ஹெபடைடிஸ் E இரத்தப் பரிசோதனை: IgM, IgG, PCR மற்றும் நேரம்

முதலில் எந்த ஹெபடைடிஸ் E சோதனையைக் கோர வேண்டும்?

HEV IgM என்பது சமீபத்திய தொற்றின் வழக்கமான முதல் குறிப்பு ஆகும், அதே நேரத்தில் HEV IgG பழையதாக இருக்கலாம் என்ற நோய் எதிர்ப்பு வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. நடைமுறைச் சொற்களில், கல்லீரல் காயம் எவ்வளவு ஏற்படுகிறது என்பதை ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆன்டிபாடி முடிவு நமக்குச் சொல்ல முடியாததால், HEV சீராலஜியுடன் இணைந்து பிலிரூபின், ALT, AST, கார பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் INR ஐக் கோருகிறேன். எங்கள் வழிகாட்டி என்ன கல்லீரல் பேனல்கள் சேர்க்கின்றன இந்த அளவீடுகள் ஏன் ஒன்றாகப் பயணிக்கின்றன என்பதை விளக்குகிறது.

நான் மதிப்பாய்வு செய்த 34 வயது திரும்பிய பயணிக்கு ஆறு வார பயணத்திற்குப் பிறகு குமட்டல், தேநீர் நிற சிறுநீர் மற்றும் ALT 1,486 IU/L இருந்தது; HEV IgM நேர்மறையாக இருந்தது, ஆனால் ஆன்டிபாடியை விட அவரது 1.4 INR இலிருந்து மருத்துவ அவசரம் வந்தது. 1,000 IU/L க்கு மேல் உள்ள ALT கடுமையான கல்லீரல் செல் காயம், இன்னும் ஹெபடைடிஸ் A, B, மருந்து காயம் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை உண்மையான மாற்றுகளாகும்.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வி இது கல்லீரல் நொதிகள், பிலிரூபின் மற்றும் அறிக்கையிடப்பட்ட HEV சீராலஜியை ஒரு நோயறிதலாக ஒரு நேர்மறையான கொடியை நடத்துவதை விட ஒரு வடிவமாகப் படிக்கிறது. இந்த சூழல் வாசிப்பு முழுமையற்ற சோதனை அடங்கும் போது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் அது ஒருபோதும் உறுதிப்படுத்தும் சோதனை அல்லது உங்களை பரிசோதிக்கக்கூடிய ஒரு மருத்துவரை மாற்றாது.

ஹெபடைடிஸ் E IgM பாசிட்டிவ் முடிவு என்ன அர்த்தம்?

HEV IgM பொதுவாக அறிகுறி தொடக்கத்தில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் 3-5 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். மீட்புக்குப் பிறகு மாதங்கள் கழித்து குறைந்த அளவிலான நேர்மறை என்பதால், அது தற்போதைய வைரஸ் பெருக்கத்திற்குப் பதிலாக எஞ்சியிருக்கும் ஆன்டிபாடியாக இருக்கலாம்; இது ஒரு முறை முடிவு தேதி-முத்திரையிடப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு தேவைப்படும் காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் மற்றும் சைட்டோமெகாலோவைரஸ் உட்பட மற்ற கடுமையான வைரஸ் நோய்களுடன், மற்றும் குறிப்பில்லாத நோய் எதிர்ப்பு தூண்டுதலுடன் தவறான நேர்மறை HEV IgM முடிவுகள் ஏற்படலாம். IgM நேர்மறையாகவும், ALT இயல்பாகவும், அறிகுறிகள் இல்லாமலும், வெளிப்பாடு தெளிவாக இல்லாமலும் இருந்தால், கடுமையான ஹெபடைடிஸை அறிவிப்பதை விட 2-4 வாரங்களுக்குள் சீராலஜி மற்றும் சீரம் PCR ஐ மீண்டும் செய்வதை நான் வழக்கமாக விரும்புகிறேன்.

