ሶዲየም ለፈሳሽ ሚዛን፣ ለነርቭ ተግባር እና ለጡንቻ መኮማተር አስፈላጊ የሆነው ዋናው ከሴሎች ውጭ የሚወጣ ካቴሽን ነው። ኩላሊቶች የሶዲየም መጠንን በጥብቅ ይቆጣጠራሉ። ያልተለመዱ ችግሮች ከሶዲየም ቅበላ ችግሮች ይልቅ የውሃ ሚዛን መዛባትን በተደጋጋሚ ያንፀባርቃሉ።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፖናትሪሚያ (<135): SIADH፣ የልብ ድካም፣ ሲርሆሲስ፣ ዳይሬቲክስ። ከባድ (<120) የሚጥል በሽታ ያስከትላል። ሃይፐርናትሪሚያ (>145): ድርቀት፣ የስኳር በሽታ ኢንሲፒደስ። የኦስሞቲክ ዲሚዬላይዜሽንን ለመከላከል ቀስ ብለው ያስተካክሉ።.
ፖታሲየም ለልብ ማስተላለፊያ፣ ለጡንቻ ተግባር እና ለሴሉላር ሜታቦሊዝም ወሳኝ የሆነው ዋናው የሴሉላር ካቴሽን ነው። በሴረም ፖታሲየም ውስጥ ያሉ ትናንሽ ለውጦች የልብ ምትን በእጅጉ ይጎዳሉ። ኩላሊቶች የፖታሲየም መውጣትን ይቆጣጠራሉ።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፖካልሚያ (<3.5): ዳይሬቲክስ፣ ማስታወክ፣ ተቅማጥ—የመገጣጠሚያ መዛባት፣ ድክመት ያስከትላል። ሃይፐርካልሚያ (>5.5): የኩላሊት ችግር፣ የACE አጋቾች፣ የሴል ዲስሌሲስ—ለሕይወት አስጊ የሆኑ የልብ ምት መዛባት። K+ >6.0 ወይም <2.5 ከሆነ ECGን ያረጋግጡ።.
ክሎራይድ ከሶዲየም ጋር በቅርበት የተቆራኘው ዋናው ከሴሉላር ውጭ ያለው አኒዮን ነው። ኤሌክትሮኔቱራላይዜሽን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን ለመጠበቅ ይረዳል። ክሎራይድ በተለምዶ በባይካርቦኔት ተቃራኒ አቅጣጫ ይንቀሳቀሳል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፖክሎረሚያ፡ ማስታወክ (የ HCl መጥፋት)፣ ሜታቦሊክ አልካሎሲስ፣ ዳይሬቲክስ። ሃይፐርክሎረሚያ፡ መደበኛ የሳላይን ከመጠን በላይ፣ ተቅማጥ (የ HCO3 መጥፋት)፣ RTA። የአኒዮን ክፍተትን ለማስላት እና የአሲድ-ቤዝ ችግሮችን ለመለየት ጠቃሚ።.
ባይካርቦኔት የሰውነት ዋና ቋት ሲሆን የደም ፒኤችን ከ7.35-7.45 መካከል ይጠብቃል። የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ሜታቦሊክ አካል ነው። በኬሚስትሪ ፓነሎች ላይ "CO2" በእውነቱ አጠቃላይ CO2ን ይለካል፣ በአብዛኛው ባይካርቦኔት።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታዝቅተኛ HCO3 (<22)፡ ሜታቦሊክ አሲድሲስ (DKA፣ ላክቲክ አሲድሲስ፣ RTA፣ ተቅማጥ)። ከፍተኛ HCO3 (>29)፡ ሜታቦሊክ አልካሎሲስ (ማስታወክ፣ ዳይሬቲክስ) ወይም ለመተንፈሻ አሲድሲስ ካሳ። ሁልጊዜ ከ ABG ጋር ይዛመዳል።.
ካልሲየም ለአጥንት ጤና፣ ለጡንቻ መኮማተር፣ ለነርቭ ተግባር እና ለደም መርጋት አስፈላጊ ነው። ወደ 40% አካባቢ ከፕሮቲን ጋር የተሳሰረ ነው (በዋነኝነት አልቡሚን)፣ ስለዚህ ለአሉሚኒየም ትክክል ነው፡ የተስተካከለ Ca = ጠቅላላ Ca + 0.8 × (4 - አልቡሚን)።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፐርካልሲሚያ፡ ሃይፐርፓራታይሮይዲዝም፣ አደገኛ ዕጢ (90%)፣ ግራኑሎማቶስ በሽታ። ሃይፖካልሲሚያ፡ ሃይፖፓራታይሮይዲዝም፣ የቫይታሚን ዲ እጥረት፣ የኩላሊት ውድቀት። ምልክቶች፡ "አጥንቶች፣ ድንጋዮች፣ ማቃሰት፣ ማቃሰት" (ከፍተኛ ካ) ከቴታኒ ጋር ሲነጻጸር፣ የሚጥል በሽታ (ዝቅተኛ ካ)።.
መደበኛ፡ 4.5-5.3 ሚ.ግ./dL (1.12-1.32 ሚ.ል/ሊ)
አዮናይዝድ (ነጻ) ካልሲየም ባዮሎጂያዊ ንቁ ቅርፅ ሲሆን በአልቡሚን መጠን አይጎዳም። ከጠቅላላው ካልሲየም የበለጠ ትክክለኛ ነው፣ በተለይም በከባድ ህመም በሚሰቃዩ ታካሚዎች፣ ያልተለመዱ ፕሮቲኖች ወይም የአሲድ-ቤዝ መዛባት ባለባቸው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበቀዶ ጥገና፣ በቀዶ ጥገና እና አልቡሚን ጤናማ ባልሆነ ጊዜ ይመረጣል። ፒኤች በአዮኒዝድ ካልሲየም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል፡ አልካሎሲስ አዮኒዝድ ካ (ቴታኒ መደበኛ አጠቃላይ ካ ቢሆንም) ይቀንሳል፤ አሲዶሲስ ይጨምራል። ወሳኝ እሴቶች የልብ ምት መዛባት ያስከትላሉ።.
