Vodič za biomarkere u krvnim testovima: 15.000+ markera | Kantesti AI

Također poznat kao: Eritrociti, Broj crvenih krvnih zrnaca

Crvena krvna zrnca prenose kisik iz pluća u tkiva i vraćaju ugljični dioksid za izdisanje. Svaka eritrocitna krvna zrnca sadrže hemoglobin, protein bogat željezom koji veže molekule kisika. Proizvodnja eritrocita odvija se u koštanoj srži i regulirana je hormonom eritropoetinom iz bubrega.

Također poznat kao: Hemoglobin

Hemoglobin je protein koji sadrži željezo unutar crvenih krvnih zrnaca i prenosi kisik kroz tijelo. Svaki molekul hemoglobina sadrži četiri hem grupe, od kojih svaka veže jedan molekul kisika. Također pomaže u transportu CO2 i održavanju pH vrijednosti krvi.

Također poznat kao: Zapremina pakiranih ćelija (PCV), Crit

Hematokrit predstavlja postotak volumena krvi koji zauzimaju crvena krvna zrnca. Omogućava brzu procjenu kapaciteta krvi za prijenos kisika i ravnoteže tekućine.

Također poznato kao: Prosječni volumen ćelija, Prosječna veličina eritrocita, značenje visokog mcv testa krvi

MCV mjeri prosječnu veličinu crvenih krvnih zrnaca u femtolitrima. Ovaj ključni indeks pomaže u klasifikaciji anemija na mikrocitne (MCV <80), normocitne (80-100) i makrocitne (>100). Neophodan je za utvrđivanje osnovnog uzroka anemije i usmjeravanje liječenja.

Također poznat kao: Prosječni hemoglobin u ćelijama, Prosječni hemoglobin po eritrocitu

MCH kvantificira prosječnu količinu hemoglobina sadržanu u jednom crvenom krvnom zrncu, mjerenu u pikogramima. Ovaj indeks odražava i veličinu ćelija i sadržaj hemoglobina. MCH obično usko korelira sa MCV - veće ćelije sadrže više hemoglobina.

Također poznat kao: MCHC bajo en sangre que significa, koncentracija hemoglobina

MCHC predstavlja prosječnu koncentraciju hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Za razliku od MCH, koji mjeri ukupni hemoglobin po ćeliji, MCHC odražava gustinu hemoglobina. Ovaj marker ostaje relativno stabilan i pomaže u identifikaciji sferocitoze kada je povišen, ili hipohromnih stanja kada je snižen.

Također poznato kao: RDW-CV, RDW-SD, RDW u krvi, rdw test krvi, šta je rdw u testu krvi, rdw cv test krvi visok

RDW mjeri varijaciju u veličini (anizocitozu) među crvenim krvnim zrncima. RDW-CV (koeficijent varijacije) izražava se kao postotak, dok se RDW-SD (standardna devijacija) mjeri u femtolitrima. Visok RDW ukazuje na značajnu varijaciju u veličini ćelija, što se često viđa kod nutritivnih nedostataka ili miješanih anemija.

Također poznato kao: Leukociti, Ukupan broj leukocita

Bijela krvna zrnca su temelj vašeg imunološkog sistema, braneći od infekcija i abnormalnih ćelija. Ukupni broj leukocita uključuje pet glavnih tipova: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile i bazofile - svaki sa različitim imunološkim funkcijama.

Također poznat kao: Neutrofili visokog nivoa, PMN, Polys, antibiotici za visoke neutrofile

Neutrofili su najbrojnija bijela krvna zrnca, koja služe kao prvi odgovori na bakterijske infekcije. Ove fagocitne ćelije gutaju i uništavaju bakterije putem oksidativnih naleta. Imaju kratak životni vijek (8-12 sati) i kontinuirano se proizvode brzinom većom od 100 milijardi ćelija dnevno.

Također poznate kao: Limfe, T-ćelije, B-ćelije, NK ćelije

Limfociti uključuju T-ćelije (ćelijski posredovani imunitet), B-ćelije (proizvodnja antitijela) i prirodne ćelije ubice. One pružaju ciljane odgovore na specifične patogene i održavaju imunološku memoriju.

Također poznat kao: Monofagi, prekursori makrofaga

Monociti su prekursori tkivnih makrofaga. Oni fagocitiraju patogene, prezentiraju antigene i orkestriraju upalne odgovore, premošćujući urođeni i adaptivni imunitet.

Također poznat kao: Eos, broj eozinofila

Eozinofili se bore protiv parazitskih infekcija i posreduju u alergijskim upalnim reakcijama. Sadrže citotoksične proteine koji oštećuju parazite, ali mogu uzrokovati i oštećenje tkiva u alergijskim stanjima.

Također poznat kao: Basos, broj bazofila

Bazofili su najmanje česta bijela krvna zrnca u cirkulaciji. Sadrže histamin i heparin, koji doprinose alergijskim reakcijama i upalama.

Također poznato kao: Trombociti, Broj trombocita

Trombociti su mali fragmenti ćelija neophodni za zgrušavanje krvi i hemostazu. Oni se agregiraju na oštećenim mjestima krvnih sudova, formiraju trombocitni čep i oslobađaju faktore koji aktiviraju kaskadu koagulacije.

Također poznato kao: mpv test krvi normalni raspon

MPV mjeri prosječnu veličinu trombocita, što odražava aktivnost proizvodnje trombocita u koštanoj srži. Veći trombociti su mlađi, metabolički aktivniji i imaju veći trombotski potencijal.

Također poznat kao: normalan broj retikulocita, retikulocitna slika

Retikulociti su nezrele crvene krvne ćelije koje oslobađa koštana srž. Oni odražavaju sposobnost koštane srži da reaguje na anemiju i klasifikuju anemiju kao hiporegenerativnu (nizak broj retikulocita) ili regenerativnu (visok broj retikulocita).

Također poznat kao: SGPT, alanin transaminaza, ALT SGPT

ALT je enzim koji se pretežno nalazi u ćelijama jetre (hepatocitima), što ga čini vrlo specifičnim za oštećenje jetre. Kada su ćelije jetre oštećene, ALT prodire u krvotok. ALT je specifičniji za jetru od AST-a i primarni je marker za oštećenje hepatocita, posebno koristan u dijagnosticiranju i praćenju virusnog hepatitisa, masne bolesti jetre i oštećenja jetre izazvanog lijekovima.

Također poznat kao: SGOT, aspartat transaminaza, AST - definicija krvnog testa

AST je enzim koji se nalazi u tkivu jetre, srca, mišića, bubrega i mozga. Za razliku od ALT-a, povišeni AST je manje specifičan za bolest jetre i može ukazivati na oštećenje srčanih ili skeletnih mišića. AST postoji u dva oblika: citoplazmatskom (oslobađa se kod blage povrede) i mitohondrijskom (oslobađa se kod teške štete na ćelijama). Odnos AST/ALT pomaže u razlikovanju uzroka bolesti jetre.

Također poznat kao: Alk Phos, AP

ALP se nalazi u jetri (bilijarnom epitelu), kostima, crijevima, bubrezima i posteljici. Povišen ALP ukazuje na holestatsku (bilijarnu) bolest jetre ili poremećaje kostiju. ALP raste kada je protok žuči opstruiran, što ga čini markerom za bilijarnu opstrukciju, primarni bilijarni holangitis i infiltrativne bolesti jetre. Koštani ALP se povećava sa povećanom izmjenom kostiju.

Također poznat kao: Gama GT, GGTP, Gama G transferaza

GGT je osjetljiv, ali nespecifičan marker bolesti jetre i žučnih puteva, koji se nalazi u jetri, bubrezima, gušterači i crijevima. Posebno je koristan za potvrđivanje hepatičkog porijekla povišene ALP i otkrivanje oštećenja jetre povezanog s alkoholom. GGT je induciran alkoholom i određenim lijekovima, što ga čini markerom upotrebe alkohola čak i bez bolesti jetre.

