Guide till biomarkörer för blodprov: 15 000+ markörer | Kantesti AI

Även känd som: Erytrocyter, röda blodkroppar

Röda blodkroppar transporterar syre från lungorna till vävnaderna och återför koldioxid för utandning. Varje röd blodkropp innehåller hemoglobin, det järnrika proteinet som binder syremolekyler. Produktionen av röda blodkroppar sker i benmärgen och regleras av erytropoietinhormonet från njurarna.

Även känt som: Hemoglobin

Hemoglobin är det järnhaltiga proteinet i röda blodkroppar som transporterar syre genom kroppen. Varje hemoglobinmolekyl innehåller fyra hemgrupper, som var och en binder en syremolekyl. Det hjälper också till att transportera CO2 och upprätthålla blodets pH-värde.

Även känd som: Packad cellvolym (PCV), kritisk

Hematokrit representerar den procentandel av blodvolymen som upptas av röda blodkroppar. Det ger en snabb bedömning av blodets syretransportförmåga och vätskebalans.

Även känd som: Medelcellvolym, genomsnittlig erytrocytstorlek, betydelsen av högt mcv-värde i blodprov

MCV mäter den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar i femtoliter. Detta kritiska index hjälper till att klassificera anemier i mikrocytära (MCV<80), normocytiska (80–100) och makrocytära (>100). Viktigt för att fastställa den bakomliggande orsaken till anemi och vägleda behandling.

Även känt som: Medelcellshemoglobin, genomsnittligt hemoglobin per röda blodkroppar

MCH kvantifierar den genomsnittliga mängden hemoglobin som finns i en enda röd blodkropp, mätt i pikogram. Detta index återspeglar både cellstorlek och hemoglobininnehåll. MCH korrelerar vanligtvis nära med MCV – större celler innehåller mer hemoglobin.

Även känd som: MCHC bajo en sangre que significa, Hemoglobinkoncentration

MCHC representerar den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i röda blodkroppar. Till skillnad från MCH, som mäter totalt hemoglobin per cell, återspeglar MCHC hemoglobindensiteten. Denna markör förblir relativt stabil och hjälper till att identifiera sfärocytos vid förhöjd koncentration eller hypokroma tillstånd vid minskning.

Även känt som: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw blodprov, vad är rdw i blodprov, rdw cv blodprov högt

RDW mäter variationen i storlek (anisocytos) bland röda blodkroppar. RDW-CV (variationskoefficient) uttrycks som procentandel, medan RDW-SD (standardavvikelse) mäts i femtoliter. Hög RDW indikerar signifikant variation i cellstorlekar, vilket ofta ses vid näringsbrister eller blandade anemier.

Även känd som: Leukocyter, totalt antal vita blodkroppar

Vita blodkroppar är hörnstenen i ditt immunförsvar och försvarar mot infektioner och onormala celler. Totalt antal vita blodkroppar (WBC) omfattar fem huvudtyper: neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler – var och en med distinkta immunfunktioner.

Även känd som: Neutrófilos altos, PMN, Polys, antibiotika för höga neutrofiler

Neutrofiler är de vanligaste vita blodkropparna och fungerar som första respondenter vid bakterieinfektioner. Dessa fagocytiska celler uppslukar och förstör bakterier genom oxidativa utbrott. De har en kort livslängd (8–12 timmar) och produceras kontinuerligt i en takt som överstiger 100 miljarder celler dagligen.

Även känd som: Lymfer, T-celler, B-celler, NK-celler

Lymfocyter inkluderar T-celler (cellmedierad immunitet), B-celler (antikroppsproduktion) och naturliga mördarceller. De ger riktade svar på specifika patogener och upprätthåller immunologiskt minne.

Även känd som: Monos, makrofagprekursorer

Monocyter är föregångare till vävnadsmakrofager. De fagocyterar patogener, presenterar antigener och orkestrerar inflammatoriska reaktioner, vilket överbryggar medfött och adaptivt immunförsvar.

Även känd som: Eos, eosinofilantal

Eosinofiler bekämpar parasitinfektioner och medierar allergiska inflammatoriska reaktioner. De innehåller cytotoxiska proteiner som skadar parasiter men kan också orsaka vävnadsskador vid allergiska tillstånd.

Även känd som: Basos, Basofilantal

Basofiler är de minst vanliga vita blodkropparna i blodet. De innehåller histamin och heparin, vilket bidrar till allergiska reaktioner och inflammation.

Även känd som: Trombocyter, Trombocytantal

Trombocyter är små cellfragment som är viktiga för blodkoagulering och hemostas. De aggregerar vid skadade blodkärl, bildar en trombocytpropp och frisätter faktorer som aktiverar koagulationskaskaden.

Även känt som: mpv blodprov normalintervall

MPV mäter genomsnittlig trombocytstorlek och återspeglar benmärgens trombocytproduktionsaktivitet. Större trombocyter är yngre, mer metaboliskt aktiva och har större trombotisk potential.

Även känt som: normalt retikulocytantal, retikulocytantal

Retikulocyter är omogna röda blodkroppar som frigörs från benmärg. De återspeglar benmärgens förmåga att reagera på anemi och klassificerar anemi som hyporegenerativ (lågt antal retikulocyter) eller regenerativ (högt antal retikulocyter).

Även känt som: SGPT, alanintransaminas, ALT SGPT

ALAT är ett enzym som huvudsakligen finns i leverceller (hepatocyter), vilket gör det mycket specifikt för leverskador. När leverceller skadas läcker ALAT ut i blodomloppet. ALAT är mer leverspecifikt än ASAT och är den primära markören för hepatocellulär skada, särskilt användbart för att diagnostisera och övervaka viral hepatit, fettleversjukdom och läkemedelsinducerad leverskada.

Även känt som: SGOT, aspartattransaminas, AST-blodtestdefinition

ASAT är ett enzym som finns i lever-, hjärt-, muskel-, njur- och hjärnvävnader. Till skillnad från ALAT är förhöjt ASAT mindre specifikt för leversjukdom och kan tyda på hjärt- eller skelettmuskelskador. ASAT finns i två former: cytoplasmisk (frisätts vid mild skada) och mitokondriell (frisätts vid allvarlig cellskada). ASAT/ALAT-förhållandet hjälper till att skilja på orsakerna till leversjukdom.

Även känd som: Alk Phos, AP

ALP finns i lever (gallväggepitel), ben, tarm, njure och placenta. Förhöjt ALP indikerar kolestatisk (gallväggs) leversjukdom eller benrubbningar. ALP stiger när gallflödet hindras, vilket gör det till en markör för gallvägsobstruktion, primär gallvägskolangit och infiltrativa leversjukdomar. ALP i benet ökar med ökad benomsättning.

Även känd som: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferas

GGT är en känslig men ospecifik markör för lever- och gallvägssjukdomar, som finns i lever, njurar, bukspottkörtel och tarmar. Den är särskilt användbar för att bekräfta leverursprunget av förhöjt ALP och upptäcka alkoholrelaterad leverskada. GGT induceras av alkohol och vissa läkemedel, vilket gör den till en markör för alkoholkonsumtion även utan leversjukdom.

Även känd som: TBIL, Serum Bilirubin

Bilirubin är den gula nedbrytningsprodukten av hem från nedbrytning av röda blodkroppar. Levern konjugerar (gör vattenlösligt) bilirubin för utsöndring i gallan. Totalt bilirubin inkluderar okonjugerat (indirekt) och konjugerat (direkt) bilirubin. Förhöjt bilirubin orsakar gulsot – gulfärgning av hud och ögon som syns när nivåerna överstiger 2,5–3 mg/dl.

Även känt som: Serumalbumin, ALB

Albumin är det vanligaste plasmaproteinet och syntetiseras uteslutande av levern. Det upprätthåller onkotiskt tryck (förhindrar vätskeläckage från blodkärl), transporterar hormoner, fettsyror, läkemedel och bilirubin, och fungerar som en markör för leverns syntetiska funktion och näringsstatus. Albumin har en halveringstid på ~20 dagar, så nivåerna förändras långsamt.

Även känt som: TP, totalt serumprotein, totalt protein i blodprov

Totalt protein mäter alla proteiner i serum, främst albumin (60%) och globuliner (40%). Albumin produceras av levern, medan globuliner inkluderar immunoglobuliner (antikroppar) som produceras av plasmaceller och andra proteiner. Totalt protein återspeglar näringsstatus, leverfunktion, njurfunktion och immunsystemets aktivitet. Albumin/globulin-förhållandet ger ytterligare diagnostisk information.

Även känt som: Serumglobulin, Alfa-1-globulin, Alfa-2-globulin, Låga/höga globulinnivåer

Globuliner är en mångfaldig grupp av proteiner, inklusive alfa-1-globuliner (alfa-1-antitrypsin, alfa-fetoprotein), alfa-2-globuliner (haptoglobin, ceruloplasmin), beta-globuliner (transferrin, komplement) och gammaglobuliner (immunoglobuliner/antikroppar). Serumproteinelektrofores (SPEP) separerar dessa fraktioner för detaljerad analys.

Även känd som: CysC

Cystatin C är ett litet protein som produceras av alla kärnförsedda celler med en konstant hastighet, filtreras fritt av glomeruli och fullständigt reabsorberas och kataboliseras av tubuli. Till skillnad från kreatinin är cystatin C oberoende av muskelmassa, ålder, kön och kost, vilket gör det mer exakt för uppskattning av glomerulär frekvens (GFR) hos äldre, undernärda eller muskulösa individer.

Även känd som: Serumurat

Urinsyra är slutprodukten av purinmetabolismen hos människor (vi saknar urikasenzym). Puriner kommer från kostkällor (rött kött, skaldjur, öl) och cellulär nedbrytning. Två tredjedelar av urinsyran utsöndras via njurarna; en tredjedel via tarmen. När urinsyran överstiger sin löslighet (~6,8 mg/dl) kan mononatriumuratkristaller fällas ut i leder (gikt) eller njurar (stenar).

Även känt som: UA Urobilinogen, Urobilinogen i urintest

Urobilinogen produceras när tarmbakterier minskar bilirubin. Det mesta utsöndras i avföringen (som stercobilin, vilket ger avföringen dess bruna färg), men en del reabsorberas och utsöndras i urinen. Urobilinogen i urin återspeglar bilirubinmetabolism och enterohepatisk cirkulation. Höga nivåer indikerar ökad bilirubinproduktion eller leverdysfunktion; frånvarande nivåer tyder på gallgångsobstruktion.

Även känt som: Tyrotropin

TSH produceras av hypofysen och reglerar produktionen av sköldkörtelhormon genom negativ feedback. Det är det känsligaste screeningtestet för sköldkörteldysfunktion. När sköldkörtelhormonerna sjunker stiger TSH (hypotyreos); när sköldkörtelhormonerna är för höga sänks TSH (hypertyreos). TSH förändras exponentiellt med små förändringar i fritt T4.

Även känd som: FT4, Fritt tyroxin

T4 (tyroxin) är det huvudsakliga hormonet som produceras av sköldkörteln. Cirka 99,971 TP3T är proteinbundet; endast 0,031 TP3T är "fritt" och biologiskt aktivt. Fritt T4 omvandlas till T3 (det aktiva hormonet) i perifera vävnader. Genom att mäta fritt T4 undviks störningar från proteinbindningsförändringar som påverkar totalt T4 (graviditet, östrogen, leversjukdom).

Även känd som: FT3

T3 är det biologiskt aktiva sköldkörtelhormonet, 3–5 gånger mer potent än T4. Omkring 80% av T3 produceras genom perifer omvandling av T4 av dejodinasenzymer; endast 20% kommer direkt från sköldkörteln. T3 är viktigt för ämnesomsättning, hjärtfrekvens, kroppstemperatur och kognitiv funktion. Fritt T3 representerar den obundna, aktiva fraktionen.

Även känd som: Tyreoideaperoxidasantikroppar, TPOAb, Anti-TPO

Anti-TPO-antikroppar riktar sig mot tyreoideaperoxidas, enzymet som är avgörande för syntesen av sköldkörtelhormon. Dessa autoantikroppar är den känsligaste markören för autoimmun sköldkörtelsjukdom. De finns hos över 90% av patienter med Hashimotos tyreoidit och 70% hos patienter med Graves sjukdom. Förekomst indikerar autoimmun sköldkörtelinflammation även när sköldkörtelfunktionen för närvarande är normal.

Även känd som: Pro Time, INR

Fysisk metod mäter den yttre och gemensamma koagulationsvägsfunktionen (faktorerna I, II, V, VII, X). INR (International Normalized Ratio) standardiserar fysiologiska metodresultat mellan laboratorier med olika reagens. Fysisk metod/INR övervakar warfarinbehandling och utvärderar leverns syntetiska funktion. Vitamin K-beroende faktorer (II, VII, IX, X) påverkas av warfarin och leversjukdom.

Även känt som: PTT, aPTT-normalintervall, högt aPTT, aPTT-laboratorietest

aPTT mäter den intrinsiska och gemensamma koagulationsvägsfunktionen (faktorerna I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Den används för att övervaka ofraktionerat heparin och screena för blödningsrubbningar som hemofili A (faktor VIII-brist) och hemofili B (faktor IX-brist). aPTT förlängs också av lupusantikoagulantia (paradoxalt nog ökar koagulationsrisken).

Även känd som: Förhöjd D-dimerbetydelse, Fibrin-nedbrytningsprodukt

D-dimer är en fibrinnedbrytningsprodukt som bildas när plasmin bryter ner tvärbundet fibrin i blodproppar. Förhöjda D-dimernivåer indikerar nyligen inträffad eller pågående koaguleringsbildning och nedbrytning. Det är ett mycket känsligt men ospecifikt test för venös tromboembolism (VTE) – en negativ D-dimer utesluter effektivt DVT och PE hos lågriskpatienter.

Även känd som: Faktor I, koagulationsfaktor I

Fibrinogen är ett glykoprotein som syntetiseras av levern och omvandlas till fibrin av trombin under koaguleringsbildning. Det är både en koagulationsfaktor (viktig för koaguleringsstabilitet) och en akutfasreaktant (stiger vid inflammation). Fibrinogennivåer påverkar både blödningsrisken (när de är låga) och trombotisk risk (när de är förhöjda, eftersom det främjar trombocytaggregation och ökar blodets viskositet).

Även känt som: hs-TnI, hs-TnT, hjärttroponin

Hjärttroponiner är strukturella proteiner i hjärtmuskeln som frigörs när kardiomyocyter skadas. Högkänsliga troponinanalyser detekterar mycket låga nivåer, vilket möjliggör tidigare hjärtinfarktdetektering men även icke-ischemisk hjärtskada. Troponin är guldstandarden för att diagnostisera hjärtinfarkt, med ett stigande och/eller fallande mönster med minst ett värde över 99:e percentilen.

Även känd som: Brain Natriuretic Peptid, Vad är en farlig BNP-nivå

BNP och NT-proBNP frisätts från ventrikulära myocyter som svar på väggutsträckning och volymöverbelastning. De är de primära biomarkörerna för att diagnostisera och prognostisera hjärtsvikt. BNP har en kortare halveringstid (20 min) än NT-proBNP (120 min), så NT-proBNP-nivåerna är högre. Båda korrelerar med hjärtsviktens svårighetsgrad och förutsäger negativa utfall.

Även känt som: Kreatinkinas CPK Normalintervall

CK-MB är det hjärtspecifika isoenzymet av kreatinkinas, tidigare guldstandarden för hjärtinfarktdiagnos före troponin. Det stiger 4–6 timmar efter hjärtinfarkt, når sin topp vid 12–24 timmar och normaliseras inom 2–3 dagar. Dess snabbare clearance gör CK-MB användbart för att detektera återinfarkt när troponin förblir förhöjt från den initiala händelsen.

Även känt som: LDH-blodtest för vad, LDH-normalt intervall, LDH-värden normala

LDH är ett cytoplasmatiskt enzym som finns i praktiskt taget alla vävnader, inklusive hjärta, lever, muskler, njurar och röda blodkroppar. När celler skadas läcker LDH ut i blodet. Fem isoenzymer finns: LDH-1 och LDH-2 dominerar i hjärta och röda blodkroppar; LDH-4 och LDH-5 i lever och skelettmuskulatur. LDH är ospecifikt men användbart för att övervaka vävnadsskador, hemolys och vissa cancerformer.

Även känd som: Järnmättnad, Vad är järnmättnad

Serumjärn mäter mängden järn bundet till transferrin i blodet. Järn är avgörande för hemoglobinsyntes, syretransport och enzymatiska funktioner. Serumjärn ensamt har begränsat diagnostiskt värde på grund av dygnsvariationer och snabba förändringar med kost; det måste tolkas tillsammans med TIBC och ferritin för en fullständig bedömning av järnstatus.

Även känt som: Serumferritin, järndepåer

Ferritin är det primära järnlagringsproteinet, där små mängder frisätts i blodet vilket återspeglar kroppens totala järndepåer. Det är den känsligaste markören för järnbrist – lågt ferritin är diagnostiskt. Ferritin är dock också en akutfasreaktant som stiger vid inflammation, infektion, leversjukdom och malignitet, vilket kan maskera underliggande järnbrist.

Även känt som: Högt TIBC-blodtest, hög järnbindningskapacitet, hög obundet järnbindningskapacitet

TIBC mäter den maximala mängden järn som transferrin kan binda, vilket indirekt återspeglar transferrinnivåerna. När järndepåerna är uttömda producerar levern mer transferrin, vilket ökar TIBC. Omvänt, vid järnöverbelastning eller inflammation, minskar transferrinproduktionen, vilket sänker TIBC. TIBC och transferrinmättnad är avgörande för en fullständig bedömning av järnstatus.

Även känd som: Cyanokobalamin

Vitamin B12 är viktigt för DNA-syntes, bildandet av röda blodkroppar och neurologisk funktion. Det absorberas i terminala ileum bundet till intrinsic factor från magsäckens parietalceller. B12-brist orsakar megaloblastisk anemi och neurologiska skador (subakut kombinerad degeneration) som kan vara irreversibla om de inte behandlas. Kroppens lager varar i 3–5 år.

Även känt som: Vitamin B9, förhöjda folatnivåer

Folat är ett B-vitamin som är viktigt för DNA-syntes och celldelning. Det finns i bladgrönsaker, baljväxter och berikade livsmedel. Folatbrist orsakar megaloblastisk anemi, identisk med B12-brist men utan neurologiska komplikationer. Tillräckligt med folat före och under tidig graviditet förhindrar neuralrörsdefekter. Folat i röda blodkroppar återspeglar långsiktiga lager än folat i serum.

Även känd som: 25-OH-vitamin D, kalcidiol

D-vitamin är ett fettlösligt vitamin som är viktigt för kalciumupptag, benhälsa, immunfunktion och reglering av celltillväxt. Det syntetiseras i huden från solexponering och utvinns från kosten (fet fisk, berikade livsmedel). 25-OH-vitamin D är det bästa måttet på D-vitaminstatus och återspeglar både kostintag och hudsyntes. Brist är extremt vanligt, särskilt på högre breddgrader.

Testosteron är det primära manliga könshormonet som produceras huvudsakligen av testiklar hos män och äggstockar/binjurar hos kvinnor. Det reglerar libido, muskelmassa, bentäthet, produktion av röda blodkroppar och humör. Totalt testosteron inkluderar både bundet och fri form. Fritt testosteron (1-2% av totalt) är den biologiskt aktiva fraktionen.

Estradiol är det mest potenta östrogenet och produceras främst av äggstockarna hos kvinnor i premenopausala. Det reglerar menstruationscykeln, bentätheten, kardiovaskulär hälsa och hudens integritet. Nivåerna fluktuerar dramatiskt under menstruationscykeln och når sin topp före ägglossningen.

Kortisol är det primära stresshormonet som produceras av binjurebarken. Det reglerar ämnesomsättning, immunsvar, blodtryck och glukosnivåer. Kortisol följer ett dygnsmönster, högst på morgonen och lägst vid midnatt. Kronisk förhöjning orsakar Cushings syndrom; brist orsakar Addisons sjukdom.

DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat) är en binjurehormon som fungerar som en föregångare till både testosteron och östrogen. Det är det vanligaste steroidhormonet i omlopp. DHEA-S-nivåerna minskar gradvis med åldern, vilket leder till att vissa tar tillskott för anti-aging-effekter (även om bevisen är begränsade).

FSH är ett hypofyshormon som stimulerar utvecklingen av äggstocksfolliklar hos kvinnor och spermieproduktionen hos män. FSH-nivåer används för att utvärdera fertilitet, klimakteriet och gonadfunktion. I klimakteriet förloras äggstocksfeedbacken och FSH stiger dramatiskt.

LH är ett hypofyshormon som utlöser ägglossning hos kvinnor och stimulerar testosteronproduktionen hos män. LH-ökningen i mitten av cykeln utlöser ägglossning. LH/FSH-förhållandet är viktigt vid diagnos av PCOS, där LH ofta är förhöjt i förhållande till FSH.

Prolaktin produceras av hypofysen och stimulerar främst produktionen av bröstmjölk. Det påverkar även menstruationscykler och fertilitet. Stress, sömn och måltider kan tillfälligt höja prolaktinnivåerna. Ihållande förhöjda nivåer tyder på prolaktinom eller läkemedelseffekt.

Insulin produceras av pankreatiska betaceller för att reglera glukosupptaget i cellerna. Fastande insulinnivåer hjälper till att bedöma insulinresistens, ett förstadium till typ 2-diabetes. Höga fastande insulinnivåer med normalt glukos indikerar att kroppen arbetar hårdare för att upprätthålla normalt blodsocker.

PTH utsöndras av bisköldkörtlarna som svar på låg kalciumnivå. Det höjer kalciumnivåerna i blodet genom att öka benresorptionen, kalciumåterabsorptionen i njurarna och aktiveringen av vitamin D. PTH måste tolkas tillsammans med kalcium – kombinationen avgör diagnosen.

IGF-1 produceras huvudsakligen av levern som svar på tillväxthormon. Det medierar de flesta av GH:s tillväxtfrämjande effekter. Till skillnad från GH som fluktuerar under dagen är IGF-1 stabilt och återspeglar bättre den övergripande GH-statusen. IGF-1 används för att diagnostisera GH-brist och akromegali.

Även känd som: ANA-titer 1:320

ANA är antikroppar som riktar sig mot komponenter i cellkärnor. De är screeningtester för systemiska autoimmuna sjukdomar, särskilt lupus (SLE). ANA rapporteras som titer (1:40, 1:80, 1:320, etc.) och mönster (homogen, fläckig, nukleolär, centromer). Högre titrar är mer kliniskt signifikanta.

Reumatoid faktor är en autoantikropp (vanligtvis IgM) riktad mot Fc-delen av IgG. Även om den är associerad med reumatoid artrit är RF inte specifik – den förekommer vid andra autoimmuna sjukdomar, kroniska infektioner och även hos friska äldre individer. Anti-CCP är mer specifik för RA.

Anti-CCP-antikroppar riktar sig mot citrullerade proteiner och är mycket specifika (95-98%) för reumatoid artrit. De kan uppstå flera år innan klinisk reumatoid artrit utvecklas och förutsäga en mer aggressiv, erosiv sjukdom. Anti-CCP ingår nu i klassificeringskriterierna för reumatoid artrit tillsammans med RF.

Även känd som: hs-CRP, Förhöjt CRP ICD-10

CRP är ett akutfasprotein som produceras av levern som svar på inflammation. Det stiger snabbt (inom 6 timmar) och dramatiskt (100-1000x) vid infektion, vävnadsskada eller inflammation. Högkänslig CRP (hs-CRP) detekterar lägre nivåer för bedömning av kardiovaskulär risk.

ESR mäter hur snabbt röda blodkroppar stabiliseras i ett rör under en timme. Inflammation ökar fibrinogen och immunoglobuliner, vilket gör att röda blodkroppar staplas (rouleaux) och stabiliseras snabbare. ESR är ospecifikt men användbart för att övervaka kroniska inflammatoriska tillstånd och diagnostisera temporal arterit/polymyalgia rheumatica.

Även känt som: C3-blodprov, C3-komplementblodprov

C3 är den centrala komponenten i komplementsystemet, en immunförsvarskaskad som hjälper till att förstöra patogener. Lågt C3-värde uppstår när komplement konsumeras (aktiv autoimmun sjukdom) eller inte produceras (leversjukdom, genetisk defekt). C3 är både en akutfasreaktant och konsumeras vid aktiv sjukdom.

Även känt som: C4-laboratorietest

C4 är en del av den klassiska komplementvägen och aktiveras av antigen-antikroppskomplex. C4 förbrukas tidigt vid immunkomplexsjukdomar. Genetisk C4-brist är vanlig och predisponerar för autoimmuna sjukdomar. C4-testning hjälper till att diagnostisera och övervaka lupusaktivitet och ärftligt angioödem.

Även känt som: Förhöjt haptoglobin

Haptoglobin binder fritt hemoglobin som frisätts från lyserade röda blodkroppar, vilket förhindrar njurskador och bevarar järn. Lågt haptoglobin är den känsligaste markören för intravaskulär hemolys. Haptoglobin-hemoglobinkomplexet elimineras snabbt av levern, vilket minskar haptoglobinnivåerna under hemolysen.

Även känd som: Kappa Lambda-kvot, Kappa Light Chain, Vad orsakar förhöjda kappa-fria lätta kedjor

Fria lätta kedjor (kappa och lambda) är immunoglobulinfragment som produceras av plasmaceller. Normalt överstiger kappa något lambda. En snedvriden kvot indikerar monoklonal plasmacellsproliferation – en typ av lätt kedja produceras i överskott. Analys av fria lätta kedjor är känsligare än serumproteinelektrofores för att detektera plasmacellssjukdomar.

PSA är ett protein som produceras av prostataceller och används för screening och övervakning av prostatacancer. Förhöjt PSA kan bero på cancer, benign prostatahyperplasi (BPH), prostatit eller nyligen utlöst utlösning. PSA-densitet, hastighet och förhållandet mellan fritt och totalt PSA hjälper till att skilja cancer från godartade orsaker.

Även känt som: AFP-blodprov, AFP-proteinprov

AFP är ett fetalt protein som bör vara minimalt förekommande hos friska vuxna. Det är en tumörmarkör för hepatocellulärt karcinom (HCC) och vissa könscellstumörer (testikel, äggstock). AFP används också för prenatal screening – förhöjd maternell AFP tyder på neuralrörsdefekter; låg AFP tyder på risk för Downs syndrom.

CA-125 är ett protein som produceras av olika vävnader, inklusive äggstocksepitel. Det används främst för att övervaka behandlingssvar för äggstockscancer och upptäcka återfall. CA-125 rekommenderas inte för screening på grund av dålig specificitet – förhöjt vid många godartade tillstånd, inklusive endometrios, muskelknutor, graviditet och menstruation.

CEA är ett glykoprotein som är involverat i celladhesion och produceras normalt under fosterutvecklingen. Hos vuxna används det främst för att övervaka behandling av kolorektal cancer och upptäcka återfall. CEA kan också vara förhöjt vid andra cancerformer (lunga, bröst, bukspottkörtel) och godartade tillstånd (rökning, IBD, cirros).

CA 19-9 är ett kolhydratantigen som främst används för diagnos och övervakning av bukspottkörtelcancer. Det är också förhöjt vid andra mag-tarmcancerformer (gallvägar, magsäckar, kolorektala) och benigna tillstånd (pankreatit, gallvägsobstruktion, cirros). Omkring 5-10 % av befolkningen är Lewis-antigennegativa och kan inte producera CA 19-9.

Även känt som: pH i urin, pH i urin

Urinens pH-värde återspeglar njurens roll i att upprätthålla syra-basbalansen. Njurarna utsöndrar vätejoner och absorberar bikarbonat för att reglera blodets pH-värde. Urinens pH-värde varierar beroende på kost (kött försurar, grönsaker alkaliserar), mediciner och metaboliska tillstånd. Ihållande onormalt pH-värde kan främja njurstensbildning.

Även känd som: Skummande urin betydelse, Skummande urin hos män/kvinnor

Friska njurar förhindrar proteinförlust i urinen. Proteinuri indikerar glomerulär skada (läckage av albumin) eller tubulär skada (misslyckad reabsorption av filtrerade proteiner). Skummande urin indikerar ofta betydande proteinuri. Proteinuri är en viktig markör för progression av njursjukdom och kardiovaskulär risk.

Även känd som: Nitrit i urin indikerar

Nitriter i urinen indikerar närvaron av bakterier som omvandlar nitrater från kosten till nitriter – främst gramnegativa organismer som E. coli, Proteus och Klebsiella. Nitrittest kräver att urinen stannar kvar i urinblåsan i flera timmar för bakteriell omvandling, så tidiga morgonprover är bäst.

Amorfa kristaller är formlösa granulära material som finns i urinsediment. Amorfa urater bildas i sur urin (rosa-brun färg); amorfa fosfater bildas i alkalisk urin (vit). De är vanligtvis inte kliniskt signifikanta och är ofta ett resultat av kylning av urinprover eller koncentrerad urin.

Omogna granulocyter inkluderar metamyelocyter, myelocyter och promyelocyter – prekursorer till neutrofiler som normalt finns i benmärg. Deras närvaro i perifert blod indikerar accelererad neutrofilproduktion, vanligtvis som svar på allvarlig infektion, inflammation eller benmärgssjukdomar.

Kärnförsedda erytrocyter är omogna röda blodkroppar med kvarhållna kärnor som borde saknas i perifert blod hos vuxna. Deras närvaro indikerar allvarlig stress på erytropoesen, benmärgsinfiltration eller extramedullär hematopoes. Normalt hos nyfödda men patologiskt hos vuxna.

ANC representerar det faktiska antalet neutrofiler beräknat från vita blodkroppar och differentialvärden. Det är det viktigaste måttet för att bedöma infektionsrisk hos neutropena patienter. ANC = vita blodkroppar × (%-neutrofiler + %-band) / 100.

ALC är det absoluta antalet lymfocyter i blodet, vilket är avgörande för att bedöma immunförsvaret. Det inkluderar T-celler, B-celler och NK-celler. ALC används vid HIV-övervakning och som en prognostisk markör vid olika tillstånd.

Anjongap (AG) = Na₂-(Cl + HCO3) representerar omättade anjoner i blodet. Det hjälper till att klassificera metabolisk acidos i hög AG (närvaro av omättade syror) och normal AG (förlust av bikarbonat).

Serumosmolalitet mäter koncentrationen av upplösta partiklar. Den är noggrant reglerad och bestäms primärt av natrium. Beräknad osmolalitet = 2(Na) + Glukos/18 + BUN/2,8. Det osmolära gapet (uppmätt - beräknat) detekterar ouppmätta osmol.

Laktat produceras under anaerob metabolism när syretillförseln är otillräcklig. Det är en kritisk markör för vävnadshypoperfusion vid chock och sepsis. Typ A-mjölksyraos är ett resultat av vävnadshypoxi; typ B av metaboliska störningar utan hypoxi.

VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) transporterar triglycerider från levern till vävnaderna. Det är en föregångare till LDL och är aterogent. VLDL beräknas vanligtvis från triglycerider (TG/5) snarare än mäts direkt.

Restkolesterol (beräknat som TC - LDL - HDL eller icke-fastande TG/5) representerar triglyceridrika lipoproteinrester som är mycket aterogena. Till skillnad från LDL kan rester direkt tränga in i artärväggarna utan oxidation, vilket gör dem särskilt farliga.

Indirekt (okonjugerat) bilirubin är vattenolösligt, bundet till albumin och kan inte utsöndras i urinen. Det är förhöjt när bilirubinproduktionen överstiger leverns konjugeringskapacitet (hemolys) eller när konjugationen är nedsatt (Gilberts syndrom, leversjukdom).

Albumin/globulin-förhållandet återspeglar balansen mellan leverproducerat albumin och immunproducerade globuliner. Förändringar i förhållandet hjälper till att identifiera leversjukdom (lågt albumin), immunstörningar (höga globuliner) eller båda.

ASAT/ALAT-förhållandet hjälper till att skilja på orsakerna till leversjukdom. Vid de flesta leversjukdomar överstiger ALAT ASAT (förhållande <1). Alkoholrelaterad leversjukdom visar vanligtvis ASAT > ALAT med förhållande >2, på grund av att alkohol utarmar pyridoxalfosfat som behövs för ALAT-aktivitet.

Totalt T4 mäter både bundet och fritt tyroxin. Eftersom 99,97% av T4 är proteinbundet (främst till TBG), påverkas totalt T4 av förhållanden som förändrar bindande proteiner. Fritt T4 är generellt att föredra, men totalt T4 är fortfarande användbart i vissa sammanhang.

Totalt T3 inkluderar både bundna och fria former av det mest aktiva sköldkörtelhormonet. T3 påverkas av samma bindningsproteinförändringar som T4. Totalt T3 är användbart vid misstanke om T3-toxikos (förhöjt T3 med normalt T4).

Omvänt T3 är en inaktiv metabolit av T4 som produceras när kroppen skiftar T4-metabolism från aktivt T3. Förhöjt rT3 förekommer vid sjukdom, kaloribegränsning och stress som en skyddsmekanism för att minska ämnesomsättningshastigheten.

Tyreoglobulin är ett protein som endast produceras av sköldkörtelvävnad. Efter tyreoidektomi för sköldkörtelcancer fungerar Tg som tumörmarkör – alla detekterbara nivåer tyder på kvarvarande eller återkommande sjukdom. Tyreoglobulinantikroppar kan störa mätningen.

TSI är antikroppar som stimulerar TSH-receptorer, vilket orsakar hypertyreos vid Graves sjukdom. De är specifika för Graves sjukdom (finns inte vid toxisk nodulär struma) och hjälper till att förutsäga sköldkörtelsjukdom hos foster/neonatal hos gravida kvinnor med Graves sjukdom i anamnesen.

Kreatininclearance uppskattar GFR med hjälp av 24-timmars urinkreatinin och serumkreatinin. Det är mer exakt än enbart serumkreatinin men kräver fullständig urininsamling. Beräknas som (urin-Cr × urinvolym) / (serum-Cr × tid).

UACR kvantifierar urinalbumin justerat för urinkoncentration med hjälp av kreatinin. Det är den föredragna metoden för att upptäcka tidig diabetisk nefropati och kronisk njursjukdom. Slumpmässig punkturin är bekväm och korrelerar väl med 24-timmarsinsamlingar.

UPCR mäter totalt urinprotein (inte bara albumin) justerat för koncentration. Den detekterar både glomerulär (albumin) och tubulär (lågmolekylära proteiner) proteinuri. UPCR i mg/g motsvarar ungefär 24-timmars protein i gram.

NT-proBNP är det inaktiva N-terminala fragmentet som klyvs från proBNP. Det har en längre halveringstid än BNP (120 jämfört med 20 minuter), vilket resulterar i högre nivåer. NT-proBNP och BNP är inte utbytbara men tjänar liknande diagnostiska syften.

Troponin T är ett strukturellt protein i hjärtat som, tillsammans med troponin I, är guldstandarden för att upptäcka hjärtmuskelskador. Högkänslighetsanalyser detekterar mycket låga nivåer, vilket möjliggör tidigare detektion av hjärtinfarkt men även kroniska förhöjningar vid stabila hjärttillstånd.

Homocystein är en aminosyrametabolit vars nivåer är beroende av vitamin B12, B6 och folat. Förhöjda homocysteinnivåer är associerade med hjärt-kärlsjukdomar, stroke och venös trombos, även om behandling med B-vitaminer inte har minskat antalet händelser i studier.

A-vitamin är viktigt för syn, immunfunktion, hudhälsa och celldifferentiering. Det är fettlösligt och lagras i levern. Brist orsakar nattblindhet och xeroftalmi; överskott orsakar levertoxicitet och teratogenicitet.

E-vitamin är en fettlöslig antioxidant som skyddar cellmembran från oxidativ skada. Brist är sällsynt förutom vid allvarlig fettmalabsorption (cystisk fibros, kolestas) och orsakar neurologiska problem inklusive ataxi och perifer neuropati.

Vitamin B6 är en kofaktor för över 100 enzymer, inklusive de som är involverade i aminosyrametabolism, neurotransmittorsyntes och hemproduktion. Brist orsakar perifer neuropati, dermatit och mikrocytär anemi; överskott orsakar sensorisk neuropati.

Koppar är viktigt för järnmetabolism, bindvävsbildning och neurologisk funktion. Koppar cirkulerar bundet till ceruloplasmin. Wilsons sjukdom orsakar kopparackumulering på grund av nedsatt gallvägsutsöndring; Menkes sjukdom orsakar brist på grund av nedsatt absorption.

Selen är ett spårämne som är viktigt för antioxidantenzymer (glutationperoxidaser) och sköldkörtelhormonmetabolism. Brist orsakar kardiomyopati (Keshans sjukdom) och muskelsvaghet. Selen är viktigt för sköldkörtelfunktionen och immunsvaret.

MMA är en metabolit som ackumuleras när vitamin B12-beroende metylmalonyl-CoA-mutas är nedsatt. Förhöjt MMA är en känslig och specifik markör för funktionell B12-brist, förhöjt även när serum B12 är gränsfall eller normalt.

Fritt testosteron är den obundna, biologiskt aktiva fraktionen (~2% av det totala). Tillstånd som påverkar SHBG (könshormonbindande globulin) kan orsaka skillnader mellan totalt och fritt testosteron. Fritt testosteron återspeglar bättre androgenstatus när SHBG är onormalt.

SHBG är ett leverproducerat protein som binder testosteron och östradiol, vilket reglerar mängden tillgänglig för vävnaderna. SHBG-nivåerna påverkas av många faktorer: ökade av östrogen, sköldkörtelhormon och leversjukdom; minskade av fetma, insulinresistens och androgener.

Progesteron produceras av corpus luteum efter ägglossning och av moderkakan under graviditeten. Det förbereder endometriet för implantation och upprätthåller tidig graviditet. Progesterontest bekräftar ägglossning och bedömer lutealfasfunktionen.

AMH produceras av äggstocksfolliklar och återspeglar äggstocksreserven. Till skillnad från FSH och östradiol är AMH stabilt under hela menstruationscykeln och kan mätas vilken dag som helst. Låg AMH indikerar minskad äggstocksreserv; mycket hög AMH tyder på PCOS.

Tillväxthormon frisätts i pulser från hypofysen, främst under sömn. Slumpmässiga GH-nivåer är svåra att tolka på grund av pulserande sekretion. GH-brist diagnostiseras med stimuleringstest; överskott (akromegali) med suppressionstest och IGF-1.

ACTH produceras av hypofysen för att stimulera binjurebarks kortisolproduktion. ACTH följer dygnsrytmen (högst på morgonen). Tillsammans med kortisol skiljer ACTH primär binjurebarkssjukdom (hög ACTH, lågt kortisol) från hypofys-/hypotalamiska orsaker (lågt ACTH).

Natrium är den primära extracellulära katjonen, essentiell för vätskebalans, nervfunktion och muskelkontraktion. Njurarna reglerar natriumnivåerna noggrant. Avvikelser återspeglar störningar i vattenbalansen oftare än problem med natriumintaget.

Kalium är den primära intracellulära katjonen och avgörande för hjärtledning, muskelfunktion och cellmetabolism. Små förändringar i serumkalium påverkar hjärtrytmen avsevärt. Njurarna reglerar kaliumutsöndringen.

Klorid är den huvudsakliga extracellulära anjonen, nära kopplad till natrium. Den hjälper till att upprätthålla elektroneutralitet och syra-basbalans. Klorid rör sig vanligtvis i motsatt riktning mot bikarbonat.

Bikarbonat är kroppens primära buffert som upprätthåller blodets pH-värde mellan 7,35 och 7,45. Den metaboliska komponenten i syra-basbalansen. På kemiska paneler mäter "CO2" faktiskt total CO2, mestadels bikarbonat.

Kalcium är viktigt för benhälsa, muskelkontraktion, nervfunktion och koagulation. Ungefär 40% är proteinbundet (främst albumin), så korrekt för albumin: Korrigerat Ca = Totalt Ca + 0,8 × (4 - albumin).

Joniserat (fritt) kalcium är den biologiskt aktiva formen, opåverkad av albuminnivåer. Mer exakt än totalt kalcium, särskilt hos kritiskt sjuka patienter, de med onormala proteinnivåer eller syra-basrubbningar.

Magnesium är essentiellt för över 300 enzymatiska reaktioner, inklusive ATP-produktion, DNA-syntes och neuromuskulär funktion. Ofta förbisedd men oerhört viktig. Hypomagnesemi orsakar refraktär hypokalemi och hypokalcemi.

Fosfor är viktigt för ATP-produktion, benmineralisering och cellulär signalering. Regleras av PTH, vitamin D och FGF23. Omvänt förhållande till kalcium. Huvudkomponent i benet (85% av kroppens fosfor).

Hemoglobin är det syretransporterande proteinet i röda blodkroppar. Det är det primära måttet för att diagnostisera och klassificera anemi. Hemoglobin avgör syretillförseln till vävnader och är det huvudsakliga målet för transfusionsbeslut.

Hematokrit är den procentandel av blodvolymen som upptas av röda blodkroppar. Den motsvarar ungefär hemoglobin × 3. Påverkad av både erytrocytmassa och plasmavolym – uttorkning höjer falskt HCT medan överhydrering sänker den falskt.

RBC-räkning mäter antalet röda blodkroppar per mikroliter blod. Tillsammans med hemoglobin och hematokrit hjälper det till att karakterisera anemier. RBC-räkningen kan vara normal eller förhöjt vid vissa anemier med små celler (mikrocytära).

Antalet vita blodkroppar (WBC) mäter det totala antalet vita blodkroppar, immunsystemets cellulära komponent. Differentialvärdet bryter ner WBC i neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler – var och en med distinkta funktioner och sjukdomsassociationer.

Trombocyter är cellfragment som är viktiga för primär hemostas (initial koagelbildning). Produceras av megakaryocyter i benmärg, varav ~1/3 är sekvestrerade i mjälten. Livslängden är 8–10 dagar. Både höga och låga blodtal har klinisk betydelse.

MPV mäter genomsnittlig trombocytstorlek. Unga trombocyter är större och mer reaktiva. MPV hjälper till att skilja orsaker till trombocytopeni: hög MPV tyder på perifer destruktion (unga trombocyter frisätts); låg MPV tyder på benmärgssvikt.

Fastande glukos mäter blodsockret efter 8+ timmar utan mat. Det är ett primärt screeningtest för diabetes. Glukosreglering involverar insulin, glukagon, kortisol och andra hormoner som håller nivåerna inom ett smalt intervall.

HbA1c återspeglar genomsnittligt blodsocker över 2–3 månader (livslängden på erytrocytter). Glukos binder inte enzymatiskt till hemoglobin, och procentandelen återspeglar glykemisk exponering. HbA1c kräver inte fasta och har mindre daglig variation än glukos.

BUN mäter kväve från urea, en avfallsprodukt från proteinmetabolismen. Produceras i levern, filtreras av njurarna. BUN påverkas av proteinintag, vätskestatus och leverfunktion, vilket gör det mindre specifikt för njurfunktion än kreatinin.

Kreatinin är en biprodukt från muskelmetabolismen som filtreras av njurarna med konstant hastighet. Mer specifikt för njurfunktionen än BUN eftersom det påverkas mindre av kost och vätskebalans. Serumkreatinin är omvänt relaterat till GFR – det stiger när njurfunktionen minskar.

eGFR uppskattar glomerulär filtrationshastighet utifrån serumkreatinin, ålder och kön med hjälp av validerade ekvationer (CKD-EPI 2021 tar bort etnicitet). Det är det bästa övergripande måttet på njurfunktion och avgör kronisk njursjukdoms stadium. eGFR styr läkemedelsdosering och förutsäger resultat.

Totalkolesterol inkluderar LDL, HDL och VLDL. Även om det är användbart för initial screening, förutsäger de individuella komponenterna (särskilt LDL och icke-HDL) bättre kardiovaskulär risk. Kolesterol är viktigt för cellmembran, hormoner och D-vitaminsyntes.

LDL (lågdensitetslipoprotein) transporterar kolesterol till vävnader och är det primära aterogena lipoproteinet. LDL-partiklar penetrerar artärväggar, oxideras och utlöser plackbildning. LDL är det primära målet för att minska kardiovaskulär risk.

HDL (High-Density Lipoprotein) utför "omvänd kolesteroltransport" genom att transportera kolesterol från vävnader tillbaka till levern för utsöndring. Epidemiologiskt skyddande mot hjärt-kärlsjukdomar. Emellertid har en farmakologisk ökning av HDL inte minskat händelserna.

Triglycerider är fetter från kosten och leversyntes, som transporteras av VLDL och kylomikroner. Nivåerna stiger efter måltid (toppnivå 4–6 timmar). Höga triglycerider indikerar metabolt syndrom och, vid mycket höga nivåer (>500), risk för pankreatit. Fastande prov är att föredra men icke-fastande acceptabelt för initial screening.

ApoB är proteinkomponenten i alla aterogena lipoproteiner (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). En ApoB per partikel, så ApoB räknar direkt antalet aterogena partiklar – en bättre prediktor för kardiovaskulär risk än LDL-C, särskilt när LDL- och TG-nivåerna inte överensstämmer.

Lp(a) är en LDL-liknande partikel med apolipoprotein(a) bundet till den. Nivåerna är genetiskt bestämda och stabila under hela livet. Förhöjt Lp(a) är en oberoende, kausal riskfaktor för ASCVD och aortastenos, vilket påverkar 20% av befolkningen.

Icke-HDL-kolesterol (totalt kolesterol - HDL) fångar upp alla aterogena lipoproteiner inklusive LDL, VLDL, IDL och Lp(a). Det är särskilt användbart när triglyceriderna är förhöjda, vilket gör beräknad LDL mindre exakt. Kan mätas icke-fastande.

Procalcitonin är en peptid som stiger specifikt vid bakteriella infektioner och sepsis. Till skillnad från CRP förblir PCT lågt vid virusinfektioner och icke-infektiös inflammation. Denna selektivitet gör den användbar för att skilja bakteriella från virusinfektioner och vägleda antibiotikabehandling.

IL-6 är ett proinflammatoriskt cytokin som driver akutfasresponsen och stimulerar CRP-produktion i levern. Det stiger tidigare än CRP vid infektion/inflammation. IL-6 är involverat i cytokinstorm och är ett terapeutiskt mål vid COVID-19 och autoimmuna sjukdomar.

Även om ferritin främst är en markör för järnlagring, är det också en akutfasreaktant som stiger dramatiskt vid inflammation, infektion och malignitet. Mycket högt ferritin (>1000–10 000) tyder på hemofagocytisk lymfohistiocytos (HLH), Stills sjukdom med debut i vuxen ålder eller allvarlig systemisk inflammation.

Specifik vikt mäter urinkoncentrationen i förhållande till vatten (1,000). Den återspeglar njurens förmåga att koncentrera eller späda ut urinen. Beror på hydreringsstatus och njurarnas koncentrationsförmåga. Används för att tolka andra urinanalysfynd och bedöma hydrering.

Urinstickan detekterar hemoglobin från intakta röda blodkroppar (hematuri), fritt hemoglobin (hemolys) eller myoglobin (rabdomyolys). Mikroskopi skiljer mellan sann hematuri (närvaro av röda blodkroppar) och hemoglobinuri/myoglobinuri (inga röda blodkroppar). Hematuri kan vara glomerulär eller icke-glomerulär.

Leukocytesteras är ett enzym som frisätts av vita blodkroppar. Positivt resultat indikerar pyuri (vita blodkroppar i urinen), vilket tyder på urinvägsinfektion eller inflammation. I kombination med nitriter är det användbart för screening för urinvägsinfektioner, även om odling fortfarande är guldstandarden.

Glukos uppträder i urinen när blodsockret överstiger njurtröskeln (~180 mg/dl) eller när den tubulära reabsorptionen är nedsatt. Historiskt använd för diabetesövervakning före hemglukosmätare. Nu indikerar det huvudsakligen okontrollerad hyperglykemi eller tubulär dysfunktion i njurarna.

Ketoner (acetoacetat, beta-hydroxibutyrat) uppträder i urinen under fettmetabolismen när glukos inte är tillgängligt eller oanvändbart. Urinsticka detekterar endast acetoacetat; serum-beta-hydroxibutyrat är mer exakt för DKA. Ketonuri uppstår vid fasta, DKA, alkoholrelaterad ketoacidos och lågkolhydratkost.

Endast konjugerat (direkt) bilirubin är vattenlösligt och förekommer i urinen. Okonjugerat bilirubin är bundet till albumin och passerar inte ut i urinen. Bilirubinuri indikerar hepatobiliär sjukdom med förhöjt konjugerat bilirubin – aldrig enbart från hemolys.

MCV mäter genomsnittlig erytrocytvolym och klassificerar anemier som mikrocytära (<80), normocytiska (80–100) eller makrocytära (>100). Nyckel för differentialdiagnostik av anemi. Se vår komplett RDW-guide för detaljerad tolkning.

MCH mäter genomsnittlig hemoglobinmassa per röda blodkroppar. Låg MCH indikerar hypokroma celler (järnbrist, talassemi). MCH är generellt parallellt med MCV – små celler har mindre hemoglobin.

MCHC är hemoglobinkoncentrationen per erytrocytvolym. Låg MCHC betyder hypokroma celler. MCHC överstiger sällan 36 g/dl (hemoglobinlöslighetsgränsen) förutom vid sfärocytos där cellerna är mycket små.

RDW mäter variation i erytrocytstorlekar (anisocytos). Hög RDW indikerar blandade cellpopulationer. I kombination med MCV hjälper RDW till att differentiera orsaker till anemi. Järnbrist har hög RDW; talassemi-drag har normal RDW.

Retikulocyter är omogna röda blodkroppar som just frigörs från benmärgen. Retikulocytantalet återspeglar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Avgörande för att klassificera anemi som produktionsproblem kontra destruktions-/förlustproblem.

Neutrofiler är de vanligaste vita blodkropparna (WBC) och de som först svarar på bakteriell infektion. De fagocyterar bakterier och frisätter inflammatoriska mediatorer. "Vänsterförskjutning" betyder en ökning av omogna neutrofiler (band) vilket indikerar akut infektion.

Lymfocyter inkluderar T-celler (cellulär immunitet), B-celler (antikroppsproduktion) och NK-celler (medfödd immunitet). Absolut antal är mer meningsfullt än procentandel. Flödescytometri karakteriserar ytterligare lymfocytundergrupper.

Monocyter är stora vita blodkroppar som migrerar till vävnader och blir makrofager. De fagocyterar patogener, presenterar antigener och reglerar inflammation. Viktiga vid kroniska infektioner som tuberkulos.

Eosinofiler bekämpar parasiter och medierar allergisk inflammation. De frisätter granuler som innehåller cytotoxiska proteiner. Eosinofili definieras som >500 celler/μL; svår eosinofili >1500 kan orsaka organskador.

Basofiler är de sällsyntaste vita blodkropparna och innehåller histamin- och heparingranuler. De spelar en roll i allergiska reaktioner och parasitimmunitet. Basofili är ofta förknippad med myeloproliferativa neoplasmer.

Direkt (konjugerat) bilirubin är vattenlösligt och kan utsöndras i urinen. Det är förhöjt vid hepatocellulär sjukdom och gallvägsobstruktion. Direkt bilirubin > 50% av det totala indikerar hepatobiliär patologi snarare än hemolys.

Prealbumin (transstyretin) är ett transportprotein för sköldkörtelhormon och vitamin A. Med sin korta halveringstid (2 dagar) reagerar det snabbt på näringsförändringar, vilket gör det till en markör för aktuell proteinstatus och akuta näringsförändringar.

Ammoniak produceras genom proteinmetabolism och omvandlas normalt till urea i levern. Vid leversvikt ackumuleras ammoniak och passerar blod-hjärnbarriären, vilket orsakar hepatisk encefalopati. Provhantering är kritisk – behandla omedelbart på is.

hCG produceras av placentala trofoblaster under graviditet och av vissa tumörer (gestationell trofoblastsjukdom, testikeltumörer i könsceller). Kvantitativ hCG är avgörande för tidig graviditetsövervakning och övervakning av tumörmarkörer.

CA 15-3 är ett mucin-glykoprotein som används för att övervaka behandlingssvar för bröstcancer och upptäcka återfall. Ej användbart för screening på grund av låg känslighet i tidig sjukdom. Förhöjt vid metastaserande bröstcancer i 50-70% av fallen.

CA 27.29 är, liksom CA 15-3, en mucinmarkör som används vid övervakning av bröstcancer. Den detekterar samma MUC1-protein men med olika epitoper. Endera markören (inte båda) kan användas för övervakning – liknande klinisk användbarhet.

Trombintid mäter det sista steget i koagulationen: trombin omvandlar fibrinogen till fibrin. Den är oberoende av inre och yttre signalvägar. Förlängd trombintid indikerar fibrinogenproblem eller trombinhämning.

Antitrombin är den huvudsakliga hämmaren av trombin och faktor Xa. Det är avgörande för heparins antikoagulerande effekt. AT-brist är en ärftlig trombofili som orsakar venös tromboembolism, ofta på ovanliga ställen.

Protein C är ett vitamin K-beroende antikoagulantia som, när det aktiveras av trombin-trombomodulin, inaktiverar faktorerna Va och VIIIa. Protein C-brist ökar risken för venös tromboembolism (VTE). Warfarin sänker initialt protein C, vilket riskerar warfarininducerad hudnekros.

Protein S är en vitamin K-beroende kofaktor för aktiverat protein C. Endast fritt protein S (40%) är aktivt; resten binder C4b-bindande protein. Protein S-brist är en ärftlig trombofili. Östrogen sänker protein S-nivåerna.

Faktor V Leiden är en genetisk mutation som gör faktor V resistent mot inaktivering av aktiverat protein C. Vanligaste ärftliga trombofili hos kaukasier (5%). Heterozygoter har 5–10 gånger högre risk för venös tromboembolism; homozygoter 50–100 gånger högre risk.

Anti-dsDNA-antikroppar är mycket specifika (95%) för systemisk lupus erythematosus. De korrelerar med sjukdomsaktivitet, särskilt lupusnefrit. Stigande titrar föregår ofta skov. Förekommer hos 50-70% av SLE-patienter.

Anti-Smith-antikroppar är mycket specifika (99%) för SLE men har låg känslighet (25-30%). De riktar sig mot snRNP-proteiner involverade i mRNA-bearbetning. Till skillnad från anti-dsDNA korrelerar inte anti-Sm-titrar med sjukdomsaktivitet.

Anti-SSA (Ro) och Anti-SSB (La) är extraherbara nukleära antigener som finns vid Sjögrens syndrom och SLE. Anti-SSA är vanligare och associerat med neonatal lupus och kongenitalt hjärtblock när det förekommer hos gravida kvinnor.

Anti-Scl-70 riktar sig mot DNA-topoisomeras I och är specifikt för systemisk skleros (sklerodermi), särskilt diffus hudsjukdom. Associerat med ökad risk för interstitiell lungsjukdom och ett allvarligare sjukdomsförlopp.

Anticentromerantikroppar riktar sig mot centromera proteiner och är mycket specifika för begränsad kutan systemisk skleros (CREST-syndrom). Associerade med mindre allvarlig hud- och lungsjukdom men ökad risk för pulmonell arteriell hypertension.

ANCA är autoantikroppar mot neutrofila granulatproteiner. c-ANCA (cytoplasmatiskt, anti-PR3) är associerat med GPA (Wegeners); p-ANCA (perinucleärt, anti-MPO) med MPA och EGPA. Viktigt för att diagnostisera ANCA-associerad vaskulit.

Anti-GBM-antikroppar riktar sig mot alfa-3-kedjan av typ IV-kollagen i glomerulära och alveolära basalmembran. De orsakar Goodpastures syndrom (lungblödning + snabbt progressiv glomerulonefrit). En medicinsk nödsituation som kräver plasmaferes.

Aldosteron är en mineralokortikoid som produceras av adrenala zona glomerulosa. Den reglerar natriumretention och kaliumutsöndring, kontrollerad av RAAS. Aldosteron/renin-förhållandet (ARR) screenar för primär aldosteronism, den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni.

Renin frisätts av juxtaglomerulära celler i njuren som svar på lågt blodtryck, låg natriumhalt eller sympatisk stimulering. Det omvandlar angiotensinogen till angiotensin I, vilket initierar RAAS-kaskaden. Reninmätning hjälper till att klassificera orsaker till hypertoni.

17-hydroxiprogesteron är en prekursor i kortisol- och androgensyntes. Förhöjda nivåer indikerar 21-hydroxylasbrist (den vanligaste orsaken till kongenital binjureförstoring, CAH). Används vid screening av nyfödda och utvärdering av hirsutism/PCOS för icke-klassisk CAH.

Androstendion är en androgenprekursor som produceras av binjurarna och gonader, och omvandlas perifert till testosteron och östrogen. Förhöjda nivåer hos kvinnor med hyperandrogenism. Hjälper till att skilja mellan överskott av ovariella och binjureala androgener.

Zink är viktigt för enzymfunktion, immunsvar, sårläkning och smak/lukt. Brist är vanligt vid undernäring, malabsorption, kronisk sjukdom och alkoholism. Serumzink är inte alltid tillförlitligt eftersom det är en negativ akutfasreaktant.

Tiamin är viktigt för kolhydratmetabolism och nervfunktion. Brist orsakar beriberi (hjärt-/neurologisk) och Wernicke-Korsakoff syndrom hos alkoholister. Ge alltid tiamin FÖRE glukos vid misstänkt brist för att förhindra att Wernickes syndrom utlöses.

C-vitamin är viktigt för kollagensyntes, antioxidantfunktion och järnupptag. Människor kan inte syntetisera det (till skillnad från de flesta däggdjur). Brist orsakar skörbjugg med försämrad sårläkning, tandköttssjukdomar och blödningar. Sällsynt i utvecklade länder förutom alkoholister och begränsade dieter.

K-vitamin är viktigt för syntetisering av koagulationsfaktorerna II, VII, IX, X och proteinerna C och S. Utvinns från bladgrönsaker (K1) och tarmbakterier (K2). Brist orsakar koagulopati med förhöjt PT/INR. Nyfödda har brist – profylaktisk vitamin K vid födseln förhindrar hemorragisk sjukdom.