Sgrìonadh airson Ailse Clàrsaich: A’ mìneachadh Toraidhean HPV agus Pap

Dè dìreach a tha deuchainn HPV agus cit-eòlas Pap a' tomhas?

Bidh deuchainn HPV a ’tomhas stuth bhìorasach, chan e coltas cealla mì-àbhaisteach. Bidh assays ceadaichte a ’lorg DNA no RNA bho sheòrsan HPV àrd-chunnart taghte ann an sampall ceirbheacsach no, airson slighean sònraichte, sampall faighne; mar as trice bidh na toraidhean aca a ’clàradh lorg no gun a bhith air a lorg seach dùmhlachd feumail gu clionaigeach.

Bidh cytology Pap a ’sgrùdadh cheallan fa leth airson atharrachaidhean nan niùclasan agus an structar. Faodaidh obair-lann deuchainn HPV agus cytology a dhèanamh bhon aon bhàrr cruinneachaidh stèidhichte air lionn, ach is e deuchainnean air leth a tha sin fhathast; chan eil òrdachadh Pap a ’ciallachadh gu fèin-ghluasadach gun deach deuchainn HPV a dhèanamh.

Mar Thomas Klein, MD, a 'sgrìobhadh nam dreuchd mar Àrd Oifigear Meidigeach, thòisichinn mi deasbad toraidh le 3 ceistean: dè an sampall a chaidh a chruinneachadh, dè na deuchainnean a chaidh a dhèanamh, agus dè an leanmhainn a chaidh a mholadh? Tha am facal 'àbhaisteach’ neo-chrìochnach mura h-eil fios againn a bheil e a ’toirt cunntas air HPV, cytology, no an dà chuid.

Kantesti na anailisiche deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a ’mìneachadh phannalan obair-lann, ach chan eil e a’ cur an àite sampaill ceirbheacsach, pathology, no leanmhainn stèidhichte air stiùireadh. Ar buidheann agus raon clionaigeach bu chòir a thuigsinn còmhla ris a ’chuingealachadh seo: chan urrainn eadhon 10 toraidhean fala a tha a’ gealltainn gu bheil sgrìonadh ceirbheacsach na fheadhainn gun chron.

Dè tha deuchainn HPV dearbhach a' ciallachadh—agus dè nach eil e a' ciallachadh?

Tha àrd-chunnart a ’toirt cunntas air an seòrsa bhìoras, chan e breithneachadh sa bhad don euslainteach. Faodaidh toradh deimhinneach HPV nochdadh mus nochd atharrachaidhean ceallach sam bith, a mhìnicheas carson a dh’ fhaodadh aon neach deuchainn HPV deimhinneach agus cytology àbhaisteach fhaighinn aig an aon dreuchd.

Chan urrainn do dhuine hypothetical 38-bliadhna leis a’ chiad deuchainn HPV dearbhach às deidh grunn sgrìonadh àicheil an toradh sin a chleachdadh gus an nochd a chlàradh. Faodaidh HPV fàs ri lorg às deidh bliadhnaichean de dh’ fhanachd ìosal-ìre no roimhe seo nach gabh a lorg; cha mhòr nach urrainn do 1 dheuchainn no atharrachadh com-pàirtiche neach-clionaigeach a chleachdadh gus a chlàradh gu earbsach.

Chan e deuchainn antibody a th’ ann an assay HPV sgrìonaidh. Eu-coltach ri cuid deuchainnean gabhaltachd stèidhichte air fuil, bidair e searbhag niùicléach bhìorasach aig an làrach a chaidh a ghabhail; an stiùireadh againn gu toradh antibody dearbhach a’ ciallachadh a' mìneachadh carson a tha 'dearbhach’ a’ ciallachadh diofar rudan thairis air diofar theicneòlasan deuchainn.

Chan eil cùrsa antibiotic àbhaisteach ann a chuireas às do HPV, agus mar as trice chan eil deuchainn ath-aithris às deidh dìreach 2–4 seachdainean a’ freagairt na ceist chlinigeach mu bhith a’ fuireach. Is e an ath cheum feumail fiosrachadh mu ghine-seòrsa agus cytology fhaighinn, an uairsin dearbhadh a bheil an ùine a tha air a mholadh seach a bhith a’ làimhseachadh an t-soidhne obair-lann fhèin.

Carson a tha HPV leantainneach nas cudromaiche na aon toradh dearbhach?

Tha dà dheuchainn bhliadhnail dearbhach a’ toirt seachad fiosrachadh eadar-dhealaichte bho 1 dheuchainn dearbhach air leth. Ann an slighean riaghlaidh cumanta anns na SA, mar as trice bidh cytology àbhaisteach dearbhach HPV ath-aithris aig tadhal bliadhnail leantainneach a’ leantainn gu colposcopy, leis gu bheil an cunnart a thathas a’ meas air atharrachadh ged a tha na ceallan fhathast a’ coimhead àbhaisteach.

Chan eil toradh cunnart àrd a chaidh a chruinneachadh an-còmhnaidh a’ comharrachadh a bheil an aon ghine-seòrsa air mairsinn airson 12 mìosan. Ma tha an obair-lann a’ toirt seachad roinn chruinnichte a-mhàin, bidh an t-slighe clionaigeach fhathast a’ làimhseachadh dearbhadh ath-aithris gu dona; faodaidh gine-seòrsachadh leudaichte an clàr a shoilleireachadh, ach chan eil e an àite an algairim riaghlaidh.

Tha inbhe dìonachd ag atharrachadh ciall an leantainneachd. Feumaidh daoine le HIV no cuid de dhòighean dìon-dìon slighean sgrìonaidh sònraichte, chan e a’ chlàr-ama cunnairt cuibheasach 5-bliadhna; tha mìneachadh air luchd bhìoras HIV comasach air sgrùdadh HIV a shoilleireachadh, ach chan eil luchd bhìoras neo-shoilleir a’ cur dheth sgrùdadh amhach.

Tha Buidheann Slàinte na Cruinne a’ moladh deuchainn DNA HPV mar phrìomh dhòigh sgrìonaidh nas fheàrr agus a’ toirt seachad molaidhean air leth dhaibhsan a tha a’ fuireach le HIV (WHO, 2021). Cha bu chòir an stiùireadh aig ìre an t-sluaigh a bhith air a mhearachdachadh mar ghealladh gun tig gach toradh dearbhach air adhart: is e adhbhar sgrùdaidh an roinn nas lugha a lorg aig a bheil an cunnart fhathast àrd.

Ciamar bu chòir dhut toraidhean neo-àbhaisteach smear Pap a leughadh?

Tha NILM a’ ciallachadh gu bheil e àicheil airson leòintean intraepithelial no malignancy. Is e seo an roinn àbhaisteach 'Pap àbhaisteach', ach faodaidh aithisg NILM cuideachd cunntas a thoirt air buidhnean no ath-bheachdan; chan eil aon toradh cytology àbhaisteach a’ sguabadh às toradh HPV àrd-cunnart aig an aon àm.

Tha ASC-US a’ ciallachadh ceallan sgreamhach àbhaisteach de chudromachd neo-chinnteach; tha LSIL a’ ciallachadh leòintean sgreamhach ìosal-ìre intraepithelial. Chan eil na toraidhean sin a’ stèidheachadh CIN1 air sgrùdadh clò, leis gu bheil siostaman seòrsachaidh co-cheangailte ach eadar-dhealaichte aig cytology agus histology; tha an ath cheum an urra ri inbhe HPV, aois, agus toraidhean roimhe seach an giorrachadh a-mhàin.

Tha ASC-H a’ ciallachadh nach gabh gann-chreagairt àrd-ìre a thoirmeasg, fhad ‘s a tha HSIL a’ ciallachadh leòinteachd àrd-ìre de squamous intraepithelial. Tha AGC a’ toirt cunntas air ceallan glandular neo-àbhaisteach agus faodaidh e feumachdainn air measadh nas fhaide na an ceirbheacs; ann an stiùireadh na SA, mar as trice bidh sampall den endometrium air a chur ris airson euslaintich aois 35 no nas sine, no euslaintich nas òige le factaran cunnairt buntainneach.

Chan eil Trichomonas no organan eile a tha air an ainmeachadh air aithisg Pap co-ionann ri dearbhadh galar air leth. Faodaidh neach-leighis deuchainn searbhag niùclasach air leth a chuir air dòigh, mar a tha air a mhìneachadh anns an stiùireadh deuchainn trichomoniasis againn; chan eil làimhseachadh gabhaltachd gu fèin-ghluasadach a’ toirt air falbh an fheum air cumail ris a’ mhì-chreagairt epithelial a tha an cois.

Dè thachras leis a h-uile cothlamadh toradh HPV agus Pap?

Mar as trice leigidh HPV àicheil a bharrachd air NILM lear beàrn sgrùdaidh cunbhalach, ma tha an sampall dligheach agus mura tèid eachdraidh sgrùdaidh sam bith a chuir às dha. A rèir aois, dòigh deuchainn, agus prògram, dh’ fhaodadh am beàrn sin a bhith 3 no 5 bliadhna; chan eil coinneamh leantainn le toraidhean neo-àbhaisteach co-ionann ri sgrùdadh àbhaisteach air an t-sluagh.

Mar as trice bidh HPV deimhinneach a bharrachd air ASC-US no LSIL a’ leantainn gu colposcopy nuair nach eil eachdraidh aithnichte. Faodaidh sgrùdadh stèidhichte air HPV a chaidh a chlàradh taobh a-staigh timcheall air 5 bliadhna, no cuid de thoraidhean colposcopy o chionn ghoir a bhith a’ toirt taic do ath-aithris deuchainn ann an 1 bhliadhna fon t-slighe stèidhichte air cunnart ASCCP (Perkins et al., 2020).

Mar as trice leigidh HPV àicheil a bharrachd air ASC-US le eachdraidh neo-aithnichte tilleadh 3-bliadhna ann an stiùireadh na SA. Tha LSIL neo-HPV nas trice ag iarraidh sgrùdadh 1-bliadhna, fhad 's a tha HSIL, ASC-H, no AGC feumach air measadh breithneachaidh a dh' aindeoin toradh HPV àicheil; is e sin as coireach nach gabh 'HPV àicheil' a chleachdadh mar fhacal-suidhe uile-saor.

Tha deuchainn sgrùdaidh adhartach a’ comharrachadh cò a dh’ fheumas ceum eile; chan eil e a’ cur an àite a’ cheum sin. Tha an eadar-dhealachadh coltach ris leanmhainn FIT deimhinneach, ged a tha na buill-bodhaig, na deuchainnean, agus na h-amannan eadar-dhealaichte: tha crìoch a chur air an rannsachadh a thathar a’ moladh nas cudromaiche na bhith a’ sgrùdadh an t-suiche tòiseachaidh a-rithist.

Carson a dh' fhaodadh an aon toradh leantainn gu planaichean leanmhainn eadar-dhealaichte?

Tha deuchainn HPV àicheil roimhe seo nas fiosraiche na Pap àbhaisteach roimhe seo a-mhàin airson an àireamhachadh cunnairt seo. Faodaidh citology a dhol seachad air mì-chreagairt bheag no a tha a’ fàs, ach faodaidh sgrùdadh stèidhichte air HPV àicheil a chaidh a chlàradh taobh a-staigh timcheall air 5 bliadhna an cunnart a tha an cois lorgaidh ìosal ùr a lughdachadh gu mòr.

