ហេតុអ្វីបានជា កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងវដ្តរដូវរបស់អ្នក

តើវដ្តមករដូវរបស់អ្នកពិតជាអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលបានមែនទេ?

នៅក្នុងការងារព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំឃើញចលនាដែលទាក់ទងនឹងវដ្តច្បាស់បំផុតនៅក្នុង triglycerides និង LDL-C ដែលបានគណនា មិនមែនជាធម្មតានៅក្នុងកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបទេ។ ភាពខុសគ្នា 6 mg/dL ក្នុង LDL-C ឬ 12 mg/dL ក្នុងកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប រវាងការធ្វើតេស្តពីរដែលស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត ជាទូទៅតូចពេកក្នុងការបកស្រាយថាជាការកែលម្អ ឬការធ្លាក់ចុះជីវសាស្ត្រពិតប្រាកដ។. Kantesti's ຄູ່ມືຊີ້ວັດຊີວະພາບ (biomarker) ជួយដាក់តម្លៃនីមួយៗឲ្យនៅជាប់ជាមួយផ្នែកផ្សេងៗនៃ lipid profile ជាជាងព្យាបាលសញ្ញាមួយដូចជាការសម្រេចចុងក្រោយ។.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ដែលអានលទ្ធផលកូឡេស្តេរ៉ុលរួមជាមួយទ្រីគ្លីសេរីដ HDL-C non-HDL-C glucose សញ្ញាសម្គាល់ថ្លើម សញ្ញាសម្គាល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំ និងកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើតេស្ត។ បរិបទនេះមានសារៈសំខាន់ ព្រោះការកើនឡើង LDL-C 14 mg/dL ក្នុងសប្តាហ៍ដែលគេងមិនល្អ និងមានការចង់បានអាហារមុនមករដូវ មានន័យខុសគ្នាខ្លាំងពីការកើនឡើង 45 mg/dL ដែលបន្តកើតរយៈពេល 6 ខែ។.

ຮອບເດືອນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ລະດັບ cholesterol ທີ່ອັນຕະລາຍໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຢູ່ແລ້ວ. LDL-C ຢູ່ທີ່ ຫຼື ເກີນ 190 mg/dL, triglycerides ຢູ່ທີ່ ຫຼື ເກີນ 500 mg/dL, ຫຼື ອາການໃໝ່ຂອງພະຍາດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມທາງຄລີນິກ ບໍ່ວ່າຈະເປັນວັນໃດຂອງຮອບເດືອນ.

របៀបដែលអេស្ត្រូជែន និងប្រូជេស្តេរ៉ូនផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់

Estradiol ສາມາດເພີ່ມການນໍາ LDL particles ເຂົ້າສູ່ຕັບ ໂດຍການມີອິດທິພົນຕໍ່ການສະແດງຂອງ LDL receptor ແລະການຜະລິດນ້ຳບີ (bile-acid). ເມື່ອ estradiol ເພີ່ມຂຶ້ນກ່ອນການຕົກໄຂ່, ບາງຄົນອາດຈະເຫັນ LDL-C ຫຼື non-HDL-C ຕໍ່າລົງເລັກນ້ອຍ; ຜົນກະທົບອາດຈະພຽງ 3-8 mg/dL ແລະຈະບໍ່ເຫັນໃນການກວດປົກກະຕິຫຼາຍໆ. ຄວາມສໍາພັນນີ້ເປັນທາງຊີວະສາດ, ບໍ່ແມ່ນຍຸດທະສາດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນການຫຼຸດ cholesterol ທຸກເດືອນ.

