មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សញ្ញាសម្គាល់ជាង ១៥,០០០ | Kantesti AI

ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI ឥតគិតថ្លៃ - ការបកស្រាយមន្ទីរពិសោធន៍ផលិតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ > មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សញ្ញាសម្គាល់ជាង ១៥,០០០ | Kantesti AI
និមិត្តសញ្ញា Kantesti AI

ការណែនាំអំពីសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សញ្ញាសម្គាល់ជាង 15,000+ ដែលវិភាគដោយ AI

ការវិភាគវេទិកា AI របស់យើង សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមជាង 15,000+. មគ្គុទ្ទេសក៍យោងដែលរៀបចំដោយអ្នកជំនាញនេះមានលក្ខណៈពិសេស សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗចំនួន ២០០— សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រសំខាន់បំផុតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើងសម្រាប់ជាឯកសារយោងរហ័សរបស់អ្នក។.

🧬 វិភាគសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រជាង ១៥,០០០+ 📋 សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗចំនួន 200 ត្រូវបានបង្ហាញ 🌍 ជាង ៧៥ ភាសា ✅ ពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ 🤖 ការវិភាគដែលដំណើរការដោយ AI

មគ្គុទ្ទេសក៍យោងជីវសញ្ញាណដ៏ទូលំទូលាយនេះត្រូវបាននិពន្ធឡើងក្រោមការដឹកនាំរបស់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein, MD, ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ Kantesti AI ដោយសហការជាមួយមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់របស់យើង ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ. ខ្លឹមសារត្រូវបានពិនិត្យដោយ សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិត Hans Weber និងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Sarah Mitchell, MD, PhD.

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein MD ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ Kantesti AI អ្នកជំនាញផ្នែកឈាមគ្លីនិកដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ និងជាអ្នកនិពន្ធនាំមុខគេនៃមគ្គុទ្ទេសក៍យោងជីវសញ្ញាណនេះ។
អ្នកនិពន្ធនាំមុខ និងនាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ថូម៉ាស គ្លីន, MD

ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ, Kantesti AI

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein មានជំនាញជាង 15 ឆ្នាំក្នុងផ្នែករោគវិទ្យាឈាមគ្លីនិក និងវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ក្នុងតួនាទីជានាយកវេជ្ជសាស្ត្រកំពូល (Chief Medical Officer) នៅ Kantesti AI។ ទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រប្រចាំក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ (board-certified) ក្នុងផ្នែករោគវិទ្យាឈាម (hematology) លោកផ្តោតជំនាញលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជួយដោយ AI និងបានលះបង់អាជីពរបស់លោកក្នុងការកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការបកស្រាយលទ្ធផលឈាម។ ក្នុងនាមជានាយកវេជ្ជសាស្ត្រកំពូល លោក Klein ត្រួតពិនិត្យដំណើរការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិកទាំងអស់ និងធានាថាបណ្តាញសរសៃប្រសាទ (neural network) ដែលជាកម្មសិទ្ធិផ្តាច់មុខ និងជាមូលដ្ឋាននៃវេទិកា Kantesti មានភាពត្រឹមត្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រវត្តិការបោះពុម្ពផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់លោក រួមមានការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពស្តីពីការបកស្រាយសន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហម (red blood cell indices) ការវិភាគប៊ីយ៉ូម៉ាកឃើរ (biomarker analysis) និងការអនុវត្តបញ្ញាសិប្បនិម្មិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅមន្ទីរពិសោធន៍។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ Google Scholar ការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ
សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Hans Weber MD PhD, ទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់នៅ Kantesti AI ដែលមានជំនាញខាងការស្រាវជ្រាវផ្នែកឈាមវិទ្យា
សហអ្នកនិពន្ធ និងអ្នកវាយតម្លៃ

សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត ហាន់ វេប៊ើរ, MD, PhD

ទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ Kantesti AI

សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Hans Weber គឺជាអ្នកជំនាញផ្នែកឈាមវិទ្យាដែលទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ ដែលការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់ផ្តោតលើរូបរាងកោសិកាឈាមក្រហម និងប្រព័ន្ធវិភាគឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ដោយមានបទពិសោធន៍ជាងពីរទសវត្សរ៍ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រសិក្សា និងវិទ្យាសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Weber បម្រើការនៅក្នុងក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើង ជាកន្លែងដែលគាត់ចូលរួមចំណែកក្នុងការអភិវឌ្ឍក្បួនដោះស្រាយ និងពិធីការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិក។ ការងាររបស់គាត់បានជំរុញវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យឈាមដោយមានជំនួយពី AI យ៉ាងខ្លាំង។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ Google Scholar
វេជ្ជបណ្ឌិត Sarah Mitchell MD PhD ទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ផ្នែករោគវិទ្យាគ្លីនិកនៅ Kantesti AI
អ្នកពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

វេជ្ជបណ្ឌិត Sarah Mitchell, MD, PhD

ទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ - រោគវិទ្យាគ្លីនិក, Kantesti AI

លោកស្រីវេជ្ជបណ្ឌិត Sarah Mitchell មានបទពិសោធន៍ជាង 20 ឆ្នាំក្នុងវិស័យរោគវិទ្យាគ្លីនិក និងវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ក្នុងនាមជាទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់នៅ Kantesti AI។ លោកស្រីទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រពីក្រុមប្រឹក្សាភិបាលទាំងផ្នែករោគវិទ្យាកាយវិភាគសាស្ត្រ និងគ្លីនិក ហើយមានជំនាញក្នុងការវាយតម្លៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធានាគុណភាព។ លោកស្រីវេជ្ជបណ្ឌិត Mitchell ទទួលខុសត្រូវក្នុងការត្រួតពិនិត្យការពិនិត្យខ្លឹមសារវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ ដោយធានាថាការបកស្រាយជីវសញ្ញាណនីមួយៗបំពេញតាមស្តង់ដារខ្ពស់បំផុតនៃវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង និងភាពត្រឹមត្រូវខាងគ្លីនិក។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ Google Scholar
15,000+
Biomarkers វិភាគ
200
បានបង្ហាញនៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍នេះ
75+
ភាសាដែលគាំទ្រ
2M+
អ្នកប្រើប្រាស់ទូទាំងពិភពលោក

សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តនៃការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)

សញ្ញាសម្គាល់ ២៥+

កោសិកាឈាមក្រហម (RBC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: កោសិកាឈាមក្រហម, ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម

ធម្មតា៖ ៤.៥-៥.៥ ម/មីក្រូលីត្រ (បុរស) | ៤.០-៥.០ ម/មីក្រូលីត្រ (ស្ត្រី)

កោសិកាឈាមក្រហមដឹកអុកស៊ីសែនពីសួតទៅជាលិកា ហើយបញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រឡប់មកវិញសម្រាប់ដង្ហើមចេញ។ កោសិកាឈាមក្រហមនីមួយៗមានផ្ទុកអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនសម្បូរជាតិដែកដែលភ្ជាប់ម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែន។ ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមកើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីនពីតម្រងនោម។.

កម្រិតខ្ពស់៖ ប៉ូលីស៊ីតេមីយ៉ាពិត, ខ្សោះជាតិទឹក, កង្វះអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺសួត, រយៈកម្ពស់ខ្ពស់
កម្រិតទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំង (ជាតិដែក វីតាមីន B12 កង្វះជាតិហ្វូឡាត) ការបាត់បង់ឈាម ជំងឺខួរឆ្អឹង ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺប៉ូលីស៊ីធីមៀ។ បកស្រាយរួមជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន អេម៉ាតូគ្រីត និងសន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហម (MCV, MCH, MCHC, RDW) សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។.

អេម៉ូក្លូប៊ីន (Hgb/Hb)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: អេម៉ូក្លូប៊ីន

ធម្មតា៖ ១៣.៥-១៧.៥ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | ១២.០-១៥.៥ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី)

អេម៉ូក្លូប៊ីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានផ្ទុកជាតិដែកនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម ដែលដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ ម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីននីមួយៗមានក្រុមអេមចំនួនបួន ដែលក្រុមនីមួយៗភ្ជាប់ម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែនមួយ។ វាក៏ជួយដឹកជញ្ជូន CO2 និងរក្សា pH ឈាមផងដែរ។.

កម្រិតខ្ពស់៖ ជំងឺ Polycythemia, ការខ្សោះជាតិទឹក, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD), ជំងឺបេះដូង, ការជក់បារី, តំបន់ខ្ពង់រាប
កម្រិតទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក, កង្វះវីតាមីន B12/folate, ការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ thalassemia, ជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមរាងកណ្ដៀវ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ចម្បងសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្លេកស្លាំង។ អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបកាត់បន្ថយសមត្ថភាពផ្ទុកអុកស៊ីសែនដែលបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង ស្លេកស្លាំង និងដង្ហើមខ្លី។ អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបខ្លាំង (<7 g/dL) អាចត្រូវការការបញ្ចូលឈាម។.

Hematocrit (HCT)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ បរិមាណកោសិកាដែលវេចខ្ចប់ (PCV), Crit

ធម្មតា៖ ៣៨.៣-៤៨.៦១TP3T (បុរស) | ៣៥.៥-៤៤.៩១TP3T (ស្ត្រី)

ហេម៉ាតូគ្រីត តំណាងឱ្យភាគរយនៃបរិមាណឈាមដែលកាន់កាប់ដោយកោសិកាឈាមក្រហម។ វាផ្តល់នូវការវាយតម្លៃយ៉ាងរហ័សអំពីសមត្ថភាពផ្ទុកអុកស៊ីសែន និងតុល្យភាពសារធាតុរាវក្នុងឈាម។.

កម្រិតខ្ពស់៖ ការខ្សោះជាតិទឹក, ប៉ូលីស៊ីតេម៉ាពិតា, កង្វះអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃ
កម្រិតទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំង, ការខះជាតិទឹកច្រើនពេក, ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ហេម៉ាតូគ្រីត (Hematocrit) មាន​តម្លៃ​ប្រហែល​បី​ដង​នៃ​តម្លៃ​អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ហេម៉ាតូគ្រីត​ខ្ពស់ (>55%) បង្កើន​ភាព​ស្អិត​នៃ​ឈាម និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កកឈាម។.

MCV (បរិមាណរាងកាយមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: បរិមាណកោសិកាមធ្យម ទំហំ RBC ជាមធ្យម អត្ថន័យនៃការធ្វើតេស្តឈាម mcv ខ្ពស់

ធម្មតា៖ ៨០-១០០ ហ្វីតលីត (ហ្វឹមតូលីត្រ)

MCV វាស់ទំហំជាមធ្យមនៃកោសិកាឈាមក្រហមគិតជា femtoliters។ សន្ទស្សន៍សំខាន់នេះជួយចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំងទៅជា microcytic (MCV<80), normocytic (80-100) និង macrocytic (>100)។ សំខាន់សម្រាប់កំណត់មូលហេតុមូលដ្ឋាននៃភាពស្លេកស្លាំង និងណែនាំការព្យាបាល។.

MCV ខ្ពស់ (>100): កង្វះវីតាមីន B12, កង្វះជាតិ folate, ការញៀនស្រា, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប
MCV ទាប (<80): ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក, ថាឡាសសេមី, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ភាពស្លេកស្លាំងស៊ីឌឺរ៉ូប្លាស្ទីក, ការពុលសំណ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MCV រួមផ្សំជាមួយ RDW ផ្តល់ព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានឥទ្ធិពល។ MCV ទាបជាមួយ RDW ធម្មតាបង្ហាញពីជំងឺថាឡាសសេមី; MCV ទាបជាមួយ RDW ខ្ពស់បង្ហាញពីកង្វះជាតិដែក។.

📖 អាន៖ មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម RDW សម្រាប់ RDW-CV, MCV និង MCHC (2025)

MCH (អេម៉ូក្លូប៊ីនរាងកាយមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ អេម៉ូក្លូប៊ីនកោសិកាមធ្យម អេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមក្នុងមួយ RBC

ធម្មតា៖ ២៧-៣៣ ភីកូក្រាម (ទំព័រ)

MCH កំណត់បរិមាណជាមធ្យមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមាននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមតែមួយ ដែលវាស់វែងជាពីកូក្រាម។ សន្ទស្សន៍នេះឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងទំហំកោសិកា និងមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីន។ MCH ជាធម្មតាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ MCV - កោសិកាធំៗមានផ្ទុកអេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើន។.

MCH ខ្ពស់៖ ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិក, កង្វះវីតាមីន B12, កង្វះហ្វូឡាត, ជំងឺថ្លើម
MCH ទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក, ជំងឺថាឡាសសេមី, ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MCH ទាបបង្ហាញពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ។ នៅពេលដែល MCH និង MCV ទាប (ភាពស្លេកស្លាំងមីក្រូស៊ីទិកទាប) ការសិក្សាអំពីជាតិដែកជួយបែងចែកកង្វះជាតិដែកពីជំងឺថាឡាសសេមី។.

📖 មគ្គុទ្ទេសក៍ MCH និង RDW ពេញលេញ

MCHC (កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងរាងកាយជាមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា៖ MCHC bajo en sangre que significa, Hemoglobin Concentration

ធម្មតា: 32-36 ក្រាម / dL

MCHC តំណាងឱ្យកំហាប់ជាមធ្យមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ មិនដូច MCH ដែលវាស់អេម៉ូក្លូប៊ីនសរុបក្នុងមួយកោសិកាទេ MCHC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដង់ស៊ីតេអេម៉ូក្លូប៊ីន។ សញ្ញាសម្គាល់នេះនៅតែមានស្ថេរភាព និងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ spherocytosis នៅពេលដែលមានការកើនឡើង ឬលក្ខខណ្ឌ hypochromic នៅពេលដែលថយចុះ។.

MCHC ខ្ពស់ (>36): ជំងឺស្វ៊ែរស៊ីតូស៊ីតតំណពូជ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អូតូអ៊ុយមីន ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
MCHC ទាប (<32): ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក, ថាឡាសសេមី, ភាពស្លេកស្លាំងស៊ីឌឺរ៉ូប្លាស្ទីក, ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MCHC ទាបបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង hypochromic ដែលកោសិកាឈាមក្រហមមើលទៅស្លេកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ MCHC កម្រលើសពី 36 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ ដោយសារតែដែនកំណត់នៃការរលាយអេម៉ូក្លូប៊ីន។ តម្លៃខ្ពស់បង្ហាញពី spherocytes ឬវត្ថុបុរាណបច្ចេកទេស។.

📖 មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញ MCHC ជាមួយនឹងការបកស្រាយ RDW

RDW (ទទឹងចែកចាយកោសិកាក្រហម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ RDW-CV, RDW-SD, RDW ក្នុងឈាម, ការធ្វើតេស្តឈាម rdw, តើ rdw ជាអ្វីក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម, ការធ្វើតេស្តឈាម rdw cv ខ្ពស់

ធម្មតា RDW-CV: 11.5-14.5% | RDW-SD: 39-46 fL

RDW វាស់ស្ទង់ការប្រែប្រួលទំហំ (អានីសូស៊ីតូស៊ីត) ក្នុងចំណោមកោសិកាឈាមក្រហម។ RDW-CV (មេគុណបំរែបំរួល) ត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ ខណៈពេលដែល RDW-SD (គម្លាតស្តង់ដារ) ត្រូវបានវាស់វែងជា femtoliters។ RDW ខ្ពស់បង្ហាញពីការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំហំកោសិកា ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬភាពស្លេកស្លាំងចម្រុះ។.

RDW ខ្ពស់៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក, កង្វះវីតាមីន B12, កង្វះហ្វូឡាត, ភាពស្លេកស្លាំងចម្រុះ, រោគសញ្ញាមីអ៊ីឡូឌីសប្លាស្ទិក, ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺហេម៉ូលីទិក
RDW ធម្មតា + MCV ទាប៖ លក្ខណៈ​ថាឡាសសេមី (កោសិកា​តូច​ស្មើៗ​គ្នា)
RDW-SD កើនឡើង៖ កង្វះផ្សំជាមួយកោសិកាទាំងតូច និងធំ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

RDW គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការបែងចែកភាពស្លេកស្លាំង។ កង្វះជាតិដែកបង្ហាញ RDW ខ្ពស់ជាមួយនឹង MCV ទាប ខណៈពេលដែលលក្ខណៈនៃជំងឺ thalassemia បង្ហាញ RDW ធម្មតាជាមួយនឹង MCV ទាប។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះភ្ជាប់ RDW ខ្ពស់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងហានិភ័យនៃការស្លាប់ជារួម សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានភាពស្លេកស្លាំងក៏ដោយ។ តើកម្រិត RDW ប៉ុន្មានដែលមានគ្រោះថ្នាក់? RDW លើសពី 14.5% តម្រូវឱ្យមានការស៊ើបអង្កេត។.

📖 លក្ខណៈពិសេស៖ ការធ្វើតេស្តឈាម RDW៖ ការណែនាំពេញលេញសម្រាប់ RDW-CV, MCV និង MCHC (2025)

កោសិកាឈាមស (WBC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: កោសិកាឈាមស, ចំនួនកោសិកាឈាមសសរុប

ធម្មតា៖ 4,500-11,000 កោសិកា/μL

កោសិកាឈាមសគឺជាសសរស្តម្ភនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដែលការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងកោសិកាមិនប្រក្រតី។ កោសិកាឈាមសសរុបរួមមានប្រភេទសំខាន់ៗចំនួនប្រាំគឺ៖ នឺត្រូហ្វីល ឡាំហ្វូស៊ីត ម៉ូណូស៊ីត អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល និងបាសូហ្វីល—ដែលនីមួយៗមានមុខងារភាពស៊ាំខុសៗគ្នា។.

កោសិកាឈាមសខ្ពស់ (Leukocytosis): ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ការរលាក ជំងឺមហារីកឈាម ភាពតានតឹង ថ្នាំ corticosteroids ការជក់បារី
កោសិកាឈាមសទាប (Leukopenia)៖ ការឆ្លងមេរោគ, ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង, ការព្យាបាលដោយគីមី, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ឌីផេរ៉ង់ស្យែល WBC កំណត់ប្រភេទកោសិកាណាដែលខ្ពស់។ Neutrophilia បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី lymphocytosis បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ។ WBC <4,000 បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ; >30,000 អាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកឈាម។.

នឺត្រូហ្វីល។

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ Neutrófilos altos, PMNs, Polys, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ណឺត្រូហ្វីលខ្ពស់

ធម្មតា៖ ៤៥-៧០១TP៣T នៃកោសិកាឈាមស (២៥០០-៧០០០ កោសិកា/μL)

នឺត្រូហ្វីល គឺជាកោសិកាឈាមសដែលមានច្រើនបំផុត ដោយបម្រើជាអ្នកឆ្លើយតបដំបូងចំពោះការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ កោសិកា phagocytic ទាំងនេះលេបត្របាក់ និងបំផ្លាញបាក់តេរីតាមរយៈការផ្ទុះអុកស៊ីតកម្ម។ ពួកវាមានអាយុកាលខ្លី (៨-១២ ម៉ោង) ហើយត្រូវបានផលិតជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអត្រាលើសពី ១០០ ពាន់លានកោសិកាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។.

ណឺត្រូហ្វីលី៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ការរលាក ការងាប់ជាលិកា ការវះកាត់ ភាពតានតឹង ថ្នាំ corticosteroids
ជំងឺ​ណឺត្រូភីន៖ ការឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ចំនួននឺត្រូហ្វីលដាច់ខាត (ANC) ក្រោម 1,500 កោសិកា/μL កំណត់ពីនឺត្រូហ្វីល; ក្រោម 500 (នឺត្រូហ្វីលធ្ងន់ធ្ងរ) បង្កើតហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់នឺត្រូហ្វីលខ្ពស់អាចត្រូវបានធានា ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីត្រូវបានបញ្ជាក់។.

កូនកណ្តុរ

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ កូនកណ្តុរ, កោសិកា T, កោសិកា B, កោសិកា NK

ធម្មតា៖ 20-40% នៃ WBC (1,000-4,000 កោសិកា/μL)

កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត រួមមានកោសិកា T (ភាពស៊ាំដែលសម្របសម្រួលដោយកោសិកា) កោសិកា B (ការផលិតអង្គបដិប្រាណ) និងកោសិកាឃាតករធម្មជាតិ។ ពួកវាផ្តល់ការឆ្លើយតបគោលដៅចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់ និងរក្សាការចងចាំផ្នែកភាពស៊ាំ។.

ឡាំហ្វូស៊ីតូស៊ីស៖ ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ, ឡាំហ្វូម៉ា
ជំងឺ​ឡាំហ្វូស៊ីល​ទាប៖ មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជំងឺស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ចំនួន​កោសិកា​ឡាំហ្វូស៊ីត​ក្រោម 1,000 កោសិកា/μL បង្កើន​ភាពងាយ​នឹង​ឆ្លង​មេរោគ។ ចំនួន​កោសិកា​ឡាំហ្វូស៊ីត​ជាប់​រហូត​លើស​ពី 5,000 អាច​បង្ហាញ​ពី​ជំងឺមហារីក​ឈាម​ឡាំហ្វូស៊ីត​រ៉ាំរ៉ៃ។.

ម៉ូណូស៊ីត

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ម៉ូណូស, សារធាតុមុនម៉ាក្រូហ្វាស

ធម្មតា៖ 2-8% នៃ WBC (200-800 កោសិកា/μL)

ម៉ូណូស៊ីតគឺជាបុព្វបទនៃម៉ាក្រូហ្វាសជាលិកា។ ពួកវាបំផ្លាញកោសិកាបង្កជំងឺ បង្ហាញអង់ទីហ្សែន និងរៀបចំការឆ្លើយតបរលាក ដោយភ្ជាប់ភាពស៊ាំពីកំណើត និងភាពស៊ាំសម្របខ្លួន។.

ម៉ូណូស៊ីតូស៊ីស៖ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរបេង រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង) ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មហារីក
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង​ចំនួន​កោសិកា​ម៉ូណូស៊ីតូស៊ីត​ជាប់លាប់​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​រ៉ាំរ៉ៃ ឬ​ជំងឺ​សាហាវ។ ចំនួន​កោសិកា​ម៉ូណូស៊ីត​លើស​ពី 1,000 កោសិកា/μL ដែល​មាន​រយៈពេល​លើស​ពី 3 ខែ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វាយ​តម្លៃ​ឈាម​វិទ្យា។.

Eosinophils

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: Eos, ចំនួន Eosinophil

ធម្មតា៖ 1-4% នៃ WBC (100-400 កោសិកា/μL)

អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត និងសម្របសម្រួលប្រតិកម្មរលាកអាលែហ្សី។ ពួកវាមានផ្ទុកប្រូតេអ៊ីនស៊ីតូតូស៊ីកដែលបំផ្លាញប៉ារ៉ាស៊ីត ប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកាក្នុងស្ថានភាពអាលែហ្សីផងដែរ។.

អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលី៖ អាឡែស៊ី, ជំងឺហឺត, ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត, ប្រតិកម្មថ្នាំ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីកម្រិតស្រាល (500-1,500/μL) ច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាឡែស៊ី។ អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីច្រើន (>5,000/μL) ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការខូចខាតសរីរាង្គ និងត្រូវការការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់។.

បាសូហ្វីល។

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: Basos, ចំនួន Basophil

ធម្មតា៖ ០.៥-១១TP៣T នៃ WBC (០-១០០ កោសិកា/μL)

បាសូហ្វីល គឺជាកោសិកាឈាមសដែលចរាចរក្នុងឈាមតិចបំផុត។ ពួកវាមានផ្ទុកសារធាតុហ៊ីស្តាមីន និងហេប៉ារីន ដែលរួមចំណែកដល់ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការរលាក។.

ជំងឺបាសូហ្វីលីយ៉ា៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ, polycythemia vera, hypothyroidism
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ចំនួនកោសិកា basophilia លើសពី 200 កោសិកា/μL អាចបង្ហាញពីជំងឺ myeloproliferative ជាពិសេសជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ។.

ប្លាកែត (PLT)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: កោសិកាឈាមស, ចំនួនប្លាកែត

ធម្មតា: 150,000-400,000/μL

ប្លាកែត គឺជាបំណែកកោសិកាតូចៗដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកកឈាម និងការរក្សាលំនឹងឈាម។ ពួកវាប្រមូលផ្តុំគ្នានៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមខូច បង្កើតជាបន្ទះប្លាកែត និងបញ្ចេញកត្តាដែលធ្វើឱ្យដំណើរការកកឈាមសកម្ម។.

កំណកឈាមក្នុងឈាម (>៤០០,០០០): ការឆ្លងមេរោគ ការរលាក កង្វះជាតិដែក កំណកឈាមក្នុងឈាមចាំបាច់
ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម (<150,000): ITP, TTP, ជំងឺខួរឆ្អឹង, ការព្យាបាលដោយគីមី, ការឆ្លងមេរោគ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្លាកែត​ក្រោម 50,000/μL ប្រឈម​នឹង​ការ​ហូរ​ឈាម​ពេល​វះកាត់; ក្រោម 20,000/μL ប្រឈម​នឹង​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​ឯកឯង; ក្រោម 10,000/μL តម្រូវ​ឱ្យ​បញ្ចូល​ឈាម។.

MPV (បរិមាណប្លាកែតជាមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ការធ្វើតេស្តឈាម mpv ជួរធម្មតា

ធម្មតា៖ ៧.៥-១១.៥ ហ្វ្លុយអ៊ីលីត្រ

MPV វាស់ទំហំផ្លាកែតជាមធ្យម ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពផលិតផ្លាកែតក្នុងខួរឆ្អឹង។ ផ្លាកែតធំជាងមានអាយុក្មេងជាង មានសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសច្រើនជាង និងមានសក្តានុពលកកឈាមច្រើនជាង។.

រថយន្ត MPV ខ្ពស់៖ ការកើនឡើងនៃចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាម, ITP, ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
MPV ទាប៖ ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង, ស្ថានភាព aplastic, ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MPV ខ្ពស់ជាមួយនឹងចំនួនប្លាកែតទាបបង្ហាញពីការបំផ្លាញគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ITP) ជាជាងការខ្សោយខួរឆ្អឹង។ MPV ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។.

ចំនួន Reticulocyte

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ចំនួន reticulocyte ធម្មតា, ចំនួន Retic

ធម្មតា៖ ០.៥-២.៥១TP៣T (២៥,០០០-១២៥,០០០/មីក្រូលីត្រ)

រីទីគូឡូស៊ីត គឺជាកោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យដែលបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹង។ ពួកវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមត្ថភាពរបស់ខួរឆ្អឹងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំង ហើយចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំងថាជាកោសិកាដែលបង្កើតឡើងវិញមិនបានល្អ (រីទីគូឡូស៊ីតទាប) ឬបង្កើតឡើងវិញមិនបានល្អ (រីទីគូឡូស៊ីតខ្ពស់)។.

រីទីគូឡូស៊ីតខ្ពស់៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការរលាយឈាម ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ ការជាសះស្បើយពីការព្យាបាលដោយជាតិដែក/វីតាមីន B12/ហ្វូឡាត
រីទីគូឡូស៊ីតទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic, ការខ្សោយខួរឆ្អឹង, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលមិនបានព្យាបាល
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការឆ្លើយតបនៃរីទីគូឡូស៊ីតបន្ទាប់ពីព្យាបាលកង្វះអាហារូបត្ថម្ភបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - រំពឹងថានឹងមានការកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃនៃការបន្ថែមជាតិដែក/វីតាមីន B12។.

ឧបករណ៍សម្គាល់មុខងារថ្លើម

សញ្ញាសម្គាល់ ១៥+

Alanine Aminotransferase (ALT)

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ SGPT, Alanine Transaminase, ALT SGPT

ធម្មតា៖ ៧-៥៦ U/L (បុរសអាចខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច)

ALT គឺជាអង់ស៊ីមមួយដែលត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម (hepatocytes) ដែលធ្វើឱ្យវាមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ចំពោះការខូចខាតថ្លើម។ នៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមរងរបួស ALT នឹងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ALT មានភាពជាក់លាក់ចំពោះថ្លើមច្រើនជាង AST ហើយវាជាសញ្ញាសម្គាល់ចម្បងសម្រាប់ការខូចខាតកោសិកាថ្លើម ដែលមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតាមដានជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារវីរុស ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម និងការខូចខាតថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ។.

ALT កើនឡើង៖ ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារវីរុស (A, B, C), NAFLD/NASH, ជំងឺថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹង, ការពុលថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ, ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង, ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារខ្វះឈាម, ជំងឺ Wilson
ALT ខ្ពស់ខ្លាំង (>1000): ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ/ជាតិពុល ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទខ្វះឈាម ("ថ្លើមឆក់") ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនស្រួចស្រាវ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង ALT កម្រិតស្រាល (1-3 ដងនៃធម្មតា) គឺជារឿងធម្មតា ហើយជារឿយៗដោយសារតែខ្លាញ់រុំថ្លើម ឬថ្នាំ។ ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យម (3-10 ដង) បង្ហាញពីជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការវាយតម្លៃ។ ការកើនឡើងធ្ងន់ធ្ងរ (>10 ដង ឬ >1000 U/L) បង្ហាញពីការខូចខាតកោសិកាថ្លើមស្រួចស្រាវ - ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ សមាមាត្រ AST/ALT >2 បង្ហាញពីជំងឺថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹង។.

AST (Aspartate Aminotransferase)

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: SGOT, Aspartate Transaminase, AST និយមន័យនៃការធ្វើតេស្តឈាម

ធម្មតា: 10-40 U/L

AST គឺជាអង់ស៊ីមមួយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម បេះដូង សាច់ដុំ តម្រងនោម និងខួរក្បាល។ មិនដូច ALT ទេ AST កើនឡើងមិនសូវជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺថ្លើមទេ ហើយអាចបង្ហាញពីការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង ឬគ្រោងឆ្អឹង។ AST មានពីរទម្រង់៖ ស៊ីតូប្លាស្មិក (បញ្ចេញដោយមានរបួសស្រាល) និងមីតូខនឌ្រី (បញ្ចេញដោយមានការខូចខាតកោសិកាធ្ងន់ធ្ងរ)។ សមាមាត្រ AST/ALT ជួយបែងចែកមូលហេតុនៃជំងឺថ្លើម។.

