रक्त परीक्षण बायोमार्कर गाइड: एआई द्वारा विश्लेषित 15,000+ मार्कर
हमारा एआई प्लेटफॉर्म विश्लेषण करता है 15,000 से अधिक रक्त परीक्षण बायोमार्कर साथ 99.84% सटीकता. विशेषज्ञों द्वारा संकलित इस संदर्भ मार्गदर्शिका में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: 200 आवश्यक मार्कर— आपकी त्वरित जानकारी के लिए हमारे व्यापक डेटाबेस से सावधानीपूर्वक चुने गए सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बायोमार्कर।.
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यह व्यापक बायोमार्कर संदर्भ मार्गदर्शिका के नेतृत्व में लिखी गई थी। डॉ. थॉमस क्लेन, एमडी, केंटेस्टी एआई के मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने हमारे प्रतिष्ठित सहयोगियों के साथ मिलकर यह कार्य किया है। चिकित्सा सलाहकार बोर्ड. इस सामग्री की समीक्षा की जा चुकी है। प्रो. डॉ. हंस वेबर और चिकित्सकीय रूप से मान्य डॉ. सारा मिशेल, एम.डी., पी.एच.डी..
मुख्य लेखक एवं चिकित्सा निदेशक
थॉमस क्लेन, एमडी
मुख्य चिकित्सा अधिकारी, कांटेस्टी एआई
डॉ. थॉमस क्लेन, क्लिनिकल हेमेटोलॉजी और प्रयोगशाला चिकित्सा में 15 वर्षों से अधिक की विशेषज्ञता के साथ, कांटेस्टी एआई में मुख्य चिकित्सा अधिकारी के रूप में कार्यरत हैं। हेमेटोलॉजी में बोर्ड-प्रमाणित, वे एआई-सहायता प्राप्त निदान में विशेषज्ञ हैं और उन्होंने अपना पूरा करियर रक्त परीक्षण परिणामों की सटीकता में सुधार के लिए समर्पित किया है। सीएमओ के रूप में, डॉ. क्लेन सभी नैदानिक सत्यापन प्रक्रियाओं की देखरेख करते हैं और कांटेस्टी प्लेटफॉर्म को शक्ति प्रदान करने वाले हमारे 2.78 ट्रिलियन पैरामीटर वाले न्यूरल नेटवर्क की चिकित्सा सटीकता सुनिश्चित करते हैं। उनके व्यापक प्रकाशन रिकॉर्ड में लाल रक्त कोशिका सूचकांकों की व्याख्या, बायोमार्कर विश्लेषण और प्रयोगशाला निदान में कृत्रिम बुद्धिमत्ता के अनुप्रयोग पर सहकर्मी-समीक्षित शोध शामिल हैं।.
प्रोफेसर डॉ. हंस वेबर एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त रक्तविज्ञानी हैं, जिनका शोध लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना और स्वचालित रक्त विश्लेषण प्रणालियों पर केंद्रित है। अकादमिक चिकित्सा और नैदानिक प्रयोगशाला विज्ञान में दो दशकों से अधिक के अनुभव के साथ, डॉ. वेबर हमारे चिकित्सा सलाहकार बोर्ड में कार्यरत हैं, जहां वे एल्गोरिदम विकास और नैदानिक सत्यापन प्रोटोकॉल में योगदान देते हैं। उनके कार्य ने कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) की सहायता से रक्त संबंधी निदान के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति की है।.
मुख्य चिकित्सा सलाहकार - क्लिनिकल पैथोलॉजी, कांटेस्टी एआई
डॉ. सारा मिशेल, क्लिनिकल पैथोलॉजी और प्रयोगशाला चिकित्सा में 20 से अधिक वर्षों की विशेषज्ञता के साथ, कांटेस्टी एआई में मुख्य चिकित्सा सलाहकार के रूप में कार्यरत हैं। एनाटॉमिक और क्लिनिकल पैथोलॉजी दोनों में बोर्ड-प्रमाणित, वे नैदानिक सटीकता मूल्यांकन और गुणवत्ता आश्वासन में विशेषज्ञता रखती हैं। डॉ. मिशेल सभी चिकित्सा सामग्री समीक्षा की देखरेख के लिए जिम्मेदार हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रत्येक बायोमार्कर व्याख्या साक्ष्य-आधारित चिकित्सा और नैदानिक सटीकता के उच्चतम मानकों को पूरा करती है।.
इसे एरिथ्रोसाइट्स, रेड सेल काउंट के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 4.5-5.5 M/μL (पुरुष) | 4.0-5.0 M/μL (महिला)
लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस सांस के साथ बाहर निकाल देती हैं। प्रत्येक आरबीसी में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन अणुओं को बांधने वाला लौह युक्त प्रोटीन है। आरबीसी का उत्पादन अस्थि मज्जा में होता है और गुर्दे से निकलने वाले एरिथ्रोपोइटिन हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।.
ऊंची स्तरों:पॉलीसिथेमिया वेरा, निर्जलीकरण, दीर्घकालिक हाइपोक्सिया, फेफड़ों की बीमारी, उच्च ऊंचाई
निम्न स्तर:एनीमिया (आयरन, विटामिन बी12, फोलेट की कमी), रक्तस्राव, अस्थि मज्जा विकार, दीर्घकालिक गुर्दा रोग
नैदानिक महत्व
एनीमिया और पॉलीसिथेमिया के निदान के लिए आरबीसी की संख्या अत्यंत महत्वपूर्ण है। सटीक निदान के लिए हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट और लाल रक्त कोशिका सूचकांकों (एमसीवी, एमसीएच, एमएचसी, आरडीडब्ल्यू) के साथ इसका विश्लेषण करें।.
हीमोग्लोबिन (Hgb/Hb)
सीबीसी
इसे हीमोग्लोबिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 13.5-17.5 ग्राम/डीएल (पुरुष) | 12.0-15.5 ग्राम/डीएल (महिला)
हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला लौह युक्त प्रोटीन है जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करता है। प्रत्येक हीमोग्लोबिन अणु में चार हीम समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक ऑक्सीजन अणु को बांधता है। यह CO2 के परिवहन और रक्त के pH को बनाए रखने में भी सहायक होता है।.
ऊंची स्तरों:पॉलीसिथेमिया, निर्जलीकरण, सीओपीडी, हृदय रोग, धूम्रपान, उच्च ऊंचाई
निम्न स्तर:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, विटामिन बी12/फोलेट की कमी, दीर्घकालिक रक्तस्राव, थैलेसीमिया, सिकल सेल रोग
नैदानिक महत्व
एनीमिया के निदान के लिए हीमोग्लोबिन प्राथमिक संकेतक है। कम हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता को कम कर देता है, जिससे थकान, पीलापन और सांस लेने में तकलीफ होती है। बहुत कम हीमोग्लोबिन (<7 ग्राम/डेसीलीटर) होने पर रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।.
हेमेटोक्रिट (HCT)
सीबीसी
इसे पैक सेल वॉल्यूम (पीसीवी), क्रिटिकल सेल वॉल्यूम (क्रिटिकल सेल वॉल्यूम) के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 38.3-48.6% (पुरुष) | 35.5-44.9% (महिला)
हेमेटोक्रिट रक्त की मात्रा का वह प्रतिशत दर्शाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा घेरा जाता है। यह रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता और द्रव संतुलन का त्वरित आकलन प्रदान करता है।.
निम्न स्तर:एनीमिया, अत्यधिक जलयोजन, तीव्र रक्त हानि
नैदानिक महत्व
हीमैटोक्रिट का मान हीमोग्लोबिन के मान का लगभग तीन गुना होता है। उच्च हीमैटोक्रिट (>55%) रक्त की चिपचिपाहट और थ्रोम्बोसिस के जोखिम को बढ़ाता है।.
एमसीवी (माध्य कणिका आयतन)
सीबीसी
इसे इन नामों से भी जाना जाता है: औसत कोशिका आयतन, औसत आरबीसी आकार, उच्च एमसीवी रक्त परीक्षण का अर्थ
सामान्य: 80-100 फ्लूइड लीटर (फेम्टोलिटर)
एमसीवी लाल रक्त कोशिकाओं के औसत आकार को फेम्टोलिटर में मापता है। यह महत्वपूर्ण सूचकांक एनीमिया को माइक्रोसाइटिक (एमसीवी <80), नॉर्मोसाइटिक (80-100) और मैक्रोसाइटिक (>100) में वर्गीकृत करने में सहायक होता है। एनीमिया के अंतर्निहित कारण का पता लगाने और उपचार को निर्देशित करने के लिए यह आवश्यक है।.
उच्च एमसीवी (>100):विटामिन बी12 की कमी, फोलेट की कमी, शराब की लत, यकृत रोग, हाइपोथायरायडिज्म
कम एमसीवी (<80):आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, थैलेसीमिया, पुरानी बीमारी, साइडरोब्लास्टिक एनीमिया, सीसा विषाक्तता
नैदानिक महत्व
एमसीवी और आरडीडब्ल्यू का संयोजन निदान संबंधी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। सामान्य आरडीडब्ल्यू के साथ कम एमसीवी थैलेसीमिया का संकेत देता है; उच्च आरडीडब्ल्यू के साथ कम एमसीवी आयरन की कमी को दर्शाता है।.
इसे मीन सेल हीमोग्लोबिन, एवरेज हीमोग्लोबिन प्रति आरबीसी के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 27-33 पिकोग्राम (पीजी)
MCH एक लाल रक्त कोशिका में मौजूद हीमोग्लोबिन की औसत मात्रा को मापता है, जिसे पिकोग्राम में मापा जाता है। यह सूचकांक कोशिका के आकार और हीमोग्लोबिन की मात्रा दोनों को दर्शाता है। MCH आमतौर पर MCV से निकटता से संबंधित होता है—बड़ी कोशिकाओं में अधिक हीमोग्लोबिन होता है।.
उच्च एमसीएच:मैक्रोसाइटिक एनीमिया, विटामिन बी12 की कमी, फोलेट की कमी, यकृत रोग
कम एमसीएच:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, थैलेसीमिया, दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियां
नैदानिक महत्व
कम MCH का मतलब है हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाएं जिनमें हीमोग्लोबिन कम होता है। जब MCH और MCV दोनों कम हों (हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया), तो आयरन की जांच से आयरन की कमी और थैलेसीमिया के बीच अंतर करने में मदद मिलती है।.
इसके रूप में भी जाना जाता है: एमसीएचसी एक महत्वपूर्ण संकेत, हीमोग्लोबिन एकाग्रता
सामान्य: 32-36 ग्राम/डीएल
MCHC लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की औसत सांद्रता को दर्शाता है। MCH प्रति कोशिका कुल हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापता है, जबकि MCHC हीमोग्लोबिन घनत्व को दर्शाता है। यह मार्कर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और उच्च स्तर पर होने पर स्फेरोसाइटोसिस और निम्न स्तर पर होने पर हाइपोक्रोमिक स्थितियों की पहचान करने में सहायक होता है।.
उच्च एमसीएचसी (>36):वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, गंभीर निर्जलीकरण
कम एमसीएचसी (<32):आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, थैलेसीमिया, साइडरोब्लास्टिक एनीमिया, दीर्घकालिक रक्त हानि
नैदानिक महत्व
कम एमसीएचसी हाइपोक्रोमिक एनीमिया का संकेत देता है, जिसमें सूक्ष्मदर्शी से देखने पर लाल रक्त कोशिकाएं पीली दिखाई देती हैं। हीमोग्लोबिन की घुलनशीलता सीमा के कारण एमसीएचसी शायद ही कभी 36 ग्राम/डीएल से अधिक होता है; उच्च मान स्फेरोसाइट्स या तकनीकी त्रुटियों का संकेत देते हैं।.
इसे RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw blood test, what is rdw in blood test, rdw cv blood test high के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य आरडीडब्ल्यू-सीवी: 11.5-14.51टीपी3टी | आरडीडब्ल्यू-एसडी: 39-46 एफएल
आरडीडब्ल्यू लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में भिन्नता (एनिसोसाइटोसिस) को मापता है। आरडीडब्ल्यू-सीवी (भिन्नता गुणांक) को प्रतिशत में व्यक्त किया जाता है, जबकि आरडीडब्ल्यू-एसडी (मानक विचलन) को फेम्टोलिटर में मापा जाता है। उच्च आरडीडब्ल्यू कोशिकाओं के आकार में महत्वपूर्ण भिन्नता को दर्शाता है, जो अक्सर पोषण संबंधी कमियों या मिश्रित एनीमिया में देखा जाता है।.
उच्च आरडीडब्ल्यू:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, विटामिन बी12 की कमी, फोलेट की कमी, मिश्रित एनीमिया, माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम, हेमोलिटिक एनीमिया
सामान्य आरडीडब्ल्यू + कम एमसीवी:थैलेसीमिया लक्षण (कोशिकाओं का आकार समान रूप से छोटा होना)
उच्च आरडीडब्ल्यू-एसडी:छोटी और बड़ी दोनों कोशिकाओं में संयुक्त कमियाँ
नैदानिक महत्व
एनीमिया के प्रकारों को पहचानने के लिए RDW बहुत महत्वपूर्ण है। आयरन की कमी में उच्च RDW और निम्न MCV होता है, जबकि थैलेसीमिया ट्रेट में सामान्य RDW और निम्न MCV होता है। हाल के शोध से पता चलता है कि उच्च RDW का संबंध हृदय संबंधी मृत्यु दर और समग्र मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से है, यहां तक कि एनीमिया रहित रोगियों में भी। RDW का कौन सा स्तर खतरनाक है? 14.5% से अधिक RDW की जांच आवश्यक है।.
इन्हें ल्यूकोसाइट्स, कुल डब्ल्यूबीसी गणना के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 4,500-11,000 कोशिकाएँ/μL
श्वेत रक्त कोशिकाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की आधारशिला हैं, जो संक्रमणों और असामान्य कोशिकाओं से रक्षा करती हैं। कुल श्वेत रक्त कोशिकाओं में पांच मुख्य प्रकार शामिल हैं: न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट, मोनोसाइट, इओसिनोफिल और बेसोफिल—इनमें से प्रत्येक का अपना अलग प्रतिरक्षात्मक कार्य होता है।.
उच्च डब्ल्यूबीसी (ल्यूकोसाइटोसिस):जीवाणु संक्रमण, सूजन, ल्यूकेमिया, तनाव, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, धूम्रपान
कम डब्ल्यूबीसी (ल्यूकोपेनिया):वायरल संक्रमण, अस्थि मज्जा दमन, कीमोथेरेपी, ऑटोइम्यून विकार
नैदानिक महत्व
डब्ल्यूबीसी डिफरेंशियल से पता चलता है कि किन कोशिकाओं का स्तर बढ़ा हुआ है। न्यूट्रोफिलिया जीवाणु संक्रमण का संकेत देता है, जबकि लिम्फोसाइटोसिस वायरल संक्रमण को दर्शाता है। 4,000 से कम डब्ल्यूबीसी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है; 30,000 से अधिक डब्ल्यूबीसी ल्यूकेमिया का संकेत हो सकता है।.
न्यूट्रोफिल
सीबीसी
अन्य नाम: न्यूट्रोफिलोस अल्टोस, पीएमएन, पॉलिस, उच्च न्यूट्रोफिल के लिए एंटीबायोटिक्स
सामान्य: डब्ल्यूबीसी का 45-70% (2,500-7,000 कोशिकाएं/μL)
न्यूट्रोफिल सबसे प्रचुर मात्रा में पाई जाने वाली श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं, जो जीवाणु संक्रमण के खिलाफ प्राथमिक प्रतिक्रियाकर्ता के रूप में कार्य करती हैं। ये भक्षणकारी कोशिकाएं ऑक्सीडेटिव विस्फोटों के माध्यम से जीवाणुओं को निगलकर नष्ट कर देती हैं। इनका जीवनकाल छोटा (8-12 घंटे) होता है और इनका उत्पादन प्रतिदिन 100 अरब से अधिक कोशिकाओं की दर से निरंतर होता रहता है।.
1,500 कोशिकाओं/μL से कम निरपेक्ष न्यूट्रोफिल गणना (ANC) न्यूट्रोपेनिया को परिभाषित करती है; 500 से कम (गंभीर न्यूट्रोपेनिया) संक्रमण का उच्च जोखिम पैदा करता है। यदि जीवाणु संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो उच्च न्यूट्रोफिल स्तर के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक हो सकती हैं।.
लिम्फोसाइटों
सीबीसी
इन्हें लिम्फ, टी-कोशिकाएं, बी-कोशिकाएं, एनके कोशिकाएं भी कहा जाता है।
सामान्य: डब्ल्यूबीसी का 20-401टीपी3टी (1,000-4,000 कोशिकाएं/μL)
लिम्फोसाइट्स में टी-कोशिकाएं (कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा), बी-कोशिकाएं (एंटीबॉडी उत्पादन) और नेचुरल किलर कोशिकाएं शामिल हैं। ये विशिष्ट रोगजनकों के प्रति लक्षित प्रतिक्रिया प्रदान करती हैं और प्रतिरक्षात्मक स्मृति को बनाए रखती हैं।.
1,000 कोशिकाओं/μL से कम लिम्फोसाइट संख्या संक्रमण की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। 5,000 से अधिक की लगातार लिम्फोसाइटोसिस क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संकेत हो सकती है।.
मोनोसाइट्स
सीबीसी
इन्हें मोनोस, मैक्रोफेज प्रीकर्सर के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: डब्ल्यूबीसी का 2-81टीपी3टी (200-800 कोशिकाएं/μL)
मोनोसाइट्स ऊतक मैक्रोफेज के अग्रदूत होते हैं। वे रोगजनकों का भक्षण करते हैं, प्रतिजनों को प्रस्तुत करते हैं और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का समन्वय करते हैं, जिससे जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा के बीच सेतु बनता है।.
मोनोसाइटोसिस:दीर्घकालिक संक्रमण (टीबी, एंडोकार्डिटिस), ऑटोइम्यून रोग, कैंसर
नैदानिक महत्व
लगातार मोनोसाइटोसिस दीर्घकालिक संक्रमण या कैंसर का संकेत हो सकता है। 3 महीने से अधिक समय तक 1,000 कोशिकाओं/μL से अधिक मोनोसाइट संख्या होने पर रक्त संबंधी जांच आवश्यक है।.
इयोस्नोफिल्स
सीबीसी
इसे इओस, इओसिनोफिल काउंट के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: डब्ल्यूबीसी का 1-41टीपी3टी (100-400 कोशिकाएं/μL)
इओसिनोफिल्स परजीवी संक्रमण से लड़ते हैं और एलर्जी संबंधी सूजन प्रतिक्रियाओं में मध्यस्थता करते हैं। इनमें साइटोटॉक्सिक प्रोटीन होते हैं जो परजीवियों को नुकसान पहुंचाते हैं, लेकिन एलर्जी की स्थिति में ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।.
इओसिनोफिलिया:एलर्जी, अस्थमा, परजीवी संक्रमण, दवाइयों की प्रतिक्रिया, स्वप्रतिरक्षित रोग
नैदानिक महत्व
हल्का इओसिनोफिलिया (500-1,500/μL) अक्सर एलर्जी को दर्शाता है। हाइपरइओसिनोफिलिया (>5,000/μL) अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है और इसके लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।.
basophils
सीबीसी
इसे बेसोस, बेसोफिल काउंट के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 0.5-1% डब्ल्यूबीसी (0-100 कोशिकाएं/μL)
बेसोफिल सबसे कम मात्रा में पाए जाने वाले परिसंचारी श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं। इनमें हिस्टामाइन और हेपरिन होते हैं, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सूजन में योगदान करते हैं।.
बेसोफिलिया:एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा, हाइपोथायरायडिज्म
नैदानिक महत्व
200 कोशिकाओं/μL से ऊपर लगातार बेसोफिलिया, माइलोप्रोलिफेरेटिव विकार, विशेष रूप से क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का संकेत हो सकता है।.
प्लेटलेट्स (पीएलटी)
सीबीसी
अन्य नाम: थ्रोम्बोसाइट्स, प्लेटलेट काउंट
सामान्य: 150,000-400,000/μL
प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव रोकने के लिए आवश्यक छोटे कोशिका खंड होते हैं। ये क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं पर एकत्रित होकर प्लेटलेट प्लग बनाते हैं और ऐसे कारक छोड़ते हैं जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं।.
थ्रोम्बोसाइटोसिस (>400,000):संक्रमण, सूजन, लौह की कमी, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (<150,000):आईटीपी, टीटीपी, अस्थि मज्जा विकार, कीमोथेरेपी, वायरल संक्रमण
नैदानिक महत्व
50,000/μL से कम प्लेटलेट्स होने पर सर्जरी के दौरान रक्तस्राव का खतरा रहता है; 20,000/μL से कम होने पर स्वतः रक्तस्राव का खतरा रहता है; 10,000/μL से कम होने पर रक्त आधान की आवश्यकता होती है।.
एमपीवी (औसत प्लेटलेट आयतन)
सीबीसी
इसे एमपीवी रक्त परीक्षण की सामान्य सीमा के रूप में भी जाना जाता है।
सामान्य: 7.5-11.5 fl
एमपीवी प्लेटलेट्स के औसत आकार को मापता है, जो अस्थि मज्जा में प्लेटलेट उत्पादन की गतिविधि को दर्शाता है। बड़े प्लेटलेट्स युवा होते हैं, अधिक चयापचय रूप से सक्रिय होते हैं और उनमें थ्रोम्बोटिक क्षमता अधिक होती है।.
उच्च एमपीवी:प्लेटलेट टर्नओवर में वृद्धि, आईटीपी, हृदय रोग का खतरा, मधुमेह
कम एमपीवी:अस्थि मज्जा दमन, अप्लास्टिक स्थितियां, सेप्सिस
नैदानिक महत्व
कम प्लेटलेट संख्या के साथ उच्च एमपीवी अस्थि मज्जा विफलता के बजाय परिधीय क्षति (आईटीपी) का संकेत देता है। उच्च एमपीवी हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि से जुड़ा है।.
रेटिकुलोसाइट गिनती
सीबीसी
इसे सामान्य रेटिकुलोसाइट गणना या रेटिक गणना के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 0.5-2.5% (25,000-125,000/μL)
रेटिकुलोसाइट्स अस्थि मज्जा से निकलने वाली अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं हैं। ये अस्थि मज्जा की एनीमिया के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता को दर्शाती हैं और एनीमिया को हाइपो-रीजेनरेटिव (कम रेटिकुलोसाइट्स) या रीजेनरेटिव (अधिक रेटिकुलोसाइट्स) के रूप में वर्गीकृत करती हैं।.
उच्च रेटिकुलोसाइट्स:हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र रक्त हानि, आयरन/बी12/फोलेट उपचार से रिकवरी
कम रेटिकुलोसाइट्स:एप्लास्टिक एनीमिया, अस्थि मज्जा विफलता, अनुपचारित पोषण संबंधी कमी
नैदानिक महत्व
पोषण की कमी के उपचार के बाद रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया निदान की पुष्टि करती है - आयरन/बी12 अनुपूरण के 3-5 दिनों के भीतर वृद्धि की उम्मीद की जाती है।.
लिवर फंक्शन बायोमार्कर
15+ मार्कर
ALT (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़)
जिगर
इसे SGPT, एलेनिन ट्रांसएमिनेस, ALT SGPT के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 7-56 यू/एल (पुरुषों में यह स्तर थोड़ा अधिक हो सकता है)
एएलटी एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में पाया जाता है, जिससे यह यकृत क्षति के लिए अत्यधिक विशिष्ट हो जाता है। यकृत कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर, एएलटी रक्तप्रवाह में रिस जाता है। एएलटी, एएसटी की तुलना में यकृत के लिए अधिक विशिष्ट है और हेपेटोसेल्यूलर क्षति का प्राथमिक मार्कर है, जो विशेष रूप से वायरल हेपेटाइटिस, फैटी लिवर रोग और दवा-प्रेरित यकृत क्षति के निदान और निगरानी में उपयोगी है।.
बहुत उच्च ऊंचाई (>1000):तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, दवा/विषैले पदार्थ से प्रेरित हेपेटाइटिस, इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लिवर"), तीव्र ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
नैदानिक महत्व
एएलटी का हल्का बढ़ाव (सामान्य से 1-3 गुना) आम बात है और अक्सर फैटी लिवर या दवाओं के कारण होता है। मध्यम बढ़ाव (3-10 गुना) गंभीर लिवर रोग का संकेत देता है जिसके लिए जांच आवश्यक है। अत्यधिक बढ़ाव (>10 गुना या >1000 यू/एल) तीव्र हेपेटोसेल्यूलर क्षति का संकेत देता है—तत्काल जांच की आवश्यकता है। एएसटी/एएलटी अनुपात >2 अल्कोहोलिक लिवर रोग का संकेत देता है।.
एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़)
जिगर
इसे SGOT, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस, AST के नाम से भी जाना जाता है। रक्त परीक्षण की परिभाषा
सामान्य: 10-40 U/L
एएसटी एक एंजाइम है जो यकृत, हृदय, मांसपेशियों, गुर्दे और मस्तिष्क के ऊतकों में पाया जाता है। एएलटी के विपरीत, एएसटी का बढ़ा हुआ स्तर यकृत रोग के लिए कम विशिष्ट होता है और हृदय या कंकाल की मांसपेशियों की क्षति का संकेत दे सकता है। एएसटी दो रूपों में मौजूद होता है: साइटोप्लाज्मिक (हल्की चोट के साथ निकलता है) और माइटोकॉन्ड्रियल (गंभीर कोशिका क्षति के साथ निकलता है)। एएसटी/एएलटी अनुपात यकृत रोग के कारणों में अंतर करने में सहायक होता है।.
उच्च एएसटी:यकृत रोग, हृदयघात, मांसपेशियों में चोट/रैबडोमायोलिसिस, हीमोलिसिस, ज़ोरदार व्यायाम, दवाइयाँ
निम्न एएसटी (एसजीओटी निम्न):विटामिन बी6 की कमी (एएसटी को बी6 की आवश्यकता होती है), यूरेमिया, क्रोनिक डायलिसिस—शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होती है
नैदानिक महत्व
AST/ALT अनुपात >2:1 अल्कोहलिक लिवर रोग का प्रबल संकेत देता है। अनुपात <1 वायरल हेपेटाइटिस और NAFLD के लिए सामान्य है। सामान्य ALT के साथ केवल AST का बढ़ा हुआ स्तर होने पर गैर-यकृत संबंधी कारणों (हृदय, मांसपेशी) की जांच करनी चाहिए। सिरोसिस में, लिवर के संश्लेषित कार्य में गिरावट के कारण AST अक्सर ALT से अधिक हो जाता है।.
क्षारीय फॉस्फेट (ALP)
जिगर
इसे Alk Phos, AP के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 44-147 यू/एल (बच्चों और गर्भावस्था में अधिक)
एएलपी यकृत (पित्त उपकला), अस्थि, आंत, गुर्दे और प्लेसेंटा में पाया जाता है। बढ़ा हुआ एएलपी पित्ताशय की बीमारी या अस्थि विकारों का संकेत देता है। पित्त प्रवाह अवरुद्ध होने पर एएलपी का स्तर बढ़ जाता है, जिससे यह पित्त अवरोध, प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ और यकृत के अंतर्प्रवेशी रोगों का सूचक बन जाता है। अस्थि नवगठन बढ़ने के साथ अस्थि एएलपी का स्तर भी बढ़ता है।.
यकृत संबंधी कारण:पित्त नलिका अवरोध, प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्तवाहिनीशोथ, दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस, यकृत मेटास्टेसिस, घुसपैठ संबंधी रोग
हड्डियों से संबंधित कारण:पैगेट रोग, अस्थि मेटास्टेसिस, फ्रैक्चर का उपचार, हाइपरपैराथाइरोइडिज्म, ऑस्टियोमलेशिया, बढ़ते बच्चे
नैदानिक महत्व
बढ़े हुए GGT के साथ बढ़ा हुआ ALP यकृत संबंधी उत्पत्ति की पुष्टि करता है। केवल ALP का बढ़ना हड्डियों से संबंधित हो सकता है—GGT या ALP आइसोएंजाइम की जाँच करें। सामान्य ट्रांसएमिनेस के साथ बहुत उच्च ALP (>3 गुना सामान्य) कोलेस्टेसिस या हड्डी रोग का संकेत देता है। गर्भावस्था में, तीसरी तिमाही में प्लेसेंटल ALP का स्तर 2-3 गुना बढ़ जाता है—यह सामान्य है।.
जीजीटी (गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेरेज़)
जिगर
इसे गामा जीटी, जीजीटीपी, गामा जी ट्रांसफ़रेज़ के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 9-48 यू/एल (पुरुषों में अक्सर महिलाओं की तुलना में अधिक होता है)
जीजीटी यकृत और पित्त संबंधी रोगों का एक संवेदनशील लेकिन गैर-विशिष्ट सूचक है, जो यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और आंतों में पाया जाता है। यह विशेष रूप से बढ़े हुए एएलपी के यकृत संबंधी मूल की पुष्टि करने और शराब से संबंधित यकृत क्षति का पता लगाने में उपयोगी है। जीजीटी शराब और कुछ दवाओं द्वारा प्रेरित होता है, जिससे यह यकृत रोग के बिना भी शराब के सेवन का सूचक बन जाता है।.
बढ़ा हुआ जीजीटी:शराब का सेवन (यहाँ तक कि सीमित मात्रा में भी), पित्त संबंधी रोग, वसायुक्त यकृत, हेपेटाइटिस, दवाइयाँ (फेनिटोइन, बार्बिट्यूरेट्स), अग्नाशयशोथ, मधुमेह, हृदय विफलता
उपयोग:हेपेटिक एएलपी के स्तर में वृद्धि की पुष्टि करें, शराब के दुरुपयोग की जांच करें, शराब से परहेज की निगरानी करें।
नैदानिक महत्व
जीजीटी का स्तर अत्यधिक संवेदनशील होता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं होता—कई स्थितियां और दवाएं इसे बढ़ा देती हैं। जीजीटी का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर लिवर रोग के बजाय शराब के सेवन या एंजाइम प्रेरण का संकेत देता है। हालांकि, बढ़ा हुआ जीजीटी स्वतंत्र रूप से हृदय रोग और मृत्यु दर का पूर्वानुमान लगाता है, जो संभवतः चयापचय सिंड्रोम और ऑक्सीडेटिव तनाव को दर्शाता है।.
कुल बिलीरुबिन
जिगर
इसे टीबीआईएल, सीरम बिलीरुबिन के नाम से भी जाना जाता है
बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बनने वाला पीला पदार्थ है जो हीम का विघटन है। यकृत बिलीरुबिन को जल में घुलनशील बनाता है और पित्त के माध्यम से इसे शरीर से बाहर निकाल देता है। कुल बिलीरुबिन में असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) और संयुग्मित (प्रत्यक्ष) दोनों रूप शामिल होते हैं। बिलीरुबिन का स्तर बढ़ने से पीलिया हो जाता है—त्वचा और आँखों का पीलापन दिखाई देता है जब इसका स्तर 2.5-3 मिलीग्राम/डेसीलीटर से अधिक हो जाता है।.
असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनेमिया:हीमोलिसिस, गिल्बर्ट सिंड्रोम (सौम्य), अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस, बड़े हेमाटोमा का अवशोषण, नवजात पीलिया
कुल बिलीरुबिन के 50% से अधिक प्रत्यक्ष (संयुग्मित) बिलीरुबिन यकृत-पित्त संबंधी रोग का संकेत देता है। सामान्य यकृत परीक्षणों के साथ असंयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनमिया (1.5-4 मिलीग्राम/डीएल) गिल्बर्ट सिंड्रोम का संकेत देता है, जो एक सौम्य आनुवंशिक स्थिति है और 5-10% आबादी को प्रभावित करती है। उच्च INR के साथ बिलीरुबिन का स्तर 20 मिलीग्राम/डीएल से अधिक होना गंभीर यकृत विफलता का संकेत है।.
एल्बुमिन
जिगर
इसे सीरम एल्ब्यूमिन, एएलबी के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 3.5-5.0 ग्राम/डीएल (35-50 ग्राम/लीटर)
एल्ब्यूमिन प्लाज्मा में पाया जाने वाला सबसे प्रचुर मात्रा में मौजूद प्रोटीन है, जिसका संश्लेषण केवल यकृत द्वारा होता है। यह रक्त वाहिकाओं से द्रव रिसाव को रोककर ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखता है, हार्मोन, वसा अम्ल, दवाइयों और बिलीरुबिन का परिवहन करता है, और यकृत के संश्लेषणात्मक कार्य और पोषण स्थिति के संकेतक के रूप में कार्य करता है। एल्ब्यूमिन का अर्ध-जीवन लगभग 20 दिन होता है, इसलिए इसके स्तर में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है।.
नैदानिक प्रभाव:सूजन, जलोदर, दवा के बंधन में कमी, घाव भरने में देरी, मृत्यु दर में वृद्धि
नैदानिक महत्व
एल्ब्यूमिन <3.0 g/dL गंभीर लिवर की खराबी या अन्य रोग का संकेत देता है। सिरोसिस में, कम एल्ब्यूमिन खराब रोग का संकेत देता है और चाइल्ड-पुघ स्कोरिंग का एक हिस्सा है। कम एल्ब्यूमिन कैल्शियम की व्याख्या (एल्ब्यूमिन के अनुसार सही कैल्शियम) और दवा की खुराक को प्रभावित करता है। एल्ब्यूमिन <2.0 g/dL गंभीर एडिमा और जलोदर का कारण बनता है।.
कुल प्रोटीन
जिगर
इसे टीपी, सीरम टोटल प्रोटीन, रक्त में कुल प्रोटीन परीक्षण के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 6.0-8.3 ग्राम/डीएल (60-83 ग्राम/लीटर)
कुल प्रोटीन सीरम में मौजूद सभी प्रोटीनों को मापता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन (60%) और ग्लोबुलिन (40%)। एल्ब्यूमिन का निर्माण यकृत द्वारा होता है, जबकि ग्लोबुलिन में प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) और अन्य प्रोटीन शामिल होते हैं। कुल प्रोटीन पोषण की स्थिति, यकृत की कार्यप्रणाली, गुर्दे की कार्यप्रणाली और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को दर्शाता है। एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात अतिरिक्त नैदानिक जानकारी प्रदान करता है।.
उच्च कुल प्रोटीन:मल्टीपल मायलोमा, दीर्घकालिक संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग (उच्च ग्लोबुलिन स्तर), निर्जलीकरण, एचआईवी/एड्स
कुल प्रोटीन की मात्रा कम:यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), कुपोषण, कुअवशोषण, अत्यधिक जलयोजन, प्रोटीन की हानि वाली स्थितियाँ
नैदानिक महत्व
एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात (A/G अनुपात) सामान्यतः 1.0 से अधिक होता है। कम A/G अनुपात (<1.0) यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी या उच्च इम्युनोग्लोबुलिन स्तर का संकेत हो सकता है। बहुत अधिक कुल प्रोटीन (>9 ग्राम/डीएल) और कम एल्ब्यूमिन स्तर मोनोक्लोनल गैमोपैथी का संकेत देते हैं, जिसके लिए सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (SPEP) और मल्टीपल मायलोमा की जांच आवश्यक है।.
globulin
जिगर
इसे सीरम ग्लोबुलिन, अल्फा 1 ग्लोबुलिन, अल्फा 2 ग्लोबुलिन, निम्न/उच्च ग्लोबुलिन स्तर के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 2.3-3.5 ग्राम/डीएल (गणना के अनुसार: कुल प्रोटीन - एल्ब्यूमिन)
ग्लोबुलिन प्रोटीनों का एक विविध समूह है जिसमें अल्फा-1 ग्लोबुलिन (अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन, अल्फा-फेटोप्रोटीन), अल्फा-2 ग्लोबुलिन (हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन), बीटा ग्लोबुलिन (ट्रांसफेरिन, कॉम्प्लीमेंट) और गामा ग्लोबुलिन (इम्यूनोग्लोबुलिन/एंटीबॉडी) शामिल हैं। सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (एसपीईपी) विस्तृत विश्लेषण के लिए इन अंशों को अलग करता है।.
कम ग्लोबुलिन:प्रतिरक्षाहीनता की स्थिति, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र बीमारी, कुपोषण, अगम्माग्लोबुलिनेमिया
नैदानिक महत्व
तीव्र सूजन में अल्फा-1 ग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है; इसके स्तर में कमी अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी का संकेत देती है, जिससे एम्फीसेमा और यकृत रोग हो सकते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम और तीव्र सूजन में अल्फा-2 ग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है। उच्च गामा ग्लोबुलिन (हाइपरगामाग्लोबुलिनेमिया) पॉलीक्लोनल (दीर्घकालिक संक्रमण, ऑटोइम्यून) या मोनोक्लोनल (मायलोमा—जिसके लिए एसपीईपी की आवश्यकता होती है) हो सकता है।.
किडनी फंक्शन बायोमार्कर
10+ मार्कर
सिस्टैटिन सी
किडनी
इसे CysC के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 0.53-0.95 मिलीग्राम/लीटर
सिस्टैटिन सी एक छोटा प्रोटीन है जो सभी केंद्रकीय कोशिकाओं द्वारा एक स्थिर दर से उत्पादित होता है, ग्लोमेरुली द्वारा स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, और नलिकाओं द्वारा पूरी तरह से पुनः अवशोषित और अपघटित हो जाता है। क्रिएटिनिन के विपरीत, सिस्टैटिन सी मांसपेशियों के द्रव्यमान, उम्र, लिंग और आहार से स्वतंत्र होता है, जिससे यह वृद्ध, कुपोषित या मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में जीएफआर के अनुमान के लिए अधिक सटीक होता है।.
लाभ:मांसपेशियों की अत्यधिक मात्रा, बुजुर्गों और बच्चों में अधिक सटीक; गुर्दे की खराबी का शीघ्र पता लगाना; हृदय संबंधी घटनाओं का बेहतर पूर्वानुमान लगाना
सीमाएँ:थायरॉइड की खराबी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सूजन से प्रभावित; क्रिएटिनिन से अधिक महंगा
नैदानिक महत्व
सिस्टैटिन सी-आधारित ईजीएफआर (eGFRcys) या संयुक्त क्रिएटिनिन-सिस्टैटिन सी समीकरण (eGFRcr-cys) केवल क्रिएटिनिन की तुलना में अधिक सटीक हो सकते हैं। सिस्टैटिन सी पर तब विचार करें जब क्रिएटिनिन-आधारित ईजीएफआर सटीक न हो: शरीर के आकार में अत्यधिक भिन्नता, अंग विच्छेदित व्यक्ति, मांसपेशियों के क्षय की स्थिति, शाकाहारी व्यक्ति, और जब सीकेडी निदान की पुष्टि चरण सीमा के निकट हो रही हो।.
यूरिक एसिड
किडनी
इसे सीरम यूरेट के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 3.5-7.2 मिलीग्राम/डीएल (पुरुष) | 2.6-6.0 मिलीग्राम/डीएल (महिला)
यूरिक एसिड मनुष्यों में प्यूरीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है (हमारे शरीर में यूरिकेज़ एंजाइम नहीं होता)। प्यूरीन आहार स्रोतों (लाल मांस, समुद्री भोजन, बीयर) और कोशिका विघटन से प्राप्त होते हैं। यूरिक एसिड का दो-तिहाई भाग गुर्दे द्वारा और एक-तिहाई भाग आंत द्वारा उत्सर्जित होता है। जब यूरिक एसिड अपनी घुलनशीलता (~6.8 मिलीग्राम/डेसीलीटर) से अधिक हो जाता है, तो मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल जोड़ों (गाउट) या गुर्दे (पथरी) में जमा हो सकते हैं।.
उच्च यूरिक एसिड:गाउट, गुर्दे की बीमारी, मूत्रवर्धक दवाएं, उच्च प्यूरीन युक्त आहार, ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम, माइलोप्रोलिफेरेटिव विकार, मेटाबोलिक सिंड्रोम, सीसा विषाक्तता
कम यूरिक एसिड:एसआईएडीएच, फैंकोनी सिंड्रोम, विल्सन रोग, ज़ैंथिन ऑक्सीडेज़ की कमी, यूरिकोस्यूरिक दवाएं
नैदानिक महत्व
यूरिक एसिड का स्तर 9 मिलीग्राम/डीएल से अधिक होने पर गाउट का खतरा काफी बढ़ जाता है। गाउट की रोकथाम के लिए लक्ष्य स्तर 6 मिलीग्राम/डीएल से कम होना चाहिए और टोफी होने पर यह स्तर 5 मिलीग्राम/डीएल से कम होना चाहिए। लक्षणहीन हाइपरयूरिसेमिया के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह हृदय संबंधी जोखिम का संकेत देता है। ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के कारण तीव्र हाइपरयूरिसेमिया (अक्सर 15 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) होता है, जिससे गुर्दे में गंभीर क्षति हो सकती है—एलोप्यूरिनॉल/रासब्यूरिकेस से इसकी रोकथाम की जा सकती है।.
यूरोबायलिनोजेन
किडनी
इसे यूआरओबिलिनोजेन, मूत्र परीक्षण में यूरोबिलिनोजेन के नाम से भी जाना जाता है।
मूत्र में सामान्य मात्रा: 0.2-1.0 मिलीग्राम/डीएल (एर्लिच यूनिट)
आंतों में मौजूद जीवाणुओं द्वारा बिलीरुबिन के अपघटन से यूरोबिलिनोजेन का उत्पादन होता है। इसका अधिकांश भाग मल में उत्सर्जित हो जाता है (स्टेरकोबिलिन के रूप में, जिससे मल का रंग भूरा होता है), लेकिन कुछ भाग पुनः अवशोषित होकर मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति बिलीरुबिन चयापचय और आंत्र-यकृत परिसंचरण को दर्शाती है। उच्च स्तर बिलीरुबिन के अधिक उत्पादन या यकृत की खराबी का संकेत देते हैं; इसकी अनुपस्थिति पित्त नलिका अवरोध का संकेत देती है।.
उच्च यूरोबिलिनोजेन:हीमोलिटिक एनीमिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), बिलीरुबिन उत्पादन में वृद्धि, यकृत में रक्त जमाव के साथ हृदय विफलता
यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति:पित्त नलिकाओं में पूर्ण अवरोध, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (आंत के बैक्टीरिया को नष्ट करना), गंभीर कोलेस्टेसिस
नैदानिक महत्व
यूरोबिलिनोजेन नियमित मूत्र परीक्षण का एक हिस्सा है। सीरम बिलीरुबिन के साथ यूरोबिलिनोजेन का उच्च स्तर हीमोलिसिस या यकृत की खराबी का संकेत देता है। यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति और डायरेक्ट बिलीरुबिन का उच्च स्तर अवरोधक पीलिया का संकेत देता है। यूरोबिलिनोजेन और मूत्र बिलीरुबिन का संयोजन पीलिया के कारणों में अंतर करने में सहायक होता है: हीमोलिटिक (उच्च यूरोबिलिनोजेन, मूत्र बिलीरुबिन की अनुपस्थिति), हेपेटोसेल्यूलर (दोनों का उच्च स्तर), और अवरोधक (यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति, मूत्र बिलीरुबिन का उच्च स्तर)।.
थायरॉइड फ़ंक्शन बायोमार्कर
10+ मार्कर
टीएसएच (थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन)
थाइरोइड
इसे थायरोट्रोपिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 0.4-4.0 मिलीयू/एल (कुछ प्रयोगशालाएं 0.5-5.0 का उपयोग करती हैं)
टीएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से थायरॉइड हार्मोन उत्पादन को नियंत्रित करता है। यह थायरॉइड संबंधी विकारों के लिए सबसे संवेदनशील स्क्रीनिंग परीक्षण है। थायरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी आने पर टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है (हाइपोथायरायडिज्म); थायरॉइड हार्मोन की अधिकता होने पर टीएसएच का स्तर दब जाता है (हाइपरथायरायडिज्म)। मुक्त टी4 में मामूली बदलाव के साथ टीएसएच में तेजी से परिवर्तन होता है।.
उच्च टीएसएच:प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (हाशिमोटो रोग, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, रेडियोआयोडीन, आयोडीन की कमी), गैर-थायरॉइड संबंधी बीमारी से उबरना, टीएसएच स्रावित करने वाला पिट्यूटरी एडेनोमा (दुर्लभ)
कम टीएसएच:हाइपरथायरायडिज्म (ग्रेव्स रोग, टॉक्सिक नोड्यूल), अत्यधिक थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट, प्रारंभिक गर्भावस्था, सेंट्रल हाइपोथायरायडिज्म (दुर्लभ)
नैदानिक महत्व
टीएसएच प्राथमिक जांच है—यदि असामान्य हो, तो फ्री टी4 (और कभी-कभी फ्री टी3) की जांच करें। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच 5-10, सामान्य टी4) के लक्षण दिखने पर, टीपीओ एंटीबॉडी पॉजिटिव होने पर, या टीएसएच >10 होने पर उपचार आवश्यक हो सकता है। सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म (टीएसएच 0.1-0.4, सामान्य टी4) में एट्रियल फाइब्रिलेशन और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा होता है। टीएसएच <0.1 होने पर जांच और आमतौर पर उपचार आवश्यक होता है।.
फ्री टी4 (फ्री थायरोक्सिन)
थाइरोइड
इसे FT4, फ्री थायरोक्सिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 0.8-1.8 एनजी/डीएल (10-23 pmol/L)
थायरोक्सिन (T4) थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित मुख्य हार्मोन है। लगभग 99.971% T4 प्रोटीन से बंधा होता है; केवल 0.031% T4 मुक्त होता है और जैविक रूप से सक्रिय होता है। मुक्त T4 परिधीय ऊतकों में T3 (सक्रिय हार्मोन) में परिवर्तित हो जाता है। मुक्त T4 का मापन प्रोटीन बंधन परिवर्तनों के कारण होने वाली रुकावटों से बचाता है जो कुल T4 को प्रभावित करते हैं (गर्भावस्था, एस्ट्रोजन, यकृत रोग)।.
उच्च मुक्त टी4:हाइपरथायरायडिज्म (ग्रेव्स रोग, टॉक्सिक नोड्यूल), थायरॉइडाइटिस (अस्थायी), अत्यधिक लेवोथायरोक्सिन, एमियोडारोन, गंभीर बीमारी (गैर-थायरॉइडल बीमारी सिंड्रोम)
कम मुक्त टी4:प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, द्वितीयक/केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर बीमारी, अपर्याप्त थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन
नैदानिक महत्व
जब टीएसएच असामान्य हो, तो फ्री टी4 से थायरॉइड की स्थिति की पुष्टि होती है। उच्च टीएसएच + निम्न एफटी4 = स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म, जिसके लिए उपचार आवश्यक है। निम्न टीएसएच + उच्च एफटी4 = स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म। सामान्य एफटी4 के साथ असामान्य टीएसएच = सबक्लिनिकल रोग। सेंट्रल हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच और एफटी4 दोनों कम होते हैं - उपचार की उपयुक्तता के लिए टीएसएच के बजाय एफटी4 की निगरानी करें।.
फ्री टी3 (फ्री ट्राइआयोडोथायरोनिन)
थाइरोइड
इसे FT3 के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 2.3-4.2 पीजी/एमएल (3.5-6.5 पीएमओएल/एल)
T3 थायरॉइड हार्मोन का जैविक रूप से सक्रिय भाग है, जो T4 से 3-5 गुना अधिक शक्तिशाली होता है। T3 का लगभग 80% भाग डीआयोडिनेज एंजाइमों द्वारा T4 के परिधीय रूपांतरण से बनता है; केवल 20% भाग सीधे थायरॉइड ग्रंथि से आता है। T3 चयापचय, हृदय गति, शरीर के तापमान और संज्ञानात्मक कार्यों के लिए आवश्यक है। मुक्त T3 असंबद्ध, सक्रिय अंश को दर्शाता है।.
उच्च मुक्त टी3:हाइपरथायरायडिज्म (विशेष रूप से T3 विषाक्तता), प्रारंभिक ग्रेव्स रोग, T3 स्रावित करने वाली गांठ, अत्यधिक T3 अनुपूरण
कम मुक्त टी3:थायरॉइड से संबंधित बीमारी नहीं ("बीमार यूथायरॉइड"), गंभीर हाइपोथायरायडिज्म, कैलोरी प्रतिबंध, दवाएं (प्रोप्रानोलोल, एमियोडारोन, स्टेरॉयड)
नैदानिक महत्व
हाइपरथायरायडिज्म की आशंका होने पर, लेकिन FT4 का स्तर सामान्य होने पर (T3 टॉक्सिकोसिस, प्रारंभिक ग्रेव्स रोग), फ्री T3 सबसे उपयोगी होता है। हाइपोथायरायडिज्म में, FT3 अक्सर FT4 की तुलना में अधिक समय तक सामान्य रहता है और इसकी नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर बीमारी में, बिना किसी वास्तविक थायरॉइड विकार के, लो T3 सिंड्रोम हो सकता है - T3 से उपचार करने से कोई लाभ नहीं देखा गया है। बढ़ा हुआ FT3/FT4 अनुपात ग्रेव्स रोग का संकेत देता है।.
एंटी-टीपीओ एंटीबॉडी
थाइरोइड
इन्हें थायरॉइड पेरोक्सीडेज़ एंटीबॉडीज़, टीपीओएबी, एंटी-टीपीओ के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: <35 IU/mL (संदर्भ सीमाएं परीक्षण के अनुसार भिन्न होती हैं)
एंटी-टीपीओ एंटीबॉडी थायरॉइड हार्मोन संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम थायरॉइड पेरोक्सीडेज़ को लक्षित करती हैं। ये ऑटोएंटीबॉडी ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग का सबसे संवेदनशील मार्कर हैं। ये हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस के 901 से अधिक टीपी3टी और ग्रेव्स रोग के 701 टीपी3टी रोगियों में पाई जाती हैं। इनकी उपस्थिति ऑटोइम्यून थायरॉइड सूजन का संकेत देती है, भले ही वर्तमान में थायरॉइड का कार्य सामान्य हो।.
सकारात्मक एंटी-टीपीओ:हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस, ग्रेव्स रोग, प्रसवोत्तर थायरॉइडाइटिस, अन्य ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, टाइप 1 मधुमेह), स्वस्थ आबादी का 10-15%
नैदानिक उपयोग:ऑटोइम्यून एटियलॉजी की पुष्टि करें, स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म की प्रगति का पूर्वानुमान लगाएं, प्रसवोत्तर थायरॉइडाइटिस के जोखिम का आकलन करें
नैदानिक महत्व
सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ पॉजिटिव एंटी-टीपीओ वार्षिक रूप से 4-51 टीपी3 टी की दर से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म में प्रगति का संकेत देता है—जिससे शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। एंटीबॉडी का उच्च स्तर अधिक जोखिम से संबंधित है। यूथायरायड रोगियों में पॉजिटिव एंटी-टीपीओ आवधिक टीएसएच निगरानी की आवश्यकता को दर्शाता है। गर्भावस्था में, पॉजिटिव एंटी-टीपीओ गर्भपात और प्रसवोत्तर थायरायडाइटिस के जोखिम को बढ़ाता है।.
जमावट बायोमार्कर
10+ मार्कर
पीटी/आईएनआर (प्रोथ्रोम्बिन टाइम)
जमावट
इसे प्रो टाइम, INR के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य पीटी: 11-13.5 सेकंड | सामान्य आईएनआर: 0.8-1.1 | चिकित्सीय आईएनआर: 2.0-3.0
PT बाह्य और सामान्य जमाव मार्ग की कार्यप्रणाली (कारक I, II, V, VII, X) को मापता है। INR (अंतर्राष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात) विभिन्न अभिकर्मकों का उपयोग करने वाली प्रयोगशालाओं में PT परिणामों को मानकीकृत करता है। PT/INR वारफेरिन थेरेपी की निगरानी करता है और यकृत के संश्लेषणात्मक कार्य का आकलन करता है। विटामिन K पर निर्भर कारक (II, VII, IX, X) वारफेरिन और यकृत रोग से प्रभावित होते हैं।.
लंबे समय तक रहने वाला पीटी/आईएनआर:वारफेरिन थेरेपी, विटामिन के की कमी, लिवर की बीमारी, डीआईसी, फैक्टर की कमी, डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (डीओएसी)
वारफेरिन के लक्ष्य:अधिकांश मामलों में INR 2.0-3.0; यांत्रिक हृदय वाल्वों के लिए INR 2.5-3.5
नैदानिक महत्व
INR >4.0 होने पर गंभीर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है; >10 होने पर विटामिन K और/या फ्रेश फ्रोजन प्लाज्मा की आवश्यकता हो सकती है। लिवर की बीमारी में, PT/INR कृत्रिम क्रिया को दर्शाता है, लेकिन रक्तस्राव के खतरे का सटीक अनुमान नहीं लगा पाता (प्रोकोएगुलेंट और एंटीकोएगुलेंट कारकों में असंतुलन)। विटामिन K की कमी होने पर PT में सुधार होता है, लेकिन लिवर फेलियर में नहीं।.
aPTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)
जमावट
इसे इन नामों से भी जाना जाता है: पीटीटी, एपीटीटी सामान्य सीमा, उच्च एपीटीटी, एपीटीटी प्रयोगशाला परीक्षण
सामान्य समय: 25-35 सेकंड (प्रयोगशाला के अनुसार भिन्न हो सकता है)
aPTT आंतरिक और सामान्य रक्त जमाव मार्ग (कारक I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII) के कार्य को मापता है। इसका उपयोग अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन थेरेपी की निगरानी और हीमोफिलिया A (कारक VIII की कमी) और हीमोफिलिया B (कारक IX की कमी) जैसे रक्तस्राव विकारों की जांच के लिए किया जाता है। ल्यूपस एंटीकोएगुलेंट द्वारा भी aPTT बढ़ जाता है (विरोधाभासी रूप से रक्त के थक्के बनने का जोखिम बढ़ जाता है)।.
लंबे समय तक aPTT:हेपरिन थेरेपी, हीमोफिलिया ए/बी, वॉन विलेब्रांड रोग, फैक्टर XI/XII की कमी, ल्यूपस एंटीकोगुलेंट, डीआईसी, यकृत रोग
मिश्रण अध्ययन:सुधार करता है = कारक की कमी; सुधार नहीं करता = अवरोधक (ल्यूपस एंटीकोगुलेंट, कारक-विशिष्ट एंटीबॉडी)
नैदानिक महत्व
हेपरिन मॉनिटरिंग के लिए, लक्ष्य aPTT आमतौर पर बेसलाइन का 1.5-2.5 गुना (60-80 सेकंड) होता है। रक्तस्राव के इतिहास के बिना केवल बढ़ा हुआ aPTT ल्यूपस एंटीकोगुलेंट या फैक्टर XII की कमी का संकेत दे सकता है (इनमें से कोई भी रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है)। रक्तस्राव के साथ बढ़ा हुआ aPTT हीमोफीलिया का संकेत देता है—फैक्टर VIII और IX के स्तर की जांच करवाएं। व्याख्या करने से पहले हमेशा जांच लें कि क्या रोगी एंटीकोगुलेंट ले रहा है।.
डी-डिमर
जमावट
इसे एलिवेटेड डी-डाइमर के नाम से भी जाना जाता है, जिसका अर्थ है फाइब्रिन डिग्रेडेशन प्रोडक्ट।
सामान्य: <500 एनजी/एमएल (एफईयू) या <250 एनजी/एमएल (डीडीयू)
डी-डाइमर एक फाइब्रिन अपघटन उत्पाद है जो प्लास्मिन द्वारा रक्त के थक्कों में क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन के टूटने पर बनता है। बढ़ा हुआ डी-डाइमर हाल ही में या चल रहे थक्के के निर्माण और टूटने का संकेत देता है। यह शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील लेकिन गैर-विशिष्ट परीक्षण है - कम जोखिम वाले रोगियों में नकारात्मक डी-डाइमर डीवीटी और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) की संभावना को प्रभावी ढंग से खारिज कर देता है।.
डी-डाइमर का बढ़ा हुआ स्तर:डीवीटी, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, डीआईसी, सर्जरी, आघात, गर्भावस्था, कैंसर, संक्रमण, सूजन, यकृत रोग, बढ़ती उम्र
आयु-समायोजित कटऑफ:50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए आयु × 10 एनजी/एमएल (उदाहरण के लिए, 70 वर्ष के लिए 700 एनजी/एमएल)
नैदानिक महत्व
डी-डाइमर का महत्व इसके नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य में निहित है—सामान्य डी-डाइमर स्तर और कम/मध्यम नैदानिक संभावना होने पर रक्त वाहिका संक्रमण (वीटीई) की संभावना समाप्त हो जाती है। सकारात्मक डी-डाइमर स्तर रक्त के थक्के की पुष्टि नहीं करता—इसके लिए इमेजिंग आवश्यक है। डीआईसी में, डी-डाइमर का स्तर काफी बढ़ जाता है, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या कम होती है और पीटी/एपीटीटी का स्तर बढ़ा हुआ होता है। संवेदनशीलता को कम किए बिना विशिष्टता में सुधार करने के लिए बुजुर्गों में आयु-समायोजित कटऑफ का उपयोग करें।.
फाइब्रिनोजेन
जमावट
इसे फैक्टर I, क्लॉटिंग फैक्टर I के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 200-400 मिलीग्राम/डीएल
फाइब्रिनोजेन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसका संश्लेषण यकृत द्वारा होता है और थक्का बनने की प्रक्रिया के दौरान थ्रोम्बिन द्वारा इसे फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है। यह एक जमाव कारक (थक्के की स्थिरता के लिए आवश्यक) और एक तीव्र चरण अभिकारक (सूजन के साथ बढ़ता है) दोनों है। फाइब्रिनोजेन का स्तर रक्तस्राव के जोखिम (कम होने पर) और थ्रोम्बोटिक जोखिम (उच्च होने पर, क्योंकि यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है और रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है) दोनों को प्रभावित करता है।.
उच्च फाइब्रिनोजेन:सूजन, संक्रमण, कैंसर, गर्भावस्था, धूम्रपान, मोटापा, मधुमेह—ये सभी हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ाते हैं।
कम फाइब्रिनोजेन:डीआईसी (उपभोग), गंभीर यकृत रोग, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, जन्मजात कमी
नैदानिक महत्व
फाइब्रिनोजेन का स्तर 100 मिलीग्राम/डीएल से कम होने पर रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है; सक्रिय रक्तस्राव के दौरान 50 मिलीग्राम/डीएल से कम होने पर क्रायोप्रेसिपिटेट या फाइब्रिनोजेन कॉन्सेंट्रेट की आवश्यकता होती है। डीआईसी में, फाइब्रिनोजेन का स्तर घटने के साथ डी-डाइमर का स्तर बढ़ने से कंजम्पटिव कोगुलोपैथी की पुष्टि होती है। बढ़ा हुआ फाइब्रिनोजेन हृदय संबंधी रोगों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, लेकिन कोई भी उपचार इसे विशेष रूप से लक्षित नहीं करता है।.
कार्डियक बायोमार्कर
10+ मार्कर
ट्रोपोनिन I/T (उच्च संवेदनशीलता)
दिल का
इसे hs-TnI, hs-TnT, कार्डियक ट्रोपोनिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: <14 एनजी/एल (एचएस-टीएनटी) | <26 एनजी/एल (एचएस-टीएनआई) - परख के अनुसार भिन्न होता है
कार्डियक ट्रोपोनिन हृदय की मांसपेशियों में पाए जाने वाले संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स के क्षतिग्रस्त होने पर स्रावित होते हैं। उच्च संवेदनशीलता वाले ट्रोपोनिन परीक्षण बहुत कम मात्रा में भी इनका पता लगा सकते हैं, जिससे मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) का शीघ्र पता लगाना संभव हो जाता है, साथ ही गैर-इस्केमिक हृदय क्षति का भी पता लगाया जा सकता है। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के निदान के लिए ट्रोपोनिन को सर्वोत्कृष्ट माना जाता है, जिसमें कम से कम एक मान 99वें परसेंटाइल से ऊपर होने पर वृद्धि और/या गिरावट का पैटर्न देखा जाता है।.
एलिवेटेड ट्रोपोनिन:तीव्र हृदय गति रुकना, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, सेप्सिस, गुर्दे की विफलता, हृदय में चोट, एब्लेशन, कार्डियोवर्जन
एमआई निदान:99वें परसेंटाइल से ऊपर ≥1 मान के साथ वृद्धि और/या गिरावट का पैटर्न + इस्किमिया के नैदानिक प्रमाण
नैदानिक महत्व
ट्रोपोनिन का 99वें परसेंटाइल से ऊपर बढ़ना मायोकार्डियल इंजरी का संकेत देता है—परिस्थिति के आधार पर ही यह निर्धारित होता है कि यह मायोकार्डियल इन्फार्क्शन है या नहीं। क्रमिक ट्रोपोनिन माप (0 घंटे, 1-3 घंटे) में उतार-चढ़ाव का पैटर्न तीव्र चोट का संकेत देता है। क्रोनिक स्थिर उच्च स्तर (क्रोनिक किडनी रोग और हृदय विफलता में आम) क्रोनिक चोट का संकेत देते हैं, न कि तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का। बहुत उच्च ट्रोपोनिन स्तर (URL से 10 गुना अधिक) तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का प्रबल संकेत है।.
बीएनपी / एनटी-प्रोबीएनपी
दिल का
इसे ब्रेन नेट्रीयूरेटिक पेप्टाइड के नाम से भी जाना जाता है, बीएनपी का खतरनाक स्तर क्या है?
बीएनपी: <100 पीजी/एमएल होने पर हार्ट फेलियर की संभावना समाप्त हो जाती है | एनटी-प्रोबीएनपी: <300 पीजी/एमएल होने पर एक्यूट हार्ट फेलियर की संभावना समाप्त हो जाती है
वेंट्रिकुलर मायोसाइट्स द्वारा दीवार के खिंचाव और वॉल्यूम ओवरलोड के परिणामस्वरूप बीएनपी और एनटी-प्रोबीएनपी स्रावित होते हैं। ये हृदय विफलता के निदान और पूर्वानुमान के लिए प्राथमिक बायोमार्कर हैं। बीएनपी का अर्ध-जीवनकाल (20 मिनट) एनटी-प्रोबीएनपी (120 मिनट) की तुलना में कम होता है, इसलिए एनटी-प्रोबीएनपी का स्तर अधिक होता है। दोनों हृदय विफलता की गंभीरता से संबंधित हैं और प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं।.
उच्च स्तर:हृदय विफलता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, अलिंद फाइब्रिलेशन, गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, सेप्सिस
आयु-समायोजित एनटी-प्रोबीएनपी:एक्यूट हार्ट फेलियर (HF) की संभावना को खारिज करने के लिए <450 pg/mL (उम्र <50), <900 pg/mL (50-75), <1800 pg/mL (उम्र >75) का होना आवश्यक है।
नैदानिक महत्व
बीएनपी/एनटी-प्रोबीएनपी सांस लेने में कठिनाई के हृदय संबंधी और फुफ्फुसीय कारणों में अंतर करने में सहायक होते हैं। निम्न स्तर (<100/300) हृदय विफलता की संभावना को प्रभावी ढंग से समाप्त कर देते हैं। बहुत उच्च स्तर (बीएनपी >500, एनटी-प्रोबीएनपी >900-1800) गंभीर हृदय विफलता का संकेत देते हैं। ये स्तर रोग के पूर्वानुमान और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को निर्देशित करते हैं—301टीपी3टी में कमी उपचार की प्रतिक्रिया को दर्शाती है। मोटापा इन स्तरों को गलत तरीके से कम कर देता है; गुर्दे की विफलता इन्हें गलत तरीके से बढ़ा देती है।.
सीके-एमबी (क्रिएटिन काइनेज-एमबी)
दिल का
इसे क्रिएटिन काइनेज सीपीके सामान्य सीमा के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 0-6.3 एनजी/एमएल (या कुल सीके का <51टीपी3टी)
CK-MB, क्रिएटिन काइनेज का हृदय-विशिष्ट आइसोएंजाइम है, जो ट्रोपोनिन से पहले मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MI) के निदान के लिए सर्वोपरि माना जाता था। MI के 4-6 घंटे बाद इसका स्तर बढ़ता है, 12-24 घंटे में चरम पर पहुंचता है और 2-3 दिनों में सामान्य हो जाता है। इसकी तेजी से निकासी के कारण, CK-MB प्रारंभिक घटना के बाद ट्रोपोनिन का स्तर ऊंचा रहने पर पुन: हृदयघात का पता लगाने में उपयोगी होता है।.
बढ़ा हुआ सीके-एमबी:हृदयघात, मायोकार्डिटिस, हृदय शल्य चिकित्सा, कार्डियोवर्जन, कुछ मांसपेशीय डिस्ट्रोफी
सीके-एमबी सूचकांक:(CK-MB / कुल CK) × 100; अनुपात >2.5-3% हृदय संबंधी स्रोत का संकेत देता है
नैदानिक महत्व
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) के निदान के लिए ट्रोपोनिन ने काफी हद तक सीके-एमबी का स्थान ले लिया है। सीके-एमबी अभी भी निम्नलिखित स्थितियों में उपयोगी है: (1) ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ा हुआ होने पर पुन: हृदयघात का पता लगाना, (2) एमआई के समय का निर्धारण करना (सीके-एमबी का बढ़ा हुआ स्तर एमआई होने के समय का अनुमान लगाने में सहायक होता है), (3) उन स्थितियों में जहां ट्रोपोनिन उपलब्ध नहीं है। कंकाल की मांसपेशियों से प्राप्त सीके-एमबी से गलत सकारात्मक परिणाम आ सकते हैं—सीके-एमबी सूचकांक की जांच करें।.
एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज)
दिल का
इसे इन नामों से भी जाना जाता है: एलडीएच रक्त परीक्षण किसलिए, एलडीएच सामान्य सीमा, एलडीएच सामान्य मान
सामान्य स्तर: 140-280 यू/एल (प्रयोगशाला के अनुसार भिन्न हो सकता है)
एलडीएच एक साइटोप्लाज्मिक एंजाइम है जो हृदय, यकृत, मांसपेशी, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं सहित लगभग सभी ऊतकों में पाया जाता है। कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर, एलडीएच रक्त में रिस जाता है। इसके पाँच समरूप एंजाइम मौजूद हैं: एलडीएच-1 और एलडीएच-2 हृदय और लाल रक्त कोशिकाओं में प्रमुख होते हैं; एलडीएच-4 और एलडीएच-5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में पाए जाते हैं। एलडीएच गैर-विशिष्ट है, लेकिन ऊतक क्षति, हीमोलिसिस और कुछ प्रकार के कैंसर की निगरानी के लिए उपयोगी है।.
एलडीएच का बढ़ा हुआ स्तर:हीमोलिसिस, एमआई (लेट मार्कर), लिवर रोग, मांसपेशियों में चोट, लिंफोमा/ल्यूकेमिया, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, ट्यूमर लाइसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया
नैदानिक उपयोग:हीमोलिसिस का पता लगाना, ट्यूमर मार्कर (लिम्फोमा, वृषण कैंसर), टीटीपी निगरानी, घातक एनीमिया
नैदानिक महत्व
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MI) के निदान के लिए LDH बहुत ही अस्पष्ट विधि है (ट्रोपोनिन को प्राथमिकता दी जाती है)। कम हैप्टोग्लोबिन और बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ उच्च LDH हीमोलिसिस की पुष्टि करता है। बहुत उच्च LDH (>1000 U/L) लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, हीमोलिसिस या व्यापक ऊतक विनाश का संकेत देता है। LDH कई कैंसरों में रोग का पूर्वानुमान बताने वाला मार्कर है—उच्च स्तर खराब रोग का संकेत देते हैं।.
विटामिन और खनिज बायोमार्कर
15+ मार्कर
सीरम आयरन
विटामिन
इसे आयरन सैचुरेशन और आयरन सैचुरेशन क्या है, के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: 60-170 माइक्रोग्राम/डीएल (पुरुष) | 50-150 माइक्रोग्राम/डीएल (महिला)
सीरम आयरन रक्त में ट्रांसफ़ेरिन से बंधे आयरन की मात्रा को मापता है। आयरन हीमोग्लोबिन संश्लेषण, ऑक्सीजन परिवहन और एंजाइमेटिक कार्यों के लिए आवश्यक है। दैनिक उतार-चढ़ाव और आहार के साथ तेजी से परिवर्तन के कारण अकेले सीरम आयरन का नैदानिक महत्व सीमित है; संपूर्ण आयरन स्थिति आकलन के लिए इसे टीआईबीसी और फेरिटिन के साथ मिलाकर देखना आवश्यक है।.
आयरन की कमी:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, लगातार खून की कमी, कुअवशोषण, अपर्याप्त आहार सेवन, दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियां
उच्च लौह:हीमोक्रोमैटोसिस, रक्त आधान से आयरन की अधिकता, हीमोलिटिक एनीमिया, यकृत रोग, तीव्र हेपेटाइटिस
नैदानिक महत्व
आयरन सैचुरेशन (आयरन/टीआईबीसी × 100) अधिक जानकारीपूर्ण है: <161टीपी3टी आयरन की कमी का संकेत देता है; >451टीपी3टी आयरन की अधिकता का संकेत देता है। आयरन की कमी में: आयरन का स्तर कम, टीआईबीसी का स्तर उच्च, फेरिटिन का स्तर कम और सैचुरेशन का स्तर कम होता है। दीर्घकालिक एनीमिया में: आयरन का स्तर कम, टीआईबीसी का स्तर कम और फेरिटिन का स्तर सामान्य/उच्च होता है। दैनिक उतार-चढ़ाव के कारण सुबह खाली पेट लिए गए नमूने बेहतर होते हैं।.
ferritin
विटामिन
इसे सीरम फेरिटिन और आयरन भंडार के नाम से भी जाना जाता है।
फेरिटिन मुख्य आयरन भंडारण प्रोटीन है, जिसकी थोड़ी मात्रा रक्त में निकलती है और शरीर में मौजूद कुल आयरन भंडार को दर्शाती है। यह आयरन की कमी का सबसे संवेदनशील संकेतक है—कम फेरिटिन आयरन की कमी का निदान करता है। हालांकि, फेरिटिन एक तीव्र चरण प्रतिक्रियाशील भी है, जो सूजन, संक्रमण, यकृत रोग और कैंसर जैसी स्थितियों में बढ़ जाता है, जिससे अंतर्निहित आयरन की कमी छिप सकती है।.
कम फेरिटिन (<30):आयरन की कमी (सबसे विशिष्ट संकेतक), लगातार रक्त की हानि, कुअवशोषण, आहार संबंधी कमी
उच्च फेरिटिन:आयरन की अधिकता (हेमोक्रोमैटोसिस), सूजन, संक्रमण, यकृत रोग, कैंसर, हेमोलिटिक एनीमिया, मेटाबोलिक सिंड्रोम
नैदानिक महत्व
99% विशिष्टता के साथ, 30 ng/mL से कम फेरिटिन आयरन की कमी की पुष्टि करता है। सूजन (उच्च CRP) की स्थिति में, 100 ng/mL से कम फेरिटिन आयरन की कमी का संकेत देता है। बहुत अधिक फेरिटिन (1000 ng/mL से अधिक) हीमोक्रोमैटोसिस, स्टिल रोग, हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या यकृत रोग का संकेत हो सकता है। आयरन प्रतिस्थापन में फेरिटिन का लक्ष्य 100-200 ng/mL है।.
टीआईबीसी (कुल लौह-बंधन क्षमता)
विटामिन
इसे इन नामों से भी जाना जाता है: टीआईबीसी ब्लड टेस्ट हाई, हाई आयरन बाइंडिंग कैपेसिटी, हाई अनबाउंड आयरन बाइंडिंग कैपेसिटी
सामान्य: 250-450 μg/dL
टीआईबीसी आयरन की उस अधिकतम मात्रा को मापता है जिसे ट्रांसफ़ेरिन बांध सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से ट्रांसफ़ेरिन के स्तर को दर्शाता है। जब आयरन का भंडार कम हो जाता है, तो लिवर अधिक ट्रांसफ़ेरिन का उत्पादन करता है, जिससे टीआईबीसी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, आयरन की अधिकता या सूजन की स्थिति में, ट्रांसफ़ेरिन का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे टीआईबीसी घट जाता है। आयरन की स्थिति का संपूर्ण आकलन करने के लिए टीआईबीसी और ट्रांसफ़ेरिन संतृप्ति दोनों आवश्यक हैं।.
उच्च टीआईबीसी (>450):आयरन की कमी (शरीर अधिक ट्रांसफ़ेरिन बनाकर इसकी भरपाई करता है), गर्भावस्था, गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग
निम्न टीआईबीसी (<250):दीर्घकालिक एनीमिया, आयरन की अधिकता, कुपोषण, यकृत रोग, गुर्दे की सूजन
नैदानिक महत्व
आयरन संबंधी जांच के पैटर्न से एनीमिया के प्रकारों में अंतर किया जा सकता है: आयरन की कमी = कम आयरन, उच्च TIBC, कम फेरिटिन, कम ऑक्सीजन संतृप्ति। दीर्घकालिक रोग एनीमिया = कम आयरन, कम/सामान्य TIBC, सामान्य/उच्च फेरिटिन। आयरन की अधिकता = उच्च आयरन, कम TIBC, उच्च फेरिटिन, उच्च ऑक्सीजन संतृप्ति (>45%)। ट्रांसफेरिन संतृप्ति की गणना करें: (सीरम आयरन ÷ TIBC) × 100।.
विटामिन बी12 (कोबालामिन)
विटामिन
इसे सायनोकोबालामिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 200-900 पीजी/एमएल (148-664 पीएमओएल/एल)
विटामिन बी12 डीएनए संश्लेषण, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण और तंत्रिका तंत्र के कार्यों के लिए आवश्यक है। यह पेट की पार्श्व कोशिकाओं से प्राप्त आंतरिक कारक से बंधे हुए टर्मिनल इलियम में अवशोषित होता है। बी12 की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सबएक्यूट कंबाइंड डीजेनरेशन) हो सकता है, जो अनुपचारित रहने पर अपरिवर्तनीय हो सकता है। शरीर में इसका भंडार 3-5 वर्षों तक रहता है।.
विटामिन बी12 की कमी:घातक एनीमिया (एंटी-आईएफ एंटीबॉडी), गैस्ट्रेक्टॉमी/इलियल रिसेक्शन, शाकाहारी आहार, मेटफॉर्मिन का उपयोग, एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस, एच. पाइलोरी, टेपवर्म
लक्षणों के साथ B12 का स्तर <200 pg/mL होने पर इसकी पुष्टि हो जाती है। ग्रे ज़ोन (200-400 pg/mL) में मिथाइलमेलोनिक एसिड (MMA) की पुष्टि आवश्यक है—उच्च MMA कार्यात्मक B12 की कमी को दर्शाता है। तंत्रिका संबंधी लक्षण एनीमिया के बिना भी हो सकते हैं। परनिशियस एनीमिया का इलाज इंजेक्शन से करें (मौखिक रूप से लेने पर यह अवशोषित नहीं होता); आहार से होने वाली कमी मौखिक सप्लीमेंट से ठीक हो जाती है। केवल फोलिक एसिड न दें—यह B12 की कमी को छुपा सकता है जबकि तंत्रिका संबंधी क्षति बढ़ती जाती है।.
फोलेट (फोलिक एसिड)
विटामिन
इसे विटामिन बी9 और बढ़े हुए फोलेट स्तर के नाम से भी जाना जाता है।
फोलेट एक बी विटामिन है जो डीएनए संश्लेषण और कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक है। यह पत्तेदार सब्जियों, फलियों और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। फोलेट की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया होता है जो बी12 की कमी के समान होता है लेकिन इसमें तंत्रिका संबंधी जटिलताएं नहीं होती हैं। गर्भावस्था से पहले और प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त फोलेट लेने से न्यूरल ट्यूब दोषों से बचाव होता है। लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला फोलेट सीरम फोलेट की तुलना में दीर्घकालिक भंडार को दर्शाता है।.
कम फोलेट:अपर्याप्त सेवन, शराब का सेवन, कुअवशोषण (सीलिएक रोग, आईबीडी), गर्भावस्था, दवाएं (मेथोट्रेक्सेट, फेनिटोइन, ट्राइमेथोप्रिम)
फोलेट की मात्रा में वृद्धि:अत्यधिक सप्लीमेंट लेना, शाकाहारी आहार, विटामिन बी12 की कमी (कोशिकाओं में फोलेट का फंस जाना), बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि
नैदानिक महत्व
विटामिन बी12 की जांच हमेशा फोलिक एसिड के साथ करें—फोलिक एसिड की कमी का इलाज करने से बी12 की कमी छिप सकती है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचता रह सकता है। सीरम फोलिक एसिड हाल ही में लिए गए सेवन को दर्शाता है; लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद फोलिक एसिड पिछले 2-3 महीनों की स्थिति को दर्शाता है। प्रजनन आयु की सभी महिलाओं के लिए फोलिक एसिड सप्लीमेंट (प्रतिदिन 400-800 माइक्रोग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। मेथोट्रेक्सेट लेने वाले मरीजों को दुष्प्रभावों को कम करने के लिए फोलिक एसिड सप्लीमेंट की आवश्यकता होती है।.
विटामिन डी (25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी)
विटामिन
इसे 25-OH विटामिन D, कैल्सिडिओल के नाम से भी जाना जाता है।
विटामिन डी एक वसा में घुलनशील विटामिन है जो कैल्शियम के अवशोषण, हड्डियों के स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा प्रणाली और कोशिका वृद्धि के नियमन के लिए आवश्यक है। यह सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से त्वचा में संश्लेषित होता है और आहार (वसायुक्त मछली, पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ) से भी प्राप्त होता है। 25-OH विटामिन डी, विटामिन डी की स्थिति का सबसे अच्छा मापक है, जो आहार सेवन और त्वचा संश्लेषण दोनों को दर्शाता है। इसकी कमी अत्यंत सामान्य है, विशेषकर उच्च अक्षांशों पर।.
कमी का जोखिम:सीमित धूप, गहरे रंग की त्वचा, मोटापा, कुअवशोषण, वृद्धावस्था, गुर्दे/यकृत रोग, उत्तरी अक्षांश, संस्थागत देखभाल में रहने वाले व्यक्ति
लक्षण:हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, अवसाद, बार-बार संक्रमण होना, ऑस्टियोमलेशिया/रिकेट्स
नैदानिक महत्व
विटामिन डी का स्तर 20 एनजी/एमएल से कम होने पर उपचार आवश्यक है; 10 एनजी/एमएल से कम होने पर गंभीर कमी मानी जाती है। उपचार: कमी की स्थिति में 8-12 सप्ताह तक प्रति सप्ताह 50,000 आईयूएन की खुराक लें, फिर रखरखाव के लिए प्रतिदिन 1,000-2,000 आईयूएन की खुराक लें। विटामिन डी के साथ पीटीएच की जांच करें—सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म कार्यात्मक कमी का संकेत देता है। विषाक्तता दुर्लभ है लेकिन 150 एनजी/एमएल से अधिक स्तर होने पर संभव है (हाइपरकैल्सीमिया, गुर्दे की पथरी)।.
टेस्टोस्टेरोन प्रमुख पुरुष यौन हार्मोन है, जिसका उत्पादन मुख्य रूप से पुरुषों में वृषण और महिलाओं में अंडाशय/अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा होता है। यह कामेच्छा, मांसपेशियों, हड्डियों के घनत्व, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और मनोदशा को नियंत्रित करता है। कुल टेस्टोस्टेरोन में बंधे हुए और मुक्त दोनों रूप शामिल होते हैं। मुक्त टेस्टोस्टेरोन (कुल का 1-21T) जैविक रूप से सक्रिय अंश है।.
नैदानिक महत्व
पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होने से थकान, कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर पीसीओएस या एड्रिनल ट्यूमर का संकेत देता है। दैनिक उतार-चढ़ाव के कारण सुबह के नमूने बेहतर होते हैं। यदि कुल टेस्टोस्टेरोन का स्तर सीमा रेखा के भीतर है, तो एसएचबीजी और मुक्त टेस्टोस्टेरोन की जांच करें।.
एस्ट्रैडियोल (E2)
हार्मोन
मासिक धर्म के चरण के अनुसार भिन्न होता है | रजोनिवृत्ति के बाद: <30 पीजी/एमएल
एस्ट्रैडियोल सबसे शक्तिशाली एस्ट्रोजन है, जो मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं के अंडाशय द्वारा निर्मित होता है। यह मासिक धर्म चक्र, अस्थि घनत्व, हृदय स्वास्थ्य और त्वचा की अखंडता को नियंत्रित करता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान इसका स्तर नाटकीय रूप से घटता-बढ़ता है, और ओव्यूलेशन से पहले यह अपने चरम पर होता है।.
नैदानिक महत्व
एस्ट्रोजन का निम्न स्तर रजोनिवृत्ति, समय से पहले डिम्बग्रंथि की विफलता या हाइपोगोनाडिज्म का संकेत देता है। उच्च स्तर डिम्बग्रंथि ट्यूमर, यकृत रोग या मोटापा (एरोमाटाइजेशन) का संकेत दे सकता है। प्रजनन क्षमता की जांच और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की निगरानी के लिए यह आवश्यक है।.
कोर्टिसोल अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित प्रमुख तनाव हार्मोन है। यह चयापचय, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, रक्तचाप और ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करता है। कोर्टिसोल का स्तर दैनिक रूप से बदलता रहता है, सुबह के समय यह सबसे अधिक और मध्यरात्रि में सबसे कम होता है। इसके लगातार उच्च स्तर के कारण कुशिंग सिंड्रोम होता है; इसकी कमी से एडिसन रोग होता है।.
नैदानिक महत्व
सुबह के समय कॉर्टिसोल का स्तर <3 μg/dL अधिवृक्क ग्रंथि की अपर्याप्तता का संकेत देता है; >18 μg/dL होने पर अपर्याप्तता की संभावना कम हो जाती है। कुशिंग सिंड्रोम की जांच के लिए 24 घंटे के मूत्र में कॉर्टिसोल का स्तर या देर रात लार में कॉर्टिसोल का स्तर बेहतर होता है। तनाव से स्तर 2-3 गुना बढ़ सकता है।.
डीएचईए-एस (रात में डीएचईए क्यों लें?)
हार्मोन
आयु के अनुसार: 65-380 μg/dL (महिलाएं) | 80-560 μg/dL (पुरुष)
डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरोन सल्फेट) एक एड्रेनल एंड्रोजन है जो टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन दोनों का अग्रदूत है। यह रक्त परिसंचरण में सबसे प्रचुर मात्रा में पाया जाने वाला स्टेरॉयड हार्मोन है। उम्र के साथ डीएचईए-एस का स्तर धीरे-धीरे कम होता जाता है, जिसके कारण कुछ लोग एंटी-एजिंग प्रभावों के लिए इसका सेवन करते हैं (हालांकि इसके प्रमाण सीमित हैं)।.
नैदानिक महत्व
महिलाओं में DHEA-S का उच्च स्तर एड्रिनल ग्रंथि से एंड्रोजन के स्रोत का संकेत देता है (अंडाशय से नहीं)। बहुत उच्च स्तर एड्रिनल ट्यूमर का संकेत हो सकता है। निम्न स्तर एड्रिनल अपर्याप्तता के साथ होता है। कुछ लोग प्राकृतिक कोर्टिसोल लय की नकल करने के लिए रात में DHEA सप्लीमेंट लेते हैं, हालांकि समय निर्धारण के प्रमाण कमजोर हैं।.
एफएसएच (फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन)
हार्मोन
फॉलिक्युलर: 3-10 mIU/mL | रजोनिवृत्ति के बाद: 25-135 mIU/mL
एफएसएच एक पिट्यूटरी हार्मोन है जो महिलाओं में अंडाशय के फॉलिकल के विकास और पुरुषों में शुक्राणु उत्पादन को उत्तेजित करता है। एफएसएच के स्तर का उपयोग प्रजनन क्षमता, रजोनिवृत्ति और जननांगों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। रजोनिवृत्ति में, अंडाशय की प्रतिक्रिया बाधित हो जाती है और एफएसएच का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।.
नैदानिक महत्व
40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में FSH का स्तर >25-40 mIU/mL होना समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का संकेत देता है। तीसरे दिन FSH का स्तर >10 mIU/mL होना डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी दर्शाता है। पुरुषों में, उच्च FSH स्तर और निम्न टेस्टोस्टेरोन प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का संकेत देते हैं। निम्न FSH स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्या का संकेत देता है।.
एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)
हार्मोन
फॉलिक्युलर चरण: 2-15 mIU/mL | मध्य चक्र में चरम स्तर: 30-150 mIU/mL
एलएच एक पिट्यूटरी हार्मोन है जो महिलाओं में ओव्यूलेशन को प्रेरित करता है और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ाता है। मासिक चक्र के मध्य में एलएच का स्तर बढ़ने से अंडाणु रिलीज होते हैं। पीसीओएस के निदान में एलएच/एफएसएच अनुपात महत्वपूर्ण है, जहां अक्सर एफएसएच की तुलना में एलएच का स्तर अधिक होता है।.
नैदानिक महत्व
LH/FSH अनुपात >2-3 होने पर PCOS का संकेत मिलता है। पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन के साथ उच्च LH स्तर प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का संकेत देता है। कम LH स्तर पिट्यूटरी रोग का संकेत देता है। LH का उपयोग ओव्यूलेशन प्रेडिक्टर किट में किया जाता है—इसमें वृद्धि होने पर 24-48 घंटों के भीतर ओव्यूलेशन होने की संभावना रहती है।.
प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और मुख्य रूप से स्तन में दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित करता है। तनाव, नींद और भोजन से प्रोलैक्टिन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। लगातार उच्च स्तर प्रोलैक्टिनोमा या दवा के प्रभाव का संकेत देते हैं।.
नैदानिक महत्व
200 एनजी/एमएल से अधिक प्रोलैक्टिन प्रोलैक्टिनोमा का प्रबल संकेत देता है; एमआरआई आवश्यक है। 25-200 के स्तर दवाओं (एंटीसाइकोटिक्स, मेटोक्लोप्रमाइड) के कारण या पिट्यूटरी स्टालक प्रभाव से हो सकते हैं। उच्च प्रोलैक्टिन के कारण अमेनोरिया (मासिक धर्म का न आना), गैलेक्टोरिया (स्तनों का अधिक आना) और बांझपन हो सकता है। डोपामाइन एगोनिस्ट (कैबरगोलिन) से उपचार करें।.
इंसुलिन अग्नाशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को नियंत्रित करने के लिए उत्पादित होता है। उपवास के दौरान इंसुलिन का स्तर इंसुलिन प्रतिरोध का आकलन करने में सहायक होता है, जो टाइप 2 मधुमेह का एक प्रारंभिक लक्षण है। सामान्य ग्लूकोज स्तर के साथ उच्च उपवास इंसुलिन स्तर यह दर्शाता है कि शरीर सामान्य रक्त शर्करा स्तर बनाए रखने के लिए अधिक मेहनत कर रहा है।.
नैदानिक महत्व
HOMA-IR (उपवास इंसुलिन × उपवास ग्लूकोज ÷ 405) >2.5-3 इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत देता है। उच्च उपवास इंसुलिन ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि से कई साल पहले ही मधुमेह का पूर्वानुमान लगाता है। उच्च ग्लूकोज के साथ निम्न इंसुलिन टाइप 1 मधुमेह या उन्नत टाइप 2 मधुमेह का संकेत देता है। इंसुलिन का स्तर इंसुलिनोमा के निदान में भी सहायक होता है।.
पीटीएच (पैराथाइरॉइड हार्मोन)
हार्मोन
सामान्य: 10-55 पीजी/एमएल (अखंड पीटीएच)
पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा कैल्शियम की कमी के जवाब में पीटीएच स्रावित होता है। यह हड्डियों के पुनर्वशोषण, गुर्दे द्वारा कैल्शियम के पुनःअवशोषण और विटामिन डी की सक्रियता को बढ़ाकर रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ाता है। पीटीएच का विश्लेषण कैल्शियम के साथ मिलकर किया जाना चाहिए—इन दोनों के संयोजन से ही निदान निर्धारित होता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च PTH + उच्च कैल्शियम = प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म (आमतौर पर पैराथायरायड एडेनोमा)। उच्च PTH + निम्न/सामान्य कैल्शियम = द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म (विटामिन डी की कमी, क्रोनिक किडनी रोग)। निम्न PTH + निम्न कैल्शियम = हाइपोपैराथायरायडिज्म। निम्न PTH + उच्च कैल्शियम = कैंसर (PTHrP-प्रेरित)।.
आईजीएफ-1 (इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर 1)
हार्मोन
आयु-विशिष्ट: 100-400 एनजी/एमएल (वयस्कों में, आयु के अनुसार भिन्न होता है)
IGF-1 मुख्य रूप से लिवर द्वारा ग्रोथ हार्मोन की प्रतिक्रिया स्वरूप उत्पन्न होता है। यह ग्रोथ हार्मोन (GH) के अधिकांश वृद्धि-वर्धक प्रभावों में मध्यस्थता करता है। GH के विपरीत, जिसका स्तर दिन भर घटता-बढ़ता रहता है, IGF-1 स्थिर रहता है और समग्र GH स्थिति को बेहतर ढंग से दर्शाता है। IGF-1 का उपयोग GH की कमी और एक्रोमेगली के निदान के लिए किया जाता है।.
नैदानिक महत्व
कम IGF-1 जीएच की कमी का संकेत देता है; इसकी पुष्टि के लिए जीएच उत्तेजना परीक्षण आवश्यक है। बढ़ा हुआ IGF-1 एक्रोमेगली (पिट्यूटरी एडेनोमा से जीएच की अधिकता) का संकेत देता है। उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए IGF-1 की निगरानी करें। कुपोषण, यकृत रोग और हाइपोथायरायडिज्म IGF-1 के स्तर को कम करते हैं।.
एएनए (ANA) कोशिका नाभिक के घटकों को लक्षित करने वाले एंटीबॉडी हैं। ये प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षित रोगों, विशेष रूप से ल्यूपस (SLE) के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण हैं। एएनए को टाइटर (1:40, 1:80, 1:320, आदि) और पैटर्न (समरूप, धब्बेदार, नाभिकीय, सेंट्रोमियर) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। उच्च टाइटर चिकित्सकीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।.
नैदानिक महत्व
एसएएलई के 951टीपी3टी में पॉजिटिव एएनए पाया जाता है, लेकिन स्वस्थ व्यक्तियों (विशेषकर बुजुर्गों और महिलाओं) के 5-151टीपी3टी में भी यह पाया जाता है। नैदानिक लक्षणों के साथ एएनए टाइटर 1:320 या उससे अधिक होने पर आगे की जांच (डीएसडीएनए, एंटी-स्मिथ, कॉम्प्लीमेंट) आवश्यक है। पैटर्न रोग का पूर्वानुमान लगाने में सहायक होता है: सजातीय पैटर्न एसएएलई का संकेत देता है, जबकि सेंट्रोमियर पैटर्न सीमित स्क्लेरोडर्मा का संकेत देता है।.
रूमेटॉइड फैक्टर (आरएफ)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: <14 IU/mL
रूमेटॉइड फैक्टर एक ऑटोएंटीबॉडी (आमतौर पर IgM) है जो IgG के Fc भाग के विरुद्ध निर्देशित होती है। हालांकि यह रूमेटॉइड आर्थराइटिस से संबंधित है, RF विशिष्ट नहीं है—यह अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों, क्रॉनिक संक्रमणों और यहां तक कि स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्तियों में भी पाया जाता है। एंटी-CCP रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए अधिक विशिष्ट है।.
नैदानिक महत्व
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) के मरीजों में RF 70-80% स्तर पर पॉजिटिव पाया जाता है, साथ ही यह सोजोग्रेन सिंड्रोम, एसएलई, हेपेटाइटिस सी और स्वस्थ बुजुर्गों में भी पाया जाता है। उच्च RF टाइटर्स (सामान्य से 3 गुना अधिक) गंभीर RA और जोड़ों के अलावा अन्य अंगों में होने वाली समस्याओं से संबंधित होते हैं। RF पॉजिटिव RA अधिक आक्रामक होने की प्रवृत्ति रखता है। RA के बेहतर निदान के लिए इसे एंटी-सीसीपी के साथ मिलाकर उपयोग करें।.
एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी सिट्रुलेटेड प्रोटीन को लक्षित करती हैं और रुमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए अत्यधिक विशिष्ट (95-98%) होती हैं। ये नैदानिक रुमेटॉइड आर्थराइटिस विकसित होने से कई साल पहले ही प्रकट हो सकती हैं और अधिक आक्रामक, क्षरणकारी रोग का संकेत देती हैं। एंटी-सीसीपी अब रुमेटॉइड आर्थराइटिस के वर्गीकरण मानदंडों का हिस्सा है।.
नैदानिक महत्व
जोड़ों के लक्षणों के साथ एंटी-सीसीपी पॉजिटिव होना, आरएफ नेगेटिव होने पर भी रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) का प्रबल संकेत देता है। डबल पॉजिटिव (आरएफ पॉजिटिव और एंटी-सीसीपी पॉजिटिव) गंभीर क्षरणकारी रोग का पूर्वानुमान लगाता है। आरए के लक्षण प्रकट होने से 5-10 वर्ष पहले एंटी-सीसीपी पॉजिटिव हो सकता है, जिससे शीघ्र उपचार संभव हो पाता है। यह आरए को अन्य गठिया रोगों से अलग करने में उपयोगी है।.
सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन)
स्व-प्रतिरक्षित
इसे hs-CRP, एलिवेटेड CRP ICD-10 के नाम से भी जाना जाता है।
सीआरपी एक तीव्र अवस्था वाला प्रोटीन है जो सूजन की प्रतिक्रिया में यकृत द्वारा उत्पन्न होता है। संक्रमण, ऊतक क्षति या सूजन होने पर इसका स्तर तेजी से (6 घंटे के भीतर) और नाटकीय रूप से (100-1000 गुना) बढ़ जाता है। उच्च संवेदनशीलता वाला सीआरपी (एचएस-सीआरपी) हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन के लिए कम स्तर का भी पता लगाता है।.
नैदानिक महत्व
CRP >10 mg/L गंभीर सूजन या संक्रमण का संकेत देता है। बहुत अधिक CRP (>100-200 mg/L) जीवाणु संक्रमण का संकेत देता है। उपचार के साथ CRP का स्तर तेजी से गिरता है—यह निगरानी के लिए उपयोगी है। hs-CRP >3 mg/L हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि दर्शाता है। CRP >10 होने पर हृदय संबंधी जोखिम के लिए hs-CRP परीक्षण अमान्य हो जाता है (तीव्र प्रक्रिया मौजूद है)।.
ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: 0-20 मिमी/घंटा (पुरुष) | 0-30 मिमी/घंटा (महिला) | उम्र के साथ बढ़ती है
ईएसआर एक घंटे में ट्यूब में लाल रक्त कोशिकाओं के जमने की गति को मापता है। सूजन से फाइब्रिनोजेन और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे आरबीसी एक दूसरे के ऊपर जमने (रौलेक्स) लगते हैं और तेजी से जमने लगते हैं। ईएसआर एक विशिष्ट माप नहीं है, लेकिन यह पुरानी सूजन संबंधी स्थितियों की निगरानी और टेम्पोरल आर्टेराइटिस/पॉलीमायल्जिया रह्यूमेटिका के निदान में उपयोगी है।.
नैदानिक महत्व
ईएसआर, सीआरपी की तुलना में धीरे-धीरे (दिनों में) बढ़ता और धीरे-धीरे घटता है। बहुत उच्च ईएसआर (>100 मिमी/घंटा) टेम्पोरल आर्टेराइटिस, मल्टीपल मायलोमा, संक्रमण या कैंसर का संकेत देता है। नए सिरदर्द वाले व्यक्ति में ईएसआर >50 होने पर टेम्पोरल आर्टेराइटिस की जांच आवश्यक है। आयु-समायोजित ऊपरी सीमा: आयु/2 (पुरुष) या (आयु+10)/2 (महिला)।.
पूरक C3
स्व-प्रतिरक्षित
इसे C3 ब्लड टेस्ट या C3 कॉम्प्लीमेंट ब्लड टेस्ट के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 90-180 मिलीग्राम/डीएल
C3 पूरक प्रणाली का केंद्रीय घटक है, जो रोगजनकों को नष्ट करने में सहायक प्रतिरक्षा प्रणाली है। C3 का स्तर कम तब होता है जब पूरक तत्व का उपभोग हो जाता है (सक्रिय स्वप्रतिरक्षित रोग) या उसका उत्पादन नहीं होता (यकृत रोग, आनुवंशिक कमी)। C3 एक तीव्र चरण अभिकारक है और सक्रिय रोग में इसका उपभोग भी होता है।.
नैदानिक महत्व
कम C3 के साथ कम C4 क्लासिकल पाथवे सक्रियण (SLE, क्रायोग्लोबुलिनेमिया) का संकेत देता है। सामान्य C4 के साथ कम C3 अल्टरनेटिव पाथवे सक्रियण (मेम्ब्रेनोप्रोलिफेरेटिव GN) का संकेत देता है। SLE में, C3/C4 का गिरना और एंटी-dsDNA का बढ़ना फ्लेयर का संकेत देता है। लगातार कम कॉम्प्लीमेंट सक्रिय रोग का संकेत देता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।.
पूरक C4
स्व-प्रतिरक्षित
इसे C4 प्रयोगशाला परीक्षण के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 10-40 मिलीग्राम/डीएल
C4, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स द्वारा सक्रिय होने वाले क्लासिकल कॉम्प्लीमेंट पाथवे का एक हिस्सा है। इम्यून कॉम्प्लेक्स रोगों में C4 की खपत जल्दी हो जाती है। आनुवंशिक C4 की कमी आम है और इससे ऑटोइम्यून रोग का खतरा बढ़ जाता है। C4 परीक्षण ल्यूपस की सक्रियता और वंशानुगत एंजियोएडेमा के निदान और निगरानी में सहायक होता है।.
नैदानिक महत्व
सामान्य C3 के साथ बहुत कम या पता न चलने योग्य C4 आनुवंशिक एंजियोएडेमा का संकेत देता है (C1-एस्टेरेज़ अवरोधक की जांच करें)। ल्यूपस फ्लेयर में अक्सर कम C4 पहली कॉम्प्लीमेंट असामान्यता होती है। उपचार के बावजूद लगातार कम C4 आनुवंशिक कमी का संकेत दे सकता है। C4 जीन की प्रतिलिपि संख्या भिन्न होती है—कुछ लोगों में जन्मजात रूप से कम स्तर होते हैं।.
haptoglobin
स्व-प्रतिरक्षित
इसे एलिवेटेड हैप्टोग्लोबिन के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य: 30-200 मिलीग्राम/डीएल
हैप्टोग्लोबिन, टूटी हुई लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त हीमोग्लोबिन से बंध जाता है, जिससे गुर्दे को नुकसान से बचाया जा सकता है और आयरन का संरक्षण होता है। हैप्टोग्लोबिन का कम स्तर अंतःरक्त वाहिका अपघटन का सबसे संवेदनशील सूचक है। हैप्टोग्लोबिन-हीमोग्लोबिन कॉम्प्लेक्स यकृत द्वारा तेजी से साफ हो जाता है, जिससे अपघटन के दौरान हैप्टोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है।.
नैदानिक महत्व
एलडीएच और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ हैप्टोग्लोबिन का स्तर <25 मिलीग्राम/डीएल हीमोलिसिस की पुष्टि करता है। हैप्टोग्लोबिन का पता न चलना इंट्रावास्कुलर हीमोलिसिस का लगभग निश्चित निदान है। हैप्टोग्लोबिन एक तीव्र चरण अभिकारक भी है - सामान्य या उच्च स्तर सूजन के दौरान हीमोलिसिस की संभावना को नकारते नहीं हैं। आनुवंशिक अहैप्टोग्लोबिनेमिया भी मौजूद है (अफ्रीकी अमेरिकियों का 21टीपी3टी)।.
कप्पा/लैम्डा अनुपात (फ्री लाइट चेन)
स्व-प्रतिरक्षित
अन्य नाम: कप्पा लैम्डा अनुपात, कप्पा लाइट चेन, कप्पा मुक्त लाइट चेन के उच्च स्तर के कारण
सामान्य अनुपात: 0.26-1.65
मुक्त प्रकाश श्रृंखलाएं (कप्पा और लैम्डा) प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन खंड हैं। सामान्यतः, कप्पा की मात्रा लैम्डा से थोड़ी अधिक होती है। अनुपात में असंतुलन मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिका प्रसार को दर्शाता है—यानी एक प्रकार की प्रकाश श्रृंखला अधिक मात्रा में उत्पादित होती है। प्लाज्मा कोशिका विकारों का पता लगाने के लिए मुक्त प्रकाश श्रृंखला परीक्षण सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस की तुलना में अधिक संवेदनशील है।.
नैदानिक महत्व
असामान्य कप्पा/लैम्डा अनुपात मल्टीपल मायलोमा, एएल एमाइलॉयडोसिस या लाइट चेन डिपोजिशन रोग का संकेत देता है। अनुपात <0.26 (लैम्डा की अधिकता) या >1.65 (कप्पा की अधिकता) होने पर हेमेटोलॉजी विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता में, अनुपात में परिवर्तन होता है—गुर्दे के लिए समायोजित संदर्भ सीमा का उपयोग करें। प्लाज्मा सेल डिस्क्रैसिया में उपचार प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए मुक्त लाइट चेन का भी उपयोग किया जाता है।.
ट्यूमर मार्कर्स
10+ मार्कर
पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन)
ट्यूमर मार्कर
आयु-समायोजित: <2.5 एनजी/एमएल (40-49 वर्ष) से <6.5 एनजी/एमएल (70-79 वर्ष)
PSA प्रोस्टेट कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है, जिसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग और निगरानी के लिए किया जाता है। PSA का उच्च स्तर कैंसर, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH), प्रोस्टेटाइटिस या हाल ही में हुए स्खलन के कारण हो सकता है। PSA की घनत्व, वेग और मुक्त/कुल अनुपात कैंसर को सौम्य कारणों से अलग करने में सहायक होते हैं।.
नैदानिक महत्व
PSA का स्तर 4 ng/mL से अधिक होने पर आमतौर पर बायोप्सी कराने की सलाह दी जाती है, लेकिन 75% बायोप्सी नेगेटिव आती हैं। फ्री PSA का स्तर 10 ng/mL से कम होने पर कैंसर का संकेत मिलता है; जबकि 25 ng/mL से अधिक होने पर बीपीएच (ब्लड प्रोस्टेट कैंसर) का संकेत मिलता है। PSA की वृद्धि दर 0.75 ng/mL/वर्ष से अधिक होने पर चिंताजनक है। प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद PSA का स्तर पता नहीं चलना चाहिए—इसमें कोई भी वृद्धि पुनरावृत्ति का संकेत देती है। 55-69 वर्ष की आयु के पुरुषों के साथ स्क्रीनिंग के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें।.
एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन)
ट्यूमर मार्कर
इसे एएफपी रक्त परीक्षण या एएफपी प्रोटीन परीक्षण के नाम से भी जाना जाता है।
सामान्य स्तर: <10 एनजी/एमएल (वयस्क, गैर-गर्भवती)
एएफपी एक भ्रूण प्रोटीन है जो स्वस्थ वयस्कों में न्यूनतम होना चाहिए। यह हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा (एचसीसी) और कुछ जनन कोशिका ट्यूमर (वृषण, अंडाशय) के लिए एक ट्यूमर मार्कर है। एएफपी का उपयोग प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के लिए भी किया जाता है - उच्च मातृ एएफपी तंत्रिका नलिका दोष का संकेत देता है; निम्न एएफपी डाउन सिंड्रोम के जोखिम का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
लिवर में गांठ के साथ AFP का स्तर >400 ng/mL होना बायोप्सी के बिना भी एचसीसी का निदान करता है। सिरोसिस से पीड़ित मरीजों में AFP का स्तर >20 ng/mL होने पर एचसीसी की निगरानी के लिए इमेजिंग आवश्यक है। वृषण के नॉनसेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर में AFP का स्तर बढ़ा हुआ होता है—जिसका उपयोग निदान, स्टेजिंग और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस से AFP का स्तर हल्का बढ़ सकता है।.
सीए-125
ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <35 यू/एमएल
CA-125 एक प्रोटीन है जो अंडाशय उपकला सहित विभिन्न ऊतकों द्वारा निर्मित होता है। इसका मुख्य उपयोग अंडाशय कैंसर के उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी और पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जाता है। CA-125 की कम विशिष्टता के कारण इसे स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है—यह एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, गर्भावस्था और मासिक धर्म सहित कई सौम्य स्थितियों में भी उच्च स्तर पर पाया जाता है।.
नैदानिक महत्व
रजोनिवृत्ति के बाद श्रोणि में गांठ वाली महिलाओं में CA-125 का स्तर >35 U/mL रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं की तुलना में अधिक पूर्वानुमानित मूल्य रखता है। ज्ञात डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए, CA-125 उपचार की निगरानी करता है—50% में गिरावट उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्शाती है। उपचार के बाद CA-125 का स्तर बढ़ना पुनरावृत्ति का संकेत देता है, जो अक्सर नैदानिक पहचान से 3-6 महीने पहले होता है। यह स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी नहीं है।.
सीईए (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन)
ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <3.0 एनजी/एमएल (धूम्रपान न करने वाले) | <5.0 एनजी/एमएल (धूम्रपान करने वाले)
सीईए एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो कोशिका आसंजन में शामिल होता है और सामान्यतः भ्रूण विकास के दौरान उत्पन्न होता है। वयस्कों में, इसका उपयोग मुख्य रूप से कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार की निगरानी और पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जाता है। सीईए का स्तर अन्य कैंसर (फेफड़े, स्तन, अग्नाशय) और सौम्य स्थितियों (धूम्रपान, आईबीडी, सिरोसिस) में भी बढ़ सकता है।.
नैदानिक महत्व
कम संवेदनशीलता/विशिष्टता के कारण स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी नहीं है। कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार से पहले का बेसलाइन सीईए, उपचार के बाद के स्तरों की व्याख्या में सहायक होता है। उपचारात्मक सर्जरी के बाद सीईए का बढ़ना पुनरावृत्ति का संकेत देता है—जिसके लिए इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है। 20 एनजी/एमएल से अधिक सीईए मेटास्टैटिक रोग का प्रबल संकेत देता है। धूम्रपान सीईए के स्तर को 2-3 गुना तक बढ़ा सकता है।.
सीए 19-9
ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <37 यू/एमएल
CA 19-9 एक कार्बोहाइड्रेट एंटीजन है जिसका उपयोग मुख्य रूप से अग्नाशय कैंसर के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है। यह अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर (पित्त, पेट, कोलोरेक्टल) और सौम्य स्थितियों (अग्न्याशयशोथ, पित्त अवरोध, सिरोसिस) में भी बढ़ा हुआ पाया जाता है। लगभग 5-101 TP3T लोग लुईस एंटीजन नेगेटिव होते हैं और CA 19-9 का उत्पादन नहीं कर सकते।.
नैदानिक महत्व
CA 19-9 >37 U/mL अग्नाशय कैंसर के लिए 70-90% संवेदनशीलता दर्शाता है, लेकिन विशिष्टता कम है। बहुत उच्च स्तर (>1000 U/mL) उन्नत/मेटास्टेटिक रोग का संकेत देते हैं। उपचार के साथ CA 19-9 का स्तर कम होना उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्शाता है। पित्त अवरोध अकेले भी CA 19-9 के स्तर को बढ़ा सकता है - इसलिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण करें। स्क्रीनिंग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।.
मूत्र विश्लेषण बायोमार्कर
15+ मार्कर
मूत्र पीएच
मूत्र-विश्लेषण
इसे पेशाब का पीएच, मूत्र का पीएच भी कहा जाता है।
सामान्य: 4.5-8.0 (औसत 6.0)
मूत्र का पीएच, अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में गुर्दे की भूमिका को दर्शाता है। गुर्दे रक्त के पीएच को नियंत्रित करने के लिए हाइड्रोजन आयनों का उत्सर्जन करते हैं और बाइकार्बोनेट को पुनः अवशोषित करते हैं। मूत्र का पीएच आहार (मांस अम्लीकरण करता है, सब्जियां क्षारीयता बढ़ाती हैं), दवाओं और चयापचय संबंधी स्थितियों के अनुसार बदलता रहता है। लगातार असामान्य पीएच गुर्दे की पथरी बनने को बढ़ावा दे सकता है।.
नैदानिक महत्व
लगातार क्षारीय मूत्र (pH >7) मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का संकेत देता है, जो यूरिएस-उत्पादक बैक्टीरिया (प्रोटियस) के कारण होता है, साथ ही गुर्दे की नलिका में एसिडोसिस या शाकाहारी आहार का भी संकेत देता है। अत्यधिक अम्लीय मूत्र (pH <5.5) चयापचय एसिडोसिस, भुखमरी या उच्च प्रोटीन आहार के कारण होता है। अम्लीय मूत्र में यूरिक एसिड की पथरी बनती है, जबकि क्षारीय मूत्र में स्ट्रुवाइट की पथरी बनती है।.
मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया)
मूत्र-विश्लेषण
इसे इस नाम से भी जाना जाता है: झागदार मूत्र, पुरुषों/महिलाओं में पेशाब का झाग आना
सामान्य: नकारात्मक/अतिरिक्त मात्रा (<150 मिलीग्राम/दिन)
स्वस्थ गुर्दे मूत्र में प्रोटीन के रिसाव को रोकते हैं। प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर क्षति (एल्ब्यूमिन का रिसाव) या ट्यूबलर क्षति (फ़िल्टर किए गए प्रोटीन को पुनः अवशोषित करने में विफलता) का संकेत देता है। झागदार मूत्र अक्सर महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया का संकेत होता है। प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारी की प्रगति और हृदय संबंधी जोखिम का एक प्रमुख संकेतक है।.
नैदानिक महत्व
मूत्र में प्रोटीन की थोड़ी मात्रा हानिरहित हो सकती है (व्यायाम, बुखार, निर्जलीकरण)। लगातार प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण आवश्यक है (मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात की जाँच या 24 घंटे का नमूना संग्रह)। गुर्दे की सीमा से अधिक प्रोटीन (>3.5 ग्राम/दिन) से एडिमा, हाइपरलिपिडेमिया और थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। एसीई अवरोधक प्रोटीन की मात्रा को कम करते हैं और क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा करते हैं।.
मूत्र नाइट्राइट
मूत्र-विश्लेषण
इसे इस नाम से भी जाना जाता है: मूत्र में नाइट्राइट का होना दर्शाता है
सामान्य: नकारात्मक
मूत्र में नाइट्राइट की उपस्थिति उन जीवाणुओं की मौजूदगी का संकेत देती है जो आहार में मौजूद नाइट्रेट को नाइट्राइट में परिवर्तित करते हैं—मुख्यतः ई. कोलाई, प्रोटियस और क्लेबसिएला जैसे ग्राम-ऋणात्मक जीवाणु। नाइट्राइट परीक्षण के लिए मूत्र को कई घंटों तक मूत्राशय में रखना आवश्यक होता है ताकि जीवाणुओं द्वारा परिवर्तन हो सके, इसलिए सुबह-सुबह लिए गए नमूने सबसे अच्छे होते हैं।.
नैदानिक महत्व
नाइट्राइट की सकारात्मक उपस्थिति मूत्र पथ संक्रमण (UTI) का प्रबल संकेत देती है (उच्च विशिष्टता), लेकिन नकारात्मक परिणाम UTI की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता (कम संवेदनशीलता)। कुछ जीवाणु (एंटेरोकोकस, स्टैफिलोकोकस) नाइट्राइट उत्पन्न नहीं करते हैं। पतला मूत्र, बार-बार पेशाब आना या आहार में नाइट्रेट की कमी होने पर गलत नकारात्मक परिणाम आ सकते हैं। यदि लक्षण मौजूद हों तो मूत्र परीक्षण द्वारा पुष्टि करें।.
मूत्र में अनाकार क्रिस्टल
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: मौजूद हो सकता है (अक्सर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होता)
अनाकार क्रिस्टल मूत्र तलछट में पाए जाने वाले आकारहीन दानेदार पदार्थ होते हैं। अम्लीय मूत्र में अनाकार यूरेट बनते हैं (गुलाबी-भूरे रंग के); क्षारीय मूत्र में अनाकार फॉस्फेट बनते हैं (सफेद रंग के)। ये आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होते हैं और अक्सर मूत्र के नमूनों को रेफ्रिजरेट करने या सांद्रित मूत्र के कारण बनते हैं।.
नैदानिक महत्व
अनाकार क्रिस्टल आमतौर पर हानिरहित होते हैं और गुर्दे की बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। हालांकि, इनकी उपस्थिति मूत्र की सांद्रता या पीएच को दर्शा सकती है, जिससे कुछ प्रकार की पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ विशिष्ट प्रकार के क्रिस्टल (कैल्शियम ऑक्सालेट, यूरिक एसिड, सिस्टीन, स्ट्रुवाइट) गुर्दे की पथरी की बीमारी के लिए चिकित्सकीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।.
अपरिपक्व ग्रैनुलोसाइट्स (आईजी)
सीबीसी
सामान्य: <0.5% या <0.03 × 10⁹/L
अपरिपक्व ग्रैनुलोसाइट्स में मेटामायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स और प्रोमायलोसाइट्स शामिल हैं—ये न्यूट्रोफिल्स के पूर्ववर्ती रूप हैं जो सामान्यतः अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं। परिधीय रक्त में इनकी उपस्थिति न्यूट्रोफिल उत्पादन में तेजी का संकेत देती है, जो आमतौर पर गंभीर संक्रमण, सूजन या अस्थि मज्जा विकारों की प्रतिक्रिया में होता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च आईजी स्तर ("लेफ्ट शिफ्ट") गंभीर जीवाणु संक्रमण, सेप्सिस या ल्यूकेमिया का संकेत देता है। सेप्सिस में, आईजी >3% खराब परिणामों की भविष्यवाणी करता है। प्रारंभिक संक्रमण में डब्ल्यूबीसी से पहले आईजी का स्तर बढ़ सकता है। दीर्घकालिक उच्च स्तर माइलोप्रोलिफेरेटिव विकार का संकेत हो सकता है।.
केंद्रकयुक्त लाल रक्त कोशिकाएं (nRBC)
सीबीसी
सामान्य: 0 (स्वस्थ वयस्कों में अनुपस्थित)
केंद्रक युक्त लाल रक्त कोशिकाएं अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनमें केंद्रक बरकरार रहते हैं, जो वयस्क परिधीय रक्त में अनुपस्थित होने चाहिए। इनकी उपस्थिति एरिथ्रोपोएसिस पर गंभीर तनाव, अस्थि मज्जा में घुसपैठ, या एक्स्ट्रामेडुलरी हेमेटोपोएसिस का संकेत देती है। नवजात शिशुओं में ये सामान्य होती हैं, लेकिन वयस्कों में रोगसूचक होती हैं।.
नैदानिक महत्व
वयस्कों में nRBCs की अधिकता गंभीर एनीमिया, हीमोलिसिस, अस्थि मज्जा में संक्रमण (मायलोफ्थिसिस), गंभीर हाइपोक्सिया या सेप्सिस का संकेत देती है। यह आईसीयू में खराब परिणामों से संबंधित है। यदि इसे ठीक नहीं किया जाता है, तो यह WBC की संख्या को गलत तरीके से बढ़ा सकती है।.
एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC)
सीबीसी
सामान्य: 2,500-7,000 कोशिकाएँ/μL
एएनसी, डब्ल्यूबीसी और डिफरेंशियल से गणना किए गए न्यूट्रोफिल्स की वास्तविक संख्या को दर्शाता है। यह न्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण के जोखिम का आकलन करने का प्रमुख मापक है। एएनसी = डब्ल्यूबीसी × (% न्यूट्रोफिल्स + % बैंड) / 100।.
नैदानिक महत्व
ANC <1,500 = न्यूट्रोपेनिया; <500 = गंभीर न्यूट्रोपेनिया जिसमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है; <100 = अत्यधिक गंभीर न्यूट्रोपेनिया जिसके लिए सुरक्षात्मक अलगाव आवश्यक है। बुखार सहित न्यूट्रोपेनिया (बुखार + ANC <500) एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।.
पूर्ण लिम्फोसाइट गणना (ALC)
सीबीसी
सामान्य: 1,000-4,000 कोशिकाएँ/μL
ALC रक्त में लिम्फोसाइटों की कुल संख्या है, जो प्रतिरक्षा कार्यप्रणाली के आकलन के लिए महत्वपूर्ण है। इसमें टी-कोशिकाएं, बी-कोशिकाएं और एनके कोशिकाएं शामिल हैं। ALC का उपयोग HIV की निगरानी में और विभिन्न स्थितियों में रोग का पूर्वानुमान लगाने वाले मार्कर के रूप में किया जाता है।.
नैदानिक महत्व
ALC <1,000 = लिम्फोपेनिया, जो HIV, ऑटोइम्यून बीमारियों और इम्यूनोसप्रेशन में आम है। COVID-19 में, ALC <800 खराब परिणामों का संकेत देता है। वयस्कों में लगातार ALC >5,000 क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संकेत देता है।.
आयनों की खाई
चयापचय
सामान्य: 8-12 mEq/L (पोटेशियम के बिना)
एनायन गैप (AG) = Na - (Cl + HCO3) रक्त में अनिर्धारित एनायनों को दर्शाता है। यह मेटाबोलिक एसिडोसिस को उच्च AG (अनिर्धारित अम्लों की उपस्थिति) और सामान्य AG (बाइकार्बोनेट की कमी) प्रकारों में वर्गीकृत करने में सहायक होता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च AG एसिडोसिस (AG >12): MUDPILES - मेथनॉल, यूरेमिया, DKA, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, आयरन/आइसोनियाज़िड, लैक्टिक एसिडोसिस, एथिलीन ग्लाइकॉल, सैलिसिलेट्स। सामान्य AG एसिडोसिस: डायरिया, RTA, सलाइन इन्फ्यूजन। किसी भी मेटाबोलिक एसिडोसिस में हमेशा AG की गणना करें।.
ऑस्मोलालिटी (सीरम)
चयापचय
सामान्य: 280-295 mOsm/kg
सीरम ऑस्मोलालिटी घुले हुए कणों की सांद्रता को मापती है। यह कड़ाई से विनियमित होती है और मुख्य रूप से सोडियम द्वारा निर्धारित होती है। परिकलित ऑस्मोलालिटी = 2(Na) + ग्लूकोज/18 + BUN/2.8। ऑस्मोलर अंतर (मापा गया - परिकलित) अमापी ऑस्मोल्स का पता लगाता है।.
नैदानिक महत्व
ऑस्मोलर अंतर >10 अमापित ऑस्मोल्स की उपस्थिति का संकेत देता है: इथेनॉल, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल, आइसोप्रोपेनॉल, मैनिटोल। उच्च सीरम ऑस्मोलैलिटी से कोशिका सिकुड़ती है; निम्न ऑस्मोलैलिटी से कोशिका फूलती है। ऑस्मोलैलिटी हाइपो/हाइपरनैट्रेमिया के उपचार में सहायक होती है।.
लैक्टेट (लैक्टिक एसिड)
चयापचय
सामान्य: 0.5-2.0 mmol/L
ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होने पर अवायवीय चयापचय के दौरान लैक्टेट का उत्पादन होता है। यह शॉक और सेप्सिस में ऊतकों में रक्त की कमी का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। टाइप ए लैक्टिक एसिडोसिस ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है; टाइप बी बिना ऑक्सीजन की कमी के चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।.
नैदानिक महत्व
सेप्सिस में लैक्टेट का स्तर >2 mmol/L अंग की खराबी और मृत्यु दर में वृद्धि का संकेत देता है। लैक्टेट का स्तर >4 mmol/L गंभीर सेप्सिस का संकेत है। लैक्टेट क्लीयरेंस की नियमित निगरानी पुनर्जीवन प्रक्रिया में सहायक होती है—6 घंटे में 10% परीक्षण द्वारा लैक्टेट क्लीयरेंस न होना गंभीर परिणाम का संकेत देता है।.
वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल
लिपिड
सामान्य स्तर: 5-40 मिलीग्राम/डीएल (टीजी/5 के रूप में गणना की गई)
वीएलडीएल (वेरी लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन) लिवर से ऊतकों तक ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन करता है। यह एलडीएल का अग्रदूत है और एथेरोजेनिक होता है। वीएलडीएल की गणना आमतौर पर ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी/5) से की जाती है, न कि सीधे मापी जाती है।.
नैदानिक महत्व
उच्च स्तर का वीएलडीएल हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाता है और इसे नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना में शामिल किया जाता है। वीएलडीएल अवशेष अत्यधिक एथेरोजेनिक होते हैं। उपचार का लक्ष्य ट्राइग्लिसराइड्स और अंतर्निहित कारणों (मोटापा, मधुमेह, शराब) को लक्षित करना है।.
अवशेष कोलेस्ट्रॉल
लिपिड
इष्टतम: <30 मिलीग्राम/डीएल
अवशेष कोलेस्ट्रॉल (TC - LDL - HDL या नॉन-फास्टिंग TG/5 के रूप में गणना की गई) ट्राइग्लिसराइड युक्त लिपोप्रोटीन के अवशेषों को दर्शाता है जो अत्यधिक एथेरोजेनिक होते हैं। LDL के विपरीत, ये अवशेष ऑक्सीकरण के बिना सीधे धमनी की दीवारों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे वे विशेष रूप से खतरनाक हो जाते हैं।.
नैदानिक महत्व
एलडीएल-सी के अलावा, अवशेष कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर स्वतंत्र रूप से हृदय रोग का पूर्वानुमान लगाता है। यह मेटाबोलिक सिंड्रोम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां एलडीएल सामान्य प्रतीत हो सकता है जबकि अवशेष कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा हुआ होता है। इसका उद्देश्य जीवनशैली में बदलाव और ट्राइग्लिसराइड को कम करना है।.
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन
जिगर
सामान्य: 0.1-0.8 मिलीग्राम/डीएल (गणना: कुल - प्रत्यक्ष)
अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलीरुबिन जल में अघुलनशील होता है, एल्ब्यूमिन से बंधा होता है और मूत्र में उत्सर्जित नहीं हो सकता। इसका स्तर तब बढ़ जाता है जब बिलीरुबिन का उत्पादन यकृत की संयुग्मन क्षमता से अधिक हो जाता है (हीमोलिसिस) या जब संयुग्मन प्रक्रिया बाधित हो जाती है (गिल्बर्ट सिंड्रोम, यकृत रोग)।.
नैदानिक महत्व
सामान्य एलएफटी के साथ पृथक अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया हीमोलिसिस (एलडीएच, हैप्टोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स की जांच करें) या गिल्बर्ट सिंड्रोम (हानिरहित, 5-101टीपी3टी को प्रभावित करता है) का संकेत देता है। नवजात शिशुओं में बहुत अधिक अप्रत्यक्ष बिलिरुबिन रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार कर सकता है जिससे केर्निकटेरस हो सकता है।.
ए/जी अनुपात (एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन)
जिगर
सामान्य: 1.1-2.5
एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात यकृत द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित ग्लोबुलिन के बीच संतुलन को दर्शाता है। अनुपात में परिवर्तन यकृत रोग (कम एल्ब्यूमिन), प्रतिरक्षा विकार (उच्च ग्लोबुलिन), या दोनों की पहचान करने में सहायक होते हैं।.
नैदानिक महत्व
कम A/G अनुपात (<1.0) क्रोनिक लिवर रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम या हाइपरगामाग्लोबुलिनेमिया (मल्टीपल मायलोमा, क्रोनिक संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग) का संकेत देता है। उच्च A/G अनुपात कम आम है और यह प्रतिरक्षाहीनता या तीव्र तनाव प्रतिक्रिया का संकेत हो सकता है।.
एएसटी/एएलटी अनुपात
जिगर
सामान्य: 0.8-1.0 | शराबी: >2.0
एएसटी/एएलटी अनुपात यकृत रोग के कारणों में अंतर करने में सहायक होता है। अधिकांश यकृत रोगों में, एएलटी, एएसटी से अधिक होता है (अनुपात <1)। अल्कोहलिक यकृत रोग में आमतौर पर एएसटी > एएलटी होता है और अनुपात >2 होता है, क्योंकि अल्कोहल एएलटी की सक्रियता के लिए आवश्यक पाइरिडॉक्सल फॉस्फेट को कम कर देता है।.
नैदानिक महत्व
AST <300 के साथ अनुपात >2: अल्कोहोलिक हेपेटाइटिस का प्रबल संकेत। अनुपात <1: वायरल हेपेटाइटिस, NAFLD का विशिष्ट लक्षण। किसी भी कारण से होने वाले सिरोसिस में अनुपात 1 के करीब पहुंचता है। मांसपेशियों के लक्षणों के साथ बहुत उच्च AST गैर-यकृत स्रोत का संकेत देता है (CK की जांच करें)।.
कुल टी4 (थायरोक्सिन)
थाइरोइड
सामान्य: 4.5-12.5 माइक्रोग्राम/डीएल
कुल T4, बंधित और मुक्त थायरोक्सिन दोनों को मापता है। चूंकि T4 का 99.971% प्रोटीन से बंधा होता है (मुख्यतः TBG से), इसलिए कुल T4 बंधनकारी प्रोटीनों को बदलने वाली स्थितियों से प्रभावित होता है। आमतौर पर मुक्त T4 को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ संदर्भों में कुल T4 उपयोगी रहता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च टीबीजी (गर्भावस्था, एस्ट्रोजन, यकृत रोग) हाइपरथायरायडिज्म के बिना कुल टी4 को बढ़ा देता है। निम्न टीबीजी (एंड्रोजन, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गंभीर बीमारी) हाइपोथायरायडिज्म के बिना कुल टी4 को कम कर देता है। मुक्त टी4 इन कारकों से अप्रभावित रहता है।.
कुल T3 (ट्राइआयोडोथायरोनिन)
थाइरोइड
सामान्य: 80-200 एनजी/डीएल
कुल T3 में सबसे सक्रिय थायरॉइड हार्मोन के बंधे हुए और मुक्त दोनों रूप शामिल होते हैं। T3 भी T4 की तरह ही बंधनकारी प्रोटीन परिवर्तनों से प्रभावित होता है। कुल T3 तब उपयोगी होता है जब T3 विषाक्तता (सामान्य T4 के साथ बढ़ा हुआ T3) का संदेह हो।.
नैदानिक महत्व
प्रारंभिक ग्रेव्स रोग और विषाक्त गांठों में T3 विषाक्तता (उच्च T3, सामान्य/निम्न T4, दबा हुआ TSH) होती है। बीमार यूथाइरॉइड सिंड्रोम में, परिधीय रूपांतरण कम होने के कारण T3 का स्तर सबसे पहले गिरता है। हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए T3 की जांच न करें।.
रिवर्स टी3 (आरटी3)
थाइरोइड
सामान्य: 10-24 एनजी/डीएल
रिवर्स टी3, टी4 का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट है जो तब उत्पन्न होता है जब शरीर सक्रिय टी3 से टी4 चयापचय को हटा देता है। उच्च स्तर का rT3 बीमारी, कैलोरी प्रतिबंध और तनाव में चयापचय दर को कम करने के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में होता है।.
नैदानिक महत्व
थायरॉइड से संबंधित बीमारियों के अलावा अन्य बीमारियों में उच्च rT3 के साथ निम्न T3 (निम्न T3 सिंड्रोम) पाया जाता है—आमतौर पर थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार लाभकारी नहीं होता है। कुछ लोग सामान्य TSH के साथ लगातार हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को समझाने के लिए rT3 का उपयोग करते हैं, लेकिन यह व्याख्या विवादास्पद है।.
थायरोग्लोबुलिन (टीजी)
थाइरोइड
थायरॉयडेक्टॉमी के बाद: <0.1-0.5 एनजी/एमएल (पता नहीं लगाया जा सकता)
थायरोग्लोबुलिन एक प्रोटीन है जो केवल थायरॉइड ऊतक द्वारा निर्मित होता है। थायरॉइड कैंसर के लिए थायरॉइडेक्टॉमी के बाद, Tg एक ट्यूमर मार्कर के रूप में कार्य करता है—इसका कोई भी पता लगाने योग्य स्तर अवशिष्ट या पुनरावर्ती रोग का संकेत देता है। थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी माप में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।.
नैदानिक महत्व
थायरॉइड कैंसर के इलाज के बाद Tg का बढ़ना पुनरावृत्ति का संकेत देता है। उत्तेजित Tg (TSH निकासी या rhTSH के बाद) अनुत्तेजित Tg की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है। हमेशा एंटी-Tg एंटीबॉडी की जांच करें—यदि पॉजिटिव हो, तो Tg का स्तर गलत तरीके से कम हो सकता है।.
टीएसआई (थायरॉइड स्टिम्युलेटिंग इम्यूनोग्लोबुलिन)
थाइरोइड
सामान्य: <1.3 टीएसआई सूचकांक या नकारात्मक
टीएसआई एंटीबॉडी हैं जो टीएसएच रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे ग्रेव्स रोग में हाइपरथायरायडिज्म होता है। ये ग्रेव्स रोग के लिए विशिष्ट हैं (टॉक्सिक नोड्यूलर गोइटर में नहीं पाए जाते) और ग्रेव्स रोग के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में भ्रूण/नवजात शिशु में थायरॉइड रोग का पूर्वानुमान लगाने में सहायक होते हैं।.
नैदानिक महत्व
स्पष्ट निदान न होने पर पॉजिटिव टीएसआई ग्रेव्स रोग की पुष्टि करता है। गर्भावस्था में, उच्च टीएसआई (विशेष रूप से सामान्य से 3 गुना अधिक) प्लेसेंटा को पार कर भ्रूण/नवजात शिशु में हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है। एंटीथायरायड दवा बंद करने के बाद रोग के पुनः होने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए ग्रेव्स रोग में टीएसआई की निगरानी करें।.
क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 24 घंटे के मूत्र क्रिएटिनिन और सीरम क्रिएटिनिन का उपयोग करके जीएफआर का अनुमान लगाता है। यह केवल सीरम क्रिएटिनिन की तुलना में अधिक सटीक है, लेकिन इसके लिए पूर्ण मूत्र संग्रह आवश्यक है। इसकी गणना (मूत्र क्रिएटिनिन × मूत्र की मात्रा) / (सीरम क्रिएटिनिन × समय) के रूप में की जाती है।.
नैदानिक महत्व
24 घंटे का CrCl तब उपयोगी होता है जब eGFR समीकरण सटीक न हों (मांसपेशियों की अत्यधिक मात्रा, अंग-विच्छेदन, असामान्य आहार जैसी स्थितियों में)। ट्यूबलर क्रिएटिनिन स्राव के कारण CrCl, GFR का थोड़ा अधिक अनुमान लगाता है। कीमोथेरेपी की खुराक निर्धारित करने के लिए, कुछ प्रोटोकॉल में CrCl का मापन आवश्यक होता है।.
यूएसीआर क्रिएटिनिन का उपयोग करके मूत्र सांद्रता के अनुसार समायोजित मूत्र एल्ब्यूमिन की मात्रा निर्धारित करता है। यह प्रारंभिक मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और क्रोनिक किडनी रोग का पता लगाने की पसंदीदा विधि है। यादृच्छिक मूत्र नमूना लेना सुविधाजनक है और 24 घंटे के संग्रह के साथ इसका अच्छा संबंध है।.
नैदानिक महत्व
30 मिलीग्राम/ग्राम से अधिक यूएसीआर असामान्य है और हृदय संबंधी घटनाओं और क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति का स्वतंत्र रूप से पूर्वानुमान लगाता है। एसीई अवरोधक/एआरबी एल्ब्यूमिनुरिया को कम करते हैं और क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा करते हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप में वार्षिक रूप से जांच करें। एसजीएलटी2 अवरोधक भी एल्ब्यूमिनुरिया को कम करते हैं।.
UPCR मूत्र में मौजूद कुल प्रोटीन (केवल एल्ब्यूमिन नहीं) की मात्रा को सांद्रता के अनुसार मापता है। यह ग्लोमेरुलर (एल्ब्यूमिन) और ट्यूबलर (कम आणविक भार वाले प्रोटीन) दोनों प्रकार के प्रोटीन्यूरिया का पता लगाता है। UPCR (मिलीग्राम/ग्राम में) 24 घंटे के प्रोटीन की मात्रा को ग्राम में लगभग दर्शाता है।.
नैदानिक महत्व
3,500 मिलीग्राम/ग्राम (3.5 ग्राम/दिन) से अधिक UPCR, नेफ्रोटिक-श्रेणी प्रोटीनुरिया को परिभाषित करता है। गैर-मधुमेह संबंधी क्रोनिक किडनी रोग में, ट्यूबलर प्रोटीनुरिया को मापने की क्षमता के कारण UPCR को UACR पर प्राथमिकता दी जा सकती है। UPCR की निगरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने में सहायक होती है।.
एनटी-प्रोबीएनपी
दिल का
तीव्र हृदय रोग की संभावना को खारिज करें: <300 पीजी/एमएल | आयु-समायोजित: <450/900/1800 पीजी/एमएल
NT-proBNP, proBNP से अलग किया गया निष्क्रिय N-टर्मिनल खंड है। इसकी अर्धायु BNP से अधिक होती है (120 मिनट बनाम 20 मिनट), जिसके परिणामस्वरूप इसका स्तर अधिक होता है। NT-proBNP और BNP एक दूसरे के पर्यायवाची नहीं हैं, लेकिन समान नैदानिक उद्देश्यों को पूरा करते हैं।.
नैदानिक महत्व
NT-proBNP <300 pg/mL होने पर तीव्र हृदय रोग (HF) की संभावना समाप्त हो जाती है। आयु-समायोजित अस्वीकृति स्तर: <450 (50 वर्ष से कम), <900 (50-75 वर्ष), <1800 (75 वर्ष से अधिक)। गुर्दे की खराबी के साथ NT-proBNP का स्तर BNP की तुलना में अधिक बढ़ता है। नियमित NT-proBNP परीक्षण हृदय रोग के प्रबंधन में सहायक होता है—301pG/mL की कमी उपचार की सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्शाती है।.
ट्रोपोनिन टी (hs-TnT)
दिल का
सामान्य: <14 एनजी/एल (उच्च संवेदनशीलता)
ट्रोपोनिन टी एक हृदय संरचनात्मक प्रोटीन है, जो ट्रोपोनिन आई के साथ मिलकर मायोकार्डियल क्षति का पता लगाने का सर्वोत्कृष्ट तरीका है। उच्च संवेदनशीलता वाले परीक्षण बहुत कम मात्रा में भी ट्रोपोनिन टी का पता लगा सकते हैं, जिससे मायोकार्डियल क्षति का शीघ्र पता लगाना संभव हो जाता है, साथ ही स्थिर हृदय स्थितियों में इसके दीर्घकालिक उच्च स्तर का भी पता लगाया जा सकता है।.
नैदानिक महत्व
99वें परसेंटाइल (14 एनजी/एल) से ऊपर कम से कम एक मान के साथ बढ़ते और/या घटते पैटर्न के साथ-साथ इस्केमिक लक्षण या ईसीजी में परिवर्तन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) का निदान करते हैं। क्रोनिक स्थिर उच्च स्तर (क्रोनिक किडनी रोग, स्थिर हृदय रोग में आम) संरचनात्मक हृदय रोग का संकेत देता है, लेकिन तीव्र एमआई का नहीं।.
होमोसिस्टीन
दिल का
सामान्य: 5-15 μmol/L
होमोसिस्टीन एक अमीनो एसिड मेटाबोलाइट है जिसका स्तर विटामिन बी12, बी6 और फोलेट पर निर्भर करता है। होमोसिस्टीन का बढ़ा हुआ स्तर हृदय रोग, स्ट्रोक और शिरा घनास्त्रता से जुड़ा हुआ है, हालांकि परीक्षणों में विटामिन बी के साथ उपचार करने से इन घटनाओं में कमी नहीं आई है।.
नैदानिक महत्व
होमोसिस्टीन का उच्च स्तर (>15 μmol/L) होने पर विटामिन B12, फोलेट और गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच आवश्यक है। बहुत उच्च स्तर (>100) होमोसिस्टीनुरिया का संकेत देता है। विटामिन B के साथ उपचार से होमोसिस्टीन का स्तर कम होता है, लेकिन परीक्षणों में हृदय संबंधी घटनाओं में कमी नहीं देखी गई है। अस्पष्टीकृत थ्रोम्बोसिस वाले युवा रोगियों में इसकी जांच अवश्य करें।.
विटामिन ए (रेटिनॉल)
विटामिन
सामान्य: 30-80 μg/dL (1.05-2.80 μmol/L)
विटामिन ए दृष्टि, प्रतिरक्षा प्रणाली, त्वचा के स्वास्थ्य और कोशिकीय विभेदन के लिए आवश्यक है। यह वसा में घुलनशील होता है और यकृत में संग्रहित होता है। इसकी कमी से रतौंधी और शुष्क नेत्र रोग हो सकते हैं; अधिकता से यकृत विषाक्तता और टेराटोजेनिसिटी हो सकती है।.
नैदानिक महत्व
विकसित देशों में विटामिन ए की कमी दुर्लभ है, सिवाय कुअवशोषण या यकृत रोग के मामलों में। प्रतिदिन 25,000 IU से अधिक मात्रा में विटामिन ए का लगातार सेवन करने से विषाक्तता हो सकती है। गर्भावस्था में, प्रतिदिन 10,000 IU से अधिक रेटिनॉल का सेवन टेराटोजेनिक (जन्मजात विकृतियों का कारण) हो सकता है; इसके बजाय बीटा-कैरोटीन का उपयोग करें।.
विटामिन ई एक वसा में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट है जो कोशिका झिल्लियों को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाता है। गंभीर वसा कुअवशोषण (सिस्टिक फाइब्रोसिस, कोलेस्टेसिस) को छोड़कर इसकी कमी दुर्लभ है और इससे गतिभंग और परिधीय तंत्रिका रोग सहित तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।.
नैदानिक महत्व
इसकी कमी से स्पाइनोसेरेबेलर एटैक्सिया, परिधीय न्यूरोपैथी और हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है। कुअवशोषण सिंड्रोम में विटामिन ई की जांच अवश्य कराएं। उच्च खुराक (>400 IU/दिन) से मृत्यु दर बढ़ सकती है और इससे बचना चाहिए।.
विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन)
विटामिन
सामान्य: 5-50 एनजी/एमएल (पाइरिडोक्सल 5-फॉस्फेट)
विटामिन बी6 100 से अधिक एंजाइमों के लिए एक सहकारक है, जिनमें अमीनो एसिड चयापचय, न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण और हीम उत्पादन में शामिल एंजाइम शामिल हैं। इसकी कमी से परिधीय न्यूरोपैथी, त्वचाशोथ और माइक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है; इसकी अधिकता से संवेदी न्यूरोपैथी हो सकती है।.
नैदानिक महत्व
आइसोनियाज़िड (प्रोफिलैक्टिक विटामिन 6 दें), शराब की लत और कुपोषण के साथ इसकी कमी आम है। विरोधाभासी रूप से, विटामिन 6 की अधिकता (200 मिलीग्राम/दिन से अधिक, दीर्घकालिक) संवेदी तंत्रिका रोग का कारण बनती है जिसे कमी से अलग करना मुश्किल होता है। यह एएसटी के उचित कार्य के लिए आवश्यक है - विटामिन 6 की कमी एएसटी को कम कर सकती है।.
कॉपर (सीरम)
विटामिन
सामान्य: 70-150 माइक्रोग्राम/डीएल
आयरन के चयापचय, संयोजी ऊतकों के निर्माण और तंत्रिका क्रिया के लिए तांबा आवश्यक है। तांबा सेरुलोप्लास्मिन से बंधा हुआ परिसंचरण करता है। विल्सन रोग पित्त उत्सर्जन में बाधा के कारण तांबे के संचय का कारण बनता है; मेनकेस रोग अवशोषण में बाधा के कारण इसकी कमी का कारण बनता है।.
नैदानिक महत्व
विल्सन रोग में, सीरम कॉपर और सेरुलोप्लास्मिन आमतौर पर कम होते हैं (ऊतकों में कॉपर जमा हो जाता है), लेकिन मुक्त कॉपर का स्तर बढ़ा हुआ होता है। निदान के लिए 24 घंटे के मूत्र में कॉपर और सेरुलोप्लास्मिन की जांच करें। कॉपर की कमी से एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और माइलोपैथी (विटामिन B12 की कमी के समान लक्षण) हो सकते हैं।.
सेलेनियम
विटामिन
सामान्य: 70-150 माइक्रोग्राम/लीटर
सेलेनियम एक सूक्ष्म तत्व है जो एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम (ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेस) और थायरॉइड हार्मोन चयापचय के लिए आवश्यक है। इसकी कमी से हृदय रोग (केशन रोग) और मांसपेशियों में कमजोरी हो जाती है। सेलेनियम थायरॉइड ग्रंथि के कार्य और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है।.
नैदानिक महत्व
बिना सप्लीमेंट के टीपीएन, कुअवशोषण और डायलिसिस के कारण सेलेनियम की कमी हो सकती है। कम सेलेनियम हाइपोथायरायडिज्म और ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस को और खराब कर सकता है। ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस में सप्लीमेंट टीपीओ एंटीबॉडी को कम कर सकता है। अधिक मात्रा (>400 माइक्रोग्राम/दिन) सेलेनियम का असंतुलन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, न्यूरोलॉजिकल, बाल/नाखून में परिवर्तन) हो सकता है।.
मिथाइलमेलोनिक एसिड (एमएमए)
विटामिन
सामान्य: <0.4 μmol/L (<271 nmol/L)
एमएमए एक मेटाबोलाइट है जो विटामिन बी12 पर निर्भर मिथाइलमैलोनिल-सीओए म्यूटेस एंजाइम के खराब होने पर जमा होता है। बढ़ा हुआ एमएमए कार्यात्मक बी12 की कमी का एक संवेदनशील और विशिष्ट सूचक है, जो सीरम बी12 के सामान्य या सीमा रेखा स्तर पर होने पर भी बढ़ा हुआ पाया जाता है।.
नैदानिक महत्व
सामान्य/सीमावर्ती विटामिन B12 के साथ उच्च MMA स्तर ऊतकों में विटामिन B12 की कमी की पुष्टि करता है। MMA विटामिन B12 की कमी को फोलिक एसिड की कमी से अलग करता है (फोलिक एसिड की कमी में MMA स्तर सामान्य होता है)। गुर्दे की विफलता MMA स्तर को बढ़ा देती है, जिससे इसकी सटीकता कम हो जाती है। व्यापक मूल्यांकन के लिए इसे होमोसिस्टीन के साथ मिलाकर प्रयोग किया जाता है।.
मुक्त टेस्टोस्टेरोन
हार्मोन
सामान्य स्तर: 50-210 पीजी/एमएल (पुरुष) | 1-8.5 पीजी/एमएल (महिला)
मुक्त टेस्टोस्टेरोन कुल टेस्टोस्टेरोन का असंबद्ध, जैविक रूप से सक्रिय अंश है (~कुल टेस्टोस्टेरोन का 21%)। एसएचबीजी (सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोबुलिन) को प्रभावित करने वाली स्थितियां कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन के बीच असंतुलन पैदा कर सकती हैं। एसएचबीजी के असामान्य होने पर मुक्त टेस्टोस्टेरोन एंड्रोजन स्थिति को बेहतर ढंग से दर्शाता है।.
नैदानिक महत्व
जब टोटल टेस्टोस्टेरोन का स्तर बॉर्डरलाइन हो या एसएचबीजी को प्रभावित करने वाली स्थितियाँ मौजूद हों (मोटापा एसएचबीजी को कम करता है, उम्र बढ़ने से यह बढ़ता है), तो फ्री टेस्टोस्टेरोन की जाँच करें। टोटल टेस्टोस्टेरोन, एसएचबीजी और एल्ब्यूमिन का उपयोग करके गणना किया गया फ्री टेस्टोस्टेरोन, फ्री टेस्टोस्टेरोन के लिए डायरेक्ट इम्यूनोएसे की तुलना में अधिक सटीक होता है।.
एसएचबीजी (सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोबुलिन)
हार्मोन
सामान्य स्तर: 10-57 nmol/L (पुरुष) | 18-144 nmol/L (महिला)
एसएचबीजी यकृत द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है जो टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रैडियोल से जुड़कर ऊतकों को उपलब्ध मात्रा को नियंत्रित करता है। एसएचबीजी का स्तर कई कारकों से प्रभावित होता है: एस्ट्रोजन, थायरॉइड हार्मोन और यकृत रोग से यह बढ़ता है; मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध और एंड्रोजन से यह घटता है।.
नैदानिक महत्व
कम एसएचबीजी (मोटापा, पीसीओएस, हाइपोथायरायडिज्म) मुक्त टेस्टोस्टेरोन को बढ़ाता है—सामान्य कुल टेस्टोस्टेरोन स्तर होने के बावजूद लक्षण उत्पन्न कर सकता है। उच्च एसएचबीजी (हाइपरथायरायडिज्म, यकृत रोग, बढ़ती उम्र) मुक्त टेस्टोस्टेरोन को घटाता है—सामान्य कुल टेस्टोस्टेरोन स्तर होने के बावजूद लक्षण उत्पन्न कर सकता है। टेस्टोस्टेरोन परिणामों की व्याख्या के लिए यह जानकारी आवश्यक है।.
प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा और गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा होता है। यह एंडोमेट्रियम को आरोपण के लिए तैयार करता है और प्रारंभिक गर्भावस्था को बनाए रखता है। प्रोजेस्टेरोन परीक्षण ओव्यूलेशन की पुष्टि करता है और ल्यूटल चरण की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।.
नैदानिक महत्व
मध्य ल्यूटल चरण में प्रोजेस्टेरोन का स्तर >3 एनजी/एमएल होने पर ओव्यूलेशन की पुष्टि होती है। >10 एनजी/एमएल का स्तर पर्याप्त ल्यूटल चरण का संकेत देता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रोजेस्टेरोन का कम स्तर एक्टोपिक या अव्यवहार्य गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। चक्र के 21वें दिन (या ओव्यूलेशन के 7 दिन बाद) जांच करें।.
एएमएच (एंटी-मुलरियन हार्मोन)
हार्मोन
सामान्य स्तर: 1.0-3.5 एनजी/एमएल (प्रजनन आयु) | उम्र के साथ घटता है
AMH अंडाशय के फॉलिकल्स द्वारा उत्पन्न होता है और अंडाशय की क्षमता को दर्शाता है। FSH और एस्ट्रोजन के विपरीत, AMH मासिक धर्म चक्र के दौरान स्थिर रहता है और इसे किसी भी दिन मापा जा सकता है। कम AMH अंडाशय की क्षमता में कमी का संकेत देता है; बहुत अधिक AMH PCOS का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
1.0 एनजी/एमएल से कम एएमएच डिमिनिश्ड ओवेरियन रिजर्व और फर्टिलिटी ट्रीटमेंट के प्रति कम प्रतिक्रिया का संकेत देता है। यदि नैदानिक लक्षण मौजूद हों तो 3.5 एनजी/एमएल से अधिक एएमएच पीसीओएस का संकेत देता है। उम्र के साथ एएमएच का स्तर घटता है और रजोनिवृत्ति के बाद इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। यह आईवीएफ योजना और फर्टिलिटी काउंसलिंग के लिए उपयोगी है।.
वृद्धि हार्मोन (जीएच)
हार्मोन
उपवास के दौरान यादृच्छिक स्तर: <5 एनजी/एमएल (स्पंदित स्राव के साथ बदलता रहता है)
पिट्यूटरी ग्रंथि से वृद्धि हार्मोन (जीएच) मुख्य रूप से नींद के दौरान रुक-रुक कर स्रावित होता है। अनियमित स्राव के कारण जीएच के स्तर की व्याख्या करना कठिन है। जीएच की कमी का निदान उत्तेजना परीक्षण द्वारा किया जाता है; अधिकता (एक्रोमेगली) का निदान दमन परीक्षण और आईजीएफ-1 द्वारा किया जाता है।.
नैदानिक महत्व
रैंडम जीएच निदान के लिए पर्याप्त नहीं है—स्क्रीनिंग के लिए आईजीएफ-1 का उपयोग करें। जीएच की कमी की पुष्टि उत्तेजना परीक्षणों (इंसुलिन, ग्लूकागॉन, जीएचआरएच-आर्जिनिन) के प्रति प्रतिक्रिया की विफलता से होती है। एक्रोमेगली: ओरल ग्लूकोज लोड के बाद जीएच >1 एनजी/एमएल (सामान्यतः <0.4 एनजी/एमएल दबा हुआ होता है)। ओजीटीटी के दौरान जीएच का न्यूनतम स्तर निदान परीक्षण है।.
एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)
हार्मोन
सुबह (8 बजे): 10-60 पीजी/एमएल
पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन होता है जो एड्रेनल कॉर्टिसोल के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ACTH का स्तर सर्कैडियन लय के अनुसार बदलता है (सुबह के समय इसका स्तर सबसे अधिक होता है)। कॉर्टिसोल के साथ मिलकर, ACTH प्राथमिक एड्रेनल रोग (उच्च ACTH, निम्न कॉर्टिसोल) को पिट्यूटरी/हाइपोथैलेमिक कारणों (निम्न ACTH) से अलग करता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च ACTH + निम्न कोर्टिसोल = प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग)। निम्न ACTH + निम्न कोर्टिसोल = द्वितीयक (पिट्यूटरी) अपर्याप्तता। उच्च ACTH + उच्च कोर्टिसोल = ACTH-निर्भर कुशिंग रोग (पिट्यूटरी एडेनोमा या एक्टोपिक ट्यूमर)। निम्न ACTH + उच्च कोर्टिसोल = ACTH-स्वतंत्र कुशिंग रोग (अधिवृक्क ट्यूमर)।.
सोडियम (Na)
चयापचय
सामान्य: 136-145 mEq/L
सोडियम प्राथमिक बाह्यकोशिकीय धनायन है, जो द्रव संतुलन, तंत्रिका क्रिया और मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक है। गुर्दे सोडियम के स्तर को सख्ती से नियंत्रित करते हैं। असामान्यताओं का संकेत अक्सर सोडियम सेवन संबंधी समस्याओं की तुलना में जल संतुलन संबंधी विकारों को अधिक मिलता है।.
नैदानिक महत्व
हाइपोनैट्रेमिया (<135): एसआईएडीएच, हृदय विफलता, सिरोसिस, मूत्रवर्धक दवाएं। गंभीर (<120) होने पर दौरे पड़ सकते हैं। हाइपरनैट्रेमिया (>145): निर्जलीकरण, डायबिटीज इन्सिपिडस। ऑस्मोटिक डीमाइलिनेशन को रोकने के लिए धीरे-धीरे सुधार करें।.
पोटेशियम (K)
चयापचय
सामान्य: 3.5-5.0 mEq/L
पोटेशियम प्रमुख अंतःकोशिकीय धनायन है, जो हृदय की गति, मांसपेशियों के कार्य और कोशिकीय चयापचय के लिए महत्वपूर्ण है। सीरम पोटेशियम में मामूली बदलाव भी हृदय की लय को काफी प्रभावित करते हैं। गुर्दे पोटेशियम के उत्सर्जन को नियंत्रित करते हैं।.
नैदानिक महत्व
हाइपोकैलेमिया (<3.5): मूत्रवर्धक दवाएं, उल्टी, दस्त—अतालता और कमजोरी का कारण बन सकते हैं। हाइपरकैलेमिया (>5.5): गुर्दे की विफलता, एसीई अवरोधक, कोशिका गलना—जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अतालता। यदि K+ >6.0 या <2.5 हो तो ईसीजी की जांच करें।.
क्लोराइड (Cl)
चयापचय
सामान्य: 98-106 mEq/L
क्लोराइड प्रमुख बाह्यकोशिकीय आयन है, जो सोडियम से निकटता से जुड़ा होता है। यह विद्युत तटस्थता और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में सहायक होता है। क्लोराइड आमतौर पर बाइकार्बोनेट की विपरीत दिशा में गति करता है।.
नैदानिक महत्व
हाइपोक्लोरेमिया: उल्टी (एचसीएल की हानि), मेटाबोलिक एल्केलोसिस, मूत्रवर्धक दवाएं। हाइपरक्लोरेमिया: सामान्य खारे पानी की अधिकता, दस्त (एचसीओ3 की हानि), श्वसन पथ की सूजन (आरटीए)। आयन अंतर की गणना करने और अम्ल-क्षार विकारों की पहचान करने में उपयोगी।.
बाइकार्बोनेट (HCO3/CO2)
चयापचय
सामान्य: 22-29 mEq/L
बाइकार्बोनेट शरीर का प्राथमिक बफर है, जो रक्त के pH को 7.35-7.45 के बीच बनाए रखता है। यह अम्ल-क्षार संतुलन का चयापचय घटक है। रसायन विज्ञान पैनल पर, "CO2" वास्तव में कुल CO2 को मापता है, जिसमें मुख्यतः बाइकार्बोनेट होता है।.
नैदानिक महत्व
कम HCO3 (<22): मेटाबोलिक एसिडोसिस (DKA, लैक्टिक एसिडोसिस, RTA, डायरिया)। उच्च HCO3 (>29): मेटाबोलिक एल्केलोसिस (उल्टी, मूत्रवर्धक) या श्वसन एसिडोसिस के लिए क्षतिपूर्ति। हमेशा ABG के साथ सहसंबंध स्थापित करें।.
कैल्शियम (कुल)
चयापचय
सामान्य: 8.5-10.5 मिलीग्राम/डीएल
हड्डियों के स्वास्थ्य, मांसपेशियों के संकुचन, तंत्रिका क्रिया और रक्त के थक्के जमने के लिए कैल्शियम आवश्यक है। लगभग 40% प्रोटीन से बंधा होता है (मुख्यतः एल्ब्यूमिन से), इसलिए एल्ब्यूमिन के लिए सही मान: सही कैल्शियम = कुल कैल्शियम + 0.8 × (4 - एल्ब्यूमिन)।.
आयनित (मुक्त) कैल्शियम जैविक रूप से सक्रिय रूप है, जो एल्ब्यूमिन के स्तर से अप्रभावित रहता है। यह कुल कैल्शियम की तुलना में अधिक सटीक होता है, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों, असामान्य प्रोटीन वाले रोगियों या अम्ल-क्षार असंतुलन वाले रोगियों में।.
नैदानिक महत्व
आईसीयू, सर्जरी और एल्ब्यूमिन के असामान्य होने पर इसका उपयोग करना बेहतर होता है। पीएच आयनित कैल्शियम को प्रभावित करता है: एल्कलोसिस आयनित कैल्शियम को कम करता है (सामान्य कुल कैल्शियम होने के बावजूद टेटनी); एसिडोसिस इसे बढ़ाता है। अत्यधिक मान होने पर अतालता उत्पन्न हो सकती है।.
मैग्नीशियम (Mg)
चयापचय
सामान्य: 1.7-2.2 मिलीग्राम/डीएल
मैग्नीशियम 300 से अधिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक है, जिनमें एटीपी उत्पादन, डीएनए संश्लेषण और तंत्रिका-मांसपेशी कार्य शामिल हैं। अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता, लेकिन यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण उपचार में मुश्किल हाइपोकैलेमिया और हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है।.
नैदानिक महत्व
हाइपोमैग्नेसीमिया: शराब का सेवन, मूत्रवर्धक दवाएं, कुअवशोषण, पीपीआई - अतालता, दौरे और पोटेशियम/कैल्शियम की असाध्य कमी का कारण बनता है। हाइपरमैग्नेसीमिया: गुर्दे की विफलता, अत्यधिक सप्लीमेंट का सेवन - कमजोरी और श्वसन अवसाद का कारण बनता है। किसी भी असाध्य इलेक्ट्रोलाइट विकार में मैग्नीशियम की जांच करें।.
फॉस्फोरस (फॉस्फेट)
चयापचय
सामान्य: 2.5-4.5 मिलीग्राम/डीएल
फॉस्फोरस एटीपी उत्पादन, अस्थि खनिजीकरण और कोशिकीय संकेतन के लिए आवश्यक है। यह पीटीएच, विटामिन डी और एफजीएफ23 द्वारा विनियमित होता है। कैल्शियम के साथ इसका विपरीत संबंध है। यह अस्थि का प्रमुख घटक है (शरीर के फॉस्फोरस का 851टीपी3टी)।.
नैदानिक महत्व
हाइपोफॉस्फेटेमिया: रीफीडिंग सिंड्रोम, शराब की लत, डीकेए का उपचार, हाइपरपैराथायरायडिज्म—गंभीर मामलों में कमजोरी, श्वसन विफलता और हीमोलिसिस हो सकता है। हाइपरफॉस्फेटेमिया: क्रोनिक किडनी रोग, ट्यूमर लाइसिस, हाइपोपैराथायरायडिज्म—कैल्शियम के साथ अवक्षेपण करके कोमल ऊतकों का कैल्सीफिकेशन हो सकता है।.
हीमोग्लोबिन (एचजीबी)
सीबीसी
सामान्य स्तर: 14-18 ग्राम/डीएल (पुरुष) | 12-16 ग्राम/डीएल (महिला)
हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला ऑक्सीजन ले जाने वाला प्रोटीन है। एनीमिया के निदान और वर्गीकरण के लिए यह प्राथमिक मापदंड है। हीमोग्लोबिन ऊतकों तक ऑक्सीजन की आपूर्ति निर्धारित करता है और रक्त आधान संबंधी निर्णयों का मुख्य आधार है।.
नैदानिक महत्व
एनीमिया: हीमोग्लोबिन <12 ग्राम/डेसीलीटर (महिलाओं में), <14 ग्राम/डेसीलीटर (पुरुषों में)। गंभीर एनीमिया: <7-8 ग्राम/डेसीलीटर होने पर आमतौर पर रक्त आधान की आवश्यकता होती है। एमसीवी (माइक्रोसाइटिक, नॉर्मोसाइटिक, मैक्रोसाइटिक) और रेटिकुलोसाइट गणना के आधार पर वर्गीकरण करें। पॉलीसिथेमिया: हीमोग्लोबिन >16.5 (महिलाओं में), >18.5 (पुरुषों में)।.
हेमेटोक्रिट (HCT)
सीबीसी
सामान्य आयु सीमा: 40-54% (पुरुष) | 36-48% (महिला)
हेमेटोक्रिट रक्त की मात्रा का वह प्रतिशत है जो लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा घेरा जाता है। यह लगभग हीमोग्लोबिन × 3 के बराबर होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्लाज्मा की मात्रा दोनों से प्रभावित होता है—निर्जलीकरण से हेमेटोक्रिट गलत तरीके से बढ़ जाता है; जबकि अतिजलीकरण से यह गलत तरीके से कम हो जाता है।.
नैदानिक महत्व
कम एचसीटी: एनीमिया, रक्तस्राव, हीमोलिसिस, अत्यधिक जलयोजन। उच्च एचसीटी: पॉलीसिथेमिया वेरा, निर्जलीकरण, दीर्घकालिक हाइपोक्सिया, ईपीओ का उपयोग। 601टीपी3टी से अधिक एचसीटी रक्त की चिपचिपाहट और थ्रोम्बोसिस के जोखिम को बढ़ाती है। रक्त आधान से आमतौर पर प्रति यूनिट एचसीटी लगभग 31टीपी3टी बढ़ जाती है।.
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (आरबीसी)
सीबीसी
सामान्य स्तर: 4.5-5.5 M/μL (पुरुष) | 4.0-5.0 M/μL (महिला)
आरबीसी काउंट रक्त के प्रति माइक्रोलीटर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को मापता है। हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के साथ मिलकर, यह एनीमिया की पहचान करने में सहायक होता है। आरबीसी काउंट सामान्य हो सकता है या कुछ एनीमिया में छोटी कोशिकाओं (माइक्रोसाइटिक) के कारण यह अधिक हो सकता है।.
नैदानिक महत्व
कम लाल रक्त कोशिकाएं: किसी भी कारण से एनीमिया। उच्च लाल रक्त कोशिकाएं: पॉलीसिथेमिया वेरा, द्वितीयक पॉलीसिथेमिया (हाइपोक्सिया, ईपीओ)। थैलेसीमिया ट्रेट में, कम हीमोग्लोबिन (बहुत सी छोटी कोशिकाएं) होने के बावजूद लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या अक्सर सामान्य या अधिक होती है। एनीमिया की जांच के लिए लाल रक्त कोशिका सूचकांकों की गणना करें।.
श्वेत रक्त कोशिका गणना (डब्ल्यूबीसी)
सीबीसी
सामान्य: 4,500-11,000 कोशिकाएँ/μL
डब्ल्यूबीसी काउंट प्रतिरक्षा प्रणाली के कोशिकीय घटक, कुल श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को मापता है। डिफरेंशियल जांच डब्ल्यूबीसी को न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट, मोनोसाइट, इओसिनोफिल और बेसोफिल में विभाजित करती है - जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कार्य और रोग संबंधी संबंध होते हैं।.
नैदानिक महत्व
ल्यूकोसाइटोसिस (>11,000): संक्रमण, सूजन, तनाव, स्टेरॉयड, ल्यूकेमिया। ल्यूकोपेनिया (<4,500): वायरल संक्रमण, अस्थि मज्जा विफलता, ऑटोइम्यून, कीमोथेरेपी। हमेशा डिफरेंशियल डायग्नोसिस की जांच करें—कुल संख्या से ज़्यादा पैटर्न मायने रखता है।.
प्लेटलेट काउंट (पीएलटी)
सीबीसी
सामान्य: 150,000-400,000/μL
प्लेटलेट्स प्राथमिक रक्तस्राव अवरोधन (प्रारंभिक थक्का निर्माण) के लिए आवश्यक कोशिका खंड हैं। ये अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स द्वारा निर्मित होते हैं, जिनमें से लगभग एक तिहाई प्लीहा में एकत्रित होते हैं। इनका जीवनकाल 8-10 दिन होता है। इनकी अधिक और कम दोनों संख्याएँ चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण हैं।.
नैदानिक महत्व
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (<150K): आईटीपी, टीटीपी/एचयूएस, डीआईसी, अस्थि मज्जा विफलता, दवाएं, यकृत रोग। <50K होने पर शल्य चिकित्सा के दौरान रक्तस्राव बढ़ जाता है; <10K होने पर स्वतः रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बोसाइटोसिस (>450K): प्रतिक्रियाशील (संक्रमण, लौह की कमी) या माइलोप्रोलिफेरेटिव।.
औसत प्लेटलेट आयतन (एमपीवी)
सीबीसी
सामान्य: 7.5-11.5 fl
एमपीवी प्लेटलेट्स के औसत आकार को मापता है। युवा प्लेटलेट्स बड़े और अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं। एमपीवी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों को पहचानने में सहायक होता है: उच्च एमपीवी परिधीय क्षति (युवा प्लेटलेट्स का निकलना) का संकेत देता है; निम्न एमपीवी अस्थि मज्जा की विफलता का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च एमपीवी + कम प्लेटलेट्स: आईटीपी, कंजम्पटिव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सक्रिय अस्थि मज्जा प्रतिक्रिया)। कम एमपीवी + कम प्लेटलेट्स: अस्थि मज्जा विफलता, कीमोथेरेपी। केवल उच्च एमपीवी: हृदय संबंधी जोखिम और प्लेटलेट सक्रियण से संबंधित।.
उपवास के दौरान ग्लूकोज का स्तर 8 घंटे या उससे अधिक समय तक बिना कुछ खाए रक्त शर्करा की मात्रा मापता है। यह मधुमेह की प्राथमिक जांच के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने में इंसुलिन, ग्लूकागॉन, कोर्टिसोल और अन्य हार्मोन की भूमिका होती है, जो इसे एक निश्चित सीमा के भीतर बनाए रखते हैं।.
नैदानिक महत्व
दो बार उपवास के दौरान ग्लूकोज का स्तर ≥126 मिलीग्राम/डीएल होने पर मधुमेह का निदान होता है। 100-125 मिलीग्राम/डीएल होने पर प्रीडायबिटीज की स्थिति मानी जाती है, और 5-10 मिलीग्राम/डीएल की वार्षिक वृद्धि के साथ मधुमेह की ओर प्रगति होती है। हाइपोग्लाइसीमिया (<70 मिलीग्राम/डीएल): अत्यधिक इंसुलिन, यकृत रोग, अधिवृक्क अपर्याप्तता—55 मिलीग्राम/डीएल से कम होने पर लक्षण और 40 मिलीग्राम/डीएल से कम होने पर दौरे पड़ सकते हैं।.
HbA1c 2-3 महीनों (लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल) में रक्त में ग्लूकोज के औसत स्तर को दर्शाता है। ग्लूकोज एंजाइम रहित तरीके से हीमोग्लोबिन से जुड़ता है, और इसका प्रतिशत ग्लाइसेमिक एक्सपोजर को दर्शाता है। HbA1c के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है और ग्लूकोज की तुलना में इसमें दैनिक उतार-चढ़ाव कम होता है।.
नैदानिक महत्व
HbA1c ≥6.5% मधुमेह का निदान करता है; जटिलताओं को कम करने के लिए अधिकांश मधुमेह रोगियों के लिए लक्ष्य <7% है। प्रत्येक 1% की कमी से सूक्ष्म संवहनी जटिलताएं लगभग 35% तक कम हो जाती हैं। हीमोग्लोबिनोपैथी, हीमोलिसिस, हाल ही में रक्त आधान, एनीमिया या अंतःशिरा रोग (ESRD) के मामलों में यह सटीक नहीं है।.
बीयूएन (रक्त यूरिया नाइट्रोजन)
किडनी
सामान्य: 7-20 मिलीग्राम/डीएल
BUN यूरिया से नाइट्रोजन की मात्रा मापता है, जो प्रोटीन चयापचय का एक अपशिष्ट उत्पाद है। यह यकृत में उत्पन्न होता है और गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। BUN प्रोटीन सेवन, जलयोजन स्तर और यकृत कार्य से प्रभावित होता है, जिससे यह क्रिएटिनिन की तुलना में गुर्दे के कार्य के लिए कम विशिष्ट होता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च BUN: निर्जलीकरण (प्रीरेनल), गुर्दे की बीमारी (रीनल), अवरोध (पोस्टरेनल), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, उच्च प्रोटीन सेवन, कैटाबोलिक अवस्थाएँ। निम्न BUN: कम प्रोटीन सेवन, लिवर फेलियर, ओवरहाइड्रेशन। BUN/क्रिएटिनिन अनुपात प्रीरेनल एज़ोटेमिया (>20:1) की पहचान करने में सहायक होता है।.
क्रिएटिनिन
किडनी
सामान्य स्तर: 0.7-1.3 मिलीग्राम/डीएल (पुरुष) | 0.6-1.1 मिलीग्राम/डीएल (महिला)
क्रिएटिनिन मांसपेशियों के चयापचय का एक उप-उत्पाद है जिसे गुर्दे एक स्थिर दर से फ़िल्टर करते हैं। यह BUN की तुलना में गुर्दे के कार्य के लिए अधिक विशिष्ट है क्योंकि यह आहार और जलयोजन से कम प्रभावित होता है। सीरम क्रिएटिनिन का जीएफआर से विपरीत संबंध होता है—गुर्दे के कार्य में गिरावट आने पर यह बढ़ता है।.
नैदानिक महत्व
क्रिएटिनिन का स्तर केवल जीएफआर में महत्वपूर्ण गिरावट (~50%) के बाद ही बढ़ता है। यह मांसपेशियों के द्रव्यमान से प्रभावित होता है—बुजुर्गों/कमजोर व्यक्तियों में कम, जबकि मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में अधिक। सटीक आकलन के लिए eGFR समीकरणों (CKD-EPI) का उपयोग करें। एक्यूट किडनी इंजरी (एकेआई): 48 घंटों में क्रिएटिनिन में ≥0.3 मिलीग्राम/डीएल की वृद्धि या 7 दिनों में बेसलाइन से ≥1.5 गुना वृद्धि।.
eGFR (अनुमानित GFR)
किडनी
सामान्य: >90 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर | क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) चरण 3: 30-59 | चरण 4: 15-29 | चरण 5: <15
eGFR सीरम क्रिएटिनिन, उम्र और लिंग के आधार पर मान्य समीकरणों का उपयोग करके ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट का अनुमान लगाता है (CKD-EPI 2021 में नस्ल को शामिल नहीं किया गया है)। यह गुर्दे की कार्यक्षमता का सबसे अच्छा समग्र माप है और CKD के चरण को निर्धारित करता है। eGFR दवा की खुराक निर्धारित करने और परिणामों की भविष्यवाणी करने में सहायक होता है।.
नैदानिक महत्व
क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) को eGFR <60 (≥3 महीने तक) या किडनी क्षति के संकेतकों के रूप में परिभाषित किया गया है। चरण 3: निगरानी और दवा की खुराक में समायोजन आवश्यक है। चरण 4: रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी करें। चरण 5 (<15): किडनी फेलियर, डायलिसिस/ट्रांसप्लांट पर विचार करें। NSAID, कॉन्ट्रास्ट और eGFR के आधार पर दवा में समायोजन।.
कुल कोलेस्ट्रॉल
लिपिड
वांछनीय: <200 मिलीग्राम/डीएल | सीमा रेखा: 200-239 | उच्च: ≥240
कुल कोलेस्ट्रॉल में एलडीएल, एचडीएल और वीएलडीएल शामिल हैं। प्रारंभिक जांच के लिए उपयोगी होने के बावजूद, इसके अलग-अलग घटक (विशेष रूप से एलडीएल और नॉन-एचडीएल) हृदय रोग के जोखिम का बेहतर अनुमान लगाते हैं। कोलेस्ट्रॉल कोशिका झिल्ली, हार्मोन और विटामिन डी के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।.
नैदानिक महत्व
केवल कुल कोलेस्ट्रॉल के आधार पर उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता—एलडीएल, एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का आकलन करें। बहुत कम कोलेस्ट्रॉल (<160) कुपोषण, हाइपरथायरायडिज्म, लिवर रोग या कैंसर का संकेत हो सकता है। नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (टीसी-एचडीएल) एथेरोजेनिक कणों को बेहतर ढंग से दर्शाता है।.
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल
लिपिड
इष्टतम स्तर: <100 मिलीग्राम/डीएल | उच्च जोखिम लक्ष्य: <70 | अत्यंत उच्च जोखिम: <55
एलडीएल (लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों तक पहुंचाता है और यह मुख्य एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन है। एलडीएल कण धमनियों की दीवारों में प्रवेश करते हैं, ऑक्सीकृत हो जाते हैं और प्लाक निर्माण को बढ़ावा देते हैं। हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए एलडीएल ही प्राथमिक लक्ष्य है।.
नैदानिक महत्व
द्वितीयक रोकथाम और उच्च जोखिम वाले रोगियों (मधुमेह + अतिरिक्त जोखिम) के लिए एलडीएल <70 मिलीग्राम/डीएल का लक्ष्य है। अत्यंत उच्च जोखिम वाले रोगियों (पूर्व हृदय रोग, बहुवाहिनी संबंधी हृदय रोग) के लिए <55 मिलीग्राम/डीएल का लक्ष्य है। एलडीएल में प्रत्येक 39 मिलीग्राम/डीएल की कमी से हृदय संबंधी घटनाओं में लगभग 221 टीपी3टी की कमी आती है। स्टेटिन प्राथमिक उपचार है।.
एचडीएल (हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों से वापस लीवर तक ले जाकर उत्सर्जित करने का कार्य करता है। यह हृदय रोगों से सुरक्षा प्रदान करता है। हालांकि, दवाइयों द्वारा एचडीएल का स्तर बढ़ाने से इसके मामलों में कमी नहीं आई है।.
नैदानिक महत्व
कम एचडीएल (<40) हृदय रोग का जोखिम कारक है। व्यायाम, सीमित मात्रा में शराब का सेवन और धूम्रपान छोड़ने से एचडीएल का स्तर बढ़ता है। नियासिन और सीईटीपी अवरोधक एचडीएल का स्तर बढ़ाते हैं, लेकिन इससे बीमारियों की संभावना कम नहीं होती—एचडीएल की कार्यक्षमता, उसके स्तर से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। बहुत अधिक एचडीएल (>100) सुरक्षात्मक नहीं हो सकता है।.
ट्राइग्लिसराइड्स
लिपिड
सामान्य: <150 मिलीग्राम/डीएल | सीमा रेखा: 150-199 | उच्च: 200-499 | बहुत उच्च: ≥500
ट्राइग्लिसराइड्स आहार और लिवर द्वारा संश्लेषित वसा होते हैं, जो वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन द्वारा ले जाए जाते हैं। भोजन के बाद इनका स्तर बढ़ जाता है (4-6 घंटे में चरम पर)। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स मेटाबोलिक सिंड्रोम का संकेत देते हैं और बहुत उच्च स्तर (>500) पर अग्नाशयशोथ का खतरा पैदा करते हैं। उपवास का नमूना बेहतर होता है, लेकिन प्रारंभिक जांच के लिए बिना उपवास के नमूना भी स्वीकार्य है।.
नैदानिक महत्व
TG >500 mg/dL: अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) से बचाव के लिए उपचार करें (फाइब्रेट्स, ओमेगा-3)। TG 150-499: जीवनशैली संबंधी कारकों पर ध्यान दें (वजन घटाना, शराब/कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना, व्यायाम)। बहुत अधिक TG होने पर गणना किया गया LDL गलत तरीके से कम हो जाता है—सीधे LDL परीक्षण की जांच करवाएं। कम ट्राइग्लिसराइड्स (<50) चिकित्सकीय रूप से शायद ही कभी महत्वपूर्ण होते हैं।.
एपोबी (एपोलिपोप्रोटीन बी)
लिपिड
वांछनीय: <90 मिलीग्राम/डीएल | उच्च जोखिम: <80 | अत्यंत उच्च जोखिम: <65
एपोबी सभी एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन (एलडीएल, वीएलडीएल, आईडीएल, एलपी(ए)) का प्रोटीन घटक है। प्रति कण एक एपोबी होता है, इसलिए एपोबी सीधे एथेरोजेनिक कणों की संख्या की गणना करता है - जो एलडीएल-सी की तुलना में हृदय रोग के जोखिम का बेहतर भविष्यवक्ता है, विशेष रूप से तब जब एलडीएल और टीजी का स्तर असंगत हो।.
नैदानिक महत्व
जोखिम मूल्यांकन के लिए ApoB, LDL-C से बेहतर हो सकता है, विशेष रूप से मेटाबोलिक सिंड्रोम में जहां छोटे, घने LDL कणों में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम होती है। ApoB और LDL-C के बीच असंगति (ApoB का उच्च स्तर, LDL-C का सामान्य स्तर) बढ़े हुए जोखिम का संकेत देती है। कुछ दिशानिर्देशों में अब ApoB के लक्ष्य भी शामिल हैं।.
एलपी(ए) (लिपोप्रोटीन(ए))
लिपिड
वांछनीय: <30 मिलीग्राम/डीएल (या <75 नैनोमोल/एल)
Lp(a) एक एलडीएल-जैसे कण है जिसमें एपोलिपोप्रोटीन(a) जुड़ा होता है। इसका स्तर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और जीवन भर स्थिर रहता है। Lp(a) का उच्च स्तर एएससीवीडी और महाधमनी स्टेनोसिस के लिए एक स्वतंत्र, कारणभूत जोखिम कारक है, जो जनसंख्या के 201 लोगों को प्रभावित करता है।.
नैदानिक महत्व
जोखिम वर्गीकरण के लिए जीवन में एक बार एलपी(ए) की जांच करें। अभी तक एलपी(ए) को कम करने वाली कोई स्वीकृत चिकित्सा उपलब्ध नहीं है (परीक्षण जारी हैं)। उच्च एलपी(ए) वाले रोगियों को एलडीएल को तेजी से कम करने से लाभ होता है। अस्पष्टीकृत समय से पहले होने वाले एएससीवीडी, पारिवारिक इतिहास या जोखिम परिशोधन के मामलों में इस पर विचार करें। नियासिन एलपी(ए) को मामूली रूप से कम करता है, लेकिन केवल इसी कारण से इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।.
गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल
लिपिड
लक्ष्य: एलडीएल लक्ष्य + 30 मिलीग्राम/डीएल (उदाहरण के लिए, <130 यदि एलडीएल लक्ष्य <100 है)
नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल) में एलडीएल, वीएलडीएल, आईडीएल और एलपी(ए) सहित सभी एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन शामिल होते हैं। यह तब विशेष रूप से उपयोगी होता है जब ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ा हुआ हो, जिससे गणना किया गया एलडीएल कम सटीक हो जाता है। इसे बिना उपवास के भी मापा जा सकता है।.
नैदानिक महत्व
एलडीएल के बाद नॉन-एचडीएल दूसरा प्रमुख उपचार लक्ष्य है। ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ने पर यह एलडीएल की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान प्रदान करता है। दिशानिर्देशों के अनुसार, नॉन-एचडीएल लक्ष्य = एलडीएल लक्ष्य + 30 मिलीग्राम/डीएल होना चाहिए। मेटाबोलिक सिंड्रोम और मधुमेह की निगरानी के लिए यह उपयोगी है।.
प्रोकेल्सीटोनिन (पीसीटी)
भड़काऊ
सामान्य: <0.1 एनजी/एमएल | जीवाणु संक्रमण की संभावना: >0.5
प्रोकेल्सीटोनिन एक पेप्टाइड है जो विशेष रूप से जीवाणु संक्रमण और सेप्सिस में बढ़ता है। सीआरपी के विपरीत, पीसीटी वायरल संक्रमण और गैर-संक्रामक सूजन में कम रहता है। यह चयनात्मकता इसे जीवाणु और वायरल संक्रमणों में अंतर करने और एंटीबायोटिक उपचार को निर्देशित करने में उपयोगी बनाती है।.
नैदानिक महत्व
PCT <0.25: जीवाणु संक्रमण की संभावना कम है, एंटीबायोटिक्स रोकी जा सकती हैं। PCT 0.25-0.5: जीवाणु संक्रमण की संभावना है। PCT >0.5: जीवाणु संक्रमण की संभावना अधिक है, एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। क्रमिक PCT एंटीबायोटिक की अवधि निर्धारित करता है—PCT 0.25 से कम होने या 80% घटने पर एंटीबायोटिक बंद करना सुरक्षित है।.
इंटरल्यूकिन-6 (आईएल-6)
भड़काऊ
सामान्य: <7 पीजी/एमएल
IL-6 एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन है जो तीव्र चरण प्रतिक्रिया को बढ़ावा देता है और यकृत द्वारा CRP उत्पादन को उत्तेजित करता है। संक्रमण/सूजन में यह CRP से पहले बढ़ता है। IL-6 साइटोकाइन स्टॉर्म में शामिल होता है और COVID-19 तथा ऑटोइम्यून रोगों में एक चिकित्सीय लक्ष्य है।.
नैदानिक महत्व
बहुत अधिक IL-6 (>100 pg/mL) गंभीर सूजन, सेप्सिस या साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम का संकेत देता है। IL-6 अवरोधक (टोसिलिज़ुमाब) का उपयोग रुमेटीइड गठिया और गंभीर कोविड-19 में किया जाता है। IL-6 सेप्सिस और कोविड-19 में मृत्यु दर का स्वतंत्र रूप से पूर्वानुमान लगाता है।.
फेरिटिन (सूजन का सूचक)
भड़काऊ
आयरन के भंडार के लिए विटामिन अनुभाग देखें | सूजन संबंधी: >500-1000 एनजी/एमएल चिंताजनक
फेरिटिन मुख्य रूप से आयरन के भंडारण का सूचक है, लेकिन यह एक तीव्र चरण अभिकारक भी है जो सूजन, संक्रमण और कैंसर की स्थिति में तेजी से बढ़ता है। बहुत अधिक फेरिटिन स्तर (>1000-10,000) हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसिस (एचएलएच), वयस्क अवस्था में होने वाली स्टिल रोग या गंभीर प्रणालीगत सूजन का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
तीव्र बीमारी में फेरिटिन का स्तर >500 ng/mL होना गंभीर सूजन का संकेत देता है, न कि आयरन की अधिकता का। फेरिटिन का स्तर >10,000 ng/mL होना HLH या स्टिल रोग का प्रबल संकेत है। कोविड-19 में, बहुत अधिक फेरिटिन का स्तर खराब परिणामों का संकेत देता है। CRP के साथ इसका विश्लेषण करें—दोनों का बढ़ा हुआ स्तर सूजन को दर्शाता है जो आयरन की स्थिति को छिपा देता है।.
मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: 1.005-1.030
मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व पानी के सापेक्ष मूत्र की सांद्रता को मापता है (1.000)। यह गुर्दे की मूत्र को गाढ़ा या पतला करने की क्षमता को दर्शाता है। यह शरीर में पानी की मात्रा और गुर्दे की सांद्रण क्षमता पर निर्भर करता है। इसका उपयोग मूत्र परीक्षण के अन्य निष्कर्षों की व्याख्या करने और शरीर में पानी की मात्रा का आकलन करने के लिए किया जाता है।.
नैदानिक महत्व
बहुत कम सांद्रता (<1.005): डायबिटीज इन्सिपिडस, अत्यधिक जलयोजन, मूत्रवर्धक दवाएं। बहुत अधिक सांद्रता (>1.030): निर्जलीकरण, एसआईएडीएच, कंट्रास्ट डाई। 1.010 पर स्थिर सांद्रता: वृक्क नलिका क्षति (न तो सांद्रता बढ़ाई जा सकती है और न ही कम)। मूत्र प्रोटीन/कोशिकाओं की व्याख्या को प्रभावित करता है—कम सांद्रता वाला मूत्र गलत कम मान देता है।.
मूत्र में रक्त आना (हेमट्यूरिया)
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक
मूत्र परीक्षण विधि से साबुत लाल रक्त कोशिकाओं (हेमट्यूरिया), मुक्त हीमोग्लोबिन (हीमोलिसिस) या मायोग्लोबिन (रैबडोमायोलिसिस) से हीमोग्लोबिन का पता लगाया जा सकता है। सूक्ष्मदर्शी से वास्तविक हेमट्यूरिया (लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद) और हीमोग्लोबिन्यूरिया/मायोग्लोबिन्यूरिया (लाल रक्त कोशिकाएं अनुपस्थित) के बीच अंतर किया जा सकता है। हेमट्यूरिया ग्लोमेरुलर या गैर-ग्लोमेरुलर हो सकता है।.
नैदानिक महत्व
सूक्ष्मदर्शी रक्तमूत्र में रक्त (>3 आरबीसी/एचपीएफ) की जांच आवश्यक है: मूत्र विश्लेषण, कोशिका परीक्षण, इमेजिंग, और दुर्दमता की संभावना को दूर करने के लिए सिस्टोस्कोपी। विकृत आरबीसी और कास्ट ग्लोमेरुलर उत्पत्ति का संकेत देते हैं। आरबीसी के बिना पॉजिटिव डिपस्टिक हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिनुरिया का संकेत देता है—रैबडोमायोलिसिस के लिए सीरम सीके की जांच करें।.
मूत्र ल्यूकोसाइट एस्टेरेज़
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक
ल्यूकोसाइट एस्टेरेज़ एक एंजाइम है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। सकारात्मक परिणाम मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं (प्यूरिया) का संकेत देता है, जो मूत्र पथ के संक्रमण या सूजन का संकेत हो सकता है। नाइट्राइट के साथ मिलकर, यह मूत्र पथ के संक्रमण की जांच के लिए उपयोगी है, हालांकि कल्चर को सर्वोत्कृष्ट विधि माना जाता है।.
नैदानिक महत्व
पॉजिटिव LE + पॉजिटिव नाइट्राइट्स: 95% मूत्र पथ संक्रमण (UTI) का संकेत देता है। केवल पॉजिटिव LE: UTI, STI, इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस या संक्रमण हो सकता है। लक्षण वाले रोगी में नेगेटिव LE + नेगेटिव नाइट्राइट्स: UTI की संभावना को खारिज नहीं करता (कम जीवाणु संख्या, गैर-नाइट्राइट उत्पादक)। हमेशा लक्षणों के साथ तुलना करें।.
मूत्र ग्लूकोज
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक
रक्त में ग्लूकोज का स्तर गुर्दे की निर्धारित सीमा (~180 मिलीग्राम/डेसीलीटर) से अधिक होने पर या गुर्दे की नलिकाओं द्वारा ग्लूकोज के पुनः अवशोषण में बाधा आने पर मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है। पहले इसका उपयोग घरेलू ग्लूकोज मीटर से पहले मधुमेह की निगरानी के लिए किया जाता था। अब यह मुख्य रूप से अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या गुर्दे की नलिकाओं की खराबी का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च रक्त शर्करा स्तर के साथ ग्लूकोसुरिया: अनियंत्रित मधुमेह। सामान्य रक्त शर्करा स्तर के साथ ग्लूकोसुरिया: गुर्दे संबंधी ग्लूकोसुरिया (हानिरहित), फैंकोनी सिंड्रोम, एसजीएलटी2 अवरोधक (जानबूझकर)। नोट: एसजीएलटी2 अवरोधक मधुमेह के उपचार के लिए जानबूझकर ग्लूकोसुरिया का कारण बनते हैं - यह एक अपेक्षित स्थिति है, रोग संबंधी नहीं।.
मूत्र कीटोन
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक
वसा चयापचय के दौरान जब ग्लूकोज अनुपलब्ध या अनुपयोगी होता है, तब मूत्र में कीटोन (एसिटोएसीटेट, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) दिखाई देते हैं। मूत्र परीक्षण में केवल एसिटोएसीटेट का पता चलता है; डीकेए के लिए सीरम बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट अधिक सटीक होता है। उपवास, डीकेए, अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस और कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के साथ कीटोनुरिया होता है।.
नैदानिक महत्व
जब तक अन्यथा सिद्ध न हो जाए, उच्च कीटोनुरिया + हाइपरग्लाइसेमिया = डीकेए (डायबिटिक कीटोएसिडोसिस) माना जाता है। हाइपरग्लाइसेमिया के बिना कीटोनुरिया: भुखमरी कीटोसिस, अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस, कीटोजेनिक आहार। डीकेए के उपचार के दौरान, सीरम बीएचबी का स्तर गिरने के बावजूद मूत्र में कीटोन (एसिटोएसीटेट) बने रह सकते हैं - मूत्र कीटोन की बजाय सीरम कीटोन की जाँच करें।.
मूत्र बिलीरुबिन
मूत्र-विश्लेषण
सामान्य: नकारात्मक
केवल संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन ही जल में घुलनशील होता है और मूत्र में पाया जाता है। असंयुग्मित बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से बंधा होता है और मूत्र में नहीं जाता। बिलीरुबिनुरिया (मूत्र में बिलीरुबिन की अधिकता) यकृत-पित्तवाहिनी रोग का संकेत है जिसमें संयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर बढ़ा हुआ होता है—यह केवल हीमोलिसिस के कारण नहीं होता।.
नैदानिक महत्व
मूत्र में बिलीरुबिन की उच्च मात्रा यकृत-पित्त संबंधी रोग (हेपेटाइटिस, अवरोध, कोलेस्टेसिस) का संकेत है। गहरे रंग का, चाय के रंग जैसा मूत्र बिलीरुबिनुरिया का स्पष्ट लक्षण है। यूरोबिलिनोजेन के साथ मिलकर यह पीलिया को वर्गीकृत करने में सहायक होता है: हेमोलिटिक (उच्च यूरोबिलिनोजेन, बिलीरुबिन की अनुपस्थिति), हेपेटोसेल्यूलर (दोनों की उपस्थिति), और अवरोधक (केवल बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति)।.
एमसीवी (माध्य कणिका आयतन)
सीबीसी
सामान्य: 80-100 fL
MCV लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा को मापता है, जिससे एनीमिया को माइक्रोसाइटिक (<80), नॉर्मोसाइटिक (80-100) या मैक्रोसाइटिक (>100) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एनीमिया के विभेदक निदान के लिए यह महत्वपूर्ण है। हमारा देखें संपूर्ण आरडीडब्ल्यू गाइड विस्तृत व्याख्या के लिए।.
नैदानिक महत्व
माइक्रोसाइटिक: आयरन की कमी, थैलेसीमिया। मैक्रोसाइटिक: विटामिन B12/फोलेट की कमी, लिवर रोग, हाइपोथायरायडिज्म। RDW के साथ संयुक्त रूप से यह एक सशक्त नैदानिक वर्गीकरण प्रदान करता है।.
एमसीएच (मीन कॉर्पस्क्यूलर हीमोग्लोबिन)
सीबीसी
सामान्य: 27-33 पृष्ठ
MCH प्रति लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन द्रव्यमान को मापता है। कम MCH हाइपोक्रोमिक कोशिकाओं (लौह की कमी, थैलेसीमिया) को दर्शाता है। MCH आमतौर पर MCV के समानांतर होता है—छोटी कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन कम होता है।.
नैदानिक महत्व
कम एमसीएच (<27): आयरन की कमी, थैलेसीमिया, दीर्घकालिक रोग। उच्च एमसीएच (>33): मैक्रोसाइटिक एनीमिया। एमसीएच = हीमोग्लोबिन/आरबीसी × 10।.
एमसीएचसी (मीन कॉर्पस्कुलर हीमोग्लोबिन कंसंट्रेशन)
सीबीसी
सामान्य: 32-36 ग्राम/डीएल
MCHC प्रति लाल रक्त कोशिका आयतन हीमोग्लोबिन सांद्रता है। कम MCHC का अर्थ है हाइपोक्रोमिक कोशिकाएं। MCHC शायद ही कभी 36 g/dL (हीमोग्लोबिन घुलनशीलता सीमा) से अधिक होता है, सिवाय स्फेरोसाइटोसिस के मामलों में जहां कोशिकाएं बहुत छोटी होती हैं।.
नैदानिक महत्व
कम एमसीएचसी (<32): आयरन की कमी, थैलेसीमिया। उच्च एमसीएचसी (>36): वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, कोल्ड एग्लूटिनिन (आर्टिफैक्ट)। हमारा देखें आरडीडब्ल्यू गाइड.
आरडीडब्ल्यू (लाल कोशिका वितरण चौड़ाई)
सीबीसी
सामान्य: 11.5-14.5%
आरडीडब्ल्यू लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में भिन्नता (एनिसोसाइटोसिस) को मापता है। उच्च आरडीडब्ल्यू मिश्रित कोशिका आबादी का संकेत देता है। एमसीवी के साथ मिलकर, आरडीडब्ल्यू एनीमिया के कारणों को पहचानने में मदद करता है। आयरन की कमी में उच्च आरडीडब्ल्यू होता है; थैलेसीमिया ट्रेट में सामान्य आरडीडब्ल्यू होता है।.
नैदानिक महत्व
उच्च आरडीडब्ल्यू + निम्न एमसीवी: आयरन की कमी (सामान्य आरडीडब्ल्यू वाले थैलेसीमिया ट्रेट के विपरीत)। उच्च आरडीडब्ल्यू हृदय रोग और मृत्यु दर का भी संकेतक है। हमारा लेख पढ़ें। व्यापक आरडीडब्ल्यू गाइड.
रेटिकुलोसाइट गिनती
सीबीसी
सामान्य: 0.5-2.5% या 25-75 × 10⁹/L (निरपेक्ष)
रेटिकुलोसाइट्स अस्थि मज्जा से अभी-अभी निकली अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। रेटिकुलोसाइट की संख्या अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को दर्शाती है। एनीमिया को उत्पादन संबंधी समस्या या विनाश/हानि संबंधी समस्या के रूप में वर्गीकृत करने के लिए यह आवश्यक है।.
नैदानिक महत्व
उच्च रेटिकुलोसाइट्स: रक्त अपघटन या रक्तस्राव के प्रति उचित प्रतिक्रिया (मज्जा की कार्यप्रणाली)। एनीमिया में कम रेटिकुलोसाइट्स: उत्पादन संबंधी समस्या (लौह की कमी, विटामिन बी12 की कमी, अस्थि मज्जा की विफलता)। सटीकता के लिए रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक की गणना करें।.
न्यूट्रोफिल (पूर्ण)
सीबीसी
सामान्य: 2,500-7,000 कोशिकाएँ/μL (40-70%)
न्यूट्रोफिल्स सबसे प्रचुर मात्रा में पाए जाने वाले श्वेत रक्त वाहिका कोशिकाएं (डब्ल्यूबीसी) हैं, जो जीवाणु संक्रमण के प्रति सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं। ये जीवाणुओं का भक्षण करती हैं और सूजन पैदा करने वाले मध्यस्थों को मुक्त करती हैं। "लेफ्ट शिफ्ट" का अर्थ है अपरिपक्व न्यूट्रोफिल्स (बैंड) की संख्या में वृद्धि, जो तीव्र संक्रमण का संकेत है।.
नैदानिक महत्व
न्यूट्रोफिलिया: जीवाणु संक्रमण, स्टेरॉयड, तनाव, सीएमएल। न्यूट्रोपेनिया: वायरल संक्रमण, दवाएं, ऑटोइम्यून रोग, कीमोथेरेपी। एएनसी <500 = गंभीर संक्रमण का खतरा। बैंडिमिया (>101 टीपी3टी बैंड) तीव्र जीवाणु संक्रमण का संकेत देता है।.
लिम्फोसाइट्स (पूर्ण)
सीबीसी
सामान्य: 1,000-4,000 कोशिकाएँ/μL (20-40%)
लिम्फोसाइट्स में टी-कोशिकाएं (कोशिकीय प्रतिरक्षा), बी-कोशिकाएं (एंटीबॉडी उत्पादन) और एनके कोशिकाएं (जन्मजात प्रतिरक्षा) शामिल हैं। प्रतिशत की तुलना में पूर्ण संख्या अधिक सार्थक होती है। फ्लो साइटोमेट्री लिम्फोसाइट उपसमूहों को और अधिक स्पष्ट रूप से दर्शाती है।.
नैदानिक महत्व
लिम्फोसाइटोसिस: वायरल संक्रमण (ईबीवी, सीएमवी), सीएलएल, काली खांसी। लिम्फोपेनिया: एचआईवी, स्टेरॉयड, ऑटोइम्यून रोग, गंभीर बीमारी। एचआईवी में सीडी4 काउंट (टी-हेल्पर) महत्वपूर्ण है। एएलसी <1000 गंभीर प्रतिरक्षाबाधा का संकेत देता है।.
मोनोसाइट्स (पूर्ण)
सीबीसी
सामान्य: 200-800 कोशिकाएँ/μL (2-8%)
मोनोसाइट्स बड़ी डब्ल्यूबीसी कोशिकाएं होती हैं जो ऊतकों में जाकर मैक्रोफेज बन जाती हैं। ये रोगजनकों का भक्षण करती हैं, प्रतिजनों को प्रस्तुत करती हैं और सूजन को नियंत्रित करती हैं। तपेदिक जैसी दीर्घकालिक बीमारियों में इनका महत्वपूर्ण योगदान होता है।.
नैदानिक महत्व
मोनोसाइटोसिस: दीर्घकालिक संक्रमण (टीबी, एंडोकार्डिटिस), दीर्घकालिक सूजन (आईबीडी, ऑटोइम्यून), सीएमएमएल, संक्रमण का उपचार चरण। मोनोसाइटोपेनिया: अस्थि मज्जा विफलता, हेयरी सेल ल्यूकेमिया।.
इओसिनोफिल्स (पूर्ण)
सीबीसी
सामान्य: 100-500 कोशिकाएँ/μL (1-4%)
इओसिनोफिल कोशिकाएं परजीवियों से लड़ती हैं और एलर्जी संबंधी सूजन को नियंत्रित करती हैं। ये कोशिकाएं विषैले प्रोटीन युक्त कणिकाएं छोड़ती हैं। इओसिनोफिलिया को >500 कोशिकाएं/μL के रूप में परिभाषित किया जाता है; गंभीर इओसिनोफिलिया (>1500) अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।.
नैदानिक महत्व
NAACP का स्मरणीय सूत्र: नियोप्लाज्म, एलर्जी/अस्थमा, एडिसन रोग, कोलेजन संवहनी रोग, परजीवी। हाइपरियोसिनोफिलिया (>1500) हृदय, फुफ्फुसीय और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ हाइपरियोसिनोफिलिक सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।.
बेसोफिल्स (पूर्ण)
सीबीसी
सामान्य: 0-200 कोशिकाएँ/μL (0-1%)
बेसोफिल्स सबसे दुर्लभ डब्ल्यूबीसी हैं, जिनमें हिस्टामाइन और हेपरिन कणिकाएं होती हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाओं और परजीवी प्रतिरक्षा में भूमिका निभाते हैं। बेसोफिलिया अक्सर माइलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म से जुड़ा होता है।.
नैदानिक महत्व
बेसोफिलिया: सीएमएल (विशेष लक्षण), अन्य माइलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म, एलर्जी संबंधी स्थितियां, हाइपोथायरायडिज्म। केवल बेसोफिलिया होना दुर्लभ है—सीएमएल की जांच पर विचार करें। बेसोपेनिया का नैदानिक महत्व नगण्य है।.
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (संयुग्मित)
जिगर
सामान्य: 0.0-0.3 मिलीग्राम/डीएल
प्रत्यक्ष (संयुग्मित) बिलीरुबिन जल में घुलनशील होता है और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित हो सकता है। यकृत-कोशिका रोग और पित्त अवरोध में इसका स्तर बढ़ जाता है। कुल बिलीरुबिन में से 501 TP3T से अधिक प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा हेमोलिसिस के बजाय यकृत-पित्त संबंधी विकृति का संकेत देती है।.
नैदानिक महत्व
उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन: पित्त नलिका अवरोध, हेपेटाइटिस, ड्यूबिन-जॉनसन/रोटर सिंड्रोम। मूत्र में दिखाई देता है (बिलीरुबिनुरिया) जिससे मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। मिश्रित हाइपरबिलीरुबिनमिया यकृत रोग में आम है।.
प्रीएल्ब्यूमिन (ट्रांसथायरेटिन)
जिगर
सामान्य: 20-40 मिलीग्राम/डीएल
प्रीएल्ब्यूमिन (ट्रांसथायरेटिन) थायरॉइड हार्मोन और विटामिन ए के लिए एक परिवहन प्रोटीन है। इसकी अल्प अर्ध-आयु (2 दिन) के कारण, यह पोषण संबंधी परिवर्तनों पर शीघ्रता से प्रतिक्रिया करता है, जिससे यह वर्तमान प्रोटीन स्थिति और तीव्र पोषण संबंधी परिवर्तनों का सूचक बन जाता है।.
नैदानिक महत्व
प्रीएल्ब्यूमिन का निम्न स्तर: कुपोषण, सूजन, यकृत रोग। एल्ब्यूमिन की तुलना में यह तीव्र पोषण संबंधी परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। हालांकि, सूजन (नकारात्मक तीव्र चरण अभिकारक) कुपोषण के लिए इसकी विशिष्टता को सीमित करती है—सीआरपी के साथ इसका विश्लेषण करें।.
अमोनिया
जिगर
सामान्य: 15-45 μg/dL (11-32 μmol/L)
प्रोटीन चयापचय से अमोनिया उत्पन्न होता है और सामान्यतः यकृत द्वारा यूरिया में परिवर्तित हो जाता है। यकृत की खराबी में, अमोनिया जमा हो जाता है और रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार कर जाता है, जिससे यकृत एन्सेफेलोपैथी हो जाती है। नमूने को सावधानीपूर्वक संभालें - बर्फ पर रखकर तुरंत संसाधित करें।.
नैदानिक महत्व
मानसिक स्थिति में बदलाव के साथ अमोनिया का उच्च स्तर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का संकेत देता है। हालांकि, अमोनिया का स्तर एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता से स्पष्ट रूप से संबंधित नहीं है; इसलिए चिकित्सकीय रूप से उपचार करें। यूरिया चक्र विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और गुर्दे की विफलता में भी अमोनिया का स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है।.
एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)
ट्यूमर मार्कर
गैर-गर्भवती: <5 mIU/mL | गर्भावस्था: गर्भकालीन आयु के अनुसार भिन्न होती है
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं और कुछ ट्यूमर (गर्भावस्थीय ट्रोफोब्लास्टिक रोग, वृषण जनन कोशिका ट्यूमर) द्वारा hCG का उत्पादन होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था की निगरानी और ट्यूमर मार्कर की जांच के लिए hCG की मात्रा का पता लगाना आवश्यक है।.
नैदानिक महत्व
गर्भावस्था: सामान्य गर्भावस्था के शुरुआती दौर में hCG का स्तर हर 48-72 घंटे में दोगुना हो जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था: इसमें असामान्य वृद्धि होती है। ट्यूमर मार्कर: कोरियोकार्सिनोमा और वृषण कैंसर में इसका स्तर बढ़ा हुआ होता है। बहुत अधिक hCG स्तर (>100,000) जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक रोग का संकेत देता है।.
सीए 15-3
ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <30 यू/एमएल
CA 15-3 एक म्यूसिन ग्लाइकोप्रोटीन है जिसका उपयोग स्तन कैंसर के उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी और पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में कम संवेदनशीलता के कारण यह स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी नहीं है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के 50-70 मामलों में इसका स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है।.
नैदानिक महत्व
कैल्शियम 15-3 का बढ़ता स्तर नैदानिक पहचान से 5-6 महीने पहले स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का संकेत दे सकता है। इसका उपयोग मेटास्टैटिक रोग की निगरानी के लिए किया जाता है - स्तर में गिरावट उपचार की प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह सौम्य स्तन रोग, यकृत रोग और अन्य कैंसर में भी बढ़ा हुआ पाया जाता है।.
सीए 27.29
ट्यूमर मार्कर
सामान्य: <38 यू/एमएल
CA 27.29, CA 15-3 की तरह, स्तन कैंसर की निगरानी में उपयोग किया जाने वाला एक म्यूसिन मार्कर है। यह समान MUC1 प्रोटीन का पता लगाता है, लेकिन अलग-अलग एपिटोप्स के साथ। निगरानी के लिए दोनों में से किसी एक मार्कर का उपयोग किया जा सकता है (दोनों का नहीं) - नैदानिक उपयोगिता समान है।.
नैदानिक महत्व
स्तन कैंसर की निगरानी के लिए CA 15-3 के साथ इसका प्रयोग किया जाता है। बढ़ते स्तर पुनरावृत्ति या प्रगति का संकेत दे सकते हैं। स्क्रीनिंग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। एकल मानों के बजाय रुझानों की व्याख्या करें।.
थ्रोम्बिन समय (टीटी)
जमावट
सामान्य: 14-19 सेकंड
थ्रोम्बिन टाइम रक्त के थक्के जमने की अंतिम प्रक्रिया को मापता है: थ्रोम्बिन द्वारा फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करना। यह आंतरिक और बाह्य प्रक्रियाओं से स्वतंत्र होता है। थ्रोम्बिन टाइम का अधिक होना फाइब्रिनोजेन संबंधी समस्याओं या थ्रोम्बिन अवरोध का संकेत देता है।.
नैदानिक महत्व
लंबे समय तक रहने वाले थ्रोम्बिन स्तर (टीटी) के कारण: हेपरिन संदूषण (सबसे आम), कम फाइब्रिनोजेन, डिस्फाइब्रिनोजेनिमिया, फाइब्रिन अपघटन उत्पाद, प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक (डाबिगैट्रान)। हेपरिन प्रभाव के साथ बहुत लंबे समय तक रहने वाला टीटी स्तर हेपरिन की उपस्थिति की पुष्टि करता है।.
एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III)
जमावट
सामान्य: 80-120%
एंटीथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन और फैक्टर Xa का मुख्य अवरोधक है। यह हेपरिन के एंटीकोएगुलेंट प्रभाव के लिए आवश्यक है। एंटीथ्रोम्बिन की कमी एक वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया है जो शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बनती है, अक्सर असामान्य स्थानों पर।.
नैदानिक महत्व
निम्न एटी: वंशानुगत कमी, डीआईसी, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हेपरिन का उपयोग, तीव्र थ्रोम्बोसिस (क्षयग्रस्त)। एटी की कमी में, हेपरिन कम प्रभावी हो सकता है - प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधकों का उपयोग करें। तीव्र घटना के समाप्त होने के बाद परीक्षण करें।.
प्रोटीन सी
जमावट
सामान्य: 70-140%
प्रोटीन सी एक विटामिन के-निर्भर एंटीकोएगुलेंट है, जो थ्रोम्बिन-थ्रोम्बोमोडुलिन द्वारा सक्रिय होने पर फैक्टर Va और VIIIa को निष्क्रिय कर देता है। प्रोटीन सी की कमी से रक्त में संक्रमण (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वारफेरिन शुरू में प्रोटीन सी के स्तर को कम करता है, जिससे वारफेरिन-प्रेरित त्वचा परिगलन का खतरा बढ़ जाता है।.
नैदानिक महत्व
प्रोटीन सी की कमी: आनुवंशिक कमी, वारफेरिन का उपयोग, यकृत रोग, डीआईसी, तीव्र थ्रोम्बोसिस। तीव्र वीटीई या वारफेरिन के दौरान परीक्षण न करें। गंभीर समरूप कमी से नवजात शिशुओं में पर्पुरा फुलमिनन्स हो जाता है। वारफेरिन शुरू करते समय हेपरिन से उपचार शुरू करें।.
प्रोटीन एस
जमावट
सामान्य: 60-130% (कुल) | 57-101% (निःशुल्क)
प्रोटीन एस, सक्रिय प्रोटीन सी के लिए विटामिन के पर निर्भर सहकारक है। केवल मुक्त प्रोटीन एस (40%) ही सक्रिय होता है; शेष C4b-बाध्यकारी प्रोटीन से बंध जाता है। प्रोटीन एस की कमी एक वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया है। एस्ट्रोजन प्रोटीन एस के स्तर को कम करता है।.
नैदानिक महत्व
कम प्रोटीन एस: आनुवंशिक कमी, वारफेरिन, गर्भावस्था/एस्ट्रोजन, तीव्र सूजन (सी4बीपी में वृद्धि), यकृत रोग, तीव्र थ्रोम्बोसिस। कुल प्रोटीन एस का स्तर सीमा रेखा पर होने पर मुक्त प्रोटीन एस का परीक्षण करें। गर्भावस्था के दौरान या एस्ट्रोजन/वारफेरिन लेते समय परीक्षण न करें।.
फैक्टर V लीडेन
जमावट
सामान्य: नकारात्मक (वाइल्ड टाइप)
फैक्टर V लीडेन एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो फैक्टर V को सक्रिय प्रोटीन C द्वारा निष्क्रिय होने से प्रतिरोधी बनाता है। यह कोकेशियाई लोगों में सबसे आम वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया (5%) है। हेटेरोजाइगोट्स में VTE का जोखिम 5-10 गुना होता है; होमोजाइगोट्स में 50-100 गुना जोखिम होता है।.
नैदानिक महत्व
बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्त में रक्त का संक्रमण (वीटीई), कम उम्र में वीटीई, पारिवारिक इतिहास, या बार-बार होने वाले वीटीई के मामलों में परीक्षण कराएं। इससे तत्काल उपचार में कोई बदलाव नहीं होता, लेकिन उपचार की अवधि प्रभावित हो सकती है। अन्य जोखिम कारकों (एस्ट्रोजन, यात्रा) के साथ होने पर जोखिम काफी बढ़ जाता है। आनुवंशिक परीक्षण (डीएनए) या कार्यात्मक एपीसी प्रतिरोध परीक्षण भी कराया जा सकता है।.
एंटी-डीएसडीएनए (दोहरे स्तर का डीएनए)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: <30 IU/mL (परीक्षण के अनुसार भिन्न हो सकता है)
एंटी-डीएसडीएनए एंटीबॉडी सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) के लिए अत्यधिक विशिष्ट (95%) होती हैं। ये रोग की सक्रियता, विशेष रूप से ल्यूपस नेफ्राइटिस से संबंधित होती हैं। बढ़ते स्तर अक्सर रोग के बढ़ने से पहले दिखाई देते हैं। ये SLE रोगियों के 50-70% में मौजूद होती हैं।.
नैदानिक महत्व
सकारात्मक एंटी-डीएसडीएनए और सकारात्मक एएनए, एसएलई के निदान का प्रबल समर्थन करते हैं। टाइटर रोग की सक्रियता से संबंधित है—जो निगरानी के लिए उपयोगी है। कम कॉम्प्लीमेंट के साथ उच्च एंटी-डीएसडीएनए गुर्दे की संलिप्तता का संकेत देता है। अन्य स्थितियों में यह दुर्लभ रूप से सकारात्मक पाया जाता है।.
एंटी-स्मिथ (एंटी-स्म)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक
एंटी-स्मिथ एंटीबॉडी SLE के लिए अत्यधिक विशिष्ट (99%) होती हैं, लेकिन इनकी संवेदनशीलता कम (25-30%) होती है। ये mRNA प्रसंस्करण में शामिल snRNP प्रोटीन को लक्षित करती हैं। एंटी-dsDNA के विपरीत, एंटी-स्मिथ एंटीबॉडी का स्तर रोग की सक्रियता से संबंधित नहीं होता है।.
नैदानिक महत्व
पॉजिटिव एंटी-एसएम लगभग एसएलई का निदान है—यह ल्यूपस का सबसे विशिष्ट एंटीबॉडी है। एक बार पॉजिटिव होने पर, यह आमतौर पर बीमारी की सक्रियता की परवाह किए बिना पॉजिटिव ही रहता है। इसे ल्यूपस की जांच में शामिल किया जाना चाहिए, लेकिन इसकी अनुपस्थिति एसएलई को खारिज नहीं करती।.
एंटी-एसएसए (रो) / एंटी-एसएसबी (ला)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक
एंटी-एसएसए (आरओ) और एंटी-एसएसबी (ला) सोजोग्रेन सिंड्रोम और एसएलई में पाए जाने वाले निष्कर्षणीय नाभिकीय प्रतिजन हैं। गर्भवती महिलाओं में एंटी-एसएसए अधिक सामान्य है और नवजात ल्यूपस और जन्मजात हृदय अवरोध से जुड़ा हुआ है।.
नैदानिक महत्व
सजोग्रेन सिंड्रोम के 70%/40% और एसएलई के 40%/15% मामलों में एंटी-एसएसए/एसएसबी पॉजिटिव पाया जाता है। एंटी-एसएसए से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में: नवजात शिशु में ल्यूपस और जन्मजात हृदय अवरोध का खतरा होता है—इसके लिए भ्रूण की निगरानी आवश्यक है। "एएनए-नेगेटिव ल्यूपस" में भी एंटी-एसएसए पाया जा सकता है।.
एंटी-एससीएल-70 (एंटी-टोपोइसोमेरेज़ I)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक
एंटी-एससीएल-70 डीएनए टोपोआइसोमरेज़ I को लक्षित करता है और सिस्टमिक स्क्लेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा), विशेष रूप से डिफ्यूज क्यूटेनियस रोग के लिए विशिष्ट है। यह इंटरस्टिशियल फेफड़ों के रोग के बढ़ते जोखिम और रोग के अधिक गंभीर रूप से संबंधित है।.
नैदानिक महत्व
सिस्टमिक स्क्लेरोसिस के 20-40% में सकारात्मक परिणाम, लगभग विशेष रूप से डिफ्यूज प्रकार में। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का पूर्वानुमान लगाता है—फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षणों के साथ जांच करें। एंटीसेंट्रोमियर एंटीबॉडी के साथ परस्पर अनन्य। एएनए पैटर्न आमतौर पर न्यूक्लियोलर होता है।.
एंटीसेंट्रोमियर एंटीबॉडीज (एसीए)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक
एंटीसेंट्रोमियर एंटीबॉडी सेंट्रोमेरिक प्रोटीन को लक्षित करती हैं और लिमिटेड क्यूटेनियस सिस्टमिक स्क्लेरोसिस (CREST सिंड्रोम) के लिए अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। यह कम गंभीर त्वचा और फेफड़ों की बीमारी से संबंधित है, लेकिन फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाती है।.
नैदानिक महत्व
लिमिटेड स्क्लेरोडर्मा (CREST) के 50-90% में पॉजिटिव, डिफ्यूज बीमारी में दुर्लभ। पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन का संकेत देता है—इकोकार्डियोग्राफी से जांच करें। एंटी-Scl-70 पॉजिटिव बीमारी की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान। विशिष्ट धब्बों के साथ विशिष्ट ANA पैटर्न।.
एएनसीए (एंटी-न्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक
ANCA न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूल प्रोटीन के विरुद्ध स्व-प्रतिरक्षात्मक निकाय हैं। c-ANCA (साइटोप्लाज्मिक, एंटी-PR3) GPA (वेगेनर रोग) से संबंधित है; p-ANCA (पेरिन्यूक्लियर, एंटी-MPO) MPA और EGPA से संबंधित है। ANCA-संबंधी संवहनीशोथ के निदान के लिए यह आवश्यक है।.
नैदानिक महत्व
c-ANCA/PR3: 90%, GPA के लिए विशिष्ट है, फेफड़े और गुर्दे की भागीदारी आम है। p-ANCA/MPO: MPA, EGPA, और दवा-प्रेरित वैस्कुलिटिस में भी पाया जाता है। ANCA का बढ़ता स्तर रोग की पुनरावृत्ति का संकेत दे सकता है। IBD में असामान्य p-ANCA देखा जाता है। IIF पैटर्न की पुष्टि हमेशा विशिष्ट PR3/MPO ELISA से करें।.
एंटी-जीबीएम (ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन)
स्व-प्रतिरक्षित
सामान्य: नकारात्मक (<20 EU)
एंटी-जीबीएम एंटीबॉडी ग्लोमेरुलर और एल्वियोलर बेसमेंट मेम्ब्रेन में टाइप IV कोलेजन की अल्फा-3 श्रृंखला को लक्षित करती हैं। ये गुडपास्चर सिंड्रोम (फुफ्फुसीय रक्तस्राव + तेजी से बढ़ने वाला ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) का कारण बनती हैं। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें प्लाज्माफेरेसिस की आवश्यकता होती है।.
नैदानिक महत्व
फुफ्फुसीय रक्तस्राव और/या आरपीजीएन के साथ एंटी-जीबीएम पॉजिटिव = गुडपास्चर सिंड्रोम। तत्काल उपचार आवश्यक: प्लाज्माफेरेसिस + इम्यूनोसप्रेशन। 301टीपी3टी में साथ में एएनसीए भी है (डबल पॉजिटिव - खराब पूर्वानुमान)। किडनी बायोप्सी में लीनियर आईजीजी स्टेनिंग दिखाई देती है।.
एल्डोस्टीरोन
हार्मोन
सीधा: 7-30 एनजी/डीएल | सुपाइन: 3-16 एनजी/डीएल
एल्डोस्टेरॉन एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड है जो अधिवृक्क ग्रंथि के ज़ोना ग्लोमेरुलोसा द्वारा निर्मित होता है। यह सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, जो RAAS द्वारा नियंत्रित होता है। एल्डोस्टेरॉन/रेनिन अनुपात (ARR) प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म की जांच करता है, जो उच्च रक्तचाप का सबसे आम द्वितीयक कारण है।.
नैदानिक महत्व
ARR >30 (ng/dL:ng/mL/hr) और एल्डोस्टेरॉन >15 होने पर प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का संकेत मिलता है। नमक लोडिंग टेस्ट से इसकी पुष्टि करें। प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म: उच्च एल्डोस्टेरॉन, निम्न रेनिन। द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: उच्च एल्डोस्टेरॉन, उच्च रेनिन (रेनवास्कुलर हाइपरटेंशन, सीएचएफ)।.
रेनिन गुर्दे की जक्स्टाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा निम्न रक्तचाप, निम्न सोडियम स्तर या सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप स्रावित होता है। यह एंजियोटेन्सिनोजेन को एंजियोटेन्सिन I में परिवर्तित करता है, जिससे RAAS अभिक्रिया शुरू होती है। रेनिन का मापन उच्च रक्तचाप के कारणों को वर्गीकृत करने में सहायक होता है।.
नैदानिक महत्व
रेनिन का निम्न स्तर + एल्डोस्टेरॉन का उच्च स्तर: प्राथमिक एल्डोस्टेरॉनवाद। रेनिन का उच्च स्तर + एल्डोस्टेरॉन का उच्च स्तर: द्वितीयक एल्डोस्टेरॉनवाद (पुनर्वास्कुलर, मूत्रवर्धक)। रेनिन का निम्न स्तर + एल्डोस्टेरॉन का निम्न स्तर: मिनरलोकॉर्टिकॉइड की अधिकता (लिडल सिंड्रोम, एएमई)। कई दवाएं इसके स्तर को प्रभावित करती हैं—इसलिए सावधानीपूर्वक तैयारी आवश्यक है।.
17-ओएच प्रोजेस्टेरोन
हार्मोन
सुबह: <200 एनजी/डीएल (वयस्क) | उम्र और लिंग के अनुसार भिन्न होता है
17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कॉर्टिसोल और एंड्रोजन संश्लेषण में एक अग्रदूत है। इसका उच्च स्तर 21-हाइड्रॉक्सिलेज की कमी (जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि (CAH) का सबसे आम कारण) को दर्शाता है। इसका उपयोग नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग और गैर-पारंपरिक CAH के लिए हिर्सुटिज्म/PCOS के मूल्यांकन में किया जाता है।.
नैदानिक महत्व
बहुत उच्च 17-OHP (>1000 ng/dL): क्लासिक CAH—शिशु अवस्था में लवण-अपव्यय संकट। मध्यम रूप से उच्च (200-1000): नॉनक्लासिक CAH (देर से शुरू होने वाला)—जिसमें अत्यधिक बाल उगना, मुँहासे और बांझपन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि बेसलाइन सीमा रेखा पर हो तो ACTH उत्तेजना परीक्षण निदान की पुष्टि करता है।.
androstenedione
हार्मोन
महिला: 35-250 एनजी/डीएल | पुरुष: 40-150 एनजी/डीएल
एंड्रोस्टेनेडियोन अधिवृक्क ग्रंथियों और जननांगों द्वारा उत्पादित एक एंड्रोजन अग्रदूत है, जो परिधीय रूप से टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाता है। अतिएंड्रोजेनवाद से ग्रस्त महिलाओं में इसका स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है। यह अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न एंड्रोजन की अधिकता में अंतर करने में सहायक होता है।.
नैदानिक महत्व
सामान्य DHEA-S के साथ एंड्रोस्टेनेडियोन का बढ़ा हुआ स्तर अंडाशय से संबंधित होने का संकेत देता है (PCOS, ट्यूमर)। उच्च DHEA-S के साथ एंड्रोस्टेनेडियोन का बढ़ा हुआ स्तर अधिवृक्क ग्रंथि से संबंधित होने का संकेत देता है। बहुत उच्च स्तर (>1000 ng/dL) एंड्रोजन स्रावित करने वाले ट्यूमर का संकेत देते हैं—इसके लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है। यह हिर्सुटिज्म/विरिलाइजेशन की जांच का एक हिस्सा है।.
जस्ता
विटामिन
सामान्य: 60-120 माइक्रोग्राम/डीएल
जिंक एंजाइमों के कार्य, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, घाव भरने और स्वाद/गंध के लिए आवश्यक है। कुपोषण, पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी, पुरानी बीमारियों और शराब की लत में इसकी कमी आम है। सीरम जिंक का स्तर हमेशा विश्वसनीय नहीं होता क्योंकि यह एक नकारात्मक तीव्र चरण अभिकारक है।.
नैदानिक महत्व
जस्ता की कमी: दस्त, बालों का झड़ना, त्वचा की सूजन (एक्रोडर्माटाइटिस), स्वाद/गंध में कमी, घाव भरने में देरी, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी। एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका जस्ता की गंभीर आनुवंशिक कमी है। सुबह जल्दी, खाली पेट जांच करें। सूजन किसी भी स्थिति में जस्ता के स्तर को कम कर देती है।.
विटामिन बी1 (थायमिन)
विटामिन
सामान्य स्तर: 70-180 एनएमओएल/एल (संपूर्ण रक्त)
थायमिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय और तंत्रिका क्रिया के लिए आवश्यक है। इसकी कमी से बेरीबेरी (हृदय/तंत्रिका संबंधी रोग) और शराबियों में वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम हो सकता है। वर्निक सिंड्रोम को रोकने के लिए, थायमिन की कमी होने की आशंका होने पर हमेशा ग्लूकोज से पहले थायमिन दें।.
नैदानिक महत्व
कमी: शराबखोरी, कुपोषण, बैरिएट्रिक सर्जरी, डायलिसिस, बिना सप्लीमेंट के लंबे समय तक टीपीएन। गीला बेरीबेरी: उच्च-आउटपुट हृदय विफलता। सूखा बेरीबेरी: परिधीय न्यूरोपैथी। वर्निके ट्राइड: भ्रम, गतिभंग, नेत्र पक्षाघात। अनुभवजन्य रूप से उपचार करें—प्रयोगशाला परिणामों की प्रतीक्षा न करें।.
विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड)
विटामिन
सामान्य: 0.4-2.0 मिलीग्राम/डीएल
विटामिन सी कोलेजन संश्लेषण, एंटीऑक्सीडेंट कार्य और आयरन के अवशोषण के लिए आवश्यक है। मनुष्य इसका संश्लेषण नहीं कर सकते (अधिकांश स्तनधारियों के विपरीत)। इसकी कमी से स्कर्वी रोग होता है, जिसमें घाव भरने में बाधा, मसूड़ों की बीमारी और रक्तस्राव शामिल हैं। विकसित देशों में यह दुर्लभ है, सिवाय शराबियों और प्रतिबंधित आहार लेने वालों के।.
नैदानिक महत्व
स्कर्वी: रोमछिद्रों के आसपास रक्तस्राव, मसूड़ों से खून आना/सूजन, घाव भरने में देरी, एनीमिया, थकान। जोखिम समूह: शराब की लत, बुजुर्ग, खाद्य असुरक्षा, आहार को प्रभावित करने वाले मानसिक विकार। पूरक आहार से तेजी से लाभ होता है—कुछ ही दिनों में सुधार दिखाई देता है।.
विटामिन के
विटामिन
सामान्य: 0.2-3.2 एनजी/एमएल
विटामिन K रक्त के थक्के बनाने वाले कारक II, VII, IX, X और प्रोटीन C और S के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। यह पत्तेदार सब्जियों (K1) और आंत के जीवाणुओं (K2) से प्राप्त होता है। इसकी कमी से रक्त के थक्के जमने की समस्या (कोगुलोपैथी) हो जाती है, जिसमें PT/INR का स्तर बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में इसकी कमी पाई जाती है—जन्म के समय विटामिन K का निवारक उपचार रक्तस्रावी रोगों को रोकता है।.
नैदानिक महत्व
कमी: कुअवशोषण, लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स का सेवन (आंतों के जीवाणुओं को नष्ट कर देता है), अवरोधक पीलिया (अवशोषण के लिए पित्त की आवश्यकता होती है), वारफेरिन। पीटी (पोस्ट-ट्रॉमेटिक ट्रैक्ट) विटामिन के की कमी में प्रतिक्रिया करता है, लेकिन लिवर फेलियर में नहीं। 1 मिलीग्राम विटामिन के 24 घंटे में वारफेरिन के प्रभाव को उलट सकता है—यह एंटीकोएगुलेशन में बाधा डालता है।.
सहकर्मी-समीक्षित शोध एवं प्रकाशन
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एआई-संचालित रक्त परीक्षण व्याख्या के लिए नैदानिक सत्यापन ढांचा
क्रियाविधिमान्यकरणडीओआई: 10.5281/zenodo.17993721
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