ማግኒዚየም ለ300+ የኢንዛይም ምላሾች አስፈላጊ ነው፣ ይህም የኤቲፒ ምርት፣ የዲኤንኤ ውህደት እና የነርቭ ጡንቻ ተግባርን ያካትታል። ብዙ ጊዜ ችላ ይባላል ነገር ግን በጣም አስፈላጊ ነው። ሃይፖማግኔዝሚያ የማይነቃነቅ ሃይፖካሌሚያ እና ሃይፖካልሴሚያ ያስከትላል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፖማግኔዝሚያ፡- የአልኮል ሱሰኝነት፣ ዳይሬቲክስ፣ የመምጠጥ ችግር፣ PPIዎች - የልብ ምት መዛባት፣ መናድ፣ የ K+/Ca++ እጥረት ያስከትላል። ሃይፐርማግኔዝሚያ፡- የኩላሊት ችግር፣ ከመጠን በላይ የሆነ ተጨማሪ ምግብ - ድክመት፣ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያስከትላል። በማንኛውም የማይመለስ ኤሌክትሮላይት መዛባት ውስጥ ኤምጂ (Mg) ያረጋግጡ።.
ፎስፈረስ ለኤቲፒ ምርት፣ ለአጥንት ማዕድን ማውጣት እና ለሴሉላር ምልክት አስፈላጊ ነው። በፒኤችኤች፣ ቫይታሚን ዲ እና FGF23 የሚተዳደር። ከካልሲየም ጋር የተገላቢጦሽ ግንኙነት። የአጥንት ዋና አካል (85% የሰውነት ፎስፈረስ)።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሃይፖፎስፌትሚያ፡- የመመገቢያ ሲንድሮም፣ የአልኮል ሱሰኝነት፣ የዲኬኤ ሕክምና፣ ሃይፐርፓራታይሮይዲዝም—ከባድ ጉዳዮች ድክመት፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር፣ ሄሞሊሲስ ያስከትላሉ። ሃይፐርፎስፌትሚያ፡- ሲኬዲ፣ የቲሞር ሊሲስ፣ ሃይፖፓራታይሮይዲዝም—በካልሲየም ምክንያት ለስላሳ ቲሹ ካልሲፊኬሽን ያስከትላል።.
መደበኛ፡ 14-18 ግ/dL (ወንዶች) | 12-16 ግ/dL (ሴቶች)
ሄሞግሎቢን በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ኦክስጅን ተሸካሚ ፕሮቲን ነው። የደም ማነስን ለመመርመር እና ለመመደብ ዋናው መለኪያ ነው። ሄሞግሎቢን ወደ ሕብረ ሕዋሳት የኦክስጅን አቅርቦትን የሚወስን ሲሆን በደም ምትክ የሚሰጡ ውሳኔዎች ዋና ኢላማ ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታየደም ማነስ፡ የደም ኤችጂቢ <12 ግ/dL (ሴቶች)፣ <14 ግ/dL (ወንዶች)። ከባድ የደም ማነስ፡ <7-8 ግ/dL በተለምዶ ደም መውሰድ ያስፈልገዋል። በMCV (ማይክሮሳይቲክ፣ ኖርሞሳይቲክ፣ ማክሮሳይቲክ) እና ሬቲኩሎሳይት ብዛት ይመድቡ። ፖሊሳይቲሚያ፡ የደም ኤችጂቢ >16.5 (ሴቶች)፣ >18.5 (ወንዶች)።.
መደበኛ፡ 40-54% (ወንዶች) | 36-48% (ሴቶች)
ሄማቶክሪት በቀይ የደም ሴሎች የሚይዘው የደም መጠን መቶኛ ነው። በግምት ከሄሞግሎቢን × 3 ጋር እኩል ነው። በሁለቱም የቀይ የደም ሴሎች ብዛት እና የፕላዝማ መጠን የተጎዳ - ድርቀት ኤች.ሲ.ቲ.ን በሐሰት ከፍ ያደርገዋል፤ ከመጠን በላይ ድርቀት በሐሰት ይቀንሳል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታዝቅተኛ የኤች.ሲ.ቲ.፡ የደም ማነስ፣ የደም መፍሰስ፣ የሂሞሊሲስ፣ ከመጠን በላይ እርጥበት። ከፍተኛ የኤች.ሲ.ቲ.፡ ፖሊሳይቲሚያ ቬራ፣ ድርቀት፣ ሥር የሰደደ ሃይፖክሲያ፣ የEPO አጠቃቀም። HCT >60% የደም viscosity እና የቲምብሮሲስ አደጋን ይጨምራል። ደም መስጠት በተለምዶ HCTን በአንድ ክፍል በ~3% ይጨምራል።.