AST កើនឡើង៖ ជំងឺថ្លើម, គាំងបេះដូង, របួសសាច់ដុំ/ជំងឺសាច់ដុំរហែក, ជំងឺឈាមកក, ការហាត់ប្រាណខ្លាំង, ថ្នាំពេទ្យ
AST ទាប (SGOT ទាប): កង្វះវីតាមីន B6 (AST ត្រូវការ B6 ជា cofactor), uremia, ការលាងឈាមរ៉ាំរ៉ៃ - កម្រមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរខាងគ្លីនិកណាស់
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រ AST/ALT >2:1 បង្ហាញពីជំងឺថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹងយ៉ាងខ្លាំង។ សមាមាត្រ <1 គឺជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស និង NAFLD។ ការកើនឡើង AST ដោយឡែកជាមួយនឹង ALT ធម្មតាគួរតែជំរុញឱ្យមានការវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រភពមិនមែនថ្លើម (បេះដូង សាច់ដុំ)។ ចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើម AST ជារឿយៗលើសពី ALT នៅពេលដែលមុខងារសំយោគថ្លើមថយចុះ។.

អាល់កាឡាំង Phosphatase (ALP)

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: Alk Phos, AP

ធម្មតា៖ ៤៤-១៤៧ U/L (ខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ)

ALP ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម (អេពីថេលីញ៉ូមទឹកប្រមាត់) ឆ្អឹង ពោះវៀន តម្រងនោម និងសុក។ ALP កើនឡើងបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម cholestatic (ទឹកប្រមាត់) ឬជំងឺឆ្អឹង។ ALP កើនឡើងនៅពេលដែលលំហូរទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការស្ទះទឹកប្រមាត់ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម និងជំងឺថ្លើមជ្រៀតចូល។ ALP ឆ្អឹងកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាម។.

មូលហេតុនៃជំងឺថ្លើម៖ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម, ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយសារថ្នាំ, ដុំសាច់ថ្លើមរាលដាល, ជំងឺជ្រៀតចូល
មូលហេតុនៃឆ្អឹង៖ ជំងឺ Paget, ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង, ការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹង, ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់, ជំងឺពុកឆ្អឹង, កុមារដែលកំពុងលូតលាស់
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង ALP ជាមួយនឹងការកើនឡើង GGT បញ្ជាក់ពីប្រភពដើមថ្លើម។ ការកើនឡើង ALP ដោយឡែកអាចទាក់ទងនឹងឆ្អឹង—សូមពិនិត្យមើលអ៊ីសូអង់ស៊ីម GGT ឬ ALP។ ALP ខ្ពស់ខ្លាំង (ច្រើនជាង 3 ដងធម្មតា) ជាមួយនឹង transaminases ធម្មតាបង្ហាញពី cholestasis ឬជំងឺឆ្អឹង។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ALP ក្នុងស្បូនកើនឡើង 2-3 ដងនៅត្រីមាសទីបី—នេះគឺជារឿងធម្មតា។.

GGT (Gamma-Glutamyl Transferase)

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ហ្គាម៉ា GT, GGTP, ហ្គាម៉ា G Transferase

ធម្មតា៖ ៩-៤៨ U/L (បុរសច្រើនតែខ្ពស់ជាងស្ត្រី)

GGT គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលងាយនឹងបង្កជាជំងឺថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម តម្រងនោម លំពែង និងពោះវៀន។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីប្រភពដើមថ្លើមនៃការកើនឡើង ALP និងការរកឃើញការខូចខាតថ្លើមដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងស្រវឹង។ GGT ត្រូវបានបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំមួយចំនួន ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ទោះបីជាគ្មានជំងឺថ្លើមក៏ដោយ។.

GGT កើនឡើង៖ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង (សូម្បីតែកម្រិតមធ្យម) ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់ ខ្លាញ់រុំថ្លើម រលាកថ្លើម ថ្នាំ (phenytoin, barbiturates) រលាកលំពែង ទឹកនោមផ្អែម ខ្សោយបេះដូង
ការប្រើប្រាស់៖ បញ្ជាក់ពីការកើនឡើង ALP ក្នុងថ្លើម ពិនិត្យរកការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងតាមដានការមិនសេពគ្រឿងស្រវឹង
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

GGT មានភាពរសើបខ្លាំង ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ទេ—ស្ថានភាព និងថ្នាំជាច្រើនធ្វើឱ្យវាកើនឡើង។ ការកើនឡើង GGT ដោយឡែកច្រើនតែបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬការបង្កើតអង់ស៊ីមជាជាងជំងឺថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ GGT កើនឡើងព្យាករណ៍ដោយឯករាជ្យអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងអត្រាមរណភាព ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស និងភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។.

ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប

ថ្លើម

ក៏ត្រូវគេស្គាល់ជា: TBIL, Serum Bilirubin

ធម្មតា៖ ០,១-១,២ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (១,៧-២០,៥ មីក្រូម៉ូល/លីត្រ)

ប៊ីលីរុយប៊ីន គឺជាផលិតផលបំបែកពណ៌លឿងនៃហេម ពីការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។ ថ្លើមបង្កើតប៊ីលីរុយប៊ីនរលាយក្នុងទឹក សម្រាប់ការបញ្ចេញចោលក្នុងទឹកប្រមាត់។ ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបរួមមានទម្រង់មិនផ្សំ (ដោយប្រយោល) និងទម្រង់ផ្សំ (ដោយផ្ទាល់)។ ប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺខាន់លឿង - ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែកអាចមើលឃើញនៅពេលដែលកម្រិតលើសពី 2.5-3 mg/dL។.

ជំងឺប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលមិនរួមផ្សំគ្នា៖ ការរលាយកោសិកាឈាមក្រហម, រោគសញ្ញា Gilbert (ស្លូត), ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព, ការស្រូបយកកោសិកាឈាមក្រហមច្រើន, ជំងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើត
ជំងឺប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមខ្ពស់ជាប់គ្នា៖ ជំងឺថ្លើមកោសិកា ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ រោគសញ្ញាឌូប៊ីន-ចនសុន ជំងឺ cholestasis ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ (ផ្សំ) >50% នៃចំនួនសរុបបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម និងទឹកប្រមាត់។ ការកើនឡើងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមដែលមិនផ្សំដោយឡែក (1.5-4 mg/dL) ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តថ្លើមធម្មតាបង្ហាញពីរោគសញ្ញា Gilbert ដែលជាជំងឺហ្សែនស្រាលដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជន 5-10%។ ប៊ីលីរុយប៊ីន >20 mg/dL ជាមួយនឹង INR ខ្ពស់បង្ហាញពីជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។.

អាល់ប៊ុមប៊ីន

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ សេរ៉ូមអាល់ប៊ុយមីន, ALB

ធម្មតា៖ ៣.៥-៥.០ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (៣៥-៥០ ក្រាម/លីត្រ)

អាល់ប៊ុយមីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលមានច្រើនបំផុត ដែលត្រូវបានសំយោគដោយថ្លើមទាំងស្រុង។ វារក្សាសម្ពាធលើកោសិកា (ការពារការលេចធ្លាយសារធាតុរាវពីសរសៃឈាម) ដឹកជញ្ជូនអរម៉ូន អាស៊ីតខ្លាញ់ ថ្នាំ និងប៊ីលីរុយប៊ីន និងបម្រើជាសញ្ញាសម្គាល់នៃមុខងារសំយោគថ្លើម និងស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ។ អាល់ប៊ុយមីនមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលប្រហែល 20 ថ្ងៃ ដូច្នេះកម្រិតផ្លាស់ប្តូរយឺតៗ។.

អាល់ប៊ុយមីនទាប៖ ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺពោះវៀនដែលបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន, រលាកធ្ងន់ធ្ងរ, រលាករ៉ាំរ៉ៃ, ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
ផលប៉ះពាល់គ្លីនិក៖ ហើម, ទឹកក្នុងពោះ, ការចងថ្នាំចុះខ្សោយ, ការព្យាបាលរបួសថយចុះ, ហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើង
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អាល់ប៊ុយមីន <3.0 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ បង្ហាញពីមុខងារថ្លើមខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ ចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើម អាល់ប៊ុយមីនទាបបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អ ហើយវាជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃ Child-Pugh។ អាល់ប៊ុយមីនទាបប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយកាល់ស្យូម (កាល់ស្យូមត្រឹមត្រូវសម្រាប់អាល់ប៊ុយមីន) និងកម្រិតថ្នាំ។ អាល់ប៊ុយមីន <2.0 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ បណ្តាលឱ្យហើម និងហើមពោះខ្លាំង។.

ប្រូតេអ៊ីនសរុប

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ TP, ប្រូតេអ៊ីនសរុបក្នុងសេរ៉ូម, ប្រូតេអ៊ីនសរុបក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម

ធម្មតា៖ ៦.០-៨.៣ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (៦០-៨៣ ក្រាម/លីត្រ)

ប្រូតេអ៊ីនសរុបវាស់ប្រូតេអ៊ីនទាំងអស់នៅក្នុងសេរ៉ូម ជាពិសេសអាល់ប៊ុយមីន (60%) និងគ្លូប៊ូលីន (40%)។ អាល់ប៊ុយមីនត្រូវបានផលិតដោយថ្លើម ខណៈពេលដែលគ្លូប៊ូលីនរួមមានអ៊ីមមូណូគ្លូប៊ូលីន (អង្គបដិប្រាណ) ដែលផលិតដោយកោសិកាប្លាស្មា និងប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀត។ ប្រូតេអ៊ីនសរុបឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ មុខងារថ្លើម មុខងារតម្រងនោម និងសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/គ្លូប៊ូលីនផ្តល់ព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។.

ប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់៖ ជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ, ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (គ្លូប៊ូលីនខ្ពស់), ការខ្សោះជាតិទឹក, មេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍
ប្រូតេអ៊ីនសរុបទាប៖ ជំងឺថ្លើម ជំងឺតម្រងនោម (រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ) កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការស្រូបយកមិនបានល្អ ជាតិទឹកច្រើនពេក ស្ថានភាពបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/គ្លូប៊ូលីន (សមាមាត្រ A/G) ជាធម្មតាលើសពី 1.0។ សមាមាត្រ A/G ទាប (<1.0) អាចបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម ជំងឺតម្រងនោម ឬអ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីនខ្ពស់។ ប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់ខ្លាំង (>9 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ) ជាមួយនឹងអាល់ប៊ុយមីនទាបបង្ហាញពីជំងឺម៉ូណូក្លូណាល់ហ្គាម៉ូប៉ាធី ដែលត្រូវការអេឡិចត្រូផូរីស៊ីសប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូម (SPEP) និងការវាយតម្លៃសម្រាប់ជំងឺមីអេឡូម៉ាច្រើន។.

គ្លូប៊ូលីន

ថ្លើម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ សេរ៉ូម Globulin, Alpha 1 Globulin, Alpha 2 Globulin, កម្រិត Globulin ទាប/ខ្ពស់

ធម្មតា៖ ២,៣-៣,៥ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (គណនា៖ ប្រូតេអ៊ីនសរុប - អាល់ប៊ុយមីន)

គ្លូប៊ុលីន គឺជាក្រុមប្រូតេអ៊ីនចម្រុះមួយក្រុម រួមមាន អាល់ហ្វា-១ គ្លូប៊ុលីន (អាល់ហ្វា-១ អង់ទីទ្រីបស៊ីន, អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន), អាល់ហ្វា-២ គ្លូប៊ុលីន (ហាបតូក្លូប៊ូលីន, សេរូឡូប្លាស្មីន), បេតា គ្លូប៊ុលីន (ត្រានហ្វឺរិន, បំពេញបន្ថែម), និងហ្គាម៉ា គ្លូប៊ុលីន (អ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីន/អង្គបដិប្រាណ)។ អេឡិចត្រូផូរីស៊ីសប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូម (SPEP) បំបែកប្រភាគទាំងនេះសម្រាប់ការវិភាគលម្អិត។.

គ្លូប៊ុយលីនខ្ពស់៖ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺមីអេឡូម៉ាច្រើនប្រភេទ ជំងឺម៉ាក្រូក្លូប៊ូលីនក្នុងឈាម Waldenström ជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស
គ្លូប៊ុយលីនទាប៖ ស្ថានភាពភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ, ជំងឺស្រួចស្រាវ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជាតិហ្គាំម៉ាក្លូប៊ូលីនក្នុងឈាម
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើងនៃអាល់ហ្វា-1 globulin កើតឡើងក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវ។ កម្រិតទាបបង្ហាញពីកង្វះអាល់ហ្វា-1 antitrypsin ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសួតហើម និងជំងឺថ្លើម។ អាល់ហ្វា-2 globulin កើនឡើងក្នុងរោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ និងការរលាកស្រួចស្រាវ។ ហ្គាម៉ា globulin ខ្ពស់ (hypergammaglobulinemia) អាចជា polyclonal (ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) ឬ monoclonal (myeloma—តម្រូវឱ្យមាន SPEP)។.

ឧបករណ៍សម្គាល់មុខងារតម្រងនោម

សញ្ញាសម្គាល់ ១០+

ស៊ីស្តាទីន ស៊ី

តម្រងនោម

ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: CysC

ធម្មតា៖ 0.53-0.95 mg/L

ស៊ីស្តាទីន C គឺជាប្រូតេអ៊ីនតូចមួយដែលផលិតដោយកោសិកាដែលមានស្នូលទាំងអស់ក្នុងអត្រាថេរ ដែលត្រូវបានច្រោះដោយសេរីដោយក្រពេញ Glomeruli ហើយត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញ និងរំលាយបានទាំងស្រុងដោយបំពង់សាច់ដុំ។ មិនដូច creatinine ទេ ស៊ីស្តាទីន C គឺមិនអាស្រ័យលើម៉ាសសាច់ដុំ អាយុ ភេទ និងរបបអាហារ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការប៉ាន់ស្មាន GFR ចំពោះមនុស្សចាស់ ខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬមានសាច់ដុំ។.

គុណសម្បត្តិ៖ កាន់តែត្រឹមត្រូវនៅក្នុងកម្រិតខ្លាំងនៃម៉ាសសាច់ដុំ មនុស្សចាស់ កុមារ; ការរកឃើញមុខងារខ្សោយតម្រងនោមលឿនជាងមុន; ការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង
ដែនកំណត់៖ រងផលប៉ះពាល់ដោយមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនប្រក្រតី ថ្នាំ corticosteroids ការរលាក; មានតម្លៃថ្លៃជាង creatinine
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមីការ eGFR ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Cystatin C (eGFRcys) ឬសមីការ creatinine-cystatin C រួមបញ្ចូលគ្នា (eGFRcr-cys) អាចមានភាពត្រឹមត្រូវជាង creatinine តែម្នាក់ឯង។ សូមពិចារណា cystatin C នៅពេលដែល eGFR ដែលមានមូលដ្ឋានលើ creatinine អាចមិនត្រឹមត្រូវ៖ ទំហំរាងកាយខ្លាំងពេក អ្នកកាត់អវយវៈ ស្ថានភាពសាច់ដុំខ្សោះ អ្នកបរិភោគបួស និងនៅពេលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CKD ជិតដល់កម្រិតដំណាក់កាល។.

អាស៊ីតអ៊ុយរិក

តម្រងនោម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ សេរ៉ូមអ៊ុយរ៉ាត

ធម្មតា៖ ៣.៥-៧.២ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | ២.៦-៦.០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី)

អាស៊ីតអ៊ុយរិក គឺជាផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារ purine ចំពោះមនុស្ស (យើងខ្វះអង់ស៊ីម uricase)។ Purines មានប្រភពមកពីអាហារ (សាច់ក្រហម អាហារសមុទ្រ ស្រាបៀរ) និងការបំបែកកោសិកា។ ពីរភាគបីនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម; មួយភាគបីដោយពោះវៀន។ នៅពេលដែលអាស៊ីតអ៊ុយរិកលើសពីកម្រិតរលាយរបស់វា (~6.8 mg/dL) គ្រីស្តាល់ monosodium urate អាចตกตะกอนនៅក្នុងសន្លាក់ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ) ឬតម្រងនោម (គ្រួសក្នុងតម្រងនោម)។.

អាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមប្រៃ របបអាហារដែលមានជាតិ purine ខ្ពស់ រោគសញ្ញានៃការរលាយដុំសាច់ ជំងឺ myeloproliferative រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ការពុលសំណ
អាស៊ីតអ៊ុយរិកទាប៖ SIADH, រោគសញ្ញា Fanconi, ជំងឺ Wilson, កង្វះ xanthine oxidase, ថ្នាំ uricosuric
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អាស៊ីតអ៊ុយរិក >9 mg/dL បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដយ៉ាងខ្លាំង។ កំណត់គោលដៅ <6 mg/dL សម្រាប់ការបង្ការជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និង <5 mg/dL ជាមួយនឹងជំងឺ tophi។ ជំងឺលើសអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមដែលគ្មានរោគសញ្ញាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែបង្ហាញពីហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសញ្ញានៃការបំបែកដុំសាច់បណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមស្រួចស្រាវ (ជាញឹកញាប់ >15 mg/dL) ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោមស្រួចស្រាវ—ការពារជាមួយនឹងថ្នាំ allopurinol/rasburicase។.

អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែន

តម្រងនោម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ UA Urobilinogen, Urobilinogen ក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោម

ធម្មតានៅក្នុងទឹកនោម៖ ០,២-១,០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ឯកតា Ehrlich)

អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែនត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលបាក់តេរីពោះវៀនកាត់បន្ថយប៊ីលីរុយប៊ីន។ ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញចេញក្នុងលាមក (ជាស្តេរកូប៊ីលីន ដែលធ្វើឱ្យលាមកមានពណ៌ត្នោត) ប៉ុន្តែខ្លះត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញ និងបញ្ចេញចេញក្នុងទឹកនោម។ អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែននៅក្នុងទឹកនោមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលាយអាហារប៊ីលីរុយប៊ីន និងចរន្តឈាមពោះវៀន។ កម្រិតខ្ពស់បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការផលិតប៊ីលីរុយប៊ីន ឬមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី។ កម្រិតដែលអវត្តមានបង្ហាញពីការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។.

អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែនខ្ពស់៖ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ជំងឺថ្លើម (រលាកថ្លើម, ក្រិនថ្លើម), ការផលិត bilirubin កើនឡើង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការកកស្ទះថ្លើម
អវត្តមាននៃ Urobilinogen៖ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងស្រុង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ (សម្លាប់បាក់តេរីពោះវៀន) ជំងឺស្ទះទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែន គឺជាផ្នែកមួយនៃការវិភាគទឹកនោមជាប្រចាំ។ អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែនកើនឡើងជាមួយនឹងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងសេរ៉ូមកើនឡើងបង្ហាញពីការរលាយកោសិកាឈាមក្រហម ឬមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី។ អវត្តមានអ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែនជាមួយនឹងប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់កើនឡើងបង្ហាញពីជំងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែន និងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោមជួយបែងចែកមូលហេតុនៃខាន់លឿង៖ បំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម (អ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែនខ្ពស់ គ្មានប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោម) ថ្លើមកោសិកា (ខ្ពស់ទាំងពីរ) ស្ទះ (គ្មានអ៊ុយរ៉ូប៊ីលីណូហ្សែន ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោមខ្ពស់)។.

ឧបករណ៍សម្គាល់មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

សញ្ញាសម្គាល់ ១០+

TSH (អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: Thyrotropin

ធម្មតា៖ ០,៤-៤,០ mIU/L (មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះប្រើ ០,៥-៥,០)

TSH ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស ហើយគ្រប់គ្រងការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតតាមរយៈមតិប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន។ វាគឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យដ៏រសើបបំផុតសម្រាប់មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនប្រក្រតី។ នៅពេលដែលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធ្លាក់ចុះ TSH កើនឡើង (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប)។ នៅពេលដែលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើស TSH ត្រូវបានបង្ក្រាប (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហួសប្រមាណ)។ TSH ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុង T4 សេរី។.

TSH ខ្ពស់៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបបឋម (ជំងឺ Hashimoto ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយការវះកាត់ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត កង្វះអ៊ីយ៉ូត) ការជាសះស្បើយពីជំងឺមិនមែនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសដែលបញ្ចេញ TSH (កម្រ)
TSH ទាប៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស (ជំងឺ Graves ដុំពកពុល) ការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើស ការមានផ្ទៃពោះដំបូង ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបកណ្តាល (កម្រ)
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

TSH គឺជាការពិនិត្យជួរទីមួយ—ប្រសិនបើមិនប្រក្រតី សូមពិនិត្យមើល T4 ឥតគិតថ្លៃ (ហើយជួនកាល T3 ឥតគិតថ្លៃ)។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការកម្រិតរង (TSH 5-10, T4 ធម្មតា) អាចត្រូវការការព្យាបាលប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា អង្គបដិប្រាណ TPO វិជ្ជមាន ឬ TSH >10។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការកម្រិតរង (TSH 0.1-0.4, T4 ធម្មតា) ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ TSH <0.1 តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃ និងជាធម្មតាការព្យាបាល។.

ធី៤ ឥតគិតថ្លៃ (ធីរ៉ុកស៊ីនឥតគិតថ្លៃ)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ FT4, ធីរ៉ុកស៊ីនឥតគិតថ្លៃ

ធម្មតា៖ 0.8-1.8 ng/dL (10-23 pmol/L)

T4 (ទីរ៉ុកស៊ីន) គឺជាអរម៉ូនសំខាន់ដែលផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ប្រហែល 99.97% ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន; មានតែ 0.03% ប៉ុណ្ណោះដែល "សេរី" និងមានសកម្មភាពជីវសាស្រ្ត។ T4 សេរីត្រូវបានបំប្លែងទៅជា T3 (អរម៉ូនសកម្ម) នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការវាស់ស្ទង់ T4 សេរីជៀសវាងការជ្រៀតជ្រែកពីការផ្លាស់ប្តូរការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលប៉ះពាល់ដល់ T4 សរុប (ការមានផ្ទៃពោះ អេស្ត្រូសែន ជំងឺថ្លើម)។.

T4 ឥតគិតថ្លៃខ្ពស់៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស (Graves' ដុំពុល) ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (បណ្តោះអាសន្ន) ការប្រើថ្នាំ levothyroxine លើសកម្រិត amiodarone ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (រោគសញ្ញាជំងឺមិនមែនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)
T4 ឥតគិតថ្លៃទាប៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបបឋម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបបន្ទាប់បន្សំ/កណ្តាល ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

T4 ឥតគិតថ្លៃបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលដែល TSH មានភាពមិនប្រក្រតី។ TSH ខ្ពស់ + FT4 ទាប = ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការច្បាស់លាស់ដែលត្រូវការការព្យាបាល។ TSH ទាប + FT4 ខ្ពស់ = ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិតច្បាស់លាស់។ FT4 ធម្មតាដែលមាន TSH មិនប្រក្រតី = ជំងឺអនុគ្លីនិក។ នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការកណ្តាល ទាំង TSH និង FT4 ទាប - តាមដាន FT4 ជាជាង TSH ដើម្បីមើលភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល។.

ទ្រីយ៉ូដូទីរ៉ូនីនឥតគិតថ្លៃ (T3 ឥតគិតថ្លៃ)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: FT3

ធម្មតា៖ ២,៣-៤,២ ភីក/មីលីលីត្រ (៣,៥-៦,៥ ភីម៉ូល/លីត្រ)

T3 គឺជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានសកម្មភាពជីវសាស្រ្ត ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងជាង T4 ពី 3-5 ដង។ ប្រហែល 80% នៃ T3 ត្រូវបានផលិតដោយការបំប្លែងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃ T4 ដោយអង់ស៊ីម deiodinase; មានតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានដោយផ្ទាល់ពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ T3 គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ ចង្វាក់បេះដូង សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងមុខងារនៃការយល់ដឹង។ T3 សេរីតំណាងឱ្យប្រភាគសកម្មដែលមិនចងភ្ជាប់។.

T3 ឥតគិតថ្លៃខ្ពស់៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស (ជាពិសេសការពុល T3) ជំងឺ Graves ដំណាក់កាលដំបូង ដុំពកដែលបញ្ចេញ T3 ការបន្ថែម T3 ច្រើនពេក
T3 ឥតគិតថ្លៃទាប៖ ជំងឺមិនមែនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ("ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្សោយ"), ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបខ្លាំង, ការកំណត់កាឡូរី, ថ្នាំ (ប្រូប្រាណូឡូល, អាមីអូដារ៉ូន, ស្តេរ៉ូអ៊ីត)
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

T3 ឥតគិតថ្លៃមានប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលដែលសង្ស័យថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិត ប៉ុន្តែ FT4 គឺធម្មតា (ការពុល T3 ជំងឺ Graves ដំណាក់កាលដំបូង)។ ចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប FT3 ច្រើនតែនៅតែធម្មតាយូរជាង FT4 ហើយមិនចាំបាច់ប្រើជាប្រចាំទេ។ រោគសញ្ញា T3 ទាបកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពិតប្រាកដ - ការព្យាបាលជាមួយ T3 មិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ទេ។ សមាមាត្រ FT3/FT4 ខ្ពស់បង្ហាញពីជំងឺ Graves។.

អង់ទីករប្រឆាំងនឹង TPO

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ អង្គបដិប្រាណ Thyroid Peroxidase, TPOAb, Anti-TPO

ធម្មតា៖ <35 IU/mL (ជួរយោងប្រែប្រួលទៅតាមការវិភាគ)

អង្គបដិប្រាណ Anti-TPO ផ្តោតលើ thyroid peroxidase ដែលជាអង់ស៊ីមសំខាន់សម្រាប់ការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ អង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីនទាំងនេះគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុតនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ជាង 90% និងអ្នកជំងឺ Graves ជាង 70%។ វត្តមានបង្ហាញពីការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ទោះបីជាមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបច្ចុប្បន្នធម្មតាក៏ដោយ។.

អង់ទី TPO វិជ្ជមាន៖ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto, ជំងឺ Graves, ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយសម្រាលកូន, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត (ជំងឺលុយពីស, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1), 10-15% នៃចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ
ការប្រើប្រាស់គ្លីនិក៖ បញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ព្យាករណ៍ពីការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបបំផុត វាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយសម្រាលកូន
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អង់ទីករ TPO វិជ្ជមាន ជាមួយនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ព្យាករណ៍ពីការវិវត្តប្រចាំឆ្នាំ 4-5% ទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា — អនុគ្រោះដល់ការព្យាបាលមុន។ កម្រិតអង្គបដិប្រាណខ្ពស់មានទំនាក់ទំនងជាមួយហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។ អង់ទីករ TPO វិជ្ជមាន ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអ៊ីទីរ៉ូអ៊ីតបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ TSH តាមកាលកំណត់។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ អង់ទីករ TPO វិជ្ជមានបង្កើនហានិភ័យនៃការរលូតកូន និងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយសម្រាលកូន។.

សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តនៃការកកឈាម

សញ្ញាសម្គាល់ ១០+

PT/INR (ពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន)

ការកកឈាម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: Pro Time, INR

PT ធម្មតា៖ ១១-១៣.៥ វិនាទី | INR ធម្មតា៖ ០.៨-១.១ | INR ព្យាបាល៖ ២.០-៣.០

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមសរសៃឈាមវាស់មុខងារផ្លូវកកឈាមខាងក្រៅ និងទូទៅ (កត្តា I, II, V, VII, X)។ INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ) ធ្វើឱ្យលទ្ធផលតេស្តតាមសរសៃឈាមមានលក្ខណៈស្តង់ដារនៅទូទាំងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រើសារធាតុប្រតិកម្មផ្សេងៗគ្នា។ PT/INR ត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយថ្នាំ warfarin និងវាយតម្លៃមុខងារសំយោគថ្លើម។ កត្តាដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K (II, VII, IX, X) ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំ warfarin និងជំងឺថ្លើម។.

PT/INR រយៈពេលយូរ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Warfarin, កង្វះវីតាមីន K, ជំងឺថ្លើម, DIC, កង្វះកត្តា, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់តាមមាត់ (DOACs)
គោលដៅ Warfarin៖ INR 2.0-3.0 សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញភាគច្រើន; INR 2.5-3.5 សម្រាប់សន្ទះបេះដូងមេកានិច
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

INR >4.0 បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ >10 អាចត្រូវការវីតាមីន K និង/ឬប្លាស្មាកកស្រស់។ ចំពោះជំងឺថ្លើម PT/INR ឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារសំយោគ ប៉ុន្តែមិនព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃការហូរឈាមបានល្អទេ (ពិការភាពមានតុល្យភាពនៃកត្តាជំរុញ និងកត្តាប្រឆាំងកំណកឈាម)។ PT កែតម្រូវជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន K ប៉ុន្តែមិនមែនក្នុងករណីខ្សោយថ្លើមទេ។.

aPTT (ពេលវេលា Thromboplastin ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែក)

ការកកឈាម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ PTT, aPTT Normal Range, aPTT ខ្ពស់, aPTT Laboratory Test

ធម្មតា៖ ២៥-៣៥ វិនាទី (ប្រែប្រួលទៅតាមមន្ទីរពិសោធន៍)

aPTT វាស់មុខងារផ្លូវកកឈាមខាងក្នុង និងទូទៅ (កត្តា I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin ដែលមិនមានការបំបែក និងរកមើលជំងឺហូរឈាមដូចជាជំងឺហេម៉ូហ្វីលី A (កង្វះកត្តា VIII) និងជំងឺហេម៉ូហ្វីលី B (កង្វះកត្តា IX)។ aPTT ក៏ត្រូវបានអូសបន្លាយដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម lupus (ផ្ទុយពីនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម)។.

aPTT អូសបន្លាយ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Heparin, ជំងឺហេមហ្វីលី A/B, ជំងឺវ៉ន Willebrand, កង្វះកត្តា XI/XII, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម lupus, DIC, ជំងឺថ្លើម
ការសិក្សាលាយបញ្ចូលគ្នា៖ កែតម្រូវ = កង្វះកត្តា; មិនកែតម្រូវ = សារធាតុទប់ស្កាត់ (សារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមជំងឺលុយពីស អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់កត្តា)
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សម្រាប់ការតាមដានថ្នាំ heparin គោលដៅ aPTT ជាធម្មតាគឺ 1.5-2.5x មូលដ្ឋាន (60-80 វិនាទី)។ ការប្រើថ្នាំ aPTT យូរដោយឡែកដោយគ្មានប្រវត្តិហូរឈាមអាចបង្ហាញពីកង្វះថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម lupus ឬកង្វះកត្តា XII (ទាំងពីរមិនបណ្តាលឱ្យហូរឈាមទេ)។ aPTT យូរជាមួយនឹងការហូរឈាមបង្ហាញពីកម្រិតនៃជំងឺហេម៉ូហ្វីលី - លំដាប់កត្តា VIII និង IX។ ត្រូវពិនិត្យមើលជានិច្ចថាតើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមមុនពេលបកស្រាយឬអត់។.

