ການກວດຫາພະຍາດຕັບອັກເສບ D ແມ່ນຂັ້ນຕອນສອງຂັ້ນຕອນທີ່ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດຫາພູມຕ້ານທານ ແລະ ສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການຢັ້ງຢືນ HDV RNA. ຈຸດສຳຄັນແມ່ນງ່າຍດາຍ: ທຸກຄົນທີ່ມີພະຍາດຕັບອັກເສບ B surface antigen positivity ຄວນປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການກວດຫາ HDV ກັບທ່ານໝໍ.
- ໃຜຕ້ອງການການກວດ: EASL ແນະນຳໃຫ້ກວດຫາ anti-HDV ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເທື່ອສຳລັບທຸກຄົນທີ່ມີ hepatitis B surface antigen (HBsAg) ເປັນບວກ.
- ການກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV: ຜົນການກວດ anti-HDV ເປັນບວກສະແດງເຖິງການສຳຜັດກັບພະຍາດຕັບ D ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢັ້ງຢືນການຕິດເຊື້ອໃນປັດຈຸບັນ.
- ການກວດ HDV RNA: HDV RNA ທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ຢັ້ງຢືນການທະວີຄູນຂອງໄວຣັດຢ່າງຈິງຈັງ ແລະ ສ້າງການວິນິດໄສພະຍາດຕັບ D ໃນຄົນທີ່ມີ HBsAg ເປັນບວກ.
- ຜົນການກວດພູມຕ້ານທານເປັນລົບ: ການກວດ anti-HDV ເປັນລົບໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຍົກເວັ້ນ HDV ໃນອະດີດ ຫຼື ປັດຈຸບັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດ RNA ອາດຍັງມີຄວາມເໝາະສົມຫຼັງຈາກການສຳຜັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນເມື່ມໍ່ໆມານີ້.
- ເວລາ: HDV RNA ສາມາດກວດພົບໄດ້ກ່ອນພູມຕ້ານທານ, ດັ່ງນັ້ນຜົນການກວດພູມຕ້ານທານໃນເບື້ອງຕົ້ນເປັນລົບຄວນໄດ້ຮັບການເຮັດຊ້ຳເມື່ອມີຄວາມສົງສัยທາງຄລີນິກຍັງສູງ.
- ບໍ່ມີການຕັດຄ່າ viral-load ທົ່ວໄປ: HDV RNA ທີ່ຢັ້ງຢືນການກວດພົບແມ່ນສຳຄັນ; ຄ່າລະດັບໄວຣັສໃນ IU/mL ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະເວລາ.
- ການປະເມີນຕັບ: ALT, AST, bilirubin, ຄວາມນັບເມັດເລືອດ, INR, albumin, ການປະເມີນການເປັນພະຍາດຕັບແຂງ ແລະ ultrasound ຊ່ວຍກຳນົດຄວາມຮີບດ່ວນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນ RNA ທີ່ເປັນບວກ.
- ອາການດ່ວນ: ຕາເຫຼືອງ, ສັບສົນ, ທ້ອງບວມໃຫມ່, ອາຈົມດໍາ, ຫຼືອາຈຽນຮຸນແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ.
ລຳດັບການກວດຫາພະຍາດຕັບອັກເສບ D ສອງຂັ້ນຕອນ
ການວິນິດໄສພະຍາດຕັບອັກເສບ D ຕ້ອງມີການທົດສອບພູມຕ້ານທານ HDV ຕາມດ້ວຍການທົດສອບ HDV RNA ເມື່ອຜົນການກວດພູມຕ້ານທານເປັນບວກ. HDV ບໍ່ສາມາດຕິດເຊື້ອໄດ້ໂດຍບໍ່ມີພູມຕ້ານທານພື້ນຖານຂອງຕັບອັກເສບ B (hepatitis B surface antigen), ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນໃນການປະຕິບັດແມ່ນການຢັ້ງຢືນວ່າມີ HBsAg.
ໄດ້ ພູມຕ້ານທານຕໍ່ໄວຣັສຕັບອັກເສບ D (anti-HDV antibody) ການກວດຫາພູມຕ້ານທານຕໍ່ໄວຣັສຕັບອັກເສບ D (assay detects immune recognition of hepatitis D virus). ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກໝາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ພົບກັບໄວຣັສ HDV ຢູ່ຈຸດໃດໜຶ່ງ, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການສໍາຜັດທີ່ດີຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ໄດ້. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນການທົດສອບ HDV RNA ໂດຍໃຊ້ການກວດທາງໂມເລກຸນທີ່ອ່ອນໄຫວໂດຍອີງໃສ່ PCR; RNA ທີ່ກວດພົບໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່າມີໄວຣັສໃນກະແສເລືອດໃນປະຈຸບັນ.
ໃນຄລີນິກ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນຜິດພາດໂດຍຜົນຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກຫມາຍວ່າເປັນບວກແຕ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການຕິດຕາມດ້ວຍ RNA. ຊ່ອງຫວ່າງນັ້ນມີຄວາມສໍາຄັນເພາະວ່າ HDV ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດຕັບແຂງທີ່ໄວກວ່າພະຍາດຕັບອັກເສບ B ພຽງຢ່າງດຽວ. ພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນບວກແມ່ນສັນຍານໃຫ້ສໍາເລັດການກວດສອບ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສສຸດທ້າຍ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ວາງຜົນຂອງການລາຍງານພູມຕ້ານທານຕໍ່ໄວຣັສຕັບອັກເສບ D (anti-HDV) ໄວ້ຄຽງຂ້າງ HBsAg, ALT, AST, bilirubin ແລະຈຸລັງເມັດເລືອດ, ພ້ອມທັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າມັນບໍ່ສາມາດແທນທີ່ການທົດສອບຢັ້ງຢືນ HDV RNA ໄດ້. ສໍາລັບເຄື່ອງຫມາຍຕັບອ້ອມຂ້າງ, ຂອງພວກເຮົາ មគ្គុទេសក៍ liver panel ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງເອນໄຊມພຽງຫນຶ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນປົກກະຕິຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຕັດສິນຄໍາຖາມໄດ້.
ໃຜຄວນກວດເລືອດຫາພະຍາດຕັບອັກເສບ D?
