हिपॅटायटीस डी रक्त चाचणी: निकाल, वेळ आणि पुढील पायऱ्या

दोन-टप्प्यांची हिपॅटायटीस डी चाचणी क्रम

द अँटी-HDV अँटीबॉडी तपासणी हेपेटायटीस डी विषाणूची रोगप्रतिकारशक्ती ओळखते. प्रतिक्रियात्मक (reactive) परिणामाचा अर्थ रोगप्रतिकार प्रणालीने HDV चा कधीतरी सामना केला आहे, परंतु तो निराकरण झालेला एक्सपोजर आणि सक्रिय संसर्ग यांमध्ये फरक करू शकत नाही. पुढील क्रम म्हणजे संवेदनशील PCR-आधारित आण्विक तपासणीद्वारे HDV RNA; आढळणारा RNA सध्याच्या विषाणूची पुष्टी करतो.

क्लिनिकमध्ये, मी असे रुग्ण पाहिले आहेत ज्यांना पॉझिटिव्ह म्हणून चिन्हांकित केलेल्या अँटीबॉडी परिणामामुळे चुकीचे आश्वासन मिळाले होते, परंतु RNA चाचणी कधीच केली गेली नाही. हा फरक महत्त्वाचा आहे कारण हेपेटायटीस बी पेक्षा HDV मुळे फायब्रोसिसची वाढ वेगाने होते. पॉझिटिव्ह अँटीबॉडी ही कामाची पूर्तता करण्याची एक खूण आहे, अंतिम निदान नाही.

कांटेस्टी हा एक एआय रक्त चाचणी विश्लेषक ज्यात अँटी-HDV चा अहवाल HBsAg, ALT, AST, बिलीरुबिन आणि प्लेटलेट्सच्या शेजारी दर्शविला जातो, त्याच वेळी पुष्टीकरणात्मक HDV RNA चाचणीची जागा तो घेऊ शकत नाही हे स्पष्टपणे दर्शविले जाते. इतर यकृत मार्करसाठी, आमचे यकृत पॅनेल मार्गदर्शक स्पष्ट करते की एक सामान्य दिसणारे एन्झाईम प्रश्न कसा सोडवू शकत नाही.

हिपॅटायटीस डी रक्त चाचणी कोणी करावी?

2023 EASL हेपेटायटीस डेल्टा मार्गदर्शक तत्त्वे सर्व HBsAg-पॉझिटिव्ह लोकांना अँटी-HDV साठी स्क्रीन करण्याची शिफारस करतात, त्यानंतर अँटीबॉडी आढळल्यास HDV RNA ची चाचणी करण्याची (EASL, 2023). यामध्ये दीर्घकाळ चाललेल्या हेपेटायटीस बी, नव्याने ओळखलेल्या हेपेटायटीस बी, सामान्य ALT, गर्भधारणा आणि ज्या लोकांना त्यांचा संसर्ग निष्क्रिय आहे असे वाटते त्यांचा समावेश होतो.

इंजेक्शन-ड्रग उपकरणे शेअर करणे, HBV किंवा HDV असलेल्या व्यक्तीसोबत लैंगिक संबंध, डायलिसिस एक्सपोजर, उच्च-प्रसार असलेल्या ठिकाणाहून स्थलांतर करणे किंवा आधीच HBsAg-पॉझिटिव्ह असलेल्या व्यक्तीमध्ये अस्पष्ट हेपेटायटीस यानंतर चाचणी विशेषतः वेळेनुसार संवेदनशील असते. स्टॉकडेल एट अल. यांनी अंदाज लावला की HDV जागतिक स्तरावर अंदाजे 12 दशलक्ष लोकांना प्रभावित करते, जरी देश-पातळीवर प्रसार लक्षणीयरीत्या बदलतो (Stockdale et al., 2020).