பல நோயாளிகள் சொல்லப்படுவதை விட கருவி முக்கியமானது. EASL, மரபணு வகை மற்றும் ஆய்வக முறை (European Association for the Study of the Liver, 2018) மூலம் HEV IgM உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை மாறுபடுவதால், கிடைக்கக்கூடிய சரிபார்க்கப்பட்ட சீராலஜி மற்றும் நியூக்ளிக்-அமில சோதனையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. மற்றொரு ஆன்டிபாடி-டைமிங் முறைமையுடன் ஒப்பிடுவதற்கு, எங்கள் EBV ஆன்டிபாடி விளக்கம்.

ஹெபடைடிஸ் E IgG பொருள்: கடந்தகால வெளிப்பாடு அல்லது தற்போதைய நோய்

HEV IgG பொதுவாக IgM க்கு சற்றுப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும், சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும். நேர்மறை, எதிர்வினை அல்லது ஒரு மதிப்பீட்டு குறியீட்டு வரம்புக்கு மேல் என அறிவிக்கப்பட்ட முடிவு ஒரு வெளிப்பாட்டின் தரமான ஆதாரம்; எண் குறியீடு வைரல் சுமை அல்ல, அதை ஒன்றாகப் போக்குவது போல் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

நான் ஒரு வேலைக்கான அல்லது பயணப் பலகையில் HEV IgG ஐக் கண்டறிந்து, முற்றிலும் நன்றாக உணரும் ஒரு நபரைக் கண்டால் பதட்டத்தை காண்கிறேன். சாதாரண ALT, சாதாரண பிலிரூபின் மற்றும் எதிர்மறை IgM உடன், அந்த முறை பொதுவாக சிகிச்சை, தனிமைப்படுத்தல் அல்லது மறு PCR தேவையில்லை. இதன் பின்னணியில் உள்ள பரந்த கொள்கைகள் எங்கள் கட்டுரையில் உள்ள நேர்மறை ஆன்டிபாடி முடிவுகள்.

ஒரு விதிவிலக்கு உள்ளது: நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளி பலவீனமான, தாமதமான அல்லது இல்லாத ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் கொண்டிருக்கலாம். அந்த அமைப்பில், எதிர்மறை IgG மற்றும் IgM பாதுகாப்பாக HEV ஐ விலக்க முடியாது, குறிப்பாக கல்லீரல் என்சைம்கள் ஒரு இணக்கமான உணவு அல்லது பயண வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு உயர்ந்தால். PCR பயன்பாட்டிற்கான குறைந்த வரம்பைக் கொண்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் E PCR சோதனை எப்போது தேவைப்படுகிறது?

சீரம் HEV RNA பெரும்பாலும் அறிகுறிகளுக்கு முன்பே கண்டறியக்கூடியதாக இருக்கும் மற்றும் பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை தொடங்கிய சில வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படுகிறது. ஸ்டூல் RNA சிறிது காலம் கண்டறியக்கூடியதாக இருக்கலாம், எனவே ஒரு நிபுணர் வலுவாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயின் பிற்பகுதியில் சீரம் PCR எதிர்மறையாக இருக்கும்போது இரு மாதிரி வகைகளையும் கோரலாம்.

டாக்ரோலிமஸ், மைக்கோஃபெனோலேட், ரிட்டுக்சிமாப் அல்லது அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு PCR குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது. ஆன்டிபாடிகள் தவறாக எதிர்மறையாக இருக்கலாம், மேலும் நீடித்த RNA மேலாண்மையை மாற்றுகிறது; நாள்பட்ட HEV என்பது 3 மாதங்களுக்கு மேல் RNA கண்டறிதல் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது, நீடித்த IgM மூலம் அல்ல.

Kantesti AI என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை விளக்கம் தளம் இது உயரும் ALT, குறைந்த அல்லது அடக்கப்பட்ட லிம்போசைட் எண்ணிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவர் மதிப்பாய்வுக்கான முழுமையற்ற வைரல் சோதனை ஆகியவற்றின் அதிக-ஆபத்துள்ள கலவையை கொடியிட முடியும். இது மூலக்கூறு சோதனைகளை இயக்க முடியாது, ஆனால் இது நோயாளிகள் ஒரு சுத்தமான போக்கு சுருக்கத்தைத் தயாரிக்க உதவ முடியும்; எங்கள் AI மருத்துவ வேலைப்பாய்வு எடுத்துக்காட்டுகள் அந்த கையளிப்பு எவ்வாறு செயல்படும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

பயணம் அல்லது உணவு வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு எப்போது சோதிக்க வேண்டும்?

வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 14-70 நாட்களுக்குள் தோன்றும் குமட்டல், சோர்வு, குறைந்த பசி, அடர் சிறுநீர், வெளிர் மலம் அல்லது மஞ்சள் காமாலை கல்லீரல் சோதனைகள் மற்றும் HEV சீரோலஜியைத் தூண்டுகிறது. மஞ்சள் காமாலை தோன்றும் நேரத்தில் காய்ச்சல் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம், அதனால்தான் வெப்பநிலை மட்டும் ஒரு பயண வரலாற்றை விட நோயறிதலுக்குரியதாக இருக்கலாம்.

நேற்று சமைக்காத பன்றி இறைச்சி கல்லீரலை சாப்பிட்டு நன்றாக உணரும் ஒரு நபருக்கு, நான் உடனடியாக திரையிட மாட்டேன். நான் தேதியைப் பதிவு செய்வேன், மேலும் சமைக்காத பொருட்களைத் தவிர்ப்பேன், மேலும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அல்லது ஒரு மருத்துவர் ALT உயர்வைக் கண்டறிந்தால் சோதனை ஏற்பாடு செய்வேன். காய்ச்சல் உள்ள பயணிகளுக்கு, மலேரியா மற்றும் பிற அவசர நோயறிதல்கள் கவனிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்; எங்கள் பயணத்திற்குப் பிந்தைய காய்ச்சல் சோதனை வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்.

நடைமுறை வரம்பு அறிகுறி அடிப்படையிலானது, சரியானது அல்ல. 4வது வாரத்தில் வாந்தி, மஞ்சள் காமாலை அல்லது அடர் சிறுநீர் ஏற்பட்டால், அன்றே பரிசோதிக்கவும்; நோயின் முதல் சில நாட்களில் செரோலஜி எதிர்மறையாக இருந்தால், ஆபத்தைப் பொறுத்து 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு அதை மீண்டும் செய்யவும் அல்லது PCR சேர்க்கவும். ஆரம்ப எதிர்மறை முடிவு வாழ்நாள் விலக்கு அல்ல.

ஏன் சமைக்கப்படாத பன்றி இறைச்சி ஹெபடைடிஸ் E சோதனையைத் தூண்டும்

மரபணு வகை 3 ஹெபடைடிஸ் E ஒரு விலங்குகளிடமிருந்து மனிதர்களுக்கு பரவும் நோய் மற்றும் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட பெரியவர்களில் தானாகவே குணமாகும் நோயை ஏற்படுத்துகிறது. இது இன்னும் கணிசமான கல்லீரல் அழற்சியை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் வயதான பெரியவர்கள் அல்லது ஏற்கனவே கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள் தானாகவே குணமாகும் என்ற சொற்றொடரை விட மிகவும் மோசமாகிவிடலாம்.

கிளினிக்கில், வெளிப்படுத்தும் விவரம் பெரும்பாலும் உணவக உணவு அல்ல, ஆனால் 4-8 வாரங்களுக்கு முன்பு வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட தொத்திறைச்சி, கல்லீரல் பேட், பார்பிக்யூ விளையாட்டு இறைச்சி அல்லது லேசாக சமைத்த பன்றி இறைச்சி உணவு. பகிரப்பட்ட உணவு வெளிப்பாடு குறித்து குடும்ப உறுப்பினர்களிடம் கேளுங்கள், ஆனால் அனைவரும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும் என்று கருத வேண்டாம், அவர்கள் சாதாரணமாக இருந்தால் மற்றும் கல்லீரல் சோதனைகள் இயல்பாக இருந்தால்.

