Кан анализы биомаркерлары кулланмасы: 15,000+ маркер | Kantesti AI

Кан анализы биомаркерлары кулланмасы: ясалма интеллект ярдәмендә анализланган 15,000+ маркер

Безнең ясалма интеллект платформасы анализлары 15,000+ кан анализы биомаркерлары белән 99.84% төгәллеге. Бу экспертлар тарафыннан әзерләнгән белешмәлекнең үзенчәлекләре 200 мөһим билге—тиз белешмә өчен безнең тулы мәгълүмат базасыннан җентекләп сайланган иң клиник яктан мөһим биомаркерлар.

🧬 15,000+ биомаркер анализланган 📋 200 мөһим маркер тәкъдим ителде 🌍 75+ тел ✅ Медицина тикшерүе үткән 🤖 Ясалма интеллект ярдәмендә анализ

Бу тулы биомаркер белешмәлеге җитәкчелегендә язылган Доктор Томас Клейн, медицина фәннәре докторы, Кантести AI баш медицина хезмәткәре, безнең хөрмәтле Медицина консультатив советы. Эчтәлек тикшерелде Профессор доктор Ханс Вебер һәм медицина тарафыннан расланган Доктор Сара Митчелл, кандидат.

Доктор Томас Клейн, медицина фәннәре докторы, Kantesti AI компаниясенең баш медицина хезмәткәре, сертификатлы клиник гематолог һәм бу биомаркерлар буенча белешмәлекнең төп авторы
Төп автор һәм медицина директоры

Томас Клейн, Мэриленд

Кантести А.И. баш медицина хезмәткәре

Доктор Томас Клейн, Kantesti AI компаниясенең баш медицина хезмәткәре вазифасына клиник гематология һәм лаборатория медицинасы өлкәсендә 15 елдан артык тәҗрибә туплаган. Гематология буенча сертификатлы, ул ясалма интеллект ярдәмендә диагностикалауга махсуслаша һәм үз карьерасын кан анализын аңлату төгәллеген яхшыртуга багышлаган. Маркетинг директоры буларак, доктор Клейн барлык клиник валидация процессларын күзәтә һәм Kantesti платформасын эшләтүче 2,78 триллион параметрлы нейрон челтәребезнең медицина төгәллеген тәэмин итә. Аның киң күләмле басмалары арасында эритроцитлар индексларын аңлату, биомаркер анализы һәм лаборатория диагностикасында ясалма интеллект куллану буенча рецензияләнгән тикшеренүләр бар.

Профессор, доктор Ханс Вебер, медицина фәннәре докторы, Кантести AI компаниясенең өлкән медицина киңәшчесе, гематология тикшеренүләре буенча белгеч.
Автордаш һәм рецензент

Профессор, доктор Ханс Вебер, медицина фәннәре докторы

Өлкән медицина киңәшчесе, Кантести А.И.

Профессор, доктор Ханс Вебер - халыкара дәрәҗәдә танылган гематолог, аның тикшеренүләре эритроцитлар морфологиясенә һәм автоматлаштырылган кан анализы системаларына юнәлтелгән. Академик медицина һәм клиник лаборатория фәне өлкәсендә егерме елдан артык тәҗрибәсе булган доктор Вебер безнең Медицина консультатив советында хезмәт итә, анда ул алгоритмнар эшләүгә һәм клиник валидация протоколларына өлеш кертә. Аның эше ясалма интеллект ярдәмендәге гематологик диагностика өлкәсен сизелерлек алга этәрде.

Доктор Сара Митчелл, медицина фәннәре докторы, Кантести AI клиника патологиясе буенча баш медицина киңәшчесе
Медицина тикшерүчесе

Доктор Сара Митчелл, кандидат

Кантести AI клиник патологиясе буенча баш медицина киңәшчесе

Доктор Сара Митчелл Kantesti AI компаниясенең баш медицина киңәшчесе вазифасына клиник патология һәм лаборатория медицинасы өлкәсендә 20 елдан артык тәҗрибә алып килә. Анатомик һәм клиник патология буенча сертификатланган ул диагностик төгәллекне бәяләү һәм сыйфатны тәэмин итү буенча махсуслаша. Доктор Митчелл барлык медицина эчтәлеген тикшерүне күзәтү өчен җаваплы, һәр биомаркер интерпретациясенең дәлилләргә нигезләнгән медицина һәм клиник төгәллекнең иң югары стандартларына туры килүен тәэмин итә.

15,000+
Биомарклар анализланган
200
Бу кулланмада күрсәтелгән
99.84%
ЯИ төгәллеге
75+
Телләр ярдәм итә
2М +
Бөтен дөньяда кулланучылар

Канның тулы анализы (ККК) биомаркерлары

25+ билге

Кызыл кан күзәнәкләре (РБК)

КБК

Шулай ук билгеле: Эритроцитлар, эритроцитлар саны

Нормаль: 4,5-5,5 М/мкл (ир-атлар) | 4,0-5,0 М/мкл (хатын-кызлар)

Эритроцитлар кислородны үпкәләрдән тукымаларга ташый һәм углекислый газны сулыш чыгару өчен кире кайтара. Һәр эритроцитта гемоглобин бар, ул кислород молекулаларына бәйләнгән тимергә бай аксым. Эритроцитлар җитештерү сөяк миендә бара һәм бөерләрдән чыккан эритропоэтин гормоны белән көйләнә.

Югары дәрәҗәләр: Чын полицитемия, сусызлану, хроник гипоксия, үпкә авыруы, биек таулар
Түбән дәрәҗәләр: Анемия (тимер, В12, фолат җитмәү), кан югалту, сөяк мие авырулары, хроник бөер авыруы
Клиник әһәмият

Эритроцитлар саны анемия һәм полицитемия диагнозын кую өчен бик мөһим. Төгәл диагноз кую өчен гемоглобин, гематокрит һәм эритроцитлар индекслары (MCV, MCH, MCHC, RDW) белән бергә анализлагыз.

Гемоглобин (Hgb/Hb)

КБК

Шулай ук билгеле: Гемоглобин

Нормаль: 13,5-17,5 г/дл (ир-атлар) | 12,0-15,5 г/дл (хатын-кызлар)

Гемоглобин - эритроцитлардагы тимерле аксым, ул организм буйлап кислород ташый. Һәр гемоглобин молекуласында дүрт гем төркеме бар, аларның һәрберсе бер кислород молекуласына бәйләнә. Шулай ук CO2 ташуга һәм канның pH дәрәҗәсен сакларга ярдәм итә.

Югары дәрәҗәләр: Полицитемия, сусызлану, ҮӨБК, йөрәк авырулары, тәмәке тарту, биек таулар
Түбән дәрәҗәләр: Тимер җитмәү анемиясе, В12/фолат җитмәү, хроник кан китү, талассемия, ураксыман күзәнәкле анемия
Клиник әһәмият

Гемоглобин - анемияне диагностикалау өчен төп билге. Гемоглобинның түбән булуы кислород йөртү сәләтен киметә, бу ару, йөз агару, сулыш кысылуга китерә. Гемоглобинның бик түбән булуы (<7 г/дл) кан күчерүне таләп итәргә мөмкин.

Гематокрит (HCT)

КБК

Шулай ук билгеле: Пакетланган күзәнәк күләме (PCV), Crit

Нормаль: 38.3-48.6% (ир-атлар) | 35.5-44.9% (хатын-кызлар)

Гематокрит кан күләменең эритроцитлар тарафыннан биләнгән процентын күрсәтә. Ул канның кислород йөртү сәләтен һәм сыеклык балансын тиз бәяләү мөмкинлеген бирә.

Югары дәрәҗәләр: Сусызлану, чын полицитемия, хроник гипоксия
Түбән дәрәҗәләр: Анемия, артык сусызлану, кискен кан югалту
Клиник әһәмият

Гематокрит гемоглобин күрсәткеченнән якынча өч тапкыр югарырак. Гематокритның югары булуы (>55%) канның ябышлыгын һәм тромбоз куркынычын арттыра.

MCV (уртача корпускуляр күләм)

КБК

Шулай ук билгеле: Уртача күзәнәк күләме, Эритроцитларның уртача зурлыгы, югары MCV кан анализы мәгънәсе

Нормаль: 80-100 фл (фемтолитерлар)

MCV фемтолитерларда эритроцитларның уртача зурлыгын үлчи. Бу мөһим индекс анемияләрне микроцит (MCV<80), нормоцит (80-100) һәм макроцит (>100) дип классификацияләргә ярдәм итә. Анемиянең төп сәбәбен билгеләү һәм дәвалауны җитәкләү өчен бик мөһим.

Югары MCV (>100): В12 витамины җитмәү, фолий кислотасы җитмәү, алкоголизм, бавыр авыруы, гипотиреоз
Түбән MCV (<80): Тимер җитмәү анемиясе, талассемия, хроник авырулар, сидеробластик анемия, кургаш белән агулану
Клиник әһәмият

MCV һәм RDW берләшүе көчле диагностик мәгълүмат бирә. Нормаль RDW белән түбән MCV талассемия турында сөйли; түбән MCV һәм югары RDW тимер җитмәү турында сөйли.

📖 Укыгыз: RDW кан анализы өчен тулы кулланма RDW-CV, MCV һәм MCHC (2025)

MCH (уртача корпускуляр гемоглобин)

КБК

Шулай ук билгеле: Уртача күзәнәк гемоглобины, эритроцитларның уртача гемоглобины

Нормаль: 27-33 пикограмма (бит)

MCH бер эритроциттагы гемоглобинның уртача күләмен пикограммаларда үлчәнә. Бу индекс күзәнәк зурлыгын да, гемоглобин эчтәлеген дә чагылдыра. MCH гадәттә MCV белән тыгыз бәйләнгән - зуррак күзәнәкләрдә күбрәк гемоглобин бар.

Югары MCH: Макроцитоз анемияләре, В12 витамины җитмәү, фолат җитмәү, бавыр авыруы
Түбән MCH: Тимер җитмәү анемиясе, талассемия, хроник ялкынсыну авырулары
Клиник әһәмият

MCH түбән булуы гипохромлы эритроцитлар һәм гемоглобин кимүен күрсәтә. MCH һәм MCV икесе дә түбән булганда (гипохромлы микроцит анемия), тимер тикшеренүләре тимер җитмәүне талассемиядән аерырга ярдәм итә.

📖 Эне һәм бала тәрбияләү буенча тулы кулланма

MCHC (Уртача корпускуляр гемоглобин концентрациясе)

КБК

Шулай ук билгеле: MCHC bajo en sangre que мәгънәсе, Гемоглобин Концентрациясе

Нормаль: 32-36 г / дЛ

MCHC эритроцитлардагы гемоглобинның уртача концентрациясен күрсәтә. Бер күзәнәктәге гомуми гемоглобинны үлчәүче MCHдан аермалы буларак, MCHC гемоглобин тыгызлыгын чагылдыра. Бу маркер чагыштырмача тотрыклы булып кала һәм югарырак булганда сфероцитозны, ә түбәнәйгәндә гипохромлы халәтләрне билгеләргә ярдәм итә.

MCHC югары (>36): Нәселдән килгән сфероцитоз, аутоиммун гемолитик анемия, каты сусызлану
MCHC түбән (<32): Тимер җитмәү анемиясе, талассемия, сидеробластик анемия, хроник кан югалту
Клиник әһәмият

Түбән MCHC гипохром анемияне күрсәтә, анда эритроцитлар микроскопия астында аксыл күренә. Гемоглобин эрүчәнлеге чикләре аркасында MCHC сирәк кенә 36 г/дл дан артып китә; югары күрсәткечләр сфероцитлар яки техник артефактлар булуын күрсәтә.

📖 RDW интерпретациясе белән MCHC тулы кулланмасы

RDW (Кызыл күзәнәк тарату киңлеге)

КБК

Шулай ук билгеле: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw кан анализы, кан анализында rdw нәрсә ул, rdw cv кан анализы югары

Гадәти RDW-CV: 11.5-14.5% | RDW-SD: 39-46 fL

RDW эритроцитлар арасындагы зурлык үзгәрүен (анизоцитоз) үлчи. RDW-CV (вариация коэффициенты) процент рәвешендә, ә RDW-SD (стандарт тайпылыш) фемтолитерларда үлчи. Югары RDW күзәнәкләр зурлыгындагы сизелерлек үзгәрешләрне күрсәтә, еш кына туклыклы матдәләр җитмәү яки катнаш анемияләрдә күзәтелә.

Югары RDW: Тимер җитмәү анемиясе, В12 витамины җитмәү, фолат җитмәү, катнаш анемияләр, миелодиспластик синдромнар, гемолитик анемия
Нормаль RDW + Түбән MCV: Талассемия билгесе (күзәнәкләрнең бер үк дәрәҗәдә кечкенә булуы)
RDW-SD күтәрелгән: Кечкенә һәм зур күзәнәкләр белән берләштерелгән җитешсезлекләр
Клиник әһәмият

RDW анемияләрне аеру өчен бик мөһим. Тимер җитмәү югары RDW һәм түбән MCV күрсәтә, ә талассемия билгесе нормаль RDW һәм түбән MCV күрсәтә. Соңгы тикшеренүләр RDW югары булуын хәтта анемиясез пациентларда да йөрәк-кан тамырлары үлеменең һәм гомуми үлем куркынычының артуы белән бәйли. RDW нинди дәрәҗәсе куркыныч? 14.5% тан югары RDW тикшерүне таләп итә.

📖 Күрсәтелгән: RDW кан анализы: RDW-CV, MCV һәм MCHC буенча тулы кулланма (2025)

Ак кан күзәнәкләре (WBC)

КБК

Шулай ук билгеле: Лейкоцитлар, гомуми лейкоцитлар саны

Нормаль: 4500-11,000 күзәнәк / μЛ

Лейкоцитлар иммун системагызның нигез ташы булып тора, инфекцияләрдән һәм аномаль күзәнәкләрдән саклый. Гомуми лейкоцитлар биш төп төрдән тора: нейтрофиллар, лимфоцитлар, моноцитлар, эозинофиллар һәм базофиллар - һәрберсенең үзенчәлекле иммун функцияләре бар.

Югары лейкоцитоз (лейкоцитоз): Бактериаль инфекцияләр, ялкынсыну, лейкемия, стресс, кортикостероидлар, тәмәке тарту
Лейкопения (лейкопения) түбән: Вируслы инфекцияләр, сөяк миенең супрессиясе, химиотерапия, аутоиммун авырулар
Клиник әһәмият

Лейкоцитлар дифференциациясе кайсы күзәнәк төрләренең күтәрелгәнлеген күрсәтә. Нейтрофилия бактериаль инфекцияне, лимфоцитоз вируслы инфекцияне күрсәтә. Лейкоцитлар <4000 инфекция куркынычын арттыра; >30000 лейкозны күрсәтергә мөмкин.

Нейтрофиллар

КБК

Шулай ук билгеле: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, югары нейтрофиллар өчен антибиотиклар

Нормаль: 45-70% лейкоцитлар (2,500-7,000 күзәнәк/мкл)

Нейтрофиллар - иң күп очрый торган лейкоцитлар, алар бактериаль инфекцияләргә беренче җавап бирүчеләр булып хезмәт итәләр. Бу фагоцитоз күзәнәкләре оксидлашу процесслары аша бактерияләрне йота һәм юк итә. Аларның гомере кыска (8-12 сәгать) һәм көн саен 100 миллиардтан артык күзәнәк тизлегендә өзлексез җитештерелә.

Нейтрофилия: Бактериаль инфекцияләр, ялкынсыну, тукыма некрозы, хирургия, стресс, кортикостероидлар
Нейтропения: Вируслы инфекцияләр, химиотерапия, нурланыш, аутоиммун тайпылышлар, авыр сепсис
Клиник әһәмият

Абсолют нейтрофиллар саны (ANC) 1500 күзәнәк/мкл дан түбән булса, ул нейтропенияне билгели; 500 дән түбән булса (катгый нейтропения) инфекция куркынычы югары була. Бактериаль инфекция расланган очракта, югары нейтрофиллар өчен антибиотиклар кирәк булырга мөмкин.

Лимфоцитлар

КБК

Шулай ук билгеле: Лимфалар, Т-күзәнәкләре, В-күзәнәкләре, NK күзәнәкләре

Нормаль: 20-40% лейкоцитлар (1,000-4,000 күзәнәк/мкл)

Лимфоцитлар арасында Т-күзәнәкләре (күзәнәк аша иммунитет), В-күзәнәкләре (антителалар җитештерү) һәм табигый үтерүче күзәнәкләр бар. Алар билгеле бер патогеннарга максатчан җавап бирә һәм иммунологик хәтерне саклый.

Лимфоцитоз: Вируслы инфекцияләр, хроник лимфолейкемия, лимфома
Лимфопения: ВИЧ/СПИД, иммуносупрессив терапия, каты кискен авыру
Клиник әһәмият

Лимфоцитлар саны 1000 күзәнәк/мкл дан кимрәк булса, инфекциягә бирешүчәнлек арта. 5000 нән артык даими лимфоцитоз хроник лимфоцитар лейкемияне күрсәтергә мөмкин.

Моноцитлар

КБК

Шулай ук билгеле: Монос, Макрофаг прекурсорлары

Нормаль: 2-8% лейкоцитлар (200-800 күзәнәк/мкл)

Моноцитлар - тукыма макрофагларының башлангычлары. Алар патогеннарны фагоцитозлый, антигеннар тәкъдим итә һәм ялкынсыну реакцияләрен оештыра, тумыштан килгән һәм адаптив иммунитетны берләштерә.

Моноцитоз: Хроник инфекцияләр (туберкулез, эндокардит), аутоиммун авырулар, яман шешләр
Клиник әһәмият

Дәвамлы моноцитоз хроник инфекция яки яман шешне күрсәтергә мөмкин. 3 айдан артык дәвам иткән моноцитлар саны 1000 күзәнәк/мкл дан артык булса, гематологик тикшерү кирәк.

Эозинофиллар

КБК

Шулай ук билгеле: Эос, Эозинофиллар саны

Нормаль: 1-4% лейкоцитлар (100-400 күзәнәк/мкл)

Эозинофиллар паразит инфекцияләре белән көрәшә һәм аллергик ялкынсыну реакцияләрен җайга сала. Аларда паразитларга зыян китерә торган цитотоксик аксымнар бар, ләкин алар аллергия шартларында тукымаларга зыян китерергә мөмкин.

Эозинофилия: Аллергия, астма, паразит инфекцияләр, дару реакцияләре, аутоиммун авырулар
Клиник әһәмият

Җиңел эозинофилия (500-1500/мкл) еш кына аллергияне чагылдыра. Гиперэозинофилия (>5000/мкл) органнарга зыян китерү куркынычы тудыра һәм ашыгыч тикшерү таләп итә.

Базофиллар

КБК

Шулай ук билгеле: Базос, Базофиллар саны

Нормаль: 0,5-1% лейкоцитлар (0-100 күзәнәк/мкл)

Базофиллар - кан әйләнешендә иң сирәгрәк очрый торган лейкоцитлар. Аларда гистамин һәм гепарин бар, алар аллергия реакцияләренә һәм ялкынсынуга китерә.

Базофилия: Аллергик реакцияләр, хроник миелоид лейкемия, чын полицитемия, гипотиреоз
Клиник әһәмият

200 күзәнәк/мкл дан артык даими базофилия миелопролифератив бозылуны, бигрәк тә хроник миелоид лейкемияне күрсәтергә мөмкин.

Тромбоцитлар (PLT)

КБК

Шулай ук билгеле: Тромбоцитлар, тромбоцитлар саны

Нормаль: 150,000-400,000 / μL

Тромбоцитлар - кан оешу һәм гемостаз өчен кирәкле кечкенә күзәнәк кисәкләре. Алар зарарланган кан тамырлары урыннарында җыела, тромбоцитлар тыгыны барлыкка китерә һәм коагуляция каскадын активлаштыра торган факторларны чыгара.

Тромбоцитоз (>400,000): Инфекция, ялкынсыну, тимер җитмәү, эссенциаль тромбоцитемия
Тромбоцитопения (<150,000): ИТФ, ТТФ, сөяк мие авырулары, химиотерапия, вируслы инфекцияләр
Клиник әһәмият

50,000/мкл дан түбән тромбоцитлар хирургия ярдәмендә кан китү куркынычы астында; 20,000/мкл дан түбән булганда үзеннән-үзе кан китү куркынычы астында; 10,000/мкл дан түбән булганда кан күчерү кирәк.

MPV (Тромбоцитларның уртача күләме)

КБК

Шулай ук билгеле: mpv кан анализының нормаль диапазоны

Нормаль: 7,5-11,5 фл

MPV тромбоцитларның уртача зурлыгын үлчи, бу сөяк миенең тромбоцитлар җитештерү активлыгын чагылдыра. Зуррак тромбоцитлар яшьрәк, метаболик яктан активрак һәм тромботик потенциалы зуррак.

Югары MPV: Тромбоцитлар әйләнешенең артуы, ITP, йөрәк-кан тамырлары авырулары куркынычы, шикәр диабеты
Түбән MPV: Сөяк миенең супрессиясе, апластик халәтләр, сепсис
Клиник әһәмият

Тромбоцитлар саны түбән булган югары MPV периферик җимерелүне (ITP) күрсәтә, ә сөяк мие җитешсезлеген күрсәтә. MPV югары булуы йөрәк-кан тамырлары куркынычы арту белән бәйле.

Ретикулоцитлар саны

КБК

Шулай ук билгеле: нормаль ретикулоцитлар саны, ретикулоцитлар саны

Гадәти: 0.5-2.5% (25,000-125,000/мкл)

Ретикулоцитлар - сөяк миеннән бүленеп чыга торган өлгермәгән эритроцитлар. Алар сөяк миенең анемиягә җавап бирү сәләтен чагылдыра һәм анемияне гипорегенератив (ретикулоцитлар түбән) яки регенератив (ретикулоцитлар югары) дип классификацияли.

Ретикулоцитлар югары: Гемолитик анемия, кискен кан югалту, тимер/В12/фолат белән дәвалаудан соң савыгу
Ретикулоцитлар түбән: Апластик анемия, сөяк мие җитешсезлеге, дәваланмаган туклыклы матдәләр җитмәү
Клиник әһәмият

Туклану җитмәүне дәвалаганнан соң ретикулоцитларның реакциясе диагнозны раслый - тимер/В12 өстәмәләрен кабул иткәннән соң 3-5 көн эчендә арту көтелә.

Биомарклар бавыр функциясе

15+ билге

ALT (Аланин Аминотрансфераз)

Бөер

Шулай ук билгеле: SGPT, Аланин трансаминаза, ALT SGPT

Нормаль: 7-56 U/L (ирләрдә бераз югарырак булырга мөмкин)

АЛТ - нигездә бавыр күзәнәкләрендә (гепатоцитларда) очрый торган фермент, бу аны бавыр зарарлануы өчен бик специфик итә. Бавыр күзәнәкләре зарарланганда, АЛТ канга керә. АЛТ АСТка караганда бавырга күбрәк специфик һәм бавыр күзәнәкләренең зарарлануын күрсәтүче төп маркер булып тора, бигрәк тә вируслы гепатит, майлы бавыр авыруы һәм дарулар белән китереп чыгарылган бавыр зарарлануын диагностикалау һәм күзәтү өчен файдалы.

ALT күтәрелгән: Вируслы гепатит (A, B, C), NAFLD/NASH, алкогольле бавыр авыруы, дарулар белән китереп чыгарылган гепатотоксиклык, аутоиммун гепатит, ишемик гепатит, Вилсон авыруы
Бик югары ALT (>1000): Кискен вируслы гепатит, дарулар/токсиннар китереп чыгарган гепатит, ишемик гепатит ("шок бавыры"), кискен аутоиммун гепатит
Клиник әһәмият

АЛТның җиңелчә күтәрелүе (нормальдән 1-3 тапкыр) еш очрый һәм еш кына майлы бавыр яки дарулар аркасында була. Уртача күтәрелү (3-10 тапкыр) тикшерүне таләп итә торган җитди бавыр авыруын күрсәтә. Ачык күтәрелү (>10 тапкыр яки >1000 U/L) кискен бавыр клеткалары җәрәхәтләнүен күрсәтә - ашыгыч тикшерү кирәк. АСТ/АЛТ нисбәте >2 алкогольле бавыр авыруын күрсәтә.

AST (Аспартат Аминотрансфераз)

Бөер

Шулай ук билгеле: SGOT, аспартат трансаминаза, AST кан анализы билгеләмәсе

Нормаль: 10-40 U / L.

АСТ - бавыр, йөрәк, мускул, бөер һәм ми тукымаларында очрый торган фермент. АЛТтан аермалы буларак, АСТның югары булуы бавыр авырулары өчен азрак специфик һәм йөрәк яки скелет мускуллары зыянын күрсәтергә мөмкин. АСТ ике формада була: цитоплазматик (җиңел җәрәхәт белән бүленеп чыга) һәм митохондриаль (күзәнәкнең җитди зыяны белән бүленеп чыга). АСТ/АЛТ нисбәте бавыр авыруларының сәбәпләрен аерырга ярдәм итә.

AST күтәрелгән: Бавыр авыруы, миокард инфаркты, мускул җәрәхәте/рабдомиолиз, гемолиз, авыр физик күнегүләр, дарулар
Түбән AST (SGOT түбән): В6 витамины җитмәү (AST кофактор буларак В6 таләп итә), уремия, хроник диализ — сирәк кенә клиник яктан әһәмиятле
Клиник әһәмият

AST/ALT нисбәте >2:1 булуы алкоголлы бавыр авыруын күрсәтә. <1 нисбәте вируслы гепатит һәм NAFLD өчен типик. Нормаль ALT белән AST күтәрелүенең аерым булуы бавырдан тыш чыганакларны (йөрәк, мускул) тикшерүне таләп итәргә тиеш. Циррозда, бавырның синтетик функциясе кимү сәбәпле, AST еш кына ALT дан артып китә.

Кычыткыч фосфатаз (ALP)

Бөер

Шулай ук билгеле: Алк Фос, AP

Нормаль: 44-147 U/L (балалар һәм йөклелектә югарырак)

ALP бавырда (үт юллары эпителие), сөякләрдә, эчәклектә, бөерләрдә һәм плацентада очрый. ALP югары булуы холестатик (үт юллары) бавыр авыруын яки сөяк авыруларын күрсәтә. ALP үт агымы тоткарланганда арта, бу аны үт юллары тоткарлануы, беренчел үт юллары холангиты һәм инфильтратив бавыр авырулары билгесе итә. Сөяк ALP сөякләрнең яңаруы арткан саен арта.

Бавыр сәбәпләре: Үт юллары тыгылу, беренчел үт юллары холангиты, беренчел склерозлаучы холангит, дарулар белән китереп чыгарылган холестаз, бавыр метастазлары, инфильтратив авырулар
Сөяк сәбәпләре: Паджет авыруы, сөяк метастазлары, төзәлүче сынулар, гиперпаратиреоз, остеомаляция, үсүче балалар
Клиник әһәмият

ALP күтәрелү белән бергә GGT күтәрелү бавыр чыгышын раслый. Аерым ALP күтәрелү сөякләр белән бәйле булырга мөмкин - GGT яки ALP изоферментларын тикшерегез. Трансаминазалар нормаль булганда ALP бик югары (>3 тапкыр нормаль) холестаз яки сөяк авыруы турында сөйли. Йөклелек вакытында плацента ALP өченче триместрда 2-3 тапкыр күтәрелә - бу нормаль күренеш.

GGT (Гамма-Глутамил Трансферасы)

Бөер

Шулай ук билгеле: Гамма ГТ, ГГТП, Гамма Г трансфераза

Нормаль: 9-48 U/L (ирләр еш кына хатын-кызларга караганда югарырак)

GGT - бавыр һәм үт юллары авыруларының сизгер, ләкин специфик булмаган маркеры, ул бавырда, бөерләрдә, ашказаны асты бизендә һәм эчәклектә очрый. Ул, бигрәк тә, ALP күтәрелүенең бавыр чыгышын раслау һәм алкоголь белән бәйле бавыр зыянын ачыклау өчен файдалы. GGT алкоголь һәм кайбер дарулар белән китереп чыгарыла, бу аны бавыр авыруы булмаганда да алкоголь куллану маркеры итә.

GGT күтәрелгән: Алкоголь куллану (уртача дәрәҗәдә дә), үт юллары авыруы, бавырның майлылыгы, гепатит, дарулар (фенитоин, барбитуратлар), панкреатит, шикәр диабеты, йөрәк җитешсезлеге
Кулланылышы: Бавырның ALP дәрәҗәсен раслау, алкоголь куллануны тикшерү, алкогольдән тыелуны күзәтү
Клиник әһәмият

GGT бик сизгер, ләкин специфик түгел - күп кенә авырулар һәм дарулар аны көчәйтә. Аерым GGT күтәрелү еш кына бавыр авырулары урынына алкоголь куллануны яки ферментлар индукциясен күрсәтә. Ләкин, GGT күтәрелү йөрәк-кан тамырлары авыруларын һәм үлем очракларын бәйсез рәвештә фаразлый, бу, мөгаен, метаболик синдромны һәм оксидатив стрессны чагылдыра.

Барлык Билирубин

Бөер

Шулай ук билгеле: TBIL, Серум Билирубин

Нормаль: 0,1-1,2 мг/дл (1,7-20,5 мкмоль/л)

Билирубин - эритроцитлар җимерелүе нәтиҗәсендә гемның сары төстәге таркалу продукты. Бавыр үт белән чыгару өчен суда эри торган билирубинны конъюгацияли (эшли). Гомуми билирубин конъюгацияләнмәгән (туры булмаган) һәм конъюгацияләнгән (туры) формаларны үз эченә ала. Билирубинның күтәрелүе сарылыкка китерә - тиренең һәм күзләрнең саргаюы 2,5-3 мг/дл артып киткәндә күренә.

Конъюгацияләнмәгән гипербилирубинемия: Гемолиз, Гилберт синдромы (яхшы булмаган), нәтиҗәсез эритропоэз, зур гематома резорбциясе, яңа туган балаларның сары авыруы
Конъюгацияләнгән гипербилирубинемия: Бавыр клеткалары авыруы, үт юллары тыгылу, Дубин-Джонсон синдромы, дарулар белән китереп чыгарылган холестаз
Клиник әһәмият

Гомуми күрсәткечтән туры (конъюгацияләнгән) билирубин >50% гепатобилиар авыруны күрсәтә. Бавыр анализлары нормаль булганда аерым конъюгацияләнгән гипербилирубинемия (1,5-4 мг/дл) Гилберт синдромын күрсәтә, бу халыкның 5-10% га тәэсир итүче зарарсыз генетик халәт. Билирубин >20 мг/дл, югары INR булганда авыр бавыр җитешсезлеге турында сөйли.

Альбумин

Бөер

Шулай ук билгеле: Кан сывороткасы альбумины, ALB

Нормаль: 3,5-5,0 г/дл (35-50 г/л)

Альбумин - плазмадагы иң күп таралган аксым, ул бавыр тарафыннан гына синтезлана. Ул онкотик басымны саклый (кан тамырларыннан сыеклык агып чыгуын булдырмый), гормоннарны, май кислоталарын, даруларны һәм билирубинны ташый, һәм бавырның синтетик функциясен һәм туклану статусын күрсәтүче маркер булып хезмәт итә. Альбуминның яртылаш таркалу чоры якынча 20 көн, шуңа күрә дәрәҗәләр әкрен үзгәрә.

Альбумин түбән: Хроник бавыр авыруы, нефротик синдром, туклану җитмәү, аксым югалту энтеропатиясе, көчле пешүләр, хроник ялкынсыну, сепсис
Клиник йогынтылар: Шешенү, асцит, даруларның бәйләнеше начарлануы, яраларның төзәлүе кимүе, үлем куркынычы арту
Клиник әһәмият

Альбумин <3,0 г/дл бавырның җитди дисфункциясен яки башка патологияне күрсәтә. Циррозда альбуминның түбән булуы начар фаразны күрсәтә һәм Чайлд-Пью шкаласы буенча балл куюның бер өлеше булып тора. Альбуминның түбән булуы кальций интерпретациясенә (альбумин өчен кальцийны дөрес куллану) һәм дару дозасына тәэсир итә. Альбумин <2,0 г/дл зур шешенү һәм асцит китереп чыгара.

Барлык протеин

Бөер

Шулай ук билгеле: TP, кан сывороткасындагы гомуми аксым, кан анализындагы гомуми аксым

Нормаль: 6.0-8.3 г/дл (60-83 г/л)

Гомуми аксым кан сарысуындагы барлык аксымнарны, нигездә, альбуминны (60%) һәм глобулиннарны (40%) үлчи. Альбумин бавыр тарафыннан җитештерелә, ә глобулиннарга плазма күзәнәкләре һәм башка аксымнар тарафыннан җитештерелгән иммуноглобулиннар (антителалар) керә. Гомуми аксым туклану торышын, бавыр функциясен, бөер функциясен һәм иммун системасы эшчәнлеген чагылдыра. Альбумин/глобулин нисбәте өстәмә диагностик мәгълүмат бирә.

Югары гомуми аксым: Күп миелома, хроник инфекцияләр, аутоиммун авырулар (глобулиннарның югары булуы), сусызлану, ВИЧ/СПИД
Түбән гомуми аксым: Бавыр авыруы, бөер авыруы (нефротик синдром), туклану җитмәү, мальабсорбция, артык сусызлану, аксым югалту шартлары
Клиник әһәмият

Альбумин/глобулин нисбәте (A/G нисбәте) гадәттә 1,0 дән артып китә. Түбән A/G нисбәте (<1,0) бавыр авыруын, бөер авыруын яки иммуноглобулиннарның югары булуын күрсәтергә мөмкин. Бик югары гомуми аксым (>9 г/дл) һәм түбән альбумин сыворотка аксымы электрофорезын (SPEP) һәм күп миеломаны тикшерүне таләп итүче моноклональ гаммопатия турында сөйли.

Глобулин

Бөер

Шулай ук билгеле: Кан сывороткасындагы глобулин, альфа 1 глобулины, альфа 2 глобулины, глобулинның түбән/югары дәрәҗәләре

Нормаль: 2,3-3,5 г/дл (исәпләнгән: Гомуми аксым - Альбумин)

Глобулиннар - альфа-1 глобулиннары (альфа-1 антитрипсин, альфа-фетопротеин), альфа-2 глобулиннары (гаптоглобин, церулоплазмин), бета-глобулиннар (трансферрин, комплемент) һәм гамма-глобулиннар (иммуноглобулиннар/антителалар) кебек төрле аксымнар төркеме. Кан сарысуы аксымы электрофорезы (SPEP) бу фракцияләрне җентекле анализ өчен аера.

Югары глобулин: Хроник инфекцияләр, аутоиммун авырулар, хроник бавыр авыруы, күп миелома, Вальденстрем макроглобулинемиясе, саркоидоз
Түбән глобулин: Иммунитет җитмәү халәтләре, нефротик синдром, кискен авыру, туклану җитмәү, агаммаглобулинемия
Клиник әһәмият

Альфа-1 глобулины күтәрелү кискен ялкынсыну вакытында күзәтелә; дәрәҗәнең кимүе альфа-1 антитрипсин җитмәүнең эмфизема һәм бавыр авыруларына китерә икәнен күрсәтә. Альфа-2 глобулины нефротик синдром һәм кискен ялкынсыну вакытында арта. Югары гамма-глобулиннар (гипергаммаглобулинемия) поликлональ (хроник инфекция, аутоиммун) яки моноклональ (миелома - SPEP таләп итә) булырга мөмкин.

Бөер функциясе Биомарклар

10+ билге

Ystистатин С.

Бөер

Шулай ук билгеле: CysC

Нормаль: 0,53-0,95 мг / Л.

Цистатин С - барлык ядролы күзәнәкләр тарафыннан даими тизлектә җитештерелә торган кечкенә аксым, ул гломерулалар тарафыннан ирекле фильтрлана һәм каналчыклар тарафыннан тулысынча реабсорбцияләнә һәм катаболизлана. Креатининнан аермалы буларак, цистатин С мускул массасына, яшькә, җенескә һәм диетага бәйле түгел, бу аны өлкән яшьтәге, тукланмаган яки мускуллы кешеләрдә GFR бәяләү өчен төгәлрәк итә.

Өстенлекләре: Мускул массасы артык зур булганда, өлкәннәрдә, балаларда төгәлрәк; бөер дисфункциясен иртәрәк ачыклау; йөрәк-кан тамырлары вакыйгаларын яхшырак фаразлау.
Чикләүләр: Калкансыман биз дисфункциясе, кортикостероидлар, ялкынсыну тәэсир итә; креатининга караганда кыйммәтрәк
Клиник әһәмият

Цистатин С нигезендәге eGFR (eGFRcys) яки креатинин-цистатин С берләштерелгән тигезләмәләре (eGFRcr-cys) креатининны ялгыз куллануга караганда төгәлрәк булырга мөмкин. Креатинин нигезендәге eGFR төгәл булмаганда, мәсәлән, тән зурлыгының чиктән тыш зурлыгында, аяк-куллары кимегән очракта, мускуллар кимегән очракта, вегетарианнарда һәм CKD диагнозын стадия бусагаларына якын раслаганда, цистатин Сны исәпкә алыгыз.

Урик кислотасы

Бөер

Шулай ук билгеле: Сыворотка ураты

Нормаль: 3,5-7,2 мг/дл (ир-атлар өчен) | 2,6-6,0 мг/дл (хатын-кызлар өчен)

Сидек кислотасы - кешеләрдә пурин метаболизмының соңгы продукты (бездә уриказа ферменты җитми). Пуриннар ризык чыганакларыннан (кызыл ит, диңгез продуктлары, сыра) һәм күзәнәкләр таркалуыннан килә. Сидек кислотасының өчтән ике өлеше бөерләр белән чыгарыла; өчтән бере эчәк аша. Сидек кислотасы эрүчәнлегеннән артып китсә (~6,8 мг/дл), моносодий урат кристаллары буыннарда (подагра) яки бөерләрдә (ташлар) утырырга мөмкин.

Югары сидек кислотасы: Подагра, бөер авыруы, диуретиклар, югары пуринлы диета, шеш лизисы синдромы, миелопролифератив бозылулар, метаболик синдром, кургаш белән агулану
Түбән сидек кислотасы: SIADH, Фанкони синдромы, Вилсон авыруы, ксантин оксидаза җитмәү, урикозурик препаратлар
Клиник әһәмият

Сидек кислотасы >9 мг/дл подагра куркынычын сизелерлек арттыра. Подаграны профилактикалау өчен максат <6 мг/дл, ә тофу белән <5 мг/дл. Симптомсыз гиперурикемия дәвалауны таләп итми, ләкин йөрәк-кан тамырлары куркынычын күрсәтә. Шеш лизисы синдромы кискен бөер җәрәхәте белән кискен гиперурикемиягә китерә (еш кына >15 мг/дл) - аллопуринол/расбуриказа белән кисәтегез.

Уробилиноген

Бөер

Шулай ук билгеле: UA Уробилиноген, сидек анализында Уробилиноген

Сидектә нормаль: 0,2-1,0 мг/дл (Эрлих берәмлекләре)

Уробилиноген эчәк бактерияләре билирубинны киметкәндә барлыкка килә. Күпчелеге тизәк белән чыгарыла (стеркобилин рәвешендә, тизәккә көрән төс бирә), ләкин кайберләре яңадан сеңдерелә һәм сидек белән чыгарыла. Сидектәге уробилиноген билирубин метаболизмын һәм энтерогепатик кан әйләнешен чагылдыра. Югары дәрәҗә билирубин җитештерүнең артуын яки бавыр дисфункциясен күрсәтә; дәрәҗәләрнең булмавы үт юлларының тыгылуын күрсәтә.

Югары уробилиноген: Гемолитик анемия, бавыр авыруы (гепатит, цирроз), билирубин җитештерүнең артуы, бавыр тыгылуы белән йөрәк җитешсезлеге
Уробилиноген юк: Үт юлларының тулысынча ябылуы, киң спектрлы антибиотиклар (эчәк бактерияләрен үтерү), авыр холестаз
Клиник әһәмият

Уробилиноген гадәти сидек анализының бер өлеше. Уробилиногенның югары булуы һәм сыворотка билирубинының артуы гемолиз яки бавыр дисфункциясен күрсәтә. Уробилиногенның булмавы һәм туры билирубинның артуы обструктив сары төсне күрсәтә. Уробилиноген һәм сидек билирубинының кушылуы сары төснең сәбәпләрен аерырга ярдәм итә: гемолитик (югары уробилиноген, сидек билирубинының булмавы), бавыр клеткалы (икесе дә югары), обструктив (уробилиногенның булмавы, сидек билирубинының югары булуы).

Калкансыман функция биомарклар

10+ билге

TSH (Тироид стимуллаштыручы гормон)

Калкансыман

Шулай ук билгеле: Тиротропин

Нормаль: 0,4-4,0 мИУ/л (кайбер лабораторияләр 0,5-5,0 кулланалар)

ТТГ гипофиз бизе тарафыннан җитештерелә һәм тискәре кире элемтә аша калкансыман биз гормоннары җитештерүне көйли. Бу калкансыман биз дисфункциясен ачыклау өчен иң сизгер скрининг тесты. Калкансыман биз гормоннары кимегәндә, ТТГ арта (гипотиреоз); калкансыман биз гормоннары артык булганда, ТТГ бастырыла (гипертиреоз). ТТГ ирекле Т4 күләменең кечкенә үзгәрешләре белән экспоненциаль рәвештә үзгәрә.

Югары ТТГ: Беренчел гипотиреоз (Хашимото авыруы, тиреоидэктомиядән соңгы, радиоактив йод, йод җитмәү), тиреоид булмаган авырулардан соң савыгу, ТТГ бүлеп чыгаручы гипофиз аденомасы (сирәк)
ТТГ түбән: Гипертиреоз (Грейвз авыруы, токсик төеннәр), калкансыман биз гормоннарының артык күп алышынуы, йөклелекнең иртә чоры, үзәк гипотиреоз (сирәк)
Клиник әһәмият

ТТГ беренче чиратта тикшерелә - әгәр нормадан тайпылыш булса, бушлай Т4 (һәм кайвакыт бушлай Т3) тикшерегез. Субклиник гипотиреоз (ТТГ 5-10, нормаль Т4) симптомнар, ТПО антитәнчекләре уңай яки ТТГ >10 булса, дәвалануны таләп итә ала. Субклиник гипертиреоз (ТТГ 0.1-0.4, нормаль Т4) йөрәк сөяге фибрилляциясе һәм остеопороз куркынычы тудыра. ТТГ <0.1 булганда, тикшерү һәм гадәттә дәвалау таләп ителә.

Ирекле Т4 (Ирекле тироксин)

Калкансыман

Шулай ук билгеле: FT4, ирекле тироксин

Нормаль: 0.8-1,8 ng / dL (10-23 pmol / L)

Т4 (тироксин) - калкансыман биз тарафыннан җитештерелә торган төп гормон. Якынча 99,971 ТП3Т аксымга бәйләнгән; бары тик 0,031 ТП3Т гына "ирекле" һәм биологик яктан актив. Ирекле Т4 периферик тукымаларда Т3кә (актив гормон) әйләнә. Ирекле Т4 үлчәү гомуми Т4ка (йөклелек, эстроген, бавыр авыруы) тәэсир итә торган аксым бәйләнеше үзгәрешләреннән саклана.

Югары ирекле T4: Гипертиреоз (Грейвз, токсик төен), тиреоидит (вакытлыча), левотироксин, амиодаронны артык күп куллану, каты авыру (тиреоид булмаган авыру синдромы)
Түбән ирекле T4: Беренчел гипотиреоз, икенчел/үзәк гипотиреоз, каты авыру, калкансыман гормонны алыштыруның җитәрлек булмавы
Клиник әһәмият

ТТГ нормадан тыш булганда, ирекле Т4 калкансыман биз статусын раслый. Югары ТТГ + түбән FT4 = дәвалау таләп итә торган ачык гипотиреоз. Түбән ТТГ + югары FT4 = ачык гипертиреоз. Нормаль FT4, нормадан тыш ТТГ белән = субклиник авыру. Үзәк гипотиреозда ТТГ да, FT4 та түбән — дәвалауның җитәрлеклеген тикшерү өчен ТТГ урынына FT4 күзәтегез.

Бушлай Т3 (Ирекле трийодтиронин)

Калкансыман

Шулай ук билгеле: FT3

Нормаль: 2,3-4,2 пг/мл (3,5-6,5 пмоль/л)

Т3 - биологик яктан актив калкансыман биз гормоны, ул Т4ка караганда 3-5 тапкыр көчлерәк. Т3ның якынча 80% деиодиназа ферментлары ярдәмендә Т4ның периферик конверсиясе нәтиҗәсендә җитештерелә; бары тик 20% гына турыдан-туры калкансыман биздән килә. Т3 метаболизм, йөрәк тибеше, тән температурасы һәм когнитив функция өчен бик мөһим. Ирекле Т3 бәйләнмәгән, актив фракцияне аңлата.

Югары ирекле T3: Гипертиреоз (бигрәк тә Т3 токсикозы), Грейвс авыруының башлангыч чоры, Т3 бүлеп чыгару төеннәре, артык күп Т3 өстәмәсе
Түбән ирекле T3: Калкансыман биз белән бәйле булмаган авырулар ("авыру эутиреоид"), каты гипотиреоз, калорияләрне чикләү, дарулар (пропранолол, амиодарон, стероидлар)
Клиник әһәмият

Ирекле Т3 гипертиреозга шикләнелгәндә иң файдалы, ләкин FT4 нормаль (Т3 токсикозы, Грейвс авыруының башлангыч чоры). Гипотиреозда FT3 еш кына FT4ка караганда озаграк нормаль булып кала һәм даими рәвештә кирәк түгел. Түбән Т3 синдромы чын калкансыман биз дисфункциясе булмаган авыру вакытында барлыкка килә - Т3 белән дәвалау файда китермәде. FT3/FT4 нисбәтенең артуы Грейвс авыруын күрсәтә.

Анти-ТПО антителалары

Калкансыман

Шулай ук билгеле: Калкансыман пероксидазага каршы антитәнчекләр, TPOAb, TPOга каршы

Нормаль: <35 IU/мл (тест диапазоннары анализга карап үзгәрә)

ТПОга каршы антитәнчекләр калкансыман биз гормоннары синтезы өчен мөһим булган фермент булган тироид пероксидазасына юнәлтелгән. Бу аутоантителалар аутоиммун тироид авыруының иң сизгер маркеры булып тора. Алар Хашимото тироидитында 90% дан артык һәм Грейвс авыруында 70% очрый. Калкансыман биз функциясе нормаль булганда да, булу аутоиммун тироид ялкынсынуын күрсәтә.

ТПОга каршы уңай нәтиҗә: Хашимото тиреоидиты, Грейвс авыруы, бала тудырганнан соңгы тиреоидит, башка аутоиммун авырулар (люпус, РА, 1 типтагы шикәр диабеты), сәламәт халыкның 10-15%
Клиник кулланылышы: Аутоиммун этиологияне раслагыз, ачык гипотиреозга кадәр прогрессияне фаразлагыз, бала тудырганнан соң тиреоидит куркынычын бәяләгез
Клиник әһәмият

Субклиник гипотиреоз белән бергә анти-ТПОның уңай нәтиҗәсе ел саен 4-5% күрсәткеченнән ачык гипотиреозга күчүне фаразлый - бу иртәрәк дәвалануны хуплый. Антитәнчекләрнең югарырак дәрәҗәсе зуррак куркыныч белән бәйле. Эвтироид пациентларында анти-ТПОның уңай нәтиҗәсе вакыт-вакыт ТТГ мониторингы кирәклеген күрсәтә. Йөклелек вакытында анти-ТПОның уңай нәтиҗәсе бала төшерү һәм бала тудырганнан соң тиреоидит куркынычын арттыра.

Коагуляция биомаркерлары

10+ билге

Протромбин вакыты (PT/INR)

Кан коагуляциясе

Шулай ук билгеле: Про вакыт, INR

Гадәти физиотерапия күрсәткече: 11-13,5 секунд | Гадәти INR: 0,8-1,1 | Терапевтик INR: 2,0-3,0

ПТ тышкы һәм гомуми коагуляция юллары функциясен үлчи (I, II, V, VII, X факторлары). INR (Халыкара нормальләштерелгән нисбәт) төрле реагентлар кулланып, лабораторияләрдә ПТ нәтиҗәләрен стандартлаштыра. ПТ/INR варфарин терапиясен күзәтә һәм бавырның синтетик функциясен бәяли. К витаминына бәйле факторларга (II, VII, IX, X) варфарин һәм бавыр авырулары тәэсир итә.

Озак вакытлы протромбин/Хинормаль тизлек күрсәткече: Варфарин терапиясе, К витамины җитмәү, бавыр авыруы, DIC, факторлар җитмәү, турыдан-туры эчә торган антикоагулянтлар (DOAC)
Варфарин максатлары: Күпчелек күрсәткечләр өчен INR 2.0-3.0; механик йөрәк клапаннары өчен INR 2.5-3.5
Клиник әһәмият

INR >4.0 кан китү куркынычын арттыра; >10 булганда, К витамины һәм/яки яңа туңдырылган плазма кирәк булырга мөмкин. Бавыр авыруларында PT/INR синтетик функцияне чагылдыра, ләкин кан китү куркынычын яхшы фаразламый (про- һәм антикоагулянт факторларындагы балансланган җитешсезлекләр). PT К витамины җитмәгән очракта төзәтелә, ләкин бавыр җитешсезлегендә түгел.

АПТТ (Активлаштырылган өлешчә тромбопластин вакыты)

Кан коагуляциясе

Шулай ук билгеле: PTT, aPTT Нормаль диапазон, Югары aPTT, aPTT Лаборатория тесты

Нормаль: 25-35 секунд (лабораториягә карап үзгәрә)

аПТТ эчке һәм гомуми коагуляция юллары функциясен үлчи (I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторлары). Ул фракцияләнмәгән гепарин терапиясен күзәтү һәм гемофилия А (VIII фактор җитмәү) һәм гемофилия В (IX фактор җитмәү) кебек кан китү авыруларын тикшерү өчен кулланыла. аПТТ шулай ук люпус антикоагулянты белән озая (парадоксик рәвештә коагуляция куркынычын арттыра).

Озын аПТТ: Гепарин терапиясе, А/В гемофилиясе, фон Виллебранд авыруы, XI/XII фактор җитмәү, кызыл бизгәк антикоагулянты, DIC, бавыр авыруы
Катнаш тикшеренү: Төзәтә = фактор җитмәү; Төзәтелми = ингибитор (люпус антикоагулянты, факторга специфик антитәнчек)
Клиник әһәмият

Гепарин мониторингы өчен максатчан аПТТ гадәттә башлангыч күрсәткечтән 1,5-2,5 тапкыр югарырак (60-80 секунд). Кан китү тарихы булмаган озакка сузылган аПТТ люпус антикоагулянтын яки XII фактор җитмәвен күрсәтергә мөмкин (икенчесенең дә кан китүе юк). Кан китү белән озакка сузылган аПТТ гемофилияне күрсәтә - VIII һәм IX дәрәҗә факторлары. Тыңлау алдыннан һәрвакыт пациентның антикоагулянтлар кабул итүен тикшерегез.

Д-Димер

Кан коагуляциясе

Шулай ук билгеле: D-димерның югары дәрәҗәсе, фибрин деградациясе продукты

Нормаль: <500 ng / mL (FEU) яки <250 ng / mL (DDU)

D-димер - плазмин кан тромбларында фибринны таркатканда барлыкка килә торган фибрин деградациясе продукты. D-димерның югары булуы тромб барлыкка килүен һәм таркалуын күрсәтә. Бу веноз тромбоэмболия (VTE) өчен бик сизгер, ләкин специфик булмаган тест - D-димерның тискәре нәтиҗәсе түбән куркынычлы пациентларда DVT һәм PEны юкка чыгара.

D-димерның югары булуы: ТВТ, үпкә артериясенең тромбоэмболиясе, DIC, хирургия, травма, йөклелек, яман шеш, инфекция, ялкынсыну, бавыр авыруы, яшь арту
Яшь буенча көйләнгән чикләү: Пациентлар өчен яшь × 10 нг / мл> 50 яшь (мәсәлән, 70 яшьлек өчен 700 нг / мл)
Клиник әһәмият

D-димер кыйммәте аның тискәре фаразлау кыйммәтендә - түбән/уртача клиник ихтималлык белән нормаль D-димер VTEны кертми. Уңай D-димер тромбны расламый - томография кирәк. DICда D-димер тромбоцитлар түбән һәм протромбин/аптот озынайганда сизелерлек күтәрелә. Сезгерлекне югалтмыйча, спецификаны яхшырту өчен өлкәннәрдә яшь буенча көйләнгән чикләүләрне кулланыгыз.

Фибриноген

Кан коагуляциясе

Шулай ук билгеле: I фактор, I коагуляция факторы

Нормаль: 200-400 мг / дЛ

Фибриноген - бавыр тарафыннан синтезланган һәм тромбин ярдәмендә тромбин ярдәмендә фибринга әйләнгән гликопротеин. Ул коагуляция факторы (тромб тотрыклылыгы өчен мөһим) һәм кискен фаза реактивы (ялкынсыну белән арта). Фибриноген дәрәҗәсе кан китү куркынычына да (түбән булганда), тромботик куркынычка да (күтәрелгәндә, чөнки ул тромбоцитлар агрегациясен стимуллаштыра һәм канның ябышлыгын арттыра) тәэсир итә.

Фибриногенның югары булуы: Ялкынсыну, инфекция, яман шеш, йөклелек, тәмәке тарту, симерү, шикәр диабеты — йөрәк-кан тамырлары куркынычын арттыра
Фибриноген түбән: DIC (кулланылган), авыр бавыр авыруы, фибринолитик терапия, массакүләм кан күчерү, тумыштан килгән җитешсезлек
Клиник әһәмият

Фибриноген <100 мг/дл кан китү куркынычын сизелерлек арттыра; актив кан китү вакытында <50 мг/дл криопреципитат яки фибриноген концентраты кирәк. DICда фибриногенның D-димер арту белән кимүе куллану коагулопатиясен раслый. Фибриногенның артуы бәйсез йөрәк-кан тамырлары куркыныч факторы, ләкин бернинди дә дәвалау аңа махсус юнәлтелмәгән.

Йөрәк биомаркерлары

10+ билге

Тропонин I/T (югары сизгерлек)

Йөрәк

Шулай ук билгеле: hs-TnI, hs-TnT, йөрәк тропонины

Нормаль: <14 ng / L (hs-TnT) | <26 ng / L (hs-TnI) - анализ буенча үзгәрә

Йөрәк тропониннары - кардиомиоцитлар зарарланганда йөрәк мускулында бүленеп чыга торган структур аксымнар. Югары сизгерлекле тропонин анализлары бик түбән дәрәҗәләрне ачыклый, бу МИны иртәрәк ачыкларга мөмкинлек бирә, ләкин ишемик булмаган йөрәк җәрәхәтен дә ачыкларга мөмкинлек бирә. Тропонин - миокард инфарктын диагностикалау өчен алтын стандарт, аның ким дигәндә бер кыйммәте 99 нчы процентильдән югарырак.

Тропонинның югары дәрәҗәсе: Кискен МИ, миокардит, йөрәк җитешсезлеге, үпкә артериясенең тромбоэмболиясе, сепсис, бөер җитешсезлеге, йөрәк контузиясе, абляция, кардиоверсия
МИ диагнозы: 99 нчы процентильдән югарырак ≥1 кыйммәт белән күтәрелү һәм/яки төшү схемасы + ишемиянең клиник билгеләре
Клиник әһәмият

Тропонинның 99 нчы процентильдән артуы миокард җәрәхәтен күрсәтә - контекст аның МИ булуын билгели. Күтәрелү/түбәнү схемасын күрсәтүче серияле тропониннар (0 сәгать, 1-3 сәгать) кискен җәрәхәтне күрсәтә. Хроник тотрыклы күтәрелү (ББКда, йөрәк җитешсезлегендә еш очрый) кискен МИ түгел, ә хроник җәрәхәтне күрсәтә. Тропонинның бик югары булуы (>10x URL) кискен МИ турында сөйли.

BNP / NT-proBNP

Йөрәк

Шулай ук билгеле: Баш мие натрийуретик пептиды, куркыныч BNP дәрәҗәсе нәрсә ул

BNP: <100 пг/мл HFны бетерә | NT-proBNP: <300 пг/мл кискен HFны бетерә

BNP һәм NT-proBNP йөрәк стенасының сузылуына һәм күләм артык йөкләнешенә җавап итеп карынчык миоцитларыннан чыгарыла. Алар йөрәк җитешсезлеген диагностикалау һәм фаразлау өчен төп биомаркерлар булып торалар. BNPның яртылаш таркалу чоры NT-proBNPга караганда (120 минут) кыскарак (20 минут), шуңа күрә NT-proBNP дәрәҗәләре югарырак. Икесе дә йөрәк җитешсезлегенең авырлыгы белән корреляцияләнә һәм тискәре нәтиҗәләрне фаразлый.

Күтәрелгән дәрәҗәләр: Йөрәк җитешсезлеге, кискен коронар синдром, үпкә эмболиясе, йөрәк артерияләренең фибрилляциясе, бөер җитешсезлеге, үпкә гипертониясе, сепсис
Яшь буенча көйләнгән NT-proBNP: Кискен HFны бетерү өчен <450 пг/мл (<50 яшь), <900 пг/мл (50-75 яшь), <1800 пг/мл (>75 яшь)
Клиник әһәмият

BNP/NT-proBNP тын кысылуының йөрәк һәм үпкә сәбәпләрен аерырга ярдәм итә. Түбән дәрәҗәләр (<100/300) йөрәк җитешсезлеген нәтиҗәле рәвештә юкка чыгара. Бик югары дәрәҗәләр (BNP >500, NT-proBNP >900-1800) җитди йөрәк авыруын күрсәтә. Күрсәткечләр фаразны һәм терапиягә җавапны билгели - 30% кимүе дәвалауга җавапны күрсәтә. Симерү дәрәҗәне ялган рәвештә киметә; бөер җитешсезлеге аларны ялган рәвештә күтәрә.

CK-MB (Креатинкиназа-MB)

Йөрәк

Шулай ук билгеле: Креатин киназа CPK нормаль диапазоны

Нормаль: 0-6,3 нг/мл (яки гомуми CC ның <5%)

CK-MB - креатин киназының йөрәккә хас изоферменты, ул элек тропонинга кадәр МИ диагностикасы өчен алтын стандарт булып саналган. Ул МИдан соң 4-6 сәгатьтән соң күтәрелә, 12-24 сәгатьтә иң югары ноктасына җитә һәм 2-3 көннән нормальләшә. Аның тизрәк клиренсы CK-MBны тропонин башлангыч вакыйгадан соң югары дәрәҗәдә калганда кабат инфарктны ачыклау өчен файдалы итә.

Күтәрелгән CK-MB: Миокард инфаркты, миокардит, йөрәк хирургиясе, кардиоверсия, кайбер мускул дистрофияләре
CK-MB индексы: (CK-MB / Гомуми CK) × 100; >2.5-3% нисбәте йөрәк чыганагын күрсәтә
Клиник әһәмият

Тропонин, нигездә, миокард инфаркты диагнозы кую өчен CK-MB ны алыштырды. CK-MB түбәндәгеләр өчен файдалы булып кала: (1) тропонин әле дә югары булганда, кабат инфарктны ачыклау, (2) миокард инфаркты вакыты (CK-MB күтәрелү МИ кайчан булганын бәяләргә ярдәм итә), (3) тропонин булмаган шартлар. Скелет мускулыннан CK-MB ялган уңай нәтиҗәләргә китерергә мөмкин - CK-MB индексын тикшерегез.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Йөрәк

Шулай ук билгеле: LDH кан анализы нәрсә өчен, LDH нормаль диапазоны, LDH күрсәткечләре нормаль

Нормаль: 140-280 U/L (лабораториягә карап үзгәрә)

LDH - йөрәк, бавыр, мускул, бөер һәм эритроцитлар кебек барлык тукымаларда диярлек очрый торган цитоплазматик фермент. Күзәнәкләр зарарланганда, LDH канга ага. Биш изофермент бар: йөрәктә һәм эритроцитларда LDH-1 һәм LDH-2 өстенлек итә; бавырда һәм скелет мускулларында LDH-4 һәм LDH-5. LDH специфик түгел, ләкин тукымаларның зарарлануын, гемолизны һәм кайбер яман шеш авыруларын күзәтү өчен файдалы.

Югарырак LDH: Гемолиз, МИ (соңгы билге), бавыр авыруы, мускул җәрәхәте, лимфома/лейкемия, үпкә эмболиясе, шеш лизисы, мегалобластик анемия
Диагностик кулланылыш: Гемолизны ачыклау, шеш маркерын (лимфома, орлык яман шеше), ТТП мониторингы, пернициоз анемия
Клиник әһәмият

МИ диагнозы кую өчен ЛДГ артык специфик түгел (тропонин өстенлекле). Югары ЛДГ, гаптоглобин түбән һәм туры булмаган билирубин югары булуы гемолизны раслый. Бик югары ЛДГ (>1000 U/L) лимфома, лейкемия, гемолиз яки киң таралган тукыма җимерелүен күрсәтә. ЛДГ күп яман шеш авыруларында прогноз маркеры булып тора - югарырак дәрәҗә начаррак фаразны күрсәтә.

Витаминнар һәм минераллар биомаркерлары

15+ билге

Сыворотка тимере

Витаминнар

Шулай ук билгеле: Тимер белән туендыру, тимер белән туендыру нәрсә ул

Нормаль: 60-170 мкг/дл (ир-атлар) | 50-150 мкг/дл (хатын-кызлар)

Кандагы тимер трансферринга бәйләнгән тимер күләмен үлчи. Тимер гемоглобин синтезы, кислород ташу һәм ферментатив функцияләр өчен бик мөһим. Кандагы тимернең үзе генә дә көндәлек үзгәрешләр һәм туклану белән тиз үзгәрешләр аркасында диагностик әһәмияте чикләнгән; тимер статусын тулысынча бәяләү өчен аны TIBC һәм ферритин белән аңлатырга кирәк.

Түбән тимер: Тимер җитмәү анемиясе, хроник кан югалту, мальабсорбция, туклануның җитәрлек булмавы, хроник ялкынсыну авырулары
Югары тимер: Гемохроматоз, кан күчерүдән тимер артык күп булуы, гемолитик анемия, бавыр авыруы, кискен гепатит
Клиник әһәмият

Тимер белән туену (тимер/TIBC × 100) күбрәк мәгълүмат бирә: <16% тимер җитмәүне күрсәтә; >45% тимер артык күп булуын күрсәтә. Тимер җитмәүдә: тимер аз, TIBC югары, ферритин түбән, туену түбән. Хроник авыру анемиясендә: тимер аз, TIBC түбән, ферритин нормаль/югары. Көндезге үзгәрешләр аркасында иртәнге ач карын үрнәкләре өстенлекле.

Ферритин

Витаминнар

Шулай ук билгеле: Сыворотка ферритин, тимер кибетләре

Нормаль: 12-300 нг / мл (ирләр) | 12-150 нг / мл (хатын-кызлар)

Ферритин - төп тимер саклау аксымы, аның аз күләмдә чыгарылуы организмдагы гомуми тимер запасларын чагылдыра. Ул тимер җитмәүнең иң сизгер маркеры - ферритинның түбән булуы диагностик әһәмияткә ия. Шулай да, ферритин шулай ук кискен фаза реактивы булып тора, ул ялкынсыну, инфекция, бавыр авырулары һәм яман шеш белән бергә арта, ул тимер җитмәүне яшерә ала.

Ферритин түбән (<30): Тимер җитмәү (иң үзенчәлекле билге), хроник кан югалту, мальабсорбция, туклану җитмәү
Югары ферритин: Тимер артыклыгы (гемохроматоз), ялкынсыну, инфекция, бавыр авыруы, яман шеш, гемолитик анемия, метаболик синдром
Клиник әһәмият

Ферритин <30 нг/мл тимер җитмәүне 99% спецификасы белән раслый. Ялкынсыну вакытында (CRP югарырак), ферритин <100 нг/мл тимер җитмәүне күрсәтә. Ферритинның бик югары булуы (>1000 нг/мл) гемохроматоз, Стилл авыруы, гемофагоцитоз синдромы яки бавыр авыруы турында сөйли ала. Тимерне алыштыруда ферритин максаты: 100-200 нг/мл.

TIBC (Барлык тимер бәйләү сыйфаты)

Витаминнар

Шулай ук билгеле: TIBC кан анализы югары, югары тимер бәйләнеш сәләте, югары бәйләнмәгән тимер бәйләнеш сәләте

Нормаль: 250-450 μg / dL

TIBC трансферринның бәйләнә алырлык максималь тимер күләмен үлчи, бу трансферрин дәрәҗәсен турыдан-туры булмаган рәвештә чагылдыра. Тимер запаслары беткәч, бавыр күбрәк трансферрин җитештерә, TIBC арта. Киресенчә, тимер артык күп булганда яки ялкынсынганда, трансферрин җитештерү кими, TIBC кими. TIBC һәм трансферринның туендырылуы тимер статусын тулысынча бәяләү өчен бик мөһим.

Югары TIBC (>450): Тимер җитмәү (организм күбрәк трансферрин эшләп чыгару белән компенсацияли), йөклелек, ораль контрацептивлар куллану
Түбән TIBC (<250): Хроник авырулар анемиясе, тимер артыклыгы, туклану җитмәү, бавыр авырулары, нефротик синдром
Клиник әһәмият

Тимер тикшеренүләре схемасы анемияләрне аера: Тимер җитмәү = түбән тимер, югары TIBC, түбән ферритин, түбән туендыру. Хроник авырулар анемиясе = түбән тимер, түбән/нормаль TIBC, нормаль/югары ферритин. Тимер артыклыгы = югары тимер, түбән TIBC, югары ферритин, югары туендыру (>45%). Трансферрин туендыруын исәпләгез: (сыворотка тимере ÷ TIBC) × 100.

В12 витамины (Кобаламин)

Витаминнар

Шулай ук билгеле: Цианокобаламин

Нормаль: 200-900 пг/мл (148-664 пмоль/л)

В12 витамины ДНК синтезы, эритроцитлар формалашуы һәм неврологик функция өчен бик мөһим. Ул ашказаны париеталь күзәнәкләреннән эчке фактор белән бәйләнгән терминаль ичәгедә сеңә. В12 җитмәү мегалобластик анемиягә һәм неврологик зыянга (субакут катнаш дегенерация) китерә, алар дәваламаган очракта кире кайтарып булмый. Организмда сакланган калдыклар 3-5 ел дәвам итә.

В12 түбән: Пернициоз анемия (анти-IF антитәнчекләре), гастрэктомия/илиорезекция, веган диетасы, метформин куллану, атрофик гастрит, H. pylori, тасма корт
Симптомнар: Ару, макроцитоз анемия, глоссит, периферик нейропатия, когнитив кимү, депрессия, атаксия
Клиник әһәмият

Симптомнары булган B12 <200 пг/мл җитмәүне раслый. Соры зона (200-400 пг/мл) метилмалон кислотасы (MMA) раславын таләп итә — MMA югары булуы функциональ B12 җитмәүне күрсәтә. Неврологик симптомнар анемиясез дә барлыкка килергә мөмкин. Пернициоз анемияне инъекцияләр белән дәвалагыз (эчә торганда сеңми); диета җитмәү авыз аша кабул ителгән өстәмәләргә җавап бирә. Фолатны гына бирмәгез — неврологик зыян көчәйгәндә B12 җитмәүне яшерә.

Фолат (Фолий кислотасы)

Витаминнар

Шулай ук билгеле: В9 витамины, Фолат дәрәҗәсе күтәрелгән

Нормаль: 2-20 нг / мл (сарум) | > 140 нг / мл (РБК фолаты)

Фолат - ДНК синтезы һәм күзәнәк бүленеше өчен кирәкле В витамины. Ул яфраклы яшелчәләрдә, кузаклы культураларда һәм витаминлы ризыкларда очрый. Фолат җитмәү В12 җитмәү кебек үк мегалобластик анемиягә китерә, ләкин неврологик өзлегүләрсез. Йөклелек алдыннан һәм аның вакытында җитәрлек фолат нерв каналлары җитешсезлекләрен булдырмый. Эритроцитлар фолаты сыворотка фолатына караганда озаграк вакытлы запасларны чагылдыра.

Фолат кислотасы түбән: Дөрес кулланмау, алкоголизм, мальабсорбция (целиакия, IBD), йөклелек, дарулар (метотрексат, фенитоин, триметоприм)
Фолат күләме күтәрелде: Артык өстәмәләр, вегетариан туклану, В12 җитмәү (күзәнәкләрдә фолат тоткарлану), бактерияләр артык үрчүе
Клиник әһәмият

В12 витаминын һәрвакыт фолат белән тикшерегез — фолат җитмәүчәнлеген дәвалау неврологик зыян дәвам иткәндә В12 витамины җитмәүчәнлеген яшерә ала. Кан сарысуындагы фолат соңгы кабул итүне чагылдыра; эритроцитлардагы фолат 2-3 ай эчендәге хәлне чагылдыра. Бала табу яшендәге барлык хатын-кызларга да фолат өстәмәләре (көненә 400-800 мкг) тәкъдим ителә. Метотрексат пациентларына ян эффектларны киметү өчен фолат өстәмәләре кирәк.

D витамины (25-гидроксивитамин D)

Витаминнар

Шулай ук билгеле: 25-OH D витамины, Кальцидиол

Оптималь: 30-100 нг / мл | Итәрлек түгел: 20-29 | Кытлык: <20 нг / мл

D витамины - кальций сеңүе, сөяк сәламәтлеге, иммун функциясе һәм күзәнәкләр үсешен көйләү өчен кирәкле майда эри торган витамин. Ул кояш нурларыннан тиредә синтезлана һәм ризыклардан (майлы балык, витаминлы ризыклар) алына. 25-OH D витамины - D витамины статусын иң яхшы күрсәткеч, ул ризык куллануны да, тире синтезын да чагылдыра. Аның җитмәве бик еш очрый, бигрәк тә югарырак киңлекләрдә.

Дефицит куркынычы: Кояш нурлары астында чикләнгән булу, тиренең караңгылыгы, симерү, начар сеңү, өлкән яшьтәге кешеләр, бөер/бавыр авыруы, төньяк киңлекләрдәге кешеләр, учреждениеләрдә тәрбияләнгән кешеләр
Симптомнар: Сөяк авыртуы, мускул көчсезлеге, ару, депрессия, еш инфекцияләр, остеомаляция/рахит
Клиник әһәмият

D витамины <20 нг/мл булганда дәвалау кирәк; <10 нг/мл - авыр җитешсезлек. Дәвалау: атна саен 50,000 IU × җитешсезлек өчен 8-12 атна, аннары көненә 1000-2000 IU даими рәвештә. ПТГны D витамины белән тикшерегез - икенчел гиперпаратиреоз функциональ җитешсезлекне күрсәтә. Токсиклык сирәк очрый, ләкин дәрәҗәсе >150 нг/мл булганда мөмкин (гиперкальциемия, бөер ташлары).

Гормон биомарклары

20+ билге

Тестостерон (барлыгы)

Гормоннар
Нормаль: 280-1100 ng / dL (ирләр) | 15-70 ng / dL (хатын-кызлар)

Тестостерон - ирләрдә, нигездә, орлык бизләре һәм хатын-кызларда йомыркалыклар/бөер өсте бизләре тарафыннан җитештерелә торган төп ир-ат җенес гормоны. Ул либидоны, мускул массасын, сөяк тыгызлыгын, эритроцитлар җитештерүне һәм кәефне көйли. Гомуми тестостерон бәйләнгән һәм ирекле формаларны үз эченә ала. Ирекле тестостерон (гомуми санның 1-2%) - биологик актив фракция.

Клиник әһәмият

Ир-атларда тестостеронның түбән булуы ару, либидо кимү, эрекция дисфункциясе һәм мускуллар югалтуга китерә. Хатын-кызларда тестостеронның югары булуы поликистоз йомырка бизләре (PCOS) яки бөер өсте бизләре шешләре турында сөйли. Көндезге үзгәрешләр аркасында иртәнге анализлар яхшырак. Гомуми тестостерон чиктә булса, SHBG һәм ирекле тестостеронны тикшерегез.

Эстрадиол (E2)

Гормоннар
Менструаль фазага карап үзгәрә | Постменопауза: <30 пг/мл

Эстрадиол - иң көчле эстроген, ул менопауза алды чорындагы хатын-кызларда, нигездә, йомыркалыклар тарафыннан җитештерелә. Ул менструаль циклны, сөяк тыгызлыгын, йөрәк-кан тамырлары сәламәтлеген һәм тире бөтенлеген көйли. Бу дәрәҗә менструаль цикл вакытында кискен үзгәрә, овуляция алдыннан иң югары ноктасына җитә.

Клиник әһәмият

Эстрадиолның түбән булуы менопаузаны, вакытыннан алда йомыркалык җитешсезлеген яки гипогонадизмны күрсәтә. Югары дәрәҗә йомыркалык шешләрен, бавыр авыруын яки симерүне (ароматизацияне) күрсәтергә мөмкин. Уңдырышлылыкны тикшерү һәм гормоннарны алыштыру терапиясен күзәтү өчен бик мөһим.

Кортизол

Гормоннар
Иртәнге (8:00): 6-23 мкг/дл | Кичке (16:00): 3-15 мкг/дл

Кортизол - бөер өсте бизләре кабыгы тарафыннан җитештерелә торган төп стресс гормоны. Ул метаболизмны, иммун җавапны, кан басымын һәм глюкоза дәрәҗәсен көйли. Кортизол көндезге режим буенча була, иртән иң югары, ә төн уртасында иң түбән була. Хроник күтәрелү Кушинг синдромына китерә; җитмәү Аддисон авыруына китерә.

Клиник әһәмият

Иртәнге кортизол <3 мкг/дл бөер өсте бизләре җитмәүчәнлеген күрсәтә; >18 мкг/дл җитмәүчәнлекне ихтимал итми. Кушинг синдромын тикшерү өчен 24 сәгатьлек сидек кортизолы яки төнге төкерек кортизолы яхшырак. Стресс дәрәҗәне 2-3 тапкыр арттырырга мөмкин.

DHEA-S (Ни өчен төнлә DHEA кабул итәргә)

Гормоннар
Яшькә бәйле: 65-380 мкг/дл (хатын-кызлар) | 80-560 мкг/дл (ир-атлар)

DHEA-S (дегидроэпиандростерон сульфаты) - тестостерон һәм эстроген өчен башлангыч булып хезмәт итүче бөер өсте бизләре андрогены. Ул кан әйләнешендә иң күп очрый торган стероид гормон. DHEA-S дәрәҗәсе яшь белән прогрессив рәвештә кими, бу кайберәүләрне картаюга каршы эффектлар өчен өстәмә куллануга китерә (дәлилләр чикләнгән булса да).

Клиник әһәмият

Хатын-кызларда DHEA-S югары булуы бөер өсте бизләрендә андрогеннар чыганагын күрсәтә (йомыркалык белән чагыштырганда). Бик югары дәрәҗәләр бөер өсте бизләре шешен күрсәтергә мөмкин. Түбән дәрәҗәләр бөер өсте җитмәүчәнлегендә күзәтелә. Кайбер кешеләр кортизолның табигый ритмын кабатлау өчен төнлә DHEA өстәмәләрен кабул итәләр, гәрчә вакытны билгеләү өчен дәлилләр көчсез булса да.

ФСГ (Фолликулны стимуллаштыручы гормон)

Гормоннар
Фолликуляр: 3-10 мИУ/мл | Постменопауза: 25-135 мИУ/мл

ФСГ - хатын-кызларда йомыркалык фолликулалары үсешен һәм ир-атларда сперматозоидлар җитештерүне стимуллаштыра торган гипофиз гормоны. ФСГ дәрәҗәләре фертильлекне, менопаузаны һәм гонада функциясен бәяләү өчен кулланыла. Менопауза вакытында йомыркалыкларның кире элемтәсе югала һәм ФСГ кискен арта.

Клиник әһәмият

40 яшькә кадәрге хатын-кызларда FSH >25-40 мИУ/мл йомыркалыкның вакытыннан алда эшләмәвен күрсәтә. 3 нче көнне FSH >10 мИУ/мл йомыркалык резервы кимүен күрсәтә. Ир-атларда FSH күтәрелү һәм тестостерон түбән булу беренчел гипогонадизмны күрсәтә. FSH түбән булу гипофиз проблемасын күрсәтә.

LH (Лютеинизацияләүче гормон)

Гормоннар
Фолликуляр: 2-15 мИУ/мл | Цикл уртасында пик: 30-150 мИУ/мл

LH - гипофиз гормоны, ул хатын-кызларда овуляцияне башлап җибәрә һәм ир-атларда тестостерон җитештерүне стимуллаштыра. Цикл уртасында LH артуы йомырка бүленеп чыгуны стимуллаштыра. LH/FSH нисбәте PCOS диагнозын куюда мөһим, чөнки LH еш кына FSHга караганда югарырак.

Клиник әһәмият

ЛГ/ФСГ нисбәте >2-3 булу поликистоз йогышлы синдромын күрсәтә. Ир-атларда тестостерон түбән булганда ЛГ күтәрелү беренчел гипогонадизмны күрсәтә. ЛГ түбән булу гипофиз авыруын күрсәтә. ЛГ овуляцияне фаразлаучы комплектларда кулланыла - арту 24-48 сәгать эчендә овуляцияне күрсәтә.

Пролактин

Гормоннар
Нормаль: <20 ng / mL (хатын-кызлар) | <15 нг / мл (ирләр)

Пролактин гипофиз бизе тарафыннан җитештерелә һәм, нигездә, ана сөте җитештерүне стимуллаштыра. Ул шулай ук менструаль циклга һәм бала табу сәләтенә тәэсир итә. Стресс, йокы һәм ашау пролактин дәрәҗәсен вакытлыча арттырырга мөмкин. Аның даими югары дәрәҗәсе пролактинома яки дару тәэсирен күрсәтә.

Клиник әһәмият

Пролактин >200 нг/мл пролактинома турында көчле фикер йөртә; МРТ күрсәтелә. 25-200 дәрәҗәләре дарулар (антипсихотиклар, метоклопрамид) яки гипофиз баганасы тәэсиреннән килеп чыгарга мөмкин. Югары пролактин аменорея, галакторея һәм бала табучанлыкка китерә. Дофамин агонистлары (каберголин) белән дәвалагыз.

Ачлык инсулины

Гормоннар
Оптималь: 2-10 мкИУ/мл | Инсулинга каршы торучанлык: >15-20 мкИУ/мл

Инсулин ашказаны асты бизенең бета күзәнәкләре тарафыннан глюкозаның күзәнәкләргә сеңүен көйләү өчен җитештерелә. Ач карын инсулины дәрәҗәсе 2 нче типтагы диабетның башлангычы булган инсулинга каршы торучанлыкны бәяләргә ярдәм итә. Нормаль глюкоза белән югары ач карын инсулины организмның нормаль кан шикәрен саклап калу өчен күбрәк эшләвен күрсәтә.

Клиник әһәмият

HOMA-IR (ач карын инсулины × ач карын глюкозасы ÷ 405) >2.5-3 инсулинга резистентлыкны күрсәтә. Ач карын инсулинының югары булуы глюкоза күтәрелүеннән берничә ел алдан диабетны фаразлый. Югары глюкоза белән түбән инсулин 1 нче типтагы диабет яки алга киткән 2 нче типтагы диабет турында сөйли. Инсулин дәрәҗәсе дә инсулиноманы ачыкларга ярдәм итә.

PTH (паратироид гормоны)

Гормоннар
Нормаль: 10-55 пг/мл (бүтен ПТГ)

ПТГ кальци түбән булганда калкансыман бизләр тарафыннан бүленеп чыгарыла. Ул сөяк резорбциясен, бөер кальцийының реабсорбциясен һәм D витаминын активлаштыруны арттыру юлы белән кан кальцийын арттыра. ПТГны кальций белән аңлатырга кирәк - бу комбинация диагнозны билгели.

Клиник әһәмият

Югары ПТГ + югары кальций = беренчел гиперпаратиреоз (гадәттә паратироид аденомасы). Югары ПТГ + түбән/нормаль кальций = икенчел гиперпаратиреоз (D витамины җитмәү, CKD). Түбән ПТГ + түбән кальций = гипопаратиреоз. Түбән ПТГ + югары кальций = яман шеш (ПТГрП белән бәйле).

IGF-1 (Инсулин сыман үсеш факторы 1)

Гормоннар
Яшькә карап: 100-400 нг/мл (өлкәннәр өчен, яшь буенча төрлечә)

IGF-1, нигездә, бавыр тарафыннан үсеш гормонына җавап итеп җитештерелә. Ул GHның үсешне стимуллаштыручы йогынтысының күбесен җайга сала. Көн дәвамында үзгәреп торучы GHдан аермалы буларак, IGF-1 тотрыклы һәм GHның гомуми статусын яхшырак чагылдыра. IGF-1 GH җитмәү һәм акромегалияне диагностикалау өчен кулланыла.

Клиник әһәмият

IGF-1 түбән булуы GH җитмәүчәнлеген күрсәтә; раслау өчен GH стимуляциясен тикшерү кирәк. IGF-1 югары булуы акромегалияне (гипофиз аденомасыннан GH артыклыгы) күрсәтә. Дәвалау реакциясен бәяләү өчен IGF-1 мониторингын үткәрегез. Туклану җитмәү, бавыр авыруы һәм гипотиреоз IGF-1 дәрәҗәсен киметә.

Аутоиммун һәм ялкынсыну маркерлары

15+ билге

АНА (Атомга каршы антителалар)

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: ANA титр 1:320

Тискәре: <1:40 | Уңай: ≥1:80 | Югары: ≥1:320

ANA - күзәнәк ядролары компонентларына юнәлтелгән антитәнчекләр. Алар системалы аутоиммун авыруларны, аеруча кызыл бизгәкне (SLE) тикшерү өчен кулланыла. ANA титр (1:40, 1:80, 1:320 һ.б.) һәм үрнәк (гомоген, таплы, нуклеоляр, центромера) буларак күрсәтелә. Югарырак титрлар клиник яктан әһәмиятлерәк.

Клиник әһәмият

SLE-ның 95%'сында уңай ANA күзәтелә, шулай ук сәламәт кешеләрнең 5-15%'сында да (бигрәк тә өлкән яшьтәгеләр, хатын-кызлар) күзәтелә. Клиник симптомнар белән ANA титры 1:320 яки аннан да югарырак булса, өстәмә тикшерүләр кирәк (dsDNA, анти-Смит, комплемент). Рәсем авыруны фаразларга ярдәм итә: гомоген SLE'ны күрсәтә, центромера чикләнгән склеродерманы күрсәтә.

Ревматоид фактор (РФ)

Аутоиммун
Нормаль: <14 IU/мл

Ревматоид фактор - IgG-ның Fc өлешенә каршы юнәлтелгән аутоантитела (гадәттә IgM). Ревматоид артрит белән бәйле булса да, РФ специфик түгел - ул башка аутоиммун авыруларда, хроник инфекцияләрдә һәм хәтта сәламәт өлкән яшьтәге кешеләрдә дә очрый. Анти-CCP РА өчен спецификрак.

Клиник әһәмият

РА белән авыручыларның 70-80%'сында, шулай ук Шегрен авыруы, SLE, С гепатиты һәм сәламәт өлкәннәрдә дә RF уңай. Югары RF титрлары (>3 тапкыр нормадан артык) авыррак РА һәм буыннардан тыш күренешләр белән бәйле. RF-позитив РА гадәттә агрессиврак була. РА диагнозын яхшырак билгеләү өчен анти-CCP белән берләштерегез.

Анти-CCP (антициклик цитруллинланган пептид)

Аутоиммун
Тискәре: <20 U/мл

Анти-CCP антитәнчекләре цитруллинланган аксымнарга юнәлтелгән һәм ревматоид артрит өчен югары спецификалы (95-98%). Алар клиник РА үсешенә кадәр еллар элек барлыкка килә һәм агрессиврак, эрозиялерәк авыруны фаразлый ала. Анти-CCP хәзер РФ белән беррәттән РА классификация критерийларының бер өлеше.

Клиник әһәмият

Буын симптомнары белән анти-CCP уңай булуы, хәтта RF тискәре булса да, РА турында көчле фаразлый. Икеләтә уңай (RF+ һәм анти-CCP+) авыр эрозия авыруын фаразлый. Анти-CCP РА симптомнары барлыкка килгәнче 5-10 ел элек уңай булырга мөмкин, бу иртә дәвалау мөмкинлеген бирә. РАны башка артритлардан аеру өчен файдалы.

CRP (C-реактив аксым)

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: hs-CRP, күтәрелгән CRP ICD-10

Нормаль: <3 мг/л | hs-CRP йөрәк куркынычы: <1 түбән, 1-3 уртача, >3 югары

CRP - бавыр тарафыннан ялкынсынуга җавап итеп җитештерелә торган кискен фазалы аксым. Ул тиз (6 сәгать эчендә) һәм инфекция, тукымаларның җәрәхәтләнүе яки ялкынсыну белән кискен (100-1000 тапкыр) арта. Югары сизгерлекле CRP (hs-CRP) йөрәк-кан тамырлары куркынычын бәяләү өчен түбәнрәк дәрәҗәләрне ачыклый.

Клиник әһәмият

CRP >10 мг/л зур ялкынсыну яки инфекция турында сөйли. CRP бик югары (>100-200 мг/л) бактериаль инфекция турында сөйли. CRP дәвалау белән тиз кими - күзәтү өчен файдалы. hs-CRP >3 мг/л йөрәк-кан тамырлары куркынычы артуын күрсәтә. CRP >10 йөрәк куркынычы өчен hs-CRPны гамәлдән чыгара (кискен процесс бар).

ESR (Эритроцитларның чокырлану дәрәҗәсе)

Аутоиммун
Нормаль: 0-20 мм/сәг (ир-атлар) | 0-30 мм/сәг (хатын-кызлар) | Яшь белән арта

ЭТҖ эритроцитларның бер сәгать эчендә пробиркада ничек урнашуын үлчи. Ялкынсыну фибриноген һәм иммуноглобулиннарны арттыра, бу эритроцитларның тизрәк җыелуына (руло) һәм урнашуына китерә. ЭТҖ специфик түгел, ләкин хроник ялкынсыну авыруларын күзәтү һәм температур артериит/полимиалгия ревматик диагнозын кую өчен файдалы.

Клиник әһәмият

ЭЧС (ЭЧС) СРП белән чагыштырганда әкрен арта (көннәр) һәм әкрен төшә. ЭЧСның бик югары булуы (>100 мм/сәг) чигә артериты, күп миелома, инфекция яки яман шеш турында сөйли. Баш авыртуы булган кешедә ЭЧС >50 чигә артериты буенча тикшерү таләп итә. Яшь буенча көйләнгән югары чик: яшь/2 (ир-атлар) яки (+10 яшь)/2 (хатын-кызлар).

C3 комплементы

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: C3 кан анализы, C3 комплемент кан анализы

Нормаль: 90-180 мг/дл

C3 - комплемент системасының үзәк компоненты, ул патогеннарны юк итәргә ярдәм итүче иммун саклану каскады. Түбән C3 комплемент кулланылганда (актив аутоиммун авыру) яки җитештерелмәгәндә (бавыр авыруы, генетик җитешсезлек) барлыкка килә. C3 кискен фаза реактивы да, актив авыру вакытында кулланылганда да була.

Клиник әһәмият

С3 түбән булганда С4 түбән булуы классик юл активлашуын күрсәтә (SLE, криоглобулинемия). С3 нормаль булганда С4 түбән булганда альтернатив юл активлашуын күрсәтә (мембранопролифератив ГН). SLEда С3/С4 кимүе һәм антид-дДНК артуы көчәюне фаразлый. Комплементның даими түбән булуы дәвалануны таләп итә торган актив авыруны күрсәтә.

C4 комплементы

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: C4 Лаборатория Тесты

Нормаль: 10-40 мг/дл

C4 классик комплемент юлының бер өлеше, антиген-антитела комплекслары белән активлаша. C4 иммун комплексы авыруларының башлангыч чорында кулланыла. Генетик C4 җитмәү еш очрый һәм аутоиммун авыруларга китерә. C4 тесты лупус активлыгын һәм нәселдәнлекле ангиоэдеманы диагностикаларга һәм күзәтергә ярдәм итә.

Клиник әһәмият

Бик түбән яки ачыкланмаган C4, нормаль C3 белән бергә, нәселдәнлек ангиоэдеманы күрсәтә (C1-эстераза ингибиторын тикшерегез). Түбән C4 еш кына лупус көчәюендә беренче комплемент аномалиясе була. Дәвалануга карамастан, C4 даими түбән булуы генетик җитешсезлекне күрсәтергә мөмкин. C4 ген күчермәләре саны төрлечә була - кайбер кешеләрдә дәрәҗәләр даими рәвештә түбән була.

Гаптоглобин

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: Гаптоглобинның күтәрелүе

Нормаль: 30-200 мг/дл

Гаптоглобин лизисланган эритроцитлардан бүленеп чыккан ирекле гемоглобинга бәйләнә, бөерләргә зыян китерүне булдырмый һәм тимерне саклый. Түбән гаптоглобин - кан тамырлары эчендәге гемолизның иң сизгер билгесе. Гаптоглобин-гемоглобин комплексы бавыр тарафыннан тиз арада бетерелә, гемолиз вакытында гаптоглобинны киметә.

Клиник әһәмият

Гаптоглобин <25 мг/дл, югары LDH һәм туры булмаган билирубин гемолизны раслый. Күзгә күренмәгән гаптоглобин кан тамырлары эчендәге гемолизны диярлек диагностикалый. Гаптоглобин шулай ук кискен фаза реактивы - нормаль яки югары дәрәҗәләр ялкынсыну вакытында гемолизны кире какмый. Генетик ахаптоглобинемия бар (Африка Америкасында 2%).

Каппа/Ламбда нисбәте (Ирекле яктылык чылбырлары)

Аутоиммун

Шулай ук билгеле: Каппа лямбда нисбәте, Каппа яктылык чылбыры, Каппа ирекле яктылык чылбырларының күтәрелү сәбәбе

Гадәти нисбәт: 0,26-1,65

Ирекле яктылык чылбырлары (каппа һәм лямбда) - плазма күзәнәкләре тарафыннан җитештерелә торган иммуноглобулин фрагментлары. Гадәттә, каппа лямбдадан бераз артып китә. Тигез булмаган нисбәт моноклональ плазма күзәнәкләре пролиферациясен күрсәтә - бер төрле яктылык чылбыры артык җитештерелә. Ирекле яктылык чылбыры анализы плазма күзәнәкләренең бозылуларын ачыклау өчен сыворотка аксымы электрофорезына караганда сизгеррәк.

Клиник әһәмият

Каппа/лямбда нисбәтенең нормадан тыш булуы күп миелома, AL амилоидозы яки җиңел чылбырлы утыру авыруын күрсәтә. <0,26 (лямбда артыклыгы) яки >1,65 (каппа артыклыгы) нисбәте гематологиягә юллама таләп итә. Бөер җитешсезлегендә нисбәт үзгәрә - бөер тарафыннан көйләнгән эталон диапазонын кулланыгыз. Ирекле җиңел чылбырлар шулай ук плазма күзәнәк дискразияләрендә дәвалау реакциясен күзәтә.

Шеш маркерлары

10+ билге

PSA (Простат-специфик антиген)

Шеш маркеры
Яше көйләнгән: <2,5 нг / мл (40-49yo) - <6,5 нг / мл (70-79yo)

ПСА - простата күзәнәкләре тарафыннан җитештерелә торган аксым, ул простата яман шешен тикшерү һәм күзәтү өчен кулланыла. ПСАның югары булуы яман шеш, яман шеш, простатаның яхшы сыйфатлы гиперплазиясе (БПГ), простатит яки күптән түгел булган эякуляция нәтиҗәсендә килеп чыгарга мөмкин. ПСА тыгызлыгы, тизлеге һәм ирекле/тулы нисбәте яман шешне яман шештән яхшы сыйфатлы сәбәпләрдән аерырга ярдәм итә.

Клиник әһәмият

ПСА >4 нг/мл гадәттә биопсияне карарга этәрә, ләкин биопсияләрнең 75% тискәре нәтиҗә бирә. Ирекле ПСА <10% яман шеш турында сөйли; >25% БПХ турында сөйли. ПСА тизлеге >0,75 нг/мл/ел борчылу тудыра. Простатэктомиядән соң ПСА сизелерлек булмаска тиеш - теләсә нинди күтәрелү рецидив турында сөйли. 55-69 яшьлек ир-атлар белән скрининг куркынычлары/файдалары турында фикер алышыгыз.

AFP (Альфа-Фетопротеин)

Шеш маркеры

Шулай ук билгеле: AFP кан анализы, AFP аксым анализы

Нормаль: <10 нг/мл (өлкәннәр, йөкле булмаганнар)

AFP - сәламәт өлкәннәрдә минималь булырга тиешле феталь аксым. Ул гепатоцеллюляр карцинома (HCC) һәм кайбер җенес күзәнәкләренең шешләре (йомыркалык, аналык) өчен шеш маркеры. AFP шулай ук пренаталь скрининг өчен дә кулланыла - аналык AFP-ның югары булуы нерв көпшәләре кимчелекләрен күрсәтә; AFP-ның түбән булуы Даун синдромы куркынычын күрсәтә.

Клиник әһәмият

Бавыр массасы белән AFP >400 нг/мл булуы биопсиясез HCC диагностикасы булып тора. Циррозлы пациентларда AFP >20 нг/мл булуы HCC күзәтүе өчен томография ясауны таләп итә. AFP йомырканың семиноматоз булмаган җенес күзәнәкле шешләрендә күтәрелә - диагностика, стадияләү һәм дәвалау реакциясен күзәтү өчен кулланыла. Гепатит һәм цирроз AFP дәрәҗәсен бераз күтәрә ала.

CA-125

Шеш маркеры
Нормаль: <35 U/мл

CA-125 - төрле тукымаларда, шул исәптән аналык эпителиендә җитештерелә торган аксым. Ул, нигездә, аналык яман шешен дәвалауга җавапны күзәтү һәм рецидивны ачыклау өчен кулланыла. CA-125 скрининг өчен тәкъдим ителми, чөнки ул начар спецификалылыкка ия - эндометриоз, миома, йөклелек һәм менструация кебек күп кенә яман шеш авыруларында югарырак.

Клиник әһәмият

Менопаузадан соңгы чорда оча куышлыгы булган хатын-кызларда CA-125 >35 U/мл пременопаузадагы хатын-кызларга караганда югарырак фаразлау кыйммәтенә ия. Билгеле йомыркалык яман шеше өчен CA-125 дәвалауны күзәтә — 50% кимүе җавапны күрсәтә. Дәвалаудан соң CA-125 артуы кабатлануны күрсәтә, еш кына клиник ачыклаудан 3-6 ай элек. Скрининг өчен файдалы түгел.

CEA (Карсиноембрион Антиген)

Шеш маркеры
Нормаль: <3.0 ng / mL (тәмәке тартмаганнар) | <5.0 нг / мл (тәмәке тартучылар)

CEA - күзәнәк адгезиясендә катнашучы гликопротеин, гадәттә ул яралгы үсеше вакытында җитештерелә. Олыларда ул, нигездә, колоректаль яман шешне дәвалауны күзәтү һәм рецидивны ачыклау өчен кулланыла. CEA шулай ук башка яман шешләрдә (үпкә, күкрәк, ашказаны асты бизе) һәм яман булмаган авыруларда (тәмәке тарту, IBD, цирроз) күтәрелергә мөмкин.

Клиник әһәмият

Начар сизгерлек/спецификлык аркасында скрининг өчен файдалы түгел. Колоректаль яман шешне дәвалау алдыннан башлангыч CEA дәвалаудан соңгы дәрәҗәләрне аңлатырга ярдәм итә. Дәвалау операциясеннән соң CEA артуы рецидивны күрсәтә - визуализациягә этәргеч бирергә мөмкин. CEA >20 нг/мл метастатик авыруны күрсәтә. Тәмәке тарту CEAны 2-3 тапкыр арттырырга мөмкин.

Калифорния 19-9

Шеш маркеры
Нормаль: <37 U/мл

CA 19-9 - нигездә ашказаны асты бизе яман шешен диагностикалау һәм күзәтү өчен кулланыла торган углевод антигены. Ул шулай ук башка ашказаны-эчәк яман шешләрендә (үт юллары, ашказаны, колоректаль) һәм яман булмаган авыруларда (панкреатит, үт юллары тыгылу, цирроз) күтәрелә. Якынча 5-10% кешедә Льюис антигены тискәре һәм CA 19-9 җитештерә алмый.

Клиник әһәмият

CA 19-9 >37 U/мл ашказаны асты бизе яман шешенә 70-90% сизгерлегенә ия, ләкин спецификасы начар. Бик югары дәрәҗәләр (>1000 U/мл) авыруның алга киткән/метастатик булуын күрсәтә. Дәвалау белән CA 19-9 кимүе җавап бирүне күрсәтә. Үт юллары тыгылу үзе генә дә CA 19-9 дәрәҗәсен күтәрә ала - саклык белән аңлатыгыз. Скрининг өчен тәкъдим ителми.

Сидек анализы биомаркерлары

15+ билге

Сидек pH дәрәҗәсе

Сидек анализы

Шулай ук билгеле: сидек pH, сидек pH

Нормаль: 4.5-8.0 (уртача 6.0)

Сидек pH дәрәҗәсе бөернең кислота-нигез балансын саклаудагы ролен чагылдыра. Бөерләр водород ионнарын бүлеп чыгара һәм канның pH дәрәҗәсен көйләү өчен бикарбонатны кире сеңдерә. Сидек pH дәрәҗәсе диетага (ит әчеләшә, яшелчәләр селтеләшә), дарулар һәм метаболик авыруларга бәйле. Даими рәвештә нормадан тыш pH дәрәҗәсе бөер ташлары барлыкка килүенә китерә ала.

Клиник әһәмият

Сидекнең даими селте булуы (рН >7) уреаза җитештерүче бактерияләр (Протей) белән сидек юллары инфекциясен, бөер каналчалары ацидозын яки вегетариан диетасын күрсәтә. Бик кислоталы сидек (рН <5,5) метаболик ацидоз, ачлык яки югары аксымлы диета белән барлыкка килә. Сидек кислотасы ташлары кислоталы сидектә барлыкка килә; селтеле сидектә струвит ташлары.

Сидек аксымы (Протеинурия)

Сидек анализы

Шулай ук билгеле: Күбекле сидек мәгънәсе, ир-атлар/хатын-кызларда күбекле сидек

Нормаль: Тискәре/Эз (<150 мг/көн)

Сәламәт бөерләр сидек белән аксым югалуын булдырмый. Протеинурия гломеруляр зыянны (альбумин агып чыгу) яки каналчык зыянны (фильтрланган аксымнарның кире сеңдерелмәвен) күрсәтә. Күбекле сидек еш кына протеинуриянең сизелерлек булуын күрсәтә. Протеинурия - бөер авырулары үсешенең һәм йөрәк-кан тамырлары куркынычының төп билгесе.

Клиник әһәмият

Эзле протеинурия зарарсыз булырга мөмкин (физик күнегүләр, температура, сусызлану). Дәвамлы протеинурия саннарны ачыклауны таләп итә (сидекнең таплы альбумин/креатинин нисбәте яки 24 сәгать эчендә җыю). Нефротик диапазонлы протеинурия (>3,5 г/көн) шешенү, гиперлипидемия һәм тромбоз куркынычын китереп чыгара. АКФ ингибиторлары протеинурияне киметә һәм ХБА үсешен әкренәйтә.

Сидек нитритлары

Сидек анализы

Шулай ук билгеле: Сидектәге нитрит билгеләре

Нормаль: тискәре

Сидектәге нитритлар, азык нитратларын нитритларга әйләндерә торган бактерияләр булуын күрсәтә - нигездә, E. coli, Proteus һәм Klebsiella кебек Грам-тискәре организмнар. Нитритларны тикшерү өчен сидекнең бактерияләргә әйләнүе өчен берничә сәгать сидек куыгында калуы кирәк, шуңа күрә иртәнге үрнәкләр иң яхшысы.

Клиник әһәмият

Уңай нитритлар СИҖИ (югары спецификлык) турында сөйли, ләкин тискәре нәтиҗә СИҖИ (түбән сизгерлек) турында әйтеп бетерми. Кайбер бактерияләр (Enterococcus, Staphylococcus) нитритлар җитештерми. Сидек сыекланганда, еш сидек бүлеп чыгаруда яки аз күләмдә нитратлар булганда ялган тискәре нәтиҗәләр була. Симптомнар булса, сидек культурасы белән раслагыз.

Сидектәге аморф кристаллар

Сидек анализы
Нормаль: Булырга мөмкин (еш кына клиник яктан әһәмиятле түгел)

Аморф кристаллар - сидек утырмасында очрый торган формасыз бөртекле матдә. Аморф уратлар кислоталы сидектә барлыкка килә (алсу-көрән төстә); аморф фосфатлар селтеле сидектә барлыкка килә (ак). Алар гадәттә клиник яктан әһәмиятле түгел һәм еш кына сидек үрнәкләрен яки концентрацияләнгән сидекне суыту нәтиҗәсендә барлыкка килә.

Клиник әһәмият

Аморф кристаллар, гадәттә, зарарсыз һәм бөер авыруын күрсәтми. Ләкин аларның булуы сидек концентрациясен яки рН дәрәҗәсен чагылдырырга мөмкин, бу билгеле бер таш төрләренә бирешүчән булырга мөмкин. Аерым кристалл төрләре (кальций оксалат, сидек кислотасы, цистин, струвит) бөер ташы авыруы өчен клиник яктан әһәмиятлерәк.

Җитешмәгән гранулоцитлар (IG)

КБК
Гадәти: <0.5% яки <0.03 × 10⁹/L

Җитешмәгән гранулоцитларга метамиелоцитлар, миелоцитлар һәм промиелоцитлар керә - гадәттә сөяк миендә очрый торган нейтрофиллар прекурсорлары. Аларның периферик кандагы булуы нейтрофиллар җитештерүнең тизләвен күрсәтә, гадәттә бу авыр инфекциягә, ялкынсынуга яки сөяк мие авыруларына җавап булып тора.

Клиник әһәмият

IG күтәрелүе ("сулга күчү") авыр бактериаль инфекция, сепсис яки лейкемия турында сөйли. Сепсис вакытында IG >3% начаррак нәтиҗәләрне фаразлый. Инфекциянең башлангыч этабында IG лейкоцитлар алдыннан күтәрелергә мөмкин. Хроник күтәрелү миелопролифератив бозылуны күрсәтергә мөмкин.

Ядрәле эритроцитлар (nRBC)

КБК
Нормаль: 0 (сәламәт олыларда юк)

Ядрәле эритроцитлар - өлкән периферик канында булмаска тиешле, үзәкләре сакланып калган җитлекмәгән эритроцитлар. Аларның булуы эритропоэзга, сөяк миенә инфильтрациягә яки экстрамедулляр гемопоэзга зур басым ясый. Яңа туган балаларда нормаль, ләкин өлкәннәрдә патологик күренеш.

Клиник әһәмият

Өлкәннәрдә эритроцитлар авыр анемия, гемолиз, сөяк мие инфильтрациясе (миелофтиз), авыр гипоксия яки сепсис турында сөйли. Реанимация бүлекләренең начар нәтиҗәләре белән бәйле. Төзәтелмәсә, лейкоцитлар санын ялган арттырырга мөмкин.

Абсолют нейтрофиллар саны (ANC)

КБК
Нормаль: 2500-7000 күзәнәк/мкл

ANC лейкоцитлар һәм дифференциаль саннардан исәпләнгән нейтрофилларның чын санын күрсәтә. Бу нейтропения белән авыручыларда инфекция куркынычын бәяләү өчен төп күрсәткеч. ANC = лейкоцитлар × (% нейтрофиллар + % полосалары) / 100.

Клиник әһәмият

АНК <1500 = нейтропения; <500 = югары инфекция куркынычы булган каты нейтропения; <100 = саклагыч изоляция таләп итә торган тирән нейтропения. Фебриль нейтропения (температура + АНК <500) - киң спектрлы антибиотиклар таләп итә торган ашыгыч медицина ярдәме.

Абсолют лимфоцитлар саны (ALC)

КБК
Нормаль: 1000-4000 күзәнәк/мкл

АЛК - кандагы лимфоцитларның абсолют саны, ул иммун функциясен бәяләү өчен бик мөһим. Ул Т-күзәнәкләрен, В-күзәнәкләрен һәм NK күзәнәкләрен үз эченә ала. АЛК ВИЧ мониторингында һәм төрле авыруларда прогноз маркеры буларак кулланыла.

Клиник әһәмият

ALC <1000 = лимфопения, ВИЧ, аутоиммун авырулар һәм иммуносупрессиядә еш очрый. COVID-19да ALC <800 начаррак нәтиҗәләрне фаразлаган. Өлкәннәрдә 5000 дән артык дәвам итүче ALC хроник лимфоцитар лейкемия турында сөйли.

Анион Ачыгы

Метаболик
Нормаль: 8-12 мЭкв/л (калийсыз)

Анион арасы (AG) = Na - (Cl + HCO3) кандагы үлчәнмәгән анионнарны күрсәтә. Ул метаболик ацидозны югары AG (үлчәнмәгән кислоталар булу) һәм нормаль AG (бикарбонат югалту) төрләренә классификацияләргә ярдәм итә.

Клиник әһәмият

Югары АГ ацидозы (АГ >12): МӨЧ ТӨПЛӘРЕ - Метанол, Уремия, DKA, Пропиленгликоль, Тимер/Изониазид, Сөт ацидозы, Этиленгликоль, Салицилатлар. Нормаль АГ ацидозы: диарея, RTA, тозлы эремә. Теләсә нинди метаболик ацидоз белән АГны һәрвакыт исәпләгез.

Осмолярлык (сыворотка)

Метаболик
Нормаль: 280-295 мОсм/кг

Кан сывороткасындагы осмолярлык эрегән кисәкчәләрнең концентрациясен үлчи. Ул нык көйләнә һәм, нигездә, натрий белән билгеләнә. Исәпләнгән осмолярлык = 2(Na) + Глюкоза/18 + BUN/2.8. Осмоляр ара (үлчәнгән - исәпләнгән) үлчәнмәгән осмолярларны ачыклый.

Клиник әһәмият

Осмоляр аерма >10 үлчәнмәгән осмоллар булуын күрсәтә: этанол, метанол, этиленгликоль, изопропанол, маннитол. Югары кан сарысуындагы осмоллык күзәнәкләрнең кечерәюенә китерә; түбән осмоллык күзәнәкләрнең шешүенә китерә. Осмоллык гипо/гипернатриемияне дәвалауда юнәлеш бирә.

Лактат (Сөт кислотасы)

Метаболик
Нормаль: 0,5-2,0 ммоль/л

Лактат анаэроб метаболизм вакытында, кислород җитмәгәндә, барлыкка килә. Ул шок һәм сепсис вакытында тукыма гипоперфузиясенең мөһим маркеры булып тора. А тибындагы лактация ацидозы тукыма гипоксиясеннән килеп чыга; В тибындагы лактация гипоксиясез метаболик бозылулардан килеп чыга.

Клиник әһәмият

Сепсис вакытында лактат >2 ммоль/л органнарның дисфункциясен һәм үлем очракларының артуын күрсәтә. Лактат >4 ммоль/л авыр сепсисны күрсәтә. Лактатны бер-бер артлы күзәтү (лактат клиренсы) реанимациягә юнәлеш бирә — 6 сәгать эчендә 10% белән клиренс булмау начар нәтиҗәне фаразлый.

VLDL холестерины

Липид
Нормаль: 5-40 мг/дл (TG/5 буларак исәпләнә)

VLDL (Бик түбән тыгызлыктагы липопротеин) триглицеридларны бавырдан тукымаларга ташый. Ул LDL прекурсоры булып тора һәм атероген тәэсир итә. VLDL гадәттә турыдан-туры үлчәнми, ә триглицеридлардан (TG/5) исәпләнә.

Клиник әһәмият

VLDL югары булуы йөрәк-кан тамырлары куркынычына китерә һәм HDL булмаган холестерин исәпләүләренә кертелә. VLDL калдыклары бик атероген. Дәвалау триглицеридларга һәм төп сәбәпләргә (симерү, шикәр диабеты, алкоголь) юнәлтелгән.

Калдык холестерин

Липид
Оптималь: <30 мг/дл

Калдык холестерин (TC - LDL - HDL яки ач карынга кабул ителмәгән TG/5 буларак исәпләнә) югары атерогенлы триглицеридларга бай липопротеин калдыкларын күрсәтә. LDLдан аермалы буларак, калдыклар артерия стеналарына оксидлашмыйча турыдан-туры керә ала, бу аларны аеруча куркыныч итә.

Клиник әһәмият

Калдык холестеринның югары булуы LDL-C'тан тыш йөрәк-кан тамырлары авыруларын бәйсез рәвештә фаразлый. Метаболик синдромда аеруча мөһим, чөнки LDL нормаль булып күренергә мөмкин, ә калдыклар югары булырга мөмкин. Яшәү рәвешен үзгәртүгә һәм триглицеридларны киметүгә юнәлтелгән.

Туры булмаган билирубин

Бөер
Нормаль: 0,1-0,8 мг/дл (исәпләнгән: Гомуми - Турыдан-туры)

Туры булмаган (конъюгацияләнмәгән) билирубин суда эреми, альбумин белән бәйләнгән һәм сидек белән чыгарылмый. Билирубин җитештерү бавырның конъюгация сәләтеннән артканда (гемолиз) яки конъюгация бозылганда (Гильберт синдромы, бавыр авыруы) ул күтәрелә.

Клиник әһәмият

Нормаль ЛФТ белән аерым туры булмаган гипербилирубинемия гемолиз (ЛДГ, гаптоглобин, ретикулоцитларны тикшерегез) яки Гилберт синдромын (яхшы, 5-10% га тәэсир итә) күрсәтә. Бик югары туры булмаган билирубин яңа туган балаларда кан-баш мие барьерын үтеп керә ала, бу ядролы матдәгә китерә.

A/G нисбәте (Альбумин/Глобулин)

Бөер
Гадәти: 1.1-2.5

Альбумин/глобулин нисбәте бавыр тарафыннан җитештерелгән альбумин һәм иммун системасы тарафыннан җитештерелгән глобулиннар арасындагы балансны чагылдыра. Нисбәт үзгәрешләре бавыр авыруларын (альбуминның түбән булуы), иммун бозылуларын (глобулиннарның югары булуы) яки икесен дә ачыкларга ярдәм итә.

Клиник әһәмият

Түбән A/G нисбәте (<1.0) хроник бавыр авыруын, нефротик синдромны яки гипергаммаглобулинемияне (күп миелома, хроник инфекцияләр, аутоиммун авырулар) күрсәтә. Югары A/G нисбәте сирәк очрый, иммунодефицитны яки кискен стресс реакциясен күрсәтергә мөмкин.

AST/ALT нисбәте

Бөер
Нормаль: 0.8-1.0 | Алкоголь: >2.0

AST/ALT нисбәте бавыр авыруының сәбәпләрен аерырга ярдәм итә. Күпчелек бавыр авыруларында ALT ASTтан артып китә (нисбәт <1). Алкогольле бавыр авыруында гадәттә AST > ALT була, нисбәт >2 була, чөнки алкоголь ALT активлыгы өчен кирәкле пиридоксальфосфатны бетерә.

Клиник әһәмият

АСТ белән нисбәт >2, AST <300: алкогольле гепатитның ачык күрсәткече. <1 нисбәт: вируслы гепатит, NAFLD өчен типик. Теләсә нинди сәбәптән циррозда нисбәт 1 гә якын. Мускул симптомнары белән бик югары АСТ бавырдан тыш чыганак булуын күрсәтә (CK тикшерегез).

Барлыгы Т4 (тироксин)

Калкансыман
Нормаль: 4,5-12,5 мкг/дл

Гомуми Т4 бәйләнешле һәм ирекле тироксинны үлчи. Т4ның 99.97% аксымга бәйләнгәнлектән (нигездә, TBG белән), гомуми Т4 бәйләнешле аксымнарны үзгәртүче шартларга бәйле. Ирекле Т4 гадәттә өстенлекле, ләкин гомуми Т4 кайбер контекстларда файдалы булып кала.

Клиник әһәмият

ТБГ югары булуы (йөклелек, эстроген, бавыр авыруы) гипертиреоз булмаганда гомуми Т4 күләмен арттыра. ТБГ түбән булуы (андрогендер, нефротик синдром, каты авыру) гипотиреоз булмаганда гомуми Т4 күләмен киметә. Ирекле Т4 бу буталчыклыкларны булдырмый.

Барлыгы Т3 (Триодотиронин)

Калкансыман
Нормаль: 80-200 нг/дл

Гомуми Т3 составына иң актив калкансыман биз гормонының бәйләнгән һәм ирекле формалары керә. Т3 составына Т4 кебек үк бәйләү аксымы үзгәрешләре тәэсир итә. Гомуми Т3 составына Т3 токсикозы шикле булганда (нормаль Т4 белән югарырак Т3) файдалы.

Клиник әһәмият

Т3 токсикозы (Т3 югарырак, Т4 нормаль/түбән, ТТГ бастырыла) Грейвс авыруының башлангыч чорында һәм токсик төеннәрдә очрый. Авыру эутироид синдромында периферик конверсия кимегәндә, Т3 башта төшә. Гипотиреоз диагнозын кую өчен Т3 тикшермәгез.

Кире T3 (rT3)

Калкансыман
Нормаль: 10-24 ng / dL

Кире Т3 - организмда Т4 метаболизмы актив Т3 метаболизмыннан читкә күчкәндә барлыкка килә торган Т4ның актив булмаган метаболиты. rT3 югарырак булуы авыру, калория чикләүләре һәм стресс вакытында метаболизм тизлеген киметү өчен саклагыч механизм буларак күзәтелә.

Клиник әһәмият

Югары rT3 һәм түбән T3 (түбән T3 синдромы) калкансыман биз авыруларында очрый — калкансыман биз гормонын алыштыру, гадәттә, файдалы түгел. Кайберәүләр rT3не нормаль TSH белән дәвам итүче гипотиреоз симптомнарын аңлату өчен кулланалар, ләкин бу аңлатма бәхәсле.

Тиреоглобулин (Tg)

Калкансыман
Калкансыман бизне кисеп алганнан соң: <0,1-0,5 нг/мл (билгеләнми)

Тиреоглобулин - калкансыман биз тукымалары гына җитештерә торган аксым. Калкансыман биз яман шешен бетергәннән соң, Tg шеш маркеры булып хезмәт итә - ачыкланган теләсә нинди дәрәҗә калдык яки кабатланучы авыру турында сөйли. Тиреоглобулинга каршы антитәнчекләр үлчәүләргә комачаулый ала.

Клиник әһәмият

Калкансыман биз яман шешен дәвалаганнан соң Tg артуы рецидивны күрсәтә. Стимуллаштырылган Tg (TSH туктатылганнан яки rhTSHдан соң) стимуллаштырылмаганга караганда сизгеррәк. Һәрвакыт Tgга каршы антитәнчекләрне тикшерегез - әгәр уңай булса, Tg ялган түбән булырга мөмкин.

TSI (Калкансыман бизне стимуллаштыручы иммуноглобулин)

Калкансыман
Нормаль: <1.3 TSI индексы яки тискәре

TSI - ТТГ рецепторларын стимуллаштыручы антитәнчекләр, алар Грейвс авыруында гипертиреоз китереп чыгара. Алар Грейвс авыруы өчен специфик (токсик төенле зобта очрый) һәм Грейвс авыруы булган йөкле хатын-кызларда феталь/яңа туган бала калкансыман биз авыруын фаразларга ярдәм итә.

Клиник әһәмият

Диагноз ачык булмаганда, уңай ТСИ Грейвс авыруын раслый. Йөклелек вакытында югары ТСИ (бигрәк тә нормадан >3 тапкыр) плацента аша үтеп, феталь/яңа туган бала гипертиреозына китерергә мөмкин. Антитиреоид препаратларны туктатканнан соң рецидивны фаразлау өчен Грейвс авыруында ТСИны күзәтегез.

Креатинин клиренсы

Бөер
Нормаль: 90-140 мл/мин (ир-атлар) | 80-125 мл/мин (хатын-кызлар)

Креатинин клиренсы 24 сәгатьлек сидек креатинины һәм сыворотка креатинины ярдәмендә GFRны бәяли. Ул сыворотка креатининын гына тикшерүгә караганда төгәлрәк, ләкин сидекнең тулы күләмен җыюны таләп итә. (Сидек креатинины × Сидек күләме) / (Сыворотка креатинины × вакыт) рәвешендә исәпләнә.

Клиник әһәмият

24 сәгатьлек CrCl eGFR тигезләмәләре төгәл булмаганда (мускул массасының артык зур булуы, ампутация, гадәти булмаган диета) файдалы. CrCl креатининның каналча бүленеше аркасында GFRны бераз арттырып күрсәтә. Химиотерапия дозасы өчен кайбер протоколларда үлчәнгән CrCl таләп ителә.

Сидек альбумины/креатинин нисбәте (UACR)

Бөер
Нормаль: <30 мг/г | Микроальбуминурия: 30-300 | Макроальбуминурия: >300

UACR креатинин ярдәмендә сидек концентрациясенә туры китерелгән сидек альбуминын санлаштыра. Бу диабет нефропатиясен һәм CKDны иртә ачыклау өчен өстенлекле ысул. Очраклы таплы сидек уңайлы һәм 24 сәгатьлек җыю белән яхшы бәйле.

Клиник әһәмият

UACR >30 мг/г нормадан тайпылышлы һәм йөрәк-кан тамырлары вакыйгаларын һәм CKD үсешен бәйсез рәвештә фаразлый. АКФ ингибиторлары/АРБлар альбуминурияне киметә һәм CKD үсешен әкренәйтә. Диабет һәм гипертония очракларында ел саен тикшерегез. SGLT2 ингибиторлары шулай ук альбуминурияне киметә.

Аксым/Креатинин нисбәте (UPCR)

Бөер
Нормаль: <150-200 мг/г | Нефротик: >3500 мг/г

UPCR концентрациясенә туры китерелгән гомуми сидек аксымын (альбумин гына түгел) үлчи. Ул гломеруляр (альбумин) һәм каналчалы (түбән молекуляр авырлыктагы аксымнар) протеинурияне дә ачыклый. UPCR мг/г күрсәткечләрендә якынча 24 сәгатьлек аксымга туры килә (граммнарда).

Клиник әһәмият

UPCR >3500 мг/г (3,5 г/көн) нефротик диапазондагы протеинурияне билгели. Диабет булмаган CKD вакытында UPCR UACRга караганда өстенлеклерәк булырга мөмкин, чөнки ул каналчалы протеинурияне билгели. UPCR мониторингы гломерулонефритта дәвалау реакциясен бәяләргә ярдәм итә.

NT-proBNP

Йөрәк
Кискен HF: <300 пг/мл | Яшь буенча төзәтелгән: <450/900/1800 пг/мл

NT-proBNP - proBNP-тан аерылган актив булмаган N-терминаль фрагмент. Аның BNP-га караганда яртылаш таркалу чоры озынрак (120 vs 20 минут), нәтиҗәдә дәрәҗәсе югарырак. NT-proBNP һәм BNP бер-берсен алыштырмый, ләкин охшаш диагностик максатларда хезмәт итәләр.

Клиник әһәмият

NT-proBNP <300 пг/мл кискен HFны юкка чыгара. Яшь буенча төзәтелгән юкка чыгару: <450 (50 яшькә кадәр), <900 (50-75), <1800 (75 яшьтән өлкәнрәк) пг/мл. NT-proBNP бөер җитешсезлеге белән BNPга караганда күбрәк арта. Серияле NT-proBNP HF белән идарә итүне җитәкли — 30% кимүе дәвалауга җавап бирүен күрсәтә.

Тропонин Т (hs-TnT)

Йөрәк
Нормаль: <14 ng / L (югары сизгерлек)

Тропонин Т - йөрәк структурасы аксымы, ул Тропонин I белән бергә миокард җәрәхәтләрен ачыклау өчен алтын стандарт булып тора. Югары сизгерлек анализлары бик түбән дәрәҗәләрне ачыклый, бу МИны иртәрәк ачыкларга мөмкинлек бирә, ләкин тотрыклы йөрәк халәтендә хроник күтәрелешләрне дә ачыкларга мөмкинлек бирә.

Клиник әһәмият

99 нчы процентильдән (14 нг/л) ким дигәндә бер күрсәткеч белән күтәрелү һәм/яки төшү схемасы, шулай ук ишемик симптомнар яки ЭКГ үзгәрешләре МИ диагнозын куя. Хроник тотрыклы күтәрелү (ББКда еш очрый, тотрыклы йөрәк җитешсезлеге) йөрәкнең структураль авыруын күрсәтә, ләкин кискен МИ түгел.

Гомосистеин

Йөрәк
Нормаль: 5-15 мкмоль/л

Гомоцистеин - аминокислота метаболиты, аның дәрәҗәләре В12, В6 витаминнарына һәм фолатка бәйле. Гомоцистеинның югары булуы йөрәк-кан тамырлары авырулары, инсульт һәм веноз тромбоз белән бәйле, гәрчә В витаминнары белән дәвалау тикшеренүләрдә очракларны киметмәгән.

Клиник әһәмият

Гомоцистеинның югары булуы (>15 мкмоль/л) В12, фолат һәм бөер функциясен тикшерүне таләп итә. Бик югары дәрәҗәләр (>100) гомоцистинурия турында сөйли. В витаминнары белән дәвалау гомоцистеинны киметә, ләкин тикшеренүләрдә йөрәк-кан тамырлары вакыйгаларын киметмәгән. Аңлатылмаган тромбозлы яшь пациентларда тикшерегез.

А витамины (ретинол)

Витаминнар
Нормаль: 30-80 мкг/дл (1.05-2.80 мкмоль/л)

А витамины күрү, иммун функциясе, тире сәламәтлеге һәм күзәнәкләр дифференциациясе өчен бик мөһим. Ул майда эри һәм бавырда саклана. Аның җитмәве төнге сукырлыкка һәм ксерофтальмиягә китерә; артык булуы гепатотоксик һәм тератогенлыкка китерә.

Клиник әһәмият

Үсеш алган илләрдә, мальабсорбция яки бавыр авыруларыннан кала, җитмәү сирәк очрый. А витамины белән токсиклык көненә >25,000 IU хроник кабул иткәндә барлыкка килә. Йөклелек вакытында ретинол көненә >10,000 IU тератоген йогынты ясый - аның урынына бета-каротин кулланыгыз.

Е витамины (альфа-токоферол)

Витаминнар
Нормаль: 5,5-17 мг/л (12-40 мкмоль/л)

Е витамины - майда эри торган антиоксидант, ул күзәнәк мембраналарын оксидлашу зыяныннан саклый. Майларның каты сеңү бозылуыннан (кистик фиброз, холестаз) кала, аның җитмәве сирәк очрый һәм атаксия һәм периферик нейропатия кебек неврологик проблемаларга китерә.

Клиник әһәмият

Җитмәү спиносеребелляр атаксиягә, периферик нейропатиягә һәм гемолитик анемиягә китерә. Мальабсорбция синдромнарында Е витаминын тикшерегез. Югары дозалы өстәмәләр (>400 ХБ/көн) үлем очракларын арттырырга мөмкин һәм аннан сакланырга кирәк.

В6 витамины (пиридоксин)

Витаминнар
Нормаль: 5-50 нг / мл (пиридоксаль 5-фосфат)

В6 витамины 100 дән артык фермент өчен кофактор булып тора, шул исәптән аминокислоталар метаболизмында, нейротрансмиттерлар синтезында һәм гем җитештерүдә катнашучы ферментлар. Аның җитмәве периферик нейропатиягә, дерматитка һәм микроцит анемиясенә китерә; артык булуы сенсор нейропатиясенә китерә.

Клиник әһәмият

Изониазид белән еш очрый торган җитмәү (профилактик В6 бирегез), алкоголизм һәм туклану җитмәү. Парадоксаль рәвештә, В6 артыклыгы (көненә >200 мг хроник) җитмәүдән аерылгысыз сенсор нейропатиягә китерә. АСТның дөрес эшләве өчен кирәк - В6 түбән булуы АСТны киметергә мөмкин.

Бакыр (сыворотка)

Витаминнар
Нормаль: 70-150 мкг/дл

Бакыр тимер метаболизмы, тоташтыргыч тукыма формалашуы һәм неврологик функция өчен бик мөһим. Бакыр церулоплазмин белән бәйләнеп әйләнә. Вилсон авыруы үт юллары бүлеп чыгаруы бозылу сәбәпле бакыр туплануына китерә; Менкес авыруы сеңү бозылуыннан җитмәүгә китерә.

Клиник әһәмият

Вилсон авыруында кан сарысуындагы бакыр һәм церулоплазмин гадәттә ТӨМӘН була (тукымаларда бакыр тотыла), ләкин ирекле бакыр югары була. Диагноз кую өчен 24 сәгатьлек сидектәге бакыр һәм церулоплазминны тикшерегез. Бакыр җитмәү анемия, нейтропения һәм миелопатиягә китерә (В12 җитмәүне кабатлый).

Селен

Витаминнар
Нормаль: 70-150 мкг/л

Селен - антиоксидант ферментлар (глутатион пероксидазалар) һәм калкансыман биз гормоннары метаболизмы өчен кирәкле микроэлемент. Җитмәү кардиомиопатиягә (Кешан авыруы) һәм мускул көчсезлегенә китерә. Селен калкансыман биз функциясе һәм иммун җавап өчен мөһим.

Клиник әһәмият

ТПН җитмәү өстәмә матдәләр, мальабсорбция һәм диализ булмаганда барлыкка килә. Селенның түбән булуы гипотиреоз һәм аутоиммун тиреоидитын көчәйтергә мөмкин. Аутоиммун тиреоидит вакытында өстәмә матдәләр ТПО антитәнчекләрен киметергә мөмкин. Артык күләме (>400 мкг/көн) селенозга китерә (ашказан-ичеге, нейро, чәч/тырнак үзгәрешләре).

Метилмалон кислотасы (MMA)

Витаминнар
Нормаль: <0.4 мкмоль/л (<271 нмоль/л)

MMA - В12 витаминына бәйле метилмалонил-КоА мутазасы бозылганда туплана торган метаболит. MMA югары булуы - функциональ В12 җитмәүнең сизгер һәм специфик маркеры, хәтта сывороткадагы В12 чик сызыгында яки нормаль булганда да югарырак.

Клиник әһәмият

Нормаль/чик сызыгындагы В12 белән MMA күтәрелүе тукымаларда В12 җитмәүне раслый. MMA В12 ны фолий кислотасы җитмәүдән аера (фолий кислотасы җитмәүдә MMA нормаль). Бөер җитмәүчәнлеге ММА ны арттыра, спецификлыкны киметә. Комплекслы бәяләү өчен гомоцистеин белән берләштерелә.

Бушлай тестостерон

Гормоннар
Нормаль: 50-210 пг/мл (ирләр өчен) | 1-8,5 пг/мл (хатын-кызлар өчен)

Ирекле тестостерон - бәйләнмәгән, биологик актив фракция (гомуми күләменең ~2%). SHBG (җенси гормоннарны бәйләүче глобулин) га тәэсир итүче шартлар гомуми һәм ирекле тестостерон арасында дисбаланс китереп чыгарырга мөмкин. SHBG нормадан тыш булганда, ирекле тестостерон андроген статусын яхшырак чагылдыра.

Клиник әһәмият

Гомуми тестостерон күләме чиктә булганда яки SHBG-ны үзгәртә торган шартлар булганда (симерү SHBG-ны киметә, картлык аны арттыра), ирекле тестостеронны тикшерегез. Гомуми Т, SHBG һәм альбумин кулланып исәпләнгән ирекле тестостерон ирекле Т өчен туры иммуноанализга караганда төгәлрәк.

SHBG (Җенси гормоннарны бәйләүче глобулин)

Гормоннар
Нормаль: 10-57 нмоль/л (ир-атлар) | 18-144 нмоль/л (хатын-кызлар)

SHBG - бавырда җитештерелә торган аксым, ул тестостерон һәм эстрадиолга бәйләнә, тукымаларга керә торган күләмне көйли. SHBG дәрәҗәсенә күп факторлар тәэсир итә: эстроген, калкансыман биз гормоны, бавыр авырулары арту; симерү, инсулинга чыдамлык, андрогеннар аркасында кимү.

Клиник әһәмият

SHBG түбән булуы (симерү, поликистоз йомыркалык синдромы, гипотиреоз) ирекле тестостеронны арттыра — гомуми Т нормаль булса да, симптомнар китерергә мөмкин. Югары SHBG (гипертиреоз, бавыр авыруы, картаю) ирекле тестостеронны киметә — гомуми Т нормаль булса да, симптомнар китерергә мөмкин. Тестостерон нәтиҗәләрен аңлату өчен мөһим.

Прогестерон

Гормоннар
Лютеаль этап: 5-20 нг / мл | Фолликуляр: <1,5 нг / мл

Прогестерон овуляциядән соң сары тәнчек тарафыннан һәм йөклелек вакытында плацента тарафыннан җитештерелә. Ул эндометрийны имплантациягә әзерли һәм йөклелекнең башлангыч этабын саклый. Прогестерон тесты овуляцияне раслый һәм лютеин фаза функциясен бәяли.

Клиник әһәмият

Урта лютеаль прогестерон >3 нг/мл овуляцияне раслый. >10 нг/мл дәрәҗәсе лютеаль фазаның җитәрлек булуын күрсәтә. Йөклелекнең башында прогестерон түбән булуы эктопик яки яшәүгә сәләтсез йөклелекне күрсәтергә мөмкин. Циклның 21 нче көнен (яки овуляциядән соң 7 көн) тикшерегез.

AMH (Мюллерга каршы гормон)

Гормоннар
Нормаль: 1,0-3,5 нг/мл (репродуктив яшь) | яшь белән кими

AMH йомыркалык фолликулалары тарафыннан җитештерелә һәм йомыркалык резервын чагылдыра. FSH һәм эстрадиолдан аермалы буларак, AMH менструаль цикл дәвамында тотрыклы һәм теләсә кайсы көнне үлчәнә ала. AMH түбән булуы йомыркалык резервының кимүен күрсәтә; AMH бик югары булуы PCOS турында сөйли.

Клиник әһәмият

AMH <1.0 нг/мл йомыркалык резервы кимүен һәм фертильлек белән дәвалауга җавапның кимүен күрсәтә. AMH >3.5 нг/мл клиник билгеләр булганда PCOS турында сөйли. AMH яшь белән кими һәм менопаузадан соң ачыкланмый. ЭКО планлаштыру һәм фертильлек белән консультация бирү өчен файдалы.

Hсеш гормоны (GH)

Гормоннар
Ач вакытта очраклы рәвештә: <5 нг/мл (пульслы секрециягә бәйле рәвештә үзгәрә)

Үсеш гормоны гипофиздан, нигездә, йокы вакытында, импульслар рәвешендә бүленеп чыга. Пульслы секреция аркасында, очраклы рәвештә үсү гормоны дәрәҗәләрен аңлау кыен. Үсү гормоны җитмәү стимуллаштыру тесты ярдәмендә, ә артыклык (акромегалия) супрессия тесты һәм IGF-1 ярдәмендә ачыклана.

Клиник әһәмият

Очраклы рәвештә GH диагностик билгеләмә бирми - скрининг өчен IGF-1 кулланыгыз. GH җитмәү стимуллаштыру тестларына (инсулин, глюкагон, GHRH-аргинин) уңышсыз җавап бирү белән расланган. Акромегалия: Глюкоза йөкләвеннән соң GH >1 нг/мл (гадәттә <0,4 нг/мл басылган). OGTT вакытында GH иң түбән күрсәткече - диагностик тест.

АКТГ (адренокортикотроп гормон)

Гормоннар
Иртәнге сәгать 8дә: 10-60 пг/мл

ACTH гипофиз тарафыннан бөер өсте бизләре кортизол җитештерүне стимуллаштыру өчен җитештерелә. ACTH циркадиан ритмына буйсына (иртән иң югары күрсәткеч). Кортизол белән берлектә, ACTH беренчел бөер өсте бизләре авыруын (югары ACTH, түбән кортизол) гипофиз/гипоталамус сәбәпләреннән (түбән ACTH) аера.

Клиник әһәмият

Югары ACTH + түбән кортизол = беренчел бөер өсте бизләре җитмәүчәнлеге (Аддисон авыруы). Түбән ACTH + түбән кортизол = икенчел (гипофиз) җитмәүчәнлек. Югары ACTH + югары кортизол = ACTHга бәйле Кушинг авыруы (гипофиз аденомасы яки эктопик). Түбән ACTH + югары кортизол = ACTHга бәйле булмаган Кушинг авыруы (бөер өсте бизләре шеше).

Натрий (Na)

Метаболик
Нормаль: 136-145 mEq / L.

Натрий - төп тышкы катион, ул сыеклык балансы, нерв функциясе һәм мускуллар кыскаруы өчен бик мөһим. Бөерләр натрий дәрәҗәсен нык көйли. Нормадан тайпылышлар натрий куллану проблемаларына караганда су балансы бозылуларын ешрак чагылдыра.

Клиник әһәмият

Гипонатриемия (<135): SIADH, йөрәк җитешсезлеге, цирроз, диуретиклар. Авыр (<120) талмага китерә. Гипернатремия (>145): сусызлану, диабетсыз диабет. Осмотик демиелинизацияне булдырмас өчен әкренләп төзәтмә.

Калий (К)

Метаболик
Нормаль: 3,5-5,0 мЕк / Л.

Калий - йөрәк үткәрүчәнлеге, мускул функциясе һәм күзәнәк метаболизмы өчен мөһим булган төп күзәнәк эчендәге катион. Кан сарысуындагы калийдагы кечкенә үзгәрешләр йөрәк ритмына сизелерлек йогынты ясый. Бөерләр калий бүленеп чыгуны көйли.

Клиник әһәмият

Гипокалиемия (<3.5): диуретиклар, косу, диарея — аритмия, көчсезлек китереп чыгара. Гиперкалиемия (>5.5): бөер җитешсезлеге, АПФ ингибиторлары, күзәнәк лизисы — гомер өчен куркыныч тудыручы аритмияләр. К+ >6.0 яки <2.5 булса, ЭКГ тикшерегез.

Хлорид (Кл)

Метаболик
Нормаль: 98-106 мЭкв/л

Хлорид - төп күзәнәк тышындагы анион, ул натрий белән тыгыз бәйләнгән. Ул электронейтральлекне һәм кислота-нигез балансын сакларга ярдәм итә. Хлорид гадәттә бикарбонатка каршы хәрәкәт итә.

Клиник әһәмият

Гипохлоремия: косу (HCl югалту), метаболик алкалоз, диуретиклар. Гиперхлоремия: нормаль тоз артыклыгы, диарея (HCO3 югалту), RTA. Анион аермасын исәпләү һәм кислота-нигез бозылуларын ачыклау өчен файдалы.

Бикарбонат (HCO3/CO2)

Метаболик
Нормаль: 22-29 мЭкв/л

Бикарбонат - организмның төп буферы, ул канның pH дәрәҗәсен 7,35-7,45 арасында тота. Кислота-нигез балансының метаболик компоненты. Химия панельләрендә "CO2" чынлыкта гомуми CO2 күләмен, күбесенчә бикарбонатны, үлчи.

Клиник әһәмият

HCO3 түбән (<22): метаболик ацидоз (DKA, сөт ацидозы, RTA, диарея). HCO3 югары (>29): метаболик алкалоз (косу, диуретиклар) яки сулыш алу ацидозын компенсацияләү. Һәрвакыт ABG белән бәйле.

Кальций (барлыгы)

Метаболик
Нормаль: 8,5-10,5 мг/дл

Кальций сөяк сәламәтлеге, мускуллар кыскаруы, нервлар эшчәнлеге һәм коагуляция өчен бик мөһим. Якынча 40% аксым белән бәйләнгән (нигездә, альбумин), шуңа күрә альбумин өчен дөрес: Төзәтелгән Ca = Гомуми Ca + 0,8 × (4 - альбумин).

Клиник әһәмият

Гиперкальциемия: гиперпаратиреоз, яман шеш (90% очрак), гранулематоз авыру. Гипокальциемия: гипопаратиреоз, D витамины җитмәү, бөер җитешсезлеге. Симптомнар: "сөякләр, ташлар, ыңгырашулар, ыңгырашулар" (югары кальций) һәм тетания, талма (түбән кальций).

Ионлаштырылган кальций

Метаболик
Нормаль: 4,5-5,3 мг/дл (1,12-1,32 ммоль/л)

Ионлаштырылган (ирекле) кальций - биологик актив форма, альбумин дәрәҗәләренә тәэсир итми. Гомуми кальцийга караганда төгәлрәк, бигрәк тә авыр хәлдәге пациентларда, аксымнар нормадан тыш яки кислота-нигез бозылулары булган пациентларда.

Клиник әһәмият

Реанимация бүлекләрендә, хирургиядә һәм альбумин нормадан тыш булганда өстенлекле. pH ионлаштырылган кальцийга тәэсир итә: алкалоз ионлаштырылган кальцийны киметә (гомуми кальций нормаль булса да, тетания); ацидоз аны арттыра. Критик кыйммәтләр аритмиягә китерә.

Магний (Мг)

Метаболик
Нормаль: 1,7-2,2 мг/дл

Магний 300 дән артык ферментатив реакцияләр, шул исәптән АТФ җитештерү, ДНК синтезы һәм нерв-мускул функциясе өчен бик мөһим. Еш кына игътибарсыз калдырыла, ләкин бик мөһим. Гипомагнеземия рефрактер гипокалиемия һәм гипокальциемиягә китерә.

Клиник әһәмият

Гипомагниемия: алкоголизм, диуретиклар, мальабсорбция, ППИлар — аритмияләргә, талмаларга, рефрактер K+/Ca++ җитмәүгә китерә. Гипермагниемия: бөер җитешсезлеге, артык өстәмәләр — көчсезлеккә, сулыш алу депрессиясенә китерә. Рефрактер электролит бозылуларында магнийны тикшерегез.

Фосфор (Фосфат)

Метаболик
Нормаль: 2,5-4,5 мг / дЛ

Фосфор АТФ җитештерү, сөяк минерализациясе һәм күзәнәк сигналлары өчен бик мөһим. ПТГ, D витамины һәм FGF23 белән көйләнә. Кальций белән кире бәйләнеш. Сөякнең төп компоненты (тән фосфорының 85%).

Клиник әһәмият

Гипофосфатемия: яңадан ашау синдромы, алкоголизм, DKA дәвалавы, гиперпаратиреоз — авыр очракларда хәлсезлек, сулыш җитмәү, гемолиз барлыкка килә. Гиперфосфатемия: CKD, шеш лизисы, гипопаратиреоз — кальций белән кушылып, йомшак тукымаларның кальцификациясенә китерә.

Гемоглобин (Hgb)

КБК
Нормаль: 14-18 г/дл (ирләр) | 12-16 г/дл (хатын-кызлар)

Гемоглобин - эритроцитларда кислород ташучы аксым. Ул анемияне диагностикалау һәм классификацияләү өчен төп үлчәү чарасы. Гемоглобин тукымаларга кислород китерүне билгели һәм кан кую турында карарлар кабул итү өчен төп максат булып тора.

Клиник әһәмият

Анемия: Hgb <12 г/дл (хатын-кызлар), <14 г/дл (ир-атлар). Авыр анемия: <7-8 г/дл гадәттә кан күчерүне таләп итә. MCV (микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз) һәм ретикулоцитлар саны буенча классификацияләгез. Полицитемия: Hgb >16,5 (хатын-кызлар), >18,5 (ир-атлар).

Гематокрит (HCT)

КБК
Гадәти: 40-54% (ир-атлар) | 36-48% (хатын-кызлар)

Гематокрит - кан күләменең эритроцитлар тарафыннан биләнгән проценты. Ул якынча гемоглобин × 3 ка тигез. Эритроцитлар массасы һәм плазма күләме тәэсирендә - дегидратация ГХТны ялган рәвештә арттыра; артык сусызлану аны ялган рәвештә киметә.

Клиник әһәмият

Түбән ГХТ: анемия, кан югалту, гемолиз, артык сусызлану. Югары ГХТ: чын полицитемия, сусызлану, хроник гипоксия, EPO куллану. ГХТ >60% канның ябышлыгын һәм тромбоз куркынычын арттыра. Кан күчерү гадәттә ГХТны берәмлеккә ~3% арттыра.

Эритроцитлар саны (ЭКК)

КБК
Нормаль: 4,5-5,5 М/мкл (ир-атлар) | 4,0-5,0 М/мкл (хатын-кызлар)

Эритроцитлар саны канның бер микролитрына туры килгән эритроцитлар санын үлчи. Гемоглобин һәм гематокрит белән бергә, ул анемияләрне характерларга ярдәм итә. Кайбер кечкенә күзәнәкләрле анемияләрдә (микроцитлар) эритроцитлар саны нормаль яки югарырак булырга мөмкин.

Клиник әһәмият

Эритроцитларның түбән булуы: теләсә нинди сәбәп аркасында анемия. Эритроцитларның югары булуы: чын полицитемия, икенчел полицитемия (гипоксия, ЭПО). Талассемия билгесендә, Hb түбән булса да (күп кенә кечкенә күзәнәкләр), эритроцитлар саны еш кына нормаль яки югары була. Анемияне тикшерү өчен эритроцитлар индексларын исәпләгез.

Ак кан күзәнәкләре саны (лейкоцитлар саны)

КБК
Нормаль: 4500-11,000 күзәнәк / μЛ

Лейкоцитлар саны иммун системасының күзәнәк компоненты булган гомуми лейкоцитларны үлчи. Дифференциаль анализ лейкоцитларны нейтрофилларга, лимфоцитларга, моноцитларга, эозинофилларга һәм базофилларга бүлә - һәрберсенең үзенчәлекле функцияләре һәм авырулар белән бәйләнеше бар.

Клиник әһәмият

Лейкоцитоз (>11,000): инфекция, ялкынсыну, стресс, стероидлар, лейкемия. Лейкопения (<4,500): вируслы инфекцияләр, сөяк мие җитешсезлеге, аутоиммун, химиотерапия. Һәрвакыт дифференциаль күрсәткечләрне тикшерегез - гомуми саннан мөһимрәк үрнәк.

Тромбоцитлар саны (PLT)

КБК
Нормаль: 150,000-400,000 / μL

Тромбоцитлар - беренчел гемостаз (башлангыч тромб формалашуы) өчен кирәкле күзәнәк кисәкләре. Сөяк миендә мегакариоцитлар тарафыннан җитештерелә, якынча 1/3 өлеше талакта туплана. Гомер озынлыгы 8-10 көн. Югары һәм түбән саннар клиник әһәмияткә ия.

Клиник әһәмият

Тромбоцитопения (<150K): ИТФ, ТТФ/ГУС, DIC, сөяк мие җитешсезлеге, дарулар, бавыр авыруы. <50K хирургик кан китүне арттыра; <10K үзеннән-үзе кан китү куркынычы тудыра. Тромбоцитоз (>450K): реактив (инфекция, тимер җитмәү) яки миелопролифератив.

Тромбоцитларның уртача күләме (MPV)

КБК
Нормаль: 7,5-11,5 фл

MPV уртача тромбоцитлар зурлыгын үлчи. Яшь тромбоцитлар зуррак һәм реактиврак. MPV тромбоцитопения сәбәпләрен аерырга ярдәм итә: югары MPV периферик җимерелүне күрсәтә (яшь тромбоцитлар чыгарыла); түбән MPV сөяк мие җитешсезлеген күрсәтә.

Клиник әһәмият

Югары MPV + түбән тромбоцитлар: ITP, кулланучан тромбоцитопения (актив сөяк мие реакциясе). Түбән MPV + түбән тромбоцитлар: сөяк мие җитешсезлеге, химиотерапия. Югары MPV үзе генә: йөрәк-кан тамырлары куркынычы һәм тромбоцитлар активациясе белән бәйле.

Ураза глюкозасы

Метаболик
Нормаль: 70-99 мг/дл | Предиабет: 100-125 | Диабет: ≥126

Ач карын глюкозасы кандагы шикәр күләмен ашамыйча 8+ сәгатьтән соң үлчи. Бу диабетны ачыклау өчен беренчел скрининг тесты. Глюкозаны көйләү инсулин, глюкагон, кортизол һәм башка гормоннар дәрәҗәсен тар диапазонда тотуны үз эченә ала.

Клиник әһәмият

Ач карын глюкозасы ≥126 мг/дл ике очракта да диабет диагнозын куя. 100-125 - предиабет, ел саен 5-10% диабетка күчә. Гипогликемия (<70): артык инсулин, бавыр авыруы, бөер өсте бизләре җитешсезлеге - симптомнар 55 мг/дл дан түбән, талма 40 тан түбән.

HbA1c (гликацияләнгән гемоглобин)

Метаболик
Нормаль: <5.7% | Предиабет: 5.7-6.4% | Диабет: ≥6.5%

HbA1c 2-3 ай эчендәге уртача кан глюкозасын чагылдыра (эритроцитларның гомер озынлыгы). Глюкоза гемоглобинга ферментатив булмаган рәвештә бәйләнә, һәм процент гликемик тәэсирне чагылдыра. HbA1c ач торуны таләп итми һәм глюкозага караганда көндәлек үзгәрүчәнлеге азрак.

Клиник әһәмият

HbA1c ≥6.5% диабет диагнозын куя; күпчелек диабет белән авыручылар өчен өзлегүләрне киметү өчен <7% максат. Һәр 1% кимүе микротамыр өзлегүләрен ~35% ка киметә. Гемоглобинопатияләр, гемолиз, күптән түгел ясалган кан күчерү, анемия яки ESRD белән төгәл түгел.

BUN (Канлы карбамид азоты)

Бөер
Нормаль: 7-20 мг / дЛ

BUN мочевинадан азотны үлчи, бу аксым метаболизмы калдык продукты. Бавырда җитештерелә, бөерләр тарафыннан фильтрлана. BUN аксым куллану, гидратация статусы һәм бавыр функциясенә бәйле, шуңа күрә ул креатининга караганда бөер функциясе өчен азрак специфик.

Клиник әһәмият

Югары БУН: сусызлану (пререналь), бөер авыруы (бөер), томалану (постреналь), ашказаны-эчәк юлыннан кан китү, күп аксым куллану, катаболик халәтләр. Түбән БУН: аз аксым куллану, бавыр җитешсезлеге, артык сусызлану. БУН/креатинин нисбәте пререналь азотемияне ачыкларга ярдәм итә (>20:1).

Креатин

Бөер
Нормаль: 0,7-1,3 мг/дл (ирләр өчен) | 0,6-1,1 мг/дл (хатын-кызлар өчен)

Креатинин - бөерләр тарафыннан даими тизлектә фильтрлана торган мускул метаболизмының өстәмә продукты. Бөер функциясе өчен BUNга караганда күбрәк үзенчәлекле, чөнки ул диета һәм гидратациядән азрак тәэсирләнә. Кан сывороткасындагы креатинин GFR белән кире бәйләнештә - ул бөер функциясе начарланган саен арта.

Клиник әһәмият

Креатинин GFR сизелерлек кимүдән соң гына арта (~50%). Мускул массасы тәэсир итә - өлкән яшьтәге/кахексик кешеләрдә түбән, мускуллы кешеләрдә югары. Төгәл бәяләү өчен eGFR тигезләмәләрен (CKD-EPI) кулланыгыз. AKI: креатининның 48 сәгать эчендә ≥0,3 мг/дл яки 7 көн эчендә башлангыч күрсәткечтән ≥1,5 тапкыр артуы.

eGFR (Күмәнләнгән GFR)

Бөер
Нормаль: >90 мл/мин/1,73 м² | БӨК 3 нче стадия: 30-59 | 4 нче стадия: 15-29 | 5 нче стадия: <15

eGFR валидацияләнгән тигезләмәләр ярдәмендә сыворотка креатинины, яшь һәм җенес буенча гломеруляр фильтрация тизлеген бәяли (CKD-EPI 2021 расаны алып ташлый). Бу бөер функциясенең иң яхшы гомуми үлчәме һәм CKD стадиясен билгели. eGFR дару дозасын билгели һәм нәтиҗәләрне фаразлый.

Клиник әһәмият

ББХ eGFR <60 ≥3 ай дәвамында яки бөер зарарлану маркерлары буларак билгеләнә. 3 нче стадия: күзәтүне, дару дозасын көйләүне таләп итә. 4 нче стадия: бөерне алыштыру терапиясенә әзерләнергә. 5 нче стадия (<15): бөер җитешсезлеге, диализ/трансплантацияне карарга кирәк. NSAID, контраст, eGFR нигезендә дару көйләүләре.

Барлык холестерин

Липид
Теләнгән: <200 мг/дл | Чик сызыгы: 200-239 | Югары: ≥240

Гомуми холестеринга LDL, HDL һәм VLDL керә. Башлангыч скрининг өчен файдалы булса да, аерым компонентлар (бигрәк тә LDL һәм HDL булмаган) йөрәк-кан тамырлары куркынычын яхшырак фаразлый. Холестерин күзәнәк мембраналары, гормоннар һәм D витамины синтезы өчен бик мөһим.

Клиник әһәмият

Гомуми холестерин гына дәвалауны билгеләми - LDL, HDL һәм триглицеридларны бәяләгез. Бик түбән холестерин (<160) туклану җитмәү, гипертиреоз, бавыр авыруы яки яман шеш турында сөйләрлек булырга мөмкин. HDL булмаган холестерин (TC - HDL) атероген кисәкчәләрне яхшырак тота.

LDL Холестерин

Липид
Оптималь: <100 мг/дл | Югары куркыныч максаты: <70 | Бик югары куркыныч: <55

LDL (Түбән тыгызлыктагы липопротеин) холестеринны тукымаларга ташый һәм төп атероген липопротеины булып тора. LDL кисәкчәләре артерия стеналарына үтеп керә, оксидлаша һәм бляшкалар барлыкка килүенә китерә. LDL йөрәк-кан тамырлары куркынычын киметү өчен төп максат булып тора.

Клиник әһәмият

Икенчел профилактика һәм югары куркынычлы пациентлар өчен LDL <70 мг/дл максатчан күрсәткеч (диабет + өстәмә куркыныч). Бик югары куркынычлы пациентлар өчен <55 мг/дл (алдангы МИ, күп тамырлы ЙИА). LDL кимүенең һәрбер 39 мг/дл булуы йөрәк-кан тамырлары вакыйгаларын ~22% га киметә. Статиннар - беренче линия терапиясе.

HDL Холестерин

Липид
Кирәкле: >40 мг/дл (ирләр өчен) | >50 мг/дл (хатын-кызлар өчен) | Оптималь: >60

HDL (югары тыгызлыктагы липопротеин) холестеринны "кире ташу" функциясен башкара, холестеринны тукымалардан бавырга күчереп, аны чыгару өчен алып кайта. Эпидемиологик яктан йөрәк-кан тамырлары авыруларыннан саклый. Ләкин, HDL дәрәҗәсен фармакологик яктан арттыру вакыйгаларны киметмәде.

Клиник әһәмият

HDL түбән булуы (<40) йөрәк-кан тамырлары куркыныч факторы булып тора. Физик күнегүләр, уртача алкоголь куллану һәм тәмәке тартудан баш тарту HDL дәрәҗәсен күтәрә. Ниацин һәм CETP ингибиторлары HDL дәрәҗәсен күтәрә, ләкин вакыйгаларны киметми - HDL функциясе дәрәҗәләрдән мөһимрәк булырга мөмкин. Бик югары HDL (>100) саклагыч булмаска мөмкин.

Триглицеридлар

Липид
Нормаль: <150 мг/дл | Чик сызыгы: 150-199 | Югары: 200-499 | Бик югары: ≥500

Триглицеридлар - диета һәм бавыр синтезыннан алынган майлар, алар VLDL һәм хиломикроннар белән күчерелә. Ашаудан соң дәрәҗә арта (пикы 4-6 сәгать). Югары триглицеридлар метаболик синдромны күрсәтә, һәм бик югары дәрәҗәдә (>500) панкреатит куркынычы бар. Башлангыч скрининг өчен ач карынга үрнәк алу өстенлекле, ләкин ач карынга үрнәк бирелмәгән очракта кабул ителә.

Клиник әһәмият

ТГ >500 мг/дл: панкреатитны булдырмау өчен дәвалау (фибратлар, омега-3). ТГ 150-499: яшәү рәвеше факторларын исәпкә алу (авырлыкны киметү, алкоголь/углеводларны чикләү, физик күнегүләр). Бик югары ТГ исәпләнгән ТЗЛПны ялган рәвештә киметә - турыдан-туры ТЗЛП сорагыз. Түбән триглицеридлар (<50) сирәк кенә клиник яктан әһәмиятле.

ApoB (Аполипопротеин В)

Липид
Кирәкле: <90 мг/дл | Югары куркыныч: <80 | Бик югары куркыныч: <65

ApoB - барлык атероген липопротеиннарның (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) аксым компоненты. Һәр кисәкчәгә бер ApoB туры килә, шуңа күрә ApoB атероген кисәкчәләр санын турыдан-туры саный - бу LDL-Cка караганда йөрәк-кан тамырлары куркынычын яхшырак фаразлый, бигрәк тә LDL һәм TG дәрәҗәләре туры килмәгәндә.

Клиник әһәмият

Куркынычны бәяләү өчен, аеруча метаболик синдромда, кечкенә тыгыз LDL кисәкчәләренең һәрберсендә азрак холестерин булган очракта, ApoB LDL-C белән чагыштырганда өстенрәк булырга мөмкин. ApoB һәм LDL-C арасындагы аерма (ApoB югары, LDL-C нормаль) куркынычның артуын күрсәтә. Хәзер кайбер күрсәтмәләргә ApoB максатлары кертелгән.

Lp(a) (Липопротеин(a))

Липид
Теләнгән: <30 мг/дл (яки <75 нмоль/л)

Lp(a) - аполипопротеин(a) белән бәйләнгән LDL-сыман кисәкчә. Диңгез дәрәҗәләре генетик яктан билгеләнә һәм гомер буе тотрыклы. Lp(a) дәрәҗәсенең күтәрелүе ASCVD һәм аорта стенозы өчен бәйсез, сәбәпче куркыныч факторы булып тора, ул халыкның 20% дәрәҗәсенә тәэсир итә.

Клиник әһәмият

Куркыныч стратификациясен тикшерү өчен гомердә бер тапкыр Lp(a) тикшерегез. Әлегә расланган Lp(a)-киметү терапиясе юк (тикшеренүләр дәвам итә). Югары Lp(a) пациентлары LDL-ны агрессив рәвештә киметүдән файда күрәләр. Аңлатылмаган вакытыннан алда ASCVD, гаилә тарихы яки куркынычны тикшерү очракларында исәпкә алыгыз. Ниацин Lp(a)-ны бераз киметә, ләкин моның өчен генә тәкъдим ителми.

HDL булмаган холестерин

Липид
Максат: LDL максаты + 30 мг/дл (мәсәлән, LDL максаты <100 булса, <130)

HDL булмаган холестерин (гомуми холестерин - HDL) LDL, VLDL, IDL һәм Lp(a) кебек барлык атероген липопротеиннарны да тота. Бу, бигрәк тә, триглицеридлар югары булганда файдалы, бу исә LDL күләмен төгәлрәк исәпләүне киметә. Аны ач карынга түгел, ә ач карынга да үлчәргә мөмкин.

Клиник әһәмият

HDL булмаган липопротеиннар LDLдан соң икенчел дәвалау максаты булып тора. Триглицеридлар күтәрелгәндә, ул LDLга караганда фаразлау өчен күбрәк файдалы. Күрсәтмәләр HDL булмаган максат = LDL максаты + 30 мг/дл дип күрсәтә. Метаболик синдром һәм диабетны күзәтү өчен файдалы.

Прокальцитонин (ПСТ)

Ялкынсынучан
Нормаль: <0.1 нг/мл | Бактериаль инфекция ихтималы: >0.5

Прокальцитонин - бактериаль инфекцияләр һәм сепсис вакытында аеруча арта торган пептид. CRP-дан аермалы буларак, PCT вируслы инфекцияләрдә һәм инфекциясез ялкынсынуларда түбән булып кала. Бу селективлык аны бактериаль һәм вируслы инфекцияләрне аеру һәм антибиотик терапиясен җитәкләү өчен файдалы итә.

Клиник әһәмият

PCT <0.25: бактериаль инфекция ихтималы аз, антибиотикларны туктатып торырга/туктатып торырга мөмкин. PCT 0.25-0.5: бактериаль инфекция ихтималы бар. PCT >0.5: бактериаль инфекция ихтималы бар, антибиотиклар күрсәтелә. Бер-бер артлы PCT антибиотик вакытын күрсәтә — PCT <0.25 төшкәндә яки кимегәндә туктату 80% куркынычсыз.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6)

Ялкынсынучан
Нормаль: <7 пг/мл

IL-6 - кискен фаза реакциясен башлап җибәрүче, бавыр тарафыннан CRP җитештерүне стимуллаштыручы ялкынсынуны алга этәрүче цитокин. Инфекция/ялкынсыну вакытында ул CRPга караганда иртәрәк күтәрелә. IL-6 цитокин давылында катнаша һәм COVID-19 һәм аутоиммун авыруларда терапевтик максат булып тора.

Клиник әһәмият

Бик югары IL-6 (>100 пг/мл) каты ялкынсынуны, сепсисны яки цитокиннар бүленеп чыгу синдромын күрсәтә. IL-6 ингибиторлары (тоцилизумаб) ревматоид артрит һәм авыр COVID-19 вакытында кулланыла. IL-6 сепсис һәм COVID-19 вакытында үлемне бәйсез рәвештә фаразлый.

Ферритин (ялкынсыну маркеры)

Ялкынсынучан
Тимер запаслары өчен Витаминнар бүлеген карагыз | Ялкынсынучан: >500-1000 нг/мл куркыныч тудыра

Нигездә, тимер саклау маркеры булса да, ферритин шулай ук кискен фаза реактивы булып тора, ул ялкынсыну, инфекция һәм яман шеш вакытында кискен арта. Бик югары ферритин (>1000-10,000) гемофагоцитар лимфогистиоцитоз (HLH), өлкәннәрдә башланган Стилл авыруы яки каты системалы ялкынсыну турында сөйли.

Клиник әһәмият

Кискен авыру вакытында ферритин >500 нг/мл булуы тимер артык йөкләнешен түгел, ә җитди ялкынсынуны күрсәтә. Ферритин >10,000 нг/мл HLH яки Стилл авыруын күрсәтә. COVID-19 вакытында ферритинның бик югары булуы начаррак нәтиҗәләрне фаразлый. CRP белән аңлатыгыз - икесе дә югары = ялкынсыну тимер статусын яшерә.

Сидекнең чагыштырма авырлыгы

Сидек анализы
Гадәти: 1.005-1.030

Суга карата чагыштырма авырлык сидек концентрациясен үлчи (1000). Ул бөернең сидекне концентрацияләү яки сыекландыру сәләтен чагылдыра. Гидратация статусына һәм бөернең концентрацияләү сәләтенә бәйле. Сидек анализының башка нәтиҗәләрен аңлату һәм гидратацияне бәяләү өчен кулланыла.

Клиник әһәмият

Бик сыекландырылган (<1.005): шикәр диабеты инсипидус, артык сусызлану, диуретиклар. Бик концентрацияләнгән (>1.030): сусызлану, SIADH, контраст буяу. 1.010 дәрәҗәсендә фиксацияләнгән: бөер каналлары зарарлануы (концентрацияләнә яки сыеклана алмый). Сидек аксымын/күзәнәкләрен интерпретацияләүгә тәэсир итә — сыекландырылган сидек ялган түбән күрсәткечләр бирә.

Сидек канлылыгы (гематурия)

Сидек анализы
Нормаль: тискәре

Сидек анализы гемоглобинны бөтен эритроцитлардан (гематурия), ирекле гемоглобиннан (гемолиз) яки миоглобиннан (рабдомиолиз) ачыклый. Микроскопия чын гематурияне (эритроцитлар булуын) гемоглобинурия/миоглобинуриядән (эритроцитлар булмаудан) аера. Гематурия гломеруляр яки гломеруляр булмаган булырга мөмкин.

Клиник әһәмият

Микроскопик гематурия (>3 эритроцитлар/HPF) өчен бәяләү кирәк: яман шешне бетерү өчен сидек анализы, цитология, томография, +/- цистоскопия. Дисморфик эритроцитлар һәм гипслар гломеруляр чыгышлы булуын күрсәтә. Эритроцитларсыз уңай анализ гемоглобинурия яки миоглобинурия турында сөйли - сывороткадагы ККны рабдомиолизга тикшерегез.

Сидек лейкоцит эстераза

Сидек анализы
Нормаль: тискәре

Лейкоцит эстераза - лейкоцитлар тарафыннан бүленеп чыгарыла торган фермент. Уңай нәтиҗә пиурияне (сидектәге лейкоцитлар) күрсәтә, бу сидек юллары инфекциясен яки ялкынсынуын күрсәтә. Нитритлар белән бергә, ул сидек юллары инфекциясен тикшерү өчен файдалы, гәрчә культура алтын стандарт булып калса да.

Клиник әһәмият

Уңай LE + уңай нитритлар: 95% СИҖ фаразлаучысы. Уңай LE гына: СИҖ, ҖИҖ, интерстициаль нефрит яки контаминация булырга мөмкин. Симптомлы пациентта LE тискәре + тискәре нитритлар: СИҖ барлыгын (бактерияләр саны аз, нитрит җитештерүчеләр түгел) кире какмый. Һәрвакыт симптомнар белән бәйле.

Сидек глюкозасы

Сидек анализы
Нормаль: тискәре

Глюкоза сидектә кан глюкозасы бөер бусагасыннан (~180 мг/дл) артканда яки каналчыклар реабсорбциясе бозылганда күренә. Элек өй глюкозасы үлчәү җайланмалары алдыннан диабетны күзәтү өчен кулланылган. Хәзер ул, нигездә, контрольдә тотылмаган гипергликемия яки бөер каналчыклары дисфункциясен күрсәтә.

Клиник әһәмият

Гипергликемия белән глюкозурия: контрольдә тотылмаган диабет. Нормаль кан глюкозасы белән глюкозурия: бөер глюкозуриясе (яхшы), Фанкони синдромы, SGLT2 ингибиторлары (максатчан). Искәрмә: SGLT2 ингибиторлары диабетны дәвалау өчен махсус глюкозуриягә китерә - көтелгән нәтиҗә, патологик түгел.

Сидек кетоннары

Сидек анализы
Нормаль: тискәре

Кетоннар (ацетоацетат, бета-гидроксибутират) май метаболизмы вакытында, глюкоза булмаганда яки кулланып булмаганда, сидектә барлыкка килә. Сидек анализы ацетоацетатны гына ачыклый; сыворотка бета-гидроксибутираты DKA өчен төгәлрәк. Кетонурия ач карын, DKA, алкогольле кетоацидоз һәм аз углеводлы диеталар белән барлыкка килә.

Клиник әһәмият

Зур кетонурия + гипергликемия = DKA, киресенчә исбатланмаганчы. Гипергликемиясез кетонурия: ачлыктан кетоз, алкогольле кетоацидоз, кетоген диета. DKA белән дәвалау вакытында сидек кетоннары сакланып калырга мөмкин (ацетоацетат), ә сывороткадагы BHB төшә - сывороткадагы кетоннар артыннан сидек түгел, ә сывороткадагы кетоннар.

Сидек билирубины

Сидек анализы
Нормаль: тискәре

Суда эри торган конъюгацияләнгән (туры) билирубин гына сидектә күренә. Конъюгацияләнмәгән билирубин альбумин белән бәйләнгән һәм сидеккә үтми. Билирубинурия конъюгацияләнгән билирубинның югары булуы белән бәйле гепатобилиар авыруны күрсәтә - беркайчан да гемолиз аркасында гына түгел.

Клиник әһәмият

Уңай сидек билирубины = гепатобилиар авыруы (гепатит, обструкция, холестаз). Караңгы "чәй төсендәге" сидек билирубинурияне күрсәтә. Уробилиноген белән бергә сары тәнне классификацияләргә ярдәм итә: гемолитик (югары уробилиноген, билирубин юк), гепатоцеллюляр (икесе дә бар), обструктив (билирубин гына, уробилиноген юк).

MCV (уртача корпускуляр күләм)

КБК
Нормаль: 80-100 фЛ

MCV уртача эритроцитлар күләмен үлчи, анемияләрне микроцит (<80), нормоцит (80-100) яки макроцит (>100) дип классификацияли. Анемия дифференциаль диагностикасы өчен ачкыч. Безнең карагыз. тулы RDW кулланмасы җентекле аңлатма өчен.

Клиник әһәмият

Микроцитоз: тимер җитмәү, талассемия. Макроцитоз: В12/фолат җитмәү, бавыр авыруы, гипотиреоз. RDW белән берлектә көчле диагностик классификация бирә.

MCH (уртача корпускуляр гемоглобин)

КБК
Нормаль: 27-33 б

MCH эритроцитларның уртача гемоглобин массасын үлчи. Түбән MCH гипохромлы күзәнәкләрне күрсәтә (тимер җитмәү, талассемия). MCH, гадәттә, MCV белән параллель - кечкенә күзәнәкләрдә гемоглобин азрак.

Клиник әһәмият

Түбән MCH (<27): тимер җитмәү, талассемия, хроник авырулар. Югары MCH (>33): макроцит анемияләре. MCH = Hgb/RBC × 10.

MCHC (Уртача корпускуляр гемоглобин концентрациясе)

КБК
Нормаль: 32-36 г / дЛ

MCHC - эритроцитлар күләменә гемоглобин концентрациясе. Түбән MCHC гипохромлы күзәнәкләрне аңлата. MCHC сирәк кенә 36 г/дл (гемоглобин эрүчәнлеге чиге) артып китә, сфероцитоз очракларында гына, күзәнәкләр бик кечкенә булганда.

Клиник әһәмият

MCHC түбән (<32): тимер җитмәү, талассемия. MCHC югары (>36): нәселдәнлек сфероцитоз, салкын агглютининнар (артефакт). Безнең сайтны карагыз. RDW кулланмасы.

RDW (Кызыл күзәнәк тарату киңлеге)

КБК
Нормаль: 11.5-14.5%

RDW эритроцитлар зурлыгындагы үзгәрешләрне үлчи (анизоцитоз). Югары RDW катнаш күзәнәк популяциясен күрсәтә. MCV белән бергә, RDW анемия сәбәпләрен аерырга ярдәм итә. Тимер җитмәү югары RDWга ия; талассемия билгесе нормаль RDWга ия.

Клиник әһәмият

Югары RDW + түбән MCV: тимер җитмәү (нормаль RDW белән талассемия билгесе). Югары RDW шулай ук йөрәк-кан тамырлары һәм үлем күрсәткече булып тора. Безнең белән танышыгыз. тулы RDW кулланмасы.

Ретикулоцитлар саны

КБК
Нормаль: 0.5-2.5% яки 25-75 × 10⁹/L (абсолют)

Ретикулоцитлар - сөяк миеннән яңа гына чыгарылган җитлекмәгән эритроцитлар. Ретикулоцитлар саны сөяк миеннән эритроцитлар җитештерүне чагылдыра. Анемияне җитештерү проблемасы һәм җимерелү/югалу проблемасы дип классификацияләү өчен бик мөһим.

Клиник әһәмият

Ретикулоцитларның югары булуы: гемолизга яки кан югалтуга тиешле җавап (сөяк мие эшли). Анемиядә ретикулоцитларның түбән булуы: җитештерү проблемасы (тимер җитмәү, В12 җитмәү, сөяк мие җитмәү). Төгәллек өчен ретикулоцитлар җитештерү индексын исәпләгез.

Нейтрофиллар (Абсолют)

КБК
Нормаль: 2500-7000 күзәнәк/мкл (40-70%)

Нейтрофиллар - бактерия инфекциясенә беренче җавап бирүче иң күп очрый торган лейкоцитлар. Алар бактерияләрне фагоцитозлый һәм ялкынсыну медиаторларын бүлеп чыгара. "Сулга күчү" - кискен инфекцияне күрсәтүче җитлекмәгән нейтрофилларның (полосаларның) артуы дигән сүз.

Клиник әһәмият

Нейтрофилия: бактериаль инфекция, стероидлар, стресс, CML. Нейтропения: вируслы инфекцияләр, дарулар, аутоиммун, химиотерапия. АНК <500 = авыр инфекция куркынычы. Бандемия (>10% полосалары) кискен бактериаль инфекцияне күрсәтә.

Лимфоцитлар (абсолют)

КБК
Нормаль: 1000-4000 күзәнәк/мкл (20-40%)

Лимфоцитларга Т-күзәнәкләр (күзәнәк иммунитеты), В-күзәнәкләр (антителалар җитештерү) һәм NK-күзәнәкләре (тумыштан килгән иммунитет) керә. Абсолют сан проценттан күбрәк әһәмияткә ия. Агым цитометриясе лимфоцитларның өстәмә төркемнәрен тагын да характерлый.

Клиник әһәмият

Лимфоцитоз: вируслы инфекцияләр (EBV, CMV), CLL, күкйөтел. Лимфопения: ВИЧ, стероидлар, аутоиммун, каты авырулар. CD4 саны (Т-хелпер) ВИЧ өчен мөһим. ALC <1000 иммунитетның сизелерлек кимүен күрсәтә.

Моноцитлар (абсолют)

КБК
Нормаль: 200-800 күзәнәк/мкл (2-8%)

Моноцитлар - тукымаларга күчә һәм макрофагларга әйләнә торган зур лейкоцитлар. Алар патогеннарны фагоцитозлый, антигеннар тәкъдим итә һәм ялкынсынуны көйли. Туберкулез кебек хроник инфекцияләрдә мөһим.

Клиник әһәмият

Моноцитоз: хроник инфекцияләр (туберкулез, эндокардит), хроник ялкынсыну (IBD, аутоиммун), CMML, инфекциянең савыгу фазасы. Моноцитопения: сөяк мие җитешсезлеге, төкле күзәнәкле лейкемия.

Эозинофиллар (абсолют)

КБК
Нормаль: 100-500 күзәнәк/мкл (1-4%)

Эозинофиллар паразитлар белән көрәшә һәм аллергик ялкынсынуны җайга сала. Алар цитотоксик аксымнар булган гранулалар бүлеп чыгаралар. Эозинофилия >500 күзәнәк/мкл дип билгеләнә; авыр эозинофилия >1500 органга зыян китерергә мөмкин.

Клиник әһәмият

NAACP мнемоникасы: Неоплазма, аллергия/астма, Аддисон авыруы, коллаген кан тамырлары авыруы, паразитлар. Гиперэозинофилия (>1500) йөрәк, үпкә һәм неврологик өзлегүләр белән гиперэозинофил синдромны күрсәтергә мөмкин.

Базофиллар (абсолют)

КБК
Нормаль: 0-200 күзәнәк/мкл (0-1%)

Базофиллар - гистамин һәм гепарин гранулаларын үз эченә алган иң сирәк лейкоцитлар. Алар аллергик реакцияләрдә һәм паразит иммунитетында роль уйныйлар. Базофилия еш кына миелопролифератив яңаклар белән бәйле.

Клиник әһәмият

Базофилия: CML (характеристик билге), башка миелопролифератив неоплазмалар, аллергик авырулар, гипотиреоз. Аерым базофилия сирәк очрый — CML өчен тикшерүне карап чыгыгыз. Базопениянең клиник әһәмияте аз.

Туры билирубин (конъюгацияләнгән)

Бөер
Нормаль: 0,0-0,3 мг / дЛ

Туры (конъюгацияләнгән) билирубин суда эри һәм сидек белән чыгарылырга мөмкин. Ул бавыр клеткалары авыруы һәм үт юллары тыгылу вакытында арта. Туры билирубинның гомуми күрсәткеченнән >50% булуы гемолизны түгел, ә бавыр-үт юллары патологиясен күрсәтә.

Клиник әһәмият

Туры билирубинның югары булуы: үт юллары томалануы, гепатит, Дубин-Джонсон/Ротор синдромнары. Сидектә барлыкка килә (билирубинурия), ул кара сидеккә китерә. Бавыр авыруларында еш очрый торган катнаш гипербилирубинемия.

Преальбумин (Транстиретин)

Бөер
Нормаль: 20-40 мг / дЛ

Преальбумин (транстиретин) - калкансыман биз гормоны һәм А витамины өчен транспорт аксымы. Кыска ярым таркалу чоры (2 көн) белән ул туклану үзгәрешләренә тиз җавап бирә, бу аны соңгы аксым статусын һәм кискен туклану үзгәрешләрен күрсәтүче маркер итә.

Клиник әһәмият

Преальбумин түбән: туклану җитмәү, ялкынсыну, бавыр авыруы. Альбуминга караганда кискен туклану үзгәрешләренә сизгеррәк. Ләкин ялкынсыну (тискәре кискен фаза реактивы) аның туклану җитмәү өчен спецификасын чикли - CRP белән аңлатыгыз.

Аммиак

Бөер
Нормаль: 15-45 мкг/дл (11-32 мкмоль/л)

Аммиак аксым метаболизмы нәтиҗәсендә барлыкка килә һәм гадәттә бавырда мочевинага әйләнә. Бавыр җитешсезлегендә аммиак җыела һәм кан-баш мие барьерын үтеп керә, бу бавыр энцефалопатиясенә китерә. Үрнәкне эшкәртү бик мөһим - аны шунда ук бозда эшкәртү.

Клиник әһәмият

Аммиак дәрәҗәсенең күтәрелүе һәм психик халәтнең үзгәрүе бавыр энцефалопатиясен күрсәтә. Ләкин аммиак дәрәҗәсе энцефалопатиянең авырлыгы белән яхшы корреляцияләнми - клиник яктан дәвалана. Шулай ук мочевина циклы бозылуларында, ашказаны-эчәк юлыннан кан китүдә, бөер җитешсезлегендә дә арта.

hCG (кеше хорион гонадотропины)

Шеш маркеры
Йөкле булмаганнар: <5 мИУ/мл | Йөклелек: йөклелек яшенә карап үзгәрә

hCG йөклелек вакытында плацента трофобластлары һәм кайбер шешләр (гестация трофобласт авыруы, орлык күзәнәкләренең шешләре) тарафыннан җитештерелә. Санлы hCG йөклелекнең иртә этабын күзәтү һәм шеш маркерларын күзәтү өчен бик мөһим.

Клиник әһәмият

Йөклелек: нормаль йөклелекнең башында hCG һәр 48-72 сәгать саен икеләтә арта. Эктопик йөклелек: аномаль күтәрелү. Шеш маркеры: хориокарциномада, орлык яман шешендә күтәрелә. Бик югары hCG (>100,000) гестацион трофобласт авыруын күрсәтә.

CA 15-3

Шеш маркеры
Нормаль: <30 U/мл

CA 15-3 - күкрәк яман шешен дәвалауга җавапны күзәтү һәм рецидивны ачыклау өчен кулланыла торган муцин гликопротеины. Авыруның башлангыч чорында сизгерлек түбән булу сәбәпле, скрининг өчен файдалы түгел. Метастатик күкрәк яман шешендә 50-70% очракларда югарырак.

Клиник әһәмият

CA 15-3 артуы клиник ачыкланудан 5-6 ай элек күкрәк яман шешенең кабатлануын күрсәтергә мөмкин. Метастатик авыруны күзәтү өчен кулланыла - дәрәҗәләрнең кимүе дәвалауга җавап бирүен күрсәтә. Шулай ук яман булмаган күкрәк авыруында, бавыр авыруларында һәм башка яман шеш авыруларында да күтәрелә.

Калифорния 27.29

Шеш маркеры
Нормаль: <38 U/мл

CA 27.29, CA 15-3 кебек үк, күкрәк яман шешен күзәтүдә кулланыла торган муцин маркеры. Ул бер үк MUC1 аксымын ачыклый, ләкин төрле эпитоплар белән. Ике маркер да (икесе дә түгел) күзәтү өчен кулланылырга мөмкин - клиник яктан охшаш файдалылык.

Клиник әһәмият

Күкрәк яман шешен күзәтү өчен CA 15-3 белән бер-берсе белән алыштырып кулланыла. Күтәрелү дәрәҗәсе кабатлануны яки көчәюне күрсәтергә мөмкин. Скрининг өчен тәкъдим ителми. Бер кыйммәт түгел, ә тенденцияләрне аңлатыгыз.

Тромбин вакыты (ТВ)

Кан коагуляциясе
Гадәти: 14-19 секунд

Тромбин вакыты коагуляциянең соңгы этабын үлчи: тромбин фибриногенны фибринга әйләндерә. Ул эчке һәм тышкы юллардан бәйсез. Озын ТТ фибриноген проблемаларын яки тромбин ингибирлавын күрсәтә.

Клиник әһәмият

Озак вакытлы ТТ: гепарин белән пычрану (иң еш очрый торган), фибриногенның түбән булуы, дисфибриногенемия, фибрин деградация продуктлары, туры тромбин ингибиторлары (дабигатран). Гепарин тәэсире белән бик озак вакытлы ТТ гепарин булуын раслый.

Антитромбин III (AT III)

Кан коагуляциясе
Гадәти: 80-120%

Антитромбин - тромбин һәм Xa факторының төп ингибиторы. Ул гепаринның антикоагулянт тәэсире өчен бик мөһим. AT җитмәү - веноз тромбоэмболиягә китерә торган, еш кына гадәти булмаган урыннарда була торган нәселдәнлек тромбофилия.

Клиник әһәмият

Түбән АТ: нәселдәнлек җитешсезлек, DIC, бавыр авыруы, нефротик синдром, гепарин куллану, кискен тромбоз (кулланылганда). АТ җитешсезлегендә гепарин эффективлыгы түбәнрәк булырга мөмкин - туры тромбин ингибиторларын кулланыгыз. Кискен вакыйга юкка чыкканнан соң тикшерү.

С протеины

Кан коагуляциясе
Гадәти: 70-140%

С протеины - К витаминына бәйле антикоагулянт, ул тромбин-тромбомодулин белән активлаштырылганда Va һәм VIIIa факторларын активлаштырмый. С протеины җитмәү ВТЭ куркынычын арттыра. Варфарин башта С протеинын киметә, варфарин китереп чыгарган тире некрозы куркынычы астында кала.

Клиник әһәмият

С протеины түбән: нәселдәнлек җитешсезлек, варфарин куллану, бавыр авыруы, DIC, кискен тромбоз. Кискен веноз тромбоз вакытында яки варфарин кабул иткәндә тест үткәрмәгез. Гомозиготалы җитешсезлек яңа туган балаларда пурпураның фульминансына китерә. Варфарин белән дәвалауны башлаганда гепарин белән бергә кулланыгыз.

Протеин S

Кан коагуляциясе
Гадәти: 60-130% (барлыгы) | 57-101% (бушлай)

Аксым S - активлаштырылган С аксымы өчен К витаминына бәйле кофактор. Бары тик ирекле S аксымы (40%) актив; калганнары C4b белән бәйләүче аксымга бәйләнә. Аксым S җитмәү - нәселдәнлек тромбофилиясе. Эстроген S аксымы дәрәҗәсен киметә.

Клиник әһәмият

S аксымы түбән: нәселдәнлек җитмәү, варфарин, йөклелек/эстроген, кискен ялкынсыну (C4BP артуы), бавыр авыруы, кискен тромбоз. Гомуми күрсәткеч чиктә булганда, S аксымы анализын үткәрмәгез. Йөклелек вакытында яки эстроген/варфарин куллану вакытында анализ ясамагыз.

V фактор Лейден

Кан коагуляциясе
Гадәти: Тискәре (кыргый төр)

V факторы Лейден - V факторын активлаштырылган С аксымы белән инактивациягә чыдам итә торган генетик мутация. Кавказлыларда иң еш очрый торган нәселдәнлек тромбофилиясе (5%). Гетерозиготалыларда веноз тромбоэмболия куркынычы 5-10 тапкыр, гомозиготалыларда 50-100 тапкыр югарырак.

Клиник әһәмият

Сәбәпсез ВТЭ, яшь чакта ВТЭ, гаилә тарихы яки кабатланган ВТЭдан соң тест. Кискен дәвалауны үзгәртми, ләкин аның дәвамлылыгына тәэсир итә ала. Башка куркыныч факторлары (эстроген, сәяхәт) белән бергә куркынычны кискен арттыра. Генетик тест (ДНК) яки функциональ APC резистентлыгы тесты.

Анти-dsДНК (Ике чылбырлы ДНК)

Аутоиммун
Нормаль: <30 IU/мл (анализга карап үзгәрә)

Системлы кызыл бизгәк өчен анти-dsДНК антитәнчекләре югары спецификалы (95%). Алар авыру активлыгы белән, бигрәк тә кызыл бизгәк нефрит белән бәйле. Титрларның артуы еш кына кискенләшү алдыннан була. SLE белән авыручыларның 50-70%сында күзәтелә.

Клиник әһәмият

ANA уңай булган антиддДНКның уңай булуы SLE диагнозын нык раслый. Титр авыру активлыгы белән корреляцияләнә - күзәтү өчен файдалы. Комплементның түбән булуы белән антиддДНКның югары булуы бөерләрнең зарарлануын фаразлый. Башка авыруларда сирәк кенә уңай.

Анти-Смит (Анти-Смит)

Аутоиммун
Нормаль: тискәре

SLE өчен антитәнчекләр югары спецификалы (99%), ләкин түбән сизгерлеккә ия (25-30%). Алар мРНК эшкәртүдә катнашучы snRNP аксымнарына һөҗүм итәләр. Анти-dsДНКдан аермалы буларак, анти-Sm титрлары авыру активлыгы белән корреляцияләнми.

Клиник әһәмият

Smга каршы уңай нәтиҗә SLE диагнозын куя - иң специфик люпус антитәнчеге. Уңай нәтиҗә алгач, гадәттә, авыру активлыгына карамастан, уңай булып кала. Люпус тикшерүенә кертегез, ләкин булмау SLEны кире какмый.

SSAга каршы (Ro) / SSBга каршы (La)

Аутоиммун
Нормаль: тискәре

SSAга каршы (Ro) һәм SSBга каршы (La) антигеннары - Шегрен синдромында һәм SLEда очрый торган экстракцияләнергә мөмкин булган ядро антигеннары. SSAга каршы (anti-SSA) ешрак очрый һәм йөкле хатын-кызларда булганда яңа туган балаларда кызыл бизгәк һәм тумыштан килгән йөрәк блокадасы белән бәйле.

Клиник әһәмият

Шегрен синдромының 70%/40%, SLE синдромының 40%/15% нәтиҗәләрендә SSA/SSBга каршы уңай нәтиҗә. SSAга каршы йогынтысы булган йөкле хатын-кызларда: яңа туган балаларда кызыл бизгәк авыруы куркынычы 2%, тумыштан килгән йөрәк блокадасы куркынычы 2% — яралгы күзәтүен таләп итә. "ANA-негатив кызыл бизгәк" SSAга каршы йогынты ясарга мөмкин.

Анти-Scl-70 (Анти-топоизомераза I)

Аутоиммун
Нормаль: тискәре

Anti-Scl-70 ДНК топоизомераза I га каршы тора һәм системалы склероз (склеродерма), аеруча диффуз тире авырулары өчен специфик. Интерстициаль үпкә авыруы куркынычы арту һәм авыруның авыррак баруы белән бәйле.

Клиник әһәмият

Системлы склерозның 20-40% нәтиҗәләрендә уңай, диффуз типта диярлек. Үпкә фиброзын фаразлый - үпкә функциясе тестлары белән тикшерелә. Антицентромер антитәнчекләре белән үзара эксклюзив. ANA үрнәге гадәттә нуклеоляр.

Антицентромер антителалары (ACA)

Аутоиммун
Нормаль: тискәре

Центромерга каршы антитәнчекләр центромер аксымнарына юнәлтелгән һәм чикләнгән тире системалы склерозы (CREST синдромы) өчен бик специфик. Тире һәм үпкә авырулары җиңелрәк булуы белән бәйле, ләкин үпкә артериаль гипертониясе куркынычы арта.

Клиник әһәмият

Чикләнгән склеродерманың (CREST) 50-90% нәтиҗәләрендә уңай, диффуз авыруда сирәк очрый. Үпкә артериаль гипертензиясен фаразлый - эхокардиография белән тикшерегез. Scl-70 каршы уңай авыруга караганда яхшырак фараз. Аерым таплар белән аерылып торган ANA үрнәге.

ANCA (Антинейтрофил цитоплазматик антитәнчекләр)

Аутоиммун
Нормаль: тискәре

ANCA - нейтрофил гранула аксымнарына каршы аутоантителалар. c-ANCA (цитоплазматик, анти-PR3) GPA (Вегенер); p-ANCA (перинуклеар, анти-MPO) MPA һәм EGPA белән бәйле. ANCA белән бәйле васкулитны диагностикалау өчен бик мөһим.

Клиник әһәмият

c-ANCA/PR3: GPA, үпкә һәм бөер зарарлануына хас 90%. p-ANCA/MPO: MPA, EGPA, шулай ук дарулар белән китереп чыгарылган васкулит. ANCA артуы рецидивны билгеләргә мөмкин. IBDда атипик p-ANCA күзәтелә. IIF үрнәген һәрвакыт махсус PR3/MPO ELISA белән раслагыз.

Гломеруляр база мембранасына каршы (GBM)

Аутоиммун
Нормаль: Тискәре (<20 EU)

GBMга каршы антитәнчекләр гломеруляр һәм альвеоляр базаль мембраналардагы IV типтагы коллагенның альфа-3 чылбырына юнәлтелгән. Алар Гудпастер синдромына (үпкә кан китүе + тиз прогрессив гломерулонефрит) китерә. Плазмаферез таләп итә торган ашыгыч медицина ярдәме.

Клиник әһәмият

Үпкә кан китүе һәм/яки RPGN белән GBMга каршы уңай нәтиҗә = Гудпасчер синдромы. Ашыгыч дәвалау таләп ителә: плазмаферез + иммуносупрессия. 30% бер үк вакытта ANCAга ия (икелә уңай - начаррак фараз). Бөер биопсиясендә сызыклы IgG буявы күренә.

Альдостерон

Гормоннар
Дөрес: 7-30 ng / dL | Супин: 3-16 нг / дЛ

Альдостерон - бөер өсте бизләре зонасы гломерулозасы тарафыннан җитештерелә торган минералокортикоид. Ул натрий тотуны һәм калий чыгаруны көйли, RAAS тарафыннан контрольдә тотыла. Альдостерон/ренин нисбәте (ARR) беренчел альдостеронизмны ачыклау өчен кулланыла, бу икенчел гипертониянең иң еш очрый торган сәбәбе.

Клиник әһәмият

ARR >30 (нг/дл:нг/мл/сәг), альдостерон >15 булганда: беренчел альдостеронизм турында сөйли. Тоз йөкләү тесты белән раслагыз. Беренчел альдостеронизм: югары альдостерон, түбән ренин. Икенчел гиперальдостеронизм: югары альдостерон, югары ренин (реноваскуляр гипертония, CHF).

Ренин (плазма ренин активлыгы)

Гормоннар
Дөрес: 0,5-4,0 нг / мл / с | Супин: 0,2-2,3 нг / мл / с

Ренин бөер юкстагломеруляр күзәнәкләре тарафыннан кан басымы түбән булуга, натрий ким булуга яки симпатик стимуляциягә җавап итеп чыгарыла. Ул ангиотензиногенны ангиотензин I га әйләндерә, RAAS каскадын башлап җибәрә. Ренинны үлчәү гипертония сәбәпләрен классификацияләргә ярдәм итә.

Клиник әһәмият

Ренинның түбән булуы + альдостеронның югары булуы: беренчел альдостеронизм. Ренинның югары булуы + альдостеронның югары булуы: икенчел (реноваскуляр, диуретиклар). Ренинның түбән булуы + альдостеронның түбән булуы: минералокортикоидлар артык булуы (Лиддл синдромы, АМЭ). Күп препаратлар дәрәҗәләргә тәэсир итә - җентекле әзерлек кирәк.

17-OH прогестерон

Гормоннар
AM: <200 нг/дл (өлкәннәр өчен) | Яшь һәм җенес буенча төрлечә

17-гидроксипрогестерон кортизол һәм андроген синтезында алшарт булып тора. Югары дәрәҗәләр 21-гидроксилаза җитмәүне күрсәтә (тумыштан бөер өсте гиперплазиясенең (КАГ) иң еш очрый торган сәбәбе). Яңа туган балаларны скрининглауда һәм классик булмаган КАГ өчен гирсутизм/ПКОСны бәяләүдә кулланыла.

Клиник әһәмият

Бик югары 17-OHP (>1000 нг/дл): классик КАГ — балачакта тозны әрәм итү кризисы. Уртача югарырак (200-1000): классик булмаган КАГ (соң башлана) — гирсутизм, бетчәләр, бала табу мөмкинлеген бирми. ACTH стимуляция тесты башлангыч чик булса, диагнозны раслый.

Андростендион

Гормоннар
Хатын-кызлар: 35-250 ng / dL | Ир-атлар: 40-150 нг / дЛ

Андростендион - бөер өсте бизләре һәм гонадалар тарафыннан җитештерелә торган андроген прекурсоры, ул периферик рәвештә тестостерон һәм эстрогенга әйләнә. Гиперандрогенизмлы хатын-кызларда югарырак. Аналык бизләре артык булган андрогеннарны аналык бизләреннән аерырга ярдәм итә.

Клиник әһәмият

DHEA-S нормаль булганда андростендионның күтәрелүе аналык йомыркалыгы чыганагын күрсәтә (PCOS, шеш). DHEA-S югары булганда күтәрелү бөер өсте бизләре чыганагын күрсәтә. Бик югары дәрәҗәләр (>1000 нг/дл) андроген бүлеп чыгаручы шешне күрсәтә - томография таләп итә. Гирсутизм/вирилизация тикшерүенең бер өлеше.

Incинк

Витаминнар
Нормаль: 60-120 мкг/дл

Цинк ферментлар функциясе, иммун җавап, яраларны төзәлү һәм тәм/ис өчен бик мөһим. Аның җитмәве туклану җитмәү, мальабсорбция, хроник авырулар һәм алкоголизм вакытында еш очрый. Кан сарысуындагы цинк һәрвакытта да ышанычлы түгел, чөнки ул тискәре кискен фазалы реактив.

Клиник әһәмият

Цинк җитмәү: диарея, чәч кибү, дерматит (акродерматит), тәм/ис сизү начарлануы, яраларның начар төзәлүе, иммунитет дисфункциясе. Энтеропатик акродерматит - авыр нәселдән килгән цинк җитмәү. Тестны иртән, ач килеш ясагыз. Ялкынсыну дәрәҗәне статуска карамастан киметә.

В1 витамины (тиамин)

Витаминнар
Нормаль: 70-180 нмоль/л (бөтен кан)

Тиамин углеводлар алмашы һәм нервлар эшчәнлеге өчен бик мөһим. Алкоголикларда аның җитмәве авитаминозга (йөрәк/неврологик) һәм Вернике-Корсаков синдромына китерә. Вернике синдромын китереп чыгармас өчен, глюкоза җитмәүгә шикләнелгән очракта, һәрвакыт тиаминны БАШЛАУ АЛДЫННАН бирегез.

Клиник әһәмият

Җитмәү: алкоголизм, туклану җитмәү, бариатрик хирургия, диализ, өстәмә матдәләр кулланмыйча озакка сузылган ТПН. Юеш авитаминоз: югары җитештерүчән йөрәк җитешсезлеге. Коры авитаминоз: периферик нейропатия. Вернике триадасы: чуалу, атаксия, офтальмоплегия. Эмпирик рәвештә дәвалагыз — лабораторияләрне көтмәгез.

С витамины (аскорбин кислотасы)

Витаминнар
Нормаль: 0,4-2,0 мг/дл

С витамины коллаген синтезы, антиоксидант функциясе һәм тимернең сеңүе өчен бик мөһим. Кешеләр аны синтезлый алмый (күпчелек имезүчеләрдән аермалы буларак). Аның җитмәве цинга белән авыруга китерә, яраларның төзәлүе начарлана, урт авырулары һәм кан китү күзәтелә. Алкоголь кулланучылар һәм чикләнгән диеталардан кала, үсеш алган илләрдә сирәк очрый.

Клиник әһәмият

Цинга: перифолликуляр кан китүләр, урт кан китү/шешү, яраларның начар төзәлүе, анемия, ару. Куркыныч төркемнәре: алкоголизм, өлкән яшьтәгеләр, азык-төлек җитмәү, диетага тәэсир итүче психик тайпылышлар. Өстәмә туклануга тиз җавап бирә - берничә көн эчендә яхшыра.

К витамины

Витаминнар
Нормаль: 0,2-3,2 нг/мл

К витамины II, VII, IX, X кан оешу факторларын һәм C һәм S аксымнарын синтезлау өчен бик мөһим. Яфраклы яшелчәләрдән (K1) һәм эчәк бактерияләреннән (K2) алына. Җитмәү коагулопатиягә китерә, PT/INR югарырак. Яңа туган балаларда К витамины җитми - туганда профилактик К витамины геморрагик авыруларны булдырмый.

Клиник әһәмият

Җитмәү: мальабсорбция, озак вакытлы антибиотиклар (эчәк флорасын үтерә), обструктив сары су (сеңү өчен кирәк булган үт), варфарин. ПТ К витамины җитмәгән очракта җавап бирә, ләкин бавыр җитмәүчәнлегенә түгел. 1 мг К витамины 24 сәгать эчендә варфаринны кире кайтара ала - антикоагуляциягә комачаулый.

Экспертлар тарафыннан бәяләнә торган тикшеренүләр һәм басмалар

Безнең кан анализы биомаркерларын анализлау методологиясе ResearchGate сайтында бастырылган һәм DOI саннары белән индексацияләнгән экспертлар тарафыннан бәяләнә торган тикшеренүләр белән раслана. Бу басмалар клиник валидация рамкасын, ясалма интеллектның төгәллек метрикасын һәм глобаль сәламәтлек саклау турындагы мәгълүматларны документлаштыра.

Ясалма интеллект ярдәмендә кан анализын аңлату өчен клиник валидация кысалары

Методология Валидация DOI: 10.5281/zenodo.17993721

Кан анализын аңлатуда, шул исәптән эшчәнлек күрсәткечләре һәм сыйфатны тәэмин итү протоколларында, Kantesti AI-ның 99.84% төгәллегенә ничек ирешүен документлаштыра торган өчләтә сукыр валидация методологиясе.

Ясалма интеллект ярдәмендәге RDW интерпретациясенең клиник раслануы: күп параметрлы нейрон челтәре ысулы

RDW Нейрон челтәре DOI: 10.5281/zenodo.18202598

2,78 триллион параметрлы нейрон челтәребезнең анемия классификациясе өчен диагностик төгәллекне арттырып, эритроцитларның таралу киңлеген (RDW) ничек аңлатуын җентекле анализлау.

Global Health Intelligence отчеты: 10 илдә 25 миллион кан анализының ясалма интеллект анализы

Глобаль сәламәтлек 2026 елгы отчет DOI: 10.5281/zenodo.18175532

25 миллион нәтиҗәдән алынган кан анализы үрнәкләренең комплекслы анализы, төрле илләрдәге мөһим сәламәтлек тенденцияләрен, биомаркерларның таралышын һәм халык сәламәтлеге турындагы мәгълүматларны ачыклый.

Чын кулланучылардан чын нәтиҗәләр

Дөнья күләмендәге сәламәтлек саклау хезмәткәрләре һәм пациентларның кан анализын аңлатуны үзгәртү өчен Kantesti ясалма интеллектын ничек куллануын карагыз. Безнең очракларны өйрәнү клиник шартларда, шәхси сәламәтлекне күзәтүдә һәм медицина тикшеренүләрендә гамәли кулланылышны күрсәтә.

2М +Бөтен дөньяда кулланучылар
127+Илләр
98.7%Кулланучы канәгатьлеге
Очракларны өйрәнү һәм уңыш тарихларын өйрәнү
Ышанычлы сәламәтлек белешмәлекләре

Бу кулланмадагы биомаркер турындагы мәгълүмат түбәндәге абруйлы сәламәтлек саклау оешмаларының стандартлары һәм күрсәтмәләренә туры килә:

Кан тикшерү нәтиҗәләрен аңларга әзерме?

Кан анализыгызны йөкләгез һәм барлык биомаркерларыгызның тиз арада тулы ясалма интеллект ярдәмендә анализын алыгыз. 127+ илдә 2 миллионнан артык кулланучы ышанычына ия.