मी तपासलेल्या एका 37 वर्षीय रुग्णाला 11 वर्षांपासून HBsAg पॉझिटिव्हिटी होती आणि ALT मूल्ये 28 ते 46 U/L दरम्यान होती; त्याला बरे वाटत असल्याने अँटी-HDV ची कधीच विनंती केली गेली नाही. त्याचा नंतरचा RNA निकाल आढळला. हे शांत यकृत रोग आहे म्हणूनच पीळियाशिवाय हेपेटायटीस बीची लक्षणे आश्वासनाच्या ऐवजी लक्ष देण्यास पात्र आहेत.

सकारात्मक किंवा नकारात्मक HDV अँटीबॉडी निकालाचा अर्थ काय आहे

बहुतेक प्रयोगशाळा एकूण अँटी-HDV ला अर्थपूर्ण संख्यात्मक एकाग्रतेऐवजी प्रतिक्रियात्मक (reactive) किंवा गैर-प्रतिक्रियात्मक (non-reactive) म्हणून अहवाल देतात. प्रतिक्रियात्मक (Reactive) अँटी-HDV अधिक आढळणारा (detectable) HDV RNA म्हणजे सक्रिय हिपॅटायटीस डी. अल्ट्राव्हायोलेट (UV) न सापडलेले अँटी-HDV चाचणीचा निकाल हे पूर्वी संसर्ग होऊन बरा झालेला, अधूनमधून व्हायरल लोड, चाचणी मर्यादा किंवा नमुना आणि चाचणीतील समस्या दर्शवू शकतो.

अँटी-HDV ची नकारात्मक चाचणी, जर संपर्क जुना असेल आणि तीव्र हिपॅटायटीस नसेल, तर आश्वासक आहे. हे शक्य संपर्कानंतरच्या पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये कमी निर्णायक असते, कारण RNA अँटीबॉडी प्रतिसादापेक्षा आधी दिसू शकते. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर सहसा अँटी-HDV ची पुनरावृत्ती करतात आणि RNA तपासतात, त्याऐवजी एका सुरुवातीच्या नकारात्मक निष्कर्षाला अंतिम मानून उपचार सुरू करतात.

अँटी-HDV आणि हिपॅटायटीस बी अँटीबॉडीजमध्ये गोंधळ करू नका. अँटी-HBs HBV संसर्ग टाळण्यास मदत करते., याउलट अँटी-HDV हे संसर्गाचे सूचक आहे आणि ते रोगप्रतिकारशक्ती दर्शवत नाही. आमच्या स्पष्टीकरणात सकारात्मक प्रतिपिंड परिणाम मध्ये अँटीबॉडीची नावे अहवालावर दिशाभूल करणारी का असू शकतात हे स्पष्ट केले आहे.

HDV RNA चाचणी: सक्रिय संसर्ग पुष्टी करणारा निकाल

HDV RNA सामान्यतः आढळले किंवा आढळले नाही असे गुणात्मकपणे नोंदवले जाते आणि बऱ्याचदा IU/mL किंवा लॉग10 IU/mL मध्ये परिमाणात्मकपणे नोंदवले जाते. सक्रिय HDV कधी निरुपद्रवी आहे हे ठरवण्यासाठी कोणतीही एक आंतरराष्ट्रीय RNA मर्यादा नाही. 100 IU/mL आणि 100,000 IU/mL या दोन्ही परिणामांना यकृत इजा आणि फायब्रोसिसच्या संदर्भात तज्ञांच्या मूल्यांकनाची आवश्यकता असते.

चाचणीची संवेदनशीलता वेगळी असते. काही विशेष प्रयोगशाळा अंदाजे 6 ते 10 IU/mL पर्यंत परिमाणात्मक चाचणी करतात, तर इतर चाचण्यांमध्ये परिमाणात्मकतेची उच्च निम्न मर्यादा असते; RNA आढळले नाही की परिमाणात्मकतेच्या खाली आढळले हे अहवालात नमूद केलेले असावे. त्याच प्रयोगशाळेद्वारे चाचणीची पुनरावृत्ती केल्यास बदलांचा कल अधिक स्पष्ट होतो.

कांटेस्टी हा एक AI प्रयोगशाळा चाचणी अर्थसेवा (AI lab test interpretation service) जे यकृततज्ञ भेटीसाठी ALT, बिलीरुबिन, प्लेटलेट आणि HDV RNA नोंदींची अनुदैर्ध्य मांडणी करू शकते, परंतु ते केवळ प्रतिमेवरून संसर्ग निदान करत नाही. जर एक अहवाल दुसऱ्याशी विसंगत वाटत असेल, तर रक्तचाचणी बदल मार्गदर्शक विषाणू बदलला आहे असे गृहीत धरण्यापूर्वी वापरा.

संभाव्य संसर्गानंतर कधी चाचणी करावी

HDV RNA, अँटी-HDV अँटीबॉडीज दिसण्यापूर्वी शोधता येण्यासारखे असू शकते, विशेषतः तीव्र सह-संसर्ग किंवा सुपरइन्फेक्शन दरम्यान. जर HBsAg-पॉझिटिव्ह व्यक्तीला अलीकडील उच्च-जोखमीचा प्रसंग आणि तीव्र हिपॅटायटीसची लक्षणे असतील, तर डॉक्टर स्क्रीनिंगची वाट पाहण्याऐवजी अनेकदा अँटी-HDV आणि RNA एकत्र मागवतात.

उच्च-जोखमीच्या घटनेनंतर काही आठवड्यांच्या आत मिळालेल्या पहिल्या नकारात्मक स्क्रीनिंगसाठी, लक्षणे, ALT चा कल आणि संपर्काची तारीख यावर आधारित पुनरावृत्ती चाचणी केली जाते. माझ्या अनुभवानुसार, सुमारे 6 ते 12 आठवडे वर पुनरावृत्ती करणे एक व्यावहारिक चर्चा बिंदू आहे, परंतु स्थानिक तज्ञांचा सल्ला प्राधान्यक्रमावर आहे कारण चाचणीची उपलब्धता आणि बेसलाइन HBV स्थिती योजनेत बदल करतात.

नवीन थकवा हे स्वतःच एक सामान्य लक्षण आहे; गडद लघवी, कावीळ, उजव्या-वरच्या ओटीपोटात अस्वस्थता आणि तीव्र मळमळ यामुळे तातडीचे मूल्यांकन अधिक योग्य ठरते. जीवनशैलीतील बदलांनंतर यकृत एन्झाईम बदलत असल्यास, ALT उपयुक्त संदर्भ देते, जरी त्याने कधीही विषाणू चाचणीस विलंब करू नये.

HDV सह-संसर्ग विरुद्ध HBV सुपरइन्फेक्शन

HDV विषाणू हेपेटायटीस बी च्या पृष्ठभागावरील प्रतिजनांचा (HBsAg) वापर करून संसर्गजन्य कण तयार करतात. या जैविक अवलंबित्वामुळे एक महत्त्वाचा नियम स्पष्ट होतो: ज्या व्यक्ती खऱ्या अर्थाने HBsAg-निगेटिव्ह आहेत, त्यांना सक्रिय हिपॅटायटीस डी (HDV) नाही, जरी इतरत्र मिळालेला निकाल गोंधळात टाकणारा असला तरी. HBV लसीकरणामुळे HBV संसर्ग टाळता येतो, ज्यामुळे HDV ला प्रतिबंध होतो.

सह-संसर्ग (Co-infection) तीव्र हिपॅटायटीस म्हणून दिसू शकतो, ज्यात HBV मार्कर आणि HDV RNA दोन्ही वेगाने बदलतात. सुपर-इन्फेक्शनमध्ये (Superinfection) अचानक ALT वाढणे, बिलीरुबिनची पातळी खालावणे किंवा HBV असलेल्या व्यक्तीमध्ये यकृताचे कार्य बिघडणे (liver decompensation) दिसू शकते. यातील फरक रोगनिदानावर परिणाम करतो, जरी प्रयोगशाळेतील तात्काळ क्रमवारीमध्ये प्रथम अँटी-HDV आणि नंतर RNA पुष्टीकरण केले जाते.

