Кіраўніцтва па біямаркерах аналізу крыві: больш за 15 000 маркераў | Кантэсці Ш.І.

Таксама вядомы як: эрытрацыты, колькасць эрытрацытаў

Эрытрацыты пераносяць кісларод з лёгкіх у тканіны і вяртаюць вуглякіслы газ для выдыханага паветра. Кожны эрытрацыт змяшчае гемаглабін, багаты жалезам бялок, які звязвае малекулы кіслароду. Выпрацоўка эрытрацытаў адбываецца ў касцяным мозгу і рэгулюецца гармонам эрытрапаэтыну з нырак.

Таксама вядомы як: гемаглабін

Гемаглабін — гэта жалезазмяшчальны бялок у эрытрацытах, які пераносіць кісларод па ўсім целе. Кожная малекула гемаглабіну змяшчае чатыры гемавыя групы, кожная з якіх звязвае адну малекулу кіслароду. Таксама дапамагае транспартаваць CO2 і падтрымліваць pH крыві.

Таксама вядомы як: аб'ём гемаглабінавай масы (PCV), крытычны

Гематакрыт паказвае працэнт аб'ёму крыві, які займаюць эрытрацыты. Ён дазваляе хутка ацаніць кіслародную здольнасць крыві і баланс вадкасці.

Таксама вядомы як: сярэдні аб'ём клетак, сярэдні памер эрытрацытаў, значэнне аналізу крыві з высокім mcv

MCV вымярае сярэдні памер эрытрацытаў у фемталітрах. Гэты крытычны паказчык дапамагае класіфікаваць анеміі на мікрацытарныя (MCV <80), нармацытарныя (80-100) і макрацытарныя (>100). Неабходны для вызначэння асноўнай прычыны анеміі і прызначэння лячэння.

Таксама вядомы як: сярэдні гемаглабін клетак, сярэдні гемаглабін на эрытрацыт

MCH колькасна вызначае сярэднюю колькасць гемаглабіну, які змяшчаецца ў адным эрытрацыце, вымяраемую ў пікаграмах. Гэты індэкс адлюстроўвае як памер клетак, так і ўтрыманне гемаглабіну. MCH звычайна цесна карэлюе з MCV — больш буйныя клеткі ўтрымліваюць больш гемаглабіну.

Таксама вядомы як: MCHC bajo en sangre que significa, канцэнтрацыя гемаглабіну

MCHC адлюстроўвае сярэднюю канцэнтрацыю гемаглабіну ў эрытрацытах. У адрозненне ад MCH, які вымярае агульны гемаглабін на клетку, MCHC адлюстроўвае шчыльнасць гемаглабіну. Гэты маркер застаецца адносна стабільным і дапамагае вызначыць сферыцытоз пры яго павышэнні або гіпахромныя станы пры яго паніжэнні.

Таксама вядомы як: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, аналіз крыві rdw, што такое rdw у аналізе крыві, высокі ўзровень rdw cv у аналізе крыві

RDW вымярае варыяцыі памераў (анізацыятоз) эрытрацытаў. RDW-CV (каэфіцыент варыяцыі) выражаецца ў працэнтах, а RDW-SD (стандартнае адхіленне) вымяраецца ў фемталітрах. Высокі RDW сведчыць аб значных варыяцыях памераў клетак, што часта назіраецца пры дэфіцыце пажыўных рэчываў або змешаных анеміях.

Таксама вядомы як: лейкацыты, агульная колькасць лейкацытаў

Лейкацыты з'яўляюцца краевугольным каменем вашай імуннай сістэмы, якія абараняюць ад інфекцый і анамальных клетак. Агульная колькасць лейкацытаў складаецца з пяці асноўных тыпаў: нейтрофілы, лімфацыты, манацыты, эозінофілы і базофілы — кожны з якіх мае розныя імунныя функцыі.

Таксама вядомы як: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, антыбіётыкі для лячэння высокага ўзроўню нейтрофілаў

Нейтрафілы — найбольш распаўсюджаныя лейкацыты, якія першымі рэагуюць на бактэрыяльныя інфекцыі. Гэтыя фагацытарныя клеткі паглынаюць і знішчаюць бактэрыі шляхам акісляльных выбухаў. Яны маюць кароткі тэрмін службы (8-12 гадзін) і бесперапынна выпрацоўваюцца з хуткасцю, якая перавышае 100 мільярдаў клетак штодня.

Таксама вядомыя як: лімфатычныя клеткі, Т-клеткі, В-клеткі, NK-клеткі

Лімфацыты ўключаюць Т-клеткі (клетачны імунітэт), В-клеткі (выпрацоўка антыцелаў) і натуральныя клеткі-кілеры. Яны забяспечваюць мэтанакіраваныя рэакцыі на пэўныя патагены і падтрымліваюць імуналагічную памяць.

Таксама вядомы як: монафагі, папярэднікі макрафагаў

Манацыты з'яўляюцца папярэднікамі тканевых макрафагаў. Яны фагацытуюць патагены, прадстаўляюць антыгены і арганізуюць запаленчыя рэакцыі, злучаючы прыроджаны і адаптыўны імунітэт.

Таксама вядомы як: Эос, колькасць эазінафілаў

Эазінафілы змагаюцца з паразітарнымі інфекцыямі і апасродкуюць алергічныя запаленчыя рэакцыі. Яны ўтрымліваюць цытатаксічныя бялкі, якія пашкоджваюць паразітаў, але таксама могуць выклікаць пашкоджанне тканін пры алергічных станах.

Таксама вядомы як: Базос, колькасць базафілаў

Базафілы — найменш распаўсюджаныя цыркулюючыя лейкацыты. Яны ўтрымліваюць гістамін і гепарын, якія спрыяюць алергічным рэакцыям і запаленню.

Таксама вядомы як: трамбацыты, колькасць трамбацытаў

Трамбацыты — гэта дробныя фрагменты клетак, неабходныя для згусання крыві і гемастазу. Яны агрэгуюць у месцах пашкоджання крывяносных сасудаў, утвараюць трамбацытарную корак і вызваляюць фактары, якія актывуюць каскад згусання крыві.

Таксама вядомы як: нармальны дыяпазон аналізу крыві на mpv

Памер трамбацытаў (MPV) вымярае сярэдні памер трамбацытаў, што адлюстроўвае актыўнасць выпрацоўкі трамбацытаў касцяным мозгам. Больш буйныя трамбацыты маладзейшыя, больш метабалічна актыўныя і маюць большы трамбатычны патэнцыял.

Таксама вядомы як: нармальная колькасць рэтыкулоцитаў, колькасць сеткаватых клетак

Рэтыкулоциты — гэта няспелыя эрытрацыты, якія вызваляюцца з касцявога мозгу. Яны адлюстроўваюць здольнасць касцявога мозгу рэагаваць на анемію і класіфікуюць анемію як гіпарэгенератыўную (нізкі ўзровень рэтыкулоцитаў) або рэгенератыўную (высокі ўзровень рэтыкулоцитаў).

Таксама вядомы як: SGPT, аланінтрансаміназа, ALT SGPT

АЛТ — гэта фермент, які пераважна змяшчаецца ў клетках печані (гепатацытах), што робіць яго вельмі спецыфічным для пашкоджання печані. Пры пашкоджанні клетак печані АЛТ трапляе ў кроў. АЛТ больш спецыфічны для печані, чым АСТ, і з'яўляецца асноўным маркерам пашкоджання гепатацытаў, асабліва карысным для дыягностыкі і маніторынгу віруснага гепатыту, тлушчавай хваробы печані і пашкоджання печані, выкліканага лекамі.

Таксама вядомы як: SGOT, аспартаттрансаміназа, АСТ Вызначэнне аналізу крыві

АСТ — гэта фермент, які змяшчаецца ў печані, сэрцы, мышцах, нырках і тканінах мозгу. У адрозненне ад АЛТ, павышаны ўзровень АСТ менш спецыфічны для захворванняў печані і можа сведчыць аб пашкоджанні сардэчнай або шкілетнай мышцы. АСТ існуе ў дзвюх формах: цытаплазматычнай (вызваляецца пры лёгкім пашкоджанні) і мітахандрыяльнай (вызваляецца пры сур'ёзным пашкоджанні клетак). Суадносіны АСТ/АЛТ дапамагае дыферэнцыяваць прычыны захворванняў печані.

Таксама вядомы як: Alk Phos, AP

ЛФ змяшчаецца ў печані (біліярным эпітэліі), касцях, кішачніку, нырках і плацэнце. Павышаны ўзровень ЛФ сведчыць аб халестатычнай (біліярнай) хваробе печані або захворваннях касцяной тканіны. Узровень ЛФ павышаецца пры парушэнні адтоку жоўці, што робіць яго маркерам біліярнай абструкцыі, першаснага біліярнага халангіту і інфільтратыўных захворванняў печані. Узровень ЛФ у касцяной тканіны павялічваецца пры павелічэнні абмену касцяной тканіны.

Таксама вядомы як: Гама-ГТ, ГГТФ, Гама-Г-трансфераза

ГГТП — гэта адчувальны, але неспецыфічны маркер захворванняў печані і жоўцевых шляхоў, які выяўляецца ў печані, нырках, падстраўнікавай залозе і кішачніку. Ён асабліва карысны для пацверджання пячоначнага паходжання павышанага ўзроўню ЩФ і выяўлення пашкоджанняў печані, звязаных з алкаголем. ГГТП выклікаецца алкаголем і некаторымі лекамі, што робіць яго маркерам ужывання алкаголю нават без захворвання печані.

Таксама вядомы як: TBIL, Сыроватачны білірубін

Білірубін — гэта жоўты прадукт распаду гема, які ўтвараецца ў выніку разбурэння эрытрацытаў. Печань злучае (робіць водарастваральны) білірубін для вывядзення з жоўцю. Агульны білірубін складаецца з некан'югаванай (непрамой) і кан'югаванай (прамой) формы. Павышаны ўзровень білірубіну выклікае жаўтуху — пажаўценне скуры і вачэй, якое бачна, калі ўзровень перавышае 2,5-3 мг/дл.

