இரத்தப் பரிசோதனை பயோமார்க்கர் வழிகாட்டி: AI ஆல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட 15,000+ மார்க்கர்கள்
எங்கள் AI தளம் பகுப்பாய்வு செய்கிறது 15,000+ இரத்த பரிசோதனை பயோமார்க்ஸ் உடன் 99.84% துல்லியம். இந்த நிபுணர்-நிர்வகித்த குறிப்பு வழிகாட்டி அம்சங்கள் 200 அத்தியாவசிய குறிப்பான்கள்—உங்கள் விரைவான குறிப்புக்காக எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்திலிருந்து கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ ரீதியாக மிக முக்கியமான பயோமார்க்ஸர்கள்.
🧬 15,000+ பயோமார்க்ஸ் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது📋 200 அத்தியாவசிய குறிப்பான்கள் இடம்பெற்றுள்ளன🌍 75+ மொழிகள்✅ மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது🤖 AI- இயங்கும் பகுப்பாய்வு
இந்த விரிவான உயிரிக்குறியீட்டு குறிப்பு வழிகாட்டி தலைமையின் கீழ் எழுதப்பட்டது டாக்டர். தாமஸ் க்ளீன், எம்.டி., கான்டெஸ்டி AI இன் தலைமை மருத்துவ அதிகாரி, எங்கள் புகழ்பெற்றவர்களுடன் இணைந்து மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு. உள்ளடக்கத்தை மதிப்பாய்வு செய்தவர் பேராசிரியர் டாக்டர் ஹான்ஸ் வெபர் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சரிபார்க்கப்பட்டது டாக்டர் சாரா மிட்செல், எம்.டி., பி.எச்.டி..
முன்னணி ஆசிரியர் & மருத்துவ இயக்குநர்
தாமஸ் க்ளீன், எம்.டி.
தலைமை மருத்துவ அதிகாரி, கான்டெஸ்டி AI
டாக்டர் தாமஸ் க்ளீன், கான்டெஸ்டி AI-யில் தலைமை மருத்துவ அதிகாரியாக, மருத்துவ ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் ஆய்வக மருத்துவத்தில் 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான நிபுணத்துவத்தை கொண்டு வருகிறார். ஹீமாட்டாலஜியில் வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட அவர், AI-உதவி நோயறிதலில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனை விளக்க துல்லியத்தை மேம்படுத்துவதற்காக தனது வாழ்க்கையை அர்ப்பணித்துள்ளார். CMO ஆக, டாக்டர் க்ளீன் அனைத்து மருத்துவ சரிபார்ப்பு செயல்முறைகளையும் மேற்பார்வையிடுகிறார் மற்றும் கான்டெஸ்டி தளத்தை இயக்கும் எங்கள் 2.78 டிரில்லியன் அளவுரு நரம்பியல் வலையமைப்பின் மருத்துவ துல்லியத்தை உறுதி செய்கிறார். அவரது விரிவான வெளியீட்டுப் பதிவில் சிவப்பு இரத்த அணு குறியீடுகள் விளக்கம், பயோமார்க்கர் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலில் செயற்கை நுண்ணறிவின் பயன்பாடு ஆகியவற்றில் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆராய்ச்சி அடங்கும்.
பேராசிரியர் டாக்டர். ஹான்ஸ் வெபர், எம்.டி., பி.எச்.டி.
மூத்த மருத்துவ ஆலோசகர், காண்டேஸ்டி AI
பேராசிரியர் டாக்டர் ஹான்ஸ் வெபர் சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் ஆவார், அவரது ஆராய்ச்சி சிவப்பு இரத்த அணு உருவவியல் மற்றும் தானியங்கி இரத்த பகுப்பாய்வு அமைப்புகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. கல்வி மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வக அறிவியலில் இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலான அனுபவத்துடன், டாக்டர் வெபர் எங்கள் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழுவில் பணியாற்றுகிறார், அங்கு அவர் வழிமுறை மேம்பாடு மற்றும் மருத்துவ சரிபார்ப்பு நெறிமுறைகளுக்கு பங்களிக்கிறார். அவரது பணி AI- உதவியுடன் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயறிதல் துறையில் கணிசமாக முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது.
தலைமை மருத்துவ ஆலோசகர் - மருத்துவ நோயியல், கான்டெஸ்டி AI
டாக்டர் சாரா மிட்செல், கான்டெஸ்டி AI-யில் தலைமை மருத்துவ ஆலோசகராக மருத்துவ நோயியல் மற்றும் ஆய்வக மருத்துவத்தில் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான நிபுணத்துவத்தை வழங்குகிறார். உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ நோயியல் இரண்டிலும் வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட அவர், நோயறிதல் துல்லிய மதிப்பீடு மற்றும் தர உத்தரவாதத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர். டாக்டர் மிட்செல் அனைத்து மருத்துவ உள்ளடக்க மதிப்பாய்வையும் மேற்பார்வையிடுவதற்கு பொறுப்பானவர், ஒவ்வொரு பயோமார்க்கர் விளக்கமும் சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவ துல்லியத்தின் மிக உயர்ந்த தரங்களை பூர்த்தி செய்வதை உறுதிசெய்கிறார்.
சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நுரையீரலில் இருந்து திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் சென்று, வெளியேற்றத்திற்காக கார்பன் டை ஆக்சைடைத் திருப்பி அனுப்புகின்றன. ஒவ்வொரு சிவப்பு இரத்த அணுக்களிலும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளது, இது ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகளை பிணைக்கும் இரும்புச்சத்து நிறைந்த புரதமாகும். சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி எலும்பு மஜ்ஜையில் நிகழ்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து வரும் எரித்ரோபொய்டின் ஹார்மோனால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
உயர் நிலைகள்:பாலிசித்தீமியா வேரா, நீரிழப்பு, நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா, நுரையீரல் நோய், அதிக உயரம்
குறைந்த நிலைகள்:இரத்த சோகை (இரும்புச்சத்து, பி12, ஃபோலேட் குறைபாடு), இரத்த இழப்பு, எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரத்த சோகை மற்றும் பாலிசித்தீமியாக்களைக் கண்டறிவதற்கு RBC எண்ணிக்கை அடிப்படையானது. துல்லியமான நோயறிதலுக்கு ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் சிவப்பு அணு குறியீடுகளுடன் (MCV, MCH, MCHC, RDW) விளக்கவும்.
ஹீமோகுளோபின் என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களுக்குள் உள்ள இரும்புச்சத்து கொண்ட புரதமாகும், இது உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்கிறது. ஒவ்வொரு ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறிலும் நான்கு ஹீம் குழுக்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் ஒரு ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறை பிணைக்கிறது. மேலும் CO2 ஐ கொண்டு செல்லவும் இரத்த pH ஐ பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.
உயர் நிலைகள்:பாலிசித்தீமியா, நீரிழப்பு, COPD, இதய நோய், புகைபிடித்தல், அதிக உயரம்
குறைந்த நிலைகள்:இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, பி12/ஃபோலேட் குறைபாடு, நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு, தலசீமியா, அரிவாள் செல் நோய்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரத்த சோகையைக் கண்டறிவதற்கான முதன்மைக் குறியீடாக ஹீமோகுளோபின் உள்ளது. குறைந்த ஹீமோகுளோபின் ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் திறனைக் குறைத்து சோர்வு, வெளிர் நிறம், மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. மிகக் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் (<7 g/dL) அளவு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படலாம்.
ஹீமாடோக்ரிட் (HCT)
சிபிசி
மேலும் அறியப்படுகிறது: பேக்டு செல் தொகுதி (PCV), க்ரிட்
ஹீமாடோக்ரிட் என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட இரத்த அளவின் சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது. இது இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் திறன் மற்றும் திரவ சமநிலையை விரைவாக மதிப்பிடுவதை வழங்குகிறது.
உயர் நிலைகள்:நீரிழப்பு, உண்மையான பாலிசித்தீமியா, நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா
குறைந்த நிலைகள்:இரத்த சோகை, அதிகப்படியான நீர்ச்சத்து, கடுமையான இரத்த இழப்பு
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹீமாடோக்ரிட் ஹீமோகுளோபின் மதிப்பை விட தோராயமாக மூன்று மடங்கு அதிகம். அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் (>55%) இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
MCV (சராசரி கார்பஸ்குலர் தொகுதி)
சிபிசி
மேலும் அறியப்படுகிறது: சராசரி செல் அளவு, சராசரி RBC அளவு, அதிக MCV இரத்த பரிசோதனை பொருள்
சாதாரணம்: 80-100 fL (ஃபெம்டோலிட்டர்கள்)
ஃபெம்டோலிட்டர்களில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் சராசரி அளவை MCV அளவிடுகிறது. இந்த முக்கியமான குறியீடு இரத்த சோகையை மைக்ரோசைடிக் (MCV<80), நார்மோசைடிக் (80-100) மற்றும் மேக்ரோசைடிக் (>100) என வகைப்படுத்த உதவுகிறது. இரத்த சோகைக்கான அடிப்படைக் காரணத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கும் சிகிச்சையை வழிநடத்துவதற்கும் இது அவசியம்.
அதிக MCV (>100):வைட்டமின் பி12 குறைபாடு, ஃபோலேட் குறைபாடு, குடிப்பழக்கம், கல்லீரல் நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம்
குறைந்த MCV (<80):இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, தலசீமியா, நாள்பட்ட நோய், சைடரோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை, ஈய விஷம்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
RDW உடன் இணைந்து MCV சக்திவாய்ந்த நோயறிதல் தகவலை வழங்குகிறது. சாதாரண RDW உடன் குறைந்த MCV தலசீமியாவைக் குறிக்கிறது; அதிக RDW உடன் குறைந்த MCV இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: சராசரி செல் ஹீமோகுளோபின், RBC க்கு சராசரி ஹீமோகுளோபின்
சாதாரணம்: 27-33 பிகோகிராம்கள் (பக்)
ஒரு சிவப்பு இரத்த அணுவில் உள்ள ஹீமோகுளோபினின் சராசரி அளவை MCH அளவிடுகிறது, இது பைக்கோகிராம்களில் அளவிடப்படுகிறது. இந்த குறியீடு செல் அளவு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. MCH பொதுவாக MCV உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது - பெரிய செல்கள் அதிக ஹீமோகுளோபினைக் கொண்டுள்ளன.
உயர் MCH:மேக்ரோசைடிக் அனீமியாக்கள், வைட்டமின் பி12 குறைபாடு, ஃபோலேட் குறைபாடு, கல்லீரல் நோய்
குறைந்த MCH:இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, தலசீமியா, நாள்பட்ட அழற்சி நிலைமைகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த MCH என்பது குறைந்த ஹீமோகுளோபினுடன் கூடிய ஹைபோக்ரோமிக் சிவப்பு அணுக்களைக் குறிக்கிறது. MCH மற்றும் MCV இரண்டும் குறைவாக இருக்கும்போது (ஹைபோக்ரோமிக் மைக்ரோசைடிக் அனீமியா), இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை தலசீமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த இரும்பு ஆய்வுகள் உதவுகின்றன.
MCHC bajo en sangre que significa, ஹீமோகுளோபின் செறிவு என்றும் அறியப்படுகிறது
இயல்பானது: 32-36 கிராம்/டெசிலிட்டர்
MCHC என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களுக்குள் உள்ள ஹீமோகுளோபினின் சராசரி செறிவைக் குறிக்கிறது. ஒரு செல்லுக்கு மொத்த ஹீமோகுளோபினை அளவிடும் MCH போலல்லாமல், MCHC ஹீமோகுளோபின் அடர்த்தியை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த குறிப்பான் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக உள்ளது மற்றும் உயர்ந்தால் ஸ்பீரோசைட்டோசிஸையோ அல்லது குறையும் போது ஹைபோக்ரோமிக் நிலைகளையோ அடையாளம் காண உதவுகிறது.
உயர் MCHC (>36):பரம்பரை ஸ்பீரோசைட்டோசிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கடுமையான நீரிழப்பு
குறைந்த MCHC (<32):இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, தலசீமியா, சைடரோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை, நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த MCHC என்பது ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவைக் குறிக்கிறது, அங்கு நுண்ணோக்கியில் சிவப்பு அணுக்கள் வெளிர் நிறமாகத் தோன்றும். ஹீமோகுளோபின் கரைதிறன் வரம்புகள் காரணமாக MCHC அரிதாகவே 36 கிராம்/டெசிலிட்டரை தாண்டுகிறது; உயர்ந்த மதிப்புகள் ஸ்பீரோசைட்டுகள் அல்லது தொழில்நுட்ப கலைப்பொருட்களைக் குறிக்கின்றன.
மேலும் அறியப்படுகிறது: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw இரத்த பரிசோதனை, இரத்த பரிசோதனையில் rdw என்றால் என்ன, rdw cv இரத்த பரிசோதனை அதிகமாக உள்ளது
இயல்பான RDW-CV: 11.5-14.5% | RDW-SD: 39-46 fL
RDW என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கு இடையே உள்ள அளவு மாறுபாட்டை (அனிசோசைட்டோசிஸ்) அளவிடுகிறது. RDW-CV (மாறுபாட்டின் குணகம்) சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் RDW-SD (நிலையான விலகல்) ஃபெம்டோலிட்டர்களில் அளவிடப்படுகிறது. அதிக RDW என்பது செல் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் அல்லது கலப்பு இரத்த சோகைகளில் காணப்படுகிறது.
உயர் RDW:இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, வைட்டமின் பி12 குறைபாடு, ஃபோலேட் குறைபாடு, கலப்பு இரத்த சோகை, மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள், ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை
சாதாரண RDW + குறைந்த MCV:தலசீமியா பண்பு (செல்கள் சீராக சிறியதாக இருப்பது)
உயர்த்தப்பட்ட RDW-SD:சிறிய மற்றும் பெரிய செல்கள் இரண்டிலும் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரத்த சோகையை வேறுபடுத்துவதற்கு RDW மிக முக்கியமானது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு குறைந்த MCV உடன் அதிக RDW ஐக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் தலசீமியா பண்பு குறைந்த MCV உடன் சாதாரண RDW ஐக் காட்டுகிறது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சி அதிகரித்த RDW ஐ அதிகரித்த இருதய இறப்பு மற்றும் இரத்த சோகை இல்லாத நோயாளிகளில் கூட ஒட்டுமொத்த இறப்பு அபாயத்துடன் இணைக்கிறது. RDW இன் எந்த அளவு ஆபத்தானது? 14.5% க்கு மேல் RDW விசாரணைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: லுகோசைட்டுகள், மொத்த WBC எண்ணிக்கை
இயல்பானது: 4,500-11,000 செல்கள்/μL
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மூலக்கல்லாகும், அவை தொற்றுகள் மற்றும் அசாதாரண செல்களுக்கு எதிராக பாதுகாக்கின்றன. மொத்த WBC ஐந்து முக்கிய வகைகளை உள்ளடக்கியது: நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் பாசோபில்கள் - ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.
அதிக வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (லுகோசைடோசிஸ்):பாக்டீரியா தொற்றுகள், வீக்கம், லுகேமியா, மன அழுத்தம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புகைத்தல்
குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (லுகோபீனியா):வைரஸ் தொற்றுகள், எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம், கீமோதெரபி, தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
WBC வேறுபாடு எந்த செல் வகைகள் உயர்ந்துள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது. நியூட்ரோபிலியா பாக்டீரியா தொற்றைக் குறிக்கிறது, லிம்போசைட்டோசிஸ் வைரஸ் தொற்றைக் குறிக்கிறது. WBC <4,000 தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது; >30,000 லுகேமியாவைக் குறிக்கலாம்.
நியூட்ரோபில்கள்
சிபிசி
மேலும் அறியப்படுகிறது: நியூட்ரோஃபிலோஸ் ஆல்டோஸ், PMNகள், பாலிஸ், அதிக நியூட்ரோபில்களுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
இயல்பானது: 45-70% WBC (2,500-7,000 செல்கள்/μL)
நியூட்ரோபில்கள் மிக அதிகமாக காணப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு முதல் பதிலளிப்பவர்களாக செயல்படுகின்றன. இந்த பாகோசைடிக் செல்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற வெடிப்புகள் மூலம் பாக்டீரியாவை விழுங்கி அழிக்கின்றன. அவை குறுகிய ஆயுட்காலம் (8-12 மணிநேரம்) கொண்டவை மற்றும் தினமும் 100 பில்லியன் செல்களைத் தாண்டிய விகிதத்தில் தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.
நியூட்ரோஃபிலியா:பாக்டீரியா தொற்றுகள், வீக்கம், திசு நசிவு, அறுவை சிகிச்சை, மன அழுத்தம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
நியூட்ரோபீனியா:வைரஸ் தொற்றுகள், கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு, தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள், கடுமையான செப்சிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
1,500 செல்கள்/μL க்கும் குறைவான முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை (ANC) நியூட்ரோபீனியாவை வரையறுக்கிறது; 500 க்கும் குறைவான (கடுமையான நியூட்ரோபீனியா) அதிக தொற்று அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. பாக்டீரியா தொற்று உறுதிசெய்யப்பட்டால், அதிக நியூட்ரோபில்களுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படலாம்.
லிம்போசைட்டுகள்
சிபிசி
நிணநீர் செல்கள், டி-செல்கள், பி-செல்கள், என்.கே செல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 20-40% WBC (1,000-4,000 செல்கள்/μL)
லிம்போசைட்டுகளில் T-செல்கள் (செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி), B-செல்கள் (ஆன்டிபாடி உற்பத்தி) மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்கள் ஆகியவை அடங்கும். அவை குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகளுக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட பதில்களை வழங்குகின்றன மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தை பராமரிக்கின்றன.
லிம்போபீனியா:எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை, கடுமையான கடுமையான நோய்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
1,000 செல்கள்/μL க்கும் குறைவான லிம்போசைட் எண்ணிக்கை தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. 5,000 க்கு மேல் தொடர்ச்சியான லிம்போசைட்டோசிஸ் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவைக் குறிக்கலாம்.
மோனோசைட்டுகள்
சிபிசி
மோனோஸ், மேக்ரோபேஜ் முன்னோடிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 2-8% WBC (200-800 செல்கள்/μL)
மோனோசைட்டுகள் திசு மேக்ரோபேஜ்களுக்கு முன்னோடிகளாகும். அவை நோய்க்கிருமிகளை பாகோசைட்டோஸ் செய்கின்றன, ஆன்டிஜென்களை வழங்குகின்றன, மேலும் அழற்சி பதில்களை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை இணைக்கின்றன.
மோனோசைடோசிஸ்:நாள்பட்ட தொற்றுகள் (காசநோய், எண்டோகார்டிடிஸ்), தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
தொடர்ச்சியான மோனோசைட்டோசிஸ் நாள்பட்ட தொற்று அல்லது வீரியம் மிக்க நோயைக் குறிக்கலாம். 1,000 செல்கள்/μL க்கு மேல் 3 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மோனோசைட் எண்ணிக்கை இரத்தவியல் மதிப்பீட்டை உறுதி செய்கிறது.
ஈசினோபில்கள்
சிபிசி
ஈஓஎஸ், ஈசினோபில் எண்ணிக்கை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 1-4% WBC (100-400 செல்கள்/μL)
ஈசினோபில்கள் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன மற்றும் ஒவ்வாமை அழற்சி பதில்களை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. அவை ஒட்டுண்ணிகளை சேதப்படுத்தும் சைட்டோடாக்ஸிக் புரதங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் ஒவ்வாமை நிலைகளில் திசு சேதத்தையும் ஏற்படுத்தும்.
ஈசினோபிலியா:ஒவ்வாமை, ஆஸ்துமா, ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள், மருந்து எதிர்வினைகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
லேசான ஈசினோபிலியா (500-1,500/μL) பெரும்பாலும் ஒவ்வாமையை பிரதிபலிக்கிறது. ஹைபரியோசினோபிலியா (>5,000/μL) உறுப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.
பாசோபில்கள்
சிபிசி
பாசோஸ், பாசோபில் கவுண்ட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 0.5-1% WBC (0-100 செல்கள்/μL)
பாசோபில்கள் மிகக் குறைவாகவே சுற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஆகும். அவற்றில் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஹெப்பரின் உள்ளன, அவை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.
200 செல்கள்/μL க்கு மேல் நீடித்த பாசோபிலியா மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறை, குறிப்பாக நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியாவைக் குறிக்கலாம்.
பிளேட்லெட்டுகள் (PLT)
சிபிசி
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: த்ரோம்போசைட்டுகள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை
இயல்பானது: 150,000-400,000/μL
இரத்தத் தட்டுக்கள் என்பவை இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக் குழாய் அடைப்புக்கு அவசியமான சிறிய செல் துண்டுகள் ஆகும். அவை சேதமடைந்த இரத்த நாள இடங்களில் ஒன்றுகூடி, இரத்தத் தட்டுப் பிளக்கை உருவாக்கி, இரத்த உறைதல் அடுக்கைச் செயல்படுத்தும் காரணிகளை வெளியிடுகின்றன.
த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் (>400,000 க்கு மேல்):தொற்று, வீக்கம், இரும்புச்சத்து குறைபாடு, அத்தியாவசிய த்ரோம்போசைதீமியா
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (<150,000):ITP, TTP, எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகள், கீமோதெரபி, வைரஸ் தொற்றுகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
50,000/μL க்கும் குறைவான பிளேட்லெட்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது; 20,000/μL க்கும் குறைவான பிளேட்லெட்டுகளுக்கு தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது; 10,000/μL க்கும் குறைவான பிளேட்லெட்டுகளுக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும்.
MPV (சராசரி பிளேட்லெட் அளவு)
சிபிசி
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: mpv இரத்த பரிசோதனை சாதாரண வரம்பு
இயல்பானது: 7.5-11.5 fL
MPV சராசரி பிளேட்லெட் அளவை அளவிடுகிறது, இது எலும்பு மஜ்ஜை பிளேட்லெட் உற்பத்தி செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. பெரிய பிளேட்லெட்டுகள் இளமையானவை, வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக அதிக செயலில் உள்ளன மற்றும் அதிக த்ரோம்போடிக் திறனைக் கொண்டுள்ளன.
உயர் MPV:அதிகரித்த இரத்தத் தட்டுக்கள் எண்ணிக்கை, ITP, இருதய நோய் அபாயம், நீரிழிவு நோய்
குறைந்த MPV:எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம், அப்லாஸ்டிக் நிலைமைகள், செப்சிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய அதிக MPV, மஜ்ஜை செயலிழப்பை விட புற அழிவை (ITP) குறிக்கிறது. உயர்ந்த MPV, அதிகரித்த இருதய ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.
ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை
சிபிசி
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: சாதாரண ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை, ரெடிக் எண்ணிக்கை
இயல்பானது: 0.5-2.5% (25,000-125,000/μL)
ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் என்பவை எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து வெளியாகும் முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகும். அவை இரத்த சோகைக்கு பதிலளிக்கும் எலும்பு மஜ்ஜையின் திறனை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் இரத்த சோகையை ஹைப்போ-ரீஜெனரேட்டிவ் (குறைந்த ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்) அல்லது மீளுருவாக்கம் (உயர் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்) என வகைப்படுத்துகின்றன.
உயர் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்:ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கடுமையான இரத்த இழப்பு, இரும்பு/பி12/ஃபோலேட் சிகிச்சையிலிருந்து மீள்தல்
குறைந்த ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்:அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு ரெட்டிகுலோசைட் பதில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது - இரும்பு/பி12 கூடுதல் எடுத்துக் கொண்ட 3-5 நாட்களுக்குள் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
கல்லீரல் செயல்பாடு பயோமார்க்ஸ்
15+ குறிப்பான்கள்
ALT (அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்)
கல்லீரல்
மேலும் அறியப்படுகிறது: SGPT, அலனைன் டிரான்ஸ்மினேஸ், ALT SGPT
இயல்பானது: 7-56 U/L (ஆண்களுக்கு சற்று அதிகமாக இருக்கலாம்)
ALT என்பது கல்லீரல் செல்களில் (ஹெபடோசைட்டுகள்) முக்கியமாகக் காணப்படும் ஒரு நொதியாகும், இது கல்லீரல் சேதத்திற்கு மிகவும் குறிப்பிட்டதாக அமைகிறது. கல்லீரல் செல்கள் காயமடையும் போது, ALT இரத்த ஓட்டத்தில் கசிகிறது. ALT என்பது AST ஐ விட கல்லீரலுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலார் காயத்திற்கான முதன்மை குறிப்பானாகும், குறிப்பாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயத்தைக் கண்டறிந்து கண்காணிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
அதிகரித்த ALT:வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (A, B, C), NAFLD/NASH, மது கல்லீரல் நோய், மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், இஸ்கிமிக் ஹெபடைடிஸ், வில்சன் நோய்
மிக அதிக ALT (>1000):கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், மருந்து/நச்சுகளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ், இஸ்கிமிக் ஹெபடைடிஸ் ("அதிர்ச்சி கல்லீரல்"), கடுமையான ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
லேசான ALT உயர்வு (1-3x இயல்பானது) பொதுவானது மற்றும் பெரும்பாலும் கொழுப்பு கல்லீரல் அல்லது மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது. மிதமான உயர்வு (3-10x) மதிப்பீடு தேவைப்படும் குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் நோயைக் குறிக்கிறது. கடுமையான உயர்வு (> 10x அல்லது >1000 U/L) கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் காயத்தைக் குறிக்கிறது - அவசர சிகிச்சை தேவை. AST/ALT விகிதம் >2 என்பது மது அருந்தும் கல்லீரல் நோயைக் குறிக்கிறது.
AST (ஆஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்)
கல்லீரல்
மேலும் அறியப்படுகிறது: SGOT, அஸ்பார்டேட் டிரான்ஸ்மினேஸ், AST இரத்த பரிசோதனை வரையறை
சாதாரணம்: 10-40 U/L
AST என்பது கல்லீரல், இதயம், தசை, சிறுநீரகம் மற்றும் மூளை திசுக்களில் காணப்படும் ஒரு நொதியாகும். ALT போலல்லாமல், அதிகரித்த AST கல்லீரல் நோய்க்கு குறைவான குறிப்பிட்டது மற்றும் இதயம் அல்லது எலும்பு தசை சேதத்தைக் குறிக்கலாம். AST இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது: சைட்டோபிளாஸ்மிக் (லேசான காயத்துடன் வெளியிடப்படுகிறது) மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் (கடுமையான செல் சேதத்துடன் வெளியிடப்படுகிறது). AST/ALT விகிதம் கல்லீரல் நோய்க்கான காரணங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.
அதிகரித்த AST:கல்லீரல் நோய், மாரடைப்பு, தசை காயம்/ராப்டோமயோலிசிஸ், ஹீமோலிசிஸ், கடுமையான உடற்பயிற்சி, மருந்துகள்
குறைந்த AST (SGOT குறைவு):வைட்டமின் B6 குறைபாடு (AST-க்கு துணை காரணியாக B6 தேவைப்படுகிறது), யூரேமியா, நாள்பட்ட டயாலிசிஸ் - அரிதாகவே மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
AST/ALT விகிதம் >2:1 என்பது மது அருந்துபவர்களின் கல்லீரல் நோயைக் கடுமையாகக் குறிக்கிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் NAFLD க்கு <1 விகிதம் பொதுவானது. சாதாரண ALT உடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட AST உயர்வு கல்லீரல் அல்லாத மூலங்களுக்கான (இதயம், தசை) மதிப்பீட்டைத் தூண்ட வேண்டும். சிரோசிஸில், கல்லீரல் செயற்கை செயல்பாடு குறைவதால் AST பெரும்பாலும் ALT ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்.
கார பாஸ்பேடேஸ் (ALP)
கல்லீரல்
ஆல்க் பாஸ், ஏபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 44-147 U/L (குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அதிகம்)
ALP கல்லீரல் (பித்தநீர் எபிட்டிலியம்), எலும்பு, குடல், சிறுநீரகம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. உயர்ந்த ALP, கொலஸ்டேடிக் (பித்தநீர்) கல்லீரல் நோய் அல்லது எலும்பு கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது. பித்த ஓட்டம் தடைபடும் போது ALP அதிகரிக்கிறது, இது பித்தநீர் அடைப்பு, முதன்மை பித்தநீர் கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் ஊடுருவும் கல்லீரல் நோய்களுக்கான குறிப்பானாக அமைகிறது. எலும்பு வளர்ச்சி அதிகரிப்புடன் எலும்பு ALP அதிகரிக்கிறது.