ທຸກຄົນທີ່ມີຜົນ HBsAg ເປັນບວກຢັ້ງຢືນຄວນໄດ້ຮັບການທົດສອບພູມຕ້ານທານ HDV (anti-HDV) ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຄັ້ງ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງລະດັບ ALT ຫລືອາການ. ວິທີການທົ່ວໄປນີ້ຫລີກລ້ຽງການອີງໃສ່ປະຫວັດຄວາມສ່ຽວທີ່ມັກຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນຫລືບໍ່ເຄີຍໄດ້ບັນທຶກໄວ້.
ພາກວິທີແນະນຳຂອງ EASL ປີ 2023 ສຳລັບພະຍາດຕັບອັກເສບ delta ແນະນຳໃຫ້ກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV (anti-HDV) ໃນທຸກຄົນທີ່ມີຜົນ HBsAg ເປັນບວກ, ຈາກນັ້ນກວດຫາ HDV RNA ຖ້າພົບພູມຕ້ານທານ (EASL, 2023). ນີ້ລວມມີຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B ມາເປັນເວລາດົນ, ພະຍາດຕັບອັກເສບ B ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບໃໝ່, ALT ເປັນປົກກະຕິ, ຖືພາ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ເຊື່ອວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.
ການກວດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເວລາສູງພາຍຫຼັງການແບ່ງປັນອຸປະກອນສັກຢາເສບຕິດ, ການມີເພດສຳພັນກັບຄົນທີ່ຮູ້ວ່າຕົນເອງເປັນພະຍາດ HBV ຫລື HDV, ການສໍາຜັດກັບການຟອກເລືອດ, ການຍ້າຍຖິ່ນຖານຈາກເຂດທີ່ມີການລະບາດສູງ, ຫລືການເປັນພະຍາດຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໃນຄົນທີ່ມີຜົນ HBsAg ເປັນບວກຢູ່ແລ້ວ. Stockdale ແລະຄະນະໄດ້ປະເມີນວ່າ HDV ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາຊົນປະມານ 12 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຊຸກຊົນໃນແຕ່ລະປະເທດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (Stockdale ແລະຄະນະ, 2020).
ຄົນເຈັບອາຍຸ 37 ປີທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກວດສອບມີຜົນ HBsAg ເປັນບວກເປັນເວລາ 11 ປີແລະມີຄ່າ ALT ຢູ່ລະຫວ່າງ 28 ຫາ 46 U/L; ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍພູມຕ້ານທານ HDV (anti-HDV) ເພາະວ່າລາວຮູ້ສຶກດີ. ຜົນ RNA ຕໍ່ມາຂອງລາວສາມາດກວດພົບໄດ້. ພະຍາດຕັບທີ່ບໍ່ມີອາການແມ່ນເຫດຜົນທີ່ ອາການຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ B ໂດຍບໍ່ມີອາການຕົວເຫຼືອງ ຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ແທນທີ່ຈະເປັນການຮັບປະກັນ.
ຜົນການກວດພູມຕ້ານທານ HDV ທີ່ເປັນບວກ ຫຼື ເປັນລົບໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ
ການທົດສອບພູມຕ້ານທານ HDV ທີ່ເປັນບວກບົ່ງບອກເຖິງການສໍາຜັດກັບພະຍາດຕັບ D, ໃນຂະນະທີ່ຜົນທີ່ເປັນລົບໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ມີການສໍາຜັດໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່. ບໍ່ມີຜົນໃດໆທີ່ວັດແທກປະລິມານໄວຣັສໃນປະຈຸບັນ.
ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່ລາຍງານພູມຕ້ານທານຕໍ່ໄວຣັສຕັບອັກເສບ Dທັງຫມົດ (total anti-HDV) ວ່າເປັນບວກຫຼືບໍ່ແມ່ນບວກແທນທີ່ຈະເປັນຄ່າຕົວເລກທີ່ມີຄວາມໝາຍ. ພູມຕ້ານທານຕໍ່ໄວຣັສຕັບອັກເສບ D (anti-HDV) ທີ່ເປັນບວກບວກກັບ HDV RNA ທີ່ກວດພົບໄດ້ ໝາຍເຖິງການຕິດເຊື້ອໄວລັດສັບພະຄຸນຕັບອັກເສບ D (hepatitis D) ທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນ. ການຕິດເຊື້ອ anti-HDV ທີ່ສະແດງຜົນເປັນບວກກັບ RNA ທີ່ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ອາດສະທ້ອນເຖິງການຕິດເຊື້ອທີ່ເຄີຍເປັນມາກ່ອນ ແລະ ຫາຍດີແລ້ວ, ການມີເຊື້ອໃນເລືອດເປັນໄລຍະໆ, ການທົດສອບທີ່ໃກ້ຈະຮອດຂີດຈຳກັດຂອງການກວດຫາ, ຫຼືບັນຫາຂອງຕົວຢ່າງ ແລະ ການທົດສອບ.
ການທົດສອບ anti-HDV ທີ່ໃຫ້ຜົນລົບແມ່ນໜ້າເຊື່ອຖືໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການສຳຜັດເມື່ອດົນນານ ແລະ ບໍ່ມີການອັກເສບຕັບສ້ວຍແຫຼມ. ມັນມີຄວາມໝັ້ນໃຈໜ້ອຍລົງໃນອາທິດທຳອິດຫຼັງຈາກການສຳຜັດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເພາະວ່າ RNA ອາດຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ທ່ານໝໍມັກຈະເຮັດການທົດສອບ anti-HDVซ้ำ ແລະ ເພີ່ມ RNA ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວຜົນການທົດສອບລົບໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນເປັນຄັ້ງສຸດທ້າຍ.
Do not confuse anti-HDV with hepatitis B antibodies. Anti-HBs protects against HBV acquisition, ໃນຂະນະທີ່ anti-HDV ເປັນຕົວຊີ້ບອກການສຳຜັດ ແລະ ບໍ່ໄດ້ສ້າງພູມຄຸ້ມກັນ. ບົດອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການກວດແອນຕິບອດທີ່ເປັນບວກ ກວມເອົາເຫດຜົນທີ່ຊື່ພູມຕ້ານທານອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດໃນລາຍງານ.