Таксама вядомы як: сыроватачны альбумін, ALB

Альбумін — найбольш распаўсюджаны бялок плазмы, які сінтэзуецца выключна печанню. Ён падтрымлівае анкатычны ціск (прадухіляючы ўцечку вадкасці з крывяносных сасудаў), транспартуе гармоны, тоўстыя кіслоты, лекі і білірубін, а таксама служыць маркерам сінтэтычнай функцыі печані і стану харчавання. Перыяд паўраспаду альбуміна складае ~20 дзён, таму яго ўзровень змяняецца павольна.

Таксама вядомы як: TP, агульны бялок сыроваткі крыві, агульны бялок у крыві

Агульны бялок вымярае ўсе бялкі ў сыроватцы крыві, у першую чаргу альбумін (60%) і глабуліны (40%). Альбумін выпрацоўваецца печанню, а глабуліны ўключаюць імунаглабуліны (антыцелы), якія выпрацоўваюцца плазматычнымі клеткамі, і іншыя бялкі. Агульны бялок адлюстроўвае стан харчавання, функцыю печані, функцыю нырак і актыўнасць імуннай сістэмы. Суадносіны альбуміна і глабуліну дае дадатковую дыягнастычную інфармацыю.

Таксама вядомы як: сыроватачны глабулін, альфа-1 глабулін, альфа-2 глабулін, нізкі/высокі ўзровень глабуліну

Глабуліны — гэта разнастайная група бялкоў, у тым ліку альфа-1 глабуліны (альфа-1 антытрыпсін, альфа-фетапратэін), альфа-2 глабуліны (гаптаглабін, цэрулаплазмін), бэта-глабуліны (трансферын, камплемент) і гама-глабуліны (імунаглабуліны/антыцелы). Электрафарэз сыроватачных бялкоў (SPEP) дазваляе аддзяліць гэтыя фракцыі для дэталёвага аналізу.

Таксама вядомы як: CysC

Цыстатын С — гэта невялікі бялок, які выпрацоўваецца ўсімі ядзернымі клеткамі з пастаяннай хуткасцю, свабодна фільтруецца клубочкамі і цалкам рэабсарбуецца і катабалізуецца канальчыкамі. У адрозненне ад крэатыніну, цыстатын С не залежыць ад мышачнай масы, узросту, полу і дыеты, што робіць яго больш дакладным для ацэнкі СКФ у пажылых людзей, людзей з недаяданнем або мускулістых людзей.

Таксама вядомы як: сыроватачны ураты

Мачавая кіслата — канчатковы прадукт метабалізму пурынаў у арганізме чалавека (у нас няма фермента уриказы). Пурыны паступаюць з ежы (чырвонае мяса, морапрадукты, піва) і ў выніку клетачнага распаду. Дзве траціны мачавой кіслаты выводзіцца ныркамі; адна траціна — кішачнікам. Калі ўзровень мачавой кіслаты перавышае яе растваральнасць (~6,8 мг/дл), крышталі монанатрыевага урата могуць асядаць у суставах (падагра) або нырках (камяні).

Таксама вядомы як: UA урабілінаген, аналіз урабілінагену ў мачы

Урабілінаген выпрацоўваецца, калі кішачныя бактэрыі зніжаюць білірубін. Большая частка выводзіцца з калам (у выглядзе стэркабіліну, які надае калу карычневы колер), але частка рэабсарбуецца і выводзіцца з мочой. Урабілінаген у мачы адлюстроўвае метабалізм білірубіну і энтэрагепатычную цыркуляцыю. Высокі ўзровень сведчыць аб павелічэнні выпрацоўкі білірубіну або парушэнні функцыі печані; адсутнасць узроўню сведчыць аб абструкцыі жоўцевых пратокаў.

Таксама вядомы як: тырэатрапін

ТТГ выпрацоўваецца гіпофізам і рэгулюе выпрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы праз адмоўную зваротную сувязь. Гэта найбольш адчувальны скрынінгавы тэст на дысфункцыю шчытападобнай залозы. Пры зніжэнні ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы ўзровень ТТГ павышаецца (гіпатэрыёз); пры празмерным узроўні гармонаў шчытападобнай залозы ўзровень ТТГ падаўляецца (гіпертырэёз). ТТГ змяняецца ў геаметрычнай прагрэсіі пры невялікіх зменах свабоднага Т4.

Таксама вядомы як: FT4, свабодны тыраксін

Т4 (тыраксін) — асноўны гармон, які выпрацоўваецца шчытападобнай залозай. Каля 99,971 ТФ3Т звязана з бялком; толькі 0,031 ТФ3Т з'яўляецца "свабодным" і біялагічна актыўным. Свабодны Т4 пераўтвараецца ў Т3 (актыўны гармон) у перыферычных тканінах. Вымярэнне свабоднага Т4 дазваляе пазбегнуць умяшання змяненняў звязвання з бялком, якія ўплываюць на агульны Т4 (цяжарнасць, эстраген, захворванні печані).

Таксама вядомы як: FT3

Т3 — гэта біялагічна актыўны гармон шчытападобнай залозы, у 3-5 разоў мацнейшы за Т4. Каля 80% Т3 выпрацоўваецца шляхам перыферычнага пераўтварэння Т4 ферментамі дэёдыназы; толькі 20% паступае непасрэдна са шчытападобнай залозы. Т3 неабходны для метабалізму, частаты сардэчных скарачэнняў, тэмпературы цела і кагнітыўных функцый. Свабодны Т3 прадстаўляе сабой незвязаную, актыўную фракцыю.

Таксама вядомы як: антыцелы да пераксідазы шчытападобнай залозы, TPOAb, Anti-TPO

Антыцелы да ТПО накіраваны на тырэаідную пераксідазу, фермент, неабходны для сінтэзу гармонаў шчытападобнай залозы. Гэтыя аутаантыцелы з'яўляюцца найбольш адчувальным маркерам аўтаімуннага захворвання шчытападобнай залозы. Яны выяўляюцца ў больш чым 901 TP3T пацыентаў з тырэаідытам Хашымота і 701 TP3T пацыентаў з хваробай Грэйвса. Іх прысутнасць сведчыць аб аўтаімунным запаленні шчытападобнай залозы, нават калі функцыя шчытападобнай залозы ў цяперашні час нармальная.

Таксама вядомы як: Pro Time, INR

ФТ вымярае функцыю знешняга і агульнага шляху згусальнасці крыві (фактары I, II, V, VII, X). МНО (міжнароднае нармалізаванае стаўленне) стандартызуе вынікі ФТ у розных лабараторыях з выкарыстаннем розных рэагентаў. ФТ/МНО кантралюе тэрапію варфарынам і ацэньвае сінтэтычную функцыю печані. Фактары, залежныя ад вітаміна К (II, VII, IX, X), залежаць ад варфарыну і захворванняў печані.

Таксама вядомы як: АЧТЧ, нармальны дыяпазон аЧТЧ, высокі аЧТЧ, лабараторны тэст на аЧТЧ

АЧТЧ вымярае функцыю ўнутранага і агульнага шляхоў згусальнасці крыві (фактары I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Ён выкарыстоўваецца для маніторынгу тэрапіі нефракцыянаваным гепарынам і скрынінга парушэнняў згусальнасці крыві, такіх як гемафілія А (дэфіцыт фактару VIII) і гемафілія В (дэфіцыт фактару IX). АЧТЧ таксама падаўжаецца ваўчанкавым антыкаагулянтам (парадаксальным чынам павялічвае рызыку згусальнасці крыві).

Таксама вядомы як: Павышаны ўзровень D-дымера, прадукт дэградацыі фібрыну

D-дымер — гэта прадукт дэградацыі фібрыну, які ўтвараецца, калі плазмін расшчапляе зшыты фібрын у тромбах. Павышаны ўзровень D-дымера сведчыць аб нядаўнім або бягучым утварэнні і разбурэнні тромба. Гэта вельмі адчувальны, але неспецыфічны тэст на вянозную трамбаэмбалію (ВТЭ) — адмоўны D-дымер эфектыўна выключае трамбоз глыбокіх вен і ТЭЛА ў пацыентаў з нізкай рызыкай.

Таксама вядомы як: фактар I, фактар згусання крыві I

Фібрынаген — гэта глікапратэін, які сінтэзуецца печанню і пераўтвараецца ў фібрын трамбінам падчас утварэння тромба. Ён з'яўляецца як фактарам згусальнасці крыві (неабходным для стабільнасці тромба), так і рэактантам вострай фазы (павышаецца пры запаленні). Узровень фібрынагену ўплывае як на рызыку крывацёку (пры нізкім узроўні), так і на рызыку трамбозу (пры павышаным узроўні, бо ён спрыяе агрэгацыі трамбацытаў і павялічвае глейкасць крыві).

Таксама вядомы як: hs-TnI, hs-TnT, сардэчны трапанін

Сардэчныя трапаніны — гэта структурныя бялкі сардэчнай мышцы, якія вылучаюцца пры пашкоджанні кардыяміяцытаў. Высокаадчувальныя аналізы трапанінаў выяўляюць вельмі нізкія ўзроўні, што дазваляе раней выявіць інфаркт міякарда, а таксама выявіць неішэмічнае пашкоджанне сэрца. Трапанін з'яўляецца залатым стандартам дыягностыкі інфаркту міякарда, які мае характар павышэння і/або падзення, прычым хаця б адно значэнне вышэй за 99-ы перцэнтыль.