መደበኛ፡ 4.5-5.5 M/μL (ወንዶች) | 4.0-5.0 M/μL (ሴቶች)
የቀይ የደም ሴሎች ብዛት በአንድ ማይክሮሊተር ደም ውስጥ ያለውን የቀይ የደም ሴሎች ብዛት ይለካል። ከሂሞግሎቢን እና ከሄማቶክሪት ጋር ተዳምሮ የደም ማነስን ለመለየት ይረዳል። የቀይ የደም ሴሎች ብዛት በአንዳንድ የደም ማነስ (ማይክሮሳይቲክ) ውስጥ መደበኛ ወይም ከፍ ሊል ይችላል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታዝቅተኛ ቀይ የደም ሥር (RBC)፡- በማንኛውም ምክንያት የሚከሰት የደም ማነስ። ከፍተኛ ቀይ የደም ሥር (RBC)፡- ፖሊሳይቲሚያ ቬራ፣ ሁለተኛ ደረጃ ፖሊሳይቲሚያ (ሃይፖክሲያ፣ EPO)። በታላሴሚያ ባህሪ፣ ዝቅተኛ የደም ሥር (Hgb) (ብዙ ትናንሽ ሴሎች) ቢኖሩም የቀይ የደም ሥር (RBC) ብዛት ብዙውን ጊዜ መደበኛ ወይም ከፍ ያለ ነው። ለደም ማነስ ምርመራ የቀይ የደም ሥር (RBC) ኢንዴክሶችን አስሉ።.
መደበኛ: 4,500-11,000 ሕዋሳት / μL
የWBC ብዛት አጠቃላይ የነጭ የደም ሴሎችን የሚለካ ሲሆን ይህም የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱን የሴሉላር ክፍል ነው። ይህ ልዩነት የWBC ሴሎችን ወደ ኒውትሮፊል፣ ሊምፎይተስ፣ ሞኖሳይትስ፣ ኢኦሲኖፊልስ እና ባሶፊልስ ይከፍላል - እያንዳንዳቸው የተለያዩ ተግባራት እና የበሽታ ትስስር አላቸው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታሉኮሳይቶሲስ (>11,000): ኢንፌክሽን፣ እብጠት፣ ውጥረት፣ ስቴሮይድ፣ ሉኪሚያ። ሉኮፔኒያ (<4,500): የቫይረስ ኢንፌክሽኖች፣ የአጥንት መቅኒ ውድቀት፣ ራስን የመከላከል አቅም፣ ኬሞቴራፒ። ሁልጊዜ ልዩነቱን ያረጋግጡ - ንድፉ ከጠቅላላው ቆጠራ የበለጠ አስፈላጊ ነው።.
ፕሌትሌቶች ለዋናው ሄሞስታሲስ (የመጀመሪያው የደም መርጋት መፈጠር) አስፈላጊ የሆኑ የሴል ቁርጥራጮች ናቸው። በአጥንት መቅኒ ውስጥ ባሉ ሜጋካሪዮሳይቶች የሚመረቱ ሲሆን በስፕሊን ውስጥ ~1/3 ተይዘዋል። የዕድሜ ልክ ዕድሜ ከ8-10 ቀናት ነው። ሁለቱም ከፍተኛም ሆነ ዝቅተኛ ቁጥሮች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አላቸው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታየደም ሥር (Thrombocytopenia) (<150K): ITP፣ TTP/HUS፣ DIC፣ የአጥንት መቅኒ ውድቀት፣ መድሃኒቶች፣ የጉበት በሽታ። <50K የቀዶ ጥገና ደም መፍሰስን ይጨምራል፤ <10K ድንገተኛ የደም መፍሰስ አደጋ አለው። የደም ሥር (>450K): ምላሽ ሰጪ (ኢንፌክሽን፣ የብረት እጥረት) ወይም ማይሎፕሮሊፈሬቲቭ)።.
MPV አማካይ የፕሌትሌት መጠንን ይለካል። ወጣት ፕሌትሌት ትላልቅ እና የበለጠ ምላሽ ሰጪ ናቸው። MPV የቲምቦሳይቶፔኒያ መንስኤዎችን ለመለየት ይረዳል፡ ከፍተኛ MPV የዳርቻ መጥፋትን ያመለክታል (ወጣት ፕሌትሌት ይለቀቃል)፤ ዝቅተኛ MPV የአጥንት መቅኒ አለመሳካትን ያሳያል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታከፍተኛ MPV + ዝቅተኛ ፕሌትሌት፡ ITP፣ consumptive thrombocytopenia (አክቲቭ የአጥንት መቅኒ ምላሽ)። ዝቅተኛ MPV + ዝቅተኛ ፕሌትሌት፡ የአጥንት መቅኒ ውድቀት፣ ኬሞቴራፒ። ከፍተኛ MPV ብቻ፡ ከካርዲዮቫስኩላር አደጋ እና ከፕሌትሌት ማግበር ጋር የተያያዘ።.
መደበኛ፡ 70-99 ሚ.ግ./ዲኤል | ቅድመ-የስኳር በሽታ፡ 100-125 | የስኳር በሽታ፡ ≥126
የጾም ግሉኮስ ከ8+ ሰዓታት በኋላ ምግብ ሳይበሉ የደም ስኳርን ይለካል። ይህ ለስኳር በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ የምርመራ ምርመራ ነው። የግሉኮስ ቁጥጥር ኢንሱሊን፣ ግሉካጎን፣ ኮርቲሶል እና ሌሎች ሆርሞኖችን በጠባብ ክልል ውስጥ ደረጃቸውን እንዲጠብቁ ያካትታል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበሁለት አጋጣሚዎች ከ126 ሚ.ግ./ዲኤል በላይ የጾም ግሉኮስ የስኳር በሽታን ያሳያል። 100-125 የስኳር በሽታ ቅድመ-ስኳር በሽታ ሲሆን ከ5-101ቲፒ3ቲ በየዓመቱ የስኳር በሽታ እድገትን ያሳያል። ሃይፖግላይሴሚያ (<70): ከመጠን በላይ ኢንሱሊን፣ የጉበት በሽታ፣ የአድሬናል እጥረት - ምልክቶች ከ55 ሚ.ግ./ዲኤል በታች፣ ከ40 በታች የሚጥል በሽታ።.
