ஹெபடைடிஸ் D இரத்தப் பரிசோதனை: முடிவுகள், நேரம் மற்றும் அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள்

இரண்டு-படி ஹெபடைடிஸ் D பரிசோதனை வரிசை

தி anti-HDV antibody பரிசோதனை ஹெபடைடிஸ் D வைரஸை நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் கண்டறிவதை கண்டறிகிறது. எதிர்வினை முடிவு என்றால், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் சில சமயங்களில் HDV ஐ எதிர்கொண்டது, ஆனால் இது தீர்க்கப்பட்ட வெளிப்பாட்டையும் செயலில் உள்ள தொற்றுநோயையும் வேறுபடுத்த முடியாது. அடுத்த வரிசை ஒரு உணர்திறன் PCR அடிப்படையிலான மூலக்கூறு பரிசோதனை மூலம் HDV RNA ஆகும்; கண்டறியக்கூடிய RNA தற்போதைய வைரமியா உறுதிப்படுத்துகிறது.

கிளினிக்கில், நேர்மறையாகக் குறிக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடி முடிவால் தவறாக ஆறுதல்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளை நான் பார்த்திருக்கிறேன், ஆனால் RNA உடன் ஒருபோதும் பின்தொடரப்படவில்லை. அந்த இடைவெளி முக்கியமானது, ஏனெனில் ஹெபடைடிஸ் B ஐ விட HDV வேகமாக ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. ஒரு நேர்மறையான ஆன்டிபாடி என்பது வேலைமுடிப்பை முடிக்க ஒரு சமிக்ஞையாகும், இறுதி நோயறிதல் அல்ல.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வி இது HBsAg, ALT, AST, பிலிரூபின் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளுக்கு அருகில் ஒரு anti-HDV முடிவை அறிக்கையிடுகிறது, அதே நேரத்தில் இது உறுதிப்படுத்தும் HDV RNA சோதனைக்கு மாற்றாக இருக்க முடியாது என்பதை தெளிவாகக் கொடியிடுகிறது. சுற்றியுள்ள கல்லீரல் குறிப்பான்களுக்கு, எங்கள் கல்லீரல் பேனல் வழிகாட்டி ஒரு சாதாரணமான ஒற்றை நொதி ஏன் கேள்வியை தீர்க்கவில்லை என்பதை விளக்குகிறது.

யார் ஹெபடைடிஸ் D இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்?

2023 EASL ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வழிகாட்டுதல், அனைத்து HBsAg-நேர்மறை நபர்களுக்கும் anti-HDV ஐ ஸ்கிரீன் செய்ய பரிந்துரைக்கிறது, பின்னர் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால் HDV RNA ஐ சோதிக்கவும் (EASL, 2023). இதில் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் B, புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B, சாதாரண ALT, கர்ப்பம் மற்றும் அவர்களின் தொற்று செயலில் இல்லை என்று நம்பும் நபர்கள் அடங்குவர்.

ஊசி மருந்து உபகரணங்கள் பகிர்வு, HBV அல்லது HDV உள்ள ஒருவருடன் பாலியல் தொடர்பு, டயாலிசிஸ் வெளிப்பாடு, அதிக பாதிப்புள்ள சூழலில் இருந்து இடம்பெயர்வு அல்லது ஏற்கனவே HBsAg-நேர்மறை உள்ள ஒருவருக்கு விளக்கப்படாத ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றுக்குப் பிறகு சோதனை குறிப்பாக நேர-கவனமாக உள்ளது. Stockdale et al. உலகளவில் சுமார் 12 மில்லியன் மக்களை HDV பாதிக்கிறது என்று மதிப்பிட்டனர், இருப்பினும் நாடு அளவிலான பாதிப்பு கணிசமாக மாறுபடும் (Stockdale et al., 2020).

