توهان جي حيض واري چڪر دوران ڪوليسٽرول جي سطح ڇو بدلجي ٿي

ڇا واقعي توهان جو حيض وارو چڪر ڪوليسٽرول جي سطح تبديل ڪري سگهي ٿو؟

منهنجي ڪلينڪل ڪم ۾، مون کي سڀ کان وڌيڪ واضح چڪر سان لاڳاپيل حرڪت نظر اچي ٿي ٽرائگليسرائڊس ۽ حساب ڪيل LDL-C ۾، عام طور تي ڪل ڪوليسٽرول ۾ نه. LDL-C ۾ 6 mg/dL يا ڪل ڪوليسٽرول ۾ 12 mg/dL جو فرق، ٻن ٻين لحاظ کان ساڳين ٽيسٽن جي وچ ۾، اڪثر ڪري ايترو ننڍو هوندو آهي جو ان کي حياتياتي بهتري يا خراب ٿيڻ طور سمجهڻ مناسب نه هوندو. Kantesti's بائيو مارڪر گائيڊ هر قدر کي باقي لپڊ پروفائيل جي اڳيان رکڻ ۾ مدد ڪري ٿو، هڪ ئي “فليگ” کي فيصلو سمجهي علاج ڪرڻ بدران.

ڪينٽيسٽي هڪ آهي اي آءِ بلڊ ٽيسٽ اينالائيزر جيڪو ڪوليسٽرول جا نتيجا ٽرائگلسرائڊس، HDL-C، non-HDL-C، گلوڪوز، جگر جا مارڪر، ٿائرائڊ جا مارڪر، دوائون، ۽ ٽيسٽ جي تاريخ سان گڏ پڙهي ٿو. اهو پسمنظر اهم آهي، ڇاڪاڻ⁠تہ خراب ننڊ ۽ پري مينسٽرول خواهشن جي هڪ هفتي دوران LDL-C جو 14 mg/dL وڌڻ، 6 مهينن تائين برقرار رهندڙ 45 mg/dL وڌڻ کان بلڪل مختلف مطلب رکي ٿو.

هڪ حيض وارو چڪر (menstrual cycle) ڪنهن ٻي صورت ۾ گهٽ خطري واري شخص ۾ خطرناڪ ڪوليسٽرول جي سطح پيدا نٿو ڪري. LDL-C 190 mg/dL يا ان کان وڌيڪ، ٽرائگلسرائڊس 500 mg/dL يا ان کان وڌيڪ، يا نوان دل-رت جي بيماريءَ جا علامتون (cardiovascular symptoms) چڪر جي ڏينهن کان سواءِ ڪلينڪل فالو اپ گهرجن.

ايسٽروجن ۽ پروجيسٽرون لپڊ پروسيسنگ کي ڪيئن بدلائين ٿا

ايسٽراڊيول (Estradiol) LDL receptor جي اظهار (expression) ۽ بائل ايسڊ (bile-acid) جي پيداوار تي اثر وجهي LDL ذرن جي جگر طرف اپٽيڪ (hepatic uptake) وڌائي سگهي ٿو. جڏهن ايسٽراڊيول اوويوليشن (ovulation) کان اڳ وڌي ٿو، ڪجهه ماڻهن ۾ ٿورو گهٽ LDL-C يا non-HDL-C نظر اچي سگهي ٿو؛ اهو اثر صرف 3-8 mg/dL ٿي سگهي ٿو ۽ ڪيترن ئي معمولي پينلن ۾ نظر نه ايندو. هي لاڳاپو حياتياتي (biological) آهي، نه ڪي قابلِ ڀروسو مهيني-مهيني ڪوليسٽرول گهٽائڻ واري حڪمتِ عملي.

اوويوليشن کان پوءِ،, پروجيسٽرون وڌي سگهي ٿو ۽ حساس (susceptible) ماڻهن ۾ انسولين حساسيت ٿوري گهٽائي سگهي ٿو. اهو ئي هڪ سبب آهي جو دير سان ليوٽيل (late-luteal)، غير-فاسٽنگ (non-fasting) نمونو وڌيڪ ٽرائگلسرائڊس ڏيکاري سگهي ٿو، خاص طور تي جڏهن ان کان اڳ 24-48 ڪلاڪن ۾ وڏو شام جو کاڌو يا شراب (alcohol) شامل هجي. چڪر جي ڏينهن جي حوالي سان، اسان جو پروجيسٽرون رينج گائيڊ (progesterone range guide) ٻڌائي ٿو ته اوويوليشن يا حيض (period) جي تاريخ کان سواءِ ڪنهن قدر جي تشريح ڇو نٿي ٿي سگهي.

