Ghid de biomarkeri pentru analize de sânge: peste 15.000 de markeri | Kantesti AI

Cunoscut și sub denumirea de: Eritrocite, Număr de celule roșii

Celulele roșii transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și returnează dioxidul de carbon pentru expirare. Fiecare eritrocit conține hemoglobină, proteina bogată în fier care leagă moleculele de oxigen. Producția de eritrocite are loc în măduva osoasă și este reglată de hormonul eritropoietină din rinichi.

Cunoscută și sub numele de: Hemoglobină

Hemoglobina este proteina care conține fier din globulele roșii și care transportă oxigenul în tot corpul. Fiecare moleculă de hemoglobină conține patru grupări hem, fiecare legând o moleculă de oxigen. De asemenea, ajută la transportul CO2 și la menținerea pH-ului sângelui.

Cunoscut și sub denumirea de: Volumul hematopoietic (VEP), Critic

Hematocritul reprezintă procentul din volumul sanguin ocupat de globulele roșii. Acesta oferă o evaluare rapidă a capacității sângelui de a transporta oxigen și a echilibrului fluidelor.

Cunoscut și sub denumirea de: Volum celular mediu, Dimensiune medie a eritrocitelor, semnificația testului de sânge cu mcv ridicat

VCM măsoară dimensiunea medie a globulelor roșii în femtolitri. Acest indice critic ajută la clasificarea anemiilor în microcitare (VCM < 80), normocitare (80-100) și macrocitare (> 100). Este esențial pentru determinarea cauzei care stă la baza anemiei și pentru ghidarea tratamentului.

Cunoscut și sub denumirea de: Hemoglobină celulară medie, Hemoglobină medie per eritrocit

MCH cuantifică cantitatea medie de hemoglobină conținută într-o singură celulă roșie din sânge, măsurată în picograme. Acest indice reflectă atât dimensiunea celulelor, cât și conținutul de hemoglobină. MCH se corelează de obicei strâns cu MCV - celulele mai mari conțin mai multă hemoglobină.

Cunoscut și ca: MCHC bajo en sangre que significa, Hemoglobin Concentration

MCHC reprezintă concentrația medie de hemoglobină din globulele roșii. Spre deosebire de MCH, care măsoară hemoglobina totală per celulă, MCHC reflectă densitatea hemoglobinei. Acest marker rămâne relativ stabil și ajută la identificarea sferocitozei atunci când este crescută sau a hipocromiei atunci când este scăzută.

Cunoscut și sub denumirea de: RDW-CV, RDW-SD, RDW în sânge, test de sânge rdw, ce este rdw într-un test de sânge, test de sânge rdw cv ridicat

RDW măsoară variația dimensiunii (anizocitoza) între globulele roșii. RDW-CV (coeficientul de variație) este exprimat ca procent, în timp ce RDW-SD (deviația standard) este măsurată în femtolitri. Un RDW ridicat indică o variație semnificativă a dimensiunilor celulelor, adesea observată în deficiențe nutriționale sau anemii mixte.

Cunoscut și sub denumirea de: Leucocite, Număr total de leucocite

Leucocitele sunt piatra de temelie a sistemului imunitar, apărându-le împotriva infecțiilor și a celulelor anormale. Numărul total de leucocite include cinci tipuri principale: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și bazofile - fiecare cu funcții imunitare distincte.

Cunoscut și sub denumirea de: Neutrófilos altos, PMN-uri, Polys, antibiotice pentru neutrofile cu nivel ridicat

Neutrofilele sunt cele mai abundente leucocite, servind ca primi respondenți la infecțiile bacteriene. Aceste celule fagocitare înghit și distrug bacteriile prin explozii oxidative. Au o durată de viață scurtă (8-12 ore) și sunt produse continuu la rate care depășesc 100 de miliarde de celule zilnic.

Cunoscute și sub denumirea de: limfe, celule T, celule B, celule NK

Limfocitele includ celulele T (imunitate mediată celular), celulele B (producția de anticorpi) și celulele Natural Killer. Acestea oferă răspunsuri direcționate la agenți patogeni specifici și mențin memoria imunologică.

Cunoscut și sub denumirea de: Monos, precursori ai macrofagelor

Monocitele sunt precursori ai macrofagelor tisulare. Ele fagocitoză agenți patogeni, prezintă antigene și orchestrează răspunsuri inflamatorii, consolidând imunitatea înnăscută și adaptivă.

Cunoscut și sub denumirea de: Eos, numărătoarea eozinofilelor

Eozinofilele combat infecțiile parazitare și mediază răspunsurile inflamatorii alergice. Acestea conțin proteine citotoxice care afectează paraziții, dar pot provoca și leziuni tisulare în afecțiuni alergice.

Cunoscut și sub numele de: Basos, numărătoarea bazofilelor

Bazofilele sunt cele mai puțin frecvente leucocite circulante. Acestea conțin histamină și heparină, contribuind la reacții alergice și inflamații.

Cunoscut și sub denumirea de: Trombocite, Număr de trombocite

Trombocitele sunt fragmente mici de celule esențiale pentru coagularea sângelui și hemostază. Se agregă la nivelul vaselor de sânge deteriorate, formează un dop plachetar și eliberează factori care activează cascada coagulării.

Cunoscut și sub denumirea de: interval normal al testului de sânge mpv

VPM măsoară dimensiunea medie a trombocitelor, reflectând activitatea producției de trombocite din măduva osoasă. Trombocitele mai mari sunt mai tinere, mai active metabolic și au un potențial trombotic mai mare.

Cunoscut și sub denumirea de: număr normal de reticulocite, număr reticular

Reticulocitele sunt globule roșii imature eliberate din măduva osoasă. Acestea reflectă capacitatea măduvei osoase de a răspunde la anemie și clasifică anemia ca hiporegenerativă (reticulocite scăzute) sau regenerativă (reticulocite ridicate).

Cunoscut și sub denumirea de: SGPT, Alanin Transaminază, ALT SGPT

ALT este o enzimă care se găsește predominant în celulele hepatice (hepatocite), ceea ce o face foarte specifică pentru leziunile hepatice. Atunci când celulele hepatice sunt lezate, ALT se scurge în fluxul sanguin. ALT este mai specific ficatului decât AST și este principalul marker pentru leziunile hepatocelulare, fiind utilă în special în diagnosticarea și monitorizarea hepatitei virale, a steatozei steatozei și a leziunilor hepatice induse de medicamente.

Cunoscut și sub denumirea de: SGOT, Aspartat Transaminază, AST Definiție a testului de sânge

AST este o enzimă care se găsește în țesuturile hepatice, cardiace, musculare, renale și cerebrale. Spre deosebire de ALT, nivelul crescut de AST este mai puțin specific pentru bolile hepatice și poate indica leziuni ale mușchilor cardiaci sau scheletici. AST există sub două forme: citoplasmatică (eliberată în cazul unor leziuni ușoare) și mitocondrială (eliberată în cazul unor leziuni celulare severe). Raportul AST/ALT ajută la diferențierea cauzelor bolilor hepatice.

Cunoscut și sub numele de: Alk Phos, AP

ALP se găsește în ficat (epiteliul biliar), oase, intestin, rinichi și placentă. Valorile crescute ale ALP indică o boală hepatică colestatică (biliară) sau tulburări osoase. ALP crește atunci când fluxul biliar este obstrucționat, ceea ce o face un marker pentru obstrucția biliară, colangita biliară primară și bolile hepatice infiltrative. ALP osoasă crește odată cu creșterea turnover-ului osos.

Cunoscut și sub denumirea de: Gamma GT, GGTP, Gamma G Transferază

GGT este un marker sensibil, dar nespecific, al bolilor hepatice și biliare, care se găsește în ficat, rinichi, pancreas și intestine. Este deosebit de util pentru confirmarea originii hepatice a ALP crescută și detectarea leziunilor hepatice legate de alcool. GGT este indusă de alcool și anumite medicamente, ceea ce o face un marker al consumului de alcool chiar și în absența bolilor hepatice.