መደበኛ፡ <5.7% | ቅድመ የስኳር በሽታ፡ 5.7-6.4% | የስኳር በሽታ፡ ≥6.5%
ኤችቢኤ1ሲ (HbA1c) በ2-3 ወራት ውስጥ አማካይ የደም ግሉኮስ መጠንን ያንፀባርቃል (የቀይ የደም ሴሎች የህይወት ዘመን)። ግሉኮስ ከሂሞግሎቢን ጋር ኢንዛይም የሌለው ሲሆን መቶኛው ደግሞ የግላይሴሚክ ተጋላጭነትን ያንፀባርቃል። ኤችቢኤ1ሲ ጾም አያስፈልገውም እና ከግሉኮስ ያነሰ የዕለት ተዕለት ተለዋዋጭነት አለው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታየኤችቢኤ1ሲ ≥6.5% የስኳር በሽታን ይመረምራል፤ ችግሮችን ለመቀነስ ለአብዛኞቹ የስኳር ህመምተኞች <7% ኢላማ ያደርጋል። እያንዳንዱ የ1% ቅነሳ የማይክሮቫስኩላር ችግሮችን በ~35% ይቀንሳል። ከሂሞግሎቢኖፓቲዎች፣ ከሂሞሊሲስ፣ ከቅርብ ጊዜ ደም መስጠት፣ ከደም ማነስ ወይም ከESRD ጋር ትክክል ያልሆነ።.
BUN ከዩሪያ የሚገኘውን ናይትሮጅን ይለካል፣ የፕሮቲን ሜታቦሊዝም ቆሻሻ ምርት። በጉበት ውስጥ የሚመረተው በኩላሊት የሚጣራ ነው። BUN በፕሮቲን ቅበላ፣ በውሃ አቅርቦት ሁኔታ እና በጉበት ተግባር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል፣ ይህም ለኩላሊት ተግባር ከክሪአቲኒን ያነሰ ግልጽ ያደርገዋል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታከፍተኛ የጡት ማጥባት፡- ድርቀት (ቅድመ ሬናል)፣ የኩላሊት በሽታ (የኩላሊት በሽታ)፣ የድህረ ጡት ማጥባት (ድህረ ጡት ማጥባት)፣ የጨጓራ ደም መፍሰስ፣ ከፍተኛ የፕሮቲን ቅበላ፣ የካታቦሊክ ሁኔታዎች። ዝቅተኛ የጡት ማጥባት፡- ዝቅተኛ የፕሮቲን ቅበላ፣ የጉበት ችግር፣ ከመጠን በላይ የውሃ መፍሰስ። የጡት ማጥባት/ክሬቲኒን ጥምርታ ከኩላሊት በፊት አዞቴሚያን ለመለየት ይረዳል (>20:1)።.
መደበኛ፡ 0.7-1.3 mg/dL (ወንዶች) | 0.6-1.1 mg/dL (ሴቶች)
ክሪታቲን በኩላሊት በቋሚ ፍጥነት የሚጣራ የጡንቻ ሜታቦሊዝም ውጤት ነው። ከ BUN ይልቅ ለኩላሊት ተግባር የበለጠ የተለየ ነው ምክንያቱም በአመጋገብ እና በውሃ እጥረት ብዙም አይጎዳም። የሴረም ክሪታኒን ከ GFR ጋር በተገላቢጦሽ ይዛመዳል - የኩላሊት ተግባር እየቀነሰ ሲሄድ ይጨምራል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታክሪአቲን የሚጨምረው በከፍተኛ የጂኤፍአር (GFR) መቀነስ (~50%) በኋላ ነው። በጡንቻ ክብደት የተጎዳ - በአረጋውያን/ካሼክሲክ ዝቅተኛ፣ በጡንቻዎች ላይ ከፍተኛ የሆነ። ለትክክለኛ ግምገማ የeGFR እኩልታዎችን (CKD-EPI) ይጠቀሙ። AKI፡ የክሪአቲን መጨመር በ48 ሰዓታት ውስጥ ≥0.3 mg/dL ወይም በ7 ቀናት ውስጥ ≥1.5x የመነሻ መጠን።.
መደበኛ፡ >90 ሚሊ ሊትር/ደቂቃ/1.73ሜ² | CKD ደረጃ 3፡ 30-59 | ደረጃ 4፡ 15-29 | ደረጃ 5፡ <15
eGFR የተረጋገጡ እኩልታዎችን በመጠቀም ከሴረም ክሪአቲን፣ እድሜ እና ጾታ የግሎሜሩላር ማጣሪያ መጠንን ይገምታል (CKD-EPI 2021 ዘርን ያስወግዳል)። ይህ የኩላሊት ተግባርን በአጠቃላይ የሚለካ ምርጥ መለኪያ ሲሆን የCKD ደረጃን ይወስናል። eGFR የመድኃኒት መጠንን ይመራል እና ውጤቶችን ይተነብያል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታCKD ለ 3 ወራት ወይም ለ 3 ወራት eGFR <60 ተብሎ ይገለጻል። ደረጃ 3፡ ክትትል፣ የመድኃኒት መጠን ማስተካከያ ይፈልጋል። ደረጃ 4፡ ለኩላሊት ምትክ ሕክምና ይዘጋጁ። ደረጃ 5 (<15): የኩላሊት ውድቀት፣ ዳያሊሲስ/ንቅለ ተከላ ያስቡበት። NSAID፣ ንፅፅር፣ በ eGFR ላይ የተመሰረቱ የመድኃኒት ማስተካከያዎች።.