هتي موجود ثبوت (evidence) سچ پچ ته ملايل (mixed) آهي، ڇاڪاڻ⁠تہ پراڻن مطالعي ۾ ننڍا گروپ استعمال ٿيا، مختلف فاسٽنگ ضابطا هئا، ۽ چڪر جي مرحلي (cycle-phase) جون وصفون غير درست هيون. جيڪو شخص ڏينهن 20 تي اوويوليٽ ڪري ٿو، ان کي صرف ان ڪري ليوٽيل مرحلي (luteal phase) ۾ صحيح نموني نٿو رکي سگهجي جو ليبارٽري آرڊر ڏينهن 14 ٻڌائي ٿو.

چڪر جي مرحلن دوران ڪهڙا لپڊ نمونا ظاهر ٿي سگهن ٿا؟

حيض دوران ۽ شروعاتي فوليڪيولر ڏينهن ۾ ايسٽروجن ۽ پروجيسٽرون نسبتاً گهٽ هوندا آهن. هي هڪ عملي مقابلي جو وقت آهي، ڇاڪاڻ⁠تہ هارمونل پس منظر اڪثر مهيني کان مهيني وڌيڪ ورجائي سگهجي ٿو (reproducible)، جيتوڻيڪ پاڻ ۾ گهڻو حيض وارو وهڪرو (heavy menstrual flow) سڌي طرح LDL-C وڌائيندو ناهي. انهن ماڻهن لاءِ جيڪي ساڳئي ڊرا (draw) تي آئرن (iron) به مانيٽر ڪن ٿا،, دور سان لاڳاپيل فيريٽن (ferritin) ۾ تبديليون عام طور تي معمولي ڪوليسٽرول شفٽ (cholesterol shift) کان وڌيڪ ڪلينڪل طور لاڳاپيل (clinically relevant) هونديون آهن.

دير سان فوليڪيولر ۽ اوويوليشن جي ڀر واري مرحلي (peri-ovulatory phase) ۾ ايسٽراڊيول جي سڀ کان وڌيڪ نمائش (exposure) ٿيندي آهي. HDL-C ڪجهه ڊيٽا سيٽن ۾ ٿورو وڌي سگهي ٿو، پر HDL-C علاج جو ٽارگيٽ (treatment target) ناهي ۽ هڪ ڀيري جي چڪر سان لاڳاپيل حرڪت (one-time cycle-related movement) مان ان کي سٺو يا خراب قرار نه ڏنو وڃي. عورتن ۾ HDL-C 50 mg/dL کان گهٽ روايتي طور گهٽ سمجهيو ويندو آهي، پر مجموعي خطرو (overall risk) گهڻو وڌيڪ ApoB تي مشتمل ذرن (ApoB-containing particles)، بلڊ پريشر، ذيابيطس، سگريٽ نوشي، ۽ خانداني تاريخ (family history) تي دارومدار رکي ٿو.

ليوٽيل مرحلو اهو آهي جتي مريض اڪثر حيران ڪندڙ ٽرائگلسرائڊس جو نتيجو محسوس ڪندا آهن. جيڪڏهن ٽرائگلسرائڊس 105 mg/dL کان اڳ ۾ 165 mg/dL ٿي وڃن، ته مان پهرين پروجيسٽرون تي الزام لڳائڻ کان اڳ فاسٽنگ جي مدت (fasting duration)، شراب، اڳوڻو کاڌو (prior meal)، تڪڙي بيماري (acute illness)، ۽ ان کان اڳ واري چڪر جي ڏينهن بابت پڇان ٿو.

ڪهڙا ڪوليسٽرول ٽيسٽ نتيجا سڀ کان وڌيڪ ممڪن طور تبديل ٿين ٿا؟

هڪ معياري لپڊ پينل عام طور تي ان ۾ ڪل ڪوليسٽرول (total cholesterol)، LDL-C، HDL-C، ۽ ٽرائگلسرائڊس شامل هوندا آهن. LDL-C اڪثر ٻين ماپن مان اندازو لڳايو ويندو آهي؛ تنهنڪري ٽرائگلسرائڊس ۾ تبديلي رپورٽ ٿيل LDL-C جي ڳڻپ کي مشيني طور (mechanically) تبديل ڪري سگهي ٿي. اسان جي وضاحت لپڊ پروفائيل جي اجزاء (lipid profile components) ٻڌائي ٿي ته ليبارٽريون مختلف LDL مساواتون (LDL equations) ڇو استعمال ڪري سگهن ٿيون.

ApoB ايٿروجينڪ ذرن جي تعداد جو اندازو لڳائي ٿو، جن ۾ LDL، remnant ذرا، ۽ lipoprotein(a) شامل آهن. ApoB جو 130 mg/dL يا ان کان وڌيڪ سطح 2018 AHA/ACC ڪوليسٽرول ھدايتنامي ۾ خطري کي وڌائڻ وارو عنصر آھي, ، خاص طور تي جڏھن ٽرائگلسرائڊس وڌيل ھجن يا ميٽابولڪ سنڊروم موجود ھجي (Grundy et al., 2019). ApoB مڪمل طور تي مقرر ٿيل ناھي، پر اھو اڪثر ڪري حساب ڪيل LDL-C کان وڌيڪ معلوماتي ھوندو آھي جيڪو دير سان رات جي ماني کان پوءِ تبديل ٿيو ھجي.

Lipoprotein(a)، جيڪو عام طور تي mg/dL يا nmol/L ۾ رپورٽ ٿيندو آھي، بنيادي طور وراثت ۾ ملندو آھي ۽ بالغ ٿيڻ کان پوءِ ھڪ ڀيرو چيڪ ڪري سگھجي ٿو، جيستائين علاج يا ڪو ماهر ٻي صورت ۾ صلاح نه ڏئي. 50 mg/dL يا 125 nmol/L يا ان کان وڌيڪ جي سطح خطري کي وڌائڻ واري ڳولھ آھي؛ مھيني وارو چڪر ان کي بيان نٿو ڪري سگھي.

ڪڏهن ڪوليسٽرول ۾ تبديلي معنيٰ خيز هوندي آهي، نه ته عام تبديلي؟

عملي اصول طور، مان LDL-C ۾ 10 mg/dL کان گھٽ تبديلي بابت گھڻو پڙھڻ کان محتاط رھندو آھيان جڏھن غذا، فاسٽنگ، ليبارٽري جو طريقو، چڪر جو ڏينھن، ۽ دوائن جا تفصيل معلوم نه ھجن. ساڳي رخ ۾ 20-30 mg/dL جي ورجائي تبديلي وڌيڪ قائل ڪندڙ آھي، خاص طور تي جڏھن non-HDL-C ۽ ApoB به وڌي. Non-HDL-C برابر آھي ڪل ڪوليسٽرول مائنس HDL-C ۽ اھو سڀني وڏن ايٿيرو جينڪ ذرڙن پاران کڻي ويندڙ ڪوليسٽرول کي ظاھر ڪري ٿو.

ڪينٽيسٽي هڪ آهي AI blood test interpretation پليٽ فارم جيڪي تاريخوار لپڊ نتيجن جو مقابلو ڪري سگھن، صرف اعليٰ ۽ گھٽ جا نشان ڏيکارڻ بدران. ھڪ شخص جنھن جو LDL-C اوويوليشن جي ڀرسان 112 کان 121 mg/dL تائين تبديل ٿيو، جڏھن ApoB لڳ ڀڳ 84 mg/dL تي رھيو، ان جي ڪهاڻي ان شخص کان بلڪل مختلف آھي جنھن جو LDL-C 112 کان 154 mg/dL تائين وڌيو ۽ ApoB 84 کان 118 mg/dL تائين 9 مھينن ۾.

ھڪ ڪارآمد مقابلي لاءِ نوٽس گھرجن. چڪر جو ڏينھن، فاسٽنگ جا ڪلاڪ، گذريل 72 ڪلاڪن دوران شراب، غير معمولي طور سخت ورزش، نوان سپليمينٽس، بيماري، وزن ۾ تبديلي، ۽ ڪنھن به دوائن جي ترتيب ۾ تبديلي رڪارڊ ڪريو؛ اھو ئي بنيادي خيال آھي longitudinal blood-test analysis.

