Guia de biomarcadors d'anàlisis de sang: més de 15.000 marcadors | Kantesti AI

També conegut com: eritròcits, recompte de glòbuls vermells

Els glòbuls vermells transporten oxigen dels pulmons als teixits i retornen diòxid de carboni per a l'exhalació. Cada eritròcit conté hemoglobina, la proteïna rica en ferro que s'uneix a les molècules d'oxigen. La producció d'eritròcits es produeix a la medul·la òssia i està regulada per l'hormona eritropoetina dels ronyons.

També conegut com: Hemoglobina

L'hemoglobina és la proteïna que conté ferro dins dels glòbuls vermells i que transporta oxigen per tot el cos. Cada molècula d'hemoglobina conté quatre grups hemo, cadascun dels quals s'uneix a una molècula d'oxigen. També ajuda a transportar CO2 i a mantenir el pH de la sang.

També conegut com: Volum cel·lular compactat (VPC), Crit

L'hematòcrit representa el percentatge del volum de sang ocupat pels glòbuls vermells. Proporciona una avaluació ràpida de la capacitat de transport d'oxigen de la sang i del balanç de fluids.

També conegut com: volum cel·lular mitjà, mida mitjana dels eritròcits, significat de l'anàlisi de sang amb un mcv alt

El VCM mesura la mida mitjana dels glòbuls vermells en femtolitres. Aquest índex crític ajuda a classificar les anèmies en microcítiques (VCM < 80), normocítiques (80-100) i macrocítiques (> 100). És essencial per determinar la causa subjacent de l'anèmia i guiar el tractament.

També conegut com: Hemoglobina cel·lular mitjana, Hemoglobina mitjana per eritròcit

L'HM quantifica la quantitat mitjana d'hemoglobina continguda en un sol glòbul vermell, mesurada en picograms. Aquest índex reflecteix tant la mida de les cèl·lules com el contingut d'hemoglobina. L'HM normalment es correlaciona estretament amb el volum de sang mitjana (VMC): les cèl·lules més grans contenen més hemoglobina.

També conegut com: MCHC bajo en sangre que significa, Hemoglobin Concentration

La MCHC representa la concentració mitjana d'hemoglobina dins dels glòbuls vermells. A diferència de la MCH, que mesura l'hemoglobina total per cèl·lula, la MCHC reflecteix la densitat d'hemoglobina. Aquest marcador es manté relativament estable i ajuda a identificar l'esferocitosi quan està elevada o les condicions hipocromàtiques quan està disminuïda.

També conegut com: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sang, anàlisi de sang rdw, què és rdw en una anàlisi de sang, anàlisi de sang rdw cv alta

L'RDW mesura la variació de mida (anisocitosi) entre els glòbuls vermells. El RDW-CV (coeficient de variació) s'expressa com a percentatge, mentre que l'RDW-SD (desviació estàndard) es mesura en femtolitres. Un RDW elevat indica una variació significativa en la mida de les cèl·lules, que sovint s'observa en deficiències nutricionals o anèmies mixtes.

També conegut com: leucòcits, recompte total de leucòcits

Els glòbuls blancs són la pedra angular del sistema immunitari i ens defensen contra les infeccions i les cèl·lules anormals. El total de glòbuls blancs inclou cinc tipus principals: neutròfils, limfòcits, monòcits, eosinòfils i basòfils, cadascun amb funcions immunitàries diferents.

També conegut com: neutròfils alts, PMN, polis, antibiòtics per a neutròfils alts

Els neutròfils són els glòbuls blancs més abundants i actuen com a primers en resposta a les infeccions bacterianes. Aquestes cèl·lules fagocítiques engloben i destrueixen els bacteris mitjançant explosions oxidatives. Tenen una vida útil curta (8-12 hores) i es produeixen contínuament a ritmes que superen els 100.000 milions de cèl·lules diàries.

També conegut com: limfòcits, limfòcits T, limfòcits B, limfòcits NK

Els limfòcits inclouen els limfòcits T (immunitat cel·lular), els limfòcits B (producció d'anticossos) i les cèl·lules assassines naturals. Proporcionen respostes dirigides a patògens específics i mantenen la memòria immunològica.

També conegut com: Monos, precursors de macròfags

Els monòcits són precursors dels macròfags tissulars. Fagociten patògens, presenten antígens i orquestren respostes inflamatòries, fent de pont entre la immunitat innata i la adaptativa.

També conegut com: Eos, recompte d'eosinòfils

Els eosinòfils combaten les infeccions parasitàries i intervenen en les respostes inflamatòries al·lèrgiques. Contenen proteïnes citotòxiques que danyen els paràsits, però també poden causar danys als teixits en condicions al·lèrgiques.

També conegut com: Basos, recompte de basòfils

Els basòfils són els glòbuls blancs circulants menys comuns. Contenen histamina i heparina, cosa que contribueix a les reaccions al·lèrgiques i a la inflamació.

També conegut com: trombòcits, recompte de plaquetes

Les plaquetes són petits fragments de cèl·lules essencials per a la coagulació de la sang i l'hemostàsia. S'agreguen en llocs dels vasos sanguinis danyats, formen un tap plaquetari i alliberen factors que activen la cascada de coagulació.

També conegut com: rang normal de l'anàlisi de sang mpv

El VPM mesura la mida mitjana de les plaquetes, cosa que reflecteix l'activitat de producció de plaquetes a la medul·la òssia. Les plaquetes més grans són més joves, més actives metabòlicament i tenen un major potencial trombòtic.

També conegut com: recompte normal de reticulòcits, recompte de retic

Els reticulòcits són glòbuls vermells immadurs alliberats per la medul·la òssia. Reflecteixen la capacitat de la medul·la òssia per respondre a l'anèmia i classifiquen l'anèmia com a hiporegenerativa (reticulòcits baixos) o regenerativa (reticulòcits alts).

També conegut com: SGPT, alanina transaminasa, ALT SGPT

L'ALT és un enzim que es troba predominantment a les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits), cosa que la fa altament específica per al dany hepàtic. Quan les cèl·lules hepàtiques estan lesionades, l'ALT es filtra al torrent sanguini. L'ALT és més específica del fetge que l'AST i és el marcador principal de lesions hepatocel·lulars, particularment útil per diagnosticar i controlar l'hepatitis viral, l'esteatosi hepàtica i les lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs.

També conegut com: SGOT, aspartat transaminasa, definició de l'anàlisi de sang AST

L'AST és un enzim que es troba en els teixits del fetge, el cor, els músculs, els ronyons i el cervell. A diferència de l'ALT, l'AST elevada és menys específica per a la malaltia hepàtica i pot indicar danys cardíacs o musculars esquelètics. L'AST existeix en dues formes: citoplasmàtica (alliberada amb lesions lleus) i mitocondrial (alliberada amb danys cel·lulars greus). La relació AST/ALT ajuda a diferenciar les causes de la malaltia hepàtica.

També conegut com: Alk Phos, AP

L'ALP es troba al fetge (epiteli biliar), os, intestí, ronyó i placenta. Un nivell elevat d'ALP indica una malaltia hepàtica colestàtica (biliar) o trastorns ossis. L'ALP augmenta quan el flux de bilis està obstruït, convertint-lo en un marcador d'obstrucció biliar, colangitis biliar primària i malalties hepàtiques infiltratives. L'ALP òssia augmenta amb l'augment del recanvi ossi.

També conegut com: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferasa

La GGT és un marcador sensible però inespecífic de malalties hepàtiques i biliars, que es troba al fetge, els ronyons, el pàncrees i els intestins. És particularment útil per confirmar l'origen hepàtic de l'ALP elevat i detectar danys hepàtics relacionats amb l'alcohol. La GGT és induïda per l'alcohol i certs medicaments, cosa que la converteix en un marcador del consum d'alcohol fins i tot sense malaltia hepàtica.

