Upimaji wa Saratani ya Mlango wa)];

Ni nini hasa kipimo cha HPV na uchunguzi wa seli za Pap hupima?

Kipimo cha HPV hupima nyenzo za virusi, si mwonekano wa seli zenye kasoro. Vipimo vilivyoidhinishwa hugundua DNA au RNA kutoka kwa aina maalum za HPV hatari katika sampuli ya shingo ya kizazi au, kwa njia fulani, sampuli ya uke; matokeo yao kwa kawaida huripoti kugunduliwa au kutogunduliwa badala ya mkusanyiko unaofaa kwa matibabu.

Upimaji wa seli wa Pap huchunguza seli za kibinafsi kwa mabadiliko katika chembe zao na muundo. Maabara inaweza kufanya kipimo cha HPV na upimaji wa seli kutoka kwa chombo sawa cha kukusanya kimiminika, lakini hizi hubakia kuwa vipimo 2 tofauti; kuagiza Pap hakumaanishi moja kwa moja kuwa kipimo cha HPV kilifanywa.

Kama Thomas Klein, MD, nikiandika katika jukumu langu kama Afisa Mkuu wa Tiba, ningeanza mjadala wa matokeo na maswali 3: ni sampuli gani iliyokusanywa, ni vipimo gani vilivyofanywa, na ni ufuatiliaji gani uliopendekezwa? Neno 'kawaida' halikamiliki isipokuwa tujue kama linaelezea HPV, upimaji wa seli, au zote mbili.

Kantesti ni kichanganuzi cha vipimo vya damu vya AI ambacho husaidia kueleza paneli za maabara, lakini hakichukui nafasi ya sampuli ya shingo ya kizazi, patholojia, au ufuatiliaji unaotokana na mwongozo. Shirika letu na wigo wa kliniki unapaswa kueleweka pamoja na kizuizi hiki: hata matokeo 10 ya vipimo vya damu yanayotuliza hayawezi kuthibitisha kuwa uchunguzi wa shingo ya kizazi ni hasi.

Je, kipimo chanya cha HPV kinamaanisha nini—na hakimaanishi nini?

Hatari hutaja aina ya virusi, si utambuzi wa papo hapo kwa mgonjwa. Matokeo ya HPV yenye matokeo chanya yanaweza kutokea kabla ya mabadiliko yoyote ya seli kuonekana, ambayo huelezea kwa nini mtu 1 anaweza kupima HPV chanya na utambuzi wa kawaida wakati wa miadi moja.

Mtu wa miaka 38 wa kinadharia aliye na kipimo cha kwanza cha HPV chanya baada ya vipimo kadhaa visivyo na matokeo chanya hawezi kutumia matokeo hayo kuweka tarehe ya kuathirika. HPV inaweza kugundulika baada ya miaka mingi ya kudumu kwa kiwango cha chini au ambayo haikuweza kugundulika hapo awali; wala kipimo 1 wala mabadiliko ya mwenzi haimruhusu daktari kufuatilia wakati wake kwa uhakika.

Kipimo cha uchunguzi cha HPV si kipimo cha kingamwili. Tofauti na vipimo vingine vya maambukizi vinavyotegemea damu, hutafuta asidi ya nyuklia ya virusi kwenye eneo lililochukuliwa sampuli; mwongozo wetu wa maana ya matokeo chanya ya kingamwili huelezea kwa nini 'chanya' ina maana tofauti katika teknolojia mbalimbali za upimaji.

Hakuna kozi ya kawaida ya viuavijasumu inayofuta HPV, na kupima tena baada ya wiki 2-4 tu kwa kawaida hakujibu swali la kimatibabu la kudumu. Hatua inayofuata muhimu ni kupata taarifa za aina mbalimbali na utambuzi, kisha kuthibitisha muda uliopendekezwa badala ya kutibu alama ya maabara yenyewe.

Kwa nini maambukizi ya kudumu ya HPV yana umuhimu zaidi kuliko matokeo moja chanya?