ການກວດ HDV RNA: ຜົນທີ່ຢັ້ງຢືນການຕິດເຊື້ອໃນປະຈຸບັນ
ຜົນການທົດສອບ HDV RNA ທີ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ໃນຜູ້ທີ່ມີ HBsAg ເປັນບວກຢັ້ງຢືນການຕິດເຊື້ອໄວລັດສັບພະຄຸນຕັບອັກເສບ D (hepatitis D) ທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນ. RNA ເປັນການທົດສອບທີ່ທ່ານໝໍໃຊ້ເພື່ອຢັ້ງຢືນການມີເຊື້ອໃນເລືອດ, ສ້າງຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ ປະເມີນການຕອບສະໜອງທາງດ້ານໄວຣັສໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ.
HDV RNA ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຖືກລາຍງານໃນຮູບແບບຄຸນນະພາບວ່າ ຖືກກວດຫາຫຼືບໍ່ຖືກກວດຫາ, ແລະ ມັກຈະຖືກລາຍງານໃນຮູບແບບປະລິມານໃນ IU/mL ຫຼື log10 IU/mL. ບໍ່ມີຂີດຈຳກັດ RNA ລະດັບສາກົນພຽງແຕ່ອັນດຽວທີ່ຕ່ຳກວ່າເຊິ່ງ HDV ທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຜົນການທົດສອບ 100 IU/mL ແລະ ຜົນການທົດສອບ 100,000 IU/mL ລ້ວນແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕີຄວາມໝາຍໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນສະພາບຂອງການບາດເຈັບຕັບ ແລະ ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຕັບ.
ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການທົດສອບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ຫ້ອງທົດລອງພິເສດບາງແຫ່ງກວດຫາປະລິມານລົງໄປເຖິງປະມານ 6 ຫາ 10 IU/mL, ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບອື່ນໆມີຂີດຈຳກັດລຸ່ມຂອງການວັດແທກປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ; ລາຍງານຄວນລະບຸວ່າ RNA ບໍ່ຖືກກວດຫາ ຫຼື ພຽງແຕ່ຖືກກວດຫາຕໍ່າກວ່າການວັດແທກປະລິມານ. ການທົດສອບຊໍ້າຄືນຜ່ານຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນເຮັດໃຫ້ແນວໂນ້ມຕ່າງໆຕີຄວາມໝາຍໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ສາມາດຈັດລຽງລາຍການ ALT, bilirubin, platelet ແລະ HDV RNA ຕາມລຳດັບເວລາສຳລັບການນັດພົບທ່ານໝໍຊ່ຽວຊານດ້ານຕັບ, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດວິນິດໄສການຕິດເຊື້ອຈາກຮູບພາບພຽງຢ່າງດຽວໄດ້. ຖ້າລາຍງານໜຶ່ງເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ສອດຄ່ອງກັບອີກລາຍງານໜຶ່ງ, ໃຫ້ໃຊ້ មគ្គុទេសក៍ការផ្លាស់ប្តូរតេស្តឈាម ກ່ອນທີ່ຈະຖືວ່າເຊື້ອໄວລັດໄດ້ປ່ຽນແປງ.
ເມື່ອໃດຄວນກວດຫຼັງຈາກການສຳຜັດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ
ການທົດສອບຫຼັງຈາກການສຳຜັດ HDV ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຄວນເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງຮີບດ່ວນ ຖ້າ HBsAg ເປັນບວກ, ດ້ວຍການທົດສອບພູມຕ້ານທານ ແລະ RNA ຊ້ຳຄືນເມື່ອການທົດສອບຄັ້ງທຳອິດເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ. ບໍ່ມີໄລຍະເວລາໜຶ່ງມື້ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ເຊິ່ງຮັບປະກັນການຍົກເວັ້ນຫຼັງຈາກການສຳຜັດເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້.
HDV RNA ອາດຈະຖືກກວດຫາໄດ້ກ່ອນທີ່ພູມຕ້ານທານ anti-HDV ຈະປາກົດ, ໂດຍສະເພາະໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອຮ່ວມແບບສ້ວຍແຫຼມ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຊ້ອນ. ຖ້າຜູ້ທີ່ມີ HBsAg ເປັນບວກມີເຫດການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ ແລະ ມີອາການຂອງຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ, ທ່ານໝໍມັກຈະຮ້ອງຂໍ anti-HDV ແລະ RNA ຮ່ວມກັນແທນທີ່ຈະລໍຖ້າການກວດຄັດກອງ.
ສຳລັບການກວດຄັດກອງຄັ້ງທຳອິດທີ່ໃຫ້ຜົນລົບ ພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກເຫດການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ການທົດສອບຊ້ຳຄືນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາການ, ແນວໂນ້ມ ALT ແລະ ວັນທີສຳຜັດ. ຈາກປະສົບການຂອງຂ້າພະເຈົ້າ, ການທົດສອບຊ້ຳຄືນໃນປະມານ 6 ຫາ 12 ອາທິດ ເປັນຈຸດສົນທະນາທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ຄຳແນະນຳຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທ້ອງຖິ່ນຈະມີຄວາມສຳຄັນກວ່າ ເພາະການເຂົ້າເຖິງການທົດສອບ ແລະ ສະຖານະ HBV ພື້ນຖານຈະປ່ຽນແປງແຜນ.
ຄວາມເມື່ອຍລ້າໃໝ່ພຽງຢ່າງດຽວແມ່ນບໍ່ສະເພາະເຈาะຈົງ; ນໍ້າປັດສະວະເຂັ້ມ, ດີຊ່ານ, ບໍ່ສະບາຍທ້ອງສ່ວນເທິງຂວາ ແລະ ອາການຄລື້ນໄສ້ຫຼາຍເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນຢ່າງຮີບດ່ວນມີຄວາມເໝາະສົມຫຼາຍຂຶ້ນ. ຖ້າເອນໄຊມ์ຕັບມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ, ALT ຫຼັງຈາກຫຼຸດນ້ຳໜັກ ສະເໜີສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ຄວນຊັກຊ້າການທົດສອບໄວຣັສ.
ການຕິດເຊື້ອພ້ອມກັນ HDV ທຽບກັບການຕິດເຊື້ອ HBV ຕື່ມ
ການຕິດເຊື້ອ HDV ຮ່ວມເກີດຂຶ້ນເມື່ອ HBV ແລະ HDV ໄດ້ຮັບຮ່ວມກັນ, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອຊ້ອນເກີດຂຶ້ນເມື່ອ HDV ຕິດເຊື້ອຄົນທີ່ມີພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຊຳເຮື້ອແລ້ວ. ການຕິດເຊື້ອຊ້ອນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກາຍເປັນຊໍາເຮື້ອ ແລະ ສາມາດເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຊຸດໂຊມລົງຢ່າງແຫຼມຄົມ.
HDVBorrow hepatitis B surface antigen to assemble infectious particles. This biological dependency explains a core rule: a person who is truly HBsAg-negative does not have active hepatitis D, even if a result elsewhere has been confusing. HBV vaccination prevents HDV by preventing HBV infection.
ການຕິດເຊື້ອຮ່ວມສາມາດສະແດງອອກເປັນຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ ໂດຍມີທັງເຄື່ອງໝາຍ HBV ແລະ HDV RNA ປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ. ການຕິດເຊື້ອຊ້ອນອາດສະແດງເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ ALT ຢ່າງກະທັນຫັນ, bilirubin ທີ່ຊຸດໂຊມລົງ, ຫຼືການເສື່ອມສະພາບຂອງຕັບໃນຄົນທີ່ເຄີຍອາໄສຢູ່ກັບ HBV. ການຈຳແນກສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ, ເຖິງແມ່ນວ່າລຳດັບຫ້ອງທົດລອງທັນທີຍັງຄົງເປັນ anti-HDV ຕາມດ້ວຍການຢັ້ງຢືນ RNA.
ທ່ານໝໍ Thomas Klein, MD, ໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າຄຳຖາມທາງດ້ານການແພດທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດມັກຈະບໍ່ແມ່ນ “RNA ສູງເທົ່າໃດ?” ແຕ່ “ HBV ແລະ ພື້ນຖານຕັບຂອງຄົນເຈັບນີ້ເປັນແນວໃດເມື່ອຫົກເດືອນກ່ອນ?” ການກວດສອບ FIB-4 liver-fibrosis risk ສາມາດຊ່ວຍກອບການສົນທະນານັ້ນໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດແທນທີ່ການອົບແກ້ໄຂດ້ວຍຄື້ນສຽງ ຫຼື ການດູແລຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້.
ການກວດຫາຕັບໃດທີ່ສຳຄັນຫຼັງຈາກ HDV RNA ເປັນບວກ?
ການກວດພົບ HDV RNA ທີ່ເປັນບວກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຕັບຢ່າງຄົບຖ້ວນ: ALT, AST, ບິລລີລູບິນ, ອາລບູມິນ, INR, ຈຳນວນເກັດເລືອດ, HBV DNA, ກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ການປະເມີນເສັ້ນໃຍ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ລະບຸການບາດເຈັບທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ແລະ ໂຣກຕັບແຂງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ການມີໄວຣັສ.
ALT ແລະ AST ສະທ້ອນເຖິງການບາດເຈັບຂອງຈຸລັງຕັບແຕ່ສາມາດເປັນປົກກະຕິໃນພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມໝາຍ. ALT ສູງກວ່າປະມານ 35 U/L ໃນຜູ້ຊາຍ ຫຼື 25 U/L ໃນແມ່ຍິງ ມັກຈະຖືວ່າສູງກວ່າຂອບເຂດອ້າງອິງທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບໃນຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບຕັບອັກເສບຈາກໄວຣັສ, ແຕ່ລະຂອບເຂດຂອງຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ລະດັບພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບຍັງຄົງມີຄວາມສຳຄັນ. ບິລລີລູບິນສູງກວ່າຂອບເຂດເທິງຂອງຫ້ອງທົດລອງດ້ວຍ INR ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສົມຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບໄວຂຶ້ນ.
ຈຳນວນ platelet ຕ່ຳກວ່າ 150 × 10⁹/L ສາມາດເປັນສັນຍານເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດດຳໃນຕັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີມ້າມໃຫຍ່ຂຶ້ນຫຼືຄະແນນ FIB-4 ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ອາລບູມິນຕໍ່າກວ່າ 35 ក្រាម/លីត្រ and INR above 1.2 ອາດບົ່ງບອກເຖິງການເຮັດວຽກຂອງຕັບໃນການສັງເຄາະທີ່ໜ້ອຍລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໂພຊະນາການ, ຢາ ແລະ ສານກັນເລືອດສາມາດປົນເປື້ອນທັງສອງຢ່າງໄດ້.
Kantesti AI ຕີຄວາມໝາຍຮູບແບບການກວດເລືອດຕັບໂດຍການປຽບທຽບການວັດແທກຫຼາຍຄັ້ງ ແທນທີ່ຈະປະກາດຄວາມຮຸນແຮງຂອງຕັບອັກເສບຈາກ ALT ດຽວ. ຜູ້ອ່ານສາມາດທົບທວນ สัญญาณเตือนของภาวะตับแข็ง ແລະ ຄູ່ມືຮູບແບບ bilirubin មុនពេលណាត់ជួប។.
ພະຍາດຕັບ D ສາມາດມີໄດ້ດ້ວຍເອນໄຊມ์ຕັບປົກກະຕິບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຕັບອັກເສບ D ສາມາດມີໄດ້ເມື່ອ ALT ແລະ AST ຢູ່ໃນຂອບເຂດອ້າງອິງຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ເອນໄຊມ์ປົກກະຕິຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບາດເຈັບທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນ HDV RNA ທີ່ເປັນບວກ, ເສັ້ນໃຍ ຫຼື ການອັກເສບໃນອະນາຄົດ.
ALT ເປັນສັນຍານທີ່ເຄື່ອນໄຫວ, ບໍ່ແມ່ນເຄື່ອງວັດເສັ້ນໃຍ. ການອອກກຳລັງກາຍ, ການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ, ໄຂມັນໃນຕັບ, ເຫຼົ້າ, ຜົນກະທົບຂອງຢາ ແລະ ກິດຈະກຳຂອງໄວຣັສສາມາດປ່ຽນແປງມັນໄດ້; ALT ດຽວ 31 U/L ອາດຈະບໍ່ສຳຄັນສຳລັບບາງຄົນ ແລະ ເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງມີຄວາມໝາຍຈາກລະດັບພື້ນຖານກ່ອນໜ້າ 12 U/L ສໍາລັບອີກຄົນໜຶ່ງ.
