Vereanalüüsi biomarkerite juhend: üle 15 000 markeri | Kantesti tehisintellekt

Tuntud ka kui: erütrotsüüdid, punaste vereliblede arv

Punased verelibled kannavad hapnikku kopsudest kudedesse ja tagastavad väljahingamiseks süsinikdioksiidi. Iga punalible sisaldab hemoglobiini, rauarikast valku, mis seob hapniku molekule. Punaliblede tootmine toimub luuüdis ja seda reguleerib neerude poolt toodetav erütropoetiinhormoon.

Tuntud ka kui: hemoglobiin

Hemoglobiin on punastes verelibledes leiduv rauda sisaldav valk, mis transpordib hapnikku kogu kehas. Iga hemoglobiini molekul sisaldab nelja heemirühma, millest igaüks seob ühe hapnikumolekuli. Samuti aitab see transportida CO2 ja säilitada vere pH-d.

Tuntud ka kui: pakendatud rakkude maht (PCV), kriitiline

Hematokrit näitab punaste vereliblede poolt hõivatud veremahu protsenti. See annab kiire hinnangu vere hapnikukandevõime ja vedeliku tasakaalu kohta.

Tuntud ka kui: keskmine rakkude maht, keskmine erütrotsüütide suurus, kõrge mcv vereanalüüsi tähendus

MCV mõõdab punaste vereliblede keskmist suurust femtoliitrites. See kriitiline indeks aitab liigitada aneemiaid mikrotsütaarseks (MCV<80), normotsütaarseks (80–100) ja makrotsütaarseks (>100). See on oluline aneemia algpõhjuse väljaselgitamiseks ja ravi suunamiseks.

Tuntud ka kui: keskmine rakkude hemoglobiin, keskmine hemoglobiin erütrotsüütide kohta

MCH kvantifitseerib ühe punase verelible keskmist hemoglobiini hulka, mõõdetuna pikogrammides. See indeks kajastab nii raku suurust kui ka hemoglobiinisisaldust. MCH korreleerub tavaliselt tihedalt MCV-ga – suuremad rakud sisaldavad rohkem hemoglobiini.

Tuntud ka kui: MCHC bajo en sangre que significa, hemoglobiini kontsentratsioon

MCHC näitab punaste vereliblede keskmist hemoglobiini kontsentratsiooni. Erinevalt MCH-st, mis mõõdab kogu hemoglobiini raku kohta, peegeldab MCHC hemoglobiini tihedust. See marker jääb suhteliselt stabiilseks ja aitab tuvastada sferotsütoosi, kui see on kõrgenenud, või hüpokroomset seisundit, kui see on vähenenud.

Tuntud ka kui: RDW-CV, RDW-SD, RDW sõnades, RDW vereanalüüs, mis on RDW vereanalüüsis, kõrge RDW CV vereanalüüs

RDW mõõdab punaste vereliblede suuruse varieeruvust (anisotsütoosi). RDW-CV (variatsioonikordaja) väljendatakse protsentides, RDW-SD (standardhälve) aga femtoliitrites. Kõrge RDW näitab rakkude suuruse olulist varieeruvust, mida sageli täheldatakse toitumisvaeguste või segatüüpi aneemiate korral.

Tuntud ka kui: leukotsüüdid, leukotsüütide koguarv

Valged verelibled on teie immuunsüsteemi nurgakivi, mis kaitseb infektsioonide ja ebanormaalsete rakkude eest. Valgete vereliblede koguarv jaguneb viieks peamiseks tüübiks: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid – igaühel neist on erinevad immuunfunktsioonid.

Tuntud ka kui: Neutrófilos altos, PMN-id, Polys, antibiootikumid kõrge neutrofiilide arvu korral

Neutrofiilid on kõige levinumad valged verelibled, mis reageerivad bakteriaalsetele infektsioonidele esimestena. Need fagotsüütilised rakud neelavad ja hävitavad baktereid oksüdatiivsete pursete kaudu. Neil on lühike eluiga (8–12 tundi) ja neid toodetakse pidevalt kiirusega üle 100 miljardi raku päevas.

Tuntud ka kui: lümfid, T-rakud, B-rakud, NK-rakud

Lümfotsüütide hulka kuuluvad T-rakud (raku vahendatud immuunsus), B-rakud (antikehade tootmine) ja loomulikud tapjarakud. Nad pakuvad sihipäraseid vastuseid spetsiifilistele patogeenidele ja säilitavad immunoloogilise mälu.

Tuntud ka kui: Monos, makrofaagide eelkäijad

Monotsüüdid on koe makrofaagide eelkäijad. Nad fagotsüteerivad patogeene, esitlevad antigeene ja korraldavad põletikulisi reaktsioone, ühendades kaasasündinud ja omandatud immuunsust.

Tuntud ka kui: Eos, eosinofiilide arv

Eosinofiilid võitlevad parasiitinfektsioonide vastu ja vahendavad allergilisi põletikulisi reaktsioone. Need sisaldavad tsütotoksilisi valke, mis kahjustavad parasiite, kuid võivad allergiliste seisundite korral põhjustada ka kudede kahjustusi.

Tuntud ka kui: Basos, basofiilide arv

Basofiilid on kõige haruldasemad ringlevad valgelibled. Need sisaldavad histamiini ja hepariini, mis aitavad kaasa allergilistele reaktsioonidele ja põletikule.

Tuntud ka kui: trombotsüüdid, trombotsüütide arv

Trombotsüüdid on väikesed rakkude fragmendid, mis on olulised vere hüübimiseks ja hemostaasi jaoks. Nad agregeeruvad kahjustatud veresoonte külgedel, moodustavad trombotsüütide korgi ja vabastavad faktoreid, mis aktiveerivad hüübimiskaskaadi.

Tuntud ka kui: MPV vereanalüüsi normaalne vahemik

MPV mõõdab trombotsüütide keskmist suurust, mis peegeldab luuüdi trombotsüütide tootmise aktiivsust. Suuremad trombotsüüdid on nooremad, metaboolselt aktiivsemad ja neil on suurem trombootiline potentsiaal.

Tuntud ka kui: normaalne retikulotsüütide arv, retikulotsüütide arv

Retikulotsüüdid on luuüdist vabanevad ebaküpsed punased verelibled. Need peegeldavad luuüdi võimet reageerida aneemiale ja liigitavad aneemia hüporegeneratiivseks (madal retikulotsüütide arv) või regeneratiivseks (kõrge retikulotsüütide arv).

Tuntud ka kui: SGPT, alaniini transaminaas, ALT SGPT

ALT on ensüüm, mida leidub peamiselt maksarakkudes (hepatotsüütides), mistõttu on see maksakahjustuse suhtes väga spetsiifiline. Kui maksarakud on kahjustatud, lekib ALT vereringesse. ALT on maksaspetsiifilisem kui AST ja on hepatotsellulaarse kahjustuse peamine marker, mis on eriti kasulik viirushepatiidi, rasvmaksa ja ravimitest põhjustatud maksakahjustuse diagnoosimisel ja jälgimisel.

Tuntud ka kui: SGOT, aspartaattransaminaasi, AST vereanalüüsi definitsioon

AST on ensüüm, mida leidub maksas, südames, lihastes, neerudes ja ajukoes. Erinevalt ALT-st on kõrgenenud AST maksahaiguse suhtes vähem spetsiifiline ja võib viidata südame- või skeletilihaste kahjustusele. AST esineb kahes vormis: tsütoplasmaatiline (vabaneb kerge vigastuse korral) ja mitokondriaalne (vabaneb raske rakukahjustuse korral). AST/ALT suhe aitab eristada maksahaiguste põhjuseid.

Tuntud ka kui: Alk Phos, AP

ALP-d leidub maksas (sapiteede epiteelis), luudes, soolestikus, neerudes ja platsentas. Kõrgenenud ALP viitab kolestaatilisele (sapiteede) maksahaigusele või luuhaigustele. ALP tõuseb, kui sapivool on takistatud, muutes selle sapiteede obstruktsiooni, primaarse sapiteede kolangiidi ja infiltratiivsete maksahaiguste markeriks. Luu ALP suureneb koos luukoe uuenemise suurenemisega.

Tuntud ka kui: Gamma GT, GGTP, Gamma G transferaas

GGT on tundlik, kuid mittespetsiifiline maksa- ja sapiteede haiguste marker, mida leidub maksas, neerudes, kõhunäärmes ja sooltes. See on eriti kasulik kõrgenenud ALP maksa päritolu kinnitamiseks ja alkoholist tingitud maksakahjustuse avastamiseks. GGT-d indutseerivad alkohol ja teatud ravimid, mistõttu on see alkoholi tarvitamise marker isegi ilma maksahaiguseta.

Tuntud ka kui: TBIL, seerumi bilirubiin

Bilirubiin on heemi kollane laguprodukt, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel. Maks konjugeerib (muudab vees lahustuva) bilirubiini, mis eritub sappi. Kogubilirubiini hulka kuuluvad konjugeerimata (kaudsed) ja konjugeeritud (otsesed) vormid. Kõrgenenud bilirubiini tase põhjustab kollatõbe – naha ja silmade kollasust, mis on nähtav, kui tase ületab 2,5–3 mg/dl.

Tuntud ka kui: seerumalbumiin, ALB

Albumiin on kõige levinum plasmavalk, mida sünteesib ainult maks. See säilitab onkootse rõhu (takistades vedeliku lekkimist veresoontest), transpordib hormoone, rasvhappeid, ravimeid ja bilirubiini ning toimib maksa sünteesifunktsiooni ja toitumisseisundi markerina. Albumiini poolväärtusaeg on ~20 päeva, seega muutuvad tasemed aeglaselt.

Tuntud ka kui: TP, seerumi koguvalk, vereanalüüsi koguvalk

Koguvalk mõõdab kõiki seerumi valke, peamiselt albumiini (60%) ja globuliine (40%). Albumiini toodab maks, globuliinide hulka kuuluvad aga plasmarakkude toodetud immunoglobuliinid (antikehad) ja muud valgud. Koguvalk peegeldab toitumisseisundit, maksafunktsiooni, neerufunktsiooni ja immuunsüsteemi aktiivsust. Albumiini/globuliini suhe annab täiendavat diagnostilist teavet.

Tuntud ka kui: seerumi globuliin, alfa-1 globuliin, alfa-2 globuliin, madal/kõrge globuliini tase

Globuliinid on mitmekesine valkude rühm, mis hõlmab alfa-1-globuliinid (alfa-1-antitrüpsiin, alfa-fetoproteiin), alfa-2-globuliinid (haptoglobiin, tseruloplasmiin), beeta-globuliinid (transferriin, komplement) ja gamma-globuliinid (immunoglobuliinid/antikehad). Seerumi valguelektroforees (SPEP) eraldab need fraktsioonid detailseks analüüsiks.

Tuntud ka kui: CysC

Tsüstatiin C on väike valk, mida toodavad kõik tuumaga rakud konstantse kiirusega, mida glomerulites vabalt filtreeritakse ning mis imendub ja lagundatakse täielikult tubulites. Erinevalt kreatiniinist on tsüstatiin C sõltumatu lihasmassist, vanusest, soost ja toitumisest, mistõttu on see GFR-i hindamiseks eakatel, alatoidetud või lihaselistel inimestel täpsem.

Tuntud ka kui: seerumi uraat

Kusihape on inimestel puriinide metabolismi lõpp-produkt (meil puudub ensüüm urikaas). Puriinid pärinevad toiduallikatest (punane liha, mereannid, õlu) ja rakkude lagunemisest. Kaks kolmandikku kusihappest eritub neerude kaudu; üks kolmandik soolestiku kaudu. Kui kusihappe lahustuvus ületab selle taseme (~6,8 mg/dl), võivad mononaatrium-uraadi kristallid sadestuda liigestesse (podagra) või neerudesse (kivid).

Tuntud ka kui: UA Urobilinogen, Urobilinogeen uriinianalüüsis

Urobilinogeen tekib siis, kui soolebakterid vähendavad bilirubiini taset. Suurem osa sellest eritub väljaheitega (sterkobiliinina, mis annab väljaheitele pruuni värvuse), kuid osa imendub tagasi ja eritub uriiniga. Urobilinogeen uriinis peegeldab bilirubiini metabolismi ja enterohepaatilist ringlust. Kõrge tase viitab bilirubiini suurenenud tootmisele või maksa talitlushäirele; selle puudumine viitab sapijuha obstruktsioonile.

Tuntud ka kui: türeotropiin

TSH-d toodab hüpofüüs ja see reguleerib kilpnäärmehormoonide tootmist negatiivse tagasiside kaudu. See on kilpnäärme talitlushäirete kõige tundlikum sõeltest. Kui kilpnäärmehormoonide tase langeb, tõuseb TSH (hüpotüreoos); kui kilpnäärmehormoone on liiga palju, siis TSH supresseeritakse (hüpertüreoos). TSH muutub eksponentsiaalselt, kusjuures vaba T4 tase muutub väikeste muutustega.

Tuntud ka kui: FT4, vaba türoksiin

T4 (türoksiin) on peamine kilpnäärme poolt toodetav hormoon. Ligikaudu 99,971 TP3T-st on seotud valkudega; ainult 0,031 TP3T-st on "vaba" ja bioloogiliselt aktiivne. Vaba T4 muundatakse perifeersetes kudedes T3-ks (aktiivseks hormooniks). Vaba T4 mõõtmine väldib valkudega seondumise muutustest tulenevat häiret, mis mõjutavad kogu T4 hulka (rasedus, östrogeen, maksahaigus).

Tuntud ka kui: FT3

T3 on bioloogiliselt aktiivne kilpnäärmehormoon, 3–5 korda tugevam kui T4. Ligikaudu 80% T3-st toodetakse T4 perifeerse muundumise teel dejodinaasensüümide abil; ainult 20% pärineb otse kilpnäärmest. T3 on oluline ainevahetuse, südame löögisageduse, kehatemperatuuri ja kognitiivsete funktsioonide jaoks. Vaba T3 esindab seondumata aktiivset fraktsiooni.

Tuntud ka kui: kilpnäärme peroksidaasi antikehad, TPOAb, Anti-TPO

TPO-vastased antikehad on suunatud kilpnäärme peroksidaasi vastu, mis on kilpnäärmehormoonide sünteesiks hädavajalik ensüüm. Need autoantikehad on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse kõige tundlikumad markerid. Neid leidub enam kui 90% valgul Hashimoto türeoidiidi ja 70% valgul Gravesi tõvega patsientidel. Nende esinemine viitab autoimmuunsele kilpnäärmepõletikule isegi siis, kui kilpnäärme talitlus on praegu normaalne.

Tuntud ka kui: Pro Time, INR

PT mõõdab välise ja ühise hüübimisraja funktsiooni (faktorid I, II, V, VII, X). INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) standardiseerib PT tulemusi erinevates laborites, mis kasutavad erinevaid reagente. PT/INR jälgib varfariinravi ja hindab maksa sünteesifunktsiooni. Varfariin ja maksahaigus mõjutavad K-vitamiinist sõltuvaid faktoreid (II, VII, IX, X).

Tuntud ka kui: PTT, aPTT normaalvahemik, kõrge aPTT, aPTT laboritest

aPTT mõõdab sisemise ja ühise hüübimisraja funktsiooni (faktorid I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Seda kasutatakse fraktsioneerimata hepariinravi jälgimiseks ja veritsushäirete, näiteks hemofiilia A (VIII faktori puudulikkus) ja hemofiilia B (IX faktori puudulikkus), skriinimiseks. aPTT-d pikendab ka luupusantikoagulant (suurendab paradoksaalselt hüübimisriski).

Tuntud ka kui: kõrgenenud D-dimeeri tähendus, fibriini lagunemissaadus

D-dimeer on fibriini laguprodukt, mis tekib plasmiini poolt verehüüvetes ristseotud fibriini lagundamisel. D-dimeeri kõrgenenud tase näitab hiljutist või käimasolevat hüübe teket ja lagunemist. See on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline venoosse trombemboolia (VTE) test – negatiivne D-dimeer välistab madala riskiga patsientidel tõhusalt süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia.

Tuntud ka kui: I faktor, hüübimisfaktor I

Fibrinogeen on glükoproteiin, mida sünteeseerib maks ja trombiin muundab selle hüübe moodustumise ajal fibriiniks. See on nii hüübimisfaktor (hädavajalik hüübe stabiilsuse jaoks) kui ka ägeda faasi reagent (tõuseb põletiku korral). Fibrinogeeni tase mõjutab nii verejooksu riski (kui see on madal) kui ka tromboosiriski (kui see on kõrgenenud, kuna see soodustab trombotsüütide agregatsiooni ja suurendab vere viskoossust).

Tuntud ka kui: hs-TnI, hs-TnT, südametroponiin

Südame troponiinid on südamelihases leiduvad struktuurvalgud, mis vabanevad kardiomüotsüütide kahjustuse korral. Kõrge tundlikkusega troponiini testid tuvastavad väga madalaid tasemeid, mis võimaldab müokardiinfarkti varasemat avastamist, aga ka mitteisheemilist südamekahjustust. Troponiin on müokardiinfarkti diagnoosimise kuldstandard, mille tõusu- ja/või langusmuster näitab vähemalt ühe väärtuse üle 99. protsentiili.

Tuntud ka kui: aju natriureetiline peptiid, mis on ohtlik BNP tase?

BNP ja NT-proBNP vabanevad vatsakeste müotsüütidest vastusena seina venitusele ja mahu ülekoormusele. Need on peamised biomarkerid südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks. BNP-l on lühem poolväärtusaeg (20 min) kui NT-proBNP-l (120 min), seega on NT-proBNP tasemed kõrgemad. Mõlemad korreleeruvad südamepuudulikkuse raskusastmega ja ennustavad ebasoodsaid tulemusi.

Tuntud ka kui: kreatiinkinaasi (CPK) normaalne vahemik

CK-MB on kreatiinkinaasi südamespetsiifiline isoensüüm, mida varem peeti müokardiinfarkti diagnoosimise kuldstandardiks enne troponiini. Selle tase tõuseb 4–6 tundi pärast müokardiinfarkti, saavutab haripunkti 12–24 tunni pärast ja normaliseerub 2–3 päeva jooksul. Kiirem kliirens muudab CK-MB kasulikuks kordunud infarkti avastamisel, kui troponiini tase püsib esialgsest sündmusest kõrgenenud.

Tuntud ka kui: LDH vereanalüüs mille jaoks, LDH normaalne vahemik, LDH väärtused normaalsed

LDH on tsütoplasmaatiline ensüüm, mida leidub praktiliselt kõigis kudedes, sealhulgas südames, maksas, lihastes, neerudes ja punastes verelibledes. Kui rakud kahjustuvad, lekib LDH verre. Esineb viis isoensüümi: LDH-1 ja LDH-2 on domineerivad südames ja punastes verelibledes; LDH-4 ja LDH-5 maksas ja skeletilihastes. LDH on mittespetsiifiline, kuid kasulik koekahjustuste, hemolüüsi ja teatud vähivormide jälgimiseks.

Tuntud ka kui: Raua küllastus, Mis on raua küllastus

Seerumi rauasisaldus mõõdab veres transferriiniga seotud raua hulka. Raud on oluline hemoglobiini sünteesiks, hapniku transportimiseks ja ensümaatilisteks funktsioonideks. Ainult seerumi rauasisaldusel on piiratud diagnostiline väärtus päevase varieeruvuse ja kiirete muutuste tõttu toitumises; rauasisalduse täielikuks hindamiseks tuleb seda tõlgendada koos TIBC ja ferritiiniga.

Tuntud ka kui: seerumi ferritiin, rauavarud

Ferritiin on peamine rauavarude valk, mille väikesed kogused verre vabanevad ja peegeldavad kogu keha rauavarusid. See on rauapuuduse kõige tundlikum marker – madal ferritiin on diagnostiline. Ferritiin on aga ka ägeda faasi reagent, mille tase tõuseb põletiku, infektsiooni, maksahaiguse ja pahaloomuliste kasvajate korral, mis võivad varjata algset rauapuudust.

Tuntud ka kui: TIBC vereanalüüs kõrge, kõrge raua sidumisvõime, kõrge sidumata raua sidumisvõime

TIBC mõõdab transferriini maksimaalset siduvat rauakogust, mis peegeldab kaudselt transferriini taset. Kui rauavarud on ammendunud, toodab maks rohkem transferriini, suurendades TIBC-d. Seevastu raua ülekoormuse või põletiku korral transferriini tootmine väheneb, mis alandab TIBC-d. TIBC ja transferriini küllastumine on rauasisalduse täielikuks hindamiseks hädavajalikud.

Tuntud ka kui: tsüanokobalamiin

Vitamiin B12 on oluline DNA sünteesiks, punaste vereliblede moodustumiseks ja neuroloogiliseks funktsiooniks. See imendub terminaalses ileumis seotuna mao parietaalrakkude intrinsilise faktoriga. B12 puudulikkus põhjustab megaloblastilist aneemiat ja neuroloogilisi kahjustusi (subakuutset kombineeritud degeneratsiooni), mis võivad ravimata jätmise korral olla pöördumatud. Keha varud kestavad 3-5 aastat.

Tuntud ka kui: vitamiin B9, kõrgenenud folaaditase

Folaat on B-vitamiin, mis on oluline DNA sünteesiks ja rakkude jagunemiseks. Seda leidub lehtköögiviljades, kaunviljades ja rikastatud toitudes. Folaadipuudus põhjustab megaloblastilist aneemiat, mis on identne B12-vitamiini puudusega, kuid ilma neuroloogiliste tüsistusteta. Piisav folaadikogus enne rasedust ja raseduse alguses ennetab närvitoru defekte. Punaste vereliblede folaat peegeldab pikemaajalisi varusid kui seerumi folaat.

Tuntud ka kui: 25-OH D-vitamiin, kaltsidiool

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis on oluline kaltsiumi imendumiseks, luude terviseks, immuunsüsteemi talitluseks ja rakkude kasvu reguleerimiseks. Seda sünteesib nahk päikese käes viibimise teel ja seda saadakse toidust (rasvane kala, rikastatud toidud). 25-OH D-vitamiin on parim D-vitamiini staatuse mõõdupuu, mis peegeldab nii toidu kaudu tarbimist kui ka naha sünteesi. Puudus on äärmiselt levinud, eriti kõrgematel laiuskraadidel.

Testosteroon on peamine meessuguhormoon, mida toodavad meestel peamiselt munandid ja naistel munasarjad/neerupealised. See reguleerib libiidot, lihasmassi, luutihedust, punaste vereliblede tootmist ja meeleolu. Kogu testosteroon hõlmab nii seotud kui ka vaba vormi. Vaba testosteroon (1–2% kogu testosteroonist) on bioloogiliselt aktiivne fraktsioon.

Östradiool on kõige tugevam östrogeen, mida toodavad peamiselt munasarjad premenopausis naistel. See reguleerib menstruaaltsüklit, luutihedust, südame-veresoonkonna tervist ja naha terviklikkust. Selle tase kõigub menstruaaltsükli jooksul dramaatiliselt, saavutades haripunkti enne ovulatsiooni.

Kortisool on neerupealise koore peamine stressihormoon. See reguleerib ainevahetust, immuunvastust, vererõhku ja glükoositaset. Kortisool järgib ööpäevast mustrit, kõrgeim hommikul ja madalaim keskööl. Krooniline kõrgenemine põhjustab Cushingi sündroomi; puudulikkus põhjustab Addisoni tõbe.

DHEA-S (dehüdroepiandrosteroonsulfaat) on neerupealise androgeen, mis toimib nii testosterooni kui ka östrogeeni eelkäijana. See on vereringes kõige levinum steroidhormoon. DHEA-S tase langeb vanusega järk-järgult, mistõttu mõned inimesed võtavad vananemisvastase toime tõttu toidulisandeid (kuigi tõendeid on piiratud).

FSH on hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib naistel munasarjafolliikulite arengut ja meestel sperma tootmist. FSH taset kasutatakse viljakuse, menopausi ja suguelundite funktsiooni hindamiseks. Menopausi ajal kaob munasarjade tagasiside ja FSH tase tõuseb järsult.

LH on hüpofüüsi hormoon, mis vallandab naistel ovulatsiooni ja stimuleerib meestel testosterooni tootmist. LH tõus tsükli keskel vallandab munaraku vabanemise. LH/FSH suhe on oluline PCOS-i diagnoosimisel, mille puhul LH on sageli FSH suhtes kõrgenenud.

Prolaktiini toodab hüpofüüs ja see stimuleerib peamiselt rinnapiima tootmist. See mõjutab ka menstruaaltsüklit ja viljakust. Stress, uni ja toidukorrad võivad prolaktiini taset ajutiselt tõsta. Püsivalt kõrgenenud tase viitab prolaktinoomile või ravimite toimele.

Insuliini toodavad kõhunäärme beetarakud, et reguleerida glükoosi omastamist rakkudesse. Paastuinsuliini tase aitab hinnata insuliiniresistentsust, mis on II tüüpi diabeedi eelkäija. Kõrge paastuinsuliini tase normaalse glükoositaseme juures näitab, et keha töötab rohkem normaalse veresuhkru säilitamiseks.

PTH-d eritavad kõrvalkilpnäärmed vastusena madalale kaltsiumisisaldusele. See tõstab vere kaltsiumisisaldust, suurendades luude resorptsiooni, neerude kaltsiumi reabsorptsiooni ja D-vitamiini aktivatsiooni. PTH-d tuleb tõlgendada koos kaltsiumiga – diagnoosi määrab nende kombinatsioon.

IGF-1 toodetakse peamiselt maksas vastusena kasvuhormoonile. See vahendab enamikku GH kasvu soodustavatest toimetest. Erinevalt GH-st, mille tase päeva jooksul kõigub, on IGF-1 stabiilne ja peegeldab paremini üldist GH staatust. IGF-1 kasutatakse GH puudulikkuse ja akromegaalia diagnoosimiseks.

Tuntud ka kui: ANA tiiter 1:320

ANA on antikehad, mis on suunatud rakutuumade komponentide vastu. Need on süsteemsete autoimmuunhaiguste, eriti luupuse (SLE) sõeluuringu testid. ANA-d esitatakse tiitri (1:40, 1:80, 1:320 jne) ja mustri (homogeenne, täpiline, nukleoolne, tsentromeerne) abil. Kõrgemad tiitrid on kliiniliselt olulisemad.

Reumatoidfaktor on autoantikeha (tavaliselt IgM), mis on suunatud IgG Fc-osa vastu. Kuigi RF on seotud reumatoidartriidiga, ei ole see spetsiifiline – see esineb teiste autoimmuunhaiguste, krooniliste infektsioonide ja isegi tervete eakate inimeste puhul. Anti-CCP on RA suhtes spetsiifilisem.

CCP-vastased antikehad on suunatud tsitrullineeritud valkudele ja on reumatoidartriidi suhtes väga spetsiifilised (95-98%). Need võivad ilmneda aastaid enne kliinilise RA tekkimist ja ennustada agressiivsemat, erosioonilisemat haigust. CCP-vastased antikehad on nüüd koos RF-iga osa RA klassifitseerimise kriteeriumidest.

Tuntud ka kui: hs-CRP, kõrgenenud CRP ICD-10

CRP on ägeda faasi valk, mida maks toodab vastusena põletikule. Selle tase tõuseb kiiresti (6 tunni jooksul) ja dramaatiliselt (100–1000 korda) infektsiooni, koekahjustuse või põletiku korral. Kõrge tundlikkusega CRP (hs-CRP) tuvastab madalamaid tasemeid kardiovaskulaarse riski hindamiseks.

ESR mõõdab, kui kiiresti punased verelibled tunni aja jooksul torus settivad. Põletik suurendab fibrinogeeni ja immunoglobuliinide hulka, mis põhjustavad punaste vereliblede kuhjumist (rouleaux) ja kiiremat settimist. ESR on mittespetsiifiline, kuid kasulik krooniliste põletikuliste seisundite jälgimiseks ja temporaalse arteriidi/polümüalgia reumaatilise diagnoosimiseks.

Tuntud ka kui: C3 vereanalüüs, C3 komplemendi vereanalüüs

C3 on komplemendisüsteemi keskne komponent – immuunkaitsekaskaad, mis aitab hävitada patogeene. Madal C3 tase tekib siis, kui komplementi tarbitakse (aktiivne autoimmuunhaigus) või seda ei toodeta (maksahaigus, geneetiline defitsiit). C3 on nii ägeda faasi reagent kui ka tarbitakse aktiivse haiguse korral.

Tuntud ka kui: C4 laboritest

C4 on osa klassikalisest komplemendi rajast, mida aktiveerivad antigeeni-antikeha kompleksid. C4 tarbitakse immuunkomplekshaiguste korral varakult. Geneetiline C4 puudulikkus on levinud ja soodustab autoimmuunhaigusi. C4 testimine aitab diagnoosida ja jälgida luupuse aktiivsust ja pärilikku angioödeemi.

Tuntud ka kui: kõrgenenud haptoglobiin

Haptoglobiin seob lüüsitud punastest verelibledest vabaneva vaba hemoglobiini, ennetades neerukahjustusi ja säästes rauda. Madal haptoglobiini tase on intravaskulaarse hemolüüsi kõige tundlikum marker. Haptoglobiini-hemoglobiini kompleks eritub maksas kiiresti, vähendades hemolüüsi käigus haptoglobiini hulka.

Tuntud ka kui: Kappa Lambda suhe, Kappa kerge ahel, Mis põhjustab Kappa vabade kergete ahelate taseme tõusu?

Vabad kerged ahelad (kapa ja lambda) on plasmarakkude poolt toodetavad immunoglobuliini fragmendid. Tavaliselt ületab kapa veidi lambdat. Kaldus suhe näitab monoklonaalsete plasmarakkude proliferatsiooni – ühte tüüpi kerget ahelat toodetakse liigselt. Vaba kerge ahela analüüs on plasmarakkude häirete tuvastamisel tundlikum kui seerumi valgu elektroforees.

PSA on eesnäärmerakkude poolt toodetav valk, mida kasutatakse eesnäärmevähi sõeluuringuteks ja jälgimiseks. Kõrgenenud PSA võib tuleneda vähist, healoomulisest eesnäärme hüperplaasiast (BPH), prostatiidist või hiljutisest ejakulatsioonist. PSA tihedus, kiirus ja vaba/koguhulga suhe aitavad eristada vähki healoomulistest põhjustest.

Tuntud ka kui: AFP vereanalüüs, AFP valgu test

AFP on lootevalk, mille tase peaks tervetel täiskasvanutel olema minimaalne. See on hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) ja teatud sugurakkude kasvajate (munandite, munasarjade) kasvajamarker. AFP-d kasutatakse ka sünnieelseks sõeluuringuks – kõrgenenud ema AFP viitab neuraaltoru defektidele; madal AFP viitab Downi sündroomi riskile.

CA-125 on valk, mida toodavad mitmesugused koed, sealhulgas munasarjade epiteel. Seda kasutatakse peamiselt munasarjavähi ravivastuse jälgimiseks ja kordumise avastamiseks. CA-125 sõeluuringuks ei soovitata selle halva spetsiifilisuse tõttu – selle tase on kõrgenenud paljude healoomuliste seisundite, sealhulgas endometrioosi, fibroidide, raseduse ja menstruatsiooni korral.

CEA on glükoproteiin, mis osaleb rakkude adhesioonis ja mida tavaliselt toodetakse loote arengu ajal. Täiskasvanutel kasutatakse seda peamiselt kolorektaalvähi ravi jälgimiseks ja kordumise avastamiseks. CEA tase võib olla kõrgenenud ka teiste vähivormide (kopsu-, rinna-, kõhunäärmevähi) ja healoomuliste seisundite (suitsetamine, põletikuline soolehaigus, tsirroos) korral.

CA 19-9 on süsivesikute antigeen, mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Selle tase on kõrgenenud ka teiste seedetrakti vähivormide (sapiteede, mao, kolorektaalse) ja healoomuliste haiguste (pankreatiit, sapiteede obstruktsioon, tsirroos) korral. Umbes 5–10% inimestest on Lewise antigeen negatiivsed ega suuda CA 19-9-t toota.

Tuntud ka kui: uriini pH, uriini pH

Uriini pH peegeldab neerude rolli happe-aluse tasakaalu säilitamisel. Neerud eritavad vesinikioone ja imavad tagasi vesinikkarbonaati, et reguleerida vere pH-d. Uriini pH varieerub sõltuvalt toitumisest (liha hapendab, köögiviljad leeliseliseks muudavad), ravimitest ja ainevahetusseisundist. Püsivalt ebanormaalne pH võib soodustada neerukivide teket.

Tuntud ka kui: vahune uriin tähendab, vahune uriin meestel/naistel

Terved neerud ennetavad valgu kadu uriiniga. Proteinuuria näitab glomerulaarset kahjustust (albumiini lekkimine) või tubulaarset kahjustust (filtreeritud valkude imendumise ebaõnnestumine). Vahune uriin viitab sageli märkimisväärsele proteinuuriale. Proteinuuria on neeruhaiguse progresseerumise ja kardiovaskulaarse riski peamine marker.

Tuntud ka kui: Nitrit uriinis näitab

Nitritid uriinis viitavad bakterite olemasolule, mis muudavad toidus leiduvad nitraadid nitrititeks – peamiselt gramnegatiivsed organismid nagu E. coli, Proteus ja Klebsiella. Nitriti testimiseks peab uriin bakteriaalseks muundamiseks püsima põies mitu tundi, seega on parimad proovid varahommikuseks perioodiks.

Amorfsed kristallid on vormitu granuleeritud materjal, mida leidub uriini settekihis. Amorfsed uraadiained tekivad happelises uriinis (roosakaspruun värvus); amorfsed fosfaadid tekivad aluselises uriinis (valge). Need ei ole tavaliselt kliiniliselt olulised ja tekivad sageli uriiniproovide või kontsentreeritud uriini jahutamise tagajärjel.

Ebaküpsete granulotsüütide hulka kuuluvad metamüelotsüüdid, müelotsüüdid ja promüelotsüüdid – luuüdis tavaliselt leiduvate neutrofiilide eelkäijad. Nende esinemine perifeerses veres näitab neutrofiilide kiirenenud tootmist, mis on tavaliselt vastuseks raskele infektsioonile, põletikule või luuüdi häiretele.

Tuumaga erütrotsüüdid on ebaküpsed punased verelibled, millel on säilinud tuum, mis täiskasvanu perifeerses veres ei tohiks olla. Nende olemasolu viitab tõsisele erütropoeesi, luuüdi infiltratsiooni või ekstramedullaarse vereloome stressile. Vastsündinutel normaalne, kuid täiskasvanutel patoloogiline.