Thoir sùil air 2 euslainteach hypothetical aois 42 le HPV-deimhinneach ASC-US: bha aon dhiubh na sgrùdadh stèidhichte air HPV àicheil 3 bliadhna air ais, fhad ‘s a tha an tè eile gun chlàran ruigsinneach. Fon t-slighe stèidhichte air cunnart na SA, faodaidh a’ chiad fhear sgrùdadh 1-bliadhna fhaighinn agus an tè mu dheireadh colposcopy; chan urrainnear measadh a dhèanamh air an dà mholaidhean bhon aithisg gnàthach a-mhàin.

Is e seirbheis mìneachaidh deuchainn AI a th’ ann an Kantesti aig a bheil mìneachaidhean a dh’ fheumas a bhith taobh a-staigh na fianais agus na clàran ri fhaighinn. Chan fhaodar ar inbhean dearbhaidh clionaigeach a leughadh mar dhearbhadh air àireamhair fèin-riaghlaidh airson rianachd ceirbheacsach; faodaidh eadhon 1 chlàr làimhseachaidh roimhe seo a bhith a dhìth atharrachadh air an t-slighe cheart.

Thoir a-steach na fìor aithisgean, chan ann dìreach toradh 'àbhaisteach' a chaidh a chuimhneachadh. Tha mion-fhiosrachadh feumail a’ toirt a-steach cinn-latha cruinneachaidh, gintinnean HPV, roinnean citologach, co-dhùnaidhean colposcopy, agus làimhseachadh sam bith airson CIN2+; ar pròiseas obrach roinnte toraidhean tèarainte a’ beachdachadh air eagrachadh clàran, ach feumaidh sgrìobhainnean amhach a ruighinn chun neach-clionaigeach a tha os cionn leanmhainn.

Carson a tha HPV 16 agus 18 ag atharrachadh a' phlana?

Faodaidh HPV 18 a bhith co-cheangailte ri ana-riaghailteachdan glandular a dh’ fhaodadh citology a lorg nas lugha gu earbsach. Tha sin a’ cuideachadh le mìneachadh carson a tha Pap àbhaisteach a tha dearbhach airson HPV 18 fhathast airidh air measadh breithneachaidh an àite tilleadh cunbhalach 5-bliadhna; chan eil an dragh a’ cuingealachadh ri ceallan sgreamhail a tha ri fhaicinn.

Faodaidh aithisgean gintinneachd a thaisbeanadh ann an 3 dòighean: seòrsaichean ainmichte fa leth, roinnean cunnairt buidhne, no toradh cruinnichte 'gintinnean cunnartach eile'. Tha loidhne HPV 16/18 àicheil ri taobh loidhne chruinnichte dearbhach fhathast a’ ciallachadh gun deach HPV cunnartach a lorg; chan eil e a’ ciallachadh gun robh deuchainn HPV iomlan àicheil.

Faodaidh gintinneachd leudaichte agus triage dùbailichte riaghladh a mhìneachadh ann am prògraman airidh, ach is dòcha nach còmhdaich nas sine geàrr-chunntasan rianachd na cothlamaid deuchainn ùra sin. Ma tha aithisg a’ toirt a-steach p16/Ki-67 stain dùbailichte no buidhnean gintinneachd a bharrachd, cleachd an t-slighe a chaidh a dhearbhadh airson an deuchainn sin gu sònraichte seach a bhith a’ làimhseachadh a h-uile toradh neo-16/18 mar an ceudna.

Chan e sgòr cunnart HPV stàiteach a th’ ann an comharra amplification obair-lann, agus chan eil dùmhlachd fala ann an ng/mL a chuireas stad air iomradh amhach. Tha ar toraidhean càileachdail an aghaidh toraidhean tomhasach stiùireadh a' mìneachadh an eadar-dhealachaidh; cha bu chòir abairt 'gu math dearbhach' a-riamh a bhith na àite gu neo-eisimeileach airson gintinneachd, citology, agus eachdraidh.