També conegut com: TBIL, Bilirubina sèrica

La bilirubina és el producte groc de descomposició de l'hemo a partir de la destrucció dels glòbuls vermells. El fetge conjuga (fa soluble en aigua) la bilirubina per a l'excreció a la bilis. La bilirubina total inclou formes no conjugades (indirectes) i conjugades (directes). La bilirubina elevada causa icterícia: coloració groguenca de la pell i els ulls visible quan els nivells superen els 2,5-3 mg/dL.

També conegut com: albúmina sèrica, ALB

L'albúmina és la proteïna plasmàtica més abundant, sintetitzada exclusivament pel fetge. Manté la pressió oncòtica (evitant la fuita de líquids dels vasos sanguinis), transporta hormones, àcids grassos, fàrmacs i bilirubina, i serveix com a marcador de la funció sintètica hepàtica i l'estat nutricional. L'albúmina té una vida mitjana d'uns 20 dies, per la qual cosa els nivells canvien lentament.

També conegut com: TP, proteïna total sèrica, anàlisi de proteïnes totals en sang

La proteïna total mesura totes les proteïnes del sèrum, principalment l'albúmina (60%) i les globulines (40%). L'albúmina la produeix el fetge, mentre que les globulines inclouen les immunoglobulines (anticossos) produïdes per les cèl·lules plasmàtiques i altres proteïnes. La proteïna total reflecteix l'estat nutricional, la funció hepàtica, la funció renal i l'activitat del sistema immunitari. La relació albúmina/globulina proporciona informació diagnòstica addicional.

També conegut com: Globulina sèrica, Alfa 1 globulina, Alfa 2 globulina, Nivells baixos/alts de globulina

Les globulines són un grup divers de proteïnes que inclou alfa-1 globulines (alfa-1 antitripsina, alfa-fetoproteïna), alfa-2 globulines (haptoglobina, ceruloplasmina), beta globulines (transferrina, complement) i gamma globulines (immunoglobulines/anticossos). L'electroforesi de proteïnes sèriques (SPEP) separa aquestes fraccions per a una anàlisi detallada.

També conegut com: CysC

La cistatina C és una petita proteïna produïda per totes les cèl·lules nucleades a un ritme constant, filtrada lliurement pels glomèruls i completament reabsorbida i catabolitzada pels túbuls. A diferència de la creatinina, la cistatina C és independent de la massa muscular, l'edat, el sexe i la dieta, cosa que la fa més precisa per a l'estimació de la TFG en individus grans, desnodrits o musculosos.

També conegut com: Urat sèric

L'àcid úric és el producte final del metabolisme de les purines en humans (no tenim l'enzim uricasa). Les purines provenen de fonts dietètiques (carn vermella, marisc, cervesa) i de la descomposició cel·lular. Dos terços de l'àcid úric s'excreten pels ronyons; un terç per l'intestí. Quan l'àcid úric supera la seva solubilitat (~6,8 mg/dL), els cristalls d'urat monosòdic poden precipitar a les articulacions (gota) o als ronyons (càlculs).

També conegut com: UA Urobilinogen, prova d'urobilinogen en orina

L'urobilinogen es produeix quan els bacteris intestinals redueixen la bilirubina. La major part s'excreta a la femta (com a estercobilina, donant a les femtes el seu color marró), però una part es reabsorbeix i s'excreta a l'orina. L'urobilinogen a l'orina reflecteix el metabolisme de la bilirubina i la circulació enterohepàtica. Els nivells alts indiquen un augment de la producció de bilirubina o disfunció hepàtica; l'absència de nivells suggereix una obstrucció del conducte biliar.

També conegut com: tirotropina

La TSH és produïda per la glàndula pituïtària i regula la producció d'hormones tiroïdals mitjançant una retroalimentació negativa. És la prova de detecció més sensible per a la disfunció tiroïdal. Quan les hormones tiroïdals disminueixen, la TSH augmenta (hipotiroïdisme); quan les hormones tiroïdals són excessives, la TSH es suprimeix (hipertiroïdisme). La TSH canvia exponencialment amb petits canvis en la T4 lliure.

També conegut com: FT4, tiroxina lliure

La T4 (tiroxina) és la principal hormona produïda per la glàndula tiroide. Aproximadament el 99,971 de la TP3T s'uneix a proteïnes; només el 0,031 de la TP3T és "lliure" i biològicament activa. La T4 lliure es converteix en T3 (l'hormona activa) en els teixits perifèrics. La mesura de la T4 lliure evita la interferència dels canvis d'unió a proteïnes que afecten la T4 total (embaràs, estrògens, malaltia hepàtica).

També conegut com: FT3

La T3 és l'hormona tiroïdal biològicament activa, de 3 a 5 vegades més potent que la T4. Aproximadament el 80% de la T3 es produeix per la conversió perifèrica de la T4 pels enzims desiodasa; només el 20% prové directament de la tiroide. La T3 és essencial per al metabolisme, la freqüència cardíaca, la temperatura corporal i la funció cognitiva. La T3 lliure representa la fracció activa no lligada.

També conegut com: anticossos contra la peroxidasa tiroïdal, TPOAb, anti-TPO

Els anticossos anti-TPO tenen com a objectiu la peroxidasa tiroïdal, l'enzim essencial per a la síntesi de l'hormona tiroïdal. Aquests autoanticossos són el marcador més sensible de la malaltia tiroïdal autoimmune. Es troben en més de 90% de pacients amb tiroiditis de Hashimoto i 70% de pacients amb malaltia de Graves. La seva presència indica inflamació autoimmune de la tiroide, fins i tot quan la funció tiroïdal és actualment normal.

També conegut com: Pro Time, INR

La PT mesura la funció extrínseca i comuna de la via de coagulació (factors I, II, V, VII, X). L'INR (International Normalized Ratio) estandarditza els resultats de la PT entre laboratoris utilitzant diferents reactius. La PT/INR controla la teràpia amb warfarina i avalua la funció sintètica hepàtica. Els factors dependents de la vitamina K (II, VII, IX, X) es veuen afectats per la warfarina i la malaltia hepàtica.

També conegut com: PTT, rang normal de PTT, aPTT alt, prova de laboratori de aPTT

El TPA mesura la funció intrínseca i comuna de la via de coagulació (factors I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). S'utilitza per controlar la teràpia amb heparina no fraccionada i detectar trastorns hemorràgics com l'hemofília A (deficiència del factor VIII) i l'hemofília B (deficiència del factor IX). El TPA també es prolonga amb anticoagulants lúpics (paradoxalment augmenta el risc de coagulació).

També conegut com: Dímer D elevat, producte de degradació de la fibrina

El dímer D és un producte de degradació de la fibrina que es forma quan la plasmina trenca la fibrina reticulada en els coàguls de sang. Un dímer D elevat indica una formació i degradació recent o en curs de coàguls. És una prova altament sensible però no específica per al tromboembolisme venós (TEV): un dímer D negatiu descarta eficaçment la TVP i l'EP en pacients de baix risc.

També conegut com: Factor I, Factor de coagulació I

El fibrinogen és una glicoproteïna sintetitzada pel fetge i convertida en fibrina per la trombina durant la formació del coàgul. És tant un factor de coagulació (essencial per a l'estabilitat del coàgul) com un reactiu de fase aguda (augmenta amb la inflamació). Els nivells de fibrinogen afecten tant el risc de sagnat (quan són baixos) com el risc trombòtic (quan són elevats, ja que promou l'agregació plaquetària i augmenta la viscositat de la sang).

També conegut com: hs-TnI, hs-TnT, troponina cardíaca

Les troponines cardíaques són proteïnes estructurals del múscul cardíac que s'alliberen quan els cardiomiòcits es danyen. Els assaigs de troponina d'alta sensibilitat detecten nivells molt baixos, cosa que permet una detecció més precoç de l'infart de miocardi, però també detecta lesions cardíaques no isquèmiques. La troponina és l'estàndard d'or per diagnosticar l'infart de miocardi, amb un patró d'augment i/o disminució amb almenys un valor per sobre del percentil 99.

