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Noto anche come: Eritrociti, Conta dei globuli rossi

I globuli rossi trasportano l'ossigeno dai polmoni ai tessuti e restituiscono anidride carbonica per l'espirazione. Ogni globulo rosso contiene emoglobina, la proteina ricca di ferro che lega le molecole di ossigeno. La produzione di globuli rossi avviene nel midollo osseo ed è regolata dall'ormone eritropoietina prodotto dai reni.

Noto anche come: Emoglobina

L'emoglobina è la proteina contenente ferro presente nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo. Ogni molecola di emoglobina contiene quattro gruppi eme, ognuno dei quali lega una molecola di ossigeno. Contribuisce inoltre al trasporto di CO2 e al mantenimento del pH del sangue.

Noto anche come: Volume di celle impaccate (PCV), Crit

L'ematocrito rappresenta la percentuale del volume sanguigno occupato dai globuli rossi. Fornisce una rapida valutazione della capacità di trasporto dell'ossigeno e del bilancio idrico del sangue.

Noto anche come: Volume cellulare medio, Dimensione media dei globuli rossi, significato del test del sangue con valore MCV alto

Il VCM misura la dimensione media dei globuli rossi in femtolitri. Questo indice fondamentale aiuta a classificare le anemie in microcitiche (VCM < 80), normocitiche (80-100) e macrocitiche (> 100). È essenziale per determinare la causa sottostante dell'anemia e indirizzare il trattamento.

Noto anche come: emoglobina cellulare media, emoglobina media per globulo rosso

L'MCH quantifica la quantità media di emoglobina contenuta in un singolo globulo rosso, misurata in picogrammi. Questo indice riflette sia le dimensioni della cellula che il contenuto di emoglobina. L'MCH è tipicamente strettamente correlato al MCV: le cellule più grandi contengono più emoglobina.

Conosciuto anche come: MCHC bajo en sangre que significa, concentrazione di emoglobina

MCHC rappresenta la concentrazione media di emoglobina nei globuli rossi. A differenza dell'MCH, che misura l'emoglobina totale per cellula, l'MCHC riflette la densità dell'emoglobina. Questo marcatore rimane relativamente stabile e aiuta a identificare la sferocitosi quando è elevata o condizioni di ipocromia quando è ridotta.

Noto anche come: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, esame del sangue RDW, cos'è RDW nell'esame del sangue, esame del sangue RDW CV alto

L'RDW misura la variazione dimensionale (anisocitosi) tra i globuli rossi. Il coefficiente di variazione (RDW-CV) è espresso in percentuale, mentre la deviazione standard (RDW-SD) è misurata in femtolitri. Un RDW elevato indica una variazione significativa nelle dimensioni cellulari, spesso osservata in caso di carenze nutrizionali o anemie miste.

Noto anche come: Leucociti, Conta totale dei globuli bianchi

I globuli bianchi sono il pilastro del sistema immunitario, che difende dalle infezioni e dalle cellule anomale. Il numero totale di globuli bianchi comprende cinque tipi principali: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili, ognuno con funzioni immunitarie distinte.

Noti anche come: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, antibiotici per neutrofili alti

I neutrofili sono i globuli bianchi più abbondanti e svolgono il ruolo di primi soccorritori nelle infezioni batteriche. Queste cellule fagocitiche inglobano e distruggono i batteri attraverso esplosioni ossidative. Hanno una vita breve (8-12 ore) e vengono prodotte continuamente a ritmi superiori a 100 miliardi di cellule al giorno.

Conosciuti anche come: Linfa, cellule T, cellule B, cellule NK

I linfociti includono le cellule T (immunità cellulo-mediata), le cellule B (produzione di anticorpi) e le cellule Natural Killer. Forniscono risposte mirate a specifici agenti patogeni e mantengono la memoria immunologica.

Noto anche come: Monos, precursori dei macrofagi

I monociti sono precursori dei macrofagi tissutali. Fagocitano i patogeni, presentano gli antigeni e orchestrano le risposte infiammatorie, fungendo da ponte tra l'immunità innata e quella adattativa.

Noto anche come: Eos, conteggio degli eosinofili

Gli eosinofili combattono le infezioni parassitarie e mediano le risposte infiammatorie allergiche. Contengono proteine citotossiche che danneggiano i parassiti, ma possono anche causare danni ai tessuti in condizioni allergiche.

Noto anche come: Basos, conteggio dei basofili

I basofili sono i globuli bianchi circolanti meno comuni. Contengono istamina ed eparina, che contribuiscono alle reazioni allergiche e all'infiammazione.

Noto anche come: trombociti, conta piastrinica

Le piastrine sono piccoli frammenti cellulari essenziali per la coagulazione del sangue e l'emostasi. Si aggregano nei siti dei vasi sanguigni danneggiati, formano un tappo piastrinico e rilasciano fattori che attivano la cascata della coagulazione.

Noto anche come: intervallo normale del test del sangue MPV

L'MPV misura la dimensione media delle piastrine, riflettendo l'attività di produzione piastrinica del midollo osseo. Le piastrine più grandi sono più giovani, metabolicamente più attive e hanno un maggiore potenziale trombotico.

Noto anche come: conteggio normale dei reticolociti, conteggio retinico

I reticolociti sono globuli rossi immaturi rilasciati dal midollo osseo. Riflettono la capacità del midollo osseo di rispondere all'anemia e classificano l'anemia come ipo-rigenerativa (basso numero di reticolociti) o rigenerativa (alto numero di reticolociti).

Noto anche come: SGPT, Alanina Transaminasi, ALT SGPT

L'ALT è un enzima presente prevalentemente nelle cellule epatiche (epatociti), il che lo rende altamente specifico per il danno epatico. Quando le cellule epatiche vengono danneggiate, l'ALT si riversa nel flusso sanguigno. L'ALT è più specifica per il fegato rispetto all'AST ed è il principale marcatore del danno epatocellulare, particolarmente utile nella diagnosi e nel monitoraggio dell'epatite virale, della steatosi epatica e del danno epatico indotto da farmaci.

Noto anche come: SGOT, aspartato transaminasi, definizione del test del sangue AST

L'AST è un enzima presente nei tessuti di fegato, cuore, muscoli, reni e cervello. A differenza dell'ALT, livelli elevati di AST sono meno specifici per la malattia epatica e possono indicare danni cardiaci o muscolari scheletrici. L'AST esiste in due forme: citoplasmatica (rilasciata in caso di danno lieve) e mitocondriale (rilasciata in caso di danno cellulare grave). Il rapporto AST/ALT aiuta a differenziare le cause della malattia epatica.

Noto anche come: Alk Phos, AP

L'ALP si trova nel fegato (epitelio biliare), nelle ossa, nell'intestino, nei reni e nella placenta. Un livello elevato di ALP indica una malattia epatica colestatica (biliare) o disturbi ossei. L'ALP aumenta quando il flusso biliare è ostruito, rendendola un marcatore di ostruzione biliare, colangite biliare primitiva e malattie epatiche infiltrative. L'ALP ossea aumenta con l'aumento del turnover osseo.

Noto anche come: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferasi

La GGT è un marcatore sensibile ma non specifico di patologie epatiche e biliari, presente nel fegato, nei reni, nel pancreas e nell'intestino. È particolarmente utile per confermare l'origine epatica di livelli elevati di ALP e per rilevare danni epatici correlati all'alcol. La GGT è indotta dall'alcol e da alcuni farmaci, il che la rende un marcatore del consumo di alcol anche in assenza di patologie epatiche.

Conosciuto anche come: TBIL, bilirubina sierica

La bilirubina è il prodotto di degradazione giallo dell'eme derivante dalla distruzione dei globuli rossi. Il fegato coniuga (rende solubile in acqua) la bilirubina per l'escrezione nella bile. La bilirubina totale include forme non coniugate (indirette) e coniugate (dirette). Livelli elevati di bilirubina causano ittero, ovvero un ingiallimento della pelle e degli occhi visibile quando i livelli superano i 2,5-3 mg/dL.

Noto anche come: Albumina sierica, ALB

L'albumina è la proteina plasmatica più abbondante, sintetizzata esclusivamente dal fegato. Mantiene la pressione oncotica (impedendo la fuoriuscita di liquidi dai vasi sanguigni), trasporta ormoni, acidi grassi, farmaci e bilirubina e funge da indicatore della funzione sintetica epatica e dello stato nutrizionale. L'albumina ha un'emivita di circa 20 giorni, quindi i suoi livelli variano lentamente.

Noto anche come: TP, Proteine totali del siero, Proteine totali nel test del sangue

Le proteine totali misurano tutte le proteine presenti nel siero, principalmente albumina (60%) e globuline (40%). L'albumina è prodotta dal fegato, mentre le globuline includono le immunoglobuline (anticorpi) prodotte dalle plasmacellule e altre proteine. Le proteine totali riflettono lo stato nutrizionale, la funzionalità epatica, la funzionalità renale e l'attività del sistema immunitario. Il rapporto albumina/globuline fornisce ulteriori informazioni diagnostiche.

Noto anche come: Globulina sierica, Globulina alfa 1, Globulina alfa 2, Livelli bassi/alti di globulina

Le globuline sono un gruppo eterogeneo di proteine, tra cui le alfa-1 globuline (alfa-1 antitripsina, alfa-fetoproteina), le alfa-2 globuline (aptoglobina, ceruloplasmina), le beta globuline (transferrina, complemento) e le gamma globuline (immunoglobuline/anticorpi). L'elettroforesi proteica sierica (SPEP) separa queste frazioni per un'analisi dettagliata.

Noto anche come: CysC

La cistatina C è una piccola proteina prodotta da tutte le cellule nucleate a velocità costante, liberamente filtrata dai glomeruli e completamente riassorbita e catabolizzata dai tubuli. A differenza della creatinina, la cistatina C è indipendente dalla massa muscolare, dall'età, dal sesso e dalla dieta, il che la rende più accurata per la stima del GFR in soggetti anziani, malnutriti o muscolosi.

Noto anche come: Urato sierico

L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine negli esseri umani (manca l'enzima uricasi). Le purine provengono da fonti alimentari (carne rossa, pesce, birra) e dalla degradazione cellulare. Due terzi dell'acido urico vengono escreti dai reni; un terzo dall'intestino. Quando l'acido urico supera la sua solubilità (~6,8 mg/dL), i cristalli di urato monosodico possono precipitare nelle articolazioni (gotta) o nei reni (calcoli).

Noto anche come: UA Urobilinogeno, Test dell'urobilinogeno nelle urine

L'urobilinogeno viene prodotto quando i batteri intestinali riducono la bilirubina. La maggior parte viene escreta nelle feci (come stercobilina, che conferisce alle feci il loro colore marrone), ma una parte viene riassorbita ed escreta nelle urine. L'urobilinogeno nelle urine riflette il metabolismo della bilirubina e la circolazione enteroepatica. Livelli elevati indicano un aumento della produzione di bilirubina o una disfunzione epatica; livelli assenti suggeriscono un'ostruzione del dotto biliare.

Noto anche come: Tireotropina

Il TSH è prodotto dall'ipofisi e regola la produzione di ormoni tiroidei attraverso un feedback negativo. È il test di screening più sensibile per la disfunzione tiroidea. Quando gli ormoni tiroidei diminuiscono, il TSH aumenta (ipotiroidismo); quando gli ormoni tiroidei sono eccessivi, il TSH viene soppresso (ipertiroidismo). Il TSH varia esponenzialmente con piccole variazioni della T4 libera.

Noto anche come: FT4, Tiroxina libera

La T4 (tiroxina) è il principale ormone prodotto dalla tiroide. Circa il 99,971% di TP3T è legato alle proteine; solo lo 0,031% di TP3T è "libero" e biologicamente attivo. La T4 libera viene convertita in T3 (l'ormone attivo) nei tessuti periferici. La misurazione della T4 libera evita l'interferenza dovuta a cambiamenti nel legame proteico che influenzano la T4 totale (gravidanza, estrogeni, malattie epatiche).

Noto anche come: FT3

La T3 è l'ormone tiroideo biologicamente attivo, 3-5 volte più potente della T4. Circa 80% di T3 sono prodotti dalla conversione periferica della T4 da parte degli enzimi deiodinasi; solo 20% provengono direttamente dalla tiroide. La T3 è essenziale per il metabolismo, la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e le funzioni cognitive. La T3 libera rappresenta la frazione attiva non legata.

Noto anche come: Anticorpi anti-perossidasi tiroidea, TPOAb, Anti-TPO

Gli anticorpi anti-TPO hanno come bersaglio la perossidasi tiroidea, l'enzima essenziale per la sintesi degli ormoni tiroidei. Questi autoanticorpi sono il marcatore più sensibile delle malattie autoimmuni della tiroide. Sono presenti in oltre 90% nei pazienti con tiroidite di Hashimoto e 70% nei pazienti con morbo di Graves. La loro presenza indica un'infiammazione tiroidea autoimmune anche quando la funzionalità tiroidea è normale.

Noto anche come: Pro Time, INR

Il PT misura la funzionalità della via estrinseca e comune della coagulazione (fattori I, II, V, VII, X). L'INR (International Normalized Ratio) standardizza i risultati del PT tra i laboratori utilizzando reagenti diversi. Il PT/INR monitora la terapia con warfarin e valuta la funzionalità sintetica del fegato. I fattori dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X) sono influenzati dal warfarin e dalle malattie epatiche.

Noto anche come: PTT, intervallo normale aPTT, aPTT alto, test di laboratorio aPTT

L'aPTT misura la funzionalità delle vie intrinseche e comuni della coagulazione (fattori I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Viene utilizzato per monitorare la terapia con eparina non frazionata e per lo screening di patologie emorragiche come l'emofilia A (deficit del fattore VIII) e l'emofilia B (deficit del fattore IX). L'aPTT viene prolungato anche dall'assunzione di anticoagulanti lupici (paradossalmente, aumenta il rischio di coagulazione).

Noto anche come: Significato di D-dimero elevato, Prodotto di degradazione della fibrina

Il D-dimero è un prodotto di degradazione della fibrina che si forma quando la plasmina scompone la fibrina reticolata nei coaguli di sangue. Un livello elevato di D-dimero indica una formazione e una disgregazione di coaguli recenti o in corso. È un test altamente sensibile ma non specifico per la tromboembolia venosa (TEV): un D-dimero negativo esclude efficacemente la TVP e l'EP nei pazienti a basso rischio.

Noto anche come: Fattore I, Fattore di coagulazione I

Il fibrinogeno è una glicoproteina sintetizzata dal fegato e convertita in fibrina dalla trombina durante la formazione del coagulo. È sia un fattore della coagulazione (essenziale per la stabilità del coagulo) sia un reagente di fase acuta (aumenta con l'infiammazione). I livelli di fibrinogeno influenzano sia il rischio di sanguinamento (quando bassi) sia il rischio trombotico (quando elevati, poiché promuove l'aggregazione piastrinica e aumenta la viscosità del sangue).

Noto anche come: hs-TnI, hs-TnT, troponina cardiaca

Le troponine cardiache sono proteine strutturali del muscolo cardiaco rilasciate quando i cardiomiociti sono danneggiati. I test ad alta sensibilità per la troponina ne rilevano livelli molto bassi, consentendo una diagnosi precoce di infarto miocardico, ma anche la rilevazione di lesioni cardiache non ischemiche. La troponina è il gold standard per la diagnosi di infarto miocardico, con un andamento ascendente e/o discendente con almeno un valore superiore al 99° percentile.

Noto anche come: peptide natriuretico cerebrale, qual è un livello pericoloso di BNP?

BNP e NT-proBNP vengono rilasciati dai miociti ventricolari in risposta allo stiramento della parete e al sovraccarico di volume. Sono i principali biomarcatori per la diagnosi e la prognosi dell'insufficienza cardiaca. Il BNP ha un'emivita più breve (20 min) rispetto all'NT-proBNP (120 min), quindi i livelli di NT-proBNP sono più elevati. Entrambi sono correlati alla gravità dell'insufficienza cardiaca e predicono esiti avversi.