Таксама вядомы як: Натрыйўрэтычны пептыд мозгу, што такое небяспечны ўзровень BNP

BNP і NT-proBNP вызваляюцца з міяцытаў страўнічкаў у адказ на расцяжэнне сценкі і перагрузку аб'ёмам. Яны з'яўляюцца асноўнымі біямаркерамі для дыягностыкі і прагназавання сардэчнай недастатковасці. BNP мае карацейшы перыяд паўраспаду (20 хвілін), чым NT-proBNP (120 хвілін), таму ўзровень NT-proBNP вышэйшы. Абодва карэлююць з цяжкасцю сардэчнай недастатковасці і прадказваюць неспрыяльныя зыходы.

Таксама вядомы як: крэацінкіназа КФК у норме

КК-МВ — гэта спецыфічны для сэрца ізафермент крэацінкіназы, які раней лічыўся залатым стандартам дыягностыкі інфаркту міякарда (ІМ) перад трапанінам. Ён павышаецца праз 4-6 гадзін пасля ІМ, дасягае піку праз 12-24 гадзіны і нармалізуецца праз 2-3 дні. Больш хуткае вывядзенне КК-МВ робіць яго карысным для выяўлення паўторнага інфаркту, калі трапанін застаецца павышаным з моманту першапачатковай падзеі.

Таксама вядомы як: аналіз крыві на ЛДГ, нармальны дыяпазон ЛДГ, нармальныя значэнні ЛДГ

ЛДГ — гэта цытаплазматычны фермент, які змяшчаецца практычна ва ўсіх тканінах, у тым ліку ў сэрцы, печані, мышцах, нырках і эрытрацытах. Пры пашкоджанні клетак ЛДГ трапляе ў кроў. Існуе пяць ізаферментаў: ЛДГ-1 і ЛДГ-2 пераважаюць у сэрцы і эрытрацытах; ЛДГ-4 і ЛДГ-5 — у печані і шкілетных мышцах. ЛДГ неспецыфічны, але карысны для маніторынгу пашкоджання тканін, гемалізу і некаторых відаў раку.

Таксама вядома як: насычэнне жалезам, што такое насычэнне жалезам

Сыроватачнае жалеза вымярае колькасць жалеза, звязанага з трансферынам, у крыві. Жалеза неабходна для сінтэзу гемаглабіну, транспарту кіслароду і ферментатыўных функцый. Сыроватачнае жалеза само па сабе мае абмежаваную дыягнастычную каштоўнасць з-за сутачных змен і хуткіх змен у залежнасці ад дыеты; для поўнай ацэнкі статусу жалеза яго неабходна інтэрпрэтаваць разам з TIBC і ферытынам.

Таксама вядомы як: сыроватачны ферытын, запасы жалеза

Ферытын — гэта асноўны бялок, які захоўвае жалеза, невялікая колькасць якога вылучаецца ў кроў і адлюстроўвае агульныя запасы жалеза ў арганізме. Гэта найбольш адчувальны маркер дэфіцыту жалеза — нізкі ўзровень ферытыну мае дыягнастычны характар. Аднак ферытын таксама з'яўляецца рэакцыяй вострай фазы, яе ўзровень павышаецца пры запаленні, інфекцыі, захворваннях печані і злаякасных новаўтварэннях, што можа маскіраваць асноўны дэфіцыт жалеза.

Таксама вядомы як: Высокі ўзровень жалезазвязвальнай здольнасці ў крыві TIBC, высокая жалезазвязвальная здольнасць, высокая незвязаная жалезазвязвальная здольнасць

TIBC вымярае максімальную колькасць жалеза, якое можа звязаць трансферін, ускосна адлюстроўваючы ўзровень трансферыну. Калі запасы жалеза вычарпаныя, печань выпрацоўвае больш трансферыну, што павялічвае TIBC. І наадварот, пры перагрузцы жалезам або запаленні выпрацоўка трансферыну памяншаецца, што зніжае TIBC. TIBC і насычэнне трансферыну маюць важнае значэнне для поўнай ацэнкі статусу жалеза.

Таксама вядомы як: цыянакобаламін

Вітамін В12 неабходны для сінтэзу ДНК, утварэння эрытрацытаў і неўралагічнай функцыі. Ён паглынаецца ў тэрмінальнай частцы падуздышнай кішкі, звязаны з унутраным фактарам з цемянных клетак страўніка. Дэфіцыт В12 выклікае мегалабластычную анемію і неўралагічныя пашкоджанні (падвострая камбінаваная дэгенерацыя), якія могуць быць незваротнымі, калі іх не лячыць. Запасы арганізма захоўваюцца на 3-5 гадоў.

Таксама вядомы як: вітамін B9, павышаны ўзровень фалійнай кіслаты

Фолат — гэта вітамін групы В, неабходны для сінтэзу ДНК і дзялення клетак. Ён змяшчаецца ў ліставай зеляніне, бабовых і ўзбагачаных прадуктах. Дэфіцыт фолату выклікае мегалабластычную анемію, ідэнтычную дэфіцыту вітаміна В12, але без неўралагічных ускладненняў. Дастатковая колькасць фолату да і падчас ранняй цяжарнасці прадухіляе дэфекты нервовай трубкі. Фолат у эрытрацытах адлюстроўвае больш доўгатэрміновыя запасы, чым фолат у сыроватцы крыві.

Таксама вядомы як: 25-OH вітамін D, кальцыдыёл

Вітамін D — гэта тлушчарастваральны вітамін, неабходны для засваення кальцыя, здароўя костак, імуннай функцыі і рэгуляцыі росту клетак. Ён сінтэзуецца ў скуры пад уздзеяннем сонца і атрымліваецца з ежы (тлустая рыба, узбагачаныя прадукты). 25-OH вітамін D з'яўляецца найлепшым паказчыкам статусу вітаміна D, які адлюстроўвае як спажыванне з ежай, так і сінтэз скуры. Дэфіцыт надзвычай распаўсюджаны, асабліва ў больш высокіх шыротах.

Тэстастэрон — асноўны мужчынскі палавы гармон, які выпрацоўваецца ў асноўным яечкамі ў мужчын і яечнікамі/наднырачнікамі ў жанчын. Ён рэгулюе лібіда, мышачную масу, шчыльнасць касцей, выпрацоўку эрытрацытаў і настрой. Агульны тэстастэрон уключае як звязаныя, так і свабодныя формы. Свабодны тэстастэрон (1-2% ад агульнай колькасці) — гэта біялагічна актыўная фракцыя.

Эстрадыёл — самы магутны эстраген, які выпрацоўваецца ў асноўным яечнікамі ў жанчын у перадменопаузе. Ён рэгулюе менструальны цыкл, шчыльнасць костак, сардэчна-сасудзістае здароўе і цэласнасць скуры. Узровень яго рэзка вагаецца на працягу менструальнага цыклу, дасягаючы піку перад авуляцыяй.

Кортізол — асноўны гармон стрэсу, які выпрацоўваецца карай наднырачнікаў. Ён рэгулюе абмен рэчываў, імунную рэакцыю, артэрыяльны ціск і ўзровень глюкозы. Кортізол змяняецца ў залежнасці ад сутак: найвышэйшы ўзровень раніцай і найніжэйшы апоўначы. Хранічнае павышэнне ўзроўню выклікае сіндром Кушынга, а дэфіцыт — хваробу Адысона.

ДГЭА-С (дэгідраэпіандрастэронсульфат) — гэта наднырачнікавы андраген, які служыць папярэднікам як тэстастэрону, так і эстрагену. Гэта найбольш распаўсюджаны стэроідны гармон у крыві. Узровень ДГЭА-С паступова зніжаецца з узростам, што прымушае некаторых прымаць дадаткі для барацьбы са старэннем (хаця доказы абмежаваныя).

ФСГ — гэта гармон гіпофізу, які стымулюе развіццё фалікулаў яечнікаў у жанчын і выпрацоўку спермы ў мужчын. Узровень ФСГ выкарыстоўваецца для ацэнкі фертыльнасці, менапаўзы і функцыі палавых залоз. У менапаўзе зваротная сувязь яечнікаў губляецца, і ўзровень ФСГ рэзка павышаецца.

ЛГ — гэта гармон гіпофізу, які выклікае авуляцыю ў жанчын і стымулюе выпрацоўку тэстастэрону ў мужчын. Пік ЛГ у сярэдзіне цыклу правакуе вызваленне яйкаклетак. Суадносіны ЛГ/ФСГ важнае для дыягностыкі СПКЯ, пры якім ЛГ часта павышаны ў параўнанні з ФСГ.

Пралактін выпрацоўваецца гіпофізам і ў першую чаргу стымулюе выпрацоўку груднога малака. Ён таксама ўплывае на менструальныя цыклы і фертыльнасць. Стрэс, сон і прыёмы ежы могуць часова павышаць узровень пралактіну. Пастаянна павышаны ўзровень сведчыць аб пралактыноме або ўздзеянні лекаў.

Інсулін выпрацоўваецца бэта-клеткамі падстраўнікавай залозы для рэгулявання паглынання глюкозы клеткамі. Узровень інсуліну нашча дапамагае ацаніць рэзістэнтнасць да інсуліну, якая з'яўляецца папярэднікам дыябету 2 тыпу. Высокі ўзровень інсуліну нашча пры нармальным узроўні глюкозы сведчыць аб тым, што арганізм працуе больш інтэнсіўна, каб падтрымліваць нармальны ўзровень цукру ў крыві.

ПТГ вылучаецца парашчытападобнымі залозамі ў адказ на нізкі ўзровень кальцыя. Ён павышае ўзровень кальцыя ў крыві, павялічваючы рэзорбцыю костак, рэабсорбцыю кальцыя ў нырках і актывацыю вітаміна D. ПТГ павінен інтэрпрэтавацца разам з кальцыем — гэта спалучэнне вызначае дыягназ.

ІФР-1 выпрацоўваецца ў асноўным печанню ў адказ на гармон росту. Ён апасродкуе большасць эфектаў гармона росту, якія стымулююць рост. У адрозненне ад гармона росту, узровень якога вагаецца на працягу дня, ІФР-1 стабільны і лепш адлюстроўвае агульны стан гармона росту. ІФР-1 выкарыстоўваецца для дыягностыкі дэфіцыту гармона росту і акрамегаліі.

Таксама вядомы як: ANA тытр 1:320

ANA — гэта антыцелы, накіраваныя на кампаненты клеткавых ядраў. Гэта скрынінгавыя тэсты на сістэмныя аутаімунные захворванні, асабліва на ваўчанку (ВКВ). ANA пазначаецца ў выглядзе тытра (1:40, 1:80, 1:320 і г.д.) і характару (аднастайны, плямісты, ядзеркавы, цэнтрамерны). Больш высокія тытры маюць больш клінічнае значэнне.

Рэўматоідны фактар — гэта аутаантыцела (звычайна IgM), накіраванае супраць Fc-фрагмента IgG. Хоць РФ і асацыюецца з рэўматоідным артрытам, ён не з'яўляецца спецыфічным — ён сустракаецца пры іншых аутаімунных захворваннях, хранічных інфекцыях і нават у здаровых пажылых людзей. Анты-ЦЦП больш спецыфічныя для РА.

Антыцелы супраць ЦЦП накіраваны на цытрулінаваныя бялкі і з'яўляюцца высокаспецыфічнымі (95-98%) для рэўматоіднага артрыту. Яны могуць з'яўляцца за гады да развіцця клінічнага РА і прадказваць больш агрэсіўнае, эразіўнае захворванне. Антыцелы супраць ЦЦП цяпер з'яўляюцца часткай крытэрыяў класіфікацыі РА разам з РФ.

Таксама вядомы як: hs-CRP, павышаны CRP МКБ-10

СРБ — гэта бялок вострай фазы, які выпрацоўваецца печанню ў адказ на запаленне. Яго ўзровень хутка (на працягу 6 гадзін) і рэзка (у 100-1000 разоў) павышаецца пры інфекцыі, пашкоджанні тканін або запаленні. Высокаадчувальны СРБ (вс-СРБ) дазваляе выявіць больш нізкія ўзроўні для ацэнкі рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў.

СОЭ вымярае хуткасць асядання эрытрацытаў у прабірцы на працягу адной гадзіны. Запаленне павялічвае ўзровень фібрынагену і імунаглабулінаў, якія прымушаюць эрытрацыты назапашвацца (складаецца ў руло) і хутчэй асядаць. СОЭ неспецыфічная, але карысная для маніторынгу хранічных запаленчых станаў і дыягностыкі скроневага артэрыіту/рэўматычнай поліміялгіі.

Таксама вядомы як: аналіз крыві на С3, аналіз крыві на камплемент С3

С3 — цэнтральны кампанент сістэмы камплементу, каскаду імуннай абароны, які дапамагае знішчаць патагены. Нізкі ўзровень С3 узнікае, калі камплемент спажываецца (актыўнае аутаімунная хвароба) або не выпрацоўваецца (хвароба печані, генетычны дэфіцыт). С3 з'яўляецца рэактантам вострай фазы і спажываецца пры актыўным захворванні.

Таксама вядомы як: Лабараторны тэст C4

С4 з'яўляецца часткай класічнага шляху камплементу, які актывуецца комплексамі антыген-антыцелы. С4 спажываецца на ранніх стадыях імунных комплексных захворванняў. Генетычны дэфіцыт С4 з'яўляецца распаўсюджанай з'явай і прадвызначае аўтаімунных захворванняў. Тэставанне С4 дапамагае дыягнаставаць і кантраляваць актыўнасць ваўчанкі і спадчынны ангіянеўтычны ацёк.

Таксама вядомы як: павышаны гаптаглабін

Гаптаглабін звязвае свабодны гемаглабін, які вызваляецца з лизированных эрытрацытаў, прадухіляючы пашкоджанне нырак і захоўваючы жалеза. Нізкі ўзровень гаптаглабіну з'яўляецца найбольш адчувальным маркерам унутрысасудзістага гемалізу. Комплекс гаптаглабін-гемаглабін хутка выводзіцца з печані, зніжаючы запасы гаптаглабіну падчас гемалізу.

Таксама вядомы як: каэфіцыент каппа-лямбда, лёгкі ланцуг каппа, што выклікае павышаны ўзровень свабодных лёгкіх ланцугоў каппа

Свабодныя лёгкія ланцугі (каппа і лямбда) — гэта фрагменты імунаглабулінаў, якія выпрацоўваюцца плазматычнымі клеткамі. Звычайна каппа нязначна перавышае лямбда. Асіметрыя суадносін сведчыць аб праліферацыі моноклональных плазматычных клетак — адзін тып лёгкіх ланцугоў выпрацоўваецца ў лішку. Аналіз свабодных лёгкіх ланцугоў больш адчувальны, чым электрафарэз сыроватачных бялкоў, для выяўлення захворванняў плазматычных клетак.

ПСА — гэта бялок, які выпрацоўваецца клеткамі прастаты і выкарыстоўваецца для скрынінгу і маніторынгу рака прастаты. Павышаны ўзровень ПСА можа быць вынікам раку, дабраякаснай гіперплазіі прастаты (ДГПЖ), прастатыту або нядаўняй эякуляцыі. Шчыльнасць, хуткасць і суадносіны свабоднага і агульнага ПСА дапамагаюць адрозніць рак ад дабраякасных прычын.

Таксама вядомы як: аналіз крыві на АФП, аналіз крыві на бялок АФП

АФП — гэта фетальны бялок, узровень якога ў здаровых дарослых павінен быць мінімальным. Гэта пухлінны маркер гепатацэлюлярнай карцыномы (ГЦК) і некаторых пухлін зародкавых клетак (яечкаў, яечнікаў). АФП таксама выкарыстоўваецца для прэнатальнага скрынінгу — павышаны ўзровень АФП у маці сведчыць аб дэфектах нервовай трубкі; нізкі АФП сведчыць аб рызыцы сіндрому Даўна.

CA-125 — гэта бялок, які выпрацоўваецца рознымі тканінамі, у тым ліку эпітэліем яечнікаў. Ён у асноўным выкарыстоўваецца для маніторынгу рэакцыі на лячэнне рака яечнікаў і выяўлення рэцыдываў. CA-125 не рэкамендуецца для скрынінгу з-за нізкай спецыфічнасці — узровень CA-125 павышаецца пры многіх дабраякасных захворваннях, у тым ліку эндаметрыёзе, фібромах, цяжарнасці і менструацыі.

КЭА — гэта глікапратэін, які ўдзельнічае ў адгезіі клетак і звычайна выпрацоўваецца падчас развіцця плёну. У дарослых ён выкарыстоўваецца ў асноўным для кантролю лячэння каларэктальнага раку і выяўлення рэцыдываў. КЭА таксама можа быць павышаны пры іншых відах раку (лёгкіх, малочнай залозы, падстраўнікавай залозы) і дабраякасных захворваннях (курэнне, ВЗК, цыроз).

CA 19-9 — гэта вугляводны антыген, які выкарыстоўваецца ў асноўным для дыягностыкі і маніторынгу рака падстраўнікавай залозы. Яго ўзровень таксама павышаны пры іншых відах раку ЖКТ (жоўцевых, страўнікавых, каларэктальных) і дабраякасных захворваннях (панкрэатыт, абструкцыя жоўцевых шляхоў, цыроз). Прыкладна 5-10% людзей маюць адмоўныя вынікі па антыгену Льюіса і не могуць выпрацоўваць CA 19-9.

Таксама вядомы як: pH мачы, pH мачы

pH мачы адлюстроўвае ролю нырак у падтрыманні кіслотна-шчолачнай раўнавагі. Ныркі вылучаюць іоны вадароду і рэабсорбуюць бікарбанат для рэгулявання pH крыві. pH мачы змяняецца ў залежнасці ад дыеты (мяса падкісляе, гародніна падшчолачвае), лекаў і метабалічных станаў. Пастаянна парушаны pH можа спрыяць утварэнню камянёў у нырках.

Таксама вядомы як: Значэнне пеністай мачы, пеністай мачы ў мужчын/жанчын

Здаровыя ныркі прадухіляюць страту бялку з мачой. Пратэінурыя сведчыць аб пашкоджанні клубочкаў (уцечка альбуміна) або канальцаў (немагчымасць рэабсорбцыі адфільтраваных бялкоў). Пеністая мача часта сведчыць аб значнай пратэінурыі. Пратэінурыя з'яўляецца ключавым маркерам прагрэсавання захворвання нырак і рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Таксама вядомы як: нітрыты ў мачы паказваюць

Нітрыты ў мачы сведчаць аб наяўнасці бактэрый, якія пераўтвараюць харчовыя нітраты ў нітрыты — у першую чаргу грам-адмоўных арганізмаў, такіх як кішачная палачка, пратэус і клебсіела. Для аналізу на нітрыты мача павінна заставацца ў мачавым пузыры некалькі гадзін для бактэрыяльнага пераўтварэння, таму лепш за ўсё браць пробы ранняй раніцай.

Аморфныя крышталі — гэта бясформенны грануляваны матэрыял, які змяшчаецца ў мачавым асадку. Аморфныя ураты ўтвараюцца ў кіслай мачы (ружова-карычневага колеру); аморфныя фасфаты ўтвараюцца ў шчолачнай мачы (белага колеру). Звычайна яны не маюць клінічнага значэння і часта ўтвараюцца ў выніку астуджэння проб мачы або канцэнтраванай мачы.

Да няспелых гранулацытаў адносяцца метаміелацыты, міелацыты і праміелацыты — папярэднікі нейтрофілаў, якія звычайна знаходзяцца ў касцяным мозгу. Іх прысутнасць у перыферычнай крыві сведчыць аб паскоранай выпрацоўцы нейтрофілаў, звычайна ў адказ на цяжкую інфекцыю, запаленне або захворванні касцявога мозгу.

Ядразёрныя эрытрацыты — гэта няспелыя эрытрацыты з захаванымі ядрамі, якія павінны адсутнічаць у перыферычнай крыві дарослага чалавека. Іх наяўнасць сведчыць аб сур'ёзнай нагрузцы на эрытрапаэз, інфільтрацыі касцявога мозгу або экстрамедулярным гематапаэзе. Нармальныя ў нованароджаных, але паталагічныя ў дарослых.

АНК прадстаўляе рэальную колькасць нейтрофілаў, разлічаную па лейкацытах і дыферэнцыяле. Гэта ключавы паказчык для ацэнкі рызыкі інфекцыі ў пацыентаў з нейтрапеніяй. АНК = лейкацыты × (% нейтрофілы + % палоскі) / 100.

АЛК — гэта абсалютная колькасць лімфацытаў у крыві, якая мае вырашальнае значэнне для ацэнкі імуннай функцыі. Яна ўключае Т-клеткі, В-клеткі і NK-клеткі. АЛК выкарыстоўваецца для маніторынгу ВІЧ і ў якасці прагнастычнага маркера пры розных захворваннях.

Аніённая шчыліна (АГ) = Na-(Cl+HCO3) прадстаўляе невымераныя аніёны ў крыві. Гэта дапамагае класіфікаваць метабалічны ацыдоз на высокі АГ (наяўнасць невымераных кіслот) і нармальны АГ (страта бікарбанату).

Асмаляльнасць сыроваткі крыві вымярае канцэнтрацыю раствораных часціц. Яна строга рэгулюецца і ў асноўным вызначаецца натрыем. Разліковая асмаляльнасць = 2(Na) + глюкоза/18 + азот угнаенняў/2,8. Асмалярны прамежак (вымяранае - разлічанае) выяўляе нявымераныя асмолі.

Лактат выпрацоўваецца падчас анаэробнага метабалізму, калі паступленне кіслароду недастатковае. Ён з'яўляецца крытычным маркерам гіпаперфузіі тканак пры шоку і сепсісе. Лактацыдоз тыпу А ўзнікае з-за гіпаксіі тканак; тыпу В — з-за парушэнняў абмену рэчываў без гіпаксіі.

ЛПОНП (ліпапратэіны вельмі нізкай шчыльнасці) пераносяць трыгліцерыды з печані ў тканіны. Ён з'яўляецца папярэднікам ЛПОНП і валодае атэрагеннымі ўласцівасцямі. ЛПОНП звычайна разлічваецца па трыгліцерыдах (ТГ/5), а не вымяраецца непасрэдна.

Рэшткавы халестэрын (разлічваецца як TC - LDL - HDL або TG/5 нашча) уяўляе сабой багатыя трыгліцерыдамі рэшткі ліпапратэінаў, якія валодаюць высокай атэрагеннасцю. У адрозненне ад LDL, рэшткі могуць непасрэдна пранікаць у сценкі артэрый без акіслення, што робіць іх асабліва небяспечнымі.

Ускосны (некан'югаваны) білірубін нерастваральны ў вадзе, звязаны з альбумінам і не можа выводзіцца з мочой. Яго ўзровень павышаецца, калі выпрацоўка білірубіну перавышае здольнасць печані да кан'югацыі (гемаліз) або калі кан'югацыя парушаная (сіндром Жыльбера, захворванні печані).

Суадносіны альбуміна і глабуліну адлюстроўваюць баланс паміж альбумінам, які выпрацоўваецца печанню, і глабулінамі, якія выпрацоўваюцца імуннай сістэмай. Змены суадносін дапамагаюць вызначыць захворванні печані (нізкі ўзровень альбуміна), імунныя парушэнні (высокі ўзровень глабулінаў) або і тое, і другое.

Суадносіны АСТ/АЛТ дапамагаюць дыферэнцыяваць прычыны захворванняў печані. Пры большасці захворванняў печані АЛТ перавышае АСТ (суадносіны <1). Пры алкагольнай хваробе печані звычайна назіраецца АСТ > АЛТ з суадносінамі >2 з-за таго, што алкаголь зніжае ўзровень пірыдаксальфасфату, неабходнага для актыўнасці АЛТ.

Агульны Т4 вымярае як звязаны, так і свабодны тыраксін. Паколькі 99,971 ТФ3Т Т4 звязаны з бялком (у асноўным з ТБГ), на агульны Т4 уплываюць умовы, якія змяняюць звязванне з бялкамі. Звычайна перавага аддаецца свабоднаму Т4, але агульны Т4 застаецца карысным у некаторых выпадках.

Агульны Т3 уключае як звязаныя, так і свабодныя формы найбольш актыўнага гармона шчытападобнай залозы. На Т3 уплываюць тыя ж змены звязальных бялкоў, што і на Т4. Вымярэнне агульнага Т3 карысна пры падазрэнні на таксікоз, выкліканы Т3 (падвышаны Т3 пры нармальным Т4).

Зваротны Т3 — гэта неактыўны метабаліт Т4, які выпрацоўваецца, калі арганізм змяняе метабалізм Т4 з актыўнага Т3. Павышаны ўзровень рэактыўных Т3 назіраецца пры хваробе, абмежаванні калорый і стрэсе як ахоўны механізм для зніжэння хуткасці метабалізму.

Тырэаглабулін — гэта бялок, які выпрацоўваецца толькі тканінай шчытападобнай залозы. Пасля тырэаідэктаміі пры раку шчытападобнай залозы Тг служыць пухлінным маркерам — любы выяўлены ўзровень сведчыць аб рэшткавым або рэцыдывавальным захворванні. Антыцелы да тырэаглабуліну могуць перашкаджаць вымярэнню.

ТТІ — гэта антыцелы, якія стымулююць рэцэптары ТТГ, што выклікае гіпертырэоз пры хваробе Грэйвса. Яны спецыфічныя для хваробы Грэйвса (не сустракаюцца пры таксічным вузлавым зобе) і дапамагаюць прагназаваць захворванні шчытападобнай залозы плёну/нованароджанага ў цяжарных жанчын з хваробай Грэйвса ў анамнезе.

Кліранс крэатыніну ацэньвае СКФ з выкарыстаннем крэатыніну мачы за 24 гадзіны і крэатыніну сыроваткі. Гэта больш дакладна, чым толькі крэатынін сыроваткі, але патрабуе поўнага збору мачы. Разлічваецца як (Cr мачы × аб'ём мачы) / (Cr сыроваткі × час.

UACR колькасна вызначае альбумін мачы з карэкцыяй канцэнтрацыі ў мачы з выкарыстаннем крэатыніну. Гэта пераважны метад для выяўлення ранняй дыябетычнай нефрапатыі і ХХН. Выпадковы аналіз мачы зручны і добра карэлюе з 24-гадзіннымі зборамі.

УПЦР вымярае агульны бялок мачы (не толькі альбумін) з папраўкай на канцэнтрацыю. Яна выяўляе як клубочковую (альбумін), так і канальцавую (нізкамалекулярныя бялкі) пратэінурыю. УПЦР у мг/г прыблізна адпавядае 24-гадзіннаму бялку ў грамах.

NT-proBNP — гэта неактыўны N-канцавы фрагмент, які адшчапляецца ад proBNP. Ён мае больш працяглы перыяд паўраспаду, чым BNP (120 хвілін супраць 20), што прыводзіць да больш высокіх узроўняў. NT-proBNP і BNP не ўзаемазаменныя, але служаць падобным дыягнастычным мэтам.

Трапанін Т — гэта структурны бялок сэрца, які разам з трапанінам I з'яўляецца залатым стандартам выяўлення пашкоджанняў міякарда. Высокаадчувальныя аналізы выяўляюць вельмі нізкія ўзроўні, што дазваляе раней выявіць інфаркт міякарда, а таксама выявіць хранічнае павышэнне ўзроўню пры стабільных сардэчных захворваннях.

Гомацыстэін — гэта метабаліт амінакіслоты, узровень якога залежыць ад вітамінаў B12, B6 і фалійнай кіслаты. Павышаны ўзровень гомацыстэіну асацыюецца з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, інсультам і вянозным тромбозам, хоць лячэнне вітамінамі групы В не зніжала колькасць такіх здарэнняў у клінічных выпрабаваннях.

Вітамін А неабходны для зроку, імуннай функцыі, здароўя скуры і клетачнай дыферэнцыяцыі. Ён тлушчараспушчальны і захоўваецца ў печані. Дэфіцыт выклікае курыную слепату і ксерафтальмію; лішак выклікае гепатаксічнасць і тэратагеннасць.

Вітамін Е — гэта тлушчараспушчальны антыаксідант, які абараняе клеткавыя мембраны ад акісляльнага пашкоджання. Дэфіцыт сустракаецца рэдка, за выключэннем выпадкаў цяжкага парушэння ўсмоктвання тлушчу (кістазны фіброз, халестаз), і выклікае неўралагічныя праблемы, у тым ліку атаксію і перыферычную неўрапатыю.

Вітамін B6 з'яўляецца кофактарам для больш чым 100 ферментаў, у тым ліку тых, што ўдзельнічаюць у метабалізме амінакіслот, сінтэзе нейрамедыятараў і выпрацоўцы гема. Дэфіцыт выклікае перыферычную неўрапатыю, дэрматыт і мікрацытарную анемію; лішак — сэнсарную неўрапатыю.

Медзь неабходная для метабалізму жалеза, фарміравання злучальнай тканкі і неўралагічнай функцыі. Медзь цыркулюе ў крыві ў арганізме, звязанай з цэрулаплазмінам. Хвароба Вільсана выклікае назапашванне медзі з-за парушэння вывядзення з жоўцю; хвароба Менкеса выклікае дэфіцыт з-за парушэння ўсмоктвання.

Селен — гэта мікраэлемент, неабходны для антыаксідантных ферментаў (глутатыёнпероксидаз) і метабалізму гармонаў шчытападобнай залозы. Дэфіцыт выклікае кардыяміяпатыю (хваробу Кешана) і мышачную слабасць. Селен важны для функцыі шчытападобнай залозы і імуннай рэакцыі.

ММА — гэта метабаліт, які назапашваецца пры парушэнні вітамін В12-залежнай метылмалоніл-КоА-мутазы. Павышаны ўзровень ММА з'яўляецца адчувальным і спецыфічным маркерам функцыянальнага дэфіцыту В12, павышаным нават тады, калі ўзровень В12 у сыроватцы крыві знаходзіцца на мяжы або ў норме.

Свабодны тэстастэрон — гэта незвязаная, біялагічна актыўная фракцыя (~2% ад агульнай колькасці). Захворванні, якія ўплываюць на ГСПГ (глабулін, які звязвае палавыя гармоны), могуць выклікаць дысгарманію паміж агульным і свабодным тэстастэронам. Свабодны тэстастэрон лепш адлюстроўвае андрагенны статус, калі ГСПГ парушаны.

ГСПГ — гэта бялок, які выпрацоўваецца печанню і звязвае тэстастэрон і эстрадыёл, рэгулюючы іх колькасць, даступную тканінам. Узровень ГСПГ залежыць ад многіх фактараў: павышаецца эстрагенам, гармонамі шчытападобнай залозы, захворваннямі печані; зніжаецца атлусценнем, інсулінарэзістэнтнасцю, андрагенамі.

Прагестэрон выпрацоўваецца жоўтым целам пасля авуляцыі і плацэнтай падчас цяжарнасці. Ён падрыхтоўвае эндометрый да імплантацыі і падтрымлівае раннюю цяжарнасць. Тэставанне на прагестэрон пацвярджае авуляцыю і ацэньвае функцыю лютэінавай фазы.

АМГ выпрацоўваецца фалікуламі яечнікаў і адлюстроўвае рэзерв яечнікаў. У адрозненне ад ФСГ і эстрадыёлу, АМГ стабільны на працягу ўсяго менструальнага цыклу і можа быць вымераны ў любы дзень. Нізкі ўзровень АМГ сведчыць аб зніжэнні рэзерву яечнікаў; вельмі высокі ўзровень АМГ сведчыць аб СПКЯ.

Гармон росту вылучаецца імпульсамі з гіпофізу, галоўным чынам падчас сну. Выпадковыя ўзроўні гармона росту цяжка інтэрпрэтаваць з-за пульсатыўнай сакрэцыі. Дэфіцыт гармона росту дыягнастуецца з дапамогай стымуляцыйнага тэсту; лішак (акрамегалія) — з дапамогай супрэсіўнага тэсту і IGF-1.

АКТГ выпрацоўваецца гіпофізам для стымуляцыі выпрацоўкі кортізола наднырачнікамі. АКТГ адпавядае цыркаднаму рытму (найвышэйшы ўзровень кортізола раніцай). У спалучэнні з кортізолам АКТГ адрознівае першаснае захворванне наднырачнікаў (высокі ўзровень АКТГ, нізкі ўзровень кортізола) ад прычын, звязаных з гіпофізам/гіпаталамусам (нізкі ўзровень АКТГ).

Натрый — гэта асноўны пазаклеткавы катыён, неабходны для балансу вадкасці, функцыі нерваў і скарачэння цягліц. Ныркі строга рэгулююць узровень натрыю. Парушэнні часцей адлюстроўваюць парушэнні воднага балансу, чым праблемы са спажываннем натрыю.

Калій — гэта асноўны ўнутрыклетачны катыён, які мае вырашальнае значэнне для сардэчнай праводнасці, функцыі цягліц і клеткавага метабалізму. Невялікія змены ўзроўню калію ў сыроватцы крыві істотна ўплываюць на сардэчны рытм. Ныркі рэгулююць вывядзенне калію.

Хларыд — асноўны пазаклеткавы аніён, цесна звязаны з натрыем. Ён дапамагае падтрымліваць электранейтральнасць і кіслотна-шчолачны баланс. Хларыд звычайна рухаецца ў процілеглым кірунку да бікарбанату.

Бікарбанат — гэта асноўны буфер арганізма, які падтрымлівае pH крыві ў межах 7,35-7,45. Гэта метабалічны кампанент кіслотна-шчолачнай раўнавагі. На хімічных панэлях "CO2" насамрэч вымярае агульны CO2, у асноўным бікарбанат.

Кальцый неабходны для здароўя костак, скарачэння цягліц, функцыі нерваў і згусальнасці крыві. Прыкладна 40% звязаны з бялком (у асноўным з альбумінам), таму карэктуйце для альбуміна: Карэкціраваны Ca = агульны Ca + 0,8 × (4 - альбумін).

Іанізаваны (свабодны) кальцый — гэта біялагічна актыўная форма, на якую не ўплывае ўзровень альбуміна. Ён больш дакладны, чым агульны кальцый, асабліва ў крытычна хворых пацыентаў, пацыентаў з паталагічнымі бялкамі або парушэннямі кіслотна-шчолачнага балансу.

Магній неабходны для больш чым 300 ферментатыўных рэакцый, у тым ліку для выпрацоўкі АТФ, сінтэзу ДНК і нервова-мышачнай функцыі. Часта ігнаруецца, але вельмі важны. Гіпамагніемія выклікае рэфрактарную гіпакаліемію і гіпакальцэмію.

Фосфар неабходны для выпрацоўкі АТФ, мінералізацыі костак і клеткавай сігналізацыі. Рэгулюецца ПТГ, вітамінам D і FGF23. Адваротная залежнасць ад кальцыя. Асноўны кампанент костак (85% фосфару ў арганізме).

Гемаглабін — гэта бялок, які пераносіць кісларод, у эрытрацытах. Гэта асноўны паказчык для дыягностыкі і класіфікацыі анеміі. Гемаглабін вызначае дастаўку кіслароду да тканін і з'яўляецца галоўнай мішэнню для прыняцця рашэнняў аб пераліванні крыві.

Гематокрыт — гэта працэнт аб'ёму крыві, які займаюць эрытрацыты. Ён прыблізна роўны гемаглабіну × 3. На яго ўплываюць як маса эрытрацытаў, так і аб'ём плазмы — абязводжванне ілжыва павышае ўзровень гематакрыту; гіпергідратацыя ілжыва паніжае яго.

Колькасць эрытрацытаў вымярае колькасць эрытрацытаў у мікралітры крыві. У спалучэнні з гемаглабінам і гематакрытам гэта дапамагае характарызаваць анеміі. Колькасць эрытрацытаў можа быць нармальнай або павышанай пры некаторых анеміях з дробнымі клеткамі (мікрацытарных).

Колькасць лейкацытаў (лейкацытаў) вымярае агульную колькасць лейкацытаў — клетачнага кампанента імуннай сістэмы. Пры гэтым лейкацыты расшчапляюцца на нейтрофілы, лімфацыты, манацыты, эозінофілы і базафілы, кожны з якіх мае свае асаблівасці і асацыюецца з хваробамі.

Трамбацыты — гэта фрагменты клетак, неабходныя для першаснага гемастазу (пачатковага ўтварэння тромба). Выпрацоўваюцца мегакарыяцытамі ў касцяным мозгу, прычым ~1/3 секвеструецца ў селязёнцы. Працягласць жыцця складае 8-10 дзён. Як высокія, так і нізкія паказчыкі маюць клінічнае значэнне.

Паказчык MPV вымярае сярэдні памер трамбацытаў. Маладыя трамбацыты большыя і больш рэактыўныя. MPV дапамагае адрозніваць прычыны трамбацытапеніі: высокі MPV сведчыць аб перыферычным разбурэнні (вызваленні маладых трамбацытаў); нізкі MPV сведчыць аб недастатковасці касцявога мозгу.

Глюкоза нашча вымярае ўзровень цукру ў крыві пасля 8+ гадзін без ежы. Гэта асноўны скрынінгавы тэст на дыябет. Рэгуляцыя глюкозы ўключае інсулін, глюкагон, кортізол і іншыя гармоны, якія падтрымліваюць узровень у вузкіх межах.

HbA1c адлюстроўвае сярэдні ўзровень глюкозы ў крыві на працягу 2-3 месяцаў (працягласць жыцця эрытрацытаў). Глюкоза неферментатыўна звязваецца з гемаглабінам, і працэнт адлюстроўвае глікемічную экспазіцыю. HbA1c не патрабуе галадання і мае меншую штодзённую зменлівасць, чым глюкоза.

Ацэтыл азоту крыві (АБК) вымярае азот з мачавіны, прадукту бялковага метабалізму. Выпрацоўваецца ў печані, фільтруецца ныркамі. На АБК уплываюць спажыванне бялку, узровень гідратацыі і функцыя печані, што робіць яго менш спецыфічным для функцыі нырак, чым крэатынін.

Крэатынін — гэта пабочны прадукт метабалізму цягліц, які фільтруецца ныркамі з пастаяннай хуткасцю. Ён больш спецыфічны для функцыі нырак, чым ацетаз мочы, бо на яго менш уплывае дыета і ўтрыманне вадкасці ў крыві. Узровень крэатыніну сыроваткі крыві адваротна прапарцыйны СКФ — ён павышаецца пры зніжэнні функцыі нырак.

СКФ ацэньвае хуткасць клубочковой фільтрацыі на аснове крэатыніну сыроваткі крыві, узросту і полу з выкарыстаннем правераных ураўненняў (CKD-EPI 2021 выключае расу). Гэта найлепшы агульны паказчык функцыі нырак, які вызначае стадыю ХБН. СКФ кіруе дазоўкай лекаў і прагназуе вынікі.

