ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸຂະພາບດີ ແລະເປັນພຽງອາການຖອກທ້ອງຈາກ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍດ໌ ໂດຍບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນ ຕ້ອງການພຽງແຕ່ສານນ້ຳ ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ການເຈັບປ່ວຍຮຸນແຮງ, ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ ຫຼື ຄວາມສ່ຽງສູງຂຶ້ນຕໍ່ພະຍາດລຸກລາມ ຈະເຮັດໃຫ້ການຕັດສິນໃຈນັ້ນປ່ຽນໄປ.
ຂໍ້ສະຫຼຸບສຳຄັນ
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ ໂດຍທົ່ວໄປ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ສຳລັບພາວະກະເພາະລຳໄສ້ອັກເສບຈາກ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍດ໌ ທີ່ບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນ ຊຶ່ງມັກດີຂຶ້ນພາຍໃນ 4–7 ມື້.
- ຜູ້ປ່ວຍຄວາມສ່ຽງສູງ ລວມມີເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ເດືອນ, ຜູ້ທີ່ມີພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸເກີນ 50 ປີທີ່ສົງໄສວ່າມີພະຍາດຫຼອດເລືອດແດງແຂງ; ບໍ່ຄວນລໍຖ້າໃຫ້ອາການຖອກທ້ອງຮຸນແຮງຂຶ້ນກ່ອນຮັບການປະເມີນ.
- ອາການດ່ວນ ລວມມີອາການສັບສົນ, ເປັນລົມ, ບໍ່ສາມາດດື່ມນ້ຳໄວ້ໄດ້, ປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼາຍ ຫຼື ປວດທ້ອງຮຸນແຮງຕໍ່ເນື່ອງ; ອຸນຫະພູມໄຂ້ສູງກວ່າ 38.9°C ກໍຄວນຂໍຄຳແນະນຳໂດຍໄວເຊັ່ນກັນ.
- ການກວດພົບດ້ວຍ PCR ກວດພົບສານພັນທຸກຳຂອງ Salmonella ບໍ່ແມ່ນຄວາມໄວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ຫຼັກຖານວ່າເຊື້ອທີ່ກວດພົບທຸກຕົວຍັງມີຊີວິດຢູ່.
- ຜົນບວກທີ່ຄົງຢູ່ ອາດຄົງຢູ່ໄດ້ຫຼາຍອາທິດຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວ; ຜົນ PCR ບວກຊ້ຳພຽງຢ່າງດຽວ ບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພຽງພໍໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອອີກຊຸດໜຶ່ງ.
- ການທົດແທນນ້ຳໃນຮ່າງກາຍ ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດເມື່ອໃຊ້ສານລະລາຍທົດແທນນ້ຳໃນຮ່າງກາຍທາງປາກທີ່ປະສົມຖືກຕ້ອງ; ຜູ້ໃຫຍ່ມັກເລີ່ມດື່ມປະມານ 200–250 mL ຫຼັງຖ່າຍເຫຼວແຕ່ລະຄັ້ງໄດ້.
- ຜູ້ສຳຜັດອາຫານ ໂດຍທົ່ວໄປ ຕ້ອງບໍ່ຖອກທ້ອງ ຫຼື ຮາກຢ່າງໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງ ກ່ອນກັບໄປເຮັດວຽກໃນອັງກິດ, ແຕ່ຂໍ້ກຳນົດການອະນຸມັດຈາກພາກສ່ວນສາທາລະນະສຸກໃນທ້ອງຖິ່ນອາດມີຜົນບັງຄັບໃຫ້ຕ້ອງປະຕິບັດເຂັ້ມງວດກວ່າຂໍ້ກຳນົດຂັ້ນຕ່ຳນີ້.
- ຄຳເຕືອນເລື່ອງທໍຟອຍ: ລາຍງານທີ່ລະບຸພຽງ Salmonella ອາດບໍ່ສາມາດແຍກການຕິດເຊື້ອຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນທໍຟອຍອອກຈາກ Typhi ຫຼື Paratyphi ໄດ້; ຕ້ອງປະເມີນປະຫວັດການເດີນທາງ ແລະໄຂ້ທີ່ເປັນຕໍ່ເນື່ອງແຍກຕ່າງຫາກ.
ຜົນກວດ PCR ພົບ Salmonella ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ?
A ກວດພົບ Salmonella ດ້ວຍ PCR ຜົນກວດໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ເມື່ອຜູ້ທີ່ສຸຂະພາບດີໂດຍລວມມີຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ສັບຊ້ອນ ແລະອາການກຳລັງດີຂຶ້ນ. ອາດພິຈາລະນາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສຳລັບອາການຮຸນແຮງ, ການຕິດເຊື້ອນອກລຳໄສ້ ຫຼືຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດຕິດເຊື້ອລຸກລາມ—ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ເພາະຫ້ອງປະລິກລາຍງານວ່າກວດພົບເຊື້ອ.
ພະຍາດກະເພາະແລະລຳໄສ້ອັກເສບທີ່ບໍ່ສັບຊ້ອນ ໝາຍເຖິງພະຍາດລຳໄສ້ທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງພາວະຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ, ການຕິດເຊື້ອສະເພາະບ່ອນອື່ນ ຫຼືການຂາດນ້ຳຮຸນແຮງທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍການດື່ມນ້ຳ. ອາການມັກຈະທຸເລົາລົງພາຍໃນ 4–7 ມື້, ແຕ່ໄລຍະເວລານີ້ບໍ່ແມ່ນຄຳຮັບປະກັນ: ຜູ້ທີ່ເລີ່ມໜ້າມືດຈະເປັນລົມໃນມື້ທີ 2 ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນ ເຖິງວ່າຫາກໍ່ເລີ່ມຖອກທ້ອງກໍຕາມ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຄົນອາຍຸ 34 ປີສົມມຸດຜູ້ໜຶ່ງ ຖ່າຍເຫຼວມື້ລະ 4 ຄັ້ງ, ອາການປວດບິດກຳລັງດີຂຶ້ນ, ຍັງປັດສະວະປົກກະຕິ ແລະບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ ໂດຍທົ່ວໄປຈະໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳໃຫ້ດື່ມນ້ຳຊົດເຊີຍ ແທນການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຜົນກວດອຸດຈາລະດຽວກັນໃນຜູ້ທີ່ກຳລັງຮັບເຄມີບຳບັດຈະນຳໄປສູ່ການປຶກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ເກນໃນການເລີ່ມປິ່ນປົວກໍແຕກຕ່າງຈາກເກນສຳລັບ ການຕັດສິນໃຈໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສຳລັບ Campylobacter.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ສິ່ງນັ້ນສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍຜົນກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະອີເລັກໂຕຣໄລຕ໌ທີ່ກວດພ້ອມກັນໄດ້, ແຕ່ການກວດ PCR ອຸດຈາລະບໍ່ສາມາດລະບຸຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເຈັບປ່ວຍໄດ້. ຂອງພວກເຮົາ และขอบเขตทางคลินิก ແຍກຕ່າງຫາກຈາກບໍລິການທີ່ດູແລຮັກສາທ່ານ: ທັງຄຳອະທິບາຍ 60 ວິນາທີ ແລະຜົນກວດເລືອດທີ່ປົກກະຕິ ບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ການໄປຮັບການປະເມີນດ່ວນຊັກຊ້າ ເມື່ອອາການບົ່ງຊີ້ວ່າອາການກຳລັງຊຸດໂຊມລົງ.
ຜົນກວດ PCR ຈາກອາຈົມທີ່ພົບ Salmonella ກວດພົບຫຍັງແທ້?
A ຜົນ PCR ອຸດຈາລະກວດພົບ Salmonella ກວດພົບສານພັນທຸກຳຂອງແບັກທີເຣຍໃນຕົວຢ່າງອຸດຈາລະທີ່ສົ່ງກວດ. ຜົນນີ້ພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດລະບຸການດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ ຫຼືແຍກແບັກທີເຣຍທີ່ຍັງມີຊີວິດອອກຈາກສານພັນທຸກຳທີ່ຍັງຄົງເຫຼືອຫຼັງຈາກເຊື້ອຖືກທຳລາຍ ຫຼືກຳຈັດໄປແລ້ວ.
PCR ແລະການເພາະເຊື້ອຕອບຄຳຖາມຄົນລະຢ່າງ. ການກວດແບບ multiplex ອາດລາຍງານຈຸລິນຊີຫຼາຍຊະນິດຈາກຕົວຢ່າງ 1 ຕົວຢ່າງ, ໃນຂະນະທີ່ການເພາະເຊື້ອພະຍາຍາມແຍກແບັກທີເຣຍທີ່ຍັງມີຊີວິດເພື່ອຈຳແນກຊະນິດ ແລະທົດສອບຄວາມໄວຕໍ່ຢາ; ແນວທາງການກວດວິນິດໄສພະຍາດຖອກທ້ອງຕິດເຊື້ອຂອງ IDSA ແນະນຳໃຫ້ເພາະເຊື້ອພາຍຫຼັງຜົນບວກຈາກການກວດທີ່ບໍ່ໄດ້ເພາະເຊື້ອ ເມື່ອການສືບສວນດ້ານສາທາລະນະສຸກ ຫຼືການທົດສອບຄວາມໄວຕໍ່ຢາຈຳເປັນຕ້ອງມີເຊື້ອແຍກ (Shane et al., 2017).
ຫ້ອງປະລິກລາງແຫ່ງຈະດຳເນີນ ການເພາະເຊື້ອຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼັງຈາກ PCR ໃຫ້ຜົນບວກ; ບາງບ່ອນຕ້ອງຂໍກວດແຍກຕ່າງຫາກ ແລະການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອອາດຫຼຸດໂອກາດການເພາະເຊື້ອຂຶ້ນ. ຖາມວ່າຕົວຢ່າງເດີມຍັງມີຢູ່ຫຼືບໍ່ ແລະຈຳເປັນຕ້ອງມີຕົວຢ່າງເພີ່ມອີກ 1 ຕົວຢ່າງຫຼືບໍ່—ໂດຍສະເພາະຖ້າແພດຂອງທ່ານກຳລັງພິຈາລະນາການປິ່ນປົວ ຫຼືທີມງານຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບກຳລັງສືບສວນການສຳຜັດອາຫານຮ່ວມກັນ.
ລາຍງານທີ່ລະບຸວ່າກວດພົບ ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຜົນແບບ ຄຸນນະພາບ, ບໍ່ແມ່ນຈຳນວນແບັກທີເຣຍ; ຄ່າ cycle-threshold ຖ້າມີລະບຸ ກໍບໍ່ມີເກນຕັດສຳລັບ Salmonella ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງທົ່ວໄປ ສຳລັບການປິ່ນປົວ ຫຼືການກັບໄປເຮັດວຽກ. ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການວິນິດໄສທຽບກັບຜົນການວັດແທກ ຊ່ວຍຊີ້ແຈງວ່າເຫດໃດສັນຍານບວກ 1 ສັນຍານຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແປງເປັນຄະແນນຄວາມຮຸນແຮງໄດ້.
Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍດ໌ ແຕກຕ່າງຈາກໄທຟອຍດ໌ແນວໃດ?
Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນທໍຟອຍ ໂດຍທົ່ວໄປເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດກະເພາະແລະລຳໄສ້ອັກເສບ, ໃນຂະນະທີ່ Salmonella Typhi ແລະ Paratyphi ເຮັດໃຫ້ເກີດໄຂ້ເອນເທຣິກ ແລະໂດຍທົ່ວໄປຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຜົນກວດແບບ panel ທີ່ລາຍງານພຽງ Salmonella ອາດບໍ່ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນໄຂ້ທີ່ເປັນຕໍ່ເນື່ອງ, ປະຫວັດການສຳຜັດຈາກການເດີນທາງ ແລະວິທີຈຳແນກຊະນິດຂອງຫ້ອງປະລິກລາ ຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນ.
ການປ່ຽນແປງດ້ານການເດີນທາງມີຜົນຕໍ່ການຕີຄວາມ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກສຳຜັດໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີໄຂ້ເທຣັບແຜ່ລະບາດ ຫຼື ຫຼັງຈາກສຳຜັດກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮູ້ວ່າຕິດເຊື້ອ. ອາການປ່ວຍຈາກເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນທີຟອຍດ໌ມັກເລີ່ມພາຍໃນ 6 ຊົ່ວໂມງຫາ 6 ມື້ຫຼັງຈາກສຳຜັດ, ແຕ່ໄລຍະຟັກຕົວຂອງການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆອາດທັບຊ້ອນກັນ; ແພດບໍ່ຄວນໃຊ້ເວລາພຽງຢ່າງດຽວເພື່ອຕັດໄຂ້ທີຟອຍດ໌ອອກໃນຜູ້ທີ່ມີອາການປ່ວຍທົ່ວຮ່າງກາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ນັກເດີນທາງສົມມຸດທີ່ມີໄຂ້ຕໍ່ເນື່ອງ 5 ມື້, ເມື່ອຍລ້າຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ຖ່າຍທ້ອງບໍ່ຫຼາຍ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຫາໄຂ້ເທຣັບ ແທນທີ່ຈະວາງໃຈຕາມປ້າຍລະບຸຜົນກວດອຸຈາລະ. ການກວດເພາະເຊື້ອຈາກເລືອດອາດເໝາະສົມກ່ອນໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ແລະ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການເພາະເຊື້ອໄທຟອຍດ໌ ແລະ ການກວດວິນິດໄສ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຜົນກວດແອນຕິບໍດີ Widal ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄສໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.
ການລະບຸເຊໂຣວາ ຍັງປ່ຽນແປງການຈັດການດ້ານສາທາລະນະສຸກນຳອີກ: Typhi ຫຼື Paratyphi ອາດເຮັດໃຫ້ຕ້ອງຈັດການເພື່ອໃຫ້ພົ້ນຈາກການຄວບຄຸມເຊື້ອ ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກກໍລະນີຊາລໂມເນລໂລຊິສຈາກອາຫານທົ່ວໄປ. ແຈ້ງໃຫ້ແພດຊາບກ່ຽວກັບການເດີນທາງ ແລະ ການສຳຜັດພາຍໃນຄົວເຮືອນໃນຫຼາຍອາທິດກ່ອນໜ້ານີ້, ແມ່ນແຕ່ວ່າມີພຽງ 1 ຄົນທີ່ປ່ວຍ; ການດື້ຢາທີ່ກ່ຽວກັບການເດີນທາງກໍອາດມີຜົນຕໍ່ການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເໝາະສົມ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມັກຫຼີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນກໍລະນີເຈັບປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນ?
ໂດຍທົ່ວໄປ ຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍບັນເທົາອາການຢ່າງມີຄວາມໝາຍ ໃນຄົນສຸຂະພາບດີທີ່ມີອາການຖ່າຍທ້ອງຈາກ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນທີຟອຍດ໌ ແບບບໍ່ສັບສົນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ, ລົບກວນແບັກທີເຣຍໃນລຳໄສ້, ຄັດເລືອກເຊື້ອດື້ຢາ ແລະ ບາງຄັ້ງຍືດໄລຍະການຂັບເຊື້ອອອກທາງອຸຈາລະ—ດັ່ງນັ້ນ ການປິ່ນປົວຕາມຜົນກວດຫ້ອງປະລິກອາດສ້າງບັນຫາໂດຍບໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ.
ບົດທົບທວນ Cochrane ຢາຕ້ານຈຸລິນຊີສຳລັບປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນທີຟອຍດ໌ທີ່ມີອາການ ລວມມີ 12 ການທົດລອງ ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 767 ຄົນ ແລະ ພົບວ່າບໍ່ມີປະໂຫຍດທາງຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນໃນຄົນສຸຂະພາບດີ (Onwuezobe et al., 2012). ບໍ່ຄວນນຳຜົນການສຶກສານີ້ໄປຂະຫຍາຍໃຊ້ກັບຜູ້ປ່ວຍວິກິດ ຫຼື ຜູ້ທີ່ພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ, ເພາະຫຼັກຖານໃນກຸ່ມເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈແບບດຽວກັນ.
ການມີເຊື້ອຢູ່ໃນຮ່າງກາຍດົນຂຶ້ນອາດເກີດໄດ້, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນວ່າຈະເກີດສະເໝີ. ໃນບົດທົບທວນ, ການກວດພົບ Salmonella ເຊໂຣວາເດີມອີກຄັ້ງ 1 ເດືອນຫຼັງການປິ່ນປົວມີໂອກາດຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໂດຍມີອັດຕາສ່ຽງ 1.96 ແລະ ຊ່ວງຄວາມໝັ້ນໃຈ 95% ຢູ່ທີ່ 1.29–2.98; ການທົດລອງເກົ່າ ແລະ ສູດຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ຄວນສົມມຸດວ່າຜົນທີ່ແນ່ນອນນີ້ຈະນຳໃຊ້ໄດ້ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອສະໄໝໃໝ່ທຸກຊະນິດ.
ການເກີດອາການຖ່າຍທ້ອງຖີ່ເທື່ອໃໝ່ຫຼັງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ອາດເປັນຜົນຂ້າງຄຽງ ຫຼື ການວິນິດໄສອື່ນ ແທນທີ່ຈະເປັນ Salmonella ທີ່ຍັງຄົງຢູ່; ຖ່າຍອຸຈະລະທີ່ບໍ່ເປັນກ້ອນ 3 ເທື່ອຂຶ້ນໄປໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ ອາດເຮັດໃຫ້ພິຈາລະນາການກວດ C. difficile ໃນສະພາບທາງຄລີນິກທີ່ເໝາະສົມ. ຂອງພວກເຮົາ ການແປຜົນກວດ C. difficile ອະທິບາຍວ່າການວິນິດໄສນັ້ນກໍຕ້ອງອາໄສອາການ, ບໍ່ແມ່ນຜົນກວດຄັດກອງທີ່ຜິດປົກກະຕິພຽງຢ່າງດຽວ.
ໃຜຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ຮັບການປະເມີນໄວຂຶ້ນ?
ເດັກອ່ອນ, ຜູ້ທີ່ພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍທີ່ສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອລຸກລາມສູງ ຄວນມີເກນຕ່ຳກວ່າໃນການປະເມີນທາງຄລີນິກ ແລະ ພິຈາລະນາໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. IDSA ລະບຸໂດຍສະເພາະເຖິງເດັກອ່ອນອາຍຸບໍ່ເກີນ 3 ເດືອນ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸເກີນ 50 ປີທີ່ສົງໄສວ່າມີພະຍາດຫຼອດເລືອດແດງແຂງ, ຄຽງຄູ່ກັບພາວະພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດ, ພະຍາດລີ້ນຫົວໃຈ ຫຼື ພະຍາດພາຍໃນຫຼອດເລືອດ ແລະ ພະຍາດຂໍ້ຕໍ່ຮຸນແຮງ.
ອາຍຸບໍ່ແມ່ນປັດໄຈດຽວໃນການຕັດສິນ. ຜູ້ອາຍຸ 55 ປີສົມມຸດທີ່ຮູ້ວ່າມີພະຍາດຫຼອດເລືອດແດງແຂງ ອາດເປັນກໍລະນີທີ່ໜ້າກັງວົນຫຼາຍກວ່າຜູ້ສຸຂະພາບດີອາຍຸ 60 ປີທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຫຼອດເລືອດ, ເພາະບາງຄັ້ງ Salmonella ອາດແຜ່ໄປຝັງຕົວຢູ່ບ່ອນທີ່ເສຍງ່າຍໃນຫຼອດເລືອດ; ຄວນແຈ້ງໃຫ້ຊາບໃນການຕິດຕໍ່ທາງຄລີນິກຄັ້ງທຳອິດຖ້າມີຂໍ້ທຽມ, ກຣາຟຫຼອດເລືອດ ຫຼື ພະຍາດລີ້ນຫົວໃຈຮຸນແຮງ (Shane et al., 2017).
ການໃຫ້ເຄມີບຳບັດ, ການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະ, HIV ຂັ້ນຮຸນແຮງ ແລະ ຢາບາງຊະນິດທີ່ກົດພູມຄຸ້ມກັນ ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ເຊື້ອຈະແຜ່ລາມອອກນອກລຳໄສ້ ແມ່ນແຕ່ເມື່ອອາການຖ່າຍທ້ອງເບິ່ງຄືບໍ່ຫຼາຍ. ພະຍາດຈຸລັງເມັດເລືອດ ຍັງປ່ຽນແປງຄວາມກັງວົນຕໍ່ພາວະແຊກຊ້ອນສະເພາະຈຸດ, ລວມທັງການຕິດເຊື້ອກະດູກ; ຂອງພວກເຮົາ ອາການເຕືອນຂອງພະຍາດເຊວເຄັຽວ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງອາການໄຂ້ ຫຼືອາການເຈັບສະເພາະບ່ອນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່ ຈຶ່ງຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງທັນທີ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າ 4–7 ມື້.
ການຖືພາບໍ່ແມ່ນຂໍ້ບົ່ງຊີ້ໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍອັດຕະໂນມັດ ສຳລັບອາການຕິດເຊື້ອ Salmonella ຊະນິດບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງທຸກຄັ້ງ, ແຕ່ອາການໄຂ້, ການຂາດນ້ຳ ຫຼືອາການທົ່ວຮ່າງກາຍ ຄວນໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳສຳລັບການຖືພາຢ່າງທັນທີ. ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ເດືອນທີ່ມີອຸນຫະພູມ 38°C ຫຼືສູງກວ່າ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງວ່າມີຜົນກວດອຸຈະລະຫຼືບໍ່; ຢ່າລໍຖ້າກວດ PCR ຊ້ຳ.
ອາການໃດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນດ່ວນ ແທນການດູແລຢູ່ເຮືອນ?
ສັບສົນ, ເປັນລົມ, ບໍ່ສາມາດກິນດື່ມຂອງແຫຼວໄວ້ໄດ້, ປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼາຍ, ຫຼືເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງຕໍ່ເນື່ອງ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ຄວນຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນຖ້າມີອາການຊັອກ ຫຼືອາການປ່ວຍຮຸນແຮງຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ; ຜົນກວດອຸຈະລະເປັນບວກຕ້ອງບໍ່ກາຍເປັນຄຳອະທິບາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ການປະເມີນພາວະຮ້າຍແຮງອື່ນລ່າຊ້າ.
ໄຂ້ສູງກວ່າ 38.9°C, ມີເລືອດໃນອຸຈະລະຫຼາຍ, ຫຼືຖອກທ້ອງດົນກວ່າປະມານ 3 ມື້ໂດຍບໍ່ດີຂຶ້ນ ຄວນຂໍຄຳແນະນຳຈາກແພດ, ແມ່ນວ່າບໍ່ມີອາການໃດໜຶ່ງໃນນີ້ທີ່ພິສູດໂດຍລຳພັງວ່າຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເລືອດເປັນຂີດນ້ອຍໆກັບການຖ່າຍເລືອດປະລິມານຫຼາຍແມ່ນບັນຫາຄົນລະຢ່າງ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ blood in stool urgency ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດລັກສະນະທີ່ເຫັນ ແລະອາການຮ່ວມຈຶ່ງປ່ຽນແປງວິທີຕອບສະໜອງ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຜູ້ໃຫຍ່ສົມມຸດຄົນໜຶ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ປັດສະວະປະມານ 8 ຊົ່ວໂມງ ທັງທີ່ຍັງຖອກທ້ອງ ແລະພະຍາຍາມດື່ມນ້ຳ ຄວນຂໍຄຳແນະນຳຢ່າງຮີບດ່ວນ—ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການວິນຫົວເມື່ອລຸກຢືນ. ນີ້ແມ່ນຄຳເຕືອນໃນທາງປະຕິບັດ ບໍ່ແມ່ນເກນຕັດສິນພະຍາດທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກຄົນ: ເດັກອ່ອນ, ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດໄຕ ອາດມີອາການຊຸດໂຊມກ່ອນຈະຮອດໄລຍະເວລານັ້ນ.
ອາການເຈັບສະເພາະບ່ອນແມ່ນສັນຍານອີກຢ່າງໜຶ່ງ. ອາການເຈັບຮຸນແຮງດ້ານຂວາ, ທ້ອງແຂງເກີງ, ເຈັບໜ້າເອິກ ຫຼືຫຼັງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່, ຫຼືຂໍ້ບວມຮ້ອນ ບໍ່ຄວນສັນນິຖານວ່າເກີດຈາກກະເພາະລຳໄສ້ອັກເສບໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ; ອາການຊຸດໂຊມໃນມື້ທີ 2 ສຳຄັນກວ່າໄລຍະຟື້ນຕົວ 4–7 ມື້ທີ່ຄາດໄວ້, ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງດຽວອາດບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂພາວະແຊກຊ້ອນພື້ນຖານໄດ້.
ການກວດເລືອດລາຍການໃດຊ່ວຍປະເມີນພາວະຂາດນ້ຳ ແລະ ການເຈັບປ່ວຍທີ່ລຸກລາມ?
ການກວດອີເລັກໂຕຣໄລຕ໌, ການກວດການເຮັດວຽກຂອງໄຕ ແລະການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ ສາມາດຊ່ວຍປະເມີນຜົນກະທົບຈາກການຖອກທ້ອງຍ້ອນ Salmonella ໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຕັດສິນໂດຍລຳພັງວ່າຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືບໍ່. ການເພາະເຊື້ອຈາກເລືອດມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງຫຼາຍກວ່າ ເມື່ອອາການໄຂ້, ອາການປ່ວຍທົ່ວຮ່າງກາຍ, ການເປັນເດັກອ່ອນ ຫຼືພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດຕ່ຳ ເຮັດໃຫ້ກັງວົນວ່າແບັກທີເຣຍອາດເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ.
ການບາດເຈັບແບບຉຸດທັນທີຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ສາມາດລະບຸໄດ້ຈາກຄ່າ creatinine ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໜ້ອຍ 0.3 mg/dL, ຫຼື 26.5 µmol/L, ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼືສູງຢ່າງໜ້ອຍ 1.5 ເທົ່າຂອງຄ່າພື້ນຖານພາຍໃນ 7 ມື້. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຄ່າທີ່ເພີ່ມຈາກ 70 ເປັນ 105 µmol/L ເຂົ້າເກນອັດຕາສ່ວນ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືກ່ຽວກັບການຂາດນ້ໍາ ແລະ eGFR ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຄ່າ eGFR ທີ່ຄາດຄະເນຈຶ່ງເຊື່ອຖືໄດ້ໜ້ອຍລົງ ໃນຂະນະທີ່ຄ່າ creatinine ກຳລັງປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ສາມາດສະແດງຄ່າ sodium, potassium ແລະ creatinine ຄຽງຄູ່ກັບຊ່ວງຄ່າອ້າງອີງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ ແລະຜົນກວດກ່ອນໜ້ານີ້. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຕົວຊີ້ວັດຊີວະພາບໃນເລືອດ ອະທິບາຍຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານັ້ນ; ໂດຍທົ່ວໄປ sodium ຢູ່ທີ່ 135–145 mmol/L ແລະ potassium ປະມານ 3.5–5.0 mmol/L ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ຜົນກວດອີເລັກໂຕຣໄລຕ໌ທີ່ປົກກະຕິ ຫຼືຄ່າທີ່ຖືກໝາຍວ່າຜິດປົກກະຕິ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນພາວະແບັກທີເຣຍ Salmonella ໃນເລືອດໄດ້.
ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບເປັນພຽງຂໍ້ມູນປະກອບ ບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ຂາດ. ຊ່ວງຄ່າອ້າງອີງ WBC ໃນຜູ້ໃຫຍ່ມັກຢູ່ປະມານ 4–11 × 10⁹/L, ແຕ່ພາວະປ່ວຍທີ່ຮຸກລານເນື້ອເຍື່ອສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຖິງວ່າຈຳນວນຈະປົກກະຕິ, ແລະ CRP ອາດຍັງສູງຢູ່ໃນໄລຍະຟື້ນຕົວ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາ ການປຽບທຽບ WBC ແລະ CRP ຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຕົວຊີ້ວັດ 1 ຄ່າທີ່ເບິ່ງແລ້ວໜ້າວາງໃຈ ຈຶ່ງບໍ່ຄວນມີນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າອາການທີ່ໜ້າກັງວົນ ຫຼືປະຫວັດສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
| ລະດັບ | ຊ່ວງ | ຄວາມໝາຍ |
|---|---|---|
| sodium ໃນຜູ້ໃຫຍ່ | ໂດຍທົ່ວໄປ 135–145 mmol/L | ຊ່ວງອ້າງອີງ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານວ່າໄດ້ຮັບນ້ຳຢ່າງພຽງພໍ; ອາດເກີດຖອກທ້ອງໄດ້ ເຖິງແມ່ນລະດັບໂຊດຽມຈະຢູ່ໃນຊ່ວງນີ້ກໍຕາມ. |
| ໂພແທສຊຽມໃນຜູ້ໃຫຍ່ | ໂດຍທົ່ວໄປ 3.5–5.0 mmol/L | ຊ່ວງຄ່າອ້າງອີງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການແຕກຕ່າງກັນ; ການສູນເສຍສານຕ່າງໆທາງລຳໄສ້ທີ່ດຳເນີນຕໍ່ເນື່ອງ ແລະຄວາມບົກຜ່ອງຂອງໄຕ ອາດເຮັດໃຫ້ໂພແທສຊຽມປ່ຽນແປງໄປໃນທິດທາງທີ່ກົງກັນຂ້າມ. |
| ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວໃນຜູ້ໃຫຍ່ | ໂດຍທົ່ວໄປ 4–11 × 10⁹/L | ຈຳນວນທີ່ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອຮຸກລ້ຳ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດ. |
ຄວນຈັດການພາວະຂາດນ້ຳຢູ່ເຮືອນແນວໃດ?
ນ້ຳເກືອແຮ່ສຳລັບດື່ມເພື່ອຄືນນ້ຳໃຫ້ຮ່າງກາຍແມ່ນນ້ຳທົດແທນທີ່ແນະນຳ ສຳລັບອາການຖອກທ້ອງຮຸນແຮງ ເພາະຊ່ວຍໃຫ້ໄດ້ຮັບນ້ຳ, ໂຊດຽມ ແລະກລູໂຄສພ້ອມກັນ. ການດື່ມປະລິມານໜ້ອຍໆ ແຕ່ເລື້ອຍໆໄດ້ຜົນດີກວ່າເມື່ອມີອາການປວດຮາກ; ຖ້າບໍ່ສາມາດດື່ມແລ້ວຮັກສາໄວ້ໄດ້ ຫຼືພາວະຂາດນ້ຳຮຸນແຮງຂຶ້ນ ໝາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນບໍ່ພຽງພໍອີກຕໍ່ໄປ.
ປະສົມຜົງໜຶ່ງຊອງກັບນ້ຳຕາມປະລິມານທີ່ລະບຸໄວ້ຢ່າງແນ່ນອນ—ມັກແມ່ນ 200 mL ຫຼື 1 L, ຂຶ້ນກັບຜະລິດຕະພັນ—ຢ່າຄິດເອົາເອງວ່າທຸກຍີ່ຫໍ້ມີສັດສ່ວນການຜະສົມຄືກັນ. ການຜະສົມໃຫ້ເຂັ້ມຂຸ້ນເກີນໄປເຮັດໃຫ້ໄດ້ຮັບເກືອ ແລະນ້ຳຕານຫຼາຍຂຶ້ນ; ນ້ຳໝາກໄມ້, ເຄື່ອງດື່ມຊູກຳລັງ ແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ຫວານຫຼາຍ ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທົດແທນທີ່ເທົ່າທຽມກັນ ແລະອາດເຮັດໃຫ້ຖອກທ້ອງຮຸນແຮງຂຶ້ນໃນບາງຄົນ.
ຜູ້ໃຫຍ່ມັກຈະເລີ່ມດື່ມໄດ້ປະມານ 200–250 mL ຫຼັງຖ່າຍເຫຼວແຕ່ລະຄັ້ງ, ໂດຍປັບຕາມຄວາມກະຫາຍນ້ຳ, ການສູນເສຍນ້ຳ ແລະຄຳແນະນຳທາງການແພດ; ເມື່ອປວດຮາກ ໃຫ້ລອງດື່ມ 5–10 mL ທຸກໆ 1–2 ນາທີ. ຜູ້ທີ່ມີພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ພະຍາດໄຕຂັ້ນຮຸນແຮງ ຫຼືໄດ້ຮັບຄຳສັ່ງໃຫ້ຈຳກັດນ້ຳ ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳສະເພາະບຸກຄົນ, ແລະ ຄຳອະທິບາຍ BUN ແລະ creatinine ຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍວ່າພາວະຂາດນ້ຳສາມາດປ່ຽນແປງຄ່າຕົວຊີ້ວັດຂອງໄຕທັງສອງຄ່າໄດ້ແນວໃດ.
ເດັກນ້ອຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຕາມນ້ຳໜັກຕົວ, ບໍ່ແມ່ນຕາມເປົ້າໝາຍການດື່ມນ້ຳສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່; ໃຫ້ລູກກິນນົມແມ່ຕໍ່ໄປ ແລະຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ ຖ້າຜ້າອ້ອມປຽກໜ້ອຍລົງ, ງ່ວງຊຶມຜິດປົກກະຕິ ຫຼືກິນດື່ມໄດ້ໜ້ອຍ. ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາ ກ່ຽວກັບອາການຖອກທ້ອງໃນເດັກ ແລະການຄືນນ້ຳໃຫ້ຮ່າງກາຍ ອະທິບາຍຫຼັກການທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນການຮັບມືພາວະຂາດນ້ຳ, ໃນຂະນະທີ່ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ເດືອນ ຫຼືຜູ້ທີ່ດື່ມບໍ່ໄດ້ ຄວນໄດ້ຮັບການກວດປະເມີນໂດຍກົງຢ່າງທັນທີ.
ເປັນຫຍັງ PCR ຂອງ Salmonella ຈຶ່ງຍັງໃຫ້ຜົນບວກຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວແລ້ວ?
PCR ກວດພົບ Salmonella ເປັນບວກຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວ ອາດໝາຍເຖິງວ່າເຊື້ອແບັກທີເລຍຍັງຖືກຂັບອອກມາຕໍ່ເນື່ອງ, ສານພັນທຸກຳຍັງຄົງຢູ່ ຫຼືອາດເປັນທັງສອງຢ່າງ. ອາການ ແລະການກວດພົບເຊື້ອໃນອາຈົມບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຢຸດພ້ອມກັນ, ແລະຜົນກວດເປັນບວກຊ້ຳໃນຜູ້ທີ່ສຸຂະພາບດີ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າອາການກັບຄືນມາ ຫຼືຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສະເໝີໄປ.
ການຂັບເຊື້ອອອກມາມັກສືບຕໍ່ເປັນຫຼາຍອາທິດ, ແລະອາດດົນກວ່ານັ້ນ ໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ; ບໍ່ມີວັນໃດທີ່ແນ່ນອນວ່າຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນຈະກວດບໍ່ພົບເຊື້ອ. ຕົວຢ່າງສົມມຸດຂອງບຸກຄົນທີ່ຮູ້ສຶກສະບາຍດີໃນວັນທີ 7 ແຕ່ກວດ PCR ເປັນບວກໃນວັນທີ 21 ອາດກຳລັງຟື້ນຕົວຕາມປົກກະຕິ, ແຕ່ຜົນກວດບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າສານທີ່ກວດພົບທັງໝົດບໍ່ສາມາດມີຊີວິດໄດ້ ຫຼືຄວາມສ່ຽງໃນການແຜ່ເຊື້ອເປັນສູນ.
ການກວດປົກກະຕິ PCR ເພື່ອຢືນຢັນການຫາຍດີ ໂດຍທົ່ວໄປ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກວດຕິດຕາມຫຼັງຟື້ນຕົວໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ ເວັ້ນແຕ່ມີເຫດຜົນດ້ານສາທາລະນະສຸກ ຫຼືສະຖານະການທາງຄລີນິກສະເພາະທີ່ຕ້ອງຕິດຕາມ. ແນວທາງຂອງ IDSA ບໍ່ແນະນຳໃຫ້ກວດຕິດຕາມເປັນປະຈຳສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ເມື່ອອາການຖອກທ້ອງຫາຍແລ້ວ (Shane et al., 2017); ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດພົບ PCR ເປັນເວລາດົນ ສະແດງຫຼັກການໂດຍລວມທີ່ກວ້າງກວ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຊື້ອແຕ່ລະຊະນິດຈະມີຮູບແບບການຂັບເຊື້ອອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງກໍຕາມ.
ອາການທີ່ກັບມາອີກຄັ້ງເຮັດໃຫ້ຕ້ອງພິຈາລະນາໃໝ່. ການກັບມາເປັນໄຂ້ ຫຼືອາການຖອກທ້ອງຮຸນແຮງຂຶ້ນ ຫຼັງຈາກບໍ່ມີອາການເປັນເວລາ 2 ມື້ ຈຳເປັນຕ້ອງປະເມີນອາການໃໝ່ວ່າເປັນການກຳເລີບຄືນ, ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳ, ຜົນຈາກຢາ ຫຼືພະຍາດອື່ນ ແທນທີ່ຈະສັ່ງຢາທີ່ໃຊ້ກ່ອນໜ້ານີ້ຊ້ຳອີກໂດຍອັດຕະໂນມັດ; ແພດອາດຂໍໃຫ້ກວດເພາະເຊື້ອ ເພາະ PCR ອີກຄັ້ງຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດບອກຄວາມໄວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼືລະບຸສາເຫດຂອງອາການຄັ້ງໃໝ່ໄດ້.
ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດໃດ ແລະ ປິ່ນປົວດົນປານໃດ?
ອາຊິໂທຣໄມຊິນ, ຢາຟລູໂອໂຣຄິວໂນໂລນເຊັ່ນ ຊິໂພຣຟລອກຊາຊິນ ຫຼືຢາເຊຟາໂລສປໍຣິນຮຸ່ນທີສາມເຊັ່ນ ເຊຟຕຣີອາໂຊນ ອາດນຳມາໃຊ້ເມື່ອຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສຳລັບ Salmonella. ການເລືອກຢາຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງ, ຜົນຄວາມໄວຕໍ່ຢາ, ການເດີນທາງໄປສຳຜັດເຊື້ອ, ອາຍຸ, ການຖືພາ, ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະບ່ອນຕິດເຊື້ອ; ຜົນ PCR ຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດລະບຸຢາທີ່ດີທີ່ສຸດໄດ້.
ການດື້ຢາອາດເຮັດໃຫ້ຢາທີ່ເຄີຍໃຊ້ຄຸ້ນເຄີຍບໍ່ເໝາະສົມອີກຕໍ່ໄປ. ແພດອາດຂໍໃຫ້ກວດເພາະເຊື້ອກ່ອນເລີ່ມຮັກສາຖ້າເຮັດໄດ້, ແຕ່ບໍ່ຄວນຊັກຊ້າການຮັກສາທີ່ຈຳເປັນໃນກໍລະນີສົງໄສວ່າເປັນພາວະຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ; ບາງກໍລະນີຕິດເຊື້ອໃນລຳໄສ້ອາດໃຫ້ຢາໄລຍະສັ້ນເປັນຈຳນວນມື້, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດມັກຕ້ອງຮັກສາປະມານ 14 ມື້ ຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ ຂຶ້ນກັບສະຖານະພູມຄຸ້ມກັນ, ການກຳຈັດເຊື້ອ ແລະການມີຈຸດຕິດເຊື້ອສະເພາະບ່ອນຫຼືບໍ່.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ຜູ້ຮັບການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະສົມມຸດຄົນໜຶ່ງທີ່ມີຜົນ ກວດອຸຈາລະສຳລັບ Salmonella ເປັນບວກ ແລະມີໄຂ້ຕໍ່ເນື່ອງ ຈຳເປັນຕ້ອງປະເມີນວ່າມີການຕິດເຊື້ອລຸກລາມຫຼືບໍ່, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ໃຊ້ແຜນຮັກສາ 3–7 ມື້ແບບດຽວກັນທີ່ບາງຄັ້ງໃຊ້ກັບກໍລະນີທາງເດີນອາຫານບາງກໍລະນີ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ເສັ້ນເລືອດ, ກະດູກ ຫຼືຂໍ້ຕໍ່ ອາດຕ້ອງຮັກສາຫຼາຍອາທິດ ແລະຈັດການໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ; ໄຂ້ທີ່ບໍ່ຫາຍຍັງຊວນໃຫ້ສອບຖາມເຖິງການຄວບຄຸມແຫຼ່ງຕິດເຊື້ອ, ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ວ່າຄວນເພີ່ມຂະໜາດຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືບໍ່.
ຫ້າມໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫຼືອຈາກຄັ້ງກ່ອນ ຫຼືພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ຜົນກວດຜ່ານເກນກັບເຂົ້າເຮັດວຽກເປັນລົບດ້ວຍການຮັກສາຕົນເອງ; ການຮັກສາທີ່ບໍ່ຈຳເປັນອາດເຮັດໃຫ້ການຂັບເຊື້ອດົນຂຶ້ນ ແລະເຮັດໃຫ້ການແປຜົນການກວດເພາະເຊື້ອໃນພາຍຫຼັງສັບສົນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນວາຟາຣິນຄວນປຶກສາເລື່ອງການຕິດຕາມປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງຢາ ເພາະຄວາມເຈັບປ່ວຍ, ການກິນອາຫານຫຼຸດລົງ ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອອາດເຮັດໃຫ້ INR ສູງຂຶ້ນ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ INR ຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງອາດຕ້ອງກວດເພີ່ມພາຍໃນສອງສາມມື້.
ຜູ້ສຳຜັດອາຫານສາມາດກັບໄປເຮັດວຽກຫຼັງຕິດເຊື້ອ Salmonella ໄດ້ເມື່ອໃດ?
ຜູ້ສຳຜັດອາຫານທີ່ມີອາການຖອກທ້ອງ ຫຼືຮາກ ຕ້ອງຢຸດຈັບຕ້ອງອາຫານ ແລະປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳດ້ານສາທາລະນະສຸກໃນທ້ອງຖິ່ນ. ໃນປະເທດອັງກິດ ໄລຍະຫ້າມເຮັດວຽກຂັ້ນຕ່ຳຕາມປົກກະຕິສຳລັບ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍແມ່ນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາການຢຸດ, ແຕ່ສະຖານະການການລະບາດ, ໜ້າທີ່ວຽກ ແລະຄຳແນະນຳສະເພາະຈາກພາກສ່ວນຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ ອາດປ່ຽນເງື່ອນໄຂການອະນຸຍາດໃຫ້ກັບເຂົ້າເຮັດວຽກໄດ້.
ກົດ 48 ຊົ່ວໂມງບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານການອະນຸຍາດໃຫ້ກັບເຂົ້າເຮັດວຽກສາກົນທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ. ແນວທາງຂອງ Public Health England ສຳລັບການຕິດເຊື້ອໃນລຳໄສ້ ແຍກການຈັດການ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍຕາມປົກກະຕິ ອອກຈາກໄຂ້ເອນເທຣິກ ແລະສະຖານະການຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ (Public Health England, 2019); ໃນເຂດອຳນາດອື່ນ ຜູ້ເຮັດວຽກດ້ານອາຫານທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສອາດຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸມັດຈາກໜ່ວຍງານສາທາລະນະສຸກ ຫຼືກວດອຸຈາລະຕາມທີ່ກຳນົດ ເຖິງແມ່ນວ່າຮູ້ສຶກດີແລ້ວກໍຕາມ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ພະນັກງານເຮັດຄົວສົມມຸດຄົນໜຶ່ງທີ່ອາການຖອກທ້ອງຢຸດໃນວັນຈັນເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າ ຈະຄົບໄລຍະຂັ້ນຕ່ຳ 48 ຊົ່ວໂມງທີ່ບໍ່ມີອາການ ໃນວັນພຸດເວລາ 10 ໂມງເຊົ້າ, ຖ້າອາການຮາກຢຸດແລ້ວເຊັ່ນກັນ ແລະບໍ່ມີຄຳສັ່ງທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່ານີ້. Kantesti ບໍ່ສາມາດອອກໃບອະນຸຍາດໃຫ້ກັບເຂົ້າເຮັດວຽກໄດ້; ແຈ້ງໃຫ້ນາຍຈ້າງຮູ້ເຖິງການວິນິດໄສ ແລະສອບຖາມທີມງານສາທາລະນະສຸກຜູ້ຮັບຜິດຊອບວ່າຈຳເປັນຕ້ອງກວດເພາະເຊື້ອ ແທນການກວດ PCR ອີກຄັ້ງຫຼືບໍ່.
ຜົນກວດທີ່ຍັງເປັນບວກບໍ່ໄດ້ກຳນົດໄລຍະຫ້າມເຂົ້າເຮັດວຽກແບບດຽວກັນທົ່ວໂລກ. ຢ່າສັນນິຖານວ່າ PCR ຜົນລົບ 1 ຄັ້ງຈະຢືນຢັນວ່າທ່ານຫາຍດີແລ້ວ ຫຼືວ່າ PCR ຜົນບວກຈະຕ້ອງຂາດວຽກໂດຍບໍ່ມີກຳນົດ; ການລ້າງມືດ້ວຍສະບູແລະນ້ຳ, ການຮັກສາສຸຂະອະນາໄມຫ້ອງນ້ຳຢ່າງຮອບຄອບ ແລະການຫຼີກລ່ຽງການກຽມອາຫານໃຫ້ຜູ້ອື່ນໃນຂະນະທີ່ຍັງມີອາການ ຍັງເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ໃຊ້ໄດ້ຈິງ, ແລະຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືກ່ຽວກັບການແຜ່ເຊື້ອຫຼັງຟື້ນຕົວ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດອາການຫາຍໄປ ແລະການກວດພົບຈຸລິນຊີ ຈຶ່ງເປັນຈຸດສຳຄັນຄົນລະຢ່າງກັນ.
ຈະເຮັດແນວໃດຫາກຍັງຖອກທ້ອງ ຫຼື ມີອາການທີ່ຂໍ້ຕໍ່ຫຼັງຕິດເຊື້ອ Salmonella?
ອາການທີ່ຄົງຢູ່ຫຼັງຕິດເຊື້ອ Salmonella ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຍັງມີການຕິດເຊື້ອທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ສະເໝີໄປ. ພາວະບໍ່ທົນຕໍ່ນ້ຳຕານແລັກໂທສຊົ່ວຄາວ, ການເຮັດວຽກຂອງລຳໄສ້ຜິດປົກກະຕິຫຼັງຕິດເຊື້ອ, ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກຢາ, ການຕິດເຊື້ອໃນລຳໄສ້ຊະນິດອື່ນ ຫຼືຂໍ້ອັກເສບຕອບສະໜອງ ອາດອະທິບາຍບັນຫາທີ່ຍັງດຳເນີນຕໍ່ໄປໄດ້; ໄຂ້ທີ່ຍັງສືບຕໍ່, ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ເລືອດໃນອາຈົມ ຫຼືອາການເຈັບສະເພາະຈຸດ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຄືນ ແທນການຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍບໍ່ພິຈາລະນາ.
ຖອກທ້ອງຕັ້ງແຕ່ 14 ມື້ຂຶ້ນໄປ ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນປະເມີນໃຫ້ກວ້າງຂຶ້ນ, ໂດຍສະເພາະຫາກມີປະຫວັດເດີນທາງ, ພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດລົງ ຫຼືນ້ຳໜັກຫຼຸດ. ຕົວຢ່າງສົມມຸດຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄຂ້ຫາຍແລ້ວ ແຕ່ເກີດທ້ອງອືດຫຼັງດື່ມນົມໃນອາທິດທີ 2 ອາດມີພາວະດູດຊຶມແລັກໂທສໄດ້ບໍ່ດີຊົ່ວຄາວ; ຂອງພວກເຮົາ ທາງເລືອກໃນການກວດພາວະບໍ່ທົນຕໍ່ນ້ຳຕານແລັກໂທສ ອະທິບາຍວ່າເມື່ອໃດການສັງເກດອາຫານທີ່ກິນຈະມີປະໂຫຍດກວ່າການສັ່ງກວດຊຸດຫາເຊື້ອກໍ່ໂລກອີກຊຸດໃນທັນທີ.
Calprotectin ໃນອາຈົມອາດສູງຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງຖອກທ້ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ດັ່ງນັ້ນຄ່າທີ່ສູງຈາກການເກັບກວດໃນອາທິດທຳອິດ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຫາກອາການຍັງຄົງຢູ່, ແພດອາດກວດຊ້ຳຫຼັງອາການເຈັບປ່ວຍສະເພາະໜ້າທຸເລົາລົງ ແທນການແປຜົນກວດ 1 ຄັ້ງແບບແຍກຂາດ; ຂອງພວກເຮົາ ການຕິດຕາມຜົນ calprotectin ທີ່ກ້ຳກຶ່ງ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດໄລຍະເວລາ ແລະອາການເຕືອນທີ່ຍັງຄົງຢູ່ ຈຶ່ງສຳຄັນ.
ຂໍ້ອັກເສບຕອບສະໜອງອາດເລີ່ມປະມານ 1–4 ອາທິດຫຼັງການຕິດເຊື້ອໃນລຳໄສ້, ເມື່ອອາການຖອກທ້ອງກຳລັງດີຂຶ້ນ ຫຼືຫາຍໄປແລ້ວ. ຂໍ້ທີ່ບວມໃໝ່ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທາງຄລີນິກ, ແລະຕາແດງທີ່ເຈັບ ຫຼືໄວຕໍ່ແສງ ຄວນໄດ້ຮັບການດູແລດ່ວນຈາກຈັກສຸ; ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄວນຖືເປັນຫຼັກຖານວ່າ PCR ອາຈົມຜົນບວກຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອອີກ, ເພາະການຈັດການຂໍ້ຕໍ່ແລະຕາຕ້ອງອາໄສການປະເມີນແຍກຕ່າງຫາກ.
ຄວນນຳຫຍັງໄປນັດຕິດຕາມອາການຫຼັງຕິດເຊື້ອ Salmonella?
ນຳເອົາລາຍງານອາຈົມສະບັບຄົບຖ້ວນ, ລຳດັບເວລາຂອງອາການ, ລາຍການຢາທີ່ທ່ານໃຊ້ ແລະຄຳແນະນຳຈາກສາທາລະນະສຸກທີ່ໄດ້ຮັບມານຳ. ລາຍລະອຽດເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍແຍກການຟື້ນຕົວທີ່ບໍ່ຊັບຊ້ອນ ອອກຈາກພາວະຂາດນ້ຳ, ການເຈັບປ່ວຍແບບລຸກລາມ ແລະຄຳຖາມເລື່ອງການຮັບຮອງກັບເຂົ້າເຮັດວຽກ; ການກວດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ໄປອາດເປັນການເພາະເຊື້ອ ຫຼືການກວດການເຮັດວຽກຂອງໄຕ ແທນການກວດ PCR ອີກຄັ້ງ.
ບັນທຶກພາບລວມສັ້ນໆໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ: ຈຳນວນຄັ້ງຖ່າຍອາຈົມ, ອາການຮາກ, ອຸນຫະພູມສູງສຸດທີ່ວັດໄດ້, ປະລິມານນ້ຳທີ່ດື່ມໂດຍປະມານ ແລະການຖ່າຍເບົາ. ເພີ່ມວັນທີ່ເລີ່ມມີອາການ ແລະປະຫວັດການເດີນທາງ ຫຼືການກິນອາຫານຮ່ວມກັນ; ຂອງພວກເຮົາ ການກວດສອບແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທາງການແພດ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຖ້ອຍຄຳລະບຸວິທີກວດທີ່ແນ່ນອນ ແລະວັນທີເກັບສິ່ງສົ່ງກວດ ຈຶ່ງໜ້າເຊື່ອຖືກວ່າພາບໜ້າຈໍທີ່ຖືກຕັດອອກມາ ເຊິ່ງສະແດງພຽງແຕ່ຜົນບວກ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ຊຶ່ງອາດຊ່ວຍອະທິບາຍການປ່ຽນແປງທາງຫ້ອງປະລິກຂະທີ່ເກີດຮ່ວມກັນ ແລະນຳມາປຽບທຽບກັບລາຍງານກ່ອນໜ້ານີ້. ຂອງພວກເຮົາ ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ແລະແນວປະຕິບັດດ້ານຂໍ້ມູນ ອະທິບາຍການຈັດການຂໍ້ມູນທີ່ອັບໂຫຼດ; ການປ່ຽນແປງຂອງ creatinine ຈາກ 70 ເປັນ 105 µmol/L ຄວນປຶກສາກັບແພດ, ບໍ່ຄວນຖືເປັນການວິນິດໄສໂດຍ AI ທີ່ສົມບູນດ້ວຍຕົນເອງ ຫຼືເປັນເຫດໃຫ້ເພີກເສີຍຕໍ່ການຖ່າຍເບົາໜ້ອຍລົງ.
ຕົກລົງ 3 ການຕັດສິນໃຈກ່ອນອອກຈາກສະຖານພະຍາບານ: ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືບໍ່, ອາການໃດຄວນເປັນສັນຍານໃຫ້ກັບມາປະເມີນດ່ວນ, ແລະວຽກຂອງທ່ານຕ້ອງການການກວດຢືນຢັນການກັບເຂົ້າເຮັດວຽກຫຼືບໍ່. ຖາມວ່າໃຜຈະຕິດຕໍ່ຫາທ່ານ ຫາກການເພາະເຊື້ອພົບການດື້ຢາ ຫຼື serovar ອື່ນ; ນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜູ້ທີ່ສຸຂະພາບດີແລ້ວຕ້ອງໄລ່ຕາມຜົນ PCR ບວກຊ້ຳໆ ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງລໍຖ້າການດຳເນີນການໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ.
สิ่งพิมพ์งานวิจัยและหลักฐานเบื้องหลังแนวทางนี้
ຄຳແນະນຳການປິ່ນປົວ Salmonella ໃນທີ່ນີ້ອີງໃສ່ແນວທາງການຈັດການອາການຖອກທ້ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ການທົດລອງຢາຕ້ານເຊື້ອ Salmonella ແລະແນວທາງການງົດເຂົ້າສະຖານທີ່ຈາກອົງການສາທາລະນະສຸກ. ບົດຄວາມທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ Figshare 2 ລາຍການທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ ກ່າວເຖິງຫົວຂໍ້ສຸຂະພາບອື່ນ; ນຳມາລວມໄວ້ເພື່ອເປັນບໍລິບົດການຄົ້ນຄວ້າຂອງອົງກອນ ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານທີ່ຢືນຢັນການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ ຫຼືການອະນຸມັດໃຫ້ກັບໄປເຮັດວຽກໃນກໍລະນີ Salmonella.
ຫຼັກຖານມີຜົນນຳໃຊ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມກຸ່ມຄົນເຈັບ. ການທົບທວນຂອງ Cochrane ກວມເອົາການທົດລອງ 12 ລາຍການ ທີ່ສຶກສາການປິ່ນປົວອາການຕິດເຊື້ອ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍເປັນຫຼັກ ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ, ຂະນະທີ່ແນວທາງ IDSA ປີ 2017 ໃຫ້ຄຳແນະນຳອີງຕາມຄວາມສ່ຽງສຳລັບກຸ່ມທີ່ມີຕົວແທນໜ້ອຍໃນການທົດລອງເຫຼົ່ານັ້ນ; ການບໍ່ພົບປະໂຫຍດໃນອາການຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ຊັບຊ້ອນ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີປະໂຫຍດໃນພາວະເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນເລືອດ ຫຼືພາວະກົດພູມຄຸ້ມກັນບົກພ່ອງຮ້າຍແຮງ.
ຂອງ Kantesti ມາດຕະຖານເນື້ອຫາທາງການແພດ ແຍກຄຳອະທິບາຍເພື່ອການສຶກສາອອກຈາກການວິນິດໄສແລະການສັ່ງຢາ, ລວມທັງກໍລະນີທີ່ລາຍງານຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົບທວນໂດຍກົງຈາກແພດ. ບົດຄວາມດ້ານສຸຂະພາບແມ່ຍິງ ແລະບົດຄວາມກ່ຽວກັບລະບົບຊ່ວຍຕັດສິນໃຈສຳລັບໂຣກຮັນຕາໄວຣັສ ກ່າວເຖິງຫົວຂໍ້ທາງຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ 2 ຢ່າງ; ບໍ່ຄວນອ້າງອີງບົດໃດວ່າເປັນຫຼັກຖານວ່າລະບົບ AI ສາມາດຕັດສິນໄດ້ວ່າຜູ້ທີ່ກວດອາຈົມພົບ Salmonella ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືບໍ່.
ການເຜີຍແຜ່ໃນຄັງເກັບຜົນງານ ບໍ່ເໝືອນກັບການທົດລອງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບ Salmonella. ລາຍງານທີ່ຖືກຕີຄວາມໝາຍ 50,000 ລາຍການ ຕາມທີ່ລະບຸໃນຫົວຂໍ້ບົດຄວາມໂຣກຮັນຕາໄວຣັສ ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮັບການປິ່ນປົວ Salmonella, ແລະ DOI ເປັນພຽງລະຫັດອ້າງອີງຖາວອນ ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານປະສິດທິຜົນທາງຄລີນິກ; ໃຫ້ໃຊ້ແຫຼ່ງອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກສຳລັບຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບຢາຕ້ານເຊື້ອແລະສາທາລະນະສຸກ, ແລະສອບຖາມບໍລິການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ ສຳລັບຄຳແນະນຳສະເພາະບຸກຄົນໃນການກັບໄປເຮັດວຽກ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ
ຜົນ PCR ສຳລັບເຊື້ອ Salmonella ເປັນບວກ ໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສະເໝີໄປບໍ?
ຜົນ PCR ທີ່ເປັນບວກຕໍ່ Salmonella ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອສະເໝີໄປ. ຜູ້ທີ່ສຸຂະພາບດີໂດຍທົ່ວໄປ ແລະເປັນຖອກທ້ອງຈາກ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍໂດຍບໍ່ມີອາການສັບສົນ ມັກຈະຟື້ນຕົວດ້ວຍການດື່ມນ້ຳ ແລະການດູແລປະຄັບປະຄອງພາຍໃນ 4–7 ມື້. ອາການເຈັບປ່ວຍຮຸນແຮງ, ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ, ພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດລົງ ຫຼືຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ພະຍາດຮຸກຮານ ອາດເປັນເຫດຜົນໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍຫຼັງການປະເມີນທາງຄລີນິກ. ຜົນກວດອຸຈາລະຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດລະບຸສະຖານະການເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້.
ເປັນຫຍັງຜົນກວດ PCR ຫາເຊື້ອ Salmonella ຂອງຂ້ອຍຈຶ່ງຍັງເປັນບວກ ຫຼັງຈາກທີ່ຂ້ອຍຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ?
ຜົນ PCR ຂອງ Salmonella ອາດຍັງເປັນບວກໄດ້ຫຼາຍອາທິດຫຼັງອາການຫາຍດີ ເພາະອາຈົມອາດຍັງມີແບັກທີເຣຍ, ສານພັນທຸກຳຂອງແບັກທີເຣຍ ຫຼືທັງສອງຢ່າງ. ຜົນບວກໃນວັນທີ 21 ຫຼັງຈາກຟື້ນຕົວໃນວັນທີ 7 ບໍ່ໄດ້ພິສູດດ້ວຍຕົວມັນເອງວ່າໂຣກກັບຄືນມາ ຫຼືຈຳເປັນຕ້ອງຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອອີກຫຼັກສູດໜຶ່ງ. PCR ບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖືວ່າເຊື້ອທຸກຕົວທີ່ກວດພົບຍັງມີຊີວິດຢູ່ຫຼືບໍ່. ໂດຍທົ່ວໄປ ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກວດເພື່ອຢືນຢັນການຫາຍດີເປັນປະຈຳ ເວັ້ນແຕ່ວ່າສະພາບທາງຄລີນິກ ຫຼືດ້ານສາທາລະນະສຸກຈະກຳນົດ.
ຄົນກຸ່ມໃດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ Salmonella ຫຼາຍກວ່າ?
ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດ Salmonella ແບບຮຸກລາມ ລວມມີເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ເດືອນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸເກີນ 50 ປີທີ່ສົງໄສວ່າມີພະຍາດຫຼອດເລືອດແດງແຂງ. ພະຍາດລິ້ນຫົວໃຈຫຼືພະຍາດພາຍໃນຫຼອດເລືອດທີ່ສຳຄັນ ແລະພະຍາດຂໍ້ຕໍ່ໃຫຍ່ກໍຫຼຸດເກນການປະເມີນ ແລະການພິຈາລະນາປິ່ນປົວລົງເຊັ່ນກັນ. ອາຍຸເກີນ 50 ປີພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນເກນທີ່ຕ້ອງສັ່ງຢາໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ຄວນປະເມີນອາການໄຂ້, ອາການເຈັບບໍລິເວນໃດໜຶ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່, ຫຼືອາການປ່ວຍທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນໃນກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງທັນທ່ວງທີ.
ຂ້ອຍຄວນໄປຮັບການດູແລດ່ວນເມື່ອໃດ ຖ້າມີອາການຖອກທ້ອງຈາກເຊື້ອຊາລໂມເນລລາ?
ຄວນຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ ຫາກມີອາການສັບສົນ, ເປັນລົມ, ດື່ມນ້ຳແລ້ວຮັກສາໄວ້ບໍ່ໄດ້, ປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼາຍ, ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ອາການປ່ວຍຮຸນແຮງຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. ອາການໄຂ້ສູງກວ່າ 38.9°C, ມີເລືອດໃນອາຈົມຫຼາຍ ຫຼື ຖອກທ້ອງຕໍ່ເນື່ອງປະມານ 3 ມື້ໂດຍບໍ່ດີຂຶ້ນ ກໍຄວນຂໍຄຳແນະນຳຈາກແພດ. ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ເດືອນທີ່ມີອຸນຫະພູມຢ່າງໜ້ອຍ 38°C ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ພາວະຂາດນ້ຳອາດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຂໍ້ບົ່ງຊີ້ໃຫ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອກໍຕາມ.
ຂ້ອຍສາມາດກັບໄປເຮັດວຽກຈັດການອາຫານໄດ້ບໍ ໃນຂະນະທີ່ຜົນກວດ PCR ຫາເຊື້ອ Salmonella ເປັນບວກ?
ເງື່ອນໄຂການກັບໄປເຮັດວຽກຂອງຜູ້ສຳຜັດອາຫານຂຶ້ນກັບເຂດອຳນາດ, ອາການ, ໜ້າທີ່ວຽກ ແລະ ຄຳແນະນຳດ້ານສາທາລະນະສຸກ—ບໍ່ແມ່ນອີງໃສ່ PCR ພຽງຢ່າງດຽວ. ໃນປະເທດອັງກິດ, ໄລຍະຫ້າມເຂົ້າເຮັດວຽກຂັ້ນຕ່ຳຕາມປົກກະຕິສຳລັບເຊື້ອ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍແມ່ນ 48 ຊົ່ວໂມງ ຫຼັງຈາກອາການຖອກທ້ອງ ແລະ ຮາກຢຸດລົງ, ເວັ້ນແຕ່ມີຄຳແນະນຳທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າ. ບາງເຂດອຳນາດ ຫຼື ໃນກໍລະນີການລະບາດ ອາດຕ້ອງມີການອະນຸມັດເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ການກວດອຸຈະລະຕາມທີ່ກຳນົດ. ຢ່າສັ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອໃຫ້ຕົນເອງເພື່ອຂໍການຮັບຮອງໃຫ້ກັບໄປເຮັດວຽກ ແລະ ຢ່າຄິດວ່າຜົນ PCR ບວກ 1 ຄັ້ງ ຫຼື ຜົນລົບ 1 ຄັ້ງ ຈະເປັນຕົວຕັດສິນເລື່ອງການເຮັດວຽກ.
ຂ້ອຍຄວນດື່ມນ້ຳຫຼາຍປານໃດເມື່ອຖອກທ້ອງຈາກເຊື້ອ Salmonella?
ສານລະລາຍເກືອແຮ່ສຳລັບດື່ມທີ່ປະສົມຢ່າງຖືກຕ້ອງ ເໝາະສົມກວ່າການດື່ມແຕ່ນ້ຳທຳມະດາ ເມື່ອອາການຖອກທ້ອງເຮັດໃຫ້ສູນເສຍນ້ຳແລະເກືອແຮ່ໃນປະລິມານຫຼາຍ. ຜູ້ໃຫຍ່ມັກເລີ່ມດື່ມປະມານ 200–250 mL ຫຼັງຖ່າຍເຫຼວແຕ່ລະຄັ້ງ, ສ່ວນອາການຄື່ນໄສ້ອາດຈັດການໄດ້ໂດຍດື່ມ 5–10 mL ທຸກໆ 1–2 ນາທີ. ເດັກນ້ອຍຕ້ອງການຄຳແນະນຳຕາມນ້ຳໜັກຕົວ, ແລະຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດໄຕ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ຫຼືຕ້ອງຈຳກັດປະລິມານນ້ຳ ຈຳເປັນຕ້ອງກຳນົດເປົ້າໝາຍເປັນລາຍບຸກຄົນ. ການດື່ມນ້ຳແລ້ວຮັກສາໄວ້ບໍ່ໄດ້ ຫຼືພາວະຂາດນ້ຳຮຸນແຮງຂຶ້ນ ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນທາງຄລີນິກ.
ຮັບຄຳອະທິບາຍຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ
ອັບໂຫຼດລາຍງານຜົນກວດຂອງທ່ານ ແລະ AI ຂອງ Kantesti ຈະອະທິບາຍ biomarker ແຕ່ລະຕົວດ້ວຍພາສາເຂົ້າໃຈງ່າຍພາຍໃນບໍ່ກີ່ວິນາທີ. ມີຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ.
ເອກະສານອ້າງອີງ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືສຸຂະພາບແມ່ຍິງ: ການຕົກໄຂ່, ໄວໝົດປະຈຳເດືອນ ແລະ ອາການທາງຮໍໂມນ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດດ້ວຍ AI ຂອງ Kantesti. ດອຍ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ລະບົບຊ່ວຍຕັດສິນໃຈທາງຄລີນິກທີ່ຊ່ວຍໂດຍ AI ຫຼາຍພາສາ ສຳລັບການຄັດກອງ Hantavirus ໄລຍະຕົ້ນ: ການອອກແບບ, ການກວດສອບດ້ານວິສະວະກຳ ແລະການນຳໃຊ້ຈິງກັບລາຍງານຜົນກວດເລືອດທີ່ແປຜ່ານລ່າມ 50,000 ລາຍງານ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດດ້ວຍ AI ຂອງ Kantesti. ດອຍ
- Shane AL ແລະຄະນະ (2017). ແນວທາງປະຕິບັດທາງຄລີນິກຂອງສະມາຄົມພະຍາດຕິດເຊື້ອແຫ່ງອາເມຣິກາ ປີ 2017 ສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະການຈັດການພະຍາດຖອກທ້ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ. ພະຍາດຕິດເຊື້ອທາງຄລີນິກ. ດອຍ
- Onwuezobe IO ແລະຄະນະ (2012). ຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີສຳລັບປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ Salmonella ຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນໄທຟອຍທີ່ມີອາການ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນວິຈານລະບົບ. ດອຍ
- Public Health England (2019). ຄຳແນະນຳສຳລັບການຈັດການການຕິດເຊື້ອໃນລະບົບທາງເດີນອາຫານດ້ານສາທາລະນະສຸກ 2019. ແນວທາງຂອງ Public Health England.
- 2 ລ້ານ+ການກວດທີ່ວິເຄາະ
- 127+ປະເທດ
- 100+ພາສາ
ກ່ຽວກັບທີມແພດ
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ກວດທົບທວນທາງການແພດໂດຍ ດຣ. Thomas Klein, ໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຈາກ ດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານ ດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.
ຂໍ້ປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ໄດ້ຮັບການເຜີຍແຜ່ · ຕິດຕໍ່ທີມບັນນາທິການ
ຈັດພິມໂດຍ Kantesti Ltd, ຈົດທະບຽນໃນອັງກິດ ແລະເວວສ໌, ເລກທີບໍລິສັດ. 17090423, ລອນດອນ, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ.
