सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग: एचपीवी और पैप परिणामों को समझना

एचपीवी परीक्षण और पैप साइटोलॉजी वास्तव में क्या मापते हैं?

एचपीवी परीक्षण वायरल सामग्री को मापता है, न कि असामान्य कोशिका की उपस्थिति को।. स्वीकृत परीक्षण कुछ उच्च-जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के डीएनए या आरएनए का गर्भाशय ग्रीवा के नमूने में या, कुछ मार्गों के लिए, एक योनि के नमूने में पता लगाते हैं; उनके परिणाम आमतौर पर पता लगाए गए या पता नहीं लगाए गए रिपोर्ट करते हैं बजाय चिकित्सकीय रूप से उपयोगी एकाग्रता के।.

पैप साइटोलॉजी नाभिक और संरचना में परिवर्तन के लिए अलग-अलग कोशिकाओं की जांच करती है।. एक प्रयोगशाला एक ही तरल-आधारित संग्रह शीशी से एचपीवी परीक्षण और साइटोलॉजी कर सकती है, लेकिन ये 2 अलग-अलग परीक्षण बने रहते हैं; पैप का आदेश देने का मतलब स्वचालित रूप से यह नहीं है कि एचपीवी परीक्षण किया गया था।.

जैसा कि थॉमस क्लेन, एमडी, मुख्य चिकित्सा अधिकारी के रूप में अपनी भूमिका में लिख रहे हैं, मैं 3 सवालों के साथ परिणाम चर्चा शुरू करूंगा: कौन सा नमूना एकत्र किया गया था, कौन से परीक्षण किए गए थे, और क्या अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की गई थी? 'सामान्य' शब्द अधूरा है जब तक कि हम यह नहीं जानते कि यह एचपीवी, साइटोलॉजी, या दोनों का वर्णन करता है या नहीं।.

Kantesti एक एआई रक्त परीक्षण विश्लेषक है जो प्रयोगशाला पैनलों को समझाने में मदद करता है, लेकिन यह गर्भाशय ग्रीवा के नमूने, पैथोलॉजी, या दिशानिर्देश-आधारित अनुवर्ती को प्रतिस्थापित नहीं करता है। हमारा संगठन और नैदानिक ​​दायरा इस सीमा के साथ समझा जाना चाहिए: दस आश्वस्त करने वाले रक्त परिणाम भी यह स्थापित नहीं कर सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग नकारात्मक है।.

सकारात्मक एचपीवी परीक्षण का क्या मतलब है - और इसका क्या मतलब नहीं है?

उच्च-जोखिम वायरस प्रकार का वर्णन करता है, न कि रोगी के लिए तत्काल निदान का।. एचपीवी-पॉजिटिव परिणाम किसी भी कोशिकीय परिवर्तन के प्रकट होने से पहले हो सकता है, जो बताता है कि क्यों 1 व्यक्ति को एक ही नियुक्ति पर एचपीवी परीक्षण पॉजिटिव और साइटोलॉजी सामान्य हो सकती है।.

एक काल्पनिक 38 वर्षीय व्यक्ति जिसका कई नकारात्मक स्क्रीनिंग के बाद पहला एचपीवी परीक्षण पॉजिटिव आया है, वह उस परिणाम का उपयोग एक्सपोजर को डेट करने के लिए नहीं कर सकता है। एचपीवी वर्षों तक निम्न-स्तरीय या पहले पता न चलने वाले बने रहने के बाद पता लगाने योग्य हो सकता है; न तो 1 परीक्षण और न ही साथी का बदलना किसी चिकित्सक को इसके समय को मज़बूती से पुनर्निर्मित करने की अनुमति देता है।.

एक स्क्रीनिंग एचपीवी परख एक एंटीबॉडी परीक्षण नहीं है।. कुछ रक्त-आधारित संक्रमण परीक्षणों के विपरीत, यह नमूना स्थल पर वायरल न्यूक्लिक एसिड की तलाश करता है; हमारी गाइड सकारात्मक एंटीबॉडी परिणाम का अर्थ बताता है कि क्यों 'सकारात्मक' के विभिन्न परीक्षण प्रौद्योगिकियों में अलग-अलग निहितार्थ हैं।.

एचपीवी को साफ करने के लिए कोई मानक एंटीबायोटिक कोर्स नहीं है, और केवल 2-4 सप्ताह के बाद बार-बार परीक्षण करने से आमतौर पर दृढ़ता के नैदानिक ​​प्रश्न का उत्तर नहीं मिलता है। उपयोगी अगला कदम जीनोटाइप और साइटोलॉजी की जानकारी प्राप्त करना है, फिर प्रयोगशाला ध्वज को ही ठीक करने के बजाय अनुशंसित अंतराल की पुष्टि करना है।.

लगातार एचपीवी एक सकारात्मक परिणाम से अधिक क्यों मायने रखता है?

दो वार्षिक परीक्षण परिणाम 1 अलग सकारात्मक परीक्षण से भिन्न जानकारी प्रदान करते हैं।. सामान्य अमेरिकी प्रबंधन मार्गों में, लगातार वार्षिक मुलाकातों में बार-बार एचपीवी-पॉजिटिव सामान्य साइटोलॉजी आम तौर पर कोल्पोस्कोपी की ओर ले जाती है, क्योंकि अनुमानित जोखिम बदल गया है, भले ही कोशिकाएं अभी भी सामान्य दिखती हों।.

एक मिश्रित उच्च-जोखिम परिणाम हमेशा यह नहीं बताता है कि वही जीनोटाइप 12 महीनों तक बना रहा या नहीं। यदि प्रयोगशाला केवल एक मिश्रित श्रेणी की रिपोर्ट करती है, तो नैदानिक ​​मार्ग अभी भी बार-बार पॉजिटिविटी को गंभीरता से लेता है; विस्तारित जीनोटाइपिंग पैटर्न को स्पष्ट कर सकती है, लेकिन यह प्रबंधन एल्गोरिथ्म को प्रतिस्थापित नहीं करती है।.

प्रतिरक्षा स्थिति दृढ़ता के अर्थ को बदल देती है।. एचआईवी या इम्यूनोसप्रेशन के कुछ रूपों वाले लोगों को समर्पित स्क्रीनिंग मार्गों की आवश्यकता होती है, न कि औसत-जोखिम 5-वर्षीय कार्यक्रम की; एचआईवी वायरल लोड स्पष्टीकरण एचआईवी निगरानी को स्पष्ट कर सकता है, लेकिन एक पता न लगने वाला वायरल लोड गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी को रद्द नहीं करता है।.

विश्व स्वास्थ्य संगठन एचपीवी डीएनए परीक्षण को एक पसंदीदा प्राथमिक स्क्रीनिंग विधि के रूप में अनुशंसित करता है और एचआईवी (डब्ल्यूएचओ, 2021) के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए अलग-अलग सिफारिशें प्रदान करता है। इसके जनसंख्या-स्तरीय मार्गदर्शन को इस वादे के रूप में गलत नहीं समझा जाना चाहिए कि हर पॉजिटिव परिणाम आगे बढ़ेगा: निगरानी का उद्देश्य उस छोटे समूह का पता लगाना है जिसका जोखिम बढ़ा हुआ है।.

असामान्य पैप स्मीयर के परिणामों को आपको कैसे पढ़ना चाहिए?

NILM का अर्थ है इंट्राएपिथेलियल घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक।. यह सामान्य 'सामान्य पैप' श्रेणी है, लेकिन NILM रिपोर्ट जीवों या प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का भी वर्णन कर सकती है; 1 सामान्य साइटोलॉजी परिणाम एक साथ सकारात्मक उच्च-जोखिम वाले एचपीवी परिणाम को मिटाता नहीं है।.

ASC-US का अर्थ है अप्रत्याशित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं; LSIL का अर्थ है निम्न-श्रेणी का स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव।. ये निष्कर्ष ऊतक परीक्षा पर CIN1 स्थापित नहीं करते हैं, क्योंकि साइटोलॉजी और हिस्टोलॉजी संबंधित लेकिन विभिन्न वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग करते हैं; अगला कदम अकेले संक्षिप्त नाम के बजाय एचपीवी स्थिति, आयु और पिछले परिणामों पर निर्भर करता है।.