ተፈላጊ፡ <200 mg/dL | የድንበር መስመር፡ 200-239 | ከፍተኛ፡ ≥240
ጠቅላላ ኮሌስትሮል LDL፣ HDL እና VLDLን ያካትታል። ለመጀመሪያ ምርመራ ጠቃሚ ቢሆንም፣ እያንዳንዱ ክፍል (በተለይ LDL እና HDL ያልሆኑ) የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አደጋን በተሻለ ሁኔታ ይተነብያል። ኮሌስትሮል ለሴል ሽፋኖች፣ ለሆርሞኖች እና ለቫይታሚን ዲ ውህደት አስፈላጊ ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታጠቅላላ ኮሌስትሮል ብቻውን ሕክምናውን አይወስንም - LDL፣ HDL እና ትራይግሊሰርስን መገምገም። በጣም ዝቅተኛ ኮሌስትሮል (<160) የተመጣጠነ ምግብ እጥረትን፣ ሃይፐርታይሮይዲዝምን፣ የጉበት በሽታን ወይም አደገኛ ዕጢን ሊያመለክት ይችላል። HDL ያልሆነ ኮሌስትሮል (TC - HDL) ኤትሮጅኒክ ቅንጣቶችን በተሻለ ሁኔታ ይይዛል።.
ከፍተኛ፡ <100 ሚ.ግ./ዲኤል | ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ኢላማ፡ <70 | በጣም ከፍተኛ ተጋላጭነት፡ <55
LDL (ዝቅተኛ-መጠን ያለው ሊፖፕሮቲን) ኮሌስትሮልን ወደ ሕብረ ሕዋሳት የሚያጓጉዝ ሲሆን ዋናው ኤተሮጅኒክ ሊፖፕሮቲን ነው። የኤልዲኤል ቅንጣቶች የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን ዘልቀው ዘልቀው ይገባሉ፣ ኦክሳይድ ይደረግባቸዋል፣ እና የፕላክ መፈጠርን ያስከትላሉ። ኤልዲኤል የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ለመቀነስ ዋናው ኢላማ ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታLDL ከ70 ሚ.ግ./ዲኤል በታች ለሁለተኛ ደረጃ መከላከል እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች ኢላማ ነው (የስኳር በሽታ + ተጨማሪ አደጋ)። በጣም ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች <55 ሚ.ግ./ዲኤል ያነሰ (ቀደም ሲል MI፣ ባለብዙ ደም ወሳጅ ቧንቧ CAD)። እያንዳንዱ 39 ሚ.ግ./ዲኤል የ LDL ቅነሳ የሲቪ ክስተቶችን በ ~22% ይቀንሳል። ስታቲንስ የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ነው።.
ተፈላጊ፡ >40 ሚ.ግ./dL (ወንዶች) | >50 ሚ.ግ./dL (ሴቶች) | ከፍተኛ፡ >60
ኤችዲኤል (ከፍተኛ-መጠን ያለው ሊፖፕሮቲን) ኮሌስትሮልን ከቲሹዎች ወደ ጉበት በማጓጓዝ "የተገላቢጦሽ ኮሌስትሮል ትራንስፖርት" ያከናውናል፣ ይህም ለንጥረ ነገሮች እንዲወጣ ኮሌስትሮልን ወደ ጉበት ያጓጉዛል። ኤፒዲሚዮሎጂያዊ በሆነ መልኩ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን ይከላከላል። ሆኖም ግን፣ ኤችዲኤልን በፋርማኮሎጂያዊ መልኩ ማሳደግ ክስተቶችን አልቀነሰም።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታዝቅተኛ የኤችዲኤል (HDL) (<40) የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ተጋላጭነት ምክንያት ነው። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ መጠነኛ የአልኮል መጠጥ እና ማጨስ ማቆም HDLን ይጨምራሉ። የኒያሲን እና የCETP አጋቾች HDLን ይጨምራሉ ነገር ግን ክስተቶችን አይቀንሱም - የኤችዲኤል ተግባር ከደረጃው በላይ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል። በጣም ከፍተኛ የኤችዲኤል (>100) መከላከያ ላይሆን ይችላል።.
መደበኛ፡ <150 mg/dL | የድንበር መስመር፡ 150-199 | ከፍተኛ፡ 200-499 | በጣም ከፍተኛ፡ ≥500
ትራይግሊሰሪዶች ከምግብ እና ከጉበት ውህደት የሚመጡ ቅባቶች ሲሆኑ በVLDL እና chylomicrons ይያዛሉ። ከምግብ በኋላ መጠኑ ይጨምራል (ከፍተኛው ከ4-6 ሰዓታት)። ከፍተኛ ትራይግሊሰሪዶች የሜታቦሊክ ሲንድሮምን ያመለክታሉ እና በጣም ከፍተኛ በሆነ መጠን (ከ500 በላይ) የፓንቻይተስ በሽታ የመያዝ እድልን ያመለክታሉ። የጾም ናሙና ተመራጭ ነው ነገር ግን ጾም አለመጾም ለመጀመሪያ ምርመራ ተቀባይነት አለው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታTG >500 mg/dL፡ የፓንቻይተስ በሽታን ለመከላከል የሚደረግ ሕክምና (ፋይብሬቶች፣ ኦሜጋ-3)። TG 150-499፡ የአኗኗር ዘይቤዎችን (ክብደት መቀነስ፣ አልኮል/ካርቦሃይድሬትን መገደብ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ) ይዳስሳል። በጣም ከፍተኛ TG የተሰላ LDLን በሐሰት ይቀንሳል - ቀጥተኛ LDL ይጠይቁ። ዝቅተኛ ትራይግሊሰርስ (<50) በክሊኒካዊ ሁኔታ እምብዛም ጉልህ አይደለም።.
ተፈላጊ፡ <90 ሚ.ግ./ዴኤል | ከፍተኛ ስጋት፡ <80 | በጣም ከፍተኛ ስጋት፡ <65
አፖቢ የሁሉም ኤተሮጂኒክ ሊፖፕሮቲን (LDL፣ VLDL፣ IDL፣ Lp(a)) የፕሮቲን አካል ነው። በአንድ ቅንጣት አንድ አፖቢቢ፣ ስለዚህ አፖቢ በቀጥታ ኤተሮጂኒክ የቅንጣት ቁጥርን ይቆጥራል - በተለይም የኤልዲኤል እና የቲጂ ደረጃዎች እርስ በርስ የማይጣጣሙ ከሆነ ከኤልዲኤል-ሲ የተሻለ የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ትንበያ ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታአፖቢ ለአደጋ ግምገማ ከኤልዲኤል-ሲ የተሻለ ሊሆን ይችላል፣ በተለይም ትናንሽ ጥቅጥቅ ያሉ የኤልዲኤል ቅንጣቶች እያንዳንዳቸው አነስተኛ ኮሌስትሮል የሚይዙበት ሜታቦሊክ ሲንድሮም። በአፖቢ እና ኤልዲኤል-ሲ (ከፍተኛ አፖቢ፣ ኤልዲኤል-ሲ መደበኛ) መካከል ያለው አለመግባባት የአደጋ መጨመርን ያሳያል። አንዳንድ መመሪያዎች አሁን የአፖቢ ኢላማዎችን ያካትታሉ።.
የሚፈለግ፦ <30 mg/dL (ወይም <75 nmol/L)
Lp(a) አፖሊፖፕሮቲን(a) የተያያዘበት LDL የሚመስል ቅንጣት ነው። ደረጃዎቹ በጄኔቲክ ደረጃ 90% ሲሆኑ በህይወት ዘመን ሁሉ የተረጋጋ ናቸው። ከፍ ያለ Lp(a) ለ ASCVD እና ለ aortic stenosis ራሱን የቻለ፣ ለምክንያት የሚዳርግ የአደጋ መንስኤ ሲሆን ይህም የህዝቡን 20% ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበህይወት ዘመን አንድ ጊዜ የአደጋ ደረጃን ለማወቅ Lp(a)ን ያረጋግጡ። እስካሁን የተፈቀደ የLp(a)-ዝቅተኛ ሕክምና የለም (ሙከራዎች በመካሄድ ላይ ናቸው)። ከፍተኛ የLp(a) ታካሚዎች ኃይለኛ የLDL ቅነሳን ይጠቀማሉ። ባልታወቀ ጊዜ ውስጥ ASCVD፣ የቤተሰብ ታሪክ ወይም የአደጋ ማሻሻልን ያስቡ። ኒያሲን Lp(a)ን በመጠኑ ዝቅ ያደርጋል ነገር ግን ለዚህ ብቻ አይመከርም።.
ዒላማ፡ የኤልዲኤል ግብ + 30 ሚ.ግ/ዲኤል (ለምሳሌ፣ የኤልዲኤል ግብ <100 ከሆነ <130)
HDL ያልሆነ ኮሌስትሮል (ጠቅላላ ኮሌስትሮል - HDL) ሁሉንም ኤትሮጅኒክ ሊፖፕሮቲንን ይይዛል፣ LDL፣ VLDL፣ IDL እና Lp(a)ን ጨምሮ። ትራይግሊሰርስ ከፍ ሲል በተለይ ጠቃሚ ነው፣ ይህም የተሰላው LDL ትክክለኛ እንዳይሆን ያደርገዋል። ያለጾም ሊለካ ይችላል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታHDL ያልሆነው ከ LDL በኋላ ሁለተኛው የሕክምና ኢላማ ነው። ትራይግሊሰርስ ከፍ ሲል ከ LDL የበለጠ ትንበያ ይሰጣል። መመሪያዎቹ HDL ያልሆነው ግብ = LDL + 30 mg/dL መሆኑን ይጠቁማሉ። በሜታቦሊክ ሲንድሮም እና በስኳር በሽታ ክትትል ውስጥ ጠቃሚ ነው።.
መደበኛ፡ <0.1 ng/mL | የባክቴሪያ ኢንፌክሽን እድል፡ >0.5
ፕሮካልሲቶኒን በተለይ በባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች እና በሴፕሲስ ውስጥ የሚጨምር ፔፕታይድ ነው። ከሲአርፒ በተለየ መልኩ፣ PCT በቫይረስ ኢንፌክሽኖች እና ተላላፊ ባልሆኑ እብጠት ውስጥ ዝቅተኛ ሆኖ ይቆያል። ይህ ምርጫ ባክቴሪያን ከቫይረስ ኢንፌክሽኖች ለመለየት እና የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ለመምራት ጠቃሚ ያደርገዋል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታPCT <0.25፡ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን የማይታሰብ ነው፣ አንቲባዮቲኮችን መከልከል/ማቆም ይችላል። PCT 0.25-0.5፡ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ይቻላል። PCT >0.5፡ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን የመከሰት እድሉ፣ አንቲባዮቲኮች እንደሚጠቁሙት። ተከታታይ PCT የአንቲባዮቲክ ቆይታን ይመራል - PCT <0.25 ሲወድቅ ወይም ሲቀንስ ማቆም 80% ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።.
