מדריך לסמנים ביולוגיים לבדיקות דם: 15,000+ סמנים | Kantesti AI

ידוע גם כ: אריתרוציטים, ספירת תאי דם אדומים

תאי דם אדומים נושאים חמצן מהריאות לרקמות ומחזירים פחמן דו-חמצני לנשיפה. כל כדוריות דם אדומות מכילות המוגלובין, חלבון עשיר בברזל הקושר מולקולות חמצן. ייצור כדוריות דם אדומות מתרחש במח העצם ומווסת על ידי הורמון אריתרופויאטין מהכליות.

ידוע גם כ: המוגלובין

המוגלובין הוא חלבון המכיל ברזל בתוך תאי דם אדומים, והוא מוביל חמצן בכל הגוף. כל מולקולת המוגלובין מכילה ארבע קבוצות דם, שכל אחת מהן קושרת מולקולת חמצן אחת. כמו כן, מסייע בהעברת CO2 ובשמירה על רמת החומציות בדם.

ידוע גם כ: נפח תאים ארוז (PCV), קריטי

המטוקריט מייצג את האחוז מנפח הדם התופסים על ידי תאי דם אדומים. הוא מספק הערכה מהירה של יכולת נשיאת החמצן ומאזן הנוזלים של הדם.

ידוע גם כ: נפח תאים ממוצע, גודל ממוצע של RBC, משמעות בדיקת דם MCV גבוה

MCV מודד את הגודל הממוצע של תאי דם אדומים בפמטוליטר. מדד קריטי זה מסייע לסווג אנמיות למיקרוציטיות (MCV <80), נורמוציטיות (80-100) ומאקרוציטיות (>100). חיוני לקביעת הגורם הבסיסי לאנמיה ולהנחיית טיפול.

ידוע גם כ: המוגלובין ממוצע בתאים, המוגלובין ממוצע לכל דם אדום

מדד MCH מכמת את כמות ההמוגלובין הממוצעת הכלולה בתא דם אדום בודד, הנמדדת בפיקוגרמות. מדד זה משקף הן את גודל התא והן את תכולת ההמוגלובין. מדד MCH בדרך כלל קשור קשר הדוק ל-MCV - תאים גדולים יותר מכילים יותר המוגלובין.

ידוע גם בשם: MCHC bajo en sangre que significa, ריכוז המוגלובין

MCHC מייצג את הריכוז הממוצע של המוגלובין בתוך כדוריות דם אדומות. בניגוד ל-MCH, המודד את סך ההמוגלובין לתא, MCHC משקף את צפיפות ההמוגלובין. סמן זה נשאר יציב יחסית ומסייע בזיהוי ספרוציטוזה כאשר היא גבוהה או מצבי היפוכרומיה כאשר היא יורדת.

ידוע גם כ: RDW-CV, RDW-SD, RDW en sangre, בדיקת דם rdw, מה זה rdw בבדיקת דם, בדיקת דם rdw cv גבוהה

RDW מודד את השונות בגודל (אניזוציטוזיס) בין תאי דם אדומים. RDW-CV (מקדם השונות) מבוטא באחוזים, בעוד ש-RDW-SD (סטיית תקן) נמדד בפמטוליטר. RDW גבוה מצביע על שונות משמעותית בגודל התאים, שלעתים קרובות נראית בחסרים תזונתיים או באנמיות מעורבות.

ידוע גם כ: לויקוציטים, ספירת תאי דם לבנים (WBC) כוללת

תאי דם לבנים הם אבן הפינה של מערכת החיסון שלך, ומגנים מפני זיהומים ותאים לא תקינים. סך כל תאי הדם הלבנים כוללים חמישה סוגים עיקריים: נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים - לכל אחד תפקודי חיסון שונים.

ידוע גם כ: נויטרופילים אלטוס, PMNs, פוליס, אנטיביוטיקה לרמות גבוהות של נויטרופילים

נויטרופילים הם תאי הדם הלבנים הנפוצים ביותר, ומשמשים כמגיבים ראשונים לזיהומים חיידקיים. תאים פגוציטים אלה בולעים ומשמידים חיידקים באמצעות התפרצויות חמצון. יש להם תוחלת חיים קצרה (8-12 שעות) והם מיוצרים ברציפות בקצב העולה על 100 מיליארד תאים מדי יום.

ידועים גם כ: תאי לימפה, תאי T, תאי B, תאי NK

לימפוציטים כוללים תאי T (חסינות תאית), תאי B (ייצור נוגדנים) ותאי Natural Killer. הם מספקים תגובות ממוקדות לפתוגנים ספציפיים ושומרים על זיכרון חיסוני.

ידוע גם כ: מונוס, מקרופאגים קודמנים

מונוציטים הם תאי קדם למקרופאגים ברקמות. הם מבצעים פגוציטוזה של פתוגנים, מציגים אנטיגנים ומזמרים תגובות דלקתיות, ומגשרים בין חסינות מולדת וחסינות אדפטיבית.

ידוע גם כ: אאוס, ספירת אאוזינופילים

אאוזינופילים נלחמים בזיהומים טפיליים ומתווכים תגובות דלקתיות אלרגיות. הם מכילים חלבונים ציטוטוקסיים שפוגעים בטפילים אך עלולים גם לגרום נזק לרקמות במצבים אלרגיים.

ידוע גם כ: באסוס, ספירת באזופילים

באזופילים הם תאי הדם הלבנים הנפוצים ביותר במחזור הדם. הם מכילים היסטמין והפרין, התורמים לתגובות אלרגיות ודלקות.

ידוע גם כ: טרומבוציטים, ספירת טסיות דם

טסיות דם הן שברי תאים קטנים החיוניים לקרישת דם ולהמוסטאזיס. הן מצטברות באתרי כלי דם פגומים, יוצרות פקק טסיות דם ומשחררות גורמים המפעילים את מפל הקרישה.

ידוע גם כ: טווח תקין של בדיקת דם mpv

MPV מודד את גודל טסיות הדם הממוצע, ומשקף את פעילות ייצור טסיות הדם במח העצם. טסיות דם גדולות יותר הן צעירות יותר, פעילות יותר מבחינה מטבולית, ובעלות פוטנציאל טרומבוטי גדול יותר.

ידוע גם כ: ספירת רטיקולוציטים תקינה, ספירת רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים לא בשלים המשתחררים ממח העצם. הם משקפים את יכולתו של מח העצם להגיב לאנמיה ומסווגים אנמיה כהיפו-רגנרטיבית (רשתיוציטים נמוכים) או רגנרטיבית (רשתיוציטים גבוהים).

ידוע גם כ: SGPT, אלנין טרנסאמינאז, ALT SGPT

ALT הוא אנזים המצוי בעיקר בתאי כבד (הפטוציטים), מה שהופך אותו לספציפי מאוד לנזק לכבד. כאשר תאי כבד נפגעים, ALT דולף לזרם הדם. ALT ספציפי יותר לכבד מאשר AST והוא הסמן העיקרי לפגיעה בכבד, שימושי במיוחד באבחון ובמעקב אחר דלקת כבד נגיפית, מחלת כבד שומנית ופגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות.

ידוע גם כ: SGOT, אספרטט טרנסאמינאז, בדיקת דם AST הגדרה

AST הוא אנזים המצוי ברקמות הכבד, הלב, השרירים, הכליות והמוח. בניגוד ל-ALT, רמות גבוהות של AST פחות ספציפיות למחלת כבד ועשויות להצביע על נזק לשרירי הלב או השלד. AST קיים בשתי צורות: ציטופלזמיות (משתחררות עם פגיעה קלה) ומיטוכונדריה (משתחררות עם נזק תאי חמור). יחס AST/ALT מסייע בהבחנה בין גורמים למחלות כבד.

ידוע גם כ: אלק פוספט, AP

ALP נמצא בכבד (אפיתל המרה), בעצם, במעי, בכליות ובשליה. רמות גבוהות של ALP מצביעות על מחלת כבד כולסטטית (בילארית) או על הפרעות בעצמות. ALP עולה כאשר זרימת המרה חסומה, מה שהופך אותו לסמן לחסימת מרה, דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית ומחלות כבד מסתננות. ALP בעצם עולה עם תחלופת עצם מוגברת.

ידוע גם כ: גמא GT, GGTP, גמא G טרנספראז

GGT הוא סמן רגיש אך לא ספציפי למחלות כבד ומרה, המצוי בכבד, בכליות, בלבלב ובמעיים. הוא שימושי במיוחד לאישור מקור כבדי של ALP מוגבר ולגילוי נזק כבד הקשור לאלכוהול. GGT מושרה על ידי אלכוהול ותרופות מסוימות, מה שהופך אותו לסמן לשימוש באלכוהול גם ללא מחלת כבד.

ידוע גם בשם: TBIL, Serum Bilirubin

בילירובין הוא תוצר הפירוק הצהוב של heme כתוצאה מהרס תאי דם אדומים. הכבד מחבר (יוצר מסיס במים) בילירובין להפרשה במרה. סך הבילירובין כולל צורות לא מצומדות (עקיפות) וצורות מצומדות (ישירות). רמות גבוהות של בילירובין גורמות לצהבת - הצהבה של העור והעיניים הנראית לעין כאשר הרמות עולות על 2.5-3 מ"ג/ד"ל.

ידוע גם כ: אלבומין בסרום, ALB

אלבומין הוא חלבון הפלזמה הנפוץ ביותר, המסונתז אך ורק על ידי הכבד. הוא שומר על לחץ אונקוטי (מונע דליפת נוזלים מכלי הדם), מעביר הורמונים, חומצות שומן, תרופות ובילירובין, ומשמש כסמן לתפקוד הסינתטי של הכבד ולמצב התזונתי. לאלבומין יש זמן מחצית חיים של כ-20 יום, כך שרמותיו משתנות באיטיות.

ידוע גם כ: TP, חלבון כולל בסרום, בדיקת חלבון כולל בדם

חלבון כולל מודד את כל החלבונים בסרום, בעיקר אלבומין (60%) וגלובולינים (40%). אלבומין מיוצר על ידי הכבד, בעוד שגלובולינים כוללים אימונוגלובולינים (נוגדנים) המיוצרים על ידי תאי פלזמה וחלבונים אחרים. חלבון כולל משקף את המצב התזונתי, תפקודי הכבד, תפקודי הכליות ופעילות מערכת החיסון. יחס אלבומין/גלובולין מספק מידע אבחוני נוסף.

ידוע גם כ: גלובולין בסרום, גלובולין אלפא 1, גלובולין אלפא 2, רמות גלובולין נמוכות/גבוהות

גלובולינים הם קבוצה מגוונת של חלבונים, הכוללת גלובולינים אלפא-1 (אלפא-1 אנטיטריפסין, אלפא-פטופרוטאין), גלובולינים אלפא-2 (הפטוגלובין, צרולופלזמין), בטא גלובולינים (טרנספרין, משלים) וגמא גלובולינים (אימונוגלובולינים/נוגדנים). אלקטרופורזה של חלבונים בסרום (SPEP) מפרידה את השברים הללו לצורך ניתוח מפורט.

ידוע גם כ: CysC

ציסטטין C הוא חלבון קטן המיוצר על ידי כל התאים בעלי הגרעין בקצב קבוע, מסונן בחופשיות על ידי פקעיות הדם, ונספג מחדש ומפורק לחלוטין על ידי אבוביות השריר. בניגוד לקריאטינין, ציסטטין C אינו תלוי במסת שריר, גיל, מין ותזונה, מה שהופך אותו למדויק יותר להערכת קצב גלאומולקולרי (GFR) אצל אנשים קשישים, אנשים הסובלים מתת תזונה או שריריים.

ידוע גם כ: אוראט בסרום

חומצת שתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של פורינים בבני אדם (חסר לנו אנזים אוריקאז). פורינים מגיעים ממקורות תזונתיים (בשר אדום, פירות ים, בירה) ומפירוק תאי. שני שלישים מחומצת השתן מופרשים על ידי הכליות; שליש על ידי המעיים. כאשר חומצת השתן עולה על המסיסות שלה (~6.8 מ"ג/ד"ל), גבישי מונוסודיום אוראט יכולים לשקוע במפרקים (גאוט) או בכליות (אבנים).

ידוע גם כ: UA אורובילינוגן, בדיקת אורובילינוגן בשתן

אורובילינוגן מיוצר כאשר חיידקי מעיים מפחיתים את רמות הבילירובין. רובו מופרש בצואה (כסטרקובילין, המעניק לצואה את צבעה החום), אך חלקו נספג מחדש ומופרש בשתן. אורובילינוגן בשתן משקף את חילוף החומרים של הבילירובין ואת זרימת הדם האנטרהופטית. רמות גבוהות מצביעות על ייצור מוגבר של בילירובין או על תפקוד לקוי של הכבד; רמות היעדרות מצביעות על חסימה של צינורות המרה.

ידוע גם בשם: תירוטרופין

TSH מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ומווסת את ייצור הורמוני התריס באמצעות משוב שלילי. זוהי בדיקת הסינון הרגישה ביותר לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. כאשר הורמוני התריס יורדים, TSH עולה (היפותירואידיזם); כאשר הורמוני התריס רבי עוצמה, TSH מדוכא (היפר-תירואידיזם). TSH משתנה באופן אקספוננציאלי עם שינויים קטנים ב-T4 חופשי.

ידוע גם כ: FT4, תירוקסין חופשי

T4 (תירוקסין) הוא ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטת התריס. כ-99.971 TP3T קשור לחלבון; רק 0.031 TP3T הוא "חופשי" ופעיל ביולוגית. T4 חופשי מומר ל-T3 (ההורמון הפעיל) ברקמות פריפריאליות. מדידת T4 חופשי מונעת הפרעה משינויים בקשירת חלבונים המשפיעים על סך T4 (הריון, אסטרוגן, מחלת כבד).

ידוע גם כ: FT3

T3 הוא הורמון בלוטת התריס הפעיל ביולוגית, פי 3-5 חזק יותר מ-T4. כ-80% של T3 מיוצר על ידי המרה היקפית של T4 על ידי אנזימי דיאודינאז; רק 20% מגיע ישירות מבלוטת התריס. T3 חיוני לחילוף חומרים, קצב לב, טמפרטורת גוף ותפקוד קוגניטיבי. T3 חופשי מייצג את החלק הפעיל הלא קשור.

ידוע גם כ: נוגדנים נגד בלוטת התריס, TPOAb, אנטי-TPO

נוגדנים אנטי-TPO מכוונים לפראוקסידאז של בלוטת התריס, האנזים החיוני לסינתזת הורמוני בלוטת התריס. נוגדנים עצמיים אלה הם הסמן הרגיש ביותר למחלת בלוטת התריס האוטואימונית. הם נמצאים ביותר מ-90% בחולי בלוטת התריס מסוג השימוטו ו-70% בחולי מחלת גרייבס. נוכחותם מעידה על דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס גם כאשר תפקוד בלוטת התריס תקין כעת.

ידוע גם כ: זמן מקצועי, INR

בדיקת פיזיותרפיה מודדת את תפקוד מסלול הקרישה החיצוני והמשותף (גורמים I, II, V, VII, X). יחס מנורמל בינלאומי (INR) מתקן את תוצאות בדיקת פיזיותרפיה במעבדות שונות באמצעות ריאגנטים שונים. בדיקת פיזיותרפיה/INR מנטרת טיפול בוורפרין ומעריכה את תפקוד הסינתזה של הכבד. גורמים תלויי ויטמין K (II, VII, IX, X) מושפעים מוורפרין וממחלות כבד.

ידוע גם כ: PTT, טווח תקין של aPTT, aPTT גבוה, בדיקת מעבדה של aPTT

בדיקת aPTT מודדת את תפקוד מסלול הקרישה הפנימי והמשותף (גורמים I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII). היא משמשת לניטור טיפול בהפרין לא מופרד ולסריקה לאיתור הפרעות דימום כמו המופיליה A (מחסור בפקטור VIII) והמופיליה B (מחסור בפקטור IX). בדיקת aPTT מתארכת גם על ידי נוגדי קרישה של זאבת (באופן פרדוקסלי מגביר את הסיכון לקרישת דם).

ידוע גם כ: רמת D-דימר מוגברת, משמעות, תוצר פירוק פיברין

D-דימר הוא תוצר פירוק פיברין הנוצר כאשר פלסמין מפרק פיברין צולב בקרישי דם. רמות גבוהות של D-דימר מצביעות על היווצרות ופירוק קריש דם לאחרונה או מתמשך. זוהי בדיקה רגישה מאוד אך לא ספציפית לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE) - D-דימר שלילי שולל למעשה DVT ו-PE בחולים בסיכון נמוך.

ידוע גם כ: פקטור I, גורם קרישה I

פיברינוגן הוא גליקופרוטאין המסונתז על ידי הכבד ומומר לפיברין על ידי תרומבין במהלך היווצרות קריש דם. הוא משמש גם כגורם קרישה (חיוני ליציבות קריש הדם) וגם כמגיב בשלב אקוטי (עולה עם דלקת). רמות הפיברינוגן משפיעות הן על הסיכון לדימום (כאשר הן נמוכות) והן על הסיכון לתרומבוזיס (כאשר הן גבוהות, מכיוון שהוא מקדם צבירת טסיות דם ומגביר את צמיגות הדם).

ידוע גם כ: hs-TnI, hs-TnT, טרופונין לבבי

טרופונינים לבביים הם חלבונים מבניים בשריר הלב המשתחררים כאשר קרדיומיוציטים ניזוקים. מבחני טרופונין בעלי רגישות גבוהה מזהים רמות נמוכות מאוד, מה שמאפשר גילוי מוקדם יותר של אוטם שריר הלב אך גם גילוי פגיעה לבבית שאינה איסכמית. טרופונין הוא תקן הזהב לאבחון אוטם שריר הלב, עם דפוס עלייה ו/או ירידה עם לפחות ערך אחד מעל האחוזון ה-99.

ידוע גם כ: פפטיד נטריורטי במוח, מהי רמת BNP מסוכנת

BNP ו-NT-proBNP משתחררים ממיוציטים חדריים בתגובה למתיחת דופן החדר ועומס יתר על הנפח. הם הסמנים הביולוגיים העיקריים לאבחון ולפרוגנוזה של אי ספיקת לב. ל-BNP יש זמן מחצית חיים קצר יותר (20 דקות) מאשר ל-NT-proBNP (120 דקות), ולכן רמות NT-proBNP גבוהות יותר. שניהם מתואמים עם חומרת אי ספיקת הלב ומנבאים תוצאות שליליות.

ידוע גם כ: קריאטין קינאז טווח תקין של CPK

CK-MB הוא האיזואנזים הספציפי ללב של קריאטין קינאז, שהיה בעבר תקן הזהב לאבחון אוטם שריר הלב לפני טרופונין. הוא עולה 4-6 שעות לאחר אוטם שריר הלב, מגיע לשיאו לאחר 12-24 שעות, ומתאזן תוך 2-3 ימים. פינוי מהיר יותר שלו הופך את CK-MB לשימושי לאיתור אוטם חוזר כאשר הטרופונין נשאר גבוה מהאירוע הראשוני.

ידוע גם כ: בדיקת דם LDH למה, טווח תקין של LDH, ערכי LDH תקינים

LDH הוא אנזים ציטופלזמי המצוי כמעט בכל הרקמות, כולל לב, כבד, שריר, כליות ותאי דם אדומים. כאשר תאים ניזוקים, LDH דולף לדם. קיימים חמישה איזואנזים: LDH-1 ו-LDH-2 שולטים בלב ובכדוריות דם אדומות; LDH-4 ו-LDH-5 בכבד ובשרירי השלד. LDH אינו ספציפי אך שימושי לניטור נזק לרקמות, המוליזה וסוגי סרטן מסוימים.

ידוע גם כ: רוויון ברזל, מהי רוויון ברזל

ברזל בסרום מודד את כמות הברזל הקשורה לטרנספרין בדם. ברזל חיוני לסינתזת המוגלובין, הובלת חמצן ותפקודים אנזימטיים. לברזל בסרום לבדו יש ערך אבחוני מוגבל עקב שינויים יומיים ושינויים מהירים בתזונה; יש לפרש אותו יחד עם TIBC ופריטין לצורך הערכה מלאה של מצב הברזל.

ידוע גם כ: סרום פריטין, מאגרי ברזל

פריטין הוא חלבון אגירת הברזל העיקרי, כאשר כמויות קטנות המשתחררות לדם משקפות את כל מאגרי הברזל בגוף. זהו הסמן הרגיש ביותר לחוסר ברזל - פריטין נמוך הוא אבחוני. עם זאת, פריטין הוא גם מגיב בשלב אקוטי, שעולה עם דלקת, זיהום, מחלות כבד וממאירות, אשר יכולים להסוות את חוסר הברזל הבסיסי.

ידוע גם כ: בדיקת דם TIBC גבוהה, קיבולת קשירת ברזל גבוהה, קיבולת קשירת ברזל לא קשור גבוהה

TIBC מודד את כמות הברזל המקסימלית שטרנספרין יכול להיקשר, ומשקף בעקיפין את רמות הטרנספרין. כאשר מאגרי הברזל מתרוקנים, הכבד מייצר יותר טרנספרין, מה שמגדיל את TIBC. לעומת זאת, במצבי עומס יתר של ברזל או דלקת, ייצור הטרנספרין פוחת, מה שמוריד את TIBC. TIBC ורוויית טרנספרין חיוניים להערכת סטטוס הברזל המלאה.

ידוע גם כ: ציאנוקובלמין

ויטמין B12 חיוני לסינתזת DNA, ליצירת תאי דם אדומים ולתפקוד נוירולוגי. הוא נספג באילאום הסופי ונקשר לגורם אינטרינסיבי מתאי הקודקוד של הקיבה. מחסור ב-B12 גורם לאנמיה מגלובלסטית ולנזק נוירולוגי (ניוון משולב תת-אקוטי) שיכול להיות בלתי הפיך אם לא מטופל. מאגרי הגוף מחזיקים מעמד 3-5 שנים.

ידוע גם כ: ויטמין B9, רמות מוגברות של חומצה פולית

חומצה פולית היא ויטמין B החיוני לסינתזת DNA ולחלוקת תאים. היא נמצאת בירקות עליים, קטניות ומזונות מועשרים. מחסור בחומצה פולית גורם לאנמיה מגלובלסטית, בדומה לחסר בוויטמין B12 אך ללא סיבוכים נוירולוגיים. כמות מספקת של חומצה פולית לפני ובמהלך ההריון המוקדם מונע פגמים בתעלת העצבית. חומצה פולית באדומות משקפת מאגרי חומצה פולית לטווח ארוך יותר מאשר חומצה פולית בסרום.

ידוע גם כ: ויטמין D 25-OH, קלצידיול

ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן החיוני לספיגת סידן, בריאות העצם, תפקוד מערכת החיסון וויסות צמיחת התאים. הוא מסונתז בעור מחשיפה לשמש ומתקבל מהתזונה (דגים שמנים, מזונות מועשרים). ויטמין D 25-OH הוא המדד הטוב ביותר למצב ויטמין D, ומשקף הן את הצריכה התזונתית והן את הסינתזה של העור. מחסור בו נפוץ ביותר, במיוחד בקווי רוחב גבוהים יותר.

טסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי העיקרי המיוצר בעיקר על ידי האשכים אצל גברים ובשחלות/בלוטות יותרת הכליה אצל נשים. הוא מווסת את הליבידו, מסת שריר, צפיפות עצם, ייצור תאי דם אדומים ומצב רוח. הטסטוסטרון הכולל כולל צורות קשורות וחופשיות. טסטוסטרון חופשי (1-2% מהסך הכל) הוא החלק הפעיל ביולוגית.

אסטרדיול הוא האסטרוגן החזק ביותר, המיוצר בעיקר על ידי השחלות אצל נשים לפני גיל המעבר. הוא מווסת את המחזור החודשי, צפיפות העצם, בריאות הלב וכלי הדם ושלמות העור. הרמות משתנות באופן דרמטי במהלך המחזור החודשי, ומגיעות לשיא לפני הביוץ.

קורטיזול הוא הורמון הלחץ העיקרי המיוצר על ידי קליפת האדרנל. הוא מווסת את חילוף החומרים, התגובה החיסונית, לחץ הדם ורמות הגלוקוז. הקורטיזול פועל לפי דפוס יומי, הגבוה ביותר בבוקר והנמוך ביותר בחצות. עלייה כרונית גורמת לתסמונת קושינג; חוסר גורם למחלת אדיסון.

DHEA-S (דהידרו-אפיאנדרוסטרון סולפט) הוא אנדרוגן של בלוטת יותרת הכליה המשמש כמקור לטסטוסטרון ולאסטרוגן כאחד. זהו הורמון הסטרואידים הנפוץ ביותר במחזור הדם. רמות ה-DHEA-S יורדות בהדרגה עם הגיל, מה שמוביל חלק מהאנשים ליטול תוספי תזונה בשל השפעות אנטי-אייג'ינג (אם כי הראיות מוגבלות).

FSH הוא הורמון בלוטת יותרת המוח המגרה את התפתחות זקיקי השחלות אצל נשים ואת ייצור הזרע אצל גברים. רמות FSH משמשות להערכת פוריות, גיל המעבר ותפקוד הגונדום. בגיל המעבר, משוב שחלתי אובד ו-FSH עולה באופן דרמטי.

LH הוא הורמון בלוטת יותרת המוח שמעורר ביוץ אצל נשים ומגרה ייצור טסטוסטרון אצל גברים. עלייה חדה ברמות LH באמצע המחזור גורמת לשחרור ביציות. יחס LH/FSH חשוב באבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות, שבה רמות LH לעיתים קרובות גבוהות יחסית ל-FSH.

פרולקטין מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ומגרה בעיקר ייצור חלב אם. הוא משפיע גם על המחזור החודשי ועל הפוריות. לחץ, שינה וארוחות יכולים להעלות את רמות הפרולקטין באופן זמני. רמות גבוהות באופן מתמשך מצביעות על פרולקטינומה או השפעה של תרופות.

אינסולין מיוצר על ידי תאי בטא בלבלב כדי לווסת את ספיגת הגלוקוז לתאים. רמות אינסולין בצום מסייעות בהערכת עמידות לאינסולין, גורם מקדים לסוכרת מסוג 2. אינסולין גבוה בצום עם רמות גלוקוז תקינות מעיד על כך שהגוף עובד קשה יותר כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.

PTH מופרש על ידי בלוטות יותרת התריס בתגובה לרמות נמוכות של סידן. הוא מעלה את רמות הסידן בדם על ידי הגברת ספיגת העצם, ספיגת הסידן מחדש בכליות והפעלת ויטמין D. יש לפרש PTH יחד עם הסידן - השילוב קובע את האבחנה.

IGF-1 מיוצר בעיקר על ידי הכבד בתגובה להורמון גדילה. הוא מתווך את רוב ההשפעות של הורמון גדילה על קידום הגדילה. בניגוד ל-GH, אשר משתנה לאורך היום, IGF-1 יציב ומשקף טוב יותר את מצב ה-GH הכללי. IGF-1 משמש לאבחון חסר ב-GH ואקרומגליה.

ידוע גם כ: טיטר ANA 1:320

נוגדנים מסוג ANA הם נוגדנים המכוונים לרכיבים של גרעיני תאים. הם משמשים כבדיקות סקר למחלות אוטואימוניות מערכתיות, ובמיוחד זאבת (SLE). ANA מדווחת כטיטר (1:40, 1:80, 1:320 וכו') וכתבנית (הומוגני, מנומר, נוקלאולי, צנטרומר). טיטרים גבוהים יותר משמעותיים יותר מבחינה קלינית.

גורם ראומטי הוא נוגדן עצמי (בדרך כלל IgM) המכוון כנגד החלק Fc של IgG. למרות שהוא קשור לדלקת מפרקים שגרונית, גורם ראומטי אינו ספציפי - הוא מופיע במחלות אוטואימוניות אחרות, זיהומים כרוניים ואפילו קשישים בריאים. נוגדן אנטי-CCP ספציפי יותר לדלקת מפרקים שגרונית.

נוגדנים אנטי-CCP מכוונים לחלבונים ציטרולינים והם ספציפיים מאוד (95-98%) לדלקת מפרקים שגרונית. הם יכולים להופיע שנים לפני התפתחות דלקת מפרקים שגרונית קלינית ולחזות מחלה אגרסיבית וארוזיבית יותר. נוגדנים אנטי-CCP הם כעת חלק מקריטריוני הסיווג של דלקת מפרקים שגרונית יחד עם דלקת מפרקים שגרונית.

ידוע גם כ: hs-CRP, CRP מוגבר ICD-10

CRP הוא חלבון בשלב אקוטי המיוצר על ידי הכבד בתגובה לדלקת. הוא עולה במהירות (בתוך 6 שעות) ובדרמטית (פי 100-1000) עם זיהום, פגיעה ברקמות או דלקת. CRP בעל רגישות גבוהה (hs-CRP) מזהה רמות נמוכות יותר לצורך הערכת סיכון קרדיווסקולרי.

רמת שקיעת הדם (ESR) מודדת את מהירות השקיעה של תאי דם אדומים במבחנה במשך שעה. דלקת מגבירה את כמות הפיברינוגן והאימונוגלובולינים, הגורמים לתאי דם אדומים להיערם (rouleaux) ולהתייצב מהר יותר. רמת שקיעת הדם אינה ספציפית אך שימושית לניטור מצבים דלקתיים כרוניים ולאבחון דלקת עורקים טמפורלית/פולימיאלגיה ראומטית.

ידוע גם כ: בדיקת דם C3, בדיקת דם C3 משלים

C3 הוא המרכיב המרכזי של מערכת המשלים, מפל הגנה חיסונית המסייע להשמיד פתוגנים. רמות C3 נמוכות מתרחשות כאשר המשלים נצרך (מחלה אוטואימונית פעילה) או לא מיוצר (מחלת כבד, ליקוי גנטי). C3 הוא גם מגיב בשלב אקוטי וגם נצרך במחלה פעילה.

ידוע גם כ: בדיקת מעבדה C4

C4 הוא חלק ממסלול המשלים הקלאסי, המופעל על ידי קומפלקסים של אנטיגן-נוגדן. C4 נצרך בשלב מוקדם של מחלות קומפלקס חיסוני. מחסור גנטי ב-C4 שכיח וגורם להתפתחות מחלות אוטואימוניות. בדיקת C4 מסייעת באבחון ובמעקב אחר פעילות זאבת ואנגיואדמה תורשתית.

ידוע גם כ: רמות גבוהות של הפטוגלובין

הפטוגלובין נקשר להמוגלובין חופשי המשתחרר מתאי דם אדומים שעברו תהליך פירוק, מונע נזק לכליות ומשמר ברזל. רמת הפטוגלובין נמוכה היא הסמן הרגיש ביותר להמוליזה תוך-וסקולרית. קומפלקס ההפטוגלובין-המוגלובין מפונה במהירות על ידי הכבד, מה שמדלדל את ההפטוגלובין במהלך המוליזה.

ידוע גם כ: יחס קאפה למבדה, שרשרת קלה קאפה, מה גורם לשרשראות קלות חופשיות קאפה מוגברות

שרשראות קלות חופשיות (קאפה ולמבדה) הן מקטעי אימונוגלובולינים המיוצרים על ידי תאי פלזמה. בדרך כלל, קאפה עולה במעט על למבדה. יחס מוטה מצביע על התפשטות תאי פלזמה חד שבטיים - סוג אחד של שרשרת קלה מיוצר בעודף. בדיקת שרשרת קלה חופשית רגישה יותר מאלקטרופורזה של חלבון בסרום לגילוי הפרעות בתאי פלזמה.

PSA הוא חלבון המיוצר על ידי תאי הערמונית, המשמש לבדיקות סקר וניטור של סרטן הערמונית. רמות PSA גבוהות יכולות לנבוע מסרטן, היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), דלקת הערמונית או שפיכה שפוכה לאחרונה. צפיפות ה-PSA, מהירותה ויחס חופשי/סה"כ מסייעים להבחין בין סרטן לגורמים שפירים.

ידוע גם כ: בדיקת דם AFP, בדיקת חלבון AFP

AFP הוא חלבון עוברי שאמור להיות מינימלי אצל מבוגרים בריאים. זהו סמן גידול לקרצינומה הפטוצלולרית (HCC) ולגידולים מסוימים של תאי נבט (אשכים, שחלות). AFP משמש גם לבדיקות סקר טרום לידתיות - AFP גבוה של האם מצביע על פגמים בתעלת העצבית; AFP נמוך מצביע על סיכון לתסמונת דאון.

CA-125 הוא חלבון המיוצר על ידי רקמות שונות, כולל אפיתל השחלות. הוא משמש בעיקר לניטור תגובה לטיפול בסרטן השחלות ולגילוי הישנות. CA-125 אינו מומלץ לבדיקות סקר עקב ספציפיות נמוכה - רמות גבוהות במצבים שפירים רבים, כולל אנדומטריוזיס, שרירנים, הריון ווסת.

CEA הוא גליקופרוטאין המעורב בהידבקות תאים, המיוצר בדרך כלל במהלך התפתחות העובר. אצל מבוגרים, הוא משמש בעיקר לניטור טיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת ולאיתור הישנות. CEA יכול להיות מוגבר גם בסוגי סרטן אחרים (ריאות, שד, לבלב) ובמצבים שפירים (עישון, IBD, שחמת).

CA 19-9 הוא אנטיגן פחמימתי המשמש בעיקר לאבחון וניטור סרטן הלבלב. הוא מוגבר גם בסוגי סרטן אחרים במערכת העיכול (סוגי מרה, סוג קיבה, סוג המעי הגס) ובמצבים שפירים (דלקת לבלב, חסימת מרה, שחמת). כ-5-10% מהאנשים הם שליליים לאנטיגן לואיס ואינם יכולים לייצר CA 19-9.

ידוע גם כ: pH של שתן, pH של שתן

רמת החומציות (pH) של השתן משקפת את תפקידה של הכליה בשמירה על איזון חומצה-בסיס. הכליות מפרישות יוני מימן וסופגות מחדש ביקרבונט כדי לווסת את רמת החומציות של הדם. רמת החומציות של השתן משתנה בהתאם לתזונה (בשר מחמצן, ירקות הופכים בסיסיים), תרופות ומצבים מטבוליים. רמת חומציות לא תקינה באופן מתמשך יכולה לקדם היווצרות אבנים בכליות.

ידוע גם כ: משמעות שתן מוקצף, שתן מוקצף אצל גברים/נשים

כליות בריאות מונעות אובדן חלבון בשתן. פרוטאינוריה מצביעה על נזק לגלומרולרי (דליפת אלבומין) או נזק לצינוריות (אי ספיגה חוזרת של חלבונים מסוננים). שתן מוקצף מצביע לעיתים קרובות על פרוטאינוריה משמעותית. פרוטאינוריה היא סמן מפתח להתקדמות מחלת כליות ולסיכון קרדיווסקולרי.

ידוע גם כ: ניטריט בשתן מצביע על

ניטריטים בשתן מצביעים על נוכחות של חיידקים ההופכים ניטרטים תזונתיים לניטריטים - בעיקר אורגניזמים גראם-שליליים כמו אי קולי, פרוטאוס וקלבסיאלה. בדיקת ניטריטים דורשת שהשתן יישאר בשלפוחית השתן במשך מספר שעות לצורך המרה חיידקית, לכן דגימות מוקדמות בבוקר הן הטובות ביותר.

גבישים אמורפיים הם חומר גרגירי חסר צורה הנמצא במשקעי שתן. אוראטים אמורפיים נוצרים בשתן חומצי (צבע ורוד-חום); פוספטים אמורפיים נוצרים בשתן בסיסי (לבן). הם בדרך כלל אינם משמעותיים קלינית ולעתים קרובות נובעים מקירור דגימות שתן או שתן מרוכז.

גרנולוציטים לא בשלים כוללים מטמיאלוציטים, מיאלוציטים ופרומיאלוציטים - אבות קדמונים לנויטרופילים הנמצאים בדרך כלל במח העצם. נוכחותם בדם ההיקפי מצביעה על ייצור נויטרופילים מואץ, בדרך כלל בתגובה לזיהום חמור, דלקת או הפרעות במח העצם.

תאי דם אדומים גרעיניים הם תאי דם אדומים לא בשלים עם גרעינים שנותרו, שאמורים להיעדר בדם היקפי של מבוגרים. נוכחותם מצביעה על לחץ חמור על תאי דם אדומים, חדירת מח עצם או המטופויזה חוץ-מדולרית. תקין בילודים אך פתולוגי במבוגרים.

ANC מייצג את המספר בפועל של נויטרופילים המחושב על סמך כמות דם לבנה (WBC) והדיפרנציאל. זהו המדד המרכזי להערכת הסיכון לזיהום בחולים עם נויטרופניה. ANC = WBC × (נויטרופילים % + פסים %) / 100.

ALC הוא המספר המוחלט של לימפוציטים בדם, קריטי להערכת תפקוד מערכת החיסון. הוא כולל תאי T, תאי B ותאי NK. ALC משמש בניטור HIV וכסמן פרוגנוסטי במצבים שונים.

פער אניונים (AG) = Na - (Cl + HCO3) מייצג אניונים שלא נמדדו בדם. הוא מסייע לסווג חמצת מטבולית לסוגים של AG גבוה (נוכחות של חומצות שלא נמדדו) ו-AG תקין (אובדן ביקרבונט).

אוסמולליות בסרום מודדת את ריכוז החלקיקים המומסים. היא מווסתת בקפידה ונקבעת בעיקר על ידי נתרן. אוסמולליות מחושבת = 2(Na) + גלוקוז/18 + BUN/2.8. הפער האוסמולרי (נמדד - מחושב) מזהה אוסמולים שלא נמדדו.

לקטט מיוצר במהלך מטבוליזם אנאירובי כאשר אספקת חמצן אינה מספקת. זהו סמן קריטי להיפופרופוזיה של רקמות בהלם ובספסיס. חמצת לקטית מסוג A נובעת מהיפוקסיה ברקמות; סוג B מהפרעות מטבוליות ללא היפוקסיה.

VLDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד) נושא טריגליצרידים מהכבד לרקמות. זהו חלבון מקדים ל-LDL והוא טרשתי. VLDL מחושב בדרך כלל מטריגליצרידים (TG/5) ולא נמדד ישירות.

שאריות כולסטרול (מחושבות כ-TC - LDL - HDL או TG/5 שאינו בצום) מייצגות שאריות ליפופרוטאין עשירות בטריגליצרידים שהן טרשתיות מאוד. בניגוד ל-LDL, שאריות יכולות לחדור ישירות לדפנות העורקים ללא חמצון, מה שהופך אותן למסוכנות במיוחד.

בילירובין עקיף (לא מצומד) אינו מסיס במים, קשור לאלבומין, ואינו יכול להיות מופרש בשתן. הוא עולה כאשר ייצור הבילירובין עולה על יכולת הצמידה של הכבד (המוליזה) או כאשר הצמידה לקויה (תסמונת גילברט, מחלת כבד).

יחס האלבומין/גלובולין משקף את האיזון בין אלבומין המיוצר בכבד לבין גלובולינים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. שינויים ביחס מסייעים בזיהוי מחלות כבד (אלבומין נמוך), הפרעות חיסוניות (גלובולינים גבוהים), או שניהם.

יחס AST/ALT מסייע בהבחנה בין הגורמים למחלות כבד. ברוב מחלות הכבד, ALT עולה על AST (יחס <1). מחלת כבד אלכוהולית בדרך כלל מראה AST > ALT עם יחס >2, עקב דלדול פירידוקסל פוספט על ידי אלכוהול, הדרוש לפעילות ALT.

רמת T4 כוללת מודדת גם תירוקסין קשור וגם תירוקסין חופשי. מאחר ש-99.97% של T4 קשור לחלבון (בעיקר לתירוקסין גלוטמט), T4 כוללת מושפעת מתנאים המשנים את החלבונים הקושרים. T4 חופשי עדיף בדרך כלל, אך T4 כוללת נשארת שימושית בהקשרים מסוימים.

T3 כולל צורות קשורות וחופשיות של הורמון בלוטת התריס הפעיל ביותר. T3 מושפע מאותם שינויים בחלבון קושר כמו T4. T3 כולל שימושי כאשר יש חשד לטיעון של T3 (T3 מוגבר עם T4 תקין).

T3 הפוך הוא מטבוליט לא פעיל של T4 המיוצר כאשר הגוף מעביר את חילוף החומרים של T4 הרחק מ-T3 פעיל. רמות גבוהות של rT3 מתרחשות במחלות, הגבלת קלוריות ולחץ כמנגנון הגנה להפחתת קצב חילוף החומרים.

תירוגלובולין הוא חלבון המיוצר רק על ידי רקמת בלוטת התריס. לאחר כריתת בלוטת התריס לסרטן בלוטת התריס, Tg משמש כסמן גידול - כל רמה שניתן לזהות מצביעה על מחלה שיורית או חוזרת. נוגדנים נגד תירוגלובולין יכולים להפריע למדידה.

TSI הם נוגדנים המגרים קולטני TSH, וגורמים להיפר-תירואידיזם במחלת גרייבס. הם ספציפיים למחלת גרייבס (לא נמצאת בזפק קשרי רעיל) ועוזרים לחזות מחלת בלוטת התריס העוברית/ילודת בנשים הרות עם היסטוריה של גרייבס.

פינוי קריאטינין מעריך את רמת הגלולריאזיס (GFR) באמצעות קריאטינין בשתן וקריאטינין בסרום במשך 24 שעות. זהו מדד מדויק יותר מקריאטינין בסרום בלבד, אך דורש איסוף שתן מלא. מחושב כ- (Cr בשתן × נפח שתן) / (Cr בסרום × זמן).

בדיקת UACR מכמתת אלבומין בשתן מותאם לריכוז שתן באמצעות קריאטינין. זוהי השיטה המועדפת לאיתור מוקדמת של נפרופתיה סוכרתית ומחלת כליות כרונית. בדיקת שתן נקודתית אקראית נוחה ומתאימה היטב לאיסוף שתן במשך 24 שעות.

UPCR מודד את כמות החלבון הכוללת בשתן (לא רק אלבומין) לאחר התאמה לריכוז. הוא מזהה פרוטאינוריה גלומרולרית (אלבומין) וגם פרוטאינוריה טובולרית (חלבונים במשקל מולקולרי נמוך). UPCR במ"ג/גרם מקביל לחלבון בגרמים לאחר 24 שעות.

NT-proBNP הוא הפרגמנט הלא פעיל בקצה ה-N שנקטע מ-proBNP. יש לו זמן מחצית חיים ארוך יותר מאשר BNP (120 דקות לעומת 20 דקות), מה שמביא לרמות גבוהות יותר. NT-proBNP ו-BNP אינם ניתנים להחלפה אך משרתים מטרות אבחון דומות.

טרופונין T הוא חלבון מבני לבבי, אשר יחד עם טרופונין I, מהווה את תקן הזהב לגילוי פגיעות בשריר הלב. בדיקות בעלות רגישות גבוהה מזהות רמות נמוכות מאוד, מה שמאפשר גילוי מוקדם יותר של אוטם שריר הלב אך גם גילוי עליות כרוניות במצבי לב יציבים.

הומוציסטאין הוא מטבוליט של חומצת אמינו שרמותיו תלויות בוויטמינים B12, B6 וחומצה פולית. רמות גבוהות של הומוציסטאין קשורות למחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי ופקק ורידי, אם כי טיפול בוויטמיני B לא הפחית אירועים בניסויים.

ויטמין A חיוני לראייה, לתפקוד מערכת החיסון, לבריאות העור ולהתמיינות תאים. הוא מסיס בשומן ומאוחסן בכבד. מחסור גורם לעיוורון לילה ולקסרופתלמיה; עודף גורם לרעילות בכבד ולטרטוגניות.

ויטמין E הוא נוגד חמצון מסיס בשומן המגן על קרומי התאים מפני נזק חמצוני. מחסור בו נדיר למעט במקרים של ספיגת שומן לא נכונה חמורה (סיסטיק פיברוזיס, כולסטזיס) וגורם לבעיות נוירולוגיות, כולל אטקסיה ונוירופתיה פריפרית.

ויטמין B6 הוא קו-פקטור עבור למעלה מ-100 אנזימים, כולל אלו המעורבים במטבוליזם של חומצות אמינו, סינתזת נוירוטרנסמיטרים וייצור פחמימות. מחסור גורם לנוירופתיה פריפרית, דרמטיטיס ואנמיה מיקרוציטית; עודף גורם לנוירופתיה סנסורית.

נחושת חיונית למטבוליזם של ברזל, ליצירת רקמות חיבור ולתפקוד נוירולוגי. נחושת עוברת במחזור הדם קשורה לצרולופלזמין. מחלת וילסון גורמת להצטברות נחושת עקב הפרשה לקויה דרך המרה; מחלת מנקס גורמת למחסור עקב ספיגה לקויה.

סלניום הוא יסוד קורט החיוני לאנזימים נוגדי חמצון (גלוטתיון פראוקסידאזות) ולמטבוליזם של הורמוני בלוטת התריס. מחסור בו גורם לקרדיומיופתיה (מחלת קשאן) ולחולשת שרירים. סלניום חשוב לתפקוד בלוטת התריס ולתגובה החיסונית.

MMA הוא מטבוליט שמצטבר כאשר רמת מתילמלוניל-CoA מוטאז התלויה בוויטמין B12 נפגעת. רמת MMA גבוהה היא סמן רגיש וספציפי לחסר תפקודי של B12, והיא גבוהה גם כאשר רמות B12 בסרום גבוליות או תקינות.

טסטוסטרון חופשי הוא החלק הפעיל ביולוגית הלא קשור (כ-2% מהסך). מצבים המשפיעים על SHBG (גלובולין קושר הורמוני מין) יכולים לגרום לחוסר התאמה בין הטסטוסטרון הכולל לטסטוסטרון החופשי. טסטוסטרון חופשי משקף טוב יותר את מצב האנדרוגנים כאשר SHBG אינו תקין.

SHBG הוא חלבון המיוצר בכבד, הקושר טסטוסטרון ואסטרדיול, ובכך מווסת את הכמות הזמינה לרקמות. רמות SHBG מושפעות מגורמים רבים: עלייה עקב אסטרוגן, הורמון בלוטת התריס ומחלות כבד; ירידה עקב השמנת יתר, עמידות לאינסולין ואנדרוגנים.

פרוגסטרון מיוצר על ידי הגופיף הצהוב לאחר הביוץ ועל ידי השליה במהלך ההריון. הוא מכין את רירית הרחם להשרשה ושומר על תחילת ההריון. בדיקת פרוגסטרון מאשרת את הביוץ ומעריכה את תפקוד השלב הלוטאלי.

רמת AMH מיוצרת על ידי זקיקי השחלות ומשקפת את הרזרבה השחלתית. בניגוד ל-FSH ואסטרדיול, רמת AMH יציבה לאורך כל המחזור החודשי וניתן למדוד אותה בכל יום. רמת AMH נמוכה מצביעה על רזרבה שחלתית מופחתת; רמת AMH גבוהה מאוד מצביעה על תסמונת שחלות פוליציסטיות.

הורמון גדילה משתחרר בפעימות מהבלוטת יותרת המוח, בעיקר במהלך השינה. רמות GH אקראיות קשות לפירוש עקב הפרשה פועמת. חוסר ב-GH מאובחן באמצעות בדיקת גירוי; עודף (אקרומגליה) באמצעות בדיקת דיכוי ו-IGF-1.

ACTH מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לעורר ייצור קורטיזול של בלוטת יותרת הכליה. ACTH פועל לפי קצב צירקדי (הגבוה ביותר בבוקר). בשילוב עם קורטיזול, ACTH מבדיל בין מחלת בלוטת יותרת הכליה הראשונית (ACTH גבוה, קורטיזול נמוך) לבין סיבות של בלוטת יותרת המוח/היפותלמוס (ACTH נמוך).

נתרן הוא הקטיון החוץ-תאי העיקרי, החיוני לאיזון נוזלים, תפקוד עצבים והתכווצות שרירים. הכליות מווסתות את רמות הנתרן בקפידה. הפרעות משקפות הפרעות במאזן הנוזלים לעתים קרובות יותר מאשר בעיות בצריכת נתרן.

אשלגן הוא הקטיון התוך-תאי העיקרי, קריטי להולכה בלב, תפקוד שרירים וחילוף חומרים תאי. שינויים קטנים באשלגן בסרום משפיעים באופן משמעותי על קצב הלב. הכליות מווסתות את הפרשת האשלגן.

כלוריד הוא האניון החוץ-תאי העיקרי, הקשור קשר הדוק לנתרן. הוא מסייע בשמירה על ניטרליות אלקטרונית ואיזון חומצה-בסיס. כלוריד נע בדרך כלל בכיוון ההפוך מביקרבונט.

ביקרבונט הוא ריכוז הבופר העיקרי של הגוף, והוא שומר על רמת החומציות (pH) בדם בין 7.35 ל-7.45. זהו המרכיב המטבולי של מאזן חומצה-בסיס. בלוחות כימיה, "CO2" מודד למעשה את כמות ה-CO2 הכוללת, בעיקר ביקרבונט.

סידן חיוני לבריאות העצם, התכווצות שרירים, תפקוד עצבים וקרישה. כ-40% קשור לחלבון (בעיקר אלבומין), ולכן נכון לאלבומין: סידן מתוקן = סידן כולל + 0.8 × (4 - אלבומין).

סידן מיונן (חופשי) הוא הצורה הפעילה ביולוגית, שאינה מושפעת מרמות אלבומין. מדויק יותר מסידן כולל, במיוחד בחולים במצב קריטי, אלו עם חלבונים לא תקינים, או הפרעות חומצה-בסיס.

מגנזיום חיוני ליותר מ-300 תגובות אנזימטיות, כולל ייצור ATP, סינתזת DNA ותפקוד עצבי-שרירי. לעיתים קרובות מתעלמים ממנו אך הוא בעל חשיבות עליונה. היפומגנזמיה גורמת להיפוקלמיה עמידה ולהיפוקלצמיה.

זרחן חיוני לייצור ATP, מינרליזציה של העצם ואיתות תאי. מווסת על ידי PTH, ויטמין D ו-FGF23. יחס הפוך עם סידן. מרכיב עיקרי בעצם (85% של זרחן בגוף).

המוגלובין הוא החלבון הנושא חמצן בתאי דם אדומים. זהו המדד העיקרי לאבחון וסיווג אנמיה. המוגלובין קובע את אספקת החמצן לרקמות והוא המטרה העיקרית להחלטות לגבי עירוי דם.

המטוקריט הוא האחוז מנפח הדם התופסים תאי דם אדומים. הוא שווה בערך להמוגלובין × 3. ההמוגלובין מושפע הן ממסת תאי הדם האדומים והן מנפח הפלזמה - התייבשות מעלה באופן שקרי את רמות ההמטוקריט; הידרציה יתר מורידה אותו באופן שקרי.

ספירת כדוריות דם אדומות (RBC) מודדת את מספר תאי הדם האדומים לכל מיקרוליטר דם. בשילוב עם המוגלובין והמטוקריט, היא מסייעת באפיון אנמיות. ספירת כדוריות הדם האדומות יכולה להיות תקינה או גבוהה באנמיות מסוימות עם תאים קטנים (מיקרוציטים).

ספירת תאי דם לבנים (WBC) מודדת את סך תאי הדם הלבנים, המרכיב התאי של מערכת החיסון. הדיפרנציאל מפרק את תאי הדם הלבנים לנויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים - לכל אחד תפקידים וקשרים שונים למחלות.

טסיות דם הן שברי תאים החיוניים להמוסטאזיס ראשוני (היווצרות קריש דם ראשונית). מיוצרות על ידי מגה-קריוציטים במח העצם, כאשר כ-1/3 מהם מבודדים בטחול. תוחלת החיים היא 8-10 ימים. גם לספירות גבוהות וגם לספירות נמוכות יש משמעות קלינית.

ערך MPV מודד את גודל טסיות הדם הממוצע. טסיות דם צעירות גדולות יותר ומגיבות יותר. ערך MPV מסייע להבחין בסיבות לתרומבוציטופניה: ערך MPV גבוה מצביע על הרס היקפי (שחרור טסיות דם צעירות); ערך MPV נמוך מצביע על כשל מח עצם.

גלוקוז בצום מודד את רמת הסוכר בדם לאחר 8+ שעות ללא אכילה. זוהי בדיקת סקר ראשונית לסוכרת. ויסות הגלוקוז כרוך באינסולין, גלוקגון, קורטיזול והורמונים אחרים השומרים על רמות בטווח צר.

HbA1c משקף את רמת הגלוקוז הממוצעת בדם לאורך 2-3 חודשים (תוחלת החיים של תאי דם אדומים). גלוקוז נקשר להמוגלובין באופן לא אנזימטי, והאחוז משקף חשיפה גליקמית. HbA1c אינו דורש צום ויש לו פחות שונות יומית מאשר גלוקוז.

BUN מודד חנקן מאוריאה, תוצר פסולת של חילוף חומרים של חלבונים. מיוצר בכבד, מסונן על ידי הכליות. BUN מושפע מצריכת חלבון, מצב הידרציה ותפקוד כבד, מה שהופך אותו לפחות ספציפי לתפקוד הכליות מאשר קריאטינין.

קריאטינין הוא תוצר לוואי של חילוף החומרים בשרירים, המסונן על ידי הכליות בקצב קבוע. ספציפי יותר לתפקוד הכליות מאשר BUN מכיוון שהוא פחות מושפע מתזונה והידרציה. רמת הקריאטינין בסרום קשורה ביחס הפוך ל-GFR - היא עולה ככל שתפקוד הכליות יורד.

eGFR מעריך את קצב הסינון הגלומרולרי מרמת קריאטינין בסרום, גיל ומין באמצעות משוואות מאומתות (CKD-EPI 2021 מסיר גזע). זהו המדד הכללי הטוב ביותר לתפקוד הכליות וקובע את שלב מחלת כליות כרונית. eGFR מנחה את מינון התרופות ומנבא תוצאות.

כולסטרול כולל LDL, HDL ו-VLDL. למרות שהוא שימושי לבדיקות סקר ראשוניות, המרכיבים הבודדים (במיוחד LDL ו-non-HDL) מנבאים טוב יותר את הסיכון הקרדיווסקולרי. כולסטרול חיוני לקרומי תאים, הורמונים וסינתזת ויטמין D.

LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) נושא כולסטרול לרקמות והוא הליפופרוטאין הטרשתי העיקרי. חלקיקי LDL חודרים לדפנות העורקים, מתחמצנים וגורמים להיווצרות פלאק. LDL הוא המטרה העיקרית להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי.

HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) מבצע "הובלת כולסטרול הפוכה", נושא כולסטרול מהרקמות חזרה לכבד לצורך הפרשה. מבחינה אפידמיולוגית מגן מפני מחלות לב וכלי דם. עם זאת, העלאת רמות ה-HDL מבחינה פרמקולוגית לא הפחיתה את האירועים.

טריגליצרידים הם שומנים הנוצרים מהתזונה ומסינתזת הכבד, הנישאים על ידי VLDL וכילומיקרונים. הרמות עולות לאחר האכילה (שיא 4-6 שעות). רמות גבוהות של טריגליצרידים מצביעות על תסמונת מטבולית, וברמות גבוהות מאוד (>500), סיכון לדלקת הלבלב. עדיפות לדגימה בצום, אך בדיקה שאינה בצום מקובלת לבדיקות סקר ראשוניות.

ApoB הוא מרכיב החלבון של כל הליפופרוטאינים האטרוגניים (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)). ApoB אחד לכל חלקיק, כך ש-ApoB סופר ישירות את מספר החלקיקים האטרוגניים - מנבא טוב יותר של סיכון קרדיווסקולרי מאשר LDL-C, במיוחד כאשר רמות LDL ו-TG אינן תואמות.

Lp(a) הוא חלקיק דמוי LDL שאליו מחובר אפוליפופרוטאין(a). רמותיו נקבעות גנטית על ידי 90% ויציבות לאורך החיים. רמות גבוהות של Lp(a) הן גורם סיכון סיבתי בלתי תלוי ל-ASCVD ולהיצרות אבי העורקים, המשפיע על 20% מהאוכלוסייה.

כולסטרול שאינו HDL (כולסטרול כולל - HDL) לוכד את כל הליפופרוטאינים הטרשתיים, כולל LDL, VLDL, IDL ו-Lp(a). זה שימושי במיוחד כאשר רמות הטריגליצרידים גבוהות, מה שהופך את חישוב ה-LDL לפחות מדויק. ניתן למדוד אותו ללא צום.

פרוקלציטונין הוא פפטיד שעולה במיוחד בזיהומים חיידקיים ובספסיס. בניגוד ל-CRP, רמת PCT נותרת נמוכה בזיהומים ויראליים ובדלקות לא זיהומיות. סלקטיביות זו הופכת אותו לשימושי להבחנה בין זיהומים חיידקיים לזיהומים ויראליים ולהכוונת טיפול אנטיביוטי.

IL-6 הוא ציטוקין מעודד דלקת המניע את תגובת השלב החריף, ומגרה ייצור CRP על ידי הכבד. הוא עולה מוקדם יותר מ-CRP בזיהום/דלקת. IL-6 מעורב בסערת ציטוקינים והוא מטרה טיפולית ב-COVID-19 ובמחלות אוטואימוניות.

למרות שפריטין משמש בעיקר כסמן לאגירת ברזל, הוא גם מגיב בשלב אקוטי שעולה באופן דרמטי במצבי דלקת, זיהום וגידולים ממאירים. פריטין גבוה מאוד (>1000-10,000) מצביע על לימפוהיסטיוציטוזיס המופוגוציטית (HLH), מחלת סטיל המופיעה בבגרות, או דלקת סיסטמית חמורה.

משקל סגולי מודד את ריכוז השתן ביחס למים (1.000). הוא משקף את יכולת הכליה לרכז או לדלל שתן. תלוי במצב ההידרציה וביכולת הריכוז של הכליות. משמש לפירוש ממצאים אחרים בבדיקת שתן ולהערכת הידרציה.

סטיק שתן מזהה המוגלובין מכדוריות דם אדומות שלמות (המטוריה), המוגלובין חופשי (המוליזה) או מיוגלובין (רבדומיוליזה). מיקרוסקופיה מבחינה בין המטוריה אמיתית (נוכחות כדוריות דם אדומות) לבין המוגלובינוריה/מיוגלובינוריה (היעדר כדוריות דם אדומות). המטוריה יכולה להיות גלומרולרית או לא גלומרולרית.

לויקוציט אסטראז הוא אנזים המופרש על ידי תאי דם לבנים. תוצאה חיובית מצביעה על פיוריה (תאי דם לבנים בשתן), דבר המצביע על זיהום או דלקת בדרכי השתן. בשילוב עם ניטריטים, הוא שימושי לבדיקת זיהום בדרכי השתן, אם כי תרבית נותרה הסטנדרט הזהב.

גלוקוז מופיע בשתן כאשר רמת הגלוקוז בדם עולה על סף הכליות (~180 מ"ג/ד"ל) או כאשר הספיגה החוזרת בצינורות לקויה. בעבר שימש לניטור סוכרת לפני מדי גלוקוז ביתיים. כיום מצביע בעיקר על היפרגליקמיה בלתי מבוקרת או תפקוד לקוי של הצינורות הכלייתיים.

קטונים (אצטואצטט, בטא-הידרוקסיבוטיראט) מופיעים בשתן במהלך חילוף חומרים של שומן כאשר גלוקוז אינו זמין או אינו ניתן לשימוש. סטיק שתן מזהה אצטואצטט בלבד; בטא-הידרוקסיבוטיראט בסרום מדויק יותר עבור DKA. קטונוריה מתרחשת בצום, DKA, חמצת קטוטית אלכוהולית ודיאטות דלות פחמימות.

רק בילירובין מצומד (ישיר) מסיס במים ומופיע בשתן. בילירובין לא מצומד קשור לאלבומין ואינו עובר לשתן. בילירובינוריה מצביעה על מחלת כבד ומרה עם רמות גבוהות של בילירובין מצומד - לעולם לא כתוצאה מהמוליזה בלבד.

MCV מודד את נפח תאי הדם האדומות הממוצע, ומסווגת אנמיות כמיקרוציטיות (<80), נורמוציטיות (80-100) או מאקרוציטיות (>100). מפתח לאבחון מבדל של אנמיה. ראה את מדריך RDW מלא לפרשנות מפורטת.

MCH מודד את מסת ההמוגלובין הממוצעת לכל תאי דם אדומים. MCH נמוך מצביע על תאים היפוכרומיים (חוסר ברזל, תלסמיה). MCH בדרך כלל מקביל ל-MCV - לתאים קטנים יש פחות המוגלובין.

MCHC הוא ריכוז המוגלובין לנפח של תאי דם אדומים. MCHC נמוך פירושו תאים היפוכרומיים. MCHC לעיתים רחוקות עולה על 36 גרם/ד"ל (גבול מסיסות ההמוגלובין) למעט בספרוציטוזיס שבה התאים קטנים מאוד.

RDW מודד שונות בגודל כדוריות הדם האדומות (אניזוציטוזיס). RDW גבוה מצביע על אוכלוסיות תאים מעורבות. בשילוב עם MCV, RDW מסייע בהבחנה בין גורמי אנמיה. לחוסר ברזל יש RDW גבוה; לתכונת תלסמיה יש RDW תקין.

רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים לא בשלים שזה עתה משתחררים ממח העצם. ספירת הרטיקולוציטים משקפת את ייצור תאי הדם האדומים במח העצם. חיוני לסיווג אנמיה כבעיית ייצור לעומת בעיית הרס/אובדן.

נויטרופילים הם תאי דם לבנים (WBC) הנפוצים ביותר, המגיבים הראשונים לזיהום חיידקי. הם מבצעים פגוציטוזה של חיידקים ומשחררים מתווכים דלקתיים. "הסטה שמאלה" פירושה עלייה בנויטרופילים (פסים) לא בשלים, המעידים על זיהום חריף.

לימפוציטים כוללים תאי T (חסינות תאית), תאי B (ייצור נוגדנים) ותאי NK (חסינות מולדת). ספירה מוחלטת משמעותית יותר מאחוז. ציטומטריית זרימה מאפיינת עוד יותר תת-קבוצות של לימפוציטים.

מונוציטים הם תאי דם לבנים גדולים הנודדים לרקמות והופכים למקרופאגים. הם מבצעים פגוציטוזה של פתוגנים, מציגים אנטיגנים ומווסתים דלקות. חשובים בזיהומים כרוניים כמו שחפת.

אאוזינופילים נלחמים בטפילים ומתווכים דלקת אלרגית. הם משחררים גרגירים המכילים חלבונים ציטוטוקסיים. אאוזינופיליה מוגדרת כ->500 תאים/μL; אאוזינופיליה חמורה >1500 עלולה לגרום נזק לאיברים.

באזופילים הם תאי דם לבנים (WBC) הנדירים ביותר, המכילים גרגירי היסטמין והפרין. הם ממלאים תפקידים בתגובות אלרגיות ובחסינות טפילית. בזופיליה קשורה לעיתים קרובות לגידולים מיאלופרוליפרטיביים.

בילירובין ישיר (מצומד) מסיס במים וניתן להפריש בשתן. הוא גבוה במחלת כבד וחסימת מרה. בילירובין ישיר > 50% מהסך הכל מצביע על פתולוגיה של הכבד והמרה ולא על המוליזה.

פרה-אלבומין (טרנס-תירטין) הוא חלבון הובלה של הורמון בלוטת התריס וויטמין A. עם זמן מחצית החיים הקצר שלו (יומיים), הוא מגיב במהירות לשינויים תזונתיים, מה שהופך אותו לסמן של מצב החלבון האחרון ושינויים תזונתיים חריפים.

אמוניה מופקת מחילוף חומרים של חלבונים ובדרך כלל מומרת לאוריאה על ידי הכבד. באי ספיקת כבד, אמוניה מצטברת וחוצה את מחסום הדם-מוח, וגורמת לאנצפלופתיה כבדית. טיפול בדגימה קריטי - יש לעבד אותה מיד על קרח.

hCG מיוצר על ידי טרופובלסטים של השליה במהלך ההריון ועל ידי גידולים מסוימים (מחלת טרופובלסטים בהריון, גידולי תאי נבט באשכים). כמות כמותית של hCG חיונית לניטור מוקדם של ההריון ולמעקב אחר סמני גידול.

CA 15-3 הוא גליקופרוטאין מסוג מוסין המשמש לניטור תגובה לטיפול בסרטן השד ולגילוי הישנות. אינו שימושי לבדיקות סקר עקב רגישות נמוכה במחלה מוקדמת. רמות גבוהות בסרטן שד גרורתי ב-50-70% מהמקרים.

CA 27.29, בדומה ל-CA 15-3, הוא סמן מוקין המשמש לניטור סרטן השד. הוא מזהה את אותו חלבון MUC1 אך עם אפיטופים שונים. ניתן להשתמש בכל אחד מהסמנים (לא בשניהם) לניטור - תועלת קלינית דומה.

זמן תרומבין מודד את השלב הסופי של הקרישה: תרומבין ממיר פיברינוגן לפיברין. הוא אינו תלוי במסלולים פנימיים וחיצוניים. זמן תרומבין ממושך מצביע על בעיות בפיברינוגן או עיכוב תרומבין.

אנטי-תרומבין הוא המעכב העיקרי של תרומבין ופקטור Xa. הוא חיוני להשפעתו נוגדת הקרישה של הפרין. חוסר ב-AT הוא תרומבופיליה תורשתית הגורמת לתרומבואמבוליזם ורידי, לעתים קרובות באתרים יוצאי דופן.

חלבון C הוא נוגד קרישה תלוי ויטמין K, אשר כאשר הוא מופעל על ידי תרומבין-תרומבומודולין, מנטרל את גורמי Va ו-VIIIa. מחסור בחלבון C מגביר את הסיכון ל-VTE. וורפרין מוריד בתחילה את רמות חלבון C, מה שגורם לסיכון לנמק עורי הנגרם על ידי וורפרין.

חלבון S הוא קו-פקטור תלוי ויטמין K עבור חלבון C מופעל. רק חלבון S חופשי (40%) פעיל; השאר נקשר לחלבון הקושר C4b. מחסור בחלבון S הוא טרומבופיליה תורשתית. אסטרוגן מוריד את רמות חלבון S.

פקטור V ליידן הוא מוטציה גנטית שהופכת את פקטור V לעמיד בפני הפעלה על ידי חלבון C מופעל. תרומבופיליה תורשתית נפוצה ביותר בקרב אנשים לבנים (5%). להטרוזיגוטים סיכון פי 5-10 ל-VTE; להומוזיגוטים סיכון פי 50-100.

נוגדנים נגד זאבת אדמנתית מערכתית (95%) ספציפיים מאוד (95%) לזאבת אדמנתית מערכתית. הם מתואמים עם פעילות המחלה, במיוחד דלקת כליות של הזאבת. עלייה ברמות הנוגדנים מקדימה לעיתים קרובות התלקחויות. קיימים ב-50-70% מחולי זאבת אדמנתית מערכתית.

נוגדנים אנטי-סמית' ספציפיים מאוד (99%) עבור SLE אך בעלי רגישות נמוכה (25-30%). הם מכוונים לחלבוני snRNP המעורבים בעיבוד mRNA. בניגוד לנוגדנים אנטי-dsDNA, טיטרי נוגדנים אנטי-Sm אינם מתואמים עם פעילות המחלה.

אנטי-SSA (Ro) ואנטי-SSB (La) הם אנטיגנים גרעיניים הניתנים לחילוץ הנמצאים בתסמונת סיוגרן וב-SLE. אנטי-SSA שכיח יותר וקשור לזאבת יילודים ולחסימה לבבית מולדת כאשר הוא קיים אצל נשים הרות.

Anti-Scl-70 מכוון ל-DNA טופואיזומראז I והוא ספציפי לטרשת מערכתית (סקלרודרמה), ובמיוחד למחלת עור מפושטת. קשור לסיכון מוגבר למחלת ריאות אינטרסטיציאלית ולמהלך מחלה חמור יותר.

נוגדנים אנטי-צנטרומרים מכוונים לחלבונים צנטרומריים והם ספציפיים מאוד לטרשת עורית מערכתית מוגבלת (תסמונת CREST). נוגדנים אלו קשורים למחלות עור וריאה פחות חמורות אך סיכון מוגבר ליתר לחץ דם ריאתי.

ANCA הם נוגדנים עצמיים כנגד חלבוני גרגירי נויטרופילים. c-ANCA (ציטופלזמי, אנטי-PR3) קשור ל-GPA (וגנר); p-ANCA (פרינוקלרי, אנטי-MPO) עם MPA ו-EGPA. חיוני לאבחון דלקת כלי דם הקשורה ל-ANCA.

נוגדנים נגד GBM מכוונים לשרשרת אלפא-3 של קולגן מסוג IV בממברנות הבסיס של הגלומרולונים והאלוואולרים. הם גורמים לתסמונת גודפסטור (דימום ריאתי + גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות). מצב חירום רפואי הדורש פלסמפרזיס.

אלדוסטרון הוא מינרלוקורטיקואיד המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה (zona glomerulosa). הוא מווסת אגירת נתרן והפרשת אשלגן, הנשלטת על ידי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אנגיוטנסין (RAAS). יחס אלדוסטרון/רנין (ARR) בודק אלדוסטרוניזם ראשוני, הגורם הנפוץ ביותר ליתר לחץ דם משני.

רנין משתחרר על ידי תאי הכליה היוקסטגלומרולריים בתגובה ללחץ דם נמוך, רמת נתרן נמוכה או גירוי סימפתטי. הוא ממיר אנגיוטנסינוגן לאנגיוטנסין I, ובכך מתחיל את מפל RAAS. מדידת רנין מסייעת לסווג את גורמי יתר לחץ דם.

17-הידרוקסי-פרוגסטרון הוא מרכיב חיוני בסינתזה של קורטיזול ואנדרוגנים. רמות גבוהות מצביעות על חסר ב-21-הידרוקסילאז (הסיבה השכיחה ביותר להיפרפלזיה מולדת של בלוטות יותרת הכליה, CAH). משמש בבדיקות סקר לילודים ובהערכת שיעור יתר של תינוקות/PCOS עבור CAH לא קלאסי.

אנדרוסטנדיון הוא חומר אנדרוגני המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה והגונדה, ומומר לטסטוסטרון ואסטרוגן באופן פריפרי. רמות גבוהות יותר אצל נשים עם היפר-אנדרוגניזם. מסייע להבחין בין עודף אנדרוגן בשחלות לבין עודף אנדרוגן באדרנל.

אבץ חיוני לתפקוד אנזימים, לתגובה חיסונית, לריפוי פצעים ולטעם/ריח. מחסור בו נפוץ בתת תזונה, ספיגה לקויה, מחלות כרוניות ואלכוהוליזם. רמת אבץ בסרום אינה תמיד אמינה מכיוון שהיא מגיב שלילי בשלב החריף.

תיאמין חיוני למטבוליזם של פחמימות ולתפקוד העצבים. מחסור בו גורם לברי-ברי (לבבי/נוירולוגי) ולתסמונת ורניקה-קורסקוף אצל אלכוהוליסטים. יש לתת תמיד תיאמין לפני מתן גלוקוז במקרה של חשד לחסר, כדי למנוע התפרצות של מחלת ורניקה.

ויטמין C חיוני לסינתזת קולגן, תפקוד נוגד חמצון וספיגת ברזל. בני אדם אינם יכולים לסנתז אותו (בניגוד לרוב היונקים). מחסור בו גורם לצפדינה עם ריפוי פצעים לקוי, מחלת חניכיים ודימום. נדיר במדינות מפותחות למעט אלכוהוליסטים ודיאטות מוגבלות.

ויטמין K חיוני לסינתזה של גורמי קרישה II, VII, IX, X וחלבונים C ו-S. מתקבל מירקות עליים (K1) וחיידקי מעיים (K2). מחסור גורם לקרישת דם עם עלייה ברמות PT/INR. יילודים סובלים מחסר - מתן ויטמין K פרופילקטי בלידה מונע מחלה דימומית.