Također poznat kao: TBIL, serum bilirubin

Bilirubin je žuti produkt razgradnje hema usljed uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Jetra konjuguje (čini ga rastvorljivim u vodi) bilirubin za izlučivanje putem žuči. Ukupni bilirubin uključuje nekonjugovane (indirektne) i konjugovane (direktne) oblike. Povišeni bilirubin uzrokuje žuticu - žutilo kože i očiju vidljivo kada nivo pređe 2,5-3 mg/dL.

Također poznat kao: Serumski albumin, ALB

Albumin je najzastupljeniji protein plazme, koji sintetizira isključivo jetra. On održava onkotski pritisak (sprečavajući curenje tekućine iz krvnih sudova), transportira hormone, masne kiseline, lijekove i bilirubin, te služi kao marker sintetičke funkcije jetre i nutritivnog statusa. Albumin ima poluživot od ~20 dana, tako da se nivoi mijenjaju sporo.

Također poznat kao: TP, ukupni protein u serumu, test ukupnih proteina u krvi

Ukupni proteini mjere sve proteine u serumu, prvenstveno albumin (60%) i globuline (40%). Albumin se proizvodi u jetri, dok globulini uključuju imunoglobuline (antitijela) koje proizvode plazma ćelije i drugi proteini. Ukupni proteini odražavaju nutritivni status, funkciju jetre, funkciju bubrega i aktivnost imunološkog sistema. Odnos albumina i globulina pruža dodatne dijagnostičke informacije.

Također poznat kao: Serumski globulin, Alfa 1 globulin, Alfa 2 globulin, Nizak/Visoki nivo globulina

Globulini su raznolika grupa proteina, uključujući alfa-1 globuline (alfa-1 antitripsin, alfa-fetoprotein), alfa-2 globuline (haptoglobin, ceruloplazmin), beta globuline (transferin, komplement) i gama globuline (imunoglobulini/antitijela). Elektroforeza serumskih proteina (SPEP) odvaja ove frakcije za detaljnu analizu.

Također poznat kao: CysC

Cistatin C je mali protein koji proizvode sve nuklearne ćelije konstantnom brzinom, slobodno ga filtriraju glomeruli, a tubule ga potpuno reapsorbiraju i kataboliziraju. Za razliku od kreatinina, cistatin C ne zavisi od mišićne mase, dobi, spola i prehrane, što ga čini preciznijim za procjenu GFR-a kod starijih, pothranjenih ili mišićavih osoba.

Također poznat kao: Serumski urat

Mokraćna kiselina je krajnji produkt metabolizma purina kod ljudi (nedostaje nam enzim urikaza). Purini dolaze iz prehrambenih izvora (crveno meso, morski plodovi, pivo) i ćelijskom razgradnjom. Dvije trećine mokraćne kiseline izlučuju se putem bubrega; jedna trećina putem crijeva. Kada mokraćna kiselina premaši svoju topljivost (~6,8 mg/dL), kristali mononatrijum urata mogu se taložiti u zglobovima (giht) ili bubrezima (kamenci).

Također poznat kao: UA Urobilinogen, Test urobilinogena u urinu

Urobilinogen se proizvodi kada crijevne bakterije redukuju bilirubin. Većina se izlučuje stolicom (kao sterkobilin, koji stolici daje smeđu boju), ali se dio reapsorbira i izlučuje urinom. Urobilinogen u urinu odražava metabolizam bilirubina i enterohepatičku cirkulaciju. Visoki nivoi ukazuju na povećanu proizvodnju bilirubina ili disfunkciju jetre; odsutni nivoi ukazuju na opstrukciju žučnih kanala.

Također poznat kao: Tireotropin

TSH proizvodi hipofiza i reguliše proizvodnju hormona štitnjače putem negativne povratne sprege. To je najosjetljiviji skrining test za disfunkciju štitnjače. Kada nivo hormona štitnjače opadne, TSH raste (hipotireoza); kada su nivoi hormona štitnjače prekomjerni, TSH je potisnut (hipertireoza). TSH se eksponencijalno mijenja s malim promjenama slobodnog T4.

Također poznat kao: FT4, slobodni tiroksin

T4 (tiroksin) je glavni hormon koji proizvodi štitna žlijezda. Oko 99,971 TP3T je vezano za proteine; samo 0,031 TP3T je "slobodno" i biološki aktivno. Slobodni T4 se pretvara u T3 (aktivni hormon) u perifernim tkivima. Mjerenjem slobodnog T4 izbjegavaju se smetnje uzrokovane promjenama vezivanja proteina koje utiču na ukupni T4 (trudnoća, estrogen, bolest jetre).

Također poznat kao: FT3

T3 je biološki aktivni hormon štitnjače, 3-5 puta potentniji od T4. Oko 80% T3 se proizvodi perifernom konverzijom T4 pomoću enzima dejodinaze; samo 20% dolazi direktno iz štitnjače. T3 je neophodan za metabolizam, otkucaje srca, tjelesnu temperaturu i kognitivne funkcije. Slobodni T3 predstavlja nevezanu, aktivnu frakciju.

Također poznato kao: Antitijela na tireoidnu peroksidazu, TPOAb, Anti-TPO

Anti-TPO antitijela ciljaju tiroidnu peroksidazu, enzim neophodan za sintezu hormona štitnjače. Ova autoantitijela su najosjetljiviji marker autoimune bolesti štitnjače. Pronađena su kod preko 90% pacijenata s Hashimotovim tiroiditisom i 70% pacijenata s Gravesovom bolešću. Prisustvo ukazuje na autoimunu upalu štitnjače čak i kada je funkcija štitnjače trenutno normalna.

Također poznat kao: Pro Time, INR

PT mjeri funkciju ekstrinzičnog i zajedničkog puta koagulacije (faktori I, II, V, VII, X). INR (Međunarodni normalizirani omjer) standardizira rezultate PT u različitim laboratorijama koristeći različite reagense. PT/INR prati terapiju varfarinom i procjenjuje sintetsku funkciju jetre. Faktori ovisni o vitaminu K (II, VII, IX, X) su pod utjecajem varfarina i bolesti jetre.

Također poznat kao: PTT, aPTT normalni raspon, Visok aPTT, aPTT laboratorijski test

aPTT mjeri funkciju intrinzičnog i zajedničkog puta koagulacije (faktori I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Koristi se za praćenje terapije nefrakcioniranim heparinom i skrining poremećaja krvarenja poput hemofilije A (nedostatak faktora VIII) i hemofilije B (nedostatak faktora IX). aPTT je također produžen lupusnim antikoagulansom (paradoksalno povećava rizik od zgrušavanja).

Također poznat kao: Povišeno značenje D-dimera, produkt razgradnje fibrina

D-dimer je produkt razgradnje fibrina koji nastaje kada plazmin razgrađuje umreženi fibrin u krvnim ugrušcima. Povišeni D-dimer ukazuje na nedavno ili tekuće stvaranje i razgradnju ugruška. To je vrlo osjetljiv, ali nespecifičan test za vensku tromboemboliju (VTE) - negativni D-dimer efikasno isključuje duboku vensku trombozu i plućnu emboliju (PE) kod pacijenata s niskim rizikom.

Također poznat kao: Faktor I, Faktor zgrušavanja I

Fibrinogen je glikoprotein koji sintetizira jetra i pretvara u fibrin pomoću trombina tokom formiranja ugruška. On je i faktor koagulacije (neophodan za stabilnost ugruška) i reaktant akutne faze (raste s upalom). Nivoi fibrinogena utiču i na rizik od krvarenja (kada su niski) i na rizik od tromboze (kada su povišeni, jer potiču agregaciju trombocita i povećavaju viskoznost krvi).

Također poznat kao: hs-TnI, hs-TnT, srčani troponin

Srčani troponini su strukturni proteini u srčanom mišiću koji se oslobađaju kada su kardiomiociti oštećeni. Visokoosjetljivi testovi troponina detektuju vrlo niske nivoe, omogućavajući ranije otkrivanje infarkta miokarda, ali i otkrivanje neishemijskog oštećenja srca. Troponin je zlatni standard za dijagnosticiranje infarkta miokarda, sa obrascem porasta i/ili pada sa najmanje jednom vrijednošću iznad 99. percentila.

Također poznat kao: Moždani natriuretski peptid, Šta je opasan nivo BNP-a

BNP i NT-proBNP se oslobađaju iz ventrikularnih miocita kao odgovor na istezanje zida i preopterećenje volumenom. Oni su primarni biomarkeri za dijagnosticiranje i prognoziranje srčane insuficijencije. BNP ima kraći poluživot (20 minuta) od NT-proBNP (120 minuta), tako da su nivoi NT-proBNP viši. Oba koreliraju sa težinom srčane insuficijencije i predviđaju neželjene ishode.

Također poznat kao: Normalni raspon kreatin kinaze CPK

CK-MB je srčano-specifični izoenzim kreatin kinaze, ranije zlatni standard za dijagnozu infarkta miokarda (IM) prije troponina. Raste 4-6 sati nakon IM-a, dostiže vrhunac nakon 12-24 sata i normalizuje se za 2-3 dana. Njegovo brže uklanjanje čini CK-MB korisnim za otkrivanje ponovnog infarkta kada troponin ostane povišen od početnog događaja.

Također poznato kao: LDH test krvi za šta, normalan raspon LDH, normalne vrijednosti LDH

LDH je citoplazmatski enzim koji se nalazi u gotovo svim tkivima, uključujući srce, jetru, mišiće, bubrege i crvena krvna zrnca. Kada su ćelije oštećene, LDH prodire u krv. Postoji pet izoenzima: LDH-1 i LDH-2 prevladavaju u srcu i eritrocitima; LDH-4 i LDH-5 u jetri i skeletnim mišićima. LDH je nespecifičan, ali koristan za praćenje oštećenja tkiva, hemolize i određenih vrsta raka.

Također poznato kao: Zasićenost željezom, Šta je zasićenost željezom

Serumsko željezo mjeri količinu željeza vezanog za transferin u krvi. Željezo je neophodno za sintezu hemoglobina, transport kisika i enzimske funkcije. Samo serumsko željezo ima ograničenu dijagnostičku vrijednost zbog dnevnih varijacija i brzih promjena s prehranom; mora se interpretirati pomoću TIBC-a i feritina za potpunu procjenu statusa željeza.

Također poznat kao: Serumski feritin, Zalihe željeza

Feritin je primarni protein za skladištenje željeza, a male količine se oslobađaju u krv i odražavaju ukupne zalihe željeza u tijelu. To je najosjetljiviji marker za nedostatak željeza - nizak feritin je dijagnostički. Međutim, feritin je također reaktant akutne faze, koji se povećava s upalom, infekcijom, bolestima jetre i malignitetom, što može prikriti osnovni nedostatak željeza.

Također poznato kao: TIBC test krvi visok, visok kapacitet vezivanja željeza, visok kapacitet vezivanja slobodnog željeza

TIBC mjeri maksimalnu količinu željeza koju transferin može vezati, indirektno odražavajući nivoe transferina. Kada su zalihe željeza iscrpljene, jetra proizvodi više transferina, što povećava TIBC. Suprotno tome, kod preopterećenja željezom ili upale, proizvodnja transferina se smanjuje, snižavajući TIBC. TIBC i zasićenost transferina su neophodni za potpunu procjenu statusa željeza.

Također poznat kao: Cijanokobalamin

Vitamin B12 je neophodan za sintezu DNK, stvaranje crvenih krvnih zrnaca i neurološke funkcije. Apsorbira se u terminalnom ileumu vezan za intrinzični faktor iz parijetalnih ćelija želuca. Nedostatak B12 uzrokuje megaloblastnu anemiju i neurološka oštećenja (subakutna kombinovana degeneracija) koja mogu biti nepovratna ako se ne liječe. Zalihe u tijelu traju 3-5 godina.

Također poznat kao: Vitamin B9, Povišeni nivoi folata

Folat je vitamin B grupe, neophodan za sintezu DNK i diobu ćelija. Nalazi se u lisnatom povrću, mahunarkama i obogaćenoj hrani. Nedostatak folata uzrokuje megaloblastnu anemiju, identičnu nedostatku B12, ali bez neuroloških komplikacija. Adekvatna količina folata prije i tokom rane trudnoće sprječava defekte neuralne cijevi. Folat u eritrocitima odražava dugoročnije zalihe nego folat u serumu.

Također poznat kao: 25-OH vitamin D, kalcidiol

Vitamin D je vitamin rastvorljiv u mastima, neophodan za apsorpciju kalcijuma, zdravlje kostiju, imunološku funkciju i regulaciju rasta ćelija. Sintetizira se u koži izlaganjem suncu i dobija se putem ishrane (masna riba, obogaćena hrana). 25-OH vitamin D je najbolja mjera statusa vitamina D, odražavajući i unos ishranom i sintezu u koži. Nedostatak je izuzetno čest, posebno na višim geografskim širinama.

Testosteron je primarni muški spolni hormon koji se uglavnom proizvodi u testisima kod muškaraca i jajnicima/nadbubrežnim žlijezdama kod žena. Reguliše libido, mišićnu masu, gustinu kostiju, proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i raspoloženje. Ukupni testosteron uključuje i vezane i slobodne oblike. Slobodni testosteron (1-2% od ukupnog) je biološki aktivna frakcija.

Estradiol je najpotentniji estrogen, koji prvenstveno proizvode jajnici kod žena u premenopauzi. Reguliše menstrualni ciklus, gustinu kostiju, kardiovaskularno zdravlje i integritet kože. Nivoi dramatično fluktuiraju tokom menstrualnog ciklusa, dostižući vrhunac prije ovulacije.

Kortizol je primarni hormon stresa koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Reguliše metabolizam, imunološki odgovor, krvni pritisak i nivo glukoze. Kortizol prati dnevni obrazac, najviši ujutro, a najniži u ponoć. Hronično povišen nivo uzrokuje Cushingov sindrom; nedostatak uzrokuje Addisonovu bolest.

DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat) je nadbubrežni androgen koji služi kao prekursor i testosterona i estrogena. To je najzastupljeniji steroidni hormon u cirkulaciji. Nivoi DHEA-S progresivno opadaju sa godinama, što neke navodi da uzimaju suplemente zbog efekata protiv starenja (iako su dokazi ograničeni).

FSH je hormon hipofize koji stimuliše razvoj folikula jajnika kod žena i proizvodnju sperme kod muškaraca. Nivoi FSH se koriste za procjenu plodnosti, menopauze i funkcije gonada. U menopauzi se gubi povratna sprega jajnika i FSH dramatično raste.

LH je hormon hipofize koji kod žena izaziva ovulaciju, a kod muškaraca stimuliše proizvodnju testosterona. Porast LH sredinom ciklusa izaziva oslobađanje jajne ćelije. Odnos LH/FSH je važan u dijagnosticiranju sindroma policističnih jajnika, gdje je LH često povišen u odnosu na FSH.

Prolaktin proizvodi hipofiza i prvenstveno stimuliše proizvodnju majčinog mlijeka. Također utiče na menstrualne cikluse i plodnost. Stres, san i obroci mogu privremeno povisiti prolaktin. Uporno povišeni nivoi ukazuju na prolaktinom ili učinak lijekova.

Inzulin proizvode beta ćelije pankreasa kako bi regulisale unos glukoze u ćelije. Nivoi inzulina natašte pomažu u procjeni inzulinske rezistencije, preteče dijabetesa tipa 2. Visok inzulin natašte s normalnom glukozom ukazuje na to da tijelo napornije radi na održavanju normalnog šećera u krvi.

PTH luče paratireoidne žlijezde kao odgovor na nizak kalcij. Povećava kalcij u krvi povećavajući resorpciju kostiju, reapsorpciju kalcija u bubrezima i aktivaciju vitamina D. PTH se mora interpretirati s kalcijem - kombinacija određuje dijagnozu.

IGF-1 se uglavnom proizvodi u jetri kao odgovor na hormon rasta. On posreduje u većini efekata hormona rasta koji podstiču rast. Za razliku od hormona rasta koji fluktuira tokom dana, IGF-1 je stabilan i bolje odražava ukupni status hormona rasta. IGF-1 se koristi za dijagnosticiranje nedostatka hormona rasta i akromegalije.

Također poznat kao: ANA Titer 1:320

ANA su antitijela koja ciljaju komponente ćelijskih jezgara. To su skrining testovi za sistemske autoimune bolesti, posebno lupus (SLE). ANA se prikazuje kao titar (1:40, 1:80, 1:320, itd.) i obrazac (homogeni, pjegavi, nukleolarni, centromerni). Viši titri su klinički značajniji.

Reumatoidni faktor je autoantitijelo (obično IgM) usmjereno protiv Fc dijela IgG. Iako je povezan s reumatoidnim artritisom, RF nije specifičan - javlja se kod drugih autoimunih bolesti, kroničnih infekcija, pa čak i kod zdravih starijih osoba. Anti-CCP je specifičniji za RA.

Anti-CCP antitijela ciljaju citrulinirane proteine i visoko su specifična (95-98%) za reumatoidni artritis. Mogu se pojaviti godinama prije nego što se razvije klinički RA i predviđaju agresivniju, erozivnu bolest. Anti-CCP je sada dio kriterija za klasifikaciju RA zajedno sa RF.

Također poznat kao: hs-CRP, Povišeni CRP ICD-10

CRP je protein akutne faze koji proizvodi jetra kao odgovor na upalu. Njegov nivo se brzo povećava (u roku od 6 sati) i dramatično (100-1000 puta) s infekcijom, oštećenjem tkiva ili upalom. Visokoosjetljivi CRP (hs-CRP) detektuje niže nivoe za procjenu kardiovaskularnog rizika.

SE mjeri brzinu kojom se crvena krvna zrnca talože u epruveti tokom jednog sata. Upala povećava nivo fibrinogena i imunoglobulina, što uzrokuje brže nakupljanje (rouleaux) i taloženje eritrocita. SE je nespecifična, ali korisna za praćenje hroničnih upalnih stanja i dijagnosticiranje temporalnog arteritisa/reumatske polimialgije.

Također poznat kao: C3 test krvi, C3 test komplementa krvi

C3 je centralna komponenta sistema komplementa, kaskade imunološke odbrane koja pomaže u uništavanju patogena. Nizak C3 se javlja kada se komplement troši (aktivna autoimuna bolest) ili se ne proizvodi (bolest jetre, genetski nedostatak). C3 je i reaktant akutne faze i troši se u aktivnoj bolesti.

Također poznat kao: C4 Laboratorijski test

C4 je dio klasičnog puta komplementa, aktiviranog kompleksima antigen-antitijelo. C4 se troši rano kod bolesti imunoloških kompleksa. Genetski nedostatak C4 je čest i predisponira autoimune bolesti. Testiranje C4 pomaže u dijagnosticiranju i praćenju aktivnosti lupusa i nasljednog angioedema.

Također poznat kao: Povišeni haptoglobin

Haptoglobin veže slobodni hemoglobin oslobođen iz liziranih crvenih krvnih zrnaca, sprječavajući oštećenje bubrega i čuvajući željezo. Nizak haptoglobin je najosjetljiviji marker intravaskularne hemolize. Kompleks haptoglobin-hemoglobin se brzo eliminira iz jetre, smanjujući haptoglobin tokom hemolize.

Također poznato kao: Kappa Lambda omjer, Kappa Laki Lanac, Šta Uzrokuje Povišene Kappa Slobodne Lake Lance

Slobodni laki lanci (kapa i lambda) su fragmenti imunoglobulina koje proizvode plazma ćelije. Normalno, kapa neznatno premašuje lambda. Iskrivljeni omjer ukazuje na proliferaciju monoklonskih plazma ćelija - jedna vrsta lakog lanca se proizvodi u višku. Test slobodnih lakih lanaca je osjetljiviji od elektroforeze serumskih proteina za otkrivanje poremećaja plazma ćelija.

PSA je protein koji proizvode ćelije prostate, a koristi se za skrining i praćenje raka prostate. Povišeni PSA može biti posljedica raka, benigne hiperplazije prostate (BPH), prostatitisa ili nedavne ejakulacije. Gustina, brzina i odnos slobodnog i ukupnog PSA pomažu u razlikovanju raka od benignih uzroka.

Također poznat kao: AFP test krvi, AFP proteinski test

AFP je fetalni protein koji bi trebao biti minimalan kod zdravih odraslih osoba. To je tumorski marker za hepatocelularni karcinom (HCC) i određene tumore zametnih ćelija (testisa, jajnika). AFP se također koristi za prenatalni skrining - povišen majčin AFP ukazuje na defekte neuralne cijevi; nizak AFP ukazuje na rizik od Downovog sindroma.

CA-125 je protein koji proizvode različita tkiva, uključujući epitel jajnika. Primarno se koristi za praćenje odgovora na liječenje raka jajnika i otkrivanje recidiva. CA-125 se ne preporučuje za skrining zbog slabe specifičnosti - povišen je kod mnogih benignih stanja, uključujući endometriozu, fibrome, trudnoću i menstruaciju.

CEA je glikoprotein uključen u adheziju ćelija, koji se normalno proizvodi tokom fetalnog razvoja. Kod odraslih se prvenstveno koristi za praćenje liječenja kolorektalnog karcinoma i otkrivanje recidiva. CEA može biti povišen i kod drugih karcinoma (pluća, dojke, gušterače) i benignih stanja (pušenje, IBD, ciroza).

CA 19-9 je ugljikohidratni antigen koji se prvenstveno koristi za dijagnozu i praćenje raka gušterače. Također je povišen kod drugih karcinoma gastrointestinalnog trakta (žučnih, želučanih, kolorektalnih) i benignih stanja (pankreatitis, bilijarna opstrukcija, ciroza). Oko 5-10% ljudi je negativno na Lewisov antigen i ne može proizvesti CA 19-9.

Također poznato kao: pH urina, pH urina

pH urina odražava ulogu bubrega u održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže. Bubrezi izlučuju vodikove ione i reapsorbiraju bikarbonat kako bi regulirali pH krvi. pH urina varira ovisno o prehrani (meso zakiseljuje, povrće alkalizira), lijekovima i metaboličkim stanjima. Uporno abnormalan pH može potaknuti stvaranje bubrežnih kamenaca.

Također poznato kao: Značenje pjenastog urina, Pjenasti urin kod muškaraca/žena

Zdravi bubrezi sprječavaju gubitak proteina urinom. Proteinurija ukazuje na glomerularno oštećenje (curenje albumina) ili tubularno oštećenje (nemogućnost reapsorpcije filtriranih proteina). Pjenasti urin često ukazuje na značajnu proteinuriju. Proteinurija je ključni marker progresije bolesti bubrega i kardiovaskularnog rizika.

Također poznato kao: Nitriti u urinu ukazuju

Nitriti u urinu ukazuju na prisustvo bakterija koje pretvaraju dijetalne nitrate u nitrite - prvenstveno gram-negativnih organizama poput E. coli, Proteusa i Klebsielle. Testiranje nitrita zahtijeva da urin ostane u mjehuru nekoliko sati radi bakterijske konverzije, tako da su uzorci uzeti rano ujutro najbolji.

Amorfni kristali su bezoblični granularni materijal koji se nalazi u sedimentu urina. Amorfni urati se formiraju u kiselom urinu (ružičasto-smeđe boje); amorfni fosfati se formiraju u alkalnom urinu (bijele boje). Obično nisu klinički značajni i često nastaju hlađenjem uzoraka urina ili koncentriranog urina.

Nezreli granulociti uključuju metamijelocite, mijelocite i promijelocite - prekursore neutrofila koji se normalno nalaze u koštanoj srži. Njihovo prisustvo u perifernoj krvi ukazuje na ubrzanu proizvodnju neutrofila, obično kao odgovor na tešku infekciju, upalu ili poremećaje koštane srži.

Nukleirani eritrociti su nezreli crveni krvni zrnci sa zaostalim jezgrama koji bi trebali biti odsutni u perifernoj krvi odraslih. Njihovo prisustvo ukazuje na ozbiljan stres na eritropoezu, infiltraciju koštane srži ili ekstramedularnu hematopoezu. Normalni su kod novorođenčadi, ali patološki kod odraslih.

ANC predstavlja stvarni broj neutrofila izračunat iz leukocita (WBC) i diferencijala. To je ključna mjera za procjenu rizika od infekcije kod neutropeničnih pacijenata. ANC = WBC × (% neutrofili + % trake) / 100.

ALC je apsolutni broj limfocita u krvi, ključan za procjenu imunološke funkcije. Uključuje T-ćelije, B-ćelije i NK ćelije. ALC se koristi u praćenju HIV-a i kao prognostički marker u različitim stanjima.

Anionski jaz (AG) = Na - (Cl + HCO3) predstavlja neizmjerene anione u krvi. Pomaže u klasifikaciji metaboličke acidoze u visoku AG (prisutnost neizmjerenih kiselina) i normalnu AG (gubitak bikarbonata).

Osmolalnost seruma mjeri koncentraciju rastvorenih čestica. Strogo je regulisana i prvenstveno određena natrijumom. Izračunata osmolalnost = 2(Na) + glukoza/18 + urea/2,8. Osmolarni jaz (izmjereno - izračunato) detektuje neizmjerene osmole.

Laktat se proizvodi tokom anaerobnog metabolizma kada je dostava kisika nedovoljna. To je ključni marker hipoperfuzije tkiva u šoku i sepsi. Laktična acidoza tipa A nastaje usljed hipoksije tkiva; tip B usljed metaboličkih poremećaja bez hipoksije.

VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće) prenosi trigliceride iz jetre u tkiva. On je prekursor LDL-a i aterogen je. VLDL se obično izračunava iz triglicerida (TG/5) umjesto da se direktno mjeri.

Preostali holesterol (izračunat kao TC - LDL - HDL ili TG/5 natašte) predstavlja ostatke lipoproteina bogatih trigliceridima koji su visoko aterogeni. Za razliku od LDL-a, ostaci mogu direktno ući u arterijske zidove bez oksidacije, što ih čini posebno opasnim.

Indirektni (nekonjugirani) bilirubin je nerastvorljiv u vodi, vezan je za albumin i ne može se izlučivati urinom. Povišen je kada proizvodnja bilirubina premašuje konjugacijski kapacitet jetre (hemoliza) ili kada je konjugacija oštećena (Gilbertov sindrom, bolest jetre).

Odnos albumina i globulina odražava ravnotežu između albumina koji proizvodi jetra i globulina koje proizvodi imunološki sistem. Promjene odnosa pomažu u identifikaciji bolesti jetre (nizak albumin), imunoloških poremećaja (visoki globulini) ili oboje.

Odnos AST/ALT pomaže u razlikovanju uzroka bolesti jetre. Kod većine bolesti jetre, ALT je veći od AST-a (odnos <1). Alkoholna bolest jetre obično pokazuje AST > ALT sa odnosom >2, zbog toga što alkohol smanjuje količinu piridoksal fosfata potrebnog za aktivnost ALT-a.

Ukupni T4 mjeri i vezani i slobodni tiroksin. Budući da je 99,971 TP3T T4 vezano za proteine (uglavnom za TBG), na ukupni T4 utiču uslovi koji mijenjaju vezivanje proteina. Slobodni T4 je generalno poželjniji, ali ukupni T4 ostaje koristan u nekim kontekstima.

Ukupni T3 uključuje i vezane i slobodne oblike najaktivnijeg hormona štitnjače. Na T3 utiču iste promjene vezivnih proteina kao i na T4. Ukupni T3 je koristan kada se sumnja na T3 toksikozu (povišen T3 sa normalnim T4).

Reverzni T3 je neaktivni metabolit T4 koji se proizvodi kada tijelo preusmjerava metabolizam T4 sa aktivnog T3. Povišeni rT3 se javlja kod bolesti, ograničenja kalorija i stresa kao zaštitni mehanizam za smanjenje brzine metabolizma.

Tireoglobulin je protein koji proizvodi samo tkivo štitne žlijezde. Nakon tireoidektomije zbog raka štitne žlijezde, Tg služi kao tumorski marker - svaki detektabilni nivo ukazuje na rezidualnu ili rekurentnu bolest. Antitijela na tireoglobulin mogu ometati mjerenje.

TSI su antitijela koja stimulišu TSH receptore, uzrokujući hipertireozu kod Gravesove bolesti. Specifična su za Gravesovu bolest (ne nalaze se kod toksične nodularne strume) i pomažu u predviđanju fetalne/neonatalne bolesti štitnjače kod trudnica s anamnezom Gravesove bolesti.

Klirens kreatinina procjenjuje GFR korištenjem kreatinina u 24-satnom urinu i kreatinina u serumu. Precizniji je od samog kreatinina u serumu, ali zahtijeva kompletno prikupljanje urina. Izračunava se kao (Kr urina × Volumen urina) / (Kr u serumu × vrijeme).

UACR kvantificira albumin u urinu prilagođen koncentraciji u urinu korištenjem kreatinina. To je preferirana metoda za rano otkrivanje dijabetičke nefropatije i HBB. Slučajni uzorak urina je praktičan i dobro korelira s 24-satnim uzorcima.

UPCR mjeri ukupne proteine u urinu (ne samo albumin) prilagođene za koncentraciju. Detektira i glomerularnu (albumin) i tubularnu (proteini niske molekularne težine) proteinuriju. UPCR u mg/g približno predstavlja 24-satnu količinu proteina u gramima.

NT-proBNP je neaktivni N-terminalni fragment koji se odvaja od proBNP-a. Ima duži poluživot od BNP-a (120 naspram 20 minuta), što rezultira višim nivoima. NT-proBNP i BNP nisu zamjenjivi, ali služe sličnim dijagnostičkim svrhama.

Troponin T je srčani strukturni protein koji, zajedno s troponinom I, predstavlja zlatni standard za otkrivanje oštećenja miokarda. Visokoosjetljivi testovi detektuju vrlo niske nivoe, omogućavajući ranije otkrivanje infarkta miokarda, ali i otkrivanje hroničnih povišenih nivoa u stabilnim srčanim stanjima.

Homocistein je metabolit aminokiseline čiji nivoi zavise od vitamina B12, B6 i folata. Povišeni homocistein je povezan sa kardiovaskularnim bolestima, moždanim udarom i venskom trombozom, iako liječenje vitaminima B nije smanjilo ove događaje u ispitivanjima.

Vitamin A je neophodan za vid, imunološku funkciju, zdravlje kože i ćelijsku diferencijaciju. Rastvorljiv je u mastima i skladišti se u jetri. Nedostatak uzrokuje noćno sljepilo i kseroftalmiju; višak uzrokuje hepatotoksičnost i teratogenost.

Vitamin E je antioksidans rastvorljiv u mastima koji štiti ćelijske membrane od oksidativnog oštećenja. Nedostatak je rijedak osim kod teške malapsorpcije masti (cistična fibroza, holestaza) i uzrokuje neurološke probleme, uključujući ataksiju i perifernu neuropatiju.

Vitamin B6 je kofaktor za preko 100 enzima, uključujući one uključene u metabolizam aminokiselina, sintezu neurotransmitera i proizvodnju hema. Nedostatak uzrokuje perifernu neuropatiju, dermatitis i mikrocitnu anemiju; višak uzrokuje senzornu neuropatiju.

Bakar je neophodan za metabolizam željeza, stvaranje vezivnog tkiva i neurološku funkciju. Bakar cirkuliše vezan za ceruloplazmin. Wilsonova bolest uzrokuje akumulaciju bakra zbog smanjene bilijarne ekskrecije; Menkesova bolest uzrokuje nedostatak zbog smanjene apsorpcije.

Selen je element u tragovima neophodan za antioksidativne enzime (glutation peroksidaze) i metabolizam hormona štitnjače. Nedostatak uzrokuje kardiomiopatiju (Keshanova bolest) i slabost mišića. Selen je važan za funkciju štitnjače i imunološki odgovor.

MMA je metabolit koji se akumulira kada je oštećena metilmalonil-CoA mutaza zavisna od vitamina B12. Povišeni MMA je osjetljiv i specifičan marker funkcionalnog nedostatka B12, povišen čak i kada je serumski B12 granični ili normalan.

Slobodni testosteron je nevezana, biološki aktivna frakcija (~2% ukupnog broja). Stanja koja utiču na SHBG (globulin koji veže spolne hormone) mogu uzrokovati nesklad između ukupnog i slobodnog testosterona. Slobodni testosteron bolje odražava status androgena kada je SHBG abnormalan.

SHBG je protein koji proizvodi jetra i koji veže testosteron i estradiol, regulišući količinu dostupnu tkivima. Na nivoe SHBG utiču mnogi faktori: povećavaju ih estrogen, hormoni štitnjače, bolesti jetre; smanjuju gojaznost, inzulinska rezistencija, androgeni.

Progesteron proizvodi žuto tijelo nakon ovulacije, a posteljica tokom trudnoće. On priprema endometrij za implantaciju i održava ranu trudnoću. Testiranje progesterona potvrđuje ovulaciju i procjenjuje funkciju lutealne faze.

AMH proizvode folikuli jajnika i odražava ovarijalnu rezervu. Za razliku od FSH i estradiola, AMH je stabilan tokom cijelog menstrualnog ciklusa i može se mjeriti bilo kojeg dana. Nizak AMH ukazuje na smanjenu ovarijalnu rezervu; vrlo visok AMH sugerira PCOS.

Hormon rasta se oslobađa u impulsima iz hipofize, prvenstveno tokom spavanja. Slučajne nivoe GH je teško interpretirati zbog pulsatilne sekrecije. Nedostatak GH se dijagnosticira stimulacijskim testom; višak (akromegalija) supresijskim testom i IGF-1.

ACTH proizvodi hipofiza kako bi stimulirala proizvodnju kortizola u nadbubrežnoj žlijezdi. ACTH prati cirkadijalni ritam (najviši ujutro). U kombinaciji s kortizolom, ACTH razlikuje primarnu bolest nadbubrežne žlijezde (visok ACTH, nizak kortizol) od uzroka hipofize/hipotalamusa (nizak ACTH).

Natrij je primarni ekstracelularni kation, neophodan za ravnotežu tekućine, funkciju živaca i kontrakciju mišića. Bubrezi strogo reguliraju nivo natrija. Abnormalnosti češće odražavaju poremećaje ravnoteže vode nego probleme s unosom natrija.

Kalij je primarni intracelularni kation, ključan za srčanu provodljivost, funkciju mišića i ćelijski metabolizam. Male promjene kalija u serumu značajno utiču na srčani ritam. Bubrezi regulišu izlučivanje kalija.

Hlorid je glavni ekstracelularni anion, usko povezan s natrijem. Pomaže u održavanju elektroneutralnosti i kiselinsko-bazne ravnoteže. Hlorid se obično kreće u suprotnom smjeru od bikarbonata.

Bikarbonat je primarni pufer u tijelu, održavajući pH krvi između 7,35-7,45. Metabolička komponenta acidobazne ravnoteže. Na hemijskim panelima, "CO2" zapravo mjeri ukupni CO2, uglavnom bikarbonat.

Kalcijum je neophodan za zdravlje kostiju, kontrakciju mišića, funkciju živaca i koagulaciju. Oko 40% je vezan za proteine (uglavnom albumin), pa je ispravka za albumin: Korigovani Ca = Ukupni Ca + 0,8 × (4 - albumin).

Ionizirani (slobodni) kalcij je biološki aktivni oblik, na koji ne utječu nivoi albumina. Precizniji je od ukupnog kalcija, posebno kod kritično bolesnih pacijenata, onih s abnormalnim proteinima ili poremećajima acidobazne ravnoteže.

Magnezij je neophodan za preko 300 enzimskih reakcija, uključujući proizvodnju ATP-a, sintezu DNK i neuromuskularnu funkciju. Često se zanemaruje, ali je kritično važan. Hipomagnezijemija uzrokuje refraktornu hipokalemiju i hipokalcemiju.

Fosfor je neophodan za proizvodnju ATP-a, mineralizaciju kostiju i ćelijsku signalizaciju. Regulisan je PTH, vitaminom D i FGF23. Inverzni odnos sa kalcijumom. Glavna komponenta kostiju (85% tjelesnog fosfora).

Hemoglobin je protein koji prenosi kisik u crvenim krvnim zrncima. To je primarna mjera za dijagnosticiranje i klasifikaciju anemije. Hemoglobin određuje dostavu kisika tkivima i glavna je meta za odluke o transfuziji.

Hematokrit je postotak volumena krvi koji zauzimaju crvena krvna zrnca. Otprilike je jednak hemoglobinu × 3. Na njega utječu i masa eritrocita i volumen plazme - dehidracija lažno povisuje HCT; prekomjerna hidratacija ga lažno snižava.

Broj eritrocita (eritrocita) mjeri broj crvenih krvnih zrnaca po mikrolitru krvi. U kombinaciji s hemoglobinom i hematokritom, pomaže u karakterizaciji anemija. Broj eritrocita može biti normalan ili povišen kod nekih anemija s malim ćelijama (mikrocitnih).

Broj leukocita mjeri ukupan broj bijelih krvnih zrnaca, ćelijske komponente imunološkog sistema. Diferencijal razlaže leukocite na neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile i bazofile - svaki sa različitim funkcijama i povezanošću s bolestima.

Trombociti su fragmenti ćelija neophodni za primarnu hemostazu (početno formiranje ugruška). Proizvode ih megakariociti u koštanoj srži, a ~1/3 se sekvestrira u slezeni. Životni vijek je 8-10 dana. I visoki i niski brojevi imaju klinički značaj.

MPV mjeri prosječnu veličinu trombocita. Mladi trombociti su veći i reaktivniji. MPV pomaže u razlikovanju uzroka trombocitopenije: visoki MPV ukazuje na periferno uništenje (oslobođeni mladi trombociti); nizak MPV ukazuje na zatajenje koštane srži.

Glukoza natašte mjeri šećer u krvi nakon 8+ sati bez jela. To je primarni skrining test za dijabetes. Regulacija glukoze uključuje inzulin, glukagon, kortizol i druge hormone koji održavaju nivoe unutar uskog raspona.

HbA1c odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tokom 2-3 mjeseca (životni vijek eritrocita). Glukoza se neenzimski veže za hemoglobin, a postotak odražava izloženost glikemiji. HbA1c ne zahtijeva post i ima manju dnevnu varijabilnost od glukoze.

BUN mjeri dušik iz uree, otpadnog produkta metabolizma proteina. Proizvodi se u jetri, a filtrira bubrezima. Na BUN utječu unos proteina, status hidratacije i funkcija jetre, što ga čini manje specifičnim za funkciju bubrega od kreatinina.

Kreatinin je nusprodukt metabolizma mišića koji bubrezi filtriraju konstantnom brzinom. Specifičniji je za funkciju bubrega od uree u krvi (BUN) jer na njega manje utječu prehrana i hidratacija. Serumski kreatinin je obrnuto proporcionalan brzini glomerularne filtracije (GFR) - raste kako funkcija bubrega opada.

eGFR procjenjuje brzinu glomerularne filtracije iz serumskog kreatinina, dobi i spola koristeći validirane jednačine (CKD-EPI 2021 uklanja rasu). To je najbolja ukupna mjera funkcije bubrega i određuje stadij HBB. eGFR usmjerava doziranje lijekova i predviđa ishode.

Ukupni holesterol uključuje LDL, HDL i VLDL. Iako je koristan za početni skrining, pojedinačne komponente (posebno LDL i ne-HDL) bolje predviđaju kardiovaskularni rizik. Holesterol je neophodan za ćelijske membrane, hormone i sintezu vitamina D.

LDL (lipoprotein niske gustoće) prenosi holesterol u tkiva i primarni je aterogeni lipoprotein. Čestice LDL-a prodiru u arterijske zidove, oksidiraju se i pokreću stvaranje plaka. LDL je primarna meta za smanjenje kardiovaskularnog rizika.

HDL (lipoprotein visoke gustoće) vrši "obrnuti transport holesterola", prenoseći holesterol iz tkiva nazad u jetru radi izlučivanja. Epidemiološki štiti od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, farmakološko povećanje HDL-a nije smanjilo učestalost događaja.

Trigliceridi su masti iz prehrane i sinteze u jetri, koje prenose VLDL i hilomikroni. Nivoi se povećavaju nakon jela (vrhunac 4-6 sati). Visoki trigliceridi ukazuju na metabolički sindrom, a pri vrlo visokim nivoima (>500) rizikuju pankreatitis. Poželjan je uzorak natašte, ali je prihvatljiv i uzorak bez posta za početni skrining.

ApoB je proteinska komponenta svih aterogenih lipoproteina (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Jedan ApoB po čestici, tako da ApoB direktno broji broj aterogenih čestica - bolji prediktor kardiovaskularnog rizika od LDL-C, posebno kada su nivoi LDL i TG u neskladu.

Lp(a) je čestica slična LDL-u s pričvršćenim apolipoproteinom(a). Nivoi su genetski određeni i stabilni tokom cijelog života. Povišeni Lp(a) je nezavisni, uzročni faktor rizika za ASCVD i aortnu stenozu, koji utiče na populaciju.

Ne-HDL holesterol (ukupni holesterol - HDL) obuhvata sve aterogene lipoproteine, uključujući LDL, VLDL, IDL i Lp(a). Posebno je koristan kada su trigliceridi povišeni, što izračunati LDL čini manje tačnim. Može se mjeriti natašte.

Prokalcitonin je peptid koji se specifično povećava kod bakterijskih infekcija i sepse. Za razliku od CRP-a, PCT ostaje nizak kod virusnih infekcija i neinfektivnih upala. Ova selektivnost ga čini korisnim za razlikovanje bakterijskih od virusnih infekcija i usmjeravanje antibiotske terapije.

IL-6 je proinflamatorni citokin koji pokreće akutno-fazni odgovor, stimulirajući proizvodnju CRP-a u jetri. Njegov nivo raste ranije od CRP-a kod infekcije/upale. IL-6 je uključen u citokinsku oluju i predstavlja terapijsku metu kod COVID-19 i autoimunih bolesti.

Iako je prvenstveno marker skladištenja željeza, feritin je također reaktant akutne faze koji dramatično raste kod upale, infekcije i maligniteta. Vrlo visok feritin (>1000-10.000) ukazuje na hemofagocitnu limfohistiocitozu (HLH), Stillovu bolest s početkom u odrasloj dobi ili tešku sistemsku upalu.

Specifična težina mjeri koncentraciju urina u odnosu na vodu (1.000). Odražava sposobnost bubrega da koncentriraju ili razrijede urin. Zavisi od statusa hidratacije i sposobnosti bubrega da koncentrira. Koristi se za tumačenje drugih nalaza analize urina i procjenu hidratacije.

Test urina detektuje hemoglobin iz intaktnih eritrocita (hematurija), slobodnog hemoglobina (hemoliza) ili mioglobina (rabdomioliza). Mikroskopija razlikuje pravu hematuriju (prisutnost eritrocita) od hemoglobinurije/mioglobinurije (nema eritrocita). Hematurija može biti glomerularna ili neglomerularna.

Leukocitna esteraza je enzim koji oslobađaju bijela krvna zrnca. Pozitivan rezultat ukazuje na piuriju (leukocite u urinu), što ukazuje na infekciju ili upalu urinarnog trakta. U kombinaciji s nitritima, koristan je za skrining infekcija urinarnog trakta, iako kultura ostaje zlatni standard.

Glukoza se pojavljuje u urinu kada glukoza u krvi pređe bubrežni prag (~180 mg/dL) ili je tubularna reapsorpcija poremećena. Historijski se koristila za praćenje dijabetesa prije kućnih mjerača glukoze. Sada uglavnom ukazuje na nekontroliranu hiperglikemiju ili bubrežnu tubularnu disfunkciju.

Ketoni (acetoacetat, beta-hidroksibutirat) se pojavljuju u urinu tokom metabolizma masti kada glukoza nije dostupna ili se ne može iskoristiti. Test urina detektuje samo acetoacetat; beta-hidroksibutirat u serumu je precizniji za DKA. Ketonurija se javlja kod posta, DKA, alkoholne ketoacidoze i dijeta sa niskim unosom ugljikohidrata.

Samo konjugirani (direktni) bilirubin je rastvorljiv u vodi i pojavljuje se u urinu. Nekonjugirani bilirubin je vezan za albumin i ne prelazi u urin. Bilirubinurija ukazuje na hepatobilijarnu bolest sa povišenim konjugiranim bilirubinom - nikada samo zbog hemolize.

MCV mjeri prosječni volumen eritrocita, klasificirajući anemije kao mikrocitne (<80), normocitne (80-100) ili makrocitne (>100). Ključ za diferencijalnu dijagnozu anemije. Pogledajte naše kompletan RDW vodič za detaljno tumačenje.

MCH mjeri prosječnu masu hemoglobina po eritrocitu. Nizak MCH ukazuje na hipohromne ćelije (nedostatak željeza, talasemija). MCH se uglavnom podudara sa MCV - male ćelije imaju manje hemoglobina.

MCHC je koncentracija hemoglobina po volumenu eritrocita. Nizak MCHC znači hipohromne ćelije. MCHC rijetko prelazi 36 g/dL (granica rastvorljivosti hemoglobina) osim kod sferocitoze gdje su ćelije vrlo male.

RDW mjeri varijacije u veličinama eritrocita (anizocitoza). Visok RDW ukazuje na miješane ćelijske populacije. U kombinaciji sa MCV, RDW pomaže u razlikovanju uzroka anemije. Nedostatak željeza ima visok RDW; talasemija ima normalan RDW.

Retikulociti su nezreli eritrociti koji su tek oslobođeni iz koštane srži. Broj retikulocita odražava proizvodnju eritrocita u koštanoj srži. Bitan je za klasifikaciju anemije kao problema proizvodnje u odnosu na problem uništavanja/gubitka.

Neutrofili su najbrojniji leukociti, prvi koji reaguju na bakterijsku infekciju. Oni fagocitiraju bakterije i oslobađaju upalne medijatore. "Pomak ulijevo" znači povećan broj nezrelih neutrofila (traka) što ukazuje na akutnu infekciju.

Limfociti uključuju T-ćelije (ćelijski imunitet), B-ćelije (proizvodnja antitijela) i NK ćelije (urođeni imunitet). Apsolutni broj je značajniji od procenta. Protočna citometrija dodatno karakterizira podskupine limfocita.

Monociti su veliki leukociti koji migriraju u tkiva i postaju makrofagi. Oni fagocitiraju patogene, prezentiraju antigene i reguliraju upalu. Važni su kod kroničnih infekcija poput tuberkuloze.

Eozinofili se bore protiv parazita i posreduju u alergijskoj upali. Oslobađaju granule koje sadrže citotoksične proteine. Eozinofilija se definira kao >500 ćelija/μL; teška eozinofilija >1500 može uzrokovati oštećenje organa.

Bazofili su najrjeđi leukociti, koji sadrže granule histamina i heparina. Igraju ulogu u alergijskim reakcijama i imunitetu na parazite. Bazofilija je često povezana s mijeloproliferativnim neoplazmama.

Direktni (konjugovani) bilirubin je rastvorljiv u vodi i može se izlučivati urinom. Povišen je kod hepatocelularnih bolesti i bilijarne opstrukcije. Direktni bilirubin >50% ukupnog ukazuje na hepatobilijarnu patologiju, a ne na hemolizu.

Prealbumin (transtiretin) je transportni protein za hormone štitnjače i vitamin A. Sa svojim kratkim poluživotom (2 dana), brzo reaguje na promjene u ishrani, što ga čini markerom nedavnog statusa proteina i akutnih promjena u ishrani.

Amonijak se proizvodi metabolizmom proteina i normalno ga jetra pretvara u ureu. Kod zatajenja jetre, amonijak se akumulira i prelazi krvno-moždanu barijeru, uzrokujući hepatičku encefalopatiju. Rukovanje uzorkom je kritično - odmah obraditi na ledu.

hCG proizvode placentalni trofoblasti tokom trudnoće i određeni tumori (gestacijska trofoblastna bolest, tumori germinativnih ćelija testisa). Kvantitativni hCG je neophodan za rano praćenje trudnoće i nadzor tumorskih markera.

CA 15-3 je mucinski glikoprotein koji se koristi za praćenje odgovora na liječenje raka dojke i otkrivanje recidiva. Nije koristan za skrining zbog niske osjetljivosti u ranoj fazi bolesti. Povišen je kod metastatskog raka dojke u 50-70% slučajeva.

CA 27.29, kao i CA 15-3, je mucinski marker koji se koristi u praćenju raka dojke. Detektira isti MUC1 protein, ali s različitim epitopima. Bilo koji marker (ne oba) može se koristiti za praćenje - slična klinička korisnost.

Trombinsko vrijeme mjeri završni korak koagulacije: trombin pretvara fibrinogen u fibrin. Nezavisno je od unutrašnjih i vanjskih puteva. Produženo TT ukazuje na probleme s fibrinogenom ili inhibiciju trombina.

Antitrombin je glavni inhibitor trombina i faktora Xa. Neophodan je za antikoagulantni učinak heparina. Nedostatak AT-a je nasljedna trombofilija koja uzrokuje vensku tromboemboliju, često na neuobičajenim mjestima.

Protein C je antikoagulant zavisan od vitamina K koji, kada ga aktivira trombin-trombomodulin, inaktivira faktore Va i VIIIa. Nedostatak proteina C povećava rizik od VTE. Varfarin u početku snižava protein C, rizikujući nekrozu kože izazvanu varfarinom.

Protein S je kofaktor zavisan od vitamina K za aktivirani protein C. Samo slobodni protein S (40%) je aktivan; ostatak se veže za protein koji veže C4b. Nedostatak proteina S je nasljedna trombofilija. Estrogen snižava nivo proteina S.

Faktor V Leiden je genetska mutacija koja čini faktor V otpornim na inaktivaciju aktiviranim proteinom C. Najčešća nasljedna trombofilija kod bijelaca (5%). Heterozigoti imaju 5-10x veći rizik od VTE; homozigoti 50-100x veći rizik.

Anti-dsDNA antitijela su visoko specifična (95%) za sistemski eritematozni lupus. Ona koreliraju s aktivnošću bolesti, posebno lupusnim nefritisom. Rastući titri često prethode pogoršanju. Prisutna su kod 50-70% pacijenata sa SLE.

Anti-Smith antitijela su visoko specifična (99%) za SLE, ali imaju nisku osjetljivost (25-30%). Ciljaju snRNP proteine uključene u obradu mRNA. Za razliku od anti-dsDNA, anti-Sm titri ne koreliraju s aktivnošću bolesti.

Anti-SSA (Ro) i Anti-SSB (La) su ekstrahirani nuklearni antigeni koji se nalaze kod Sjögrenovog sindroma i SLE. Anti-SSA je češći i povezan je s neonatalnim lupusom i kongenitalnim srčanim blokom kada je prisutan kod trudnica.

Anti-Scl-70 cilja DNK topoizomerazu I i specifičan je za sistemsku sklerozu (sklerodermu), posebno difuznu kožnu bolest. Povezan je sa povećanim rizikom od intersticijske bolesti pluća i težim tokom bolesti.

Anticentromerna antitijela ciljaju centromerne proteine i visoko su specifična za ograničenu kožnu sistemsku sklerozu (CREST sindrom). Povezana su s manje teškim bolestima kože i pluća, ali s povećanim rizikom od plućne arterijske hipertenzije.

ANCA su autoantitijela protiv proteina neutrofilnih granula. c-ANCA (citoplazmatska, anti-PR3) povezana je sa GPA (Wegenerova bolest); p-ANCA (perinuklearna, anti-MPO) sa MPA i EGPA. Neophodna su za dijagnosticiranje vaskulitisa povezanog sa ANCA.

Anti-GBM antitijela ciljaju alfa-3 lanac kolagena tipa IV u glomerularnim i alveolarnim bazalnim membranama. Uzrokuju Goodpastureov sindrom (plućno krvarenje + brzo progresivni glomerulonefritis). Medicinska hitnost koja zahtijeva plazmaferezu.

Aldosteron je mineralokortikoid koji proizvodi nadbubrežna zona glomerulosa. Reguliše zadržavanje natrijuma i izlučivanje kalijuma, što kontroliše RAAS. Odnos aldosteron/renin (ARR) služi za skrining primarnog aldosteronizma, najčešćeg uzroka sekundarne hipertenzije.

Renin oslobađaju jukstaglomerularne ćelije bubrega kao odgovor na nizak krvni pritisak, nizak nivo natrijuma ili simpatičku stimulaciju. On pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I, pokrećući kaskadu RAAS-a. Mjerenje renina pomaže u klasifikaciji uzroka hipertenzije.

17-hidroksiprogesteron je prekursor u sintezi kortizola i androgena. Povišeni nivoi ukazuju na nedostatak 21-hidroksilaze (najčešći uzrok kongenitalne adrenalne hiperplazije, CAH). Koristi se u skriningu novorođenčadi i procjeni hirzutizma/PCOS-a za neklasičnu CAH.

Androstendion je androgeni prekursor koji proizvode nadbubrežne žlijezde i gonade, a periferno se pretvara u testosteron i estrogen. Povišen je kod žena s hiperandrogenizmom. Pomaže u razlikovanju viška androgena u jajnicima od viška androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Cink je neophodan za funkciju enzima, imunološki odgovor, zacjeljivanje rana i okus/miris. Nedostatak je čest kod pothranjenosti, malapsorpcije, kroničnih bolesti i alkoholizma. Serumski cink nije uvijek pouzdan jer je negativni reaktant akutne faze.

Tiamin je neophodan za metabolizam ugljikohidrata i funkciju živaca. Nedostatak uzrokuje beriberi (srčani/neurološki) i Wernicke-Korsakoffov sindrom kod alkoholičara. Uvijek dajte tiamin PRIJE glukoze kod sumnje na nedostatak kako biste spriječili nastanak Wernickeovog sindroma.

Vitamin C je neophodan za sintezu kolagena, antioksidativnu funkciju i apsorpciju željeza. Ljudi ga ne mogu sintetizirati (za razliku od većine sisara). Nedostatak uzrokuje skorbut sa otežanim zacjeljivanjem rana, bolestima desni i krvarenjem. Rijedak je u razvijenim zemljama, osim kod alkoholičara i osoba na ograničenim dijetama.

Vitamin K je neophodan za sintezu faktora zgrušavanja II, VII, IX, X i proteina C i S. Dobija se iz lisnatog povrća (K1) i crijevnih bakterija (K2). Nedostatak uzrokuje koagulopatiju sa povišenim PT/INR. Novorođenčad imaju deficit - profilaktički vitamin K pri rođenju sprječava hemoragijsku bolest.