Guide des biomarqueurs sanguins : plus de 15 000 marqueurs | Kantesti AI

Également appelés : érythrocytes, numération des globules rouges

Les globules rouges transportent l'oxygène des poumons vers les tissus et ramènent le dioxyde de carbone pour l'expiration. Chaque globule rouge contient de l'hémoglobine, une protéine riche en fer qui fixe les molécules d'oxygène. La production de globules rouges a lieu dans la moelle osseuse et est régulée par l'érythropoïétine, une hormone sécrétée par les reins.

Également connue sous le nom d'hémoglobine

L'hémoglobine est la protéine contenant du fer présente dans les globules rouges et qui transporte l'oxygène dans tout le corps. Chaque molécule d'hémoglobine contient quatre groupes hème, chacun fixant une molécule d'oxygène. Elle contribue également au transport du CO2 et au maintien du pH sanguin.

Également appelé : volume globulaire moyen (VGM), indice de calcification

L'hématocrite représente le pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges. Il permet une évaluation rapide de la capacité du sang à transporter l'oxygène et de l'équilibre hydrique.

Également connu sous le nom de : Volume globulaire moyen, taille moyenne des globules rouges, signification d'un VGM élevé

Le VGM (volume globulaire moyen) mesure la taille moyenne des globules rouges en femtolitres. Cet indice essentiel permet de classer les anémies en microcytaires (VGM < 80), normocytaires (80-100) et macrocytaires (> 100). Il est indispensable pour déterminer la cause sous-jacente de l'anémie et orienter le traitement.

Également appelée : hémoglobine corpusculaire moyenne, hémoglobine moyenne par globule rouge

La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) quantifie la quantité moyenne d'hémoglobine contenue dans un globule rouge, exprimée en picogrammes. Cet indice tient compte à la fois de la taille du globule rouge et de sa teneur en hémoglobine. La TCMH est généralement étroitement corrélée au volume globulaire moyen (VGM) : les globules rouges de plus grande taille contiennent davantage d'hémoglobine.

Aussi connu sous le nom : MCHC bajo en sangre que significa, Concentration d'hémoglobine

La CCMH représente la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges. Contrairement à la TCMH qui mesure la quantité totale d'hémoglobine par cellule, la CCMH reflète la densité de l'hémoglobine. Ce marqueur reste relativement stable et permet d'identifier une sphérocytose lorsqu'il est élevé, ou une hypochromie lorsqu'il est diminué.

Également connu sous le nom de : RDW-CV, RDW-SD, RDW dans le sang, test sanguin RDW, qu'est-ce que le RDW dans un test sanguin, RDW CV élevé dans le test sanguin

L'indice RDW mesure la variation de taille (anisocytose) des globules rouges. Le coefficient de variation (CV) du RDW est exprimé en pourcentage, tandis que l'écart type (SD) est mesuré en femtolitres. Un RDW élevé indique une variation importante de la taille des cellules, souvent observée en cas de carences nutritionnelles ou d'anémies mixtes.

Également appelés : leucocytes, numération totale des globules blancs

Les globules blancs sont la pierre angulaire du système immunitaire ; ils le protègent des infections et des cellules anormales. Le nombre total de globules blancs comprend cinq types principaux : les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles, chacun ayant des fonctions immunitaires distinctes.

Également connu sous le nom de : Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiotiques pour les neutrophiles élevés

Les neutrophiles sont les globules blancs les plus abondants et constituent la première ligne de défense contre les infections bactériennes. Ces cellules phagocytaires engloutissent et détruisent les bactéries par un processus de stress oxydatif. Leur durée de vie est courte (8 à 12 heures) et elles sont produites en continu à un rythme dépassant les 100 milliards de cellules par jour.

Également connues sous le nom de : lymphocytes, cellules T, cellules B, cellules NK

Les lymphocytes comprennent les lymphocytes T (immunité à médiation cellulaire), les lymphocytes B (production d'anticorps) et les cellules NK (Natural Killer). Ils assurent des réponses ciblées à des agents pathogènes spécifiques et maintiennent la mémoire immunologique.

Également connus sous le nom de : Monos, précurseurs de macrophages

Les monocytes sont les précurseurs des macrophages tissulaires. Ils phagocytent les agents pathogènes, présentent les antigènes et orchestrent les réponses inflammatoires, assurant ainsi la liaison entre l'immunité innée et l'immunité adaptative.

Également appelé : éosinophiles

Les éosinophiles combattent les infections parasitaires et interviennent dans les réactions inflammatoires allergiques. Ils contiennent des protéines cytotoxiques qui endommagent les parasites, mais peuvent également provoquer des lésions tissulaires en cas d'allergie.

Également connu sous le nom de : Basos, numération des basophiles

Les basophiles sont les globules blancs circulants les moins abondants. Ils contiennent de l'histamine et de l'héparine, contribuant aux réactions allergiques et à l'inflammation.

Également appelé : numération plaquettaire, numération des plaquettes

Les plaquettes sont de petits fragments cellulaires essentiels à la coagulation sanguine et à l'hémostase. Elles s'agrègent au niveau des vaisseaux sanguins endommagés, forment un clou plaquettaire et libèrent des facteurs qui activent la cascade de coagulation.

Également connu sous le nom de : valeur normale du test sanguin MPV

Le VPM mesure la taille moyenne des plaquettes et reflète l'activité de production plaquettaire de la moelle osseuse. Les plaquettes de plus grande taille sont plus jeunes, plus actives métaboliquement et présentent un potentiel thrombotique plus élevé.

Également appelé : taux normal de réticulocytes, numération réticulocytaire

Les réticulocytes sont des globules rouges immatures libérés par la moelle osseuse. Leur taux reflète la capacité de la moelle osseuse à réagir à l'anémie et permet de classer cette dernière en hypo-régénérative (faible taux de réticulocytes) ou régénérative (taux élevé de réticulocytes).

Également connue sous le nom de : SGPT, alanine transaminase, ALT SGPT

L'ALT est une enzyme présente principalement dans les cellules hépatiques (hépatocytes), ce qui la rend très spécifique des lésions du foie. En cas de lésion des cellules hépatiques, l'ALT passe dans la circulation sanguine. Plus spécifique du foie que l'AST, l'ALT est le principal marqueur des lésions hépatocellulaires et s'avère particulièrement utile pour le diagnostic et le suivi des hépatites virales, de la stéatose hépatique et des hépatites médicamenteuses.

Également connu sous le nom de : SGOT, Aspartate Transaminase, AST. Définition du test sanguin

L'AST est une enzyme présente dans le foie, le cœur, les muscles, les reins et le cerveau. Contrairement à l'ALT, une élévation de l'AST est moins spécifique des maladies hépatiques et peut indiquer une atteinte cardiaque ou musculaire. L'AST existe sous deux formes : cytoplasmique (libérée en cas de lésion légère) et mitochondriale (libérée en cas de lésion cellulaire grave). Le rapport AST/ALT permet de différencier les causes des maladies hépatiques.

Également connu sous le nom de : phosphatase alcaline, AP

Les phosphatases alcalines (PAL) sont présentes dans le foie (épithélium biliaire), les os, l'intestin, les reins et le placenta. Un taux élevé de PAL indique une cholestase (atteinte biliaire) ou une ostéopathie. Le taux de PAL augmente en cas d'obstruction des voies biliaires, ce qui en fait un marqueur d'obstruction biliaire, de cholangite biliaire primitive et d'hépatopathies infiltrantes. Le taux de PAL osseuse augmente avec le remodelage osseux.

Également connue sous le nom de : Gamma GT, GGTP, Gamma G transférase

La GGT est un marqueur sensible mais non spécifique des maladies hépatiques et biliaires, présente dans le foie, les reins, le pancréas et les intestins. Elle est particulièrement utile pour confirmer l'origine hépatique d'une élévation des phosphatases alcalines et pour détecter les lésions hépatiques liées à l'alcool. La GGT est induite par l'alcool et certains médicaments, ce qui en fait un marqueur de consommation d'alcool même en l'absence de maladie hépatique.

Aussi connu sous le nom de : TBIL, bilirubine sérique

La bilirubine est le produit de dégradation jaune de l'hème issu de la destruction des globules rouges. Le foie la conjugue (la rend hydrosoluble) pour son excrétion dans la bile. La bilirubine totale comprend les formes non conjuguées (indirectes) et conjuguées (directes). Un taux élevé de bilirubine provoque la jaunisse, un jaunissement de la peau et des yeux visible lorsque sa concentration dépasse 2,5 à 3 mg/dL.

