การตรวจเลือดไวรัสตับอักเสบดี: ผล, ระยะเวลา และขั้นตอนต่อไป

ลำดับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบดีสองขั้นตอน

การ แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับดี (anti-HDV antibody) การทดสอบตรวจจับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับดี (hepatitis D virus) ผลที่แสดงว่ามีการตอบสนอง (reactive) หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันเคยสัมผัสกับเชื้อไวรัสตับดี (HDV) ณ จุดใดจุดหนึ่ง แต่ไม่สามารถแยกแยะระหว่างการสัมผัสเชื้อที่หายแล้วกับการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ได้ ลำดับถัดไปคือการตรวจ HDV RNA ด้วยการทดสอบทางโมเลกุลแบบ sensitive PCR; การตรวจพบ RNA ยืนยันว่ามีไวรัสในเลือด (viraemia) ในปัจจุบัน.

ในคลินิก ฉันเคยเห็นผู้ป่วยได้รับความมั่นใจผิดๆ จากผลการตรวจแอนติบอดีที่เป็นบวกแต่ไม่เคยมีการตรวจ RNA ตามมา ช่องว่างนั้นมีความสำคัญเนื่องจากไวรัสตับดีมีความเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของพังผืดที่เร็วกว่าโรคไวรัสตับอักเสบบีเพียงอย่างเดียว ผลแอนติบอดีที่เป็นบวกเป็นสัญญาณให้ทำการตรวจเพิ่มเติมให้เสร็จสิ้น ไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย.

คันเตสตีเป็น เครื่องวิเคราะห์ผลเลือด AI ที่แสดงผลการตรวจ anti-HDV ที่รายงานควบคู่ไปกับ HBsAg, ALT, AST, บิลิรูบิน และเกล็ดเลือด พร้อมทั้งชี้แจงอย่างชัดเจนว่าไม่สามารถใช้ทดแทนการตรวจยืนยัน HDV RNA ได้ สำหรับค่าเฝ้าระวังตับโดยรอบของเรา คู่มือแผงตรวจตับ (liver panel guide) อธิบายว่าทำไมเอนไซม์ตัวเดียวที่ดูปกติจึงไม่สามารถยุติคำถามได้.

ใครควรได้รับการตรวจเลือดหาไวรัสตับอักเสบดี

แนวทางปฏิบัติ EASL ปี 2023 สำหรับโรคไวรัสตับดี แนะนำให้คัดกรอง HBsAg-positive ทุกคนสำหรับ anti-HDV จากนั้นตรวจ HDV RNA หากตรวจพบแอนติบอดี (EASL, 2023) ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบบีมานาน, ผู้ที่มีการตรวจพบโรคไวรัสตับอักเสบบีรายใหม่, ผู้ที่มี ALT ปกติ, ผู้หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่เชื่อว่าการติดเชื้อของตนเองไม่ดำเนินต่อไป.

การตรวจมีความสำคัญต่อเวลาเป็นพิเศษหลังจากการใช้ร่วมอุปกรณ์ฉีดยา, การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ทราบว่ามีเชื้อ HBV หรือ HDV, การสัมผัสเชื้อจากการฟอกไต, การอพยพจากพื้นที่ที่มีความชุกสูง, หรือโรคตับที่อธิบายไม่ได้ในผู้ที่มี HBsAg เป็นบวกอยู่แล้ว Stockdale et al. ประมาณการว่า HDV ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 12 ล้านคนทั่วโลก แม้ว่าความชุกในแต่ละประเทศจะแตกต่างกันอย่างมาก (Stockdale et al., 2020).

ผู้ป่วยอายุ 37 ปีที่ฉันได้ตรวจดู มีผล HBsAg เป็นบวกมา 11 ปี และมีค่า ALT อยู่ระหว่าง 28 ถึง 46 U/L; ไม่เคยมีการร้องขอตรวจ anti-HDV เพราะเขารู้สึกสบายดี ต่อมาผล RNA ของเขาสามารถตรวจพบได้ โรคตับที่ไม่มีอาการคือเหตุผลที่ อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่มีดีซ่าน สมควรได้รับการใส่ใจมากกว่าการให้ความมั่นใจ.

