Aplastic Anemia Blood Test: CBC Warning Patterns

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Le schéma CBC qui suscite des inquiétudes pour l'anémie aplasique

មួយ አፕላስቲክ አኒሚያ የደም ምርመራ በተለምዶ ፓንሲቶፔኒያን ያሳያል፡ ዝቅተኛ ሂሞግሎቢን፣ ዝቅተኛ ኒውትሮፊል፣ እና ዝቅተኛ ፕሌትሌት አብረው ሲከሰቱ፣ የሬቲኩሎሳይት ምላሽ ግን ማካካሻ ከመሆን ይልቅ ዝቅተኛ ሆኖ ይቆያል። ያ ጥምረት አስቸኳይ የክሊኒክ ግምገማን ሊያስነሳ ይገባል፣ በተለይም ቁጥሮች ከሶስት ቀደምት CBC በላይ ከወደቁ።.

በአዋቂዎች፣ የተለመደው የCBC ማጣቀሻ ክፍተት ለብዙ ሴቶች ወደ 120–155 g/L እና ለብዙ ወንዶች 135–175 g/L ሂሞግሎቢን፣ 4.0–11.0 × 10⁹/L ነጭ ሴሎች እና 150–400 × 10⁹/L ፕሌትሌትስ ሲሆን፤ የላቦራቶሪዎች የራሳቸውን ገደቦች ያዘጋጃሉ። አፕላስቲክ አኒሚያ ሁሉንም ሶስት መስመሮች ይቀንሳል ምክንያቱም አጥንት በቂ አዲስ ሴሉላር ንጥረ ነገሮችን ስለማያመርት። ለመሠረታዊ አቅጣጫ፣ የእኛን መመሪያ ይመልከቱ អ្វីដែល CBC រួមបញ្ចូល.

ስርዓተ-ጥረቱ ከማንኛውም የተለየ ዝቅተኛ ውጤት የበለጠ መረጃ ሰጪ ነው። ከባድ የወር አበባ ደም መፍሰስ በኋላ 92 g/L ሂሞግሎቢን የብረት እጥረት ሊሆን ይችላል፣ በ 92 g/L ሂሞግሎቢን እና ANC 0.7 × 10⁹/L እና 34 × 10⁹/L ፕሌትሌትስ ደግሞ እስኪረጋገጥ ድረስ የአጥንት ቅል ምርት ችግር ነው። በእኔ ክሊኒካዊ ልምድ፣ አደጋው የደም ማነስ ብቻ አይደለም—በአብሮት በጸጥታ የሚመጣው የኢንፌክሽን እና የደም መፍሰስ አደጋ ነው።.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគឈាម AI የCBC አካላትን እንደ የተገናኘ ስርዓተ-ጥረቱ እንጂ እንደ ሶስት ተዛማጅ ያልሆኑ ቀይ ባንዲራዎች አድርጎ የሚያነብ። የእኛ ስርዓት ሪፖርቱን እና ቀደምት ውጤቶችን ለማደራጀት ይረዳል፣ ነገር ግን የአጥንት ቅል ውድቀትን መመርመር ወይም አስቸኳይ የሄማቶሎጂ ግምገማን መተካት አይችልም። ከኦገስት 26፣ 2026 ጀምሮ፣ ማንኛውም አዲስ ሶስት መስመር ሳይቶፔኒያ በሚቀጥሉት ቀናት ውስጥ እውነተኛ የክሊኒክ ግምገማ ይገባዋል፣ መደበኛ ዓመታዊ ክትትል አይደለም።.

መደበኛ የሚመስለው MCV ፓንሲቶፔኒያን ጠቃሚ አያደርገውም። የመጀመርያ አፕላስቲክ አኒሚያ መደበኛ፣ ትንሽ ማክሮሳይቲክ ወይም አልፎ አልፎ ማይክሮሳይቲክ ሊሆን ይችላል if የብረት እጥረት አብሮ ከሆነ፤ የአጥንት ቅል ምላሽ እና የዳርቻው ቅባት ከ MCV ብቻ የበለጠ አቅጣጫ ይሰጣሉ። የዶክተር ቶማስ ክላይን ተግባራዊ ህግ ቀላል ነው፡ የአመጋገብ ማብራሪያን ከመገመትዎ በፊት አጥንት ቅሉ ምላሽ እየሰጠ እንደሆነ ይጠይቁ።.

ለምን ስርዓተ-ጥረቱ ብዙ ጊዜ ይጎድላል

አንድ CBC እያንዳንዱን ውጤት በተናጠል ሊያሳይ ይችላል፣ ስለዚህ ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ዝቅተኛውን ቁጥር ይመለከታሉ እና ስብስቡን ችላ ይላሉ። ፕሌትሌትስ ከ 260 ወደ 92 × 10⁹/L መውደቅ፣ ድንገተኛ ገደብ ቢኖረውም፣ ሂሞግሎቢን እና ኒውትሮፊል በትይዩ እየወደቁ ሲሄዱ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው።. የደም ምርመራ አዝማሚያዎች ብዙ ጊዜ ነጠላ ሪፖርት ከመድረሱ በፊት መጀመሪያ ላይ ያለውን ጉዞ ያሳያሉ።.

Anémie plus faible taux de réticulocytes : l'indice de production médullaire

A ចំនួន reticulocyte ទាប በተዳከመ ሰው ውስጥ አጥንት ቅሉ ቀይ የደም ሴሎችን በአግባቡ እየተካ አይደለም ማለት ነው፣ እና አፕላስቲክ አኒሚያን የሚደግፉ በጣም ጠቃሚ ፍንጮች አንዱ ነው። ፍፁም የሬቲኩሎሳይት ብዛት ከሬቲኩሎሳይት መቶኛ ይበልጣል ምክንያቱም መቶኛ አጠቃላይ ቀይ የደም ሴሎች ዝቅተኛ ሲሆኑ በተሳሳተ መንገድ መደበኛ ሊመስል ይችላል።.

አብዛኛዎቹ ላቦራቶሪዎች አዋቂ ፍፁም የሬቲኩሎሳይት ማጣቀሻ ክፍተት ወደ 25–100 × 10⁹/L አካባቢ ሪፖርት ያደርጋሉ፣ ምንም እንኳን ዘዴዎች ቢለያዩም። በአስከፊ የአፕላስቲክ አኒሚያ መስፈርቶች፣ ከ 20 × 10⁹/L በታች የሆነ ፍፁም የሬቲኩሎሳይት ብዛት የአጥንት ቅል ሴሉላሪቲ በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ ከሚታዩ ዝቅተኛ ውፅዓት መለኪያዎች አንዱ ነው። ዝርዝር មគ្គុទេសក៍ចំនួន reticulocyte የመቶኛ ውጤቶች ለምን ሊሳሳቱ እንደሚችሉ ያብራራል።.

በንፅፅር፣ አጣዳፊ የደም መፍሰስ ወይም የሄሞሊሲስ ከጥቂት ቀናት በኋላ ሬቲኩሎሳይቶችን ወደ ላይ መግፋት ይገባቸዋል፣ የብረት አቅርቦት እና የአጥንት ቅል ተግባር ትክክል ከሆኑ ከ 100 × 10⁹/L በላይ ሊሆን ይችላል። ዝቅተኛ ሃፕቶግሎቢን፣ እየጨመረ የመጣ የቢሊሩቢን፣ እና ከፍ ያለ LDH የሄሞሊሲስን ይደግፋሉ፤ እነዚህ ከአፕላሲያ የተለየ የፊዚዮሎጂ ታሪክ ናቸው። ምርትን ከማጥፋት ይልቅ “የደም ማነስን” ያለመረዳት ህክምና እንዴት መዘግየቶች እንደሚከሰቱ ያሳያል።.

ያየሁት አንድ ታካሚ በ 76 g/L ሂሞግሎቢን 1.2% የሬቲኩሎሳይት መቶኛ ነበረው፣ ይህም ፍፁም ብዛቱ 18 × 10⁹/L ሲሰላ ድንቅ እስከሚሆን ድረስ ያልተለመደ ይመስላል። ያ የማገገም ምላሽ አልነበረም። የደም ማነስ ከፍተኛ ሲሆን፣ ሐኪሞች የሬቲኩሎሳይት ምርት መረጃ ጠቋሚን ሊጠቀሙ ይችላሉ፣ ነገር ግን ፍፁም ሬቲኩሎሳይቶች በአጠቃላይ በቀን-ቀን ፍተሻ ላይ ያነሰ ስህተት የለባቸውም።.