Également connue sous le nom de : albumine sérique, ALB

L'albumine est la protéine plasmatique la plus abondante, synthétisée exclusivement par le foie. Elle maintient la pression oncotique (empêchant les fuites de liquide des vaisseaux sanguins), transporte les hormones, les acides gras, les médicaments et la bilirubine, et sert de marqueur de la fonction de synthèse hépatique et de l'état nutritionnel. L'albumine a une demi-vie d'environ 20 jours, ses concentrations évoluent donc lentement.

Également connu sous le nom de : TP, protéine totale sérique, test de protéine totale dans le sang

Le dosage des protéines totales mesure l'ensemble des protéines sériques, principalement l'albumine (60%) et les globulines (40%). L'albumine est synthétisée par le foie, tandis que les globulines comprennent les immunoglobulines (anticorps) produites par les plasmocytes et d'autres protéines. Le dosage des protéines totales reflète l'état nutritionnel, les fonctions hépatique et rénale, ainsi que l'activité du système immunitaire. Le rapport albumine/globulines apporte des informations diagnostiques complémentaires.

Également connue sous le nom de : globuline sérique, alpha-1 globuline, alpha-2 globuline, taux de globuline faibles/élevés

Les globulines constituent un groupe diversifié de protéines comprenant les alpha-1 globulines (alpha-1 antitrypsine, alpha-fœtoprotéine), les alpha-2 globulines (haptoglobine, céruloplasmine), les bêta globulines (transferrine, complément) et les gamma globulines (immunoglobulines/anticorps). L'électrophorèse des protéines sériques (EPS) permet de séparer ces fractions pour une analyse détaillée.

Également connu sous le nom de : CysC

La cystatine C est une petite protéine produite de façon constante par toutes les cellules nucléées, librement filtrée par les glomérules, puis entièrement réabsorbée et catabolisée par les tubules. Contrairement à la créatinine, la cystatine C est indépendante de la masse musculaire, de l'âge, du sexe et de l'alimentation, ce qui la rend plus précise pour l'estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) chez les personnes âgées, malnutries ou ayant une musculature développée.

Également connu sous le nom de : urate sérique

L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines chez l'humain (nous sommes dépourvus de l'enzyme uricase). Les purines proviennent de l'alimentation (viande rouge, fruits de mer, bière) et de la dégradation cellulaire. Les deux tiers de l'acide urique sont éliminés par les reins et le tiers restant par l'intestin. Lorsque sa concentration dépasse son seuil de solubilité (environ 6,8 mg/dL), des cristaux d'urate monosodique peuvent se former dans les articulations (goutte) ou les reins (calculs rénaux).

Également connu sous le nom de : UA Urobilinogène, test d'urobilinogène dans l'urine

L'urobilinogène est produit lorsque les bactéries intestinales réduisent la bilirubine. La majeure partie est excrétée dans les selles (sous forme de stercobiline, leur donnant leur couleur brune), mais une partie est réabsorbée et excrétée dans l'urine. Le taux d'urobilinogène urinaire reflète le métabolisme de la bilirubine et le cycle entérohépatique. Un taux élevé indique une production accrue de bilirubine ou un dysfonctionnement hépatique ; un taux nul suggère une obstruction des voies biliaires.

Également connue sous le nom de : thyrotropine

La TSH est produite par l'hypophyse et régule la production d'hormones thyroïdiennes par rétroaction négative. C'est le test de dépistage le plus sensible des dysfonctionnements thyroïdiens. En cas de baisse des hormones thyroïdiennes, la TSH augmente (hypothyroïdie) ; en cas d'excès d'hormones thyroïdiennes, la TSH est supprimée (hyperthyroïdie). La TSH varie de façon exponentielle pour de faibles variations de la T4 libre.

Également connue sous le nom de : FT4, thyroxine libre

La T4 (thyroxine) est la principale hormone produite par la glande thyroïde. Environ 99,971 % de T4 totale est liée aux protéines plasmatiques ; seulement 0,031 % est libre et biologiquement active. La T4 libre est convertie en T3 (l’hormone active) dans les tissus périphériques. Le dosage de la T4 libre permet d’éviter les interférences dues aux variations de la liaison aux protéines plasmatiques qui affectent la T4 totale (grossesse, œstrogènes, maladies hépatiques).

Également connu sous le nom de : FT3

La T3 est l'hormone thyroïdienne biologiquement active, 3 à 5 fois plus puissante que la T4. Environ 80 % de la T3 est produite par conversion périphérique de la T4 grâce aux désiodases ; seulement 20 % proviennent directement de la thyroïde. La T3 est essentielle au métabolisme, au rythme cardiaque, à la température corporelle et aux fonctions cognitives. La T3 libre représente la fraction active non liée.

Également connus sous le nom de : anticorps anti-thyroperoxydase, TPOAb, anti-TPO

Les anticorps anti-TPO ciblent la thyroperoxydase, enzyme essentielle à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ces auto-anticorps constituent le marqueur le plus sensible des maladies auto-immunes de la thyroïde. On les retrouve chez plus de 90 % des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et chez 70 % de ceux atteints de la maladie de Basedow. Leur présence témoigne d'une inflammation auto-immune de la thyroïde, même lorsque la fonction thyroïdienne est actuellement normale.

Également connu sous le nom de : Pro Time, INR

Le TP (temps de prothrombine) mesure la fonction des voies extrinsèque et commune de la coagulation (facteurs I, II, V, VII et X). L'INR (rapport international normalisé) standardise les résultats du TP entre les laboratoires utilisant différents réactifs. Le TP/INR permet de surveiller le traitement par warfarine et d'évaluer la fonction de synthèse hépatique. Les facteurs vitamine K-dépendants (II, VII, IX et X) sont affectés par la warfarine et les maladies hépatiques.

Également connu sous le nom de : PTT, aPTT (intervalle normal), aPTT élevé, test de laboratoire aPTT

Le TCA (temps de céphaline activée) mesure la fonction des voies intrinsèque et commune de la coagulation (facteurs I, II, V, VIII, IX, X, XI et XII). Il est utilisé pour surveiller le traitement par héparine non fractionnée et dépister les troubles hémorragiques comme l'hémophilie A (déficit en facteur VIII) et l'hémophilie B (déficit en facteur IX). Le TCA est également prolongé par l'anticoagulant lupique (ce qui augmente paradoxalement le risque de thrombose).

Également appelé : taux élevé de D-dimères, signifiant produit de dégradation de la fibrine

Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine formé lorsque la plasmine dégrade la fibrine réticulée dans les caillots sanguins. Un taux élevé de D-dimère indique une formation et une dégradation récentes ou en cours du caillot. Il s'agit d'un test très sensible mais non spécifique de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) ; un résultat négatif au test de D-dimère permet d'exclure efficacement une thrombose veineuse profonde (TVP) et une embolie pulmonaire (EP) chez les patients à faible risque.

Également connu sous le nom de : facteur I, facteur de coagulation I

Le fibrinogène est une glycoprotéine synthétisée par le foie et transformée en fibrine par la thrombine lors de la formation du caillot. Il agit à la fois comme facteur de coagulation (essentiel à la stabilité du caillot) et comme réactif de la phase aiguë (son taux augmente en cas d'inflammation). Les taux de fibrinogène influencent le risque hémorragique (lorsqu'ils sont bas) et le risque thrombotique (lorsqu'ils sont élevés, car ils favorisent l'agrégation plaquettaire et augmentent la viscosité sanguine).

Également connue sous le nom de : hs-TnI, hs-TnT, troponine cardiaque

Les troponines cardiaques sont des protéines structurales du muscle cardiaque libérées lors de lésions des cardiomyocytes. Les dosages de troponine à haute sensibilité détectent des concentrations très faibles, permettant ainsi un diagnostic plus précoce de l'infarctus du myocarde, mais aussi la détection de lésions cardiaques non ischémiques. La troponine est la méthode de référence pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde ; son indice de troponine évolue vers une hausse puis vers une baisse, avec au moins une valeur supérieure au 99e percentile.

Également connu sous le nom de : peptide natriurétique cérébral, qu'est-ce qu'un taux dangereux de BNP ?

Le BNP et le NT-proBNP sont libérés par les myocytes ventriculaires en réponse à l'étirement de la paroi et à la surcharge volumique. Ce sont les principaux biomarqueurs pour le diagnostic et le pronostic de l'insuffisance cardiaque. Le BNP a une demi-vie plus courte (20 min) que le NT-proBNP (120 min), ce qui explique les taux plus élevés de NT-proBNP. Ces deux marqueurs sont corrélés à la gravité de l'insuffisance cardiaque et permettent de prédire un pronostic défavorable.

Également connue sous le nom de : créatine kinase (CPK) Valeurs normales

La CK-MB est l'isoenzyme cardiaque spécifique de la créatine kinase, autrefois considérée comme la référence pour le diagnostic d'infarctus du myocarde avant l'avènement de la troponine. Son taux augmente 4 à 6 heures après l'infarctus, atteint un pic entre 12 et 24 heures, puis se normalise en 2 à 3 jours. Son élimination plus rapide rend la CK-MB utile pour détecter une récidive d'infarctus lorsque la troponine reste élevée après l'événement initial.

Également connu sous le nom de : Test sanguin LDH : indication ou valeur normale ? Valeurs normales de LDH

La LDH est une enzyme cytoplasmique présente dans la quasi-totalité des tissus, notamment le cœur, le foie, les muscles, les reins et les globules rouges. En cas de lésion cellulaire, la LDH est libérée dans le sang. Il existe cinq isoenzymes : la LDH-1 et la LDH-2 prédominent dans le cœur et les globules rouges ; la LDH-4 et la LDH-5 se trouvent dans le foie et les muscles squelettiques. La LDH est non spécifique, mais utile pour le suivi des lésions tissulaires, de l’hémolyse et de certains cancers.

Aussi appelé : saturation en fer, qu'est-ce que la saturation en fer ?

Le fer sérique mesure la quantité de fer liée à la transferrine dans le sang. Le fer est essentiel à la synthèse de l'hémoglobine, au transport de l'oxygène et aux fonctions enzymatiques. Le dosage du fer sérique seul a une valeur diagnostique limitée en raison de ses variations diurnes et de ses fluctuations rapides liées à l'alimentation ; il doit être interprété conjointement avec la capacité totale de fixation du fer (CTF) et la ferritine pour une évaluation complète du statut martial.

Également connue sous le nom de : Ferritine sérique, réserves de fer

La ferritine est la principale protéine de stockage du fer ; de faibles quantités libérées dans le sang reflètent les réserves totales de fer de l’organisme. C’est le marqueur le plus sensible de la carence en fer : un taux bas de ferritine est diagnostique. Cependant, la ferritine est également une protéine de la phase aiguë de l’inflammation ; son taux augmente en cas d’inflammation, d’infection, de maladie hépatique ou de cancer, ce qui peut masquer une carence en fer sous-jacente.

Également connu sous le nom de : Test sanguin TIBC élevé, capacité de fixation du fer élevée, capacité de fixation du fer non liée élevée

La capacité totale de fixation du fer (CTF) mesure la quantité maximale de fer que la transferrine peut fixer, reflétant indirectement les taux de transferrine. Lorsque les réserves de fer sont épuisées, le foie produit davantage de transferrine, ce qui augmente la CTF. Inversement, en cas de surcharge en fer ou d'inflammation, la production de transferrine diminue, ce qui abaisse la CTF. La CTF et le coefficient de saturation de la transferrine sont essentiels à une évaluation complète du statut martial.

Également connue sous le nom de : cyanocobalamine

La vitamine B12 est essentielle à la synthèse de l'ADN, à la formation des globules rouges et aux fonctions neurologiques. Elle est absorbée dans l'iléon terminal, liée au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales de l'estomac. Une carence en vitamine B12 provoque une anémie mégaloblastique et des lésions neurologiques (dégénérescence combinée subaiguë) qui peuvent être irréversibles en l'absence de traitement. Les réserves de l'organisme durent de 3 à 5 ans.

Également connue sous le nom de : Vitamine B9, taux élevés de folate

L'acide folique est une vitamine B essentielle à la synthèse de l'ADN et à la division cellulaire. On le trouve dans les légumes à feuilles vertes, les légumineuses et les aliments enrichis. Une carence en acide folique provoque une anémie mégaloblastique identique à celle causée par une carence en vitamine B12, mais sans complications neurologiques. Un apport suffisant en acide folique avant et pendant le début de la grossesse prévient les anomalies du tube neural. Le taux d'acide folique dans les globules rouges reflète les réserves à long terme, contrairement au taux d'acide folique sérique.

Également connu sous le nom de : 25-OH vitamine D, calcidiol

La vitamine D est une vitamine liposoluble essentielle à l'absorption du calcium, à la santé osseuse, au bon fonctionnement du système immunitaire et à la régulation de la croissance cellulaire. Elle est synthétisée par la peau grâce à l'exposition au soleil et apportée par l'alimentation (poissons gras, aliments enrichis). Le dosage de la 25-hydroxyvitamine D (25-OH vitamine D) est le meilleur indicateur du statut vitaminique D, reflétant à la fois l'apport alimentaire et la synthèse cutanée. Les carences sont extrêmement fréquentes, surtout aux hautes latitudes.

La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine, produite principalement par les testicules chez l'homme et par les ovaires/glandes surrénales chez la femme. Elle régule la libido, la masse musculaire, la densité osseuse, la production de globules rouges et l'humeur. La testostérone totale comprend les formes liées et libres. La testostérone libre (1,21-2,3T de la testostérone totale) est la fraction biologiquement active.

L'œstradiol est l'œstrogène le plus puissant, produit principalement par les ovaires chez les femmes préménopausées. Il régule le cycle menstruel, la densité osseuse, la santé cardiovasculaire et l'intégrité de la peau. Son taux fluctue considérablement au cours du cycle menstruel, avec un pic avant l'ovulation.

Le cortisol est la principale hormone du stress produite par le cortex surrénalien. Il régule le métabolisme, la réponse immunitaire, la pression artérielle et la glycémie. Le taux de cortisol suit un rythme circadien, avec un maximum le matin et un minimum à minuit. Une élévation chronique provoque le syndrome de Cushing ; une carence entraîne la maladie d’Addison.

La DHEA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone) est un androgène surrénalien précurseur de la testostérone et des œstrogènes. C'est l'hormone stéroïdienne la plus abondante dans le sang. Son taux diminue progressivement avec l'âge, ce qui incite certaines personnes à se supplémenter pour ses effets anti-âge (bien que les preuves soient limitées).

La FSH est une hormone hypophysaire qui stimule le développement des follicules ovariens chez la femme et la production de spermatozoïdes chez l'homme. Son dosage permet d'évaluer la fertilité, la ménopause et la fonction gonadique. À la ménopause, la rétroaction ovarienne disparaît et le taux de FSH augmente considérablement.

L'hormone lutéinisante (LH) est une hormone hypophysaire qui déclenche l'ovulation chez la femme et stimule la production de testostérone chez l'homme. Le pic de LH en milieu de cycle induit la libération de l'ovule. Le rapport LH/FSH est important pour le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), où le taux de LH est souvent élevé par rapport à celui de FSH.

La prolactine est produite par l'hypophyse et stimule principalement la production de lait maternel. Elle influe également sur les cycles menstruels et la fertilité. Le stress, le sommeil et les repas peuvent entraîner une augmentation transitoire du taux de prolactine. Un taux élevé persistant peut suggérer un prolactinome ou un effet indésirable d'un médicament.

L'insuline est produite par les cellules bêta du pancréas pour réguler l'absorption du glucose par les cellules. Le taux d'insuline à jeun permet d'évaluer l'insulinorésistance, un facteur précurseur du diabète de type 2. Un taux d'insuline à jeun élevé associé à une glycémie normale indique que l'organisme déploie davantage d'efforts pour maintenir une glycémie normale.

La PTH est sécrétée par les glandes parathyroïdes en réponse à une hypocalcémie. Elle augmente la calcémie en stimulant la résorption osseuse, la réabsorption rénale du calcium et l'activation de la vitamine D. Le dosage de la PTH doit être interprété en fonction du dosage de la calcémie ; c'est cette combinaison qui permet d'établir le diagnostic.

L'IGF-1 est principalement produit par le foie en réponse à l'hormone de croissance. Il est responsable de la plupart des effets stimulants de la GH sur la croissance. Contrairement à la GH, dont le taux fluctue au cours de la journée, l'IGF-1 est stable et reflète mieux le statut global de la GH. L'IGF-1 est utilisé pour diagnostiquer le déficit en GH et l'acromégalie.

Également connu sous le nom de : Titre ANA 1:320

Les ANA sont des anticorps dirigés contre des composants du noyau cellulaire. Ils servent au dépistage des maladies auto-immunes systémiques, notamment le lupus érythémateux systémique (LES). Les résultats des ANA sont exprimés en titre (1:40, 1:80, 1:320, etc.) et en fonction de leur aspect (homogène, moucheté, nucléolaire, centromérique). Plus le titre est élevé, plus l'effet clinique est significatif.

Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps (généralement de type IgM) dirigé contre la fraction Fc des IgG. Bien qu'associé à la polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde n'est pas spécifique ; on le retrouve dans d'autres maladies auto-immunes, les infections chroniques et même chez des personnes âgées en bonne santé. Les anticorps anti-CCP sont plus spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde.

Les anticorps anti-CCP ciblent les protéines citrullinées et sont très spécifiques (95-98%) de la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent apparaître des années avant le développement clinique de la PR et prédire une maladie plus agressive et érosive. Les anticorps anti-CCP font désormais partie des critères de classification de la PR, au même titre que le facteur rhumatoïde (FR).

Également connue sous le nom de : hs-CRP, CRP élevée (CIM-10)

La CRP est une protéine de la phase aiguë produite par le foie en réponse à une inflammation. Son taux augmente rapidement (en moins de 6 heures) et de façon spectaculaire (de 100 à 1 000 fois) en cas d’infection, de lésion tissulaire ou d’inflammation. La CRP ultrasensible (hs-CRP) permet de détecter des taux plus faibles et est utile pour l’évaluation du risque cardiovasculaire.

La vitesse de sédimentation des globules rouges (VS) mesure leur temps de parcours dans un tube pendant une heure. L'inflammation augmente les taux de fibrinogène et d'immunoglobulines, ce qui provoque l'empilement des globules rouges (formation de rouleaux) et une sédimentation plus rapide. La VS est non spécifique, mais utile pour le suivi des affections inflammatoires chroniques et le diagnostic de l'artérite temporale/pseudopolyarthrite rhizomélique.

Également connu sous le nom de : Test sanguin C3, Test sanguin du complément C3

Le C3 est un élément central du système du complément, une cascade de défense immunitaire qui contribue à la destruction des agents pathogènes. Un faible taux de C3 survient lorsque le complément est consommé (maladie auto-immune active) ou non produit (maladie hépatique, déficit génétique). Le C3 est à la fois une protéine de la phase aiguë et est consommé lors d'une maladie active.

Également connu sous le nom de : Test de laboratoire C4

La protéine C4 fait partie de la voie classique du complément et est activée par les complexes antigène-anticorps. Elle est consommée précocement lors des maladies à complexes immuns. Un déficit génétique en C4 est fréquent et prédispose aux maladies auto-immunes. Le dosage de C4 contribue au diagnostic et au suivi de l'activité du lupus et de l'angio-œdème héréditaire.

Également connu sous le nom de : Haptoglobine élevée

L'haptoglobine se lie à l'hémoglobine libre libérée par la lyse des globules rouges, prévenant ainsi les lésions rénales et préservant le fer. Un faible taux d'haptoglobine est le marqueur le plus sensible de l'hémolyse intravasculaire. Le complexe haptoglobine-hémoglobine est rapidement éliminé par le foie, entraînant une déplétion de l'haptoglobine lors de l'hémolyse.

Également connu sous le nom de : Rapport Kappa Lambda, Chaîne légère Kappa, Causes de l'élévation des chaînes légères libres Kappa

Les chaînes légères libres (kappa et lambda) sont des fragments d'immunoglobulines produits par les plasmocytes. Normalement, la chaîne kappa est légèrement supérieure à la chaîne lambda. Un rapport déséquilibré indique une prolifération monoclonale de plasmocytes : un type de chaîne légère est produit en excès. Le dosage des chaînes légères libres est plus sensible que l'électrophorèse des protéines sériques pour la détection des dyscrasies plasmocytaires.

L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate, utilisée pour le dépistage et le suivi du cancer de la prostate. Un taux élevé de PSA peut être dû à un cancer, à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), à une prostatite ou à une éjaculation récente. La concentration, la vitesse d'évolution et le rapport PSA libre/total permettent de distinguer un cancer d'une affection bénigne.

Également connu sous le nom de : test sanguin AFP, test protéique AFP

L'AFP est une protéine fœtale dont le taux est généralement faible chez l'adulte sain. C'est un marqueur tumoral du carcinome hépatocellulaire (CHC) et de certaines tumeurs germinales (testiculaires, ovariennes). L'AFP est également utilisée pour le dépistage prénatal : un taux élevé d'AFP maternelle suggère des anomalies du tube neural ; un taux faible suggère un risque de syndrome de Down.

Le CA-125 est une protéine produite par divers tissus, notamment l'épithélium ovarien. Il est principalement utilisé pour surveiller la réponse au traitement du cancer de l'ovaire et détecter les récidives. Le CA-125 n'est pas recommandé pour le dépistage en raison de sa faible spécificité : son taux est élevé dans de nombreuses affections bénignes, telles que l'endométriose, les fibromes, la grossesse et les menstruations.

L'ACE est une glycoprotéine impliquée dans l'adhérence cellulaire, normalement produite pendant le développement fœtal. Chez l'adulte, elle est principalement utilisée pour le suivi du traitement du cancer colorectal et la détection des récidives. Le taux d'ACE peut également être élevé dans d'autres cancers (poumon, sein, pancréas) et certaines affections bénignes (tabagisme, MICI, cirrhose).

Le CA 19-9 est un antigène glucidique principalement utilisé pour le diagnostic et le suivi du cancer du pancréas. Son taux est également élevé dans d'autres cancers gastro-intestinaux (biliaires, gastriques, colorectaux) et dans certaines affections bénignes (pancréatite, obstruction biliaire, cirrhose). Environ 5 à 100 % de la population est négative pour l'antigène Lewis et ne produit donc pas de CA 19-9.

Également connu sous le nom de : pH de l'urine

Le pH urinaire reflète le rôle des reins dans le maintien de l'équilibre acido-basique. Les reins éliminent les ions hydrogène et réabsorbent les bicarbonates pour réguler le pH sanguin. Le pH urinaire varie en fonction de l'alimentation (la viande acidifie, les légumes alcalinisent), des médicaments et de l'état métabolique. Un pH urinaire anormalement élevé et persistant peut favoriser la formation de calculs rénaux.

Également appelée : Urine mousseuse (signification), urine mousseuse chez les hommes et les femmes

Des reins sains empêchent la perte de protéines dans les urines. La protéinurie indique une atteinte glomérulaire (fuite d'albumine) ou tubulaire (incapacité à réabsorber les protéines filtrées). Des urines mousseuses sont souvent le signe d'une protéinurie importante. La protéinurie est un marqueur clé de la progression de la maladie rénale et du risque cardiovasculaire.

Également connu sous le nom de : La présence de nitrites dans l'urine indique

La présence de nitrites dans les urines indique la présence de bactéries qui transforment les nitrates alimentaires en nitrites, principalement des bactéries Gram négatif comme Escherichia coli, Proteus et Klebsiella. Le test de nitrites nécessite que l'urine reste dans la vessie pendant plusieurs heures pour permettre la conversion bactérienne ; il est donc préférable de prélever un échantillon tôt le matin.

Les cristaux amorphes sont des particules granuleuses informes présentes dans le sédiment urinaire. Les urates amorphes se forment en milieu acide (coloration rose-beige) ; les phosphates amorphes se forment en milieu alcalin (coloration blanche). Ils sont généralement sans conséquence clinique et résultent souvent de la réfrigération des échantillons d'urine ou de leur concentration.

Les granulocytes immatures comprennent les métamyélocytes, les myélocytes et les promyélocytes, précurseurs des neutrophiles normalement présents dans la moelle osseuse. Leur présence dans le sang périphérique indique une production accélérée de neutrophiles, généralement en réponse à une infection grave, une inflammation ou des troubles de la moelle osseuse.

Les globules rouges nucléés sont des globules rouges immatures dont le noyau est resté intact ; ils sont normalement absents du sang périphérique adulte. Leur présence indique un stress important sur l’érythropoïèse, une infiltration de la moelle osseuse ou une hématopoïèse extramédullaire. Ils sont normaux chez le nouveau-né, mais pathologiques chez l’adulte.

Le nombre absolu de neutrophiles (NAN) correspond au nombre réel de neutrophiles calculé à partir de la numération leucocytaire et de la formule leucocytaire. Il s'agit du principal indicateur du risque infectieux chez les patients neutropéniques. NAN = GB × (1/3T neutrophiles + 1/3T neutrophiles immatures) / 100.

Le nombre absolu de lymphocytes dans le sang (NAL) est un paramètre essentiel pour évaluer la fonction immunitaire. Il comprend les lymphocytes T, les lymphocytes B et les cellules NK. Le NAL est utilisé dans le suivi des personnes vivant avec le VIH et comme marqueur pronostique dans diverses pathologies.

Le trou anionique (TA) = Na - (Cl + HCO3) représente les anions non dosés dans le sang. Il permet de classer les acidoses métaboliques en deux types : TA élevé (présence d’acides non dosés) et TA normal (perte de bicarbonate).

L'osmolalité sérique mesure la concentration de particules dissoutes. Elle est étroitement régulée et principalement déterminée par le sodium. Osmolalité calculée = 2(Na) + Glucose/18 + BUN/2,8. Le trou osmolaire (osmolalité mesurée - osmolalité calculée) permet de détecter les osmoles non mesurées.

Le lactate est produit lors du métabolisme anaérobie en cas d'apport insuffisant d'oxygène. C'est un marqueur essentiel de l'hypoperfusion tissulaire dans le choc et le sepsis. L'acidose lactique de type A résulte d'une hypoxie tissulaire ; celle de type B, de troubles métaboliques sans hypoxie.

Les VLDL (lipoprotéines de très basse densité) transportent les triglycérides du foie vers les tissus. Précurseurs des LDL, elles sont athérogènes. Le taux de VLDL est généralement calculé à partir des triglycérides (TG/5) plutôt que mesuré directement.

Le cholestérol résiduel (calculé comme TC - LDL - HDL ou TG à jeun/5) représente des résidus de lipoprotéines riches en triglycérides, hautement athérogènes. Contrairement au LDL, ces résidus peuvent pénétrer directement dans la paroi artérielle sans s'oxyder, ce qui les rend particulièrement dangereux.

La bilirubine indirecte (non conjuguée) est insoluble dans l'eau, liée à l'albumine et ne peut être excrétée dans l'urine. Son taux est élevé lorsque la production de bilirubine dépasse la capacité de conjugaison du foie (hémolyse) ou lorsque la conjugaison est altérée (syndrome de Gilbert, maladie hépatique).

Le rapport albumine/globuline reflète l'équilibre entre l'albumine produite par le foie et les globulines produites par le système immunitaire. Les variations de ce rapport permettent d'identifier une maladie hépatique (hypoalbuminémie), un trouble immunitaire (hyperglobulinémie) ou les deux.

Le rapport AST/ALT permet de différencier les causes des maladies hépatiques. Dans la plupart des maladies hépatiques, l'ALT est supérieure à l'AST (rapport < 1). La maladie alcoolique du foie présente généralement une AST > ALT avec un rapport > 2, en raison de la déplétion du phosphate de pyridoxal nécessaire à l'activité de l'ALT par l'alcool.

La T4 totale mesure à la fois la thyroxine liée et la thyroxine libre. Étant donné que 99,971 % de la T4 est liée aux protéines (principalement à la TBG), la T4 totale est influencée par les facteurs modifiant la liaison de ces protéines. La T4 libre est généralement privilégiée, mais la T4 totale reste utile dans certains cas.

La T3 totale comprend les formes liées et libres de l'hormone thyroïdienne la plus active. La T3 est affectée par les mêmes modifications des protéines de liaison que la T4. Le dosage de la T3 totale est utile en cas de suspicion de toxicité thyroïdienne (T3 élevée avec une T4 normale).

La T3 inverse (rT3) est un métabolite inactif de la T4, produit lorsque l'organisme détourne le métabolisme de la T4 de celui de la T3 active. Une élévation de la rT3 survient en cas de maladie, de restriction calorique et de stress, constituant un mécanisme de protection visant à réduire le métabolisme.

La thyroglobuline est une protéine produite exclusivement par le tissu thyroïdien. Après une thyroïdectomie pour cancer de la thyroïde, la Tg sert de marqueur tumoral ; tout taux détectable suggère une maladie résiduelle ou une récidive. Les anticorps antithyroglobuline peuvent interférer avec son dosage.

Les TSI sont des anticorps qui stimulent les récepteurs de la TSH, provoquant une hyperthyroïdie dans la maladie de Basedow. Ils sont spécifiques de cette maladie (absents du goitre nodulaire toxique) et permettent de prédire les atteintes thyroïdiennes fœtales et néonatales chez les femmes enceintes ayant des antécédents de maladie de Basedow.

La clairance de la créatinine permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) à partir de la créatinine urinaire et de la créatinine sérique mesurées sur 24 heures. Plus précise que la seule mesure de la créatinine sérique, elle nécessite cependant un recueil complet des urines. Elle se calcule comme suit : (Cr_u × Volume urinaire) / (Cr_s × Temps).

Le rapport albumine/créatinine urinaire (RACU) quantifie l'albumine urinaire corrigée en fonction de la concentration urinaire à l'aide de la créatinine. C'est la méthode de choix pour le dépistage précoce de la néphropathie diabétique et de l'insuffisance rénale chronique. Un prélèvement d'urine ponctuel est pratique et présente une bonne corrélation avec les recueils d'urine de 24 heures.

Le rapport protéine/créatinine urinaire (UPCR) mesure la protéinurie totale (et non seulement l'albumine) corrigée en fonction de la concentration. Il détecte la protéinurie glomérulaire (albuminurie) et tubulaire (protéines de faible poids moléculaire). L'UPCR en mg/g correspond approximativement à la protéinurie des 24 heures en grammes.

Le NT-proBNP est le fragment N-terminal inactif issu du clivage du proBNP. Sa demi-vie est plus longue que celle du BNP (120 minutes contre 20), ce qui explique ses concentrations plus élevées. Le NT-proBNP et le BNP ne sont pas interchangeables, mais leurs applications diagnostiques sont similaires.

La troponine T est une protéine structurale cardiaque qui, avec la troponine I, constitue la référence pour la détection des lésions myocardiques. Les dosages ultrasensibles permettent de détecter des concentrations très faibles, ce qui autorise un diagnostic plus précoce d'infarctus du myocarde, mais aussi la détection d'élévations chroniques chez des patients présentant un cœur stable.

L'homocystéine est un métabolite d'acide aminé dont le taux dépend des vitamines B12, B6 et des folates. Un taux élevé d'homocystéine est associé aux maladies cardiovasculaires, aux accidents vasculaires cérébraux et aux thromboses veineuses, bien que les traitements à base de vitamines B n'aient pas permis de réduire ces événements lors des essais cliniques.

La vitamine A est essentielle à la vision, au système immunitaire, à la santé de la peau et à la différenciation cellulaire. Liposoluble, elle est stockée dans le foie. Une carence provoque la cécité nocturne et la xérophtalmie ; un excès entraîne une hépatotoxicité et une tératogénicité.

La vitamine E est un antioxydant liposoluble qui protège les membranes cellulaires des dommages oxydatifs. Sa carence est rare, sauf en cas de malabsorption sévère des graisses (mucoviscidose, cholestase), et provoque des troubles neurologiques tels que l'ataxie et la neuropathie périphérique.

La vitamine B6 est un cofacteur de plus de 100 enzymes, notamment celles impliquées dans le métabolisme des acides aminés, la synthèse des neurotransmetteurs et la production d'hème. Une carence provoque une neuropathie périphérique, une dermatite et une anémie microcytaire ; un excès entraîne une neuropathie sensitive.

Le cuivre est essentiel au métabolisme du fer, à la formation du tissu conjonctif et aux fonctions neurologiques. Il circule lié à la céruloplasmine. La maladie de Wilson entraîne une accumulation de cuivre due à une excrétion biliaire altérée ; la maladie de Menkes provoque une carence par absorption déficiente.

Le sélénium est un oligo-élément essentiel aux enzymes antioxydantes (glutathion peroxydases) et au métabolisme des hormones thyroïdiennes. Une carence en sélénium provoque une cardiomyopathie (maladie de Keshan) et une faiblesse musculaire. Le sélénium est important pour la fonction thyroïdienne et la réponse immunitaire.

L'acide méthylmalonique (MMA) est un métabolite qui s'accumule lorsque la méthylmalonyl-CoA mutase, enzyme dépendante de la vitamine B12, est déficiente. Un taux élevé de MMA est un marqueur sensible et spécifique d'une carence fonctionnelle en vitamine B12, même lorsque le taux sérique de vitamine B12 est limite ou normal.

La testostérone libre est la fraction non liée et biologiquement active (environ 21 % de la testostérone totale). Les affections affectant la SHBG (globuline de liaison aux hormones sexuelles) peuvent entraîner une discordance entre la testostérone totale et la testostérone libre. En cas d'anomalie de la SHBG, la testostérone libre reflète mieux le statut androgénique.

La SHBG est une protéine produite par le foie qui se lie à la testostérone et à l'œstradiol, régulant ainsi leur quantité disponible pour les tissus. Les taux de SHBG sont influencés par de nombreux facteurs : ils augmentent en cas d'œstrogènes, d'hormones thyroïdiennes ou de maladies hépatiques ; ils diminuent en cas d'obésité, de résistance à l'insuline ou d'androgènes.

La progestérone est produite par le corps jaune après l'ovulation et par le placenta pendant la grossesse. Elle prépare l'endomètre à la nidation et assure le maintien de la grossesse en début de gestation. Le dosage de la progestérone confirme l'ovulation et évalue la fonction lutéale.

L'AMH est produite par les follicules ovariens et reflète la réserve ovarienne. Contrairement à la FSH et à l'œstradiol, l'AMH est stable tout au long du cycle menstruel et peut être dosée quotidiennement. Un taux d'AMH bas indique une diminution de la réserve ovarienne ; un taux d'AMH très élevé suggère un SOPK.

L'hormone de croissance est sécrétée par l'hypophyse de façon pulsatile, principalement pendant le sommeil. L'interprétation des taux d'hormone de croissance mesurés de façon aléatoire est complexe en raison de cette sécrétion pulsatile. Un déficit en hormone de croissance est diagnostiqué par un test de stimulation ; un excès (acromégalie) par un test de suppression et le dosage de l'IGF-1.

L'ACTH est produite par l'hypophyse pour stimuler la production de cortisol par les glandes surrénales. Son taux suit un rythme circadien (maximum le matin). Associée au cortisol, l'ACTH permet de différencier les insuffisances surrénaliennes primaires (taux d'ACTH élevé, taux de cortisol bas) des insuffisances hypophysaires ou hypothalamiques (taux d'ACTH bas).

Le sodium est le principal cation extracellulaire, essentiel à l'équilibre hydrique, au fonctionnement nerveux et à la contraction musculaire. Les reins régulent étroitement la natrémie. Les anomalies observées reflètent plus souvent des troubles de l'équilibre hydrique que des problèmes d'apport sodique.

Le potassium est le principal cation intracellulaire, essentiel à la conduction cardiaque, à la fonction musculaire et au métabolisme cellulaire. De faibles variations de la kaliémie ont un impact significatif sur le rythme cardiaque. Les reins régulent l'excrétion du potassium.

L'ion chlorure est le principal anion extracellulaire, étroitement lié au sodium. Il contribue au maintien de l'électroneutralité et de l'équilibre acido-basique. L'ion chlorure se déplace généralement dans le sens inverse de celui de l'ion bicarbonate.

Le bicarbonate est le principal tampon de l'organisme, maintenant le pH sanguin entre 7,35 et 7,45. Il joue un rôle essentiel dans l'équilibre acido-basique. Sur les analyses biochimiques, la valeur " CO2 " correspond en réalité au CO2 total, principalement composé de bicarbonate.

Le calcium est essentiel à la santé osseuse, à la contraction musculaire, à la fonction nerveuse et à la coagulation. Environ 40% est lié aux protéines (principalement à l'albumine), il faut donc corriger en fonction de l'albumine : Ca corrigé = Ca total + 0,8 × (4 - albumine).

Le calcium ionisé (libre) est la forme biologiquement active, non influencée par le taux d'albumine. Son dosage est plus précis que celui du calcium total, notamment chez les patients en soins intensifs, ceux présentant des anomalies protéiques ou des troubles acido-basiques.

Le magnésium est essentiel à plus de 300 réactions enzymatiques, notamment la production d'ATP, la synthèse d'ADN et la fonction neuromusculaire. Souvent négligé, il est pourtant crucial. L'hypomagnésémie entraîne une hypokaliémie et une hypocalcémie réfractaires.

Le phosphore est essentiel à la production d'ATP, à la minéralisation osseuse et à la signalisation cellulaire. Sa concentration est régulée par la PTH, la vitamine D et le FGF23. Il présente une relation inverse avec le calcium. Le phosphore est un composant majeur des os (85 % du phosphore corporel total).

L'hémoglobine est la protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges. Elle constitue le principal critère de diagnostic et de classification de l'anémie. L'hémoglobine détermine l'apport d'oxygène aux tissus et est le principal élément pris en compte pour les décisions transfusionnelles.

L'hématocrite correspond au pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges. Il est approximativement égal à 3 fois le volume d'hémoglobine. Influencé par la masse érythrocytaire et le volume plasmatique, il peut être artificiellement augmenté en cas de déshydratation et diminué en cas d'hyperhydratation.

Le nombre de globules rouges (GR) mesure la quantité de globules rouges par microlitre de sang. Associé au taux d'hémoglobine et à l'hématocrite, il permet de caractériser les anémies. Le nombre de GR peut être normal ou élevé dans certaines anémies à petites cellules (microcytaires).

La numération leucocytaire (WBC) mesure le nombre total de globules blancs, composante cellulaire du système immunitaire. La formule leucocytaire permet de distinguer les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles, chacun ayant des fonctions et des liens avec certaines maladies.

Les plaquettes sont des fragments cellulaires essentiels à l'hémostase primaire (formation initiale du caillot). Elles sont produites par les mégacaryocytes de la moelle osseuse, et environ un tiers est stocké dans la rate. Leur durée de vie est de 8 à 10 jours. Un taux de plaquettes élevé ou faible a une incidence clinique.

Le VPM mesure la taille moyenne des plaquettes. Les jeunes plaquettes sont plus grandes et plus réactives. Le VPM permet de distinguer les causes de thrombocytopénie : un VPM élevé suggère une destruction périphérique (libération de jeunes plaquettes) ; un VPM bas suggère une insuffisance médullaire.

La glycémie à jeun mesure le taux de sucre dans le sang après plus de 8 heures sans manger. C'est un test de dépistage primaire du diabète. La régulation de la glycémie fait intervenir l'insuline, le glucagon, le cortisol et d'autres hormones qui maintiennent les taux dans une fourchette étroite.

L'HbA1c reflète la glycémie moyenne sur 2 à 3 mois (durée de vie des globules rouges). Le glucose se fixe naturellement à l'hémoglobine, et le pourcentage d'HbA1c indique l'exposition glycémique. Son dosage ne nécessite pas d'être à jeun et présente une variabilité quotidienne moindre que celle de la glycémie.

L'urée sanguine (BUN) mesure l'azote provenant de l'urée, un déchet issu du métabolisme des protéines. Produite par le foie, elle est filtrée par les reins. Son taux est influencé par l'apport protéique, l'état d'hydratation et la fonction hépatique, ce qui la rend moins spécifique de la fonction rénale que la créatinine.

La créatinine est un sous-produit du métabolisme musculaire filtré par les reins à un débit constant. Plus spécifique de la fonction rénale que l'urée sanguine, elle est moins influencée par l'alimentation et l'hydratation. La créatinine sérique est inversement proportionnelle au débit de filtration glomérulaire (DFG) : elle augmente lorsque la fonction rénale diminue.

Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est calculé à partir de la créatinine sérique, de l'âge et du sexe grâce à des équations validées (l'échelle CKD-EPI 2021 exclut l'origine ethnique). Il s'agit du meilleur indicateur global de la fonction rénale et il permet de déterminer le stade de la maladie rénale chronique (MRC). Le DFGe guide l'ajustement posologique des médicaments et permet de prédire l'évolution de la maladie.

Le cholestérol total comprend le LDL, le HDL et le VLDL. Bien qu'utile pour un dépistage initial, ses différents composants (notamment le LDL et le non-HDL) permettent de mieux prédire le risque cardiovasculaire. Le cholestérol est essentiel à la formation des membranes cellulaires, à la synthèse des hormones et de la vitamine D.

Les LDL (lipoprotéines de basse densité) transportent le cholestérol vers les tissus et constituent la principale lipoprotéine athérogène. Les particules de LDL pénètrent la paroi artérielle, s'oxydent et induisent la formation de plaques. Les LDL représentent la cible principale des stratégies de réduction du risque cardiovasculaire.

Les HDL (lipoprotéines de haute densité) assurent le " transport inverse du cholestérol ", acheminant ce dernier des tissus vers le foie pour son élimination. Elles exercent un effet protecteur contre les maladies cardiovasculaires. Cependant, l'augmentation pharmacologique du taux de HDL n'a pas permis de réduire leur incidence.

Les triglycérides sont des lipides issus de l'alimentation et de la synthèse hépatique, transportés par les VLDL et les chylomicrons. Leur taux augmente après les repas (pic entre 4 et 6 heures). Un taux élevé de triglycérides indique un syndrome métabolique et, à des niveaux très élevés (> 500 mg/dL), un risque de pancréatite. Un prélèvement à jeun est préférable, mais un prélèvement non à jeun est acceptable pour un dépistage initial.

L'ApoB est la composante protéique de toutes les lipoprotéines athérogènes (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Chaque particule contient une molécule d'ApoB ; l'ApoB permet donc de quantifier directement le nombre de particules athérogènes, ce qui constitue un meilleur indicateur du risque cardiovasculaire que le LDL-C, notamment en cas de discordance entre les taux de LDL et de triglycérides.

La Lp(a) est une particule de type LDL à laquelle est attachée l'apolipoprotéine(a). Son taux est déterminé génétiquement et reste stable tout au long de la vie. Un taux élevé de Lp(a) constitue un facteur de risque causal indépendant de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses et de sténose aortique, touchant environ 20 % de la population.

Le cholestérol non-HDL (cholestérol total - HDL) englobe toutes les lipoprotéines athérogènes, notamment le LDL, le VLDL, l'IDL et la Lp(a). Il est particulièrement utile lorsque le taux de triglycérides est élevé, car le calcul du LDL est alors moins précis. Il peut être mesuré sans être à jeun.

La procalcitonine est un peptide dont le taux augmente spécifiquement en cas d'infections bactériennes et de sepsis. Contrairement à la CRP, son taux reste bas lors d'infections virales et d'inflammations non infectieuses. Cette sélectivité la rend utile pour différencier les infections bactériennes des infections virales et pour orienter l'antibiothérapie.

L'IL-6 est une cytokine pro-inflammatoire qui induit la réponse de phase aiguë, en stimulant la production de CRP par le foie. Son taux augmente plus précocement que celui de la CRP en cas d'infection ou d'inflammation. L'IL-6 est impliquée dans l'orage cytokinique et constitue une cible thérapeutique dans la COVID-19 et les maladies auto-immunes.

Bien que principalement marqueur des réserves de fer, la ferritine est également une protéine de la phase aiguë dont le taux augmente considérablement en cas d'inflammation, d'infection ou de cancer. Un taux de ferritine très élevé (> 1 000 à 10 000) suggère une lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH), une maladie de Still de l'adulte ou une inflammation systémique sévère.

La densité urinaire mesure la concentration de l'urine par rapport à l'eau (1,000). Elle reflète la capacité des reins à concentrer ou à diluer l'urine. Elle dépend de l'état d'hydratation et de la capacité de concentration rénale. Elle est utilisée pour interpréter les autres résultats d'analyse d'urine et évaluer l'hydratation.

La bandelette urinaire détecte l'hémoglobine provenant des globules rouges intacts (hématurie), l'hémoglobine libre (hémolyse) ou la myoglobine (rhabdomyolyse). L'examen microscopique permet de distinguer l'hématurie vraie (présence de globules rouges) de l'hémoglobinurie/myoglobinurie (absence de globules rouges). L'hématurie peut être glomérulaire ou non glomérulaire.

L'estérase leucocytaire est une enzyme sécrétée par les globules blancs. Un résultat positif indique une pyurie (présence de leucocytes dans les urines), suggérant une infection ou une inflammation des voies urinaires. Associée au dosage des nitrites, elle est utile au dépistage des infections urinaires, bien que la culture reste l'examen de référence.

Le glucose apparaît dans les urines lorsque la glycémie dépasse le seuil rénal (environ 180 mg/dL) ou en cas d'altération de la réabsorption tubulaire. Historiquement utilisé pour le suivi du diabète avant l'avènement des glucomètres à domicile, il indique aujourd'hui principalement une hyperglycémie non contrôlée ou un dysfonctionnement tubulaire rénal.

Les corps cétoniques (acétoacétate, bêta-hydroxybutyrate) apparaissent dans les urines lors du métabolisme des graisses, lorsque le glucose est indisponible ou inutilisable. La bandelette urinaire ne détecte que l'acétoacétate ; le dosage du bêta-hydroxybutyrate sérique est plus précis pour le diagnostic d'acidocétose diabétique. La cétonurie survient en cas de jeûne, d'acidocétose diabétique, d'acidocétose alcoolique et de régime pauvre en glucides.

Seule la bilirubine conjuguée (directe) est hydrosoluble et se retrouve dans les urines. La bilirubine non conjuguée est liée à l'albumine et n'est pas éliminée dans les urines. La bilirubinurie indique une pathologie hépatobiliaire avec élévation de la bilirubine conjuguée ; elle n'est jamais due à une hémolyse isolée.

Le VGM mesure le volume moyen des globules rouges et classe les anémies en microcytaires (< 80), normocytaires (80-100) ou macrocytaires (> 100). Il est essentiel au diagnostic différentiel des anémies. Consultez notre [lien/code manquant]. Guide complet RDW pour une interprétation détaillée.

La TCMH mesure la masse moyenne d'hémoglobine par globule rouge. Une TCMH basse indique des cellules hypochromes (carence en fer, thalassémie). La TCMH est généralement corrélée au VGM : les petites cellules contiennent moins d'hémoglobine.

La CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) correspond à la concentration d'hémoglobine par unité de volume de globules rouges. Une CCMH basse indique des cellules hypochromes. La CCMH dépasse rarement 36 g/dL (limite de solubilité de l'hémoglobine), sauf en cas de sphérocytose où les cellules sont très petites.

L'indice de distribution des globules rouges (RDW) mesure la variation de la taille des globules rouges (anisocytose). Un RDW élevé indique une population cellulaire mixte. Combiné au volume globulaire moyen (VGM), le RDW contribue à différencier les causes d'anémie. Une carence en fer se traduit par un RDW élevé ; la thalassémie non héréditaire présente un RDW normal.

Les réticulocytes sont des globules rouges immatures récemment libérés par la moelle osseuse. Leur taux reflète la production de globules rouges par la moelle osseuse. Ce taux est essentiel pour classer l'anémie selon qu'il s'agit d'un problème de production ou d'un problème de destruction/perte de globules rouges.

Les neutrophiles sont les leucocytes les plus abondants et les premiers à réagir à une infection bactérienne. Ils phagocytent les bactéries et libèrent des médiateurs inflammatoires. Un " déviation à gauche " signifie une augmentation du nombre de neutrophiles immatures (neutrophiles non segmentés), signe d'une infection aiguë.

Les lymphocytes comprennent les lymphocytes T (immunité cellulaire), les lymphocytes B (production d'anticorps) et les cellules NK (immunité innée). Le nombre absolu est plus pertinent que le pourcentage. La cytométrie en flux permet de caractériser plus précisément les sous-populations lymphocytaires.

Les monocytes sont de gros globules blancs qui migrent vers les tissus et se différencient en macrophages. Ils phagocytent les agents pathogènes, présentent les antigènes et régulent l'inflammation. Ils jouent un rôle important dans les infections chroniques comme la tuberculose.

Les éosinophiles combattent les parasites et interviennent dans l'inflammation allergique. Ils libèrent des granules contenant des protéines cytotoxiques. L'éosinophilie est définie par un taux d'éosinophiles supérieur à 500 cellules/μL ; une éosinophilie sévère (> 1 500) peut entraîner des lésions organiques.

Les basophiles sont les globules blancs les plus rares ; ils contiennent des granules d’histamine et d’héparine. Ils jouent un rôle dans les réactions allergiques et l’immunité antiparasitaire. La basophilie est souvent associée aux syndromes myéloprolifératifs.

La bilirubine directe (conjuguée) est hydrosoluble et peut être excrétée dans l'urine. Son taux est élevé en cas d'hépatopathie et d'obstruction biliaire. Un taux de bilirubine directe supérieur à 50 µL/3 µL de la bilirubine totale indique une pathologie hépatobiliaire plutôt qu'une hémolyse.

La préalbumine (transthyrétine) est une protéine de transport pour l'hormone thyroïdienne et la vitamine A. Avec sa courte demi-vie (2 jours), elle réagit rapidement aux changements nutritionnels, ce qui en fait un marqueur de l'état protéique récent et des changements nutritionnels aigus.

L'ammoniaque est produite par le métabolisme des protéines et normalement transformée en urée par le foie. En cas d'insuffisance hépatique, l'ammoniaque s'accumule et traverse la barrière hémato-encéphalique, provoquant une encéphalopathie hépatique. La manipulation des échantillons est cruciale : les traiter immédiatement sur glace.

L'hCG est produite par les trophoblastes placentaires pendant la grossesse et par certaines tumeurs (maladies trophoblastiques gestationnelles, tumeurs germinales testiculaires). Le dosage quantitatif de l'hCG est essentiel au suivi précoce de la grossesse et à la surveillance des marqueurs tumoraux.

Le CA 15-3 est une glycoprotéine mucineuse utilisée pour surveiller la réponse au traitement du cancer du sein et détecter les récidives. Il n'est pas utile au dépistage en raison de sa faible sensibilité aux stades précoces de la maladie. Son taux est élevé dans 50 à 70 % des cas de cancer du sein métastatique.

Le CA 27.29, tout comme le CA 15-3, est un marqueur de mucine utilisé dans le suivi du cancer du sein. Il détecte la même protéine MUC1, mais avec des épitopes différents. L'un ou l'autre de ces marqueurs (mais pas les deux) peut être utilisé pour le suivi ; leur utilité clinique est similaire.

Le temps de thrombine (TT) mesure l'étape finale de la coagulation : la conversion du fibrinogène en fibrine par la thrombine. Il est indépendant des voies intrinsèque et extrinsèque. Un TT prolongé indique un problème de fibrinogène ou une inhibition de la thrombine.

L'antithrombine est le principal inhibiteur de la thrombine et du facteur Xa. Elle est essentielle à l'effet anticoagulant de l'héparine. Le déficit en antithrombine est une thrombophilie héréditaire responsable de thromboembolies veineuses, souvent localisées à des sites inhabituels.

La protéine C est un anticoagulant vitamine K-dépendant qui, activé par le complexe thrombine-thrombomoduline, inactive les facteurs Va et VIIIa. Un déficit en protéine C augmente le risque de thromboembolie veineuse. La warfarine diminue initialement le taux de protéine C, ce qui peut entraîner une nécrose cutanée induite par ce médicament.

La protéine S est un cofacteur vitamine K-dépendant de la protéine C activée. Seule la protéine S libre (40%) est active ; le reste se lie à la protéine de liaison C4b. Le déficit en protéine S est une thrombophilie héréditaire. Les œstrogènes diminuent les taux de protéine S.

Le facteur V Leiden est une mutation génétique qui rend le facteur V résistant à l'inactivation par la protéine C activée. Il s'agit de la thrombophilie héréditaire la plus fréquente chez les Caucasiens (5%). Les hétérozygotes présentent un risque de MTEV multiplié par 5 à 10 ; les homozygotes, ce risque est multiplié par 50 à 100.

Les anticorps anti-ADN double brin (anti-dsDNA) sont très spécifiques (95%) du lupus érythémateux systémique. Leur taux est corrélé à l'activité de la maladie, notamment à la néphrite lupique. Une augmentation de leur concentration précède souvent les poussées. On les retrouve chez 50 à 70 % des patients atteints de LES (95%).

Les anticorps anti-Sm sont très spécifiques (99%) du LES mais peu sensibles (25-30%). Ils ciblent les protéines snRNP impliquées dans la maturation de l'ARN messager. Contrairement aux anticorps anti-ADN double brin, leur taux n'est pas corrélé à l'activité de la maladie.

Les anticorps anti-SSA (Ro) et anti-SSB (La) sont des antigènes nucléaires extractibles retrouvés dans le syndrome de Sjögren et le lupus érythémateux systémique (LES). Les anticorps anti-SSA sont plus fréquents et associés au lupus néonatal et, chez la femme enceinte, à un bloc cardiaque congénital.

L'anti-Scl-70 cible la topoisomérase I de l'ADN et est spécifique de la sclérose systémique (sclérodermie), en particulier de la forme cutanée diffuse. Elle est associée à un risque accru de pneumopathie interstitielle et à une évolution plus sévère de la maladie.

Les anticorps anticentromères ciblent les protéines centromériques et sont très spécifiques de la sclérose systémique cutanée limitée (syndrome CREST). Ce syndrome est associé à une atteinte cutanée et pulmonaire moins sévère, mais à un risque accru d'hypertension artérielle pulmonaire.

Les ANCA sont des auto-anticorps dirigés contre les protéines des granules des neutrophiles. Les c-ANCA (cytoplasmiques, anti-PR3) sont associés à la granulomatose avec polyangéite (GPA) (maladie de Wegener) ; les p-ANCA (périnucléaires, anti-MPO) à la polyangéite microscopique (MPA) et à la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA). Ils sont essentiels au diagnostic des vascularites associées aux ANCA.

Les anticorps anti-GBM ciblent la chaîne alpha-3 du collagène de type IV des membranes basales glomérulaires et alvéolaires. Ils provoquent le syndrome de Goodpasture (hémorragie pulmonaire et glomérulonéphrite rapidement progressive), une urgence médicale nécessitant une plasmaphérèse.

L'aldostérone est un minéralocorticoïde produit par la zone glomérulée de la glande surrénale. Elle régule la rétention de sodium et l'excrétion de potassium, sous le contrôle du SRAA. Le rapport aldostérone/rénine (ARR) permet de dépister l'hyperaldostéronisme primaire, la cause la plus fréquente d'hypertension secondaire.

La rénine est libérée par les cellules juxtaglomérulaires rénales en réponse à une hypotension, une hyponatrémie ou une stimulation du système nerveux sympathique. Elle convertit l'angiotensinogène en angiotensine I, déclenchant ainsi la cascade du SRAA. Le dosage de la rénine contribue à identifier les causes de l'hypertension.

La 17-hydroxyprogestérone est un précurseur de la synthèse du cortisol et des androgènes. Un taux élevé indique un déficit en 21-hydroxylase (cause la plus fréquente d'hyperplasie congénitale des surrénales, HCS). Elle est utilisée pour le dépistage néonatal et l'évaluation de l'hirsutisme/SOPK dans les cas d'HCS non classiques.

L'androstènedione est un précurseur des androgènes produit par les glandes surrénales et les gonades, converti en testostérone et en œstrogènes au niveau périphérique. Son taux est élevé chez les femmes présentant un hyperandrogénisme. Elle permet de distinguer un excès d'androgènes d'origine ovarienne d'un excès d'androgènes d'origine surrénalienne.

Le zinc est essentiel au fonctionnement des enzymes, à la réponse immunitaire, à la cicatrisation et au goût/odorat. Une carence est fréquente en cas de malnutrition, de malabsorption, de maladies chroniques et d'alcoolisme. Le dosage du zinc sérique n'est pas toujours fiable car il s'agit d'un réactif de phase aiguë négatif.

La thiamine est essentielle au métabolisme des glucides et au fonctionnement du système nerveux. Une carence provoque le béribéri (atteinte cardiaque et neurologique) et le syndrome de Wernicke-Korsakoff chez les alcooliques. En cas de suspicion de carence, il est impératif d'administrer la thiamine AVANT le glucose afin de prévenir le déclenchement du syndrome de Wernicke.

La vitamine C est essentielle à la synthèse du collagène, à la fonction antioxydante et à l'absorption du fer. L'organisme humain ne peut la synthétiser (contrairement à la plupart des mammifères). Une carence provoque le scorbut, caractérisé par une cicatrisation difficile, des maladies des gencives et des hémorragies. Cette maladie est rare dans les pays développés, sauf chez les personnes alcooliques ou suivant un régime alimentaire restrictif.

La vitamine K est essentielle à la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, ainsi que des protéines C et S. Elle est apportée par les légumes verts à feuilles (K1) et les bactéries intestinales (K2). Une carence en vitamine K entraîne une coagulopathie avec élévation du TP/INR. Les nouveau-nés sont carencés ; l’administration prophylactique de vitamine K à la naissance prévient les maladies hémorragiques.