També conegut com: Pèptid natriurètic cerebral, què és un nivell perillós de BNP?

El BNP i l'NT-proBNP s'alliberen dels miòcits ventriculars en resposta a l'estirament de la paret i la sobrecàrrega de volum. Són els principals biomarcadors per diagnosticar i pronosticar la insuficiència cardíaca. El BNP té una vida mitjana més curta (20 min) que el NT-proBNP (120 min), per la qual cosa els nivells de NT-proBNP són més alts. Tots dos es correlacionen amb la gravetat de la insuficiència cardíaca i prediuen resultats adversos.

També conegut com: Rang normal de creatina quinasa CPK

La CK-MB és la isoenzim cardíaca específica de la creatina-cinasa, anteriorment l'estàndard d'or per al diagnòstic de l'infart de miocardi (IM) abans de la troponina. Augmenta entre 4 i 6 hores després de l'IM, arriba al seu màxim entre 12 i 24 hores i es normalitza en 2 o 3 dies. La seva eliminació més ràpida fa que la CK-MB sigui útil per detectar un reinfart quan la troponina roman elevada des de l'esdeveniment inicial.

També conegut com: Anàlisi de sang de LDH per a què, rang normal de LDH, valors normals de LDH

L'LDH és un enzim citoplasmàtic que es troba a pràcticament tots els teixits, inclosos el cor, el fetge, el múscul, el ronyó i els glòbuls vermells. Quan les cèl·lules estan danyades, l'LDH es filtra a la sang. Existeixen cinc isoenzims: l'LDH-1 i l'LDH-2 predominen al cor i als eritròcits; l'LDH-4 i l'LDH-5 al fetge i al múscul esquelètic. L'LDH no és específica però és útil per controlar el dany tissular, l'hemòlisi i certs càncers.

També conegut com: Saturació de ferro, Què és la saturació de ferro

El ferro sèric mesura la quantitat de ferro unit a la transferrina a la sang. El ferro és essencial per a la síntesi d'hemoglobina, el transport d'oxigen i les funcions enzimàtiques. El ferro sèric per si sol té un valor diagnòstic limitat a causa de la variació diürna i els canvis ràpids amb la dieta; s'ha d'interpretar amb TIBC i ferritina per a una avaluació completa de l'estat del ferro.

També conegut com: Ferritina sèrica, reserves de ferro

La ferritina és la principal proteïna d'emmagatzematge de ferro, i petites quantitats s'alliberen a la sang, cosa que reflecteix les reserves totals de ferro del cos. És el marcador més sensible de la deficiència de ferro: una ferritina baixa és diagnòstica. Tanmateix, la ferritina també és un reactiu de fase aguda, que augmenta amb la inflamació, la infecció, la malaltia hepàtica i la malignitat, cosa que pot emmascarar la deficiència de ferro subjacent.

També conegut com: Prova de sang TIBC alta, alta capacitat d'unió de ferro, alta capacitat d'unió de ferro no lligat

El TIBC mesura la quantitat màxima de ferro que la transferrina pot unir, cosa que reflecteix indirectament els nivells de transferrina. Quan les reserves de ferro s'esgoten, el fetge produeix més transferrina, cosa que augmenta el TIBC. Per contra, en cas de sobrecàrrega de ferro o inflamació, la producció de transferrina disminueix, cosa que redueix el TIBC. El TIBC i la saturació de transferrina són essencials per a una avaluació completa de l'estat del ferro.

També conegut com: Cianocobalamina

La vitamina B12 és essencial per a la síntesi d'ADN, la formació de glòbuls vermells i la funció neurològica. S'absorbeix a l'ili terminal unida al factor intrínsec de les cèl·lules parietals de l'estómac. La deficiència de vitamina B12 causa anèmia megaloblàstica i danys neurològics (degeneració combinada subaguda) que poden ser irreversibles si no es tracten. Les reserves corporals duren entre 3 i 5 anys.

També conegut com: Vitamina B9, Nivells elevats de folat

El folat és una vitamina B essencial per a la síntesi d'ADN i la divisió cel·lular. Es troba en verdures de fulla verda, llegums i aliments enriquits. La deficiència de folat causa anèmia megaloblàstica idèntica a la deficiència de B12 però sense complicacions neurològiques. Un consum adequat de folat abans i durant l'inici de l'embaràs prevé els defectes del tub neural. El folat dels eritròcits reflecteix les reserves a llarg termini que el folat sèric.

També conegut com: 25-OH vitamina D, calcidiol

La vitamina D és una vitamina liposoluble essencial per a l'absorció del calci, la salut òssia, la funció immunitària i la regulació del creixement cel·lular. Es sintetitza a la pell a partir de l'exposició al sol i s'obté de la dieta (peix gras, aliments enriquits). La vitamina D 25-OH és la millor mesura de l'estat de la vitamina D, ja que reflecteix tant la ingesta dietètica com la síntesi cutània. La deficiència és extremadament comuna, especialment a latituds més altes.

La testosterona és la principal hormona sexual masculina produïda principalment pels testicles en els homes i els ovaris/glàndules suprarenals en les dones. Regula la libido, la massa muscular, la densitat òssia, la producció de glòbuls vermells i l'estat d'ànim. La testosterona total inclou tant les formes lligades com les lliures. La testosterona lliure (1-2% del total) és la fracció biològicament activa.

L'estradiol és l'estrogen més potent, produït principalment pels ovaris en dones premenopàusiques. Regula el cicle menstrual, la densitat òssia, la salut cardiovascular i la integritat de la pell. Els nivells fluctuen dràsticament durant el cicle menstrual, arribant al màxim abans de l'ovulació.

El cortisol és la principal hormona de l'estrès produïda per l'escorça suprarenal. Regula el metabolisme, la resposta immunitària, la pressió arterial i els nivells de glucosa. El cortisol segueix un patró diürn, amb els nivells més alts al matí i els més baixos a mitjanit. L'elevació crònica causa la síndrome de Cushing; la deficiència causa la malaltia d'Addison.

La DHEA-S (sulfat de deshidroepiandrosterona) és un andrògen suprarenal que serveix com a precursor tant de la testosterona com de l'estrogen. És l'hormona esteroide més abundant en circulació. Els nivells de DHEA-S disminueixen progressivament amb l'edat, cosa que porta a alguns a prendre suplements per a efectes antienvelliment (tot i que l'evidència és limitada).

L'FSH és una hormona hipofisària que estimula el desenvolupament dels fol·licles ovàrics en les dones i la producció d'espermatozoides en els homes. Els nivells d'FSH s'utilitzen per avaluar la fertilitat, la menopausa i la funció gonadal. En la menopausa, la retroalimentació ovàrica es perd i l'FSH augmenta dràsticament.

LH és una hormona hipofisària que desencadena l'ovulació en les dones i estimula la producció de testosterona en els homes. L'augment de LH a la meitat del cicle desencadena l'alliberament d'òvuls. La relació LH/FSH és important per diagnosticar la síndrome d'ovari poliquístic, on la LH sovint està elevada en relació amb la FSH.

La prolactina és produïda per la glàndula pituïtària i estimula principalment la producció de llet materna. També afecta els cicles menstruals i la fertilitat. L'estrès, el son i els àpats poden elevar la prolactina de manera transitòria. Els nivells persistentment elevats suggereixen prolactinoma o efecte de medicaments.

La insulina és produïda per les cèl·lules beta pancreàtiques per regular l'absorció de glucosa a les cèl·lules. Els nivells d'insulina en dejú ajuden a avaluar la resistència a la insulina, un precursor de la diabetis tipus 2. Un nivell elevat d'insulina en dejú amb glucosa normal indica que el cos està treballant més per mantenir un nivell normal de sucre en sang.

La PTH és secretada per les glàndules paratiroides en resposta a un nivell baix de calci. Augmenta el calci a la sang augmentant la reabsorció òssia, la reabsorció renal de calci i l'activació de la vitamina D. La PTH s'ha d'interpretar amb calci: la combinació determina el diagnòstic.

L'IGF-1 és produït principalment pel fetge en resposta a l'hormona del creixement. Intervé en la majoria dels efectes promotors del creixement de la GH. A diferència de la GH, que fluctua al llarg del dia, l'IGF-1 és estable i reflecteix millor l'estat general de la GH. L'IGF-1 s'utilitza per diagnosticar la deficiència de GH i l'acromegàlia.

També conegut com: ANA Títol 1:320

Els ANA són anticossos dirigits a components dels nuclis cel·lulars. Són proves de detecció de malalties autoimmunitàries sistèmiques, en particular el lupus (LES). Els ANA es registren com a títol (1:40, 1:80, 1:320, etc.) i patró (homogeni, tacat, nucleolar, centròmer). Els títols més alts són clínicament més significatius.

El factor reumatoide és un autoanticòs (generalment IgM) dirigit contra la porció Fc de la IgG. Tot i que s'associa amb l'artritis reumatoide, el FR no és específic: es produeix en altres malalties autoimmunitàries, infeccions cròniques i fins i tot en persones grans sanes. L'anti-CCP és més específic per a l'AR.

Els anticossos anti-CCP tenen com a objectiu les proteïnes citrul·linades i són altament específics (95-98%) per a l'artritis reumatoide. Poden aparèixer anys abans que es desenvolupi l'AR clínica i prediuen una malaltia més agressiva i erosiva. L'anti-CCP ara forma part dels criteris de classificació de l'AR juntament amb el FR.

També conegut com: hs-CRP, CRP elevada ICD-10

La PCR és una proteïna de fase aguda produïda pel fetge en resposta a la inflamació. Augmenta ràpidament (en 6 hores) i dràsticament (100-1000x) amb infecció, lesió tissular o inflamació. La PCR d'alta sensibilitat (hs-PCR) detecta nivells més baixos per a l'avaluació del risc cardiovascular.

La VSG mesura la rapidesa amb què els glòbuls vermells s'assenten en un tub durant una hora. La inflamació augmenta el fibrinogen i les immunoglobulines, cosa que fa que els glòbuls vermells s'apilin (rouleaux) i s'assentin més ràpidament. La VSG no és específica, però és útil per controlar les afeccions inflamatòries cròniques i diagnosticar l'arteritis temporal/polimiàlgia reumàtica.

També conegut com: Anàlisi de sang C3, Anàlisi de sang del complement C3

C3 és el component central del sistema del complement, una cascada de defensa immunitària que ajuda a destruir els patògens. Un nivell baix de C3 es produeix quan el complement es consumeix (malaltia autoimmune activa) o no es produeix (malaltia hepàtica, deficiència genètica). El C3 és un reactiu de fase aguda i es consumeix en la malaltia activa.

També conegut com: Prova de laboratori C4

El C4 forma part de la via clàssica del complement, activada pels complexos antigen-anticòs. El C4 es consumeix aviat en les malalties de complexos immunitaris. La deficiència genètica de C4 és freqüent i predisposa a malalties autoimmunitàries. Les proves de C4 ajuden a diagnosticar i controlar l'activitat del lupus i l'angioedema hereditari.

També conegut com: Haptoglobina elevada

L'haptoglobina s'uneix a l'hemoglobina lliure alliberada pels glòbuls vermells lisats, evitant el dany renal i conservant el ferro. Un nivell baix d'haptoglobina és el marcador més sensible de l'hemòlisi intravascular. El complex haptoglobina-hemoglobina s'elimina ràpidament pel fetge, cosa que redueix l'haptoglobina durant l'hemòlisi.

També conegut com: Ràtio Kappa Lambda, Cadena lleugera Kappa, Què causa les cadenes lleugeres lliures Kappa elevades

Les cadenes lleugeres lliures (kappa i lambda) són fragments d'immunoglobulina produïts per cèl·lules plasmàtiques. Normalment, kappa supera lleugerament la lambda. Una proporció asimètrica indica proliferació de cèl·lules plasmàtiques monoclonals: es produeix un tipus de cadena lleugera en excés. L'assaig de cadena lleugera lliure és més sensible que l'electroforesi de proteïnes sèriques per detectar trastorns de les cèl·lules plasmàtiques.

El PSA és una proteïna produïda per les cèl·lules de la pròstata, que s'utilitza per a la detecció i el seguiment del càncer de pròstata. Un PSA elevat pot ser el resultat de càncer, hiperplàsia prostàtica benigna (HPB), prostatitis o ejaculació recent. La densitat, la velocitat i la relació lliure/total del PSA ajuden a distingir el càncer de les causes benignes.

També conegut com: Anàlisi de sang AFP, prova de proteïnes AFP

L'AFP és una proteïna fetal que hauria de ser mínima en adults sans. És un marcador tumoral per al carcinoma hepatocel·lular (HCC) i certs tumors de cèl·lules germinals (testiculars, ovàrics). L'AFP també s'utilitza per al cribratge prenatal: un nivell elevat d'AFP matern suggereix defectes del tub neural; un nivell baix d'AFP suggereix risc de síndrome de Down.

El CA-125 és una proteïna produïda per diversos teixits, inclòs l'epiteli ovàric. S'utilitza principalment per controlar la resposta al tractament del càncer d'ovari i detectar la recurrència. El CA-125 no es recomana per al cribratge a causa de la seva baixa especificitat, que s'eleva en moltes afeccions benignes, com ara l'endometriosi, els fibromes, l'embaràs i la menstruació.

El CEA és una glicoproteïna implicada en l'adhesió cel·lular, que normalment es produeix durant el desenvolupament fetal. En adults, s'utilitza principalment per controlar el tractament del càncer colorectal i detectar la recurrència. El CEA també pot estar elevat en altres càncers (pulmó, mama, pàncrees) i afeccions benignes (tabaquisme, malaltia inflamatòria intestinal, cirrosi).

El CA 19-9 és un antigen carbohidrat que s'utilitza principalment per al diagnòstic i el seguiment del càncer de pàncrees. També està elevat en altres càncers gastrointestinals (biliar, gàstric, colorectal) i afeccions benignes (pancreatitis, obstrucció biliar, cirrosi). Aproximadament el 5-10¹⁵ de les persones són negatives per a l'antigen de Lewis i no poden produir CA 19-9.

També conegut com: pH de l'orina, pH de l'orina

El pH de l'orina reflecteix el paper del ronyó en el manteniment de l'equilibri àcid-base. Els ronyons excreten ions d'hidrogen i reabsorbeixen bicarbonat per regular el pH de la sang. El pH de l'orina varia segons la dieta (la carn s'acidifica, les verdures s'alcalitzen), els medicaments i les condicions metabòliques. Un pH persistentment anormal pot afavorir la formació de càlculs renals.

També conegut com: Significat d'orina escumosa, orina escumosa en homes/dones

Uns ronyons sans eviten la pèrdua de proteïnes a l'orina. La proteinúria indica dany glomerular (fuita d'albúmina) o dany tubular (no reabsorbir les proteïnes filtrades). L'orina escumosa sovint indica proteinúria significativa. La proteinúria és un marcador clau de la progressió de la malaltia renal i del risc cardiovascular.

També conegut com: Nitrits a l'orina indica

Els nitrits a l'orina indiquen la presència de bacteris que converteixen els nitrats de la dieta en nitrits, principalment organismes gramnegatius com ara E. coli, Proteus i Klebsiella. Les proves de nitrits requereixen que l'orina romangui a la bufeta durant diverses hores per a la conversió bacteriana, per la qual cosa és millor fer mostres a primera hora del matí.

Els cristalls amorfs són material granular sense forma que es troba en els sediments d'orina. Els urats amorfs es formen en orina àcida (color rosa-marró); els fosfats amorfs es formen en orina alcalina (blanca). Normalment no són clínicament significatius i sovint resulten de la refrigeració de mostres d'orina o orina concentrada.