மது HEVக்கு காரணம் அல்ல, ஆனால் அது என்சைம் படத்தையும் கலக்கலாம் மற்றும் கடுமையான நோயின் போது நீரிழப்பை மோசமாக்கலாம். GGT மற்றும் பிலிரூபின் உயர்ந்தால், எங்கள் விளக்கம் பித்தநீர் கல்லீரல் சோதனை வடிவங்கள் கல்லீரல் பாதிப்பு முறைகளிலிருந்து அடைப்பு போன்ற அம்சங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் E பரிசோதனைக்கு விரைவான நடவடிக்கை தேவை

கர்ப்ப காலத்தில் மரபணு வகை 1 வெடிப்புகளின் போது 20-25% மகப்பேறு இறப்பு விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன, முக்கியமாக தெற்காசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில்; விகிதங்கள் அமைப்பு, ஊட்டச்சத்து, அவசர பராமரிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் வைரஸ் மரபணு வகையைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். பன்றி இறைச்சி வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு ஐரோப்பாவில் உள்ள ஒருவருக்கு HEV இருந்தால், அவரது ஆபத்து சுயவிவரம் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், எனவே பயண இடம் முக்கியமானது.

கர்ப்பத்தின் வழக்கமான அறிகுறிகளாக அரிப்பு மற்றும் அசாதாரண கல்லீரல் சோதனைகளை புறக்கணிக்காதீர்கள். கர்ப்பத்தின் கல்லீரலுக்குள் பித்தநீர் தேக்கம், HELLP நோய்க்குறியுடன் கூடிய பிரீ-எக்லாம்ப்சியா, கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை ஒன்றுடன் ஒன்று சேரலாம், அதே நேரத்தில் 3 mg/dL (51 micromol/L) க்கும் அதிகமான பிலிரூபின், INR உயர்வு அல்லது குழப்பம் ஆகியவை அன்றைய தினமே மருத்துவமனை மதிப்பீடு தேவை. HELLP ஆய்வக எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் காண்க ஒன்றோடொன்று பொருந்தக்கூடிய அவசர நிலைகளுக்கான எங்கள்.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI-இயங்கும் இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வு கருவி சேகரிப்பு தேதியால் கர்ப்ப கல்லீரல் முடிவுகளை ஒழுங்கமைக்கக்கூடியவை, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் கவலை ஒருபோதும் காத்திருந்து பார்க்கும் ஆப் பிரச்சனை அல்ல. டாக்டர். தாமஸ் க்ளீன் அவர்களின் ஆலோசனை நேரடியானது: மஞ்சள் காமாலை, கடுமையான வாந்தி, குழப்பம், கருவின் அசைவு குறைதல் அல்லது வலது-மேல் வயிற்று வலி மோசமடைந்தால், அன்றே மகப்பேறு சிகிச்சை அல்லது அவசர சிகிச்சையை தொடர்பு கொள்ளவும்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடக்கப்பட்டவர்களிடம் ஹெபடைடிஸ் E க்கான சோதனை

3 மாதங்களுக்கு அப்பால் நீடித்த HEV RNA என்பது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் E ஆகும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இரத்தம் தொடர்பான புற்றுநோய் சிகிச்சை மற்றும் ஆழ்ந்த நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு காணப்படும் ஒரு விளைவு. சில சிகிச்சையளிக்கப்படாத மாற்று பெறுநர்களில், நாள்பட்ட தொற்று சில ஆண்டுகளில் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸாக முன்னேறலாம், பல தசாப்தங்களாக அல்ல.

கமரும் சக ஊழியர்களும் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நாள்பட்ட HEV பற்றி விவரித்துள்ளனர், HEV எப்போதும் குறுகிய காலமே என்ற அனுமானத்திலிருந்து மருத்துவ நடைமுறையை மாற்றியுள்ளனர் (கமார் மற்றும் பலர், 2008). ஆரம்ப சிறப்பு நடவடிக்கை நோயெதிர்ப்பு தடுப்பின் கவனமான குறைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்; சில சந்தர்ப்பங்களில் ரிபாபிரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அனீமியா பொதுவானது என்பதால் மருந்தளவு மற்றும் கால அளவு கல்லீரல் மருத்துவம் அல்லது மாற்று மேற்பார்வை தேவை.

இந்த குழுவில் இயல்பான பிலிரூபின் எனக்கு அதிகம் உறுதியளிக்காது. 6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் 80 மற்றும் 300 IU/L இடையே ALT மதிப்புகள் தொடக்க வடிவமாக இருக்கலாம், எனவே போக்கு தரவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்; எங்கள் வழிகாட்டி இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்கிடையிலான அர்த்தமுள்ள மாற்றங்கள் மெதுவாக உயர்வது ஏன் முக்கியம் என்பதை விளக்குகிறது.