ເຫດຜົນທີ່ແພດກັງວົນກ່ຽວກັບ HDV RNA ທີ່ສົມທົບກັບເກັດເລືອດຕ່ຳ ຫຼື ຜົນການກວດຄວາມແຂງຂອງຕັບທີ່ສູງຂຶ້ນແມ່ນວ່າການປະສົມປະສານສາມາດຊີ້ບອກເຖິງເສັ້ນໃຍໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີເອນໄຊມ์ປານກາງ. ກົງກັນຂ້າມ, ການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍຂອງ AST ດຽວຫຼັງຈາກການແຂ່ງຂັນມາຣາທອນອາດຈະເປັນກ້າມເນື້ອຫຼາຍກ່ວາຕັບ. ບໍລິບົດປ່ຽນແປງການຕີຄວາມໝາຍ.
For people who receive results before their clinician calls, ເປັນຫຍັງ portals ປ່ອຍ lab ອອກກ່ອນ ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກ. ຢ່າເລີ່ມກິນອາຫານເສີມທີ່ຂາຍເປັນສານລ້າງຕັບ; ຫຼາຍຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ ALT ສູງຂຶ້ນຫຼືເຮັດໃຫ້ຕັບບາດເຈັບໄດ້.
ວິທີການກຽມຕົວສຳລັບການກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV ຫຼື RNA
ການກວດພູມຄຸ້ມກັນ HDV ແລະ RNA ຂອງ HDV ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ອົດອາຫານ, ອາຫານພິເສດ ຫຼື ການລ້າງສານຢາ. ການກະກຽມຫຼັກແມ່ນຮັບປະກັນວ່າທ່ານໝໍທີ່ສັ່ງ ແລະ ຫ້ອງທົດລອງຮູ້ວ່າຄົນເຈັບມີ HBsAg ເປັນບວກ ແລະ ຕ້ອງການການວິເຄາະສະເພາະ HDV.
ສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຕາມທີ່ໄດ້ສັ່ງໄວ້ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ສັ່ງຢາຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ແຕກຕ່າງ. ການຢຸດຢາຕ້ານໄວຣັດກ່ອນການກວດສາມາດເຮັດໃຫ້ການຄວບຄຸມ HBV ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ ແລະບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ HDV RNA. ນໍາເອົາຜົນການກວດ HBV DNA, HBsAg, ALT ແລະຮູບພາບກ່ອນໜ້າ ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເພາະວ່າພວກມັນສ້າງເສັ້ນເວລາທາງຄລີນິກ.
ສໍາລັບການກວດທາງໂມເລກຸນ, ການຈັດການຕົວຢ່າງມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກວ່າອາຫານເຊົ້າຂອງຄົນເຈັບ. ຫ້ອງທົດລອງອາດຕ້ອງການ plasma ທີ່ເກັບກໍາແລະຂົນສົ່ງພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ; ຄວາມຊັກຊ້າ, ປະລິມານບໍ່ພຽງພໍ ແລະການຈັດການສະເພາະຂອງການວິເຄາະສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ ຫຼືບໍ່ສາມາດວັດແທກໄດ້.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ອອກແບບມາເພື່ອສະກັດເອົາຜົນໄດ້ຮັບຈາກ PDF ຂອງຫ້ອງທົດລອງ ແລະຮັກສາຫົວໜ່ວຍ, ໄລຍະອ້າງອີງ ແລະວັນທີດຶງຂໍ້ມູນທີ່ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານຕັບຕ້ອງການ. ຂອງພວກເຮົາ เช็กลิสต์คุณภาพการอัปโหลด PDF ມີປະໂຫຍດເມື່ອລາຍງານທີ່ສະແກນມີຕົວອັກສອນນ້ອຍ ຫຼືມີຫຼາຍພາສາ.
ຜົນການກວດຫາພະຍາດຕັບ D ທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັນສາມາດໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ
ຜົນການກວດ anti-HDV ທີ່ເປັນບວກດ້ວຍ RNA ທີ່ເປັນລົບແມ່ນຮູບແບບທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ແລະບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຜົນການກວດພູມຄຸ້ມກັນຜິດພາດໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນກະຕຸ້ນການກວດ RNAซ้ำ, ການກວດສອບການວິເຄາະ ແລະການປະເມີນສະພາບທາງຄລີນິກຢ່າງເຕັມທີ່.
Anti-HDV ທີ່ເປັນບວກ ແລະ RNA ທີ່ເປັນລົບອາດເປັນຕົວແທນການຕິດເຊື້ອທີ່ຫາຍດີ ຫຼືໄວຣັດຕໍ່າກວ່າຂີດຈໍາກັດການກວດຫາ. ການກວດ RNAซ้ำ ໂດຍສະເພາະແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນເມື່ອ ALT ສູງ, ມີການເປັນພະຍາດ fibrosis, ຕົວຢ່າງທໍາອິດຖືກຈັດການບໍ່ດີ, ຫຼືຜົນໄດ້ຮັບມາຈາກການວິເຄາະທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຈໍາກັດ.
Anti-HDV ທີ່ເປັນລົບດ້ວຍ RNA ທີ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ແມ່ນຫາຍາກແຕ່ເປັນໄປໄດ້ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ ຫຼືດ້ວຍຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການວິເຄາະ. ຫ້ອງທົດລອງຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດຈະກວດສອບທັງສອງການວິເຄາະຄືນ, ຢືນຢັນ HBsAg ແລະກວດສອບວ່າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານນັ້ນອ້າງອີງເຖິງເຄື່ອງໝາຍຕັບອັກເສບອື່ນແທ້ຫຼືບໍ່. ຢ່າຄາດເດົາວ່າປ້າຍການບໍລິຫານເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທາງຄລີນິກ.
ມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງໜຶ່ງຄືການປຽບທຽບວັນທີຕົວຢ່າງ, ຫົວໜ່ວຍ ແລະຊື່ການວິເຄາະ ແທນທີ່ຈະປຽບທຽບພຽງແຕ່ທຸງສີແດງ ຫຼືສີຂຽວ. ການທົດສອບແບບປະລິມານທຽບກັບຄຸນນະພາບ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ “ບໍ່ໄດ້ກວດຫາ” ແລະ “ຕໍ່າກວ່າການວັດແທກ” ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນກັນໄດ້.
