Умайн хүзүүний хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ: HPV болон Пап шинжилгээний үр дүнг тайлах нь

HPV шинжилгээ болон Пап цитологи нь үнэндээ юуг хэмждэг вэ?

HPV шинжилгээ нь вирусны материалыг хэмждэг, хэвийн бус эсийн дүр төрхийг хэмждэггүй. Батлагдсан шинжилгээ нь умайн хүзүүний дээжээс эсвэл зарим тохиолдолд вагинал дээжээс сонгосон өндөр эрсдэлтэй HPV төрлүүдийн ДНХ эсвэл РНХ-ийг илрүүлдэг; тэдгээрийн үр дүн нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд ашигтай концентрациас илүүтэйгээр илэрсэн эсвэл илрээгүй гэж тайлагнадаг.

Pap цитологи нь эсийн цөм ба бүтцийг өөрчлөхөд тус тусын эсийг шалгадаг. Лаборатори нь ижил шингэн-төстэй цуглуулгын савнаас HPV шинжилгээ ба цитологи хийж болох боловч эдгээр нь 2 тусад нь шинжилгээ хэвээр байна; Pap-ийг захиалах нь HPV шинжилгээ хийгдсэнийг шууд уткаар илэрхийлдэггүй.

Эрүүл мэндийн ахлах эмч байдлаараа бичсэн Томас Клейн MD-ийн хувьд би үр дүнг гурван асуултаар эхлүүлэх байсан: ямар дээж цуглуулсан, ямар шинжилгээ хийсэн, ямар дараах хандлага зөвлөсөн бэ? 'Хэвийн' гэдэг үг нь HPV, цитологи, эсвэл хоёуланг нь дүрсэлдэг эсэхийг мэдэхгүй бол бүрэн бус юм.

Kantesti нь лабораторийн шинжилгээний хавтанг тайлбарлахад тусалдаг хиймэл оюун ухааны цусны шинжилгээний анализатор боловч умайн хүзүүний дээж, эмгэг судлал, эсвэл удирдамжид суурилсан дараах хандлагыг орлож чадахгүй. Манай байгууллага ба клиник хамрах хүрээ нь энэхүү хязгаарлалтын хамт ойлгогдох ёстой: арван тайвшруулах цусны шинжилгээний үр дүн ч гэсэн умайн хүзүүний шалгалтыг сөрөг гэж тогтоож чадахгүй.

Эерэг HPV шинжилгээний үр дүн юу гэсэн үг вэ, мөн юу гэсэн үг биш вэ?

Өндөр эрсдэлтэй гэдэг нь вирусны төрлийг тодорхойлдог, өвчтөнд шууд онош тавьдаггүй. ХПВ-ийн эерэг үр дүн нь эсийн өөрчлөлт илрэхээс өмнө гарч болно, энэ нь яагаад нэг хүн нэгэн зэрэг ХПВ-ийн шинжилгээнд эерэг хариу өгч, цитологийн шинжилгээ нь хэвийн гарч болохыг тайлбарладаг.

Хэд хэдэн сөрөг шинжилгээний дараа анх удаа ХПВ-ийн эерэг шинжилгээ өгсөн 38 настай хүний ​​хувьд халдварыг тодорхойлохын тулд тэр үр дүнг ашиглаж чадахгүй. ХПВ нь олон жилийн турш бага түвшинд эсвэл өмнө нь илрүүлж болохуйцгүй байдлаар хадгалагдсаны дараа илэрч болно; нэг шинжилгээ ч, хамтрагчаа сольсноор түүний хугацааг найдвартай сэргээх боломжгүй юм.

ХПВ-ийн скрининг нь эсрэгбиеийн шинжилгээ биш юм. Зарим цусны шинжилгээнээс ялгаатай нь, энэ нь бэлгийн хавьтлын үед авсан хэсэгт вирусын нуклейний хүчлийг хайдаг; манай гарын авлага эерэг эсрэгбиеийн үр дүнгийн утга нь 'эерэг' гэдэг нь өөр өөр шинжилгээний технологийн дагуу өөр өөр утгатай байдгийг тайлбарладаг.

ХПВ-ийг арилгах стандарт антибиотикийн курс байхгүй бөгөөд зөвхөн 2-4 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэх нь ихэвчлэн өвчин үргэлжлэх эсэхийг шийдвэрлэдэггүй. Дараагийн алхам нь генотип ба цитологийн мэдээллийг авах, дараа нь лабораторийн тэмдэгийг эмчлэхээс илүүтэйгээр тогтоосон хугацааг баталгаажуулах явдал юм.

Яагаад байнга тохиолдох нь HPV нь нэг удаагийн эерэг үр дүнгээс илүү чухал байдаг вэ?

Жил бүр хоёр удаагийн эерэг шинжилгээ нь зөвхөн нэг удаагийн эерэг шинжилгээнээс өөр мэдээлэл өгдөг. АНУ-д түгээмэл хэрэглэгддэг удирдлагаар, жил бүрийн дараалан хийсэн ХПВ-ийн эерэг, хэвийн цитологийн шинжилгээ нь ихэвчлэн колпоскопи руу хөтөлдөг, учир нь эсүүд хэвийн харагдаж байгаа ч гэсэн тооцоолсон эрсдэл өөрчлөгдсөн байдаг.

ХПВ-ийн өндөр эрсдэлтэй холимог үр дүн нь 12 сарын турш ижил генотип хадгалагдсан эсэхийг үргэлд баталгаажуулдаггүй. Хэрэв лаборатори нь зөвхөн холимог ангиллыг тайлагнавал, эмнэлгийн зам нь давтан эерэг байдлыг ноцтой авч үздэг; генотипийг өргөжүүлэх нь хэв маягийг тодруулж болох боловч менежментийн алгоритмыг орлохгүй.

Дархлааны статусын өөрчлөлт нь үргэлжлэх байдлын утгыг өөрчилнө. ХДХВ болон тодорхой хэлбэрийн дархлаа султай хүмүүс зорилтот скрининг хийлгэх шаардлагатай байдаг, дундаж эрсдэлтэй 5 жилийн хуваарь биш; ХДВ-ийн вирусын ачаалал тайлбар нь ХДВ-ийн хяналтыг тодруулж болох боловч илрүүлж болохуйц вирусын ачаалал нь умайн хүзүүний хяналтыг цуцлахгүй.

Дэлхийн эрүүл мэний байгууллага нь ХПВ ДНХ-ийн шинжилгээг үндсэн скрининг аргын хувьд илүүд үзэхийг зөвлөж, ХДВ-тэй амьдардаг эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусдаа зөвлөмжийг гаргадаг (ДЭМБ, 2021). Түүний хүн амын түвшний удирдамжийг алдаатай ойлгож болохгүй, учир нь эерэг үр дүн бүр нь хүндрэлтэй болно: хяналтын зорилго нь эрсдэл нь хэвээр байгаа бага бүлгийг илрүүлэх явдал юм.

Эмгэгтэй Пап шинжилгээний үр дүнг хэрхэн унших ёстой вэ?

NILM нь intraepithelial lesion буюу malignancy-д сөрөг гэсэн үг. Энэ нь ердийн 'хэвийн Пап' ангилал боловч NILM тайлан нь бичил биетэн эсвэл урвалын өөрчлөлтийг тайлбарлаж болно; нэг хэвийн цитологийн үр дүн нь нэгэн зэрэг эерэг өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн үр дүнг арилгадаггүй.

ASC-US нь тодорхойгүй утгатай хагас эсийн хагас хавтгай гэсэн үг; LSIL нь бага зэргийн хавтгай intraepithelial lesion гэсэн үг. Эдгээр олдлууд нь эдийн шинжилгээнд CIN1-ийг тогтоодоггүй, учир нь цитологи ба гистологи нь холбоотой боловч өөр өөр ангиллын систем ашигладаг; дараагийн алхам нь зөвхөн товчлолоос хамаарч ХПВ-ийн статус, нас, өмнөх үр дүнгээс хамаардаг.

ASC-H нь өндөр зэргийн хэвийн бус байдал арилгах боломжгүйг илтгэдэг бол HSIL нь өндөр зэргийн хучуур эдийн доторх эмгэг юм. AGC нь налсомын гаднах эсийг тодорхойлдог ба умайн хүзүүг давсан үнэлгээ шаардаж болно; АНУ-ын удирдамжид, 5-р сарын 35-аас дээш насны өвчтөнүүд эсвэл холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлстэй залуу өвчтөнүүдэд умайн доторх арчдас нэмж хийдэг.

Пап шинжилгээний тайланд дурдсан Трихомонас эсвэл бусад бичил биетнүүд нь халдварыг тусад нь оношлоход хангалттай биш юм. Эмч манай трихомониаз шинжилгээний гарын авлагад; тайлбарласны дагуу тусад нь нуклейны хүчлийн шинжилгээ хийлгэж болно; халдварыг эмчлэх нь дагалдах хучуур эдийн хэвийн бус байдлыг дагаж мөрдөх шаардлагыг арилгадаггүй.

HPV болон Пап үр дүнгийн ямар хослол бүрд ямар үйл явц болдог вэ?

ХПВ сөрөг ба NILM нь ихэвчлэн тогтмол хяналтын интервалыг зөвшөөрдөг, хэрэв дээж нь хүчинтэй бөгөөд хяналтын түүх нь үүнийг зөрчөөгүй тохиолдолд. Нас, шинжилгээний арга, хөтөлбөрөөс хамаарч энэ интервал нь 3 эсвэл 5 жил байж болно; хэвийн бус үр дүнг дагах үзлэг нь тогтмол хүн амын хяналттай ижил биш юм.

ХПВ эерэг ба ASC-US эсвэл LSIL нь түүх нь тодорхойгүй тохиолдолд ихэвчлэн колпоскопи хийлгэхэд хүргэдэг. ойролцоогоор 5 жилийн хугацаанд батлагдсан сөрөг ХПВ-д суурилсан хяналт, эсвэл ойрын үеийн колпоскопийн зарим эерэг үр дүнгээс үзэхэд ASCCP эрсдэлд суурилсан зам (Perkins et al., 2020) -ын дагуу 1 жилийн дараа дахин шинжилгээ хийх боломжтой.

ХПВ сөрөг ба ASC-US нь тодорхойгүй түүхтэй тохиолдолд АНУ-ын удирдамжид ихэвчлэн 3 жилийн дараа буцаж ирэхийг зөвшөөрдөг. ХПВ-сөрөг LSIL нь ихэвчлэн 1 жилийн хяналт шаарддаг бол HSIL, ASC-H, эсвэл AGC нь ХПВ-гийн сөрөг үр дүнтэй байсан ч оношлогооны үнэлгээ шаарддаг; Тийм учраас 'ХПВ сөрөг' гэсэн нь бүх зүйлийг арилгах баталгаа болж чадахгүй.

Эерэг оношлогооны шинжилгээ нь дараагийн алхмыг хэн хийх ёстойг тодорхойлдог; энэ нь тухайн алхмыг орлодоггүй. Ялгаа нь эерэг FIT дагаж мөрдөх, -тай төстэй, хэдийгээр эрхтэн, шинжилгээ, хугацаа нь өөр байдаг: зөвлөсөн мөрдөн шалгалтыг дуусгах нь анхны тэмдгийг давтан шалгахаас илүү чухал юм.

Яагаад ижил үр дүн нь өөр өөр дагаж мөрдөх төлөвлөгөөнд хүргэж болох вэ?

Өмнөх сөрөг ХПВ шинжилгээ нь зөвхөн өмнөх хэвийн Пап шинжилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг. Цитологи нь жижиг эсвэл хөгжиж буй хэвийн бус байдлыг алдаж болно, харин ойролцоогоор 5 жилийн хугацаанд батлагдсан сөрөг ХПВ-д суурилсан хяналт нь шинэ бага зэргийн илрэлтэй холбоотой эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

ХПВ-эерэг ASC-US-тай 42 настай 2 зохиомол өвчтөнийг авч үзье: нэг нь 3 жилийн өмнө ХПВ-д суурилсан сөрөг хяналт хийлгэсэн бол нөгөө нь ямар ч бичиг баримт байхгүй. АНУ-ын эрсдэлд суурилсан зам дагуу эхний нь 1 жилийн хяналт хийлгэж, хоёр дахь нь колпоскопи хийлгэж болно; аль ч зөвлөмжийг зөвхөн одоогийн тайлангаас дүгнэх боломжгүй.