நான் மதிப்பாய்வு செய்த 37 வயது நோயாளிக்கு 11 ஆண்டுகளாக HBsAg நேர்மறை மற்றும் 28 முதல் 46 U/L வரை ALT மதிப்புகள் இருந்தன; அவர் நன்றாக உணர்ந்ததால் anti-HDV ஒருபோதும் கோரப்படவில்லை. அவரது பிந்தைய RNA முடிவு கண்டறியக்கூடியதாக இருந்தது. அமைதியான கல்லீரல் நோய் ஏன் மஞ்சள் காமாலை இல்லாத ஹெபடைடிஸ் B அறிகுறிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும், ஆறுதல்படுத்தப்படக்கூடாது.

நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை HDV ஆன்டிபாடி முடிவு என்ன அர்த்தம்

பெரும்பாலான ஆய்வகங்கள் மொத்த anti-HDV ஐ ஒரு அர்த்தமுள்ள எண்ணியல் செறிவுக்கு பதிலாக எதிர்வினை அல்லது எதிர்வினை அல்ல என அறிக்கையிடுகின்றன. எதிர்வினை anti-HDV மற்றும் கண்டறியக்கூடிய HDV RNA என்பது செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் D ஐக் குறிக்கிறது. கண்டறியப்படாத RNA உடன் எதிர்வினை எதிர்-HDV கடந்த காலத்தில் குணப்படுத்தப்பட்ட தொற்று, இடைப்பட்ட வைரல் தொற்றுகள், கண்டறிதல் வரம்புக்கு அருகில் உள்ள ஒரு சோதனை, அல்லது ஒரு மாதிரி மற்றும் சோதனை பிரச்சினை ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம்.

ஒரு எதிர்மறையான எதிர்-HDV சோதனை, வெளிப்பாடு சமீபத்தியதாக இருக்கும்போது மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் இல்லாதபோது இது reassuring ஆகும். சாத்தியமான வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு முதல் சில வாரங்களில் இது குறைவாகவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் RNA அளவிடக்கூடிய ஆன்டிபாடி பதிலை முந்திக்கொள்ளலாம். அந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவர்கள் பொதுவாக எதிர்-HDV ஐ மீண்டும் செய்கிறார்கள் மற்றும் RNA ஐச் சேர்க்கிறார்கள், ஆரம்ப எதிர்மறை முடிவை இறுதியானதாகக் கருதுவதை விட.

ஹெபடைடிஸ் B ஆன்டிபாடிகள் உடன் எதிர்-HDV ஐ குழப்ப வேண்டாம். எதிர்-HBs HBV கையகப்படுத்துதலுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது, அதேசமயம் எதிர்-HDV ஒரு வெளிப்பாடு குறிப்பான் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்தாது. எங்கள் விளக்கமான நேர்மறை ஆன்டிபாடி முடிவுகள் ஆன்டிபாடி பெயர்கள் ஒரு அறிக்கையில் தவறாக வழிநடத்தக்கூடும் என்பதை விளக்குகிறது.

HDV RNA பரிசோதனை: செயலில் உள்ள நோய்த்தொற்றை உறுதிப்படுத்தும் முடிவு

HDV RNA பொதுவாக கண்டறியப்பட்டது அல்லது கண்டறியப்படவில்லை என்று தரமாக தெரிவிக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் அளவாக IU/mL அல்லது log10 IU/mL. செயலில் உள்ள HDV பாதிப்பில்லாத ஒரு அளவின் கீழ் ஒரு குறிப்பிட்ட சர்வதேச RNA வரம்பு இல்லை. 100 IU/mL முடிவு மற்றும் 100,000 IU/mL முடிவு ஆகிய இரண்டும் கல்லீரல் காயம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் பின்னணியில் சிறப்பு நிபுணரின் விளக்கத்தைக் கோருகின்றன.

