ஏன் உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள் மாறுகின்றன

உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சி உண்மையிலேயே கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளை மாற்றுமா?

என் மருத்துவ பணியில், மிகத் தெளிவான சுழற்சி தொடர்பான நகர்வை நான் காண்பது ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட LDL-C-யில் தான்; பொதுவாக மொத்த கொலஸ்ட்ராலில் அல்ல. இரண்டு வேறு விதமாக ஒத்த பரிசோதனைகளுக்கு இடையில் LDL-C-யில் 6 mg/dL அல்லது மொத்த கொலஸ்ட்ராலில் 12 mg/dL என்ற வேறுபாடு, உயிரியல் மேம்பாடு அல்லது மோசமடைதல் என்று விளக்குவதற்கு பொதுவாக மிகவும் சிறியது. Kantesti's பயோமார்க்கர் வழிகாட்டி ஒரு கொடியை (flag) தீர்ப்பாக நடத்துவதற்குப் பதிலாக, ஒவ்வொரு மதிப்பையும் மற்ற லிபிட் சுயவிவரத்துடன் சேர்த்து வைக்க உதவுகிறது.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை பகுப்பாய்வி கொலஸ்ட்ரால் முடிவுகளை டிரைகிளிசரைடுகள், HDL-C, non-HDL-C, குளுக்கோஸ், கல்லீரல் குறியீடுகள், தைராய்டு குறியீடுகள், மருந்துகள், மற்றும் பரிசோதனை தேதியுடன் சேர்த்து வாசிக்கிறது. இந்த சூழல் முக்கியம்; ஏனெனில் மோசமான தூக்கத்தின் ஒரு வாரத்தில் மற்றும் மாதவிடாய் முன் ஆசைகள் (premenstrual cravings) இருக்கும் போது LDL-C 14 mg/dL உயர்வது, 6 மாதங்களில் நீடித்த 45 mg/dL உயர்விலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்ட அர்த்தம் கொண்டது.

ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சி, வேறு விதமாக குறைந்த ஆபத்து உள்ள ஒருவரில் ஆபத்தான கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளை ஏற்படுத்தாது. LDL-C 190 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல், டிரைகிளிசரைடுகள் 500 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல், அல்லது புதிய இதய-இரத்தக் குழாய் அறிகுறிகள் இருந்தால், சுழற்சியின் நாளை பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவ பின்தொடர்பு தேவை.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டிரோன் கொழுப்பு கையாளுதலை எவ்வாறு மாற்றுகின்றன

எஸ்ட்ராடையோல், LDL ரிசெப்டர் வெளிப்பாடு மற்றும் பைல்-அமில உற்பத்தியை பாதிப்பதன் மூலம், LDL துகள்களின் கல்லீரல் எடுத்துக்கொள்ளுதலை அதிகரிக்க முடியும். எஸ்ட்ராடையோல் ஓவுலேஷனுக்கு முன் உயரும்போது, சிலருக்கு சற்று குறைந்த LDL-C அல்லது non-HDL-C காணப்படலாம்; அந்த விளைவு 3-8 mg/dL மட்டுமே இருக்கக்கூடும், மேலும் பல வழக்கமான பேனல்களில் அது தெரியாமல் போகலாம். இந்த தொடர்பு உயிரியல் சார்ந்தது; நம்பகமான மாதாந்திர கொலஸ்ட்ரால் குறைக்கும் திட்டம் அல்ல.

ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் இன்சுலின் உணர்திறனை சற்று குறைக்கக்கூடும். இதுவே ஒரு தாமதமான-லூட்டியல், நோன்பில்லா மாதிரி அதிக டிரைகிளிசரைடுகளை காட்டுவதற்கான ஒரு காரணம்; குறிப்பாக முந்தைய 24-48 மணி நேரத்தில் பெரிய மாலை உணவு அல்லது மது சேர்ந்து இருந்தால். சுழற்சி-நாள் சூழலுக்காக, எங்கள் புரோஜெஸ்டிரோன் வரம்பு வழிகாட்டி ஓவுலேஷன் அல்லது மாதவிடாய் தேதியின்றி ஒரு மதிப்பை ஏன் விளக்க முடியாது என்பதை விளக்குகிறது.