ຫຼັງການຕົກໄຂ່, progesterone ເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະອາດຈະຫຼຸດຄວາມໄວຕໍ່ insulin ເລັກນ້ອຍໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ວ່າ ຕົວຢ່າງຊ່ວງ late-luteal ແລະບໍ່ໄດ້ຖືກງົດອາຫານ ສາມາດສະແດງ triglycerides ສູງຂຶ້ນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີອາຫານແລງທີ່ຫຼາຍ ຫຼື ເຫຼົ້າ ໃນ 24-48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນໜ້ານັ້ນ. ສໍາລັບບໍລິບົດຂອງວັນຂອງຮອບເດືອນ, ພວກເຮົາ ຄູ່ມືຊ່ວງ progesterone ອະທິບາຍວ່າເປັນເຫດໃດຄ່າຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຕີຄວາມໝາຍໄດ້ ຖ້າບໍ່ມີວັນຂອງການຕົກໄຂ່ ຫຼື ວັນຂອງປະຈໍາເດືອນ.

ຫຼັກຖານທີ່ນີ້ແມ່ນປະສົມປະສານກັນຢ່າງຊື່ສັດ ເພາະວ່າການສຶກສາເກົ່າໃຊ້ກຸ່ມຂະໜາດນ້ອຍ, ມີກົດການງົດອາຫານທີ່ແຕກຕ່າງ, ແລະກໍານົດໄລຍະຂອງຮອບເດືອນທີ່ບໍ່ລະອຽດ. ຄົນທີ່ຕົກໄຂ່ໃນວັນທີ 20 ບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດໃຫ້ເປັນ luteal phase ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ພຽງແຕ່ວ່າຄໍາສັ່ງການກວດຂອງຫ້ອງທົດລອງລະບຸວັນທີ 14.

លំនាំជាតិខ្លាញ់អ្វីខ្លះអាចលេចឡើងនៅតាមដំណាក់កាលវដ្ត?

ໃນຊ່ວງປະຈໍາເດືອນ ແລະວັນຕົ້ນໆຂອງ follicular, estrogen ແລະ progesterone ມີລະດັບຕໍ່າຄ່ອນຂ້າງ. ນີ້ເປັນຊ່ອງເວລາທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການປຽບທຽບ ເພາະວ່າພື້ນຫຼັງຮໍໂມນມັກຈະສາມາດທົດລອງໄດ້ຄືນຈາກເດືອນຕໍ່ເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການໄຫຼຂອງປະຈໍາເດືອນທີ່ຫຼາຍເອງບໍ່ໄດ້ເພີ່ມ LDL-C ໂດຍກົງ. ສໍາລັບຄົນທີ່ຕິດຕາມ iron ໃນການເກັບຕົວຢ່າງຄັ້ງດຽວກັນ, ການປ່ຽນແປງ ferritin ຕາມຊ່ວງເວລາ ໂດຍທົ່ວໄປມີຄວາມສໍາຄັນທາງຄລີນິກຫຼາຍກວ່າການປ່ຽນແປງ cholesterol ທີ່ນ້ອຍໜຶ່ງ.

ຊ່ວງ late follicular ແລະ peri-ovulatory ເຮັດໃຫ້ໄດ້ຮັບ estradiol ສູງສຸດ. HDL-C ອາດຈະສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນບາງຊຸດຂໍ້ມູນ, ແຕ່ HDL-C ບໍ່ແມ່ນເປົ້າໝາຍການຮັກສາ ແລະບໍ່ຄວນຖືກຕັດສິນວ່າດີ ຫຼື ບໍ່ດີ ຈາກການປ່ຽນແປງພຽງຄັ້ງດຽວທີ່ສໍາພັນກັບຮອບເດືອນ. HDL-C ຕໍ່າກວ່າ 50 mg/dL ໃນຜູ້ຍິງ ໂດຍປະເພນີຖືກພິຈາລະນາວ່າຕໍ່າ, ແຕ່ຄວາມສ່ຽງລວມຂຶ້ນກັບອັນອື່ນຫຼາຍກວ່າ ຕໍ່ອະນຸພາກທີ່ມີ ApoB, ຄວາມດັນເລືອດ, ໂລກເບົາຫວານ, ການສູບຢາ, ແລະປະຫວັດຄອບຄົວ.

ຊ່ວງ luteal ແມ່ນບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບມັກຈະສັງເກດຜົນ triglyceride ທີ່ເປັນຄວາມປະຫຼາດ. ຖ້າ triglycerides ເປັນ 165 mg/dL ຫຼັງຈາກກ່ອນໜ້ານີ້ເຄີຍເປັນ 105 mg/dL, ຂ້ອຍຈະຖາມກ່ອນກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາທີ່ງົດອາຫານ, ເຫຼົ້າ, ອາຫານມື້ກ່ອນ, ພະຍາດຉຸດທັນທີ, ແລະວັນຂອງຮອບເດືອນ ກ່ອນຈະໂທດວ່າເປັນ progesterone.

លទ្ធផលតេស្តកូឡេស្តេរ៉ុលមួយណាដែលទំនងជាប្រែប្រួលបំផុត?

ການກວດມາດຕະຖານ (standard) ກະດານ lipid ມັກຈະປະກອບມີ cholesterol ທັງໝົດ, LDL-C, HDL-C, ແລະ triglycerides. LDL-C ມັກຈະຖືກຄາດຄະເນຈາກການວັດອື່ນໆ; ດັ່ງນັ້ນ ການປ່ຽນແປງຂອງ triglyceride ສາມາດປ່ຽນແປງການຄໍານວນ LDL-C ທີ່ລາຍງານໄດ້ແບບກົນຈັກ. ຄໍາອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາ ອົງປະກອບຂອງ lipid profile ກວມເອົາເຫດຜົນທີ່ວ່າຫ້ອງທົດລອງອາດໃຊ້ສົມຜົນ LDL ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ApoB ໃກ້ຄຽງກັບຈໍານວນຂອງອະນຸພາກທີ່ເປັນສາເຫດການເກີດ atherogenic, ລວມທັງ LDL, remnants, ແລະ lipoprotein(a). កម្រិត ApoB 130 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ គឺជាកត្តាបង្កើនហានិភ័យក្នុងគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលឆ្នាំ 2018 AHA/ACC, ជាពិសេសនៅពេល triglycerides ខ្ពស់ ឬមាន metabolic syndrome (Grundy et al., 2019)។ ApoB មិនមែនជាចំនួនដែលថេរទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាង LDL-C ដែលបានគណនាហើយបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចយឺត។.

Lipoprotein(a) ដែលជាទូទៅរាយការណ៍ជាឯកតា mg/dL ឬ nmol/L គឺទទួលមរតកជាចម្បង ហើយអាចពិនិត្យបានតែម្តងក្នុងវ័យពេញវ័យ លុះត្រាតែការព្យាបាល ឬអ្នកឯកទេសណែនាំជាផ្សេង។ កម្រិត 50 mg/dL ឬ 125 nmol/L ឬខ្ពស់ជាងនេះ គឺជាការរកឃើញបង្កើនហានិភ័យ; វដ្តរដូវមិនអាចពន្យល់វាបានទេ។.

តើពេលណាការផ្លាស់ប្តូរកូឡេស្តេរ៉ុលមានន័យសំខាន់ មិនមែនជាការប្រែប្រួលធម្មតា?

ជាគោលការណ៍ជាក់ស្តែង ខ្ញុំប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការអានអ្វីច្រើនពីការផ្លាស់ប្តូរ LDL-C ក្រោម 10 mg/dL នៅពេលមិនស្គាល់ព័ត៌មានអំពីរបបអាហារ ការតមអាហារ វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ថ្ងៃក្នុងវដ្ត និងព័ត៌មានថ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញ 20-30 mg/dL ក្នុងទិសដៅដូចគ្នា គួរឱ្យជឿជាក់ជាង ជាពិសេសនៅពេល non-HDL-C និង ApoB កើនឡើងផងដែរ។ Non-HDL-C ស្មើនឹងកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប ដក HDL-C ហើយចាប់យកកូឡេស្តេរ៉ុលដែលដឹកដោយភាគល្អិតអាតេរ៉ូជេនិកសំខាន់ៗទាំងអស់។.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ដែលអាចប្រៀបធៀបលទ្ធផលខ្លាញ់ដែលបានធ្វើតាមពេលវេលា ជាជាងគ្រាន់តែបង្ហាញសញ្ញាខ្ពស់ និងទាប។ រឿងរបស់មនុស្សម្នាក់ដែល LDL-C ផ្លាស់ប្តូរពី 112 ទៅ 121 mg/dL ជុំវិញពេលបញ្ចេញពង ខណៈ ApoB នៅជិត 84 mg/dL គឺខុសគ្នាខ្លាំងពីអ្នកដែល LDL-C កើនពី 112 ទៅ 154 mg/dL និង ApoB ពី 84 ទៅ 118 mg/dL ក្នុងរយៈពេល 9 ខែ។.

ការប្រៀបធៀបដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវការកំណត់ចំណាំ។ កត់ត្រាថ្ងៃក្នុងវដ្ត (cycle day) ម៉ោងតមអាហារ ការទទួលទានអាល់កុលក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងមុន ការហាត់ប្រាណខ្លាំងពិសេស អាហារបំប៉នថ្មី ជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ និងការកែសម្រួលថ្នាំណាមួយ; នេះជាគំនិតស្នូលនៅពីក្រោយ ការវិភាគលើការធ្វើតេស្តឈាមតាមពេលវេលា (longitudinal blood-test analysis).

តើពេលណាអ្នកគួរធ្វើតេស្តបន្ទះជាតិខ្លាញ់ឡើងវិញ ដើម្បីមានមូលដ្ឋាន (baseline) ដែលអាចប្រៀបធៀបបាន?

ប្រសិនបើបន្ទះខ្លាញ់ដំបូងត្រូវបានយកនៅ cycle day 5 សូមកំណត់គោលដៅនៅ day 3-7 លើកក្រោយ—មិនមែន day 22 ទេ ប្រសិនបើលទ្ធផលនឹងជំរុញការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ នេះជាយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ភាពស្របគ្នា មិនមែនជាតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ អ្នកដែលវដ្តមិនទៀងទាត់អាចកត់ត្រារោគសញ្ញា កាលបរិច្ឆេទនៃការហូរឈាម ឬការតាមដានការបញ្ចេញពង ហើយធ្វើតេស្តឡើងវិញក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលស្ថិរភាពស្រដៀងគ្នា។.

ការតមអាហារមិនត្រូវបានទាមទារទៀតទេ សម្រាប់រាល់ការធ្វើតេស្តខ្លាញ់ជាប្រចាំ ប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍ នៅពេល triglycerides ខ្ពស់ ការគណនា LDL-C ហាក់ដូចជាមិនអាចទុកចិត្តបាន ឬគ្រូពេទ្យជាក់លាក់ស្នើឲ្យធ្វើ។ ការតមអាហារ 9-12 ម៉ោង ដោយផឹកតែទឹក ជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាស់ triglyceride ដើម្បីបញ្ជាក់; ការបន្ថែម និងការរៀបចំមុនតមអាហារ អាចការពារការធ្វើតេស្តឡើងវិញដែលមិនចាំបាច់។.

កុំពន្យារបន្ទះខ្លាញ់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញឲ្យធ្វើ ទៅជាច្រើនខែ ដើម្បីស្វែងរក cycle day ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ គោលការណ៍ណែនាំ 2019 ESC/EAS ដាក់មូលដ្ឋានការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងលើបន្ទុកបន្តបន្ទាប់នៃ lipoproteins ដែលបង្កអាតេរ៉ូស និងហានិភ័យគ្លីនិកសរុប មិនមែនលើលទ្ធផលតែមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណាក់កាលជាក់លាក់នោះទេ (Mach et al., 2020)។.

កត្តារៀបចំសម្រាប់តេស្តណាខ្លះអាចលើសឥទ្ធិពលពីវដ្តមករដូវ?

អាហារនៅភោជនីយដ្ឋានដែលសម្បូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ អាចបង្កើន triglycerides បន្ទាប់ពីញ៉ាំអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ហើយអាល់កុលអាចធ្វើឲ្យការឆ្លើយតបនោះខ្លាំងឡើងរយៈពេល 24-72 ម៉ោង។. triglycerides មិនតមអាហារ 175 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាបង្កើនហានិភ័យ, ខណៈដែល triglycerides តមអាហារ 150 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ត្រូវបានចាត់ទុកជាកម្រិតខ្ពស់តាមទម្លាប់ (Grundy et al., 2019)។ សូមអានបន្ថែមអំពីការបកស្រាយ triglycerides ຫຼັງຈາກກິນອາຫານ.

ការហាត់ប្រាណខ្លាំងប្រភេទ endurance នៅថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្ត អាចធ្វើឲ្យបរិមាណប្លាស្មា និងការរំលាយថាមពលផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ន។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើតេស្តនិន្នាការ—មិនមែនវាស់សមត្ថភាពហ្វឹកហាត់—ឲ្យរក្សាសកម្មភាពឲ្យធម្មតា 24 ម៉ោង ស្ថិតក្នុងសភាពទឹកគ្រប់គ្រាន់ និងប្រើមន្ទីរពិសោធន៍ដដែល ប្រសិនបើអាច។ ជំងឺវីរុសថ្មីៗក៏អាចបង្កឲ្យមានការធ្លាក់ចុះ ឬកើនឡើងនៃខ្លាញ់រយៈពេលខ្លី ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរនៃចំណង់អាហារ និងសញ្ញារលាក។.

ការតមអាហារដើម្បីសម្រករហ័ស (crash dieting) គឺជាកត្តាធ្វើឲ្យច្រឡំមួយទៀតដែលជួបញឹកញាប់។ ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងលឿនអាចរំដោះអាស៊ីតខ្លាញ់បណ្តោះអាសន្ន និងធ្វើឲ្យ triglycerides ផ្លាស់ប្តូរមុនពេលការកែលម្អរយៈពេលវែងលេចឡើង ដូច្នេះការយកសំណាកឡើងវិញ 6-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទម្លាប់ដែលស្ថិរភាព ជាញឹកញាប់អាចបកស្រាយបានច្រើនជាងការធ្វើតេស្តក្នុងអំឡុងរបបអាហារដ៏តឹងរឹង។.

តើអ្វីផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងរដូវមិនទៀងទាត់, PCOS, ឬ perimenopause?

នៅក្នុងរោគសញ្ញាអូវែរប៉ូលីស៊ីស្ទិក (polycystic ovary syndrome) កម្រិត triglycerides ខ្ពស់ HDL-C ទាប ApoB កើនឡើង និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុលីនអាចកើតជាក្រុមបាន ទោះបី LDL-C មានត្រឹមតែខ្ពស់បន្តិច (borderline) ក៏ដោយ។ ការតេស្តជាតិស្ករពេលអត់អាហារ (fasting glucose) HbA1c សម្ពាធឈាម ការវាស់ចង្កេះ (waist measurement អង់ស៊ុម) អង់ស៊ីមថ្លើម និងប្រវត្តិគ្រួសារ អាចជួយកំណត់លំនាំហានិភ័យពិតប្រាកដបាន។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនសម្រាប់រដូវមិនទៀងទាត់ ពន្យល់ថាពេលណាការធ្វើតេស្តផ្នែក endocrine សមហេតុផល។.

Perimenopause ខុសពីការប្រែប្រួលក្នុងវដ្តតែមួយ។ នៅពេលការបញ្ចេញពង (ovulation) មិនទៀងទាត់ និងការប៉ះពាល់នឹងអេស្ត្រូជែនថយចុះក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ LDL-C ជាទូទៅកើនឡើង; ការកើនឡើងជាប់លាប់ 25-40 mg/dL ក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ ទោះបីទម្ងន់មិនបានផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។ មគ្គុទេសក៍ ទិដ្ឋភាពទូទៅអំពី lipid នៅពេលអស់រដូវ (menopause) ពិភាក្សាថាហេតុអ្វីដំណាក់កាលនេះអាចបង្ហាញហានិភ័យដែលទទួលមរតក។.

FSH តែមួយមុខមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរ lipid បានទេ ហើយការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនក្នុង perimenopause ជាញឹកញាប់មានសំឡេងរំខាន (noisy)។ និន្នាការ lipid ដែលស្របគ្នា អាយុ ប្រវត្តិរដូវ សម្ពាធឈាម និងជាតិស្ករ ជាទូទៅមានប្រយោជន៍ជាងលទ្ធផល estradiol ឬ FSH តែមួយដាច់ដោយឡែក។.

តើការពន្យារកំណើត និងការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដល់កូឡេស្តេរ៉ុលទេ?

វិធីដែលមាន ethinyl estradiol ជាញឹកញាប់បង្កើន triglycerides បន្តិចបន្តួចតាមរយៈឥទ្ធិពលលើថ្លើម ខណៈដែល progestins ខុសគ្នាទៅតាមសកម្មភាព androgenic និង metabolic។ អ្នកប្រើប្រាស់ដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើនមិនចាំបាច់ធ្វើ lipid panel ម្តងទៀតដោយសារតែប្រើការពន្យារកំណើតតែប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តសមហេតុផលនៅពេលមាន familial hypercholesterolaemia ជំងឺទឹកនោមផ្អែម severe hypertriglyceridaemia ឬការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលសំខាន់បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ សូមមើលការពិនិត្យលម្អិតរបស់យើងអំពី cholesterol លើការពន្យារកំណើត.

កម្រិត triglyceride 500 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ត្រូវការការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឆាប់រហ័ស ហើយការព្យាបាលដែលមានអេស្ត្រូជែនគួរតែពិភាក្សាជាពិសេស ប្រសិនបើ triglycerides កើនឡើងខ្លាំង។ កម្រិតលើស 1,000 mg/dL បង្កើនហានិភ័យ pancreatitis យ៉ាងខ្លាំង ហើយមិនគួរត្រូវបានសន្មត់ថាជាឥទ្ធិពលធម្មតានៃរដូវនោះទេ។.

ការជំនួសអ័រម៉ូននៅពេលអស់រដូវ (menopause) ការព្យាបាលអ័រម៉ូនដើម្បីបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ (gender-affirming hormone therapy) ថ្នាំសម្រាប់ការមានកូន (fertility medication) និង corticosteroids នីមួយៗត្រូវការការបកស្រាយរៀងៗខ្លួន។ យកបញ្ជីថ្នាំឲ្យបានត្រឹមត្រូវ កម្រិត (dose) ផ្លូវប្រើ (route) និងថ្ងៃចាប់ផ្តើម ទៅកាន់ការណាត់ជួប; ទម្រង់ transdermal និង oral អាចមានឥទ្ធិពល metabolic ខុសគ្នា។.