சோதனை உணர்திறன் வேறுபடுகிறது. சில சிறப்பு ஆய்வகங்கள் சுமார் 6 முதல் 10 IU/mL வரை அளவிடுகின்றன, மற்ற சோதனைகள் அதிக அளவைக் குறைக்கும் வரம்பைக் கொண்டுள்ளன; RNA கண்டறியப்படவில்லை அல்லது அளவிடக்கூடிய அளவிற்கு கீழே கண்டறியப்பட்டது என்பதை அறிக்கை குறிப்பிட வேண்டும். ஒரே ஆய்வகத்தின் மூலம் சோதனைகளை மீண்டும் செய்வது போக்குகளை மிகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI ஆய்வகப் பரிசோதனை விளக்கம் சேவை ஒரு ஹெபடோலஜி சந்திப்பிற்காக நீண்டகால ALT, பிலிரூபின், பிளேட்லெட் மற்றும் HDV RNA உள்ளீடுகளை ஒழுங்கமைக்க முடியும், ஆனால் இது ஒரு படம் மட்டுமே கண்டறியப்பட்ட தொற்றை கண்டறிவதில்லை. ஒரு அறிக்கை மற்றொன்றுடன் முரண்படுவதாகத் தோன்றினால், ஒரு இரத்தப் பரிசோதனை மாற்ற வழிகாட்டி ஐப் பயன்படுத்தவும், வைரஸ் மாறிவிட்டது என்று கருதுவதற்கு முன்பு.

சாத்தியமான வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு எப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும்

HDV RNA, குறிப்பாக கடுமையான இணை-தொற்று அல்லது சூப்பர்-தொற்று காலங்களில், எதிர்-HDV ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கண்டறியப்படலாம். HBsAg-positive நபர் சமீபத்தில் அதிக ஆபத்துள்ள நிகழ்வு மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், மருத்துவர்கள் திரைக்குக் காத்திருப்பதை விட பெரும்பாலும் எதிர்-HDV மற்றும் RNA இரண்டையும் ஒன்றாகக் கோருகின்றனர்.

அதிக ஆபத்துள்ள நிகழ்வுக்கு சில வாரங்களுக்குள் பெறப்பட்ட முதல் எதிர்மறைத் திரையிடலுக்கு, அறிகுறிகள், ALT பாதை மற்றும் வெளிப்பாட்டு தேதி ஆகியவற்றைச் சுற்றி மீண்டும் சோதனை தனிப்பட்ட முறையில் செய்யப்படுகிறது. எனது அனுபவத்தில், சுமார் 6 முதல் 12 வாரங்கள் இல் மீண்டும் செய்வது ஒரு நடைமுறை விவாதப் புள்ளி, ஆனால் சோதனை அணுகல் மற்றும் அடிப்படை HBV நிலை ஆகியவை திட்டத்தை மாற்றுவதால் உள்ளூர் நிபுணர் ஆலோசனைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

புதிய சோர்வு மட்டும் குறிக்காது; அடர்ந்த சிறுநீர், மஞ்சள் காமாலை, வலது-மேல் வயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குமட்டல் ஆகியவை அவசர மதிப்பீட்டை மிகவும் பொருத்தமானதாக ஆக்குகின்றன. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்குப் பிறகு கல்லீரல் நொதிகள் மாறினால், எடை குறைப்புக்குப் பிறகு ALT பயனுள்ள சூழலை வழங்குகிறது, இருப்பினும் இது ஒருபோதும் வைரல் சோதனையை தாமதப்படுத்தக் கூடாது.

HDV இணை-தொற்று எதிராக HBV சூப்பர்-தொற்று

HDV, தொற்றுத் துகள்களை உருவாக்க ஹெபடைடிஸ் பி மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த உயிரியல் சார்பு ஒரு முக்கிய விதியை விளக்குகிறது: உண்மையான HBsAg-எதிர்மறை கொண்ட ஒருவருக்கு செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் டி இருக்காது, மற்ற இடங்களில் முடிவு குழப்பமாக இருந்தாலும். HBV தடுப்பூசி HBV தொற்றைத் தடுப்பதன் மூலம் HDV-ஐத் தடுக்கிறது.

இணைத்தொற்று HBV குறிப்பான்கள் மற்றும் HDV RNA இரண்டும் வேகமாக மாறும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஆக வெளிப்படலாம். சூப்பர்டொற்று HBV உடன் ஏற்கனவே வாழும் ஒருவருக்கு திடீர் ALT உயர்வு, மோசமடையும் பிலிரூபின் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பைக் காட்டலாம். இந்தப் பிரிப்பு நோயறிதலைப் பாதிக்கிறது, உடனடி ஆய்வக வரிசைமுறை anti-HDV மற்றும் RNA உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு வருகிறது.

