Verikokeen biomarkkeriopas: yli 15 000 markkeria | Kantesti AI

Tunnetaan myös nimellä: Erytrosyytit, Punasolujen määrä

Punasolut kuljettavat happea keuhkoista kudoksiin ja palauttavat hiilidioksidia uloshengitystä varten. Jokainen punasolu sisältää hemoglobiinia, rautapitoista proteiinia, joka sitoo happea molekyylejä. Punasolujen tuotanto tapahtuu luuytimessä, ja sitä säätelee munuaisten erytropoietiinihormoni.

Tunnetaan myös nimellä: Hemoglobiini

Hemoglobiini on punasolujen rautapitoinen proteiini, joka kuljettaa happea koko kehossa. Jokainen hemoglobiinimolekyyli sisältää neljä hemiryhmää, joista jokainen sitoo yhden happimolekyylin. Se auttaa myös kuljettamaan hiilidioksidia ja ylläpitämään veren pH-arvoa.

Tunnetaan myös nimellä: Pakattu solutilavuus (PCV), kriittinen

Hematokriitti kuvaa punasolujen viemän veren tilavuuden prosenttiosuutta. Se antaa nopean arvion veren hapenkuljetuskyvystä ja nestetasapainosta.

Tunnetaan myös nimillä: Keskimääräinen solutilavuus, keskimääräinen punasolujen koko, korkean mcv-verikokeen merkitys

MCV mittaa punasolujen keskimääräistä kokoa femtolitroissa. Tämä kriittinen indeksi auttaa luokittelemaan anemiat mikrosyyttisiin (MCV<80), normosyyttisiin (80–100) ja makrosyyttisiin (>100). Se on välttämätön anemian taustalla olevan syyn selvittämiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.

Tunnetaan myös nimellä: Keskimääräinen soluhemoglobiini, Keskimääräinen hemoglobiini punasoluja kohden

MCH ilmaisee yhden punasolun sisältämän hemoglobiinin keskimääräisen määrän pikogrammoina. Tämä indeksi heijastaa sekä solun kokoa että hemoglobiinipitoisuutta. MCH korreloi tyypillisesti läheisesti MCV:n kanssa – suuremmat solut sisältävät enemmän hemoglobiinia.

Tunnetaan myös nimellä: MCHC bajo en sangre que significa, hemoglobiinipitoisuus

MCHC edustaa punasolujen hemoglobiinin keskimääräistä pitoisuutta. Toisin kuin MCH, joka mittaa kokonaishemoglobiinia solua kohden, MCHC heijastaa hemoglobiinitiheyttä. Tämä markkeri pysyy suhteellisen vakaana ja auttaa tunnistamaan sferosytoosin, kun se on koholla, tai hypokromisen tilan, kun se on laskenut.

Tunnetaan myös nimillä: RDW-CV, RDW-SD, RDW sanattomina, RDW-verikoe, mikä on RDW verikokeessa, korkea RDW cv -verikoe

RDW mittaa punasolujen koon vaihtelua (anisosytoosia). RDW-CV (variaatiokerroin) ilmaistaan prosentteina, kun taas RDW-SD (keskihajonta) mitataan femtolitroina. Korkea RDW osoittaa merkittävää vaihtelua solujen koossa, jota usein havaitaan ravintoainepuutoksissa tai sekamuotoisissa anemiaissa.

Tunnetaan myös nimellä: Leukosyytit, valkosolujen kokonaismäärä

Valkosolut ovat immuunijärjestelmän kulmakivi, ja ne puolustavat elimistöä infektioilta ja poikkeavilta soluilta. Valkosoluihin kuuluu viisi päätyyppiä: neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit ja basofiilit – joilla jokaisella on omat immuunitoimintonsa.

Tunnetaan myös nimellä: Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiootit korkeisiin neutrofiiliarvoihin

Neutrofiilit ovat yleisimpiä valkosoluja, jotka toimivat ensimmäisinä reagoijina bakteeri-infektioihin. Nämä fagosyyttiset solut imevät itseensä ja tuhoavat bakteereja oksidatiivisten purkausten kautta. Niiden elinikä on lyhyt (8–12 tuntia) ja niitä tuotetaan jatkuvasti yli 100 miljardia solua päivässä.

Tunnetaan myös nimillä: imusolmukkeet, T-solut, B-solut, NK-solut

Lymfosyyttejä ovat T-solut (soluvälitteinen immuniteetti), B-solut (vasta-aineiden tuotanto) ja luonnolliset tappajasolut. Ne tarjoavat kohdennettuja vasteita tiettyjä taudinaiheuttajia vastaan ja ylläpitävät immunologista muistia.

Tunnetaan myös nimellä: Monos, makrofagien esiasteet

Monosyytit ovat kudosmakrofagien esiasteita. Ne fagosytoivat taudinaiheuttajia, esittelevät antigeenejä ja järjestävät tulehdusvasteita yhdistäen synnynnäisen ja adaptiivisen immuniteetin.

Tunnetaan myös nimellä: Eos, eosinofiilien määrä

Eosinofiilit torjuvat loisinfektioita ja välittävät allergisia tulehdusreaktioita. Ne sisältävät sytotoksisia proteiineja, jotka vahingoittavat loisia, mutta voivat myös aiheuttaa kudosvaurioita allergisissa tiloissa.

Tunnetaan myös nimellä: Basos, basofiilien määrä

Basofiilit ovat harvinaisimpia verenkierrossa olevia valkosoluja. Ne sisältävät histamiinia ja hepariinia, jotka edistävät allergisia reaktioita ja tulehdusta.

Tunnetaan myös nimellä: Trombosyytit, Verihiutaleiden määrä

Verihiutaleet ovat pieniä solukappaleita, jotka ovat välttämättömiä veren hyytymiselle ja hemostaasille. Ne kerääntyvät vaurioituneiden verisuonten kohtiin, muodostavat verihiutaletulpan ja vapauttavat tekijöitä, jotka aktivoivat hyytymiskaskadin.

Tunnetaan myös nimellä: mpv-verikokeen normaalialue

MPV mittaa verihiutaleiden keskimääräistä kokoa, joka heijastaa luuytimen verihiutaleiden tuotantoaktiivisuutta. Suuremmat verihiutaleet ovat nuorempia, metabolisesti aktiivisempia ja niillä on suurempi tromboottinen potentiaali.

Tunnetaan myös nimellä: normaali retikulosyyttien määrä, retikulosyyttien määrä

Retikulosyytit ovat luuytimestä erittyviä kypsymättömiä punasoluja. Ne heijastavat luuytimen kykyä reagoida anemiaan ja luokittelevat anemian hyporegeneratiiviseksi (alhainen retikulosyyttien määrä) tai regeneratiiviseksi (korkea retikulosyyttien määrä).

Tunnetaan myös nimellä: SGPT, alaniinitransaminaasi, ALT SGPT

ALAT on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksasoluissa (hepatosyyteissä), minkä vuoksi se on erittäin spesifinen maksavaurioille. Kun maksasolut vaurioituvat, ALAT vuotaa verenkiertoon. ALAT on maksaspesifisempi kuin AST ja se on ensisijainen maksasoluvaurion markkeri, erityisen hyödyllinen virushepatiitin, rasvamaksan ja lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion diagnosoinnissa ja seurannassa.

Tunnetaan myös nimellä: SGOT, aspartaattitransaminaasi, AST-verikoe Määritelmä

AST on entsyymi, jota esiintyy maksassa, sydämessä, lihaksissa, munuaisissa ja aivokudoksissa. Toisin kuin ALAT, kohonnut ASAT on vähemmän spesifinen maksasairaudelle ja voi viitata sydän- tai luustolihasvaurioon. AST esiintyy kahdessa muodossa: sytoplasmassa (vapautuu lievän vaurion yhteydessä) ja mitokondriossa (vapautuu vakavan soluvaurion yhteydessä). AST/ALAT-suhde auttaa erottamaan maksasairauden syyt.

Tunnetaan myös nimellä: Alk Phos, AP

ALP:tä esiintyy maksassa (sappitiehyiden epiteelissä), luissa, suolistossa, munuaisissa ja istukassa. Kohonnut ALP-pitoisuus viittaa kolestaattiseen (sappitiehyiden toimintaan liittyvään) maksasairauteen tai luustosairauksiin. ALP nousee, kun sappitievirtaus on estynyt, mikä tekee siitä merkki sappitiehyiden tukkeumasta, primaarisesta sappitiehyiden tulehduksesta ja infiltratiivisista maksasairauksista. Luun ALP lisääntyy luun vaihtuvuuden lisääntyessä.

Tunnetaan myös nimellä: Gamma GT, GGTP, Gamma G -transferaasi

GGT on herkkä mutta epäspesifinen maksa- ja sappitautien markkeri, jota esiintyy maksassa, munuaisissa, haimassa ja suolistossa. Se on erityisen hyödyllinen kohonneen ALP:n maksaperäisyyden vahvistamisessa ja alkoholiin liittyvien maksavaurioiden havaitsemisessa. Alkoholi ja tietyt lääkkeet indusoivat GGT:tä, joten se on alkoholin käytön markkeri myös ilman maksasairautta.

Tunnetaan myös nimellä: TBIL, seerumi bilirubiini

Bilirubiini on hemin keltainen hajoamistuote punasolujen tuhoutuessa. Maksa konjugoi (tekee vesiliukoiseksi) bilirubiinin erittymistä varten sappeen. Kokonaisbilirubiini sisältää konjugoitumattoman (epäsuoran) ja konjugoidun (suoran) muodon. Kohonnut bilirubiini aiheuttaa keltaisuutta – ihon ja silmien kellastumista, joka näkyy, kun bilirubiinipitoisuus ylittää 2,5–3 mg/dl.