Kantesti нь хиймэл оюун ухааны лабораторийн шинжилгээний үйлчилгээ бөгөөд тайлбарууд нь бодит байдал болон боломжтой бичиг баримтад багтах ёстой. Манай эмнэлзүйн баталгаажуулалтын стандартуудтай нь бие даасан умайн хүзүүг удирдах тооны машиныг баталгаажуулалт гэж үзэх ёсгүй; тэр ч байтугай 1 өмнөх эмчилгээний бичиг баримтыг алдах нь тохирох замыг өөрчилж болно.

Санаж байсан 'хэвийн' үр дүнгээс гадна бодит тайлангуудыг авч ир. Ашигтай дэлгэрэнгүй мэдээлэлд цуглуулгын огноо, ВПГ генотипийн төрөл, цитологийн ангилал, колпоскопийн дүгнэлт, CIN2+ эмчилгээний талаарх мэдээлэл багтана; бидний аюулгүй үр дүн хуваалцах ажлын урсгал нь бичлэг хэрхэн зохион байгуулах талаар ярилцдаг ч умайн хүзүүний баримт бичгүүд нь дагалдах хяналтад хариуцлагатай эмч дээр бас очих ёстой.

Яагаад HPV 16 болон 18 нь төлөвлөгөөг өөрчилдөг вэ?

ВПГ 18 нь цитологийн аргаар илрүүлэхэд бага илэрдэг булчирхайн хэвийн бус байдалтай холбоотой байж болно. Энэ нь ВПГ 18-ээр эерэг гарсан хэвийн Пап шинжилгээ нь ердийн 5 жилийн дараа хянах хяналтаас илүү оношлогооны үнэлгээ шаарддаг шалтгааны нэг хэсэг юм; санаа зовох зүйл нь зөвхөн нүдэнд харагдахуйц хучуур эсийн хэвийн бус байдлаар хязгаарлагдахгүй.

Тайлангууд нь генотипжүүлэлтийг 3 байдлаар танилцуулж болно: бие даасан нэрлэгдсэн төрлүүд, бүлэглэгдсэн эрсдэлийн ангилал, эсвэл нийтлэг 'бусад өндөр эрсдэлтэй ВПГ' үр дүн. Эерэг нийтлэг мөрний хажууд сөрөг ВПГ 16/18 мөр байсан ч өндөр эрсдэлтэй ВПГ илэрсэн гэсэн үг; энэ нь нийт ВПГ шинжилгээ сөрөг гэсэн үг биш.

Өргөтгөсөн генотипжүүлэлт болон давхар будагч триаж нь эрх бүхий хөтөлбөрүүдэд эмчилгээг сайжруулж чадна, боловч хуучин эмчилгээний хураангуй нь эдгээр шинэ шинжилгээний хослолуудыг хамарч чадахгүй байж болно. Хэрэв тайланд p16/Ki-67 давхар будагч эсвэл нэмэлт генотипийн бүлгүүд багтсан бол 16/18-аас бусад бүх үр дүнг адилхан үзэхээс илүүтэйгээр тухайн шинжилгээнд баталгаажсан замыг ашиглана уу.

Лабораторийн өсгөврийн дохио нь стандартын дагуу тохируулагдсан ВПГ эрчмийн оноо биш бөгөөд умайн хүзүүний илгээлтээс хамаарах ng/mL-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн цусны концентраци байхгүй. Манай чанарын болон тоон үр дүн гарын авлага нь ялгааг тайлбарладаг; 'илүү хүчтэй эерэг' гэсэн хэллэг нь генотип, цитологи, түүхээс тусад нь орлуулах ёсгүй.

Эмгэгтэй скрининг хийсний дараа колпоскопи гэж юу хийдэг вэ?

Колпоскоп нь биеийн гадна байдаг. Бэлэг эрхтний гуурс нь эмч умайн хүзүүг, ихэвчлэн сулруулсан цууны хүчил түрхсэний дараа, ихэвчлэн ойролцоогоор 3–5%; энэ нь хучуур эдийн өөрчлөлтийг тодруулдаг боловч өөрөө эцсийн эдийн оношийг тогтоож чадахгүй.

Биопси нь эмч сонгосон хэсгээс бага хэмжээний эдийн дээжийг авдаг; зарим өвчтөнүүд умайн хүзүүний дээжийг авах шаардлагатай байдаг. Пап шинжилгээний дээж нь тархсан эсийг хардаг бол биопси нь эдийн бүтцийг хадгалдаг - хоёр өөр төрлийн нотолгоо нь заримдаа аль аль нь утгагүй гэж харагдахгүйгээр зөрчилдөж болно.

Төрөлт, цус шингэлэх эм, өмнө нь өвдөлттэй үзлэг хийлгэж байсан, болон очихдоо хэрэгцээ шаардлагатай байгаагаа эмнэлэгт мэдэгдээрэй. Жирэмсний өөрчлөлт нь ямар төрлийн дээж авах нь тохиромжтойг өөрчилдөг бөгөөд таагүй мэдрэмж нь ихээхэн ялгаатай байдаг; нэг тодорхой зогсолт дохиог тохиролцох нь үзлэг өвдөлтгүй болно гэж амлахаас илүү ашигтай байдаг.

Эдийн үр дүн хэзээ ирэх ёстой, хэрэв ирэхгүй бол хэн тантай холбоо барих ёстойг асуу. Дижитал тайлбар нь танил бус хэлийг тайлахад тусалж болох ч манай эмнэлгийн тайлан аюулгүй байдлын шалгалт нь биопси хангалттай байсан эсэхийг баталж чадахгүй эсвэл эмчийн баримтжуулсан дагалдах төлөвлөгөөг орлож чадахгүй.

Биопси дээр CIN1, CIN2, CIN3, болон AIS гэж юу гэсэн үг вэ?

CIN1 нь ихэвчлэн шууд авахын оронд ажиглагддаг, учир нь регресс нь элбэг тохиолддог бөгөөд шаардлагагүй эмчилгээ нь хор хөнөөлтэй байдаг. CIN3 нь ерөнхийдөө жирэмсний үед хийх эмчилгээ шаарддаг; сонгогдсон CIN2 тохиолдлуудыг ойр дотно мэргэжлийн хяналттайгаар хянаж болно, ялангуяа ирээдүйн жирэмсний талаархи санаа зовиурууд их байвал болон үзлэг нь аюулгүй байдлын шалгуурыг хангаж байвал.

Хэсэгчлэн авах эмчилгээ нь эмчилгээ болон патологийн шинжилгээний дээжийг хоёуланг нь өгдөг. LEEP эсвэл конус биопси зэрэг процедурууд нь эрсдэлтэй байгаа хувиргалтын бүсийн эдийг авдаг; хэсэгчлэн авах хэмжээ болон давтамж нь дараа дараах жирэмсний үр дүнд нөлөөлдөг тул 'бүгдийг авах' нэг хэмжээст арга нь тохиромжгүй юм.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүд процедуры өмнө эмчилгээний хугацаа, өмнөх хэсэгчилсэн мэс заслын түүх, мөн obstetric нөлөөллийн талаар ярилцах ёстой. Тусад нь жирэмслэхээс өмнөх шинжилгээний хэлэлцүүлэг нь рубелла эсвэл бусад хэрэгцээг хамарч болно, гэхдээ цусан дахь тэдгээр үр дүн нь CIN2 эсвэл CIN3 эмчлэх эсэхийг шийдэж чадахгүй.

Өндөр зэргийн хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүдийг эмчилсэн түүх нь хэдэн арван жилийн турш скрининг хийлгэх шаардлагатай болдог. ASCCP нь CIN2, CIN3, эсвэл AIS-ийг эмчилсний дараа эхний эрчимтэй хяналтын үе шатыг дагаж, 3 жилийн зайтай HPV-д суурилсан хяналтыг 25 жилээс доошгүй хугацаагаар үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна; энэ нь 65 наснаас дээш хугацаагаар сунгагдаж болно (Perkins et al., 2020).

Нас, жирэмслэлт, болон умайн хэсэг авахуулах нь скринингийг хэрхэн өөрчилдөг вэ?

АНУ-ын байгууллагууд скрининг хэзээ эхлэх талаар ялгаатай байсан. Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэгийн 2020 оны удирдамж нь 25-65 насны хооронд 5 жилд нэг удаа үндсэн HPV шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөсөн бөгөөд үндсэн HPV шинжилгээ байхгүй тохиолдолд өөр сонголтуудтай (Fontham et al., 2020); АНУ-ын бусад тогтсон зөвлөмжүүд нь 21-ээс эхлэн цитологийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөсөн байдаг тул хамаарах хөтөлбөрийг баталгаажуулна уу.

Жирэмслэлт нь заавал хийлгэх ёстой колпоскопийг шаардлагагүй болгодоггүй, гэхдээ жирэмсний үед хорт хавдаргүй байсан ч эндоцервиксийн кюретаж ба эмчилгээнээс зайлсхийдэг. Төрсний дараа колпоскопи шаардлагатай бол АНУ-ын удирдамж нь төрснөөс хойш дор хаяж 4 долоо хоног хүлээхийг зөвлөдөг; энэ нь группын B стрептококкийн шинжилгээнээс, тусдаа бөгөөд жирэмсэнтэй холбоотой өөр асуултад хариулдаг.

25-аас доош насны удирдлага нь доод зэргийн цитологийн хувьд илүү консерватив байдаг, учир нь HPV-тэй холбоотой өөрчлөлтүүд ихэвчлэн регресс болдог бөгөөд эмчилгээ нь үр дагавартай байдаг. Энэ нь хорт хавдартай гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд эсвэл өндөр зэргийн бүх үр дүнд хамаарахгүй; насны онцлог алгоритмыг шалгахгүйгээр насанд хүрэгчдийн 4% эрсдэлийн босгыг ашиглах нь буруу зөвлөмжийг гаргаж болно.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эрүүл мэндийн өвчний улмаас бүхэл бүтэн гистеректоми хийсний дараа, холбогдох өндөр зэргийн түүх байхгүй тохиолдолд ердийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй; суправэртэбраль гистеректоми хийсний дараа умайн хүзүү үлддэг. Манай 60-аас дээш насны скрининг хэлэлцүүлэг нь 65 насандаа зогсохоос өмнө хангалттай өмнөх шинжилгээ хийлгэсэн эсэхийг баталгаажуулж, хамтдаа авч үзэх ёстой.

Дээжний чанар болон өөрөө цуглуулах нь үр дүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

HPV эсвэл Пап шинжилгээ өгөхдөө хоол ундны дэглэм барих шаардлагагүй. Зарим клиник нь эмнэлгийн ажилтнаас дээж авах 48 цагийн өмнө бэлэг эрхтний эм, угаалга, бэлгийн харьцаанаас зайлсхийхийг зөвлөдөг боловч заавар нь шинжилгээ болон клиникээс хамаарч өөр өөр байдаг; зааварчилгааг дагаж мөрдөөгүйгээс цуцлахаас илүүтэйгээр асууж тодруулна уу.

Хүндрүүлсэн сарын тэмдэгийн цус алдалт нь цитологийн тайланг хүндрүүлж болно, гэхдээ сарын тэмдэг нь HPV-ийн бүх дээжийг үгүйсгэх албагүй. Хэрэв томилолтын зорилго нь хэвийн бус цус алдалтыг шалгах явдал байвал, зөвхөн скрининг хийлгэх зорилгоор төгс харагдах дээж авахаар тэр судалгааг хойшлуулах хэрэггүй.

Үр дүн нь тодорхойгүй цитологи нь давтан хийх эсвэл оношлох тодорхой төлөвлөгөө шаарддаг. Яг нэг савнаас авсан HPV-ийн сөрөг үр дүн нь эсийн хангалт муу байвал ердийн баталгааг өгөхгүй байж болох тул 5 жилийн зай нь аюулгүй гэж бүү бодоорой; одоогийн шинжилгээ болон удирдамж-тусгай зөвлөмжийг шуурхай авна уу.

