ការពិនិត្យឈាម ALT៖ តម្លៃធម្មតា និងពេលណាដែល ALT ខ្ពស់មានសារៈសំខាន់

តើ ALT ជួរធម្មតា (normal range) នៅលើការពិនិត្យឈាមមានប៉ុន្មាន?

កម្រិតកាត់ ALT ដែលមានសុខភាពល្អជាងនេះ ត្រូវបានស្នើដោយ Prati et al. ប្រហែល 30 U/L សម្រាប់បុរស និង 19 U/L សម្រាប់ស្ត្រី បន្ទាប់ពីដកចេញមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស ទម្ងន់ខ្លួនខ្ពស់ជាង និងការប្រើប្រាស់អាល់កុលជាប្រចាំ (Prati et al., 2002)។ អត្ថបទនោះនៅតែមានសារៈសំខាន់ ព្រោះសេចក្តីយោងចាស់ៗជាច្រើន ត្រូវបានបង្កើតពីមនុស្សពេញវ័យ ដែលឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យផ្នែកមេតាបូលីស។.

ដូចដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein ខ្ញុំចំណាយពេលនៅគ្លីនិកច្រើនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលលើតម្លៃ ALT ក្នុងកម្រិត 40s។ អ្នកជំងឺដែលមាន ALT 44 U/L អាចត្រូវបានប្រាប់ថាលទ្ធផលល្អ ប្រសិនបើដែនកាត់របស់មន្ទីរពិសោធន៍គឺ 56 U/L, ប៉ុន្តែលេខដដែលនោះ អាចជាសញ្ញាដំបូងដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺថ្លើមពីមេតាបូលីស នៅពេល triglycerides ទំហំចង្កេះ ឬអ៊ុលត្រាសោនមានភាពមិនប្រក្រតី។.

ALT គឺជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកាថ្លើម (hepatocytes)។ វាជា មិនមែន ការវាស់វែងដោយផ្ទាល់នៃមុខងារថ្លើម។ មនុស្សម្នាក់អាចមាន ALT ធម្មតា ហើយនៅតែមានសរសៃពង្រីកធ្ងន់ធ្ងរ ឬកើតជំងឺក្រិនថ្លើម (cirrhosis) ដោយផ្នែកមួយ ព្រោះថ្លើមដែលមានស្លាកស្នាមខ្លាំង អាចលេចអង់ស៊ីមតិចជាងថ្លើមដែលកំពុងរលាកសកម្ម។.

ហេតុអ្វី 40 U/L មិនមែនជាបន្ទាត់វេទមន្ត

មនុស្សម្នាក់ដែល ALT ជាធម្មតារបស់គាត់បានស្ថិតនៅ 11-14 U/L អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយស្រាប់តែវាស់បាន 34 U/L បានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ទោះបីជាមន្ទីរពិសោធន៍នៅតែបោះពុម្ពថាធម្មតាក៏ដោយ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ ការផ្លាស់ប្តូរបែបសមាមាត្រនេះអាចមានព័ត៌មានច្រើនជាងថាតើលទ្ធផលស្ថិតនៅខាងក្នុង ឬខាងក្រៅចន្លោះយោងទូលំទូលាយបន្តិចបន្តួច។.

ហេតុអ្វីបានជា ALT cutoffs ខុសគ្នាតាមមន្ទីរពិសោធន៍ ភេទ និងប្រជាជន?

ចន្លោះយោងរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជាធម្មតាពិពណ៌នាអំពីចំណែកកណ្តាល 95% នៃគំរូយោងក្នុងតំបន់មួយ; វាមិនមែនជាការធានាថាតម្លៃទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅក្នុងនោះគឺល្អប្រសើរនោះទេ។ ភស្តុតាងពិតប្រាកដគឺចម្រុះលើថាតើមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់គួរតែយកកម្រិតខ្ពស់ជាសកលតែមួយ (universal upper limit) ដែរឬទេ ព្រោះប្រជាជន និងវិធីសាស្ត្រខុសគ្នា។.

ជាទូទៅ បុរសមានកម្រិតយោង ALT ខ្ពស់បន្តិចជាងស្ត្រី ហើយមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាច្រើននៅតែប្រើកម្រិតខ្ពស់ប្រហែល 35 U/L សម្រាប់ស្ត្រី និង 40 U/L សម្រាប់បុរស។ មជ្ឈមណ្ឌលអឺរ៉ុប និងក្រុមស្រាវជ្រាវមួយចំនួនមានទំនោរទៅទាបជាង ជិតទៅនឹង 30 U/L សម្រាប់បុរស និង 19-25 U/L សម្រាប់ស្ត្រី, ជាពិសេសនៅពេលដកកត្តាហានិភ័យមេតាបូលិកចេញ។.

មានទិដ្ឋភាពមួយទៀតនៅទីនេះ៖ ការវាស់ដោយ assay ខ្លួនឯងអាចធ្វើឲ្យលេខផ្លាស់ប្តូរបន្តិច។ ម៉ាស៊ីនវិភាគខ្លះវាស់ ALT ដោយបន្ថែម pyridoxal phosphate, ដែលជាកូហ្វាក់ត័រ (cofactor) វីតាមីន B6 សម្រាប់ប្រតិកម្ម transaminase ហើយវិធីសាស្ត្រទាំងនោះអាចអានខុសពី assay ដែលមិនបន្ថែម។.

ក្នុងរបាយការណ៍ដែលបានផ្ទុកឡើងទៅ Kantesti ពី ១២៧+ ប្រទេស, ខ្ញុំជាញឹកញាប់ឃើញថា មន្ទីរពិសោធន៍មួយហៅ ALT 41 U/L ថាខ្ពស់ ហើយមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀតហៅតម្លៃដូចគ្នានោះថាធម្មតា ព្រោះកម្រិតខ្ពស់ដែលបោះពុម្ពរបស់ពួកគេខុសគ្នាដោយ 10-15 U/L. ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកប្រើប្រាស់របស់យើងជាញឹកញាប់ប្រៀបធៀបរបាយការណ៍តាមពេលវេលាជាមួយនឹង មគ្គុទេសន៍និន្នាការលទ្ធផលពិនិត្យឈាម ជាជាងចាត់ទុកសញ្ញាពណ៌បៃតង ឬក្រហមរបស់មន្ទីរពិសោធន៍មួយជាការពិតដាច់ខាត។.

តើនៅពេលណាដែល ALT ខ្ពស់បន្តិច គួរតែធ្វើតេស្តឡើងវិញ?

មួយ ការពិនិត្យឈាម ALT ជាធម្មតាមិនត្រូវការតមអាហារទេ ប៉ុន្តែភាពស្របគ្នាជួយ។ ការកើនឡើង ALT តែមួយលើកក្រោយចុងសប្តាហ៍រៀបអាពាហ៍ពិពាហ៍ ក្រោយជំងឺដូចជាផ្តាសាយ ឬការហ្វឹកហាត់អាំងតង់ស៊ីតខ្លាំងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ គឺជារឿងធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ ដែលខ្ញុំជាធម្មតាធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញ មុននឹងដាក់ស្លាកថាជាជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។.

ខ្ញុំជាញឹកញាប់ស្នើឱ្យអ្នកជំងឺជៀសវាងការផឹកស្រា សម្រាប់ យ៉ាងហោចណាស់ 3-7 ថ្ងៃ និងការហាត់ប្រាណខ្លាំង សម្រាប់ 5-7 ថ្ងៃ មុនពេលយកឈាមពិនិត្យឡើងវិញ។ ការប្រើប្រាស់មន្ទីរពិសោធន៍ដដែល និងពេលវេលាស្រដៀងគ្នា ធ្វើឱ្យគុណភាពនៃនិន្នាការកាន់តែប្រសើរ ដែលជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនពិនិត្យលទ្ធផលពិនិត្យឡើងវិញនៅលើ វេទិកាពិនិត្យឈាមដោយ AI របស់យើង ជាជាងប្រៀបធៀបបន្ទះដែលមិនពាក់ព័ន្ធគ្នា ដោយដាក់ជាប់គ្នា។.

Acetaminophen សំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនគិត។ កម្រិតលើសពី 4,000 mg/day អាចធ្វើឱ្យខូចថ្លើម ប៉ុន្តែទោះបីជាកម្រិតសរុបតិចជាងនេះក៏ដោយ វាអាចក្លាយជាហានិភ័យ នៅពេលផ្សំជាមួយការផឹកស្រា ការតមអាហារ ឬថ្នាំផ្តាសាយច្រើនមុខដែលមានគ្រឿងផ្សំដូចគ្នា។.

Kwo et al. បានណែនាំឱ្យបញ្ជាក់ការផ្លាស់ប្តូរគីមីថ្លើមដែលមិនប្រក្រតី ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការវាយតម្លៃដែលផ្តោតជាក់លាក់ ជាជាងបោះបង់ចោលវា ជាពិសេសនៅពេលលទ្ធផលនៅតែបន្ត (Kwo et al., 2017)។ មូលហេតុដ៏កម្រតែចងចាំបានមួយនៃការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃតែមួយមុខ គឺ macro-ALT, ដែល ALT ចងជាមួយអង់ទីប៊ីយ៉ូទីន (immunoglobulin) ហើយនៅតែខ្ពស់ ទោះបីជាថ្លើមអាចមានសភាពល្អប្រក្រតីខាងរចនាសម្ព័ន្ធក៏ដោយ។.

តើវេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែក ALT របស់ថ្លើមពីសាច់ដុំ ឬសំឡេងរំខានក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយរបៀបណា?

A CK លើសពី 1000 U/L ជាមួយនឹងការកើនឡើង AST និង ALT បន្ទាប់ពីការហ្វឹកហាត់ខ្លាំង បង្ហាញទៅរកភាពតានតឹងសាច់ដុំច្រើនជាងការខូចខាតថ្លើមដំបូង។ អ្នករត់ម៉ារ៉ាតុងអាយុ 52 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមាន AST 89 U/L, ALT 61 U/L, និង CK 1400 U/L ជាធម្មតា វាធ្វើឲ្យខ្ញុំគិតដល់ការជាសះស្បើយជាមុន ហើយគិតដល់ជំងឺថ្លើម (hepatology) ជាបន្ទាប់។.

AST ខ្ពស់ជាង ALT ច្រើនបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗ ទំនោរទៅរកសាច់ដុំ ខណៈដែលការកើនឡើងដែលមាន ALT ជាចម្បង និង CK មានតម្លៃធម្មតា ទំនោរទៅរកថ្លើម។ ប្រសិនបើ AST ជាភាពមិនប្រក្រតីចម្បង នោះពួកយើង មគ្គុទេសក៍ការពិនិត្យឈាម AST ជួយឲ្យអ្នកជំងឺយល់ថា ហេតុអ្វីបានជាសាច់ដុំ អាល់កុល និងថ្លើម មិនមែនជារឿងដូចគ្នាទាំងអស់។.

ការបែកកោសិកាឈាម (hemolysis) ជាទូទៅធ្វើឲ្យ AST ខូចទ្រង់ទ្រាយច្រើនជាង ALT ដូច្នេះ គំរូពណ៌ផ្កាឈូក ឬគ្រប់គ្រងមិនបានល្អអាចបង្កើតសំឡេងរំខាន។ ប្រសិនបើរឿងរ៉ាវនៅតែហាក់ដូចជាមិនសម នោះការធ្វើតេស្តឡើងវិញតាមការដកឈាមលើកទីពីរ ជាញឹកញាប់ឆ្លាតជាងការបកស្រាយលើលទ្ធផលមួយដែលមិនសូវសម។.

នេះជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏ល្អិតល្អន់ ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនមើលរំលង៖ GGT មិនមែនមកពីសាច់ដុំទេ។ នោះជាហេតុផលមួយដែលមនុស្សពេញវ័យសកម្មដែលមានអង់ស៊ីមមិនប្រក្រតី អាចទទួលប្រយោជន៍ពីការពិនិត្យឡើងវិញជាក់ស្តែងនៅក្នុង សម្រាប់អ្នកកីឡា.

តើអ្វីដែលបណ្តាលឲ្យ ALT ខ្ពស់ភាគច្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញា?

យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំ EASL-EASD-EASO ជំងឺថ្លើមមានជាតិខ្លាញ់ (steatotic liver disease) គួរតែសង្ស័យ នៅពេលដែល aminotransferases ខ្ពស់នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន ភាពធាត់ (obesity) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (type 2 diabetes) ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខុសប្រក្រតី (dyslipidemia) ឬភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (insulin resistance) (EASL-EASD-EASO, 2016)។ ALT ក្នុង ជួរ 35-80 U/L ដែលមាន triglycerides ខ្ពស់ជាង 150 មីលីក្រាម/ឌីលីត្រ និង HbA1c នៃ 5.7% ឬខ្ពស់ជាង គឺជាលំនាំដែលខ្ញុំឃើញញឹកញាប់ជាង hepatitis មេរោគស្រួចស្រាវ។.

មនុស្សស្គមក៏អាចមានថ្លើមខ្លាញ់ដែរ។ ខ្ញុំធ្លាប់ឃើញ ALT 52 U/L នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន BMI ធម្មតា ប៉ុន្តែមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះ (visceral adiposity) PCOS និងអាំងស៊ុយលីនពេលតមអាហារ ដែលច្បាស់ជាមិនសមស្របនឹងកម្រិតជាតិស្ករ; នោះ មគ្គុទេសក៍ HOMA-IR ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលភាពធន់ដំបូងនេះអាចមានសារៈសំខាន់ មុនពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការ។.

ប្រវត្តិការប្រើថ្នាំគួរតែច្បាស់លាស់ មិនមែនស្រពិចស្រពិលទេ។ Amoxicillin-clavulanate ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ (anti-seizure medicines) ផលិតផលសម្រាប់បង្កើនសាច់ដុំ (bodybuilding products) niacin កម្រិតខ្ពស់ (high-dose niacin) សារធាតុចំរាញ់តែបៃតង (green tea extract) ការប៉ះពាល់ acetaminophen ឡើងវិញ និងសូម្បីតែសមាសធាតុឱសថបុរាណមួយចំនួន គឺជាមូលហេតុដែលគេឃើញជាញឹកញាប់។.

អាល់កុលមិនតែងតែបង្កើតលំនាំដូចក្នុងសៀវភៅទេ។ ទោះបីជា AST ខ្ពស់ជាង ALT ជារឿងធម្មតានៅក្នុងការរងរបួសដែលទាក់ទងនឹងអាល់កុល ក៏ដោយ អ្នកផឹកខ្លះដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាតិខ្លាញ់ដំបូង អាចបង្ហាញតែ ALT ខ្ពស់បន្តិច និងគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។.

តើអង់ស៊ីមថ្លើម និងការពិនិត្យផ្សេងៗណាខ្លះដែលអាចធ្វើឲ្យអត្ថន័យនៃ ALT ផ្លាស់ប្តូរ?

សមាមាត្រ AST/ALT លើស 2 ធ្វើឲ្យមានការសង្ស័យលំនាំដែលទាក់ទងនឹងការផឹកស្រា ខណៈដែល ALT ខ្ពស់ជាង AST ជារឿងធម្មតានៅក្នុងថ្លើមខ្លាញ់ និងជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស។ វាជាសញ្ញាបង្ហាញ មិនមែនជាការសម្រេចចុងក្រោយទេ ហើយខ្ញុំនៅតែឃើញករណីលើកលែងរៀងរាល់ខែ។.

ALT ជាមួយនឹងការកើនឡើង ALP និង GGT បង្ហាញរូបភាព cholestatic ឬលាយគ្នា ជាជាងការលេចធ្លាយតែពីកោសិកាថ្លើមតែមួយ។ ប៊ីលីរូប៊ីនលើស 0.82 mmol/L រួមជាមួយនឹងអង់ស៊ីមកើនឡើង គួរតែពិនិត្យលឿនជាងមុន ព្រោះការស្ទះ ការរលាកថ្លើម ឬការប៉ះពាល់ដោយថ្នាំ ធ្វើឲ្យស្ថានភាពឡើងខ្ពស់ក្នុងបញ្ជី។.

អាល់ប៊ុមីនទាប និងការថយចុះផ្លាកែត ផ្លាស់ប្តូររឿងរ៉ាវ។ អាល់ប៊ុមីនក្រោម 3.5 g/dL ឬចំនួនផ្លាកែតក្រោម 150 × 10^9/L ធ្វើឲ្យខ្ញុំគិតតិចអំពីការឡើងបណ្តោះអាសន្នដែលមិនសូវសំខាន់ ហើយគិតច្រើនអំពីជំងឺកកស្ទះសរសៃ (fibrosis) សម្ពាធសរសៃវ៉ែនច្រកចូល (portal hypertension អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់ ឬការរលាក; ការរបស់យើង មគ្គុទេសក៍ចំនួន platelet និង មគ្គុទេសក៍អំពី albumin ជួយឲ្យអ្នកជំងឺឃើញរូបភាពធំជាងនេះ។.

FIB-4 គឺជាឧបករណ៍ triage ដែលអនុវត្តបាន នៅពេលមាន AST ALT អាយុ និងផ្លាកែត។ ក្នុងមនុស្សពេញវ័យជាច្រើនក្រោម 65, FIB-4 ក្រោម 1.3 មានហានិភ័យទាប ហើយលើស 2.67 មានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ fibrosis កម្រិតខ្ពស់ ហើយ Kantesti AI បកស្រាយ ALT ដោយវិភាគសញ្ញាសម្គាល់ដែលភ្ជាប់ទាំងនោះ ជាជាង ALT តែម្នាក់ឯង។.

តើកម្រិត ALT ប៉ុន្មានដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រឆាប់ជាងមុន?

ALT ប្រហែល 80-120 U/L ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានស្ថានភាពស្ថិរភាពជាទូទៅ ជាញឹកញាប់អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យបន្តនៅមន្ទីរពេទ្យក្រៅ ប៉ុន្តែ ALT 200-300 U/L ជាធម្មតាជំរុញឱ្យខ្ញុំឲ្យធ្វើឲ្យលឿនជាងមុន និងពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំ សារធាតុពុល និងហានិភ័យជំងឺរលាកថ្លើម (hepatitis) ក្នុងសប្តាហ៍ដដែល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ល្អនៅកម្រិតទាំងនេះ ដែលជាមូលហេតុច្បាស់លាស់ដែលធ្វើឱ្យវាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានទាបពេក។.

ALT កម្រិត 1000 U/L គឺជាសកលវេជ្ជសាស្ត្រខុសគ្នាខ្លាំងពី ALT កម្រិត 58 U/L. ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ លេខកម្រិតខ្ពស់បែបនេះភាគច្រើនកើតចេញពីជំងឺរលាកថ្លើមវីរុសស្រួចស្រាវ ការខូចខាតដោយសារខ្វះឈាម (ischemic injury) ឬការពុលដោយថ្នាំ ជាពិសេស acetaminophen ជាជាងជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដោយសាររំលាយអាហារធម្មតា។.

រោគសញ្ញាមានសារៈសំខាន់ស្មើនឹងចំនួន។ ជម្ងឺលឿង ទឹកនោមងងឹត លាមកស្លេក ឈឺខ្លាំងផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ភាពច្របូកច្របល់ថ្មីៗ ក្អួតជាបន្តបន្ទាប់ ឬស្នាមជាំមិនធម្មតា គួរតែជំរុញឱ្យមានការវាយតម្លៃបន្ទាន់ ទោះបីជា ALT មានតែខ្ពស់បន្តិចក៏ដោយ។.

តើអ្វីអាចធ្វើឲ្យការពិនិត្យឈាម ALT កើនឡើងដោយមិនពិត ឬធ្វើឲ្យស្មុគស្មាញ?

ការហាត់ប្រាណ គឺជាការបកស្រាយខុសដែលជួបញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យសកម្ម។ ជាធម្មតាខ្ញុំស្នើមិនឱ្យលើកទម្ងន់ធ្ងន់ ការហ្វឹកហាត់ស្ព្រីន ឬវគ្គហាត់ប្រាណស៊ូរយៈពេលយូរ សម្រាប់ 5-7 ថ្ងៃ មុនពេល ALT ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ ព្រោះភាពតានតឹងសាច់ដុំអាចធ្វើឱ្យ AST និងពេលខ្លះ ALT នៅខ្ពស់យូរជាងអ្វីដែលអ្នកជំងឺរំពឹង។.

ថ្នាំ Statins គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាដោយស្ងប់ស្ងាត់ជាងអ្វីដែលវាត្រូវបាននិយាយជាទូទៅ។ ការកើនឡើង ALT កម្រិតស្រាល ដែលនៅក្រោម ៣ ដង ដែនកំណត់ខាងលើនៃតម្លៃធម្មតា ជាញឹកញាប់មិនចាំបាច់ឈប់ប្រើភ្លាមៗទេ ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សនោះមានថ្លើមខ្លាញ់ ឬមានហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងច្បាស់លាស់ ហើយមានអារម្មណ៍ល្អ។.

ការមានផ្ទៃពោះខុសគ្នា។ មិនរំពឹងថា ALT នឹងកើនឡើងដោយសារតែអ្នកកំពុងមានផ្ទៃពោះនោះទេ ដូច្នេះការកើនឡើងថ្មី ជាពិសេសជាមួយនឹងការរមាស់ ឈឺក្បាល សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ត្រូវការការពិនិត្យជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព ព្រោះក្នុងការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា មានទាំងជំងឺ cholestasis នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងថ្លើម និងការចូលរួមរបស់ថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង HELLP។.

ជំងឺឆ្លងវីរុសថ្មីៗ អាចធ្វើឲ្យរូបភាពមិនច្បាស់សម្រាប់ 2-6 សប្តាហ៍, ហើយ biotin ជាឧទាហរណ៍ល្អនៃភាពស្មុគស្មាញ។ Biotin អាចធ្វើឲ្យខូចទ្រង់ទ្រាយការធ្វើតេស្តអង់ទីករអំពីអរម៉ូនជាច្រើន ប៉ុន្តែវា មិនមែន ជាការពន្យល់ទូទៅសម្រាប់លទ្ធផលគីមី ALT ខ្ពស់ខុស (false high)។.

តើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានបញ្ជាទិញ នៅពេលដែល ALT នៅតែខ្ពស់?

ជាធម្មតា ខ្ញុំចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើបន្ទះគីមីវិទ្យាឡើងវិញ, ការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC), HbA1c, បន្ទះជាតិខ្លាញ់ (lipid panel), អង់ទីហ្សែនផ្ទៃនៃជំងឺរលាកថ្លើម B, អង្គបដិប្រាណជំងឺរលាកថ្លើម C, ferritin និងការឆ្អែត transferrin។ ការឆ្អែត transferrin លើសពី 45% ជាមួយនឹង ferritin កើនឡើង ជំរុញឲ្យដាក់ជំងឺផ្ទុកជាតិដែកតាមពន្ធុ (hereditary iron overload) ឲ្យខ្ពស់ជាងក្នុងបញ្ជី ហើយ our មគ្គុទេសក៍កូឡេស្តេរ៉ូលខ្ពស់ ferritin របស់យើង ពន្យល់ពីមូលហេតុដែល ferritin តែមួយអាចធ្វើឲ្យយល់ច្រឡំ។.

អាយុ និងប្រវត្តិសុខភាពគ្រួសារ កំណត់ជំហានទីពីរ ហើយនេះហើយជាកន្លែងដែលគ្រូពេទ្យរក្សាគុណភាពការងាររបស់ពួកគេ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្រោមប្រហែល 40, អាចពិនិត្យ ceruloplasmin ប្រសិនបើ Wilson disease អាចទៅរួច ខណៈដែល ANA, ASMA, IgG សរុប, ការធ្វើតេស្ត serology សម្រាប់ celiac ឬការធ្វើតេស្ត alpha-1 antitrypsin ត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលមូលហេតុទូទៅមិនត្រូវគ្នា; វិធីសាស្ត្រជាបន្តបន្ទាប់នេះ សមស្របនឹងក្របខណ្ឌ ACG ពី Kwo et al., 2017។.

អ៊ុលត្រាសោន ជារូបភាពដំបូងដែលសមហេតុផល ប៉ុន្តែមិនល្អឥតខ្ចោះទេ។ steatosis ដំបូង ការរលាក និងសូម្បីតែ fibrosis អាចត្រូវបានខកខាន ដូច្នេះហើយ ចំនួនផ្លាកែតទាប ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬ FIB-4 ខ្ពស់ ជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យខ្ញុំងាកទៅរក elastography ទោះបីជាការស្កេនដែលគេគិតថាធម្មតា។.

បណ្តាញសរសៃប្រសាទរបស់ Kantesti ជួយដោយការអានលំនាំឆ្លងកាត់សូចនាករ ជាជាងលើកតម្កើងលេខតែមួយ។ គ្រូពេទ្យរបស់យើងត្រូវបានរាយនៅលើ the ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ. ។ ស្តង់ដារព្យាបាលរបស់យើងត្រូវបានសង្ខេបនៅលើ សុពលភាពវេជ្ជសាស្រ្ត. ។ វិធីសាស្ត្រត្រូវបានរក្សាទុកក្នុង ក្របខណ្ឌការធ្វើឲ្យមានសុពលភាព.

តេស្តដែលគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់បន្ថែមបន្ទាប់ពីការឆ្លងកាត់ដំបូង

ប្រសិនបើតេស្តជំហានទីមួយមិនបង្ហាញអ្វីច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់បន្ថែម ANA, ASMA, IgG សរុប, tissue transglutaminase IgA, ceruloplasmin, alpha-1 antitrypsin phenotype ឬ CK អាស្រ័យលើអាយុ និងផ្នែកផ្សេងៗនៃបញ្ជីតេស្ត។ ការឆ្លងកាត់ទីពីរនេះ ត្រូវបានដឹកនាំដោយលំនាំ មិនមែនដោយការស្វែងរកចៃដន្យ។.

តើអ្នកគួរតាមដាន ALT តាមពេលវេលាដោយរបៀបណា និងពេលណាដែលគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ?

ការកែលម្អពិតប្រាកដដែលទាក់ទងនឹងថ្លើមមានជាតិខ្លាញ់ជាញឹកញាប់ បង្ហាញឡើងបន្ទាប់ពី 5-10% ការសម្រកទម្ងន់ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករឲ្យតឹងជាងមុន និង 4-8 សប្តាហ៍ ដោយគ្មានការទទួលទានស្រា។ នៅពេលដែល ALT ធ្លាក់ពី 62 U/L ទៅ 34 U/L, ខ្ញុំយកចិត្តតិចជាងថាតើវាឆ្លងខ្សែបន្ទាត់របស់មន្ទីរពិសោធន៍ឬអត់ ហើយខ្វល់ច្រើនជាងថាតើរូបភាពមេតាបូលីកទាំងមូលកំពុងផ្លាស់ប្តូរទៅទិសត្រឹមត្រូវឬអត់។.

អ្នកគួរតែឲ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យឆាប់ៗ ប្រសិនបើ ALT នៅតែខ្ពស់ជាងធម្មតា នៅពេលធ្វើតេស្តឡើងវិញ កើនឡើងលើស 2-3× ULN, ឬមកជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿង ឈឺពោះ ឬការកើនឡើងប៊ីលីរូប៊ីន។ ហើយបើអ្នកចង់ដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកនៅពីក្រោយដំណើរការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើង, អំពីយើង ផ្តល់ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយនោះ។.

គិតត្រឹម ថ្ងៃទី 26 ខែមេសា ឆ្នាំ 2026, ទោះជាយ៉ាងណា អនុសាសន៍សាមញ្ញបំផុតដែលខ្ញុំផ្តល់នៅតែដដែល៖ កុំមើលរំលង ALT ខ្ពស់បន្តិចដែលតែងតែត្រឡប់មកវិញ។ ខ្ញុំវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein ហើយបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានឆ្នាំក្នុងការពិនិត្យបន្ទះមុខងារថ្លើម អ្នកជំងឺដែលធ្វើបានល្អជាងគេ ជាធម្មតាគឺអ្នកដែលធ្វើតេស្តឡើងវិញ ស្វែងរកសញ្ញាបង្ហាញជាមុនពីលំនាំ និងចាត់វិធានការមុនពេលថ្លើមស្ងប់ស្ងាត់ដោយហេតុផលខុស។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់