Tunnetaan myös nimellä: Seerumin albumiini, ALB

Albumiini on runsain plasman proteiini, jota syntetisoi yksinomaan maksa. Se ylläpitää onkoottista painetta (estää nesteen vuotamisen verisuonista), kuljettaa hormoneja, rasvahappoja, lääkkeitä ja bilirubiinia sekä toimii maksan synteettisen toiminnan ja ravitsemustilan markkerina. Albumiinin puoliintumisaika on noin 20 päivää, joten pitoisuudet muuttuvat hitaasti.

Tunnetaan myös nimellä: TP, seerumin kokonaisproteiini, veren kokonaisproteiini

Kokonaisproteiini mittaa kaikkia seerumin proteiineja, ensisijaisesti albumiinia (60%) ja globuliineja (40%). Albumiinia tuottaa maksa, kun taas globuliinit sisältävät plasmasolujen ja muiden proteiinien tuottamia immunoglobuliineja (vasta-aineita). Kokonaisproteiini heijastaa ravitsemustilaa, maksan toimintaa, munuaisten toimintaa ja immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Albumiini/globuliini-suhde antaa lisätietoja diagnostisista tiedoista.

Tunnetaan myös nimillä: Seerumin globuliini, Alfa 1 -globuliini, Alfa 2 -globuliini, Matala/korkea globuliinitaso

Globuliinit ovat monimuotoinen proteiiniryhmä, johon kuuluvat alfa-1-globuliinit (alfa-1-antitrypsiini, alfafetoproteiini), alfa-2-globuliinit (haptoglobiini, seruloplasmiini), beetaglobuliinit (transferriini, komplementti) ja gammaglobuliinit (immunoglobuliinit/vasta-aineet). Seerumin proteiinielektroforeesi (SPEP) erottaa nämä fraktiot yksityiskohtaista analyysia varten.

Tunnetaan myös nimellä: CysC

Kystatiini C on pieni proteiini, jota kaikki tumalliset solut tuottavat vakionopeudella. Se suodattuu vapaasti glomerulusten läpi ja imeytyy ja hajoaa kokonaan tubuluksissa. Toisin kuin kreatiniini, kystatiini C on riippumaton lihasmassasta, iästä, sukupuolesta ja ruokavaliosta, minkä ansiosta se on tarkempi GFR-arvioinnissa iäkkäillä, aliravituilla tai lihaksikkailla henkilöillä.

Tunnetaan myös nimellä: Seerumin uraatti

Virtsahappo on puriinien aineenvaihdunnan lopputuote ihmisillä (meiltä puuttuu urikaasientsyymi). Puriineja saadaan ravinnosta (punainen liha, merenelävät, olut) ja solujen hajoamisesta. Kaksi kolmasosaa virtsahaposta erittyy munuaisten kautta; yksi kolmasosa suoliston kautta. Kun virtsahapon liukoisuus ylittää sen (~6,8 mg/dl), natriumuraattikiteitä voi saostua niveliin (kihti) tai munuaisiin (kivet).

Tunnetaan myös nimellä: UA Urobilinogeeni, Urobilinogeeni virtsatestissä

Urobilinogeenia muodostuu, kun suolistobakteerit vähentävät bilirubiinia. Suurin osa siitä erittyy ulosteeseen (sterkobiliinina, joka antaa ulosteelle ruskean värin), mutta osa imeytyy takaisin ja erittyy virtsaan. Urobilinogeeni virtsassa heijastaa bilirubiinin aineenvaihduntaa ja enterohepaattista kiertoa. Korkeat pitoisuudet viittaavat lisääntyneeseen bilirubiinin tuotantoon tai maksan toimintahäiriöön; puuttuvat pitoisuudet viittaavat sappitiehyiden tukkeutumiseen.

Tunnetaan myös nimellä: tyreotropiini

TSH:ta tuottaa aivolisäke, ja se säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa negatiivisen palautteen kautta. Se on herkin kilpirauhasen toimintahäiriöiden seulontatesti. Kun kilpirauhashormonien määrä laskee, TSH nousee (kilpirauhasen vajaatoiminta); kun kilpirauhashormoneja on liikaa, TSH:ta vähennetään (kilpirauhasen liikatoiminta). TSH muuttuu eksponentiaalisesti, ja vapaan T4:n määrässä on pieniä muutoksia.

Tunnetaan myös nimellä: FT4, vapaa tyroksiini

T4 (tyroksiini) on kilpirauhasen tärkein tuottama hormoni. Noin 99,971 TP3T:stä on proteiineihin sitoutuneena; vain 0,031 TP3T:tä on "vapaana" ja biologisesti aktiivisena. Vapaa T4 muuttuu T3:ksi (aktiiviseksi hormoniksi) ääreiskudoksissa. Vapaan T4:n mittaaminen välttää proteiiniin sitoutumisen muutosten aiheuttamat häiriöt, jotka vaikuttavat kokonais-T4:ään (raskaus, estrogeeni, maksasairaus).

Tunnetaan myös nimellä: FT3

T3 on biologisesti aktiivinen kilpirauhashormoni, 3–5 kertaa voimakkaampi kuin T4. Noin 80% T3:sta muodostuu dejodinaasientsyymien T4:n perifeerisestä muuntumisesta; vain 20% on peräisin suoraan kilpirauhasesta. T3 on välttämätön aineenvaihdunnalle, sydämen sykkeelle, kehon lämpötilalle ja kognitiivisille toiminnalle. Vapaa T3 edustaa sitoutumatonta, aktiivista osaa.

Tunnetaan myös nimellä: kilpirauhasperoksidaasivasta-aineet, TPOAb, anti-TPO

TPO-vasta-aineet kohdistuvat kilpirauhasperoksidaasiin, entsyymiin, joka on välttämätön kilpirauhashormonien synteesille. Nämä autovasta-aineet ovat herkimpiä autoimmuunikilpirauhassairauden merkkiaineita. Niitä löytyy yli 90%-tyypistä Hashimoton tyreoidiittia sairastavilla ja 70%-tyypistä Gravesin tautia sairastavilla potilailla. Niiden esiintyminen viittaa autoimmuunikilpirauhastulehdukseen, vaikka kilpirauhasen toiminta olisi tällä hetkellä normaalia.

Tunnetaan myös nimellä: Pro Time, INR

PT mittaa ulkoisen ja yhteisen hyytymisreitin toimintaa (hyytymistekijät I, II, V, VII, X). INR (International Normalized Ratio) standardoi PT-tulokset eri reagensseja käyttävissä laboratorioissa. PT/INR seuraa varfariinihoitoa ja arvioi maksan synteettistä toimintaa. Varfariini ja maksasairaus vaikuttavat K-vitamiinista riippuviin hyytymistekijöihin (II, VII, IX, X).

Tunnetaan myös nimillä: PTT, aPTT:n normaalialue, korkea aPTT, aPTT-laboratoriokoe

aPTT mittaa sisäisen ja yhteisen hyytymisreitin toimintaa (hyytymistekijät I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Sitä käytetään fraktioimattoman hepariinihoidon seurantaan ja verenvuototautien, kuten hemofilia A:n (hyytymistekijä VIII:n puutos) ja hemofilia B:n (hyytymistekijä IX:n puutos), seulontaan. Myös lupusantikoagulantti pidentää aPTT:tä (paradoksaalisesti lisää hyytymisriskiä).

Tunnetaan myös nimellä: Kohonnut D-dimeeri Merkitys, Fibriinin hajoamistuote

D-dimeeri on fibriinin hajoamistuote, joka muodostuu, kun plasmiini hajottaa verihyytymien silloittunutta fibriiniä. Kohonnut D-dimeeri viittaa äskettäiseen tai meneillään olevaan hyytymän muodostumiseen ja hajoamiseen. Se on erittäin herkkä, mutta epäspesifinen testi laskimotromboembolian (VTE) havaitsemiseksi – negatiivinen D-dimeeri sulkee tehokkaasti pois syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian matalan riskin potilailla.

Tunnetaan myös nimellä: Hyytymistekijä I, Hyytymistekijä I

Fibrinogeeni on maksassa syntetisoitu glykoproteiini, jonka trombiini muuttaa fibriiniksi hyytymän muodostuessa. Se on sekä hyytymistekijä (välttämätön hyytymän vakaudelle) että akuutin vaiheen reagenssi (kohonuu tulehduksen myötä). Fibrinogeenitasot vaikuttavat sekä verenvuotoriskiin (kun ne ovat alhaiset) että tromboottiseen riskiin (kun ne ovat koholla, koska ne edistävät verihiutaleiden aggregaatiota ja lisäävät veren viskositeettia).

Tunnetaan myös nimellä: hs-TnI, hs-TnT, sydämen troponiini

Sydänlihaksen troponiinit ovat sydänlihaksen rakenneproteiineja, joita vapautuu, kun sydänlihassolut vaurioituvat. Herkät troponiinimääritykset havaitsevat hyvin matalia pitoisuuksia, mikä mahdollistaa sydäninfarktin varhaisemman havaitsemisen, mutta myös ei-iskeemisen sydänvaurion. Troponiini on kultainen standardi sydäninfarktin diagnosoinnissa, sillä sen nousu- ja/tai laskukuviossa on vähintään yksi arvo 99. persentiilin yläpuolella.

Tunnetaan myös nimellä: Aivojen natriureettinen peptidi, mikä on vaarallinen BNP-taso

BNP:tä ja NT-proBNP:tä vapautuu kammiomyosyyteistä seinämän venymisen ja tilavuuskuormituksen vaikutuksesta. Ne ovat ensisijaisia biomarkkereita sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja ennustamisessa. BNP:n puoliintumisaika on lyhyempi (20 min) kuin NT-proBNP:n (120 min), joten NT-proBNP-pitoisuudet ovat korkeammat. Molemmat korreloivat sydämen vajaatoiminnan vaikeusasteen kanssa ja ennustavat haittavaikutuksia.

Tunnetaan myös nimellä: Kreatiinikinaasi CPK:n normaaliarvo

CK-MB on kreatiinikinaasin sydänspesifinen isoentsyymi, jota aiemmin käytettiin sydäninfarktin diagnostiikan kultaisena standardina ennen troponiinia. Se nousee 4–6 tuntia sydäninfarktin jälkeen, huipussaan 12–24 tunnissa ja normalisoituu 2–3 päivässä. Nopeampi poistuma tekee CK-MB:stä hyödyllisen uusiutuvien infarktien havaitsemisessa, kun troponiini pysyy koholla alkuperäisestä tapahtumasta.

Tunnetaan myös nimellä: LDH-verikoe, LDH:n normaali alue, normaalit LDH-arvot

LDH on sytoplasminen entsyymi, jota esiintyy käytännössä kaikissa kudoksissa, kuten sydämessä, maksassa, lihaksissa, munuaisissa ja punasoluissa. Kun solut vaurioituvat, LDH:ta vuotaa vereen. On olemassa viisi isoentsyymiä: LDH-1 ja LDH-2 ovat vallitsevia sydämessä ja punasoluissa; LDH-4 ja LDH-5 maksassa ja luustolihaksissa. LDH on epäspesifinen, mutta hyödyllinen kudosvaurioiden, hemolyysin ja tiettyjen syöpien seurannassa.

Tunnetaan myös nimellä: Raudan kyllästyminen, Mikä on raudan kyllästyminen

Seerumin rautapitoisuus mittaa transferriiniin sitoutuneen raudan määrää veressä. Rauta on välttämätön hemoglobiinin synteesille, hapen kuljetukselle ja entsymaattisille toiminnoille. Pelkän seerumin raudan diagnostinen arvo on rajallinen vuorokausivaihtelun ja ruokavalion nopeiden muutosten vuoksi; se on tulkittava yhdessä tio-BCB:n ja ferritiinin kanssa rautatilanteen täydellisen arvioinnin varmistamiseksi.

Tunnetaan myös nimellä: Seerumin ferritiini, Rautavarastot

Ferritiini on ensisijainen raudan varastoproteiini, jota vapautuu pieniä määriä vereen heijastaen elimistön kokonaisrautavarastoja. Se on herkin raudanpuutteen markkeri – alhainen ferritiini on diagnostinen. Ferritiini on kuitenkin myös akuutin vaiheen reagenssi, jonka taso nousee tulehduksen, infektion, maksasairauden ja pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä, mikä voi peittää taustalla olevan raudanpuutteen.

Tunnetaan myös nimellä: TIBC-verikoe korkea, korkea raudansitomiskyky, korkea sitoutumattoman raudansitomiskyky

TIBC mittaa transferriinin sitoman raudan enimmäismäärää, mikä heijastaa epäsuorasti transferriinitasoja. Kun rautavarastot ehtyvät, maksa tuottaa enemmän transferriiniä, mikä lisää TIBC:tä. Käänteisesti raudan liikavarastoitumisen tai tulehduksen yhteydessä transferriinin tuotanto vähenee, mikä alentaa TIBC:tä. TIBC ja transferriinin saturaatio ovat olennaisia rautatilanteen täydellisen arvioinnin kannalta.

Tunnetaan myös nimellä: syanokobalamiini

B12-vitamiini on välttämätön DNA-synteesille, punasolujen muodostumiselle ja neurologiselle toiminnalle. Se imeytyy mahalaukun parietaalisoluista sykkyräsuolen loppupäässä sitoutuneena sisäiseen tekijään (intrinsic factor). B12-vitamiinin puutos aiheuttaa megaloblastista anemiaa ja neurologisia vaurioita (subakuutti yhdistetty rappeuma), jotka voivat olla korjaamattomia ilman hoitoa. Elimistön varastot riittävät 3–5 vuotta.

Tunnetaan myös nimellä: B9-vitamiini, kohonneet folaattitasot

Folaatti on B-vitamiini, joka on välttämätön DNA-synteesille ja solujen jakautumiselle. Sitä löytyy lehtivihanneksista, palkokasveista ja ravintolisillä täydennettyistä elintarvikkeista. Folaatin puutos aiheuttaa megaloblastista anemiaa, joka on samanlainen kuin B12-vitamiinin puutos, mutta ilman neurologisia komplikaatioita. Riittävä folaatin saanti ennen raskautta ja sen alkuvaiheessa ehkäisee hermostoputken sulkeutumishäiriöitä. Punasolujen folaatti heijastaa pitkäaikaisempia varastoja kuin seerumin folaatti.

Tunnetaan myös nimellä: 25-OH-D-vitamiini, kalsidioli

D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka on välttämätön kalsiumin imeytymiselle, luuston terveydelle, immuunitoiminnalle ja solujen kasvun säätelylle. Sitä syntetisoidaan ihossa auringonvalon vaikutuksesta ja sitä saadaan ruokavaliosta (rasvainen kala, D-vitamiinilla rikastetut ruoat). 25-OH-D-vitamiini on paras mittari D-vitamiinin tilalle, ja se heijastaa sekä ravinnon saantia että ihon synteesiä. Puutos on erittäin yleinen, erityisesti korkeammilla leveysasteilla.

Testosteroni on ensisijainen mieshormoni, jota miehillä tuottavat pääasiassa kivekset ja naisilla munasarjat/lisämunuaiset. Se säätelee libidoa, lihasmassaa, luuntiheyttä, punasolujen tuotantoa ja mielialaa. Kokonaistestosteroni sisältää sekä sitoutuneita että vapaita muotoja. Vapaa testosteroni (1–2% kokonaismäärästä) on biologisesti aktiivinen osa.

Estradioli on voimakkain estrogeeni, jota tuottavat pääasiassa munasarjat premenopausaalisilla naisilla. Se säätelee kuukautiskiertoa, luuntiheyttä, sydän- ja verisuoniterveyttä sekä ihon eheyttä. Tasot vaihtelevat dramaattisesti kuukautiskierron aikana ja ovat huipussaan ennen ovulaatiota.

Kortisoli on lisämunuaisten kuoren tuottama ensisijainen stressihormoni. Se säätelee aineenvaihduntaa, immuunivastetta, verenpainetta ja glukoositasoja. Kortisolin pitoisuus vaihtelee päivittäin: korkein aamulla ja alhaisin keskiyöllä. Krooninen kohonnut pitoisuus aiheuttaa Cushingin oireyhtymää; puutos puolestaan Addisonin tautia.

DHEA-S (dehydroepiandrosteronisulfaatti) on lisämunuaisen androgeeni, joka toimii sekä testosteronin että estrogeenin esiasteena. Se on yleisin verenkierrossa oleva steroidihormoni. DHEA-S-tasot laskevat asteittain iän myötä, minkä vuoksi jotkut käyttävät lisäravinteita ikääntymistä estävien vaikutusten vuoksi (vaikka näyttöä onkin rajoitetusti).

FSH on aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka stimuloi munasarjojen follikkelien kehitystä naisilla ja siittiöiden tuotantoa miehillä. FSH-tasoja käytetään hedelmällisyyden, vaihdevuosien ja sukupuolirauhasten toiminnan arviointiin. Vaihdevuosien aikana munasarjojen palaute menetetään ja FSH:n taso nousee dramaattisesti.

LH on aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka laukaisee ovulaation naisilla ja stimuloi testosteronin tuotantoa miehillä. LH-piikin nousu kierron puolivälissä laukaisee munasolujen irtoamisen. LH/FSH-suhde on tärkeä PCOS:n diagnosoinnissa, jossa LH on usein koholla suhteessa FSH:hon.

Prolaktiinia tuottaa aivolisäke, ja se stimuloi ensisijaisesti rintamaidon tuotantoa. Se vaikuttaa myös kuukautiskiertoon ja hedelmällisyyteen. Stressi, uni ja ateriat voivat tilapäisesti nostaa prolaktiinipitoisuutta. Pysyvästi koholla olevat pitoisuudet viittaavat prolaktinoomaan tai lääkkeiden vaikutukseen.

Haiman beetasolut tuottavat insuliinia säätelemään glukoosin ottoa soluihin. Paastoinsuliinitasot auttavat arvioimaan insuliiniresistenssiä, joka on tyypin 2 diabeteksen esiaste. Korkea paastoinsuliini normaalin glukoosin kanssa osoittaa, että keho työskentelee kovemmin ylläpitääkseen normaalia verensokeria.

Lisäkilpirauhaset erittävät PTH:ta vastauksena alhaiseen kalsiumpitoisuuteen. Se nostaa veren kalsiumpitoisuutta lisäämällä luun resorptiota, kalsiumin takaisinimeytymistä munuaisissa ja D-vitamiinin aktivaatiota. PTH on tulkittava yhdessä kalsiumin kanssa – yhdistelmä ratkaisee diagnoosin.

IGF-1:tä tuottaa pääasiassa maksa kasvuhormonin vaikutuksesta. Se välittää suurimman osan GH:n kasvua edistävistä vaikutuksista. Toisin kuin GH, jonka taso vaihtelee päivän mittaan, IGF-1 on vakaa ja heijastaa paremmin GH:n yleistä tilaa. IGF-1:tä käytetään GH-puutoksen ja akromegalian diagnosointiin.