கல்லீரல் சோதனை முடிவுகள் விளக்கத்தை எவ்வாறு மாற்றுகின்றன

3 mg/dL க்கும் அதிகமான பிலிரூபின், 1.5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட INR, குறைந்த குளுக்கோஸ், என்செபலோபதி அல்லது வேகமாக மோசமடையும் மஞ்சள் காமாலை அவசர மதிப்பீடு தேவை. INR என்பது கல்லீரல் செயற்கை-செயல்பாடு குறிப்பான் ஆகும், மேலும் ALT குறையத் தொடங்கினாலும் கூட அது ஆபத்தானதாக மாறும், ஏனெனில் குறைவான காயமடைந்த கல்லீரல் செல்கள் நொதியை வெளியிட எஞ்சியிருக்கின்றன.

AST ALT ஐ விட அதிகமாக இருப்பதை மதுவே காரணம் என்பதற்கான ஆதாரமாக விளக்குவது ஒரு பொதுவான தவறு. மேம்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ், தசை காயங்கள் மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸின் நேரம் ஆகியவை அந்த விகிதத்தை மாற்றலாம்; நான் கிரியேட்டின் கைனேஸ், மருந்து வரலாறு மற்றும் முழு கொலஸ்டாஸிஸ் சுயவிவரத்தையும் ஒரு காரணத்தை முடிவு செய்வதற்கு முன் சரிபார்க்கிறேன். எங்கள் கண்ணோட்டம் உயர் AST எச்சரிக்கை வடிவங்கள் பயனுள்ள சூழலை வழங்குகிறது.

Kantesti AI ஒரு முடிவிலிருந்து நோயறிதலை ஒதுக்குவதற்குப் பதிலாக தொடர்ச்சியான ALT, பிலிரூபின், ஆல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் அல்புமின் மதிப்புகளை ஒப்பிடுகிறது. முறை மற்றும் மருத்துவர் மேற்பார்வைக்கு, வாசகர்கள் எங்கள் மருத்துவ சரிபார்ப்பு தரநிலைகள்.

ஹெபடைடிஸ் E சோதனை முடிவுகள் ஏன் தவறாக பாசிட்டிவ் அல்லது நெகட்டிவ் ஆக இருக்கலாம்

நேர்மறை IgM மற்றும் எதிர்மறை PCR ஒரு தீர்க்கப்படும் தொற்று, தாமதமான மாதிரி அல்லது தவறான நேர்மறை ஆன்டிபாடி முடிவைக் குறிக்கலாம். நேர நேரம் அந்த சாத்தியக்கூறுகளை பிரிக்கிறது: IgM க்கு முன் RNA பொதுவாக மறைந்துவிடும், அதே நேரத்தில் தவறான நேர்மறைக்கு பொருத்தமான அறிகுறிகள் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சி பெரும்பாலும் இல்லை.

இதற்கு மாறாக, RNA-நேர்மறை மற்றும் ஆன்டிபாடி-எதிர்மறை HEV தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில் அல்லது குறைபாடுள்ள B-செல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் சாத்தியமாகும். சில ஐரோப்பிய ஆய்வகங்கள் WHO சர்வதேச அலகுகளுக்கு அளவிடப்பட்ட மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட உள்-PCR அஸேக்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, மற்றவை கண்டறியப்பட்டதா அல்லது கண்டறியப்படவில்லை என்று மட்டுமே தெரிவிக்கின்றன, எனவே ஆய்வகங்களுக்கு இடையிலான நேரடி வைரல்-சுமை ஒப்பீடுகள் குறைபாடுடையவை.

ஐரோப்பிய அசோசியேஷன் ஃபார் தி ஸ்டடி ஆஃப் தி லிவர், நிர்வாகத்தை மாற்றும் ஒரு உறுதியான நோயறிதல் தேவைப்படும் சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் RNA சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது (ஐரோப்பிய அசோசியேஷன் ஃபார் தி ஸ்டடி ஆஃப் தி லிவர், 2018). ஒரு ஆய்வக அறிக்கை குழப்பமான கொடிகளைக் கொண்டிருந்தால், எங்கள் கட்டுரை தரமான மற்றும் அளவுசார்ந்த சோதனைகள் பற்றியது வார்த்தைகளை குறைவான ஒளிபுகாவிட்டால் செய்யக்கூடும்.

பாசிட்டிவ், நெகட்டிவ் அல்லது தெளிவற்ற முடிவுகளுக்குப் பிறகு என்ன செய்ய வேண்டும்

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தீவிர HEV மற்றும் நிலையான கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன், தேவைக்கேற்ப ஓய்வு, திரவங்கள், சிறிய அடிக்கடி உணவுகள் மற்றும் மதுவைத் தவிர்ப்பதை நான் அறிவுறுத்துகிறேன். அவசியமற்ற துணைப் பொருட்களை நிறுத்திவிட்டு, ஒரு மருத்துவருடன் பாராசிட்டமால்/அசெட்டமினோஃபென் பயன்பாட்டை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்; வழக்கமான வயது வந்தோருக்கான அதிகபட்சம் 4,000 மி.கி. தினசரி, ஆனால் தீவிர கல்லீரல் காயத்தில் அல்லது வழக்கமான மது அருந்துதலில் குறைந்த வரம்புகள் புத்திசாலித்தனம்.

மஞ்சள் நாளிலிருந்து 1 ஆம் நாளில் எதிர்மறை ஆன்டிபாடி சோதனை வழக்கை மூடக்கூடாது. HEV IgM/IgG ஐ 7-14 நாட்களில் மீண்டும் சரிபார்க்கவும் அல்லது PCR ஐப் பெறவும், அதே நேரத்தில் ஹெபடைடிஸ் A, B மற்றும் C, மருந்து காயம், பித்தப்பை அடைப்பு மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும்போது. ஹெபடைடிஸ் பி பரிசோதனை குறிப்புகள் வைரல் ஹெபடைடிஸ் பேனல்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேரும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆராய்ச்சிக்கு ஆய்வக மாதிரிகளை தானம் செய்வதைத் தவிர்க்கவும்? மேலும் நடைமுறையாக, உங்கள் சிகிச்சை குழு மீட்பு மற்றும் உள்ளூர் தானம் விதிகள் பூர்த்தி செய்யப்படுவதை உறுதிசெய்யும் வரை இரத்தம் தானம் செய்வதைத் தவிர்க்கவும். அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் மரபணு 3 இல் வீட்டு பரவல் அசாதாரணமானது, ஆனால் கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு கவனமான கை சுகாதாரம் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கடுமையான நோயின் போது புத்திசாலித்தனமாக இருக்கும்.

மருத்துவர்கள் சாத்தியமான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் E ஐ எவ்வாறு கண்காணிக்கிறார்கள்

HEV RNA தெளிவு என்பது வைரலாஜிக்கல் இறுதிப்புள்ளி, அதேசமயம் ALT மாறக்கூடும் மற்றும் தொடர்ச்சியான வைரஸ் இருந்தபோதிலும் தற்காலிகமாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பக்கூடும். மாற்று மருத்துவத்தில், சாத்தியமான இடங்களில் ஒரே ஆய்வகத்திலிருந்து மாதிரிகளை நான் விரும்புகிறேன், ஏனெனில் பிரித்தெடுக்கும் முறைகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் குறைந்த கண்டறிதல் வரம்புகள் தவறான வெளிப்படையான மாற்றங்களை உருவாக்கக்கூடும்.

immunosuppression ஐக் குறைப்பது போதுமானதாகவோ அல்லது பாதுகாப்பற்றதாகவோ இல்லாதபோது நாள்பட்ட HEV க்கான வழக்கமான வைரஸ் எதிர்ப்பு விருப்பம் Ribavirin ஆகும், ஆனால் இது டோஸ்-வரையறுக்கும் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தக்கூடும். பல வாரங்களில் 2 g/dL க்கும் அதிகமான ஹேமோகுளோபின் குறைவது விரைவான மதிப்பாய்வுக்கு தகுதியானது, குறிப்பாக சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது அடிப்படை இரத்த சோகை உள்ளவர்களில்.