ການຕິດຕາມຫຼັງຈາກການວິນິດໄສພະຍາດຕັບ D ທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ
HDV RNA ທີ່ຢືນຢັນແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມຜົນໂດຍຊ່ຽວຊານດ້ານຕັບ ຫຼືພະຍາດຕິດຕໍ່, ດ້ວຍການກວດໄວຣັດ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ ແລະການປະເມີນ fibrosisซ้ำ ໃນໄລຍະເວລາທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ ແລະການປິ່ນປົວ. ບໍ່ມີຕารางເວລາທີ່ປອດໄພສາກົນສໍາລັບທຸກຄົນ.
ການຕິດຕາມຜົນໂດຍທົ່ວໄປລວມມີ HDV RNA, ALT, AST, bilirubin, albumin, INR, platelets ແລະ HBV DNA. ໄລຍະເວລາການກວດซ้ำ 3 ຫາ 6 ເດືອນ ມັກຈະໃຊ້ໃນລະຫວ່າງພະຍາດທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ຫຼືການປິ່ນປົວ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ສະຖຽນລະພາບອາດຈະຖືກຕິດຕາມແຕກຕ່າງກັນໂດຍທີມຊ່ຽວຊານດ້ານຕັບຂອງພວກເຂົາ. ແນວໂນ້ມ RNA ມີຄວາມໝາຍຫຼາຍກວ່າເມື່ອວັດແທກໂດຍການວິເຄາະດຽວກັນ.
ຜູ້ທີ່ມີໂລກຕັບແຂງຕ້ອງການການຕິດຕາມທີ່ນອກເຫນືອຈາກການກວດເລືອດແບບປົກກະຕິ. ການກວດຫາເນື້ອງອກໃນຕັບ (hepatocellular carcinoma) ໂດຍໃຊ້ ultrasound ມັກຈະດໍາເນີນທຸກໆ 6 ເດືອນ, ແລະອາການບວມ, ຄວາມສັບສົນ, ການມີເລືອດອອກໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານຫຼືອາການເຫຼືອງທີ່ເກີດຂື້ນໃຫມ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນທາງການແພດໃນມື້ນັ້ນ. ການກວດເລືອດບໍ່ສາມາດທົດແທນການຖ່າຍພາບໃນສະຖານະການນີ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.
ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການວິເຄາະຫ້ອງທົດລອງຕາມເວລາ (longitudinal lab analysis guide) ອະທິບາຍວ່າຄວນບັນທຶກຫຍັງຫຼັງຈາກແຕ່ລະຄັ້ງ: ການປ່ຽນແປງຢາ, ອາການເຈັບປ່ວຍ, ການสัมผัสເຫຼົ້າ, ສະຖານະການອົດອາຫານ ແລະສະຖານທີ່ຫ້ອງທົດລອງ. ລາຍລະອຽດເຫຼົ່ານັ້ນມັກຈະອະທິບາຍການປ່ຽນແປງຄັ້ງດຽວທີ່ເບິ່ງຄືວ່ານ่าຕົກໃຈ.
ການປິ່ນປົວປ່ຽນແປງການຕີຄວາມໝາຍການກວດຫາພະຍາດຕັບ D ແນວໃດ
ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງ HDV RNA ຮ່ວມກັບເອນໄຊມ์ຕັບ ແລະສະພາບທາງຄລີນິກ, ບໍ່ແມ່ນໂດຍການຫາຍໄປຂອງພູມຄຸ້ມກັນ. Anti-HDV ມັກຈະຍັງຄົງເປັນບວກເປັນເວລາດົນຫຼັງຈາກ viraemia ຫຼຸດລົງ ຫຼືບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້.
ລະດັບ HDV RNA ທີ່ຫຼຸດລົງເປັນສິ່ງທີ່ໜ້າເພີ່ມພູນ, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມໝາຍເມື່ອທຽບກັບຂີດຈໍາກັດຕໍ່າສຸດຂອງການວິເຄາະ ແລະເວລາ. ຄົນເຈັບບາງຄົນສະແດງ viraemia fluctuating, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຫມໍມັກຈະຢືນຢັນການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄວາມໝາຍດ້ວຍການວັດແທກซ้ำ ແທນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈຄັ້ງໃຫຍ່ຈາກຜົນໄດ້ຮັບດຽວ.
Bulevirtide ມີຢູ່ໃນບາງເຂດອໍານາດສໍາລັບພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ D, ໃນຂະນະທີ່ການເຂົ້າເຖິງ, ການອະນຸຍາດ ແລະເສັ້ນທາງການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນໄປໃນລະດັບສາກົນ. ວິທີການPegylated interferon-based ຍັງຄົງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໃນສະຖານະການທີ່ເລືອກແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງສໍາລັບຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີ ແລະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກຄົນ.
ໄດ້ Kantesti ວິທີການກວດສອບທາງການແພດ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຜົນຂອງພວກເຮົາຈຶ່ງລະບຸຮູບແບບການຕິດຕາມແທນທີ່ຈະແນະນຳການປ່ຽນແປງຢາ. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຢາສຳລັບ HDV ຄວນຢູ່ກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ຮູ້ຂັ້ນຕອນຂອງ fibrosis ຂອງຄົນເຈັບ, ການປິ່ນປົວ HBV ແລະແຜນການຖືພາ.
ການຖືພາ, ຄູ່ຮ່ວມງານ ແລະ ການປ້ອງກັນຫຼັງຈາກການກວດຫາ HDV
ຜົນ HDV ທີ່ເປັນບວກບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຄວາມຕ້ອງການໃນການປ້ອງກັນການແຜ່ເຊື້ອຕັບອັກເສບ B: ຕິດຕໍ່ພົວພັນໃນຄົວເຮືອນ ແລະທາງເພດຄວນມີການສັກຢາວັກຊີນ HBV ທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ ຫຼືພູມຕ້ານທານທາງ serologic. ການຖືພາຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລທາງການແພດເດັກ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຕັບທີ່ປະສານງານກັນ ແທນທີ່ຈະຊັກຊ້າການກວດ.