Tunnetaan myös nimellä: ANA-tiitteri 1:320

ANA-vasta-aineet ovat solutumien osiin kohdistuvia vasta-aineita. Ne ovat seulontatestejä systeemisten autoimmuunisairauksien, erityisesti lupuksen (SLE), havaitsemiseksi. ANA-vasta-aineet ilmoitetaan tiitterinä (1:40, 1:80, 1:320 jne.) ja kuviona (homogeeninen, täplikäs, tumamainen, sentromeerinen). Korkeammat tiitterit ovat kliinisesti merkittävämpiä.

Reumatekijä on autovasta-aine (yleensä IgM), joka on suunnattu IgG:n Fc-osaa vastaan. Vaikka RF liittyy nivelreumaan, se ei ole spesifinen – sitä esiintyy muissa autoimmuunisairauksissa, kroonisissa infektioissa ja jopa terveillä iäkkäillä henkilöillä. Anti-CCP on spesifisempi nivelreumaan.

CCP-vasta-aineet kohdistuvat sitrullinoituneisiin proteiineihin ja ovat erittäin spesifisiä (95-98%) nivelreumaan. Ne voivat ilmetä vuosia ennen kliinisen nivelreuman kehittymistä ja ennustaa aggressiivisempaa, erosiivisempaa tautia. CCP-vasta-aineet ovat nyt osa nivelreuman luokittelukriteerejä yhdessä nivelreuman kanssa.

Tunnetaan myös nimellä: hs-CRP, Kohonnut CRP ICD-10

CRP on akuutin vaiheen proteiini, jota maksa tuottaa tulehduksen seurauksena. Sen pitoisuus nousee nopeasti (6 tunnin sisällä) ja dramaattisesti (100–1000-kertaiseksi) infektion, kudosvaurion tai tulehduksen yhteydessä. Herkkä CRP (hs-CRP) havaitsee alhaisempia pitoisuuksia sydän- ja verisuonitautien riskin arviointia varten.

ESR mittaa, kuinka nopeasti punasolut laskeutuvat putkeen tunnin aikana. Tulehdus lisää fibrinogeenin ja immunoglobuliineiden määrää, mikä aiheuttaa punasolujen kasautumisen (rouleaux) ja nopeamman laskeutumisen. ESR on epäspesifinen, mutta hyödyllinen kroonisten tulehdustilojen seurannassa ja ohimoarteriitin/polymyalgia rheumatican diagnosoinnissa.

Tunnetaan myös nimellä: C3-verikoe, C3-komplementtiverikoe

C3 on komplementtijärjestelmän keskeinen osa. Komplementti on immuunipuolustusketju, joka auttaa tuhoamaan taudinaiheuttajia. Alhainen C3-pitoisuus ilmenee, kun komplementtia kulutetaan (aktiivinen autoimmuunisairaus) tai sitä ei tuoteta (maksasairaus, geneettinen puutos). C3 on sekä akuutin vaiheen reaktantti että sitä kulutetaan aktiivisessa sairaudessa.

Tunnetaan myös nimellä: C4-laboratoriotesti

C4 on osa klassista komplementtireittiä, jota aktivoivat antigeeni-vasta-ainekompleksit. C4:ää kulutetaan immuunikompleksisairauksien varhaisessa vaiheessa. Geneettinen C4-puutos on yleinen ja altistaa autoimmuunisairauksille. C4-testaus auttaa diagnosoimaan ja seuraamaan lupusaktiivisuutta ja perinnöllistä angioödeemaa.

Tunnetaan myös nimellä: Kohonnut haptoglobiini

Haptoglobiini sitoo lysoituneista punasoluista vapautuvaa vapaata hemoglobiinia estäen munuaisvaurioita ja säästäen rautaa. Alhainen haptoglobiini on herkin intravaskulaarisen hemolyysin markkeri. Haptoglobiini-hemoglobiinikompleksi poistuu nopeasti maksassa, mikä kuluttaa haptoglobiinia hemolyysin aikana.

Tunnetaan myös nimellä: Kappa Lambda -suhde, Kappa-kevytketju, Mikä aiheuttaa kohonneita kappa-vapaita kevytketjuja

Vapaat kevytketjut (kappa ja lambda) ovat plasmasolujen tuottamia immunoglobuliinifragmentteja. Normaalisti kappa-ketjujen määrä on hieman suurempi kuin lambda-ketjujen. Vino suhdeluku osoittaa monoklonaalisten plasmasolujen lisääntymistä – yhtä kevytketjutyyppiä tuotetaan liikaa. Vapaan kevytketjun määritys on herkempi kuin seerumin proteiinielektroforeesi plasmasolujen häiriöiden havaitsemisessa.

PSA on eturauhassolujen tuottama proteiini, jota käytetään eturauhassyövän seulontaan ja seurantaan. Kohonnut PSA voi johtua syövästä, hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (BPH), prostatiitista tai äskettäisestä siemensyöksystä. PSA-tiheys, nopeus ja vapaan ja kokonaispartikkelin suhde auttavat erottamaan syövän hyvänlaatuisista syistä.

Tunnetaan myös nimellä: AFP-verikoe, AFP-proteiinikoe

AFP on sikiöproteiini, jonka tulisi olla minimaalinen terveillä aikuisilla. Se on kasvainmerkki maksasolusyövälle (HCC) ja tietyille sukusolukasvaimille (kives-, munasarjakasvaimille). AFP:tä käytetään myös synnytystä edeltävässä seulonnassa – kohonnut äidin AFP viittaa hermostoputken sulkeutumishäiriöihin; matala AFP viittaa Downin syndrooman riskiin.

CA-125 on proteiini, jota tuottavat useat kudokset, mukaan lukien munasarjojen epiteeli. Sitä käytetään ensisijaisesti munasarjasyövän hoitovasteen seurantaan ja uusiutumisen havaitsemiseen. CA-125:tä ei suositella seulontaan sen heikon spesifisyyden vuoksi – se on koholla monissa hyvänlaatuisissa sairauksissa, kuten endometrioosissa, myoomissa, raskaudessa ja kuukautisissa.

CEA on solujen kiinnittymiseen osallistuva glykoproteiini, jota normaalisti tuotetaan sikiönkehityksen aikana. Aikuisilla sitä käytetään ensisijaisesti paksusuolen syövän hoidon seurantaan ja uusiutumisen havaitsemiseen. CEA-arvo voi olla koholla myös muissa syövissä (keuhko-, rinta-, haimasyövissä) ja hyvänlaatuisissa sairauksissa (tupakointi, tulehdukselliset suolistosairaudet, kirroosi).

CA 19-9 on hiilihydraattiantigeeni, jota käytetään pääasiassa haimasyövän diagnosointiin ja seurantaan. Se on koholla myös muissa ruoansulatuskanavan syövissä (sappitie-, maha- ja kolorektaalisyöpä) ja hyvänlaatuisissa sairauksissa (haimatulehdus, sappitietukos, kirroosi). Noin 5–10%-ryhmän ihmisistä on Lewis-antigeeninegatiivisia eivätkä pysty tuottamaan CA 19-9:ää.

Tunnetaan myös nimellä: virtsan pH, virtsan pH

Virtsan pH heijastaa munuaisten roolia happo-emästasapainon ylläpitämisessä. Munuaiset erittävät vetyioneja ja imevät takaisin bikarbonaattia veren pH-arvon säätelemiseksi. Virtsan pH vaihtelee ruokavalion (liha happamoituu, vihannekset emäksiseksi), lääkkeiden ja aineenvaihduntatilan mukaan. Jatkuvasti epänormaali pH voi edistää munuaiskivien muodostumista.

Tunnetaan myös nimellä: Vaahtoavan virtsan merkitys, Vaahtoava virtsa miehillä/naisilla

Terveet munuaiset estävät proteiinin häviämisen virtsaan. Proteinuria viittaa glomerulaarisiin vaurioihin (albumiinin vuotaminen) tai tubuluksiin (suodattuneiden proteiinien imeytymiskyvyttömyys). Vaahtoava virtsa viittaa usein merkittävään proteinuriaan. Proteinuria on keskeinen munuaissairauden etenemisen ja sydän- ja verisuonitautiriskin merkki.

Tunnetaan myös nimellä: Nitriitti virtsassa osoittaa

Virtsassa olevat nitriitit osoittavat bakteerien läsnäoloa, jotka muuttavat ravintonitraatteja nitriiteiksi – pääasiassa gramnegatiivisia organismeja, kuten E. coli, Proteus ja Klebsiella. Nitriittitestaus edellyttää, että virtsa pysyy virtsarakossa useita tunteja bakteerien muuntamiseksi, joten aamulla otetut näytteet ovat parhaita.

Amorfiset kiteet ovat muodotonta rakeista ainetta, jota esiintyy virtsasedimentissä. Amorfisia uraatteja muodostuu happamassa virtsassa (vaaleanpunaisenruskea väri); amorfisia fosfaatteja muodostuu emäksisessä virtsassa (valkoinen). Ne eivät yleensä ole kliinisesti merkittäviä ja ovat usein seurausta virtsanäytteiden tai väkevöidyn virtsan jäähdytyksestä.

Epäkypsiin granulosyytteihin kuuluvat metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit – luuytimessä normaalisti esiintyvien neutrofiilien esiasteita. Niiden esiintyminen ääreisveressä viittaa kiihtyneeseen neutrofiilien tuotantoon, tyypillisesti vastauksena vakavaan infektioon, tulehdukseen tai luuytimen sairauksiin.