Els granulòcits immadurs inclouen metamielòcits, mielòcits i promielòcits, precursors dels neutròfils que normalment es troben a la medul·la òssia. La seva presència a la sang perifèrica indica una producció accelerada de neutròfils, generalment en resposta a infeccions greus, inflamacions o trastorns de la medul·la òssia.

Els eritròcits nucleats són glòbuls vermells immadurs amb nuclis retinguts que haurien d'estar absents a la sang perifèrica adulta. La seva presència indica un estrès sever sobre l'eritropoesi, infiltració de medul·la òssia o hematopoesi extramedul·lar. Normal en nounats però patològic en adults.

El nombre anònim de neutròfils (ANC) representa el nombre real de neutròfils calculat a partir dels leucòcits i el diferencial. És la mesura clau per avaluar el risc d'infecció en pacients neutropènics. ANC = WBC × (neutròfils % + bandes %) / 100.

L'ALC és el nombre absolut de limfòcits a la sang, fonamental per avaluar la funció immunitària. Inclou limfòcits T, limfòcits B i limfòcits NK. L'ALC s'utilitza en el seguiment del VIH i com a marcador pronòstic en diverses afeccions.

La bretxa aniònica (AG) = Na - (Cl + HCO3) representa els anions no mesurats a la sang. Ajuda a classificar l'acidosi metabòlica en AG alta (presència d'àcids no mesurats) i AG normal (pèrdua de bicarbonat).

L'osmolalitat sèrica mesura la concentració de partícules dissoltes. Està estrictament regulada i determinada principalment pel sodi. Osmolalitat calculada = 2(Na) + Glucosa/18 + BUN/2.8. La bretxa osmolar (mesurada - calculada) detecta osmols no mesurats.

El lactat es produeix durant el metabolisme anaeròbic quan l'aportació d'oxigen és insuficient. És un marcador crític d'hipoperfusió tissular en xoc i sèpsia. L'acidosi làctica de tipus A és el resultat de la hipòxia tissular; el tipus B, de trastorns metabòlics sense hipòxia.

Les VLDL (lipoproteïnes de molt baixa densitat) transporten triglicèrids del fetge als teixits. Són precursores de les LDL i són aterogèniques. Les VLDL se solen calcular a partir dels triglicèrids (TG/5) en lloc de mesurar-les directament.

El colesterol romanent (calculat com a TC - LDL - HDL o TG/5 en dejú) representa restes de lipoproteïnes riques en triglicèrids que són altament aterogèniques. A diferència de les LDL, les restes poden entrar directament a les parets arterials sense oxidació, cosa que les fa particularment perilloses.

La bilirubina indirecta (no conjugada) és insoluble en aigua, està unida a l'albúmina i no es pot excretar per l'orina. S'eleva quan la producció de bilirubina supera la capacitat de conjugació del fetge (hemòlisi) o quan la conjugació està alterada (síndrome de Gilbert, malaltia hepàtica).

La proporció albúmina/globulina reflecteix l'equilibri entre l'albúmina produïda pel fetge i les globulines produïdes pel sistema immunitari. Els canvis de la proporció ajuden a identificar malalties hepàtiques (albúmina baixa), trastorns immunitaris (globulines elevades) o ambdues coses.

La relació AST/ALT ajuda a diferenciar les causes de la malaltia hepàtica. En la majoria de malalties hepàtiques, l'ALT supera l'AST (relació <1). La malaltia hepàtica alcohòlica sol mostrar AST > ALT amb una relació >2, a causa que l'alcohol redueix el fosfat de piridoxal necessari per a l'activitat de l'ALT.

La T4 total mesura tant la tiroxina unida com la lliure. Com que el 99,97% de la T4 està unida a proteïnes (principalment a la TBG), la T4 total es veu afectada per condicions que alteren les proteïnes d'unió. Generalment es prefereix la T4 lliure, però la T4 total continua sent útil en alguns contextos.

La T3 total inclou tant les formes lligades com les lliures de l'hormona tiroïdal més activa. La T3 es veu afectada pels mateixos canvis en la proteïna d'unió que la T4. La T3 total és útil quan se sospita una toxicosi per T3 (T3 elevada amb T4 normal).

La T3 inversa és un metabòlit inactiu de la T4 que es produeix quan el cos desvia el metabolisme de la T4 de la T3 activa. L'augment de la rT3 es produeix en malalties, restricció calòrica i estrès com a mecanisme de protecció per reduir la taxa metabòlica.

La tiroglobulina és una proteïna produïda només pel teixit tiroïdal. Després d'una tiroidectomia per càncer de tiroide, la Tg serveix com a marcador tumoral: qualsevol nivell detectable suggereix una malaltia residual o recurrent. Els anticossos de la tiroglobulina poden interferir amb la mesura.

Els TSI són anticossos que estimulen els receptors de TSH, causant hipertiroïdisme en la malaltia de Graves. Són específics per a la malaltia de Graves (no es troben en el goll nodular tòxic) i ajuden a predir la malaltia tiroïdal fetal/neonatal en dones embarassades amb antecedents de malaltia de Graves.

La depuració de creatinina estima la TFG utilitzant la creatinina d'orina de 24 hores i la creatinina sèrica. És més precís que la creatinina sèrica sola, però requereix una recollida completa d'orina. Es calcula com (Cr d'orina × Volum d'orina) / (Cr sèrica × temps).

La UACR quantifica l'albúmina d'orina ajustada per la concentració d'orina mitjançant la creatinina. És el mètode preferit per detectar la nefropatia diabètica i la malaltia renal crònica precoços. L'orina recollida a l'atzar és convenient i es correlaciona bé amb les recollides de 24 hores.

La UPCR mesura la proteïna total d'orina (no només l'albúmina) ajustada per concentració. Detecta tant la proteinúria glomerular (albúmina) com la tubular (proteïnes de baix pes molecular). La UPCR en mg/g s'aproxima a la proteïna de 24 hores en grams.

L'NT-proBNP és el fragment N-terminal inactiu separat del proBNP. Té una vida mitjana més llarga que el BNP (120 vs 20 minuts), la qual cosa resulta en nivells més alts. L'NT-proBNP i el BNP no són intercanviables, però tenen finalitats diagnòstiques similars.

La troponina T és una proteïna estructural cardíaca que, juntament amb la troponina I, és l'estàndard d'or per a la detecció de lesions miocardíaques. Els assaigs d'alta sensibilitat detecten nivells molt baixos, cosa que permet una detecció més precoç de l'infart de miocardi, però també detecta elevacions cròniques en condicions cardíaques estables.

L'homocisteïna és un metabòlit d'aminoàcids els nivells del qual depenen de les vitamines B12, B6 i folat. L'homocisteïna elevada s'associa amb malalties cardiovasculars, accidents cerebrovasculars i trombosi venosa, tot i que el tractament amb vitamines B no ha reduït els esdeveniments en els assajos clínics.

La vitamina A és essencial per a la visió, la funció immunitària, la salut de la pell i la diferenciació cel·lular. És liposoluble i s'emmagatzema al fetge. La seva deficiència causa ceguesa nocturna i xeroftàlmia; l'excés causa hepatotoxicitat i teratogenicitat.

La vitamina E és un antioxidant liposoluble que protegeix les membranes cel·lulars del dany oxidatiu. La deficiència és rara excepte en casos de malabsorció greu de greixos (fibrosi quística, colèstasi) i causa problemes neurològics com ara atàxia i neuropatia perifèrica.

La vitamina B6 és un cofactor de més de 100 enzims, inclosos els que intervenen en el metabolisme dels aminoàcids, la síntesi de neurotransmissors i la producció d'hemo. La seva deficiència causa neuropatia perifèrica, dermatitis i anèmia microcítica; l'excés causa neuropatia sensorial.

El coure és essencial per al metabolisme del ferro, la formació del teixit connectiu i la funció neurològica. El coure circula unit a la ceruloplasmina. La malaltia de Wilson causa acumulació de coure a causa d'una excreció biliar deficient; la malaltia de Menkes causa deficiència per absorció deficient.