ผลการตรวจแอนติบอดี HDV เป็นบวกหรือลบหมายถึงอะไร

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่รายงานผล total anti-HDV ว่า reactive หรือ non-reactive แทนที่จะเป็นค่าความเข้มข้นที่มีความหมายเป็นตัวเลข. ผล reactive anti-HDV ร่วมกับผล HDV RNA ที่ตรวจพบได้ หมายถึง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีชนิดเฉียบพลัน การตรวจพบ anti-HDV ที่ให้ผลบวกพร้อมกับ RNA ที่ตรวจไม่พบ อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่หายแล้วในอดีต, การมีไวรัสในเลือดเป็นช่วงๆ, ผลการตรวจที่ใกล้เคียงกับขีดจำกัดการตรวจวัด, หรือปัญหาเกี่ยวกับตัวอย่างและการตรวจ.

การตรวจ anti-HDV ที่ให้ผลเป็นลบจะช่วยคลายความกังวลเมื่อมีการสัมผัสเชื้อมานานแล้วและไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ผลการตรวจจะมีความสำคัญน้อยลงในช่วงสัปดาห์แรกๆ หลังจากการสัมผัสเชื้อที่เป็นไปได้ เนื่องจาก RNA อาจตรวจพบได้ก่อนการตอบสนองของแอนติบอดีที่วัดได้ ในสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์มักจะทำการตรวจซ้ำ anti-HDV และเพิ่มการตรวจ RNA แทนที่จะพิจารณาผลลบครั้งแรกว่าเป็นการสรุป.

อย่าสับสนระหว่าง anti-HDV กับแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบี. Anti-HBs ป้องกันการติดเชื้อ HBV, ในขณะที่ anti-HDV เป็นตัวบ่งชี้การสัมผัสเชื้อและไม่ได้บ่งชี้ถึงภูมิคุ้มกัน คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ผลการตรวจแอนติบอดีเป็นบวก อธิบายว่าเหตุใดชื่อแอนติบอดีจึงอาจทำให้เข้าใจผิดในรายงานได้.

การตรวจ HDV RNA: ผลการตรวจที่ยืนยันการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่

โดยทั่วไป HDV RNA จะถูกรายงานในเชิงคุณภาพว่าตรวจพบหรือไม่ตรวจพบ และมักรายงานในเชิงปริมาณเป็น IU/mL หรือ log10 IU/mL ไม่มีขีดจำกัด RNA สากลเพียงค่าเดียวที่ต่ำกว่าซึ่ง HDV ที่กำลังออกฤทธิ์จะไม่เป็นอันตราย ผล 100 IU/mL และผล 100,000 IU/mL ทั้งสองกรณีต้องได้รับการตีความโดยผู้เชี่ยวชาญในบริบทของความเสียหายต่อตับและพังผืด.

ความไวของการตรวจแตกต่างกัน บางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางสามารถวัดปริมาณได้ถึงประมาณ 6 ถึง 10 IU/mL ในขณะที่การตรวจอื่นๆ มีขีดจำกัดล่างของการวัดปริมาณที่สูงกว่า รายงานควรกำหนดว่า RNA ไม่ถูกตรวจพบ หรือตรวจพบแต่ต่ำกว่าปริมาณที่วัดได้ การตรวจซ้ำผ่านห้องปฏิบัติการเดียวกันจะทำให้แนวโน้มสามารถตีความได้มากขึ้น.

คันเตสตีเป็น บริการตีความผลการทดสอบของ AI ที่สามารถจัดเตรียมรายการ ALT, บิลิรูบิน, เกล็ดเลือด และ HDV RNA ตามลำดับเวลาสำหรับการนัดหมายแพทย์โรคตับ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อจากภาพเพียงอย่างเดียวได้ หากรายงานฉบับหนึ่งดูเหมือนขัดแย้งกับอีกฉบับหนึ่ง ให้ใช้ คู่มือการเปลี่ยนแปลงผลตรวจเลือด ก่อนที่จะสันนิษฐานว่าไวรัสมีการเปลี่ยนแปลง.

ควรตรวจเมื่อใดหลังจากการสัมผัสเชื้อที่อาจเกิดขึ้น

HDV RNA อาจตรวจพบได้ก่อนที่แอนติบอดี anti-HDV จะปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการติดเชื้อร่วมหรือการติดเชื้อซ้อนเฉียบพลัน หากบุคคลที่ HBsAg เป็นบวกมีเหตุการณ์ความเสี่ยงสูงเมื่อเร็วๆ นี้และมีอาการของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน แพทย์มักจะขอตรวจ anti-HDV และ RNA ร่วมกันแทนที่จะรอการคัดกรอง.

