulando a cantidade dispoñible para os tecidos. Os niveis de SHBG vense afectados por moitos factores: aumento polos estróxenos, a hormona tiroidea e as enfermidades hepáticas; diminución pola obesidade, a resistencia á insulina e os andróxenos.

A proxesterona prodúcese no corpo lúteo despois da ovulación e na placenta durante o embarazo. Prepara o endometrio para a implantación e mantén o embarazo precoz. A proba de proxesterona confirma a ovulación e avalía a función da fase lútea.

AMH prodúcese nos folículos ovarianos e reflicte a reserva ovárica. A diferenza da FSH e do estradiol, a AMH é estable ao longo do ciclo menstrual e pódese medir calquera día. A AMH baixa indica unha reserva ovárica diminuída; unha AMH moi alta suxire síndrome do ovario poliquístico.

A hormona do crecemento libérase en pulsos pola hipófise, principalmente durante o sono. Os niveis aleatorios de GH son difíciles de interpretar debido á secreción pulsátil. A deficiencia de GH diagnostícase con probas de estimulación; o exceso (acromegalia) con probas de supresión e IGF-1.

A ACTH é producida pola hipófise para estimular a produción de cortisol suprarrenal. A ACTH segue un ritmo circadiano (máis alto pola mañá). Combinada co cortisol, a ACTH diferencia a enfermidade suprarrenal primaria (ACTH alta, cortisol baixo) das causas hipofisarias/hipotalámicas (ACTH baixa).

O sodio é o principal catión extracelular, esencial para o equilibrio de fluídos, a función nerviosa e a contracción muscular. Os riles regulan estritamente os niveis de sodio. As anomalías reflicten trastornos do equilibrio hídrico con máis frecuencia que os problemas de inxesta de sodio.

O potasio é o principal catión intracelular, fundamental para a condución cardíaca, a función muscular e o metabolismo celular. Pequenas variacións no potasio sérico afectan significativamente o ritmo cardíaco. Os riles regulan a excreción de potasio.

O cloruro é o principal anión extracelular, estreitamente ligado ao sodio. Axuda a manter a electroneutralidade e o equilibrio ácido-base. O cloruro normalmente móvese na dirección oposta ao bicarbonato.

O bicarbonato é o principal amortecedor do corpo, mantendo o pH do sangue entre 7,35 e 7,45. É o compoñente metabólico do equilibrio ácido-base. Nos paneis de química, o "CO2" en realidade mide o CO2 total, principalmente bicarbonato.

O calcio é esencial para a saúde ósea, a contracción muscular, a función nerviosa e a coagulación. Aproximadamente o 40% únese a proteínas (principalmente albumina), polo que a albumina debe corrixirse: Ca corrixido = Ca total + 0,8 × (4 - albumina).

O calcio ionizado (libre) é a forma bioloxicamente activa, que non se ve afectada polos niveis de albumina. Máis preciso que o calcio total, especialmente en pacientes en estado crítico, aqueles con proteínas anormais ou alteracións ácido-base.

O magnesio é esencial para máis de 300 reaccións encimáticas, como a produción de ATP, a síntese de ADN e a función neuromuscular. A miúdo pásase por alto, pero é de vital importancia. A hipomagnesemia causa hipopotasemia e hipocalcemia refractarias.

O fósforo é esencial para a produción de ATP, a mineralización ósea e a sinalización celular. Está regulado pola PTH, a vitamina D e o FGF23. Relación inversa co calcio. Compoñente principal dos ósos (85% do fósforo corporal).

A hemoglobina é a proteína transportadora de osíxeno nos glóbulos vermellos. É a principal medida para diagnosticar e clasificar a anemia. A hemoglobina determina o subministro de osíxeno aos tecidos e é o principal obxectivo para as decisións de transfusión.

O hematocrito é a porcentaxe do volume sanguíneo ocupado polos glóbulos vermellos. É aproximadamente igual á hemoglobina × 3. Afectado tanto pola masa de eritrocitos como polo volume plasmático: a deshidratación eleva falsamente o HCT; a sobrehidratación redúceo falsamente.

A conta de eritrocitos mide o número de glóbulos vermellos por microlitro de sangue. Combinada coa hemoglobina e o hematocrito, axuda a caracterizar as anemias. A conta de eritrocitos pode ser normal ou elevada nalgunhas anemias con células pequenas (microcíticas).

A conta de leucocitos mide o total de leucocitos, o compoñente celular do sistema inmunitario. O diagnóstico diferencial descompón os leucocitos en neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos e basófilos, cada un con funcións e asociacións de enfermidades distintas.

As plaquetas son fragmentos celulares esenciais para a hemostase primaria (formación inicial de coágulos). Prodúcense polos megacariocitos na medula ósea, e aproximadamente 1/3 quedan secuestrados no bazo. A súa vida útil é de 8 a 10 días. Tanto as contagens altas como as baixas teñen importancia clínica.

O VPM mide o tamaño medio das plaquetas. As plaquetas novas son máis grandes e reactivas. O VPM axuda a distinguir as causas da trombocitopenia: un VPM alto suxire destrución periférica (liberación de plaquetas novas); un VPM baixo suxire insuficiencia da medula ósea.

A glicosa en xaxún mide o azucre no sangue despois de máis de 8 horas sen comer. É unha proba de cribado primaria para a diabetes. A regulación da glicosa implica que a insulina, o glicagón, o cortisol e outras hormonas manteñan os niveis dentro dun rango estreito.

A HbA1c reflicte a glicosa media no sangue durante 2-3 meses (vida útil dos eritrocitos). A glicosa únese á hemoglobina de forma non encimatica e a porcentaxe reflicte a exposición glicémica. A HbA1c non require xaxún e ten menos variabilidade diaria que a glicosa.

A urea mide o nitróxeno da urea, un produto residual do metabolismo das proteínas. Prodúcese no fígado e fíltrase polos riles. A urea vese afectada pola inxesta de proteínas, o estado de hidratación e a función hepática, o que a fai menos específica para a función renal que a creatinina.

A creatinina é un subproduto do metabolismo muscular filtrado polos riles a un ritmo constante. É máis específica para a función renal que o BUN, xa que se ve menos afectada pola dieta e a hidratación. A creatinina sérica está inversamente relacionada coa TFG: aumenta a medida que a función renal diminúe.

A TFG estima a taxa de filtración glomerular a partir da creatinina sérica, a idade e o sexo empregando ecuacións validadas (CKD-EPI 2021 elimina a raza). É a mellor medida global da función renal e determina o estadio da IRC. A TFG guía a dosificación de fármacos e predí os resultados.

O colesterol total inclúe o LDL, o HDL e o VLDL. Aínda que é útil para a detección inicial, os compoñentes individuais (especialmente o LDL e o non HDL) predicen mellor o risco cardiovascular. O colesterol é esencial para as membranas celulares, as hormonas e a síntese de vitamina D.

A LDL (lipoproteína de baixa densidade) transporta o colesterol aos tecidos e é a principal lipoproteína ateroxénica. As partículas de LDL penetran nas paredes arteriais, oxídanse e desencadean a formación de placas. A LDL é o obxectivo principal para a redución do risco cardiovascular.

As HDL (lipoproteínas de alta densidade) realizan o "transporte inverso do colesterol", transportando o colesterol dos tecidos de volta ao fígado para a súa excreción. Protexen epidemioloxicamente contra as enfermidades cardiovasculares. Non obstante, o aumento farmacolóxico das HDL non reduciu os eventos.

Os triglicéridos son graxas procedentes da dieta e da síntese hepática, transportadas polas VLDL e os quilomicróns. Os niveis aumentan despois de comer (pico ás 4-6 horas). Os triglicéridos altos indican síndrome metabólica e, a niveis moi altos (>500), risco de pancreatite. Prefírese a mostra en xaxún, pero acéptase a mostra sen xaxún para o cribado inicial.

A ApoB é o compoñente proteico de todas as lipoproteínas ateroxénicas (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Unha ApoB por partícula, polo que a ApoB conta directamente o número de partículas ateroxénicas, un mellor predictor do risco cardiovascular que o LDL-C, especialmente cando os niveis de LDL e TG son discordantes.

A Lp(a) é unha partícula similar á LDL con apolipoproteína(a) unida. Os niveis están determinados xeneticamente e son estables ao longo da vida. Un nivel elevado de Lp(a) é un factor de risco independente e causal para a enfermidade cardíaca asociada a asclerosis aórtica e a estenose aórtica, que afecta ao 90% da poboación.

O colesterol non HDL (colesterol total - HDL) reflicte todas as lipoproteínas ateroxénicas, incluíndo LDL, VLDL, IDL e Lp(a). É especialmente útil cando os triglicéridos están elevados, o que fai que o LDL calculado sexa menos preciso. Pódese medir fóra do xaxún.

A procalcitonina é un péptido que aumenta especificamente nas infeccións bacterianas e na sepse. A diferenza da proteína C reactiva (CRP), a PCT permanece baixa nas infeccións virais e na inflamación non infecciosa. Esta selectividade faina útil para diferenciar as infeccións bacterianas das virais e guiar a terapia antibiótica.

A IL-6 é unha citocina proinflamatoria que impulsa a resposta de fase aguda, estimulando a produción de proteína C reactiva (CRP) no fígado. Aumenta antes que a CRP na infección/inflamación. A IL-6 está implicada na tormenta de citocinas e é unha diana terapéutica na COVID-19 e nas enfermidades autoinmunes.

Aínda que principalmente é un marcador de almacenamento de ferro, a ferritina tamén é un reactante de fase aguda que aumenta drasticamente na inflamación, infección e malignidade. Un nivel moi alto de ferritina (>1000-10 000) suxire linfohistiocitose hemofagocítica (HLH), enfermidade de Still de inicio no adulto ou inflamación sistémica grave.

A gravidade específica mide a concentración de ouriños en relación coa auga (1,000). Reflicte a capacidade do ril para concentrar ou diluír a ouriña. Depende do estado de hidratación e da capacidade de concentración do ril. Úsase para interpretar outros achados da análise de ouriños e avaliar a hidratación.

A tira reactiva de urina detecta a hemoglobina dos glóbulos vermellos intactos (hematuria), a hemoglobina libre (hemólise) ou a mioglobina (rabdomiólise). A microscopía distingue a hematuria verdadeira (presencia de glóbulos vermellos) da hemoglobinuria/mioglobinuria (ausencia de glóbulos vermellos). A hematuria pode ser glomerular ou non glomerular.

A esterase leucocitaria é un encima liberado polos glóbulos brancos. Un resultado positivo indica piuria (glóbulos brancos na urina), o que suxire infección ou inflamación do tracto urinario. Combinada con nitritos, é útil para a detección de infeccións urinarias, aínda que o cultivo segue sendo o estándar de ouro.

A glicosa aparece na urina cando a glicosa no sangue supera o limiar renal (~180 mg/dL) ou a reabsorción tubular está afectada. Historicamente utilizouse para a monitorización da diabetes antes dos glucómetros domésticos. Agora indica principalmente hiperglicemia non controlada ou disfunción tubular renal.

As cetonas (acetoacetato, beta-hidroxibutirato) aparecen na urina durante o metabolismo das graxas cando a glicosa non está dispoñible ou non se pode utilizar. A tira reactiva de urina só detecta acetoacetato; o beta-hidroxibutirato sérico é máis preciso para a CAD. A cetonuria prodúcese en xaxún, CAD, cetoacidose alcohólica e dietas baixas en carbohidratos.

Só a bilirrubina conxugada (directa) é soluble en auga e aparece na urina. A bilirrubina non conxugada únese á albumina e non pasa á urina. A bilirrubina indica unha enfermidade hepatobiliar con bilirrubina conxugada elevada, nunca por hemólise unicamente.

O volume medio de eritrocitos (VCM) mide o volume medio dos eritrocitos, clasificando as anemias como microcíticas (<80), normocíticas (80-100) ou macrocíticas (>100). Clave para o diagnóstico diferencial da anemia. Consulta a nosa Guía completa de RDW para unha interpretación detallada.

A HCM mide a masa media de hemoglobina por eritrocitos. Unha HCM baixa indica células hipocrómicas (deficiencia de ferro, talasemia). A HCM xeralmente é similar á hemoglobina metabólica media (VMC): as células pequenas teñen menos hemoglobina.

A MCHC é a concentración de hemoglobina por volume de eritrocitos. Unha MCHC baixa significa células hipocrómicas. A MCHC raramente supera os 36 g/dL (límite de solubilidade da hemoglobina) agás na esferocitose, onde as células son moi pequenas.

O RDW mide a variación nos tamaños dos eritrocitos (anisocitose). Un RDW alto indica poboacións celulares mixtas. Combinado co MCV, o RDW axuda a diferenciar as causas da anemia. A deficiencia de ferro ten un RDW alto; o trazo talasémico ten un RDW normal.

Os reticulocitos son eritrocitos inmaduros que acaban de ser liberados da medula ósea. A conta de reticulocitos reflicte a produción de eritrocitos na medula ósea. É esencial para clasificar a anemia como un problema de produción fronte a un problema de destrución/perda.

Os neutrófilos son os glóbulos brancos máis abundantes, os primeiros en responder ás infeccións bacterianas. Fagocitan as bacterias e liberan mediadores inflamatorios. O "desprazamento á esquerda" significa un aumento dos neutrófilos inmaduros (bandas) que indica unha infección aguda.

Os linfocitos inclúen células T (inmunidade celular), células B (produción de anticorpos) e células NK (inmunidade innata). A conta absoluta é máis significativa que a porcentaxe. A citometría de fluxo caracteriza aínda máis os subconxuntos de linfocitos.

Os monocitos son grandes glóbulos brancos que migran aos tecidos e convértense en macrófagos. Fagocitan patóxenos, presentan antíxenos e regulan a inflamación. Importantes en infeccións crónicas como a tuberculose.

Os eosinófilos combaten os parasitos e median a inflamación alérxica. Liberan gránulos que conteñen proteínas citotóxicas. A eosinofilia defínese como >500 células/μL; unha eosinofilia grave >1500 pode causar danos nos órganos.

Os basófilos son os glóbulos brancos máis raros e conteñen gránulos de histamina e heparina. Desempeñan funcións nas reaccións alérxicas e na inmunidade parasitaria. A basofilia adoita asociarse a neoplasias mieloproliferativas.

A bilirrubina directa (conxugada) é hidrosoluble e pode excretarse na urina. Elévase en casos de enfermidades hepatocelulares e obstrución biliar. Unha bilirrubina directa > 50% do total indica patoloxía hepatobiliar en lugar de hemólise.

A prealbumina (transtiretina) é unha proteína de transporte para a hormona tiroidea e a vitamina A. Coa súa curta semivida (2 días), responde rapidamente aos cambios nutricionais, o que a converte nun marcador do estado proteico recente e dos cambios nutricionais agudos.

O amoníaco prodúcese a partir do metabolismo das proteínas e normalmente o fígado convérteo en urea. Na insuficiencia hepática, o amoníaco acumúlase e cruza a barreira hematoencefálica, causando encefalopatía hepática. A manipulación da mostra é fundamental: procesala inmediatamente en xeo.

A hCG prodúcese nos trofoblastos placentarios durante o embarazo e en certos tumores (enfermidade trofoblástica gestacional, tumores de células xerminais testiculares). A hCG cuantitativa é esencial para o seguimento temperán do embarazo e a vixilancia dos marcadores tumorais.

O CA 15-3 é unha glicoproteína de mucina que se emprega para monitorizar a resposta ao tratamento do cancro de mama e detectar a recorrencia. Non é útil para o cribado debido á baixa sensibilidade na enfermidade inicial. Elevado no cancro de mama metastásico no 50-70% dos casos.

O CA 27.29, do mesmo xeito que o CA 15-3, é un marcador de mucina empregado na monitorización do cancro de mama. Detecta a mesma proteína MUC1 pero con diferentes epítopos. Calquera dos dous marcadores (non ambos) pódese empregar para a monitorización, o que supón unha utilidade clínica similar.

O tempo de trombina mide o paso final da coagulación: a trombina converte o fibrinóxeno en fibrina. É independente das vías intrínsecas e extrínsecas. Un TT prolongado indica problemas de fibrinóxeno ou inhibición da trombina.

A antitrombina é o principal inhibidor da trombina e do factor Xa. É esencial para o efecto anticoagulante da heparina. A deficiencia de AT é unha trombofilia hereditaria que causa tromboembolismo venoso, a miúdo en lugares pouco comúns.

A proteína C é un anticoagulante dependente da vitamina K que, cando se activa pola trombina-trombomodulina, inactiva os factores Va e VIIIa. A deficiencia de proteína C aumenta o risco de TVP. A warfarina inicialmente reduce a proteína C, o que supón o risco de necrose cutánea inducida por ela.

A proteína S é un cofactor dependente da vitamina K para a proteína C activada. Só a proteína S libre (40%) é activa; o resto únese á proteína de unión a C4b. A deficiencia de proteína S é unha trombofilia hereditaria. O estróxeno reduce os niveis de proteína S.

O factor V de Leiden é unha mutación xenética que fai que o factor V sexa resistente á inactivación pola proteína C activada. A trombofilia hereditaria máis común en caucásicos (5%). Os heterocigotos teñen un risco de TVP de 5 a 10 veces maior; os homocigotos un risco de 50 a 100 veces maior.

Os anticorpos anti-ADN bicatenario son moi específicos (95%) para o lupus eritematoso sistémico. Correlaciónanse coa actividade da enfermidade, especialmente coa nefrite lúpica. O aumento dos títulos adoita preceder os brotes. Presentes no 50-70% dos pacientes con LES.

