আৰ ডি ডব্লিউৰ সৈতে সংযুক্ত এম চি ভিয়ে শক্তিশালী নিদানমূলক তথ্য প্ৰদান কৰে। স্বাভাৱিক আৰ ডি ডব্লিউৰ সৈতে কম এম চি ভি য়ে থেলাছেমিয়াৰ ইংগিত দিয়ে; উচ্চ আৰ ডি ডব্লিউৰ সৈতে কম এম চি ভি ই আইৰণৰ অভাৱৰ ইংগিত দিয়ে।.
ইয়াৰ উপৰিও: MCHC bajo en sangre que significa, হিম’গ্লবিনৰ ঘনত্ব
সাধাৰণ: ৩২-৩৬ গ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ
এমচিএইচচিয়ে ৰক্তকণিকাৰ ভিতৰত হিম’গ্লবিনৰ গড় ঘনত্বক প্ৰতিনিধিত্ব কৰে। প্ৰতিটো কোষত মুঠ হিম’গ্লবিন জুখিব পৰা এমচিএইচৰ দৰে নহয়, এমচিএইচচিয়ে হিম’গ্লবিনৰ ঘনত্ব প্ৰতিফলিত কৰে। এই মাৰ্কাৰ তুলনামূলকভাৱে সুস্থিৰ হৈ থাকে আৰু উচ্চ হ’লে স্ফেৰ’চাইট’ছিছ বা হ্ৰাস হ’লে হাইপ’ক্ৰ’মিক অৱস্থা চিনাক্ত কৰাত সহায় কৰে।.
উচ্চ এমচিএইচচি (>৩৬):বংশগত স্ফেৰ’চাইট’ছিছ, অটোইম্যুন হেমোলাইটিক এনিমিয়া, তীব্ৰ পানীলগা
কম এমচিএইচচি (<৩২):আইৰণৰ অভাৱত ৰক্তহীনতা, থেলাছেমিয়া, চাইড’ব্লাষ্টিক ৰক্তহীনতা, দীৰ্ঘদিনীয়া ৰক্তক্ষৰণ
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
কম এমচিএইচচিয়ে হাইপ’ক্ৰ’মিক এনিমিয়াৰ ইংগিত দিয়ে য’ত মাইক্ৰস্কোপিৰ অধীনত ৰক্তকণিকা শেঁতা দেখা যায়। হিম’গ্লবিনৰ দ্ৰৱণীয়তাৰ সীমাৰ বাবে এমচিএইচচি ৩৬ গ্ৰাম/ডেচিলিটাৰতকৈ বেছি হোৱাটো খুব কমেইহে দেখা যায়; উচ্চ মানসমূহে স্ফেৰ'চাইট বা কাৰিকৰী শিল্পকৰ্মৰ কথা সূচায়।.
এমপিভিয়ে গড় প্লেটলেটৰ আকাৰ জুখিব পাৰে, যিয়ে হাড়ৰ মজ্জাৰ প্লেটলেট উৎপাদন কাৰ্য্যকলাপ প্ৰতিফলিত কৰে। ডাঙৰ প্লেটলেটবোৰ কম বয়সীয়া, বিপাকীয়ভাৱে অধিক সক্ৰিয় আৰু থ্ৰম্বটিক সম্ভাৱনা বেছি।.
উচ্চ এমপিভি:প্লেটলেটৰ টাৰ্ণঅভাৰ বৃদ্ধি, আই টি পি, হৃদযন্ত্ৰৰ ৰোগৰ আশংকা, ডায়েবেটিছ
কম এমপিভি:হাড়ৰ মজ্জা দমন, এপ্লাষ্টিক অৱস্থা, চেপ্চিছ
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
কম প্লেটলেট কাউণ্টৰ সৈতে উচ্চ এমপিভিয়ে মজ্জা বিকল হোৱাৰ পৰিৱৰ্তে পেৰিফেৰেল ডেষ্ট্ৰকচন (আইটিপি)ৰ ইংগিত দিয়ে। এম পি ভি বৃদ্ধি হোৱাৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।.
উচ্চ জিজিটিৰ সৈতে উচ্চ এএলপিয়ে যকৃতৰ উৎপত্তি নিশ্চিত কৰে। পৃথক এ এল পি উচ্চতা হাড়ৰ সৈতে জড়িত হ’ব পাৰে—জি জি টি বা এ এল পি আইছ’এনজাইম পৰীক্ষা কৰক। স্বাভাৱিক ট্ৰেন্সএমিনেজৰ সৈতে অতি উচ্চ এ এল পি (>৩x স্বাভাৱিক) হ’লে কলেষ্টেছিছ বা হাড়ৰ ৰোগ হোৱাৰ কথা অনুমান কৰিব পাৰি। গৰ্ভাৱস্থাত প্লেচেণ্টাৰ এ এল পিয়ে তৃতীয় ত্ৰৈমাসিকত ২-৩গুণ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰে—এয়া স্বাভাৱিক।.
এলবুমিন <3.0 g/dL য়ে যকৃতৰ উল্লেখযোগ্য অকাৰ্য্যকৰীতা বা অন্যান্য ৰোগবিজ্ঞানৰ ইংগিত দিয়ে। চিৰ’ছিছত কম এলবুমিনে দুৰ্বল পূৰ্বাভাসৰ ইংগিত দিয়ে আৰু ই চাইল্ড-পুগ স্ক’ৰিঙৰ অংশ। কম এলবুমিনে কেলচিয়ামৰ ব্যাখ্যা (এলবুমিনৰ বাবে সঠিক কেলচিয়াম) আৰু ঔষধৰ মাত্ৰাত প্ৰভাৱ পেলায়। এলবুমিন <২.০ গ্ৰাম/ডেচিলিটাৰে যথেষ্ট পৰিমাণে এডিমা আৰু জলসিঞ্চনৰ সৃষ্টি কৰে।.
ফ্ৰী T4 এ থাইৰয়ডৰ অৱস্থা নিশ্চিত কৰে যেতিয়া TSH অস্বাভাৱিক হয়। উচ্চ TSH + কম FT4 = চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱা প্ৰকাশ্য হাইপোথাইৰয়ডিজম। কম TSH + উচ্চ FT4 = প্ৰকাশ্য হাইপাৰথাইৰয়ডিজম। অস্বাভাৱিক TSHৰ সৈতে স্বাভাৱিক FT4 = উপক্লিনিকেল ৰোগ। কেন্দ্ৰীয় হাইপ’থাইৰয়ডিজমত টি এছ এইচ আৰু এফ টি ৪ দুয়োটা কম—চিকিৎসাৰ পৰ্যাপ্ততাৰ বাবে টি এছ এইচৰ পৰিৱৰ্তে এফ টি ৪ নিৰীক্ষণ কৰক।.
হাইপাৰথাইৰয়ডিজমৰ সন্দেহ হ’লে মুক্ত T3 আটাইতকৈ উপযোগী কিন্তু FT4 স্বাভাৱিক (T3 toxicosis, early Graves')। হাইপোথাইৰয়ডিজমত FT3 প্ৰায়ে FT4তকৈ বেছি দিন স্বাভাৱিক হৈ থাকে আৰু নিয়মিতভাৱে ইয়াৰ প্ৰয়োজন নহয়। প্ৰকৃত থাইৰয়ডৰ বিসংগতি নথকা গুৰুতৰ ৰোগত কম টি ৩ চিনড্ৰম দেখা দিয়ে—টি ৩ ৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিলে লাভ হোৱা নাই। FT3/FT4 অনুপাত বৃদ্ধি পালে গ্ৰেভছৰ ৰোগৰ কথা অনুমান কৰিব পাৰি।.
হেপাৰিন নিৰীক্ষণৰ বাবে লক্ষ্য aPTT সাধাৰণতে ১.৫-২.৫x ভিত্তি ৰেখা (৬০-৮০ ছেকেণ্ড) হয়। ৰক্তক্ষৰণৰ ইতিহাস নথকা পৃথক পৃথক দীৰ্ঘদিনীয়া aPTT য়ে লুপাছ এন্টিকোএগুলেণ্ট বা ফ্যাক্টৰ XIIৰ অভাৱৰ ইংগিত দিব পাৰে (দুয়োটাৰে ৰক্তক্ষৰণৰ কাৰণ নহয়)। ৰক্তক্ষৰণৰ সৈতে দীৰ্ঘদিনীয়া aPTT হ’লে হিমোফিলিয়া—অৰ্ডাৰ ফ্যাক্টৰ VIII আৰু IX স্তৰৰ কথা কোৱা হয়। ব্যাখ্যা কৰাৰ আগতে সদায় ৰোগী এন্টিকোএগুলেণ্ট খাই আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰক।.
ডি-ডাইমাৰ
জমা হোৱা
ইয়াকো জনা যায়: উচ্চ ডি-ডাইমাৰ অৰ্থ, ফাইব্ৰিন অৱক্ষয় উৎপাদক
স্বাভাৱিক: <৫০০ ng/mL (FEU) বা <250 ng/mL (DDU)
ডি-ডাইমাৰ হৈছে তেজৰ গোটত থকা ক্ৰছ-লিংকড ফাইব্ৰিনক প্লাজমিনে ভাঙি পেলোৱাৰ সময়ত গঠন হোৱা ফাইব্ৰিনৰ অৱক্ষয়ৰ সামগ্ৰী। উচ্চ ডি-ডাইমাৰে শেহতীয়াকৈ বা চলি থকা ক্লট গঠন আৰু ভাঙি যোৱাৰ ইংগিত দিয়ে। ই শিৰাৰ থ্ৰম্ব’এম্ব’লিজম (VTE)ৰ বাবে এক অতি সংবেদনশীল কিন্তু অনিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষা—এটা ঋণাত্মক ডি-ডাইমাৰে কম বিপদজনক ৰোগীৰ ডিভিটি আৰু পিইক ফলপ্ৰসূভাৱে নুই কৰে।.
উচ্চ ডি-ডাইমাৰ:ডিভিটি, পালমোনাৰী এম্ব’লিজম, ডিআইচি, অস্ত্ৰোপচাৰ, আঘাত, গৰ্ভাৱস্থা, কেন্সাৰ, সংক্ৰমণ, প্ৰদাহ, যকৃতৰ ৰোগ, বয়স বৃদ্ধি
বয়স-সামঞ্জস্য কৰা কাটঅফ:>৫০ বছৰীয়া ৰোগীৰ বাবে বয়স × ১০ ng/mL (যেনে, ৭০ বছৰীয়া ৰোগীৰ বাবে ৭০০ ng/mL)
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
ডি-ডাইমাৰৰ মান ইয়াৰ ঋণাত্মক ভৱিষ্যদ্বাণীমূলক মানত থাকে—কম/মধ্যমীয়া ক্লিনিকেল সম্ভাৱনা থকা স্বাভাৱিক ডি-ডাইমাৰে ভিটিই বাদ দিয়ে। পজিটিভ ডি-ডাইমাৰে ক্লট নিশ্চিত নকৰে—ইমেজিঙৰ প্ৰয়োজন। ডি আই চিত কম প্লেটলেট আৰু দীৰ্ঘদিনীয়া পিটি/এপিটিটিৰ সৈতে ডি-ডাইমাৰ লক্ষণীয়ভাৱে বৃদ্ধি পায়। সংবেদনশীলতা হেৰুৱাই নিদিয়াকৈ নিৰ্দিষ্টতা উন্নত কৰিবলৈ বৃদ্ধসকলৰ বয়স অনুসৰি কাটঅফ ব্যৱহাৰ কৰক।.
এম আই নিদানৰ বাবে এল ডি এইচ অতি অবিশেষ (ট্ৰ’পনিন পছন্দ কৰা হয়)। কম হেপ্ট’গ্লবিন আৰু উচ্চ পৰোক্ষ বিলিৰুবিনৰ সৈতে উচ্চ এলডিএইচ য়ে ৰক্তবিভাজন নিশ্চিত কৰে। অতি উচ্চ LDH (>1000 U/L) হ’লে লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া, হেমোলাইছিছ বা ব্যাপক কলা ধ্বংস হোৱাৰ কথা বুজা যায়। বহু কেন্সাৰত এল ডি এইচ এটা পূৰ্বাভাস চিহ্নিতকাৰী—উচ্চ মাত্ৰাই বেয়া পূৰ্বাভাসৰ ইংগিত দিয়ে।.
ভিটামিন আৰু খনিজ পদাৰ্থ বায়'মাৰ্কাৰ
১৫+ মাৰ্কাৰ
ছিৰাম আইৰণ
ভিটামিন
ইয়াৰ উপৰিও জনা যায়: Iron Saturation, Iron Saturation কি
এ এন এ হৈছে কোষৰ নিউক্লিয়াছৰ উপাদানসমূহক লক্ষ্য কৰি লোৱা এন্টিব’ডি। তেওঁলোকে চিষ্টেমিক অটোইম্যুন ৰোগ বিশেষকৈ লুপাছ (SLE)ৰ পৰীক্ষা পৰীক্ষা কৰি আছে। এ এন এ টাইটাৰ (১:৪০, ১:৮০, ১:৩২০ আদি) আৰু আৰ্হি (সমজাতীয়, স্পেকল্ড, নিউক্লিঅ’লাৰ, চেণ্ট্ৰ’মিৰ) হিচাপে ৰিপ’ৰ্ট কৰা হৈছে। উচ্চ টাইটাৰ ক্লিনিকেলভাৱে অধিক গুৰুত্বপূৰ্ণ।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
পজিটিভ ANA SLE ৰ 95% ত দেখা যায়, কিন্তু 5-15% সুস্থ ব্যক্তিৰ (বিশেষকৈ বৃদ্ধ, মহিলা) তও দেখা যায়। ক্লিনিকেল লক্ষণৰ সৈতে এএনএ টাইটাৰ ১:৩২০ বা তাতকৈ অধিক হ'লে অধিক ৱৰ্কআপৰ প্ৰয়োজন হয় (dsDNA, এণ্টি-স্মিথ, পৰিপূৰক)। আৰ্হিই ৰোগৰ ভৱিষ্যদ্বাণী কৰাত সহায় কৰে: সমজাতিয়ে এছ এল ইৰ কথা কয়, চেণ্ট্ৰ’মিৰে সীমিত স্ক্লেৰ’ডাৰ্মাৰ ইংগিত দিয়ে।.
বাতবিষৰ কাৰক (RF)
অটোইম্যুন
স্বাভাৱিক: <১৪ আই ইউ/মিলিলিটাৰ
বাতবিষৰ কাৰক হৈছে IgG ৰ Fc অংশৰ বিৰুদ্ধে নিৰ্দেশিত এটা অটোএন্টিবডি (সাধাৰণতে IgM)। বাতবিষৰ সৈতে জড়িত হ’লেও আৰ এফ নিৰ্দিষ্ট নহয়—ই অন্যান্য অটোইম্যুন ৰোগ, দীৰ্ঘদিনীয়া সংক্ৰমণ, আনকি সুস্থ বৃদ্ধ ব্যক্তিতো দেখা দিয়ে। এণ্টি-চিচিপি আৰ এৰ বাবে অধিক নিৰ্দিষ্ট।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
আৰ এ ৰোগীৰ ৭০-৮০১টিপি৩টিত আৰ এফ পজিটিভ কিন্তু শ্ব’গ্ৰেন, এছ এল ই, হেপাটাইটিছ চি, আৰু সুস্থ বৃদ্ধৰ ক্ষেত্ৰতো। উচ্চ RF টাইটাৰ (>3x স্বাভাৱিক) অধিক গুৰুতৰ RA আৰু এক্সট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ প্ৰকাশৰ সৈতে সম্পৰ্কিত। আৰ এফ পজিটিভ আৰ এ অধিক আক্ৰমণাত্মক হোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে। উন্নত আৰ এ নিদানৰ বাবে এণ্টি-চিচিপিৰ সৈতে সংযুক্ত কৰক।.
চি আৰ পিৰ তুলনাত ই এছ আৰ লাহে লাহে (দিন) বৃদ্ধি পায় আৰু লাহে লাহে কমি যায়। অতি উচ্চ ই এছ আৰ (>১০০ মিলিমিটাৰ/ঘণ্টা) টেম্প’ৰেল আৰ্টেৰাইটিছ, মাল্টিপল মাইল’মা, সংক্ৰমণ বা মাৰাত্মক ৰোগৰ কথা সূচায়। নতুন মূৰৰ বিষ হোৱা কোনোবা এজনৰ ক্ষেত্ৰত ESR >৫০ হ’লে টেম্প’ৰেল আৰ্টেৰাইটিছ ৱৰ্কআপৰ প্ৰয়োজন হয়। বয়স অনুসৰি উচ্চ সীমা: বয়স/২ (পুৰুষ) বা (বয়স+১০)/২ (মহিলা)।.
পৰিপূৰক C3
অটোইম্যুন
ইয়াৰ উপৰিও: C3 Blood Test, C3 Complement Blood Test বুলি কোৱা হয়
মুঠ T4 য়ে বান্ধি ৰখা আৰু মুক্ত থাইৰক্সিন দুয়োটাকে জুখিব পাৰে। যিহেতু T4 ৰ 99.97% প্ৰটিন-বান্ধি থাকে (মূলতঃ TBG ৰ সৈতে), গতিকে মুঠ T4 বান্ধি ৰখা প্ৰটিন সলনি কৰা অৱস্থাৰ দ্বাৰা প্ৰভাৱিত হয়। মুক্ত T4 সাধাৰণতে পছন্দ কৰা হয়, কিন্তু মুঠ T4 কিছুমান প্ৰসংগত উপযোগী হৈয়েই থাকে।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
উচ্চ টিবিজি (গৰ্ভাৱস্থা, ইষ্ট্ৰজেন, যকৃতৰ ৰোগ) হাইপাৰথাইৰয়ডিজম নোহোৱাকৈ মুঠ টি৪ বৃদ্ধি কৰে। কম টিবিজি (এণ্ড্ৰজেন, নেফ্ৰটিক চিনড্ৰম, গুৰুতৰ ৰোগ)ৰ ফলত হাইপোথাইৰয়ডিজম নোহোৱাকৈ মুঠ টি৪ হ্ৰাস পায়। ফ্ৰী T4 এ এই বিভ্ৰান্তিকৰবোৰ এৰাই চলিব পাৰে।.
মুঠ T3 (ট্ৰাইঅ'ড'থাইৰ'নিন)
থাইৰয়ড
সাধাৰণ: ৮০-২০০ এন জি/ডি এল
মুঠ T3 ত আটাইতকৈ সক্ৰিয় থাইৰয়ড হৰম’নৰ বান্ধি ৰখা আৰু মুক্ত দুয়োটা ৰূপ অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হয়। T4 ৰ দৰে একে বান্ধনি প্ৰটিনৰ পৰিৱৰ্তনৰ দ্বাৰা T3 প্ৰভাৱিত হয়। যেতিয়া T3 টক্সিকোচিছ সন্দেহ হয় (সাধাৰণ T4 ৰ সৈতে T3 বৃদ্ধি) তেতিয়া মুঠ T3 উপযোগী।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
টি ৩ টক্সিকোচিছ (উচ্চ T3, স্বাভাৱিক/নিম্ন T4, দমন TSH) আৰম্ভণিৰ গ্ৰেভছ ৰোগ আৰু বিষাক্ত নোডুলত দেখা দিয়ে। ৰোগীয়া ইউথাইৰয়ড চিনড্ৰমত পেৰিফেৰেল কনভাৰ্চন কমি যোৱাৰ লগে লগে T3 প্ৰথমে কমি যায়। হাইপোথাইৰয়ডিজম নিদানৰ বাবে T3 পৰীক্ষা নকৰিব।.
কম T3 (low T3 চিনড্ৰম) নন-থাইৰয়ড ৰোগত দেখা দিয়ে—থাইৰয়ড হৰম’ন সলনি কৰাটো সাধাৰণতে উপকাৰী নহয়। কিছুমানে স্বাভাৱিক TSH ৰ সৈতে স্থায়ী হাইপ’থাইৰয়ডৰ লক্ষণসমূহৰ ব্যাখ্যা দিবলৈ rT3 ব্যৱহাৰ কৰে, কিন্তু এই ব্যাখ্যা বিতৰ্কিত।.
ট্ৰপনিন টি হৈছে হৃদযন্ত্ৰৰ এটা গাঁথনিগত প্ৰটিন যিটো ট্ৰপনিন I ৰ সৈতে মায়োকাৰ্ডিয়ালৰ আঘাত ধৰা পেলোৱাৰ বাবে সোণৰ মানদণ্ড। উচ্চ সংবেদনশীলতা পৰীক্ষাই অতি কম মাত্ৰা ধৰা পেলায়, যাৰ ফলত আগতে এম আই ধৰা পেলোৱা সম্ভৱ হয় যদিও সুস্থিৰ হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থাত দীৰ্ঘদিনীয়া উচ্চতাও ধৰা পৰে।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
৯৯ শতাংশৰ ওপৰৰ অন্ততঃ এটা মান (১৪ ng/L) প্লাছ ইস্কেমিক লক্ষণ বা ইচিজিৰ পৰিৱৰ্তনে এম আই নিদান দিয়ে। দীৰ্ঘদিনীয়া সুস্থিৰ উচ্চতাই (চি কে ডিত সাধাৰণ, সুস্থিৰ এইচ এফ) গাঁথনিগত হৃদৰোগৰ ইংগিত দিয়ে কিন্তু তীব্ৰ এম আই নহয়।.
এম এম এ হৈছে ভিটামিন বি ১২-নিৰ্ভৰশীল মিথাইলমেলনাইল-কো এ মিউটেজ বিকল হ’লে জমা হোৱা এটা বিপাকীয় পদাৰ্থ। উচ্চ এমএমএ হৈছে কাৰ্য্যক্ষম বি১২ৰ অভাৱৰ এটা সংবেদনশীল আৰু নিৰ্দিষ্ট চিহ্নিতকাৰী, যিটো ছিৰাম বি১২ সীমাৰেখা বা স্বাভাৱিক হ’লেও বৃদ্ধি পায়।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
স্বাভাৱিক/সীমাৰেখাৰ বি১২ৰ সৈতে উচ্চ এমএমএই কলা বি১২ৰ অভাৱ নিশ্চিত কৰে। এমএমএই বি১২ক ফলেটৰ অভাৱৰ পৰা পৃথক কৰে (ফলেটৰ অভাৱত এমএমএ স্বাভাৱিক)। বৃক্ক বিকলতাই এম এম এ বৃদ্ধি কৰে, যাৰ ফলত নিৰ্দিষ্টতা হ্ৰাস পায়। বিস্তৃত মূল্যায়নৰ বাবে হোমোচিষ্টেইনৰ সৈতে সংযুক্ত কৰা হয়।.
কম SHBG (মেদবহুলতা, PCOS, হাইপোথাইৰয়ডিজম) মুক্ত টেষ্টষ্টেৰন বৃদ্ধি কৰে—স্বাভাৱিক মুঠ T থকাৰ পিছতো লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। উচ্চ SHBG (হাইপাৰথাইৰয়ডিজম, যকৃতৰ ৰোগ, বয়স বৃদ্ধি) মুক্ত টেষ্টষ্টেৰন হ্ৰাস কৰে—স্বাভাৱিক মুঠ T হোৱাৰ পিছতো লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।.
উচ্চ ACTH + কম কৰ্টিছল = প্ৰাথমিক এড্ৰিনেল অপৰ্যাপ্ততা (এডিচনৰ)। ACTH কম + কৰ্টিছল কম = গৌণ (পিটুইটাৰী) অপৰ্যাপ্ত। উচ্চ ACTH + উচ্চ কৰ্টিছল = ACTH-নিৰ্ভৰশীল কুছিং (পিটুইটাৰী এডিন’মা বা এক্ট’পিক)। কম ACTH + উচ্চ কৰ্টিছল = ACTH-স্বাধীন কুছিং (এড্ৰিনেল টিউমাৰ)।.
আই চি ইউ, অস্ত্ৰোপচাৰ, আৰু যেতিয়া এলবুমিন অস্বাভাৱিক হয় তেতিয়া পছন্দ কৰা হয়। pH এ আয়নীকৃত কেলচিয়ামক প্ৰভাৱিত কৰে: এলকেল’ছিছে আয়নীকৃত Ca (সাধাৰণ মুঠ Ca সত্ত্বেও টিটেনি) হ্ৰাস কৰে; এচিড’ছিছে ইয়াক বৃদ্ধি কৰে। জটিল মানসমূহে এৰিথ্মিয়াৰ সৃষ্টি কৰে।.
মেগনেছিয়াম (Mg)
বিপাকীয়
স্বাভাৱিক: ১.৭-২.২ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ
এ টি পি উৎপাদন, ডি এন এ সংশ্লেষণ, আৰু স্নায়ুপেশীৰ কাৰ্য্যকে ধৰি ৩০০+ এনজাইমেটিক বিক্ৰিয়াৰ বাবে মেগনেছিয়াম অপৰিহাৰ্য। প্ৰায়ে উপেক্ষা কৰা হয় যদিও সমালোচনাত্মকভাৱে গুৰুত্বপূৰ্ণ। হাইপ’মেগনেছিয়ামৰ ফলত ৰিফ্ৰেক্টৰী হাইপ’কেলেমিয়া আৰু হাইপ’কেলচিয়ামিয়া হয়।.
ক্ৰিয়েটিনিন হৈছে পেশীৰ বিপাকীয় ক্ৰিয়াৰ উপজাত বৃক্কে স্থিৰ হাৰত ফিল্টাৰ কৰা। BUN তকৈ বৃক্কৰ কাৰ্য্যৰ বাবে অধিক নিৰ্দিষ্ট কাৰণ ই খাদ্য আৰু হাইড্ৰেচনৰ দ্বাৰা কম প্ৰভাৱিত হয়। ছিৰাম ক্ৰিয়েটিনিন জিএফআৰৰ সৈতে ওলোটাকৈ সম্পৰ্কিত—বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা হ্ৰাস পোৱাৰ লগে লগে ই বৃদ্ধি পায়।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
GFR যথেষ্ট হ্ৰাস পোৱাৰ পিছতহে ক্ৰিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায় (~50%)। পেশীৰ ভৰৰ দ্বাৰা প্ৰভাৱিত—বৃদ্ধ/কেচেক্সিক কম, পেশীবহুল ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত বেছি। সঠিক মূল্যায়নৰ বাবে eGFR সমীকৰণ (CKD-EPI) ব্যৱহাৰ কৰক। AKI: ক্ৰিয়েটিনিন ৪৮ ঘণ্টাত ≥০.৩ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ বা ৭ দিনত ≥১.৫x ভিত্তি ৰেখা বৃদ্ধি পায়।.
কম এইচ ডি এল (<৪০) হৃদযন্ত্ৰৰ বিপদজনক কাৰক। ব্যায়াম, মধ্যমীয়া মদ্যপান, ধূমপান বন্ধ কৰিলে এইচ ডি এল বৃদ্ধি পায়। নিয়াচিন আৰু চিইটিপি ইনহিবিটাৰে এইচডিএল বৃদ্ধি কৰে কিন্তু পৰিঘটনা হ্ৰাস নকৰে—এইচডিএলৰ কাৰ্য্যই মাত্ৰাতকৈ অধিক গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব পাৰে। অতি উচ্চ HDL (>100) সুৰক্ষামূলক নহ’বও পাৰে।.
ৰেনিন কম ৰক্তচাপ, কম ছডিয়াম বা সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা প্ৰতিক্ৰিয়াত বৃক্কৰ জাক্সটাগ্ল’মেৰুলাৰ কোষৰ দ্বাৰা নিৰ্গত হয়। ই এঞ্জিঅ’টেনচিন’জেনক এঞ্জিওটেনচিন I লৈ ৰূপান্তৰিত কৰি RAAS কেছকেড আৰম্ভ কৰে। ৰেনিন জোখাই উচ্চ ৰক্তচাপৰ কাৰণসমূহ শ্ৰেণীভুক্ত কৰাত সহায় কৰে।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
কম ৰেনিন + উচ্চ এলড’ষ্টেৰন: প্ৰাথমিক এলড’ষ্টেৰ’নিজম। উচ্চ ৰেনিন + উচ্চ এলড’ষ্টেৰন: গৌণ (ৰেনোভাস্কুলাৰ, প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ)। কম ৰেনিন + কম এলড’ষ্টেৰন: মিনাৰেল’কৰ্টিক’ইডৰ অতিৰিক্ততা (লিডল চিনড্ৰম, এ এম ই)। বহুতো ঔষধে মাত্ৰাত প্ৰভাৱ পেলায়—সাৱধানে প্ৰস্তুতি চলোৱাৰ প্ৰয়োজন।.
১৭-OH প্ৰজেষ্টেৰন
হৰম’ন
এ এম: <২০০ এন জি/ডি এল (প্ৰৌঢ়) | বয়স আৰু লিংগ অনুসৰি ভিন্ন হয়
অতি উচ্চ ১৭-OHP (>১০০০ ng/dL): ক্লাছিক CAH—শিশু অৱস্থাত নিমখ অপচয়ৰ সংকট। মধ্যমীয়াভাৱে উচ্চ (২০০-১০০০): অক্লাছিক CAH (দেৰিকৈ আৰম্ভ হোৱা)—হিৰ্চুটিজম, ব্ৰণ, বন্ধ্যাত্বৰ সৈতে উপস্থিত হয়। ACTH উদ্দীপনা পৰীক্ষাই যদি ভিত্তি ৰেখাৰ সীমাৰেখা থাকে তেন্তে নিদান নিশ্চিত কৰে।.
এণ্ড্ৰষ্টেনডাইয়ন হৈছে এড্ৰিনেল গ্ৰন্থি আৰু গনাডৰ দ্বাৰা উৎপন্ন হোৱা এণ্ড্ৰজেন পূৰ্বসূৰী, যিটো পেৰিফেৰেলভাৱে টেষ্টষ্টেৰন আৰু ইষ্ট্ৰজেনলৈ ৰূপান্তৰিত হয়। হাইপাৰএণ্ড্ৰজেনিজম ৰোগী মহিলাৰ ক্ষেত্ৰত বৃদ্ধি পায়। এড্ৰিনেল এণ্ড্ৰজেনৰ অতিৰিক্ততাৰ পৰা ডিম্বাশয় পৃথক কৰাত সহায় কৰে।.
ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য
স্বাভাৱিক DHEA-S ৰ সৈতে উচ্চ এণ্ড্ৰষ্টেনডাইয়নে ডিম্বাশয়ৰ উৎস (PCOS, টিউমাৰ)ৰ কথা সূচায়। উচ্চ DHEA-S ৰ সৈতে উচ্চ হোৱাটোৱে এড্ৰিনেল উৎসৰ কথা বুজায়। অতি উচ্চ মাত্ৰাই (>১০০০ ng/dL) এণ্ড্ৰজেন নিঃসৰণকাৰী টিউমাৰৰ কথা সূচায়—ইমেজিঙৰ প্ৰয়োজন। হিৰ্চুটিজম/ভাইৰাইলাইজেচন ৱৰ্কআপৰ এটা অংশ।.