Vipimo viwili vya kila mwaka vyenye matokeo chanya vinatoa taarifa tofauti na kipimo kimoja chanya kilicho pekee. Katika njia za kawaida za usimamizi nchini Marekani, utambuzi wa kawaida wa HPV wenye matokeo chanya mara kwa mara katika ziara za kila mwaka kwa kawaida husababisha kolposkopi, kwa sababu hatari iliyokadiriwa imebadilika hata ingawa seli bado zinaonekana kuwa za kawaida.

Matokeo yaliyojumuishwa ya hatari kubwa huwa hayathibitishi kila mara ikiwa aina moja ilidumu kwa miezi 12. Ikiwa maabara inatoa tu kategoria iliyojumuishwa, njia ya kimatibabu bado inachukulia uzidishaji mara kwa mara kwa uzito; jenotipu ya ziada inaweza kufafanua muundo, lakini haichukui nafasi ya algorithm ya usimamizi.

Hali ya kinga hubadilisha maana ya kudumu. Watu wenye VVU au aina fulani za mfumo wa kinga dhaifu wanahitaji njia maalum za uchunguzi, si ratiba ya wastani ya miaka 5; maelezo ya mzigo wa virusi vya VVU yanaweza kufafanua ufuatiliaji wa VVU, lakini mzigo wa virusi ambao hauwezi kugundulika hauondoi ufuatiliaji wa shingo ya kizazi.

Shirika la Afya Duniani linapendekeza upimaji wa DNA wa HPV kama njia ya msingi iliyopendelewa ya uchunguzi na linatoa mapendekezo tofauti kwa wanawake wanaoishi na VVU (WHO, 2021). Mwongozo wake wa kiwango cha idadi ya watu haupaswi kuchanganywa na ahadi kwamba kila matokeo chanya yataendelea: lengo la ufuatiliaji ni kugundua kundi dogo ambalo hatari yake inabaki juu.

Je, unapaswa kusoma vipi matokeo yasiyo ya kawaida ya uchunguzi wa Pap?

NILM inamaanisha haina uharibifu au uvimbe wa ndani ya epitheliamu au saratani. Ni kategoria ya kawaida ya 'Pap ya kawaida', lakini ripoti ya NILM inaweza pia kuelezea vimelea au mabadiliko ya tendaji; matokeo moja ya utambuzi wa kawaida hayafuti matokeo ya wakati huo huo ya HPV yenye hatari kubwa.

ASC-US inamaanisha seli za squamous zisizo za kawaida za umuhimu usiojulikana; LSIL inamaanisha uharibifu wa seli za squamous wa kiwango cha chini ndani ya epitheliamu. Matokeo haya hayatathibitishi CIN1 kwenye uchunguzi wa tishu, kwa sababu utambuzi na historia hutumia mifumo ya uainishaji inayohusiana lakini tofauti; hatua inayofuata inategemea hali ya HPV, umri, na matokeo ya awali badala ya kifupi pekee.

ASC-H inamaanisha kuwa unormal zaidi hauwezi kutengwa, wakati HSIL inamaanisha hali kubwa ya seli za epidermal za ndani. AGC inaelezea seli za glandular za atypical na inaweza kuhitaji tathmini zaidi ya shingo ya kizazi; kwa mwongozo wa Marekani, sampuli ya tishu ya ndani kwa ujumla huongezwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 35 au zaidi, au wagonjwa wachanga wenye sababu za hatari zinazohusiana.

Trichomonas au vijidudu vingine vilivyotajwa kwenye ripoti ya Pap haviwezi kufanana na utambuzi maalum wa maambukizi. Daktari anaweza kupanga kipimo tofauti cha asidi ya kiini mwilini, kama ilivyoelezwa katika mwongozo wetu wa kupima trichomoniasis; kutibu maambukizi hakubadilishi kiotomatiki hitaji la kufuata unormal wa epithelial unaoambatana.

Nini hutokea kwa kila mchanganyiko wa matokeo ya HPV na Pap?

HPV hasi pamoja na NILM kwa kawaida huruhusu muda wa kawaida wa uchunguzi, kwa masharti kuwa sampuli ni halali na hakuna historia ya ufuatiliaji inayokosoa. Kulingana na umri, njia ya kipimo, na programu, muda huo unaweza kuwa miaka 3 au 5; miadi ya kufuatilia matokeo yasiyo ya kawaida haiwezi kubadilishwa na uchunguzi wa kawaida wa idadi ya watu.

HPV chanya pamoja na ASC-US au LSIL mara nyingi hupelekea kolposcopy wakati historia haijulikani. Kipimo cha HPV chenye kuthibitishwa cha HPV ndani ya takriban miaka 5, au matokeo fulani ya kutuliza ya kolposcopy ya hivi karibuni, kinaweza badala yake kusaidia kurudia kipimo baada ya mwaka 1 chini ya njia inayotegemea hatari ya ASCCP (Perkins et al., 2020).

HPV hasi pamoja na ASC-US yenye historia isiyojulikana kwa kawaida huruhusu kurudi baada ya miaka 3 kwa mujibu wa mwongozo wa Marekani. LSIL yenye HPV-hasi mara nyingi zaidi huhitaji ufuatiliaji wa mwaka 1, wakati HSIL, ASC-H, au AGC huhitaji uchunguzi wa uchunguzi licha ya matokeo hasi ya HPV; ndio maana 'HPV hasi' haiwezi kutumika kama kifungu cha kuridhisha kabisa.

Kipimo cha uchunguzi chenye matokeo chanya hubainisha nani anahitaji hatua nyingine; haiwezi kuchukua nafasi ya hatua hiyo. Tofauti ni sawa na uchunguzi chanya wa FIT, ingawa viungo, vipimo, na ratiba hutofautiana: kukamilisha uchunguzi uliopendekezwa ni muhimu zaidi kuliko kuangalia tena bendera ya awali mara kwa mara.

Kwa nini matokeo yale yale yanaweza kusababisha mipango tofauti ya ufuatiliaji?

Kipimo cha awali cha HPV chenye matokeo hasi ni cha maana zaidi kuliko kipimo cha kawaida cha Pap pekee cha awali kwa hesabu hii maalum ya hatari. Uchambuzi wa seli unaweza kukosa unormal ndogo au zinazoendelea, wakati uchunguzi wa HPV wenye kuthibitishwa ndani ya takriban miaka 5 unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari inayohusishwa na matokeo mapya ya kiwango cha chini.

Fikiria wagonjwa wawili wa dhana wenye umri wa miaka 42 na ASC-US yenye HPV chanya: mmoja alikuwa na uchunguzi wa HPV wenye matokeo hasi miaka 3 iliyopita, wakati mwingine hana rekodi zinazopatikana. Chini ya mfumo wa Marekani unaotegemea hatari, wa kwanza anaweza kupata ufuatiliaji wa mwaka 1 na wa pili kolposcopy; hakuna pendekezo linaloweza kuhukumiwa kutoka kwa ripoti ya sasa pekee.

Kantesti ni huduma ya tafsiri ya maabara ya AI ambayo maelezo yake lazima yakae ndani ya ushahidi na rekodi zinazopatikana. uthibitisho wa kimatibabu yetu haipaswi kusomwa kama uthibitisho wa kikokotoo cha usimamizi wa shingo ya kizazi kinachojitegemea; kukosa hata rekodi 1 ya matibabu ya awali kunaweza kubadilisha njia inayofaa.

Leteni ripoti halisi, si tu matokeo yaliyokumbukwa ya 'kawaida'. Maelezo muhimu ni pamoja na tarehe za ukusanyaji, aina za HPV, kategoria za utamathili, matokeo ya kolposkopi, na matibabu yoyote ya CIN2+; yetu mtiririko salama wa kushiriki matokeo unajadili shirika la rekodi, lakini hati za mfuko wa uzazi lazima pia zimfikie daktari anayesimamia ufuatiliaji.

Kwa nini HPV 16 na 18 hubadilisha mpango?

HPV 18 inaweza kuhusishwa na usio wa kawaida wa tezi ambao utamathili unaweza kugundua kwa kutegemewa. Hiyo husaidia kueleza kwa nini Pap ya kawaida yenye HPV 18-chanya bado inastahili tathmini ya uchunguzi badala ya kurudi kwa kawaida baada ya miaka 5; wasiwasi huo haujakusudiwa seli za squamous zilizoonekana kuwa na kasoro.

Ripoti zinaweza kuwasilisha jenetiki kwa njia 3: aina zilizotajwa kibinafsi, vikundi vya hatari zilizopangwa, au matokeo yaliyojumuishwa ya 'aina nyingine za HPV za hatari kubwa'. Mstari hasi wa HPV 16/18 kando ya mstari uliyounganishwa bado unamaanisha HPV ya hatari kubwa iligunduliwa; haimaanishi kuwa kipimo cha jumla cha HPV kilikuwa hasi.

Jenetiki iliyopanuliwa na uchunguzi wa alama mbili unaweza kuboresha usimamizi katika programu zinazostahiki, lakini muhtasari wa zamani wa usimamizi huenda usijumuishi mchanganyiko mpya wa vipimo hivyo. Ikiwa ripoti inajumuisha alama mbili za p16/Ki-67 au vikundi vya ziada vya jenetiki, tumia njia iliyothibitishwa kwa kipimo hicho maalum badala ya kutibu kila matokeo yasiyo ya 16/18 kwa usawa.

Mawimbi ya ukuzaji ya maabara si kiwango cha ukali wa HPV kilichowekwa, na hakuna mkusanyiko wa damu unaokubaliwa katika ng/mL ambao huamua rufaa ya mfuko wa uzazi. Mwongozo wetu matokeo ya ubora dhidi ya uchunguzi wa kiasi unaelezea tofauti; kifungu 'chanya sana' hakipaswi kamwe kuchukua nafasi ya jenetiki, utamathili, na historia.

Uchunguzi wa makusudi unahusisha nini baada ya uchunguzi usio wa kawaida?

Kolposkopu hukaa nje ya mwili. Kipaza sauti huwezesha daktari kuchunguza mfuko wa uzazi, kawaida baada ya kutumia asidi asetiki iliyoyeyuka, mara nyingi kama 3–5%; hii huangazia mabadiliko ya epitheliamu lakini haiwezi kuweka utambuzi wa mwisho wa tishu.

Kipimo cha sampuli huchukua sampuli ndogo ya tishu kutoka eneo lililochaguliwa na daktari; wagonjwa wengine pia wanahitaji sampuli ya endocervical. Sampuli ya Pap huangalia seli zilizotawanyika, wakati kipimo cha sampuli kinahifadhi muundo wa tishu—aina 2 tofauti za ushahidi ambazo wakati mwingine zinaweza kuonekana kutokubaliana bila ripoti yoyote kuwa haina maana.

Mwambie daktari kuhusu ujauzito, dawa za kugandisha damu, mitihani iliyo na maumivu hapo awali, na mahitaji ya ufikivu kabla ya ziara. Mabadiliko ya ujauzito yanayoamua taratibu gani za sampuli ni sahihi, na usumbufu hutofautiana sana; kukubaliana juu ya ishara moja wazi ya kusimama mara nyingi ni muhimu zaidi kuliko kuahidi kwamba uchunguzi hautakuwa na maumivu.

Uliza matokeo ya tishu yanapaswa kufika lini na nani atakufuata ikiwa hayatafika. Maelezo ya kidijitali yanaweza kusaidia kutafsiri lugha isiyojulikana, lakini huduma zetu za ukaguzi wa usalama wa ripoti za kimatibabu haziwezi kuthibitisha ikiwa kipimo cha sampuli kilikuwa cha kutosha au kuchukua nafasi ya mpango wa ufuatiliaji uliorekodiwa na daktari.

CIN1, CIN2, CIN3, na AIS vinamaanisha nini kwenye kipimo cha tishu?

CIN1 mara nyingi huonekana badala ya kuondolewa mara moja, kwa sababu kurudi nyuma ni jambo la kawaida na matibabu yasiyo ya lazima yana madhara. CIN3 kwa ujumla inahitaji matibabu nje ya ujauzito; kesi zilizochaguliwa za CIN2 zinaweza kufuatiliwa kwa ukaribu na wataalam, hasa wakati wasiwasi wa ujauzito wa baadaye ni mkubwa na uchunguzi unakidhi vigezo vya usalama.