El seleni és un oligoelement essencial per als enzims antioxidants (glutatió peroxidases) i el metabolisme de l'hormona tiroïdal. La seva deficiència causa cardiomiopatia (malaltia de Keshan) i debilitat muscular. El seleni és important per a la funció tiroïdal i la resposta immunitària.

L'MMA és un metabòlit que s'acumula quan la metilmalonil-CoA mutasa dependent de la vitamina B12 està alterada. Un MMA elevat és un marcador sensible i específic de la deficiència funcional de B12, elevat fins i tot quan la B12 sèrica és límit o normal.

La testosterona lliure és la fracció no lligada, biològicament activa (~2% del total). Les afeccions que afecten la SHBG (globulina fixadora d'hormones sexuals) poden causar discordància entre la testosterona total i la lliure. La testosterona lliure reflecteix millor l'estat dels andrògens quan la SHBG és anormal.

L'SHBG és una proteïna produïda pel fetge que s'uneix a la testosterona i l'estradiol, regulant la quantitat disponible als teixits. Els nivells d'SHBG es veuen afectats per molts factors: augment per estrògens, hormones tiroïdals, malalties hepàtiques; disminució per obesitat, resistència a la insulina, andrògens.

La progesterona és produïda pel cos luti després de l'ovulació i per la placenta durant l'embaràs. Prepara l'endometri per a la implantació i manté l'embaràs en un estadi primerenc. La prova de progesterona confirma l'ovulació i avalua la funció de la fase lútea.

L'AMH és produïda pels fol·licles ovàrics i reflecteix la reserva ovàrica. A diferència de l'FSH i l'estradiol, l'AMH és estable durant tot el cicle menstrual i es pot mesurar qualsevol dia. L'AMH baixa indica una reserva ovàrica disminuïda; una AMH molt alta suggereix síndrome d'ovari poliquístic.

L'hormona del creixement s'allibera en polsos des de la hipòfisi, principalment durant el son. Els nivells aleatoris de GH són difícils d'interpretar a causa de la secreció pulsàtil. La deficiència de GH es diagnostica amb proves d'estimulació; l'excés (acromegàlia) amb proves de supressió i IGF-1.

L'ACTH és produïda per la hipòfisi per estimular la producció de cortisol suprarenal. L'ACTH segueix un ritme circadià (més alt al matí). Combinada amb el cortisol, l'ACTH diferencia la malaltia suprarenal primària (ACTH alta, cortisol baix) de causes hipofisàries/hipotalàmiques (ACTH baixa).

El sodi és el catió extracel·lular principal, essencial per a l'equilibri de fluids, la funció nerviosa i la contracció muscular. Els ronyons regulen estrictament els nivells de sodi. Les anomalies reflecteixen trastorns de l'equilibri hídric amb més freqüència que els problemes d'ingesta de sodi.

El potassi és el principal catió intracel·lular, crític per a la conducció cardíaca, la funció muscular i el metabolisme cel·lular. Petits canvis en el potassi sèric afecten significativament el ritme cardíac. Els ronyons regulen l'excreció de potassi.

El clorur és el principal anió extracel·lular, estretament vinculat al sodi. Ajuda a mantenir l'electroneutralitat i l'equilibri àcid-base. El clorur normalment es mou en la direcció oposada al bicarbonat.

El bicarbonat és el principal amortidor del cos, que manté el pH de la sang entre 7,35 i 7,45. És el component metabòlic de l'equilibri àcid-base. Als panells de química, el "CO2" en realitat mesura el CO2 total, principalment bicarbonat.

El calci és essencial per a la salut òssia, la contracció muscular, la funció nerviosa i la coagulació. Aproximadament el 40% s'uneix a proteïnes (principalment albúmina), per tant, cal corregir l'albúmina: Ca corregit = Ca total + 0,8 × (4 - albúmina).

El calci ionitzat (lliure) és la forma biològicament activa, no afectada pels nivells d'albúmina. Més precís que el calci total, especialment en pacients crítics, aquells amb proteïnes anormals o alteracions acidobàsiques.

El magnesi és essencial per a més de 300 reaccions enzimàtiques, com ara la producció d'ATP, la síntesi d'ADN i la funció neuromuscular. Sovint es passa per alt però és de vital importància. La hipomagnesèmia causa hipopotassèmia i hipocalcèmia refractàries.

El fòsfor és essencial per a la producció d'ATP, la mineralització òssia i la senyalització cel·lular. Regulat per la PTH, la vitamina D i el FGF23. Relació inversa amb el calci. Component principal de l'os (85% del fòsfor corporal).

L'hemoglobina és la proteïna que transporta oxigen als glòbuls vermells. És la mesura principal per diagnosticar i classificar l'anèmia. L'hemoglobina determina el subministrament d'oxigen als teixits i és l'objectiu principal de les decisions de transfusió.

L'hematòcrit és el percentatge del volum sanguini ocupat pels glòbuls vermells. És aproximadament igual a l'hemoglobina × 3. Es veu afectat tant per la massa de glòbuls vermells com pel volum plasmàtic: la deshidratació eleva falsament l'HCT; la sobrehidratació el redueix falsament.

El recompte de glòbuls vermells mesura el nombre de glòbuls vermells per microlitre de sang. Combinat amb l'hemoglobina i l'hematòcrit, ajuda a caracteritzar les anèmies. El recompte de glòbuls vermells pot ser normal o elevat en algunes anèmies amb cèl·lules petites (microcítiques).

El recompte de leucòcits mesura el total de glòbuls blancs, el component cel·lular del sistema immunitari. El diagnòstic diferencial descompon els leucòcits en neutròfils, limfòcits, monòcits, eosinòfils i basòfils, cadascun amb funcions i associacions de malalties diferents.

Les plaquetes són fragments cel·lulars essencials per a l'hemostàsia primària (formació inicial de coàguls). Són produïdes pels megacariòcits a la medul·la òssia, amb aproximadament 1/3 segrestats a la melsa. La seva vida útil és de 8 a 10 dies. Tant els recomptes alts com els baixos tenen significació clínica.

El VPM mesura la mida mitjana de les plaquetes. Les plaquetes joves són més grans i més reactives. El VPM ajuda a distingir les causes de la trombocitopènia: un VPM alt suggereix destrucció perifèrica (alliberament de plaquetes joves); un VPM baix suggereix insuficiència medul·lar.

La glucosa en dejú mesura el sucre en sang després de més de 8 hores sense menjar. És una prova de detecció primària de la diabetis. La regulació de la glucosa implica que la insulina, el glucagó, el cortisol i altres hormones mantinguin els nivells dins d'un rang estret.

L'HbA1c reflecteix la glucosa mitjana en sang durant 2-3 mesos (vida útil dels eritròcits). La glucosa s'uneix a l'hemoglobina de manera no enzimàtica, i el percentatge reflecteix l'exposició glucèmica. L'HbA1c no requereix dejuni i té menys variabilitat diària que la glucosa.

El BUN mesura el nitrogen de la urea, un producte residual del metabolisme de les proteïnes. Es produeix al fetge i es filtra pels ronyons. El BUN es veu afectat per la ingesta de proteïnes, l'estat d'hidratació i la funció hepàtica, cosa que el fa menys específic per a la funció renal que la creatinina.

La creatinina és un subproducte del metabolisme muscular filtrat pels ronyons a un ritme constant. És més específica per a la funció renal que el BUN, ja que es veu menys afectada per la dieta i la hidratació. La creatinina sèrica es relaciona inversament amb la TFG: augmenta a mesura que la funció renal disminueix.

L'eGFR estima la taxa de filtració glomerular a partir de la creatinina sèrica, l'edat i el sexe utilitzant equacions validades (CKD-EPI 2021 elimina la raça). És la millor mesura global de la funció renal i determina l'estadi de la malaltia renal crònica. L'eGFR guia la dosificació dels fàrmacs i prediu els resultats.

