Sprievodca biomarkermi krvných testov: Viac ako 15 000 markerov | Kantesti AI

Tiež známe ako: Erytrocyty, počet červených krviniek

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do tkanív a vracajú oxid uhličitý späť do výdychu. Každá červená krvinka obsahuje hemoglobín, proteín bohatý na železo, ktorý viaže molekuly kyslíka. Produkcia červených krviniek prebieha v kostnej dreni a je regulovaná hormónom erytropoetínom z obličiek.

Tiež známy ako: hemoglobín

Hemoglobín je proteín obsahujúci železo v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík v tele. Každá molekula hemoglobínu obsahuje štyri heme skupiny, z ktorých každá viaže jednu molekulu kyslíka. Tiež pomáha prenášať CO2 a udržiavať pH krvi.

Tiež známy ako: objem krviniek (PCV), Crit

Hematokrit predstavuje percento objemu krvi, ktoré zaberajú červené krvinky. Poskytuje rýchle posúdenie kapacity krvi prenášať kyslík a bilancie tekutín.

Tiež známe ako: Priemerný objem buniek, priemerná veľkosť červených krviniek, význam krvného testu s vysokým mcv

MCV meria priemernú veľkosť červených krviniek vo femtolitroch. Tento kritický index pomáha klasifikovať anémie na mikrocytárnu (MCV < 80), normocytárnu (80 – 100) a makrocytárnu (> 100). Je nevyhnutný na určenie základnej príčiny anémie a na nasmerovanie liečby.

Tiež známy ako: Priemerný bunkový hemoglobín, Priemerný hemoglobín na erytrocyt

MCH kvantifikuje priemerné množstvo hemoglobínu obsiahnutého v jednej červenej krvinke, merané v pikogramoch. Tento index odráža veľkosť buniek aj obsah hemoglobínu. MCH zvyčajne úzko koreluje s MCV – väčšie bunky obsahujú viac hemoglobínu.

Tiež známy ako: MCHC bajo en sangre que significa, koncentrácia hemoglobínu

MCHC predstavuje priemernú koncentráciu hemoglobínu v červených krvinkách. Na rozdiel od MCH, ktorý meria celkový hemoglobín na bunku, MCHC odráža hustotu hemoglobínu. Tento marker zostáva relatívne stabilný a pomáha identifikovať sferocytózu, keď je zvýšená, alebo hypochrómne stavy, keď je znížená.

Tiež známe ako: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, krvný test rdw, čo je rdw v krvnom teste, vysoký krvný test rdw cv

RDW meria variáciu vo veľkosti (anizocytózu) medzi červenými krvinkami. RDW-CV (variačný koeficient) sa vyjadruje v percentách, zatiaľ čo RDW-SD (štandardná odchýlka) sa meria vo femtolitroch. Vysoká RDW naznačuje významnú variáciu vo veľkosti buniek, ktorá sa často vyskytuje pri nutričných nedostatkoch alebo zmiešaných anémiách.

Tiež známe ako: Leukocyty, celkový počet bielych krviniek

Biele krvinky sú základom vášho imunitného systému, ktorý chráni pred infekciami a abnormálnymi bunkami. Celkový počet bielych krviniek zahŕňa päť hlavných typov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily – každý s odlišnými imunitnými funkciami.

Tiež známe ako: Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiotiká pre vysoké neutrofily

Neutrofily sú najpočetnejšie biele krvinky, ktoré slúžia ako prví reagujúci na bakteriálne infekcie. Tieto fagocytujúce bunky pohlcujú a ničia baktérie prostredníctvom oxidačných výbuchov. Majú krátku životnosť (8 – 12 hodín) a sú nepretržite produkované rýchlosťou presahujúcou 100 miliárd buniek denne.

Tiež známe ako: Lymfatické bunky, T-bunky, B-bunky, NK bunky

Lymfocyty zahŕňajú T-bunky (bunkovo sprostredkovaná imunita), B-bunky (produkcia protilátok) a prirodzené zabíjačské bunky (NAB). Poskytujú cielené reakcie na špecifické patogény a udržiavajú imunologickú pamäť.

Tiež známe ako: Mono, prekurzory makrofágov

Monocyty sú prekurzormi tkanivových makrofágov. Fagocytujú patogény, prezentujú antigény a riadia zápalové reakcie, čím premosťujú vrodenú a adaptívnu imunitu.

Tiež známe ako: Eos, počet eozinofilov

Eozinofily bojujú proti parazitárnym infekciám a sprostredkúvajú alergické zápalové reakcie. Obsahujú cytotoxické proteíny, ktoré poškodzujú parazity, ale môžu tiež spôsobiť poškodenie tkaniva pri alergických stavoch.

Tiež známe ako: Basos, počet bazofilov

Bazofily sú najmenej časté cirkulujúce biele krvinky. Obsahujú histamín a heparín, ktoré prispievajú k alergickým reakciám a zápalom.

Tiež známe ako: Trombocyty, počet krvných doštičiek

Krvné doštičky sú malé bunkové fragmenty nevyhnutné pre zrážanie krvi a hemostázu. Zhlukujú sa v miestach poškodenia krvných ciev, tvoria krvnú zátku a uvoľňujú faktory, ktoré aktivujú koagulačnú kaskádu.

Tiež známe ako: normálny rozsah krvného testu mpv

MPV meria priemernú veľkosť krvných doštičiek, ktorá odráža aktivitu produkcie krvných doštičiek v kostnej dreni. Väčšie krvné doštičky sú mladšie, metabolicky aktívnejšie a majú väčší trombotický potenciál.

Tiež známe ako: normálny počet retikulocytov, počet retikulocytov

Retikulocyty sú nezrelé červené krvinky uvoľňované z kostnej drene. Odrážajú schopnosť kostnej drene reagovať na anémiu a klasifikujú anémiu ako hyporegeneratívnu (nízky počet retikulocytov) alebo regeneratívnu (vysoký počet retikulocytov).

Tiež známy ako: SGPT, alaníntransamináza, ALT SGPT

ALT je enzým, ktorý sa nachádza prevažne v pečeňových bunkách (hepatocytoch), vďaka čomu je vysoko špecifický pre poškodenie pečene. Keď sú pečeňové bunky poškodené, ALT uniká do krvného obehu. ALT je špecifickejší pre pečeň ako AST a je primárnym markerom poškodenia hepatocytov, obzvlášť užitočný pri diagnostike a monitorovaní vírusovej hepatitídy, stukovatenia pečene a poškodenia pečene vyvolaného liekmi.

Tiež známy ako: SGOT, aspartáttransamináza, AST – definícia krvného testu

AST je enzým nachádzajúci sa v tkanivách pečene, srdca, svalov, obličiek a mozgu. Na rozdiel od ALT je zvýšená hladina AST menej špecifická pre ochorenie pečene a môže naznačovať poškodenie srdcového alebo kostrového svalstva. AST existuje v dvoch formách: cytoplazmatická (uvoľňuje sa pri miernom poranení) a mitochondriálna (uvoľňuje sa pri ťažkom poškodení buniek). Pomer AST/ALT pomáha rozlišovať príčiny ochorenia pečene.

Tiež známy ako: Alk Phos, AP

ALP sa nachádza v pečeni (biliárny epitel), kostiach, črevách, obličkách a placente. Zvýšená ALP naznačuje cholestatické (biliárne) ochorenie pečene alebo poruchy kostí. ALP stúpa, keď je odtok žlče obštrukčný, čo z nej robí marker biliárnej obštrukcie, primárnej biliárnej cholangitídy a infiltratívnych ochorení pečene. Kostná ALP sa zvyšuje so zvýšeným kostným obratom.

Tiež známy ako: Gama GT, GGTP, Gama G transferáza

GGT je citlivý, ale nešpecifický marker ochorenia pečene a žlčových ciest, ktorý sa nachádza v pečeni, obličkách, pankrease a črevách. Je obzvlášť užitočný na potvrdenie hepatálneho pôvodu zvýšenej ALP a na detekciu poškodenia pečene súvisiaceho s alkoholom. GGT je indukovaná alkoholom a určitými liekmi, čo z nej robí marker užívania alkoholu aj bez ochorenia pečene.

Tiež známy ako: TBIL, sérový bilirubín

Bilirubín je žltý produkt rozkladu hému z deštrukcie červených krviniek. Pečeň konjuguje (robí vo vode rozpustný) bilirubín na vylúčenie žlčou. Celkový bilirubín zahŕňa nekonjugovanú (nepriamu) a konjugovanú (priamu) formu. Zvýšený bilirubín spôsobuje žltačku – zožltnutie kože a očí viditeľné, keď hladiny prekročia 2,5 – 3 mg/dl.