Dè tha colposcopy a' gabhail a-steach an dèidh sgrìon neo-àbhaisteach?

Tha an colposcope a’ fuireach taobh a-muigh a’ chuirp. Leigidh speaculum leis an neach-clionaigeach an amhaich a sgrùdadh, mar as trice às deidh dùil searbhag lag, gu tric timcheall air 3–5%; tha seo a’ soilleireachadh atharrachaidhean epithelial ach chan urrainn dha fhèin breithneachadh deireannach an nèise a stèidheachadh.

Bidh bith-eòlas a’ toirt sampall beag de nèise bho raon air a thaghadh leis an neach-clionaigeach; feumaidh cuid de dh’ euslaintich cuideachd sampall endocervical. Tha sampall Pap a’ coimhead air ceallan sgapte, fhad ‘s a ghlèidheas bith-eòlas structar nèise - 2 sheòrsa fianais eadar-dhealaichte a dh’ fhaodadh uaireannan a bhith a’ nochdadh gun a bhith a’ ciallachadh gu bheil aon aithisg falamh.

Innis don chlinic mu bhith trom, cungaidhean fuil-tanachaidh, sgrùdaidhean pianmhor roimhe, agus feumalachdan ruigsinneachd ron tadhal. Bidh torrachas ag atharrachadh dè na modhan-obrach a tha iomchaidh, agus bidh mì-chofhurtachd ag atharrachadh gu mòr; tha aontachadh air aon shoidhne stad soilleir gu tric nas feumail na bhith a’ gealltainn gum bi an sgrùdadh gun phian.

Faighnich cuin a bu chòir toradh an nèise ruighinn agus cò bheireas ort ma dh’ fhailicheas e. Faodaidh mìneachadh didseatach cuideachadh le bhith a’ fuasgladh cànan neo-chòmhlaichte, ach tha na sgrùdaidhean sàbhailteachd aithisg meidigeach chan urrainn dha dearbhadh a bheil bith-eòlas gu leòr no a bhith an àite plana leanmhainn clionaigeach a chaidh a chlàradh.

Dè tha CIN1, CIN2, CIN3, agus AIS a' ciallachadh air biopsy?

Mar as trice thèid sùil a chumail air CIN1 seach a thoirt air falbh sa bhad, oir tha tilleadh tric agus tha cron air leigheas neo-riatanach. Mar as trice feumar CIN3 a làimhseachadh taobh a-muigh torrachas; faodar cùisean CIN2 taghte a bhith air an cumail sùil le dlùth-leanadh speisealaichte, gu sònraichte nuair a tha draghan mu torrachas san àm ri teachd mòr agus gu bheil an sgrùdadh a' coinneachadh ri slatan-tomhais sàbhailteachd.

Tha làimhseachadh excisional a' toirt seachad an dà chuid leigheas agus sampall airson pathological. Bidh modhan-obrachaidh mar LEEP no cone biopsy a' toirt air falbh an clò mean-ùine a tha ann an cunnart; tha doimhneachd agus àireamh nan excisions a' buntainn ri toraidhean torrachas nas fhaide air adhart, mar sin chan eil dòigh-obrach 1-meud-a' freagairt-uile 'thoir air falbh a h-uile càil' iomchaidh.

Bu chòir do dh'euslaintich a tha a' planadh torrachas bruidhinn air ùine leigheis, excisions roimhe, agus builean obstatraiceach mus tèid am modh-obrach. Rud air leth deasbad mu dheuchainnean ro-ghalair dh' fhaodadh rubella no feumalachdan eile a bhith ann, ach chan urrainn do na toraidhean fala sin co-dhùnadh a bheil CIN2 no CIN3 ri làimhseachadh.

Eachdraidh de ro-aillse àrd-ìre a chaidh a làimhseachadh ag atharrachadh sgrìonaidh airson deicheadan. Tha ASCCP a' moladh sgrùdadh leantainneach stèidhichte air HPV gach 3 bliadhna airson co-dhiù 25 bliadhna às dèidh làimhseachadh airson CIN2, CIN3, no AIS, a' leantainn air a' chiad ìre dian-sgrùdaidh; faodaidh seo a dhol thairis air aois 65 (Perkins et al., 2020).

Ciamar a dh' atharraicheas aois, torrachas, agus histerectomy an sgrìonadh?

Tha buidhnean na SA air a bhith eadar-dhealaichte air cuin a thòisicheas sgrìonadh. Mhol an stiùireadh 2020 aig Comann Ailse Ameireagaidh deuchainn HPV prìomhach gach 5 bliadhna bho aois 25–65, le roghainnean eile far nach eil deuchainn HPV prìomhach ri fhaighinn (Fontham et al., 2020); thòisich moladh eile a chaidh a stèidheachadh anns na SA citology aig 21, mar sin dearbhaich am prògram iomchaidh.

Chan eil torrachas a' dèanamh colposcopy a dh' fheumar neo-riatanach, ach tha cruinneachadh endocervical agus làimhseachadh às aonais amharas air aillse air a sheachnadh rè torrachas. Nuair a bhios feum air colposcopy às dèidh breith, tha stiùireadh na SA a' moladh feitheamh co-dhiù 4 seachdainean às dèidh breith; tha seo air leth bho deuchainn streptococcas buidhne B, a fhreagras ceist eadar-dhealaichte co-cheangailte ri torrachas.

Tha stiùireadh fo 25 gu tric nas gleidheadh airson citology ìosal-ìre, oir bidh atharrachaidhean co-cheangailte ri HPV gu tric a' tilleadh agus tha builean aig làimhseachadh. Chan eil sin a' buntainn ri amharas aillse no a h-uile toradh àrd-ìre; faodaidh cleachdadh ìre cunnairt inbheach 4% gun a bhith a' sgrùdadh an algairim a tha sònraichte do dh'aois a bhith a' toirt seachad am moladh ceàrr.

An dèidh hysterectomy iomlan airson tinneas mì-thannasach, mar as trice chan fheumar sgrìonadh ceirbheacs àbhaisteach ma tha eachdraidh ìre àrd gun a bhith iomchaidh; an dèidh hysterectomy supracervical, tha an ceirbheacs fhathast. Bu chòir ar prìomhachasan sgrìonaidh às dèidh 60 a bhith air a chàradh le dearbhadh air sgrìonadh ceirbheacsach roimhe seo gu leòr mus stad duine sam bith aig aois 65.

Ciamar a bheir càileachd sampall agus fèin-chruinneachadh buaidh air toraidhean?

Na bi a’ fastadh airson deuchainn HPV no Pap. Tha cuid de chlionaichean a’ comhairleachadh a bhith a’ seachnadh cungaidhean-leigheis bhànagsach, douche, no gnèithean airson timcheall air 48 uairean ro chruinneachadh neach-clionaigeach, ach bidh stiùireadh ag atharrachadh a rèir an assay agus a’ chlinic; faighnich an àite a bhith a’ cur dheth leis nach do lean thu comhairle nach deach a thoirt seachad a-riamh.

Faodaidh bleeding trom mìosachaidh cytology a dhèanamh nas duilghe a mhìneachadh, ged nach dèan am mìosachan gu fèin-ghluasadach gach sampall HPV a dhì-dhlighe. Ma tha an adhbhar an òirdneadh gus bleeding neo-àbhaisteach a sgrùdadh an àite sgrìonadh cunbhalach, na cuir dheth an measadh sin dìreach gus sampall sgrìonaidh den chiad ìre fhaighinn.

Feumaidh cytology mì-thaitneach plana ath-aithris no breithneachaidh sònraichte. Is dòcha nach toir toradh HPV àicheil bhon aon vial an comhfhurtachd àbhaisteach nuair a tha an dìth ceallach dona, mar sin na gabh ris gu bheil ùine 5-bliadhna sàbhailte; cuir fios chun chlinic sa bhad airson a’ chomhairle gnàthach a tha sònraichte do assay agus do stiùireadh.

Chan e deuchainn torrachas urine a th’ ann an deuchainn HPV fèin-chruinnichte no sgrìonadh STI coileanta. Ma tha torrachas comasach, uair deuchainn torrachas urine is dòcha gu bheil e cudromach air leth; is dòcha gum feum toradh HPV adhartach fèin-chruinnichte fhathast sampall clionaigeach no colposcopy, a rèir an genotype agus an t-slighe aontaichte.

An urrainn do bhanachdach, deuchainn com-pàirtiche, no stuthan cur-ris atharrachadh air leanadh HPV?

Faodaidh banachdach às deidh toraidhean HPV a bhith adhartach fhathast dìon an aghaidh sheòrsan eile a tha air an còmhdach. Ann an molaidhean na SA, tha banachdach cunbhalach a’ ruighinn suas gu aois 26, fhad ‘s a tha aois 27–45 a’ toirt a-steach co-dhùnaidhean co-roinnte; tha ion-roghnachd nàiseanta eadar-dhealaichte, agus chan eil toradh adhartach a’ dearbhadh gun deach nochdadh do gach seòrsa banachdach.

Chan eil stairsneach antibody fala cunbhalach ann a dhearbhas dìon an aghaidh HPV amhach no a leigeas le sgrìonadh stad gu sàbhailte. Tha seo eadar-dhealaichte bho roghainnean sònraichte hepatitis B a chaidh a dheasbad anns na deuchainn dìonachd hepatitis B treòraich; chan urrainnear mìneachadh antibody airson 1 banachdach a ghluasad gu fear eile.

Chan eilear a’ moladh deuchainn HPV cunbhalach air com-pàirtichean mar dhòigh air toradh sgrìonaidh amhach a riaghladh. Bidh cuntainnean a’ lughdachadh ach chan eil iad a’ cur às do sgaoileadh, agus chan urrainn do thoraidhean adhartach dearbhadh cò a sgaoil HPV; tha e nas fheumail bruidhinn mu bhanachdach agus galairean sam bith na bhith a’ cur air dòigh deuchainnean com-pàirtiche ath-aithris às aonais adhbhar clionaigeach dearbhte.

Cha bu chòir planaichean beathachaidh Kantesti a riochdachadh mar làimhseachadh HPV, agus chan eil àite stèidhichte aig megadose de bhiotamain ann a bhith a’ cur às do leantainn amhach. Tha stad air smocadh na cheum ciallach airson lughdachadh cunnairt, ach chan eil leasachadh daithead no pannal beathachaidh adhartach sam bith ag atharrachadh moladh colposcopy a ghineadh le cytology àrd-ìre no HPV 16/18.

Carson nach urrainn obair-fala àbhaisteach a dhol an àite sgrìonadh aillse broilleach?

Mar as trice cha bhith aillse amhach tràth ag atharrachadh comharran fala cunbhalach. Chanadh de 13 g/dL no CRP de 1 mg/L chan urrainn a dhiùltadh; faodaidh anemia a thighinn air adhart le call fala mòr, ach tha feitheamh ris an sin a’ dèanamh dìmeas air adhbhar casgach sgrìonaidh.

Chan eilear a’ gabhail ri deuchainnean fala airson tumhair-mharcaiche mar ath-chur sgrìonaidh amhaich cunbhalach. Ar beachdachadh air sgrìonadh aillse teaghlaich a’ mìneachadh carson a bu chòir eachdraidh teaghlaich a bhith a’ stiùireadh casg sònraichte organ gun a bhith a’ brosnachadh pannalan neo-mhearachdach; chan urrainn do neach-comharrachaidh àbhaisteach dearbhadh gu bheil aon organ sònraichte saor bho aillse.

Is e inneal mion-sgrùdaidh fala stèidhichte air AI a th’ ann an Kantesti a chuidicheas le bhith a’ mìneachadh anemia no mì-rianan obair-lann eile còmhla ri measadh clionaigeach. Ar teicneòlas mìneachaidh AI chan eil e ag atharrachadh luchdachadh fala gu sgrìonadh amhaich; bu chòir deuchainn bhliadhnail a bhith ag amas, mar a chaidh a dheasbad anns ar prìomhachasan obair fala cunbhalach.

Tha bleeding às dèidh gnè, sè sam bith às deidh menopause, no fuasgladh neo-àbhaisteach leantainneach a’ cur feum air measadh, eadhon às deidh sgrìonadh àicheil. Feumaidh bleeding trom le faileas, anail gann, no pian mòr cùram èiginneach; tha ùine sgrìonaidh de 3–5 bliadhna a’ buntainn ri casg ann an àireamhan asymptomatic freagarrach, chan ann ri bhith a’ cur dheth sgrùdadh air comharra ùr.

Ciamar bu chòir dhut do cheum a leanas a dhearbhadh agus na fianais a mheasadh?

Iarr air a' chlinic plana sgrìobhte fhaighinn seach a bhith a' cuimhneachadh dìreach ‘ath-dhèan nas fhaide air adhart.’ Clàraich a bheil an ath cheum na dheuchainn HPV, cotesting, cytology, no colposcopy, agus a bheil e ri fhaighinn ann an 1 bliadhna no nas tràithe; faodaidh eadar-dhealachadh beag a tha coltach ann an cànan deuchainn atharrachadh dè a choileanas an t-òrdanachadh dha-rìribh.

Is mise Thomas Klein, MD, agus is e am briseadh clionaigeach a tha mi airson gum bi luchd-leughaidh a’ cumail suas gu sìmplidh: chan e breithneachadh clò taisbeanadh obair-lann. Aig Kantesti, ar frèam comhairleachaidh meidigeach bu chòir taic a thoirt do mhìneachadh stèidhichte air fianais, chan e bhith a’ ciallachadh gum faod seirbheis mion-sgrùdaidh fala cuir às do thoradh amhaich neo-àbhaisteach gu neo-eisimeileach no suidheachadh tilleadh 5 bliadhna.

Tha na molaidhean amhaich san artaigil seo air an taic le 3 stòran bhon taobh a-muigh a tha gu math buntainneach, air an liostadh air leth bho ar foillseachaidhean foghlaim. Tha Perkins et al. a’ mìneachadh riaghladh stèidhichte air cunnart na SA, tha Fontham et al. a’ dèiligeadh ri sgrìonadh cunnart cuibheasach, agus tha WHO a’ toirt seachad stiùireadh sgrìonaidh agus làimhseachaidh eadar-nàiseanta; faodaidh cuireadh ionadail agus slighean deuchainn ùra a tha air an dearbhadh a bhith eadar-dhealaichte bho na sgrìobhainnean bunaiteach sin.

Tha an 2 fhoillseachadh Zenodo gu h-ìosal a’ buntainn ri mìneachadh obair-lann coitcheann, chan ann ri riaghladh HPV no Pap, agus chan eil iad nan fianais airson na molaidhean amhaich. Ar stiùireadh foghlaim air sgrùdaidhean iarainn dh’ fhaodadh e cuideachadh le bhith a’ mìneachadh anemia a tha an cois call fala; ar stiùireadh deuchainn clotadh againn a’ dèiligeadh ri ceist air leth mu dheuchainnean clotting, nach eilear ag iarraidh gu cunbhalach ron a h-uile sgrùdadh amhaich.

Ceistean Bitheanta