இங்கே உள்ள ஆதாரம் நேர்மையாகவே கலந்ததாக உள்ளது; ஏனெனில் பழைய ஆய்வுகள் சிறிய குழுக்களை பயன்படுத்தின, வேறுபட்ட நோன்பு விதிகளைப் பயன்படுத்தின, மேலும் சுழற்சி-கட்ட வரையறைகள் துல்லியமற்றதாக இருந்தன. நாள் 20-ல் ஓவுலேட் ஆகும் ஒருவர், ஆய்வக உத்தரவு நாள் 14 என்று சொல்வதாலேயே லூட்டியல் கட்டத்திற்கு துல்லியமாக ஒதுக்க முடியாது.

சுழற்சி கட்டங்களின் போது எந்த வகையான கொழுப்பு வடிவங்கள் தோன்றலாம்?

மாதவிடாய் காலத்திலும் ஆரம்ப ஃபாலிக்குலர் நாட்களிலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டிரோன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருக்கும். இது ஒரு நடைமுறை ஒப்பீட்டு காலமாகும்; ஏனெனில் மாதந்தோறும் ஹார்மோன் பின்னணி பெரும்பாலும் அதிகமாக மீளத்தக்கதாக (reproducible) இருக்கும். ஆனால் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தானாகவே நேரடியாக LDL-C-ஐ உயர்த்தாது. அதே நேரத்தில் இரும்பை கண்காணிப்பவர்களுக்கு, காலம் தொடர்பான ஃபெரிட்டின் மாற்றங்கள் பொதுவாக சிறிய கொலஸ்ட்ரால் மாற்றத்தை விட மருத்துவ ரீதியாக அதிக முக்கியத்துவம் உடையவை.

தாமத ஃபாலிக்குலர் மற்றும் ஓவுலேஷன்-சுற்றிய கட்டம் அதிகபட்ச எஸ்ட்ராடையோல் வெளிப்பாட்டை கொண்டுவரும். சில தரவுத்தொகுப்புகளில் HDL-C சற்று உயரலாம்; ஆனால் HDL-C என்பது ஒரு சிகிச்சை இலக்கு அல்ல மேலும் ஒரே முறை சுழற்சி தொடர்பான நகர்விலிருந்து அது நல்லதா கெட்டதா என்று தீர்மானிக்கக் கூடாது. பெண்களில் HDL-C 50 mg/dL-க்கு கீழே இருப்பது பாரம்பரியமாக குறைவாக கருதப்படுகிறது; ஆனால் மொத்த ஆபத்து ApoB-ஐ கொண்ட துகள்கள், இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, புகைபிடித்தல், மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தே அதிகமாக இருக்கும்.

லூட்டியல் கட்டத்தில்தான் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆச்சரியமான டிரைகிளிசரைடு முடிவை அதிகமாக கவனிக்கிறார்கள். முன்பு 105 mg/dL இருந்த டிரைகிளிசரைடுகள் பின்னர் 165 mg/dL ஆக இருந்தால், புரோஜெஸ்டிரோனை குற்றம் சொல்லுவதற்கு முன் நான் முதலில் நோன்பு கால அளவு, மது, முந்தைய உணவு, திடீர் நோய் (acute illness), மற்றும் அதற்கு முந்தைய சுழற்சி நாளை பற்றி கேட்கிறேன்.

எந்த கொலஸ்ட்ரால் பரிசோதனை முடிவுகள் அதிகமாக மாற வாய்ப்புள்ளது?