ሬቲኩሎሳይቶች ከባድ በሆነ ኢንፌክሽን፣ ከኬሞቴራፒ በኋላ፣ ከአልኮል መመረዝ ጋር፣ ወይም በተራቀቀ የኩላሊት በሽታ ወቅት በጊዜያዊነት ዝቅተኛ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ስለዚህ ይህ ውጤት ለአፕላስቲክ አኒሚያ የተለየ አይደለም። የ Young 2018 New England Journal of Medicine ግምገማ ምርመራው የአጥንት ቅል ምርመራን እና የተወረሱ፣ የበሽታ መከላከያ፣ መርዛማ እና የክሎናል አማራጮችን ማግለልን ይፈልጋል—የሬቲኩሎሳይት ውጤት ብቻውን አይደለም (Young, 2018)።.

የሚጠበቀው የአዋቂዎች ውፅዓት 25–100 × 10⁹/L ሂሞግሎቢን መደበኛ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ በቂ ቀይ የደም ሴል መልቀቅ።.

የማካካሻ ውፅዓት >100 × 10⁹/L አንዳንዴ ከደም መፍሰስ ወይም ከደም ማጣት ማገገም ጋር ይታያል።.

የደም ማነስ ባለባቸው ላይ በቂ አይደለም 20–25 × 10⁹/L የዐውደ-ጽሑፍ፣ ተደጋጋሚ ምርመራ እና ከመጠን በላይ ምርት አለመኖሩን ለማወቅ መገምገም ያስፈልገዋል።.

የምርት መጠን በጣም ቀንሷል <20 × 10⁹/L ዝቅተኛ የሴሉላሪቲ አጥንት መቅኒ እና የደም ሴል እጥረት ጋር ተጣምሮ ከባድ የአጥንት መቅኒ ውድቀት ይደግፋል።.

Faible nombre de neutrophiles : le nombre CBC qui modifie l'urgence de l'infection

នេះ។ ចំនួន neutrophils សរុប (ANC) ከጠቅላላው የነጭ የደም ሴል ብዛት በተሻለ የባክቴሪያ እና የፈንገስ ኢንፌክሽን አደጋን ይተነብያል። ከ 0.5 × 10⁹/L በታች ያለው ANC ከባድ ኒውትሮፔኒያ ሲሆን፣ ትኩሳት 38.0°C ወይም ከዚያ በላይ አንድ ጊዜ፣ ወይም ለአንድ ሰዓት የቆየ 38.0°C አስቸኳይ ግምገማ ይገባዋል።.

ANC የሚሰላው በኒውትሮፊል መቶኛ እና በባንድ መቶኛ ድምር በነጭ የደም ሴሎች ብዛት በማባዛት ነው። ለምሳሌ፣ WBC 1.4 × 10⁹/L ከ40% ኒውትሮፊል ጋር ANC 0.56 × 10⁹/L ይሰጣል — ከጠቅላላው ብዛት የበለጠ ጠቃሚ ነው። የእኛ មគ្គុទេសក៍កាត់ផ្តាច់ ANC የእድሜ እና የእርግዝና ልዩነቶችን ያብራራል ፣ ግን 0.5 × 10⁹/L ገደብ የጎልማሳዎች ቁልፍ የአደጋ መስመር ሆኖ ይቆያል።.

ከባድ የአፕላስቲክ የደም ማነስ ብዙውን ጊዜ የባክቴሪያ ኢንፌክሽንን ከሚከተሉት መርዛማ ጥራጥሬዎች ወይም ግራኝ ፈረቃ (left shift) ያለ ኒውትሮፔኒያ ያስከትላል። ሆኖም ግን፣ አንድ ታካሚ የአጥንት መቅኒ ውድቀት እና ኢንፌክሽን ሁለቱንም ሊኖረው ይችላል። ከፍተኛ የነጭ የደም ሴል ብዛት አለመኖር የሴፕሲስ በሽታን ፈጽሞ አያወግዝም። ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ አዲስ ግራ መጋባት፣ የትንፋሽ እጥረት፣ ወይም በፍጥነት እያባባሰ የሚሄድ የጉሮሮ ህመም ተደጋጋሚ የውጭ ታካሚ CBC እስኪደረግ መጠበቅ የለባቸውም።.

በጣም ከባድ የአፕላስቲክ የደም ማነስ ከ 0.2 × 10⁹/L በታች የሆነ የ ANC ገደብ ይጠቀማል ። ከ 0.2 እና 0.5 መካከል መለያየት ምክንያት ተግባራዊ ነው — በእነዚህ ብዛት ላይ፣ የተለመደው አፍ እና የቆዳ ባክቴሪያዎች ትንሽ ቀይ ወይም መግል ሳይታይባቸው አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ ። በሆስፒታል ውስጥ፣ ህክምና ከመጠናቀቁ በፊት ሐኪሞች ባህል (cultures) ሊያገኙ እና የሙከራ ፀረ-ተህዋሲያን ህክምና ሊጀምሩ ይችላሉ ።.

ዝቅተኛ የሊምፎይተስ ብዛት አብሮ ሊኖር ይችላል ነገር ግን በአስቸኳይ የኢንፌክሽን ውሳኔዎች ላይ ANC ን አይተካም። ልዩነቱ ከሌለ፣ ከጠቅላላው WBC ከመገመት ይልቅ ለቤተ-ሙከራው ወይም ለሐኪሙ ይጠይቁ።. ዝቅተኛ የሊምፎይተስ ምልክቶች ክትትል ይገባቸዋል ፣ ግን የኒውትሮፊል ጥልቀት በተመሳሳይ ቀን ውሳኔን ይመራል።.

ትኩሳት ከ CBC ህትመት የበለጠ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ

38.0°C የሆነ የሙቀት መጠን ያለው እና ANC 0.4 × 10⁹/L ያለው ሰው ምንም እንኳን “አብዛኛውን ጊዜ ጥሩ” ቢሰማው እና ትኩሳቱ ከፓራሲታሞል በኋላ ቢቀንስም አስቸኳይ ነው። አንቲፒሬቲክስ (Antipyretics) ንቁ ምልክቱን ሊቀንሱ ይችላሉ ነገር ግን መሰረታዊውን ችግር ሳያስተካክሉ ነው። CBC እና የመድሀኒት ዝርዝርዎን ለ አስቸኳይ እንክብካቤ ይዘው ይሂዱ ። ባህል ከመደረጉ በፊት የቆዩ አንቲባዮቲኮችን አይወስዱ ፣ ሐኪም ካልመራዎት በስተቀር።.

Faible nombre de plaquettes : seuils de saignement en cas de suspicion d'insuffisance médullaire

ከ 50 × 10⁹/L በታች ያሉ ፕሌትሌቶች (Platelets) ድብደባ እና በሂደቶች ምክንያት የሚከሰት የደም መፍሰስ ስጋትን ይጨምራሉ ፣ ከ 10 × 10⁹/L በታች ያሉ ብዛት ደግሞ ድንገተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ ። በአፕላስቲክ የደም ማነስ ውስጥ ፣ ቲምቦሲቶፔኒያ (thrombocytopenia) ብዙውን ጊዜ ከደም ማነስ እና ኒውትሮፔኒያ ጋር አብሮ ይከሰታል እንጂ እንደ ተነጥሎ የፕሌትሌት ችግር አይደለም ።.

20 ደቂቃ በላይ የሚቆይ የአፍንጫ ደም መፍሰስ፣ የድድ ደም መፍሰስ፣ ከባድ የወር አበባ ደም መፍሰስ፣ ሽንት ውስጥ ደም መኖር፣ ጥቁር ሰገራ፣ ወይም ድንገተኛ ከባድ ራስ ምታት ፕሌትሌቶች ዝቅተኛ ሲሆኑ አስቸኳይ የህክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል። የ18 × 10⁹/L የፕሌትሌት ብዛት ወዲያውኑ አደገኛ አይደለም፣ ነገር ግን በኢንተርኔት ምክር ሊፈታ የሚችል ቁጥር አይደለም። የጥርስ ህክምና ከመደረጉ በፊት የኛን ተግባራዊ የፕሌትሌት ገደቦች ውይይት ይመልከቱ። የጥርስ ህክምና በፊት የፕሌትሌት ገደቦች.

ስሚር (smear) ምርትን መቀነስ ከዳር ማጥፋት ለመለየት ይረዳል። በበሽታ የመከላከል አቅም ምክንያት በሚከሰት ቲምቦሲቶፔኒያ (immune thrombocytopenia) ውስጥ፣ ፕሌትሌቶች ብቻ ዝቅተኛ ሊሆኑ እና ትላልቅ ወጣት ፕሌትሌቶች ብዙ ጊዜ ይታያሉ፤ የአፕላስቲክ የደም ማነስ ደግሞ ምርት ራሱ ስለሚቀንስ ዝቅተኛ ወይም መደበኛ የሆነ ኢ-መብሰል ፕሌትሌት ክፍል (immature platelet fraction) አለው። እነዚህ አዝማሚያዎች እንጂ ህጎች አይደሉም፣ እና በስላይድ ላይ የሰለጠነ የሞርፎሎጂ ባለሙያ ማንበብ አለበት።.