டாக்டர். தாமஸ் க்ளீன், MD, மிகவும் பயனுள்ள மருத்துவ கேள்வி “RNA எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளது?” என்பதற்கு பதிலாக “ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு இந்த நோயாளியின் HBV மற்றும் கல்லீரல் அடிப்படை நிலை என்ன?” என்று கேட்பதுதான் என்று கண்டறிந்துள்ளார். ஆய்வு FIB-4 கல்லீரல்-நார்த்திசு வளர்ச்சி ஆபத்து அந்த உரையாடலை உருவாக்க உதவும், ஆனால் அது எலாஸ்டோகிராஃபி அல்லது சிறப்பு கவனிப்புக்கு மாற்றாகாது.

நேர்மறை HDV RNA-க்கு பிறகு எந்த கல்லீரல் சோதனைகள் முக்கியம்?

ALT மற்றும் AST ஹெபடோசைட் காயத்தை பிரதிபலிக்கின்றன, ஆனால் அர்த்தமுள்ள நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களில் இயல்பானதாக இருக்கலாம். ALT தோராயமாக மேலே ஆண்களில் 35 U/L-க்கு மேல் அல்லது பெண்களில் 25 U/L-க்கு மேல் பெரும்பாலும் வைரல்-ஹெபடைடிஸ் வழிகாட்டுதல்களில் ஆரோக்கியமான குறிப்பு வாசலுக்கு மேல் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் ஒவ்வொரு ஆய்வகத்தின் வரம்பு மற்றும் நோயாளியின் அடிப்படை நிலை இன்னும் முக்கியம். ஆய்வக மேல் வரம்பிற்கு மேல் பிலிரூபின் மற்றும் உயரும் INR விரைவான மறுஆய்வுக்கு தகுதியானது.

தட்டணு எண்ணிக்கை கீழே 150 × 10⁹/L நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களில் போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒரு ஆரம்ப துப்பாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஸ்ப்ளெனோமேகலி அல்லது உயரும் FIB-4 மதிப்பெண்ணுடன். அல்புமின் கீழே 35 g/L மற்றும் INR மேலே 1.2 கல்லீரல் செயற்கை செயல்பாட்டில் குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இருப்பினும் ஊட்டச்சத்து, மருந்துகள் மற்றும் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரண்டையும் குழப்பலாம்.

Kantesti AI ALT-ஐ மட்டும் கொண்டு ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை அறிவிப்பதை விட, பல அளவீடுகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் கல்லீரல்-சோதனை வடிவங்களை விளக்குகிறது. வாசகர்கள் மதிப்பாய்வு செய்யலாம் சிரோசிஸ் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளின் மற்றும் பிலிருபின் வடிவக் கையேடு ஐ மதிப்பாய்வு செய்யலாம்.

ஹெபடைடிஸ் D சாதாரண கல்லீரல் நொதிகளுடன் இருக்க முடியுமா?

ALT ஒரு நகரும் சமிக்ஞை, நார்த்திசு வளர்ச்சி மீட்டர் அல்ல. உடற்பயிற்சி, தசை காயம், கொழுப்பு கல்லீரல், ஆல்கஹால், மருந்து விளைவுகள் மற்றும் வைரஸ் செயல்பாடு அனைத்தும் அதை மாற்றலாம்; 31 U/L இன் ஒற்றை ALT ஒரு நபருக்கு கவனிக்கத்தக்கதாக இல்லாமல் இருக்கலாம் மற்றும் மற்றொருவருக்கு 12 U/L இன் முந்தைய அடிப்படை நிலையிலிருந்து ஒரு அர்த்தமுள்ள அதிகரிப்பாக இருக்கலாம்.

மருத்துவர்கள் HDV RNA உடன் குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது உயர்ந்த கல்லீரல் விறைப்பு முடிவுகளைப் பற்றி கவலைப்படுவதற்கு காரணம், மிதமான என்சைம்கள் இருந்தபோதிலும் நார்த்திசு வளர்ச்சியை இந்த கலவை குறிக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, மாரத்தான் ஓட்டத்திற்குப் பிறகு தனிப்பட்ட லேசான AST உயர்வு கல்லீரல் சார்ந்ததாக இல்லாமல் தசையால் இருக்கலாம். சூழல் விளக்கத்தை மாற்றுகிறது.