ஒரு நிலையான லிப்பிட் பேனல் பொதுவாக மொத்த கொலஸ்ட்ரால், LDL-C, HDL-C, மற்றும் டிரைகிளிசரைடுகள் ஆகியவை அடங்கும். LDL-C பெரும்பாலும் மற்ற அளவீடுகளிலிருந்து மதிப்பிடப்படுகிறது; எனவே டிரைகிளிசரைடு மாற்றம், அறிவிக்கப்பட்ட LDL-C கணக்கீட்டை இயந்திரமாக (mechanically) மாற்றக்கூடும். எங்கள் லிபிட் சுயவிவர கூறுகள் ஆய்வகங்கள் ஏன் வெவ்வேறு LDL சமன்பாடுகளை பயன்படுத்தக்கூடும் என்பதை விளக்குகிறது.

ApoB என்பது LDL, ரெம்னன்ட்ஸ் (remnants), மற்றும் லைப்போபுரோட்டீன்(a) உட்பட அத்தெரோஜெனிக் துகள்களின் எண்ணிக்கையை அண்மித்ததாக (approximate) காட்டுகிறது. 2018 AHA/ACC கொலஸ்ட்ரால் வழிகாட்டுதலின்படி ApoB அளவு 130 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் இருப்பது ஒரு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணியாகும், குறிப்பாக டிரைகிளிசரைடுகள் உயர்ந்திருந்தாலோ அல்லது மெட்டபாலிக் சிண்ட்ரோம் இருந்தாலோ (Grundy et al., 2019). ApoB முழுமையாக நிலையானது அல்ல; ஆனால் தாமதமான இரவு உணவுக்குப் பிறகு மாறிய கணக்கிடப்பட்ட LDL-C-ஐ விட இது பெரும்பாலும் அதிக தகவல் தரக்கூடியதாக இருக்கும்.

லைப்போபுரோட்டீன்(a) (Lipoprotein(a)), பொதுவாக mg/dL அல்லது nmol/L-ல் தெரிவிக்கப்படும் இது பெரும்பாலும் மரபாகக் கிடைப்பது; சிகிச்சை அல்லது ஒரு நிபுணர் வேறுவிதமாக அறிவுறுத்தாவிட்டால், பெரியவரான பிறகு ஒருமுறை மட்டுமே சரிபார்க்கலாம். 50 mg/dL அல்லது 125 nmol/L அல்லது அதற்கு மேல் என்ற அளவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் கண்டுபிடிப்பாகும்; மாதவிடாய் சுழற்சி இதை விளக்காது.

எப்போது கொலஸ்ட்ரால் மாற்றம் சாதாரண மாறுபாடு அல்லாமல் அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்?

நடைமுறை விதியாக, உணவு, நோன்பு, ஆய்வக முறை, சுழற்சி நாள், மற்றும் மருந்து விவரங்கள் தெரியாதபோது 10 mg/dL-க்கும் குறைவான LDL-C மாற்றத்தில் அதிகம் வாசிப்பதில் நான் எச்சரிக்கையாக இருக்கிறேன். அதே திசையில் 20-30 mg/dL என்ற மீண்டும் ஏற்படும் மாற்றம் அதிக நம்பகமானது; குறிப்பாக non-HDL-C மற்றும் ApoB கூட உயர்ந்தால். Non-HDL-C என்பது மொத்த கொலஸ்ட்ராலில் இருந்து HDL-C-ஐ கழித்த மதிப்பு; அனைத்து முக்கியமான அதெரோஜெனிக் துகள்களும் கொண்டு செல்லும் கொலஸ்ட்ராலை இது பிரதிபலிக்கிறது.

கான்டெஸ்டி என்பது ஒரு AI இரத்த பரிசோதனை விளக்கம் தளம் தேதியிடப்பட்ட லிப்பிட் முடிவுகளை ஒப்பிட உதவும் வகையில் இருக்க வேண்டும்; வெறும் உயர்ந்த/குறைந்த குறியீடுகளை காட்டுவது மட்டும் அல்ல. ஒருவரின் LDL-C ஓவுலேஷன் அருகில் 112-இல் இருந்து 121 mg/dL ஆக மாறி, ApoB சுமார் 84 mg/dL-ஆகவே இருந்தால், 9 மாதங்களில் LDL-C 112-இல் இருந்து 154 mg/dL ஆகவும் ApoB 84-இல் இருந்து 118 mg/dL ஆகவும் உயர்ந்த ஒருவரின் கதை மிகவும் வேறுபட்டதாக இருக்கும்.