Noto anche come: Creatina chinasi CPK Intervallo normale

La CK-MB è l'isoenzima cardiaco specifico della creatinchinasi, in passato il gold standard per la diagnosi di infarto miocardico prima della troponina. Aumenta 4-6 ore dopo l'infarto miocardico, raggiunge il picco a 12-24 ore e si normalizza in 2-3 giorni. La sua clearance più rapida rende la CK-MB utile per rilevare un reinfarto quando la troponina rimane elevata dall'evento iniziale.

Noto anche come: Esame del sangue LDH per cosa, Intervallo normale LDH, Valori normali LDH

L'LDH è un enzima citoplasmatico presente praticamente in tutti i tessuti, inclusi cuore, fegato, muscoli, reni e globuli rossi. Quando le cellule sono danneggiate, l'LDH si riversa nel sangue. Esistono cinque isoenzimi: LDH-1 e LDH-2 predominano nel cuore e nei globuli rossi; LDH-4 e LDH-5 nel fegato e nel muscolo scheletrico. L'LDH è un parametro aspecifico, ma utile per monitorare il danno tissutale, l'emolisi e alcuni tumori.

Noto anche come: Saturazione di ferro, Che cos'è la saturazione di ferro

La sideremia misura la quantità di ferro legato alla transferrina nel sangue. Il ferro è essenziale per la sintesi dell'emoglobina, il trasporto dell'ossigeno e le funzioni enzimatiche. La sideremia da sola ha un valore diagnostico limitato a causa delle variazioni diurne e dei rapidi cambiamenti nella dieta; deve essere interpretata con TIBC e ferritina per una valutazione completa dello stato del ferro.

Noto anche come: Ferritina sierica, Riserve di ferro

La ferritina è la principale proteina di riserva del ferro, con piccole quantità rilasciate nel sangue che riflettono le riserve totali di ferro nell'organismo. È il marcatore più sensibile per la carenza di ferro: bassi livelli di ferritina sono diagnostici. Tuttavia, la ferritina è anche una proteina di fase acuta, che aumenta in caso di infiammazione, infezione, epatopatia e tumore maligno, e può mascherare una carenza di ferro sottostante.

Noto anche come: Test del sangue TIBC alto, Alta capacità di legame del ferro, Alta capacità di legame del ferro non legato

La TIBC misura la quantità massima di ferro che la transferrina può legare, riflettendo indirettamente i livelli di transferrina. Quando le riserve di ferro sono esaurite, il fegato produce più transferrina, aumentando la TIBC. Al contrario, in caso di sovraccarico di ferro o infiammazione, la produzione di transferrina diminuisce, abbassando la TIBC. La TIBC e la saturazione della transferrina sono essenziali per una valutazione completa dello stato del ferro.

Noto anche come: Cianocobalamina

La vitamina B12 è essenziale per la sintesi del DNA, la formazione dei globuli rossi e la funzione neurologica. Viene assorbita nell'ileo terminale legata al fattore intrinseco delle cellule parietali dello stomaco. La carenza di vitamina B12 causa anemia megaloblastica e danni neurologici (degenerazione combinata subacuta) che possono essere irreversibili se non trattati. Le riserve corporee durano 3-5 anni.

Noto anche come: Vitamina B9, Livelli elevati di folato

Il folato è una vitamina del gruppo B essenziale per la sintesi del DNA e la divisione cellulare. Si trova nelle verdure a foglia verde, nei legumi e negli alimenti fortificati. La carenza di folato causa un'anemia megaloblastica identica alla carenza di vitamina B12, ma senza complicazioni neurologiche. Un adeguato apporto di folato prima e durante la gravidanza previene i difetti del tubo neurale. Il folato nei globuli rossi riflette le riserve a lungo termine rispetto al folato sierico.

Noto anche come: 25-OH vitamina D, calcidiolo

La vitamina D è una vitamina liposolubile essenziale per l'assorbimento del calcio, la salute delle ossa, la funzione immunitaria e la regolazione della crescita cellulare. Viene sintetizzata nella pelle tramite l'esposizione al sole e assunta tramite la dieta (pesce grasso, alimenti fortificati). La 25-OH vitamina D è il miglior indicatore dello stato di vitamina D, riflettendo sia l'assunzione alimentare che la sintesi cutanea. La carenza è estremamente comune, soprattutto alle latitudini più elevate.

Il testosterone è il principale ormone sessuale maschile, prodotto principalmente dai testicoli negli uomini e dalle ovaie/ghiandole surrenali nelle donne. Regola la libido, la massa muscolare, la densità ossea, la produzione di globuli rossi e l'umore. Il testosterone totale include sia la forma legata che quella libera. Il testosterone libero (1-2% del totale) è la frazione biologicamente attiva.

L'estradiolo è l'estrogeno più potente, prodotto principalmente dalle ovaie nelle donne in premenopausa. Regola il ciclo mestruale, la densità ossea, la salute cardiovascolare e l'integrità della pelle. I suoi livelli oscillano notevolmente durante il ciclo mestruale, raggiungendo il picco prima dell'ovulazione.

Il cortisolo è il principale ormone dello stress prodotto dalla corteccia surrenale. Regola il metabolismo, la risposta immunitaria, la pressione sanguigna e i livelli di glucosio. Il cortisolo segue un andamento diurno, con livelli più alti al mattino e più bassi a mezzanotte. Un aumento cronico causa la sindrome di Cushing; una carenza causa il morbo di Addison.

Il DHEA-S (deidroepiandrosterone solfato) è un androgeno surrenalico che funge da precursore sia del testosterone che degli estrogeni. È l'ormone steroideo più abbondante in circolo. I livelli di DHEA-S diminuiscono progressivamente con l'età, portando alcuni a ricorrere all'integrazione per gli effetti anti-invecchiamento (sebbene le prove siano limitate).

L'FSH è un ormone ipofisario che stimola lo sviluppo dei follicoli ovarici nelle donne e la produzione di sperma negli uomini. I livelli di FSH vengono utilizzati per valutare la fertilità, la menopausa e la funzionalità gonadica. In menopausa, il feedback ovarico si interrompe e l'FSH aumenta drasticamente.

L'LH è un ormone ipofisario che innesca l'ovulazione nelle donne e stimola la produzione di testosterone negli uomini. Il picco di LH a metà ciclo stimola il rilascio dell'ovulo. Il rapporto LH/FSH è importante nella diagnosi della PCOS, in cui l'LH è spesso elevato rispetto all'FSH.

La prolattina è prodotta dall'ipofisi e stimola principalmente la produzione di latte materno. Influisce anche sul ciclo mestruale e sulla fertilità. Stress, sonno e pasti possono aumentare temporaneamente i livelli di prolattina. Livelli persistentemente elevati suggeriscono un prolattinoma o l'effetto di farmaci.

L'insulina è prodotta dalle cellule beta del pancreas per regolare l'assorbimento del glucosio nelle cellule. I livelli di insulina a digiuno aiutano a valutare la resistenza all'insulina, un precursore del diabete di tipo 2. Livelli elevati di insulina a digiuno con glucosio normale indicano che l'organismo sta lavorando di più per mantenere livelli di glicemia normali.

Il PTH è secreto dalle paratiroidi in risposta a bassi livelli di calcio. Aumenta il calcio nel sangue aumentando il riassorbimento osseo, il riassorbimento renale del calcio e l'attivazione della vitamina D. Il PTH deve essere interpretato insieme al calcio: la combinazione determina la diagnosi.

L'IGF-1 è prodotto principalmente dal fegato in risposta all'ormone della crescita. Media la maggior parte degli effetti di promozione della crescita del GH. A differenza del GH, i cui livelli fluttuano durante il giorno, l'IGF-1 è stabile e riflette meglio lo stato generale del GH. L'IGF-1 è utilizzato per diagnosticare il deficit di GH e l'acromegalia.