Cunoscut și ca: TBIL, Bilirubină serică

Bilirubina este produsul galben de descompunere al hemului din distrugerea globulelor roșii. Ficatul conjugă (face bilirubina solubilă în apă) pentru excreția în bilă. Bilirubina totală include forme neconjugate (indirecte) și conjugate (directe). Bilirubina crescută provoacă icter - îngălbenirea pielii și a ochilor, vizibilă atunci când nivelurile depășesc 2,5-3 mg/dl.

Cunoscut și sub denumirea de: Albumină serică, ALB

Albumina este cea mai abundentă proteină plasmatică, sintetizată exclusiv de ficat. Aceasta menține presiunea oncotică (prevenind scurgerea de lichide din vasele de sânge), transportă hormoni, acizi grași, medicamente și bilirubina și servește ca marker al funcției sintetice hepatice și al stării nutriționale. Albumina are un timp de înjumătățire de ~20 de zile, așadar nivelurile se modifică lent.

Cunoscut și sub denumirea de: TP, Proteine totale serice, Test de proteine totale în sânge

Proteinele totale măsoară toate proteinele din ser, în principal albumina (60%) și globulinele (40%). Albumina este produsă de ficat, în timp ce globulinele includ imunoglobulinele (anticorpi) produse de celulele plasmatice și alte proteine. Proteinele totale reflectă starea nutrițională, funcția hepatică, funcția renală și activitatea sistemului imunitar. Raportul albumină/globuline oferă informații diagnostice suplimentare.

Cunoscut și sub denumirea de: Globulină serică, Alfa 1 Globulină, Alfa 2 Globulină, Niveluri scăzute/ridicate de globuline

Globulinele sunt un grup divers de proteine, inclusiv alfa-1 globuline (alfa-1 antitripsină, alfa-fetoproteină), alfa-2 globuline (haptoglobină, ceruloplasmină), beta globuline (transferină, complement) și gama globuline (imunoglobuline/anticorpi). Electroforeza proteinelor serice (SPEP) separă aceste fracțiuni pentru o analiză detaliată.

Cunoscut și sub numele de: CysC

Cistatina C este o proteină mică produsă de toate celulele nucleate la o rată constantă, filtrată liber de glomeruli și complet reabsorbită și catabolizată de tubuli. Spre deosebire de creatinină, cistatina C este independentă de masa musculară, vârstă, sex și dietă, ceea ce o face mai precisă pentru estimarea RFG la persoanele în vârstă, malnutrite sau musculoase.

Cunoscut și sub denumirea de: Urat seric

Acidul uric este produsul final al metabolismului purinelor la oameni (ne lipsește enzima uricază). Purinele provin din surse alimentare (carne roșie, fructe de mare, bere) și din descompunerea celulară. Două treimi din acidul uric este excretat prin rinichi; o treime prin intestin. Când acidul uric își depășește solubilitatea (~6,8 mg/dl), cristalele de urat monosodic pot precipita în articulații (gută) sau rinichi (pietre).

Cunoscut și sub denumirea de: UA Urobilinogen, Urobilinogen în testul de urină

Urobilinogenul este produs atunci când bacteriile intestinale reduc bilirubina. Cea mai mare parte este excretată în fecale (sub formă de stercobilină, dând scaunului culoarea maro), dar o parte este reabsorbită și excretată în urină. Urobilinogenul din urină reflectă metabolismul bilirubinei și circulația enterohepatică. Nivelurile ridicate indică o producție crescută de bilirubină sau disfuncție hepatică; absența nivelurilor sugerează obstrucția căilor biliare.

Cunoscut și sub numele de: Tireotropină

TSH este produs de glanda pituitară și reglează producția de hormoni tiroidieni prin feedback negativ. Este cel mai sensibil test de screening pentru disfuncția tiroidiană. Când hormonii tiroidieni scad, TSH crește (hipotiroidism); când hormonii tiroidieni sunt excesivi, TSH este suprimat (hipertiroidism). TSH se modifică exponențial, odată cu mici modificări ale T4 liber.

Cunoscut și sub denumirea de: FT4, tiroxină liberă

T4 (tiroxina) este principalul hormon produs de glanda tiroidă. Aproximativ 99,971 TP3T este legat de proteine; doar 0,031 TP3T este "liber" și biologic activ. T4 liber este convertit în T3 (hormonul activ) în țesuturile periferice. Măsurarea T4 liber evită interferența din cauza modificărilor de legare a proteinelor care afectează T4 total (sarcină, estrogen, boli hepatice).

Cunoscut și sub numele de: FT3

T3 este hormonul tiroidian biologic activ, de 3-5 ori mai puternic decât T4. Aproximativ 80% din T3 sunt produse prin conversia periferică a T4 de către enzimele deiodinază; doar 20% provine direct din tiroidă. T3 este esențial pentru metabolism, ritm cardiac, temperatura corpului și funcția cognitivă. T3 liber reprezintă fracția activă, nelegată.

Cunoscut și sub denumirea de: Anticorpi anti-peroxidază tiroidiană, TPOAb, Anti-TPO

Anticorpii anti-TPO vizează peroxidaza tiroidiană, enzima esențială pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Acești autoanticorpi sunt cel mai sensibil marker al bolilor tiroidiene autoimune. Se găsesc la peste 90% la pacienții cu tiroidită Hashimoto și 70% la pacienții cu boală Graves. Prezența lor indică inflamația tiroidiană autoimună, chiar și atunci când funcția tiroidiană este în prezent normală.

Cunoscut și sub numele de: Pro Time, INR

PT măsoară funcția căilor de coagulare extrinseci și comune (factorii I, II, V, VII, X). INR (Raportul Internațional Normalizat) standardizează rezultatele PT în diferite laboratoare folosind reactivi diferiți. PT/INR monitorizează terapia cu warfarină și evaluează funcția hepatică sintetică. Factorii dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X) sunt afectați de warfarină și de bolile hepatice.

Cunoscut și sub denumirea de: PTT, interval normal aPTT, aPTT ridicat, test de laborator aPTT

Testul PTT a măsoară funcția intrinsecă și comună a căilor de coagulare (factorii I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). Este utilizat pentru monitorizarea terapiei cu heparină nefracționată și pentru screening-ul tulburărilor de sângerare precum hemofilia A (deficit de factor VIII) și hemofilia B (deficit de factor IX). De asemenea, testul PTT a este prelungit de anticoagulantele lupice (crește paradoxal riscul de coagulare).

Cunoscut și sub denumirea de: D-dimer crescut, produs de degradare a fibrinei

D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei format atunci când plasmina descompune fibrina reticulată din cheagurile de sânge. Un nivel crescut de D-dimer indică formarea și descompunerea recentă sau continuă a cheagurilor. Este un test foarte sensibil, dar nespecific, pentru tromboembolismul venos (TEV) - un D-dimer negativ exclude eficient TVP și EP la pacienții cu risc scăzut.

Cunoscut și sub denumirea de: Factorul I, Factorul de coagulare I

Fibrinogenul este o glicoproteină sintetizată de ficat și transformată în fibrină de către trombină în timpul formării cheagului. Este atât un factor de coagulare (esențial pentru stabilitatea cheagului), cât și un reactant de fază acută (crește odată cu inflamația). Nivelurile de fibrinogen afectează atât riscul de sângerare (când sunt scăzute), cât și riscul trombotic (când sunt crescute, deoarece promovează agregarea plachetară și crește vâscozitatea sângelui).

Cunoscut și sub denumirea de: hs-TnI, hs-TnT, troponină cardiacă

Troponinele cardiace sunt proteine structurale din mușchiul inimii, eliberate atunci când cardiomiocitele sunt deteriorate. Testele de troponină cu sensibilitate ridicată detectează niveluri foarte scăzute, permițând detectarea mai timpurie a infarctului miocardic, dar și detectarea leziunilor cardiace non-ischemice. Troponina este standardul de aur pentru diagnosticarea infarctului miocardic, cu un model de creștere și/sau scădere cu cel puțin o valoare peste percentila 99.

Cunoscut și sub denumirea de: Peptidă natriuretică cerebrală, Ce este un nivel periculos de BNP

BNP și NT-proBNP sunt eliberate din miocitele ventriculare ca răspuns la întinderea pereților și la supraîncărcarea volumică. Aceștia sunt principalii biomarkeri pentru diagnosticarea și prognosticarea insuficienței cardiace. BNP are un timp de înjumătățire mai scurt (20 min) decât NT-proBNP (120 min), astfel încât nivelurile de NT-proBNP sunt mai mari. Ambele se corelează cu severitatea insuficienței cardiace și prezic rezultate adverse.

Cunoscut și sub denumirea de: Creatin kinaza CPK Interval normal

CK-MB este izoenzima specifică cardiacă a creatinkinazei, fost standardul de aur pentru diagnosticarea infarctului miocardic (IM) înainte de administrarea troponinei. Aceasta crește la 4-6 ore după IM, atinge un vârf la 12-24 de ore și se normalizează în 2-3 zile. Clearance-ul său mai rapid face ca CK-MB să fie util pentru detectarea reinfarctului atunci când troponina rămâne crescută față de evenimentul inițial.

Cunoscut și sub denumirea de: Test de sânge LDH pentru ce, Interval normal LDH, Valori normale LDH

LDH este o enzimă citoplasmatică care se găsește în aproape toate țesuturile, inclusiv inimă, ficat, mușchi, rinichi și globule roșii. Atunci când celulele sunt deteriorate, LDH se elimină în sânge. Există cinci izoenzime: LDH-1 și LDH-2 predomină în inimă și eritrocite; LDH-4 și LDH-5 în ficat și mușchi scheletici. LDH este nespecific, dar util pentru monitorizarea deteriorării țesuturilor, a hemolizei și a anumitor tipuri de cancer.

Cunoscut și sub denumirea de: Saturația fierului, Ce este saturația fierului

Fierul seric măsoară cantitatea de fier legată de transferină în sânge. Fierul este esențial pentru sinteza hemoglobinei, transportul oxigenului și funcțiile enzimatice. Fierul seric singur are o valoare diagnostică limitată din cauza variațiilor diurne și a modificărilor rapide ale dietei; acesta trebuie interpretat împreună cu TIBC și feritină pentru o evaluare completă a statusului fierului.

Cunoscut și sub denumirea de: Feritină serică, Depozite de fier

Feritina este principala proteină de stocare a fierului, cantități mici fiind eliberate în sânge, reflectând rezervele totale de fier din organism. Este cel mai sensibil marker pentru deficitul de fier - feritina scăzută este diagnostică. Cu toate acestea, feritina este, de asemenea, un reactant de fază acută, crescând odată cu inflamația, infecția, bolile hepatice și malignitatea, ceea ce poate masca deficitul de fier subiacent.

Cunoscut și sub denumirea de: Test sanguin TIBC ridicat, Capacitate mare de legare a fierului, Capacitate mare de legare a fierului nelegat

TIBC măsoară cantitatea maximă de fier pe care transferina o poate lega, reflectând indirect nivelurile de transferină. Atunci când rezervele de fier sunt epuizate, ficatul produce mai multă transferină, crescând TIBC. În schimb, în cazul supraîncărcării cu fier sau al inflamației, producția de transferină scade, reducând TIBC. TIBC și saturația transferinei sunt esențiale pentru evaluarea completă a stării fierului.

Cunoscut și sub numele de: Cianocobalamină

Vitamina B12 este esențială pentru sinteza ADN-ului, formarea globulelor roșii și funcția neurologică. Se absoarbe în ileonul terminal legată de factorul intrinsec din celulele parietale ale stomacului. Deficitul de vitamina B12 provoacă anemie megaloblastică și leziuni neurologice (degenerare subacută combinată) care pot fi ireversibile dacă nu sunt tratate. Rezervele din organism durează 3-5 ani.

Cunoscut și sub denumirea de: Vitamina B9, Niveluri crescute de folat

Folatul este o vitamină B esențială pentru sinteza ADN-ului și diviziunea celulară. Se găsește în legumele cu frunze verzi, leguminoase și alimente fortificate. Deficitul de folat provoacă anemie megaloblastică identică cu deficitul de vitamina B12, dar fără complicații neurologice. Un nivel adecvat de folat înainte și în timpul sarcinii previne defectele de tub neural. Folatul din eritrocite reflectă depozitele pe termen lung decât folatul seric.

Cunoscut și sub denumirea de: 25-OH vitamina D, calcidiol

Vitamina D este o vitamină liposolubilă esențială pentru absorbția calciului, sănătatea oaselor, funcția imunitară și reglarea creșterii celulare. Este sintetizată în piele prin expunerea la soare și obținută din dietă (pește gras, alimente fortificate). Vitamina D 25-OH este cea mai bună măsură a nivelului de vitamina D, reflectând atât aportul alimentar, cât și sinteza pielii. Deficiența este extrem de frecventă, în special la latitudini mai mari.

Testosteronul este principalul hormon sexual masculin produs în principal de testicule la bărbați și de ovare/glandele suprarenale la femei. Acesta reglează libidoul, masa musculară, densitatea osoasă, producția de globule roșii și starea de spirit. Testosteronul total include atât forme legate, cât și forme libere. Testosteronul liber (1-2% din total) este fracțiunea biologic activă.

Estradiolul este cel mai puternic estrogen, produs în principal de ovare la femeile aflate la premenopauză. Acesta reglează ciclul menstrual, densitatea osoasă, sănătatea cardiovasculară și integritatea pielii. Nivelurile fluctuează dramatic în timpul ciclului menstrual, atingând un vârf înainte de ovulație.

Cortizolul este principalul hormon de stres produs de cortexul suprarenal. Acesta reglează metabolismul, răspunsul imun, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză. Cortizolul urmează un model diurn, cel mai ridicat nivel dimineața și cel mai scăzut nivel la miezul nopții. Creșterea cronică provoacă sindromul Cushing; deficitul provoacă boala Addison.

DHEA-S (sulfat de dehidroepiandrosteron) este un androgen adrenal care servește ca precursor atât al testosteronului, cât și al estrogenului. Este cel mai abundent hormon steroid din circulație. Nivelurile de DHEA-S scad progresiv odată cu vârsta, ceea ce determină unii utilizatori să utilizeze suplimente pentru efecte anti-îmbătrânire (deși dovezile sunt limitate).

FSH este un hormon hipofizar care stimulează dezvoltarea foliculilor ovarieni la femei și producția de spermatozoizi la bărbați. Nivelurile de FSH sunt utilizate pentru a evalua fertilitatea, menopauza și funcția gonadală. În menopauză, feedback-ul ovarian se pierde, iar FSH crește dramatic.

LH este un hormon hipofizar care declanșează ovulația la femei și stimulează producția de testosteron la bărbați. Creșterea nivelului de LH la mijlocul ciclului declanșează eliberarea de ovule. Raportul LH/FSH este important în diagnosticarea sindromului ovarelor polichistice, unde LH este adesea crescut în raport cu FSH.

Prolactina este produsă de glanda pituitară și stimulează în principal producția de lapte matern. De asemenea, afectează ciclurile menstruale și fertilitatea. Stresul, somnul și mesele pot crește tranzitoriu nivelul de prolactina. Nivelurile persistent crescute sugerează prolactinom sau efectul medicamentelor.

Insulina este produsă de celulele beta pancreatice pentru a regla absorbția glucozei în celule. Nivelurile de insulină à jeun ajută la evaluarea rezistenței la insulină, un precursor al diabetului de tip 2. Nivelurile ridicate de insulină à jeun, cu glucoză normală, indică faptul că organismul depune mai mult efort pentru a menține un nivel normal de zahăr din sânge.

PTH este secretat de glandele paratiroide ca răspuns la nivelul scăzut de calciu. Acesta crește calciul din sânge prin creșterea resorbției osoase, a reabsorbției calciului la rinichi și a activării vitaminei D. PTH trebuie interpretat împreună cu calciul - combinația determină diagnosticul.

IGF-1 este produs în principal de ficat ca răspuns la hormonul de creștere. Acesta mediază majoritatea efectelor de stimulare a creșterii ale GH. Spre deosebire de GH, care fluctuează pe parcursul zilei, IGF-1 este stabil și reflectă mai bine starea generală a GH. IGF-1 este utilizat pentru a diagnostica deficitul de GH și acromegalia.

Cunoscut și sub denumirea de: ANA Titru 1:320

ANA sunt anticorpi care vizează componentele nucleilor celulari. Sunt teste de screening pentru boli autoimune sistemice, în special lupusul (LES). ANA sunt raportate ca titru (1:40, 1:80, 1:320 etc.) și model (omogen, pătat, nucleolar, centromer). Titrurile mai mari sunt mai semnificative clinic.

Factorul reumatoid este un autoanticorp (de obicei IgM) îndreptat împotriva porțiunii Fc a IgG. Deși este asociat cu artrita reumatoidă, FR nu este specific - apare în alte boli autoimune, infecții cronice și chiar la persoanele în vârstă sănătoase. Anti-CCP este mai specific pentru artrita reumatoidă.

Anticorpii anti-CCP vizează proteinele citrulinate și sunt foarte specifici (95-98%) pentru artrita reumatoidă. Aceștia pot apărea cu ani înainte de dezvoltarea poliartritei reumatoide clinice și pot prezice o boală mai agresivă și erozivă. Anticorpii anti-CCP fac acum parte din criteriile de clasificare a poliartritei reumatoide, alături de radioterapia reumatoidă.

Cunoscut și sub denumirea de: hs-CRP, CRP crescută ICD-10

CRP este o proteină de fază acută produsă de ficat ca răspuns la inflamație. Aceasta crește rapid (în decurs de 6 ore) și dramatic (100-1000x) în cazul infecției, leziunilor tisulare sau inflamației. CRP de înaltă sensibilitate (hs-CRP) detectează niveluri mai scăzute pentru evaluarea riscului cardiovascular.

VSH-ul măsoară cât de repede se sedimentează globulele roșii într-un tub pe parcursul unei ore. Inflamația crește fibrinogenul și imunoglobulinele, ceea ce determină acumularea (stivuirea) eritrocitelor (RBC) și sedimentarea mai rapidă. VSH-ul este nespecific, dar util pentru monitorizarea afecțiunilor inflamatorii cronice și diagnosticarea arteritei temporale/polimialgiei reumatice.

Cunoscut și sub denumirea de: Test de sânge C3, Test de sânge pentru complementul C3

C3 este componenta centrală a sistemului complementului, o cascadă de apărare imună ce ajută la distrugerea agenților patogeni. Nivel scăzut de C3 apare atunci când complementul este consumat (boală autoimună activă) sau nu este produs (boală hepatică, deficiență genetică). C3 este atât un reactant de fază acută, cât și consumat în boala activă.

Cunoscut și sub denumirea de: Test de laborator C4

C4 face parte din calea clasică a complementului, activată de complexele antigen-anticorp. C4 este consumat devreme în bolile cu complexe imune. Deficiența genetică de C4 este frecventă și predispune la boli autoimune. Testarea C4 ajută la diagnosticarea și monitorizarea activității lupusului și a angioedemului ereditar.

Cunoscut și sub numele de: Haptoglobină crescută

Haptoglobina se leagă de hemoglobina liberă eliberată din globulele roșii lizate, prevenind afectarea renală și conservând fierul. Nivelul scăzut de haptoglobină este cel mai sensibil marker al hemolizei intravasculare. Complexul haptoglobină-hemoglobină este eliminat rapid de ficat, epuizând haptoglobina în timpul hemolizei.

Cunoscut și sub denumirea de: Raportul Kappa Lambda, Lanțul ușor Kappa, Cauzele creșterii lanțurilor ușoare libere Kappa

Lanțurile ușoare libere (kappa și lambda) sunt fragmente de imunoglobuline produse de celulele plasmatice. În mod normal, kappa depășește ușor lambda. Un raport asimetric indică proliferarea monoclonală a celulelor plasmatice - un tip de lanț ușor este produs în exces. Testul lanțului ușor liber este mai sensibil decât electroforeza proteinelor serice pentru detectarea tulburărilor celulelor plasmatice.

PSA este o proteină produsă de celulele prostatei, utilizată pentru screening-ul și monitorizarea cancerului de prostată. Nivelurile crescute de PSA pot fi cauzate de cancer, hiperplazie benignă de prostată (HBP), prostatită sau ejaculare recentă. Densitatea, viteza și raportul PSA liber/total ajută la distingerea cancerului de cauzele benigne.

Cunoscut și sub denumirea de: Test de sânge AFP, Test de proteine AFP

AFP este o proteină fetală a cărei concentrație ar trebui să fie minimă la adulții sănătoși. Este un marker tumoral pentru carcinomul hepatocelular (HCC) și anumite tumori ale celulelor germinale (testiculare, ovariene). AFP este, de asemenea, utilizată pentru screening-ul prenatal - nivelurile crescute de AFP matern sugerează defecte de tub neural; nivelurile scăzute de AFP sugerează riscul de sindrom Down.

CA-125 este o proteină produsă de diverse țesuturi, inclusiv epiteliul ovarian. Este utilizată în principal pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul cancerului ovarian și detectarea recurenței. CA-125 nu este recomandat pentru screening din cauza specificității slabe - crescută în multe afecțiuni benigne, inclusiv endometrioză, fibroame, sarcină și menstruație.

CEA este o glicoproteină implicată în aderența celulară, produsă în mod normal în timpul dezvoltării fetale. La adulți, este utilizată în principal pentru monitorizarea tratamentului cancerului colorectal și detectarea recurențelor. CEA poate fi, de asemenea, crescută în alte tipuri de cancer (pulmonar, mamar, pancreatic) și în afecțiuni benigne (fumat, boli inflamatorii intestinale, ciroză).

CA 19-9 este un antigen carbohidrat utilizat în principal pentru diagnosticarea și monitorizarea cancerului pancreatic. De asemenea, este crescut în alte tipuri de cancer gastrointestinal (biliar, gastric, colorectal) și în afecțiuni benigne (pancreatită, obstrucție biliară, ciroză). Aproximativ 5-10% dintre persoane sunt negative pentru antigenul Lewis și nu pot produce CA 19-9.

Cunoscut și sub denumirea de: pH-ul urinei, pH-ul urinei

PH-ul urinei reflectă rolul rinichiului în menținerea echilibrului acido-bazic. Rinichii excretă ioni de hidrogen și reabsorb bicarbonat pentru a regla pH-ul sângelui. PH-ul urinei variază în funcție de dietă (carnea se acidifică, legumele se alcalinizează), medicamente și condiții metabolice. Un pH persistent anormal poate favoriza formarea calculilor renali.

Cunoscută și sub denumirea de: Semnificația urinei spumoase, Urina spumoasă la bărbați/femei

Rinichii sănătoși previn pierderea de proteine prin urină. Proteinuria indică leziuni glomerulare (scurgere de albumină) sau leziuni tubulare (incapacitatea de a reabsorbi proteinele filtrate). Urina spumoasă indică adesea proteinurie semnificativă. Proteinuria este un marker cheie al progresiei bolii renale și al riscului cardiovascular.

Cunoscut și sub numele de: Nitriți în urină indică

Nitriții din urină indică prezența bacteriilor care transformă nitrații alimentari în nitriți - în principal organisme Gram-negative precum E. coli, Proteus și Klebsiella. Testarea nitriților necesită ca urina să rămână în vezică timp de câteva ore pentru conversia bacteriană, așa că probele de dimineață devreme sunt cele mai bune.

Cristalele amorfe sunt materiale granulare fără formă care se găsesc în sedimentul urinar. Urații amorfi se formează în urina acidă (culoare roz-maronie); fosfații amorfi se formează în urina alcalină (albă). De obicei, nu sunt semnificativi clinic și rezultă adesea din refrigerarea probelor de urină sau a urinei concentrate.

Granulocitele imature includ metamielocite, mielocite și promielocite - precursori ai neutrofilelor care se găsesc în mod normal în măduva osoasă. Prezența lor în sângele periferic indică o producție accelerată de neutrofile, de obicei ca răspuns la infecții severe, inflamații sau afecțiuni ale măduvei osoase.

Eritrocitele nucleate sunt celule roșii imature cu nuclei reținuți, care ar trebui să lipsească din sângele periferic al adulților. Prezența lor indică un stres sever asupra eritropoiezei, infiltrarea măduvei osoase sau hematopoieza extramedulară. Normal la nou-născuți, dar patologic la adulți.

ANC reprezintă numărul real de neutrofile calculat din leucocite și diferențial. Este măsura cheie pentru evaluarea riscului de infecție la pacienții neutropenici. ANC = leucocite × (neutrofile % + benzi %) / 100.

ALC este numărul absolut de limfocite din sânge, esențial pentru evaluarea funcției imunitare. Acesta include celulele T, celulele B și celulele NK. ALC este utilizat în monitorizarea HIV și ca marker prognostic în diverse afecțiuni.

Lacuna anionică (AG) = Na - (Cl + HCO3) reprezintă anionii nemăsurați în sânge. Ajută la clasificarea acidozei metabolice în AG ridicat (prezența acizilor nemăsurați) și AG normal (pierderea bicarbonatului).

Osmolalitatea serică măsoară concentrația particulelor dizolvate. Este strict reglată și determinată în principal de sodiu. Osmolalitatea calculată = 2(Na) + Glucoză/18 + BUN/2,8. Decalajul osmolar (măsurat - calculat) detectează osmoli nemăsurați.

Lactatul este produs în timpul metabolismului anaerob atunci când aportul de oxigen este insuficient. Este un marker critic al hipoperfuziei tisulare în șoc și sepsis. Acidoza lactică de tip A rezultă din hipoxia tisulară; tipul B din tulburări metabolice fără hipoxie.

VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică) transportă trigliceridele din ficat în țesuturi. Este un precursor al LDL și este aterogen. VLDL este de obicei calculat din trigliceride (TG/5) mai degrabă decât măsurat direct.

Colesterolul rezidual (calculat ca TC - LDL - HDL sau TG/5 à jeun) reprezintă reziduuri de lipoproteine bogate în trigliceride, care sunt foarte aterogene. Spre deosebire de LDL, reziduurile pot pătrunde direct în pereții arteriali fără oxidare, ceea ce le face deosebit de periculoase.

Bilirubina indirectă (neconjugată) este insolubilă în apă, legată de albumină și nu poate fi excretată în urină. Este crescută atunci când producția de bilirubină depășește capacitatea de conjugare a ficatului (hemoliză) sau când conjugarea este afectată (sindromul Gilbert, boală hepatică).

Raportul albumină/globuline reflectă echilibrul dintre albumina produsă de ficat și globulinele produse de imunitate. Modificările raportului ajută la identificarea bolilor hepatice (albumină scăzută), a tulburărilor imune (globuline ridicate) sau a ambelor.

Raportul AST/ALT ajută la diferențierea cauzelor bolilor hepatice. În majoritatea bolilor hepatice, ALT depășește AST (raport <1). Boala hepatică alcoolică prezintă de obicei AST > ALT cu un raport >2, din cauza epuizării fosfatului de piridoxal de către alcool, necesar pentru activitatea ALT.

T4 total măsoară atât tiroxina legată, cât și cea liberă. Deoarece 99,97% din T4 este legat de proteine (în principal de TBG), T4 total este afectat de condițiile care modifică proteinele de legare. T4 liber este în general preferat, dar T4 total rămâne util în anumite contexte.

T3 total include atât forme legate, cât și forme libere ale celui mai activ hormon tiroidian. T3 este afectat de aceleași modificări ale proteinei de legare ca și T4. T3 total este util atunci când se suspectează toxicoză T3 (T3 crescut cu T4 normal).

T3 invers este un metabolit inactiv al T4 produs atunci când organismul schimbă metabolismul T4 de la T3 activ. Creșterea rT3 apare în boli, restricții calorice și stres ca mecanism de protecție pentru reducerea ratei metabolice.

Tiroglobulina este o proteină produsă exclusiv de țesutul tiroidian. După tiroidectomia pentru cancer tiroidian, Tg servește ca marker tumoral - orice nivel detectabil sugerează o boală reziduală sau recurentă. Anticorpii anti-tiroglobulină pot interfera cu măsurarea.

TSI sunt anticorpi care stimulează receptorii TSH, provocând hipertiroidism în boala Graves. Sunt specifici pentru boala Graves (nu se găsesc în gușa nodulară toxică) și ajută la prezicerea bolilor tiroidiene fetale/neonatale la femeile însărcinate cu antecedente de boala Graves.

Clearance-ul creatininei estimează RFG utilizând creatinina urinară din 24 de ore și creatinina serică. Este mai precis decât creatinina serică singură, dar necesită colectarea completă a urinei. Se calculează ca (Cr urinar × Volum de urină) / (Cr serică × timp).

UACR cuantifică albumina urinară ajustată în funcție de concentrația de urină utilizând creatinina. Este metoda preferată pentru detectarea nefropatiei diabetice și a IRC precoce. Urina recoltată aleatoriu este convenabilă și se corelează bine cu recoltările din 24 de ore.

UPCR măsoară proteinele totale din urină (nu doar albumina) ajustate în funcție de concentrație. Detectează atât proteinuria glomerulară (albumină), cât și cea tubulară (proteine cu greutate moleculară mică). UPCR, în mg/g, este aproximativ proteinele din 24 de ore, în grame.

NT-proBNP este fragmentul N-terminal inactiv scindat din proBNP. Are un timp de înjumătățire mai lung decât BNP (120 vs 20 de minute), rezultând niveluri mai ridicate. NT-proBNP și BNP nu sunt interschimbabile, dar servesc unor scopuri diagnostice similare.

Troponina T este o proteină structurală cardiacă care, împreună cu troponina I, reprezintă standardul de aur pentru detectarea leziunilor miocardice. Testele de înaltă sensibilitate detectează niveluri foarte scăzute, permițând detectarea mai timpurie a infarctului miocardic, dar și detectând creșteri cronice în condiții cardiace stabile.

Homocisteina este un metabolit de aminoacid ale cărui niveluri depind de vitaminele B12, B6 și folat. Nivelurile crescute de homocisteină sunt asociate cu boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și tromboză venoasă, deși tratamentul cu vitamine B nu a redus evenimentele în studiile clinice.

Vitamina A este esențială pentru vedere, funcția imunitară, sănătatea pielii și diferențierea celulară. Este liposolubilă și se stochează în ficat. Deficiența provoacă orbire nocturnă și xeroftalmie; excesul provoacă hepatotoxicitate și teratogenitate.

Vitamina E este un antioxidant liposolubil care protejează membranele celulare de deteriorarea oxidativă. Deficiența este rară, cu excepția cazurilor de malabsorbție severă a grăsimilor (fibroză chistică, colestază) și provoacă probleme neurologice, inclusiv ataxie și neuropatie periferică.

Vitamina B6 este cofactor pentru peste 100 de enzime, inclusiv cele implicate în metabolismul aminoacizilor, sinteza neurotransmițătorilor și producerea de hem. Deficitul provoacă neuropatie periferică, dermatită și anemie microcitară; excesul provoacă neuropatie senzorială.

Cuprul este esențial pentru metabolismul fierului, formarea țesutului conjunctiv și funcția neurologică. Cuprul circulă legat de ceruloplasmină. Boala Wilson provoacă acumularea de cupru din cauza excreției biliare afectate; boala Menkes provoacă deficit din cauza absorbției afectate.

Seleniul este un oligoelement esențial pentru enzimele antioxidante (glutation peroxidazele) și metabolismul hormonilor tiroidieni. Deficitul său provoacă cardiomiopatie (boala Keshan) și slăbiciune musculară. Seleniul este important pentru funcția tiroidiană și răspunsul imun.

MMA este un metabolit care se acumulează atunci când metilmalonil-CoA mutaza dependentă de vitamina B12 este afectată. Nivelul crescut de MMA este un marker sensibil și specific al deficitului funcțional de vitamina B12, fiind crescut chiar și atunci când vitamina B12 serică este la limită sau normală.

Testosteronul liber este fracțiunea nelegată, biologic activă (~2% din total). Afecțiunile care afectează SHBG-ul (globulina care leagă hormonii sexuali) pot cauza discrepanță între testosteronul total și cel liber. Testosteronul liber reflectă mai bine statusul androgenic atunci când SHBG-ul este anormal.

SHBG este o proteină produsă în ficat care se leagă de testosteron și estradiol, reglând cantitatea disponibilă țesuturilor. Nivelurile de SHBG sunt afectate de mulți factori: crescute de estrogen, hormoni tiroidieni, boli hepatice; scăzute de obezitate, rezistență la insulină, androgeni.

Progesteronul este produs de corpul luteal după ovulație și de placentă în timpul sarcinii. Acesta pregătește endometrul pentru implantare și menține sarcina timpurie. Testarea progesteronului confirmă ovulația și evaluează funcția fazei luteale.

AMH este produs de foliculii ovarieni și reflectă rezerva ovariană. Spre deosebire de FSH și estradiol, AMH este stabil pe tot parcursul ciclului menstrual și poate fi măsurat în orice zi. AMH scăzut indică o rezervă ovariană diminuată; AMH foarte ridicat sugerează PCOS.

Hormonul de creștere este eliberat în pulsuri de către glanda pituitară, în principal în timpul somnului. Nivelurile aleatorii de GH sunt dificil de interpretat din cauza secreției pulsatile. Deficitul de GH este diagnosticat prin teste de stimulare; excesul (acromegalie) prin teste de supresie și IGF-1.

ACTH este produsă de glanda pituitară pentru a stimula producția de cortizol adrenal. ACTH urmează un ritm circadian (cel mai ridicat nivel dimineața). Combinată cu cortizolul, ACTH diferențiază boala adrenală primară (ACTH crescut, cortizol scăzut) de cauzele hipofizare/hipotalamice (ACTH scăzut).

Sodiul este principalul cation extracelular, esențial pentru echilibrul fluidelor, funcția nervoasă și contracția musculară. Rinichii reglează strict nivelurile de sodiu. Anomaliile reflectă tulburări de echilibru hidric mai des decât problemele legate de aportul de sodiu.

Potasiul este principalul cation intracelular, esențial pentru conducerea cardiacă, funcția musculară și metabolismul celular. Micile modificări ale potasiului seric afectează semnificativ ritmul cardiac. Rinichii reglează excreția de potasiu.

Clorura este principalul anion extracelular, strâns legat de sodiu. Ajută la menținerea electroneutralității și a echilibrului acido-bazic. Clorura se mișcă de obicei în direcția opusă bicarbonatului.

Bicarbonatul este principalul tampon al organismului, menținând pH-ul sângelui între 7,35-7,45. Este componenta metabolică a echilibrului acido-bazic. Pe eșantioanele de chimie, "CO2" măsoară de fapt CO2 total, în mare parte bicarbonat.

Calciul este esențial pentru sănătatea oaselor, contracția musculară, funcția nervoasă și coagulare. Aproximativ 40% se leagă de proteine (în principal albumină), așadar corectați pentru albumină: Ca corectat = Ca total + 0,8 × (4 - albumină).

Calciul ionizat (liber) este forma biologic activă, neafectată de nivelurile de albumină. Mai precis decât calciul total, în special la pacienții în stare critică, cei cu proteine anormale sau tulburări acido-bazice.

Magneziul este esențial pentru peste 300 de reacții enzimatice, inclusiv producerea de ATP, sinteza ADN-ului și funcția neuromusculară. Adesea trecut cu vederea, dar este extrem de important. Hipomagneziemia provoacă hipokaliemie refractară și hipocalcemie.

Fosforul este esențial pentru producerea de ATP, mineralizarea osoasă și semnalizarea celulară. Este reglat de PTH, vitamina D și FGF23. Relație inversă cu calciul. Component major al oaselor (85% din fosforul din organism).

Hemoglobina este proteina transportoare de oxigen din globulele roșii. Este principala măsură pentru diagnosticarea și clasificarea anemiei. Hemoglobina determină livrarea de oxigen către țesuturi și este principala țintă pentru deciziile privind transfuzia.

Hematocritul este procentul din volumul sanguin ocupat de globulele roșii. Este aproximativ egal cu hemoglobina × 3. Este afectat atât de masa eritrocitelor, cât și de volumul plasmatic - deshidratarea crește în mod fals nivelul de HCT; suprahidratarea îl scade în mod fals.

Numărul de eritrocite măsoară numărul de globule roșii per microlitru de sânge. Combinat cu hemoglobina și hematocritul, ajută la caracterizarea anemiilor. Numărul de eritrocite poate fi normal sau crescut în unele anemii cu celule mici (microcitare).

Numărătoarea leucocitelor măsoară numărul total de leucocite, componenta celulară a sistemului imunitar. Diagrama diferențială descompune leucocitele în neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și bazofile - fiecare cu funcții distincte și asocieri cu bolile.

Trombocitele sunt fragmente celulare esențiale pentru hemostaza primară (formarea inițială a cheagului). Sunt produse de megacariocite în măduva osoasă, cu ~1/3 sechestrate în splină. Durata de viață este de 8-10 zile. Atât numărul mare, cât și cel mic de trombocite au semnificație clinică.

VPM măsoară dimensiunea medie a trombocitelor. Trombocitele tinere sunt mai mari și mai reactive. VPM ajută la distingerea cauzelor trombocitopeniei: VPM ridicat sugerează distrugere periferică (eliberarea trombocitelor tinere); VPM scăzut sugerează insuficiență a măduvei osoase.

Glicemia à jeun măsoară glicemia după peste 8 ore fără mâncare. Este un test de screening primar pentru diabet. Reglarea glicemiei implică menținerea nivelurilor de insulină, glucagon, cortizol și alți hormoni în intervale restrânse.

HbA1c reflectă glicemia medie pe o perioadă de 2-3 luni (durata de viață a eritrocitelor). Glucoza se atașează non-enzimatic de hemoglobină, iar procentul reflectă expunerea glicemică. HbA1c nu necesită repaus alimentar și are o variabilitate zilnică mai mică decât glucoza.

Azotul ureic din uree măsoară azotul din uree, un produs rezidual al metabolismului proteinelor. Produs în ficat, filtrat de rinichi. Azotul ureic din uree este afectat de aportul de proteine, starea de hidratare și funcția hepatică, fiind mai puțin specific pentru funcția renală decât creatinina.

Creatinina este un produs secundar al metabolismului muscular, filtrat de rinichi la o rată constantă. Este mai specifică pentru funcția renală decât ureea ureică (BUN), deoarece este mai puțin afectată de dietă și hidratare. Creatinina serică este invers proporțională cu rata de filtrare glomerulară (GFR) - crește pe măsură ce funcția renală scade.

Rata de filtrare glomerulară (RFG) estimată din creatinina serică, vârstă și sex utilizând ecuații validate (CKD-EPI 2021 elimină rasa). Este cea mai bună măsură generală a funcției renale și determină stadiul BRC. RFG ghidează dozarea medicamentelor și prezice rezultatele.

Colesterolul total include LDL, HDL și VLDL. Deși utile pentru screening-ul inițial, componentele individuale (în special LDL și non-HDL) prezic mai bine riscul cardiovascular. Colesterolul este esențial pentru membranele celulare, hormoni și sinteza vitaminei D.

LDL (lipoproteina cu densitate scăzută) transportă colesterolul în țesuturi și este principala lipoproteină aterogenă. Particulele de LDL penetrează pereții arteriali, se oxidează și declanșează formarea plăcii. LDL este principala țintă pentru reducerea riscului cardiovascular.

HDL (lipoproteina cu densitate mare) efectuează "transportul invers al colesterolului", transportând colesterolul din țesuturi înapoi în ficat pentru excreție. Protecție epidemiologică împotriva bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, creșterea farmacologică a HDL nu a redus evenimentele.

Trigliceridele sunt grăsimi din dietă și sinteza hepatică, transportate de VLDL și chilomicroni. Nivelurile cresc după masă (vârf la 4-6 ore). Trigliceridele ridicate indică sindrom metabolic și, la niveluri foarte ridicate (>500), risc de pancreatită. Se preferă proba à jeun, dar se acceptă și o probă fără à jeun pentru screening-ul inițial.

ApoB este componenta proteică a tuturor lipoproteinelor aterogene (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). O singură ApoB per particulă, deci ApoB numără direct particulele aterogene - un predictor mai bun al riscului cardiovascular decât LDL-C, în special atunci când nivelurile de LDL și TG sunt discordante.

Lp(a) este o particulă asemănătoare LDL-ului cu apolipoproteina(a) atașată. Nivelurile sunt determinate genetic și stabile pe tot parcursul vieții. Nivelurile crescute de Lp(a) sunt un factor de risc independent, cauzal, pentru bolile aortice de origine aortică (ASCVD) și stenoza aortică, afectând 20% din populație.

Colesterolul non-HDL (colesterolul total - HDL) cuprinde toate lipoproteinele aterogene, inclusiv LDL, VLDL, IDL și Lp(a). Este util în special atunci când trigliceridele sunt crescute, ceea ce face ca LDL calculat să fie mai puțin precis. Poate fi măsurat în afara repausului alimentar.

Procalcitonina este o peptidă a cărei concentrație crește în mod specific în infecțiile bacteriene și sepsis. Spre deosebire de CRP, PCT rămâne scăzută în infecțiile virale și inflamația non-infecțioasă. Această selectivitate o face utilă pentru diferențierea infecțiilor bacteriene de cele virale și pentru ghidarea terapiei cu antibiotice.

IL-6 este o citokină proinflamatorie care declanșează răspunsul de fază acută, stimulând producția de CRP de către ficat. Aceasta crește mai devreme decât CRP în cazul infecției/inflamației. IL-6 este implicată în furtuna citokinică și este o țintă terapeutică în COVID-19 și bolile autoimune.

Deși este în principal un marker de stocare a fierului, feritina este, de asemenea, un reactant de fază acută care crește dramatic în cazul inflamației, infecțiilor și malignității. Un nivel foarte ridicat de feritină (>1000-10.000) sugerează limfohistiocitoză hemofagocitară (HLH), boala Still cu debut la adult sau inflamație sistemică severă.

Greutatea specifică măsoară concentrația de urină în raport cu apa (1,000). Aceasta reflectă capacitatea rinichiului de a concentra sau dilua urina. Depinde de starea de hidratare și de capacitatea de concentrare a rinichilor. Se utilizează pentru a interpreta alte constatări ale analizei de urină și pentru a evalua hidratarea.

Banda de urina detectează hemoglobina din eritrocite intacte (hematurie), hemoglobina liberă (hemoliză) sau mioglobina (rabdomioliză). Microscopia distinge hematuria adevărată (prezența eritrocitelor) de hemoglobinuria/mioglobinuria (lipsa eritrocitelor). Hematuria poate fi glomerulară sau non-glomerulară.

Esteraza leucocitară este o enzimă eliberată de leucocitele din sânge. Un rezultat pozitiv indică piurie (leucocite în urină), sugerând o infecție sau inflamație a tractului urinar. Combinată cu nitriți, este utilă pentru screening-ul infecțiilor urinare, deși cultura rămâne standardul de aur.

Glucoza apare în urină atunci când glicemia depășește pragul renal (~180 mg/dl) sau reabsorbția tubulară este afectată. Utilizată din punct de vedere istoric pentru monitorizarea diabetului, înainte de utilizarea glucometrelor la domiciliu. Acum indică în principal hiperglicemie necontrolată sau disfuncție tubulară renală.

Cetonele (acetoacetat, beta-hidroxibutirat) apar în urină în timpul metabolismului grăsimilor, atunci când glucoza nu este disponibilă sau nu poate fi utilizată. Testul cu bandeletă de urină detectează doar acetoacetatul; beta-hidroxibutiratul seric este mai precis pentru diazepata diabetică (DAK). Cetonuria apare în timpul dietelor à jeun, DKA, cetoacidozei alcoolice și dietelor sărace în carbohidrați.

Doar bilirubina conjugată (directă) este solubilă în apă și apare în urină. Bilirubina neconjugată este legată de albumină și nu trece în urină. Bilirubinuria indică o boală hepatobiliară cu creșterea bilirubinei conjugate - niciodată doar din cauza hemolizei.

VCM măsoară volumul mediu al eritrocitelor, clasificând anemiile ca microcitare (<80), normocitare (80-100) sau macrocitare (>100). Cheia diagnosticului diferențial al anemiei. Consultați articolul nostru ghid complet RDW pentru o interpretare detaliată.

MCH măsoară masa medie a hemoglobinei per eritrocit. Un nivel scăzut de MCH indică celule hipocrome (deficit de fier, talasemie). MCH este, în general, similar cu MCV - celulele mici au mai puțină hemoglobină.

MCHC reprezintă concentrația de hemoglobină per volum de eritrocite. MCHC scăzut înseamnă celule hipocrome. MCHC depășește rareori 36 g/dl (limita de solubilitate a hemoglobinei), cu excepția sferocitozei, unde celulele sunt foarte mici.

RDW măsoară variația dimensiunilor eritrocitelor (anizocitoză). RDW ridicat indică populații celulare mixte. Combinat cu MCV, RDW ajută la diferențierea cauzelor anemiei. Deficiența de fier are RDW ridicat; trăsătura de talasemie are RDW normal.

Reticulocitele sunt eritrocite imature proaspăt eliberate din măduva osoasă. Numărul de reticulocite reflectă producția de eritrocite din măduva osoasă. Este esențial pentru clasificarea anemiei ca problemă de producție față de problemă de distrugere/pierdere.

Neutrofilele sunt cele mai abundente leucocite, primii respondenți la infecțiile bacteriene. Acestea fagocitoză bacteriile și eliberează mediatori inflamatori. "Deplasarea la stânga" înseamnă creșterea numărului de neutrofile imature (benzi), indicând o infecție acută.

Limfocitele includ celulele T (imunitate celulară), celulele B (producția de anticorpi) și celulele NK (imunitate înnăscută). Numărarea absolută este mai semnificativă decât procentul. Citometria în flux caracterizează în continuare subseturile de limfocite.

Monocitele sunt leucocite mari care migrează în țesuturi și devin macrofage. Ele fagocitoză agenți patogeni, prezintă antigene și reglează inflamația. Importante în infecțiile cronice precum tuberculoza.

Eozinofilele luptă împotriva paraziților și mediază inflamația alergică. Ele eliberează granule care conțin proteine citotoxice. Eozinofilia este definită ca >500 celule/μL; eozinofilia severă >1500 poate provoca leziuni ale organelor.

Bazofilele sunt cele mai rare leucocite, conținând granule de histamină și heparină. Acestea joacă roluri în reacțiile alergice și imunitatea parazitară. Bazofilia este adesea asociată cu neoplasmele mieloproliferative.

Bilirubina directă (conjugată) este solubilă în apă și poate fi excretată în urină. Este crescută în cazul bolilor hepatocelulare și al obstrucției biliare. O concentrație de bilirubină directă >50/3T din total indică patologie hepatobiliară mai degrabă decât hemoliză.

Prealbumina (transtiretină) este o proteină de transport pentru hormonul tiroidian și vitamina A. Având timpul său de înjumătățire scurt (2 zile), aceasta răspunde rapid la modificările nutriționale, fiind un marker al stării recente a proteinelor și al modificărilor nutriționale acute.

Amoniacul este produs din metabolismul proteinelor și, în mod normal, transformat în uree de către ficat. În insuficiența hepatică, amoniacul se acumulează și traversează bariera hematoencefalică, provocând encefalopatie hepatică. Manipularea probelor este critică - procesați imediat pe gheață.

hCG este produsă de trofoblastele placentare în timpul sarcinii și de anumite tumori (boala trofoblastică gestațională, tumorile celulelor germinale testiculare). HCG cantitativă este esențială pentru monitorizarea sarcinii timpurii și supravegherea markerilor tumorali.

CA 15-3 este o glicoproteină mucinică utilizată pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul cancerului de sân și detectarea recurenței. Nu este utilă pentru screening din cauza sensibilității scăzute în stadiul incipient al bolii. Valori crescute în cancerul de sân metastatic în 50-70% din cazuri.

CA 27.29, la fel ca CA 15-3, este un marker de mucină utilizat în monitorizarea cancerului de sân. Detectează aceeași proteină MUC1, dar cu epitopi diferiți. Oricare dintre markeri (nu ambii) poate fi utilizat pentru monitorizare - utilitate clinică similară.

Timpul de trombină măsoară etapa finală a coagulării: trombina transformă fibrinogenul în fibrină. Este independent de căile intrinseci și extrinseci. TT prelungit indică probleme cu fibrinogenul sau inhibarea trombinei.

Antitrombina este principalul inhibitor al trombinei și al factorului Xa. Este esențială pentru efectul anticoagulant al heparinei. Deficitul de AT este o trombofilie ereditară care provoacă tromboembolism venos, adesea în locuri neobișnuite.

Proteina C este un anticoagulant dependent de vitamina K care, atunci când este activat de trombină-trombomodulină, inactivează factorii Va și VIIIa. Deficitul de proteină C crește riscul de TEV. Warfarina scade inițial proteina C, riscând necroza cutanată indusă de warfarină.

Proteina S este un cofactor dependent de vitamina K pentru proteina C activată. Doar proteina S liberă (40%) este activă; restul se leagă de proteina care leagă C4b. Deficitul de proteină S este o trombofilie ereditară. Estrogenul scade nivelurile de proteină S.

Factorul V Leiden este o mutație genetică care face ca factorul V să fie rezistent la inactivarea de către proteina C activată. Cea mai frecventă trombofilie ereditară la caucazieni (5%). Heterozigoții au un risc de TEV de 5-10 ori; homozigoții un risc de 50-100 de ori.

Anticorpii anti-ADN bicatenar (dsDNA) sunt foarte specifici (95%) pentru lupusul eritematos sistemic. Aceștia se corelează cu activitatea bolii, în special cu nefrita lupică. Titrurile în creștere preced adesea puseele. Sunt prezenți la 50-70% dintre pacienții cu LES.

Anticorpii anti-Smith sunt foarte specifici (99%) pentru LES, dar au o sensibilitate scăzută (25-30%). Aceștia vizează proteinele snRNP implicate în procesarea ARNm. Spre deosebire de anti-ADN bicatenar (dsDNA), titrurile anti-Sm nu se corelează cu activitatea bolii.

Anticorpii anti-SSA (Ro) și anti-SSB (La) sunt antigene nucleare extractibile întâlnite în sindromul Sjögren și LES. Anticorpii anti-SSA sunt mai frecvent asociați cu lupusul neonatal și blocul cardiac congenital atunci când sunt prezenți la femeile însărcinate.

Anti-Scl-70 vizează ADN-topoizomeraza I și este specific pentru scleroza sistemică (sclerodermie), în special pentru boala cutanată difuză. Este asociat cu un risc crescut de boală pulmonară interstițială și o evoluție mai severă a bolii.

Anticorpii anticentromerici vizează proteinele centromerice și sunt foarte specifici pentru scleroza sistemică cutanată limitată (sindromul CREST). Asociați cu boli cutanate și pulmonare mai puțin severe, dar cu risc crescut de hipertensiune arterială pulmonară.

ANCA sunt autoanticorpi împotriva proteinelor granulare ale neutrofilelor. c-ANCA (citoplasmatic, anti-PR3) este asociat cu GPA (boala Wegener); p-ANCA (perinuclear, anti-MPO) cu MPA și EGPA. Esențiali pentru diagnosticarea vasculitei asociate cu ANCA.

Anticorpii anti-GBM vizează lanțul alfa-3 al colagenului de tip IV din membranele bazale glomerulare și alveolare. Aceștia provoacă sindromul Goodpasture (hemoragie pulmonară + glomerulonefrită rapid progresivă). O urgență medicală care necesită plasmafereză.

Aldosteronul este un mineralocorticoid produs de zona glomerulară suprarenală. Acesta reglează retenția de sodiu și excreția de potasiu, controlate de sistemul renină-angiotensină-aldosteronică (SRAA). Raportul aldosteron/renină (ARR) detectează aldosteronismul primar, cea mai frecventă cauză secundară de hipertensiune arterială.

Renina este eliberată de celulele juxtaglomerulare renale ca răspuns la tensiunea arterială scăzută, sodiul scăzut sau stimularea simpatică. Aceasta transformă angiotensinogenul în angiotensină I, inițiind cascada sistemului renina-angiotensină-aldosteron (SRAA). Măsurarea reninei ajută la clasificarea cauzelor hipertensiunii arteriale.

17-hidroxiprogesteronul este un precursor în sinteza cortizolului și androgenilor. Nivelurile crescute indică un deficit de 21-hidroxilază (cea mai frecventă cauză a hiperplaziei suprarenale congenitale, CAH). Se utilizează în screening-ul neonatal și în evaluarea hirsutismului/SOP pentru CAH nonclasică.

Androstenediona este un precursor androgenic produs de glandele suprarenale și gonade, transformat periferic în testosteron și estrogen. Crescut la femeile cu hiperandrogenism. Ajută la distingerea excesului de androgeni ovariani de cel suprarenal.

Zincul este esențial pentru funcția enzimatică, răspunsul imunitar, vindecarea rănilor și gust/miros. Deficiența este frecventă în malnutriție, malabsorbție, boli cronice și alcoolism. Nivelul seric de zinc nu este întotdeauna eficient, deoarece este un reactant negativ de fază acută.

Tiamina este esențială pentru metabolismul carbohidraților și funcția nervoasă. Deficitul provoacă beriberi (cardiac/neurologic) și sindromul Wernicke-Korsakoff la alcoolici. Administrați întotdeauna tiamină ÎNAINTE de glucoză în cazul suspectării deficienței pentru a preveni precipitarea sindromului Wernicke.

Vitamina C este esențială pentru sinteza colagenului, funcția antioxidantă și absorbția fierului. Oamenii nu o pot sintetiza (spre deosebire de majoritatea mamiferelor). Deficiența provoacă scorbut cu vindecare deficitară a rănilor, boli ale gingiilor și hemoragii. Rară în țările dezvoltate, cu excepția alcoolicilor și a dietelor restrictive.

Vitamina K este esențială pentru sintetizarea factorilor de coagulare II, VII, IX, X și a proteinelor C și S. Se obține din legume cu frunze verzi (K1) și bacterii intestinale (K2). Deficiența provoacă coagulopatie cu valori crescute ale PT/INR. Nou-născuții au deficit - vitamina K administrată profilactic la naștere previne boala hemoragică.