Қан анализінің биомаркерлеріне арналған нұсқаулық: 15 000-нан астам маркер | Kantesti AI

Сондай-ақ белгілі: Эритроциттер, эритроциттер саны

Эритроциттер өкпеден тіндерге оттегін тасымалдайды және дем шығару үшін көмірқышқыл газын қайтарады. Әрбір эритроцитте оттегі молекулаларын байланыстыратын темірге бай ақуыз гемоглобин бар. Эритроциттердің өндірілуі сүйек кемігінде жүреді және бүйректен бөлінетін эритропоэтин гормонымен реттеледі.

Сондай-ақ белгілі: Гемоглобин

Гемоглобин - эритроциттердегі темір бар ақуыз, ол оттегін бүкіл денеге тасымалдайды. Әрбір гемоглобин молекуласында төрт гем тобы бар, олардың әрқайсысы бір оттегі молекуласын байланыстырады. Сондай-ақ, СО2 тасымалдауға және қанның рН деңгейін сақтауға көмектеседі.

Сондай-ақ белгілі: Қапталған ұяшық көлемі (PCV), Crit

Гематокрит қан көлемінің эритроциттермен толтырылған пайызын білдіреді. Ол қанның оттегі тасымалдау қабілетін және сұйықтық тепе-теңдігін жылдам бағалауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ белгілі: орташа жасуша көлемі, эритроциттердің орташа мөлшері, жоғары MCV қан анализінің мәні

MCV фемтолиттердегі эритроциттердің орташа мөлшерін өлшейді. Бұл маңызды индекс анемияны микроциттік (MCV<80), нормоциттік (80-100) және макроциттік (>100) деп жіктеуге көмектеседі. Анемияның негізгі себебін анықтау және емдеуді бағыттау үшін өте маңызды.

Сондай-ақ белгілі: орташа жасушалық гемоглобин, эритроциттерге шаққандағы орташа гемоглобин

MCH бір эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшерін пикограммалармен өлшенетін сандық түрде көрсетеді. Бұл индекс жасуша өлшемін де, гемоглобин мөлшерін де көрсетеді. MCH әдетте MCV-мен тығыз байланысты — үлкенірек жасушаларда гемоглобин көбірек болады.

Сондай-ақ белгілі: MCHC bajo en sangre que significa, Гемоглобин концентрациясы

MCHC эритроциттердегі гемоглобиннің орташа концентрациясын білдіреді. Жасушадағы жалпы гемоглобинді өлшейтін MCH-ден айырмашылығы, MCHC гемоглобин тығыздығын көрсетеді. Бұл маркер салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады және жоғарылаған кезде сфероцитозды, ал төмендеген кезде гипохромды жағдайларды анықтауға көмектеседі.

Сондай-ақ белгілі: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw қан анализі, қан анализінде rdw дегеніміз не, rdw cv қан анализі жоғары

RDW эритроциттер арасындағы мөлшердің өзгеруін (анизоцитоз) өлшейді. RDW-CV (вариация коэффициенті) пайызбен, ал RDW-SD (стандартты ауытқу) фемтолиттермен өлшенеді. Жоғары RDW жасуша өлшемдерінің айтарлықтай өзгеруін көрсетеді, бұл көбінесе тамақтану жетіспеушілігінде немесе аралас анемияда байқалады.

Сондай-ақ белгілі: Лейкоциттер, жалпы лейкоциттер саны

Ақ қан жасушалары иммундық жүйенің негізі болып табылады, инфекциялар мен қалыптан тыс жасушалардан қорғайды. Жалпы лейкоциттер бес негізгі түрді қамтиды: нейтрофилдер, лимфоциттер, моноциттер, эозинофилдер және базофилдер, олардың әрқайсысының өзіндік иммундық функциялары бар.

Сондай-ақ белгілі: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, жоғары нейтрофилдерге арналған антибиотиктер

Нейтрофилдер бактериялық инфекцияларға алғашқы жауап ретінде қызмет ететін ең көп таралған лейкоциттер болып табылады. Бұл фагоцитозды жасушалар тотығу жарылыстары арқылы бактерияларды жұтып, жояды. Олардың өмір сүру ұзақтығы қысқа (8-12 сағат) және тәулігіне 100 миллиард жасушадан асатын жылдамдықпен үздіксіз өндіріледі.

Сондай-ақ белгілі: лимфалар, Т-жасушалары, В-жасушалары, NK жасушалары

Лимфоциттерге Т-жасушалары (жасуша арқылы иммунитет), В-жасушалары (антидене өндірісі) және табиғи өлтіруші жасушалар жатады. Олар белгілі бір патогендерге бағытталған жауап береді және иммунологиялық жадты сақтайды.

Сондай-ақ белгілі: Монос, макрофаг прекурсорлары

Моноциттер тін макрофагтарының ізашары болып табылады. Олар патогендерді фагоцитоздайды, антигендерді ұсынады және қабыну реакцияларын реттейді, туа біткен және бейімделгіш иммунитетті байланыстырады.

Сондай-ақ белгілі: Эос, Эозинофилдер саны

Эозинофилдер паразиттік инфекциялармен күреседі және аллергиялық қабыну реакцияларын реттейді. Олардың құрамында паразиттерге зиян келтіретін, бірақ аллергиялық жағдайларда тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін цитотоксикалық ақуыздар бар.

Сондай-ақ белгілі: Базос, Базофил саны

Базофилдер - қан айналымындағы ең аз кездесетін лейкоциттер. Олардың құрамында гистамин мен гепарин бар, бұл аллергиялық реакциялар мен қабынуды тудырады.

Сондай-ақ белгілі: Тромбоциттер, тромбоциттер саны

Тромбоциттер – қанның ұюы мен гемостаз үшін маңызды ұсақ жасуша фрагменттері. Олар зақымдалған қан тамырларының орындарында жиналып, тромбоциттер тығынын түзеді және коагуляция каскадын белсендіретін факторларды босатады.

Сондай-ақ белгілі: mpv қан анализінің қалыпты диапазоны

MPV сүйек кемігінің тромбоциттер өндірісінің белсенділігін көрсететін тромбоциттердің орташа мөлшерін өлшейді. Ірі тромбоциттер жас, метаболикалық белсендірек және тромботикалық әлеуеті жоғарырақ.

Сондай-ақ белгілі: қалыпты ретикулоциттер саны, торлы жасушалар саны

Ретикулоциттер – сүйек кемігінен бөлінетін жетілмеген эритроциттер. Олар сүйек кемігінің анемияға жауап беру қабілетін көрсетеді және анемияны гипорегенеративті (ретикулоциттер төмен) немесе регенеративті (ретикулоциттер жоғары) деп жіктейді.

Сондай-ақ белгілі: SGPT, аланин трансаминаза, ALT SGPT

АЛТ - негізінен бауыр жасушаларында (гепатоциттерде) кездесетін фермент, бұл оны бауырдың зақымдануына өте спецификалық етеді. Бауыр жасушалары зақымдалған кезде, АЛТ қанға сіңеді. АЛТ АСТ-қа қарағанда бауырға көбірек тән және бауыр жасушаларының зақымдануының негізгі маркері болып табылады, әсіресе вирустық гепатитті, майлы бауыр ауруын және дәрі-дәрмектен туындаған бауыр зақымдануын диагностикалау және бақылауда пайдалы.

Сондай-ақ белгілі: SGOT, аспартат трансаминаза, AST қан анализінің анықтамасы

АСТ - бауырда, жүректе, бұлшықетте, бүйректе және ми тіндерінде кездесетін фермент. АЛТ-тан айырмашылығы, АСТ-тың жоғарылауы бауыр ауруына онша тән емес және жүрек немесе қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануын көрсетуі мүмкін. АСТ екі түрде болады: цитоплазмалық (жеңіл жарақатпен бірге бөлінеді) және митохондриялық (жасушалардың ауыр зақымдануымен бірге бөлінеді). АСТ/АЛТ қатынасы бауыр ауруының себептерін ажыратуға көмектеседі.

Сондай-ақ белгілі: Alk Phos, AP

ALP бауырда (өт жолдарының эпителийінде), сүйекте, ішекте, бүйректе және плацентада кездеседі. ALP деңгейінің жоғарылауы холестатикалық (өт жолдарының) бауыр ауруын немесе сүйек ауруларын көрсетеді. Өт ағыны бітелгенде ALP жоғарылайды, бұл оны өт жолдарының бітелуінің, бастапқы өт жолдарының холангитінің және инфильтрациялық бауыр ауруларының белгісі етеді. Сүйек ALP сүйек алмасуының жоғарылауымен артады.

Сондай-ақ белгілі: Гамма ГТ, ГГТП, Гамма Г трансфераза

GGT – бауыр мен өт жолдарының ауруларының сезімтал, бірақ спецификалық емес маркері, ол бауырда, бүйректе, ұйқы безінде және ішекте кездеседі. Ол әсіресе ALP жоғарылауының бауырдан шығу тегін растау және алкогольмен байланысты бауыр зақымдануын анықтау үшін пайдалы. GGT алкоголь мен кейбір дәрі-дәрмектерден туындайды, бұл оны бауыр ауруы болмаса да алкогольді тұтынудың маркеріне айналдырады.

Сондай-ақ белгілі: TBIL, сарысу билирубин

Билирубин - эритроциттердің бұзылуынан гемнің сары ыдырау өнімі. Бауыр өтпен бірге шығару үшін билирубинді конъюгациялайды (суда еритін) (түзеді). Жалпы билирубинге конъюгацияланбаған (жанама) және конъюгацияланған (тікелей) формалар кіреді. Билирубиннің жоғарылауы сарғаюды тудырады - деңгейі 2,5-3 мг/дл-ден асқанда тері мен көздің сарғаюы байқалады.