பயனுள்ள ஒப்பீட்டிற்கு குறிப்புகள் தேவை. சுழற்சி நாள், நோன்பு மணிநேரங்கள், முந்தைய 72 மணிநேரங்களில் மது அருந்தல், அசாதாரணமாக கடினமான உடற்பயிற்சி, புதிய சப்பிள்மெண்ட்கள், உடல்நலக்குறைவு, எடை மாற்றம், மற்றும் எந்த மருந்து மாற்றமும் ஆகியவற்றை பதிவு செய்யுங்கள்; இதுவே நீண்டகால இரத்தப் பரிசோதனை பகுப்பாய்வின்.

ஒப்பிடக்கூடிய அடிப்படை (baseline) நிலைக்காக எப்போது ஒரு லிபிட் பேனலை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்?

முதல் லிப்பிட் பேனல் சுழற்சி நாள் 5-ல் எடுக்கப்பட்டிருந்தால், அடுத்த முறை நாள் 3-7-ஐ நோக்குங்கள்—முடிவு ஒரு சிகிச்சை முடிவை இயக்கப் போகிறது என்றால் நாள் 22 அல்ல. இது ஒற்றுமை (consistency) மூலோபாயம்; மருத்துவத் தேவையல்ல. ஒழுங்கற்ற சுழற்சி உள்ளவர்கள் அதற்கு பதிலாக அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்கு தேதிகள், அல்லது ஓவுலேஷன் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை பதிவு செய்து, அதேபோல் நிலையான சூழலில் மீண்டும் பரிசோதிக்கலாம்.

ஒவ்வொரு வழக்கமான லிப்பிட் பரிசோதனைக்கும் இனி நோன்பு அவசியமில்லை; ஆனால் டிரைகிளிசரைடுகள் அதிகமாக இருந்தால், LDL-C கணக்கீடு நம்பகமற்றதாகத் தோன்றினால், அல்லது ஒரு மருத்துவர் குறிப்பாக கேட்டால் அது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். உறுதிப்படுத்தும் டிரைகிளிசரைடு அளவீட்டிற்கு பொதுவாக 9-12 மணி நேரம் தண்ணீர் மட்டும் நோன்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது; சப்பிள்மெண்ட் மற்றும் நோன்பு தயாரிப்பு தேவையற்ற மீள்பரிசோதனைகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

சரியான சுழற்சி நாளை கண்டுபிடிக்க மாதங்கள் தள்ளி வைக்க வேண்டாம். 2019 ESC/EAS வழிகாட்டுதல், இதயநாளி தடுப்பை (cardiovascular prevention) ஒரு தனிப்பட்ட கட்டம் சார்ந்த முடிவின் அடிப்படையில் அல்ல; அதெரோஜெனிக் லைப்போபுரோட்டீன்களின் நீடித்த சுமை மற்றும் மொத்த மருத்துவ அபாயத்தின் அடிப்படையில் அமைக்கிறது (Mach et al., 2020).

மாதவிடாய் விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடிய பரிசோதனை-தயாரிப்பு காரணிகள் எவை?

கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு அதிகம் உள்ள ஒரு உணவக உணவு, பல மணி நேரங்களுக்கு உணவுக்குப் பிறகான டிரைகிளிசரைடுகளை உயர்த்தலாம்; மேலும் மது அந்த பதிலை 24-72 மணி நேரங்களுக்கு அதிகரிக்கக்கூடும். 175 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள நோன்பில்லா டிரைகிளிசரைடுகள் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணியாகக் கருதப்படுகின்றன, அதேசமயம் 150 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள நோன்பு டிரைகிளிசரைடுகள் வழக்கமாக உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன (Grundy et al., 2019). விளக்கத்தைப் பற்றி மேலும் அறிய உணவுக்குப் பிறகு டிரைகிளிசரைடுகள் பற்றிய வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்.

பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள் கடினமான சக்தி/தாங்கும் (endurance) உடற்பயிற்சி தற்காலிகமாக பிளாஸ்மா அளவு மற்றும் ஆற்றல் மாற்றச்செயல்முறையை மாற்றக்கூடும். பயிற்சி செயல்திறனை அல்ல—போக்குகளை (trends) பரிசோதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு—24 மணி நேரத்திற்கு செயல்பாட்டை சாதாரணமாக வைத்திருக்கவும், நன்றாக நீர்ப்பூர்த்தி செய்யவும், முடிந்தவரை அதே ஆய்வகத்தை பயன்படுத்தவும் நான் அறிவுறுத்துகிறேன். சமீபத்திய வைரஸ் தொற்று, உணவு விருப்பம் மற்றும் அழற்சி சிக்னலிங் மாற்றங்கள் மூலம், குறுகிய கால லிப்பிட் குறைவு அல்லது உயர்வையும் ஏற்படுத்தலாம்.

“Crash dieting” என்பது மற்றொரு பொதுவான குழப்பக் காரணியாகும். வேகமான எடை இழப்பு, நீண்டகால மேம்பாடு தோன்றுவதற்கு முன்பே கொழுப்பு அமிலங்களை தற்காலிகமாக இயக்கி டிரைகிளிசரைடுகளை மாற்றக்கூடும்; ஆகவே, கடுமையான டயட்டின் போது எடுக்கப்பட்ட பரிசோதனையை விட, நிலையான வழக்கத்திற்குப் பிறகு 6-12 வாரங்கள் கழித்து எடுக்கப்படும் மீள்சாம்பிள் பெரும்பாலும் அதிகமாக விளக்கக்கூடியதாக இருக்கும்.

ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், PCOS, அல்லது பெரிமெனோபாஸ் (perimenopause) ஆகியவற்றில் என்ன மாற்றங்கள் ஏற்படும்?

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (polycystic ovary syndrome) நிலையில், டிரைகிளிசரைடுகள் அதிகமாகவும், HDL-C குறைவாகவும், ApoB உயர்ந்ததாகவும், இன்சுலின் எதிர்ப்பும் (insulin resistance) கூட, LDL-C எல்லைக்கோட்டில் (borderline) மட்டுமே இருந்தாலும் ஒன்றாகக் கூடலாம். உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ், HbA1c, இரத்த அழுத்தம், இடுப்பு அளவீடு, கல்லீரல் என்சைம்கள், மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவை உண்மையான அபாய (risk) மாதிரியை நிறுவ உதவும். எங்கள் வழிகாட்டி ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்க்கான ஹார்மோன் பரிசோதனை எப்போது எண்டோகிரைன் (endocrine) பரிசோதனை நியாயமானது என்பதை விளக்குகிறது.

பெரிமெனோபாஸ் (Perimenopause) என்பது ஒரு தனி சுழற்சி (single cycle) மாற்றத்திலிருந்து வேறுபட்டது. ஓவுலேஷன் (ovulation) ஒழுங்கற்றதாக மாறி, பல ஆண்டுகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் (estrogen) வெளிப்பாடு குறையும்போது, LDL-C பொதுவாக உயர்கிறது; எடை மாற்றம் இல்லாவிட்டாலும் பல ஆண்டுகளில் 25-40 mg/dL அளவுக்கு தொடர்ச்சியாக உயர்வது கவனிக்கப்பட வேண்டியது. மெனோபாஸ் லிபிட் (menopause lipid) மேலோட்டம் இந்த மாற்றம் ஏன் மரபாக வந்த அபாயத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்பதை விவரிக்கிறது.

