Cervical Cancer Screening: HPV, പാപ് ഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അറിയാം

HPV പരിശോധനയും പാപ് സൈറ്റോളജിയും യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അളക്കുന്നത്?

HPV പരിശോധന വൈറൽ മെറ്റീരിയൽ അളക്കുന്നു, അസാധാരണമായ കോശങ്ങളുടെ രൂപം അളക്കുന്നില്ല. അംഗീകൃത അസ്സേകൾ സെർവിക്കൽ സാമ്പിളിലോ, ചില പാതകളിൽ യോനിയിലെ സാമ്പിളിലോ നിന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഉയർന്ന റിസ്കുള്ള HPV തരങ്ങളുടെ DNA അല്ലെങ്കിൽ RNA കണ്ടെത്തുന്നു; അവയുടെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി കണ്ടെത്താനോ കണ്ടെത്താനായില്ല എന്നോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഒരു ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗപ്രദമായ സാന്ദ്രതയല്ല.

പാപ് സൈറ്റോളജി കോശങ്ങളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളിലെയും ഘടനയിലെയും മാറ്റങ്ങൾക്കായി വ്യക്തിഗത കോശങ്ങളെ പരിശോധിക്കുന്നു. ഒരു ലബോറട്ടറിക്ക് ഒരേ ലിക്വിഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശേഖരണ വയലിൽ നിന്ന് HPV പരിശോധനയും സൈറ്റോളജിയും നടത്താൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഇവ രണ്ടും പ്രത്യേക പരിശോധനകളായി തുടരുന്നു; പാപ് ഓർഡർ ചെയ്യുന്നത് സ്വയം HPV പരിശോധന നടത്തിയെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.

ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസർ എന്ന നിലയിൽ ഞാൻ എഴുതുന്ന Thomas Klein, MD, ഒരു ഫല ചർച്ച ആരംഭിക്കാൻ 3 ചോദ്യങ്ങളോടെയാണ്: ഏത് സാമ്പിളാണ് ശേഖരിച്ചത്, ഏതൊക്കെ പരിശോധനകളാണ് നടത്തിയത്, എന്ത് ഫോളോ-അപ്പ് ആണ് ശുപാർശ ചെയ്തത്? 'സാധാരണ' എന്ന വാക്ക് അത് HPV, സൈറ്റോളജി, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഉൾക്കൊള്ളുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാതെ അപൂർണ്ണമാണ്.

Kantesti എന്നത് ലബോറട്ടറി പാനലുകൾ വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു AI രക്തപരിശോധന അനലൈസർ ആണ്, എന്നാൽ ഇത് സെർവിക്കൽ സാമ്പിൾ, പാത്തോളജി, അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയ്ക്ക് പകരമാവില്ല. ഞങ്ങളുടെ സംഘടനയും ക്ലിനിക്കൽ വ്യാപ്തിയും ഈ പരിമിതിയുടെ കൂടെ മനസ്സിലാക്കണം: 10 ആശ്വാസകരമായ രക്ത ഫലങ്ങൾക്ക് പോലും സെർവിക്കൽ സ്ക്രീൻ നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പോസിറ്റീവ് HPV പരിശോധനയുടെ അർത്ഥമെന്താണ് - അർത്ഥമാക്കാത്തതെന്താണ്?

ഉയർന്ന റിസ്ക് എന്നത് വൈറസ് തരത്തെയാണ് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നത്, രോഗിക്ക് ഉടനടി രോഗനിർണയത്തെ അല്ല. ഒരു സെല്ലുലാർ മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു HPV-പോസിറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരേ അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റിൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് HPV ടെസ്റ്റും സാധാരണ സൈറ്റോളജിയും ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഏതാനും നെഗറ്റീവ് സ്ക്രീനിംഗുകൾക്ക് ശേഷം ആദ്യമായി പോസിറ്റീവ് HPV ടെസ്റ്റ് ലഭിച്ച 38 വയസ്സുള്ള ഒരാൾക്ക് എക്സ്പോഷർ തീയതി നിർണ്ണയിക്കാൻ ആ ഫലം ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. കുറഞ്ഞ നിലയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പ് കണ്ടെത്താനാവാത്ത വർഷങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലൂടെ HPV കണ്ടെത്താനാകും; 1 പരിശോധനയോ പങ്കാളിയുടെ മാറ്റമോ അതിന്റെ സമയം വിശ്വസനീയമായി പുനർനിർമ്മിക്കാൻ ഒരു ക്ലിനീഷ്യനെ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് HPV അസ്സേ ഒരു ആൻ്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് അല്ല. ചില രക്തം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അണുബാധ ടെസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സാമ്പിൾ ചെയ്ത സ്ഥലത്തെ വൈറൽ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിനെ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നു; ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് പോസിറ്റീവ് ആൻ്റിബോഡി ഫലം അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ് 'പോസിറ്റീവ്' എന്നതിന് വ്യത്യസ്ത പരിശോധനാ സാങ്കേതികവിദ്യകളിൽ വ്യത്യസ്തമായ സൂചനകൾ ഉള്ളതെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

HPVയെ ഇല്ലാതാക്കാൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻ്റിബയോട്ടിക് കോഴ്സ് ഇല്ല, വെറും 2-4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നത് സാധാരണയായി സ്ഥിരതയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകില്ല. ലാബ് ഫ്ലാഗ് തന്നെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ, ജനിതകവിഭാഗവും സൈറ്റോളജി വിവരങ്ങളും നേടുകയും പിന്നീട് ശുപാർശ ചെയ്ത ഇടവേള സ്ഥിരീകരിക്കുകയുമാണ് അടുത്ത ഉപയോഗപ്രദമായ പടി.

എന്തുകൊണ്ടാണ് സ്ഥിരമായ HPV ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലത്തേക്കാൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നത്?

തുടർച്ചയായ രണ്ട് പോസിറ്റീവ് വാർഷിക പരിശോധനകൾ ഒറ്റപ്പെട്ട പോസിറ്റീവ് പരിശോധനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. സാധാരണ യുഎസ് മാനേജ്‌മെൻ്റ് പാതകളിൽ, തുടർച്ചയായ വാർഷിക സന്ദർശനങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള HPV-പോസിറ്റീവ് സാധാരണ സൈറ്റോളജി സാധാരണയായി കോൾപോസ്കോപ്പിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കാരണം കോശങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സാധാരണയായി കാണാമെങ്കിലും മതിപ്പുള്ള റിസ്ക് മാറിയിരിക്കുന്നു.

12 മാസത്തേക്ക് സമാനമായ ജനിതക വിഭാഗം സ്ഥിരമായി തുടർന്നോ എന്ന് ഒരു പൂൾഡ് ഹൈ-റിസ്ക് ഫലം എല്ലായ്പ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ലബോറട്ടറി ഒരു പൂൾഡ് വിഭാഗം മാത്രമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പാത ഇപ്പോഴും ആവർത്തിച്ചുള്ള പോസിറ്റിവിറ്റിയെ ഗൗരവമായി കാണുന്നു; വിപുലമായ ജനിതകവിഭാഗം പാറ്റേൺ വ്യക്തമാക്കിയേക്കാം, പക്ഷേ അത് മാനേജ്‌മെൻ്റ് അൽഗോരിതത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയിലെ മാറ്റം സ്ഥിരതയുടെ അർത്ഥം മാറ്റുന്നു. എച്ച്.ഐ.വി അല്ലെങ്കിൽ ചിലതരം പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവർക്ക് പ്രത്യേക സ്ക്രീനിംഗ് പാതകൾ ആവശ്യമാണ്, ശരാശരി റിസ്ക് 5 വർഷത്തെ ഷെഡ്യൂൾ അല്ല; ഒരു എച്ച്.ഐ.വി വൈറൽ ലോഡ് വിശദീകരണം എച്ച്.ഐ.വി നിരീക്ഷണം വ്യക്തമാക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ കണ്ടെത്താനാവാത്ത വൈറൽ ലോഡ് ഗർഭാശയ നിരീക്ഷണം റദ്ദാക്കില്ല.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന HPV DNA ടെസ്റ്റിംഗ് ഒരു പ്രാഥമിക സ്ക്രീനിംഗ് രീതിയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ HIV ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് (WHO, 2021) പ്രത്യേക ശുപാർശകളും നൽകുന്നു. അതിൻ്റെ ജനസംഖ്യാപരമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഓരോ പോസിറ്റീവ് ഫലവും പുരോഗമിക്കുമെന്ന വാഗ്ദാനമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്: നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം റിസ്ക് ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നവരുടെ ചെറിയ വിഭാഗത്തെ കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്.

അസാധാരണമായ പാപ് സ്മിയർ ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വായിക്കണം?

NILM എന്നാൽ ഇന്ദ്രിയശൂന്യമായ അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ മുഴകളെക്കുറിച്ച് നെഗറ്റീവ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇത് സാധാരണ 'സാധാരണ പാപ്' വിഭാഗമാണ്, എന്നാൽ NILM റിപ്പോർട്ട് ജീവികളെയോ പ്രതികരണ മാറ്റങ്ങളെയോ വിവരിക്കാം; 1 സാധാരണ സൈറ്റോളജി ഫലം ഒരേ സമയം പോസിറ്റീവ് ആയ ഹൈ-റിസ്ക് HPV ഫലത്തെ മായ്ച്ചുകളയുന്നില്ല.

ASC-US എന്നാൽ നിർണ്ണയിക്കാനാവാത്ത പ്രാധാന്യമുള്ള ആറ്റിപ്പിക്കൽ സ്ക്വാമസ് സെല്ലുകൾ എന്നാണ്; LSIL എന്നാൽ ലോ-ഗ്രേഡ് സ്ക്വാമസ് ഇൻട്രാഎപ്പിത്തീലിയൽ ലീഷൻ എന്നാണ്. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ടിഷ്യു പരിശോധനയിൽ CIN1 സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല, കാരണം സൈറ്റോളജിയും ഹിസ്റ്റോളജിയും ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്തവുമായ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; അടുത്ത ഘട്ടം HPV സ്റ്റാറ്റസ്, പ്രായം, മുൻ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അല്ലാതെ ചുരുക്കെഴുത്ത് മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയല്ല.

ASC-H എന്നാൽ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് അസാധാരണത്വം തള്ളിക്കളയാൻ കഴിയില്ല, അതേസമയം HSIL എന്നാൽ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സ്ക്വാമസ് ഇൻട്രാഎപ്പിത്തീലിയൽ ലീഷൻ. AGC എന്നത് അസാധാരണമായ ഗ്രന്ഥികോശങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെർവിക്സിന് അപ്പുറമുള്ള വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; യുഎസ് മാർഗ്ഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, 35 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള രോഗികൾക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള യുവ രോഗികൾക്ക് എൻഡോമെട്രിയൽ സാമ്പിൾ സാധാരണയായി ചേർക്കുന്നു.

ഒരു പാപ് റിപ്പോർട്ടിൽ പരാമർശിക്കുന്ന ട്രൈക്കോമോണസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ജീവികൾ ഒരു പ്രത്യേക അണുബാധ രോഗനിർണയത്തിന് തുല്യമല്ല. ഒരു ക്ലിനീഷ്യൻ ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂക്ലിയിക് ആസിഡ് ടെസ്റ്റ് ക്രമീകരിച്ചേക്കാം, ഞങ്ങളുടെ ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ് പരിശോധന ഗൈഡിൽ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ; ഒരു അണുബാധ ചികിത്സിക്കുന്നത് അനുബന്ധ എപ്പിത്തീലിയൽ അസാധാരണത്വം പിന്തുടരേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യം സ്വയം നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല.

ഓരോ HPV, പാപ് ഫല കോമ്പിനേഷനിലും എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

HPV നെഗറ്റീവും NILM ഉം സാധാരണയായി ഒരു സാധാരണ സ്ക്രീനിംഗ് ഇടവേള അനുവദിക്കുന്നു, സ്പെസിമെൻ സാധുതയുള്ളതാണെന്നും നിരീക്ഷണ ചരിത്രം അതിനെ മറികടക്കുന്നില്ലെന്നും അനുമാനിക്കുന്നു. പ്രായം, പരിശോധന രീതി, പ്രോഗ്രാം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്, ആ ഇടവേള 3 അല്ലെങ്കിൽ 5 വർഷമായിരിക്കാം; ഒരു അസാധാരണ ഫലം ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെൻ്റ് സാധാരണ ജനസംഖ്യാ സ്ക്രീനിംഗുമായി പരസ്പരം മാറ്റാൻ കഴിയില്ല.

HPV പോസിറ്റീവ്, ASC-US അല്ലെങ്കിൽ LSIL എന്നിവ ചരിത്രം അറിയാത്തപ്പോൾ പലപ്പോഴും കോൾപോസ്കോപ്പിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഏകദേശം 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ നെഗറ്റീവ് HPV അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ക്രീൻ, അല്ലെങ്കിൽ ചില ആശ്വാസകരമായ സമീപകാല കോൾപോസ്കോപ്പി കണ്ടെത്തലുകൾ, ASCCP റിസ്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പാതയിൽ (പെർകിൻസ് et al., 2020) 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും പരിശോധനയ്ക്ക് പകരം പിന്തുണ നൽകിയേക്കാം.

HPV നെഗറ്റീവ്, ASC-US എന്നിവ ചരിത്രം അറിയാത്തപ്പോൾ സാധാരണയായി യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ 3 വർഷത്തെ തിരിച്ചുവരവ് അനുവദിക്കുന്നു. HPV-നെഗറ്റീവ് LSIL പലപ്പോഴും 1 വർഷത്തെ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വരുന്നു, അതേസമയം HSIL, ASC-H, അല്ലെങ്കിൽ AGC എന്നിവ നെഗറ്റീവ് HPV ഫലം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രോഗനിർണയ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്; അതുകൊണ്ടാണ് 'HPV നെഗറ്റീവ്' ഒരു പൊതുവെ അപകടരഹിതമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്തത്.

ഒരു പോസിറ്റീവ് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് അടുത്ത ഘട്ടം ആവശ്യമുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയുന്നു; അത് ആ ഘട്ടത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. ഇതിലെ വ്യത്യാസം ഒരു പോസിറ്റീവ് FIT ഫോളോ-അപ്പ്, പോലെയാണ്, ഓർഗാനുകളും ടെസ്റ്റുകളും ടൈംലൈനുകളും വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും: ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അന്വേഷണം പൂർത്തിയാക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ ഫ്ലാഗ് വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നതിനേക്കാൾ പ്രധാനമാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരേ ഫലം വ്യത്യസ്ത ഫോളോ-അപ്പ് പ്ലാനുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നത്?

ഈ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യത കണക്കുകൂട്ടലിനായി മുമ്പത്തെ നെഗറ്റീവ് HPV ടെസ്റ്റ്, മുമ്പത്തെ സാധാരണ പാപ് ടെസ്റ്റിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. സൈറ്റോളജിക്ക് ചെറുതോ വികസിക്കുന്നതോ ആയ അസാധാരണത്വങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അതേസമയം ഏകദേശം 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ നെഗറ്റീവ് HPV അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ക്രീൻ പുതിയ താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് കണ്ടെത്തലിന് ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

HPV-പോസിറ്റീവ് ASC-US ഉള്ള 42 വയസ്സുള്ള രണ്ട് സാങ്കൽപ്പിക രോഗികളെ പരിഗണിക്കാം: ഒരാൾക്ക് 3 വർഷം മുമ്പ് നെഗറ്റീവ് HPV അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ക്രീൻ ഉണ്ടായിരുന്നു, മറ്റൊരാൾക്ക് യാതൊരു രേഖയും ലഭ്യമല്ല. ഒരു യുഎസ് റിസ്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പാതയുടെ കീഴിൽ, ആദ്യത്തേതിന് 1 വർഷത്തെ നിരീക്ഷണം ലഭിച്ചേക്കാം, രണ്ടാമത്തേതിന് കോൾപോസ്കോപ്പി ലഭിച്ചേക്കാം; നിലവിലെ റിപ്പോർട്ട് മാത്രം വച്ച് ഈ രണ്ട് ശുപാർശകളെയും വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല.

Kantesti എന്നത് ഒരു AI ലാബ് ടെസ്റ്റ് വ്യാഖ്യാന സേവനമാണ്, അതിൻ്റെ വിശദീകരണങ്ങൾ ലഭ്യമായ തെളിവുകൾക്കുള്ളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തണം. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വാലിഡേഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ള സെർവിക്കൽ മാനേജ്‌മെൻ്റ് കാൽക്കുലേറ്ററിൻ്റെ സാധൂകരണമായി വായിക്കരുത്; മുമ്പത്തെ ഒരു ചികിത്സാ രേഖ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് പോലും ഉചിതമായ പാത മാറ്റാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഓർമ്മിച്ച 'സാധാരണ' ഫലം മാത്രമല്ല, യഥാർത്ഥ റിപ്പോർട്ടുകൾ കൊണ്ടുവരിക. ഉപയോഗപ്രദമായ വിശദാംശങ്ങളിൽ ശേഖരണ തീയതികൾ, HPV ജനിതക തരങ്ങൾ, സൈറ്റോളജി വിഭാഗങ്ങൾ, കോൾപോസ്കോപ്പി കണ്ടെത്തലുകൾ, ഏതെങ്കിലും CIN2+ ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു; ഞങ്ങളുടെ സുരക്ഷിതമായ ഫല പങ്കിടൽ വർക്ക്ഫ്ലോ രേഖാ സംഘാടനത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ സെർവിക്കൽ രേഖകൾ ഫോളോ-അപ്പിന് ഉത്തരവാദിയായ ക്ലിനീഷ്യനിലേക്ക് എത്തേണ്ടതുണ്ട്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് HPV 16, 18 എന്നിവ പദ്ധതി മാറ്റുന്നത്?

HPV 18, ഗ്രന്ഥികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസാധാരണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് സൈറ്റോളജിക്ക് വിശ്വസനീയമായി കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞെന്ന് വരില്ല. HPV 18-പോസിറ്റീവ് സാധാരണ പാപ് ടെസ്റ്റ്, സാധാരണ 5 വർഷത്തെ തിരികെ വിളിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ രോഗനിർണയ വിലയിരുത്തൽ അർഹിക്കുന്നു എന്നത് വിശദീകരിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു; ആശങ്ക സ്ക്വാമസ് കോശങ്ങളിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുന്നില്ല.

റിപ്പോർട്ടുകൾക്ക് ജനിതക വിശകലനം 3 വഴികളിൽ നൽകാം: വ്യക്തിഗതമായി പേര് നൽകിയ തരങ്ങൾ, ഗ്രൂപ്പ് ചെയ്ത അപകട വിഭാഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു 'മറ്റ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV' ഫലം. പോസിറ്റീവ് പൂൾ ചെയ്ത ലൈനിനൊപ്പം നെഗറ്റീവ് HPV 16/18 ലൈൻ ഇപ്പോഴും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV കണ്ടെത്തിയതായി അർത്ഥമാക്കുന്നു; ഇത് മൊത്തത്തിലുള്ള HPV ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.

വിപുലീകരിച്ച ജനിതക വിശകലനവും ഡ്യുവൽ-സ്റ്റെയിൻ ട്രയേജും യോഗ്യതയുള്ള പ്രോഗ്രാമുകളിൽ മാനേജ്മെന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ പഴയ മാനേജ്മെന്റ് സംഗ്രഹങ്ങളിൽ ആ പുതിയ പരിശോധനാ കോമ്പിനേഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളണമെന്നില്ല. റിപ്പോർട്ടിൽ p16/Ki-67 ഡ്യുവൽ സ്റ്റെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ അധിക ജനിതക ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഓരോ നോൺ-16/18 ഫലത്തെയും ഒരുപോലെ കണക്കാക്കുന്നതിനു പകരം ആ പ്രത്യേക പരിശോധനയ്ക്കായി സാധൂകരിച്ച പാത ഉപയോഗിക്കുക.

ഒരു ലബോറട്ടറിയുടെ ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ സിഗ്നൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലാത്ത HPV തീവ്രത സ്കോർ അല്ല, സെർവിക്കൽ റഫറൽ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ng/mL ൽ ഒരു അംഗീകൃത രക്ത സാന്ദ്രതയുമില്ല. ഞങ്ങളുടെ ഗുണപരമായതും പരിമാണാത്മകവുമായ ഫലങ്ങൾ ഗൈഡ് ഈ വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കുന്നു; ഒരു 'ശക്തമായി പോസിറ്റീവ്' എന്ന വാക്യം ഒരിക്കലും ജനിതക തരങ്ങൾ, സൈറ്റോളജി, ചരിത്രം എന്നിവയ്ക്ക് പകരം ഉപയോഗിക്കരുത്.

അസാധാരണമായ സ്ക്രീനിന് ശേഷം കോൾപോസ്കോപ്പിയിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്?

കോൾപോസ്കോപ്പ് ശരീരത്തിന് പുറത്താണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഒരു സ്പെക്കുലം, സാധാരണയായി നേർപ്പിച്ച അസറ്റിക് ആസിഡ് പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം, ഡോക്ടർക്ക് ഗർഭാശയ മുഖം പരിശോധിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഏകദേശം 3-5%; ഇത് ഉപരിതലത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ ടിഷ്യു രോഗനിർണയം സ്വയം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഒരു ബയോപ്സി ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഭാഗത്ത് നിന്ന് ചെറിയ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു; ചില രോഗികൾക്ക് എൻഡോസെർവിക്കൽ സാമ്പിളും ആവശ്യമായി വരാം. പാപ് സാമ്പിൾ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന കോശങ്ങളെ നോക്കുന്നു, അതേസമയം ബയോപ്സി ടിഷ്യു ഘടന സംരക്ഷിക്കുന്നു - രണ്ട് വ്യത്യസ്ത തെളിവുകൾ, അവ യഥാർത്ഥത്തിൽ വിയോജിക്കുന്നതായി തോന്നാം, ഓരോ റിപ്പോർട്ടും അർത്ഥശൂന്യമല്ലാതെ.

ഗർഭം, രക്തം കട്ടപിടിക്കാതിരിക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ, മുമ്പത്തെ വേദനാജനകമായ പരിശോധനകൾ, പ്രവേശന ആവശ്യകതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സന്ദർശനത്തിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കിനെ അറിയിക്കുക. ഗർഭം ഉചിതമായ സാമ്പിൾ നടപടിക്രമങ്ങളെ മാറ്റുന്നു, കൂടാതെ അസ്വസ്ഥത ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു; വേദനയില്ലാത്ത പരിശോധന വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഒരു വ്യക്തമായ നിർത്തൽ സിഗ്നൽ അംഗീകരിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ടിഷ്യു ഫലം എപ്പോൾ ലഭ്യമാകുമെന്ന് ചോദിക്കുക, അത് ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ ആരാണ് ബന്ധപ്പെടുക എന്ന് ചോദിക്കുക. ഡിജിറ്റൽ വിശദീകരണം അപരിചിതമായ ഭാഷ മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ട് സുരക്ഷാ പരിശോധനകൾ ബയോപ്സി മതിയായിരുന്നു എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാനോ ഡോക്ടറുടെ രേഖപ്പെടുത്തിയ ഫോളോ-അപ്പ് പ്ലാനിന് പകരമാകാനോ കഴിയില്ല.

ബയോപ്സിയിൽ CIN1, CIN2, CIN3, AIS എന്നിവയുടെ അർത്ഥമെന്താണ്?

CIN1 സാധാരണയായി ഉടൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന് പകരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം, സ്വാഭാവികമായി മെച്ചപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണ്, ആവശ്യമില്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്ക് ദോഷങ്ങളുണ്ട്. CIN3 ന് സാധാരണയായി ഗർഭകാലമല്ലാത്ത സമയത്ത് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്; തിരഞ്ഞെടുത്ത CIN2 കേസുകളിൽ അടുത്തുള്ള വിദഗ്ദ്ധ നിരീക്ഷണത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഭാവിയിലെ ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, പരിശോധന സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ.

എക്സൈസണൽ ചികിത്സ ചികിത്സയും പാത്തോളജിക്ക് ഒരു സ്പെസിമെനും നൽകുന്നു. LEEP അല്ലെങ്കിൽ കോൺ ബയോപ്സി പോലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ അപകടസാധ്യതയുള്ള ട്രാൻസ്ഫോർമേഷൻ-സോൺ ടിഷ്യൂ നീക്കം ചെയ്യുന്നു; പുറന്തള്ളലിന്റെ ആഴവും എണ്ണവും ഭാവിയിലെ ഗർഭധാരണ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ 'എല്ലാം നീക്കം ചെയ്യുക' എന്ന ഒരു വലുപ്പം എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമായ സമീപനം ശരിയല്ല.

ഗർഭം ധരിക്കാൻ പദ്ധതിയിടുന്ന രോഗികൾ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ചികിത്സയുടെ സമയവും, മുമ്പത്തെ എക്സൈഷനുകളും, പ്രസവസംബന്ധമായ ഫലങ്ങളും ചർച്ച ചെയ്യണം. ഒരു പ്രത്യേക പ്രീ-കോൺസെപ്ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ് ചർച്ച റുബെല്ല അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആവശ്യങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സംസാരിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ആ രക്ത ഫലങ്ങൾക്ക് CIN2 അല്ലെങ്കിൽ CIN3 ചികിത്സിക്കണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ചികിത്സിച്ച ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് പ്രീ-കാൻസറിന് ദശാബ്ദങ്ങളോളം സ്ക്രീനിംഗ് ആവശ്യമുള്ള ചരിത്രം. ASCCP, CIN2, CIN3, അല്ലെങ്കിൽ AIS എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 25 വർഷത്തേക്ക് 3 വർഷത്തെ ഇടവേളകളിൽ HPV അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരീക്ഷണം തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ആദ്യത്തെ തീവ്ര നിരീക്ഷണ ഘട്ടത്തിന് ശേഷം; ഇത് 65 വയസ്സിന് ശേഷവും നീണ്ടുപോകാം (പെർകിൻസ് et al., 2020).

പ്രായം, ഗർഭം, ഹിസ്റ്റെരെക്റ്റമി എന്നിവ സ്ക്രീനിംഗിനെ എങ്ങനെ മാറ്റുന്നു?

യുഎസ് സംഘടനകൾ സ്ക്രീനിംഗ് എപ്പോൾ ആരംഭിക്കുമെന്നതിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റിയുടെ 2020 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 25-65 വയസ്സ് വരെ ഓരോ 5 വർഷത്തിലും പ്രൈമറി HPV പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്തു, പ്രൈമറി HPV പരിശോധന ലഭ്യമല്ലാത്തിടത്ത് ബദലുകളുണ്ട് (ഫോണ്ടം et al., 2020); മറ്റ് അംഗീകൃത യുഎസ് ശുപാർശകൾ 21 വയസ്സിൽ സൈറ്റോളജി ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ബാധകമായ പ്രോഗ്രാം സ്ഥിരീകരിക്കുക.

ഗർഭധാരണം ഒരു സൂചിപ്പിച്ച കോൾപോസ്കോപ്പിയെ അനാവശ്യമാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഗർഭകാലത്ത് എൻഡോസെർവിക്കൽ ക്യൂറെറ്റേജ്, കാൻസർ സംശയിക്കാത്ത ചികിത്സ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നു. പ്രസവശേഷം കോൾപോസ്കോപ്പി ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, പ്രസവ ശേഷം കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ച കാത്തിരിക്കാൻ യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; ഇത് ഗ്രൂപ്പ് ബി സ്ട്രെപ് ടെസ്റ്റിംഗ്, ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, ഇത് ഗർഭകാലത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന വ്യത്യസ്ത ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നു.

25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരുടെ മാനേജ്മെന്റ് പലപ്പോഴും കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് സൈറ്റോളജിക്ക് കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്, കാരണം, HPV സംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും സ്വാഭാവികമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു, ചികിത്സയ്ക്ക് പരിണതഫലങ്ങളുണ്ട്. അത് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കാൻസറിനോ ഓരോ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഫലത്തിനോ ബാധകമല്ല; പ്രായത്തിനനുസരിച്ചുള്ള അൽഗോരിതം പരിശോധിക്കാതെ മുതിർന്നവരുടെ 4% അപകട പരിധി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തെറ്റായ ശുപാർശയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ബൈനറി രോഗത്തിന് ഗർഭപാത്രം പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പ്രസക്തമായ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ചരിത്രം ഇല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സെർവിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല; സുപ്രാ സെർവിക്കൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് ശേഷം, ഗർഭപാത്രം ശേഷിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ 60 ന് ശേഷമുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് മുൻഗണനകൾ ചർച്ച 65 വയസ്സിൽ നിർത്തുന്നതിന് മുമ്പ് മതിയായ മുൻ സെർവിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനൊപ്പം ചേർക്കണം.

സാമ്പിൾ ഗുണനിലവാരവും സ്വയം ശേഖരണവും ഫലങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

HPV അല്ലെങ്കിൽ പാപ്സ് പരിശോധനയ്ക്കായി വ്രതം എടുക്കേണ്ടതില്ല. ചില ക്ലിനിക്കുകൾ ഏകദേശം 48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് യോനിയിലുള്ള മരുന്നുകൾ, ഡൗച്ചിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, എന്നാൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഓരോ അസ്സേയും ക്ലിനിക്കിനെയും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം; നൽകിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ഉപദേശം പാലിക്കാത്തതുകൊണ്ട് റദ്ദാക്കുന്നതിനേക്കാൾ നല്ലത് ചോദിച്ചറിയുന്നതാണ്.

ആർത്തവ സമയത്തെ അമിതമായ രക്തസ്രാവം സൈറ്റോളജി വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കിയേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ആർത്തവം ഓരോ HPV സാമ്പിളിനെയും അസാധുവാക്കുന്നില്ല. അസാധാരണമായ രക്തസ്രാവം അന്വേഷിക്കുന്നതിനാണ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഒരു മികച്ച സ്ക്രീനിംഗ് സ്പെസിമെൻ ലഭിക്കാൻ വേണ്ടി മാത്രം ആ വിലയിരുത്തൽ മാറ്റിവെക്കരുത്.

തൃപ്തികരമല്ലാത്ത സൈറ്റോളജിക്ക് നിർവചിക്കപ്പെട്ട വീണ്ടും ചെയ്യേണ്ടതിൻ്റെയോ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയോ പദ്ധതി ആവശ്യമാണ്. ഒരേ വയാലിൽ നിന്നുള്ള നെഗറ്റീവ് HPV ഫലം സെല്ലുലാർ മതിയായ നില മോശമായിരിക്കുമ്പോൾ സാധാരണ ആശ്വാസം നൽകണമെന്നില്ല, അതിനാൽ 5 വർഷത്തെ ഇടവേള സുരക്ഷിതമാണെന്ന് കരുതരുത്; നിലവിലെ അസ്സേ-നിർദ്ദിഷ്ടവും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ-നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ ശുപാർശയ്ക്കായി ക്ലിനിക്കുമായി ഉടൻ ബന്ധപ്പെടുക.

സ്വയം ശേഖരിക്കുന്ന HPV പരിശോധന മൂത്ര ഗർഭ പരിശോധനയോ സമഗ്രമായ STI സ്ക്രീനോ അല്ല. ഗർഭം ധരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, മൂത്ര ഗർഭ പരിശോധനയുടെ സമയം പ്രത്യേകം പ്രസക്തമായേക്കാം; സ്വയം ശേഖരിക്കുന്ന പോസിറ്റീവ് HPV ഫലം ജനിതക വിഭാഗത്തെയും അംഗീകൃത പാതയെയും ആശ്രയിച്ച് ക്ലിനിഷ്യൻ സാമ്പിളിംഗോ കോൾപോസ്കോപ്പിയോ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

വാക്സിനേഷൻ, പങ്കാളി പരിശോധന, സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവ HPV ഫോളോ-അപ്പ് മാറ്റാൻ കഴിയുമോ?

HPV പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിന് ശേഷം വാക്സിനേഷൻ മറ്റ് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന തരങ്ങൾക്കെതിരെ സംരക്ഷണം നൽകിയേക്കാം. യുഎസ് ശുപാർശകളിൽ, സാധാരണയായി 26 വയസ്സ് വരെ വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നു, അതേസമയം 27-45 വയസ്സ് പ്രായക്കാർക്ക് പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കൽ ഉൾപ്പെടുന്നു; ദേശീയ യോഗ്യത വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം ഓരോ വാക്സിൻ തരത്തിനും എക്സ്പോഷർ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല.

ഗർഭാശയ HPV ക്ക് എതിരായ സംരക്ഷണം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നതോ സ്ക്രീനിംഗ് നിർത്താൻ അനുവദിക്കുന്നതോ ആയ ഒരു സാധാരണ രക്ത ആന്റിബോഡി പരിധിയില്ല. ഇത് ഞങ്ങളുടെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി പ്രതിരോധശേഷി പരിശോധന ഗൈഡിൽ ചർച്ച ചെയ്ത തിരഞ്ഞെടുത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി തീരുമാനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്; 1 വാക്സിനുള്ള ആന്റിബോഡി വ്യാഖ്യാനം മറ്റൊന്നിലേക്ക് ലളിതമായി കൈമാറാൻ കഴിയില്ല.

ഗർഭാശയ സ്ക്രീനിംഗ് ഫലം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമായി പങ്കാളികളുടെ സാധാരണ HPV പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. കണ്ടോമുകൾ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലത്തിന് ആരാണ് HPV പടർത്തിയതെന്ന് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല; സാധുവായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷ്യമില്ലാതെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പങ്കാളി പരിശോധനകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വാക്സിനേഷനും ഏതെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളും ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണ്.

Kantesti-ൻ്റെ പോഷകാഹാര പദ്ധതികളെ HPV ചികിത്സയായി അവതരിപ്പിക്കരുത്, കൂടാതെ മെഗാ ഡോസ് വിറ്റാമിനുകൾക്ക് ഗർഭാശയ ഫോളോ-അപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട പങ്കില്ല. പുകവലി നിർത്തുന്നത് ഒരു വിവേകപൂർണ്ണമായ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്ന ഘട്ടമാണ്, എന്നാൽ ഭക്ഷ്യ മെച്ചപ്പെടുത്തലോ 1 ആശ്വാസകരമായ പോഷക പാനലോ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സൈറ്റോളജി അല്ലെങ്കിൽ HPV 16/18 കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന കോൾപോസ്കോപ്പി ശുപാർശയെ മാറ്റുന്നില്ല.

എന്തുകൊണ്ടാണ് സാധാരണ രക്തപരിശോധനകൾക്ക് സെർവിക്കൽ കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗിന് പകരമാകാൻ കഴിയാത്തത്?

പ്രാരംഭ ഗർഭാശയ പ്രീകാൻസർ സാധാരണയായി സാധാരണ രക്ത അടയാളങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നില്ല. 13 g/dL ഹീമോഗ്ലോബിൻ അല്ലെങ്കിൽ 1 mg/L CRP ഇതിനെ തള്ളിക്കളയാൻ കഴിയില്ല; കാര്യമായ രക്തസ്രാവത്തിൽ വിളർച്ച ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ആ കണ്ടെത്തലിനായി കാത്തിരിക്കുന്നത് സ്ക്രീനിംഗിന്റെ പ്രതിരോധ ലക്ഷ്യത്തെ പരാജയപ്പെടുത്തുന്നു.

ട്യൂമർ-മാർക്കർ രക്തപരിശോധനകളും സാധാരണ ഗർഭാശയ സ്ക്രീനിംഗിന് പകരമായി സ്വീകരിക്കാനാവില്ല. ഞങ്ങളുടെ കുടുംബ കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് ചർച്ച ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം എന്തുകൊണ്ട് വിവേചനരഹിതമായ മാർക്കർ പാനലുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് പകരം ഉചിതമായ അവയവം-നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതിരോധത്തിന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകണം എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു; ഒരു സാധാരണ മാർക്കറിന് ഒരു പ്രത്യേക അവയവം കാൻസർ രഹിതമാണെന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

Kantesti എന്നത് ഒരു AI- പവർഡ് രക്തപരിശോധന വിശകലന ടൂളാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം വിളർച്ചയോ മറ്റ് ലബോറട്ടറി അസാധാരണത്വങ്ങളോ വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഞങ്ങളുടെ AI விளக்கம் தொழில்நுட்பம் ഒരു രക്ത അപ്‌ലോഡിനെ ഗർഭാശയ സ്ക്രീനായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നില്ല; ഞങ്ങളുടെ ചർച്ചയിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്നതുപോലെ വാർഷിക പരിശോധന ലക്ഷ്യബോധത്തോടെയുള്ളതായിരിക്കണം സാധാരണ രക്തപരിശോധന മുൻ‌ഗണനകൾ.

ലൈംഗികബന്ധത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം, ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഏതെങ്കിലും രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ നിലനിൽക്കുന്ന അസാധാരണമായ ഡിസ്ചാർജ് എന്നിവ വിലയിരുത്തൽ അർഹിക്കുന്നു, നെഗറ്റീവ് സ്ക്രീനിന് ശേഷവും. വിളർച്ച, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന എന്നിവയോടൊപ്പമുള്ള കനത്ത രക്തസ്രാവത്തിന് അടിയന്തര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്; 3-5 വർഷത്തെ സ്ക്രീനിംഗ് ഇടവേളകൾ യോഗ്യരായ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ജനസംഖ്യയിലെ പ്രതിരോധത്തിന് ബാധകമാണ്, പുതിയ രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ അന്വേഷണം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് വേണ്ടിയല്ല.

നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ഘട്ടം എങ്ങനെ സ്ഥിരീകരിക്കാം, തെളിവുകൾ വിലയിരുത്താം?

'പിന്നീട് ആവർത്തിക്കുക' എന്ന് ഓർമ്മിക്കുന്നതിന് പകരം ഒരു എഴുതിയ പ്ലാൻ ആവശ്യപ്പെടുക.' അടുത്ത ഘട്ടം HPV പരിശോധന, കോടെസ്റ്റിംഗ്, സൈറ്റോളജി, അല്ലെങ്കിൽ കോൾപോസ്കോപ്പി എന്നിവയാണോ എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുക, കൂടാതെ അത് 1 വർഷത്തിനോ അതിൽ നേരത്തെയോ തീരുന്നുണ്ടോ എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുക; ടെസ്റ്റ് വാക്കുകളിൽ ഒരു ചെറിയ വ്യത്യാസം പോലും അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്ത് നേടുന്നു എന്ന് മാറ്റിയേക്കാം.

ഞാൻ Thomas Klein, MD ആണ്, വായനക്കാർ നിലനിർത്താൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അതിര് ലളിതമാണ്: ലബോറട്ടറി വിശദീകരണം ഒരു ടിഷ്യൂ രോഗനിർണയമല്ല. Kantesti ൽ, ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഉപദേശക ചട്ടക്കൂട് തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യാഖ്യാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കണം, ഒരു രക്ത-വിശകലന സേവനത്തിന് സ്വതന്ത്രമായി ഒരു അസാധാരണ ഗർഭാശയ ഫലം ക്ലിയർ ചെയ്യാനോ 5 വർഷത്തെ തിരികെ നിശ്ചയിക്കാനോ കഴിയുമെന്നല്ല ഇതിനർത്ഥം.

ഈ ലേഖനത്തിലെ ഗർഭാശയ ശുപാർശകൾ 3 നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട ബാഹ്യ സ്രോതസ്സുകളാൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ വിദ്യാഭ്യാസ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു. Perkins et al. യുഎസ് റിസ്ക്-ബേസ്ഡ് മാനേജ്മെന്റ് വിശദീകരിക്കുന്നു, Fontham et al. ശരാശരി-റിസ്ക് സ്ക്രീനിംഗ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ WHO അന്താരാഷ്ട്ര സ്ക്രീനിംഗ്, ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നു; പ്രാദേശിക ക്ഷണം, പുതിയ അംഗീകൃത പരിശോധന പാതകൾ എന്നിവ ഈ അടിസ്ഥാന രേഖകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

താഴെയുള്ള 2 Zenodo പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ പൊതുവായ ലബോറട്ടറി വ്യാഖ്യാനം സംബന്ധിച്ചുള്ളതാണ്, HPV അല്ലെങ്കിൽ Pap മാനേജ്മെന്റ് സംബന്ധിച്ചുള്ളതല്ല, കൂടാതെ ഗർഭാശയ ശുപാർശകൾക്ക് തെളിവല്ല. ഞങ്ങളുടെ ഇരുമ്പ് പഠന വിദ്യാഭ്യാസ ഗൈഡ് രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമുള്ള വിളർച്ച വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം; ഞങ്ങളുടെ കട്ടപിടിക്കൽ പരിശോധനാ മാർഗ്ഗനിർദേശം ക്ലോട്ടിംഗ് ടെസ്റ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ചോദ്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ഇത് എല്ലാ ഗർഭാശയ പരിശോധനകൾക്കും മുമ്പ് സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