ASC-H का मतलब है कि उच्च-श्रेणी की असामान्यता को बाहर नहीं किया जा सकता है, जबकि HSIL का मतलब है उच्च-श्रेणी का स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव।. AGC एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाओं का वर्णन करता है और इसके लिए गर्भाशय ग्रीवा से परे मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है; अमेरिकी मार्गदर्शन में, 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों, या प्रासंगिक जोखिम कारकों वाले युवा रोगियों के लिए एंडोमेट्रियल नमूनाकरण आम तौर पर जोड़ा जाता है।.

पैप रिपोर्ट पर उल्लिखित ट्राइकोमोनास या अन्य जीव एक समर्पित संक्रमण निदान के बराबर नहीं हैं। एक चिकित्सक एक अलग न्यूक्लिक एसिड परीक्षण की व्यवस्था कर सकता है, जैसा कि हमारे ट्राइकोमोनिएसिस परीक्षण गाइड; में बताया गया है; संक्रमण का इलाज करने से साथ में होने वाली उपकला असामान्यता का पालन करने की आवश्यकता अपने आप समाप्त नहीं हो जाती है।.

प्रत्येक एचपीवी और पैप परिणाम संयोजन के साथ क्या होता है?

एचपीवी नकारात्मक प्लस NILM आमतौर पर एक नियमित स्क्रीनिंग अंतराल की अनुमति देता है, बशर्ते नमूना मान्य हो और कोई निगरानी इतिहास इसे ओवरराइड न करे। आयु, परीक्षण विधि और कार्यक्रम के आधार पर, वह अंतराल 3 या 5 वर्ष हो सकता है; एक असामान्य-परिणाम फॉलो-अप अपॉइंटमेंट नियमित जनसंख्या स्क्रीनिंग के साथ विनिमेय नहीं है।.

एचपीवी सकारात्मक प्लस ASC-US या LSIL अक्सर इतिहास अज्ञात होने पर कोल्पोस्कोपी की ओर ले जाता है।. लगभग 5 वर्षों के भीतर लगभग 5 वर्षों के भीतर एक प्रलेखित नकारात्मक एचपीवी-आधारित स्क्रीनिंग, या कुछ आश्वस्त करने वाले हालिया कोल्पोस्कोपी निष्कर्ष, ASCCP जोखिम-आधारित मार्ग (पर्किन्स एट अल।, 2020) के तहत 1 वर्ष में दोहराए जाने वाले परीक्षण का समर्थन कर सकते हैं।.

एचपीवी नकारात्मक प्लस ASC-US अज्ञात इतिहास के साथ आम तौर पर अमेरिकी मार्गदर्शन में 3-वर्षीय वापसी की अनुमति देता है।. एचपीवी-नकारात्मक LSIL को अक्सर 1-वर्षीय निगरानी की आवश्यकता होती है, जबकि HSIL, ASC-H, या AGC को नकारात्मक एचपीवी परिणाम के बावजूद नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; यही कारण है कि 'एचपीवी नकारात्मक' को एक कंबल ऑल-क्लियर के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।.

एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण पहचानता है कि किसे दूसरे कदम की आवश्यकता है; यह उस कदम को प्रतिस्थापित नहीं करता है। अंतर एक सकारात्मक FIT फॉलो-अप, के समान है, हालांकि अंग, परीक्षण और समय-सीमा भिन्न होती है: अनुशंसित जांच पूरी करना मूल ध्वज की बार-बार जांच करने से अधिक महत्वपूर्ण है।.

एक ही परिणाम अलग-अलग अनुवर्ती योजनाओं को क्यों जन्म दे सकता है?

इस विशेष जोखिम गणना के लिए एक पिछला नकारात्मक एचपीवी परीक्षण पिछले सामान्य पैप की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।. साइटोलॉजी छोटी या विकसित हो रही असामान्यताओं को याद कर सकती है, जबकि लगभग 5 वर्षों के भीतर एक प्रलेखित नकारात्मक एचपीवी-आधारित स्क्रीनिंग नए निम्न-श्रेणी के निष्कर्ष से जुड़े जोखिम को काफी कम कर सकती है।.

42 वर्ष की आयु के 2 काल्पनिक रोगियों पर विचार करें, जिनमें HPV-पॉजिटिव ASC-US है: एक ने 3 साल पहले एक नकारात्मक HPV-आधारित स्क्रीनिंग की थी, जबकि दूसरे के पास कोई सुलभ रिकॉर्ड नहीं है। एक अमेरिकी जोखिम-आधारित मार्ग के तहत, पहले को 1-वर्षीय निगरानी मिल सकती है और दूसरे को कोल्पोस्कोपी मिल सकती है; वर्तमान रिपोर्ट से किसी भी सिफारिश का न्याय नहीं किया जा सकता है।.

Kantesti एक AI लैब टेस्ट इंटरप्रिटेशन सेवा है जिसके स्पष्टीकरण साक्ष्य और उपलब्ध रिकॉर्ड के भीतर रहने चाहिए। हमारा नैदानिक सत्यापन मानकों को एक स्वायत्त गर्भाशय ग्रीवा-प्रबंधन कैलकुलेटर के सत्यापन के रूप में नहीं पढ़ा जाना चाहिए; यहां तक ​​कि 1 पूर्व उपचार रिकॉर्ड का चूकना भी उचित मार्ग को बदल सकता है।.

केवल याद किए गए 'सामान्य' परिणाम ही नहीं, बल्कि वास्तविक रिपोर्ट लाएं।. उपयोगी विवरणों में संग्रह की तारीखें, एचपीवी जीनोटाइप, साइटोलॉजी श्रेणियां, कोल्पोस्कोपी निष्कर्ष और कोई भी CIN2+ उपचार शामिल हैं; हमारा सुरक्षित परिणाम-साझाकरण कार्यप्रवाह रिकॉर्ड संगठन पर चर्चा करता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के दस्तावेजों को अनुवर्ती कार्रवाई के लिए जिम्मेदार चिकित्सक तक भी पहुंचना चाहिए।.

एचपीवी 16 और 18 योजना को क्यों बदलते हैं?

एचपीवी 18 को ग्रंथियों की असामान्यताओं से जोड़ा जा सकता है जिन्हें साइटोलॉजी कम विश्वसनीय रूप से पहचान सकती है।. यह समझाने में मदद करता है कि एचपीवी 18-पॉजिटिव सामान्य पैप को नियमित 5-वर्षीय वापसी के बजाय नैदानिक ​​​​मूल्यांकन की आवश्यकता क्यों है; चिंता केवल स्पष्ट रूप से असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं तक सीमित नहीं है।.

रिपोर्ट जीनोटाइपिंग को 3 तरीकों से प्रस्तुत कर सकती हैं: व्यक्तिगत रूप से नामित प्रकार, समूहीकृत जोखिम श्रेणियां, या एक पूल 'अन्य उच्च-जोखिम एचपीवी' परिणाम। पॉजिटिव पूल की गई लाइन के बगल में नेगेटिव एचपीवी 16/18 लाइन का अभी भी मतलब है कि उच्च-जोखिम वाले एचपीवी का पता चला था; इसका मतलब यह नहीं है कि समग्र एचपीवी परीक्षण नेगेटिव था।.

विस्तारित जीनोटाइपिंग और डुअल-स्टेन ट्राइएज योग्य कार्यक्रमों में प्रबंधन को परिष्कृत कर सकते हैं, लेकिन पुरानी प्रबंधन सारांश उन नई परीक्षण संयोजनों को कवर नहीं कर सकते हैं। यदि रिपोर्ट में p16/Ki-67 डुअल स्टेन या अतिरिक्त जीनोटाइप समूह शामिल हैं, तो उस विशिष्ट परीक्षण के लिए मान्य किए गए पथ का उपयोग करें, बजाय हर गैर-16/18 परिणाम को समान रूप से मानने के।.

एक प्रयोगशाला का प्रवर्धन संकेत मानकीकृत एचपीवी गंभीरता स्कोर नहीं है, और ng/mL में कोई स्वीकृत रक्त एकाग्रता नहीं है जो गर्भाशय ग्रीवा रेफरल निर्धारित करती है। हमारा गुणात्मक बनाम मात्रात्मक परिणाम गाइड अंतर बताता है; एक 'मजबूती से पॉजिटिव' वाक्यांश को कभी भी जीनोटाइप, साइटोलॉजी और इतिहास को स्वतंत्र रूप से प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।.

असामान्य स्क्रीन के बाद कोल्पोस्कोपी में क्या शामिल है?

कोल्पोस्कोप शरीर के बाहर रहता है।. एक स्पेकुलम चिकित्सक को गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, आमतौर पर तनु एसिटिक एसिड लगाने के बाद, अक्सर लगभग 3-5%; यह उपकला परिवर्तनों को उजागर करता है लेकिन स्वयं अंतिम ऊतक निदान स्थापित नहीं कर सकता है।.

बायोप्सी चिकित्सक द्वारा चुने गए क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेती है; कुछ रोगियों को एंडोसरवाइकल नमूनाकरण की भी आवश्यकता होती है। एक पैप नमूना बिखरे हुए कोशिकाओं को देखता है, जबकि बायोप्सी ऊतक वास्तुकला को संरक्षित करती है - साक्ष्य के 2 विभिन्न प्रकार जो कभी-कभी असहमति प्रतीत हो सकते हैं बिना किसी रिपोर्ट के अर्थहीन हुए।.

यात्रा से पहले क्लिनिक को गर्भावस्था, थक्कारोधी दवाओं, पिछली दर्दनाक परीक्षाओं और पहुंच की जरूरतों के बारे में बताएं।. गर्भावस्था उन नमूनाकरण प्रक्रियाओं को बदल देती है जो उपयुक्त हैं, और असुविधा काफी भिन्न होती है; 1 स्पष्ट विराम संकेत पर सहमत होना अक्सर परीक्षा के दर्द रहित होने का वादा करने से अधिक उपयोगी होता है।.

पूछें कि ऊतक का परिणाम कब आना चाहिए और यदि यह नहीं आता है तो आपसे कौन संपर्क करेगा। एक डिजिटल स्पष्टीकरण अपरिचित भाषा को समझने में मदद कर सकता है, लेकिन हमारी चिकित्सा रिपोर्ट सुरक्षा जांच यह पुष्टि नहीं कर सकती कि बायोप्सी पर्याप्त थी या चिकित्सक की प्रलेखित अनुवर्ती योजना को प्रतिस्थापित कर सकती है।.

बायोप्सी पर CIN1, CIN2, CIN3, और AIS का क्या मतलब है?

CIN1 को आमतौर पर तुरंत हटाने के बजाय देखा जाता है, क्योंकि प्रतिगमन (regression) बार-बार होता है और अनावश्यक उपचार के नुकसान होते हैं। CIN3 को आम तौर पर गर्भावस्था के बाहर उपचार की आवश्यकता होती है; CIN2 के चयनित मामलों की बारीकी से विशेषज्ञ फॉलो-अप के साथ निगरानी की जा सकती है, खासकर जब भविष्य की गर्भावस्था की चिंताएं महत्वपूर्ण हों और परीक्षा सुरक्षा मानदंडों को पूरा करती हो।.

उत्क्षेपण उपचार (Excisional treatment) उपचार और पैथोलॉजी के लिए एक नमूना दोनों प्रदान करता है।. LEEP या कोन बायोप्सी जैसी प्रक्रियाएं जोखिम में परिवर्तन-क्षेत्र ऊतक को हटा देती हैं; बाद की गर्भावस्था के परिणामों के लिए निष्कासन की गहराई और संख्या मायने रखती है, इसलिए 'सब कुछ हटा दें' का 1-आकार-सभी के लिए उपयुक्त दृष्टिकोण उचित नहीं है।.

गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को प्रक्रिया से पहले उपचार के समय, पिछले निष्कासन और प्रसूति संबंधी निहितार्थों पर चर्चा करनी चाहिए। एक अलग प्रसवपूर्व परीक्षण चर्चा रूबेला या अन्य जरूरतों को संबोधित कर सकती है, लेकिन वे रक्त परिणाम यह तय नहीं कर सकते कि CIN2 या CIN3 का इलाज किया जाना चाहिए या नहीं।.

उच्च-श्रेणी के पूर्व-कैंसर परिवर्तनों के उपचार का इतिहास दशकों तक स्क्रीनिंग करता है।. ASCCP प्रारंभिक गहन निगरानी चरण के बाद, CIN2, CIN3, या AIS के उपचार के बाद कम से कम 25 वर्षों तक 3-वर्षीय अंतराल पर HPV-आधारित निगरानी जारी रखने की सलाह देता है; यह 65 वर्ष की आयु से आगे भी बढ़ सकता है (Perkins et al., 2020)।.

उम्र, गर्भावस्था और हिस्टेरेक्टॉमी स्क्रीनिंग को कैसे बदलते हैं?

अमेरिका के संगठनों ने स्क्रीनिंग शुरू होने के समय पर मतभेद रखा है।. अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के 2020 दिशानिर्देश ने 25-65 वर्ष की आयु के बीच हर 5 साल में प्राथमिक HPV परीक्षण की सिफारिश की, जहां प्राथमिक HPV परीक्षण उपलब्ध नहीं है (Fontham et al., 2020); अन्य स्थापित अमेरिकी सिफारिशों ने 21 से साइटोलॉजी शुरू की है, इसलिए लागू कार्यक्रम की पुष्टि करें।.

गर्भावस्था एक इंगित कोल्पोस्कोपी को अनावश्यक नहीं बनाती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान संदिग्ध कैंसर के बिना एंडोसरवाइकल क्यूरेटेज और उपचार से बचा जाता है। जब प्रसवोत्तर कोल्पोस्कोपी आवश्यक हो, तो अमेरिकी मार्गदर्शन प्रसव के कम से कम 4 सप्ताह बाद प्रतीक्षा करने की सलाह देता है; यह ग्रुप बी स्ट्रेप परीक्षण, से अलग है, जो गर्भावस्था से संबंधित एक अलग प्रश्न का उत्तर देता है।.

25 वर्ष से कम आयु के प्रबंधन के लिए अक्सर निम्न-श्रेणी की साइटोलॉजी के लिए अधिक रूढ़िवादी होता है, क्योंकि HPV-संबंधित परिवर्तन अक्सर प्रतिगमन करते हैं और उपचार के परिणाम होते हैं। यह संदिग्ध कैंसर या हर उच्च-श्रेणी के परिणाम पर लागू नहीं होता है; आयु-विशिष्ट एल्गोरिथम की जांच किए बिना वयस्क 4% जोखिम सीमा का उपयोग करने से गलत सिफारिश हो सकती है।.

सौम्य रोग के लिए कुल हिस्टरेक्टॉमी के बाद, यदि कोई प्रासंगिक उच्च-श्रेणी का इतिहास नहीं है तो नियमित गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग आम तौर पर अनावश्यक होती है; एक सुप्रासर्विकल हिस्टरेक्टॉमी के बाद, गर्भाशय ग्रीवा शेष रहती है। हमारी 60 के बाद स्क्रीनिंग प्राथमिकताएं चर्चा को 65 वर्ष की आयु में बंद करने से पहले पर्याप्त पिछले गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग की पुष्टि के साथ जोड़ा जाना चाहिए।.

नमूना गुणवत्ता और स्व-संग्रह परिणाम को कैसे प्रभावित करते हैं?

एचपीवी या पैप परीक्षण के लिए उपवास न करें।. कुछ क्लीनिक क्लिनिशियन द्वारा नमूना लेने से लगभग 48 घंटे पहले योनि की दवाएं, डौशिंग या संभोग से बचने की सलाह देते हैं, लेकिन निर्देश एसे और क्लिनिक के अनुसार भिन्न होते हैं; ऐसी सलाह का पालन न करने के कारण रद्द करने के बजाय पूछें जो कभी प्रदान नहीं की गई थी।.

भारी मासिक धर्म रक्तस्राव साइटोलॉजी की व्याख्या करना कठिन बना सकता है, हालांकि मासिक धर्म स्वचालित रूप से हर एचपीवी नमूने को अमान्य नहीं करता है। यदि नियुक्ति का उद्देश्य नियमित स्क्रीनिंग के बजाय असामान्य रक्तस्राव की जांच करना है, तो एक आदर्श दिखने वाले स्क्रीनिंग नमूने को प्राप्त करने के लिए उस मूल्यांकन में देरी न करें।.

असंतोषजनक साइटोलॉजी के लिए एक परिभाषित दोहराव या नैदानिक योजना की आवश्यकता होती है।. उसी शीशी से प्राप्त एक नकारात्मक एचपीवी परिणाम सेलुलर पर्याप्तता खराब होने पर सामान्य आश्वासन प्रदान नहीं कर सकता है, इसलिए 5-वर्षीय अंतराल को सुरक्षित न मानें; वर्तमान एसे-विशिष्ट और दिशानिर्देश-विशिष्ट सिफारिश के लिए क्लिनिक से तुरंत संपर्क करें।.

स्व-एकत्रित एचपीवी परीक्षण न तो मूत्र गर्भावस्था परीक्षण है और न ही एक व्यापक एसटीआई स्क्रीन है। यदि गर्भावस्था संभव है, मूत्र गर्भावस्था परीक्षण का समय अलग से मायने रख सकता है; एक सकारात्मक स्व-एकत्रित एचपीवी परिणाम के लिए अभी भी क्लिनिशियन नमूनाकरण या कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है, जो जीनोटाइप और अनुमोदित मार्ग पर निर्भर करता है।.

टीकाकरण, साथी परीक्षण, या सप्लीमेंट्स एचपीवी फॉलो-अप को कैसे बदल सकते हैं?

एचपीवी-सकारात्मक परिणाम के बाद टीकाकरण अभी भी अन्य कवर किए गए प्रकारों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।. अमेरिकी सिफारिशों में, नियमित कैच-अप टीकाकरण 26 वर्ष की आयु तक विस्तारित होता है, जबकि 27-45 वर्ष की आयु में साझा निर्णय लेने में शामिल होता है; राष्ट्रीय पात्रता भिन्न होती है, और एक सकारात्मक परिणाम यह स्थापित नहीं करता है कि हर वैक्सीन प्रकार के संपर्क में आया है।.

सर्वाइकल एचपीवी के खिलाफ सुरक्षा को प्रमाणित करने या स्क्रीनिंग को सुरक्षित रूप से रोकने की अनुमति देने वाली कोई नियमित रक्त एंटीबॉडी सीमा नहीं है। यह हमारे में चर्चा की गई चयनित हेपेटाइटिस बी निर्णयों से भिन्न है हेपेटाइटिस बी प्रतिरक्षा परीक्षण गाइड; 1 वैक्सीन के लिए एंटीबॉडी व्याख्या को केवल दूसरे में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।.

सर्वाइकल स्क्रीनिंग परिणाम के प्रबंधन के तरीके के रूप में भागीदारों का नियमित एचपीवी परीक्षण अनुशंसित नहीं है।. कंडोम संचरण को कम करते हैं लेकिन समाप्त नहीं करते हैं, और एक सकारात्मक परिणाम यह स्थापित नहीं कर सकता है कि किसने एचपीवी प्रसारित किया; टीकाकरण और किसी भी लक्षण पर चर्चा करना मान्य नैदानिक उद्देश्य के बिना बार-बार साथी परीक्षणों की व्यवस्था करने से अधिक उपयोगी है।.

Kantesti की पोषण योजनाएं एचपीवी उपचार के रूप में प्रस्तुत नहीं की जानी चाहिए, और मेगाडोज विटामिन की सर्वाइकल फॉलो-अप को बदलने में कोई स्थापित भूमिका नहीं है। धूम्रपान बंद करना एक समझदार जोखिम-न्यूनीकरण कदम है, लेकिन न तो आहार में सुधार और न ही 1 आश्वस्त पोषक तत्व पैनल उच्च-श्रेणी की साइटोलॉजी या एचपीवी 16/18 द्वारा उत्पन्न कोल्पोस्कोपी सिफारिश को बदलता है।.

सामान्य रक्तकार्य गर्भाशय ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग को क्यों नहीं बदल सकते हैं?

प्रारंभिक सर्वाइकल प्रीकैंसर आमतौर पर नियमित रक्त मार्करों को नहीं बदलता है।. 13 g/dL का हीमोग्लोबिन या 1 mg/L का CRP इसे खारिज नहीं कर सकता; पर्याप्त रक्त हानि से एनीमिया विकसित हो सकता है, लेकिन उस निष्कर्ष की प्रतीक्षा करना स्क्रीनिंग के निवारक उद्देश्य को विफल कर देता है।.

ट्यूमर-मार्कर रक्त परीक्षण नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग के स्वीकार्य विकल्प नहीं हैं। हमारी परिवार कैंसर स्क्रीनिंग चर्चा बताती है कि पारिवारिक इतिहास क्यों अंधाधुंध मार्कर पैनल को प्रोत्साहित करने के बजाय उचित अंग-विशिष्ट रोकथाम का मार्गदर्शन करना चाहिए; एक सामान्य मार्कर यह प्रमाणित नहीं कर सकता कि 1 विशेष अंग कैंसर-मुक्त है।.