ANC (absoluutne neutrofiilide arv) näitab neutrofiilide tegelikku arvu, mis arvutatakse leukotsüütide arvu ja diferentsiaalarvu põhjal. See on peamine näitaja neutropeeniaga patsientide infektsiooniriski hindamisel. ANC = leukotsüütide arv × (% neutrofiilid + % ribad) / 100.

ALC on lümfotsüütide absoluutarv veres, mis on immuunfunktsiooni hindamisel kriitilise tähtsusega. See hõlmab T-rakke, B-rakke ja NK-rakke. ALC-d kasutatakse HIV-i jälgimisel ja prognostilise markerina mitmesuguste seisundite korral.

Anioonide vahe (AG) = Na - (Cl + HCO3) näitab mõõtmata anioone veres. See aitab liigitada metaboolset atsidoosi kõrge AG (mõõtmata hapete olemasolu) ja normaalse AG (bikarbonaadi kadu) tüüpideks.

Seerumi osmolaalsus mõõdab lahustunud osakeste kontsentratsiooni. See on rangelt reguleeritud ja seda määrab peamiselt naatrium. Arvutatud osmolaalsus = 2(Na) + glükoos/18 + BUN/2,8. Osmolaarne vahe (mõõdetud - arvutatud) tuvastab mõõtmata osmoole.

Laktaati toodetakse anaeroobse metabolismi käigus, kui hapnikuvarustus on ebapiisav. See on koe hüpoperfusiooni kriitiline marker šoki ja sepsise korral. A-tüüpi laktatsidoos tuleneb koe hüpoksiast; B-tüüp ainevahetushäiretest ilma hüpoksiata.

VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiin) transpordib triglütseriide maksast kudedesse. See on LDL eelkäija ja aterogeenne. VLDL-i arvutatakse tavaliselt triglütseriidide (TG/5) põhjal, mitte ei mõõdeta otse.

Jääkkolesterool (arvutatuna kui TC - LDL - HDL või mitte-paastukolesterool/5) esindab triglütseriidirikkaid lipoproteiinide jääke, mis on väga aterogeensed. Erinevalt LDL-ist võivad jäägid siseneda arteriseintesse otse ilma oksüdeerumiseta, mis muudab need eriti ohtlikuks.

Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin on vees lahustumatu, seotud albumiiniga ja ei eritu uriiniga. Selle tase tõuseb, kui bilirubiini tootmine ületab maksa konjugeerimisvõime (hemolüüs) või kui konjugatsioon on häiritud (Gilberti sündroom, maksahaigus).

Albumiini/globuliini suhe peegeldab maksa poolt toodetud albumiini ja immuunsüsteemi poolt toodetud globuliinide vahelist tasakaalu. Suhte muutused aitavad tuvastada maksahaigust (madal albumiini tase), immuunsüsteemi häireid (kõrge globuliini tase) või mõlemat.

AST/ALT suhe aitab eristada maksahaiguste põhjuseid. Enamiku maksahaiguste korral ületab ALT AST-i (suhe <1). Alkohoolse maksahaiguse korral on AST > ALT tavaliselt suhtega >2, kuna alkohol kahandab ALT aktiivsuseks vajalikku püridoksaalfosfaati.

Kogu T4 mõõdab nii seotud kui ka vaba türoksiini. Kuna 99,97% T4-st on seotud valkudega (peamiselt TBG-ga), mõjutavad kogu T4-d tingimused, mis muudavad sidumisvalke. Üldiselt eelistatakse vaba T4-d, kuid teatud olukordades on kogu T4 siiski kasulik.

Kogu T3 hõlmab nii seotud kui ka vabu vorme kõige aktiivsemast kilpnäärmehormoonist. T3-d mõjutavad samad sidumisvalgu muutused nagu T4-d. Kogu T3 on kasulik T3 toksikoosi kahtluse korral (kõrgenenud T3 normaalse T4 juures).

Pöörd-T3 on T4 inaktiivne metaboliit, mis tekib siis, kui organism nihutab T4 metabolismi aktiivsest T3-st eemale. Kõrgenenud rT3 tase tekib haiguse, kaloripiirangu ja stressi korral kaitsemehhanismina ainevahetuse kiiruse vähendamiseks.

Türeoglobuliin on valk, mida toodab ainult kilpnäärmekude. Pärast kilpnäärmevähi türeoidektoomiat toimib Tg kasvaja markerina – iga tuvastatav tase viitab haiguse jääk- või retsidiivile. Türeoglobuliini antikehad võivad mõõtmist segada.

TSI-d on antikehad, mis stimuleerivad TSH retseptoreid, põhjustades Gravesi tõve korral hüpertüreoidismi. Need on spetsiifilised Gravesi tõvele (mida ei leidu toksilise nodulaarse struuma korral) ja aitavad ennustada loote/vastsündinu kilpnäärmehaigust rasedatel, kellel on Gravesi tõve anamnees.

Kreatiniini kliirens hindab GFR-i 24-tunnise uriini kreatiniini ja seerumi kreatiniini abil. See on täpsem kui ainult seerumi kreatiniini mõõtmine, kuid nõuab täielikku uriini kogumist. Arvutatakse järgmiselt: (uriini kreatiniin × uriini maht) / (seerumi kreatiniin × aeg).

UACR kvantifitseerib uriini albumiini, mis on korrigeeritud uriini kontsentratsiooni järgi kreatiniini abil. See on eelistatud meetod diabeetilise nefropaatia ja kroonilise neeruhaiguse varajaseks avastamiseks. Juhuslik uriiniproovide võtmine on mugav ja korreleerub hästi 24-tunni kogumistega.

UPCR mõõdab uriinis valgu koguhulka (mitte ainult albumiini), mis on kohandatud kontsentratsiooni järgi. See tuvastab nii glomerulaarset (albumiin) kui ka tubulaarset (madala molekulmassiga valgud) proteinuuriat. UPCR mg/g-s annab ligikaudse pildi 24-tunnisest valguhulgast grammides.

NT-proBNP on proBNP-st lõhustatud inaktiivne N-terminaalne fragment. Sellel on pikem poolväärtusaeg kui BNP-l (120 vs 20 minutit), mille tulemuseks on kõrgemad tasemed. NT-proBNP ja BNP ei ole omavahel asendatavad, kuid neil on sarnased diagnostilised eesmärgid.

Troponiin T on südame struktuurvalk, mis koos troponiin I-ga on müokardi kahjustuse avastamise kuldstandard. Kõrge tundlikkusega testid tuvastavad väga madalaid tasemeid, võimaldades müokardiinfarkti varasemat avastamist, aga ka kroonilist tõusu stabiilse südamehaiguse korral.

Homotsüsteiin on aminohappe metaboliit, mille tase sõltub vitamiinidest B12, B6 ja folaadist. Kõrgenenud homotsüsteiini taset seostatakse südame-veresoonkonna haiguste, insuldi ja venoosse tromboosiga, kuigi B-vitamiinidega ravimine ei ole uuringutes juhtumeid vähendanud.

A-vitamiin on oluline nägemise, immuunsüsteemi, naha tervise ja rakkude diferentseerumise jaoks. See on rasvlahustuv ja talletub maksas. Puudus põhjustab ööpimedust ja kseroftalmiat; liig põhjustab maksatoksilisust ja teratogeensust.

E-vitamiin on rasvlahustuv antioksüdant, mis kaitseb rakumembraane oksüdatiivsete kahjustuste eest. Puudulikkus on haruldane, välja arvatud raske rasvade imendumishäire (tsüstiline fibroos, kolestaas) korral, ja põhjustab neuroloogilisi probleeme, sealhulgas ataksiat ja perifeerset neuropaatiat.

Vitamiin B6 on kofaktor enam kui 100 ensüümile, sealhulgas neile, mis osalevad aminohapete metabolismis, neurotransmitterite sünteesis ja heemi tootmises. Puudus põhjustab perifeerset neuropaatiat, dermatiiti ja mikrotsütaarset aneemiat; liigne kogus põhjustab sensoorset neuropaatiat.

Vask on oluline raua ainevahetuse, sidekoe moodustumise ja neuroloogilise funktsiooni jaoks. Vask ringleb veres seotuna tseruloplasmiiniga. Wilsoni tõbi põhjustab vase kogunemist sapiteede eritumise häire tõttu; Menkesi tõbi põhjustab imendumise häire tõttu vase puudust.

Seleen on mikroelement, mis on oluline antioksüdantsete ensüümide (glutatioonperoksidaaside) ja kilpnäärmehormoonide metabolismi jaoks. Puudus põhjustab kardiomüopaatiat (Keshani tõbi) ja lihasnõrkust. Seleen on oluline kilpnäärme talitluse ja immuunvastuse jaoks.

MMA on metaboliit, mis akumuleerub, kui B12-vitamiinist sõltuv metüülmalonüül-CoA mutaas on häiritud. MMA kõrgenenud tase on tundlik ja spetsiifiline funktsionaalse B12-puudulikkuse marker, mis on kõrgenenud isegi siis, kui seerumi B12 tase on piiripealne või normaalne.

Vaba testosteroon on seondumata, bioloogiliselt aktiivne fraktsioon (~2% koguhulgast). SHBG-d (suguhormoone siduv globuliin) mõjutavad seisundid võivad põhjustada lahknevust kogu- ja vaba testosterooni vahel. Vaba testosteroon peegeldab androgeeni staatust paremini, kui SHBG on ebanormaalne.

SHBG on maksas toodetav valk, mis seob testosterooni ja östradiooli, reguleerides kudedele kättesaadavat hulka. SHBG taset mõjutavad paljud tegurid: seda suurendavad östrogeen, kilpnäärmehormoon ja maksahaigus; seda vähendavad rasvumine, insuliiniresistentsus ja androgeenid.

Progesterooni toodab kollaskeha pärast ovulatsiooni ja platsenta raseduse ajal. See valmistab endomeetriumi ette implantatsiooniks ja säilitab raseduse algstaadiumis. Progesterooni testimine kinnitab ovulatsiooni ja hindab luteaalfaasi funktsiooni.

AMH-d toodavad munasarjafolliikulid ja see peegeldab munasarjade reservi. Erinevalt FSH-st ja östradioolist on AMH kogu menstruaaltsükli vältel stabiilne ja seda saab mõõta igal päeval. Madal AMH näitab munasarjade reservi vähenemist; väga kõrge AMH viitab PCOS-ile.

Kasvuhormoon vabaneb hüpofüüsist pulseerivalt, peamiselt une ajal. Juhuslikke GH tasemeid on pulseeriva sekretsiooni tõttu raske tõlgendada. GH puudulikkus diagnoositakse stimulatsioonitesti abil; liig (akromegaalia) supressioonitesti ja IGF-1 abil.

AKTH-d toodab hüpofüüs, et stimuleerida neerupealiste kortisooli tootmist. AKTH järgib ööpäevarütmi (kõrgeim hommikul). Koos kortisooliga eristab AKTH primaarset neerupealiste haigust (kõrge AKTH, madal kortisooli tase) hüpofüüsi/hüpotalamuse põhjustest (madal AKTH tase).

Naatrium on peamine rakuväline katioon, mis on oluline vedeliku tasakaalu, närvifunktsiooni ja lihaste kokkutõmbumise jaoks. Neerud reguleerivad naatriumi taset rangelt. Kõrvalekalded peegeldavad sagedamini vee tasakaalu häireid kui naatriumi tarbimise probleeme.

Kaalium on peamine rakusisene katioon, mis on kriitilise tähtsusega südamejuhtivuse, lihaste funktsiooni ja rakkude metabolismi jaoks. Seerumi kaaliumisisalduse väikesed muutused mõjutavad oluliselt südamerütmi. Neerud reguleerivad kaaliumi eritumist.

Kloriid on peamine rakuväline anioon, mis on tihedalt seotud naatriumiga. See aitab säilitada elektroneutraalsust ja happe-aluse tasakaalu. Kloriid liigub tavaliselt vesinikkarbonaadi vastassuunas.

Bikarbonaat on keha peamine puhver, mis hoiab vere pH vahemikus 7,35–7,45. See on happe-aluse tasakaalu metaboolne komponent. Keemiapaneelidel mõõdab "CO2" tegelikult kogu CO2-d, enamasti bikarbonaati.

Kaltsium on oluline luude tervise, lihaste kokkutõmbumise, närvifunktsiooni ja hüübimise jaoks. Ligikaudu 40% on seotud valkudega (peamiselt albumiiniga), seega on albumiini puhul õige: Korrigeeritud Ca = kogu Ca + 0,8 × (4 - albumiin).

Ioniseeritud (vaba) kaltsium on bioloogiliselt aktiivne vorm, mida albumiini tase ei mõjuta. Täpsem kui kogukaltsium, eriti kriitiliselt haigetel patsientidel, ebanormaalsete valkude või happe-aluse tasakaalu häiretega patsientidel.

Magneesium on oluline enam kui 300 ensümaatilise reaktsiooni jaoks, sealhulgas ATP tootmiseks, DNA sünteesiks ja neuromuskulaarseks funktsiooniks. Tihti tähelepanuta jäetud, kuid äärmiselt oluline. Hüpomagneseemia põhjustab ravile allumatuid hüpokaleemiaid ja hüpokaltseemiat.

Fosfor on oluline ATP tootmiseks, luude mineralisatsiooniks ja rakuliseks signaaliülekandeks. Reguleerib PTH, D-vitamiin ja FGF23. Pöördseoses kaltsiumiga. Luude peamine komponent (85% keha fosforist).

Hemoglobiin on hapnikku kandev valk punastes verelibledes. See on aneemia diagnoosimise ja klassifitseerimise peamine näitaja. Hemoglobiin määrab hapniku kohaletoimetamise kudedesse ja on vereülekandeotsuste peamine sihtmärk.

Hematokrit on punaste vereliblede poolt hõivatud veremahu protsent. See on ligikaudu võrdne hemoglobiiniga × 3. Seda mõjutavad nii punaste vereliblede mass kui ka plasma maht – dehüdratsioon tõstab valepositiivselt HCT-d; ülehüdratsioon langetab seda valepositiivselt.

Punaste vereliblede arv mõõdab punaste vereliblede arvu mikroliitris veres. Koos hemoglobiini ja hematokritiga aitab see iseloomustada aneemiaid. Punaste vereliblede arv võib olla normaalne või suurenenud mõnede väikeste rakkudega (mikrotsütaarsete) aneemiate korral.

Leukotsüütide arv mõõdab valgete vereliblede koguarvu, mis on immuunsüsteemi rakuline komponent. Diferentsiaalanalüüs jagab valged verelibled neutrofiilideks, lümfotsüütideks, monotsüütideks, eosinofiilideks ja basofiilideks – igaühel neist on erinevad funktsioonid ja haigustega seotud seosed.

Trombotsüüdid on rakufragmendid, mis on esmase hemostaasi (esialgse hüübe moodustumise) jaoks hädavajalikud. Neid toodavad megakarüotsüüdid luuüdis, ~1/3 neist sekvestreeritakse põrna. Eluiga on 8-10 päeva. Nii kõrge kui ka madal arv on kliiniliselt olulised.

MPV mõõdab trombotsüütide keskmist suurust. Noored trombotsüüdid on suuremad ja reaktiivsemad. MPV aitab eristada trombotsütopeenia põhjuseid: kõrge MPV viitab perifeersele hävimisele (noored trombotsüüdid vabanevad); madal MPV viitab luuüdi puudulikkusele.

Paastuglükoos mõõdab veresuhkrut pärast 8+ tundi söömata olemist. See on diabeedi peamine sõeltest. Glükoosi reguleerimine hõlmab insuliini, glükagooni, kortisooli ja teiste hormoonide taseme hoidmist kitsas vahemikus.

HbA1c peegeldab keskmist veresuhkrut 2-3 kuu jooksul (erütrotsüütide eluiga). Glükoos seondub hemoglobiiniga mitteensümaatiliselt ja protsent peegeldab glükeemilist taset. HbA1c ei nõua paastumist ja selle päevane varieeruvus on väiksem kui glükoosil.

BUN mõõdab uureast pärinevat lämmastikku, mis on valgu ainevahetuse jääkprodukt. Toodetakse maksas, filtreeritakse neerude kaudu. BUN-i mõjutavad valgu tarbimine, vedelikupuudus ja maksafunktsioon, mistõttu on see neerufunktsiooni suhtes vähem spetsiifilisem kui kreatiniin.

Kreatiniin on lihaste ainevahetuse kõrvalprodukt, mida neerud filtreerivad konstantse kiirusega. See on neerufunktsiooni suhtes spetsiifilisem kui BUN, kuna toitumine ja vedelikutarbimine mõjutavad seda vähem. Seerumi kreatiniini tase on pöördvõrdeliselt seotud GFR-iga – see tõuseb neerufunktsiooni languse korral.

eGFR hindab glomerulaarfiltratsiooni kiirust seerumi kreatiniini, vanuse ja soo põhjal, kasutades valideeritud võrrandeid (CKD-EPI 2021 eemaldab rassi). See on parim neerufunktsiooni üldine mõõt ja määrab CKD staadiumi. eGFR suunab ravimite annustamist ja ennustab tulemusi.

Kogukolesterool hõlmab LDL-i, HDL-i ja VLDL-i. Kuigi see on kasulik esmasel sõeluuringul, ennustavad üksikud komponendid (eriti LDL ja mitte-HDL) paremini kardiovaskulaarset riski. Kolesterool on oluline rakumembraanide, hormoonide ja D-vitamiini sünteesi jaoks.

LDL (madala tihedusega lipoproteiin) kannab kolesterooli kudedesse ja on peamine aterogeenne lipoproteiin. LDL-osakesed tungivad läbi arteriseinte, oksüdeeruvad ja vallandavad naastude moodustumise. LDL on peamine sihtmärk kardiovaskulaarse riski vähendamiseks.

HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) teostab kolesterooli "pöördtransporti", kandes kolesterooli kudedest tagasi maksa eritumiseks. Epidemioloogiliselt kaitseb see südame-veresoonkonna haiguste eest. HDL-i farmakoloogiline tõstmine ei ole aga neid vähendanud.

Triglütseriidid on toidust ja maksas sünteesitud rasvad, mida kannavad VLDL ja külomikronid. Tase tõuseb pärast söömist (tipptase 4-6 tundi). Kõrge triglütseriidide tase viitab metaboolsele sündroomile ja väga kõrge taseme korral (>500) pankreatiidi riskile. Eelistatav on tühja kõhuga proov, kuid esmaseks sõeluuringuks sobib ka mittetühja kõhuga proov.

ApoB on kõigi aterogeensete lipoproteiinide (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) valgukomponent. Üks ApoB osakese kohta, seega loendab ApoB otseselt aterogeensete osakeste arvu – see on parem kardiovaskulaarse riski ennustaja kui LDL-C, eriti kui LDL ja TG tasemed on erinevad.

Lp(a) on LDL-sarnane osake, mille külge on kinnitunud apolipoproteiin(a). Selle tasemed on geneetiliselt määratud ja püsivad kogu eluea jooksul. Kõrgenenud Lp(a) tase on sõltumatu põhjuslik riskitegur ASCVD ja aordistenoosi tekkeks, mõjutades 20% populatsioonist.

Mitte-HDL-kolesterool (üldkolesterool - HDL) hõlmab kõiki aterogeenseid lipoproteiine, sh LDL-i, VLDL-i, IDL-i ja Lp(a)-d. See on eriti kasulik, kui triglütseriidide tase on kõrgenenud, mis muudab arvutatud LDL-i vähem täpseks. Seda saab mõõta ka pärast sööki.

Prokaltsitoniin on peptiid, mille tase tõuseb spetsiifiliselt bakteriaalsete infektsioonide ja sepsise korral. Erinevalt CRP-st jääb PCT tase viirusnakkuste ja mittenakkusliku põletiku korral madalaks. See selektiivsus muudab selle kasulikuks bakteriaalsete ja viirusnakkuste eristamisel ning antibiootikumravi suunamisel.

IL-6 on põletikku soodustav tsütokiin, mis käivitab ägeda faasi vastuse, stimuleerides CRP tootmist maksas. Infektsiooni/põletiku korral tõuseb selle tase varem kui CRP. IL-6 osaleb tsütokiinide tormis ja on terapeutiline sihtmärk COVID-19 ja autoimmuunhaiguste korral.

Kuigi ferritiin on peamiselt rauavarude marker, on see ka ägeda faasi reagent, mille tase tõuseb dramaatiliselt põletiku, infektsiooni ja pahaloomuliste kasvajate korral. Väga kõrge ferritiini tase (>1000–10 000) viitab hemofagotsütaarsele lümfohistiotsütoosile (HLH), täiskasvanueas algavale Stilli tõvele või raskele süsteemsele põletikule.

Suhteline tihedus mõõdab uriini kontsentratsiooni vee suhtes (1,000). See peegeldab neerude võimet uriini kontsentreerida või lahjendada. Sõltub vedelikupeetusest ja neerude kontsentreerimisvõimest. Kasutatakse teiste uriinianalüüsi leidude tõlgendamiseks ja vedelikupeetuse hindamiseks.

Uriiniriba abil saab tuvastada hemoglobiini tervetest punastest verelibledest (hematuuria), vabast hemoglobiinist (hemolüüs) või müoglobiinist (rabdomüolüüs). Mikroskoopia abil eristatakse tõelist hematuuriat (punased verelibled on olemas) hemoglobinuuriast/müoglobinuuriast (punased verelibled puuduvad). Hematuuria võib olla glomerulaarne või mitteglomerulaarne.

Leukotsüütide esteraas on ensüüm, mida vabastavad valged verelibled. Positiivne tulemus näitab püuuriat (leukotsüütide olemasolu uriinis), mis viitab kuseteede infektsioonile või põletikule. Koos nitrititega on see kasulik kuseteede infektsioonide sõeluuringul, kuigi külv jääb kuldstandardiks.

Glükoos ilmub uriini, kui veresuhkru tase ületab neeruläve (~180 mg/dl) või kui neerutuubulite reabsorptsioon on häiritud. Varem kasutati seda diabeedi jälgimiseks enne koduseid glükoosimõõtjaid. Nüüd näitab see peamiselt kontrollimatut hüperglükeemiat või neerutuubulite düsfunktsiooni.

Ketoained (atsetoatsetaat, beeta-hüdroksübutüraat) ilmuvad uriini rasvade ainevahetuse käigus, kui glükoos pole saadaval või on kasutamiskõlbmatu. Uriiniriba abil saab määrata ainult atsetoatseti; seerumi beeta-hüdroksübutüraat on diabeetilise ketoatsidoosi (DKA) puhul täpsem. Ketonuuria tekib paastumise, DKA, alkohoolse ketoatsidoosi ja madala süsivesikusisaldusega dieedi korral.

Ainult konjugeeritud (otsene) bilirubiin on vees lahustuv ja esineb uriinis. Konjugeerimata bilirubiin on seotud albumiiniga ja ei eritu uriini. Bilirubinuuria viitab hepatobiliaarsele haigusele, millega kaasneb konjugeeritud bilirubiini taseme tõus – mitte kunagi ainult hemolüüsi tagajärjel.

MCV mõõdab keskmist punaste vereliblede mahtu, liigitades aneemiad mikrotsütaarseks (<80), normotsütaarseks (80–100) või makrotsütaarseks (>100). Aneemia diferentsiaaldiagnostika võti. Vaadake meie... täielik RDW juhend detailse tõlgendamise jaoks.

MCH mõõdab keskmist hemoglobiini massi erütrotsüütide kohta. Madal MCH näitab hüpokroomseid rakke (rauapuudus, talasseemia). MCH on üldiselt sarnane MCV-ga – väikestel rakkudel on vähem hemoglobiini.

MCHC on hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütide mahu kohta. Madal MCHC tähendab hüpokroomseid rakke. MCHC ületab harva 36 g/dl (hemoglobiini lahustuvuspiir), välja arvatud sferotsütoosi korral, kus rakud on väga väikesed.

RDW mõõdab punaste vereliblede suuruse varieeruvust (anisotsütoos). Kõrge RDW näitab segatüüpi rakkude populatsiooni. Koos MCV-ga aitab RDW eristada aneemia põhjuseid. Rauapuuduse korral on kõrge RDW; talasseemia tunnuse korral on RDW normaalne.

Retikulotsüüdid on ebaküpsed erütrotsüüdid, mis on just luuüdist vabanenud. Retikulotsüütide arv peegeldab luuüdi erütrotsüütide tootmist. Oluline aneemia klassifitseerimiseks tootmisprobleemiks vs. hävimis-/kaduprobleemiks.

Neutrofiilid on kõige levinumad valgelibled, mis reageerivad bakteriaalsele infektsioonile esimesena. Nad fagotsüteerivad baktereid ja vabastavad põletikumediaatoreid. "Vasakule nihe" tähendab ebaküpsete neutrofiilide (ribade) arvu suurenemist, mis viitab ägedale infektsioonile.

Lümfotsüütide hulka kuuluvad T-rakud (rakuline immuunsus), B-rakud (antikehade tootmine) ja NK-rakud (kaasasündinud immuunsus). Absoluutne arv on olulisem kui protsent. Voolutsütomeetria iseloomustab lümfotsüütide alamhulki täpsemalt.

Monotsüüdid on suured valgelibled, mis migreeruvad kudedesse ja muutuvad makrofaagideks. Nad fagotsüteerivad patogeene, esitlevad antigeene ja reguleerivad põletikku. Olulised krooniliste infektsioonide, näiteks tuberkuloosi korral.

Eosinofiilid võitlevad parasiitidega ja vahendavad allergilist põletikku. Nad vabastavad tsütotoksilisi valke sisaldavaid graanuleid. Eosinofiiliat defineeritakse kui >500 rakku/μL; raske eosinofiilia >1500 võib põhjustada elundikahjustusi.

Basofiilid on kõige haruldasemad leukotsüüdid, mis sisaldavad histamiini ja hepariini graanuleid. Neil on roll allergiliste reaktsioonide ja parasiitliku immuunsuse tekkes. Basofiiliat seostatakse sageli müeloproliferatiivsete kasvajatega.

Otsene (konjugeeritud) bilirubiin on vees lahustuv ja võib erituda uriiniga. Selle tase on kõrgenenud hepatotsellulaarse haiguse ja sapiteede obstruktsiooni korral. Otsese bilirubiini >50% koguhulgast viitab pigem hepatobiliaarsele patoloogiale kui hemolüüsile.

Prealbumiin (transtüretiin) on kilpnäärmehormooni ja A-vitamiini transportvalk. Lühikese poolväärtusajaga (2 päeva) reageerib see kiiresti toitumismuutustele, muutes selle hiljutise valgu staatuse ja ägedate toitumismuutuste markeriks.

Ammoniaak tekib valkude ainevahetuse käigus ja tavaliselt muundub see maksas uureaks. Maksapuudulikkuse korral ammoniaak koguneb ja läbib hematoentsefaalbarjääri, põhjustades maksaentsefalopaatiat. Proovi käsitsemine on kriitilise tähtsusega – töödelge kohe jääl.

hCG-d toodavad platsenta trofoblastid raseduse ajal ja teatud kasvajad (rasedusaegne trofoblasthaigus, munandite sugurakkude kasvajad). Kvantitatiivne hCG on oluline raseduse varajaseks jälgimiseks ja kasvajamarkerite jälgimiseks.

CA 15-3 on mutsiini glükoproteiin, mida kasutatakse rinnavähi ravivastuse jälgimiseks ja kordumise avastamiseks. Ei ole kasulik sõeluuringuteks madala tundlikkuse tõttu haiguse algstaadiumis. Kõrgenenud metastaatilise rinnavähi korral 50–70% juhtudest.

CA 27.29, nagu ka CA 15-3, on mutsiini marker, mida kasutatakse rinnavähi jälgimisel. See tuvastab sama MUC1 valku, kuid erinevate epitoopidega. Jälgimiseks saab kasutada mõlemat markerit (mitte mõlemat) – sarnane kliiniline kasulikkus.

Trombiiniaeg mõõdab hüübimise viimast etappi: trombiin muundab fibrinogeeni fibriiniks. See ei sõltu sisemistest ja välimistest radadest. Pikenenud TT viitab fibrinogeeni probleemidele või trombiini inhibeerimisele.

Antitrombiin on trombiini ja faktor Xa peamine inhibiitor. See on oluline hepariini antikoagulantse toime jaoks. AT-puudulikkus on pärilik trombofiilia, mis põhjustab venoosset trombembooliat, sageli ebatavalistes kohtades.

Valk C on K-vitamiinist sõltuv antikoagulant, mis trombiini-trombomoduliini poolt aktiveerituna inaktiveerib faktoreid Va ja VIIIa. Valgu C puudulikkus suurendab venoosse trombemboolia riski. Varfariin alandab esialgu valgu C taset, mis suurendab varfariini poolt põhjustatud nahanekroosi riski.

Valk S on K-vitamiinist sõltuv kofaktor aktiveeritud valgule C. Ainult vaba valk S (40%) on aktiivne; ülejäänud seonduvad C4b-siduva valguga. Valgu S puudulikkus on pärilik trombofiilia. Östrogeen alandab valgu S taset.

Faktor V Leiden on geneetiline mutatsioon, mis muudab faktori V resistentseks aktiveeritud proteiin C inaktiveerimise suhtes. Kõige levinum pärilik trombofiilia valgetel inimestel (5%). Heterosügootidel on VTE risk 5–10x; homosügootidel 50–100x.

dsDNA-vastased antikehad on süsteemse erütematoosse luupuse suhtes väga spetsiifilised (95%). Need korreleeruvad haiguse aktiivsusega, eriti luupusnefriidi korral. Tõusvad tiitrid eelnesid sageli ägenemistele. Esinevad SLE-ga patsientidel 50–70% tasemel.

Smithi-vastased antikehad on SLE suhtes väga spetsiifilised (99%), kuid madala tundlikkusega (25–30%). Nende sihtmärgiks on mRNA töötlemises osalevad snRNP valgud. Erinevalt dsDNA-vastastest antikehadest ei korreleeru Sm-vastased tiitrid haiguse aktiivsusega.

Anti-SSA (Ro) ja Anti-SSB (La) on ekstraheeritavad tuumaantigeenid, mida leidub Sjögreni sündroomi ja SLE korral. Anti-SSA on sagedasem ja seostatakse vastsündinu luupuse ja kaasasündinud südameblokaadiga, kui see esineb rasedatel.

Anti-Scl-70 sihtmärk on DNA topoisomeraas I ja see on spetsiifiline süsteemse skleroos (sklerodermia), eriti difuusse nahahaiguse suhtes. Seostatud suurenenud interstitsiaalse kopsuhaiguse ja raskema haiguse kuluga.

Tsentromeersete valkude vastased antikehad on väga spetsiifilised piiratud naha süsteemse skleroosi (CREST-sündroom) suhtes. Seotud vähem raske naha- ja kopsuhaigusega, kuid suurendanud pulmonaalarteri hüpertensiooni riski.

ANCA on autoantikehad neutrofiilide graanulvalkude vastu. c-ANCA (tsütoplasmaatiline, anti-PR3) on seotud GPA-ga (Wegeneri sündroom); p-ANCA (perinukleaarne, anti-MPO) MPA ja EGPA-ga. Oluline ANCA-ga seotud vaskuliidi diagnoosimiseks.

Anti-GBM antikehad on suunatud glomerulaarsete ja alveolaarsete basaalmembraanide IV tüüpi kollageeni alfa-3-ahela vastu. Need põhjustavad Goodpasture'i sündroomi (kopsuverejooks + kiiresti progresseeruv glomerulonefriit). Meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab plasmafereesi.

Aldosteroon on mineralokortikoid, mida toodab neerupealiste zona glomerulosa. See reguleerib naatriumipeetust ja kaaliumi eritumist, mida kontrollib RAAS. Aldosterooni/reniini suhe (ARR) skriinib primaarset aldosteronismi, mis on kõige levinum sekundaarse hüpertensiooni põhjus.

Reniini vabastavad neerude jukstaglomerulaarrakud vastusena madalale vererõhule, madalale naatriumitasemele või sümpaatilisele stimulatsioonile. See muundab angiotensinogeeni angiotensiin I-ks, käivitades RAAS-i kaskaadi. Reniini mõõtmine aitab liigitada hüpertensiooni põhjuseid.

17-hüdroksüprogesteroon on kortisooli ja androgeeni sünteesi eelkäija. Kõrgenenud tase näitab 21-hüdroksülaasi puudulikkust (kõige sagedasem kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, CAH, põhjus). Kasutatakse vastsündinute sõeluuringutel ja hirsutismi/PCOS-i hindamisel mitteklassikalise CAH korral.

Androstenedioon on androgeeni eelkäija, mida toodavad neerupealised ja sugunäärmed ning mis perifeerselt muundatakse testosterooniks ja östrogeeniks. Selle tase on kõrgenenud hüperandrogenismiga naistel. Aitab eristada munasarjade ja neerupealiste androgeenide liigset hulka.

Tsink on oluline ensüümide toimimise, immuunvastuse, haavade paranemise ja maitse-/haistmismeele jaoks. Puudus on levinud alatoitumuse, imendumishäirete, krooniliste haiguste ja alkoholismi korral. Seerumi tsingisisaldus ei ole alati usaldusväärne, kuna see on negatiivne ägeda faasi reagent.

Tiamiin on oluline süsivesikute ainevahetuse ja närvide talitluse jaoks. Puudus põhjustab beriberit (kardiaalset/neuroloogilist) ja Wernicke-Korsakoffi sündroomi alkohoolikutel. Wernicke sündroomi vältimiseks andke tiamiini kahtlustatava puuduse korral alati ENNE glükoosi.

C-vitamiin on oluline kollageeni sünteesiks, antioksüdantseks funktsiooniks ja raua imendumiseks. Inimesed ei suuda seda sünteesida (erinevalt enamikust imetajatest). Puudus põhjustab skorbuudi koos haavade paranemise häiretega, igemehaigusi ja verejooksu. Arenenud riikides haruldane, välja arvatud alkohoolikute ja piiratud dieetide puhul.

K-vitamiin on oluline hüübimisfaktorite II, VII, IX, X ning valkude C ja S sünteesimiseks. Seda saadakse lehtköögiviljadest (K1) ja soolebakteritest (K2). Puudus põhjustab koagulopaatiat koos kõrgenenud protaminofeeni/INR-i väärtusega. Vastsündinutel on puudus – profülaktiline K-vitamiin sündides ennetab hemorraagilist haigust.