สำหรับการคัดกรองครั้งแรกที่ให้ผลลบซึ่งได้รับภายในไม่กี่สัปดาห์หลังเหตุการณ์ความเสี่ยงสูง การตรวจซ้ำมักจะปรับตามอาการ, แนวโน้ม ALT และวันที่สัมผัสเชื้อ จากประสบการณ์ของฉัน การตรวจซ้ำประมาณ 6 ถึง 12 สัปดาห์ เป็นจุดพูดคุยที่ใช้งานได้จริง แต่คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่นจะมีความสำคัญเหนือกว่า เนื่องจากความพร้อมในการเข้าถึงการตรวจและสถานะ HBV พื้นฐานเปลี่ยนแปลงแผน.

ความเหนื่อยล้าใหม่เพียงอย่างเดียวไม่เฉพาะเจาะจง; ปัสสาวะเข้ม, ดีซ่าน, ความไม่สบายในช่องท้องส่วนบนด้านขวา และคลื่นไส้รุนแรง ทำให้การประเมินเร่งด่วนเหมาะสมยิ่งขึ้น หากเอนไซม์ตับมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต, ALT หลังลดน้ำหนัก ให้บริบทที่เป็นประโยชน์ แม้ว่าจะไม่ควรชะลอการตรวจหาไวรัสก็ตาม.

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีร่วมกับไวรัสตับอักเสบบี (co-infection) เทียบกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีซ้ำซ้อน (superinfection)

HDV ใช้โปรตีนผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) เพื่อประกอบอนุภาคที่ติดเชื้อ การพึ่งพาทางชีวภาพนี้อธิบายกฎหลัก: ผู้ที่เป็น HBsAg-ลบอย่างแท้จริง จะไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีดี (HDV) ที่กำลังดำเนินอยู่ แม้ว่าผลการตรวจอื่นๆ อาจทำให้สับสนก็ตาม การฉีดวัคซีน HBV ป้องกัน HDV โดยการป้องกันการติดเชื้อ HBV.

การติดเชื้อร่วม (Co-infection) อาจแสดงอาการเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน โดยมีทั้งตัวบ่งชี้ HBV และ RNA ของ HDV ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว การติดเชื้อซ้ำซ้อน (Superinfection) อาจแสดงอาการ ALT สูงขึ้นอย่างกะทันหัน, บิลิรูบินแย่ลง, หรือภาวะตับวายในผู้ที่เคยมีเชื้อ HBV อยู่แล้ว การแยกแยะนี้ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค แม้ว่าลำดับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทันทีจะยังคงเป็นการตรวจหาแอนติบอดี HDV ตามด้วยการยืนยัน RNA.

Dr. Thomas Klein, MD, พบว่าคำถามทางคลินิกที่มีประโยชน์ที่สุดมักไม่ใช่ “RNA สูงเท่าไหร่?” แต่เป็น “ผู้ป่วยรายนี้มีค่าพื้นฐานของ HBV และตับเป็นอย่างไรเมื่อหกเดือนที่แล้ว?” การทบทวน ความเสี่ยงภาวะพังผืดในตับ FIB-4 สามารถช่วยในการสนทนานั้นได้ แต่ไม่สามารถทดแทนการตรวจวัดการสั่นสะเทือนของตับ (elastography) หรือการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้.

การตรวจการทำงานของตับใดที่สำคัญหลังผล HDV RNA เป็นบวก

ALT และ AST สะท้อนถึงการบาดเจ็บของเซลล์ตับ แต่ก็อาจอยู่ในเกณฑ์ปกติได้ในโรคตับเรื้อรังที่มีนัยสำคัญ ALT ที่สูงกว่าประมาณ 35 U/L ในผู้ชาย หรือ 25 U/L ในผู้หญิง มักถูกพิจารณาว่าสูงกว่าเกณฑ์อ้างอิงปกติในแนวทางการรักษาไวรัสตับอักเสบ อย่างไรก็ตาม ช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งและค่าพื้นฐานของผู้ป่วยยังคงมีความสำคัญ บิลิรูบินที่สูงกว่าขีดจำกัดบนของห้องปฏิบัติการร่วมกับ INR ที่เพิ่มขึ้น ควรได้รับการทบทวนอย่างรวดเร็ว.

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 150 × 10⁹/L อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่สูงขึ้นในโรคตับเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีม้ามโต หรือค่า FIB-4 ที่สูงขึ้น อัลบูมินที่ต่ำกว่า 35 กรัม/ลิตร และ INR ที่สูงกว่า 1.2 อาจบ่งชี้ถึงการทำงานในการสังเคราะห์โปรตีนของตับที่บกพร่อง แม้ว่าโภชนาการ ยา และยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้ทั้งสองค่าคลาดเคลื่อนได้.

Kantesti AI แปลผลรูปแบบการตรวจตับโดยการเปรียบเทียบการวัดหลายครั้ง แทนที่จะประกาศความรุนแรงของโรคตับอักเสบจาก ALT เพียงอย่างเดียว ผู้อ่านสามารถทบทวน สัญญาณเตือนของภาวะตับแข็ง และ แนวทางรูปแบบบิลิรูบิน ก่อนถึงนัดได้.

ไวรัสตับอักเสบดีสามารถพบได้ในผู้ที่มีเอนไซม์ตับปกติหรือไม่

ALT เป็นสัญญาณที่เคลื่อนไหวได้ ไม่ใช่เครื่องวัดภาวะพังผืด การออกกำลังกาย การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ตับไขมัน แอลกอฮอล์ ผลของยา และการดำเนินโรคของไวรัส สามารถเปลี่ยนแปลงค่า ALT ได้ทั้งหมด; ALT เพียงค่าเดียวที่ 31 U/L อาจไม่มีความสำคัญสำหรับคนหนึ่ง แต่เป็นการเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญจากค่าพื้นฐานก่อนหน้า 12 U/L สำหรับอีกคนหนึ่ง.

เหตุผลที่แพทย์กังวลเกี่ยวกับ HDV RNA ร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ หรือผลการวัดความแข็งของตับที่สูงขึ้น คือการรวมกันนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะพังผืด แม้ว่าเอนไซม์จะอยู่ในระดับปานกลาง ในทางตรงกันข้าม AST ที่สูงขึ้นเล็กน้อยหลังจากการวิ่งมาราธอนอาจเกิดจากกล้ามเนื้อมากกว่าตับ บริบทเปลี่ยนแปลงการตีความ.

สำหรับผู้ที่ได้รับผลก่อนที่แพทย์จะโทรหา, ทำไมพอร์ทัลจึงแสดงผลแล็บก่อนกำหนด อธิบายขั้นตอนการทำงาน อย่าเพิ่งเริ่มรับประทานอาหารเสริมที่โฆษณาว่าเป็นการล้างพิษตับ เพราะหลายชนิดอาจทำให้ ALT สูงขึ้นหรือทำให้ตับเสียหายได้เอง.

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีหรือ RNA ของ HDV

ดำเนินการรักษาโรคตับอักเสบบี ตามใบสั่งยาต่อไป เว้นแต่แพทย์ผู้สั่งยาจะให้คำแนะนำที่แตกต่างออกไป การหยุดยาต้านไวรัสก่อนทำการทดสอบอาจทำให้การควบคุมไวรัสตับอักเสบบีไม่คงที่ และไม่ช่วยให้ผลการตรวจ RNA ของไวรัสตับอักเสบดีขึ้น นำผลการตรวจ HBV DNA, HBsAg, ALT และการถ่ายภาพในอดีตมาด้วยหากเป็นไปได้ เนื่องจากผลการตรวจเหล่านี้จะช่วยกำหนดลำดับเหตุการณ์ทางคลินิก.

สำหรับการทดสอบระดับโมเลกุล การจัดการตัวอย่างมีความสำคัญมากกว่าอาหารเช้าของผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการอาจต้องการพลาสมาที่เก็บและขนส่งภายใต้เงื่อนไขที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว ความล่าช้า ปริมาณไม่เพียงพอ และการจัดการที่จำเพาะต่อการทดสอบ อาจส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนหรือไม่สามารถวัดปริมาณได้.

คันเตสตีเป็น เครื่องมือวิเคราะห์ผลตรวจเลือดที่ขับเคลื่อนด้วย AI ออกแบบมาเพื่อดึงผลลัพธ์จากไฟล์ PDF ของห้องปฏิบัติการ และคงหน่วย ช่วงอ้างอิง และวันที่เก็บตัวอย่างที่แพทย์โรคตับต้องการ เช็กลิสต์คุณภาพการอัปโหลด PDF มีประโยชน์เมื่อรายงานที่สแกนมีตัวอักษรขนาดเล็กหรือมีหลายภาษา.

ผลการตรวจหาไวรัสตับอักเสบดีที่ไม่ตรงกันอาจหมายถึงอะไร

Anti-HDV เป็นบวกและ RNA เป็นลบ อาจแสดงถึงการติดเชื้อที่หายแล้ว หรือไวรัสที่ต่ำกว่าขีดจำกัดการตรวจวัด การทดสอบ RNA ซ้ำมีความสมเหตุสมผลเป็นพิเศษเมื่อ ALT สูง มีพังผืดในตับ ตัวอย่างแรกจัดการไม่ดี หรือผลลัพธ์ได้มาจากการทดสอบที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีความไวจำกัด.

Anti-HDV เป็นลบและตรวจพบ RNA ได้นั้นไม่บ่อยนักแต่เป็นไปได้ในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อหรือด้วยข้อจำกัดของการทดสอบ ห้องปฏิบัติการเฉพาะทางอาจทำการทดสอบทั้งสองซ้ำ ยืนยัน HBsAg และตรวจสอบว่าผลที่รายงานนั้นอ้างอิงถึงเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบอื่นหรือไม่ อย่าสันนิษฐานว่าป้ายกำกับตามการดำเนินงานไม่สมเหตุสมผลในทางคลินิก.

มาตรการป้องกันที่ใช้งานได้จริงอย่างหนึ่งคือการเปรียบเทียบวันที่ของตัวอย่าง หน่วย และชื่อการทดสอบ แทนที่จะเปรียบเทียบเฉพาะธงสีแดงหรือสีเขียว. Qualitative versus quantitative tests อธิบายว่าทำไม “ไม่ตรวจพบ” และ “ต่ำกว่าขีดจำกัดการวัดปริมาณ” จึงไม่สามารถใช้แทนกันได้.

การติดตามผลหลังจากการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบดีที่ได้รับการยืนยัน

การติดตามผลมักรวมถึง HDV RNA, ALT, AST, บิลิรูบิน, อัลบูมิน, INR, เกล็ดเลือด และ HBV DNA ช่วงเวลาการตรวจซ้ำ 3 ถึง 6 เดือน มักใช้ในช่วงที่มีโรคที่กำลังดำเนินอยู่หรือกำลังรับการรักษา ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการคงที่อาจได้รับการติดตามผลแตกต่างกันไปโดยทีมแพทย์โรคตับ แนวโน้ม RNA จะมีความหมายมากขึ้นเมื่อวัดด้วยการทดสอบเดียวกัน.

ผู้ที่มีภาวะตับแข็งจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองนอกเหนือจากการตรวจเลือดตามปกติ การตรวจคัดกรองมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) โดยใช้อัลตราซาวนด์มักทำทุกๆ 6 เดือน, และมีอาการท้องมาน ท้องเสีย อาเจียน อาเจียนเป็นเลือด หรือดีซ่าน ให้รีบพบแพทย์ทันที การตรวจเลือดไม่สามารถทดแทนการถ่ายภาพในกรณีนี้ได้อย่างปลอดภัย.

ของเรา คู่มือการวิเคราะห์ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบตามเวลา (longitudinal) อธิบายว่าควรบันทึกอะไรหลังจากการเจาะเลือดแต่ละครั้ง: การเปลี่ยนแปลงยา อาการป่วย การสัมผัสแอลกอฮอล์ สถานะการอดอาหาร และสถานที่ของห้องปฏิบัติการ รายละเอียดเหล่านั้นมักจะอธิบายการเปลี่ยนแปลงครั้งเดียวที่ดูน่าตกใจ.

การรักษาเปลี่ยนแปลงการแปลผลการตรวจหาไวรัสตับอักเสบดีได้อย่างไร

ระดับ HDV RNA ที่ลดลงเป็นสัญญาณที่ดี แต่ผลการตรวจไม่พบควรตีความเทียบกับขีดจำกัดต่ำสุดและช่วงเวลาของการทดสอบ ผู้ป่วยบางรายมีภาวะไวรัสในเลือดผันผวน ดังนั้นแพทย์มักจะยืนยันการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายด้วยการวัดซ้ำ แทนที่จะตัดสินใจครั้งใหญ่จากผลลัพธ์เดียว.

Bulevirtide มีจำหน่ายในบางเขตอำนาจศาลสำหรับโรคตับอักเสบดีเรื้อรัง ในขณะที่การเข้าถึง การออกใบอนุญาต และแนวทางการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แนวทางที่ใช้ Pegylated interferon ยังคงมีความเกี่ยวข้องในบางกรณี แต่ต้องมีการติดตามผลอย่างระมัดระวังสำหรับผลข้างเคียง และไม่เหมาะสมสำหรับทุกคน.

การ แนวทางการตรวจสอบความถูกต้องทางการแพทย์ Kantesti อธิบายว่าเหตุใดผลลัพธ์ของเราจึงระบุรูปแบบการติดตามผล แทนที่จะแนะนำการเปลี่ยนแปลงยา การตัดสินใจเกี่ยวกับยาสำหรับ HDV ควรอยู่ที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทราบระยะของพังผืดของผู้ป่วย การรักษา HBV และแผนการตั้งครรภ์.

การตั้งครรภ์ คู่รัก และการป้องกันหลังการตรวจหาไวรัสตับอักเสบดี

HDV ขึ้นอยู่กับ HBV ดังนั้น การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี ป้องกันไวรัสตับอักเสบดี ในผู้ที่ยังไม่ติดเชื้อ HBV ผู้สัมผัสสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจ HBsAg, anti-HBs และ anti-HBc; ระดับ anti-HBs อย่างน้อย 10 mIU/mL หลังจากการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปถือว่าป้องกันได้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ.

ผู้ตั้งครรภ์ที่มี HBsAg เป็นบวกไม่ควรงดจากการตรวจคัดกรอง anti-HDV ผลบวกจำเป็นต้องมีการวางแผนจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากสภาวะตับ, HBV DNA, ความเหมาะสมของยา และการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด ล้วนต้องการความใส่ใจที่ประสานงานกัน หลักฐานเกี่ยวกับการจัดการการตั้งครรภ์ที่จำเพาะต่อ HDV ยังค่อนข้างน้อยกว่าที่ฉันต้องการ.

สำหรับครอบครัวที่เก็บผลลัพธ์ไว้กับแพทย์หลายท่าน คู่มือบันทึกสุขภาพครอบครัว สามารถช่วยรักษาบันทึกวันที่และขอบเขตความยินยอมได้ Dr. Thomas Klein, MD, แนะนำให้นำรายการยาที่เป็นลายลักษณ์อักษรและบันทึกการตั้งครรภ์ก่อนหน้ามาในการทบทวนร่วมกันครั้งแรก.

เมื่อใดที่ผลการตรวจหาไวรัสตับอักเสบดีจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, INR ที่ยาวนาน, น้ำตาลในเลือดต่ำ หรืออาการสับสนใหม่ สามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะตับวายเฉียบพลันและต้องการการประเมินฉุกเฉิน ผลบิลิรูบินสูงกว่า 50 µmol/L (ประมาณ 2.9 มก./เดซิลิตร) ไม่ใช่อาการฉุกเฉินโดยอัตโนมัติ แต่การรวมกันกับอาการดีซ่าน, INR ที่สูงขึ้น หรืออาการที่แย่ลง จะทำให้ความเร่งด่วนเพิ่มขึ้นอย่างมาก.

โทรหาแพทย์ทันทีหลังจากได้รับผล HDV RNA ที่ตรวจพบใหม่ แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม ผล RNA ที่เป็นบวกส่วนใหญ่ไม่ต้องเรียกรถพยาบาล แต่ก็ไม่ควรรอจนกว่าจะถึงการตรวจสุขภาพประจำปี นำรายงานฉบับสมบูรณ์ไปให้แพทย์ รวมถึงวิธีการตรวจและขีดจำกัดของการตรวจวัด.

เนื้อหาทางคลินิกของ Kantesti ได้รับการทบทวนพร้อมกับข้อมูลจาก คณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์, แต่การตีความของเราไม่เคยทดแทนการประเมินที่เร่งด่วน หากอาการบ่งชี้ถึงภาวะตับล้มเหลว ให้รีบไปสถานพยาบาลฉุกเฉินในพื้นที่ แทนที่จะอัปโหลดรายงานอีกฉบับ.

คำถามที่พบบ่อย