Os anticorpos anti-Smith son moi específicos (99%) para o LES pero teñen baixa sensibilidade (25-30%). Diríxense ás proteínas snRNP implicadas no procesamento do ARNm. A diferenza do anti-ADN bicatenario, os títulos de anti-Sm non se correlacionan coa actividade da enfermidade.

Os anti-SSA (Ro) e anti-SSB (La) son antíxenos nucleares extraíbles que se atopan na síndrome de Sjögren e no LES. Os anti-SSA son máis comúns e asócianse co lupus neonatal e o bloqueo cardíaco conxénito cando están presentes en mulleres embarazadas.

O anti-Scl-70 ten como obxectivo a ADN topoisomerase I e é específico para a esclerose sistémica (esclerodermia), en particular a enfermidade cutánea difusa. Asociado cun maior risco de enfermidade pulmonar intersticial e un curso da enfermidade máis grave.

Os anticorpos anticentrómeros diríxense ás proteínas centroméricas e son moi específicos para a esclerose sistémica cutánea limitada (síndrome CREST). Asociados con enfermidades da pel e dos pulmóns menos graves, pero con maior risco de hipertensión arterial pulmonar.

Os ANCA son autoanticorpos contra as proteínas dos gránulos de neutrófilos. Os c-ANCA (citoplasmáticos, anti-PR3) están asociados coa GPA (enfermidade de Wegener); os p-ANCA (perinucleares, anti-MPO) coa MPA e a EGPA. Esenciais para diagnosticar a vasculite asociada aos ANCA.

Os anticorpos anti-GBM diríxense á cadea alfa-3 do coláxeno de tipo IV nas membranas basais glomerulares e alveolares. Causan a síndrome de Goodpasture (hemorraxia pulmonar + glomerulonefrite de rápida progresión). Unha emerxencia médica que require plasmaférese.

A aldosterona é un mineralcorticoide producido pola zona glomerulosa suprarrenal. Regula a retención de sodio e a excreción de potasio, controladas polo sistema renina-anxiotensina-aldosterona (SRAA). A proporción aldosterona/renina (RRA) detecta o aldosteronismo primario, a causa máis común de hipertensión secundaria.

A renina é liberada polas células xustaglomerulares do ril en resposta á presión arterial baixa, ao sodio baixo ou á estimulación simpática. Converte o anxiotensinóxeno en anxiotensina I, iniciando a fervenza do sistema renámico-anxiotensino-aldosterona ...

A 17-hidroxiproxesterona é un precursor na síntese de cortisol e andróxenos. Os niveis elevados indican deficiencia de 21-hidroxilase (a causa máis común de hiperplasia suprarrenal conxénita, CAH). Úsase no cribado neonatal e na avaliación do hirsutismo/SOP para a CAH non clásica.

A androstenediona é un precursor de andróxenos producido polas glándulas suprarrenais e as gónadas, que se converte en testosterona e estróxenos periféricamente. Elevado en mulleres con hiperandroxenismo. Axuda a distinguir o exceso de andróxenos ováricos do suprarrenal.

O zinc é esencial para a función encimática, a resposta inmunitaria, a cicatrización de feridas e o gusto/olfacto. A deficiencia é común na desnutrición, a malabsorción, as enfermidades crónicas e o alcoholismo. O zinc sérico non sempre é fiable, xa que é un reactante de fase aguda negativo.

A tiamina é esencial para o metabolismo dos carbohidratos e a función nerviosa. A súa deficiencia causa beriberi (cardíaco/neurolóxico) e síndrome de Wernicke-Korsakoff en alcohólicos. Sempre débese administrar tiamina ANTES da glicosa se se sospeita de deficiencia para evitar que se desencadee a enfermidade de Wernicke.

A vitamina C é esencial para a síntese de coláxeno, a función antioxidante e a absorción de ferro. Os humanos non a poden sintetizar (a diferenza da maioría dos mamíferos). A súa deficiencia causa escorbuto con cicatrización deficiente de feridas, enfermidades das enxivas e hemorraxias. É rara nos países desenvolvidos, agás nos alcohólicos e nas dietas restrinxidas.

A vitamina K é esencial para sintetizar os factores de coagulación II, VII, IX, X e as proteínas C e S. Obtense de verduras de folla verde (K1) e bacterias intestinais (K2). A súa deficiencia causa coagulopatía con PT/INR elevados. Os recentemente nacidos teñen deficiencia: a vitamina K profiláctica ao nacer prevén a enfermidade hemorráxica.