ไม่มีการตรวจเลือดใดที่ยืนยันหรือตัดโรคฮิดราเดนอักเสบชนิดเป็นหนอง (HS) ได้ การวินิจฉัยอาศัยลักษณะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่จำเพาะ ตำแหน่งที่เกิด และการกลับเป็นซ้ำ การตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยตอบคำถามอื่นเกี่ยวกับภาวะที่พบร่วมและความปลอดภัยในการรักษา.
ประเด็นสำคัญ
- การวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับ 3 ลักษณะ ได้แก่ รอยโรคที่จำเพาะ ตำแหน่งที่พบบ่อย และรูปแบบที่กลับเป็นซ้ำหรือเรื้อรัง ไม่ใช่ผลตรวจเลือดที่เป็นบวก.
- การกลับเป็นซ้ำ อย่างน้อย 2 ครั้งใน 6 เดือนเป็นข้อบ่งชี้ที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัย ไม่ใช่เหตุผลให้เลื่อนการประเมิน.
- ผลตรวจเลือดปกติ ไม่สามารถตัด HS ออกได้ แม้ CRP จะต่ำกว่าค่าขีดบนปกติ 5 mg/L ของห้องปฏิบัติการ.
- ฝีทั่วไปเทียบกับ HS ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้จากภาพถ่าย 1 ภาพหรือการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพียงอย่างเดียว การมีโพรงใต้ผิวหนัง แผลเป็น และอาการกำเริบซ้ำบริเวณรอยพับสนับสนุนว่าเป็น HS.
- ความรุนแรง สามารถวัดได้ด้วย IHS4 โดยก้อนนับเป็น 1 คะแนน ฝีนับเป็น 2 คะแนน และโพรงที่มีน้ำไหลนับเป็น 4 คะแนนต่อโพรง.
- ภาวะที่พบร่วม อาจเป็นเหตุให้ตรวจ HbA1c กลูโคส หรือไขมัน; HbA1c ตั้งแต่ 6.5% ขึ้นไปต้องประเมินโรคเบาหวาน ไม่ใช่การยืนยัน HS.
- ความปลอดภัยในการรักษา อาจจำเป็นต้องตรวจคัดกรองวัณโรคและตับอักเสบก่อนใช้ยาชีววัตถุ โดยเลือกตรวจเพิ่มเติมตามชนิดยาที่ใช้.
- ต้องประเมินอย่างเร่งด่วน จำเป็นในกรณีรอยแดงลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการทรุดลงอย่างรุนแรง หรือมีไข้ตั้งแต่ 38°C ขึ้นไปพร้อมก้อนเจ็บที่แย่ลง.
การตรวจเลือดตรวจพบหรือตัด HS ได้หรือไม่?
การตรวจเลือดไม่สามารถยืนยันหรือตัดภาวะ hidradenitis suppurativa ออกได้. ไม่มีตัวบ่งชี้ในเลือดหรือค่าตัดทางห้องปฏิบัติการที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับวินิจฉัย HS; แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้จากลักษณะที่พบบนผิวหนังและประวัติของผู้ป่วย ขณะที่การตรวจต่าง ๆ เช่น CRP หรือการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ใช้ตรวจหาการอักเสบ โรคร่วม หรือความปลอดภัยในการใช้ยา.
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติไม่ได้ลบล้างรูปแบบอาการทางผิวหนังที่ชวนให้เชื่อว่าเป็นโรคได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่สมมติที่มีก้อนบริเวณรักแร้เกิดซ้ำ 3 ครั้งและมี CRP 2 mg/L ก็ยังอาจเป็น HS ได้ ขณะที่อีกคนหนึ่งซึ่งมี CRP 25 mg/L อาจมีการติดเชื้อหรือภาวะอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกัน.
แนวทางการจัดการทางคลินิกของอเมริกาเหนือใช้ 3 องค์ประกอบในการวินิจฉัย ได้แก่ รอยโรคที่มีลักษณะจำเพาะ ตำแหน่งที่พบโดยทั่วไป และการเกิดซ้ำ (Alikhan et al., 2019) แนวทางนี้ไม่แนะนำให้ตรวจตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเป็นประจำเพื่อวินิจฉัย HS เนื่องจากตัวบ่งชี้การอักเสบทั่วร่างกายไม่สามารถระบุสาเหตุของก้อนใดก้อนหนึ่งได้อย่างน่าเชื่อถือ.
คันเตสตีเป็น เครื่องวิเคราะห์ผลเลือด AI ซึ่งช่วยอธิบายผลตรวจ เช่น CRP 12 mg/L โดยไม่ถือว่าเป็นหลักฐานยืนยัน HS ของเรา องค์กรและวัตถุประสงค์ทางคลินิก แยกต่างหากจากบทบาทของแพทย์ผิวหนัง ซึ่งสามารถตรวจดูอุโมงค์ใต้ผิวหนัง แผลเป็น และการกระจายตัวของรอยโรคได้โดยตรง.
การสั่งตรวจการอักเสบหรือแอนติบอดีเพิ่มเติม 10 รายการ ไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจดูก้อนที่เกิดซ้ำ ให้ถามแพทย์ว่าการตรวจแต่ละรายการที่เสนอจะส่งผลต่อสิ่งใดบ้าง ได้แก่ การวินิจฉัยภาวะอื่น ความเร่งด่วนในการรักษา หรือความปลอดภัยของยา—สิ่งเหล่านี้เป็นคำถามที่มีประโยชน์เกี่ยวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ.
วินิจฉัยโรคฮิดราเดนอักเสบชนิดเป็นหนองทางคลินิกอย่างไร?
เกณฑ์การวินิจฉัย hidradenitis suppurativa ประกอบด้วยรอยโรคที่มีลักษณะจำเพาะ ตำแหน่งที่พบโดยทั่วไป และการเกิดซ้ำ. การเกิดอาการอย่างน้อย 2 ครั้งใน 6 เดือนเป็นเกณฑ์การเกิดซ้ำที่ใช้กันทั่วไป แต่แพทย์จะพิจารณาร่วมกับผลการตรวจร่างกาย แทนที่จะถือเป็นกฎตายตัวหรือเงื่อนไขว่าต้องรอให้ครบ.
รอยโรคที่มีลักษณะจำเพาะ ได้แก่ ก้อนอักเสบลึก ฝี อุโมงค์ที่มีหนองไหล และแผลเป็นที่มีลักษณะเฉพาะ; สิวอุดตันแบบมีรูเปิดคู่หรือสองหัวก็ช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยได้เช่นกัน จุดตื้น ๆ เพียงจุดเดียวหลังโกนขนมีความจำเพาะน้อยกว่าก้อนลึก 3 ก้อนที่เกิดซ้ำในรอยพับเดิม โดยมีรูเปิดคงอยู่ระหว่างช่วงกำเริบอย่างมาก.
ตำแหน่งที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ รักแร้ ขาหนีบ ต้นขาด้านใน ก้น และรอยพับใต้เต้านม HS ไม่จำเป็นต้องเกิดในบริเวณร่างกาย 2 แห่งที่แตกต่างกัน และรอยโรคไม่จำเป็นต้องเกิดอย่างสมมาตร; รักแร้ข้างเดียวที่ได้รับผลซ้ำ ๆ ก็ยังสอดคล้องกับรูปแบบทางคลินิกได้.
จำนวนครั้งที่เกิดซ้ำอาจถูกนับต่ำกว่าความเป็นจริง เมื่อผู้ป่วยเรียกอาการกำเริบแต่ละครั้งว่าเป็นฝีคนละก้อน ให้นำวันที่หรือภาพถ่ายจากช่วง 6 เดือนก่อนหน้าไปด้วย รวมถึงครั้งที่ได้รับการรักษาจากที่อื่น; แพทย์อาจสังเกตเห็นโรคเรื้อรังจากอุโมงค์ใต้ผิวหนังและแผลเป็นที่มีอยู่ แม้ปฏิทินบันทึกช่วงก่อนหน้าจะไม่ครบถ้วน.
ระยะแรกของโรคอาจยังไม่มีแผลเป็น ดังนั้นการพบแพทย์ครั้งแรกอาจนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้นและแผนติดตามผล แทนที่จะได้ข้อสรุปแน่ชัดทันที เราอธิบายความแตกต่างระหว่างการแปลผลที่ช่วยสนับสนุนกับการยืนยันการวินิจฉัยไว้ใน กรอบการตรวจยืนยันทางคลินิก; เปอร์เซ็นต์ความแม่นยำของการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่กล่าวอ้าง ไม่สามารถใช้แทนลักษณะทางคลินิก 3 ประการของ HS ได้.
ก้อน HS ที่เกิดซ้ำแตกต่างจากฝีทั่วไปอย่างไร?
HS มักทำให้เกิดก้อนลึกซ้ำ ๆ ในบริเวณรอยพับที่พบได้โดยทั่วไป บางครั้งมีอุโมงค์ใต้ผิวหนังและแผลเป็น; ส่วนฝีทั่วไปมักเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่บริเวณรูขุมขน. ทั้งลักษณะที่เห็นและผลเพาะเชื้อแบคทีเรียที่เป็นบวกต่างก็ไม่สามารถใช้ตัดสินความแตกต่างได้ด้วยตัวเอง เพราะฝีที่เกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ และรอยโรค HS ก็อาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน.
ฝีอาจมีตุ่มหนองตรงกลางและยุบลงหลังการระบายหนองหรือการรักษา ขณะที่ HS อาจทิ้งรูเปิดที่คงอยู่หรือเนื้อเยื่อแผลเป็นแข็งไว้ ตัวอย่างประวัติในช่วง 6 เดือนสมมติ การกำเริบ 4 ครั้งในรอยพับขาหนีบข้างเดียวร่วมกับมีอุโมงค์ใต้ผิวหนัง ชวนให้นึกถึง HS มากกว่าตุ่มหนองเล็ก ๆ 4 ตุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องกันและเกิดบนแขนขาคนละตำแหน่ง.
กลิ่นและหนองที่ไหลไม่ได้หมายความว่า HS เกิดจากสุขอนามัยที่ไม่ดี HS เกี่ยวข้องกับการอุดตันของรูขุมขนและการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติ; แบคทีเรียอาจมีส่วนต่อสภาพแวดล้อมเฉพาะที่ แต่การพบแบคทีเรีย 1 สายพันธุ์ไม่ได้พิสูจน์ว่าการติดเชื้อเป็นกลไกพื้นฐานของโรค.
ฝีจากแบคทีเรียที่เกิดซ้ำควรได้รับการประเมินแยกต่างหาก โดยเฉพาะเมื่อสมาชิกในครัวเรือนหลายคนมีรอยโรคคล้ายกัน หรือเกิดการติดเชื้อในตำแหน่งที่ไม่เกี่ยวข้องกัน คู่มือของเราเกี่ยวกับ การทดสอบการติดเชื้อบ่อยครั้ง อธิบายว่าเมื่อใดที่กลูโคส การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด หรือการประเมินภูมิคุ้มกันแบบเจาะจงอาจช่วยตอบคำถามที่แตกต่างจากการวินิจฉัย HS.
การกรีดและระบายหนองซ้ำอาจช่วยบรรเทาก้อนที่ตึงอย่างเฉียบพลัน แต่ไม่ได้จัดการกับอุโมงค์ HS ที่เกิดขึ้นแล้ว หากบริเวณเดิมกลับมาเป็นซ้ำ 2 ครั้งขึ้นไป ให้สอบถามว่าแผนการรักษาควรเปลี่ยนไปจากการรักษาแต่ละอาการที่เกิดขึ้นเสมือนเป็นฝีใหม่หรือไม่ อย่าบีบหรือเจาะด้วยตนเอง.
ประเมินความรุนแรงของ HS โดยไม่ตรวจเลือดได้อย่างไร?
ความรุนแรงของ HS วัดจากรอยโรคและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ไม่ใช่จากค่าตัดของ CRP. การจัดระยะ Hurley อธิบายโรคตามโครงสร้าง ขณะที่ IHS4 วัดกิจกรรมการอักเสบในปัจจุบัน โดยให้ 1 คะแนนต่อก้อนนูน 2 คะแนนต่อฝี และ 4 คะแนนต่ออุโมงค์ที่มีของเหลวไหล.
คะแนน IHS4 ที่ 3 หรือต่ำกว่าบ่งชี้ว่าโรคไม่รุนแรง, 4–10 คือโรคระดับปานกลาง และ 11 ขึ้นไปคือโรครุนแรง บทความตรวจสอบความถูกต้องฉบับดั้งเดิมได้กำหนดแนวทางการให้คะแนนแบบถ่วงน้ำหนักนี้ เพื่อสะท้อนโรคที่กำลังดำเนินอยู่ได้ยืดหยุ่นกว่าการจัดระยะตามโครงสร้างเพียงอย่างเดียว (Zouboulis et al., 2017).
ระยะ Hurley I ไม่มีอุโมงค์หรือแผลเป็นที่เกิดขึ้นแล้ว; ระยะ II มีรอยโรคที่กลับเป็นซ้ำพร้อมอุโมงค์และแผลเป็น โดยมีบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบคั่นอยู่ ระยะ III หมายถึงการมีรอยโรคกระจายทั่วบริเวณ โดยมีอุโมงค์เชื่อมต่อกันทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น 1 บริเวณอาจเป็นระยะรุนแรงได้ แม้การกระจายทั่วร่างกายโดยรวมจะจำกัด.
ลองพิจารณาจำนวนสมมติของก้อนนูน 3 ก้อน ฝี 1 แห่ง และอุโมงค์ที่มีของเหลวไหล 1 แห่ง: IHS4 เท่ากับ 3 + 2 + 4 หรือ 9 คะแนนกิจกรรมระดับปานกลางนี้อาจเกิดร่วมกับแผลเป็นจำนวนมากได้ การนับรอยโรคไม่ได้ลบล้างผลกระทบที่แยกต่างหากต่อการเคลื่อนไหว การนอนหลับ หรือคุณภาพชีวิต.
AI Kantesti สามารถช่วย ทบทวนแนวโน้มความปลอดภัยของยา, แต่ไม่สามารถคำนวณคะแนนความรุนแรงของโรคผิวหนังที่เชื่อถือได้จาก CBC ค่า CRP ที่ลดลงจาก 20 เป็น 6 mg/L อาจเป็นสัญญาณที่น่ายินดีเมื่อพิจารณาตามบริบท แต่แพทย์ยังจำเป็นต้องนับรอยโรค ประเมินอาการปวด และตรวจอุโมงค์ที่ยังคงอยู่.
CRP, ESR และ CBC บอกอะไรเกี่ยวกับ HS?
CRP, ESR และ CBC อาจแสดงการอักเสบทั่วร่างกายหรือผลที่ตามมา แต่ไม่มีการตรวจใดวินิจฉัย HS ได้. ห้องปฏิบัติการหลายแห่งใช้ค่า CRP ต่ำกว่า 5 mg/L และจำนวนเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ประมาณ 4.0–11.0 × 10⁹/L เป็นค่าอ้างอิง โดยให้ยึดช่วงอ้างอิงที่พิมพ์อยู่ในรายงานของคุณเป็นหลัก.
CRP อาจสูงขึ้นเมื่อ HS กำลังแสดงอาการ มีการติดเชื้อแบคทีเรีย เป็นโรคอ้วน หรือมีภาวะอักเสบอื่น ๆ อีกมากมาย ค่า CRP สมมติที่ 18 mg/L ร่วมกับรอยโรคเรื้อรังที่คงที่มีความหมายต่างจากค่าเดียวกันเมื่อมีไข้ขึ้นใหม่และรอยแดงขยายอย่างรวดเร็ว; ของเรา การเปรียบเทียบ WBC และ CRP อธิบายว่าเหตุใดผลตรวจที่ไม่สอดคล้องกันจึงต้องพิจารณาตามบริบททางคลินิก.
ESR เปลี่ยนแปลงช้ากว่า และได้รับอิทธิพลจากอายุ ภาวะโลหิตจาง และโปรตีนในพลาสมา ค่าขีดจำกัดอ้างอิงทั่วไปในผู้ใหญ่รวมถึงประมาณ 15 mm/hour สำหรับผู้ชายอายุน้อย และ 20 mm/hour สำหรับผู้หญิงอายุน้อย แต่วิธีตรวจของห้องปฏิบัติการและการรายงานที่ปรับตามอายุแตกต่างกันมากพอที่จะทำให้การกำหนดค่าเกณฑ์ HS สากลเพียงค่าเดียวทำให้เข้าใจผิดได้.
CBC อาจตรวจพบภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดสูง หรือเม็ดเลือดขาวสูงที่สัมพันธ์กับการอักเสบ แต่ผลตรวจแต่ละอย่างมีสาเหตุอื่นได้ ตัวอย่างเช่น จำนวนเกล็ดเลือด 480 × 10⁹/L อาจสะท้อนภาวะขาดธาตุเหล็กหรือการตอบสนองต่อการอักเสบแบบปฏิกิริยา ความคงอยู่ของผลดังกล่าวและค่าอื่น ๆ ในการตรวจนับเม็ดเลือดจะเป็นตัวกำหนดขั้นตอนถัดไป.
บริบทของยาและการเก็บตัวอย่างมีความสำคัญเมื่อเปรียบเทียบรายงาน 2 ฉบับ ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนอาจเปลี่ยนแปลง CRP ดังที่กล่าวไว้ในคู่มือของเราเรื่อง การคุมกำเนิดและการเปลี่ยนแปลงของ CRP; CRP มาตรฐานและ hs-CRP วัดโปรตีนชนิดเดียวกัน แต่ไม่ควรใช้หมวดหมู่ hs-CRP สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพื่อจัดระยะอาการกำเริบของ HS ที่กำลังดำเนินอยู่.
| ระดับ | ช่วง | ความหมาย |
|---|---|---|
| CRP อยู่ภายในขีดจำกัดอ้างอิงทั่วไป | <5 mg/L | ไม่ได้ตัด HS ออก; ใช้ช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่รายงานผล. |
| CRP สูงกว่าขีดจำกัดอ้างอิงนั้น | ≥5 mg/L | การอักเสบที่ไม่จำเพาะ; ไม่มีระดับความเข้มข้นใดยืนยัน HS หรือแยก HS จากการติดเชื้อได้. |
| ช่วง WBC ทั่วไปในผู้ใหญ่ | 4.0–11.0 × 10⁹/L | ช่วงอ้างอิงสำหรับผู้ใหญ่เพื่อประกอบความเข้าใจ; จำนวนเม็ดเลือดปกติไม่ได้ตัด HS หรือการติดเชื้อรุนแรงออกไป. |
| WBC สูงกว่าช่วงดังกล่าว | >11.0 × 10⁹/L | อาจสะท้อนถึงการติดเชื้อ การอักเสบ ยา หรือสาเหตุอื่น ๆ; ประเมินจำนวนเม็ดเลือดขาวแยกชนิดและอาการ. |
ภาวะโลหิตจางและการตรวจธาตุเหล็กช่วยในการดูแล HS เมื่อใด?
การตรวจธาตุเหล็กช่วยได้เมื่อผู้ที่มี HS มีภาวะโลหิตจาง อ่อนเพลีย หรือมีเหตุอื่นให้สงสัยว่าขาดธาตุเหล็ก. Ferritin ต่ำกว่า 15 ng/mL สนับสนุนอย่างมากว่าปริมาณธาตุเหล็กสะสมในผู้ใหญ่ลดลง แต่ค่า ferritin ปกติหรือสูงไม่สามารถตัดภาวะขาดธาตุเหล็กในช่วงที่มีการอักเสบได้อย่างน่าเชื่อถือ.
การอักเสบทำให้ hepcidin เพิ่มขึ้น ซึ่งลดการปลดปล่อยธาตุเหล็กจากแหล่งสะสมและลดการดูดซึมในลำไส้ ดังนั้นค่า ferritin สมมติที่ 90 ng/mL ร่วมกับ transferrin saturation 12% และฮีโมโกลบินต่ำ อาจบ่งถึงการจำกัดธาตุเหล็ก ภาวะขาดธาตุเหล็กร่วมกับการอักเสบ หรือกระบวนการอื่น ไม่ได้หมายความว่ามีธาตุเหล็กที่ร่างกายนำไปใช้ได้เพียงพอโดยอัตโนมัติ.
Transferrin saturation ต่ำกว่า 20% บ่งชี้ว่าธาตุเหล็กที่หมุนเวียนอยู่มีให้ใช้ลดลง แต่เพียงค่าเดียวไม่สามารถระบุสาเหตุได้ การพิจารณาฮีโมโกลบิน, MCV, ferritin, transferrin saturation และ CRP ร่วมกันให้ข้อมูลมากกว่าการดู ferritin เพียงอย่างเดียว; ของเรา การศึกษาธาตุเหล็กที่สมบูรณ์ อธิบายปฏิสัมพันธ์เหล่านี้.
Transferrin หรือ TIBC ต่ำอาจชี้ไปที่รูปแบบการอักเสบ ขณะที่ภาวะขาดธาตุเหล็กที่ไม่มีภาวะซับซ้อนมักทำให้ความสามารถในการจับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ การอักเสบที่ทำให้ transferrin ลดลง ช่วยแยกรูปแบบเหล่านี้ โดยเฉพาะเมื่อมีกลไก 2 อย่างเกิดร่วมกันและลักษณะตามตำราโดยทั่วไปไม่ชัดเจน.
ไม่ควรสรุปว่าภาวะโลหิตจางเกิดจาก HS เพียงอย่างเดียว อาจมีเลือดประจำเดือนออกมาก การเสียเลือดในทางเดินอาหาร ภาวะขาดสารอาหาร และโรคไตร่วมด้วย; ตัวอย่างเช่น ฮีโมโกลบินที่ลดจาก 125 เป็น 103 g/L ควรหาคำอธิบาย แทนที่จะสันนิษฐานว่าการรักษาเฉพาะผิวหนังจะทำให้ค่ากลับเป็นปกติ.
การตรวจเลือดด้านเมแทบอลิซึมใดอาจเป็นประโยชน์เมื่อเป็น HS?
HbA1c, กลูโคส และการตรวจไขมันในเลือดอาจช่วยประเมินภาวะทางเมแทบอลิซึมที่สัมพันธ์กับ HS. HbA1c ตั้งแต่ 6.5% ขึ้นไป และระดับกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหารตั้งแต่ 126 mg/dL ขึ้นไป—7.0 mmol/L—เป็นเกณฑ์วินิจฉัยเบาหวาน ไม่ใช่เกณฑ์วินิจฉัย hidradenitis suppurativa.
มูลนิธิ HS ของสหรัฐฯ และแคนาดาแนะนำให้คัดกรองโรคร่วมที่เกี่ยวข้อง รวมถึงเบาหวานและกลุ่มอาการเมแทบอลิก (Garg et al., 2022) แผนการดูแลในทางปฏิบัติประกอบด้วยการวัดความดันโลหิต ตัวชี้วัดที่เกี่ยวกับน้ำหนัก ประวัติการสูบบุหรี่ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางรายการ; ไม่จำเป็นต้องตรวจแผงเมแทบอลิซึมอย่างละเอียดในทุกคนที่มีรอยโรค HS ที่สงสัย 1 จุด.
โดยทั่วไปแผงตรวจเมแทบอลิซึมมาตรฐานจะวัดกลูโคส แต่ไม่วัดคอเลสเตอรอล คู่มือของเราเกี่ยวกับ แผงตรวจเมแทบอลิซึมกับคอเลสเตอรอล อธิบายว่าเหตุใดจึงอาจต้องตรวจไขมันในเลือดแยกต่างหาก; ไตรกลีเซอไรด์ตั้งแต่ 150 mg/dL ขึ้นไป หรือประมาณ 1.7 mmol/L เป็นสัญญาณความเสี่ยงทางเมแทบอลิซึมอย่างหนึ่ง ไม่ใช่หลักฐานของ HS.
คันเตสตีเป็น แพลตฟอร์มการแปลผลตรวจเลือดของ AI ซึ่งอาจอธิบายค่า HbA1c ที่ 6.1% ร่วมกับหน่วยที่รายงานและผลตรวจอื่น ๆ ที่มีอยู่ ค่านี้อาจบ่งชี้ความเสี่ยงเบาหวานที่เพิ่มขึ้น แต่จุดแบ่งประเภทความเสี่ยงแตกต่างกันในระบบสุขภาพบางแห่ง และไม่สามารถอธิบายสาเหตุของตุ่มที่เกิดซ้ำได้.
โดยทั่วไปผลที่อยู่ในช่วงเบาหวานต้องได้รับการยืนยัน เว้นแต่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างชัดเจนร่วมกับอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน ภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก หรือการได้รับเลือดเมื่อไม่นานมานี้ อาจทำให้ค่า HbA1c คลาดเคลื่อน; คู่มือของเราเกี่ยวกับ ทางเลือกเมื่อ A1c ให้ผลที่ทำให้เข้าใจผิด อธิบายว่าเหตุใดการประเมินโดยใช้กลูโคสในพลาสมาอาจเชื่อถือได้มากกว่าในสถานการณ์ดังกล่าว.
เมื่อใดที่ HS ควรนำไปสู่การประเมินฮอร์โมน ลำไส้ หรือข้อต่อ?
ควรประเมินภาวะที่เกี่ยวข้องกับ HS แบบเจาะจงเมื่ออาการชี้ไปที่ PCOS โรคลำไส้อักเสบ หรือข้ออักเสบจากการอักเสบ. เส้นทางการวินิจฉัยเหล่านี้แยกจากกัน: ผลฮอร์โมนผิดปกติเพียง 1 รายการ หรือผลตรวจตัวบ่งชี้การอักเสบเป็นบวก ไม่ได้ยืนยันว่าก้อนที่ผิวหนังเป็น HS.
รอบเดือนมาไม่สม่ำเสมอ มีขนบนใบหน้าหรือลำตัวมากเกินไป และเป็นสิวเรื้อรัง อาจเป็นเหตุให้ประเมินภาวะ PCOS โดยทั่วไป การวินิจฉัย PCOS ในผู้ใหญ่ต้องมีลักษณะเข้าเกณฑ์ 2 ใน 3 ข้อ หลังตัดสาเหตุอื่นออกแล้ว ดังที่อธิบายไว้ใน คู่มือเกณฑ์การวินิจฉัย PCOS; โดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนแบบครอบคลุม เพียงเพราะ HS กำเริบในช่วงมีประจำเดือน.
อาการท้องเสียเรื้อรัง อาการทางลำไส้ตอนกลางคืน น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีเลือดออกทางทวารหนัก ควรได้รับการประเมิน ไม่ใช่โทษว่าเกิดจากความเครียดหรือยาปฏิชีวนะ ประวัติท้องเสีย 4 สัปดาห์ร่วมกับ HS ในกรณีสมมติ อาจเป็นเหตุให้ตรวจอุจจาระและพบแพทย์ทางเดินอาหาร; บทความของเรา การเปรียบเทียบการตรวจการอักเสบในอุจจาระ อธิบายบทบาทของ fecal calprotectin และ lactoferrin.
อาการปวดหลังนานกว่า 3 เดือน ข้อติดอย่างมากในตอนเช้า หรือข้อต่อบวม อาจบ่งชี้โรคอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ESR และ CRP อาจช่วยประกอบการประเมินดังกล่าว แต่ค่าปกติไม่สามารถใช้ตัดโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ และ HLA-B27 ไม่ใช่การตรวจคัดกรองทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็น HS ทุกคน.
ต้องดูแลเป็นพิเศษเมื่อมีของเหลวไหลจากบริเวณรอบทวารหนัก เพราะโพรงใต้ผิวหนังจาก HS และรูเชื่อมที่เกี่ยวข้องกับ Crohn อาจต้องได้รับการประเมินและรักษาต่างกัน คำแนะนำเรื่องโรคร่วมสนับสนุนการประเมินตามอาการ แทนการตรวจแบบไม่เจาะจง (Garg et al., 2022); จดรายละเอียดอย่างน้อย 3 ข้อก่อนไปพบแพทย์ ได้แก่ ระยะเวลา อาการทางลำไส้ที่เกิดร่วมกัน และรูเปิดเกิดซ้ำหรือไม่.
ต้องตรวจอะไรบ้างก่อนรักษา HS ด้วยยาชีววัตถุ?
ก่อนให้ยาชีววัตถุสำหรับ HS แพทย์จะประเมินความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและสั่งตรวจตามที่ยานั้นกำหนดและแนวทางปฏิบัติในพื้นที่. การตรวจวัณโรคและประเมินไวรัสตับอักเสบบีมักมีความเกี่ยวข้อง; อาจมีการขอตรวจ CBC และการทำงานของตับก่อนเริ่มยาด้วย แต่ไม่มีชุดตรวจก่อนเริ่มยาชุดเดียวที่เหมาะกับยาชีววัตถุทุกชนิด.
การตรวจ IGRA ตรวจการจดจำแอนติเจนของวัณโรคโดยระบบภูมิคุ้มกัน; ผลตรวจนี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นเป็นวัณโรคระยะออกฤทธิ์หรือไม่ บทความของเรา คู่มือแปลผลตรวจ IGRA อธิบายว่าเหตุใดผลบวกหรือผลก้ำกึ่งเพียง 1 ครั้งจึงอาจต้องทบทวนอาการ ตรวจภาพวินิจฉัย หรือตรวจซ้ำก่อนเริ่มการรักษา.
การคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีโดยทั่วไปประกอบด้วยตัวบ่งชี้ 3 รายการ ได้แก่ HBsAg, total anti-HBc และ anti-HBs การตรวจ anti-HBs เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ เพราะไม่สามารถแยกรูปแบบทั้งหมดของการติดเชื้อในอดีตและความเสี่ยงต่อการกลับมากำเริบได้; คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ผลตรวจภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบบี ช่วยอธิบายว่าเหตุใดผลแอนติบอดีที่บ่งชี้ว่ามีภูมิคุ้มกันจึงเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการประเมิน.
Kantesti สามารถอธิบายรูปแบบผลตรวจตัวบ่งชี้ไวรัสตับอักเสบที่รายงานได้ แต่ผู้สั่งยาต้องตัดสินใจว่าจำเป็นต้องติดตามอาการ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หรือให้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ไม่ควรตีความผล anti-HBc เป็นบวกเพียง 1 รายการว่าเป็นเหตุให้ปฏิเสธการรักษาโดยอัตโนมัติ หรือให้ความมั่นใจว่าการกลับมากำเริบเป็นไปไม่ได้.
การคัดกรองไม่ได้จำกัดอยู่แค่การตรวจเลือด: ประวัติการฉีดวัคซีน อาการในปัจจุบัน ประวัติการติดเชื้อรุนแรง และโรคลำไส้ที่เกี่ยวข้อง ล้วนมีผลต่อการเลือกยา ช่วงเวลาตรวจซ้ำแตกต่างกันตามชนิดยา ความเสี่ยงจากการสัมผัสเชื้อ และเขตอำนาจศาล; ไม่ควรสันนิษฐานว่ากำหนดตรวจอัตโนมัติทุก 12 เดือนเหมาะกับผู้ป่วยหรือยาชีววัตถุทุกราย.
การตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยสนับสนุนความปลอดภัยในการใช้ยา HS อย่างไร?
การติดตามความปลอดภัยของยา HS ขึ้นอยู่กับชนิดยา ไม่ใช่วิธียืนยันการวินิจฉัย. ระดับโพแทสเซียมและการทำงานของไตอาจมีความสำคัญเมื่อใช้ spironolactone การตรวจตับเมื่อใช้สูตรยาที่มี rifampicin และการประเมิน G6PD เมื่อใช้ dapsone; ผลอย่างค่าโพแทสเซียม 5.5 mmol/L ตอบคำถามเรื่องความปลอดภัย ไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับ HS.
การติดตามการใช้ spironolactone ขึ้นอยู่กับอายุ การทำงานของไต ยาอื่นที่ใช้ และความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ผู้ป่วยสมมติที่ใช้ยา ACE inhibitor และมี eGFR 45 mL/min/1.73 m² จำเป็นต้องมีแผนที่ต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคอื่น; ไม่ควรคัดลอกแผนติดตามจากใบสั่งยาของผู้อื่น.
Rifampicin อาจส่งผลต่อการตรวจตับและเกิดปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนบางชนิด หาก ALT เพิ่มจาก 22 เป็น 110 IU/L ผู้สั่งยาจะพิจารณาค่าขีดจำกัดบนของช่วงอ้างอิงในห้องปฏิบัติการ ระดับบิลิรูบิน อาการ และช่วงเวลาที่เกิดขึ้น แทนที่จะสันนิษฐานว่าการเพิ่มขึ้นทุกกรณีมีความสำคัญเหมือนกัน.
Dapsone อาจทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูง และภาวะพร่อง G6PD เพิ่มความเสี่ยงบางประการ คู่มือของเราเกี่ยวกับ การตรวจ G6PD และความปลอดภัย อธิบายว่าเหตุใดผลเอนไซม์ที่ดูปกติเพียง 1 ครั้งจึงอาจทำให้เข้าใจผิดระหว่างหรือไม่นานหลังภาวะเม็ดเลือดแดงแตก; กิจกรรมของ G6PD ที่ปกติก็ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแดปโซน.
ตารางการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติแตกต่างกันไปตามการใช้ยาปฏิชีวนะระยะสั้น การรักษาร่วมกันเป็นเวลานาน การรักษาด้วยฮอร์โมน และยาชีววัตถุ ก่อนเริ่มการรักษา ควรขอคำตอบที่นำไปใช้ได้จริง 3 ข้อ ได้แก่ ผลตรวจพื้นฐานใดบ้างที่สำคัญ ควรตรวจซ้ำครั้งแรกเมื่อใด และอาการใดที่ต้องติดต่อผู้สั่งยาก่อนถึงนัดหมายครั้งถัดไป.
ควรเพาะเชื้อ ตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง หรือตรวจพันธุกรรมเมื่อใด?
การเพาะเชื้อและการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นการตรวจที่เลือกทำในกรณีสงสัย HS ไม่ใช่วิธียืนยันโรคที่ทำเป็นประจำ. การเพาะเชื้ออาจช่วยได้เมื่อสงสัยการติดเชื้อแทรกซ้อน และการตัดชิ้นเนื้ออาจใช้ประเมินก้อนที่มีลักษณะผิดไปจากปกติหรือการวินิจฉัยอื่นที่อาจเป็นไปได้; ไม่มีคำแนะนำให้ใช้แผงตรวจพันธุกรรมเป็นประจำเพื่อวินิจฉัย HS แบบทั่วไป.
การป้ายเก็บตัวอย่างจากรอยโรค HS ที่มีของเหลวไหลทุกรอยเป็นประจำ อาจพบแบคทีเรียที่เพียงตั้งรกรากอยู่บริเวณนั้น แทนที่จะเป็นสาเหตุของภาวะทั้งหมด แนวทางอเมริกาเหนือแนะนำให้ตรวจทางจุลชีววิทยาเฉพาะในสถานการณ์ต่าง ๆ เช่น สงสัยการติดเชื้อแทรกซ้อน (Alikhan et al., 2019); ต้องแปลผลการป้ายเก็บตัวอย่างที่ให้ผลบวก 1 ครั้งโดยพิจารณาร่วมกับการตรวจร่างกายและการดำเนินโรคทางคลินิก.
การตัดชิ้นเนื้อมีประโยชน์มากกว่าเมื่อบริเวณที่เป็นต่อเนื่องมีลักษณะแตกต่างจากการกำเริบตามปกติ เช่น มีก้อนแข็งเกิดขึ้นใหม่ มีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นบริเวณที่ไม่หาย มะเร็งเซลล์สความัสที่พบได้น้อยอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็น HS มานาน โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก; การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอยู่นานหลายสัปดาห์ควรได้รับการตรวจ แทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะซ้ำโดยอัตโนมัติ.
การตรวจการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่ใช่การตรวจมาตรฐานสำหรับ HS ที่เริ่มเป็นในวัยผู้ใหญ่ การติดเชื้อผิดปกติที่เกิดซ้ำตั้งแต่วัยเด็กอาจเป็นเหตุให้พิจารณาตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาแยกต่างหาก ซึ่งบางครั้งรวมถึงการตรวจ การระเบิดออกซิเดทีฟแบบจำเพาะเจาะจง; เหตุผลคือประวัติการติดเชื้อ ไม่ใช่การมีก้อน HS ทั่วไป 2 ก้อน.
HS รูปแบบที่ถ่ายทอดในครอบครัวและพบได้น้อยอาจเกี่ยวข้องกับความแปรผันของยีนในวิถีแกมมาซีเครเทส แต่โดยทั่วไปไม่ได้ยืนยัน HS ด้วยการตรวจยีนเดี่ยว แม้มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับญาติ 3 คน ก็ยังไม่อาจใช้แทนการประเมินทางคลินิกได้ และผลตรวจพันธุกรรมที่เป็นลบก็ไม่อาจตัดรูปแบบหลายปัจจัยซึ่งพบได้บ่อยกว่ามากออกไปได้.
วิตามินดี สังกะสี หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเชิงทดลองใช้วินิจฉัย HS ได้หรือไม่?
วิตามินดี สังกะสี ไซโตไคน์ และอัตราส่วนการอักเสบไม่สามารถใช้วินิจฉัย HS ได้. ความเข้มข้นของสารอาหารที่ต่ำอาจทำให้ควรประเมินภาวะขาดสารอาหาร แต่ยังไม่มีค่าตัดสำหรับวินิจฉัย HS ที่ผ่านการรับรองสำหรับวิตามินดี สังกะสี อัตราส่วนนิวโทรฟิลต่อลิมโฟไซต์ หรือแผงตรวจตัวบ่งชี้การอักเสบเชิงพาณิชย์.
ระดับสังกะสีในพลาสมาอาจลดลงระหว่างการอักเสบ เนื่องจากสังกะสีถูกกระจายไปยังส่วนอื่น ไม่ใช่เพียงเพราะได้รับจากอาหารไม่เพียงพอ คู่มือของเราเกี่ยวกับ ผลตรวจสังกะสีระหว่างการอักเสบ อธิบายว่าเหตุใดผลสมมติที่ 58 µg/dL จึงควรอ่านโดยพิจารณาร่วมกับช่วงอ้างอิงของสถานพยาบาล เงื่อนไขการเก็บตัวอย่าง และภาวะการอักเสบ แทนที่จะเริ่มเสริมสังกะสีขนาดสูงโดยอัตโนมัติ.
ความสัมพันธ์กับวิตามินดีไม่ได้ยืนยันว่าภาวะขาดวิตามินดีเป็นสาเหตุของ HS หรือการเสริมวิตามินดีจะควบคุมภาวะนี้ได้อย่างสม่ำเสมอ ผลตรวจ 25-hydroxyvitamin D ที่ 12 ng/mL ซึ่งเทียบเท่ากับ 30 nmol/L อาจทำให้ควรจัดการภาวะขาดสารอาหารเพื่อสุขภาพโดยรวม แต่ไม่อาจรับประกันได้ว่าตัวเลขนี้จะทำให้ HS ดีขึ้น.
หลักฐานเรื่องการรักษา HS ด้วยโภชนาการมีจำกัดและแตกต่างกันมาก; ความไม่แน่นอนอยู่ที่การควบคุมโรค ไม่ใช่การจัดการภาวะขาดสารอาหารที่เกิดขึ้นจริง แนวทางอเมริกาเหนือปี 2019 พบว่าหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการเสริมวิตามินดีเป็นประจำเพื่อรักษา HS และมีหลักฐานสนับสนุนแนวทางที่ใช้สังกะสีเพียงจำกัด (Alikhan et al., 2019).
คำนวณอัตราส่วนนิวโทรฟิลต่อลิมโฟไซต์ได้โดยนำจำนวนสัมบูรณ์ทั้ง 2 ค่ามาหารกัน แต่ค่า NLR เท่ากับ 4 ไม่มีความหมายในการวินิจฉัย HS ที่ได้รับการยอมรับ ความแตกต่างระดับกลุ่มที่มีรายงานในการวิจัยไม่ได้ยืนยันความไวและความจำเพาะที่จำเป็นต่อการตัดสินว่าก้อนที่กลับเป็นซ้ำของบุคคลหนึ่งเป็น HS หรือไม่.
ควรนำอะไรไปพบแพทย์เรื่อง HS และเมื่อใดที่ต้องรีบไปพบแพทย์?
นำบันทึกลำดับเวลาการกลับเป็นซ้ำ ภาพถ่าย และรายการยาที่ใช้มาด้วย; เข้ารับการรักษาเร่งด่วนหากมีอาการป่วยทั่วร่างกายหรืออาการเฉพาะที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว. ไข้ตั้งแต่ 38°C ขึ้นไปพร้อมรอยแดงที่ลาม อาการทรุดลงอย่างชัดเจน หรือก้อนที่ปวดและแย่ลง ต้องได้รับการประเมินโดยเร็ว แต่การติดเชื้อรุนแรงก็อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีไข้.
บันทึกลำดับเวลาที่เป็นประโยชน์จะระบุวันที่ ตำแหน่ง การระบายของเหลว การรักษา และการฟื้นตัวของการกำเริบแต่ละครั้งในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา รวมบริเวณที่ดูเหมือนหายแล้วแต่ยังมีรูเปิดหรือแผลเป็น และถ่ายภาพเฉพาะเมื่อคุณรู้สึกสบายใจที่จะทำ; รูปแบบการกลับเป็นซ้ำมักให้ข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยมากกว่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แยกมาเพียงครั้งเดียว.
CBC, CRP และ HbA1c โดยปกติไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แม้ว่าการตรวจอื่นที่สั่งอาจมีคำแนะนำในการเตรียมตัวของตัวเอง Our การเตรียมตัวก่อนตรวจค่าเริ่มต้น อธิบายว่าเหตุใดการบันทึกข้อมูลการเจ็บป่วยเมื่อไม่นานมานี้ อาหารเสริม และช่วงเวลาที่รับประทานยาจึงเป็นประโยชน์เมื่อเปรียบเทียบรายงาน 2 ฉบับ อย่าหยุดการรักษาที่แพทย์สั่งเพียงเพื่อให้ได้ค่าพื้นฐาน.
อาการปวดที่รุนแรงเกินกว่าการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ อาการบวมที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว สับสน หน้ามืด หรืออาการทรุดลงอย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการประเมินฉุกเฉิน ค่า CRP ก่อนหน้านี้ที่ 3 mg/L หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ปกติไม่ควรทำให้การเข้ารับการรักษาล่าช้าเมื่อมีอาการใหม่ โดยเฉพาะระหว่างการรักษาที่ปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกัน หรือในผู้ที่เป็นเบาหวาน.
ระหว่างการนัดหมายแต่ละครั้ง หลีกเลี่ยงการบีบรอยโรค และใช้วัสดุปิดแผลชนิดไม่ติดแผลเมื่อจำเป็น เสื้อผ้าที่ใส่สบายช่วยลดการเสียดสีได้ โดยไม่ได้หมายความว่าเสื้อผ้าเป็นสาเหตุของ HS ขอแผนรับมือเมื่ออาการกำเริบที่ตกลงร่วมกัน โดยมี 3 ส่วน ได้แก่ การบรรเทาอาการ เวลาที่ควรติดต่อทีมผู้รักษา และการเปลี่ยนแปลงใดบ้างที่หมายความว่าแผนดูแลที่บ้านตามปกติไม่เหมาะสมอีกต่อไป.
การแปลผลด้วย AI และการวิจัย: สิ่งใดบ้างที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัย HS ไม่ได้
ผลตรวจเลือด อ่านยังไงด้วย AI อาจช่วยให้เข้าใจผลตรวจทางห้องปฏิบัติการได้ แต่ไม่สามารถใช้วินิจฉัย HS จากผลเหล่านั้นได้. ผลงานตีพิมพ์ 2 ชิ้นบน Figshare ที่แสดงด้านล่างเกี่ยวข้องกับการทดสอบประสิทธิภาพของเครื่องมือแปลผลและการคัดกรองไวรัสฮันตา ไม่ใช่การศึกษาความแม่นยำในการวินิจฉัย HS หรือการตรวจสอบความถูกต้องของการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย hidradenitis suppurativa อย่างแน่ชัด.
คันเตสตีเป็น เครื่องมือวิเคราะห์ผลตรวจเลือดที่ขับเคลื่อนด้วย AI ที่ช่วยจัดระเบียบผลที่ผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงระหว่างรายงาน เพื่อใช้พูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลของคุณ Our คู่มือเทคโนโลยีการอ่านผลด้วย AI อธิบายว่าโครงข่ายประสาทของ Kantesti ชั่งน้ำหนักตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่อยู่ใกล้กัน ทิศทางของแนวโน้ม และความสอดคล้องภายในอย่างไร จากประสบการณ์ของฉัน สิ่งนี้สำคัญที่สุดสำหรับค่า BUN ที่อยู่ในช่วงก้ำกึ่งระหว่าง อธิบายขั้นตอนการทำงาน รายงานที่อัปโหลด 1 ฉบับไม่มีข้อมูลการตรวจผิวหนังหรือประวัติการกลับเป็นซ้ำที่จำเป็นต่อการวินิจฉัย HS.
แยกคำถาม 3 ข้อออกจากกัน ได้แก่ รูปแบบอาการที่ผิวหนังสอดคล้องกับ HS หรือไม่ จำเป็นต้องตรวจหาภาวะอื่นหรือไม่ และการรักษาปลอดภัยหรือไม่ การแยกเช่นนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ตีความ CRP ที่สูงว่าเป็นหลักฐานยืนยันการวินิจฉัย และป้องกันไม่ให้ผลเลือดปกติทำให้ยุติการประเมินก้อนเจ็บที่เป็นซ้ำอย่างไม่ถูกต้อง.
การทดสอบประสิทธิภาพโดยใช้กรณีจำลอง 100,000 กรณีประเมินสมรรถนะทางเทคนิคภายใต้รูปแบบการทดสอบที่เลือก ไม่ใช่ผลลัพธ์ในผู้ป่วย HS จริง 100,000 คน ในทำนองเดียวกัน รายงานที่เกี่ยวข้องกับผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แปลผลแล้ว 50,000 รายการเพื่อคัดกรองไวรัสฮันตาเป็นงานทางคลินิกคนละประเภท ชื่อเรื่องของทั้งสองงานไม่ได้สนับสนุนข้อกล่าวอ้างว่า AI สามารถแยก HS ออกจากฝีได้.
มีการแสดงรายการผลงานตีพิมพ์ไว้ในเอกสารอ้างอิง DOI เพื่อความโปร่งใส ไม่ใช่เพื่อใช้เป็นหลักฐานสำหรับเกณฑ์วินิจฉัย HS ทั้ง 3 ข้อ Our AI อย่างมีความรับผิดชอบของเรา อธิบายว่าเหตุใดการแปลผลจึงต้องจำกัดอยู่ภายในขอบเขตของข้อมูลที่มี ขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสมในทางปฏิบัติสำหรับก้อนบริเวณรอยพับที่เกิดซ้ำคือการประเมินทางคลินิก แม้ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการทุกรายการจะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม.
คำถามที่พบบ่อย
มีการตรวจเลือดสำหรับโรคฮิดราเดนิติสซัปพูราทีวาหรือไม่?
ไม่มีการตรวจเลือดที่ผ่านการรับรองซึ่งยืนยันหรือตัดภาวะ hidradenitis suppurativa ออกได้ แพทย์วินิจฉัย HS โดยพิจารณาจากลักษณะ 3 ประการ ได้แก่ รอยโรคที่มีลักษณะจำเพาะ ตำแหน่งที่พบบ่อย และการกลับเป็นซ้ำหรือเป็นเรื้อรัง CBC, CRP, กลูโคส และการตรวจอื่น ๆ อาจใช้ประเมินภาวะที่เกี่ยวข้องหรือความปลอดภัยในการรักษา แต่ผลที่ผิดปกติไม่ได้เป็นหลักฐานยืนยัน HS ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติไม่ควรทำให้ละเว้นการประเมินก้อนที่เจ็บปวดและเกิดซ้ำ.
คุณเป็น HS ได้ไหมแม้ผลตรวจเลือดปกติ?
ใช่ โรค hidradenitis suppurativa อาจเกิดขึ้นได้แม้ผล CBC และตัวบ่งชี้การอักเสบจะปกติ ตัวอย่างเช่น ค่า CRP 2 mg/L ไม่ได้ตัดภาวะ HS ออก แม้ว่าห้องปฏิบัติการจะใช้ค่าขีดจำกัดอ้างอิงบนที่ 5 mg/L ก็ตาม กิจกรรมของโรคเฉพาะที่ผิวหนังและโพรงทางเดินใต้ผิวหนังที่มีโครงสร้างชัดเจนไม่สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยตัวบ่งชี้จากเลือดทั่วร่างกาย การวินิจฉัยยังคงขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค ตำแหน่ง และการกลับเป็นซ้ำ.
ฝีจำนวนเท่าใดที่อาจบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคฮิดราเดนิทิสซัพพิวราทีวา?
0 มีอาการอย่างน้อย 2 ครั้งในช่วง 6 เดือน ในบริเวณที่มีลักษณะจำเพาะ เป็นข้อบ่งชี้ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรค hidradenitis suppurativa แต่การนับก้อนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคได้ ก้อนใต้ผิวหนังลึกที่เกิดซ้ำ อุโมงค์ใต้ผิวหนัง รูเปิดของสิวอุดตันเป็นคู่ และแผลเป็นที่มีลักษณะจำเพาะ ทำให้มีโอกาสเป็น HS มากขึ้น ฝีจากแบคทีเรียที่เกิดซ้ำก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน และอาจต้องได้รับการประเมินที่แตกต่างออกไป อย่ารอให้กำเริบอีกครั้ง หากรอยโรคในขณะนี้รุนแรง หรือรูปแบบอาการน่ากังวลอยู่แล้ว.
CRP สูงหมายความว่า HS ติดเชื้อหรือไม่?
ค่า CRP สูงไม่ได้ยืนยันว่ารอยโรค HS มีการติดเชื้อแบคทีเรีย ค่า CRP 20 mg/L อาจสะท้อนถึงการกำเริบของ HS ภาวะอักเสบอื่นที่ไม่เกี่ยวข้อง หรือการติดเชื้อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจ หากมีไข้ตั้งแต่ 38°C ขึ้นไป ร่วมกับอาการปวดที่แย่ลงหรือรอยแดงที่ลุกลาม ควรเข้ารับการประเมินโดยเร็ว แม้ว่าการติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีไข้ก็ตาม การเพาะเชื้อจะทำเมื่อมีประโยชน์ทางคลินิก แทนที่จะเก็บตัวอย่างเป็นประจำจากบริเวณ HS ที่มีของเหลวไหลซึมทุกแห่ง.
ก่อนใช้ยาชีววัตถุสำหรับ HS ต้องตรวจเลือดอะไรบ้าง?
การตรวจคัดกรองก่อนเริ่มยาชีววัตถุสำหรับ HS ขึ้นอยู่กับยา แนวทางปฏิบัติในพื้นที่ และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของแต่ละบุคคล การประเมินวัณโรคและการคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีมักมีความเกี่ยวข้อง โดยการคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีมักใช้ตัวบ่งชี้ 3 รายการ ได้แก่ HBsAg, total anti-HBc และ anti-HBs อาจมีการขอตรวจ CBC และการทำงานของตับด้วย ผลคัดกรองที่เป็นบวกต้องได้รับการแปลผลทางคลินิก และไม่ได้หมายความโดยอัตโนมัติว่ายาชีววัตถุทุกชนิดไม่เหมาะสม.
การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังหรือตรวจเพาะเชื้อจากไม้พันสำลีสามารถยืนยันว่าเป็น HS ได้หรือไม่?
โดยทั่วไปมักวินิจฉัยโรค hidradenitis suppurativa ได้จากการตรวจทางคลินิก โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อผิวหนังหรือตรวจเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นประจำ ผลเพาะเชื้อที่พบเชื้อ 1 ชนิดอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแทรกซ้อนหรือการมีเชื้อประจำถิ่น มากกว่าจะใช้ยืนยันภาวะผิวหนังที่เป็นสาเหตุ การตัดชิ้นเนื้ออาจช่วยประเมินรอยโรคที่โตต่อเนื่องและมีลักษณะผิดไปจากปกติ หรือช่วยวินิจฉัยภาวะอื่น ลักษณะทางคลินิก 3 ประการ ได้แก่ ชนิดของรอยโรค ตำแหน่งที่เกิด และการกลับเป็นซ้ำ ยังคงเป็นหลักสำคัญในการวินิจฉัย HS.
เครื่องวิเคราะห์ผลตรวจเลือดด้วย AI สามารถวินิจฉัยโรคฮิดราเดนิทิสซัปพูราทีวาได้หรือไม่?
เครื่องวิเคราะห์ผลตรวจเลือดด้วย AI ไม่สามารถวินิจฉัยโรค hidradenitis suppurativa จากค่าทางห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวได้ เครื่องมือนี้ช่วยอธิบายผลตรวจ เช่น CRP 12 mg/L หรือ HbA1c 6.1% ได้ แต่ผลตรวจทั้งสองอย่างไม่สามารถระบุสาเหตุของก้อนที่ผิวหนังซึ่งเกิดซ้ำได้ การประเมิน HS ต้องพิจารณารูปแบบของรอยโรค ตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบ และประวัติการเกิดซ้ำ โดยปกติต้องอาศัยการตรวจร่างกายประกอบ การแปลผลด้วย AI ควรช่วยสนับสนุนการพูดคุยกับแพทย์ ไม่ใช่ใช้แทนการประเมินดังกล่าว.
อ่านผลตรวจเลือดอย่างไร
อัปโหลดรายงานผลตรวจของคุณ แล้ว AI ของ Kantesti จะอธิบายตัวบ่งชี้ทางชีวภาพแต่ละรายการด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายภายในไม่กี่วินาที มีผู้ใช้ทั่วโลกมากกว่า 2 ล้านคน.
เอกสารอ้างอิง
- ไคลน์, ที., มิตเชลล์, เอส., & เวเบอร์, เอช. (2026). ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกที่ใช้ AI หลายภาษาเพื่อคัดกรองการติดเชื้อฮันตาไวรัสในระยะเริ่มต้น: การออกแบบ การตรวจสอบความถูกต้องทางวิศวกรรม และการนำไปใช้จริงกับรายงานผลตรวจเลือดที่แปลผลแล้ว 50,000 ฉบับ. Kantesti AI การวิจัยทางการแพทย์. โดอิ
- ไคลน์, ที., มิตเชลล์, เอส., & เวเบอร์, เอช. (2026). เกณฑ์มาตรฐานทางเทคนิคแบบอัตโนมัติที่ลงทะเบียนไว้ล่วงหน้าและยึดตามรูบริกของเครื่องมือสำหรับการตีความผลตรวจเลือด Kantesti บนเคสทดสอบสังเคราะห์ 100,000 เคส. Kantesti AI การวิจัยทางการแพทย์. โดอิ
- Alikhan A และคณะ (2019). แนวทางการจัดการทางคลินิกสำหรับ hidradenitis suppurativa ในอเมริกาเหนือ: ผลงานตีพิมพ์จากมูลนิธิ Hidradenitis Suppurativa แห่งสหรัฐอเมริกาและแคนาดา: ส่วนที่ I: การวินิจฉัย การประเมิน และการใช้การจัดการเสริมและหัตถการ. วารสาร American Academy of Dermatology. โดอิ
- Garg A และคณะ (2022). การคัดกรองโรคร่วมใน hidradenitis suppurativa: คำแนะนำตามหลักฐานจากมูลนิธิ Hidradenitis Suppurativa แห่งสหรัฐอเมริกาและแคนาดา. วารสาร American Academy of Dermatology.
- Zouboulis CC และคณะ (2017). การพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องของระบบคะแนนความรุนแรงของ hidradenitis suppurativa สากล (IHS4) ซึ่งเป็นระบบให้คะแนนแบบพลวัตรูปแบบใหม่เพื่อประเมินความรุนแรงของ HS. วารสาร British Journal of Dermatology. โดอิ
- 2 ล้าน+การตรวจที่วิเคราะห์
- 127+ประเทศ
- 100+ภาษา
เกี่ยวกับทีมแพทย์
สัญญาณความน่าเชื่อถือ E-E-A-T
ประสบการณ์
การทบทวนเชิงคลินิกโดยแพทย์ที่นำโดยกระบวนการตีความผลตรวจในห้องแล็บ.
ความเชี่ยวชาญ
โฟกัสด้านเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับพฤติกรรมของไบโอมาร์กเกอร์ในบริบททางคลินิก.
อำนาจ
ทบทวนทางการแพทย์โดย นพ. Thomas Klein พร้อมผลงานจาก นพ. Sarah Mitchell และศาสตราจารย์ ดร. Hans Weber.
ความน่าเชื่อถือ
การตีความที่อิงหลักฐาน พร้อมเส้นทางการติดตามที่ชัดเจนเพื่อลดความตื่นตระหนก.
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์
บทความนี้จัดทำเพื่อวัตถุประสงค์ด้านการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการตัดสินใจด้านการวินิจฉัยและการรักษา.
เผยแพร่แล้ว · ติดต่อทีมบรรณาธิการ
เผยแพร่โดย Kantesti Ltd จดทะเบียนในอังกฤษและเวลส์ เลขทะเบียนบริษัท. 17090423, ลอนดอน สหราชอาณาจักร.