Tumalliset punasolut ovat kypsymättömiä punasoluja, joissa on säilynyt tuma. Tumaa ei pitäisi olla aikuisen perifeerisessä veressä. Niiden esiintyminen viittaa vakavaan erytropoieesin rasitukseen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin. Normaali vastasyntyneillä, mutta patologinen aikuisilla.

ANC edustaa neutrofiilien todellista lukumäärää, joka lasketaan valkosoluista ja erittelylaskennasta. Se on keskeinen mittari infektioriskin arvioinnissa neutropenisilla potilailla. ANC = valkosolut × (% neutrofiilit + %-juovat) / 100.

ALC on veren lymfosyyttien absoluuttinen lukumäärä, joka on kriittinen immuunitoiminnan arvioinnissa. Se sisältää T-solut, B-solut ja NK-solut. ALC:tä käytetään HIV-seurannassa ja ennusteen merkkinä erilaisissa sairauksissa.

Anionivaje (AG) = Na - (Cl + HCO3) kuvaa mittaamattomia anioneja veressä. Se auttaa luokittelemaan metabolisen asidoosin korkeaan AG:hen (mittaamattomien happojen esiintyminen) ja normaaliin AG:hen (bikarbonaatin menetys).

Seerumin osmolaalisuus mittaa liuenneiden hiukkasten pitoisuutta. Se on tarkasti säädelty ja ensisijaisesti natriumin määräämä. Laskettu osmolaalisuus = 2(Na) + glukoosi/18 + BUN/2,8. Osmolaarinen kuilu (mitattu - laskettu) havaitsee mittaamattomat osmolipitoisuudet.

Laktaattia muodostuu anaerobisen aineenvaihdunnan aikana, kun hapen saanti on riittämätöntä. Se on kriittinen kudosperfuusion merkki sokissa ja sepsiksessä. Tyypin A laktaattiasidoosi johtuu kudoshypoksiasta; tyyppi B aineenvaihdunnan häiriöistä ilman hypoksiaa.

VLDL (erittäin matalatiheyksinen lipoproteiini) kuljettaa triglyseridejä maksasta kudoksiin. Se on LDL:n esiaste ja aterogeeninen. VLDL lasketaan yleensä triglyserideistä (TG/5) eikä mitata suoraan.

Jäännöskolesteroli (laskettuna muodossa TC - LDL - HDL tai ei-paastotilassa mitattu TG/5) edustaa triglyseridipitoisia lipoproteiinijäämiä, jotka ovat erittäin aterogeenisiä. Toisin kuin LDL, jäämät voivat tunkeutua suoraan valtimoiden seinämiin hapettumatta, mikä tekee niistä erityisen vaarallisia.

Epäsuora (konjugoimaton) bilirubiini on veteen liukenematonta, sitoutunutta albumiiniin, eikä sitä voida erittää virtsaan. Sen määrä kohoaa, kun bilirubiinin tuotanto ylittää maksan konjugointikyvyn (hemolyysi) tai kun konjugaatio on heikentynyt (Gilbertin oireyhtymä, maksasairaus).

Albumiini/globuliini-suhde heijastaa maksassa tuotetun albumiinin ja immuunijärjestelmän tuottamien globuliinien välistä tasapainoa. Suhteen muutokset auttavat tunnistamaan maksasairauden (alhainen albumiini), immuunijärjestelmän häiriöt (korkeat globuliinit) tai molemmat.

ASAT/ALAT-suhde auttaa erottamaan maksasairauksien syyt. Useimmissa maksasairauksissa ALAT on suurempi kuin ASAT (suhde <1). Alkoholiperäisessä maksasairaudessa ASAT on tyypillisesti suurempi kuin ALAT ja suhde >2, koska alkoholi kuluttaa ALAT-toimintaan tarvittavaa pyridoksaalifosfaattia.

Kokonais-T4 mittaa sekä sitoutuneen että vapaan tyroksiinin määrää. Koska 99,97% T4:stä on proteiineihin sitoutuneena (pääasiassa TBG:hen), kokonais-T4:ään vaikuttavat sitoutumisproteiineja muuttavat olosuhteet. Vapaa T4 on yleensä parempi, mutta kokonais-T4 on edelleen hyödyllinen joissakin yhteyksissä.

Kokonais-T3 sisältää sekä sitoutuneen että vapaan muodon aktiivisimmasta kilpirauhashormonista. T3:een vaikuttavat samat sitoutumisproteiinin muutokset kuin T4:ään. Kokonais-T3:sta on hyötyä, kun epäillään T3-toksikoosia (kohonnut T3 ja normaali T4).

Käänteinen T3 on T4:n inaktiivinen metaboliitti, jota syntyy, kun elimistö siirtää T4:n aineenvaihduntaa pois aktiivisesta T3:sta. Kohonnut rT3-pitoisuus esiintyy sairauden, kalorien rajoituksen ja stressin yhteydessä suojamekanismina aineenvaihdunnan hidastamiseksi.

Tyreoglobuliini on proteiini, jota tuottaa ainoastaan kilpirauhaskudos. Kilpirauhassyövän aiheuttaman kilpirauhasleikkauksen jälkeen Tg toimii kasvainmerkkiaineena – mikä tahansa havaittava pitoisuus viittaa jäännössairauteen tai uusiutuvaan sairauteen. Tyreoglobuliinivasta-aineet voivat häiritä mittausta.

TSI-vasta-aineet stimuloivat TSH-reseptoreita aiheuttaen kilpirauhasen liikatoimintaa Gravesin taudissa. Ne ovat spesifisiä Gravesin taudille (ei esiinny myrkyllisessä nodulaarisessa struumassa) ja auttavat ennustamaan sikiön/vastasyntyneen kilpirauhasen sairautta raskaana olevilla naisilla, joilla on ollut Gravesin tauti.

Kreatiniinipuhdistuma arvioi GFR:n käyttämällä 24 tunnin virtsan kreatiniinia ja seerumin kreatiniinia. Se on tarkempi kuin pelkkä seerumin kreatiniini, mutta vaatii täydellisen virtsanäytteen keräämisen. Lasketaan seuraavasti: (virtsan kreatiniini × virtsan määrä) / (seerumin kreatiniini × aika).

UACR kvantifioi virtsan albumiinia, joka on mukautettu virtsan kreatiniinipitoisuuteen. Se on ensisijainen menetelmä diabeettisen nefropatian ja kroonisen munuaissairauden varhaisen havaitsemiseksi. Satunnainen virtsanäyte on kätevä ja korreloi hyvin 24 tunnin keräysten kanssa.

UPCR mittaa virtsan kokonaisproteiinin (ei vain albumiinin) pitoisuuden mukaan korjattuna. Se havaitsee sekä glomerulaarisen (albumiini) että tubulaarisen (pienimolekyylipainoiset proteiinit) proteinurian. UPCR (mg/g) vastaa suunnilleen 24 tunnin proteiinipitoisuutta grammoina.

NT-proBNP on proBNP:stä irrotettu inaktiivinen N-terminaalinen fragmentti. Sen puoliintumisaika on pidempi kuin BNP:n (120 vs. 20 minuuttia), mikä johtaa korkeampiin pitoisuuksiin. NT-proBNP ja BNP eivät ole keskenään vaihdettavissa, mutta niillä on samankaltaiset diagnostiset tarkoitukset.

Troponiini T on sydämen rakenneproteiini, joka yhdessä troponiini I:n kanssa on sydänlihasvaurioiden havaitsemisen kultainen standardi. Herkät määritykset havaitsevat hyvin matalia pitoisuuksia, mikä mahdollistaa sydäninfarktin varhaisemman havaitsemisen, mutta myös kroonisten kohonneiden pitoisuuksien havaitsemisen vakaassa sydäntilassa.

Homokysteiini on aminohappometaboliitti, jonka pitoisuudet riippuvat B12- ja B6-vitamiineista sekä folaatista. Kohonnut homokysteiinipitoisuus on yhdistetty sydän- ja verisuonitauteihin, aivohalvaukseen ja laskimotukoksiin, vaikka B-vitamiineilla hoito ei ole tutkimuksissa vähentänyt tapahtumia.

A-vitamiini on välttämätön näölle, immuunitoiminnalle, ihon terveydelle ja solujen erilaistumiselle. Se on rasvaliukoinen ja varastoituu maksaan. Puutos aiheuttaa hämäräsokeutta ja kseroftalmiaa; liika aiheuttaa maksatoksisuutta ja teratogeenisuutta.

E-vitamiini on rasvaliukoinen antioksidantti, joka suojaa solukalvoja oksidatiivisilta vaurioilta. Puutos on harvinainen lukuun ottamatta vakavaa rasvan imeytymishäiriötä (kystinen fibroosi, kolestaasi) ja aiheuttaa neurologisia ongelmia, kuten ataksiaa ja perifeeristä neuropatiaa.

B6-vitamiini on kofaktori yli sadalle entsyymille, mukaan lukien aminohappojen aineenvaihduntaan, välittäjäaineiden synteesiin ja hemin tuotantoon osallistuville entsyymeille. Puutos aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa, ihottumaa ja mikrosyyttistä anemiaa; liika aiheuttaa sensorista neuropatiaa.

Kupari on välttämätön raudan aineenvaihdunnalle, sidekudoksen muodostumiselle ja neurologiselle toiminnalle. Kupari kiertää verenkierrossa sitoutuneena seruloplasmiiniin. Wilsonin tauti aiheuttaa kuparin kertymistä sappierityksen heikkenemisen vuoksi; Menkesin tauti aiheuttaa puutosta heikentyneen imeytymisen vuoksi.

Seleeni on hivenaine, joka on välttämätön antioksidanttientsyymeille (glutationiperoksidaasit) ja kilpirauhashormonien aineenvaihdunnalle. Sen puutos aiheuttaa kardiomyopatiaa (Keshanin tauti) ja lihasheikkoutta. Seleeni on tärkeä kilpirauhasen toiminnalle ja immuunivasteelle.

MMA on metaboliitti, joka kertyy, kun B12-vitamiinista riippuvainen metyylimalonyyli-CoA-mutaasi on heikentynyt. Kohonnut MMA on herkkä ja spesifinen markkeri toiminnallisesta B12-puutoksesta, ja se on koholla, vaikka seerumin B12-pitoisuus olisi rajatapauksessa tai normaali.

Vapaa testosteroni on sitoutumaton, biologisesti aktiivinen osa (~2% kokonaismäärästä). SHBG:hen (sukupuolihormoneja sitova globuliini) vaikuttavat sairaudet voivat aiheuttaa ristiriitaa kokonais- ja vapaan testosteronin välillä. Vapaa testosteroni heijastaa androgeenistatusta paremmin, kun SHBG on poikkeava.

SHBG on maksassa tuotettu proteiini, joka sitoo testosteronia ja estradiolia säädellen niiden määrää kudoksissa. SHBG-tasoihin vaikuttavat monet tekijät: estrogeeni, kilpirauhashormoni ja maksasairaus lisäävät niitä ja lihavuus, insuliiniresistenssi ja androgeenit vähentävät niitä.

Progesteronia tuottaa keltarauhanen ovulaation jälkeen ja istukka raskauden aikana. Se valmistaa kohdun limakalvon kiinnittymistä varten ja ylläpitää raskauden alkuvaihetta. Progesteronitesti vahvistaa ovulaation ja arvioi keltarauhasvaiheen toimintaa.

AMH:ta tuottavat munasarjojen follikkelit, ja se heijastaa munasarjojen reserviä. Toisin kuin FSH ja estradioli, AMH on vakaa koko kuukautiskierron ajan ja se voidaan mitata milloin tahansa. Matala AMH viittaa heikentyneeseen munasarjareserviin; erittäin korkea AMH viittaa PCOS:iin.

Kasvuhormonia vapautuu aivolisäkkeestä pulsseina, pääasiassa unen aikana. Satunnaisia kasvuhormonitasoja on vaikea tulkita pulssimaisen erityksen vuoksi. Kasvuhormonin puutos diagnosoidaan stimulaatiotestillä; liikakasvu (akromegalia) suppressiotestillä ja IGF-1-testillä.

Aivolisäke tuottaa ACTH:ta stimuloimaan lisämunuaisten kortisolin tuotantoa. ACTH noudattaa vuorokausirytmiä (korkein aamulla). Yhdessä kortisolin kanssa ACTH erottaa primaarisen lisämunuaissairauden (korkea ACTH, matala kortisoli) aivolisäkkeen/hypotalamuksen aiheuttamista syistä (alhainen ACTH).

Natrium on ensisijainen solunulkoinen kationi, joka on välttämätön nestetasapainolle, hermojen toiminnalle ja lihasten supistumiselle. Munuaiset säätelevät tarkasti natriumpitoisuuksia. Poikkeavuudet heijastavat nestetasapainon häiriöitä useammin kuin natriumin saantiongelmia.

Kalium on ensisijainen solunsisäinen kationi, joka on kriittinen sydämen johtumiselle, lihasten toiminnalle ja solujen aineenvaihdunnalle. Pienet muutokset seerumin kaliumissa vaikuttavat merkittävästi sydämen rytmiin. Munuaiset säätelevät kaliumin erittymistä.

Kloridi on tärkein solunulkoinen anioni, joka on läheisesti sidoksissa natriumiin. Se auttaa ylläpitämään elektroneutraaliutta ja happo-emästasapainoa. Kloridi liikkuu tyypillisesti vastakkaiseen suuntaan kuin bikarbonaatti.

Bikarbonaatti on kehon ensisijainen puskuri, joka pitää veren pH-arvon 7,35–7,45 välillä. Se on happo-emästasapainon metabolinen osa. Kemiallisissa paneeleissa "CO2" mittaa itse asiassa kokonais-CO2:ta, enimmäkseen bikarbonaattia.

Kalsium on välttämätön luuston terveydelle, lihasten supistumiselle, hermojen toiminnalle ja veren hyytymiselle. Noin 40% on sitoutunut proteiineihin (pääasiassa albumiiniin), joten oikea kalsium albumiinin osalta: Korjattu kalsium = kokonaiskalsium + 0,8 × (4 - albumiini).

Ionisoitunut (vapaa) kalsium on biologisesti aktiivinen muoto, johon albumiinitasot eivät vaikuta. Tarkempi kuin kokonaiskalsium, erityisesti kriittisesti sairailla potilailla, potilailla, joilla on poikkeavia proteiineja tai happo-emästasapainon häiriöitä.

Magnesium on välttämätön yli 300 entsymaattiselle reaktiolle, mukaan lukien ATP:n tuotanto, DNA:n synteesi ja hermo-lihastoiminta. Usein unohdettu, mutta kriittisen tärkeä. Hypomagnesemia aiheuttaa hoitoon reagoimatonta hypokalemiaa ja hypokalsemiaa.

Fosfori on välttämätön ATP:n tuotannolle, luun mineralisaatiolle ja solusignaloinnille. Sitä säätelevät PTH, D-vitamiini ja FGF23. Käänteinen suhde kalsiumiin. Luun tärkeä osa (85% kehon fosforista).

Hemoglobiini on punasolujen happea kuljettava proteiini. Se on ensisijainen mittari anemian diagnosoinnissa ja luokittelussa. Hemoglobiini määrittää hapen kulkeutumisen kudoksiin ja on tärkein kohde verensiirtopäätöksissä.

Hematokriitti on punasolujen viemä prosenttiosuus veren tilavuudesta. Se on suunnilleen yhtä suuri kuin hemoglobiini × 3. Sekä punasolujen massa että plasman tilavuus vaikuttavat siihen – nestehukka nostaa HCT:tä virheellisesti; liikanesteytys laskee sitä virheellisesti.

Punasolujen määrä mittaa punasolujen määrää mikrolitraa verta kohden. Yhdessä hemoglobiinin ja hematokriitin kanssa se auttaa kuvaamaan anemiaa. Punasolujen määrä voi olla normaali tai koholla joissakin piensoluisissa (mikrosyyttisissä) anemiassa.

Valkosolujen määrä mittaa valkosolujen kokonaismäärää, jotka ovat immuunijärjestelmän solukomponentti. Erittelylaskenta hajottaa valkosolut neutrofiileiksi, lymfosyyteiksi, monosyyteiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi – joilla jokaisella on omat tehtävänsä ja yhteydet sairauksiin.

Verihiutaleet ovat solupalasia, jotka ovat välttämättömiä primaariselle hemostaasille (alkuperäiselle hyytymän muodostumiselle). Megakaryosyytit tuottavat niitä luuytimessä, ja noin 1/3 on erittyneenä pernaan. Elinikä on 8–10 päivää. Sekä korkeilla että matalilla verihiutalemäärillä on kliinistä merkitystä.

MPV mittaa verihiutaleiden keskimääräistä kokoa. Nuoret verihiutaleet ovat suurempia ja reaktiivisempia. MPV auttaa erottamaan trombosytopenian syyt: korkea MPV viittaa perifeeriseen tuhoutumiseen (nuorten verihiutaleiden vapautuminen); matala MPV viittaa luuytimen vajaatoimintaan.

Paastoverensokeri mittaa verensokeria yli kahdeksan tunnin syömättä olon jälkeen. Se on ensisijainen diabeteksen seulontatesti. Verensokerin säätelyyn osallistuvat insuliini, glukagoni, kortisoli ja muut hormonit, jotka pitävät verensokeritasot kapealla vaihteluvälillä.

HbA1c heijastaa keskimääräistä verensokeria 2–3 kuukauden ajalta (punasolujen elinkaari). Glukoosi kiinnittyy hemoglobiiniin ei-entsymaattisesti, ja prosenttiosuus heijastaa glykeemistä altistusta. HbA1c ei vaadi paastoa ja sen päivittäinen vaihtelu on pienempi kuin glukoosin.

BUN mittaa urean, proteiinien aineenvaihdunnan jätetuotteen, typpeä. Sitä tuotetaan maksassa, munuaiset suodattavat sen. BUN:iin vaikuttavat proteiinin saanti, nesteytys ja maksan toiminta, minkä vuoksi se on vähemmän spesifinen munuaisten toiminnalle kuin kreatiniini.

Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan sivutuote, jota munuaiset suodattavat vakionopeudella. Se on spesifisempi munuaisten toiminnalle kuin BUN, koska ruokavalio ja nesteytys vaikuttavat siihen vähemmän. Seerumin kreatiniini on käänteisessä suhteessa GFR:ään – se nousee munuaisten toiminnan heikkenemisen myötä.

eGFR arvioi glomerulusten suodatusnopeuden seerumin kreatiniinin, iän ja sukupuolen perusteella validoitujen yhtälöiden avulla (CKD-EPI 2021 poistaa rodun). Se on paras munuaisten toiminnan kokonaismitta ja määrittää CKD-vaiheen. eGFR ohjaa lääkeannostusta ja ennustaa tuloksia.