Kantesti ஆனது மாற்று அல்லது கல்லீரல் குழுவுடன் விவாதத்திற்காக நீண்டகால கல்லீரல் பேனல்கள் மற்றும் CBC மாற்றங்களை ஒழுங்கமைக்க முடியும், அதேசமயம் எங்கள் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழு அந்த பாதுகாப்பு தூண்டுதல்களுக்குப் பின்னால் உள்ள மருத்துவ மறுஆய்வு தரநிலைகளை அமைக்க உதவுகிறது. இது தானியங்கு விளக்கத்தை விட சிறப்பு தீர்ப்பு உண்மையிலேயே அதிக அர்த்தமுள்ள ஒரு பகுதியாகும்.

ஹெபடைடிஸ் E இரத்தப் பரிசோதனைக்கு எவ்வாறு தயார் செய்வது

மூலிகைப் பொருட்கள், ஆண்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் சமீபத்திய immunosuppressants உள்ளிட்ட மருந்து மற்றும் துணைப் பட்டியலைக் கொண்டு வாருங்கள். மருந்து-தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயம் HEV ஐ ALT 500 IU/L க்கு மேல் கொண்டு மிமிக் செய்யலாம், மற்றும் ஒரு முழுமையான வரலாறு தவறவிட்ட தொற்று மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பொறுப்பு என்ற தேவையற்ற குற்றச்சாட்டு இரண்டையும் தடுக்க முடியும்.

முடிந்தால், ஏதேனும் புதிய அத்தியாவசியமற்ற துணைப் பொருளைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது பல மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் மாற்றுவதற்கு முன் கல்லீரல் சோதனைகள் மற்றும் HEV மாதிரிகளை எடுக்கவும். வைரல் சோதனைகளுக்கு விரதம் தேவையில்லை, இருப்பினும் ஒரு மருத்துவர் பரந்த கல்லீரல் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக விரத லிப்பிட்கள் அல்லது குளுக்கோஸைக் கேட்கலாம்; எங்கள் இரத்த பரிசோதனை தயாரிப்பு வழிகாட்டி.

டாக்டர். தாமஸ் க்ளைன் உங்கள் அப்பாயிண்ட்மெண்டிற்கு முன் உங்கள் தொலைபேசியில் மூன்று தேதிகளை எழுதப் பரிந்துரைக்கிறார்: கடைசி பயண நாள், அதிக ஆபத்துள்ள உணவு வெளிப்பாடு மற்றும் முதல் அறிகுறி. அந்த தேதிகள் 2-10 வாரங்கள் இன்குபேஷன் விண்டோவை நீங்கள் சோர்வாகவும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களாகவும் இருக்கும்போது ஒரு மங்கலான வரலாற்றை மீண்டும் செய்வதை விட வேகமாக குறுகலாம்.

ஹெபடைடிஸ் E அறிகுறிகளுக்கு எப்போது அவசர சிகிச்சை தேவை

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள், கீமோதெரபி பெறுபவர்கள் மற்றும் சிரோசிஸ் உள்ளவர்கள் புதிய மஞ்சள் நிறத்திற்கு அதே நாளில் ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், அவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் நிலையாக இருந்தாலும் கூட. ALT உயரும் பிறகு பிலிரூபின் உயரலாம், எனவே அறிகுறிகள் மோசமடையும் போது குறையும் ALT என்பது தானாகவே நல்ல செய்தி அல்ல.

குழப்பமாக, மிகவும் பலவீனமாக அல்லது தலைச்சுற்றலாக இருந்தால் நீங்களாக வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம். பரிசோதனை அறிக்கையை அல்லது அதன் புகைப்படத்தை எடுத்துச் செல்லுங்கள், ஆனால் அவசர அறிகுறிகள் இருக்கும்போது செயலியின் விளக்கத்திற்காக காத்திருக்க வேண்டாம்; எங்கள் கட்டுரை பிலிரூபின் எப்போது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை எளிமையான மொழியில் விளக்குகிறது.

Kantesti-ன் மருத்துவ உள்ளடக்கம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தரநிலைகளுக்கு எதிராக மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பை ஆதரிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது—அதற்கு பதிலாக அல்ல. எங்கள் பாதுகாப்பு மற்றும் ஆதார மதிப்பாய்வு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள விரும்பும் வாசகர்கள் AI தொழில்நுட்ப வழிகாட்டி.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்