ហេតុអ្វីការធ្វើតេស្តក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល ត្រូវការច្បាប់ដាច់ដោយឡែក

Triglycerides ជាញឹកញាប់កើនឡើងពីរដង ឬច្រើនជាងនេះនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ដោយសារអេស្ត្រូជែន អ័រម៉ូនពីសុក (placental hormones) និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុលីន បង្វែរថាមពលឆ្ពោះទៅការលូតលាស់របស់ទារក។ លទ្ធផល triglyceride 280 mg/dL នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះអាចជាផ្នែកសរីរវិទ្យា (physiologic) ខណៈដែល 700 mg/dL ត្រូវការការវាយតម្លៃផ្នែកសម្ភព និង metabolic ឆាប់រហ័ស។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ pregnancy blood-test red flags ផ្តល់បរិបទសុវត្ថិភាពទូលំទូលាយជាងនេះ។.

តម្លៃក្រោយសម្រាល (postpartum) មិនត្រឡប់ទៅកម្រិតមូលដ្ឋាន (baseline) ភ្លាមៗទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ខ្ញុំចូលចិត្តវាយតម្លៃ baseline lipid សម្រាប់ការការពារដែលមានស្ថិរភាព យ៉ាងហោចណាស់ 6-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាល ដោយមានការកត់ត្រាស្ថានភាពបំបៅដោះ (breastfeeding status) ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ ផលវិបាកដូចជា pre-eclampsia និងផែនការថ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តមុននេះអាចនៅតែចាំបាច់សម្រាប់ dyslipidaemia ធ្ងន់ធ្ងរដែលគេស្គាល់។.

ការសម្រេចចិត្តអំពី statin ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលបំបៅដោះទាមទារការពិភាក្សាជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយអ្នកឯកទេស។ លទ្ធផល lipid គឺជាព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែពេលវេលានៃការព្យាបាលត្រូវគិតគូរពីផែនការបន្តពូជ ហានិភ័យបេះដូង និងការណែនាំសុវត្ថិភាពបច្ចុប្បន្ន។.

កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលមួយណាដែលមិនគួរទៅទម្លាក់កំហុសលើវដ្តរបស់អ្នក?

ការណែនាំឆ្នាំ 2018 AHA/ACC ផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យព្យាបាលដោយ statin កម្រិតខ្ពស់ (high-intensity statin) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែល LDL-C ຢູ່ທີ່ ຫຼື ສູງກວ່າ 190 mg/dL ដោយមិនទាន់គណនា 10-year risk ជាមុន (Grundy et al., 2019)។ កម្រិតនេះមានព្រោះការកើនឡើង LDL ធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្ហាញ familial hypercholesterolaemia ហើយការប៉ះពាល់ពេញមួយជីវិតមានសារៈសំខាន់។ ការធ្វើ lipid panel ម្តងទៀតអាចបញ្ជាក់លទ្ធផលបាន ប៉ុន្តែការពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលមិនគួររង់ចាំដល់ដំណាក់កាលរដូវផ្សេងនោះទេ។.

Triglycerides ចន្លោះ 150 ដល់ 499 mg/dL ជាទូទៅបង្ហាញទៅលើកត្តាដូចជា របៀបរស់នៅ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុលីន ជាតិអាល់កុល ថ្នាំ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (thyroid) តម្រងនោម (kidney) ឬកត្តាហ្សែន។ Triglycerides នៅកម្រិត 500 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ផ្លាស់ប្តូរអាទិភាពភ្លាមៗទៅការការពារ pancreatitis; មគ្គុទេសក៍របស់យើង คู่มืออาการไตรกลีเซอไรด์สูง อธิบายว่าทำไมอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าความเสี่ยงจะสูงอย่างมีนัยสำคัญ.

AI Kantesti ตรวจทานผลไขมันโดยใช้การตรวจสอบรูปแบบ รวมถึงความไม่สอดคล้องระหว่าง LDL-C และ ApoB และชี้ให้เห็นว่าเมื่อใดควรยืนยันทางการแพทย์มากกว่าการให้ความมั่นใจ วิธีการทางคลินิกที่อยู่เบื้องหลังการตรวจสอบเหล่านี้ได้รับการอธิบายในส่วนของเรา ພາບລວມການຢືນຢັນທາງການແພດ.

table

หัวข้อย่อย