MCV ئوتتۇرىچە قىزىل قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ مىقدارىنى ئۆلچەيدۇ، قان ئازلىقنى مىكرو ھۈجەيرە (<80)، نورموسىتسىت (80-100) ياكى ماكروسىتسىت (>100) دەپ تۈرگە ئايرىيدۇ. قان ئازلىقىنى پەرقلەندۈرۈش دىئاگنوزى قويۇشنىڭ ئاچقۇچى. بىزنىڭ قېدىرىمىزنى كۆرۈڭ. تولۇق RDW قوللانمىسى تەپسىلىي چۈشەندۈرۈش ئۈچۈن.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىمىكروسىت: تۆمۈر كەملىكى، تالاسسېمىيە. ماكروسىت: B12/فولات كەملىكى، جىگەر كېسىلى، قالپائىد كېسىلى. RDW بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەندە كۈچلۈك دىئاگنوز قويۇش كلاسسىيىسى بىلەن تەمىنلەيدۇ.
MCH ھەر بىر قىزىل قان ھۈجەيرىسىنىڭ ئوتتۇرىچە گېموگلوبىن ماسسىسىنى ئۆلچەيدۇ. MCH نىڭ تۆۋەن بولۇشى ھۈجەيرىلەرنىڭ گىپوخروملۇق ئىكەنلىكىنى (تۆمۈر كەملىكى، تالاسسېمىيە) كۆرسىتىدۇ. MCH ئادەتتە MCV غا ئوخشايدۇ - كىچىك ھۈجەيرىلەردە گېموگلوبىن ئاز بولىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىMCH تۆۋەن (<27): تۆمۈر كەملىكى، تالاسسېمىيە، سۇرۇنكا كېسەللىك. MCH يۇقىرى (>33): ماكروسىتىك قان ئازلىق. MCH = Hgb/RBC × 10.
MCHC ھەر بىر قىزىل قان ھۈجەيرىسىنىڭ مىقدارىغا تەڭ بولغان گېموگلوبىننىڭ قويۇقلۇقى. MCHC نىڭ تۆۋەن بولۇشى ھۈجەيرىلەرنىڭ گىپوخروملۇق ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىدۇ. MCHC ئاز ئۇچرايدىغان ئەھۋاللاردا 36 گ/دل (گېموگلوبىننىڭ ئېرىشچانلىقى چېكى) دىن ئېشىپ كېتىدۇ، پەقەت ھۈجەيرىلەر ناھايىتى كىچىك بولغان سفېرسىتوزدىن باشقا.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىMCHC نىڭ تۆۋەن بولۇشى (<32): تۆمۈر كەملىكى، تالاسسېمىيە. MCHC نىڭ يۇقىرى بولۇشى (>36): ئىرسىي سفېروسىتوز، سوغۇق ئاگلۇتىنىنلار (بۇيۇم). بىزنىڭ ماقالىمىزنى كۆرۈڭ. RDW قوللانمىسى.
RDW قىزىل قان تومۇر چوڭلۇقىدىكى ئۆزگىرىشلەرنى (ئانىزوتوسىتوز) ئۆلچەيدۇ. يۇقىرى RDW ئارىلاش ھۈجەيرە توپلىنىشىنى كۆرسىتىدۇ. MCV بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەندە، RDW قان ئازلىقنىڭ سەۋەبلىرىنى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ. تۆمۈر كەملىكى يۇقىرى RDW غا ئىگە؛ تالاسسېمىيە خاراكتېرىدىكى RDW نورمال بولىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىيۇقىرى RDW + تۆۋەن MCV: تۆمۈر كەملىكى (نورمال RDW بىلەن تالاسسېمىيە خاراكتېرى). يۇقىرى RDW يەنە يۈرەك قان تومۇر كېسەللىكلىرى ۋە ئۆلۈمنىڭ ئالدىن پەرەز قىلغۇچى ئامىلى. بىزنىڭ ماقالىمىزنى ئوقۇڭ. ئومۇميۈزلۈك RDW قوللانمىسى.
نورمال: 0.5-2.5% ياكى 25-75 × 10⁹/L (مۇتلەق) رېتىكۇلوسىتلار سۆڭەك يىلىكىدىن يېڭىلا قويۇپ بېرىلگەن يېتىلمىگەن قىزىل ھۈجەيرىلەر. رېتىكۇلوسىت سانى سۆڭەك يىلىكى قىزىل ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى ئەكس ئەتتۈرىدۇ. قان ئازلىقنى ئىشلەپچىقىرىش مەسىلىسى بىلەن ۋەيران بولۇش/يوقىتىش مەسىلىسىنى ئايرىشتا مۇھىم رول ئوينايدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىيۇقىرى تور ھۈجەيرىلىرى: قان ئېرىتىش ياكى قان يوقىتىشقا ماس كېلىدىغان ئىنكاس (ئىلىك ئىشلەيدۇ). قان ئازلىقتىكى تور ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئاز بولۇشى: ئىشلەپچىقىرىش مەسىلىسى (تۆمۈر كەملىكى، B12 كەملىكى، سۆڭەك ئىلىكى مەغلۇبىيىتى). توغرا بولۇش ئۈچۈن تور ھۈجەيرىلىرىنىڭ ئىشلەپچىقىرىش كۆرسەتكۈچىنى ھېسابلاڭ.
نورمال: 2500-7000 ھۈجەيرە/μL (40-70%) نېيتروفىللار ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئاق قان ھۈجەيرىلىرى بولۇپ، باكتېرىيە يۇقۇملىنىشىغا تۇنجى ئىنكاس قايتۇرىدۇ. ئۇلار باكتېرىيەنى فاگوتسىتوز قىلىپ، ياللۇغلىنىش ۋاسىتىچىلىرىنى قويۇپ بېرىدۇ. "سولغا يۆتكىلىش" دېگەنلىك يېتىلمىگەن نېيتروفىللارنىڭ (بەلۋاغلارنىڭ) كۆپىيىشىنى كۆرسىتىدۇ، بۇ ئۆتكۈر يۇقۇملىنىشنى كۆرسىتىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىنېيتروفىلىيە: باكتېرىيەلىك يۇقۇملىنىش، ستېروئىدلار، بېسىم، CML. نېيتروپېنىيە: ۋىرۇسلۇق يۇقۇملىنىش، دورىلار، ئۆزلۈكىدىن ئىممۇنىتېت، خىمىيەلىك داۋالاش. ANC <500 = ئېغىر يۇقۇملىنىش خەۋپى. باندېمىيە (>10% بەلۋاغ) ئۆتكۈر باكتېرىيەلىك يۇقۇملىنىشنى كۆرسىتىدۇ.
نورمال: 1000-4000 ھۈجەيرە/μL (20-40%) لىمفا ھۈجەيرىلىرى T ھۈجەيرىلىرى (ھۈجەيرە ئىممۇنىتېت سىستېمىسى)، B ھۈجەيرىلىرى (ئانتىتېلا ئىشلەپچىقىرىش) ۋە NK ھۈجەيرىلىرى (تۇغما ئىممۇنىتېت سىستېمىسى) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. مۇتلەق سان پىرسەنتتىن كۆپ مەنىلىك. ئېقىم سىتومېتىرىيەسى لىمفا ھۈجەيرىلىرىنىڭ تارماق گۇرۇپپىلىرىنى تېخىمۇ ئېنىقلايدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىلىمفا ھۈجەيرىسى: ۋىرۇسلۇق يۇقۇملىنىش (EBV، CMV)، CLL، كۆكيۆت. لىمفا ئاجىزلىقى: HIV، ستېروئىدلار، ئۆزلۈكىدىن ئىممۇنىتېت كۈچى، ئېغىر كېسەللىك. CD4 سانى (T-ياردەمچىسى) HIV دا مۇھىم. ALC <1000 ئىممۇنىتېت كۈچىنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاجىزلاشقانلىقىنى كۆرسىتىدۇ.
نورمال: 200-800 ھۈجەيرە/μL (2-8%) مونوسىتلار توقۇلمىلارغا كۆچۈپ ماكروفاگلارغا ئايلىنىدىغان چوڭ ئاق ھۈجەيرىلەر. ئۇلار پاتوگېنلارنى فاگوسىتوزلايدۇ، ئانتىگېنلارنى پەيدا قىلىدۇ ۋە ياللۇغلىنىشنى تەڭشەيدۇ. سىل كېسىلى قاتارلىق سۇرۇنكا يۇقۇملىنىشلاردا مۇھىم رول ئوينايدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىمونوسىتوز: سۇرۇنكا يۇقۇملىنىش (تۇبېركۇليوز، ئىچكى كاردىت)، سۇرۇنكا ياللۇغلىنىش (IBD، ئۆزلۈكىدىن ئىممۇنىتېت)، CMML، يۇقۇملىنىشنىڭ ئەسلىگە كېلىش باسقۇچى. مونوسىتوپېنىيە: سۆڭەك يىلىكىنىڭ زەئىپلىشىشى، تۈكلۈك ھۈجەيرە لېيكېمىيەسى.
نورمال: 100-500 ھۈجەيرە/μL (1-4%) ئېئوزىنوفىللار پارازىتلارغا قارشى تۇرىدۇ ۋە ئاللېرگىيىلىك ياللۇغلىنىشنى پەسەيتىدۇ. ئۇلار ھۈجەيرە زەھەرلىك ئاقسىللارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان دانچىلارنى قويۇپ بېرىدۇ. ئېئوزىنوفىلىيە >500 ھۈجەيرە/μL دەپ ئېنىقلىنىدۇ؛ ئېغىر ئېئوزىنوفىلىيە >1500 بولسا ئەزالارغا زىيان سالىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىNAACP نىڭ ئەستە ساقلاش ئۇسۇلى: ئۆسمە، ئاللېرگىيە/ئاستما، ئاددىسون، كوللاگېن قان تومۇر كېسىلى، پارازىتلار. گىپېرئېئوسىنوفىلىيە (>1500) يۈرەك، ئۆپكە ۋە نېرۋا سىستېمىسىدىكى ئاسارەتلەر بىلەن بىرگە گىپېرئېئوسىنوفىل سىندرومىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن.
نورمال: 0-200 ھۈجەيرە/μL (0-1%) بازوفىللار ئەڭ ئاز ئۇچرايدىغان ئاق ھۈجەيرىلەر بولۇپ، تەركىبىدە گىستامىن ۋە گېپارىن دانچىلىرى بار. ئۇلار ئاللېرگىيىلىك رېئاكسىيە ۋە پارازىت ئىممۇنىتېتىدا رول ئوينايدۇ. بازوفىلىيە كۆپىنچە مىئېلوپرولىفېراتىپ ئۆسمىلەر بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىبازوفىلىيە: CML (خاراكتېرلىك بايقاش)، باشقا مىيېلو كۆپىيىش خاراكتېرلىك ئۆسمىلەر، ئاللېرگىيىلىك كېسەللىكلەر، گىپوتېئورىت. ئايرىم بازوفىلىيە ئاز ئۇچرايدۇ - CML تەكشۈرۈشىنى ئويلىشىڭ. بازوپېنىيەنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى ئاز.
بىۋاسىتە (بىرلەشتۈرۈلگەن) بىلىرۇبىن سۇدا ئېرىيدۇ ۋە سۈيدۈك ئارقىلىق چىقىرىلىدۇ. ئۇ جىگەر ھۈجەيرىسى كېسەللىكلىرى ۋە ئۆت يولى توسۇلۇشلىرىدا ئۆرلەيدۇ. بىۋاسىتە بىلىرۇبىننىڭ ئومۇمىي مىقدارى >50% بولسا، بۇ گېمولىز ئەمەس، بەلكى جىگەر-ئۆت يولى كېسەللىكلىرىنى كۆرسىتىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىبىۋاسىتە بىلىرۇبىننىڭ يۇقىرىلىشى: ئۆت يولى توسۇلۇشى، جىگەر ياللۇغى، دۇبىن-جونسون/روتور سىندرومى. سۈيدۈكتە پەيدا بولۇپ (بىلىرۇبىنۇرىيە) قاراڭغۇلىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. جىگەر كېسىلىدە كۆپ ئۇچرايدىغان ئارىلاشما يۇقىرى بىلىرۇبىنىيە.
پرېئالبۇمىن (ترانستىرېتىن) قالقان بەز ھورمۇنى ۋە A ۋىتامىنىنى توشۇيدىغان ئاقسىل. ئۇنىڭ يېرىم پارچىلىنىش ۋاقتى قىسقا (2 كۈن) بولغاچقا، ئۇ ئوزۇقلۇق ئۆزگىرىشلىرىگە تېز ئىنكاس قايتۇرىدۇ، بۇ ئۇنى يېقىنقى ئاقسىل ئەھۋالى ۋە ئوزۇقلۇق ئۆزگىرىشلىرىنىڭ بەلگىسى قىلىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىئالبۇمىننىڭ تۆۋەن بولۇشى: ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىك، ياللۇغلىنىش، جىگەر كېسىلى. ئالبۇمىنغا قارىغاندا ئۆتكۈر ئوزۇقلۇق ئۆزگىرىشلىرىگە سەزگۈر. قانداقلا بولمىسۇن، ياللۇغلىنىش (ئۆتكۈر باسقۇچلۇق رېئاكتىۋ مەنپىي) ئۇنىڭ ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىككە بولغان ئالاھىدىلىكىنى چەكلەيدۇ - CRP بىلەن چۈشەندۈرۈش.
نورمال: 15-45 μg/dL (11-32 μmol/L) ئاممىياك ئاقسىل ئالمىشىشىدىن ھاسىل بولىدۇ ۋە ئادەتتە جىگەر تەرىپىدىن كاربامىدقا ئايلىنىدۇ. جىگەر زەئىپلەشكەندە، ئاممىياك توپلىنىپ، قان-مېڭە توسۇقىنى كېسىپ ئۆتۈپ، جىگەر ئېنسېفالوپاتىيەسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ئەۋرىشكە بىر تەرەپ قىلىش ناھايىتى مۇھىم - دەرھال مۇز ئۈستىدە بىر تەرەپ قىلىش كېرەك.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىئاممىياكنىڭ يۇقىرىلىشى ۋە روھىي ھالىتىنىڭ ئۆزگىرىشى جىگەر ئېنسېفالوپاتىيەسىنى كۆرسىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئاممىياك مىقدارى ئېنسېفالوپاتىيەنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى بىلەن ياخشى مۇناسىۋەتلىك ئەمەس - كلىنىكىلىق جەھەتتىن داۋالىنىدۇ. شۇنداقلا، كاربامىد دەۋرىيلىكى قالايمىقانلىشىش، ئاشقازان-ئۈچەي قاناش، بۆرەك زەئىپلىكى قاتارلىقلاردىمۇ يۇقىرى بولىدۇ.
ھامىلىدار ئەمەس: <5 mIU/mL | ھامىلىدارلىق: ھامىلىدارلىق يېشىغا قاراپ ئوخشىمايدۇ hCG ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە يولداش تروفوبلاستلىرى ۋە بەزى ئۆسمىلەر (ھامىلىدارلىق تروفوبلاست كېسىلى، ئۇرۇقدان ھۈجەيرىسى ئۆسمىسى) تەرىپىدىن ئىشلەپچىقىرىلىدۇ. مىقدارلىق hCG ھامىلىدارلىقنىڭ دەسلەپكى مەزگىللىرىدە كۆزىتىش ۋە ئۆسمە بەلگىسىنى كۆزىتىش ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىھامىلىدارلىق: نورمال ھامىلىدارلىقنىڭ دەسلەپكى مەزگىللىرىدە hCG ھەر 48-72 سائەتتە ئىككى ھەسسە ئاشىدۇ. بالا ياتقۇسىدىن سىرتقى ھامىلىدارلىق: نورمالسىز ئۆرلەش. ئۆسمە بەلگىسى: خورىئوكارسىنوما، ئۇرۇقدان راكىدا ئۆرلەيدۇ. hCG نىڭ ئىنتايىن يۇقىرى بولۇشى (>100،000) ھامىلىدارلىق مەزگىلىدىكى تروفوبلاستىك كېسەللىكنى كۆرسىتىدۇ.
CA 15-3 سۈت بېزى راكىنى داۋالاش ئۈنۈمىنى كۆزىتىش ۋە قايتا پەيدا بولۇشنى بايقاش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان بىر خىل مۇسىن گلىكوپروتېئىن. كېسەللىكنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا سەزگۈرلۈكى تۆۋەن بولغاچقا، تەكشۈرۈشتە پايدىسىز. مېتاستازلىق سۈت بېزى راكىدا 50-70% ئەھۋال ئاستىدا يۇقىرى بولىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىCA 15-3 نىڭ ئۆرلىشى كلىنىكىلىق بايقاشتىن 5-6 ئاي بۇرۇن كۆكرەك راكىنىڭ قايتا پەيدا بولغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ. مېتاستاز كېسىلىنى نازارەت قىلىشتا ئىشلىتىلىدۇ - تۆۋەنلىشى داۋالاش ئۈنۈمىنى كۆرسىتىدۇ. شۇنداقلا ياخشى سۈپەتلىك كۆكرەك كېسىلى، جىگەر كېسىلى ۋە باشقا راك كېسەللىكلىرىدە ئۆرلەيدۇ.
CA 27.29، CA 15-3 گە ئوخشاش، كۆكرەك راكىنى كۆزىتىشتە ئىشلىتىلىدىغان بىر خىل مۇسىن بەلگىسى. ئۇ ئوخشاش MUC1 ئاقسىلىنى بايقىيالايدۇ، ئەمما ئېپىتوپلىرى ئوخشىمايدۇ. كۆزىتىشتە ھەر ئىككى بەلگىنى (ئىككىلىسىنى ئەمەس) ئىشلەتكىلى بولىدۇ، بۇ ئوخشاش كلىنىكىلىق پايدىلىق.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىكۆكرەك راكىنى كۆزىتىش ئۈچۈن CA 15-3 بىلەن ئالماشتۇرۇپ ئىشلىتىلىدۇ. سەۋىيەسىنىڭ ئۆرلىشى قايتا پەيدا بولۇش ياكى ئېغىرلىشىشنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەۋسىيە قىلىنمايدۇ. يەككە قىممەتلەرنى ئەمەس، بەلكى يۈزلىنىشلەرنى چۈشەندۈرۈڭ.
ترومبىن ۋاقتى قان ئۇيۇشۇشنىڭ ئاخىرقى باسقۇچىنى ئۆلچەيدۇ: ترومبىن فىبرىنوگېننى فىبرىنوغا ئايلاندۇرىدۇ. ئۇ ئىچكى ۋە تاشقى يوللاردىن مۇستەقىل. ئۇزۇنغا سوزۇلغان تت فىبرىنوگېن مەسىلىسى ياكى ترومبىننىڭ چەكلىنىشىنى كۆرسىتىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىئۇزۇنغا سوزۇلغان TT: گېپارىن بۇلغىنىشى (ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان)، فىبرىنوگېننىڭ تۆۋەن بولۇشى، فىبرىنوگېننىڭ دىسفىبرىنوگېنى، فىبرىنى پارچىلاش مەھسۇلاتلىرى، بىۋاسىتە ترومبىن چەكلىگۈچىلىرى (دابىگاتران). گېپارىن تەسىرى بىلەن ئۇزۇنغا سوزۇلغان TT گېپارىننىڭ بارلىقىنى ئىسپاتلايدۇ.
ئانتىترومبىن ترومبىن ۋە Xa فاكتورىنىڭ ئاساسلىق چەكلىگۈچىسى. ئۇ گېپارىننىڭ قانغا قارشى تۇرۇش ئۈنۈمى ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم. AT كەمچىللىكى ۋېنا قان تومۇر ئېمبولىيەسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئىرسىي قان تومۇر كېسىلى بولۇپ، كۆپىنچە ئادەتتىن تاشقىرى ئورۇنلاردا كۆرۈلىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىتۆۋەن AT: ئىرسىيەت خاراكتېرلىك كەمتۈكلۈك، DIC، جىگەر كېسىلى، نېفروتىك سىندروم، گېپارىن ئىشلىتىش، ئۆتكۈر قان تومۇر قېتىشىش (ئىستېمال قىلىنىدۇ). AT كەمچىللىكىدە، گېپارىننىڭ ئۈنۈمى تۆۋەن بولۇشى مۇمكىن - بىۋاسىتە قان تومۇر قېتىشىش چەكلىگۈچىلىرىنى ئىشلىتىڭ. ئۆتكۈر ئەھۋال ياخشىلانغاندىن كېيىن سىناق قىلىڭ.
C ئاقسىلى K ۋىتامىنىغا تايىنىدىغان بىر خىل ئانتىكوئاگۇلانت بولۇپ، ترومبىن-ترومبومودۇلىن تەرىپىدىن ئاكتىپلاشتۇرۇلغاندا، Va ۋە VIIIa ئامىللىرىنى ئاكتىپسىزلاندۇرىدۇ. C ئاقسىلىنىڭ كەمچىل بولۇشى VTE خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. ۋارفارىن دەسلەپتە C ئاقسىلىنى تۆۋەنلىتىپ، ۋارفارىن كەلتۈرۈپ چىقارغان تېرە نېكروزى خەۋپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىC ئاقسىلىنىڭ تۆۋەن بولۇشى: ئىرسىيەت خاراكتېرلىك كەمتۈكلۈك، ۋارفارىن ئىشلىتىش، جىگەر كېسىلى، DIC، ئۆتكۈر قان تومۇر قېتىشىش. ئۆتكۈر VTE مەزگىلىدە ياكى ۋارفارىن ئىچىۋاتقاندا تەكشۈرتمەڭ. ئېغىر ھوموزىگوت كەمتۈكلۈك يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلاردا پۇرپۇرا فۇلمىنانس كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ۋارفارىننى باشلىغاندا گېپارىن بىلەن بىرلەشتۈرۈڭ.
نورمال: 60-130% (جەمئىي) | 57-101% (ھەقسىز) ئاقسىل S ئاكتىپلاشتۇرۇلغان ئاقسىل C نىڭ ۋىتامىن K غا تايىنىدىغان بىرىكتۈرگۈچىسى. پەقەت ئەركىن ئاقسىل S (40%) ئاكتىپ؛ قالغانلىرى C4b غا باغلىنىدىغان ئاقسىلغا باغلىنىدۇ. ئاقسىل S كەمچىللىكى ئىرسىيەت خاراكتېرلىك قان تومۇر كېسىلى. ئېستروگېن ئاقسىل S سەۋىيەسىنى تۆۋەنلىتىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىئاقسىل S نىڭ تۆۋەن بولۇشى: ئىرسىيەت خاراكتېرلىك كەمتۈكلۈك، ۋارفارىن، ھامىلىدارلىق/ئېستروگېن، ئۆتكۈر ياللۇغلىنىش (C4BP نىڭ ئېشىشى)، جىگەر كېسىلى، ئۆتكۈر قان تومۇر قېتىشىش. ئومۇمىي مىقدار چەكتىن ئاشقاندا، ئاقسىل S نى تەكشۈرتمەڭ. ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ياكى ئېستروگېن/ۋارفارىن ئىستېمال قىلغاندا تەكشۈرتمەڭ.
نورمال: مەنپىي (ياۋايى تىپ) V فاكتورى لېيدېن V فاكتورىنى ئاكتىپلاشتۇرۇلغان C ئاقسىلىنىڭ ئاكتىپسىزلىقىغا قارشى تۇرىدىغان گېن ئۆزگىرىشى. ئاق تەنلىكلەردە ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئىرسىي تىرومبوفىلىيە (5%). ھېتېروزىگوتلارنىڭ VTE خەۋپى 5-10 ھەسسە، گوموزىگوتلارنىڭ خەۋپى 50-100 ھەسسە يۇقىرى.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىسەۋەبسىز VTE، ياش ۋاقتىدا VTE، ئائىلە تارىخى ياكى قايتا VTE دىن كېيىنكى تەكشۈرۈش. ئۆتكۈر داۋالاشنى ئۆزگەرتمەيدۇ، ئەمما داۋاملىشىش ۋاقتىغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن. باشقا خەۋپ ئامىللىرى (ئېستروگېن، ساياھەت) بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەندە خەۋپنى زور دەرىجىدە ئاشۇرىدۇ. گېن تەكشۈرۈشى (DNA) ياكى فۇنكسىيەلىك APC قارشىلىق كۆرسىتىش سىنىقى.
نورمال: <30 IU/mL (تەكشۈرۈش نەتىجىسىگە قاراپ ئوخشىمايدۇ) dsDNA غا قارشى ئانتىتېلا سىستېمىلىق قىزىل ياللۇغىغا نىسبەتەن يۇقىرى دەرىجىدە خاسلىققا ئىگە (95%). ئۇلار كېسەللىكنىڭ ئاكتىپلىقى، بولۇپمۇ قىزىل ياللۇغى نېفرىت كېسىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. كۆپىنچە قوزغىلىشتىن بۇرۇن تىترنىڭ ئۆرلىشى كۆرۈلىدۇ. SLE بىمارلىرىنىڭ 50-70% دا كۆرۈلىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىمۇسبەت ئانتى-dsDNA ۋە مۇسبەت ANA SLE دىئاگنوزىنى كۈچلۈك قوللايدۇ. تىتر كېسەللىك پائالىيىتى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، كۆزىتىش ئۈچۈن پايدىلىق. يۇقىرى ئانتى-dsDNA ۋە تۆۋەن تولۇقلىما بۆرەكنىڭ تەسىرگە ئۇچرىغانلىقىنى مۆلچەرلەيدۇ. باشقا كېسەللىكلەردە ئاز ئۇچرايدۇ.
SLE غا قارشى سىمىس ئانتىتېلاسى يۇقىرى دەرىجىدە خاسلىققا ئىگە (99%)، ئەمما سەزگۈرلۈكى تۆۋەن (25-30%). ئۇلار mRNA بىر تەرەپ قىلىشقا قاتنىشىدىغان snRNP ئاقسىللىرىنى نىشان قىلىدۇ. dsDNA غا قارشى، Sm غا قارشى تىتر كېسەللىك پائالىيىتى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئەمەس.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىSM غا قارشى مۇسبەت نەتىجە چىققاندا، ئەڭ ئالاھىدە قىزىلئۆڭگەچ ئانتىتېلاسى بولغان SLE نى دېگۈدەك دىئاگنوز قويۇشقا بولىدۇ. مۇسبەت نەتىجە چىققاندىن كېيىن، كېسەللىك پائالىيىتىگە قارىماي، ئادەتتە مۇسبەت بولىدۇ. قىزىلئۆڭگەچ تەكشۈرۈشىگە كىرگۈزۈلگەن، ئەمما يوقلۇقى SLE نى چىقىرىۋەتمەيدۇ.
Sjögren سىندرومى ۋە SLE دا بايقالغان ئايرىۋالغىلى بولىدىغان يادرو ئانتىگېنى ئانتىگېنى ئانتىگېنى ئانتىگېنى. SSA ئانتىگېنى ھامىلىدار ئاياللاردا كۆرۈلسە، يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلارنىڭ قىزىل ياللۇغى ۋە تۇغما يۈرەك توسۇلۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىSjögren نىڭ 70%/40%، SLE نىڭ 40%/15% دا SSA/SSB غا قارشى مۇسبەت. SSA غا قارشى ھامىلىدار ئاياللار: يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلاردا قىزىل ياللۇغىنىڭ خەۋپى 2%، تۇغما يۈرەك توسۇلۇش خەۋپى 2% — ھامىلىنى كۆزىتىش تەلەپ قىلىنىدۇ. "ANA-مەنپىي قىزىل ياللۇغى" SSA غا قارشى بولۇشى مۇمكىن.
Anti-Scl-70 DNA توپوئىزومېرازا I نى نىشان قىلىدۇ ھەمدە سىستېمىلىق قېتىشما (سكلېرودېرما)، بولۇپمۇ تارقىلىشچان تېرە كېسەللىكلىرىگە خاس. ئۆپكە ئارا كېسەللىكىنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرۇش ۋە كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىشىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىسىستېمىلىق قېتىشما كېسىلىنىڭ 20-40% دا مۇسبەت، دېگۈدەك پەقەت تارقىلىشچان تىپلىق. ئۆپكە فىبروزىنى مۆلچەرلەيدۇ - ئۆپكە فۇنكسىيەسى سىنىقى ئارقىلىق تەكشۈرۈلىدۇ. ئانتىسېنترومېر ئانتىتېلاسى بىلەن ئۆز-ئارا پەرقلىنىدۇ. ANA شەكلى ئادەتتە يادروسىمان بولىدۇ.
ئانتىسېنترومېر ئانتىتېلاسى سېنترومېر ئاقسىللىرىنى نىشان قىلىدۇ ۋە چەكلىك تېرە سىستېمىلىق قېتىشىش (CREST سىندرومى) ئۈچۈن يۇقىرى دەرىجىدە خاسلىققا ئىگە. تېرە ۋە ئۆپكە كېسەللىكلىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك، ئەمما ئۆپكە ئارتېرىيە يۇقىرى قان بېسىمى خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىچەكلىك سكلېرودېرما (CREST) نىڭ 50-90% نەتىجىسىدە مۇسبەت، تارقىلىشچان كېسەللىكتە ئاز ئۇچرايدۇ. ئۆپكە ئارتېرىيە يۇقىرى قان بېسىمىنى مۆلچەرلەيدۇ - ئېخوكاردىئوگرافىيە ئارقىلىق تەكشۈرۈڭ. Scl-70 غا قارشى مۇسبەت كېسەللىككە قارىغاندا ياخشىراق دىئاگنوز. ئايرىم داغلار بىلەن ئالاھىدە ANA شەكلى.
ANCA نېيتروفىل دانچىسى ئاقسىلىغا قارشى ئۆزلۈكىدىن پەيدا بولىدىغان ئانتىتېلا. c-ANCA (سىتوپلازمىك، PR3 غا قارشى) GPA (ۋېگېنېر) بىلەن مۇناسىۋەتلىك؛ p-ANCA (پېرىنۇكلېئار، MPO غا قارشى) MPA ۋە EGPA بىلەن مۇناسىۋەتلىك. ANCA بىلەن مۇناسىۋەتلىك قان تومۇر ياللۇغىنى دىئاگنوز قويۇشتا مۇھىم.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىc-ANCA/PR3: GPA، ئۆپكە ۋە بۆرەكنىڭ كۆپ ئۇچرايدىغان قېتىشىشىغا خاس 90%. p-ANCA/MPO: MPA، EGPA، شۇنداقلا دورا كەلتۈرۈپ چىقارغان قان تومۇر ياللۇغى. ANCA نىڭ ئۆرلىشى قايتا قوزغىلىشنى مۆلچەرلىشى مۇمكىن. IBD دا كۆرۈلىدىغان نورمالسىز p-ANCA. ھەمىشە ئالاھىدە PR3/MPO ELISA ئارقىلىق IIF ئەندىزىسىنى جەزملەشتۈرۈڭ.
نورمال: مەنپىي (<20 ياۋروپا ئىتتىپاقى) GBM غا قارشى ئانتىتېلا گلومېرۇلا ۋە ئۆپكە تۈۋرۈك پەردىلىرىدىكى IV تىپلىق كوللاگېننىڭ ئالفا-3 زەنجىرىنى نىشان قىلىدۇ. ئۇلار گۇدپاستېر سىندرومىنى (ئۆپكە قاناش + تېز سۈرئەتتە تەرەققىي قىلىۋاتقان گلومېرۇلونېفرىت) كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. پلازمافېرېز تەلەپ قىلىدىغان جىددىي داۋالاش ئۇسۇلى.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىئۆپكە قاناش ۋە/ياكى RPGN بىلەن GBM غا قارشى مۇسبەت نەتىجە = Goodpasture سىندرومى. جىددىي داۋالاش تەلەپ قىلىنىدۇ: پلازمافېرېز + ئىممۇنىتېت بېسىمى. 30% دا بىرلا ۋاقىتتا ANCA بار (قوش مۇسبەت - كېسەللىك ئالامىتى ناچار). بۆرەك بىئوپسىيەسىدە سىزىقلىق IgG رەڭگى كۆرۈلىدۇ.
توغرىلىقى: 7-30 ng / dL | Supine: 3-16 ng / dL ئالدوستېرون بۆرەك ئۈستى بېزىنىڭ گلومېرۇلوسىسى تەرىپىدىن ئىشلەپچىقىرىلىدىغان مىنېرال كورتىكوئىد. ئۇ ناترىينىڭ ساقلىنىشى ۋە كالىينىڭ ئاجرىتىپ چىقىرىلىشىنى تەڭشەيدۇ، RAAS تەرىپىدىن كونترول قىلىنىدۇ. ئالدوستېرون/رېنىن نىسبىتى (ARR) ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئىككىنچى دەرىجىلىك يۇقىرى قان بېسىمى سەۋەبى بولغان بىرلەمچى ئالدوستېرونىزمنى تەكشۈرىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىARR >30 (ng/dL:ng/mL/hr) ۋە ئالدوستېرون >15: بىر خىل ئالدوستېروننىڭ بولۇشىنى كۆرسىتىدۇ. تۇز يۈكلەش سىنىقى بىلەن جەزملەشتۈرۈڭ. بىر خىل ئالدوستېرون: يۇقىرى ئالدوستېرون، تۆۋەن رېنىن. ئىككىلەمچى يۇقىرى ئالدوستېرون: يۇقىرى ئالدوستېرون، يۇقىرى رېنىن (قان تومۇر يېڭىلىنىش HTN، CHF).
توغرىلىقى: 0.5-4.0 ng / mL / hr | Supine: 0.2-2.3 ng / mL / hr رېنىن قان بېسىمىنىڭ تۆۋەنلىشى، ناترىينىڭ تۆۋەنلىشى ياكى سىمپاتىك غىدىقلىنىشقا جاۋابەن بۆرەكنىڭ يۇكستاگلومېرۇلار ھۈجەيرىلىرى تەرىپىدىن قويۇپ بېرىلىدۇ. ئۇ ئانگىئوتېنسىنونگېننى ئانگىئوتېنسىن I غا ئايلاندۇرۇپ، RAAS كاسكادىنى قوزغىتىدۇ. رېنىننى ئۆلچەش يۇقىرى قان بېسىمىنىڭ سەۋەبلىرىنى تۈرگە ئايرىشقا ياردەم بېرىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىرېنىننىڭ تۆۋەنلىكى + ئالدوستېروننىڭ يۇقىرىلىقى: دەسلەپكى ئالدوستېرونىزم. يۇقىرى رېنىن + يۇقىرى ئالدوستېرون: ئىككىنچى دەرىجىلىك (قان تومۇر يېڭىلاش دورىسى، دىئۇرېتىك دورىلار). تۆۋەن رېنىن + تۆۋەن ئالدوستېرون: مىنېرال كورتىكوئىدنىڭ ئارتۇقچە مىقدارى (لىدلې سىندرومى، AME). نۇرغۇن دورىلار بۇ سەۋىيىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ - ئېھتىياتچانلىق بىلەن تەييارلىق قىلىش كېرەك.
AM: <200 ng/dL (چوڭلار) | ياش ۋە جىنسقا ئاساسەن ئوخشىمايدۇ 17-گىدروكسىپروگېستېرون كورتىزول ۋە ئاندروگېننىڭ بىرىكمىسىدىكى ئالدىنقى ماددا. ئۇنىڭ مىقدارىنىڭ يۇقىرى بولۇشى 21-گىدروكسىلازا كەمچىللىكىنى كۆرسىتىدۇ (تۇغما بۆرەك ئۈستى بېزى گىپېرپلازىيەسىنىڭ (CAH) ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبى). يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلارنىڭ كلاسسىك بولمىغان CAH ئۈچۈن گىرسۇتىزم/PCOS نى تەكشۈرۈش ۋە باھالاشتا ئىشلىتىلىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى17-OHP ئىنتايىن يۇقىرى (>1000 ng/dL): كلاسسىك CAH — بوۋاقلىق دەۋرىدىكى تۇز ئىسراپ قىلىش كرىزىسى. ئوتتۇراھال يۇقىرى (200-1000): كلاسسىك بولمىغان CAH (كېچىكىپ باشلانغان) — گىرسۇتىزم، ھۈسۈن ۋە تۇغماسلىق بىلەن ئىپادىلىنىدۇ. ACTH قوزغىتىش سىنىقى ئاساسىي چەك بولسا، دىئاگنوزنى جەزملەشتۈرىدۇ.
ئاياللار: 35-250 ng / dL | ئەرلەر: 40-150 ng / dL ئاندروستېنېدىئون بۆرەك ئۈستى بېزى ۋە جىنسىي بەزلەر تەرىپىدىن ئىشلەپچىقىرىلىدىغان ئاندروگېننىڭ ئالدىنقى بىر تۈرى بولۇپ، پېرىفېرىيەدە تېستوستېرون ۋە ئېستروگېنغا ئايلىنىدۇ. ئاندروگېن مىقدارى ئېشىپ كەتكەن ئاياللاردا يۇقىرى بولىدۇ. تۇخۇمدان بىلەن بۆرەك ئۈستى بېزىنىڭ ئاندروگېن مىقدارىنىڭ ئېشىپ كېتىشىنى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىDHEA-S نورمال بولغاندا ئاندروستېنېدىئوننىڭ يۇقىرى بولۇشى تۇخۇمداننىڭ مەنبەسىنى (PCOS، ئۆسمە) كۆرسىتىدۇ. DHEA-S يۇقىرى بولغاندا بۆرەك ئۈستى بېزى مەنبەسىنى كۆرسىتىدۇ. ئىنتايىن يۇقىرى سەۋىيىلەر (>1000 ng/dL) ئاندروگېن ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان ئۆسمىنى كۆرسىتىدۇ - رەسىم تەكشۈرۈشنى تەلەپ قىلىدۇ. ھىرسۇتىزم/ئەرلىك تەجرىبە تەكشۈرۈشىنىڭ بىر قىسمى.
سىنىك ئېنزىم ئىقتىدارى، ئىممۇنىتېت ئىنكاسى، يارىنىڭ ساقىيىشى ۋە تەم/پۇراق سېزىش ئۈچۈن مۇھىم. سىنىكنىڭ كەمچىللىكى ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىك، سۈمۈرۈلۈشنىڭ ناچارلىشىشى، سۇرۇنكا كېسەللىكلىرى ۋە ئىچىملىككە بېرىلىش قاتارلىق كېسەللىكلەردە كۆپ ئۇچرايدۇ. قان زەردابىدىكى سىنىك مەنپىي ئۆتكۈر باسقۇچلۇق رېئاكتىپ بولغاچقا، ئۇ ھەمىشە ئىشەنچلىك ئەمەس.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىسىنىك كەمچىللىكى: ئىچ سۈرۈش، چاچ چۈشۈش، دېرماتىت (ئاكرودېرماتىت)، تەم/پۇراقنىڭ ناچارلىشىشى، يارىنىڭ ياخشى ساقىيىشىنىڭ ناچارلىشىشى، ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىنىڭ قالايمىقانلىشىشى. ئېنتېروپاتىك ئاكرودېرماتىت ئېغىر ئىرسىي سىنىك كەمچىللىكى. ئەتىگەندە، ئاچ قورساق تەكشۈرتۈڭ. ياللۇغلىنىش ئەھۋالىغا قارىماي، ياللۇغلىنىش دەرىجىسىنى تۆۋەنلىتىدۇ.
نورمال: 70-180 nmol/L (پۈتۈن قان) تىيامىن كاربون سۇ بىرىكمىلىرىنىڭ ئالمىشىشى ۋە نېرۋا ئىقتىدارى ئۈچۈن مۇھىم. تىيامىننىڭ كەمچىللىكى ئىچىملىك ئىچكۈچىلەردە بېرىبېرى (يۈرەك/نېرۋا سىستېمىسى) ۋە ۋېرنىك-كورساكوف سىندرومىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ۋېرنىك كېسىلىنىڭ پەيدا بولۇشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، تىيامىننىڭ كەمچىللىكىدىن گۇمانلانغاندا، گلۇكوزا ئىشلىتىشتىن بۇرۇن ھەمىشە بېرىم بېرىڭ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىكەمچىللىك: ئىچىملىك ئىچىش، ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىك، بەدەنگە زىيان يەتكۈزۈش ئوپېراتسىيەسى، دىئالىز، قوشۇمچە يېمەكلىكلەرنى ئىستېمال قىلمىغاندا ئۇزۇنغا سوزۇلغان TPN. ھۆل بېرىبېرى: يۇقىرى مىقداردىكى يۈرەك زەئىپلىكى. قۇرۇق بېرىبېرى: پېرىفېرىك نېرۋا كېسەللىكلىرى. ۋېرنىك ئۈچ خىللىقى: قالايمىقانلىشىش، ئاتاكسىيە، كۆز ئاجىزلىقى. تەجرىبىخانا تەكشۈرۈشىنى ساقلىماي، ئەمەلىي داۋالاش ئۇسۇلى ئارقىلىق داۋالاڭ.
نورمال: 0.4-2.0 مىللىگرام/دل C ۋىتامىنى كوللاگېننىڭ بىرىكمىسى، ئوكسىدلىنىشقا قارشى تۇرۇش ئىقتىدارى ۋە تۆمۈرنىڭ سۈمۈرۈلۈشى ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم. ئىنسانلار ئۇنى بىرىكتۈرەلمەيدۇ (كۆپچىلىك سۈت ئەمگۈچىلەردىن پەرقلىق). ئۇنىڭ كەمچىللىكى يارىنىڭ ساقىيىشىغا توسقۇنلۇق قىلىدىغان سكورۋا كېسىلى، مىلىك كېسىلى ۋە قاناشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. تەرەققىي تاپقان دۆلەتلەردە، ئىچىملىك ئىچىدىغانلار ۋە چەكلەنگەن يېمەك-ئىچمەكلەردىن باشقا، ئاز ئۇچرايدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىسكورۋى: پېرىفوللىكۇلار قاناش، مىلىك قاناش/شىشىش، يارىنىڭ ياخشى ساقىيماسلىقى، قان ئازلىق، چارچاش. خەۋپ گۇرۇپپىلىرى: ئىچىملىككە بېرىلىش، قېرىلىق، يېمەكلىك بىخەتەرلىكىنىڭ كەمچىل بولۇشى، يېمەك-ئىچمەككە تەسىر كۆرسىتىدىغان روھىي كېسەللىكلەر. قوشۇمچە يېمەكلىكلەرگە تېز ئىنكاس قايتۇرىدۇ - بىر نەچچە كۈن ئىچىدە ياخشىلىنىدۇ.
K ۋىتامىنى II، VII، IX، X قان ئۇيۇش ئامىللىرى ۋە C ۋە S ئاقسىللىرىنى بىرىكتۈرۈشتە مۇھىم. يوپۇرماقلىق كۆكتاتلار (K1) ۋە ئۈچەي باكتېرىيەلىرىدىن (K2) ئېلىنىدۇ. كەمچىللىك قان ئۇيۇشۇش كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، PT/INR يۇقىرى بولىدۇ. يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلاردا K ۋىتامىنى كەمچىل بولىدۇ - تۇغۇلغاندا ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن K ۋىتامىنى قوبۇل قىلىش قاناش كېسىلىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.
كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىكەملىكى: سۈمۈرۈلۈشنىڭ ناچارلىشىشى، ئۇزۇنغا سوزۇلغان ئانتىبىئوتىكلار (ئۈچەيدىكى مىكروبلارنى ئۆلتۈرۈش)، توسۇلۇش خاراكتېرلىك سېرىقلىق (سۈمۈرۈلۈش ئۈچۈن ئۆت سۇيۇقلۇقى لازىم)، ۋارفارىن. PT كەمچىل بولغاندا K ۋىتامىنىغا ئىنكاس قايتۇرىدۇ، ئەمما جىگەر زەئىپلىكىگە ئىنكاس قايتۇرمايدۇ. 1 مىللىگرام K ۋىتامىنى 24 سائەت ئىچىدە ۋارفارىننى ئەسلىگە كەلتۈرەلەيدۇ-ئۇيۇشنىڭ ئالدىنى ئېلىشقا توسقۇنلۇق قىلىدۇ.