Noto anche come: ANA Titolo 1:320

Gli ANA sono anticorpi diretti contro componenti del nucleo cellulare. Sono test di screening per le malattie autoimmuni sistemiche, in particolare il lupus (LES). Gli ANA sono riportati come titolo (1:40, 1:80, 1:320, ecc.) e pattern (omogeneo, punteggiato, nucleolare, centromerico). Titoli più elevati sono clinicamente più significativi.

Il fattore reumatoide è un autoanticorpo (solitamente IgM) diretto contro la porzione Fc delle IgG. Sebbene associato all'artrite reumatoide, il fattore reumatoide non è specifico: si riscontra in altre malattie autoimmuni, infezioni croniche e persino in soggetti anziani sani. L'anti-CCP è più specifico per l'AR.

Gli anticorpi anti-CCP hanno come bersaglio le proteine citrullinate e sono altamente specifici (95-98%) per l'artrite reumatoide. Possono comparire anni prima dello sviluppo clinico dell'AR e predire una malattia più aggressiva ed erosiva. L'anti-CCP è ora parte dei criteri di classificazione dell'AR insieme al fattore reumatoide.

Noto anche come: hs-CRP, PCR elevata ICD-10

La PCR è una proteina di fase acuta prodotta dal fegato in risposta all'infiammazione. I suoi livelli aumentano rapidamente (entro 6 ore) e drasticamente (100-1000 volte) in caso di infezione, lesione tissutale o infiammazione. La PCR ad alta sensibilità (hs-CRP) rileva livelli più bassi per la valutazione del rischio cardiovascolare.

La VES misura la velocità con cui i globuli rossi si depositano in una provetta nell'arco di un'ora. L'infiammazione aumenta il fibrinogeno e le immunoglobuline, che causano l'accumulo (rouleaux) dei globuli rossi e la loro sedimentazione più rapida. La VES è aspecifica, ma utile per il monitoraggio di condizioni infiammatorie croniche e la diagnosi di arterite temporale/polimialgia reumatica.

Noto anche come: test del sangue C3, test del sangue del complemento C3

Il C3 è il componente centrale del sistema del complemento, una cascata di difesa immunitaria che contribuisce a distruggere i patogeni. Bassi livelli di C3 si verificano quando il complemento viene consumato (malattia autoimmune attiva) o non viene prodotto (malattia epatica, deficit genetico). Il C3 è sia un reagente di fase acuta che consumato durante la malattia attiva.

Noto anche come: Test di laboratorio C4

Il C4 fa parte della via classica del complemento, attivata dai complessi antigene-anticorpo. Il C4 viene consumato precocemente nelle malattie da immunocomplessi. La carenza genetica di C4 è comune e predispone alle malattie autoimmuni. Il test del C4 aiuta a diagnosticare e monitorare l'attività del lupus e dell'angioedema ereditario.

Noto anche come: Aptoglobina elevata

L'aptoglobina lega l'emoglobina libera rilasciata dai globuli rossi lisati, prevenendo il danno renale e conservando il ferro. Bassi livelli di aptoglobina sono il marcatore più sensibile dell'emolisi intravascolare. Il complesso aptoglobina-emoglobina viene rapidamente eliminato dal fegato, con conseguente deplezione di aptoglobina durante l'emolisi.

Noto anche come: rapporto Kappa Lambda, catena leggera Kappa, cosa causa l'aumento delle catene leggere libere Kappa

Le catene leggere libere (kappa e lambda) sono frammenti di immunoglobuline prodotti dalle plasmacellule. Normalmente, la kappa supera leggermente la lambda. Un rapporto asimmetrico indica una proliferazione monoclonale delle plasmacellule: un tipo di catena leggera viene prodotto in eccesso. Il dosaggio delle catene leggere libere è più sensibile dell'elettroforesi proteica sierica per la rilevazione di patologie delle plasmacellule.

Il PSA è una proteina prodotta dalle cellule prostatiche, utilizzata per lo screening e il monitoraggio del cancro alla prostata. Livelli elevati di PSA possono essere causati da cancro, iperplasia prostatica benigna (IPB), prostatite o eiaculazione recente. La densità, la velocità e il rapporto PSA libero/totale aiutano a distinguere il cancro dalle cause benigne.

Noto anche come: test del sangue AFP, test delle proteine AFP

L'AFP è una proteina fetale che dovrebbe essere minima negli adulti sani. È un marcatore tumorale per il carcinoma epatocellulare (HCC) e alcuni tumori a cellule germinali (testicoli, ovaie). L'AFP è utilizzata anche per lo screening prenatale: livelli elevati di AFP materna suggeriscono difetti del tubo neurale; livelli bassi di AFP suggeriscono il rischio di sindrome di Down.

Il CA-125 è una proteina prodotta da vari tessuti, tra cui l'epitelio ovarico. Viene utilizzato principalmente per monitorare la risposta al trattamento del cancro ovarico e rilevare eventuali recidive. Il CA-125 non è raccomandato per lo screening a causa della scarsa specificità, che risulta elevata in molte condizioni benigne, tra cui endometriosi, fibromi, gravidanza e mestruazioni.

Il CEA è una glicoproteina coinvolta nell'adesione cellulare, normalmente prodotta durante lo sviluppo fetale. Negli adulti, viene utilizzato principalmente per monitorare il trattamento del cancro del colon-retto e rilevare eventuali recidive. I livelli di CEA possono essere elevati anche in altri tumori (polmone, seno, pancreas) e in condizioni benigne (fumo, malattie infiammatorie intestinali, cirrosi).

Il CA 19-9 è un antigene carboidrato utilizzato principalmente per la diagnosi e il monitoraggio del cancro al pancreas. I suoi livelli sono elevati anche in altri tumori gastrointestinali (biliare, gastrico, colorettale) e in condizioni benigne (pancreatite, ostruzione biliare, cirrosi). Circa il 5-10% delle persone è negativo all'antigene di Lewis e non può produrre CA 19-9.

Noto anche come: pH della pipì, pH dell'urina

Il pH delle urine riflette il ruolo dei reni nel mantenimento dell'equilibrio acido-base. I reni espellono ioni idrogeno e riassorbono bicarbonato per regolare il pH del sangue. Il pH delle urine varia con la dieta (la carne acidifica, le verdure alcalinizzano), i farmaci assunti e le condizioni metaboliche. Un pH persistentemente anomalo può favorire la formazione di calcoli renali.

Conosciuto anche come: Significato di urina schiumosa, urina schiumosa negli uomini/donne

I reni sani prevengono la perdita di proteine nelle urine. La proteinuria indica un danno glomerulare (perdita di albumina) o tubulare (incapacità di riassorbire le proteine filtrate). Un'urina schiumosa spesso indica una proteinuria significativa. La proteinuria è un indicatore chiave della progressione della malattia renale e del rischio cardiovascolare.

Noto anche come: Nitrito nelle urine indica

I nitriti nelle urine indicano la presenza di batteri che convertono i nitrati alimentari in nitriti, principalmente organismi Gram-negativi come Escherichia coli, Proteus e Klebsiella. Il test dei nitriti richiede che l'urina rimanga nella vescica per diverse ore per consentire la conversione batterica, quindi è preferibile effettuare i campioni al mattino presto.

I cristalli amorfi sono materiali granulari indefiniti presenti nel sedimento urinario. Gli urati amorfi si formano nelle urine acide (colore rosa-marroncino); i fosfati amorfi si formano nelle urine alcaline (colore bianco). Di solito non hanno rilevanza clinica e spesso derivano dalla refrigerazione di campioni di urina o da urine concentrate.

I granulociti immaturi includono metamielociti, mielociti e promielociti, precursori dei neutrofili normalmente presenti nel midollo osseo. La loro presenza nel sangue periferico indica una produzione accelerata di neutrofili, tipicamente in risposta a gravi infezioni, infiammazioni o patologie del midollo osseo.

I globuli rossi nucleati sono globuli rossi immaturi con nuclei conservati che dovrebbero essere assenti nel sangue periferico dell'adulto. La loro presenza indica grave stress eritropoietico, infiltrazione del midollo osseo o emopoiesi extramidollare. Normali nei neonati, ma patologici negli adulti.

L'ANC rappresenta il numero effettivo di neutrofili calcolato sulla base dei globuli bianchi e della conta differenziale. È la misura chiave per valutare il rischio di infezione nei pazienti neutropenici. ANC = globuli bianchi × (1 neutrofili TP3T + 1 bande TP3T) / 100.

L'ALC è il numero assoluto di linfociti nel sangue, fondamentale per valutare la funzione immunitaria. Include linfociti T, linfociti B e cellule NK. L'ALC è utilizzato nel monitoraggio dell'HIV e come marcatore prognostico in varie condizioni.

Il gap anionico (AG) = Na - (Cl + HCO3) rappresenta gli anioni non misurati nel sangue. Aiuta a classificare l'acidosi metabolica in AG elevato (presenza di acidi non misurati) e AG normale (perdita di bicarbonato).

L'osmolalità sierica misura la concentrazione di particelle disciolte. È strettamente regolata e determinata principalmente dal sodio. Osmolalità calcolata = 2(Na) + Glucosio/18 + BUN/2,8. Il gap osmolare (misurato - calcolato) rileva gli osmoli non misurati.

Il lattato viene prodotto durante il metabolismo anaerobico quando l'apporto di ossigeno è insufficiente. È un indicatore critico di ipoperfusione tissutale in caso di shock e sepsi. L'acidosi lattica di tipo A è causata da ipossia tissutale; il tipo B da alterazioni metaboliche senza ipossia.

Le VLDL (lipoproteine a bassissima densità) trasportano i trigliceridi dal fegato ai tessuti. Sono un precursore delle LDL e sono aterogene. Le VLDL vengono solitamente calcolate a partire dai trigliceridi (TG/5) anziché misurate direttamente.

Il colesterolo residuo (calcolato come TC - LDL - HDL o TG/5 non a digiuno) è costituito da residui lipoproteici ricchi di trigliceridi, altamente aterogeni. A differenza delle LDL, i residui possono penetrare direttamente nelle pareti arteriose senza ossidarsi, il che li rende particolarmente pericolosi.

La bilirubina indiretta (non coniugata) è insolubile in acqua, legata all'albumina e non può essere escreta con le urine. I suoi livelli aumentano quando la produzione di bilirubina supera la capacità di coniugazione del fegato (emolisi) o quando la coniugazione è compromessa (sindrome di Gilbert, epatopatia).

Il rapporto albumina/globuline riflette l'equilibrio tra albumina prodotta dal fegato e immunoglobuline prodotte. Le variazioni del rapporto aiutano a identificare malattie epatiche (albumina bassa), disturbi immunitari (globuline alte) o entrambe.

Il rapporto AST/ALT aiuta a differenziare le cause di epatopatia. Nella maggior parte delle epatopatie, l'ALT supera l'AST (rapporto <1). L'epatopatia alcolica presenta tipicamente AST > ALT con rapporto >2, a causa della deplezione alcolica del piridossal fosfato necessario per l'attività dell'ALT.

La T4 totale misura sia la tiroxina legata che quella libera. Poiché il 99,97% della T4 è legato alle proteine (principalmente alla TBG), la T4 totale è influenzata da condizioni che alterano il legame proteico. La T4 libera è generalmente preferita, ma la T4 totale rimane utile in alcuni contesti.

La T3 totale include sia la forma legata che quella libera dell'ormone tiroideo più attivo. La T3 è influenzata dalle stesse alterazioni delle proteine leganti della T4. La T3 totale è utile quando si sospetta una tossicosi da T3 (T3 elevata con T4 normale).

Il T3 inverso è un metabolita inattivo del T4 prodotto quando l'organismo sposta il metabolismo del T4 da quello attivo del T3. Livelli elevati di rT3 si verificano in caso di malattia, restrizione calorica e stress come meccanismo protettivo per ridurre il tasso metabolico.

La tireoglobulina è una proteina prodotta esclusivamente dal tessuto tiroideo. Dopo la tiroidectomia per tumore alla tiroide, la Tg funge da marcatore tumorale: qualsiasi livello rilevabile suggerisce una malattia residua o ricorrente. Gli anticorpi anti-tireoglobulina possono interferire con la misurazione.

I TSI sono anticorpi che stimolano i recettori del TSH, causando ipertiroidismo nel morbo di Graves. Sono specifici del morbo di Graves (non presenti nel gozzo nodulare tossico) e aiutano a predire la presenza di patologie tiroidee fetali/neonatali nelle donne in gravidanza con anamnesi di morbo di Graves.

La clearance della creatinina stima la GFR utilizzando la creatinina urinaria delle 24 ore e la creatinina sierica. È più accurata della sola creatinina sierica, ma richiede una raccolta completa delle urine. Calcolata come (Cr urinaria × Volume urinario) / (Cr sierica × tempo).

L'UACR quantifica l'albumina urinaria, aggiustata per la concentrazione urinaria, utilizzando la creatinina. È il metodo preferito per la diagnosi precoce di nefropatia diabetica e malattia renale cronica (MRC). Il prelievo casuale di urine è pratico e ben correlato con le raccolte delle 24 ore.

L'UPCR misura la proteina urinaria totale (non solo l'albumina) corretta per concentrazione. Rileva sia la proteinuria glomerulare (albumina) che quella tubulare (proteine a basso peso molecolare). L'UPCR in mg/g si avvicina alla proteina nelle 24 ore in grammi.

L'NT-proBNP è il frammento N-terminale inattivo scisso dal proBNP. Ha un'emivita più lunga del BNP (120 contro 20 minuti), con conseguenti livelli più elevati. NT-proBNP e BNP non sono intercambiabili, ma hanno scopi diagnostici simili.

La troponina T è una proteina strutturale cardiaca che, insieme alla troponina I, rappresenta il gold standard per la rilevazione del danno miocardico. I test ad alta sensibilità ne rilevano livelli molto bassi, consentendo una diagnosi precoce dell'infarto miocardico, ma anche rilevando aumenti cronici in condizioni cardiache stabili.

L'omocisteina è un metabolita di un aminoacido i cui livelli dipendono dalle vitamine B12, B6 e folato. Livelli elevati di omocisteina sono associati a malattie cardiovascolari, ictus e trombosi venosa, sebbene il trattamento con vitamine del gruppo B non abbia ridotto gli eventi negli studi clinici.

La vitamina A è essenziale per la vista, il sistema immunitario, la salute della pelle e la differenziazione cellulare. È liposolubile e viene immagazzinata nel fegato. Una carenza causa cecità notturna e xeroftalmia; un eccesso causa epatotossicità e teratogenicità.

La vitamina E è un antiossidante liposolubile che protegge le membrane cellulari dai danni ossidativi. La sua carenza è rara, tranne che nei casi di grave malassorbimento dei grassi (fibrosi cistica, colestasi) e causa problemi neurologici, tra cui atassia e neuropatia periferica.

La vitamina B6 è un cofattore di oltre 100 enzimi, inclusi quelli coinvolti nel metabolismo degli amminoacidi, nella sintesi dei neurotrasmettitori e nella produzione dell'eme. Una carenza causa neuropatia periferica, dermatite e anemia microcitica; un eccesso causa neuropatia sensoriale.

Il rame è essenziale per il metabolismo del ferro, la formazione del tessuto connettivo e la funzione neurologica. Il rame circola legato alla ceruloplasmina. La malattia di Wilson causa accumulo di rame a causa di una ridotta escrezione biliare; la malattia di Menkes causa carenza a causa di un ridotto assorbimento.

Il selenio è un oligoelemento essenziale per gli enzimi antiossidanti (glutatione perossidasi) e il metabolismo degli ormoni tiroidei. La sua carenza causa cardiomiopatia (malattia di Keshan) e debolezza muscolare. Il selenio è importante per la funzionalità tiroidea e la risposta immunitaria.

L'MMA è un metabolita che si accumula quando la metilmalonil-CoA mutasi dipendente dalla vitamina B12 è compromessa. Livelli elevati di MMA sono un marcatore sensibile e specifico di carenza funzionale di vitamina B12, e si riscontrano anche quando i livelli sierici di B12 sono borderline o normali.

Il testosterone libero è la frazione non legata e biologicamente attiva (~2% del totale). Le condizioni che influenzano l'SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali) possono causare discordanza tra testosterone totale e libero. Il testosterone libero riflette meglio lo stato degli androgeni quando l'SHBG è anormale.

L'SHBG è una proteina prodotta dal fegato che lega il testosterone e l'estradiolo, regolandone la quantità disponibile per i tessuti. I livelli di SHBG sono influenzati da molti fattori: aumentano in presenza di estrogeni, ormoni tiroidei e malattie epatiche; diminuiscono in presenza di obesità, insulino-resistenza e androgeni.

Il progesterone è prodotto dal corpo luteo dopo l'ovulazione e dalla placenta durante la gravidanza. Prepara l'endometrio all'impianto e mantiene la gravidanza nelle fasi iniziali. Il test del progesterone conferma l'ovulazione e valuta la funzionalità della fase luteale.

L'AMH è prodotto dai follicoli ovarici e riflette la riserva ovarica. A differenza dell'FSH e dell'estradiolo, l'AMH è stabile durante tutto il ciclo mestruale e può essere misurato in qualsiasi giorno. Un livello basso di AMH indica una ridotta riserva ovarica; un livello molto alto suggerisce la sindrome dell'ovaio policistico.

L'ormone della crescita viene rilasciato a impulsi dall'ipofisi, principalmente durante il sonno. I livelli casuali di GH sono difficili da interpretare a causa della secrezione pulsatile. La carenza di GH viene diagnosticata con test di stimolazione; l'eccesso (acromegalia) con test di soppressione e IGF-1.

L'ACTH è prodotto dall'ipofisi per stimolare la produzione di cortisolo surrenale. L'ACTH segue il ritmo circadiano (con i livelli più alti al mattino). In combinazione con il cortisolo, l'ACTH differenzia la malattia surrenalica primaria (ACTH alto, cortisolo basso) da cause ipofisarie/ipotalamiche (ACTH basso).

Il sodio è il principale catione extracellulare, essenziale per l'equilibrio idrico, la funzionalità nervosa e la contrazione muscolare. I reni regolano attentamente i livelli di sodio. Le anomalie riflettono più spesso disturbi dell'equilibrio idrico che problemi di assunzione di sodio.

Il potassio è il principale catione intracellulare, fondamentale per la conduzione cardiaca, la funzione muscolare e il metabolismo cellulare. Piccole variazioni del potassio sierico influenzano significativamente il ritmo cardiaco. I reni regolano l'escrezione di potassio.

Il cloruro è il principale anione extracellulare, strettamente legato al sodio. Contribuisce a mantenere l'elettroneutralità e l'equilibrio acido-base. Il cloruro si muove tipicamente nella direzione opposta al bicarbonato.

Il bicarbonato è il principale tampone dell'organismo, mantenendo il pH del sangue tra 7,35 e 7,45. È la componente metabolica dell'equilibrio acido-base. Nei pannelli di chimica, la parola "CO2" indica in realtà la CO2 totale, principalmente bicarbonato.

Il calcio è essenziale per la salute delle ossa, la contrazione muscolare, la funzionalità nervosa e la coagulazione. Circa 40% è legato alle proteine (principalmente all'albumina), quindi la formula corretta per l'albumina è: Ca corretto = Ca totale + 0,8 × (4 - albumina).

Il calcio ionizzato (libero) è la forma biologicamente attiva, non influenzata dai livelli di albumina. È più accurato del calcio totale, soprattutto nei pazienti critici, in quelli con proteine anomale o disturbi dell'equilibrio acido-base.

Il magnesio è essenziale per oltre 300 reazioni enzimatiche, tra cui la produzione di ATP, la sintesi del DNA e la funzione neuromuscolare. Spesso trascurato, ma di fondamentale importanza. L'ipomagnesemia causa ipokaliemia e ipocalcemia refrattarie.

Il fosforo è essenziale per la produzione di ATP, la mineralizzazione ossea e la segnalazione cellulare. Regolato da PTH, vitamina D e FGF23. Rapporto inverso con il calcio. Componente principale delle ossa (85% del fosforo corporeo).

L'emoglobina è la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi. È il parametro principale per la diagnosi e la classificazione dell'anemia. L'emoglobina determina l'apporto di ossigeno ai tessuti ed è il principale bersaglio per le decisioni trasfusionali.

L'ematocrito è la percentuale del volume sanguigno occupato dai globuli rossi. È approssimativamente pari a emoglobina × 3. È influenzato sia dalla massa dei globuli rossi che dal volume plasmatico: la disidratazione aumenta erroneamente l'ematocrito, mentre l'iperidratazione lo abbassa erroneamente.

La conta dei globuli rossi misura il numero di globuli rossi per microlitro di sangue. In combinazione con l'emoglobina e l'ematocrito, aiuta a caratterizzare le anemie. La conta dei globuli rossi può essere normale o elevata in alcune anemie con cellule piccole (microcitiche).

La conta leucocitaria misura il numero totale di globuli bianchi, la componente cellulare del sistema immunitario. La conta differenziale scompone i globuli bianchi in neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili, ognuno con funzioni e associazioni patologiche distinte.

Le piastrine sono frammenti cellulari essenziali per l'emostasi primaria (formazione iniziale del coagulo). Sono prodotte dai megacariociti nel midollo osseo, con circa un terzo sequestrato nella milza. La loro durata è di 8-10 giorni. Sia la conta elevata che quella ridotta hanno significato clinico.

L'MPV misura la dimensione media delle piastrine. Le piastrine giovani sono più grandi e più reattive. L'MPV aiuta a distinguere le cause di trombocitopenia: un MPV elevato suggerisce distruzione periferica (rilascio di piastrine giovani); un MPV basso suggerisce insufficienza midollare.

La glicemia a digiuno misura la glicemia dopo 8+ ore senza mangiare. È un test di screening primario per il diabete. La regolazione del glucosio coinvolge insulina, glucagone, cortisolo e altri ormoni che mantengono i livelli entro un intervallo ristretto.

L'HbA1c riflette la glicemia media nell'arco di 2-3 mesi (durata di vita dei globuli rossi). Il glucosio si lega all'emoglobina in modo non enzimatico e la percentuale riflette l'esposizione glicemica. L'HbA1c non richiede il digiuno e presenta una minore variabilità giornaliera rispetto al glucosio.

Il BUN misura l'azoto prodotto dall'urea, un prodotto di scarto del metabolismo proteico. Prodotto nel fegato, filtrato dai reni. Il BUN è influenzato dall'assunzione di proteine, dallo stato di idratazione e dalla funzionalità epatica, rendendolo meno specifico per la funzionalità renale rispetto alla creatinina.

La creatinina è un sottoprodotto del metabolismo muscolare filtrato dai reni a velocità costante. È più specifica per la funzionalità renale rispetto all'azotemia, poiché è meno influenzata dalla dieta e dall'idratazione. La creatinina sierica è inversamente proporzionale alla velocità di filtrazione glomerulare (GFR): aumenta con il declino della funzionalità renale.

L'eGFR stima la velocità di filtrazione glomerulare in base a creatinina sierica, età e sesso utilizzando equazioni validate (CKD-EPI 2021 elimina la razza). È la migliore misura complessiva della funzionalità renale e determina lo stadio della malattia renale cronica (MRC). L'eGFR guida il dosaggio dei farmaci e predice gli esiti.

Il colesterolo totale include LDL, HDL e VLDL. Sebbene utili per lo screening iniziale, i singoli componenti (in particolare LDL e non-HDL) sono più indicativi del rischio cardiovascolare. Il colesterolo è essenziale per le membrane cellulari, gli ormoni e la sintesi della vitamina D.

Le LDL (lipoproteine a bassa densità) trasportano il colesterolo ai tessuti e sono le principali lipoproteine aterogene. Le particelle di LDL penetrano nelle pareti arteriose, si ossidano e innescano la formazione di placche. Le LDL sono il bersaglio primario per la riduzione del rischio cardiovascolare.

Le HDL (lipoproteine ad alta densità) svolgono un "trasporto inverso del colesterolo", trasportandolo dai tessuti al fegato per l'escrezione. Epidemiologicamente proteggono dalle malattie cardiovascolari. Tuttavia, l'aumento farmacologico delle HDL non ha ridotto gli eventi.

I trigliceridi sono grassi derivanti dalla dieta e dalla sintesi epatica, trasportati dalle VLDL e dai chilomicroni. I livelli aumentano dopo i pasti (picco 4-6 ore). Livelli elevati di trigliceridi indicano sindrome metabolica e, a livelli molto elevati (>500), rischio di pancreatite. È preferibile un campione prelevato a digiuno, ma è accettabile anche un campione prelevato a digiuno per lo screening iniziale.

L'ApoB è la componente proteica di tutte le lipoproteine aterogene (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Una ApoB per particella, quindi l'ApoB conta direttamente il numero di particelle aterogene, un indicatore migliore del rischio cardiovascolare rispetto al colesterolo LDL, soprattutto quando i livelli di LDL e TG sono discordanti.

La Lp(a) è una particella simile alle LDL con apolipoproteina(a) legata. I suoi livelli sono geneticamente determinati e stabili per tutta la vita. Livelli elevati di Lp(a) sono un fattore di rischio indipendente e causale per ASCVD e stenosi aortica, che colpisce il 20% della popolazione.

Il colesterolo non-HDL (colesterolo totale - HDL) cattura tutte le lipoproteine aterogene, tra cui LDL, VLDL, IDL e Lp(a). È particolarmente utile quando i trigliceridi sono elevati, rendendo il calcolo dell'LDL meno accurato. Può essere misurato anche a digiuno.

La procalcitonina è un peptide che aumenta specificamente nelle infezioni batteriche e nella sepsi. A differenza della PCR, la PCT rimane bassa nelle infezioni virali e nell'infiammazione non infettiva. Questa selettività la rende utile per differenziare le infezioni batteriche da quelle virali e per indirizzare la terapia antibiotica.

L'IL-6 è una citochina pro-infiammatoria che guida la risposta di fase acuta, stimolando la produzione di PCR da parte del fegato. Aumenta prima della PCR in caso di infezione/infiammazione. L'IL-6 è coinvolta nella tempesta citochinica ed è un bersaglio terapeutico nel COVID-19 e nelle malattie autoimmuni.

Sebbene sia principalmente un marcatore di accumulo di ferro, la ferritina è anche un reagente di fase acuta che aumenta drasticamente in caso di infiammazione, infezione e neoplasia maligna. Livelli di ferritina molto elevati (>1000-10.000) suggeriscono linfoistiocitosi emofagocitica (HLH), malattia di Still dell'adulto o grave infiammazione sistemica.

Il peso specifico misura la concentrazione dell'urina in rapporto all'acqua (1,000). Riflette la capacità dei reni di concentrare o diluire l'urina. Dipende dallo stato di idratazione e dalla capacità di concentrazione dei reni. Utilizzato per interpretare altri risultati dell'analisi delle urine e valutare l'idratazione.

La striscia reattiva rileva l'emoglobina presente nei globuli rossi intatti (ematuria), nell'emoglobina libera (emolisi) o nella mioglobina (rabdomiolisi). L'esame microscopico distingue l'ematuria vera e propria (presenza di globuli rossi) dall'emoglobinuria/mioglobinuria (assenza di globuli rossi). L'ematuria può essere glomerulare o non glomerulare.

L'esterasi leucocitaria è un enzima rilasciato dai globuli bianchi. Un risultato positivo indica piuria (presenza di globuli bianchi nelle urine), suggerendo un'infezione o un'infiammazione delle vie urinarie. In combinazione con i nitriti, è utile per lo screening delle infezioni delle vie urinarie, sebbene la coltura rimanga il gold standard.

Il glucosio compare nelle urine quando la glicemia supera la soglia renale (~180 mg/dL) o il riassorbimento tubulare è compromesso. Storicamente utilizzato per il monitoraggio del diabete prima dell'avvento dei glucometri domestici. Ora indica principalmente iperglicemia incontrollata o disfunzione tubulare renale.

I chetoni (acetoacetato, beta-idrossibutirrato) compaiono nelle urine durante il metabolismo dei grassi, quando il glucosio non è disponibile o non è utilizzabile. Le strisce reattive per le urine rilevano solo l'acetoacetato; il beta-idrossibutirrato sierico è più accurato per la chetoacidosi diabetica. La chetonuria si verifica con il digiuno, la chetoacidosi diabetica, la chetoacidosi alcolica e le diete a basso contenuto di carboidrati.

Solo la bilirubina coniugata (diretta) è idrosolubile e si ritrova nelle urine. La bilirubina non coniugata è legata all'albumina e non passa nelle urine. La bilirubinuria indica una malattia epatobiliare con elevati livelli di bilirubina coniugata, mai dovuta alla sola emolisi.

Il volume medio dei globuli rossi (MCV) misura il volume medio dei globuli rossi, classificando le anemie come microcitiche (<80), normocitiche (80-100) o macrocitiche (>100). Fondamentale per la diagnosi differenziale dell'anemia. Consulta il nostro guida completa RDW per un'interpretazione dettagliata.

L'MCH misura la massa media di emoglobina per globulo rosso. Un MCH basso indica cellule ipocromiche (carenza di ferro, talassemia). L'MCH generalmente è parallelo al MCV: le cellule piccole hanno meno emoglobina.

L'MCHC è la concentrazione di emoglobina per volume di globuli rossi. Un basso valore di MCHC indica cellule ipocromiche. L'MCHC raramente supera i 36 g/dL (limite di solubilità dell'emoglobina), tranne nella sferocitosi, dove le cellule sono molto piccole.

L'RDW misura la variazione nelle dimensioni dei globuli rossi (anisocitosi). Un RDW elevato indica popolazioni cellulari miste. In combinazione con il MCV, l'RDW aiuta a differenziare le cause di anemia. La carenza di ferro presenta un RDW elevato; il tratto talassemico presenta un RDW normale.

I reticolociti sono globuli rossi immaturi appena rilasciati dal midollo osseo. La conta dei reticolociti riflette la produzione di globuli rossi nel midollo osseo. Essenziale per classificare l'anemia come un problema di produzione o un problema di distruzione/perdita.

I neutrofili sono i globuli bianchi più abbondanti e sono i primi a rispondere alle infezioni batteriche. Fagocitano i batteri e rilasciano mediatori infiammatori. "Spostamento a sinistra" significa aumento dei neutrofili immaturi (bande), che indica un'infezione acuta.

I linfociti includono le cellule T (immunità cellulare), le cellule B (produzione di anticorpi) e le cellule NK (immunità innata). Il conteggio assoluto è più significativo della percentuale. La citometria a flusso caratterizza ulteriormente i sottogruppi linfocitari.

I monociti sono grandi globuli bianchi che migrano nei tessuti e diventano macrofagi. Fagocitano i patogeni, presentano antigeni e regolano l'infiammazione. Sono importanti nelle infezioni croniche come la tubercolosi.

Gli eosinofili combattono i parassiti e mediano l'infiammazione allergica. Rilasciano granuli contenenti proteine citotossiche. L'eosinofilia è definita come >500 cellule/μL; un'eosinofilia grave >1500 può causare danni agli organi.

I basofili sono i globuli bianchi più rari, contenenti granuli di istamina ed eparina. Svolgono un ruolo nelle reazioni allergiche e nell'immunità parassitaria. La basofilia è spesso associata a neoplasie mieloproliferative.

La bilirubina diretta (coniugata) è idrosolubile e può essere escreta nelle urine. È elevata in caso di epatopatia e ostruzione biliare. Livelli di bilirubina diretta >50% del totale indicano una patologia epatobiliare piuttosto che emolisi.

La prealbumina (transtiretina) è una proteina di trasporto per l'ormone tiroideo e la vitamina A. Grazie alla sua breve emivita (2 giorni), risponde rapidamente ai cambiamenti nutrizionali, il che la rende un marcatore dello stato proteico recente e dei cambiamenti nutrizionali acuti.

L'ammoniaca è prodotta dal metabolismo proteico e normalmente convertita in urea dal fegato. In caso di insufficienza epatica, l'ammoniaca si accumula e attraversa la barriera emato-encefalica, causando encefalopatia epatica. La manipolazione del campione è critica: processare immediatamente in ghiaccio.

L'hCG è prodotto dai trofoblasti placentari durante la gravidanza e da alcuni tumori (malattia trofoblastica gestazionale, tumori germinali testicolari). Il dosaggio quantitativo dell'hCG è essenziale per il monitoraggio precoce della gravidanza e la sorveglianza dei marcatori tumorali.

Il CA 15-3 è una glicoproteina mucinica utilizzata per monitorare la risposta al trattamento del cancro al seno e rilevare la recidiva. Non è utile per lo screening a causa della bassa sensibilità nella fase iniziale della malattia. Elevato nel cancro al seno metastatico nel 50-70% dei casi.

Il CA 27.29, come il CA 15-3, è un marcatore mucinico utilizzato nel monitoraggio del cancro al seno. Rileva la stessa proteina MUC1 ma con epitopi diversi. Entrambi i marcatori (non entrambi) possono essere utilizzati per il monitoraggio, con un'utilità clinica simile.

Il tempo di trombina misura la fase finale della coagulazione: la conversione del fibrinogeno in fibrina da parte della trombina. È indipendente dalle vie intrinseche ed estrinseche. Un tempo di trombina prolungato indica problemi di fibrinogeno o inibizione della trombina.

L'antitrombina è il principale inibitore della trombina e del fattore Xa. È essenziale per l'effetto anticoagulante dell'eparina. Il deficit di antitrombina è una trombofilia ereditaria che causa tromboembolia venosa, spesso in sedi insolite.

La proteina C è un anticoagulante vitamina K-dipendente che, quando attivato dalla trombina-trombomodulina, inattiva i fattori Va e VIIIa. La carenza di proteina C aumenta il rischio di TEV. Il warfarin inizialmente riduce i livelli di proteina C, con il rischio di necrosi cutanea indotta dal warfarin.

La proteina S è un cofattore vitamina K-dipendente per la proteina C attivata. Solo la proteina S libera (40%) è attiva; il resto lega la proteina legante C4b. La carenza di proteina S è una trombofilia ereditaria. Gli estrogeni abbassano i livelli di proteina S.

Il fattore V di Leiden è una mutazione genetica che rende il fattore V resistente all'inattivazione da parte della proteina C attivata. È la trombofilia ereditaria più comune nei caucasici (5%). Gli eterozigoti hanno un rischio di TEV 5-10 volte superiore; gli omozigoti 50-100 volte superiore.

Gli anticorpi anti-dsDNA sono altamente specifici (95%) per il lupus eritematoso sistemico. Sono correlati con l'attività della malattia, in particolare con la nefrite lupica. L'aumento dei titoli anticorpali spesso precede le riacutizzazioni. Presenti in 50-70% dei pazienti con LES.

Gli anticorpi anti-Smith sono altamente specifici (99%) per il LES ma hanno una bassa sensibilità (25-30%). Hanno come bersaglio le proteine snRNP coinvolte nell'elaborazione dell'mRNA. A differenza degli anticorpi anti-dsDNA, i titoli anti-Sm non sono correlati all'attività della malattia.

Gli anti-SSA (Ro) e gli anti-SSB (La) sono antigeni nucleari estraibili presenti nella sindrome di Sjögren e nel LES. Gli anti-SSA sono più comuni e associati al lupus neonatale e al blocco cardiaco congenito quando presenti nelle donne in gravidanza.

L'anti-Scl-70 ha come bersaglio la DNA topoisomerasi I ed è specifico per la sclerosi sistemica (sclerodermia), in particolare per la malattia cutanea diffusa. È associato a un aumento del rischio di malattia polmonare interstiziale e a un decorso più grave della malattia.

Gli anticorpi anticentromero hanno come bersaglio le proteine centromeriche e sono altamente specifici per la sclerosi sistemica cutanea limitata (sindrome CREST). Sono associati a malattie cutanee e polmonari meno gravi, ma aumentano il rischio di ipertensione arteriosa polmonare.

Gli ANCA sono autoanticorpi contro le proteine dei granuli dei neutrofili. Gli c-ANCA (citoplasmatici, anti-PR3) sono associati alla GPA (malattia di Wegener); i p-ANCA (perinucleari, anti-MPO) a MPA ed EGPA. Essenziali per la diagnosi di vasculite associata ad ANCA.

Gli anticorpi anti-GBM colpiscono la catena alfa-3 del collagene di tipo IV nelle membrane basali glomerulari e alveolari. Causano la sindrome di Goodpasture (emorragia polmonare + glomerulonefrite rapidamente progressiva). Un'emergenza medica che richiede plasmaferesi.

L'aldosterone è un mineralcorticoide prodotto dalla zona glomerulare del surrene. Regola la ritenzione di sodio e l'escrezione di potassio, sotto il controllo del sistema renina-aldosterone (RAAS). Il rapporto aldosterone/renina (ARR) è un indice di iperaldosteronismo primario, la causa più comune di ipertensione secondaria.

La renina viene rilasciata dalle cellule iuxtaglomerulari renali in risposta a bassa pressione sanguigna, bassi livelli di sodio o stimolazione simpatica. Converte l'angiotensinogeno in angiotensina I, avviando la cascata del sistema RAAS. La misurazione della renina aiuta a classificare le cause di ipertensione.

Il 17-idrossiprogesterone è un precursore del cortisolo e della sintesi degli androgeni. Livelli elevati indicano deficit di 21-idrossilasi (la causa più comune di iperplasia surrenalica congenita, CAH). Utilizzato nello screening neonatale e nella valutazione di irsutismo/PCOS per CAH non classica.

L'androstenedione è un precursore degli androgeni prodotto dalle ghiandole surrenali e dalle gonadi, convertito perifericamente in testosterone ed estrogeni. Elevato nelle donne con iperandrogenismo. Aiuta a distinguere l'eccesso di androgeni ovarici da quello surrenalico.

Lo zinco è essenziale per la funzione enzimatica, la risposta immunitaria, la guarigione delle ferite e il controllo del gusto e dell'olfatto. La carenza è comune in caso di malnutrizione, malassorbimento, malattie croniche e alcolismo. Il dosaggio dello zinco sierico non è sempre affidabile, in quanto è un reagente negativo della fase acuta.

La tiamina è essenziale per il metabolismo dei carboidrati e la funzionalità nervosa. La sua carenza causa beriberi (cardiaco/neurologico) e sindrome di Wernicke-Korsakoff negli alcolisti. Somministrare sempre la tiamina PRIMA del glucosio in caso di sospetta carenza per evitare di scatenare la sindrome di Wernicke.

La vitamina C è essenziale per la sintesi del collagene, la funzione antiossidante e l'assorbimento del ferro. Gli esseri umani non sono in grado di sintetizzarla (a differenza della maggior parte dei mammiferi). Una carenza causa lo scorbuto, con difficoltà di guarigione delle ferite, malattie gengivali ed emorragie. Rara nei paesi sviluppati, ad eccezione degli alcolisti e di diete restrittive.

La vitamina K è essenziale per la sintesi dei fattori della coagulazione II, VII, IX, X e delle proteine C e S. Si ottiene dalle verdure a foglia verde (K1) e dai batteri intestinali (K2). Una carenza causa coagulopatia con PT/INR elevati. I neonati sono carenti: la profilassi con vitamina K alla nascita previene le malattie emorragiche.