FSH மட்டும் ஒரு லிபிட் மாற்றத்தின் காரணத்தை கண்டறிய முடியாது; பெரிமெனோபாஸில் ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் சத்தமாக (noisy) இருக்கும். ஒரே மாதிரியான லிபிட் போக்கு (trend), வயது, மாதவிடாய் வரலாறு, இரத்த அழுத்தம், மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவை பொதுவாக ஒரு தனித்த எஸ்ட்ராடையோல் (estradiol) அல்லது FSH முடிவை விட அதிக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிறப்புக்கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் மற்றும் பிற ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் கொலஸ்ட்ராலை பாதிக்குமா?

எதினில் ஈஸ்ட்ராடையோல் (ethinyl estradiol) கொண்ட முறைகள் பெரும்பாலும் கல்லீரல் (hepatic) விளைவுகள் மூலம் டிரைகிளிசரைடுகளை மிதமாக உயர்த்தும்; புரோஜெஸ்டின்கள் ஆண்ட்ரோஜெனிக் (androgenic) மற்றும் மெட்டபாலிக் (metabolic) செயல்பாட்டில் மாறுபடும். பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான பயனாளர்கள் கருத்தடை பயன்படுத்துவதற்காக மட்டும் மீண்டும் மீண்டும் லிபிட் பேனல்கள் தேவையில்லை; ஆனால் குடும்ப ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா (familial hypercholesterolaemia), நீரிழிவு (diabetes), கடுமையான ஹைப்பர்டிரைகிளிசரைடீமியா (severe hypertriglyceridaemia), அல்லது சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு முக்கியமான முடிவு மாற்றம் இருந்தால் பரிசோதனை நியாயமானது. எங்கள் விரிவான மதிப்பாய்வை காண்க பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டில் கொலஸ்டிரால் (cholesterol).

500 mg/dL அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டிரைகிளிசரைடு (triglyceride) அளவு உடனடி மருத்துவர் மதிப்பாய்வை தேவைப்படுத்துகிறது; டிரைகிளிசரைடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்ந்திருந்தால் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட சிகிச்சைக்கு சிறப்பு விவாதம் தேவை. 1,000 mg/dL-க்கு மேல் உள்ள அளவுகள் கணிசமாக அதிகமான பாங்கிரியாட்டைட்டிஸ் (pancreatitis) அபாயத்தை உருவாக்கும்; அவற்றை ஒருபோதும் வழக்கமான மாதவிடாய் விளைவாகக் கருதக்கூடாது.

மெனோபாஸில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (hormone replacement), பால-உறுதிப்படுத்தும் ஹார்மோன் சிகிச்சை (gender-affirming hormone therapy), கருவுறுதல் மருந்துகள் (fertility medication), மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (corticosteroids) ஒவ்வொன்றுக்கும் தனித்தனி விளக்கம் தேவை. சந்திப்பிற்கு சரியான மருந்துப் பட்டியல், அளவு (dose), வழி (route), மற்றும் தொடங்கிய தேதி (start date) ஆகியவற்றை கொண்டு வாருங்கள்; டிரான்ஸ்டெர்மல் (transdermal) மற்றும் வாய்வழி (oral) வடிவங்கள் வெவ்வேறு மெட்டபாலிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய (postpartum) பரிசோதனைகளுக்கு தனித்தனி விதிகள் ஏன் தேவை

கர்ப்பத்தின் இறுதிக்காலத்தில் டிரைகிளிசரைடுகள் பொதுவாக இரட்டிப்பாக அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கும்; ஏனெனில் ஈஸ்ட்ரோஜன், பிளாசென்டல் ஹார்மோன்கள் (placental hormones), மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) ஆகியவை ஆற்றலை கருவின் வளர்ச்சிக்குத் திருப்புகின்றன. கர்ப்பத்தின் இறுதியில் 280 mg/dL என்ற டிரைகிளிசரைடு முடிவு உடலியல் (physiologic) காரணமாக இருக்கலாம்; ஆனால் 700 mg/dL உடனடி மகப்பேறு (obstetric) மற்றும் மெட்டபாலிக் மதிப்பாய்வை தேவைப்படுத்தும். எங்கள் வழிகாட்டி கர்ப்ப கால இரத்தப் பரிசோதனை எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் (red flags) பரந்த பாதுகாப்பு (safety) சூழலை வழங்குகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான மதிப்புகள் உடனடியாக அடிப்படை நிலைக்கு (baseline) திரும்பாது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது 6-12 வாரங்கள் கழித்து, பாலூட்டும் நிலை (breastfeeding status), எடை மாற்றம் (weight change), ப்ரீ-எக்லாம்ப்சியா (pre-eclampsia) போன்ற சிக்கல்கள் (complications), மற்றும் மருந்துத் திட்டங்கள் (medication plans) ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டிருக்கும் வகையில் ஒரு நிலையான தடுப்பு லிபிட் அடிப்படையை (stable preventive lipid baseline) மதிப்பிட நான் விரும்புகிறேன். அறியப்பட்ட கடுமையான டிஸ்லிபிடீமியா (severe dyslipidaemia) இருந்தால் அதற்கு முன்பே பரிசோதனை இன்னும் தேவைப்படலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் காலத்தில் ஸ்டாட்டின் (statin) முடிவுகள் தனிப்பட்ட நிபுணர் கலந்துரையாடலை தேவைப்படுத்தும். ஒரு லிபிட் முடிவு பயனுள்ள தகவல், ஆனால் சிகிச்சை நேரம் (timing) இனப்பெருக்கத் திட்டங்கள், இருதய-நாளி (cardiovascular) அபாயம், மற்றும் தற்போதைய பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்களை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உங்கள் சுழற்சிக்குக் காரணம் சொல்லக்கூடாத எந்த கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள்?

2018 AHA/ACC வழிகாட்டி, 10 ஆண்டு அபாயத்தை (10-year risk) முதலில் கணக்கிடாமல் (Grundy et al., 2019) பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு உயர்-தீவிர ஸ்டாட்டின் (high-intensity statin) சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. LDL-C 190 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் இந்த வரம்பு (threshold) இருப்பதற்குக் காரணம், கடுமையான LDL உயர்வு குடும்ப ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியாவை (familial hypercholesterolaemia) குறிக்கக்கூடும்; மேலும் வாழ்நாள் முழுவதும் ஏற்பட்ட வெளிப்பாடு (lifetime exposure) முக்கியம். மீண்டும் ஒரு பேனல் (repeat panel) முடிவை உறுதிப்படுத்தலாம்; ஆனால் சிகிச்சை விவாதம் வேறு ஒரு மாதவிடாய் கட்டத்திற்காக காத்திருக்கக் கூடாது.

150 முதல் 499 mg/dL வரை உள்ள டிரைகிளிசரைடுகள் பொதுவாக வாழ்க்கைமுறை (lifestyle), இன்சுலின் எதிர்ப்பு, மது (alcohol), மருந்துகள் (medication), தைராய்டு (thyroid), சிறுநீரகம் (kidney), அல்லது மரபணு (genetic) காரணிகளை நோக்கி சுட்டுகின்றன. 500 mg/dL அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள டிரைகிளிசரைடுகள் உடனடி முன்னுரிமையை பாங்கிரியாட்டைட்டிஸ் (pancreatitis) தடுப்பதற்குத் திருப்பும்; எங்கள் அதிக டிரைகிளிசரைட்ஸ் அறிகுறி வழிகாட்டி ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு வரும் வரை அறிகுறிகள் ஏன் இல்லாமலிருக்கலாம் என்பதை விளக்குகிறது.

Kantesti AI, LDL-C மற்றும் ApoB இடையிலான முரண்பாடு உட்பட, வடிவமைப்பு சரிபார்ப்புகளைப் பயன்படுத்தி லிபிட் முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்து, உறுதிப்படுத்துதலை விட மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் எப்போது அதிக பொருத்தமானது என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்தச் சரிபார்ப்புகளுக்குப் பின்னுள்ள மருத்துவ முறைகள் எங்கள் மருத்துவ சரிபார்ப்பு மேலோட்டம்.

table

துணைப்பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன