Շիզոֆրենիայի ախտանիշները․ վաղ փոփոխություններ և երբ դիմել օգնության

Շիզոֆրենիայի հնարավոր վաղ նշաններից են մեկուսացումը, գործունակության անկումը, անսովոր ընկալումները, կասկածամտությունը և մտածողության կամ քնի փոփոխությունները, սակայն այս նշանները բավարար չափով յուրահատուկ չեն շիզոֆրենիա ախտորոշելու համար։ Երկու կամ ավելի ոլորտների վրա ազդող նշանների համակցությունը կարող է հատկապես օգտակար դարձնել գնահատումը, թեև դա ախտորոշիչ շեմ չէ։ Նոր ի հայտ եկած ձայները, անսովոր համոզմունքներին ամուր կառչելը կամ վիճակի զգալի վատթարացումը պահանջում են անհապաղ կլինիկական գնահատում։ Մի՛ սպասեք, որ ախտանշանները ամիսներ շարունակվեն կամ արյան անալիզի պատասխանը ստացվի՝ օգնության դիմելուց առաջ։

Մարդը կարող է շիզոֆրենիա ունենալ՝ առանց ձայներ լսելու, քանի որ լսողական հալյուցինացիաները պարտադիր չեն հիվանդության բոլոր դրսևորումների դեպքում։ DSM-5-TR-ը պահանջում է, որ ակտիվ փուլում առկա լինի առնվազն 2 բնորոշ ախտանիշ, այդ թվում՝ զառանցանքներից, հալյուցինացիաներից կամ անկազմակերպ խոսքից առնվազն մեկը՝ տևողության և գործառութային խանգարման լրացուցիչ չափանիշների հետ մեկտեղ։ Հետևաբար, անձի մոտ կարող են արտահայտված լինել զառանցանքները կամ անկազմակերպ խոսքը՝ առանց լսողական հալյուցինացիաների։ Կլինիցիստը պետք է գնահատի նաև հոգեբուժական, նյութերի օգտագործման հետ կապված և բժշկական այլ հնարավոր բացատրությունները։

Ոչ մի սովորական արյան քննություն չի կարող ախտորոշել շիզոֆրենիան կամ բացառել այն, և այդ նպատակով վավերացված սովորական կենսամարկերային շեմերի թիվը 0 է։ Արյան քննությունները կարող են օգնել հետազոտել բժշկական գործոնները կամ վերահսկել դեղորայքի անվտանգությունը, սակայն դրանք այլ կլինիկական հարցեր են։ Օրինակ՝ վահանաձև գեղձի կամ B12-ի հետազոտությունը կարող է տեղին լինել, երբ հիվանդության պատմությունը հուշում է այդ խնդիրների մասին։ Լաբորատոր նորմալ ցուցանիշները չեն նշանակում, որ կարելի է անտեսել շարունակական հալյուցինացիաները, զառանցանքները կամ գործառնական անկումը։

Low motivation and social withdrawal can occur among the negative symptoms of schizophrenia, but they also occur with depression, sleep problems, medicines, stress, and other conditions. Clinicians commonly describe 5 negative-symptom domains: reduced expression, speech, motivation, pleasure, and social engagement. The assessment considers the person's baseline, associated symptoms, and alternative causes rather than counting behaviors on a checklist. New or persistent changes affecting daily life deserve assessment without assuming schizophrenia.

Պահանջվող տևողությունը կախված է ախտորոշիչ շրջանակից և ախտանիշների ամբողջական պատկերից։ DSM-5-TR-ը սովորաբար պահանջում է առնվազն 6 ամիս շարունակական խանգարում, ներառյալ ակտիվ փուլը, որը սովորաբար տևում է առնվազն 1 ամիս, կամ ավելի կարճ՝ հաջող բուժման դեպքում։ ICD-11-ը պահանջում է, որ բնորոշ ախտանիշներն առկա լինեն ժամանակի մեծ մասում՝ առնվազն 1 ամիս, ինչպես նաև այլ ախտորոշիչ չափանիշների բավարարում։ Այս շեմերն օգնում են ախտորոշմանը և չեն որոշում, թե երբ դիմել օգնության․ փսիխոզի առաջին դրվագը պետք է անհապաղ գնահատվի։

Անհապաղ շտապ օգնություն է անհրաժեշտ, եթե կա ինքնավնասման անմիջական վտանգ, վտանգավոր հրահանգներ, որոնց համաձայն մարդը կարող է գործել, ծանր շփոթվածություն, արձագանքունակության նվազում կամ հիմնական կարիքները բավարարելու անկարողություն։ Մեծ Բրիտանիայում անմիջական վտանգի դեպքում զանգահարեք 999 կամ 112, իսկ ԱՄՆ-ում՝ արտակարգ իրավիճակի դեպքում 911 կամ ճգնաժամային աջակցության համար՝ 988։ Նյարդաբանական հանկարծակի ախտանիշները, կարկամության հետ ուղեկցվող տենդը և ծննդաբերությունից հետո ի հայտ եկած նոր փսիխոզը նույնպես պահանջում են շտապ բժշկական գնահատում։ Նոր փսիխոտիկ ախտանիշների դեպքում, նույնիսկ եթե անմիջական վտանգ չկա, անհրաժեշտ է անհապաղ կապ հաստատել բժշկի կամ տեղական ճգնաժամային ծառայության հետ։