مقابلي لاءِ ساڳي بنيادي سطح (baseline) حاصل ڪرڻ خاطر ڪڏهن توهان کي لپڊ پينل ٻيهر ڪرڻ گهرجي؟

جيڪڏھن پھريون لپڊ پينل چڪر جي ڏينھن 5 تي ورتو ويو ھو، ته ايندڙ ڀيري ڏينھن 3-7 لاءِ ھدف رکو—ڏينھن 22 لاءِ نه—جيڪڏھن نتيجو علاج جو فيصلو طئي ڪندو. اھو تسلسل واري حڪمتِ عملي آھي، طبي ضرورت نه. غير منظم چڪرن وارا ماڻھو ان جي بدران علامتون، خون اچڻ جون تاريخون، يا اوويوليشن ٽريڪنگ دستاويز ڪري سگھن ٿا ۽ ساڳين طرح مستحڪم حالتن ۾ ورجائي ٽيسٽ ڪرائي سگھن ٿا.

ھر معمولي لپڊ ٽيسٽ لاءِ ھاڻي فاسٽنگ ضروري ناھي، پر اھو مفيد ٿي سگھي ٿو جڏھن ٽرائگلسرائڊس گھڻا ھئا، LDL-C جي حساب جو اندازو غير قابلِ ڀروسو لڳي ٿو، يا ڪو ڪلينشين خاص طور ان جي درخواست ڪري. 9-12 ڪلاڪ جو پاڻي-صرف فاسٽ عام طور تي ٽرائگلسرائڊس جي تصديقي ماپ لاءِ استعمال ٿيندو آھي؛; supplement ۽ fasting preparation غير ضروري ورجائي ٽيسٽنگ کان بچائي سگھي ٿو.

صرف ھڪڙو ڀرپور چڪر جو ڏينھن ڳولڻ لاءِ، اشارو ڏنل لپڊ پينل کي مھينن تائين دير نه ڪريو. 2019 ESC/EAS ھدايتنامو ڪارڊيوواسڪيولر بچاءُ کي ايٿيرو جينڪ لپوپروٽينز جي مسلسل بار ۽ مجموعي ڪلينڪل خطري تي ٻڌل ڪري ٿو، نه ڪي ھڪڙي واحد مرحلي-مخصوص نتيجي تي (Mach et al., 2020).

ڪهڙا ٽيسٽ-تياري جا عنصر حيض جي اثرن کان وڌيڪ وزن رکي سگهن ٿا؟

ھڪ ريسٽورنٽ جي ماني جيڪا ڪاربوهائيڊريٽ ۽ چربی ۾ مالا مال ھجي، ڪيترن ئي ڪلاڪن تائين ماني کان پوءِ ٽرائگلسرائڊس وڌائي سگھي ٿي، ۽ شراب شايد 24-72 ڪلاڪن تائين ان جواب کي وڌيڪ وڌائي. 175 mg/dL يا ان کان وڌيڪ جا غير-فاسٽنگ ٽرائگلسرائڊس خطري کي وڌائڻ وارو عنصر سمجھيا وڃن ٿا, ، جڏهن⁠تہ 150 mg/dL يا ان کان وڌيڪ جا فاسٽنگ ٽرائگلسرائڊس روايتي طور تي وڌيل سمجھيا وڃن ٿا (Grundy et al., 2019). بابت وڌيڪ پڙھو کائڻ کان پوءِ ٽرائگليسرائيڊز.

ٽيسٽ کان ھڪ ڏينھن اڳ سخت endurance ورزش عارضي طور تي پلازما جي مقدار ۽ توانائي جي ميٽابولزم کي تبديل ڪري سگھي ٿي. مان مريضن کي صلاح ڏيان ٿو جيڪي رجحانن (trends) جي جانچ ڪري رھيا آھن—نه ته ٽريننگ جي ڪارڪردگي—ته 24 ڪلاڪن لاءِ سرگرمي عام رکو، چڱيءَ طرح پاڻي پيئندا رھو، ۽ ممڪن ھجي ته ساڳي ليبارٽري استعمال ڪريو. تازو وائرل بيماري به بک ۽ سوزش واري سگنلنگ ۾ تبديلين ذريعي مختصر عرصي لاءِ لپڊ ۾ گھٽتائي يا وڌتائي پيدا ڪري سگھي ٿي.

Crash dieting ٻيو عام confounder آھي. تيز وزن گھٽائڻ عارضي طور تي fatty acids کي متحرڪ ڪري سگھي ٿو ۽ ڊگھي مدي واري بھتري اچڻ کان اڳ ٽرائگلسرائڊس کي منتقل ڪري سگھي ٿو، تنھنڪري جارحاڻي غذا دوران ٽيسٽ ڪرڻ بدران اڪثر ڪري 6-12 ھفتا بعد، جڏھن معمول مستحڪم ھجي، ورجائي نمونو وڌيڪ سمجھڻ لائق ھوندو آھي.

غير منظم حيض، PCOS، يا پريمينوپاز ۾ ڇا تبديلي اچي ٿي؟

پولي سسٽڪ اووري سنڊروم ۾، ٽرائگلسرائڊس جو وڌيل هجڻ، HDL-C جو گهٽجڻ، ApoB جو وڌيل هجڻ، ۽ انسولين ريزسٽنس گڏ ٿي سگهن ٿا، جيتوڻيڪ LDL-C صرف borderline هجي. فاسٽنگ گلوڪوز، HbA1c، بلڊ پريشر، کمر جو ماپ، جگر جا اينزائمز، ۽ خانداني تاريخ اصل خطري واري نموني کي قائم ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا. اسان جي گائيڊ غير منظم دورن لاءِ هارمون ٽيسٽنگ بيان ڪري ٿي ته ڪڏهن endocrine ٽيسٽنگ مناسب آهي.

Perimenopause هڪ واحد cycle جي ڦيرڦار کان مختلف آهي. جيئن ovulation غير منظم ٿيندي وڃي ٿي ۽ سالن دوران ايسٽروجن جي نمائش گهٽجي ٿي، LDL-C عام طور تي وڌي ٿو؛ ڪيترن ئي سالن ۾ 25-40 mg/dL جو مسلسل وڌڻ ڌيان طلب ڪري ٿو، جيتوڻيڪ وزن ۾ تبديلي نه به آئي هجي. menopause lipid overview بيان ڪري ٿي ته هي منتقلي وراثتي خطري کي ڪيئن ظاهر ڪري سگهي ٿي.

FSH اڪيلو lipid تبديلي جو سبب تشخيص نٿو ڪري سگهي، ۽ perimenopause ۾ هارمون ٽيسٽنگ اڪثر شور ڀري (noisy) هوندي آهي. هڪ مسلسل lipid رجحان، عمر، مھينن جي تاريخ، بلڊ پريشر، ۽ گلوڪوز عام طور تي هڪ الڳ estradiol يا FSH جي نتيجي کان وڌيڪ ڪارآمد هوندا آهن.

ڇا پيدائش ڪنٽرول ۽ ٻيون هارمون علاج ڪوليسٽرول کي متاثر ڪن ٿا؟

Ethinyl estradiol تي مشتمل طريقا اڪثر hepatic اثرن ذريعي ٽرائگلسرائڊس کي ٿورو وڌائين ٿا، جڏهن ته progestins androgenic ۽ metabolic سرگرمي ۾ مختلف ٿين ٿا. گهڻا صحتمند استعمال ڪندڙن کي صرف contraception استعمال ڪرڻ سبب بار بار lipid panels جي ضرورت نه هوندي آهي، پر ٽيسٽ مناسب آهي جڏهن familial hypercholesterolaemia، diabetes، شديد hypertriglyceridaemia، يا علاج شروع ڪرڻ کان پوءِ هڪ وڏي نتيجي ۾ تبديلي هجي. ڏسو اسان جي تفصيلي جائزي ۾ birth control تي cholesterol.

500 mg/dL يا ان کان وڌيڪ ٽرائگلسرائڊ ڪنسنٽريشن لاءِ فوري طور تي ڪلينشين جو جائزو ضروري آهي، ۽ جيڪڏهن ٽرائگلسرائڊس تمام گهڻو وڌيل هجن ته estrogen تي مشتمل علاج بابت خاص بحث ٿيڻ گهرجي. 1,000 mg/dL کان مٿي ليولز pancreatitis جو خطرو تمام گهڻو وڌائين ٿا ۽ انهن کي ڪڏهن به معمولي menstrual اثر سان منسوب نه ڪيو وڃي.

menopause ۾ hormone replacement، gender-affirming hormone therapy، fertility medication، ۽ corticosteroids—هر هڪ کي الڳ تشريح جي ضرورت آهي. ملاقات لاءِ صحيح دوا جي فهرست، دوز، رستو (route)، ۽ شروع ٿيڻ جي تاريخ آڻيو؛ transdermal ۽ oral فارموليون مختلف metabolic اثر رکي سگهن ٿيون.

ڇو حمل ۽ ولادت کان پوءِ جا ٽيسٽ الڳ قاعدن جا گهرجن ٿا

ٽرائگلسرائڊس عام طور تي حمل جي آخر تائين ٻه ڀيرا يا ان کان وڌيڪ وڌن ٿا، ڇاڪاڻ ته ايسٽروجن، placental hormones، ۽ انسولين ريزسٽنس توانائي کي fetal growth ڏانهن موڙي ڇڏين ٿا. حمل جي آخر ۾ 280 mg/dL جو ٽرائگلسرائڊ نتيجو physiologic ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته 700 mg/dL لاءِ فوري طور تي obstetric ۽ metabolic جائزو گهربل آهي. اسان جي گائيڊ حمل واري بلڊ ٽيسٽ جا ريڊ فليگس وسيع safety context فراهم ڪري ٿي.

postpartum قدر فوري طور تي baseline ڏانهن واپس نه ٿا اچن. گهڻن مريضن ۾، مان ترجيح ڏيان ٿو ته delivery کان گهٽ ۾ گهٽ 6-12 هفتا پوءِ هڪ مستحڪم preventive lipid baseline جو جائزو ورتو وڃي، ۽ breastfeeding جي حالت، وزن ۾ تبديلي، پيچيدگيون جهڙوڪ pre-eclampsia، ۽ دوائن جون رٿائون دستاويز ڪيون وڃن. اڳوڻي ٽيسٽ اڃا به ضروري ٿي سگهي ٿي جيڪڏهن ڄاتل شديد dyslipidaemia هجي.

حمل ۽ breastfeeding دوران statin بابت فيصلا انفرادي ماهر سان الڳ بحث گهرجن. هڪ lipid نتيجو مفيد معلومات آهي، پر علاج جو وقت reproductive منصوبن، cardiovascular خطري، ۽ موجوده safety هدايتن کي نظر ۾ رکندي طئي ٿيڻ گهرجي.

ڪهڙيون ڪوليسٽرول سطحون توهان جي چڪر تي الزام نه هئڻ گهرجن

2018 AHA/ACC guideline سفارش ڪري ٿي ته اڪثر بالغن ۾، جن لاءِ LDL-C 190 mg/dL يا ان کان وڌيڪ پهرين 10-year risk ڳڻڻ کان سواءِ (Grundy et al., 2019). هي حد موجود آهي ڇاڪاڻ ته شديد LDL elevation familial hypercholesterolaemia جي نشاندهي ڪري سگهي ٿي ۽ lifetime exposure اهميت رکي ٿي. هڪ repeat panel نتيجي جي تصديق ڪري سگهي ٿو، پر علاج بابت بحث ڪنهن مختلف menstrual phase جو انتظار نه ڪرڻ گهرجي.

150 کان 499 mg/dL تائين ٽرائگلسرائڊس عام طور تي lifestyle، انسولين ريزسٽنس، شراب (alcohol)، دوا (medication)، thyroid، گردن (kidney)، يا جينيٽڪ سببن ڏانهن اشارو ڪن ٿا. 500 mg/dL يا ان کان وڌيڪ ٽرائگلسرائڊس فوري ترجيح کي pancreatitis کان بچاءَ ڏانهن منتقل ڪن ٿا؛ اسان جو اعليٰ ٽرائگلسرائيڊس علامتن جي رهنمائي بيان ڪري ٿو ته علامتون ڇو غير موجود ٿي سگهن ٿيون جيستائين خطرو ڪافي حد تائين نه وڌي وڃي.

Kantesti AI لپڊ نتيجن جو جائزو نمونن جي چڪاس ذريعي وٺي ٿي، جنهن ۾ LDL-C ۽ ApoB جي وچ ۾ اختلاف (discordance) به شامل آهي، ۽ اهو نمايان ڪري ٿي جڏهن طبي تصديق يقين ڏيارڻ (reassurance) کان وڌيڪ مناسب هجي. انهن چڪاسن جي پويان ڪلينڪل طريقا اسان جي طبي توثيق جو جائزو.

table

ذيلي حصن ۾ بيان ڪيا ويا آهن