Агульны халестэрын уключае ЛПНП, ЛПВП і ЛПДНП. Хоць ён і карысны для першапачатковага скрынінга, асобныя кампаненты (асабліва ЛПНП і не-ЛПВП) лепш прадказваюць рызыку сардэчна-сасудзістых захворванняў. Халестэрын неабходны для клеткавых мембран, гармонаў і сінтэзу вітаміна D.

ЛПНП (ліпапратэіны нізкай шчыльнасці) пераносяць халестэрын да тканін і з'яўляюцца асноўным атэрагенным ліпапратэінам. Часціцы ЛПНП пранікаюць праз сценкі артэрый, акісляюцца і правакуюць утварэнне бляшак. ЛПНП з'яўляецца асноўнай мішэнню для зніжэння рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў.

ЛПВП (ліпапратэіны высокай шчыльнасці) выконвае "зваротны транспарт халестэрыну", пераносячы халестэрын з тканін назад у печань для вывядзення. Эпідэміялагічна абараняе ад сардэчна-сасудзістых захворванняў. Аднак фармакалагічнае павышэнне ўзроўню ЛПВП не змяншае іх колькасць.

Трыгліцерыды — гэта тлушчы, якія трапляюць у арганізм з ежай і сінтэзуюцца печанню, пераносяцца ЛПОНП і хіламікронамі. Узровень іх павышаецца пасля ежы (пік праз 4-6 гадзін). Высокі ўзровень трыгліцерыдаў сведчыць аб метабалічным сіндроме, а пры вельмі высокім узроўні (>500) — аб рызыцы панкрэатыту. Пераважней аналіз нашча, але для першапачатковага скрынінга дапушчальны і аналіз нашча.

АпоВ з'яўляецца бялковым кампанентам усіх атэрагенных ліпапратэінаў (ЛПНП, ЛПОНП, МЛП, Лп(а)). Адзін АпоВ на часціцу, таму АпоВ непасрэдна падлічвае колькасць атэрагенных часціц — лепшы прагназатар рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў, чым ХС ЛПНП, асабліва калі ўзроўні ЛПНП і ТГ разыходзяцца.

Лп(а) — гэта часціца, падобная да ЛПНП, з прымацаваным апаліпапратэінам(а). Узровень Лп(а) генетычна вызначаецца і стабільны на працягу ўсяго жыцця. Павышаны ўзровень Лп(а) з'яўляецца незалежным прычынным фактарам рызыкі атэрасклерозу сардэчна-сасудзістай хваробы сэрца і аартальнага стэнозу, які ўплывае на папуляцыю.

Халестэрын, які не адпавядае ЛПВП (агульны халестэрын — ЛПВП), вымярае ўсе атэрагенныя ліпапратэіны, у тым ліку ЛПНП, ЛПОНП, ЛПНП і Лп(а). Ён асабліва карысны пры павышаным узроўні трыгліцерыдаў, што робіць разлік ЛПНП менш дакладным. Можна вымяраць не нашча.

Пракальцытанін — гэта пептыд, узровень якога павышаецца пры бактэрыяльных інфекцыях і сепсісе. У адрозненне ад С-рэактыўных белкаў (СРБ), ПКТ застаецца нізкім пры вірусных інфекцыях і неінфекцыйным запаленні. Гэтая селектыўнасць робіць яго карысным для дыферэнцыяцыі бактэрыяльных і вірусных інфекцый і прызначэння антыбактэрыяльнай тэрапіі.

ІЛ-6 — гэта прозапаленчы цытакін, які стымулюе рэакцыю вострай фазы, стымулюючы выпрацоўку СРБ печанню. Яго ўзровень павышаецца раней, чым СРБ, пры інфекцыі/запаленні. ІЛ-6 удзельнічае ў цытакінавым шторме і з'яўляецца тэрапеўтычнай мішэнню пры COVID-19 і аўтаімунных захворваннях.

Хоць ферытын у першую чаргу з'яўляецца маркерам назапашвання жалеза, ён таксама з'яўляецца рэактантам вострай фазы, узровень якога рэзка ўзрастае пры запаленні, інфекцыі і злаякасных новаўтварэннях. Вельмі высокі ўзровень ферытыну (>1000-10 000) сведчыць аб гемафагацытарным лімфагістыяцытозе (ГЛХ), хваробе Стыла ў дарослым узросце або цяжкім сістэмным запаленні.

Удзельная вага вымярае канцэнтрацыю мачы адносна вады (1,000). Яна адлюстроўвае здольнасць нырак канцэнтраваць або разводзіць мачу. Залежыць ад стану гідратацыі і канцэнтрацыйнай здольнасці нырак. Выкарыстоўваецца для інтэрпрэтацыі іншых паказчыкаў аналізу мачы і ацэнкі гідратацыі.

Палоска для аналізу мачы дазваляе выявіць гемаглабін з цэлых эрытрацытаў (гематурыя), свабоднага гемаглабіну (гемаліз) або міяглабіну (рабдаміяліз). Мікраскапія адрознівае сапраўдную гематурыю (прысутнасць эрытрацытаў) ад гемаглабінурыі/міяглабінурыі (адсутнасць эрытрацытаў). Гематурыя можа быць клубочкавай або неклубочкавай.

Лейкацытарная эстэраза — гэта фермент, які вылучаецца лейкацытамі. Станоўчы вынік сведчыць аб піурыі (лейкацыты ў мачы), што сведчыць аб інфекцыі або запаленні мочэвыводзячых шляхоў. У спалучэнні з нітрытамі ён карысны для скрынінга інфекцый мочэвыводзячых шляхоў, хоць залатым стандартам застаецца пасеў.

Глюкоза з'яўляецца ў мачы, калі ўзровень глюкозы ў крыві перавышае нырачны парог (~180 мг/дл) або парушаецца канальцавая рэабсорбцыя. Гістарычна выкарыстоўваўся для маніторынгу дыябету да з'яўлення хатніх глюкометраў. Цяпер у асноўным сведчыць аб некантраляванай гіперглікеміі або дысфункцыі нырачных канальцаў.

Кетоны (ацэтаацэтат, бэта-гідраксібутырат) з'яўляюцца ў мачы падчас метабалізму тлушчаў, калі глюкоза недаступная або невыкарыстальная. Тэст-палоска для вызначэння ўзроўню мачы выяўляе толькі ацэтаацэтат; бэта-гідраксібутырат у сыроватцы крыві больш дакладны для вызначэння дыўрапатычнага кератозу (ДКА). Кетанурыя ўзнікае пры галаданні, ДКА, алкагольным кетаацыдозе і нізкавугляводных дыетах.

Толькі кан'югаваны (прамы) білірубін раствараецца ў вадзе і выяўляецца ў мачы. Некан'югаваны білірубін звязаны з альбумінам і не вылучаецца ў мачу. Білірубінурыя сведчыць аб гепатабіліярнай хваробы з падвышаным узроўнем кан'югаванага білірубінуру, якая ніколі не з'яўляецца вынікам толькі гемалізу.

MCV вымярае сярэдні аб'ём эрытрацытаў, класіфікуючы анеміі як мікрацытарныя (<80), нармацытарныя (80-100) або макрацытарныя (>100). Ключ да дыферэнцыяльнай дыягностыкі анемій. Глядзіце нашы поўнае кіраўніцтва па RDW для падрабязнай інтэрпрэтацыі.

Сярэдняя маса гемаглабіну ў эрытрацыце вымяраецца. Нізкі паказчык СГА сведчыць аб гіпахромных клетках (дэфіцыт жалеза, таласемія). СГА звычайна адпавядае сярэдняй масе гемаглабіну ў малых клетках.

MCHC — гэта канцэнтрацыя гемаглабіну на аб'ём эрытрацытаў. Нізкі MCHC азначае гіпахромныя клеткі. MCHC рэдка перавышае 36 г/дл (мяжа растваральнасці гемаглабіну), за выключэннем сферыцытозу, калі клеткі вельмі малыя.

RDW вымярае варыяцыі памераў эрытрацытаў (анізацыятоз). Высокі RDW сведчыць пра змешаныя папуляцыі клетак. У спалучэнні з MCV RDW дапамагае дыферэнцыяваць прычыны анеміі. Дэфіцыт жалеза мае высокі RDW; таласемія мае нармальны RDW.

Рэтыкулоциты — гэта няспелыя эрытрацыты, якія толькі што вызваліліся з касцявога мозгу. Колькасць рэтыкулоцитаў адлюстроўвае выпрацоўку касцявога мозгу эрытрацытаў. Гэта важна для класіфікацыі анеміі як праблемы выпрацоўкі ў параўнанні з праблемай разбурэння/страты.

Нейтрафілы — найбольш распаўсюджаныя лейкацыты, першыя рэагуюць на бактэрыяльную інфекцыю. Яны фагацытуюць бактэрыі і вызваляюць запаленчыя медыятары. "Зрух налева" азначае павелічэнне колькасці няспелых нейтрофілаў (палос), што сведчыць аб вострай інфекцыі.

Лімфацыты ўключаюць Т-клеткі (клетачны імунітэт), В-клеткі (выпрацоўка антыцелаў) і NK-клеткі (прыроджаны імунітэт). Абсалютная колькасць больш значная, чым працэнт. Праточная цытаметрыя дадаткова характарызуе субпапуляцыі лімфацытаў.

Манацыты — гэта буйныя лейкацыты, якія мігруюць у тканіны і ператвараюцца ў макрафагі. Яны фагацытуюць патагены, прадстаўляюць антыгены і рэгулююць запаленне. Важныя пры хранічных інфекцыях, такіх як туберкулёз.

Эазінафілы змагаюцца з паразітамі і апасродкуюць алергічнае запаленне. Яны вызваляюць гранулы, якія змяшчаюць цытатаксічныя вавёркі. Эазінафілія вызначаецца як >500 клетак/мкл; цяжкая эазінафілія >1500 можа выклікаць пашкоджанне органаў.