IL-6 አጣዳፊ ደረጃ ምላሽን የሚያነቃቃ እና በጉበት የሚመነጨውን የCRP ምርት የሚያነቃቃ ፕሮ-ኢንፍላማቶሪ ሳይቶኪን ነው። በኢንፌክሽን/በእብጠት ወቅት ከCRP ቀደም ብሎ ይጨምራል። IL-6 በሳይቶኪን አውሎ ነፋስ ውስጥ የተሳተፈ ሲሆን በኮቪድ-19 እና ራስን በራስ የማጥፋት በሽታዎች ላይ የሕክምና ኢላማ ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበጣም ከፍተኛ የሆነ IL-6 (>100 pg/mL) ከባድ እብጠት፣ ሴፕሲስ ወይም የሳይቶኪን መለቀቅ ሲንድሮምን ያመለክታል። IL-6 አጋቾች (ቶሲሊዙማብ) ለሩማቶይድ አርትራይተስ እና ለከባድ የኮቪድ-19 ጥቅም ላይ ይውላሉ። IL-6 በሴፕሲስ እና በኮቪድ-19 ውስጥ ሞትን በተናጥል ይተነብያል።.
የብረት ማከማቻዎችን በተመለከተ የቪታሚኖችን ክፍል ይመልከቱ | እብጠት: >500-1000 ng/mL
ፌሪቲን በዋናነት የብረት ማከማቻ ምልክት ቢሆንም፣ በእብጠት፣ በኢንፌክሽን እና በአደገኛ ዕጢዎች ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ የሚጨምር አጣዳፊ የደረጃ ምላሽ ሰጪ ነው። በጣም ከፍተኛ የሆነ ፌሪቲን (>1000-10,000) ሄሞፋጎሲቲክ ሊምፎሂስቲዮሳይቶሲስ (HLH)፣ የአዋቂዎች መነሻ ስቲልስ በሽታ ወይም ከባድ የስርዓት እብጠትን ያመለክታል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበከባድ ሕመም ውስጥ ከ500 ng/mL በላይ የሆነ ፌሪቲን ከፍተኛ የሆነ እብጠትን ያሳያል - የብረት ከመጠን በላይ መጨናነቅ አይደለም። ከ10,000 ng/mL በላይ የሆነ ፌሪቲን HLH ወይም Still's በሽታን አጥብቆ ይጠቁማል። በኮቪድ-19፣ በጣም ከፍተኛ የሆነ ፌሪቲን የከፋ ውጤቶችን ተንብዮአል። በCRP ይተረጉሙ - ሁለቱም ከፍ ያሉ = እብጠትን የሚሸፍን የብረት ሁኔታን የሚሸፍን እብጠት።.
የተወሰነ የስበት ኃይል የሽንት ክምችትን ከውሃ (1,000) አንጻር ይለካል። የኩላሊትን ሽንት የማተኮር ወይም የማቅለጥ ችሎታ ያንፀባርቃል። በውሃ እርጥበት ሁኔታ እና በኩላሊት የማተኮር ችሎታ ላይ የተመሰረተ ነው። ሌሎች የሽንት ምርመራ ውጤቶችን ለመተርጎም እና እርጥበትን ለመገምገም ይጠቅማል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታበጣም የሚሟሟ (<1.005): የስኳር በሽታ ኢንሲፒደስ፣ ከመጠን በላይ እርጥበት፣ ዳይሬቲክስ። በጣም የተከማቸ (>1.030): ድርቀት፣ SIADH፣ የንፅፅር ቀለም። በ1.010 የተስተካከለ፡ የኩላሊት ቱቦ ጉዳት (ማተኮር ወይም ማቃለል አይቻልም)። የሽንት ፕሮቲን/ሴሎችን ትርጓሜ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል—የመሟሟት ሽንት የተሳሳተ ዝቅተኛ እሴቶችን ይሰጣል።.
የሽንት ዲፕስቲክ ሂሞግሎቢንን ከተነኩ ቀይ የደም ሴሎች (ሄማቱሪያ)፣ ነፃ ሂሞግሎቢን (ሄሞሊሲስ) ወይም ማዮግሎቢን (ራሃብዶሚዮሊሲስ) ያገኛል። ማይክሮስኮፒ እውነተኛውን ሄማቱሪያ (የቀይ የደም ሴሎች) ከሄሞግሎቢኑሪያ/ማይዮግሎቢኑሪያ (የቀይ የደም ሴሎች የሉም) ይለያል። ሄማቱሪያ ግሎሜሩሪያ ወይም ግሎሜሩላር ያልሆነ ሊሆን ይችላል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታማይክሮስኮፒክ ሄማቱሪያ (>3 RBC/HPF) ግምገማ ያስፈልገዋል፡ የሽንት ምርመራ፣ ሳይቶሎጂ፣ ኢሜጂንግ፣ +/- ሳይስቶስኮፒ። ዲስሞርፊክ አርቢዎች እና ካስቶች ግሎሜሩላር መነሻን ይጠቁማሉ። ቀይ የደም ሴሎች የሌሉበት ፖዘቲቭ ዲፕስቲክ ሂሞግሎቢኑሪያን ወይም ማዮግሎቢኑሪያን ይጠቁማል - የሴረም ሲኬን ለራሃብዶሚዮሊሲስ ይፈትሹ።.
