Przewodnik po biomarkerach badań krwi: ponad 15 000 markerów | Kantesti AI

Znany również jako: Erytrocyty, liczba czerwonych krwinek

Czerwone krwinki transportują tlen z płuc do tkanek i oddają dwutlenek węgla w procesie wydechu. Każda erytrocyt zawiera hemoglobinę, bogate w żelazo białko, które wiąże cząsteczki tlenu. Produkcja erytrocytów zachodzi w szpiku kostnym i jest regulowana przez hormon erytropoetynę, produkowany przez nerki.

Znana również jako: Hemoglobina

Hemoglobina to białko zawierające żelazo w czerwonych krwinkach, które transportuje tlen w organizmie. Każda cząsteczka hemoglobiny zawiera cztery grupy hemowe, z których każda wiąże jedną cząsteczkę tlenu. Pomaga również transportować CO2 i utrzymywać pH krwi.

Znany również jako: objętość upakowanych komórek (PCV), Kryt.

Hematokryt to procent objętości krwi zajmowany przez czerwone krwinki. Pozwala na szybką ocenę zdolności krwi do przenoszenia tlenu i bilansu płynów.

Znany również jako: średnia objętość krwinek, średni rozmiar RBC, znaczenie badania krwi o wysokim MCV

MCV mierzy średnią wielkość czerwonych krwinek w femtolitrach. Ten krytyczny wskaźnik pomaga klasyfikować niedokrwistości na mikrocytarne (MCV <80), normocytarne (80–100) i makrocytarne (>100). Jest on niezbędny do ustalenia przyczyny niedokrwistości i ukierunkowania leczenia.

Znany również jako: średnia hemoglobina komórkowa, średnia hemoglobina na erytrocyt

MCH określa średnią ilość hemoglobiny zawartej w pojedynczej czerwonej krwince, mierzoną w pikogramach. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno wielkość komórki, jak i zawartość hemoglobiny. MCH zazwyczaj ściśle koreluje z MCV – większe komórki zawierają więcej hemoglobiny.

Znany również jako: MCHC bajo en sangre quesignifica, stężenie hemoglobiny

MCHC reprezentuje średnie stężenie hemoglobiny w czerwonych krwinkach. W przeciwieństwie do MCH, który mierzy całkowitą hemoglobinę w komórce, MCHC odzwierciedla gęstość hemoglobiny. Ten marker pozostaje względnie stabilny i pomaga zidentyfikować sferocytozę w przypadku podwyższonej wartości lub stany hipochromiczne w przypadku obniżonej wartości.

Znany również jako: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, badanie krwi rdw, co to jest rdw w badaniu krwi, wysokie stężenie rdw w badaniu krwi rdw cv

RDW mierzy zmienność wielkości (anizocytozę) czerwonych krwinek. RDW-CV (współczynnik zmienności) jest wyrażony procentowo, natomiast RDW-SD (odchylenie standardowe) jest mierzone w femtolitrach. Wysokie RDW wskazuje na znaczną zmienność wielkości komórek, często obserwowaną w niedoborach żywieniowych lub anemii mieszanej.

Znane również jako: Leukocyty, Całkowita liczba białych krwinek

Białe krwinki stanowią podstawę układu odpornościowego, chroniąc przed infekcjami i nieprawidłowymi komórkami. Całkowita liczba białych krwinek (WBC) obejmuje pięć głównych typów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile – każdy z nich pełni odrębną funkcję immunologiczną.

Znane również jako: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, antybiotyki na wysokie neutrofile

Neutrofile to najliczniej występujące białe krwinki, które jako pierwsze reagują na infekcje bakteryjne. Te komórki fagocytujące pochłaniają i niszczą bakterie poprzez oksydację. Mają krótki okres życia (8-12 godzin) i są stale produkowane w tempie przekraczającym 100 miliardów komórek dziennie.

Znane również jako: limfocyty, komórki T, komórki B, komórki NK

Limfocyty obejmują limfocyty T (odporność komórkowa), limfocyty B (produkcja przeciwciał) oraz komórki NK (naturalni zabójcy). Zapewniają one ukierunkowaną odpowiedź na określone patogeny i utrzymują pamięć immunologiczną.

Znane również jako: Monos, prekursory makrofagów

Monocyty są prekursorami makrofagów tkankowych. Fagocytują patogeny, prezentują antygeny i koordynują reakcje zapalne, łącząc odporność wrodzoną i nabytą.

Znany również jako: Eos, liczba eozynofilów

Eozynofile zwalczają infekcje pasożytnicze i pośredniczą w alergicznych reakcjach zapalnych. Zawierają białka cytotoksyczne, które niszczą pasożyty, ale mogą również powodować uszkodzenia tkanek w stanach alergicznych.

Znany również jako: Basos, liczba bazofilów

Bazofile to najrzadziej występujące białe krwinki we krwi. Zawierają histaminę i heparynę, przyczyniając się do reakcji alergicznych i stanów zapalnych.

Znany również jako: Trombocyty, Liczba płytek krwi

Płytki krwi to małe fragmenty komórek niezbędne do krzepnięcia krwi i hemostazy. Gromadzą się w uszkodzonych naczyniach krwionośnych, tworząc czop płytkowy i uwalniając czynniki aktywujące kaskadę krzepnięcia.

Znany również jako: badanie krwi MPV zakres normy

MPV mierzy średnią wielkość płytek krwi, odzwierciedlając aktywność produkcyjną szpiku kostnego. Większe płytki krwi są młodsze, bardziej aktywne metabolicznie i mają większy potencjał zakrzepowy.

Znany również jako: normalna liczba retikulocytów, liczba retikulocytów

Retikulocyty to niedojrzałe czerwone krwinki uwalniane ze szpiku kostnego. Odzwierciedlają one zdolność szpiku kostnego do reagowania na anemię i klasyfikują anemię jako hiporegeneracyjną (niska liczba retikulocytów) lub regeneracyjną (wysoka liczba retikulocytów).

Znany również jako: SGPT, aminotransferaza alaninowa, ALT SGPT

ALT to enzym występujący głównie w komórkach wątroby (hepatocytach), co czyni go wysoce specyficznym dla uszkodzenia wątroby. W przypadku uszkodzenia komórek wątroby, ALT przedostaje się do krwiobiegu. ALT jest bardziej specyficzny dla wątroby niż AST i jest głównym markerem uszkodzenia komórek wątrobowych, szczególnie przydatnym w diagnostyce i monitorowaniu wirusowego zapalenia wątroby, stłuszczenia wątroby oraz polekowego uszkodzenia wątroby.

Znany również jako: SGOT, aminotransferaza asparaginianowa, definicja badania krwi AST

AST to enzym występujący w wątrobie, sercu, mięśniach, nerkach i mózgu. W przeciwieństwie do ALT, podwyższony poziom AST jest mniej specyficzny dla chorób wątroby i może wskazywać na uszkodzenie serca lub mięśni szkieletowych. AST występuje w dwóch formach: cytoplazmatycznej (uwalnianej przy łagodnym uszkodzeniu) i mitochondrialnej (uwalnianej przy poważnym uszkodzeniu komórek). Stosunek AST/ALT pomaga różnicować przyczyny chorób wątroby.

Znany również jako: Alk Phos, AP

ALP występuje w wątrobie (nabłonku dróg żółciowych), kościach, jelitach, nerkach i łożysku. Podwyższony poziom ALP wskazuje na cholestatyczną (żółciową) chorobę wątroby lub choroby kości. Poziom ALP wzrasta w przypadku utrudnienia przepływu żółci, co czyni go markerem niedrożności dróg żółciowych, pierwotnego zapalenia dróg żółciowych i naciekowych chorób wątroby. Poziom ALP w kościach wzrasta wraz ze wzrostem obrotu kostnego.

Znany również jako: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferase

GGT to czuły, ale nieswoisty marker chorób wątroby i dróg żółciowych, występujący w wątrobie, nerkach, trzustce i jelitach. Jest szczególnie przydatny do potwierdzenia wątrobowego pochodzenia podwyższonego poziomu ALP oraz wykrywania uszkodzeń wątroby związanych z alkoholem. GGT jest indukowane przez alkohol i niektóre leki, co czyni go markerem spożywania alkoholu nawet bez choroby wątroby.

Znany również jako: TBIL, bilirubina w surowicy

Bilirubina to żółty produkt rozpadu hemu powstający w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Wątroba koniuguje (rozpuszcza w wodzie) bilirubinę, która jest następnie wydalana z żółcią. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę nieskoniugowaną (pośrednią) i sprzężoną (bezpośrednią). Podwyższony poziom bilirubiny powoduje żółtaczkę – zażółcenie skóry i oczu widoczne przy poziomie powyżej 2,5–3 mg/dl.

Znana również jako: Albumina surowicy, ALB

Albumina jest najliczniej występującym białkiem osocza, syntetyzowanym wyłącznie przez wątrobę. Utrzymuje ciśnienie onkotyczne (zapobiegając wyciekowi płynu z naczyń krwionośnych), transportuje hormony, kwasy tłuszczowe, leki i bilirubinę oraz służy jako marker syntezy wątroby i stanu odżywienia. Albumina ma okres półtrwania wynoszący około 20 dni, więc jej poziom zmienia się powoli.

Znany również jako: TP, całkowite białko w surowicy, badanie całkowitego białka we krwi

Stężenie białka całkowitego mierzy wszystkie białka w surowicy, przede wszystkim albuminę (60%) i globuliny (40%). Albumina jest wytwarzana w wątrobie, natomiast globuliny obejmują immunoglobuliny (przeciwciała) wytwarzane przez komórki plazmatyczne i inne białka. Stężenie białka całkowitego odzwierciedla stan odżywienia, czynność wątroby, czynność nerek oraz aktywność układu odpornościowego. Stosunek albuminy do globuliny dostarcza dodatkowych informacji diagnostycznych.

Znany również jako: globulina surowicza, alfa 1 globulina, alfa 2 globulina, niski/wysoki poziom globuliny

Globuliny to zróżnicowana grupa białek, obejmująca globuliny alfa-1 (alfa-1 antytrypsyna, alfa-fetoproteina), globuliny alfa-2 (haptoglobina, ceruloplazmina), globuliny beta (transferyna, dopełniacz) i globuliny gamma (immunoglobuliny/przeciwciała). Elektroforeza białek surowicy (SPEP) rozdziela te frakcje w celu przeprowadzenia szczegółowej analizy.

Znany również jako: CysC

Cystatyna C to niewielkie białko produkowane przez wszystkie komórki jądrzaste ze stałą szybkością, swobodnie filtrowane przez kłębuszki nerkowe i całkowicie reabsorbowane i katabolizowane przez kanaliki. W przeciwieństwie do kreatyniny, cystatyna C jest niezależna od masy mięśniowej, wieku, płci i diety, co czyni ją bardziej precyzyjną w ocenie GFR u osób starszych, niedożywionych lub o wysokiej muskulaturze.

Znany również jako: Serum Urate

Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn u ludzi (brakuje nam enzymu urykazy). Puryny pochodzą ze źródeł pokarmowych (czerwone mięso, owoce morza, piwo) oraz z rozpadu komórek. Dwie trzecie kwasu moczowego jest wydalane przez nerki, a jedna trzecia przez jelita. Gdy stężenie kwasu moczowego przekracza jego rozpuszczalność (~6,8 mg/dl), kryształy moczanu monosodowego mogą wytrącać się w stawach (dna moczanowa) lub nerkach (kamienie).

Znany również jako: UA Urobilinogen, Urobilinogen w badaniu moczu

Urobilinogen powstaje, gdy bakterie jelitowe redukują bilirubinę. Większość jest wydalana z kałem (w postaci sterkobiliny, nadającej stolcowi brązowy kolor), ale część jest wchłaniana zwrotnie i wydalana z moczem. Urobilinogen w moczu odzwierciedla metabolizm bilirubiny i krążenie jelitowo-wątrobowe. Wysokie poziomy wskazują na zwiększoną produkcję bilirubiny lub dysfunkcję wątroby; braki sugerują niedrożność dróg żółciowych.

Znany również jako: Tyreotropina

TSH jest produkowane przez przysadkę mózgową i reguluje produkcję hormonów tarczycy poprzez ujemne sprzężenie zwrotne. Jest to najczulszy test przesiewowy w kierunku dysfunkcji tarczycy. Kiedy poziom hormonów tarczycy spada, TSH wzrasta (niedoczynność tarczycy); gdy poziom hormonów tarczycy jest zbyt wysoki, TSH jest hamowane (nadczynność tarczycy). TSH zmienia się wykładniczo wraz z niewielkimi zmianami stężenia wolnego T4.

Znany również jako: FT4, wolna tyroksyna

T4 (tyroksyna) jest głównym hormonem produkowanym przez tarczycę. Około 99,97% jest związane z białkami; jedynie 0,03% jest "wolne" i biologicznie aktywne. Wolna T4 jest przekształcana w T3 (aktywny hormon) w tkankach obwodowych. Pomiar stężenia wolnej T4 pozwala uniknąć zakłóceń spowodowanych zmianami wiązania z białkami, które wpływają na całkowitą T4 (ciąża, estrogeny, choroby wątroby).

Znany również jako: FT3

T3 to biologicznie aktywny hormon tarczycy, działający 3-5 razy silniej niż T4. Około 80% T3 powstaje w wyniku obwodowej konwersji T4 przez enzymy dejodynazy; tylko 20% pochodzi bezpośrednio z tarczycy. T3 jest niezbędny do metabolizmu, tętna, temperatury ciała i funkcji poznawczych. Wolna T3 stanowi niezwiązaną, aktywną frakcję.

Znane również jako: przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, TPOAb, anty-TPO

Przeciwciała anty-TPO celują w peroksydazę tarczycową, enzym niezbędny do syntezy hormonów tarczycy. Te autoprzeciwciała są najczulszym markerem autoimmunologicznej choroby tarczycy. Występują u ponad 90% pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i 70% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Ich obecność wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nawet gdy funkcja tarczycy jest obecnie prawidłowa.

Znany również jako: Pro Time, INR

PT mierzy czynność zewnętrznych i wspólnych szlaków krzepnięcia (czynniki I, II, V, VII, X). INR (Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany) standaryzuje wyniki PT w różnych laboratoriach przy użyciu różnych odczynników. PT/INR monitoruje terapię warfaryną i ocenia syntetyczną funkcję wątroby. Czynniki zależne od witaminy K (II, VII, IX, X) są zależne od warfaryny i chorób wątroby.

Znane również jako: PTT, aPTT w normie, wysokie aPTT, badanie laboratoryjne aPTT

APTT mierzy wewnętrzną i wspólną funkcję szlaku krzepnięcia (czynniki I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Służy do monitorowania terapii heparyną niefrakcjonowaną oraz do badań przesiewowych w kierunku zaburzeń krzepnięcia, takich jak hemofilia A (niedobór czynnika VIII) i hemofilia B (niedobór czynnika IX). APTT jest również wydłużany przez antykoagulant toczniowy (paradoksalnie zwiększając ryzyko zakrzepicy).

Znany również jako: Podwyższony poziom D-dimeru, Produkt degradacji fibryny

D-dimer to produkt degradacji fibryny powstający w wyniku rozkładu fibryny usieciowanej przez plazminę w skrzepach krwi. Podwyższony poziom D-dimeru wskazuje na niedawne lub trwające tworzenie się i rozpad skrzepu. Jest to wysoce czuły, ale nieswoisty test na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) – ujemny poziom D-dimeru skutecznie wyklucza ZŻG i ZP u pacjentów niskiego ryzyka.

Znany również jako: Czynnik I, Czynnik krzepnięcia I

Fibrynogen to glikoproteina syntetyzowana w wątrobie i przekształcana w fibrynę przez trombinę podczas tworzenia skrzepu. Jest zarówno czynnikiem krzepnięcia (niezbędnym do stabilizacji skrzepu), jak i reagentem ostrej fazy (wzrasta w stanie zapalnym). Poziom fibrynogenu wpływa zarówno na ryzyko krwawienia (gdy jest niski), jak i na ryzyko zakrzepicy (gdy jest podwyższony, ponieważ sprzyja agregacji płytek krwi i zwiększa lepkość krwi).

Znany również jako: hs-TnI, hs-TnT, troponina sercowa

Troponiny sercowe to białka strukturalne w mięśniu sercowym, uwalniane w przypadku uszkodzenia kardiomiocytów. Wysokoczułe testy troponinowe wykrywają bardzo niskie poziomy, umożliwiając wcześniejsze wykrycie zawału serca, a także wykrywanie uszkodzenia serca niezwiązanego z niedokrwieniem. Troponiny są złotym standardem w diagnostyce zawału mięśnia sercowego, charakteryzującym się wzrostem i/lub spadkiem stężenia, z co najmniej jedną wartością powyżej 99. percentyla.

Znany również jako: peptyd natriuretyczny mózgu, jaki jest niebezpieczny poziom BNP

BNP i NT-proBNP są uwalniane z miocytów komór serca w odpowiedzi na rozciągnięcie ścian i przeciążenie objętościowe. Są one głównymi biomarkerami w diagnostyce i prognozowaniu niewydolności serca. BNP ma krótszy okres półtrwania (20 min) niż NT-proBNP (120 min), dlatego poziomy NT-proBNP są wyższe. Oba te czynniki korelują z ciężkością niewydolności serca i pozwalają przewidzieć niekorzystne skutki.

