Ръководство за биомаркери за кръвни тестове: 15 000+ маркера | Kantesti AI

Известен също като: Еритроцити, Брой на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до тъканите и връщат въглероден диоксид за издишване. Всяка червена кръвна клетка съдържа хемоглобин, богатият на желязо протеин, който свързва кислородните молекули. Производството на червени кръвни клетки се осъществява в костния мозък и се регулира от хормона еритропоетин от бъбреците.

Известен също като: Хемоглобин

Хемоглобинът е желязосъдържащ протеин в червените кръвни клетки, който пренася кислород в тялото. Всяка молекула хемоглобин съдържа четири хем групи, всяка от които свързва една молекула кислород. Също така помага за транспортирането на CO2 и поддържането на pH на кръвта.

Известен също като: Обем на опакованите клетки (PCV), Crit

Хематокритът представлява процентът от обема на кръвта, зает от червените кръвни клетки. Той осигурява бърза оценка на кислородния капацитет на кръвта и водния баланс.

Известен също като: Среден обем на клетките, Среден размер на еритроцитите, значение на кръвен тест с висок mcv

MCV измерва средния размер на червените кръвни клетки във фемтолитри. Този критичен индекс помага за класифицирането на анемии като микроцитни (MCV<80), нормоцитни (80-100) и макроцитни (>100). От съществено значение е за определяне на основната причина за анемията и насочване на лечението.

Известен също като: Среден клетъчен хемоглобин, Среден хемоглобин на еритроцит

MCH определя средното количество хемоглобин, съдържащо се в една червена кръвна клетка, измерено в пикограми. Този индекс отразява както размера на клетките, така и съдържанието на хемоглобин. MCH обикновено корелира тясно с MCV – по-големите клетки съдържат повече хемоглобин.

Известен също като: MCHC bajo en sangre que significa, концентрация на хемоглобин

MCHC представлява средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки. За разлика от MCH, който измерва общия хемоглобин на клетка, MCHC отразява плътността на хемоглобина. Този маркер остава относително стабилен и помага за идентифициране на сфероцитоза, когато е повишена, или хипохромни състояния, когато е намалена.

Известен също като: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, rdw кръвен тест, какво е rdw в кръвния тест, rdw cv висок кръвен тест

RDW измерва вариацията в размера (анизоцитоза) сред червените кръвни клетки. RDW-CV (коефициент на вариация) се изразява като процент, докато RDW-SD (стандартно отклонение) се измерва във фемтолитри. Високата RDW показва значителна вариация в размера на клетките, често наблюдавана при хранителни дефицити или смесени анемии.

Известен също като: Левкоцити, Общ брой на левкоцитите

Белите кръвни клетки са крайъгълният камък на имунната ви система, защитавайки от инфекции и анормални клетки. Общият брой на левкоцитите включва пет основни вида: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили – всеки с различни имунни функции.

Известен също като: Neutrófilos altos, PMNs, Polys, антибиотици за високи неутрофили

Неутрофилите са най-разпространените бели кръвни клетки, които служат като първи реагиращи на бактериални инфекции. Тези фагоцитни клетки поглъщат и унищожават бактериите чрез окислителни изблици. Те имат кратък живот (8-12 часа) и се произвеждат непрекъснато със скорост, надвишаваща 100 милиарда клетки дневно.

Известни също като: лимфни клетки, Т-клетки, В-клетки, NK клетки

Лимфоцитите включват Т-клетки (клетъчно-медииран имунитет), В-клетки (производство на антитела) и естествени клетки убийци. Те осигуряват целенасочени отговори на специфични патогени и поддържат имунологична памет.

Известен също като: Монос, прекурсори на макрофаги

Моноцитите са предшественици на тъканните макрофаги. Те фагоцитират патогени, представят антигени и организират възпалителни реакции, свързвайки вродения и адаптивния имунитет.

Известен също като: Eos, брой еозинофили

Еозинофилите се борят с паразитни инфекции и медиират алергични възпалителни реакции. Те съдържат цитотоксични протеини, които увреждат паразитите, но могат също така да причинят увреждане на тъканите при алергични състояния.

Известен също като: Базофили, Брой на базофили

Базофилите са най-рядко срещаните циркулиращи бели кръвни клетки. Те съдържат хистамин и хепарин, които допринасят за алергични реакции и възпаления.

Известен също като: Тромбоцити, Брой на тромбоцитите

Тромбоцитите са малки клетъчни фрагменти, необходими за съсирването на кръвта и хемостазата. Те се агрегират в местата на увредените кръвоносни съдове, образуват тромбоцитна запушалка и освобождават фактори, които активират каскадата на коагулацията.

Известен също като: нормален диапазон на кръвен тест за mpv

MPV измерва средния размер на тромбоцитите, отразявайки активността на костния мозък по производството на тромбоцити. По-големите тромбоцити са по-млади, по-метаболитно активни и имат по-голям тромботичен потенциал.

Известен също като: нормален брой ретикулоцити, ретикулоцитен брой

Ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки, освобождавани от костния мозък. Те отразяват способността на костния мозък да реагира на анемия и класифицират анемията като хипорегенеративна (нисък брой ретикулоцити) или регенеративна (висок брой ретикулоцити).

Известен също като: SGPT, Аланин трансаминаза, ALT SGPT

ALT е ензим, който се среща предимно в чернодробните клетки (хепатоцити), което го прави силно специфичен за увреждане на черния дроб. Когато чернодробните клетки са увредени, ALT прониква в кръвния поток. ALT е по-специфичен за черния дроб от AST и е основният маркер за хепатоцелуларно увреждане, особено полезен при диагностициране и наблюдение на вирусен хепатит, стеатоз на черния дроб и лекарствено-индуцирано чернодробно увреждане.

Известен също като: SGOT, аспартат трансаминаза, AST Определение на кръвен тест

AST е ензим, който се намира в тъканите на черния дроб, сърцето, мускулите, бъбреците и мозъка. За разлика от ALT, повишените нива на AST са по-малко специфични за чернодробно заболяване и могат да показват увреждане на сърдечните или скелетните мускули. AST съществува в две форми: цитоплазмена (освобождава се при леко увреждане) и митохондриална (освобождава се при тежко клетъчно увреждане). Съотношението AST/ALT помага за разграничаване на причините за чернодробно заболяване.

Известен също като: Алк Фос, АП

Алфа фосфат (ALP) се открива в черния дроб (жлъчен епител), костите, червата, бъбреците и плацентата. Повишената ALP показва холестатично (жлъчно) чернодробно заболяване или костни нарушения. ALP се повишава, когато жлъчният поток е запушен, което го прави маркер за билиарна обструкция, първичен билиарен холангит и инфилтративни чернодробни заболявания. Костната ALP се увеличава с повишен костен обмен.

Известен също като: Гама GT, GGTP, Гама G трансфераза

ГГТ е чувствителен, но неспецифичен маркер за чернодробни и жлъчни заболявания, който се открива в черния дроб, бъбреците, панкреаса и червата. Той е особено полезен за потвърждаване на чернодробния произход на повишената алкална фосфатаза (АЛФ) и за откриване на свързано с алкохола чернодробно увреждане. ГГТ се индуцира от алкохол и някои лекарства, което го прави маркер за употреба на алкохол дори без чернодробно заболяване.

Известен също като: TBIL, серумен билирубин

Билирубинът е жълтият продукт от разграждането на хема, получен от разрушаването на червените кръвни клетки. Черният дроб конюгира (прави водоразтворим) билирубин за екскреция в жлъчката. Общият билирубин включва неконюгирани (индиректни) и конюгирани (директни) форми. Повишеният билирубин причинява жълтеница - пожълтяване на кожата и очите, видимо, когато нивата надвишат 2,5-3 mg/dL.

Известен също като: Серумен албумин, ALB

Албуминът е най-разпространеният плазмен протеин, синтезиран изключително от черния дроб. Той поддържа онкотичното налягане (предотвратявайки изтичането на течности от кръвоносните съдове), транспортира хормони, мастни киселини, лекарства и билирубин и служи като маркер за синтетичната функция на черния дроб и хранителния статус. Албуминът има период на полуразпад от ~20 дни, така че нивата му се променят бавно.

Известен също като: TP, общ серумен протеин, общ протеин в кръвния тест

Общият протеин измерва всички протеини в серума, предимно албумин (60%) и глобулини (40%). Албуминът се произвежда от черния дроб, докато глобулините включват имуноглобулини (антитела), произвеждани от плазмени клетки и други протеини. Общият протеин отразява хранителния статус, функцията на черния дроб, функцията на бъбреците и активността на имунната система. Съотношението албумин/глобулин предоставя допълнителна диагностична информация.

Известен също като: Серумен глобулин, Алфа 1 глобулин, Алфа 2 глобулин, Ниски/Високи нива на глобулин

Глобулините са разнообразна група протеини, включително алфа-1 глобулини (алфа-1 антитрипсин, алфа-фетопротеин), алфа-2 глобулини (хаптоглобин, церулоплазмин), бета глобулини (трансферин, комплемент) и гама глобулини (имуноглобулини/антитела). Електрофорезата на серумни протеини (SPEP) разделя тези фракции за подробен анализ.

Известен също като: CysC

Цистатин С е малък протеин, произвеждан от всички ядрени клетки с постоянна скорост, свободно филтриран от гломерулите и напълно реабсорбиран и катаболизиран от тубулите. За разлика от креатинина, цистатин С е независим от мускулната маса, възрастта, пола и диетата, което го прави по-точен за оценка на GFR при възрастни, недохранени или мускулести индивиди.

Известен също като: Серумен урат

Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурините при хората (липсва ни ензимът уриказа). Пурините идват от хранителни източници (червено месо, морски дарове, бира) и от клетъчното разграждане. Две трети от пикочната киселина се екскретира през бъбреците; една трета през червата. Когато пикочната киселина надвиши своята разтворимост (~6,8 mg/dL), кристалите на мононатриев урат могат да се утаят в ставите (подагра) или бъбреците (камъни).

Известен също като: UA уробилиноген, тест за уробилиноген в урината

Уробилиногенът се произвежда, когато чревните бактерии редуцират билирубина. По-голямата част се екскретира с изпражненията (като стеркобилин, който придава кафявия цвят на изпражненията), но част се реабсорбира и екскретира с урината. Уробилиногенът в урината отразява метаболизма на билирубина и ентерохепаталната циркулация. Високите нива показват повишено производство на билирубин или чернодробна дисфункция; липсата на нива предполага запушване на жлъчните пътища.

Известен също като: Тиротропин

TSH се произвежда от хипофизната жлеза и регулира производството на хормони на щитовидната жлеза чрез отрицателна обратна връзка. Това е най-чувствителният скринингов тест за дисфункция на щитовидната жлеза. Когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза спадат, TSH се повишава (хипотиреоидизъм); когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза са прекомерни, TSH се потиска (хипертиреоидизъм). TSH се променя експоненциално с малки промени в свободния Т4.

Известен също като: FT4, свободен тироксин

Т4 (тироксин) е основният хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Около 99.971 TP3T е свързан с протеини; само 0.031 TP3T е "свободен" и биологично активен. Свободният Т4 се превръща в Т3 (активния хормон) в периферните тъкани. Измерването на свободния Т4 избягва смущения от промени в свързването с протеини, които влияят на общия Т4 (бременност, естроген, чернодробно заболяване).

Известен също като: FT3

Т3 е биологично активният тироиден хормон, 3-5 пъти по-силен от Т4. Около 80% от Т3 се произвежда чрез периферно превръщане на Т4 от ензимите дейодиназа; само 20% идва директно от щитовидната жлеза. Т3 е от съществено значение за метаболизма, сърдечната честота, телесната температура и когнитивната функция. Свободният Т3 представлява несвързаната, активна фракция.

Известен също като: Антитела срещу тиреоидна пероксидаза, TPOAb, Anti-TPO

Анти-ТПО антителата са насочени към тироидната пероксидаза, ензимът, необходим за синтеза на тиреоидни хормони. Тези автоантитела са най-чувствителният маркер за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Те се откриват при над 90% пациенти с тиреоидит на Хашимото и 70% пациенти с болестта на Грейвс. Наличието им показва автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, дори когато функцията на щитовидната жлеза е нормална в момента.

Известен също като: Pro Time, INR

ФТ измерва функцията на външния и общия път на коагулация (фактори I, II, V, VII, X). INR (Международно нормализирано съотношение) стандартизира резултатите от ФТ в различните лаборатории, използвайки различни реагенти. ФТ/INR наблюдава терапията с варфарин и оценява синтетичната функция на черния дроб. Витамин К-зависимите фактори (II, VII, IX, X) се влияят от варфарин и чернодробно заболяване.

Известен също като: PTT, aPTT нормален диапазон, висок aPTT, aPTT лабораторен тест

aPTT измерва функцията на вътрешния и общия път на кръвосъсирване (фактори I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Използва се за наблюдение на терапията с нефракциониран хепарин и скрининг за нарушения на кръвосъсирването като хемофилия А (дефицит на фактор VIII) и хемофилия B (дефицит на фактор IX). aPTT се удължава и от лупусен антикоагулант (парадоксално увеличава риска от съсирване).

Известен също като: Повишено значение на D-димера, продукт на разграждане на фибрин

D-димерът е продукт от разграждането на фибрина, образуван, когато плазминът разгражда омрежения фибрин в кръвните съсиреци. Повишеният D-димер показва скорошно или продължаващо образуване и разпадане на съсирек. Това е високочувствителен, но неспецифичен тест за венозна тромбоемболия (ВТЕ) – отрицателният D-димер ефективно изключва ДВТ и БЕ при пациенти с нисък риск.

Известен също като: Фактор I, Фактор на кръвосъсирването I

Фибриногенът е гликопротеин, синтезиран от черния дроб и превърнат във фибрин от тромбина по време на образуването на съсирек. Той е едновременно фактор на коагулацията (от съществено значение за стабилността на съсирека) и реагент на острата фаза (повишава се при възпаление). Нивата на фибриноген влияят както върху риска от кървене (когато са ниски), така и върху тромботичния риск (когато са повишени, тъй като той насърчава агрегацията на тромбоцитите и повишава вискозитета на кръвта).

Известен също като: hs-TnI, hs-TnT, сърдечен тропонин

Сърдечните тропонини са структурни протеини в сърдечния мускул, които се освобождават при увреждане на кардиомиоцитите. Високочувствителните тестове за тропонинови нива откриват много ниски нива, което позволява по-ранно откриване на инфаркт на миокарда, но също така открива и неисхемично сърдечно увреждане. Тропонинът е златният стандарт за диагностициране на миокарден инфаркт, с модел на покачване и/или спадане с поне една стойност над 99-ия персентил.

Известен също като: Мозъчен натриуретичен пептид, Какво е опасно ниво на BNP

BNP и NT-proBNP се освобождават от камерните миоцити в отговор на разтягане на стената и обемно претоварване. Те са основните биомаркери за диагностициране и прогнозиране на сърдечна недостатъчност. BNP има по-кратък полуживот (20 минути) от NT-proBNP (120 минути), така че нивата на NT-proBNP са по-високи. И двата фактора корелират с тежестта на сърдечната недостатъчност и предсказват неблагоприятни последици.

Известен също като: Нормален диапазон на креатин киназа CPK

Креатин-киназата (CK-MB) е сърдечно-специфичният изоензим на креатин киназата, преди това златен стандарт за диагностика на инфаркт на миокарда (МИ) преди тропонина. Тя се повишава 4-6 часа след МИ, достига пик на 12-24 часа и се нормализира след 2-3 дни. По-бързото ѝ изчистване прави CK-MB полезна за откриване на повторен инфаркт, когато тропонинът остава повишен от първоначалното събитие.

Известен също като: Кръвен тест за LDH за какво, Нормален диапазон на LDH, Нормални стойности на LDH

ЛДХ е цитоплазмен ензим, който се намира в почти всички тъкани, включително сърце, черен дроб, мускули, бъбреци и червени кръвни клетки. Когато клетките са увредени, ЛДХ прониква в кръвта. Съществуват пет изоензима: ЛДХ-1 и ЛДХ-2 преобладават в сърцето и червените кръвни клетки; ЛДХ-4 и ЛДХ-5 в черния дроб и скелетните мускули. ЛДХ е неспецифичен, но е полезен за наблюдение на тъканни увреждания, хемолиза и някои видове рак.

Известен също като: Насищане с желязо, Какво е насищане с желязо

Серумното желязо измерва количеството желязо, свързано с трансферин в кръвта. Желязото е от съществено значение за синтеза на хемоглобин, транспорта на кислород и ензимните функции. Само серумното желязо има ограничена диагностична стойност поради дневните вариации и бързите промени с диетата; то трябва да се интерпретира с TIBC и феритин за пълна оценка на железния статус.

Известен също като: Серумен феритин, Железни запаси

Феритинът е основният протеин за съхранение на желязо, като малки количества, освобождавани в кръвта, отразяват общите запаси от желязо в тялото. Той е най-чувствителният маркер за железен дефицит – ниският феритин е диагностичен. Феритинът обаче е и реагент на острата фаза, като се повишава при възпаление, инфекция, чернодробно заболяване и злокачествени заболявания, което може да маскира основния железен дефицит.

Известен също като: TIBC кръвен тест висок, висок капацитет за свързване на желязо, висок капацитет за свързване на несвързано желязо

TIBC измерва максималното количество желязо, което трансферинът може да свърже, като косвено отразява нивата на трансферина. Когато запасите от желязо са изчерпани, черният дроб произвежда повече трансферин, което увеличава TIBC. Обратно, при претоварване с желязо или възпаление, производството на трансферин намалява, понижавайки TIBC. TIBC и насищането на трансферина са от съществено значение за пълната оценка на железния статус.

Известен също като: Цианокобаламин

Витамин B12 е от съществено значение за синтеза на ДНК, образуването на червени кръвни телца и неврологичната функция. Той се абсорбира в терминалния илеум, свързан с вътрешен фактор от париеталните клетки на стомаха. Дефицитът на B12 причинява мегалобластна анемия и неврологични увреждания (субакутна комбинирана дегенерация), които могат да бъдат необратими, ако не се лекуват. Запасите в организма траят 3-5 години.

Известен също като: Витамин B9, Повишени нива на фолат

Фолатът е витамин от група В, който е от съществено значение за синтеза на ДНК и клетъчното делене. Той се намира в листни зеленчуци, бобови растения и обогатени храни. Дефицитът на фолат причинява мегалобластна анемия, идентична с дефицита на B12, но без неврологични усложнения. Адекватното количество фолат преди и по време на ранна бременност предотвратява дефекти на невралната тръба. Фолатът в еритроцитите отразява по-дългосрочните запаси, отколкото серумният фолат.

Известен също като: 25-OH витамин D, калцидиол

Витамин D е мастноразтворим витамин, от съществено значение за усвояването на калций, здравето на костите, имунната функция и регулирането на клетъчния растеж. Синтезира се в кожата от излагане на слънце и се набавя от диетата (мазни риби, обогатени храни). 25-OH витамин D е най-добрият показател за статуса на витамин D, отразяващ както приема с храната, така и синтеза му в кожата. Дефицитът е изключително често срещан, особено на по-високи географски ширини.

Тестостеронът е основният мъжки полов хормон, произвеждан главно от тестисите при мъжете и яйчниците/надбъбречните жлези при жените. Той регулира либидото, мускулната маса, костната плътност, производството на червени кръвни клетки и настроението. Общият тестостерон включва както свързани, така и свободни форми. Свободният тестостерон (1-2% от общия) е биологично активната фракция.

Естрадиолът е най-мощният естроген, произвеждан предимно от яйчниците при жени в пременопауза. Той регулира менструалния цикъл, костната плътност, сърдечно-съдовото здраве и целостта на кожата. Нивата му варират драстично по време на менструалния цикъл, достигайки пик преди овулацията.

Кортизолът е основният хормон на стреса, произвеждан от надбъбречната кора. Той регулира метаболизма, имунния отговор, кръвното налягане и нивата на глюкозата. Кортизолът следва дневен модел - най-висок сутрин и най-нисък в полунощ. Хроничното повишаване причинява синдром на Кушинг; дефицитът причинява болест на Адисон.

DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат) е надбъбречен андроген, който служи като прекурсор както на тестостерона, така и на естрогена. Той е най-разпространеният стероиден хормон в кръвообращението. Нивата на DHEA-S намаляват прогресивно с възрастта, което кара някои хора да приемат добавки за антиейджинг ефект (въпреки че доказателствата са ограничени).

FSH е хипофизен хормон, който стимулира развитието на яйчниковите фоликули при жените и производството на сперматозоиди при мъжете. Нивата на FSH се използват за оценка на фертилитета, менопаузата и функцията на половите жлези. В менопаузата обратната връзка от яйчниците се губи и FSH се повишава драстично.

LH е хипофизен хормон, който задейства овулацията при жените и стимулира производството на тестостерон при мъжете. Скокът на LH в средата на цикъла задейства освобождаването на яйцеклетки. Съотношението LH/FSH е важно при диагностицирането на PCOS, където LH често е повишен спрямо FSH.

Пролактинът се произвежда от хипофизната жлеза и стимулира основно производството на кърма. Той също така влияе върху менструалния цикъл и фертилитета. Стресът, сънят и храненето могат временно да повишат пролактина. Постоянно повишените нива предполагат пролактином или ефект на лекарства.

Инсулинът се произвежда от бета-клетките на панкреаса, за да регулира усвояването на глюкоза в клетките. Нивата на инсулин на гладно помагат за оценка на инсулиновата резистентност, предшественик на диабет тип 2. Високите нива на инсулин на гладно с нормална глюкоза показват, че тялото работи по-усилено, за да поддържа нормална кръвна захар.

ПТХ се секретира от паращитовидните жлези в отговор на ниския калций. Той повишава калция в кръвта чрез увеличаване на костната резорбция, реабсорбцията на калций в бъбреците и активирането на витамин D. ПТХ трябва да се интерпретира заедно с калций - комбинацията определя диагнозата.

IGF-1 се произвежда главно от черния дроб в отговор на растежния хормон. Той медиира повечето от ефектите на растежния хормон, стимулиращи растежа. За разлика от растежния хормон, който се колебае през деня, IGF-1 е стабилен и по-добре отразява цялостния статус на растежния хормон. IGF-1 се използва за диагностициране на дефицит на растежен хормон и акромегалия.

Известен също като: ANA титър 1:320

ANA са антитела, насочени към компоненти на клетъчните ядра. Те са скринингови тестове за системни автоимунни заболявания, по-специално лупус (СЛЕ). ANA се отчитат като титър (1:40, 1:80, 1:320 и др.) и модел (хомогенен, петнист, нуклеоларен, центромерен). По-високите титри са по-клинично значими.

Ревматоидният фактор е автоантитело (обикновено IgM), насочено срещу Fc частта на IgG. Въпреки че е свързан с ревматоиден артрит, РФ не е специфичен – среща се при други автоимунни заболявания, хронични инфекции и дори при здрави възрастни хора. Анти-ЦЦП е по-специфично за ревматоиден артрит.

Анти-CCP антителата са насочени към цитрулинирани протеини и са високо специфични (95-98%) за ревматоиден артрит. Те могат да се появят години преди развитието на клиничния ревматоиден артрит и да предсказват по-агресивно, ерозивно заболяване. Анти-CCP антителата вече са част от критериите за класификация на ревматоидния артрит, заедно с РФ.

Известен също като: hs-CRP, Повишен CRP ICD-10

CRP е протеин на острата фаза, произвеждан от черния дроб в отговор на възпаление. Той се повишава бързо (в рамките на 6 часа) и драстично (100-1000 пъти) при инфекция, увреждане на тъканите или възпаление. Високочувствителният CRP (hs-CRP) открива по-ниски нива за оценка на сърдечно-съдовия риск.

СУЕ измерва колко бързо червените кръвни клетки се утаяват в епруветка за един час. Възпалението увеличава фибриногена и имуноглобулините, което кара червените кръвни клетки да се натрупват (руло) и да се утаяват по-бързо. СУЕ е неспецифична, но полезна за наблюдение на хронични възпалителни състояния и диагностициране на темпорален артериит/ревматична полимиалгия.

Известен също като: C3 кръвен тест, C3 комплементен кръвен тест

С3 е централният компонент на комплементната система, каскада на имунната защита, която помага за унищожаването на патогени. Ниските нива на С3 се появяват, когато комплементът се консумира (активно автоимунно заболяване) или не се произвежда (чернодробно заболяване, генетичен дефицит). С3 е едновременно реагент в острата фаза и се консумира при активно заболяване.

Известен също като: C4 лабораторен тест

C4 е част от класическия път на комплемента, активиран от антиген-антитела комплекси. C4 се консумира в ранен етап при имунокомплексни заболявания. Генетичният дефицит на C4 е често срещан и предразполага към автоимунни заболявания. Изследването на C4 помага за диагностициране и наблюдение на лупусната активност и наследствения ангиоедем.

Известен също като: Повишен хаптоглобин

Хаптоглобинът се свързва със свободния хемоглобин, освободен от лизираните червени кръвни клетки, предотвратявайки увреждане на бъбреците и запазвайки желязото. Ниският хаптоглобин е най-чувствителният маркер за вътресъдова хемолиза. Комплексът хаптоглобин-хемоглобин се елиминира бързо от черния дроб, изчерпвайки хаптоглобина по време на хемолизата.

Известен също като: Капа ламбда съотношение, Капа лека верига, Какво причинява повишени Капа свободни леки вериги

Свободните леки вериги (капа и ламбда) са имуноглобулинови фрагменти, произвеждани от плазматични клетки. Обикновено капа леко превишава ламбда. Асиметричното съотношение показва пролиферация на моноклонални плазматични клетки - един тип лека верига се произвежда в излишък. Анализът на свободни леки вериги е по-чувствителен от електрофорезата на серумни протеини за откриване на нарушения на плазматични клетки.

PSA е протеин, произвеждан от клетките на простатата, използван за скрининг и наблюдение на рак на простатата. Повишеният PSA може да е резултат от рак, доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), простатит или скорошна еякулация. Плътността, скоростта и съотношението свободен/общ PSA помагат за разграничаване на рака от доброкачествените причини.

Известен също като: AFP кръвен тест, AFP протеинов тест

АФП е фетален протеин, чиито нива би трябвало да са минимални при здрави възрастни. Той е туморен маркер за хепатоцелуларен карцином (ХЦК) и някои тумори на зародишните клетки (тестикуларни, яйчникови). АФП се използва и за пренатален скрининг – повишеният майчин АФП предполага дефекти на невралната тръба; ниският АФП предполага риск от синдром на Даун.

CA-125 е протеин, произвеждан от различни тъкани, включително яйчниковия епител. Използва се предимно за наблюдение на отговора на лечението на рак на яйчниците и за откриване на рецидив. CA-125 не се препоръчва за скрининг поради ниска специфичност – повишен е при много доброкачествени състояния, включително ендометриоза, фиброми, бременност и менструация.

CEA е гликопротеин, участващ в клетъчната адхезия, който обикновено се произвежда по време на феталното развитие. При възрастни се използва предимно за наблюдение на лечението на колоректален рак и откриване на рецидив. CEA може да бъде повишен и при други видове рак (белия дроб, гърдата, панкреаса) и доброкачествени заболявания (тютюнопушене, възпалителни заболявания на червата, цироза).

CA 19-9 е въглехидратен антиген, използван предимно за диагностика и наблюдение на рак на панкреаса. Той е повишен и при други видове рак на стомашно-чревния тракт (жлъчен, стомашен, колоректален) и доброкачествени състояния (панкреатит, билиарна обструкция, цироза). Около 5-10% от хората са отрицателни за антиген на Луис и не могат да произведат CA 19-9.

Известен също като: pH на урината, pH на урината

PH на урината отразява ролята на бъбреците в поддържането на киселинно-алкалния баланс. Бъбреците отделят водородни йони и реабсорбират бикарбонат, за да регулират pH на кръвта. pH на урината варира в зависимост от диетата (месото подкиселява, зеленчуците алкализират), лекарствата и метаболитните състояния. Постоянно анормалното pH може да допринесе за образуването на камъни в бъбреците.

Известен също като: Значение на пенеста урина, Пенеста урина при мъже/жени

Здравите бъбреци предотвратяват загубата на протеини с урината. Протеинурията показва гломерулно увреждане (изтичане на албумин) или тубуларно увреждане (невъзможност за реабсорбиране на филтрирани протеини). Пенистата урина често показва значителна протеинурия. Протеинурията е ключов маркер за прогресия на бъбречно заболяване и сърдечно-съдов риск.

Известен също като: Нитрити в урината показват

Нитритите в урината показват наличието на бактерии, които превръщат хранителните нитрати в нитрити – предимно грам-отрицателни организми като E. coli, Proteus и Klebsiella. Изследването за нитрити изисква урината да остане в пикочния мехур в продължение на няколко часа за бактериално превръщане, така че проби от ранна сутрин са най-подходящи.

Аморфните кристали са безформен гранулиран материал, който се намира в утайката от урина. Аморфните урати се образуват в киселинна урина (розово-кафяв цвят); аморфните фосфати се образуват в алкална урина (бяла). Те обикновено не са клинично значими и често са резултат от охлаждане на проби от урина или концентрирана урина.

Незрелите гранулоцити включват метамиелоцити, миелоцити и промиелоцити – предшественици на неутрофилите, които обикновено се намират в костния мозък. Тяхното присъствие в периферната кръв показва ускорено производство на неутрофили, обикновено в отговор на тежка инфекция, възпаление или нарушения на костния мозък.

Ядрените еритроцити са незрели червени кръвни клетки със запазени ядра, които би трябвало да липсват в периферната кръв на възрастните. Тяхното наличие показва тежко натоварване на еритропоезата, инфилтрация на костния мозък или екстрамедуларна хематопоеза. Нормални при новородени, но патологични при възрастни.

ANC представлява действителният брой неутрофили, изчислен от левкоцитите и диференциала. Това е ключовата мярка за оценка на риска от инфекция при пациенти с неутропения. ANC = WBC × (% неутрофили + % ленти) / 100.

ALC е абсолютният брой лимфоцити в кръвта, който е от решаващо значение за оценката на имунната функция. Той включва Т-клетки, В-клетки и NK клетки. ALC се използва за мониторинг на ХИВ и като прогностичен маркер при различни състояния.

Анионната разлика (AG) = Na-(Cl+HCO3) представлява неизмерени аниони в кръвта. Тя помага за класифицирането на метаболитната ацидоза във висок AG (наличие на неизмерени киселини) и нормален AG (загуба на бикарбонат).

Серумният осмолалитет измерва концентрацията на разтворени частици. Той е строго регулиран и се определя главно от натрий. Изчислен осмолалитет = 2(Na) + Глюкоза/18 + BUN/2.8. Осмоларната разлика (измерено - изчислено) открива неизмерени осмоли.

Лактатът се произвежда по време на анаеробния метаболизъм, когато доставянето на кислород е недостатъчно. Той е критичен маркер за тъканна хипоперфузия при шок и сепсис. Лактатната ацидоза тип А е резултат от тъканна хипоксия; тип Б - от метаболитни нарушения без хипоксия.

VLDL (липопротеин с много ниска плътност) пренася триглицериди от черния дроб до тъканите. Той е предшественик на LDL и е атерогенен. VLDL обикновено се изчислява от триглицеридите (TG/5), а не се измерва директно.

Остатъчният холестерол (изчислен като TC - LDL - HDL или TG/5 на гладно) представлява богати на триглицериди липопротеинови остатъци, които са силно атерогенни. За разлика от LDL, остатъците могат директно да навлязат в артериалните стени без окисление, което ги прави особено опасни.

Непрякият (неконюгиран) билирубин е водонеразтворим, свързан е с албумин и не може да се екскретира с урината. Той се повишава, когато производството на билирубин надвишава конюгиращия капацитет на черния дроб (хемолиза) или когато конюгацията е нарушена (синдром на Жилбърт, чернодробно заболяване).

Съотношението албумин/глобулин отразява баланса между произведения от черния дроб албумин и произведените от имунната система глобулини. Промените в съотношението помагат за идентифициране на чернодробно заболяване (нисък албумин), имунни нарушения (високи глобулини) или и двете.

Съотношението AST/ALT помага за диференциране на причините за чернодробно заболяване. При повечето чернодробни заболявания ALT надвишава AST (съотношение <1). Алкохолното чернодробно заболяване обикновено показва AST > ALT със съотношение >2, поради изчерпване на алкохола от пиридоксал фосфат, необходим за активността на ALT.

Общият Т4 измерва както свързания, така и свободния тироксин. Тъй като 99.97% от Т4 е свързан с протеини (главно с TBG), общият Т4 се влияе от условия, променящи свързващите протеини. Свободният Т4 обикновено е за предпочитане, но общият Т4 остава полезен в някои контексти.

Общият Т3 включва както свързани, така и свободни форми на най-активния тироиден хормон. Т3 се влияе от същите промени в свързващите протеини като Т4. Общият Т3 е полезен, когато се подозира Т3 токсикоза (повишен Т3 с нормален Т4).

Обратният Т3 е неактивен метаболит на Т4, който се произвежда, когато тялото измести метаболизма на Т4 от активния Т3. Повишен rT3 се наблюдава при заболяване, ограничен калориен прием и стрес като защитен механизъм за намаляване на метаболизма.

Тиреоглобулинът е протеин, произвеждан само от тъканта на щитовидната жлеза. След тиреоидектомия поради рак на щитовидната жлеза, Tg служи като туморен маркер – всяко откриваемо ниво предполага остатъчно или рецидивиращо заболяване. Антителата срещу тиреоглобулин могат да повлияят на измерването.

TSI са антитела, които стимулират TSH рецепторите, причинявайки хипертиреоидизъм при болестта на Грейвс. Те са специфични за болестта на Грейвс (не се срещат при токсична нодуларна гуша) и помагат за прогнозиране на фетално/неонатално заболяване на щитовидната жлеза при бременни жени с анамнеза за болестта на Грейвс.

Креатининовият клирънс оценява GFR, използвайки креатинин в 24-часова урина и серумен креатинин. Той е по-точен от самото определяне на серумния креатинин, но изисква събиране на пълна урина. Изчислява се като (Cr в урината × обем на урината) / (Cr в серума × време).

UACR определя количествено албумина в урината, коригиран спрямо концентрацията на урина, използвайки креатинин. Това е предпочитаният метод за откриване на ранна диабетна нефропатия и ХБН. Случайното вземане на урина на място е удобно и корелира добре с 24-часовите събирания на проби.

UPCR измерва общия протеин в урината (не само албумин), коригиран спрямо концентрацията. Той открива както гломерулна (албумин), така и тубулна (протеини с ниско молекулно тегло) протеинурия. UPCR в mg/g се приближава до 24-часовия протеин в грамове.

NT-proBNP е неактивният N-терминален фрагмент, отцепен от proBNP. Той има по-дълъг полуживот от BNP (120 срещу 20 минути), което води до по-високи нива. NT-proBNP и BNP не са взаимозаменяеми, но служат за сходни диагностични цели.

Тропонин Т е сърдечен структурен протеин, който, заедно с тропонин I, е златният стандарт за откриване на миокардни увреждания. Високочувствителните анализи откриват много ниски нива, което позволява по-ранно откриване на инфаркт на миокарда, но също така откриват хронични повишения при стабилни сърдечни състояния.

Хомоцистеинът е аминокиселинен метаболит, чиито нива зависят от витамините B12, B6 и фолат. Повишените нива на хомоцистеин са свързани със сърдечно-съдови заболявания, инсулт и венозна тромбоза, въпреки че лечението с витамини от група B не е намалило случаите в проучвания.

Витамин А е от съществено значение за зрението, имунната функция, здравето на кожата и клетъчната диференциация. Той е мастноразтворим и се съхранява в черния дроб. Недостигът причинява нощна слепота и ксерофталмия; излишъкът причинява хепатотоксичност и тератогенност.

Витамин Е е мастноразтворим антиоксидант, който предпазва клетъчните мембрани от оксидативно увреждане. Дефицитът му е рядък, освен при тежка малабсорбция на мазнини (кистозна фиброза, холестаза) и причинява неврологични проблеми, включително атаксия и периферна невропатия.

Витамин B6 е кофактор за над 100 ензима, включително тези, участващи в метаболизма на аминокиселините, синтеза на невротрансмитери и производството на хем. Недостигът причинява периферна невропатия, дерматит и микроцитна анемия; излишъкът причинява сензорна невропатия.

Медта е от съществено значение за метаболизма на желязото, образуването на съединителната тъкан и неврологичната функция. Медта циркулира свързана с церулоплазмин. Болестта на Уилсън причинява натрупване на мед поради нарушена билиарна екскреция; болестта на Менкес причинява дефицит поради нарушена абсорбция.

Селенът е микроелемент, необходим за антиоксидантните ензими (глутатион пероксидази) и метаболизма на тиреоидните хормони. Недостигът му причинява кардиомиопатия (болест на Кешан) и мускулна слабост. Селенът е важен за функцията на щитовидната жлеза и имунния отговор.

ММА е метаболит, който се натрупва, когато витамин B12-зависимата метилмалонил-CoA мутаза е нарушена. Повишеният ММА е чувствителен и специфичен маркер за функционален B12 дефицит, повишен дори когато серумният B12 е граничен или нормален.

Свободният тестостерон е несвързаната, биологично активна фракция (~2% от общия брой). Състояния, засягащи SHBG (глобулин, свързващ половите хормони), могат да причинят несъответствие между общия и свободния тестостерон. Свободният тестостерон отразява по-добре андрогенния статус, когато SHBG е анормален.

SHBG е произвеждан от черния дроб протеин, който се свързва с тестостерон и естрадиол, регулирайки количеството им, достъпно за тъканите. Нивата на SHBG се влияят от много фактори: повишени от естроген, тиреоидни хормони, чернодробно заболяване; намалени от затлъстяване, инсулинова резистентност, андрогени.

Прогестеронът се произвежда от жълтото тяло след овулация и от плацентата по време на бременност. Той подготвя ендометриума за имплантация и поддържа ранната бременност. Изследването за прогестерон потвърждава овулацията и оценява функцията на лутеалната фаза.

АМН се произвежда от яйчниковите фоликули и отразява яйчниковия резерв. За разлика от FSH и естрадиола, АМН е стабилен през целия менструален цикъл и може да се измери всеки ден. Ниският АМН показва намален яйчников резерв; много високият АМН предполага PCOS.

Растежният хормон се освобождава импулсно от хипофизата, предимно по време на сън. Случайните нива на растежен хормон са трудни за интерпретиране поради пулсиращата секреция. Дефицитът на растежен хормон се диагностицира със стимулационен тест; излишъкът (акромегалия) - със супресивен тест и IGF-1.

АКТХ се произвежда от хипофизата, за да стимулира производството на кортизол от надбъбречната жлеза. АКТХ следва циркаден ритъм (най-висок сутрин). В комбинация с кортизола, АКТХ диференцира първичното заболяване на надбъбречните жлези (висок АКТХ, нисък кортизол) от причините, свързани с хипофизата/хипоталамуса (нисък АКТХ).

Натрият е основният извънклетъчен катион, от съществено значение за баланса на течностите, нервната функция и мускулните контракции. Бъбреците регулират стриктно нивата на натрий. Аномалиите отразяват нарушения на водния баланс по-често, отколкото проблеми с приема на натрий.

Калият е основният вътреклетъчен катион, критичен за сърдечната проводимост, мускулната функция и клетъчния метаболизъм. Малките промени в серумния калий влияят значително на сърдечния ритъм. Бъбреците регулират екскрецията на калий.

Хлоридът е основният извънклетъчен анион, тясно свързан с натрия. Той помага за поддържане на електронеутралност и киселинно-алкален баланс. Хлоридът обикновено се движи в обратна посока на бикарбоната.

Бикарбонатът е основният буфер на тялото, поддържащ pH на кръвта между 7,35-7,45. Метаболитният компонент на киселинно-алкалния баланс. На химичните панели "CO2" всъщност измерва общия CO2, предимно бикарбонат.

Калцият е от съществено значение за здравето на костите, мускулните контракции, нервната функция и коагулацията. Около 40% е свързан с протеини (главно албумин), така че корекцията за албумин е: Коригиран Ca = Общ Ca + 0,8 × (4 - албумин).

Йонизираният (свободен) калций е биологично активната форма, която не се влияе от нивата на албумин. По-точен е от общия калций, особено при критично болни пациенти, такива с анормални протеини или нарушения на киселинно-алкалното равновесие.

Магнезият е от съществено значение за над 300 ензимни реакции, включително производството на АТФ, синтеза на ДНК и невромускулната функция. Често пренебрегван, но критично важен. Хипомагнезиемията причинява рефрактерна хипокалиемия и хипокалцемия.

Фосфорът е от съществено значение за производството на АТФ, минерализацията на костите и клетъчната сигнализация. Регулира се от ПТХ, витамин D и FGF23. Обратнопропорционален е на калция. Основен компонент на костите (85% от телесния фосфор).

Хемоглобинът е кислородният протеин в червените кръвни клетки. Той е основната мярка за диагностициране и класифициране на анемия. Хемоглобинът определя доставянето на кислород до тъканите и е основната цел за решения за кръвопреливане.

Хематокритът е процентът от обема на кръвта, зает от червените кръвни клетки. Той е приблизително равен на хемоглобина × 3. Влияе както от масата на червените кръвни клетки, така и от плазмения обем – дехидратацията фалшиво повишава хематокрита; свръххидратацията фалшиво го понижава.

Броят на еритроцитите (RBC) измерва броя на червените кръвни клетки на микролитър кръв. В комбинация с хемоглобина и хематокрита, той помага за характеризиране на анемии. Броят на еритроцитите може да бъде нормален или повишен при някои анемии с малки клетки (микроцитни).

Броят на левкоцитите измерва общия брой бели кръвни клетки, клетъчният компонент на имунната система. Диференциалът разгражда левкоцитите на неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили – всеки с различни функции и асоциации с заболявания.

Тромбоцитите са клетъчни фрагменти, необходими за първичната хемостаза (първоначално образуване на съсирек). Произвеждат се от мегакариоцити в костния мозък, като ~1/3 се секвестират в далака. Продължителността на живота им е 8-10 дни. Както високите, така и ниските им стойности имат клинично значение.

MPV измерва средния размер на тромбоцитите. Младите тромбоцити са по-големи и по-реактивни. MPV помага за разграничаване на причините за тромбоцитопения: високият MPV предполага периферно разрушаване (освобождаване на млади тромбоцити); ниският MPV предполага костномозъчна недостатъчност.

Глюкозата на гладно измерва кръвната захар след 8+ часа без хранене. Това е основен скринингов тест за диабет. Регулацията на глюкозата включва инсулин, глюкагон, кортизол и други хормони, поддържащи нивата в тесни граници.

HbA1c отразява средната кръвна захар за 2-3 месеца (живот на еритроцитите). Глюкозата се свързва с хемоглобина неензимно и процентът отразява гликемичната експозиция. HbA1c не изисква гладуване и има по-малка дневна вариабилност от глюкозата.

BUN измерва азота от урея, отпадъчен продукт от метаболизма на протеините. Произвежда се в черния дроб и се филтрира от бъбреците. BUN се влияе от приема на протеини, състоянието на хидратация и чернодробната функция, което го прави по-малко специфичен за бъбречната функция от креатинина.

Креатининът е страничен продукт от мускулния метаболизъм, филтриран от бъбреците с постоянна скорост. По-специфичен е за бъбречната функция от BUN, тъй като е по-малко повлиян от диетата и хидратацията. Серумният креатинин е обратнопропорционален на GFR – той се повишава с намаляване на бъбречната функция.

eGFR оценява скоростта на гломерулна филтрация от серумния креатинин, възрастта и пола, използвайки валидирани уравнения (CKD-EPI 2021 премахва расата). Това е най-добрата обща мярка за бъбречната функция и определя стадия на ХБН. eGFR насочва дозирането на лекарствата и прогнозира резултатите.

Общият холестерол включва LDL, HDL и VLDL. Макар че е полезен за първоначален скрининг, отделните компоненти (особено LDL и не-HDL) по-добре предсказват сърдечно-съдовия риск. Холестеролът е от съществено значение за клетъчните мембрани, хормоните и синтеза на витамин D.

LDL (липопротеин с ниска плътност) пренася холестерола до тъканите и е основният атерогенен липопротеин. LDL частиците проникват през артериалните стени, окисляват се и предизвикват образуване на плаки. LDL е основната цел за намаляване на сърдечно-съдовия риск.

HDL (липопротеин с висока плътност) извършва "обратен транспорт на холестерола", пренасяйки холестерола от тъканите обратно в черния дроб за екскреция. Епидемиологично предпазва от сърдечно-съдови заболявания. Фармакологичното повишаване на HDL обаче не е намалило събитията.

Триглицеридите са мазнини от диетата и чернодробния синтез, пренасяни от VLDL и хиломикрони. Нивата им се повишават след хранене (пик 4-6 часа). Високите триглицериди показват метаболитен синдром, а при много високи нива (>500) - риск от панкреатит. За предпочитане е проба на гладно, но за първоначален скрининг е приемлива и проба без гладно.

ApoB е протеиновият компонент на всички атерогенни липопротеини (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). Един ApoB на частица, така че ApoB директно отчита броя на атерогенните частици – по-добър предсказващ показател за сърдечно-съдов риск от LDL-C, особено когато нивата на LDL и TG не съвпадат.

Lp(a) е LDL-подобна частица, към която е прикрепен аполипопротеин(a). Нивата му са генетично определени и стабилни през целия живот. Повишеният Lp(a) е независим, причинно-следствен рисков фактор за ASCVD и аортна стеноза, засягащ популацията.

Не-HDL холестеролът (общ холестерол - HDL) улавя всички атерогенни липопротеини, включително LDL, VLDL, IDL и Lp(a). Той е особено полезен, когато триглицеридите са повишени, което прави изчисления LDL по-малко точен. Може да се измерва и на гладно.

Прокалцитонинът е пептид, чиито нива се повишават специфично при бактериални инфекции и сепсис. За разлика от CRP, PCT остава нисък при вирусни инфекции и неинфекциозно възпаление. Тази селективност го прави полезен за диференциране на бактериални от вирусни инфекции и насочване на антибиотична терапия.

IL-6 е провъзпалителен цитокин, който задвижва острата фаза на отговора, стимулирайки производството на CRP от черния дроб. Той се повишава по-рано от CRP при инфекция/възпаление. IL-6 участва в цитокиновата буря и е терапевтична цел при COVID-19 и автоимунни заболявания.

Въпреки че е предимно маркер за съхранение на желязо, феритинът е и реагент на острата фаза, който се повишава драстично при възпаление, инфекция и злокачествени заболявания. Много високият феритин (>1000-10 000) предполага хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (HLH), болест на Still с начало в зряла възраст или тежко системно възпаление.

Специфичното тегло измерва концентрацията на урината спрямо водата (1,000). То отразява способността на бъбреците да концентрират или разреждат урината. Зависи от състоянието на хидратация и концентрационната способност на бъбреците. Използва се за интерпретиране на други резултати от анализа на урината и оценка на хидратацията.

Тест-лентичката за урина открива хемоглобин от непокътнати еритроцити (хематурия), свободен хемоглобин (хемолиза) или миоглобин (рабдомиолиза). Микроскопията разграничава истинската хематурия (наличие на еритроцити) от хемоглобинурията/миоглобинурията (липса на еритроцити). Хематурията може да бъде гломерулна или негломерулна.

Левкоцитната естеразата е ензим, отделян от белите кръвни клетки. Положителният резултат показва пиурия (левкоцити в урината), което предполага инфекция или възпаление на пикочните пътища. В комбинация с нитрити, той е полезен за скрининг на инфекции на пикочните пътища, въпреки че културата остава златният стандарт.

Глюкозата се появява в урината, когато кръвната захар надвиши бъбречния праг (~180 mg/dL) или тубулната реабсорбция е нарушена. В миналото е използвана за мониторинг на диабета преди домашните глюкомери. Сега главно показва неконтролирана хипергликемия или бъбречна тубулна дисфункция.

Кетони (ацетоацетат, бета-хидроксибутират) се появяват в урината по време на метаболизма на мазнините, когато глюкозата е недостъпна или неизползваема. Тест-лентичката за урина открива само ацетоацетат; серумният бета-хидроксибутират е по-точен за ДКА. Кетонурия се среща при гладуване, ДКА, алкохолна кетоацидоза и нисковъглехидратни диети.

Само конюгираният (директен) билирубин е водоразтворим и се появява в урината. Неконюгираният билирубин е свързан с албумин и не преминава в урината. Билирубинурията показва хепатобилиарно заболяване с повишен конюгиран билирубин – никога само от хемолиза.

MCV измерва средния обем на еритроцитите, класифицирайки анемиите като микроцитни (<80), нормоцитни (80-100) или макроцитни (>100). Ключ за диференциалната диагноза на анемията. Вижте нашата пълно ръководство за RDW за подробно тълкуване.

MCH измерва средната маса на хемоглобина на еритроцит. Ниският MCH показва хипохромни клетки (железен дефицит, таласемия). MCH обикновено е еквивалентен на MCV – малките клетки имат по-малко хемоглобин.

MCHC е концентрацията на хемоглобин на обем еритроцити. Ниският MCHC означава хипохромни клетки. MCHC рядко надвишава 36 g/dL (граница на разтворимост на хемоглобина), освен при сфероцитоза, където клетките са много малки.

RDW измерва вариациите в размера на еритроцитите (анизоцитоза). Високият RDW показва смесени клетъчни популации. В комбинация с MCV, RDW помага за диференциране на причините за анемия. Желязният дефицит има висок RDW; таласемията има нормален RDW.

Ретикулоцитите са незрели еритроцити, току-що освободени от костния мозък. Броят на ретикулоцитите отразява производството на еритроцити в костния мозък. Те са от съществено значение за класифицирането на анемията като проблем с производството ѝ спрямо проблем с разрушаването/загубата ѝ.

Неутрофилите са най-многобройните левкоцити, първите реагиращи на бактериална инфекция. Те фагоцитират бактерии и освобождават възпалителни медиатори. "Изместване наляво" означава повишен брой незрели неутрофили (ленти), което показва остра инфекция.

Лимфоцитите включват Т-клетки (клетъчен имунитет), В-клетки (производство на антитела) и NK клетки (вроден имунитет). Абсолютният брой е по-значим от процента. Флоуцитометрията допълнително характеризира лимфоцитните подгрупи.

Моноцитите са големи левкоцити, които мигрират към тъканите и се превръщат в макрофаги. Те фагоцитират патогени, представят антигени и регулират възпалението. Важни са при хронични инфекции като туберкулоза.

Еозинофилите се борят с паразитите и медиират алергичното възпаление. Те освобождават гранули, съдържащи цитотоксични протеини. Еозинофилията се определя като >500 клетки/μL; тежката еозинофилия >1500 може да причини увреждане на органи.

Базофилите са най-редките левкоцити, съдържащи хистамин и хепарин гранули. Те играят роля в алергичните реакции и паразитния имунитет. Базофилията често е свързана с миелопролиферативни неоплазми.