डॉ. थॉमस क्लेन, MD, यांनी असे निदर्शनास आणले आहे की सर्वात उपयुक्त क्लिनिकल प्रश्न अनेकदा “RNA किती उच्च आहे?” हा नसतो, तर “सहा महिन्यांपूर्वी या रुग्णाची HBV आणि यकृताची मूळ स्थिती काय होती?” हा असतो. पुनरावलोकन FIB-4 यकृत तंतुमयता (fibrosis) धोका त्या संभाषणाला दिशा देण्यास मदत करू शकते, परंतु ते इलास्टोग्राफी किंवा तज्ञ डॉक्टरांच्या सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही.

सकारात्मक HDV RNA नंतर कोणत्या यकृत चाचण्या महत्त्वाच्या आहेत?

ALT आणि AST यकृत पेशींच्या (hepatocyte) इजा दर्शवतात, परंतु जुनाट यकृत रोगामध्ये (chronic liver disease) सामान्य असू शकतात. साधारणपणे ALT सुमारे पुरुषांमध्ये 35 U/L पेक्षा जास्त किंवा 25 U/L पेक्षा जास्त व्हायरल-हिपॅटायटीस मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार निरोगी संदर्भीय मर्यादेच्या (reference threshold) वर मानले जाते, तरीही प्रत्येक प्रयोगशाळेची श्रेणी आणि रुग्णाची मूळ पातळी महत्त्वाची आहे. बिलीरुबिन प्रयोगशाळेच्या उच्च मर्यादेच्या वर गेल्यास आणि INR वाढत असल्यास, त्वरित पुनरावलोकनाची आवश्यकता आहे.

प्लेटलेट संख्या 150 × 10⁹/L जुनाट यकृत रोगामध्ये पोर्टल हायपरटेन्शनचे (portal hypertension) लवकर संकेत देऊ शकते, विशेषतः प्लीहा वाढणे (splenomegaly) किंवा FIB-4 स्कोअर वाढण्यासोबत. अल्ब्युमिन खाली 35 g/L आणि INR वर 1.2 यकृताच्या संश्लेषणात्मक कार्यामध्ये बिघाड दर्शवू शकतात, तथापि पोषण, औषधे आणि अँटीकोआगुलंट्स (anticoagulants) दोन्हीमध्ये गोंधळ निर्माण करू शकतात.

Kantesti AI केवळ ALT वरून हिपॅटायटीसची तीव्रता घोषित करण्याऐवजी अनेक मापनांची तुलना करून यकृत-चाचणी नमुन्यांचे (patterns) विश्लेषण करते. वाचक पुनरावलोकन करू शकतात सिरोसिस इशारे चिन्हे आणि ते बिलिरुबिन पॅटर्न मार्गदर्शक पुनरावलोकन करू शकतात.

हिपॅटायटीस डी सामान्य यकृत एन्झाईम्ससह असू शकतो का?

ALT हे एक बदलणारे सिग्नल आहे, फायब्रोसिस मीटर नाही. व्यायाम, स्नायूंची इजा, फॅटी लिव्हर, अल्कोहोल, औषधांचे परिणाम आणि विषाणूची क्रियाकलाप या सर्वांमुळे ते बदलू शकते; एका व्यक्तीसाठी 31 U/L चा एकच ALT सामान्य असू शकतो, तर दुसऱ्या व्यक्तीसाठी 12 U/L च्या मागील मूळ पातळीवरून वाढलेला तो महत्त्वपूर्ण वाढ असू शकतो.

डॉक्टरांना कमी प्लेटलेट्स किंवा वाढलेल्या यकृत कडकपणाच्या (liver stiffness) निकालासोबत HDV RNA बद्दल काळजी का वाटते याचे कारण असे आहे की हा संयोग माफक एन्झाईम्स असूनही फायब्रोसिस सूचित करू शकतो. याउलट, मॅरेथॉननंतर AST मध्ये झालेली एकच किरकोळ वाढ यकृताऐवजी स्नायूंची असू शकते. संदर्भाप्रमाणे अर्थ बदलतो.

ज्या व्यक्तींना त्यांचे डॉक्टर कॉल करण्यापूर्वी निकाल मिळतात, पोर्टल्स प्रयोगशाळेचे निकाल लवकर का प्रकाशित करतात हे कार्यप्रवाह स्पष्ट करते. यकृत शुद्धीकरणासाठी (liver cleanses) विकल्या जाणाऱ्या सप्लिमेंट्सचे सेवन सुरू करू नका; त्यापैकी अनेक स्वतः ALT वाढवू शकतात किंवा यकृताला इजा पोहोचवू शकतात.

HDV अँटीबॉडी किंवा RNA चाचणीसाठी तयारी कशी करावी

निर्धारित हिपॅटायटीस बी उपचार सुरू ठेवा, जोपर्यंत डॉक्टर वेगळ्या सूचना देत नाहीत. चाचणीपूर्वी अँटीव्हायरल थांबवल्याने एचबीव्ही नियंत्रण अस्थिर होऊ शकते आणि एचडीव्ही आरएनएची अचूकता सुधारत नाही. शक्य असल्यास पूर्वीचे HBV DNA, HBsAg, ALT आणि इमेजिंग निकाल आणा, कारण ते क्लिनिकल टाइमलाइन स्थापित करतात.

मॉलिक्युलर टेस्टिंगसाठी, नमुना हाताळणी रुग्णाच्या न्याहारीपेक्षा जास्त महत्त्वाची असते. प्रयोगशाळेला प्रमाणित परिस्थितीत गोळा केलेले आणि वाहतूक केलेले प्लाझ्मा आवश्यक असू शकते; विलंब, अपुरे प्रमाण आणि एसे-विशिष्ट हाताळणीमुळे अनिश्चित किंवा गैर-मापनीय परिणाम होऊ शकतो.

कांटेस्टी हा एक AI-चालित रक्त चाचणी विश्लेषण साधन प्रयोगशाळेतील PDF मधून निकाल काढण्यासाठी आणि हिपॅटोलॉजिस्टना आवश्यक असलेले युनिट्स, संदर्भ मध्यांतर आणि ड्रॉ तारखा जतन करण्यासाठी डिझाइन केलेले. आमचे PDF अपलोड गुणवत्ता चेकलिस्टमध्ये वर्णन केले आहे. जेव्हा स्कॅन केलेला अहवाल लहान अक्षरात किंवा अनेक भाषा स्वरूपात असतो तेव्हा उपयुक्त ठरतो.

विसंगत हिपॅटायटीस डी चाचणी निकाल काय सूचित करू शकतात

अँटी-एचडीव्ही (Anti-HDV) पॉझिटिव्ह आणि आरएनए (RNA) निगेटिव्ह हे सोडवलेले संक्रमण किंवा चाचणीच्या शोध मर्यादेपेक्षा कमी असलेले विषाणू दर्शवू शकते. जेव्हा ALT वाढलेले असेल, फायब्रोसिस (fibrosis) असेल, पहिली नमुना खराब हाताळली गेली असेल किंवा मर्यादित संवेदनशीलता असलेल्या गैर-विशेषीकृत एसे (assay) मधून निकाल आला असेल, तेव्हा आरएनए (RNA) ची पुनरावृत्ती विशेषतः वाजवी आहे.

अँटी-एचडीव्ही (Anti-HDV) निगेटिव्ह आणि शोधण्यायोग्य आरएनए (RNA) हे संसर्गाच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा एसे (assay) च्या मर्यादांमुळे असामान्य परंतु शक्य आहे. विशेष प्रयोगशाळा दोन्ही एसे (assay) ची पुनरावृत्ती करू शकते, HBsAg ची पुष्टी करू शकते आणि नोंदवलेला निकाल खरोखर वेगळ्या हिपॅटायटीस मार्करचा आहे का याचे पुनरावलोकन करू शकते. क्लिनिकलदृष्ट्या अशक्य असलेल्या क्लिनिकल लेबलवर कधीही अंदाज लावू नका.

एक व्यावहारिक सुरक्षा उपाय म्हणजे केवळ लाल किंवा हिरव्या झेंड्यांची तुलना करण्याऐवजी नमुन्याची तारीख, युनिट्स आणि एसे (assay) चे नाव यांची तुलना करणे. गुणात्मक विरुद्ध परिमाणात्मक चाचण्या “शोधले नाही” आणि “मापनाच्या खाली” हे अदलाबदल करण्यायोग्य का नाहीत हे स्पष्ट करते.

पुष्टी झालेल्या हिपॅटायटीस डी निदानानंतर देखरेख

निरीक्षणांमध्ये सामान्यतः HDV RNA, ALT, AST, बिलीरुबिन (bilirubin), अल्ब्युमिन (albumin), INR, प्लेटलेट्स (platelets) आणि HBV DNA समाविष्ट असतात. 3 ते 6 महिन्यांत सक्रिय रोग किंवा उपचारादरम्यान वारंवार वापरले जाते, तर स्थिर रुग्णांचे त्यांच्या हिपॅटोलॉजिस्ट (hepatologist) टीमद्वारे वेगळ्या प्रकारे निरीक्षण केले जाऊ शकते. समान एसे (assay) द्वारे मोजल्यास आरएनए (RNA) ट्रेंड अधिक अर्थपूर्ण असतात.

सिरोसिस (cirrhosis) असलेल्या लोकांना नियमित रक्ताच्या चाचण्यांच्या पलीकडे देखरेखीची आवश्यकता असते. अल्ट्रासाऊंड-आधारित हिपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (hepatocellular carcinoma) देखरेख सामान्यतः दर ६ महिने, आणि नवीन एसाइटिस (ascites), गोंधळ, जठरांत्रीय रक्तस्त्राव किंवा कावीळ झाल्यास त्याच दिवशी वैद्यकीय मूल्यांकन आवश्यक आहे. या परिस्थितीत रक्त चाचण्या सुरक्षितपणे इमेजिंगची जागा घेऊ शकत नाहीत.

आमचे दीर्घकालीन लॅब विश्लेषण मार्गदर्शक प्रत्येक ड्रॉ नंतर काय नोंदवायचे हे स्पष्ट करते: औषधांमधील बदल, आजारपण, अल्कोहोलचे सेवन, उपवासाची स्थिती आणि प्रयोगशाळेचे ठिकाण. हे तपशील अनेकदा एक-वेळचा बदल स्पष्ट करतात जो अन्यथा चिंताजनक दिसतो.

उपचार हिपॅटायटीस डी चाचणीच्या निष्कर्षांमध्ये कसा बदल करतात

HDV RNA पातळी कमी होणे हे उत्साहवर्धक आहे, परंतु शोधण्यायोग्य नसलेल्या परिणामाचे मूल्यांकन एसे (assay) च्या निम्न मर्यादेच्या आणि वेळेच्या संदर्भात केले पाहिजे. काही रुग्णांमध्ये व्हायरमिया (viremia) बदलतो, म्हणून डॉक्टर सहसा एका निकालावरून मोठा निर्णय घेण्याऐवजी पुनरावृत्ती मापनांसह अर्थपूर्ण बदलांची पुष्टी करतात.

बुलेव्हर्टाइड (Bulevirtide) काही अधिकारक्षेत्रांमध्ये क्रॉनिक हिपॅटायटीस डी (chronic hepatitis D) साठी उपलब्ध आहे, तर आंतरराष्ट्रीय स्तरावर उपलब्धता, परवाना आणि उपचार मार्ग भिन्न आहेत. पेगिलेटेड इंटरफेरॉन-आधारित दृष्टिकोन निवडक सेटिंग्जमध्ये संबंधित आहेत परंतु प्रतिकूल परिणामांसाठी काळजीपूर्वक निरीक्षणाची आवश्यकता आहे आणि ते प्रत्येकासाठी योग्य नाहीत.

द Kantesti वैद्यकीय प्रमाणीकरण दृष्टिकोन आमची आऊटपुट प्रिस्क्रिप्शन बदलांची शिफारस करण्याऐवजी फॉलो-अप पॅटर्न ओळखतात हे स्पष्ट करते. HDV साठी औषधांचे निर्णय तज्ञांकडे असावेत ज्यांना रुग्णाची फायब्रोसिस स्टेज, HBV उपचार आणि गर्भधारणेच्या योजना माहित आहेत.

