रक्त चाचणी बायोमार्कर मार्गदर्शक: १५,०००+ मार्कर | कांटेस्टी एआय

रक्त चाचणी बायोमार्कर मार्गदर्शक: एआय द्वारे विश्लेषण केलेले १५,०००+ मार्कर

आमचे एआय प्लॅटफॉर्म विश्लेषण करते १५,०००+ रक्त तपासणी बायोमार्कर सह ९९.८४१TP३T अचूकता. या तज्ञांनी निवडलेल्या संदर्भ मार्गदर्शकामध्ये वैशिष्ट्ये आहेत २०० आवश्यक मार्कर—तुमच्या जलद संदर्भासाठी आमच्या व्यापक डेटाबेसमधून काळजीपूर्वक निवडलेले सर्वात वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे बायोमार्कर.

🧬 १५,०००+ बायोमार्कर्सचे विश्लेषण केले 📋 २०० आवश्यक मार्कर वैशिष्ट्यीकृत 🌍 ७५+ भाषा ✅ वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन केलेले 🤖 एआय-चालित विश्लेषण

हे व्यापक बायोमार्कर संदर्भ मार्गदर्शक यांच्या नेतृत्वाखाली लिहिले गेले होते डॉ. थॉमस क्लेन, एमडी, आमच्या प्रतिष्ठितांच्या सहकार्याने, कांटेस्टी एआयचे मुख्य वैद्यकीय अधिकारी वैद्यकीय सल्लागार मंडळ. सामग्रीचे पुनरावलोकन केले आहे प्रो. डॉ. हान्स वेबर आणि वैद्यकीयदृष्ट्या प्रमाणित डॉ. सारा मिशेल, एमडी, पीएचडी.

डॉ. थॉमस क्लेन एमडी, कांटेस्टी एआयचे मुख्य वैद्यकीय अधिकारी, बोर्ड-प्रमाणित क्लिनिकल हेमॅटोलॉजिस्ट आणि या बायोमार्कर संदर्भ मार्गदर्शकाचे प्रमुख लेखक
प्रमुख लेखक आणि वैद्यकीय संचालक

थॉमस क्लेन, एमडी

मुख्य वैद्यकीय अधिकारी, कांटेस्टी एआय

डॉ. थॉमस क्लेन यांनी कांटेस्टी एआय येथे मुख्य वैद्यकीय अधिकारी म्हणून काम करताना क्लिनिकल हेमॅटोलॉजी आणि प्रयोगशाळेतील औषधांमध्ये १५ वर्षांहून अधिक काळ अनुभव घेतला आहे. रक्तविज्ञानात बोर्ड-प्रमाणित, ते एआय-सहाय्यित निदानात विशेषज्ञ आहेत आणि रक्त चाचणी व्याख्या अचूकता सुधारण्यासाठी त्यांचे करिअर समर्पित केले आहे. सीएमओ म्हणून, डॉ. क्लेन सर्व क्लिनिकल प्रमाणीकरण प्रक्रियांवर देखरेख करतात आणि कांटेस्टी प्लॅटफॉर्मला सामर्थ्य देणाऱ्या आमच्या २.७८ ट्रिलियन पॅरामीटर न्यूरल नेटवर्कची वैद्यकीय अचूकता सुनिश्चित करतात. त्यांच्या विस्तृत प्रकाशन रेकॉर्डमध्ये लाल रक्तपेशी निर्देशांक व्याख्या, बायोमार्कर विश्लेषण आणि प्रयोगशाळेतील निदानांमध्ये कृत्रिम बुद्धिमत्तेच्या वापरावरील पीअर-रिव्ह्यू केलेले संशोधन समाविष्ट आहे.

प्रोफेसर डॉ. हान्स वेबर एमडी पीएचडी, काँटेस्टी एआय येथे वरिष्ठ वैद्यकीय सल्लागार जे रक्तविज्ञान संशोधनात विशेषज्ञ आहेत.
सह-लेखक आणि समीक्षक

प्रो. डॉ. हान्स वेबर, एमडी, पीएचडी

वरिष्ठ वैद्यकीय सल्लागार, कंटेस्टी ए.आय

प्रो. डॉ. हान्स वेबर हे आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त रक्ततज्ज्ञ आहेत ज्यांचे संशोधन लाल रक्तपेशी आकारविज्ञान आणि स्वयंचलित रक्त विश्लेषण प्रणालींवर केंद्रित आहे. शैक्षणिक औषध आणि क्लिनिकल प्रयोगशाळेतील विज्ञानात दोन दशकांहून अधिक अनुभव असलेले, डॉ. वेबर आमच्या वैद्यकीय सल्लागार मंडळावर काम करतात जिथे ते अल्गोरिथम विकास आणि क्लिनिकल प्रमाणीकरण प्रोटोकॉलमध्ये योगदान देतात. त्यांच्या कार्याने एआय-सहाय्यित रक्ततज्ज्ञ निदान क्षेत्रात लक्षणीय प्रगती केली आहे.

डॉ. सारा मिशेल एमडी पीएचडी, कांटेस्टी एआय येथे क्लिनिकल पॅथॉलॉजीच्या मुख्य वैद्यकीय सल्लागार
वैद्यकीय समीक्षक

डॉ. सारा मिशेल, एमडी, पीएचडी

मुख्य वैद्यकीय सल्लागार - क्लिनिकल पॅथॉलॉजी, कांटेस्टी एआय

डॉ. सारा मिशेल यांनी कांटेस्टी एआय येथे मुख्य वैद्यकीय सल्लागार म्हणून काम करताना क्लिनिकल पॅथॉलॉजी आणि प्रयोगशाळेतील औषधांमध्ये २० वर्षांहून अधिक काळाची तज्ज्ञता आणली आहे. शारीरिक आणि क्लिनिकल पॅथॉलॉजी या दोन्ही विषयांमध्ये बोर्ड-प्रमाणित, त्या निदान अचूकता मूल्यांकन आणि गुणवत्ता हमीमध्ये विशेषज्ञ आहेत. डॉ. मिशेल सर्व वैद्यकीय सामग्री पुनरावलोकनाचे निरीक्षण करण्यासाठी जबाबदार आहेत, प्रत्येक बायोमार्कर व्याख्या पुराव्यावर आधारित औषध आणि क्लिनिकल अचूकतेच्या सर्वोच्च मानकांची पूर्तता करते याची खात्री करतात.

15,000+
बायोमार्कर्सचे विश्लेषण केले
200
या मार्गदर्शकामध्ये वैशिष्ट्यीकृत
99.84%
एआय अचूकता दर
75+
समर्थित भाषा
२० लाख+
जगभरातील वापरकर्ते

संपूर्ण रक्त गणना (CBC) बायोमार्कर्स

२५+ मार्कर

लाल रक्तपेशी (RBC)

सीबीसी

यालाही म्हणतात: एरिथ्रोसाइट्स, लाल रक्तपेशींची संख्या

सामान्य: ४.५-५.५ मिली/μL (पुरुष) | ४.०-५.० मिली/μL (महिला)

लाल रक्तपेशी फुफ्फुसांमधून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेतात आणि श्वास बाहेर टाकण्यासाठी कार्बन डायऑक्साइड परत करतात. प्रत्येक लाल रक्तपेशीमध्ये हिमोग्लोबिन असते, जे ऑक्सिजन रेणूंना बांधणारे लोहयुक्त प्रथिने असते. लाल रक्तपेशींचे उत्पादन अस्थिमज्जामध्ये होते आणि मूत्रपिंडांमधून एरिथ्रोपोएटिन संप्रेरकाद्वारे नियंत्रित केले जाते.

उच्च पातळी: पॉलीसिथेमिया व्हेरा, डिहायड्रेशन, क्रॉनिक हायपोक्सिया, फुफ्फुसांचे आजार, उंचावरील उंची
कमी पातळी: अशक्तपणा (लोह, बी१२, फोलेटची कमतरता), रक्त कमी होणे, अस्थिमज्जा विकार, दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार
क्लिनिकल महत्त्व

रक्तक्षय आणि पॉलीसिथेमियाचे निदान करण्यासाठी लाल रक्तपेशींची संख्या मूलभूत आहे. अचूक निदानासाठी हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट आणि लाल रक्तपेशी निर्देशांक (MCV, MCH, MCHC, RDW) सोबत अर्थ लावा.

हिमोग्लोबिन (Hgb/Hb)

सीबीसी

हिमोग्लोबिन म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: १३.५-१७.५ ग्रॅम/डेसीएल (पुरुष) | १२.०-१५.५ ग्रॅम/डेसीएल (महिला)

हिमोग्लोबिन हे लाल रक्तपेशींमधील लोहयुक्त प्रथिन आहे जे संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजन वाहून नेते. प्रत्येक हिमोग्लोबिन रेणूमध्ये चार हेम गट असतात, प्रत्येक गट एका ऑक्सिजन रेणूला बांधतो. तसेच CO2 वाहून नेण्यास आणि रक्त pH राखण्यास मदत करते.

उच्च पातळी: पॉलीसिथेमिया, डिहायड्रेशन, सीओपीडी, हृदयरोग, धूम्रपान, उंचावरील उंची
कमी पातळी: लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, बी१२/फोलेटची कमतरता, दीर्घकालीन रक्तस्त्राव, थॅलेसेमिया, सिकलसेल रोग
क्लिनिकल महत्त्व

हिमोग्लोबिन हे अशक्तपणाचे निदान करण्यासाठी प्राथमिक चिन्हक आहे. कमी हिमोग्लोबिनमुळे ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता कमी होते ज्यामुळे थकवा, फिकटपणा, श्वास लागणे होते. गंभीरपणे कमी हिमोग्लोबिन (<७ ग्रॅम/डेसीएल) असल्यास रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असू शकते.

हेमॅटोक्रिट (HCT)

सीबीसी

पॅक्ड सेल व्हॉल्यूम (पीसीव्ही), क्रिट म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ३८.३-४८.६१TP3T (पुरुष) | ३५.५-४४.९१TP3T (महिला)

हेमॅटोक्रिट हे लाल रक्तपेशींनी व्यापलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाचे टक्केवारी दर्शवते. हे रक्ताच्या ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता आणि द्रव संतुलनाचे जलद मूल्यांकन प्रदान करते.

उच्च पातळी: निर्जलीकरण, पॉलीसिथेमिया व्हेरा, क्रॉनिक हायपोक्सिया
कमी पातळी: अशक्तपणा, अतिजलीकरण, तीव्र रक्तस्त्राव
क्लिनिकल महत्त्व

हेमॅटोक्रिट हे हिमोग्लोबिनच्या अंदाजे तिप्पट असते. हेमॅटोक्रिट (>55%) वाढल्याने रक्ताची चिकटपणा आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो.

एमसीव्ही (मीन कॉर्पस्क्युलर व्हॉल्यूम)

सीबीसी

याला म्हणतात: सरासरी पेशी आकारमान, सरासरी आरबीसी आकार, उच्च एमसीव्ही रक्त चाचणी अर्थ

सामान्य: ८०-१०० एफएल (फेमटोलिटर)

MCV फेमटोलिटरमध्ये लाल रक्तपेशींचा सरासरी आकार मोजतो. हा महत्त्वाचा निर्देशांक अॅनिमियाचे वर्गीकरण मायक्रोसाइटिक (MCV<80), नॉर्मोसाइटिक (80-100) आणि मॅक्रोसाइटिक (>100) मध्ये करण्यास मदत करतो. अॅनिमियाचे मूळ कारण निश्चित करण्यासाठी आणि उपचारांचे मार्गदर्शन करण्यासाठी आवश्यक आहे.

उच्च एमसीव्ही (>१००): व्हिटॅमिन बी १२ ची कमतरता, फोलेटची कमतरता, मद्यपान, यकृत रोग, हायपोथायरॉईडीझम
कमी MCV (<80): लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, थॅलेसेमिया, जुनाट आजार, सायडरोब्लास्टिक अशक्तपणा, शिशाचे विषबाधा
क्लिनिकल महत्त्व

MCV आणि RDW एकत्रित केल्यास शक्तिशाली निदान माहिती मिळते. सामान्य RDW सह कमी MCV थॅलेसेमिया दर्शवितो; उच्च RDW सह कमी MCV लोहाची कमतरता दर्शवितो.

📖 वाचा: RDW रक्त चाचणी RDW-CV, MCV आणि MCHC साठी संपूर्ण मार्गदर्शक (२०२५)

एमसीएच (मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन)

सीबीसी

याला म्हणतात: सरासरी पेशी हिमोग्लोबिन, प्रति आरबीसी सरासरी हिमोग्लोबिन

सामान्य: २७-३३ पिकोग्राम (पृष्ठ)

एमसीएच एका लाल रक्तपेशीमध्ये असलेल्या हिमोग्लोबिनचे सरासरी प्रमाण मोजते, जे पिकोग्राममध्ये मोजले जाते. हा निर्देशांक पेशींचा आकार आणि हिमोग्लोबिनचे प्रमाण दोन्ही प्रतिबिंबित करतो. एमसीएच सामान्यतः एमसीव्हीशी जवळून संबंधित असतो - मोठ्या पेशींमध्ये जास्त हिमोग्लोबिन असते.

उच्च एमसीएच: मॅक्रोसाइटिक अॅनिमिया, व्हिटॅमिन बी १२ ची कमतरता, फोलेटची कमतरता, यकृत रोग
कमी MCH: लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, थॅलेसेमिया, जुनाट दाहक परिस्थिती
क्लिनिकल महत्त्व

कमी एमसीएच म्हणजे हायपोक्रोमिक लाल पेशी आणि कमी हिमोग्लोबिन दर्शवते. जेव्हा एमसीएच आणि एमसीव्ही दोन्ही कमी असतात (हायपोक्रोमिक मायक्रोसाइटिक अॅनिमिया), तेव्हा लोह अभ्यास थॅलेसेमियापासून लोहाच्या कमतरतेमध्ये फरक करण्यास मदत करतात.

📖 संपूर्ण एमसीएच आणि आरडीडब्ल्यू मार्गदर्शक

एमसीएचसी (मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन कॉन्सन्ट्रेशन)

सीबीसी

या नावाने देखील ओळखले जाते: MCHC bajo en sangre que significa, हिमोग्लोबिन एकाग्रता

सामान्य: ३२-३६ ग्रॅम/डेसीएल

MCHC हे लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिनचे सरासरी प्रमाण दर्शवते. MCH जे प्रति पेशी एकूण हिमोग्लोबिन मोजते त्याच्या विपरीत, MCHC हे हिमोग्लोबिन घनता दर्शवते. हे चिन्ह तुलनेने स्थिर राहते आणि वाढलेल्या स्थितीत स्फेरोसाइटोसिस किंवा कमी झालेल्या स्थितीत हायपोक्रोमिक स्थिती ओळखण्यास मदत करते.

उच्च एमसीएचसी (>३६): आनुवंशिक स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक अॅनिमिया, तीव्र डिहायड्रेशन
कमी एमसीएचसी (<३२): लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, थॅलेसेमिया, सायडरोब्लास्टिक अशक्तपणा, दीर्घकालीन रक्त कमी होणे
क्लिनिकल महत्त्व

कमी MCHC हा हायपोक्रोमिक अॅनिमिया दर्शवितो जिथे सूक्ष्मदर्शकाखाली लाल रक्तपेशी फिकट दिसतात. हिमोग्लोबिन विद्राव्यता मर्यादेमुळे MCHC क्वचितच 36 g/dL पेक्षा जास्त असते; वाढलेले मूल्य स्फेरोसाइट्स किंवा तांत्रिक कलाकृती दर्शवते.

📖 RDW इंटरप्रिटेशनसह MCHC पूर्ण मार्गदर्शक

RDW (लाल पेशी वितरण रुंदी)

सीबीसी

याला RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw रक्त चाचणी, रक्त चाचणीमध्ये rdw म्हणजे काय, rdw cv रक्त चाचणी उच्च म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य RDW-CV: ११.५-१४.५१TP३T | RDW-SD: ३९-४६ fL

RDW लाल रक्तपेशींमधील आकारातील फरक (अ‍ॅनिसोसाइटोसिस) मोजतो. RDW-CV (भिन्नतेचा गुणांक) टक्केवारी म्हणून व्यक्त केला जातो, तर RDW-SD (मानक विचलन) फेमटोलिटरमध्ये मोजला जातो. उच्च RDW पेशींच्या आकारात लक्षणीय फरक दर्शवते, जे बहुतेकदा पौष्टिक कमतरता किंवा मिश्रित अशक्तपणामध्ये दिसून येते.

उच्च RDW: लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, व्हिटॅमिन बी१२ ची कमतरता, फोलेटची कमतरता, मिश्रित अशक्तपणा, मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम, हेमोलिटिक अशक्तपणा
सामान्य RDW + कमी MCV: थॅलेसेमियाचे वैशिष्ट्य (पेशी एकसारख्या लहान)
एलिव्हेटेड आरडीडब्ल्यू-एसडी: लहान आणि मोठ्या पेशींसह एकत्रित कमतरता
क्लिनिकल महत्त्व

रक्तक्षय ओळखण्यासाठी RDW अत्यंत महत्त्वाचा आहे. लोहाच्या कमतरतेमुळे कमी MCV सह RDW जास्त दिसून येतो, तर थॅलेसेमियाचे लक्षण कमी MCV सह सामान्य RDW दर्शवते. अलीकडील संशोधनात असे दिसून आले आहे की रक्तक्षय नसलेल्या रुग्णांमध्येही वाढलेल्या हृदयरोग मृत्युदर आणि एकूण मृत्युदराशी RDW वाढतो. RDW ची कोणती पातळी धोकादायक आहे? 14.5% पेक्षा जास्त RDW असल्यास तपासणीची आवश्यकता आहे.

📖 वैशिष्ट्यीकृत: RDW रक्त तपासणी: RDW-CV, MCV आणि MCHC साठी संपूर्ण मार्गदर्शक (२०२५)

पांढऱ्या रक्त पेशी (WBC)

सीबीसी

यालाही म्हणतात: ल्युकोसाइट्स, एकूण WBC संख्या

सामान्य: ४,५००-११,००० पेशी/μL

पांढऱ्या रक्त पेशी तुमच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचा आधारस्तंभ आहेत, ज्या संसर्ग आणि असामान्य पेशींपासून संरक्षण करतात. एकूण WBC मध्ये पाच मुख्य प्रकार असतात: न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्स आणि बेसोफिल्स - प्रत्येकाचे विशिष्ट रोगप्रतिकारक कार्ये आहेत.

उच्च रक्त रक्तकोश (ल्युकोसाइटोसिस): जिवाणू संसर्ग, दाह, रक्ताचा कर्करोग, ताण, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, धूम्रपान
कमी WBC (ल्युकोपेनिया): विषाणूजन्य संसर्ग, अस्थिमज्जा दमन, केमोथेरपी, स्वयंप्रतिकार विकार
क्लिनिकल महत्त्व

WBC डिफरेंशियल कोणत्या पेशी प्रकारांमध्ये वाढ झाली आहे हे ओळखते. न्यूट्रोफिलिया बॅक्टेरियाचा संसर्ग दर्शवते, लिम्फोसाइटोसिस विषाणूजन्य संसर्ग दर्शवते. WBC <4,000 संसर्गाचा धोका वाढवते; >30,000 ल्युकेमिया दर्शवू शकते.

न्यूट्रोफिल्स

सीबीसी

तसेच ओळखले जाणारे: न्यूट्रोफिलस अल्टोस, पीएमएन, पॉली, उच्च न्यूट्रोफिलसाठी अँटीबायोटिक्स

सामान्य: ४५-७०१TP३T WBC (२,५००-७,००० पेशी/μL)

न्यूट्रोफिल्स हे सर्वात जास्त प्रमाणात आढळणारे पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत, जे बॅक्टेरियाच्या संसर्गाला प्रथम प्रतिसाद देणारे म्हणून काम करतात. हे फॅगोसाइटिक पेशी ऑक्सिडेटिव्ह स्फोटांद्वारे बॅक्टेरियांना गिळंकृत करतात आणि नष्ट करतात. त्यांचे आयुष्य कमी असते (८-१२ तास) आणि ते दररोज १०० अब्ज पेशींपेक्षा जास्त दराने सतत तयार होतात.

न्यूट्रोफिलिया: जिवाणू संसर्ग, जळजळ, ऊतींचे नेक्रोसिस, शस्त्रक्रिया, ताण, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स
न्यूट्रोपेनिया: विषाणूजन्य संसर्ग, केमोथेरपी, रेडिएशन, ऑटोइम्यून विकार, गंभीर सेप्सिस
क्लिनिकल महत्त्व

१,५०० पेशी/μL पेक्षा कमी निरपेक्ष न्यूट्रोफिल संख्या (ANC) न्यूट्रोपेनिया परिभाषित करते; ५०० पेक्षा कमी (गंभीर न्यूट्रोपेनिया) संसर्गाचा उच्च धोका निर्माण करते. जर बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची पुष्टी झाली तर उच्च न्यूट्रोफिलसाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता असू शकते.

लिम्फोसाइट्स

सीबीसी

तसेच ओळखले जाणारे: लिम्फ, टी-पेशी, बी-पेशी, एनके पेशी

सामान्य: २०-४०१TP३T WBC (१,०००-४,००० पेशी/μL)

लिम्फोसाइट्समध्ये टी-पेशी (पेशी-मध्यस्थ प्रतिकारशक्ती), बी-पेशी (अँटीबॉडी उत्पादन) आणि नॅचरल किलर पेशींचा समावेश होतो. ते विशिष्ट रोगजनकांना लक्ष्यित प्रतिसाद देतात आणि रोगप्रतिकारक स्मृती राखतात.

लिम्फोसाइटोसिस: विषाणूजन्य संसर्ग, क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया, लिम्फोमा
लिम्फोपेनिया: एचआयव्ही/एड्स, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी, तीव्र तीव्र आजार
क्लिनिकल महत्त्व

लिम्फोसाइट्सची संख्या १,००० पेशी/μL पेक्षा कमी असल्यास संसर्गाची संवेदनशीलता वाढते. ५,००० पेक्षा जास्त सतत लिम्फोसाइटोसिस असणे हे क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया दर्शवू शकते.

मोनोसाइट्स

सीबीसी

मोनोस, मॅक्रोफेज प्रिकर्सर्स म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: 2-8% WBC (200-800 पेशी/μL)

मोनोसाइट्स हे टिश्यू मॅक्रोफेजचे पूर्वसूचक आहेत. ते रोगजनकांना फॅगोसाइटोज करतात, प्रतिजन सादर करतात आणि दाहक प्रतिक्रियांचे आयोजन करतात, जन्मजात आणि अनुकूली प्रतिकारशक्तीला जोडतात.

मोनोसाइटोसिस: जुनाट संसर्ग (टीबी, एंडोकार्डिटिस), ऑटोइम्यून रोग, घातक कर्करोग
क्लिनिकल महत्त्व

सतत मोनोसाइटोसिस असणे हे जुनाट संसर्ग किंवा घातकता दर्शवू शकते. मोनोसाइट्सची संख्या 1,000 पेशी/μL पेक्षा जास्त 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकल्यास रक्तविज्ञान मूल्यांकन आवश्यक आहे.

इओसिनोफिल्स

सीबीसी

यालाही म्हणतात: ईओएस, ईओसिनोफिल काउंट

सामान्य: १-४१TP३T WBC (१००-४०० पेशी/μL)

इओसिनोफिल्स परजीवी संसर्गाशी लढतात आणि एलर्जीक दाहक प्रतिक्रियांमध्ये मध्यस्थी करतात. त्यामध्ये सायटोटॉक्सिक प्रथिने असतात जी परजीवींना नुकसान करतात परंतु एलर्जीच्या परिस्थितीत ऊतींचे नुकसान देखील करू शकतात.

इओसिनोफिलिया: अ‍ॅलर्जी, दमा, परजीवी संसर्ग, औषधांच्या प्रतिक्रिया, स्वयंप्रतिकार रोग
क्लिनिकल महत्त्व

सौम्य इओसिनोफिलिया (५००-१,५००/μL) बहुतेकदा ऍलर्जी दर्शवते. हायपरिओसिनोफिलिया (>५,०००/μL) अवयवांचे नुकसान होण्याचा धोका असतो आणि त्वरित मूल्यांकन आवश्यक असते.

बासोफिल्स

सीबीसी

यालाही म्हणतात: बासोस, बासोफिल काउंट

सामान्य: ०.५-११TP३T WBC (०-१०० पेशी/μL)

बेसोफिल हे सर्वात कमी प्रमाणात फिरणाऱ्या पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत. त्यामध्ये हिस्टामाइन आणि हेपरिन असते, जे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि जळजळ होण्यास हातभार लावतात.

बासोफिलिया: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया, पॉलीसिथेमिया व्हेरा, हायपोथायरॉईडीझम
क्लिनिकल महत्त्व

२०० पेशी/μL पेक्षा जास्त सततचा बेसोफिलिया मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर दर्शवू शकतो, विशेषतः क्रॉनिक मायलोइड ल्युकेमिया.

प्लेटलेट्स (पीएलटी)

सीबीसी

थ्रोम्बोसाइट्स, प्लेटलेट काउंट म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: १५०,०००-४००,०००/μL

प्लेटलेट्स हे रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आवश्यक असलेले लहान पेशींचे तुकडे आहेत. ते खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांच्या ठिकाणी एकत्र होतात, प्लेटलेट प्लग तयार करतात आणि रक्त गोठण्यास चालना देणारे घटक सोडतात.

थ्रोम्बोसाइटोसिस (>४००,०००): संसर्ग, जळजळ, लोहाची कमतरता, आवश्यक थ्रोम्बोसिथेमिया
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (<१५०,०००): आयटीपी, टीटीपी, अस्थिमज्जा विकार, केमोथेरपी, विषाणूजन्य संसर्ग
क्लिनिकल महत्त्व

५०,०००/μL पेक्षा कमी प्लेटलेट्सना शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो; २०,०००/μL पेक्षा कमी प्लेटलेट्सना आपोआप रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो; १०,०००/μL पेक्षा कमी प्लेटलेट्सना रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता असते.

एमपीव्ही (मध्यम प्लेटलेट व्हॉल्यूम)

सीबीसी

यालाही म्हणतात: एमपीव्ही रक्त चाचणी सामान्य श्रेणी

सामान्य: ७.५-११.५ फ्लू

MPV सरासरी प्लेटलेट आकार मोजते, जे अस्थिमज्जा प्लेटलेट उत्पादन क्रियाकलाप प्रतिबिंबित करते. मोठे प्लेटलेट्स तरुण असतात, चयापचयदृष्ट्या अधिक सक्रिय असतात आणि त्यांची थ्रोम्बोटिक क्षमता जास्त असते.

उच्च एमपीव्ही: प्लेटलेट टर्नओव्हरमध्ये वाढ, आयटीपी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा धोका, मधुमेह
कमी MPV: अस्थिमज्जा दाबणे, अप्लास्टिक स्थिती, सेप्सिस
क्लिनिकल महत्त्व

कमी प्लेटलेट काउंटसह जास्त MPV हे मज्जा निकामी होण्याऐवजी पेरिफेरल डिस्ट्रक्शन (ITP) सूचित करते. वाढलेले MPV हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.

रेटिक्युलोसाइट संख्या

सीबीसी

याला म्हणतात: सामान्य रेटिक्युलोसाइट संख्या, रेटिक संख्या

सामान्य: ०.५-२.५१TP३T (२५,०००-१२५,०००/μL)

रेटिक्युलोसाइट्स हे अस्थिमज्जेतून बाहेर पडणाऱ्या अपरिपक्व लाल रक्तपेशी असतात. ते अस्थिमज्जाची अशक्तपणाला प्रतिसाद देण्याची क्षमता प्रतिबिंबित करतात आणि अशक्तपणाचे वर्गीकरण हायपो-रिजनरेटिव्ह (कमी रेटिक्युलोसाइट्स) किंवा रिजनरेटिव्ह (उच्च रेटिक्युलोसाइट्स) असे करतात.

उच्च रेटिक्युलोसाइट्स: रक्तविकाराचा अशक्तपणा, तीव्र रक्त कमी होणे, लोह/बी१२/फोलेट उपचारातून पुनर्प्राप्ती
कमी रेटिक्युलोसाइट्स: अप्लास्टिक अॅनिमिया, अस्थिमज्जा निकामी होणे, उपचार न केलेले पौष्टिक कमतरता
क्लिनिकल महत्त्व

पौष्टिक कमतरतेवर उपचार केल्यानंतर रेटिक्युलोसाइट प्रतिसाद निदानाची पुष्टी करतो - लोह/बी१२ पूरक आहार घेतल्यानंतर ३-५ दिवसांत वाढ अपेक्षित आहे.

यकृत कार्य बायोमार्कर्स

१५+ मार्कर

ALT (अ‍ॅलानाइन अमिनोट्रान्सफेरेज)

यकृत

एसजीपीटी, अ‍ॅलानाइन ट्रान्समिनेज, एएलटी एसजीपीटी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ७-५६ युनिट/लीटर (पुरुषांमध्ये थोडे जास्त असू शकते)

ALT हे प्रामुख्याने यकृताच्या पेशींमध्ये (यकृत पेशी) आढळणारे एक एंजाइम आहे, ज्यामुळे ते यकृताच्या नुकसानासाठी अत्यंत विशिष्ट बनते. जेव्हा यकृताच्या पेशींना दुखापत होते तेव्हा ALT रक्तप्रवाहात गळते. ALT हे AST पेक्षा यकृतासाठी अधिक विशिष्ट आहे आणि यकृताच्या पेशींच्या दुखापतीसाठी प्राथमिक मार्कर आहे, विशेषतः व्हायरल हेपेटायटीस, फॅटी लिव्हर रोग आणि औषध-प्रेरित यकृताच्या दुखापतीचे निदान आणि निरीक्षण करण्यासाठी उपयुक्त आहे.

वाढलेला ALT: विषाणूजन्य हिपॅटायटीस (ए, बी, सी), एनएएफएलडी/एनएएसएच, अल्कोहोलिक यकृत रोग, औषधांमुळे होणारे हेपेटोटोक्सिसिटी, ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, इस्केमिक हिपॅटायटीस, विल्सन रोग
खूप जास्त ALT (>१०००): तीव्र विषाणूजन्य हिपॅटायटीस, औषध/विषाणू-प्रेरित हिपॅटायटीस, इस्केमिक हिपॅटायटीस ("शॉक लिव्हर"), तीव्र ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस
क्लिनिकल महत्त्व

ALT ची सौम्य वाढ (सामान्यतः १-३ पट) सामान्य असते आणि बहुतेकदा फॅटी लिव्हर किंवा औषधांमुळे होते. मध्यम वाढ (३-१० पट) हे लक्षणीय यकृत रोग दर्शवते ज्याचे मूल्यांकन आवश्यक आहे. गंभीर वाढ (>१० पट किंवा >१००० U/L) तीव्र यकृताच्या दुखापती दर्शवते - त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. AST/ALT प्रमाण >२ अल्कोहोलिक यकृत रोग दर्शवते.

एएसटी (अ‍ॅस्पार्टेट अमिनोट्रान्सफेरेज)

यकृत

एसजीओटी, एस्पार्टेट ट्रान्समिनेज, एएसटी रक्त चाचणी व्याख्या म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: १०-४० यु/लीटर

AST हे यकृत, हृदय, स्नायू, मूत्रपिंड आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये आढळणारे एक एंजाइम आहे. ALT च्या विपरीत, वाढलेले AST यकृताच्या आजारासाठी कमी विशिष्ट आहे आणि ते हृदय किंवा सांगाड्याच्या स्नायूंच्या नुकसानाचे संकेत देऊ शकते. AST दोन स्वरूपात अस्तित्वात आहे: सायटोप्लाज्मिक (सौम्य दुखापतीसह सोडले जाते) आणि मायटोकॉन्ड्रियल (गंभीर पेशींच्या नुकसानासह सोडले जाते). AST/ALT प्रमाण यकृताच्या आजाराच्या कारणांमध्ये फरक करण्यास मदत करते.

वाढलेला AST: यकृत रोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्नायूंना दुखापत/रॅबडोमायोलिसिस, हेमोलिसिस, कठोर व्यायाम, औषधे
कमी AST (SGOT कमी): व्हिटॅमिन बी६ ची कमतरता (एएसटीला बी६ सहघटक म्हणून आवश्यक असते), युरेमिया, दीर्घकालीन डायलिसिस - क्वचितच वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण
क्लिनिकल महत्त्व

AST/ALT प्रमाण >2:1 हे अल्कोहोलिक यकृताच्या आजाराचे स्पष्ट संकेत देते. <1 प्रमाण विषाणूजन्य हिपॅटायटीस आणि NAFLD साठी सामान्य आहे. सामान्य ALT सह AST ची वेगळी उंची यकृताच्या नसलेल्या स्त्रोतांसाठी (हृदय, स्नायू) मूल्यांकन करण्यास मदत करेल. सिरोसिसमध्ये, यकृताचे कृत्रिम कार्य कमी होत असताना AST बहुतेकदा ALT पेक्षा जास्त होते.

अल्कलाइन फॉस्फेटेस (ALP)

यकृत

अल्क फॉस, एपी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ४४-१४७ युनिट/लीटर (मुले आणि गरोदरपणात जास्त)

ALP हे यकृत (पित्तविषयक उपकला), हाडे, आतडे, मूत्रपिंड आणि प्लेसेंटा यामध्ये आढळते. वाढलेले ALP हे कोलेस्टॅटिक (पित्तविषयक) यकृत रोग किंवा हाडांचे विकार दर्शवते. पित्त प्रवाहात अडथळा आल्यावर ALP वाढतो, ज्यामुळे तो पित्तविषयक अडथळा, प्राथमिक पित्तविषयक कोलांगायटिस आणि घुसखोर यकृत रोगांचे चिन्हक बनतो. वाढत्या हाडांच्या उलाढालीसह हाडांचे ALP वाढते.

यकृताची कारणे: पित्तनलिकेतील अडथळा, प्राथमिक पित्तनलिकेतील कोलांगायटिस, प्राथमिक स्क्लेरोझिंग कोलांगायटिस, औषध-प्रेरित कोलेस्टेसिस, यकृत मेटास्टेसेस, घुसखोरी रोग
हाडांची कारणे: पेजेट रोग, हाडांचे मेटास्टेसेस, फ्रॅक्चर बरे होणे, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, ऑस्टियोमॅलेशिया, वाढती मुले
क्लिनिकल महत्त्व

वाढलेले GGT असलेले ALP यकृताच्या उत्पत्तीची पुष्टी करते. वेगळे केलेले ALP उंची हाडांशी संबंधित असू शकते - GGT किंवा ALP आयसोएन्झाइम तपासा. सामान्य ट्रान्समिनेसेस असलेले खूप जास्त ALP (> 3x सामान्य) कोलेस्टेसिस किंवा हाडांच्या आजाराचे संकेत देते. गर्भधारणेमध्ये, प्लेसेंटल ALP तिसऱ्या तिमाहीत 2-3x पातळी वाढवते - हे सामान्य आहे.

जीजीटी (गामा-ग्लूटामिल ट्रान्सफरेज)

यकृत

गॅमा जीटी, जीजीटीपी, गॅमा जी ट्रान्सफरेज म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ९-४८ युनिट/लीटर (पुरुषांमध्ये अनेकदा महिलांपेक्षा जास्त)

GGT हा यकृत आणि पित्तविषयक आजाराचा एक संवेदनशील परंतु विशिष्ट नसलेला मार्कर आहे, जो यकृत, मूत्रपिंड, स्वादुपिंड आणि आतड्यांमध्ये आढळतो. हे विशेषतः वाढलेल्या ALP च्या यकृताच्या उत्पत्तीची पुष्टी करण्यासाठी आणि अल्कोहोलशी संबंधित यकृताच्या नुकसानाचा शोध घेण्यासाठी उपयुक्त आहे. GGT अल्कोहोल आणि काही औषधांमुळे होतो, ज्यामुळे यकृताच्या आजाराशिवायही अल्कोहोल वापराचे मार्कर बनते.

वाढलेला GGT: अल्कोहोलचा वापर (मध्यम प्रमाणात देखील), पित्तविषयक आजार, फॅटी लिव्हर, हिपॅटायटीस, औषधे (फेनिटोइन, बार्बिट्यूरेट्स), स्वादुपिंडाचा दाह, मधुमेह, हृदय अपयश
वापर: यकृतातील ALP उंचीची पुष्टी करा, अल्कोहोलच्या गैरवापराची तपासणी करा, अल्कोहोल त्यागाचे निरीक्षण करा.
क्लिनिकल महत्त्व

GGT हा अत्यंत संवेदनशील परंतु विशिष्ट नसलेला प्रकार आहे—अनेक परिस्थिती आणि औषधे तो वाढवतात. वेगळ्या GGT ची वाढ बहुतेकदा यकृताच्या आजारापेक्षा अल्कोहोल वापर किंवा एंजाइम प्रेरण दर्शवते. तथापि, वाढलेली GGT स्वतंत्रपणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि मृत्युदराचा अंदाज लावते, कदाचित मेटाबॉलिक सिंड्रोम आणि ऑक्सिडेटिव्ह ताण प्रतिबिंबित करते.

एकूण बिलीरुबिन

यकृत

TBIL, सीरम बिलीरुबिन म्हणून देखील ओळखले जाते

सामान्य: ०.१-१.२ मिलीग्राम/डेसीएल (१.७-२०.५ माइक्रोमोल/लीटर)

लाल रक्तपेशी नष्ट झाल्यामुळे बिलीरुबिन हे हेमचे पिवळे विघटन उत्पादन आहे. यकृत पित्तामध्ये उत्सर्जनासाठी बिलीरुबिन संयुग्मित करते (पाण्यात विरघळणारे). एकूण बिलीरुबिनमध्ये असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) आणि संयुग्मित (प्रत्यक्ष) प्रकार असतात. वाढलेल्या बिलीरुबिनमुळे कावीळ होते - जेव्हा पातळी 2.5-3 mg/dL पेक्षा जास्त असते तेव्हा त्वचा आणि डोळे पिवळे दिसतात.

संयुग्मित हायपरबिलिरुबिनेमिया: रक्तस्राव, गिल्बर्ट सिंड्रोम (सौम्य), अप्रभावी एरिथ्रोपोइसिस, मोठे रक्तस्राव पुनर्शोषण, नवजात कावीळ
संयुग्मित हायपरबिलिरुबिनेमिया: यकृताचा रोग, पित्त नलिकेत अडथळा, डबिन-जॉन्सन सिंड्रोम, औषध-प्रेरित कोलेस्टेसिस
क्लिनिकल महत्त्व

एकूण पातळीच्या थेट (संयुग्मित) बिलीरुबिनचे प्रमाण 50% पेक्षा जास्त असल्यास ते यकृताच्या आजाराचे लक्षण दर्शवते. सामान्य यकृत चाचण्यांसह वेगळे नसलेले हायपरबिलीरुबिन (1.5-4 mg/dL) गिल्बर्ट सिंड्रोम दर्शवते, जो 5-10% लोकसंख्येला प्रभावित करणारा एक सौम्य अनुवांशिक आजार आहे. INR वाढलेले बिलीरुबिन 20 mg/dL पेक्षा जास्त असल्यास यकृताचे गंभीर नुकसान दिसून येते.

अल्ब्युमिन

यकृत

तसेच ओळखले जाते: सीरम अल्ब्युमिन, एएलबी

सामान्य: ३.५-५.० ग्रॅम/डेसीएल (३५-५० ग्रॅम/लीटर)

अल्ब्युमिन हे सर्वात मुबलक प्लाझ्मा प्रोटीन आहे, जे केवळ यकृताद्वारे संश्लेषित केले जाते. ते ऑन्कोटिक प्रेशर (रक्तवाहिन्यांमधून द्रव गळती रोखणे) राखते, हार्मोन्स, फॅटी अॅसिड्स, औषधे आणि बिलीरुबिनची वाहतूक करते आणि यकृताच्या कृत्रिम कार्याचे आणि पौष्टिक स्थितीचे मार्कर म्हणून काम करते. अल्ब्युमिनचे अर्ध-आयुष्य सुमारे २० दिवस असते, म्हणून पातळी हळूहळू बदलते.

कमी अल्ब्युमिन: दीर्घकालीन यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, कुपोषण, प्रथिने कमी करणारी एन्टरोपॅथी, गंभीर भाजणे, दीर्घकालीन दाह, सेप्सिस
क्लिनिकल परिणाम: सूज, जलोदर, औषधांचे बंधन बिघडणे, जखमा बरे होण्यास कमी होणे, मृत्युचा धोका वाढणे.
क्लिनिकल महत्त्व

अल्ब्युमिन <३.० ग्रॅम/डीएल हे यकृताचे लक्षणीय बिघाड किंवा इतर पॅथॉलॉजी दर्शवते. सिरोसिसमध्ये, कमी अल्ब्युमिन खराब रोगनिदान दर्शवते आणि ते चाइल्ड-पग स्कोअरिंगचा भाग आहे. कमी अल्ब्युमिन कॅल्शियमच्या अर्थ लावण्यावर (अल्ब्युमिनसाठी योग्य कॅल्शियम) आणि औषधांच्या डोसवर परिणाम करते. अल्ब्युमिन <२.० ग्रॅम/डीएल हे लक्षणीय सूज आणि जलोदर निर्माण करते.

एकूण प्रथिने

यकृत

टीपी, सीरम टोटल प्रोटीन, रक्त चाचणीमध्ये टोटल प्रोटीन म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ६.०-८.३ ग्रॅम/डेसीएल (६०-८३ ग्रॅम/लीटर)

एकूण प्रथिने रक्तातील सर्व प्रथिने मोजतात, प्रामुख्याने अल्ब्युमिन (60%) आणि ग्लोब्युलिन (40%). अल्ब्युमिन यकृताद्वारे बनवले जाते, तर ग्लोब्युलिनमध्ये प्लाझ्मा पेशी आणि इतर प्रथिनांनी बनवलेले इम्युनोग्लोबुलिन (अँटीबॉडीज) समाविष्ट असतात. एकूण प्रथिने पौष्टिक स्थिती, यकृताचे कार्य, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीची क्रिया प्रतिबिंबित करतात. अल्ब्युमिन/ग्लोब्युलिन प्रमाण अतिरिक्त निदान माहिती प्रदान करते.

उच्च एकूण प्रथिने: मल्टिपल मायलोमा, जुनाट संसर्ग, ऑटोइम्यून रोग (उच्च ग्लोब्युलिन), डिहायड्रेशन, एचआयव्ही/एड्स
कमी एकूण प्रथिने: यकृत रोग, मूत्रपिंड रोग (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), कुपोषण, अपव्यय, अतिजलीकरण, प्रथिने कमी होणे.
क्लिनिकल महत्त्व

अल्ब्युमिन/ग्लोब्युलिन प्रमाण (A/G प्रमाण) सामान्यतः 1.0 पेक्षा जास्त असते. कमी A/G प्रमाण (<1.0) यकृत रोग, मूत्रपिंड रोग किंवा इम्युनोग्लोबुलिन वाढलेले दर्शवू शकते. कमी अल्ब्युमिनसह खूप जास्त एकूण प्रथिने (>9 g/dL) मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी सूचित करते ज्यासाठी सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस (SPEP) आणि मल्टिपल मायलोमासाठी मूल्यांकन आवश्यक असते.

ग्लोब्युलिन

यकृत

तसेच ओळखले जाते: सीरम ग्लोब्युलिन, अल्फा १ ग्लोब्युलिन, अल्फा २ ग्लोब्युलिन, कमी/उच्च ग्लोब्युलिन पातळी

सामान्य: २.३-३.५ ग्रॅम/डेसीएल (गणना: एकूण प्रथिने - अल्ब्युमिन)

ग्लोब्युलिन हे प्रथिनांचे एक वैविध्यपूर्ण गट आहे ज्यामध्ये अल्फा-१ ग्लोब्युलिन (अल्फा-१ अँटीट्रिप्सिन, अल्फा-फेटोप्रोटीन), अल्फा-२ ग्लोब्युलिन (हॅप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लाझमिन), बीटा ग्लोब्युलिन (ट्रान्सफरिन, कॉम्प्लिमेंट) आणि गामा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोब्युलिन/अँटीबॉडीज) यांचा समावेश आहे. सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस (एसपीईपी) तपशीलवार विश्लेषणासाठी या अंशांना वेगळे करते.

उच्च ग्लोब्युलिन: जुनाट संसर्ग, स्वयंप्रतिकार रोग, जुनाट यकृत रोग, मल्टिपल मायलोमा, वॉल्डेनस्ट्रॉम मॅक्रोग्लोबुलिनेमिया, सारकोइडोसिस
कमी ग्लोब्युलिन: इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट्स, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र आजार, कुपोषण, अ‍ॅगामाग्लोबुलिनिमिया
क्लिनिकल महत्त्व

तीव्र जळजळीत अल्फा-१ ग्लोब्युलिनची वाढ होते; कमी झालेल्या पातळीमुळे अल्फा-१ अँटीट्रिप्सिनची कमतरता दिसून येते ज्यामुळे एम्फिसीमा आणि यकृत रोग होतो. नेफ्रोटिक सिंड्रोम आणि तीव्र जळजळीत अल्फा-२ ग्लोब्युलिन वाढते. उच्च गॅमा ग्लोब्युलिन (हायपरगॅमाग्लोबुलिनमिया) पॉलीक्लोनल (क्रॉनिक इन्फेक्शन, ऑटोइम्यून) किंवा मोनोक्लोनल (मायलोमा - एसपीईपी आवश्यक आहे) असू शकते.

किडनी फंक्शन बायोमार्कर्स

१०+ मार्कर

सिस्टाटिन सी

मूत्रपिंड

म्हणून देखील ओळखले जाते: CysC

सामान्य: ०.५३-०.९५ मिग्रॅ/लि.

सिस्टाटिन सी हे एक लहान प्रथिन आहे जे सर्व केंद्रक पेशींद्वारे स्थिर दराने तयार केले जाते, ग्लोमेरुलीद्वारे मुक्तपणे फिल्टर केले जाते आणि नलिकांद्वारे पूर्णपणे पुनर्शोषित आणि उत्सर्जित होते. क्रिएटिनिनच्या विपरीत, सिस्टाटिन सी स्नायूंच्या वस्तुमान, वय, लिंग आणि आहारापासून स्वतंत्र आहे, ज्यामुळे वृद्ध, कुपोषित किंवा स्नायू असलेल्या व्यक्तींमध्ये GFR अंदाजासाठी ते अधिक अचूक बनते.

फायदे: स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या अतिरेकी प्रमाणात, वृद्धांमध्ये, मुलांमध्ये अधिक अचूक; मूत्रपिंडाच्या बिघाडाचे लवकर निदान; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा चांगला अंदाज लावणारा.
मर्यादा: थायरॉईड बिघडलेले कार्य, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, जळजळ यामुळे प्रभावित; क्रिएटिनिनपेक्षा महाग.
क्लिनिकल महत्त्व

सिस्टाटिन सी-आधारित ईजीएफआर (ईजीएफआरसीएस) किंवा एकत्रित क्रिएटिनिन-सिस्टाटिन सी समीकरणे (ईजीएफआरसीआर-सीएस) केवळ क्रिएटिनिनपेक्षा अधिक अचूक असू शकतात. जेव्हा क्रिएटिनिन-आधारित ईजीएफआर चुकीचे असू शकते तेव्हा सिस्टाटिन सीचा विचार करा: शरीराच्या आकाराचे अतिरेक, अंगभंग, स्नायू कमी होण्याची स्थिती, शाकाहारी आणि स्टेज थ्रेशोल्डजवळ सीकेडी निदानाची पुष्टी करताना.

युरिक आम्ल

मूत्रपिंड

सीरम युरेट म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: ३.५-७.२ मिलीग्राम/डेसीएल (पुरुष) | २.६-६.० मिलीग्राम/डेसीएल (महिला)

युरिक आम्ल हे मानवांमध्ये प्युरिन चयापचयाचे अंतिम उत्पादन आहे (आपल्याकडे युरिकेस एन्झाइमची कमतरता असते). प्युरिन आहारातील स्रोतांमधून (लाल मांस, समुद्री खाद्यपदार्थ, बिअर) आणि पेशींच्या बिघाडातून येतात. दोन तृतीयांश युरिक आम्ल मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते; एक तृतीयांश आतड्यांद्वारे. जेव्हा युरिक आम्ल त्याच्या विद्राव्यतेपेक्षा (~6.8 mg/dL) जास्त होते, तेव्हा मोनोसोडियम युरेट क्रिस्टल्स सांध्यामध्ये (गाउट) किंवा मूत्रपिंडात (दगड) अवक्षेपित होऊ शकतात.

उच्च युरिक आम्ल: गाउट, मूत्रपिंडाचा आजार, मूत्रवर्धक, उच्च-प्युरिन आहार, ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम, मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह विकार, चयापचय सिंड्रोम, शिशाचे विषबाधा
कमी युरिक आम्ल: SIADH, फॅन्कोनी सिंड्रोम, विल्सन रोग, झेंथाइन ऑक्सिडेसची कमतरता, युरिकोस्रिक औषधे
क्लिनिकल महत्त्व

युरिक अ‍ॅसिड ९ मिलीग्राम/डीएलपेक्षा जास्त असल्यास गाउटचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. गाउट प्रतिबंधासाठी <६ मिलीग्राम/डीएल आणि टोफीसह <५ मिलीग्राम/डीएल लक्ष्य करा. लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया उपचारांची आवश्यकता नाही परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका दर्शवितो. ट्यूमर लिसिस सिंड्रोममुळे तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीसह तीव्र हायपरयुरिसेमिया (बहुतेकदा १५ मिलीग्राम/डीएलपेक्षा जास्त) होतो—अ‍ॅलोप्युरिनॉल/रास्ब्युरिकेसने प्रतिबंध करा.

युरोबिलिनोजेन

मूत्रपिंड

याला म्हणतात: UA युरोबिलिनोजेन, मूत्र चाचणीमध्ये युरोबिलिनोजेन

मूत्रात सामान्य: ०.२-१.० मिलीग्राम/डेसीएल (एहरलिच युनिट्स)

आतड्यांतील जीवाणू बिलीरुबिन कमी करतात तेव्हा युरोबिलिनोजेन तयार होते. बहुतेक विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते (स्टेरकोबिलिन म्हणून, ज्यामुळे विष्ठेचा रंग तपकिरी होतो), परंतु काही मूत्रात पुन्हा शोषले जातात आणि उत्सर्जित होतात. मूत्रातील युरोबिलिनोजेन बिलीरुबिन चयापचय आणि एन्टरोहेपॅटिक रक्ताभिसरण प्रतिबिंबित करते. उच्च पातळी बिलीरुबिन उत्पादनात वाढ किंवा यकृत बिघाड दर्शवते; अनुपस्थित पातळी पित्त नलिकेत अडथळा दर्शवते.

उच्च युरोबिलिनोजेन: रक्तविकाराचा अशक्तपणा, यकृत रोग (हिपॅटायटीस, सिरोसिस), बिलीरुबिनचे वाढलेले उत्पादन, यकृत रक्तसंचय सह हृदय अपयश
अनुपस्थित युरोबिलिनोजेन: पित्तनलिकेचा संपूर्ण अडथळा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (आतड्यातील बॅक्टेरिया नष्ट करतात), गंभीर कोलेस्टेसिस
क्लिनिकल महत्त्व

युरोबिलिनोजेन हे नियमित मूत्र विश्लेषणाचा एक भाग आहे. वाढलेले युरोबिलिनोजेन आणि वाढलेले सीरम बिलीरुबिन हे हेमोलिसिस किंवा यकृताचे बिघाड दर्शवितात. वाढलेले डायरेक्ट बिलीरुबिन असलेले युरोबिलिनोजेन अडथळा आणणारे कावीळ दर्शवितात. युरोबिलिनोजेन आणि मूत्र बिलीरुबिनचे संयोजन कावीळची कारणे ओळखण्यास मदत करते: हेमोलिटिक (उच्च युरोबिलिनोजेन, मूत्र बिलीरुबिन नाही), यकृत पेशीय (उच्च दोन्ही), अडथळा आणणारे (युरोबिलिनोजेन नाही, मूत्र बिलीरुबिन जास्त).

थायरॉईड फंक्शन बायोमार्कर्स

१०+ मार्कर

टीएसएच (थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक)

थायरॉईड

थायरोट्रोपिन म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: ०.४-४.० mIU/L (काही प्रयोगशाळा ०.५-५.० वापरतात)

TSH हे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार होते आणि नकारात्मक अभिप्रायाद्वारे थायरॉईड संप्रेरक उत्पादनाचे नियमन करते. थायरॉईड बिघडलेल्या कार्यासाठी ही सर्वात संवेदनशील तपासणी चाचणी आहे. जेव्हा थायरॉईड संप्रेरक कमी होतात तेव्हा TSH वाढतो (हायपोथायरॉईडीझम); जेव्हा थायरॉईड संप्रेरक जास्त असतात तेव्हा TSH दाबला जातो (हायपरथायरॉईडीझम). मुक्त T4 मध्ये लहान बदलांसह TSH वेगाने बदलतो.

उच्च TSH: प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम (हाशिमोटो, पोस्ट-थायरॉईडेक्टॉमी, रेडिओआयोडीन, आयोडीनची कमतरता), थायरॉईड नसलेल्या आजारातून बरे होणे, टीएसएच-स्राव करणारा पिट्यूटरी एडेनोमा (दुर्मिळ)
कमी TSH: हायपरथायरॉईडीझम (ग्रेव्हज रोग, विषारी गाठी), जास्त थायरॉईड संप्रेरक बदल, लवकर गर्भधारणा, मध्यवर्ती हायपोथायरॉईडीझम (दुर्मिळ)
क्लिनिकल महत्त्व

टीएसएच ही पहिल्या फळीची तपासणी आहे—जर असामान्य असेल तर, मोफत टी४ (आणि कधीकधी मोफत टी३) तपासा. सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम (टीएसएच ५-१०, सामान्य टी४) जर लक्षणे, टीपीओ अँटीबॉडीज पॉझिटिव्ह, किंवा टीएसएच >१० असेल तर उपचार आवश्यक असू शकतात. सबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझम (टीएसएच ०.१-०.४, सामान्य टी४) अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका निर्माण करते. टीएसएच <०.१ ला मूल्यांकन आणि सामान्यतः उपचार आवश्यक असतात.

मोफत T4 (मोफत थायरॉक्सिन)

थायरॉईड

याला FT4, फ्री थायरॉक्सिन असेही म्हणतात.

सामान्य: 0.8-1.8 ng/dL (10-23 pmol/L)

थायरॉईड ग्रंथीद्वारे उत्पादित होणारे मुख्य संप्रेरक T4 (थायरॉक्सिन) आहे. सुमारे 99.97% प्रथिने-बद्ध आहे; फक्त 0.03% "मुक्त" आणि जैविकदृष्ट्या सक्रिय आहे. परिधीय ऊतींमध्ये मुक्त T4 चे रूपांतर T3 (सक्रिय संप्रेरक) मध्ये होते. मुक्त T4 मोजल्याने एकूण T4 (गर्भधारणा, इस्ट्रोजेन, यकृत रोग) वर परिणाम करणाऱ्या प्रथिने बंधन बदलांमधील हस्तक्षेप टाळता येतो.

उच्च मुक्त T4: हायपरथायरॉईडीझम (ग्रेव्हज, विषारी गाठी), थायरॉईडिटिस (क्षणिक), जास्त प्रमाणात लेव्होथायरॉक्सिन, अमियोडेरोन, गंभीर आजार (थायरॉईड नसलेले आजार सिंड्रोम)
कमी मोफत T4: प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम, दुय्यम/मध्य हायपोथायरॉईडीझम, गंभीर आजार, अपुरा थायरॉईड संप्रेरक बदल
क्लिनिकल महत्त्व

जेव्हा TSH असामान्य असतो तेव्हा मोफत T4 थायरॉईड स्थितीची पुष्टी करते. उच्च TSH + कमी FT4 = उपचारांची आवश्यकता असलेले स्पष्ट हायपोथायरॉईडीझम. कमी TSH + उच्च FT4 = उघड हायपरथायरॉईडीझम. असामान्य TSH सह सामान्य FT4 = उप-क्लिनिकल रोग. मध्यवर्ती हायपोथायरॉईडीझममध्ये, TSH आणि FT4 दोन्ही कमी असतात - उपचारांच्या पर्याप्ततेसाठी TSH ऐवजी FT4 चे निरीक्षण करा.

मोफत T3 (मोफत ट्रायओडोथायरोनिन)

थायरॉईड

FT3 म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: २.३-४.२ pg/mL (३.५-६.५ pmol/L)

T3 हा जैविकदृष्ट्या सक्रिय थायरॉईड संप्रेरक आहे, जो T4 पेक्षा 3-5 पट जास्त शक्तिशाली आहे. T3 पैकी सुमारे 80% हे डीओडायनेज एन्झाइम्सद्वारे T4 च्या परिधीय रूपांतरणाने तयार होते; फक्त 20% थेट थायरॉईडमधून येते. T3 चयापचय, हृदय गती, शरीराचे तापमान आणि संज्ञानात्मक कार्यासाठी आवश्यक आहे. मुक्त T3 हा अनबाउंड, सक्रिय अंश दर्शवतो.

उच्च मुक्त T3: हायपरथायरॉईडीझम (विशेषतः T3 टॉक्सिकोसिस), लवकर ग्रेव्हज रोग, T3-स्रावित नोड्यूल, जास्त T3 पूरक आहार
कमी मोफत T3: थायरॉईड नसलेला आजार ("आजारी युथायरॉइड"), गंभीर हायपोथायरॉईडीझम, कॅलरी प्रतिबंध, औषधे (प्रोप्रानोलोल, अमिओडेरोन, स्टिरॉइड्स)
क्लिनिकल महत्त्व

हायपरथायरॉईडीझमचा संशय असल्यास फ्री टी३ सर्वात उपयुक्त आहे परंतु एफटी४ सामान्य आहे (टी३ टॉक्सिकोसिस, अर्ली ग्रेव्हज). हायपोथायरॉईडीझममध्ये, एफटी३ बहुतेकदा एफटी४ पेक्षा जास्त काळ सामान्य राहते आणि त्याची नियमितपणे आवश्यकता नसते. कमी टी३ सिंड्रोम गंभीर आजारात होतो ज्यामध्ये खरे थायरॉईड बिघडलेले कार्य नसते - टी३ ने उपचार केल्याने फायदा दिसून आला नाही. वाढलेले एफटी३/एफटी४ प्रमाण ग्रेव्हज रोग सूचित करते.

अँटी-टीपीओ अँटीबॉडीज

थायरॉईड

थायरॉईड पेरोक्सिडेस अँटीबॉडीज, टीपीओएबी, अँटी-टीपीओ म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: <35 IU/mL (संदर्भ श्रेणी चाचणीनुसार बदलतात)

अँटी-टीपीओ अँटीबॉडीज थायरॉईड पेरोक्सिडेसला लक्ष्य करतात, जे थायरॉईड संप्रेरक संश्लेषणासाठी आवश्यक असलेले एंजाइम आहे. हे ऑटोअँटीबॉडीज ऑटोइम्यून थायरॉईड रोगाचे सर्वात संवेदनशील मार्कर आहेत. ते हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसच्या 90% पेक्षा जास्त आणि ग्रेव्हज रोगाच्या 70% रुग्णांमध्ये आढळतात. थायरॉईडचे कार्य सध्या सामान्य असतानाही उपस्थिती ऑटोइम्यून थायरॉईड जळजळ दर्शवते.

सकारात्मक अँटी-टीपीओ: हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस, ग्रेव्हज रोग, प्रसुतिपूर्व थायरॉईडायटीस, इतर स्वयंप्रतिकार रोग (ल्युपस, आरए, टाइप १ मधुमेह), निरोगी लोकसंख्येतील १०-१५१TP३T
क्लिनिकल वापर: ऑटोइम्यून एटिओलॉजीची पुष्टी करा, हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रगतीचा अंदाज लावा, प्रसुतिपूर्व थायरॉईडायटीसच्या जोखमीचे मूल्यांकन करा.
क्लिनिकल महत्त्व

सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमसह पॉझिटिव्ह अँटी-टीपीओ 4-5% वार्षिक प्रगती हायपोथायरॉईडीझममध्ये होण्याची शक्यता दर्शवते - लवकर उपचारांना अनुकूलता देते. उच्च अँटीबॉडी पातळी जास्त जोखमीशी संबंधित आहे. युथायरॉईड रुग्णांमध्ये पॉझिटिव्ह अँटी-टीपीओ नियतकालिक टीएसएच देखरेखीची आवश्यकता दर्शवते. गर्भधारणेदरम्यान, पॉझिटिव्ह अँटी-टीपीओ गर्भपात आणि प्रसुतिपूर्व थायरॉईडिटिसचा धोका वाढवते.

कोग्युलेशन बायोमार्कर्स

१०+ मार्कर

PT/INR (प्रोथ्रॉम्बिन वेळ)

गोठणे

प्रो टाइम, INR म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य पीटी: ११-१३.५ सेकंद | सामान्य आयएनआर: ०.८-१.१ | उपचारात्मक आयएनआर: २.०-३.०

PT बाह्य आणि सामान्य कोग्युलेशन मार्ग कार्य (घटक I, II, V, VII, X) मोजते. INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर) वेगवेगळ्या अभिकर्मकांचा वापर करून प्रयोगशाळांमध्ये PT परिणामांचे मानकीकरण करते. PT/INR वॉरफेरिन थेरपीचे निरीक्षण करते आणि यकृताच्या कृत्रिम कार्याचे मूल्यांकन करते. व्हिटॅमिन K-आश्रित घटक (II, VII, IX, X) वॉरफेरिन आणि यकृत रोगामुळे प्रभावित होतात.

दीर्घकाळापर्यंत पेन्शन/रुबल: वॉरफेरिन थेरपी, व्हिटॅमिन के ची कमतरता, यकृत रोग, डीआयसी, घटकांची कमतरता, डायरेक्ट ओरल अँटीकोआगुलंट्स (डीओएसी)
वॉरफेरिन लक्ष्ये: बहुतेक संकेतांसाठी INR 2.0-3.0; यांत्रिक हृदयाच्या झडपांसाठी INR 2.5-3.5
क्लिनिकल महत्त्व

४.० पेक्षा जास्त असल्यास रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो; १० पेक्षा जास्त असल्यास व्हिटॅमिन के आणि/किंवा ताजे गोठलेले प्लाझ्मा आवश्यक असू शकते. यकृताच्या आजारात, PT/INR कृत्रिम कार्य प्रतिबिंबित करते परंतु रक्तस्त्राव होण्याचा धोका चांगल्या प्रकारे अंदाज लावत नाही (प्रो- आणि अँटीकोआगुलंट घटकांमधील संतुलित दोष). PT व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेमध्ये दुरुस्त होते परंतु यकृत निकामी झाल्यास नाही.

aPTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ)

गोठणे

याला म्हणतात: पीटीटी, एपीटीटी सामान्य श्रेणी, उच्च एपीटीटी, एपीटीटी प्रयोगशाळा चाचणी

सामान्य: २५-३५ सेकंद (प्रयोगशाळेनुसार बदलते)

aPTT अंतर्गत आणि सामान्य कोग्युलेशन मार्ग कार्य मोजते (घटक I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). हे फ्रॅक्शनेटेड हेपरिन थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि हिमोफिलिया A (घटक VIII कमतरता) आणि हिमोफिलिया B (घटक IX कमतरता) सारख्या रक्तस्त्राव विकारांसाठी तपासणी करण्यासाठी वापरले जाते. aPTT ल्युपस अँटीकोआगुलंटद्वारे देखील दीर्घकाळ टिकतो (विरोधाभासीपणे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवते).

दीर्घकाळापर्यंत एपीटीटी: हेपरिन थेरपी, हिमोफिलिया ए/बी, व्हॉन विलेब्रँड रोग, घटक XI/XII ची कमतरता, ल्युपस अँटीकोआगुलंट, DIC, यकृत रोग
मिश्रण अभ्यास: दुरुस्त करते = घटकाची कमतरता; दुरुस्त करत नाही = अवरोधक (ल्युपस अँटीकोआगुलंट, घटक-विशिष्ट अँटीबॉडी)
क्लिनिकल महत्त्व

हेपरिन मॉनिटरिंगसाठी, लक्ष्य aPTT सामान्यतः 1.5-2.5x बेसलाइन (60-80 सेकंद) असते. रक्तस्त्राव इतिहासाशिवाय दीर्घकाळापर्यंत वेगळे केलेले aPTT ल्युपस अँटीकोआगुलंट किंवा फॅक्टर XII ची कमतरता दर्शवू शकते (रक्तस्त्राव होत नाही). रक्तस्त्रावासह दीर्घकाळापर्यंत aPTT हेमोफिलिया दर्शवते - फॅक्टर VIII आणि IX पातळी क्रमवारी लावा. अर्थ लावण्यापूर्वी रुग्ण अँटीकोआगुलंट घेत आहे का ते नेहमी तपासा.

डी-डायमर

गोठणे

यालाही म्हणतात: एलिव्हेटेड डी-डायमर म्हणजे, फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादन

सामान्य: <500 ng/mL (FEU) किंवा <250 ng/mL (DDU)

डी-डायमर हे फायब्रिनचे एक विघटन करणारे उत्पादन आहे जे प्लाझमिन रक्ताच्या गुठळ्यांमधील क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनचे विघटन करते तेव्हा तयार होते. वाढलेले डी-डायमर अलिकडच्या किंवा चालू असलेल्या गुठळ्या निर्मिती आणि विघटन दर्शवते. ही शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) साठी एक अत्यंत संवेदनशील परंतु विशिष्ट नसलेली चाचणी आहे - कमी जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये DVT आणि PE ला नकारात्मक D-डायमर प्रभावीपणे नाकारतो.

उंचावलेला डी-डायमर: डीव्हीटी, पल्मोनरी एम्बोलिझम, डीआयसी, शस्त्रक्रिया, आघात, गर्भधारणा, कर्करोग, संसर्ग, जळजळ, यकृत रोग, वाढती वय
वयानुसार समायोजित कटऑफ: रूग्णांसाठी वय × 10 ng/mL > 50 वर्षे (उदा. 70 वर्षांच्या वृद्धांसाठी 700 ng/mL)
क्लिनिकल महत्त्व

डी-डायमरचे मूल्य त्याच्या नकारात्मक भाकित मूल्यात असते—कमी/मध्यम क्लिनिकल संभाव्यतेसह सामान्य डी-डायमरमध्ये VTE वगळले जाते. पॉझिटिव्ह डी-डायमर रक्त गोठण्याची पुष्टी करत नाही—इमेजिंग आवश्यक आहे. DIC मध्ये, कमी प्लेटलेट्स आणि दीर्घकाळापर्यंत PT/aPTT सह D-डायमर लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो. संवेदनशीलता न गमावता विशिष्टता सुधारण्यासाठी वृद्धांमध्ये वयानुसार समायोजित कटऑफ वापरा.

फायब्रिनोजेन

गोठणे

याला म्हणतात: फॅक्टर I, क्लॉटिंग फॅक्टर I

सामान्य: २००-४०० मिग्रॅ/डेसीएल

फायब्रिनोजेन हे एक ग्लायकोप्रोटीन आहे जे यकृताद्वारे संश्लेषित केले जाते आणि रक्त गोठण्याच्या निर्मिती दरम्यान थ्रॉम्बिनद्वारे फायब्रिनमध्ये रूपांतरित होते. ते रक्त गोठण्यास कारणीभूत घटक (रक्त गोठण्याच्या स्थिरतेसाठी आवश्यक) आणि तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक (जळजळीसह वाढते) दोन्ही आहे. फायब्रिनोजेनची पातळी रक्तस्त्राव होण्याचा धोका (कमी असताना) आणि थ्रोम्बोटिक जोखीम (वाढल्यावर, कारण ते प्लेटलेट एकत्रीकरणाला प्रोत्साहन देते आणि रक्ताची चिकटपणा वाढवते) दोन्हीवर परिणाम करते.

उच्च फायब्रिनोजेन: जळजळ, संसर्ग, कर्करोग, गर्भधारणा, धूम्रपान, लठ्ठपणा, मधुमेह - हृदयरोगाचा धोका वाढवते
कमी फायब्रिनोजेन: डीआयसी (सेवन केलेले), गंभीर यकृत रोग, फायब्रिनोलिटिक थेरपी, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण, जन्मजात कमतरता
क्लिनिकल महत्त्व

फायब्रिनोजेन <१०० मिग्रॅ/डेसीएल रक्तस्त्रावाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवते; सक्रिय रक्तस्त्राव दरम्यान <५० मिग्रॅ/डेसीएलमुळे क्रायोप्रिसिपेटेट किंवा फायब्रिनोजेन कॉन्सन्ट्रेटची आवश्यकता असते. डीआयसीमध्ये, वाढत्या डी-डायमरसह घटणारे फायब्रिनोजेन कंझम्प्टिव्ह कोगुलोपॅथीची पुष्टी करते. वाढलेले फायब्रिनोजेन हा एक स्वतंत्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक आहे परंतु कोणताही उपचार त्याला विशेषतः लक्ष्य करत नाही.

कार्डियाक बायोमार्कर्स

१०+ मार्कर

ट्रोपोनिन I/T (उच्च-संवेदनशीलता)

हृदयरोग

याला hs-TnI, hs-TnT, कार्डियाक ट्रोपोनिन असेही म्हणतात.

सामान्य: <14 ng/L (hs-TnT) | <26 ng/L (hs-TnI) - परखानुसार बदलते

कार्डियाक ट्रोपोनिन्स हे हृदयाच्या स्नायूंमध्ये स्ट्रक्चरल प्रथिने असतात जेव्हा कार्डिओमायोसाइट्स खराब होतात तेव्हा सोडले जातात. उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन चाचण्या खूप कमी पातळी शोधतात, ज्यामुळे एमआय लवकर शोधणे शक्य होते परंतु नॉन-इस्केमिक कार्डियाक इजा देखील शोधता येते. ट्रोपोनिन हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे, ज्यामध्ये 99 व्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमीत कमी एक मूल्य असलेल्या वाढीच्या आणि/किंवा घसरणीच्या पॅटर्नसह.

वाढलेले ट्रोपोनिन: तीव्र एमआय, मायोकार्डिटिस, हृदय अपयश, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, सेप्सिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, हृदयाचा ठोका, पृथक्करण, कार्डिओव्हर्शन
एमआय निदान: ९९ व्या पर्सेंटाइलपेक्षा ≥१ मूल्यासह वाढ आणि/किंवा घसरण पॅटर्न + इस्केमियाचे क्लिनिकल पुरावे
क्लिनिकल महत्त्व

९९ व्या पर्सेंटाइलपेक्षा जास्त ट्रोपोनिन वाढणे हे मायोकार्डियल दुखापत दर्शवते—संदर्भ हे एमआय आहे की नाही हे ठरवते. वाढ/पतन नमुना दर्शविणारे सिरीयल ट्रोपोनिन्स (० तास, १-३ तास) तीव्र दुखापत दर्शवितात. दीर्घकालीन स्थिर उंची (सीकेडी, हृदय अपयशामध्ये सामान्य) तीव्र एमआय नाही तर दीर्घकालीन दुखापत दर्शविते. खूप जास्त ट्रोपोनिन (>१०x URL) तीव्र एमआय दर्शविते.

बीएनपी / एनटी-प्रोबीएनपी

हृदयरोग

ब्रेन नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड म्हणून देखील ओळखले जाते, धोकादायक बीएनपी पातळी काय आहे?

बीएनपी: <१०० पीजी/एमएलमुळे एचएफची शक्यता कमी | एनटी-प्रोबीएनपी: <३०० पीजी/एमएलमुळे तीव्र एचएफची शक्यता कमी

भिंतीवरील ताण आणि व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या प्रतिसादात वेंट्रिक्युलर मायोसाइट्समधून BNP आणि NT-proBNP सोडले जातात. हृदय अपयशाचे निदान आणि अंदाज लावण्यासाठी ते प्राथमिक बायोमार्कर आहेत. BNP चे अर्ध-आयुष्य NT-proBNP (120 मिनिटे) पेक्षा कमी आहे, म्हणून NT-proBNP पातळी जास्त आहे. दोन्ही हृदय अपयशाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहेत आणि प्रतिकूल परिणामांचा अंदाज लावतात.

उंचावलेले स्तर: हृदय अपयश, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन, मूत्रपिंड निकामी होणे, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब, सेप्सिस
वयानुसार समायोजित NT-proBNP: तीव्र एचएफ वगळण्यासाठी <450 पीजी/मिली (वय <50), <900 पीजी/मिली (50-75), <1800 पीजी/मिली (वय >75)
क्लिनिकल महत्त्व

BNP/NT-proBNP श्वास लागण्याच्या कारणांमध्ये हृदय आणि फुफ्फुसातील फरक ओळखण्यास मदत करते. कमी पातळी (<१००/३००) हृदय अपयश प्रभावीपणे नाकारते. खूप उच्च पातळी (BNP >५००, NT-proBNP >९००-१८००) लक्षणीय HF दर्शवते. पातळी रोगनिदान आणि थेरपीला प्रतिसाद दर्शवते - ३०१TP३T कमी केल्याने उपचारांना प्रतिसाद मिळतो. लठ्ठपणा चुकीच्या पद्धतीने पातळी कमी करतो; मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे ती चुकीच्या पद्धतीने वाढवते.

सीके-एमबी (क्रिएटिन किनेज-एमबी)

हृदयरोग

क्रिएटिन किनेज सीपीके सामान्य श्रेणी म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: ०-६.३ एनजी/मिली (किंवा एकूण सीकेच्या <५१टीपी३टी)

सीके-एमबी हा क्रिएटिन काइनेजचा हृदय-विशिष्ट आयसोएन्झाइम आहे, जो पूर्वी ट्रोपोनिनपूर्वी एमआय निदानासाठी सुवर्ण मानक होता. एमआय नंतर ते ४-६ तासांनी वाढते, १२-२४ तासांनी शिखरावर पोहोचते आणि २-३ दिवसांत सामान्य होते. त्याच्या जलद क्लिअरन्समुळे सीके-एमबी ट्रोपोनिन सुरुवातीच्या घटनेपासून उंचावलेले राहिल्यास रीइन्फार्क्शन शोधण्यासाठी उपयुक्त ठरते.

वाढवलेला CK-MB: मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, मायोकार्डिटिस, हृदय शस्त्रक्रिया, कार्डिओव्हर्जन, काही स्नायू डिस्ट्रॉफी
सीके-एमबी निर्देशांक: (CK-MB / एकूण CK) × १००; प्रमाण >२.५-३१TP३T हृदयाचा स्रोत सूचित करते
क्लिनिकल महत्त्व

एमआय निदानासाठी ट्रोपोनिनने मोठ्या प्रमाणात सीके-एमबीची जागा घेतली आहे. सीके-एमबी यासाठी उपयुक्त आहे: (१) ट्रोपोनिन अजूनही वाढलेला असताना रीइन्फार्क्शन शोधणे, (२) एमआयची वेळ (सीके-एमबी उंची एमआय कधी आली याचा अंदाज घेण्यास मदत करते), (३) ट्रोपोनिन उपलब्ध नसलेल्या सेटिंग्ज. सांगाड्याच्या स्नायूंमधून सीके-एमबीमुळे खोटे पॉझिटिव्ह येऊ शकतात - सीके-एमबी निर्देशांक तपासा.

एलडीएच (लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज)

हृदयरोग

यालाही म्हणतात: कशासाठी एलडीएच रक्त चाचणी, एलडीएच सामान्य श्रेणी, एलडीएच मूल्ये सामान्य

सामान्य: १४०-२८० यु/लीटर (प्रयोगशाळेनुसार बदलते)

एलडीएच हा हृदय, यकृत, स्नायू, मूत्रपिंड आणि लाल रक्तपेशींसह जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळणारा सायटोप्लाज्मिक एंझाइम आहे. जेव्हा पेशींना नुकसान होते तेव्हा एलडीएच रक्तात गळते. पाच आयसोएन्झाइम अस्तित्वात आहेत: हृदय आणि लाल रक्तपेशींमध्ये एलडीएच-१ आणि एलडीएच-२ प्रबळ असतात; यकृत आणि सांगाड्याच्या स्नायूंमध्ये एलडीएच-४ आणि एलडीएच-५. एलडीएच विशिष्ट नाही परंतु ऊतींचे नुकसान, रक्तस्राव आणि काही विशिष्ट कर्करोगांचे निरीक्षण करण्यासाठी उपयुक्त आहे.

वाढलेला एलडीएच: रक्तस्राव, एमआय (उशीरा मार्कर), यकृत रोग, स्नायूंना दुखापत, लिम्फोमा/ल्युकेमिया, पल्मोनरी एम्बोलिझम, ट्यूमर लिसिस, मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया
निदानात्मक उपयोग: रक्तस्राव शोधणे, ट्यूमर मार्कर (लिम्फोमा, टेस्टिक्युलर कर्करोग), टीटीपी देखरेख, घातक अशक्तपणा
क्लिनिकल महत्त्व

एमआय निदानासाठी एलडीएच खूप विशिष्ट नाही (ट्रोपोनिन पसंतीचे). कमी हॅप्टोग्लोबिन आणि वाढलेले अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसह उच्च एलडीएच हेमोलिसिसची पुष्टी करते. खूप जास्त एलडीएच (>१००० यु/लीटर) लिम्फोमा, ल्युकेमिया, हेमोलिसिस किंवा व्यापक ऊतींचा नाश दर्शवते. एलडीएच हा अनेक कर्करोगांमध्ये एक रोगनिदान चिन्हक आहे - उच्च पातळी वाईट रोगनिदान दर्शवते.

जीवनसत्त्वे आणि खनिजे बायोमार्कर्स

१५+ मार्कर

सीरम आयर्न

जीवनसत्त्वे

लोह संपृक्तता, लोह संपृक्तता म्हणजे काय म्हणून देखील ओळखले जाते

सामान्य: ६०-१७० μg/dL (पुरुष) | ५०-१५० μg/dL (महिला)

रक्तातील ट्रान्सफरिनशी जोडलेल्या लोहाचे प्रमाण सीरम आयर्न मोजते. हिमोग्लोबिन संश्लेषण, ऑक्सिजन वाहतूक आणि एंजाइमॅटिक कार्यांसाठी लोह आवश्यक आहे. दैनंदिन बदल आणि आहारातील जलद बदलांमुळे केवळ सीरम आयर्नचे निदान मूल्य मर्यादित आहे; संपूर्ण लोह स्थिती मूल्यांकनासाठी ते TIBC आणि फेरिटिनसह अर्थ लावणे आवश्यक आहे.

कमी लोह: लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारा अशक्तपणा, दीर्घकालीन रक्त कमी होणे, शोषणात कमतरता, अयोग्य आहार घेणे, दीर्घकालीन दाहक परिस्थिती
जास्त लोह: रक्तसंक्रमणामुळे होणारे लोहाचे प्रमाण वाढणे, रक्तस्त्रावातून होणारे अशक्तपणा, यकृताचे आजार, तीव्र हिपॅटायटीस
क्लिनिकल महत्त्व

लोह संपृक्तता (लोह/TIBC × १००) अधिक माहितीपूर्ण आहे: <16% लोहाची कमतरता दर्शवते; >45% लोहाचे प्रमाण जास्त असल्याचे दर्शवते. लोहाच्या कमतरतेमध्ये: कमी लोह, उच्च TIBC, कमी फेरिटिन, कमी संपृक्तता. जुनाट आजाराच्या अशक्तपणामध्ये: कमी लोह, कमी TIBC, सामान्य/उच्च फेरिटिन. दैनंदिन फरकामुळे सकाळचे उपवास नमुने पसंत केले जातात.

फेरिटिन

जीवनसत्त्वे

सीरम फेरिटिन, आयर्न स्टोअर्स म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: 12-300 ng/mL (पुरुष) | 12-150 एनजी/एमएल (महिला)

फेरिटिन हे लोह साठवणारे प्राथमिक प्रथिन आहे, ज्याचे थोड्या प्रमाणात रक्तात सोडले जाते जे शरीरातील एकूण लोह साठवणूक दर्शवते. लोहाच्या कमतरतेसाठी हे सर्वात संवेदनशील मार्कर आहे - कमी फेरिटिन हे निदानात्मक आहे. तथापि, फेरिटिन हे एक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक देखील आहे, जे जळजळ, संसर्ग, यकृत रोग आणि घातकतेसह वाढते, जे अंतर्निहित लोहाच्या कमतरतेला लपवू शकते.

कमी फेरिटिन (<३०): लोहाची कमतरता (सर्वात विशिष्ट मार्कर), दीर्घकालीन रक्त कमी होणे, अवशोषणाची कमतरता, आहारातील कमतरता
उच्च फेरिटिन: लोहाचे प्रमाण जास्त असणे (हिमोक्रोमॅटोसिस), जळजळ, संसर्ग, यकृत रोग, घातकता, हेमोलिटिक अॅनिमिया, मेटाबॉलिक सिंड्रोम
क्लिनिकल महत्त्व

फेरिटिन <३० एनजी/एमएल हे ९९१टीपी३टी विशिष्टतेसह लोहाच्या कमतरतेची पुष्टी करते. जळजळीत (सीआरपी वाढलेले), फेरिटिन <१०० एनजी/एमएल हे समवर्ती लोहाची कमतरता दर्शवते. खूप जास्त फेरिटिन (>१००० एनजी/एमएल) हेमोक्रोमॅटोसिस, स्टिल रोग, हेमोफॅगोसाइटिक सिंड्रोम किंवा यकृत रोग दर्शवू शकते. लोह बदलण्यासाठी फेरिटिनचे ध्येय: १००-२०० एनजी/एमएल.

TIBC (एकूण लोह-बंधन क्षमता)

जीवनसत्त्वे

याला असेही म्हणतात: TIBC रक्त चाचणी उच्च, उच्च लोह बंधन क्षमता, उच्च अनबाउंड लोह बंधन क्षमता

सामान्य: २५०-४५० μg/dL

TIBC ट्रान्सफरिन किती लोह बांधू शकते हे मोजते, जे अप्रत्यक्षपणे ट्रान्सफरिन पातळी प्रतिबिंबित करते. जेव्हा लोहाचे साठे कमी होतात, तेव्हा यकृत अधिक ट्रान्सफरिन तयार करते, ज्यामुळे TIBC वाढते. उलट, लोहाच्या ओव्हरलोड किंवा जळजळीत, ट्रान्सफरिनचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे TIBC कमी होते. संपूर्ण लोह स्थिती मूल्यांकनासाठी TIBC आणि ट्रान्सफरिन संपृक्तता आवश्यक आहे.

उच्च TIBC (>४५०): लोहाची कमतरता (शरीर जास्त ट्रान्सफरिन तयार करून भरून काढते), गर्भधारणा, तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर
कमी TIBC (<२५०): दीर्घकालीन आजारांमुळे होणारा अशक्तपणा, लोहाचे प्रमाण जास्त असणे, कुपोषण, यकृताचे आजार, नेफ्रोटिक सिंड्रोम
क्लिनिकल महत्त्व

लोहाच्या अभ्यासाचा नमुना अशक्तपणा वेगळे करतो: लोहाची कमतरता = कमी लोह, उच्च TIBC, कमी फेरिटिन, कमी संपृक्तता. दीर्घकालीन आजार अशक्तपणा = कमी लोह, कमी/सामान्य TIBC, सामान्य/उच्च फेरिटिन. लोह ओव्हरलोड = जास्त लोह, कमी TIBC, उच्च फेरिटिन, उच्च संपृक्तता (>45%). ट्रान्सफरिन संपृक्ततेची गणना करा: (सीरम लोह ÷ TIBC) × 100.

व्हिटॅमिन बी १२ (कोबालामिन)

जीवनसत्त्वे

सायनोकोबालामिन म्हणून देखील ओळखले जाते:

सामान्य: २००-९०० pg/mL (१४८-६६४ pmol/L)

व्हिटॅमिन बी१२ हे डीएनए संश्लेषण, लाल रक्तपेशी निर्मिती आणि न्यूरोलॉजिकल फंक्शनसाठी आवश्यक आहे. ते पोटाच्या पॅरिएटल पेशींमधील अंतर्गत घटकाशी जोडलेल्या टर्मिनल इलियममध्ये शोषले जाते. बी१२ च्या कमतरतेमुळे मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया आणि न्यूरोलॉजिकल नुकसान (सबएक्यूट कम्बाइंड डिजनरेशन) होते जे उपचार न केल्यास अपरिवर्तनीय असू शकते. बॉडी स्टोअर्स ३-५ वर्षे टिकतात.

कमी बी१२: घातक अशक्तपणा (अँटी-आयएफ अँटीबॉडीज), गॅस्ट्रेक्टॉमी/इलियल रेसेक्शन, व्हेगन आहार, मेटफॉर्मिनचा वापर, अ‍ॅट्रोफिक गॅस्ट्राइटिस, एच. पायलोरी, टेपवर्म
लक्षणे: थकवा, मॅक्रोसाइटिक अॅनिमिया, ग्लोसिटिस, पेरिफेरल न्यूरोपॅथी, संज्ञानात्मक घट, नैराश्य, अ‍ॅटॅक्सिया
क्लिनिकल महत्त्व

लक्षणे असलेले B12 <200 pg/mL कमतरता पुष्टी करते. ग्रे झोन (200-400 pg/mL) ला मिथाइलमॅलोनिक अॅसिड (MMA) पुष्टी आवश्यक आहे - वाढलेले MMA कार्यात्मक B12 कमतरता दर्शवते. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अशक्तपणाशिवाय देखील उद्भवू शकतात. इंजेक्शनने हानिकारक अशक्तपणावर उपचार करा (तोंडी सेवन शोषून घेणार नाही); आहारातील कमतरता तोंडी पूरक आहारांना प्रतिसाद देते. फक्त फोलेट देऊ नका - न्यूरोलॉजिकल नुकसान वाढत असताना B12 च्या कमतरतेवर मास्क लावा.

फोलेट (फॉलिक आम्ल)

जीवनसत्त्वे

व्हिटॅमिन बी 9, वाढलेले फोलेट पातळी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: 2-20 एनजी/एमएल (सीरम) | >140 एनजी/एमएल (आरबीसी फोलेट)

फोलेट हे डीएनए संश्लेषण आणि पेशी विभाजनासाठी आवश्यक असलेले बी व्हिटॅमिन आहे. ते हिरव्या पालेभाज्या, शेंगा आणि फोर्टिफाइड पदार्थांमध्ये आढळते. फोलेटच्या कमतरतेमुळे बी१२ च्या कमतरतेप्रमाणेच मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया होतो परंतु न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होत नाही. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात आणि गर्भधारणेदरम्यान पुरेसे फोलेट न्यूरल ट्यूब दोषांना प्रतिबंधित करते. आरबीसी फोलेट सीरम फोलेटपेक्षा दीर्घकालीन साठवणूक प्रतिबिंबित करते.

कमी फोलेट: अपुरे सेवन, मद्यपान, मालाब्सॉर्प्शन (सेलियाक, आयबीडी), गर्भधारणा, औषधे (मेथोट्रेक्झेट, फेनिटोइन, ट्रायमेथोप्रिम)
वाढलेले फोलेट: जास्त प्रमाणात पूरक आहार, शाकाहारी आहार, बी१२ ची कमतरता (पेशींमध्ये अडकलेले फोलेट), बॅक्टेरियाची अतिवृद्धी.
क्लिनिकल महत्त्व

फोलेटने नेहमीच बी१२ तपासा—न्यूरोलॉजिकल नुकसान चालू असताना फोलेटच्या कमतरतेवर उपचार केल्याने बी१२ ची कमतरता लपू शकते. सीरम फोलेट अलीकडील सेवन प्रतिबिंबित करते; आरबीसी फोलेट २-३ महिन्यांतील स्थिती प्रतिबिंबित करते. बाळंतपणाच्या वयातील सर्व महिलांसाठी फोलेट सप्लिमेंटेशन (दररोज ४००-८०० एमसीजी) शिफारस केलेले आहे. मेथोट्रेक्सेट रुग्णांना दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी फोलेट सप्लिमेंटेशनची आवश्यकता असते.

व्हिटॅमिन डी (२५-हायड्रॉक्सीव्हिटॅमिन डी)

जीवनसत्त्वे

२५-ओएच व्हिटॅमिन डी, कॅल्सीडिओल म्हणून देखील ओळखले जाते.

इष्टतम: 30-100 ng/mL | अपुरा: 20-29 | कमतरता: <20 ng/mL

व्हिटॅमिन डी हे कॅल्शियम शोषण, हाडांचे आरोग्य, रोगप्रतिकारक शक्ती आणि पेशींच्या वाढीचे नियमन करण्यासाठी आवश्यक असलेले चरबी-विरघळणारे जीवनसत्व आहे. ते सूर्यप्रकाशातून त्वचेमध्ये संश्लेषित केले जाते आणि आहारातून (चरबीयुक्त मासे, फोर्टिफाइड अन्न) मिळते. २५-ओएच व्हिटॅमिन डी हे व्हिटॅमिन डी स्थितीचे सर्वोत्तम मापन आहे, जे आहारातील सेवन आणि त्वचेचे संश्लेषण दोन्ही प्रतिबिंबित करते. कमतरता अत्यंत सामान्य आहे, विशेषतः उच्च अक्षांशांमध्ये.

कमतरतेचा धोका: मर्यादित सूर्यप्रकाश, काळी त्वचा, लठ्ठपणा, शोषणात अडचण, वृद्ध, मूत्रपिंड/यकृताचे आजार, उत्तर अक्षांश, संस्थात्मक व्यक्ती
लक्षणे: हाडांचे दुखणे, स्नायू कमकुवत होणे, थकवा, नैराश्य, वारंवार होणारे संक्रमण, ऑस्टियोमॅलेशिया/रिकेट्स
क्लिनिकल महत्त्व

व्हिटॅमिन डी <20 एनजी/एमएल वर उपचार आवश्यक आहेत; <10 एनजी/एमएल ही गंभीर कमतरता आहे. उपचार: कमतरतेसाठी आठवड्यातून 50,000 आययू × 8-12 आठवडे, नंतर दररोज 1,000-2,000 आययू देखभाल. व्हिटॅमिन डी सह पीटीएच तपासा - दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम कार्यात्मक कमतरता दर्शवते. विषारीपणा दुर्मिळ परंतु 150 एनजी/एमएल पेक्षा जास्त पातळीसह शक्य आहे (हायपरकॅल्सेमिया, मूत्रपिंड दगड).

हार्मोन बायोमार्कर्स

२०+ मार्कर

टेस्टोस्टेरॉन (एकूण)

हार्मोन्स
सामान्य: 280-1100 ng/dL (पुरुष) | 15-70 एनजी/डीएल (महिला)

टेस्टोस्टेरॉन हा मुख्यतः पुरुषांमधील वृषण आणि महिलांमध्ये अंडाशय/अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारा प्राथमिक पुरुष लैंगिक संप्रेरक आहे. तो कामवासना, स्नायूंचे वस्तुमान, हाडांची घनता, लाल रक्तपेशींचे उत्पादन आणि मूड नियंत्रित करतो. एकूण टेस्टोस्टेरॉनमध्ये बंधनकारक आणि मुक्त दोन्ही प्रकारांचा समावेश होतो. मुक्त टेस्टोस्टेरॉन (एकूण 1-2%) हा जैविक दृष्ट्या सक्रिय अंश आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

पुरुषांमध्ये कमी टेस्टोस्टेरॉनमुळे थकवा येतो, कामवासना कमी होते, इरेक्टाइल डिसफंक्शन होते आणि स्नायूंचे नुकसान होते. महिलांमध्ये जास्त टेस्टोस्टेरॉन पीसीओएस किंवा एड्रेनल ट्यूमर दर्शवितो. दैनंदिन बदलांमुळे सकाळचे नमुने पसंत केले जातात. एसएचबीजी तपासा आणि एकूण टेस्टोस्टेरॉन सीमारेषा असल्यास टेस्टोस्टेरॉन मोफत द्या.

एस्ट्रॅडिओल (E2)

हार्मोन्स
मासिक पाळीच्या टप्प्यानुसार बदलते | रजोनिवृत्तीनंतर: <30 pg/mL

एस्ट्रॅडिओल हे सर्वात शक्तिशाली इस्ट्रोजेन आहे, जे प्रामुख्याने प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये अंडाशयांद्वारे तयार होते. ते मासिक पाळी, हाडांची घनता, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य आणि त्वचेची अखंडता नियंत्रित करते. मासिक पाळी दरम्यान पातळी नाटकीयरित्या चढ-उतार होते, ओव्हुलेशनपूर्वी शिखरावर पोहोचते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी एस्ट्रॅडिओल हे रजोनिवृत्ती, अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होणे किंवा हायपोगोनॅडिझम दर्शवते. उच्च पातळी डिम्बग्रंथि ट्यूमर, यकृत रोग किंवा लठ्ठपणा (अरोमाटायझेशन) दर्शवू शकते. प्रजनन क्षमता वाढविण्यासाठी आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी आवश्यक.

कॉर्टिसॉल

हार्मोन्स
सकाळी (सकाळी ८): ६-२३ μg/dL | दुपारी (दुपारी ४): ३-१५ μg/dL

कॉर्टिसॉल हे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारे प्राथमिक ताण संप्रेरक आहे. ते चयापचय, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, रक्तदाब आणि ग्लुकोजची पातळी नियंत्रित करते. कॉर्टिसॉल दररोजच्या पद्धतीनुसार चालते, सकाळी सर्वाधिक आणि मध्यरात्री सर्वात कमी. दीर्घकालीन उंचीमुळे कुशिंग सिंड्रोम होतो; कमतरतेमुळे एडिसन रोग होतो.

क्लिनिकल महत्त्व

सकाळी कोर्टिसोल <3 μg/dL एड्रेनल अपुरेपणा दर्शवितो; >१८ μg/dL मुळे अपुरेपणा अशक्य होतो. कुशिंग सिंड्रोम तपासणीसाठी २४ तास लघवीचे कोर्टिसोल किंवा रात्री उशिरा लाळ देणारे कोर्टिसोल चांगले आहेत. ताण पातळी २-३ पट वाढवू शकतो.

DHEA-S (रात्री DHEA का घ्यावे)

हार्मोन्स
वयानुसार: ६५-३८० μg/dL (महिला) | ८०-५६० μg/dL (पुरुष)

DHEA-S (डिहायड्रोएपिअँड्रोस्टेरॉन सल्फेट) हे एक एड्रेनल अँड्रोजन आहे जे टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेन दोन्हीचे पूर्वसूचक म्हणून काम करते. हे रक्ताभिसरणात सर्वात मुबलक प्रमाणात आढळणारे स्टिरॉइड संप्रेरक आहे. DHEA-S चे प्रमाण वयाबरोबर हळूहळू कमी होते, ज्यामुळे काही जण वृद्धत्वविरोधी प्रभावांसाठी पूरक आहार घेतात (जरी पुरावे मर्यादित आहेत).

क्लिनिकल महत्त्व

महिलांमध्ये वाढलेले DHEA-S हे अ‍ॅन्ड्रोजनचे एड्रेनल स्रोत (अंडाशय विरुद्ध) दर्शवते. खूप जास्त पातळी अ‍ॅन्ड्रेनल ट्यूमर दर्शवू शकते. अ‍ॅड्रेनल अपुरेपणासह कमी पातळी उद्भवते. काही लोक रात्रीच्या वेळी नैसर्गिक कॉर्टिसोल लयची नक्कल करण्यासाठी DHEA सप्लिमेंट्स घेतात, जरी वेळेचे पुरावे कमकुवत आहेत.

एफएसएच (फोलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन)

हार्मोन्स
फॉलिक्युलर: ३-१० mIU/मिली | रजोनिवृत्तीनंतर: २५-१३५ mIU/मिली

एफएसएच हा एक पिट्यूटरी हार्मोन आहे जो महिलांमध्ये डिम्बग्रंथिच्या कूपांच्या विकासाला आणि पुरुषांमध्ये शुक्राणूंच्या उत्पादनाला उत्तेजन देतो. एफएसएच पातळीचा वापर प्रजनन क्षमता, रजोनिवृत्ती आणि गोनाडल फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. रजोनिवृत्तीमध्ये, डिम्बग्रंथिचा अभिप्राय कमी होतो आणि एफएसएच नाटकीयरित्या वाढतो.

क्लिनिकल महत्त्व

४० वर्षांखालील महिलांमध्ये २५-४० mIU/mL पेक्षा जास्त FSH अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होणे दर्शवते. तिसऱ्या दिवशी FSH १० mIU/mL पेक्षा जास्त असणे हे डिम्बग्रंथि साठ्यात घट दर्शवते. पुरुषांमध्ये, कमी टेस्टोस्टेरॉनसह वाढलेले FSH प्राथमिक हायपोगोनॅडिझम दर्शवते. कमी FSH पिट्यूटरी समस्या दर्शवते.

एलएच (ल्युटेनिझिंग हार्मोन)

हार्मोन्स
फॉलिक्युलर: २-१५ mIU/मिली | सायकलच्या मध्यभागी जास्तीत जास्त: ३०-१५० mIU/मिली

एलएच हा एक पिट्यूटरी हार्मोन आहे जो महिलांमध्ये ओव्हुलेशनला चालना देतो आणि पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन उत्तेजित करतो. सायकलच्या मध्यभागी एलएच वाढल्याने अंडी बाहेर पडतात. पीसीओएसचे निदान करण्यासाठी एलएच/एफएसएच गुणोत्तर महत्त्वाचे आहे, जिथे एलएच बहुतेकदा एफएसएचच्या तुलनेत वाढलेला असतो.

क्लिनिकल महत्त्व

LH/FSH प्रमाण >२-३ हे PCOS दर्शवते. पुरुषांमध्ये कमी टेस्टोस्टेरॉनसह वाढलेले LH हे प्राथमिक हायपोगोनॅडिझम दर्शवते. कमी LH हे पिट्यूटरी रोग दर्शवते. LH हे ओव्हुलेशन प्रेडिक्टर किटमध्ये वापरले जाते - वाढ २४-४८ तासांच्या आत ओव्हुलेशन दर्शवते.

प्रोलॅक्टिन

हार्मोन्स
सामान्य: <20 ng/mL (महिला) | <15 एनजी/एमएल (पुरुष)

प्रोलॅक्टिन हे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार होते आणि प्रामुख्याने आईच्या दुधाचे उत्पादन उत्तेजित करते. ते मासिक पाळी आणि प्रजनन क्षमतेवर देखील परिणाम करते. ताणतणाव, झोप आणि जेवण यामुळे प्रोलॅक्टिनची पातळी क्षणिकरित्या वाढू शकते. सतत वाढलेले प्रमाण प्रोलॅक्टिनोमा किंवा औषधांचा परिणाम दर्शवते.

क्लिनिकल महत्त्व

प्रोलॅक्टिन २०० एनजी/एमएल पेक्षा जास्त असल्यास प्रोलॅक्टिनोमा असल्याचे स्पष्ट होते; एमआरआय दर्शवितो. २५-२०० पातळी औषधांमुळे (अँटीसायकोटिक्स, मेटोक्लोप्रामाइड) किंवा पिट्यूटरी स्टॅकच्या परिणामामुळे असू शकते. उच्च प्रोलॅक्टिनमुळे अमेनोरिया, गॅलेक्टोरिया आणि वंध्यत्व येते. डोपामाइन अ‍ॅगोनिस्ट (कॅबरगोलिन) वापरून उपचार करा.

उपवास इन्सुलिन

हार्मोन्स
इष्टतम: २-१० μIU/मिली | इन्सुलिन प्रतिरोधकता: >१५-२० μIU/मिली

पेशींमध्ये ग्लुकोजचे सेवन नियंत्रित करण्यासाठी स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींद्वारे इन्सुलिन तयार केले जाते. उपवास इन्सुलिनची पातळी इन्सुलिन प्रतिरोधकतेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते, जी टाइप 2 मधुमेहाची पूर्वसूचक आहे. सामान्य ग्लुकोजसह उच्च उपवास इन्सुलिन दर्शवते की शरीर सामान्य रक्तातील साखर राखण्यासाठी कठोर परिश्रम करत आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

HOMA-IR (उपवास इन्सुलिन × उपवास ग्लुकोज ÷ ४०५) >२.५-३ हे इन्सुलिन प्रतिरोध दर्शवते. उच्च उपवास इन्सुलिन ग्लुकोज वाढण्यापूर्वी अनेक वर्षे मधुमेहाचा अंदाज लावते. उच्च ग्लुकोजसह कमी इन्सुलिन टाइप १ किंवा अॅडव्हान्स्ड टाइप २ मधुमेह दर्शवते. इन्सुलिनची पातळी इन्सुलिनोमाचे निदान करण्यास देखील मदत करते.

पीटीएच (पॅराथायरॉइड संप्रेरक)

हार्मोन्स
सामान्य: १०-५५ pg/mL (अखंड PTH)

कमी कॅल्शियमच्या प्रतिसादात पॅराथायरॉइड ग्रंथींद्वारे पीटीएच स्रावित होते. ते हाडांचे पुनर्शोषण, मूत्रपिंडातील कॅल्शियम पुनर्शोषण आणि व्हिटॅमिन डी सक्रियकरण वाढवून रक्तातील कॅल्शियम वाढवते. पीटीएचचा अर्थ कॅल्शियमसह लावावा लागतो - संयोजन निदान निश्चित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च PTH + उच्च कॅल्शियम = प्राथमिक हायपरपॅराथायरॉईडीझम (सामान्यतः पॅराथायरॉईड एडेनोमा). उच्च PTH + कमी/सामान्य कॅल्शियम = दुय्यम हायपरपॅराथायरॉईडीझम (व्हिटॅमिन डीची कमतरता, CKD). कमी PTH + कमी कॅल्शियम = हायपोपॅराथायरॉईडीझम. कमी PTH + उच्च कॅल्शियम = घातकता (PTHrP-मध्यस्थी).

IGF-1 (इंसुलिनसारखा वाढ घटक १)

हार्मोन्स
वयानुसार: १००-४०० एनजी/एमएल (प्रौढांसाठी, वयानुसार बदलते)

IGF-1 हे प्रामुख्याने यकृताद्वारे वाढ संप्रेरकाच्या प्रतिसादात तयार होते. ते GH च्या वाढीस चालना देणाऱ्या बहुतेक परिणामांमध्ये मध्यस्थी करते. दिवसभर चढ-उतार होणाऱ्या GH च्या विपरीत, IGF-1 स्थिर आहे आणि एकूण GH स्थिती चांगल्या प्रकारे प्रतिबिंबित करतो. GH कमतरता आणि अ‍ॅक्रोमेगालीचे निदान करण्यासाठी IGF-1 चा वापर केला जातो.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी IGF-1 GH ची कमतरता दर्शवते; पुष्टी करण्यासाठी GH उत्तेजन चाचणी आवश्यक आहे. वाढलेले IGF-1 अ‍ॅक्रोमेगाली (पिट्यूटरी एडेनोमामुळे GH जास्त) दर्शवते. उपचारांच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी IGF-1 चे निरीक्षण करा. कुपोषण, यकृत रोग आणि हायपोथायरॉईडीझममुळे IGF-1 कमी होते.

ऑटोइम्यून आणि इन्फ्लेमेटरी मार्कर

१५+ मार्कर

एएनए (अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज)

स्वयंप्रतिकार

ANA Titer 1:320 म्हणून देखील ओळखले जाते.

नकारात्मक: <1:40 | सकारात्मक: ≥1:80 | कमाल: ≥1:320

ANA हे पेशी केंद्रकांच्या घटकांना लक्ष्य करणारे अँटीबॉडीज आहेत. ते प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी, विशेषतः ल्युपस (SLE) साठी तपासणी चाचण्या आहेत. ANA ला टायटर (1:40, 1:80, 1:320, इ.) आणि पॅटर्न (एकसंध, ठिपकेदार, न्यूक्लियोलर, सेंट्रोमेअर) म्हणून नोंदवले जाते. उच्च टायटर अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असतात.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह ANA SLE च्या 95% मध्ये आढळतो, परंतु निरोगी व्यक्तींमध्ये (विशेषतः वृद्ध, महिला) 5-15% मध्ये देखील आढळतो. क्लिनिकल लक्षणांसह ANA टायटर 1:320 किंवा त्याहून अधिक असल्यास पुढील वर्कअपची आवश्यकता असते (dsDNA, अँटी-स्मिथ, कॉम्प्लिमेंट). पॅटर्न रोगाचा अंदाज घेण्यास मदत करतो: एकसंध SLE सूचित करतो, सेंट्रोमेअर मर्यादित स्क्लेरोडर्मा सूचित करतो.

संधिवात घटक (RF)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: <14 IU/mL

रूमेटॉइड फॅक्टर हा एक ऑटोअँटीबॉडी (सामान्यतः IgM) आहे जो IgG च्या Fc भागाविरुद्ध निर्देशित केला जातो. जरी तो रूमेटॉइड आर्थरायटिसशी संबंधित असला तरी, तो विशिष्ट नाही - तो इतर ऑटोइम्यून रोग, जुनाट संसर्ग आणि अगदी निरोगी वृद्ध व्यक्तींमध्ये देखील आढळतो. RA साठी अँटी-सीसीपी अधिक विशिष्ट आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

७०-८०१TP३T आरए रुग्णांमध्ये आरएफ पॉझिटिव्ह आढळतो, परंतु स्जोग्रेन्स, एसएलई, हेपेटायटीस सी आणि निरोगी वृद्धांमध्ये देखील आढळतो. उच्च आरएफ टायटर्स (>३x सामान्य) अधिक गंभीर आरए आणि अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अभिव्यक्त्यांशी संबंधित असतात. आरएफ-पॉझिटिव्ह आरए अधिक आक्रमक असतो. चांगल्या आरए निदानासाठी अँटी-सीसीपीसह एकत्र करा.

अँटी-सीसीपी (अँटी-सायक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड)

स्वयंप्रतिकार
निगेटिव्ह: <20 युरो/मिली

अँटी-सीसीपी अँटीबॉडीज सायट्रुलिनेटेड प्रथिनांना लक्ष्य करतात आणि संधिवातासाठी अत्यंत विशिष्ट (95-98%) असतात. ते क्लिनिकल आरए विकसित होण्याच्या अनेक वर्षांपूर्वी दिसू शकतात आणि अधिक आक्रमक, इरोसिव्ह रोगाचा अंदाज लावू शकतात. अँटी-सीसीपी आता आरएफसह आरए वर्गीकरण निकषांचा भाग आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

सांध्यातील लक्षणांसह अँटी-सीसीपी पॉझिटिव्ह, आरएफ निगेटिव्ह असला तरीही, आरए असल्याचे स्पष्टपणे सूचित करते. डबल पॉझिटिव्ह (आरएफ+ आणि अँटी-सीसीपी+) गंभीर इरोसिव्ह रोगाचा अंदाज लावते. आरए लक्षणे दिसण्यापूर्वी 5-10 वर्षे अँटी-सीसीपी पॉझिटिव्ह असू शकते, ज्यामुळे लवकर उपचार करणे शक्य होते. इतर संधिवातांपासून आरए वेगळे करण्यासाठी उपयुक्त.

सीआरपी (सी-रिअ‍ॅक्टिव्ह प्रोटीन)

स्वयंप्रतिकार

याला एचएस-सीआरपी, एलिव्हेटेड सीआरपी आयसीडी-१० असेही म्हणतात.

सामान्य: <3 mg/L | hs-CRP हृदयविकाराचा धोका: <1 कमी, 1-3 मध्यम, >3 जास्त

CRP हे जळजळीच्या प्रतिसादात यकृताद्वारे तयार होणारे एक तीव्र टप्प्यातील प्रथिन आहे. ते संसर्ग, ऊतींना दुखापत किंवा जळजळ झाल्यास वेगाने (६ तासांच्या आत) आणि नाटकीयरित्या (१००-१०००x) वाढते. उच्च-संवेदनशीलता CRP (hs-CRP) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मूल्यांकनासाठी कमी पातळी शोधते.

क्लिनिकल महत्त्व

१० मिलीग्राम/लिटरपेक्षा जास्त सीआरपी लक्षणीय जळजळ किंवा संसर्ग दर्शवते. खूप जास्त सीआरपी (>१००-२०० मिलीग्राम/लिटर) बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचे संकेत देते. उपचारादरम्यान सीआरपी वेगाने कमी होते - देखरेखीसाठी उपयुक्त. एचएस-सीआरपी>३ मिलीग्राम/लिटरपेक्षा जास्त हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका दर्शवते. सीआरपी>१० हृदयाच्या जोखमीसाठी एचएस-सीआरपीला अवैध ठरवते (तीव्र प्रक्रिया उपस्थित आहे).

ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: ०-२० मिमी/तास (पुरुष) | ०-३० मिमी/तास (महिला) | वयानुसार वाढते

ESR हे एका तासात ट्यूबमध्ये लाल रक्तपेशी किती लवकर स्थिर होतात हे मोजते. जळजळ फायब्रिनोजेन आणि इम्युनोग्लोबुलिन वाढवते, ज्यामुळे लाल रक्तपेशी रचतात (रूलेक्स) आणि जलद स्थिर होतात. ESR विशिष्ट नाही परंतु दीर्घकालीन दाहक स्थितींचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि टेम्पोरल आर्टेरिटिस/पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे निदान करण्यासाठी उपयुक्त आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

CRP च्या तुलनेत ESR हळूहळू (दिवस) वाढतो आणि हळूहळू कमी होतो. खूप जास्त ESR (>१०० मिमी/तास) हे टेम्पोरल आर्टेरिटिस, मल्टिपल मायलोमा, संसर्ग किंवा घातकता दर्शवते. नवीन डोकेदुखी असलेल्या व्यक्तीमध्ये ESR ५० पेक्षा जास्त असल्यास टेम्पोरल आर्टेरिटिसवर उपचार करणे आवश्यक आहे. वयानुसार समायोजित केलेली वरची मर्यादा: वय/२ (पुरुष) किंवा (वय+१०)/२ (महिला).

पूरक C3

स्वयंप्रतिकार

C3 रक्त चाचणी, C3 पूरक रक्त चाचणी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: ९०-१८० मिग्रॅ/डेसीएल

C3 हा पूरक प्रणालीचा मध्यवर्ती घटक आहे, जो रोगजनकांना नष्ट करण्यास मदत करणारा रोगप्रतिकारक संरक्षण कॅस्केड आहे. जेव्हा पूरक पदार्थांचे सेवन केले जाते (सक्रिय ऑटोइम्यून रोग) किंवा उत्पादन होत नाही (यकृत रोग, अनुवांशिक कमतरता) तेव्हा कमी C3 होतो. C3 हा एक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक आहे आणि सक्रिय रोगात सेवन केला जातो.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी C3 सह कमी C4 हे क्लासिकल पाथवे अ‍ॅक्टिव्हेशन (SLE, क्रायोग्लोबुलिनिमिया) सूचित करते. सामान्य C4 सह कमी C3 हे पर्यायी पाथवे अ‍ॅक्टिव्हेशन (मेम्ब्रेनोप्रोलिफेरेटिव्ह GN) सूचित करते. SLE मध्ये, वाढत्या अँटी-dsDNA सह कमी होणारे C3/C4 हे फ्लेअरचा अंदाज लावते. सतत कमी असलेले कॉम्प्लिमेंट उपचार आवश्यक असलेल्या सक्रिय आजाराचे संकेत देते.

पूरक C4

स्वयंप्रतिकार

C4 प्रयोगशाळा चाचणी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: १०-४० मिग्रॅ/डेसीएल

C4 हा क्लासिकल कॉम्प्लिमेंट मार्गाचा एक भाग आहे, जो अँटीजेन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्सद्वारे सक्रिय होतो. रोगप्रतिकारक जटिल आजारांमध्ये C4 लवकर वापरला जातो. अनुवांशिक C4 ची कमतरता सामान्य आहे आणि ऑटोइम्यून रोग होण्याची शक्यता असते. C4 चाचणी ल्युपस क्रियाकलाप आणि आनुवंशिक अँजिओएडेमाचे निदान आणि निरीक्षण करण्यास मदत करते.

क्लिनिकल महत्त्व

सामान्य C3 सह खूप कमी किंवा न आढळणारा C4 अनुवंशिक अँजिओएडेमा दर्शवितो (C1-एस्टेरेस इनहिबिटर तपासा). कमी C4 बहुतेकदा ल्युपस फ्लेअरमध्ये पहिली पूरक असामान्यता असते. उपचार असूनही सतत कमी C4 अनुवांशिक कमतरता दर्शवू शकते. C4 जनुकांची संख्या बदलते - काही लोकांमध्ये घटकतः कमी पातळी असते.

हॅप्टोग्लोबिन

स्वयंप्रतिकार

यालाही म्हणतात: एलिव्हेटेड हॅप्टोग्लोबिन

सामान्य: ३०-२०० मिग्रॅ/डेसीएल

हॅप्टोग्लोबिन लिज्ड लाल रक्तपेशींमधून बाहेर पडणाऱ्या मुक्त हिमोग्लोबिनला बांधते, मूत्रपिंडाचे नुकसान टाळते आणि लोहाचे संरक्षण करते. कमी हॅप्टोग्लोबिन हे इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिसचे सर्वात संवेदनशील चिन्हक आहे. हॅप्टोग्लोबिन-हिमोग्लोबिन कॉम्प्लेक्स यकृताद्वारे वेगाने साफ केले जाते, ज्यामुळे हेमोलिसिस दरम्यान हॅप्टोग्लोबिन कमी होते.

क्लिनिकल महत्त्व

एलडीएच आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसह हॅप्टोग्लोबिन <25 मिग्रॅ/डीएल हेमोलिसिसची पुष्टी करते. न शोधता येणारे हॅप्टोग्लोबिन हे इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिसचे जवळजवळ निदान आहे. हॅप्टोग्लोबिन देखील एक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक आहे - सामान्य किंवा वाढलेली पातळी जळजळीदरम्यान हेमोलिसिस वगळत नाही. अनुवांशिक अ‍ॅहाप्टोग्लोबिनेमिया अस्तित्वात आहे (आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये 2%).

कप्पा/लॅम्बडा प्रमाण (मोफत लाईट चेन)

स्वयंप्रतिकार

कप्पा लॅम्बडा रेशो, कप्पा लाईट चेन, उंचावलेल्या कप्पा फ्री लाईट चेन कशामुळे होतात हे देखील ओळखले जाते.

सामान्य प्रमाण: ०.२६-१.६५

मुक्त प्रकाश साखळी (कप्पा आणि लॅम्बडा) हे प्लाझ्मा पेशींद्वारे तयार केलेले इम्युनोग्लोबुलिनचे तुकडे आहेत. सामान्यतः, कप्पा लॅम्बडापेक्षा किंचित जास्त असतो. एक विकृत प्रमाण मोनोक्लोनल प्लाझ्मा पेशी प्रसार दर्शवते - एका प्रकारची प्रकाश साखळी जास्त प्रमाणात तयार होते. प्लाझ्मा पेशी विकार शोधण्यासाठी मुक्त प्रकाश साखळी चाचणी सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीसपेक्षा अधिक संवेदनशील असते.

क्लिनिकल महत्त्व

असामान्य कप्पा/लॅम्बडा गुणोत्तर मल्टीपल मायलोमा, एएल अमायलोइडोसिस किंवा लाईट चेन डिपॉझिशन रोग सूचित करते. रेशो <0.26 (लॅम्बडा जास्त) किंवा >1.65 (कप्पा जास्त) हेमॅटोलॉजी रेफरलची हमी देते. रेनल फेल्युअरमध्ये, रेशो बदलतो—रेनल-अ‍ॅडजस्टेड रेफरन्स रेंज वापरा. प्लाझ्मा सेल डिसक्रासियामध्ये फ्री लाईट चेन देखील उपचार प्रतिसादाचे निरीक्षण करतात.

ट्यूमर मार्कर

१०+ मार्कर

पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन)

ट्यूमर मार्कर
वय-समायोजित: <2.5 ng/mL (40-49yo) ते <6.5 ng/mL (70-79yo)

पीएसए हे प्रोस्टेट पेशींद्वारे तयार होणारे एक प्रथिन आहे, जे प्रोस्टेट कर्करोग तपासणी आणि देखरेखीसाठी वापरले जाते. वाढलेले पीएसए कर्करोग, सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (बीपीएच), प्रोस्टेटायटीस किंवा अलीकडील स्खलन यामुळे होऊ शकते. पीएसए घनता, वेग आणि मुक्त/एकूण गुणोत्तर कर्करोग आणि सौम्य कारणांमध्ये फरक करण्यास मदत करते.

क्लिनिकल महत्त्व

पारंपारिकपणे, PSA >4 ng/mL बायोप्सीचा विचार करण्यास प्रवृत्त करते, परंतु बायोप्सीचे 75% नकारात्मक असतात. मोफत PSA <10% कर्करोग दर्शवते; >25% BPH दर्शवते. PSA वेग >0.75 ng/mL/वर्ष चिंताजनक आहे. प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर, PSA शोधता येत नाही - कोणतीही वाढ पुनरावृत्ती दर्शवते. 55-69 वर्षांच्या पुरुषांसोबत स्क्रीनिंग जोखीम/फायद्यांवर चर्चा करा.

एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन)

ट्यूमर मार्कर

तसेच ओळखले जाते: एएफपी रक्त चाचणी, एएफपी प्रथिने चाचणी

सामान्य: <10 एनजी/मिली (प्रौढ, गर्भवती नसलेल्या)

AFP हे गर्भातील प्रथिने आहे जे निरोगी प्रौढांमध्ये कमीत कमी असायला हवे. हे हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) आणि काही जर्म सेल ट्यूमर (टेस्टिक्युलर, डिम्बग्रंथि) साठी ट्यूमर मार्कर आहे. AFP प्रसूतीपूर्व तपासणीसाठी देखील वापरले जाते - वाढलेली मातृत्व AFP न्यूरल ट्यूब दोष सूचित करते; कमी AFP डाउन सिंड्रोमचा धोका सूचित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

बायोप्सीशिवाय यकृताच्या वस्तुमानासह AFP >४०० ng/mL हे HCC चे निदान आहे. सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये AFP >२० ng/mL हे HCC देखरेखीसाठी इमेजिंग आवश्यक आहे. टेस्टिक्युलर नॉनसेमिनोमॅटस जर्म सेल ट्यूमरमध्ये AFP वाढलेले असते—जे निदान, स्टेजिंग आणि उपचार प्रतिसादाचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते. हिपॅटायटीस आणि सिरोसिस AFP मध्ये किंचित वाढ करू शकतात.

सीए-१२५ साठी चौकशी सबमिट करा, आम्ही तुमच्याशी २४ तासांत संपर्क करू.

ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <35 यु/मिली

CA-125 हे डिम्बग्रंथि एपिथेलियमसह विविध ऊतींद्वारे तयार होणारे प्रथिन आहे. ते प्रामुख्याने डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी वापरले जाते. कमी विशिष्टतेमुळे CA-125 ची तपासणीसाठी शिफारस केली जात नाही—एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स, गर्भधारणा आणि मासिक पाळी यासारख्या अनेक सौम्य परिस्थितींमध्ये ते वाढलेले असते.

क्लिनिकल महत्त्व

रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये पेल्विक मास असलेल्या CA-125 >35 U/mL चे प्रेडिक्टिव व्हॅल्यू प्रीमेनोपॉझल महिलांपेक्षा जास्त असते. ज्ञात डिम्बग्रंथि कर्करोगासाठी, CA-125 उपचारांवर लक्ष ठेवते—50% ची घट प्रतिसाद दर्शवते. उपचारानंतर CA-125 वाढणे पुनरावृत्ती दर्शवते, बहुतेकदा क्लिनिकल डिटेक्शनच्या 3-6 महिन्यांपूर्वी. स्क्रीनिंगसाठी उपयुक्त नाही.

CEA (कार्सिनोएम्ब्रॉनिक प्रतिजन)

ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <3.0 ng/mL (धूम्रपान न करणारे) | <5.0 ng/mL (धूम्रपान करणारे)

CEA हे पेशींच्या आसंजनात सामील असलेले ग्लायकोप्रोटीन आहे, जे सामान्यतः गर्भाच्या विकासादरम्यान तयार होते. प्रौढांमध्ये, ते प्रामुख्याने कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी वापरले जाते. CEA इतर कर्करोगांमध्ये (फुफ्फुस, स्तन, स्वादुपिंड) आणि सौम्य स्थितींमध्ये (धूम्रपान, IBD, सिरोसिस) देखील वाढू शकते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी संवेदनशीलता/विशिष्टतेमुळे स्क्रीनिंगसाठी उपयुक्त नाही. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या उपचारापूर्वीचा बेसलाइन CEA उपचारानंतरच्या पातळीचे स्पष्टीकरण करण्यास मदत करतो. उपचारात्मक शस्त्रक्रियेनंतर वाढणारा CEA पुनरावृत्ती सूचित करतो - इमेजिंगला कारणीभूत ठरू शकतो. CEA >20 ng/mL मेटास्टॅटिक रोगाचे जोरदार संकेत देते. धूम्रपान CEA 2-3x वाढवू शकते.

सीए १९-९

ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <37 U/mL

CA 19-9 हा एक कार्बोहायड्रेट अँटीजेन आहे जो प्रामुख्याने स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे निदान आणि देखरेखीसाठी वापरला जातो. इतर GI कर्करोगांमध्ये (पित्त, पोट, कोलोरेक्टल) आणि सौम्य स्थितींमध्ये (स्वादुपिंडाचा दाह, पित्तविषयक अडथळा, सिरोसिस) देखील ते वाढलेले असते. सुमारे 5-10% लोक लुईस अँटीजेन निगेटिव्ह असतात आणि CA 19-9 तयार करू शकत नाहीत.

क्लिनिकल महत्त्व

CA 19-9 >37 U/mL मध्ये स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी 70-90% संवेदनशीलता असते परंतु त्याची विशिष्टता कमी असते. खूप उच्च पातळी (>1000 U/mL) प्रगत/मेटास्टॅटिक रोग दर्शवते. उपचारांसह CA 19-9 कमी होणे प्रतिसाद दर्शवते. केवळ पित्तविषयक अडथळा CA 19-9 वाढवू शकतो—सावधगिरीने अर्थ लावा. तपासणीसाठी शिफारस केलेली नाही.

मूत्र विश्लेषण बायोमार्कर्स

१५+ मार्कर

मूत्र पीएच

मूत्रविश्लेषण

याला असेही म्हणतात: लघवीचा pH, लघवीचा pH

सामान्य: ४.५-८.० (सरासरी ६.०)

मूत्राचा pH आम्ल-अल्क संतुलन राखण्यात मूत्रपिंडाची भूमिका प्रतिबिंबित करतो. मूत्रपिंड हायड्रोजन आयन उत्सर्जित करतात आणि रक्ताचा pH नियंत्रित करण्यासाठी बायकार्बोनेट पुन्हा शोषून घेतात. मूत्राचा pH आहारानुसार (मांस आम्लीकरण करतो, भाज्या अल्कलीकरण करतात), औषधे आणि चयापचय स्थितीनुसार बदलतो. सतत असामान्य pH मूत्रपिंडातील दगड तयार होण्यास कारणीभूत ठरू शकतो.

क्लिनिकल महत्त्व

युरेस-उत्पादक बॅक्टेरिया (प्रोटीयस), रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिस किंवा शाकाहारी आहारासह सतत अल्कधर्मी मूत्र (पीएच >७) यूटीआय सूचित करते. खूप आम्लयुक्त मूत्र (पीएच <५.५) चयापचय आम्लदोसिस, उपासमार किंवा उच्च-प्रथिने आहारासह होते. आम्लयुक्त मूत्रात युरिक अॅसिड खडे तयार होतात; अल्कधर्मी मूत्रात स्ट्रुवाइट खडे.

मूत्र प्रथिने (प्रोटीन्युरिया)

मूत्रविश्लेषण

फेसाळ लघवीचा अर्थ, पुरुष/महिलांमध्ये फेस येणारा लघवी म्हणून देखील ओळखले जाते.

सामान्य: निगेटिव्ह/ट्रेस (<१५० मिग्रॅ/दिवस)

निरोगी मूत्रपिंड मूत्रात प्रथिने कमी होण्यास प्रतिबंध करतात. प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर नुकसान (अल्ब्युमिन गळती) किंवा ट्यूबलर नुकसान (फिल्टर केलेले प्रथिने पुन्हा शोषण्यात अयशस्वी) दर्शवितो. फेसयुक्त मूत्र बहुतेकदा लक्षणीय प्रोटीनुरिया दर्शवितो. प्रोटीनुरिया हा मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या प्रगतीचा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचा एक प्रमुख मार्कर आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

ट्रेस प्रोटीन्युरिया सौम्य असू शकतो (व्यायाम, ताप, निर्जलीकरण). सतत प्रोटीन्युरियासाठी प्रमाण निश्चित करणे आवश्यक आहे (स्पॉट युरिन अल्ब्युमिन/क्रिएटिनिन रेशो किंवा 24-तास संग्रह). नेफ्रोटिक-रेंज प्रोटीन्युरिया (>3.5 ग्रॅम/दिवस) सूज, हायपरलिपिडेमिया आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका निर्माण करते. एसीई इनहिबिटर प्रोटीन्युरिया कमी करतात आणि सीकेडीची प्रगती मंदावतात.

मूत्र नायट्रेट्स

मूत्रविश्लेषण

मूत्रातील नायट्रेट दर्शविते: म्हणून देखील ओळखले जाते

सामान्य: नकारात्मक

मूत्रातील नायट्रेट्स हे आहारातील नायट्रेट्सचे नायट्रेट्समध्ये रूपांतर करणाऱ्या जीवाणूंची उपस्थिती दर्शवतात—प्रामुख्याने ई. कोलाई, प्रोटीयस आणि क्लेब्सिएला सारखे ग्रॅम-नकारात्मक जीव. नायट्रेट चाचणीसाठी बॅक्टेरियाच्या रूपांतरासाठी मूत्राशयात अनेक तास राहणे आवश्यक असते, म्हणून सकाळी लवकर घेतलेले नमुने सर्वोत्तम असतात.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह नायट्रेट्स हे यूटीआय (उच्च विशिष्टता) दर्शवतात, परंतु नकारात्मक परिणाम यूटीआय (कमी संवेदनशीलता) वगळत नाही. काही बॅक्टेरिया (एंटेरोकोकस, स्टॅफिलोकोकस) नायट्रेट्स तयार करत नाहीत. पातळ मूत्र, वारंवार मूत्र बाहेर पडणे किंवा कमी आहारातील नायट्रेट्ससह खोटे निगेटिव्ह आढळतात. लक्षणे आढळल्यास मूत्र संवर्धनाने पुष्टी करा.

मूत्रातील अनाकार स्फटिक

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: उपस्थित असू शकते (बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे नसते)

अमोरफस क्रिस्टल्स हे मूत्र गाळात आढळणारे आकारहीन दाणेदार पदार्थ असतात. अमोरफस युरेट्स आम्लयुक्त मूत्रात (गुलाबी-तांबूस रंगात) तयार होतात; अमोरफस फॉस्फेट्स अल्कधर्मी मूत्रात (पांढरे) तयार होतात. ते सहसा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे नसतात आणि बहुतेकदा मूत्र नमुने थंड केल्याने किंवा एकाग्र मूत्रामुळे उद्भवतात.

क्लिनिकल महत्त्व

अमोरफस क्रिस्टल्स सामान्यतः सौम्य असतात आणि ते मूत्रपिंडाच्या आजाराचे संकेत देत नाहीत. तथापि, त्यांची उपस्थिती मूत्र एकाग्रता किंवा pH दर्शवू शकते जी विशिष्ट प्रकारच्या दगडांना प्रवृत्त करू शकते. विशिष्ट प्रकारचे क्रिस्टल्स (कॅल्शियम ऑक्सलेट, युरिक अॅसिड, सिस्टिन, स्ट्रुवाइट) मूत्रपिंडाच्या दगडाच्या आजारासाठी अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहेत.

अपरिपक्व ग्रॅन्युलोसाइट्स (IG)

सीबीसी
सामान्य: <0.5% किंवा <0.03 × 10⁹/लि.

अपरिपक्व ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये मेटामायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स आणि प्रोमायलोसाइट्स यांचा समावेश होतो - सामान्यतः अस्थिमज्जामध्ये आढळणाऱ्या न्यूट्रोफिल्सचे पूर्वसूचक. परिधीय रक्तात त्यांची उपस्थिती न्युट्रोफिल उत्पादनात वाढ दर्शवते, सामान्यतः गंभीर संसर्ग, जळजळ किंवा अस्थिमज्जा विकारांच्या प्रतिसादात.

क्लिनिकल महत्त्व

वाढलेले IG ("डावीकडे शिफ्ट") गंभीर जिवाणू संसर्ग, सेप्सिस किंवा ल्युकेमिया सूचित करते. सेप्सिसमध्ये, IG >3% वाईट परिणामांचा अंदाज लावते. सुरुवातीच्या संसर्गात WBC च्या आधी IG वाढू शकते. दीर्घकालीन उंची मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर दर्शवू शकते.

न्यूक्लिएटेड लाल रक्तपेशी (nRBC)

सीबीसी
सामान्य: 0 (निरोगी प्रौढांमध्ये अनुपस्थित)

न्यूक्लिएटेड लाल रक्तपेशी हे अपरिपक्व लाल रक्तपेशी असतात ज्यांचे केंद्रक टिकून राहते आणि प्रौढांच्या रक्तात ते नसावेत. त्यांची उपस्थिती एरिथ्रोपोइसिस, अस्थिमज्जा घुसखोरी किंवा बाह्यमज्जा रक्तपेशींवर तीव्र ताण दर्शवते. नवजात मुलांमध्ये सामान्य परंतु प्रौढांमध्ये पॅथॉलॉजिकल असते.

क्लिनिकल महत्त्व

प्रौढांमधील nRBCs गंभीर अशक्तपणा, रक्तस्राव, अस्थिमज्जा घुसखोरी (मायलोफ्थिसिस), तीव्र हायपोक्सिया किंवा सेप्सिस सूचित करतात. हे आयसीयूच्या खराब परिणामांशी संबंधित आहे. जर ते दुरुस्त केले नाही तर ते WBC संख्या चुकीच्या पद्धतीने वाढवू शकते.

अ‍ॅब्सोल्युट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC)

सीबीसी
सामान्य: २,५००-७,००० पेशी/μL

ANC हे WBC आणि डिफरेंशियलवरून मोजलेल्या न्यूट्रोफिल्सची प्रत्यक्ष संख्या दर्शवते. न्यूट्रोपेनिक रुग्णांमध्ये संसर्गाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे महत्त्वाचे माप आहे. ANC = WBC × (% न्यूट्रोफिल्स + % बँड) / 100.

क्लिनिकल महत्त्व

ANC <1,500 = न्यूट्रोपेनिया; <500 = उच्च संसर्गाचा धोका असलेले गंभीर न्यूट्रोपेनिया; <100 = गंभीर न्यूट्रोपेनिया ज्यासाठी संरक्षणात्मक अलगाव आवश्यक आहे. तापजन्य न्यूट्रोपेनिया (ताप + ANC <500) ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यासाठी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सची आवश्यकता असते.

संपूर्ण लिम्फोसाइट संख्या (ALC)

सीबीसी
सामान्य: १,०००-४,००० पेशी/μL

ALC ही रक्तातील लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या आहे, जी रोगप्रतिकारक कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वाची असते. त्यात टी-पेशी, बी-पेशी आणि NK पेशींचा समावेश होतो. ALC चा वापर एचआयव्ही देखरेखीसाठी आणि विविध परिस्थितींमध्ये रोगनिदान चिन्हक म्हणून केला जातो.

क्लिनिकल महत्त्व

ALC <1,000 = लिम्फोपेनिया, एचआयव्ही, ऑटोइम्यून रोग आणि इम्युनोसप्रेशनमध्ये सामान्य. COVID-19 मध्ये, ALC <800 ने वाईट परिणामांची भविष्यवाणी केली. प्रौढांमध्ये 5,000 पेक्षा जास्त ALC असल्यास क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया सूचित होते.

अ‍ॅनियन गॅप

चयापचय
सामान्य: ८-१२ mEq/L (पोटॅशियमशिवाय)

अ‍ॅनायन गॅप (AG) = Na - (Cl + HCO3) हे रक्तातील अमापनित अ‍ॅनायन दर्शवते. ते मेटाबॉलिक अ‍ॅसिडोसिसचे उच्च AG (अमापनित अ‍ॅसिडची उपस्थिती) आणि सामान्य AG (बायकार्बोनेटचे नुकसान) प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करण्यास मदत करते.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च AG आम्लपित्त (AG >१२): मडपाइल्स - मिथेनॉल, युरेमिया, DKA, प्रोपीलीन ग्लायकॉल, आयर्न/आयसोनियाझिड, लॅक्टिक आम्लपित्त, इथिलीन ग्लायकॉल, सॅलिसिलेट्स. सामान्य AG आम्लपित्त: अतिसार, RTA, सलाईन इन्फ्युजन. कोणत्याही मेटाबॉलिक आम्लपित्तसह AG ची गणना नेहमी करा.

ऑस्मोलॅलिटी (सीरम)

चयापचय
सामान्य: २८०-२९५ mOsm/किलो

सीरम ऑस्मोलॅलिटी विरघळलेल्या कणांच्या सांद्रतेचे मोजमाप करते. ते कडकपणे नियंत्रित केले जाते आणि प्रामुख्याने सोडियमद्वारे निर्धारित केले जाते. गणना केलेले ऑस्मोलॅलिटी = 2(Na) + ग्लुकोज/18 + BUN/2.8. ऑस्मोलर गॅप (मापलेले - गणना केलेले) अमापन केलेले ऑस्मोल शोधते.

क्लिनिकल महत्त्व

१० पेक्षा जास्त ऑस्मोलर गॅप हे अमापन न केलेल्या ऑस्मोलची उपस्थिती दर्शवते: इथेनॉल, मिथेनॉल, इथिलीन ग्लायकॉल, आयसोप्रोपॅनॉल, मॅनिटॉल. उच्च सीरम ऑस्मोलॅलिटीमुळे पेशी आकुंचन पावतात; कमी ऑस्मोलॅलिटीमुळे पेशींना सूज येते. ऑस्मोलॅलिटी हायपो/हायपरनेट्रेमियाच्या उपचारांचे मार्गदर्शन करते.

लॅक्टेट (लॅक्टिक आम्ल)

चयापचय
सामान्य: ०.५-२.० मिमीोल/लि.

जेव्हा ऑक्सिजनचा पुरवठा पुरेसा नसतो तेव्हा अॅनारोबिक चयापचय दरम्यान लॅक्टेट तयार होते. शॉक आणि सेप्सिसमध्ये टिश्यू हायपोपरफ्यूजनचे हे एक महत्त्वाचे चिन्हक आहे. टाईप ए लॅक्टिक अॅसिडोसिस टिश्यू हायपोक्सियामुळे होतो; टाईप बी हा हायपोक्सियाशिवाय मेटाबॉलिक डिरेंजमेंट्समुळे होतो.

क्लिनिकल महत्त्व

सेप्सिसमध्ये २ मिमीोल/लिटरपेक्षा जास्त लॅक्टेट हे अवयवांचे कार्य बिघडलेले कार्य आणि मृत्युदरात वाढ दर्शवते. ४ मिमीोल/लिटरपेक्षा जास्त लॅक्टेट हे गंभीर सेप्सिस दर्शवते. सीरियल लॅक्टेट मॉनिटरिंग (लॅक्टेट क्लिअरन्स) पुनर्जीवनाचे मार्गदर्शन करते - ६ तासांत १०१TP3T ने क्लिअर न झाल्यास खराब परिणाम होण्याची शक्यता असते.

व्हीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल

लिपिड
सामान्य: ५-४० मिग्रॅ/डेसीएल (TG/५ म्हणून मोजले जाते)

व्हीएलडीएल (खूप कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन) यकृतापासून ऊतींमध्ये ट्रायग्लिसराइड्स वाहून नेतो. ते एलडीएलचे पूर्वसूचक आहे आणि ते एथेरोजेनिक आहे. व्हीएलडीएलची गणना सहसा थेट मोजण्याऐवजी ट्रायग्लिसराइड्स (टीजी/५) पासून केली जाते.

क्लिनिकल महत्त्व

वाढलेले VLDL हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढवते आणि HDL नसलेल्या कोलेस्टेरॉलच्या गणनेत समाविष्ट केले जाते. VLDL चे अवशेष अत्यंत एथेरोजेनिक असतात. उपचार ट्रायग्लिसराइड्स आणि मूळ कारणांवर (लठ्ठपणा, मधुमेह, अल्कोहोल) लक्ष केंद्रित करतात.

अवशेष कोलेस्ट्रॉल

लिपिड
इष्टतम: <30 mg/dL

अवशिष्ट कोलेस्टेरॉल (TC - LDL - HDL किंवा नॉन-फास्टिंग TG/5 म्हणून मोजले जाते) हे ट्रायग्लिसराइड-युक्त लिपोप्रोटीन अवशेष दर्शवते जे अत्यंत एथेरोजेनिक असतात. LDL च्या विपरीत, अवशेष ऑक्सिडेशनशिवाय थेट धमनीच्या भिंतींमध्ये प्रवेश करू शकतात, ज्यामुळे ते विशेषतः धोकादायक बनतात.

क्लिनिकल महत्त्व

उरलेले कोलेस्ट्रॉल स्वतंत्रपणे LDL-C च्या पलीकडे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा अंदाज लावते. विशेषतः मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये महत्वाचे आहे जिथे LDL सामान्य दिसू शकते तर अवशेष वाढलेले असतात. जीवनशैलीतील बदल आणि ट्रायग्लिसराइड कमी करण्याचे लक्ष्य करते.

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन

यकृत
सामान्य: ०.१-०.८ मिग्रॅ/डेसीएल (गणना: एकूण - थेट)

अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलीरुबिन पाण्यात विरघळणारे असते, अल्ब्युमिनशी बांधलेले असते आणि ते मूत्रात उत्सर्जित होऊ शकत नाही. जेव्हा बिलीरुबिनचे उत्पादन यकृताच्या संयुग्मन क्षमतेपेक्षा जास्त होते (हेमोलिसिस) किंवा संयुग्मन बिघडते (गिल्बर्ट सिंड्रोम, यकृत रोग) तेव्हा ते वाढते.

क्लिनिकल महत्त्व

सामान्य एलएफटीसह आयसोलेटेड अप्रत्यक्ष हायपरबिलिरुबिनेमिया हेमोलिसिस (एलडीएच, हॅप्टोग्लोबिन, रेटिक्युलोसाइट्स तपासा) किंवा गिल्बर्ट सिंड्रोम (सौम्य, 5-10% ला प्रभावित करते) दर्शवते. खूप जास्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन नवजात मुलांमध्ये रक्त-मेंदू अडथळा ओलांडू शकते ज्यामुळे कर्निकटेरस होतो.

ए/जी रेशो (अल्ब्युमिन/ग्लोब्युलिन)

यकृत
सामान्य: १.१-२.५

अल्ब्युमिन/ग्लोब्युलिन गुणोत्तर यकृत-निर्मित अल्ब्युमिन आणि रोगप्रतिकारक-निर्मित ग्लोब्युलिनमधील संतुलन प्रतिबिंबित करते. गुणोत्तरातील बदल यकृत रोग (कमी अल्ब्युमिन), रोगप्रतिकारक विकार (उच्च ग्लोब्युलिन) किंवा दोन्ही ओळखण्यास मदत करतात.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी A/G गुणोत्तर (<1.0) दीर्घकालीन यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा हायपरगॅमाग्लोबुलिनिमिया (मल्टिपल मायलोमा, जुनाट संसर्ग, ऑटोइम्यून रोग) सूचित करते. उच्च A/G गुणोत्तर कमी सामान्य आहे, ते इम्युनोडेफिशियन्सी किंवा तीव्र ताण प्रतिसाद दर्शवू शकते.

AST/ALT प्रमाण

यकृत
सामान्य: ०.८-१.० | अल्कोहोलिक: >२.०

AST/ALT प्रमाण यकृताच्या आजाराची कारणे ओळखण्यास मदत करते. बहुतेक यकृताच्या आजारांमध्ये, ALT AST पेक्षा जास्त असते (प्रमाण <1). अल्कोहोलिक यकृत रोगात सामान्यतः AST > ALT प्रमाण > 2 असते, कारण अल्कोहोल ALT क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेले पायराइडॉक्सल फॉस्फेट कमी करते.

क्लिनिकल महत्त्व

AST <300 सह प्रमाण >2: अल्कोहोलिक हेपेटायटीसचे अत्यंत सूचक. प्रमाण <1: व्हायरल हेपेटायटीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण, NAFLD. कोणत्याही कारणाच्या सिरोसिसमध्ये प्रमाण 1 च्या जवळ येते. स्नायूंच्या लक्षणांसह खूप जास्त AST हे यकृताचा नसलेला स्रोत सूचित करते (CK तपासा).

एकूण T4 (थायरॉक्सिन)

थायरॉईड
सामान्य: ४.५-१२.५ μg/dL

एकूण T4 हे बंधनकारक आणि मुक्त थायरॉक्सिन दोन्ही मोजते. T4 चा 99.97% प्रथिने-बद्ध असल्याने (प्रामुख्याने TBG ला), एकूण T4 वर बंधनकारक प्रथिने बदलणाऱ्या परिस्थितींचा परिणाम होतो. मुक्त T4 सामान्यतः पसंत केला जातो, परंतु काही संदर्भांमध्ये एकूण T4 उपयुक्त राहतो.

क्लिनिकल महत्त्व

वाढलेला TBG (गर्भधारणा, इस्ट्रोजेन, यकृत रोग) हायपरथायरॉईडीझमशिवाय एकूण T4 वाढवतो. कमी TBG (अँड्रोजन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गंभीर आजार) हायपोथायरॉईडीझमशिवाय एकूण T4 कमी करतो. मुक्त T4 या गोंधळांना टाळतो.

एकूण T3 (ट्रायोडोथायरोनिन)

थायरॉईड
सामान्य: ८०-२०० एनजी/डीएल

टोटल टी३ मध्ये सर्वात सक्रिय थायरॉईड संप्रेरकाचे बंधनकारक आणि मुक्त दोन्ही प्रकार समाविष्ट आहेत. टी३ वर टी४ सारख्याच बंधनकारक प्रथिन बदलांचा परिणाम होतो. टी३ टॉक्सिकोसिसचा संशय असल्यास टोटल टी३ उपयुक्त आहे (सामान्य टी४ सह वाढलेला टी३).

क्लिनिकल महत्त्व

टी३ टॉक्सिकोसिस (टी३ वाढणे, सामान्य/कमी टी४, दाबलेले टीएसएच) सुरुवातीच्या ग्रेव्हज रोग आणि विषारी नोड्यूल्समध्ये आढळते. सिक युथायरॉइड सिंड्रोममध्ये, परिधीय रूपांतरण कमी होताच टी३ प्रथम कमी होते. हायपोथायरॉईडीझम निदानासाठी टी३ तपासू नका.

उलट T3 (rT3)

थायरॉईड
सामान्य: १०-२४ एनजी/डीएल

रिव्हर्स T3 हा T4 चा एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट आहे जो शरीर सक्रिय T3 वरून T4 चयापचय दूर करते तेव्हा तयार होतो. चयापचय दर कमी करण्यासाठी संरक्षणात्मक यंत्रणा म्हणून आजारपण, कॅलरी निर्बंध आणि तणावात वाढलेले rT3 उद्भवते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी T3 (कमी T3 सिंड्रोम) असलेले उच्च rT3 थायरॉईड नसलेल्या आजारात आढळते—थायरॉईड संप्रेरक बदलणे सामान्यतः फायदेशीर नसते. काही लोक सामान्य TSH सह सतत हायपोथायरॉईड लक्षणे स्पष्ट करण्यासाठी rT3 वापरतात, परंतु हे स्पष्टीकरण वादग्रस्त आहे.

थायरोग्लोबुलिन (टीजी)

थायरॉईड
थायरॉईड शस्त्रक्रिया नंतर: <0.1-0.5 एनजी/एमएल (शोधता येत नाही)

थायरोग्लोबुलिन हे फक्त थायरॉईड ऊतींद्वारे तयार होणारे प्रथिन आहे. थायरॉईड कर्करोगासाठी थायरॉईडेक्टॉमी केल्यानंतर, टीजी ट्यूमर मार्कर म्हणून काम करते - कोणत्याही शोधण्यायोग्य पातळीमुळे अवशिष्ट किंवा वारंवार होणारा आजार सूचित होतो. थायरोग्लोबुलिन अँटीबॉडीज मोजमापात व्यत्यय आणू शकतात.

क्लिनिकल महत्त्व

थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारानंतर वाढलेला Tg पुनरावृत्ती दर्शवितो. उत्तेजित Tg (TSH मागे घेतल्यावर किंवा rhTSH नंतर) हा उत्तेजित नसलेल्यापेक्षा जास्त संवेदनशील असतो. नेहमी अँटी-Tg अँटीबॉडीज तपासा—जर पॉझिटिव्ह असेल, तर Tg चुकीच्या पद्धतीने कमी असू शकतो.

टीएसआय (थायरॉईड उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन)

थायरॉईड
सामान्य: <1.3 TSI निर्देशांक किंवा ऋण

टीएसआय हे अँटीबॉडीज आहेत जे टीएसएच रिसेप्टर्सना उत्तेजित करतात, ज्यामुळे ग्रेव्हज रोगात हायपरथायरॉईडीझम होतो. ते ग्रेव्हजसाठी विशिष्ट आहेत (विषारी नोड्युलर गोइटरमध्ये आढळत नाहीत) आणि ग्रेव्हजचा इतिहास असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये गर्भ/नवजात थायरॉईड रोगाचा अंदाज लावण्यास मदत करतात.

क्लिनिकल महत्त्व

निदान अस्पष्ट असताना पॉझिटिव्ह टीएसआय ग्रेव्हज रोगाची पुष्टी करतो. गरोदरपणात, उच्च टीएसआय (विशेषतः सामान्यपेक्षा 3 पट जास्त) प्लेसेंटा ओलांडू शकतो आणि गर्भ/नवजात हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकतो. अँटीथायरॉईड औषध बंद केल्यानंतर पुन्हा होण्याचा अंदाज घेण्यासाठी ग्रेव्हजमध्ये टीएसआयचे निरीक्षण करा.

क्रिएटिनिन क्लिअरन्स

मूत्रपिंड
सामान्य: ९०-१४० मिली/मिनिट (पुरुष) | ८०-१२५ मिली/मिनिट (महिला)

क्रिएटिनिन क्लिअरन्स २४ तासांच्या मूत्र क्रिएटिनिन आणि सीरम क्रिएटिनिन वापरून GFR चा अंदाज लावते. हे केवळ सीरम क्रिएटिनिनपेक्षा अधिक अचूक आहे परंतु संपूर्ण मूत्र संकलन आवश्यक आहे. (मूत्र Cr × मूत्र प्रमाण) / (सीरम Cr × वेळ) म्हणून गणना केली जाते.

क्लिनिकल महत्त्व

जेव्हा eGFR समीकरणे चुकीची असू शकतात (स्नायूंच्या वस्तुमानाचे प्रमाण, अंगच्छेदन, असामान्य आहार) तेव्हा २४-तास CrCl उपयुक्त ठरते. ट्यूबलर क्रिएटिनिन स्रावामुळे CrCl GFR ला किंचित जास्त अंदाज देते. केमोथेरपी डोसिंगसाठी, काही प्रोटोकॉलमध्ये मोजलेले CrCl आवश्यक असते.

मूत्र अल्ब्युमिन/क्रिएटिनिन प्रमाण (UACR)

मूत्रपिंड
सामान्य: <30 mg/g | मायक्रोअल्ब्युमिनुरिया: 30-300 | मॅक्रोअल्ब्युमिनुरिया: >300

UACR क्रिएटिनिन वापरून लघवीच्या एकाग्रतेसाठी समायोजित केलेल्या लघवीतील अल्ब्युमिनचे प्रमाण निश्चित करते. मधुमेहाच्या सुरुवातीच्या काळात मूत्रपिंडातील मूत्रपिंड आणि CKD शोधण्यासाठी ही पसंतीची पद्धत आहे. रँडम स्पॉट लघवी सोयीस्कर आहे आणि २४-तासांच्या संकलनाशी चांगली संबंधित आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

UACR >३० mg/g असामान्य आहे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना आणि CKD प्रगतीचा स्वतंत्रपणे अंदाज लावतो. ACE इनहिबिटर/ARB अल्ब्युमिनुरिया कमी करतात आणि CKD प्रगती मंदावतात. मधुमेह आणि उच्च रक्तदाबात दरवर्षी तपासणी करा. SGLT2 इनहिबिटर देखील अल्ब्युमिनुरिया कमी करतात.

प्रथिने/क्रिएटिनिन प्रमाण (UPCR)

मूत्रपिंड
सामान्य: <150-200 mg/g | नेफ्रोटिक: >3,500 mg/g

UPCR हे एकाग्रतेसाठी समायोजित केलेल्या एकूण मूत्र प्रथिने (फक्त अल्ब्युमिनच नाही) मोजते. ते ग्लोमेरुलर (अल्ब्युमिन) आणि ट्यूबलर (कमी आण्विक वजन प्रथिने) प्रोटीन्युरिया दोन्ही शोधते. mg/g मध्ये UPCR ग्रॅममध्ये अंदाजे 24-तास प्रथिने मोजते.

क्लिनिकल महत्त्व

UPCR >३,५०० mg/g (३.५ g/दिवस) नेफ्रोटिक-रेंज प्रोटीन्युरिया परिभाषित करते. मधुमेह नसलेल्या CKD मध्ये, UACR पेक्षा UPCR ला प्राधान्य दिले जाऊ शकते कारण ते ट्यूबलर प्रोटीन्युरिया पकडते. UPCR चे निरीक्षण ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसमध्ये उपचार प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

एनटी-प्रोबीएनपी

हृदयरोग
तीव्र हृदयरोगापासून बचाव: <३०० pg/mL | वयानुसार समायोजित: <४५०/९००/१८०० pg/mL

NT-proBNP हा proBNP पासून फुटलेला निष्क्रिय N-टर्मिनल तुकडा आहे. त्याचे अर्ध-आयुष्य BNP पेक्षा जास्त आहे (१२० विरुद्ध २० मिनिटे) ज्यामुळे पातळी जास्त असते. NT-proBNP आणि BNP हे परस्पर बदलण्यायोग्य नाहीत परंतु समान निदान उद्देशांसाठी काम करतात.

क्लिनिकल महत्त्व

NT-proBNP <300 pg/mL तीव्र HF ला प्रतिबंधित करते. वयानुसार समायोजित नियम-बाह्यता: <450 (50 पेक्षा कमी), <900 (50-75), <1800 (75 पेक्षा जास्त) pg/mL. BNP पेक्षा मूत्रपिंडाच्या बिघाडाने NT-proBNP अधिक वाढते. सीरियल NT-proBNP HF व्यवस्थापनाचे मार्गदर्शन करते—30% कपात उपचार प्रतिसाद दर्शवते.

ट्रोपोनिन टी (एचएस-टीएनटी)

हृदयरोग
सामान्य: <14 ng/L (उच्च-संवेदनशीलता)

ट्रोपोनिन टी हे हृदयाचे स्ट्रक्चरल प्रोटीन आहे जे ट्रोपोनिन I सोबत, मायोकार्डियल दुखापती शोधण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे. उच्च-संवेदनशीलता चाचण्या खूप कमी पातळी शोधतात, ज्यामुळे एमआय लवकर शोधणे शक्य होते परंतु स्थिर हृदय स्थितीत दीर्घकालीन उंची देखील शोधणे शक्य होते.

क्लिनिकल महत्त्व

९९ व्या पर्सेंटाइल (१४ एनजी/लीटर) पेक्षा कमीत कमी एक मूल्यासह वाढ आणि/किंवा घसरण पॅटर्न अधिक इस्केमिक लक्षणे किंवा ईसीजी बदल एमआयचे निदान करतात. क्रॉनिक स्टेबल एलिव्हेशन (सीकेडीमध्ये सामान्य, स्थिर एचएफ) स्ट्रक्चरल हृदयरोग दर्शवते परंतु तीव्र एमआय दर्शवत नाही.

होमोसिस्टीन

हृदयरोग
सामान्य: ५-१५ μmol/L

होमोसिस्टीन हे एक अमिनो आम्ल मेटाबोलाइट आहे ज्याचे प्रमाण जीवनसत्त्वे बी१२, बी६ आणि फोलेटवर अवलंबून असते. वाढलेले होमोसिस्टीन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, स्ट्रोक आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसशी संबंधित आहे, जरी बी जीवनसत्त्वांनी उपचार केल्याने चाचण्यांमध्ये घटना कमी झालेल्या नाहीत.

क्लिनिकल महत्त्व

वाढलेले होमोसिस्टीन (>१५ μmol/L) बी१२, फोलेट आणि मूत्रपिंडाचे कार्य तपासण्याची हमी देते. खूप जास्त पातळी (>१००) होमोसिस्टिन्युरिया दर्शवते. बी व्हिटॅमिनच्या उपचारांमुळे होमोसिस्टीन कमी होते परंतु चाचण्यांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना कमी झालेल्या नाहीत. अस्पष्ट थ्रोम्बोसिस असलेल्या तरुण रुग्णांमध्ये तपासणी करा.

व्हिटॅमिन ए (रेटिनॉल)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ३०-८० μg/dL (१.०५-२.८० μmol/L)

व्हिटॅमिन ए दृष्टी, रोगप्रतिकारक शक्ती, त्वचेचे आरोग्य आणि पेशींच्या भिन्नतेसाठी आवश्यक आहे. ते चरबीत विरघळणारे आहे आणि यकृतामध्ये साठवले जाते. कमतरतेमुळे रात्रीचे अंधत्व आणि झेरोफ्थाल्मिया होतो; जास्त प्रमाणात हेपेटोटोक्सिसिटी आणि टेराटोजेनिसिटी होते.

क्लिनिकल महत्त्व

विकसित देशांमध्ये कमतरता ही दुर्मीळ आहे, परंतु त्यात अवशोषण किंवा यकृताचा आजार आहे. व्हिटॅमिन ए विषारीपणा दिवसातून २५,००० आययूपेक्षा जास्त घेतल्यास होतो. गरोदरपणात, १०,००० आययू/दिवसापेक्षा जास्त रेटिनॉल टेराटोजेनिक असते—त्याऐवजी बीटा-कॅरोटीन वापरा.

व्हिटॅमिन ई (अल्फा-टोकोफेरॉल)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ५.५-१७ मिलीग्राम/लीटर (१२-४० माइक्रोमोल/लीटर)

व्हिटॅमिन ई हे चरबीमध्ये विरघळणारे अँटिऑक्सिडंट आहे जे पेशींच्या पडद्यांना ऑक्सिडेटिव्ह नुकसानापासून वाचवते. चरबीच्या तीव्र अवशोषणाशिवाय (सिस्टिक फायब्रोसिस, कोलेस्टेसिस) कमतरता दुर्मिळ आहे आणि त्यामुळे अ‍ॅटॅक्सिया आणि पेरिफेरल न्यूरोपॅथीसह न्यूरोलॉजिकल समस्या उद्भवतात.

क्लिनिकल महत्त्व

कमतरतेमुळे स्पाइनोसेरेबेलर अ‍ॅटॅक्सिया, पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आणि हेमोलिटिक अॅनिमिया होतो. मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये व्हिटॅमिन ई तपासा. उच्च-डोस सप्लिमेंटेशन (>४०० आययू/दिवस) मृत्युदर वाढवू शकते आणि ते टाळले पाहिजे.

व्हिटॅमिन बी६ (पायरिडॉक्सिन)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: 5-50 एनजी/एमएल (पायरीडॉक्सल 5-फॉस्फेट)

व्हिटॅमिन बी६ हे १०० हून अधिक एन्झाईम्ससाठी सहघटक आहे, ज्यामध्ये अमिनो आम्ल चयापचय, न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण आणि हेम उत्पादन यांचा समावेश आहे. कमतरतेमुळे पेरिफेरल न्यूरोपॅथी, त्वचारोग आणि मायक्रोसाइटिक अॅनिमिया होतो; जास्त प्रमाणात सेन्सरी न्यूरोपॅथी होते.

क्लिनिकल महत्त्व

आयसोनियाझिड (प्रतिबंधक बी६ द्या), मद्यपान आणि कुपोषण यांमध्ये सामान्यतः आढळणारी कमतरता. विरोधाभास म्हणजे, जास्त बी६ (>२०० मिग्रॅ/दिवस क्रॉनिक) संवेदी न्यूरोपॅथीला कमतरतेपासून वेगळे करू शकत नाही. योग्य एएसटी कार्यासाठी आवश्यक - कमी बी६ एएसटी कमी करू शकते.

तांबे (सीरम)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ७०-१५० μg/dL

लोह चयापचय, संयोजी ऊतींची निर्मिती आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यासाठी तांबे आवश्यक आहे. तांबे सेरुलोप्लाझमिनशी बांधून फिरते. विल्सन रोगामुळे पित्त उत्सर्जन बिघडल्यामुळे तांबे जमा होतो; मेनकेस रोगामुळे शोषण बिघडल्यामुळे कमतरता निर्माण होते.

क्लिनिकल महत्त्व

विल्सन रोगात, सीरम कॉपर आणि सेरुलोप्लाझमिन सामान्यतः कमी असतात (उतींमध्ये अडकलेला तांबे), परंतु मुक्त तांबे वाढलेले असते. निदान करण्यासाठी २४ तास मूत्र कॉपर आणि सेरुलोप्लाझमिन तपासा. कॉपरच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा, न्यूट्रोपेनिया आणि मायलोपॅथी (बी१२ च्या कमतरतेची नक्कल) होते.

सेलेनियम

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ७०-१५० μg/लि.

सेलेनियम हे अँटिऑक्सिडंट एन्झाईम्स (ग्लुटाथिओन पेरोक्सिडेसेस) आणि थायरॉईड संप्रेरक चयापचयासाठी आवश्यक असलेले एक ट्रेस घटक आहे. कमतरतेमुळे कार्डिओमायोपॅथी (केशन रोग) आणि स्नायू कमकुवत होतात. थायरॉईडच्या कार्यासाठी आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी सेलेनियम महत्वाचे आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

टीपीएनमध्ये सप्लिमेंटेशन, मॅलॅब्सॉर्प्शन आणि डायलिसिसशिवाय कमतरता उद्भवते. कमी सेलेनियममुळे हायपोथायरॉईडीझम आणि ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिस आणखी बिघडू शकते. ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिसमध्ये सप्लिमेंटेशनमुळे टीपीओ अँटीबॉडीज कमी होऊ शकतात. जास्त (>४०० μg/दिवस) सेलेनोसिस (जीआय, न्यूरो, केस/नखे बदल) होण्यास कारणीभूत ठरते.

मिथाइलमॅलोनिक आम्ल (MMA)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: <0.4 μmol/L (<271 nmol/L)

एमएमए हा एक मेटाबोलाइट आहे जो व्हिटॅमिन बी१२-आश्रित मिथाइलमॅलोनिल-कोए म्युटेज बिघडल्यावर जमा होतो. एलिव्हेटेड एमएमए हा फंक्शनल बी१२ कमतरतेचा एक संवेदनशील आणि विशिष्ट मार्कर आहे, जो सीरम बी१२ सीमारेषा किंवा सामान्य असताना देखील वाढतो.

क्लिनिकल महत्त्व

सामान्य/सीमारेषेवरील B12 असलेले MMA वाढल्याने ऊतींमध्ये B12 ची कमतरता दिसून येते. MMA B12 ला फोलेटच्या कमतरतेपासून वेगळे करते (फोलेटच्या कमतरतेमध्ये MMA सामान्य). मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे MMA वाढतो, ज्यामुळे विशिष्टता कमी होते. व्यापक मूल्यांकनासाठी होमोसिस्टीनसह एकत्रित केले जाते.

मोफत टेस्टोस्टेरॉन

हार्मोन्स
सामान्य: ५०-२१० पृ.ग्रा./मिली (पुरुष) | १-८.५ पृ.ग्रा./मिली (महिला)

मुक्त टेस्टोस्टेरॉन हा अनबाउंड, जैविक दृष्ट्या सक्रिय अंश आहे (एकूण ~2%). SHBG (सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) ला प्रभावित करणाऱ्या परिस्थिती एकूण आणि मुक्त टेस्टोस्टेरॉनमध्ये विसंगती निर्माण करू शकतात. जेव्हा SHBG असामान्य असतो तेव्हा मुक्त टेस्टोस्टेरॉन एंड्रोजन स्थितीला चांगले प्रतिबिंबित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

जेव्हा एकूण पातळी सीमारेषा असेल किंवा SHBG-बदलणारी परिस्थिती असेल तेव्हा मोफत टेस्टोस्टेरॉन तपासा (लठ्ठपणा SHBG कमी करतो, वृद्धत्व वाढवते). एकूण T, SHBG आणि अल्ब्युमिन वापरून मोफत टेस्टोस्टेरॉनची गणना मोफत T साठी थेट इम्युनोअसेपेक्षा अधिक अचूक आहे.

SHBG (सेक्स हार्मोन-बांधणी करणारे ग्लोब्युलिन)

हार्मोन्स
सामान्य: १०-५७ nmol/L (पुरुष) | १८-१४४ nmol/L (महिला)

SHBG हे यकृताद्वारे उत्पादित होणारे प्रथिन आहे जे टेस्टोस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलला बांधते, ऊतींना उपलब्ध असलेल्या प्रमाणात नियमन करते. SHBG पातळी अनेक घटकांमुळे प्रभावित होते: इस्ट्रोजेन, थायरॉईड संप्रेरकांमुळे वाढ, यकृत रोग; लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध, अँड्रोजनमुळे कमी होणे.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी SHBG (लठ्ठपणा, PCOS, हायपोथायरॉईडीझम) मोफत टेस्टोस्टेरॉन वाढवते—सामान्य एकूण टी असूनही लक्षणे निर्माण करू शकते. उच्च SHBG (हायपरथायरॉईडीझम, यकृत रोग, वृद्धत्व) मोफत टेस्टोस्टेरॉन कमी करते—सामान्य एकूण टी असूनही लक्षणे निर्माण करू शकते. टेस्टोस्टेरॉन परिणामांचा अर्थ लावण्यासाठी आवश्यक.

प्रोजेस्टेरॉन

हार्मोन्स
ल्यूटियल फेज: 5-20 एनजी/एमएल | फॉलिक्युलर: <1.5 एनजी/एमएल

प्रोजेस्टेरॉन हे ओव्हुलेशन नंतर कॉर्पस ल्यूटियम आणि गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटाद्वारे तयार होते. ते एंडोमेट्रियम इम्प्लांटेशनसाठी तयार करते आणि लवकर गर्भधारणा राखते. प्रोजेस्टेरॉन चाचणी ओव्हुलेशनची पुष्टी करते आणि ल्युटियल फेज फंक्शनचे मूल्यांकन करते.

क्लिनिकल महत्त्व

मिड-ल्यूटियल प्रोजेस्टेरॉन 3 एनजी/एमएल पेक्षा जास्त असल्यास ओव्हुलेशनची पुष्टी होते. 10 एनजी/एमएल पेक्षा जास्त असल्यास पुरेसा ल्युटल टप्पा दिसून येतो. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात कमी प्रोजेस्टेरॉन एक्टोपिक किंवा अव्यवहार्य गर्भधारणा दर्शवू शकतो. सायकलचा 21 वा दिवस (किंवा ओव्हुलेशननंतर 7 दिवस) तपासा.

एएमएच (अँटी-मुलेरियन हार्मोन)

हार्मोन्स
सामान्य: १.०-३.५ एनजी/एमएल (प्रजनन वय) | वयानुसार घटते.

AMH हे डिम्बग्रंथिच्या फॉलिकल्सद्वारे तयार होते आणि ते डिम्बग्रंथि राखीव पातळी दर्शवते. FSH आणि एस्ट्रॅडिओलच्या विपरीत, AMH संपूर्ण मासिक पाळीत स्थिर असते आणि कोणत्याही दिवशी मोजता येते. कमी AMH हे डिम्बग्रंथि राखीव पातळी कमी असल्याचे दर्शवते; खूप जास्त AMH हे PCOS दर्शवते.

क्लिनिकल महत्त्व

AMH <1.0 ng/mL हे डिम्बग्रंथि राखीव रक्कम कमी होणे आणि प्रजनन उपचारांना कमी प्रतिसाद दर्शवते. AMH >3.5 ng/mL हे क्लिनिकल वैशिष्ट्ये असल्यास PCOS सूचित करते. AMH वयानुसार कमी होतो आणि रजोनिवृत्तीनंतर ते शोधता येत नाही. IVF नियोजन आणि प्रजनन सल्लामसलत करण्यासाठी उपयुक्त.

वाढ संप्रेरक (GH)

हार्मोन्स
यादृच्छिक उपवास: <5 एनजी/मिली (स्पंदनाच्या स्रावानुसार बदलते)

प्रामुख्याने झोपेच्या वेळी पिट्यूटरीमधून स्पंदनांमध्ये वाढ संप्रेरक सोडले जाते. स्पंदनात्मक स्रावामुळे यादृच्छिक GH पातळीचे स्पष्टीकरण करणे कठीण आहे. GH कमतरतेचे निदान उत्तेजना चाचणीने केले जाते; जास्त (अ‍ॅक्रोमेगाली) दमन चाचणी आणि IGF-1 ने केले जाते.

क्लिनिकल महत्त्व

रँडम जीएच निदानात्मक नाही—स्क्रीनिंगसाठी आयजीएफ-१ वापरा. उत्तेजना चाचण्यांना (इन्सुलिन, ग्लुकागॉन, जीएचआरएच-आर्जिनिन) अयशस्वी प्रतिसाद मिळाल्याने जीएचची कमतरता निश्चित होते. अ‍ॅक्रोमेगाली: तोंडी ग्लुकोज लोड नंतर जीएच >१ एनजी/एमएल (सामान्यतः दाबलेले <०.४ एनजी/एमएल). ओजीटीटी दरम्यान जीएच नादिर ही निदानात्मक चाचणी आहे.

एसीटीएच (अ‍ॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन)

हार्मोन्स
सकाळी (सकाळी ८ वाजता): १०-६० पेग्रॅ/मिली

ACTH हे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे अ‍ॅड्रेनल कॉर्टिसोल उत्पादन उत्तेजित करण्यासाठी तयार केले जाते. ACTH सर्कॅडियन लयचे अनुसरण करते (सकाळी सर्वाधिक). कॉर्टिसोलसह एकत्रितपणे, ACTH प्राथमिक अ‍ॅड्रेनल रोग (उच्च ACTH, कमी कोर्टिसोल) आणि पिट्यूटरी/हायपोथालेमिक कारणांमध्ये (कमी ACTH) फरक करते.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च ACTH + कमी कोर्टिसोल = प्राथमिक अधिवृक्क अपुरेपणा (एडिसन). कमी ACTH + कमी कोर्टिसोल = दुय्यम (पिट्यूटरी) अपुरेपणा. उच्च ACTH + उच्च कोर्टिसोल = ACTH-आश्रित कुशिंग्ज (पिट्यूटरी एडेनोमा किंवा एक्टोपिक). कमी ACTH + उच्च कोर्टिसोल = ACTH-स्वतंत्र कुशिंग्ज (अधिवृक्क ट्यूमर).

सोडियम (Na)

चयापचय
सामान्य: १३६-१४५ mEq/लि.

सोडियम हे प्राथमिक बाह्य पेशीय केशन आहे, जे द्रव संतुलन, मज्जातंतूंचे कार्य आणि स्नायूंच्या आकुंचनासाठी आवश्यक आहे. मूत्रपिंड सोडियम पातळीचे कडकपणे नियमन करतात. सोडियम सेवनाच्या समस्यांपेक्षा असामान्यता पाण्याच्या संतुलनाचे विकार अधिक वेळा प्रतिबिंबित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

हायपोनाट्रेमिया (<१३५): SIADH, हृदय अपयश, सिरोसिस, मूत्रवर्धक. गंभीर (<१२०) मुळे झटके येतात. हायपरनाट्रेमिया (>१४५): डिहायड्रेशन, मधुमेह इन्सिपिडस. ऑस्मोटिक डिमायलिनेशन टाळण्यासाठी हळूहळू दुरुस्त करा.

पोटॅशियम (के)

चयापचय
सामान्य: ३.५-५.० मीएक्यू/लीटर

पोटॅशियम हे प्राथमिक पेशीय कॅशन आहे, जे हृदय वहन, स्नायूंचे कार्य आणि पेशीय चयापचय यासाठी महत्वाचे आहे. सीरम पोटॅशियममधील लहान बदल हृदयाच्या लयीवर लक्षणीय परिणाम करतात. मूत्रपिंड पोटॅशियम उत्सर्जनाचे नियमन करतात.

क्लिनिकल महत्त्व

हायपोक्लेमिया (<३.५): लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध, उलट्या, अतिसार—यामुळे अतालता, अशक्तपणा येतो. हायपरक्लेमिया (>५.५): मूत्रपिंड निकामी होणे, एसीई इनहिबिटर, पेशींचे लिसिस—जीवघेणे अतालता. K+ >६.० किंवा <२.५ असल्यास ECG तपासा.

क्लोराइड (Cl)

चयापचय
सामान्य: ९८-१०६ mEq/लि.

क्लोराइड हे प्रमुख बाह्य पेशीय ऋषी आयन आहे, जे सोडियमशी जवळून जोडलेले आहे. ते इलेक्ट्रोन्युट्रॅलिटी आणि आम्ल-बेस संतुलन राखण्यास मदत करते. क्लोराइड सामान्यतः बायकार्बोनेटच्या विरुद्ध दिशेने फिरते.

क्लिनिकल महत्त्व

हायपोक्लोरेमिया: उलट्या (HCl कमी होणे), चयापचय अल्कॅलोसिस, मूत्रवर्धक. हायपरक्लोरेमिया: सामान्य क्षार जास्त, अतिसार (HCO3 कमी होणे), RTA. आयन गॅप मोजण्यासाठी आणि आम्ल-बेस विकार ओळखण्यासाठी उपयुक्त.

बायकार्बोनेट (HCO3/CO2)

चयापचय
सामान्य: २२-२९ mEq/लि.

बायकार्बोनेट हा शरीराचा प्राथमिक बफर आहे, जो रक्ताचा pH ७.३५-७.४५ दरम्यान राखतो. आम्ल-बेस संतुलनाचा चयापचय घटक. रसायनशास्त्र पॅनेलवर, "CO2" प्रत्यक्षात एकूण CO2 मोजतो, बहुतेक बायकार्बोनेट.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी HCO3 (<22): मेटाबॉलिक अॅसिडोसिस (DKA, लॅक्टिक अॅसिडोसिस, RTA, अतिसार). उच्च HCO3 (>29): मेटाबॉलिक अल्कॅलोसिस (उलट्या, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) किंवा श्वसन अॅसिडोसिसची भरपाई. नेहमी ABG शी संबंधित.

कॅल्शियम (एकूण)

चयापचय
सामान्य: ८.५-१०.५ मिग्रॅ/डेसीएल

हाडांच्या आरोग्यासाठी, स्नायूंच्या आकुंचनासाठी, मज्जातंतूंच्या कार्यासाठी आणि रक्त गोठण्यासाठी कॅल्शियम आवश्यक आहे. सुमारे 40% प्रथिने-बद्ध आहे (प्रामुख्याने अल्ब्युमिन), म्हणून अल्ब्युमिनसाठी योग्य: दुरुस्त केलेले Ca = एकूण Ca + 0.8 × (4 - अल्ब्युमिन).

क्लिनिकल महत्त्व

हायपरकॅल्सेमिया: हायपरपॅराथायरॉईडीझम, कर्करोग (90% प्रकरणे), ग्रॅन्युलोमॅटस रोग. हायपोकॅल्सेमिया: हायपोपॅराथायरॉईडीझम, व्हिटॅमिन डीची कमतरता, मूत्रपिंड निकामी होणे. लक्षणे: "हाडे, दगड, कण्हणे, कण्हणे" (उच्च कॅल्शियम) विरुद्ध टेटनी, झटके (कमी कॅल्शियम).

आयोनाइज्ड कॅल्शियम

चयापचय
सामान्य: ४.५-५.३ मिलीग्राम/डेसीएल (१.१२-१.३२ मिमीोल/लीटर)

आयोनाइज्ड (मुक्त) कॅल्शियम हे जैविक दृष्ट्या सक्रिय स्वरूप आहे, जे अल्ब्युमिन पातळीमुळे प्रभावित होत नाही. एकूण कॅल्शियमपेक्षा अधिक अचूक, विशेषतः गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये, असामान्य प्रथिने असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा आम्ल-बेस विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये.

क्लिनिकल महत्त्व

आयसीयू, शस्त्रक्रिया आणि जेव्हा अल्ब्युमिन असामान्य असते तेव्हा प्राधान्य दिले जाते. पीएच आयनीकृत कॅल्शियमवर परिणाम करते: अल्कॅलोसिस आयनीकृत कॅल्शियम कमी करते (सामान्य एकूण कॅल्शियम असूनही टेटनी); अ‍ॅसिडोसिस ते वाढवते. गंभीर मूल्यांमुळे एरिथमिया होतो.

मॅग्नेशियम (मिग्रॅ)

चयापचय
सामान्य: १.७-२.२ मिग्रॅ/डेसीएल

एटीपी उत्पादन, डीएनए संश्लेषण आणि न्यूरोमस्क्युलर फंक्शनसह ३००+ एंजाइमॅटिक प्रतिक्रियांसाठी मॅग्नेशियम आवश्यक आहे. अनेकदा दुर्लक्षित केले जाते परंतु अत्यंत महत्वाचे आहे. हायपोमॅग्नेसेमियामुळे रेफ्रेक्ट्री हायपोक्लेमिया आणि हायपोकॅल्सेमिया होतो.

क्लिनिकल महत्त्व

हायपोमॅग्नेसेमिया: मद्यपान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध, मालाब्सॉर्प्शन, पीपीआय—यामुळे अ‍ॅरिथमिया, झटके, रिफ्रॅक्टरी के+/सीए++ ची कमतरता निर्माण होते. हायपरमॅग्नेसेमिया: मूत्रपिंड निकामी होणे, जास्त प्रमाणात पूरक आहार घेणे—यामुळे अशक्तपणा, श्वसनसंस्थेतील नैराश्य येते. कोणत्याही रिफ्रॅक्टरी इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डरमध्ये एमजी तपासा.

फॉस्फरस (फॉस्फेट)

चयापचय
सामान्य: २.५-४.५ मिग्रॅ/डेसीएल

एटीपी उत्पादन, हाडांचे खनिजीकरण आणि पेशीय सिग्नलिंगसाठी फॉस्फरस आवश्यक आहे. पीटीएच, व्हिटॅमिन डी आणि एफजीएफ२३ द्वारे नियंत्रित. कॅल्शियमशी उलट संबंध. हाडांचा प्रमुख घटक (शरीरातील फॉस्फरसचा ८५१टीपी३टी).

क्लिनिकल महत्त्व

हायपोफॉस्फेटेमिया: रीफीडिंग सिंड्रोम, अल्कोहोलिझम, डीकेए उपचार, हायपरपॅराथायरॉईडीझम - गंभीर प्रकरणांमध्ये अशक्तपणा, श्वसनक्रिया बंद पडणे, रक्तस्राव होतो. हायपरफॉस्फेटेमिया: सीकेडी, ट्यूमर लिसिस, हायपोपॅराथायरॉईडीझम - कॅल्शियमसह अवक्षेपित होते ज्यामुळे मऊ ऊतींचे कॅल्सीफिकेशन होते.

हिमोग्लोबिन (Hgb)

सीबीसी
सामान्य: १४-१८ ग्रॅम/डेसीएल (पुरुष) | १२-१६ ग्रॅम/डेसीएल (महिला)

हिमोग्लोबिन हे लाल रक्तपेशींमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेणारे प्रथिन आहे. अशक्तपणाचे निदान आणि वर्गीकरण करण्यासाठी हे प्राथमिक उपाय आहे. हिमोग्लोबिन ऊतींना ऑक्सिजन पोहोचवण्याचे निर्धारण करते आणि रक्तसंक्रमणाच्या निर्णयांसाठी हे मुख्य लक्ष्य आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

अशक्तपणा: Hgb <12 g/dL (महिला), <14 g/dL (पुरुष). गंभीर अशक्तपणा: <7-8 g/dL मध्ये सामान्यतः रक्तसंक्रमण आवश्यक असते. MCV (मायक्रोसाइटिक, नॉर्मोसाइटिक, मॅक्रोसाइटिक) आणि रेटिक्युलोसाइट काउंटनुसार वर्गीकृत करा. पॉलीसिथेमिया: Hgb >16.5 (महिला), >18.5 (पुरुष).

हेमॅटोक्रिट (HCT)

सीबीसी
सामान्य: ४०-५४१TP३T (पुरुष) | ३६-४८१TP३T (महिला)

हेमॅटोक्रिट म्हणजे लाल रक्तपेशींनी व्यापलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाची टक्केवारी. ते अंदाजे हिमोग्लोबिन × 3 इतके असते. लाल रक्तपेशींचे वस्तुमान आणि प्लाझ्माचे प्रमाण दोन्हीमुळे प्रभावित होते - निर्जलीकरण चुकीच्या पद्धतीने एचसीटी वाढवते; अतिजलीकरण चुकीचेपणे ते कमी करते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी एचसीटी: अशक्तपणा, रक्त कमी होणे, रक्तस्राव, अतिजलीकरण. उच्च एचसीटी: पॉलीसिथेमिया व्हेरा, निर्जलीकरण, दीर्घकालीन हायपोक्सिया, ईपीओ वापर. एचसीटी >६०१TP३टीमुळे रक्ताची चिकटपणा आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो. रक्तसंक्रमणामुळे एचसीटीमध्ये प्रति युनिट ~३१TP३टी वाढ होते.

लाल रक्तपेशींची संख्या (RBC)

सीबीसी
सामान्य: ४.५-५.५ मिली/μL (पुरुष) | ४.०-५.० मिली/μL (महिला)

लाल रक्तपेशींची संख्या रक्तातील प्रति मायक्रोलिटर लाल रक्तपेशींची संख्या मोजते. हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिटसह एकत्रित केल्याने, ते अशक्तपणाचे निदान करण्यास मदत करते. लहान पेशी (मायक्रोसाइटिक) असलेल्या काही अशक्तपणामध्ये लाल रक्तपेशींची संख्या सामान्य किंवा वाढलेली असू शकते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी लाल रक्तपेशी: कोणत्याही कारणामुळे होणारा अशक्तपणा. जास्त लाल रक्तपेशी: पॉलीसिथेमिया व्हेरा, दुय्यम पॉलिसिथेमिया (हायपोक्सिया, ईपीओ). थॅलेसेमिया लक्षणात, कमी एचजीबी (अनेक लहान पेशी) असूनही लाल रक्तपेशींची संख्या बहुतेकदा सामान्य किंवा वाढलेली असते. रक्तपेशींच्या कामासाठी लाल रक्तपेशी निर्देशांकांची गणना करा.

पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या (WBC)

सीबीसी
सामान्य: ४,५००-११,००० पेशी/μL

WBC ची संख्या रोगप्रतिकारक शक्तीचा पेशीय घटक असलेल्या एकूण पांढऱ्या रक्त पेशींचे मोजमाप करते. हा फरक WBC ला न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्स आणि बेसोफिल्समध्ये विभाजित करतो - प्रत्येकाची कार्ये आणि रोगांशी संबंध वेगळे असतात.

क्लिनिकल महत्त्व

ल्युकोसाइटोसिस (>११,०००): संसर्ग, जळजळ, ताण, स्टिरॉइड्स, ल्युकेमिया. ल्युकोपेनिया (<४,५००): विषाणूजन्य संसर्ग, अस्थिमज्जा निकामी होणे, ऑटोइम्यून, केमोथेरपी. नेहमी फरक तपासा - एकूण संख्येपेक्षा पॅटर्न जास्त महत्त्वाचा आहे.

प्लेटलेट संख्या (पीएलटी)

सीबीसी
सामान्य: १५०,०००-४००,०००/μL

प्लेटलेट्स हे प्राथमिक रक्तस्राव (प्रारंभिक रक्तगट निर्मिती) साठी आवश्यक असलेल्या पेशींचे तुकडे आहेत. हे अस्थिमज्जेतील मेगाकॅरियोसाइट्सद्वारे तयार केले जातात, ज्यामध्ये प्लीहामध्ये ~1/3 साठवले जातात. आयुर्मान 8-10 दिवस असते. उच्च आणि निम्न दोन्ही संख्या क्लिनिकल महत्त्व देतात.

क्लिनिकल महत्त्व

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (<१५० के): आयटीपी, टीटीपी/एचयूएस, डीआयसी, अस्थिमज्जा निकामी होणे, औषधे, यकृत रोग. <५० के शस्त्रक्रियेद्वारे रक्तस्त्राव वाढवते; <१० के मध्ये उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो. थ्रोम्बोसाइटोसिस (>४५० के): प्रतिक्रियाशील (संसर्ग, लोहाची कमतरता) किंवा मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह.

प्लेटलेटचे सरासरी प्रमाण (MPV)

सीबीसी
सामान्य: ७.५-११.५ फ्लू

MPV सरासरी प्लेटलेट आकार मोजतो. तरुण प्लेटलेट्स मोठे आणि अधिक प्रतिक्रियाशील असतात. MPV थ्रोम्बोसाइटोपेनियाची कारणे ओळखण्यास मदत करते: जास्त MPV परिधीय नाश दर्शवते (तरुण प्लेटलेट्स सोडले जातात); कमी MPV अस्थिमज्जा निकामी होण्याचे सूचित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च MPV + कमी प्लेटलेट्स: ITP, कंझम्प्टिव्ह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सक्रिय अस्थिमज्जा प्रतिसाद). कमी MPV + कमी प्लेटलेट्स: अस्थिमज्जा निकामी होणे, केमोथेरपी. उच्च MPV फक्त: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका आणि प्लेटलेट सक्रियतेशी संबंधित.

उपवास ग्लुकोज

चयापचय
सामान्य: ७०-९९ मिलीग्राम/डेसीएल | प्रीडायबिटीज: १००-१२५ | मधुमेह: ≥१२६

८+ तास न खाता उपवास केल्याने रक्तातील साखरेचे प्रमाण मोजले जाते. मधुमेहासाठी ही प्राथमिक तपासणी चाचणी आहे. ग्लुकोज नियमनात इन्सुलिन, ग्लुकागॉन, कॉर्टिसोल आणि इतर हार्मोन्सचा समावेश असतो ज्यामुळे त्यांची पातळी मर्यादित मर्यादेत राहते.

क्लिनिकल महत्त्व

दोन वेळा ग्लुकोज ≥१२६ mg/dL उपवास केल्याने मधुमेहाचे निदान होते. १००-१२५ म्हणजे प्रीडायबिटीज असून दरवर्षी ५-१०१TP3T मधुमेहाकडे जाते. हायपोग्लायसेमिया (<७०): जास्त इन्सुलिन, यकृत रोग, अधिवृक्क अपुरेपणा—५५ mg/dL पेक्षा कमी लक्षणे, ४० पेक्षा कमी झटके.

HbA1c (ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन)

चयापचय
सामान्य: <5.7% | प्रीडायबिटीज: 5.7-6.4% | मधुमेह: ≥6.5%

HbA1c हे २-३ महिन्यांतील सरासरी रक्तातील ग्लुकोज (RBC आयुष्यमान) प्रतिबिंबित करते. ग्लुकोज हेमोग्लोबिनला एंजाइमॅटिकपणे चिकटत नाही आणि टक्केवारी ग्लायसेमिक एक्सपोजर प्रतिबिंबित करते. HbA1c ला उपवासाची आवश्यकता नसते आणि ग्लुकोजपेक्षा दैनंदिन परिवर्तनशीलता कमी असते.

क्लिनिकल महत्त्व

HbA1c ≥6.5% मधुमेहाचे निदान करते; बहुतेक मधुमेहींसाठी गुंतागुंत कमी करण्यासाठी <7% लक्ष्य करते. प्रत्येक 1% कपात सूक्ष्म रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत ~35% ने कमी करते. हिमोग्लोबिनोपॅथी, हेमोलिसिस, अलीकडील रक्तसंक्रमण, अशक्तपणा किंवा ESRD सह चुकीचे.

BUN (रक्त युरिया नायट्रोजन)

मूत्रपिंड
सामान्य: ७-२० मिग्रॅ/डेसीएल

BUN हे प्रथिन चयापचयातील टाकाऊ पदार्थ असलेल्या युरियामधून नायट्रोजन मोजते. ते यकृतामध्ये तयार होते, मूत्रपिंडांद्वारे फिल्टर केले जाते. BUN प्रथिनांचे सेवन, हायड्रेशन स्थिती आणि यकृताच्या कार्यावर परिणाम करते, ज्यामुळे ते क्रिएटिनिनपेक्षा मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी कमी विशिष्ट बनते.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च BUN: निर्जलीकरण (प्रीरेनल), मूत्रपिंडाचा आजार (रेनल), अडथळा (पोस्टरेनल), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, जास्त प्रथिने सेवन, कॅटाबॉलिक अवस्था. कमी BUN: कमी प्रथिने सेवन, यकृत निकामी होणे, जास्त हायड्रेशन. BUN/क्रिएटिनिन प्रमाण प्रीरेनल अझोटेमिया (>२०:१) ओळखण्यास मदत करते.

क्रिएटिनिन

मूत्रपिंड
सामान्य: ०.७-१.३ मिलीग्राम/डेसीएल (पुरुष) | ०.६-१.१ मिलीग्राम/डेसीएल (महिला)

क्रिएटिनिन हे स्नायूंच्या चयापचयातील एक उप-उत्पादन आहे जे मूत्रपिंडांद्वारे स्थिर दराने फिल्टर केले जाते. BUN पेक्षा मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी अधिक विशिष्ट कारण ते आहार आणि हायड्रेशनमुळे कमी प्रभावित होते. सीरम क्रिएटिनिन GFR शी उलट संबंधित आहे - मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाल्यामुळे ते वाढते.

क्लिनिकल महत्त्व

GFR मध्ये लक्षणीय घट झाल्यानंतरच (~50%) क्रिएटिनिन वाढते. स्नायूंच्या वस्तुमानामुळे प्रभावित होते—वृद्ध/कॅशेक्सिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये कमी, स्नायू असलेल्या व्यक्तींमध्ये जास्त. अचूक मूल्यांकनासाठी eGFR समीकरणे (CKD-EPI) वापरा. AKI: क्रिएटिनिन ४८ तासांत ≥०.३ mg/dL किंवा ७ दिवसांत ≥१.५x बेसलाइन वाढते.

eGFR (अंदाजे GFR)

मूत्रपिंड
सामान्य: >९० मिली/मिनिट/१.७३ चौरस मीटर | सीकेडी स्टेज ३: ३०-५९ | स्टेज ४: १५-२९ | स्टेज ५: <१५

eGFR प्रमाणित समीकरणे वापरून सीरम क्रिएटिनिन, वय आणि लिंगावरून ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेटचा अंदाज लावते (CKD-EPI 2021 वंश काढून टाकते). हे मूत्रपिंडाच्या कार्याचे सर्वोत्तम एकूण माप आहे आणि CKD स्टेज निश्चित करते. eGFR औषधांच्या डोसचे मार्गदर्शन करते आणि परिणामांचा अंदाज लावते.

क्लिनिकल महत्त्व

CKD ची व्याख्या ≥3 महिन्यांसाठी <60 किंवा मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचे मार्कर म्हणून eGFR म्हणून केली जाते. टप्पा 3: देखरेख, औषध डोस समायोजन आवश्यक आहे. टप्पा 4: मूत्रपिंड बदलण्याची थेरपीची तयारी करा. टप्पा 5 (<15): मूत्रपिंड निकामी होणे, डायलिसिस/प्रत्यारोपणाचा विचार करा. NSAID, कॉन्ट्रास्ट, eGFR वर आधारित औषध समायोजन.

एकूण कोलेस्टेरॉल

लिपिड
इष्ट: <200 mg/dL | सीमारेषा: 200-239 | उच्च: ≥240

एकूण कोलेस्टेरॉलमध्ये एलडीएल, एचडीएल आणि व्हीएलडीएल यांचा समावेश होतो. सुरुवातीच्या तपासणीसाठी उपयुक्त असले तरी, वैयक्तिक घटक (विशेषतः एलडीएल आणि नॉन-एचडीएल) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम चांगल्या प्रकारे अंदाज लावतात. कोलेस्टेरॉल पेशी पडदा, हार्मोन्स आणि व्हिटॅमिन डी संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

केवळ एकूण कोलेस्टेरॉल उपचार ठरवत नाही - एलडीएल, एचडीएल आणि ट्रायग्लिसराइड्सचे मूल्यांकन करा. खूप कमी कोलेस्टेरॉल (<१६०) कुपोषण, हायपरथायरॉईडीझम, यकृत रोग किंवा घातकता दर्शवू शकते. नॉन-एचडीएल कोलेस्टेरॉल (टीसी - एचडीएल) एथेरोजेनिक कणांना अधिक चांगल्या प्रकारे पकडते.

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल

लिपिड
इष्टतम: <१०० मिग्रॅ/डेसीएल | उच्च जोखीम लक्ष्य: <७० | खूप उच्च धोका: <५५

एलडीएल (कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन) कोलेस्टेरॉल ऊतींमध्ये वाहून नेतो आणि हे प्राथमिक एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन आहे. एलडीएलचे कण धमन्यांच्या भिंतींमध्ये प्रवेश करतात, ऑक्सिडायझेशन होतात आणि प्लेक तयार होण्यास कारणीभूत ठरतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका कमी करण्यासाठी एलडीएल हे प्राथमिक लक्ष्य आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

दुय्यम प्रतिबंध आणि उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी LDL <70 mg/dL लक्ष्य (मधुमेह + अतिरिक्त धोका). खूप उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी <55 mg/dL (मागील MI, मल्टीव्हेसेल CAD). प्रत्येक 39 mg/dL LDL कपात CV घटनांना ~22% ने कमी करते. स्टॅटिन ही पहिली-ओळख असलेली थेरपी आहे.

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल

लिपिड
इष्टतम: >४० मिग्रॅ/डेसीएल (पुरुष) | >५० मिग्रॅ/डेसीएल (महिला) | इष्टतम: >६०

एचडीएल (उच्च-घनतेचे लिपोप्रोटीन) "रिव्हर्स कोलेस्ट्रॉल ट्रान्सपोर्ट" करते, कोलेस्ट्रॉल ऊतींमधून यकृताकडे उत्सर्जनासाठी परत घेऊन जाते. हृदयरोगापासून साथीच्या रोगांपासून संरक्षणात्मक. तथापि, औषधीयदृष्ट्या एचडीएल वाढवण्याने घटना कमी झालेल्या नाहीत.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी एचडीएल (<४०) हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक आहे. व्यायाम, मध्यम प्रमाणात मद्यपान आणि धूम्रपान सोडणे एचडीएल वाढवते. नियासिन आणि सीईटीपी इनहिबिटर एचडीएल वाढवतात परंतु घटना कमी करत नाहीत—एचडीएलचे कार्य पातळीपेक्षा जास्त महत्त्वाचे असू शकते. खूप जास्त एचडीएल (>१००) संरक्षणात्मक असू शकत नाही.

ट्रायग्लिसराइड्स

लिपिड
सामान्य: <150 mg/dL | सीमारेषा: 150-199 | कमाल: 200-499 | खूप जास्त: ≥500

ट्रायग्लिसराइड्स हे आहार आणि यकृताच्या संश्लेषणातून येणारे चरबी असतात, जे VLDL आणि chylomicrons द्वारे वाहून नेले जातात. खाल्ल्यानंतर पातळी वाढते (4-6 तासांपर्यंत). उच्च ट्रायग्लिसराइड्स मेटाबॉलिक सिंड्रोम दर्शवितात आणि खूप उच्च पातळी (>500), स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका असतो. उपवास नमुना पसंत केला जातो परंतु प्रारंभिक तपासणीसाठी उपवास न करणे स्वीकार्य आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

TG >५०० mg/dL: स्वादुपिंडाचा दाह रोखण्यासाठी उपचार (फायब्रेट्स, ओमेगा-३). TG १५०-४९९: जीवनशैली घटकांवर लक्ष द्या (वजन कमी करणे, अल्कोहोल/कार्ब्स मर्यादित करणे, व्यायाम). खूप जास्त TG चुकीच्या पद्धतीने गणना केलेले LDL कमी करते—प्रत्यक्ष LDL ची विनंती करा. कमी ट्रायग्लिसराइड्स (<५०) क्वचितच वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण.

ApoB (अपोलिपोप्रोटीन B)

लिपिड
इष्ट: <90 mg/dL | उच्च धोका: <80 | खूप उच्च धोका: <65

ApoB हा सर्व एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीनचा (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) प्रथिन घटक आहे. प्रत्येक कणात एक ApoB असतो, म्हणून ApoB थेट एथेरोजेनिक कणांची संख्या मोजतो - LDL-C पेक्षा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचा चांगला अंदाज लावणारा, विशेषतः जेव्हा LDL आणि TG पातळी विसंगत असतात.

क्लिनिकल महत्त्व

जोखीम मूल्यांकनासाठी ApoB हे LDL-C पेक्षा श्रेष्ठ असू शकते, विशेषतः मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये जिथे लहान दाट LDL कण प्रत्येकी कमी कोलेस्ट्रॉल वाहून नेतात. ApoB आणि LDL-C (ApoB जास्त, LDL-C सामान्य) मधील विसंगती वाढीव जोखीम दर्शवते. काही मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आता ApoB लक्ष्यांचा समावेश आहे.

Lp(a) (लिपोप्रोटीन(a))

लिपिड
इष्ट: <३० mg/dL (किंवा <७५ nmol/L)

Lp(a) हा LDL सारखा कण आहे ज्यामध्ये अपोलिपोप्रोटीन(a) जोडलेले आहे. पातळी 90% अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित आणि आयुष्यभर स्थिर असते. वाढलेला Lp(a) हा ASCVD आणि महाधमनी स्टेनोसिससाठी एक स्वतंत्र, कारणात्मक जोखीम घटक आहे, जो लोकसंख्येच्या 20% ला प्रभावित करतो.

क्लिनिकल महत्त्व

जोखीम स्तरीकरणासाठी आयुष्यात एकदा Lp(a) तपासा. अद्याप Lp(a)-कमी करणारी कोणतीही मान्यताप्राप्त थेरपी नाही (चाचण्या चालू आहेत). उच्च Lp(a) रुग्णांना आक्रमक LDL कमी केल्याने फायदा होतो. अस्पष्टीकृत अकाली ASCVD, कौटुंबिक इतिहास किंवा जोखीम शुद्धीकरण विचारात घ्या. नियासिन Lp(a) ला माफक प्रमाणात कमी करते परंतु केवळ यासाठी शिफारस केलेली नाही.

नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल

लिपिड
लक्ष्य: एलडीएल ध्येय + ३० मिलीग्राम/डेसीएल (उदा., एलडीएल ध्येय <१०० असल्यास <१३०)

नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (एकूण कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल) एलडीएल, व्हीएलडीएल, आयडीएल आणि एलपी(ए) यासह सर्व एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन कॅप्चर करते. ट्रायग्लिसराइड्स वाढलेले असताना हे विशेषतः उपयुक्त आहे, ज्यामुळे गणना केलेले एलडीएल कमी अचूक होते. उपवास न करता मोजता येते.

क्लिनिकल महत्त्व

एलडीएल नंतर नॉन-एचडीएल हे दुय्यम उपचार लक्ष्य आहे. ट्रायग्लिसराइड्स वाढलेले असताना ते एलडीएलपेक्षा जास्त अंदाज लावणारे असते. मार्गदर्शक तत्त्वे नॉन-एचडीएल ध्येय = एलडीएल ध्येय + ३० मिलीग्राम/डीएल असे सुचवतात. मेटाबॉलिक सिंड्रोम आणि मधुमेहाच्या देखरेखीसाठी उपयुक्त.

प्रोकॅल्सीटोनिन (PCT)

दाहक
सामान्य: <0.1 ng/mL | जिवाणू संसर्गाची शक्यता: >0.5

प्रोकॅल्सीटोनिन हे एक पेप्टाइड आहे जे विशेषतः बॅक्टेरियाच्या संसर्गात आणि सेप्सिसमध्ये वाढते. CRP च्या विपरीत, व्हायरल इन्फेक्शन आणि गैर-संसर्गजन्य जळजळांमध्ये PCT कमी राहते. ही निवडकता विषाणूजन्य संसर्गापासून बॅक्टेरिया वेगळे करण्यासाठी आणि अँटीबायोटिक थेरपीचे मार्गदर्शन करण्यासाठी उपयुक्त ठरते.

क्लिनिकल महत्त्व

PCT <0.25: जिवाणू संसर्गाची शक्यता कमी, अँटीबायोटिक्स रोखू/थांबवू शकतात. PCT 0.25-0.5: जिवाणू संसर्ग शक्य आहे. PCT >0.5: जिवाणू संसर्ग होण्याची शक्यता, अँटीबायोटिक्स सूचित केले आहेत. सिरीयल PCT अँटीबायोटिक कालावधीचे मार्गदर्शन करते—PCT <0.25 किंवा कमी झाल्यावर थांबणे 80% सुरक्षित आहे.

इंटरल्यूकिन-६ (IL-६)

दाहक
सामान्य: <7 pg/mL

IL-6 हे एक प्रो-इंफ्लेमेटरी सायटोकाइन आहे जे तीव्र टप्प्यातील प्रतिसादाला चालना देते, यकृताद्वारे CRP उत्पादन उत्तेजित करते. संसर्ग/जळजळीत ते CRP पेक्षा लवकर वाढते. IL-6 सायटोकाइन वादळात सामील आहे आणि COVID-19 आणि ऑटोइम्यून रोगांमध्ये उपचारात्मक लक्ष्य आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

खूप जास्त IL-6 (>१०० pg/mL) गंभीर जळजळ, सेप्सिस किंवा सायटोकाइन रिलीज सिंड्रोम दर्शवते. IL-6 इनहिबिटर (टोसिलिझुमॅब) संधिवात आणि गंभीर COVID-19 मध्ये वापरले जातात. IL-6 स्वतंत्रपणे सेप्सिस आणि COVID-19 मध्ये मृत्युदराचा अंदाज लावतो.

फेरिटिन (दाहक मार्कर)

दाहक
लोह साठवणुकीसाठी जीवनसत्त्वे विभाग पहा | दाहक: >५००-१००० एनजी/एमएल संबंधित

प्रामुख्याने लोह साठवणुकीचे चिन्हक असले तरी, फेरिटिन हे एक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक देखील आहे जे जळजळ, संसर्ग आणि घातकतेमध्ये नाटकीयरित्या वाढते. खूप जास्त फेरिटिन (>१०००-१०,०००) हेमोफॅगोसाइटिक लिम्फोहिस्टिओसाइटोसिस (HLH), प्रौढ-सुरुवात स्टिल रोग किंवा गंभीर प्रणालीगत दाह सूचित करते.

क्लिनिकल महत्त्व

तीव्र आजारात फेरिटिनचे प्रमाण ५०० एनजी/एमएलपेक्षा जास्त असणे हे लक्षणीय जळजळ दर्शवते - लोहाचा जास्त वापर नाही. फेरिटिनचे प्रमाण १०,००० एनजी/एमएलपेक्षा जास्त असणे हे एचएलएच किंवा स्टिल रोगाचे स्पष्ट संकेत देते. कोविड-१९ मध्ये, खूप जास्त फेरिटिनचा परिणाम वाईट परिणामांची भविष्यवाणी करतो. सीआरपीशी अर्थ लावा - दोन्ही वाढलेले = जळजळ मास्किंग लोह स्थिती.

मूत्र विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: १.००५-१.०३०

विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण पाण्याच्या सापेक्षतेत मूत्र एकाग्रता मोजते (१.०००). ते मूत्रपिंडाची मूत्र एकाग्रता किंवा पातळ करण्याची क्षमता प्रतिबिंबित करते. हायड्रेशन स्थिती आणि मूत्रपिंड एकाग्रता क्षमतेवर अवलंबून असते. इतर मूत्र विश्लेषण निष्कर्षांचा अर्थ लावण्यासाठी आणि हायड्रेशनचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.

क्लिनिकल महत्त्व

खूप पातळ (<१.००५): मधुमेह इन्सिपिडस, जास्त पाणी, मूत्रवर्धक. खूप केंद्रित (>१.०३०): निर्जलीकरण, SIADH, कॉन्ट्रास्ट डाई. १.०१० वर स्थिर: मूत्रपिंडाच्या नळीचे नुकसान (केंद्रित किंवा पातळ करू शकत नाही). मूत्र प्रथिने/पेशींच्या अर्थ लावण्यावर परिणाम करते—मूत्र पातळ केल्याने खोटे कमी मूल्य मिळते.

मूत्र रक्त (रक्तस्राव)

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक

लघवीतील डिपस्टिक अखंड लाल रक्तपेशी (रक्तपेशी), मुक्त हिमोग्लोबिन (रक्तपेशी) किंवा मायोग्लोबिन (रॅब्डोमायोलिसिस) मधून हिमोग्लोबिन शोधते. मायक्रोस्कोपी खऱ्या रक्तपेशी (रक्तपेशी उपस्थित) आणि हिमोग्लोबिन्युरिया/मायोग्लोबिन्युरिया (रक्तपेशी नसलेले) वेगळे करते. रक्तपेशी ग्लोमेरुलर किंवा नॉन-ग्लोमेरुलर असू शकते.

क्लिनिकल महत्त्व

मायक्रोस्कोपिक हेमॅटुरिया (>३ आरबीसी/एचपीएफ) साठी मूल्यांकन आवश्यक आहे: मूत्र विश्लेषण, सायटोलॉजी, इमेजिंग, +/- सिस्टोस्कोपी घातकता नाकारण्यासाठी. डिस्मॉर्फिक आरबीसी आणि कास्ट ग्लोमेरुलर मूळ सूचित करतात. आरबीसीशिवाय पॉझिटिव्ह डिपस्टिक हिमोग्लोबिनूरिया किंवा मायोग्लोबिनूरिया सूचित करते - रॅबडोमायोलिसिससाठी सीरम सीके तपासा.

मूत्रातील ल्युकोसाइट एस्टेरेस

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक

ल्युकोसाइट एस्टेरेस हे पांढऱ्या रक्त पेशींद्वारे सोडले जाणारे एक एंझाइम आहे. सकारात्मक निकाल प्युरिया (मूत्रातील WBCs) दर्शवितो, जो मूत्रमार्गात संसर्ग किंवा जळजळ दर्शवितो. नायट्रेट्ससह एकत्रितपणे, ते UTI तपासणीसाठी उपयुक्त आहे, जरी कल्चर अजूनही सुवर्ण मानक आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह LE + पॉझिटिव्ह नायट्रेट्स: 95% हे UTI चे भाकित करते. पॉझिटिव्ह LE फक्त: UTI, STI, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस किंवा दूषितता असू शकते. लक्षणात्मक रुग्णांमध्ये निगेटिव्ह LE + निगेटिव्ह नायट्रेट्स: UTI (कमी बॅक्टेरियाची संख्या, नायट्रेट्स नसलेले उत्पादक) वगळत नाही. नेहमी लक्षणांशी सहसंबंधित.

मूत्र ग्लुकोज

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक

जेव्हा रक्तातील ग्लुकोज मूत्रपिंडाच्या मर्यादेपेक्षा (~१८० मिग्रॅ/डेसीएल) जास्त असते किंवा ट्यूबलर रीअॅब्सॉर्प्शन बिघडते तेव्हा मूत्रात ग्लुकोज दिसून येतो. घरगुती ग्लुकोज मीटरच्या आधी मधुमेहाच्या देखरेखीसाठी ऐतिहासिकदृष्ट्या वापरले जाते. आता प्रामुख्याने अनियंत्रित हायपरग्लाइसेमिया किंवा मूत्रपिंडाच्या ट्यूबलर डिसफंक्शन दर्शवते.

क्लिनिकल महत्त्व

हायपरग्लाइसेमियासह ग्लुकोसुरिया: अनियंत्रित मधुमेह. सामान्य रक्तातील ग्लुकोसुरियासह ग्लुकोसुरिया: रेनल ग्लुकोसुरिया (सौम्य), फॅन्कोनी सिंड्रोम, SGLT2 इनहिबिटर (हेतुपुरस्सर). टीप: SGLT2 इनहिबिटर मधुमेह उपचारांसाठी जाणूनबुजून ग्लुकोसुरिया करतात - अपेक्षित शोध, पॅथॉलॉजिकल नाही.

मूत्रातील केटोन्स

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक

चरबी चयापचय दरम्यान जेव्हा ग्लुकोज उपलब्ध नसते किंवा वापरण्यायोग्य नसते तेव्हा मूत्रात केटोन्स (एसीटोएसीटेट, बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटायरेट) दिसतात. मूत्र डिपस्टिक केवळ एसीटोएसीटेट शोधते; सीरम बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटायरेट डीकेएसाठी अधिक अचूक आहे. उपवास, डीकेए, अल्कोहोलिक केटोएसीडोसिस आणि कमी कार्ब आहार घेतल्यास केटोन्युरिया होतो.

क्लिनिकल महत्त्व

मोठे केटोन्युरिया + हायपरग्लाइसेमिया = डीकेए जोपर्यंत अन्यथा सिद्ध होत नाही. हायपरग्लाइसेमियाशिवाय केटोन्युरिया: उपासमार केटोसिस, अल्कोहोलिक केटोअ‍ॅसिडोसिस, केटोजेनिक आहार. डीकेए उपचारादरम्यान, सीरम बीएचबी कमी होत असताना लघवीतील केटोन टिकून राहू शकतात (एसीटोएसीटेट) - सीरम केटोनचे अनुसरण करा, लघवीचे नाही.

मूत्र बिलीरुबिन

मूत्रविश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक

फक्त संयुग्मित (थेट) बिलीरुबिन पाण्यात विरघळणारे असते आणि ते मूत्रात दिसून येते. संयुग्मित नसलेले बिलीरुबिन अल्ब्युमिनशी बांधलेले असते आणि ते मूत्रात जात नाही. बिलीरुबिनुरिया हे हेपेटोबिलियरी रोग दर्शवते ज्यामध्ये संयुग्मित बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढलेले असते - हेमोलिसिसमुळे कधीही होत नाही.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह लघवीतील बिलीरुबिन = हेपेटोबिलरी रोग (हिपॅटायटीस, अडथळा, कोलेस्टेसिस). गडद "चहा-रंगीत" लघवीमध्ये बिलीरुबिनूरिया दिसून येते. युरोबिलिनोजेनसह एकत्रित केल्याने कावीळचे वर्गीकरण करण्यास मदत होते: हेमोलिटिक (उच्च युरोबिलिनोजेन, बिलीरुबिन नाही), हेपेटोसेल्युलर (दोन्ही उपस्थित), अडथळा आणणारा (फक्त बिलीरुबिन, युरोबिलिनोजेन नाही).

एमसीव्ही (मीन कॉर्पस्क्युलर व्हॉल्यूम)

सीबीसी
सामान्य: ८०-१०० फ्लू

एमसीव्ही सरासरी लाल रक्तपेशींचे प्रमाण मोजते, अॅनिमियाचे वर्गीकरण मायक्रोसाइटिक (<80), नॉर्मोसाइटिक (80-100), किंवा मॅक्रोसाइटिक (>100) असे करते. अॅनिमियाच्या विभेदक निदानासाठी महत्त्वाचे. आमचे पहा संपूर्ण RDW मार्गदर्शक सविस्तर अर्थ लावण्यासाठी.

क्लिनिकल महत्त्व

मायक्रोसाइटिक: लोहाची कमतरता, थॅलेसेमिया. मॅक्रोसाइटिक: बी१२/फोलेटची कमतरता, यकृत रोग, हायपोथायरॉईडीझम. आरडीडब्ल्यू सोबत एकत्रित केल्याने शक्तिशाली निदान वर्गीकरण मिळते.

एमसीएच (मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन)

सीबीसी
सामान्य: २७-३३ पृष्ठे

एमसीएच प्रति लाल रक्तपेशींमधील सरासरी हिमोग्लोबिन वस्तुमान मोजते. कमी एमसीएच हा हायपोक्रोमिक पेशी (लोहाची कमतरता, थॅलेसेमिया) दर्शवितो. एमसीएच सामान्यतः एमसीव्हीशी समांतर असतो - लहान पेशींमध्ये कमी हिमोग्लोबिन असते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी MCH (<27): लोहाची कमतरता, थॅलेसेमिया, जुनाट आजार. उच्च MCH (>33): मॅक्रोसाइटिक अॅनिमिया. MCH = Hgb/RBC × 10.

एमसीएचसी (मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन कॉन्सन्ट्रेशन)

सीबीसी
सामान्य: ३२-३६ ग्रॅम/डेसीएल

MCHC म्हणजे प्रति RBC व्हॉल्यूम हिमोग्लोबिन सांद्रता. कमी MCHC म्हणजे हायपोक्रोमिक पेशी. MCHC क्वचितच 36 g/dL (हिमोग्लोबिन विद्राव्यता मर्यादा) पेक्षा जास्त असते, फक्त स्फेरोसाइटोसिसमध्ये जिथे पेशी खूप लहान असतात.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी MCHC (<32): लोहाची कमतरता, थॅलेसेमिया. उच्च MCHC (>36): आनुवंशिक स्फेरोसाइटोसिस, कोल्ड अ‍ॅग्लुटिनिन (आर्टिफॅक्ट). आमचे पहा RDW मार्गदर्शक.

RDW (लाल पेशी वितरण रुंदी)

सीबीसी
सामान्य: ११.५-१४.५१TP३T

RDW हे RBC आकारांमधील फरक मोजते (अ‍ॅनिसोसाइटोसिस). उच्च RDW मिश्र पेशी लोकसंख्या दर्शवते. MCV सोबत एकत्रित केल्याने, RDW अशक्तपणाची कारणे ओळखण्यास मदत करते. लोहाच्या कमतरतेमध्ये RDW जास्त असतो; थॅलेसेमिया वैशिष्ट्यात सामान्य RDW असतो.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च RDW + कमी MCV: लोहाची कमतरता (सामान्य RDW असलेल्या थॅलेसेमिया वैशिष्ट्याविरुद्ध). उच्च RDW देखील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मृत्युदराचा अंदाज लावणारा घटक आहे. आमचे वाचा व्यापक RDW मार्गदर्शक.

रेटिक्युलोसाइट संख्या

सीबीसी
सामान्य: ०.५-२.५१TP३T किंवा २५-७५ × १०⁹/लिटर (परिपूर्ण)

रेटिक्युलोसाइट्स हे अस्थिमज्जेतून नुकतेच बाहेर पडणारे अपरिपक्व लाल रक्तपेशी असतात. रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या अस्थिमज्जा लाल रक्तपेशींचे उत्पादन प्रतिबिंबित करते. उत्पादन समस्या विरुद्ध नाश/तोटा समस्या असे अशक्तपणाचे वर्गीकरण करण्यासाठी आवश्यक.

क्लिनिकल महत्त्व

उच्च रेटिक्युलोसाइट्स: रक्तस्त्राव किंवा रक्त कमी होण्यास योग्य प्रतिसाद (अस्थिमज्जा कार्य करत आहे). अशक्तपणामध्ये कमी रेटिक्युलोसाइट्स: उत्पादन समस्या (लोहाची कमतरता, बी12 कमतरता, अस्थिमज्जा निकामी होणे). अचूकतेसाठी रेटिक्युलोसाइट उत्पादन निर्देशांक मोजा.

न्यूट्रोफिल्स (परिपूर्ण)

सीबीसी
सामान्य: २,५००-७,००० पेशी/μL (४०-७०१TP३T)

न्यूट्रोफिल्स हे सर्वात जास्त प्रमाणात आढळणारे WBC आहेत, जे बॅक्टेरियाच्या संसर्गाला प्रथम प्रतिसाद देतात. ते बॅक्टेरियांना फॅगोसाइटोज करतात आणि दाहक मध्यस्थ सोडतात. "लेफ्ट शिफ्ट" म्हणजे तीव्र संसर्ग दर्शविणारे अपरिपक्व न्यूट्रोफिल्स (बँड्स) वाढणे.

क्लिनिकल महत्त्व

न्यूट्रोफिलिया: जिवाणू संसर्ग, स्टिरॉइड्स, ताण, CML. न्यूट्रोपेनिया: विषाणूजन्य संसर्ग, औषधे, ऑटोइम्यून, केमो. ANC <500 = गंभीर संसर्गाचा धोका. बॅंडेमिया (>10% बँड) तीव्र जिवाणू संसर्ग दर्शवते.

लिम्फोसाइट्स (परिपूर्ण)

सीबीसी
सामान्य: १,०००-४,००० पेशी/μL (२०-४०१TP३T)

लिम्फोसाइट्समध्ये टी-पेशी (सेल्युलर रोग प्रतिकारशक्ती), बी-पेशी (अँटीबॉडी उत्पादन) आणि एनके पेशी (जन्मजात रोग प्रतिकारशक्ती) यांचा समावेश होतो. टक्केवारीपेक्षा परिपूर्ण गणना अधिक अर्थपूर्ण असते. फ्लो सायटोमेट्री लिम्फोसाइट उपसमूहांचे आणखी वैशिष्ट्य दर्शवते.

क्लिनिकल महत्त्व

लिम्फोसाइटोसिस: विषाणूजन्य संसर्ग (EBV, CMV), CLL, पेर्टुसिस. लिम्फोपेनिया: HIV, स्टिरॉइड्स, ऑटोइम्यून, गंभीर आजार. HIV मध्ये CD4 संख्या (T-हेल्पर) गंभीर. ALC <1000 लक्षणीय इम्युनोकॉम्प्रोमाइज दर्शवते.

मोनोसाइट्स (परिपूर्ण)

सीबीसी
सामान्य: २००-८०० पेशी/μL (२-८१TP३T)

मोनोसाइट्स हे मोठे WBC असतात जे ऊतींमध्ये स्थलांतरित होतात आणि मॅक्रोफेज बनतात. ते रोगजनकांना फॅगोसाइटोज करतात, प्रतिजन सादर करतात आणि जळजळ नियंत्रित करतात. क्षयरोगासारख्या दीर्घकालीन संसर्गात महत्वाचे.

क्लिनिकल महत्त्व

मोनोसाइटोसिस: जुनाट संसर्ग (टीबी, एंडोकार्डिटिस), जुनाट दाह (आयबीडी, ऑटोइम्यून), सीएमएमएल, संसर्गाचा पुनर्प्राप्ती टप्पा. मोनोसाइटोपेनिया: अस्थिमज्जा निकामी होणे, केसाळ पेशी ल्युकेमिया.

इओसिनोफिल्स (परिपूर्ण)

सीबीसी
सामान्य: १००-५०० पेशी/μL (१-४१TP३T)

इओसिनोफिल्स परजीवींशी लढतात आणि ऍलर्जीक जळजळ कमी करतात. ते सायटोटॉक्सिक प्रथिने असलेले ग्रॅन्युल सोडतात. इओसिनोफिलियाची व्याख्या ५०० पेशी/μL पेक्षा जास्त अशी केली जाते; १५०० पेक्षा जास्त तीव्र इओसिनोफिलियामुळे अवयवांचे नुकसान होऊ शकते.

क्लिनिकल महत्त्व

NAACP निमोनिक: निओप्लाझम, ऍलर्जी/दमा, एडिसन, कोलेजन रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, परजीवी. हायपरिओसिनोफिलिया (>१५००) हा हृदय, फुफ्फुस आणि न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतीसह हायपरिओसिनोफिलिक सिंड्रोम दर्शवू शकतो.

बासोफिल्स (परिपूर्ण)

सीबीसी
सामान्य: ०-२०० पेशी/μL (०-११TP३T)

बेसोफिल हे दुर्मिळ डब्ल्यूबीसी आहेत, ज्यामध्ये हिस्टामाइन आणि हेपरिन ग्रॅन्यूल असतात. ते ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि परजीवी प्रतिकारशक्तीमध्ये भूमिका बजावतात. बेसोफिलिया बहुतेकदा मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह नियोप्लाझमशी संबंधित असतो.

क्लिनिकल महत्त्व

बासोफिलिया: सीएमएल (वैशिष्ट्यपूर्ण शोध), इतर मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह नियोप्लाझम, ऍलर्जीक स्थिती, हायपोथायरॉईडीझम. आयसोलेटेड बासोफिलिया दुर्मिळ - सीएमएल वर्कअप विचारात घ्या. बासोपेनियाचे क्लिनिकल महत्त्व फारसे कमी आहे.

डायरेक्ट बिलीरुबिन (संयुग्मित)

यकृत
सामान्य: ०.०-०.३ मिग्रॅ/डेसीएल

डायरेक्ट (संयुग्मित) बिलीरुबिन पाण्यात विरघळणारे असते आणि ते मूत्रात उत्सर्जित होऊ शकते. हेपेटोसेल्युलर रोग आणि पित्तविषयक अडथळ्यामध्ये ते वाढलेले असते. डायरेक्ट बिलीरुबिन > एकूण 50% हे हेमोलिसिसपेक्षा जास्त हेपेटोबिलरी पॅथॉलॉजी दर्शवते.

क्लिनिकल महत्त्व

थेट बिलीरुबिनमध्ये वाढ: पित्त नलिकेत अडथळा, हिपॅटायटीस, ड्युबिन-जॉन्सन/रोटर सिंड्रोम. लघवीत दिसून येते (बिलीरुबिनूरिया), ज्यामुळे गडद लघवी होते. यकृताच्या आजारात मिश्रित हायपरबिलीरुबिनमिया सामान्य आहे.

प्रीअल्ब्युमिन (ट्रान्स्टायरेटिन)

यकृत
सामान्य: २०-४० मिग्रॅ/डेसीएल

प्रीअल्ब्युमिन (ट्रान्स्टायरेटिन) हे थायरॉईड संप्रेरक आणि व्हिटॅमिन ए साठी एक वाहतूक प्रथिन आहे. त्याच्या लहान अर्ध-आयुष्यासह (२ दिवस), ते पौष्टिक बदलांना जलद प्रतिसाद देते, ज्यामुळे ते अलीकडील प्रथिन स्थिती आणि तीव्र पौष्टिक बदलांचे चिन्हक बनते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी प्रीअल्ब्युमिन: कुपोषण, जळजळ, यकृत रोग. अल्ब्युमिनपेक्षा तीव्र पौष्टिक बदलांना अधिक संवेदनशील. तथापि, जळजळ (नकारात्मक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाक) कुपोषणासाठी त्याची विशिष्टता मर्यादित करते - CRP सह अर्थ लावा.

अमोनिया

यकृत
सामान्य: १५-४५ μg/dL (११-३२ μmol/L)

अमोनिया प्रथिने चयापचयातून तयार होतो आणि सामान्यतः यकृताद्वारे युरियामध्ये रूपांतरित होतो. यकृत निकामी झाल्यास, अमोनिया जमा होतो आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळा ओलांडतो, ज्यामुळे यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथी होतो. नमुना हाताळणे महत्वाचे आहे - बर्फावर त्वरित प्रक्रिया करा.

क्लिनिकल महत्त्व

मानसिक स्थितीत बदल झाल्याने अमोनियाचे प्रमाण वाढणे हे यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीचे लक्षण आहे. तथापि, अमोनियाची पातळी एन्सेफॅलोपॅथीच्या तीव्रतेशी चांगल्या प्रकारे जुळत नाही - वैद्यकीयदृष्ट्या उपचार करा. युरिया सायकल विकार, जीआय रक्तस्त्राव, मूत्रपिंड निकामी होणे यामध्ये देखील वाढ होते.

एचसीजी (ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन)

ट्यूमर मार्कर
गर्भवती नसलेली: <5 mIU/mL | गर्भधारणा: गर्भावस्थेच्या वयानुसार बदलते

गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटल ट्रोफोब्लास्ट्स आणि काही ट्यूमर (गर्भधारणेतील ट्रोफोब्लास्टिक रोग, टेस्टिक्युलर जर्म सेल ट्यूमर) द्वारे hCG तयार केले जाते. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात देखरेख आणि ट्यूमर मार्कर देखरेखीसाठी परिमाणात्मक hCG आवश्यक आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

गर्भधारणा: सामान्य गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात दर ४८-७२ तासांनी hCG दुप्पट होते. एक्टोपिक गर्भधारणा: असामान्य वाढ. ट्यूमर मार्कर: कोरियोकार्सिनोमा, टेस्टिक्युलर कर्करोगात वाढ. खूप जास्त hCG (>१००,०००) हे गर्भावस्थेतील ट्रोफोब्लास्टिक रोग सूचित करते.

सीए १५-३

ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <३० यु/मिली

CA 15-3 हे स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी वापरले जाणारे म्युसिन ग्लायकोप्रोटीन आहे. सुरुवातीच्या आजारात कमी संवेदनशीलतेमुळे तपासणीसाठी उपयुक्त नाही. 50-70% प्रकरणांमध्ये मेटास्टॅटिक स्तनाच्या कर्करोगात वाढ झाली आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

क्लिनिकल तपासणीच्या ५-६ महिन्यांपूर्वी स्तनाच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती दर्शविणारी CA १५-३ ची वाढ होऊ शकते. मेटास्टॅटिक रोगाचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते - पातळी कमी होणे उपचारांच्या प्रतिसादाचे संकेत देते. सौम्य स्तनाचा आजार, यकृताचा आजार आणि इतर कर्करोगांमध्ये देखील वाढ.

सीए २७.२९

ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <38 U/mL

CA 27.29, CA 15-3 प्रमाणे, स्तनाच्या कर्करोगाच्या देखरेखीसाठी वापरला जाणारा म्युसिन मार्कर आहे. ते समान MUC1 प्रथिने शोधते परंतु वेगवेगळ्या एपिटोपसह. देखरेखीसाठी दोन्हीपैकी एक मार्कर (दोन्ही नाही) वापरला जाऊ शकतो - समान क्लिनिकल उपयुक्तता.

क्लिनिकल महत्त्व

स्तनाच्या कर्करोगाच्या देखरेखीसाठी CA 15-3 सोबत परस्पर बदलता येते. वाढत्या पातळीमुळे पुनरावृत्ती किंवा प्रगती दिसून येते. तपासणीसाठी शिफारस केलेली नाही. एकल मूल्यांऐवजी ट्रेंडचा अर्थ लावा.

थ्रोम्बिन वेळ (TT)

गोठणे
सामान्य: १४-१९ सेकंद

थ्रोम्बिन वेळ रक्त गोठण्याच्या अंतिम टप्प्याचे मोजमाप करते: थ्रोम्बिन फायब्रिनोजेनला फायब्रिनमध्ये रूपांतरित करते. ते अंतर्गत आणि बाह्य मार्गांपासून स्वतंत्र आहे. दीर्घकाळ टिकणारा टीटी फायब्रिनोजेन समस्या किंवा थ्रोम्बिन प्रतिबंध दर्शवितो.

क्लिनिकल महत्त्व

दीर्घकाळ टिकणारा टीटी: हेपरिन दूषित होणे (सर्वात सामान्य), कमी फायब्रिनोजेन, डिस्फिब्रिनोजेनेमिया, फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने, डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर (डाबिगाट्रान). हेपरिन प्रभावासह खूप जास्त वेळ टिकणारा टीटी हेपरिनच्या उपस्थितीची पुष्टी करतो.

अँटिथ्रॉम्बिन III (AT III)

गोठणे
सामान्य: 80-120%

अँटिथ्रॉम्बिन हे थ्रॉम्बिन आणि फॅक्टर Xa चे मुख्य अवरोधक आहे. हेपरिनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावासाठी ते आवश्यक आहे. एटीची कमतरता ही एक अनुवांशिक थ्रॉम्बोफिलिया आहे ज्यामुळे शिरासंबंधी थ्रॉम्बोइम्बोलिझम होतो, बहुतेकदा असामान्य ठिकाणी.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी एटी: वारशाने मिळालेली कमतरता, डीआयसी, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हेपरिनचा वापर, तीव्र थ्रोम्बोसिस (सेवन). एटीच्या कमतरतेमध्ये, हेपरिन कमी प्रभावी असू शकते - थेट थ्रोम्बिन इनहिबिटर वापरा. तीव्र घटनेनंतर चाचणी बरी होते.

प्रथिने सी

गोठणे
सामान्य: ७०-१४०१TP३T

प्रथिने सी हे व्हिटॅमिन के-आधारित अँटीकोआगुलंट आहे जे थ्रॉम्बिन-थ्रॉम्बोमोड्युलिनद्वारे सक्रिय झाल्यावर, Va आणि VIIIa घटकांना निष्क्रिय करते. प्रथिने सीची कमतरता VTE चा धोका वाढवते. वॉरफेरिन सुरुवातीला प्रथिने सी कमी करते, ज्यामुळे वॉरफेरिन-प्रेरित त्वचेच्या नेक्रोसिसचा धोका असतो.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी प्रथिने सी: अनुवंशिक कमतरता, वॉरफेरिनचा वापर, यकृत रोग, डीआयसी, तीव्र थ्रोम्बोसिस. तीव्र व्हीटीई दरम्यान किंवा वॉरफेरिनवर चाचणी करू नका. गंभीर होमोझायगस कमतरतेमुळे नवजात शिशुमध्ये पुरपुरा फुलमिनन्स होतात. वॉरफेरिन सुरू करताना हेपरिनशी पूल करा.

प्रथिने एस

गोठणे
सामान्य: ६०-१३०१TP३T (एकूण) | ५७-१०११TP३T (मोफत)

प्रोटीन एस हे सक्रिय प्रोटीन सी साठी व्हिटॅमिन के-आश्रित सहघटक आहे. फक्त फ्री प्रोटीन एस (40%) सक्रिय आहे; उर्वरित प्रोटीन C4b-बंधनकारक बनवते. प्रोटीन एसची कमतरता ही अनुवांशिक थ्रोम्बोफिलिया आहे. इस्ट्रोजेन प्रोटीन एस पातळी कमी करते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी प्रथिने एस: अनुवंशिक कमतरता, वॉरफेरिन, गर्भधारणा/इस्ट्रोजेन, तीव्र दाह (C4BP वाढते), यकृत रोग, तीव्र थ्रोम्बोसिस. एकूण प्रमाण सीमारेषा असेल तेव्हा विनामूल्य प्रथिने एस चाचणी करा. गर्भधारणेदरम्यान किंवा इस्ट्रोजेन/वॉरफेरिन चाचणी करू नका.

फॅक्टर व्ही लीडेन

गोठणे
सामान्य: नकारात्मक (जंगली प्रकार)

फॅक्टर व्ही लीडेन हा एक अनुवांशिक उत्परिवर्तन आहे जो फॅक्टर व्ही ला सक्रिय प्रोटीन सी द्वारे निष्क्रिय होण्यास प्रतिरोधक बनवतो. कॉकेशियन लोकांमध्ये सर्वात सामान्य वारसा मिळालेला थ्रोम्बोफिलिया (5%). हेटेरोझायगोट्समध्ये 5-10x VTE धोका असतो; होमोझायगोट्समध्ये 50-100x धोका असतो.

क्लिनिकल महत्त्व

विनाकारण VTE, तरुण वयात VTE, कौटुंबिक इतिहास किंवा वारंवार VTE झाल्यानंतर चाचणी. तीव्र उपचारांमध्ये बदल होत नाही परंतु कालावधी प्रभावित करू शकतो. इतर जोखीम घटकांसह (इस्ट्रोजेन, प्रवास) एकत्रित केल्याने धोका नाटकीयरित्या वाढतो. अनुवांशिक चाचणी (DNA) किंवा कार्यात्मक APC प्रतिरोध चाचणी.

अँटी-डीएसडीएनए (डबल-स्ट्रँडेड डीएनए)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: <30 IU/mL (परीक्षणानुसार बदलते)

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसससाठी अँटी-dsDNA अँटीबॉडीज अत्यंत विशिष्ट (95%) असतात. ते रोगाच्या क्रियाकलापांशी, विशेषतः ल्युपस नेफ्रायटिसशी संबंधित असतात. वाढत्या टायटर्स बहुतेकदा फ्लेअर्सच्या आधी असतात. 50-70% SLE रुग्णांमध्ये आढळतात.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह एएनए असलेले पॉझिटिव्ह अँटी-डीएसडीएनए एसएलई निदानास जोरदार समर्थन देते. टायटर रोगाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे—निरीक्षणासाठी उपयुक्त. कमी कॉम्प्लिमेंट असलेले उच्च अँटी-डीएसडीएनए मूत्रपिंडाच्या सहभागाचा अंदाज लावते. इतर परिस्थितीत क्वचितच पॉझिटिव्ह.

अँटी-स्मिथ (अँटी-स्म)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: नकारात्मक

अँटी-स्मिथ अँटीबॉडीज SLE साठी अत्यंत विशिष्ट (99%) असतात परंतु त्यांची संवेदनशीलता कमी असते (25-30%). ते mRNA प्रक्रियेत सहभागी असलेल्या snRNP प्रथिनांना लक्ष्य करतात. अँटी-dsDNA विपरीत, अँटी-Sm टायटर्स रोगाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित नसतात.

क्लिनिकल महत्त्व

पॉझिटिव्ह अँटी-एसएम हा एसएलईचे जवळजवळ निदान आहे - सर्वात विशिष्ट ल्युपस अँटीबॉडी. एकदा पॉझिटिव्ह आल्यावर, रोगाच्या क्रियाकलापांकडे दुर्लक्ष करून सामान्यतः पॉझिटिव्ह राहतो. ल्युपस वर्कअपमध्ये समाविष्ट करा परंतु अनुपस्थिती एसएलईला वगळत नाही.

अँटी-एसएसए (आरओ) / अँटी-एसएसबी (ला)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: नकारात्मक

अँटी-एसएसए (आरओ) आणि अँटी-एसएसबी (ला) हे स्जोग्रेन सिंड्रोम आणि एसएलईमध्ये आढळणारे एक्सट्रॅक्टेबल न्यूक्लियर अँटीजेन्स आहेत. अँटी-एसएसए अधिक सामान्य आहे आणि गर्भवती महिलांमध्ये आढळल्यास नवजात ल्युपस आणि जन्मजात हृदय ब्लॉकशी संबंधित आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

स्जोग्रेन्सच्या ७०१TP३T/४०१TP३T मध्ये अँटी-एसएसए/एसएसबी पॉझिटिव्ह, एसएलईच्या ४०१TP३T/१५१TP३T मध्ये. अँटी-एसएसए असलेल्या गर्भवती महिलांना: नवजात ल्युपसचा २१TP३T धोका, जन्मजात हृदय ब्लॉकचा २१TP३T धोका—गर्भाचे निरीक्षण आवश्यक आहे. "एएनए-निगेटिव्ह ल्युपस" मध्ये अँटी-एसएसए असू शकतो.

अँटी-एससीएल-७० (अँटी-टोपोइसोमेरेज I)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: नकारात्मक

अँटी-एससीएल-७० डीएनए टोपोइसोमेरेज I ला लक्ष्य करते आणि ते सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा) साठी विशिष्ट आहे, विशेषतः पसरलेल्या त्वचेच्या आजारासाठी. इंटरस्टिशियल फुफ्फुसांच्या आजाराच्या वाढीव जोखमीशी आणि अधिक गंभीर आजाराच्या कोर्सशी संबंधित आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

सिस्टेमिक स्क्लेरोसिसच्या २०-४०१TP३T मध्ये पॉझिटिव्ह, जवळजवळ केवळ डिफ्यूज प्रकार. फुफ्फुसीय फायब्रोसिसचा अंदाज लावतो—फुफ्फुसीय कार्य चाचण्यांसह स्क्रीन. अँटीसेंट्रोमेअर अँटीबॉडीजसह परस्पर एक्सक्लुझिव्ह. ANA पॅटर्न सहसा न्यूक्लियोलर.

अँटिसेन्ट्रोमेअर अँटीबॉडीज (एसीए)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: नकारात्मक

अँटीसेंट्रोमेर अँटीबॉडीज सेंट्रोमेरिक प्रथिनांना लक्ष्य करतात आणि मर्यादित त्वचेच्या सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस (CREST सिंड्रोम) साठी अत्यंत विशिष्ट असतात. कमी गंभीर त्वचा आणि फुफ्फुसाच्या आजाराशी संबंधित परंतु फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाबाचा धोका वाढतो.

क्लिनिकल महत्त्व

मर्यादित स्क्लेरोडर्मा (CREST) च्या 50-90% मध्ये पॉझिटिव्ह, डिफ्यूज रोगात दुर्मिळ. फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाबाचा अंदाज लावतो—इकोकार्डियोग्राफीसह स्क्रीनिंग. अँटी-Scl-70 पॉझिटिव्ह रोगापेक्षा चांगले रोगनिदान. डिस्क्रिट स्पेकल्ससह विशिष्ट ANA नमुना.

ANCA (अँटी-न्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडीज)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: नकारात्मक

ANCA हे न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युल प्रथिनांविरुद्ध ऑटोअँटीबॉडीज आहेत. c-ANCA (सायटोप्लाज्मिक, अँटी-PR3) GPA (वेजेनर्स) शी संबंधित आहे; p-ANCA (पेरीन्यूक्लियर, अँटी-MPO) MPA आणि EGPA शी संबंधित आहे. ANCA-संबंधित व्हॅस्क्युलायटिसचे निदान करण्यासाठी आवश्यक.

क्लिनिकल महत्त्व

c-ANCA/PR3: 90% जीपीए, फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडाच्या संसर्गासाठी विशिष्ट आहे. p-ANCA/MPO: MPA, EGPA, तसेच औषध-प्रेरित रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह. वाढत्या ANCA मुळे पुन्हा होण्याचा अंदाज येऊ शकतो. IBD मध्ये असामान्य p-ANCA दिसून येतो. विशिष्ट PR3/MPO ELISA सह नेहमी IIF पॅटर्नची पुष्टी करा.

अँटी-जीबीएम (ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन)

स्वयंप्रतिकार
सामान्य: निगेटिव्ह (<२० EU)

अँटी-जीबीएम अँटीबॉडीज ग्लोमेरुलर आणि अल्व्होलर बेसमेंट मेम्ब्रेनमधील अल्फा-३ कोलेजन प्रकाराच्या साखळीला लक्ष्य करतात. ते गुडपाश्चर सिंड्रोम (फुफ्फुसीय रक्तस्राव + वेगाने वाढणारा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस) कारणीभूत ठरतात. प्लाझ्माफेरेसिस आवश्यक असलेली वैद्यकीय आणीबाणी.

क्लिनिकल महत्त्व

फुफ्फुसीय रक्तस्राव आणि/किंवा RPGN = गुडपाश्चर सिंड्रोमसह पॉझिटिव्ह अँटी-GBM. त्वरित उपचार आवश्यक आहेत: प्लाझ्माफेरेसिस + इम्युनोसप्रेशन. 30% मध्ये समवर्ती ANCA (डबल पॉझिटिव्ह - वाईट रोगनिदान) असते. किडनी बायोप्सीमध्ये रेषीय IgG स्टेनिंग दिसून येते.

अल्डोस्टेरॉन

हार्मोन्स
सरळ: 7-30 ng/dL | सुपिन: 3-16 ng/dL

अल्डोस्टेरॉन हे अ‍ॅड्रेनल झोन ग्लोमेरुलोसा द्वारे तयार होणारे मिनरलोकॉर्टिकॉइड आहे. ते सोडियम धारणा आणि पोटॅशियम उत्सर्जन नियंत्रित करते, जे RAAS द्वारे नियंत्रित केले जाते. अल्डोस्टेरॉन/रेनिन रेशो (ARR) प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझमसाठी तपासणी करते, जो सर्वात सामान्य दुय्यम उच्च रक्तदाब कारण आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

ARR >३० (ng/dL:ng/mL/तास) आणि अल्डोस्टेरॉन १५ पेक्षा जास्त असल्यास: प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम सूचित करते. मीठ लोडिंग चाचणीद्वारे पुष्टी करा. प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम: उच्च अल्डोस्टेरॉन, कमी रेनिन. दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: उच्च अल्डोस्टेरॉन, उच्च रेनिन (रेनोव्हस्कुलर HTN, CHF).

रेनिन (प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप)

हार्मोन्स
सरळ: ०.५-४.० एनजी/एमएल/तास | सुपिन: ०.२-२.३ एनजी/एमएल/तास

कमी रक्तदाब, कमी सोडियम किंवा सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनाच्या प्रतिसादात मूत्रपिंडाच्या जक्सटाग्लोमेरुलर पेशींद्वारे रेनिन सोडले जाते. ते अँजिओटेन्सिनोजेनचे अँजिओटेन्सिन I मध्ये रूपांतर करते, ज्यामुळे RAAS कॅस्केड सुरू होते. रेनिन मापन उच्च रक्तदाबाच्या कारणांचे वर्गीकरण करण्यास मदत करते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमी रेनिन + जास्त अल्डोस्टेरॉन: प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम. जास्त रेनिन + जास्त अल्डोस्टेरॉन: दुय्यम (रेनोव्हस्कुलर, डाययुरेटिक्स). कमी रेनिन + कमी अल्डोस्टेरॉन: मिनरलोकॉर्टिकॉइड जास्त (लिडल सिंड्रोम, एएमई). अनेक औषधे पातळी प्रभावित करतात - काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे.

१७-ओएच प्रोजेस्टेरॉन

हार्मोन्स
सकाळी: <200 ng/dL (प्रौढांसाठी) | वय आणि लिंगानुसार बदलते

१७-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन हे कॉर्टिसोल आणि अँड्रोजन संश्लेषणात एक अग्रदूत आहे. वाढलेले स्तर २१-हायड्रॉक्सीलेजची कमतरता दर्शवितात (जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया, CAH चे सर्वात सामान्य कारण). नवजात शिशु तपासणी आणि नॉनक्लासिक CAH साठी हर्सुटिझम/PCOS चे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.

क्लिनिकल महत्त्व

खूप जास्त १७-OHP (>१००० ng/dL): क्लासिक CAH—बालपणात मीठ वाया घालवण्याचे संकट. मध्यम वाढ (२००-१०००): नॉनक्लासिक CAH (उशीरा सुरू होणारा)—हर्सुटिझम, पुरळ, वंध्यत्व दर्शवते. जर बेसलाइन सीमारेषा असेल तर ACTH उत्तेजना चाचणी निदानाची पुष्टी करते.

अँड्रोस्टेनेडिओन

हार्मोन्स
महिला: 35-250 ng/dL | पुरुष: 40-150 ng/dL

अँड्रोस्टेनेडिओन हे अ‍ॅन्ड्रोजनचे एक पूर्वसूचक आहे जे अ‍ॅड्रेनल ग्रंथी आणि गोनाड्सद्वारे तयार होते, जे परिधीयरित्या टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतरित होते. हायपरअँड्रोजेनिझम असलेल्या महिलांमध्ये ते वाढलेले असते. अ‍ॅड्रेनल अ‍ॅन्ड्रोजनच्या अतिरेकापासून अंडाशय वेगळे करण्यास मदत करते.

क्लिनिकल महत्त्व

सामान्य DHEA-S सह वाढलेले अँड्रोस्टेनेडिओन अंडाशयाचा स्रोत (PCOS, ट्यूमर) सूचित करते. उच्च DHEA-S सह वाढलेले अ‍ॅड्रेनल स्त्रोत सूचित करते. खूप उच्च पातळी (>१००० एनजी/डीएल) अ‍ॅन्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर सूचित करते—इमेजिंग आवश्यक आहे. हर्सुटिझम/व्हायरलायझेशन वर्कअपचा एक भाग.

जस्त

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ६०-१२० μg/dL

जस्त हे एन्झाइमचे कार्य, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, जखमा बरे करणे आणि चव/वास यासाठी आवश्यक आहे. कुपोषण, अपव्यय, दीर्घकालीन आजार आणि मद्यपान यामध्ये कमतरता सामान्य आहे. सीरम जस्त नेहमीच विश्वासार्ह नसते कारण ते एक नकारात्मक तीव्र टप्प्यातील अभिक्रियाकारक असते.

क्लिनिकल महत्त्व

झिंकची कमतरता: अतिसार, अलोपेसिया, त्वचारोग (अ‍ॅक्रोडर्माटायटीस), चव/वास कमी होणे, जखमा बरे न होणे, रोगप्रतिकारक शक्ती बिघडणे. अ‍ॅक्रोडर्माटायटीस एन्टेरोपॅथिका ही वारशाने मिळालेली गंभीर झिंक कमतरता आहे. सकाळी लवकर चाचणी करा, उपवास करा. जळजळ स्थिती काहीही असो, पातळी कमी करते.

व्हिटॅमिन बी१ (थायमिन)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ७०-१८० nmol/L (संपूर्ण रक्त)

थायामिन हे कार्बोहायड्रेट चयापचय आणि मज्जातंतूंच्या कार्यासाठी आवश्यक आहे. त्याच्या कमतरतेमुळे मद्यपींमध्ये बेरीबेरी (हृदय/न्यूरोलॉजिक) आणि वेर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम होतो. वेर्निकचा आजार होण्यापासून रोखण्यासाठी ग्लुकोजच्या कमतरतेचा संशय असल्यास नेहमी थायामिन द्या.

क्लिनिकल महत्त्व

कमतरता: मद्यपान, कुपोषण, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया, डायलिसिस, पूरक आहाराशिवाय दीर्घकाळ टिकणारा टीपीएन. ओले बेरीबेरी: उच्च-आउटपुट हृदय अपयश. कोरडी बेरीबेरी: परिधीय न्यूरोपॅथी. वेर्निक ट्रायड: गोंधळ, अ‍ॅटॅक्सिया, ऑप्थॅल्मोप्लेजिया. अनुभवजन्य उपचार - प्रयोगशाळांची वाट पाहू नका.

व्हिटॅमिन सी (एस्कॉर्बिक आम्ल)

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ०.४-२.० मिग्रॅ/डेसीएल

व्हिटॅमिन सी हे कोलेजन संश्लेषण, अँटिऑक्सिडंट कार्य आणि लोह शोषणासाठी आवश्यक आहे. मानव ते संश्लेषित करू शकत नाही (बहुतेक सस्तन प्राण्यांप्रमाणे). कमतरतेमुळे स्कर्वी होतो ज्यामुळे जखमा बरे होणे, हिरड्यांचे आजार आणि रक्तस्त्राव होतो. मद्यपी आणि मर्यादित आहार वगळता विकसित देशांमध्ये हे दुर्मिळ आहे.

क्लिनिकल महत्त्व

स्कर्वी: पेरिफोलिक्युलर रक्तस्त्राव, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव/सूज, जखमा नीट न भरणे, अशक्तपणा, थकवा. जोखीम गट: मद्यपान, वृद्ध, अन्नाची असुरक्षितता, आहारावर परिणाम करणारे मानसिक विकार. पूरक आहारांना जलद प्रतिसाद देते - काही दिवसांत सुधारणा.

व्हिटॅमिन के

जीवनसत्त्वे
सामान्य: ०.२-३.२ एनजी/मिली

व्हिटॅमिन के हे रक्त गोठण्याचे घटक II, VII, IX, X आणि प्रथिने C आणि S यांचे संश्लेषण करण्यासाठी आवश्यक आहे. हे हिरव्या पालेभाज्या (K1) आणि आतड्यांतील बॅक्टेरिया (K2) पासून मिळते. कमतरतेमुळे रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढते आणि PT/INR वाढते. नवजात मुलांमध्ये कमतरता असते - जन्माच्या वेळी प्रतिबंधात्मक व्हिटॅमिन के रक्तस्त्राव रोग टाळते.

क्लिनिकल महत्त्व

कमतरता: मॅलअ‍ॅब्सॉर्प्शन, दीर्घकाळापर्यंत अँटीबायोटिक्स (आतड्यातील वनस्पती नष्ट करणे), अडथळा आणणारा कावीळ (शोषणासाठी आवश्यक पित्त), वॉरफेरिन. व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमध्ये पीटी प्रतिसाद देते परंतु यकृत निकामी होत नाही. १ मिलीग्राम व्हिटॅमिन के २४ तासांत वॉरफेरिन उलट करू शकते - अँटीकोएगुलेशनमध्ये व्यत्यय आणते.

समवयस्क-पुनरावलोकन केलेले संशोधन आणि प्रकाशने

आमची रक्त चाचणी बायोमार्कर विश्लेषण पद्धत रिसर्चगेटवर प्रकाशित झालेल्या पीअर-रिव्ह्यू केलेल्या संशोधनाद्वारे समर्थित आहे आणि DOI क्रमांकांसह अनुक्रमित आहे. ही प्रकाशने आमची क्लिनिकल व्हॅलिडेशन फ्रेमवर्क, एआय अचूकता मेट्रिक्स आणि जागतिक आरोग्य अंतर्दृष्टी दस्तऐवजीकरण करतात.

एआय-पॉवर्ड ब्लड टेस्ट इंटरप्रिटेशनसाठी क्लिनिकल व्हॅलिडेशन फ्रेमवर्क

कार्यपद्धती प्रमाणीकरण डीओआय: १०.५२८१/झेनोडो.१७९९३७२१

रक्त चाचणीच्या स्पष्टीकरणात कांटेस्टी एआय 99.84% अचूकता कशी प्राप्त करते याचे दस्तऐवजीकरण करणारी ट्रिपल-ब्लाइंड व्हॅलिडेशन पद्धत, ज्यामध्ये कामगिरी मेट्रिक्स आणि गुणवत्ता हमी प्रोटोकॉलचा समावेश आहे.

एआय-पॉवर्ड आरडीडब्ल्यू इंटरप्रिटेशनचे क्लिनिकल व्हॅलिडेशन: मल्टी-पॅरामीटर न्यूरल नेटवर्क अ‍ॅप्रोच

आरडीडब्ल्यू न्यूरल नेटवर्क डीओआय: १०.५२८१/झेनोडो.१८२०२५९८

आमचे २.७८ ट्रिलियन पॅरामीटर न्यूरल नेटवर्क अॅनिमिया वर्गीकरणासाठी वाढीव निदान अचूकतेसह रेड सेल डिस्ट्रिब्युशन रुंदी (RDW) कसे व्याख्या करते याचे तपशीलवार विश्लेषण.

जागतिक आरोग्य बुद्धिमत्ता अहवाल: १० देशांमधील २५ दशलक्ष रक्त चाचण्यांचे एआय विश्लेषण

जागतिक आरोग्य २०२६ चा अहवाल डीओआय: १०.५२८१/झेनोडो.१८१७५५३२

२.५ कोटी निकालांमधून रक्त चाचणी नमुन्यांचे व्यापक विश्लेषण, ज्यामध्ये अनेक देशांमध्ये आरोग्यविषयक महत्त्वाचे ट्रेंड, बायोमार्कर वितरण आणि लोकसंख्या आरोग्य अंतर्दृष्टी दिसून येते.

वास्तविक वापरकर्त्यांकडून वास्तविक परिणाम

जगभरातील आरोग्यसेवा पुरवठादार आणि रुग्ण रक्त चाचणीचे स्पष्टीकरण बदलण्यासाठी काँटेस्टी एआय कसे वापरतात ते पहा. आमचे केस स्टडीज क्लिनिकल सेटिंग्ज, वैयक्तिक आरोग्य देखरेख आणि वैद्यकीय संशोधनात व्यावहारिक अनुप्रयोग प्रदर्शित करतात.

२० लाख+जगभरातील वापरकर्ते
127+देश
98.7%वापरकर्त्याचे समाधान
केस स्टडीज आणि यशोगाथा एक्सप्लोर करा
विश्वसनीय आरोग्य संदर्भ

या मार्गदर्शकातील बायोमार्कर माहिती या अधिकृत आरोग्य संस्थांच्या मानके आणि मार्गदर्शक तत्त्वांशी सुसंगत आहे:

तुमच्या रक्त तपासणीचे निकाल समजून घेण्यास तयार आहात का?

तुमची रक्त चाचणी अपलोड करा आणि तुमच्या सर्व बायोमार्कर्सचे त्वरित, व्यापक एआय-संचालित विश्लेषण मिळवा. १२७+ देशांमधील २० लाख+ वापरकर्त्यांद्वारे विश्वासार्ह.