การตรวจหาเชื้อ HPV จะตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ส่วนการตรวจเซลล์วิทยาด้วยวิธี Pap จะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูก ขั้นตอนต่อไปของคุณจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทั้งสองอย่าง ผลการตรวจครั้งก่อนของคุณ และโปรแกรมการตรวจคัดกรองที่คุณปฏิบัติตาม.
- การตรวจชนิดต่างๆ: การตรวจหาเชื้อ HPV ตรวจจับดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอของไวรัสที่มีความเสี่ยงสูง ส่วนการตรวจเซลล์วิทยาด้วยวิธี Pap จะตรวจเซลล์ปากมดลูก การตรวจทั้งสองอย่างเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้.
- HPV ผลบวก: การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบภายใน 1-2 ปี ผลบวกไม่สามารถระบุได้ว่าการแพร่เชื้อเกิดขึ้นเมื่อใด.
- HPV ผลบวก, Pap ปกติ: ภายใต้แนวทางปฏิบัติทั่วไปในสหรัฐอเมริกา เชื้อ HPV ที่ไม่ใช่ชนิด 16/18 ร่วมกับเซลล์วิทยาปกติ มักจะนำไปสู่การตรวจหาเชื้อ HPV ซ้ำในอีก 1 ปี.
- HPV 16 หรือ 18: จีโนไทป์เหล่านี้โดยทั่วไปต้องการการตรวจด้วยโคลโปสโคป แม้ว่าการตรวจเซลล์วิทยาด้วยวิธี Pap จะปกติภายใต้แนวทาง ASCCP ของสหรัฐอเมริกา.
- ประวัติการคัดกรอง: ผลการตรวจคัดกรองที่ไม่พบ HPV ที่บันทึกไว้ภายในระยะเวลาประมาณ 5 ปี สามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางการจัดการความผิดปกติระดับต่ำที่พบใหม่ได้.
- เกณฑ์การตรวจด้วยโคลโปสโคป: แนวทางของ ASCCP ของสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่นิยมแนะนำให้ตรวจด้วยโคลโปสโคปเมื่อความเสี่ยง CIN3+ ที่ประเมินได้ทันทีถึง 4%; นี่ไม่ใช่ความเสี่ยงมะเร็ง 4%.
- การรักษาภาวะก่อนมะเร็งก่อนหน้า: โดยทั่วไปการติดตามผลจะดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลา 3 ปี เป็นเวลาอย่างน้อย 25 ปีหลังจากการรักษา CIN2, CIN3 หรือ AIS ตามการทดสอบที่เข้มงวดในตอนแรก.
- ข้อจำกัดของการตรวจเลือด: ผล CBC, ferritin, CRP หรือ metabolic panel ปกติไม่สามารถตัดภาวะก่อนมะเร็งปากมดลูกออกไปได้ หรือใช้ทดแทนการตรวจ HPV หรือ Pap ได้.
- อาการมีผลเหนือกว่าการคัดกรองตามปกติ: เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์, เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน หรือมีของเหลวผิดปกติอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องได้รับการประเมินแม้ว่าจะได้ผลการคัดกรองเชิงลบแล้วก็ตาม.
การตรวจหาเชื้อ HPV และการตรวจเซลล์วิทยาด้วยวิธี Pap วัดอะไรบ้าง?
การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ใช้การตรวจหา HPV เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกชนิดฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัสที่มีความเสี่ยงสูง และการตรวจเซลล์วิทยา Pap เพื่อระบุเซลล์ปากมดลูกที่ผิดปกติ ผล HPV ที่เป็นบวกไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง การติดตามผลขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส, ผล Pap และประวัติการคัดกรอง การตรวจเลือดตามปกติไม่สามารถทดแทนการทดสอบทั้งสองได้อย่างใดอย่างหนึ่ง.
การตรวจหา HPV วัดปริมาณสารพันธุกรรมของไวรัส ไม่ใช่ลักษณะของเซลล์ที่ผิดปกติ. การทดสอบที่ได้รับอนุมัติตรวจจับ DNA หรือ RNA จากชนิด HPV ความเสี่ยงสูงที่เลือกไว้ในตัวอย่างปากมดลูก หรือสำหรับบางแนวทาง ตัวอย่างจากช่องคลอด ผลลัพธ์มักจะรายงานว่าตรวจพบหรือไม่ตรวจพบ แทนที่จะเป็นความเข้มข้นที่มีประโยชน์ทางคลินิก.
การตรวจเซลล์วิทยา Pap ตรวจสอบเซลล์แต่ละเซลล์เพื่อหาการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียสและโครงสร้าง. ห้องปฏิบัติการอาจทำการตรวจหา HPV และการตรวจเซลล์วิทยาจากขวดเก็บตัวอย่างแบบของเหลวเดียวกัน แต่สิ่งเหล่านี้ยังคงเป็นการตรวจที่แยกจากกัน 2 การตรวจ การสั่งตรวจ Pap ไม่ได้หมายความว่าได้ทำการตรวจหา HPV โดยอัตโนมัติ.
ในฐานะ Thomas Klein, MD, เขียนในบทบาทของฉันในฐานะประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการแพทย์, ฉันจะเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้วย 3 คำถาม: เก็บตัวอย่างอะไร, ทำการทดสอบอะไรบ้าง, และแนะนำการติดตามผลอย่างไร? คำว่า 'ปกติ' นั้นไม่สมบูรณ์ เว้นแต่เราจะทราบว่ามันอธิบายถึง HPV, เซลล์วิทยา หรือทั้งสองอย่าง.
Kantesti เป็นเครื่องวิเคราะห์การตรวจเลือดด้วย AI ที่ช่วยอธิบายแผงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่ไม่ได้ทดแทนการเก็บตัวอย่างปากมดลูก, พยาธิวิทยา หรือการติดตามผลตามแนวทาง องค์กรของเรา และขอบเขตทางคลินิก ควรทำความเข้าใจควบคู่ไปกับข้อจำกัดนี้: แม้แต่ผลการตรวจเลือดที่น่าพึงพอใจ 10 รายการก็ไม่สามารถยืนยันได้ว่าการคัดกรองปากมดลูกเป็นปกติ.
การตรวจหาเชื้อ HPV ให้ผลเป็นบวกหมายถึงอะไร และหมายความว่าอย่างไร?
A ผล HPV เป็นบวก หมายถึงการทดสอบตรวจพบชนิด HPV ความเสี่ยงสูงในตัวอย่างที่ส่ง ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นมะเร็ง, ภาวะก่อนมะเร็ง, การติดเชื้อล่าสุด หรือการนอกใจของคู่รัก การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบภายใน 1-2 ปี แม้ว่า HPV ความเสี่ยงสูงที่คงอยู่ต้องได้รับการติดตามผล แทนที่จะให้ความมั่นใจเพียงอย่างเดียว.
ความเสี่ยงสูง อธิบายถึงชนิดของไวรัส ไม่ใช่การวินิจฉัยทันทีสำหรับผู้ป่วย. ຜົນການເປັນບວກຂອງ HPV ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກ່ອນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງຂອງເຊນ, ເຊິ່ງອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄົນ 1 ຄົນຈຶ່ງສາມາດມີການທົດສອບ HPV ເປັນບວກ ແລະ ວິທະຍາສາດປົກກະຕິໃນການນັດໝາຍດຽວກັນ.
ບຸກຄົນອາຍຸ 38 ປີ ທີ່ບໍ່ເຄີຍມີປະຫວັດກ່ອນໜ้านີ້ ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນການທົດສອບ HPV ເປັນບວກຄັ້ງທຳອິດຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນກວດລົບຫຼາຍຄັ້ງ ບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ຜົນດັ່ງກ່າວເພື່ອກຳນົດວັນທີທີ່ສຳຜັດໄດ້. HPV ອາດຈະກາຍເປັນທີ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ຫຼັງຈາກຫຼາຍປີຂອງການຄົງຢູ່ລະດັບຕ່ຳ ຫຼືບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ກ່ອນໜ້ານີ້; ທັງການທົດສອບ 1 ຄັ້ງ ຫຼືການປ່ຽນຄູ່ຮ່ວມງານບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ແພດສ້າງຄືນເວລາຂອງມັນໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖື.
ການທົດສອບ HPV ທີ່ຄັດເລືອກບໍ່ແມ່ນການທົດສອບພູມຕ້ານທານ. ບໍ່ຄືກັບການທົດສອບການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດບາງຊະນິດ, ມັນຊອກຫາອາຊິດນິວຄລີອິກຂອງໄວຣັດຢູ່ບ່ອນທີ່ເກັບຕົວຢ່າງ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາສູ່ ຄວາມໝາຍຂອງຜົນການເປັນບວກຂອງພູມຕ້ານທານ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ 'ບວກ' ຈຶ່ງມີຄວາມໝາຍແຕກຕ່າງກັນໃນບັນດາເຕັກໂນໂລຊີການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອມາດຕະຖານທີ່ກຳຈັດ HPV, ແລະການທົດສອບຊ້ຳຫຼັງຈາກ 2–4 ອາທິດເທົ່ານັ້ນ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະບໍ່ຕອບຄຳຖາມທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການຄົງຢູ່. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ເປັນປະໂຫຍດຄືການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເຊື້ອສາຍ ແລະ ວິທະຍາສາດ, ຈາກນັ້ນຢືນຢັນໄລຍະເວລາທີ່ແນະນຳ ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວທຸງຫ້ອງທົດລອງເອງ.
เหตุใดการติดเชื้อ HPV อย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญมากกว่าผลบวกเพียงครั้งเดียว?
HPV ຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຄົງຢູ່ ເປັນທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງຫຼາຍກວ່າຜົນການເປັນບວກຄັ້ງດຽວ ເນື່ອງຈາກກິດຈະກຳຂອງໄວຣັດທີ່ສືບຕໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງເຊນໄດ້ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ການຕິດເຊື້ອສ່ວນຫຼາຍທີ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ຈະຫາຍໄປ ຫຼືບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ພາຍໃນ 1-2 ປີ; ການກ້າວໄປສູ່ການເປັນມະເລັງທີ່ຮຸກຮານໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ເວລາຫຼາຍປີ, ແຕ່ໄລຍະເວລານີ້ບໍ່ແມ່ນການອະນຸຍາດໃຫ້ພາດການຕິດຕາມ.
ການທົດສອບປະຈຳປີທີ່ເປັນບວກສອງຄັ້ງໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກການທົດສອບທີ່ເປັນບວກຄັ້ງດຽວ. ໃນເສັ້ນທາງການຈັດການທົ່ວໄປໃນສະຫະລັດ, ວິທະຍາສາດປົກກະຕິທີ່ເປັນບວກ HPV ທີ່ຊ້ຳກັນໃນການໄປຢ້ຽມຢາມປະຈຳປີຕິດຕໍ່ກັນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະນຳໄປສູ່ colposcopy, ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ຄາດຄະເນໄດ້ປ່ຽນແປງເຖິງແມ່ນວ່າເຊນຍັງເບິ່ງຄືວ່າເປັນປົກກະຕິ.
ຜົນການເປັນບວກຂອງເຊື້ອສາຍຄວາມສ່ຽງສູງແບບຮວມກັນບໍ່ໄດ້ລະບຸສະເໝີໄປວ່າເຊື້ອສາຍດຽວກັນໄດ້ຄົງຢູ່ເປັນເວລາ 12 ເດືອນ. ຖ້າຫ້ອງທົດລອງລາຍງານພຽງແຕ່ໝວດหมู่ແບບຮວມກັນ, ເສັ້ນທາງຄລີນິກຍັງຄົງຈັດການກັບຜົນການເປັນບວກຊ້ຳກັນຢ່າງຈິງຈັງ; ການກຳນົດເຊື້ອສາຍຂະຫຍາຍອອກອາດຈະຊີ້ແຈງຮູບແບບ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ທົດແທນລະບົບການຄຸ້ມຄອງ.
ສະຖານະພູມຕ້ານທານປ່ຽນຄວາມໝາຍຂອງການຄົງຢູ່. ຜູ້ທີ່ມີ HIV ຫຼືພູມຕ້ານທານບາງຊະນິດຕ້ອງການເສັ້ນທາງການຄັດເລືອກສະເພາະ, ບໍ່ແມ່ນຕารางເວລາ 5 ປີສຳລັບຄວາມສ່ຽງສະເລ່ຍ; ຄຳອະທິບາຍກ່ຽວກັບລະດັບໄວຣັດ HIV ສາມາດຊີ້ແຈງການຕິດຕາມ HIV ໄດ້, ແຕ່ລະດັບໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ບໍ່ໄດ້ຍົກເລີກການຕິດຕາມປາກມົດລູກ.
ອົງການອนามัยໂລກ (WHO) ແນະນຳການທົດສອບ DNA HPV ເປັນວິທີການຄັດເລືອກຫຼັກທີ່ຕ້ອງການ ແລະໃຫ້ຄຳແນະນຳແຍກຕ່າງຫາກສຳລັບແມ່ຍິງທີ່ອາໄສຢູ່ກັບ HIV (WHO, 2021). ຄຳແນະນຳລະດັບປະຊາກອນຂອງຕົນບໍ່ຄວນຖືກເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນຄຳສັນຍາວ່າທຸກຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກຈະກ້າວໜ້າ: ຈຸດປະສົງຂອງການຕິດຕາມແມ່ນເພື່ອຄົ້ນພົບກຸ່ມນ້ອຍທີ່ຄວາມສ່ຽງຍັງຄົງສູງ.
คุณควรอ่านผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติอย่างไร?
ຜົນການກວດ Pap ຜິດປົກກະຕິ ອະທິບາຍຮູບລັກສະນະຂອງເຊນ, ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນມະເລັງທີ່ຢືນຢັນ. ASC-US ແລະ LSIL ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິລະດັບຕ່ຳ; ASC-H, HSIL, ແລະ AGC ຕ້ອງການການເອົາໃຈໃສ່ການວິນິດໄສທີ່ຮີບດ່ວນກວ່າ. ຜົນການທົດສອບ HPV ແລະປະຫວັດທີ່ຜ່ານມາ ຍັງມີຄວາມສຳຄັນ, ແລະການທົດສອບ HPV ທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ neutralise ທຸກໆປະເພດຂອງ cytology ທີ່ຜິດປົກກະຕິ.
NILM ໝາຍເຖິງ ລົບສຳລັບການເປັນພະຍາດໃນເນື້ອເຍື່ອໃນຊັ້ນໃນ ຫຼື ມະເລັງ. ມັນເປັນປະເພດ 'Pap ປົກກະຕິ' ທົ່ວໄປ, ແຕ່ລາຍງານ NILM ອາດຈະອະທິບາຍເຖິງສິ່ງມີຊີວິດ ຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງການຕອບສະໜອງ; ຜົນການທົດສອບ cytology ປົກກະຕິ 1 ຄັ້ງ ບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຜົນການທົດສອບ HPV ຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ເປັນບວກໃນເວລາດຽວກັນ.
ASC-US ໝາຍເຖິງเซลล์เยื่อบุผิวชนิดสะເພາະຂອງຄວາມໝາຍທີ່ບໍ່ສາມາດກຳນົດໄດ້; LSIL ໝາຍເຖິງພະຍາດໃນເນື້ອເຍື່ອໃນຊັ້ນໃນຂອງເຍື່ອບຸຜິວລະດັບຕ່ຳ. ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ສ້າງ CIN1 ໃນການກວດເນື້ອເຍື່ອ, ເນື່ອງຈາກ cytology ແລະ histology ໃຊ້ລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແຕ່ແຕກຕ່າງກັນ; ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານະ HPV, ອາຍຸ, ແລະຜົນການຄົ້ນພົບກ່ອນໜ້ານີ້ ແທນທີ່ຈະເປັນຕົວຫຍໍ້ເທົ່ານັ້ນ.
ASC-H ໝາຍເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິລະດັບສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ HSIL ໝາຍເຖິງ lesioned squamous intraepithelial ລະດັບສູງ. AGC ອະທິບາຍເຖິງຈຸລັງຕ່ອມ atypical ແລະອາດຕ້ອງການການປະເມີນຜົນນອກເໜືອຈາກປາກມົດລູກ; ໃນຄຳແນະນຳຂອງສະຫະລັດ, ການເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອມົດລູກໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເພີ່ມເຕີມສຳລັບຄົນເຈັບອາຍຸ 35 ປີຂຶ້ນໄປ, ຫຼືຄົນເຈັບອາຍຸໜ້ອຍທີ່ມີປັດໄຈສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Trichomonas ຫລືສິ່ງມີຊີວິດອື່ນໆທີ່ກ່າວເຖິງໃນລາຍງານ Pap ບໍ່ໄດ້ເທົ່າກັບການບົ່ງມະຕິການຕິດເຊື້ອທີ່ຕັ້ງໃຈ. ແພດອາດຈະຈັດແຈງການທົດສອບອາຊິດນິວຄລີອິກແຍກຕ່າງຫາກ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ ຄູ່ມືການທົດສອບ trichomoniasis; ການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອບໍ່ໄດ້ຖອນຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ epithelial ທີ່ມາພ້ອມກັບມັນໂດຍອັດຕະໂນມັດ.
จะเกิดอะไรขึ้นกับผลการตรวจ HPV และ Pap แต่ละชนิด?
ການປະສົມ HPV ແລະ Pap ນຳພາຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຮ່ວມກັນ. ສຳລັບຄົນເຈັບສະເລ່ຍ, ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ, ອາຍຸ 25 ປີຂຶ້ນໄປ, HPV ທີ່ບໍ່ແມ່ນ 16/18 ພ້ອມກັບ NILM ມັກຈະໝາຍເຖິງການທົດສອບ HPVซ้ำໃນ 1 ປີ; HPV 16 ຫລື 18 ພ້ອມກັບ NILM ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ໝາຍເຖິງ colposcopy. ຕົວຢ່າງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຕารางເວລາສາກົນທີ່ເປັນສາກົນ.
HPV ລົບບວກ NILM ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວອະນຸຍາດໃຫ້ມີການກວດຫາເປັນໄລຍະໆ, ໂດຍມີເງື່ອນໄຂວ່າຕົວຢ່າງນັ້ນຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ມີປະຫວັດການຕິດຕາມກວດກາໃດໆ ທີ່ເໜືອກວ່າ. ອີງຕາມອາຍຸ, ວິທີການທົດສອບ, ແລະໂຄງການ, ໄລຍະເວລານັ້ນອາດຈະແມ່ນ 3 ຫລື 5 ປີ; ການນັດໝາຍຕິດຕາມຜົນທີ່ຜິດປົກກະຕິບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນໄດ້ກັບການກວດຫາປະຊາກອນເປັນໄລຍະໆ.
HPV ບວກບວກ ASC-US ຫລື LSIL ມັກຈະນຳໄປສູ່ colposcopy ເມື່ອປະຫວັດບໍ່ຮູ້. ການກວດຫາ HPV ທີ່ເປັນລົບພາຍໃນປະມານ 5 ປີ, ຫລືຜົນການກວດ colposcopy ທີ່ໜ້າພໍໃຈໃນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ສາມາດສະໜັບສະໜູນການທົດສອບຊ້ຳໃນ 1 ປີພາຍໃຕ້ເສັ້ນທາງ ASCCP ທີ່ອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງ (Perkins et al., 2020).
HPV ລົບບວກ ASC-US ທີ່ມີປະຫວັດບໍ່ຮູ້ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວອະນຸຍາດໃຫ້ກັບຄືນມາໃນ 3 ປີພາຍໃຕ້ຄຳແນະນຳຂອງສະຫະລັດ. HPV-negative LSIL ມັກຈະຕ້ອງການການຕິດຕາມກວດກາ 1 ປີ, ໃນຂະນະທີ່ HSIL, ASC-H, ຫລື AGC ຕ້ອງການການປະເມີນການວິນິດໄສເຖິງແມ່ນວ່າຜົນ HPV ຈະເປັນລົບ; ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ 'HPV ລົບ' ບໍ່ສາມາດໃຊ້ເປັນການອະນາໄມທົ່ວໄປ.
ການທົດສອບການກວດຫາທີ່ເປັນບວກລະບຸວ່າໃຜຕ້ອງການຂັ້ນຕອນອື່ນ; ມັນບໍ່ໄດ້ແທນຂັ້ນຕອນນັ້ນ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ ຜົນ positive FIT ຕິດຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າອະໄວຍະວະ, ການທົດສອບ, ແລະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ການສຳເລັດການສືບສວນທີ່ແນະນຳແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າການກວດຫາທຸງເດີມຊ້ຳໆ.
เหตุใดผลลัพธ์เดียวกันจึงนำไปสู่แผนการติดตามที่แตกต่างกัน?
ປະຫວັດການກວດຫາປ່ຽນແປງຄວາມສ່ຽງ precancer ໂດຍປະມານ, ດັ່ງນັ້ນຜົນລັບປັດຈຸບັນທີ່ຄືກັນຈຶ່ງສາມາດໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ. ໂຄງສ້າງ ASCCP ຂອງສະຫະລັດ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃຊ້ຄ່າ threshold ຄວາມສ່ຽງ CIN3+ 4% ສໍາລັບ colposcopy. CIN3+ ລວມມີ precancer ທີ່ຮຸນແຮງແລະມະເລັງ; ການປະເມີນ 4% CIN3+ ບໍ່ແມ່ນ 4% ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງມະເລັງທີ່ຮຸກຮານ.
ການທົດສອບ HPV ທີ່ເປັນລົບກ່ອນໜ້ານີ້ແມ່ນມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກ່ວາຜົນ Pap ປົກກະຕິເທື່ອດຽວເທົ່ານັ້ນສຳລັບການຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງສະເພາະນີ້. Cytology ສາມາດພາດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂະໜາດນ້ອຍຫລືກຳລັງພັດທະນາ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດຫາ HPV ທີ່ເປັນລົບພາຍໃນປະມານ 5 ປີສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ຕິດພັນກັບຜົນລັບລະດັບຕ່ຳໃໝ່ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ພິຈາລະນາຄົນເຈັບສອງຄົນອາຍຸ 42 ປີ ທີ່ມີ HPV-positive ASC-US: ຄົນໜຶ່ງມີການກວດ HPV ທີ່ເປັນລົບເມື່ອ 3 ປີກ່ອນ, ໃນຂະນະທີ່ອີກຄົນໜຶ່ງບໍ່ມີບັນທຶກທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້. ພາຍໃຕ້ເສັ້ນທາງ ASCCP ທີ່ອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງຂອງສະຫະລັດ, ຄົນທຳອິດອາດໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ 1 ປີ ແລະຄົນທີສອງ colposcopy; ບໍ່ມີຄຳແນະນຳໃດໆ ສາມາດຕັດສິນໄດ້ຈາກລາຍງານປະຈຸບັນເທົ່ານັ້ນ.
Kantesti ເປັນບໍລິການຕີຄວາມໝາຍການທົດສອບ AI ທີ່ການອະທິບາຍຕ້ອງຍຶດໝັ້ນກັບຫຼັກຖານ ແລະບັນທຶກທີ່ມີຢູ່. ຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນທາງຄລີນິກ ບໍ່ຄວນຖືກອ່ານວ່າເປັນການຢັ້ງຢືນເຄື່ອງຄິດໄລ່ການຄຸ້ມຄອງປາກມົດລູກແບບອັດຕະໂນມັດ; ການພາດບັນທຶກການປິ່ນປົວຄັ້ງກ່ອນແມ່ນແຕ່ໜຶ່ງຄັ້ງກໍ່ສາມາດປ່ຽນເສັ້ນທາງທີ່ເໝາະສົມໄດ້.
ນຳເອົາລາຍງານຕົວຈິງມາ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຜົນ 'ປົກກະຕິ' ທີ່ຈື່ໄດ້. ລາຍລະອຽດທີ່ເປັນປະໂຫຍດປະກອບມີວັນທີເກັບກຳ, HPV genotypes, ໝວດໝູ່ cytology, ຜົນການກວດ colposcopy, ແລະການປິ່ນປົວ CIN2+ ໃດໆ; ຂອງພວກເຮົາ ລະບົບການແບ່ງປັນຜົນລັບທີ່ປອດໄພ ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການຈັດລະບຽບບันทຶກ, ແຕ່ເອກະສານປາກມົດລູກກໍ່ຕ້ອງໄປຮອດທ່ານໝໍທີ່ຮັບຜິດຊອບການຕິດຕາມ.
เหตุใด HPV 16 และ 18 จึงเปลี่ยนแผน?
HPV 16 ແລະ HPV 18 ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ປາກມົດລູກທີ່ສຳຄັນເປັນພິເສດ, ດັ່ງນັ້ນຄຳແນະນຳຂອງ US ASCCP ຈຶ່ງແນະນຳ colposcopy ສໍາລັບ genotype ໃດກໍ່ຕາມ ເຖິງແມ່ນວ່າ cytology ຈະເປັນ NILM. ການກວດພົບພວກມັນບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສມະເລັງ. Genotypes ຄວາມສ່ຽງສູງອື່ນໆກໍ່ສຳຄັນເຊັ່ນກັນ, ແຕ່ການຈັດການແມ່ນຂຶ້ນກັບການວິເຄາະທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ການທົດສອບ triage ທີ່ມີຢູ່, ແລະຄຳແນະນຳທ້ອງຖິ່ນ.
HPV 18 ສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມນ້ຳໜອງທີ່ cytology ອາດຈະກວດພົບໄດ້ໜ້ອຍກວ່າ. ນັ້ນຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ HPV 18-positive normal Pap ຈຶ່ງຍັງສົມຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນການວິນິດໄສແທນທີ່ຈະກັບຄືນມາເປັນປົກກະຕິ 5 ປີ; ຄວາມກັງວົນບໍ່ໄດ້ຈຳກັດຢູ່ກັບຈຸລັງ squamous ທີ່ເຫັນໄດ້ວ່າຜິດປົກກະຕິ.
ລາຍງານສາມາດສະແດງ genotyping ໄດ້ 3 ວິທີ: ປະເພດທີ່ລະບຸຊື່ແຕ່ລະອັນ, ໝວດໝູ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ລວມກັນ, ຫຼືຜົນລັບ 'HPV ຄວາມສ່ຽງສູງອື່ນໆ' ທີ່ລວມກັນ. ເສັ້ນ HPV 16/18 ທີ່ເປັນລົບ ຂ້າງໆເສັ້ນທີ່ລວມກັນທີ່ເປັນບວກ ຍັງໝາຍຄວາມວ່າກວດພົບ HPV ຄວາມສ່ຽງສູງ; ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າການທົດສອບ HPV ທັງໝົດເປັນລົບ.
Extended genotyping ແລະ dual-stain triage ສາມາດປັບປຸງການຈັດການໃນໂຄງການທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ແຕ່ບົດສະຫຼຸບການຈັດການແບບເກົ່າອາດຈະບໍ່ຄອບຄຸມການປະສົມການທົດສອບໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້. ຖ້າລາຍງານປະກອບມີ p16/Ki-67 dual stain ຫຼືກຸ່ມ genotype ເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ໃຊ້ເສັ້ນທາງທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນສຳລັບການທົດສອບສະເພາະນັ້ນ ແທນທີ່ຈະປະຕິບັດທຸກຜົນລັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ 16/18 ຄືກັນ.
ສັນຍານການຂະຫຍາຍສັນຍານຂອງຫ້ອງທົດລອງບໍ່ແມ່ນຄະແນນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ HPV ທີ່ເປັນມາດຕະຖານ, ແລະບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເລືອດທີ່ຍອມຮັບໄດ້ໃນ ng/mL ທີ່ກຳນົດການສົ່ງຕໍ່ປາກມົດລູກ. ຂອງພວກເຮົາ ຜົນການວິນິດໄສທຽບກັບຜົນການວັດແທກ ຄູ່ມືອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງ; ວະລີ 'positive ທີ່ແຂງແຮງ' ບໍ່ຄວນແທນທີ່ genotype, cytology, ແລະປະຫວັດສາດດ້ວຍຕົວມັນເອງ.
การตรวจด้วยโคลโปสโคปเกี่ยวข้องกับอะไรหลังจากการตรวจคัดกรองที่ผิดปกติ?
Colposcopy ແມ່ນການກວດສອບປາກມົດລູກດ້ວຍແວ່ນຂະຫຍາຍ, ມັກຈະມີການຕັດຊີ້ນາກ diambil ຕາມເປົ້າໝາຍ ຖ້າບໍລິເວນໃດຕ້ອງການການປະເມີນເນື້ອເຍື່ອ. ການສົ່ງຕໍ່ໝາຍຄວາມວ່າຮູບແບບການຄັດເລືອກແມ່ນສົມຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບຢ່າງລະອຽດ, ບໍ່ແມ່ນວ່າເປັນມະເລັງ. ການນັດພົບໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ເວລາປະມານ 10–20 ນາທີ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາຍລະອຽດຂອງຂັ້ນຕອນ ແລະການຈັດຕารางຄລີນິກຈະແຕກຕ່າງກັນ.
Colposcope ຍັງຄົງຢູ່ພາຍນອກຮ່າງກາຍ. Speculum ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໝໍສາມາດກວດສອບປາກມົດລູກໄດ້, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຫຼັງຈາກທາອາຊິດອາຊິຕິກເຈືອຈາງ, ມັກຈະປະມານ 3–5%; ນີ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງຂອງ epithelial ແຕ່ບໍ່ສາມາດສ້າງການວິນິດໄສເນື້ອເຍື່ອສຸດທ້າຍໄດ້.
ການຕັດຊີ້ນາກ យកຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຂະຫນາດນ້ອຍຈາກບໍລິເວນທີ່ເລືອກໂດຍທ່ານໝໍ; ບາງຄົນເຈັບກໍ່ຕ້ອງການການເອົາຕົວຢ່າງ endocervical. ຕົວຢ່າງ Pap ວິເຄາະຈຸລັງທີ່ກະຈາຍ, ໃນຂະນະທີ່ການຕັດຊີ້ນາກ ຮັກສາໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອ—2 ປະເພດຫຼັກຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຂັດແຍ້ງກັນໂດຍບໍ່ມີລາຍງານໃດໜຶ່ງທີ່ບໍ່ມີຄວາມໝາຍ.
ແຈ້ງໃຫ້ຄລີນິກຊາບກ່ຽວກັບການຖືພາ, ຢາຕ້ານການແຂງຕົວ, ການກວດສອບທີ່ເຈັບປວດໃນເມື່ອກ່ອນ, ແລະຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າເຖິງກ່ອນການໄປຢ້ຽມຢາມ. ການຖືພາປ່ຽນແປງຂັ້ນຕອນການເອົາຕົວຢ່າງທີ່ເໝາະສົມ, ແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ; ການຕົກລົງເຫັນດີກ່ຽວກັບສັນຍານການຢຸດທີ່ຊັດເຈນໜຶ່ງອັນ ມັກຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການສັນຍາວ່າການກວດສອບຈະບໍ່ເຈັບປວດ.
ຖາມວ່າຜົນລັບເນື້ອເຍື່ອຄວນຈະມາຮອດເມື່ອໃດ ແລະຜູ້ໃດຈະຕິດຕໍ່ຫາທ່ານ ຖ້າບໍ່ເປັນເຊັ່ນນັ້ນ. ການອະທິບາຍດິຈິຕອນສາມາດຊ່ວຍຖອດລະຫັດພາສາທີ່ບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍ, ແຕ່ຂອງພວກເຮົາ ການກວດສອບຄວາມປອດໄພຂອງລາຍງານທາງການແພດ ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າການຕັດຊີ້ນາກ ພຽງພໍ ຫຼືແທນທີ່ແຜນການຕິດຕາມທີ່ບັນທຶກໂດຍທ່ານໝໍ.
CIN1, CIN2, CIN3 และ AIS หมายถึงอะไรในการตัดชิ้นเนื้อ?
CIN ໝາຍເຖິງການວິນິດໄສເນື້ອເຍື່ອຂອງ CIN (cervical intraepithelial neoplasia), ບໍ່ແມ່ນມະເລັງທີ່ລຸກລາມ. CIN1 ມັກສະແດງເຖິງການປ່ຽນແປງລະດັບຕ່ຳ; CIN2 ແລະ CIN3 ອະທິບາຍເຖິງ precancer ລະດັບສູງ. AIS ໝາຍເຖິງ adenocarcinoma in situ, ເປັນ precancer ຕ່ອມທີ່ຕ້ອງການການຈັດການໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວຂຶ້ນກັບລະດັບ, ອາຍຸ, ແຜນການຖືພາ, ແລະວ່າໄດ້ຍົກເວັ້ນການລຸກລາມອອກແລ້ວຫຼືບໍ່.
CIN1 ມັກຈະຖືກສັງເກດເບິ່ງຫຼາຍກວ່າການເອົາອອກທັນທີ, ເນື່ອງຈາກການກັບຄືນມາແມ່ນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນມີອັນຕະລາຍ. CIN3 ໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ບໍ່ຖືພາ; ກໍລະນີ CIN2 ທີ່ຖືກເລືອກອາດຈະຖືກຕິດຕາມດ້ວຍການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຖືພາໃນອະນາຄົດມີຄວາມສຳຄັນ ແລະການກວດສອບຕອບສະໜອງເກณฑ์ຄວາມປອດໄພ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕັດເອົາອອກ ໃຫ້ທັງການປິ່ນປົວ ແລະຕົວຢ່າງສໍາລັບພະຍາດວິທະຍາ. ຂັ້ນຕອນເຊັ່ນ LEEP ຫຼື cone biopsy ເອົາເນື້ອເຍື່ອຂອງ transformation zone ທີ່ສ່ຽງອອກ; ຄວາມເລິກ ແລະຈຳນວນຄັ້ງທີ່ຕັດເອົາອອກມີຜົນຕໍ່ຜົນຂອງການຖືພາໃນພາຍຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນວິທີການ 'ເອົາອອກທຸກຢ່າງ' ທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກຄົນຈຶ່ງບໍ່ເໝາະສົມ.
ຄົນເຈັບທີ່ວາງແຜນຈະຖືພາຄວນປຶກສາເລື່ອງເວລາປິ່ນປົວ, ການຕັດເອົາອອກຄັ້ງກ່ອນ, ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ການຖືພາ ກ່ອນຂັ້ນຕອນ. ການປຶກສາຫາລືການທົດສອບກ່ອນການຖືພາ ແຍກຕ່າງຫາກ ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ rubella ຫຼືຄວາມຕ້ອງການອື່ນໆ, ແຕ່ຜົນເລືອດເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ສາມາດຕັດສິນໄດ້ວ່າ CIN2 ຫຼື CIN3 ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ປະຫວັດຂອງ precancer ລະດັບສູງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ປ່ຽນແປງການຄັດເລືອດເປັນເວລາຫຼາຍສິບປີ. ASCCP ແນະນຳໃຫ້ສືບຕໍ່ຕິດຕາມໂດຍອີງໃສ່ HPV ຢູ່ໄລຍະຫ່າງ 3 ປີ ເປັນເວລາຢ່າງໜ້ອຍ 25 ປີ ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ CIN2, CIN3, ຫຼື AIS, ຕາມໄລຍະການຕິດຕາມຢ່າງເຂັ້ມງວດເບື້ອງຕົ້ນ; ອັນນີ້ອາດຈະຂະຫຍາຍອອກໄປຫຼັງອາຍຸ 65 ປີ (Perkins et al., 2020).
อายุ การตั้งครรภ์ และการผ่าตัดมดลูกเปลี่ยนแปลงการตรวจคัดกรองอย่างไร?
ຕารางການຄັດເລືອດຕາມປົກກະຕິ ໃຊ້ກັບປະຊາກອນທີ່ຖືກອອກແບບມາເທົ່ານັ້ນ. ອາຍຸ, ການຖືພາ, ສະຖານະພູມຄຸ້ມກັນ, CIN2+ ກ່ອນໜ້າ, ແລະວ່າປາກມົດລູກຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມົດລູກສາມາດປ່ຽນແປງການດູແລໄດ້ທັງໝົດ. ເດັກຍິງອາຍຸ 25 ປີ ທີ່ເລີ່ມການຄັດເລືອດຕາມປົກກະຕິ ແລະ ຍິງອາຍຸ 67 ປີ ທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ CIN3 ບໍ່ຄວນປະຕິບັດຕາມຕารางດຽວກັນໂດຍອັດຕະໂນມັດ.
ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງສະຫະລັດ ໄດ້ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບເວລາເລີ່ມການຄັດເລືອດ. ຄຳແນະນຳຂອງ American Cancer Society's 2020 ແນະນຳໃຫ້ທົດສອບ HPV ຫຼັກທຸກໆ 5 ປີຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 25-65 ປີ, ດ້ວຍທາງເລືອກອື່ນບ່ອນທີ່ການທົດສອບ HPV ຫຼັກບໍ່ມີ (Fontham et al., 2020); ຄຳແນະນຳອື່ນໆ ທີ່ເປັນທີ່ຍອມຮັບຂອງສະຫະລັດ ໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ cytology ຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 21 ປີ, ດັ່ງນັ້ນໃຫ້ຢືນຢັນໂຄງການທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້.
ການຖືພາບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ colposcopy ທີ່ຊີ້ບອກບໍ່ຈໍາເປັນ, ແຕ່ endocervical curettage ແລະການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການສົງໄສວ່າເປັນມະເລັງ ຈະຖືກຫຼີກລ້ຽງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ເມື່ອຕ້ອງການ colposcopy ຫຼັງເກີດລູກ, ຄຳແນະນຳຂອງສະຫະລັດ ແນະນຳໃຫ້ລໍຖ້າຢ່າງໜ້ອຍ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກເກີດລູກ; ອັນນີ້ແຍກຕ່າງຫາກຈາກ ການທົດສອບ group B strep, ເຊິ່ງຕອບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ການຈັດການເດັກຕ່ຳກວ່າ 25 ປີ ມັກຈະອ່ອນໂຍນກວ່າສຳລັບ cytology ລະດັບຕ່ຳ, ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HPV ມັກຈະກັບຄືນມາ ແລະການປິ່ນປົວມີຜົນກະທົບ. ອັນນັ້ນບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບການສົງໄສວ່າມະເລັງ ຫຼືທຸກຜົນລັບລະດັບສູງ; ການໃຊ້ເງື່ອນໄຂຄວາມສ່ຽງສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ 4% ໂດຍບໍ່ໄດ້ກວດສອບ algorithm ທີ່ລະບຸອາຍຸ ສາມາດໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ຜິດພາດໄດ້.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມົດລູກທັງໝົດເນື່ອງຈາກພະຍາດອັນຕະລາຍ, ການຄັດເລືອດປາກມົດລູກຕາມປົກກະຕິ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຈຳເປັນ ຖ້າບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມຜິດປົກກະຕິລະດັບສູງ; ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມົດລູກແບບ supracervical, ປາກມົດລູກຍັງຄົງຢູ່. ຂອງພວກເຮົາ ຄວາມສຳຄັນຂອງການຄັດເລືອດຫຼັງອາຍຸ 60 ປີ ການປຶກສາຫາລື ຄວນໄດ້ຮັບການຈັບຄູ່ກັບການຢືນຢັນການຄັດເລືອດປາກມົດລູກທີ່ພຽງພໍໃນເມື່ອກ່ອນ ກ່ອນທີ່ໃຜຈະຢຸດຫຼັງອາຍຸ 65 ປີ.
คุณภาพของตัวอย่างและการเก็บตัวอย่างด้วยตนเองส่งผลต่อผลลัพธ์อย่างไร?
ຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຈະສາມາດແນະນໍາການກວດໄດ້. ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບກໍາໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການທົດສອບ cytology ແລະ HPV, ໃນຂະນະທີ່ຕົວຢ່າງທີ່ເກັບກໍາດ້ວຍຕົນເອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການທົດສອບ HPV - ບໍ່ແມ່ນການກວດ Pap. ຜົນການທົດສອບ cytology ທີ່ບໍ່ເປັນທີ່ພໍໃຈບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ; ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຫ້ອງທົດລອງບໍ່ສາມາດປະເມີນຈຸລັງໄດ້ຢ່າງເຊື່ອຖື.
ຢ່າອົດອາຫານສໍາລັບການທົດສອບ HPV ຫລື Pap. ຄລີນິກບາງແຫ່ງແນະນໍາໃຫ້ຫຼີກລ້ຽງຢາຊ່ອງຄອດ, ການລ້າງຊ່ອງຄອດ, ຫລື ການມີເພດສໍາພັນປະມານ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການເກັບກໍາຂໍ້ມູນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບ, ແຕ່ຄໍາແນະນໍາຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການທົດສອບແລະຄລີນິກ; ຖາມແທນທີ່ຈະຍົກເລີກຍ້ອນວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບ.
ເລືອດອອກປະຈໍາເດືອນຫຼາຍອາດເຮັດໃຫ້ການຕີລາຄາ cytology ຍາກຂຶ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການມີປະຈໍາເດືອນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຕົວຢ່າງ HPV ທຸກຄັ້ງມີຜົນບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ຖ້າຈຸດປະສົງຂອງການນັດພົບແມ່ນເພື່ອສືບສວນການມີເລືອດອອກທີ່ຜິດປົກກະຕິແທນການກວດຕາມປົກກະຕິ, ຢ່າເລື່ອນການປະເມີນນັ້ນພຽງແຕ່ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງການກວດທີ່ເບິ່ງເຫັນດີ.
Cytology ທີ່ບໍ່ເປັນທີ່ພໍໃຈຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດຊ້ໍາຫລືແຜນການວິນິດໄສທີ່ກໍານົດໄວ້. ຜົນການທົດສອບ HPV ທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອຈາກຫລອດດຽວກັນອາດບໍ່ໃຫ້ຄວາມສະບາຍໃຈຕາມປົກກະຕິເມື່ອຈໍານວນຈຸລັງບໍ່ພຽງພໍ, ດັ່ງນັ້ນຢ່າຄິດວ່າໄລຍະເວລາ 5 ປີແມ່ນປອດໄພ; ຕິດຕໍ່ຄລີນິກທັນທີສໍາລັບຄໍາແນະນໍາສະເພາະການທົດສອບແລະຄໍາແນະນໍາສະເພາະໃນປະຈຸບັນ.
ການທົດສອບ HPV ທີ່ເກັບກໍາດ້ວຍຕົນເອງບໍ່ແມ່ນການທົດສອບການຖືພາດ້ວຍຍ່ຽວຫລືການກວດ STI ທີ່ສົມບູນ. ຖ້າມີການຖືພາ, ໄລຍະເວລາທົດສອບການຖືພາດ້ວຍຍ່ຽວ ອາດມີຄວາມສໍາຄັນແຍກຕ່າງຫາກ; ຜົນການທົດສອບ HPV ທີ່ເກັບກໍາດ້ວຍຕົນເອງທີ່ເປັນບວກຍັງອາດຕ້ອງການການເກັບຕົວຢ່າງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຫລື colposcopy, ຂຶ້ນກັບ genotype ແລະເສັ້ນທາງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
การฉีดวัคซีน การตรวจคัดกรองคู่ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สามารถเปลี่ยนแปลงการติดตามผล HPV ได้หรือไม่?
ການສັກຢາປ້ອງກັນ HPV ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອປະເພດ vaccine ໃຫມ່ແຕ່ບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວຜົນການທົດສອບ HPV ທີ່ເປັນບວກແລ້ວ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດພາຍໃຕ້ໂຄງການທ້ອງຖິ່ນຂອງພວກເຂົາ. ບໍ່ມີວິທີເສີມຫລືການທົດສອບຄູ່ຮ່ວມເພດຕາມປົກກະຕິທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວວ່າໄດ້ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຕິດຕາມ 12 ເດືອນຫລື colposcopy ທີ່ໄດ້ຊີ້ບອກ.
ການສັກຢາປ້ອງກັນຫຼັງຈາກຜົນ HPV ທີ່ເປັນບວກຍັງສາມາດປ້ອງກັນປະເພດອື່ນໆທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ໃນຄໍາແນະນໍາຂອງສະຫະລັດ, ການສັກຢາປ້ອງກັນຕາມປົກກະຕິຂະຫຍາຍເຖິງອາຍຸ 26 ປີ, ໃນຂະນະທີ່ອາຍຸ 27-45 ປີແມ່ນການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນ; ຄວາມເຫມາະສົມແຫ່ງຊາດແຕກຕ່າງກັນ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກບໍ່ໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່າໄດ້ຮັບການສໍາຜັດກັບທຸກໆປະເພດ vaccine ແລ້ວ.
ບໍ່ມີລະດັບແອນຕິບໍດີໃນເລືອດຕາມປົກກະຕິທີ່ຢັ້ງຢືນການປ້ອງກັນ HPV ທີ່ປາກມົດລູກຫລືອະນຸຍາດໃຫ້ຢຸດການກວດຢ່າງປອດໄພ. ນີ້ແຕກຕ່າງຈາກການຕັດສິນໃຈຕັບອັກເສບ B ທີ່ເລືອກທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືໃນ ການທົດສອບພູມຕ້ານທານຕັບອັກເສບ B ຄູ່ມື; ການຕີລາຄາແອນຕິບໍດີສໍາລັບ 1 vaccine ບໍ່ສາມາດໂອນໄປຫາ vaccine ອື່ນໄດ້.
ບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ທົດສອບ HPV ຂອງຄູ່ຮ່ວມເພດຕາມປົກກະຕິເພື່ອຈັດການຜົນການກວດປາກມົດລູກ. ຖົງຢາງອະນາໄມຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນແຕ່ບໍ່ໄດ້ກໍາຈັດການແຜ່ເຊື້ອ, ແລະຜົນການທົດສອບທີ່ເປັນບວກບໍ່ສາມາດຢັ້ງຢືນວ່າໃຜເປັນຜູ້ແຜ່ເຊື້ອ HPV; ການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການສັກຢາປ້ອງກັນແລະອາການໃດກໍ່ຕາມແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການຈັດການການທົດສອບຄູ່ຮ່ວມເພດຊ້ໍາອີກຄັ້ງໂດຍບໍ່ມີຈຸດປະສົງທາງຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ.
ແຜນການໂພຊະນາການຂອງ Kantesti ບໍ່ຄວນຖືກນໍາສະເຫນີເປັນການປິ່ນປົວ HPV, ແລະວິຕາມິນຂະຫນາດໃຫຍ່ບໍ່ມີບົດບາດທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວໃນການທົດແທນການຕິດຕາມປາກມົດລູກ. ການຢຸດສູບຢາແມ່ນຂັ້ນຕອນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ແຕ່ບໍ່ມີການປັບປຸງອາຫານຫລືຄະນະກໍາມະການໂພຊະນາການທີ່ດີທີ່ສຸດຈະປ່ຽນແປງຄໍາແນະນໍາ colposcopy ທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍ cytology ລະດັບສູງຫລື HPV 16/18.
เหตุใดผลเลือดปกติจึงไม่สามารถทดแทนการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกได้?
ການກວດເລືອດຕາມປົກກະຕິບໍ່ສາມາດກວດພົບຫລືຍົກເວັ້ນ precancer ຂອງປາກມົດລູກໄດ້ຢ່າງເຊື່ອຖື. CBC, ferritin, CRP, ການທົດສອບຕັບ, ແລະການທົດສອບຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕອບຄໍາຖາມທາງຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ການທົດສອບ HPV ຂອງປາກມົດລູກແລະ cytology ຕ້ອງການຕົວຢ່າງທ້ອງຖິ່ນທີ່ເຫມາະສົມ. ອາການທີ່ຍັງຄົງຢູ່ຕ້ອງການການປະເມີນການວິນິດໄສເຖິງແມ່ນວ່າການກວດປາກມົດລູກຫຼ້າສຸດແລະຜົນການທົດສອບເລືອດທຸກຄັ້ງຈະເປັນປົກກະຕິ.
Precancer ຂອງປາກມົດລູກໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງເຄື່ອງໝາຍເລືອດໃນການກວດ routine. Hemoglobin 13 g/dL ຫຼື CRP 1 mg/L ບໍ່ສາມາດຕັດມັນອອກໄດ້; ໂລກເລືອດຈາງອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບການສູນເສຍເລືອດຫຼາຍ, ແຕ່ການລໍຖ້າຜົນນັ້ນກໍເຮັດໃຫ້ຈຸດປະສົງຂອງການປ້ອງກັນການກວດບໍ່ສຳເລັດ.
ການກວດເລືອດຫາ tumor-marker ກໍບໍ່ແມ່ນສິ່ງທົດແທນການກວດປາກມົດລູກ routine. ຂອງພວກເຮົາ ການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການກວດຄອບຄົວຫາໂລກມະເລັງ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງປະຫວັດຄອບຄົວຈຶ່ງຄວນຊີ້ແນະການປ້ອງກັນອະໄວຍະວະສະເພາະທີ່ເໝາະສົມ ແທນທີ່ຈະສົ່ງເສີມການກວດ marker ຫຼາຍຢ່າງ; marker ປົກກະຕິບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າອະໄວຍະວະໜຶ່ງອັນໃດອັນໜຶ່ງບໍ່ມີໂລກມະເລັງ.
Kantesti ເປັນເຄື່ອງມືວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ໃຊ້ AI ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍໂລກເລືອດຈາງ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆໃນຫ້ອງທົດລອງ ຮ່ວມກັບການປະເມີນທາງຄລີນິກ. ຂອງພວກເຮົາ ເທັກໂນໂລຍີການຕີຄວາມໝາຍ AI ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນການອັບໂຫຼດເລືອດເປັນການກວດປາກມົດລູກ; ການກວດປະຈຳປີຄວນຍັງຄົງມີຈຸດປະສົງ, ຕາມທີ່ໄດ້ປຶກສາໃນ ຄວາມສຳຄັນຂອງການກວດເລືອດ routine.
ເລືອດອອກຫຼັງຈາກເພດສຳພັນ, ເລືອດອອກຫຼັງຈາກໝົດປະຈຳເດືອນ, ຫຼື ການຕົກຂາວທີ່ຜິດປົກກະຕິຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການກວດທີ່ເປັນລົບ. ເລືອດອອກຫຼາຍຄຽງຄູ່ກັບອາການໜ້າວິນ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ຫຼື ເຈັບປວດຮຸນແຮງ ຕ້ອງການການດູແລຢ່າງຮີບດ່ວນ; ໄລຍະຫ່າງຂອງການກວດ 3–5 ປີ ນຳໃຊ້ກັບການປ້ອງກັນໃນປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີອາການ, ບໍ່ແມ່ນການຊັກຊ້າການສືບສວນອາການໃໝ່.
คุณควรยืนยันขั้นตอนต่อไปและประเมินหลักฐานอย่างไร?
ຢືນຢັນຜົນລັບທີ່ແນ່ນອນ, ວິທີການກວດທີ່ໃຊ້ໄດ້, ແລະ ວັນທີສຳລັບການຕິດຕາມ. ນັບແຕ່ວັນທີ 4 ຕຸລາ 2026, ການປຶກສາຫາລືນີ້ໃຊ້ຄຳແນະນຳ ASCCP, ACS, ແລະ WHO ທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້; ມັນບໍ່ແມ່ນການອ້າງວ່າທຸກເຂດອຳນາດປະຕິບັດຕາມອາລັກໄກດຽວກັນຫຼືວ່າທຸກການທົດສອບທີ່ໃໝ່ກວ່າມີວິທີການດຽວກັນ.
ຂໍໃຫ້ຄລີນິກມີແຜນການເປັນລາຍລັກອັກສອນ ແທນທີ່ຈະຈື່ພຽງແຕ່ 'ກວດຄືນອີກຄັ້ງ'.' ບັນທຶກວ່າຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນການກວດ HPV, ການກວດຮ່ວມ, cytology, ຫຼື colposcopy, ແລະ ວ່າຈະຮອດກຳນົດໃນ 1 ປີ ຫຼື ກ່ອນໜ້ານັ້ນ; ຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍໃນການໃຊ້ຄຳເວົ້າຂອງການກວດສາມາດປ່ຽນສິ່ງທີ່ການນັດໝາຍນັ້ນບັນລຸໄດ້ແທ້.
ຂ້າພະເຈົ້າແມ່ນ Thomas Klein, MD, ແລະຂອບເຂດທາງຄລີນິກທີ່ຂ້າພະເຈົ້າຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ອ່ານຈື່ໄດ້ແມ່ນຊື່ສັດ: ຄຳອະທິບາຍໃນຫ້ອງທົດລອງ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສເນື້ອເຍື່ອ. ທີ່ Kantesti, ຂອງພວກເຮົາ ກອບຄຳແນະນຳທາງການແພດ ຄວນສະໜັບສະໜູນການຕີຄວາມໝາຍຕາມຫຼັກຖານ, ບໍ່ແມ່ນການອ້າງວ່າການບໍລິການວິເຄາະເລືອດ ສາມາດຍົກເລີກຜົນການກວດປາກມົດລູກທີ່ຜິດປົກກະຕິໄດ້ຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ ຫຼື ກຳນົດການກັບຄືນ 5 ປີ.
ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບປາກມົດລູກໃນບົດຄວາມນີ້ ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກ 3 ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນພາຍນອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງ, ບັນຊີລາຍຊື່ແຍກຕ່າງຫາກຈາກສິ່ງພິມການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ. Perkins et al. ອະທິບາຍການຄຸ້ມຄອງຕາມຄວາມສ່ຽງຂອງສະຫະລັດ, Fontham et al. ກ່າວເຖິງການກວດຫາຄວາມສ່ຽງສະເລ່ຍ, ແລະ WHO ໃຫ້ຄຳແນະນຳການກວດ ແລະ ການປິ່ນປົວສາກົນ; ການເຊື້ອເຊີນທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ວິທີການກວດທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍໃໝ່ ອາດແຕກຕ່າງຈາກເອກະສານພື້ນຖານເຫຼົ່ານີ້.
2 ຂໍ້ຄວາມຂອງ Zenodo ຂ້າງລຸ່ມນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕີຄວາມຫ້ອງທົດລອງທົ່ວໄປ, ບໍ່ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງ HPV ຫລື Pap, ແລະບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານສຳລັບຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບປາກມົດລູກ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການສຶກສາການກວດທາດເຫຼັກ ອາດຊ່ວຍອະທິບາຍໂລກເລືອດຈາງທີ່ມາພ້ອມກັບການສູນເສຍເລືອດ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດການກໍ່ຕົວຂອງເລືອດ ກ່າວເຖິງຄຳຖາມແຍກຕ່າງຫາກກ່ຽວກັບການກວດການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງເປັນປະຈຳກ່ອນການກວດປາກມົດລູກທຸກຄັ້ງ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ການກວດ HPV ພົບເຊື້ອໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກບໍ?
ການກວດພົບເຊື້ອ HPV ຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ເປັນບວກນັ້ນ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າທ່ານເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກ; ມັນໝາຍຄວາມວ່າການວິເຄາະໄດ້ກວດພົບເຊື້ອໄວຣັສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການກ່ອນເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກ ແລະ ມະເຮັງ. ການຕິດເຊື້ອ HPV ສ່ວນຫຼາຍຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນລະຫວ່າງ 1–2 ປີ, ແຕ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຍັງຄົງຢູ່ນັ້ນຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ການກຳນົດຊະນິດເຊື້ອ, ຜົນການກວດ Pap, ແລະ ຜົນການກວດຄັດກອງທີ່ຜ່ານມາຈະເປັນຕົວກຳນົດວ່າຄວນກວດຊ้ำຫຼືກວດສອບດ້ວຍກ້ອງສ່ອງປາກມົດລູກ (colposcopy) ຢ່າງເໝາະສົມຫຼືບໍ່. ມະເຮັງຕ້ອງການການປະເມີນຜົນການວິນິດໄສ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວລວມທັງການກວດເນື້ອເຍື່ອ, ແທນທີ່ຈະເປັນພຽງຜົນການກວດເຊື້ອ HPV ເທົ່ານັ້ນ.
ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດເມື່ອ HPV ເປັນບວກແຕ່ Pap ປົກກະຕິ?
HPV ທີ່ເປັນບວກ ແລະ Pap ປົກກະຕິໝາຍຄວາມວ່າໄດ້ກວດພົບວັດສະດຸໄວຣັສທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແຕ່ການກວດຈຸລັງບໍ່ສາມາດກໍານົດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນຕົວຢ່າງນັ້ນໄດ້. ພາຍໃຕ້ເສັ້ນທາງ ASCCP ທົ່ວໄປຂອງສະຫະລັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສະເລ່ຍອາຍຸ 25 ປີຂຶ້ນໄປ, ໄວຣັສ HPV ທີ່ບໍ່ແມ່ນ 16/18 ທີ່ມີການກວດຈຸລັງປົກກະຕິມັກຈະນໍາໄປສູ່ການກວດ HPVซ้ำໃນ 1 ປີ. HPV 16 ຫາ 18 ໂດຍທົ່ວໄປຈະນໍາໄປສູ່ການກວດເນື້ອງອກໃນຮູທະວານ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການກວດຈຸລັງປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາ, ສະຖານະພູມຕ້ານທານ, ການເກັບຕົວຢ່າງດ້ວຍຕົນເອງ, ແລະກົດລະບຽບການກວດຄັດເລືອກໃນທ້ອງຖິ່ນສາມາດປ່ຽນແປງແຜນການນີ້ໄດ້.
ຜົນກວດ Pap ຜິດປົກກະຕິສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບການກວດ HPV ທີ່ເປັນລົບບໍ?
ຜົນການກວດ Pap ທີ່ຜິດປົກກະຕິສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບການກວດ HPV ທີ່ເປັນລົບ ເພາະການກວດວັດແທກສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແລະ ບໍ່ມີການກວດໃດມີຄວາມອ່ອນໄຫວຢ່າງສົມບູນ. ASC-US ທີ່ເປັນລົບ HPV ໂດຍບໍ່ມີປະຫວັດທີ່ຮູ້ຈັກ ໂດຍທົ່ວໄປຈະອະນຸຍາດໃຫ້ກັບຄືນມາໃນ 3 ປີພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາ ASCCP ຂອງສະຫະລັດ, ໃນຂະນະທີ່ LSIL ທີ່ເປັນລົບ HPV ມັກຈະຕ້ອງການການຕິດຕາມໃນ 1 ປີ. ຕົວເລກຈຸລັງລະດັບສູງ, ASC-H, ຫຼືຈຸລັງຕ່ອມທີ່ຜິດປົກກະຕິອາດຕ້ອງການການປະເມີນຜົນການວິນິດໄສເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການກວດ HPV ທີ່ເປັນລົບ. ປະເພດຕົວເລກຈຸລັງທີ່ແນ່ນອນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກວ່າຄໍາທົ່ວໄປ 'Pap ຜິດປົກກະຕິ.'
ຜົນ HPV ທີ່ເປັນບວກຄັ້ງໃໝ່ ຢັ້ງຢືນເຖິງການຕິດເຊື້ອເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ຫຼືຄວາມບໍ່ສັດຊື່ບໍ?
ຜົນ HPV ທີ່ເປັນບວກໃນຄັ້ງນີ້ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອຫຼ້າສຸດ ຫຼື ການນອກໃຈຂອງຄູ່ຮ່ວມເພດ. HPV ສາມາດກວດຫາໄດ້ຫຼັງຈາກກາຍເປັນໜ້ອຍລົງ ຫຼື ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ເປັນເວລາຫຼາຍປີ, ດັ່ງນັ້ນການກວດຫາພຽງຄັ້ງດຽວບໍ່ສາມາດກຳນົດໄດ້ວ່າການຕິດເຊື້ອເກີດຂຶ້ນເມື່ອໃດ. ຜົນກວດກ່ອນໜ้านີ້ທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ໃຫ້ເສັ້ນເວລາການຕິດເຊື້ອທີ່ຊັດເຈນ. ການຕິດຕາມຄວນເນັ້ນໃສ່ຊະນິດພັນ, ການສຶກສາຈຸລັງ, ແລະ ຄວາມທົນທານຫຼາຍກວ່າການຕຳໜິ.
ໄມ້ທ່ອນທີ່ເປັນເລືອດປົກກະຕິສາມາດຕັດການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກອອກໄດ້ຫລືທົດແທນການກວດຫາມະເຮັງປາກມົດລູກໄດ້ບໍ່?
ການກວດເລືອດປົກກະຕິບໍ່ສາມາດຕັດຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງປາກມົດລູກ ຫຼື ໃຊ້ແທນການກວດ HPV ຫຼື Pap smear ໄດ້. ລະດັບ hemoglobin 13 g/dL, ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວປົກກະຕິ, ຫຼື CRP ຕ່ໍາ ບໍ່ໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່າຈຸລັງປາກມົດລູກປົກກະຕິ. ການກວດເລືອດທົ່ວໄປປະເມີນສຸຂະພາບຂອງຮ່າງກາຍ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດປາກມົດລູກກວດສອບວັດຖຸໄວຣັສ ຫຼື ຈຸລັງຈາກຕົວຢ່າງທ້ອງຖິ່ນທີ່ເໝາະສົມ. ການມີເລືອດອອກຫຼັງຈາກມີເພດສຳພັນ ຫຼື ຫຼັງໝົດປະຈຳເດືອນ ຍັງຄົງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນ ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດເລືອດ ແລະ ຜົນການກວດທີ່ຜ່ານມາຈະໜ້າພໍໃຈກໍຕາມ.
ຂ້ອຍຍັງຕ້ອງການການກວດເຍື່ອຫຸ້ມປາກມົດລູກ ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນ HPV ຫລື ຫລັງອາຍຸ 65 ປີບໍ?
ການສັກຢາວັກຊີນ HPV ບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຄວາມຈຳເປັນໃນການກວດຫາເຊື້ອມະເຮັງປາກມົດລູກ ເພາະການສັກຢາບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນຢູ່ ແລະ ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາທຸກຊະນິດຂອງເຊື້ອ HPV ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ. ການຢຸດການກວດຫາເມື່ອມີອາຍຸ 65 ປີ ຈະຂຶ້ນກັບການກວດຫາຜົນລົບທີ່ພຽງພໍກ່ອນໜ้านີ້, ໂຄງການທີ່ນຳໃຊ້, ແລະ ການບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມຜິດປົກກະຕິລະດັບສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ CIN2, CIN3, ຫຼື AIS, ຄຳແນະນຳຂອງສະຫະລັດ ແນະນຳໃຫ້ຕິດຕາມຜົນໃນໄລຍະຫ່າງ 3 ປີ ເປັນເວລາຢ່າງໜ້ອຍ 25 ປີ ຫຼັງຈາກການກວດຫາຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ມໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ການຕິດຕາມດັ່ງກ່າວ ສາມາດດຳເນີນຕໍ່ໄປໄດ້ຫຼັງອາຍຸ 65 ປີ.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືການສຶກສາທາດເຫຼັກ: TIBC, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງທາດເຫຼັກ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການຜູກມັດ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ລະດັບປົກກະຕິຂອງ aPTT: D-Dimer, ໂປຣຕີນ C ຄູ່ມືການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
ອົງການອະນາໄມໂລກ (2021). WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. ຄູ່ມືຂອງ ອົງການອະນາໄມໂລກ.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.