ឌី-ឌីមឺរ

ការកកឈាម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: អត្ថន័យនៃ D-Dimer កើនឡើង, ផលិតផលរិចរិល Fibrin

ធម្មតា៖ <500 ng/mL (FEU) ឬ <250 ng/mL (DDU)

ឌី-ឌីមឺរ គឺជាផលិតផលរិចរិលហ្វីប្រីន ដែលបង្កើតឡើងនៅពេលដែលប្លាស្មីនបំបែកហ្វីប្រីនដែលមានតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់នៅក្នុងកំណកឈាម។ ឌី-ឌីមឺរកើនឡើងបង្ហាញពីការបង្កើត និងការបំបែកកំណកឈាមថ្មីៗ ឬកំពុងបន្ត។ វាជាការធ្វើតេស្តដែលមានភាពរសើបខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់សម្រាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) - ឌី-ឌីមឺរអវិជ្ជមាន ច្រានចោលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនូវ DVT និង PE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាប។.

D-Dimer កើនឡើង៖ DVT, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, DIC, ការវះកាត់, របួស, ការមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺមហារីក, ការឆ្លងមេរោគ, ការរលាក, ជំងឺថ្លើម, ការកើនឡើងអាយុ
ដែនកំណត់ដែលបានកែតម្រូវតាមអាយុ៖ អាយុ × 10 ng/ml សម្រាប់អ្នកជំងឺលើសពី 50 ឆ្នាំ (ឧទាហរណ៍ 700 ng/mL សម្រាប់មនុស្សអាយុ 70 ឆ្នាំ)
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

តម្លៃ D-dimer គឺស្ថិតនៅក្នុងតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានរបស់វា - D-dimer ធម្មតាដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេគ្លីនិកទាប/មធ្យមមិនរាប់បញ្ចូល VTE ទេ។ D-dimer វិជ្ជមានមិនបញ្ជាក់ពីកំណកឈាមទេ - ត្រូវការការថតរូបភាព។ នៅក្នុង DIC, D-dimer កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងប្លាកែតទាប និង PT/aPTT យូរ។ ប្រើដែនកំណត់កំណត់តាមអាយុចំពោះមនុស្សចាស់ដើម្បីបង្កើនភាពជាក់លាក់ដោយមិនបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។.

Fibrinogen

ការកកឈាម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ កត្តាទី ១, កត្តាកំណកឈាមទី ១

ធម្មតា: 200-400 mg/dL

ហ្វីប្រ៊ីណូហ្សែន គឺជាប្រូតេអ៊ីនគ្លីកូប្រូតេអ៊ីន ដែលត្រូវបានសំយោគដោយថ្លើម ហើយបំប្លែងទៅជាហ្វីប្រ៊ីនដោយសារធាតុថ្រូមប៊ីន អំឡុងពេលបង្កើតកំណកឈាម។ វាជាកត្តាកកឈាម (សំខាន់សម្រាប់ស្ថេរភាពកំណកឈាម) និងជាសារធាតុប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (កើនឡើងជាមួយនឹងការរលាក)។ កម្រិតហ្វីប្រ៊ីណូហ្សែន ប៉ះពាល់ដល់ទាំងហានិភ័យនៃការហូរឈាម (នៅពេលទាប) និងហានិភ័យនៃការកកឈាម (នៅពេលកើនឡើង ព្រោះវាជំរុញការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងបង្កើនភាពស្អិតនៃឈាម)។.

ជាតិសរសៃហ្វៃប្រ៊ីណូហ្សែនខ្ពស់៖ ការរលាក ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺមហារីក ការមានផ្ទៃពោះ ការជក់បារី ភាពធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម — បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ហ្វីប្រ៊ីណូហ្សែនទាប៖ DIC (ប្រើប្រាស់រួច) ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរំលាយជាតិសរសៃ ការបញ្ចូលឈាមច្រើន កង្វះជាតិសរសៃពីកំណើត
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត Fibrinogen <100 mg/dL បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ កម្រិត Fibrinogen <50 mg/dL អំឡុងពេលមានការហូរឈាមសកម្ម តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ cryoprecipitate ឬ fibrinogen concentrate។ ចំពោះ DIC កម្រិត Fibrinogen ថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ D-dimer បញ្ជាក់ពីជំងឺ coagulopathy ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ កម្រិត Fibrinogen ខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឯករាជ្យ ប៉ុន្តែគ្មានការព្យាបាលណាមួយផ្តោតលើវាជាក់លាក់នោះទេ។.

សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តបេះដូង

សញ្ញាសម្គាល់ ១០+

Troponin I/T (ភាពរសើបខ្ពស់)

បេះដូង

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: hs-TnI, hs-TnT, ត្រូប៉ូនីនបេះដូង

ធម្មតា៖ <14 ng/L (hs-TnT) | <26 ng/L (hs-TnI) - ប្រែប្រួលតាមការវិភាគ

ត្រូប៉ូនីនបេះដូង គឺជាប្រូតេអ៊ីនរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលបញ្ចេញនៅពេលដែលកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានខូចខាត។ ការវិភាគត្រូប៉ូនីនដែលមានភាពរសើបខ្ពស់រកឃើញកម្រិតទាបបំផុត ដែលអាចឱ្យមានការរកឃើញ MI មុន ប៉ុន្តែក៏រកឃើញរបួសបេះដូងដែលមិនមែនជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមផងដែរ។ ត្រូប៉ូនីនគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគាំងបេះដូង ជាមួយនឹងគំរូកើនឡើង និង/ឬធ្លាក់ចុះដែលមានតម្លៃយ៉ាងហោចណាស់មួយលើសពីភាគរយទី 99។.

ត្រូប៉ូនីនកើនឡើង៖ MI ស្រួចស្រាវ, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, ខ្សោយបេះដូង, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម, ខ្សោយតម្រងនោម, របួសបេះដូង, ការវះកាត់, ប្តូរបេះដូង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MI៖ គំរូកើនឡើង និង/ឬធ្លាក់ចុះដែលមានតម្លៃ ≥1 លើសពី 99th percentile + ភស្តុតាងគ្លីនិកនៃកង្វះឈាម
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង Troponin លើសពី 99th percentile បង្ហាញពីរបួសសាច់ដុំបេះដូង—បរិបទកំណត់ថាតើវាជា MI ដែរឬទេ។ Troponins ស៊េរី (0 ម៉ោង, 1-3 ម៉ោង) ដែលបង្ហាញលំនាំឡើង/ចុះបង្ហាញពីរបួសស្រួចស្រាវ។ ការកើនឡើងស្ថិរភាពរ៉ាំរ៉ៃ (ជារឿងធម្មតានៅក្នុង CKD, ជំងឺខ្សោយបេះដូង) បង្ហាញពីរបួសរ៉ាំរ៉ៃ មិនមែន MI ស្រួចស្រាវទេ។ Troponin ខ្ពស់ខ្លាំង (>10x URL) បង្ហាញពី MI ស្រួចស្រាវយ៉ាងខ្លាំង។.

អង់ស៊ីម BNP / NT-proBNP

បេះដូង

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ប្រូតេអ៊ីន Brain Natriuretic Peptide, តើកម្រិត BNP ដ៏គ្រោះថ្នាក់គឺជាអ្វី?

BNP៖ <100 pg/mL មិនរាប់បញ្ចូល HF ទេ | NT-proBNP៖ <300 pg/mL មិនរាប់បញ្ចូល HF ស្រួចស្រាវទេ

BNP និង NT-proBNP ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពី myocytes ventricular ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការលាតសន្ធឹងជញ្ជាំង និងការផ្ទុកលើសចំណុះនៃបរិមាណបេះដូង។ ពួកវាជាជីវសញ្ញាណចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាករណ៍ពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។ BNP មានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លីជាង (20 នាទី) ជាង NT-proBNP (120 នាទី) ដូច្នេះកម្រិត NT-proBNP គឺខ្ពស់ជាង។ ទាំងពីរមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងព្យាករណ៍ពីផលវិបាកមិនល្អ។.

កម្រិតខ្ពស់៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូង, រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ការខ្សោយតម្រងនោម, ជំងឺលើសឈាមសួត, ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម
NT-proBNP ដែលកែតម្រូវតាមអាយុ៖ <450 pg/mL (អាយុ <50), <900 pg/mL (អាយុ 50-75), <1800 pg/mL (អាយុ >75) ដើម្បីច្រានចោលជំងឺ HF ស្រួចស្រាវ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

BNP/NT-proBNP ជួយបែងចែកមូលហេតុនៃជំងឺហឺតដោយសារបេះដូង និងសួត។ កម្រិតទាប (<100/300) ច្រានចោលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនូវជំងឺខ្សោយបេះដូង។ កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង (BNP >500, NT-proBNP >900-1800) បង្ហាញពី HF ខ្ពស់។ កម្រិតនេះណែនាំពីការព្យាករណ៍ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល - ការថយចុះ 30% បង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ភាពធាត់ធ្វើឱ្យកម្រិតទាបមិនពិត; ការខ្សោយតម្រងនោមធ្វើឱ្យកម្រិតនេះកើនឡើងមិនពិត។.

CK-MB (គ្រីអាទីន គីណាស-MB)

បេះដូង

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ជួរធម្មតារបស់ Creatine Kinase CPK

ធម្មតា៖ ០-៦,៣ ng/mL (ឬ <៥១TP3T នៃ CK សរុប)

CK-MB គឺជាអ៊ីសូអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៃ creatine kinase ដែលពីមុនជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MI មុនពេល troponin។ វាកើនឡើង 4-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពី MI កំពូលនៅ 12-24 ម៉ោង និងត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។ ការបោសសំអាតលឿនជាងមុនរបស់វាធ្វើឱ្យ CK-MB មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការរកឃើញការគាំងបេះដូងឡើងវិញ នៅពេលដែល troponin នៅតែខ្ពស់ពីព្រឹត្តិការណ៍ដំបូង។.

CK-MB កើនឡើង៖ ជំងឺគាំងបេះដូង រលាកសាច់ដុំបេះដូង ការវះកាត់បេះដូង ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង និងជំងឺសាច់ដុំខ្សោយមួយចំនួន
សន្ទស្សន៍ CK-MB៖ (CK-MB / សរុប CK) × 100; សមាមាត្រ >2.5-3% បង្ហាញពីប្រភពបេះដូង
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ត្រូប៉ូនីនភាគច្រើនបានជំនួស CK-MB សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MI។ CK-MB នៅតែមានប្រយោជន៍សម្រាប់៖ (1) ការរកឃើញការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញនៅពេលដែលត្រូប៉ូនីននៅតែខ្ពស់ (2) ពេលវេលានៃ MI (ការកើនឡើង CK-MB ជួយប៉ាន់ស្មានពេលដែល MI កើតឡើង) (3) ការកំណត់កន្លែងដែលត្រូប៉ូនីនមិនមាន។ CK-MB ពីសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត - សូមពិនិត្យមើលសន្ទស្សន៍ CK-MB។.

LDH (ឡាក់តាត ឌីអ៊ីដ្រូហ្សែនណាស)

បេះដូង

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ការធ្វើតេស្តឈាម LDH សម្រាប់អ្វី, ជួរធម្មតា LDH, តម្លៃ LDH ធម្មតា

ធម្មតា៖ ១៤០-២៨០ U/L (ប្រែប្រួលទៅតាមមន្ទីរពិសោធន៍)

LDH គឺជាអង់ស៊ីមស៊ីតូប្លាស្មិកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់ រួមទាំងបេះដូង ថ្លើម សាច់ដុំ តម្រងនោម និងកោសិកាឈាមក្រហម។ នៅពេលដែលកោសិកាត្រូវបានខូចខាត LDH នឹងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងឈាម។ មានអ៊ីសូអង់ស៊ីមចំនួនប្រាំ៖ LDH-1 និង LDH-2 លេចធ្លោនៅក្នុងបេះដូង និងកោសិកាឈាមក្រហម; LDH-4 និង LDH-5 នៅក្នុងថ្លើម និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ LDH គឺមិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍សម្រាប់តាមដានការខូចខាតជាលិកា ការរលាយកោសិកាឈាម និងជំងឺមហារីកមួយចំនួន។.

LDH កើនឡើង៖ ការរលាយកោសិកាឈាម, MI (សញ្ញាសម្គាល់យឺត), ជំងឺថ្លើម, របួសសាច់ដុំ, ឡាំហ្វូម៉ា/មហារីកឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ការរលាយកោសិកាដុំសាច់, ភាពស្លេកស្លាំងមេហ្គាឡូប្លាស្ទិក
ការប្រើប្រាស់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការរកឃើញការរលាយឈាម, សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ (ឡាំហ្វូម៉ា, មហារីកពងស្វាស), ការតាមដាន TTP, ភាពស្លេកស្លាំងគ្រោះថ្នាក់
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

LDH គឺមិនជាក់លាក់ពេកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MI (កម្រិត troponin ល្អជាង)។ LDH ខ្ពស់ជាមួយនឹង haptoglobin ទាប និង bilirubin ដោយប្រយោលកើនឡើងបញ្ជាក់ពីការរលាយកោសិកាឈាម។ LDH ខ្ពស់ខ្លាំង (>1000 U/L) បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ជំងឺមហារីកឈាម ការរលាយកោសិកាឈាម ឬការបំផ្លាញជាលិកាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ LDH គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ព្យាករណ៍នៅក្នុងជំងឺមហារីកជាច្រើន។ កម្រិតខ្ពស់បង្ហាញពីការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។.

វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ជីវសញ្ញាណ

សញ្ញាសម្គាល់ ១៥+

ជាតិដែកសេរ៉ូម

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: តិត្ថិភាពជាតិដែក, តើតិត្ថិភាពជាតិដែកជាអ្វី

ធម្មតា៖ ៦០-១៧០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | ៥០-១៥០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី)

ជាតិដែកសេរ៉ូមវាស់បរិមាណជាតិដែកដែលភ្ជាប់ទៅនឹង transferrin នៅក្នុងឈាម។ ជាតិដែកគឺចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីន ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងមុខងារអង់ស៊ីម។ ជាតិដែកសេរ៉ូមតែមួយមុខមានតម្លៃវិនិច្ឆ័យមានកំណត់ដោយសារតែការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃ និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងរបបអាហារ។ វាត្រូវតែបកស្រាយជាមួយ TIBC និង ferritin សម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពជាតិដែកពេញលេញ។.

ជាតិដែកទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ការស្រូបយកមិនបានល្អ ការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ
ជាតិដែកខ្ពស់៖ ជំងឺហេម៉ូក្រូម៉ាតូស៊ីស ជាតិដែកលើសពីការបញ្ចូលឈាម ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺហេម៉ូលីទិក ជំងឺថ្លើម ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត​ជាតិ​ដែក​ឆ្អែត (ជាតិ​ដែក/TIBC × 100) មាន​ព័ត៌មាន​ច្រើន​ជាង៖ <16% បញ្ជាក់​ពី​កង្វះ​ជាតិ​ដែក; >45% បញ្ជាក់​ពី​ការ​ផ្ទុក​ជាតិ​ដែក​លើស។ ចំពោះ​កង្វះ​ជាតិ​ដែក៖ ជាតិ​ដែក​ទាប, TIBC ខ្ពស់, ferritin ទាប, កម្រិត​ជាតិ​ដែក​ឆ្អែត​ទាប។ ចំពោះ​ភាព​ស្លេកស្លាំង​នៃ​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ៖ ជាតិ​ដែក​ទាប, TIBC ទាប, ferritin ធម្មតា/ខ្ពស់។ ការ​យក​សំណាក​ពេល​ព្រឹក​ពេល​តម​អាហារ​គឺ​ល្អ​ប្រសើរ​ដោយសារ​តែ​ភាព​ប្រែប្រួល​ពេល​ថ្ងៃ។.

ហ្វឺរីទីន

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: សេរ៉ូម Ferritin, ហាងលក់ជាតិដែក

ធម្មតា: 12-300 ng/mL (បុរស) | 12-150 ng/ml (ស្ត្រី)

ហ្វឺរីទីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនស្តុកជាតិដែកចម្បង ដោយមានបរិមាណតិចតួចត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្តុកជាតិដែកសរុបនៅក្នុងខ្លួន។ វាជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុតសម្រាប់កង្វះជាតិដែក - ហ្វឺរីទីនទាបគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហ្វឺរីទីនក៏ជាប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវផងដែរ ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការរលាក ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺថ្លើម និងជំងឺសាហាវ ដែលអាចបិទបាំងកង្វះជាតិដែកមូលដ្ឋាន។.

ហ្វឺរីទីនទាប (<30): កង្វះជាតិដែក (សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់បំផុត) ការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ការស្រូបយកមិនបានល្អ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
ហ្វឺរីទីនខ្ពស់៖ ការផ្ទុកជាតិដែកលើស (hemochromatosis), ការរលាក, ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺសាហាវ, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

Ferritin <30 ng/mL បញ្ជាក់ពីកង្វះជាតិដែកជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់ 99%។ ចំពោះការរលាក (CRP កើនឡើង) ferritin <100 ng/mL បង្ហាញពីកង្វះជាតិដែកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ferritin ខ្ពស់ខ្លាំង (>1000 ng/mL) អាចបង្ហាញពីជំងឺ hemochromatosis, ជំងឺ Still, រោគសញ្ញា hemophagocytic ឬជំងឺថ្លើម។ គោលដៅ Ferritin ក្នុងការជំនួសជាតិដែក៖ 100-200 ng/mL។.

TIBC (សមត្ថភាពភ្ជាប់ដែកសរុប)

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ការធ្វើតេស្តឈាម TIBC ខ្ពស់ សមត្ថភាពចងដែកខ្ពស់ សមត្ថភាពចងដែកមិនចងខ្ពស់

ធម្មតា: 250-450 μg / dL

TIBC វាស់បរិមាណជាតិដែកអតិបរមាដែល Transferrin អាចចងបាន ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងដោយប្រយោលនូវកម្រិត Transferrin។ នៅពេលដែលឃ្លាំងជាតិដែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ ថ្លើមផលិត Transferrin កាន់តែច្រើន ដែលបង្កើន TIBC។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅក្នុងការផ្ទុកជាតិដែកលើសទម្ងន់ ឬការរលាក ការផលិត Transferrin ថយចុះ ដែលបន្ថយ TIBC។ TIBC និងការតិត្ថិភាព Transferrin គឺចាំបាច់សម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពជាតិដែកពេញលេញ។.

TIBC ខ្ពស់ (>450): កង្វះជាតិដែក (រាងកាយផ្តល់សំណងដោយការផលិត transferrin បន្ថែមទៀត) ការមានផ្ទៃពោះ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់
TIBC ទាប (<250): ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ជាតិដែកលើស, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺថ្លើម, រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គំរូនៃការសិក្សាអំពីជាតិដែកបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង៖ កង្វះជាតិដែក = ជាតិដែកទាប, TIBC ខ្ពស់, ferritin ទាប, តិត្ថិភាពទាប។ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ = ជាតិដែកទាប, TIBC ទាប/ធម្មតា, ferritin ធម្មតា/ខ្ពស់។ ការផ្ទុកជាតិដែកលើស = ជាតិដែកខ្ពស់, TIBC ទាប, ferritin ខ្ពស់, តិត្ថិភាពខ្ពស់ (>45%)។ គណនាតិត្ថិភាព transferrin៖ (ជាតិដែកសេរ៉ូម ÷ TIBC) × 100។.

វីតាមីន B12 (កូបាឡាមីន)

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ស៊ីយ៉ាណូកូបាឡាមីន

ធម្មតា៖ ២០០-៩០០ ភីក/មីលីលីត្រ (១៤៨-៦៦៤ ភីម៉ូល/លីត្រ)

វីតាមីន B12 គឺចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគ DNA ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម និងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុង ileum ចុងក្រោយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកត្តាខាងក្នុងពីកោសិកា parietal ក្រពះ។ កង្វះ B12 បណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic និងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ការរលួយរួមបញ្ចូលគ្នា subacute) ដែលអាចមិនអាចត្រឡប់វិញបានប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ការរក្សាទុកក្នុងរាងកាយមានរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំ។.

វីតាមីន B12 ទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ (អង្គបដិប្រាណប្រឆាំង IF) ការវះកាត់ក្រពះ/ពោះវៀនតូច របបអាហារបួស ការប្រើថ្នាំ metformin ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ atrophic បាក់តេរី H. pylori ដង្កូវនាង
រោគសញ្ញា៖ អស់កម្លាំង ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីស រលាកស្បែក សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការថយចុះការយល់ដឹង ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត អាតាស៊ីយ៉ា
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

វីតាមីន B12 <200 pg/mL ដែលមានរោគសញ្ញាបញ្ជាក់ពីកង្វះ។ តំបន់ពណ៌ប្រផេះ (200-400 pg/mL) ត្រូវការការបញ្ជាក់ពីអាស៊ីតមេទីលម៉ាឡូនិក (MMA)—MMA ខ្ពស់បង្ហាញពីកង្វះវីតាមីន B12 ដែលមានមុខងារ។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទអាចកើតឡើងដោយគ្មានភាពស្លេកស្លាំង។ ព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងដោយការចាក់ (តាមមាត់មិនស្រូបយក)។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភឆ្លើយតបទៅនឹងការបន្ថែមតាមមាត់។ កុំផ្តល់ជាតិហ្វូឡាតតែម្នាក់ឯង—បិទបាំងកង្វះវីតាមីន B12 ខណៈពេលដែលការខូចខាតសរសៃប្រសាទវិវត្តទៅមុខ។.

ហ្វូឡាត (អាស៊ីតហ្វូលិក)

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ វីតាមីន B9, កម្រិត Folate កើនឡើង

ធម្មតា៖ 2-20 ng/mL (សេរ៉ូម) | > 140 ng/mL (RBC folate)

ហ្វូឡាត គឺជាវីតាមីន B ដ៏សំខាន់សម្រាប់ការសំយោគ DNA និងការបែងចែកកោសិកា។ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្លែបៃតង សណ្តែក និងអាហារដែលមានជាតិវីតាមីន។ កង្វះហ្វូឡាតបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងមេហ្គាឡូប្លាស្ទិកដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងកង្វះវីតាមីន B12 ប៉ុន្តែមិនមានផលវិបាកខាងសរសៃប្រសាទទេ។ ការទទួលទានហ្វូឡាតគ្រប់គ្រាន់មុន និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង ការពារពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ។ ហ្វូឡាត RBC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការស្តុកទុករយៈពេលវែងជាងហ្វូឡាតសេរ៉ូម។.

ហ្វូឡាតទាប៖ ការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ ការញៀនស្រា ការស្រូបយកមិនបានល្អ (ជំងឺ celiac, IBD), ការមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំ (methotrexate, phenytoin, trimethoprim)
ហ្វូឡាតកើនឡើង៖ ការបន្ថែមអាហារច្រើនពេក របបអាហារបួស កង្វះវីតាមីន B12 (ហ្វូឡាតជាប់ក្នុងកោសិកា) ការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃបាក់តេរី
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

តែងតែពិនិត្យវីតាមីន B12 ជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក — ការព្យាបាលកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកអាចបិទបាំងកង្វះវីតាមីន B12 ខណៈពេលដែលការខូចខាតសរសៃប្រសាទនៅតែបន្ត។ អាស៊ីតហ្វូលិកសេរ៉ូមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការទទួលទានថ្មីៗ; អាស៊ីតហ្វូលិក RBC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។ ការបន្ថែមអាស៊ីតហ្វូលិក (400-800 mcg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុបង្កើតកូន។ អ្នកជំងឺ Methotrexate ត្រូវការការបន្ថែមអាស៊ីតហ្វូលិកដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។.

វីតាមីន D (25-អ៊ីដ្រូស៊ីវីតាមីន D)

វីតាមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ វីតាមីន D 25-OH, កាល់ស៊ីឌីយ៉ូល

ល្អបំផុត៖ 30-100 ng/mL | មិនគ្រប់គ្រាន់៖ 20-29 | កង្វះ៖ <20 ng/ml

វីតាមីន D គឺជាវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម សុខភាពឆ្អឹង មុខងារភាពស៊ាំ និងការគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។ វាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងស្បែកពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងទទួលបានពីរបបអាហារ (ត្រីខ្លាញ់ អាហារដែលមានជាតិវីតាមីន)។ វីតាមីន D 25-OH គឺជារង្វាស់ដ៏ល្អបំផុតនៃស្ថានភាពវីតាមីន D ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងការទទួលទានអាហារ និងការសំយោគស្បែក។ កង្វះវីតាមីន D គឺជារឿងធម្មតាណាស់ ជាពិសេសនៅរយៈទទឹងខ្ពស់ជាង។.

ហានិភ័យនៃកង្វះខាត៖ ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យមានកម្រិត, ស្បែកខ្មៅ, ធាត់, ការស្រូបយកមិនបានល្អ, មនុស្សចាស់, ជំងឺតម្រងនោម/ថ្លើម, រយៈទទឹងភាគខាងជើង, បុគ្គលដែលស្នាក់នៅក្នុងស្ថាប័ន
រោគសញ្ញា៖ ឈឺឆ្អឹង, ខ្សោយសាច់ដុំ, អស់កម្លាំង, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់, ពុកឆ្អឹង/ក្រៀក
សារៈសំខាន់គ្លីនិក

វីតាមីន D <20 ng/mL ត្រូវការការព្យាបាល។ <10 ng/mL គឺជាកង្វះធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាល៖ 50,000 IU ប្រចាំសប្តាហ៍ × 8-12 សប្តាហ៍សម្រាប់កង្វះ បន្ទាប់មកកម្រិតថែទាំ 1,000-2,000 IU ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ពិនិត្យ PTH រួមជាមួយវីតាមីន D—ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសកម្រិតបន្ទាប់បន្សំបង្ហាញពីកង្វះមុខងារ។ ការពុលកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកម្រិត >150 ng/mL (លើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម គ្រួសក្នុងតម្រងនោម)។.

ភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រអ័រម៉ូន

សញ្ញាសម្គាល់ ២០+

តេស្តូស្តេរ៉ូន (សរុប)

អរម៉ូន
ធម្មតា: 280-1100 ng/dL (បុរស) | 15-70 ng/dL (ស្ត្រី)

តេស្តូស្តេរ៉ូន គឺជាអរម៉ូនភេទបុរសចម្បងដែលផលិតជាចម្បងដោយពងស្វាសចំពោះបុរស និងអូវែរ/ក្រពេញ Adrenal ចំពោះស្ត្រី។ វាគ្រប់គ្រងចំណង់ផ្លូវភេទ ម៉ាសសាច់ដុំ ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម និងអារម្មណ៍។ តេស្តូស្តេរ៉ូនសរុបរួមមានទាំងទម្រង់ចង និងទម្រង់សេរី។ តេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី (1-2% នៃចំនួនសរុប) គឺជាប្រភាគសកម្មជីវសាស្រ្ត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

តេស្តូស្តេរ៉ូនទាបចំពោះបុរសបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ងាប់លិង្គ និងបាត់បង់សាច់ដុំ។ តេស្តូស្តេរ៉ូនខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីបង្ហាញពី PCOS ឬដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal។ សំណាកពេលព្រឹកត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយសារតែការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃ។ សូមពិនិត្យមើល SHBG និងតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី ប្រសិនបើតេស្តូស្តេរ៉ូនសរុបមានកម្រិតព្រំដែន។.

អេស្ត្រូឌីអុល (E2)

អរម៉ូន
ប្រែប្រួលទៅតាមដំណាក់កាលនៃការមករដូវ | ក្រោយអស់រដូវ៖ <30 pg/mL

អេស្ត្រូឌីអុល គឺជាអេស្ត្រូសែនដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុត ដែលផលិតជាចម្បងដោយអូវែរចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ។ វាគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង សុខភាពសរសៃឈាមបេះដូង និងភាពសុចរិតនៃស្បែក។ កម្រិតនេះប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវ ដោយឡើងដល់កំពូលមុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អេស្ត្រូឌីអុលទាបបង្ហាញពីការអស់រដូវ ការខ្សោយអូវែរមុនអាយុ ឬការថយចុះអរម៉ូនភេទ។ កម្រិតខ្ពស់អាចបង្ហាញពីដុំសាច់អូវែរ ជំងឺថ្លើម ឬធាត់ (អារ៉ូម៉ាទីស)។ ចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការមានកូន និងតាមដានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស។.

ថ្នាំ Cortisol

អរម៉ូន
ព្រឹក (ម៉ោង ៨ ព្រឹក): ៦-២៣ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ | រសៀល (ម៉ោង ៤ រសៀល): ៣-១៥ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

កូទីសូល គឺជាអរម៉ូនស្ត្រេសចម្បងដែលផលិតដោយស្រទាប់ក្រពេញ Adrenal។ វាគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ សម្ពាធឈាម និងកម្រិតជាតិស្ករ។ កូទីសូល ដើរតាមលំនាំប្រចាំថ្ងៃ ខ្ពស់បំផុតនៅពេលព្រឹក និងទាបបំផុតនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។ ការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Cushing; កង្វះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Addison។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត cortisol នៅពេលព្រឹក <3 μg/dL បង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal; លើសពី 18 μg/dL ធ្វើឱ្យទំនងជាមិនមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ កម្រិត cortisol ក្នុងទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង ឬកម្រិត cortisol ក្នុងទឹកមាត់ពេលយប់ជ្រៅ គឺល្អជាងសម្រាប់ការពិនិត្យរករោគសញ្ញា Cushing។ ភាពតានតឹងអាចបង្កើនកម្រិតនេះ 2-3 ដង។.

DHEA-S (ហេតុអ្វីត្រូវលេប DHEA នៅពេលយប់)

អរម៉ូន
ជាក់លាក់តាមអាយុ៖ ៦៥-៣៨០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី) | ៨០-៥៦០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស)

DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) គឺជាអរម៉ូនអាដ្រូសែនដែលដើរតួជាសារធាតុមុននៃទាំងតេស្តូស្តេរ៉ូន និងអ៊ឹស្ត្រូសែន។ វាគឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានច្រើនបំផុតនៅក្នុងចរន្តឈាម។ កម្រិត DHEA-S ថយចុះជាលំដាប់ទៅតាមអាយុ ដែលនាំឱ្យមនុស្សមួយចំនួនប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងភាពចាស់ (ទោះបីជាភស្តុតាងមានកំណត់ក៏ដោយ)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង DHEA-S ចំពោះស្ត្រីបង្ហាញពីប្រភពនៃអរម៉ូនអង់ដ្រូសែនពីក្រពេញ Adrenal (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអូវែរ)។ កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំងអាចបង្ហាញពីដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal។ កម្រិតទាបកើតឡើងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal។ មនុស្សមួយចំនួនលេបថ្នាំបំប៉ន DHEA នៅពេលយប់ដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមចង្វាក់ Cortisol ធម្មជាតិ ទោះបីជាភស្តុតាងពេលវេលាខ្សោយក៏ដោយ។.

អរម៉ូនរំញោចឫសសក់ (FSH)

អរម៉ូន
ឫសសក់៖ ៣-១០ mIU/mL | ក្រោយអស់រដូវ៖ ២៥-១៣៥ mIU/mL

FSH គឺជាអរម៉ូនមួយនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស ដែលជំរុញការលូតលាស់ឫសអូវែរចំពោះស្ត្រី និងការផលិតមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរស។ កម្រិត FSH ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការមានកូន ការអស់រដូវ និងមុខងារក្រពេញភេទ។ នៅពេលអស់រដូវ ប្រតិកម្មតបទៅនឹងអូវែរត្រូវបានបាត់បង់ ហើយ FSH កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

FSH >25-40 mIU/mL ចំពោះស្ត្រីអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ បង្ហាញពីការខ្សោយអូវែរមុនអាយុ។ ថ្ងៃទី 3 FSH >10 mIU/mL បង្ហាញពីការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែរ។ ចំពោះបុរស FSH ខ្ពស់ជាមួយនឹងតេស្តូស្តេរ៉ូនទាបបង្ហាញពីការថយចុះមុខងារក្រពេញប្រូស្តាតបឋម។ FSH ទាបបង្ហាញពីបញ្ហាក្រពេញភីតូរីស។.

អ័រម៉ូន Luteinizing (LH)

អរម៉ូន
ឫសសក់៖ 2-15 mIU/mL | កម្រិតកំពូលនៅពាក់កណ្តាលវដ្តរដូវ៖ 30-150 mIU/mL

LH គឺជាអរម៉ូនមួយនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស ដែលជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រី និងជំរុញការផលិតតេស្តូស្តេរ៉ូនចំពោះបុរស។ ការកើនឡើងនៃ LH នៅពាក់កណ្តាលវដ្តរដូវ ជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញស៊ុត។ សមាមាត្រ LH/FSH គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ដែល LH ជារឿយៗកើនឡើងទាក់ទងទៅនឹង FSH។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រ LH/FSH >2-3 បង្ហាញពី PCOS។ LH កើនឡើងជាមួយនឹងតេស្តូស្តេរ៉ូនទាបចំពោះបុរសបង្ហាញពីជំងឺ hypogonadism បឋម។ LH ទាបបង្ហាញពីជំងឺក្រពេញភីតូរីស។ LH ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឧបករណ៍ព្យាករណ៍អូវុល - ការកើនឡើងបង្ហាញពីការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង។.

ប្រូឡាក់ទីន

អរម៉ូន
ធម្មតា៖ <20 ng/mL (ស្ត្រី) | <15 ng/ml (បុរស)

ប្រូឡាក់ទីនត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស ហើយជាចម្បងជំរុញការផលិតទឹកដោះម្តាយ។ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់វដ្តរដូវ និងការមានកូនផងដែរ។ ភាពតានតឹង ការគេង និងអាហារអាចបង្កើនប្រូឡាក់ទីនជាបណ្ដោះអាសន្ន។ កម្រិតកើនឡើងជាប់លាប់បង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃប្រូឡាក់ទីនម៉ា ឬថ្នាំ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូឡាក់ទីន >200 ng/mL បង្ហាញពីដុំសាច់ប្រូឡាក់ទីនយ៉ាងខ្លាំង។ ការបង្ហាញ MRI ត្រូវបានបង្ហាញ។ កម្រិត 25-200 អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិក មេតូក្លូប្រាមីត) ឬដោយសារឥទ្ធិពលនៃក្រពេញភីតូរីស។ ប្រូឡាក់ទីនខ្ពស់បណ្តាលឱ្យមានការមករដូវមិនទៀងទាត់ រដូវមិនទៀងទាត់ និងភាពគ្មានកូន។ ព្យាបាលដោយថ្នាំ dopamine agonists (cabergoline)។.

អាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារ

អរម៉ូន
ល្អបំផុត៖ ២-១០ μIU/mL | ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន៖ >១៥-២០ μIU/mL

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាបេតាលំពែង ដើម្បីគ្រប់គ្រងការស្រូបយកជាតិស្ករចូលទៅក្នុងកោសិកា។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារជួយវាយតម្លៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ អាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារខ្ពស់ជាមួយនឹងជាតិស្ករធម្មតាបង្ហាញថារាងកាយកំពុងធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

HOMA-IR (អាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារ × ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ÷ 405) >2.5-3 បង្ហាញពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារខ្ពស់ព្យាករណ៍ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនឆ្នាំមុនពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ អាំងស៊ុយលីនទាបជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 កម្រិតខ្ពស់។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនក៏ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាំងស៊ុយលីនម៉ាផងដែរ។.

អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH)

អរម៉ូន
ធម្មតា៖ ១០-៥៥ ភីក/មីលីលីត្រ (PTH ដដែល)

PTH ត្រូវបានបញ្ចេញដោយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងជាតិកាល់ស្យូមទាប។ វាបង្កើនជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមដោយបង្កើនការស្រូបយកឆ្អឹង ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃវីតាមីន D។ PTH ត្រូវតែបកស្រាយជាមួយជាតិកាល់ស្យូម - ការរួមបញ្ចូលគ្នាកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

PTH ខ្ពស់ + កាល់ស្យូមខ្ពស់ = ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសបឋម (ជាធម្មតាជាដុំសាច់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត)។ PTH ខ្ពស់ + កាល់ស្យូមទាប/ធម្មតា = ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើសបន្ទាប់បន្សំ (កង្វះវីតាមីន D, CKD)។ PTH ទាប + កាល់ស្យូមទាប = ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើស។ PTH ទាប + កាល់ស្យូមខ្ពស់ = ជំងឺមហារីក (បង្កឡើងដោយ PTHrP)។.

IGF-1 (កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1)

អរម៉ូន
ជាក់លាក់តាមអាយុ៖ ១០០-៤០០ ng/mL (មនុស្សពេញវ័យ ប្រែប្រួលតាមអាយុ)

IGF-1 ត្រូវបានផលិតជាចម្បងដោយថ្លើមដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនលូតលាស់។ វាសម្របសម្រួលឥទ្ធិពលជំរុញការលូតលាស់ភាគច្រើនរបស់ GH។ មិនដូច GH ដែលប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃទេ IGF-1 មានស្ថេរភាព និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាព GH ទាំងមូលបានល្អជាង។ IGF-1 ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះ GH និងអាក្រូមេហ្គាលី។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

IGF-1 ទាបបង្ហាញពីកង្វះ GH; តម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តរំញោច GH ដើម្បីបញ្ជាក់។ IGF-1 ខ្ពស់បង្ហាញពីអាក្រូមេហ្គាលី (GH លើសពីដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស)។ តាមដាន IGF-1 ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ជំងឺថ្លើម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប IGF-1 ទាប។.

សញ្ញាសម្គាល់អូតូអ៊ុយមីន និងរលាក

សញ្ញាសម្គាល់ ១៥+

ANA (អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែរ)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ANA Titer 1:320

អវិជ្ជមាន៖ <1:40 | វិជ្ជមាន៖ ≥1:80 | ខ្ពស់៖ ≥1:320

អង់ទីករ ANA គឺជាអង្គបដិប្រាណដែលកំណត់គោលដៅសមាសធាតុនៃស្នូលកោសិកា។ ពួកវាជាការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាប្រព័ន្ធ ជាពិសេសជំងឺលុយពីស (SLE)។ ANA ត្រូវបានរាយការណ៍ជា titer (1:40, 1:80, 1:320, ។ល។) និងលំនាំ (ដូចគ្នា, មានចំណុច, នុយក្លេអូឡា, សេនត្រូមៀរ)។ titers ខ្ពស់មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកជាង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សញ្ញា ANA វិជ្ជមានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ SLE កម្រិត 95% ប៉ុន្តែក៏កើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 5-15% ផងដែរ (ជាពិសេសមនុស្សចាស់ និងស្ត្រី)។ កម្រិត ANA 1:320 ឬខ្ពស់ជាងនេះ ដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិក តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបន្ថែម (dsDNA, anti-Smith, complement)។ លំនាំជួយទស្សន៍ទាយជំងឺ៖ លក្ខណៈដូចគ្នាបង្ហាញពីជំងឺ SLE ចំណែកសេនត្រូមៀរបង្ហាញពីជំងឺ scleroderma មានកម្រិត។.

កត្តារលាកសន្លាក់ (RF)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ <14 IU/mL

កត្តា​សន្លាក់ឆ្អឹង គឺជា​អង្គបដិប្រាណ​ស្វ័យប្រវត្តិ (ជាធម្មតា IgM) ដែល​តម្រង់​ទៅ​រក​ផ្នែក Fc នៃ IgG។ ខណៈពេលដែល​ត្រូវបាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង RF មិន​ជាក់លាក់​ទេ—វា​កើតឡើង​នៅក្នុង​ជំងឺ​អូតូអ៊ុយមីន​ផ្សេងទៀត ការឆ្លងមេរោគ​រ៉ាំរ៉ៃ និង​សូម្បីតែ​មនុស្ស​ចាស់​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។ Anti-CCP គឺ​ជាក់លាក់​ជាង​សម្រាប់ RA។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

RF វិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺ RA ចំនួន 70-80% ប៉ុន្តែក៏ចំពោះជំងឺ Sjögren's, SLE, រលាកថ្លើមប្រភេទ C និងមនុស្សចាស់ដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ កម្រិត RF ខ្ពស់ (>3x ធម្មតា) មានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញាក្រៅសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមាន RF វិជ្ជមាន ងាយនឹងឈ្លានពានជាង។ ផ្សំជាមួយ anti-CCP សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានល្អប្រសើរ។.

អង់ទី-CCP (ប៉ិបទីតស៊ីទ្រូលីណេតប្រឆាំងនឹងវដ្ត)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
អវិជ្ជមាន៖ <20 U/mL

អង្គបដិប្រាណ Anti-CCP ផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីន citrullinated ហើយមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ (95-98%) សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកវាអាចលេចឡើងច្រើនឆ្នាំមុនពេល RA គ្លីនិកវិវត្ត និងព្យាករណ៍ពីជំងឺដែលកាន់តែឈ្លានពាន និងសំណឹក។ Anti-CCP ឥឡូវនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាត់ថ្នាក់ RA រួមជាមួយ RF។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អង់ទី-CCP វិជ្ជមាន ដែលមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ បង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងខ្លាំង ទោះបីជា RF អវិជ្ជមានក៏ដោយ។ វិជ្ជមានទ្វេដង (RF+ និង anti-CCP+) ព្យាករណ៍ពីជំងឺសំណឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ អង់ទី-CCP អាចវិជ្ជមាន 5-10 ឆ្នាំមុនពេលរោគសញ្ញា RA លេចឡើង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលដំបូង។ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការបែងចែក RA ពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀត។.

CRP (ប្រូតេអ៊ីន C-reactive)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ hs-CRP, CRP កើនឡើង ICD-10

ធម្មតា៖ <3 mg/L | ហានិភ័យបេះដូង hs-CRP៖ <1 ទាប, 1-3 មធ្យម, >3 ខ្ពស់

CRP គឺជាប្រូតេអ៊ីនដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដែលផលិតដោយថ្លើមដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាក។ វាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោង) និងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (100-1000x) ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ របួសជាលិកា ឬការរលាក។ CRP មានភាពរសើបខ្ពស់ (hs-CRP) រកឃើញកម្រិតទាបសម្រាប់ការវាយតម្លៃហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

CRP >10 mg/L បង្ហាញពីការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ CRP ខ្ពស់ខ្លាំង (>100-200 mg/L) បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ CRP ធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការព្យាបាល—មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការតាមដាន។ hs-CRP >3 mg/L បង្ហាញពីហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។ CRP >10 ធ្វើឱ្យ hs-CRP សម្រាប់ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងមិនត្រឹមត្រូវ (មានដំណើរការស្រួចស្រាវ)។.

ESR (អត្រា sedimentation Erythrocyte)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ ០-២០ ម.ម/ម៉ោង (បុរស) | ០-៣០ ម.ម/ម៉ោង (ស្ត្រី) | កើនឡើងតាមអាយុ

ESR វាស់ល្បឿននៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលតាំងទីលំនៅក្នុងបំពង់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ការរលាកបង្កើនសារធាតុ fibrinogen និង immunoglobulins ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមប្រមូលផ្តុំគ្នា (rouleaux) និងតាំងទីលំនៅលឿនជាងមុន។ ESR គឺមិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍សម្រាប់តាមដានស្ថានភាពរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម/polymyalgia rheumatica។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ESR កើនឡើងយឺតៗ (ថ្ងៃ) ហើយធ្លាក់ចុះយឺតៗបើប្រៀបធៀបទៅនឹង CRP។ ESR ខ្ពស់ខ្លាំង (>100 mm/ម៉ោង) បង្ហាញពីជំងឺរលាកសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម ជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺមហារីកសាហាវ។ ESR លើសពី 50 ចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺក្បាលថ្មី តម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺរលាកសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម។ ដែនកំណត់ខាងលើដែលកែតម្រូវតាមអាយុ៖ អាយុ/2 (បុរស) ឬ (អាយុ+10)/2 (ស្ត្រី)។.

បំពេញបន្ថែម C3

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ការធ្វើតេស្តឈាម C3, ការធ្វើតេស្តឈាមបំពេញបន្ថែម C3

ធម្មតា៖ ៩០-១៨០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

C3 គឺជាសមាសធាតុកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែម ដែលជាប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំដែលជួយបំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ C3 ទាបកើតឡើងនៅពេលដែលបំពេញបន្ថែមត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនសកម្ម) ឬមិនត្រូវបានផលិត (ជំងឺថ្លើម កង្វះហ្សែន)។ C3 គឺជាប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងជំងឺសកម្ម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

C3 ទាបជាមួយ C4 ទាបបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវបុរាណ (SLE, cryoglobulinemia)។ C3 ទាបជាមួយ C4 ធម្មតាបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវជំនួស (membranoproliferative GN)។ នៅក្នុង SLE ការធ្លាក់ចុះ C3/C4 ជាមួយនឹងការកើនឡើង anti-dsDNA ព្យាករណ៍ពីការផ្ទុះឡើង។ ការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃ complement បង្ហាញពីជំងឺសកម្មដែលត្រូវការការព្យាបាល។.

បំពេញបន្ថែម C4

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ C4

ធម្មតា៖ ១០-៤០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

C4 គឺជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវបំពេញបន្ថែមបុរាណ ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយស្មុគស្មាញអង់ទីហ្សែន-អង្គបដិប្រាណ។ C4 ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដំបូងនៅក្នុងជំងឺស្មុគស្មាញភាពស៊ាំ។ កង្វះ C4 តំណពូជគឺជារឿងធម្មតា ហើយងាយនឹងកើតជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ការធ្វើតេស្ត C4 ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតាមដានសកម្មភាពនៃជំងឺលុយពីស និងជំងឺហើមអាល់ជីអូទីដតំណពូជ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

C4 ទាបខ្លាំង ឬមិនអាចរកឃើញ ជាមួយនឹង C3 ធម្មតា បង្ហាញពីការហើមអាល់យ៉ូដពីកំណើត (សូមពិនិត្យមើល C1-esterase inhibitor)។ C4 ទាប ជារឿយៗជាភាពមិនប្រក្រតីដំបូងនៃការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺលុយពីស។ C4 ទាបជាប់លាប់ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ អាចបង្ហាញពីកង្វះហ្សែន។ ចំនួនចម្លងហ្សែន C4 មានភាពខុសប្លែកគ្នា - មនុស្សមួយចំនួនមានកម្រិតទាបជាប់លាប់។.

ហាបតូក្លូប៊ីន

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ហាបតូក្លូប៊ីនកើនឡើង

ធម្មតា៖ ៣០-២០០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

ហាបតូក្លូប៊ីនភ្ជាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនសេរីដែលបញ្ចេញចេញពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលរលួយ ការពារការខូចខាតតម្រងនោម និងរក្សាជាតិដែក។ ហាបតូក្លូប៊ីនទាបគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុតនៃការរលាយកោសិកាឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ស្មុគស្មាញហាបតូក្លូប៊ីន-អេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយថ្លើម ដែលធ្វើឱ្យហាបតូក្លូប៊ីនថយចុះអំឡុងពេលរលាយកោសិកាឈាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ហាបតូក្លូប៊ីន <25 mg/dL ជាមួយនឹង LDH ខ្ពស់ និងប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលបញ្ជាក់ពីការរលាយកោសិកាឈាម។ ហាបតូក្លូប៊ីនដែលមិនអាចរកឃើញគឺស្ទើរតែជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាយកោសិកាឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ហាបតូក្លូប៊ីនក៏ជាប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវផងដែរ - កម្រិតធម្មតា ឬខ្ពស់មិនរាប់បញ្ចូលការរលាយកោសិកាឈាមអំឡុងពេលរលាកនោះទេ។ ហាបតូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមដែលមានហ្សែន (2% នៃជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិក)។.

សមាមាត្រ Kappa/Lambda (ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរី)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ សមាមាត្រ Kappa Lambda, ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺ Kappa, អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យខ្សែសង្វាក់ពន្លឺ Kappa Free កើនឡើង

សមាមាត្រធម្មតា៖ ០,២៦-១,៦៥

ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរី (កាប៉ា និង ឡាំបាដា) គឺជាបំណែកអ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីនដែលផលិតដោយកោសិកាប្លាស្មា។ ជាធម្មតា កាប៉ាលើសពីឡាំបាដាបន្តិច។ សមាមាត្រមិនស្មើគ្នាបង្ហាញពីការរីកសាយនៃកោសិកាប្លាស្មាម៉ូណូក្លូណាល់ - ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺមួយប្រភេទត្រូវបានផលិតលើស។ ការវិភាគខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរីមានភាពរសើបជាងអេឡិចត្រូផូរីស៊ីសប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺកោសិកាប្លាស្មា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រ kappa/lambda មិនប្រក្រតីបង្ហាញពីជំងឺ multiple myeloma, AL amyloidosis ឬជំងឺ light chain deposition disease។ សមាមាត្រ <0.26 (លើស lambda) ឬ >1.65 (លើស kappa) តម្រូវឱ្យបញ្ជូនទៅផ្នែកឈាមវិទ្យា។ ក្នុងករណីខ្សោយតម្រងនោម ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រ - ប្រើជួរយោងដែលកែតម្រូវដោយតម្រងនោម។ ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរីក៏តាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺកោសិកាប្លាស្មាផងដែរ។.

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

សញ្ញាសម្គាល់ ១០+

PSA (អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាត)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
លៃតម្រូវអាយុ៖ <2.5 ng/mL (40-49yo) ទៅ <6.5 ng/mL (70-79yo)

PSA គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាត ដែលប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យ និងតាមដានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ PSA ដែលកើនឡើងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក ការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាតស្លូត (BPH) ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ឬការបាញ់ទឹកកាមថ្មីៗនេះ។ ដង់ស៊ីតេ ល្បឿន និងសមាមាត្រសេរី/សរុបរបស់ PSA ជួយបែងចែកជំងឺមហារីកពីមូលហេតុស្លូត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

PSA >4 ng/mL ជាប្រពៃណី​ជំរុញ​ឲ្យ​មាន​ការពិចារណា​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ ប៉ុន្តែ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ 75% គឺ​អវិជ្ជមាន។ PSA សេរី <10% បង្ហាញពី​ជំងឺមហារីក; >25% បង្ហាញពី​ជំងឺ​ក្រពេញប្រូស្តាត​រីក​ធំ (BPH)។ ល្បឿន PSA >0.75 ng/mL/ឆ្នាំ គឺ​ជា​រឿង​គួរ​ឲ្យ​ព្រួយបារម្ភ។ ក្រោយ​ពី​ការ​វះកាត់​ក្រពេញប្រូស្តាត​ចេញ PSA គួរ​តែ​មិន​អាច​រក​ឃើញ​ទេ—ការ​កើនឡើង​ណាមួយ​បង្ហាញ​ពី​ការ​កើតឡើង​វិញ។ ពិភាក្សា​អំពី​ហានិភ័យ/អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​ជាមួយ​បុរស​អាយុ 55-69 ឆ្នាំ។.

AFP (អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ ការធ្វើតេស្តឈាម AFP, ការធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីន AFP

ធម្មតា៖ <10 ng/mL (មនុស្សពេញវ័យ មិនមានផ្ទៃពោះ)

AFP គឺជាប្រូតេអ៊ីនរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ ដែលគួរតែមានតិចតួចបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។ វាជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកថ្លើមកោសិកា (HCC) និងដុំសាច់កោសិកាមេជីវិតមួយចំនួន (ពងស្វាស អូវែរ)។ AFP ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពមុនពេលសម្រាលផងដែរ - AFP របស់ម្តាយខ្ពស់បង្ហាញពីពិការភាពបំពង់សរសៃប្រសាទ; AFP ទាបបង្ហាញពីហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា Down ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

AFP >400 ng/mL រួមជាមួយនឹងម៉ាស់ថ្លើម គឺជារោគវិនិច្ឆ័យនៃ HCC ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើកោសល្យវិច័យ។ AFP >20 ng/mL ចំពោះអ្នកជំងឺក្រិនថ្លើម តម្រូវឱ្យថតរូបភាពសម្រាប់ការតាមដាន HCC។ AFP កើនឡើងនៅក្នុងដុំសាច់កោសិកាមេជីវិតដែលមិនមែនជា seminomatous ពងស្វាស—ដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការកំណត់ដំណាក់កាល និងតាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ជំងឺរលាកថ្លើម និងជំងឺក្រិនថ្លើមអាចកើនឡើង AFP បន្តិចបន្តួច។.

CA-125

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
ធម្មតា៖ <35 U/mL

CA-125 គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយជាលិកាផ្សេងៗ រួមទាំងជាលិកាអេពីថេលីញ៉ូមអូវែរផងដែរ។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីតាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកអូវែរ និងរកមើលការកើតឡើងវិញ។ CA-125 មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការពិនិត្យទេ ដោយសារតែភាពជាក់លាក់មិនល្អ—កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺស្រាលជាច្រើន រួមទាំងជំងឺ endometriosis ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ការមានផ្ទៃពោះ និងការមករដូវ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

CA-125 >35 U/mL ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានដុំសាច់អាងត្រគាកមានតម្លៃព្យាករណ៍ខ្ពស់ជាងស្ត្រីមុនអស់រដូវ។ ចំពោះជំងឺមហារីកអូវែរដែលគេស្គាល់ CA-125 តាមដានការព្យាបាល - ការថយចុះ 50% បង្ហាញពីការឆ្លើយតប។ ការកើនឡើង CA-125 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញ ជារឿយៗ 3-6 ខែមុនពេលរកឃើញគ្លីនិក។ មិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យទេ។.

CEA (អង់ទីហ្សែន Carcinoembryonic)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
ធម្មតា៖ <3.0 ng/mL (អ្នកមិនជក់បារី) | <5.0 ng/mL (អ្នកជក់បារី)

CEA គឺជា glycoprotein ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្អិតជាប់នឹងកោសិកា ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីតាមដានការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរកឃើញការកើតឡើងវិញ។ CEA ក៏អាចកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកដទៃទៀត (សួត សុដន់ លំពែង) និងជំងឺស្រាលៗ (ការជក់បារី IBD ក្រិនថ្លើម)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

មិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យទេ ដោយសារតែភាពរសើប/ភាពជាក់លាក់ទាប។ ការធ្វើតេស្ត CEA មូលដ្ឋានមុនពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជួយក្នុងការបកស្រាយកម្រិតក្រោយការព្យាបាល។ ការកើនឡើង CEA បន្ទាប់ពីការវះកាត់ព្យាបាលបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញ - អាចជំរុញឱ្យមានការថតរូបភាព។ CEA >20 ng/mL បង្ហាញពីជំងឺមហារីកដែលរាលដាលយ៉ាងខ្លាំង។ ការជក់បារីអាចធ្វើឱ្យ CEA កើនឡើង 2-3 ដង។.

CA ១៩-៩

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
ធម្មតា៖ <37 U/mL

CA 19-9 គឺជាអង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាតដែលប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតាមដានជំងឺមហារីកលំពែង។ វាក៏ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត (បំពង់ទឹកប្រមាត់ ក្រពះ ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ) និងជំងឺស្រាល (រលាកលំពែង ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ក្រិនថ្លើម)។ ប្រហែល 5-10% នៃមនុស្សមានអង់ទីហ្សែន Lewis អវិជ្ជមាន ហើយមិនអាចផលិត CA 19-9 បានទេ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

CA 19-9 >37 U/mL មានភាពរសើបពី 70-90% ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង ប៉ុន្តែមានភាពជាក់លាក់ទាប។ កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង (>1000 U/mL) បង្ហាញពីជំងឺកម្រិតខ្ពស់/រាលដាល។ ការធ្លាក់ចុះ CA 19-9 ជាមួយនឹងការព្យាបាលបង្ហាញពីការឆ្លើយតប។ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់តែមួយមុខអាចធ្វើឱ្យ CA 19-9 កើនឡើង — សូមបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មិនណែនាំឱ្យពិនិត្យទេ។.

សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តនៃការវិភាគទឹកនោម

សញ្ញាសម្គាល់ ១៥+

pH ទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: pH នៃ Pee, pH នៃទឹកនោម

ធម្មតា៖ ៤.៥-៨.០ (មធ្យម ៦.០)

pH ទឹកនោមឆ្លុះបញ្ចាំងពីតួនាទីរបស់តម្រងនោមក្នុងការរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត-បាស។ តម្រងនោមបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន ហើយស្រូបយកប៊ីកាបូណាតឡើងវិញ ដើម្បីគ្រប់គ្រង pH ឈាម។ pH ទឹកនោមប្រែប្រួលទៅតាមរបបអាហារ (សាច់ប្រែជាអាស៊ីត បន្លែប្រែជាអាល់កាឡាំង) ថ្នាំ និងស្ថានភាពមេតាប៉ូលីស។ pH មិនប្រក្រតីជាប់លាប់អាចជំរុញការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ទឹកនោមមានជាតិអាល់កាឡាំងជាប់រហូត (pH >7) បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ដែលមានបាក់តេរីផលិតអ៊ុយរ៉េស (Proteus) ជាតិអាស៊ីតក្នុងបំពង់តម្រងនោម ឬរបបអាហារបួស។ ទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំង (pH <5.5) កើតឡើងជាមួយនឹងជាតិអាស៊ីតមេតាបូលីក ការអត់ឃ្លាន ឬរបបអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។ គ្រួសក្នុងអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើតឡើងក្នុងទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីត; គ្រួសស្ត្រូវីតកើតឡើងក្នុងទឹកនោមអាល់កាឡាំង។.

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម)

ការវិភាគទឹកនោម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ អត្ថន័យនៃទឹកនោមដែលមានពពុះ, ទឹកនោមដែលមានពពុះចំពោះបុរស/ស្ត្រី

ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន/តាមដាន (<150 mg/ថ្ងៃ)

តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អការពារការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែន (ការលេចធ្លាយអាល់ប៊ុយមីន) ឬការខូចខាតបំពង់សរសៃឈាម (មិនអាចស្រូបយកប្រូតេអ៊ីនដែលត្រងរួចឡើងវិញ)។ ទឹកនោមដែលមានពពុះច្រើនតែបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមច្រើន។ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោម និងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមបន្តិចបន្តួចអាចមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីទេ (ហាត់ប្រាណ គ្រុនក្តៅ ខ្សោះជាតិទឹក)។ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមជាប់រហូតតម្រូវឱ្យមានការវាស់វែងបរិមាណ (សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/creatinine ក្នុងទឹកនោម ឬការប្រមូល 24 ម៉ោង)។ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមក្នុងកម្រិត nephrotic (>3.5 ក្រាម/ថ្ងៃ) បណ្តាលឱ្យហើម ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ និងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ ថ្នាំ ACE inhibitors កាត់បន្ថយប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម និងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ CKD។.

នីទ្រីតទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា៖ នីទ្រីតក្នុងទឹកនោមបង្ហាញថា

ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

នីទ្រីតនៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃបាក់តេរីដែលបំប្លែងនីត្រាតពីអាហារទៅជានីទ្រីត - ជាចម្បងគឺជាសារពាង្គកាយក្រាមអវិជ្ជមានដូចជា E. coli, Proteus និង Klebsiella។ ការធ្វើតេស្តនីទ្រីតតម្រូវឱ្យទឹកនោមស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោមរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងសម្រាប់ការបំប្លែងបាក់តេរី ដូច្នេះសំណាកពេលព្រឹកព្រលឹមគឺល្អបំផុត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

លទ្ធផល​នីទ្រីត​វិជ្ជមាន​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា​ជា​ជំងឺ​ផ្លូវ​ទឹកនោម (UTI) (ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់) ប៉ុន្តែ​លទ្ធផល​អវិជ្ជមាន​មិន​រាប់បញ្ចូល​ជំងឺ​ផ្លូវទឹកនោម (UTI) (ភាពរសើបទាប) ទេ។ បាក់តេរី​មួយចំនួន (Enterococcus, Staphylococcus) មិន​ផលិត​នីទ្រីត​ទេ។ លទ្ធផល​អវិជ្ជមាន​មិនពិត​កើតឡើង​ជាមួយ​ទឹកនោម​ពនលាយ ការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ ឬ​ជាតិ​នីត្រាត​ក្នុង​អាហារ​ទាប។ សូមបញ្ជាក់​ដោយ​ធ្វើតេស្ត​ទឹកនោម​ប្រសិនបើ​មាន​រោគសញ្ញា។.

គ្រីស្តាល់អរូបីនៅក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អាចមានវត្តមាន (ជារឿយៗមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកទេ)

គ្រីស្តាល់​អសណ្ឋាន គឺជា​វត្ថុធាតុ​គ្រួស​គ្មាន​រូបរាង ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​ដីល្បាប់​ទឹកនោម។ អ៊ុយរ៉ាត​អសណ្ឋាន​បង្កើត​ឡើង​ក្នុង​ទឹកនោម​មាន​ជាតិ​អាស៊ីត (ពណ៌​ត្នោត​ផ្កាឈូក)។ ផូស្វាត​អសណ្ឋាន​បង្កើត​ឡើង​ក្នុង​ទឹកនោម​អាល់កាឡាំង (ពណ៌​ស)។ ជាធម្មតា វា​មិន​មាន​សារៈសំខាន់​ផ្នែក​គ្លីនិក​ទេ ហើយ​ជារឿយៗ​កើតឡើង​ពី​ការ​ដាក់​សំណាក​ទឹកនោម​ក្នុង​ទូរ​ទឹកកក ឬ​ទឹកនោម​ដែល​មាន​កំហាប់។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គ្រីស្តាល់​អាម៉ូហ្វូស​ជាទូទៅ​មិន​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់ ហើយ​មិន​បង្ហាញ​ពី​ជំងឺ​តម្រងនោម​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាន​របស់​វា​អាច​ឆ្លុះបញ្ចាំង​ពី​កំហាប់​ទឹកនោម ឬ pH ដែល​អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ប្រភេទ​គ្រួស​មួយចំនួន។ ប្រភេទ​គ្រីស្តាល់​ជាក់លាក់ (កាល់ស្យូម​អុកសាឡាត អាស៊ីត​អ៊ុយរិក ស៊ីស្ទីន ស្ត្រូវីត) មាន​សារៈសំខាន់​ផ្នែក​គ្លីនិក​ជាង​សម្រាប់​ជំងឺ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម។.

កោសិកា​ Granulocytes មិនទាន់ពេញវ័យ (IG)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ <0.5% ឬ <0.03 × 10⁹/L

កោសិកា Granulocytes ដែលមិនទាន់ពេញវ័យរួមមាន metamyelocytes, myelocytes និង promyelocytes—ជាសារធាតុមុននៃ neutrophils ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ វត្តមានរបស់ពួកវានៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័របង្ហាញពីការផលិត neutrophil ដែលបង្កើនល្បឿន ជាធម្មតាជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ការរលាក ឬជំងឺខួរឆ្អឹង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត IG ខ្ពស់ ("ការផ្លាស់ទៅខាងឆ្វេង") បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ឬជំងឺមហារីកឈាម។ ចំពោះជំងឺ sepsis កម្រិត IG >3% ព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលអាក្រក់ជាង។ កម្រិត IG អាចកើនឡើងមុន WBC ក្នុងការឆ្លងមេរោគដំបូង។ កម្រិតកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្ហាញពីជំងឺ myeloproliferative disorder។.

កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានស្នូល (nRBC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ០ (អវត្តមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ)

កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានស្នូល គឺជាកោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យ ដែលមានស្នូលនៅដដែល ដែលគួរតែអវត្តមាននៅក្នុងឈាមគ្រឿងក្នុងរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ វត្តមានរបស់ពួកវាបង្ហាញពីភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរលើការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម ការជ្រៀតចូលខួរឆ្អឹង ឬការបង្កើនឈាមក្រៅខួរឆ្អឹង។ ធម្មតាចំពោះទារកទើបនឹងកើត ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កោសិកាឈាមក្រហម (NRBCs) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ការរលាយកោសិកាឈាម ការជ្រៀតចូលខួរឆ្អឹង (myelophthisis) កង្វះអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។ ជាប់ទាក់ទងនឹងលទ្ធផល ICU មិនល្អ។ អាចបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមសមិនពិត ប្រសិនបើមិនត្រូវបានកែតម្រូវ។.

ចំនួនណឺត្រូហ្វីលដាច់ខាត (ANC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ២៥០០-៧០០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ

អត្រាមរណភាពកោសិកាឈាមស (ANC) តំណាងឱ្យចំនួនពិតប្រាកដនៃនឺត្រូហ្វីលដែលគណនាចេញពី WBC និងឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ វាជារង្វាស់សំខាន់សម្រាប់វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនឺត្រូហ្វីល។ អត្រាមរណភាពកោសិកាឈាមស = WBC × (នឺត្រូហ្វីល % + ក្រុម %) / 100។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការបាត់បង់កោសិកាឈាមសក្នុងឈាម <1,500 = នឺត្រូហ្វីលទាប; <500 = នឺត្រូហ្វីលទាបធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគខ្ពស់; <100 = នឺត្រូហ្វីលទាបខ្លាំង ដែលត្រូវការការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។ នឺត្រូហ្វីលទាបដោយសារគ្រុនក្តៅ (គ្រុនក្តៅ + ការបាត់បង់កោសិកាឈាមសក្នុងឈាម <500) គឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយ។.

ចំនួនឡាំហ្វូស៊ីតដាច់ខាត (ALC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ១០០០-៤០០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ

ALC គឺជាចំនួនដាច់ខាតនៃកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតនៅក្នុងឈាម ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វាយតម្លៃមុខងារភាពស៊ាំ។ វារួមបញ្ចូលទាំងកោសិកា T កោសិកា B និងកោសិកា NK។ ALC ត្រូវបានប្រើក្នុងការតាមដានមេរោគអេដស៍ និងជាសញ្ញាសម្គាល់ព្យាករណ៍ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ALC <1,000 = ការថយចុះចំនួនកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត ដែលជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺអេដស៍ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងជំងឺកូវីដ-១៩ ALC <800 ព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលអាក្រក់ជាង។ ALC ជាប់រហូត >5,000 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបង្ហាញពីជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ។.

គម្លាតអានីយ៉ុង

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ៨-១២ mEq/L (គ្មានប៉ូតាស្យូម)

គម្លាតអានីយ៉ុង (AG) = Na - (Cl + HCO3) តំណាងឱ្យអានីយ៉ុងដែលមិនទាន់វាស់វែងនៅក្នុងឈាម។ វាជួយចាត់ថ្នាក់ជាតិអាស៊ីតមេតាបូលីកទៅជាប្រភេទ AG ខ្ពស់ (វត្តមាននៃជាតិអាស៊ីតដែលមិនទាន់វាស់វែង) និង AG ធម្មតា (ការបាត់បង់ប៊ីកាបូណាត)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិតអាស៊ីត AG ខ្ពស់ (AG >12): MUDPILES - មេតាណុល, អ៊ុយរ៉េម៉ា, DKA, ប្រូភីលីន គ្លីកូល, ជាតិដែក/អ៊ីសូនីយ៉ាស៊ីដ, អាស៊ីតឡាក់ទិក, អេទីឡែន គ្លីកូល, សាលីស៊ីឡាត។ កម្រិតអាស៊ីត AG ធម្មតា៖ រាគ, RTA, ការចាក់ទឹកអំបិល។ តែងតែគណនា AG ជាមួយនឹងកម្រិតអាស៊ីតមេតាបូលីកណាមួយ។.

អូស្ម៉ូឡាទី (សេរ៉ូម)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ២៨០-២៩៥ mOsm/kg

អូស្ម៉ូឡាលីតេ​សេរ៉ូម​វាស់​កំហាប់​ភាគល្អិត​រលាយ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងកំណត់ជាចម្បងដោយសូដ្យូម។ អូស្ម៉ូឡាលីតេ​ដែលបានគណនា = 2(Na) + គ្លុយកូស/18 + BUN/2.8។ គម្លាតអូស្ម៉ូឡា (វាស់វែង - គណនា) រកឃើញអូស្ម៉ូឡាដែលមិនទាន់វាស់វែង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គម្លាតអូស្មូឡា >10 បង្ហាញពីវត្តមាននៃអូស្មូឡាដែលមិនបានវាស់វែង៖ អេតាណុល មេតាណុល អេទីឡែនគ្លីកូល អ៊ីសូប្រូផាណុល ម៉ាន់នីតូល។ អូស្មូឡាលីតេខ្ពស់ក្នុងសេរ៉ូមបណ្តាលឱ្យកោសិការួញតូច; អូស្មូឡាលីតេទាបបណ្តាលឱ្យកោសិកាហើម។ អូស្មូឡាលីតេណែនាំការព្យាបាលកង្វះសូដ្យូម/លើសសូដ្យូម។.

ឡាក់តាត (អាស៊ីតឡាក់ទិក)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ០.៥-២.០ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ

ឡាក់តាតត្រូវបានផលិតក្នុងអំឡុងពេលមេតាបូលីសអាណាអេរ៉ូប៊ីក នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ វាជាសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់នៃការថយចុះឈាមជាលិកាក្នុងករណីមានស្ហុក និងការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ A កើតឡើងពីកង្វះអុកស៊ីសែនជាលិកា; ប្រភេទ B កើតឡើងពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការមេតាបូលីសដោយគ្មានកង្វះអុកស៊ីសែន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិតឡាក់តាត >2 mmol/L ក្នុងជំងឺ sepsis បង្ហាញពីមុខងារសរីរាង្គមិនប្រក្រតី និងអត្រាមរណភាពកើនឡើង។ កម្រិតឡាក់តាត >4 mmol/L បង្ហាញពីជំងឺ sepsis ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការតាមដានឡាក់តាតជាបន្តបន្ទាប់ (ការសម្អាតឡាក់តាត) ណែនាំការសង្គ្រោះ — ការបរាជ័យក្នុងការសម្អាតដោយ 10% ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោង ព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលមិនល្អ។.

កូឡេស្តេរ៉ុល VLDL

លីពីត
ធម្មតា៖ ៥-៤០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (គណនាជា TG/៥)

VLDL (Very Low-density Lipoprotein) ដឹកជញ្ជូនទ្រីគ្លីសេរីដពីថ្លើមទៅជាលិកា។ វាជាសារធាតុមុននៃ LDL និងបង្កជាកំណកឈាម។ VLDL ជាធម្មតាត្រូវបានគណនាពីទ្រីគ្លីសេរីដ (TG/5) ជាជាងវាស់ដោយផ្ទាល់។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត VLDL ខ្ពស់រួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ហើយត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការគណនាកូឡេស្តេរ៉ុលមិនមែន HDL។ សំណល់ VLDL មានលក្ខណៈ atherogenic ខ្ពស់។ ការព្យាបាលផ្តោតលើទ្រីគ្លីសេរីដ និងមូលហេតុមូលដ្ឋាន (ធាត់ ទឹកនោមផ្អែម គ្រឿងស្រវឹង)។.

កូឡេស្តេរ៉ុលដែលនៅសេសសល់

លីពីត
ល្អបំផុត៖ <30 មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

កូឡេស្តេរ៉ុលដែលនៅសេសសល់ (គណនាជា TC - LDL - HDL ឬ TG/5 ដែលមិនតមអាហារ) តំណាងឱ្យសំណល់លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដែលសម្បូរទៅដោយទ្រីគ្លីសេរីដ ដែលបង្កឱ្យកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខ្លាំង។ មិនដូច LDL ទេ សំណល់អាចចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ដោយមិនធ្វើអុកស៊ីតកម្ម ដែលធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កូឡេស្តេរ៉ុលដែលនៅសេសសល់កើនឡើងព្យាករណ៍ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងលើសពី LDL-C ដោយឯករាជ្យ។ មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែល LDL អាចមើលទៅធម្មតាខណៈពេលដែលកូឡេស្តេរ៉ុលដែលនៅសេសសល់កើនឡើង។ ផ្តោតលើការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងការកាត់បន្ថយទ្រីគ្លីសេរីដ។.

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោល

ថ្លើម
ធម្មតា៖ ០,១-០,៨ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (គណនា៖ សរុប - ដោយផ្ទាល់)

ប៊ីលីរុយប៊ីនប្រយោល (មិនផ្សំ) គឺមិនរលាយក្នុងទឹក ភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុយមីន ហើយមិនអាចបញ្ចេញចេញតាមទឹកនោមបានទេ។ វាកើនឡើងនៅពេលដែលការផលិតប៊ីលីរុយប៊ីនលើសពីសមត្ថភាពផ្សំរបស់ថ្លើម (ការបំបែកឈាម) ឬនៅពេលដែលការផ្សំចុះខ្សោយ (រោគសញ្ញា Gilbert ជំងឺថ្លើម)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមដោយប្រយោលដាច់ដោយឡែកជាមួយនឹង LFT ធម្មតាបង្ហាញពីការរលាយកោសិកាឈាម (ពិនិត្យមើល LDH, haptoglobin, reticulocytes) ឬរោគសញ្ញា Gilbert (ស្លូតបូត ប៉ះពាល់ដល់ 5-10%)។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលខ្ពស់ខ្លាំងអាចឆ្លងកាត់របាំងឈាម-ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលបណ្តាលឱ្យមាន kernicterus ។.

សមាមាត្រ A/G (អាល់ប៊ុយមីន/គ្លូប៊ូលីន)

ថ្លើម
ធម្មតា៖ ១.១-២.៥

សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/គ្លូប៊ូលីនឆ្លុះបញ្ចាំងពីតុល្យភាពរវាងអាល់ប៊ុយមីនដែលផលិតដោយថ្លើម និងគ្លូប៊ូលីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺថ្លើម (អាល់ប៊ុយមីនទាប) ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (គ្លូប៊ូលីនខ្ពស់) ឬទាំងពីរ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រ A/G ទាប (<1.0) បង្ហាញពីជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ ឬ hypergammaglobulinemia (ជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន)។ សមាមាត្រ A/G ខ្ពស់គឺមិនសូវកើតមានទេ វាអាចបង្ហាញពីភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬការឆ្លើយតបស្ត្រេសស្រួចស្រាវ។.

សមាមាត្រ AST/ALT

ថ្លើម
ធម្មតា៖ ០,៨-១,០ | អ្នកញៀនស្រា៖ >២,០

សមាមាត្រ AST/ALT ជួយបែងចែកមូលហេតុនៃជំងឺថ្លើម។ ចំពោះជំងឺថ្លើមភាគច្រើន ALT លើសពី AST (សមាមាត្រ <1)។ ជំងឺថ្លើមដោយសារគ្រឿងស្រវឹងជាធម្មតាបង្ហាញ AST > ALT ជាមួយនឹងសមាមាត្រ >2 ដោយសារតែគ្រឿងស្រវឹងធ្វើឱ្យថយចុះ pyridoxal phosphate ដែលត្រូវការសម្រាប់សកម្មភាព ALT។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សមាមាត្រ >2 ជាមួយ AST <300៖ បង្ហាញ​ពី​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ដោយសារ​គ្រឿង​ស្រវឹង។ សមាមាត្រ <1៖ ជា​លក្ខណៈ​ធម្មតា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ​វីរុស និង NAFLD។ សមាមាត្រ​ខិតជិត 1 ចំពោះ​ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម​ដោយសារ​មូលហេតុ​ណាមួយ។ AST ខ្ពស់​ខ្លាំង​ដែល​មាន​រោគសញ្ញា​សាច់ដុំ​បង្ហាញ​ពី​ប្រភព​មិនមែន​ជា​ជំងឺ​ថ្លើម (សូម​ពិនិត្យ​មើល CK)។.

សរុប T4 (ធីរ៉ុកស៊ីន)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ធម្មតា៖ ៤.៥-១២.៥ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

T4 សរុបវាស់ទាំង thyroxine ដែលចង និង thyroxine សេរី។ ដោយសារ 99.97% នៃ T4 ចងជាមួយប្រូតេអ៊ីន (ជាចម្បងទៅនឹង TBG) T4 សរុបត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយលក្ខខណ្ឌដែលផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីនចង។ T4 សេរីជាទូទៅត្រូវបានគេពេញចិត្ត ប៉ុន្តែ T4 សរុបនៅតែមានប្រយោជន៍ក្នុងបរិបទមួយចំនួន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង TBG (ការមានផ្ទៃពោះ អ៊ឹស្ត្រូសែន ជំងឺថ្លើម) ធ្វើឱ្យ T4 សរុបកើនឡើងដោយមិនមានជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ TBG ទាប (អង់ដ្រូសែន រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ) ធ្វើឱ្យ T4 សរុបថយចុះដោយមិនមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ T4 សេរីជៀសវាងកត្តាច្របូកច្របល់ទាំងនេះ។.

សរុប T3 (ទ្រីយ៉ូដូទីរ៉ូនីន)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ធម្មតា៖ ៨០-២០០ ណាណូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

T3 សរុបរួមមានទាំងទម្រង់ចង និងទម្រង់សេរីនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលសកម្មបំផុត។ T3 ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីនចងដូចគ្នានឹង T4។ T3 សរុបមានប្រយោជន៍នៅពេលដែលសង្ស័យថាមានការពុល T3 (T3 កើនឡើងជាមួយនឹង T4 ធម្មតា)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការពុល T3 (T3 កើនឡើង T4 ធម្មតា/ទាប TSH ដែលត្រូវបានបង្ក្រាប) កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺ Graves ដំណាក់កាលដំបូង និងដុំសាច់ពុល។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា euthyroid ឈឺ T3 ធ្លាក់ចុះមុនគេ នៅពេលដែលការបំប្លែងគ្រឿងកុំព្យូទ័រថយចុះ។ កុំពិនិត្យ T3 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ hypothyroidism។.

បញ្ច្រាស T3 (rT3)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ធម្មតា: 10-24 ng/dL

T3 បញ្ច្រាស គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មរបស់ T4 ដែលផលិតនៅពេលដែលរាងកាយផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារ T4 ចេញពី T3 សកម្ម។ rT3 កើនឡើងកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺ ការកំណត់កាឡូរី និងភាពតានតឹង ជាយន្តការការពារដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមេតាបូលីស។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

rT3 ខ្ពស់ជាមួយនឹង T3 ទាប (រោគសញ្ញា T3 ទាប) កើតឡើងចំពោះជំងឺដែលមិនមែនជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជាទូទៅមិនមានប្រយោជន៍ទេ។ អ្នកខ្លះប្រើ rT3 ដើម្បីពន្យល់ពីរោគសញ្ញាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបន្តកើតមានជាមួយនឹង TSH ធម្មតា ប៉ុន្តែការបកស្រាយនេះមានភាពចម្រូងចម្រាស។.

ទីរ៉ូគ្លូប៊ូលីន (Tg)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ក្រោយការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ <0.1-0.5 ng/mL (មិនអាចរកឃើញ)

ធីរ៉ូគ្លូប៊ូលីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត កម្រិត Tg ដើរតួជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ - កម្រិតណាមួយដែលអាចរកឃើញបង្ហាញពីជំងឺដែលនៅសេសសល់ ឬជំងឺដែលកើតឡើងវិញ។ អង្គបដិប្រាណធីរ៉ូគ្លូប៊ូលីនអាចរំខានដល់ការវាស់វែង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង Tg បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញ។ Tg ដែលរំញោច (បន្ទាប់ពីការដក TSH ឬ rhTSH) មានភាពរសើបជាងមិនរំញោច។ ត្រូវពិនិត្យអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង Tg ជានិច្ច - ប្រសិនបើវិជ្ជមាន Tg អាចមានកម្រិតទាបមិនពិត។.

TSI (អ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ធម្មតា៖ <1.3 សន្ទស្សន៍ TSI ឬអវិជ្ជមាន

TSI គឺជាអង្គបដិប្រាណដែលជំរុញអង់ទីករ TSH ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងជំងឺ Graves។ ពួកវាជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺ Graves (មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺពកកដែលមានជាតិពុលទេ) និងជួយព្យាករណ៍ពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក/ទារកទើបនឹងកើតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រវត្តិជំងឺ Graves។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

TSI វិជ្ជមានបញ្ជាក់ពីជំងឺ Graves នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ TSI ខ្ពស់ (ជាពិសេស >3x ធម្មតា) អាចឆ្លងកាត់សុក និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើសក្នុងទារក/ទារកទើបនឹងកើត។ តាមដាន TSI ក្នុងជំងឺ Graves ដើម្បីទស្សន៍ទាយការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។.

ការសម្អាត Creatinine

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ ៩០-១៤០ មីលីលីត្រ/នាទី (បុរស) | ៨០-១២៥ មីលីលីត្រ/នាទី (ស្ត្រី)

ការបោសសំអាត Creatinine ប៉ាន់ស្មាន GFR ដោយប្រើ creatinine ក្នុងទឹកនោម 24 ម៉ោង និង creatinine ក្នុងសេរ៉ូម។ វាមានភាពត្រឹមត្រូវជាង creatinine ក្នុងសេរ៉ូមតែមួយមុខ ប៉ុន្តែត្រូវការការប្រមូលទឹកនោមពេញលេញ។ គណនាជា (Cr ទឹកនោម × បរិមាណទឹកនោម) / (Cr ក្នុងសេរ៉ូម × ពេលវេលា)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

CrCl រយៈពេល 24 ម៉ោង មានប្រយោជន៍នៅពេលដែលសមីការ eGFR អាចមិនត្រឹមត្រូវ (សាច់ដុំសាច់ដុំខ្លាំងពេក ការកាត់អវយវៈ របបអាហារមិនធម្មតា)។ CrCl ប៉ាន់ស្មាន GFR លើសបន្តិច ដោយសារតែការបញ្ចេញ creatinine ក្នុងបំពង់។ ចំពោះកម្រិតថ្នាំគីមី ពិធីការមួយចំនួនតម្រូវឱ្យមាន CrCl ដែលវាស់វែង។.

សមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/ក្រេទីនីនក្នុងទឹកនោម (UACR)

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ <30 មីលីក្រាម/ក្រាម | មីក្រូអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម៖ 30-300 | ម៉ាក្រូអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម៖ >300

UACR វាស់បរិមាណអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោមដែលត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់កំហាប់ទឹកនោមដោយប្រើ creatinine។ វាជាវិធីសាស្ត្រដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូង និងជំងឺ CKD។ ទឹកនោមចំណុចចៃដន្យគឺងាយស្រួល និងមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយនឹងការប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

UACR >30 mg/g គឺមិនប្រក្រតី ហើយព្យាករណ៍ដោយឯករាជ្យអំពីព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង និងការវិវត្តនៃជំងឺ CKD។ ថ្នាំ ACE inhibitors/ARBs កាត់បន្ថយអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹក និងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ CKD។ ពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំ SGLT2 inhibitors ក៏កាត់បន្ថយអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកផងដែរ។.

សមាមាត្រប្រូតេអ៊ីន/Creatinine (UPCR)

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ <150-200 មីលីក្រាម/ក្រាម | សម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម៖ >3,500 មីលីក្រាម/ក្រាម

UPCR វាស់ប្រូតេអ៊ីនសរុបក្នុងទឹកនោម (មិនមែនគ្រាន់តែអាល់ប៊ុយមីនទេ) ដែលកែតម្រូវសម្រាប់កំហាប់។ វារកឃើញប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមទាំងនៅក្នុងក្រពេញទឹកនោម (អាល់ប៊ុយមីន) និងនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីនទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប)។ UPCR ជា mg/g ប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រូតេអ៊ីន 24 ម៉ោងជាក្រាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

UPCR >3,500 mg/g (3.5 g/ថ្ងៃ) កំណត់​ពី​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ទឹកនោម​ក្នុង​កម្រិត​ទឹកនោមប្រៃ។ ចំពោះ​ជំងឺ CKD ដែល​មិន​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម UPCR អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ពេញចិត្ត​ជាង UACR ព្រោះ​វា​ចាប់​យក​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ទឹកនោម​បំពង់។ ការ​តាមដាន UPCR ជួយ​វាយតម្លៃ​ការ​ឆ្លើយតប​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ក្នុង​ជំងឺ​រលាក​តម្រងនោម​ប្រភេទ Glomerulonephritis។.

NT-proBNP

បេះដូង
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលមិនរាប់បញ្ចូល៖ <300 pg/mL | កែតម្រូវតាមអាយុ៖ <450/900/1800 pg/mL

NT-proBNP គឺជាបំណែក N-terminal អសកម្មដែលកាត់ចេញពី proBNP។ វាមានពាក់កណ្តាលជីវិតយូរជាង BNP (120 ទល់នឹង 20 នាទី) ដែលបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់ជាង។ NT-proBNP និង BNP មិនអាចផ្លាស់ប្តូរគ្នាបានទេ ប៉ុន្តែបម្រើគោលបំណងវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

NT-proBNP <300 pg/mL មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ HF ស្រួចស្រាវទេ។ ការរាប់បញ្ចូលតាមអាយុ៖ <450 (ក្រោម 50), <900 (50-75), <1800 (លើសពី 75) pg/mL។ NT-proBNP កើនឡើងច្រើនជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតម្រងនោមជាង BNP។ NT-proBNP ស៊េរីណែនាំការគ្រប់គ្រង HF—ការថយចុះ 30% បង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។.

ត្រូប៉ូនីន ធី (hs-TnT)

បេះដូង
ធម្មតា៖ <14 ng/L (ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់)

ត្រូប៉ូនីន T គឺជាប្រូតេអ៊ីនរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង ដែលរួមជាមួយត្រូប៉ូនីន I គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការរកឃើញរបួសសាច់ដុំបេះដូង។ ការវិភាគភាពរសើបខ្ពស់រកឃើញកម្រិតទាបខ្លាំង ដែលអាចឱ្យមានការរកឃើញ MI មុន ប៉ុន្តែក៏រកឃើញការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងស្ថានភាពបេះដូងមានស្ថេរភាពផងដែរ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គំរូនៃការកើនឡើង និង/ឬការធ្លាក់ចុះ ដែលមានតម្លៃយ៉ាងហោចណាស់មួយលើសពី 99th percentile (14 ng/L) បូករួមទាំងរោគសញ្ញា ischemic ឬការផ្លាស់ប្តូរ ECG ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MI ។ ការកើនឡើងជាលំដាប់រ៉ាំរ៉ៃ (ជារឿងធម្មតានៅក្នុង CKD, HF ស្ថិរភាព) បង្ហាញពីជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធ ប៉ុន្តែមិនមែន MI ស្រួចស្រាវទេ។.

ថ្នាំ Homocysteine

បេះដូង
ធម្មតា៖ ៥-១៥ មីក្រូម៉ូល/លីត្រ

ហូម៉ូស៊ីស្ទីន គឺជាសារធាតុរំលាយអាស៊ីតអាមីណូមួយប្រភេទដែលកម្រិតរបស់វាអាស្រ័យលើវីតាមីន B12, B6 និង folate។ កម្រិតខ្ពស់នៃហូម៉ូស៊ីស្ទីន ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ទោះបីជាការព្យាបាលជាមួយនឹងវីតាមីន B មិនបានកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍នៅក្នុងការសាកល្បងក៏ដោយ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត homocysteine ខ្ពស់ (>15 μmol/L) តម្រូវឱ្យពិនិត្យមុខងារវីតាមីន B12 ហ្វូឡាត និងតម្រងនោម។ កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង (>100) បង្ហាញពី homocystinuria។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីន B បន្ថយ homocysteine ប៉ុន្តែមិនបានកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងការសាកល្បងនោះទេ។ ពិនិត្យលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានការកកឈាមដែលមិនអាចពន្យល់បាន។.

វីតាមីនអា (រីទីណុល)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ៣០-៨០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (១,០៥-២,៨០ មីក្រូម៉ូល/លីត្រ)

វីតាមីនអា គឺចាំបាច់សម្រាប់ការមើលឃើញ មុខងារភាពស៊ាំ សុខភាពស្បែក និងភាពខុសគ្នានៃកោសិកា។ វារលាយក្នុងខ្លាញ់ និងស្តុកទុកក្នុងថ្លើម។ កង្វះវីតាមីនអាបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកពេលយប់ និងភ្នែកឡើងបាយ។ ការលើសកម្រិតបណ្តាលឱ្យពុលថ្លើម និងបង្កជំងឺ teratogenic ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះវីតាមីនអាកម្រមាននៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ លើកលែងតែជំងឺខ្សោយការស្រូបយក ឬជំងឺថ្លើម។ ការពុលវីតាមីនអាកើតឡើងជាមួយនឹងការទទួលទានរ៉ាំរ៉ៃ >25,000 IU/ថ្ងៃ។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ រីទីណុល >10,000 IU/ថ្ងៃ គឺបង្កជំងឺដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ — សូមប្រើបេតាការ៉ូទីនជំនួសវិញ។.

វីតាមីន E (អាល់ហ្វា-តូកូហ្វេរ៉ូល)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ៥.៥-១៧ មីលីក្រាម/លីត្រ (១២-៤០ មីក្រូម៉ូល/លីត្រ)

វីតាមីន E គឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរលាយក្នុងខ្លាញ់ ដែលការពារភ្នាសកោសិកាពីការខូចខាតអុកស៊ីតកម្ម។ កង្វះវីតាមីន E គឺកម្រមានណាស់ លើកលែងតែករណីដែលការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់មិនបានល្អធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺសរសៃពួររ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ Cholestasis) ហើយវាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទ រួមទាំងជំងឺ Ataxia និងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំប្រៃ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះវីតាមីន E បណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Spinocerebellar ataxia ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំប្រៃ និងជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារឈាមកក។ សូមពិនិត្យវីតាមីន E ចំពោះរោគសញ្ញា malabsorption។ ការប្រើប្រាស់វីតាមីន E ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (>400 IU/ថ្ងៃ) អាចបង្កើនអត្រាមរណភាព ហើយគួរតែជៀសវាង។.

វីតាមីន B6 (ពីរីដុកស៊ីន)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ 5-50 ng/ml (pyridoxal 5-phosphate)

វីតាមីន B6 គឺជាសហកត្តាសម្រាប់អង់ស៊ីមជាង 100 រួមទាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារអាស៊ីតអាមីណូ ការសំយោគសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងការផលិតហេម។ កង្វះវីតាមីន B6 បណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំពែរ រលាកស្បែក និងភាពស្លេកស្លាំងដោយសារមីក្រូស៊ីទិក។ ការលើសកម្រិតបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទញ្ញាណ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះវីតាមីន B6 ជារឿងធម្មតាដែលកើតមានជាមួយថ្នាំ isoniazid (ផ្តល់វីតាមីន B6 សម្រាប់បង្ការ) ការញៀនស្រា និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ផ្ទុយទៅវិញ វីតាមីន B6 លើស (>200 មីលីក្រាម/ថ្ងៃរ៉ាំរ៉ៃ) បណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទញ្ញាណដែលមិនអាចបែងចែកបានពីកង្វះវីតាមីន B6។ ត្រូវការសម្រាប់មុខងារ AST ត្រឹមត្រូវ - វីតាមីន B6 ទាបអាចបន្ថយ AST។.

ទង់ដែង (សេរ៉ូម)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ៧០-១៥០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

ទង់ដែងគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារជាតិដែក ការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ និងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ ទង់ដែងចរាចរភ្ជាប់ទៅនឹង ceruloplasmin។ ជំងឺ Wilson បណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំទង់ដែងដោយសារតែការខ្សោយនៃការបញ្ចេញចោលតាមទឹកប្រមាត់; ជំងឺ Menkes បណ្តាលឱ្យខ្វះពីការចុះខ្សោយនៃការស្រូបយក។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ចំពោះជំងឺវីលសុន កម្រិតទង់ដែងក្នុងសេរ៉ូម និងសេរូឡូប្លាស្មីនជាធម្មតាមានកម្រិតទាប (ទង់ដែងជាប់ក្នុងជាលិកា) ប៉ុន្តែទង់ដែងសេរីត្រូវបានបង្កើន។ សូមពិនិត្យទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កង្វះទង់ដែងបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង នឺត្រូភីនទាប និងជំងឺសាច់ដុំ (ធ្វើត្រាប់តាមកង្វះវីតាមីន B12)។.

