سروائیکل کینسر اسکریننگ: HPV اور Pap کے نتائج کو سمجھنا

HPV ٹیسٹنگ اور Pap سائٹوولوجی دراصل کیا ناپتے ہیں؟

HPV ٹیسٹنگ وائرل مواد کی پیمائش کرتی ہے، خلیات کی غیر معمولی ظاہری شکل نہیں۔. منظور شدہ اسیس سروائیکل نمونے میں منتخب ہائی رسک HPV اقسام کے DNA یا RNA کا پتہ لگاتے ہیں یا، مخصوص راستوں کے لیے، ایک اندام نہانی کا نمونہ؛ ان کے نتائج عام طور پر پتہ لگایا گیا یا پتہ نہیں لگایا گیا رپورٹ کرتے ہیں بجائے کلینیکل طور پر مفید ارتکاز کے۔.

پاپ سائٹولوجی ان کے نیوکلیائی اور ساخت میں تبدیلیوں کے لیے انفرادی خلیات کا معائنہ کرتی ہے۔. ایک لیبارٹری ایک ہی لیکویڈ بیسڈ کلیکشن وائل سے HPV ٹیسٹنگ اور سائٹولوجی کر سکتی ہے، لیکن یہ 2 الگ الگ ٹیسٹ ہی رہتے ہیں؛ پاپ کا آرڈر دینے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ HPV ٹیسٹ کیا گیا تھا۔.

تھامس کلائن، MD کے طور پر، چیف میڈیکل آفیسر کے طور پر اپنی حیثیت میں لکھتے ہوئے، میں 3 سوالات کے ساتھ نتیجہ کی بحث شروع کروں گا: کون سا نمونہ جمع کیا گیا، کون سے ٹیسٹ کیے گئے، اور کیا فالو اپ کی سفارش کی گئی؟ 'نارمل' کا لفظ نامکمل ہے جب تک کہ ہمیں معلوم نہ ہو کہ یہ HPV، سائٹولوجی، یا دونوں کی وضاحت کرتا ہے۔.

Kantesti ایک AI بلڈ ٹیسٹ اینالائزر ہے جو لیبارٹری پینل کی وضاحت میں مدد کرتا ہے، لیکن یہ سروائیکل نمونے، پیتھولوجی، یا رہنما خطوط پر مبنی فالو اپ کا متبادل نہیں ہے۔ ہماری تنظیم اور کلینیکل دائرہ کار کو اس حد کے ساتھ سمجھا جانا چاہیے: 10 اطمینان بخش بلڈ نتائج بھی یہ قائم نہیں کر سکتے کہ سروائیکل اسکرین منفی ہے۔.

HPV ٹیسٹ کا مثبت نتیجہ کیا معنی رکھتا ہے - اور اس کا کیا مطلب نہیں ہے؟

ہائی رسک وائرس کی قسم کی وضاحت کرتا ہے، مریض کے لیے فوری تشخیص نہیں۔. HPV-مثبت نتیجہ کسی بھی سیلولر تبدیلی کے ظاہر ہونے سے پہلے آ سکتا ہے، جو یہ بتاتا ہے کہ کیوں 1 شخص ایک ہی ملاقات میں HPV ٹیسٹ پازیٹو اور نارمل سائٹولوجی کا حامل ہو سکتا ہے۔.

ایک فرضی 38 سالہ شخص جس کا پہلا HPV ٹیسٹ کئی منفی اسکریننگ کے بعد مثبت آیا ہے، وہ اس نتیجے کو نمائش کی تاریخ متعین کرنے کے لیے استعمال نہیں کر سکتا۔ HPV برسوں کی کم سطح یا پہلے سے ناقابل شناخت مستقل کے بعد قابل شناخت ہو سکتا ہے؛ نہ تو 1 ٹیسٹ اور نہ ہی ساتھی کی تبدیلی ایک ڈاکٹر کو اس کی بروقت تعین کرنے کی اجازت دیتی ہے۔.

اسکریننگ HPV کا اسیس ایک اینٹی باڈی ٹیسٹ نہیں ہے۔. کچھ خون پر مبنی انفیکشن ٹیسٹوں کے برعکس، یہ نمونے والی جگہ پر وائرل نیوکلک ایسڈ کا پتہ لگاتا ہے؛ ہماری گائیڈ پازیٹو اینٹی باڈی نتیجہ کا مطلب وضاحت کرتا ہے کہ 'مثبت' کا مطلب مختلف ٹیسٹ ٹیکنالوجیز میں مختلف مضمرات رکھتا ہے۔.

HPV کو صاف کرنے کا کوئی معیاری اینٹی بائیوٹک کورس نہیں ہے، اور صرف 2-4 ہفتوں کے بعد بار بار ٹیسٹ کرنے سے عام طور پر مستقل مزاجی کا طبی سوال حل نہیں ہوتا ہے۔ مفید اگلا قدم جینو ٹائپ اور سائٹولوجی کی معلومات حاصل کرنا ہے، پھر لیبارٹری فلیگ کو خود ٹریٹ کرنے کے بجائے تجویز کردہ وقفے کی تصدیق کرنا ہے۔.

مستقل HPV ایک مثبت نتیجہ سے زیادہ اہم کیوں ہے؟

دو سالانہ پازیٹو ٹیسٹ 1 الگ تھلگ پازیٹو ٹیسٹ سے مختلف معلومات فراہم کرتے ہیں۔. عام امریکی مینجمنٹ راستوں میں، مسلسل سالانہ دوروں میں بار بار HPV-پازیٹو نارمل سائٹولوجی عام طور پر کولپوسکوپی کی طرف لے جاتی ہے، کیونکہ تخمینہ شدہ خطرہ بدل گیا ہے حالانکہ خلیات اب بھی معمول کے مطابق نظر آتے ہیں۔.

ایک پولڈ ہائی رسک نتیجہ ہمیشہ یہ نہیں بتاتا کہ آیا وہی جینو ٹائپ 12 مہینوں تک مستقل رہا۔ اگر لیبارٹری صرف ایک پولڈ کیٹیگری کی اطلاع دیتی ہے، تو کلینیکل پاتھ وے اب بھی بار بار پازیٹیوٹی کو سنجیدگی سے لیتا ہے۔ توسیع شدہ جینو ٹائپنگ پیٹرن کو واضح کر سکتی ہے، لیکن یہ مینجمنٹ الگورتھم کی جگہ نہیں لیتی۔.

مدافعتی حیثیت مستقل مزاجی کے معنی کو بدل دیتی ہے۔. HIV یا امیونوسپریشن کی بعض اقسام والے افراد کو اوسط خطرے کے 5 سالہ شیڈول کی بجائے مخصوص اسکریننگ راستوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک HIV وائرل لوڈ کی وضاحت HIV کی نگرانی کو واضح کر سکتی ہے، لیکن ایک ناقابل شناخت وائرل لوڈ سروائیکل نگرانی کو منسوخ نہیں کرتا ہے۔.

عالمی ادارہ صحت (WHO, 2021) HPV DNA ٹیسٹنگ کو ایک ترجیحی بنیادی اسکریننگ طریقہ کے طور پر تجویز کرتا ہے اور HIV کے ساتھ رہنے والی خواتین کے لیے الگ سفارشات فراہم کرتا ہے۔ اس کی آبادی کی سطح کی رہنمائی کو ہر مثبت نتیجے کے ترقی کرنے کے وعدے کے طور پر غلط نہیں سمجھا جانا چاہئے: نگرانی کا مقصد اس چھوٹے گروپ کا پتہ لگانا ہے جس کا خطرہ بلند رہتا ہے۔.

غیر معمولی Pap سمیر کے نتائج کو کیسے پڑھیں؟

NILM کا مطلب ہے intraepithelial lesion یا malignancy کے لیے منفی۔. یہ عام 'نارمل پاپ' کیٹیگری ہے، لیکن NILM رپورٹ میں جانداروں یا ردعمل کی تبدیلیوں کو بھی بیان کیا جا سکتا ہے۔ 1 نارمل سائٹولوجی کا نتیجہ ایک ہی وقت میں پازیٹو ہائی رسک HPV کے نتیجے کو ختم نہیں کرتا ہے۔.

ASC-US کا مطلب ہے غیر متعین اہمیت کے ایٹیپیکل سکوامس سیلز؛ LSIL کا مطلب ہے کم درجے کا سکوامس انٹراپیتھیلیل انحراف۔. یہ نتائج ٹشو کی جانچ پر CIN1 قائم نہیں کرتے، کیونکہ سائٹولوجی اور ہسٹولوجی متعلقہ لیکن مختلف درجہ بندی کے نظام استعمال کرتے ہیں۔ اگلا قدم صرف ایبریشن کے بجائے HPV کی حیثیت، عمر، اور پچھلے نتائج پر منحصر ہوتا ہے۔.

ASC-H کا مطلب ہے کہ اعلی درجے کی غیر معمولی حالت کو خارج نہیں کیا جا سکتا، جبکہ HSIL کا مطلب ہے ہائی گریڈ اسکواومس انٹراپیتھیلیل لِین۔. AGC ایٹیپیکل گینڈولر خلیات کو بیان کرتا ہے اور اس کے لیے سرویکس سے آگے کی تشخیص کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ امریکی رہنمائی میں، اینڈومیٹریل نمونے عام طور پر 35 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں، یا نوجوان مریضوں کے لیے متعلقہ خطرے کے عوامل کے ساتھ شامل کیے جاتے ہیں۔.

پیپ رپورٹ پر ذکر کردہ ٹریچوموناس یا دیگر جراثیم انفیکشن کی مخصوص تشخیص کے برابر نہیں ہیں۔ ایک معالج ہماری ٹریچوموناس ٹیسٹنگ گائیڈ; کے مطابق، ایک علیحدہ نیوکلک ایسڈ ٹیسٹ کا بندوبست کر سکتا ہے۔ انفیکشن کا علاج کرنے سے ساتھ موجود ایپی تھیلیل کی غیر معمولی حالت کی پیروی کرنے کی ضرورت خود بخود ختم نہیں ہوتی ہے۔.

HPV اور Pap کے نتائج کے ہر امتزاج کے ساتھ کیا ہوتا ہے؟

HPV منفی پلس NILM عام طور پر معمول کے اسکریننگ وقفے کی اجازت دیتا ہے, ، بشرطیکہ نمونہ درست ہو اور کوئی نگرانی کی تاریخ اسے رد نہ کرے۔ عمر، ٹیسٹ کا طریقہ، اور پروگرام کے لحاظ سے، وہ وقفہ 3 یا 5 سال ہو سکتا ہے۔ غیر معمولی نتائج کی فالو اپ اپائنٹمنٹ معمول کی آبادی کی اسکریننگ کے ساتھ بدل نہیں سکتی۔.

HPV مثبت پلس ASC-US یا LSIL اکثر کولپوسکوپی کی طرف لے جاتا ہے جب تاریخ نامعلوم ہو۔. تقریباً 5 سال کے اندر دستاویزی منفی HPV پر مبنی اسکرین، یا کچھ تسلی بخش حالیہ کولپوسکوپی نتائج، ASCCP رسک پر مبنی پاتھ وے (Perkins et al.، 2020) کے تحت 1 سال میں ٹیسٹنگ کے اعادے کی حمایت کر سکتے ہیں۔.

HPV منفی پلس ASC-US نامعلوم تاریخ کے ساتھ عام طور پر امریکی رہنمائی میں 3 سال کی واپسی کی اجازت دیتا ہے۔. HPV-منفی LSIL کے لیے اکثر 1 سال کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ HSIL، ASC-H، یا AGC کے لیے HPV کے منفی نتیجہ کے باوجود تشخیصی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے؛ یہی وجہ ہے کہ 'HPV منفی' کو مکمل طور پر محفوظ نہیں سمجھا جا سکتا۔.

ایک مثبت اسکریننگ ٹیسٹ ان کی شناخت کرتا ہے جنہیں اگلے مرحلے کی ضرورت ہے؛ یہ اس مرحلے کی جگہ نہیں لیتا۔ فرق اسی طرح کا ہے جیسے پوزیٹو FIT فالو اپ, ، اگرچہ اعضاء، ٹیسٹ، اور ٹائم لائنز مختلف ہیں: تجویز کردہ تحقیق کو مکمل کرنا، اصل جھنڈے کو بار بار چیک کرنے سے زیادہ اہم ہے۔.

ایک ہی نتیجہ مختلف فالو اپ کے منصوبوں کا باعث کیوں بن سکتا ہے؟

پچھلا منفی HPV ٹیسٹ اس مخصوص خطرے کے حساب کے لیے صرف پچھلے نارمل Pap سے زیادہ معلوماتی ہے۔. سائولوجی چھوٹے یا ترقی پذیر غیر معمولیات کو نظر انداز کر سکتی ہے، جبکہ تقریباً 5 سال کے اندر دستاویزی منفی HPV پر مبنی اسکرین کسی نئی کم درجے کی دریافت سے وابستہ خطرے کو کافی حد تک کم کر سکتی ہے۔.

42 سالہ دو فرضی مریضوں کا تصور کریں جنہیں HPV-مثبت ASC-US ہے: ایک کا 3 سال پہلے منفی HPV پر مبنی اسکرین ہوا تھا، جبکہ دوسرے کا کوئی قابل رسائی ریکارڈ نہیں ہے۔ امریکی رسک پر مبنی پاتھ وے کے تحت، پہلے کو 1 سال کی نگرانی مل سکتی ہے اور دوسرے کو کولپوسکوپی؛ موجودہ رپورٹ سے کسی بھی سفارش کا فیصلہ نہیں کیا جا سکتا۔.

Kantesti ایک AI لیب ٹیسٹ کی تشریح کی خدمت ہے جس کی وضاحتیں ثبوت اور دستیاب ریکارڈز کے اندر رہنی چاہئیں۔ ہماری کلینیکل ویلیڈیشن معیار کو خود مختار سرویکل مینجمنٹ کیلکولیٹر کی توثیق کے طور پر نہیں پڑھا جانا چاہئے؛ یہاں تک کہ 1 پرانے علاج کے ریکارڈ کی کمی بھی مناسب راستے کو تبدیل کر سکتی ہے۔.

صرف یاد کیے گئے 'نارمل' نتائج کے بجائے اصل رپورٹس لائیں۔. مفید تفصیلات میں نمونے لینے کی تاریخیں، HPV جینٹائپس، سائولوجی کے زمرے، کولپوسکوپی کے نتائج، اور کوئی بھی CIN2+ علاج شامل ہے۔ ہمارا محفوظ نتیجہ شیئرنگ ورک فلو ریکارڈ تنظیم پر بحث کرتا ہے، لیکن سرویکل دستاویزات فالو اپ کے ذمہ دار معالج تک بھی پہنچنی چاہئیں۔.

HPV 16 اور 18 منصوبہ کو کیوں تبدیل کرتے ہیں؟

HPV 18 گلیڈولر غیر معمولیات سے وابستہ ہو سکتا ہے جنہیں سائولوجی کم قابل اعتماد طریقے سے پتہ لگا سکتی ہے۔. اس سے یہ سمجھنے میں مدد ملتی ہے کہ HPV 18-مثبت معمول کا Pap اب بھی تشخیصی جانچ کا مستحق کیوں ہے بجائے اس کے کہ معمول کے مطابق 5 سالہ واپسی؛ تشویش صرف واضح طور پر غیر معمولی اسکوامس خلیات تک محدود نہیں ہے۔.

رپورٹیں 3 طریقوں سے جینٹائپنگ پیش کر سکتی ہیں: انفرادی طور پر نامزد اقسام، گروپ شدہ خطرہ زمرے، یا ایک مشترکہ 'دیگر اعلیٰ خطرہ HPV' نتیجہ۔ مثبت مشترکہ لائن کے ساتھ ایک منفی HPV 16/18 لائن اب بھی اس کا مطلب ہے کہ اعلیٰ خطرہ والا HPV پایا گیا تھا؛ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ مجموعی HPV ٹیسٹ منفی تھا۔.

توسیعی جینٹائپنگ اور دوہری داغ ٹرائیاج قابل پروگراموں میں انتظام کو بہتر بنا سکتے ہیں۔, ، لیکن پرانے انتظام کے خلاصے ان نئے ٹیسٹ کے امتزاج کو شامل نہیں کرسکتے ہیں۔ اگر رپورٹ میں p16/Ki-67 دوہری داغ یا اضافی جینٹائپ گروپ شامل ہیں، تو اس مخصوص ٹیسٹ کے لیے توثیق شدہ راستے کا استعمال کریں بجائے اس کے کہ ہر غیر 16/18 کے نتائج کو یکساں سمجھا جائے۔.

ایک لیبارٹری کا ایمپلیفیکیشن سگنل ایک معیاری HPV شدت کا اسکور نہیں ہے، اور ng/mL میں کوئی قبول شدہ خون کی مقدار نہیں ہے جو سرویکل ریفرل کا تعین کرتی ہے۔ ہمارا کیو لٹیٹیو بمقابلہ کوانٹیٹیو نتائج رہنما اصول فرق کی وضاحت کرتا ہے؛ 'مضبوطی سے مثبت' کی اصطلاح کو کبھی بھی آزادانہ طور پر جینٹائپ، سائولوجی، اور تاریخ کی جگہ نہیں لینی چاہیے۔.

غیر معمولی اسکرین کے بعد کولپوسکوپی میں کیا شامل ہے؟

کولپوسکوپ جسم کے باہر رہتا ہے۔. ایک سپیکولم معالج کو سرویکس کا معائنہ کرنے کی اجازت دیتا ہے، عام طور پر پتلی ایسٹک ایسڈ لگانے کے بعد، اکثر تقریباً 3-5%؛ یہ اپیتھیلیل تبدیلیوں کو نمایاں کرتا ہے لیکن خود حتمی ٹشو کی تشخیص قائم نہیں کرسکتا۔.

ایک بایپسی معالج کے منتخب کردہ علاقے سے ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ لیتی ہے؛ کچھ مریضوں کو اینڈوسرویکل نمونے کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک Pap کا نمونہ پھیلے ہوئے خلیات کو دیکھتا ہے، جبکہ بایپسی ٹشو کی ساخت کو محفوظ رکھتی ہے - ثبوت کی دو مختلف اقسام جو کبھی کبھی متفق نہ ہونے کے باوجود کسی بھی رپورٹ کے بے معنی نہ ہونے کا ظاہر ہوسکتی ہیں۔.

ملاقات سے پہلے کلینک کو حمل، اینٹی کوگولنٹ، پچھلے دردناک امتحانات، اور رسائی کی ضروریات کے بارے میں بتائیں۔. حمل کے نمونے کے طریقہ کار کو بدل دیتا ہے جو مناسب ہیں، اور تکلیف کافی حد تک مختلف ہوتی ہے؛ 1 واضح رکنے کے اشارے پر اتفاق کرنا اس وعدے سے زیادہ مفید ہے کہ امتحان درد سے پاک ہوگا۔.

پوچھیں کہ ٹشو کا نتیجہ کب آنا چاہیے اور اگر نہ آئے تو کون رابطہ کرے گا۔ ایک ڈیجیٹل وضاحت ناقابل شناخت زبان کو سمجھنے میں مدد کر سکتی ہے، لیکن ہماری طبی رپورٹ حفاظتی جانچ اس بات کی تصدیق نہیں کر سکتی کہ بایپسی کافی تھی یا نہیں یا معالج کے طے شدہ فالو اپ پلان کی جگہ لے سکتی ہے۔.

بایپسی پر CIN1، CIN2، CIN3، اور AIS کا کیا مطلب ہے؟

CIN1 کا اکثر مشاہدہ کیا جاتا ہے بجائے اس کے کہ اسے فوری طور پر ہٹا دیا جائے۔, ، کیونکہ ریگریشن کثرت سے ہوتا ہے اور غیر ضروری علاج کے نقصانات ہوتے ہیں۔ CIN3 عام طور پر حمل سے باہر علاج کی ضرورت ہوتی ہے؛ منتخب CIN2 معاملات کی قریب سے ماہرانہ فالو اپ کے ساتھ نگرانی کی جا سکتی ہے، خاص طور پر جب مستقبل کے حمل کے خدشات اہم ہوں اور امتحان حفاظتی معیار پر پورا اترے۔.

استحصالی علاج علاج اور پیتھالوجی کے لیے ایک نمونہ دونوں فراہم کرتا ہے۔. LEEP یا کون بائیوپسی جیسے طریقہ کار ان ٹرانسفارمیشن زون ٹشوز کو ہٹاتے ہیں جو خطرے میں ہیں؛ استثنا کی گہرائی اور تعداد بعد کے حمل کے نتائج کے لیے اہم ہے، لہذا 'سب کچھ ہٹا دیں' کا ایک ہی سائز کا طریقہ مناسب نہیں ہے۔.

حمل کا منصوبہ بنانے والے مریضوں کو طریقہ کار سے پہلے علاج کے وقت، پچھلے استثنا، اور زچگی کے مضمرات پر بات کرنی چاہیے۔ ایک الگ قبل از حمل ٹیسٹنگ بحث روبیلا یا دیگر ضروریات کو پورا کر سکتی ہے، لیکن ان خون کے نتائج سے یہ فیصلہ نہیں کیا جا سکتا کہ CIN2 یا CIN3 کا علاج کیا جانا چاہیے۔.

زیادہ درجے کے پری کینسر کے علاج کی تاریخ دہائیوں تک اسکریننگ میں شامل رہتی ہے۔. ASCCP ابتدائی شدید نگرانی کے مرحلے کے بعد، علاج کے کم از کم 25 سال بعد CIN2، CIN3، یا AIS کے لیے 3 سالہ وقفے پر HPV پر مبنی مسلسل نگرانی کی سفارش کرتا ہے؛ یہ 65 سال کی عمر سے تجاوز کر سکتا ہے (Perkins et al., 2020)۔.

عمر، حمل، اور ہسٹریکٹومی اسکریننگ کو کیسے تبدیل کرتے ہیں؟

US تنظیمیں اس بات پر متفق نہیں ہیں کہ اسکریننگ کب شروع ہوتی ہے۔. امریکن کینسر سوسائٹی کی 2020 کی گائیڈ لائن نے 25-65 سال کی عمر سے ہر 5 سال بعد بنیادی HPV ٹیسٹنگ کی سفارش کی، جہاں بنیادی HPV ٹیسٹنگ دستیاب نہ ہو (Fontham et al., 2020)؛ دیگر قائم شدہ امریکی سفارشات نے 21 سال کی عمر سے سائولوجی شروع کی ہے، لہذا قابل اطلاق پروگرام کی تصدیق کریں۔.

حمل انڈیکیٹڈ کولپوسکوپی کو غیر ضروری نہیں بناتا، لیکن حمل کے دوران کینسر کے مشتبہ ہونے کے بغیر اینڈوسروائیکل کیوریٹیج اور علاج سے گریز کیا جاتا ہے۔ جب زچگی کے بعد کولپوسکوپی کی ضرورت ہوتی ہے، تو امریکی رہنمائی ترسیل کے کم از کم 4 ہفتے بعد انتظار کرنے کی سفارش کرتی ہے؛ یہ گروپ بی اسٹریپ ٹیسٹنگ, سے الگ ہے، جو حمل سے متعلق ایک مختلف سوال کا جواب دیتی ہے۔.

25 سال سے کم عمر کا انتظام اکثر کم درجے کی سائولوجی کے لیے زیادہ قدامت پسند ہوتا ہے, ، کیونکہ HPV سے متعلق تبدیلیاں اکثر بگڑ جاتی ہیں اور علاج کے نتائج ہوتے ہیں۔ یہ مشتبہ کینسر یا ہر زیادہ درجے کے نتائج پر لاگو نہیں ہوتا؛ عمر کے مخصوص الگورتھم کو چیک کیے بغیر بالغ 4% کے خطرے کی حد کو استعمال کرنے سے غلط سفارش پیدا ہو سکتی ہے۔.

سومی بیماری کے لیے کل ہسٹریکٹومی کے بعد، اگر کوئی متعلقہ ہائی گریڈ کی تاریخ نہ ہو تو عام طور پر معمول کی سروائیکل اسکریننگ غیر ضروری ہوتی ہے؛ سپراسروائیکل ہسٹریکٹومی کے بعد، سرویکس باقی رہتا ہے۔ ہماری 60 کے بعد اسکریننگ کی ترجیحات پر بحث کو 65 سال کی عمر میں رکنے سے پہلے مناسب پچھلی سروائیکل اسکریننگ کی تصدیق کے ساتھ جوڑا جانا چاہیے۔.

نمونہ کے معیار اور خود جمع کرنے سے نتائج پر کیا اثر پڑتا ہے؟

HPV یا پاپ ٹیسٹ کے لیے روزے نہ رکھیں۔. کچھ کلینک کلینیشین کے نمونے جمع کرنے سے تقریباً 48 گھنٹے قبل اندام نہانی کی ادویات، ڈوچنگ، یا جماع سے پرہیز کرنے کا مشورہ دیتے ہیں، لیکن ہدایات ہر ٹیسٹ اور کلینک کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں؛ فراہم نہ کی گئی کوئی بھی نصیحت نہ کرنے کی وجہ سے منسوخ کرنے کے بجائے پوچھیں۔.

شدید ماہواری خون بہنا سائیتولوجی کی تشریح کو مشکل بنا سکتا ہے، حالانکہ ماہواری خود بخود ہر HPV نمونے کو باطل نہیں کرتی ہے۔ اگر ملاقات کا مقصد معمول کی اسکریننگ کے بجائے غیر معمولی خون بہنے کی تحقیقات کرنا ہے، تو صرف ایک مثالی نظر آنے والا اسکریننگ کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے اس تشخیص میں تاخیر نہ کریں۔.

ناکافی سائیتولوجی کے لیے ایک متعین دوبارہ جانچ یا تشخیصی منصوبہ درکار ہے۔. ایک ہی وائل سے منفی HPV نتیجہ اس وقت معمول کی یقین دہانی فراہم نہیں کر سکتا جب خلیوں کی کافی مقدار کم ہو، اس لیے 5 سال کے وقفے کو محفوظ نہ سمجھیں؛ موجودہ ٹیسٹ کے مخصوص اور گائیڈ لائن کے مخصوص سفارشات کے لیے فوری طور پر کلینک سے رابطہ کریں۔.

خود جمع کردہ HPV ٹیسٹ نہ تو پیشاب کا حمل ٹیسٹ ہے اور نہ ہی جامع STI اسکرین۔ اگر حمل کا امکان ہو،, پیشاب کے حمل ٹیسٹ کا وقت الگ سے اہم ہو سکتا ہے؛ ایک مثبت خود جمع کردہ HPV نتیجہ اب بھی کلینیشین نمونے یا کولپوسکوپی کا تقاضا کر سکتا ہے، جینیٹائپ اور منظور شدہ راستے پر منحصر ہے۔.

کیا ویکسینیشن، ساتھی کی جانچ، یا سپلیمنٹس HPV کے فالو اپ کو تبدیل کر سکتے ہیں؟

HPV مثبت نتیجہ کے بعد ویکسینیشن اب بھی دوسرے کورڈ اقسام کے خلاف حفاظت کر سکتی ہے۔. امریکی سفارشات میں، معمول کی کیچ اپ ویکسینیشن 26 سال کی عمر تک جاری رہتی ہے، جبکہ 27–45 سال کی عمر میں مشترکہ فیصلہ سازی شامل ہوتی ہے؛ قومی اہلیت مختلف ہوتی ہے، اور ایک مثبت نتیجہ یہ ثابت نہیں کرتا کہ ہر ویکسین قسم کے سامنے آ چکا ہے۔.

گردن کے HPV سے تحفظ کی سند دینے یا اسکریننگ کو محفوظ طریقے سے روکنے کی اجازت دینے والا کوئی معمول کا خون کا اینٹی باڈی تھریشولڈ نہیں ہے۔ یہ ہمارے میں زیر بحث منتخب ہیپاٹائٹس بی کے فیصلوں سے مختلف ہے ہیپاٹائٹس بی کی استثنیٰ کی جانچ گائیڈ؛ 1 ویکسین کے لیے اینٹی باڈی کی تشریح کو دوسرے پر آسانی سے منتقل نہیں کیا جا سکتا۔.

گردن کی اسکریننگ کے نتائج کا انتظام کرنے کے طریقے کے طور پر شراکت داروں کی معمول کی HPV جانچ کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔. کنڈوم ترسیل کو کم کرتے ہیں لیکن ختم نہیں کرتے، اور ایک مثبت نتیجہ یہ ثابت نہیں کر سکتا کہ کس نے HPV پھیلایا؛ ویکسینیشن اور کسی بھی علامات پر بات کرنا، ایک تصدیق شدہ طبی مقصد کے بغیر بار بار ساتھی ٹیسٹ کا بندوبست کرنے سے زیادہ مفید ہے۔.

Kantesti کے غذائیت کے منصوبوں کو HPV کے علاج کے طور پر پیش نہیں کیا جانا چاہئے، اور میگا ڈوز وٹامنز کا گردن کی فالو اپ کے متبادل کے طور پر کوئی قائم شدہ کردار نہیں ہے۔ سگریٹ نوشی چھوڑنا ایک سمجھدار خطرہ کم کرنے والا قدم ہے، لیکن نہ تو خوراک میں بہتری اور نہ ہی 1 تسلی بخش غذائیت کا پینل ہائی گریڈ سائیتولوجی یا HPV 16/18 کی طرف سے پیدا کردہ کولپوسکوپی کی سفارش کو بدلتا ہے۔.

عام بلڈ ورک سروائیکل کینسر کی اسکریننگ کی جگہ کیوں نہیں لے سکتا؟

ابتدائی گردن کا پری کینسر عام طور پر معمول کے خون کے مارکر کو تبدیل نہیں کرتا ہے۔. 13 g/dL का हीमोग्लोبین یا 1 mg/L کا CRP اسے رد نہیں کر سکتا؛ زیادہ خون بہنے سے خون کی کمی ہو سکتی ہے، لیکن اس کے نتیجے کا انتظار کرنا اسکریننگ کے حفاظتی مقصد کو ناکام بنا دیتا ہے۔.

ٹیومر مارکر بلڈ ٹیسٹ روٹین سروائیکل اسکریننگ کے متبادل کے طور پر بھی قبول نہیں کیے جاتے ہیں۔ ہماری فیملی کینسر اسکریننگ ڈسکشن بتاتی ہے کہ خاندانی تاریخ کیوں مناسب عضو کی مخصوص روک تھام کی رہنمائی کرے نہ کہ غیر دانشمندانہ مارکر پینلز کی حوصلہ افزائی کرے؛ ایک عام مارکر یہ تصدیق نہیں کر سکتا کہ 1 مخصوص عضو کینسر سے پاک ہے۔.

Kantesti ایک AI سے چلنے والا بلڈ ٹیسٹ تجزیہ کا آلہ ہے جو طبی تشخیص کے ساتھ ساتھ خون کی کمی یا دیگر لیبارٹری کی غیر معمولی حالتوں کو سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ہماری AI تشریح ٹیکنالوجی بلڈ اپ لوڈ کو سروائیکل اسکرین میں تبدیل نہیں کرتا؛ سالانہ جانچ بامقصد رہنی چاہیے، جیسا کہ ہماری روٹین بلڈ ورک کی ترجیحات.

میں بیان کیا گیا ہے جنسی تعلقات کے بعد خون بہنا، رجونورتی کے بعد کوئی بھی خون بہنا، یا مسلسل غیر معمولی خارج ہونا جانچ کا مستحق ہے۔, ، منفی اسکرین کے بعد بھی۔ ہلکے پن، سانس کی قلت، یا شدید درد کے ساتھ شدید خون بہنے کی صورت میں فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے؛ 3-5 سال کے اسکریننگ کے وقفے مستحق غیر علامات والے آبادی میں روک تھام پر لاگو ہوتے ہیں، نہ کہ نئے علامات کی تحقیقات کو ملتوی کرنے پر۔.

آپ کو اپنے اگلے قدم کی تصدیق اور شواہد کا اندازہ کیسے لگانا چاہئے؟

کلینک سے تحریری پلان مانگیں بجائے صرف 'بعد میں دہرائیں' یاد رکھنے کے۔' ریکارڈ کریں کہ اگلا قدم HPV ٹیسٹنگ، کوٹیسٹنگ، سائولوجی، یا کولپوسکوپی ہے، اور یہ 1 سال میں یا اس سے پہلے مقرر ہے؛ ٹیسٹ کی عبارت میں ایک بظاہر معمولی فرق اس تقرری کے اصل نتائج کو تبدیل کر سکتا ہے۔.

میں تھامس کلائن، MD ہوں، اور جو طبی حد میں چاہتا ہوں کہ قارئین اسے برقرار رکھیں وہ سیدھا ہے: لیبارٹری کی وضاحت کوئی ٹشو تشخیص نہیں ہے۔ Kantesti میں، ہمارا میڈیکل ایڈوائزری فریم ورک ثبوت پر مبنی تشریح کی حمایت کرنی چاہیے، نہ کہ یہ تاثر دینا کہ خون کا تجزیہ کرنے والی سروس آزادانہ طور پر سروائیکل کے غیر معمولی نتائج کو صاف کر سکتی ہے یا 5 سال کی واپسی کا تعین کر سکتی ہے۔.

اس مضمون میں سروائیکل کی سفارشات 3 براہ راست متعلقہ بیرونی ذرائع سے تائید شدہ ہیں, ، جو ہماری تعلیمی اشاعتوں سے الگ درج ہیں۔ Perkins et al. امریکی رسک پر مبنی انتظام کی وضاحت کرتے ہیں، Fontham et al. اوسط رسک اسکریننگ کو مخاطب کرتے ہیں، اور WHO بین الاقوامی اسکریننگ اور علاج کی رہنمائی فراہم کرتا ہے؛ مقامی دعوتیں اور نئے توثیق شدہ ٹیسٹ کے راستے ان بنیادی دستاویزات سے مختلف ہو سکتے ہیں۔.

ذیل میں 2 Zenodo اشاعتیں عام لیبارٹری تشریح سے متعلق ہیں، HPV یا Pap انتظام سے نہیں، اور سروائیکل کی سفارشات کے لیے ثبوت نہیں ہیں۔ ہمارا آئرن اسٹڈیز ایجوکیشنل گائیڈ خون بہنے کے ساتھ ہونے والی خون کی کمی کو سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے؛ ہمارا کوایگولیشن ٹیسٹنگ گائیڈ خون کے جمنے کے ٹیسٹ کے بارے میں ایک الگ سوال سے متعلق ہے، جن کی ہر سروائیکل امتحان سے پہلے باقاعدگی سے ضرورت نہیں ہوتی ہے۔.

اکثر پوچھے گئے سوالات