Сондай-ақ белгілі: сарысу альбумині, ALB

Альбумин - тек бауырда синтезделетін плазмадағы ең көп таралған ақуыз. Ол онкотикалық қысымды сақтайды (қан тамырларынан сұйықтықтың ағып кетуіне жол бермейді), гормондарды, май қышқылдарын, дәрілерді және билирубинді тасымалдайды және бауырдың синтетикалық қызметі мен тамақтану жағдайының маркері ретінде қызмет етеді. Альбуминнің жартылай ыдырау кезеңі шамамен 20 күн, сондықтан деңгейі баяу өзгереді.

Сондай-ақ белгілі: ТП, сарысудағы жалпы ақуыз, қан анализіндегі жалпы ақуыз

Жалпы ақуыз сарысудағы барлық ақуыздарды, негізінен альбуминді (60%) және глобулиндерді (40%) өлшейді. Альбумин бауырда түзіледі, ал глобулиндерге плазма жасушалары мен басқа ақуыздар шығаратын иммуноглобулиндер (антиденелер) кіреді. Жалпы ақуыз тамақтану жағдайын, бауыр қызметін, бүйрек қызметін және иммундық жүйенің белсенділігін көрсетеді. Альбумин/глобулин қатынасы қосымша диагностикалық ақпарат береді.

Сондай-ақ белгілі: сарысу глобулині, альфа 1 глобулині, альфа 2 глобулині, глобулиннің төмен/жоғары деңгейлері

Глобулиндер - альфа-1 глобулиндерін (альфа-1 антитрипсин, альфа-фетопротеин), альфа-2 глобулиндерін (гаптоглобин, церулоплазмин), бета-глобулиндерді (трансферрин, комплемент) және гамма-глобулиндерді (иммуноглобулиндер/антиденелер) қамтитын әртүрлі ақуыздар тобы. Сарысу ақуызының электрофорезі (SPEP) егжей-тегжейлі талдау үшін бұл фракцияларды бөледі.

Сондай-ақ белгілі: CysC

Цистатин С – барлық ядролы жасушалар тұрақты жылдамдықпен өндіретін, шумақшалармен еркін сүзілетін және түтікшелермен толығымен қайта сіңіп, катаболизденетін шағын ақуыз. Креатининнен айырмашылығы, цистатин С бұлшықет массасына, жасына, жынысына және диетасына тәуелсіз, бұл оны егде жастағы, тамақтанбаған немесе бұлшықетті адамдарда GFR бағалау үшін дәлірек етеді.

Сондай-ақ белгілі: сарысу ураты

Несеп қышқылы - адамдардағы пурин алмасуының соңғы өнімі (бізде уриказа ферменті жетіспейді). Пуриндер тағамдық көздерден (қызыл ет, теңіз өнімдері, сыра) және жасушалардың ыдырауынан келеді. Несеп қышқылының үштен екісі бүйрек арқылы; үштен бірі ішек арқылы шығарылады. Несеп қышқылы ерігіштігінен асып кеткенде (~6,8 мг/дл), моносодий уратының кристалдары буындарда (подагра) немесе бүйректерде (тастарда) тұнбаға түсуі мүмкін.

Сондай-ақ белгілі: UA уробилиногені, зәр анализіндегі уробилиноген

Уробилиноген ішек бактериялары билирубинді азайтқан кезде түзіледі. Көп бөлігі нәжіспен шығарылады (стеркобилин түрінде, нәжіске қоңыр түс береді), бірақ кейбіреулері қайта сіңіріліп, зәрмен шығарылады. Зәрдегі уробилиноген билирубин метаболизмін және энтерогепатикалық айналымды көрсетеді. Жоғары деңгей билирубин өндірісінің жоғарылауын немесе бауыр дисфункциясын көрсетеді; деңгейдің болмауы өт жолдарының бітелуін көрсетеді.

Сондай-ақ белгілі: Тиротропин

ТТГ гипофиз безінде өндіріледі және теріс кері байланыс арқылы қалқанша безі гормондарының өндірісін реттейді. Бұл қалқанша безінің дисфункциясын анықтауға арналған ең сезімтал скринингтік тест. Қалқанша безінің гормондары төмендеген кезде ТТГ жоғарылайды (гипотиреоз); қалқанша безінің гормондары шамадан тыс болған кезде ТТГ басылады (гипертиреоз). ТТГ бос Т4-тегі шағын өзгерістермен экспоненциалды түрде өзгереді.

Сондай-ақ белгілі: FT4, бос тироксин

Т4 (тироксин) - қалқанша безі шығаратын негізгі гормон. Шамамен 99,971 ТП3Т ақуызбен байланысқан; тек 0,031 ТП3Т "бос" және биологиялық белсенді. Еркін Т4 шеткергі тіндерде Т3-ке (белсенді гормон) айналады. Еркін Т4 мөлшерін өлшеу жалпы Т4-ке (жүктілік, эстроген, бауыр ауруы) әсер ететін ақуызбен байланысу өзгерістерінің кедергісін болдырмайды.

Сондай-ақ белгілі: FT3

Т3 - биологиялық белсенді қалқанша безінің гормоны, Т4-тен 3-5 есе күштірек. Т3-тің шамамен 80% деиодиназа ферменттері арқылы Т4-тің перифериялық түрленуі арқылы өндіріледі; тек 20% қалқанша безінен тікелей келеді. Т3 метаболизм, жүрек соғу жиілігі, дене температурасы және когнитивті функция үшін өте маңызды. Бос Т3 байланыспаған, белсенді фракцияны білдіреді.

Сондай-ақ белгілі: Қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антиденелер, TPOAb, TPO-ға қарсы антиденелер

ТПО-ға қарсы антиденелер қалқанша безінің гормондарын синтездеу үшін маңызды фермент - қалқанша безінің пероксидазасын нысанаға алады. Бұл аутоантиденелер аутоиммунды қалқанша безі ауруының ең сезімтал маркері болып табылады. Олар Хашимото тиреоидитінің 90%-ден астамында және Грейвс ауруымен ауыратын науқастардың 70%-де кездеседі. Қалқанша безінің қызметі қалыпты болған кезде де, олардың болуы аутоиммунды қалқанша безінің қабынуын көрсетеді.

Сондай-ақ белгілі: Pro Time, INR

ПТ сыртқы және жалпы коагуляция жолының функциясын өлшейді (I, II, V, VII, X факторлары). INR (Халықаралық нормаланған қатынас) әртүрлі реагенттерді пайдалана отырып, зертханалардағы ПТ нәтижелерін стандарттайды. ПТ/ХҚҚ варфарин терапиясын бақылайды және бауырдың синтетикалық функциясын бағалайды. К витаминіне тәуелді факторларға (II, VII, IX, X) варфарин мен бауыр ауруы әсер етеді.

Сондай-ақ белгілі: PTT, aPTT қалыпты диапазоны, жоғары aPTT, aPTT зертханалық сынағы

аПТТ ішкі және жалпы коагуляция жолының функциясын өлшейді (I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторлары). Ол фракцияланбаған гепарин терапиясын бақылау және гемофилия А (VIII фактор тапшылығы) және гемофилия В (IX фактор тапшылығы) сияқты қан кету бұзылыстарын анықтау үшін қолданылады. аПТТ сонымен қатар қызыл жегі антикоагулянтымен ұзарады (қан ұю қаупін парадоксалды түрде арттырады).

Сондай-ақ белгілі: D-димердің жоғарылауы, фибриннің ыдырау өнімі

D-димер - плазмин қан ұйығыштарындағы айқас байланысқан фибринді ыдыратқан кезде пайда болатын фибриннің ыдырау өнімі. D-димердің жоғарылауы жақында немесе жалғасып жатқан ұйығыштың пайда болуы мен ыдырауын көрсетеді. Бұл веноздық тромбоэмболияны (ВТЭ) анықтау үшін өте сезімтал, бірақ спецификалық емес тест - теріс D-димер төмен қауіпті науқастарда ТВТ және ПЭ-ны тиімді түрде жоққа шығарады.

Сондай-ақ белгілі: I фактор, I ұю факторы

Фибриноген - бауырда синтезделетін және тромб түзілуі кезінде тромбинмен фибринге айналатын гликопротеин. Ол коагуляция факторы (тромбтың тұрақтылығы үшін маңызды) және жедел фазалық реактив (қабынумен бірге жоғарылайды). Фибриноген деңгейі қан кету қаупіне (төмен болған кезде) және тромботикалық қауіпке (жоғарылаған кезде, себебі ол тромбоциттердің агрегациясын күшейтеді және қанның тұтқырлығын арттырады) әсер етеді.

Сондай-ақ белгілі: hs-TnI, hs-TnT, жүрек тропонині

Жүрек тропониндері - кардиомиоциттер зақымдалған кезде жүрек бұлшықетінде бөлінетін құрылымдық ақуыздар. Жоғары сезімталдықты тропонин талдаулары өте төмен деңгейлерді анықтайды, бұл МИ-ді ертерек анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар ишемиялық емес жүрек жарақатын да анықтайды. Тропонин миокард инфарктісін диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады, оның жоғарылауы және/немесе төмендеуі 99-шы перцентильден кемінде бір мәні бар.

Сондай-ақ белгілі: Мидың натрийуретикалық пептиді, қауіпті BNP деңгейі дегеніміз не?

BNP және NT-proBNP қарыншалық миоциттерден қабырғаның созылуына және көлемнің шамадан тыс жүктелуіне жауап ретінде бөлінеді. Олар жүрек жеткіліксіздігін диагностикалау және болжау үшін негізгі биомаркерлер болып табылады. BNP жартылай ыдырау кезеңі NT-proBNP-ге (120 мин) қарағанда қысқа (20 мин), сондықтан NT-proBNP деңгейі жоғарырақ. Екеуі де жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығымен өзара байланысты және жағымсыз нәтижелерді болжайды.

Сондай-ақ белгілі: Креатинкиназа CPK қалыпты диапазоны

CK-MB – тропонинге дейін миокард инфарктісін диагностикалаудың алтын стандарты болған креатинкиназаның жүрекке тән изоферменті. Ол МИ-ден кейін 4-6 сағаттан кейін көтеріледі, 12-24 сағатта шыңына жетеді және 2-3 күннен кейін қалыпқа келеді. Оның жылдам клиренсі CK-MB-ны тропонин бастапқы оқиғадан бастап жоғары деңгейде қалған кезде қайта инфарктіні анықтау үшін пайдалы етеді.

Сондай-ақ белгілі: LDH қан анализі, LDH қалыпты диапазоны, LDH мәндері қалыпты

LDH - жүрек, бауыр, бұлшықет, бүйрек және эритроциттерді қоса алғанда, барлық дерлік тіндерде кездесетін цитоплазмалық фермент. Жасушалар зақымдалған кезде LDH қанға ағып кетеді. Бес изофермент бар: жүрек пен эритроциттерде LDH-1 және LDH-2 басым; бауыр мен қаңқа бұлшықеттерінде LDH-4 және LDH-5. LDH спецификалық емес, бірақ тіндердің зақымдануын, гемолизді және кейбір қатерлі ісіктерді бақылау үшін пайдалы.

Сондай-ақ белгілі: Темірдің қанығуы, Темірдің қанығуы дегеніміз не

Сарысу темірі қандағы трансферринмен байланысқан темір мөлшерін өлшейді. Темір гемоглобин синтезі, оттегін тасымалдау және ферментативті функциялар үшін өте маңызды. Сарысу темірінің өзі тәуліктік ауытқуларға және тамақтанудың тез өзгеруіне байланысты диагностикалық маңызы шектеулі; темірдің күйін толық бағалау үшін оны TIBC және ферритинмен түсіндіру қажет.

Сондай-ақ белгілі: сарысу ферритині, темір қоймалары

Ферритин - негізгі темір сақтау ақуызы, оның аз мөлшері қанға бөлініп, организмдегі жалпы темір қорын көрсетеді. Бұл темір тапшылығының ең сезімтал маркері - ферритиннің төмен деңгейі диагностикалық мәнге ие. Дегенмен, ферритин сонымен қатар жедел фазалық реактив болып табылады, қабыну, инфекция, бауыр ауруы және қатерлі ісіктермен бірге артады, бұл негізгі темір тапшылығын жасыруы мүмкін.

Сондай-ақ белгілі: TIBC қан анализінің жоғары деңгейі, темірмен байланысу қабілетінің жоғары деңгейі, байланыспаған темірмен байланысу қабілетінің жоғары деңгейі

ТБҚ трансферриннің байланыса алатын темірдің максималды мөлшерін өлшейді, бұл трансферрин деңгейін жанама түрде көрсетеді. Темір қоры азайған кезде бауыр көбірек трансферрин өндіреді, бұл ТБҚ-ны арттырады. Керісінше, темірдің шамадан тыс көп болуы немесе қабыну кезінде трансферрин өндірісі төмендейді, бұл ТБҚ-ны төмендетеді. ТБҚ және трансферриннің қанығуы темірдің толық күйін бағалау үшін өте маңызды.

Сондай-ақ белгілі: Цианокобаламин

В12 дәрумені ДНҚ синтезі, эритроциттердің түзілуі және неврологиялық функция үшін өте маңызды. Ол асқазанның париетальды жасушаларынан ішкі фактормен байланысқан соңғы мықын ішекте сіңеді. В12 жетіспеушілігі емделмеген жағдайда қайтымсыз болуы мүмкін мегалобластты анемия мен неврологиялық зақымдануды (субакуталық аралас дегенерация) тудырады. Денедегі қорлар 3-5 жылға жетеді.

Сондай-ақ белгілі: В9 дәрумені, фолий қышқылының жоғарылауы

Фолат - ДНҚ синтезі және жасушалардың бөлінуі үшін маңызды В дәрумені. Ол жапырақты көкөністерде, бұршақ тұқымдастарда және байытылған тағамдарда кездеседі. Фолаттың жетіспеушілігі В12 тапшылығына ұқсас, бірақ неврологиялық асқынуларсыз мегалобластты анемияны тудырады. Жүктіліктің ерте кезеңінде және жүктілік кезінде жеткілікті фолат жүйке түтігі ақауларының алдын алады. Эритроциттер фолат сарысу фолатына қарағанда ұзақ мерзімді қорларды көрсетеді.

Сондай-ақ белгілі: 25-OH D дәрумені, кальцидиол

D дәрумені - кальцийдің сіңуі, сүйек денсаулығы, иммундық функция және жасуша өсуін реттеу үшін маңызды майда еритін витамин. Ол теріде күн сәулесінің әсерінен синтезделеді және тағамнан (майлы балық, байытылған тағамдар) алынады. 25-OH D дәрумені - D дәруменінің күйін ең жақсы өлшемі, ол тағамдық тұтынуды да, терінің синтезін де көрсетеді. Жетіспеушілік, әсіресе жоғары ендіктерде өте жиі кездеседі.

Тестостерон - ерлерде негізінен аталық бездер және әйелдерде аналық бездер/бүйрек үсті бездері шығаратын негізгі еркек жыныстық гормоны. Ол либидоны, бұлшықет массасын, сүйек тығыздығын, эритроциттердің түзілуін және көңіл-күйді реттейді. Жалпы тестостерон байланысқан және бос формаларды қамтиды. Еркін тестостерон (жалпы 1-2%) - биологиялық белсенді фракция.

Эстрадиол - ең күшті эстроген, ол негізінен менопауза алдындағы әйелдерде аналық бездер арқылы өндіріледі. Ол етеккір циклін, сүйек тығыздығын, жүрек-қан тамырлары денсаулығын және терінің тұтастығын реттейді. Деңгейі етеккір циклі кезінде күрт өзгеріп, овуляция алдында ең жоғары деңгейге жетеді.

Кортизол - бүйрек үсті безінің қыртысы шығаратын негізгі стресс гормоны. Ол метаболизмді, иммундық реакцияны, қан қысымын және глюкоза деңгейін реттейді. Кортизол тәуліктік режим бойынша жүреді, таңертең ең жоғары және түн ортасында ең төмен. Созылмалы жоғарылау Кушинг синдромын тудырады; жетіспеушілік Аддисон ауруын тудырады.

DHEA-S (дегидроэпиандростерон сульфаты) - тестостерон мен эстрогеннің ізашары ретінде қызмет ететін бүйрек үсті безінің андрогені. Бұл қан айналымындағы ең көп таралған стероидты гормон. DHEA-S деңгейі жас ұлғайған сайын біртіндеп төмендейді, бұл кейбіреулердің қартаюға қарсы әсері үшін қосымша қабылдауға әкеледі (бірақ дәлелдер шектеулі).

ФСГ - әйелдерде аналық без фолликуласының дамуын және ерлерде сперматозоидтардың өндірілуін ынталандыратын гипофиз гормоны. ФСГ деңгейі құнарлылықты, менопаузаны және жыныс бездерінің қызметін бағалау үшін қолданылады. Менопауза кезінде аналық бездің кері байланысы жоғалады және ФСГ күрт жоғарылайды.

ЛГ – әйелдерде овуляцияны тудыратын және ерлерде тестостерон өндірісін ынталандыратын гипофиз гормоны. Циклдің ортасында ЛГ-ның күрт артуы жұмыртқаның бөлінуін тудырады. ЛГ/ФСГ қатынасы поликистозды аналық без синдромын диагностикалауда маңызды, мұнда ЛГ көбінесе ФСГ-ға қатысты жоғарылайды.

Пролактин гипофиз безінде өндіріледі және негізінен емшек сүтінің өндірілуін ынталандырады. Ол сондай-ақ етеккір циклі мен құнарлылыққа әсер етеді. Стресс, ұйқы және тамақтану пролактин деңгейін уақытша арттыруы мүмкін. Тұрақты түрде жоғары деңгей пролактиноманы немесе дәрі-дәрмектің әсерін көрсетеді.

Инсулин ұйқы безінің бета жасушалары арқылы жасушаларға глюкозаның сіңуін реттеу үшін өндіріледі. Аш қарынға берілетін инсулин деңгейі 2 типті қант диабетінің алғышарты болып табылатын инсулинге төзімділікті бағалауға көмектеседі. Қалыпты глюкозасы бар аш қарынға берілетін инсулиннің жоғары деңгейі ағзаның қандағы қантты қалыпты ұстап тұру үшін көбірек жұмыс істейтінін көрсетеді.

ПТГ кальцийдің төмендеуіне жауап ретінде қалқанша маңы бездерімен бөлінеді. Ол сүйек резорбциясын, бүйрек кальцийінің реабсорбциясын және D витаминінің белсенділігін арттыру арқылы қандағы кальцийді арттырады. ПТГ кальциймен түсіндірілуі керек — бұл комбинация диагнозды анықтайды.

IGF-1 негізінен бауырда өсу гормонына жауап ретінде өндіріледі. Ол өсу гормонының өсуді ынталандырушы әсерлерінің көпшілігін жүзеге асырады. Күні бойы ауытқып тұратын өсу гормонынан айырмашылығы, IGF-1 тұрақты және өсу гормонының жалпы жағдайын жақсы көрсетеді. IGF-1 өсу гормонының жетіспеушілігі мен акромегалияны диагностикалау үшін қолданылады.

Сондай-ақ белгілі: ANA титрі 1:320

ANA - жасуша ядроларының компоненттерін нысанаға алатын антиденелер. Олар жүйелік аутоиммунды ауруларды, әсіресе қызыл жегіні (SLE) анықтауға арналған скринингтік тесттер. ANA титр (1:40, 1:80, 1:320 және т.б.) және үлгі (біртекті, дақ тәрізді, ядролық, центромера) ретінде көрсетіледі. Жоғары титрлер клиникалық тұрғыдан маңыздырақ.

Ревматоидты фактор - IgG-нің Fc бөлігіне қарсы бағытталған аутоантидене (әдетте IgM). Ревматоидты артритпен байланысты болғанымен, РФ спецификалық емес - ол басқа аутоиммунды ауруларда, созылмалы инфекцияларда және тіпті сау егде жастағы адамдарда кездеседі. Анти-CCP РА үшін спецификалық.

Анти-CCP антиденелері цитруллинделген ақуыздарды нысанаға алады және ревматоидты артритке өте спецификалық (95-98%) болып табылады. Олар клиникалық РА дамуынан бірнеше жыл бұрын пайда болуы және агрессивті, эрозиялық ауруды болжай алуы мүмкін. Анти-CCP қазір РФ-мен қатар РА жіктеу критерийлерінің бөлігі болып табылады.

Сондай-ақ белгілі: hs-CRP, жоғары CRP ICD-10

CRP – бауырдың қабынуға жауап ретінде өндіретін жедел фазалық ақуыз. Ол инфекция, тіндердің зақымдануы немесе қабыну кезінде тез (6 сағат ішінде) және күрт (100-1000 есе) көтеріледі. Жоғары сезімталдықтағы CRP (hs-CRP) жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау үшін төменгі деңгейлерді анықтайды.

ЭТЖ эритроциттердің бір сағат ішінде түтікте қаншалықты жылдам шөгетінін өлшейді. Қабыну фибриноген мен иммуноглобулиндерді көбейтеді, бұл эритроциттердің бір-біріне жиналуына (руло) және тезірек шөгуіне әкеледі. ЭТЖ спецификалық емес, бірақ созылмалы қабыну жағдайларын бақылау және самай артериитін/ревматикалық полимиалгияны диагностикалау үшін пайдалы.

Сондай-ақ белгілі: C3 қан анализі, C3 комплемент қан анализі

C3 комплемент жүйесінің орталық компоненті, патогендерді жоюға көмектесетін иммундық қорғаныс каскады. C3 төмен деңгейі комплемент тұтынылған кезде (белсенді аутоиммунды ауру) немесе өндірілмеген кезде (бауыр ауруы, генетикалық жетіспеушілік) пайда болады. C3 жедел фазалық реактив және белсенді ауру кезінде тұтынылады.

Сондай-ақ белгілі: C4 зертханалық сынағы

C4 антиген-антидене кешендерімен белсендірілетін классикалық комплемент жолының бөлігі болып табылады. C4 иммундық кешенді аурулардың ерте кезеңінде тұтынылады. Генетикалық C4 жетіспеушілігі жиі кездеседі және аутоиммунды ауруларға бейім. C4 тестілеуі қызыл жегі белсенділігін және тұқым қуалайтын ангиоэдеманы диагностикалауға және бақылауға көмектеседі.

Сондай-ақ белгілі: Гаптоглобиннің жоғарылауы

Гаптоглобин лизиске ұшыраған эритроциттерден бөлінетін бос гемоглобинді байланыстырады, бүйректің зақымдануының алдын алады және темірді сақтайды. Гаптоглобиннің төмен деңгейі тамырішілік гемолиздің ең сезімтал белгісі болып табылады. Гаптоглобин-гемоглобин кешені бауырмен тез тазартылады, бұл гемолиз кезінде гаптоглобинді азайтады.

Сондай-ақ белгілі: Каппа лямбда қатынасы, Каппа жарық тізбегі, Каппасыз жарық тізбектерінің көтерілуінің себебі

Бос жарық тізбектері (каппа және лямбда) - плазма жасушалары шығаратын иммуноглобулин фрагменттері. Әдетте, каппа лямбдадан сәл асып түседі. Бұрмаланған қатынас моноклоналды плазма жасушаларының көбеюін көрсетеді - жарық тізбегінің бір түрі артық өндіріледі. Плазма жасушаларының бұзылыстарын анықтау үшін бос жарық тізбегін талдау сарысу ақуызының электрофорезіне қарағанда сезімталырақ.

ПСА – қуық асты безі қатерлі ісігін скринингтеу және бақылау үшін қолданылатын қуық асты безі жасушалары шығаратын ақуыз. ПСА-ның жоғарылауы қатерлі ісік, қатерсіз қуық асты безі гиперплазиясы (ҚҚГ), простатит немесе жақында болған эякуляция салдарынан болуы мүмкін. ПСА тығыздығы, жылдамдығы және бос/жалпы қатынасы қатерлі ісікті қатерсіз себептерден ажыратуға көмектеседі.

Сондай-ақ белгілі: AFP қан анализі, AFP ақуыз анализі

AFP - дені сау ересектерде минималды болуы керек ұрық ақуызы. Ол гепатоцеллюлярлық карциноманың (ГКК) және кейбір жыныс жасушаларының ісіктерінің (ата безі, аналық без) ісік маркері. AFP пренатальды скрининг үшін де қолданылады - аналық AFP-нің жоғарылауы жүйке түтігінің ақауларын көрсетеді; AFP-нің төмен болуы Даун синдромының қаупін көрсетеді.

CA-125 - аналық без эпителийін қоса алғанда, әртүрлі тіндер шығаратын ақуыз. Ол негізінен аналық без обырын емдеуге реакцияны бақылау және қайталануын анықтау үшін қолданылады. CA-125 скрининг үшін ұсынылмайды, себебі ол эндометриоз, миома, жүктілік және етеккір сияқты көптеген қатерсіз жағдайларда жоғарылайды.

CEA - жасуша адгезиясына қатысатын гликопротеин, ол әдетте ұрықтың дамуы кезінде түзіледі. Ересектерде ол негізінен тоқ ішек қатерлі ісігін емдеуді бақылау және қайталануын анықтау үшін қолданылады. CEA басқа қатерлі ісіктерде (өкпе, сүт безі, ұйқы безі қатерлі ісігі) және қатерсіз жағдайларда (темекі шегу, ішектің ишемиялық ауруы, цирроз) да жоғарылауы мүмкін.

CA 19-9 - негізінен ұйқы безі обырын диагностикалау және бақылау үшін қолданылатын көмірсу антигені. Ол сондай-ақ басқа асқазан-ішек жолдарының обырларында (өт жолдары, асқазан, тоқ ішек) және қатерсіз жағдайларда (панкреатит, өт жолдарының бітелуі, цирроз) жоғарылайды. Шамамен 5-10% адамда Льюис антигені теріс және CA 19-9 өндіре алмайды.

Сондай-ақ белгілі: зәрдің рН мәні, зәрдің рН мәні

Зәрдің рН деңгейі бүйректің қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтаудағы рөлін көрсетеді. Бүйрек сутегі иондарын бөліп шығарады және қанның рН деңгейін реттеу үшін бикарбонатты қайта сіңіреді. Зәрдің рН деңгейі тамақтануға (ет қышқылданады, көкөністер сілтіленеді), дәрі-дәрмектерге және метаболикалық жағдайларға байланысты өзгереді. Тұрақты түрде рН бұзылуы бүйрек тастарының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Сондай-ақ белгілі: Көбіктенген зәрдің мағынасы, ерлер/әйелдердегі көбіктенген зәр

Сау бүйректер зәрдегі ақуыздың жоғалуына жол бермейді. Протеинурия гломерулярлық зақымдануды (альбуминнің ағып кетуі) немесе түтікшелердің зақымдануын (сүзілген ақуыздардың қайта сіңірілмеуі) көрсетеді. Көпіршікті зәр көбінесе протеинурияның айтарлықтай екенін көрсетеді. Протеинурия бүйрек ауруының өршуінің және жүрек-қан тамырлары қаупінің негізгі белгісі болып табылады.

Сондай-ақ белгілі: Зәрдегі нитриттің болуын көрсетеді

Зәрдегі нитриттер тағамдық нитраттарды нитриттерге айналдыратын бактериялардың, негізінен E. coli, Proteus және Klebsiella сияқты грамтеріс организмдердің бар екенін көрсетеді. Нитриттерді тексеру үшін зәрдің бактериялық конверсия үшін қуықта бірнеше сағат бойы қалуы қажет, сондықтан таңертеңгі үлгілерді алу жақсы.

Аморфты кристалдар - зәр шөгіндісінде кездесетін пішінсіз түйіршікті материал. Аморфты ураттар қышқыл зәрде пайда болады (қызғылт-қоңыр түсті); аморфты фосфаттар сілтілі зәрде (ақ түсті) пайда болады. Олар әдетте клиникалық тұрғыдан маңызды емес және көбінесе зәр үлгілерін немесе концентрацияланған зәрді тоңазыту нәтижесінде пайда болады.

Жетілмеген гранулоциттерге метамиелоциттер, миелоциттер және промиелоциттер жатады — бұл әдетте сүйек кемігінде кездесетін нейтрофилдердің прекурсорлары. Олардың шеткергі қанда болуы нейтрофилдердің жеделдетілген өндірілуін көрсетеді, бұл әдетте ауыр инфекцияға, қабынуға немесе сүйек кемігінің ауруларына жауап ретінде болады.

Ядролы эритроциттер – ересектердің шеткергі қанында болмауы тиіс ядролары сақталған жетілмеген эритроциттер. Олардың болуы эритропоэзге, сүйек кемігінің инфильтрациясына немесе экстрамедуллярлық гемопоэзге қатты қысым түскенін көрсетеді. Жаңа туған нәрестелерде қалыпты, бірақ ересектерде патологиялық.

ANC лейкоциттер мен дифференциалдан есептелген нейтрофилдердің нақты санын білдіреді. Бұл нейтропениясы бар науқастарда инфекция қаупін бағалаудың негізгі өлшемі. ANC = лейкоциттер × (% нейтрофилдер + % жолақтары) / 100.

АЛК – қандағы лимфоциттердің абсолютті саны, иммундық функцияны бағалау үшін маңызды. Оған Т-жасушалары, В-жасушалары және NK жасушалары кіреді. АЛК АИТВ-ны бақылауда және әртүрлі жағдайларда болжамдық маркер ретінде қолданылады.

Аниондық алшақтық (AG) = Na - (Cl + HCO3) қандағы өлшенбеген аниондарды білдіреді. Бұл метаболикалық ацидозды жоғары AG (өлшенбеген қышқылдардың болуы) және қалыпты AG (бикарбонаттардың жоғалуы) түрлеріне жіктеуге көмектеседі.

Сарысу осмолярлығы еріген бөлшектердің концентрациясын өлшейді. Ол қатаң реттеледі және негізінен натриймен анықталады. Есептелген осмолярлық = 2(Na) + Глюкоза/18 + BUN/2.8. Осмолярлық саңылау (өлшенген - есептелген) өлшенбеген осмоларды анықтайды.

Лактат анаэробты метаболизм кезінде оттегі жеткіліксіз болған кезде түзіледі. Бұл шок пен сепсис кезінде тін гипоперфузиясының маңызды белгісі. А типті сүт ацидозы тін гипоксиясынан туындайды; В типі гипоксиясыз метаболикалық бұзылулардан туындайды.

Тығыздығы өте төмен липопротеин (ТТЛП) бауырдан тіндерге триглицеридтерді тасымалдайды. Ол ТТЛП-ның ізашары болып табылады және атерогендік әсерге ие. ТТЛП әдетте тікелей өлшенбейді, триглицеридтерден (ТГ/5) есептеледі.

Қалдық холестерин (TC - LDL - HDL немесе аш қарынға қабылданбайтын TG/5 ретінде есептеледі) жоғары атерогенділік қабілеті бар триглицеридтерге бай липопротеин қалдықтарын білдіреді. LDL-ден айырмашылығы, қалдықтар артерия қабырғаларына тотығусыз тікелей ене алады, бұл оларды ерекше қауіпті етеді.

Жанама (конъюгацияланбаған) билирубин суда ерімейді, альбуминмен байланысады және зәрмен шығарылмайды. Билирубин өндірісі бауырдың конъюгация қабілетінен асып кеткенде (гемолиз) немесе конъюгация бұзылғанда (Гилберт синдромы, бауыр ауруы) ол жоғарылайды.

Альбумин/глобулин қатынасы бауыр өндіретін альбумин мен иммундық жүйе өндіретін глобулиндер арасындағы тепе-теңдікті көрсетеді. Арақатынастың өзгеруі бауыр ауруын (альбуминнің төмен деңгейі), иммундық бұзылуларды (глобулиндердің жоғары деңгейі) немесе екеуін де анықтауға көмектеседі.

AST/ALT қатынасы бауыр ауруының себептерін ажыратуға көмектеседі. Бауыр ауруларының көпшілігінде ALT AST-тан асады (қатынас <1). Алкогольдік бауыр ауруында әдетте AST > ALT болады, қатынасы >2, себебі алкоголь ALT белсенділігі үшін қажетті пиридоксальфосфатты азайтады.

Жалпы Т4 байланысқан және бос тироксинді өлшейді. Т4-тің 99,97% ақуызбен (негізінен TBG-мен) байланысқандықтан, жалпы Т4 ақуыздардың байланысуын өзгертетін жағдайларға байланысты өзгереді. Еркін Т4 әдетте артықшылықты, бірақ жалпы Т4 кейбір жағдайларда пайдалы болып қала береді.

Жалпы Т3 құрамына ең белсенді қалқанша безі гормонының байланысқан және бос түрлері кіреді. Т3 құрамына Т4 сияқты ақуыздың байланысу өзгерістері әсер етеді. Жалпы Т3 Т3 токсикозына күдіктенгенде (қалыпты Т4 кезінде Т3 жоғарылауы) пайдалы.

Кері Т3 - организм Т4 метаболизмін белсенді Т3 метаболизмінен басқа жаққа ауыстырған кезде пайда болатын Т4-тің белсенді емес метаболиті. rT3 жоғарылауы ауру, калорияны шектеу және стресс кезінде метаболизм жылдамдығын төмендетудің қорғаныс механизмі ретінде пайда болады.

Тиреоглобулин - тек қалқанша безінің тіндері шығаратын ақуыз. Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты тиреоидэктомиядан кейін Tg ісік маркері ретінде қызмет етеді - анықталған кез келген деңгей қалдық немесе қайталанатын ауруды көрсетеді. Тиреоглобулинге қарсы антиденелер өлшеуге кедергі келтіруі мүмкін.

TSI - Грейвс ауруында гипертиреозды тудыратын TSH рецепторларын ынталандыратын антиденелер. Олар Грейвс ауруына тән (уытты түйінді зобта кездеспейді) және Грейвс ауруы бар жүкті әйелдерде ұрықтың/жаңа туған нәрестенің қалқанша безінің ауруын болжауға көмектеседі.

Креатинин клиренсі тәулік бойы зәрдегі креатинин мен сарысудағы креатининді пайдаланып, ШФЖ-ны бағалайды. Бұл сарысудағы креатининді ғана зерттеуге қарағанда дәлірек, бірақ зәрді толық жинауды қажет етеді. (Зәр креатинині × Зәр көлемі) / (Сарысу креатинині × уақыт) ретінде есептеледі.

UACR креатининді пайдаланып, зәрдегі альбуминнің мөлшерін зәр концентрациясына сәйкестендіреді. Бұл диабеттік нефропатия мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін ерте анықтаудың ең қолайлы әдісі. Кездейсоқ нүктелі зәр ыңғайлы және 24 сағаттық жинаумен жақсы өзара байланысты.

UPCR зәрдегі жалпы ақуызды (тек альбуминді ғана емес) концентрациясына қарай өлшейді. Ол гломерулярлық (альбумин) және түтікшелі (төмен молекулалық салмақтағы ақуыздар) протеинурияны анықтайды. UPCR мг/г-мен өлшенгенде шамамен 24 сағаттық ақуызды граммен көрсетеді.

NT-proBNP – proBNP-ден бөлінген белсенді емес N-терминалды фрагмент. Оның жартылай ыдырау кезеңі BNP-ге қарағанда ұзағырақ (120 және 20 минут), бұл жоғары деңгейге әкеледі. NT-proBNP және BNP бір-бірін алмастырмайды, бірақ ұқсас диагностикалық мақсаттарға қызмет етеді.

Тропонин Т - жүрек құрылымдық ақуызы, ол Тропонин I-мен бірге миокард зақымдануын анықтаудың алтын стандарты болып табылады. Жоғары сезімталдықты талдаулар өте төмен деңгейлерді анықтайды, бұл миокард инфарктін ерте анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар тұрақты жүрек жағдайында созылмалы көтерілулерді де анықтайды.

Гомоцистеин - аминқышқылының метаболиті, оның деңгейі В12, В6 дәрумендеріне және фолатқа байланысты. Гомоцистеиннің жоғарылауы жүрек-қан тамырлары ауруларымен, инсультпен және веноздық тромбозбен байланысты, дегенмен В дәрумендерімен емдеу сынақтарда оқиғаларды азайтқан жоқ.

А дәрумені көру, иммундық функция, тері денсаулығы және жасушалардың дифференциациясы үшін өте маңызды. Ол майда еритін және бауырда сақталады. Жетіспеушілік түнгі соқырлық пен ксерофтальмияны тудырады; артық мөлшері гепатоуыттылық пен тератогенділікті тудырады.

Е дәрумені - жасуша мембраналарын тотығу зақымдануынан қорғайтын майда еритін антиоксидант. Майдың ауыр мальабсорбциясын (кистозды фиброз, холестаз) қоспағанда, оның жетіспеушілігі сирек кездеседі және атаксия мен перифериялық нейропатияны қоса алғанда, неврологиялық мәселелерді тудырады.

В6 дәрумені аминқышқылдарының алмасуына, нейротрансмиттерлердің синтезіне және гем өндірісіне қатысатындарды қоса алғанда, 100-ден астам ферменттің кофакторы болып табылады. Жетіспеушілік перифериялық нейропатияны, дерматитті және микроциттік анемияны тудырады; артықшылығы сенсорлық нейропатияны тудырады.

Мыс темір алмасуы, дәнекер тіндердің түзілуі және неврологиялық функция үшін өте маңызды. Мыс церулоплазминмен байланысып қан айналымында болады. Вильсон ауруы өт жолдарының бөлінуінің бұзылуына байланысты мыстың жиналуына әкеледі; Менкес ауруы сіңірілудің бұзылуынан тапшылықты тудырады.

Селен - антиоксидантты ферменттер (глутатионпероксидазалар) және қалқанша безі гормондарының алмасуы үшін маңызды микроэлемент. Жетіспеушілік кардиомиопатияны (Кешан ауруы) және бұлшықет әлсіздігін тудырады. Селен қалқанша безінің қызметі мен иммундық жауап үшін маңызды.

MMA - В12 витаминіне тәуелді метилмалонил-КоА мутазасы бұзылған кезде жиналатын метаболит. MMA жоғарылауы - В12 функционалдық жетіспеушілігінің сезімтал және спецификалық маркері, тіпті сарысудағы В12 шекаралық немесе қалыпты болған кезде де жоғарылайды.

Еркін тестостерон - байланыспаған, биологиялық белсенді фракция (жалпы көлемнің ~2%). ЖГБГ-ға (жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулин) әсер ететін жағдайлар жалпы және бос тестостерон арасындағы сәйкессіздікті тудыруы мүмкін. ЖГБГ қалыптан тыс болған кезде бос тестостерон андрогендік мәртебені жақсы көрсетеді.

ЖГБГ – бауырда өндірілетін ақуыз, ол тестостерон мен эстрадиолды байланыстырады, тіндерге қолжетімді мөлшерді реттейді. ЖГБГ деңгейіне көптеген факторлар әсер етеді: эстроген, қалқанша безі гормоны, бауыр ауруы артады; семіздік, инсулинге төзімділік, андрогендер төмендейді.

Прогестерон овуляциядан кейін сары денеде және жүктілік кезінде плацентада өндіріледі. Ол эндометрийдің имплантацияға дайындалуына және жүктіліктің ерте кезеңінде сақталуына ықпал етеді. Прогестерон сынағы овуляцияны растайды және лютеиндік фазаның қызметін бағалайды.

АМГ аналық без фолликулалары арқылы өндіріледі және аналық без қорын көрсетеді. ФСГ және эстрадиолдан айырмашылығы, АМГ етеккір циклі бойы тұрақты және кез келген күні өлшенуі мүмкін. АМГ төмен болуы аналық без қорының азайғанын көрсетеді; АМГ өте жоғары болуы поликистозды аналық без синдромын (ПКО) көрсетеді.

Өсу гормоны гипофизден, негізінен ұйқы кезінде, импульстар түрінде бөлінеді. Кездейсоқ өсу гормонының деңгейлерін пульсациялық секрецияға байланысты түсіндіру қиын. Өсу гормонының жетіспеушілігі стимуляциялық тестілеу арқылы, ал артықшылығы (акромегалия) басу тестілеуімен және IGF-1 арқылы анықталады.

АКТГ бүйрек үсті безінің кортизол өндірісін ынталандыру үшін гипофизде өндіріледі. АКТГ тәуліктік ырғақты ұстанады (таңертең ең жоғары). Кортизолмен бірге АКТГ бастапқы бүйрек үсті безінің ауруын (жоғары АКТГ, төмен кортизол) гипофиз/гипоталамус себептерінен (төмен АКТГ) ажыратады.

Натрий - жасушадан тыс негізгі катион, сұйықтық тепе-теңдігі, жүйке қызметі және бұлшықеттің жиырылуы үшін маңызды. Бүйрек натрий деңгейін қатаң реттейді. Ауытқулар натрийді қабылдау мәселелеріне қарағанда су балансының бұзылуын жиі көрсетеді.

Калий - жүрек өткізгіштігі, бұлшықет қызметі және жасушалық метаболизм үшін маңызды негізгі жасушаішілік катион. Сарысудағы калийдің аздаған өзгерістері жүрек ырғағына айтарлықтай әсер етеді. Бүйректер калийдің бөлінуін реттейді.

Хлорид - натриймен тығыз байланысты негізгі жасушадан тыс анион. Ол электронейтралды және қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі. Хлорид әдетте бикарбонатқа қарама-қарсы бағытта қозғалады.

Бикарбонат - қанның рН деңгейін 7,35-7,45 аралығында ұстап тұратын дененің негізгі буфері. Қышқыл-негіз тепе-теңдігінің метаболикалық компоненті. Химиялық панельдерде "CO2" іс жүзінде жалпы CO2 мөлшерін, көбінесе бикарбонатты өлшейді.

Кальций сүйек денсаулығы, бұлшықеттің жиырылуы, жүйке функциясы және коагуляция үшін өте маңызды. Шамамен 40% ақуызбен байланысады (негізінен альбуминмен), сондықтан альбумин үшін дұрыс: түзетілген Ca = жалпы Ca + 0,8 × (4-альбумин).

Иондалған (еркін) кальций - альбумин деңгейіне әсер етпейтін биологиялық белсенді түрі. Жалпы кальцийге қарағанда дәлірек, әсіресе ауыр халдегі науқастарда, ақуыздарының қалыптан тыс мөлшері бар немесе қышқыл-негіз бұзылыстары бар науқастарда.

Магний АТФ өндірісін, ДНҚ синтезін және жүйке-бұлшықет функциясын қоса алғанда, 300-ден астам ферментативті реакциялар үшін өте маңызды. Көбінесе назардан тыс қалады, бірақ өте маңызды. Гипомагниемия рефрактерлік гипокалиемия мен гипокальцемияны тудырады.

Фосфор АТФ өндірісі, сүйек минералдануы және жасушалық сигнал беру үшін өте маңызды. ПТГ, D дәрумені және FGF23 арқылы реттеледі. Кальциймен кері байланыс. Сүйектің негізгі компоненті (дене фосфорының 85%).

Гемоглобин - эритроциттердегі оттегі тасымалдайтын ақуыз. Ол анемияны диагностикалау және жіктеу үшін негізгі өлшем болып табылады. Гемоглобин тіндерге оттегінің жеткізілуін анықтайды және қан құю туралы шешімдер қабылдаудың негізгі нысанасы болып табылады.

Гематокрит - эритроциттер алатын қан көлемінің пайыздық көрсеткіші. Ол шамамен гемоглобин × 3-ке тең. Эритроциттер массасы мен плазма көлеміне әсер ететін сусыздану ГХТ-ны жалған жоғарылатады; ал артық сусыздану оны жалған төмендетеді.

Эритроциттер саны қанның бір микролитріне шаққандағы эритроциттер санын өлшейді. Гемоглобинмен және гематокритпен бірге анемияны сипаттауға көмектеседі. Эритроциттер саны кейбір ұсақ жасушалары бар (микроциттік) анемияларда қалыпты немесе жоғары болуы мүмкін.

Лейкоциттер саны иммундық жүйенің жасушалық құрамдас бөлігі болып табылатын жалпы лейкоциттерді өлшейді. Бұл дифференциал лейкоциттерді нейтрофилдерге, лимфоциттерге, моноциттерге, эозинофилдерге және базофилдерге бөледі, олардың әрқайсысының өзіндік функциялары мен аурулармен байланысы бар.

Тромбоциттер - бастапқы гемостаз (бастапқы тромб түзілуі) үшін маңызды жасуша фрагменттері. Сүйек кемігінде мегакариоциттер шығарады, көкбауырда шамамен 1/3 бөлігі жиналады. Өмір сүру ұзақтығы 8-10 күн. Жоғары және төмен сандардың екеуі де клиникалық маңызды.

MPV тромбоциттердің орташа мөлшерін өлшейді. Жас тромбоциттер үлкенірек және реактивтірек. MPV тромбоцитопения себептерін анықтауға көмектеседі: жоғары MPV шеткергі деструкцияны (жас тромбоциттер босатылады) көрсетеді; төмен MPV сүйек кемігінің жеткіліксіздігін көрсетеді.

Аш қарынға глюкоза қандағы қантты тамақтанбағаннан кейін 8+ сағаттан кейін өлшейді. Бұл қант диабетін анықтаудың негізгі скринингтік сынағы. Глюкозаны реттеу инсулин, глюкагон, кортизол және басқа гормондардың деңгейін тар диапазонда ұстап тұруды қамтиды.

HbA1c 2-3 айдағы орташа қан глюкозасын көрсетеді (эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы). Глюкоза гемоглобинге ферментативті емес түрде қосылады, ал пайызы гликемиялық әсерді көрсетеді. HbA1c аш қарынға қажет емес және глюкозаға қарағанда күнделікті өзгергіштігі аз.

BUN ақуыз алмасуының қалдық өнімі болып табылатын мочевинадан азотты өлшейді. Бауырда өндіріледі, бүйрек арқылы сүзіледі. BUN ақуызды тұтынуға, гидратация күйіне және бауыр қызметіне әсер етеді, бұл оны креатининге қарағанда бүйрек қызметі үшін онша нақты емес етеді.

Креатинин - бүйректер тұрақты жылдамдықпен сүзетін бұлшықет метаболизмінің қосалқы өнімі. BUN-ға қарағанда бүйрек функциясы үшін ерекше, себебі ол диета мен ылғалдануға аз әсер етеді. Сарысу креатинині GFR-ге кері пропорционалды - бүйрек функциясы төмендеген сайын ол жоғарылайды.

eGFR валидацияланған теңдеулерді қолдана отырып, сарысу креатинині, жасы және жынысы бойынша шумақтық сүзілу жылдамдығын бағалайды (CKD-EPI 2021 нәсілді алып тастайды). Бұл бүйрек функциясының ең жақсы жалпы өлшемі және CKD сатысын анықтайды. eGFR дәрілік заттардың мөлшерін анықтайды және нәтижелерді болжайды.

Жалпы холестеринге LDL, HDL және VLDL кіреді. Бастапқы скрининг үшін пайдалы болғанымен, жеке компоненттер (әсіресе LDL және HDL емес) жүрек-қан тамырлары қаупін жақсырақ болжайды. Холестерин жасуша мембраналары, гормондар және D дәрумені синтезі үшін өте маңызды.

LDL (төмен тығыздықты липопротеин) холестеринді тіндерге тасымалдайды және негізгі атерогендік липопротеин болып табылады. LDL бөлшектері артерия қабырғаларына еніп, тотығады және бляшкалардың пайда болуын тудырады. LDL жүрек-қан тамырлары қаупін азайтудың негізгі нысанасы болып табылады.

HDL (жоғары тығыздықтағы липопротеин) холестеринді тіндерден бауырға шығарылу үшін тасымалдап, "кері холестерин тасымалдауды" жүзеге асырады. Эпидемиологиялық тұрғыдан жүрек-қан тамырлары ауруларынан қорғайды. Дегенмен, HDL деңгейін фармакологиялық тұрғыдан арттыру оқиғаларды азайтқан жоқ.

Триглицеридтер - бұл тағамнан және бауыр синтезінен алынатын, VLDL және хиломикрондар арқылы тасымалданатын майлар. Тамақтанғаннан кейін деңгей жоғарылайды (ең жоғары деңгей 4-6 сағат). Жоғары триглицеридтер метаболикалық синдромды және өте жоғары деңгейде (>500) панкреатит қаупін көрсетеді. Бастапқы скрининг үшін ораза ұстау үлгісін қолданған жөн, бірақ ораза ұстамаған жөн.

ApoB барлық атерогенді липопротеиндердің (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) ақуыздық компоненті болып табылады. Әр бөлшекке бір ApoB, сондықтан ApoB атерогенді бөлшектер санын тікелей есептейді - бұл LDL-C-ге қарағанда жүрек-қан тамырлары қаупінің жақсы болжаушысы, әсіресе LDL және TG деңгейлері сәйкес келмеген кезде.

Lp(a) - аполипопротеин(a) қосылған LDL тәрізді бөлшек. Деңгейлері 90% генетикалық түрде анықталады және өмір бойы тұрақты. Lp(a) деңгейінің жоғарылауы ASCVD және аорта стенозының тәуелсіз, себептік қауіп факторы болып табылады, популяцияның 20%-іне әсер етеді.

HDL емес холестерин (жалпы холестерин - HDL) LDL, VLDL, IDL және Lp(a) сияқты барлық атерогенді липопротеиндерді ұстайды. Бұл әсіресе триглицеридтер жоғарылаған кезде пайдалы, бұл есептелген LDL дәлдігін төмендетеді. Оны аш қарынға емес уақытта өлшеуге болады.

Прокальцитонин - бактериялық инфекциялар мен сепсис кезінде жоғарылайтын пептид. CRP-ден айырмашылығы, PCT вирустық инфекциялар мен инфекциялық емес қабынуларда төмен болып қалады. Бұл селективтілік оны бактериялық және вирустық инфекцияларды ажырату және антибиотикалық терапияны басқару үшін пайдалы етеді.

IL-6 - бауырда CRP өндірісін ынталандыратын жедел фазалық реакцияны қоздыратын қабынуға қарсы цитокин. Инфекция/қабыну кезінде ол CRP-ге қарағанда ертерек көтеріледі. IL-6 цитокин дауылына қатысады және COVID-19 және аутоиммундық ауруларда терапиялық нысана болып табылады.

Негізінен темірді сақтау маркері болғанымен, ферритин қабыну, инфекция және қатерлі ісік кезінде күрт артатын жедел фазалық реактив болып табылады. Ферритиннің өте жоғары деңгейі (>1000-10000) гемофагоцитарлық лимфогистиоцитозды (HLH), ересектерде пайда болатын Стилл ауруын немесе ауыр жүйелік қабынуды көрсетеді.

Меншікті ауырлық зәрдің суға қатысты концентрациясын өлшейді (1000). Бұл бүйректің зәрді шоғырландыру немесе сұйылту қабілетін көрсетеді. Гидратация күйіне және бүйректің шоғырлану қабілетіне байланысты. Басқа зәр анализінің нәтижелерін түсіндіру және гидратацияны бағалау үшін қолданылады.

Зәр анализі гемоглобинді бүтін эритроциттерден (гематурия), бос гемоглобиннен (гемолиз) немесе миоглобиннен (рабдомиолиз) анықтайды. Микроскопия шынайы гематурияны (эритроциттердің болуы) гемоглобинуриядан/миоглобинуриядан (эритроциттер жоқ) ажыратады. Гематурия гломерулярлы немесе гломерулярлы емес болуы мүмкін.

Лейкоцит эстераза - лейкоциттер бөлетін фермент. Оң нәтиже пиурияны (зәрдегі лейкоциттер) көрсетеді, бұл зәр шығару жолдарының инфекциясын немесе қабынуын көрсетеді. Нитриттермен бірге ол зәр шығару жолдарының инфекциясын скринингтеу үшін пайдалы, дегенмен дақыл әлі де алтын стандарт болып қала береді.

Қандағы глюкоза бүйрек шегінен (~180 мг/дл) асып кеткенде немесе өзекшелік реабсорбция бұзылғанда глюкоза зәрде пайда болады. Бұрын үйдегі глюкоза өлшегіштеріне дейін қант диабетін бақылау үшін қолданылған. Қазіргі уақытта негізінен бақыланбайтын гипергликемияны немесе бүйрек өзекшеліктерінің дисфункциясын көрсетеді.

Кетондар (ацетоацетат, бета-гидроксибутират) май алмасуы кезінде глюкоза қол жетімсіз болғанда немесе қолдануға жарамсыз болған кезде зәрде пайда болады. Зәрді өлшеу құралы тек ацетоацетатаны анықтайды; сарысу бета-гидроксибутираты DKA үшін дәлірек. Кетонурия аш қарынға, DKA, алкогольдік кетоацидоз және көмірсуы аз диеталар кезінде пайда болады.

Тек конъюгацияланған (тікелей) билирубин суда ериді және зәрде пайда болады. Конъюгацияланбаған билирубин альбуминмен байланысады және зәрге өтпейді. Билирубинурия конъюгацияланған билирубиннің жоғарылауымен бірге жүретін гепатобилиарлық ауруды көрсетеді - ешқашан тек гемолизден емес.

MCV эритроциттердің орташа көлемін өлшейді, анемияларды микроциттік (<80), нормоциттік (80-100) немесе макроциттік (>100) деп жіктейді. Анемияны дифференциалды диагностикалаудың кілті. Біздің қараңыз толық RDW нұсқаулығы егжей-тегжейлі түсіндіру үшін.

MCH эритроциттерге шаққандағы орташа гемоглобин массасын өлшейді. MCH төмен болуы гипохромды жасушаларды (темір тапшылығы, талассемия) көрсетеді. MCH әдетте MCV-ге ұқсас — ұсақ жасушаларда гемоглобин аз болады.

MCHC – эритроциттер көлеміне шаққандағы гемоглобин концентрациясы. MCHC төмен болуы гипохромды жасушаларды білдіреді. MCHC жасушалар өте кішкентай сфероцитоз жағдайларын қоспағанда, сирек жағдайда 36 г/дл-ден (гемоглобиннің ерігіштік шегі) асады.

RDW эритроциттер мөлшерінің өзгеруін өлшейді (анизоцитоз). Жоғары RDW аралас жасуша популяциясын көрсетеді. MCV-мен бірге RDW анемия себептерін ажыратуға көмектеседі. Темір тапшылығы жоғары RDW-ға ие; талассемия сипаты қалыпты RDW-ға ие.

Ретикулоциттер – сүйек кемігінен жаңа ғана бөлініп шыққан жетілмеген эритроциттер. Ретикулоциттер саны сүйек кемігінде эритроциттердің өндірілуін көрсетеді. Анемияны өндіріс мәселесі мен жойылу/жоғалу мәселесі ретінде жіктеу үшін маңызды.

Нейтрофилдер - бактериялық инфекцияға алғашқы жауап беретін ең көп таралған лейкоциттер. Олар бактерияларды фагоцитоздайды және қабыну медиаторларын бөледі. "Солға ығысу" дегеніміз - жедел инфекцияны көрсететін жетілмеген нейтрофилдердің (жолақтардың) көбеюі.

Лимфоциттерге Т-жасушалары (жасушалық иммунитет), В-жасушалары (антидене өндірісі) және NK жасушалары (туа біткен иммунитет) жатады. Абсолютті сан пайызға қарағанда маңыздырақ. Ағынды цитометрия лимфоциттердің ішкі топтарын одан әрі сипаттайды.

Моноциттер – тіндерге көшіп, макрофагтарға айналатын ірі лейкоциттер. Олар патогендерді фагоцитоздайды, антигендерді ұсынады және қабынуды реттейді. Туберкулез сияқты созылмалы инфекцияларда маңызды.

Эозинофилдер паразиттермен күреседі және аллергиялық қабынуды жеңілдетеді. Олар цитотоксикалық ақуыздары бар түйіршіктерді бөліп шығарады. Эозинофилия >500 жасуша/мкл ретінде анықталады; ауыр эозинофилия >1500 органның зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Базофилдер - гистамин мен гепарин түйіршіктерінен тұратын ең сирек кездесетін лейкоциттер. Олар аллергиялық реакцияларда және паразиттік иммунитетте маңызды рөл атқарады. Базофилия көбінесе миелопролиферативті неоплазмалармен байланысты.

Тікелей (конъюгацияланған) билирубин суда ериді және зәрмен шығарылуы мүмкін. Ол гепатоцеллюлярлық ауру және өт жолдарының бітелуі кезінде жоғарылайды. Жалпы тікелей билирубиннің >50% болуы гемолизді емес, гепатобилиарлық патологияны көрсетеді.

Преальбумин (транстиретин) - қалқанша безінің гормоны мен А дәруменін тасымалдаушы ақуыз. Жартылай ыдырау кезеңінің қысқалығымен (2 күн) ол тағамдық өзгерістерге тез жауап береді, бұл оны ақуыздың соңғы жағдайы мен тағамдық өзгерістердің жедел маркеріне айналдырады.

Аммиак ақуыз алмасуынан түзіледі және әдетте бауырда мочевинаға айналады. Бауыр жеткіліксіздігінде аммиак жиналып, қан-ми тосқауылынан өтеді, бұл бауыр энцефалопатиясын тудырады. Үлгіні өңдеу өте маңызды - оны мұзда дереу өңдеу.

hCG жүктілік кезінде плацентарлы трофобласттармен және кейбір ісіктермен (гестациялық трофобласттық ауру, аталық бездің жыныс жасушаларының ісіктері) өндіріледі. Сандық hCG жүктіліктің ерте кезеңдерін бақылау және ісік маркерлерін бақылау үшін өте маңызды.

CA 15-3 - сүт безі қатерлі ісігін емдеуге реакцияны бақылау және қайталануды анықтау үшін қолданылатын муцин гликопротеині. Аурудың ерте кезеңінде сезімталдығы төмен болғандықтан, скрининг үшін пайдалы емес. Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі кезінде 50-70% жағдайда жоғарылайды.

CA 27.29, CA 15-3 сияқты, сүт безі қатерлі ісігін бақылауда қолданылатын муцин маркері болып табылады. Ол бірдей MUC1 ақуын анықтайды, бірақ эпитоптары әртүрлі. Екі маркерді де (екеуін де емес) бақылау үшін пайдалануға болады - клиникалық пайдалылығы ұқсас.

Тромбин уақыты коагуляцияның соңғы кезеңін өлшейді: тромбин фибриногенді фибринге айналдырады. Ол ішкі және сыртқы жолдарға тәуелсіз. Ұзақ ТТ фибриноген проблемаларын немесе тромбиннің тежелуін көрсетеді.

Антитромбин - тромбин мен Xa факторының негізгі тежегіші. Ол гепариннің антикоагулянттық әсері үшін өте маңызды. AT жетіспеушілігі - көбінесе ерекше жерлерде болатын веноздық тромбоэмболияны тудыратын тұқым қуалайтын тромбофилия.

С ақуызы - К витаминіне тәуелді антикоагулянт, ол тромбин-тромбомодулинмен белсендірілген кезде Va және VIIIa факторларын белсенді етпейді. С ақуызының жетіспеушілігі ВТЭ қаупін арттырады. Варфарин бастапқыда С ақуызын төмендетеді, бұл варфарин тудыратын тері некрозының қаупін тудырады.

Ақуыз S - белсендірілген С ақуызының К витаминіне тәуелді кофакторы. Тек бос S ақуызы (40%) белсенді; қалғаны C4b-байланыстыратын ақуызбен байланысады. Ақуыз S жетіспеушілігі - тұқым қуалайтын тромбофилия. Эстроген ақуыз S деңгейін төмендетеді.

V факторы Лейден - V факторын белсендірілген С ақуызымен инактивацияға төзімді ететін генетикалық мутация. Ақ нәсілділерде ең көп таралған тұқым қуалайтын тромбофилия (5%). Гетерозиготалыларда веналық тромбоэмболия қаупі 5-10 есе, ал гомозиготалыларда 50-100 есе жоғары.

Анти-dsДНҚ антиденелері жүйелік қызыл жегіге (95%) өте спецификалық (95%). Олар аурудың белсенділігімен, әсіресе қызыл жегі нефритімен өзара байланысты. Титрлердің жоғарылауы көбінесе өршу алдында болады. ЖҚЖ науқастарының 50-70%-де кездеседі.

Смитке қарсы антиденелер SLE үшін жоғары спецификалық (99%), бірақ сезімталдығы төмен (25-30%). Олар мРНҚ өңдеуге қатысатын snRNP ақуыздарын нысанаға алады. Анти-dsДНҚ-дан айырмашылығы, анти-Sm титрлері ауру белсенділігімен өзара байланысты емес.

Шегрен синдромы мен ЖҚЖ кезінде кездесетін экстракцияланатын ядролық антигендер - SSA-ға қарсы (Ro) және SSB-ға қарсы (La) антигендер. SSA-ға қарсы (Anti-SSA) көбінесе жаңа туған нәрестелерде қызыл жегімен және жүкті әйелдерде болған кезде туа біткен жүрек бітелуімен байланысты.

Anti-Scl-70 ДНҚ топоизомераза I-ді нысанаға алады және жүйелік склерозға (склеродерма), әсіресе диффузды тері ауруына тән. Интерстициалды өкпе ауруының қаупінің жоғарылауымен және аурудың ауыр ағымымен байланысты.

Антицентромерлік антиденелер центромерлік ақуыздарға бағытталған және шектеулі тері жүйелік склерозына (CREST синдромы) өте спецификалық. Тері және өкпе ауруларының ауырлығы аз болуымен, бірақ өкпе артериялық гипертензиясының қаупінің жоғарылауымен байланысты.

ANCA - нейтрофильді түйіршік ақуыздарына қарсы аутоантиденелер. c-ANCA (цитоплазмалық, анти-PR3) GPA-мен (Вегенерлік) байланысты; p-ANCA (перинуклеарлық, анти-MPO) MPA және EGPA-мен байланысты. ANCA-мен байланысты васкулитті диагностикалау үшін маңызды.

ГБМ-ге қарсы антиденелер шумақтық және альвеолярлық базальды мембраналардағы IV типті коллагеннің альфа-3 тізбегін нысанаға алады. Олар Гудпасчер синдромын (өкпеден қан кету + тез үдемелі гломерулонефрит) тудырады. Плазмаферезді қажет ететін медициналық жедел жағдай.

Альдостерон - бүйрек үсті безінің гломерулезасы шығаратын минералокортикоид. Ол натрийдің сақталуын және калийдің бөлінуін RAAS бақылайды. Альдостерон/ренин қатынасы (ARR) екіншілік гипертензияның ең көп таралған себебі болып табылатын біріншілік альдостеронизмді анықтайды.

Ренин бүйректің юкстагломерулярлы жасушалары арқылы қан қысымының төмендеуіне, натрийдің төмендеуіне немесе симпатикалық стимуляцияға жауап ретінде бөлініп шығады. Ол ангиотензиногенді ангиотензин I-ге айналдырып, RAAS каскадын бастайды. Ренинді өлшеу гипертония себептерін жіктеуге көмектеседі.

17-гидроксипрогестерон кортизол мен андроген синтезінің ізашары болып табылады. Жоғары деңгей 21-гидроксилаза жетіспеушілігін көрсетеді (туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясының (ББГ) ең көп таралған себебі). Жаңа туған нәрестелерді скринингтеуде және классикалық емес ББГ үшін гирсутизмді/ПКЖ-ны бағалауда қолданылады.

Андростендион – бүйрек үсті бездері мен жыныс бездері шығаратын андрогеннің прекурсоры, ол шеткері тестостерон мен эстрогенге айналады. Гиперандрогенизмі бар әйелдерде жоғарылайды. Аналық без андрогенінің артық мөлшерін бүйрек үсті безінен ажыратуға көмектеседі.

Мырыш ферменттердің қызметі, иммундық жауап, жаралардың жазылуы және дәм/иіс сезу үшін өте маңызды. Жетіспеушілік тамақтанудың бұзылуында, сіңірілудің бұзылуында, созылмалы ауруларда және алкоголизмде жиі кездеседі. Сарысудағы мырыш әрқашан сенімді бола бермейді, себебі ол теріс жедел фазалық реактив болып табылады.

Тиамин көмірсу алмасуы және жүйке қызметі үшін өте маңызды. Алкогольге тәуелді адамдарда оның жетіспеушілігі авитаминозды (жүрек/неврологиялық) және Вернике-Корсаков синдромын тудырады. Вернике синдромының дамуына жол бермеу үшін глюкозаның жетіспеушілігіне күдік туындаған жағдайда тиаминді әрқашан БҰРЫН беріңіз.

С дәрумені коллаген синтезі, антиоксиданттық функция және темірдің сіңуі үшін өте маңызды. Адамдар оны синтездей алмайды (көптеген сүтқоректілерден айырмашылығы). Жетіспеушілік жаралардың жазылуының бұзылуымен қатар цинга, қызыл иек ауруы және қан кетуді тудырады. Алкогольділер мен шектеулі диеталардан басқа дамыған елдерде сирек кездеседі.

К дәрумені II, VII, IX, X ұю факторларын және C және S ақуыздарын синтездеу үшін өте маңызды. Жапырақты көкөністерден (K1) және ішек бактерияларынан (K2) алынады. Жетіспеушілік PT/INR жоғарылауымен коагулопатияны тудырады. Жаңа туған нәрестелерде жетіспейді — туылған кезде профилактикалық К дәрумені геморрагиялық аурудың алдын алады.