Tiež známy ako: Sérový albumín, ALB

Albumín je najrozšírenejší plazmatický proteín, syntetizovaný výlučne v pečeni. Udržiava onkotický tlak (zabraňuje úniku tekutín z krvných ciev), transportuje hormóny, mastné kyseliny, lieky a bilirubín a slúži ako marker syntetickej funkcie pečene a nutričného stavu. Albumín má polčas rozpadu ~20 dní, takže jeho hladiny sa menia pomaly.

Tiež známy ako: TP, celkový proteín v sére, celkový proteín v krvi

Celkový proteín meria všetky proteíny v sére, predovšetkým albumín (60%) a globulíny (40%). Albumín sa tvorí v pečeni, zatiaľ čo globulíny zahŕňajú imunoglobulíny (protilátky) tvorené plazmatickými bunkami a ďalšie proteíny. Celkový proteín odráža nutričný stav, funkciu pečene, funkciu obličiek a aktivitu imunitného systému. Pomer albumín/globulín poskytuje ďalšie diagnostické informácie.

Tiež známy ako: Sérový globulín, Alfa 1 globulín, Alfa 2 globulín, Nízke/Vysoké hladiny globulínu

Globulíny sú rôznorodou skupinou proteínov vrátane alfa-1 globulínov (alfa-1 antitrypsín, alfa-fetoproteín), alfa-2 globulínov (haptoglobín, ceruloplazmín), beta globulínov (transferín, komplement) a gama globulínov (imunoglobulíny/protilátky). Elektroforéza sérových proteínov (SPEP) oddeľuje tieto frakcie pre podrobnú analýzu.

Tiež známy ako: CysC

Cystatín C je malý proteín produkovaný všetkými jadrovými bunkami konštantnou rýchlosťou, voľne filtrovaný glomerulmi a úplne reabsorbovaný a katabolizovaný tubulmi. Na rozdiel od kreatinínu je cystatín C nezávislý od svalovej hmoty, veku, pohlavia a stravy, vďaka čomu je presnejší na stanovenie GFR u starších, podvyživených alebo svalnatých jedincov.

Tiež známy ako: Sérový urát

Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov u ľudí (chýba nám enzým urikáza). Puríny pochádzajú z potravy (červené mäso, morské plody, pivo) a bunkového rozkladu. Dve tretiny kyseliny močovej sa vylučujú obličkami; jedna tretina črevom. Keď kyselina močová prekročí svoju rozpustnosť (~6,8 mg/dl), kryštály monosodného urátu sa môžu precipitovať v kĺboch (dna) alebo obličkách (kamene).

Tiež známy ako: UA urobilinogén, test urobilinogénu v moči

Urobilinogén sa produkuje, keď črevné baktérie redukujú bilirubín. Väčšina sa vylučuje stolicou (ako stercobilín, ktorý dodáva stolici hnedú farbu), ale časť sa reabsorbuje a vylučuje močom. Urobilinogén v moči odráža metabolizmus bilirubínu a enterohepatálnu cirkuláciu. Vysoké hladiny naznačujú zvýšenú produkciu bilirubínu alebo dysfunkciu pečene; chýbajúce hladiny naznačujú obštrukciu žlčovodov.

Tiež známy ako: Tyreotropín

TSH produkuje hypofýza a reguluje produkciu hormónov štítnej žľazy prostredníctvom negatívnej spätnej väzby. Je to najcitlivejší skríningový test na dysfunkciu štítnej žľazy. Keď hladina hormónov štítnej žľazy klesá, TSH stúpa (hypotyreóza); keď je hladina hormónov štítnej žľazy nadmerná, TSH je potlačená (hypertyreóza). TSH sa mení exponenciálne s malými zmenami voľného T4.

Tiež známy ako: FT4, voľný tyroxín

T4 (tyroxín) je hlavný hormón produkovaný štítnou žľazou. Približne 99,971 TP3T je viazaných na bielkoviny; iba 0,031 TP3T je "voľných" a biologicky aktívnych. Voľný T4 sa v periférnych tkanivách premieňa na T3 (aktívny hormón). Meranie voľného T4 zabraňuje interferencii so zmenami väzby na bielkoviny, ktoré ovplyvňujú celkový T4 (tehotenstvo, estrogén, ochorenie pečene).

Tiež známy ako: FT3

T3 je biologicky aktívny hormón štítnej žľazy, 3 až 5-krát silnejší ako T4. Približne 80% T3 sa produkuje periférnou premenou T4 enzýmami dejodinázou; iba 20% pochádza priamo zo štítnej žľazy. T3 je nevyhnutný pre metabolizmus, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu a kognitívne funkcie. Voľný T3 predstavuje neviazanú, aktívnu frakciu.

Tiež známe ako: Protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze, TPOAb, Anti-TPO

Protilátky proti TPO sú zamerané na tyreoidálnu peroxidázu, enzým nevyhnutný pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Tieto autoprotilátky sú najcitlivejším markerom autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Nachádzajú sa u viac ako 901 TP3T pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a 701 TP3T pacientov s Gravesovou chorobou. Ich prítomnosť naznačuje autoimunitný zápal štítnej žľazy, aj keď je funkcia štítnej žľazy v súčasnosti normálna.

Tiež známe ako: Pro Time, INR

PT meria funkciu vonkajšej a spoločnej koagulačnej dráhy (faktory I, II, V, VII, X). INR (Medzinárodný normalizovaný pomer) štandardizuje výsledky PT v rôznych laboratóriách s použitím rôznych činidiel. PT/INR monitoruje liečbu warfarínom a hodnotí syntetickú funkciu pečene. Faktory závislé od vitamínu K (II, VII, IX, X) sú ovplyvnené warfarínom a ochorením pečene.

Tiež známe ako: PTT, normálny rozsah aPTT, vysoký aPTT, laboratórny test aPTT

aPTT meria funkciu vnútornej a spoločnej koagulačnej dráhy (faktory I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Používa sa na monitorovanie liečby nefrakcionovaným heparínom a skríning porúch krvácania, ako je hemofília A (nedostatok faktora VIII) a hemofília B (nedostatok faktora IX). aPTT je tiež predlžovaný lupusovým antikoagulanciom (paradoxne zvyšuje riziko zrážania krvi).

Tiež známy ako: Zvýšený význam D-diméru, produkt degradácie fibrínu

D-dimér je produkt degradácie fibrínu, ktorý vzniká, keď plazmín rozkladá zosieťovaný fibrín v krvných zrazeninách. Zvýšený D-dimér naznačuje nedávnu alebo prebiehajúcu tvorbu a rozpad zrazeniny. Je to vysoko citlivý, ale nešpecifický test na venóznu tromboembóliu (VTE) – negatívny D-dimér účinne vylučuje HVT a PE u pacientov s nízkym rizikom.

Tiež známy ako: Faktor I, Koagulačný faktor I

Fibrinogén je glykoproteín syntetizovaný v pečeni a premieňaný na fibrín trombínom počas tvorby zrazeniny. Je koagulačným faktorom (nevyhnutným pre stabilitu zrazeniny) aj reaktantom akútnej fázy (stúpa so zápalom). Hladiny fibrinogénu ovplyvňujú riziko krvácania (keď sú nízke) aj riziko trombózy (keď sú zvýšené, pretože podporujú agregáciu krvných doštičiek a zvyšujú viskozitu krvi).

Tiež známy ako: hs-TnI, hs-TnT, srdcový troponín

Srdcové troponíny sú štrukturálne proteíny v srdcovom svale, ktoré sa uvoľňujú pri poškodení kardiomyocytov. Vysoko citlivé testy troponínu detekujú veľmi nízke hladiny, čo umožňuje skoršiu detekciu infarktu myokardu, ale aj detekciu neischemického poškodenia srdca. Troponín je zlatým štandardom pre diagnostiku infarktu myokardu s rastúcim a/alebo klesajúcim vzorcom s aspoň jednou hodnotou nad 99. percentilom.

Tiež známy ako: Mozgový natriuretický peptid, Čo je nebezpečná hladina BNP

BNP a NT-proBNP sa uvoľňujú z ventrikulárnych myocytov v reakcii na natiahnutie steny a objemové preťaženie. Sú primárnymi biomarkermi pre diagnostiku a prognózu srdcového zlyhania. BNP má kratší polčas rozpadu (20 minút) ako NT-proBNP (120 minút), takže hladiny NT-proBNP sú vyššie. Obidva korelujú so závažnosťou srdcového zlyhania a predpovedajú nepriaznivé výsledky.

Tiež známy ako: Normálny rozsah kreatínkinázy CPK

CK-MB je srdcovo špecifický izoenzým kreatínkinázy, predtým zlatý štandard pre diagnostiku IM pred troponínom. Jeho hladina stúpa 4 – 6 hodín po IM, vrcholí po 12 – 24 hodinách a normalizuje sa do 2 – 3 dní. Jeho rýchlejší klírens robí CK-MB užitočným na detekciu reinfarktu, keď troponín zostáva zvýšený od pôvodnej udalosti.

Tiež známe ako: Krvný test LDH na čo, normálny rozsah LDH, normálne hodnoty LDH

LDH je cytoplazmatický enzým, ktorý sa nachádza prakticky vo všetkých tkanivách vrátane srdca, pečene, svalov, obličiek a červených krviniek. Keď sú bunky poškodené, LDH preniká do krvi. Existuje päť izoenzýmov: LDH-1 a LDH-2 prevládajú v srdci a červených krvinkách; LDH-4 a LDH-5 v pečeni a kostrovom svale. LDH je nešpecifický, ale užitočný na monitorovanie poškodenia tkaniva, hemolýzy a niektorých druhov rakoviny.

Tiež známe ako: Nasýtenie železom, Čo je nasýtenie železom

Železo v sére meria množstvo železa viazaného na transferín v krvi. Železo je nevyhnutné pre syntézu hemoglobínu, transport kyslíka a enzymatické funkcie. Samotné železo v sére má obmedzenú diagnostickú hodnotu kvôli denným výkyvom a rýchlym zmenám v dôsledku stravy; pre úplné posúdenie stavu železa sa musí interpretovať pomocou TIBC a feritínu.

Tiež známy ako: Sérový feritín, zásoby železa

Feritín je primárny proteín ukladajúci železo, pričom malé množstvá sa uvoľňujú do krvi a odrážajú celkové zásoby železa v tele. Je to najcitlivejší marker nedostatku železa – nízka hladina feritínu je diagnostická. Feritín je však aj reaktantom akútnej fázy, ktorého hladina stúpa pri zápale, infekcii, ochorení pečene a malignite, čo môže maskovať základný nedostatok železa.

Tiež známe ako: Vysoký krvný test TIBC, Vysoká väzbová kapacita železa, Vysoká väzbová kapacita voľného železa

TIBC meria maximálne množstvo železa, ktoré sa transferín dokáže viazať, a nepriamo odráža hladiny transferínu. Keď sú zásoby železa vyčerpané, pečeň produkuje viac transferínu, čo zvyšuje TIBC. Naopak, pri preťažení železom alebo zápale sa produkcia transferínu znižuje, čo znižuje TIBC. TIBC a saturácia transferínu sú nevyhnutné pre kompletné posúdenie stavu železa.

Tiež známy ako: kyanokobalamín

Vitamín B12 je nevyhnutný pre syntézu DNA, tvorbu červených krviniek a neurologické funkcie. Vstrebáva sa v terminálnom ileu viazaný na vnútorný faktor z parietálnych buniek žalúdka. Nedostatok B12 spôsobuje megaloblastickú anémiu a neurologické poškodenie (subakútna kombinovaná degenerácia), ktoré môže byť nezvratné, ak sa nelieči. Zásoby v tele vydržia 3 až 5 rokov.

Tiež známy ako: Vitamín B9, Zvýšené hladiny folátu

Folát je vitamín skupiny B, ktorý je nevyhnutný pre syntézu DNA a delenie buniek. Nachádza sa v listovej zelenine, strukovinách a potravinách obohatených o vitamíny B. Nedostatok folátu spôsobuje megaloblastickú anémiu identickú s nedostatkom vitamínu B12, ale bez neurologických komplikácií. Dostatočný príjem folátu pred a počas skorého tehotenstva zabraňuje defektom neurálnej trubice. Folát v červených krvinkách odráža dlhodobejšie zásoby ako folát v sére.

Tiež známy ako: 25-OH vitamín D, kalcidiol

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie vápnika, zdravie kostí, imunitné funkcie a reguláciu rastu buniek. Syntetizuje sa v koži vystavením slnku a získava sa zo stravy (mastné ryby, obohatené potraviny). 25-OH vitamín D je najlepším meradlom stavu vitamínu D, ktorý odráža príjem v strave aj syntézu v koži. Nedostatok je mimoriadne častý, najmä vo vyšších zemepisných šírkach.

Testosterón je primárny mužský pohlavný hormón, ktorý u mužov produkujú prevažne semenníky a u žien vaječníky/nadobličky. Reguluje libido, svalovú hmotu, hustotu kostí, tvorbu červených krviniek a náladu. Celkový testosterón zahŕňa viazané aj voľné formy. Voľný testosterón (1-2% z celkového množstva) je biologicky aktívna frakcia.

Estradiol je najúčinnejší estrogén, ktorý u žien pred menopauzou produkujú predovšetkým vaječníky. Reguluje menštruačný cyklus, hustotu kostí, kardiovaskulárne zdravie a integritu pokožky. Jeho hladiny počas menštruačného cyklu dramaticky kolíšu a vrcholia pred ovuláciou.

Kortizol je primárny stresový hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Reguluje metabolizmus, imunitnú odpoveď, krvný tlak a hladinu glukózy. Kortizol má denný vzorec, najvyššiu hladinu má ráno a najnižšiu o polnoci. Chronické zvýšenie hladiny spôsobuje Cushingov syndróm; nedostatok spôsobuje Addisonovu chorobu.

DHEA-S (dehydroepiandrosterónsulfát) je nadobličkový androgén, ktorý slúži ako prekurzor testosterónu aj estrogénu. Je to najhojnejší steroidný hormón v krvnom obehu. Hladiny DHEA-S s vekom postupne klesajú, čo vedie niektorých ľudí k užívaniu doplnkov pre omladzujúce účinky (hoci dôkazy sú obmedzené).

FSH je hormón hypofýzy, ktorý stimuluje vývoj ovariálnych folikulov u žien a produkciu spermií u mužov. Hladiny FSH sa používajú na hodnotenie plodnosti, menopauzy a funkcie pohlavných žliaz. V menopauze sa spätná väzba z vaječníkov stráca a FSH dramaticky stúpa.

LH je hormón hypofýzy, ktorý u žien spúšťa ovuláciu a u mužov stimuluje produkciu testosterónu. Nárast LH v polovici cyklu spúšťa uvoľňovanie vajíčok. Pomer LH/FSH je dôležitý pri diagnostikovaní PCOS, kde je LH často zvýšený v porovnaní s FSH.

Prolaktín produkuje hypofýza a primárne stimuluje tvorbu materského mlieka. Ovplyvňuje aj menštruačný cyklus a plodnosť. Stres, spánok a jedlo môžu prechodne zvýšiť hladinu prolaktínu. Pretrvávajúce zvýšené hladiny naznačujú prolaktinóm alebo účinok liekov.

Inzulín produkujú beta bunky pankreasu na reguláciu príjmu glukózy do buniek. Hladiny inzulínu nalačno pomáhajú posúdiť inzulínovú rezistenciu, ktorá je predchodcom cukrovky 2. typu. Vysoká hladina inzulínu nalačno pri normálnej hladine glukózy naznačuje, že telo sa usilovnejšie snaží udržať normálnu hladinu cukru v krvi.

PTH je vylučovaný prištítnymi telieskami ako reakcia na nízky obsah vápnika. Zvyšuje hladinu vápnika v krvi zvýšením resorpcie kostí, reabsorpcie vápnika v obličkách a aktivácie vitamínu D. PTH sa musí interpretovať spolu s vápnikom – táto kombinácia určuje diagnózu.

IGF-1 sa produkuje prevažne v pečeni ako reakcia na rastový hormón. Sprostredkováva väčšinu účinkov rastového hormónu na podporu rastu. Na rozdiel od rastového hormónu, ktorého hladina počas dňa kolíše, je IGF-1 stabilný a lepšie odráža celkový stav rastového hormónu. IGF-1 sa používa na diagnostikovanie nedostatku rastového hormónu a akromegálie.

Tiež známy ako: ANA titer 1:320

ANA sú protilátky zamerané na zložky bunkových jadier. Sú to skríningové testy na systémové autoimunitné ochorenia, najmä lupus (SLE). ANA sa uvádza ako titer (1:40, 1:80, 1:320 atď.) a vzorec (homogénny, škvrnitý, nukleolárny, centromérny). Vyššie titre sú klinicky významnejšie.

Reumatoidný faktor je autoprotilátka (zvyčajne IgM) namierená proti Fc časti IgG. Hoci je RF spojený s reumatoidnou artritídou, nie je špecifický – vyskytuje sa pri iných autoimunitných ochoreniach, chronických infekciách a dokonca aj u zdravých starších jedincov. Anti-CCP je špecifickejšia pre RA.

Protilátky proti CCP sú zamerané na citrulínované proteíny a sú vysoko špecifické (95-98%) pre reumatoidnú artritídu. Môžu sa objaviť roky pred vznikom klinickej RA a predpovedať agresívnejšie, erózne ochorenie. Protilátky proti CCP sú teraz súčasťou klasifikačných kritérií RA spolu s RF.

Tiež známe ako: hs-CRP, zvýšený CRP ICD-10

CRP je proteín akútnej fázy produkovaný pečeňou ako reakcia na zápal. Jeho hladina rýchlo stúpa (do 6 hodín) a dramaticky (100 – 1 000-krát) pri infekcii, poškodení tkaniva alebo zápale. Vysoko citlivý CRP (hs-CRP) detekuje nižšie hladiny na posúdenie kardiovaskulárneho rizika.

ESR meria, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú v skúmavke počas jednej hodiny. Zápal zvyšuje hladinu fibrinogénu a imunoglobulínov, ktoré spôsobujú rýchlejšie hromadenie (rouleaux) a usadzovanie červených krviniek. ESR je nešpecifická, ale užitočná na monitorovanie chronických zápalových stavov a diagnostiku temporálnej arteritídy/reumatickej polymyalgie.

Tiež známy ako: Krvný test C3, Krvný test komplementu C3

C3 je ústrednou zložkou komplementového systému, kaskády imunitnej obrany, ktorá pomáha ničiť patogény. Nízka hladina C3 nastáva, keď sa komplement spotrebúva (aktívne autoimunitné ochorenie) alebo sa neprodukuje (ochorenie pečene, genetická porucha). C3 je reaktant akútnej fázy a spotrebúva sa aj pri aktívnom ochorení.

Tiež známy ako: Laboratórny test C4

C4 je súčasťou klasickej dráhy komplementu, aktivovanej komplexmi antigén-protilátka. C4 sa spotrebúva na začiatku imunokomplexových ochorení. Genetický deficit C4 je bežný a predisponuje k autoimunitným ochoreniam. Testovanie C4 pomáha diagnostikovať a monitorovať aktivitu lupusu a dedičný angioedém.

Tiež známy ako: Zvýšený haptoglobín

Haptoglobín viaže voľný hemoglobín uvoľnený z lýzovaných červených krviniek, čím zabraňuje poškodeniu obličiek a šetrí železo. Nízky haptoglobín je najcitlivejším markerom intravaskulárnej hemolýzy. Komplex haptoglobín-hemoglobín sa rýchlo vylučuje pečeňou, čím sa haptoglobín počas hemolýzy vyčerpáva.

Tiež známe ako: Pomer kappa-lambda, ľahký reťazec kappa, čo spôsobuje zvýšené voľné ľahké reťazce kappa

Voľné ľahké reťazce (kappa a lambda) sú imunoglobulínové fragmenty produkované plazmatickými bunkami. Normálne kappa mierne prevyšuje lambda. Zošikmený pomer naznačuje proliferáciu monoklonálnych plazmatických buniek – jeden typ ľahkého reťazca sa produkuje v nadbytku. Test voľných ľahkých reťazcov je citlivejší ako elektroforéza sérových proteínov na detekciu porúch plazmatických buniek.

PSA je proteín produkovaný bunkami prostaty, ktorý sa používa na skríning a monitorovanie rakoviny prostaty. Zvýšený PSA môže byť dôsledkom rakoviny, benígnej hyperplázie prostaty (BPH), prostatitídy alebo nedávnej ejakulácie. Hustota PSA, rýchlosť a pomer voľného/celkového PSA pomáhajú rozlíšiť rakovinu od benígnych príčin.

Tiež známy ako: Krvný test AFP, test na proteín AFP

AFP je fetálny proteín, ktorého hladina u zdravých dospelých by mala byť minimálna. Je to nádorový marker hepatocelulárneho karcinómu (HCC) a niektorých nádorov zárodočných buniek (semenníkov, vaječníkov). AFP sa tiež používa na prenatálny skríning – zvýšený materský AFP naznačuje defekty neurálnej trubice; nízky AFP naznačuje riziko Downovho syndrómu.

CA-125 je proteín produkovaný rôznymi tkanivami vrátane ovariálneho epitelu. Používa sa predovšetkým na monitorovanie odpovede na liečbu rakoviny vaječníkov a na detekciu recidívy. CA-125 sa neodporúča na skríning kvôli nízkej špecificite – zvýšený je pri mnohých benígnych stavoch vrátane endometriózy, myómov, tehotenstva a menštruácie.

CEA je glykoproteín zapojený do bunkovej adhézie, ktorý sa normálne produkuje počas vývoja plodu. U dospelých sa používa predovšetkým na monitorovanie liečby kolorektálneho karcinómu a na detekciu recidívy. CEA môže byť zvýšený aj pri iných druhoch rakoviny (pľúca, prsník, pankreas) a benígnych ochoreniach (fajčenie, IBD, cirhóza).

CA 19-9 je sacharidový antigén používaný predovšetkým na diagnostiku a monitorovanie rakoviny pankreasu. Jeho hladina je tiež zvýšená pri iných druhoch rakoviny gastrointestinálneho traktu (žlčových, žalúdočných, kolorektálnych) a benígnych ochoreniach (pankreatitída, obštrukcia žlčových ciest, cirhóza). Približne 5-10% ľudí je negatívnych na Lewisov antigén a nedokáže produkovať CA 19-9.

Tiež známe ako: pH moču, pH moču

Hodnota pH moču odráža úlohu obličiek pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy. Obličky vylučujú vodíkové ióny a reabsorbujú bikarbonát, aby regulovali pH krvi. Hodnota pH moču sa mení v závislosti od stravy (mäso okysľuje, zelenina zásaditá), liekov a metabolických stavov. Pretrvávajúce abnormálne pH môže podporovať tvorbu obličkových kameňov.

Tiež známe ako: Význam penivého moču, Penivý moč u mužov/žien

Zdravé obličky zabraňujú strate bielkovín močom. Proteinúria naznačuje glomerulárne poškodenie (únik albumínu) alebo tubulárne poškodenie (neschopnosť reabsorbovať filtrované bielkoviny). Penivý moč často naznačuje významnú proteinúriu. Proteinúria je kľúčovým markerom progresie ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho rizika.

Tiež známe ako: Dusitany v moči indikujú

Dusitany v moči naznačujú prítomnosť baktérií, ktoré premieňajú dusičnany z potravy na dusitany – predovšetkým gramnegatívnych organizmov, ako sú E. coli, Proteus a Klebsiella. Testovanie dusitanov vyžaduje, aby moč zostal v močovom mechúre niekoľko hodín, aby došlo k bakteriálnej premene, preto sú najlepšie vzorky odobraté skoro ráno.

Amorfné kryštály sú beztvaré granulované materiály nachádzajúce sa v močovom sedimente. Amorfné uráty sa tvoria v kyslom moči (ružovo-hnedá farba); amorfné fosfáty sa tvoria v alkalickom moči (biela farba). Zvyčajne nie sú klinicky významné a často vznikajú v dôsledku chladenia vzoriek moču alebo koncentrovaného moču.

Medzi nezrelé granulocyty patria metamyelocyty, myelocyty a promyelocyty – prekurzory neutrofilov, ktoré sa bežne nachádzajú v kostnej dreni. Ich prítomnosť v periférnej krvi naznačuje zrýchlenú produkciu neutrofilov, zvyčajne v reakcii na závažnú infekciu, zápal alebo poruchy kostnej drene.