HDV चाचणीनंतर गर्भधारणा, साथीदार आणि प्रतिबंध

HDV HBV वर अवलंबून असते, म्हणून हेपेटायटीस बी लसीकरण हेपेटायटीस डी प्रतिबंधित करते HBV ने आधीच संक्रमित नसलेल्या लोकांमध्ये. संपर्क त्यांच्या डॉक्टरांशी HBsAg, anti-HBs आणि anti-HBc चाचणीवर चर्चा करू शकतात; किमान अँटी-HBs पातळी पेक्षा खाली जाऊ शकते, जरी निरोगी प्रौढांमध्ये रोगप्रतिकारक स्मृती अजूनही टिकून राहू शकते. डायलिसिस रुग्ण आणि काही रोगप्रतिकारक शक्ती कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक काळजी घेतली जाते आणि त्यांना पुन्हा तपासणी किंवा बूस्टरबाबत निर्णय घ्यावा लागू शकतो. लसीकरणानंतर सामान्यतः रोगप्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये संरक्षक मानली जाते.

HBsAg पॉझिटिव्ह गर्भवती व्यक्तींना अँटी-HDV स्क्रीनिंगमधून वगळले जाऊ नये. पॉझिटिव्ह निकाल तज्ञांच्या नियोजनाची हमी देतो कारण यकृत स्थिती, HBV DNA, औषधांची योग्यता आणि नवजात HBV इम्युनोप्रोफिलॅक्सिस या सर्वांना समन्वित लक्ष देण्याची आवश्यकता आहे. HDV-विशिष्ट गर्भधारणा व्यवस्थापनाभोवतीचा पुरावा अजूनही माझ्या इच्छेपेक्षा कमी आहे.

अनेक डॉक्टरांमध्ये निकाल जतन करणाऱ्या कुटुंबांसाठी, आमचे कौटुंबिक आरोग्य नोंद मार्गदर्शक तारखा आणि संमतीची सीमा जपण्यास मदत करू शकते. डॉ. थॉमस क्लेन, MD, यांनी पहिल्या संयुक्त पुनरावलोकनासाठी लेखी औषधांची यादी आणि मागील गर्भधारणा नोंदी आणण्याचा सल्ला दिला आहे.

हिपॅटायटीस डी निकालांना तातडीने वैद्यकीय मदतीची कधी गरज असते

वेगाने वाढणारे बिलीरुबिन, दीर्घकाळ चालणारे INR, कमी ग्लुकोज किंवा नवीन गोंधळ तीव्र यकृत निकामी होण्यात दिसून येऊ शकतात आणि त्यांना आपत्कालीन मूल्यांकनाची आवश्यकता असते. बिलीरुबिन निकाल 50 µmol/L (सुमारे 2.9 mg/dL) आपत्कालीन नाही, परंतु कावीळ, INR वाढ किंवा वाढत्या लक्षणांशी संयोग झाल्यास तात्काळतेत लक्षणीय बदल होतो.

नवीन शोधण्यायोग्य HDV RNA चाचणी निकाल आल्यानंतर लगेच डॉक्टरांना कॉल करा, जरी तुम्हाला बरे वाटत असले तरी. बहुतेक पॉझिटिव्ह RNA निकालांना रुग्णवाहिकेची आवश्यकता नसते, परंतु ते वार्षिक तपासणीसाठी थांबवता कामा नये. अपॉइंटमेंटसाठी चाचणी पद्धत आणि शोध मर्यादा यासह संपूर्ण अहवाल आणा.

Kantesti चा क्लिनिकल आशय आमच्याच्या इनपुटसह पुनरावलोकन केला जातो वैद्यकीय सल्लागार मंडळ, परंतु आमचे विश्लेषण कधीही तात्काळ मूल्यांकनाची जागा घेत नाही. लक्षणे डीकंपन्सेशन सूचित करत असल्यास, दुसरा अहवाल अपलोड करण्याऐवजी स्थानिक आपत्कालीन सेवेची मदत घ्या.

सतत विचारले जाणारे प्रश्न