Kantesti एक AI-संचालित रक्त परीक्षण विश्लेषण उपकरण है जो नैदानिक ​​मूल्यांकन के साथ एनीमिया या अन्य प्रयोगशाला असामान्यताओं को समझाने में मदद कर सकता है। हमारा AI 解释技术 रक्त अपलोड को सर्वाइकल स्क्रीन में परिवर्तित नहीं करता है; वार्षिक परीक्षण उद्देश्यपूर्ण बना रहना चाहिए, जैसा कि हमारी नियमित रक्तकार्य प्राथमिकताएं.

में चर्चा की गई है। सेक्स के बाद रक्तस्राव, मेनोपॉज के बाद कोई भी रक्तस्राव, या लगातार असामान्य स्राव का मूल्यांकन आवश्यक है, एक नकारात्मक स्क्रीन के बाद भी। बेहोशी, सांस की तकलीफ, या गंभीर दर्द के साथ भारी रक्तस्राव के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है; स्क्रीनिंग अंतराल 3-5 वर्ष योग्य स्पर्शोन्मुख आबादी में रोकथाम पर लागू होते हैं, न कि नए लक्षण की जांच को स्थगित करने पर।.

आपको अपने अगले कदम की पुष्टि कैसे करनी चाहिए और साक्ष्य का आकलन करना चाहिए?

केवल 'बाद में दोहराएं' याद रखने के बजाय क्लिनिक से लिखित योजना मांगें।' रिकॉर्ड करें कि अगला कदम HPV परीक्षण, कोटस्टिंग, साइटोलॉजी, या कोल्पोस्कोपी है, और यह 1 वर्ष या उससे पहले देय है; परीक्षण शब्दों में एक स्पष्ट रूप से छोटा अंतर उस नियुक्ति को बदल सकता है जो वास्तव में प्राप्त करती है।.

मैं थॉमस क्लेन, MD हूँ, और नैदानिक ​​सीमा जिसे मैं पाठकों को बनाए रखना चाहता हूँ वह सीधी है: प्रयोगशाला स्पष्टीकरण ऊतक निदान नहीं है। Kantesti में, हमारा चिकित्सा सलाहकार ढांचा साक्ष्य-आधारित व्याख्या का समर्थन करना चाहिए, यह निहित नहीं करना चाहिए कि रक्त-विश्लेषण सेवा स्वतंत्र रूप से एक असामान्य सर्वाइकल परिणाम को साफ़ कर सकती है या 5-वर्षीय वापसी निर्धारित कर सकती है।.

इस लेख में सर्वाइकल सिफारिशें 3 सीधे प्रासंगिक बाहरी स्रोतों द्वारा समर्थित हैं, जो हमारे शैक्षिक प्रकाशनों से अलग सूचीबद्ध हैं। पर्किन्स एट अल. अमेरिकी जोखिम-आधारित प्रबंधन की व्याख्या करते हैं, फोंथम एट अल. औसत-जोखिम स्क्रीनिंग को संबोधित करते हैं, और WHO अंतरराष्ट्रीय स्क्रीनिंग और उपचार मार्गदर्शन प्रदान करता है; स्थानीय निमंत्रण और नए मान्य परीक्षण मार्ग इन मौलिक दस्तावेजों से भिन्न हो सकते हैं।.

नीचे दिए गए 2 Zenodo प्रकाशन सामान्य प्रयोगशाला व्याख्या से संबंधित हैं, HPV या Pap प्रबंधन से नहीं, और सर्वाइकल सिफारिशों के लिए साक्ष्य नहीं हैं। हमारा आयरन स्टडीज शैक्षिक गाइड रक्त हानि के साथ एनीमिया की व्याख्या करने में मदद कर सकता है; हमारा जमावट परीक्षण मार्गदर्शिका क्लॉटिंग परीक्षणों के बारे में एक अलग प्रश्न को संबोधित करता है, जो हर सर्वाइकल परीक्षा से पहले नियमित रूप से आवश्यक नहीं होते हैं।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों