Kraujo tyrimų biožymenų vadovas: daugiau nei 15 000 žymenų | „Kantesti AI“

Taip pat žinomas kaip: Eritrocitai, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį iš plaučių į audinius ir grąžina anglies dioksidą iškvėpimui. Kiekviename eritrocite yra hemoglobino – geležies turtingo baltymo, kuris jungiasi su deguonies molekulėmis. Eritrocitų gamyba vyksta kaulų čiulpuose ir yra reguliuojama inkstų hormono eritropoetino.

Taip pat žinomas kaip: hemoglobinas

Hemoglobinas yra geležies turintis baltymas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kuris perneša deguonį po visą kūną. Kiekvienoje hemoglobino molekulėje yra keturios hemo grupės, kurių kiekviena jungiasi su viena deguonies molekule. Jis taip pat padeda pernešti CO2 ir palaikyti kraujo pH.

Taip pat žinomas kaip: supakuotų ląstelių tūris (PCV), kritinis

Hematokritas rodo raudonųjų kraujo kūnelių užimamą kraujo tūrio procentą. Jis leidžia greitai įvertinti kraujo deguonies pernešimo pajėgumą ir skysčių balansą.

Taip pat žinomas kaip: vidutinis ląstelių tūris, vidutinis eritrocitų dydis, didelio mcv kiekio kraujo tyrime reikšmė

MCV matuoja vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių dydį femtolitruose. Šis kritinis indeksas padeda klasifikuoti anemijas į mikrocitinę (MCV < 80), normocitinę (80–100) ir makrocitinę (> 100). Jis būtinas norint nustatyti pagrindinę anemijos priežastį ir paskirti gydymą.

Taip pat žinomas kaip: vidutinis ląstelių hemoglobinas, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose

MCH kiekybiškai įvertina vidutinį hemoglobino kiekį viename raudonajame kraujo kūne, matuojamą pikogramais. Šis indeksas atspindi ir ląstelės dydį, ir hemoglobino kiekį. MCH paprastai glaudžiai koreliuoja su MCV – didesnėse ląstelėse yra daugiau hemoglobino.

Taip pat žinomas kaip: MCHC bajo en sangre que significa, hemoglobino koncentracija

MCHC rodo vidutinę hemoglobino koncentraciją raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Skirtingai nuo MCH, kuris matuoja bendrą hemoglobino kiekį vienoje ląstelėje, MCHC atspindi hemoglobino tankį. Šis žymuo išlieka santykinai stabilus ir padeda nustatyti sferocitozę, kai jo kiekis padidėjęs, arba hipochrominę būklę, kai jis sumažėjęs.

Taip pat žinomas kaip: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, RDW kraujo tyrimas, kas yra RDW kraujo tyrime, aukštas RDW cv kraujo tyrimas

RDW matuoja raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą (anizocitozę). RDW-VK (variacijos koeficientas) išreiškiamas procentais, o RDW-SD (standartinis nuokrypis) matuojamas femtolitrais. Didelis RDW rodo reikšmingą ląstelių dydžio kitimą, dažnai pastebimą esant mitybos nepakankamumui ar mišriai anemijai.

Taip pat žinomas kaip: leukocitai, bendras leukocitų skaičius

Baltieji kraujo kūneliai yra jūsų imuninės sistemos kertinis akmuo, apsaugantis nuo infekcijų ir nenormalių ląstelių. Bendrą baltųjų kraujo kūnelių kiekį sudaro penki pagrindiniai tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai – kiekvienas iš jų atlieka skirtingas imunines funkcijas.

Taip pat žinomi kaip: Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiotikai nuo didelio neutrofilų kiekio

Neutrofilai yra gausiausi baltieji kraujo kūneliai, kurie pirmieji reaguoja į bakterines infekcijas. Šios fagocitinės ląstelės praryja ir sunaikina bakterijas oksidacinių pliūpsnių būdu. Jos gyvena trumpai (8–12 valandų) ir nuolat gaminamos daugiau nei 100 milijardų ląstelių per dieną greičiu.

Taip pat žinomas kaip: limfos, T ląstelės, B ląstelės, NK ląstelės

Limfocitai apima T ląsteles (ląstelinis imunitetas), B ląsteles (antikūnų gamyba) ir natūralias žudikes. Jos užtikrina tikslinį atsaką į specifinius patogenus ir palaiko imunologinę atmintį.

Taip pat žinomas kaip: Monos, makrofagų pirmtakai

Monocitai yra audinių makrofagų pirmtakai. Jie fagocituoja patogenus, pateikia antigenus ir organizuoja uždegimines reakcijas, sujungdami įgimtą ir adaptyvų imunitetą.

Taip pat žinomas kaip: Eos, eozinofilų skaičius

Eozinofilai kovoja su parazitinėmis infekcijomis ir tarpininkauja alerginėms uždegiminėms reakcijoms. Juose yra citotoksinių baltymų, kurie pažeidžia parazitus, bet alerginėmis sąlygomis taip pat gali sukelti audinių pažeidimus.

Taip pat žinomas kaip: Basos, bazofilų skaičius

Bazofilai yra rečiausiai cirkuliuojantys baltieji kraujo kūneliai. Juose yra histamino ir heparino, kurie prisideda prie alerginių reakcijų ir uždegimo.

Taip pat žinomas kaip: Trombocitai, Trombocitų skaičius

Trombocitai yra maži ląstelių fragmentai, būtini kraujo krešėjimui ir hemostazei. Jie kaupiasi pažeistų kraujagyslių vietose, sudaro trombocitų kamštį ir išskiria faktorius, kurie aktyvuoja krešėjimo kaskadą.

Taip pat žinomas kaip: MPV kraujo tyrimo normalus diapazonas

MPV matuoja vidutinį trombocitų dydį, atspindintį kaulų čiulpų trombocitų gamybos aktyvumą. Didesni trombocitai yra jaunesni, metaboliškai aktyvesni ir turi didesnį trombozinį potencialą.

Taip pat žinomas kaip: normalus retikulocitų skaičius, retikulocitų skaičius

Retikulocitai yra nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai, išsiskiriantys iš kaulų čiulpų. Jie atspindi kaulų čiulpų gebėjimą reaguoti į anemiją ir klasifikuoja anemiją kaip hiporegeneracinę (mažas retikulocitų skaičius) arba regeneracinę (didelis retikulocitų skaičius).

Taip pat žinomas kaip: SGPT, alanino transaminazė, ALT SGPT

ALT yra fermentas, daugiausia randamas kepenų ląstelėse (hepatocituose), todėl jis labai specifiškas kepenų pažeidimui nustatyti. Kai kepenų ląstelės pažeidžiamos, ALT patenka į kraują. ALT yra labiau specifiškas kepenims nei AST ir yra pagrindinis kepenų ląstelių pažeidimo žymuo, ypač naudingas diagnozuojant ir stebint virusinį hepatitą, riebalinę kepenų ligą ir vaistų sukeltą kepenų pažeidimą.

Taip pat žinomas kaip: SGOT, aspartato transaminazė, AST kraujo tyrimas.

AST yra fermentas, randamas kepenų, širdies, raumenų, inkstų ir smegenų audiniuose. Skirtingai nuo ALT, padidėjęs AST kiekis yra mažiau specifinis kepenų ligoms ir gali rodyti širdies ar griaučių raumenų pažeidimą. AST egzistuoja dviem formomis: citoplazminiu (išsiskiriančiu esant lengvam pažeidimui) ir mitochondriniu (išsiskiriančiu esant sunkiam ląstelių pažeidimui). AST ir ALT santykis padeda atskirti kepenų ligų priežastis.

Taip pat žinomas kaip: Alk Phos, AP

ŠF randama kepenyse (tulžies latakų epitelyje), kauluose, žarnyne, inkstuose ir placentoje. Padidėjęs ŠF kiekis rodo cholestazinę (tulžies latakų) kepenų ligą arba kaulų sutrikimus. ŠF kiekis padidėja, kai sutrinka tulžies tekėjimas, todėl tai yra tulžies latakų obstrukcijos, pirminio tulžies cholangito ir infiltracinių kepenų ligų žymuo. Kaulų ŠF kiekis padidėja padidėjus kaulų apykaitai.

Taip pat žinomas kaip: Gama GT, GGTP, Gama G transferazė

GGT yra jautrus, bet nespecifinis kepenų ir tulžies takų ligų žymuo, randamas kepenyse, inkstuose, kasoje ir žarnyne. Jis ypač naudingas patvirtinant padidėjusio ŠLP kepenų kilmę ir nustatant su alkoholiu susijusį kepenų pažeidimą. GGT sukelia alkoholis ir tam tikri vaistai, todėl jis yra alkoholio vartojimo žymuo net ir nesant kepenų ligos.

Taip pat žinomas kaip: TBIL, serumo bilirubinas

Bilirubinas yra geltonas hemo skilimo produktas, susidarantis irstant raudoniesiems kraujo kūneliams. Kepenys konjuguoja (pagamina vandenyje tirpų) bilirubiną, kuris išsiskiria su tulžimi. Bendras bilirubinas apima nekonjuguotą (netiesioginę) ir konjuguotą (tiesioginę) formas. Padidėjęs bilirubino kiekis sukelia geltą – odos ir akių pageltimą, matomą, kai jo kiekis viršija 2,5–3 mg/dl.

Taip pat žinomas kaip: serumo albuminas, ALB

Albuminas yra gausiausias plazmos baltymas, sintetinamas tik kepenyse. Jis palaiko onkotinį slėgį (neleisdamas skysčiams nutekėti iš kraujagyslių), perneša hormonus, riebalų rūgštis, vaistus ir bilirubiną, taip pat yra kepenų sintezės funkcijos ir mitybos būklės žymuo. Albumino pusinės eliminacijos laikas yra ~20 dienų, todėl jo kiekis kinta lėtai.

Taip pat žinomas kaip: TP, bendras serumo baltymas, bendras baltymų kiekis kraujo tyrime

Bendras baltymų kiekis matuoja visus serumo baltymus, pirmiausia albuminą (60%) ir globulinus (40%). Albuminą gamina kepenys, o globulinai apima imunoglobulinus (antikūnus), kuriuos gamina plazmos ląstelės, ir kitus baltymus. Bendras baltymų kiekis atspindi mitybos būklę, kepenų funkciją, inkstų funkciją ir imuninės sistemos aktyvumą. Albumino ir globulino santykis suteikia papildomos diagnostinės informacijos.

Taip pat žinomas kaip: serumo globulinas, alfa 1 globulinas, alfa 2 globulinas, žemas/aukštas globulino lygis

Globulinai yra įvairi baltymų grupė, įskaitant alfa-1 globulinus (alfa-1 antitripsiną, alfa-fetoproteiną), alfa-2 globulinus (haptoglobiną, ceruloplazminą), beta globulinus (transferiną, komplementą) ir gama globulinus (imunoglobulinus/antikūnus). Serumo baltymų elektroforezė (SPEP) atskiria šias frakcijas išsamiai analizei.

Taip pat žinomas kaip: CysC

Cistatinas C yra mažas baltymas, kurį pastoviu greičiu gamina visos branduolinės ląstelės, laisvai filtruoja glomerulai, o kanalėliai jį visiškai reabsorbuoja ir katabolizuoja. Skirtingai nuo kreatinino, cistatinas C nepriklauso nuo raumenų masės, amžiaus, lyties ir mitybos, todėl jis tiksliau nustato GFR vyresnio amžiaus, nusilpusiems ar raumeningiems asmenims.

Taip pat žinomas kaip: serumo uratas

Šlapimo rūgštis yra galutinis purinų metabolizmo produktas žmonių organizme (mums trūksta urikazės fermento). Purinai gaunami su maistu (raudona mėsa, jūros gėrybės, alus) ir skaidantis ląstelėms. Du trečdaliai šlapimo rūgšties išsiskiria per inkstus; vienas trečdalis – per žarnyną. Kai šlapimo rūgšties kiekis viršija jos tirpumą (~6,8 mg/dl), mononatrio urato kristalai gali nusėsti sąnariuose (podagra) arba inkstuose (akmenys).

Taip pat žinomas kaip: UA urobilinogenas, urobilinogenas šlapimo tyrime

Urobilinogenas susidaro, kai žarnyno bakterijos sumažina bilirubino kiekį. Didžioji jo dalis išsiskiria su išmatomis (sterkobilino pavidalu, suteikiantis išmatoms rudą spalvą), tačiau dalis reabsorbuojama ir pašalinama su šlapimu. Urobilinogenas šlapime atspindi bilirubino metabolizmą ir enterohepatinę cirkuliaciją. Didelis jo kiekis rodo padidėjusią bilirubino gamybą arba kepenų funkcijos sutrikimą; jo nebuvimas rodo tulžies latakų obstrukciją.

Taip pat žinomas kaip: tirotropinas

TSH gamina hipofizė ir reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą neigiamo grįžtamojo ryšio būdu. Tai jautriausias skydliaukės disfunkcijos atrankos testas. Kai skydliaukės hormonų sumažėja, TSH padidėja (hipotirozė); kai skydliaukės hormonų yra per daug, TSH yra slopinamas (hipertirozė). TSH kinta eksponentiškai, o laisvojo T4 kiekis šiek tiek pasikeičia.

Taip pat žinomas kaip: FT4, laisvasis tiroksinas

T4 (tiroksinas) yra pagrindinis skydliaukės gaminamas hormonas. Apie 99,971 TP3T yra susijungęs su baltymais; tik 0,031 TP3T yra "laisvas" ir biologiškai aktyvus. Laisvas T4 periferiniuose audiniuose paverčiamas į T3 (aktyvų hormoną). Laisvo T4 matavimas padeda išvengti baltymų jungimosi pokyčių, kurie veikia bendrą T4 kiekį (nėštumas, estrogenas, kepenų liga), trukdžių.

Taip pat žinomas kaip: FT3

T3 yra biologiškai aktyvus skydliaukės hormonas, 3–5 kartus stipresnis už T4. Apie 80% T3 susidaro periferiškai konvertuojant T4 dejodazės fermentais; tik 20% gaunamas tiesiogiai iš skydliaukės. T3 yra būtinas medžiagų apykaitai, širdies ritmui, kūno temperatūrai ir kognityvinėms funkcijoms. Laisvasis T3 yra nesusijungusi, aktyvi frakcija.

Taip pat žinomas kaip: skydliaukės peroksidazės antikūnai, TPOAb, anti-TPO

Anti-TPO antikūnai veikia skydliaukės peroksidazę – fermentą, būtiną skydliaukės hormonų sintezei. Šie autoantikūnai yra jautriausias autoimuninės skydliaukės ligos žymuo. Jų aptinkama daugiau nei 90% Hašimoto tiroiditu sergančių pacientų ir 70% Greivso liga sergančių pacientų mėginiuose. Jų buvimas rodo autoimuninį skydliaukės uždegimą net tada, kai skydliaukės funkcija šiuo metu yra normali.

Taip pat žinomas kaip: „Pro Time“, INR

KT matuoja išorinių ir bendrų krešėjimo takų funkciją (I, II, V, VII, X faktoriai). INR (tarptautinis normalizuotas santykis) standartizuoja KT rezultatus skirtingose laboratorijose, naudojančiose skirtingus reagentus. KT/INR stebi varfarino terapiją ir įvertina kepenų sintezės funkciją. Nuo vitamino K priklausomus faktorius (II, VII, IX, X) veikia varfarinas ir kepenų ligos.

Taip pat žinomas kaip: PTT, aPTT normalus diapazonas, aukštas aPTT, aPTT laboratorinis tyrimas

DATL matuoja vidinio ir bendro krešėjimo kelio funkciją (I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktoriai). Jis naudojamas nefrakcionuoto heparino terapijai stebėti ir kraujavimo sutrikimams, tokiems kaip hemofilija A (VIII faktoriaus trūkumas) ir hemofilija B (IX faktoriaus trūkumas), nustatyti. DATL taip pat pailgina vilkligės antikoaguliantai (paradoksalu, bet padidina krešėjimo riziką).

Taip pat žinomas kaip: Padidėjęs D-dimeras (reikšmė), fibrino skaidymo produktas

D-dimeras yra fibrino skaidymosi produktas, susidarantis, kai plazminas skaido kraujo krešuliuose susijungusį fibriną. Padidėjęs D-dimero kiekis rodo neseniai susidariusį arba vykstantį krešulio susidarymą ir irimą. Tai labai jautrus, bet nespecifinis venų tromboembolijos (VTE) tyrimas – neigiamas D-dimeras veiksmingai atmeta giliųjų venų tromboemboliją ir plaučių emboliją mažos rizikos pacientams.

Taip pat žinomas kaip: I faktorius, I krešėjimo faktorius

Fibrinogenas yra glikoproteinas, kurį sintetina kepenys ir trombinas paverčia fibrinu krešulio susidarymo metu. Tai yra ir krešėjimo faktorius (būtinas krešulio stabilumui), ir ūmios fazės reagentas (jo kiekis padidėja esant uždegimui). Fibrinogeno kiekis turi įtakos tiek kraujavimo rizikai (kai jis mažas), tiek trombozės rizikai (kai jis padidėjęs, nes jis skatina trombocitų agregaciją ir didina kraujo klampumą).

Taip pat žinomas kaip: hs-TnI, hs-TnT, širdies troponinas

Širdies troponinai yra struktūriniai baltymai širdies raumenyje, išsiskiriantys pažeidus kardiomiocitus. Didelio jautrumo troponinų tyrimai aptinka labai mažą jų kiekį, todėl miokardo infarktas (MI) nustatomas anksčiau, taip pat ir neišeminis širdies pažeidimas. Troponinas yra auksinis standartas diagnozuojant miokardo infarktą, kurio metu nustatomas pakilimo ir (arba) kritimo modelis, kai bent viena vertė viršija 99 procentilį.

Taip pat žinomas kaip: smegenų natriuretinis peptidas, koks yra pavojingas BNP lygis?

BNP ir NT-proBNP išsiskiria iš skilvelių miocitų reaguodami į sienelių tempimą ir tūrio perkrovą. Tai yra pagrindiniai biožymenys, naudojami diagnozuojant ir prognozuojant širdies nepakankamumą. BNP pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis (20 min.) nei NT-proBNP (120 min.), todėl NT-proBNP kiekis yra didesnis. Abu šie baltymai koreliuoja su širdies nepakankamumo sunkumu ir prognozuoja nepageidaujamus rezultatus.

Taip pat žinomas kaip: kreatinkinazės (CPK) normalus diapazonas

CK-MB yra širdies specifinis kreatinkinazės izofermentas, anksčiau buvęs auksiniu MI diagnozės standartu prieš troponiną. Jo kiekis padidėja praėjus 4–6 valandoms po MI, didžiausias – po 12–24 valandų, o normalizuojasi per 2–3 dienas. Dėl greitesnio klirenso CK-MB yra naudingas nustatant pakartotinį infarktą, kai troponino kiekis išlieka padidėjęs, palyginti su pradiniu epizodu.

Taip pat žinomas kaip: LDH kraujo tyrimas, LDH normalus diapazonas, normalios LDH vertės

LDH yra citoplazminis fermentas, randamas praktiškai visuose audiniuose, įskaitant širdį, kepenis, raumenis, inkstus ir raudonuosius kraujo kūnelius. Kai ląstelės pažeidžiamos, LDH patenka į kraują. Yra penki izofermentai: LDH-1 ir LDH-2 vyrauja širdyje ir eritrocituose; LDH-4 ir LDH-5 – kepenyse ir griaučių raumenyse. LDH yra nespecifinis, bet naudingas stebint audinių pažeidimus, hemolizę ir tam tikrus vėžio tipus.

Taip pat žinomas kaip: Geležies prisotinimas, Kas yra geležies prisotinimas

Serumo geležies kiekis matuoja su transferinu susijungusios geležies kiekį kraujyje. Geležis yra būtina hemoglobino sintezei, deguonies pernešimui ir fermentinėms funkcijoms. Vien tik serumo geležies diagnostinė vertė yra ribota dėl paros svyravimų ir greitų pokyčių mityboje; norint visapusiškai įvertinti geležies būklę, ją reikia interpretuoti kartu su TIBC ir feritinu.

Taip pat žinomas kaip: serumo feritinas, geležies atsargos

Feritinas yra pagrindinis geležies kaupimo baltymas, kurio nedideli kiekiai išsiskiria į kraują, atspindintys bendras geležies atsargas organizme. Tai jautriausias geležies trūkumo žymuo – mažas feritino kiekis yra diagnostinis. Tačiau feritinas taip pat yra ūminės fazės reagentas, kurio kiekis padidėja esant uždegimui, infekcijai, kepenų ligoms ir piktybiniams navikams, o tai gali užmaskuoti pagrindinį geležies trūkumą.

Taip pat žinomas kaip: TIBC kraujo tyrimas aukštas, didelis geležies surišimo pajėgumas, didelis nesurištos geležies surišimo pajėgumas

TIBC matuoja maksimalų geležies kiekį, kurį gali surišti transferinas, netiesiogiai atspindėdamas transferino lygį. Kai geležies atsargos išeikvojamos, kepenys gamina daugiau transferino, todėl padidėja TIBC. Ir atvirkščiai, esant geležies pertekliui ar uždegimui, transferino gamyba sumažėja, todėl sumažėja TIBC. TIBC ir transferino prisotinimas yra būtini norint visapusiškai įvertinti geležies būklę.

Taip pat žinomas kaip: cianokobalaminas

Vitaminas B12 yra būtinas DNR sintezei, raudonųjų kraujo kūnelių formavimuisi ir neurologinei funkcijai. Jis absorbuojamas žarnos gale, susijungęs su vidiniu faktoriumi iš skrandžio parietalinių ląstelių. B12 trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją ir neurologinius pažeidimus (poūmę kombinuotą degeneraciją), kurie negydomi gali būti negrįžtami. Organizmo atsargų užtenka 3–5 metams.

Taip pat žinomas kaip: vitaminas B9, padidėjęs folatų kiekis

Folatas yra B grupės vitaminas, būtinas DNR sintezei ir ląstelių dalijimuisi. Jo randama lapiniuose žalumynuose, ankštiniuose augaluose ir praturtintuose maisto produktuose. Folato trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją, identišką B12 trūkumui, bet be neurologinių komplikacijų. Pakankamas folatų vartojimas prieš nėštumą ir ankstyvojo nėštumo metu apsaugo nuo nervinio vamzdelio defektų. Eritrocitų folatai atspindi ilgalaikes atsargas nei serumo folatai.

Taip pat žinomas kaip: 25-OH vitaminas D, kalcidiolis

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, būtinas kalcio absorbcijai, kaulų sveikatai, imuninės sistemos funkcijai ir ląstelių augimo reguliavimui. Jis sintetinamas odoje dėl saulės spindulių ir gaunamas su maistu (riebi žuvis, vitaminais praturtinti maisto produktai). 25-OH vitaminas D yra geriausias vitamino D būklės matas, atspindintis tiek su maistu gaunamą kiekį, tiek odos sintezę. Trūkumas yra itin dažnas, ypač aukštesnėse platumose.

Testosteronas yra pagrindinis vyriškas lytinis hormonas, kurį vyrams daugiausia gamina sėklidės, o moterims – kiaušidės/antinksčiai. Jis reguliuoja lytinį potraukį, raumenų masę, kaulų tankį, raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ir nuotaiką. Bendras testosterono kiekis apima ir surištąją, ir laisvąją formas. Laisvasis testosteronas (1–2% bendro kiekio) yra biologiškai aktyvi frakcija.

Estradiolis yra stipriausias estrogenas, kurį daugiausia gamina kiaušidės priešmenopauzės metu. Jis reguliuoja menstruacinį ciklą, kaulų tankį, širdies ir kraujagyslių sveikatą bei odos vientisumą. Jo lygis menstruacinio ciklo metu labai svyruoja, o didžiausias pasiekiamas prieš ovuliaciją.

Kortizolis yra pagrindinis streso hormonas, kurį gamina antinksčių žievė. Jis reguliuoja medžiagų apykaitą, imuninį atsaką, kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Kortizolio kiekis kinta pagal paros ciklą: didžiausias ryte ir mažiausias vidurnaktį. Lėtinis jo padidėjimas sukelia Kušingo sindromą; trūkumas – Adisono ligą.

DHEA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas) yra antinksčių androgenas, kuris yra testosterono ir estrogeno pirmtakas. Tai gausiausias steroidinis hormonas kraujyje. DHEA-S kiekis palaipsniui mažėja su amžiumi, todėl kai kurie vartoja papildus dėl senėjimą stabdančio poveikio (nors įrodymų yra nedaug).

FSH yra hipofizės hormonas, kuris stimuliuoja kiaušidžių folikulų vystymąsi moterims ir spermos gamybą vyrams. FSH lygis naudojamas vaisingumui, menopauzei ir lytinių liaukų funkcijai įvertinti. Menopauzės metu kiaušidžių grįžtamasis ryšys išnyksta, o FSH lygis smarkiai padidėja.

LH yra hipofizės hormonas, kuris sukelia ovuliaciją moterims ir stimuliuoja testosterono gamybą vyrams. LH padidėjimas ciklo viduryje sukelia kiaušinėlių išsiskyrimą. LH/FSH santykis svarbus diagnozuojant PCOS, kai LH dažnai yra padidėjęs, palyginti su FSH.

Prolaktiną gamina hipofizė ir pirmiausia stimuliuoja motinos pieno gamybą. Jis taip pat veikia menstruacinius ciklus ir vaisingumą. Stresas, miegas ir valgis gali laikinai padidinti prolaktino kiekį. Nuolat padidėjęs jo kiekis gali rodyti prolaktinomą arba vaistų poveikį.

Insuliną gamina kasos beta ląstelės, kad reguliuotų gliukozės įsisavinimą ląstelėse. Insulino kiekis nevalgius padeda įvertinti atsparumą insulinui, kuris yra 2 tipo diabeto pirmtakas. Didelis insulino kiekis nevalgius ir normalus gliukozės kiekis rodo, kad organizmas stengiasi sunkiau palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.

PTH išskiria prieskydinės liaukos, reaguodamos į mažą kalcio kiekį. Jis padidina kalcio kiekį kraujyje, skatindamas kaulų rezorbciją, kalcio reabsorbciją inkstuose ir vitamino D aktyvaciją. PTH turi būti interpretuojamas kartu su kalciu – diagnozė nustatoma šių dviejų vaistų deriniu.

IGF-1 daugiausia gamina kepenys, reaguodamos į augimo hormoną. Jis yra atsakingas už didžiąją dalį GH augimą skatinančio poveikio. Skirtingai nuo GH, kurio kiekis svyruoja visą dieną, IGF-1 yra stabilus ir geriau atspindi bendrą GH būklę. IGF-1 naudojamas GH trūkumui ir akromegalijai diagnozuoti.

Taip pat žinomas kaip: ANA titras 1:320

ANA yra antikūnai, nukreipti prieš ląstelių branduolių komponentus. Tai sisteminių autoimuninių ligų, ypač vilkligės (SRV), atrankos testai. ANA nurodomi titru (1:40, 1:80, 1:320 ir kt.) ir modeliu (homogeninis, dėmėtas, branduolėlis, centromeras). Didesni titrai yra kliniškai reikšmingesni.

Reumatoidinis faktorius yra autoantikūnas (dažniausiai IgM), nukreiptas prieš IgG Fc dalį. Nors RF yra susijęs su reumatoidiniu artritu, jis nėra specifinis – jis pasireiškia sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, lėtinėmis infekcijomis ir net sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms. Anti-CCP yra specifiškesnis RA.

Anti-CCP antikūnai veikia citrulintus baltymus ir yra labai specifiški (95-98%) reumatoidiniam artritui. Jie gali pasirodyti daugelį metų prieš klinikinių RA simptomų atsiradimą ir prognozuoti agresyvesnę, erozinę ligą. Anti-CCP antikūnai dabar yra RA klasifikavimo kriterijų dalis kartu su RF.

Taip pat žinomas kaip: hs-CRB, padidėjęs CRP TLK-10

CRP yra ūmios fazės baltymas, kurį kepenys gamina reaguodamas į uždegimą. Jo kiekis greitai (per 6 valandas) ir smarkiai (100–1000 kartų) padidėja esant infekcijai, audinių pažeidimui ar uždegimui. Didelio jautrumo CRP (ds-CRB) aptinka mažesnius lygius, siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

ESR matuoja, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nusėda mėgintuvėlyje per valandą. Uždegimas padidina fibrinogeno ir imunoglobulinų kiekį, dėl kurių eritrocitai sukaupia (susikaupia) ir greičiau nusėda. ESR yra nespecifinis, bet naudingas stebint lėtines uždegimines ligas ir diagnozuojant smilkininį arteritą / polimialgiją reumatinę.

Taip pat žinomas kaip: C3 kraujo tyrimas, C3 komplemento kraujo tyrimas

C3 yra centrinis komplemento sistemos komponentas – imuninės gynybos kaskados, padedančios sunaikinti patogenus. Žemas C3 kiekis susidaro, kai komplementas yra suvartojamas (aktyvi autoimuninė liga) arba negaminamas (kepenų liga, genetinis trūkumas). C3 yra ir ūmios fazės reagentas, ir suvartojamas aktyvios ligos metu.

Taip pat žinomas kaip: C4 laboratorinis tyrimas

C4 yra klasikinio komplemento kelio dalis, aktyvuojama antigeno-antikūno kompleksų. C4 sunaudojamas ankstyvoje imuninių kompleksų ligų stadijoje. Genetinis C4 trūkumas yra dažnas ir padidina polinkį į autoimunines ligas. C4 tyrimas padeda diagnozuoti ir stebėti vilkligės aktyvumą ir paveldimą angioneurozinę edemą.

Taip pat žinomas kaip: padidėjęs haptoglobino kiekis

Haptoglobinas prisijungia prie laisvo hemoglobino, išsiskiriančio iš lizuotų raudonųjų kraujo kūnelių, taip apsaugodamas inkstus nuo pažeidimų ir taupydamas geležį. Žemas haptoglobino kiekis yra jautriausias intravaskulinės hemolizės žymuo. Haptoglobino ir hemoglobino kompleksas greitai pašalinamas kepenyse, todėl hemolizės metu sumažėja haptoglobino kiekis.

Taip pat žinomas kaip: Kappa Lambda santykis, Kappa lengvoji grandinė, padidėjusios Kappa laisvosios lengvosios grandinės priežastys

Laisvosios lengvosios grandinės (kapa ir lambda) yra imunoglobulinų fragmentai, kuriuos gamina plazminės ląstelės. Paprastai kapa šiek tiek viršija lambda. Asimetriškas santykis rodo monokloninių plazminių ląstelių proliferaciją – vieno tipo lengvosios grandinės gaminama per daug. Laisvosios lengvosios grandinės tyrimas yra jautresnis nei serumo baltymų elektroforezė plazminių ląstelių sutrikimų nustatymui.

PSA yra prostatos ląstelių gaminamas baltymas, naudojamas prostatos vėžio patikrai ir stebėjimui. Padidėjęs PSA kiekis gali būti vėžio, gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH), prostatito arba neseniai įvykusios ejakuliacijos pasekmė. PSA tankis, greitis ir laisvo/bendro kiekio santykis padeda atskirti vėžį nuo gerybinių priežasčių.

Taip pat žinomas kaip: AFP kraujo tyrimas, AFP baltymų tyrimas

AFP yra vaisiaus baltymas, kurio sveikų suaugusiųjų organizme turėtų būti minimaliai. Tai naviko žymuo, rodantis hepatocelulinę karcinomą (HCC) ir tam tikrus gemalo ląstelių navikus (sėklidžių, kiaušidžių). AFP taip pat naudojamas prenataliniam patikrinimui – padidėjęs motinos AFP kiekis rodo nervinio vamzdelio defektus; mažas AFP kiekis rodo Dauno sindromo riziką.

CA-125 yra baltymas, kurį gamina įvairūs audiniai, įskaitant kiaušidžių epitelį. Jis daugiausia naudojamas kiaušidžių vėžio gydymo atsakui stebėti ir recidyvui nustatyti. CA-125 nerekomenduojamas atrankinei patikrai dėl prasto specifiškumo – padidėjęs jo kiekis sergant daugeliu gerybinių ligų, įskaitant endometriozę, fibromas, nėštumą ir menstruacijas.

CEA yra glikoproteinas, dalyvaujantis ląstelių adhezijoje, paprastai gaminamas vaisiaus vystymosi metu. Suaugusiesiems jis daugiausia naudojamas kolorektalinio vėžio gydymui stebėti ir recidyvui nustatyti. CEA taip pat gali būti padidėjęs sergant kitomis vėžio rūšimis (plaučių, krūties, kasos) ir gerybinėmis ligomis (rūkymu, uždegimine žarnyno liga, ciroze).

CA 19-9 yra angliavandenių antigenas, daugiausia naudojamas kasos vėžio diagnostikai ir stebėjimui. Jis taip pat padidėja sergant kitais virškinamojo trakto vėžio tipais (tulžies takų, skrandžio, kolorektaliniu) ir gerybinėmis ligomis (pankreatitu, tulžies takų obstrukcija, ciroze). Maždaug 5–10% žmonių Lewis antigeno negamina ir negali gaminti CA 19-9.

Taip pat žinomas kaip: šlapimo pH, šlapimo pH

Šlapimo pH atspindi inkstų vaidmenį palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Inkstai išskiria vandenilio jonus ir reabsorbuoja bikarbonatą, kad reguliuotų kraujo pH. Šlapimo pH kinta priklausomai nuo mitybos (mėsa rūgština, daržovės šarmina), vaistų ir medžiagų apykaitos sąlygų. Nuolatinis nenormalus pH gali skatinti inkstų akmenų susidarymą.

Taip pat žinomas kaip: putojančio šlapimo reikšmė, putojantis šlapimas vyrams / moterims

Sveiki inkstai neleidžia prarasti baltymų su šlapimu. Proteinurija rodo glomerulų pažeidimą (albumino nutekėjimą) arba kanalėlių pažeidimą (nesugebėjimą reabsorbuoti filtruotų baltymų). Putotas šlapimas dažnai rodo didelę proteinuriją. Proteinurija yra pagrindinis inkstų ligos progresavimo ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos požymis.

Taip pat žinomas kaip: nitritai šlapime rodo

Nitritai šlapime rodo bakterijų, kurios maiste esančius nitratus paverčia nitritais, buvimą – daugiausia gramneigiamų organizmų, tokių kaip E. coli, Proteus ir Klebsiella. Nitritų tyrimui šlapimas turi būti šlapimo pūslėje kelias valandas, kad vyktų bakterijų konversija, todėl geriausia mėginius imti anksti ryte.

Amorfiniai kristalai yra beformė granuliuota medžiaga, randama šlapimo nuosėdose. Amorfiniai uratai susidaro rūgščiame šlapime (rausvos-gelsvos spalvos); amorfiniai fosfatai – šarminiame šlapime (baltos spalvos). Jie paprastai neturi klinikinės reikšmės ir dažnai atsiranda dėl šlapimo mėginių šaldymo arba koncentruoto šlapimo.

Nesubrendę granulocitai yra metamielocitai, mielocitai ir promielocitai – neutrofilų, paprastai randamų kaulų čiulpuose, pirmtakai. Jų buvimas periferiniame kraujyje rodo pagreitėjusią neutrofilų gamybą, paprastai reaguojant į sunkią infekciją, uždegimą ar kaulų čiulpų sutrikimus.

Branduoliniai eritrocitai yra nesubrendusios raudonosios ląstelės su išlikusiais branduoliais, kurių neturėtų būti suaugusiųjų periferiniame kraujyje. Jų buvimas rodo didelį eritropoezės stresą, kaulų čiulpų infiltraciją arba ekstramedulinę hematopoezę. Naujagimiams normalu, bet suaugusiesiems patologiška.

ANC rodo faktinį neutrofilų skaičių, apskaičiuotą pagal leukocitų skaičių ir diferencialinį rodiklį. Tai pagrindinis matas infekcijos rizikai įvertinti pacientams, sergantiems neutropenija. ANC = leukocitų skaičius × (% neutrofilų + % juostų) / 100.

ALC yra absoliutus limfocitų skaičius kraujyje, labai svarbus imuninės sistemos funkcijai įvertinti. Jį sudaro T ląstelės, B ląstelės ir NK ląstelės. ALC naudojamas ŽIV stebėjimui ir kaip prognostinis žymuo įvairiomis ligomis.

Anionų tarpas (AG) = Na - (Cl + HCO3) rodo neišmatuotą anijonų kiekį kraujyje. Jis padeda klasifikuoti metabolinę acidozę į aukštą AG (neišmatuotas rūgščių kiekis) ir normalų AG (bikarbonato netekimas).

Serumo osmoliališkumas matuoja ištirpusių dalelių koncentraciją. Jis yra griežtai reguliuojamas ir daugiausia nustatomas pagal natrio kiekį. Apskaičiuotas osmoliališkumas = 2(Na) + gliukozė / 18 + BUN / 2,8. Osmoliarinis tarpas (išmatuotas - apskaičiuotas) nustato neišmatuotus osmolius.

Laktatas gaminamas anaerobinės medžiagų apykaitos metu, kai deguonies tiekimas yra nepakankamas. Tai yra svarbus audinių hipoperfuzijos požymis šoko ir sepsio atvejais. A tipo pieno rūgšties acidozė atsiranda dėl audinių hipoksijos; B tipo – dėl medžiagų apykaitos sutrikimų be hipoksijos.

LMTL (labai mažo tankio lipoproteinas) perneša trigliceridus iš kepenų į audinius. Tai MTL pirmtakas ir yra aterogeninis. LMTL paprastai apskaičiuojamas pagal trigliceridus (TG/5), o ne matuojamas tiesiogiai.

Likutinis cholesterolis (skaičiuojamas kaip TC - MTL - HDL arba nevalgius nustatytas TG/5) yra trigliceridų turtingas lipoproteinų likutis, pasižymintis dideliu aterogeniškumu. Skirtingai nuo MTL, likučiai gali tiesiogiai patekti į arterijų sieneles be oksidacijos, todėl yra ypač pavojingi.

Netiesioginis (nekonjuguotas) bilirubinas netirpsta vandenyje, susijungęs su albuminu ir negali išsiskirti su šlapimu. Jo kiekis padidėja, kai bilirubino gamyba viršija kepenų konjugacijos pajėgumą (hemolizė) arba kai sutrinka konjugacija (Gilberto sindromas, kepenų liga).

Albumino ir globulinų santykis atspindi kepenyse gaminamo albumino ir imuninės sistemos gaminamų globulinų pusiausvyrą. Santykio pokyčiai padeda nustatyti kepenų ligas (mažas albumino kiekis), imuninius sutrikimus (didelis globulinų kiekis) arba abu šiuos sutrikimus.

AST ir ALT santykis padeda atskirti kepenų ligų priežastis. Daugelio kepenų ligų atveju ALT aktyvumas viršija AST (santykis <1). Sergant alkoholinėmis kepenų ligomis, AST aktyvumas paprastai būna didesnis nei ALT, o santykis >2, nes alkoholis mažina piridokso fosfato, reikalingo ALT aktyvumui, kiekį.

Bendras T4 matuoja tiek surišto, tiek laisvo tiroksino kiekį. Kadangi 99,971 TP3T T4 yra susijungusi su baltymais (daugiausia su TBG), bendrą T4 kiekį veikia sąlygos, keičiančios prisijungimo baltymus. Paprastai pirmenybė teikiama laisvam T4, tačiau kai kuriais atvejais naudingas ir bendras T4.

Bendras T3 kiekis apima tiek surištą, tiek laisvą aktyviausio skydliaukės hormono formą. T3 veikia tie patys surišančiojo baltymo pokyčiai kaip ir T4. Bendro T3 kiekis naudingas įtariamo T3 toksikozės atveju (padidėjęs T3 kiekis, kai T4 kiekis normalus).

Atvirkštinis T3 yra neaktyvus T4 metabolitas, susidarantis, kai organizmas perkelia T4 metabolizmą nuo aktyvaus T3. Padidėjęs rT3 kiekis atsiranda ligos, kalorijų ribojimo ir streso metu kaip apsauginis mechanizmas, mažinantis medžiagų apykaitą.

Tireoglobulinas yra baltymas, kurį gamina tik skydliaukės audinys. Po tiroidektomijos dėl skydliaukės vėžio, Tg veikia kaip naviko žymuo – bet koks aptinkamas lygis rodo likusią arba pasikartojančią ligą. Tireoglobulino antikūnai gali turėti įtakos matavimui.

TSI yra antikūnai, kurie stimuliuoja TSH receptorius ir sukelia hipertireozę sergant Greivso liga. Jie būdingi Greivso ligai (jos nerandama sergant toksiniu mazgeliniu strumu) ir padeda numatyti vaisiaus/naujagimio skydliaukės ligą nėščioms moterims, kurioms yra buvusi Greivso liga.

Kreatinino klirensas įvertina GFR, naudodamas 24 valandų šlapimo kreatinino ir serumo kreatinino matavimus. Šis metodas yra tikslesnis nei vien tik serumo kreatinino matavimas, tačiau jam reikia surinkti visą šlapimą. Apskaičiuojamas taip: (šlapimo kreatininas × šlapimo tūris) / (serumo kreatininas × laikas).

Šlapimo albumino kiekis UACR metodu, pakoreguotu pagal šlapimo koncentraciją, nustatomas naudojant kreatininą. Tai yra tinkamiausias metodas ankstyvai diabetinei nefropatijai ir lėtinei inkstų ligai nustatyti. Atsitiktinis šlapimo paėmimas yra patogus ir gerai koreliuoja su 24 valandų surinktais šlapimo mėginiais.

UPCR matuoja bendrą šlapimo baltymų kiekį (ne tik albuminą), pakoreguotą pagal koncentraciją. Jis aptinka tiek glomerulinę (albumino), tiek kanalėlių (mažos molekulinės masės baltymų) proteinuriją. UPCR, išreikštas mg/g, apytiksliai atitinka 24 valandų baltymų kiekį gramais.

NT-proBNP yra neaktyvus N-galinis fragmentas, atskirtas nuo proBNP. Jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei BNP (120, palyginti su 20 minučių), todėl jo kiekis yra didesnis. NT-proBNP ir BNP nėra tarpusavyje pakeičiami, tačiau naudojami panašiems diagnostiniams tikslams.

Troponinas T yra širdies struktūrinis baltymas, kuris kartu su troponinu I yra auksinis standartas miokardo pažeidimo nustatymui. Didelio jautrumo tyrimai aptinka labai mažus lygius, todėl galima anksčiau nustatyti MI, bet taip pat aptikti lėtinį padidėjimą stabilios širdies būklės metu.

Homocisteinas yra aminorūgšties metabolitas, kurio kiekis priklauso nuo vitaminų B12, B6 ir folatų. Padidėjęs homocisteino kiekis yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, insultu ir venų tromboze, nors gydymas B grupės vitaminais tyrimų metu nesumažino šių atvejų.

Vitaminas A yra būtinas regėjimui, imuninės sistemos funkcijai, odos sveikatai ir ląstelių diferenciacijai. Jis tirpsta riebaluose ir kaupiamas kepenyse. Trūkumas sukelia naktinį aklumą ir kseroftalmiją; perteklius sukelia hepatotoksinį ir teratogeninį poveikį.

Vitaminas E yra riebaluose tirpus antioksidantas, apsaugantis ląstelių membranas nuo oksidacinio pažeidimo. Trūkumas yra retas, išskyrus sunkius riebalų malabsorbcijos atvejus (cistinę fibrozę, cholestazę), ir sukelia neurologines problemas, įskaitant ataksiją ir periferinę neuropatiją.

Vitaminas B6 yra daugiau nei 100 fermentų kofaktorius, įskaitant tuos, kurie dalyvauja aminorūgščių metabolizme, neuromediatorių sintezėje ir hemo gamyboje. Trūkumas sukelia periferinę neuropatiją, dermatitą ir mikrocitinę anemiją; perteklius – sensorinę neuropatiją.

Varis yra būtinas geležies metabolizmui, jungiamojo audinio formavimuisi ir neurologinei funkcijai. Varis cirkuliuoja susijungęs su ceruloplazminu. Vilsono liga sukelia vario kaupimąsi dėl sutrikusios tulžies išsiskyrimo; Menkeso liga sukelia trūkumą dėl sutrikusios absorbcijos.

Selenas yra mikroelementas, būtinas antioksidaciniams fermentams (glutationo peroksidazėms) ir skydliaukės hormonų metabolizmui. Jo trūkumas sukelia kardiomiopatiją (Kešano ligą) ir raumenų silpnumą. Selenas yra svarbus skydliaukės funkcijai ir imuniniam atsakui.

MMA yra metabolitas, kuris kaupiasi, kai sutrikusi nuo vitamino B12 priklausoma metilmalonil-KoA mutazė. Padidėjęs MMA yra jautrus ir specifinis funkcinio B12 trūkumo žymuo, padidėjęs net tada, kai serumo B12 kiekis yra ribinis arba normalus.

Laisvas testosteronas yra nesusijungusi, biologiškai aktyvi frakcija (apie 2% bendro kiekio). Būklės, turinčios įtakos SHBG (lytinius hormonus surišančio globulino) kiekiui, gali sukelti neatitikimą tarp bendro ir laisvo testosterono. Laisvas testosteronas geriau atspindi androgenų būklę, kai SHBG yra nenormalus.

SHBG yra kepenyse gaminamas baltymas, kuris jungiasi su testosteronu ir estradioliu, reguliuodamas jų kiekį, prieinamą audiniams. SHBG lygiui įtakos turi daug veiksnių: jį padidina estrogenas, skydliaukės hormonas, kepenų ligos; jį sumažina nutukimas, atsparumas insulinui, androgenai.

Progesteroną gamina geltonkūnis po ovuliacijos ir placenta nėštumo metu. Jis paruošia endometriumą implantacijai ir palaiko ankstyvą nėštumą. Progesterono tyrimas patvirtina ovuliaciją ir įvertina liuteininės fazės funkciją.

AMH gamina kiaušidžių folikulai ir atspindi kiaušidžių rezervą. Skirtingai nuo FSH ir estradiolio, AMH yra stabilus viso menstruacinio ciklo metu ir gali būti matuojamas bet kurią dieną. Mažas AMH kiekis rodo sumažėjusį kiaušidžių rezervą; labai didelis AMH kiekis rodo PCOS.

Augimo hormonas pulsuoja iš hipofizės, daugiausia miego metu. Atsitiktinius GH lygius sunku interpretuoti dėl pulsuojančios sekrecijos. GH trūkumas diagnozuojamas stimuliacijos testu; perteklius (akromegalija) – slopinimo testu ir IGF-1 tyrimu.

AKTH gamina hipofizė, kad stimuliuotų antinksčių kortizolio gamybą. AKTH atitinka cirkadinį ritmą (didžiausia jo koncentracija yra ryte). Kartu su kortizoliu AKTH atskiria pirminę antinksčių ligą (didelis AKTH, mažas kortizolio kiekis) nuo hipofizės/hipotalamo sukeltų priežasčių (mažas AKTH kiekis).

Natris yra pagrindinis tarpląstelinis katijonas, būtinas skysčių pusiausvyrai, nervų funkcijai ir raumenų susitraukimui. Inkstai griežtai reguliuoja natrio kiekį. Nukrypimai nuo normos dažniau atspindi vandens pusiausvyros sutrikimus nei natrio suvartojimo problemas.

Kalis yra pagrindinis tarpląstelinis katijonas, labai svarbus širdies laidumui, raumenų funkcijai ir ląstelių metabolizmui. Nedideli kalio kiekio serume pokyčiai reikšmingai veikia širdies ritmą. Inkstai reguliuoja kalio išsiskyrimą.

Chloridas yra pagrindinis ekstraląstelinis anijonas, glaudžiai susijęs su natriu. Jis padeda palaikyti elektroneutralumą ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Chloridas paprastai juda priešinga kryptimi nei bikarbonatas.

Bikarbonatas yra pagrindinis organizmo buferis, palaikantis kraujo pH tarp 7,35–7,45. Tai rūgščių ir šarmų pusiausvyros metabolinis komponentas. Chemijos tyrimuose "CO2" iš tikrųjų matuoja bendrą CO2 kiekį, daugiausia bikarbonato.

Kalcis yra būtinas kaulų sveikatai, raumenų susitraukimui, nervų funkcijai ir krešėjimui. Maždaug 40% yra susijungęs su baltymais (daugiausia su albuminu), todėl teisinga albumino vertė: Pataisytas Ca = bendras Ca + 0,8 × (4 - albuminas).

Jonizuotas (laisvas) kalcis yra biologiškai aktyvi forma, kuriai įtakos neturi albumino kiekis. Tikslesnis nei bendras kalcio kiekis, ypač kritinės būklės pacientams, tiems, kurių baltymų pusiausvyra yra sutrikusi arba yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų.

Magnis yra būtinas daugiau nei 300 fermentinių reakcijų, įskaitant ATP gamybą, DNR sintezę ir neuromuskulinę funkciją. Dažnai nepastebimas, bet nepaprastai svarbus. Hipomagnezemija sukelia refrakterinę hipokalemiją ir hipokalcemiją.

Fosforas yra būtinas ATP gamybai, kaulų mineralizacijai ir ląstelių signalizacijai. Reguliuoja PTH, vitaminas D ir FGF23. Atvirkštinis ryšys su kalciu. Pagrindinis kaulų komponentas (85% organizmo fosforo).

Hemoglobinas yra deguonį pernešantis baltymas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Tai pagrindinis anemijos diagnozavimo ir klasifikavimo matas. Hemoglobinas lemia deguonies tiekimą į audinius ir yra pagrindinis taikinys priimant sprendimus dėl kraujo perpylimo.

Hematokritas – tai raudonųjų kraujo kūnelių užimamo kraujo tūrio procentinė dalis. Jis maždaug lygus hemoglobino kiekiui × 3. Jį veikia ir eritrocitų masė, ir plazmos tūris – dehidratacija klaidingai padidina HCT, o per didelė hidratacija – klaidingai jį sumažina.

Eritrocitų skaičius matuoja raudonųjų kraujo kūnelių skaičių viename mikrolitre kraujo. Kartu su hemoglobinu ir hematokritu jis padeda apibūdinti anemijas. Eritrocitų skaičius gali būti normalus arba padidėjęs esant kai kurioms anemijoms, kurioms būdingos mažos ląstelės (mikrocitinės).

Leukocitų skaičius rodo bendrą leukocitų, imuninės sistemos ląstelinio komponento, skaičių. Šis diferencialas suskaido leukocitus į neutrofilus, limfocitus, monocitus, eozinofilus ir bazofilus – kiekvienas iš jų atlieka skirtingas funkcijas ir yra susijęs su ligomis.

Trombocitai yra ląstelių fragmentai, būtini pirminei hemostazei (pradiniam krešulio susidarymui). Juos gamina megakariocitai kaulų čiulpuose, o ~1/3 jų yra blužnyje. Gyvenimo trukmė yra 8–10 dienų. Tiek didelis, tiek mažas jų skaičius turi klinikinę reikšmę.

MPV matuoja vidutinį trombocitų dydį. Jauni trombocitai yra didesni ir reaktyvesni. MPV padeda nustatyti trombocitopenijos priežastis: didelis MPV rodo periferinių audinių pažeidimą (išsiskiria jauni trombocitai); mažas MPV rodo kaulų čiulpų nepakankamumą.

Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius matuojamas po 8 ir daugiau valandų nevalgymo. Tai pagrindinis diabeto atrankos testas. Gliukozės kiekio reguliavimą atlieka insulinas, gliukagonas, kortizolis ir kiti hormonai, palaikantys gliukozės kiekį siaurame diapazone.

HbA1c atspindi vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per 2–3 mėnesius (eritrocitų gyvavimo trukmė). Gliukozė nefermentiškai prisijungia prie hemoglobino, o procentinė dalis atspindi glikemijos poveikį. HbA1c nereikalauja badavimo ir jo paros kintamumas yra mažesnis nei gliukozės.

BUN matuoja azotą iš šlapalo, baltymų metabolizmo atliekų. Gaminamas kepenyse, filtruojamas inkstų. BUN priklauso nuo baltymų suvartojimo, hidratacijos būsenos ir kepenų funkcijos, todėl jis mažiau specifiškas inkstų funkcijai nei kreatininas.

Kreatininas yra raumenų metabolizmo šalutinis produktas, kurį pastoviu greičiu filtruoja inkstai. Jis labiau specifiškai atspindi inkstų funkciją nei BUN, nes jį mažiau veikia mityba ir hidratacija. Serumo kreatinino kiekis atvirkščiai proporcingas GFR – jis didėja, kai inkstų funkcija blogėja.

eGFR įvertina glomerulų filtracijos greitį pagal serumo kreatinino kiekį, amžių ir lytį, naudodamas patvirtintas lygtis (CKD-EPI 2021 pašalina rasę). Tai geriausias bendras inkstų funkcijos matas ir nustato CKD stadiją. eGFR lemia vaistų dozavimą ir prognozuoja rezultatus.

Bendras cholesterolis apima MTL, DTL ir LMTL. Nors naudingi pradinei patikrai, atskiri komponentai (ypač MTL ir ne DTL) geriau prognozuoja širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Cholesterolis yra būtinas ląstelių membranoms, hormonams ir vitamino D sintezei.

MTL (mažo tankio lipoproteinas) perneša cholesterolį į audinius ir yra pagrindinis aterogeninis lipoproteinas. MTL dalelės prasiskverbia pro arterijų sieneles, oksiduojasi ir sukelia apnašų susidarymą. MTL yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimo taikinys.

DTL (didelio tankio lipoproteinai) atlieka "atvirkštinį cholesterolio pernešimą", pernešdami cholesterolį iš audinių atgal į kepenis, kad būtų pašalintas. Epidemiologiškai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau farmakologinis DTL didinimas nesumažino šių ligų.

Trigliceridai yra riebalai, gaunami iš maisto ir sintezuojami kepenyse, kuriuos perneša LMTL ir chilomikronai. Jų kiekis padidėja pavalgius (pikas pasiekiamas po 4–6 valandų). Didelis trigliceridų kiekis rodo metabolinį sindromą, o labai didelis jų kiekis (> 500) – pankreatito riziką. Pradiniam patikrinimui pageidautina paimti mėginį nevalgius, bet nevalgius priimtinas.

ApoB yra visų aterogeninių lipoproteinų (MTL, LMTL, IDL, Lp(a)) baltyminis komponentas. Vienas ApoB vienoje dalelėje, todėl ApoB tiesiogiai skaičiuoja aterogeninių dalelių skaičių – tai geresnis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos prognozavimo rodiklis nei MTL-C, ypač kai MTL ir TG lygiai nesutampa.

Lp(a) yra MTL tipo dalelė su prijungtu apolipoproteinu(a). 90% lygiai yra genetiškai nulemti ir stabilūs visą gyvenimą. Padidėjęs Lp(a) kiekis yra nepriklausomas, priežastinis ASCVD ir aortos stenozės rizikos veiksnys, paveikiantis 20% populiacijos.

Ne DTL cholesterolis (bendras cholesterolis – DTL) apima visus aterogeninius lipoproteinus, įskaitant MTL, LMTL, IDL ir Lp(a). Tai ypač naudinga, kai trigliceridų kiekis yra padidėjęs, nes apskaičiuotas MTL yra mažiau tikslus. Galima matuoti nevalgius.

Prokalcitoninas yra peptidas, kurio kiekis padidėja specifiškai esant bakterinėms infekcijoms ir sepsiui. Skirtingai nuo C reaktyvaus baltymo (CRP), PCT kiekis išlieka mažas esant virusinėms infekcijoms ir neinfekciniam uždegimui. Dėl šio selektyvumo jis naudingas atskiriant bakterines nuo virusinių infekcijų ir taikant antibiotikų terapiją.

IL-6 yra uždegimą skatinantis citokinas, kuris skatina ūminės fazės atsaką, stimuliuodamas CRP gamybą kepenyse. Infekcijos / uždegimo metu jo kiekis padidėja anksčiau nei CRP. IL-6 dalyvauja citokinų audroje ir yra terapinis taikinys COVID-19 ir autoimuninių ligų atveju.

Nors feritinas pirmiausia yra geležies kaupimo žymuo, jis taip pat yra ūmios fazės reagentas, kurio kiekis smarkiai padidėja esant uždegimui, infekcijai ir piktybiniams navikams. Labai didelis feritino kiekis (> 1000–10 000) rodo hemofagocitinę limfohistiocitozę (HLH), suaugusiųjų Stilio ligą arba sunkų sisteminį uždegimą.

Savitasis svoris matuoja šlapimo koncentraciją, palyginti su vandeniu (1,000). Jis atspindi inkstų gebėjimą koncentruoti arba praskiesti šlapimą. Priklauso nuo hidratacijos būsenos ir inkstų gebėjimo koncentruoti. Naudojamas interpretuojant kitus šlapimo tyrimo rezultatus ir vertinant hidrataciją.

Šlapimo juostelės tyrimas aptinka hemoglobiną iš nepažeistų eritrocitų (hematurija), laisvo hemoglobino (hemolizė) arba mioglobino (rabdomiolizė). Mikroskopija atskiria tikrąją hematuriją (yra eritrocitų) nuo hemoglobinurijos/mioglobinurijos (nėra eritrocitų). Hematurija gali būti glomerulinė arba neglomerulinė.

Leukocitų esterazė yra fermentas, kurį išskiria baltieji kraujo kūneliai. Teigiamas rezultatas rodo piuriją (leukocitus šlapime), kuri gali įtarti šlapimo takų infekciją ar uždegimą. Kartu su nitritais ji naudinga šlapimo takų infekcijos patikrai, nors pasėlis išlieka auksiniu standartu.

Gliukozė šlapime atsiranda, kai gliukozės kiekis kraujyje viršija inkstų slenkstį (apie 180 mg/dl) arba sutrikusi inkstų kanalėlių reabsorbcija. Anksčiau naudota diabetui stebėti prieš pradedant naudoti namuose gliukozės matuoklius. Dabar daugiausia rodo nekontroliuojamą hiperglikemiją arba inkstų kanalėlių disfunkciją.

Ketonai (acetoacetatas, beta-hidroksibutiratas) atsiranda šlapime riebalų metabolizmo metu, kai gliukozė nėra prieinama arba jos neįmanoma naudoti. Šlapimo juostelės tyrimas aptinka tik acetoacetatą; serumo beta-hidroksibutiratas tiksliau nustato DKA. Ketonurija pasireiškia nevalgius, DKA, alkoholio ketoacidozės metu ir laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos.

Tik konjuguotas (tiesioginis) bilirubinas tirpsta vandenyje ir atsiranda šlapime. Nekonjuguotas bilirubinas yra susijungęs su albuminu ir nepatenka į šlapimą. Bilirubinurija rodo hepatobiliarinę ligą, kai padidėja konjuguoto bilirubino kiekis – niekada nebūna vien hemolizės pasekmė.

MCV matuoja vidutinį eritrocitų tūrį, klasifikuodamas anemijas į mikrocitines (<80), normocitines (80–100) arba makrocitines (>100). Svarbus anemijos diferencinei diagnostikai. Žr. mūsų pilnas RDW vadovas išsamiam aiškinimui.

MCH matuoja vidutinę hemoglobino masę viename eritrocite. Mažas MCH kiekis rodo hipochromines ląsteles (geležies trūkumą, talasemiją). MCH paprastai atitinka MCV – mažose ląstelėse yra mažiau hemoglobino.

MCHC yra hemoglobino koncentracija eritrocitų tūryje. Mažas MCHC reiškia hipochromines ląsteles. MCHC retai viršija 36 g/dl (hemoglobino tirpumo ribą), išskyrus sferocitozės atvejus, kai ląstelės yra labai mažos.

RDW matuoja eritrocitų dydžio kitimą (anizocitozę). Didelis RDW rodo mišrias ląstelių populiacijas. Kartu su MCV RDW padeda atskirti anemijos priežastis. Geležies trūkumo atveju RDW yra didelis; talasemijos atveju – normalus.

Retikulocitai yra nesubrendę eritrocitai, ką tik išsiskyrę iš kaulų čiulpų. Retikulocitų skaičius atspindi kaulų čiulpų eritrocitų gamybą. Tai būtina norint klasifikuoti anemiją kaip gamybos problemą, o ne kaip irimo / praradimo problemą.

Neutrofilai yra gausiausi leukocitai, pirmieji reaguojantys į bakterinę infekciją. Jie fagocituoja bakterijas ir išskiria uždegimo mediatorius. "Poslinkis į kairę" reiškia padidėjusį nesubrendusių neutrofilų (juostelių) skaičių, rodantį ūminę infekciją.

Limfocitai apima T ląsteles (ląstelinis imunitetas), B ląsteles (antikūnų gamyba) ir NK ląsteles (įgimtas imunitetas). Absoliutus skaičius yra reikšmingesnis nei procentas. Srauto citometrija toliau apibūdina limfocitų pogrupius.

Monocitai yra dideli leukocitai, kurie migruoja į audinius ir tampa makrofagais. Jie fagocituoja patogenus, pateikia antigenus ir reguliuoja uždegimą. Svarbūs sergant lėtinėmis infekcijomis, tokiomis kaip tuberkuliozė.

Eozinofilai kovoja su parazitais ir tarpininkauja alerginiam uždegimui. Jie išskiria granules, kuriose yra citotoksinių baltymų. Eozinofilija apibrėžiama kaip >500 ląstelių/μl; sunki eozinofilija >1500 gali sukelti organų pažeidimus.

Bazofilai yra rečiausi leukocitai, turintys histamino ir heparino granulių. Jie atlieka svarbų vaidmenį alerginėse reakcijose ir parazitiniame imunitete. Bazofilija dažnai siejama su mieloproliferacinėmis neoplazmomis.

Tiesioginis (konjuguotas) bilirubinas tirpsta vandenyje ir gali būti pašalinamas su šlapimu. Jo kiekis padidėja esant kepenų ląstelių ligai ir tulžies takų obstrukcijai. Tiesioginio bilirubino > 50% bendro kiekio rodo kepenų ir tulžies takų patologiją, o ne hemolizę.

Prealbuminas (transtiretinas) yra skydliaukės hormono ir vitamino A transportinis baltymas. Dėl trumpo pusinės eliminacijos periodo (2 dienos) jis greitai reaguoja į mitybos pokyčius, todėl yra neseniai įvykusios baltymų būsenos ir ūminių mitybos pokyčių žymuo.

Amoniakas gaminamas baltymų metabolizmo metu ir kepenyse paprastai paverčiamas šlapalu. Esant kepenų nepakankamumui, amoniakas kaupiasi ir prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, sukeldamas hepatinę encefalopatiją. Mėginio tvarkymas yra labai svarbus – jį reikia nedelsiant apdoroti ant ledo.

hCG gamina placentos trofoblastai nėštumo metu ir tam tikri navikai (gestacinė trofoblastinė liga, sėklidžių gemalo ląstelių navikai). Kiekybinis hCG yra būtinas ankstyvam nėštumo stebėjimui ir navikų žymeklių stebėjimui.

CA 15-3 yra mucino glikoproteinas, naudojamas krūties vėžio gydymo atsakui stebėti ir recidyvui nustatyti. Nenaudingas atrankinei patikrai dėl mažo jautrumo ankstyvosiose ligos stadijose. Padidėjęs metastazavusio krūties vėžio atvejais 50–70%.

CA 27.29, kaip ir CA 15-3, yra mucino žymuo, naudojamas krūties vėžio stebėjimui. Jis aptinka tą patį MUC1 baltymą, bet su skirtingais epitopais. Stebėjimui gali būti naudojamas bet kuris iš šių žymenų (ne abu) – panašus klinikinis pritaikymas.

Trombino laikas matuoja paskutinį krešėjimo etapą: trombinas fibrinogeną paverčia fibrinu. Jis nepriklauso nuo vidinių ir išorinių takų. Ilgas TT rodo fibrinogeno problemas arba trombino slopinimą.

Antitrombinas yra pagrindinis trombino ir Xa faktoriaus inhibitorius. Jis būtinas heparino antikoaguliaciniam poveikiui. AT trūkumas yra paveldima trombofilija, sukelianti veninę tromboemboliją, dažnai neįprastose vietose.

Baltymas C yra nuo vitamino K priklausomas antikoaguliantas, kuris, aktyvuojamas trombino-trombomodulino, inaktyvuoja Va ir VIIIa faktorius. Baltymo C trūkumas padidina VTE riziką. Varfarinas iš pradžių sumažina baltymo C kiekį, todėl kyla varfarino sukeltos odos nekrozės rizika.

Baltymas S yra vitamino K priklausomas aktyvuoto baltymo C kofaktorius. Aktyvus yra tik laisvas baltymas S (40%); likusi dalis jungiasi prie C4b jungiančio baltymo. Baltymų S trūkumas yra paveldima trombofilija. Estrogenas mažina baltymo S kiekį.

V faktoriaus Leideno baltymas yra genetinė mutacija, dėl kurios V faktorius yra atsparus inaktyvavimui aktyvuotu C baltymu. Dažniausia paveldima trombofilija tarp europiečių (5%). Heterozigotams VTE rizika yra 5–10 kartų didesnė; homozigotams – 50–100 kartų didesnė.

Antikūnai prieš dsDNR yra labai specifiški (95%) sisteminei raudonajai vilkligei. Jie koreliuoja su ligos aktyvumu, ypač su vilkligės nefritu. Padidėję titrai dažnai būna prieš paūmėjimus. Aptinkami SLE sergantiems pacientams, kuriems yra 50–70%.

Anti-Smith antikūnai yra labai specifiški (99%) SLE, tačiau jų jautrumas yra mažas (25–30%). Jie veikia snRNP baltymus, dalyvaujančius mRNR apdorojime. Skirtingai nuo anti-dsDNR, anti-Sm titrai nekoreliuoja su ligos aktyvumu.

Anti-SSA (Ro) ir Anti-SSB (La) yra išskiriami branduolio antigenai, randami sergant Sjögreno sindromu ir SRV. Anti-SSA yra dažnesnis ir susijęs su naujagimių vilklige bei įgimta širdies blokada, kai nustatomas nėščioms moterims.

Anti-Scl-70 antikūnai veikia DNR topoizomerazę I ir yra būdingi sisteminei sklerozei (sklerodermijai), ypač difuzinei odos ligai. Susiję su padidėjusia intersticinės plaučių ligos ir sunkesnės ligos eigos rizika.

Anticentromeriniai antikūnai veikia centromerinius baltymus ir yra labai specifiški ribotai odos sisteminei sklerozei (CREST sindromui). Susiję su mažiau sunkia odos ir plaučių liga, bet padidėjusia plaučių arterinės hipertenzijos rizika.

ANCA yra autoantikūnai prieš neutrofilų granulių baltymus. c-ANCA (citoplazminis, anti-PR3) yra susijęs su GPA (Wegenerio sindromu); p-ANCA (perinuklearinis, anti-MPO) – su MPA ir EGPA. Būtinas diagnozuojant su ANCA susijusį vaskulitą.

Anti-GBM antikūnai veikia IV tipo kolageno alfa-3 grandinę glomerulų ir alveolių pamatinėse membranose. Jie sukelia Goodpasture sindromą (plaučių kraujavimą + sparčiai progresuojantį glomerulonefritą). Tai medicininė pagalba, dėl kurios reikalinga plazmaferezė.

Aldosteronas yra mineralokortikoidas, kurį gamina antinksčių glomerulinė zona. Jis reguliuoja natrio susilaikymą ir kalio išsiskyrimą, kontroliuojamas RAAS. Aldosterono ir renino santykis (ARR) padeda nustatyti pirminį aldosteronizmą – dažniausią antrinės hipertenzijos priežastį.

Reniną išskiria inkstų jukstaglomerulinės ląstelės reaguodamos į žemą kraujospūdį, mažą natrio kiekį arba simpatinę stimuliaciją. Jis angiotenzinogeną paverčia angiotenzinu I, inicijuodamas RAAS kaskadą. Renino matavimas padeda klasifikuoti hipertenzijos priežastis.

17-hidroksiprogesteronas yra kortizolio ir androgenų sintezės pirmtakas. Padidėjęs jo kiekis rodo 21-hidroksilazės trūkumą (dažniausia įgimtos antinksčių hiperplazijos (ĮAA) priežastis). Naudojamas naujagimių atrankai ir hirsutizmo/PCOS vertinimui dėl neklasikinės ĮAA.

Androstendionas yra androgenų pirmtakas, kurį gamina antinksčiai ir lytinės liaukos, periferiškai paverčiamas testosteronu ir estrogenu. Jo kiekis padidėja moterims, sergančioms hiperandrogenizmu. Padeda atskirti kiaušidžių nuo antinksčių androgenų perteklių.

Cinkas yra būtinas fermentų funkcijai, imuniniam atsakui, žaizdų gijimui ir skonio / uoslės pojūčiams. Trūkumas dažnai pasireiškia esant nepakankamai mitybai, malabsorbcijai, lėtinėms ligoms ir alkoholizmui. Cinko kiekis serume ne visada patikimas, nes jis yra neigiamas ūmios fazės reagentas.

Tiaminas yra būtinas angliavandenių apykaitai ir nervų funkcijai. Trūkumas sukelia beriberį (širdies/neurologinį) ir Wernicke-Korsakoff sindromą alkoholikams. Įtarus trūkumą, tiaminą visada duokite PRIEŠ vartojant gliukozę, kad išvengtumėte Wernicke sindromo.

Vitaminas C yra būtinas kolageno sintezei, antioksidacinei funkcijai ir geležies įsisavinimui. Žmonės (skirtingai nei dauguma žinduolių) negali jo sintetinti. Trūkumas sukelia skorbutą su sutrikusiu žaizdų gijimu, dantenų ligomis ir kraujavimu. Išsivysčiusiose šalyse retas, išskyrus alkoholikus ir ribojančias dietas.

Vitaminas K yra būtinas krešėjimo faktorių II, VII, IX, X bei baltymų C ir S sintezei. Jis gaunamas iš lapinių daržovių (K1) ir žarnyno bakterijų (K2). Trūkumas sukelia koagulopatiją su padidėjusiu protrombino kiekiu / INR. Naujagimiams trūksta vitamino K – profilaktinis vitamino K vartojimas gimimo metu apsaugo nuo hemoraginės ligos.