Базафілы — гэта найрэдкія лейкацыты, якія змяшчаюць гранулы гістаміна і гепарыну. Яны гуляюць ролю ў алергічных рэакцыях і паразітарным імунітэце. Базафілія часта асацыюецца з міелапраліфератыўнымі наватворамі.

Прамы (кан'югаваны) білірубін раствараецца ў вадзе і можа выводзіцца з мочой. Яго ўзровень павышаны пры гепатацэлюлярнай хваробы і жоўцевай абструкцыі. Прамы білірубін >50% ад агульнай колькасці сведчыць аб гепатабіліярнай паталогіі, а не аб гемалізе.

Прэальбумін (транстырэцін) — гэта транспартны бялок для гармонаў шчытападобнай залозы і вітаміна А. Дзякуючы кароткаму перыяду паўраспаду (2 дні), ён хутка рэагуе на змены ў харчаванні, што робіць яго маркерам нядаўняга бялковага статусу і вострых змен у харчаванні.

Аміяк выпрацоўваецца ў выніку бялковага метабалізму і звычайна пераўтвараецца ў мачавіну печанню. Пры пячоначнай недастатковасці аміяк назапашваецца і перасякае гематоэнцэфалічны бар'ер, выклікаючы пячоначную энцэфалапатыю. Апрацоўка ўзораў мае вырашальнае значэнне — апрацоўвайце неадкладна на лёдзе.

ХГЧ выпрацоўваецца плацэнтарнымі трафабластамі падчас цяжарнасці і некаторымі пухлінамі (гестацыйная трафабластычная хвароба, пухліны палавых клетак яечкаў). Колькаснае вызначэнне ХГЧ неабходна для ранняга маніторынгу цяжарнасці і назірання за пухліннымі маркерамі.

CA 15-3 — гэта муцынавы глікапратэін, які выкарыстоўваецца для маніторынгу рэакцыі на лячэнне раку малочнай залозы і выяўлення рэцыдываў. Не карысны для скрынінга з-за нізкай адчувальнасці на ранніх стадыях захворвання. Павышаны пры метастатычным раку малочнай залозы ў выпадках 50-70%.

CA 27.29, як і CA 15-3, — гэта муцынавы маркер, які выкарыстоўваецца для маніторынгу рака малочнай залозы. Ён выяўляе той жа бялок MUC1, але з рознымі эпітопамі. Для маніторынгу можна выкарыстоўваць любы з маркераў (не абодва) — падобная клінічная карыснасць.

Трамбінавы час вымярае апошні этап згусання крыві: пераўтварэнне тромбінам фібрынагену ў фібрын. Ён не залежыць ад унутраных і знешніх шляхоў. Працяглы ТЧ сведчыць аб праблемах з фібрынагенам або інгібіранні тромбіну.

Антытромбін з'яўляецца асноўным інгібітарам трамбіну і фактару Ха. Ён неабходны для антыкаагулянтнага эфекту гепарыну. Дэфіцыт АТ — гэта спадчынная трамбафілія, якая выклікае вянозную трамбаэмбалію, часта ў незвычайных месцах.

Пратэін С — гэта вітамін К-залежны антыкаагулянт, які пры актывацыі трамбінам-тромбамадулінам інактывуе фактары Va і VIIIa. Дэфіцыт пратэіна С павялічвае рызыку венознай тромбоэмболіі (ВТЭ). Варфарын першапачаткова зніжае ўзровень пратэіна С, што стварае рызыку некрозу скуры, выкліканага варфарынам.

Бялок S — гэта вітамін K-залежны кафактар актываванага бялку C. Актыўны толькі свабодны бялок S (40%); астатняя частка звязваецца з бялком, які звязвае C4b. Дэфіцыт бялку S — гэта спадчынная трамбафілія. Эстраген зніжае ўзровень бялку S.

Фактар V Лейдэна — гэта генетычная мутацыя, якая робіць фактар V устойлівым да інактывацыі актываваным бялком С. Найбольш распаўсюджаная спадчынная трамбафілія ў еўрапеоідаў (5%). Гетэразіготы маюць 5-10-кратны рызыка ВТЭ; гомазіготы — 50-100-кратны.

Антыцелы да dsDNA высокаспецыфічныя (95%) для сістэмнай чырвонай ваўчанкі. Яны карэлююць з актыўнасцю захворвання, асабліва волчанкавага нефрыту. Павышэнне тытраў часта папярэднічае абвастрэнням. Прысутнічаюць у 50-70% пацыентаў з СКВ.

Антыцелы да Сміта высокаспецыфічныя (99%) для СКВ, але маюць нізкую адчувальнасць (25-30%). Яны накіраваны на бялкі snRNP, якія ўдзельнічаюць у працэсінгу мРНК. У адрозненне ад антыцелаў да dsDNA, тытры антыцелаў да Sm не карэлююць з актыўнасцю захворвання.

Анты-SSA (Ro) і анты-SSB (La) — гэта экстрагаваныя ядзерныя антыгены, якія выяўляюцца пры сіндроме Шёгрэна і СКВ. Анты-SSA сустракаецца часцей і асацыюецца з неанаталнай ваўчанкай і прыроджанай блакадай сэрца, калі яна прысутнічае ў цяжарных жанчын.

Анты-Scl-70 накіраваны на ДНК-тапаізамеразу I і спецыфічны для сістэмнага склерозу (склерадэрміі), асабліва дыфузных скурных захворванняў. Асацыюецца з падвышанай рызыкай міжтканкавай хваробы лёгкіх і больш цяжкім цягам захворвання.

Антыцэнтрамерныя антыцелы накіраваны на цэнтрамерныя бялкі і вельмі спецыфічныя для абмежаванага скурнага сістэмнага склерозу (CREST-сіндрому). Асацыююцца з менш цяжкімі захворваннямі скуры і лёгкіх, але павышаюць рызыку лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі.

ANCA — гэта аутаантыцелы супраць бялкоў нейтрофільных гранул. c-ANCA (цытаплазматычны, анты-PR3) асацыюецца з GPA (сіндромам Вегенера); p-ANCA (перынуклеарны, анты-MPO) — з MPA і EGPA. Неабходны для дыягностыкі васкуліту, асацыяванага з ANCA.

Антыцелы супраць гліобластомы (ГБМ) накіраваны на альфа-3 ланцуг калагена IV тыпу ў базальных мембранах клубочкаў і альвеал. Яны выклікаюць сіндром Гудпастура (лёгачнае крывацёк + хутка прагрэсавальны гломеруланефрыт). Неадкладная медыцынская дапамога, якая патрабуе плазмаферэзу.

Альдастэрон — гэта мінералакартыкоід, які выпрацоўваецца клубочкавай зонай наднырачнікаў. Ён рэгулюе затрымку натрыю і вывядзенне калію пад кантролем РААС. Суадносіны альдастэрону/рэніну (САР) вымяраюцца для выяўлення першаснага альдастэронізму, найбольш распаўсюджанай прычыны другаснай гіпертаніі.

Рэнін вылучаецца юкстагломерулярнымі клеткамі нырак у адказ на нізкі крывяны ціск, нізкі ўзровень натрыю або сімпатычную стымуляцыю. Ён пераўтварае ангіятэнзінаген у ангіятэнзін I, запускаючы каскад РААС. Вымярэнне рэніну дапамагае класіфікаваць прычыны гіпертаніі.

17-гідраксіпрагестэрон з'яўляецца папярэднікам сінтэзу кортізола і андрагенаў. Павышаны ўзровень сведчыць аб дэфіцыце 21-гідраксілазы (найбольш распаўсюджаная прычына прыроджанай гіперплазіі наднырачнікаў, ВНГ). Выкарыстоўваецца пры скрынінгу нованароджаных і ацэнцы гірсутызму/СПКЯ на прадмет некласічнай ВНГ.

Андрастэндыён — гэта папярэднік андрагенаў, які выпрацоўваецца наднырачнікамі і палавымі залозамі і пераўтвараецца ў тэстастэрон і эстраген перыферычна. Павышаны ў жанчын з гіперандрагеніяй. Дапамагае адрозніць лішак андрагенаў у яечніках ад лішку наднырачнікаў.

Цынк неабходны для функцыі ферментаў, імуннай рэакцыі, гаення ран і смаку/нюху. Дэфіцыт распаўсюджаны пры недаяданні, мальабсорбцыі, хранічных захворваннях і алкагалізме. Вымярэнне сыроватачнага цынку не заўсёды надзейнае, бо ён з'яўляецца адмоўным рэактантам вострай фазы.

Тыямін неабходны для вугляводнага абмену і функцыі нерваў. Дэфіцыт выклікае авітаміноз (сардэчна-сасудзісты/неўралагічны) і сіндром Верніке-Корсакава ў алкаголікаў. Заўсёды давайце тыямін ПЕРАД прыёмам глюкозы пры падазрэнні на дэфіцыт, каб прадухіліць развіццё сіндрому Верніке.

Вітамін С неабходны для сінтэзу калагена, антыаксідантнай функцыі і засваення жалеза. Людзі не могуць яго сінтэзаваць (у адрозненне ад большасці млекакормячых). Дэфіцыт выклікае цынгу з парушэннем гаення ран, захворваннямі дзёсен і крывацёкамі. Рэдка сустракаецца ў развітых краінах, за выключэннем алкаголікаў і людзей, якія прытрымліваюцца абмежаваных дыет.

Вітамін K неабходны для сінтэзу фактараў згусання крыві II, VII, IX, X і бялкоў C і S. Атрымліваецца з ліставай зеляніны (K1) і кішачных бактэрый (K2). Дэфіцыт выклікае каагулапатыю з падвышаным PT/INR. Нованароджаныя маюць дэфіцыт — прафілактычнае ўвядзенне вітаміна K пры нараджэнні прадухіляе гемарагічную хваробу.