Өөрөө цуглуулсан HPV шинжилгээ нь шээсээр хийх жирэмсний шинжилгээ ч байхгүй, мөн бэлгийн замаар дамжих халдварын бүх шинжилгээ ч биш. Хэрэв жирэмслэх боломжтой бол, шээсээр жирэмсний шинжилгээ хийх цаг хугацаа тусад нь хамаатай байж болох; өөрөө цуглуулсан HPV-ийн эерэг үр дүн нь генотип болон батлагдсан замнаас хамаарч эмнэлгийн дээж эсвэл колпоскопи шаардлагатай хэвээр байж болно.

Вакцинжуулалт, бэлгийн хавьтагчийн шинжилгээ, эсвэл нэмэлт тэжээл нь HPV-ийн дагаж мөрдөх байдлыг өөрчилж чадах уу?

HPV-ийн эерэг үр дүнгээс хойш хийлгэсэн вакцин нь бусад хамрагдсан төрлүүдээс хамгаалж чадна. АНУ-ын зөвлөмжөөр, тогтмол вакцинжуулалт нь 26 нас хүртэл үргэлжилдэг бол 27–45 насныханд хамтарсан шийдвэр гаргах шаардлагатай; улсын эрх нь өөр өөр байдаг бөгөөд эерэг үр дүн нь бүх вакцин төрөлд өртсөнийг баталгаажуулдаггүй.

Бэлгийн замын HPV-ээс урьдчилан сэргийлэх дархлааны баталгааг тогтоох эсвэл шинжилгээг зогсоохыг зөвшөөрөх тогтмол цусны эсрэгбиеийн хязгаар байхгүй. Энэ нь манай гепатит В-ийн дархлааг шалгах гарын авлагад хэлэлцэгдсэн сонгогдсон гепатит В шийдвэрээс ялгаатай; 1 вакцинны эсрэгбиеийн тайлбарыг өөр нэг вакцин руу шууд шилжүүлж болохгүй.

Бэлгийн замын шинжилгээний үр дүнг удирдах арга болгож хамтрагчдаас тогтмол HPV шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх нь халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулдаг боловч бүрэн арилгадаггүй бөгөөд эерэг үр дүн нь хэн халдвар дамжуулсныг баталж чадахгүй; батлагдсан эмнэлгийн зорилгогүйгээр хамтрагчдыг давтан шинжлүүлэхээс илүүтэйгээр вакцинжуулалт болон ямар нэгэн шинж тэмдгийн талаар хэлэлцэх нь илүү ач холбогдолтой юм.

Kantesti-ийн хоол тэжээлийн төлөвлөгөөг HPV-ийн эмчилгээ гэж төлөөлж болохгүй бөгөөд мегадоз витамин нь бэлгийн замын дараах хяналтыг орлох батлагдсан үүрэггүй. Тамхи татахаа зогсоох нь эрсдэлийг бууруулах ухаалаг алхам боловч хоол тэжээлийн сайжруулалт эсвэл 1 баттай тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өндөр зэргийн цитологи эсвэл HPV 16/18-аас үүдэлтэй колпоскопийн зөвлөмжийг өөрчлөхгүй.

Яагаад хэвийн цусны шинжилгээ нь умайн хүзүүний хорт хавдрын скринингийг орлож чадахгүй вэ?

Бэлгийн замын урьдчилсан хорт хавдрын эрт үеийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн цусны хэвийн үзүүлэлтүүдийг өөрчилдөггүй. 13 г/dL гемоглобин эсвэл 1 мг/л CRP нь үүнийг үгүйсгэх боломжгүй; их хэмжээний цус алдалтын улмаас цус багадалт үүсч болно, гэхдээ энэ олдлыг хүлээх нь скринингийн урьдчилан сэргийлэх зорилгыг алдагдуулна.

Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь умайн хүзүүний хэвийн скрининг хийхэд орлох боломжгүй. Бидний гэр бүлийн хавдрын скринингийн хэлэлцүүлэг яагаад гэр бүлийн түүх нь зохисгүй маркерын багцаас илүүтэйгээр зохистой эрхтэн тус бүрийн урьдчилан сэргийлэлтийг чиглүүлэх ёстойг тайлбарлаж байна; хэвийн маркер нь 1 тодорхой эрхтэн хавдаргүй гэдгийг баталж чадахгүй.

Kantesti нь хиймэл оюунаар ажилладаг цусны шинжилгээний хэрэгсэл бөгөөд цус багадалт болон бусад лабораторийн хэвийн бус байдлыг эмнэл зүйн үнэлгээтэй хамт тайлбарлахад тусалдаг. Бидний AI тайлбарлах технологи нь цусны дээжийг умайн хүзүүний скрининг болгон хувиргадаггүй; жил бүрийн шинжилгээ нь бидний хэвийн цусны шинжилгээний тэргүүлэх чиглэлүүд.

зэрэг зорилготой байх ёстой. Бэлгийн харьцааны дараах цус алдалт, цэвэршилтийн дараах цус алдалт, эсвэл байнга үргэлжилсэн хэвийн бус ялгадас нь үнэлгээ шаардлагатай, хэвийн скрининг хийсэн ч хамаатай. Хөнгөн байдал, амьсгаадах, эсвэл хүнд өвдөлттэй хүндээр цус алдах нь яаралтай тусламж шаардлагатай; 3-5 жилийн скринингийн интервал нь эрүүл шинж тэмдэггүй хүн амын урьдчилан сэргийлэлтэд хамаатай бөгөөд шинэ шинж тэмдгийг мөрдөн шалгах ажлыг хойшлуулахад хамаатай биш юм.

Дараагийн алхмаа хэрхэн баталгаажуулж, нотолгоог хэрхэн үнэлэх ёстой вэ?

Зөвхөн 'дараа нь дахин хийнэ' гэж санахын оронд клиникээс бичгээр хийсэн төлөвлөгөөгөө асууна уу.' Дараагийн алхам нь HPV шинжилгээ, хамтран шинжилгээ, цитологи, эсвэл колпоскопи мөн эсэхийг, мөн 1 жилийн дараа эсвэл түүнээс өмнө эсэхийг тэмдэглэ; шинжилгээний үг хэллэгийн бага зэрэг ялгаа нь томилолтын бодит үр дүнг өөрчилж болно.

Би бол Томас Кляйн, MD, болон уншигчдад үлдээхийг хүссэн эмнэлзүйн хязгаарлалт нь энгийн: лабораторийн тайлбар нь эдийн оношлогоо биш юм. Kantesti дээр бидний эмнэлгийн зөвлөх тогтолцоо нь нотолгоонд суурилсан тайлбарыг дэмжих ёстой, цусны шинжилгээний үйлчилгээ нь умайн хүзүүний хэвийн бус үр дүнг бие даан арилгаж эсвэл 5 жилийн эргэн ирэлтийг тогтоож чадна гэсэн утгаар биш юм.

Энэ нийтлэл дэх умайн хүзүүний зөвлөмжүүд нь 3 шууд холбоотой гадаад эх сурвалжаар дэмжигддэг, бидний боловсролын хэвлэлээс тусад нь жагсаасан. Perkins болон бусад нь АНУ-ын эрсдэлд суурилсан удирдлагыг тайлбарлаж, Fontham болон бусад нь дундаж эрсдэлийн скринингийг авч үзсэн, мөн WHO нь олон улсын скрининг болон эмчилгээний удирдамжийг өгдөг; орон нутгийн урилга болон шинээр баталгаажсан шинжилгээний зам нь эдгээр үндсэн баримт бичигт өөр байж болно.

Доорх 2 Zenodo хэвлэл нь ерөнхий лабораторийн тайлбартай холбоотой, HPV эсвэл Pap-ийн удирдлагатай холбоотой биш бөгөөд умайн хүзүүний зөвлөмжүүдийн нотолгоо биш юм. Бидний төмрийн судалгааны боловсролын гарын авлага цус алдалт дагалдсан цус багадалтыг тайлбарлахад тусалж болно; бидний бүлэгнэлтийн шинжилгээний заавар нь тогтоолын шинжилгээний талаарх тусдаа асуултыг авч үзсэн бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний анхан шатны шинжилгээний өмнө тогтмол шаардлагатай байдаггүй.

Байнга асуудаг асуултууд