Директният (конюгиран) билирубин е водоразтворим и може да се екскретира с урината. Той е повишен при хепатоцелуларно заболяване и билиарна обструкция. Директният билирубин >50% от общия брой показва хепатобилиарна патология, а не хемолиза.

Преалбуминът (транстиретин) е транспортен протеин за тиреоидни хормони и витамин А. С краткия си полуживот (2 дни), той реагира бързо на хранителни промени, което го прави маркер за скорошен протеинов статус и остри хранителни промени.

Амонякът се произвежда от протеиновия метаболизъм и обикновено се превръща в урея от черния дроб. При чернодробна недостатъчност амонякът се натрупва и преминава кръвно-мозъчната бариера, причинявайки чернодробна енцефалопатия. Работата с пробите е критична - обработвайте незабавно върху лед.

hCG се произвежда от плацентарните трофобласти по време на бременност и от някои тумори (гестационна трофобластна болест, тумори на тестикуларните зародишни клетки). Количественото определяне на hCG е от съществено значение за ранно наблюдение на бременността и наблюдение на туморни маркери.

CA 15-3 е муцинов гликопротеин, използван за наблюдение на отговора на лечението на рак на гърдата и откриване на рецидив. Не е полезен за скрининг поради ниска чувствителност в ранен стадий на заболяването. Повишен при метастатичен рак на гърдата в 50-70% случаи.

CA 27.29, подобно на CA 15-3, е муцинов маркер, използван за мониторинг на рак на гърдата. Той открива същия MUC1 протеин, но с различни епитопи. Всеки от маркерите (не и двата) може да се използва за мониторинг – подобна клинична полезност.

Тромбиновото време измерва последната стъпка на коагулацията: тромбинът превръща фибриногена във фибрин. То е независимо от вътрешните и външните пътища. Удълженото ТВ показва проблеми с фибриногена или инхибиране на тромбина.

Антитромбинът е основният инхибитор на тромбина и фактор Ха. Той е от съществено значение за антикоагулантния ефект на хепарина. Дефицитът на AT е наследствена тромбофилия, която причинява венозен тромбоемболизъм, често на необичайни места.

Протеин С е витамин К-зависим антикоагулант, който, когато се активира от тромбин-тромбомодулин, инактивира фактори Va и VIIIa. Дефицитът на протеин С увеличава риска от венозна тромбоемболия (ВТЕ). Варфарин първоначално понижава протеин С, рискувайки от индуцирана от варфарин кожна некроза.

Протеин S е витамин К-зависим кофактор за активирания протеин C. Само свободният протеин S (40%) е активен; останалата част се свързва с C4b-свързващия протеин. Дефицитът на протеин S е наследствена тромбофилия. Естрогенът понижава нивата на протеин S.

Фактор V Leiden е генетична мутация, която прави фактор V резистентен на инактивиране от активиран протеин C. Най-често срещаната наследствена тромбофилия при бялата раса (5%). Хетерозиготите имат 5-10 пъти по-висок риск от венозна тромбоемболия (ВТЕ); хомозиготите - 50-100 пъти по-висок риск.

Анти-dsDNA антителата са високо специфични (95%) за системен лупус еритематозус. Те корелират с активността на заболяването, особено лупусен нефрит. Повишаването на титрите често предшества обострянията. Налични са при 50-70% пациенти със системен лупус еритематозус.

Анти-Smith антителата са високо специфични (99%) за SLE, но имат ниска чувствителност (25-30%). Те са насочени към snRNP протеини, участващи в обработката на mRNA. За разлика от anti-dsDNA, anti-Sm титрите не корелират с активността на заболяването.

Анти-SSA (Ro) и анти-SSB (La) са екстрахируеми ядрени антигени, открити при синдром на Сьогрен и системен лупус еритематозус (СЛЕ). Анти-SSA е по-често срещан и се свързва с неонатален лупус и вроден сърдечен блок, когато е наличен при бременни жени.

Анти-Scl-70 е насочен към ДНК топоизомераза I и е специфичен за системна склероза (склеродермия), особено дифузно кожно заболяване. Свързан е с повишен риск от интерстициално белодробно заболяване и по-тежко протичане на заболяването.

Антицентромерните антитела са насочени към центромерните протеини и са силно специфични за ограничена кожна системна склероза (CREST синдром). Свързани са с по-леки кожни и белодробни заболявания, но с повишен риск от белодробна артериална хипертония.

ANCA са автоантитела срещу неутрофилни гранулни протеини. c-ANCA (цитоплазмени, анти-PR3) се свързва с GPA (синдром на Вегенер); p-ANCA (перинуклеарни, анти-MPO) с MPA и EGPA. От съществено значение за диагностицирането на ANCA-асоцииран васкулит.

Анти-GBM антителата са насочени към алфа-3 веригата на колаген тип IV в гломерулните и алвеоларните базални мембрани. Те причиняват синдром на Goodpasture (белодробен кръвоизлив + бързо прогресиращ гломерулонефрит). Спешно медицинско състояние, изискващо плазмафереза.

Алдостеронът е минералкортикоид, произвеждан от надбъбречната зона гломерулоза. Той регулира задържането на натрий и екскрецията на калий, контролирани от RAAS. Съотношението алдостерон/ренин (ARR) скринира за първичен алдостеронизъм, най-честата причина за вторична хипертония.

Ренинът се освобождава от юкстагломерулните клетки на бъбреците в отговор на ниско кръвно налягане, ниско ниво на натрий или симпатикова стимулация. Той превръща ангиотензиноген в ангиотензин I, инициирайки каскадата на RAAS. Измерването на ренин помага за класифициране на причините за хипертония.

17-хидроксипрогестеронът е прекурсор в синтеза на кортизол и андрогени. Повишените нива показват дефицит на 21-хидроксилаза (най-честата причина за вродена надбъбречна хиперплазия, ВНАХ). Използва се при скрининг на новородени и оценка на хирзутизъм/СПКЯ за некласическа ВНАХ.

Андростендионът е андрогенен прекурсор, произвеждан от надбъбречните жлези и половите жлези, който се превръща периферно в тестостерон и естроген. Повишен е при жени с хиперандрогенизъм. Помага за разграничаване на яйчниковия от надбъбречния андрогенен излишък.

Цинкът е от съществено значение за ензимната функция, имунния отговор, заздравяването на рани и вкуса/обонянието. Дефицитът е често срещан при недохранване, малабсорбция, хронични заболявания и алкохолизъм. Серумният цинк не винаги е надежден, тъй като е отрицателен реагент на острата фаза.

Тиаминът е от съществено значение за въглехидратния метаболизъм и нервната функция. Недостигът му причинява бери-бери (сърдечно-неврологично) и синдром на Вернике-Корсаков при алкохолици. Винаги давайте тиамин ПРЕДИ глюкоза при съмнение за дефицит, за да предотвратите развитието на синдром на Вернике.

Витамин C е от съществено значение за синтеза на колаген, антиоксидантната функция и усвояването на желязо. Хората не могат да го синтезират (за разлика от повечето бозайници). Неговият дефицит причинява скорбут с нарушено заздравяване на рани, заболявания на венците и кръвоизливи. Рядко срещан в развитите страни, с изключение на алкохолици и хора, спазващи ограничени диети.

Витамин К е от съществено значение за синтезирането на фактори на кръвосъсирването II, VII, IX, X и протеини C и S. Получава се от листни зеленчуци (K1) и чревни бактерии (K2). Недостигът причинява коагулопатия с повишено PT/INR. Новородените имат дефицит - профилактичният витамин К при раждане предотвратява хеморагично заболяване.