Znany również jako: Kinaza kreatynowa CPK Zakres normalny

CK-MB to specyficzny dla serca izoenzym kinazy kreatynowej, dawniej złoty standard w diagnostyce zawału serca przed wystąpieniem troponiny. Jego poziom wzrasta 4-6 godzin po zawale, osiąga szczyt po 12-24 godzinach i normalizuje się w ciągu 2-3 dni. Jego szybsza klirens sprawia, że CK-MB jest przydatny w wykrywaniu ponownego zawału, gdy poziom troponiny pozostaje podwyższony od momentu wystąpienia zdarzenia.

Znany również jako: Badanie krwi na LDH – co to jest, Zakres normy LDH, Wartości LDH w normie

LDH to enzym cytoplazmatyczny występujący praktycznie we wszystkich tkankach, w tym w sercu, wątrobie, mięśniach, nerkach i czerwonych krwinkach. W przypadku uszkodzenia komórek LDH przedostaje się do krwi. Istnieje pięć izoenzymów: LDH-1 i LDH-2 dominują w sercu i erytrocytach; LDH-4 i LDH-5 w wątrobie i mięśniach szkieletowych. LDH jest nieswoisty, ale przydatny do monitorowania uszkodzeń tkanek, hemolizy i niektórych nowotworów.

Znany również jako: Nasycenie żelazem, Czym jest nasycenie żelazem

Stężenie żelaza w surowicy mierzy ilość żelaza związanego z transferyną we krwi. Żelazo jest niezbędne do syntezy hemoglobiny, transportu tlenu i funkcji enzymatycznych. Samo stężenie żelaza w surowicy ma ograniczoną wartość diagnostyczną ze względu na wahania dobowe i szybkie zmiany w diecie; w celu pełnej oceny gospodarki żelazem należy je interpretować w połączeniu z TIBC i ferrytyną.

Znany również jako: Ferrytyna w surowicy, zapasy żelaza

Ferrytyna jest głównym białkiem magazynującym żelazo, którego niewielkie ilości uwalniane do krwi odzwierciedlają całkowite zasoby żelaza w organizmie. Jest to najczulszy marker niedoboru żelaza – niski poziom ferrytyny jest diagnostyczny. Jednak ferrytyna jest również markerem ostrej fazy, rosnącym w stanach zapalnych, infekcjach, chorobach wątroby i nowotworach, co może maskować leżący u podłoża niedobór żelaza.

Znany również jako: badanie krwi TIBC – wysoki, wysoka zdolność wiązania żelaza, wysoka zdolność wiązania niezwiązanego żelaza

TIBC mierzy maksymalną ilość żelaza, jaką transferyna może związać, pośrednio odzwierciedlając poziom transferyny. Gdy zapasy żelaza są wyczerpane, wątroba produkuje więcej transferyny, zwiększając TIBC. Z kolei w przypadku przeciążenia żelazem lub stanu zapalnego produkcja transferyny spada, obniżając TIBC. TIBC i wysycenie transferyny są niezbędne do pełnej oceny gospodarki żelazem.

Znany również jako: Cyjanokobalamina

Witamina B12 jest niezbędna do syntezy DNA, tworzenia czerwonych krwinek i funkcji neurologicznych. Jest wchłaniana w końcowym odcinku jelita krętego, wiążąc się z czynnikiem wewnętrznym z komórek okładzinowych żołądka. Niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość megaloblastyczną i uszkodzenia neurologiczne (podostre zwyrodnienie złożone), które mogą być nieodwracalne, jeśli nie są leczone. Zapasy witaminy B12 w organizmie utrzymują się przez 3-5 lat.

Znany również jako: Witamina B9, Podwyższony poziom kwasu foliowego

Kwas foliowy to witamina z grupy B, niezbędna do syntezy DNA i podziału komórek. Występuje w zielonych warzywach liściastych, roślinach strączkowych i produktach wzbogaconych. Niedobór kwasu foliowego powoduje niedokrwistość megaloblastyczną, identyczną z niedoborem witaminy B12, ale bez powikłań neurologicznych. Odpowiednia podaż kwasu foliowego przed i na wczesnym etapie ciąży zapobiega wadom cewy nerwowej. Kwas foliowy w krwinkach czerwonych odzwierciedla dłuższe magazynowanie niż w surowicy.

Znany również jako: 25-OH witamina D, kalcydiol

Witamina D to witamina rozpuszczalna w tłuszczach, niezbędna do wchłaniania wapnia, zdrowia kości, funkcjonowania układu odpornościowego i regulacji wzrostu komórek. Jest syntetyzowana w skórze pod wpływem ekspozycji na słońce i pozyskiwana z pożywienia (tłuste ryby, żywność wzbogacona). 25-OH witamina D jest najlepszym wskaźnikiem poziomu witaminy D, odzwierciedlającym zarówno jej spożycie w diecie, jak i syntezę skórną. Niedobór jest niezwykle powszechny, szczególnie na wyższych szerokościach geograficznych.

Testosteron to główny męski hormon płciowy produkowany głównie przez jądra u mężczyzn oraz jajniki/nadnercza u kobiet. Reguluje libido, masę mięśniową, gęstość kości, produkcję czerwonych krwinek i nastrój. Całkowity testosteron obejmuje formy związane i wolne. Wolny testosteron (1-2% całości) jest frakcją biologicznie aktywną.

Estradiol jest najsilniejszym estrogenem, produkowanym głównie przez jajniki u kobiet przed menopauzą. Reguluje cykl menstruacyjny, gęstość kości, zdrowie układu sercowo-naczyniowego i integralność skóry. Jego poziom ulega gwałtownym wahaniom w trakcie cyklu menstruacyjnego, osiągając szczyt przed owulacją.

Kortyzol jest głównym hormonem stresu produkowanym przez korę nadnerczy. Reguluje metabolizm, odpowiedź immunologiczną, ciśnienie krwi i poziom glukozy. Jego poziom zmienia się w ciągu doby – najwyższy rano i najniższy o północy. Przewlekły podwyższony poziom kortyzolu powoduje zespół Cushinga; niedobór powoduje chorobę Addisona.

DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu) to androgen nadnerczowy, który jest prekursorem testosteronu i estrogenu. Jest to najobficiej występujący hormon steroidowy w krążeniu. Poziom DHEA-S stopniowo spada z wiekiem, co skłania niektórych do suplementacji w celu przeciwdziałania starzeniu się organizmu (choć dowody na to są ograniczone).

FSH to hormon przysadkowy, który stymuluje rozwój pęcherzyków jajnikowych u kobiet i produkcję plemników u mężczyzn. Poziom FSH jest wykorzystywany do oceny płodności, menopauzy i funkcji gonad. W okresie menopauzy sprzężenie zwrotne z jajnikami zanika, a poziom FSH gwałtownie wzrasta.

LH to hormon przysadkowy, który wywołuje owulację u kobiet i stymuluje produkcję testosteronu u mężczyzn. Wzrost stężenia LH w połowie cyklu powoduje uwolnienie komórki jajowej. Stosunek LH/FSH jest istotny w diagnostyce PCOS, gdzie stężenie LH często jest podwyższone w stosunku do FSH.

Prolaktyna jest produkowana przez przysadkę mózgową i stymuluje przede wszystkim produkcję mleka kobiecego. Wpływa również na cykle menstruacyjne i płodność. Stres, sen i posiłki mogą przejściowo podwyższać poziom prolaktyny. Utrzymujący się podwyższony poziom sugeruje obecność prolaktyny lub działanie leków.

Insulina jest produkowana przez komórki beta trzustki w celu regulacji wychwytu glukozy przez komórki. Poziom insuliny na czczo pomaga ocenić insulinooporność, prekursor cukrzycy typu 2. Wysoki poziom insuliny na czczo przy prawidłowym stężeniu glukozy wskazuje, że organizm intensywniej pracuje, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

PTH jest wydzielany przez przytarczyce w odpowiedzi na niski poziom wapnia. Podnosi poziom wapnia we krwi poprzez nasilenie resorpcji kostnej, resorpcji wapnia przez nerki oraz aktywację witaminy D. PTH należy interpretować na podstawie stężenia wapnia – to połączenie decyduje o rozpoznaniu.

IGF-1 jest produkowany głównie przez wątrobę w odpowiedzi na hormon wzrostu. Odpowiada za większość efektów GH sprzyjających wzrostowi. W przeciwieństwie do GH, którego poziom waha się w ciągu dnia, IGF-1 jest stabilny i lepiej odzwierciedla ogólny stan GH. IGF-1 jest stosowany w diagnostyce niedoboru GH i akromegalii.

Znany również jako: ANA Titer 1:320

Przeciwciała ANA to przeciwciała skierowane przeciwko składnikom jąder komórkowych. Stanowią one testy przesiewowe w kierunku układowych chorób autoimmunologicznych, w szczególności tocznia (SLE). Miano ANA jest podawane w postaci miana (1:40, 1:80, 1:320 itd.) oraz wzoru (jednorodne, plamiste, jąderkowe, centromerowe). Wyższe miana mają większe znaczenie kliniczne.

Czynnik reumatoidalny to autoprzeciwciało (zwykle IgM) skierowane przeciwko fragmentowi Fc IgG. Chociaż jest związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów, czynnik reumatoidalny nie jest swoisty – występuje w innych chorobach autoimmunologicznych, przewlekłych infekcjach, a nawet u zdrowych osób starszych. Przeciwciało anty-CCP jest bardziej swoiste dla RZS.

Przeciwciała anty-CCP działają na białka cytrulinowane i są wysoce specyficzne (95-98%) dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Mogą pojawić się na lata przed rozwojem klinicznego RZS i przewidywać bardziej agresywną, erozyjną postać choroby. Przeciwciała anty-CCP są obecnie częścią kryteriów klasyfikacji RZS, obok RF.

Znany również jako: hs-CRP, podwyższone CRP ICD-10

CRP to białko ostrej fazy produkowane przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny. Jego poziom wzrasta szybko (w ciągu 6 godzin) i gwałtownie (100–1000-krotnie) w przypadku infekcji, uszkodzenia tkanek lub stanu zapalnego. Wysokoczułe badanie CRP (hs-CRP) wykrywa niższe poziomy w celu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.

OB mierzy szybkość osadzania się czerwonych krwinek w probówce w ciągu godziny. Stan zapalny zwiększa poziom fibrynogenu i immunoglobulin, co powoduje szybsze układanie się czerwonych krwinek (rouleaux) i ich osadzanie. OB jest nieswoisty, ale przydatny w monitorowaniu przewlekłych stanów zapalnych i diagnozowaniu zapalenia tętnicy skroniowej/polimialgii reumatycznej.

Znany również jako: badanie krwi C3, badanie krwi dopełniacza C3

C3 jest centralnym składnikiem układu dopełniacza, kaskady obrony immunologicznej, która pomaga niszczyć patogeny. Niski poziom C3 występuje, gdy dopełniacz jest zużywany (aktywna choroba autoimmunologiczna) lub nie jest produkowany (choroby wątroby, niedobory genetyczne). C3 jest zarówno substratem ostrej fazy, jak i zużywanym w aktywnej chorobie.

Znany również jako: Test laboratoryjny C4

C4 jest częścią klasycznego szlaku dopełniacza, aktywowanego przez kompleksy antygen-przeciwciało. C4 jest zużywany wcześnie w chorobach kompleksów immunologicznych. Genetyczny niedobór C4 jest powszechny i predysponuje do chorób autoimmunologicznych. Badanie poziomu C4 pomaga w diagnozowaniu i monitorowaniu aktywności tocznia i dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego.

Znany również jako: Podwyższona haptoglobina

Haptoglobina wiąże wolną hemoglobinę uwalnianą z lizowanych czerwonych krwinek, zapobiegając uszkodzeniu nerek i oszczędzając żelazo. Niskie stężenie haptoglobiny jest najczulszym markerem hemolizy wewnątrznaczyniowej. Kompleks haptoglobina-hemoglobina jest szybko usuwany przez wątrobę, co prowadzi do zmniejszenia ilości haptoglobiny podczas hemolizy.

Znany również jako: współczynnik Kappa Lambda, łańcuch lekki Kappa, co powoduje podwyższony poziom wolnych łańcuchów lekkich Kappa

Wolne łańcuchy lekkie (kappa i lambda) to fragmenty immunoglobulin wytwarzane przez komórki plazmatyczne. Zazwyczaj kappa nieznacznie przewyższa lambda. Nierównomierny stosunek wskazuje na monoklonalną proliferację komórek plazmatycznych – jeden rodzaj łańcucha lekkiego jest wytwarzany w nadmiarze. Badanie wolnych łańcuchów lekkich jest bardziej czułe niż elektroforeza białek surowicy w wykrywaniu zaburzeń komórek plazmatycznych.

PSA to białko produkowane przez komórki prostaty, wykorzystywane do badań przesiewowych i monitorowania raka prostaty. Podwyższony poziom PSA może być spowodowany rakiem, łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), zapaleniem gruczołu krokowego lub niedawnym wytryskiem. Gęstość, prędkość PSA oraz stosunek wolnego do całkowitego PSA pomagają odróżnić raka od przyczyn łagodnych.

Znany również jako: test krwi AFP, test białka AFP

AFP to białko płodowe, którego stężenie powinno być minimalne u zdrowych dorosłych. Jest markerem nowotworowym raka wątrobowokomórkowego (HCC) i niektórych nowotworów zarodkowych (jąder, jajników). AFP jest również wykorzystywane do badań prenatalnych – podwyższony poziom AFP u matki sugeruje wady cewy nerwowej; niski poziom AFP wskazuje na ryzyko zespołu Downa.

CA-125 to białko produkowane przez różne tkanki, w tym nabłonek jajnika. Jest ono stosowane głównie do monitorowania odpowiedzi na leczenie raka jajnika i wykrywania nawrotów. Nie zaleca się stosowania CA-125 w badaniach przesiewowych ze względu na niską swoistość – jego poziom jest podwyższony w wielu łagodnych schorzeniach, takich jak endometrioza, mięśniaki macicy, ciąża i menstruacja.

CEA to glikoproteina uczestnicząca w adhezji komórek, normalnie wytwarzana w okresie rozwoju płodowego. U dorosłych jest stosowana głównie do monitorowania leczenia raka jelita grubego i wykrywania nawrotów. Poziom CEA może być również podwyższony w innych nowotworach (płuc, piersi, trzustki) oraz w chorobach łagodnych (palenie tytoniu, nieswoiste zapalenia jelit, marskość wątroby).

CA 19-9 to antygen węglowodanowy stosowany głównie w diagnostyce i monitorowaniu raka trzustki. Jego poziom jest również podwyższony w innych nowotworach przewodu pokarmowego (nowotworach dróg żółciowych, żołądka, jelita grubego) oraz w chorobach łagodnych (zapaleniu trzustki, niedrożności dróg żółciowych, marskości wątroby). Około 5-10% osób ma ujemny antygen Lewis i nie jest w stanie produkować CA 19-9.

Znany również jako: pH moczu, pH moczu

pH moczu odzwierciedla rolę nerek w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej. Nerki wydalają jony wodorowe i reabsorbują wodorowęglany, regulując pH krwi. pH moczu zmienia się w zależności od diety (mięso zakwasza, warzywa alkalizują), leków i schorzeń metabolicznych. Utrzymujące się nieprawidłowe pH może sprzyjać tworzeniu się kamieni nerkowych.

Znany również jako: Pieniący się mocz, Pieniący się mocz u mężczyzn/kobiet

Zdrowe nerki zapobiegają utracie białka z moczem. Białkomocz wskazuje na uszkodzenie kłębuszków nerkowych (wyciek albuminy) lub uszkodzenie kanalików nerkowych (brak resorpcji przefiltrowanych białek). Spieniający się mocz często wskazuje na znaczną białkomocz. Białkomocz jest kluczowym wskaźnikiem postępu choroby nerek i ryzyka sercowo-naczyniowego.

Znany również jako: Azotyn w moczu wskazuje

Obecność azotynów w moczu wskazuje na obecność bakterii, które przekształcają azotany z pożywienia w azotyny – głównie bakterii Gram-ujemnych, takich jak E. coli, Proteus i Klebsiella. Badanie na obecność azotynów wymaga, aby mocz pozostawał w pęcherzu przez kilka godzin, aby doszło do konwersji bakteryjnej, dlatego najlepiej jest pobrać próbkę moczu wcześnie rano.

Kryształy amorficzne to bezkształtny materiał ziarnisty występujący w osadzie moczu. Amorficzne moczany tworzą się w moczu kwaśnym (różowo-brązowy kolor); amorficzne fosforany tworzą się w moczu zasadowym (biały). Zazwyczaj nie mają one znaczenia klinicznego i często powstają w wyniku schładzania próbek moczu lub zagęszczania moczu.

Niedojrzałe granulocyty obejmują metamielocyty, mielocyty i promielocyty – prekursory neutrofili, które normalnie występują w szpiku kostnym. Ich obecność we krwi obwodowej wskazuje na przyspieszoną produkcję neutrofili, zazwyczaj w odpowiedzi na ciężką infekcję, stan zapalny lub zaburzenia szpiku kostnego.

Krwinki jądrzaste to niedojrzałe krwinki czerwone z zachowanymi jądrami, których nie powinno być we krwi obwodowej dorosłych. Ich obecność wskazuje na silne obciążenie erytropoezy, naciekanie szpiku kostnego lub hematopoezę pozaszpikową. Są prawidłowe u noworodków, ale patologiczne u dorosłych.

ANC reprezentuje rzeczywistą liczbę neutrofili obliczoną na podstawie WBC i rozmazu. Jest to kluczowy wskaźnik oceny ryzyka infekcji u pacjentów z neutropenią. ANC = WBC × (1 neutrofile TP3T + 1 prążek TP3T) / 100.

ALC to bezwzględna liczba limfocytów we krwi, kluczowa dla oceny funkcji układu odpornościowego. Obejmuje limfocyty T, limfocyty B i komórki NK. ALC jest wykorzystywane w monitorowaniu HIV i jako marker prognostyczny w różnych schorzeniach.

Luka anionowa (AG) = Na - (Cl + HCO3) reprezentuje niemierzalną ilość anionów we krwi. Pomaga ona klasyfikować kwasicę metaboliczną na typ z wysoką AG (obecność niemierzalnych kwasów) i normalną AG (utrata wodorowęglanów).

Osmolalność surowicy mierzy stężenie rozpuszczonych cząstek. Jest ściśle regulowana i zależy głównie od stężenia sodu. Obliczona osmolalność = 2(Na) + glukoza/18 + BUN/2,8. Luka osmotyczna (zmierzona - obliczona) wykrywa niezmierzone osmole.

Mleczan powstaje w procesie metabolizmu beztlenowego, gdy dostarczanie tlenu jest niewystarczające. Jest kluczowym markerem hipoperfuzji tkanek we wstrząsie i sepsie. Kwasica mleczanowa typu A wynika z niedotlenienia tkanek; typ B z zaburzeń metabolicznych bez niedotlenienia.

VLDL (lipoproteina o bardzo niskiej gęstości) transportuje trójglicerydy z wątroby do tkanek. Jest prekursorem LDL i ma działanie aterogenne. VLDL jest zazwyczaj obliczane na podstawie stężenia trójglicerydów (TG/5), a nie mierzone bezpośrednio.

Cholesterol resztkowy (obliczany jako TC - LDL - HDL lub TG/5 po spożyciu) to bogate w triglicerydy resztkowe lipoproteiny, które są wysoce aterogenne. W przeciwieństwie do LDL, resztkowe mogą bezpośrednio wnikać w ściany tętnic bez utleniania, co czyni je szczególnie niebezpiecznymi.

Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest nierozpuszczalna w wodzie, wiąże się z albuminami i nie może być wydalana z moczem. Jej poziom wzrasta, gdy produkcja bilirubiny przekracza zdolność wątroby do koniugacji (hemoliza) lub gdy koniugacja jest upośledzona (zespół Gilberta, choroby wątroby).

Stosunek albuminy do globuliny odzwierciedla równowagę między albuminą produkowaną w wątrobie a globulinami produkowanymi przez układ odpornościowy. Zmiany stosunku pomagają zidentyfikować choroby wątroby (niski poziom albuminy), zaburzenia odporności (wysoki poziom globulin) lub oba te schorzenia.

Stosunek AST/ALT pomaga różnicować przyczyny chorób wątroby. W większości chorób wątroby ALT przewyższa AST (stosunek <1). W alkoholowej chorobie wątroby zazwyczaj obserwuje się stosunek AST > ALT ze stosunkiem >2, ponieważ alkohol zmniejsza stężenie fosforanu pirydoksalu niezbędnego do aktywności ALT.

Całkowita T4 mierzy zarówno tyroksynę związaną, jak i wolną. Ponieważ 99,97% T4 wiąże się z białkami (głównie z TBG), całkowita T4 jest narażona na wpływ czynników wpływających na białka wiążące. Wolna T4 jest zazwyczaj preferowana, ale całkowita T4 pozostaje przydatna w niektórych kontekstach.

Całkowita T3 obejmuje zarówno związane, jak i wolne formy najaktywniejszego hormonu tarczycy. T3 podlega tym samym zmianom białek wiążących, co T4. Całkowita T3 jest przydatna w przypadku podejrzenia zatrucia T3 (podwyższony poziom T3 przy prawidłowym poziomie T4).

Odwrócona T3 to nieaktywny metabolit T4, który powstaje, gdy organizm przestawia metabolizm T4 z aktywnego T3. Podwyższony poziom rT3 występuje w przebiegu choroby, w wyniku ograniczenia kalorii i stresu, jako mechanizm ochronny w celu zmniejszenia tempa metabolizmu.

Tyreoglobulina to białko produkowane wyłącznie przez tkankę tarczycy. Po tyreoidektomii z powodu raka tarczycy, Tg służy jako marker nowotworowy – każdy wykryty poziom sugeruje chorobę resztkową lub nawrotową. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie mogą zakłócać pomiar.

TSI to przeciwciała, które stymulują receptory TSH, powodując nadczynność tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa. Są one specyficzne dla choroby Gravesa-Basedowa (nie występują w wolu guzkowym toksycznym) i pomagają przewidywać chorobę tarczycy u płodu/noworodka u kobiet w ciąży z historią choroby Gravesa-Basedowa.

Klirens kreatyniny szacuje GFR na podstawie 24-godzinnego stężenia kreatyniny w moczu i surowicy. Jest dokładniejszy niż samo stężenie kreatyniny w surowicy, ale wymaga pełnego zebrania moczu. Obliczany jest jako (Cr w moczu × objętość moczu) / (Cr w surowicy × czas).

UACR oznacza stężenie albuminy w moczu, skorygowane o stężenie kreatyniny. Jest to preferowana metoda wczesnego wykrywania nefropatii cukrzycowej i PChN. Losowe pobieranie moczu jest wygodne i dobrze koreluje z wynikami 24-godzinnych zbiórek.

UPCR mierzy całkowite stężenie białka w moczu (nie tylko albuminy) skorygowane o jego stężenie. Wykrywa białkomocz zarówno kłębuszkowy (albuminy), jak i cewkowy (białka o niskiej masie cząsteczkowej). UPCR w mg/g przybliża dobowe stężenie białka w gramach.

NT-proBNP to nieaktywny fragment N-końcowy odcięty od proBNP. Ma dłuższy okres półtrwania niż BNP (120 w porównaniu z 20 minutami), co przekłada się na wyższe stężenie. NT-proBNP i BNP nie są zamienne, ale służą podobnym celom diagnostycznym.

Troponina T to białko strukturalne serca, które wraz z troponiną I stanowi złoty standard w wykrywaniu uszkodzeń mięśnia sercowego. Testy o wysokiej czułości wykrywają bardzo niskie poziomy, umożliwiając wcześniejsze wykrycie zawału serca, a także wykrywają przewlekłe podwyższenia stężenia w stabilnych schorzeniach serca.

Homocysteina to metabolit aminokwasu, którego poziom zależy od witamin B12, B6 i kwasu foliowego. Podwyższony poziom homocysteiny jest związany z chorobami układu krążenia, udarem mózgu i zakrzepicą żylną, chociaż leczenie witaminami z grupy B nie zmniejszyło częstości występowania tych zdarzeń w badaniach klinicznych.

Witamina A jest niezbędna dla wzroku, funkcji odpornościowych, zdrowia skóry i różnicowania komórek. Jest rozpuszczalna w tłuszczach i magazynowana w wątrobie. Niedobór powoduje kurzą ślepotę i suchość oczu; nadmiar powoduje hepatotoksyczność i teratogenność.

Witamina E jest rozpuszczalnym w tłuszczach przeciwutleniaczem, który chroni błony komórkowe przed uszkodzeniami oksydacyjnymi. Niedobór występuje rzadko, z wyjątkiem ciężkich zaburzeń wchłaniania tłuszczów (mukowiscydoza, cholestaza) i powoduje problemy neurologiczne, w tym ataksję i neuropatię obwodową.

Witamina B6 jest kofaktorem dla ponad 100 enzymów, w tym tych zaangażowanych w metabolizm aminokwasów, syntezę neuroprzekaźników i produkcję hemu. Niedobór powoduje neuropatię obwodową, zapalenie skóry i niedokrwistość mikrocytarną; nadmiar powoduje neuropatię czuciową.

Miedź jest niezbędna do metabolizmu żelaza, tworzenia tkanki łącznej i funkcji neurologicznych. Miedź krąży w organizmie w postaci związanej z ceruloplazminą. Choroba Wilsona powoduje kumulację miedzi z powodu upośledzonego wydalania żółci; choroba Menkesa powoduje niedobór z powodu upośledzonego wchłaniania.

Selen jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym dla enzymów antyoksydacyjnych (peroksydaz glutationowych) i metabolizmu hormonów tarczycy. Niedobór powoduje kardiomiopatię (chorobę Keshan) i osłabienie mięśni. Selen jest ważny dla funkcjonowania tarczycy i odpowiedzi immunologicznej.

MMA to metabolit, który kumuluje się w przypadku upośledzenia metylomalonylo-CoA-mutazy zależnej od witaminy B12. Podwyższony poziom MMA jest czułym i swoistym markerem czynnościowego niedoboru witaminy B12, podwyższonym nawet wtedy, gdy stężenie witaminy B12 w surowicy jest graniczne lub prawidłowe.

Wolny testosteron to niezwiązana, biologicznie aktywna frakcja (~2% całkowitej ilości). Stany chorobowe wpływające na SHBG (globulinę wiążącą hormony płciowe) mogą powodować rozbieżności między całkowitym a wolnym testosteronem. Wolny testosteron lepiej odzwierciedla status androgenów, gdy SHBG jest nieprawidłowe.

SHBG to białko produkowane w wątrobie, które wiąże testosteron i estradiol, regulując ich dostępność dla tkanek. Poziom SHBG jest zależny od wielu czynników: wzrasta pod wpływem estrogenów, hormonów tarczycy, chorób wątroby; spada pod wpływem otyłości, insulinooporności i androgenów.

Progesteron jest produkowany przez ciałko żółte po owulacji oraz przez łożysko w czasie ciąży. Przygotowuje endometrium do implantacji i utrzymuje wczesną ciążę. Badanie progesteronu potwierdza owulację i ocenia funkcję fazy lutealnej.

AMH jest wytwarzane przez pęcherzyki jajnikowe i odzwierciedla rezerwę jajnikową. W przeciwieństwie do FSH i estradiolu, AMH jest stabilne w całym cyklu menstruacyjnym i można je mierzyć każdego dnia. Niskie AMH wskazuje na zmniejszoną rezerwę jajnikową; bardzo wysokie AMH sugeruje PCOS.

Hormon wzrostu jest uwalniany pulsacyjnie z przysadki mózgowej, głównie podczas snu. Losowe poziomy GH są trudne do interpretacji ze względu na pulsacyjne wydzielanie. Niedobór GH diagnozuje się za pomocą testu stymulacyjnego; nadmiar (akromegalia) za pomocą testu supresyjnego i IGF-1.

ACTH jest produkowany przez przysadkę mózgową w celu stymulacji produkcji kortyzolu w nadnerczach. ACTH podlega rytmowi dobowemu (najwyższe stężenie ACTH występuje rano). W połączeniu z kortyzolem, ACTH różnicuje pierwotną chorobę nadnerczy (wysokie stężenie ACTH, niskie stężenie kortyzolu) od przyczyn przysadkowo-podwzgórzowych (niskie stężenie ACTH).

Sód jest głównym kationem pozakomórkowym, niezbędnym do równowagi płynów, funkcjonowania nerwów i skurczów mięśni. Nerki ściśle regulują poziom sodu. Nieprawidłowości częściej odzwierciedlają zaburzenia równowagi wodnej niż problemy z przyjmowaniem sodu.

Potas jest głównym kationem wewnątrzkomórkowym, niezbędnym do przewodzenia w sercu, funkcjonowania mięśni i metabolizmu komórkowego. Niewielkie zmiany stężenia potasu w surowicy znacząco wpływają na rytm serca. Nerki regulują wydalanie potasu.

Chlorek jest głównym anionem zewnątrzkomórkowym, ściśle związanym z sodem. Pomaga utrzymać elektroobojętność i równowagę kwasowo-zasadową. Chlorek zazwyczaj przemieszcza się w kierunku przeciwnym do wodorowęglanu.

Wodorowęglan jest głównym buforem organizmu, utrzymującym pH krwi w zakresie 7,35–7,45. Jest to składnik metaboliczny równowagi kwasowo-zasadowej. Na panelach chemicznych "CO2" w rzeczywistości mierzy całkowite stężenie CO2, głównie wodorowęglanów.

Wapń jest niezbędny dla zdrowia kości, skurczów mięśni, funkcji nerwów i krzepnięcia. Około 40% wiąże się z białkami (głównie albuminą), więc dla albuminy stężenie Ca skorygowane = Ca całkowite + 0,8 × (4 - albumina).

Wapń zjonizowany (wolny) to biologicznie aktywna forma, na którą nie wpływa poziom albumin. Jest dokładniejszy niż wapń całkowity, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, z nieprawidłowym stężeniem białka lub zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.

Magnez jest niezbędny do ponad 300 reakcji enzymatycznych, w tym produkcji ATP, syntezy DNA i funkcji nerwowo-mięśniowych. Często pomijany, ale niezwykle ważny. Hipomagnezemia powoduje oporną na leczenie hipokaliemię i hipokalcemię.

Fosfor jest niezbędny do produkcji ATP, mineralizacji kości i sygnalizacji komórkowej. Regulowany przez PTH, witaminę D i FGF23. Odwrotna zależność z wapniem. Główny składnik kości (85% fosforu w organizmie).

Hemoglobina to białko transportujące tlen w czerwonych krwinkach. Jest to podstawowy parametr diagnostyczny i klasyfikacyjny anemii. Hemoglobina decyduje o transporcie tlenu do tkanek i jest głównym punktem odniesienia przy podejmowaniu decyzji o transfuzji.

Hematokryt to procent objętości krwi zajmowany przez czerwone krwinki. Jest on w przybliżeniu równy 3-krotności hemoglobiny. Na jego wartość wpływa zarówno masa erytrocytów, jak i objętość osocza – odwodnienie fałszywie podwyższa poziom HCT, a przewodnienie fałszywie go obniża.

Liczba erytrocytów (RBC) mierzy liczbę czerwonych krwinek na mikrolitr krwi. W połączeniu z hemoglobiną i hematokrytem pomaga w charakteryzowaniu anemii. Liczba erytrocytów może być prawidłowa lub podwyższona w przypadku niektórych anemii drobnokomórkowych (mikrocytarnych).

Liczba białych krwinek (WBC) mierzy całkowitą liczbę białych krwinek, czyli komórkowego składnika układu odpornościowego. Różnicowanie pozwala na rozłożenie WBC na neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile – każdy z nich ma inną funkcję i jest powiązany z inną chorobą.

Płytki krwi to fragmenty komórek niezbędne do pierwotnej hemostazy (początkowego tworzenia skrzepu). Produkowane są przez megakariocyty w szpiku kostnym, a około 1/3 z nich jest sekwestrowana w śledzionie. Żywotność wynosi 8-10 dni. Zarówno wysokie, jak i niskie ich stężenie ma znaczenie kliniczne.

MPV mierzy średni rozmiar płytek krwi. Młode płytki krwi są większe i bardziej reaktywne. MPV pomaga odróżnić przyczyny małopłytkowości: wysoki MPV sugeruje uszkodzenie obwodowe (uwolnienie młodych płytek krwi); niski MPV sugeruje niewydolność szpiku kostnego.

Glukoza na czczo mierzy poziom cukru we krwi po ponad 8 godzinach bez jedzenia. To podstawowe badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy. Regulacja glikemii obejmuje insulinę, glukagon, kortyzol i inne hormony, utrzymując ich poziom w wąskim zakresie.

HbA1c odzwierciedla średni poziom glukozy we krwi w ciągu 2-3 miesięcy (okres życia erytrocytów). Glukoza wiąże się z hemoglobiną nieenzymatycznie, a wartość procentowa odzwierciedla ekspozycję na glikemię. HbA1c nie wymaga postu i charakteryzuje się mniejszą zmiennością z dnia na dzień niż glukoza.

BUN mierzy azot pochodzący z mocznika, produktu przemiany materii białek. Wytwarzany w wątrobie, filtrowany przez nerki. Na poziom BUN wpływa spożycie białka, stan nawodnienia i czynność wątroby, przez co jest on mniej specyficzny dla funkcji nerek niż kreatynina.

Kreatynina jest produktem ubocznym metabolizmu mięśni, filtrowanym przez nerki ze stałą szybkością. Jest bardziej specyficzna dla funkcji nerek niż BUN, ponieważ jest mniej zależna od diety i nawodnienia. Stężenie kreatyniny w surowicy jest odwrotnie proporcjonalne do GFR – rośnie wraz ze spadkiem funkcji nerek.

eGFR szacuje wskaźnik filtracji kłębuszkowej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku i płci za pomocą zweryfikowanych równań (CKD-EPI 2021 pomija rasę). Jest to najlepszy ogólny pomiar funkcji nerek i określa stopień zaawansowania PChN. eGFR pomaga w doborze dawki leku i prognozowaniu wyników leczenia.

Cholesterol całkowity obejmuje LDL, HDL i VLDL. Choć przydatny do wstępnego badania przesiewowego, poszczególne jego składowe (zwłaszcza LDL i nie-HDL) lepiej prognozują ryzyko sercowo-naczyniowe. Cholesterol jest niezbędny do budowy błon komórkowych, syntezy hormonów i witaminy D.

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) transportuje cholesterol do tkanek i jest głównym lipoproteinem aterogennym. Cząsteczki LDL przenikają przez ściany tętnic, ulegają utlenianiu i powodują powstawanie blaszek miażdżycowych. LDL jest głównym celem redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego.

HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości) odpowiada za "odwrotny transport cholesterolu", przenosząc go z tkanek z powrotem do wątroby, gdzie jest wydalany. Ma działanie epidemiologicznie ochronne przed chorobami układu krążenia. Jednak farmakologiczne podniesienie poziomu HDL nie zmniejszyło częstości występowania tych chorób.

Triglicerydy to tłuszcze pochodzące z diety i syntezy wątrobowej, transportowane przez VLDL i chylomikrony. Ich poziom wzrasta po posiłku (szczyt po 4-6 godzinach). Wysoki poziom triglicerydów wskazuje na zespół metaboliczny, a przy bardzo wysokim poziomie (>500) istnieje ryzyko zapalenia trzustki. Preferowane jest badanie na czczo, ale do wstępnego badania przesiewowego dopuszczalne jest badanie na czczo.

ApoB jest białkowym składnikiem wszystkich lipoprotein aterogennych (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Jedna ApoB na cząsteczkę, więc ApoB bezpośrednio zlicza liczbę cząsteczek aterogennych – jest to lepszy predyktor ryzyka sercowo-naczyniowego niż LDL-C, zwłaszcza gdy poziomy LDL i TG są rozbieżne.

Lp(a) to cząsteczka podobna do LDL z przyłączoną apolipoproteiną(a). Jej poziom jest uwarunkowany genetycznie i stabilny przez całe życie. Podwyższony poziom Lp(a) jest niezależnym, przyczynowym czynnikiem ryzyka ASCVD i zwężenia aorty, wpływającym na poziom Lp(a) w populacji.

Cholesterol nie-HDL (cholesterol całkowity – HDL) obejmuje wszystkie lipoproteiny aterogenne, w tym LDL, VLDL, IDL i Lp(a). Jest on szczególnie przydatny w przypadku podwyższonego stężenia trójglicerydów, co zmniejsza dokładność obliczenia stężenia LDL. Można go mierzyć na czczo.

Prokalcytonina to peptyd, którego stężenie wzrasta specyficznie w zakażeniach bakteryjnych i sepsie. W przeciwieństwie do CRP, PCT utrzymuje się na niskim poziomie w zakażeniach wirusowych i stanach zapalnych niezakaźnych. Ta selektywność sprawia, że jest on przydatny w różnicowaniu zakażeń bakteryjnych od wirusowych oraz w ukierunkowywaniu antybiotykoterapii.

IL-6 to cytokina prozapalna, która napędza odpowiedź ostrej fazy, stymulując produkcję CRP przez wątrobę. Jej poziom wzrasta wcześniej niż CRP w przypadku infekcji/stanu zapalnego. IL-6 bierze udział w burzy cytokinowej i jest celem terapeutycznym w COVID-19 i chorobach autoimmunologicznych.

Choć ferrytyna jest przede wszystkim markerem magazynowania żelaza, jest również reagentem ostrej fazy, którego poziom gwałtownie wzrasta w stanach zapalnych, infekcjach i nowotworach złośliwych. Bardzo wysoki poziom ferrytyny (>1000–10 000) sugeruje limfohistiocytozę hemofagocytarną (HLH), chorobę Stilla u dorosłych lub ciężki stan zapalny układowy.

Ciężar właściwy mierzy stężenie moczu w stosunku do wody (1,000). Odzwierciedla on zdolność nerek do zagęszczania lub rozcieńczania moczu. Zależy od stanu nawodnienia i zdolności nerek do zagęszczania. Służy do interpretacji innych wyników badań moczu oraz oceny nawodnienia.

Badanie paskowe moczu pozwala wykryć hemoglobinę z nieuszkodzonych erytrocytów (krwiomocz), wolną hemoglobinę (hemoliza) lub mioglobinę (rabdomioliza). Mikroskopia pozwala odróżnić prawdziwy krwiomocz (obecność erytrocytów) od hemoglobinurii/mioglobinurii (brak erytrocytów). Krwiomocz może być kłębuszkowy lub niekłębuszkowy.

Leukocytarna esteraza to enzym uwalniany przez białe krwinki. Wynik dodatni wskazuje na obecność białych krwinek w moczu (ropomocz), co sugeruje zakażenie lub stan zapalny dróg moczowych. W połączeniu z azotynami jest ona przydatna w badaniach przesiewowych w kierunku ZUM, choć złotym standardem pozostaje posiew.

Glukoza pojawia się w moczu, gdy stężenie glukozy we krwi przekracza próg nerkowy (~180 mg/dl) lub gdy upośledzona jest resorpcja zwrotna w kanalikach nerkowych. Dawniej stosowano ją do monitorowania cukrzycy, zanim pojawiły się domowe glukometry. Obecnie wskazuje ona głównie na niekontrolowaną hiperglikemię lub dysfunkcję kanalików nerkowych.

Ketony (acetooctan, beta-hydroksymaślan) pojawiają się w moczu podczas metabolizmu tłuszczów, gdy glukoza jest niedostępna lub niemożliwa do wykorzystania. Pasek pomiarowy moczu wykrywa jedynie acetooctan; beta-hydroksymaślan w surowicy jest dokładniejszy w przypadku kwasicy ketonowej (DKA). Ketonuria występuje podczas postu, DKA, alkoholowej kwasicy ketonowej i diet niskowęglowodanowych.

Tylko bilirubina sprzężona (bezpośrednia) jest rozpuszczalna w wodzie i występuje w moczu. Bilirubina niesprzężona wiąże się z albuminami i nie przenika do moczu. Bilirubinuria wskazuje na chorobę wątroby i dróg żółciowych z podwyższonym stężeniem bilirubiny sprzężonej – nigdy nie jest wynikiem samej hemolizy.

MCV mierzy średnią objętość krwinek czerwonych, klasyfikując niedokrwistość jako mikrocytarną (<80), normocytarną (80–100) lub makrocytarną (>100). Kluczowe dla diagnostyki różnicowej niedokrwistości. Zobacz nasze kompletny przewodnik RDW w celu uzyskania szczegółowej interpretacji.

MCH mierzy średnią masę hemoglobiny na erytrocyt. Niski poziom MCH wskazuje na komórki niedobarwione (niedobór żelaza, talasemia). MCH generalnie przypomina MCV – małe komórki mają mniej hemoglobiny.

MCHC to stężenie hemoglobiny w przeliczeniu na objętość erytrocytów. Niskie MCHC oznacza komórki niedobarwliwe. MCHC rzadko przekracza 36 g/dl (granica rozpuszczalności hemoglobiny), z wyjątkiem sferocytozy, w której komórki są bardzo małe.

RDW mierzy zmienność wielkości erytrocytów (anizocytozę). Wysokie RDW wskazuje na mieszane populacje komórek. W połączeniu z MCV, RDW pomaga różnicować przyczyny anemii. Niedobór żelaza charakteryzuje się wysokim RDW; cecha talasemii charakteryzuje się prawidłowym RDW.

Retikulocyty to niedojrzałe erytrocyty, które właśnie uwolniono ze szpiku kostnego. Liczba retikulocytów odzwierciedla produkcję erytrocytów w szpiku kostnym. Jest to niezbędne do zaklasyfikowania anemii jako problemu z produkcją, a nie z rozpadem/utratą.

Neutrofile to najliczniej występujące białe krwinki, które jako pierwsze reagują na infekcję bakteryjną. Fagocytują bakterie i uwalniają mediatory stanu zapalnego. "Przesunięcie w lewo" oznacza zwiększoną liczbę niedojrzałych neutrofili (prążków), wskazującą na ostrą infekcję.

Limfocyty obejmują limfocyty T (odporność komórkowa), limfocyty B (produkcja przeciwciał) i limfocyty NK (odporność wrodzona). Liczba bezwzględna jest bardziej miarodajna niż procentowa. Cytometria przepływowa pozwala na dalszą charakterystykę podgrup limfocytów.

Monocyty to duże leukocyty, które migrują do tkanek i przekształcają się w makrofagi. Fagocytują patogeny, prezentują antygeny i regulują stan zapalny. Są ważne w przewlekłych zakażeniach, takich jak gruźlica.

Eozynofile zwalczają pasożyty i pośredniczą w stanach zapalnych o podłożu alergicznym. Uwalniają granulki zawierające białka cytotoksyczne. Eozynofilia definiowana jest jako >500 komórek/μl; ciężka eozynofilia >1500 może powodować uszkodzenie narządów.

Bazofile to najrzadsze białe krwinki, zawierające granulki histaminy i heparyny. Odgrywają rolę w reakcjach alergicznych i odporności pasożytniczej. Bazofilia często wiąże się z nowotworami mieloproliferacyjnymi.

Bilirubina bezpośrednia (sprzężona) jest rozpuszczalna w wodzie i może być wydalana z moczem. Jej stężenie jest podwyższone w chorobach wątroby i niedrożności dróg żółciowych. Stężenie bilirubiny bezpośredniej >50% całkowitej wskazuje na patologię wątroby i dróg żółciowych, a nie hemolizę.

Prealbumina (transtyretyna) jest białkiem transportującym hormony tarczycy i witaminę A. Ze względu na krótki okres półtrwania (2 dni) szybko reaguje na zmiany w odżywianiu, co czyni ją markerem niedawnego statusu białkowego i nagłych zmian w odżywianiu.

Amoniak powstaje w wyniku metabolizmu białek i zazwyczaj jest przekształcany w mocznik przez wątrobę. W przypadku niewydolności wątroby amoniak kumuluje się i przenika przez barierę krew-mózg, powodując encefalopatię wątrobową. Postępowanie z próbką jest niezwykle ważne — należy ją natychmiast przetworzyć w lodzie.

hCG jest wytwarzane przez trofoblasty łożyska w czasie ciąży oraz przez niektóre nowotwory (ciążowa choroba trofoblastyczna, nowotwory jąder z komórek rozrodczych). Ilościowe oznaczenie hCG jest niezbędne do wczesnego monitorowania ciąży i monitorowania markerów nowotworowych.

CA 15-3 to glikoproteina mucyny stosowana do monitorowania odpowiedzi na leczenie raka piersi i wykrywania nawrotów. Nieprzydatna w badaniach przesiewowych ze względu na niską czułość we wczesnym stadium choroby. Podwyższone stężenie w przerzutowym raku piersi w 50–70% przypadków.

CA 27.29, podobnie jak CA 15-3, jest markerem mucynowym stosowanym w monitorowaniu raka piersi. Wykrywa on to samo białko MUC1, ale z różnymi epitopami. Do monitorowania można użyć dowolnego z tych markerów (nie obu) – o podobnej przydatności klinicznej.

Czas trombinowy mierzy ostatni etap krzepnięcia: konwersję fibrynogenu do fibryny przez trombinę. Jest on niezależny od szlaków wewnątrzpochodnych i zewnątrzpochodnych. Wydłużony czas trombinowy wskazuje na problemy z fibrynogenem lub hamowanie trombiny.

Antytrombina jest głównym inhibitorem trombiny i czynnika Xa. Jest niezbędna do działania przeciwzakrzepowego heparyny. Niedobór AT to dziedziczna trombofilia, która powoduje żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, często w nietypowych lokalizacjach.

Białko C to antykoagulant zależny od witaminy K, który po aktywacji przez trombinę-trombomodulinę inaktywuje czynniki Va i VIIIa. Niedobór białka C zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Warfaryna początkowo obniża poziom białka C, co grozi martwicą skóry wywołaną przez warfarynę.

Białko S jest zależnym od witaminy K kofaktorem aktywowanego białka C. Aktywne jest tylko wolne białko S (40%); reszta wiąże białko wiążące C4b. Niedobór białka S jest dziedziczną trombofilią. Estrogen obniża poziom białka S.

Czynnik V Leiden to mutacja genetyczna, która powoduje, że czynnik V jest oporny na inaktywację przez aktywowane białko C. Najczęstsza dziedziczna trombofilia u rasy białej (5%). Heterozygoty mają 5-10-krotnie większe ryzyko ŻChZZ; homozygoty 50-100-krotnie większe.

Przeciwciała anty-dsDNA (95%) są wysoce swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego. Korelują z aktywnością choroby, zwłaszcza z toczniowym zapaleniem nerek. Rosnące miana często poprzedzają zaostrzenia. Występują u pacjentów z SLE z przeciwciałami anty-% w stężeniu 50–70%.

Przeciwciała anty-Smith są wysoce swoiste (99%) dla SLE, ale charakteryzują się niską czułością (25-30%). Ich celem są białka snRNP zaangażowane w przetwarzanie mRNA. W przeciwieństwie do przeciwciał anty-dsDNA, miana przeciwciał anty-Sm nie korelują z aktywnością choroby.

Przeciwciała anty-SSA (Ro) i anty-SSB (La) to ekstrahowalne antygeny jądrowe występujące w zespole Sjögrena i SLE. Przeciwciała anty-SSA występują częściej i są powiązane z toczniem noworodkowym i wrodzonym blokiem serca u kobiet w ciąży.

Przeciwciało anty-Scl-70 działa na topoizomerazę DNA I i jest specyficzne dla twardziny układowej (sklerodermii), a w szczególności rozlanej choroby skóry. Wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śródmiąższowej choroby płuc i cięższym przebiegiem choroby.

Przeciwciała antycentromerowe działają na białka centromeru i są wysoce specyficzne dla ograniczonej twardziny układowej skórnej (zespół CREST). Wiążą się z mniej ciężkimi chorobami skóry i płuc, ale zwiększają ryzyko nadciśnienia tętniczego płucnego.

ANCA to autoprzeciwciała przeciwko białkom granulocytów neutrofilowych. c-ANCA (cytoplazmatyczne, anty-PR3) jest związane z GPA (chorobą Wegenera); p-ANCA (okołojądrowe, anty-MPO) z MPA i EGPA. Niezbędne do diagnostyki zapalenia naczyń związanego z ANCA.

Przeciwciała anty-GBM atakują łańcuch alfa-3 kolagenu typu IV w błonach podstawnych kłębuszków nerkowych i pęcherzyków płucnych. Powodują zespół Goodpasture'a (krwotok płucny + szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek). Stan nagły wymagający plazmaferezy.

Aldosteron to mineralokortykosteroid produkowany przez warstwę kłębuszkową nadnerczy. Reguluje retencję sodu i wydalanie potasu, kontrolowane przez układ reumatoidalny (RAAS). Wskaźnik aldosteron/renina (ARR) służy do wykrywania pierwotnego aldosteronizmu, najczęstszej wtórnej przyczyny nadciśnienia tętniczego.

Renina jest uwalniana przez komórki przykłębuszkowe nerek w odpowiedzi na niskie ciśnienie krwi, niskie stężenie sodu lub stymulację układu współczulnego. Przekształca angiotensynogen w angiotensynę I, inicjując kaskadę układu RAAS. Pomiar stężenia reniny pomaga klasyfikować przyczyny nadciśnienia.

17-hydroksyprogesteron jest prekursorem syntezy kortyzolu i androgenów. Podwyższony poziom wskazuje na niedobór 21-hydroksylazy (najczęstszą przyczynę wrodzonego przerostu nadnerczy, CAH). Stosowany w badaniach przesiewowych noworodków oraz w ocenie hirsutyzmu/PCOS w przypadku nieklasycznego CAH.

Androstenedion to prekursor androgenów produkowany przez nadnercza i gonady, który obwodowo przekształca się w testosteron i estrogen. Jego stężenie jest podwyższone u kobiet z hiperandrogenizmem. Pomaga odróżnić nadmiar androgenów jajnikowych od nadnerczowych.

Cynk jest niezbędny do funkcjonowania enzymów, odpowiedzi immunologicznej, gojenia się ran oraz odczuwania smaku i zapachu. Niedobór jest powszechny w przypadku niedożywienia, złego wchłaniania, chorób przewlekłych i alkoholizmu. Wynik pomiaru stężenia cynku w surowicy nie zawsze jest wiarygodny, ponieważ wykazuje on ujemny wynik reakcji ostrej fazy.

Tiamina jest niezbędna do metabolizmu węglowodanów i funkcjonowania nerwów. Niedobór powoduje chorobę beri-beri (kardiologiczną/neurologiczną) oraz zespół Wernickego-Korsakowa u osób uzależnionych od alkoholu. Zawsze podawaj tiaminę PRZED podaniem glukozy w przypadku podejrzenia niedoboru, aby zapobiec wystąpieniu zespołu Wernickego.

Witamina C jest niezbędna do syntezy kolagenu, funkcji antyoksydacyjnych i wchłaniania żelaza. Ludzie nie potrafią jej syntetyzować (w przeciwieństwie do większości ssaków). Niedobór powoduje szkorbut z zaburzeniami gojenia się ran, chorobami dziąseł i krwotokami. Rzadko występuje w krajach rozwiniętych, z wyjątkiem osób uzależnionych od alkoholu i stosujących restrykcyjną dietę.

Witamina K jest niezbędna do syntezy czynników krzepnięcia II, VII, IX, X oraz białek C i S. Pozyskiwana jest z zielonych warzyw liściastych (K1) i bakterii jelitowych (K2). Niedobór powoduje koagulopatię z podwyższonym wskaźnikiem PT/INR. Niedobór występuje u noworodków – profilaktyczne podawanie witaminy K po urodzeniu zapobiega chorobie krwotocznej.