கல்லீரல் காரணங்கள்:பித்த நாள அடைப்பு, முதன்மை பித்த நாளக் கோளாறு, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோளாறு, மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாஸிஸ், கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ஊடுருவும் நோய்கள்
எலும்பு காரணங்கள்:பேஜெட் நோய், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், குணப்படுத்தும் எலும்பு முறிவுகள், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், ஆஸ்டியோமலாசியா, வளரும் குழந்தைகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த GGT உடன் அதிகரித்த ALP கல்லீரல் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ALP உயர்வு எலும்பு தொடர்பானதாக இருக்கலாம் - GGT அல்லது ALP ஐசோஎன்சைம்களைச் சரிபார்க்கவும். சாதாரண டிரான்ஸ்மினேஸ்களுடன் மிக அதிக ALP (> 3x இயல்பானது) கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது எலும்பு நோயைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடி ALP மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 2-3 மடங்கு அளவை உயர்த்துகிறது - இது இயல்பானது.
ஜிஜிடி (காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்)
கல்லீரல்
காமா ஜிடி, ஜிஜிடிபி, காமா ஜி டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 9-48 U/L (ஆண்கள் பெரும்பாலும் பெண்களை விட அதிகமாக)
GGT என்பது கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாள நோயின் உணர்திறன் வாய்ந்த ஆனால் குறிப்பிட்டதாக இல்லாத குறிப்பான் ஆகும், இது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கணையம் மற்றும் குடல்களில் காணப்படுகிறது. இது உயர்ந்த ALP இன் கல்லீரல் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்தவும், ஆல்கஹால் தொடர்பான கல்லீரல் பாதிப்பைக் கண்டறியவும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். GGT ஆல்கஹால் மற்றும் சில மருந்துகளால் தூண்டப்படுகிறது, இது கல்லீரல் நோய் இல்லாவிட்டாலும் கூட மது அருந்துவதற்கான குறிப்பானாக அமைகிறது.
அதிகரித்த GGT:மது அருந்துதல் (மிதமானதாக இருந்தாலும் கூட), பித்தநீர் நோய், கொழுப்பு கல்லீரல், ஹெபடைடிஸ், மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள்), கணைய அழற்சி, நீரிழிவு நோய், இதய செயலிழப்பு
பயன்கள்:கல்லீரல் ALP உயர்வை உறுதிப்படுத்துதல், மது அருந்துவதற்கான பரிசோதனை, மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பதை கண்காணித்தல்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
GGT மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் குறிப்பிட்டதல்ல - பல நிலைமைகள் மற்றும் மருந்துகள் அதை அதிகரிக்கின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட GGT உயர்வு பெரும்பாலும் கல்லீரல் நோயை விட மது அருந்துதல் அல்லது நொதி தூண்டலைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், உயர்ந்த GGT சுயாதீனமாக இருதய நோய் மற்றும் இறப்பை முன்னறிவிக்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கக்கூடும்.
பிலிரூபின் என்பது இரத்த சிவப்பணு அழிவின் போது ஹீமின் மஞ்சள் முறிவு தயாரிப்பு ஆகும். கல்லீரல் பித்தத்தில் வெளியேற்றுவதற்காக பிலிரூபினை இணைத்து (நீரில் கரையக்கூடியதாக மாற்றுகிறது). மொத்த பிலிரூபின் இணைக்கப்படாத (மறைமுக) மற்றும் இணைந்த (நேரடி) வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. அதிகரித்த பிலிரூபின் மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்துகிறது - அளவுகள் 2.5-3 மி.கி/டெசிலிட்டரை விட அதிகமாக இருக்கும்போது தோல் மற்றும் கண்கள் மஞ்சள் நிறமாகத் தெரியும்.
இணைக்கப்படாத ஹைபர்பிலிரூபினேமியா:ஹீமோலிசிஸ், கில்பர்ட் நோய்க்குறி (தீங்கற்றது), பயனற்ற எரித்ரோபொய்சிஸ், பெரிய ஹீமாடோமா மறுஉருவாக்கம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மஞ்சள் காமாலை
இணைந்த ஹைபர்பிலிரூபினேமியா:கல்லீரல் நோய், பித்த நாள அடைப்பு, டூபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாஸிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேரடி (இணைந்த) பிலிரூபின் > மொத்தத்தில் 50% ஹெபடோபிலியரி நோயைக் குறிக்கிறது. சாதாரண கல்லீரல் சோதனைகளுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இணைக்கப்படாத ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா (1.5-4 மி.கி/டெசிலிட்டர்) கில்பர்ட் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது, இது 5-10% மக்கள்தொகையைப் பாதிக்கும் ஒரு தீங்கற்ற மரபணு நிலை. உயர்ந்த INR உடன் பிலிரூபின் > 20 மி.கி/டெசிலிட்டர் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.
அல்புமின் என்பது கல்லீரலால் மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கப்படும் மிக அதிகமான பிளாஸ்மா புரதமாகும். இது ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை பராமரிக்கிறது (இரத்த நாளங்களில் இருந்து திரவம் கசிவதைத் தடுக்கிறது), ஹார்மோன்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள், மருந்துகள் மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவற்றைக் கடத்துகிறது, மேலும் கல்லீரல் செயற்கை செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலையைக் குறிக்கும் ஒரு குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. அல்புமின் ~20 நாட்கள் அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அளவுகள் மெதுவாக மாறுகின்றன.
குறைந்த ஆல்புமின்:நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, புரதத்தை இழக்கும் குடல் நோய், கடுமையான தீக்காயங்கள், நாள்பட்ட வீக்கம், செப்சிஸ்
மருத்துவ விளைவுகள்:வீக்கம், ஆஸ்கைட்ஸ், மருந்து பிணைப்பு பலவீனமடைதல், காயம் குணமடைதல் குறைதல், இறப்பு ஆபத்து அதிகரிப்பு
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆல்புமின் <3.0 g/dL என்பது குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது பிற நோயியலைக் குறிக்கிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், குறைந்த ஆல்புமின் மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது மற்றும் சைல்ட்-பக் மதிப்பெண்ணின் ஒரு பகுதியாகும். குறைந்த ஆல்புமின் கால்சியம் விளக்கம் (ஆல்புமினுக்கு சரியான கால்சியம்) மற்றும் மருந்து அளவை பாதிக்கிறது. ஆல்புமின் <2.0 g/dL என்பது குறிப்பிடத்தக்க எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
மொத்த புரதம்
கல்லீரல்
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: TP, சீரம் மொத்த புரதம், இரத்த பரிசோதனையில் மொத்த புரதம்
மொத்த புரதம் என்பது சீரத்தில் உள்ள அனைத்து புரதங்களையும், முதன்மையாக அல்புமின் (60%) மற்றும் குளோபுலின்களை (40%) அளவிடுகிறது. ஆல்புமின் கல்லீரலால் தயாரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குளோபுலின்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் பிற புரதங்களால் தயாரிக்கப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (ஆன்டிபாடிகள்) அடங்கும். மொத்த புரதம் ஊட்டச்சத்து நிலை, கல்லீரல் செயல்பாடு, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. ஆல்புமின்/குளோபுலின் விகிதம் கூடுதல் நோயறிதல் தகவல்களை வழங்குகிறது.
அதிக மொத்த புரதம்:மல்டிபிள் மைலோமா, நாள்பட்ட தொற்றுகள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (அதிக குளோபுலின்கள்), நீரிழப்பு, எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ்
குறைந்த மொத்த புரதம்:கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய் (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி), ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, அதிகப்படியான நீர்ச்சத்து இழப்பு, புரத இழப்பு நிலைமைகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆல்புமின்/குளோபுலின் விகிதம் (A/G விகிதம்) பொதுவாக 1.0 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். குறைந்த A/G விகிதம் (<1.0) கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய் அல்லது அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் குறிக்கலாம். குறைந்த ஆல்புமினுடன் கூடிய மிக அதிக மொத்த புரதம் (>9 கிராம்/dL) சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (SPEP) மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமாவிற்கான மதிப்பீடு தேவைப்படும் மோனோக்ளோனல் காமோபதியைக் குறிக்கிறது.
குளோபுலின்
கல்லீரல்
சீரம் குளோபுலின், ஆல்பா 1 குளோபுலின், ஆல்பா 2 குளோபுலின், குறைந்த/உயர் குளோபுலின் அளவுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 2.3-3.5 கிராம்/டெசிலிட்டர் (கணக்கிடப்பட்டது: மொத்த புரதம் - அல்புமின்)
குளோபுலின்கள் என்பது ஆல்பா-1 குளோபுலின்கள் (ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின், ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன்), ஆல்பா-2 குளோபுலின்கள் (ஹாப்டோகுளோபின், செருலோபிளாஸ்மின்), பீட்டா குளோபுலின்கள் (டிரான்ஸ்ஃபெரின், நிரப்பு), மற்றும் காமா குளோபுலின்கள் (இம்யூனோகுளோபுலின்கள்/ஆன்டிபாடிகள்) உள்ளிட்ட பல்வேறு புரதக் குழுவாகும். சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (SPEP) இந்த பின்னங்களை விரிவான பகுப்பாய்விற்காக பிரிக்கிறது.
அதிக குளோபுலின்:நாள்பட்ட தொற்றுகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், மல்டிபிள் மைலோமா, வால்டென்ஸ்ட்ரோம் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா, சார்காய்டோசிஸ்
குறைந்த குளோபுலின்:நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அகமக்ளோபுலினீமியா
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
கடுமையான வீக்கத்தில் ஆல்பா-1 குளோபுலின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது; அளவு குறைவது ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டை எம்பிஸிமா மற்றும் கல்லீரல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான வீக்கத்தில் ஆல்பா-2 குளோபுலின் அதிகரிக்கிறது. அதிக காமா குளோபுலின்கள் (ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா) பாலிகுளோனல் (நாள்பட்ட தொற்று, ஆட்டோ இம்யூன்) அல்லது மோனோகுளோனல் (மைலோமா - SPEP தேவை) ஆக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக செயல்பாடு பயோமார்க்ஸ்
10+ குறிப்பான்கள்
சிஸ்டாடின் சி
சிறுநீரகம்
CysC என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 0.53-0.95 மிகி/லி
சிஸ்டாடின் சி என்பது அனைத்து அணுக்கரு செல்களாலும் நிலையான விகிதத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு சிறிய புரதமாகும், இது குளோமருலியால் சுதந்திரமாக வடிகட்டப்பட்டு, குழாய்களால் முழுமையாக மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு வினையூக்கப்படுத்தப்படுகிறது. கிரியேட்டினினைப் போலன்றி, சிஸ்டாடின் சி தசை நிறை, வயது, பாலினம் மற்றும் உணவுமுறையைச் சார்ந்தது அல்ல, இது வயதானவர்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ளவர்கள் அல்லது தசைநார் நபர்களில் GFR மதிப்பீட்டிற்கு மிகவும் துல்லியமாக அமைகிறது.
நன்மைகள்:தசை நிறை, முதியவர்கள், குழந்தைகள் ஆகியவற்றில் மிகவும் துல்லியமானது; சிறுநீரக செயலிழப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்; இருதய நிகழ்வுகளை சிறப்பாகக் கணிக்கும்.
வரம்புகள்:தைராய்டு செயலிழப்பு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வீக்கம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது; கிரியேட்டினினை விட விலை அதிகம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
சிஸ்டாடின் சி-அடிப்படையிலான eGFR (eGFRcys) அல்லது ஒருங்கிணைந்த கிரியேட்டினின்-சிஸ்டாடின் C சமன்பாடுகள் (eGFRcr-cys) கிரியேட்டினினை மட்டும் விட துல்லியமாக இருக்கலாம். கிரியேட்டினின் அடிப்படையிலான eGFR துல்லியமற்றதாக இருக்கும்போது சிஸ்டாடின் C ஐக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்: உடல் அளவு, உறுப்பு இழந்தவர்கள், தசைச் சிதைவு நிலைமைகள், சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் நிலை வரம்புகளுக்கு அருகில் CKD நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும்போது.
மனிதர்களில் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி விளைபொருளாக யூரிக் அமிலம் உள்ளது (நமக்கு யூரிகேஸ் நொதி இல்லை). பியூரின்கள் உணவு மூலங்களிலிருந்து (சிவப்பு இறைச்சி, கடல் உணவு, பீர்) மற்றும் செல்லுலார் முறிவிலிருந்து வருகின்றன. யூரிக் அமிலத்தின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது; மூன்றில் ஒரு பங்கு குடலால் வெளியேற்றப்படுகிறது. யூரிக் அமிலம் அதன் கரைதிறனை (~6.8 மி.கி/டெ.லி) மீறும்போது, மோனோசோடியம் யூரேட் படிகங்கள் மூட்டுகளில் (கீல்வாதம்) அல்லது சிறுநீரகங்களில் (கற்கள்) படியக்கூடும்.
அதிக யூரிக் அமிலம்:கீல்வாதம், சிறுநீரக நோய், சிறுநீரிறக்கிகள், அதிக பியூரின் உணவுமுறை, கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி, மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, ஈய நச்சுத்தன்மை
குறைந்த யூரிக் அமிலம்:SIADH, ஃபான்கோனி நோய்க்குறி, வில்சன் நோய், சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் குறைபாடு, யூரிகோசூரிக் மருந்துகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
யூரிக் அமிலம் >9 மி.கி/டெ.லி. கீல்வாத அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கீல்வாதத்தைத் தடுப்பதற்கான இலக்கு <6 மி.கி/டெ.லி. மற்றும் டோஃபியுடன் <5 மி.கி/டெ.லி.. அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் இருதய ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி கடுமையான சிறுநீரக காயத்துடன் கடுமையான ஹைப்பர்யூரிசிமியாவை (பெரும்பாலும் >15 மி.கி/டெ.லி.) ஏற்படுத்துகிறது - அலோபுரினோல்/ராஸ்பூரிகேஸுடன் தடுக்கவும்.
யூரோபிலினோஜென்
சிறுநீரகம்
சிறுநீர் பரிசோதனையில் UA யூரோபிலினோஜென், யூரோபிலினோஜென் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
குடல் பாக்டீரியா பிலிரூபினைக் குறைக்கும்போது யூரோபிலினோஜென் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலானவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன (ஸ்டெர்கோபிலினாக, மலத்திற்கு அதன் பழுப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது), ஆனால் சில மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரில் உள்ள யூரோபிலினோஜென் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் குடல்-ஹெபடிக் சுழற்சியை பிரதிபலிக்கிறது. அதிக அளவு பிலிரூபின் உற்பத்தி அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது; அளவுகள் இல்லாதது பித்த நாள அடைப்பைக் குறிக்கிறது.
அதிக யூரோபிலினோஜென்:ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கல்லீரல் நோய் (ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ்), அதிகரித்த பிலிரூபின் உற்பத்தி, கல்லீரல் அடைப்புடன் இதய செயலிழப்பு
இல்லாத யூரோபிலினோஜென்:முழுமையான பித்த நாள அடைப்பு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குடல் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும்), கடுமையான கொலஸ்டாஸிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
யூரோபிலினோஜென் என்பது வழக்கமான சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் ஒரு பகுதியாகும். உயர்ந்த சீரம் பிலிரூபின் கொண்ட யூரோபிலினோஜென் ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. உயர்ந்த நேரடி பிலிரூபின் கொண்ட யூரோபிலினோஜென் இல்லாதது தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையைக் குறிக்கிறது. யூரோபிலினோஜென் மற்றும் சிறுநீர் பிலிரூபின் ஆகியவற்றின் கலவையானது மஞ்சள் காமாலை காரணங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது: ஹீமோலிடிக் (அதிக யூரோபிலினோஜென், சிறுநீர் பிலிரூபின் இல்லை), ஹெபடோசெல்லுலர் (இரண்டும் அதிகமாக), தடைசெய்யும் (யூரோபிலினோஜென் இல்லை, அதிக சிறுநீர் பிலிரூபின்).
தைராய்டு செயல்பாடு பயோமார்க்ஸ்
10+ குறிப்பான்கள்
TSH (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன்)
தைராய்டு
தைரோட்ரோபின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 0.4-4.0 mIU/L (சில ஆய்வகங்கள் 0.5-5.0 ஐப் பயன்படுத்துகின்றன)
TSH பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் எதிர்மறையான பின்னூட்டங்கள் மூலம் தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இது தைராய்டு செயலிழப்புக்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறையும் போது, TSH உயர்கிறது (ஹைப்போ தைராய்டிசம்); தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது, TSH அடக்கப்படுகிறது (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்). இலவச T4 இல் சிறிய மாற்றங்களுடன் TSH அதிவேகமாக மாறுகிறது.
அதிக TSH:முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் (ஹாஷிமோட்டோ, தைராய்டு நீக்கத்திற்குப் பிந்தைய நோய், ரேடியோ அயோடின், அயோடின் குறைபாடு), தைராய்டு அல்லாத நோயிலிருந்து மீள்வது, TSH-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி அடினோமா (அரிதானது)
குறைந்த TSH:ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (கிரேவ்ஸ் நோய், நச்சு முடிச்சு), அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று, ஆரம்பகால கர்ப்பம், மைய ஹைப்போ தைராய்டிசம் (அரிதானது)
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
TSH என்பது முதல்-வரிசை பரிசோதனையாகும் - அசாதாரணமாக இருந்தால், இலவச T4 (மற்றும் சில நேரங்களில் இலவச T3) சரிபார்க்கவும். அறிகுறி, TPO ஆன்டிபாடிகள் நேர்மறை அல்லது TSH >10 எனில் சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் (TSH 5-10, சாதாரண T4) சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கலாம். சப்ளினிக்கல் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (TSH 0.1-0.4, சாதாரண T4) ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை அபாயப்படுத்துகிறது. TSH <0.1 மதிப்பீடு மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
இலவச T4 (இலவச தைராக்ஸின்)
தைராய்டு
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: FT4, இலவச தைராக்ஸின்
இயல்பானது: 0.8-1.8 ng/dL (10-23 pmol/L)
தைராய்டு சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் முக்கிய ஹார்மோன் T4 (தைராக்ஸின்) ஆகும். சுமார் 99.97% புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது; 0.03% மட்டுமே "இலவசமானது" மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ளது. இலவச T4 புற திசுக்களில் T3 (செயலில் உள்ள ஹார்மோன்) ஆக மாற்றப்படுகிறது. இலவச T4 ஐ அளவிடுவது மொத்த T4 (கர்ப்பம், ஈஸ்ட்ரோஜன், கல்லீரல் நோய்) பாதிக்கும் புரத பிணைப்பு மாற்றங்களிலிருந்து குறுக்கீட்டைத் தவிர்க்கிறது.
அதிக இலவச T4:ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (கல்லறைகள், நச்சு முடிச்சு), தைராய்டிடிஸ் (நிலையற்றது), அதிகப்படியான லெவோதைராக்ஸின், அமியோடரோன், கடுமையான நோய் (தைராய்டு அல்லாத நோய் நோய்க்குறி)
குறைந்த இலவச T4:முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், இரண்டாம் நிலை/மைய ஹைப்போ தைராய்டிசம், கடுமையான நோய், போதுமான தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
TSH அசாதாரணமாக இருக்கும்போது இலவச T4 தைராய்டு நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது. அதிக TSH + குறைந்த FT4 = சிகிச்சை தேவைப்படும் வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசம். குறைந்த TSH + அதிக FT4 = வெளிப்படையான ஹைப்பர் தைராய்டிசம். அசாதாரண TSH உடன் இயல்பான FT4 = துணை மருத்துவ நோய். மத்திய ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், TSH மற்றும் FT4 இரண்டும் குறைவாக உள்ளன - சிகிச்சையின் போதுமான தன்மைக்காக TSH ஐ விட FT4 ஐ கண்காணிக்கவும்.
இலவச T3 (இலவச ட்ரியோடோதைரோனைன்)
தைராய்டு
FT3 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 2.3-4.2 pg/mL (3.5-6.5 pmol/L)
T3 என்பது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் தைராய்டு ஹார்மோன் ஆகும், இது T4 ஐ விட 3-5 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது. சுமார் 80% T3, டீயோடினேஸ் நொதிகளால் T4 இன் புற மாற்றத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது; 20% மட்டுமே தைராய்டிலிருந்து நேரடியாக வருகிறது. வளர்சிதை மாற்றம், இதய துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டிற்கு T3 அவசியம். இலவச T3 என்பது கட்டுப்பாடற்ற, செயலில் உள்ள பகுதியைக் குறிக்கிறது.
அதிக இலவச T3:ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (குறிப்பாக T3 நச்சுத்தன்மை), ஆரம்பகால கிரேவ்ஸ் நோய், T3-சுரக்கும் முடிச்சு, அதிகப்படியான T3 கூடுதல் உட்கொள்ளல்
குறைந்த இலவச T3:தைராய்டு அல்லாத நோய் ("நோய்வாய்ப்பட்ட யூதைராய்டு"), கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசம், கலோரி கட்டுப்பாடு, மருந்துகள் (புரோப்ரானோலோல், அமியோடரோன், ஸ்டீராய்டுகள்)
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைப்பர் தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படும்போதும், FT4 இயல்பானதாக இருக்கும்போதும் (T3 நச்சுத்தன்மை, ஆரம்பகால கிரேவ்ஸ்) இலவச T3 மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், FT3 பெரும்பாலும் FT4 ஐ விட நீண்ட நேரம் இயல்பாகவே இருக்கும், மேலும் இது வழக்கமாகத் தேவையில்லை. உண்மையான தைராய்டு செயலிழப்பு இல்லாத கடுமையான நோய்களில் குறைந்த T3 நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது - T3 உடன் சிகிச்சையளிப்பது எந்த நன்மையையும் காட்டவில்லை. உயர்ந்த FT3/FT4 விகிதம் கிரேவ்ஸ் நோயைக் குறிக்கிறது.
TPO எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள்
தைராய்டு
தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் ஆன்டிபாடிகள், TPOAb, ஆன்டி-TPO என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: <35 IU/mL (குறிப்பு வரம்புகள் மதிப்பீட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
தைராய்டு ஹார்மோன் தொகுப்புக்கு அவசியமான நொதியான தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸை ஆன்டி-டிபிஓ ஆன்டிபாடிகள் குறிவைக்கின்றன. இந்த ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோயின் மிகவும் உணர்திறன் குறிப்பான்கள். ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸில் 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளிலும், கிரேவ்ஸ் நோயில் 70% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளிலும் அவை காணப்படுகின்றன. தைராய்டு செயல்பாடு தற்போது இயல்பாக இருக்கும்போது கூட, இருப்பு ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
நேர்மறை TPO எதிர்ப்பு:ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ், கிரேவ்ஸ் நோய், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ், பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் (லூபஸ், ஆர்.ஏ, வகை 1 நீரிழிவு நோய்), ஆரோக்கியமான மக்கள் தொகையில் 10-15%
மருத்துவ பயன்பாடு:ஆட்டோ இம்யூன் காரணவியலை உறுதிப்படுத்துதல், வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் முன்னேற்றத்தை முன்னறிவித்தல், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ் அபாயத்தை மதிப்பிடுதல்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
சப் கிளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் கூடிய நேர்மறை ஆன்டி-TPO, வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு 4-5% வருடாந்திர முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிக்கிறது - இது முந்தைய சிகிச்சையை ஆதரிக்கிறது. அதிக ஆன்டிபாடி அளவுகள் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை. யூதைராய்டு நோயாளிகளில் நேர்மறை ஆன்டி-TPO அவ்வப்போது TSH கண்காணிப்பின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில், நேர்மறை ஆன்டி-TPO கருச்சிதைவு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
உறைதல் பயோமார்க்ஸர்கள்
10+ குறிப்பான்கள்
PT/INR (புரோத்ராம்பின் நேரம்)
உறைதல்
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: புரோ டைம், INR
சாதாரண PT: 11-13.5 வினாடிகள் | சாதாரண INR: 0.8-1.1 | சிகிச்சை INR: 2.0-3.0
PT வெளிப்புற மற்றும் பொதுவான உறைதல் பாதை செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது (காரணிகள் I, II, V, VII, X). INR (சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம்) வெவ்வேறு வினையாக்கிகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வகங்களில் PT முடிவுகளை தரப்படுத்துகிறது. PT/INR வார்ஃபரின் சிகிச்சையை கண்காணித்து கல்லீரல் செயற்கை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுகிறது. வைட்டமின் K-சார்ந்த காரணிகள் (II, VII, IX, X) வார்ஃபரின் மற்றும் கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன.
நீடித்த PT/INR:வார்ஃபரின் சிகிச்சை, வைட்டமின் கே குறைபாடு, கல்லீரல் நோய், டிஐசி, காரணி குறைபாடுகள், நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (DOACs)
வார்ஃபரின் இலக்குகள்:பெரும்பாலான அறிகுறிகளுக்கு INR 2.0-3.0; இயந்திர இதய வால்வுகளுக்கு INR 2.5-3.5
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
INR >4.0 பெரிய இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது; >10 வைட்டமின் K மற்றும்/அல்லது புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா தேவைப்படலாம். கல்லீரல் நோயில், PT/INR செயற்கை செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது ஆனால் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை நன்கு கணிக்காது (சார்பு மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் காரணிகளில் சமநிலையான குறைபாடுகள்). PT குறைபாட்டில் வைட்டமின் K உடன் சரிசெய்கிறது, ஆனால் கல்லீரல் செயலிழப்பில் அல்ல.
aPTT (செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம்)
உறைதல்
மேலும் அறியப்படுகிறது: PTT, aPTT இயல்பான வரம்பு, உயர் aPTT, aPTT ஆய்வக சோதனை
இயல்பானது: 25-35 வினாடிகள் (ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
aPTT என்பது உள்ளார்ந்த மற்றும் பொதுவான உறைதல் பாதை செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது (காரணிகள் I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). இது பின்னம் பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் சிகிச்சையைக் கண்காணிக்கவும், ஹீமோபிலியா A (காரணி VIII குறைபாடு) மற்றும் ஹீமோபிலியா B (காரணி IX குறைபாடு) போன்ற இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளுக்கான திரையிடவும் பயன்படுகிறது. லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டாலும் aPTT நீடிக்கிறது (முரண்பாடாக உறைதல் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது).
நீடித்த aPTT:ஹெப்பரின் சிகிச்சை, ஹீமோபிலியா A/B, வான் வில்பிரான்ட் நோய், காரணி XI/XII குறைபாடு, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், DIC, கல்லீரல் நோய்
கலவை ஆய்வு:சரிசெய்கிறது = காரணி குறைபாடு; சரி செய்யாது = தடுப்பான் (லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், காரணி-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி)
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹெப்பரின் கண்காணிப்புக்கு, இலக்கு aPTT பொதுவாக 1.5-2.5x அடிப்படை (60-80 வினாடிகள்) ஆகும். இரத்தப்போக்கு வரலாறு இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீடித்த aPTT லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் அல்லது காரணி XII குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம் (இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது). இரத்தப்போக்குடன் நீடித்த aPTT ஹீமோபிலியாவைக் குறிக்கிறது - வரிசை காரணி VIII மற்றும் IX அளவுகள். நோயாளி எப்போதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளில் இருக்கிறாரா என்பதை விளக்குவதற்கு முன்பு சரிபார்க்கவும்.
டி-டைமர்
உறைதல்
மேலும் அறியப்படுகிறது: உயர்த்தப்பட்ட டி-டைமர் பொருள், ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்பு
இயல்பானது: <500 ng/mL (FEU) அல்லது <250 ng/mL (DDU)
டி-டைமர் என்பது இரத்தக் கட்டிகளில் உள்ள குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரினை பிளாஸ்மின் உடைக்கும்போது உருவாகும் ஒரு ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும். உயர்ந்த டி-டைமர் சமீபத்திய அல்லது தொடர்ச்சியான உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் முறிவைக் குறிக்கிறது. இது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான (VTE) மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஆனால் குறிப்பிட்ட அல்லாத சோதனையாகும் - எதிர்மறை டி-டைமர் குறைந்த ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் DVT மற்றும் PE ஐ திறம்பட நிராகரிக்கிறது.
உயர்த்தப்பட்ட டி-டைமர்:DVT, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, DIC, அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, கர்ப்பம், புற்றுநோய், தொற்று, வீக்கம், கல்லீரல் நோய், வயது அதிகரிப்பு
வயதுக்கு ஏற்ப கட்ஆஃப்:50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயது × 10 ng/mL (எ.கா., 70 வயதுடையவர்களுக்கு 700 ng/mL)
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
D-டைமரின் மதிப்பு அதன் எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பில் உள்ளது - குறைந்த/மிதமான மருத்துவ நிகழ்தகவு கொண்ட சாதாரண D-டைமர் VTE ஐ விலக்குகிறது. நேர்மறை D-டைமர் உறைதலை உறுதிப்படுத்தவில்லை - இமேஜிங் தேவை. DIC இல், குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் நீடித்த PT/aPTT உடன் D-டைமர் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்த்தப்படுகிறது. உணர்திறனை இழக்காமல் குறிப்பிட்ட தன்மையை மேம்படுத்த வயதானவர்களில் வயது-சரிசெய்யப்பட்ட கட்ஆஃப்களைப் பயன்படுத்தவும்.
ஃபைப்ரினோஜென்
உறைதல்
காரணி I, உறைதல் காரணி I என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 200-400 மி.கி/டெ.லி.
ஃபைப்ரினோஜென் என்பது கல்லீரலால் தொகுக்கப்பட்டு, உறைவு உருவாகும் போது த்ரோம்பினால் ஃபைப்ரினாக மாற்றப்படும் ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும். இது ஒரு உறைதல் காரணி (உறைவு நிலைத்தன்மைக்கு அவசியம்) மற்றும் ஒரு கடுமையான கட்ட எதிர்வினை (வீக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது) ஆகிய இரண்டையும் செய்கிறது. ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகள் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து (குறைவாக இருக்கும்போது) மற்றும் த்ரோம்போடிக் ஆபத்து (உயர்ந்திருக்கும்போது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது) இரண்டையும் பாதிக்கிறது.
அதிக ஃபைப்ரினோஜென்:வீக்கம், தொற்று, புற்றுநோய், கர்ப்பம், புகைபிடித்தல், உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய் - இருதய ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.
குறைந்த ஃபைப்ரினோஜென்:DIC (நுகர்வு), கடுமையான கல்லீரல் நோய், ஃபைப்ரினோலிடிக் சிகிச்சை, அதிக இரத்தமாற்றம், பிறவி குறைபாடு
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஃபைப்ரினோஜென் <100 mg/dL இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது; செயலில் இரத்தப்போக்கின் போது <50 mg/dL கிரையோபிரெசிபிடேட் அல்லது ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு தேவைப்படுகிறது. DIC இல், D-டைமர் அதிகரிப்புடன் ஃபைப்ரினோஜென் குறைவது நுகர்வு இரத்த உறைதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென் ஒரு சுயாதீனமான இருதய ஆபத்து காரணியாகும், ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் அதை குறிப்பாக குறிவைக்கவில்லை.
இதய உயிரி குறிப்பான்கள்
10+ குறிப்பான்கள்
ட்ரோபோனின் I/T (உயர் உணர்திறன்)
இதயம்
hs-TnI, hs-TnT, கார்டியாக் ட்ரோபோனின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் என்பது கார்டியோமயோசைட்டுகள் சேதமடையும் போது இதய தசையில் வெளியாகும் கட்டமைப்பு புரதங்கள் ஆகும். அதிக உணர்திறன் கொண்ட ட்ரோபோனின் மதிப்பீடுகள் மிகக் குறைந்த அளவைக் கண்டறிந்து, முன்கூட்டியே MI கண்டறிதலை செயல்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், இஸ்கிமிக் அல்லாத இதயக் காயத்தையும் கண்டறிய உதவுகின்றன. ட்ரோபோனின் என்பது மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமாகும், இது 99வது சதவீதத்திற்கு மேல் குறைந்தபட்சம் ஒரு மதிப்புடன் உயர்வு மற்றும்/அல்லது வீழ்ச்சி முறையுடன் உள்ளது.
அதிகரித்த ட்ரோபோனின்:கடுமையான MI, மையோகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, செப்சிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதயக் குழப்பம், நீக்கம், கார்டியோவர்ஷன்
MI நோய் கண்டறிதல்:99வது சதவிகிதத்திற்கு மேல் ≥1 மதிப்புடன் உயர்வு மற்றும்/அல்லது வீழ்ச்சி முறை + இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ சான்றுகள்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ட்ரோபோனின் 99வது சதவீதத்திற்கு மேல் அதிகரிப்பது மாரடைப்பு காயத்தைக் குறிக்கிறது - சூழல் அது MIதானா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. உயர்வு/இறக்க முறையைக் காட்டும் தொடர் ட்ரோபோனின்கள் (0h, 1-3h) கடுமையான காயத்தைக் குறிக்கின்றன. நாள்பட்ட நிலையான உயர்வுகள் (CKD, இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் பொதுவானவை) நாள்பட்ட காயத்தைக் குறிக்கின்றன, கடுமையான MI அல்ல. மிக அதிக ட்ரோபோனின் (> 10x URL) கடுமையான MIஐ வலுவாகக் குறிக்கிறது.
BNP / NT-proBNP
இதயம்
மூளை நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, ஆபத்தான BNP நிலை என்றால் என்ன?
BNP மற்றும் NT-proBNP ஆகியவை இதய தசையின் சுவர் நீட்சி மற்றும் கன அளவு அதிகமாக இருப்பதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகளிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன. அவை இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிந்து முன்கணிப்பதற்கான முதன்மை உயிரியக்கக் குறிகாட்டிகளாகும். BNP NT-proBNP (120 நிமிடம்) ஐ விடக் குறைவான அரை ஆயுள் (20 நிமிடம்) கொண்டது, எனவே NT-proBNP அளவுகள் அதிகமாக உள்ளன. இரண்டும் இதய செயலிழப்பு தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பாதகமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கின்றன.
உயர்ந்த நிலைகள்:இதய செயலிழப்பு, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், செப்சிஸ்
வயதுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட NT-proBNP:கடுமையான இதயக் காய்ச்சலை விலக்க <450 pg/mL (வயது <50), <900 pg/mL (50-75), <1800 pg/mL (வயது >75)
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
BNP/NT-proBNP, இதயத்தையும் நுரையீரல் டிஸ்ப்னியாவையும் வேறுபடுத்த உதவுகிறது. குறைந்த அளவுகள் (<100/300) இதய செயலிழப்பை திறம்பட நிராகரிக்கின்றன. மிக அதிக அளவுகள் (BNP >500, NT-proBNP >900-1800) குறிப்பிடத்தக்க HF ஐக் குறிக்கின்றன. அளவுகள் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதிலை வழிநடத்துகின்றன - 30% குறைப்பு சிகிச்சை பதிலைக் குறிக்கிறது. உடல் பருமன் அளவை தவறாகக் குறைக்கிறது; சிறுநீரக செயலிழப்பு அவற்றை தவறாக உயர்த்துகிறது.
CK-MB (கிரியேட்டின் கைனேஸ்-MB)
இதயம்
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: கிரியேட்டின் கைனேஸ் CPK இயல்பான வரம்பு
இயல்பானது: 0-6.3 ng/mL (அல்லது மொத்த CK இல் <5%)
CK-MB என்பது கிரியேட்டின் கைனேஸின் இதய-குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைம் ஆகும், இது முன்னர் ட்ரோபோனினுக்கு முன்பு MI நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரநிலையாக இருந்தது. இது MI க்குப் பிறகு 4-6 மணி நேரத்திற்குள் உயர்கிறது, 12-24 மணி நேரத்தில் உச்சத்தை அடைகிறது, மேலும் 2-3 நாட்களில் இயல்பாக்குகிறது. ஆரம்ப நிகழ்விலிருந்து ட்ரோபோனின் உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது மறுஇன்ஃபார்க்ஷனைக் கண்டறிவதற்கு CK-MB ஐ அதன் வேகமான கிளியரன்ஸ் பயனுள்ளதாக ஆக்குகிறது.
உயர்த்தப்பட்ட CK-MB:மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சை, இதயத் திருப்பம், சில தசைநார் சிதைவுகள்
CK-MB குறியீடு:(CK-MB / மொத்த CK) × 100; விகிதம் >2.5-3% இதய மூலத்தைக் குறிக்கிறது
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
MI நோயறிதலுக்கு ட்ரோபோனின் பெரும்பாலும் CK-MB ஐ மாற்றியுள்ளது. CK-MB பின்வரும்வற்றுக்கு பயனுள்ளதாக உள்ளது: (1) ட்ரோபோனின் இன்னும் உயர்த்தப்பட்டிருக்கும் போது மறு இதயத் தசை அடைப்பைக் கண்டறிதல், (2) MI இன் நேரம் (CK-MB உயரம் MI எப்போது ஏற்பட்டது என்பதைக் கணக்கிட உதவுகிறது), (3) ட்ரோபோனின் கிடைக்காத அமைப்புகள். எலும்புத் தசையிலிருந்து CK-MB தவறான நேர்மறைகளை ஏற்படுத்தும் - CK-MB குறியீட்டைச் சரிபார்க்கவும்.
LDH (லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்)
இதயம்
மேலும் அறியப்படுகிறது: LDH இரத்த பரிசோதனை எதற்கு, LDH இயல்பான வரம்பு, LDH மதிப்புகள் இயல்பானவை
இயல்பானது: 140-280 U/L (ஆய்வகத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
LDH என்பது இதயம், கல்லீரல், தசை, சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் உட்பட கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களிலும் காணப்படும் ஒரு சைட்டோபிளாஸ்மிக் நொதியாகும். செல்கள் சேதமடைந்தால், LDH இரத்தத்தில் கசியும். ஐந்து ஐசோஎன்சைம்கள் உள்ளன: LDH-1 மற்றும் LDH-2 இதயம் மற்றும் RBC களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; LDH-4 மற்றும் LDH-5 கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு தசையில் உள்ளன. LDH என்பது குறிப்பிட்டதல்ல, ஆனால் திசு சேதம், ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் சில புற்றுநோய்களைக் கண்காணிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
அதிகரித்த LDH:ஹீமோலிசிஸ், MI (தாமதமான மார்க்கர்), கல்லீரல் நோய், தசை காயம், லிம்போமா/லுகேமியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கட்டி சிதைவு, மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை
நோய் கண்டறிதல் பயன்கள்:ஹீமோலிசிஸ் கண்டறிதல், கட்டி குறிப்பான் (லிம்போமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய்), TTP கண்காணிப்பு, தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
MI நோயறிதலுக்கு LDH மிகவும் குறிப்பிட்டதல்ல (ட்ரோபோனின் விரும்பத்தக்கது). குறைந்த ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் உயர்ந்த மறைமுக பிலிரூபின் கொண்ட உயர் LDH ஹீமோலிசிஸை உறுதிப்படுத்துகிறது. மிக அதிக LDH (> 1000 U/L) லிம்போமா, லுகேமியா, ஹீமோலிசிஸ் அல்லது பரவலான திசு அழிவைக் குறிக்கிறது. பல புற்றுநோய்களில் LDH ஒரு முன்கணிப்பு குறிப்பானாகும் - அதிக அளவு மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.
வைட்டமின்கள் & தாதுக்கள் பயோமார்க்ஸர்கள்
15+ குறிப்பான்கள்
சீரம் இரும்பு
வைட்டமின்கள்
இரும்பு செறிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இரும்பு செறிவு என்றால் என்ன?
சீரம் இரும்பு இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்ஃபெரினுடன் பிணைக்கப்பட்ட இரும்பின் அளவை அளவிடுகிறது. ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பு, ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து மற்றும் நொதி செயல்பாடுகளுக்கு இரும்பு அவசியம். தினசரி மாறுபாடு மற்றும் உணவில் ஏற்படும் விரைவான மாற்றங்கள் காரணமாக சீரம் இரும்பு மட்டும் வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது; முழுமையான இரும்பு நிலை மதிப்பீட்டிற்கு இது TIBC மற்றும் ஃபெரிடினுடன் விளக்கப்பட வேண்டும்.
குறைந்த இரும்புச்சத்து:இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, போதுமான உணவு உட்கொள்ளல் இல்லாமை, நாள்பட்ட அழற்சி நிலைமைகள்
அதிக இரும்புச்சத்து:ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், இரத்தமாற்றத்தால் ஏற்படும் இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருப்பது, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கல்லீரல் நோய், கடுமையான ஹெபடைடிஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரும்புச்சத்து செறிவு (இரும்பு/TIBC × 100) அதிக தகவல் தரும்: <16% இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது; >45% இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டில்: குறைந்த இரும்புச்சத்து, அதிக TIBC, குறைந்த ஃபெரிட்டின், குறைந்த செறிவு. நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகையில்: குறைந்த இரும்புச்சத்து, குறைந்த TIBC, சாதாரண/அதிக ஃபெரிட்டின். தினசரி மாறுபாடு காரணமாக உண்ணாவிரத காலை மாதிரிகள் விரும்பப்படுகின்றன.
ஃபெரிடின்
வைட்டமின்கள்
சீரம் ஃபெரிடின், இரும்பு கடைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
ஃபெரிடின் என்பது முதன்மையான இரும்புச் சேமிப்பு புரதமாகும், சிறிய அளவில் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இது உடலின் மொத்த இரும்புச் சேமிப்பைப் பிரதிபலிக்கிறது. இது இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான மிகவும் உணர்திறன் குறிப்பானாகும் - குறைந்த ஃபெரிட்டின் கண்டறியும் தன்மை கொண்டது. இருப்பினும், ஃபெரிடின் ஒரு கடுமையான கட்ட வினைபடுபொருளாகவும் உள்ளது, இது வீக்கம், தொற்று, கல்லீரல் நோய் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் அதிகரிக்கிறது, இது அடிப்படை இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை மறைக்கக்கூடும்.
குறைந்த ஃபெரிட்டின் (<30):இரும்புச்சத்து குறைபாடு (குறிப்பிட்ட குறிப்பான்), நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, உணவுக் குறைபாடு
அதிக ஃபெரிடின்:இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருத்தல் (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்), வீக்கம், தொற்று, கல்லீரல் நோய், வீரியம் மிக்க கட்டி, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஃபெரிட்டின் <30 ng/mL என்பது 99% விவரக்குறிப்புடன் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. வீக்கத்தில் (அதிகரித்த CRP), ஃபெரிட்டின் <100 ng/mL என்பது ஒரே நேரத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. மிக அதிக ஃபெரிட்டின் (>1000 ng/mL) ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், ஸ்டில்ஸ் நோய், ஹீமோபாகோசைடிக் நோய்க்குறி அல்லது கல்லீரல் நோயைக் குறிக்கலாம். இரும்பு மாற்றத்தில் ஃபெரிட்டின் இலக்கு: 100-200 ng/mL.
TIBC (மொத்த இரும்பு பிணைப்பு திறன்)
வைட்டமின்கள்
TIBC இரத்த பரிசோதனை உயர், உயர் இரும்பு பிணைப்பு திறன், உயர் கட்டுப்படாத இரும்பு பிணைப்பு திறன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 250-450 μg/dL
டிரான்ஸ்ஃபெரின் பிணைக்கக்கூடிய அதிகபட்ச இரும்பின் அளவை TIBC அளவிடுகிறது, இது மறைமுகமாக டிரான்ஸ்ஃபெரின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. இரும்புச் சத்துக்கள் குறையும் போது, கல்லீரல் அதிக டிரான்ஸ்ஃபெரின்னை உற்பத்தி செய்கிறது, இதனால் TIBC அதிகரிக்கிறது. மாறாக, இரும்புச் சுமை அல்லது வீக்கத்தில், டிரான்ஸ்ஃபெரின் உற்பத்தி குறைகிறது, TIBC குறைகிறது. முழுமையான இரும்பு நிலை மதிப்பீட்டிற்கு TIBC மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு அவசியம்.
உயர் TIBC (>450):இரும்புச்சத்து குறைபாடு (உடல் அதிக டிரான்ஸ்ஃபெரின் உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் ஈடுசெய்கிறது), கர்ப்பம், வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு
குறைந்த TIBC (<250):நாள்பட்ட நோயால் ஏற்படும் இரத்த சோகை, இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருப்பது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கல்லீரல் நோய், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரும்பு ஆய்வுகளின் முறை இரத்த சோகையை வேறுபடுத்துகிறது: இரும்புச்சத்து குறைபாடு = குறைந்த இரும்பு, அதிக TIBC, குறைந்த ஃபெரிட்டின், குறைந்த செறிவு. நாள்பட்ட நோய் இரத்த சோகை = குறைந்த இரும்பு, குறைந்த/சாதாரண TIBC, சாதாரண/அதிக ஃபெரிட்டின். இரும்புச் சுமை = அதிக இரும்பு, குறைந்த TIBC, அதிக ஃபெரிட்டின், அதிக செறிவு (>45%). டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு கணக்கிடுங்கள்: (சீரம் இரும்பு ÷ TIBC) × 100.
வைட்டமின் பி12 (கோபாலமின்)
வைட்டமின்கள்
சயனோகோபாலமின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: 200-900 pg/mL (148-664 pmol/L)
டிஎன்ஏ தொகுப்பு, இரத்த சிவப்பணு உருவாக்கம் மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாட்டிற்கு வைட்டமின் பி12 அவசியம். இது வயிற்று பாரிட்டல் செல்களிலிருந்து உள்ளார்ந்த காரணியுடன் பிணைக்கப்பட்ட முனைய இலியத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பி12 குறைபாடு மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் நரம்பியல் சேதத்தை (சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு) ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மீள முடியாததாகிவிடும். உடல் சேமிப்புகள் 3-5 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.
குறைந்த B12:தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை (ஐஎஃப் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள்), இரைப்பை நீக்கம்/இலியல் பிரித்தல், சைவ உணவு, மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு, அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, எச். பைலோரி, நாடாப்புழு
அறிகுறிகள்:சோர்வு, மேக்ரோசைடிக் அனீமியா, குளோசிடிஸ், புற நரம்பியல், அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி, மனச்சோர்வு, அட்டாக்ஸியா
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அறிகுறிகளுடன் கூடிய B12 <200 pg/mL குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. சாம்பல் மண்டலம் (200-400 pg/mL) மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் (MMA) உறுதிப்படுத்தல் தேவை - அதிகரித்த MMA செயல்பாட்டு B12 குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் இரத்த சோகை இல்லாமல் ஏற்படலாம். ஊசி மூலம் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் (வாய்வழி உறிஞ்சாது); வாய்வழி சப்ளிமெண்டிற்கு உணவு குறைபாடு பதிலளிக்கிறது. ஃபோலேட் மட்டும் கொடுக்க வேண்டாம் - நரம்பியல் சேதம் முன்னேறும்போது B12 குறைபாட்டை மறைக்கிறது.
ஃபோலேட் (ஃபோலிக் அமிலம்)
வைட்டமின்கள்
வைட்டமின் B9, அதிகரித்த ஃபோலேட் அளவுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
ஃபோலேட் என்பது டிஎன்ஏ தொகுப்பு மற்றும் செல் பிரிவுக்கு அவசியமான ஒரு பி வைட்டமின் ஆகும். இது இலைக் கீரைகள், பருப்பு வகைகள் மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகளில் காணப்படுகிறது. ஃபோலேட் குறைபாடு பி12 குறைபாட்டைப் போன்ற மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் நரம்பியல் சிக்கல்கள் இல்லாமல். கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் போதுமான ஃபோலேட் நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளைத் தடுக்கிறது. சீரம் ஃபோலேட்டை விட RBC ஃபோலேட் நீண்ட கால சேமிப்பை பிரதிபலிக்கிறது.
குறைந்த ஃபோலேட்:போதுமான அளவு உட்கொள்ளாமை, மதுப்பழக்கம், உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (செலியாக், ஐபிடி), கர்ப்பம், மருந்துகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஃபெனிடோயின், டிரைமெத்தோபிரிம்)
அதிகரித்த ஃபோலேட்:அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து, சைவ உணவு, B12 குறைபாடு (செல்களில் சிக்கியுள்ள ஃபோலேட்), பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
எப்போதும் ஃபோலேட் மூலம் B12 ஐ சரிபார்க்கவும் - ஃபோலேட் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பது நரம்பியல் பாதிப்பு தொடரும் அதே வேளையில் B12 குறைபாட்டை மறைக்கக்கூடும். சீரம் ஃபோலேட் சமீபத்திய உட்கொள்ளலை பிரதிபலிக்கிறது; RBC ஃபோலேட் 2-3 மாதங்களுக்கும் மேலான நிலையை பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய அனைத்து பெண்களுக்கும் ஃபோலேட் சப்ளிமெண்ட் (தினசரி 400-800 mcg) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளை குறைக்க மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நோயாளிகளுக்கு ஃபோலேட் சப்ளிமெண்ட் தேவை.
வைட்டமின் டி (25-ஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி)
வைட்டமின்கள்
மேலும் அறியப்படுகிறது: 25-OH வைட்டமின் டி, கால்சிடியோல்
வைட்டமின் டி என்பது கால்சியம் உறிஞ்சுதல், எலும்பு ஆரோக்கியம், நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு மற்றும் செல் வளர்ச்சி ஒழுங்குமுறைக்கு அவசியமான கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின் ஆகும். இது சூரிய ஒளியில் இருந்து சருமத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு உணவில் இருந்து பெறப்படுகிறது (கொழுப்பு மீன், செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகள்). 25-OH வைட்டமின் D என்பது வைட்டமின் D நிலையை அளவிடுவதற்கான சிறந்த அளவீடு ஆகும், இது உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் தோல் தொகுப்பு இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது, குறிப்பாக உயர் அட்சரேகைகளில்.
பற்றாக்குறை ஆபத்து:குறைந்த சூரிய வெளிப்பாடு, கருமையான தோல், உடல் பருமன், உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, முதியவர்கள், சிறுநீரகம்/கல்லீரல் நோய், வடக்கு அட்சரேகைகள், நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட நபர்கள்
அறிகுறிகள்:எலும்பு வலி, தசை பலவீனம், சோர்வு, மனச்சோர்வு, அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்றுகள், ஆஸ்டியோமலேசியா/ரிக்கெட்ஸ்
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
வைட்டமின் D <20 ng/mL க்கும் குறைவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; <10 ng/mL என்பது கடுமையான குறைபாடு. சிகிச்சை: வாரத்திற்கு 50,000 IU × குறைபாட்டிற்கு 8-12 வாரங்கள், பின்னர் பராமரிப்பு 1,000-2,000 IU தினசரி. வைட்டமின் D உடன் PTH ஐ சரிபார்க்கவும் - இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் செயல்பாட்டு குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. நச்சுத்தன்மை அரிதானது ஆனால் 150 ng/mL க்கும் அதிகமான அளவுகளில் (ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரக கற்கள்) சாத்தியமாகும்.
ஆண்களில் விந்தணுக்கள் மற்றும் பெண்களில் கருப்பைகள்/அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் முதன்மை ஆண் பாலின ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகும். இது லிபிடோ, தசை நிறை, எலும்பு அடர்த்தி, இரத்த சிவப்பணு உற்பத்தி மற்றும் மனநிலையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் கட்டுப்பட்ட மற்றும் கட்டற்ற வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. கட்டற்ற டெஸ்டோஸ்டிரோன் (மொத்தத்தில் 1-2%) என்பது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பின்னமாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைவாக இருப்பது சோர்வு, ஆண்மைக் குறைவு, விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் தசை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பெண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதிகமாக இருந்தால், அது PCOS அல்லது அட்ரீனல் கட்டிகளைக் குறிக்கிறது. தினசரி மாறுபாடு காரணமாக காலை நேர மாதிரிகள் விரும்பப்படுகின்றன. மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் எல்லைக்கோட்டில் இருந்தால் SHBG மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோனைச் சரிபார்க்கவும்.
எஸ்ட்ராடியோல் (E2)
ஹார்மோன்கள்
மாதவிடாய் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் | மாதவிடாய் நின்ற பிறகு: <30 pg/mL
எஸ்ட்ராடியோல் என்பது மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் ஆகும், இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் கருப்பைகளால் முதன்மையாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது மாதவிடாய் சுழற்சி, எலும்பு அடர்த்தி, இருதய ஆரோக்கியம் மற்றும் தோல் ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது அளவுகள் வியத்தகு முறையில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், அண்டவிடுப்பின் முன் உச்சத்தை எட்டும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த எஸ்ட்ராடியோல் அளவு மாதவிடாய் நிறுத்தம், முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்பு அல்லது ஹைபோகோனாடிசம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அதிக அளவு கருப்பை கட்டிகள், கல்லீரல் நோய் அல்லது உடல் பருமன் (நறுமணமாக்கல்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். கருவுறுதல் பயிற்சி மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கு அவசியம்.
கார்டிசோல்
ஹார்மோன்கள்
காலை (காலை 8 மணி): 6-23 μg/dL | மாலை (மாலை 4 மணி): 3-15 μg/dL
கார்டிசோல் என்பது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் முதன்மை மன அழுத்த ஹார்மோன் ஆகும். இது வளர்சிதை மாற்றம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. கார்டிசோல் ஒரு தினசரி முறையைப் பின்பற்றுகிறது, காலையில் அதிகபட்சமாகவும் நள்ளிரவில் மிகக் குறைவாகவும் இருக்கும். நாள்பட்ட உயர்வு குஷிங் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது; குறைபாடு அடிசன் நோயை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
காலை கார்டிசோல் <3 μg/dL அட்ரீனல் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது; >18 μg/dL பற்றாக்குறையை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது. 24 மணி நேர சிறுநீர் கார்டிசோல் அல்லது இரவு நேர உமிழ்நீர் கார்டிசோல் குஷிங் நோய்க்குறி பரிசோதனைக்கு சிறந்தது. மன அழுத்தம் அளவை 2-3 மடங்கு உயர்த்தலாம்.
DHEA-S (இரவில் ஏன் DHEA எடுக்க வேண்டும்)
ஹார்மோன்கள்
வயதுக்கு ஏற்ப: 65-380 μg/dL (பெண்கள்) | 80-560 μg/dL (ஆண்கள்)
DHEA-S (டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட்) என்பது ஒரு அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன் ஆகும், இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் இரண்டிற்கும் முன்னோடியாக செயல்படுகிறது. இது புழக்கத்தில் உள்ள மிக அதிகமான ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும். வயதுக்கு ஏற்ப DHEA-S அளவுகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன, இதனால் சில வயதான எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு துணைபுரிகின்றன (ஆதாரங்கள் குறைவாக இருந்தாலும்).
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
பெண்களில் உயர்ந்த DHEA-S ஆண்ட்ரோஜன்களின் அட்ரீனல் மூலத்தைக் குறிக்கிறது (கருப்பைக்கு எதிராக). மிக அதிக அளவு அட்ரீனல் கட்டியைக் குறிக்கலாம். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் குறைந்த அளவுகள் ஏற்படுகின்றன. சிலர் இயற்கையான கார்டிசோல் தாளத்தைப் பிரதிபலிக்க இரவில் DHEA சப்ளிமெண்ட்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இருப்பினும் நேர சான்றுகள் பலவீனமாக உள்ளன.
FSH (நுண்ணறை தூண்டுதல் ஹார்மோன்)
ஹார்மோன்கள்
ஃபோலிகுலர்: 3-10 mIU/mL | மாதவிடாய் நின்ற பிறகு: 25-135 mIU/mL
FSH என்பது பெண்களில் கருப்பை நுண்ணறை வளர்ச்சியையும் ஆண்களில் விந்தணு உற்பத்தியையும் தூண்டும் ஒரு பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் ஆகும். கருவுறுதல், மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் கோனாடல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு FSH அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில், கருப்பை பின்னூட்டம் இழக்கப்பட்டு FSH வியத்தகு முறையில் உயர்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் FSH >25-40 mIU/mL முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. 3 ஆம் நாள் FSH >10 mIU/mL என்பது கருப்பை இருப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது. ஆண்களில், குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோனுடன் கூடிய FSH உயர்ந்திருப்பது முதன்மை ஹைபோகோனாடிசத்தைக் குறிக்கிறது. குறைந்த FSH பிட்யூட்டரி சிக்கலைக் குறிக்கிறது.
LH என்பது பெண்களில் அண்டவிடுப்பைத் தூண்டும் மற்றும் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஒரு பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் ஆகும். சுழற்சியின் நடுவில் LH அதிகரிப்பு முட்டை வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. PCOS ஐக் கண்டறிவதில் LH/FSH விகிதம் முக்கியமானது, இங்கு LH பெரும்பாலும் FSH உடன் ஒப்பிடும்போது உயர்த்தப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
LH/FSH விகிதம் >2-3 PCOS ஐக் குறிக்கிறது. ஆண்களில் குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோனுடன் கூடிய உயர்ந்த LH முதன்மை ஹைபோகோனாடிசத்தைக் குறிக்கிறது. குறைந்த LH பிட்யூட்டரி நோயைக் குறிக்கிறது. LH என்பது அண்டவிடுப்பின் முன்கணிப்பு கருவிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - எழுச்சி 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அண்டவிடுப்பைக் குறிக்கிறது.
புரோலாக்டின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் முதன்மையாக தாய்ப்பால் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இது மாதவிடாய் சுழற்சிகள் மற்றும் கருவுறுதலையும் பாதிக்கிறது. மன அழுத்தம், தூக்கம் மற்றும் உணவு ஆகியவை புரோலாக்டினை தற்காலிகமாக உயர்த்தக்கூடும். தொடர்ந்து உயர்ந்த அளவுகள் புரோலாக்டினோமா அல்லது மருந்து விளைவைக் குறிக்கின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
புரோலாக்டின் >200 ng/mL என்பது புரோலாக்டினோமாவை வலுவாகக் குறிக்கிறது; MRI சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 25-200 அளவுகள் மருந்து தூண்டப்பட்டதாக இருக்கலாம் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், மெட்டோகுளோபிரமைடு) அல்லது பிட்யூட்டரி ஸ்டெம் விளைவால் இருக்கலாம். அதிக புரோலாக்டின் அமினோரியா, கேலக்டோரியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் (கேபர்கோலின்) சிகிச்சையளிக்கவும்.
கணைய பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது செல்களுக்குள் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. உண்ணாவிரத இன்சுலின் அளவுகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு முன்னோடியான இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிட உதவுகின்றன. சாதாரண குளுக்கோஸுடன் கூடிய அதிக உண்ணாவிரத இன்சுலின், சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை பராமரிக்க உடல் கடினமாக உழைப்பதைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
HOMA-IR (விரத இன்சுலின் × உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் ÷ 405) >2.5-3 இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது. அதிக உண்ணாவிரத இன்சுலின் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே நீரிழிவு நோயைக் கணிக்கிறது. அதிக குளுக்கோஸுடன் குறைந்த இன்சுலின் வகை 1 நீரிழிவு அல்லது மேம்பட்ட வகை 2 ஐக் குறிக்கிறது. இன்சுலினோமாவைக் கண்டறிய இன்சுலினோமாவின் அளவுகளும் உதவுகின்றன.
PTH (பாராதைராய்டு ஹார்மோன்)
ஹார்மோன்கள்
இயல்பானது: 10-55 pg/mL (அப்படியே PTH)
குறைந்த கால்சியம் அளவு காரணமாக பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் PTH சுரக்கப்படுகிறது. இது எலும்பு மறுஉருவாக்கம், சிறுநீரக கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் வைட்டமின் டி செயல்படுத்தலை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த கால்சியத்தை அதிகரிக்கிறது. PTH ஐ கால்சியத்துடன் விளக்க வேண்டும் - இந்த கலவையே நோயறிதலை தீர்மானிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக PTH + அதிக கால்சியம் = முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (பொதுவாக பாராதைராய்டு அடினோமா). அதிக PTH + குறைந்த/சாதாரண கால்சியம் = இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (வைட்டமின் டி குறைபாடு, CKD). குறைந்த PTH + குறைந்த கால்சியம் = ஹைப்போபாராதைராய்டிசம். குறைந்த PTH + அதிக கால்சியம் = வீரியம் மிக்கது (PTHrP-மத்தியஸ்தம்).
IGF-1 (இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1)
ஹார்மோன்கள்
வயதுக்கு ஏற்ப: 100-400 ng/mL (பெரியவர்களுக்கு, வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
வளர்ச்சி ஹார்மோனுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக IGF-1 முக்கியமாக கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது GH இன் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் பெரும்பாலான விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. நாள் முழுவதும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும் GH போலல்லாமல், IGF-1 நிலையானது மற்றும் ஒட்டுமொத்த GH நிலையை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கிறது. GH குறைபாடு மற்றும் அக்ரோமெகலியைக் கண்டறிய IGF-1 பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த IGF-1 GH குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது; உறுதிப்படுத்த GH தூண்டுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது. உயர்ந்த IGF-1 அக்ரோமெகலியை (பிட்யூட்டரி அடினோமாவிலிருந்து GH அதிகப்படியானது) குறிக்கிறது. சிகிச்சை பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு IGF-1 ஐக் கண்காணிக்கவும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் IGF-1 ஐக் குறைக்கின்றன.
ஆட்டோ இம்யூன் & அழற்சி குறிப்பான்கள்
15+ குறிப்பான்கள்
ANA (எதிர் அணுக்கரு ஆன்டிபாடிகள்)
ஆட்டோ இம்யூன்
ANA டைட்டர் 1:320 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
எதிர்மறை: <1:40 | நேர்மறை: ≥1:80 | அதிக: ≥1:320
ANA என்பது செல் கருக்களின் கூறுகளை குறிவைக்கும் ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். அவை முறையான தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கான, குறிப்பாக லூபஸ் (SLE) ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் ஆகும். ANA டைட்டர் (1:40, 1:80, 1:320, முதலியன) மற்றும் பேட்டர்ன் (ஒரே மாதிரியான, புள்ளிகள் கொண்ட, நியூக்ளியோலார், சென்ட்ரோமியர்) என அறிக்கை செய்யப்படுகிறது. அதிக டைட்டர்கள் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
SLE இன் 95% இல் நேர்மறை ANA ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஆரோக்கியமான நபர்களில் (குறிப்பாக வயதானவர்கள், பெண்கள்) 5-15% இல் கூட ஏற்படுகிறது. ANA டைட்டர் 1:320 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் மேலும் சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது (dsDNA, ஆன்டி-ஸ்மித், நிரப்பு). முறை நோயைக் கணிக்க உதவுகிறது: ஒரே மாதிரியானது SLE ஐக் குறிக்கிறது, சென்ட்ரோமியர் வரையறுக்கப்பட்ட ஸ்க்லெரோடெர்மாவை பரிந்துரைக்கிறது.
முடக்கு வாதம் காரணி (RF)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: <14 IU/mL
முடக்கு வாதக் காரணி என்பது IgG இன் Fc பகுதிக்கு எதிராக இயக்கப்படும் ஒரு தன்னியக்க ஆன்டிபாடி (பொதுவாக IgM) ஆகும். முடக்கு வாதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், RF குறிப்பிட்டதல்ல - இது பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான வயதான நபர்களில் கூட ஏற்படுகிறது. RA க்கு எதிர்ப்பு CCP மிகவும் குறிப்பிட்டது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
RA நோயாளிகளில் 70-80% இல் RF நேர்மறை, ஆனால் Sjögren's, SLE, ஹெபடைடிஸ் C மற்றும் ஆரோக்கியமான முதியவர்களிடமும் உள்ளது. உயர் RF டைட்டர்கள் (>3x இயல்பானவை) மிகவும் கடுமையான RA மற்றும் கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. RF- நேர்மறை RA மிகவும் ஆக்ரோஷமாக இருக்கும். சிறந்த RA நோயறிதலுக்கு ஆன்டி-CCP உடன் இணைக்கவும்.
ஆன்டி-CCP ஆன்டிபாடிகள் சிட்ருல்லினேட்டட் புரதங்களை குறிவைக்கின்றன மற்றும் முடக்கு வாதத்திற்கு மிகவும் குறிப்பிட்டவை (95-98%). அவை மருத்துவ RA உருவாகுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தோன்றி, மிகவும் தீவிரமான, அரிப்பு நோயைக் கணிக்கக்கூடும். ஆன்டி-CCP இப்போது RF உடன் RA வகைப்பாடு அளவுகோல்களின் ஒரு பகுதியாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மூட்டு அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஆன்டி-CCP பாசிட்டிவ், RF நெகட்டிவ்வாக இருந்தாலும் கூட, RA-ஐ வலுவாகக் குறிக்கிறது. இரட்டை நேர்மறை (RF+ மற்றும் ஆன்டி-CCP+) கடுமையான அரிப்பு நோயைக் கணிக்கின்றன. RA அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 5-10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே ஆன்டி-CCP பாசிட்டிவ் ஆக இருக்கலாம், இது ஆரம்ப சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. மற்ற மூட்டுவலிகளிலிருந்து RA-ஐ வேறுபடுத்துவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
CRP (C-ரியாக்டிவ் புரதம்)
ஆட்டோ இம்யூன்
மேலும் அறியப்படுகிறது: hs-CRP, உயர்த்தப்பட்ட CRP ICD-10
இயல்பானது: <3 மிகி/லி | hs-CRP இதய ஆபத்து: <1 குறைவு, 1-3 மிதமானது, >3 அதிகம்
CRP என்பது வீக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு கடுமையான கட்ட புரதமாகும். இது தொற்று, திசு காயம் அல்லது வீக்கத்துடன் விரைவாக (6 மணி நேரத்திற்குள்) மற்றும் வியத்தகு முறையில் (100-1000x) உயர்கிறது. உயர் உணர்திறன் CRP (hs-CRP) இருதய ஆபத்து மதிப்பீட்டிற்கான குறைந்த அளவுகளைக் கண்டறிகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
CRP >10 mg/L குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் அல்லது தொற்றைக் குறிக்கிறது. மிக அதிக CRP (>100-200 mg/L) பாக்டீரியா தொற்றைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையுடன் CRP விரைவாகக் குறைகிறது - கண்காணிப்பிற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். hs-CRP >3 mg/L அதிகரித்த இருதய ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. CRP >10 இதய ஆபத்துக்கான hs-CRP ஐ செல்லாததாக்குகிறது (கடுமையான செயல்முறை உள்ளது).
ESR (எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம்)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: 0-20 மிமீ/மணி (ஆண்கள்) | 0-30 மிமீ/மணி (பெண்கள்) | வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.
ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஒரு குழாயில் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் எவ்வளவு விரைவாக குடியேறுகின்றன என்பதை ESR அளவிடுகிறது. வீக்கம் ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களை அதிகரிக்கிறது, இது RBC களை அடுக்கி (ரூலியோக்ஸ்) வேகமாக குடியேறச் செய்கிறது. ESR என்பது குறிப்பிடப்படாதது, ஆனால் நாள்பட்ட அழற்சி நிலைகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ்/பாலிமியால்ஜியா ருமேடிகாவைக் கண்டறிவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
CRP உடன் ஒப்பிடும்போது ESR மெதுவாக (நாட்கள்) அதிகரித்து மெதுவாகக் குறைகிறது. மிக அதிக ESR (>100 மிமீ/மணிநேரம்) டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ், மல்டிபிள் மைலோமா, தொற்று அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டியைக் குறிக்கிறது. புதிய தலைவலி உள்ள ஒருவருக்கு ESR >50 டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ் சிகிச்சையை உத்தரவாதம் செய்கிறது. வயது சரிசெய்யப்பட்ட அதிகபட்ச வரம்பு: வயது/2 (ஆண்கள்) அல்லது (வயது+10)/2 (பெண்கள்).
நிரப்பு C3
ஆட்டோ இம்யூன்
மேலும் அறியப்படுகிறது: C3 இரத்த பரிசோதனை, C3 நிரப்பு இரத்த பரிசோதனை
இயல்பானது: 90-180 மி.கி/டெ.லி.
C3 என்பது நிரப்பு அமைப்பின் மையக் கூறு ஆகும், இது நோய்க்கிருமிகளை அழிக்க உதவும் ஒரு நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு அடுக்காகும். நிரப்பு உட்கொள்ளப்படும்போது (செயலில் உள்ள தன்னுடல் தாக்க நோய்) அல்லது உற்பத்தி செய்யப்படாமல் இருக்கும்போது (கல்லீரல் நோய், மரபணு குறைபாடு) குறைந்த C3 ஏற்படுகிறது. C3 ஒரு கடுமையான கட்ட வினைபடுபொருள் மற்றும் செயலில் உள்ள நோயில் உட்கொள்ளப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த C4 உடன் குறைந்த C3 என்பது கிளாசிக்கல் பாதை செயல்படுத்தலை (SLE, கிரையோகுளோபுலினீமியா) குறிக்கிறது. சாதாரண C4 உடன் குறைந்த C3 என்பது மாற்று பாதை செயல்படுத்தலை (மெம்ப்ரானோபுரோலிஃபெரேடிவ் GN) குறிக்கிறது. SLE இல், அதிகரிக்கும் எதிர்ப்பு dsDNA உடன் C3/C4 குறைவது விரிவடைவதை முன்னறிவிக்கிறது. தொடர்ந்து குறைந்த நிரப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் செயலில் உள்ள நோயைக் குறிக்கிறது.
நிரப்பு C4
ஆட்டோ இம்யூன்
மேலும் அறியப்படுகிறது: C4 ஆய்வக சோதனை
இயல்பானது: 10-40 மி.கி/டெ.லி.
C4 என்பது கிளாசிக்கல் நிரப்பு பாதையின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களால் செயல்படுத்தப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்களில் C4 ஆரம்பத்தில் உட்கொள்ளப்படுகிறது. மரபணு C4 குறைபாடு பொதுவானது மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்கு ஆளாகிறது. C4 சோதனை லூபஸ் செயல்பாடு மற்றும் பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமாவைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்க உதவுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது கண்டறிய முடியாததாகவோ இருக்கும் C4, சாதாரண C3 உடன் இருந்தால், அது பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமாவைக் குறிக்கிறது (C1-எஸ்டெரேஸ் தடுப்பானைச் சரிபார்க்கவும்). குறைந்த C4 பெரும்பாலும் லூபஸ் வெடிப்பில் முதல் நிரப்பு அசாதாரணமாகும். சிகிச்சை அளித்தாலும் தொடர்ந்து குறைந்த C4 மரபணு குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம். C4 மரபணு நகல் எண் மாறுபடும் - சிலருக்கு அமைப்பு ரீதியாக குறைந்த அளவுகள் இருக்கும்.
ஹாப்டோகுளோபின்
ஆட்டோ இம்யூன்
மேலும் அழைக்கப்படுகிறது: உயர்த்தப்பட்ட ஹாப்டோகுளோபின்
இயல்பானது: 30-200 மி.கி/டெ.லி.
ஹாப்டோகுளோபின், சிதைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களிலிருந்து வெளியாகும் இலவச ஹீமோகுளோபினை பிணைக்கிறது, சிறுநீரக சேதத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரும்பைப் பாதுகாக்கிறது. குறைந்த ஹாப்டோகுளோபின் என்பது இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் ஹீமோலிசிஸின் மிகவும் உணர்திறன் குறிப்பானாகும். ஹாப்டோகுளோபின்-ஹீமோகுளோபின் வளாகம் கல்லீரலால் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது, ஹீமோலிசிஸின் போது ஹாப்டோகுளோபினைக் குறைக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த LDH மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் உடன் ஹாப்டோகுளோபின் <25 mg/dL ஹீமோலிசிஸை உறுதிப்படுத்துகிறது. கண்டறிய முடியாத ஹாப்டோகுளோபின் என்பது இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் ஹீமோலிசிஸின் கிட்டத்தட்ட கண்டறியும் ஆகும். ஹாப்டோகுளோபின் ஒரு கடுமையான கட்ட வினைபொருளும் கூட - வீக்கத்தின் போது சாதாரண அல்லது உயர்ந்த அளவுகள் ஹீமோலிசிஸை விலக்கவில்லை. மரபணு அஹாப்டோகுளோபினீமியா உள்ளது (ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் 2%).
கப்பா/லாம்ப்டா விகிதம் (இலவச ஒளி சங்கிலிகள்)
ஆட்டோ இம்யூன்
கப்பா லாம்ப்டா விகிதம், கப்பா ஒளிச் சங்கிலி, உயர்த்தப்பட்ட கப்பா இல்லாத ஒளிச் சங்கிலிகளுக்கு என்ன காரணம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
சாதாரண விகிதம்: 0.26-1.65
இலவச ஒளி சங்கிலிகள் (கப்பா மற்றும் லாம்ப்டா) பிளாஸ்மா செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின் துண்டுகள் ஆகும். பொதுவாக, கப்பா லாம்ப்டாவை சற்று மீறுகிறது. ஒரு வளைந்த விகிதம் மோனோக்ளோனல் பிளாஸ்மா செல் பெருக்கத்தைக் குறிக்கிறது - ஒரு வகை ஒளி சங்கிலி அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மா செல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கு சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸை விட இலவச ஒளி சங்கிலி மதிப்பீடு அதிக உணர்திறன் கொண்டது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அசாதாரண கப்பா/லாம்ப்டா விகிதம் மல்டிபிள் மைலோமா, ஏஎல் அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது லைட் செயின் படிவு நோயைக் குறிக்கிறது. விகிதம் <0.26 (லாம்ப்டா அதிகப்படியானது) அல்லது >1.65 (கப்பா அதிகப்படியானது) ஹீமாட்டாலஜி பரிந்துரையை உத்தரவாதம் செய்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பில், விகித மாற்றங்கள் - சிறுநீரக-சரிசெய்யப்பட்ட குறிப்பு வரம்பைப் பயன்படுத்தவும். பிளாஸ்மா செல் டிஸ்க்ரேசியாக்களில் சிகிச்சை பதிலை இலவச ஒளி சங்கிலிகளும் கண்காணிக்கின்றன.
கட்டி குறிப்பான்கள்
10+ குறிப்பான்கள்
PSA (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்)
கட்டி குறிப்பான்
வயது சரி செய்யப்பட்டது: <2.5 ng/mL (40-49yo) முதல் <6.5 ng/mL (70-79yo)
PSA என்பது புரோஸ்டேட் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதமாகும், இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பரிசோதனை மற்றும் கண்காணிப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர்ந்த PSA புற்றுநோய், தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா (BPH), புரோஸ்டேடிடிஸ் அல்லது சமீபத்திய விந்துதள்ளல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். PSA அடர்த்தி, வேகம் மற்றும் இலவச/மொத்த விகிதம் ஆகியவை புற்றுநோயை தீங்கற்ற காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
PSA >4 ng/mL பாரம்பரியமாக பயாப்ஸி பரிசீலனையைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் 75% பயாப்ஸிகள் எதிர்மறையானவை. இலவச PSA <10% புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது; >25% BPH ஐக் குறிக்கிறது. PSA வேகம் >0.75 ng/mL/வருடம் கவலைக்குரியது. புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு, PSA கண்டறிய முடியாததாக இருக்க வேண்டும் - எந்த அதிகரிப்பும் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது. ஸ்கிரீனிங் அபாயங்கள்/நன்மைகள் பற்றி 55-69 ஆண்களுடன் விவாதிக்கவும்.
AFP (ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன்)
கட்டி குறிப்பான்
மேலும் அறியப்படுகிறது: AFP இரத்த பரிசோதனை, AFP புரத சோதனை
AFP என்பது கரு புரதமாகும், இது ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் மிகக் குறைவாக இருக்க வேண்டும். இது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HCC) மற்றும் சில கிருமி உயிரணு கட்டிகளுக்கு (டெஸ்டிகுலர், கருப்பை) ஒரு கட்டி குறிப்பானாகும். AFP மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உயர்ந்த தாய்வழி AFP நரம்பு குழாய் குறைபாடுகளைக் குறிக்கிறது; குறைந்த AFP டவுன் நோய்க்குறி அபாயத்தைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
AFP >400 ng/mL கல்லீரல் நிறை இருந்தால் பயாப்ஸி இல்லாமல் HCC கண்டறியப்படும். சிரோடிக் நோயாளிகளில் AFP >20 ng/mL HCC கண்காணிப்புக்கு இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. டெஸ்டிகுலர் அல்லாத செமினோமாட்டஸ் கிருமி உயிரணு கட்டிகளில் AFP உயர்த்தப்பட்டுள்ளது - நோயறிதல், நிலை மற்றும் சிகிச்சை பதிலைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவை AFP ஐ லேசாக உயர்த்தலாம்.
CA-125 பற்றி
கட்டி குறிப்பான்
இயல்பானது: <35 U/mL
CA-125 என்பது கருப்பை எபிட்டிலியம் உள்ளிட்ட பல்வேறு திசுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதமாகும். இது முதன்மையாக கருப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை பதிலைக் கண்காணிக்கவும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் உள்ளிட்ட பல தீங்கற்ற நிலைகளில் அதிகரித்த - மோசமான குறிப்பிட்ட தன்மை காரணமாக SC-125 பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இடுப்புப் பகுதியில் கட்டி உள்ள CA-125 >35 U/mL, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களை விட அதிக முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அறியப்பட்ட கருப்பை புற்றுநோய்க்கு, CA-125 சிகிச்சையைக் கண்காணிக்கிறது - 50% சரிவு பதிலைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு CA-125 அதிகரிப்பது மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலும் மருத்துவ கண்டறிதலுக்கு 3-6 மாதங்களுக்கு முன்பு. திரையிடலுக்குப் பயனுள்ளதாக இல்லை.
CEA என்பது செல் ஒட்டுதலில் ஈடுபடும் ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும், இது பொதுவாக கரு வளர்ச்சியின் போது உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பெரியவர்களில், இது முதன்மையாக பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சையைக் கண்காணிக்கவும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. CEA மற்ற புற்றுநோய்கள் (நுரையீரல், மார்பகம், கணையம்) மற்றும் தீங்கற்ற நிலைகளிலும் (புகைபிடித்தல், IBD, சிரோசிஸ்) அதிகரிக்கலாம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மோசமான உணர்திறன்/குறிப்பிட்ட தன்மை காரணமாக ஸ்கிரீனிங்கிற்குப் பயனுள்ளதாக இல்லை. பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு முன் அடிப்படை CEA சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலைகளை விளக்க உதவுகிறது. குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு CEA அதிகரிப்பது மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது - இமேஜிங்கைத் தூண்டக்கூடும். CEA >20 ng/mL மெட்டாஸ்டேடிக் நோயைக் கடுமையாகக் குறிக்கிறது. புகைபிடித்தல் CEA ஐ 2-3 மடங்கு உயர்த்தலாம்.
சிஏ 19-9
கட்டி குறிப்பான்
இயல்பானது: <37 U/mL
CA 19-9 என்பது கணையப் புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்புக்கு முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் ஆன்டிஜென் ஆகும். இது மற்ற இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்களிலும் (பித்தநீர், இரைப்பை, பெருங்குடல்) மற்றும் தீங்கற்ற நிலைகளிலும் (கணைய அழற்சி, பித்தநீர் அடைப்பு, சிரோசிஸ்) அதிகமாக உள்ளது. சுமார் 5-10% மக்கள் லூயிஸ் ஆன்டிஜென் எதிர்மறையாக உள்ளனர் மற்றும் CA 19-9 ஐ உருவாக்க முடியாது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
CA 19-9 >37 U/mL கணையப் புற்றுநோய்க்கு 70-90% உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மோசமான குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்டது. மிக அதிக அளவுகள் (>1000 U/mL) மேம்பட்ட/மெட்டாஸ்டேடிக் நோயைக் குறிக்கின்றன. சிகிச்சையுடன் CA 19-9 குறைவது பதிலைக் குறிக்கிறது. பித்தநீர் அடைப்பு மட்டும் CA 19-9 ஐ உயர்த்தக்கூடும் - எச்சரிக்கையுடன் விளக்கவும். பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பயோமார்க்ஸ்
15+ குறிப்பான்கள்
சிறுநீரின் pH
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
சிறுநீர் கழிக்கும் போது pH, சிறுநீரின் pH என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இயல்பானது: 4.5-8.0 (சராசரி 6.0)
சிறுநீரின் pH, அமில-கார சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிறுநீரகத்தின் பங்கை பிரதிபலிக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் ஹைட்ரஜன் அயனிகளை வெளியேற்றி, இரத்த pH ஐ ஒழுங்குபடுத்த பைகார்பனேட்டை மீண்டும் உறிஞ்சுகின்றன. உணவு (இறைச்சி அமிலமாக்குகிறது, காய்கறிகள் காரமாக்குகிறது), மருந்துகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நிலைமைகளைப் பொறுத்து சிறுநீரின் pH மாறுபடும். தொடர்ந்து அசாதாரண pH சிறுநீரக கல் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
தொடர்ந்து காரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர் (pH >7) யூரியாஸ் உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியா (புரோட்டியஸ்), சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை அல்லது சைவ உணவு ஆகியவற்றுடன் UTI ஐக் குறிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, பட்டினி அல்லது அதிக புரத உணவுடன் மிகவும் அமிலத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர் (pH <5.5) ஏற்படுகிறது. அமில சிறுநீரில் யூரிக் அமிலக் கற்கள் உருவாகின்றன; கார சிறுநீரில் ஸ்ட்ருவைட் கற்கள் உருவாகின்றன.
சிறுநீர் புரதம் (புரோட்டினூரியா)
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
மேலும் அறியப்படுகிறது: நுரை சிறுநீர் என்றால், ஆண்கள்/பெண்களில் நுரை வரும் சிறுநீர்.
இயல்பானது: எதிர்மறை/சுவடு (<150 மி.கி/நாள்)
ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரில் புரத இழப்பைத் தடுக்கின்றன. புரோட்டினூரியா குளோமருலர் சேதம் (ஆல்புமின் கசிவு) அல்லது குழாய் சேதம் (வடிகட்டப்பட்ட புரதங்களை மீண்டும் உறிஞ்சத் தவறியது) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. நுரை சிறுநீர் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியாவைக் குறிக்கிறது. புரோட்டினூரியா சிறுநீரக நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் இருதய ஆபத்தின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
டிரேஸ் புரோட்டினூரியா தீங்கற்றதாக இருக்கலாம் (உடற்பயிற்சி, காய்ச்சல், நீரிழப்பு). தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியா அளவீடு தேவைப்படுகிறது (ஸ்பாட் யூரின் அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம் அல்லது 24-மணிநேர சேகரிப்பு). நெஃப்ரோடிக்-ரேஞ்ச் புரோட்டினூரியா (>3.5 கிராம்/நாள்) எடிமா, ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ACE தடுப்பான்கள் புரோட்டினூரியாவைக் குறைத்து CKD முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குகின்றன.
சிறுநீர் நைட்ரைட்டுகள்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
சிறுநீரில் நைட்ரைட் இருப்பதைக் குறிக்கிறது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
இயல்பானது: எதிர்மறை
சிறுநீரில் உள்ள நைட்ரைட்டுகள், உணவு நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாக மாற்றும் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன - முதன்மையாக கிராம்-எதிர்மறை உயிரினங்களான ஈ. கோலை, புரோட்டியஸ் மற்றும் கிளெப்சில்லா போன்றவை. நைட்ரைட் சோதனைக்கு பாக்டீரியா மாற்றத்திற்காக சிறுநீர் பல மணி நேரம் சிறுநீர்ப்பையில் இருக்க வேண்டும், எனவே அதிகாலை மாதிரிகள் சிறந்தது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேர்மறை நைட்ரைட்டுகள் UTI (அதிக விவரக்குறிப்பு) என்பதை வலுவாகக் குறிக்கின்றன, ஆனால் எதிர்மறையான முடிவு UTI (குறைந்த உணர்திறன்) என்பதை விலக்கவில்லை. சில பாக்டீரியாக்கள் (என்டோரோகோகஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்) நைட்ரைட்டுகளை உற்பத்தி செய்வதில்லை. நீர்த்த சிறுநீர், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது குறைந்த உணவு நைட்ரேட்டுகள் மூலம் தவறான எதிர்மறைகள் ஏற்படுகின்றன. அறிகுறிகள் இருந்தால் சிறுநீர் கலாச்சாரம் மூலம் உறுதிப்படுத்தவும்.
சிறுநீரில் உருவமற்ற படிகங்கள்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: இருக்கலாம் (பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை)
உருவமற்ற படிகங்கள் சிறுநீர் வண்டலில் காணப்படும் வடிவமற்ற சிறுமணிப் பொருளாகும். அமில சிறுநீரில் உருவமற்ற யூரேட்டுகள் உருவாகின்றன (இளஞ்சிவப்பு-பழுப்பு நிறம்); கார சிறுநீரில் (வெள்ளை) உருவமற்ற பாஸ்பேட்டுகள் உருவாகின்றன. அவை பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, மேலும் பெரும்பாலும் சிறுநீர் மாதிரிகள் அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீரை குளிர்விப்பதன் விளைவாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உருவமற்ற படிகங்கள் பொதுவாக தீங்கற்றவை மற்றும் சிறுநீரக நோயைக் குறிக்காது. இருப்பினும், அவற்றின் இருப்பு சிறுநீரின் செறிவு அல்லது pH ஐ பிரதிபலிக்கக்கூடும், இது சில வகையான கற்களுக்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பிட்ட படிக வகைகள் (கால்சியம் ஆக்சலேட், யூரிக் அமிலம், சிஸ்டைன், ஸ்ட்ருவைட்) சிறுநீரக கல் நோய்க்கு மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்டுகள் (IG)
சிபிசி
இயல்பானது: <0.5% அல்லது <0.03 × 10⁹/L
முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்டுகளில் மெட்டமைலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள் மற்றும் புரோமைலோசைட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும் - இவை பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜையில் காணப்படும் நியூட்ரோபில்களுக்கு முன்னோடிகள். புற இரத்தத்தில் அவற்றின் இருப்பு துரிதப்படுத்தப்பட்ட நியூட்ரோபில் உற்பத்தியைக் குறிக்கிறது, பொதுவாக கடுமையான தொற்று, வீக்கம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த IG ("இடதுபுற மாற்றம்") கடுமையான பாக்டீரியா தொற்று, செப்சிஸ் அல்லது லுகேமியாவைக் குறிக்கிறது. செப்சிஸில், IG >3% மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது. ஆரம்பகால தொற்றுகளில் WBCக்கு முன்பு IG உயரக்கூடும். நாள்பட்ட உயர்வு மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறைக் குறிக்கலாம்.
கருவுற்ற சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (nRBC)
சிபிசி
இயல்பானது: 0 (ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் இல்லை)
நியூக்ளியேட்டட் ஆர்.பி.சி.க்கள் முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு அணுக்கள் ஆகும், அவை தக்கவைக்கப்பட்ட கருக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை வயதுவந்த புற இரத்தத்தில் இருக்கக்கூடாது. அவற்றின் இருப்பு எரித்ரோபொய்சிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஹெமாட்டோபொய்சிஸ் ஆகியவற்றில் கடுமையான அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இயல்பானது ஆனால் பெரியவர்களுக்கு நோயியல் சார்ந்தது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
பெரியவர்களில் nRBCகள் கடுமையான இரத்த சோகை, ஹீமோலிசிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல் (மைலோஃபிதிசிஸ்), கடுமையான ஹைபோக்ஸியா அல்லது செப்சிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. மோசமான ICU விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. சரிசெய்யப்படாவிட்டால் WBC எண்ணிக்கையை தவறாக உயர்த்தக்கூடும்.
முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை (ANC)
சிபிசி
இயல்பானது: 2,500-7,000 செல்கள்/μL
ANC என்பது WBC மற்றும் வேறுபாட்டிலிருந்து கணக்கிடப்பட்ட நியூட்ரோபில்களின் உண்மையான எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது. நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளில் தொற்று அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அளவீடாகும். ANC = WBC × (% நியூட்ரோபில்கள் + % பட்டைகள்) / 100.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ANC <1,500 = நியூட்ரோபீனியா; <500 = அதிக தொற்று அபாயத்துடன் கூடிய கடுமையான நியூட்ரோபீனியா; <100 = பாதுகாப்பு தனிமைப்படுத்தல் தேவைப்படும் ஆழ்ந்த நியூட்ரோபீனியா. காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா (காய்ச்சல் + ANC <500) என்பது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படும் மருத்துவ அவசரநிலை.
முழுமையான லிம்போசைட் எண்ணிக்கை (ALC)
சிபிசி
இயல்பானது: 1,000-4,000 செல்கள்/μL
ALC என்பது இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையாகும், இது நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது. இதில் T-செல்கள், B-செல்கள் மற்றும் NK செல்கள் அடங்கும். ALC எச்.ஐ.வி கண்காணிப்பிலும் பல்வேறு நிலைகளில் ஒரு முன்கணிப்பு குறிப்பானாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ALC <1,000 = லிம்போபீனியா, எச்.ஐ.வி, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஆகியவற்றில் பொதுவானது. COVID-19 இல், ALC <800 மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவித்தது. பெரியவர்களில் தொடர்ச்சியான ALC >5,000 நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவைக் குறிக்கிறது.
எதிர்மின் அயனி இடைவெளி
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 8-12 mEq/L (பொட்டாசியம் இல்லாமல்)
அயனி இடைவெளி (AG) = Na - (Cl + HCO3) என்பது இரத்தத்தில் அளவிடப்படாத அயனிகளைக் குறிக்கிறது. இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை அதிக AG (அளவிடப்படாத அமிலங்களின் இருப்பு) மற்றும் சாதாரண AG (பைகார்பனேட் இழப்பு) வகைகளாக வகைப்படுத்த உதவுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக AG அமிலத்தன்மை (AG >12): MUDPILES - மெத்தனால், யுரேமியா, DKA, புரோபிலீன் கிளைக்கால், இரும்பு/ஐசோனியாசிட், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, எத்திலீன் கிளைக்கால், சாலிசிலேட்டுகள். சாதாரண AG அமிலத்தன்மை: வயிற்றுப்போக்கு, RTA, உப்பு உட்செலுத்துதல். எந்தவொரு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடனும் எப்போதும் AG ஐக் கணக்கிடுங்கள்.
சவ்வூடுபரவல் (சீரம்)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 280-295 mOsm/கிலோ
சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி கரைந்த துகள்களின் செறிவை அளவிடுகிறது. இது இறுக்கமாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டு முதன்மையாக சோடியத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணக்கிடப்பட்ட ஆஸ்மோலாலிட்டி = 2(Na) + குளுக்கோஸ்/18 + BUN/2.8. ஆஸ்மோலார் இடைவெளி (அளவிடப்பட்டது - கணக்கிடப்பட்டது) அளவிடப்படாத ஆஸ்மோல்களைக் கண்டறிகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆஸ்மோலார் இடைவெளி >10 அளவிடப்படாத ஆஸ்மோல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது: எத்தனால், மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைக்கால், ஐசோபுரோபனால், மன்னிட்டால். அதிக சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி செல் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது; குறைந்த ஆஸ்மோலாலிட்டி செல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆஸ்மோலாலிட்டி ஹைப்போ/ஹைப்பர்நெட்ரீமியா சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டுகிறது.
லாக்டேட் (லாக்டிக் அமிலம்)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 0.5-2.0 மிமீல்/லி
ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் போதுமானதாக இல்லாதபோது, காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது லாக்டேட் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது அதிர்ச்சி மற்றும் செப்சிஸில் திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனின் ஒரு முக்கியமான குறிப்பானாகும். வகை A லாக்டிக் அமிலத்தன்மை திசு ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படுகிறது; வகை B ஹைபோக்ஸியா இல்லாமல் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளிலிருந்து வருகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
செப்சிஸில் லாக்டேட் >2 மிமீல்/லி என்பது உறுப்பு செயலிழப்பையும் இறப்பு அதிகரிப்பையும் குறிக்கிறது. லாக்டேட் >4 மிமீல்/லி என்பது கடுமையான செப்சிஸைக் குறிக்கிறது. தொடர் லாக்டேட் கண்காணிப்பு (லாக்டேட் அனுமதி) புத்துயிர் பெறுவதற்கு வழிகாட்டுகிறது - 6 மணி நேரத்தில் 10% ஆல் அழிக்கத் தவறினால் மோசமான விளைவு ஏற்படும் என்று கணிக்கப்படுகிறது.
VLDL கொழுப்பு
லிப்பிட்
இயல்பானது: 5-40 மி.கி/டெ.லி (TG/5 என கணக்கிடப்படுகிறது)
VLDL (மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்) கல்லீரலில் இருந்து திசுக்களுக்கு ட்ரைகிளிசரைடுகளை எடுத்துச் செல்கிறது. இது LDL க்கு முன்னோடியாகும் மற்றும் ஆத்தரோஜெனிக் ஆகும். VLDL பொதுவாக நேரடியாக அளவிடப்படுவதற்குப் பதிலாக ட்ரைகிளிசரைடுகளிலிருந்து (TG/5) கணக்கிடப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிகரித்த VLDL இருதய நோய் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் HDL அல்லாத கொழுப்பின் கணக்கீடுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. VLDL எச்சங்கள் அதிக ஆத்தரோஜெனிக் ஆகும். சிகிச்சையானது ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் அடிப்படை காரணங்களை (உடல் பருமன், நீரிழிவு, மது) குறிவைக்கிறது.
மீதமுள்ள கொழுப்பு
லிப்பிட்
உகந்தது: <30 மி.கி/டெ.லி.
மீதமுள்ள கொழுப்பு (TC - LDL - HDL அல்லது உண்ணாவிரதம் இல்லாத TG/5 என கணக்கிடப்படுகிறது) என்பது ட்ரைகிளிசரைடு நிறைந்த லிப்போபுரோட்டீன் எச்சங்களைக் குறிக்கிறது, அவை அதிக ஆத்தரோஜெனிக் ஆகும். LDL போலல்லாமல், எச்சங்கள் ஆக்ஸிஜனேற்றம் இல்லாமல் நேரடியாக தமனி சுவர்களில் நுழையலாம், இதனால் அவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த மீதமுள்ள கொழுப்பு, LDL-C க்கு அப்பால் இருதய நோயை சுயாதீனமாக முன்னறிவிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் குறிப்பாக முக்கியமானது, அங்கு மீதமுள்ள கொழுப்புகள் உயர்ந்த நிலையில் LDL சாதாரணமாகத் தோன்றலாம். வாழ்க்கை முறை மாற்றம் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு குறைப்பை இலக்காகக் கொண்டது.
மறைமுக பிலிரூபின்
கல்லீரல்
இயல்பானது: 0.1-0.8 மிகி/டெசிலிட்டர் (கணக்கிடப்பட்டது: மொத்தம் - நேரடி)
மறைமுக (இணைக்கப்படாத) பிலிரூபின் நீரில் கரையாதது, அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படாது. பிலிரூபின் உற்பத்தி கல்லீரலின் இணைவு திறனை விட அதிகமாக இருக்கும்போது (ஹீமோலிசிஸ்) அல்லது இணைவு பலவீனமடையும் போது (கில்பர்ட் நோய்க்குறி, கல்லீரல் நோய்) இது அதிகரிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
சாதாரண LFTகளுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மறைமுக ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா ஹீமோலிசிஸ் (LDH, ஹாப்டோகுளோபின், ரெட்டிகுலோசைட்டுகளை சரிபார்க்கவும்) அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்குறி (தீங்கற்றது, 5-10% ஐ பாதிக்கிறது) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. மிக அதிக மறைமுக பிலிரூபின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடக்க முடியும், இது கெர்னிக்டெரஸை ஏற்படுத்துகிறது.
A/G விகிதம் (அல்புமின்/குளோபுலின்)
கல்லீரல்
இயல்பானது: 1.1-2.5
அல்புமின்/குளோபுலின் விகிதம் கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் அல்புமின் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உற்பத்தி செய்யப்படும் குளோபுலின்களுக்கு இடையிலான சமநிலையை பிரதிபலிக்கிறது. விகித மாற்றங்கள் கல்லீரல் நோய் (குறைந்த ஆல்புமின்), நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் (அதிக குளோபுலின்கள்) அல்லது இரண்டையும் அடையாளம் காண உதவுகின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த A/G விகிதம் (<1.0) நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி அல்லது ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா (மல்டிபிள் மைலோமா, நாள்பட்ட தொற்றுகள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அதிக A/G விகிதம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அல்லது கடுமையான மன அழுத்த பதிலைக் குறிக்கலாம்.
AST/ALT விகிதம்
கல்லீரல்
இயல்பானது: 0.8-1.0 | மது அருந்துபவர்: >2.0
AST/ALT விகிதம் கல்லீரல் நோய்க்கான காரணங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. பெரும்பாலான கல்லீரல் நோய்களில், ALT AST ஐ விட அதிகமாக உள்ளது (விகிதம் <1). மது அருந்துபவர்களின் கல்லீரல் நோய் பொதுவாக AST > ALT விகிதத்தை >2 உடன் காட்டுகிறது, ஏனெனில் ALT செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான பைரிடாக்சல் பாஸ்பேட்டை ஆல்கஹால் குறைப்பதால்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
AST <300 உடன் விகிதம் >2: ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸை மிகவும் குறிக்கிறது. விகிதம் <1: வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், NAFLD இன் பொதுவானது. எந்தவொரு காரணத்தினாலும் ஏற்படும் சிரோசிஸில் விகிதம் 1 ஐ நெருங்குகிறது. தசை அறிகுறிகளுடன் மிக அதிக AST கல்லீரல் அல்லாத மூலத்தைக் குறிக்கிறது (CK ஐச் சரிபார்க்கவும்).
மொத்த T4 (தைராக்ஸின்)
தைராய்டு
இயல்பானது: 4.5-12.5 μg/dL
மொத்த T4 பிணைக்கப்பட்ட மற்றும் இலவச தைராக்சின் இரண்டையும் அளவிடுகிறது. T4 இன் 99.97% புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளதால் (முக்கியமாக TBG உடன்), மொத்த T4 பிணைப்பு புரதங்களை மாற்றும் நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. இலவச T4 பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது, ஆனால் மொத்த T4 சில சூழல்களில் பயனுள்ளதாகவே உள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த TBG (கர்ப்பம், ஈஸ்ட்ரோஜன், கல்லீரல் நோய்) ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இல்லாமல் மொத்த T4 ஐ அதிகரிக்கிறது. குறைந்த TBG (ஆண்ட்ரோஜன்கள், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான நோய்) ஹைப்போ தைராய்டிசம் இல்லாமல் மொத்த T4 ஐக் குறைக்கிறது. இலவச T4 இந்த குழப்பங்களைத் தவிர்க்கிறது.
மொத்த T3 (டிரையோடோதைரோனைன்)
தைராய்டு
இயல்பானது: 80-200 ng/dL
மொத்த T3 மிகவும் சுறுசுறுப்பான தைராய்டு ஹார்மோனின் பிணைக்கப்பட்ட மற்றும் இலவச வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. T3, T4 ஐப் போலவே பிணைப்பு புரத மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. T3 நச்சுத்தன்மை சந்தேகிக்கப்படும்போது (சாதாரண T4 உடன் அதிகரித்த T3) மொத்த T3 பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
T3 நச்சுத்தன்மை (உயர்ந்த T3, இயல்பான/குறைந்த T4, அடக்கப்பட்ட TSH) ஆரம்பகால கிரேவ்ஸ் நோய் மற்றும் நச்சு முடிச்சுகளில் ஏற்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட யூதைராய்டு நோய்க்குறியில், புற மாற்றம் குறையும் போது T3 முதலில் குறைகிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோயறிதலுக்காக T3 ஐ சரிபார்க்க வேண்டாம்.
தலைகீழ் T3 (rT3)
தைராய்டு
இயல்பானது: 10-24 ng/dL
தலைகீழ் T3 என்பது உடல் T4 வளர்சிதை மாற்றத்தை செயலில் உள்ள T3 இலிருந்து மாற்றும்போது உற்பத்தி செய்யப்படும் T4 இன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமாகும். வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பாதுகாப்பு பொறிமுறையாக நோய், கலோரி கட்டுப்பாடு மற்றும் மன அழுத்தத்தில் அதிகரித்த rT3 ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த T3 (குறைந்த T3 நோய்க்குறி) உடன் அதிக rT3 தைராய்டு அல்லாத நோய்களில் ஏற்படுகிறது - தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடு பொதுவாக நன்மை பயக்காது. சிலர் சாதாரண TSH உடன் தொடர்ச்சியான ஹைப்போ தைராய்டு அறிகுறிகளை விளக்க rT3 ஐப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் இந்த விளக்கம் சர்ச்சைக்குரியது.
தைரோகுளோபுலின் (Tg)
தைராய்டு
தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு: <0.1-0.5 ng/mL (கண்டறிய முடியாதது)
தைரோகுளோபுலின் என்பது தைராய்டு திசுக்களால் மட்டுமே உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதமாகும். தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான தைராய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, Tg ஒரு கட்டி குறிப்பானாக செயல்படுகிறது - கண்டறியக்கூடிய எந்த அளவும் எஞ்சிய அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயைக் குறிக்கிறது. தைரோகுளோபுலின் ஆன்டிபாடிகள் அளவீட்டில் தலையிடலாம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
தைராய்டு புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு Tg அதிகரிப்பது மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது. தூண்டப்பட்ட Tg (TSH திரும்பப் பெறுதல் அல்லது rhTSH க்குப் பிறகு) தூண்டப்படாததை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. எப்போதும் Tg எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைச் சரிபார்க்கவும் - நேர்மறையாக இருந்தால், Tg தவறாகக் குறைவாக இருக்கலாம்.
TSI (தைராய்டு தூண்டுதல் இம்யூனோகுளோபுலின்)
தைராய்டு
இயல்பானது: <1.3 TSI குறியீடு அல்லது எதிர்மறை
TSI என்பது TSH ஏற்பிகளைத் தூண்டி, கிரேவ்ஸ் நோயில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். அவை கிரேவ்ஸுக்கு (நச்சு முடிச்சு கோயிட்டரில் காணப்படவில்லை) குறிப்பிட்டவை மற்றும் கிரேவ்ஸ் வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கரு/பிறந்த குழந்தை தைராய்டு நோயைக் கணிக்க உதவுகின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நோயறிதல் தெளிவாக இல்லாதபோது கிரேவ்ஸ் நோயை நேர்மறை TSI உறுதிப்படுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், அதிக TSI (குறிப்பாக >3x இயல்பானது) நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கரு/பிறந்த குழந்தை ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தும். ஆன்டிதைராய்டு மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு மீண்டும் வருவதைக் கணிக்க கிரேவ்ஸில் TSI ஐக் கண்காணிக்கவும்.
கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ், 24 மணி நேர சிறுநீர் கிரியேட்டினின் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி GFR ஐ மதிப்பிடுகிறது. இது சீரம் கிரியேட்டினினை மட்டும் விட மிகவும் துல்லியமானது, ஆனால் முழுமையான சிறுநீர் சேகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. (சிறுநீர் Cr × சிறுநீரின் அளவு) / (சீரம் Cr × நேரம்) என கணக்கிடப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
eGFR சமன்பாடுகள் துல்லியமற்றதாக இருக்கும்போது (தசை நிறை அதிகரிப்பு, உறுப்பு நீக்கம், அசாதாரண உணவுமுறை) 24 மணி நேர CrCl பயனுள்ளதாக இருக்கும். குழாய் கிரியேட்டினின் சுரப்பு காரணமாக CrCl GFR ஐ சற்று அதிகமாக மதிப்பிடுகிறது. கீமோதெரபி மருந்தளவிற்கு, சில நெறிமுறைகளுக்கு அளவிடப்பட்ட CrCl தேவைப்படுகிறது.
கிரியேட்டினினைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரின் செறிவுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட சிறுநீர் அல்புமினை UACR அளவிடுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் CKD-யை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிவதற்கான விருப்பமான முறையாகும். சீரற்ற ஸ்பாட் சிறுநீர் வசதியானது மற்றும் 24 மணி நேர சேகரிப்புகளுடன் நன்கு தொடர்புடையது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
UACR >30 mg/g என்பது அசாதாரணமானது மற்றும் இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் CKD முன்னேற்றத்தை சுயாதீனமாக முன்னறிவிக்கிறது. ACE தடுப்பான்கள்/ARBகள் ஆல்புமினுரியாவைக் குறைத்து, CKD முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குகின்றன. நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஆண்டுதோறும் சரிபார்க்கவும். SGLT2 தடுப்பான்கள் ஆல்புமினுரியாவையும் குறைக்கின்றன.
UPCR, செறிவுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த சிறுநீர் புரதத்தை (அல்புமின் மட்டுமல்ல) அளவிடுகிறது. இது குளோமருலர் (அல்புமின்) மற்றும் குழாய் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்கள்) புரதச் சத்து இரண்டையும் கண்டறிகிறது. mg/g இல் UPCR, கிராமில் 24 மணி நேர புரதத்தை தோராயமாக அளவிடுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
UPCR >3,500 மி.கி/கி (3.5 கிராம்/நாள்) என்பது நெஃப்ரோடிக்-ரேஞ்ச் புரோட்டினூரியாவை வரையறுக்கிறது. நீரிழிவு அல்லாத CKD-யில், UACR-ஐ விட UPCR விரும்பப்படலாம், ஏனெனில் இது குழாய் புரோட்டினூரியாவைப் பிடிக்கிறது. UPCR-ஐ கண்காணிப்பது குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸில் சிகிச்சை பதிலை மதிப்பிட உதவுகிறது.
NT-proBNP
இதயம்
கடுமையான HF-ஐ விலக்கு: <300 pg/mL | வயதுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்டது: <450/900/1800 pg/mL
NT-proBNP என்பது proBNP இலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட செயலற்ற N-முனையத் துண்டாகும். இது BNP ஐ விட நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது (120 vs 20 நிமிடங்கள்) இதன் விளைவாக அதிக அளவுகள் ஏற்படுகின்றன. NT-proBNP மற்றும் BNP ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை அல்ல, ஆனால் ஒத்த நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக சேவை செய்கின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
NT-proBNP <300 pg/mL கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கிறது. வயது சரிசெய்யப்பட்ட விலக்கு: <450 (50 வயதுக்குக் கீழ்), <900 (50-75), <1800 (75 க்கு மேல்) pg/mL. BNP ஐ விட சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்பட்டால் NT-proBNP அதிகமாக உயர்கிறது. தொடர் NT-proBNP HF மேலாண்மையை வழிநடத்துகிறது—30% குறைப்பு சிகிச்சை பதிலைக் குறிக்கிறது.
ட்ரோபோனின் டி (hs-TnT)
இதயம்
இயல்பானது: <14 ng/L (உயர் உணர்திறன்)
ட்ரோபோனின் டி என்பது ஒரு இதய கட்டமைப்பு புரதமாகும், இது ட்ரோபோனின் I உடன் சேர்ந்து, மாரடைப்பு காயம் கண்டறிதலுக்கான தங்கத் தரமாகும். உயர் உணர்திறன் மதிப்பீடுகள் மிகக் குறைந்த அளவைக் கண்டறிந்து, முன்கூட்டியே MI கண்டறிதலை செயல்படுத்துவதோடு, நிலையான இதய நிலைகளில் நாள்பட்ட உயர்வையும் கண்டறியும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
99வது சதவிகிதத்திற்கு மேல் (14 ng/L) குறைந்தபட்சம் ஒரு மதிப்புடன் கூடிய உயரும் மற்றும்/அல்லது வீழ்ச்சியும், இஸ்கிமிக் அறிகுறிகள் அல்லது ECG மாற்றங்கள் MI ஐக் கண்டறியும். நாள்பட்ட நிலையான உயர்வு (CKD இல் பொதுவானது, நிலையான HF) கட்டமைப்பு இதய நோயைக் குறிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான MI ஐ அல்ல.
ஹோமோசிஸ்டீன்
இதயம்
இயல்பானது: 5-15 μmol/L
ஹோமோசிஸ்டீன் என்பது வைட்டமின்கள் பி12, பி6 மற்றும் ஃபோலேட் ஆகியவற்றைச் சார்ந்து இருக்கும் ஒரு அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றமாகும். அதிகரித்த ஹோமோசிஸ்டீன் இருதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் சிரை இரத்த உறைவுடன் தொடர்புடையது, இருப்பினும் பி வைட்டமின்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது சோதனைகளில் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கவில்லை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
உயர்ந்த ஹோமோசைஸ்டீன் (> 15 μmol/L) அளவு B12, ஃபோலேட் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டும். மிக அதிக அளவு (> 100) ஹோமோசைஸ்டினுரியாவைக் குறிக்கிறது. பி வைட்டமின்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது ஹோமோசைஸ்டீனைக் குறைக்கிறது, ஆனால் சோதனைகளில் இருதய நிகழ்வுகளைக் குறைக்கவில்லை. விவரிக்கப்படாத த்ரோம்போசிஸ் உள்ள இளம் நோயாளிகளைச் சரிபார்க்கவும்.
வைட்டமின் ஏ (ரெட்டினால்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 30-80 μg/dL (1.05-2.80 μmol/L)
பார்வை, நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு, சரும ஆரோக்கியம் மற்றும் செல்லுலார் வேறுபாட்டிற்கு வைட்டமின் ஏ அவசியம். இது கொழுப்பில் கரையக்கூடியது மற்றும் கல்லீரலில் சேமிக்கப்படுகிறது. குறைபாடு மாலை குருட்டுத்தன்மை மற்றும் ஜெரோஃப்தால்மியாவை ஏற்படுத்துகிறது; அதிகப்படியானது ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் டெரடோஜெனிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
வளர்ந்த நாடுகளில் குறைபாடு அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு அல்லது கல்லீரல் நோய் இருந்தால் மட்டுமே. வைட்டமின் A நச்சுத்தன்மை நாள்பட்ட உட்கொள்ளல் 25,000 IU/நாள் அதிகமாக இருந்தால் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், ரெட்டினோல் 10,000 IU/நாள் அதிகமாக இருந்தால் டெரடோஜெனிக் ஆகும் - அதற்கு பதிலாக பீட்டா கரோட்டின் பயன்படுத்தவும்.
வைட்டமின் ஈ (ஆல்பா-டோகோபெரோல்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 5.5-17 மிகி/லி (12-40 μmol/லி)
வைட்டமின் E என்பது கொழுப்பில் கரையக்கூடிய ஆக்ஸிஜனேற்றியாகும், இது செல் சவ்வுகளை ஆக்ஸிஜனேற்ற சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. கடுமையான கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ்) தவிர குறைபாடு அரிதானது மற்றும் அட்டாக்ஸியா மற்றும் புற நரம்பியல் உள்ளிட்ட நரம்பியல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைபாடு ஸ்பினோசெரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியா, புற நரம்பியல் மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறிகளில் வைட்டமின் E ஐ சரிபார்க்கவும். அதிக அளவு கூடுதல் (> 400 IU/நாள்) இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
வைட்டமின் பி6 (பைரிடாக்சின்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 5-50 ng/mL (பைரிடாக்சல் 5-பாஸ்பேட்)
வைட்டமின் B6 என்பது அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றம், நரம்பியக்கடத்தி தொகுப்பு மற்றும் ஹீம் உற்பத்தியில் ஈடுபடும் 100 க்கும் மேற்பட்ட நொதிகளுக்கு ஒரு துணை காரணியாகும். குறைபாடு புற நரம்பியல், தோல் அழற்சி மற்றும் மைக்ரோசைடிக் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துகிறது; அதிகப்படியான உணர்வு நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஐசோனியாசிட் (தடுப்பு B6 கொடுங்கள்), குடிப்பழக்கம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் பொதுவான குறைபாடு. முரண்பாடாக, அதிகப்படியான B6 (> 200 மி.கி/நாள் நாள்பட்டது) குறைபாட்டிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாத உணர்ச்சி நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது. சரியான AST செயல்பாட்டிற்குத் தேவை - குறைந்த B6 AST ஐக் குறைக்கலாம்.
செம்பு (சீரம்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 70-150 μg/dL
இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம், இணைப்பு திசு உருவாக்கம் மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாடுகளுக்கு தாமிரம் அவசியம். செருலோபிளாஸ்மினுடன் பிணைக்கப்பட்டு செருலோபிளாஸ்மினுடன் சுற்றுகிறது. வில்சன் நோய் பித்தநீர் வெளியேற்றக் குறைபாட்டின் காரணமாக தாமிரக் குவிப்பை ஏற்படுத்துகிறது; மென்கேஸ் நோய் உறிஞ்சுதல் குறைபாட்டின் காரணமாக குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
வில்சன் நோயில், சீரம் காப்பர் மற்றும் செருலோபிளாஸ்மின் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும் (திசுக்களில் சிக்கியிருக்கும் தாமிரம்), ஆனால் இலவச காப்பர் அதிகமாக இருக்கும். நோயறிதலுக்கு 24 மணி நேர சிறுநீரில் காப்பர் மற்றும் செருலோபிளாஸ்மின் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கவும். காப்பர் குறைபாடு இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் மைலோபதி (பி12 குறைபாட்டைப் பிரதிபலிக்கிறது) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
செலினியம்
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 70-150 μg/L
செலினியம் என்பது ஆக்ஸிஜனேற்ற நொதிகள் (குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ்கள்) மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு அவசியமான ஒரு சுவடு உறுப்பு ஆகும். குறைபாடு கார்டியோமயோபதி (கேஷன் நோய்) மற்றும் தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தைராய்டு செயல்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு செலினியம் முக்கியமானது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
கூடுதல், உறிஞ்சுதல் குறைபாடு மற்றும் டயாலிசிஸ் இல்லாமல் TPN உடன் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குறைந்த செலினியம் ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை மோசமாக்கும். ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் கூடுதல் TPO ஆன்டிபாடிகளைக் குறைக்கலாம். அதிகப்படியான (> 400 μg/நாள்) செலினோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது (ஜிஐ, நியூரோ, முடி/நக மாற்றங்கள்).
மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் (MMA)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: <0.4 μmol/L (<271 nmol/L)
MMA என்பது வைட்டமின் B12-சார்ந்த மெத்தில்மலோனைல்-CoA மியூட்டேஸ் பலவீனமடையும் போது குவியும் ஒரு வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் ஆகும். உயர்ந்த MMA என்பது செயல்பாட்டு B12 குறைபாட்டின் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகும், சீரம் B12 எல்லைக்கோடாகவோ அல்லது இயல்பாகவோ இருந்தாலும் கூட உயர்ந்ததாக இருக்கும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இயல்பான/எல்லைக்கோட்டு B12 உடன் உயர்ந்த MMA திசு B12 குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. MMA ஃபோலேட் குறைபாட்டிலிருந்து B12 ஐ வேறுபடுத்துகிறது (ஃபோலேட் குறைபாட்டில் MMA இயல்பானது). சிறுநீரக செயலிழப்பு MMA ஐ உயர்த்துகிறது, குறிப்பிட்ட தன்மையைக் குறைக்கிறது. விரிவான மதிப்பீட்டிற்காக ஹோமோசிஸ்டீனுடன் இணைந்து.
இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் என்பது கட்டுப்பாடற்ற, உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பின்னம் (மொத்தத்தில் ~2%). SHBG (பாலியல் ஹார்மோன்-பிணைப்பு குளோபுலின்) ஐ பாதிக்கும் நிலைமைகள் மொத்த மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோனுக்கு இடையில் முரண்பாட்டை ஏற்படுத்தும். SHBG அசாதாரணமாக இருக்கும்போது இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆண்ட்ரோஜன் நிலையை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மொத்த அளவு எல்லைக்கோடாக இருக்கும்போது அல்லது SHBG-மாற்றும் நிலைமைகள் இருக்கும்போது (உடல் பருமன் SHBG ஐக் குறைக்கிறது, வயதானது அதை அதிகரிக்கிறது) இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோனைச் சரிபார்க்கவும். மொத்த T, SHBG மற்றும் அல்புமின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன், இலவச T க்கான நேரடி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வை விட மிகவும் துல்லியமானது.
SHBG என்பது கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரதமாகும், இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலை பிணைத்து, திசுக்களுக்குக் கிடைக்கும் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. SHBG அளவுகள் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன: ஈஸ்ட்ரோஜன், தைராய்டு ஹார்மோன், கல்லீரல் நோய் ஆகியவற்றால் அதிகரிப்பு; உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, ஆண்ட்ரோஜன்கள் ஆகியவற்றால் குறைதல்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த SHBG (உடல் பருமன், PCOS, ஹைப்போ தைராய்டிசம்) இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோனை அதிகரிக்கிறது - சாதாரண மொத்த T இருந்தபோதிலும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதிக SHBG (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கல்லீரல் நோய், வயதானது) இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோனைக் குறைக்கிறது - சாதாரண மொத்த T இருந்தபோதிலும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். டெஸ்டோஸ்டிரோன் முடிவுகளை விளக்குவதற்கு அவசியம்.
புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அண்டவிடுப்பின் பின்னர் கார்பஸ் லியூடியத்தாலும், கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியாலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது எண்டோமெட்ரியத்தை பொருத்துதலுக்கு தயார்படுத்துகிறது மற்றும் ஆரம்பகால கர்ப்பத்தை பராமரிக்கிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனை அண்டவிடுப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் லூட்டியல் கட்ட செயல்பாட்டை மதிப்பிடுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மிட்-லுடியல் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் >3 ng/mL அண்டவிடுப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. அளவுகள் >10 ng/mL போதுமான லூட்டியல் கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் குறைந்த புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எக்டோபிக் அல்லது சாத்தியமில்லாத கர்ப்பத்தைக் குறிக்கலாம். சுழற்சியின் 21வது நாள் (அல்லது அண்டவிடுப்பின் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு) சரிபார்க்கவும்.
AMH (முல்லேரியன் எதிர்ப்பு ஹார்மோன்)
ஹார்மோன்கள்
இயல்பானது: 1.0-3.5 ng/mL (இனப்பெருக்க வயது) | வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது.
AMH கருப்பை நுண்ணறைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை இருப்பை பிரதிபலிக்கிறது. FSH மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலைப் போலல்லாமல், AMH மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் நிலையானது மற்றும் எந்த நாளிலும் அளவிட முடியும். குறைந்த AMH என்பது கருப்பை இருப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது; மிக அதிக AMH என்பது PCOS ஐக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
AMH <1.0 ng/mL என்பது கருப்பை இருப்பு குறைவதையும் கருவுறுதல் சிகிச்சைக்கு குறைவான பதிலளிப்பையும் குறிக்கிறது. மருத்துவ அம்சங்கள் இருந்தால் AMH >3.5 ng/mL PCOS ஐக் குறிக்கிறது. AMH வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு கண்டறிய முடியாது. IVF திட்டமிடல் மற்றும் கருவுறுதல் ஆலோசனைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
வளர்ச்சி ஹார்மோன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து பருப்புகளாக வெளியிடப்படுகிறது, முதன்மையாக தூக்கத்தின் போது. துடிப்பு சுரப்பு காரணமாக சீரற்ற GH அளவுகளை விளக்குவது கடினம். தூண்டுதல் சோதனை மூலம் GH குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது; அடக்குதல் சோதனை மற்றும் IGF-1 மூலம் அதிகப்படியான (அக்ரோமெகலி).
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
சீரற்ற GH கண்டறியும் சோதனை அல்ல - திரையிடலுக்கு IGF-1 ஐப் பயன்படுத்தவும். தூண்டுதல் சோதனைகளுக்கு (இன்சுலின், குளுகோகன், GHRH-அர்ஜினைன்) தோல்வியுற்ற பதிலால் GH குறைபாடு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அக்ரோமெகலி: வாய்வழி குளுக்கோஸ் சுமைக்குப் பிறகு GH >1 ng/mL (பொதுவாக அடக்கப்படுகிறது <0.4 ng/mL). OGTT இன் போது GH நாடிர் என்பது கண்டறியும் சோதனையாகும்.
ACTH (அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்)
ஹார்மோன்கள்
காலை (காலை 8 மணி): 10-60 pg/mL
அட்ரீனல் கார்டிசோல் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்காக பிட்யூட்டரியால் ACTH உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ACTH சர்க்காடியன் ரிதத்தைப் பின்பற்றுகிறது (காலையில் அதிகபட்சம்). கார்டிசோலுடன் இணைந்து, ACTH முதன்மை அட்ரீனல் நோயை (அதிக ACTH, குறைந்த கார்டிசோல்) பிட்யூட்டரி/ஹைபோதாலமிக் காரணங்களிலிருந்து (குறைந்த ACTH) வேறுபடுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக ACTH + குறைந்த கார்டிசோல் = முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (அடிசன்ஸ்). குறைந்த ACTH + குறைந்த கார்டிசோல் = இரண்டாம் நிலை (பிட்யூட்டரி) பற்றாக்குறை. அதிக ACTH + அதிக கார்டிசோல் = ACTH-சார்ந்த குஷிங்ஸ் (பிட்யூட்டரி அடினோமா அல்லது எக்டோபிக்). குறைந்த ACTH + அதிக கார்டிசோல் = ACTH-சார்ந்த குஷிங்ஸ் (அட்ரீனல் கட்டி).
சோடியம் (Na)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 136-145 mEq/L
சோடியம் என்பது முதன்மையான செல்களுக்கு வெளியே உள்ள கேஷன் ஆகும், இது திரவ சமநிலை, நரம்பு செயல்பாடு மற்றும் தசை சுருக்கத்திற்கு அவசியம். சிறுநீரகங்கள் சோடியம் அளவை இறுக்கமாக ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. அசாதாரணங்கள் சோடியம் உட்கொள்ளல் சிக்கல்களை விட நீர் சமநிலை கோளாறுகளை அடிக்கடி பிரதிபலிக்கின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைபோநெட்ரீமியா (<135): SIADH, இதய செயலிழப்பு, சிரோசிஸ், டையூரிடிக்ஸ். கடுமையான (<120) வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (>145): நீரிழப்பு, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ். ஆஸ்மோடிக் டிமெயிலினேஷனைத் தடுக்க மெதுவாக சரிசெய்யவும்.
பொட்டாசியம் (K)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 3.5-5.0 mEq/L
பொட்டாசியம் என்பது முதன்மையான உயிரணு அயனியாகும், இது இதய கடத்தல், தசை செயல்பாடு மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது. சீரம் பொட்டாசியத்தில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்கள் இதய தாளத்தை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. சிறுநீரகங்கள் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைபோகாலேமியா (<3.5): டையூரிடிக்ஸ், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு—அரித்மியா, பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபர்காலேமியா (>5.5): சிறுநீரக செயலிழப்பு, ACE தடுப்பான்கள், செல் சிதைவு—உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்கள். K+ >6.0 அல்லது <2.5 எனில் ECG சரிபார்க்கவும்.
குளோரைடு (Cl)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 98-106 mEq/L
குளோரைடு என்பது சோடியத்துடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ள முக்கிய செல்களுக்கு வெளியே உள்ள அயனியாகும். இது எலக்ட்ரோநியூட்ராலிட்டி மற்றும் அமில-கார சமநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. குளோரைடு பொதுவாக பைகார்பனேட்டுக்கு எதிர் திசையில் நகரும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைபோகுளோரேமியா: வாந்தி (HCl இழப்பு), வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், டையூரிடிக்ஸ். ஹைப்பர்குளோரேமியா: சாதாரண உப்பு அளவு அதிகமாக இருப்பது, வயிற்றுப்போக்கு (HCO3 இழப்பு), RTA. அயனி இடைவெளியைக் கணக்கிடுவதற்கும் அமில-காரக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
பைகார்பனேட் (HCO3/CO2)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 22-29 mEq/L
பைகார்பனேட் என்பது உடலின் முதன்மை தாங்கல் ஆகும், இது இரத்த pH ஐ 7.35-7.45 க்கு இடையில் பராமரிக்கிறது. அமில-கார சமநிலையின் வளர்சிதை மாற்ற கூறு. வேதியியல் பேனல்களில், "CO2" உண்மையில் மொத்த CO2 ஐ அளவிடுகிறது, பெரும்பாலும் பைகார்பனேட்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த HCO3 (<22): வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (DKA, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, RTA, வயிற்றுப்போக்கு). அதிக HCO3 (>29): வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் (வாந்தி, டையூரிடிக்ஸ்) அல்லது சுவாச அமிலத்தன்மைக்கான இழப்பீடு. எப்போதும் ABG உடன் தொடர்புடையது.
கால்சியம் (மொத்தம்)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 8.5-10.5 மிகி/டெசிலிட்டர்
எலும்பு ஆரோக்கியம், தசை சுருக்கம், நரம்பு செயல்பாடு மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றிற்கு கால்சியம் அவசியம். சுமார் 40% புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது (முக்கியமாக அல்புமின்), எனவே அல்புமினுக்கு சரியானது: சரி செய்யப்பட்ட Ca = மொத்த Ca + 0.8 × (4 - அல்புமின்).
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைபர்கால்சீமியா: ஹைபர்பாராதைராய்டிசம், வீரியம் மிக்க கட்டி (90% வழக்குகள்), கிரானுலோமாட்டஸ் நோய். ஹைபோகால்சீமியா: ஹைபோபாராதைராய்டிசம், வைட்டமின் டி குறைபாடு, சிறுநீரக செயலிழப்பு. அறிகுறிகள்: "எலும்புகள், கற்கள், முனகல்கள், முனகல்கள்" (அதிக கால்சியம்) vs டெட்டனி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் (குறைந்த கால்சியம்).
அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட (இலவச) கால்சியம் என்பது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வடிவமாகும், இது அல்புமின் அளவுகளால் பாதிக்கப்படாது. மொத்த கால்சியத்தை விட மிகவும் துல்லியமானது, குறிப்பாக மோசமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், அசாதாரண புரதங்கள் அல்லது அமில-கார தொந்தரவுகள் உள்ளவர்களில்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஐ.சி.யூ., அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அல்புமின் அசாதாரணமாக இருக்கும்போது விரும்பப்படுகிறது. pH அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தை பாதிக்கிறது: காரத்தன்மை அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட Ca ஐக் குறைக்கிறது (சாதாரண மொத்த Ca இருந்தபோதிலும் டெட்டனி); அமிலத்தன்மை அதை அதிகரிக்கிறது. முக்கியமான மதிப்புகள் அரித்மியாவை ஏற்படுத்துகின்றன.
மெக்னீசியம் (Mg)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 1.7-2.2 மிகி/டெசிலிட்டர்
மெக்னீசியம் ATP உற்பத்தி, DNA தொகுப்பு மற்றும் நரம்புத்தசை செயல்பாடு உள்ளிட்ட 300+ நொதி வினைகளுக்கு அவசியம். பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை ஆனால் மிகவும் முக்கியமானது. ஹைப்போமக்னீமியா ரிஃப்ராக்டரி ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைப்போமக்னீமியா: மது அருந்துதல், டையூரிடிக்ஸ், மாலாப்சார்ப்ஷன், பிபிஐகள்—அரித்மியாக்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், ரிஃப்ராக்டரி K+/Ca++ குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. ஹைப்பர்மக்னீமியா: சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகப்படியான சப்ளிமெண்ட்—பலவீனம், சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஏதேனும் ரிஃப்ராக்டரி எலக்ட்ரோலைட் கோளாறு உள்ளதா என மெக்னீசியத்தைச் சரிபார்க்கவும்.
பாஸ்பரஸ் (பாஸ்பேட்)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: 2.5-4.5 மிகி/டெசிலிட்டர்
ATP உற்பத்தி, எலும்பு கனிமமயமாக்கல் மற்றும் செல்லுலார் சமிக்ஞைக்கு பாஸ்பரஸ் அவசியம். PTH, வைட்டமின் D மற்றும் FGF23 ஆகியவற்றால் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது. கால்சியத்துடன் தலைகீழ் உறவு. எலும்பின் முக்கிய கூறு (உடல் பாஸ்பரஸின் 85%).
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா: உணவளிக்கும் நோய்க்குறி, குடிப்பழக்கம், DKA சிகிச்சை, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் - கடுமையான நிகழ்வுகள் பலவீனம், சுவாச செயலிழப்பு, ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன. ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியா: CKD, கட்டி சிதைவு, ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் - கால்சியத்துடன் சேர்ந்து மென்மையான திசுக்களில் கால்சிஃபிகேஷனை ஏற்படுத்துகிறது.
ஹீமோகுளோபின் என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஆக்ஸிஜனைச் சுமந்து செல்லும் புரதமாகும். இது இரத்த சோகையைக் கண்டறிந்து வகைப்படுத்துவதற்கான முதன்மை அளவீடாகும். திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை ஹீமோகுளோபின் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் இரத்தமாற்றம் முடிவுகளுக்கான முக்கிய இலக்காகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரத்த சோகை: Hgb <12 g/dL (பெண்கள்), <14 g/dL (ஆண்கள்). கடுமையான இரத்த சோகை: <7-8 g/dL க்கு பொதுவாக இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. MCV (மைக்ரோசைடிக், நார்மோசைடிக், மேக்ரோசைடிக்) மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை மூலம் வகைப்படுத்தவும். பாலிசித்தீமியா: Hgb >16.5 (பெண்கள்), >18.5 (ஆண்கள்).
ஹீமாடோக்ரிட் (HCT)
சிபிசி
இயல்பானது: 40-54% (ஆண்கள்) | 36-48% (பெண்கள்)
ஹீமாடோக்ரிட் என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட இரத்த அளவின் சதவீதமாகும். இது தோராயமாக ஹீமோகுளோபின் × 3 க்கு சமம். RBC நிறை மற்றும் பிளாஸ்மா அளவு இரண்டாலும் பாதிக்கப்படுகிறது - நீரிழப்பு HCT ஐ தவறாக உயர்த்துகிறது; அதிகப்படியான நீரேற்றம் தவறாகக் குறைக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த HCT: இரத்த சோகை, இரத்த இழப்பு, ஹீமோலிசிஸ், அதிகப்படியான நீரேற்றம். அதிக HCT: பாலிசித்தீமியா வேரா, நீரிழப்பு, நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா, EPO பயன்பாடு. HCT >60% இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்தமாற்றம் பொதுவாக HCT ஐ ஒரு யூனிட்டுக்கு ~3% அதிகரிக்கிறது.
RBC எண்ணிக்கை, ஒரு மைக்ரோலிட்டர் இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை அளவிடுகிறது. ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்டுடன் இணைந்து, இது இரத்த சோகையை வகைப்படுத்த உதவுகிறது. சிறிய செல்கள் (மைக்ரோசைடிக்) கொண்ட சில இரத்த சோகைகளில் RBC எண்ணிக்கை சாதாரணமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த RBC: எந்த காரணத்தினாலும் ஏற்படும் இரத்த சோகை. அதிக RBC: பாலிசித்தீமியா வேரா, இரண்டாம் நிலை பாலிசித்தீமியா (ஹைபோக்ஸியா, EPO). தலசீமியா பண்பில், குறைந்த Hgb (பல சிறிய செல்கள்) இருந்தபோதிலும் RBC எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் இயல்பானதாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். இரத்த சோகைக்கான RBC குறியீடுகளைக் கணக்கிடுங்கள்.
வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (WBC)
சிபிசி
இயல்பானது: 4,500-11,000 செல்கள்/μL
வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்லுலார் கூறுகளான மொத்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களை அளவிடுகிறது. இந்த வேறுபாடு வெள்ளை இரத்த அணுக்களை நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் பாசோபில்கள் என உடைக்கிறது - ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான செயல்பாடுகள் மற்றும் நோய் தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
லுகோசைடோசிஸ் (> 11,000): தொற்று, வீக்கம், மன அழுத்தம், ஸ்டீராய்டுகள், லுகேமியா. லுகோபீனியா (<4,500): வைரஸ் தொற்றுகள், எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, ஆட்டோ இம்யூன், கீமோதெரபி. எப்போதும் வேறுபாட்டைச் சரிபார்க்கவும் - மொத்த எண்ணிக்கையை விட முறை முக்கியமானது.
இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை (PLT)
சிபிசி
இயல்பானது: 150,000-400,000/μL
பிளேட்லெட்டுகள் முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு (ஆரம்ப உறைவு உருவாக்கம்) அவசியமான செல் துண்டுகள். எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள மெகாகாரியோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மண்ணீரலில் ~1/3 பிரிக்கப்படுகிறது. ஆயுட்காலம் 8-10 நாட்கள். அதிக மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கைகள் இரண்டும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (<150K): ITP, TTP/HUS, DIC, எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, மருந்துகள், கல்லீரல் நோய். <50K அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கிறது; <10K தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும். த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் (>450K): எதிர்வினை (தொற்று, இரும்புச்சத்து குறைபாடு) அல்லது மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ்.
சராசரி பிளேட்லெட் கொள்ளளவு (MPV)
சிபிசி
இயல்பானது: 7.5-11.5 fL
MPV சராசரி பிளேட்லெட் அளவை அளவிடுகிறது. இளம் பிளேட்லெட்டுகள் பெரியதாகவும் அதிக வினைத்திறன் கொண்டதாகவும் இருக்கும். MPV த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் காரணங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது: அதிக MPV புற அழிவைக் குறிக்கிறது (இளம் பிளேட்லெட்டுகள் வெளியிடப்பட்டன); குறைந்த MPV எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக MPV + குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள்: ITP, நுகர்வு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (எலும்பு மஜ்ஜை எதிர்வினையின் தீவிரம்). குறைந்த MPV + குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள்: எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, கீமோதெரபி. அதிக MPV மட்டும்: இருதய ஆபத்து மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது.
8+ மணி நேரம் சாப்பிடாமல் இருந்த பிறகு உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் இரத்த சர்க்கரையை அளவிடுகிறது. இது நீரிழிவு நோய்க்கான முதன்மை பரிசோதனை சோதனையாகும். குளுக்கோஸ் ஒழுங்குமுறை இன்சுலின், குளுகோகன், கார்டிசோல் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களை குறுகிய வரம்பிற்குள் பராமரிப்பதை உள்ளடக்கியது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் ≥126 mg/dL நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும். 100-125 என்பது நீரிழிவு நோய்க்கு 5-10% வருடாந்திர முன்னேற்றத்துடன் கூடிய முன் நீரிழிவு நிலை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (<70): அதிகப்படியான இன்சுலின், கல்லீரல் நோய், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை - 55 mg/dL க்கும் குறைவான அறிகுறிகள், 40 க்கும் குறைவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
HbA1c (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்)
வளர்சிதை மாற்றம்
இயல்பானது: <5.7% | நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை: 5.7-6.4% | நீரிழிவு: ≥6.5%
HbA1c 2-3 மாதங்களில் (RBC ஆயுட்காலம்) சராசரி இரத்த குளுக்கோஸை பிரதிபலிக்கிறது. குளுக்கோஸ் நொதியற்ற முறையில் ஹீமோகுளோபினுடன் இணைகிறது, மேலும் சதவீதம் கிளைசெமிக் வெளிப்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. HbA1c க்கு உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை மற்றும் குளுக்கோஸை விட குறைவான தினசரி மாறுபாடு உள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
HbA1c ≥6.5% நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிகிறது; பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களைக் குறைக்க <7% ஐ இலக்காகக் கொண்டது. ஒவ்வொரு 1% குறைப்பும் நுண்ணிய இரத்த நாள சிக்கல்களை ~35% குறைக்கிறது. ஹீமோகுளோபினோபதிகள், ஹீமோலிசிஸ், சமீபத்திய இரத்தமாற்றம், இரத்த சோகை அல்லது ESRD ஆகியவற்றில் துல்லியமற்றது.
BUN (இரத்த யூரியா நைட்ரஜன்)
சிறுநீரகம்
இயல்பானது: 7-20 மி.கி/டெ.லி.
யூரியாவிலிருந்து நைட்ரஜனை BUN அளவிடுகிறது, இது புரத வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுப் பொருளாகும். கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, சிறுநீரகங்களால் வடிகட்டப்படுகிறது. புரத உட்கொள்ளல், நீரேற்ற நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் BUN பாதிக்கப்படுகிறது, இதனால் கிரியேட்டினினை விட சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு இது குறைவான குறிப்பிட்டதாக அமைகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக BUN: நீரிழப்பு (முன் சிறுநீரகம்), சிறுநீரக நோய் (சிறுநீரகம்), அடைப்பு (பின் சிறுநீரகம்), இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, அதிக புரத உட்கொள்ளல், சிதைவு நிலைகள். குறைந்த BUN: குறைந்த புரத உட்கொள்ளல், கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகப்படியான நீரேற்றம். BUN/கிரியேட்டினின் விகிதம் முன் சிறுநீரக அசோடீமியாவை அடையாளம் காண உதவுகிறது (>20:1).
கிரியேட்டினின் என்பது சிறுநீரகங்களால் நிலையான விகிதத்தில் வடிகட்டப்படும் ஒரு தசை வளர்சிதை மாற்ற துணைப் பொருளாகும். உணவு மற்றும் நீரேற்றத்தால் இது குறைவாக பாதிக்கப்படுவதால், BUN ஐ விட சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு இது மிகவும் குறிப்பிட்டது. சீரம் கிரியேட்டினின் GFR உடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது - சிறுநீரக செயல்பாடு குறையும் போது இது அதிகரிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறிப்பிடத்தக்க GFR சரிவுக்குப் பிறகுதான் கிரியேட்டினின் அதிகரிக்கிறது (~50%). தசை நிறை - வயதானவர்கள்/கேசெக்ஸிக் உள்ளவர்களில் குறைவாகவும், தசைநார் உள்ளவர்களில் அதிகமாகவும் இருப்பதால் பாதிக்கப்படுகிறது. துல்லியமான மதிப்பீட்டிற்கு eGFR சமன்பாடுகளை (CKD-EPI) பயன்படுத்தவும். AKI: கிரியேட்டினின் 48 மணி நேரத்தில் ≥0.3 mg/dL அல்லது 7 நாட்களில் ≥1.5x அடிப்படை உயர்வு.
eGFR (மதிப்பிடப்பட்ட GFR)
சிறுநீரகம்
இயல்பானது: >90 மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ² | CKD நிலை 3: 30-59 | நிலை 4: 15-29 | நிலை 5: <15
eGFR, சீரம் கிரியேட்டினின், வயது மற்றும் பாலினத்திலிருந்து குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை சரிபார்க்கப்பட்ட சமன்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடுகிறது (CKD-EPI 2021 இனத்தை நீக்குகிறது). இது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சிறந்த ஒட்டுமொத்த அளவீடு மற்றும் CKD நிலையை தீர்மானிக்கிறது. eGFR மருந்து அளவை வழிநடத்துகிறது மற்றும் விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
≥3 மாதங்களுக்கு அல்லது சிறுநீரக சேதக் குறிப்பான்களுக்கு eGFR <60 என வரையறுக்கப்படுகிறது. நிலை 3: கண்காணிப்பு, மருந்து அளவை சரிசெய்தல் தேவை. நிலை 4: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்குத் தயாராகுங்கள். நிலை 5 (<15): சிறுநீரக செயலிழப்பு, டயாலிசிஸ்/மாற்று அறுவை சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். NSAID, மாறுபாடு, eGFR அடிப்படையிலான மருந்து சரிசெய்தல்.
மொத்த கொழுப்பு
லிப்பிட்
விரும்பத்தக்கது: <200 மி.கி/டெ.லி | எல்லைக்கோடு: 200-239 | அதிக அளவு: ≥240
மொத்த கொழுப்பில் LDL, HDL மற்றும் VLDL ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், தனிப்பட்ட கூறுகள் (குறிப்பாக LDL மற்றும் HDL அல்லாதவை) இருதய ஆபத்தை சிறப்பாகக் கணிக்கின்றன. செல் சவ்வுகள், ஹார்மோன்கள் மற்றும் வைட்டமின் D தொகுப்புக்கு கொழுப்பு அவசியம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மொத்த கொழுப்பு மட்டும் சிகிச்சையை தீர்மானிக்காது - LDL, HDL மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளை மதிப்பிடுங்கள். மிகக் குறைந்த கொழுப்பு (<160) ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கல்லீரல் நோய் அல்லது வீரியம் மிக்க தன்மையைக் குறிக்கலாம். HDL அல்லாத கொழுப்பு (TC - HDL) ஆத்தரோஜெனிக் துகள்களை சிறப்பாகப் பிடிக்கிறது.
எல்டிஎல் கொழுப்பு
லிப்பிட்
உகந்தது: <100 மி.கி/டெ.லி | அதிக ஆபத்து இலக்கு: <70 | மிக அதிக ஆபத்து: <55
LDL (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) கொழுப்பை திசுக்களுக்கு எடுத்துச் செல்கிறது மற்றும் இது முதன்மையான அதிரோஜெனிக் கொழுப்புப்புரதமாகும். LDL துகள்கள் தமனி சுவர்களில் ஊடுருவி, ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு, பிளேக் உருவாவதைத் தூண்டுகின்றன. LDL என்பது இருதய ஆபத்தைக் குறைப்பதற்கான முதன்மை இலக்காகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு (நீரிழிவு + கூடுதல் ஆபத்து) LDL <70 mg/dL இலக்கு. மிக அதிக ஆபத்துள்ளவர்களுக்கு (முன் MI, மல்டிவெசல் CAD) <55 mg/dL. ஒவ்வொரு 39 mg/dL LDL குறைப்பும் CV நிகழ்வுகளை ~22% குறைக்கிறது. ஸ்டேடின்கள் முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும்.
HDL (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) "தலைகீழ் கொழுப்புப் போக்குவரத்தை" செய்கிறது, இது திசுக்களில் இருந்து கல்லீரலுக்கு வெளியேற்றத்திற்காக கொழுப்பை எடுத்துச் செல்கிறது. இருதய நோய்களுக்கு எதிராக தொற்றுநோயியல் ரீதியாக பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. இருப்பினும், HDL ஐ அதிகரிப்பது மருந்தியல் ரீதியாக நிகழ்வுகளைக் குறைக்கவில்லை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த HDL (<40) என்பது இருதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணியாகும். உடற்பயிற்சி, மிதமான மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் HDL ஐ அதிகரிக்கும். நியாசின் மற்றும் CETP தடுப்பான்கள் HDL ஐ அதிகரிக்கும் ஆனால் நிகழ்வுகளைக் குறைக்காது - HDL செயல்பாடு அளவை விட முக்கியமானதாக இருக்கலாம். மிக அதிக HDL (>100) பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம்.
ட்ரைகிளிசரைடுகள் என்பது உணவு மற்றும் கல்லீரல் தொகுப்பிலிருந்து பெறப்படும் கொழுப்புகள், இவை VLDL மற்றும் கைலோமிக்ரான்களால் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. சாப்பிட்ட பிறகு அளவுகள் உயரும் (உச்ச 4-6 மணி நேரம்). அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியைக் குறிக்கின்றன, மேலும் மிக அதிக அளவுகளில் (> 500) கணைய அழற்சி அபாயத்தைக் குறிக்கின்றன. உண்ணாவிரத மாதிரி விரும்பத்தக்கது, ஆனால் ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு உண்ணாவிரதம் இல்லாதது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
TG >500 mg/dL: கணைய அழற்சியைத் தடுக்க சிகிச்சை (ஃபைப்ரேட்டுகள், ஒமேகா-3). TG 150-499: வாழ்க்கை முறை காரணிகளை நிவர்த்தி செய்தல் (எடை இழப்பு, ஆல்கஹால்/கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கட்டுப்படுத்துதல், உடற்பயிற்சி). மிக அதிக TG கணக்கிடப்பட்ட LDL ஐ தவறாகக் குறைக்கிறது - நேரடி LDL தேவை. குறைந்த ட்ரைகிளிசரைடுகள் (<50) அரிதாகவே மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை.
அப்போபி (அப்போலிபோபுரோட்டீன் பி)
லிப்பிட்
விரும்பத்தக்கது: <90 மி.கி/டெ.லி | அதிக ஆபத்து: <80 | மிக அதிக ஆபத்து: <65
ApoB என்பது அனைத்து அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) புரதக் கூறு ஆகும். ஒரு துகளுக்கு ஒரு ApoB உள்ளது, எனவே ApoB நேரடியாக அதிரோஜெனிக் துகள் எண்ணைக் கணக்கிடுகிறது - குறிப்பாக LDL மற்றும் TG அளவுகள் வேறுபடும் போது, LDL-C ஐ விட இருதய ஆபத்தை சிறப்பாகக் கணிக்கும் காரணியாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆபத்து மதிப்பீட்டில் ApoB, LDL-C ஐ விட சிறந்ததாக இருக்கலாம், குறிப்பாக சிறிய அடர்த்தியான LDL துகள்கள் ஒவ்வொன்றும் குறைந்த கொழுப்பைக் கொண்டிருக்கும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில். ApoB மற்றும் LDL-C (ApoB அதிகமாக, LDL-C இயல்பானது) இடையே உள்ள வேறுபாடு அதிகரித்த ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. சில வழிகாட்டுதல்களில் இப்போது ApoB இலக்குகள் அடங்கும்.
எல்பி(ஏ) (லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ))
லிப்பிட்
விரும்பத்தக்கது: <30 மி.கி/டெ.லி (அல்லது <75 nmol/லி)
Lp(a) என்பது LDL போன்ற துகள் ஆகும், இதில் அபோலிபோபுரோட்டீன்(a) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அளவுகள் 90% மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டு வாழ்நாள் முழுவதும் நிலையானவை. உயர்ந்த Lp(a) என்பது ASCVD மற்றும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஒரு சுயாதீனமான, காரணமான ஆபத்து காரணியாகும், இது மக்கள் தொகையில் 20% ஐ பாதிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
வாழ்நாளில் ஒருமுறை Lp(a)-ஐ ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தலுக்குச் சரிபார்க்கவும். அங்கீகரிக்கப்பட்ட Lp(a)-குறைக்கும் சிகிச்சை இன்னும் இல்லை (சோதனைகள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன). உயர் Lp(a) நோயாளிகள் தீவிரமான LDL குறைப்பால் பயனடைகிறார்கள். விவரிக்கப்படாத முன்கூட்டிய ASCVD, குடும்ப வரலாறு அல்லது ஆபத்து சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றில் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். நியாசின் Lp(a) ஐ மிதமாகக் குறைக்கிறது, ஆனால் இதற்காக மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
HDL அல்லாத கொழுப்பு
லிப்பிட்
இலக்கு: LDL இலக்கு + 30 மி.கி/டெ.லி (எ.கா., LDL இலக்கு <100 என்றால் <130)
HDL அல்லாத கொழுப்பு (மொத்த கொழுப்பு - HDL) LDL, VLDL, IDL மற்றும் Lp(a) உள்ளிட்ட அனைத்து ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களையும் பிடிக்கிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகரிக்கும் போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதனால் கணக்கிடப்பட்ட LDL குறைவான துல்லியமாக இருக்கும். உண்ணாவிரதம் இல்லாமல் அளவிட முடியும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
LDL-க்குப் பிறகு HDL அல்லாதது இரண்டாம் நிலை சிகிச்சை இலக்காகும். ட்ரைகிளிசரைடுகள் உயர்த்தப்படும்போது LDL-ஐ விட இது அதிக முன்னறிவிப்பு கொண்டது. வழிகாட்டுதல்கள் HDL அல்லாத இலக்கு = LDL இலக்கு + 30 mg/dL என்று பரிந்துரைக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கண்காணிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
புரோகால்சிட்டோனின் (PCT)
அழற்சி
இயல்பானது: <0.1 ng/mL | பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு: >0.5
புரோகால்சிட்டோனின் என்பது பாக்டீரியா தொற்றுகள் மற்றும் செப்சிஸில் குறிப்பாக அதிகரிக்கும் ஒரு பெப்டைடு ஆகும். CRP போலல்லாமல், வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் தொற்று அல்லாத வீக்கத்தில் PCT குறைவாகவே உள்ளது. இந்த தேர்ந்தெடுப்புத்திறன் பாக்டீரியாவை வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை வழிநடத்துவதற்கும் பயனுள்ளதாக அமைகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
PCT <0.25: பாக்டீரியா தொற்று சாத்தியமில்லை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தடுக்கலாம்/நிறுத்தலாம். PCT 0.25-0.5: பாக்டீரியா தொற்று சாத்தியம். PCT >0.5: பாக்டீரியா தொற்று சாத்தியம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. தொடர் PCT ஆண்டிபயாடிக் கால அளவை வழிநடத்துகிறது - PCT <0.25 அல்லது 80% குறையும் போது நிறுத்துவது பாதுகாப்பானது.
இன்டர்லூக்கின்-6 (IL-6)
அழற்சி
இயல்பானது: <7 pg/mL
IL-6 என்பது அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன் ஆகும், இது கடுமையான கட்ட பதிலை இயக்குகிறது, கல்லீரலால் CRP உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இது தொற்று/வீக்கத்தில் CRP ஐ விட முன்னதாகவே உயர்கிறது. IL-6 சைட்டோகைன் புயலில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் COVID-19 மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் ஒரு சிகிச்சை இலக்காகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மிக அதிக IL-6 (>100 pg/mL) கடுமையான வீக்கம், செப்சிஸ் அல்லது சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது. IL-6 தடுப்பான்கள் (டோசிலிசுமாப்) முடக்கு வாதம் மற்றும் கடுமையான COVID-19 இல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. IL-6 செப்சிஸ் மற்றும் COVID-19 இல் இறப்பை சுயாதீனமாக கணிக்கின்றன.
ஃபெரிடின் (அழற்சி குறிப்பான்)
அழற்சி
இரும்புச் சேமிப்பிற்கான வைட்டமின்கள் பகுதியைப் பார்க்கவும் | அழற்சி: >500-1000 ng/mL பற்றி
முதன்மையாக இரும்புச் சேமிப்புக் குறியீடாக இருந்தாலும், ஃபெரிட்டின் ஒரு கடுமையான கட்ட வினைபடுபொருளாகவும் உள்ளது, இது வீக்கம், தொற்று மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. மிக அதிக ஃபெரிட்டின் (> 1000-10,000) ஹீமோபாகோசைடிக் லிம்போஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் (HLH), வயது வந்தோருக்கான ஸ்டில்ஸ் நோய் அல்லது கடுமையான அமைப்பு ரீதியான வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
கடுமையான நோயில் ஃபெரிட்டின் >500 ng/mL என்பது குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது - இரும்புச் சத்து அதிகமாக இல்லை. ஃபெரிட்டின் >10,000 ng/mL என்பது HLH அல்லது ஸ்டில்ஸ் நோயைக் கடுமையாகக் குறிக்கிறது. COVID-19 இல், மிக அதிக ஃபெரிட்டின் மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது. CRP உடன் விளக்கவும் - இரண்டும் உயர்ந்தவை = வீக்கம் இரும்பு நிலையை மறைக்கின்றன.
சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: 1.005-1.030
குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை தண்ணீருடன் ஒப்பிடும்போது சிறுநீரின் செறிவை அளவிடுகிறது (1.000). இது சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரைச் செறிவூட்ட அல்லது நீர்த்துப்போகச் செய்யும் திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது. நீரேற்ற நிலை மற்றும் சிறுநீரக செறிவு திறனைப் பொறுத்தது. பிற சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை விளக்குவதற்கும் நீரேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மிகவும் நீர்த்த (<1.005): நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், அதிகப்படியான நீரேற்றம், டையூரிடிக்ஸ். மிகவும் செறிவூட்டப்பட்ட (>1.030): நீரிழப்பு, SIADH, மாறுபட்ட சாயம். 1.010 இல் சரி செய்யப்பட்டது: சிறுநீரக குழாய் சேதம் (செறிவூட்டவோ அல்லது நீர்த்தவோ முடியாது). சிறுநீர் புரதம்/செல்களின் விளக்கத்தை பாதிக்கிறது - நீர்த்த சிறுநீர் தவறான குறைந்த மதிப்புகளை அளிக்கிறது.
சிறுநீர் இரத்தம் (ஹெமாட்டூரியா)
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: எதிர்மறை
சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக், அப்படியே இருக்கும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (ஹெமாட்டூரியா), இலவச ஹீமோகுளோபின் (ஹீமோலிசிஸ்) அல்லது மயோகுளோபின் (ராப்டோமயோலிசிஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து ஹீமோகுளோபினைக் கண்டறியும். நுண்ணோக்கி உண்மையான ஹெமாட்டூரியாவை (ஆர்.பி.சி.கள் உள்ளன) ஹீமோகுளோபினூரியா/மயோகுளோபினூரியாவிலிருந்து (ஆர்.பி.சி.கள் இல்லை) வேறுபடுத்துகிறது. ஹெமாட்டூரியா குளோமருலர் அல்லது குளோமருலர் அல்லாததாக இருக்கலாம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நுண்ணிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு (>3 RBC/HPF) மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது: சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சைட்டாலஜி, இமேஜிங், +/- வீரியம் மிக்க தன்மையை நிராகரிக்க சிஸ்டோஸ்கோபி. டிஸ்மார்பிக் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வார்ப்புகள் குளோமருலர் தோற்றத்தை பரிந்துரைக்கின்றன. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இல்லாத நேர்மறை டிப்ஸ்டிக் ஹீமோகுளோபினூரியா அல்லது மயோகுளோபினூரியாவைக் குறிக்கிறது - ராப்டோமயோலிசிஸுக்கு சீரம் CK ஐ சரிபார்க்கவும்.
சிறுநீர் லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: எதிர்மறை
லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ் என்பது வெள்ளை இரத்த அணுக்களால் வெளியிடப்படும் ஒரு நொதியாகும். நேர்மறையான முடிவு பியூரியாவை (சிறுநீரில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) குறிக்கிறது, இது சிறுநீர் பாதை தொற்று அல்லது வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. நைட்ரைட்டுகளுடன் இணைந்து, இது UTI பரிசோதனைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் கலாச்சாரம் தங்கத் தரமாகவே உள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேர்மறை LE + நேர்மறை நைட்ரைட்டுகள்: UTI-ஐ முன்னறிவிக்கும் 95%. நேர்மறை LE மட்டும்: UTI, STI, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது மாசுபாடாக இருக்கலாம். அறிகுறி உள்ள நோயாளியில் எதிர்மறை LE + எதிர்மறை நைட்ரைட்டுகள்: UTI (குறைந்த பாக்டீரியா எண்ணிக்கை, நைட்ரைட் அல்லாத உற்பத்தியாளர்கள்) இருப்பதை நிராகரிக்காது. எப்போதும் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது.
சிறுநீர் குளுக்கோஸ்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: எதிர்மறை
இரத்த குளுக்கோஸ் சிறுநீரக வரம்பை (~180 மி.கி/டெ.லி) மீறும்போது அல்லது குழாய் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடையும் போது சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் தோன்றும். வீட்டு குளுக்கோஸ் மீட்டர்களுக்கு முன் நீரிழிவு கண்காணிப்புக்கு வரலாற்று ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இப்போது முக்கியமாக கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது சிறுநீரக குழாய் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் குளுக்கோசூரியா: கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய். சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸுடன் குளுக்கோசூரியா: சிறுநீரக குளுக்கோசூரியா (தீங்கற்றது), ஃபான்கோனி நோய்க்குறி, SGLT2 தடுப்பான்கள் (வேண்டுமென்றே). குறிப்பு: SGLT2 தடுப்பான்கள் நீரிழிவு சிகிச்சைக்காக வேண்டுமென்றே குளுக்கோசூரியாவை ஏற்படுத்துகின்றன - எதிர்பார்க்கப்படும் கண்டுபிடிப்பு, நோயியல் அல்ல.
சிறுநீர் கீட்டோன்கள்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: எதிர்மறை
கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது குளுக்கோஸ் கிடைக்காதபோது அல்லது பயன்படுத்த முடியாதபோது கீட்டோன்கள் (அசிட்டோஅசிடேட், பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட்) சிறுநீரில் தோன்றும். சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக் அசிட்டோஅசிடேட்டை மட்டுமே கண்டறிகிறது; சீரம் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் DKA க்கு மிகவும் துல்லியமானது. உண்ணாவிரதம், DKA, ஆல்கஹால் கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் குறைந்த கார்ப் உணவுகளுடன் கீட்டோனூரியா ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
பெரிய கீட்டோனூரியா + ஹைப்பர் கிளைசீமியா = DKA என நிரூபிக்கப்படும் வரை. ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாத கீட்டோனூரியா: பட்டினி கீட்டோசிஸ், ஆல்கஹால் கீட்டோஅசிடோசிஸ், கீட்டோஜெனிக் உணவு. DKA சிகிச்சையின் போது, சீரம் BHB குறையும் போது சிறுநீர் கீட்டோன்கள் நீடிக்கலாம் (அசிட்டோஅசிடேட்) - சீரம் கீட்டோன்களைப் பின்பற்றலாம், சிறுநீரை அல்ல.
சிறுநீர் பிலிரூபின்
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
இயல்பானது: எதிர்மறை
இணைந்த (நேரடி) பிலிரூபின் மட்டுமே நீரில் கரையக்கூடியது மற்றும் சிறுநீரில் தோன்றும். இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் ஆல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டு சிறுநீரில் செல்லாது. பிலிரூபினூரியா என்பது அதிகரித்த இணைந்த பிலிரூபின் கொண்ட ஹெபடோபிலியரி நோயைக் குறிக்கிறது - ஒருபோதும் ஹீமோலிசிஸால் மட்டும் அல்ல.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேர்மறை சிறுநீர் பிலிரூபின் = ஹெபடோபிலியரி நோய் (கல்லீரல் அழற்சி, அடைப்பு, கொலஸ்டாஸிஸ்). அடர் "தேநீர் நிற" சிறுநீர் தெரியும் பிலிரூபினூரியா ஆகும். யூரோபிலினோஜனுடன் இணைந்து மஞ்சள் காமாலையை வகைப்படுத்த உதவுகிறது: ஹீமோலிடிக் (அதிக யூரோபிலினோஜென், பிலிரூபின் இல்லை), ஹெபடோசெல்லுலர் (இரண்டும் உள்ளது), தடைசெய்யும் (பிலிரூபின் மட்டும், யூரோபிலினோஜென் இல்லை).
MCV (சராசரி கார்பஸ்குலர் தொகுதி)
சிபிசி
இயல்பானது: 80-100 fL
MCV சராசரி RBC அளவை அளவிடுகிறது, இரத்த சோகையை மைக்ரோசைடிக் (<80), நார்மோசைடிக் (80-100), அல்லது மேக்ரோசைடிக் (>100) என வகைப்படுத்துகிறது. இரத்த சோகை வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான திறவுகோல். எங்கள் பார்க்கவும் முழுமையான RDW வழிகாட்டி விரிவான விளக்கத்திற்கு.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மைக்ரோசைடிக்: இரும்புச்சத்து குறைபாடு, தலசீமியா. மேக்ரோசைடிக்: பி12/ஃபோலேட் குறைபாடு, கல்லீரல் நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம். RDW உடன் இணைந்து சக்திவாய்ந்த நோயறிதல் வகைப்பாட்டை வழங்குகிறது.
MCH (சராசரி கார்பஸ்குலர் ஹீமோகுளோபின்)
சிபிசி
சாதாரணம்: 27-33 பக்கங்கள்
MCH என்பது RBC-க்கு சராசரி ஹீமோகுளோபின் நிறை அளவிடும். குறைந்த MCH என்பது ஹைபோக்ரோமிக் செல்களை (இரும்புச்சத்து குறைபாடு, தலசீமியா) குறிக்கிறது. MCH பொதுவாக MCV-க்கு இணையானது - சிறிய செல்களில் குறைவான ஹீமோகுளோபின் உள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த MCH (<27): இரும்புச்சத்து குறைபாடு, தலசீமியா, நாள்பட்ட நோய். அதிக MCH (>33): மேக்ரோசைடிக் அனீமியாக்கள். MCH = Hgb/RBC × 10.
MCHC (சராசரி கார்பஸ்குலர் ஹீமோகுளோபின் செறிவு)
சிபிசி
இயல்பானது: 32-36 கிராம்/டெசிலிட்டர்
MCHC என்பது RBC அளவிற்கான ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஆகும். குறைந்த MCHC என்பது ஹைபோக்ரோமிக் செல்களைக் குறிக்கிறது. செல்கள் மிகவும் சிறியதாக இருக்கும் ஸ்பீரோசைட்டோசிஸைத் தவிர, MCHC அரிதாகவே 36 g/dL (ஹீமோகுளோபின் கரைதிறன் வரம்பு) ஐ மீறுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த MCHC (<32): இரும்புச்சத்து குறைபாடு, தலசீமியா. அதிக MCHC (>36): பரம்பரை ஸ்பீரோசைட்டோசிஸ், குளிர் அக்லூட்டினின்கள் (கலைப்பொருள்). எங்கள் பார்க்கவும் RDW வழிகாட்டி.
RDW (சிவப்பு அணு பரவல் அகலம்)
சிபிசி
இயல்பானது: 11.5-14.5%
RDW என்பது RBC அளவுகளில் உள்ள மாறுபாட்டை அளவிடுகிறது (அனிசோசைட்டோசிஸ்). அதிக RDW கலப்பு செல் மக்கள்தொகையைக் குறிக்கிறது. MCV உடன் இணைந்து, RDW இரத்த சோகைக்கான காரணங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு அதிக RDW உள்ளது; தலசீமியா பண்பு சாதாரண RDW ஐக் கொண்டுள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக RDW + குறைந்த MCV: இரும்புச்சத்து குறைபாடு (சாதாரண RDW உடன் தலசீமியா பண்புடன் ஒப்பிடும்போது). அதிக RDW என்பது இருதய மற்றும் இறப்பு விகிதத்தை முன்னறிவிப்பதாகும். எங்கள் கட்டுரையைப் படியுங்கள். விரிவான RDW வழிகாட்டி.
ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை
சிபிசி
இயல்பானது: 0.5-2.5% அல்லது 25-75 × 10⁹/L (முழுமையானது)
ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து வெளியாகும் முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகும். ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியைப் பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த சோகையை உற்பத்தி பிரச்சனை vs அழிவு/இழப்பு பிரச்சனை என வகைப்படுத்துவதற்கு இது அவசியம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிக ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்: ஹீமோலிசிஸ் அல்லது இரத்த இழப்புக்கு (மஜ்ஜை வேலை) பொருத்தமான பதில். இரத்த சோகையில் குறைந்த ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்: உற்பத்தி சிக்கல் (இரும்புச்சத்து குறைபாடு, பி12 குறைபாடு, எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு). துல்லியத்திற்காக ரெட்டிகுலோசைட் உற்பத்தி குறியீட்டைக் கணக்கிடுங்கள்.
நியூட்ரோஃபில்கள் (முழுமையானவை)
சிபிசி
இயல்பானது: 2,500-7,000 செல்கள்/μL (40-70%)
நியூட்ரோபில்கள் மிக அதிகமாக காணப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பாக்டீரியா தொற்றுக்கு முதலில் பதிலளிப்பவை. அவை பாக்டீரியாவை பாகோசைட்டோஸ் செய்து அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுகின்றன. "இடதுபுற மாற்றம்" என்பது கடுமையான தொற்றுநோயைக் குறிக்கும் அதிகரித்த முதிர்ச்சியடையாத நியூட்ரோபில்கள் (பட்டைகள்) என்பதைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நியூட்ரோபிலியா: பாக்டீரியா தொற்று, ஸ்டீராய்டுகள், மன அழுத்தம், CML. நியூட்ரோபீனியா: வைரஸ் தொற்றுகள், மருந்துகள், ஆட்டோ இம்யூன், கீமோ. ANC <500 = கடுமையான தொற்று ஆபத்து. பேண்டீமியா (>10% பட்டைகள்) கடுமையான பாக்டீரியா தொற்றைக் குறிக்கிறது.
லிம்போசைட்டுகள் (முழுமையானவை)
சிபிசி
இயல்பானது: 1,000-4,000 செல்கள்/μL (20-40%)
லிம்போசைட்டுகளில் T-செல்கள் (செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி), B-செல்கள் (ஆன்டிபாடி உற்பத்தி) மற்றும் NK செல்கள் (உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) ஆகியவை அடங்கும். முழுமையான எண்ணிக்கை சதவீதத்தை விட அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. ஓட்ட சைட்டோமெட்ரி லிம்போசைட் துணைக்குழுக்களை மேலும் வகைப்படுத்துகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
லிம்போசைட்டோசிஸ்: வைரஸ் தொற்றுகள் (EBV, CMV), CLL, பெர்டுசிஸ். லிம்போபீனியா: HIV, ஸ்டீராய்டுகள், ஆட்டோ இம்யூன், கடுமையான நோய். HIV இல் CD4 எண்ணிக்கை (T-ஹெல்பர்) முக்கியமானது. ALC <1000 குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.
மோனோசைட்டுகள் (முழுமையானது)
சிபிசி
இயல்பானது: 200-800 செல்கள்/μL (2-8%)
மோனோசைட்டுகள் என்பவை பெரிய வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஆகும், அவை திசுக்களுக்கு இடம்பெயர்ந்து மேக்ரோபேஜ்களாக மாறுகின்றன. அவை நோய்க்கிருமிகளை விழுங்கி, ஆன்டிஜென்களை வழங்கி, வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. காசநோய் போன்ற நாள்பட்ட தொற்றுகளில் இது முக்கியமானது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மோனோசைட்டோசிஸ்: நாள்பட்ட தொற்றுகள் (காசநோய், எண்டோகார்டிடிஸ்), நாள்பட்ட வீக்கம் (ஐபிடி, ஆட்டோ இம்யூன்), சிஎம்எம்எல், தொற்று மீட்பு கட்டம். மோனோசைட்டோபீனியா: எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, ஹேரி செல் லுகேமியா.
ஈசினோபில்ஸ் (முழுமையானது)
சிபிசி
இயல்பானது: 100-500 செல்கள்/μL (1-4%)
ஈசினோபில்கள் ஒட்டுண்ணிகளை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன மற்றும் ஒவ்வாமை வீக்கத்தை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. அவை சைட்டோடாக்ஸிக் புரதங்களைக் கொண்ட துகள்களை வெளியிடுகின்றன. ஈசினோபிலியா என்பது >500 செல்கள்/μL என வரையறுக்கப்படுகிறது; கடுமையான ஈசினோபிலியா >1500 உறுப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
NAACP நினைவூட்டல்: நியோபிளாசம், ஒவ்வாமை/ஆஸ்துமா, அடிசன்ஸ், கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய், ஒட்டுண்ணிகள். ஹைபரியோசினோபிலியா (>1500 க்கு மேல்) இதயம், நுரையீரல் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் கூடிய ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறியைக் குறிக்கலாம்.
பாசோபில்ஸ் (முழுமையானது)
சிபிசி
இயல்பானது: 0-200 செல்கள்/μL (0-1%)
பாசோபில்கள் மிகவும் அரிதான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஆகும், அவை ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஹெப்பரின் துகள்களைக் கொண்டுள்ளன. அவை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் பங்கு வகிக்கின்றன. பாசோபிலியா பெரும்பாலும் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நியோபிளாம்களுடன் தொடர்புடையது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
பாசோபிலியா: சிஎம்எல் (சிறப்பியல்பு கண்டறிதல்), பிற மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நியோபிளாம்கள், ஒவ்வாமை நிலைமைகள், ஹைப்போ தைராய்டிசம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாசோபிலியா அரிதானது - சிஎம்எல் பரிசோதனையைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். பாசோபீனியாவுக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறைவு.
நேரடி பிலிரூபின் (இணைந்தது)
கல்லீரல்
இயல்பானது: 0.0-0.3 மிகி/டெசிலிட்டர்
நேரடி (இணைந்த) பிலிரூபின் நீரில் கரையக்கூடியது மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படலாம். இது ஹெபடோசெல்லுலர் நோய் மற்றும் பித்தநீர் அடைப்பில் அதிகரிக்கிறது. மொத்தத்தில் நேரடி பிலிரூபின் >50% என்பது ஹீமோலிசிஸை விட ஹெபடோபிலியரி நோயியலைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
அதிகரித்த நேரடி பிலிரூபின்: பித்த நாள அடைப்பு, ஹெபடைடிஸ், டூபின்-ஜான்சன்/ரோட்டார் நோய்க்குறிகள். சிறுநீரில் தோன்றுதல் (பிலிரூபினூரியா) கருமையான சிறுநீரை ஏற்படுத்துகிறது. கல்லீரல் நோயில் பொதுவாகக் காணப்படும் கலப்பு ஹைபர்பிலிரூபினமியா.
ப்ரீஆல்புமின் (டிரான்ஸ்தைரெடின்)
கல்லீரல்
இயல்பானது: 20-40 மி.கி/டெ.லி.
ப்ரீஅல்புமின் (டிரான்ஸ்தைரெடின்) என்பது தைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் வைட்டமின் ஏ-க்கான போக்குவரத்து புரதமாகும். அதன் குறுகிய அரை ஆயுள் (2 நாட்கள்) கொண்ட இது, ஊட்டச்சத்து மாற்றங்களுக்கு விரைவாக வினைபுரிகிறது, இது சமீபத்திய புரத நிலை மற்றும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து மாற்றங்களின் அடையாளமாக அமைகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த முன் ஆல்புமின்: ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வீக்கம், கல்லீரல் நோய். அல்புமினை விட கடுமையான ஊட்டச்சத்து மாற்றங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், வீக்கம் (எதிர்மறை கடுமையான கட்ட எதிர்வினை) ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான அதன் தனித்துவத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது - CRP உடன் விளக்கவும்.
அம்மோனியா
கல்லீரல்
இயல்பானது: 15-45 μg/dL (11-32 μmol/L)
புரத வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து அம்மோனியா உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக கல்லீரலால் யூரியாவாக மாற்றப்படுகிறது. கல்லீரல் செயலிழப்பில், அம்மோனியா குவிந்து இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டி, கல்லீரல் என்செபலோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. மாதிரி கையாளுதல் மிகவும் முக்கியமானது - உடனடியாக பனிக்கட்டியில் செயல்முறை செய்யவும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய உயர்ந்த அம்மோனியா, கல்லீரல் என்செபலோபதியைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அம்மோனியா அளவுகள் என்செபலோபதியின் தீவிரத்துடன் நன்றாகத் தொடர்புபடுத்தவில்லை - மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கவும். யூரியா சுழற்சி கோளாறுகள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலும் அதிகரிப்பு.
hCG (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்)
கட்டி குறிப்பான்
கர்ப்பமாக இல்லாதவர்கள்: <5 mIU/mL | கர்ப்பம்: கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி ட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் சில கட்டிகள் (கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய், டெஸ்டிகுலர் கிருமி உயிரணு கட்டிகள்) மூலம் hCG உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பகால கர்ப்ப கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டி குறிப்பான் கண்காணிப்புக்கு அளவு சார்ந்த hCG அவசியம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
கர்ப்பம்: ஆரம்பகால சாதாரண கர்ப்பத்தில் hCG ஒவ்வொரு 48-72 மணி நேரத்திற்கும் இரட்டிப்பாகிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பம்: அசாதாரண உயர்வு. கட்டி குறிப்பான்: கோரியோகார்சினோமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயில் அதிகரிப்பு. மிக அதிக hCG (> 100,000) கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயைக் குறிக்கிறது.
சிஏ 15-3
கட்டி குறிப்பான்
இயல்பானது: <30 U/mL
CA 15-3 என்பது மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சை பதிலைக் கண்காணிக்கவும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மியூசின் கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும். ஆரம்பகால நோயில் குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக ஸ்கிரீனிங்கிற்குப் பயனுள்ளதாக இல்லை. மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோயில் 50-70% வழக்குகளில் இது அதிகரித்துள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
CA 15-3 அதிகரிப்பது மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறியப்படுவதற்கு 5-6 மாதங்களுக்கு முன்பு மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கலாம். மெட்டாஸ்டேடிக் நோயைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது - அளவுகள் குறைவது சிகிச்சை பதிலைக் குறிக்கிறது. தீங்கற்ற மார்பக நோய், கல்லீரல் நோய், பிற புற்றுநோய்களிலும் அதிகரிக்கிறது.
சிஏ 27.29
கட்டி குறிப்பான்
இயல்பானது: <38 U/mL
CA 15-3 போலவே, CA 27.29, மார்பகப் புற்றுநோய் கண்காணிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மியூசின் மார்க்கர் ஆகும். இது ஒரே MUC1 புரதத்தைக் கண்டறிகிறது, ஆனால் வெவ்வேறு எபிடோப்களைக் கொண்டுள்ளது. கண்காணிப்புக்கு எந்த மார்க்கரையும் (இரண்டும் அல்ல) பயன்படுத்தலாம் - இதே போன்ற மருத்துவ பயன்பாடு.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மார்பகப் புற்றுநோய் கண்காணிப்புக்கு CA 15-3 உடன் மாறி மாறிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அளவுகள் அதிகரிப்பது மீண்டும் வருவதையோ அல்லது முன்னேற்றத்தையோ குறிக்கலாம். பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒற்றை மதிப்புகளை விட போக்குகளை விளக்குங்கள்.
த்ரோம்பின் நேரம் (TT)
உறைதல்
இயல்பானது: 14-19 வினாடிகள்
த்ரோம்பின் நேரம் என்பது உறைதலின் இறுதிப் படியை அளவிடுகிறது: த்ரோம்பின் ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரினாக மாற்றுகிறது. இது உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளிப்புற பாதைகளைச் சாராதது. நீடித்த TT ஃபைப்ரினோஜென் பிரச்சினைகள் அல்லது த்ரோம்பின் தடுப்பைக் குறிக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நீடித்த TT: ஹெப்பரின் மாசுபாடு (மிகவும் பொதுவானது), குறைந்த ஃபைப்ரினோஜென், டிஸ்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா, ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள், நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பான்கள் (டபிகாட்ரான்). ஹெப்பரின் விளைவுடன் கூடிய மிக நீடித்த TT ஹெப்பரின் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
ஆன்டித்ரோம்பின் III (AT III)
உறைதல்
இயல்பானது: 80-120%
ஆன்டித்ரோம்பின் என்பது த்ரோம்பின் மற்றும் காரணி Xa இன் முக்கிய தடுப்பானாகும். ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவுக்கு இது அவசியம். AT குறைபாடு என்பது ஒரு மரபுவழி த்ரோம்போபிலியா ஆகும், இது சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் அசாதாரண இடங்களில்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த AT: பரம்பரை குறைபாடு, DIC, கல்லீரல் நோய், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஹெப்பரின் பயன்பாடு, கடுமையான த்ரோம்போசிஸ் (நுகர்வு). AT குறைபாட்டில், ஹெப்பரின் குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் - நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தவும். கடுமையான நிகழ்வு தீர்ந்த பிறகு சோதிக்கவும்.
புரதம் சி
உறைதல்
இயல்பானது: 70-140%
புரதம் C என்பது வைட்டமின் K-சார்ந்த ஆன்டிகோகுலண்ட் ஆகும், இது த்ரோம்பின்-த்ரோம்போமோடூலின் மூலம் செயல்படுத்தப்படும்போது, Va மற்றும் VIIIa காரணிகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது. புரதம் C குறைபாடு VTE அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. வார்ஃபரின் ஆரம்பத்தில் புரதம் C ஐக் குறைக்கிறது, இதனால் வார்ஃபரின் தூண்டப்பட்ட தோல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த புரதம் C: பரம்பரை குறைபாடு, வார்ஃபரின் பயன்பாடு, கல்லீரல் நோய், DIC, கடுமையான இரத்த உறைவு. கடுமையான VTE அல்லது வார்ஃபரின் போது சோதிக்க வேண்டாம். கடுமையான ஹோமோசைகஸ் குறைபாடு நியோனாடல் பர்புரா ஃபுல்மினான்களை ஏற்படுத்துகிறது. வார்ஃபரின் தொடங்கும்போது ஹெப்பரினுடன் இணைக்கவும்.
புரதம் எஸ்
உறைதல்
இயல்பானது: 60-130% (மொத்தம்) | 57-101% (இலவசம்)
புரதம் S என்பது செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C க்கு வைட்டமின் K-சார்ந்த துணை காரணியாகும். இலவச புரதம் S (40%) மட்டுமே செயலில் உள்ளது; மீதமுள்ளவை C4b-பிணைப்பு புரதத்தை பிணைக்கின்றன. புரதம் S குறைபாடு என்பது ஒரு மரபுவழி த்ரோம்போபிலியா ஆகும். ஈஸ்ட்ரோஜன் புரதம் S அளவைக் குறைக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த புரதம் S: பரம்பரை குறைபாடு, வார்ஃபரின், கர்ப்பம்/ஈஸ்ட்ரோஜன், கடுமையான வீக்கம் (C4BP அதிகரிப்பு), கல்லீரல் நோய், கடுமையான இரத்த உறைவு. மொத்த அளவு எல்லைக்குட்பட்டதாக இருக்கும்போது இலவச புரதம் S ஐ சோதிக்கவும். கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்/வார்ஃபரின் மீது சோதிக்க வேண்டாம்.
காரணி V லைடன்
உறைதல்
இயல்பானது: எதிர்மறை (காட்டு வகை)
காரணி V லைடன் என்பது ஒரு மரபணு மாற்றமாகும், இது செயல்படுத்தப்பட்ட புரத C ஆல் காரணி V செயலிழக்கப்படுவதை எதிர்க்கும். காகசியர்களில் மிகவும் பொதுவான மரபுவழி த்ரோம்போபிலியா (5%). ஹெட்டோரோசைகோட்டுகள் 5-10x VTE ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன; ஹோமோசைகோட்டுகள் 50-100x ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
தூண்டப்படாத VTE, இளம் வயதில் VTE, குடும்ப வரலாறு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் VTE ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு சோதனை. கடுமையான சிகிச்சையை மாற்றாது, ஆனால் கால அளவை பாதிக்கலாம். பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் (ஈஸ்ட்ரோஜன், பயணம்) இணைந்து ஆபத்தை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது. மரபணு சோதனை (DNA) அல்லது செயல்பாட்டு APC எதிர்ப்பு சோதனை.
ஆன்டி-டிஎஸ்டிஎன்ஏ (இரட்டை-சிதறல் டிஎன்ஏ)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: <30 IU/mL (மதிப்பீட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
ஆன்டி-டிஎஸ்டிஎன்ஏ ஆன்டிபாடிகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டவை (95%). அவை நோய் செயல்பாட்டுடன், குறிப்பாக லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுடன் தொடர்புடையவை. அதிகரிக்கும் டைட்டர்கள் பெரும்பாலும் வெடிப்புகளுக்கு முன்னதாகவே தோன்றும். SLE நோயாளிகளில் 50-70% இல் இது காணப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேர்மறை ANA உடன் கூடிய நேர்மறை ஆன்டி-dsDNA, SLE நோயறிதலை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. டைட்டர் நோய் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது - கண்காணிப்பிற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறைந்த நிரப்பியுடன் கூடிய அதிக ஆன்டி-dsDNA சிறுநீரக பாதிப்பை முன்னறிவிக்கிறது. மற்ற நிலைகளில் அரிதாகவே நேர்மறை.
ஆன்டி-ஸ்மித் (ஆன்டி-ஸ்ம்)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை
ஆன்டி-ஸ்மித் ஆன்டிபாடிகள் SLE-க்கு மிகவும் குறிப்பிட்டவை (99%) ஆனால் குறைந்த உணர்திறன் கொண்டவை (25-30%). அவை mRNA செயலாக்கத்தில் ஈடுபடும் snRNP புரதங்களை குறிவைக்கின்றன. ஆன்டி-dsDNA போலல்லாமல், ஆன்டி-Sm டைட்டர்கள் நோய் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தாது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நேர்மறை ஆன்டி-எஸ்எம் என்பது மிகவும் குறிப்பிட்ட லூபஸ் ஆன்டிபாடியான SLE-ஐக் கண்டறிவதாகும். ஒருமுறை நேர்மறையாக இருந்தால், நோய் செயல்பாடு எதுவாக இருந்தாலும் பொதுவாக நேர்மறையாகவே இருக்கும். லூபஸ் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படும், ஆனால் இல்லாதது SLE-ஐ விலக்காது.
SSA எதிர்ப்பு (Ro) / SSB எதிர்ப்பு (La)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை
ஆன்டி-எஸ்எஸ்ஏ (ரோ) மற்றும் ஆன்டி-எஸ்எஸ்பி (லா) ஆகியவை ஸ்ஜோகிரென் நோய்க்குறி மற்றும் SLE இல் காணப்படும் பிரித்தெடுக்கக்கூடிய அணுக்கரு ஆன்டிஜென்கள் ஆகும். ஆன்டி-எஸ்எஸ்ஏ மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இருக்கும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை லூபஸ் மற்றும் பிறவி இதய அடைப்புடன் தொடர்புடையது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
Sjögren's 70%/40%, SLE 40%/15% ஆகியவற்றில் SSA எதிர்ப்பு/SSB நேர்மறை. SSA எதிர்ப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள்: பிறந்த குழந்தை லூபஸின் 2% ஆபத்து, பிறவி இதய அடைப்புக்கான 2% ஆபத்து - கரு கண்காணிப்பு தேவை. "ANA-எதிர்மறை லூபஸ்" SSA எதிர்ப்பு இருக்கலாம்.
ஆன்டி-எஸ்.சி.எல்-70 (ஆன்டி-டோபோயிசோமரேஸ் I)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை
ஆன்டி-எஸ்சிஎல்-70 டிஎன்ஏ டோபோயிசோமரேஸ் I ஐ இலக்காகக் கொண்டது மற்றும் இது சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸ் (ஸ்க்லெரோடெர்மா), குறிப்பாக பரவலான தோல் நோய்க்கு குறிப்பிட்டது. இடைநிலை நுரையீரல் நோய் மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோய் போக்குக்கான அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
20-40% அளவில் சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸில் நேர்மறை, கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக பரவக்கூடிய வகை. நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை முன்னறிவிக்கிறது - நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் திரை. ஆன்டிசென்ட்ரோமியர் ஆன்டிபாடிகளுடன் பரஸ்பரம் பிரத்தியேகமானது. ANA முறை பொதுவாக நியூக்ளியோலார்.
ஆன்டிசென்ட்ரோமியர் ஆன்டிபாடிகள் (ஏசிஏ)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை
ஆன்டிசென்ட்ரோமியர் ஆன்டிபாடிகள் சென்ட்ரோமெரிக் புரதங்களை குறிவைக்கின்றன மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தோல் முறையான ஸ்க்லரோசிஸுக்கு (CREST நோய்க்குறி) மிகவும் குறிப்பிட்டவை. குறைவான கடுமையான தோல் மற்றும் நுரையீரல் நோயுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
பரவலான நோயில் 50-90% லிமிடெட் ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் (CREST) நேர்மறை, அரிதானது. நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முன்னறிவிக்கிறது - எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் திரையிடல். ஆன்டி-Scl-70 நேர்மறை நோயை விட சிறந்த முன்கணிப்பு. தனித்துவமான புள்ளிகள் கொண்ட தனித்துவமான ANA முறை.
ANCA (நியூட்ரோபில் எதிர்ப்பு சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள்)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை
ANCA என்பது நியூட்ரோபில் கிரானுல் புரதங்களுக்கு எதிரான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். c-ANCA (சைட்டோபிளாஸ்மிக், ஆன்டி-PR3) GPA (வெஜெனர்ஸ்) உடன் தொடர்புடையது; p-ANCA (பெரிநியூக்ளியர், ஆன்டி-MPO) MPA மற்றும் EGPA உடன் தொடர்புடையது. ANCA-தொடர்புடைய வாஸ்குலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு அவசியம்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
c-ANCA/PR3: 90% என்பது GPA, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு பொதுவானது. p-ANCA/MPO: MPA, EGPA, மேலும் மருந்து தூண்டப்பட்ட வாஸ்குலிடிஸ். அதிகரிக்கும் ANCA மீண்டும் வருவதைக் கணிக்கக்கூடும். IBD இல் காணப்படும் வித்தியாசமான p-ANCA. குறிப்பிட்ட PR3/MPO ELISA உடன் எப்போதும் IIF வடிவத்தை உறுதிப்படுத்தவும்.
ஆன்டி-ஜிபிஎம் (குளோமருலர் பேஸ்மென்ட் சவ்வு)
ஆட்டோ இம்யூன்
இயல்பானது: எதிர்மறை (<20 EU)
குளோமருலர் மற்றும் அல்வியோலர் அடித்தள சவ்வுகளில் உள்ள வகை IV கொலாஜனின் ஆல்பா-3 சங்கிலியை ஆன்டி-ஜிபிஎம் ஆன்டிபாடிகள் குறிவைக்கின்றன. அவை குட்பாஸ்டர் நோய்க்குறியை (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு + விரைவாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) ஏற்படுத்துகின்றன. பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் தேவைப்படும் மருத்துவ அவசரநிலை.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும்/அல்லது RPGN = குட்பாஸ்டர் நோய்க்குறியுடன் நேர்மறை எதிர்ப்பு GBM. அவசர சிகிச்சை தேவை: பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் + நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு. 30% ஒரே நேரத்தில் ANCA (இரட்டை நேர்மறை - மோசமான முன்கணிப்பு) கொண்டது. சிறுநீரக பயாப்ஸி நேரியல் IgG கறையைக் காட்டுகிறது.
ஆல்டோஸ்டிரோன்
ஹார்மோன்கள்
நிமிர்ந்து: 7-30 ng/dL | சுபைன்: 3-16 ng/dL
ஆல்டோஸ்டிரோன் என்பது அட்ரீனல் சோனா குளோமெருலோசாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு மினரல்கார்டிகாய்டு ஆகும். இது RAAS ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படும் சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன்/ரெனின் விகிதம் (ARR) முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசத்திற்கான திரையிடல்கள், இது மிகவும் பொதுவான இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஆல்டோஸ்டிரோன் >15 உடன் ARR >30 (ng/dL:ng/mL/hr): முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தைக் குறிக்கிறது. உப்பு ஏற்றுதல் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தவும். முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசம்: அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன், குறைந்த ரெனின். இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்: அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன், அதிக ரெனின் (ரெனோவாஸ்குலர் HTN, CHF).
குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குறைந்த சோடியம் அல்லது அனுதாப தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிறுநீரக ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் செல்கள் மூலம் ரெனின் வெளியிடப்படுகிறது. இது ஆஞ்சியோடென்சினோஜனை ஆஞ்சியோடென்சின் I ஆக மாற்றி, RAAS அடுக்கைத் தொடங்குகிறது. ரெனின் அளவீடு உயர் இரத்த அழுத்த காரணங்களை வகைப்படுத்த உதவுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைந்த ரெனின் + அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன்: முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசம். அதிக ரெனின் + அதிக ஆல்டோஸ்டிரோன்: இரண்டாம் நிலை (ரெனோவாஸ்குலர், டையூரிடிக்ஸ்). குறைந்த ரெனின் + குறைந்த ஆல்டோஸ்டிரோன்: மினரல்கார்டிகாய்டு அதிகப்படியான (லிடில் சிண்ட்ரோம், AME). பல மருந்துகள் அளவை பாதிக்கின்றன - கவனமாக தயாரிப்பு தேவை.
17-OH புரோஜெஸ்ட்டிரோன்
ஹார்மோன்கள்
AM: <200 ng/dL (பெரியவர்களுக்கு) | வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
17-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கார்டிசோல் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் தொகுப்பில் ஒரு முன்னோடியாகும். உயர்ந்த அளவுகள் 21-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன (பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம், CAH). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான பரிசோதனை மற்றும் கிளாசிக் அல்லாத CAH க்கான ஹிர்சுட்டிசம்/PCOS மதிப்பீடு ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மிக அதிக 17-OHP (>1000 ng/dL): கிளாசிக் CAH—குழந்தைப் பருவத்தில் உப்பு-விரய நெருக்கடி. மிதமான அதிகரிப்பு (200-1000): கிளாசிக் அல்லாத CAH (தாமதமாகத் தொடங்குவது)—ஹிர்சுட்டிசம், முகப்பரு, மலட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. அடிப்படை எல்லைக்கோடு இருந்தால் ACTH தூண்டுதல் சோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.
ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன்
ஹார்மோன்கள்
பெண்கள்: 35-250 ng/dL | ஆண்கள்: 40-150 ng/dL
ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கோனாட்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் முன்னோடியாகும், இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனாக புற ரீதியாக மாற்றப்படுகிறது. ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் உள்ள பெண்களில் இது அதிகமாக உள்ளது. கருப்பையை அட்ரீனல் ஆண்ட்ரோஜன் அதிகப்படியானதை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
சாதாரண DHEA-S உடன் உயர்ந்த ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் கருப்பை மூலத்தைக் குறிக்கிறது (PCOS, கட்டி). அதிக DHEA-S உடன் உயர்ந்த ஆண்ட்ரோஜன் மூலத்தைக் குறிக்கிறது. மிக அதிக அளவுகள் (>1000 ng/dL) ஆண்ட்ரோஜன்-சுரக்கும் கட்டியைக் குறிக்கிறது - இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. ஹிர்சுட்டிசம்/வைரிலைசேஷன் பணியின் ஒரு பகுதி.
துத்தநாகம்
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 60-120 μg/dL
நொதி செயல்பாடு, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி, காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் சுவை/வாசனைக்கு துத்தநாகம் அவசியம். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, நாள்பட்ட நோய் மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றில் குறைபாடு பொதுவானது. சீரம் துத்தநாகம் எப்போதும் நம்பகமானதல்ல, ஏனெனில் இது எதிர்மறையான கடுமையான கட்ட எதிர்வினையாகும்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
துத்தநாகக் குறைபாடு: வயிற்றுப்போக்கு, அலோபீசியா, தோல் அழற்சி (அக்ரோடெர்மடிடிஸ்), சுவை/வாசனை குறைபாடு, காயம் குணமாகாதது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு. அக்ரோடெர்மடிடிஸ் என்டோரோபதிகா என்பது கடுமையான பரம்பரை துத்தநாகக் குறைபாடு ஆகும். அதிகாலையில், உண்ணாவிரதம் இருக்கும்போது சோதனை செய்யுங்கள். நிலை எதுவாக இருந்தாலும் வீக்கம் அளவைக் குறைக்கிறது.
வைட்டமின் பி1 (தியாமின்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 70-180 nmol/L (முழு இரத்தம்)
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நரம்பு செயல்பாட்டிற்கு தியாமின் அவசியம். குறைபாடு மது அருந்துபவர்களுக்கு பெரிபெரி (இதய/நரம்பியல்) மற்றும் வெர்னிக்-கோர்சகோஃப் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது. வெர்னிக்கின் வீழ்படிவைத் தடுக்க, குளுக்கோஸ் குறைபாட்டிற்கு முன்பு எப்போதும் தியாமின் கொடுங்கள்.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைபாடு: மதுப்பழக்கம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை, டயாலிசிஸ், கூடுதல் இல்லாமல் நீடித்த TPN. ஈரமான பெரிபெரி: அதிக வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு. உலர் பெரிபெரி: புற நரம்பியல். வெர்னிக் ட்ரைட்: குழப்பம், அட்டாக்ஸியா, கண் மருத்துவம். அனுபவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கவும் - ஆய்வகங்களுக்காக காத்திருக்க வேண்டாம்.
வைட்டமின் சி (அஸ்கார்பிக் அமிலம்)
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 0.4-2.0 மி.கி/டெ.லி.
கொலாஜன் தொகுப்பு, ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாடு மற்றும் இரும்பு உறிஞ்சுதலுக்கு வைட்டமின் சி அவசியம். மனிதர்களால் இதை ஒருங்கிணைக்க முடியாது (பெரும்பாலான பாலூட்டிகளைப் போலல்லாமல்). குறைபாடு ஸ்கர்வியை ஏற்படுத்துகிறது, காயம் குணமடைதல், ஈறு நோய் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. குடிகாரர்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளைத் தவிர வளர்ந்த நாடுகளில் அரிதானது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
ஸ்கர்வி: பெரிஃபோலிகுலர் இரத்தக்கசிவு, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு/வீக்கம், காயம் குணமாகாமல் இருத்தல், இரத்த சோகை, சோர்வு. ஆபத்து குழுக்கள்: குடிப்பழக்கம், முதியவர்கள், உணவுப் பாதுகாப்பின்மை, உணவைப் பாதிக்கும் மனநல கோளாறுகள். கூடுதல் மருந்துகளுக்கு விரைவாக பதிலளிக்கிறது - சில நாட்களுக்குள் முன்னேற்றம்.
வைட்டமின் கே
வைட்டமின்கள்
இயல்பானது: 0.2-3.2 ng/mL
வைட்டமின் K உறைதல் காரணிகள் II, VII, IX, X மற்றும் புரதங்கள் C மற்றும் S ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்க அவசியம். இலை கீரைகள் (K1) மற்றும் குடல் பாக்டீரியா (K2) ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்படுகிறது. குறைபாடு அதிகரித்த PT/INR உடன் இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குறைபாடு உள்ளது - பிறக்கும்போதே தடுப்பு வைட்டமின் K இரத்தப்போக்கு நோயைத் தடுக்கிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறைபாடு: உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, நீடித்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குடல் தாவரங்களைக் கொல்லும்), தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை (உறிஞ்சலுக்கு பித்தம் தேவை), வார்ஃபரின். வைட்டமின் K குறைபாட்டிற்கு PT பதிலளிக்கிறது, ஆனால் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு அல்ல. 1 மி.கி வைட்டமின் K 24 மணி நேரத்தில் வார்ஃபரினை மாற்றியமைக்கும் - இரத்த உறைதல் தடுப்பில் தலையிடுகிறது.
சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆராய்ச்சி & வெளியீடுகள்
எங்கள் இரத்த பரிசோதனை பயோமார்க்கர் பகுப்பாய்வு முறை, ரிசர்ச்கேட்டில் வெளியிடப்பட்ட சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆராய்ச்சியால் ஆதரிக்கப்படுகிறது மற்றும் DOI எண்களுடன் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த வெளியீடுகள் எங்கள் மருத்துவ சரிபார்ப்பு கட்டமைப்பு, AI துல்லிய அளவீடுகள் மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார நுண்ணறிவுகளை ஆவணப்படுத்துகின்றன.
AI-இயக்கப்படும் இரத்தப் பரிசோதனை விளக்கத்திற்கான மருத்துவ சரிபார்ப்பு கட்டமைப்பு
முறைசரிபார்ப்புடிஓஐ: 10.5281/ஜெனோடோ.17993721
இரத்தப் பரிசோதனை விளக்கத்தில் கான்டெஸ்டி AI எவ்வாறு 99.84% துல்லியத்தை அடைகிறது என்பதை ஆவணப்படுத்தும் டிரிபிள்-பிளைண்ட் சரிபார்ப்பு முறை, செயல்திறன் அளவீடுகள் மற்றும் தர உறுதி நெறிமுறைகள் உட்பட.
எங்கள் 2.78 டிரில்லியன் அளவுரு நரம்பியல் வலையமைப்பு, இரத்த சோகை வகைப்பாட்டிற்கான மேம்பட்ட நோயறிதல் துல்லியத்துடன் சிவப்பு செல் விநியோக அகலத்தை (RDW) எவ்வாறு விளக்குகிறது என்பதற்கான விரிவான பகுப்பாய்வு.
உலகளாவிய சுகாதார நுண்ணறிவு அறிக்கை: 10 நாடுகளில் 25 மில்லியன் இரத்த பரிசோதனைகளின் AI பகுப்பாய்வு
உலகளாவிய சுகாதாரம்2026 அறிக்கைடிஓஐ: 10.5281/ஜெனோடோ.18175532
பல நாடுகளில் முக்கியமான சுகாதாரப் போக்குகள், உயிரிமார்க்கர் விநியோகங்கள் மற்றும் மக்கள்தொகை சுகாதார நுண்ணறிவுகளை வெளிப்படுத்தும் 25 மில்லியன் முடிவுகளிலிருந்து இரத்தப் பரிசோதனை முறைகளின் விரிவான பகுப்பாய்வு.
உலகெங்கிலும் உள்ள சுகாதார வழங்குநர்களும் நோயாளிகளும் இரத்த பரிசோதனை விளக்கத்தை மாற்ற கான்டெஸ்டி AI ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துகிறார்கள் என்பதைப் பாருங்கள். எங்கள் வழக்கு ஆய்வுகள் மருத்துவ அமைப்புகள், தனிப்பட்ட சுகாதார கண்காணிப்பு மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி முழுவதும் நடைமுறை பயன்பாடுகளை நிரூபிக்கின்றன.
உங்கள் இரத்த பரிசோதனை முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்ள தயாரா?
உங்கள் இரத்த பரிசோதனையைப் பதிவேற்றி, உங்கள் அனைத்து உயிரி குறிகாட்டிகளின் உடனடி, விரிவான AI-இயக்க பகுப்பாய்வைப் பெறுங்கள். 127+ நாடுகளில் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பயனர்களால் நம்பப்படுகிறது.