El colesterol total inclou LDL, HDL i VLDL. Tot i que és útil per a la detecció inicial, els components individuals (especialment LDL i no HDL) prediuen millor el risc cardiovascular. El colesterol és essencial per a les membranes cel·lulars, les hormones i la síntesi de vitamina D.

LDL (lipoproteïna de baixa densitat) transporta el colesterol als teixits i és la principal lipoproteïna aterogènica. Les partícules de LDL penetren a les parets arterials, s'oxiden i desencadenen la formació de placa. LDL és l'objectiu principal per a la reducció del risc cardiovascular.

Les HDL (lipoproteïnes d'alta densitat) realitzen un "transport invers del colesterol", transportant el colesterol dels teixits de tornada al fetge per a la seva excreció. Epidemiològicament protegeixen contra les malalties cardiovasculars. Tanmateix, l'augment farmacològic de les HDL no ha reduït els esdeveniments.

Els triglicèrids són greixos de la dieta i la síntesi hepàtica, transportats per les VLDL i els quilomicrons. Els nivells augmenten després de menjar (pic 4-6 hores). Els triglicèrids alts indiquen síndrome metabòlica i, a nivells molt alts (>500), risc de pancreatitis. Es prefereix la mostra en dejuni, però s'accepta la mostra sense dejuni per al cribratge inicial.

L'ApoB és el component proteic de totes les lipoproteïnes aterogèniques (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Una ApoB per partícula, de manera que l'ApoB compta directament el nombre de partícules aterogèniques, un millor predictor del risc cardiovascular que el LDL-C, especialment quan els nivells de LDL i TG són discordants.

L'Lp(a) és una partícula similar a les LDL amb apolipoproteïna(a) unida. Els nivells estan determinats genèticament i són estables al llarg de la vida. Els nivells elevats de Lp(a) són un factor de risc independent i causal per a la malaltia cardíaca aguda aòrtica (ASCVD) i l'estenosi aòrtica, que afecta el 90% de la població.

El colesterol no HDL (colesterol total - HDL) captura totes les lipoproteïnes aterogèniques, incloent-hi LDL, VLDL, IDL i Lp(a). És particularment útil quan els triglicèrids estan elevats, cosa que fa que el càlcul de LDL sigui menys precís. Es pot mesurar fora de dejuni.

La procalcitonina és un pèptid que augmenta específicament en infeccions bacterianes i sèpsia. A diferència de la PCR, la PCT es manté baixa en infeccions víriques i inflamació no infecciosa. Aquesta selectivitat la fa útil per diferenciar les infeccions bacterianes de les víriques i guiar la teràpia antibiòtica.

La IL-6 és una citocina proinflamatòria que impulsa la resposta de fase aguda, estimulant la producció de CRP al fetge. Augmenta abans que la CRP en la infecció/inflamació. La IL-6 està implicada en la tempesta de citocines i és una diana terapèutica en la COVID-19 i les malalties autoimmunitàries.

Tot i que és principalment un marcador d'emmagatzematge de ferro, la ferritina també és un reactiu de fase aguda que augmenta dràsticament en la inflamació, la infecció i la malignitat. Una ferritina molt alta (>1000-10.000) suggereix limfohistiocitosi hemofagocítica (HLH), malaltia de Still d'inici en l'adult o inflamació sistèmica greu.

La gravetat específica mesura la concentració d'orina en relació amb l'aigua (1.000). Reflecteix la capacitat del ronyó per concentrar o diluir l'orina. Depèn de l'estat d'hidratació i la capacitat de concentració del ronyó. S'utilitza per interpretar altres resultats d'anàlisi d'orina i avaluar la hidratació.

La tira reactiva d'orina detecta l'hemoglobina dels eritròcits intactes (hematúria), l'hemoglobina lliure (hemòlisi) o la mioglobina (rabdomiòlisi). La microscòpia distingeix l'hematúria veritable (presença d'eritròcits) de l'hemoglobinúria/mioglobinúria (absència d'eritròcits). L'hematúria pot ser glomerular o no glomerular.

L'esterasa leucocitària és un enzim alliberat pels glòbuls blancs. Un resultat positiu indica piúria (glòbuls blancs a l'orina), cosa que suggereix una infecció o inflamació del tracte urinari. Combinada amb nitrits, és útil per a la detecció d'infeccions del tracte urinari, tot i que el cultiu continua sent l'estàndard d'or.

La glucosa apareix a l'orina quan la glucosa en sang supera el llindar renal (~180 mg/dL) o la reabsorció tubular està alterada. Històricament s'utilitzava per al control de la diabetis abans dels glucòmetres domèstics. Actualment indica principalment hiperglucèmia no controlada o disfunció tubular renal.

Les cetones (acetoacetat, beta-hidroxibutirat) apareixen a l'orina durant el metabolisme dels greixos quan la glucosa no està disponible o no es pot utilitzar. La tira reactiva d'orina només detecta acetoacetat; el beta-hidroxibutirat sèric és més precís per a la CAD. La cetonúria es produeix amb dejuni, CAD, cetoacidosi alcohòlica i dietes baixes en carbohidrats.

Només la bilirubina conjugada (directa) és soluble en aigua i apareix a l'orina. La bilirubina no conjugada s'uneix a l'albúmina i no passa a l'orina. La bilirubinúria indica una malaltia hepatobiliar amb bilirubina conjugada elevada, mai només per hemòlisi.

El VCM mesura el volum mitjà dels eritròcits, classificant les anèmies com a microcítiques (<80), normocítiques (80-100) o macrocítiques (>100). Clau per al diagnòstic diferencial de l'anèmia. Vegeu la nostra guia completa de RDW per a una interpretació detallada.

L'HM mesura la massa mitjana d'hemoglobina per eritròcit. Una HM baixa indica cèl·lules hipocròmiques (deficiència de ferro, talassèmia). L'HM generalment és similar a la VCM: les cèl·lules petites tenen menys hemoglobina.

La MCHC és la concentració d'hemoglobina per volum d'eritròcits. Una MCHC baixa significa cèl·lules hipocròmiques. La MCHC rarament supera els 36 g/dL (límit de solubilitat de l'hemoglobina), excepte en l'esferocitosi, on les cèl·lules són molt petites.

L'RDW mesura la variació en la mida dels eritròcits (anisocitosi). Un RDW alt indica poblacions cel·lulars mixtes. Combinat amb el volum de cèl·lules mare, l'RDW ajuda a diferenciar les causes de l'anèmia. La deficiència de ferro té un RDW alt; el tret talassèmic té un RDW normal.

Els reticulòcits són eritròcits immadurs que acaben d'alliberar-se de la medul·la òssia. El recompte de reticulòcits reflecteix la producció d'eritròcits a la medul·la òssia. És essencial per classificar l'anèmia com a problema de producció vs. problema de destrucció/pèrdua.

Els neutròfils són els glòbuls blancs més abundants, els primers a respondre a la infecció bacteriana. Fagociten els bacteris i alliberen mediadors inflamatoris. El "desplaçament a l'esquerra" significa un augment dels neutròfils immadurs (bandes) que indica una infecció aguda.

Els limfòcits inclouen els limfòcits T (immunitat cel·lular), els limfòcits B (producció d'anticossos) i els limfòcits NK (immunitat innata). El recompte absolut és més significatiu que el percentatge. La citometria de flux caracteritza encara més els subconjunts de limfòcits.

Els monòcits són grans glòbuls blancs que migren als teixits i es converteixen en macròfags. Fagociten patògens, presenten antígens i regulen la inflamació. Importants en infeccions cròniques com la tuberculosi.

Els eosinòfils combaten els paràsits i intervenen en la inflamació al·lèrgica. Alliberen grànuls que contenen proteïnes citotòxiques. L'eosinofília es defineix com a >500 cèl·lules/μL; una eosinofília greu >1500 pot causar danys als òrgans.

Els basòfils són els glòbuls blancs més rars i contenen grànuls d'histamina i heparina. Tenen un paper en les reaccions al·lèrgiques i la immunitat parasitària. La basòfilia sovint s'associa amb neoplasmes mieloproliferatius.