Matibabu ya kukata hutoa matibabu na sampuli kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa. Taratibu kama vile LEEP au koni ya biopsy huondoa tishu za eneo la mpito zilizo hatarini; kina na idadi ya kukata huathiri matokeo ya baadaye ya ujauzito, kwa hivyo mbinu ya 'ondoa kila kitu' ya ukubwa mmoja haifai.

Wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kujadili muda wa matibabu, vipande vya awali, na athari za uzazi kabla ya utaratibu. majadiliano ya vipimo vya kabla ya ujauzito yanaweza kushughulikia rubella au mahitaji mengine, lakini matokeo hayo ya damu hayawezi kuamua ikiwa CIN2 au CIN3 yanapaswa kutibiwa.

Historia ya matibabu ya uvimbe mbaya wa kiwango cha juu kabla ya kuenea hubadilisha uchunguzi kwa miongo kadhaa. ASCCP inapendekeza ufuatiliaji unaoendelea kulingana na HPV kila baada ya miaka 3 kwa angalau miaka 25 baada ya matibabu kwa CIN2, CIN3, au AIS, kufuatia awamu ya awali ya ufuatiliaji wa kina; hii inaweza kuendelea zaidi ya umri wa miaka 65 (Perkins et al., 2020).

Umri, ujauzito, na upasuaji wa kuondoa kizazi hubadilishaje uchunguzi?

Mashirika ya Marekani yamekuwa tofauti kuhusu lini uchunguzi huanza. Mwongozo wa 2020 wa American Cancer Society ulipendekeza upimaji wa msingi wa HPV kila baada ya miaka 5 kuanzia umri wa miaka 25-65, na njia mbadala ambapo upimaji wa msingi wa HPV haipatikani (Fontham et al., 2020); mapendekezo mengine yaliyoanzishwa ya Marekani yalianza uchunguzi wa seli saa 21, kwa hivyo thibitisha mpango unaotumika.

Ujauzito haufanyi uchunguzi wa kina unaohitajika kuwa usiwe wa lazima, lakini utaratibu wa kukwaruza ndani ya shingo ya kizazi na matibabu bila uvimbe unaoshukiwa huzuiwa wakati wa ujauzito. Wakati uchunguzi wa kina baada ya kuzaa unahitajika, mwongozo wa Marekani unapendekeza kusubiri angalau wiki 4 baada ya kuzaa; hii ni tofauti na uchunguzi wa strep kundi B, ambao unajibu swali tofauti linalohusiana na ujauzito.

Usimamizi wa chini ya miaka 25 mara nyingi ni wa kihafidhina zaidi kwa uchunguzi wa seli wa kiwango cha chini, kwa sababu mabadiliko yanayohusiana na HPV mara nyingi hujirekebisha na matibabu yana madhara. Hiyo haitumiki kwa uvimbe unaoshukiwa au kila matokeo ya kiwango cha juu; kutumia kizingiti cha hatari cha watu wazima 4% bila kuangalia algorithm maalum ya umri kunaweza kusababisha mapendekezo yasiyo sahihi.

Baada ya hysterectomy kamili kwa ugonjwa mbaya, uchunguzi wa kawaida wa shingo ya kizazi kwa ujumla hauhitajiki ikiwa hakuna historia ya juu inayohusiana; baada ya hysterectomy ya supracervical, shingo ya kizazi inabaki. vipaumbele vyetu vya uchunguzi baada ya miaka 60 majadiliano yanapaswa kuunganishwa na uthibitisho wa uchunguzi wa kutosha wa awali wa shingo ya kizazi kabla ya mtu yeyote kuacha saa 65.

Ubora wa sampuli na kujikusanyia huathirije matokeo?

Usifunge kwa ajili ya kipimo cha HPV au Pap. Baadhi ya kliniki zinashauri kuepuka dawa za ukeni, kuosha ukeni, au kufanya ngono kwa saa 48 kabla ya kukusanywa na mganga, lakini maagizo hutofautiana kulingana na kipimo na kliniki; uliza badala ya kughairi kwa sababu haukufuata ushauri ambao haukupewa kamwe.

Kuvuja damu nyingi wakati wa hedhi kunaweza kufanya seli zigumu kutafsiri, ingawa hedhi haiwezi kuthibitisha kila sampuli ya HPV. Ikiwa kusudi la miadi ni kuchunguza damu isiyo ya kawaida badala ya uchunguzi wa kawaida, usicheleweshe tathmini hiyo ili tu kupata sampuli bora ya uchunguzi.

Seli zisizoridhisha zinahitaji mpango maalum wa kurudia au wa uchunguzi. Matokeo hasi ya HPV kutoka kwenye chupa hiyo hiyo huenda hayatoi uhakikisho wa kawaida wakati upatikanaji wa seli ni duni, kwa hivyo usidhanie kuwa muda wa miaka 5 ni salama; wasiliana na kliniki mara moja kwa mapendekezo ya sasa ya kipimo maalum na mwongozo maalum.

Kipimo cha HPV kilichokusanywa na mgonjwa si kipimo cha ujauzito cha mkojo wala kipimo kamili cha magonjwa ya zinaa. Ikiwa ujauzito unawezekana, muda wa kipimo cha ujauzito wa mkojo unaweza kuwa muhimu kando; matokeo chanya ya HPV yaliyokusanywa na mgonjwa bado yanaweza kuhitaji sampuli ya mganga au kolposkopia, kulingana na aina ya jenetiki na njia iliyoidhinishwa.

Je, chanjo, upimaji wa mwenza, au virutubisho vinaweza kubadilisha ufuatiliaji wa HPV?

Chanjo baada ya matokeo ya HPV kuwa chanya bado inaweza kulinda dhidi ya aina zingine zilizofunikwa. Katika mapendekezo ya Marekani, chanjo ya kawaida ya kurudisha nyuma inaendelea hadi umri wa miaka 26, wakati miaka 27–45 inahusisha uamuzi wa pamoja; kustahiki kwa kitaifa kunatofautiana, na matokeo chanya hayathibitishi kuwa mfiduo wa kila aina ya chanjo umetokea.

Hakuna kiwango cha kawaida cha kingamwili kwenye damu kinachothibitisha ulinzi dhidi ya HPV ya shingo ya kizazi au kuruhusu uchunguzi kusimama salama. Hii inatofautiana na maamuzi ya hepatitis B yaliyochaguliwa yaliyojadiliwa katika kipimo cha kinga ya hepatitis B mwongozo wetu; tafsiri ya kingamwili kwa chanjo 1 haiwezi kuhamishiwa kwa chanjo nyingine.

Upimaji wa kawaida wa HPV wa wapenzi haupendekezwi kama njia ya kudhibiti matokeo ya uchunguzi wa shingo ya kizazi. Kondomu hupunguza lakini haziachi kabisa maambukizi, na matokeo chanya haiwezi kuthibitisha ni nani aliyesababisha maambukizi ya HPV; kujadili chanjo na dalili zozote ni muhimu zaidi kuliko kupanga vipimo vya wapenzi vinavyorudiwa bila madhumuni ya kimatibabu yaliyothibitishwa.

Mipango ya lishe ya Kantesti haipaswi kuwasilishwa kama matibabu ya HPV, na vitamini vya dozi kubwa havina jukumu lililothibitishwa katika kuchukua nafasi ya ufuatiliaji wa shingo ya kizazi. Kuacha kuvuta sigara ni hatua ya kupunguza hatari inayofaa, lakini wala uboreshaji wa lishe wala jopo la virutubisho linaloridhisha halibadili pendekezo la kolposkopia linalotokana na seli za kiwango cha juu au HPV 16/18.

Kwa nini vipimo vya kawaida vya damu havipaswi kuchukua nafasi ya uchunguzi wa saratani ya shingo ya kizazi?

Saratani ya shingo ya kizazi mapema kwa kawaida haibadilishi viashiria vya kawaida vya damu. Hemoglobin ya 13 g/dL au CRP ya 1 mg/L haiwezi kuiondoa; upungufu wa damu unaweza kutokea kutokana na upotevu mkubwa wa damu, lakini kusubiri matokeo hayo kunapinga lengo la kuzuia la uchunguzi.

Vipimo vya damu vya uvimbe pia si mbadala zinazokubaliwa kwa uchunguzi wa kawaida wa shingo ya kizazi. majadiliano ya familia juu ya kuzuia saratani yanaeleza kwa nini historia ya familia inapaswa kuongoza kuzuia kwa viungo maalum badala ya kuhimiza paneli zisizo na maana za vipimo; kipimo cha kawaida hakiwezi kuthibitisha kuwa 1 kiungo mahususi hakina saratani.

Kantesti ni zana ya uchambuzi wa vipimo vya damu inayotumia AI ambayo inaweza kusaidia kuelezea upungufu wa damu au usawa mwingine wa maabara pamoja na tathmini ya kimatibabu. teknolojia ya kutafsiri AI haibadilishi sampuli ya damu iliyopakiwa kuwa uchunguzi wa shingo ya kizazi; uchunguzi wa kila mwaka unapaswa kubaki wenye lengo, kama ilivyojadiliwa katika vipaumbele vya vipimo vya damu vya kawaida.

Kutokwa na damu baada ya ngono, kutokwa na damu yoyote baada ya kumaliza hedhi, au kutokwa kwa uchafu usio wa kawaida kunahitaji kutathminiwa, hata baada ya uchunguzi hasi. Kutokwa na damu nyingi na kizunguzungu, kupumua kwa shida, au maumivu makali huhitaji huduma ya haraka; vipindi vya uchunguzi vya miaka 3–5 vinatumika kwa ajili ya kuzuia kwa watu wanaostahili ambao hawana dalili, sio kwa kuchelewesha uchunguzi wa dalili mpya.

Je, unapaswa kuthibitishaje hatua yako inayofuata na kutathmini ushahidi?

Ombi kwa kliniki kwa mpango ulioandikwa badala ya kukumbuka tu 'rudia baadaye.' Rekodi ikiwa hatua inayofuata ni kipimo cha HPV, kipimo cha pamoja, utamaduni wa seli, au kolposkopia, na ikiwa kinatakiwa mwaka 1 au mapema zaidi; tofauti ndogo inayoonekana katika maneno ya kipimo inaweza kubadilisha kile ambacho miadi inafikia.

Mimi ni Thomas Klein, MD, na kikomo cha kimatibabu ambacho ninataka wasomaji wakumbuke ni rahisi: maelezo ya maabara si utambuzi wa tishu. Katika Kantesti, mfumo wetu wa ushauri wa kimatibabu unapaswa kuunga mkono tafsiri inayotokana na ushahidi, sio kudokeza kwamba huduma ya uchambuzi wa damu inaweza kujitegemea kuondoa matokeo ya shingo ya kizazi yasiyo ya kawaida au kuweka kurudi kwa miaka 5.

Mapendekezo ya shingo ya kizazi katika makala haya yanaungwa mkono na vyanzo 3 vya nje vinavyohusiana moja kwa moja, vilivyoorodheshwa tofauti na machapisho yetu ya elimu. Perkins et al. wanaelezea usimamizi wa Marekani unaotegemea hatari, Fontham et al. wanashughulikia uchunguzi wa hatari ya wastani, na WHO inatoa mwongozo wa kimataifa wa uchunguzi na matibabu; mialiko ya ndani na njia mpya za vipimo vilivyothibitishwa zinaweza kutofautiana na hati hizi za msingi.

Machapisho 2 ya Zenodo hapa chini yanahusu tafsiri ya jumla ya maabara, sio usimamizi wa HPV au Pap, na si ushahidi kwa mapendekezo ya shingo ya kizazi. mwongozo wetu wa elimu wa vipimo vya chuma unaweza kusaidia kuelezea upungufu wa damu unaoambatana na upotevu wa damu; vipimo vya kuganda kwa damu unashughulikia swali tofauti kuhusu vipimo vya kuganda kwa damu, ambavyo havihitajiki mara kwa mara kabla ya kila uchunguzi wa shingo ya kizazi.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara