සෝඩියම් යනු ප්රාථමික බාහිර සෛලීය කැටායනයක් වන අතර එය තරල සමතුලිතතාවය, ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය සහ මාංශ පේශි හැකිලීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ. වකුගඩු සෝඩියම් මට්ටම් තදින් නියාමනය කරයි. අසාමාන්යතා සෝඩියම් පරිභෝජනයේ ගැටළු වලට වඩා බොහෝ විට ජල සමතුලිතතාවයේ ආබාධ පිළිබිඹු කරයි.
සායනික වැදගත්කමහයිපෝනාට්රේමියාව (<135): SIADH, හෘදයාබාධ, සිරෝසිස්, ඩයුරටික්. දරුණු (<120) වලිප්පුව ඇති කරයි. හයිපර්නාට්රේමියාව (>145): විජලනය, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්. ඔස්මොටික් ඩිමයිලිනේෂන් වැළැක්වීම සඳහා සෙමින් නිවැරදි කරන්න.
පොටෑසියම් යනු ප්රාථමික අන්තර් සෛලීය කැටායනය වන අතර එය හෘද සන්නයනය, මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය සහ සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. සෙරුම් පොටෑසියම් වල කුඩා වෙනස්කම් හෘද රිද්මයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. වකුගඩු පොටෑසියම් බැහැර කිරීම නියාමනය කරයි.
සායනික වැදගත්කමහයිපොකැලේමියාව (<3.5): මුත්රා නාශක, වමනය, පාචනය—අරිතිමියා, දුර්වලතාවය ඇති කරයි. හයිපර්කැලේමියාව (>5.5): වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, ACE නිෂේධක, සෛල විනාශය—ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියා. K+ >6.0 හෝ <2.5 නම් ECG පරීක්ෂා කරන්න.
ක්ලෝරයිඩ් යනු ප්රධාන බාහිර සෛලීය ඇනායනය වන අතර එය සෝඩියම් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. එය විද්යුත් නියුට්රලිටි බව සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ක්ලෝරයිඩ් සාමාන්යයෙන් බයිකාබනේට් වලට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ගමන් කරයි.
සායනික වැදගත්කමහයිපොක්ලෝරෙමියාව: වමනය (HCl නැතිවීම), පරිවෘත්තීය ක්ෂාර, මුත්රා නාශක. හයිපර්ක්ලෝරෙමියාව: සාමාන්ය ලුණු අතිරික්තය, පාචනය (HCO3 නැතිවීම), RTA. ඇනායන පරතරය ගණනය කිරීමට සහ අම්ල-පාදක ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ප්රයෝජනවත් වේ.
බයිකාබනේට් යනු ශරීරයේ ප්රාථමික බෆරය වන අතර එය රුධිරයේ pH අගය 7.35-7.45 අතර පවත්වා ගනී. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ පරිවෘත්තීය සංරචකයයි. රසායන විද්යා පැනල්වල, "CO2" ඇත්ත වශයෙන්ම මුළු CO2, බොහෝ දුරට බයිකාබනේට් මනිනු ලබයි.
සායනික වැදගත්කමඅඩු HCO3 (<22): පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (DKA, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, RTA, පාචනය). ඉහළ HCO3 (>29): පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් (වමනය, ඩයුරටික්) හෝ ශ්වසන ආම්ලිකතාවය සඳහා වන්දි. සෑම විටම ABG සමඟ සහසම්බන්ධ වේ.
අස්ථි සෞඛ්යය, මාංශ පේශි හැකිලීම, ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය සහ කැටි ගැසීම සඳහා කැල්සියම් අත්යවශ්ය වේ. 40% පමණ ප්රෝටීන්-බන්ධනය වේ (ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්), එබැවින් ඇල්බියුමින් සඳහා නිවැරදි: නිවැරදි කරන ලද Ca = මුළු Ca + 0.8 × (4 - ඇල්බියුමින්).
සායනික වැදගත්කමහයිපර්කල්සිමියාව: හයිපර්පැරතයිරොයිඩ්වාදය, මාරාන්තික බව (90% රෝගීන්), කැටිති රෝග. හයිපොකල්සිමියාව: හයිපොපැරතයිරොයිඩ්වාදය, විටමින් D ඌනතාවය, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම. රෝග ලක්ෂණ: "අස්ථි, ගල්, කෙඳිරිගෑම්, කෙඳිරිගෑම්" (ඉහළ කැල්සියම්) එදිරිව ටෙටනි, අල්ලා ගැනීම් (අඩු කැල්සියම්).
සාමාන්ය: 4.5-5.3 mg/dL (1.12-1.32 mmol/L)
අයනීකෘත (නිදහස්) කැල්සියම් යනු ඇල්බියුමින් මට්ටම්වලින් බලපෑමට ලක් නොවන ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ආකාරයකි. සම්පූර්ණ කැල්සියම් වලට වඩා නිවැරදියි, විශේෂයෙන් අසාමාන්ය ප්රෝටීන් හෝ අම්ල-පාදක කැළඹීම් ඇති අය තුළ.
සායනික වැදගත්කමදැඩි සත්කාර ඒකකයේ, ශල්යකර්මයේදී සහ ඇල්බියුමින් අසාමාන්ය වූ විට වඩාත් සුදුසුය. pH අගය අයනීකෘත කැල්සියම් වලට බලපායි: ක්ෂාරකරණය අයනීකෘත Ca අඩු කරයි (සාමාන්ය මුළු Ca තිබියදීත් ටෙටනි); ඇසිඩෝසිස් එය වැඩි කරයි. තීරණාත්මක අගයන් අරිතිමියා ඇති කරයි.
මැග්නීසියම් ATP නිෂ්පාදනය, DNA සංස්ලේෂණය සහ ස්නායු මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළු එන්සයිම ප්රතික්රියා 300+ ක් සඳහා අත්යවශ්ය වේ. බොහෝ විට නොසලකා හරින නමුත් ඉතා වැදගත් වේ. හයිපෝමැග්නීසියාව වර්තන හයිපොකැලේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව ඇති කරයි.
සායනික වැදගත්කමහයිපෝමැග්නීසියාව: මත්පැන්, ඩයුරටික්, අක්රමිකතා, PPIs - අරිතිමියා, වලිප්පුව, වර්තන K+/Ca++ ඌනතාවය ඇති කරයි. හයිපර්මැග්නීසියාව: වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, අතිරික්ත අතිරේකය - දුර්වලතාවය, ශ්වසන අවපීඩනය ඇති කරයි. ඕනෑම වර්තන විද්යුත් විච්ඡේදක ආබාධයක් සඳහා Mg පරීක්ෂා කරන්න.
ATP නිෂ්පාදනය, අස්ථි ඛනිජකරණය සහ සෛලීය සංඥාකරණය සඳහා පොස්පරස් අත්යවශ්ය වේ. PTH, විටමින් D සහ FGF23 මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. කැල්සියම් සමඟ ප්රතිලෝම සම්බන්ධතාවය. අස්ථියේ ප්රධාන සංරචකය (ශරීර පොස්පරස් 85%).
සායනික වැදගත්කමහයිපොෆොස්පේටේමියාව: නැවත පෝෂණය කිරීමේ සින්ඩ්රෝමය, මත්පැන්, DKA ප්රතිකාර, හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදය - දරුණු අවස්ථා දුර්වලතාවය, ශ්වසන අපහසුතාව, රක්තපාතයට හේතු වේ. හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව: CKD, පිළිකා ලයිසිස්, හයිපොපරාතයිරොයිඩ්වාදය - කැල්සියම් සමඟ අවක්ෂේපණය වී මෘදු පටක කැල්සිකරණයට හේතු වේ.
සාමාන්ය: 14-18 g/dL (පිරිමින්) | 12-16 g/dL (කාන්තාවන්)
රතු රුධිර සෛල තුළ ඔක්සිජන් රැගෙන යන ප්රෝටීනය හිමොග්ලොබින් වේ. එය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම සහ වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා වන මූලික මිනුමයි. හිමොග්ලොබින් පටක වලට ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම තීරණය කරන අතර රුධිර පාරවිලයන තීරණ සඳහා ප්රධාන ඉලක්කය වේ.
සායනික වැදගත්කමරක්තහීනතාවය: Hgb <12 g/dL (කාන්තාවන්), <14 g/dL (පිරිමින්). දරුණු රක්තහීනතාවය: <7-8 g/dL සාමාන්යයෙන් රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ. MCV (ක්ෂුද්ර සෛල, නොර්මොසයිටික්, මැක්රොසයිටික්) සහ රෙටිකුලෝසයිට් ගණන අනුව වර්ගීකරණය කරන්න. පොලිසිතෙමියා: Hgb >16.5 (කාන්තාවන්), >18.5 (පිරිමින්).
සාමාන්ය: 40-54% (පිරිමින්) | 36-48% (කාන්තා)
රතු රුධිර සෛල මගින් අල්ලා ගන්නා රුධිර පරිමාවේ ප්රතිශතය රක්තපාතයයි. එය දළ වශයෙන් හිමොග්ලොබින් × 3 ට සමාන වේ. රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය සහ ප්ලාස්මා පරිමාව යන දෙකින්ම බලපෑමට ලක් වේ - විජලනය HCT ව්යාජ ලෙස ඉහළ නංවයි; අධික සජලනය ව්යාජ ලෙස අඩු කරයි.
සායනික වැදගත්කමඅඩු HCT: රක්තහීනතාවය, රුධිර වහනය, රක්තපාතය, අධික සජලනය. ඉහළ HCT: පොලිසිතෙමියා සත්යය, විජලනය, නිදන්ගත හයිපොක්සියා, EPO භාවිතය. HCT >60% රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය සහ ත්රොම්බොසිස් අවදානම වැඩි කරයි. රුධිර පාරවිලයනය සාමාන්යයෙන් ඒකකයකට ~3% කින් HCT වැඩි කරයි.
සාමාන්ය: 4.5-5.5 M/μL (පිරිමින්) | 4.0-5.0 M/μL (කාන්තාවන්)
රතු රුධිර සෛල ගණන රුධිරයේ මයික්රොලීටරයකට ඇති රතු රුධිර සෛල ගණන මනිනු ලබයි. හිමොග්ලොබින් සහ රක්තපාත සමඟ ඒකාබද්ධව, එය රක්තහීනතාවය සංලක්ෂිත කිරීමට උපකාරී වේ. කුඩා සෛල (ක්ෂුද්ර සෛල) සහිත සමහර රක්තහීනතාවයන් තුළ රතු රුධිර සෛල ගණන සාමාන්ය හෝ ඉහළ යා හැක.
