Vodnik po biomarkerjih krvnih testov: več kot 15.000 markerjev | Kantesti AI

Znan tudi kot: eritrociti, število rdečih krvničk

Rdeče krvničke prenašajo kisik iz pljuč v tkiva in vračajo ogljikov dioksid za izdih. Vsaka eritrocitna celica vsebuje hemoglobin, beljakovino, bogato z železom, ki veže molekule kisika. Nastajanje eritrocitov poteka v kostnem mozgu in ga uravnava hormon eritropoetin iz ledvic.

Znan tudi kot: hemoglobin

Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo, v rdečih krvničkah in prenaša kisik po telesu. Vsaka molekula hemoglobina vsebuje štiri hemske skupine, od katerih vsaka veže eno molekulo kisika. Pomaga tudi pri prenašanju CO2 in vzdrževanju pH krvi.

Znan tudi kot: volumen pakiranih celic (PCV), Crit

Hematokrit predstavlja odstotek volumna krvi, ki ga zasedajo rdeče krvne celice. Omogoča hitro oceno kapacitete krvi za prenos kisika in ravnovesja tekočin.

Znano tudi kot: povprečni volumen celic, povprečna velikost eritrocitov, pomen krvnega testa z visokim mcv

MCV meri povprečno velikost rdečih krvničk v femtolitrih. Ta ključni indeks pomaga pri razvrščanju anemij v mikrocitne (MCV < 80), normocitne (80–100) in makrocitne (> 100). Bistven je za določanje osnovnega vzroka anemije in usmerjanje zdravljenja.

Znan tudi kot: povprečni celični hemoglobin, povprečni hemoglobin na eritrocit

MCH kvantificira povprečno količino hemoglobina v eni sami rdeči krvnički, merjeno v pikogramih. Ta indeks odraža tako velikost celic kot vsebnost hemoglobina. MCH je običajno tesno povezan z MCV – večje celice vsebujejo več hemoglobina.

Znan tudi kot: MCHC bajo en sangre que significa, koncentracija hemoglobina

MCHC predstavlja povprečno koncentracijo hemoglobina v rdečih krvničkah. Za razliko od MCH, ki meri skupni hemoglobin na celico, MCHC odraža gostoto hemoglobina. Ta označevalec ostaja relativno stabilen in pomaga prepoznati sferocitozo, ko je povišana, ali hipokromna stanja, ko je znižana.

Znano tudi kot: RDW-CV, RDW-SD, RDW v krvi, krvni test rdw, kaj je rdw v krvnem testu, visok krvni test rdw cv

RDW meri variacijo velikosti (anizocitozo) med rdečimi krvničkami. RDW-CV (koeficient variacije) je izražen v odstotkih, medtem ko se RDW-SD (standardni odklon) meri v femtolitrih. Visok RDW kaže na znatno variacijo v velikosti celic, ki jo pogosto opazimo pri prehranskih pomanjkljivostih ali mešanih anemijah.

Znano tudi kot: levkociti, skupno število belih krvnih celic

Bele krvničke so temelj vašega imunskega sistema, ki brani pred okužbami in nenormalnimi celicami. Skupno število belih krvničk vključuje pet glavnih vrst: nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofile in bazofile – vsaka z različnimi imunskimi funkcijami.

Znan tudi kot: Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiotiki za visoke nevtrofilce

Nevtrofilci so najštevilčnejše bele krvničke, ki se prve odzivajo na bakterijske okužbe. Te fagocitne celice z oksidativnimi izbruhi pogoltnejo in uničijo bakterije. Imajo kratko življenjsko dobo (8–12 ur) in se neprekinjeno proizvajajo s hitrostjo, ki presega 100 milijard celic dnevno.

Znane tudi kot: limfe, T-celice, B-celice, NK celice

Limfociti vključujejo celice T (celično posredovana imunost), celice B (proizvodnja protiteles) in naravne celice ubijalke. Zagotavljajo ciljno usmerjene odzive na specifične patogene in ohranjajo imunološki spomin.

Znan tudi kot: Monofagi, predhodniki makrofagov

Monociti so predhodniki tkivnih makrofagov. Fagocitirajo patogene, predstavljajo antigene in organizirajo vnetne odzive, s čimer premostijo prirojeno in pridobljeno imunost.

Znan tudi kot: Eos, število eozinofilov

Eozinofili se borijo proti parazitskim okužbam in posredujejo pri alergijskih vnetnih odzivih. Vsebujejo citotoksične beljakovine, ki poškodujejo parazite, lahko pa povzročijo tudi poškodbe tkiva pri alergijskih stanjih.

Znan tudi kot: Basos, število bazofilcev

Bazofili so najmanj pogoste bele krvničke v krvnem obtoku. Vsebujejo histamin in heparin, ki prispevata k alergijskim reakcijam in vnetjem.

Znano tudi kot: Trombociti, število trombocitov

Trombociti so majhni celični delci, bistveni za strjevanje krvi in hemostazo. Združujejo se na mestih poškodovanih krvnih žil, tvorijo trombocitni čep in sproščajo faktorje, ki aktivirajo koagulacijsko kaskado.

Znano tudi kot: krvni test mpv (normalno območje)

MPV meri povprečno velikost trombocitov, ki odraža aktivnost proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu. Večji trombociti so mlajši, bolj presnovno aktivni in imajo večji trombotični potencial.

Znano tudi kot: normalno število retikulocitov, število retikulocitov

Retikulociti so nezrele rdeče krvničke, ki se sproščajo iz kostnega mozga. Odražajo sposobnost kostnega mozga, da se odzove na anemijo, in anemijo razvrščajo kot hiporegenerativno (nizko število retikulocitov) ali regenerativno (visoko število retikulocitov).

Znan tudi kot: SGPT, alanin transaminaza, ALT SGPT

ALT je encim, ki se nahaja pretežno v jetrnih celicah (hepatocitih), zaradi česar je zelo specifičen za poškodbe jeter. Ko so jetrne celice poškodovane, ALT prodre v krvni obtok. ALT je bolj specifičen za jetra kot AST in je primarni označevalec poškodb jetrnih celic, še posebej uporaben pri diagnosticiranju in spremljanju virusnega hepatitisa, zamaščenosti jeter in poškodb jeter, ki jih povzročajo zdravila.

Znan tudi kot: SGOT, aspartat transaminaza, AST, definicija krvnega testa

AST je encim, ki ga najdemo v tkivih jeter, srca, mišic, ledvic in možganov. Za razliko od ALT je povišan AST manj specifičen za bolezen jeter in lahko kaže na poškodbo srčnih ali skeletnih mišic. AST obstaja v dveh oblikah: citoplazemski (sprošča se ob blagi poškodbi) in mitohondrijski (sprošča se ob hudi poškodbi celic). Razmerje AST/ALT pomaga razlikovati vzroke bolezni jeter.

Znan tudi kot: Alk Phos, AP

ALP se nahaja v jetrih (žolčnem epiteliju), kosteh, črevesju, ledvicah in posteljici. Povišana ALP kaže na holestatsko (žolčno) bolezen jeter ali motnje kosti. ALP se zviša, ko je pretok žolča oviran, zaradi česar je označevalec žolčne obstrukcije, primarnega žolčnega holangitisa in infiltrativnih bolezni jeter. Kostna ALP se zviša s povečano presnovo kosti.

Znan tudi kot: Gama GT, GGTP, Gama G transferaza

GGT je občutljiv, a nespecifičen označevalec bolezni jeter in žolčevodov, ki ga najdemo v jetrih, ledvicah, trebušni slinavki in črevesju. Še posebej je uporaben za potrditev jetrnega izvora povišane ALP in odkrivanje z alkoholom povezane okvare jeter. GGT povzročajo alkohol in nekatera zdravila, zaradi česar je označevalec uživanja alkohola tudi brez bolezni jeter.

Znan tudi kot: TBIL, serumski bilirubin

Bilirubin je rumeni produkt razgradnje hema, ki nastane pri uničenju rdečih krvničk. Jetra konjugirajo (spremenijo bilirubin v vodotopnem stanju) za izločanje z žolčem. Skupni bilirubin vključuje nekonjugirano (posredno) in konjugirano (direktno) obliko. Povišan bilirubin povzroča zlatenico – porumenelost kože in oči, ki je vidna, ko raven preseže 2,5–3 mg/dl.

Znan tudi kot: Serumski albumin, ALB

Albumin je najpogostejša plazemska beljakovina, ki jo sintetizirajo izključno jetra. Vzdržuje onkotski tlak (preprečuje uhajanje tekočine iz krvnih žil), prenaša hormone, maščobne kisline, zdravila in bilirubin ter služi kot označevalec sintetične funkcije jeter in prehranskega stanja. Albumin ima razpolovno dobo ~20 dni, zato se ravni spreminjajo počasi.

Znan tudi kot: TP, skupni protein v serumu, test skupnih beljakovin v krvi

Skupne beljakovine merijo vse beljakovine v serumu, predvsem albumin (60%) in globuline (40%). Albumin nastaja v jetrih, globulini pa vključujejo imunoglobuline (protitelesa), ki jih tvorijo plazemske celice in druge beljakovine. Skupne beljakovine odražajo prehransko stanje, delovanje jeter, delovanje ledvic in aktivnost imunskega sistema. Razmerje albumin/globulin zagotavlja dodatne diagnostične informacije.

Znan tudi kot: serumski globulin, alfa 1 globulin, alfa 2 globulin, nizke/visoke ravni globulina

Globulini so raznolika skupina beljakovin, vključno z alfa-1 globulini (alfa-1 antitripsin, alfa-fetoprotein), alfa-2 globulini (haptoglobin, ceruloplazmin), beta globulini (transferin, komplement) in gama globulini (imunoglobulini/protitelesa). Elektroforeza serumskih beljakovin (SPEP) loči te frakcije za podrobno analizo.

Znan tudi kot: CysC

Cistatin C je majhna beljakovina, ki jo s konstantno hitrostjo proizvajajo vse celice z jedrom, glomeruli jo prosto filtrirajo, tubule pa jo popolnoma reabsorbirajo in katabolizirajo. Za razliko od kreatinina je cistatin C neodvisen od mišične mase, starosti, spola in prehrane, zaradi česar je natančnejši za oceno GFR pri starejših, podhranjenih ali mišičastih posameznikih.

Znan tudi kot: Serumski urat

Sečna kislina je končni produkt presnove purinov pri ljudeh (primanjkuje nam encima urikaze). Purini prihajajo iz prehranskih virov (rdeče meso, morski sadeži, pivo) in s celično razgradnjo. Dve tretjini sečne kisline se izloči skozi ledvice; ena tretjina skozi črevesje. Ko sečna kislina preseže svojo topnost (~6,8 mg/dl), se lahko kristali mononatrijevega urata oborijo v sklepih (protin) ali ledvicah (kamni).

Znan tudi kot: UA Urobilinogen, Test urobilinogena v urinu

Urobilinogen nastane, ko črevesne bakterije zmanjšajo bilirubin. Večina se izloči z blatom (kot sterkobilin, ki daje blatu rjavo barvo), nekaj pa se reabsorbira in izloči z urinom. Urobilinogen v urinu odraža presnovo bilirubina in enterohepatično cirkulacijo. Visoke ravni kažejo na povečano nastajanje bilirubina ali disfunkcijo jeter; odsotne ravni kažejo na obstrukcijo žolčevoda.

Znan tudi kot: Tirotropin

TSH proizvaja hipofiza in uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov z negativno povratno zanko. Je najobčutljivejši presejalni test za disfunkcijo ščitnice. Ko se ščitnični hormoni znižajo, se TSH zviša (hipotiroidizem); ko so ščitnični hormoni prekomerni, se TSH zavira (hipertiroidizem). TSH se spreminja eksponentno z majhnimi spremembami prostega T4.

Znan tudi kot: FT4, prosti tiroksin

T4 (tiroksin) je glavni hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Približno 99,971 TP3T je vezanega na beljakovine; le 0,031 TP3T je "prostega" in biološko aktivnega. Prosti T4 se v perifernih tkivih pretvori v T3 (aktivni hormon). Z merjenjem prostega T4 se izognemo motnjam zaradi sprememb vezave na beljakovine, ki vplivajo na celotni T4 (nosečnost, estrogen, bolezen jeter).

Znan tudi kot: FT3

T3 je biološko aktiven ščitnični hormon, 3–5-krat močnejši od T4. Približno 80% T3 nastane s periferno pretvorbo T4 z encimi dejodinaze; le 20% prihaja neposredno iz ščitnice. T3 je bistvenega pomena za presnovo, srčni utrip, telesno temperaturo in kognitivne funkcije. Prosti T3 predstavlja nevezano, aktivno frakcijo.

Znano tudi kot: protitelesa proti ščitnični peroksidazi, TPOAb, Anti-TPO

Protitelesa proti TPO ciljajo na tiroidno peroksidazo, encim, ki je bistven za sintezo ščitničnih hormonov. Ta avtoprotitelesa so najobčutljivejši označevalec avtoimunske bolezni ščitnice. Najdemo jih pri več kot 901 TP3T bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in 701 TP3T bolnikov z Gravesovo boleznijo. Prisotnost kaže na avtoimunsko vnetje ščitnice, tudi če je delovanje ščitnice trenutno normalno.

Znan tudi kot: Pro Time, INR

PT meri delovanje ekstrinzične in skupne koagulacijske poti (faktorji I, II, V, VII, X). INR (mednarodno normalizirano razmerje) standardizira rezultate PT v različnih laboratorijih z uporabo različnih reagentov. PT/INR spremlja zdravljenje z varfarinom in ocenjuje sintetično funkcijo jeter. Na faktorje, odvisne od vitamina K (II, VII, IX, X), vplivata varfarin in bolezen jeter.

Znano tudi kot: PTT, aPTT (normalno območje normale), visok aPTT, laboratorijski test aPTT

aPTT meri delovanje intrinzične in skupne koagulacijske poti (faktorji I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Uporablja se za spremljanje zdravljenja z nefrakcioniranim heparinom in odkrivanje motenj strjevanja krvi, kot sta hemofilija A (pomanjkanje faktorja VIII) in hemofilija B (pomanjkanje faktorja IX). aPTT podaljša tudi lupusni antikoagulant (paradoksalno poveča tveganje za strjevanje krvi).

Znan tudi kot: Povišan pomen D-dimera, produkt razgradnje fibrina

D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki nastane, ko plazmin razgradi zamreženi fibrin v krvnih strdkih. Povišan D-dimer kaže na nedavno ali tekočo tvorbo in razgradnjo strdka. Je zelo občutljiv, a nespecifičan test za vensko trombembolijo (VTE) – negativni D-dimer učinkovito izključuje globoko vensko trombozo in pljučno embolijo pri bolnikih z nizkim tveganjem.

Znan tudi kot: faktor I, faktor strjevanja krvi I

Fibrinogen je glikoprotein, ki ga sintetizirajo jetra in ga trombin med nastajanjem strdka pretvori v fibrin. Je tako koagulacijski faktor (bistven za stabilnost strdka) kot tudi reaktant akutne faze (poveča se z vnetjem). Raven fibrinogena vpliva tako na tveganje za krvavitev (ko je nizka) kot na tveganje za trombozo (ko je povišana, saj spodbuja agregacijo trombocitov in povečuje viskoznost krvi).

Znan tudi kot: hs-TnI, hs-TnT, srčni troponin

Srčni troponini so strukturne beljakovine v srčni mišici, ki se sproščajo, ko so kardiomiociti poškodovani. Visoko občutljivi testi troponina zaznajo zelo nizke ravni, kar omogoča zgodnejše odkrivanje miokardnega infarkta, pa tudi odkrivanje neishemične srčne poškodbe. Troponin je zlati standard za diagnosticiranje miokardnega infarkta, z vzorcem naraščanja in/ali padanja z vsaj eno vrednostjo nad 99. percentilom.

Znan tudi kot: možganski natriuretični peptid, kaj je nevarna raven BNP

BNP in NT-proBNP se sproščata iz ventrikularnih miocitov kot odziv na raztezanje stene in preobremenitev z volumnom. Sta glavna biomarkerja za diagnosticiranje in napovedovanje srčnega popuščanja. BNP ima krajši razpolovni čas (20 min) kot NT-proBNP (120 min), zato so ravni NT-proBNP višje. Oba sta povezana z resnostjo srčnega popuščanja in napovedujeta neželene izide.

Znano tudi kot: Normalno območje kreatin kinaze CPK

CK-MB je srčno specifičen izoencim kreatin kinaze, ki je bil prej zlati standard za diagnozo miokardnega infarkta pred troponinom. Zviša se 4–6 ur po miokardnem infarktu, doseže vrh v 12–24 urah in se normalizira v 2–3 dneh. Zaradi hitrejšega očistka je CK-MB uporaben za odkrivanje ponovnega infarkta, kadar troponin ostane povišan od začetnega dogodka.

Znan tudi kot: LDH krvni test za kaj, normalno območje LDH, normalne vrednosti LDH

LDH je citoplazemski encim, ki ga najdemo v praktično vseh tkivih, vključno s srcem, jetri, mišicami, ledvicami in rdečimi krvničkami. Ko so celice poškodovane, LDH prehaja v kri. Obstaja pet izoencimov: LDH-1 in LDH-2 prevladujeta v srcu in eritrocitih; LDH-4 in LDH-5 v jetrih in skeletnih mišicah. LDH ni specifičen, vendar je uporaben za spremljanje poškodb tkiva, hemolize in nekaterih vrst raka.

Znano tudi kot: nasičenost z železom, kaj je nasičenost z železom

Serumsko železo meri količino železa, vezanega na transferin v krvi. Železo je bistveno za sintezo hemoglobina, transport kisika in encimske funkcije. Serumsko železo samo po sebi ima omejeno diagnostično vrednost zaradi dnevnih sprememb in hitrih sprememb s prehrano; za popolno oceno statusa železa ga je treba interpretirati s TIBC in feritinom.

Znan tudi kot: Serumski feritin, zaloge železa

Feritin je glavna beljakovina za shranjevanje železa, katere majhne količine se sproščajo v kri in odražajo celotne zaloge železa v telesu. Je najobčutljivejši označevalec pomanjkanja železa – nizek feritin je diagnostičen. Vendar pa je feritin tudi reaktant akutne faze, ki se zvišuje pri vnetju, okužbi, bolezni jeter in malignomu, kar lahko prikrije osnovno pomanjkanje železa.

Znano tudi kot: visok krvni test TIBC, visoka vezavna kapaciteta železa, visoka vezavna kapaciteta nevezanega železa

TIBC meri največjo količino železa, ki ga transferin lahko veže, kar posredno odraža raven transferina. Ko so zaloge železa izčrpane, jetra proizvedejo več transferina, kar poveča TIBC. Nasprotno pa se pri preobremenitvi z železom ali vnetju proizvodnja transferina zmanjša, kar zniža TIBC. TIBC in nasičenost transferina sta bistvena za popolno oceno statusa železa.

Znan tudi kot: cianokobalamin

Vitamin B12 je bistvenega pomena za sintezo DNK, tvorbo rdečih krvničk in nevrološko delovanje. Absorbira se v terminalnem ileumu vezan na intrinzični faktor iz parietalnih celic želodca. Pomanjkanje B12 povzroča megaloblastno anemijo in nevrološke poškodbe (subakutna kombinirana degeneracija), ki so lahko nepopravljive, če se ne zdravijo. Zaloge v telesu trajajo 3–5 let.

Znan tudi kot: vitamin B9, povišane ravni folata

Folat je vitamin B, bistvenega pomena za sintezo DNK in delitev celic. Najdemo ga v listnati zelenjavi, stročnicah in obogateni hrani. Pomanjkanje folata povzroča megaloblastno anemijo, ki je identična pomanjkanju vitamina B12, vendar brez nevroloških zapletov. Zadostna količina folata pred in med zgodnjo nosečnostjo preprečuje okvare nevralne cevi. Folat v eritrocitih odraža dolgoročnejše zaloge kot folat v serumu.

Znan tudi kot: 25-OH vitamin D, kalcidiol

Vitamin D je vitamin, topen v maščobah, bistvenega pomena za absorpcijo kalcija, zdravje kosti, delovanje imunskega sistema in uravnavanje rasti celic. Sintetizira se v koži zaradi izpostavljenosti soncu in ga dobimo s prehrano (mastne ribe, obogatena hrana). 25-OH vitamin D je najboljše merilo stanja vitamina D, ki odraža tako vnos s hrano kot sintezo v koži. Pomanjkanje je izjemno pogosto, zlasti na višjih zemljepisnih širinah.

Testosteron je primarni moški spolni hormon, ki ga pri moških proizvajajo predvsem moda, pri ženskah pa jajčniki/nadledvične žleze. Uravnava libido, mišično maso, gostoto kosti, proizvodnjo rdečih krvnih celic in razpoloženje. Skupni testosteron vključuje tako vezane kot proste oblike. Prosti testosteron (1-2% skupnega testosterona) je biološko aktivna frakcija.

Estradiol je najmočnejši estrogen, ki ga pri ženskah pred menopavzo proizvajajo predvsem jajčniki. Uravnava menstrualni cikel, gostoto kosti, zdravje srca in ožilja ter celovitost kože. Njegove ravni med menstrualnim ciklom močno nihajo in dosežejo vrhunec pred ovulacijo.

Kortizol je glavni stresni hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Uravnava presnovo, imunski odziv, krvni tlak in raven glukoze. Kortizol sledi dnevnemu vzorcu, najvišji je zjutraj in najnižji ob polnoči. Kronično povišanje povzroča Cushingov sindrom, pomanjkanje pa Addisonovo bolezen.

DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat) je nadledvični androgen, ki služi kot predhodnik testosterona in estrogena. Je najpogostejši steroidni hormon v krvnem obtoku. Raven DHEA-S s starostjo progresivno upada, zaradi česar nekateri jemljejo prehranska dopolnila zaradi učinkov proti staranju (čeprav so dokazi omejeni).

FSH je hormon hipofize, ki spodbuja razvoj jajčnih foliklov pri ženskah in proizvodnjo sperme pri moških. Ravni FSH se uporabljajo za oceno plodnosti, menopavze in delovanja spolnih žlez. V menopavzi se povratna zanka jajčnikov izgubi in FSH se dramatično poveča.

LH je hipofizni hormon, ki pri ženskah sproži ovulacijo, pri moških pa spodbuja proizvodnjo testosterona. Porast LH sredi cikla sproži sproščanje jajčec. Razmerje LH/FSH je pomembno pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčec, kjer je LH pogosto povišan glede na FSH.

Prolaktin proizvaja hipofiza in predvsem spodbuja proizvodnjo materinega mleka. Vpliva tudi na menstrualne cikle in plodnost. Stres, spanec in obroki lahko prehodno zvišajo raven prolaktina. Vztrajno povišane ravni kažejo na prolaktinom ali učinek zdravil.

Inzulin proizvajajo beta celice trebušne slinavke za uravnavanje privzema glukoze v celice. Raven insulina na tešče pomaga oceniti odpornost na inzulin, ki je predhodnik sladkorne bolezni tipa 2. Visok insulin na tešče ob normalni glukozi kaže, da telo bolj intenzivno dela za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.

PTH izločajo obščitnične žleze kot odgovor na nizko raven kalcija. Zvišuje raven kalcija v krvi s povečanjem resorpcije kosti, reabsorpcije kalcija v ledvicah in aktivacije vitamina D. PTH je treba interpretirati skupaj s kalcijem – kombinacija določa diagnozo.

IGF-1 nastaja predvsem v jetrih kot odziv na rastni hormon. Posreduje večino učinkov rastnega hormona, ki spodbujajo rast. Za razliko od rastnega hormona, ki niha čez dan, je IGF-1 stabilen in bolje odraža celotno stanje rastnega hormona. IGF-1 se uporablja za diagnosticiranje pomanjkanja rastnega hormona in akromegalije.

Znan tudi kot: ANA titer 1:320

ANA so protitelesa, ki ciljajo na komponente celičnih jeder. So presejalni testi za sistemske avtoimunske bolezni, zlasti lupus (SLE). ANA se navaja kot titer (1:40, 1:80, 1:320 itd.) in vzorec (homogen, lisast, nukleolarni, centromerni). Višji titri so klinično pomembnejši.

Revmatoidni faktor je avtoprotitelo (običajno IgM), usmerjeno proti Fc delu IgG. Čeprav je RF povezan z revmatoidnim artritisom, ni specifičen – pojavlja se pri drugih avtoimunskih boleznih, kroničnih okužbah in celo pri zdravih starejših posameznikih. Anti-CCP je bolj specifičen za revmatoidni artritis.

Protitelesa proti CCP ciljajo na citrulinirane beljakovine in so zelo specifična (95-98%) za revmatoidni artritis. Pojavijo se lahko leta pred razvojem kliničnega RA in napovedujejo agresivnejšo, erozivno bolezen. Protitelesa proti CCP so zdaj del klasifikacijskih meril za RA skupaj z RF.

Znan tudi kot: hs-CRP, povišan CRP ICD-10

CRP je protein akutne faze, ki ga jetra proizvajajo kot odziv na vnetje. Njegova raven se hitro (v 6 urah) in dramatično (100–1000-krat) poveča pri okužbi, poškodbi tkiva ali vnetju. Visoko občutljivi CRP (hs-CRP) zazna nižje ravni za oceno kardiovaskularnega tveganja.

ESR meri, kako hitro se rdeče krvne celice usedejo v epruveti v eni uri. Vnetje poveča količino fibrinogena in imunoglobulinov, ki povzročijo, da se eritrociti zlagajo (rouleaux) in hitreje usedejo. ESR ni specifičen, vendar je uporaben za spremljanje kroničnih vnetnih stanj in diagnosticiranje temporalnega arteritisa/revmatične polimialgije.

Znan tudi kot: krvni test C3, krvni test komplementa C3

C3 je osrednja komponenta sistema komplementa, kaskade imunske obrambe, ki pomaga uničevati patogene. Nizka raven C3 se pojavi, ko se komplement porablja (aktivna avtoimunska bolezen) ali se ne proizvaja (bolezen jeter, genetska pomanjkljivost). C3 je reaktant akutne faze in se porablja pri aktivni bolezni.

Znan tudi kot: Laboratorijski test C4

C4 je del klasične poti komplementa, ki jo aktivirajo kompleksi antigen-protitelo. C4 se porablja zgodaj pri boleznih imunskih kompleksov. Genetsko pomanjkanje C4 je pogosto in predisponira za avtoimunske bolezni. Testiranje C4 pomaga pri diagnosticiranju in spremljanju aktivnosti lupusa in dednega angioedema.

Znan tudi kot: Povišan haptoglobin

Haptoglobin veže prosti hemoglobin, ki se sprosti iz liziranih rdečih krvničk, s čimer preprečuje poškodbe ledvic in ohranja železo. Nizek haptoglobin je najobčutljivejši označevalec intravaskularne hemolize. Kompleks haptoglobin-hemoglobin se hitro odstrani iz jeter, kar med hemolizo izčrpa haptoglobin.

Znano tudi kot: razmerje kappa lambda, lahka veriga kappa, kaj povzroča povišane proste lahke verige kappa

Proste lahke verige (kapa in lambda) so fragmenti imunoglobulinov, ki jih proizvajajo plazemske celice. Običajno kapa nekoliko presega lambdo. Asimetrično razmerje kaže na proliferacijo monoklonskih plazemskih celic – ena vrsta lahke verige se proizvaja v presežku. Test prostih lahkih verig je za odkrivanje motenj plazemskih celic občutljivejši od elektroforeze serumskih beljakovin.

PSA je beljakovina, ki jo proizvajajo celice prostate in se uporablja za presejalne preglede in spremljanje raka prostate. Povišan PSA je lahko posledica raka, benigne hiperplazije prostate (BPH), prostatitisa ali nedavne ejakulacije. Gostota, hitrost in razmerje med prostim in skupnim PSA pomagajo razlikovati med rakom in benignimi vzroki.

Znan tudi kot: AFP krvni test, AFP beljakovinski test

AFP je fetalna beljakovina, ki bi morala biti pri zdravih odraslih minimalna. Je tumorski marker za hepatocelularni karcinom (HCC) in nekatere tumorje zarodnih celic (modi, jajčnikov). AFP se uporablja tudi za prenatalne presejalne preglede – povišan materin AFP kaže na okvare nevralne cevi; nizek AFP pa nakazuje tveganje za Downov sindrom.

CA-125 je beljakovina, ki jo proizvajajo različna tkiva, vključno z epitelijem jajčnikov. Uporablja se predvsem za spremljanje odziva na zdravljenje raka jajčnikov in odkrivanje ponovitve. CA-125 se ne priporoča za presejalne teste zaradi slabe specifičnosti – povišan je pri številnih benignih stanjih, vključno z endometriozo, fibroidi, nosečnostjo in menstruacijo.

CEA je glikoprotein, ki sodeluje pri celični adheziji in se običajno proizvaja med fetalnim razvojem. Pri odraslih se uporablja predvsem za spremljanje zdravljenja kolorektalnega raka in odkrivanje ponovitve. CEA je lahko povišan tudi pri drugih vrstah raka (pljuč, dojk, trebušne slinavke) in benignih boleznih (kajenje, vnetna črevesna bolezen, ciroza).

CA 19-9 je ogljikohidratni antigen, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje in spremljanje raka trebušne slinavke. Povišan je tudi pri drugih vrstah raka prebavil (žolčnika, želodca, debelega črevesa in danke) in benignih stanjih (pankreatitis, biliarna obstrukcija, ciroza). Približno 5-10% ljudi je negativnih na Lewisov antigen in ne morejo proizvajati CA 19-9.

Znan tudi kot: pH urina, pH urina

PH urina odraža vlogo ledvic pri vzdrževanju kislinsko-baznega ravnovesja. Ledvice izločajo vodikove ione in reabsorbirajo bikarbonat za uravnavanje pH krvi. PH urina se spreminja glede na prehrano (meso zakisa, zelenjava alkalizira), zdravila in presnovne motnje. Vztrajno nenormalen pH lahko spodbuja nastanek ledvičnih kamnov.

Znan tudi kot: Pomen penastega urina, Penast urin pri moških/ženskah

Zdrave ledvice preprečujejo izgubo beljakovin z urinom. Proteinurija kaže na glomerulno poškodbo (uhajanje albumina) ali tubulno poškodbo (nezmožnost ponovne absorpcije filtriranih beljakovin). Penast urin pogosto kaže na znatno proteinurijo. Proteinurija je ključni označevalec napredovanja bolezni ledvic in kardiovaskularnega tveganja.

Znan tudi kot: Nitriti v urinu kažejo

Nitriti v urinu kažejo na prisotnost bakterij, ki prehranske nitrate pretvarjajo v nitrite – predvsem gramnegativnih organizmov, kot so E. coli, Proteus in Klebsiella. Za testiranje nitritov mora urin ostati v mehurju več ur, da se bakterije pretvorijo, zato so najboljši vzorci zgodaj zjutraj.

Amorfni kristali so brezoblična zrnata snov, ki jo najdemo v usedlini urina. Amorfni urati nastajajo v kislem urinu (rožnato-rjave barve); amorfni fosfati nastajajo v alkalnem urinu (bele barve). Običajno niso klinično pomembni in pogosto nastanejo zaradi hlajenja vzorcev urina ali koncentriranega urina.

Nezreli granulociti vključujejo metamielocite, mielocite in promielocite – predhodnike nevtrofilcev, ki se običajno nahajajo v kostnem mozgu. Njihova prisotnost v periferni krvi kaže na pospešeno nastajanje nevtrofilcev, običajno kot odziv na hudo okužbo, vnetje ali motnje kostnega mozga.

Jedrne eritrocite so nezrele rdeče krvničke z ohranjenimi jedri, ki jih v periferni krvi odraslih ne bi smelo biti. Njihova prisotnost kaže na hudo obremenitev eritropoeze, infiltracijo kostnega mozga ali ekstramedularno hematopoezo. Normalno pri novorojenčkih, pri odraslih pa patološko.

ANC predstavlja dejansko število nevtrofilcev, izračunano iz levkocitov in diferenciala. Je ključno merilo za oceno tveganja za okužbo pri nevtropeničnih bolnikih. ANC = WBC × (% nevtrofilci + % pasovi) / 100.

ALC je absolutno število limfocitov v krvi, ki je ključnega pomena za oceno imunske funkcije. Vključuje celice T, celice B in celice NK. ALC se uporablja pri spremljanju okužbe z virusom HIV in kot prognostični marker pri različnih stanjih.

Anionska vrzel (AG) = Na - (Cl + HCO3) predstavlja neizmerjene anione v krvi. Pomaga razvrstiti metabolno acidozo v visoko AG (prisotnost neizmerjenih kislin) in normalno AG (izguba bikarbonata).

Serumska osmolalnost meri koncentracijo raztopljenih delcev. Je strogo regulirana in jo v prvi vrsti določa natrij. Izračunana osmolalnost = 2(Na) + glukoza/18 + sečnina/2,8. Osmolarna vrzel (izmerjeno - izračunano) zazna neizmerjene osmole.

Laktat nastaja med anaerobnim metabolizmom, ko je dovajanje kisika nezadostno. Je ključni označevalec tkivne hipoperfuzije pri šoku in sepsi. Laktacidoza tipa A je posledica tkivne hipoksije; tip B pa zaradi presnovnih motenj brez hipoksije.

VLDL (lipoprotein zelo nizke gostote) prenaša trigliceride iz jeter v tkiva. Je predhodnik LDL in je aterogen. VLDL se običajno izračuna iz trigliceridov (TG/5) in ne meri neposredno.

Preostali holesterol (izračunan kot TC - LDL - HDL ali TG/5 na tešče) predstavlja ostanke lipoproteinov, bogate s trigliceridi, ki so zelo aterogeni. Za razliko od LDL lahko ostanki neposredno vstopijo v arterijske stene brez oksidacije, zaradi česar so še posebej nevarni.

Posredni (nekonjugirani) bilirubin je netopen v vodi, vezan na albumin in se ne more izločiti z urinom. Povišan je, kadar proizvodnja bilirubina presega konjugacijsko sposobnost jeter (hemoliza) ali kadar je konjugacija oslabljena (Gilbertov sindrom, bolezen jeter).

Razmerje albumin/globulin odraža ravnovesje med albuminom, ki ga proizvajajo jetra, in globulini, ki jih proizvaja imunski sistem. Spremembe razmerja pomagajo prepoznati bolezen jeter (nizek albumin), imunske motnje (visoki globulini) ali oboje.

Razmerje AST/ALT pomaga razlikovati vzroke bolezni jeter. Pri večini bolezni jeter ALT presega AST (razmerje < 1). Alkoholna bolezen jeter običajno kaže AST > ALT z razmerjem > 2, ker alkohol izčrpava piridoksal fosfat, potreben za delovanje ALT.

Celokupni T4 meri tako vezani kot prosti tiroksin. Ker je 99,971 TP3T T4 vezanega na beljakovine (predvsem na TBG), na celokupni T4 vplivajo pogoji, ki spreminjajo vezavne beljakovine. Prosti T4 je na splošno prednosten, vendar je celokupni T4 v nekaterih primerih še vedno uporaben.

Celotni T3 vključuje tako vezane kot proste oblike najaktivnejšega ščitničnega hormona. Na T3 vplivajo enake spremembe vezavnih beljakovin kot na T4. Celotni T3 je uporaben, kadar obstaja sum na zastrupitev s T3 (povišan T3 ob normalnem T4).

Reverzni T3 je neaktivni presnovek T4, ki nastane, ko telo preusmeri presnovo T4 stran od aktivnega T3. Povišan rT3 se pojavi pri bolezni, omejevanju kalorij in stresu kot zaščitni mehanizem za zmanjšanje hitrosti presnove.

Tiroglobulin je beljakovina, ki jo proizvaja samo tkivo ščitnice. Po tiroidektomiji zaradi raka ščitnice Tg služi kot tumorski marker – vsaka zaznavna raven kaže na preostalo ali ponavljajočo se bolezen. Protitelesa proti tiroglobulinu lahko vplivajo na meritev.

TSI so protitelesa, ki stimulirajo receptorje TSH in povzročajo hipertiroidizem pri Gravesovi bolezni. So specifična za Gravesovo bolezen (ne najdemo jih pri toksični nodularni golši) in pomagajo napovedati bolezen ščitnice pri plodu/neonatalnem otroku pri nosečnicah z Gravesovo boleznijo v anamnezi.

Očistek kreatinina ocenjuje GFR z uporabo 24-urnega kreatinina v urinu in serumskega kreatinina. Je natančnejši od samega kreatinina v serumu, vendar zahteva popolno zbiranje urina. Izračuna se kot (kreatinin urina × volumen urina) / (kreatinin v serumu × čas.

UACR kvantificira albumin v urinu, prilagojen koncentraciji urina z uporabo kreatinina. Je prednostna metoda za odkrivanje zgodnje diabetične nefropatije in kronične bolezni ledvic. Naključni odvzem urina je priročen in se dobro ujema s 24-urnimi odvzemi urina.

UPCR meri skupne beljakovine v urinu (ne le albumin), prilagojene glede na koncentracijo. Zazna tako glomerularno (albumin) kot tubularno (beljakovine z nizko molekulsko maso) proteinurijo. UPCR v mg/g približno predstavlja 24-urno vrednost beljakovin v gramih.

NT-proBNP je neaktivni N-terminalni fragment, ki se odcepi od proBNP. Ima daljši razpolovni čas kot BNP (120 v primerjavi z 20 minutami), kar ima za posledico višje ravni. NT-proBNP in BNP nista zamenljiva, vendar služita podobnim diagnostičnim namenom.

Troponin T je srčni strukturni protein, ki je skupaj s troponinom I zlati standard za odkrivanje poškodb miokarda. Visoko občutljivi testi zaznajo zelo nizke ravni, kar omogoča zgodnejše odkrivanje miokardnega infarkta, pa tudi odkrivanje kroničnih zvišanj v stabilnih srčnih stanjih.

Homocistein je aminokislinski presnovek, katerega raven je odvisna od vitaminov B12, B6 in folata. Povišan homocistein je povezan s srčno-žilnimi boleznimi, možgansko kapjo in vensko trombozo, čeprav zdravljenje z vitamini skupine B v preskušanjih ni zmanjšalo števila dogodkov.

Vitamin A je bistvenega pomena za vid, delovanje imunskega sistema, zdravje kože in celično diferenciacijo. Je topen v maščobah in se shranjuje v jetrih. Pomanjkanje povzroča nočno slepoto in kseroftalmijo; presežek pa hepatotoksičnost in teratogenost.

Vitamin E je v maščobah topen antioksidant, ki ščiti celične membrane pred oksidativnimi poškodbami. Pomanjkanje je redko, razen pri hudi malabsorpciji maščob (cistična fibroza, holestaza) in povzroča nevrološke težave, vključno z ataksijo in periferno nevropatijo.

Vitamin B6 je kofaktor za več kot 100 encimov, vključno s tistimi, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin, sintezi nevrotransmiterjev in proizvodnji hema. Pomanjkanje povzroča periferno nevropatijo, dermatitis in mikrocitno anemijo; presežek pa senzorično nevropatijo.

Baker je bistvenega pomena za presnovo železa, tvorbo vezivnega tkiva in nevrološko delovanje. Baker kroži vezan na ceruloplazmin. Wilsonova bolezen povzroča kopičenje bakra zaradi motenega izločanja z žolčem; Menkesova bolezen povzroča pomanjkanje zaradi motene absorpcije.

Selen je element v sledovih, ki je bistvenega pomena za antioksidativne encime (glutation peroksidaze) in presnovo ščitničnih hormonov. Pomanjkanje povzroča kardiomiopatijo (Keshanovo bolezen) in mišično oslabelost. Selen je pomemben za delovanje ščitnice in imunski odziv.

MMA je presnovek, ki se kopiči, ko je od vitamina B12 odvisna metilmalonil-CoA mutaza oslabljena. Povišan MMA je občutljiv in specifičen označevalec funkcionalnega pomanjkanja B12, povišan tudi, ko je serumski B12 mejni ali normalen.

Prosti testosteron je nevezana, biološko aktivna frakcija (~2% celotnega testosterona). Stanja, ki vplivajo na SHBG (globulin, ki veže spolne hormone), lahko povzročijo neskladje med celotnim in prostim testosteronom. Prosti testosteron bolje odraža status androgenov, kadar je SHBG nenormalen.

SHBG je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra in veže testosteron in estradiol, s čimer uravnava količino, ki je na voljo tkivom. Na raven SHBG vpliva veliko dejavnikov: poveča jo estrogen, ščitnični hormoni, bolezen jeter; zmanjša jo debelost, inzulinska rezistenca in androgeni.

Progesteron proizvaja rumeno telo po ovulaciji in posteljica med nosečnostjo. Pripravlja endometrij na vgnezditev in ohranja zgodnjo nosečnost. Testiranje progesterona potrdi ovulacijo in oceni delovanje lutealne faze.

AMH proizvajajo jajčnikovi folikli in odraža jajčno rezervo. Za razliko od FSH in estradiola je AMH stabilen skozi ves menstrualni cikel in ga je mogoče izmeriti kateri koli dan. Nizek AMH kaže na zmanjšano jajčno rezervo; zelo visok AMH pa nakazuje na sindrom policističnih jajčnikov.

Rastni hormon se sprošča v pulzih iz hipofize, predvsem med spanjem. Naključne ravni rastnega hormona je zaradi pulzirajočega izločanja težko interpretirati. Pomanjkanje rastnega hormona se diagnosticira s stimulacijskim testom, presežek (akromegalija) pa s supresijskim testom in IGF-1.

ACTH proizvaja hipofiza za spodbujanje proizvodnje nadledvičnega kortizola. ACTH sledi cirkadianemu ritmu (najvišji zjutraj). V kombinaciji s kortizolom ACTH razlikuje primarno bolezen nadledvične žleze (visok ACTH, nizek kortizol) od vzrokov, povezanih s hipofizo/hipotalamusom (nizek ACTH).

Natrij je primarni zunajcelični kation, bistvenega pomena za ravnovesje tekočin, delovanje živcev in krčenje mišic. Ledvice strogo uravnavajo raven natrija. Nenormalnosti pogosteje odražajo motnje ravnovesja vode kot težave z vnosom natrija.

Kalij je primarni znotrajcelični kation, ključnega pomena za srčno prevodnost, delovanje mišic in celični metabolizem. Majhne spremembe kalija v serumu pomembno vplivajo na srčni ritem. Izločanje kalija uravnavajo ledvice.

Klorid je glavni zunajcelični anion, tesno povezan z natrijem. Pomaga vzdrževati elektronevtralnost in kislinsko-bazično ravnovesje. Klorid se običajno giblje v nasprotni smeri od bikarbonata.

Bikarbonat je primarni pufer v telesu, ki vzdržuje pH krvi med 7,35 in 7,45. Je presnovna komponenta kislinsko-baznega ravnovesja. Na kemijskih ploščah "CO2" dejansko meri skupni CO2, večinoma bikarbonat.

Kalcij je bistvenega pomena za zdravje kosti, krčenje mišic, delovanje živcev in strjevanje krvi. Približno 40% je vezan na beljakovine (predvsem na albumin), zato je korekcija za albumin naslednja: Korigirani Ca = skupni Ca + 0,8 × (4 - albumin).

Ionizirani (prosti) kalcij je biološko aktivna oblika, na katero ne vplivajo ravni albuminov. Natančnejši je od celotnega kalcija, zlasti pri kritično bolnih bolnikih, tistih z nenormalnimi beljakovinami ali motnjami kislinsko-baznega ravnovesja.

Magnezij je bistvenega pomena za več kot 300 encimskih reakcij, vključno s proizvodnjo ATP, sintezo DNK in nevromuskularnim delovanjem. Pogosto spregledan, a kritično pomemben. Hipomagneziemija povzroča refraktorno hipokaliemijo in hipokalcemijo.

Fosfor je bistvenega pomena za proizvodnjo ATP, mineralizacijo kosti in celično signalizacijo. Regulirajo ga PTH, vitamin D in FGF23. V obratni sorazmernosti s kalcijem. Glavna sestavina kosti (85% telesnega fosforja).

Hemoglobin je beljakovina, ki prenaša kisik v rdečih krvničkah. Je primarno merilo za diagnosticiranje in razvrščanje anemije. Hemoglobin določa dostavo kisika tkivom in je glavna tarča za odločitve o transfuziji.

Hematokrit je odstotek volumna krvi, ki ga zasedajo rdeče krvničke. Približno je enak hemoglobinu × 3. Nanj vplivata tako masa eritrocitov kot volumen plazme – dehidracija lažno zviša HCT, prekomerna hidracija pa ga lažno zniža.

Število eritrocitov meri število rdečih krvničk na mikroliter krvi. V kombinaciji s hemoglobinom in hematokritom pomaga pri karakterizaciji anemij. Število eritrocitov je lahko normalno ali povišano pri nekaterih anemijah z majhnimi celicami (mikrocitnih).

Število levkocitov meri skupno število belih krvničk, celične komponente imunskega sistema. Razlika v številu levkocitov se razdeli na nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofile in bazofile – vsak z različnimi funkcijami in boleznimi.

Trombociti so celični fragmenti, bistveni za primarno hemostazo (začetno tvorbo strdka). Proizvajajo jih megakariociti v kostnem mozgu, približno 1/3 pa se jih sekvestrira v vranici. Življenjska doba je 8–10 dni. Tako visoko kot nizko število imata klinični pomen.

MPV meri povprečno velikost trombocitov. Mladi trombociti so večji in bolj reaktivni. MPV pomaga razlikovati vzroke trombocitopenije: visok MPV kaže na periferno uničenje (sproščeni mladi trombociti); nizek MPV kaže na odpoved kostnega mozga.

Glukoza na tešče meri krvni sladkor po 8+ urah brez hrane. To je primarni presejalni test za sladkorno bolezen. Regulacija glukoze vključuje inzulin, glukagon, kortizol in druge hormone, ki vzdržujejo raven v ozkem območju.

HbA1c odraža povprečno raven glukoze v krvi v 2–3 mesecih (življenjska doba eritrocitov). Glukoza se neencimsko veže na hemoglobin, odstotek pa odraža izpostavljenost glikemiji. HbA1c ne zahteva posta in ima manjšo dnevno variabilnost kot glukoza.

Sečnina (BUN) meri dušik iz sečnine, odpadnega produkta presnove beljakovin. Proizvaja se v jetrih, filtrira pa ga ledvice. Na sečnino vplivajo vnos beljakovin, stanje hidracije in delovanje jeter, zaradi česar je manj specifičen za delovanje ledvic kot kreatinin.

Kreatinin je stranski produkt mišičnega metabolizma, ki ga ledvice filtrirajo s konstantno hitrostjo. Za delovanje ledvic je bolj specifičen kot sečnina, saj nanj manj vplivata prehrana in hidracija. Serumski kreatinin je obratno sorazmeren z GFR – narašča, ko se delovanje ledvic zmanjšuje.

eGFR ocenjuje hitrost glomerularne filtracije iz serumskega kreatinina, starosti in spola z uporabo validiranih enačb (CKD-EPI 2021 ne upošteva rase). Je najboljši splošni pokazatelj delovanja ledvic in določa stadij CKD. eGFR usmerja odmerjanje zdravil in napoveduje izide.

Skupni holesterol vključuje LDL, HDL in VLDL. Čeprav je uporaben za začetni presejalni test, posamezne komponente (zlasti LDL in ne-HDL) bolje napovedujejo kardiovaskularno tveganje. Holesterol je bistvenega pomena za celične membrane, hormone in sintezo vitamina D.

LDL (lipoprotein nizke gostote) prenaša holesterol v tkiva in je primarni aterogeni lipoprotein. Delci LDL prodrejo v arterijske stene, se oksidirajo in sprožijo nastanek plakov. LDL je primarna tarča za zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja.

HDL (lipoprotein visoke gostote) izvaja "obratni transport holesterola", saj prenaša holesterol iz tkiv nazaj v jetra za izločanje. Epidemiološko zaščita pred srčno-žilnimi boleznimi. Vendar pa farmakološko zvišanje HDL ni zmanjšalo števila dogodkov.

Trigliceridi so maščobe iz prehrane in sinteze v jetrih, ki jih prenašajo VLDL in hilomikroni. Raven se po jedi zviša (najvišja v 4–6 urah). Visoki trigliceridi kažejo na metabolni sindrom, pri zelo visokih ravneh (> 500) pa na tveganje za pankreatitis. Zaželen je vzorec na tešče, vendar je za začetni presejalni test sprejemljiv tudi vzorec brez tešče.

ApoB je beljakovinska komponenta vseh aterogenih lipoproteinov (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). En ApoB na delec, zato ApoB neposredno šteje število aterogenih delcev – boljši napovedovalec kardiovaskularnega tveganja kot LDL-C, zlasti kadar se ravni LDL in TG ne ujemajo.

Lp(a) je delec, podoben LDL, na katerega je vezan apolipoprotein(a). Ravni so genetsko določene in stabilne skozi vse življenje. Povišan Lp(a) je neodvisen, vzročni dejavnik tveganja za aterosklerozo žilnega sistema (ASCVD) in aortno stenozo, ki prizadene populacijo.

Ne-HDL holesterol (skupni holesterol - HDL) zajame vse aterogene lipoproteine, vključno z LDL, VLDL, IDL in Lp(a). Še posebej je uporaben, kadar so trigliceridi povišani, zaradi česar je izračunani LDL manj natančen. Meri se lahko tudi na tešče.

Prokalcitonin je peptid, ki se posebej zviša pri bakterijskih okužbah in sepsi. Za razliko od CRP ostane PCT nizek pri virusnih okužbah in neinfekcijskem vnetju. Zaradi te selektivnosti je uporaben za razlikovanje bakterijskih od virusnih okužb in usmerjanje antibiotične terapije.

IL-6 je provnetni citokin, ki poganja odziv akutne faze in spodbuja nastajanje CRP v jetrih. Pri okužbi/vnetju se raven poveča prej kot CRP. IL-6 sodeluje pri citokinski nevihti in je terapevtska tarča pri COVID-19 in avtoimunskih boleznih.

Čeprav je feritin predvsem označevalec shranjevanja železa, je tudi reaktant akutne faze, ki dramatično naraste pri vnetju, okužbi in malignih obolenjih. Zelo visok feritin (> 1000–10.000) kaže na hemofagocitno limfohistiocitozo (HLH), Stillovo bolezen z nastopom v odrasli dobi ali hudo sistemsko vnetje.

Specifična teža meri koncentracijo urina glede na vodo (1,000). Odraža sposobnost ledvic za koncentriranje ali redčenje urina. Odvisno od stanja hidracije in sposobnosti ledvic za koncentriranje. Uporablja se za interpretacijo drugih izvidov analize urina in oceno hidracije.

Z merilno palico za urin se zazna hemoglobin iz intaktnih eritrocitov (hematurija), prostega hemoglobina (hemoliza) ali mioglobina (rabdomioliza). Mikroskopija loči pravo hematurijo (prisotnost eritrocitov) od hemoglobinurije/mioglobinurije (brez eritrocitov). Hematurija je lahko glomerularna ali neglomerularna.

Levkocitna esteraza je encim, ki ga sproščajo bele krvničke. Pozitiven rezultat kaže na piurijo (levkocite v urinu), kar kaže na okužbo ali vnetje sečil. V kombinaciji z nitriti je uporaben za presejalne teste za okužbe sečil, čeprav ostaja kultura zlati standard.

Glukoza se pojavi v urinu, ko raven glukoze v krvi preseže ledvični prag (~180 mg/dl) ali je tubularna reabsorpcija motena. V preteklosti se je uporabljala za spremljanje sladkorne bolezni pred domačimi merilniki glukoze v krvi. Danes v glavnem kaže na nenadzorovano hiperglikemijo ali ledvično tubularno disfunkcijo.

Ketoni (acetoacetat, beta-hidroksibutirat) se pojavijo v urinu med presnovo maščob, ko glukoza ni na voljo ali je neuporabna. Merilna palica za urinsko sevanje zazna le acetoacetat; serumski beta-hidroksibutirat je natančnejši za DKA. Ketonurija se pojavi pri postu, DKA, alkoholni ketoacidozi in dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Samo konjugirani (direktni) bilirubin je topen v vodi in se pojavi v urinu. Nekonjugirani bilirubin je vezan na albumin in ne prehaja v urin. Bilirubinurija kaže na hepatobiliarno bolezen s povišanim konjugiranim bilirubinom – nikoli samo zaradi hemolize.

MCV meri povprečni volumen eritrocitov in anemije razvršča kot mikrocitne (<80), normocitne (80–100) ali makrocitne (>100). Ključ za diferencialno diagnozo anemije. Glejte naše popoln vodnik RDW za podrobno razlago.

MCH meri povprečno maso hemoglobina na eritrocit. Nizek MCH kaže na hipokromne celice (pomanjkanje železa, talasemija). MCH je običajno vzporeden z MCV – majhne celice imajo manj hemoglobina.

MCHC je koncentracija hemoglobina na volumen eritrocitov. Nizek MCHC pomeni hipokromne celice. MCHC redko preseže 36 g/dL (meja topnosti hemoglobina), razen pri sferocitozi, kjer so celice zelo majhne.

RDW meri razlike v velikosti eritrocitov (anizocitoza). Visoka RDW kaže na mešane celične populacije. V kombinaciji z MCV RDW pomaga razlikovati vzroke anemije. Pomanjkanje železa ima visoko RDW; značilnost talasemije ima normalno RDW.

Retikulociti so nezreli eritrociti, ki se pravkar sprostijo iz kostnega mozga. Število retikulocitov odraža proizvodnjo eritrocitov v kostnem mozgu. Bistveno je za razvrščanje anemije kot problema proizvodnje v primerjavi s problemom uničenja/izgube.

Nevtrofilci so najpogostejši levkociti, prvi odzivniki na bakterijsko okužbo. Fagocitirajo bakterije in sproščajo vnetne mediatorje. "Premik v levo" pomeni povečano število nezrelih nevtrofilcev (trakov), kar kaže na akutno okužbo.

Limfociti vključujejo celice T (celična imunost), celice B (proizvodnja protiteles) in celice NK (prirojena imunost). Absolutno število je pomembnejše od odstotka. Pretočna citometrija dodatno opredeljuje podskupine limfocitov.

Monociti so veliki levkociti, ki se selijo v tkiva in postanejo makrofagi. Fagocitirajo patogene, predstavljajo antigene in uravnavajo vnetje. Pomembni so pri kroničnih okužbah, kot je tuberkuloza.

Eozinofili se borijo proti parazitom in posredujejo pri alergijskem vnetju. Sproščajo granule, ki vsebujejo citotoksične beljakovine. Eozinofilija je opredeljena kot >500 celic/μL; huda eozinofilija >1500 lahko povzroči poškodbe organov.

Bazofili so najredkejši levkociti, ki vsebujejo histaminske in heparinske granule. Igrajo vlogo pri alergijskih reakcijah in parazitski imunosti. Bazofilija je pogosto povezana z mieloproliferativnimi neoplazmami.

Direktni (konjugirani) bilirubin je topen v vodi in se lahko izloči z urinom. Povišan je pri hepatocelularni bolezni in obstrukciji žolčevoda. Direktni bilirubin > 50% skupnega kaže na hepatobiliarno patologijo in ne na hemolizo.

Prealbumin (transtiretin) je transportna beljakovina za ščitnični hormon in vitamin A. Zaradi kratke razpolovne dobe (2 dni) se hitro odziva na prehranske spremembe, zaradi česar je označevalec nedavnega beljakovinskega statusa in akutnih prehranskih sprememb.

Amonijak nastaja pri presnovi beljakovin in ga jetra običajno pretvorijo v sečnino. Pri odpovedi jeter se amonijak kopiči in prehaja krvno-možgansko pregrado, kar povzroča jetrno encefalopatijo. Ravnanje z vzorci je ključnega pomena – takoj jih obdelajte na ledu.

HCG proizvajajo placentni trofoblasti med nosečnostjo in nekateri tumorji (gestacijska trofoblastna bolezen, tumorji zarodnih celic testisov). Kvantitativni hCG je bistvenega pomena za zgodnje spremljanje nosečnosti in nadzor tumorskih markerjev.

CA 15-3 je mucinski glikoprotein, ki se uporablja za spremljanje odziva na zdravljenje raka dojke in odkrivanje ponovitve. Zaradi nizke občutljivosti v zgodnji fazi bolezni ni uporaben za presejalne preglede. Povišan je pri metastatskem raku dojke v 50–70% primerih.

CA 27.29, tako kot CA 15-3, je mucinski marker, ki se uporablja pri spremljanju raka dojke. Zazna isti protein MUC1, vendar z različnimi epitopi. Za spremljanje se lahko uporabi kateri koli marker (ne oba) – podobna klinična uporabnost.

Trombinski čas meri zadnji korak koagulacije: trombinski pretvorbo fibrinogena v fibrin. Je neodvisen od intrinzičnih in ekstrinzičnih poti. Podaljšan TT kaže na težave s fibrinogenom ali zaviranje trombina.

Antitrombin je glavni zaviralec trombina in faktorja Xa. Je bistvenega pomena za antikoagulantni učinek heparina. Pomanjkanje AT je dedna trombofilija, ki povzroča vensko trombembolijo, pogosto na nenavadnih mestih.

Protein C je od vitamina K odvisen antikoagulant, ki ob aktivaciji s trombinom-trombomodulinom inaktivira faktorja Va in VIIIa. Pomanjkanje proteina C poveča tveganje za vensko trombozo (VTE). Varfarin sprva zniža raven proteina C, kar povzroči nekrozo kože, ki jo povzroči varfarin.

Protein S je od vitamina K odvisen kofaktor za aktivirani protein C. Aktiven je le prosti protein S (40%); preostanek se veže na protein, ki veže C4b. Pomanjkanje proteina S je dedna trombofilija. Estrogen znižuje raven proteina S.

Faktor V Leiden je genetska mutacija, zaradi katere je faktor V odporen na inaktivacijo z aktiviranim proteinom C. Najpogostejša dedna trombofilija pri belcih (5%). Heterozigoti imajo 5–10-krat večje tveganje za VTE; homozigoti pa 50–100-krat večje tveganje.

Protitelesa proti dsDNA so zelo specifična (95%) za sistemski eritematozni lupus. Povezana so z aktivnostjo bolezni, zlasti z lupusnim nefritisom. Naraščajoči titri pogosto predhodijo izbruhom. Prisotna so pri 50–70% bolnikih s SLE.

Protitelesa proti Smithu so zelo specifična (99%) za SLE, vendar imajo nizko občutljivost (25-30%). Ciljajo na beljakovine snRNP, ki sodelujejo pri obdelavi mRNA. Za razliko od anti-dsDNA titri anti-Sm niso v korelaciji z aktivnostjo bolezni.

Anti-SSA (Ro) in anti-SSB (La) sta izločljiva jedrna antigena, ki ju najdemo pri Sjögrenovem sindromu in SLE. Anti-SSA je pogostejši in povezan z neonatalnim lupusom in prirojenim srčnim blokom, če je prisoten pri nosečnicah.

Anti-Scl-70 cilja na DNA topoizomerazo I in je specifičen za sistemsko sklerozo (sklerodermo), zlasti difuzno kožno bolezen. Povezan je s povečanim tveganjem za intersticijsko pljučno bolezen in hujšim potekom bolezni.

Protitelesa proti centromeri ciljajo na centromerne beljakovine in so zelo specifična za omejeno kožno sistemsko sklerozo (CREST sindrom). Povezana so z manj hudimi kožnimi in pljučnimi boleznimi, vendar s povečanim tveganjem za pljučno arterijsko hipertenzijo.

ANCA so avtoprotitelesa proti beljakovinam nevtrofilnih granul. c-ANCA (citoplazemska, anti-PR3) je povezana z GPA (Wegenerjeva bolezen); p-ANCA (perinuklearna, anti-MPO) z MPA in EGPA. Bistvena so za diagnosticiranje vaskulitisa, povezanega z ANCA.

Protitelesa proti GBM ciljajo na verigo alfa-3 kolagena tipa IV v glomerularnih in alveolarnih bazalnih membranah. Povzročajo Goodpasturejev sindrom (pljučna krvavitev + hitro napredujoči glomerulonefritis). Nujno medicinsko stanje, ki zahteva plazmaferezo.

Aldosteron je mineralokortikoid, ki ga proizvaja nadledvična zona glomerulosa. Uravnava zadrževanje natrija in izločanje kalija, kar nadzira sistem RAAS. Razmerje aldosteron/renin (ARR) se uporablja za odkrivanje primarnega aldosteronizema, najpogostejšega vzroka sekundarne hipertenzije.

Renin sproščajo jukstaglomerularne celice ledvic kot odziv na nizek krvni tlak, nizko raven natrija ali simpatično stimulacijo. Pretvarja angiotenzinogen v angiotenzin I, kar sproži kaskado RAAS. Merjenje renina pomaga pri razvrščanju vzrokov hipertenzije.

17-hidroksiprogesteron je predhodnik pri sintezi kortizola in androgenov. Povišane ravni kažejo na pomanjkanje 21-hidroksilaze (najpogostejši vzrok prirojene hiperplazije nadledvične žleze, CAH). Uporablja se pri presejalnih pregledih novorojenčkov in ocenjevanju hirzutizma/sindroma policističnih jajčnikov za neklasično CAH.

Androstendion je predhodnik androgenov, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in spolne žleze, periferno pa se pretvori v testosteron in estrogen. Povišan je pri ženskah s hiperandrogenizmom. Pomaga razlikovati med presežkom androgenov v jajčnikih in nadledvičnih žlezah.

Cink je bistvenega pomena za delovanje encimov, imunski odziv, celjenje ran in okus/voh. Pomanjkanje je pogosto pri podhranjenosti, malabsorpciji, kroničnih boleznih in alkoholizmu. Serumski cink ni vedno zanesljiv, saj je negativni reaktant akutne faze.

Tiamin je bistvenega pomena za presnovo ogljikovih hidratov in delovanje živcev. Pomanjkanje povzroča beriberi (srčno/nevrološko) in Wernicke-Korsakoffov sindrom pri alkoholikih. Pri sumu na pomanjkanje tiamin vedno dajte PRED glukozo, da preprečite nastanek Wernickejevega sindroma.

Vitamin C je bistvenega pomena za sintezo kolagena, antioksidativno delovanje in absorpcijo železa. Ljudje ga ne morejo sintetizirati (za razliko od večine sesalcev). Pomanjkanje povzroča skorbut z motenim celjenjem ran, boleznijo dlesni in krvavitvami. V razvitih državah je redek, razen pri alkoholikih in ljudeh z omejeno prehrano.

Vitamin K je bistvenega pomena za sintezo faktorjev strjevanja krvi II, VII, IX, X ter beljakovin C in S. Pridobiva se iz listnate zelenjave (K1) in črevesnih bakterij (K2). Pomanjkanje povzroča koagulopatijo s povišanim PT/INR. Novorojenčki imajo pomanjkanje vitamina K – profilaktični vitamin K ob rojstvu preprečuje hemoragično bolezen.