Kokonaiskolesteroli sisältää LDL:n, HDL:n ja VLDL:n. Vaikka yksittäiset komponentit (erityisesti LDL ja ei-HDL) ovat hyödyllisiä alkuvaiheen seulonnassa, ne ennustavat paremmin sydän- ja verisuonitautien riskiä. Kolesteroli on välttämätön solukalvoille, hormoneille ja D-vitamiinin synteesille.

LDL (matalatiheyksinen lipoproteiini) kuljettaa kolesterolia kudoksiin ja on ensisijainen aterogeeninen lipoproteiini. LDL-hiukkaset tunkeutuvat valtimoiden seinämiin, hapettuvat ja käynnistävät plakkien muodostumisen. LDL on ensisijainen kohde sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämisessä.

HDL (korkeasti tiheä lipoproteiini) suorittaa "kolesterolin käänteistä kuljetusta" kuljettaen kolesterolia kudoksista takaisin maksaan erittymistä varten. Epidemiologisesti suojaa sydän- ja verisuonitaudeilta. HDL:n farmakologinen nostaminen ei kuitenkaan ole vähentänyt niitä.

Triglyseridit ovat ruokavaliosta ja maksan synteesistä peräisin olevia rasvoja, joita kuljettavat VLDL ja kylomikronit. Arvot nousevat syömisen jälkeen (huippu 4–6 tuntia). Korkeat triglyseridiarvot viittaavat metaboliseen oireyhtymään ja erittäin korkeina pitoisuuksina (> 500) haimatulehduksen riskiin. Paastonäyte on suositeltava, mutta myös normaalisti otetun näyte voidaan ottaa alustavaan seulontaan.

ApoB on kaikkien aterogeenisten lipoproteiinien (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) proteiinikomponentti. Yksi ApoB per hiukkas, joten ApoB laskee suoraan aterogeenisten hiukkasten määrän – parempi ennustaja sydän- ja verisuonitautiriskille kuin LDL-kolesteroli, erityisesti silloin, kun LDL- ja triglyseriditasot ovat ristiriidassa keskenään.

Lp(a) on LDL:n kaltainen hiukkanen, johon on kiinnittynyt apolipoproteiini(a). 90%-pitoisuudet ovat geneettisesti määräytyviä ja vakaat koko elämän ajan. Kohonnut Lp(a)-pitoisuus on itsenäinen, syy-seuraussuhteinen riskitekijä ASCVD:lle ja aorttastenoosille, ja se vaikuttaa 20%-ryhmään väestössä.

Ei-HDL-kolesteroli (kokonaiskolesteroli - HDL) mittaa kaikki aterogeeniset lipoproteiinit, mukaan lukien LDL:n, VLDL:n, IDL:n ja Lp(a):n. Se on erityisen hyödyllinen, kun triglyseridit ovat koholla, mikä tekee lasketusta LDL:stä vähemmän tarkan. Voidaan mitata ilman paastoa.

Prokalsitoniini on peptidi, jonka pitoisuus nousee erityisesti bakteeri-infektioissa ja sepsiksessä. Toisin kuin CRP, PCT pysyy alhaisena virusinfektioissa ja ei-infektiivisessä tulehduksessa. Tämä selektiivisyys tekee siitä hyödyllisen bakteeri- ja virusinfektioiden erottamisessa ja antibioottihoidon ohjaamisessa.

IL-6 on tulehdusta edistävä sytokiini, joka ohjaa akuutin vaiheen vastetta stimuloimalla CRP:n tuotantoa maksassa. Sen taso nousee aikaisemmin kuin CRP:n infektiossa/tulehduksessa. IL-6 osallistuu sytokiinimyrskyyn ja on terapeuttinen kohde COVID-19- ja autoimmuunisairauksissa.

Vaikka ferritiini on ensisijaisesti raudan varastoinnin merkkiaine, se on myös akuutin vaiheen reagenssi, jonka pitoisuus nousee dramaattisesti tulehduksessa, infektiossa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Erittäin korkea ferritiini (> 1000–10 000) viittaa hemofagosyyttiseen lymfohistiosytoosiin (HLH), aikuisiän Stillin tautiin tai vaikeaan systeemiseen tulehdukseen.

Ominaispaino mittaa virtsan pitoisuutta suhteessa veteen (1,000). Se heijastaa munuaisten kykyä väkevöidä tai laimentaa virtsaa. Riippuu nesteytystilasta ja munuaisten väkevöimiskyvystä. Käytetään muiden virtsanäytteen löydösten tulkitsemiseen ja nesteytyksen arviointiin.

Virtsan liuskatesti havaitsee hemoglobiinin ehjistä punasoluista (hematuria), vapaasta hemoglobiinista (hemolyysi) tai myoglobiinista (rabdomyolyysi). Mikroskopia erottaa todellisen hematurian (punasoluja) hemoglobinuriasta/myoglobinuriasta (ei punasoluja). Hematuria voi olla glomerulaarista tai ei-glomerulaarista.

Leukosyyttiesteraasi on valkosolujen vapauttama entsyymi. Positiivinen tulos viittaa pyuriaan (valkosoluja virtsassa), mikä viittaa virtsatieinfektioon tai -tulehdukseen. Yhdessä nitriittien kanssa se on hyödyllinen virtsatieinfektioiden seulonnassa, vaikka viljely on edelleen kultainen standardi.

Glukoosia esiintyy virtsassa, kun verensokeri ylittää munuaiskynnyksen (~180 mg/dl) tai munuaistiehyiden takaisinimeytyminen on heikentynyt. Käytetty aiemmin diabeteksen seurantaan ennen kotikäyttöön tarkoitettuja glukoosimittareita. Nykyään viittaa pääasiassa hallitsemattomaan hyperglykemiaan tai munuaistiehyiden toimintahäiriöön.

Ketoneja (asetoasetaatti, beeta-hydroksibutyraatti) esiintyy virtsassa rasva-aineenvaihdunnan aikana, kun glukoosia ei ole saatavilla tai se on käyttökelvoton. Virtsan liuskatesti havaitsee vain asetoasetaatin; seerumin beeta-hydroksibutyraatti on tarkempi diabeettisen ketoasidoosin havaitsemisessa. Ketonuriaa esiintyy paaston, diabeettisen ketoasidoosin, alkoholipitoisen ketoasidoosin ja vähähiilihydraattisten ruokavalioiden yhteydessä.

Vain konjugoitunut (suora) bilirubiini on vesiliukoista ja esiintyy virtsassa. Konjugoimaton bilirubiini on sitoutunut albumiiniin eikä erity virtsaan. Bilirubinuria viittaa maksan ja sapen sairauteen, johon liittyy kohonnut konjugoituneen bilirubiinin määrä – ei koskaan pelkästään hemolyysin seurauksena.

MCV mittaa punasolujen keskimääräistä tilavuutta ja luokittelee anemiat mikrosyyttisiksi (<80), normosyyttisiksi (80–100) tai makrosyyttisiksi (>100). Keskeinen anemian erotusdiagnoosissa. Katso lisätietoja. täydellinen RDW-opas yksityiskohtaista tulkintaa varten.

MCH mittaa keskimääräistä hemoglobiinimassaa punasolua kohden. Matala MCH viittaa hypokromiseen soluun (raudanpuute, talassemia). MCH on yleensä samansuuntainen kuin MCV – pienissä soluissa on vähemmän hemoglobiinia.

MCHC on hemoglobiinipitoisuus punasolujen tilavuutta kohden. Matala MCHC tarkoittaa hypokromisia soluja. MCHC ylittää harvoin 36 g/dl (hemoglobiinin liukoisuusraja) paitsi sferosytoosissa, jossa solut ovat hyvin pieniä.

RDW mittaa punasolujen koon vaihtelua (anisosytoosia). Korkea RDW viittaa sekoittuneisiin solupopulaatioihin. Yhdessä MCV:n kanssa RDW auttaa erottamaan anemian syyt. Raudanpuutepotilailla RDW on korkea; talassemiapiirteellä RDW on normaali.

Retikulosyytit ovat kypsymättömiä punasoluja, jotka ovat juuri irronneet luuytimestä. Retikulosyyttien määrä heijastaa luuytimen punasolujen tuotantoa. Olennainen anemian luokittelemiseksi tuotanto-ongelmaksi vs. tuhoutumis-/häviöongelmaksi.

Neutrofiilit ovat yleisimpiä valkosoluja, jotka reagoivat ensimmäisinä bakteeri-infektioihin. Ne fagosytoivat bakteereja ja vapauttavat tulehdusvälittäjiä. "Vasen siirtymä" tarkoittaa lisääntyneitä epäkypsiä neutrofiilejä (juovia), jotka viittaavat akuuttiin infektioon.

Lymfosyyttejä ovat T-solut (soluimmuniteetti), B-solut (vasta-aineiden tuotanto) ja NK-solut (synnynnäinen immuniteetti). Absoluuttinen määrä on merkityksellisempi kuin prosenttiosuus. Virtaussytometria kuvaa tarkemmin lymfosyyttien alaryhmiä.

Monosyytit ovat suuria valkosoluja, jotka kulkeutuvat kudoksiin ja muuttuvat makrofageiksi. Ne fagosytoivat taudinaiheuttajia, esittelevät antigeenejä ja säätelevät tulehdusta. Tärkeitä kroonisissa infektioissa, kuten tuberkuloosissa.

Eosinofiilit taistelevat loisia vastaan ja välittävät allergista tulehdusta. Ne vapauttavat sytotoksisia proteiineja sisältäviä rakeita. Eosinofilia määritellään yli 500 soluksi/μl; vaikea eosinofilia > 1500 voi aiheuttaa elinvaurioita.

Basofiilit ovat harvinaisimpia valkosoluja, jotka sisältävät histamiinia ja hepariinijyväsiä. Niillä on rooli allergisissa reaktioissa ja loisten vastustuskyvyssä. Basofilia liittyy usein myeloproliferatiivisiin kasvaimiin.

Suora (konjugoitu) bilirubiini on vesiliukoinen ja voi erittyä virtsaan. Sen määrä on koholla maksasolusairauksissa ja sappitiehyiden tukkeumassa. Suoran bilirubiinin > 50% kokonaismäärästä viittaa maksan ja sappiteiden patologiaan eikä hemolyysiin.

Prealbumiini (transtyretiini) on kilpirauhashormonin ja A-vitamiinin kuljetusproteiini. Lyhyen puoliintumisaikansa (2 päivää) ansiosta se reagoi nopeasti ravitsemuksellisiin muutoksiin, mikä tekee siitä merkkinä viimeaikaisesta proteiinitilasta ja akuuteista ravitsemuksellisista muutoksista.

Ammoniakkia tuotetaan proteiinien aineenvaihdunnassa ja maksa muuttaa sen normaalisti ureaksi. Maksan vajaatoiminnassa ammoniakki kertyy ja ylittää veri-aivoesteen aiheuttaen maksaenkefalopatian. Näytteen käsittely on kriittistä – käsittele näyte välittömästi jäiden avulla.

Raskauden aikana istukan trofoblastit ja tietyt kasvaimet (raskauden aikainen trofoblastisairaus, kivesten sukusolukasvaimet) tuottavat hCG:tä. Kvantitatiivinen hCG on välttämätön raskauden varhaisen seurannan ja kasvainmerkkiaineiden seurannan kannalta.

CA 15-3 on musiiniglykoproteiini, jota käytetään rintasyövän hoitovasteen seurantaan ja uusiutumisen havaitsemiseen. Ei hyödyllinen seulontaan varhaisvaiheen alhaisen herkkyyden vuoksi. Kohonnut metastaattisessa rintasyövässä 50–70%-tapauksissa.

CA 27.29, kuten CA 15-3, on rintasyövän seurannassa käytetty musiinimarkkeri. Se havaitsee saman MUC1-proteiinin, mutta eri epitoopeilla. Kumpaakin markkeria (ei molempia) voidaan käyttää seurantaan – kliininen hyöty on samanlainen.

Trombiiniaika mittaa hyytymisen viimeistä vaihetta: trombiini muuntaa fibrinogeenin fibriiniksi. Se on riippumaton sisäisistä ja ulkoisista reiteistä. Pitkittynyt trombiiniaika viittaa fibrinogeeniongelmiin tai trombiinin estoon.

Antitrombiini on trombiinin ja hyytymistekijä Xa:n tärkein estäjä. Se on välttämätön hepariinin antikoagulanttivaikutukselle. AT-puutos on perinnöllinen trombofilia, joka aiheuttaa laskimotromboembolioita, usein epätavallisissa paikoissa.

Proteiini C on K-vitamiinista riippuva antikoagulantti, joka trombiini-trombomoduliinin aktivoimana inaktivoi hyytymistekijät Va ja VIIIa. Proteiini C:n puutos lisää laskimotukosriskiä. Varfariini alentaa aluksi proteiini C:n määrää, mikä voi aiheuttaa varfariinin aiheuttaman ihonekroosin.

Proteiini S on K-vitamiinista riippuvainen aktivoituneen proteiini C:n kofaktori. Vain vapaa proteiini S (40%) on aktiivinen; loput sitoutuvat C4b:tä sitovaan proteiiniin. Proteiini S:n puutos on perinnöllinen trombofilia. Estrogeeni alentaa proteiini S:n tasoja.

Tekijä V Leiden on geneettinen mutaatio, joka tekee tekijä V:stä resistentin aktivoituneen proteiini C:n aiheuttamalle inaktivaatiolle. Yleisin perinnöllinen trombofilia valkoihoisilla (5%). Heterotsygooteilla on 5–10-kertainen laskimotukoksen riski; homotsygooteilla 50–100-kertainen riski.

Anti-dsDNA-vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä (95%) systeemiselle lupus erythematosukselle. Ne korreloivat taudin aktiivisuuden kanssa, erityisesti lupusnefriitin kanssa. Nousevat titterit usein edeltävät pahenemisvaiheita. Esiintyy SLE-potilailla 50–70%-tittereillä.

Anti-Smith-vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä (99%) SLE:lle, mutta niiden herkkyys (25-30%) on alhainen. Ne kohdistuvat mRNA:n prosessointiin osallistuviin snRNP-proteiineihin. Toisin kuin anti-dsDNA, anti-Sm-vasta-aineet eivät korreloi taudin aktiivisuuden kanssa.

Anti-SSA (Ro) ja Anti-SSB (La) ovat uutettavissa olevia ydinantigeenejä, joita esiintyy Sjögrenin oireyhtymässä ja SLE:ssä. Anti-SSA on yleisempi ja liittyy vastasyntyneen lupukseen ja synnynnäiseen sydänkatkokseen, jos sitä esiintyy raskaana olevilla naisilla.

Anti-Scl-70 kohdistuu DNA-topoisomeraasi I:een ja on spesifinen systeemiselle skleroosille (skleroderma), erityisesti diffuusille ihotaudille. Yhdistyy lisääntyneeseen interstitiaalisen keuhkosairauden ja vakavamman taudinkulun riskiin.

Sentromeerien vasta-aineet kohdistuvat sentromeeriproteiineihin ja ovat erittäin spesifisiä rajoittuneelle ihon systeemiselle skleroosille (CREST-oireyhtymä). Yhdistyy lievempiin iho- ja keuhkosairauksiin, mutta lisää keuhkovaltimon hypertension riskiä.

ANCA-vasta-aineet ovat neutrofiilien jyväsproteiineja vastaan suunnattuja autovasta-aineita. c-ANCA (sytoplasminen, anti-PR3) liittyy GPA:han (Wegenerin tauti); p-ANCA (perinukleaarinen, anti-MPO) MPA:han ja EGPA:han. Olennainen ANCA:han liittyvän vaskuliitin diagnosoinnissa.

Anti-GBM-vasta-aineet kohdistuvat glomerulaaristen ja alveolaaristen tyvikalvojen tyypin IV kollageenin alfa-3-ketjuun. Ne aiheuttavat Goodpasturen oireyhtymän (keuhkoverenvuoto + nopeasti etenevä glomerulonefriitti). Lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii plasmafereesiä.

Aldosteroni on lisämunuaisten zona glomerulosan tuottama mineralokortikoidi. Se säätelee natriumin kertymistä ja kaliumin erittymistä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) säätelemänä. Aldosteroni/reniinisuhde (ARR) seuloo primaarista aldosteronismia, joka on yleisin sekundaarisen verenpainetaudin aiheuttaja.

Munuaisten jukstaglomerulaariset solut vapauttavat reniiniä vasteena matalaan verenpaineeseen, alhaiseen natriumpitoisuuteen tai sympaattiseen stimulaatioon. Se muuntaa angiotensiinin angiotensiini I:ksi, mikä käynnistää RAAS-ketjureaktion. Reniinin mittaus auttaa luokittelemaan verenpainetaudin syitä.

17-hydroksiprogesteroni on kortisolin ja androgeenien synteesin esiaste. Kohonneet pitoisuudet viittaavat 21-hydroksylaasin puutokseen (yleisin synnynnäisen lisämunuaisten liikakasvun, CAH:n, syy). Käytetään vastasyntyneiden seulonnassa ja hirsutismin/PCOS:n arvioinnissa ei-klassisen CAH:n varalta.

Androstenedioni on lisämunuaisten ja sukurauhasten tuottama androgeenien esiaste, joka muuttuu perifeerisesti testosteroniksi ja estrogeeniksi. Sen pitoisuus on koholla hyperandrogenismia sairastavilla naisilla. Auttaa erottamaan munasarjojen ja lisämunuaisten androgeenien liikatuotannon.

Sinkki on välttämätön entsyymien toiminnalle, immuunivasteelle, haavan paranemiselle sekä maku- ja hajuaistille. Puutos on yleinen aliravitsemuksessa, imeytymishäiriöissä, kroonisissa sairauksissa ja alkoholismissa. Seerumin sinkkipitoisuus ei ole aina luotettava, koska se on negatiivinen akuutin vaiheen reagenssi.

Tiamiini on välttämätön hiilihydraattiaineenvaihdunnalle ja hermojen toiminnalle. Puutos aiheuttaa beriberiä (sydän-/neurologista) ja Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää alkoholisteilla. Anna tiamiinia aina ENNEN glukoosia, jos epäilet tiamiinin puutosta, Wernicken oireyhtymän ehkäisemiseksi.

C-vitamiini on välttämätön kollageenin synteesille, antioksidanttitoiminnalle ja raudan imeytymiselle. Ihmiset eivät pysty syntetisoimaan sitä (toisin kuin useimmat nisäkkäät). Puutos aiheuttaa keripukkia, joka heikentää haavan paranemista, iensairauksia ja verenvuotoa. Harvinainen kehittyneissä maissa lukuun ottamatta alkoholisteja ja rajoitettuja ruokavalioita.

K-vitamiini on välttämätön hyytymistekijöiden II, VII, IX ja X sekä proteiinien C ja S syntetisoimiseksi. Sitä saadaan lehtivihreistä (K1) ja suolistobakteereista (K2). Puutos aiheuttaa koagulopatiaa, johon liittyy kohonnut protagonisti/INR-arvo. Vastasyntyneillä on puutos – K-vitamiinin ennaltaehkäisevä ottaminen syntymässä estää verenvuototautia.