සායනික වැදගත්කමඅඩු රතු රුධිර සෛල: ඕනෑම හේතුවක් නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය. ඉහළ රතු රුධිර සෛල: සැබෑ බහු රුධිර සෛල, ද්විතියික බහු රුධිර සෛල (හයිපොක්සියා, EPO). තැලසීමියා ලක්ෂණය තුළ, අඩු Hgb (බොහෝ කුඩා සෛල) තිබියදීත්, රතු රුධිර සෛල ගණන බොහෝ විට සාමාන්ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී. රක්තහීනතාවය සඳහා රතු රුධිර සෛල දර්ශක ගණනය කරන්න.
සාමාන්ය: සෛල 4,500-11,000/μL
WBC ගණන මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛලීය සංරචකය වන මුළු සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය මනිනු ලැබේ. අවකලනය මඟින් WBC නියුට්රොෆිල්, ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට්, ඉයොසිනොෆිල් සහ බැසොෆිල් ලෙස බිඳ දමයි - ඒ සෑම එකක්ම එකිනෙකට වෙනස් කාර්යයන් සහ රෝග සම්බන්ධතා ඇත.
සායනික වැදගත්කමලියුකොසිටෝසිස් (> 11,000): ආසාදනය, දැවිල්ල, ආතතිය, ස්ටෙරොයිඩ්, ලියුකේමියාව. ලියුකොපීනියා (<4,500): වෛරස් ආසාදන, ඇටමිදුළු අසමත්වීම, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ, රසායනික චිකිත්සාව. සෑම විටම අවකලනය පරීක්ෂා කරන්න - රටාව මුළු ගණනට වඩා වැදගත් වේ.
සාමාන්ය: 150,000-400,000/μL
පට්ටිකා යනු ප්රාථමික රක්තපාතයට (ආරම්භක කැටි ගැසීම් සෑදීම) අත්යවශ්ය සෛල කොටස් වේ. අස්ථි ඇටමිදුළුවල මෙගාකාරියෝසයිට් මගින් නිපදවන අතර, ප්ලීහාව තුළ ~1/3 ක් වෙන් කර ඇත. ආයු කාලය දින 8-10 කි. ඉහළ සහ අඩු සංඛ්යා දෙකම සායනික වැදගත්කමක් දරයි.
සායනික වැදගත්කමත්රොම්බොසයිටොපීනියා (<150K): ITP, TTP/HUS, DIC, ඇට මිදුළු අසමත්වීම, ඖෂධ, අක්මා රෝග. <50K ශල්ය රුධිර වහනය වැඩි කරයි; <10K ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය අවදානමට ලක් කරයි. ත්රොම්බොසයිටෝසිස් (>450K): ප්රතික්රියාශීලී (ආසාදනය, යකඩ ඌනතාවය) හෝ මයිලෝප්රොලිෆරේටිව්.
MPV සාමාන්ය පට්ටිකා ප්රමාණය මනිනු ලබයි. තරුණ පට්ටිකා විශාල වන අතර වඩාත් ප්රතික්රියාශීලී වේ. MPV ත්රොම්බොසයිටොපීනියාවේ හේතු වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ: ඉහළ MPV පර්යන්ත විනාශයක් යෝජනා කරයි (තරුණ පට්ටිකා මුදා හරිනු ලැබේ); අඩු MPV අස්ථි ඇටමිදුළු අසමත්වීමක් යෝජනා කරයි.
සායනික වැදගත්කමඉහළ MPV + අඩු පට්ටිකා: ITP, පරිභෝජන ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (ක්රියාකාරී අස්ථි ඇටමිදුළු ප්රතිචාරය). අඩු MPV + අඩු පට්ටිකා: අස්ථි ඇටමිදුළු අසමත්වීම, රසායනික චිකිත්සාව. ඉහළ MPV පමණක්: හෘද වාහිනී අවදානම සහ පට්ටිකා සක්රීය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සාමාන්ය: 70-99 mg/dL | පූර්ව දියවැඩියාව: 100-125 | දියවැඩියාව: ≥126
ආහාර නොගෙන පැය 8+ කට පසු නිරාහාරව ග්ලූකෝස් මට්ටම මනිනු ලැබේ. එය දියවැඩියාව සඳහා වන ප්රාථමික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකි. ග්ලූකෝස් නියාමනයට ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන්, කෝටිසෝල් සහ අනෙකුත් හෝමෝන ඇතුළත් වන අතර එය පටු පරාසයක මට්ටම් පවත්වා ගනී.
සායනික වැදගත්කමනිරාහාර ග්ලූකෝස් ≥126 mg/dL අවස්ථා දෙකකදී දියවැඩියාව හඳුනා ගනී. 100-125 යනු පූර්ව දියවැඩියාව වන අතර වාර්ෂිකව 5-10% දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය වේ. හයිපොග්ලිසිමියා (<70): අතිරික්ත ඉන්සියුලින්, අක්මා රෝග, අධිවෘක්ක ඌනතාවය - 55 mg/dL ට අඩු රෝග ලක්ෂණ, 40 ට අඩු අල්ලා ගැනීම්.
සාමාන්ය: <5.7% | පූර්ව දියවැඩියාව: 5.7-6.4% | දියවැඩියාව: ≥6.5%
HbA1c මාස 2-3 ක් තුළ සාමාන්ය රුධිර ග්ලූකෝස් (රතු රුධිර සෛල ආයු කාලය) පිළිබිඹු කරයි. ග්ලූකෝස් හිමොග්ලොබින් සමඟ එන්සයිමීය නොවන ලෙස සම්බන්ධ වන අතර ප්රතිශතය ග්ලයිසමික් නිරාවරණය පිළිබිඹු කරයි. HbA1c නිරාහාරව සිටීම අවශ්ය නොවන අතර ග්ලූකෝස් වලට වඩා අඩු දිනෙන් දින විචල්යතාවයක් ඇත.
සායනික වැදගත්කමHbA1c ≥6.5% දියවැඩියාව හඳුනා ගනී; සංකූලතා අඩු කිරීම සඳහා බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා <7% ඉලක්ක කරයි. සෑම 1% අඩු කිරීමක්ම ක්ෂුද්ර වාහිනී සංකූලතා ~35% කින් අඩු කරයි. හිමොග්ලොබිනෝපති, රක්තපාත, මෑත කාලීන රුධිර පාරවිලයනය, රක්තහීනතාවය හෝ ESRD සමඟ සාවද්ය වේ.
BUN මගින් ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය අපද්රව්ය නිෂ්පාදනයක් වන යූරියා වලින් නයිට්රජන් මනිනු ලබයි. අක්මාව තුළ නිපදවනු ලබන අතර, වකුගඩු මගින් පෙරනු ලැබේ. ප්රෝටීන් පරිභෝජනය, සජලනය තත්ත්වය සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය මගින් BUN බලපාන අතර, එය ක්රියේටිනින් වලට වඩා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අඩු නිශ්චිතතාවයක් ඇති කරයි.
සායනික වැදගත්කමඉහළ BUN: විජලනය (පූර්ව වකුගඩු), වකුගඩු රෝගය (වකුගඩු), අවහිරතා (පශ්චාත් වකුගඩු), ආමාශ ආන්ත්රික රුධිර වහනය, අධික ප්රෝටීන් පරිභෝජනය, කැටබොලික් තත්වයන්. අඩු BUN: අඩු ප්රෝටීන් පරිභෝජනය, අක්මාව අකර්මණ්ය වීම, අධික සජලනය. BUN/ක්රියේටිනින් අනුපාතය පූර්ව වකුගඩු අසෝටේමියාව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ (>20:1).
සාමාන්ය: 0.7-1.3 mg/dL (පිරිමින්) | 0.6-1.1 mg/dL (කාන්තාවන්)
ක්රියේටිනින් යනු වකුගඩු මගින් නියත අනුපාතයකින් පෙරන ලද මාංශ පේශි පරිවෘත්තීය අතුරු ඵලයකි. ආහාර හා සජලනය මගින් එය අඩු බලපෑමක් ඇති කරන බැවින් BUN වලට වඩා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වඩාත් නිශ්චිත වේ. සෙරුම් ක්රියේටිනින් GFR සමඟ ප්රතිලෝමව සම්බන්ධ වේ - වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන විට එය ඉහළ යයි.
සායනික වැදගත්කමක්රියේටිනින් වැඩි වන්නේ සැලකිය යුතු GFR අඩුවීමකින් පසුව පමණි (~50%). මාංශ පේශි ස්කන්ධයෙන් බලපෑමට ලක් වේ - වැඩිහිටියන් / කැචෙක්සික් රෝගීන් තුළ අඩු, මාංශ පේශි පුද්ගලයින් තුළ ඉහළ. නිවැරදි තක්සේරුව සඳහා eGFR සමීකරණ (CKD-EPI) භාවිතා කරන්න. AKI: ක්රියේටිනින් පැය 48 කින් ≥0.3 mg/dL කින් හෝ දින 7 කින් ≥1.5x මූලික අගයකින් ඉහළ යාම.
සාමාන්ය: >90 mL/min/1.73m² | නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය 3 වන අදියර: 30-59 | අදියර 4: 15-29 | අදියර 5: <15
eGFR වලංගු සමීකරණ භාවිතා කරමින් සෙරුම් ක්රියේටිනින්, වයස සහ ලිංගිකත්වය අනුව ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ඇස්තමේන්තු කරයි (CKD-EPI 2021 ජාතිය ඉවත් කරයි). එය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ හොඳම සමස්ත මිනුම වන අතර CKD අවධිය තීරණය කරයි. eGFR ඖෂධ මාත්රාව මඟ පෙන්වන අතර ප්රතිඵල පුරෝකථනය කරයි.
සායනික වැදගත්කමමාස ≥3 ට අඩු හෝ වකුගඩු හානි සලකුණු සඳහා CKD eGFR <60 ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. අදියර 3: අධීක්ෂණය, ඖෂධ මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ. අදියර 4: වකුගඩු ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා සූදානම් වීම. අදියර 5 (<15): වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, ඩයලිසිස්/බද්ධ කිරීම සලකා බලන්න. NSAID, ප්රතිවිරුද්ධතාව, eGFR මත පදනම් වූ ඖෂධ ගැලපීම්.
යෝග්ය: <200 mg/dL | මායිම් රේඛාව: 200-239 | ඉහළ: ≥240
මුළු කොලෙස්ටරෝල් වලට LDL, HDL සහ VLDL ඇතුළත් වේ. මූලික පරීක්ෂාව සඳහා ප්රයෝජනවත් වුවද, තනි සංරචක (විශේෂයෙන් LDL සහ HDL නොවන) හෘද වාහිනී අවදානම වඩා හොඳින් පුරෝකථනය කරයි. සෛල පටල, හෝමෝන සහ විටමින් D සංස්ලේෂණය සඳහා කොලෙස්ටරෝල් අත්යවශ්ය වේ.
සායනික වැදගත්කමසම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් පමණක් ප්රතිකාරය තීරණය නොකරයි - LDL, HDL සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ තක්සේරු කරයි. ඉතා අඩු කොලෙස්ටරෝල් (<160) මන්දපෝෂණය, හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය, අක්මා රෝග හෝ මාරාන්තික බව පෙන්නුම් කරයි. HDL නොවන කොලෙස්ටරෝල් (TC - HDL) ඇටෙරොජනික් අංශු වඩා හොඳින් ග්රහණය කරයි.
ප්රශස්ත: <100 mg/dL | ඉහළ අවදානම් ඉලක්කය: <70 | ඉතා ඉහළ අවදානම: <55
LDL (අඩු ඝනත්ව ලිපොප්රෝටීන) කොලෙස්ටරෝල් පටක වලට ගෙන යන අතර එය ප්රාථමික ඇටෙරොජනික් ලිපොප්රෝටීනය වේ. LDL අංශු ධමනි බිත්තිවලට විනිවිද ගොස් ඔක්සිකරණය වී සමරු ඵලක සෑදීම අවුලුවයි. හෘද වාහිනී අවදානම අඩු කිරීම සඳහා LDL ප්රධාන ඉලක්කය වේ.
සායනික වැදගත්කමද්විතියික වැළැක්වීම සහ අධි අවදානම් රෝගීන් සඳහා LDL <70 mg/dL ඉලක්කය (දියවැඩියාව + අතිරේක අවදානම). ඉතා ඉහළ අවදානම් සඳහා <55 mg/dL (පෙර MI, බහු රුධිර නාල CAD). සෑම 39 mg/dL LDL අඩු කිරීමක්ම CV සිදුවීම් ~22% කින් අඩු කරයි. ස්ටැටින් යනු පළමු පෙළ ප්රතිකාර වේ.
යෝග්ය: >40 mg/dL (පිරිමින්) | >50 mg/dL (කාන්තාවන්) | ප්රශස්ත: >60
HDL (අධි-ඝනත්ව ලිපොප්රෝටීන) "ප්රතිලෝම කොලෙස්ටරෝල් ප්රවාහනය" සිදු කරයි, එමඟින් පටක වලින් කොලෙස්ටරෝල් අක්මාවට බැහැර කිරීම සඳහා රැගෙන යයි. හෘද වාහිනී රෝග වලින් වසංගත රෝග විද්යාත්මකව ආරක්ෂිත වේ. කෙසේ වෙතත්, HDL ඉහළ නැංවීම ඖෂධීය වශයෙන් සිදුවීම් අඩු කර නොමැත.
සායනික වැදගත්කමඅඩු HDL (<40) යනු හෘද වාහිනී අවදානම් සාධකයකි. ව්යායාම, මධ්යස්ථ මත්පැන් සහ දුම්පානය නැවැත්වීම HDL වැඩි කරයි. නියාසින් සහ CETP නිෂේධක HDL වැඩි කරයි නමුත් සිදුවීම් අඩු නොකරයි - HDL ක්රියාකාරිත්වය මට්ටම්වලට වඩා වැදගත් විය හැකිය. ඉතා ඉහළ HDL (>100) ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය.
සාමාන්ය: <150 mg/dL | මායිම් රේඛාව: 150-199 | ඉහළ: 200-499 | ඉතා ඉහළ: ≥500
ට්රයිග්ලිසරයිඩ යනු ආහාර හා අක්මා සංස්ලේෂණයෙන් ලබා ගන්නා මේද වන අතර ඒවා VLDL සහ කයිලොමිකෝන මගින් රැගෙන යයි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු මට්ටම් ඉහළ යයි (උපරිම පැය 4-6). ඉහළ ට්රයිග්ලිසරයිඩ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය සහ ඉතා ඉහළ මට්ටම්වලදී (> 500) අග්න්යාශයේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි. නිරාහාර සාම්පලයක් වඩාත් කැමති නමුත් මූලික පරීක්ෂාව සඳහා පිළිගත හැකි නිරාහාර නොවන ඒවා වේ.
සායනික වැදගත්කමTG >500 mg/dL: අග්න්යාශය වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම (ෆයිබ්රේට්, ඔමේගා-3). TG 150-499: ජීවන රටා සාධක ආමන්ත්රණය කරන්න (බර අඩු කර ගැනීම, මධ්යසාර/කාබෝහයිඩ්රේට් සීමා කිරීම, ව්යායාම කිරීම). ඉතා ඉහළ TG ගණනය කළ LDL ව්යාජ ලෙස අඩු කරයි - සෘජු LDL ඉල්ලීම. අඩු ට්රයිග්ලිසරයිඩ (<50) කලාතුරකින් සායනිකව වැදගත් වේ.
යෝග්ය: <90 mg/dL | ඉහළ අවදානම: <80 | ඉතා ඉහළ අවදානම: <65
ApoB යනු සියලුම ඇතරොජනික් ලිපොප්රෝටීන වල (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) ප්රෝටීන් සංරචකයයි. අංශුවකට එක් ApoB එකක්, එබැවින් ApoB සෘජුවම ඇතරොජනික් අංශු අංකය ගණනය කරයි - විශේෂයෙන් LDL සහ TG මට්ටම් අසමාන වූ විට, LDL-C ට වඩා හෘද වාහිනී අවදානම පිළිබඳ වඩා හොඳ පුරෝකථනයකි.
සායනික වැදගත්කමඅවදානම් තක්සේරුව සඳහා ApoB, LDL-C වලට වඩා උසස් විය හැකිය, විශේෂයෙන් කුඩා ඝන LDL අංශු අඩු කොලෙස්ටරෝල් රැගෙන යන පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමයේදී. ApoB සහ LDL-C අතර අසමගිය (ApoB ඉහළ, LDL-C සාමාන්ය) වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි. සමහර මාර්ගෝපදේශවලට දැන් ApoB ඉලක්ක ඇතුළත් වේ.
යෝග්ය: <30 mg/dL (හෝ <75 nmol/L)
Lp(a) යනු ඇපොලිපොප්රෝටීන්(a) සම්බන්ධ කර ඇති LDL වැනි අංශුවකි. මට්ටම් 90% ජානමය වශයෙන් තීරණය කර ජීවිත කාලය පුරාම ස්ථායී වේ. ඉහළ ගිය Lp(a) යනු ASCVD සහ aortic stenosis සඳහා ස්වාධීන, හේතුකාරක අවදානම් සාධකයක් වන අතර එය ජනගහනයෙන් 20% ට බලපායි.
සායනික වැදගත්කමජීවිත කාලය තුළ එක් වරක් Lp(a) අවදානම් ස්ථරීකරණය සඳහා පරීක්ෂා කරන්න. තවමත් අනුමත Lp(a)-අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරයක් නොමැත (අත්හදා බැලීම් සිදුවෙමින් පවතී). ඉහළ Lp(a) රෝගීන් ආක්රමණශීලී LDL අඩු කිරීමෙන් ප්රතිලාභ ලබයි. පැහැදිලි කළ නොහැකි නොමේරූ ASCVD, පවුල් ඉතිහාසය හෝ අවදානම් පිරිපහදු කිරීමේදී සලකා බලන්න. නියාසින් Lp(a) නිහතමානීව අඩු කරයි, නමුත් මේ සඳහා පමණක් නිර්දේශ නොකරයි.
ඉලක්කය: LDL ඉලක්කය + 30 mg/dL (උදා: LDL ඉලක්කය <100 නම් <130)
HDL නොවන කොලෙස්ටරෝල් (සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් - HDL) LDL, VLDL, IDL, සහ Lp(a) ඇතුළු සියලුම ඇටරෝජනික් ලිපොප්රෝටීන ග්රහණය කරයි. ට්රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ ගිය විට එය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වන අතර එමඟින් ගණනය කරන ලද LDL අඩු නිරවද්ය වේ. නිරාහාරව නොසිට මැනිය හැකිය.
සායනික වැදගත්කමLDL වලින් පසු ද්විතියික ප්රතිකාර ඉලක්කය HDL නොවන වේ. ට්රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ ගිය විට එය LDL වලට වඩා පුරෝකථනය කළ හැකිය. මාර්ගෝපදේශ යෝජනා කරන්නේ HDL නොවන ඉලක්කය = LDL ඉලක්කය + 30 mg/dL බවයි. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය සහ දියවැඩියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ.
සාමාන්ය: <0.1 ng/mL | බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති වීමේ සම්භාවිතාව: >0.5
ප්රොකැල්සිටොනින් යනු බැක්ටීරියා ආසාදන සහ සෙප්සිස් වලදී විශේෂයෙන් ඉහළ යන පෙප්ටයිඩයකි. CRP මෙන් නොව, වෛරස් ආසාදන සහ බෝ නොවන දැවිල්ලේදී PCT අඩු මට්ටමක පවතී. මෙම තේරීම වෛරස් ආසාදනවලින් බැක්ටීරියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව මෙහෙයවීමට ප්රයෝජනවත් වේ.
සායනික වැදගත්කමPCT <0.25: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති විය නොහැක, ප්රතිජීවක වළක්වා ගත හැකිය/නැවැත්විය හැකිය. PCT 0.25-0.5: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති විය හැකිය. PCT >0.5: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති විය හැකිය, ප්රතිජීවක දක්වා ඇත. PCT අනුක්රමිකව ප්රතිජීවක කාලසීමාව මඟ පෙන්වයි - PCT <0.25 ට අඩු වූ විට හෝ 80% අඩු වූ විට නැවැත්වීම ආරක්ෂිතයි.
IL-6 යනු ගිනි අවුලුවන-ප්රති-සයිටොකයින් වන අතර එය උග්ර අවධි ප්රතිචාරය මෙහෙයවන අතර අක්මාව මගින් CRP නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. එය ආසාදන/දැවිල්ලේදී CRP ට වඩා කලින් ඉහළ යයි. IL-6 සයිටොකයින් කුණාටුවට සම්බන්ධ වන අතර COVID-19 සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා චිකිත්සක ඉලක්කයකි.
සායනික වැදගත්කමඉතා ඉහළ IL-6 (>100 pg/mL) දරුණු දැවිල්ල, සෙප්සිස් හෝ සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්රෝමය පෙන්නුම් කරයි. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ දරුණු COVID-19 සඳහා IL-6 නිෂේධක (ටොසිලිසුමාබ්) භාවිතා වේ. සෙප්සිස් සහ COVID-19 හි මරණ අනුපාතය IL-6 ස්වාධීනව පුරෝකථනය කරයි.
යකඩ ගබඩා සඳහා විටමින් අංශය බලන්න | ගිනි අවුලුවන: >500-1000 ng/mL සම්බන්ධයෙන්
ප්රධාන වශයෙන් යකඩ ගබඩා සලකුණක් වුවද, ෆෙරිටින් යනු දැවිල්ල, ආසාදන සහ මාරාන්තික රෝග වලදී නාටකාකාර ලෙස ඉහළ යන උග්ර අවධි ප්රතික්රියාකාරකයකි. ඉතා ඉහළ ෆෙරිටින් (> 1000-10,000) හිමොෆැගෝසයිටික් ලිම්ෆොහිස්ටියෝසයිටෝසිස් (HLH), වැඩිහිටි-ආරම්භක ස්ටිල්ගේ රෝගය හෝ දරුණු පද්ධතිමය දැවිල්ල යෝජනා කරයි.
සායනික වැදගත්කමඋග්ර රෝගාබාධවලදී ෆෙරිටින් >500 ng/mL සැලකිය යුතු දැවිල්ලක් පෙන්නුම් කරයි - යකඩ අධි බරක් නොවේ. ෆෙරිටින් >10,000 ng/mL දැඩි ලෙස යෝජනා කරන්නේ HLH හෝ Still's රෝගයයි. COVID-19 හි, ඉතා ඉහළ ෆෙරිටින් වඩාත් නරක ප්රතිඵල පුරෝකථනය කරයි. CRP සමඟ අර්ථ නිරූපණය කරන්න - දෙකම ඉහළ යාම = දැවිල්ල යකඩ තත්ත්වය ආවරණය කරයි.
නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය ජලයට සාපේක්ෂව මුත්රා සාන්ද්රණය මනිනු ලබයි (1.000). එය වකුගඩු වලට මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමට හෝ තනුක කිරීමට ඇති හැකියාව පිළිබිඹු කරයි. සජලනය තත්ත්වය සහ වකුගඩු සාන්ද්රණය කිරීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී. අනෙකුත් මුත්රා විශ්ලේෂණ සොයාගැනීම් අර්ථ නිරූපණය කිරීමට සහ සජලනය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි.
සායනික වැදගත්කමඉතා තනුක (<1.005): දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, අධික සජලනය, මුත්රා නාශක. ඉතා සාන්ද්රිත (>1.030): විජලනය, SIADH, ප්රතිවිරුද්ධ ඩයි. 1.010 ට ස්ථාවරයි: වකුගඩු නල හානි (සාන්ද්රණය කිරීමට හෝ තනුක කිරීමට නොහැකිය). මුත්රා ප්රෝටීන්/සෛල අර්ථ නිරූපණයට බලපායි - තනුක කළ මුත්රා ව්යාජ අඩු අගයන් ලබා දෙයි.
මුත්රා ඩිප්ස්ටික් මගින් නොවෙනස්ව පවතින රතු රුධිර සෛල (හෙමාටූරියා), නිදහස් හිමොග්ලොබින් (හෙමාටූරියා) හෝ මයෝග්ලොබින් (රැබ්ඩොමියොලිසිස්) වලින් හිමොග්ලොබින් හඳුනා ගනී. අන්වීක්ෂය මගින් සැබෑ හෙමාටූරියාව (රතු රුධිර සෛල පවතින) හිමොග්ලොබිනියුරියා/මයෝග්ලොබිනියුරියා (රතු රුධිර සෛල නොමැති) වලින් වෙන්කර හඳුනා ගනී. හෙමාටූරියාව ග්ලෝමියුලර් හෝ ග්ලෝමියුලර් නොවන විය හැකිය.
සායනික වැදගත්කමඅන්වීක්ෂීය රුධිර මුත්රා (>3 රතු රුධිර සෛල/HPF) සඳහා ඇගයීම අවශ්ය වේ: මුත්රා විශ්ලේෂණය, සෛල විද්යාව, ප්රතිබිම්බකරණය, +/- මාරාන්තික බව බැහැර කිරීම සඳහා සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව. ඩිස්මෝර්ෆික් රතු රුධිර සෛල සහ වාත්තු ග්ලෝමියුලර් සම්භවය යෝජනා කරයි. රතු රුධිර සෛල නොමැතිව ධනාත්මක ඩිප්ස්ටික් හිමොග්ලොබිනියුරියා හෝ මයෝග්ලොබිනියුරියා යෝජනා කරයි - රැබ්ඩොමියොලිසිස් සඳහා සෙරුම් CK පරීක්ෂා කරන්න.
ලියුකෝසයිට් එස්ටරේස් යනු සුදු රුධිරාණු මගින් නිකුත් කරන එන්සයිමයකි. ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලෙස පියුරියා (මුත්රා වල සුදු රුධිරාණු) පෙන්නුම් කරයි, එය මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් හෝ දැවිල්ලක් පෙන්නුම් කරයි. නයිට්රයිට් සමඟ ඒකාබද්ධව, එය UTI පරීක්ෂාව සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ, නමුත් සංස්කෘතිය රන් ප්රමිතිය ලෙස පවතී.
සායනික වැදගත්කමධනාත්මක LE + ධනාත්මක නයිට්රයිට්: UTI පුරෝකථනය කරන 95%. ධනාත්මක LE පමණක්: UTI, STI, අන්තරාල නෙෆ්රයිටිස් හෝ දූෂණය විය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගියා තුළ සෘණ LE + සෘණ නයිට්රයිට්: UTI බැහැර නොකරයි (අඩු බැක්ටීරියා ගණන, නයිට්රයිට් නොවන නිෂ්පාදකයින්). සෑම විටම රෝග ලක්ෂණ සමඟ සහසම්බන්ධ වේ.
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වකුගඩු සීමාව (~180 mg/dL) ඉක්මවන විට හෝ නල නැවත අවශෝෂණය දුර්වල වූ විට මුත්රා වල ග්ලූකෝස් දිස්වේ. නිවසේ ග්ලූකෝස් මීටර භාවිතා කිරීමට පෙර දියවැඩියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඓතිහාසිකව භාවිතා කරන ලදී. දැන් ප්රධාන වශයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පාලනය කළ නොහැකි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ වකුගඩු නල අක්රියතාවයි.
සායනික වැදගත්කමහයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ග්ලූකෝසූරිය: පාලනය කළ නොහැකි දියවැඩියාව. සාමාන්ය රුධිර ග්ලූකෝස් සහිත ග්ලූකෝසූරිය: වකුගඩු ග්ලූකෝසූරිය (නිරපේක්ෂ), ෆැන්කෝනි සින්ඩ්රෝමය, SGLT2 නිෂේධක (හිතාමතා). සටහන: SGLT2 නිෂේධක දියවැඩියා ප්රතිකාර සඳහා හිතාමතා ග්ලූකෝසූරිය ඇති කරයි - අපේක්ෂිත සොයා ගැනීම, ව්යාධිජනක නොවේ.
මේද පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේදී ග්ලූකෝස් නොමැති විට හෝ භාවිතයට ගත නොහැකි විට කීටෝන (ඇසිටොඇසිටේට්, බීටා-හයිඩ්රොක්සිබියුටයිරේට්) මුත්රාවල දිස්වේ. මුත්රා ඩිප්ස්ටික් මගින් ඇසිටොඇසිටේට් පමණක් හඳුනා ගනී; සීරම් බීටා-හයිඩ්රොක්සිබියුටයිරේට් DKA සඳහා වඩාත් නිවැරදි වේ. නිරාහාරව සිටීම, DKA, මධ්යසාර කීටොඇසිඩෝසිස් සහ අඩු කාබ් ආහාර සමඟ කීටෝනුරියා ඇතිවේ.
සායනික වැදගත්කමවිශාල කීටෝනුරියා + හයිපර්ග්ලයිසිමියාව = වෙනත් ආකාරයකින් ඔප්පු වන තුරු DKA. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොමැතිව කීටෝනුරියා: කුසගින්න කීටෝසිස්, මධ්යසාර කීටෝඇසිඩෝසිස්, කීටෝජනික් ආහාර වේලක්. DKA ප්රතිකාර අතරතුර, මුත්රා කීටෝන පැවතිය හැකිය (ඇසිටොඇසිටේට්) සෙරුමය BHB පහත වැටෙන අතරතුර - මුත්රා නොව සෙරුමය කීටෝන අනුගමනය කරන්න.
සංයුග්මක (සෘජු) බිලිරුබින් පමණක් ජලයේ ද්රාව්ය වන අතර එය මුත්රාවල දිස් වේ. සංයුග්මක නොකළ බිලිරුබින් ඇල්බියුමින් සමඟ බැඳී ඇති අතර මුත්රාවලට ඇතුළු නොවේ. බිලිරුබිනියුරියා මගින් සංයුග්මක බිලිරුබින් ඉහළ යාමක් සහිත හෙපටෝබිලියරි රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි - කිසි විටෙකත් රක්තපාතයෙන් පමණක් නොවේ.
සායනික වැදගත්කමධනාත්මක මුත්රා බිලිරුබින් = හෙපටෝබිලියරි රෝගය (හෙපටයිටිස්, අවහිරතා, කොලෙස්ටැසිස්). අඳුරු "තේ පැහැති" මුත්රා දෘශ්යමාන බිලිරුබින්යුරියා වේ. යූරොබිලිනොජන් සමඟ ඒකාබද්ධව සෙංගමාලය වර්ගීකරණය කිරීමට උපකාරී වේ: හිමොලිටික් (ඉහළ යූරොබිලිනොජන්, බිලිරුබින් නැත), හෙපටෝසෙලියුලර් (දෙකම පවතී), බාධාකාරී (බිලිරුබින් පමණි, යූරොබිලිනොජන් නැත).