மருத்துவர் அழைப்பதற்கு முன் முடிவுகளைப் பெறும் நபர்களுக்கு, போர்ட்டல்கள் ஏன் ஆய்வகங்களை முன்கூட்டியே வெளியிடுகின்றன வேலைப்பளுவை விளக்குகிறது. கல்லீரல் சுத்திகரிப்பு என்று சந்தைப்படுத்தப்படும் சப்ளிமெண்ட்ஸை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டாம்; அவற்றில் பல ALT-ஐ உயர்த்தலாம் அல்லது கல்லீரல் காயத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

HDV ஆன்டிபாடி அல்லது RNA பரிசோதனைக்கு எப்படி தயாராவது

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஹெப்படைடிஸ் பி சிகிச்சையைத் தொடரவும், மருத்துவர் வேறு வழிமுறைகளை வழங்கினால் தவிர. சோதனைக்கு முன் ஆன்டிவைரல்களை நிறுத்துவது HBV கட்டுப்பாட்டை சீர்குலைக்கலாம் மற்றும் HDV RNA துல்லியத்தை மேம்படுத்தாது. முந்தைய HBV DNA, HBsAg, ALT மற்றும் இமேஜிங் முடிவுகளை முடிந்தவரை கொண்டு வாருங்கள், ஏனெனில் அவை மருத்துவ காலவரிசையை நிறுவுகின்றன.

மூலக்கூறு சோதனைக்கு, மாதிரியை கையாள்வது நோயாளியின் காலை உணவை விட முக்கியமானது. ஒரு ஆய்வகம் சரிபார்க்கப்பட்ட சூழ்நிலையில் சேகரிக்கப்பட்ட மற்றும் கொண்டு செல்லப்பட்ட பிளாஸ்மாவை கோரலாம்; தாமதங்கள், போதுமான அளவு மற்றும் சோதனை-குறிப்பிட்ட கையாளுதல் ஆகியவை கணிக்க முடியாத அல்லது அளவிட முடியாத முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI-இயங்கும் இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வு கருவி ஆய்வக PDF களில் இருந்து முடிவுகளைப் பிரித்தெடுக்கவும், கல்லீரல் மருத்துவர்களுக்குத் தேவையான அலகுகள், குறிப்பு இடைவெளிகள் மற்றும் வரைதல் தேதிகளைப் பாதுகாக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. எங்கள் PDF பதிவேற்றத் தரச் சரிபார்ப்புப் பட்டியல் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட அறிக்கை சிறிய அச்சு அல்லது பல மொழி வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முரண்பாடான ஹெபடைடிஸ் D பரிசோதனை முடிவுகள் என்ன அர்த்தம்

Anti-HDV நேர்மறை மற்றும் RNA எதிர்மறை என்பது தீர்க்கப்பட்ட தொற்று அல்லது சோதனையின் கண்டறிதல் வரம்புக்குக் குறைவான வைரஸைக் குறிக்கலாம். ALT உயர்ந்தால், ஃபைப்ரோசிஸ் இருந்தால், முதல் மாதிரி சரியாக கையாளப்படவில்லை என்றால், அல்லது முடிவு வரையறுக்கப்பட்ட உணர்திறன் கொண்ட சிறப்பு சோதனை அல்லாத சோதனையிலிருந்து வந்தால், RNA ஐ மீண்டும் செய்வது குறிப்பாக நியாயமானது.

எதிர்மறை Anti-HDV மற்றும் கண்டறியக்கூடிய RNA என்பது அரிதானது ஆனால் தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில் அல்லது சோதனை வரம்புகளுடன் சாத்தியமாகும். ஒரு சிறப்பு ஆய்வகம் இரண்டு சோதனைகளையும் மீண்டும் செய்யலாம், HBsAg ஐ உறுதிப்படுத்தலாம் மற்றும் குறிப்பிடப்பட்ட முடிவு உண்மையில் வேறு ஹெப்படைடிஸ் குறிப்பைக் குறிக்கிறதா என்பதை மதிப்பாய்வு செய்யலாம். ஒரு clerical label மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமற்றது என்று ஒருபோதும் கருத வேண்டாம்.

ஒரு நடைமுறை பாதுகாப்பு என்பது மாதிரி தேதி, அலகுகள் மற்றும் சோதனை பெயரை ஒப்பிடுவது, சிவப்பு அல்லது பச்சை கொடிகளை மட்டும் ஒப்பிடுவதை விட. அளவு சோதனைகளுக்கு எதிரான தரமான சோதனைகள் “கண்டறியப்படவில்லை” மற்றும் “அளவுக்குக் குறைவானது” ஏன் ஒன்றுக்கொன்று மாற்ற முடியாதவை என்பதை விளக்குகிறது.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் D நோயறிதலுக்குப் பிறகு கண்காணிப்பு

செயலில் உள்ள நோய் அல்லது சிகிச்சையின் போது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நிலையான நோயாளிகள் தங்கள் கல்லீரல் குழுவால் வித்தியாசமாக கண்காணிக்கப்படலாம். ஒரே சோதனையால் அளவிடப்படும் போது RNA போக்குகள் மிகவும் அர்த்தமுள்ளவை. 3 முதல் 6 மாதங்களில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகளுக்கு அப்பால் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையிலான கல்லீரல் புற்றுநோய் கண்காணிப்பு பொதுவாக ஒவ்வொரு.

, மற்றும் புதிய திரவம், குழப்பம், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது மஞ்சள் நோய் ஆகியவை அன்றே மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை. இந்த அமைப்பில் இரத்த பரிசோதனைகள் இமேஜிங்கை பாதுகாப்பாக மாற்ற முடியாது. 6 மாதங்கள், ஒவ்வொரு வரைவுக்குப் பிறகு பதிவு செய்ய வேண்டியதை விளக்குகிறது: மருந்து மாற்றங்கள், நோய், மது வெளிப்பாடு, உண்ணாவிரத நிலை மற்றும் ஆய்வக இடம். அந்த விவரங்கள் பெரும்பாலும் ஆபத்தானதாகத் தோன்றும் ஒரு முறை மாற்றத்தை விளக்குகின்றன.

நமது நீண்டகால ஆய்வக பகுப்பாய்வு வழிகாட்டி ஆன்டிபாடி மறைவை விட கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் மருத்துவ நிலைகளுடன் இணைந்து HDV RNA இல் ஏற்படும் மாற்றத்தால் சிகிச்சை பதில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

சிகிச்சை எவ்வாறு ஹெபடைடிஸ் D பரிசோதனை விளக்கத்தை மாற்றுகிறது

Bulevirtide சில அதிகார வரம்புகளில் நாள்பட்ட ஹெப்படைடிஸ் D க்கு கிடைக்கிறது, அதே நேரத்தில் அணுகல், உரிமம் மற்றும் சிகிச்சை பாதைகள் சர்வதேச அளவில் மாறுபடும். Pegylated interferon-based அணுகுமுறைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் பொருத்தமானவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் பாதகமான விளைவுகளுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் அனைவருக்கும் பொருத்தமானதாக இருக்காது.

Bulevirtide சில அதிகார வரம்புகளில் நாள்பட்ட ஹெப்படைடிஸ் D க்கு கிடைக்கிறது, அதே நேரத்தில் அணுகல், உரிமம் மற்றும் சிகிச்சை பாதைகள் சர்வதேச அளவில் மாறுபடும். Pegylated interferon-based அணுகுமுறைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் பொருத்தமானவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் பாதகமான விளைவுகளுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் அனைவருக்கும் பொருத்தமானதாக இருக்காது.

தி Kantesti மருத்துவ சரிபார்ப்பு அணுகுமுறை எங்கள் வெளியீடுகள் ஏன் மருந்து மாற்றங்களை பரிந்துரைக்காமல், பின்தொடர்தல் வடிவங்களை அடையாளம் காட்டுகின்றன என்பதை விளக்குகிறது. HDVக்கான மருந்து முடிவுகள், நோயாளியின் ஃபைப்ரோஸிஸ் நிலை, HBV சிகிச்சை மற்றும் கர்ப்ப திட்டங்களை அறிந்த ஒரு நிபுணரிடம் இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பம், கூட்டாளிகள் மற்றும் HDV பரிசோதனைக்குப் பிறகு தடுப்பு

HDV HBV ஐ சார்ந்துள்ளது, எனவே ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி ஹெபடைடிஸ் டி யைத் தடுக்கிறது ஏற்கனவே HBV ஆல் பாதிக்கப்படாதவர்களுக்கு. தொடர்புகள் தங்கள் மருத்துவருடன் HBsAg, anti-HBs மற்றும் anti-HBc பரிசோதனைகளைப் பற்றி விவாதிக்கலாம்; ஒரு anti-HBs நிலை குறைந்தது 10 mIU/mL தடுப்பூசிக்குப் பிறகு பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்குப் பாதுகாப்பாகக் கருதப்படுகிறது.

HBsAg பாசிட்டிவ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் anti-HDV ஸ்கிரீனிங்கில் இருந்து விலக்கப்படக்கூடாது. ஒரு நேர்மறையான முடிவு நிபுணர் திட்டமிடலை உறுதி செய்கிறது, ஏனெனில் கல்லீரல் நிலை, HBV DNA, மருந்து பொருத்தம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த HBV நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு ஆகியவை ஒருங்கிணைந்த கவனத்திற்குத் தேவை. HDV-குறிப்பிட்ட கர்ப்ப நிர்வாகத்தைப் பற்றிய சான்றுகள் நான் விரும்பும் என்பதை விட இன்னும் மெல்லியதாகவே உள்ளன.

பல மருத்துவர்களிடையே முடிவுகளைச் சேமிக்கும் குடும்பங்களுக்கு, எங்கள் குடும்ப நல பதிவேடு வழிகாட்டி தேதிகள் மற்றும் ஒப்புதல் எல்லைகளைப் பாதுகாக்க உதவும். டாக்டர் தாமஸ் க்ளீன், MD, முதல் கூட்டு ஆய்வுக்கு எழுத்துப்பூர்வ மருந்து பட்டியல் மற்றும் முந்தைய கர்ப்ப பதிவுகளைக் கொண்டுவர அறிவுறுத்துகிறார்.

ஹெபடைடிஸ் D முடிவுகளுக்கு எப்போது அவசர மருத்துவ கவனம் தேவை

விரைவாக உயரும் பிலிரூபின், நீண்ட INR, குறைந்த குளுக்கோஸ் அல்லது புதிய குழப்பம் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில் ஏற்படலாம் மற்றும் அவசர மதிப்பீடு தேவை. பிலிரூபின் முடிவு 50 µmol/L (சுமார் 2.9 mg/dL) தானாகவே அவசரநிலை இல்லை, ஆனால் மஞ்சள் காமாலை, INR உயர்வு அல்லது மோசமடையும் அறிகுறிகளுடன் சேரும்போது அவசரம் கணிசமாக மாறுகிறது.

புதிய கண்டறியக்கூடிய HDV RNA முடிவு வந்தவுடன், நீங்கள் நலமாக உணர்ந்தாலும், உடனடியாக மருத்துவரை அழைக்கவும். பெரும்பாலான பாசிட்டிவ் RNA முடிவுகளுக்கு ஆம்புலன்ஸ் தேவையில்லை, ஆனால் அவை வருடாந்திர பரிசோதனைக்காகக் காத்திருக்கக்கூடாது. சந்திப்பிற்கு முழு அறிக்கையையும், பரிசோதனை முறை மற்றும் கண்டறியும் வரம்பையும் கொண்டு வாருங்கள்.

Kantesti இன் மருத்துவ உள்ளடக்கம் எங்கள் உள்ளீட்டுடன் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு, ஆனால் எங்கள் விளக்கம் அவசர மதிப்பீட்டிற்கு ஒருபோதும் மாற்றாகாது. அறிகுறிகள் செயலிழப்பைக் குறித்தால், மற்றொரு அறிக்கையை ஏற்றுவதற்குப் பதிலாக உள்ளூர் அவசர சிகிச்சையைப் பெறுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்