ሉኮሳይት ኢስተርሴስ በነጭ የደም ሴሎች የሚለቀቅ ኢንዛይም ነው። አዎንታዊ ውጤት በሽንት ውስጥ ፒዩሪያ (WBCs) መኖሩን ያሳያል፣ ይህም የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ወይም እብጠትን ያሳያል። ከናይትሬቶች ጋር ሲጣመር ለ UTI ምርመራ ጠቃሚ ነው፣ ምንም እንኳን ባህል የወርቅ ደረጃውን የጠበቀ ቢሆንም።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታፖዘቲቭ LE + ፖዘቲቭ ናይትሬቶች፡ 95% የUTI ትንበያ። ፖዘቲቭ LE ብቻ፡ UTI፣ STI፣ ኢንተርስቲሻል ኔፍራይተስ ወይም ብክለት ሊሆን ይችላል። በምልክት ምልክቶች በታካሚ ላይ አሉታዊ LE + አሉታዊ ናይትሬቶች፡ UTI (ዝቅተኛ የባክቴሪያ ብዛት፣ ናይትሬት ያልሆኑ አምራቾች) አያካትትም። ሁልጊዜ ከህመም ምልክቶች ጋር ይያያዛል።.
የደም ግሉኮስ ከኩላሊት ገደብ (~180 mg/dL) ሲያልፍ ወይም የቱቦው መልሶ መምጠጥ ችግር ሲያጋጥም በሽንት ውስጥ ግሉኮስ ይታያል። በታሪክ በቤት ውስጥ የግሉኮስ መለኪያዎች ከመደረጉ በፊት ለስኳር ህመም ክትትል ጥቅም ላይ ይውላል። አሁን በዋናነት ቁጥጥር ያልተደረገበት የሃይፐርግላይሴሚያ ወይም የኩላሊት ቱቦ ችግርን ያመለክታል።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታግሉኮሱሪያ ከሃይፐርግላይሴሚያ ጋር፡ ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የስኳር በሽታ። ግሉኮሱሪያ ከመደበኛ የደም ግሉኮስ ጋር፡ የኩላሊት ግሉኮሱሪያ (ቤኒንግ)፣ የፋንኮኒ ሲንድሮም፣ የSGLT2 አጋቾች (ሆን ተብሎ)። ማሳሰቢያ፡ የSGLT2 አጋቾች ለስኳር ህክምና ሆን ተብሎ የሚደረግ ግሉኮሱሪያን ያስከትላሉ - የሚጠበቀው ግኝት እንጂ የፓቶሎጂ አይደለም።.
ኬቶኖች (አሴቶአሴቴት፣ ቤታ-ሃይድሮክሲቡታይሬት) በሽንት ውስጥ ግሉኮስ በማይገኝበት ወይም ጥቅም ላይ በማይውልበት ጊዜ በስብ ሜታቦሊዝም ወቅት ይታያሉ። የሽንት ዲፕስቲክ አሴቶአሴቴንትን ብቻ ይለያል፤ የሴረም ቤታ-ሃይድሮክሲቡታይሬት ለዲኬኤ የበለጠ ትክክለኛ ነው። ኬቶኑሪያ የሚከሰተው ጾም፣ ዲኬኤ፣ የአልኮል ኬቶሲዶሲስ እና ዝቅተኛ ካርቦሃይድሬት ባላቸው ምግቦች ነው።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታትልቅ ኬቶኑሪያ + ሃይፐርግሊኬሚያ = DKA ሌላ እስካልተረጋገጠ ድረስ። ሃይፐርግሊኬሚያ የሌለው ኬቶኑሪያ፡ ረሃብ ኬቶሲስ፣ የአልኮል ኬቶሲዶሲስ፣ የኬቶጅን አመጋገብ። በዲኬኤ ሕክምና ወቅት፣ የሽንት ኬቶኖች (አሴቶአሴቴት) ሊቀጥሉ ይችላሉ፣ ሴረም ቢኤችቢ ሲወድቅ - የሴረም ኬቶኖችን ይከተላሉ፣ ሽንት ሳይሆን።.
የተዋሃደ (ቀጥተኛ) ቢሊሩቢን ብቻ በውሃ የሚሟሟ እና በሽንት ውስጥ የሚታይ ነው። ያልተዋሃደ ቢሊሩቢን ከአልቡሚን ጋር የተሳሰረ ሲሆን ወደ ሽንት አያልፍም። ቢሊሩቢኑሪያ የሄፓቶቢሊሪያ በሽታን ያመለክታል፤ ይህም ከፍ ያለ የተዋሃደ ቢሊሩቢን ያለበት በሽታ ነው - ከሄሞሊሲስ ብቻ አይደለም።.
ክሊኒካዊ ጠቀሜታፖዘቲቭ የሽንት ቢሊሩቢን = የሄፓቶቢሊሪያ በሽታ (ሄፓታይተስ፣ እንቅፋት፣ ኮሌስቴሲስ)። ጥቁር "የሻይ ቀለም" ሽንት ቢሊሩቢኑሪያ ይታያል። ከዩሮቢሊኖጅን ጋር ሲጣመር ጃንዴይዝን ለመመደብ ይረዳል፡ ሄሞሊቲክ (ከፍተኛ ኡሮቢሊኖጅን፣ ምንም ቢሊሩቢን የለም)፣ ሄፓቶሴሉላር (ሁለቱም ይገኛሉ)፣ እንቅፋት (ቢሊሩቢን ብቻ፣ ምንም ዩሮቢሊኖጅን የለም)።.