HDV ຂຶ້ນກັບ HBV, ສະນັ້ນ ການສັກຢາວັກຊີນຕັບອັກເສບ B ປ້ອງກັນຕັບ D ໃນຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຕິດເຊື້ອ HBV. ຜູ້ຕິດຕໍ່ສາມາດປຶກສາການກວດ HBsAg, anti-HBs ແລະ anti-HBc ກັບແພດຂອງເຂົາເຈົ້າ; ລະດັບ anti-HBs ຢ່າງໜ້ອຍ 10 mIU/mL ຫຼັງຈາກການສັກຢາແມ່ນຖືວ່າປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍທົ່ວໄປໃນຄົນທີ່ມີພູມຕ້ານທານ.
ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີ HBsAg ທີ່ເປັນບວກບໍ່ຄວນຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການກວດ anti-HDV. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວາງແຜນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ ເພາະວ່າສະຖານະຕັບ, HBV DNA, ຄວາມເໝາະສົມຂອງຢາ ແລະ ການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານ HBV ຂອງເດັກນ້ອຍທັງໝົດຕ້ອງການການປະສານງານ. ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການຈັດການການຖືພາທີ່ສະເພາະ HDV ຍັງບາງກວ່າທີ່ຂ້ອຍຢາກໄດ້.
ສຳລັບຄອບຄົວທີ່ເກັບຜົນລັບຈາກທ່ານໝໍຫຼາຍຄົນ, ຂອງພວກເຮົາ មគ្គុទេសក៍កំណត់ត្រាសុខភាពគ្រួសារ ສາມາດຊ່ວຍຮັກສາວັນທີ ແລະຂໍ້ຈຳກັດການຍິນຍອມ. ທ່ານດຣ. Thomas Klein, MD, ແນະນຳໃຫ້ເອົາລາຍຊື່ຢາທີ່ຂຽນໄວ້ ແລະບັນທຶກການຖືພາຄັ້ງກ່ອນໄປນຳການທົບທວນຮ່ວມກັນຄັ້ງທຳອິດ.
ເມື່ອຜົນການກວດຫາພະຍາດຕັບ D ຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນ
ໄປພົບແພດດ່ວນເມື່ອມີອາການເຫຼືອງ, ສັບສົນ, ຮາກຮຸນແຮງຕໍ່ເນື່ອງ, ເປັນລົມ, ທ້ອງບວມໃໝ່, ມີໄຂ້ຮ່ວມກັບອາການປ່ວຍຮຸນແຮງ, ຫຼືອາຈົມສີດຳ—ບໍ່ວ່າການກວດ HDV ຈະລໍຖ້າຢູ່ ຫຼືເປັນບວກແລ້ວ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດບົ່ງບອກເຖິງຕັບອັກເສບຢ່າງຮຸນແຮງ ຫຼືການເສື່ອມຂອງຕັບ.
ລະດັບ bilirubin ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, INR ທີ່ຍືດເຍື້ອ, ລະດັບນ້ຳຕານຕ່ຳ ຫຼືການສັບສົນໃໝ່ ອາດເກີດຂຶ້ນໃນພາວະຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນສຸກເສີນ. ຜົນ bilirubin ສູງກວ່າ 50 µmol/L (ປະມານ 2.9 mg/dL) ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ແຕ່ການລວມກັນກັບອາການເຫຼືອງ, INR ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼືອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ຈະປ່ຽນຄວາມຮີບດ່ວນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຕິດຕໍ່ຫາແພດທັນທີຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນ HDV RNA ທີ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ໃໝ່, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຮູ້ສຶກສະບາຍດີກໍຕາມ. ຜົນ RNA ທີ່ເປັນບວກສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການລົດສຸກເສີນ, ແຕ່ບໍ່ຄວນລໍຖ້າການກວດປະຈຳປີ. ນຳເອົາລາຍງານທີ່ສົມບູນ, ລວມທັງວິທີການກວດ ແລະ ຂອບເຂດການກວດຈັບ, ໄປນຳການນັດໝາຍ.
ເນື້ອໃນທາງຄລີນິກຂອງ Kantesti ໄດ້ຮັບການກວດກາດ້ວຍການປະກອບສ່ວນຈາກພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ, ແຕ່ການຕີຄວາມ ໝາຍ ຂອງພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍແທນທີ່ການປະເມີນສຸກເສີນ. ຖ້າອາການບົ່ງບອກເຖິງການເສື່ອມ, ໃຫ້ໄປພົບແພດສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນ ແທນທີ່ຈະອັບໂຫຼດລາຍງານອີກຄັ້ງ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ໃຜຄວນຮັບການກວດເລືອດຫາເຊື້ອຕັບອັກເສບ D?
ໃຜກໍຕາມທີ່ມີຜົນກວດຫາພູມຕ້ານທານຕັບອັກເສບ B (hepatitis B surface antigen) ເປັນບວກຄວນໄດ້ຮັບການກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເທື່ອ, ເຖິງແມ່ນວ່າ ALT ຈະປົກກະຕິແລະບໍ່ມີອາການກໍ່ຕາມ. ຫຼັກການແນະນຳຂອງ EASL ປີ 2023 ແນະນຳໃຫ້ກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV ທຸກຄົນທີ່ກວດຫາ HBsAg ພົບ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການກວດຫາ HDV RNA ເມື່ອພົບພູມຕ້ານທານ. ການກວດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຮີບດ່ວນ ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການສຳຜັດທາງເສັ້ນເລືອດເມື່ອບໍ່ດົນ, ຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ ຫຼື ການຊຸດໂຊມລົງຢ່າງກະທັນຫັນໃນຜູ້ທີ່ເປັນຕັບອັກເສບ B. ການກວດເລືອດຫາຕັບອັກເສບ D ບໍ່ໄດ້ມີປະໂຫຍດເປັນປະຈຳໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນວ່າເປັນ HBsAg ລົບ.
ການກວດຫາພູມຕ້ານທານ HDV ທີ່ເປັນບວກ ໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍເປັນຕັບອັກເສບ D ບໍ?
ການກວດພົບພູມຕ້ານທານ HDV ທີ່ເປັນບວກໝາຍຄວາມວ່າທ່ານໄດ້ຮັບສານໄວຣັດຕັບອັກເສບ D, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂຶ້ນເອງ. ຕັບ D ທີ່ເກີດຂຶ້ນ ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນເມື່ອ HDV RNA ສາມາດກວດຫາໄດ້ໃນຄົນທີ່ເປັນ HBsAg ບວກ. Anti-HDV ສາມາດຄົງຕົວເປັນບວກໄດ້ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອໄດ້ຫາຍດີແລ້ວ, ແລະ RNA ບາງຄັ້ງອາດປ່ຽນແປງປະມານຂອບເຂດການກວດຈັບຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ຂໍໃຫ້ກວດ HDV RNA, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ລາຍງານວ່າກວດພົບ ຫຼື ບໍ່ພົບ ແລະ ບາງຄັ້ງໃນ IU/mL, ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນ antibody ທີ່ເປັນ reactive.
ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະເຫັນໃນການກວດເລືອດ?
HDV RNA ອາດສາມາດກວດພົບໄດ້ກ່ອນພູມຕ້ານທານຕໍ່ HDV, ສະນັ້ນເວລາຂຶ້ນຢູ່ກັບການກວດເລືອດຕັບອັກເສບ D ປະເພດໃດທີ່ຖືກນຳໃຊ້. ຫຼັງຈາກການຕິດຕໍ່ຫຼ້າສຸດ, ທ່ານໝໍອາດສັ່ງພູມຕ້ານທານ ແລະ RNA ໄປພ້ອມກັນ ແລະ ກວດຊ້ຳປະມານ 6 ຫາ 12 ອາທິດ ຖ້າການກວດເບື້ອງຕົ້ນເປັນລົບ ແຕ່ຍັງສົງໄສສູງ. ບໍ່ມີວັນທີ່ສາມາດຍົກເວັ້ນໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ ເພາະພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການວິເຄາະ ແລະ ບໍ່ວ່າ HBV ຈະໄດ້ຮັບມາໃໝ່ ຫຼື ຊຳເຮື້ອລ້ວນແຕ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ເວລາ. ອາການສ້ວຍແຫຼມ ຫຼື ALT ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຄວນກະຕຸ້ນການປະເມີນທາງການແພດໂດຍບໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າວັນທີ່ກວດຊ້ຳ.
ລະດັບ HDV RNA ທີ່ຖືວ່າສູງແມ່ນເທົ່າໃດ?
ບໍ່ມີຂີດຈຳກັດ HDV RNA ທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໃນລະດັບສາກົນໃນ IU/mL ທີ່ແຍກການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍອອກຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. HDV RNA ທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ ຢັ້ງຢືນການແຜ່ພັນຂອງໄວຣັດທີ່ເກີດຂຶ້ນ ເມື່ອ HBsAg ບໍ່ເປັນບວກ, ໃນຂະນະທີ່ການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນການວິເຄາະດຽວກັນຊ່ວຍໃຫ້ແພດປະເມີນກິດຈະກຳຂອງພະຍາດ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄ່າ 1,000 IU/mL ບໍ່ໄດ້ຖືກຕີຄວາມໝາຍຢ່າງດຽວຈາກ ALT, bilirubin, platelets, ການກວດ fibrosis ແລະອາການ. ຫ້ອງທົດລອງອາດມີຂອບເຂດການຄິດໄລ່ຕ່ຳປະມານ 6 ຫາ 10 IU/mL, ແຕ່ວິທີການແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.
ຂ້ອຍສາມາດຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ D ພ້ອມ ALT ປົກກະຕິໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ສາມາດມີໄດ້ໂດຍມີ ALT ຢູ່ພາຍໃນຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ALT ວັດແທກການບາດເຈັບຂອງຈຸລັງຕັບໃນປະຈຸບັນໄດ້ບໍ່ສົມບູນແບບ ແລະ ສາມາດເໜັງຕີງໄດ້; ມັນບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນ HDV RNA ທີ່ເປັນບວກ ຫຼື ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມຕັບໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື. ແພດໄດ້ປະເມີນ ALT ຮ່ວມກັບ AST, bilirubin, albumin, INR, ຈຳນວນ platelet, HBV DNA ແລະ ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຕັບ ຫຼື ການຖ່າຍຮູບ. ALT ຕ່ຳກວ່າ 35 U/L ໃນຜູ້ຊາຍ ຫຼື 25 U/L ໃນຜູ້ຍິງ ອາດຈະເປັນການປອບໃຈໃນສະພາບການ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຍົກເລີກຄວາມຕ້ອງການຂອງການກວດ HDV ເມື່ອ HBsAg ເປັນບວກ.
ການສັກຢາປ້ອງກັນຕັບອັກເສບ B ສາມາດປ້ອງກັນຕັບອັກເສບ D ໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ການສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B ສາມາດປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ D ໃນຄົນທີ່ຍັງບໍ່ຕິດເຊື້ອ HBV ເທື່ອ ເພາະວ່າ HDV ຕ້ອງການພູມຄຸ້ມກັນຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ B (hepatitis B surface antigen) ເພື່ອສ້າງອະນຸພາກທີ່ຕິດເຊື້ອ. ຫຼັງຈາກໄດ້ສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຄົບຖ້ວນແລ້ວ, ລະດັບ anti-HBs ຢ່າງໜ້ອຍ 10 mIU/mL ໂດຍທົ່ວໄປຖືວ່າມີການປົກປ້ອງໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີພູມຕ້ານທານປົກກະຕິ. ການສັກຢາວັກຊີນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອັກເສບ B ຊໍາເຮື້ອ ຫຼື ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ມີ HBsAg ຕ້ອງການການກວດສອບ ແລະ ຕິດຕາມໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານແທນ. ຄົນໃນຄອບຄົວ ແລະ ຄົນທີ່ສຳພັນທາງເພດກັບຜູ້ທີ່ເປັນ HBV ຫຼື HDV ຄວນປຶກສາເລື່ອງການສັກຢາ ແລະ serology ກັບທ່ານໝໍຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ການກວດເລືອດ RDW: ຄູ່ມືຄົບຖ້ວນສຳລັບ RDW-CV, MCV & MCHC. Kantesti LTD. (2026). Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.18202598. ResearchGate: https://www.researchgate.net/ Academia.edu: https://www.academia.edu/. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ການອະທິບາຍອັດຕາສ່ວນ BUN/Creatinine: ຄູ່ມືກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ. Kantesti LTD. (2026). Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.18207872. ResearchGate: https://www.researchgate.net/ Academia.edu: https://www.academia.edu/. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.