សេលេញ៉ូម

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ៧០-១៥០ មីក្រូក្រាម/លីត្រ

សេលេញ៉ូម គឺជាធាតុដានដ៏សំខាន់សម្រាប់អង់ស៊ីមប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (glutathione peroxidases) និងការរំលាយអាហារអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ កង្វះសេលេញ៉ូមបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបេះដូង (ជំងឺ Keshan) និងខ្សោយសាច់ដុំ។ សេលេញ៉ូមគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារទីរ៉ូអ៊ីត និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះសេលេញ៉ូមកើតឡើងជាមួយ TPN ដោយមិនចាំបាច់បន្ថែម ការស្រូបយកមិនបានល្អ និងការលាងឈាម។ សេលេញ៉ូមទាបអាចធ្វើឱ្យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការល្អ និងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ការបន្ថែមក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាចកាត់បន្ថយអង្គបដិប្រាណ TPO។ ការលើស (>400 μg/ថ្ងៃ) បណ្តាលឱ្យមានសេលេញ៉ូម (ក្រពះពោះវៀន សរសៃប្រសាទ សក់/ក្រចក)។.

អាស៊ីតមេទីលម៉ាឡូនិក (MMA)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ <0.4 μmol/L (<271 nmol/L)

MMA គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារដែលកកកុញនៅពេលដែល methylmalonyl-CoA mutase ដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន B12 ចុះខ្សោយ។ MMA កើនឡើងគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលងាយរងគ្រោះ និងជាក់លាក់នៃកង្វះមុខងារ B12 ដែលកើនឡើងសូម្បីតែនៅពេលដែលសេរ៉ូម B12 មានកម្រិតព្រំដែន ឬធម្មតាក៏ដោយ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MMA កើនឡើងជាមួយនឹងវីតាមីន B12 ធម្មតា/ព្រំដែនបញ្ជាក់ពីកង្វះវីតាមីន B12 ក្នុងជាលិកា។ MMA សម្គាល់វីតាមីន B12 ពីកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក (MMA ធម្មតាក្នុងកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក)។ ការខ្សោយតម្រងនោមបង្កើន MMA ដែលកាត់បន្ថយភាពជាក់លាក់។ ផ្សំជាមួយ homocysteine សម្រាប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ។.

តេស្តូស្តេរ៉ូនឥតគិតថ្លៃ

អរម៉ូន
ធម្មតា៖ ៥០-២១០ ភីក/មីលីលីត្រ (បុរស) | ១-៨.៥ ភីក/មីលីលីត្រ (ស្ត្រី)

តេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី គឺជាប្រភាគសកម្មជីវសាស្រ្តដែលមិនជាប់ទាក់ទង (~2% នៃចំនួនសរុប)។ លក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់ SHBG (គ្លូប៊ូលីនចងអរម៉ូនភេទ) អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងតេស្តូស្តេរ៉ូនសរុប និងតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី។ តេស្តូស្តេរ៉ូនសេរីឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពអង់ដ្រូសែនបានល្អជាង នៅពេលដែល SHBG មានភាពមិនប្រក្រតី។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ពិនិត្យមើលតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី នៅពេលដែលចំនួនសរុបស្ថិតនៅកម្រិតព្រំដែន ឬមានលក្ខខណ្ឌដែលផ្លាស់ប្តូរ SHBG (ភាពធាត់ធ្វើឱ្យ SHBG ថយចុះ ហើយភាពចាស់ធ្វើឱ្យវាកើនឡើង)។ ការគណនាតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរីដោយប្រើ T សរុប SHBG និងអាល់ប៊ុយមីនមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការវិភាគអ៊ីមមូណូម៉ាស្យុងដោយផ្ទាល់សម្រាប់ T សេរី។.

SHBG (គ្លូប៊ុយលីនភ្ជាប់អរម៉ូនភេទ)

អរម៉ូន
ធម្មតា៖ ១០-៥៧ nmol/L (បុរស) | ១៨-១៤៤ nmol/L (ស្ត្រី)

SHBG គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយថ្លើម ដែលភ្ជាប់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូឌីអុល ដោយគ្រប់គ្រងបរិមាណដែលមាននៅក្នុងជាលិកា។ កម្រិត SHBG ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាជាច្រើន៖ កើនឡើងដោយអ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺថ្លើម; ថយចុះដោយភាពធាត់ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងអង់ដ្រូសែន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

SHBG ទាប (ធាត់, PCOS, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ) បង្កើនតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី—អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទោះបីជា T សរុបធម្មតាក៏ដោយ។ SHBG ខ្ពស់ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស ជំងឺថ្លើម ភាពចាស់) បន្ថយតេស្តូស្តេរ៉ូនសេរី—អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទោះបីជា T សរុបធម្មតាក៏ដោយ។ សំខាន់សម្រាប់ការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តូស្តេរ៉ូន។.

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន

អរម៉ូន
ដំណាក់កាល Luteal: 5-20 ng/mL | Follicular: <1.5 ng/ml

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនត្រូវបានផលិតដោយ corpus luteum បន្ទាប់ពីការធ្លាក់ពងអូវុល និងដោយសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វារៀបចំ endometrium សម្រាប់ការផ្សាំ និងរក្សាការមានផ្ទៃពោះដំបូង។ ការធ្វើតេស្តប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនបញ្ជាក់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល និងវាយតម្លៃមុខងារដំណាក់កាល luteal។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនក្នុងដំណាក់កាល Mid-luteal >3 ng/mL បញ្ជាក់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។ កម្រិត >10 ng/mL បង្ហាញពីដំណាក់កាល luteal គ្រប់គ្រាន់។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនទាបនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ អាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬការមានផ្ទៃពោះដែលមិនអាចរស់បាន។ សូមពិនិត្យមើលនៅថ្ងៃទី 21 (ឬ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល) នៃវដ្តរដូវ។.

អរម៉ូនប្រឆាំងមូលឡឺរ (AMH)

អរម៉ូន
ធម្មតា៖ ១.០-៣.៥ ng/mL (អាយុបន្តពូជ) | ថយចុះតាមអាយុ

AMH ត្រូវបានផលិតដោយឫសអូវែរ ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីទុនបម្រុងអូវែរ។ មិនដូច FSH និងអេស្ត្រូឌីអុលទេ AMH មានស្ថេរភាពពេញមួយវដ្តរដូវ ហើយអាចវាស់វែងបានគ្រប់ពេល។ AMH ទាបបង្ហាញពីទុនបម្រុងអូវែរថយចុះ; AMH ខ្ពស់ខ្លាំងបង្ហាញពី PCOS។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

AMH <1.0 ng/mL បង្ហាញពីការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែរ និងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលការមានកូន។ AMH >3.5 ng/mL បង្ហាញពី PCOS ប្រសិនបើមានលក្ខណៈគ្លីនិក។ AMH ថយចុះទៅតាមអាយុ ហើយមិនអាចរកឃើញបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើផែនការ IVF និងការប្រឹក្សាអំពីការមានកូន។.

អ័រម៉ូនលូតលាស់ (GH)

អរម៉ូន
ការតមអាហារចៃដន្យ៖ <5 ng/mL (ប្រែប្រួលទៅតាមការបញ្ចេញចោលតាមចង្វាក់)

អរម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានបញ្ចេញជាជីពចរពីក្រពេញភីតូរីស ជាចម្បងក្នុងពេលគេង។ កម្រិត GH ចៃដន្យពិបាកបកស្រាយដោយសារតែការបញ្ចេញជីពចរ។ កង្វះ GH ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តរំញោច; លើស (អាក្រូមេហ្គាលី) ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប និង IGF-1។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការធ្វើតេស្ត GH ចៃដន្យមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ—សូមប្រើ IGF-1 សម្រាប់ការពិនិត្យ។ កង្វះ GH បានបញ្ជាក់ដោយការឆ្លើយតបបរាជ័យចំពោះការធ្វើតេស្តរំញោច (អាំងស៊ុយលីន គ្លូកាហ្គន GHRH-arginine)។ អាក្រូមេហ្គាលី៖ GH >1 ng/mL បន្ទាប់ពីការផ្ទុកជាតិស្ករក្នុងមាត់ (ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ក្រាប <0.4 ng/mL)។ GH ធ្លាក់ចុះបំផុតក្នុងអំឡុងពេល OGTT គឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ។.

អរម៉ូន Adrenocorticotropic (ACTH)

អរម៉ូន
ព្រឹក (ម៉ោង ៨ ព្រឹក): ១០-៦០ ភីក/មីលីលីត្រ

ACTH ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស ដើម្បីជំរុញការផលិត cortisol សម្រាប់ក្រពេញ Adrenal។ ACTH ដើរតាមចង្វាក់ circadian (ខ្ពស់បំផុតនៅពេលព្រឹក)។ ដោយផ្សំជាមួយ cortisol ACTH បែងចែកជំងឺក្រពេញ Adrenal បឋម (ACTH ខ្ពស់ cortisol ទាប) ពីមូលហេតុក្រពេញភីតូរីស/អ៊ីប៉ូតាឡាមិច (ACTH ទាប)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ACTH ខ្ពស់ + cortisol ទាប = កង្វះអរម៉ូន Adrenal បឋម (Addison's)។ ACTH ទាប + cortisol ទាប = កង្វះអរម៉ូន Secondary (ក្រពេញភីតូរីស)។ ACTH ខ្ពស់ + cortisol ខ្ពស់ = ដុំសាច់ Cushing ដែលពឹងផ្អែកលើ ACTH (ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស ឬដុំសាច់ក្រៅស្បូន)។ ACTH ទាប + cortisol ខ្ពស់ = ដុំសាច់ Cushing ដែលមិនពឹងផ្អែកលើ ACTH (ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស)។.

សូដ្យូម (ណា)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ១៣៦-១៤៥ mEq/L

សូដ្យូម គឺជាកាតាយុងក្រៅកោសិកាចម្បង ដែលចាំបាច់សម្រាប់តុល្យភាពជាតិទឹក មុខងារសរសៃប្រសាទ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងកម្រិតសូដ្យូមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ភាពមិនប្រក្រតីឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហាតុល្យភាពទឹកញឹកញាប់ជាងបញ្ហាការទទួលទានសូដ្យូម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សូដ្យូមក្នុងឈាមទាប (<135): SIADH, ខ្សោយបេះដូង, ក្រិនថ្លើម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ធ្ងន់ធ្ងរ (<120) បណ្តាលឱ្យប្រកាច់។ សូដ្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (>145): ខ្សោះជាតិទឹក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយ។ កែតម្រូវយឺតៗដើម្បីការពារការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងអូស្មូស។.

ប៉ូតាស្យូម (K)

មេតាបូលីស
ធម្មតា: 3.5-5.0 mEq/L

ប៉ូតាស្យូម គឺជាកាតាយុងក្នុងកោសិកាចម្បង ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ចរន្តបេះដូង មុខងារសាច់ដុំ និងការរំលាយអាហារក្នុងកោសិកា។ ការប្រែប្រួលតិចតួចនៃប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ចង្វាក់បេះដូង។ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត​ប៉ូតាស្យូម​ក្នុង​ឈាម​ទាប (<3.5): ថ្នាំ​បញ្ចុះ​ទឹកនោម ក្អួត រាគ — បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ចង្វាក់បេះដូង​ខុសប្រក្រតី និង​ខ្សោយកម្លាំង។ កម្រិត​ប៉ូតាស្យូម​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់ (>5.5): ខ្សោយ​តម្រងនោម ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់ ACE ការ​បំបែក​កោសិកា — ចង្វាក់បេះដូង​ខុសប្រក្រតី​ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត។ ពិនិត្យ ECG ប្រសិនបើ K+ >6.0 ឬ <2.5។.

ក្លរ (Cl)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ៩៨-១០៦ ម៉ែលអ៊ីក្វា/លីត្រ

ក្លរីត គឺជាអានីយ៉ុងក្រៅកោសិកាដ៏សំខាន់ ដែលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយសូដ្យូម។ វាជួយរក្សាតុល្យភាពអេឡិចត្រូអព្យាក្រឹត និងតុល្យភាពអាស៊ីត-បាស។ ក្លរីតជាធម្មតាផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយពីប៊ីកាបូណាត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះជាតិក្លរីមក្នុងឈាម៖ ក្អួត (បាត់បង់ HCl) អាល់កាឡាំងមេតាបូលីក ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ កង្វះជាតិក្លរីមក្នុងឈាម៖ ជាតិប្រៃលើស រាគ (បាត់បង់ HCO3) អត្រាទទួលសារធាតុចិញ្ចឹម (RTA)។ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការគណនាគម្លាតអានីយ៉ុង និងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺអាស៊ីត-បាស។.

ប៊ីកាបូណាត (HCO3/CO2)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ២២-២៩ មីលីក្រាម/លីត្រ

ប៊ីកាបូណាត គឺជាសារធាតុបម្រុងចម្បងរបស់រាងកាយ ដោយរក្សាកម្រិត pH ឈាមឱ្យនៅចន្លោះ 7.35-7.45។ សមាសធាតុមេតាបូលីសនៃតុល្យភាពអាស៊ីត-បាស។ នៅលើបន្ទះគីមីវិទ្យា "CO2" ពិតជាវាស់ CO2 សរុប ភាគច្រើនជាប៊ីកាបូណាត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

HCO3 ទាប (<22): ជាតិអាស៊ីតមេតាបូលីកក្នុងឈាមខ្ពស់ (DKA, ជាតិអាស៊ីតឡាក់ទិក, RTA, រាគ)។ HCO3 ខ្ពស់ (>29): ជាតិអាល់កាឡាំងក្នុងឈាមខ្ពស់ (ក្អួត ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ឬការបំពេញជាតិអាស៊ីតផ្លូវដង្ហើម។ តែងតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយ ABG។.

កាល់ស្យូម (សរុប)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ៨.៥-១០.៥ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

កាល់ស្យូមគឺចាំបាច់សម្រាប់សុខភាពឆ្អឹង ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ មុខងារសរសៃប្រសាទ និងការកកឈាម។ ប្រហែល 40% ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន (ជាចម្បងអាល់ប៊ុយមីន) ដូច្នេះត្រឹមត្រូវសម្រាប់អាល់ប៊ុយមីន៖ Ca ដែលបានកែតម្រូវ = Ca សរុប + 0.8 × (4 - អាល់ប៊ុយមីន)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជំងឺលើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម៖ ជំងឺលើសជាតិប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺសាហាវ (៩០១TP៣T នៃករណី) ជំងឺគ្រួសក្នុងឈាម។ ជំងឺខ្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម៖ ជំងឺខ្វះជាតិប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត កង្វះវីតាមីន D ខ្សោយតម្រងនោម។ រោគសញ្ញា៖ "ឆ្អឹង គ្រួសក្នុងឈាម ថ្ងូរ ថ្ងូរ" (កាល់ស្យូមខ្ពស់) ធៀបនឹង ជំងឺតេតានី ប្រកាច់ (កាល់ស្យូមទាប)។.

កាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដ

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ៤.៥-៥.៣ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (១.១២-១.៣២ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ)

កាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដ (សេរី) គឺជាទម្រង់សកម្មជីវសាស្រ្ត ដែលមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយកម្រិតអាល់ប៊ុយមីន។ មានភាពត្រឹមត្រូវជាងកាល់ស្យូមសរុប ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកដែលមានប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតី ឬបញ្ហាអាស៊ីត-បាស។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ពេញចិត្ត​ក្នុង​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ (ICU) ការវះកាត់ និង​ពេល​ដែល​អាល់ប៊ុយមីន​មាន​ភាព​មិន​ប្រក្រតី។ pH ប៉ះពាល់​ដល់​កាល់ស្យូម​ដែល​មាន​អ៊ីយ៉ូដ៖ អាល់កាឡាំង​ធ្វើ​ឲ្យ Ca ដែល​មាន​អ៊ីយ៉ូដ​ថយ​ចុះ (តេតានី​ទោះបីជា Ca សរុប​ធម្មតា​ក៏ដោយ)។ ជាតិ​អាស៊ីត​ធ្វើ​ឲ្យ​វា​កើន​ឡើង។ តម្លៃ​សំខាន់​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី។.

ម៉ាញ៉េស្យូម (Mg)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ១,៧-២,២ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

ម៉ាញ៉េស្យូមគឺចាំបាច់សម្រាប់ប្រតិកម្មអង់ស៊ីមជាង 300 រួមទាំងការផលិត ATP ការសំយោគ DNA និងមុខងារសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ ជារឿយៗត្រូវបានមើលរំលង ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ កង្វះម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម និងការថយចុះកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងឈាម៖ ការញៀនស្រា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម កង្វះការស្រូបយកសារធាតុ PPIs—បណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ប្រកាច់ កង្វះ K+/Ca++ ដែលធន់នឹងថ្នាំ។ កង្វះម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងឈាម៖ ខ្សោយតម្រងនោម ការបំពេញបន្ថែមច្រើនពេក—បណ្តាលឱ្យខ្សោយ និងធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ ពិនិត្យ Mg ក្នុងជំងឺអេឡិចត្រូលីតដែលធន់នឹងថ្នាំ។.

ផូស្វ័រ (ផូស្វាត)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ 2.5-4.5 mg/dL

ផូស្វ័រគឺចាំបាច់សម្រាប់ការផលិត ATP ការបង្កើតរ៉ែឆ្អឹង និងការបញ្ជូនសញ្ញាកោសិកា។ គ្រប់គ្រងដោយ PTH វីតាមីន D និង FGF23។ ទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាសជាមួយកាល់ស្យូម។ សមាសធាតុសំខាន់នៃឆ្អឹង (85% នៃផូស្វ័រក្នុងរាងកាយ)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជំងឺផូស្វាតក្នុងឈាមទាប៖ រោគសញ្ញានៃការបំបៅកូនឡើងវិញ ការញៀនស្រា ការព្យាបាលជំងឺ DKA ជំងឺប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់—ករណីធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យខ្សោយ ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម រលាយកោសិកាឈាម។ ជំងឺផូស្វាតក្នុងឈាមខ្ពស់៖ ជំងឺ CKD ការរលាយដុំសាច់ ជំងឺប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាប—លាយជាមួយកាល់ស្យូម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឡើងជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាទន់។.

អេម៉ូក្លូប៊ីន (Hgb)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ១៤-១៨ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | ១២-១៦ ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី)

អេម៉ូក្លូប៊ីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ វាជារង្វាស់ចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំង។ អេម៉ូក្លូប៊ីនកំណត់ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកា និងជាគោលដៅចម្បងសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តបញ្ចូលឈាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ភាពស្លេកស្លាំង៖ Hgb <12 ក្រាម/dL (ស្ត្រី), <14 ក្រាម/dL (បុរស)។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ៖ <7-8 ក្រាម/dL ជាធម្មតាត្រូវការការបញ្ចូលឈាម។ ចាត់ថ្នាក់តាមចំនួន MCV (មីក្រូស៊ីទីក, ណ័រម៉ូស៊ីទីក, ម៉ាក្រូស៊ីទីក) និងចំនួនរីទីគូឡូស៊ីត។ ប៉ូលីស៊ីទីមៀ៖ Hgb >16.5 (ស្ត្រី), >18.5 (បុរស)។.

Hematocrit (HCT)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ៤០-៥៤១TP3T (បុរស) | ៣៦-៤៨១TP3T (ស្ត្រី)

ហេម៉ាតូគ្រីត គឺជាភាគរយនៃបរិមាណឈាមដែលកាន់កាប់ដោយកោសិកាឈាមក្រហម។ វាស្មើនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន × 3។ រងផលប៉ះពាល់ដោយទាំងម៉ាស់កោសិកាឈាមក្រហម និងបរិមាណប្លាស្មា - ការខ្សោះជាតិទឹកធ្វើឱ្យ HCT កើនឡើងមិនពិត។ ការខ្សោះជាតិទឹកច្រើនពេកធ្វើឱ្យវាថយចុះមិនពិត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

HCT ទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំង ការបាត់បង់ឈាម ការរលាយកោសិកាឈាមក្រហម ជាតិទឹកលើស។ HCT ខ្ពស់៖ ប៉ូលីស៊ីតេមៀ vera ខ្សោះជាតិទឹក កង្វះអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃ ការប្រើប្រាស់ EPO។ HCT >60% បង្កើនភាពស្អិតនៃឈាម និងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមជាធម្មតាបង្កើន HCT ប្រហែល 3% ក្នុងមួយឯកតា។.

ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (RBC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ៤.៥-៥.៥ ម/មីក្រូលីត្រ (បុរស) | ៤.០-៥.០ ម/មីក្រូលីត្រ (ស្ត្រី)

ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមវាស់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងមួយមីក្រូលីត្រឈាម។ ដោយផ្សំជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអេម៉ាតូគ្រីត វាជួយកំណត់លក្ខណៈនៃភាពស្លេកស្លាំង។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬកើនឡើងចំពោះភាពស្លេកស្លាំងមួយចំនួនដែលមានកោសិកាតូចៗ (មីក្រូស៊ីទិក)។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កោសិកាឈាមក្រហមទាប៖ ភាពស្លេកស្លាំងពីមូលហេតុណាមួយ។ កោសិកាឈាមក្រហមខ្ពស់៖ ប៉ូលីសីធីម៉ាពិតា ប៉ូលីសីធីម៉ាបន្ទាប់បន្សំ (កង្វះអុកស៊ីហ្សែន អ៊ីប៉ូស៊ី អ៊ីប៉ូស៊ី)។ ចំពោះលក្ខណៈថាឡាសសេមី ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនតែធម្មតា ឬកើនឡើងទោះបីជាមាន Hgb ទាបក៏ដោយ (កោសិកាតូចៗច្រើន)។ គណនាសន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហមសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង។.

ចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ 4,500-11,000 កោសិកា/μL

ចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC) វាស់ចំនួនកោសិកាឈាមសសរុប ដែលជាសមាសធាតុកោសិការបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ភាពខុសគ្នានេះបំបែកកោសិកាឈាមស (WBC) ទៅជា នឺត្រូហ្វីល ឡាំហ្វូស៊ីត ម៉ូណូស៊ីត អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល និងបាសូហ្វីល ដែលកោសិកានីមួយៗមានមុខងារ និងទំនាក់ទំនងជំងឺខុសៗគ្នា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កោសិកាឈាមស (>11,000): ការឆ្លងមេរោគ ការរលាក ភាពតានតឹង ស្តេរ៉ូអ៊ីត ជំងឺមហារីកឈាម។ កោសិកាឈាមស (<4,500): ការឆ្លងមេរោគវីរុស ការខ្សោយខួរឆ្អឹង ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការព្យាបាលដោយគីមី។ តែងតែពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នា - គំរូសំខាន់ជាងចំនួនសរុប។.

ចំនួនប្លាកែត (PLT)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា: 150,000-400,000/μL

ប្លាកែត គឺជាបំណែកកោសិកាដែលសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមដំបូង។ ផលិតដោយមេហ្គាការីយ៉ូស៊ីតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដោយមានប្រហែល 1/3 ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងលំពែង។ អាយុកាលគឺ 8-10 ថ្ងៃ។ ទាំងចំនួនខ្ពស់ និងទាបសុទ្ធតែមានសារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម (<150K): ITP, TTP/HUS, DIC, ខ្សោយខួរឆ្អឹង, ថ្នាំពេទ្យ, ជំងឺថ្លើម។ <50K បង្កើនការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់; <10K ប្រឈមនឹងការហូរឈាមដោយឯកឯង។ ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម (>450K): មានប្រតិកម្ម (ការឆ្លងមេរោគ កង្វះជាតិដែក) ឬ ការលូតលាស់កោសិកាឈាមសខុសប្រក្រតី។.

បរិមាណប្លាកែតជាមធ្យម (MPV)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ៧.៥-១១.៥ ហ្វ្លុយអ៊ីលីត្រ

MPV វាស់ទំហំប្លាកែតជាមធ្យម។ ប្លាកែតវ័យក្មេងមានទំហំធំជាង និងមានប្រតិកម្មខ្លាំងជាង។ MPV ជួយបែងចែកមូលហេតុនៃការថយចុះប្លាកែត៖ MPV ខ្ពស់បង្ហាញពីការបំផ្លាញគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ប្លាកែតវ័យក្មេងត្រូវបានបញ្ចេញ); MPV ទាបបង្ហាញពីការខ្សោយខួរឆ្អឹង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MPV ខ្ពស់ + ប្លាកែតទាប៖ ITP, ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម (ប្រតិកម្មខួរឆ្អឹងសកម្ម)។ MPV ទាប + ប្លាកែតទាប៖ ខ្សោយខួរឆ្អឹង, ការព្យាបាលដោយគីមី។ MPV ខ្ពស់តែម្នាក់ឯង៖ ជាប់ទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម។.

ការតមអាហារគ្លុយកូស

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ ៧០-៩៩ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ | ដំណាក់កាលមុនទឹកនោមផ្អែម៖ ១០០-១២៥ | ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ≥១២៦

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលពោះទទេ វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីមិនបានញ៉ាំអាហារលើសពី ៨ ម៉ោង។ វាជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យបឋមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករពាក់ព័ន្ធនឹងអាំងស៊ុយលីន គ្លូកាហ្គន កូទីសូល និងអរម៉ូនដទៃទៀត ដោយរក្សាកម្រិតក្នុងចន្លោះតូចចង្អៀត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលពោះទទេ ≥126 mg/dL ចំនួនពីរដង ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ 100-125 គឺជាដំណាក់កាលត្រៀមទឹកនោមផ្អែម ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រចាំឆ្នាំ 5-10%។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (<70): អាំងស៊ុយលីនលើស ជំងឺថ្លើម ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal—រោគសញ្ញាក្រោម 55 mg/dL ប្រកាច់ក្រោម 40។.

អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លីសេរីត (HbA1c)

មេតាបូលីស
ធម្មតា៖ <5.7% | ដំណាក់កាលមុនទឹកនោមផ្អែម៖ 5.7-6.4% | ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ≥6.5%

HbA1c ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ (អាយុកាលកោសិកាឈាមក្រហម)។ ជាតិស្ករមិនភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនដោយមិនមានអង់ស៊ីម ហើយភាគរយឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ HbA1c មិនតម្រូវឱ្យតមអាហារទេ ហើយមានភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃតិចជាងជាតិស្ករ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

HbA1c ≥6.5% ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម; កំណត់គោលដៅ <7% សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។ ការថយចុះ 1% នីមួយៗ កាត់បន្ថយផលវិបាកសរសៃឈាមតូចៗប្រហែល 35%។ មិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីណូប៉ាធីស ការរលាយឈាម ការបញ្ចូលឈាមថ្មីៗ ភាពស្លេកស្លាំង ឬ ESRD។.

BUN (អាសូតអ៊ុយក្នុងឈាម)

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ 7-20 mg/dL

BUN វាស់អាសូតពីអ៊ុយរ៉េ ដែលជាផលិតផលកាកសំណល់នៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន។ ផលិតនៅក្នុងថ្លើម ត្រងដោយតម្រងនោម។ BUN ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន ស្ថានភាពជាតិទឹក និងមុខងារថ្លើម ដែលធ្វើឱ្យវាមិនសូវជាក់លាក់សម្រាប់មុខងារតម្រងនោមជាង creatinine។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់៖ ខ្សោះជាតិទឹក (មុនតម្រងនោម) ជំងឺតម្រងនោម (តម្រងនោម) ការស្ទះ (ក្រោយតម្រងនោម) ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ស្ថានភាពរំលាយអាហារ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប៖ ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនទាប ខ្សោយថ្លើម ខ្សោះជាតិទឹកលើស។ សមាមាត្រ BUN/Creatinine ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាមមុនតម្រងនោម (>20:1)។.

Creatinine

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ ០,៧-១,៣ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | ០,៦-១,១ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី)

ក្រេអាទីនីន គឺជាផលិតផលរងនៃការរំលាយអាហារសាច់ដុំ ដែលត្រងដោយតម្រងនោមក្នុងអត្រាថេរ។ ជាក់លាក់ជាងសម្រាប់មុខងារតម្រងនោមជាង BUN ព្រោះវាមិនសូវរងផលប៉ះពាល់ដោយរបបអាហារ និងជាតិទឹក។ ក្រេអាទីនីនសេរ៉ូមទាក់ទងផ្ទុយទៅនឹង GFR - វាកើនឡើងនៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមថយចុះ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត Creatinine កើនឡើងលុះត្រាតែ GFR ធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (~50%)។ រងផលប៉ះពាល់ដោយម៉ាសសាច់ដុំ—ទាបចំពោះមនុស្សចាស់/ខ្សោយសាច់ដុំ ខ្ពស់ចំពោះមនុស្សដែលមានសាច់ដុំ។ ប្រើសមីការ eGFR (CKD-EPI) សម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។ AKI៖ ការកើនឡើង creatinine ≥0.3 mg/dL ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង ឬ ≥1.5x នៃរយៈពេលមូលដ្ឋានក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។.

eGFR (GFR ប៉ាន់ស្មាន)

តម្រងនោម
ធម្មតា៖ >90 mL/នាទី/1.73m² | ដំណាក់កាល CKD ទី 3៖ 30-59 | ដំណាក់កាលទី 4៖ 15-29 | ដំណាក់កាលទី 5៖ <15

eGFR ប៉ាន់ប្រមាណអត្រាច្រោះសរសៃឈាមពីកម្រិត creatinine ក្នុងសេរ៉ូម អាយុ និងភេទ ដោយប្រើសមីការដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ (CKD-EPI 2021 ដកចេញពូជសាសន៍)។ វាគឺជារង្វាស់រួមដ៏ល្អបំផុតនៃមុខងារតម្រងនោម និងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ CKD។ eGFR ណែនាំកម្រិតថ្នាំ និងព្យាករណ៍លទ្ធផល។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជំងឺ CKD ត្រូវបានកំណត់ថាជា eGFR <60 រយៈពេល ≥3 ខែ ឬសញ្ញាសម្គាល់ការខូចខាតតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលទី 3៖ តម្រូវឱ្យមានការតាមដាន ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។ ដំណាក់កាលទី 4៖ ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលទី 5 (<15): ខ្សោយតម្រងនោម សូមពិចារណាពីការលាងឈាម/ការប្តូរតម្រងនោម។ ថ្នាំ NSAID កម្រិតពណ៌ ការកែតម្រូវថ្នាំដោយផ្អែកលើ eGFR។.

កូលេស្តេរ៉ុលសរុប

លីពីត
កម្រិត​ល្អ​ប្រសើរ៖ <200 mg/dL | កម្រិត​ព្រំដែន៖ 200-239 | ខ្ពស់៖ ≥240

កូឡេស្តេរ៉ុលសរុបរួមមាន LDL, HDL និង VLDL។ ខណៈពេលដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យដំបូង សមាសធាតុនីមួយៗ (ជាពិសេស LDL និងមិនមែន HDL) អាចព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានកាន់តែប្រសើរ។ កូឡេស្តេរ៉ុលគឺចាំបាច់សម្រាប់ភ្នាសកោសិកា អរម៉ូន និងការសំយោគវីតាមីន D។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កូឡេស្តេរ៉ុលសរុបតែមួយមុខមិនអាចកំណត់ការព្យាបាលបានទេ—ត្រូវវាយតម្លៃ LDL, HDL និង triglycerides។ កូឡេស្តេរ៉ុលទាបខ្លាំង (<160) អាចបង្ហាញពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស ជំងឺថ្លើម ឬជំងឺមហារីក។ កូឡេស្តេរ៉ុលមិនមែន HDL (TC - HDL) ចាប់យកភាគល្អិត atherogenic បានល្អជាង។.

កូលេស្តេរ៉ុល LDL

លីពីត
ល្អបំផុត៖ <100 mg/dL | គោលដៅហានិភ័យខ្ពស់៖ <70 | ហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំង៖ <55

LDL (លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដង់ស៊ីតេទាប) ដឹកកូឡេស្តេរ៉ុលទៅកាន់ជាលិកា ហើយវាគឺជាលីប៉ូប្រូតេអ៊ីនកំណកឈាមបឋម។ ភាគល្អិត LDL ជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ក្លាយជាអុកស៊ីតកម្ម និងបង្កឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះ។ LDL គឺជាគោលដៅចម្បងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គោលដៅ LDL <70 mg/dL សម្រាប់ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំ និងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម + ហានិភ័យបន្ថែម)។ <55 mg/dL សម្រាប់ហានិភ័យខ្ពស់ខ្លាំង (MI មុន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនសរសៃឈាម)។ ការថយចុះ LDL 39 mg/dL រាល់ការកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍ CV ចំនួន ~22%។ ថ្នាំ Statins គឺជាការព្យាបាលជួរទីមួយ។.

កូលេស្តេរ៉ុល HDL

លីពីត
កម្រិត​ល្អ​បំផុត៖ >៤០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (បុរស) | >៥០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (ស្ត្រី) | កម្រិត​ល្អ​បំផុត៖ >៦០

HDL (High-density Lipoprotein) អនុវត្ត "ការដឹកជញ្ជូនកូឡេស្តេរ៉ុលបញ្ច្រាស" ដោយដឹកកូឡេស្តេរ៉ុលពីជាលិកាត្រឡប់ទៅថ្លើមវិញសម្រាប់ការបញ្ចេញចោល។ ការពារតាមរោគរាតត្បាតប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើន HDL តាមឱសថសាស្ត្រមិនបានកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍នោះទេ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

HDL ទាប (<40) គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការហាត់ប្រាណ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងកម្រិតមធ្យម និងការឈប់ជក់បារីបង្កើន HDL។ ថ្នាំ Niacin និង CETP inhibitors បង្កើន HDL ប៉ុន្តែមិនកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍នោះទេ—មុខងារ HDL អាចមានសារៈសំខាន់ជាងកម្រិត។ HDL ខ្ពស់ខ្លាំង (>100) អាចមិនការពារ។.

ទ្រីគ្លីសេរី

លីពីត
ធម្មតា៖ <150 mg/dL | កម្រិតព្រំដែន៖ 150-199 | ខ្ពស់៖ 200-499 | ខ្ពស់ខ្លាំង៖ ≥500

ទ្រីគ្លីសេរីដ គឺជាខ្លាញ់ដែលបានមកពីរបបអាហារ និងការសំយោគថ្លើម ដែលផ្ទុកដោយ VLDL និង chylomicrons។ កម្រិតកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ (កំពូល ៤-៦ ម៉ោង)។ ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់បង្ហាញពីរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ហើយនៅកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង (>៥០០) ប្រឈមនឹងជំងឺរលាកលំពែង។ គំរូតមអាហារត្រូវបានគេពេញចិត្ត ប៉ុន្តែមិនតមអាហារអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដំបូង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

TG >500 mg/dL៖ ព្យាបាល​ដើម្បី​ការពារ​ជំងឺរលាកលំពែង (fibrates, omega-3)។ TG 150-499៖ ដោះស្រាយ​កត្តា​របៀប​រស់នៅ (សម្រក​ទម្ងន់ កំណត់​ការ​ទទួលទាន​គ្រឿង​ស្រវឹង/កាបូអ៊ីដ្រាត ហាត់ប្រាណ)។ TG ខ្ពស់​ខ្លាំង​បន្ថយ LDL ដែល​បាន​គណនា​មិន​ត្រឹមត្រូវ—ស្នើសុំ LDL ដោយផ្ទាល់។ ទ្រីគ្លីសេរីដ​ទាប (<50) កម្រ​មាន​សារៈសំខាន់​ផ្នែក​គ្លីនិក​ណាស់។.

ApoB (Apolipoprotein B)

លីពីត
កម្រិត​ល្អ​ប្រសើរ៖ <90 mg/dL | ហានិភ័យ​ខ្ពស់៖ <80 | ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ខ្លាំង៖ <65

អាប៉ូប៊ី គឺជាសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៃលីប៉ូប្រូតេអ៊ីនបង្កជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទាំងអស់ (LDL, VLDL, IDL, Lp(a))។ អាប៉ូប៊ីមួយក្នុងមួយភាគល្អិត ដូច្នេះអាប៉ូប៊ីរាប់ចំនួនភាគល្អិតបង្កជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ ដែលជាកត្តាព្យាករណ៍ដ៏ល្អនៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាង LDL-C ជាពិសេសនៅពេលដែលកម្រិត LDL និង TG មិនស៊ីគ្នា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ApoB អាចល្អជាង LDL-C សម្រាប់ការវាយតម្លៃហានិភ័យ ជាពិសេសនៅក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ដែលភាគល្អិត LDL ក្រាស់តូចៗផ្ទុកកូឡេស្តេរ៉ុលតិចជាង។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាង ApoB និង LDL-C (ApoB ខ្ពស់ LDL-C ធម្មតា) បង្ហាញពីហានិភ័យកើនឡើង។ គោលការណ៍ណែនាំមួយចំនួនឥឡូវនេះរួមបញ្ចូលគោលដៅ ApoB។.

Lp(a) (លីប៉ូប្រូតេអ៊ីន(a))

លីពីត
កម្រិត​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ចង់បាន៖ <30 mg/dL (ឬ <75 nmol/L)

Lp(a) គឺជាភាគល្អិតស្រដៀងនឹង LDL ដែលមាន apolipoprotein(a) ភ្ជាប់ជាមួយ។ កម្រិតគឺ 90% ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែន និងមានស្ថេរភាពពេញមួយជីវិត។ Lp(a) ខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យ និងបង្កជំងឺ ASCVD និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាអក ដែលប៉ះពាល់ដល់ 20% នៃចំនួនប្រជាជន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ពិនិត្យ Lp(a) ម្តងក្នុងមួយជីវិតសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ។ មិនទាន់មានការព្យាបាលបន្ថយ Lp(a) ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅឡើយទេ (ការសាកល្បងកំពុងដំណើរការ)។ អ្នកជំងឺ Lp(a) ខ្ពស់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការថយចុះ LDL យ៉ាងខ្លាំងក្លា។ សូមពិចារណាលើ ASCVD មុនអាយុដែលមិនអាចពន្យល់បាន ប្រវត្តិគ្រួសារ ឬការកែលម្អហានិភ័យ។ Niacin បន្ថយ Lp(a) បន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែបញ្ហានេះទេ។.

កូលេស្តេរ៉ុលដែលមិនមែនជា HDL

លីពីត
គោលដៅ៖ គោលដៅ LDL + 30 mg/dL (ឧ. <130 ប្រសិនបើគោលដៅ LDL <100)

កូឡេស្តេរ៉ុលមិនមែន HDL (កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប - HDL) ចាប់យកលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន atherogenic ទាំងអស់ រួមទាំង LDL, VLDL, IDL និង Lp(a)។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅពេលដែលទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានកើនឡើង ដែលធ្វើឱ្យ LDL ដែលបានគណនាមិនសូវត្រឹមត្រូវ។ អាចវាស់វែងបានដោយមិនតមអាហារ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

គោលដៅព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពី LDL គឺមិនមែន HDL។ វាមានលក្ខណៈព្យាករណ៍ច្រើនជាង LDL នៅពេលដែលទ្រីគ្លីសេរីដកើនឡើង។ គោលការណ៍ណែនាំបង្ហាញថាគោលដៅមិនមែន HDL = គោលដៅ LDL + 30 mg/dL។ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការតាមដានក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។.

ប្រូកាល់ស៊ីតូនីន (PCT)

រលាក
ធម្មតា៖ <0.1 ng/mL | លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី៖ >0.5

ប្រូកាល់ស៊ីតូនីន គឺជាប៉ិបទីតមួយប្រភេទដែលកើនឡើងជាពិសេសនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។ មិនដូច CRP ទេ PCT នៅតែមានកម្រិតទាបនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគវីរុស និងការរលាកមិនឆ្លង។ ការជ្រើសរើសនេះធ្វើឱ្យវាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការបែងចែកការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីពីការឆ្លងមេរោគ និងណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

PCT <0.25: ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមិនទំនងទេ អាចបញ្ឈប់/បញ្ឈប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ PCT 0.25-0.5: ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីអាចកើតមាន។ PCT >0.5: ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីទំនងជាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ PCT ស៊េរីណែនាំរយៈពេលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក—ការឈប់នៅពេល PCT ធ្លាក់ចុះ <0.25 ឬថយចុះ 80% គឺមានសុវត្ថិភាព។.

អ៊ីនធឺលូគីន-៦ (IL-៦)

រលាក
ធម្មតា៖ <7 pg/mL

IL-6 គឺជា cytokine បង្កការរលាក ដែលជំរុញការឆ្លើយតបដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដោយជំរុញការផលិត CRP ដោយថ្លើម។ វាកើនឡើងមុន CRP នៅពេលឆ្លងមេរោគ/រលាក។ IL-6 ពាក់ព័ន្ធនឹងព្យុះ cytokine និងជាគោលដៅព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺ COVID-19 និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

IL-6 ខ្ពស់ខ្លាំង (>100 pg/mL) បង្ហាញពីការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ឬរោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញស៊ីតូគីន។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ IL-6 (tocilizumab) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺកូវីដ-១៩ ធ្ងន់ធ្ងរ។ IL-6 ព្យាករណ៍ដោយឯករាជ្យអំពីអត្រាមរណភាពក្នុងជំងឺកូវីដ-១៩។.

ហ្វឺរីទីន (សញ្ញាសម្គាល់រលាក)

រលាក
សូមមើលផ្នែកវីតាមីនសម្រាប់ឃ្លាំងជាតិដែក | ការរលាក៖ >500-1000 ng/mL ទាក់ទងនឹង

ខណៈពេលដែលជាសារធាតុសម្គាល់ស្តុកជាតិដែកជាចម្បង ferritin ក៏ជាសារធាតុប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការរលាក ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺមហារីក។ ferritin ខ្ពស់ខ្លាំង (>1000-10,000) បង្ហាញពីជំងឺ hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) ជំងឺ Still ដែលចាប់ផ្តើមកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬការរលាកជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

Ferritin >500 ng/mL ក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវបង្ហាញពីការរលាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ — មិនមែនការផ្ទុកជាតិដែកលើសទម្ងន់នោះទេ។ Ferritin >10,000 ng/mL បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺ HLH ឬជំងឺ Still។ នៅក្នុងជំងឺ COVID-19 ferritin ខ្ពស់ខ្លាំងព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលកាន់តែអាក្រក់។ បកស្រាយជាមួយ CRP — ទាំងពីរកើនឡើង = ការរលាកបិទបាំងស្ថានភាពជាតិដែក។.

ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ ១.០០៥-១.០៣០

ទំនាញជាក់លាក់វាស់ស្ទង់កំហាប់ទឹកនោមទាក់ទងទៅនឹងទឹក (1.000)។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការប្រមូលផ្តុំ ឬពនលាយទឹកនោម។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពជាតិទឹក និងសមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំតម្រងនោម។ ត្រូវបានប្រើដើម្បីបកស្រាយការរកឃើញផ្សេងទៀតនៃការវិភាគទឹកនោម និងវាយតម្លៃជាតិទឹក។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ពនលាយខ្លាំង (<1.005): ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយ, ការខ្សោះជាតិទឹកច្រើនពេក, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ កំហាប់ខ្លាំង (>1.030): ការខ្សោះជាតិទឹក, SIADH, ថ្នាំពណ៌ផ្ទុយ។ ថេរនៅ 1.010: ការខូចខាតបំពង់តម្រងនោម (មិនអាចប្រមូលផ្តុំ ឬពនលាយបាន)។ ប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយប្រូតេអ៊ីន/កោសិកាទឹកនោម - ទឹកនោមពនលាយផ្តល់តម្លៃទាបមិនពិត។.

ឈាមក្នុងទឹកនោម (Hematuria)

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

ដំបងវាស់ទឹកនោមរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលនៅដដែល (មានឈាមក្នុងទឹកនោម) អេម៉ូក្លូប៊ីនសេរី (អេម៉ូក្លូប៊ីនរលាយ) ឬមីយ៉ូក្លូប៊ីន (រីបដូមីយ៉ូលីស)។ មីក្រូទស្សន៍សម្គាល់អេម៉ូក្លូប៊ីនពិត (មានកោសិកាឈាមក្រហម) ពីអេម៉ូក្លូប៊ីននួរី/មីយ៉ូក្លូប៊ីននួរី (គ្មានកោសិកាឈាមក្រហម)។ ឈាមក្នុងទឹកនោមអាចជាកោសិកាក្រពេញ ឬមិនមែនកោសិកាក្រពេញ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការហូរឈាមក្នុងទឹកនោមដោយមីក្រូទស្សន៍ (RBC/HPF >3) តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃ៖ ការវិភាគទឹកនោម ការវិភាគកោសិកា ការថតរូបភាព និងការឆ្លុះក្រពះ +/- ដើម្បីច្រានចោលជំងឺមហារីក។ កោសិកាឈាមក្រហម និងដុំកោសិកាដែលខូចទ្រង់ទ្រាយបង្ហាញពីប្រភពដើមនៃក្រពេញក្រពេញ។ បន្ទះវាស់ស្ទង់វិជ្ជមានដោយគ្មានកោសិកាឈាមក្រហមបង្ហាញពីអេម៉ូក្លូប៊ីននួរី ឬម៉ាយូក្លូប៊ីននួរី — ពិនិត្យសេរ៉ូម CK សម្រាប់ជំងឺ rhabdomyolysis។.

អេស្តេរ៉ាស លីវកូស៊ីត ក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

លីវកូស៊ីតអេស្ទ័ររ៉ាស គឺជាអង់ស៊ីមដែលបញ្ចេញដោយកោសិកាឈាមស។ លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីការឡើងពណ៌ទឹកនោម (WBCs) ដែលបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ឬការរលាក។ រួមផ្សំជាមួយនីទ្រីត វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ UTI ទោះបីជាការเพาะเชื้อនៅតែជាស្តង់ដារមាសក៏ដោយ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

LE វិជ្ជមាន + នីទ្រីតវិជ្ជមាន៖ 95% ព្យាករណ៍ពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ LE វិជ្ជមានតែម្នាក់ឯង៖ អាចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ជំងឺកាមរោគ រលាកតម្រងនោមប្រភេទ interstitial ឬការចម្លងមេរោគ។ LE អវិជ្ជមាន + នីទ្រីតអវិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា៖ មិនបានច្រានចោលការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមទេ (ចំនួនបាក់តេរីទាប មិនមែនជាអ្នកផលិតនីទ្រីត)។ តែងតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយរោគសញ្ញា។.

គ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

ជាតិស្ករលេចឡើងក្នុងទឹកនោម នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពីកម្រិតកំណត់នៃតម្រងនោម (~180 mg/dL) ឬការស្រូបយកឡើងវិញតាមបំពង់ខ្សោយ។ ពីមុនត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់តាមដានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលប្រើម៉ែត្រជាតិស្ករនៅផ្ទះ។ ឥឡូវនេះ ភាគច្រើនបង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬមុខងារខ្សោយនៃបំពង់តម្រងនោម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា៖ ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម (ស្លូតបូត) រោគសញ្ញា Fanconi ថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 (ដោយចេតនា)។ ចំណាំ៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 បណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដោយចេតនាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម—ការរកឃើញដែលរំពឹងទុក មិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។.

សារធាតុ Ketones ក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

សារធាតុ Ketones (អាសេតូអាសេតាត, បេតា-អ៊ីដ្រូស៊ីប៊ូទីរ៉េត) លេចឡើងក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមេតាបូលីសខ្លាញ់ នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមាន ឬមិនអាចប្រើប្រាស់បាន។ បន្ទះវាស់ទឹកនោមរកឃើញតែអាសេតូអាសេតាតប៉ុណ្ណោះ; បេតា-អ៊ីដ្រូស៊ីប៊ូទីរ៉េតក្នុងសេរ៉ូមមានភាពត្រឹមត្រូវជាងសម្រាប់ DKA។ Ketonuria កើតឡើងជាមួយនឹងការតមអាហារ DKA ជាតិអាល់កុល ketoacidosis និងរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជាតិ​គីតូនុយរី​ច្រើន + ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់ = DKA រហូតដល់​មាន​ភស្តុតាង​ផ្សេង​ទៀត។ ជាតិ​គីតូនុយរី​ដែល​គ្មាន​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់៖ ការ​អត់ឃ្លាន​ជាតិ​គីតូស៊ីត ជាតិ​អាល់កុល​ជាតិ​ស្ករ របប​អាហារ​ជាតិ​គីតូហ្សែន។ អំឡុងពេល​ព្យាបាល​ជំងឺ DKA ជាតិ​គីតូន​ក្នុង​ទឹកនោម​អាច​នៅ​តែ​មាន (អាសេតូអាសេតាត) ខណៈ​ដែល​ជាតិ​ប៊ីអេចប៊ី​ក្នុង​សេរ៉ូម​ធ្លាក់ចុះ—តាមដាន​ជាតិ​គីតូន​ក្នុង​សេរ៉ូម មិនមែន​ទឹកនោម​ទេ។.

ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោម

ការវិភាគទឹកនោម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

មានតែប៊ីលីរុយប៊ីនផ្សំ (ដោយផ្ទាល់) ប៉ុណ្ណោះដែលរលាយក្នុងទឹក ហើយលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ ប៊ីលីរុយប៊ីនមិនផ្សំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុយមីន ហើយមិនចូលទៅក្នុងទឹកនោមទេ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានប៊ីលីរុយប៊ីនផ្សំកើនឡើង - មិនមែនមកពីការរលាយកោសិកាឈាមតែមួយមុខនោះទេ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោមវិជ្ជមាន = ជំងឺថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (រលាកថ្លើម ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់)។ ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ "ពណ៌តែ" អាចមើលឃើញថាជាប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោម។ រួមផ្សំជាមួយ urobilinogen ជួយចាត់ថ្នាក់ជំងឺខាន់លឿង៖ ជំងឺ hemolytic (urobilinogen ខ្ពស់ គ្មាន bilirubin) ជំងឺថ្លើមកោសិកា (ទាំងពីរមានវត្តមាន) ជំងឺស្ទះ (មានតែ bilirubin គ្មាន urobilinogen)។.

MCV (បរិមាណរាងកាយមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា: 80-100 ហ្វ

MCV វាស់បរិមាណ RBC ជាមធ្យម ដោយចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំងជាមីក្រូស៊ីទិក (<80), ណូម៉ូស៊ីទិក (80-100), ឬម៉ាក្រូស៊ីទិក (>100)។ គន្លឹះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃភាពស្លេកស្លាំង។ សូមមើលរបស់យើង។ មគ្គុទ្ទេសក៍ RDW ពេញលេញ សម្រាប់ការបកស្រាយលម្អិត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

មីក្រូស៊ីទិក៖ កង្វះជាតិដែក ថាឡាសសេមី។ ម៉ាក្រូស៊ីទិក៖ កង្វះវីតាមីន B12/ហ្វូឡាត ជំងឺថ្លើម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ។ រួមផ្សំជាមួយ RDW ផ្តល់នូវចំណាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានឥទ្ធិពល។.

MCH (អេម៉ូក្លូប៊ីនរាងកាយមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា: 27-33 ទំ

MCH វាស់ម៉ាស់អេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមក្នុងមួយ RBC ។ MCH ទាបបង្ហាញពីកោសិកា hypochromic (កង្វះជាតិដែក thalassemia)។ MCH ជាទូទៅស្រដៀងនឹង MCV—កោសិកាតូចៗមានអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MCH ទាប (<27): កង្វះជាតិដែក, ថាឡាសសេមី, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ MCH ខ្ពស់ (>33): ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិក។ MCH = Hgb/RBC × 10។.

MCHC (កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងរាងកាយជាមធ្យម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា: 32-36 ក្រាម / dL

MCHC គឺជាកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងមួយបរិមាណ RBC ។ MCHC ទាបមានន័យថាកោសិកា hypochromic ។ MCHC កម្រលើសពី 36 ក្រាម/dL (ដែនកំណត់រលាយអេម៉ូក្លូប៊ីន) លើកលែងតែនៅក្នុង spherocytosis ដែលកោសិកាមានទំហំតូចណាស់។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

MCHC ទាប (<32): កង្វះជាតិដែក, ថាឡាសសេមី។ MCHC ខ្ពស់ (>36): ស្ពែរស៊ីតូស៊ីតតំណពូជ, សារធាតុស្អិតត្រជាក់ (សិប្បនិម្មិត)។ សូមមើលរបស់យើង។ មគ្គុទ្ទេសក៍ RDW.

RDW (ទទឹងចែកចាយកោសិកាក្រហម)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា: 11.5-14.5%

RDW វាស់ស្ទង់ភាពប្រែប្រួលនៃទំហំ RBC (anisocytosis)។ RDW ខ្ពស់បង្ហាញពីចំនួនកោសិកាចម្រុះ។ រួមផ្សំជាមួយ MCV RDW ជួយបែងចែកមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង។ កង្វះជាតិដែកមាន RDW ខ្ពស់; លក្ខណៈ thalassemia មាន RDW ធម្មតា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

RDW ខ្ពស់ + MCV ទាប៖ កង្វះជាតិដែក (ធៀបនឹងលក្ខណៈ thalassemia ជាមួយនឹង RDW ធម្មតា)។ RDW ខ្ពស់ក៏ជាកត្តាព្យាករណ៍អំពីសរសៃឈាមបេះដូង និងអត្រាមរណភាពផងដែរ។ សូមអានរបស់យើង ការណែនាំ RDW ដ៏ទូលំទូលាយ.

ចំនួន Reticulocyte

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ០.៥-២.៥១TP៣T ឬ ២៥-៧៥ × ១០⁹/លីត្រ (ដាច់ខាត)

រ៉េទីគូឡូស៊ីត គឺជាកោសិកាឈាមក្រហមមិនទាន់ពេញវ័យដែលទើបតែបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹង។ ចំនួនរ៉េទីគូឡូស៊ីតឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងខួរឆ្អឹង។ សំខាន់សម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំងជាបញ្ហាផលិតកម្ម ធៀបនឹងបញ្ហាការបំផ្លាញ/បាត់បង់។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

រីទីគូឡូស៊ីតខ្ពស់៖ ការឆ្លើយតបសមស្របទៅនឹងការរលាយឈាម ឬការបាត់បង់ឈាម (ដំណើរការខួរឆ្អឹងខ្នង)។ រីទីគូឡូស៊ីតទាបក្នុងភាពស្លេកស្លាំង៖ បញ្ហាផលិតកម្ម (កង្វះជាតិដែក កង្វះវីតាមីន B12 ការខ្សោយខួរឆ្អឹង)។ គណនាសន្ទស្សន៍ផលិតកម្មរីទីគូឡូស៊ីតសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ។.

នឺត្រូហ្វីល (ដាច់ខាត)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ២៥០០-៧០០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ (៤០-៧០១TP3T)

នឺត្រូហ្វីល គឺជាកោសិកាឈាមសដែលមានច្រើនបំផុត ជាសារធាតុឆ្លើយតបដំបូងចំពោះការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ពួកវាបំផ្លាញបាក់តេរី និងបញ្ចេញសារធាតុសម្រួលដល់ការរលាក។ "ការរំកិលទៅខាងឆ្វេង" មានន័យថា ចំនួននឺត្រូហ្វីលមិនទាន់ពេញវ័យកើនឡើង (ក្រុម) ដែលបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ណឺត្រូហ្វីល៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ស្តេរ៉ូអ៊ីត ភាពតានតឹង CML។ ណឺត្រូហ្វីល៖ ការឆ្លងមេរោគវីរុស ថ្នាំ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន គីមី។ ការវះកាត់ពន្យារកំណើត <500 = ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (>10% bands) បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីស្រួចស្រាវ។.

ឡាំហ្វូស៊ីត (ដាច់ខាត)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ១០០០-៤០០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ (២០-៤០១TP3T)

កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត រួមមានកោសិកា T (ភាពស៊ាំកោសិកា) កោសិកា B (ការផលិតអង្គបដិប្រាណ) និងកោសិកា NK (ភាពស៊ាំពីកំណើត)។ ចំនួនដាច់ខាតមានអត្ថន័យជាងភាគរយ។ លំហូរស៊ីតូម៉ែត្រី បន្ថែមលក្ខណៈនៃសំណុំរងនៃកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ឡាំហ្វូស៊ីត៖ ការឆ្លងមេរោគ (EBV, CMV), CLL, ជំងឺក្អកមាន់។ ឡាំហ្វូស៊ីតទាប៖ មេរោគអេដស៍ ស្តេរ៉ូអ៊ីត ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំនួន CD4 (T-helper) មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងចំពោះមេរោគអេដស៍។ ALC <1000 បង្ហាញពីការចុះខ្សោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគួរឱ្យកត់សម្គាល់។.

ម៉ូណូស៊ីត (ដាច់ខាត)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ២០០-៨០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ (២-៨១TP៣T)

ម៉ូណូស៊ីត គឺជាកោសិកាឈាមសធំៗ ដែលធ្វើចំណាកស្រុកទៅជាលិកា ហើយក្លាយជាម៉ាក្រូហ្វាស។ ពួកវាបំផ្លាញកោសិកាបង្កជំងឺ បង្ហាញអង់ទីហ្សែន និងគ្រប់គ្រងការរលាក។ សំខាន់នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺរបេង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ម៉ូណូស៊ីតូស៊ីត៖ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (របេង រលាកស្រទាប់បេះដូង) ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ (IBD ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) CMML ដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយនៃការឆ្លងមេរោគ។ ម៉ូណូស៊ីតូភីន៖ ខ្សោយខួរឆ្អឹង មហារីកឈាមកោសិកាមានរោម។.

អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល (ដាច់ខាត)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ១០០-៥០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ (១-៤១TP៣T)

អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីត និងសម្របសម្រួលការរលាកអាឡែស៊ី។ ពួកវាបញ្ចេញគ្រាប់ដែលមានប្រូតេអ៊ីនពុលកោសិកា។ អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលត្រូវបានកំណត់ថា >500 កោសិកា/μL; អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលធ្ងន់ធ្ងរ >1500 អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតសរីរាង្គ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

សម្មតិកម្ម NAACP៖ ដុំសាច់ក្នុងឈាម, អាឡែស៊ី/ជំងឺហឺត, ជំងឺ Addison, ជំងឺសរសៃឈាមកូឡាជែន, ប៉ារ៉ាស៊ីត។ អ៊ីយ៉ូស៊ីណូហ្វីលីកខ្ពស់ (>1500) អាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាអ៊ីយ៉ូស៊ីណូហ្វីលីកខ្ពស់ ដែលមានផលវិបាកបេះដូង សួត និងសរសៃប្រសាទ។.

បាសូហ្វីល (ដាច់ខាត)

ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី
ធម្មតា៖ ០-២០០ កោសិកា/មីក្រូលីត្រ (០-១១TP3T)

បាសូហ្វីល គឺជាកោសិកាឈាមសដ៏កម្របំផុត ដែលមានផ្ទុកសារធាតុហ៊ីស្តាមីន និងគ្រាប់ហេប៉ារីន។ ពួកវាដើរតួនាទីក្នុងប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងភាពស៊ាំនឹងប៉ារ៉ាស៊ីត។ ជំងឺបាសូហ្វីលៀ ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់មហារីកប្រភេទ myeloproliferative neoplasms។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជំងឺបាសូហ្វីលៀ៖ CML (ការរកឃើញលក្ខណៈ) ដុំសាច់ myeloproliferative ផ្សេងទៀត ស្ថានភាពអាឡែស៊ី ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ។ ជំងឺបាសូហ្វីលៀដាច់ដោយឡែកកម្រមានណាស់—សូមពិចារណាការធ្វើតេស្ត CML។ ជំងឺបាសូហ្វីលៀមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកតិចតួច។.

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ (ផ្សំ)

ថ្លើម
ធម្មតា៖ 0.0-0.3 mg/dL

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ (ផ្សំ) រលាយក្នុងទឹក ហើយអាចបញ្ចេញចេញក្នុងទឹកនោម។ វាកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺថ្លើមកោសិកា និងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់ >50% នៃចំនួនសរុបបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជាជាងការរលាយកោសិកាឈាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់កើនឡើង៖ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកថ្លើម រោគសញ្ញាឌូប៊ីន-ចនសុន/រ៉ូទ័រ។ លេចឡើងក្នុងទឹកនោម (ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកនោម) ដែលបណ្តាលឱ្យមានទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។ ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាមខ្ពស់ចម្រុះ ជារឿងធម្មតានៅក្នុងជំងឺថ្លើម។.

ព្រេអាល់ប៊ុយមីន (ត្រាន់ស្ទីរីទីន)

ថ្លើម
ធម្មតា: 20-40 mg/dL

ព្រេអាល់ប៊ុយមីន (ត្រានស្ទីរ៉េទីន) គឺជាប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនសម្រាប់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងវីតាមីនអា។ ដោយមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី (២ ថ្ងៃ) វាឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាសញ្ញាសម្គាល់នៃស្ថានភាពប្រូតេអ៊ីនថ្មីៗ និងការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភស្រួចស្រាវ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូអាល់ប៊ុយមីនទាប៖ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការរលាក ជំងឺថ្លើម។ ងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភស្រួចស្រាវជាងអាល់ប៊ុយមីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរលាក (សារធាតុប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវអវិជ្ជមាន) កំណត់ភាពជាក់លាក់របស់វាចំពោះកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ—បកស្រាយជាមួយ CRP។.

អាម៉ូញាក់

ថ្លើម
ធម្មតា៖ ១៥-៤៥ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (១១-៣២ មីក្រូម៉ូល/លីត្រ)

អាម៉ូញាក់ត្រូវបានផលិតចេញពីការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន ហើយជាធម្មតាត្រូវបានបំលែងទៅជាអ៊ុយរ៉េដោយថ្លើម។ ក្នុងករណីខ្សោយថ្លើម អាម៉ូញាក់ប្រមូលផ្តុំ និងឆ្លងកាត់របាំងឈាម-ខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខួរក្បាលថ្លើម។ ការដោះស្រាយគំរូគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់—ដំណើរការភ្លាមៗលើទឹកកក។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អាម៉ូញាក់កើនឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបានផ្លាស់ប្តូរបង្ហាញពីជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតអាម៉ូញាក់មិនមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខួរក្បាលទេ—ត្រូវព្យាបាលតាមគ្លីនិក។ ក៏កើនឡើងផងដែរនៅក្នុងជំងឺវដ្តអ៊ុយរ៉េ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន និងខ្សោយតម្រងនោម។.

hCG (ហ្គូណាដូត្រូពីន Chorionic របស់មនុស្ស)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
មិនមានផ្ទៃពោះ៖ <5 mIU/mL | ការមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រែប្រួលទៅតាមអាយុមានផ្ទៃពោះ

hCG ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា trophoblast ក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងដោយដុំសាច់មួយចំនួន (ជំងឺ trophoblastic ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ ដុំសាច់កោសិកាមេជីវិតពងស្វាស)។ hCG បរិមាណគឺចាំបាច់សម្រាប់ការតាមដានការមានផ្ទៃពោះដំបូង និងការឃ្លាំមើលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការមានផ្ទៃពោះ៖ hCG កើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ ៤៨-៧២ ម៉ោងម្តង ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន៖ ការកើនឡើងមិនប្រក្រតី។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់៖ កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកឆ្អឹង និងមហារីកពងស្វាស។ hCG ខ្ពស់ខ្លាំង (>១០០,០០០) បង្ហាញពីជំងឺត្រូហ្វូប្លាស្ទិកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។.

ស៊ីអេ ១៥-៣

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
ធម្មតា៖ <30 U/mL

CA 15-3 គឺជាប្រូតេអ៊ីន mucin glycoprotein ដែលប្រើសម្រាប់តាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ និងរកមើលការកើតឡើងវិញ។ មិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យទេ ដោយសារតែភាពរសើបទាបនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលក្នុង 50-70% នៃករណី។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ការកើនឡើង CA 15-3 អាចបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់ 5-6 ខែមុនពេលរកឃើញគ្លីនិក។ ប្រើសម្រាប់តាមដានជំងឺដែលរាលដាល - កម្រិតធ្លាក់ចុះបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ក៏កើនឡើងផងដែរនៅក្នុងជំងឺសុដន់ស្រាល ជំងឺថ្លើម និងជំងឺមហារីកដទៃទៀត។.

CA 27.29

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
ធម្មតា៖ <38 U/mL

CA 27.29 ដូចជា CA 15-3 ដែរ គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ទឹករំអិលដែលប្រើក្នុងការតាមដានជំងឺមហារីកសុដន់។ វារកឃើញប្រូតេអ៊ីន MUC1 ដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានអេពីតូបខុសៗគ្នា។ សញ្ញាសម្គាល់ណាមួយ (មិនមែនទាំងពីរ) អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការតាមដាន - ប្រយោជន៍គ្លីនិកស្រដៀងគ្នា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រើ​ជំនួស​គ្នា​ជាមួយ CA 15-3 សម្រាប់​ការ​តាមដាន​ជំងឺមហារីក​សុដន់។ កម្រិត​កើនឡើង​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​កើតឡើង​វិញ ឬ​ការ​វិវឌ្ឍ។ មិន​ណែនាំ​ឱ្យ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​ទេ។ បកស្រាយ​និន្នាការ​ជាជាង​តម្លៃ​តែមួយ។.

ពេលវេលាថូមប៊ីន (TT)

ការកកឈាម
ធម្មតា៖ ១៤-១៩ វិនាទី

ពេលវេលា​កំណកឈាម​វាស់​ជំហាន​ចុងក្រោយ​នៃ​ការកកឈាម៖ កំណកឈាម​ដែល​បំប្លែង​សារធាតុ fibrinogen ទៅជា fibrin។ វា​មិន​អាស្រ័យ​លើ​ផ្លូវ​ខាងក្នុង និង​ផ្លូវ​ខាងក្រៅ​ទេ។ TT អូសបន្លាយ​បង្ហាញ​ពី​បញ្ហា​សារធាតុ fibrinogen ឬ​ការរារាំង​សារធាតុ thrombin។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

TT អូសបន្លាយ៖ ការចម្លងរោគដោយសារធាតុ heparin (ទូទៅបំផុត) fibrinogen ទាប dysfibrinogenemia ផលិតផលរិចរិល fibrin ថ្នាំទប់ស្កាត់ thrombin ដោយផ្ទាល់ (dabigatran)។ TT អូសបន្លាយខ្លាំងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាព heparin បញ្ជាក់ពីវត្តមាន heparin។.

អង់ទីទ្រីមប៊ីន III (AT III)

ការកកឈាម
ធម្មតា៖ ៨០-១២០១TP៣T

អង់ទីត្រុមប៊ីន គឺជាសារធាតុទប់ស្កាត់សំខាន់នៃអង់ទីត្រុមប៊ីន និងកត្តា Xa។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរបស់ថ្នាំ heparin។ កង្វះ AT គឺជាជំងឺកកឈាមដែលទទួលមរតក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ជារឿយៗនៅកន្លែងមិនធម្មតា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

AT ទាប៖ កង្វះតំណពូជ, DIC, ជំងឺថ្លើម, រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin, ការកកឈាមស្រួចស្រាវ (ប្រើប្រាស់)។ ចំពោះកង្វះ AT, heparin អាចមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង - ប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ការកកឈាមដោយផ្ទាល់។ ធ្វើតេស្តបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ស្រួចស្រាវបានជាសះស្បើយ។.

ប្រូតេអ៊ីន C

ការកកឈាម
ធម្មតា៖ 70-140%

ប្រូតេអ៊ីន C គឺជាសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K ដែលនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ thrombin-thrombomodulin វាធ្វើឱ្យកត្តា Va និង VIIIa អសកម្ម។ កង្វះប្រូតេអ៊ីន C បង្កើនហានិភ័យនៃ VTE ។ Warfarin ដំបូងឡើយបន្ថយប្រូតេអ៊ីន C ដែលប្រឈមនឹងការស្លាប់ស្បែកដែលបង្កឡើងដោយ warfarin ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូតេអ៊ីន C ទាប៖ កង្វះតំណពូជ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ warfarin ជំងឺថ្លើម ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (DIC) ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ។ កុំធ្វើតេស្តអំឡុងពេល VTE ស្រួចស្រាវ ឬកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin។ កង្វះ homozygous ធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមាន purpura fulminans ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំ heparin នៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ warfarin។.

ប្រូតេអ៊ីន S

ការកកឈាម
ធម្មតា៖ 60-130% (សរុប) | 57-101% (ឥតគិតថ្លៃ)

ប្រូតេអ៊ីន S គឺជាសហកត្តាដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន C ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ មានតែប្រូតេអ៊ីនសេរី S (40%) ប៉ុណ្ណោះដែលសកម្ម។ ប្រូតេអ៊ីនដែលនៅសល់ភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់ C4b។ កង្វះប្រូតេអ៊ីន S គឺជាជំងឺប្លាកែតដែលទទួលមរតក។ អេស្ត្រូសែនបន្ថយកម្រិតប្រូតេអ៊ីន S។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ប្រូតេអ៊ីន S ទាប៖ កង្វះតំណពូជ, warfarin, ការមានផ្ទៃពោះ/អ៊ឹស្ត្រូសែន, ការរលាកស្រួចស្រាវ (ការកើនឡើង C4BP), ជំងឺថ្លើម, ការកកឈាមស្រួចស្រាវ។ ធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីន S ដោយឥតគិតថ្លៃនៅពេលដែលចំនួនសរុបគឺព្រំដែន។ កុំធ្វើតេស្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងប្រើថ្នាំអ៊ឹស្ត្រូសែន/warfarin។.

កត្តា V ឡៃដិន

ការកកឈាម
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន (ប្រភេទធម្មតា)

កត្តា V ឡៃដិន គឺជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលធ្វើឱ្យកត្តា V ធន់នឹងការធ្វើឱ្យអសកម្មដោយប្រូតេអ៊ីន C ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ជំងឺប្លាកែតតំណពូជទូទៅបំផុតចំពោះជនជាតិស្បែកស (5%)។ ហ្សែន Heterozygotes មានហានិភ័យ VTE 5-10 ដង; ហ្សែន homozygotes មានហានិភ័យ 50-100 ដង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ធ្វើតេស្តបន្ទាប់ពីមាន VTE ដែលមិនបានបង្កហេតុ, VTE នៅវ័យក្មេង, ប្រវត្តិគ្រួសារ ឬ VTE កើតឡើងវិញ។ មិនផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលស្រួចស្រាវទេ ប៉ុន្តែអាចមានឥទ្ធិពលលើរយៈពេល។ រួមផ្សំជាមួយកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត (អ៊ឹស្ត្រូសែន, ការធ្វើដំណើរ) បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន (DNA) ឬការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹង APC មុខងារ។.

អង់ទី-dsDNA (ឌីអិនអេខ្សែពីរ)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ <30 IU/mL (ប្រែប្រួលទៅតាមការវិភាគ)

អង្គបដិប្រាណ Anti-dsDNA មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ (95%) សម្រាប់ជំងឺលុយពីសអេរីថេម៉ាតូស៊ុសជាប្រព័ន្ធ។ ពួកវាមានទំនាក់ទំនងជាមួយសកម្មភាពនៃជំងឺ ជាពិសេសជំងឺរលាកតម្រងនោមលូពីស។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតទីតច្រើនតែកើតឡើងមុនពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ។ មានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺ SLE ចំនួន 50-70%។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អង់ទីហ្សែន dsDNA វិជ្ជមាន ជាមួយនឹង ANA វិជ្ជមាន គាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ SLE។ កម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនាក់ទំនងជាមួយសកម្មភាពជំងឺ - មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការតាមដាន។ អង់ទីហ្សែន dsDNA ខ្ពស់ ជាមួយនឹងកម្រិតបំពេញបន្ថែមទាប ព្យាករណ៍ពីការចូលរួមរបស់តម្រងនោម។ កម្រមានវិជ្ជមាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។.

ប្រឆាំង-ស្ម៊ីធ (ប្រឆាំង-ស្ម៊ីធ)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

អង្គបដិប្រាណ Anti-Smith មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ (99%) សម្រាប់ជំងឺ SLE ប៉ុន្តែមានភាពរសើបទាប (25-30%)។ ពួកវាកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន snRNP ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ mRNA។ មិនដូច anti-dsDNA ទេ កម្រិត anti-Sm មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយសកម្មភាពជំងឺទេ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អង់ទីករ Anti-Sm វិជ្ជមាន គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់ស្តែងសម្រាប់ជំងឺ SLE—ដែលជាអង្គបដិប្រាណ lupus ជាក់លាក់បំផុត។ នៅពេលដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន ជាធម្មតានៅតែវិជ្ជមានដោយមិនគិតពីសកម្មភាពនៃជំងឺនោះទេ។ រួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល lupus ប៉ុន្តែអវត្តមានមិនរាប់បញ្ចូល SLE ទេ។.

ប្រឆាំង SSA (Ro) / ប្រឆាំង SSB (La)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

អង់ទី-SSA (Ro) និង អង់ទី-SSB (La) គឺជាអង់ទីហ្សែននុយក្លេអ៊ែរដែលអាចស្រង់ចេញបាន ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរោគសញ្ញា Sjögren និង SLE។ អង់ទី-SSA ច្រើនកើតមានញឹកញាប់ និងជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺលុយពីសទារកទើបនឹងកើត និងការស្ទះបេះដូងពីកំណើត នៅពេលដែលមានវត្តមានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

មាន​ជំងឺ Anti-SSA/SSB វិជ្ជមាន​លើ​ជំងឺ Sjögren's 70%, ជំងឺ SLE 40%/15%។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មាន​ជំងឺ anti-SSA៖ ហានិភ័យ 2% នៃ​ជំងឺ lupus ទារក​ទើប​នឹង​កើត, ហានិភ័យ 2% នៃ​ការ​ស្ទះ​បេះដូង​ពី​កំណើត—តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​តាមដាន​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ។ "ជំងឺ lupus អវិជ្ជមាន ANA" អាច​មាន​ជំងឺ anti-SSA។.

អង់ទី-Scl-70 (អង់ទី-តូប៉ូអ៊ីសូមេរ៉ាស I)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

Anti-Scl-70 ផ្តោតលើ DNA topoisomerase I ហើយវាជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ (scleroderma) ជាពិសេសជំងឺស្បែកដែលរីករាលដាល។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺសួត interstitial និងការវិវត្តនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

វិជ្ជមានចំពោះ 20-40% នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ ស្ទើរតែទាំងស្រុងប្រភេទរីករាលដាល។ ព្យាករណ៍ពីជំងឺសរសៃសួត—ពិនិត្យជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារសួត។ មិនរាប់បញ្ចូលទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ anticentromere។ លំនាំ ANA ជាធម្មតាមាននៅក្នុងនុយក្លេអូឡា។.

អង្គបដិប្រាណ Anticentromere (ACA)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

អង្គបដិប្រាណ Anticentromere ផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីន centromeric ហើយមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺក្រិនស្បែកដែលមានកំណត់ (រោគសញ្ញា CREST)។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក និងសួតដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមសួតកើនឡើង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

វិជ្ជមានចំពោះ 50-90% នៃជំងឺ scleroderma មានកំណត់ (CREST) កម្រមានចំពោះជំងឺរីករាលដាល។ ព្យាករណ៍ពីជំងឺលើសឈាមសួត—ពិនិត្យដោយអេកូបេះដូង។ ការព្យាករណ៍ល្អជាងជំងឺវិជ្ជមាន anti-Scl-70។ លំនាំ ANA ដាច់ដោយឡែកជាមួយនឹងចំណុចៗដាច់ពីគ្នា។.

ANCA (អង្គបដិប្រាណស៊ីតូប្លាស្មិកប្រឆាំងនឺត្រូហ្វីល)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន

ANCA គឺជាអង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីនប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនគ្រាប់នឺត្រុងហ្វីល។ c-ANCA (ស៊ីតូប្លាស្មិក ប្រឆាំង PR3) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង GPA (Wegener's); p-ANCA (ពែរីនុយក្លេអ៊ែរ ប្រឆាំង MPO) ជាមួយ MPA និង EGPA។ ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសរសៃឈាមដែលទាក់ទងនឹង ANCA។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

c-ANCA/PR3: 90% ជាក់លាក់សម្រាប់ GPA ការចូលរួមសួត និងតម្រងនោមជារឿងធម្មតា។ p-ANCA/MPO: MPA, EGPA ក៏ជាជំងឺរលាកសរសៃឈាមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំផងដែរ។ ការកើនឡើង ANCA អាចព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងវិញ។ p-ANCA មិនប្រក្រតីត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង IBD។ តែងតែបញ្ជាក់គំរូ IIF ជាមួយនឹង PR3/MPO ELISA ជាក់លាក់។.

ប្រឆាំង GBM (ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃក្រពេញ)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ធម្មតា៖ អវិជ្ជមាន (<20 EU)

អង្គបដិប្រាណប្រឆាំង GBM ផ្តោតលើខ្សែសង្វាក់អាល់ហ្វា-៣ នៃកូឡាជែនប្រភេទទី IV នៅក្នុងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃសរសៃឈាមក្រពេញ និងភ្នាសអាល់វីអូឡា។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Goodpasture (ហូរឈាមសួត + រលាកក្រពេញដែលវិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស)។ ជាបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការបំបែកកោសិកាដោយប្លាស្មា។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

អង់ទីករ GBM វិជ្ជមាន ជាមួយនឹងការហូរឈាមសួត និង/ឬ RPGN = រោគសញ្ញា Goodpasture។ ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់៖ ការប្តូរប្លាស្មា + ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ 30% មាន ANCA ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (វិជ្ជមានទ្វេដង - ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់)។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមបង្ហាញពីស្នាមប្រឡាក់ IgG លីនេអ៊ែរ។.

អាល់ដូស្តេរ៉ូន

អរម៉ូន
បញ្ឈរ៖ 7-30 ng/dL | Supine: 3-16 ng / dL

អាល់ដូស្តេរ៉ូន គឺជាសារធាតុរ៉ែ Mineralocorticoid ដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal Zona Glomerulosa។ វាគ្រប់គ្រងការរក្សាសូដ្យូម និងការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូម ដែលគ្រប់គ្រងដោយ RAAS។ សមាមាត្រអាល់ដូស្តេរ៉ូន/រីនីន (ARR) ពិនិត្យរកអាល់ដូស្តេរ៉ូនបឋម ដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ARR >30 (ng/dL:ng/mL/ម៉ោង) ជាមួយ aldosterone >15៖ បង្ហាញពី aldosteronism បឋម។ បញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្ត salt loading test។ aldosteronism បឋម៖ aldosterone ខ្ពស់, renin ទាប។ hyperaldosteronism បន្ទាប់បន្សំ៖ aldosterone ខ្ពស់, renin ខ្ពស់ (renovascular HTN, CHF)។.

រីនីន (សកម្មភាពរីនីនប្លាស្មា)

អរម៉ូន
បញ្ឈរ៖ 0.5-4.0 ng/mL/hr | Supine: 0.2-2.3 ng/mL/hr

រីនីនត្រូវបានបញ្ចេញដោយកោសិកាដែលនៅជាប់នឹងតម្រងនោម ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសម្ពាធឈាមទាប សូដ្យូមទាប ឬការរំញោចដោយស៊ីមផាថេក។ វាបំប្លែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូហ្សែនទៅជាអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I ដោយចាប់ផ្តើមលំដាប់ RAAS។ ការវាស់រីនីនជួយចាត់ថ្នាក់មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

រីនីនទាប + អាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់៖ អាល់ដូស្តេរ៉ូនបឋម។ រីនីនខ្ពស់ + អាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់៖ បន្ទាប់បន្សំ (ថ្នាំសម្រាប់បង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃឈាម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)។ រីនីនទាប + អាល់ដូស្តេរ៉ូនទាប៖ សារធាតុរ៉ែ mineralocorticoid លើស (រោគសញ្ញា Liddle, AME)។ ថ្នាំជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតថ្នាំ - តម្រូវឱ្យមានការរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។.

17-OH ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន

អរម៉ូន
ព្រឹក៖ <200 ng/dL (មនុស្សពេញវ័យ) | ប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ និងភេទ

17-hydroxyprogesterone គឺជាសារធាតុមុនក្នុងការសំយោគ cortisol និង androgen។ កម្រិតខ្ពស់បង្ហាញពីកង្វះ 21-hydroxylase (មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរីកធំនៃក្រពេញ Adrenal ពីកំណើត, CAH)។ ប្រើក្នុងការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើត និងវាយតម្លៃ hirsutism/PCOS សម្រាប់ CAH មិនមែនបុរាណ។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

17-OHP ខ្ពស់ខ្លាំង (>1000 ng/dL): CAH បុរាណ—វិបត្តិខ្ជះខ្ជាយជាតិប្រៃក្នុងវ័យទារក។ ខ្ពស់មធ្យម (200-1000): CAH មិនមែនបុរាណ (ចាប់ផ្តើមយឺត)—បង្ហាញ​ពី​ការ​ឡើង​រោម​ច្រើន មុន និង​គ្មានកូន។ ការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើ​កម្រិត​ដំបូង​មាន​ព្រំដែន។.

អាន់ដ្រូស្តេណេឌីអូន

អរម៉ូន
ស្ត្រី៖ 35-250 ng/dL | បុរស: 40-150 ng / dL

អាន់ដ្រូស្តេណេឌីអូន គឺជាសារធាតុបឋមអង់ដ្រូសែនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញភេទប្រុស ដែលត្រូវបានបំប្លែងទៅជាតេស្តូស្តេរ៉ូន និងអ៊ឹស្ត្រូសែន។ កើនឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសអង់ដ្រូសែន។ ជួយបែងចែកអូវែរ និងលើសអង់ដ្រូសែននៅលើក្រពេញ Adrenal។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កម្រិត androstenedione ខ្ពស់ជាមួយនឹង DHEA-S ធម្មតាបង្ហាញពីប្រភពនៃអូវែរ (PCOS, ដុំសាច់)។ កម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹង DHEA-S ខ្ពស់បង្ហាញពីប្រភពនៃក្រពេញ Adrenal។ កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង (>1000 ng/dL) បង្ហាញពីដុំសាច់ដែលបញ្ចេញ androgen—តម្រូវឱ្យមានការថតរូបភាព។ ផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យ hirsutism/virilization។.

ស័ង្កសី

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ៦០-១២០ មីក្រូក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

ស័ង្កសីគឺចាំបាច់សម្រាប់មុខងារអង់ស៊ីម ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការជាសះស្បើយរបួស និងរសជាតិ/ក្លិន។ កង្វះស័ង្កសីគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការស្រូបយកមិនបានល្អ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងការញៀនស្រា។ ស័ង្កសីសេរ៉ូមមិនតែងតែអាចទុកចិត្តបាននោះទេ ព្រោះវាជាសារធាតុប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវអវិជ្ជមាន។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះស័ង្កសី៖ រាគ ជ្រុះសក់ រលាកស្បែក (acrodermatitis) រសជាតិ/ក្លិនចុះខ្សោយ មុខរបួសមិនជាសះស្បើយ មុខងារភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ Acrodermatitis enteropathy គឺជាកង្វះស័ង្កសីតំណពូជធ្ងន់ធ្ងរ។ ធ្វើតេស្តនៅពេលព្រឹកព្រលឹម តមអាហារ។ ការរលាកបន្ថយកម្រិតស័ង្កសីដោយមិនគិតពីស្ថានភាព។.

វីតាមីន B1 (ធីអាមីន)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ 70-180 nmol/L (ឈាមទាំងមូល)

ជាតិ​ថាយអាមីន គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត និងមុខងារសរសៃប្រសាទ។ កង្វះជាតិថាយអាមីនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបេរីបឺរី (បេះដូង/សរសៃប្រសាទ) និងរោគសញ្ញាវើនីក-កូសាកូហ្វ ចំពោះអ្នកញៀនស្រា។ តែងតែផ្តល់ជាតិថាយអាមីនមុនពេលប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាម ក្នុងករណីសង្ស័យថាខ្វះជាតិថាយអាមីន ដើម្បីការពារការកកើតជំងឺវើនីក។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះ៖ ការញៀនស្រា កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ ការលាងឈាម ការបាត់បង់ការចងចាំ (TPN) យូរដោយមិនបានបំពេញបន្ថែម។ បេរីបឺរីសើម៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានទិន្នផលខ្ពស់។ បេរីបឺរីស្ងួត៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ វើនីកបីអាដ៖ ការភាន់ច្រឡំ អស់កម្លាំង ភ្នែកមើលមិនច្បាស់។ ព្យាបាលតាមបែបពិសោធន៍—កុំរង់ចាំការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។.

វីតាមីន C (អាស៊ីតអាស្កូប៊ីក)

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ០,៤-២,០ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ

វីតាមីន C គឺចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគកូឡាជែន មុខងារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងការស្រូបយកជាតិដែក។ មនុស្សមិនអាចសំយោគវាបាន (មិនដូចថនិកសត្វភាគច្រើនទេ)។ កង្វះវីតាមីន C បណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្កួរវី រួមជាមួយនឹងការជាសះស្បើយរបួស ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និងការហូរឈាម។ កម្រមាននៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ លើកលែងតែអ្នកញៀនស្រា និងរបបអាហារដែលមានការរឹតបន្តឹង។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

ជំងឺស្កួរវី៖ ហូរឈាមតាមរន្ធរោម ហូរឈាម/ហើមអញ្ចាញធ្មេញ មុខរបួសមិនជាសះស្បើយ ភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង។ ក្រុមហានិភ័យ៖ ការញៀនស្រា មនុស្សចាស់ អសន្តិសុខស្បៀងអាហារ ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលប៉ះពាល់ដល់របបអាហារ។ ឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះការប្រើថ្នាំបំប៉ន - ភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។.

វីតាមីន K

វីតាមីន
ធម្មតា៖ ០,២-៣,២ ណាណូក្រាម/មីលីលីត្រ

វីតាមីន K គឺចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគកត្តាកកឈាម II, VII, IX, X និងប្រូតេអ៊ីន C និង S។ ទទួលបានពីបន្លែបៃតង (K1) និងបាក់តេរីពោះវៀន (K2)។ កង្វះវីតាមីន K បណ្តាលឱ្យមានជំងឺកកឈាមដែលមាន PT/INR ខ្ពស់។ ទារកទើបនឹងកើតខ្វះវីតាមីន K ដើម្បីការពារជំងឺហូរឈាមនៅពេលកើត។.

សារៈសំខាន់គ្លីនិក

កង្វះ៖ ការស្រូបយកមិនបានល្អ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយូរ (សម្លាប់រុក្ខជាតិពោះវៀន) ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ (ត្រូវការទឹកប្រមាត់សម្រាប់ការស្រូបយក) ថ្នាំ warfarin។ PT ឆ្លើយតបទៅនឹងវីតាមីន K ក្នុងករណីខ្វះ ប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺខ្សោយថ្លើមទេ។ វីតាមីន K 1 មីលីក្រាមអាចបញ្ច្រាស់ warfarin ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង—រំខានដល់ការកកឈាម។.

ការស្រាវជ្រាវ និងការបោះពុម្ពផ្សាយ

វិធីសាស្ត្ររបស់យើងត្រូវបានកត់ត្រាទុកក្នុងរបាយការណ៍បច្ចេកទេសដែលបោះពុម្ពដោយខ្លួនឯង (preprints) នៅ ResearchGate និង Zenodo ដែលបានចុះលិបិក្រមជាមួយ DOIs។ របាយការណ៍ទាំងនេះមិនទាន់ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញឯករាជ្យ (independent peer review) ទេ។ វាបង្ហាញពីក្របខណ្ឌផ្ទៀងផ្ទាត់ខាងក្នុងរបស់យើង និងសូចនាករដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង។.

ក្របខ័ណ្ឌសុពលភាពគ្លីនិកសម្រាប់ការបកស្រាយតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI

វិធីសាស្រ្ត ការផ្ទៀងផ្ទាត់ DOI: 10.5281/zenodo.17993721

វិធីសាស្ត្រផ្ទៀងផ្ទាត់ខាងក្នុង និងសូចនាករដំណើរការដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការបកស្រាយលទ្ធផលឈាមដោយ Kantesti AI។ បោះពុម្ពដោយខ្លួនឯង និងមិនទាន់ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញឯករាជ្យ (peer-reviewed)។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ មើល DOI

ការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិកនៃការបកស្រាយ RDW ដែលដំណើរការដោយ AI៖ វិធីសាស្រ្តបណ្តាញសរសៃប្រសាទពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ

RDW បណ្តាញសរសៃប្រសាទ DOI: 10.5281/zenodo.18202598

ការវិភាគលម្អិតអំពីរបៀបដែលបណ្តាញសរសៃប្រសាទ (neural network) ដែលជាកម្មសិទ្ធិផ្តាច់មុខរបស់យើងបកស្រាយ Red Cell Distribution Width (RDW) ដោយបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវខាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ភាពស្លេកស្លាំង (anemia classification)។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ មើល DOI

របាយការណ៍​ស៊ើបការណ៍​សម្ងាត់​សុខភាព​សកល៖ ការវិភាគ​ដោយ AI លើ​ការធ្វើតេស្ត​ឈាម​ចំនួន 25 លាន​លើក​នៅ​ទូទាំង​ប្រទេស​ចំនួន 10

សុខភាពសកល របាយការណ៍ឆ្នាំ ២០២៦ DOI: 10.5281/zenodo.18175532

ការវិភាគដ៏ទូលំទូលាយនៃគំរូតេស្តឈាមពីលទ្ធផលចំនួន 25 លានដែលបង្ហាញពីនិន្នាការសុខភាពសំខាន់ៗ ការចែកចាយជីវសញ្ញាណ និងការយល់ដឹងអំពីសុខភាពប្រជាជននៅទូទាំងប្រទេសជាច្រើន។.

ច្រកស្រាវជ្រាវ មើល DOI

លទ្ធផលពិតពីអ្នកប្រើប្រាស់ពិត

សូមមើលពីរបៀបដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងអ្នកជំងឺទូទាំងពិភពលោកប្រើប្រាស់ Kantesti AI ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយតេស្តឈាម។ ការសិក្សាករណីរបស់យើងបង្ហាញពីការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៅទូទាំងការកំណត់គ្លីនិក ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន និងការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រ។.

2M+អ្នកប្រើប្រាស់ទូទាំងពិភពលោក
127+ប្រទេស
98.7%ការពេញចិត្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់
ស្វែងយល់ពីករណីសិក្សា និងរឿងរ៉ាវជោគជ័យ
ឯកសារយោងសុខភាពដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត

ព័ត៌មានជីវសញ្ញាណនៅក្នុងការណែនាំនេះស្របតាមស្តង់ដារ និងគោលការណ៍ណែនាំពីអង្គការសុខភាពដែលមានសិទ្ធិអំណាចទាំងនេះ៖

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)អាជ្ញាធរសុខភាពសកល មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC)សុខភាពសាធារណៈសហរដ្ឋអាមេរិក វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព (NIH)ការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ MedlinePlus (NIH)ការអប់រំអ្នកជំងឺ គ្លីនិក Mayoឧត្តមភាពផ្នែកគ្លីនិក គ្លីនិក Clevelandប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តាមអ៊ីនធឺណិត (AACC)គីមីវិទ្យាគ្លីនិក សមាគមបេះដូងអាមេរិកសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូង សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម សមាគមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិកសុខភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ត្រៀមខ្លួនដើម្បីយល់ពីលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកហើយឬនៅ?

ផ្ទុកឡើងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក ហើយទទួលបានការវិភាគភ្លាមៗ និងទូលំទូលាយដែលដំណើរការដោយ AI នៃជីវសញ្ញាណទាំងអស់របស់អ្នក។ ទទួលបានការជឿទុកចិត្តពីអ្នកប្រើប្រាស់ជាង 2 លាននាក់នៅក្នុងប្រទេសជាង 127។.

សាកល្បងការវិភាគដោយឥតគិតថ្លៃ មើលគម្រោងពិសេស