ፕሌትሌት ተግባርን ሊያባብሱ ስለሚችሉ ሐኪም ከፍተኛ የቲምቦሲቶፔኒያ (thrombocytopenia) ከመገምገሙ በፊት አስፕሪን፣ ibuprofen፣ naproxen፣ እና ያልተመዘገቡ የዓሣ ዘይት ከፍተኛ መጠን ከመውሰድ ይቆጠቡ። አልኮሆል የአጥንት መቅኒ መዳከምን እና የፕሌትሌት ተግባርን ሊያባብስ ይችላል። አሲታሚኖፌን/ፓራሲታሞል እንዲሁ ሁለንተናዊ ተስማሚ አይደለም—የመጠኑ እና የጉበት ሁኔታም አስፈላጊ ናቸው።.

ፕሌትሌቶች በ EDTA ናሙና ውስጥ ሲመከሩ የፕሌትሌት ብዛት በውሸት ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል። ቤተ-ሙከራው “የፕሌትሌት ክምችቶች አሉ” ሊል ይችላል እና በሲትሬት (citrate) ቱቦ ውስጥ ብዛቱን ይደግማል፤ ይህ ፕሲዶቲምቦሲቶፔኒያ (pseudothrombocytopenia) ይባላል። ይህ የተነጠለ ዝቅተኛ ፕሌትሌቶች ያብራራል እንጂ ዝቅተኛ የሬቲኩሎሳይት ብዛት ያለው አሳማኝ ፓንሲቶፔኒያ (pancytopenia) አይደለም።.

Comment les cliniciens classent l'anémie aplasique sévère et très sévère

ከባድ የአፕላስቲክ የደም ማነስ ዝቅተኛ የአጥንት መቅኒ ይፈልጋል—በአጠቃላይ ከ 25% በታች የሆነ ሴሉላሪቲ—እና ቢያንስ ሁለት የዳርቻ መስፈርቶች፡ ከ 0.5 × 10⁹/L በታች የሆነ ANC፣ ከ 20 × 10⁹/L በታች የሆኑ ፕሌትሌቶች፣ ወይም ከ 20 × 10⁹/L በታች የሆኑ ፍጹም ሬቲኩሎሳይቶች። በጣም ከባድ የሆነ በሽታ ከ 0.2 × 10⁹/L በታች የሆነ ANC ያላቸውን መስፈርቶች ያሟላል።.

እነዚህ ገደቦች ከረጅም ጊዜ የካሚታ ፍሬምወርክ የተወሰዱ ናቸው፣ ነገር ግን ከኤክሴል ሉህ የተገኘ ምርመራ ከመሆን ይልቅ የአደጋ ጊዜ እና የህክምና እቅድ መሳሪያዎች ናቸው። የአጥንት መቅኒ ሊያሸግር ይችላል፣ እና የቅርብ ጊዜ የደም ንክኪ የደም ማነስን ገጽታ ሊለውጥ ይችላል። ሐኪሞችም ምልክቶችን፣ የኢንፌክሽን ታሪክን፣ የደም ንክኪ የሚያስፈልገውን መጠን፣ ዕድሜን፣ የለጋሾች አማራጮችን እና የክሎናል መታወክ ማስረጃዎችን ግምት ውስጥ ያስገባሉ።.

መካከለኛ አፕላስቲክ አኒሚያ እንደዚያ በግልፅ አልተገለጸም። 58 × 10⁹/L ፕሌትሌት፣ 0.9 × 10⁹/L ANC እና 98 g/L ሂሞግሎቢን ያለው ሰው የከባድ መስፈርቶችን ላያሟላ ይችላል ነገር ግን ሊባባስ ወይም ህክምና ሊያስፈልገው ይችላል። ያ ግልጽነት የጎደለው ሁኔታ የሴሪያል CBCs እና የደም ህክምና ክትትል በቤት ውስጥ የሚያረጋጋ መለያ ከመስጠት ይልቅ ለምን አስፈላጊ እንደሆነ ያሳያል።.

የብሪቲሽ ሶሳይቲ ኦፍ ሄማቶሎጂ መመሪያ የደም መቅኒ ምርመራ፣ የሳይቶጄኔቲክስ፣ የPNH ክሎኖች የፍሰት ምርመራ እና የውርስ የአጥንት መቅኒ ውድቀት ግምገማን እንደ የምርመራው መንገድ አካል አድርጎ ይገልጻል (Killick et al., 2016)። መደበኛ የሳይቶጄኔቲክ ውጤት ለአንዳንድ ማይሎዲስፕላስቲክ ሲንድሮምስ ስጋትን ይቀንሳል ነገር ግን በራሱ የኢሚዩን አፕላስቲክ አኒሚያን አያረጋግጥም።.

Kantesti AI በአስቸኳይ ገደቦችን የሚያቋርጡ ጥምረቶችን ያጎላል፣ incluyendo ANC ከ0.5 × 10⁹/L በታች እና ፕሌትሌቶች ከ20 × 10⁹/L በታች፣ ተጠቃሚዎች ቀጠሮ ከመያዛቸው በፊት ስብስብን እንዲያዩ ያስችላቸዋል። የእኛ ትንተና የደህንነት ጥያቄ እንጂ የጥንካሬ ደረጃ አይደለም፤ የመሠረቱ መስፈርቶች ክሊኒካዊ ምርመራ እና የአጥንት መቅኒ ግኝቶችን ይፈልጋሉ። ስለ ግለሰብ ሪፖርት ባንዲራዎች አውድ ለማግኘት ያንብቡ អ្វីដែលមានន័យថា out-of-range.

MCV, RDW et résultats de frottis sanguin qui affinent le schéma CBC

አፕላስቲክ አኒሚያ ብዙ ጊዜ መደበኛ ወይም ትንሽ ከፍ ያለ MCV አለው፣ ነገር ግን MCV ብቻውን ከB12 እጥረት፣ ከፎሌት እጥረት፣ ከአልኮል ተጽእኖዎች፣ ከጉበት በሽታ ወይም ከማይሎዲስፕላሲያ ሊለየው አይችልም። ፓንሲቶፔኒያ አዲስ፣ እየገሰገሰ ወይም ሊገለጽ የማይችል ከሆነ የእጅ የደም መስታወት ንክኪ አስፈላጊ ነው።.

የ MCV ማጣቀሻ ክልል በተለምዶ 80–100 fL ነው። በአፕላስቲክ አኒሚያ ውስጥ ወደ 101–105 fL አካባቢ ያለው ቀላል ማክሮሳይቶሲስ ሊከሰት ይችላል ምክንያቱም የተጨነቀ የአጥንት መቅኒ ምርት የቀይ የደም ሴል ብስለት ላይ ተጽእኖ ስለሚያደርግ፣ ነገር ግን ከ110 fL በላይ ያለው MCV B12፣ ፎሌት፣ መድሃኒት፣ አልኮል፣ ታይሮይድ እና የጉበት ግምገማን እንዲያነሳሳ ሊያደርግ ይገባል። በእኛ ውስጥ ያሉትን መረጃዎች ያወዳድሩ MCV ከ MCH መመሪያ ጋር.

RDW የቀይ የደም ሴል የዝርያ ልዩነትን ይለካል እና ብዙ ጊዜ 11.5–14.5% ነው፣ እንደ ተንታኙ ሁኔታ። መደበኛ RDW የአጥንት መቅኒ ውድቀትን አያካትትም፤ በእውነቱ፣ ምርት በቀላሉ እየቀነሰ ሲሄድ የአነስተኛ ቀይ የደም ሴሎች በጣም ተመሳሳይ የሆነ ህዝብ ሊከሰት ይችላል። በደንብ የጨመረ RDW በምትኩ የተደባለቁ እጥረቶችን፣ የቅርብ ጊዜ የደም ንክኪ፣ ከህክምና በኋላ ማገገምን ወይም ዳይስፕላሲያን ሊያመለክት ይችላል።.

ብላስቶች፣ ፕሮሚሎሳይቶች፣ የተጨማለቁ ሃይፖግራኑሌሽን፣ የውሸት-ፔልገር ኒውትሮፊሎች፣ ወይም ጉልህ የሆኑ ዳይስፕላስቲክ ቅርጾች ስጋትን ወደ አጣዳፊ ሉኬሚያ ወይም ማይሎዲስፕላስቲክ ሲንድሮም ያዞራሉ እና የልዩ ባለሙያ ግምገማን ማፋጠን አለባቸው። ሽስቶሳይቶች ግን በተለየ አቅጣጫ ይጠቁማሉ - የማይክሮአንጂዮፓቲክ የቀይ የደም ሴል መበታተን - እና ዝቅተኛ ፕሌትሌቶች፣ የኩላሊት ጉዳት ወይም የነርቭ ምልክቶች ሲጣመሩ አስቸኳይ ሊሆኑ ይችላሉ። የእኛ ሽስቶሳይት መመሪያ ያንን የተለየ የአደጋ ጊዜ ስርዓተ-ጥለት ይሸፍናል።.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI MCV፣ RDW፣ ሬቲኩሎሳይቶች እና የታሪክ ቆጠራዎችን ማወዳደር ይችላል፣ ነገር ግን የተገመገመውን መስታወት አይተካም። በእኔ ልምድ፣ መስታወት የሆነ “ዝቅተኛ CBC” የሆነ ነገር በግልጽ የተስተካከለ የምርመራ ጥያቄ የሆነበት ቦታ ነው። មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា የእኛ AI የላቦራቶሪውን የመጀመሪያ ክፍሎች እና የማጣቀሻ ክፍተቶችን እንዴት እንደሚጠብቅ ያብራራል።.

La carence en B12, folate et cuivre peut mimer l'insuffisance médullaire

የቫይታሚን B12፣ ፎሌት እና የመዳብ እጥረት ፓንሲቶፔኒያ ሊያስከትሉ ይችላሉ እና የ CBC ስርዓተ-ጥለትን አፕላስቲክ አኒሚያ ከመሰየሙ በፊት መወገድ አለባቸው። እነዚህ እጥረቶች በተለይ በተገደቡ ምግቦች፣ በማልአብሰርፕሽን፣ በባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና፣ በከፍተኛ የዚንክ አጠቃቀም ወይም በተወሰኑ መድሃኒቶች ሊታመኑ ይችላሉ።.

B12 እጥረት በተለምዶ ማክሮሳይቶሲስ፣ ሃይፐርሴግመንትድ ኒውትሮፊሎች እና ከፍ ያለ ሚቲልማሎኒክ አሲድ ያመጣል፣ ሆኖም ግን የብረት እጥረት አብሮ በሚኖርበት ጊዜ አንዳንድ ታካሚዎች ከ100 fL በታች MCV አላቸው። ከ148 pmol/L በታች ያለው የሴረም B12፣ በግምት 200 pg/mL፣ ብዙ ጊዜ እንደ እጥረት ይቆጠራል፣ በ148–221 pmol/L ደግሞ ሚቲልማሎኒክ አሲድ ወይም ሆሞሳይስቲን ማረጋገጫ ሊያስፈልግ ይችላል። የእኛ B12 እና ፎሌት ንጽጽር ፎሌት ብቻ የደም ህክምና ምልክቶችን እንዴት እንደሚደብቅ ያብራራል ምንም እንኳን የነርቭ ጉዳት ቢቀጥልም ።.

የፎሌት እጥረት የላቁ ጉዳዮች ላይ ሶስቱንም መስመሮች ሊቀንስ ይችላል፣ በተለይም በአነስተኛ ፍጆታ፣ በአልኮል አጠቃቀም፣ በማልአብሰርፕሽን፣ በሜቶትሬክሳት፣ በ trimethoprim ወይም በተወሰኑ ፀረ-መናጥ መድሃኒቶች። የቀይ የደም ሴል ፎሌት በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ ካለው ነጠላ የሴረም መጠን ይልቅ የቲሹ ማጠራቀሚያዎችን በተሻለ ሁኔታ ሊያንጸባርቅ ይችላል፣ ነገር ግን የመመርመሪያው ተገኝነት እና ትርጓሜ ይለያያሉ። ዶክተር የተለየ ምክንያት እስካልሰጠ ድረስ B12 ከመገምገሙ በፊት ከፍተኛ መጠን ያለው ፎሊክ አሲድ አይጀምሩ።.

የመዳብ እጥረት ብዙም መደበኛ ያልሆነ ምርመራ ይደረጋል፣ ነገር ግን የደም ማነስ እና ኒውትሮፔኒያ ሊያስከትል ይችላል እና በአጥንት መቅኒ ምርመራ ላይ ማይሎዲስፕላሲያን ሊመስል ይችላል። ከመጠን በላይ የሆነ የዚንክ ተጨማሪ ምግብ ክላሲክ ሊቀለበስ የሚችል ምክንያት ነው ምክንያቱም ዚንክ የአንጀት ሜታልሎቲዮኔይንን ያነሳሳል፣ እሱም መዳብን በቅድሚያ ያስራል ። ሀ ዝቅተኛ የመዳብ ምርመራ የጥርስ ክሬም ተጋላጭነት፣ የባሪያትሪክ ቀዶ ጥገና ወይም ከ40 mg በላይ በቀን የዚንክ መጠን ጋር በተለይ ተዛማጅ ነው።.

አመጋገብ የመፍትሄው አካል ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን በከባድ ፓንሲቶፔኒያ የአጥንት መቅኒ ግምገማን ለማዘግየት ምክንያት መሆን የለበትም። የብረት፣ B12፣ ፎሌት እና የመዳብ ምትክ በተረጋገጡ እጥረቶች እና በህክምናው ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው፤ አድሎአዊ ያልሆነ supplementation ጠቃሚ የፈተና ውጤቶችን ሊሸፍን ይችላል። ይህ ነጠላ ድንበር ቁጥርን ከማስገባት በላይ አውድ አስፈላጊ የሆኑባቸው አካባቢዎች አንዱ ነው።.

Causes médicamenteuses, toxiques et virales de pancytopénie à vérifier en premier

ថ្នាំ, សារធាតុពុល និងជំងឺវីរុសអាចបង្ក្រាបការផលិតខួរឆ្អឹង និងបង្កើតរូបភាព CBC ដែលស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ aplastic anemia ដែលពេលខ្លះអាចជាសះស្បើយវិញបាន។ ប្រវត្តិការប៉ះពាល់ពេញលេញគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីៗ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ផលិតផលរុក្ខជាតិ, សារធាតុរំលាយ, គ្រឿង rượu និងគ្រឿងសារធាតុញៀន។.

គីមីព្យាបាល គឺជាមូលហេតុដែលឃើញច្បាស់ ប៉ុន្តែភ្នាក់ងារដែលមិនសូវច្បាស់រួមមាន chloramphenicol នៅតំបន់ដែលវានៅតែត្រូវបានប្រើ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, linezolid, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់មួយចំនួន និងការព្យាបាលដោយកែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ពេលវេលា ជួយ: ជាតិពុលក្នុងខួរឆ្អឹងដោយថ្នាំដោយផ្ទាល់ ជារឿយៗលេចឡើងពីរបីសប្តាហ៍ទៅពីរបីខែបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ខណៈពេលដែលប្រតិកម្មថ្នាំដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចមិនអាចទស្សន៍ទាយបាន។ កុំឈប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗដោយមិនមានវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រង cytopenia។.

ជំងឺ aplastic anemia ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកថ្លើម អាចកើតមានពីរបីសប្តាហ៍ទៅពីរបីខែបន្ទាប់ពីមានការរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ ជារឿយៗកើតលើមនុស្សវ័យក្មេង ហើយការធ្វើតេស្តជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើម A, B, C, E, HIV, EBV, CMV និង parvovirus អាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើប្រវត្តិ។ ការធ្វើតេស្តវីរុសអវិជ្ជមានមិនបានបដិសេធជំងឺ aplastic anemia ដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនោះទេ។ វាគ្រាន់តែលុបបំបាត់ការពន្យល់ប្រកួតប្រជែងដ៏សំខាន់ និងណែនាំវិធានការបង្ការការឆ្លងមេរោគប៉ុណ្ណោះ។.

ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ benzene នៅតែជាហានិភ័យការងារ និងគ្រួសារដែលពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងការងារឧស្សាហកម្មដែលមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ ការគ្រប់គ្រងប្រេងឥន្ធនៈ និងសារធាតុរំលាយមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតសួរអំពីកិច្ចការងារជាជាងមុខតំណែងការងារ ព្រោះ “អ្នកគ្រប់គ្រងការិយាល័យនៅអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំលាប” នៅតែអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់ឃ្លាំងជាប្រចាំ។ យកឈ្មោះផលិតផល ឬទិន្នន័យសុវត្ថិភាព ប្រសិនបើមាន; ការចងចាំមិនច្បាស់លាស់ជារឿងធម្មតា ហើយគ្មាននរណាម្នាក់គួរមានអារម្មណ៍ថាត្រូវស្តីបន្ទោសទេ។.

CBC ដែលយកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានជំងឺវីរុសសំខាន់មួយ អាចត្រូវការធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះមានស្ថិរភាព ប៉ុន្តែចំនួនធ្ងន់ធ្ងរមិនគួរត្រូវបានឃ្លាំមើលដោយអកម្មឡើយ។. ការផ្លាស់ប្តូរ CBC បន្ទាប់ពីមានជំងឺ អាចជួយកំណត់ពេលវេលា ខណៈពេលដែលគ្រុនក្តៅជាមួយនឹង neutropenia ធ្ងន់ធ្ងរ នៅតែជាភាពអាសន្នដោយមិនគិតពីមូលហេតុដែលសង្ស័យ។.

Causes de pancytopénie qui diffèrent de l'anémie aplasique

Pancytopenia មានមូលហេតុជាច្រើន ហើយ aplastic anemia ត្រូវបានសម្គាល់ដោយខួរឆ្អឹងដែលមានចំនួនកោសិកាទាបដោយគ្មានការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាមហារីក ឬភាពមិនប្រក្រតីធំ។ ជម្រើសសំខាន់ៗរួមមាន ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ, ជំងឺ myelodysplastic syndrome, ការជ្រៀតចូលខួរឆ្អឹង, hypersplenism, កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺ hemophagocytic syndromes, ការឆ្លងមេរោគ និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។.

ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ អាចបង្កើតចំនួនទាប ដោយសារ blast បង្រួមខួរឆ្អឹងធម្មតា ប៉ុន្តែ blast ដែលកំពុង circulate មិនតែងតែត្រូវបានគេឃើញទេ។ Myelodysplastic syndrome កាន់តែទំនងជាកើតមានឡើងជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតី, ការផ្លាស់ប្តូរ cytogenetic ដែលមានលក្ខណៈពិសេស, ឬ macrocytosis ដែលមានរយៈពេលយូរចំពោះមនុស្សពេញវ័យចំណាស់ ប៉ុន្តែអាយុតែឯងមិនបញ្ជាក់អ្វីទេ។ ផ្លូវនៅក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍ធ្វើតេស្តជំងឺមហារីកឈាមរបស់យើង បង្ហាញពីមូលហេតុដែល smear, flow cytometry, និងការសិក្សាខួរឆ្អឹង គឺជាការបំពេញបន្ថែម។.

Hypersplenism កាត់បន្ថយចំនួន circulating ដោយសារតែការរក្សាទុកជាទូទៅជាមួយនឹង splenomegaly, portal hypertension, ជំងឺថ្លើម, ឬជំងឺឈាមមួយចំនួន។ Reticulocytes អាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬខ្ពស់ជាជាងការបង្ក្រាបយ៉ាងខ្លាំង ហើយភាពពេញលេញនៃខួរឆ្អឹងជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុក ឬកើនឡើង។ អ៊ុលត្រាសោនអាចមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែវាមិនបានលុបបំបាត់តម្រូវការក្នុងការស៊ើបអង្កេត smear ដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ឬ neutropenia ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។.

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) អាចមានលក្ខណៈជីវសាស្រ្តដែលជាន់លើគ្នាជាមួយ aplastic anemia ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែបញ្ជា flow cytometry ដែលមានភាពប្រកាន់ខ្ពស់សម្រាប់ granulocytes និង monocytes ដែលខ្វះ GPI-anchor។ ទឹកនោមខ្មៅមិនត្រូវបានទាមទារ ឬជាក់លាក់ទេ។ ការរកឃើញ clone PNH តូចមួយអាចគាំទ្របរិបទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរឆ្អឹងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប៉ុន្តែការព្យាបាលអាស្រ័យលើទំហំ clone, hemolysis, ហានិភ័យនៃការកកឈាម, និងរូបភាពខួរឆ្អឹងទូទៅ។.

កាន់តេស្ទី គឺជា សេវាកម្មបកស្រាយការធ្វើតេស្តរបស់ AI lab ដែលអាចបង្ហាញពីលំនាំ pancytopenia និងការណែនាំជំនួសដែលមានសក្តានុពល រួមទាំង bilirubin, LDH, indices ថ្លើម, និងការធ្លាក់ចុះចំនួនប្លាកែតក្នុងប្រវត្តិ។ វាមិនអាចកំណត់បានថាតើខួរឆ្អឹងមានចំនួនកោសិកាទាប, ជ្រៀតចូល, ឬមិនប្រក្រតី - បញ្ហាទាំងនោះគឺសម្រាប់ hematology និង pathology ។. បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការយល់ឃើញលើកទីពីរ អាចជួយអ្នកជំងឺរៀបចំសំណួរដែលផ្តោតអារម្មណ៍។.

Signes d'alerte urgents : quand de faibles résultats CBC nécessitent des soins d'urgence

ការថែទាំបន្ទាន់គឺសមស្របសម្រាប់គ្រុនក្តៅ 38.0°C ឬខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹង ANC ទាបជាង 0.5 × 10⁹/L, ការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, លាមកខ្មៅ, ក្អួតឈាម, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរថ្មី, វិលមុខ, សន្លប់, ឈឺទ្រូង, ឬដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក។ កុំរង់ចាំការបកស្រាយតាមអ៊ីនធឺណិត ប្រសិនបើមានរឿងណាមួយកើតឡើង។.

ជំងឺស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើអោយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនចុះខ្សោយ ទោះបីជាគ្មានការហូរឈាមដែលមើលឃើញក៏ដោយ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 70 ក្រាម/លីត្រ គឺជាដែនកំណត់នៃការពិចារណាបញ្ចូលឈាមក្នុងអ្នកជំងឺដែលសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានស្ថិរភាព ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញា, ការហូរឈាមសកម្ម, ជំងឺបេះដូង, ការមានផ្ទៃពោះ, និងភាពរ៉ាំរ៉ៃផ្លាស់ប្តូរការសម្រេចចិត្ត។ មនុស្សម្នាក់ដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីន 82 ក្រាម/លីត្រ ដែលមានอาการវិលមុខ ឬដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់ជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានលេខដូចគ្នា។.

ប្លាកែតក្រោម 10 × 10⁹/L ជារឿយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តបន្ទាន់ដោយអ្នកជំនាញ ដោយសារតែការហូរឈាមតាមភ្នាសរំអិល ឬក្នុងប្រព័ន្ធរាងកាយដោយឯកឯងកាន់តែទំនងជាកើតមាន។ ចៀសវាងកីឡាដែលមានការប៉ះទង្គិច, ការចាក់ថ្នាំតាមសាច់ដុំ, ទែម៉ូម៉ែត្ររន្ធគូថ, និងនីតិវិធីព្យាបាលធ្មេញ រហូតដល់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ។ ប្រសិនបើមានការប៉ះទង្គិចក្បាលនៅចំនួនប្លាកែតទាបណាមួយ សូមស្វែងរកការវាយតម្លៃបន្ទាន់ ទោះបីជារោគសញ្ញាមើលទៅតូចតាចក៏ដោយ។.

សីតុណ្ហភាពធម្មតា មិនធានាសុវត្ថិភាពក្នុងภาวะ neutropenia ធ្ងន់ធ្ងរ; មនុស្សពេញវ័យចំណាស់, មនុស្សដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉អ៊ែត, និងអ្នកជំងឺដែលមិនស្រួលខ្លួនខ្លាំង អាចមិនឡើងកម្ដៅ។ ដំបៅមាត់ថ្មី, ការលេបឈឺចាប់, ការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ, ឬភាពអស់កម្លាំងដែលកាន់តែអាក្រក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ។. លំនាំមន្ទីរពិសោធន៍ sepsis ផ្តល់បរិបទ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញា និងសញ្ញាសរីរាង្គកំណត់សកម្មភាពជាបន្ទាន់។.

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein ណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យថតរូប ឬទាញយករបាយការណ៍ដើម កត់ត្រាកាលបរិច្ឆេទធ្វើតេស្ត និងយកថ្នាំ និងកុងតឺន័រអាហារបំប៉នទាំងអស់មកពិនិត្យជាបន្ទាន់។ ជំហានតូចនេះតែងតែកំណត់ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈជាបន្ទាន់ ឬបញ្ជាក់ថាតើចំនួនទាប “ថ្មី” នោះមានទំនោររួចហើយឬទេ។ កុំបើកបរដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើអ្នកវិលមុខ រលាយ ឬហូរឈាមសកម្ម។.

Quels tests confirment ou excluent l'anémie aplasique après le CBC

CBC មិនអាចបញ្ជាក់ជំងឺ aplastic anemia បានទេ។ ការបញ្ជាក់ជាធម្មតាទាមទារឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលខួរឆ្អឹង និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ trephine ដែលបង្ហាញពីភាពស្គមស្គាំង រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តដែលមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុ clonal, inherited, infectious, nutritional, និង exposure-related។ ល្បឿននៃការធ្វើតេស្តអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចំនួន និងរោគសញ្ញា។.

គំរូខួរឆ្អឹង ประเมิน cellularity, architecture, blasts, fibrosis, iron stores, និង dysplasia។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ cellularity ដែលរំពឹងទុកគឺប្រហែល 100 ដកអាយុ ជាការប៉ាន់ប្រមាណបង្រៀនដោយប្រហែល ប៉ុន្តែនេះមិនត្រឹមត្រូវទេ ហើយគុណភាពនៃគំរូមានសារៈសំខាន់។ មនុស្សអាយុ 30 ឆ្នាំ ដែលមាន cellularity ខួរឆ្អឹង 10% គឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សអាយុ 80 ឆ្នាំ ដែលមាន 10% ប៉ុន្តែទាំងពីរនាក់នៅតែត្រូវការការបកស្រាយដោយអ្នកជំនាញក្នុងបរិបទ។.

Cytogenetics, chromosomal microarray ឬ sequencing panels អាចជួយបែងចែក myelodysplastic syndrome ដែលមានភាពស្គមស្គាំង ពី aplastic anemia ដែលបានទទួល។ ការធ្វើតេស្តរក PNH clones, telomere disorders, Fanconi anemia, និងលក្ខខណ្ឌខួរឆ្អឹង-ខ្វះដែលទទួលមរតកផ្សេងៗ ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមអាយុ ប្រវត្តិគ្រួសារ ការរកឃើញរាងកាយ និងការរៀបចំផែនការការប្តូរ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន មិនបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែក្មេងប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺដែលទទួលមរតកដែលចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យពេញវ័យកំពុងត្រូវបានទទួលស្គាល់កាន់តែច្រើន។.

ការធ្វើតេស្ត Baseline តែងតែរួមបញ្ចូល B12, folate, copper, ការវិភាគថ្លើម និងតម្រងនោម, ការសិក្សាពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នៅពេលដែលបានចង្អុលបង្ហាញ, markers hemolysis, viral serology, ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលពាក់ព័ន្ធ, និងការស៊ើបអង្កេត autoimmune ដែលត្រូវបានកែសម្រួលតាមប្រវត្តិ។ គោលបំណងមិនមែនជាការបញ្ជារាល់ការធ្វើតេស្តទេ។ វាគឺដើម្បីជៀសវាងការខកខានមូលហេតុដែលអាចព្យាបាលបាន ខណៈពេលដែលឆ្ពោះទៅរកការประเมินចុងក្រោយ។.

Kantesti AI អាចរៀបចំរបាយការណ៍នៅទូទាំងប្រភេទទាំងនេះ និងកំណត់មូលដ្ឋានដែលបាត់ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកមានសារៈសំខាន់ នៅពេលដែលលទ្ធផលមានហានិភ័យខ្ពស់។ របស់យើង ស្តង់ដារផ្ទៀងផ្ទាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ បរិយាយពីព្រំដែនរវាងការបកស្រាយដោយមានជំនួយពី AI និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ សួរថាអ្នកណានឹងពិនិត្យគំរូខួរឆ្អឹង និងថាតើវានឹងត្រូវបានประเมินដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឈាមទេ។.

Quand répéter un CBC avant de supposer que le résultat est réel

ការធ្វើ CBC ឡើងវិញគឺសមស្រប នៅពេលដែលការកកឈាមនៃគំរូ ការកកឈាមរាវ ការពនឺដោយសារសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម ឬទង់របស់ឧបករណ៍អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តឡើងវិញមិនគួរពន្យាពេលការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ cytopenias ធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យបារម្ភឡើយ។ មន្ទីរពិសោធន៍ជាញឹកញាប់អាចផ្ទៀងផ្ទាត់លទ្ធផលពីបំពង់ដើមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។.

ការកកឈាមរាវ EDTA អាចបង្កើតចំនួនប្លាកែតទាបដោយខុសឆ្គង ខណៈពេលដែលបំពង់ដែលកកខ្លះអាចធ្វើឱ្យប្លាកែត និងកោសិកាឈាមសថយចុះដោយមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ការពិនិត្យទិដ្ឋភាពដោយដៃ និងការរាប់ប្លាកែតដោយបំពង់ citrate អាចដោះស្រាយបញ្ហាបាន។ នេះ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញបន្ទាប់ពីការណែនាំ hemolysis ពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាមតិយោបល់អំពីគុណភាពនៃគំរូ មានប្រយោជន៍ក្នុងគ្លីនិក មិនមែនគ្រាន់តែជាការគ្រប់គ្រងផ្ទះរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះទេ។.

សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម អាចពនឺអេម៉ូក្លូប៊ីន និងប្លាកែត ជាពិសេសបន្ទាប់ពីលីត្រជាច្រើន ប៉ុន្តែវាកម្រពន្យល់ពី ANC ទាបខ្លាំង ឬចំនួន reticulocyte។ ផ្ទុយទៅវិញ ការខ្សោះជាតិទឹកអាចធ្វើឱ្យតម្លៃមានការប្រមូលផ្តុំជាបណ្តោះអាសន្ន និងលាក់ជម្រៅនៃភាពស្លេកស្លាំង។ ប្រៀបធៀបពេលវេលានៃការទាញ ការទទួលសារធាតុរាវនាពេលថ្មីៗ ការបញ្ចូលឈាម ជំងឺស្រួចស្រាវ និង baseline ពីមុន មុននឹងសន្និដ្ឋានថាការផ្លាស់ប្តូរលេខឆ្លុះបញ្ចាំងពីជីវវិទ្យាខួរឆ្អឹង។.

ការបញ្ចូលឈាមធ្វើឱ្យការបកស្រាយមានការលំបាក ដោយសារកោសិកាក្រហមរបស់អ្នកបរិច្ចាគអាចធ្វើឱ្យអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រសើរឡើង ដោយមិនបានកែ neutropenia, platelets, ឬ reticulocytes។ ការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមមិនគួរច្រឡំថាជាការជាសះស្បើយនៃខួរឆ្អឹងឡើយ។ ហេតុដូច្នេះហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានកាលបរិច្ឆេទនៃការបញ្ចូលឈាម រួមជាមួយនឹងទំនោរ reticulocyte និងចន្លោះពេលទៅការបញ្ចូលឈាមដែលត្រូវការបន្ទាប់។.

“Delta check” របស់មន្ទីរពិសោធន៍ អាចសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងពីតម្លៃពីមុន ប៉ុន្តែការខ្វះខួរឆ្អឹងពិតប្រាកដអាចវិវឌ្ឍបាន ចន្លោះពេលធ្វើតេស្តធម្មតា។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍មើលទៅមិនគួរឱ្យជឿ សូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបញ្ជា ឬមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗ។ កុំគ្រាន់តែធ្វើវាឡើងវិញនៅកន្លែង walk-in ឆ្ងាយ ហើយបាត់បង់ភាពต่อเนื่อง។ មន្ទីរពិសោធន៍ដើមអាចប្រៀបធៀបទង់របស់ឧបករណ៍ និង microscopy។.

Que ne pas faire en attendant une évaluation hématologique

កុំចាប់ផ្តើមជាតិដែក ថ្នាំ folate កម្រិតខ្ពស់ “សារធាតុជំរុញឈាម” តាមរុក្ខជាតិ ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលនៅសល់ ដោយសារតែ CBC ទាប។ ក្នុងករណីសង្ស័យ aplastic anemia សកម្មភាពដំបូងដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ការបង្ការការឆ្លងមេរោគ ការបង្ការការហូរឈាម និងប្រវត្តិថ្នាំ និងអាហារបំប៉នពេញលេញ។.

ភាពខ្វះជាតិដែកមានជាទូទៅ ប៉ុន្តែជាតិដែកមិនបានពន្យល់ពី neutrophils និង platelets ទាបចំពោះមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនទេ។ ការទទួលទានជាតិដែក 45–65 mg ក្នុងមួយថ្ងៃអាចបណ្ដាលឱ្យចង្អោរ ទល់លាមក និងការផ្លាស់ប្តូរការសិក្សាពីជាតិដែកដែលធ្វើឱ្យមានការភាន់ច្រឡំ ដោយមិនបានដោះស្រាយការខ្វះខួរឆ្អឹង។ ពិនិត្យ ferritin, transferrin saturation, CRP, និងលំនាំ CBC សរុប មុននឹងសន្មតថាអស់កម្លាំងស្មើនឹងភាពខ្វះជាតិដែក។ របស់យើង ធនធានការសិក្សាពីជាតិដែក ជួយក្នុងការបែងចែកទាំងនោះ។.

ជៀសវាងកន្លែងក្នុងផ្ទះដែលមានមនុស្សច្រើន និងការទាក់ទងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម ប្រសិនបើ ANC ទាបខ្លាំង ប៉ុន្តែកុំនៅដាច់ឆ្ងាយពីការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រដែលចាំបាច់។ អនាម័យដៃ ការពិនិត្យសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ នៅពេលឈឺ និងសុវត្ថិភាពអាហារ គឺសមហេតុផល។ របបអាហារ “neutropenic” ខ្លាំង មានភស្តុតាងមានកំណត់ និងអាចធ្វើឱ្យគុណភាពអាហារូបត្ថម្ភកាន់តែអាក្រក់ ដូច្នេះសូមសួរក្រុមព្យាបាលរកការណែនាំដែលសមស្របតាមមូលដ្ឋាន ជាជាងធ្វើតាមបញ្ជីបណ្តាសង្គមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានការរឹតត្បិត។.

រក្សាកាលវិភាគមួយទំព័រ៖ CBC មិនប្រក្រតីដំបូង CBC ធម្មតាពីមុន ការឆ្លងមេរោគក្នុងរយៈពេល 6 ខែមុន ថ្នាំដែលចាប់ផ្តើម ឬឈប់ ការធ្វើដំណើរ ការប៉ះពាល់នៅកន្លែងធ្វើការ ការបញ្ចូលឈាម ជំងឺឈាមក្នុងគ្រួសារ និងរោគសញ្ញាហូរឈាម។ ព័ត៌មាននេះអាចសន្សំការទៅជួបគ្លីនិកទាំងមូល។. អ្នកតាមដានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ ផ្ដល់រចនាសម្ព័ន្ធជាក់ស្តែងសម្រាប់ការកត់ត្រាកាលបរិច្ឆេទ និងឯកតា។.

Kantesti’s វេទិកាបកស្រាយសូចនាករជីវសាស្ត្រដោយ AI អាចជួយអ្នកប្រើប្រៀបធៀបរបាយការណ៍ CBC តាមកាលវេលា និងរៀបចំសំណួរជាភាសាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ក្នុងចំណោម ១៦ ភាសា។ វាមិនមែនជាសេវាបន្ទាន់ទេ ហើយមិនអាចមើលឃើញរោគសញ្ញា ពិនិត្យអ្នកជំងឺ ឬរៀបចំការគាំទ្រការបញ្ចូលឈាមបានទេ។ ប្រើវាដើម្បីយល់ពីរបាយការណ៍ បន្ទាប់មកអនុវត្តតាមផ្លូវគ្លីនិកដែលកំពុងដំណើរការ។.

Questions qui rendent un rendez-vous d'hématologie plus utile

សំណួរផ្នែកជំងឺឈាមដែលមានប្រយោជន៍បំផុត គឺអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ មូលហេតុដែលអាចកើតមាន ចំណុចសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ និងការហូរឈាម និងផែនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ – មិនមែនអំពីថាតើលេខតែមួយ “អាក្រក់” ទេ។ យករបាយការណ៍ដើមមកជាមួយ ព្រោះនិន្នាការក្នុង ANC, ប្លាកែត, អេម៉ូក្លូប៊ីន, MCV, និង reticulocytes ដឹកនាំការសម្រេចចិត្ត។.

សួរថា៖ “តើខ្ញុំមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺ aplastic anemia ធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយខ្ញុំមានលក្ខណៈណាខ្លះ?” ចម្លើយគួររួមបញ្ចូល marrow cellularity, ANC, ចំនួនប្លាកែត និង absolute reticulocyte count។ ប្រសិនបើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមិនច្បាស់ សូមសួរថា តើអ្វីជាលទ្ធផលដែលគាំទ្រ hypocellular myelodysplastic syndrome, acute leukemia, ភាពខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ឬ ការបង្ក្រាបដោយថ្នាំ និង តើតេស្តអ្វីដែលនឹងបែងចែកវា។.

សួររកចំណុចសំខាន់នៃសុវត្ថិភាពដោយ explicit: នៅសីតុណ្ហភាពប៉ុន្មានដែលខ្ញុំគួរទៅជាបន្ទាន់ រោគសញ្ញាហូរឈាមអ្វីខ្លះដែលលើសពីការរង់ចាំ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ្វីដែលខ្ញុំគួរជៀសវាង និង តើខ្ញុំអាចធ្វើដំណើរបានទេ? ការណែនាំទាំងនេះ ប្រែប្រួលទៅតាម ANC និង depth នៃប្លាកែត។ មនុស្សម្នាក់ដែលមាន ANC 1.1 × 10⁹/L និង platelets 95 × 10⁹/L ទទួលបានការណែនាំខុសពីអ្នកដែលមាន ANC 0.18 × 10⁹/L និង platelets 8 × 10⁹/L។.

ប្រសិនបើ aplastic anemia ត្រូវបានបញ្ជាក់ ការពិភាក្សាអាចរួមបញ្ចូល immunosuppressive therapy, eltrombopag ក្នុង protocol ដែលបានជ្រើសរើស និង hematopoietic stem-cell transplantation អាស្រ័យលើអាយុ ការមានអ្នកបរិច្ចាគ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និង ការជំនាញក្នុងតំបន់។ គ្មានជម្រើសព្យាបាលណាមួយគួរត្រូវបាន inferred ពី ការពន្យល់ CBC តាមអ៊ីនធឺណិត។ វគ្គសិក្សាដែលបានរំពឹងទុក និង ហានិភ័យ គឺផ្ទាល់ខ្លួន ពេលខ្លះ មិនប្រាកដទេ ហើយល្អបំផុត ត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយក្រុម marrow-failure team។.

របស់យើង។ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ជួយកំណត់គោលការណ៍នៃការពិនិត្យគ្លីនិក ដែលនៅពីក្រោយខ្លឹមសាររបស់ Kantesti រួមទាំងច្បាប់ដែលថា គំរូ CBC ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាមទារ ការបន្តទៅអ្នកជំនាញ។ យកមនុស្សគាំទ្រមកជាមួយ ប្រសិនបើអាច ៖ ការណាត់ជួបទាំងនេះ មានពាក្យមិនធ្លាប់ស្គាល់ច្រើន ហើយ អ្នកស្តាប់ម្នាក់ទៀត ធ្វើអោយការចងចាំប្រសើរឡើង។.

Un plan d'action sûr après un CBC anormal de pancytopénie

Pancytopenia ថ្មីដែលមាន reticulocyte count ទាប គួរត្រូវបានព្យាបាល ដូចជា ជំងឺនៃការផលិតខួរឆ្អឹងដែលអាចកើតមាន រហូតទាល់តែគ្រូពេទ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុផ្សេង។ ការថែទាំថ្ងៃតែមួយ គឺចាំបាច់សម្រាប់ គ្រុនក្តៅដែលមាន severe neutropenia, ការហូរឈាមសកម្ម រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ឈឺទ្រូង វិលមុខ ឬ ពិបាកដកដង្ហើមពេលនៅស្ងៀម។.

ទីមួយ ផ្ទៀងផ្ទាត់តម្លៃ និងឯកតោនពិតប្រាកដ៖ hemoglobin, WBC ជាមួយ ANC, platelets, MCV, RDW, និង absolute reticulocytes។ ទីពីរ ប្រៀបធៀបពួកវា ជាមួយ CBC ចុងក្រោយបង្អស់ ដែលមាន គឺ សូម្បីតែមួយពី២ឆ្នាំមុន។ ចំនួនទាបតិចតួចដែលមានស្ថិរភាព និង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿនចំនួនបីបន្ទាត់ គឺមិនមែនជាបញ្ហាគ្លីនិកតែមួយទេ។; ការប្រៀបធៀប CBC [N] [N] អាចធ្វើអោយភាពខុសគ្នានោះ [N] [N] ។.

ទីបី ស្វែងរកកម្រិតនៃការថែទាំដែលរោគសញ្ញា និង ចំណុចសំខាន់របស់អ្នកតម្រូវ។ ANC ក្រោម 0.5 × 10⁹/L ជាមួយគ្រុនក្តៅ platelets ក្រោម 10 × 10⁹/L ឬ ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង មិនគួររង់ចាំ ការបញ្ជូនស្តង់ដារទេ។ សម្រាប់ pancytopenia ដែលមានស្ថិរភាព ប៉ុន្តែមិនទាន់មានការពន្យល់ សូមរៀបចំការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យទាន់ពេល និង សួរថាតើ smear review, repeat CBC, nutritional studies, viral testing, និង hematology referral ត្រូវការឬអត់។.

ទីបួន កុំបកស្រាយតេស្ត companion “ធម្មតា” តែមួយ ថាជាការធានា។ Ferritin ធម្មតា មិនរាប់បញ្ចូល B12 deficiency ទេ LDH ធម្មតា មិនរាប់បញ្ចូល marrow failure ទេ ហើយ MCV ធម្មតា មិនលុបបីខ្សែកោសិកាទាបទេ។ គំរូទាំងមូល ពេលវេលារបស់វា និង ការពិនិត្យ កំណត់ហានិភ័យ។.

[N] AI [N] គាំទ្រការពិនិត្យលទ្ធផលដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ និង ការវិភាគនិន្នាការប្រវត្តិសាស្ត្រ ខណៈពេលដែល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង ការព្យាបាល នៅតែស្ថិតក្នុងក្រុមគ្លីនិករបស់អ្នក។ អត្ថបទនេះ ត្រូវបានពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ក្រោមស្តង់ដារ ដែលបានពិពណ៌នាដោយ [N] [N]. ។ គោលបំណងជាក់ស្តែង គឺមិនមែនដើម្បីធ្វើអោយអ្នកខ្លាចរាល់ទង់ទាបទេ – វាគឺដើម្បីទទួលស្គាល់ការរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលមិនគួរត្រូវបានមិនអើពើ។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

AST, CBC ላይ የአፕላስቲክ አኔሚያ ገጽታ ምንድነው?

ជំងឺ (Aplastic anemia) ជាទូទៅលេចឡើងជាជំងឺពហុប្រភេទឈាមក្រហម(pancytopenia)៖ ហាង(hemoglobin)ទាប, កោសិកាឈាមស(white cells)ទាប—ជាពិសេសអង់ត្រា(neutrophils)—និងប្លាកែត(platelets)ទាបលើការធ្វើតេស្តឈាម(CBC)តែមួយ។ ការបង្ហាញពីការផលិតឈាមដែលមិនសមស្របគឺជាចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ(reticulocyte count)ទាបមិនសមស្របជាញឹកញាប់ក្រោម20 × 10⁹/L ក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ MCV អាចធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចដូច្នេះ MCV ធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនេះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានភ័ស្តុតាងនៃការថយចុះកោសិកាក្នុងខួរឆ្អឹង(bone-marrow)និងការបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺពហុប្រភេទឈាមក្រហម(pancytopenia)។.

ទី១ ក។ ជំងឺស្លេកស្លាំងពុលខួរឆ្អឹងអាចមានចំនួនកោសិកាឈាមសធម្មតានៅពេលដំបូងបានដែរឬទេ?

አዎ፣ የፕሪሞርዲያል አፕላስቲክ አኒሚያ የፓንሲቶፔኒያ ግልጽ ከመሆኑ በፊት አንድ ወይም ሁለት የደም ሴል መስመሮችን ሊጎዳ ይችላል። የፕሌትሌት ብዛት መውደቅ ወይም የሬቲኩሎሳይት መጠን ከ25 × 10⁹/L በታች የሆነ እድገት ያለበት አኒሚያ ከከባድ ኒውትሮፔኒያ በፊት ሊመጣ ይችላል። ዶክተሮች ስለዚህ አንድ መደበኛ የ WBC ውጤት ከመተማመን ይልቅ የቀድሞ ሲቢሲዎችን ያወዳድራሉ። በበርካታ መስመሮች ላይ አዲስ የመውረድ አዝማሚያ ወቅታዊ የህክምና ክለሳን ማነሳሳት አለበት።.

ሪቲኩሎሳይት ብዛት የአፕላስቲክ የደም ማነስን የሚያመለክተው ምንድነው?

የሴል ቆጠራ ከ 20 × 10⁹/L በታች የሆነ ፍፁም የሬቲኩሎሳይት ብዛት አጥንት በሚቀንስበት ጊዜ የአጥንት መቅኒ በቂ ምርት እንደሌለ ያሳያል እንዲሁም ከከባድ የአጥንት መቅኒ እጥረት መስፈርቶች አንዱ ነው። ብዙ የህክምና ምርመራ ላቦራቶሪዎች ለአዋቂዎች ከ 25–100 × 10⁹/L አካባቢ ይጠቀማሉ፣ ምንም እንኳን ትክክለኛው ክልል በዘዴው ይለያያል። የሬቲኩሎሳይት መቶኛ በከባድ የደም ማነስ ሁኔታዎች ላይ የተለመደ ሊሆን ስለሚችል ፍፁም ቆጠራው ይመረጣል። ዝቅተኛ ሬቲኩሎሳይቶች ወደ አጥንት መቅኒ እጥረት ብቻ የተወሰነ አይደለም እንዲሁም በተመጣጠነ ምግብ እጥረት፣ በኩላሊት በሽታ፣ በኢንፌክሽን እና በመድኃኒት ምክንያት በሚመጣ ጭቆና ውስጥም ይከሰታሉ።.

ፕሌትሌት ቁጥር 20 በአፕላስቲክ አኒሚያ አደገኛ ነው?

20 × 10⁹/L ፕሌትሌት ብዛት በጣም ዝቅተኛ ነው እና ለአስቸኳይ የደም ህክምና ባለሙያ ግምገማ መቅረብ አለበት፣ በተለይም የአፍንጫ ደም መፍሰስ፣ የድድ ደም መፍሰስ፣ ከባድ የወር አበባ ደም መፍሰስ፣ ጥቁር ሰገራ፣ በሽንት ውስጥ ደም፣ ወይም ራስ ምታት ካለ። ከ 10 × 10⁹/L በታች የሆነ ቁጥር ድንገተኛ የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል እናም ብዙውን ጊዜ እንደ ሰው ምልክቶች እና መንስኤው በሆስፒታል ውስጥ ይታከማል። ሐኪሙ በልዩ ሁኔታ ካላፀደቀ በስተቀር አስፕሪን እና NSAIDsን ያስወግዱ። የደም ማነስ እና የኒውትሮፔኒያ ችግሮችም በሚኖሩበት ጊዜ አስቸኳይነቱ ይጨምራል።.

ኒውትሮፊል ዝቅተኛ ቁጥር መቼ ነው አስቸኳይ ጊዜ የሚሆነው?

0.5 × 10⁹/L ဖြင့် ANC နိမ့်ခြင်းသည် ပြင်းထန်သော neutropenia ဖြစ်ပြီး၊ 38.0°C သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော အပူချိန်သည် အရေးပေါ်နေ့ချင်းပြန် စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည်။ အလွန်ပြင်းထန်သော aplastic anemia သည် 0.2 × 10⁹/L ဖြင့် ANC ကို အသုံးပြုသည်၊ ထိုတွင် ပြင်းထန်သော ကူးစက်မှုသည် ဒေသတွင်း ရောဂါလက္ခဏာ အနည်းငယ်ဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အသစ်တိုးလာသော ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ မျိုရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် စအိုဝန်းကျင် နာကျင်ခြင်းများသည်လည်း တုပ်ကွေး မတွေ့ရှိသော်လည်း အရေးပေါ် ကုသမှု လိုအပ်သည်။ ANC ထက် အဖြူဥ၏ စုစုပေါင်း အရေအတွက်သည် ဤဆုံးဖြတ်ချက်အတွက် အသုံးဝင်မှု နည်းပါးသည်။.

የቫይታሚን B12 እጥረት ከአፕላስቲክ አኒሚያ ጋር ሊምታታ ይችላል?

ภาวะขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ผิดปกติ (macrocytosis) และจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดงต่ำ (low reticulocyte count) ดังนั้น ในตอนแรกอาจมีลักษณะคล้ายกับภาวะไขกระดูกฝ่อ (aplastic anemia) การมีระดับวิตามินบี 12 ในซีรั่มต่ำกว่า 148 pmol/L, ประมาณ 200 pg/mL, มักถือว่าขาดวิตามิน ในขณะที่ผลตรวจที่ก้ำกึ่งอาจจำเป็นต้องตรวจกรดเมทิลมาโลนิก (methylmalonic acid testing) นิวโทรฟิลที่มีนิวเคลียสหลายพู (hypersegmented neutrophils) และค่า MCV สูงกว่า 110 fL บ่งชี้ว่าอาจขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต (folate deficiency) แต่ภาวะขาดธาตุเหล็กแบบผสม (mixed iron deficiency) อาจซ่อนภาวะเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ผิดปกติ (macrocytosis) ไว้ การตรวจไขกระดูก (Bone-marrow testing) และการตรวจเลือดเฉพาะเจาะจง (targeted blood tests) จะช่วยแยกภาวะเหล่านี้เมื่อผล CBC (complete blood count) รุนแรงหรือไม่ชัดเจน.

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺ Aplastic Anemia៖ លំនាំព្រមាននៃ CBC

ថូម៉ាស គ្លីន, MD

សារ៉ា មីឆែល, វេជ្ជបណ្ឌិត, បណ្ឌិត

សាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិត ហាន់ វេប៊ើរ បណ្ឌិត