Jadrové erytrocyty sú nezrelé červené krvinky so zachovanými jadrami, ktoré by mali byť v periférnej krvi dospelých prítomné. Ich prítomnosť naznačuje závažné zaťaženie erytropoézy, infiltráciu kostnej drene alebo extramedulárnu hematopoézu. U novorodencov sú normálne, ale u dospelých patologické.

ANC predstavuje skutočný počet neutrofilov vypočítaný z leukocytov (WBC) a diferenciálu. Je to kľúčové meradlo na posúdenie rizika infekcie u neutropenických pacientov. ANC = WBC × (% neutrofily + % pásy) / 100.

ALC je absolútny počet lymfocytov v krvi, ktorý je kľúčový pre posúdenie imunitných funkcií. Zahŕňa T-bunky, B-bunky a NK bunky. ALC sa používa pri monitorovaní HIV a ako prognostický marker pri rôznych ochoreniach.

Aniónová medzera (AG) = Na - (Cl + HCO3) predstavuje nemerané anióny v krvi. Pomáha klasifikovať metabolickú acidózu na typ s vysokou AG (prítomnosť nemeraných kyselín) a normálnou AG (strata bikarbonátu).

Osmolalita séra meria koncentráciu rozpustených častíc. Je prísne regulovaná a primárne určená sodíkom. Vypočítaná osmolalita = 2(Na) + glukóza/18 + BUN/2,8. Osmolárna medzera (namerané - vypočítané) detekuje nenamerané osmoly.

Laktát sa produkuje počas anaeróbneho metabolizmu, keď je nedostatočný prísun kyslíka. Je kritickým markerom tkanivovej hypoperfúzie pri šoku a sepse. Laktátová acidóza typu A je výsledkom tkanivovej hypoxie; typ B je výsledkom metabolických porúch bez hypoxie.

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou) prenáša triglyceridy z pečene do tkanív. Je prekurzorom LDL a je aterogénny. VLDL sa zvyčajne počíta z triglyceridov (TG/5) a nemeria sa priamo.

Zvyškový cholesterol (vypočítaný ako TC - LDL - HDL alebo TG/5 nalačno) predstavuje lipoproteínové zvyšky bohaté na triglyceridy, ktoré sú vysoko aterogénne. Na rozdiel od LDL môžu zvyšky priamo preniknúť do arteriálnych stien bez oxidácie, čo ich robí obzvlášť nebezpečnými.

Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín je nerozpustný vo vode, viazaný na albumín a nemôže sa vylúčiť močom. Jeho hladina je zvýšená, keď produkcia bilirubínu prevyšuje konjugačnú kapacitu pečene (hemolýza) alebo keď je konjugácia narušená (Gilbertov syndróm, ochorenie pečene).

Pomer albumín/globulín odráža rovnováhu medzi albumínom produkovaným pečeňou a globulínmi produkovanými imunitným systémom. Zmeny pomeru pomáhajú identifikovať ochorenie pečene (nízka hladina albumínu), poruchy imunity (vysoká hladina globulínov) alebo oboje.

Pomer AST/ALT pomáha rozlíšiť príčiny ochorenia pečene. Pri väčšine ochorení pečene ALT prevyšuje AST (pomer < 1). Alkoholické ochorenie pečene typicky vykazuje AST > ALT s pomerom > 2 v dôsledku deplécie pyridoxalfosfátu potrebného na aktivitu ALT v dôsledku alkoholu.

Celkový T4 meria viazaný aj voľný tyroxín. Keďže 99,971 TP3T T4 sa viaže na bielkoviny (hlavne na TBG), celkový T4 je ovplyvnený podmienkami, ktoré menia väzbové bielkoviny. Voľný T4 je vo všeobecnosti uprednostňovaný, ale celkový T4 zostáva v niektorých kontextoch užitočný.

Celkový T3 zahŕňa viazané aj voľné formy najaktívnejšieho hormónu štítnej žľazy. T3 je ovplyvnený rovnakými zmenami väzbových proteínov ako T4. Celkový T3 je užitočný pri podozrení na toxikózu T3 (zvýšený T3 pri normálnom T4).

Reverzný T3 je neaktívny metabolit T4, ktorý vzniká, keď telo presúva metabolizmus T4 z aktívneho T3. Zvýšený rT3 sa vyskytuje pri chorobe, obmedzení kalórií a strese ako ochranný mechanizmus na zníženie rýchlosti metabolizmu.

Tyreoglobulín je proteín produkovaný iba tkanivom štítnej žľazy. Po tyreoidektómii z dôvodu rakoviny štítnej žľazy slúži Tg ako nádorový marker – akákoľvek detekovateľná hladina naznačuje reziduálne alebo recidivujúce ochorenie. Protilátky proti tyreoglobulínu môžu interferovať s meraním.

TSI sú protilátky, ktoré stimulujú receptory TSH a spôsobujú hypertyreózu pri Gravesovej chorobe. Sú špecifické pre Gravesovu chorobu (nevyskytujú sa pri toxickej nodulárnej strume) a pomáhajú predpovedať ochorenie štítnej žľazy plodu/neonatálneho dieťaťa u tehotných žien s Gravesovou chorobou v anamnéze.

Klírens kreatinínu odhaduje GFR pomocou 24-hodinového kreatinínu v moči a sérového kreatinínu. Je presnejší ako samotný sérový kreatinín, ale vyžaduje si kompletný zber moču. Vypočíta sa ako (kreatinín moču × objem moču) / (kreatinín séra × čas).

UACR kvantifikuje albumín v moči upravený podľa koncentrácie moču pomocou kreatinínu. Je to preferovaná metóda na detekciu včasnej diabetickej nefropatie a chronického ochorenia obličiek (CKD). Náhodný odber moču je vhodný a dobre koreluje s 24-hodinovými odbermi.

UPCR meria celkový proteín v moči (nielen albumín) upravený podľa koncentrácie. Detekuje glomerulárnu (albumín) aj tubulárnu (nízkomolekulárne proteíny) proteinúriu. UPCR v mg/g sa približuje 24-hodinovej hodnote proteínu v gramoch.

NT-proBNP je inaktívny N-terminálny fragment odštiepený z proBNP. Má dlhší polčas rozpadu ako BNP (120 oproti 20 minútam), čo vedie k vyšším hladinám. NT-proBNP a BNP nie sú zameniteľné, ale slúžia na podobné diagnostické účely.

Troponín T je srdcový štrukturálny proteín, ktorý spolu s troponínom I predstavuje zlatý štandard pre detekciu poškodenia myokardu. Vysoko citlivé testy detekujú veľmi nízke hladiny, čo umožňuje skoršiu detekciu IM, ale aj detekciu chronických zvýšených hladín pri stabilných srdcových stavoch.

Homocysteín je aminokyselinový metabolit, ktorého hladiny závisia od vitamínov B12, B6 a folátu. Zvýšený homocysteín sa spája s kardiovaskulárnymi ochoreniami, mozgovou príhodou a venóznou trombózou, hoci liečba vitamínmi skupiny B v štúdiách neznížila výskyt týchto príhod.

Vitamín A je nevyhnutný pre zrak, imunitné funkcie, zdravie pokožky a bunkovú diferenciáciu. Je rozpustný v tukoch a ukladá sa v pečeni. Nedostatok spôsobuje šeroslepotu a xeroftalmiu; nadbytok spôsobuje hepatotoxicitu a teratogenitu.

Vitamín E je antioxidant rozpustný v tukoch, ktorý chráni bunkové membrány pred oxidačným poškodením. Jeho nedostatok je zriedkavý, s výnimkou závažnej malabsorpcie tukov (cystická fibróza, cholestáza) a spôsobuje neurologické problémy vrátane ataxie a periférnej neuropatie.

Vitamín B6 je kofaktorom pre viac ako 100 enzýmov vrátane tých, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín, syntéze neurotransmiterov a produkcii hému. Nedostatok spôsobuje periférnu neuropatiu, dermatitídu a mikrocytárnu anémiu; nadbytok spôsobuje senzorickú neuropatiu.

Meď je nevyhnutná pre metabolizmus železa, tvorbu spojivového tkaniva a neurologické funkcie. Meď cirkuluje viazaná na ceruloplazmín. Wilsonova choroba spôsobuje hromadenie medi v dôsledku zhoršeného vylučovania žlčou; Menkesova choroba spôsobuje jej nedostatok v dôsledku zhoršeného vstrebávania.

Selén je stopový prvok nevyhnutný pre antioxidačné enzýmy (glutatiónperoxidázy) a metabolizmus hormónov štítnej žľazy. Nedostatok spôsobuje kardiomyopatiu (Keshanova choroba) a svalovú slabosť. Selén je dôležitý pre funkciu štítnej žľazy a imunitnú odpoveď.

MMA je metabolit, ktorý sa hromadí pri poruche metylmalonyl-CoA mutázy závislej od vitamínu B12. Zvýšený MMA je citlivý a špecifický marker funkčného deficitu B12, zvýšený aj vtedy, keď je sérový B12 hraničný alebo normálny.

Voľný testosterón je neviazaná, biologicky aktívna frakcia (~2% z celkového množstva). Stavy ovplyvňujúce SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) môžu spôsobiť nesúlad medzi celkovým a voľným testosterónom. Voľný testosterón lepšie odráža stav androgénov, keď je SHBG abnormálny.

SHBG je proteín produkovaný pečeňou, ktorý viaže testosterón a estradiol a reguluje ich množstvo dostupné pre tkanivá. Hladiny SHBG sú ovplyvnené mnohými faktormi: zvýšené estrogénom, hormónmi štítnej žľazy, ochorením pečene; znížené obezitou, inzulínovou rezistenciou, androgénmi.

Progesterón produkuje žlté teliesko (corpus luteum) po ovulácii a placenta počas tehotenstva. Pripravuje endometrium na implantáciu a udržiava tehotenstvo v raných štádiách. Testovanie progesterónu potvrdzuje ovuláciu a hodnotí funkciu luteálnej fázy.

AMH je produkovaný ovariálnymi folikulmi a odráža ovariálnu rezervu. Na rozdiel od FSH a estradiolu je AMH stabilný počas celého menštruačného cyklu a možno ho merať ktorýkoľvek deň. Nízky AMH naznačuje zníženú ovariálnu rezervu; veľmi vysoký AMH naznačuje PCOS.

Rastový hormón sa uvoľňuje v pulzoch z hypofýzy, predovšetkým počas spánku. Náhodné hladiny rastového hormónu je ťažké interpretovať kvôli pulzatilnej sekrécii. Nedostatok rastového hormónu sa diagnostikuje stimulačným testom; nadbytok (akromegália) supresným testom a IGF-1.

ACTH produkuje hypofýza na stimuláciu produkcie kortizolu v nadobličkách. ACTH sa riadi cirkadiánnym rytmom (najvyššia ráno). V kombinácii s kortizolom ACTH odlišuje primárne ochorenie nadobličiek (vysoká hladina ACTH, nízka hladina kortizolu) od príčin hypofýzy/hypotalamu (nízka hladina ACTH).

Sodík je primárny extracelulárny katión, nevyhnutný pre rovnováhu tekutín, funkciu nervov a svalovú kontrakciu. Obličky prísne regulujú hladiny sodíka. Abnormality častejšie odrážajú poruchy rovnováhy vody ako problémy s príjmom sodíka.

Draslík je primárny intracelulárny katión, ktorý je rozhodujúci pre srdcové vedenie, funkciu svalov a bunkový metabolizmus. Malé zmeny hladiny draslíka v sére významne ovplyvňujú srdcový rytmus. Vylučovanie draslíka regulujú obličky.

Chlorid je hlavný extracelulárny anión, úzko spojený so sodíkom. Pomáha udržiavať elektroneutralitu a acidobázickú rovnováhu. Chlorid sa zvyčajne pohybuje opačným smerom ako bikarbonát.

Hydrogénuhličitan je primárnym tlmivým roztokom tela, ktorý udržiava pH krvi medzi 7,35 – 7,45. Je metabolickou zložkou acidobázickej rovnováhy. Na chemických paneloch "CO2" v skutočnosti meria celkový CO2, väčšinou hydrogénuhličitan.

Vápnik je nevyhnutný pre zdravie kostí, svalové kontrakcie, nervové funkcie a koaguláciu. Približne 40% sa viaže na bielkoviny (hlavne albumín), takže korekcia pre albumín: Korigovaný Ca = Celkový Ca + 0,8 × (4 - albumín).

Ionizovaný (voľný) vápnik je biologicky aktívna forma, ktorú neovplyvňujú hladiny albumínu. Je presnejší ako celkový vápnik, najmä u kriticky chorých pacientov, pacientov s abnormálnymi proteínmi alebo poruchami acidobázickej rovnováhy.

Horčík je nevyhnutný pre viac ako 300 enzymatických reakcií vrátane produkcie ATP, syntézy DNA a neuromuskulárnej funkcie. Často prehliadaný, ale kriticky dôležitý. Hypomagneziémia spôsobuje refraktérnu hypokaliémiu a hypokalciémiu.

Fosfor je nevyhnutný pre tvorbu ATP, mineralizáciu kostí a bunkovú signalizáciu. Regulovaný PTH, vitamínom D a FGF23. Inverzný vzťah s vápnikom. Hlavná zložka kostí (85% telesného fosforu).

Hemoglobín je proteín prenášajúci kyslík v červených krvinkách. Je primárnym meradlom na diagnostiku a klasifikáciu anémie. Hemoglobín určuje dodávku kyslíka do tkanív a je hlavným cieľom pri rozhodovaní o transfúzii.

Hematokrit je percento objemu krvi, ktoré zaberajú červené krvinky. Približne sa rovná hemoglobínu × 3. Ovplyvňuje ho hmotnosť červených krviniek aj objem plazmy – dehydratácia falošne zvyšuje HCT; nadmerná hydratácia ho falošne znižuje.

Počet červených krviniek (RBC) meria počet červených krviniek na mikroliter krvi. V kombinácii s hemoglobínom a hematokritom pomáha charakterizovať anémiu. Počet červených krviniek môže byť normálny alebo zvýšený pri niektorých anémiách s malými bunkami (mikrocyty).

Počet leukocytov (WBC) meria celkový počet bielych krviniek, bunkovej zložky imunitného systému. Diferenciál rozkladá leukocyty na neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily – každý s odlišnými funkciami a asociáciami s ochorením.

Krvné doštičky sú bunkové fragmenty nevyhnutné pre primárnu hemostázu (počiatočnú tvorbu zrazeniny). Produkujú ich megakaryocyty v kostnej dreni, pričom ~1/3 sa ukladá do sleziny. Životnosť je 8 – 10 dní. Vysoký aj nízky počet má klinický význam.

MPV meria priemernú veľkosť krvných doštičiek. Mladé krvné doštičky sú väčšie a reaktívnejšie. MPV pomáha rozlíšiť príčiny trombocytopénie: vysoké MPV naznačuje periférnu deštrukciu (uvoľnenie mladých krvných doštičiek); nízke MPV naznačuje zlyhanie kostnej drene.

Hladina cukru v krvi nalačno sa meria po 8 a viac hodinách bez jedla. Je to primárny skríningový test na cukrovku. Regulácia glukózy zahŕňa inzulín, glukagón, kortizol a ďalšie hormóny, ktoré udržiavajú hladiny v úzkom rozmedzí.

HbA1c odráža priemernú hladinu glukózy v krvi počas 2 – 3 mesiacov (životnosť červených krviniek). Glukóza sa neenzymaticky viaže na hemoglobín a percento odráža expozíciu glykémii. HbA1c nevyžaduje hladovanie a má menšiu dennú variabilitu ako glukóza.

BUN meria dusík z močoviny, odpadového produktu metabolizmu bielkovín. Produkuje sa v pečeni a filtruje sa obličkami. BUN je ovplyvnený príjmom bielkovín, stavom hydratácie a funkciou pečene, vďaka čomu je menej špecifický pre funkciu obličiek ako kreatinín.

Kreatinín je vedľajší produkt svalového metabolizmu, ktorý sa konštantnou rýchlosťou filtruje v obličkách. Je špecifickejší pre funkciu obličiek ako močovina v krvi (BUN), pretože je menej ovplyvnený stravou a hydratáciou. Sérový kreatinín je nepriamo úmerný GFR – stúpa so znižujúcou sa funkciou obličiek.

eGFR odhaduje rýchlosť glomerulárnej filtrácie zo sérového kreatinínu, veku a pohlavia pomocou validovaných rovníc (CKD-EPI 2021 vylučuje rasu). Je to najlepší celkový ukazovateľ funkcie obličiek a určuje štádium CKD. eGFR riadi dávkovanie liekov a predpovedá výsledky.

Celkový cholesterol zahŕňa LDL, HDL a VLDL. Hoci je užitočný pri úvodnom skríningu, jednotlivé zložky (najmä LDL a non-HDL) lepšie predpovedajú kardiovaskulárne riziko. Cholesterol je nevyhnutný pre bunkové membrány, hormóny a syntézu vitamínu D.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) prenáša cholesterol do tkanív a je primárnym aterogénnym lipoproteínom. Častice LDL prenikajú cez arteriálne steny, oxidujú sa a spúšťajú tvorbu plakov. LDL je primárnym cieľom znižovania kardiovaskulárneho rizika.

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) vykonáva "spätný transport cholesterolu", prenáša cholesterol z tkanív späť do pečene na vylúčenie. Epidemiologicky chráni pred kardiovaskulárnymi ochoreniami. Farmakologické zvýšenie HDL však neznížilo ich výskyt.

Triglyceridy sú tuky zo stravy a syntézy v pečeni, prenášané VLDL a chylomikrónmi. Hladiny stúpajú po jedle (vrchol 4-6 hodín). Vysoké triglyceridy naznačujú metabolický syndróm a pri veľmi vysokých hladinách (> 500) hrozí pankreatitída. Uprednostňuje sa vzorka nalačno, ale pre počiatočný skríning je prijateľná aj vzorka bez hladovania.

ApoB je proteínová zložka všetkých aterogénnych lipoproteínov (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Jeden ApoB na časticu, takže ApoB priamo počíta počet aterogénnych častíc – je lepším prediktorom kardiovaskulárneho rizika ako LDL-C, najmä keď sú hladiny LDL a TG nezhodné.

Lp(a) je častica podobná LDL s pripojeným apolipoproteínom(a). Jeho hladiny sú geneticky podmienené a stabilné počas celého života. Zvýšený Lp(a) je nezávislý, kauzálny rizikový faktor pre ASCVD a aortálnu stenózu, ktorý ovplyvňuje populáciu.

Celkový cholesterol – HDL (non-HDL) zachytáva všetky aterogénne lipoproteíny vrátane LDL, VLDL, IDL a Lp(a). Je obzvlášť užitočný pri zvýšených triglyceridoch, čo znižuje presnosť vypočítaného LDL. Dá sa merať aj bez jedla.

Prokalcitonín je peptid, ktorého hladina sa špecificky zvyšuje pri bakteriálnych infekciách a sepse. Na rozdiel od CRP zostáva PCT nízky pri vírusových infekciách a neinfekčnom zápale. Táto selektivita ho robí užitočným na rozlíšenie bakteriálnych od vírusových infekcií a na usmernenie antibiotickej liečby.

IL-6 je prozápalový cytokín, ktorý riadi akútnu fázovú odpoveď a stimuluje produkciu CRP v pečeni. Pri infekcii/zápale stúpa skôr ako CRP. IL-6 sa podieľa na cytokínovej búrke a je terapeutickým cieľom pri COVID-19 a autoimunitných ochoreniach.

Hoci je feritín primárne markerom ukladania železa, je tiež reaktantom akútnej fázy, ktorého hladina dramaticky stúpa pri zápale, infekcii a malignite. Veľmi vysoký feritín (> 1 000 – 10 000) naznačuje hemofagocytovú lymfohistiocytózu (HLH), Stillovu chorobu s nástupom v dospelosti alebo závažný systémový zápal.

Merná hmotnosť meria koncentráciu moču v pomere k vode (1,000). Odráža schopnosť obličiek koncentrovať alebo riediť moč. Závisí od stavu hydratácie a koncentračnej schopnosti obličiek. Používa sa na interpretáciu ďalších nálezov v analýze moču a posúdenie hydratácie.

Testovací prúžok na moč detekuje hemoglobín z intaktných červených krviniek (hematúria), voľného hemoglobínu (hemolýza) alebo myoglobínu (rabdomyolýza). Mikroskopia rozlišuje skutočnú hematúriu (prítomné červené krvinky) od hemoglobinúrie/myoglobinúrie (žiadne červené krvinky). Hematúria môže byť glomerulárna alebo neglomerulárna.

Leukocytová esteráza je enzým uvoľňovaný bielymi krvinkami. Pozitívny výsledok naznačuje pyúriu (leukocyty v moči), čo naznačuje infekciu alebo zápal močových ciest. V kombinácii s dusitanmi je užitočná pri skríningu infekcií močových ciest, hoci kultivácia zostáva zlatým štandardom.

Glukóza sa objavuje v moči, keď hladina glukózy v krvi prekročí renálny prah (~180 mg/dl) alebo je narušená tubulárna reabsorpcia. Historicky sa používala na monitorovanie diabetu pred domácimi glukometrami. V súčasnosti indikuje najmä nekontrolovanú hyperglykémiu alebo renálnu tubulárnu dysfunkciu.

Ketóny (acetoacetát, beta-hydroxybutyrát) sa objavujú v moči počas metabolizmu tukov, keď glukóza nie je dostupná alebo nevyužiteľná. Diabetický prúžok na stanovenie hladiny v moči detekuje iba acetoacetát; sérový beta-hydroxybutyrát je presnejší pre DKA. Ketonúria sa vyskytuje pri hladovaní, DKA, alkoholickej ketoacidóze a nízkosacharidových diétach.

Iba konjugovaný (priamy) bilirubín je rozpustný vo vode a objavuje sa v moči. Nekonjugovaný bilirubín sa viaže na albumín a neprechádza do moču. Bilirubinúria naznačuje ochorenie hepatobiliárnych žlčových ciest so zvýšeným konjugovaným bilirubínom – nikdy nie je spôsobená samotnou hemolýzou.

MCV meria priemerný objem červených krviniek a klasifikuje anémie ako mikrocytárne (<80), normocytárne (80 – 100) alebo makrocytárne (>100). Kľúčové slová pre diferenciálnu diagnostiku anémie. Pozrite si naše kompletný sprievodca RDW pre podrobný výklad.

MCH meria priemernú hmotnosť hemoglobínu na erytrocyt. Nízka hodnota MCH naznačuje hypochrómne bunky (nedostatok železa, talasémia). MCH sa vo všeobecnosti zhoduje s MCV – malé bunky majú menej hemoglobínu.

MCHC je koncentrácia hemoglobínu na objem červených krviniek. Nízka hodnota MCHC znamená hypochrómne bunky. MCHC zriedka prekračuje 36 g/dl (limit rozpustnosti hemoglobínu) s výnimkou sferocytózy, kde sú bunky veľmi malé.

RDW meria variáciu vo veľkostiach červených krviniek (anizocytóza). Vysoká RDW naznačuje zmiešané bunkové populácie. V kombinácii s MCV pomáha RDW rozlišovať príčiny anémie. Nedostatok železa má vysokú RDW; znak talasémie má normálnu RDW.

Retikulocyty sú nezrelé červené krvinky, ktoré sa práve uvoľnili z kostnej drene. Počet retikulocytov odráža produkciu červených krviniek v kostnej dreni. Je nevyhnutný pre klasifikáciu anémie ako problému s produkciou vs. problému s deštrukciou/stratou.

Neutrofily sú najpočetnejšie leukocyty, prvé reagujúce na bakteriálnu infekciu. Fagocytujú baktérie a uvoľňujú zápalové mediátory. "Posun doľava" znamená zvýšený počet nezrelých neutrofilov (pruhov), čo naznačuje akútnu infekciu.

Lymfocyty zahŕňajú T-bunky (bunková imunita), B-bunky (produkcia protilátok) a NK bunky (vrodená imunita). Absolútny počet je významnejší ako percento. Prietoková cytometria ďalej charakterizuje podskupiny lymfocytov.

Monocyty sú veľké biele krvinky, ktoré migrujú do tkanív a menia sa na makrofágy. Fagocytujú patogény, prezentujú antigény a regulujú zápal. Sú dôležité pri chronických infekciách, ako je tuberkulóza.

Eozinofily bojujú proti parazitom a sprostredkúvajú alergický zápal. Uvoľňujú granule obsahujúce cytotoxické proteíny. Eozinofília je definovaná ako >500 buniek/μl; závažná eozinofília >1500 môže spôsobiť poškodenie orgánov.

Bazofily sú najvzácnejšie leukocyty obsahujúce histamínové a heparínové granule. Zohrávajú úlohu v alergických reakciách a parazitárnej imunite. Bazofília je často spojená s myeloproliferatívnymi neoplazmami.

Priamy (konjugovaný) bilirubín je rozpustný vo vode a môže sa vylučovať močom. Jeho zvýšená hladina je pri hepatocelulárnom ochorení a obštrukcii žlčových ciest. Priamy bilirubín > 50% celkového množstva naznačuje skôr hepatobiliárnu patológiu než hemolýzu.

Prealbumín (transtyretín) je transportný proteín pre hormóny štítnej žľazy a vitamín A. Vďaka svojmu krátkemu polčasu rozpadu (2 dni) rýchlo reaguje na zmeny vo výžive, vďaka čomu je markerom nedávneho stavu bielkovín a akútnych zmien vo výžive.

Amoniak vzniká metabolizmom bielkovín a normálne sa v pečeni premieňa na močovinu. Pri zlyhaní pečene sa amoniak hromadí a prechádza hematoencefalickou bariérou, čo spôsobuje hepatálnu encefalopatiu. Manipulácia so vzorkou je kritická – ihneď ju spracujte na ľade.

HCG produkujú placentárne trofoblasty počas tehotenstva a niektoré nádory (gestačné trofoblastické ochorenie, nádory germinálnych buniek semenníkov). Kvantitatívne stanovenie hCG je nevyhnutné pre monitorovanie v ranom štádiu tehotenstva a sledovanie nádorových markerov.

CA 15-3 je mucínový glykoproteín používaný na monitorovanie odpovede na liečbu rakoviny prsníka a detekciu recidívy. Nie je užitočný na skríning kvôli nízkej citlivosti v skorom štádiu ochorenia. Zvýšený pri metastatickom karcinóme prsníka v 50-70% prípadoch.

CA 27.29, podobne ako CA 15-3, je mucínový marker používaný pri monitorovaní rakoviny prsníka. Detekuje rovnaký proteín MUC1, ale s rôznymi epitopmi. Na monitorovanie sa môže použiť ktorýkoľvek z markerov (nie oba) – podobné klinické využitie.

Trombínový čas meria posledný krok koagulácie: trombín premieňa fibrinogén na fibrín. Je nezávislý od vnútorných a vonkajších dráh. Predĺžený TT naznačuje problémy s fibrinogénom alebo inhibíciu trombínu.

Antitrombín je hlavným inhibítorom trombínu a faktora Xa. Je nevyhnutný pre antikoagulačný účinok heparínu. Deficit AT je dedičná trombofília, ktorá spôsobuje venóznu tromboembóliu, často na neobvyklých miestach.

Proteín C je antikoagulant závislý od vitamínu K, ktorý po aktivácii trombínom-trombomodulínom inaktivuje faktory Va a VIIIa. Nedostatok proteínu C zvyšuje riziko žilovej tromboembolie (VTE). Warfarín spočiatku znižuje hladinu proteínu C, čím vzniká riziko nekrózy kože vyvolanej warfarínom.

Proteín S je kofaktor aktivovaného proteínu C závislý od vitamínu K. Aktívny je iba voľný proteín S (40%); zvyšok viaže proteín viažuci C4b. Nedostatok proteínu S je dedičná trombofília. Estrogén znižuje hladiny proteínu S.

Faktor V Leiden je genetická mutácia, ktorá robí faktor V odolným voči inaktivácii aktivovaným proteínom C. Najčastejšia dedičná trombofília u belochov (5%). Heterozygoti majú 5-10-násobné riziko VTE; homozygoti 50-100-násobné riziko.

Protilátky proti dsDNA sú vysoko špecifické (95%) pre systémový lupus erythematosus. Korelujú s aktivitou ochorenia, najmä lupusovou nefritídou. Zvyšujúce sa titre často predchádzajú vzplanutiam. Sú prítomné u 50-70% pacientov so SLE.

Protilátky proti Smithovi sú vysoko špecifické (99%) pre SLE, ale majú nízku citlivosť (25-30%). Sú zamerané na proteíny snRNP zapojené do spracovania mRNA. Na rozdiel od anti-dsDNA, titre anti-Sm nekorelujú s aktivitou ochorenia.

Anti-SSA (Ro) a Anti-SSB (La) sú extrahovateľné jadrové antigény, ktoré sa nachádzajú pri Sjögrenovom syndróme a SLE. Anti-SSA je častejší a spája sa s neonatálnym lupusom a vrodenou srdcovou blokádou, ak je prítomný u tehotných žien.

Anti-Scl-70 je zameraný na DNA topoizomerázu I a je špecifický pre systémovú sklerózu (sklerodermiu), najmä difúzne kožné ochorenie. Je spojený so zvýšeným rizikom intersticiálneho ochorenia pľúc a závažnejším priebehom ochorenia.

Anticentromérne protilátky sú zamerané na centromérne proteíny a sú vysoko špecifické pre obmedzenú kožnú systémovú sklerózu (CREST syndróm). Sú spojené s menej závažným ochorením kože a pľúc, ale so zvýšeným rizikom pľúcnej arteriálnej hypertenzie.

ANCA sú autoprotilátky proti proteínom neutrofilných granúl. c-ANCA (cytoplazmatická, anti-PR3) je spojená s GPA (Wegenerova choroba); p-ANCA (perinukleárna, anti-MPO) s MPA a EGPA. Sú nevyhnutné pre diagnostiku vaskulitídy spojenej s ANCA.

Protilátky proti GBM cielia na alfa-3 reťazec kolagénu typu IV v glomerulárnych a alveolárnych bazálnych membránach. Spôsobujú Goodpastureov syndróm (pľúcne krvácanie + rýchlo progredujúca glomerulonefritída). Lekárska pohotovosť vyžadujúca plazmaferézu.

Aldosterón je mineralokortikoid produkovaný glomerulovou zónou nadobličiek. Reguluje retenciu sodíka a vylučovanie draslíka, čo je riadené systémom RAAS. Pomer aldosterón/renín (ARR) slúži na vyšetrenie primárneho aldosteronizmu, najčastejšej príčiny sekundárnej hypertenzie.

Renín uvoľňujú juxtaglomerulárne bunky obličiek v reakcii na nízky krvný tlak, nízku hladinu sodíka alebo sympatickú stimuláciu. Premieňa angiotenzinogén na angiotenzín I, čím iniciuje kaskádu RAAS. Meranie renínu pomáha klasifikovať príčiny hypertenzie.

17-hydroxyprogesterón je prekurzorom v syntéze kortizolu a androgénov. Zvýšené hladiny naznačujú deficit 21-hydroxylázy (najčastejšia príčina vrodenej hyperplázie nadobličiek, CAH). Používa sa pri skríningu novorodencov a hodnotení hirsutizmu/PCOS pri neklasickej CAH.

Androstendion je prekurzor androgénov produkovaný nadobličkami a pohlavnými žľazami, periférne sa premieňa na testosterón a estrogén. Zvýšený u žien s hyperandrogénnym syndrómom. Pomáha rozlíšiť nadbytok androgénov vo vaječníkoch od nadobličiek.

Zinok je nevyhnutný pre funkciu enzýmov, imunitnú odpoveď, hojenie rán a chuť/vôňu. Nedostatok je bežný pri podvýžive, malabsorpcii, chronických ochoreniach a alkoholizme. Sérový zinok nie je vždy spoľahlivý, pretože je negatívnym reaktantom akútnej fázy.

Tiamín je nevyhnutný pre metabolizmus sacharidov a nervové funkcie. Nedostatok spôsobuje beriberi (srdcové/neurologické) a Wernickeho-Korsakoffov syndróm u alkoholikov. Pri podozrení na nedostatok vždy podajte tiamín PRED glukózou, aby ste predišli vzniku Wernickeho syndrómu.

Vitamín C je nevyhnutný pre syntézu kolagénu, antioxidačnú funkciu a vstrebávanie železa. Ľudia ho nedokážu syntetizovať (na rozdiel od väčšiny cicavcov). Jeho nedostatok spôsobuje skorbut so zhoršeným hojením rán, ochorením ďasien a krvácaním. V rozvinutých krajinách je zriedkavý, s výnimkou alkoholikov a obmedzenej stravy.

Vitamín K je nevyhnutný pre syntézu faktorov zrážanlivosti krvi II, VII, IX, X a proteínov C a S. Získava sa z listovej zeleniny (K1) a črevných baktérií (K2). Nedostatok spôsobuje koagulopatiu so zvýšeným PT/INR. Novorodenci majú nedostatok – profylaktické podanie vitamínu K pri narodení zabraňuje hemoragickej chorobe.