La bilirubina directa (conjugada) és soluble en aigua i es pot excretar per l'orina. Està elevada en casos de malaltia hepatocel·lular i obstrucció biliar. Una bilirubina directa > 50% del total indica patologia hepatobiliar en lloc d'hemòlisi.

La prealbúmina (transtiretina) és una proteïna de transport de l'hormona tiroïdal i la vitamina A. Amb la seva curta semivida (2 dies), respon ràpidament als canvis nutricionals, convertint-la en un marcador de l'estat recent de les proteïnes i dels canvis nutricionals aguts.

L'amoníac es produeix a partir del metabolisme de les proteïnes i normalment el fetge el converteix en urea. En la insuficiència hepàtica, l'amoníac s'acumula i creua la barrera hematoencefàlica, causant encefalopatia hepàtica. La manipulació de la mostra és crítica: processar immediatament en gel.

L'hCG és produïda pels trofoblasts placentaris durant l'embaràs i per certs tumors (malaltia trofoblàstica gestacional, tumors de cèl·lules germinals testiculars). L'hCG quantitativa és essencial per al seguiment precoç de l'embaràs i la vigilància dels marcadors tumorals.

El CA 15-3 és una glicoproteïna de mucina que s'utilitza per controlar la resposta al tractament del càncer de mama i detectar la recurrència. No és útil per al cribratge a causa de la baixa sensibilitat en la malaltia inicial. Elevat en el càncer de mama metastàtic en el 50-70% dels casos.

El CA 27.29, com el CA 15-3, és un marcador de mucina que s'utilitza en el seguiment del càncer de mama. Detecta la mateixa proteïna MUC1 però amb epítops diferents. Qualsevol dels dos marcadors (no tots dos) es pot utilitzar per al seguiment; utilitat clínica similar.

El temps de trombina mesura el pas final de la coagulació: la trombina converteix el fibrinogen en fibrina. És independent de les vies intrínseques i extrínseques. Un TT prolongat indica problemes de fibrinogen o inhibició de la trombina.

L'antitrombina és el principal inhibidor de la trombina i del factor Xa. És essencial per a l'efecte anticoagulant de l'heparina. La deficiència d'AT és una trombofília hereditària que causa tromboembolisme venós, sovint en llocs inusuals.

La proteïna C és un anticoagulant dependent de la vitamina K que, quan s'activa per la trombina-trombomodulina, inactiva els factors Va i VIIIa. La deficiència de proteïna C augmenta el risc de TVP. La warfarina inicialment redueix la proteïna C, amb el risc de necrosi cutània induïda per la warfarina.

La proteïna S és un cofactor dependent de la vitamina K per a la proteïna C activada. Només la proteïna S lliure (40%) és activa; la resta s'uneix a la proteïna d'unió a C4b. La deficiència de proteïna S és una trombofília hereditària. Els estrògens redueixen els nivells de proteïna S.

El factor V de Leiden és una mutació genètica que fa que el factor V sigui resistent a la inactivació per la proteïna C activada. La trombofília hereditària més comuna en els caucàsics (5%). Els heterozigots tenen un risc de TVP de 5 a 10 vegades; els homozigots un risc de 50 a 100 vegades.

Els anticossos anti-dsDNA són altament específics (95%) per al lupus eritematós sistèmic. Es correlacionen amb l'activitat de la malaltia, especialment la nefritis lúpica. L'augment dels títols sovint precedeix els brots. Presents en el 50-70% dels pacients amb LES.

Els anticossos anti-Smith són altament específics (99%) per al LES però tenen baixa sensibilitat (25-30%). Es dirigeixen a les proteïnes snRNP implicades en el processament de l'ARNm. A diferència de l'anti-dsDNA, els títols anti-Sm no es correlacionen amb l'activitat de la malaltia.

L'anti-SSA (Ro) i l'anti-SSB (La) són antígens nuclears extraïbles que es troben a la síndrome de Sjögren i al LES. L'anti-SSA és més comú i s'associa amb el lupus neonatal i el bloc cardíac congènit quan està present en dones embarassades.

L'anti-Scl-70 té com a objectiu l'ADN topoisomerasa I i és específic per a l'esclerosi sistèmica (esclerodèrmia), en particular la malaltia cutània difusa. S'associa amb un major risc de malaltia pulmonar intersticial i un curs més greu de la malaltia.

Els anticossos anticentròmers tenen com a objectiu les proteïnes centromèriques i són altament específics per a l'esclerosi sistèmica cutània limitada (síndrome CREST). S'associen amb malalties cutànies i pulmonars menys greus, però amb un major risc d'hipertensió arterial pulmonar.

Els ANCA són autoanticossos contra les proteïnes dels grànuls de neutròfils. Els c-ANCA (citoplasmàtics, anti-PR3) s'associa amb la GPA (malaltia de Wegener); els p-ANCA (perinuclears, anti-MPO) amb l'MPA i l'EGPA. Essencials per diagnosticar la vasculitis associada a ANCA.

Els anticossos anti-GBM tenen com a objectiu la cadena alfa-3 del col·lagen tipus IV de les membranes basals glomerulars i alveolars. Causen la síndrome de Goodpasture (hemorràgia pulmonar + glomerulonefritis ràpidament progressiva). Una emergència mèdica que requereix plasmafèresi.

L'aldosterona és un mineralcorticoide produït per la zona glomerulosa adrenal. Regula la retenció de sodi i l'excreció de potassi, controlades pel sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La relació aldosterona/renina (ARR) detecta l'aldosteronisme primari, la causa més comuna d'hipertensió secundària.

La renina és alliberada per les cèl·lules juxtaglomerulars renals en resposta a la pressió arterial baixa, el sodi baix o l'estimulació simpàtica. Converteix l'angiotensinogen en angiotensina I, iniciant la cascada del sistema renina-angiotensina-alcalin (SRAA). La mesura de la renina ajuda a classificar les causes de la hipertensió.

La 17-hidroxiprogesterona és un precursor en la síntesi de cortisol i andrògens. Els nivells elevats indiquen una deficiència de 21-hidroxilasa (la causa més comuna d'hiperplàsia suprarenal congènita, CAH). S'utilitza en el cribratge neonatal i l'avaluació de l'hirsutisme/SOP per a la CAH no clàssica.

L'androstenediona és un precursor d'andrògens produït per les glàndules suprarenals i les gònades, que es converteix en testosterona i estrògens perifèricament. Elevat en dones amb hiperandrogenisme. Ajuda a distingir l'excés d'andrògens ovàrics de l'adrenal.

El zinc és essencial per a la funció enzimàtica, la resposta immunitària, la cicatrització de ferides i el gust/olfacte. La deficiència és freqüent en la malnutrició, la malabsorció, les malalties cròniques i l'alcoholisme. El zinc sèric no sempre és fiable, ja que és un reactiu de fase aguda negatiu.

La tiamina és essencial per al metabolisme dels carbohidrats i la funció nerviosa. La deficiència causa beriberi (cardíac/neurològic) i síndrome de Wernicke-Korsakoff en alcohòlics. Sempre cal administrar tiamina ABANS de la glucosa en cas de sospita de deficiència per evitar que es desencadeni la síndrome de Wernicke.

La vitamina C és essencial per a la síntesi de col·lagen, la funció antioxidant i l'absorció del ferro. Els humans no la poden sintetitzar (a diferència de la majoria dels mamífers). La seva deficiència causa escorbut amb deteriorament de la cicatrització de les ferides, malalties de les genives i hemorràgies. És rara als països desenvolupats, excepte en alcohòlics i dietes restrictives.

La vitamina K és essencial per sintetitzar els factors de coagulació II, VII, IX, X i les proteïnes C i S. S'obté de fulles verdes (K1) i bacteris intestinals (K2). La deficiència causa coagulopatia amb PT/INR elevats. Els nounats tenen deficiència: la vitamina K profilàctica en néixer prevé la malaltia hemorràgica.